Мкб код острый холецистит: Острый холецистит > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Острый холецистит > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Тактика лечения

Цели лечения

Выполняют холецистэктомию.

Операции разделяют по срокам выполнения. Срочные операции проводят в течение 72 часов с начала заболевания, отсроченные операции проводят приблизительно через 6 недель после консервативного лечения острых воспалительных явлений (антибактериальная, дезинтоксикационная инфузионная терапия).

Экстренная операция: экстренной операции подлежат больные с острым холециститом, осложненным перитонитом.

Срочную операцию (1-2 сутки наблюдения и консервативной терапии) проводят больным с сохраняющейся на фоне консервативной терапии симптоматикой.

Плановую операцию выполняют в случае эффективности консервативного лечения приступа острого холецистита.

Ранняя холецистэктомия по сравнению с отсроченной не имеет существенного различия в отношении осложнений, но при ранней холецистэктомии уменьшается пребывание в больнице на 6-8 дней.

Немедикаментозное лечение: постельный режим, диетотерапия — диета №5, исключение из рациона пряностей, копченостей, жиров животного происхождения, дробное питание (5-6 раз в день) без переедания, минеральные воды.

Медикаментозное лечение:

Консервативное — «холод, голод и покой».

Спазмолитики.

Инфузионная терапия для снятия интоксикации и восполнения водно-электролитных и энергетических потерь.

Варианты антибактериальной терапии:

1. Ципрофлоксацин внутрь по 500-750 мг 2 раза в день, в течение 10 дней.

2. Доксициклин внутрь или в/в капельно. В 1-й день назначают 200 мг/сут., в последующие дни по 100-200 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Продолжительность приема препарата до 2-х недель.

3. Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г.

4. Эритромицин внутрь. Первая доза — 400-600 мг, затем 200-400 мг каждые 6 часов. Курс лечения в зависимости от тяжести инфекции 7-14 дней. Препарат принимают за 1 час до еды или через 2-3 часа после еды.

5. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол оральный раствор 400 мг\сут., в течение 10 дней.

6. Противовоспалительные препараты по 480-960 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. Курс лечения 10 дней.

7. Цефалоспорины для приема внутрь, например, цефуроксим по 250-500 мг 2 раза в сутки после еды. Курс лечения 10-14 дней.

Симптоматическая лекарственная терапия (используется по показаниям):

1. Цизаприд 10 мг 3-4 раза в день или дебридат 100-200 мг 3-4 раза в день, или метеоспазмил по 1 капс. 3 раза в день. Продолжительность курса — не менее 2-х недель.

2. Хофитол по 2-3 табл. 3 раза в день перед едой или аллохол по 2 табл. 3-4 раза в день после еды или другие препараты, усиливающие холерез и холекинез.

Продолжительность курса не менее 3-4 недель.

3. Полиферментный препарат, принимаемый в течение 3-х недель перед едой по 1-2 дозы, в течение 2-3 недель. Возможна коррекция терапии в зависимости от клинического эффекта и результатов исследования дуоденального содержимого.

4. Антацидный препарат, принимаемый по одной дозе спустя 1,5-2 часа после еды.

5. Симптоматическая терапия (анальгетики, спазмолитики, антоцидные средства и др.), возможна коррекция терапии в зависимости клинического эффекта.

Профилактические мероприятия

Для профилактики образования новых камней рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи, потребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострения и дальнейшее прогрессирование заболеваний желчевыводящей системы.

Дальнейшее ведение

Соблюдение рационального режима питания, занятия физической культурой, предупреждение нарушений жирового обмена, устранение очагов инфекций.

Важное место отводится диспансерному наблюдению, включающей проведение противорецидивного лечения, а также санаторно-курортное лечение, психологическая реабилитация и рациональное трудоустройство.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл

2. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.

3. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г 

4. *Натрия хлорид 0,9% — 400 мл

5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл

6. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

7. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл

8. Поливидон 400 мл, фл.

9. *Аминокапроновая кислота 5% — 100 мл, фл.

10. *Метронидазол р-р 5 мг/мл 100 мл

11. *Декстран мол.масса около 35000-400 мл

12. *Дротаверин раствор для инъекций 40 мг/2 мл

13. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл

14. *Пиридоксин 10 мг, 20 мг табл.; раствор для инъекций 1%, 5% в ампуле 1 мл

15. *Рибофлавин 10 мг табл.

16. *Аскорбиновая кислота таблетка 50 мг, 100 мг, 500 мг; раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

17. *Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30% масляный раствор 50% в капсулах

18. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

Индикаторы эффективности лечения:

1. Устранение симптомных проявлений заболевания.

2. Сухая рана, отсутствие болей.

3. Заживление операционной раны первичным натяжением.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Острый холецистит у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения: ликвидация приступа желчной колики, устранение причины, вызвавшей ОХ (как правило) и его возможные осложнения, предотвращение возникновения осложнений ЖКБ в дальнейшем.
 
Тактика  лечения: после установления диагноза ОХ или при обоснованном подозрении на ОХ сразу же необходимо начать терапию, включающую оксигенотерапию, внутривенную инфузию растворов, антибактериальную терапию, анальгетики.
Параллельно необходим мониторинг артериального давления, пульса, диуреза.Для решения вопроса о тактике необходима оценка степени тяжести ОХ. Адекватность терапии находится в прямой зависимости от тяжести ОХ. Расчет операционно-анестезиологического риска также учитывает степень тяжести ОХ.
ОХ является показанием к ХЭ, которая должна быть выполнена как можно в более короткие сроки от начала заболевания.
Исключением являются случаи критического состояния пациента (тяжелая степень ОХ по классификации), а также, в случае если пациент поступает с уже длительным периодом воспаления ЖП (более 7 суток), так как в этом случае риск операции связан с опасностью повреждения печени и интраоперационного кроветечения. Тактический алгоритм, основанный на степени тяжести ОХ [8, 11, 21].

