Мкб 10 абсцесс брюшной полости: Абсцесс брюшной полости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Абсцесс брюшной полости: код по МКБ

Содержание статьи:

Если обнаруживается гной в брюшной полости, заключенный в пиогенной капсуле, ставится диагноз «отграниченный перитонит» (код по МКБ 10 К65.8). Он может формироваться вне органов, расположенных в забрюшинном пространстве, или в них самих. Вне зависимости от локализации такие состояния всегда лечатся при помощи оперативной гастроэнтерологии.

Этиология абсцессов брюшной полости

Заболевание начинается с развития воспалительного процесса. Провоцируют его патогенные бактерии, которые попадают в обозначенную область вместе с кровью или лимфатическим током. Возможно и контактное распространение через швы, наложенные после проведения хирургического вмешательства. Воспаление со временем осложняется нагноением. В дальнейшем вокруг патологического участка образуется пиогенная капсула — продукт защитной системы организма. Постепенно внутри нее скапливается гной. Развивается ограниченный перитонит. По-другому он называется абсцессом.

У женщин описываемая патология может выступать в качестве вторичного заболевания, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется в брюшную полость восходящим путем из придатков или яичников. Но в большинстве ситуаций абсцесс развивается вследствие перенесенных инфекций органов желудочно-кишечного тракта (обострения панкреатита или холецистита, язвенного колита), перформативного аппендицита, позвоночного остеомиелита или спондилита, имеющего туберкулезную этиологию. Глистная инвазия тоже способна стать причиной отграниченного перитонита.

Классификация патологии

При систематизации заболевания учитывается этиологический фактор и патогенетический механизм образования гнойника. Выделяют абсцессы:

• микробные или бактериальные;
• некротические;
• паразитарные.

Обозначая путь формирования патологического процесса, медики различают посттравматический и послеоперационный абсцесс. В отдельную группу относятся перфоративные гнойники и метастатические опухоли. По месту локализации определяются:

• забрюшинные;
• внутрибрюшинные;
• сочетанные.

Когда нарывы формируются на поверхности органа, при постановке диагноза в записях лечебного протокола производится уточнение локализации: межкишечные, поддиафрагмальные, внутриорганные, пристеновные, аппендикулярные. Если обнаруживается один очаг поражения, речь идет о единичном абсцессе. При количестве образований более двух, диагностируется множественный брюшной отграниченный перитонит.

Клиническая картина

У каждой разновидности патологии есть свои характерные симптомы. Но обнаруживать их наличие помогают общие признаки, свойственные внутренней гнойно-воспалительной реакции:

• интоксикация организма: головная боль, головокружение, слабость, тошнота, разовая рвота;
• интермиттирующая лихорадка: чередование в течение дня высокой и низкой температуры тела, подъемы с резким спадом повторяются несколько раз в сутки;
• озноб;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• нарушение аппетита;
• бледность кожных покровов;
• напряжение мышц брюшины;
• болезненность, возникающая при пальпации предполагаемой зоны нагноения.

Возможно появление признаков пареза кишечника. Часто возникают жалобы на запоры, сильное вздутие живота. У больного меняется походка. При движении он старается наклонять туловище вперед или в сторону.

Если абсцесс находится ближе к диафрагме, его созревание может становиться причиной появления острой боли в подреберье. На вдохе она усиливается, отдает в лопатку и в плечо. Пациент инстинктивно наклоняется в сторону локализации нарыва. Во время приступа беспокоит кашель и отдышка. Гнойник в тазовой области способен вызывать боли при мочеиспускании. Люди в такой ситуации часто жалуются на запоры или на поносы. Для забрюшинных абсцессов характерна боль, отдающаяся в спину. Она усиливается при сгибании ног в тазобедренном суставе.

Размеры очага воспаления напрямую влияют на выраженность перечисленных симптомов. Чем больше капсула отграниченного перитонита, тем ярче клинические проявления.

Диагностика

Определение причин недомогания начинается со сбора анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его. Почти всегда больной находится в какой-нибудь одной вынужденной позе, которая помогает немного облегчить состояние. У него обнаруживается сероватый налет на языке. Живот вздувается. Пальпация вызывает выраженную болезненность.

Диагностика абсцесса брюшной полости предполагает обязательное проведение рентгенологического исследования. Обзорные снимки помогают определить локализацию патологии и оценить количество жидкости в капсуле. Рентген с контрастом показывает степень оттеснения кишечных петель или желудка.

Если присутствуют подозрения, что капсула гнойника находится на поверхности или внутри какого-нибудь органа, проводится УЗИ. Оно способно показать очертания образования. При необходимости осуществления дифференциальной диагностики назначается КТ.

После инструментального обследования больной направляется на проведение общеклинических анализов мочи и крови. В пользу воспалительного процесса говорит высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы в сторону нейтрофилов. Повышены показатели СОЭ, а также печеночные ферменты. В крови выявляется наличие с-реактивного белка.

Существуют ситуации, когда единственный способ узнать, какие процессы протекают в забрюшинном пространстве – провести диагностическую лапароскопию. В стенке живота делается прокол, через него вводится эндоскоп – трубка с камерой на конце. Изображение с нее передается на монитор. Хирург имеет возможность зрительно оценивать состояние внутренних органов и отмечать все изменения. При необходимости такая манипуляция может окончиться полноценной операцией.

Методы терапии

Лечение абсцесса передней брюшной стенки требует проведения неотложного хирургического вмешательства. При гнойниках любого типа оно одинаковое: под общей анестезией капсула вскрывается, нарыв дренируют, его полость санируется. Отличаются операции только выбором доступа к отграниченному перитониту. В большинстве случаев используются малоинвазивные методы. Значительный разрез передней стенки брюшины производится только в том случае, если гнойный процесс имеет обширные размеры.

До оперативного вмешательства и после него осуществляется антибактериальная терапия. Больному назначаются аминогликозиды, цефалоспорины или производные имидазола. Их применение позволяет подавлять активность аэробной и анаэробной микрофлоры, предупреждать распространение патологического процесса. Оптимальный способ введения внутривенный или внутримышечный.

Если отзыв организма пациента на применение системных антибиотиков оказывается недостаточным, в схему лечения включаются иммуноглобулины. Они предоставляют организму готовые антитела, активные против наибольшего количества болезнетворных микроорганизмов. Доктор может назначить лекарства для подавления кишечной микрофлоры.

Возможные осложнения и последствия

Гнойник может в любое время прорваться. Его содержимое попадет в брюшную или в плевральную полость. Такие состояния приводят к развитию обширного перитонита и сепсиса. Состояние характеризуется тяжелым всегда прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к выздоровлению. Несмотря на высокие показатели эффективности применения антибактериальной терапии, процент летальности при таких осложнениях очень высок.

Описываемые состояния характеризуются выраженной интоксикацией, становятся причиной образования очагов некроза и полиорганной недостаточности.

Профилактические меры и прогноз

Чтобы предупредить появление гнойно-воспалительных реакций в забрюшинном пространстве, необходимо своевременно устранять любые хирургические патологии, лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Большое значение имеет адекватное ведение реабилитационного периода после операций на органы, расположенные в брюшной полости.

При одиночном абсцессе своевременная терапия гарантирует полное излечение. При множественном поражении все усложняется. По статистике 35% пациентов при таком диагнозе умирают.

виды, признаки, диагностика и методы лечения. Код мкб абсцесс L02.3 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица (L02.0), Флегмона и абсцесс области рта (K12.2), Флегмона лица (L03.2)

Челюстно-лицевая хирургия

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «9» июня 2016 года
Протокол № 4

Абсцесс
— острое ограниченное гнойно-воспалительно заболевание подкожно-жировой клетчатки.
Флегмона
— острое разлитое гнойно-воспалительное заболевание подкожно-жировой, межмышечной и межфасциальной клетчатки. Флегмона области рта, так же, как и флегмоны лица, носят диффузный характер поражения и имеют тенденцию к быстрому распространению и развитию угрожающих жизни осложнений .

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

Дата разработки/пересмотра протокола:
2016 год.

Пользователи протокола:
врачи общей практики, педиатры, терапевты, хирурги, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги.

Шкала уровня доказательности

Соотношение между степенью убедительности доказательств и видом научных исследований

Классификация

Классификация абсцессов, флегмон лица и области рта (анатомо-топографическая).

А. Абсцессы и флегмоны переднего (среднего) отдела лица.

Поверхностные области:

1. Область век (regio palpebralis)
2. Подглазничная область (regio infraorbitalis)
3. Область носа (regio nasi)
4. Область губ рта (regio labii oris)
5. Область подбородка (regio mentalis)

Глубокие области:

1. Область глазницы (regio orbitalis)
2. Полость носа (cavum nasi)
3. Полость рта (cavum oris)
4. Твердое небо (palatum durum)
5. Мягкое небо (palatum molle)
6. Надкостница челюстей (periostium maxillae et mandibulae)
Б. Абсцессы и флегмоны бокового отдела лица

Поверхностные области:

1. Скуловая область (regio zygomatica)
2. Щечная область (regio buccalis)
3. Околоушно-жевательная область (regio parotideomasseterica):
а) жевательная область (regio masseterica)
б) околоушная область (regio parotidis)
в) позадичелюстная ямка (fossa retromandibularis)

Глубокие области:

1. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis)
2. Крыловид

МКБ 10. КЛАСС XI (K00-K93) | Медицинская практика

МКБ 10. КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00—P96)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00—B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00—O99)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00—E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00—T98)
новообразования (C00—D48)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00—R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
K00—K04 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20—K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35—K38 Болезни аппендикса [червеобразного отростка]
K40—K46 Грыжи
K50—K52 Неинфекционные энтериты и колиты
K55—K63 Другие болезни кишечника
K65—K67 Болезни брюшины
K70—K77 Болезни печени
K80—K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелу дочной железы
K90—K93 Другие болезни органов пищеварения

Звездочкой отмечены следующие категории:
K23* Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках
K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифици рованных в других рубриках
K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и под желудочной железы при болезнях, классифицированных
в других рубриках
K93* Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ ПОЛОСТИ РТА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЧЕЛЮСТЕЙ (K00-K14)

K00 Нарушения развития и прорезывания зубов

Исключены: ретенированные и импактные зубы (K01. -)

