Мкб 10 код спленомегалия: Гепатомегалия: причины, признаки, лечение и диета

Гепатомегалия: причины, признаки, лечение и диета

Симптомы гепатомегалии зависят от заболевания, вызвавшего увеличение печени и его клинических проявлений. Если гепатомегалия ярко выражена (печень достигает больших размеров), то ее можно обнаружить при пальпации и даже по очертаниям живота. При пальпации пациент ощущает боль.

Рассмотрим симптомы, характерные для гепатомегалии:

Если гепатомегалия возникает на фоне гепатита, то у больного наблюдается равномерное увеличение и уплотнение паренхимы. Из-за этого нижний край печени можно пропальпировать под реберной дугой. Попытки прощупать печень вызывают боль и дискомфорт. При обострении гепатита, боль принимает постоянный характер. Гепатит вызывает желтушность кожи и симптомы интоксикации организма (слабость, повышенная температура, головные боли). 

Осложнением гепатита является цирроз, который также сопровождается гепатомегалией. В этом случае здоровые гепатоциты замещаются соединительной тканью. У больного наблюдается склонность к кровотечениям, землистый оттенок кожи и постоянная боль в правом подреберье.

Существуют внепеченочные заболевания, основной симптом которых увеличение печени. К таковым относится нарушения обмена веществ как наследственного, так и приобретенного характера. Из-за нарушения катаболизма гликогена он начинает накапливаться в печени, что приводит к ее медленному увеличению. Но кроме печени страдают почки и селезенка, которые тоже увеличиваются в размерах.

Гепатомегалию за счет левой или правой доли вызывает гемохроматоз, обменное заболевание, которое провоцирует неправильную работу ферментных систем, отвечающих за всасывание и связывание железосодержащих соединений. В этом случае увеличение органа развивается по типу цирроза. Но изменения происходят не только в печени, а и в легких. Больной страдает от сильного кашля с кровавой мокротой.

Спровоцировать увеличение печени могут заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточной сократительной способности развивается хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к развитию хронической гипоксии. В результате развивается застойная печень. Длительная гепатомегалия может стать причиной некротизирования гепатоцитов и их замещения соединительной тканью.

Диффузная гепатомегалия наступает в том случае, когда размеры печени у взрослого человека превышают 12-13 см. Стрептококковые, стафилококковые и другие инфекции вызывают абсцессы в печени, что приводит к диффузной гепатомегалии. Лечение в этом случае проводится только хирургическим методом, так как прием медикаментозных препаратов не эффективен. Если диффузные изменения размеров и структуры органа вызваны циррозом (интоксикация алкоголем или токсическими веществами, ядами), то гепатомегалия вызывает боль в суставах и увеличение селезенки.

Причина диффузных изменений при гепатомегалии может быть в длительном применении лекарственных средств или злоупотреблении жирной пищей. Ежедневное воздействие токсинов на организм приводит к нарушению печеной функции, изменению структуры и размеров органа. Легкие диффузные изменения может спровоцировать даже новая диета, кстати, это распространенная причина гепатомегалии у женщин.

Для диагностики диффузного увеличения печени проводят ультразвуковое исследование. При обнаружении незначительного увеличения органа и равномерного уплотнения паренхимы, пациента проверяют на гепатит. Более детально о степени нарушений в работе печении выраженности печеночной недостаточности судят по результатам биохимического анализа крови. Если выявлены изменения контуров органа, бугристая и неровная структура, то это может указывать на цирроз.

Основное лечение гепатомегалии с диффузными изменениями заключается в соблюдении диеты. Больному составляют рацион, который подразумевает отказ от жирной, острой и сладкой пищи, а также от алкоголя и других вредных привычек. Для очищения печени могут использовать методы народной медицины и, конечно же, медикаментозные препараты. Но самое главное своевременно определить причину патологии и начать незамедлительное лечение и комплексное воздействие на симптомы заболевания.

[9]

Парциальная гепатомегалия

Парциальная гепатомегалии – это не равномерное увеличение печени, то есть изменение размеров отдельных частей или долей органа. К примеру, гепатомегалия левой или правой доли печени, свидетельствует о парциальном увеличении органа. В редких случаях возникает неравномерное изменение нижнего края печени. При пальпации данная патология ощущается неровной и бугристой.

Парциальную гепатомегалию можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Заболевание имеет характерный эхопризнак: нарушение однородности тканей органа. Наличие опухолей, кист или абсцессов, также указывают на парциальное изменение печени и на прогрессирование заболевания.

[10], [11], [12], [13]

Гепатомегалия и спленомегалия

Это два состояния, которые очень часто возникают одновременно и одно из них может провоцировать появление второго. Гепатомегалия это увеличение печени, а спленомегалия – это увеличение селезенки. Существует гепатолиенальный синдром, то есть сочетание патологий и изменение размеров селезенки и печени.

Гепатомегалия и спленомегалия возникают при таких заболеваниях организма:

1. Хронические поражения печени (очаговые, диффузные), а также заболевания, вызывающие расстройства кровообращения в системах печеночных и селезеночных вен.
2. Гемохроматоз, амилоидоз, болезнь Гоше, гепато-церебральная дистрофия и другие заболевания.
3. Паразитарные и инфекционные заболевания: абдоминальный туберкулез, малярия, альвеококкоз, инфекционный мононуклеоз и другие.
4. Заболевания лимфоидной ткани и крови: лейкозы, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
5. Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся хронической недостаточностью кровообращения: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, перикардит.

Вовлечение в патологический процесс селезенки объясняется тесной функциональной связью органов. Гепатолиенальный синдром чаще встречается у пациентов детского возраста, нежели у взрослых. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Наследственные заболевания, инфекционные болезни и врожденные аномалии, также могут провоцировать гепатомегалию и спленомегалию.

Как правило, диагностика не представляет трудностей и осуществляется методом перкуссии и пальпации. Основная сложность лежит в определении причины, то есть основного заболевания, вызывавшего гепатомегалию и поражение селезенки.