Легкая степень (grade I).
Пациентам назначаются пероральные антибиотики, в случае наличия признаков инфекции по клинико-лабораторным данным.
Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин) рекомендуются в качестве анальгетиков и ингибиторов простагландина.
Медикаментозная терапия может быть достаточной для пациентов с легкой степенью ОХ и экстренная операции в этом случае не оказана. Тем не менее большинству пациентов может быть выполненая ЛХЭ как первичное мероприятие.
В Токийском руководстве ЛХЭ обозначена как метод выбора лечения.
Если медикаментозная терапия не дает эффекта, а риск операции очень высокий рекомендуется чрескожная холецистостомия. После улучшения состояния решается вопрос о холецистэктомии.

Средняя степень (grade II).
Обычно пациенты данной группы не реагируют на медикаментозную терапию. Вопрос об операции принимается обычно в течении 1 недели с момента заболевания. ЛХЭ или открытая ХЭ являются методом выбора, однако в этой группе операция должна выполнятся наиболее опытными хирургами. В случае возниконовения технических трудностей при ЛХЭ незамедлительно вопрос решается в пользу конверсии.
Чрескожная холецистостомия используется в случаях очень высокого операционного риска в качестве временной меры, до улучшения клинической ситуации.

Тяжелая степень (grade III).
Данная группа пациентов нуждается в интенсивной терапии, мониторинге и коррекции органной дисфункции.
Экстренное мероприятие — чрескожное дренирование ЖП или пункционная холецистостомия.
После стабилизации состояния возможно проведение холецистэктомии.
В то же время при желчном перитоните на фоне перфорации ЖП показано экстренна холецистэктомии с дренированием брюшной полости.
 
Немедикаментозное лечение:
— режим 1,
— диета 0,
— установка назогастрального зонда при рвоте или при полном желудке перед операцией. 

Медикаментозное лечение [6]:
1. Эмпирическая антибиотикотерапия при ОХ рекомендуется (уровень доказательности — I, сила рекомендации — А).
Рекомендуемый выбор антибиотиков при неосложненном ОХ (уровень доказательности — I, сила рекомендации — А):
— Цефазолин 1 г в/в каждые 8 часов  или Цефуроксим 1,5 г в/в каждые 8 часов. 
2. У пациентов с аллергией к b-лактамным антибиотикам – Фторхинолоны.
3. При осложненном ОХ, включая высокий риск анаэробной инфекции (уровень доказательности I, сила рекомендации — А):
— Цефуроксим 2 г в/в каждые 8 часов или Эртапенем 1 г в/в каждые 24 часа.
— Ингибиторы бетта-лактамаз: Ампициллина натриевая соль, сульбактама натриевая соль 1,5-3 г в/в каждые 6 часов, при риске энтерококковой инфекции — комбинация с Гентамицином 240 мг в/в каждые 24 часа.
4. У пациентов с аллергией к b-лактамным антибиотикам — Фторхинолоны в комбинации с Метронидазолом 500 мг в/в каждые 6 часов.
 
Продолжительность терапии в послеоперационном периоде зависит от особенностей клинического течения. При осложненных случаях может быть пролонгирована до 5-7 суток. Переход на антибактериальную пероральную терапию возможен после восстановления функции ЖКТ (уровень доказательности — I, сила рекомендации — А).
Отсутствие лихорадки в течение 24 часов (температура тела <38ºС), способность перорального приема, нормальные показатели лейкоцитов в крови, при этом уровень палочкоядерных нейтрофилов — 3% или менее являются критериями для прекращения антибактериальной терапии  (уровень доказательности — II, сила рекомендации — А). 

Перечень основных лекарственных средств:
1. Спазмолитические препараты
2. Антибактериальные препараты (цефалоспорины II-III поколения)
3. Нестероидные противовоспалительные препараты
4. Кристаллоидные растворы для инфузии (солевые, 5% раствор глюкозы)
 
Перечень дополнительных лекарственных средств:
1. Средства для наркоза
2. Расходные материалы для проведения лапароскопической и (или) открытой холецистэктомии 
3. Набор для чрескожной пункции и дренирования желчного пузыря
4. Антибактериальные препараты (ингибиторы бетта-лактамаз, фторхинолоны, карбопенемы, аминогликозиды).
5. Раствор новокаина 0,5%-1%
6. Наркотические анальгетики
7. Коллоидные плазмозаменяющие растворы
8. Свежезамороженная плазма
9. Компоненты крови

Другие виды лечения: проведение новокаиновой блокады круглой связки печени для купирования болевого синдрома при ОХ широко рекомендуется в советских и российских руководствах, в то же время отсутствуют данные доказательной медицины об эффективности данного метода.

Хирургическое вмешательство:
Общеприняты следующие понятия:
Ранняя ХЭ  — в течение 72 часов с момента поступления.
Отсроченная ХЭ  — инициация лечения с консервативной терапии, включая антимикробную с последующей ХЭ через 8-12 недель.
Стандартная открытая ХЭ — с помощью верхней срединной лапаротомии или поперечной лапаротомии в правом подреберье с длиной разреза на коже более 6 см.
Минилапаротомная (МЛТ) ХЭ — поперечная лапаротомия в правой подреберной области с длиной разреза на коже менее 6 см.
Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) — использование 10 мм субксифоидального и одного или двух 5 мм боковых троакаров для проведения холецистэктомии и 10 мм троакара для введения лапароскопической оптики. 