K00.0 Адентия. Гиподентия. Олигодентия
K00.1 Сверхкомплектные зубы. Дистомолярные. Четвертый моляр. Мезиодентия [срединный зуб]. Парамолярные
Добавочные зубы
K00.2 Аномалии размеров и формы зубов
Сращение }
Слияние } зубов
Прорастание }
Выпячивание зубов. Зуб в зубе. Инвагинация зубов. Эмалевые жемчужины. Макродентия. Микродентия
Копьевидные [конические] зубы. «Бычий зуб». Парамолярные добавочные бугорки
Исключена: бугорковая аномалия Карабелли, рассматриваемая как вариант нормы и подлежащая кодированию
K00.3 Крапчатые зубы
Флюороз зубов. Крапчатость эмали. Нефлюорозное потемнение эмали
Исключены: отложения [наросты] на зубах (K03.6)
K00.4 Нарушения формирования зубов
Аплазия и гипоплазия цемента. Трещины эмали
Гипоплазия эмали (неонатальная) (поснатальная) (прена тальная). Региональная одонтодисплазия. Зубы Тернера
Исключены: резцы Гетчинсона и моляры в виде тутовых ягод
при врожденном сифилисе (А50.5)
крапчатые зубы (K00.3)
K00.5 Наследственные нарушения структуры зуба, не классифици рованные в других рубриках
Эмали }
Дентина } недоразвитие
Зуба }
Дисплазия дентина. Раковинные зубы
K00.6 Нарушения прорезывания зубов
Раннее прорезывание. Натальные (прорезавшиеся к моменту рождения) }
Неонатальные (у новорожденного, прорезавшиеся } зубы
преждевременно) }
Преждевременное:
• прорезывание зубов
• выпадение первичных (временных) зубов
Задержка смены первичных зубов
K00.7 Синдром прорезывания зубов
K00.8 Другие нарушения развития зубов
Изменение цвета зубов в процессе формирования. Выраженная окрашенность зубов БДУ
K00.9 Нарушение развития зубов неуточненное. Нарушение одонтогенеза БДУ

K01 Ретенированные и импактные зубы

Исключены: ретенированные и импактные зубы с неправильным
положением их или соседних зубов (K07.3)

K01.0 Ретенированные зубы
Ретенированный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании без препятствия со стороны соседнего зуба.
K01.1 Импактные зубы
Импактный зуб — это зуб, изменивший свое положение при прорезывании из-за препятствия со стороны соседнего зуба.

K02 Кариес зубов

K02.0 Кариес эмали. Стадия «мелового пятна» [начальный кариес]
K02.1 Кариес дентина
K02.2 Кариес цемента
K02.3 Приостановившийся кариес зубов
K02.4 Одонтоклазия. Детская меланодентия. Меланодонтоклазия
K02.8 Другой кариес зубов
K02.9 Кариес зубов неуточненный

K03 Другие болезни твердых тканей зубов

Исключены: бруксизм (F45.8)
кариес зубов (K02. -)
скрежетание зубами БДУ (F45.8)

K03.0 Повышенное стирание зубов
Стирание зубов:
• апроксимльное
• окклюзионное
K03.1 Сошлифовывание зубов
Сошлифовывание:
• вызванное зубным порошком
• привычное }
• профессиональное }
• ритуальное } зубов
• традиционное }
Клиновидные дефект БДУ }
K03.2 Эрозия зубов
Эрозия зубов:
• БДУ
• обусловленная:
• диетой
• лекарственными средствами и медикаментами
• постоянной работой
• идиопатическая
• профессиональная
K03.3 Патологическая резорбция зубов
Внутренняя гранулема пульпы. Резорбция твердых тканей зубов (наружная)
K03.4 Гиперцементоз. Гиперплазия цемента
K03.5 Анкилоз зубов
K03.6 Отложения (наросты) на зубах
Зубной камень:
• поддесневой
• наддесневой
Отложения (наросты) на зубах:
• бетельные
• черные
• зеленые
• белые
• оранжевые
• табачные
Окрашивание зубов:
• БДУ
• не соответствующий понятию БДУ
K03.7 Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания
Исключены: отложения [наросты] на зубах (K03.6)
K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
Облученная эмаль. Чувствительный дентин
При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин
(класс XX).
K03.9 Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

K04.0 Пульпит
Пульпарный:
• абсцесс
• полип
Пульпит:
• острый
• хронический (гиперпластический) (язвенный)
• гнойный
K04.1 Некроз пульпы. Гангрена пульпы
K04.2 Дегенерация пульпы. Дентикли
Пульпарные:
• кальцификации
• камни
K04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе. Образование вторичного, или иррегулярного, дентина
K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения. Острый апикальный периодонтит БДУ
K04.5 Хронический апикальный периодонтит. Апикальная или периапикальная гранулема. Апикальный периодонтит БДУ
K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью. Зубной [дентальный] }. Дентоальвеолярный } абсцесс с полостью
K04.7 Периапикальный абсцесс без полости
Зубной [дентальный] }
Дентоальвеолярный } абсцесс БДУ
Периапикальный }
K04.8 Корневая киста
Киста:
• апикальная (периодонтальная)
• периапикальная
• остаточная корневая
Исключена: боковая киста периодонтальная (K09.0)
K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей

K05 Гингивит и болезни пародонта

K05.0 Острый гингивит
Исключены: острый некротизирующий язвенный гингивит (А69.1)
гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
K05.1 Хронический гингивит
Гингивит (хронический):
• БДУ
• десквамативный
• гиперпластический
• простой маргинальный
• язвенный
K05.2 Острый пародонтит
Острый пародонтит. Пародонтальный абсцесс. Периодонтальный абсцесс
Исключены: острый апикальный периодонтит (K04.4)
периапикальный абсцесс (K04.7)
• с полостью (K04.6)
K05.3 Хронический пародонтит. Хронический перикоронит
Пародонтит:
• БДУ
• сложный
• простой
K05.4 Пародонтоз. Юношеский пародонтоз
K05.5 Другие болезни пародонта
K05.6 Болезнь пародонта неуточненная

K06 Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края

Исключены: атрофия беззубого альвеолярного края (K08.2)
гингивит:
• БДУ (K05.1)
• острый (K05.0)
• хронический (K05.1)

K06.0 Рецессия десны. Рецессия десны (генерализованная) (локальная) (пост инфекционная) (послеоперационная)
K06.1 Гипертрофия десны. Фиброматоз десны
K06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного края, обусловленные травмой
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
K06.8 Другие уточненные изменения десны и беззубого альвеолярного края. Фиброзный эпулис. Атрофичный гребень
Гигантоклеточный эпулис. Гигантоклеточная периферическая гранулема. Пиогенная гранулема десны
K06.9 Изменение десны и беззубого альвеолярного края неуточненное

K07 Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса]

Исключены: атрофия и гипертрофия половины лица (Q67.4)
односторонняя мыщелковая гиперплазия или гипоплазия (K10.8)

K07.0 Основные аномалии размеров челюстей
Гиперплазия, гипоплазия:
• нижней челюсти
• верхней челюсти
Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)
Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)
Исключены: акромегалия (E22.0)
синдром Робина (Q87.0)
K07.1 Аномалии челюстно-черепных соотношений. Асимметрия челюсти
Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти). Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти)
K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг
Смещенный прикус (передний) (задний). Дистальный прикус. Мезиальный прикус. Смещение зубных дуг от средней линии
Открытый прикус (передний) (задний)
Чрезмерный прикус:
• глубокий
• горизонтальный
• вертикальный
Веерообразный прикус. Заднеязычный прикус нижних зубов
K07.3 Аномалии положения зубов
Скученность }
Диастема }
Смещение }
Поворот } зуба (зубов)
Нарушение межзубных }
промежутков }
Транспозиция }
Ретенирование или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов
Исключены: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01. -)
K07.4 Аномалия прикуса неуточненная
K07.5 Челюстно-лицевые аномалии функционального происхождения. Неправильное смыкание челюстей
Нарушение прикуса вследствие:
• нарушения глотания
• ротового дыхания
• сосания языка, губ или пальца
Исключены: бруксизм (F45.8)
скрежетание зубами БДУ (F45.8)
K07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава
Синдром, или комплекс, Костена. Разболтанность височно-нижнечелюстного сустава
«Щелкающая» челюсть. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Исключены: височно-нижнечелюстного сустава:
• вывих (SO3.0) }
• растяжение (S03.4) } текущий случай
K07.8 Другие челюстно-лицевые аномалии
K07.9 Челюстно-лицевая аномалия неуточненная

K08 Другие изменения зубов и их опорного аппарата

K08.0 Эксфолиация зубов вследствие системных нарушений
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни
K08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края
K08.3 Задержка зубного корня [ретенционный корень]
K08.8 Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата. Гипертрофия альвеолярного края БДУ
Неправильная форма альвеолярного отростка. Зубная боль БДУ
K08.9 Изменение зубов и их опорного аппарата неуточненное

K09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках

Включены: поражения с гистологическими особенностями аневризма тической кисты и другого фиброзно-костного поражения
Исключена: корневая киста (K04.8)

K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов
Киста:
• содержащая зубы
• при прорезывании зубов
• фолликулярная
• десны
• боковая периодонтальная
• рудиментарная
Роговая киста
K09.1 Ростовые (неодонтогенные) кисты области рта
Киста:
• глобуломаксиллярная [верхнечелюстной пазухи]
• канала резца
• средненебная
• носонебная
• небная сосочковая
K09.2 Другие кисты челюстей
Киста челюсти:
• БДУ
• аневризматическая
• геморрагческая
• травматическая
Исключены: скрытая костная киста челюсти (K10.0)
киста Стафне (K10.0)
K09.8 Другие уточненные кисты области рта, не классифицирован ные в других рубриках
Дермоидная киста }
Эпидермоидная киста } полости рта
Лимфоэпителиальная киста }
Жемчужина Эпштейна. Носоальвеолярная киста. Носогубная киста
K09.9 Киста области рта неуточненная

K10 Другие болезни челюстей

K10.0 Нарушения развития челюстей
Скрытая костная киста челюсти. Киста Стафне
Торус:
• нижней челюсти
• твердого неба
K10.1 Гигантоклеточная гранулема центральная. Гигантоклеточная гранулема БДУ
Исключена: периферическая гигантоклеточная гранулема (K06.8)
K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
Остеит }
Остеомиелит (неонатальный) } челюсти (острый)
Радиационный остеонекроз } (хронический) (гнойный)
Периостит }
Секвестр челюстной кости
При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин
(класс XX).
K10.3 Альвеолит челюстей. Альвеолярный остеит. Сухая лунка
K10.8 Другие уточненные болезни челюстей
Херувизм
Экзостоз }
Фиброзная дисплазия } челюсти
Односторонняя мыщелковая:
• гиперплазия
• гипоплазия
K10.9 Болезнь челюсти неуточненная

K11 Болезнь слюнных желез

K11.0 Атрофия слюнной железы
K11.1 Гипертрофия слюнной железы
K11.2 Сиаладенит
Исключены: эпидемический паротит (B26. -)
увеопаротитная лихорадка Хирфорда (D86.8)
K11.3 Абсцесс слюнной железы
K11.4 Свищ слюнной железы
Исключен: врожденный свищ слюнной железы (Q38.4)
K11.5 Сиалолитиаз. Камни слюнной железы или протока
K11.6 Мукоцеле слюнной железы
Слизистая:
• киста с экссудатом }
• ретенционная киста } слюнной железы
Ранула
K11.7 Нарушения секреции слюнных желез
Гипоптиализм. Птиализм. Ксеростомия
Исключена: сухость полости рта БДУ (R68.2)
K11.8 Другие болезни слюнных желез
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение слюнной железы. Болезнь Микулича. Некротизирующая сиалометаплазия
Сиалэктазия
Стеноз }
Сужение } слюнного протока
Исключен: синдром сухости [болезнь Шегрена] (M35.0)
K11.9 Болезнь слюнной железы неуточненная. Сиалоаденопатия БДУ