[14], [15], [16]

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза

Представляет собой увеличение печени, вызванное перерождением клеток органа в жировые. Чаще всего данное заболевание возникает при накоплении в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Патология развивается из-за воздействия на организм алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов и других негативных факторов.

Оставленный без лечения жировой гепатоз порождается в фиброз и цирроз печени. Существует несколько стадий данного заболевания:

• На первой стадии появляются очаги клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если очагов несколько, то они могут вызвать диффузные изменения ткани печени.
• На второй стадии увеличивается количество жировых клеток, а между клетками начинает разрастаться соединительная ткань.
• На последней стадии появляются ярко выраженные полоски соединительной ткани, которые впоследствии приводят к фиброзу и выраженной гепатомегалии.

Одна из причин гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это обменные нарушения и ожирение. Но существуют и другие факторы, которые могут стать причиной заболевания, рассмотрим их:

• Заболевания, вызывающие нарушения липидного обмена: сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертриглицеридемия и другие.
• Токсическое воздействие на печень. Из-за постоянного обезвреживания токсических веществ, печень перестает полностью выполнять свои функции, что приводит к ее воспалению и увеличению. Существует такое понятие, как алкогольный жировой гепатоз, вызванный систематическим употреблением алкоголя.
• Нарушения пищеварения и сопутствующие заболевания. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, но если происходит нарушение всасывания жиров или выведения желчных кислот, то это приводит к серьезным патологиям.
• Заболевания эндокринной системы. Жировой гепатоз возникает при избыточной выработке гормонов коры надпочечников и при недостатке гормона щитовидной железы.
• Неправильное питание вызывает нарушение липидов, что влечет за собой гепатомегалию и жировой гепатоз. Нерегулярные приемы пищи, ограниченное количество белка, регулярные голодания, частая смена диет. Все это приводит к истощению организма и к тому, что клетки печени перестают выполнять свою работу.
• Длительное применение лекарственных препаратов или пробиотиков, а также радиационное излучение вызывают заболевания печени

Основной симптом гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это тошнота, рвота, боль в правом подреберье. У больного появляется дисбактериоз, ухудшается состояние кожи, возможно падение остроты зрения. Ярко выраженные симптомы заболевания возникают на последней стадии жирового гепатоза.

[17], [18], [19], [20], [21]

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у детей может возникнуть в любом возрасте, как у новорожденных, так и у подростков или детей школьного возраста. Нарушения режима питания, аутоиммунные процессы в организме и другие факторы, могут стать причиной патологий печени и селезенки. К примеру, у детей 5-7 лет увеличение печени носит возрастной характер, поэтому гепатомегалия умеренная. Подобное физиологическое явление не требует медицинского вмешательства и лечения. Но если это происходит у детей старшего возраста, то причина может быть в нарушениях организма или заболеваниях. [22]

Опасность представляет не просто увеличенная печень, а сопутствующая ей симптоматика. Если малыш жалуется на боль под ребрами, высыпания и изменение пигментации кожи, появление сосудистых звездочек на животе, тошноту и рвоту, быструю утомляемость и потерю аппетита, то это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Любой из вышеперечисленных симптомов в сочетании с увеличенной печенью это повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит сдачу анализов для того чтобы подтвердить или исключить поражение печени. [23]

Причины гепатомегалии у детей разнообразны, но врачи выделяют 6 основных факторов, которые могут привести к проблемам, рассмотрим их:

• Воспалительные заболевания – врожденные инфекции (герпес, цитомегаловирус, краснуха), токсические и лекарственные повреждения органа, закрытие просвета желчных путей, гепатиты А, В, С, паразитарные заболевания.
• Нарушения обмена веществ – нарушение структуры и обмена гликогена, нарушения обмена белков, болезнь Вильсона, нарушения обмена липидов, мукополисахаридозы, порфирии и другие.
• Повреждение печени (инфильтративное) – гемолитические заболевания новорожденных, лимфома, лейкоз, гепатома, метастазы, кроветворение в «нетипичных» органах, гистиоцитоз.
• Нарушение оттока желчи и крови – цирроз, стеноз, тромбоз, атрезия, сердечная недостаточность, болезнь Вильсона.
• Первичное повреждение печени – мультиксистоз, врожденный фиброз печени, билиарный цирроз и другие.
• Гиперплазия купферовских клеток, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки – гранулематозный гепатит, сепсис, гипервитаминоз.
• Ложная гепатомегалия – развивается из-за патологий дыхательной системы, к примеру, при эмфиземе легких. Увеличенные органы выталкивают печень из под ребер

Для обследования ребенку проводят перкуссию окружности живота и пальпацию. Особое внимание обращается на выраженную венозную сосудистую сетку в области живота, изменения в пигментации кожи и слизистых оболочек, симптомы интоксикации, боль и тяжесть. Если гепатомегалия умеренная, то объективные симптомы отсутствуют.

Для достоверного подтверждения поражения печени, проводят ультразвуковое исследование. Подобная диагностика вполне оправдана при отсутствии внешних проявлений гепатомегалии. УЗИ позволяет распознать разные формы заболевания, обнаружить нарушения в структуре органа. По результатам обследования подбирается подходящее лечение. Но гепатомегалия само по себе не лечится, лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Гепатомегалия у плода указывает на то, что печень эмбриона больше нормы. Такая патология легко диагностируется, так как увеличение органа приводит к увеличению живота, на что невозможно не обратить внимание во время УЗИ беременной. Первоочередная задача врача определить причины, которые вызвали патологию у будущего ребенка. Именно от этого зависит тактика лечения и прогноз. [24]

Существует множество причин, вызывающих гепатомегалию у плода, рассмотрим их детальнее:

• Внутриутробные инфекции – негативное воздействие токсоплазмоза, цитомегаловирус, ветряной оспы, краснухи, вирус Коксаки, сифилис и даже резус конфликт, могут привести к увеличению печени.  
• Различные печеночные образования.
• Нарушения метаболизма.
• Сердечная недостаточность.
• Гемолиз.
• Синдром Дацна, Беквита – Видемана, Зельвегера.