Оптимальное время операции — ранняя ХЭ в течение 72 часов от момента поступления (уровень доказательности — I, сила рекомендации — А) [9].

Объем операции — открытая холецистэктомия (лапаротомия или минилапаротомия) или лапароскопическая холецистэктомия (уровень доказательности — I, сила рекомендации — А) [6].
В отдельных случаях как первый этап выполняется чрескожная пункционная холецистостомия или эндоскопическое дренирование ЖП.

Анестезия. Операция по поводу ОХ стандартно выполняется под наркозом двух- или трехврачебной бригадой. 

Выбор доступа.
ЛХЭ является альтернативой открытой ХЭ у пациентов с ОХ. В настоящее время ЛХЭ является операцией выбора при ОХ [21].
Данная технология характеризуется низким уровнем осложнений, способствует сокращению сроков госпитализации и предлагает пациенту более комфортабельный послеоперационный период, чем открытая ХЭ (уровень доказательности — II) [6].
ЛХЭ у пациентов с гангренозным ОХ технически сложнее, поэтому она безопасна и эффективна только в исполнении опытных хирургов. В этом случае увеличения уровня летальности и осложнений в сравнении  с открытой ХЭ не наблюдается. В то же время необходимо принять более высокий уровень конверсии (уровень доказательности — I) [6].
Конверсия может потребоваться в случае выраженного воспаления в виде инфильтрата, трудности при идентификации анатомических структур, выраженного кровотечения [23].
Частота конверсии в большей степени зависит от популяции пациентов, чем от опыта хирурга [3].

Открытая ХЭ может применяться у пациентов с циррозом, опухолевидным образованием ЖП, при необходимости расширения объема операции в брюшной полости, подозрением на малигнизацию, а также в третьем триместре беременности. Кроме того, открытая ХЭ показана в случаях перивезикального инфильтрата, трудной идентификации анатомических структур, возникновения серьезного кровотечения, выраженного спаечного процесса, либо осложнений, возникших при лапароскопической холецистэктомии [23].

МЛТ ХЭ безопасна и применима как экстренная процедура при ОХ и имеет преимущества перед стандартной лапаротомной ХЭ в сроках выздоровления и косметичности (уровень доказательности — I) [6].

ЛХЭ в сравнении с МЛТ ХЭ имеет большую продолжительность операции, но показывает несколько меньшую продолжительность послеоперационной госпитализации и более комфортное выздоровление (уровень доказательности — I) [6].
Установление контрольного дренажа в при технически простой и не осложненной ХЭ не рекомендуется (уровень доказательности — I, сила рекомендации — А) [6].

Чрескожная пункционная холецистостомия: показана в случаях высокого риска операции (возраст свыше 70 лет, сахарный диабет, перерастянутый ЖП, стойкий лейкоцитоз более 15х109/л.), прогностических факторов развития осложнений и безуспешности консервативной терапии [2].
Чрезпеченочный вариант пункционной холецистостомии минимизирует риск развития желчеистечения и повреждения печеночного угла ободочной кишки [29].

Подпеченочный или чрезбрюшинный доступ показан в случае необходимости предварительного удаления конкрементов и расширения пункционного тракта [29].
Противопоказания: некорригируемая коагулопатия, выраженный асцит, подозрение на гангренозный или перфоративный холецистит.
При наличии опыта успешность процедуры — 95% — 100%. Частота осложнений низкая. Возможные осложнения — дислокация катетера, вагальная реакция, желчеистечение и перитонит, кровотечение [5, 10].
После купирования воспалительных явлений через 6-8 недель необходимо проведение фистулохолангиографии для определения проходимости пузырного протока. В случае если состояние пациента позволяет возможно проведение холецистэктомии.

Эндоскопическое дренирование ЖП.
Является хорошей альтернативой чрескожному дренированию при ОХ, как вынужденная временная мера. После стабилизации состояния требуется проведение холецистэктомии [13].

Профилактические мероприятия:
1. Профилактика ЖКБ — активный образ жизни, употребление пищи с повышенным содержанием клетчатки. При этом не допускать чрезмерно быстрого снижения веса и длительного голодания [4, 26].
2. При наличии ЖКБ применение урсодезоксихолевой кислоты может снизить риск желчной колики и осложнений ЖКБ, в том числе и ОХ.
3. Плановая холецистэктомия при симптоматической ЖКБ является важнейшей превентивной стратегией, предотвращающей развитие ОХ [27].

Дальнейшее ведение:
1. Ранняя активизация в день операции или на первые сутки.
2. Энтеральное питание — питье с первых суток, жидкая пища — с появлением кишечной перистальтики и отхождением газов.
3. Извлечение назогастрального зонда (в случае установления) — в день операции.
4. По показаниям — продолжение инфузионной терапии, антибактериальной терапии, лечение сопутствующих заболеваний.
5. Профилактика тромбоэмболических осложнений и нарушений микроциркуляции низкомолекулярными гепаринами.
6. Удаление контрольного дренажа (в случаях установки) на 2-3 сутки при отсутствии отделяемого.
7. Удаление дренажа из холедоха (в случае установки) — при отсутствии признаков желчной гипертензии, после контрольной фистулохолангиографии, подтверждающей проходимость желчных путей, но не ранее 21 суток после операции для предотвращения желчеистечения в брюшную полость.  
8. Снятие швов с операционной раны после ЛХЭ — на 4 сутки, после открытой холецистэктомии — на 6-7 сутки.
9. Выписка при неосложненном течении послеоперационного периода производится на 2-4 сутки после ЛХЭ, 4-6 сутки при минилапаротомии, 6-8 сутки при лапаротомии.
10. После ХЭ пациент должен наблюдаться в течение 2 недель после выписки из стационара. Наличие или отсутствие симптомов — желтухи, тошноты, рвоты, абдоминальной боли, возможность употребления пищи. Осмотр раны на предмет воспаления. 
11. Если была наложена чрескожная пункционная холецистостома, при отсутствии конкрементов и наличии на холангиограмме контрастированного пузырного протока, дренаж может быть удален через 6-8 недель после операции.
 