K12 Стоматит и родственные поражения

Исключены: распадающаяся язва рта (А69.0)
хейлит (K13.0)
гангренозный стоматит (А69.0)
гингивостоматит, вызванный вирусом герпеса [herpes simplex] (B00.2)
нома (А69.0)

K12.0 Рецидивирующие афты полости рта
Афтозный стоматит (большой) (малый). Афты Беднара. Рецидивирующий слизисто-некротический периаденит. Рецидивирующая афтозная язва. Герпетиформный стоматит
K12.1 Другие формы стоматита
Стоматит:
• БДУ
• зубного ряда
• язвенный
• везикулярный
K12.2 Флегмона и абсцесс области рта. Воспаление клетчатки полости рта(дна). Абсцесс подчелюстной области
Исключены: абсцесс:
• периапикальный (K04.6—K04.7)
• периодонтальный (K05.2)
• перитонзиллярный (J36)
• слюнной железы (K11.3)
• языка (K14.0)

K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

Включены: изменения эпителия языка
Исключены: некоторые изменения десны и беззубого альвеолярного
края (K05—K06)
кисты области рта (K09. -)
болезни языка (K14. -)
стоматит и родственные поражения (K12. -)

K13.0 Болезни губ
Хейлит:
• БДУ
• ангулярный
• эксфолиативный
• гландулярный
Хейлодиния. Хейлоз. Трещина спайки губ (заеда) БДУ
Исключены: арибофлавиноз (E53.0)
хейлит, связанный с излучением (L55—L59)
трещина спайки губ (заеда) вследствие:
• кандидоза (B37.8)
• недостаточности рибофлавина (E53.0)
K13.1 Прикусывание щеки и губ
K13.2 Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта, включая язык
Эритроплакия }
Лейкедема } эпителия полости рта, включая язык
Никотиновый лейкокератоз неба. Небо курильщика
Исключена: волосатая лейкоплакия (K13.3)
K13.3 Волосатая лейкоплакия
K13.4 Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта
Эозинофильная гранулема }
Пиогенная гранулема } слизистой оболочки полости рта
Веррукозная ксантома }
K13.5 Подслизистый фиброз полости рта
Подслизистый фиброз языка
K13.6 Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения
Исключено: гиперплазия беззубого альвеолярного края вследствие раздражения (denture hyperplаsiа) (K06.2)
K13.7 Другие и неуточненные поражения слизистой оболочки полости рта. Очаговый муциноз полости рта

K14 Болезни языка

Исключены: эритроплакия }
очаговая эпителиальная }
гиперплазия } языка (K13.2)
лейкедема }
лейкоплакия }
волосатая лейкоплакия (K13.3)
макроглоссия (врожденная) (Q38.2)
подслизистый фиброз языка (K13.5)

K14.0 Глоссит
Абсцесс }
Изъязвление (травматическое) } языка
Исключен: атрофический глоссит (K14.4)
K14.1 «Географический» язык
Доброкачественный мигрирующий глоссит. Эксфолиативный глоссит
K14.2 Срединный ромбовидный глоссит
K14.3 Гипертрофия сосочков языка
Глоссофития [«черный волосатый язык»]
Обложенный язык. Гипертрофия листовидных сосочков. Linguа villosа nigrа
K14.4 Атрофия сосочков языка. Атрофический глоссит
K14.5 Складчатый язык
Расщепленный }
Бороздчатый } язык
Морщинистый }
Исключен: расщепленный язык врожденный (Q38.3)

K14.6 Глоссодиния. Жжение в языке. Глоссалгия
K14.8 Другие болезни языка
Атрофия }
Зубчатый }
Увеличенный } язык(а)
Гипертрофированный }
K14.9 Болезнь языка неуточненная. Глоссопатия БДУ

БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (K20-K31)

Исключена: диафрагмальная грыжа (K44. -)

K20 Эзофагит

Абсцесс пищевода
Эзофагит:
• БДУ
• химический
• пептический
При необходимости идентифицировать причину используют
дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: эрозия пищевода (K22.1)
рефлекс-эзофагит (K21.0)
эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом (K21.0)

K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс

K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Рефлюкс-эзофагит
K21.9 Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита. Эзофагеальный рефлюкс БДУ

K22 Другие болезни пищевода

Исключено: варикозное расширение вен пищевода (I85. -)

K22.0 Ахалазия кардиальной части
Ахалазия БДУ. Кардиоспазм
Исключен: врожденный кардиоспазм (Q40.2)
K22.1 Язва пищевода. Эрозия пищевода
Язва пищевода:
• БДУ
вызванная:
• химическими веществами
• лекарственными средствами и медикаментами
• грибковая
• пептическая
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
K22.2 Непроходимость пищевода
Компрессия }
Сужение }
Стеноз } пищевода
Стриктура }
Исключен: врожденный(ая) стеноз или стриктура пищевода (Q39.3)
K22.3 Прободение пищевода. Разрыв пищевода
Исключено: травматическое прободение (торакальной части) пищевода (S27.8)
K22.4 Дискинезия пищевода. «Штопорообразный» пищевод. Диффузный спазм пищевода. Спазм пищевода
Исключен: кардиоспазм (K22.0)
K22.5 Дивертикул пищевода приобретенный. Карман пищевода приобретенный
Исключен: врожденный дивертикул пищевода (Q39.6)
K22.6 Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром. Синдром Маллори-Вейсса
K22.8 Другие уточненные болезни пищевода. Пищеводное кровотечение БДУ
K22.9 Болезнь пищевода неуточненная

K23* Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках

K23.0* Туберкулезный эзофагит (А18.8+)
K23.1* Расширение пищевода при болезни Шагаса (B57.3+)
K23.8* Поражения пищевода при других болезнях, классифицированных в других рубриках

С рубриками K25—K28 используются следующие четырехзначные подрубрики:
.0 Острая с кровотечением
.1 Острая с прободением
.2 Острая с кровотечением и прободением
.3 Острая без кровотечения или прободения
.4 Хроническая или неуточненная с кровотечением
.5 Хроническая или неуточненная с прободением
.6 Хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
.7 Хроническая без кровотечения или прободения
.9 Не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения

K25 Язва желудка

[см• указанные выше подрубрики]
Включены: эрозия (острая) желудка
язва (пептическая):
• пилорической части
• желудка
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
Исключены: острый геморрагический эрозивный гастрит (K29.0)
пептическая язва БДУ (K27. -)

K26 Язва двенадцатиперстной кишки

[см• указанные выше подрубрики]
Включены: эрозия (острая) двенадцатиперстной кишки
язва (пептическая):
• двенадцатиперстной кишки
• постпилорической части
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
Исключена: пептическая язва БДУ (K27. -)

K27 Пептическая язва неуточненной локализации

[см• указанные выше подрубрики]
Включены: гастродуоденальная язва БДУ
пептическая язва БДУ
Исключена: пептическая язва новорожденного (P78.8)

K28 Гастроеюнальная язва

[см• указанные выше подрубрики]
Включены: язва (пептическая) или эрозия:
• анастомоза
• желудочно-ободочнокишечная
• желудочно-тонкокишечная
• желудочно-тощекишечная
• тощекишечная
• краевая
• соустья
Исключена: первичная язва тонкой кишки (K63.3)

K29 Гастрит и дуоденит

Исключены: эозинофильный гастрит или гастроэнтерит (K52.8)
синдром Золлингера-Эллисона (E16.8)

K29.0 Острый геморрагический гастрит. Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением
Исключена: эрозия (острая) желудка (K25. -)
K29.1 Другие острые гастриты
K29.2 Алкогольный гастрит
K29.3 Хронический поверхностный гастрит
K29.4 Хронический атрофический гастрит. Атрофия слизистой оболочки
K29.5 Хронический гастрит неуточненный

Хронический гастрит:
• антральный
• фундальный
K29.6 Другие гастриты
Гастрит гипертрофический гигантский. Гранулематозный гастрит. Болезнь Менетрие
K29.7 Гастрит неуточненный
K29.8 Дуоденит
K29.9 Гастродуоденит неуточненный

K30 Диспепсия

Нарушение пищеварения
Исключены: диспепсия:
• нервная (F45.3)
• невротическая (F45.3)
• психогенная (F45.3)
изжога (R12)

K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Включены: функциональные расстройства желудка
Исключены: дивертикул двенадцатиперстной кишки (K57.0—K57.1)
желудочно-кишечное кровотечение (K92.0—K92.2)

K31.0 Острое расширение желудка
Острое растяжение желудка
K31.1 Гипертрофический пилоростеноз у взрослых. Пилоростеноз БДУ
Исключены: врожденный или детский пилоростеноз (Q40.0)
K31.2 Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка
Исключены: желудок в виде песочных часов врожденный (Q40.2)
сужение желудка в виде песочных часов (K31.8)
K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках
Исключены: пилороспазм:
• врожденный или младенческий (Q40.0)
• невротический (F45.3)
• психогенный (F45.3)
K31.4 Дивертикул желудка
Исключен: врожденный дивертикул желудка (Q40.2)
K31.5 Непроходимость двенадцатиперстной кишки
Сжатие }
Стеноз } двенадцатиперстной кишки
Сужение }
Непроходимость двенадцатиперстной кишки хроническая
Исключен: врожденный стеноз двенадцатиперстной кишки (Q41.0)
K31.6 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудочно-ободочнокишечный свищ. Желудочно-тощекишечно-ободочнокишечный свищ
K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Ахлоргидрия. Гастроптоз
Сужение желудка в виде песочных часов
K31.9 Болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки неуточненная

БОЛЕЗНИ АППЕНДИКСА [ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА] (K35-K38)

K35 Острый аппендицит

K35.0 Острый аппендицит с генерализованным перитонитом
Аппендицит (острый) с:
• прободением
• перитонитом (разлитым)
• разрывом
K35.1 Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом. Абсцесс червеобразного отростка
K35.9 Острый аппендицит неуточненный
Острый аппендицит без:
• прободения
• перитонеального абсцесса
• перитонита
• разрыва

K36 Другие формы аппендицита

Аппендицит:
• хронический
• рецидивирующий

K37 Аппендицит неуточненный

K38 Другие болезни аппендикса

K38.0 Гиперплазия аппендикса
K38.1 Аппендикулярные камни. Каловый камень аппендикса
K38.2 Дивертикул аппендикса
K38.3 Свищ аппендикса
K38.8 Другие уточненные болезни аппендикса. Инвагинация аппендикса
K38.9 Болезнь аппендикса неуточненная