Если гепатомегалия возникает на фоне внутриутробного инфицирования, то это приводит не только к увеличению органа, но и к появлению мелких гиперэхогенных включений. Что касается неопластических образований в печени у плода, то это может быть гемангиома, гепатобластома, аденома, мезенхимальная гамартома и другие.

Довольно часто увеличение печени сопровождается патологиями селезенки. Как правило, гепатомегалию выявляют во второй половине беременности. Но самое важное при обнаружении данных проблем, исключить синдром Дауна. Тактика введения беременности напрямую зависит от причин, вызывавших патологию, так как изолированная гепатомегалия у плода возникает очень редко.

Гепатомегалия у новорожденных

Считается нормой, если она имеет невыраженный характер, менее чем на 2 см. Перечень заболеваний обширный, так как гепатомегалия не появляется сама по себе, а сигнализирует о наличии заболеваний органа или организма. Синдром гепатомегалии может быть связан с нарушениями режима питания, аутоиммунными процессами или состоянием после вакцинации. [25]

Основные причины патологии кроются в воспалительных и дистрофических процессах в паренхиме печени. Гепатомегалии у новорожденных может быть и физиологическим явлением. Рассмотрим основные причины увеличения печени у грудничков:

• Инфекционные заболевания – практически все вирусные инфекции у малышей вызывают уплотнение и увеличение печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы – патология может развиваться из-за правожелудочковой недостаточности. 
• Закупорка желчных путей и кисты желчного протока – данное заболевание встречается очень редко, но также вызывает увеличение печени. Основные симптомы – повышенная температура, а при попытках пропальпировать печень ребенок начинает плакать.
• Холангит – гепатомегалия появляется из-за воспаления желчных протоков. Заболевание сопровождается высокой температурой и болью в правом подреберье.
• Синдром Дебре – патология возникает у детей, которые плохо развиваются. Из-за отставания в развитии в печени происходит накопление гликогена и жира, что может стать причиной жирового гепатоза.
• Нарушения обмена липидов – в этом случае у новорожденного появляется сильный понос, рвота и кожные ксантомы.
• Эхинококкоз – заболевание, вызванное внедрением в печень личинок ленточных червей. Патология вызывает узловое увеличение органа. Основная причина эхинококкоза – это контакт с животными, особенно с собаками.
• Синдром Ворингера – гепатомегалия возникает у детей с вегетативными симптомами и ненормальной массой тела.
• Синдром Мориака – осложнение сахарного диабета, вызывающее накопление жира в печени малыша.
• Опухоли печени – гепатобластомы и изолированные опухоли органа встречаются крайне редко, но могут метастазировать и поражать как одну, так и обе доли печени.
• Болезнь Гирке – болезнь накопления гликогена. Помимо увеличения печени, вызывает судороги, повышенное содержание молочной кислоты в крови и выделение ацетоуксусной кислоты с мочой.

Несмотря на такое разнообразие причин, и факторов, вызывающих гепатомегалию у новорожденных, существуют общие симптомы, которые могут указывать на заболевание, рассмотрим их:

• Желтушность кожных покровов – стойкая желтуха появляется при многих заболеваниях печени. Особое внимание стоит уделить цвету кала ребенка. Если у малыша бесцветный стул, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Сосудистые звездочки в области живота.
• Тошнота, рота, плохой аппетит.
• Вялость, повышенная утомляемость.
• Набухание пупка – такое случается только при тяжелых заболеваниях печени и брюшной полости. Живот ребенка сильно увеличивается из-за скопления жидкости.

Особое внимание уделяется ВИЧ инфицированным новорожденным с гепатомегалией. В некоторых случаях именно увеличение печени выступает ранним симптомом ВИЧ-инфекции. У таких детей увеличивается селезенка, появляются инфекции верхних дыхательных путей, дерматит, паротит, увеличение лимфоузлов. Если заболевание находится в умеренном течении, то малыш может страдать от длительного кандидоза полости рта, гепатита, диарея, лихорадки, анемии, менингита или сепсиса.

[26]

Гепатомегалия при беременности

Возникает довольно часто. Как правило, проблемы с печенью возникают в последнем триместре. Из-за увеличения матки, печень смещается вверх вправо, орган становится более объемным и полнокровным. При этом уменьшаются экскурсии диафрагмы, что вызывает затруднения выведения желчи. Помимо этого при беременности наблюдается ряд изменений, которые в обязательном порядке необходимо учитывать при обследовании органа. К примеру, появление сосудистых звездочек на коже, повышенное содержание жирных кислот, триглицеридов в сыворотке крови или холестерина. Все это обусловлено влияем эстрогена и прогестерона и увеличением объема циркулирующей крови. [27]

Все заболевания печени, которые возникают в период беременности и вызывают гепатомегалию, делят на три группы:

• Поражения органа связанные с беременностью (возникают только у беременных).
• Внутрипеченочный холестаз беременных – заболевание, которое диагностируют у 20% женщин. В основе патологии лежит наследственная предрасположенность к неправильной холестатической реакции на продуцируемые в период вынашивания эстрогены и прогестероны.
• Поражение печени из-за проявлений токсикоза (при чрезмерной рвоте). Подобное явление встречается у 2% беременных и развивается между 4 и 10 неделей вынашивания, прекращается к 20 неделе беременности. Чрезмерная рвота приводит к обезвоживанию организма, катаболизму белка, электролитным нарушениям и снижению массы тела.

Помимо вышеописанных причин, гепатомегалия при беременности может возникнуть из-за сосудистого застоя, жирового гепатоза, диабета, лейкоза, воспалительных заболеваний, опухолевых новообразований и кист.

[28], [29]

МКБ 10 Международная классификация болезней

Международная классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

МКБ (Международная классификация болезней) – это систематизированный перечень болезней или иных патологий, связанных со здоровьем, отражающий развитие медицины на данный момент. МКБ 10 включает в себя несколько томов, которые, в свою очередь, делятся на части. Классификация представляет собой иерархическую систему, где все заболевания делятся на классы, блоки, рубрики и подрубрики. В основе классификации лежит принцип кодирования. Расшифровка кодов по МКБ доступна на нашем сайте. Зная код можно выяснить полную информацию о болезни.

Классы

• 01НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ (A00-B99)
• 02НОВООБРАЗОВАНИЯ (C00-D48)
• 03БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ (D50-D89)
• 04БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (E00-E90)
• 05ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
• 06БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99)
• 07БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (H00-H59)
• 08БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА (H60-H95)
• 09БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (I00-I99)
• 10БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)
• 11БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)
• 12БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)
• 13БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M99)
• 14БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (N00-N99)
• 15БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (O00-O99)
• 16ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (P00-P96)
• 17ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ (Q00-Q99)
• 18СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R00-R99)
• 19ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-T98)
• 20ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ (V01-Y98)
• 21ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (Z00-Z99)

МКБ имеет большое значение и используется в таких случаях:

• Для упрощенной ориентации врачей по записям болезни;
• Для проведения сравнения динамики заболеваний и смертности от них в разных странах;
• Для унифицированного управления органами здравоохранения;
• Для представления причин появления болезни, смертности, причин обращения в больницы, госпитализации и т. д.

На нашем сайте вы можете самостоятельно, не обладая специальными знаниями, расшифровать код болезни в вашем больничном листе. Или воспользоваться быстрым поиском по кодам диагноза МКБ. Кроме того, Международная классификация болезней поможет вам ознакомиться с подробным описанием заболеваний каждого органа или систем организма в целом.

Спленомегалия код по мкб 10 — Лечим печень

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение

Названия

      Спленомегалия.

Спленомегалия

Описание

      Пленомегалия почти всегда вторична по отношению к остальным заболеваниям, которых очень много, также как и возможных способов их классифицировать. Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания, болезни накопления (например, болезнь Гоше) и заболевания соединительной ткани являются наиболее частыми причинами спленомегалии в странах умеренного климата, тогда как инфекционные заболевания (например, малярия, кала-азар) преобладают в тропиках.

Причины

      «Рабочая гипертрофия» селезенки:
      — Инфекционный мононуклеоз.
      — Инфекционный гепатит.
      Иммунная реакция:
      — Токсоплазмоз.
      — Цитомегаловирусная инфекция.
      — Септицемия.
      — Бактериальный эндокардит.
      — Тифы.
      — Туляремия.
      — Гнойный абсцесс.
      — Сывороточная болезнь.
      — Туберкулез.
      — Саркоидоз.
      — Бруцеллез.
      — Малярия.
      — Гистоплазмоз.
      — Синдром Фелти.
      — Системная красная волчанка.
      Гипертрофия в ответ на разрушение клеток крови:
      — Врожденный сфероцитоз.
      — Аутоиммунная гемолитическая анемия.
      — Серповидно-клеточные заболевания.
      — Талассемии и другие гемоглобинопатии.
      — Пернициозная анемия (иногда).
      — Аутоиммунная нейтрапения.
      — Аутоиммунная тромбоцитопения (редко).
      — Хронический гемодиализ.
      Застойная спленомегалия:
      — Цирроз печени.
      — Тромбоз селезеночной вены.
      — Закупорка воротной вены.
      — Хроническая сердечная недостаточность (редко).
      Миелопролиферативная спленомегалия:
      — Миелоидная метаплазия неустановленной этиологии.
      — Хронический миелолейкоз.
      — Истинная полицитемия.
      Спленомегалия при опухолях:
      — Лимфомы: «волосатоклеточный» лейкоз.
      — Острый лимфоцитарный или моноцитарный лейкоз.
      — Хронический лимфолейкоз.
      — Метастазы рака (редко).
      — Ангиосаркома (редко).
      — Макроглобулинемия.
      Спленомегалия при болезнях накопления:
      — Болезнь Гоше.
      — Амилоидоз.
      — Гистиоцитоз X.
      Прочие причины:
      — Кисты (истинные, ложные, паразитарные).
      — Недиагиостированный разрыв селезенки.
      — Тиреотоксикоз.
      — Нетропическая идиопатическая спленомегалия.

Спленомегалия при УЗИ

Симптомы

      Спленомегалия является критерием гиперспленизма; размеры селезенки коррелируют со степенью анемии. Можно ожидать увеличение размеров селезенки примерно на 2 см ниже реберной дуги на каждый 1 г снижения гемоглобина. Другие клинические признаки, как правило, зависят от проявлений основного заболевания, иногда наблюдается боль в селезенке. До тех пор пока другие механизмы не усугубят проявлений гиперспленизма, анемия и другие виды цитопении умерены и бессимптомны (например, число тромбоцитов от 50 000 до 100 000/мкл, число лейкоцитов от 2500 до 4000/мкл с нормальной лейкоцитарной дифференцировкой). Морфология эритроцитов обычно нормальная, за исключением редко встречаемого сфероцитоза. Ретикулоцитоз является обычным явлением.
      Гиперспленизм подозревается у больных со спленомегалией, анемией или цитопенией; диагностика аналогична ситуации со спленомегалией.

Диагностика

      При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.
      Специфические причины спленомегалии, выявленные при клиническом осмотре, должны быть подтверждены соответствующими обследованиями. При отсутствии видимой причины спленомегалии в первую очередь необходимо исключить наличие инфекции, так как при этом необходимо раннее начало лечения в отличие от других причин спленомегалии. Обследование должно быть наиболее полным в зонах высокого географического распространения инфекции в случае, когда у больного имеются клинические признаки инфекции. Необходимо получить данные общего анализа и посевов крови, исследования костного мозга. Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки. При подозрении на лимфому показано выполнение флоуцитометрии периферической крови.
      Специфические отклонения в анализе периферической крови могут указать на причину поражения (например, лимфоцитоз — на хронический лимфолейкоз, лейкоцитоз с наличием незрелых форм — на другие виды лейкозов). Повышенное содержание базофилов, эозинофилов, ядро-содержащих эритроцитов или эритроцитов в форме «падающей капли» предполагает наличие миелопролиферативного заболевания. Цитопения указывает на гиперспленизм. Сфероцитоз предполагает наличие гиперспленизма или наследственного сфероцитоза. Функциональные печеночные тесты будут иметь отклонения при застойной спленомегалии с циррозом; изолированное повышение сывороточной щелочной фосфатазы указывает на возможную инфильтрацию печени в результате миелопролиферативного, лимфопролиферативного заболевания или милиарного туберкулеза.
      Некоторые другие исследования могут быть полезны даже у больных с отсутствием симптомов заболеваний. Электрофорез сывороточных протеинов идентифицирует моноклональную гаммапатию или снижение уровня иммуноглобулинов, возможных при наличии лимфопролиферативных заболеваний или амилоидозе; диффузная гипергаммаглобулинемия предполагает наличие хронической инфекции (например, малярия, индийский висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, туберкулез), цирроза с застойной спленомегалией или заболевания соединительной ткани. Повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови предполагает наличие миелопролиферативного или лимфопролиферативного заболевания. Повышение уровня щелочной фосфатазы лейкоцитов указывает на миелопролиферативное заболевание, тогда как при снижении ее уровня возможно наличие хронического миелолейкоза.
      Если обследование не выявило никаких отклонений, кроме спленомегалии, больного необходимо обследовать снова в интервале от 6 до 12 месяцев или при появлении новых симптомов.
      Спленомегалия увеличивает селезеночную механическую фильтрацию и деструкцию эритроцитов, а также часто лейкоцитов и тромбоцитов. Проявляется компенсаторная гиперплазия костного мозга тех клеточных линий, уровень которых снижен в циркуляции.

Лечение

      Лечение спленомегалии направлено на основное заболевание. Увеличенная селезенка не нуждается в лечении до тех пор, пока не развивается тяжелый гиперспленизм. Больным с селезенкой, доступной для пальпации или достигшей очень больших размеров, следует, по-видимому, избегать контактных видов спорта, чтобы избежать риска ее разрыва. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Source: kiberis. ru

Мы в соц.сетях:

Читайте также

МКБ-10 код R16 | Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Спленомегалия мкб 10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Диагноз с кодом R16 включает 3 уточняющих диагноза (подрубрик МКБ-10):

Цепочка в классификации:

Дополнительная информация о диагнозе R16 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.

mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

• I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27. 05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017, 2018, 2022 году.

Международная классификация болезней (МКБ-10) — R16

СОГЛАШЕНИЕ ОБ УСЛОВИЯХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФОРМАЦИИ, РАЗМЕЩЕННОЙ НА САЙТЕ WWW.WHITE-MEDICINE.COM

В соответствии с национальным законодательством информация, размещенная на данном сайте, может быть использована только специалистами здравоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данных препаратов. Данная информация не может рассматриваться как рекомендация пациентам по лечению заболеваний и не может служить заменой медицинской консультации с врачом в лечебном учреждении. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые препараты. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения препарата, рекомендованного врачом.

К владельцу сайта/издателю не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного третьим лицом в результате использования публикуемой информации, приведшей к нарушению антимонопольного законодательства в ценообразовании и маркетинговой политике, а также по вопросам нормативно-правового соответствия, признакам недобросовестной конкуренции и злоупотребления доминирующим положением, неверному диагностированию и медикаментозной терапии заболеваний, а также неправильного применения описанных здесь продуктов. Не могут быть обращены также любые претензии третьих лиц по достоверности содержания, предоставленных данных результатов клинических испытаний, соответствия и соблюдения дизайна исследований стандартам, нормативным требованиям и регламентам, признания соответствия их требованиям действующего законодательства.

Любые претензии по данной информации должны быть обращены к представителям компаний-производителей и владельцам регистрационных удостоверений Государственного реестра лекарственных средств.

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных», отправляя персональные данные посредством любых форм настоящего сайта, пользователь подтверждает свое согласие на обработку персональных данных в рамках, по регламентам и условиям действующего национального законодательства.

Версия МКБ-10: 2019

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Вы
возможность поиска по всем свойствам или только по выбранной подгруппе

Во-первых, вам нужно
введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте
свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые
вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска. Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут
отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система
поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки:

Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые
либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в
поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с
«диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть
начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}

4.Поисковый текст: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть
начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана.
Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск.
ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

SNOMED CT к карте ICD-10-CM

SNOMED CT считается самой всеобъемлющей многоязычной клинической терминологией в области здравоохранения в мире. Он разработан для использования в клинической документации в Электронной медицинской карте (EHR). Назначение карты SNOMED CT в ICD-10-CM (далее именуемой «Карта») — поддерживать полуавтоматическое создание кодов ICD-10-CM из клинических данных, закодированных в SNOMED CT, для возмещения расходов и статистических целей.

Текущая версия карты SNOMED CT в ICD-10-CM может быть найдена в американской версии SNOMED CT.

Более подробную информацию о том, как получить доступ к файлам карты, можно найти в разделе «Путь к файлу» ниже.

Для более старых версий файлов карты SNOMED CT в ICD-10-CM, пожалуйста, посетите страницу архивов SNOMED CT.

Алгоритм I-MAGIC (интерактивная генерация кодов ICD с помощью карты) использует карту SNOMED CT в ICD-10-CM в интерактивном режиме реального времени для генерации кодов ICD-10-CM.Эта демонстрация моделирует интерфейс списка проблем, в котором пользователь вводит проблемы с терминами SNOMED CT, которые затем используются для получения кодов ICD-10-CM с помощью карты.

Демонстрационная страница I-MAGIC

Руководство по внедрению I-MAGIC

Дополнительная информация

Поддерживаемые варианты использования

Карту можно использовать в следующих сценариях:

• Использование в реальном времени поставщиком медицинских услуг — В этом сценарии карта встроена в приложение со списком проблем EHR, используемое врачом или другим поставщиком медицинских услуг.В конце обращения в клинику врач обновляет список проблем, который закодирован в SNOMED CT. Приложение со списком проблем с поддержкой карты выводит список кодов МКБ-10-CM на основе алгоритмической оценки правил карты, которая использует контекст пациента (например, возраст, пол) и сопутствующие заболевания (другие проблемы в списке проблем) для определить наиболее подходящие коды кандидатов ICD-10-CM в соответствии с руководящими принципами и соглашениями по кодированию ICD-10-CM. При необходимости клиницисту предлагается ввести дополнительную информацию для выбора между альтернативными кодами или для уточнения кодов вывода.Врач подтверждает предложенные коды МКБ-10-СМ. (См. Алгоритм и демонстрационную страницу I-MAGIC)
• Ретроспективное кодирование профессионалами в области кодирования — В этом сценарии карта используется в приложении для предложения кодов-кандидатов ICD-10-CM специалистам по кодированию на основе сохраненного списка проблем, закодированных в SNOMED CT. Степень автоматизации может быть разной. Текстовые подсказки могут отображаться в тех случаях, когда автоматическая обработка правил недоступна.

Вспомогательные материалы

Методология составления карт

Методология картирования во многом повторяет методологию сопоставления SNOMED CT и ICD-10 Crossmap Project — совместного проекта IHTSDO и Всемирной организации здравоохранения.Двойное независимое картографирование подготовленными специалистами по терминологии используется для обеспечения качества и уменьшения вариативности. Идентичные карты, созданные независимо, принимаются как окончательные, а несогласованные карты рассматриваются третьим экспертом. Регулярно проводятся встречи команды для обсуждения проблемных и неоднозначных кейсов.

Отображение на основе правил

Из-за различий в гранулярности, акцентах и ​​принципах организации между SNOMED CT и ICD-10-CM не всегда возможно иметь однозначное соответствие между концепцией SNOMED CT и кодом ICD-10-CM.Для решения этой проблемы в данной карте используется подход, который согласуется с подходом, используемым IHTSDO и ВОЗ при построении карты SNOMED CT на основе правил МКБ-10. Когда есть необходимость выбора между альтернативными кодами ICD-10-CM, каждый возможный целевой код представляется как «правило отображения» (сущность «сопоставления на основе правил»). Связанные правила карты сгруппированы в «группу карт». Правила карты в группе карт оцениваются в установленном порядке во время выполнения на основе контекстной информации и сопутствующих заболеваний.Каждая группа карт разрешается максимум в один код ICD-10-CM. В случае, если концепция SNOMED CT требует более одного кода ICD-10-CM для полного представления ее значения, карта будет состоять из нескольких групп карт.

Область применения

Все текущие предварительно скоординированные концепции SNOMED CT в трех иерархиях (клинические данные, события и ситуации с явным контекстом) потенциально могут быть отображены в МКБ-10-CM.Приоритетный список клинически важных концепций был определен на основе подмножества CORE Problem List в SNOMED CT, который включает часто встречающиеся проблемы, и содержимого конвергентной медицинской терминологии, предоставленного Kaiser Permanente. Сопоставляются все концепции в расширении США, входящие в область сопоставления. Расширение охвата карты до других концепций SNOMED CT будет зависеть от отзывов пользователей и доступности ресурсов.

График выпуска

Карта обновляется с каждым новым выпуском SNOMED CT US Edition (март и сентябрь) и включает ежегодное обновление ICD-10-CM.

Путь к файлу

Карта SNOMED CT в ICD-10-CM выпущена как Refset 6011000124106 | Расширенный справочный набор карт ICD-10-CM (концепция основных метаданных) | . Данные карты находятся в

Онлайн коды ICD9 / ICD9CM

кодов.com | Самая информативная и точная база клинических кодов для МКБ-10 онлайн

Коды

МКБ-10 CM являются международным стандартом диагностической классификации для регистрации болезней, расстройств, травм и состояний здоровья для всех клинических и исследовательских целей.

Быстрый поиск последних медицинских диагностических кодов МКБ-10 CM или просмотр полного списка, отсортированного по главам или разделам.

Поиск в базе данных ICD-10-CM

Обзор главы:

Справка / Глоссарий

Что такое коды МКБ-10 для лечения диабета? Полный список

Сталкивались ли вы с диабетом с необычной формой или с редкой основной причиной? К счастью, коды диабета по МКБ-10 охватывают все возможные проявления болезни в очень конкретных терминах. В этой статье я рассмотрю весь спектр кодов диабета по МКБ-10 и дам некоторые рекомендации по их правильному использованию в своих медицинских записях.

Что такое коды МКБ-10 для лечения диабета?

Эти списки охватывают все коды МКБ-10 для сахарного диабета.

Вы можете использовать следующие ссылки для перехода к нужным вам кодам в зависимости от того, какой тип диабета вы ищете:

• Диабет, вызванный основными заболеваниями (коды начинаются с E08 )
• Медикаментозный или химический диабет (коды, начинающиеся с E09 )
• Сахарный диабет 1 типа (коды, начинающиеся с E10 )
• Сахарный диабет 2 типа (коды, начинающиеся с E11 )
• Диабет, связанный с беременностью (коды, начинающиеся с 024 )
• Другие типы диабета, не входящие в предыдущие категории (коды, начинающиеся с E13 )

Чем больше символов в коде, тем точнее диагноз, поэтому при написании кода в медицинской карте следует указывать максимально длинный код, сохраняя точность.

Коды МКБ-10 для диабета, вызванного основным заболеванием

• Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием: E08
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с гиперосмолярностью: E08.0
    • …… без некетотической гипергликемико-гиперосмолярной комы (NKHHC): E08.00
    • …… с комой: E08.01
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием кетоацидозом: E08.1
    • …… без комы: E08.10
    • …… с комой: E08.11
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с почечными осложнениями: E08.2
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической нефропатией: E08.21
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием хронической диабетической болезнью почек: E08.22
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другим диабетическим осложнением почек: E08.29
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с офтальмологическими осложнениями: E08.3
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с неуточненной диабетической ретинопатией: E08.31
      • …… с отеком макулы: E08.311
      • …… без отека желтого пятна: E08.319
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием легкой непролиферативной диабетической ретинопатией: E08.32
      • …… с отеком макулы: E08.321
      • …… без отека макулы: E08.329
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием умеренной непролиферативной диабетической ретинопатией: E08.33
      • …… с отеком желтого пятна: E08.331
      • …… без отека желтого пятна: E08.339
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатией: E08.34
      • …… с отеком макулы: E08.341
      • …… без отека желтого пятна: E08.349
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием пролиферативной диабетической ретинопатией: E08.35
      • …… с отеком желтого пятна: E08.351
      • …… без отека макулы: E08.359
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической катарактой: E08.36
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другим диабетическим офтальмологическим осложнением: E08.39
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с неврологическими осложнениями: E08.4
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической невропатией неуточненный: E08.40
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической мононевропатией: E08.41
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической полинейропатией: E08.42
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической вегетативной (поли) нейропатией: E08.43
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической амиотрофией: E08.44
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другим диабетическим неврологическим осложнением: E08.49
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с нарушениями кровообращения: E08.5
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической периферической ангиопатией без гангрены: E08.51
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с диабетической периферической ангиопатией с гангреной: E08.52
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другими сердечно-сосудистыми осложнениями: E08.59
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другими уточненными осложнениями: E08.6
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической артропатией: E08.61
      • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетической нейропатической артропатии: E08.610
      • Сахарный диабет, вызванный другим заболеванием диабетической артропатией: E08.618
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с кожными осложнениями: E08.62
      • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием диабетическим дерматитом: E08.620
      • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с язвой стопы: E08.621
      • Сахарный диабет, вызванный другим заболеванием кожи: E08.622
      • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другими кожными осложнениями: E08.628
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с оральными осложнениями: E08.63
      • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием пародонта: E08.630
      • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другими оральными осложнениями: E08.638
    • Сахарный диабет, вызванный гипогликемией: E08.64
      • …… с комой: E08.641
      • …… без комы: E08.649
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с гипергликемией: E08.65
    • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с другим уточненным осложнением: E08.69
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием с неуточненными осложнениями: E08.8
  • Сахарный диабет, вызванный основным заболеванием, без осложнений: E08.9

Диабет может также повредить почки (Hey Paul Studio / Flickr)

Коды МКБ-10 для лекарственного или химического диабета

• Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: E09
  • Медикаментозный или химический сахарный диабет с гиперосмолярностью: E09.0
    • …… без некетотической гипергликемико-гиперосмолярной комы (NKHHC): E09.00
    • …… с комой: E09.01
  • Медикаментозный или химический сахарный диабет с кетоацидозом: E09.1
    • …… без комы: E09.10
    • …… с комой: E09.11
  • Медикаментозный или химический сахарный диабет с почечными осложнениями: E09.2
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической нефропатией: E09.21
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической хронической болезнью почек: E09.22
    • Сахарный диабет, вызванный лекарственными средствами или химическими веществами, с другим диабетическим осложнением почек: E09.29
  • Медикаментозный или химический сахарный диабет с офтальмологическими осложнениями: E09.3
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с неуточненной диабетической ретинопатией: E09.31
      • …… с отеком макулы: E09.311
      • …… без отека макулы: E09.319
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с легкой непролиферативной диабетической ретинопатией: E09.32
      • …… с отеком желтого пятна: E09.321
      • …… без отека макулы: E09.329
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с умеренной непролиферативной диабетической ретинопатией: E09.33
      • …… с отеком макулы: E09.331
      • …… без отека желтого пятна: E09.339
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатией: E09.34
      • …… с отеком макулы: E09.341
      • …… без отека желтого пятна: E09.349
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с пролиферативной диабетической ретинопатией: E09.35
      • …… с отеком желтого пятна: E09.351
      • …… без отека макулы: E09.359
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической катарактой: E09.36
    • Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами, с другими диабетическими офтальмологическими осложнениями: E09.39
  • Медикаментозный или химический сахарный диабет с неврологическими осложнениями: E09.4
    • …… с диабетической невропатией неуточненной: E09.40
    • …… с диабетической мононевропатией: E09.41
    • …… с диабетической полинейропатией: E09.42
    • …… с диабетической вегетативной (поли) нейропатией: E09.43
    • …… с диабетической амиотрофией: E09.44
    • …… с другим диабетическим неврологическим осложнением: E09.49
  • Медикаментозный или химический сахарный диабет с нарушениями кровообращения: E09.5
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической периферической ангиопатией без гангрены: E09.51
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической периферической ангиопатией с гангреной: E09.52
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с другими сердечно-сосудистыми осложнениями: E09.59
  • Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами, с другими уточненными осложнениями: E09.6
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической артропатией: E09.61
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетической нейропатической артропатией: E09.610
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с другой диабетической артропатией: E09.618
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с кожными осложнениями: E09.62
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с диабетическим дерматитом: E09.620
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с язвой стопы: E09.621
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с другими кожными язвами: E09.622
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с другими кожными осложнениями: E09.628
    • Сахарный диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами, с оральными осложнениями: E09.63
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с пародонтозом: E09.630
      • Медикаментозный или химический сахарный диабет с другими оральными осложнениями: E09.638
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с гипогликемией: E09.64
      • …… с комой: E09.641
      • …… без комы: E09.649
    • Медикаментозный или химический сахарный диабет с гипергликемией: E09.65
    • Сахарный диабет, вызванный лекарственными средствами или химическими веществами, с другим уточненным осложнением: E09.69
  • Сахарный диабет, вызванный лекарственными средствами или химическими веществами, с неуточненными осложнениями: E09.8
  • Медикаментозный или химический сахарный диабет без осложнений: E09.9

Некоторые лекарства могут повышать уровень глюкозы в крови и в конечном итоге вызывать у пациента диабет. (Джейми / Flickr)

Коды МКБ-10 для диабета типа 1 (юношеский)

• Сахарный диабет 1 типа: E10
  • Сахарный диабет 1 типа с кетоацидозом: E10.1
    • …… без комы: E10.10
    • …… с комой: E10.11
  • Сахарный диабет 1 типа с почечными осложнениями: E10.2
    • Сахарный диабет 1 типа с диабетической нефропатией: E10.21
    • Сахарный диабет 1 типа с диабетической хронической болезнью почек: E10.22
    • Сахарный диабет 1 типа с другим диабетическим осложнением почек: E10.29
  • Сахарный диабет 1 типа с офтальмологическими осложнениями: E10.3
    • Сахарный диабет 1 типа с неуточненной диабетической ретинопатией: E10.31 год
      • …… с макулы

Увеличенная селезенка (спленомегалия) Справочное руководство по заболеваниям

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 30 августа 2019 г.

На этой странице

Обзор

Ваша селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Многие состояния, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки, также известное как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).

Увеличенная селезенка обычно не вызывает симптомов. Это часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра. Ваш врач обычно не может почувствовать селезенку нормального размера у взрослых, но может почувствовать увеличенную селезенку. Ваш врач, скорее всего, запросит визуализацию и анализы крови, чтобы определить причину.

Лечение увеличенной селезенки фокусируется на основном заболевании, которое ее вызывает. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первым лечением, но иногда рекомендуется.

Симптомы

Увеличение селезенки может вызвать:

• В отдельных случаях симптомы отсутствуют
• Боль или ощущение распирания в левой верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо
• Чувство сытости без еды или после небольшого количества еды из-за давления увеличенной селезенки на живот
• Анемия
• Усталость
• Частые инфекции
• Легкое кровотечение

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в верхней левой части живота, особенно если она сильная или боль усиливается при глубоком вдохе.

Причины

Ряд инфекций и заболеваний могут вызвать увеличение селезенки. Увеличение селезенки может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:

• Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
• Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
• Паразитарные инфекции, такие как малярия
• Цирроз и другие болезни печени
• Различные виды гемолитической анемии — состояние, характеризующееся ранним разрушением красных кровяных телец
• Рак крови, например лейкоз и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, например болезнь Ходжкина
• Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
• Давление на вены селезенки или печени или сгусток крови в этих венах

Как работает селезенка

Ваша селезенка находится под грудной клеткой рядом с животом с левой стороны живота.Это мягкий губчатый орган, который выполняет несколько важных функций. Ваша селезенка:

• Отфильтровывает и уничтожает старые, поврежденные клетки крови
• Предотвращает инфекцию, вырабатывая лейкоциты (лимфоциты) и выступая в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
• Хранит эритроциты и тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови

Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих жизненно важных функций. По мере увеличения селезенки она фильтрует как нормальные, так и аномальные эритроциты, уменьшая количество здоровых клеток в кровотоке.Он также задерживает слишком много тромбоцитов.

Избыток эритроцитов и тромбоцитов в конечном итоге может закупорить селезенку и повлиять на нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может даже перерасти собственное кровоснабжение, что может повредить или разрушить части органа.

Факторы риска

У любого человека может развиться увеличение селезенки в любом возрасте, но определенные группы подвержены более высокому риску, в том числе:

• Дети и молодые люди с инфекциями, такими как мононуклеоз
• Люди, страдающие болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и некоторыми другими наследственными нарушениями обмена веществ, поражающими печень и селезенку
• Люди, которые живут или путешествуют в районы, где распространена малярия

Осложнения

Возможные осложнения увеличения селезенки:

• Заражение. Увеличенная селезенка может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приведет к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
• Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и легко повреждается, особенно при автокатастрофе. Вероятность разрыва гораздо выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Увеличенная селезенка обычно выявляется во время медицинского осмотра.Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно у худощавых, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

• Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе
• Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) для определения размера селезенки и наличия у нее скученности других органов
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для отслеживания кровотока через селезенку

Визуализирующие исследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки.Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам обычно не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.

Однако, если вам делают компьютерную томографию, вам может потребоваться воздержаться от еды перед обследованием. Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам заранее.

Выявление причины

Иногда вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая функциональные пробы печени и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.

Образец твердого костного мозга иногда берут в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).

Образцы как жидкого, так и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают общую или местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.

Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.

Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

Лечение

Лечение увеличенной селезенки направлено на устранение основной проблемы. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Бдительное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам придется обратиться к врачу для повторной оценки через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причина не может быть идентифицирована или лечить, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом. В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

• Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
• Принимать пенициллин или другие антибиотики после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
• Вызов врача при первых признаках лихорадки, потому что это может указывать на инфекцию.
• Избегать поездок в те части мира, где распространены определенные болезни, например, малярия.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта — таких как футбол, футбол и хоккей — и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей активности может снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегнуть ремень безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет предотвратить травму селезенки.

Наконец, не забывайте регулярно делать прививки, потому что риск заражения увеличивается.Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию против столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.