Индикаторы эффективности лечения:
1. Устранение симптомных проявлений ОХ.
2. Заживление операционной раны первичным натяжением, отсутствие признаков воспаления послеоперационной раны в раннем послеоперационном периоде и грыжи в позднем периоде.
3. Отсутствие желтухи, лихорадки, болевого и других симптомов, указывающих на осложненное течение послеоперационного периода.
 

острый холецистит мкб 10

Холецистит — МКБ 10 код K81

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду K81 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

K81.0 — Острый холецистит — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Холецистит: коды по МКБ 10

Содержание материала

Заболевания печени и желчного пузыря долгое время протекают практически бессимптомно, а при выявлении клинической картины врачи диагностируют острое течение. Холецистит считается самым распространенным заболеванием желчного пузыря, который быстро из острой формы перетекает в хроническую, что тяжелее поддается лечению. Болезнь может быть вирусной, паразитарной и бактериальной этиологии.

Мало кто знает, что все болезни человеческого организма зафиксированы в Международной классификации болезней МКБ. Например, холецистит мкб 10 отмечен кодом K81, а все его разновидности также имеют свое кодовое обозначение. Холецистит бывает бескаменный и калькулезный по форме проявления, гнойный, деструктивный и катаральный по степени и характеру воспалительного процесса.

Что такое МКБ-10?

Чтобы понимать, под каким кодом зафиксирована болезнь холецистит и его разновидности в Международной классификации болезней, нужно сначала разобраться, что такое мкб. В целом, под аббревиатурой МКБ подразумевают международного образца классификация заболеваний человека, которая была основательно пересмотрена и скорректирована уже 10 раз подряд.

В Международной классификации сегодня установлены 21 категории, внутри каждой из них предусмотрены свои подразделы, отталкиваясь от особенностей возникновения и течения болезни, характера и стадии ее развития. К примеру:

• первый класс – это болезни паразитической и инфекционной этиологии;
• второй класс – опухоли и новообразования;
• третий класс – иммунные нарушения, а также болезни системы кроветворения и крови;
• четвертый класс – нарушения в питании и обмене веществ, патологии, что связаны с эндокринной системой;
• пятый класс – заболевания психики и др.

Для справки! Самым важным правовым органом медицины по всему миру является Всемирная система здравоохранения ВОЗ, которая официально подтвердила Международную классификацию болезней 10.

Так как желчный пузырь относится к органам пищеварения, соответственно, заболевания этого органа нужно искать в 11 классе. Такие заболевания пищеварительной системы должны обозначаться целым списком шифров от К00 до К93. Если рассматривать болезни печени, то перечень кодов будет ограничиваться К70-К77, а желчного пузыря и протоков – от К80 до К87.

Код по мкб 10 холецистита

Вообще такое заболевание желчного пузыря в Международной классификации болезней отмечено кодом К81. Речь идет о воспалительном процессе в желчном пузыре и его протоках, которое может протекать в острой и хронической форме. Значит, хронический холецистит и острый холецистит будет отмечаться дополнительно отведенными кодировками.

1. Острый холецистит – код по мкб 10 у такого подвида заболевания К81.0. Нужно понимать, что в понятие острый холецистит может входить сразу несколько разновидностей такого заболевания, а именно:

Если речь идет об остром течении болезни без формирования в желчном пузыре камней, в мкб 10 это отмечается кодировкой К80.0, если с камнями – К80.2.

2. Хронический холецистит – в таком случае болезнь была запущена и перешла в вялотекущую форму. В Международной классификации болезней код мкб хр холецистит К81.1, если же такое течение болезни сопровождается формированием камней, в таком случае код будет К80.1. Заболевание хронической формы неопределенной этиологии относят к коду К81.9, все остальные формы отмечаются К81.8.Определить заболевания специалисту удается изначально по характерной клинической картине, после чего для его подтверждения проводят комплексное обследование. Острый холецистит обычно проявляется следующими признаками:

• интенсивные боли в области правого подреберья, что могут отражаться в правом плече и правой лопатке на спине;
• тошнота, что сопровождается рвотным рефлексом;
• повышенная температура.

Болевой синдром ярко выражается в вечернее и ночное время суток. Если речь идет о хронической форме холецистита, обозначить его можно по следующим признакам:

• ноющая боль тупого характера в области расположения печени;
• раздражительность, перепады настроения и нервозность;
• тошнота;
• часто возникающая отрыжка с горечью во рту;
• нарушенный сон, бессонница.

Иногда хронический холецистит может сопровождаться выраженной тошнотой, что приводит к рвоте. В таком случае боли носят постоянный характер и возникают либо после прием вредной пищи, либо после алкогольных напитков. Отличить холецистит от гастрита можно по признакам желтухи, причиной которой становится накопившаяся желчь, что не может полноценно отходить по протокам.