ГРЫЖИ (K40-K46)

Примечание• Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.
Включены: грыжа:
• приобретенная
• врожденная [кроме диафрагмальной или пищеводного
отверстия диафрагмы]
• рецидивирующая

K40 Паховая грыжа

Включены: бубоноцеле
паховая грыжа:
• БДУ
• прямая
• двусторонняя
• непрямая
• косая
мошоночная грыжа

K40.0 Двусторонняя паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
K40.1 Двусторонняя паховая грыжа с гангреной
K40.2 Двусторонняя паховая грыжа без непроходимости или гангрены. Двусторонняя паховая грыжа БДУ
K40.3 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с непроходимостью без гангрены
Паховая грыжа (односторонняя):
• вызывающая непроходимость }
• ущемленная }
• невправимая } без гангрены
• странгуляционная }
K40.4 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа с гангреной. Паховая грыжа БДУ с гангреной
K40.9 Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены
Паховая грыжа (односторонняя) БДУ

K41 Бедренная грыжа

K41.0 Двусторонняя бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
K41.1 Двусторонняя бедренная грыжа с гангреной
K41.2 Двусторонняя бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
K41.3 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с непроходимостью без гангрены
Бедренная грыжа (односторонняя):
• вызывающая непроходимость }
• ущемленная }
• невправимая } без гангрены
• странгуляционная }
K41.4 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа с гангреной
K41.9 Односторонняя или неуточненная бедренная грыжа без непроходимости или гангрены
Бедренная грыжа (односторонняя) БДУ

K42 Пупочная грыжа

Включена: околопупочная грыжа
Исключено: омфалоцеле (Q79.2)

K42.0 Пупочная грыжа с непроходимостью без гангрены
Пупочная грыжа:
• вызывающая непроходимость }
• ущемленная }
• невправимая } без гангрены
• странгуляционная }
K42.1 Пупочная грыжа с гангреной. Гангренозная пупочная грыжа
K42.9 Пупочная грыжа без непроходимости или гангрены. Пупочная грыжа БДУ

K43 Грыжа передней брюшной стенки

Включены: грыжа:
• надчревная
• инцизионная

K43.0 Грыжа передней брюшной стенки с непроходимостью без гангрены
Грыжа передней брюшной стенки:
• вызывающая непроходимость }
• ущемленная }
• невправимая } без гангрены
• странгуляционная }
K43.1 Грыжа передней брюшной стенки с гангреной. Гангренозная грыжа передней брюшной стенки
K43.9 Грыжа передней брюшной стенки без непроходимости или гангрены. Грыжа передней брюшной стенки БДУ

K44 Диафрагмальная грыжа

Включены: грыжа отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящая), околопищеводная грыжа
Исключены: врожденная грыжа:
• диафрагмальная (Q79.0)
• пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)

K44.0 Диафрагмальная грыжа с непроходимостью без гангрены
Диафрагмальная грыжа:
• вызывающая непроходимость }
• ущемленная }
• невправимая } без гангрены
• странгуляционная }
K44.1 Диафрагмальная грыжа с гангреной. Гангренозная диафрагмальная грыжа
K44.9 Диафрагмальная грыжа без непроходимости или гангрены. Диафрагмальная грыжа БДУ

K45 Другие грыжи брюшной полости

Включены: грыжа:
• брюшной полости, уточненной локализации НКДР
• поясничная
• запирательная
• женских наружных половых органов
• забрюшинная
• седалищная

K45.0 Другая уточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
Любое состояние, перечисленное в рубрике K45:
• вызывающее непроходимость }
• ущемления }
• невправимости } без гангрены
• странгуляции }
K45.1 Другая уточненная грыжа брюшной полости с гангреной
Любое состояние, перечисленное в рубрике K45, уточненное как гангренозное
K45.8 Другая уточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены

K46 Грыжа брюшной полости неуточненная

Включены: энтероцеле [грыжа кишечника]
эпиплоцеле [сальниковая грыжа]
грыжа:
• БДУ
• интерстициальная
• кишечная
• внутрибрюшная
Исключено: влагалищное энтероцеле (N81.5)

K46.0 Неуточненная грыжа брюшной полости с непроходимостью без гангрены
Любое состояние, перечисленное в рубрике K45:
• вызывающее непроходимость }
• ущемления }
• невправимости } без гангрены
• странгуляции }

K46.1 Неуточненная грыжа брюшной полости с гангреной. Любое состояние, перечисленное в рубрике K46, уточненное как гангренозное
K46.9 Неуточненная грыжа брюшной полости без непроходимости или гангрены. Грыжа брюшной полости БДУ

НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНТЕРИТ И КОЛИТ (K50-K52)

Включены: неинфекционные воспалительные болезни кишечника
Исключены: синдром раздраженного кишечника (K58. -)
мегаколон (K59.3)

K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]

Включен: гранулематозный энтерит
Исключен: язвенный колит (K51. -)

K50.0 Болезнь Крона тонкой кишки
Болезнь Крона [регионарный энтерит]:
• двенадцатиперстной кишки
• подвздошной кишки
• тощей кишки
Илеит:
• сегментарный
• терминальный
Исключена: с болезнью Крона толстой кишки (K50.8)
K50.1 Болезнь Крона толстой кишки
Колит:
• гранулематозный
• регионарный
Болезнь Крона [регионарный энтерит]:
• ободочной кишки
• толстой кишки
• прямой кишки
Исключена: с болезнью Крона тонкой кишки (K50.8)
K50.8 Другие разновидности болезни Крона. Болезнь Крона тонкой и толстой кишки
K50.9 Болезнь Крона неуточненная. Болезнь Крона БДУ. Регионарный энтерит БДУ

K51 Язвенный колит

K51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
K51.1 Язвенный (хронический) илеоколит
K51.2 Язвенный (хронический) проктит
K51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит
K51.4 Псевдополипоз ободочной кишки
K51.5 Мукозный проктоколит
K51.8 Другие язвенные колиты
K51.9 Язвенный колит неуточненный. Язвенный энтерит БДУ

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

K52.0 Радиационный гастроэнтерит и колит
K52.1 Токсический гастроэнтерит и колит
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
K52.2 Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит. Гиперсенситивный пищевой энтерит и колит
K52.8 Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты. Эозинофильный гастрит или гастроэнтерит
K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный
Понос }
Энтерит } уточненные как неинфекционные или БДУ
Илеит } в странах, где предполагается неинфекци Еюнит } онное происхождение этих состояний
Сигмоидит }
Исключены: колит, понос, энтерит, гастроэнтерит:
• инфекционный (А09)
• неуточненный в странах, где условия
предполагают инфекционное происхождение
этих состояний (А09)
функциональная диарея (K59.1)
диарея новорожденных (неинфекционная) (P78.3)
психогенная диарея (F45.3)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА (K55-K63)

K55 Сосудистые болезни кишечника

Исключен: некротизирующий энтероколит плода или новорожденного (P77)

K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника
Острый(ая):
• молниеносный ишемический колит
• инфаркт кишечника
• ишемия тонкой кишки
Мезентериальная(ый), [артериальная(ый), венозная(ый)]:
• эмболия
• инфаркт
• тромбоз
Подострый ишемический колит
K55.1 Хронические сосудистые болезни
Хронический ишемический:
• колит
• энтерит
• энтероколит
Ишемическое сужение кишечника
Мезентериальный(ая):
• атеросклероз
• сосудистая недостаточность
K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки
K55.8 Другие сосудистые болезни кишечника
K55.9 Сосудистые болезни кишечника неуточненные
Ишемический:
• колит }
• энтерит } БДУ
• энтероколит }

K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

Исключены: врожденное сужение или стеноз кишечника (Q41—Q42)
ишемическое сужение кишечника (K55.1)
мекониевый илеус (E84.1)
непроходимость кишечника у новорожденного,
классифицированная в рубрике P76. непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
послеоперационная непроходимость кишечника (K91.3)
стеноз прямой кишки или заднего прохода (K62.4)
с грыжей (K40—K46)

K56.0 Паралитический илеус
Паралич:
• кишечника
• ободочной кишки
• тонкой кишки
Исключены: илеус, вызванный желчным камнем (K56.3)
илеус БДУ (K56.7)
обструктивный илеус БДУ (K56.6)
K56.1 Инвагинация
Внедрение петли кишечника, или инвагинация:
• кишечника
• ободочной кишки
• тонкой кишки
• прямой кишки
Исключена: инвагинация аппендикса (K38.8)
K56.2 Заворот кишок
Странгуляция }
Перекручивание } ободочной или тонкой кишки
Узлообразование }
K56.3 Илеус, вызванный желчным камнем. Закупорка тонкой кишки желчным камнем
K56.4 Другие виды закрытия просвета кишечника. Кишечный камень
Закрытие просвета:
• ободочной кишки
• каловое
K56.5 Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью. Перитонеальные сращения [спайки] с кишечной непроходимостью
K56.6 Другая и неуточненная кишечная непроходимость. Энтеростеноз. Обструктивный илеус БДУ
Закупорка }
Стеноз } ободочной или тонкой кишки
Сужение }
K56.7 Илеус неуточненный

K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

Включены: дивертикулит }
дивертикулез } (тонкой) (толстой) кишки
дивертикул }
Исключены: врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
дивертикул аппендикса (K38.2)
дивертикул Меккеля (Q43.0)

K57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с перитонитом
Исключена: дивертикулярная болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и абсцессом (K57.4)

K57.1 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса. Дивертикулярная болезнь тонкой кишки БДУ
Исключена: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без абсцесса (K57.5)
K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки с перитонитом
Исключена: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом (K57.4)
K57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки БДУ
Исключена: дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса (K57.5)
K57.4 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с перитонитом
K57.5 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки БДУ
K57.8 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом
Дивертикулярная болезнь кишечника БДУ с перитонитом
K57.9 Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса
Дивертикулярная болезнь кишечника БДУ

K58 Синдром раздраженного кишечника

Включен: синдром раздраженной ободочной кишки

K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
K58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи. Синдром раздраженного кишечника БДУ

K59 Другие функциональные кишечные нарушения

Исключены: изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функциональные расстройства желудка (K31. -)
нарушение всасывания в кишечнике (K90. -)
психогенные кишечные расстройства (F45.3)

K59.0 Запор
K59.1 Функциональная диарея
K59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках
K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках. Расширение ободочной кишки. Токсический мегаколон
При необходимости идентифицировать токсичный агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: мегаколон (при):
• болезни Шагаса (B57.3)
• врожденный (аганглионарный) (Q43.1)
• болезни Гиршпрунга (Q43.1)
K59.4 Спазм анального сфинктера. Прокталгия преходящая
K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения. Атония ободочной кишки
K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное

K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки

Исключены: с абсцессом или флегмоной (K61. -)

K60.0 Острая трещина заднего прохода
K60.1 Хроническая трещина заднего прохода
K60.2 Трещина заднего прохода неуточненная
K60.3 Свищ заднего прохода
K60.4 Прямокишечный свищ. Кожный (полный) свищ прямой кишки
Исключены: свищ:
• ректовагинальный (N82.3)
• мочепузырно-прямокишечный (N32.1)
K60.5 Аноректальный свищ (свищ между прямой кишкой и задним проходом)

K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

Включены: абсцесс } области заднего прохода и прямой
флегмона } кишки со свищом или без него

K61.0 Анальный [заднепроходный] абсцесс. Перианальный абсцесс
Исключен: интрасфинктерный абсцесс (K61.4)
K61.1 Ректальный абсцесс. Периректальный абсцесс
Исключен: ишиоректальный абсцесс (K61.3)
K61.2 Аноректальный абсцесс
K61.3 Ишиоректальный абсцесс. Абсцесс ишиоректальной ямки
K61.4 Интрасфинктерный абсцесс

K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

Включены: анального канала
Исключены: дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
недержание кала (R15)
геморрой (I84. -)
язвенный проктит (K51.2)

K62.0 Полип анального канала
K62.1 Полип прямой кишки
Исключен: аденоматозный полип (D12.8)
K62.2 Выпадение заднего прохода. Выпадение анального канала
K62.3 Выпадение прямой кишки. Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
K62.4 Стеноз заднего прохода и прямой кишки. Стриктура заднего прохода (сфинктера)
K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки
Исключено: кровотечение из прямой кишки у новорожденного (P54.2)
K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки
Язва:
• солитарная
• каловая
Исключены: трещина и свищ заднего прохода и прямой кишки (K60. -)
при язвенном колите (K51. -)
K62.7 Радиационный проктит
K62.8 Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки. Прободение (нетравматическое) прямой кишки
Проктит БДУ
K62.9 Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточненная

K63 Другие болезни кишечника

K63.0 Абсцесс кишечника
Исключены: абсцесс:
• области заднего прохода и прямой кишки (K61. -)
• аппендикса (K35.1)
с дивертикулярной болезнью (K57. -)
K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)
Исключены: прободение:
• аппендикса (K35.0)
• двенадцатиперстной кишки (K26. -)
с дивертикулярной болезнью (K57. -)
K63.2 Кишечный свищ
Исключены: свищ:
• области заднего прохода и прямой кишки (K60. -)
• аппендикса (K38.3)
• двенадцатиперстной кишки (K31.6)
• кишечно-генитальный у женщин (N82.2—N82.4)
• пузырно-кишечный (N32.1)
K63.3 Язва кишечника. Первичная язва тонкой кишки
Исключены: язва:
• области заднего прохода и прямой кишки (K62.6)
• двенадцатиперстной кишки (K26. -)
• желудочно-кишечная (K28. -)
• гастроеюнальная (K28. -)
• еюнальная (K28. -)
• пептическая неуточненной локализации (K27. -)
язвенный колит (K51. -)
K63.4 Энтероптоз
K63.8 Другие уточненные болезни кишечника
K63.9 Болезнь кишечника неуточненная

БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ (K65-K67)

K65 Перитонит

Исключены: перитонит:
• асептический (T81.6)
• доброкачественный пароксизмальный (E85.0)
• химический (T81.6)
• вызванный тальком или другим инородным веществом (T81.6)
• неонатальный (P78.0—P78.1)
• тазовый у женщин (N73.3—N73.5)
• периодический семейный (E85.0)
• послеродовой (O85)
• возникший после:
• аборта, внематочной или молярной беременности (O00—O07, O08.0)
• аппендицита (K35. -)
• в сочетании с дивертикулярной болезнью кишечника (K57. -)

K65.0 Острый перитонит

Абсцесс:
• брюшно-тазовый
• брыжеечный
• сальника
• брюшины
• ретроцекальный
• ретроперитонеальный
• поддиафрагмальный
• подпеченочный
Перитонит (острый):
• разлитой
• тазовый у мужчин
• поддиафрагмальный
• гнойный
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95—B97).

K65.8 Другие виды перитонита. Хронический пролиферативный перитонит
Брыжеечный(ая):
• жировой некроз
• сапонификация [омыление]
Перитонит, вызванный:
• желчью
• мочой
K65.9 Перитонит неуточненный

K66 Другие поражения брюшины

Исключен: асцит (R18)

K66.0 Брюшинные спайки
Спайки:
• абдоминальные (стенки)
• диафрагмы
• кишечника
• тазовые у мужчин
• брыжейки
• сальника
• желудка
Спаечные тяжи
Исключены: спайки [сращения]:
• тазовые у женщин (N73.6)
• с непроходимостью кишечника (K56.5)
K66.1 Гемоперитонеум
Исключен: травматический гемоперитонеум (S36.8)
K66.8 Другие уточненные поражения брюшины
K66.9 Поражение брюшины неуточненное

K67* Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

K67.0* Хламидийный перитонит (А74.8*)
K67.1* Гонококковый перитонит (А54.8+)
K67.2* Сифилитический перитонит (А52.7+)
K67.3* Туберкулезный перитонит (А18.3+)
K67.8* Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (K70-K77)

Исключены: гемохроматоз (E83.1)
желтуха БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
вирусный гепатит (B15—B19)
болезнь Вильсона (E83.0)

K70 Алкогольная болезнь печени

K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени [жирная печень]
K70.1 Алкогольный гепатит
K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени
K70.3 Алкогольный цирроз печени. Алкогольный цирроз БДУ
K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность
Алкогольная печеночная недостаточность:
• БДУ
• острая
• хроническая
• подострая
• с печеночной комой или без нее
K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная

K71 Токсическое поражение печени

Включены: лекарственная:
• идиосинкразическая (непредсказуемая) болезнь печени
• токсическая (предсказуемая) болезнь печени
При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключены: алкогольная болезнь печени (K70. -)
синдром Бадда-Киари (I82.0)

K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом. Холестаз с поражением гепатоцитов. «Чистый» холестаз
K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом
Печеночная недостаточность (острая) (хроническая), обусловленная лекарственными средствами
K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита
K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита
K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита
Токсическое поражение печени, протекающее по типу люпоидного гепатита
K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках
K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K71.8 Токсические поражение печени с картиной других нарушений печени
Токсические поражение печени с:
• очаговой узелковой гиперплазией
• печеночными гранулемами
• пелиоз печени
• веноокклюзионной болезнью печени
K71.9 Токсическое поражение печени неуточненное

K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

Включены: печеночная:
• кома БДУ
• энцефалопатия БДУ
гепатит:
• острый } не классифицированный в других
• фульминантный } рубриках, с печеночной
• злокачественный } недостаточностью
некроз печени (клеток) с печеночной недостаточностью
желтая атрофия или дистрофия печени
Исключены: алкогольная печеночная недостаточность (K70.4)
печеночная недостаточность, осложняющая:
• аборт, внематочную или молярную беременность (O00—O07, O08.8)
• беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
желтуха плода и новорожденного (P55—P59)
вирусный гепатит (B15—B19)
в сочетании с токсическим поражением печени (K71.1)

K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная

K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

Исключены: гепатит (хронический):
• алкогольный (K70.1)
• лекарственный (K71. -)
• гранулематозный НКДР (K75.3)
• реактивный неспецифический (K75.2)
• вирусный (B15—B19)

K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках. Люпоидный гепатит НКДР
K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9 Хронический гепатит неуточненный

K74 Фиброз и цирроз печени

Исключены: алкогольный фиброз печени (K70.2)
кардиальный склероз печени (K76.1)
цирроз (печени):
• алкогольный (K70.3)
• врожденный (P78.3)
• с токсическим поражением печени (K71.7)

K74.0 Фиброз печени
K74.1 Склероз печени
K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
K74.3 Первичный билиарный цирроз. Хронический негнойный деструктивный холангит
K74.4 Вторичный билиарный цирроз
K74.5 Билиарный цирроз неуточненный
K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
Цирроз (печени):
• БДУ
• криптогенный
• крупноузловой [макронодулярный]
• мелкоузловой [микронодулярный]
• смешанного типа
• портальный
• постнекротический

K75 Другие воспалительные болезни печени

Исключен: хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (K73. -)
гепатит:
• острый или подострый (K72.0)
• вирусный (B15—B19)
токсическое поражение печени (K71. -)

K75.0 Абсцесс печени
Печеночный абсцесс:
• БДУ
• холангитический
• гематогенный
• лимфогенный
• пилефлебитический
Исключены: амебный абсцесс печени (А06.4)
холангит без абсцесса печени (K83.0)
пилефлебит без абсцесса печени (K75.1)
K75.1 Флебит воротной вены. Пилефлебит
Исключен: пилефлебитический абсцесс печени (K75.0)
K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K75.8 Другие уточненные воспалительные болезни печени
K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточненная. Гепатит БДУ

K76 Другие болезни печени

Исключены: алкогольная болезнь печени (K70. -)
амилоидная дегенерация печени (E85. -)
кистозная болезнь печени (врожденная) (Q44.6)
тромбоз печеночной вены (I82.0)
гепатомегалия БДУ (R16.0)
тромбоз воротной вены (I81)
токсическое поражение печени (K71. -)

K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
K76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени
Кардиальный:
• цирроз (так называемый) }
• склероз } печени
K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени
Исключен: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72. -)
K76.3 Инфаркт печени
K76.4 Пелиоз печени. Печеночный ангиоматоз
K76.5 Веноокклюзионная болезнь печени
Исключен: синдром Бадда-Киари (I82.0)
K76.6 Портальная гипертензия
K76.7 Гепаторенальный синдром
Исключен: сопровождающий роды (O90.4)
K76.8 Другие уточненные болезни печени. Очаговая узелковая гиперплазия печени. Гепатоптоз
K76.9 Болезнь печени неуточненная

K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Гепатит (при):
• цитомегаловирусный (B25.1+)
• вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.8+)
• токсоплазмозе (B58.1+)
Печеночно-селезеночный шистосомоз (B65. -+)
Портальная гипертензия при шистосомозе (B65. -+)
Поражение печени при сифилисе (А52.7+)
K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Гранулемы печени при:
• бериллиозе (J63.2+)
• саркоидозе (D86.8+)

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (K80-K87)

K80 Желчекаменная болезнь [холелитиаз]