DIMDI — ICD-10-GM Version 2020

DIMDI — ICD-10-GM Version 2020

Seitenanfang, springe direkt zu:

Nebennavigation: Webseiten-Servicefunktionen:

Kode-Suche und Hauptnavigation:

JavaScript, um eine Kode-Suche durchführen zu können!

Inhalt der Seite:

ICD-10-GM Version 2020

Modifikatoren

Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie K80.- zu benutzen:

Код	Название
0	Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion
1	Mit Gallenwegsobstruktion

K80.0-

Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis

Modifikatoren-Hinweis

Inkl .:

Jeder unter K80.2- aufgeführte Zustand mit akuter Cholezystitis

K80.1-

Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis

Modifikatoren-Hinweis

Inkl .:

Cholezystitis mit холелитиаз o.n.A.

Jeder unter K80.2- aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (chronisch)

K80.2-

Gallenblasenstein ohne Cholezystitis

Modifikatoren-Hinweis

Inkl .:

Холелитиаз Cholezystolithiasis Gallenblasenkolik (rezidivierelestyles91)

nicht näher bezeichnet oder ohne cholezystitis

K80.3-

Gallengangsstein mit Cholangitis

Modifikatoren-Hinweis

Inkl .:

Jeder unter K80.5- aufgeführte Zustand mit Cholangitis

K80.4-

Gallengangsstein mit Cholezystitis

Modifikatoren-Hinweis

Inkl .:

Jeder unter K80.5- aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (mit холангит)

K80.5-

Gallengangsstein ohne Холангит или холезистит

Modifikatoren-Hinweis

Inkl.:

Холедохолитиаз Gallenstein (eingeklemmt): Ductus choledochus Ductus hepaticus Gallengang o.n.A. Внутрипепатический холелитиаз Leberkolik (rezidivierend)

nicht näher bezeichnet oder ohne Холангит или холезистит

K80.8

Sonstige Cholelithiasis

Modifikatoren-Hinweis

Exkl.:

Мит холелитиаз (K80.-)

K81.0

Острый холезистит

Inkl .:

Ангиохолезистит Холезистит: eitrig emphysematös (akut) gangränös 900blaseng91 Gallenblasenab90s K81.1 Хронический холезистит K81.8 Сырье Формен дер Холезистит K81.9 Холезистит, nicht näher bezeichnet K82.- Sonstige Krankheiten der Gallenblase Exkl .: Nichtdarstellung der Gallenblase (R93.2) Postcholezystektomie-Syndrom (K91.5) K82.0 Verschluss der Gallenblase Inkl .: Ductus cysticus или Gallenblase, ohne Stein Exkl.: Мит холелитиаз (K80.-) K82.1 Hydrops der Gallenblase Inkl .: Mukozele der Gallenblase K82.2 Perforation der Gallenblase Inkl .: Ruptur von Ductus cysticus или Gallenblase Inkl .: Fistula: cholecystocolica cholecystoduodenalis K Холестеатоза дер Галленблаза Inkl.: Stippchengallenblase K82.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Gallenblase Inkl .: Adhäsionen Atrophie Dyskinesie Funktionsuntüchtigkeit Ulkyste91 9009 9009 9009 Hypertlenus 90 90 90 90 90 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 K82.9 Krankheit der Gallenblase, nicht näher bezeichnet K83.- Sonstige Krankheiten der Gallenwege Exkl .: Mit Beteiligung von: Postcholezystektomie-Syndrom (K91.5) Inkl .: Cholangitis: aszendierendrig91 aszendierendrig91 sekundär sklerosierend stenosierend onA Искл .: Холангит митохолитиаз (K80.3-K80.4) Cholangitischer Leberabszess (K75.0) Chronische nichteitrige destruktive Cholangitis (K74.3) K83.1 Verschluss des Gallenganges Inkl .: Gallengang ohne Gallenstein Exkl .: Мит-холелитиаз (K80.-) K Perforation des Gallenganges Inkl.: Ruptur des Gallenganges K83.3 Fistel des Gallenganges Inkl .: Choledochoduodenalfistel K83.4 Спазм сфинктера Oddi K83.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Gallenwege Inkl .: Adhäsionen Atrophie Hypertrophie Ulkus K4849.9 Krankheit der Gallenwege, nicht näher bezeichnet Modifikatoren Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie K85.- zu benutzen: Код Название 0 Ohne Angabe einer Органкомпликация Инкл .: Панкреатит: акут (резидивиранд) субакут о.n.A. 1 Мит Органкомпликация Инкл .: Pankreasabszess Панкреаснекросе: Панкреатит: K85.0- Идиопатический акуте Панкреатит Modifikatoren-Hinweis K85.1- Biliäre akute Pankreatitis Modifikatoren-Hinweis Inkl.: Галленштейн-панкреатит K85.2- Alkoholinduzierte akute Панкреатит Modifikatoren-Hinweis K85.3- Medikamenten-Indusierte akute Pankreatitis Modifikatoren-Hinweis Kodierhinweis Soll die Substanz angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer (Kapitzenel XX) zu benutzen. К85.8- Sonstige akute Pankreatitis Modifikatoren-Hinweis K85.9- Острый панкреатит, nicht näher bezeichnet Modifikatoren-Hinweis K86.- Sonstige Krankheiten des Pankreas Exkl .: Inselzelltumor (des Pankreas) (D13.7) Pankreatogen Steatorrhoe (K90.3) Zystische Pankreasfibrose (E84.-) K86.0 Алкогольный хронический панкреатит K86.1 Sonstige chronische Pankreatitis Инкл.: Хронический панкреатит: инфекция rekurrierend rezidivierend o.n.A. K86.3 Pseudozyste des Pankreas K86.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Pankreas Inkl .: Atrophie Fibrose Stein Zirrhose 900bs Infantilismus К86.9 Krankheit des Pankreas, nicht näher bezeichnet K87 .- * Krankheiten der Gallenblase, der Gallenwege und des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten K87.0 * Krankheiten der Gallenblase und der Gallenwege bei anderenorts klassifizierten Krankheiten K87.1 * Krankheiten des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Inkl .: Pankreatitis bei Mumps (B26.3 †) Pankreatitis bei Zytomegalie (B25.2 †) DIMDI — ICD-10-GM Version 2019 DIMDI — ICD-10-GM Version 2019 Seitenanfang, springe direkt zu: Nebensenavigation: Websearch. -Servicefunktionen: Kode-Suche und Hauptnavigation: Sie benötigen JavaScript, um eine Kode-Suche durchführen zu können! Inhalt der Seite: ICD-10-GM Version 2019 Modifikatoren Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie K80.- zu benutzen: Код Название 0 Ohne Angabe einer Gallenwegsobstruktion 1 Mit Gallenwegsobstruktion K80.0- Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis Modifikatoren-Hinweis Inkl .: Jeder unter K80.2- aufgeführte Zustand mit akuter Cholezystitis K80.1- Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis Modifikatoren-Hinweis Inkl .: Cholezystitis mit холелитиаз o.n.A. Jeder unter K80.2- aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (chronisch) K80.2- Gallenblasenstein ohne Cholezystitis Modifikatoren-Hinweis Inkl .: Холелитиаз Холезистолитиаз Gallenblasenkolik (rezidivierend) Gallenstein (eingeklemmt): Ductus cysticus Gallenblase 33 Gallenblase 33 Gallenblase 33 К80.3- Gallengangsstein mit Cholangitis Modifikatoren-Hinweis Inkl .: Jeder unter K80.5- aufgeführte Zustand mit Cholangitis K80.4- Gallengangsstein mit Cholezystitis Modifikatoren-Hinweis Inkl .: Jeder unter K80.5- aufgeführte Zustand mit Cholezystitis (mit холангит) K80.5- Gallengangsstein ohne Холангит или холезистит Modifikatoren-Hinweis Inkl.: Холедохолитиаз Gallenstein (eingeklemmt): Ductus choledochus Ductus hepaticus Gallengang o.n.A. Внутрипепатический холелитиаз Leberkolik (rezidivierend) nicht näher bezeichnet oder ohne Холангит или холезистит K80.8 Sonstige Cholelithiasis Modifikatoren-Hinweis Exkl.: Мит холелитиаз (K80.-) K81.0 Острый холезистит Инкл .: Ангиохолезистит Холезистит: eitrig emphysematös (akut) gangränös Gallenblasenabszess Gallenblasenempyem 9001 Gallenblasenempyem 09901 Хронический холезистит K81.8 Сырье Формен дер Холезистит K81.9 Холезистит, nicht näher bezeichnet K82.- Sonstige Krankheiten der Gallenblase Exkl .: Nichtdarstellung der Gallenblase (R93.2) Postcholezystektomie-Syndrom (K91.5) K82.0 Verschluss der Gallenblase Inkl .: Ductus cysticus или Gallenblase, ohne Stein Exkl.: Мит холелитиаз (K80.