K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом
K80.1 Камни желчного пузыря с другим холециститом
Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с холециститом (хроническим). Холецистит с холелитиазом БДУ
K80.2 Камни желчного пузыря без холецистита
Холецистолитиаз }
Холелитиаз }
Колика (рецидивирующая) желчного }
пузыря } неуточненные или
Желчный камень (ущемленный): } без холецистита
• пузырного протока }
• желчного пузыря }
K80.3 Камни желчного протока с холангитом. Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холангитом
K80.4 Камни желчного протока с холециститом. Любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом (с холангитом)
K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
Холедохолитиаз }
Желчный камень (ущемленный): }
• желчного протока БДУ }
• общего протока } уточненные либо без
• печеночного протока } холангита или
Печеночный(ая): } холецистита
• холелитиаз }
• колика (рецидивирующая) }
K80.8 Другие формы холелитиаза

K81 Холецистит

Исключен: с холелитиазом (K80. -)

K81.0 Острый холецистит
Абсцесс желчного пузыря }
Ангиохолецистит }
Холецистит: }
• эмфизематозный (острый) }
• гангренозный } без камней
• гнойный }
Эмпиема желчного пузыря }
Гангрена желчного пузыря }
K81.1 Хронический холецистит
K81.8 Другие формы холецистита
K81.9 Холецистит неуточненный

K82 Другие болезни желчного пузыря

Исключены: отсутствие контрастности желчного пузыря при
рентгенологическом исследовании (R93.2)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)

K82.0 Закупорка желчного пузыря
Окклюзия }
Стеноз } пузырного протока или желчного пузыря
Сужение } без камней
Исключен: с желчнокаменной болезнью (K80. -)
K82.1 Водянка желчного пузыря. Мукоцеле желчного пузыря
K82.2 Прободение желчного пузыря. Разрыв пузырного протока или желчного пузыря
K82.3 Свищ желчного пузыря
Пузырно-толстокишечный }
Холецистодуоденальный } свищ
K82.4 Холестероз желчного пузыря. Слизистая оболочка желчного пузыря, напоминающая малину [«малиновый» желчный пузырь]
K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
Спайки }
Атрофия }

Киста }
Дискинезия } пузырного протока или
Гипертрофия } желчного пузыря
Отсутствие функции }
Язва }
K82.9 Болезнь желчного пузыря неуточненная

K83 Другие болезни желчевыводящих путей

Исключены: перечисленные состояния, относящиеся к:
• желчному пузырю (K81—K82)
• пузырному протоку (K81—K82)
постхолецистэктомический синдром (K91.5)

K83.0 Холангит
Холангит:
• БДУ
• восходящий
• первичный
• рецидивирующий
• склерозирующий
• вторичный
• стенозирующий
• гнойный
Исключены: холангитический абсцесс печени (K75.0)
холангит с холедохолитиазом (K80.3—K80.4)
хронический негнойный деструктивный холангит (K74.3)
K83.1 Закупорка желчного протока
Окклюзия }
Стеноз } желчного протока без камней
Сужение }
Исключен: с холелитиазом (K80. -)
K83.2 Прободение желчного протока. Разрыв желчного протока
K83.3 Свищ желчного протока. Холедоходуоденальный свищ
K83.4 Спазм сфинктера Одди
K83.5 Желчная киста
K83.8 Другие уточненные болезни желчевыводящих путей
Спайки }
Атрофия }
Гипертрофия } желчного протока
Язва }
K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная

K85 Острый панкреатит

Абсцесс поджелудочной железы
Некроз поджелудочной железы:
• острый
• инфекционный
Панкреатит:
• БДУ
• острый (рецидивирующий)
• геморрагический
• подострый
• гнойный

K86 Другие болезни поджелудочной железы

Исключены: кистофиброз поджелудочной железы (E84. -)
опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
панкреатическая стеаторея (K90.3)

K86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1 Другие хронические панкреатиты
Хронический панкреатит:
• БДУ
• инфекционный
• повторяющийся
• рецидивирующий
K86.2 Киста поджелудочной железы
K86.3 Ложная киста поджелудочной железы
K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы
Атрофия }
Камни }
Цирроз } поджелудочной железы
Фиброз }
Поджелудочной железы:
• недоразвитие
• некроз:
• БДУ
• асептический
• жировой
K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная

K87* Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

K87.0* Поражение желчного пузыря и желчевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
K87.1* Поражение поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках
Цитомегаловирусный панкреатит (B25.2+)
Панкреатит при эпидемическом паротите (B26.3+)

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K90-K93)

K90 Нарушения всасывания в кишечнике

Исключены: являющиеся последствием хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (K91.2)

K90.0 Целиакия. Глютенчувствительная энтеропатия. Идиопатическая стеаторея. Нетропическая спру
K90.1 Тропическая спру. Спру БДУ. Тропическая стеаторея
K90.2 Синдром слепой петли, не классифицированный в других рубриках. Синдром слепой петли БДУ
Исключены: синдром слепой петли:
• врожденный (Q43.8)
• после хирургического вмешательства (K91.2)
K90.3 Панкреатическая стеаторея
K90.4 Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью, не классифицированные в других рубриках
Нарушения всасывания, обусловленные непереносимостью:
• углеводов
• жира
• белка
• крахмала
Исключены: глютенчувствительная энтеропатия (K90.0)
непереносимость лактозы (E73. -)
K90.8 Другие нарушения всасывания в кишечнике
Болезнь Уипла+ (M14.8*)
K90.9 Нарушение всасывания в кишечнике неуточненное

K91 Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках

Исключены: гастроеюнальная язва (K28. -)
радиационный:
• колит (K52.0)
• гастроэнтерит (K52.0)
• проктит (K62.7)

K91.0 Рвота после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте
K91.1 Синдромы оперированного желудка
Синдром:
• демпинг
• постгастроэктопический
• постваготомическая
K91.2 Нарушение всасывания после хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках
Синдром слепой петли после хирургического вмешательства
Исключено: нарушение всасывания:
• остеомаляция у взрослых (M83.2)
• остеопороз после хирургических вмешательств (M81.3)
K91.3 Послеоперационная кишечная непроходимость
K91.4 Дисфункция после колостомии и энтеростомии
K91.5 Постхолецистэктомический синдром
K91.8 Другие нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
K91.9 Нарушение органов пищеварения после медицинских процедур неуточненное

K92 Другие болезни органов пищеварения

Исключено: желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного (P54.0—P54.3)
K92.0 Кровавая рвота
K92.1 Мелена
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
Кровотечение:
• желудочное БДУ
• кишечное БДУ
Исключены: острый геморрагический гастрит (K29.0)
кровотечения из заднего прохода и прямой кишки (K62.5)
с пептической язвой (K25—K28)
K92.8 Другие уточненные болезни органов пищеварения
K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная

K93* Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

K93.0* Туберкулезное поражение кишечника, брюшины и лимфатических узлов брыжейки (А18.3+)
Исключен: туберкулезный перитонит (K67.3*)
K93.1* Мегаколон при болезни Шагаса (B57.3+)
K93.8* Поражение других уточненных органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Поделись статьей!

симптомы, виды, причины, методы диагностики, лечение

Воспалительные и инфекционные заболевания органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения. Чаще всего речь идет о бактериальных инфекциях, постепенно распространяющихся на соседние анатомические области. При длительном воспалении возможно формирование брюшных и забрюшинных гнойников. Такое патологическое состояние называют абсцессом брюшной полости. При несвоевременном хирургическом лечении возможен разрыв оболочки капсулы с обширным распространением инфекции и сепсисом.

Подробнее о болезни

В медицинской литературе абсцессом брюшной полости называют любое инкапсулированное скопление гноя, расположенное внутри органа, непосредственно в брюшной полости или в забрюшинном пространстве. Для простоты понимания такую патологию можно назвать скоплением гноя в специальной капсуле, появляющимся в результате инфекционного процесса. Бактерии постепенно разрушают ткани, из-за чего образуется мутная жидкость (гнойный экссудат). Как правило, такие патологические структуры образуются в определенных анатомических каналах, паренхиме органов и карманах брюшной полости.

Инфекционные заболевания органов ЖКТ диагностируются у пациентов любого возраста. Это может быть поражение поджелудочной железы, воспаление кишечника, аппендицит или другое заболевание. Из-за активного влияния инфекционных агентов на ткани образуется гной, постепенно скапливающийся в собственной полости. В отличие от диффузного перитонита, характеризующегося попаданием экссудата в свободную брюшную полость, абсцессы изолированы от других тканей.

Гнойные заболевания считаются актуальной проблемой в хирургической практике. Своевременное лечение часто откладывается из-за неясной симптоматики и отсутствия диагноза, в результате чего возникает риск разрыва оболочки гнойника и распространения инфекции. Важно понимать, что такое состояние угрожает жизни пациента, поэтому при подозрении на абсцесс необходимо срочно проводить инструментальную и лабораторную диагностику.

Причины возникновения

Любой абсцесс– это локализованный воспалительный процесс, ограниченный капсулой. Капсула при этом может состоять из сальника, воспалительной спайки и смежных тканей. В полости абсцесса чаще всего содержатся аэробные и анаэробные бактерии, мигрировавшие в эту область из желудочно-кишечного тракта.

Непосредственными источниками образования абсцесса являются инфекционные агенты и воспалительные факторы, влияющие на состояние тканей. Бактерии могут проникать в структуры брюшных органов из внешней среды при проведении операции, желудочно-кишечного тракта и других областей. Часто речь идет о вторичном перитоните на фоне разрыва стенок кишечника или поджелудочной железы.

Основные причины:

1. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендицит). При этом в замкнутой полости кишки образуется гнойный экссудат. Если лечение не проводится своевременно, возможна перфорация стенки кишки с проникновением гноя.
2. Воспаление тканей поджелудочной железы с последующим некрозом. Экссудат также может проникать в свободную брюшную полость и формировать абсцесс.
3. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни органа.
4. Воспаление желчного пузыря и его осложнения, вроде гангренозного холецистита.
5. Ишемия брыжейки и развитие некроза тканей.
6. Гнойное воспаление женских половых органов.
7. Осложнение оперативного вмешательства в органы ЖКТ, тяжелая травма.
8. Другие источники экссудата: разрыв дивертикула, несостоятельный кишечный анастомоз и разрыв гематомы.

Состав патогенной микрофлоры абсцесса зависит от источника воспаления. Чаще всего в гное обнаруживается кишечная палочка. У пациентов, долго принимавших антибиотики, воспаление могут вызывать патогенные и условно-патогенные грибковые микроорганизмы.

Абсцесс в брюшной полости и внутрибрюшных зонах

Что такое внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшный абсцесс — это локализованное скопление гноя в брюшной полости. Абсцесс обычно ограничен небольшой площадью барьером, образованным спайками между органами брюшной полости и сальником (складка брюшины, поддерживающая органы). Внутрибрюшный абсцесс — серьезное хирургическое заболевание, которое может привести к длительной госпитализации, а также может быть опасным для жизни.Симптомы внутрибрюшного абсцесса часто расплывчаты, что иногда может задерживать пациентов от обращения за медицинской помощью или задерживать постановку диагноза. Это часто увеличивает смертность и заболеваемость в результате внутрибрюшного абсцесса .

Как развивается внутрибрюшной абсцесс?

Микроорганизмы попадают в брюшную полость после травмы или заболевания органов брюшной полости. Эти микроорганизмы стимулируют реакцию защитных механизмов организма с высвобождением множества воспалительных клеток в брюшную полость.Когда происходит высвобождение воспалительных клеток, брюшина, сальник и органы брюшной полости имеют тенденцию блокировать инфекцию и локализовать очаг инфекции. Это может привести к снижению содержания кислорода в пораженной области и способствует росту анаэробных бактерий. Этот процесс также снижает эффективность иммунных клеток для борьбы с инфекцией на месте. Клеточный и бактериальный мусор, образующийся в результате действия иммунных клеток, накапливается и увеличивает полость абсцесса. Задержка с началом лечения может привести к прогрессированию абсцесса в генерализованную инфекцию с сепсисом и шоком.

Расположение внутрибрюшного абсцесса

Брюшина и сальник являются важными защитными структурами в брюшной полости. Перитонеальные оболочки кишечника имеют тенденцию слипаться при наличии инфекции в брюшной полости. Сальник также реагирует во время инфекции, образуя спайки с поверхностями брюшины, которые окружают очаг инфекции. Эти реакции могут изолировать внутрибрюшные инфекции, приводящие к скоплению гноя в различных локализованных пространствах брюшной полости.Это называется абсцессом.

Основными пространствами брюшной полости являются:

• поддиафрагмальные пространства (пространства под диафрагмой)
• таз
• малый мешок
• правый и левый параколический желоб

Различные внутрибрюшные абсцессы расположены следующим образом :

• Поддиафрагмальный абсцесс — абсцесс в пространствах под диафрагмой
• Абсцесс таза — абсцесс в прямокишечно-пузырном мешочке у мужчин и прямокишечно-маточном мешочке у женщин
• Дивертикулярный абсцесс — абсцесс по поводу перфорированного дивертикулита
• Аппендикулярный абсцесс — абсцесс по поводу перфоративного аппендицита
• Забрюшинный абсцесс — абсцесс относительно почки в периренальном или параренальном пространстве
• Абсцесс печени — абсцесс, развивающийся в печени
• Межпетлевой абсцесс — абсцесс петли тонкой кишки
• Абсцесс поджелудочной железы — абсцесс инфицированной кисты поджелудочной железы

Под диафрагмой находятся поддиафрагмальных пространств.Он образуется по отношению к прикреплениям печени. При поддиафрагмальном абсцессе поддиафрагмальные пространства заполнены гноем. Важными поддиафрагмальными пространствами являются правое и левое поддиафрагмальные пространства (пространство между диафрагмой и печенью), правое и левое подпеченочные пространства (пространства ниже печени) и мешочек Морисона или гепаторенальный углубление (пространство, разделяющее печень и почку).

Правый и левый параколические желоба — это промежутки, расположенные между задней брюшной стенкой (спиной) и толстой кишкой.Параколические желоба соединены с поддиафрагмальным пространством вверху и тазовым пространством внизу. Это может позволить инфицированной перитонеальной жидкости из одного пространства в другое внутрибрюшное пространство.

Абсцесс в малом мешочке может быть результатом инфекций, происходящих из поджелудочной железы или аппендикса. Движение инфицированной жидкости из других пространств также может привести к развитию абсцесса в малом мешочке.

Полость малого таза мужчин и женщин различаются из-за разницы в органах малого таза.У мужчин ректо-пузырный мешок находится между прямой кишкой и мочевым пузырем. Соответствующей структурой у женщин является прямокишечно-маточный мешок или мешок Дугласа, который находится между прямой кишкой и маткой. Инфицированная перитонеальная жидкость, кровь или гной из органов брюшной полости или таза имеют тенденцию скапливаться в полости малого таза. Это может привести к образованию абсцесса в ректо-пузырном мешочке у мужчин и в ректо-маточном мешочке у женщин.

За брюшиной есть потенциальные пространства, называемые забрюшинным пространством , где может образоваться абсцесс.Забрюшинное пространство состоит из периренального и параренального пространств. В этих пространствах может скапливаться абсцесс, развивающийся по отношению к почке.

Интраабдоминальный абсцесс | Johns Hopkins Medicine

Что такое внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшной абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота. Он может поражать любой орган брюшной полости или может оседать в складках кишечника.

Что вызывает внутрибрюшной абсцесс?

Внутрибрюшные абсцессы иногда возникают из-за другого заболевания, например аппендицита или дивертикулита.Однако многие случаи случаются после операции.

Абсцессы брюшной полости могут быть вызваны бактериальной инфекцией. Наиболее часто вызывающие их бактерии находятся в желудке и кишечнике. Один из них — это Escherichia coli или E. coli . Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани.

Кто подвержен риску внутрибрюшного абсцесса?

Абдоминальная хирургия или травмы и состояния, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, могут подвергнуть вас риску внутрибрюшного абсцесса.

Каковы симптомы внутрибрюшного абсцесса?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.

Общие симптомы включают:

• Лихорадка
• Боль в животе
• Боль в груди или плече
• Отсутствие аппетита
• Тошнота и рвота
• Изменение дефекации
• Болезненность или полнота прямой кишки
• Масса в животе
• Недоедание

Как диагностировать внутрибрюшной абсцесс?

Если у вас есть симптомы внутрибрюшного абсцесса, ваш лечащий врач может назначить анализы для выявления наличия инфекции:

• Анализы крови. Кровь можно взять на анализ для выявления признаков инфекции или внутрибрюшного абсцесса. Особенно полезны тесты, которые проверяют количество лейкоцитов и другие показатели воспаления.
• Визуальные тесты. Лучшим визуализирующим тестом для проверки абсцесса обычно является компьютерная томография или компьютерная томография, позволяющая увидеть внутреннюю часть живота. Также могут использоваться другие методы, такие как ультразвуковая или магнитно-резонансная томография или МРТ.
• Физический осмотр. В рамках вашего обследования ваш лечащий врач измерит вашу температуру и проверит, нет ли болезненности в животе. Иногда абсцесс ощущается как образование в средней части живота.

Как лечить внутрибрюшной абсцесс?

Антибиотики могут помочь в лечении инфекции, которая может привести к внутрибрюшному абсцессу. Но как только абсцесс развился, антибиотики перестают работать. Для заживления внутрибрюшного абсцесса часто требуется слить жидкость.Однако обычно антибиотики назначают одновременно с дренированием абсцесса. Тип антибиотика будет зависеть от степени тяжести абсцесса, вашего возраста и любых других заболеваний.

Один из способов удаления жидкости — чрескожный дренаж. Это короткая процедура, при которой игла вводится через кожу к месту инфицирования. Ваш лечащий врач даст вам успокоительное и местный анестетик, чтобы помочь вам расслабиться и устранить дискомфорт или боль во время процедуры.

Другой способ дренировать абсцесс — хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры также могут включать исправление состояния, которое в первую очередь вызвало абсцесс, например, перфорации кишечника. Иногда требуется более одной операции.

Часто после дренирования в полости абсцесса остается дренажный катетер. Это будет проверено медицинской бригадой и при необходимости удалено.

Ваш результат будет зависеть от причины вашей инфекции и того, как быстро вы обратились за лечением.Правильное раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы.

Пока вы лечитесь от внутрибрюшного абсцесса, вам может потребоваться нутритивная поддержка, например зонд для кормления.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, и у вас поднялась температура, появилась боль в животе, тошнота или рвота или другие симптомы, вам следует немедленно позвонить в свой медицинская организация.

Основные сведения об внутрибрюшном абсцессе

• Внутриабдоминальный абсцесс — это скопление гноя или инфицированной жидкости, окруженное воспаленной тканью внутри живота.
• Внутрибрюшной абсцесс может быть вызван бактериями. Если не лечить, бактерии будут размножаться и вызывать воспаление и убивать здоровые ткани
• Если вы недавно перенесли операцию или травму органа брюшной полости и у вас есть другие факторы риска, такие как диабет или воспалительное заболевание кишечника, обратите внимание на признаки внутрибрюшного абсцесса.
• Раннее лечение может значительно улучшить исход для людей, у которых развиваются внутрибрюшные абсцессы

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Зубной абсцесс: симптомы, лечение и причины

Зубной абсцесс или зубной абсцесс — это скопление гноя, которое образуется внутри зубов или десен.

Абсцесс обычно возникает из-за бактериальной инфекции, часто скопившейся в мягкой пульпе зуба.

Бактерии присутствуют в зубном налете, побочном продукте питания, слюны и бактерий во рту, которые прилипают к зубам и повреждают их и десны.

Если налет не удалить регулярной и правильной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, бактерии могут распространиться внутри мягких тканей зуба или десен. В конечном итоге это может привести к абсцессу.

Краткие сведения о зубных абсцессах

• Существует три типа зубных абсцессов: десневой, пародонтальный и периапикальный.
• Симптомы абсцессов зубов включают боль, неприятный привкус во рту и жар.
• Абсцессы зубов вызваны бактериальной инфекцией.
• Лечение абсцесса может включать операцию на корневых каналах.
• Чтобы уменьшить боль, лучше избегать холодных напитков и еды и использовать более мягкую зубную щетку.

Признаки и симптомы зубного абсцесса включают:

• боль в пораженной области при укусе или прикосновении к пораженной области
• чувствительность к холодной или горячей пище и жидкостям
• неприятный привкус во рту
• лихорадка
• общее плохое самочувствие
• затруднения при открывании рта
• затруднения глотания
• бессонница

Основным симптомом зубного абсцесса является боль.Это может быть пульсирующая боль, часто очень сильная. Боль обычно начинается внезапно и усиливается в течение следующих часов или дней. В некоторых случаях боль может передаваться в ухо, челюсть и шею.

Типы

Существует три типа зубных абсцессов:

• Десневой абсцесс: Абсцесс находится только в ткани десны и не влияет на зуб или периодонтальную связку.
• Пародонтальный абсцесс: T его абсцесс начинается в опорных структурах костной ткани зубов.
• Периапикальный абсцесс: этот абсцесс начинается в мягкой пульпе зуба.

Тип абсцесса определяет степень тяжести и локализацию симптомов.

Любой человек с симптомами, связанными с зубным абсцессом, должен немедленно обратиться к стоматологу. Зубные абсцессы легко диагностирует квалифицированный стоматолог.

Людям с проблемами глотания и дыхания следует сразу же обращаться в отделение неотложной помощи своей местной больницы.

Если вы не можете сразу попасть к стоматологу, обратитесь к семейному врачу.

Врач не может лечить абсцесс, но он может прописать лекарства и дать совет по уходу за собой и обезболиванию, а также, вероятно, знает самый быстрый способ получить неотложную помощь, если это необходимо.

Разрез: Абсцесс необходимо вырезать и удалить гной, содержащий бактерии. Врач введет местный анестетик.

Лечение периапикального абсцесса: Для удаления абсцесса используется лечение корневых каналов. Сверло используется для просверливания мертвого зуба, чтобы гной мог выйти наружу.Любая поврежденная ткань будет удалена из пульпы. Затем в пространство вставляется корневая пломба, чтобы предотвратить последующее заражение.

Лечение пародонтального абсцесса: Абсцесс будет дренирован, а пародонтальный карман очищен. Затем поверхность корня зуба будет сглажена путем масштабирования и строгания ниже линии десны. Это помогает зубу заживать и предотвращает дальнейшее заражение.

Хирургия

Людям с периапикальным абсцессом и рецидивирующей инфекцией может потребоваться хирургическое удаление пораженной ткани.Это сделает хирург-стоматолог.

Людям с пародонтальным абсцессом и рецидивирующей инфекцией может потребоваться изменение формы ткани десен и удаление пародонтального кармана. Эту процедуру выполнит хирург-стоматолог.

Если зубной абсцесс рецидивирует, даже после операции зуб может быть удален.

Обезболивание

Безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить боль, пока человек ожидает лечения. Важно внимательно следить за информацией на упаковке.Обезболивающие используются только для уменьшения боли и не могут заменить визит к стоматологу.

Аспирин, ибупрофен или тайленол (парацетамол) являются эффективными обезболивающими. Однако некоторые из них не подходят для определенных типов пациентов (см. Ниже):

• Ибупрофен и астма: Если вы страдаете астмой, не принимайте ибупрофен.
• Ибупрофен и язвы желудка: не принимайте ибупрофен, если у вас есть или когда-либо были язвы желудка.
• Аспирин и дети: Не давайте аспирин детям младше 16 лет.
• Аспирин и беременность и кормление грудью: Не принимайте аспирин, если вы беременны или кормите грудью.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для предотвращения распространения инфекции и могут приниматься вместе с обезболивающими. Примеры антибиотиков включают амоксициллин или метронидазол. Ни в коем случае нельзя рассматривать антибиотики как способ замены лечения у стоматолога или отсрочки лечения.

Зубной абсцесс в большинстве случаев является осложнением зубной инфекции.Бактерии, часто бактерии, присутствующие в зубном налете, заражают и проникают в зуб.

Периапикальный абсцесс

Бактерии проникают в зуб через крошечные отверстия, вызванные кариесом или кариесом, которые образуются в твердом внешнем слое зуба. В конечном итоге кариес разрушает более мягкий слой ткани под эмалью, называемый дентином. Если кариес продолжается, отверстие в конечном итоге проникает в мягкую внутреннюю пульпу зуба и заражается.

Это называется пульпитом.По мере прогрессирования пульпита бактерии проникают в кость, которая окружает и поддерживает зуб, называемая альвеолярной костью, и формируется периапикальный абсцесс.

Пародонтальный абсцесс

Когда бактерии, присутствующие в зубном налете, поражают десны, у пациента возникает пародонтит. Десны воспаляются, в результате чего ткань, окружающая корень зуба, может отделяться от основания зуба.

Пародонтальный карман, крошечный промежуток, образуется, когда периодонтальная связка отделяется от корня.Карман легко пачкается, и его очень сложно содержать в чистоте. По мере накопления бактерий в пародонтальном кармане образуется пародонтальный абсцесс.

У пациентов могут развиться пародонтальные абсцессы в результате стоматологической процедуры, которая случайно привела к образованию пародонтальных карманов. Кроме того, использование антибиотиков при нелеченном периодонтите, которые могут маскировать симптомы абсцесса, может привести к образованию пародонтального абсцесса. Иногда повреждение десен может привести к пародонтальным абсцессам, даже если пародонтита нет.

Есть действия, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить боль.

• Избегайте слишком горячей или слишком холодной еды и напитков.
• Жевание на боковой стороне рта без абсцесса, вероятно, будет менее болезненным.
• Не чистите зубной нитью вокруг пораженного участка.
• Используйте очень мягкую зубную щетку.

Хотя домашние средства могут помочь человеку чувствовать себя более комфортно в ожидании лечения, важно посетить врача для лечения, чтобы избежать каких-либо осложнений зубного абсцесса.

В подавляющем большинстве случаев осложнения возникают только в том случае, если абсцесс не лечить. Однако осложнения могут возникнуть даже после, казалось бы, эффективного лечения, но это происходит очень редко. Возможные осложнения включают:

Кисты зубов: Если абсцесс не лечить, на дне корня зуба может образоваться полость, заполненная жидкостью. Это называется зубной кистой. Существует значительный риск инфицирования кисты. Если это произойдет, пациенту потребуются антибиотики и, возможно, операция.

Остеомиелит: Бактерии абсцесса попадают в кровоток и поражают кости. У пациента будет повышенная температура тела, сильная боль в пораженной кости и, возможно, тошнота. Обычно пораженная кость находится рядом с местом абсцесса. Однако, поскольку он мог попасть в кровоток, любая кость в организме может быть поражена. Лечение включает пероральные или внутривенные антибиотики.

Тромбоз кавернозного синуса: Распространение бактерий вызывает образование тромба в кавернозном синусе, большой вене у основания головного мозга.Тромбоз кавернозного синуса лечится антибиотиками, а иногда и хирургическим вмешательством по дренированию синуса. В некоторых случаях состояние может быть фатальным. Это очень редкое осложнение.

Стенокардия Людвига: Это инфекция дна полости рта, вызванная распространением бактерий зубного абсцесса. Отек и сильная боль под языком и в шее. В тяжелых случаях пациенту может быть трудно дышать. Ангина Людвига — потенциально смертельное заболевание. Больных лечат антибиотиками.Людям с тяжелой стенокардией Людвига может потребоваться процедура по открытию дыхательных путей, если есть проблемы с дыханием.

Гайморит: Бактерии распространяются в небольшие пространства за скулами, называемые гайморовыми пазухами. Это не серьезное заболевание, но может быть болезненным. У пациента может подняться температура и появиться болезненные щеки. Иногда состояние проходит само по себе. В зависимости от степени тяжести врач может назначить антибиотики.

Киста бартолиновой железы — Абсцесс — Клинические особенности — Лечение

A Бартолиновая киста — это заполненный жидкостью мешок в одной из бартолиновых желез влагалища.

Точная частота бартолиновых кист и абсцессов неизвестна, но абсцессы составляют 2% всех гинекологических посещений в год. Бессимптомные кисты могут возникать у 3% женщин, хотя они часто не обращаются в медицинские учреждения.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение бартолиновой кисты или абсцесса.

Этиология и патофизиология

Бартолиновые железы (большие вестибулярные железы) расположены глубоко в задней части больших половых губ.Их отверстия расположены по обе стороны от отверстия влагалища, в пределах преддверия влагалища (примерно на 4 и 8 часов), чуть ниже гименального кольца. Они выделяют слизь для смазывания влагалища.

Накопление слизи может вызвать закупорку протока железы, из которого может развиться киста. Сама киста может инфицироваться и, если ее не лечить, превратиться в абсцесс .

Инфекционные организмы, как правило, являются аэробными, из которых наиболее распространены Escherichia coli, MRSA и ИППП.

Рис. 1. Анатомическое положение бартолиновых желез. [/ caption]

Факторы риска

Бартолиновые кисты характерны для нерожавших женщин детородного возраста. Другие факторы риска включают:

• В личном анамнезе киста бартолиновой кислоты
• Ведет половую жизнь (ИППП могут вызвать кисту или абсцесс бартолиновой кислоты)
• История хирургии вульвы

Клинические особенности

Маленькие кисты бартолиновой железы часто протекают бессимптомно.Если они становятся большими, они могут вызывать боль в области вульвы (особенно при ходьбе и сидении) и поверхностную диспареунию (боль во время полового акта).

Киста может претерпеть спонтанный разрыв , после чего у пациента обычно внезапно исчезает боль.

Бартолиновые абсцессы обычно проявляются острой болью и / или затруднением мочеиспускания.

При осмотре выявляется одностороннее образование на губах.Обычно это происходит в задней части больших половых губ, хотя большая киста или абсцесс может расширяться кпереди.

• Киста бартолиновой кислоты — обычно мягкая, флюктуирующая и безболезненная
• Бартолиновый абсцесс — обычно напряженный и твердый, с окружающим целлюлитом

Рис. 2. Большая правосторонняя бартолиновая киста. [/ Caption]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз новообразования в губной или вульвальной области включает:

• Карцинома бартолиновой железы — первичная карцинома встречается редко (приблизительно 0.1-5% злокачественных новообразований вульвы).
• Доброкачественная опухоль бартолиновой кислоты — например, аденомы и узловая гиперплазия. Они встречаются реже, чем бартолиновая карцинома.
• Другие типы кист — например, киста сальной железы, киста протока Скина, киста слизистой
• Прочие твердые массы — например, фиброма, липома, лейомиома

Исследования

Диагноз кисты или абсцесса бартолиновой железы часто носит клинический характер, и дальнейшие исследования обычно не требуются.

Однако, если женщине больше 40 лет, следует рассмотреть возможность проведения биопсии кисты (особенно, если в опухоли присутствуют твердые компоненты) — это исключает карциному вульвы .

Если есть какие-либо признаки инфекции, передаваемой половым путем , следует взять эндоцервикальный мазок и мазок из влагалища.

Менеджмент

Если киста небольшая и бессимптомная, лечение не требуется. Пациенту можно рекомендовать теплые ванны, так как они могут стимулировать самопроизвольный разрыв.

Лечение обычно проводится с помощью катетера Word или марсупиализации. Нет доказательств высокого качества, сравнивающих различные варианты лечения. Однако простой разрез и дренирование без марсупиализации или установки катетера Word означает, что скопление жидкости может повториться (из-за дальнейшей обструкции оттока).

• Word Катетер — в кисте или абсцессе делается разрез и вводится катетер. Наконечник наполнен 2-3 мл физиологического раствора.Его оставляют на 4-6 недель, чтобы обеспечить эпителизацию хирургически созданного тракта. Этот метод не подходит для лечения глубоких кист или абсцессов. Это может быть выполнено под местной анестезией в клинике.
  • Осложнения включают инфекцию, рецидив, диспареунию и рубцевание.

• Марсупиализация — в кисте за девственным кольцом делается вертикальный разрез для спонтанного дренирования полости. Затем стенка кисты выворачивается и приближается к концу слизистой оболочки влагалища с помощью швов.Это требует общей анестезии для достижения хорошей марсупиализации.
  • Осложнения включают кровотечение / гематому, диспареунию и инфекцию.

Реже используемые методы включают прижигание нитрата серебра , углекислый лазер и игольчатую аспирацию. Полное удаление железы выполняется редко — и обычно только в случае подозрения на злокачественное новообразование.