-) K82.1 Hydrops der Gallenblase Inkl .: Mukozele der Gallenblase K82.2 Perforation der Gallenblase Inkl .: Ruptur von Ductus cysticus или Gallenblase Inkl .: Свищ: cholecystocolica cholecystoduodenalis K82.4 Холестеатоза дер Галленблаза Inkl.: Stippchengallenblase K82.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Gallenblase Inkl .: Adhäsionen Atrophie Dyskinesie Funktionsuntüchtigkeit Hypertrophie Ulkus Zyste Ductus cysticus или Gallenblase 9 Krankheit der Gallenblase, nicht näher bezeichnet K83.- Sonstige Krankheiten der Gallenwege Exkl .: Mit Beteiligung von: Postcholezystektomie-Syndrom (K91.5) Inkl .: Холангит: aszendierend eitrig primär rezidivierend sekundär sklerosierend stenosierend o.n.A. Exkl .: Cholangitis mit Choledocholithiasis (K80.3-K80.4) Cholangitischer Leberabszess (K75.0) Chronische nichteitrige destruktive Cholangitis (K74.3) K83 Verschluss des Gallenganges Inkl .: Gallengang ohne Gallenstein Exkl.: Мит холелитиаз (K80.-) K83.2 Perforation des Gallenganges Inkl .: Ruptur des Gallenganges K83.3 Fistel des Gallenganges Inkl .: Choledochoduodenalfistel K83.4 Спазм сфинктера Oddi K83.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Gallenwege Inkl .: Adhäsionen Atrophie Hypertrophie Ulkus K83.9 Krankheit der Gallenwege, nicht näher bezeichnet Modifikatoren Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie K85.- zu benutzen: 0 Ohne Angabe einer Органкомпликация Инкл .: Панкреатит: акут (резидивиранд) субакут о.н.А. Kode Название 1 Мит Органкомпликация Инкл.: Pankreasabszess Панкреаснекросе: Панкреатит: K85.0- Идиопатический акуте Панкреатит Modifikatoren-Hinweis K85.1- Biliäre akute Pankreatitis Modifikatoren-Hinweis Inkl .: Gallenstein-Pankreatitis K85.2- Alkoholinduzierte akute Pankreatitis Modifikatoren-Hinweis K85.3- Medikamenten-Indusierte akute Pankreatitis Modifikatoren-Hinweis Kodierhinweis Soll die Substanz angegeben werden, ist eine zusätzliche Schlüsselnummer (Kapitzenel XX) zu benutzen. К85.8- Sonstige akute Pankreatitis Modifikatoren-Hinweis K85.9- Острый панкреатит, nicht näher bezeichnet Modifikatoren-Hinweis K86.- Sonstige Krankheiten des Pankreas Exkl .: Inselzelltumor (des Pankreas) (D13.7) Pankreatogen Steatorrhoe (K90.3) Zystische Pankreasfibrose (E84.-) K86.0 Алкогольный хронический панкреатит K86.1 Sonstige chronische Pankreatitis Inkl .: Хронический панкреатит: инфекция rekurrierend rezidivierend o.n.A. K86.3 Pseudozyste des Pankreas K86.8 Sonstige näher bezeichnete Krankheiten des Pankreas Inkl .: Atrophie Fibrose Stein Zirrhose Infantilismus pancreaticus Pankreasfettgewebsnekrose Панкреаснекросе: К86.9 Krankheit des Pankreas, nicht näher bezeichnet K87 .- * Krankheiten der Gallenblase, der Gallenwege und des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten K87.0 * Krankheiten der Gallenblase und der Gallenwege bei anderenorts klassifizierten Krankheiten K87.1 * Krankheiten des Pankreas bei anderenorts klassifizierten Krankheiten Inkl .: Pankreatitis bei Mumps (B26.3 †) Pankreatitis bei Zytomegalie (B25.2 †) Холезистит — Википедия Классификация по МКБ-10 К81.- Холезистит K80.0- Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis K80.1 Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis K80.4- Gallengangsstein mit Cholezystitis Интернет-версия МКБ-10 (версия ВОЗ 2019 г.) Die Cholezystitis , Cholecystitis или Gallenblasenentzündung bezeichnet eine Entzündung der Gallenblase, die in den meisten Fällen (90–95%) durch Gallensteine ​​verursacht wird. Die mit Abstand häufigste Ursache für eine Gallenblasenentzündung sind Gallensteine, welche den Gallenblasenabfluss stören. Es kommt zu Überfüllung der Gallenblase (Hydrops). So besteht zunächst eine Entzündung ohne Bakterien (abakteriell). Im weiteren Verlauf können Keime aus dem Zwölffingerdarm über den Gallengang oder über die Lymphbahnen aufsteigen und die Gallenblase befallen (bakterielle Infektion). Darmkeime wie Escherichia coli, Enterokokken, Proteus mirabilis и Klebsiellen zählen zu den häufigen Bakterienarten. Selten kann die Gallenblasenentzündung infolge einer längeren Zeit von parenteraler Ernährung, Unfall bzw. primär durch Probleme im Gefäßsystem, chemisch-toxische Ursache, große Mahlzeiten oder Infektionen entstehen. Als Risikofaktoren für eine Erkrankung an Gallensteinen gelten Alter über 40, Übergewicht und helle Haut. Frauen haben häufiger ein Gallensteinleiden als Männer. In der englischen Sprache werden die Risikofaktoren als die 5 Fs bezeichnet: женский (weiblich), плодородный (fruchtbar), толстый (fett, übergewichtig), сорок (um oder über vierzig Jahre alt) и светлый (блондин).Weitere „F“ s werden inzwischen manchmal dazugerechnet und stehen dann für fair (hier: «hellhäutig»), семейное расположение или вздутие живота (Blähungen, Meteorismus [1] [2] [3] ) Die Gallenblasenentzündung kommt häufiger jenseits des 60. Lebensjahres vor, jedoch können all Altersgruppen sowie beide Geschlechter betroffen sein. Die Erkrankung beginnt als akute Cholezystitis meistens mit heftigen Schmerzen im rechten Oberbauch, häufig mit Ausstrahlung in die Schulter, begleitet von Brechreiz, Übelkeit, Hautblässe und Schweißausbrüchen.Das Auftreten von Fieber deutet auf eine bakterielle Infektion hin. Die Erkrankten geben häufig an, dass sie keine fettigen Speisen, Kaffee oder Wein verzehren können. Diese Nahrungsmittel steigern den Gallenfluss und verstärken auf diese Weise die Beschwerden. Bei Verschluss des Gallenganges mit Gallenaufstau (Cholestase) kann es zur Aufhellung des Stuhls und Verdunkelung des Urins kommen. Neben den typischen Symptomen sind vor allem Laborbefunde und Ultraschallbefunde bei der Untersuchung wegweisend.Klinisch ist das Murphy-Zeichen oft wegweisend. Laborchemisch zeigt sich der Anstau von Galle durch Die Erhöhung der Enzyme γ-Glutamyltransferase (γ-GT) and der Alkalische Phosphatase (AP). Die mit dem Auftreten von Gallensteinen einhergehende Gallenblasenentzündung führt zur Erhöhung des C-reaktiven Proteins und der Blutsenkung. [4] Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung lässt sich eine vergrößerte Gallenblase, Schwellung der Gallenblasenwand und aufgetriebene Form darstellen.Ein sicheres Zeichen der Entzündung ist die Sichtbarkeit der Dreischichtung der Gallenblasenwand. Außerdem kann durch den Durchmesser des Gallengangs der Aufstau von Galle sichtbar gemacht werden. Der Gang Sollte Physiologischerweise den Durchmesser von 6 mm bzw. 9 мм между Gallenblase nicht überschreiten. Falls der Gallengang nicht vollständig darstellbar ist, kann auch eine Funktionsuntersuchung durchgeführt werden. Dabei wird die Größe der Gallenblase rund 45 Minuten nach Mahlzeiten gemessen.Verkleinert sich die Gallenblase, kann davon ausgegangen werden, dass der Gang durchgängig ist. [4] Eine chronische Cholezystitis kann zu einer Verhärtung der Wand mit Verkalkungen führen (Porzellangallenblase). консервативный Behandlung: Therapeutisch kommen in erster Linie Bettruhe und Medikamente in Frage, welche die Koliken beruhigen (z. B. Butylscopolamin als reines Spasmolytikum or Metamizol, was spasmolytische und analgetische Wirkung).Auch können Gallenkoliken mit Nitro-Spray behandelt werden. Dieses erweitert (relaxiert) auch den großen Gallengang und Schließmuskel (Sphincter) zum Zwölffingerdarm (Duodenum). Eingeklemmte Steine ​​im Gallengang können so über den Darm ausgeschieden werden. Morphinhaltige Schmerzmittel können aufgrund einer Erhöhung des Sphinktertonus die Beschwerden verschlimmern. Aufgrund der Stärke der Schmerzen sind sie jedoch häufig nicht zu vermeiden und können in der Praxis eingesetzt werden. Dabei sollten Wirkstoffe mit geringer Wirkung am Sphinkter wie Pethidin или Buprenorphin eingesetzt werden. [5] Zur Therapie der Infektion bei akuter Cholezystitis kommen Antibiotika zum Einsatz. [6] Оперативный Gallenblasenentfernung: Im Rahmen der Cholezystektomie wird die Gallenblase mit den Steinen entfernt. Untersuchungen zeigen klare Vorteile für eine unverzügliche chirurgische Intervention, weshalb sobald die Diagnose gestellt wurde und eine Operationsfähigkeit des Patienten gegeben ist, eine Cholezystektomie möglichst innerhalb von 24 h nach nach. [7] Альтернатива: Ergeben sich bei der Ultraschalluntersuchung Anzeichen für einen Stein in den abführenden Gallenwegen (Ductus cysticus или Ductus choledochus), kannCP versucht wergradeendolfeepilis entenkée, der 13, et al. . Hydrops (Vergrößerung durch einen Gallenstau, wenn Steine ​​den Eingang der Gallenblase blockieren) и Eiterbildung in der Gallenblase, Entzündung des Gallenganges, begleitende Pankreatitis (Bauchspeichezüldrünsentitée)Венн Эррегер в Die Blutbahn kommen, kann auch eine Sepsis entstehen. Letztere sind schwere Komplikationen, die auch heute noch häufig tödlich enden. Darum muss beim Auftreten von Schmerzen durch Gallensteine ​​die Gallenblase immer entfernt werden. [8] ↑ Стефан Фейербах: Gastrointestinales System. Springer, 2007, ISBN 978-3-540-68472-5, S. 472. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche ↑ Homayun Gharavi-Nouri: Ambulanz live. Urban & Fischer, 2004, ISBN 978-3-437-43530-0, S. 87. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche ↑ Karl-Heinz Reutter: Chirurgie-Essentials: Intensivkurs zur Weiterbildung; 25 Табеллен. Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 978-3-13-126345-2, S. 245. eingeschränkte Vorschau in der Google-Buchsuche ↑ a b Gerd Herold und Mitarbeiter: Innere Medizin , Köln, 2009 S. 534–539 ↑ Gutt C et al .: Aktualisierte S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgieur zand.З Гастроэнтерол 2018; 56: 912–966 ↑ Марианна Абеле-Хорн: Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten. Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Питер Виль, Марбург 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, С. 124 ф. ↑ Дт. Ges. für Gastroenterologie und Dt. Ges. für Allgemein- und Viszeralchirurgie: S3-Leitlinie zur Prävention, Diagnostik und Behandlung von Gallensteinen, AWMF-Register-Nr.021/008. Empfehlung IIIB.8. AVMF, 2018, S. 930, abgerufen am 20. Октябрь 2020. ↑ A. Hirner, K. Weise: Chirurgie — Schnitt für Schnitt , 1. Auflage, 2004, S. 543 Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ Глава 54 / Желчевыводящие пути 373 Чего больше всего боятся Панкреатит Осложнение ERCP? Каков патогенез острого холецистита? Непроходимость пузырного протока приводит к воспалению желчного пузыря; 95% случаев являются результатом конкрементов, а 5% — некалькулезной непроходимости Каковы факторы риска? Камни в желчном пузыре Какие знаки и Неослабевающая боль или болезненность RUQ симптомы? Лихорадка Тошнота / рвота Болезненный пальпатор желчного пузыря в 33% Положительный признак Мерфи Боль в правой подлопаточной мышце (направленная) Дискомфорт в эпигастрии (направленный) Какой знак у Мерфи? Каковы осложнения острого холецистита? Какие результаты лабораторных исследований связаны с острым холециститом? Какой тест выбрать при остром холецистите? Какие признаки острого холецистита на УЗИ? Острая боль и остановка вдоха, вызванные пальпацией RUQ во время вдоха Перфорация абсцесса Холедохолитиаз Образование холецистентериальной фистулы Желчная кишечная непроходимость Увеличение лейкоцитов; может иметь: Небольшое повышение в щелочной среде фосфатаза, LFT Незначительное повышение амилазы T. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт