На какой стороне находится у человека печень: Почему болит печень, какие её функции и чем ей помочь

Роль печени / Блог / Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ

Роль печени

Издавна люди называли печень «источником жизненного начала» и знали.
Что это самый главный орган в организме человека. Сейчас учёные и медики
имеют полную картину о том, как работает эта железа, что выделяет и от
чего может пострадать. Благодаря этому мы имеем возможность
поддерживать печень в хорошем состоянии на протяжении долгих
десятилетий.

Печень считается самой большой железой в организме человека. Она
находится с правой стороны брюшной полости под областью межреберья.
Главная функции печени – метаболизм, нейтрализация токсинов,
поддержание обмена веществ. Примерная масса здоровой печени около 1700
граммов. Состоит из крупных долей, поделённых на более мелкие дольки,
имеющие форму многогранной призмы.  Клетки печени отвечают за
обезвреживание токсичных веществ и выработку желчи. В печени белки
расщепляются до аминокислот, а лишняя глюкоза переходит в запасное
вещество – гликоген. Печень не зря называют «депо жира» — она отвечает за
жировой обмен.  Кроме того, в печени осуществляется метаболизм
витаминов и гормонов.

Печень расщепляет яды, токсины и вещества, способные вызвать аллергию
на более безвредные вещества. Лишние витамины в организме так же проходят
через печень и расщепляются там. В среднем, за один час этот орган способен
пропустить через себя около 90 литров крови!

Причины развития патологий

Наиболее опасные факторы развития патологий печени:
— злоупотреблением алкоголем;
— чрезмерное потребление жирной, жареной пищи;
При алкогольном отравлении печени человек становится вялым, у него
появляется быстрая утомляемость и раздражительность. После симптомы
только усугубляются. Появляется желтуха, тахикардия (учащенное
сердцебиение) и другие симптомы. Самое страшное, что на ранних стадиях
алкогольной болезни печени не возникает болевых ощущений, так как у
этого органа нет нервных окончаний.

Неправильное питание с обильным количеством жирной и жареной пищи в
совокупности с отсутствием физической нагрузки пагубно влияют на
здоровье печени. Печень не успевает перерабатывать большое количество
жира, поступаемого в организм и жир начинается откладываться в клетках
печени, тем самым провоцируя их дистрофию. Что в дальнейшем может
привести к циррозу или даже раку печени.

Употребление медикаментов так же отрицательно отражается на
печени, она как губка впитывает все вредные элементы, не позволяя им поступить в другие органы с кровью. Особенно аккуратными нужно быть с покупкой лекарств без назначения врача — они могут нанести серьёзный удар, о последствиях которого вы даже и не догадываетесь. Чтобы
избежать пагубного воздействия лекарств нужно соблюдать их дозировку и
пить только препараты, назначенные врачом.

Печень может поражаться и вирусным гепатитом. Это наиболее опасное
заболевание, которое может привести к летальному исходу (в зависимости от
вида вируса). Общие симптомы – озноб, желтуха, общее недомогание. Боль в
правой стороне подреберья.
Более 30 % жителей России с болезнью печени имеют факторы риска
алкогольного поражения этого органа.  Основными видами патологических
изменений печени считают: гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз)
гепатит; фиброз цирроз; печеночная недостаточность; рак и другие.
Симптомы при нарушении работы печени часто схожи с симптомами
заболевании других органов, поэтому бывает сложно поставить конечный
диагноз.

Среди общих симптомов выделяют:

— общее недомогание;
— слабый аппетит и изменение стула;
— раздражительность, связанная с плохим выводом токсических веществ из
  организма, которые пагубно влияют на мозг;
— вялость и частые простудные заболевания на
  фоне ослабленного иммунитета;
— кожный зуд и аллергические реакции;
— ощущение тяжести в животе;
— болевые ощущения в область правового подреберья;
— тошнота и чувство горечи во рту.

Самый главный признак, присущий только заболеваниям печени – желтуха.
Желтуха – желтизна кожных покровов и белков глаз. Она напрямую связана
с повышенным содержанием билирубина в крови.
Ранняя диагностика заболевания поможет врачу назначить вам эффективное
лечение поэтому чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью – тем
лучше для вас и вашей печени.
Лечением патологий печени занимается врач-гастроэнтеролог.
Профилактикой болезней печени является соблюдение диеты, исключение
жирных и жареных продуктов из рациона. Полное отсутствие алкоголя (даже
в малых количествах!). Порции должны быть небольшими, а приёмы пищи –
частыми (около 4-5 раз в день), чтобы не делать большую нагрузку на
печень.
Берегите себя и свою печень!

Непаразитарные кисты печени — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Непаразитарная киста печени (НКП) относится к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляет собой полость в печени, заполненную жидкостью.

В настоящее время непаразитарные кисты печени выявляются у 5–10 % населения. При этом у женщин они встречаются в 3–5 раз чаще. Заболевание, как правило, развивается в период между 30 и 50 годами жизни.

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные кисты отличаются от ложных наличием на внутренней поверхности эпителиального покрова из цилиндрического или кубического эпителия. Ложные кисты развиваются обычно после травмы.

Причины заболевания

Причины возникновения НКП до настоящего времени до конца не выяснены. В настоящее время преобладает мнение, что кисты печени возникают из аберрантных желчных ходов, т. е. во время эмбрионального развития не происходит подключения к системе желчных путей отдельных внутридольковых и междольковых желчных ходов. Возможно возникновение кист печени при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, пероральные контрацептивы).

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Клиническая картина НКП, как правило, скудна и неспецифична. Чаще всего кисты печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости. Проявления болезни зависят от размера кисты, ее локализации, а также от воздействия кисты на соседние органы. Увеличение кисты приводит и к атрофическим изменениям ткани печени.

Наиболее распространенной жалобой при солитарных кистах печени является боль в верхнем правом квадранте или в эпигастральной области. Боль во многих случаях носит постоянный характер. Пациенты также отмечают быстро наступающее чувство насыщения и дискомфорт в животе после приема пищи.

УЗИ сосудов нижних конечной со скидкой 20% + скидка 50% на прием сосудистого хирурга

Консультация ЛОР-хирурга с эндоскопическим обследованием перед операцией за 1500р

Подарки всем! Особые условия для покупателей и предъявителей подарочных сертификатов

Пластическая хирургия (маммопластика и абдоминопластика) со скидкой 20%

Скидки на компьютерную томографию до 30%

Скидка 20% на лазерное удаление сосудистых звездочек на теле и лице

Консультации ведущих врачей Госпитального центра за 1990р (вместо 3800р)

Подарки всем! Особые условия для покупателей и предъявителей подарочных сертификатов

Ночная консультация педиатра

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями НКП являются нагноение, кровотечение в полость кисты, разрыв стенки, портальную гипертензию, механическую желтуху, печеночную недостаточность. При разрыве кисты возможны вторичная инфекция, образование наружных и внутренних свищей, перекрут ножки кисты. Эти осложнения встречаются в 5% случаев. Злокачественные перерождения наблюдаются редко.

Диагностика

НКП в первую очередь следует дифференцировать с паразитарными кистами. Для этого выполняют специфические серологические исследования крови (реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментного анализа на эхинококкоз). В ряде случаев возникает необходимость дифференциальной диагностики с гемангиомой, цистоаденомой, ретроперитонеальными опухолями, опухолями кишки, брыжейки, поджелудочной железы, водянкой желчного пузыря и метастатическими опухолевыми поражениями печени. 

Лечение

В связи с реальной возможностью развития осложнений: разрыва кист, инфицирования и кровоизлияния в просвет кисты, кисты печени подлежат хирургическому лечению. Кроме того, быстро растущие крупные кисты приводят к нарушению функций печени вследствие атрофии и замещения печеночной паренхимы кистозным образованием. Среди операций наиболее часто используют резекцию печени, перицистэктомию и вылущивание кисты.

Операции

В последние годы широкое распространение получили транспариетальные пункции кист под контролем УЗИ или КТ. После аспирации содержимого в просвет кисты вводят 96%-й раствор этилового спирта для склерозирования внутренней оболочки кисты. Эта операция эффективна при размере кисты до 5 см. Если нет эффекта от данных способов лечения или киста имеет больший размер, показана операция — лапароскопическое иссечение участка кисты с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты аргонусиленной плазмой или расфокусированным лучом лазера. Аналогичная тактика используется и при поликистозе печени. При осложненном поликистозе печени (нагноение, кровотечение, озлокачествление, сдавление крупными кистами желчных путей, воротной или полой вены) показано оперативное лечение. Обычно выполняют фенестрацию (вскрытие выступающих над поверхностью печени кист) с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты.

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома печени – опухолевое образование доброкачественного характера, которое появляется на одной или обеих долях внутреннего органа. В среднем, размер новообразования достигает 5 см.

Классификация

В мировой медицинской практике существует несколько разновидностей данной опухоли:

• кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
• капиллярная гемангиома печени образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.

Наряду с самыми распространенными также могут встречаться венозная, гроздевидная гемангиома, гемангиоэндотелиома.

Симптоматика недуга

Симптомы гемангиомы печени появляются далеко не сразу. Из-за небольших размеров образования даже в лабораторных условиях не всегда можно заметить наличие новых клеток. Это же касается клинических проявлений.

При разрастании опухоли до размеров от 10 см можно обнаружить нехарактерные для здорового состояния особенности:

• увеличение печени в объемах;
• тошнота, небольшая рвота;
• неприятные, болезненные ощущения под ребрами с правой стороны.

Все эти симптомы возникают в результате того, что новообразование давит на соседние органы и сдавливает расположенные рядом сосуды.

В некоторых случаях гемангиома печени может проявить себя после травмы живота (например, сильного удара) или интенсивной физической нагрузки тела. Разорвавшись от натуги, она вызывает внутреннее кровотечение и острую боль в области живота.

У вас появились симптомы гемангиомы печени?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины появления

Признаки гемангиомы печени может ощутить на себе абсолютно каждый человек вне зависимости от возраста или пола. Тем не менее, отмечено, что у женщин она может разрастаться интенсивнее ввиду повышенного уровня гормона эстрогена.

Несмотря на огромное количество проведенных исследований данного образования, точная причина его появления до сих пор не выявлена. Ученые-медики считают, что предпосылки формируются еще во внутриутробном периоде развития плода.

Существует мнение о том, что разрастание клеток, образующих впоследствии гемангиому печени, активизируется в результате перенесенных организмом кровоизлияний, а также склонности к увеличению капиллярных и венозных сосудов и тромбозам.

Диагностика образования

В исключительно резких случаях, лишь при случайном стечении обстоятельств, гемангиома печени у ребенка или взрослого может быть обнаружена на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев ее находят, когда размеры достигают серьезных объемов.

В качестве методов диагностики применяются следующие:

При обнаружении опухоли необходимо определить ее качественные особенности. Для подтверждения гемангиомы проводится ангиография чревного ствола, может также понадобиться статическая сцинтиграфия печени. Чтобы определить степень доброкачественности (злокачественности) атипичных клеток, назначается гепатосцинтиграфия.

Наряду с этим проводятся клинические анализы:

Особенности лечения

Методика избавления от новообразования во многом зависит от его размеров и формы.

Небольшие опухоли (до 5-6 см в объеме) не требуют особенных действий. За ними осуществляется наблюдение и УЗ-контроль спустя 3 месяца с момента обнаружения. При отсутствии какой-либо динамики ультразвуковая диагностика назначается каждые 6-12 месяцев.

Необходимость в хирургическом удалении определяется индивидуально. К такому ходу событий приводят:

• стремительное разрастание гемангиомы печени – более чем на 50% от первоначальных размеров за год;
• объем более 5-6 см;
• кровотечение атипичной ткани;
• агрессивное проявление симптомов;
• неточное определение доброкачественности опухоли.

Питание

Питание при гемангиоме печени играет существенную роль в избавлении от нее. Пациенту в обязательном порядке назначается диета, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации (резкое разрастание атипичных клеток).

Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей подразумевает исключение из рациона таких продуктов, как:

• газированные напитки;
• алкоголь и слабоалкогольные напитки;
• любой шоколад;
• яичные желтки;
• острые специи;
• груши, дыни;
• свежий хлеб.

Следует ограничить потребление жирной, жареной, копченой, соленой пищи.

Вместо этого необходимо сделать упор на:

• нежирные сорта рыбы;
• печень;
• молочные продукты;
• вязкие каши;
• овощи;
• не кислые фрукты.

Может быть дополнительно назначен прием витамина В12.

Ответы на распространенные вопросы

Какая профилактика при гемангиомах?

Так как точная причина появления гемангиомы не определена, грамотной профилактической мерой является проведение один раз в год ультразвуковой диагностики печени. При наличии каких-либо сомнений следует дополнительно сделать КТ или МРТ.

Обязательно ли соблюдать диету при гемангиоме печени?

Правильный подбор питания обязателен в случае, если пациент настроен на положительный результат. Употребление недопустимых в рационе заболевшего продуктов может спровоцировать резкий рост и разрыв гемангиомы.

Чем опасна гемангиома печени?

Ее главная опасность заключается в возможном разрыве тканей и последующим за ним кровотечением. Также существует вероятность, что из-за больших размеров опухоли будут сдавлены соседние органы, в связи с чем будет нарушена их работа.

Как лечить гемангиому печени?

Лечение данного недуга подбирается в зависимости от его размеров и скорости разрастания. Специалист может подобрать гормональную терапию, малоинвазивные методы (например, лучевую терапию), а также хирургическое вмешательство. Для закрепления эффекта от лечения необходимо соблюдать специальную диету.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Трансплантация печени и смежные процедуры

Трансплантация печени и смежные процедуры

Печень – самый крупный внутренний орган человека, она весит примерно 1,4 кг. Печень расположена под диафрагмой в правой стороне брюшной полости. Она отвечает за многие сложные функции в организме. При тяжелой печеночной недостаточности часто единственным эффективным методом лечения является пересадка печени.

Кому проводится трансплантация печени?

В Белоруссии, как и за рубежом, пересадка печени проводится при острой или хронической печеночной недостаточности, вызванной:

• Хроническим вирусным или аутоиммунным гепатитом, который привел к развитию цирроза печени.
• Заболеваниями желчевыводящих протоков (атрезия, синдром Алажилля, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит).
• Гемохроматоза – это наследственное заболевание, при котором в печени накапливается железо.
• Болезни Вильсона, при котором в печени накапливается медь.
• Неалкогольном стеатогепатите – это заболевание, вызванное жирами и воспалением в печени.
• Злокачественными новообразованиями (гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластома и холангиокарцинома).

У детей наиболее частым показанием для проведения пересадки печени является билиарная атрезия.

Противопоказания к проведению трансплантации печени

Не всем пациентам с декомпенсированным заболеванием печени и циррозом можно проводить пересадку. Пациентам нужно перенести тяжелую операцию, быть склонными к приему лекарственных средств, которые предотвращают отторжение донорского органа, часто посещать лечебное учреждение и сдавать анализы, не употреблять спиртных напитков. К абсолютным противопоказаниям к трансплантации печени принадлежат:

1. Тяжелое, необратимое заболевание, которое ограничивает краткосрочную продолжительность жизни.
2. Тяжелая легочная гипертензия.
3. Рак, который распространился за пределы печени.
4. Системная или неконтролируемая инфекционная болезнь.
5. Неприемлемый риск злоупотребления наркотическими веществами или спиртными напитками.
6. Невозможность строгого соблюдения лечебного режима.
7. Тяжелое психическое заболевание.

Проконсультироваться со специалистом

Предоперационный период

Перед проведением трансплантации печени в Беларуси каждому пациенту проводят всестороннее обследование, которое включает:

1. Лабораторное обследование, с помощью которого определяют группу крови, показатели свертываемости крови, биохимические показатели, наличие вирусов гепатита и вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
2. Компьютерную томографию, с помощью которой создается изображение печени, определяются ее размеры и форма.
3. Ультразвуковое исследование с допплером – с его помощью определяют состояние кровеносных сосудов печени.
4. Электрокардиографию и эхокардиографию – помогают проверить здоровье сердца.
5. Спирографию – с ее помощью определяют функцию легких.
6. Рентгенографию легких.
7. Эзофагогастродуоденоскопию.

При выявлении каких-то специфических проблем со здоровьем могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Если проведение трансплантации печени откладывается в связи с отсутствием доноров, в Белоруссии в таком случае используются инновационные «промежуточные» методики лечения, которые позволяют стабилизировать состояние пациента и дождаться пересадки. К таким методам принадлежат:

• Удаление части печени (резекция).
• Малоинвазивная эмболизация (закупорка) артерий, которые кровоснабжают поврежденную часть органа, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания.
• Малоинвазивная химическая эмболизация печеночной артерии, которая кровоснабжает пораженную часть печени.
• Разрушение поврежденной области с помощью радиочастоных волн (радиочастотная абляция).
• Проведение консервативного противовирусного лечения при вирусных гепатитах перед и после пересадки печени.

Трансплантация печени в Беларуси

Вопросы трансплантации в Беларуси решены на законодательном уровне, что позволило хирургам накопить большой опыт проведения операций по пересадке печени, которым обладают не все врачи за границей. Закон РБ «О трансплантации органов и тканей человека» позволяет проводить пересадку печени от живых доноров (например, от одного из родителей ребенку). Кроме этого, забор донорской печени возможен от умершего человека. Смертью в таком случае считается необратимая остановка деятельности головного мозга, при которой функционирование систем дыхания и кровообращения временно поддерживаются с помощью медикаментов и вспомогательных приборов.

Для проведения трансплантации печени в Беларуси, как и за границей, необходимо внесение пациента в лист ожидания после консультации наших специалистов. После внесения в этот список человек может пребывать в стационаре или дома. Если пациент ждет появления донора не в больнице, ему необходимо постоянно находится в режиме онлайн-связи с сотрудниками координационного центра трансплантации и иметь возможность быстрого приезда (прилета) в лечебное учреждение для проведения операции. Наши специалисты при появлении подходящего донора сразу же связываются с пациентом любым удобным для него способом.

Результаты проведения пересадки печени в Беларуси, в целом, позитивные. Благодаря внедрению нашими трансплантологами достижений в хирургической технике, сохранении органов, уходе и лекарственной терапии, показатели выживаемости продолжают улучшаться с каждым годом.

Язык-зеркало внутренних органов

Именно язык издавна считался показателем состояния здоровья человека, ведь он способен отражать состояние всех органов и систем. Порой изменения языка появляются раньше первых симптомов заболевания. У абсолютно здорового человека цвет языка бледно-розовый, без налета, трещинок и воспаленных сосочков. К примеру, красный кончик языка указывает на то, что присутствуют проблемы с сердцем, а налет коричневого оттенка указывает на проблемы с пищеварением. Узнайте, как произвести диагностику по языку и вовремя выявить недуг.

Диагностика по языку: как выявить недуг

При осмотре языка следует обратить внимание на:

• характер налета на разных зонах языка;
• цвет языка;
• подвижность языка;
• форму и характер поверхности;
• образования на языке – афты, пузыри, папилломы. На больной орган указывает место их дислокации.

Если такие изменения стали заметны на корне языка – это указывает на проблемы в работе кишечника, кончик языка отвечает за сердце. Зона слева от кончика указывает на проблемы левого легкого, а справа – правого легкого. На болезни почек указывают изменения в зоне левой стороны языка, ближе к корню.

Цвет языка, характер налета на языке и размер языка

Цвет языка

Что касается цвета, то если на языке появились красные пятна на общем бледном фоне, это может быть признаком проблем с дыхательной системой. Гладкий как глянец красный язык указывает на плохую работу печени и токсины в организме. Если при осмотре Вы заметили, что язык пурпурного цвета – это является признаком сильного застоя крови, также язык может приобретать такой оттенок в очень жаркую пору.

Красный кончик языка сигнализирует о сбое в работе сердца. Налет коричневого оттенка указывает на проблемы с пищеварением. Сероватый налет – признак дефицита железа в организме.

Характер налета на языке

Язык приобретает бледный цвет при ослабленном организме, к примеру, при анемии, недоедании или хронической усталости. При гастрите с повышенной кислотностью и энтероколите язык полностью покрыт белым налетом и немного увеличен в размере.

Налет желтоватого цвета указывает на проблемы в работе поджелудочной железы и печени.

В случае если вдоль языка можно увидеть неровную полосу – это свидетельствует о проблемах с позвоночником.

Размер языка

Опухший язык свидетельствует о проблемах, которые связанны с нарушением функции щитовидной железы (гипотериозе).

Чтобы выявить нарушения в работе сердца – высуньте язык и попытайтесь разглядеть его внутреннюю сторону. В случае, если на обратной стороне языка вены сильно распухли, скорее всего, это указывает на сердечную недостаточность.

Когда на поверхности языка можно заметить много борозд и рельефов – это сигнализирует о неполадках в работе поджелудочной железы и почек. Также диагностика по языку осуществляется, когда на поверхности находятся трещинки и в зависимости от их расположения выявляется астма, диабет и другие заболевания.

Точный диагноз может поставить лишь квалифицированный специалист, а любые изменения в цвете языка, его размере и характере налета лишь является поводом обратить внимание на состояние своего здоровья и обратиться за помощью к врачу.

Где находится печень у человека

Печень человека является одним из наиболее больших анатомических образований организма, поэтому занимает достаточно места. Большая ее часть расположена в правой части живота, занимает верхний этаж его полости.
В поперечнике печень достигает 24–28 см, вертикальный размер от 6 до 8 см, и от 18 до 20 см имеет переднее — задний размер.

Она окружена многочисленными анатомическими образованиями, что позволяет ей удерживать свое положение. К основным поддерживающим структурам относят связочный аппарат, нижнюю полую вену, внутрибрюшное давление. Немалую роль играет «воздушная подушка» из органов пищеварения: петли кишечника и желудок, а также правая почка и лежащий на ней надпочечник.

Благодаря вышеописанным структурам печень имеет определенное расположение: в положении лежа у пациента ее нижняя граница находится по сосковой линии на уровне края дуги нижних ребер, в области подмышечной линии — в 9–10 межреберном промежутке.

Верхняя граница печени лежит в четвертом межреберье по сосковой линии, на высоте 11 грудного позвонка. В положении стоя все условные печеночные границы опускаются на 1–2 см, при каждом вдохе — спускаются на 1 — 1,5 см.

От 5 до 7 см печеночной ткани выходит за срединную линию живота в левую сторону. Это значение имеет крайне неустойчивые показатели, что полностью зависит от конституции человека и наполнения органов пищеварения.

Скелетотопия

Для определения расположения печени у человека используются достаточно стабильные ориентиры согласно костным структурам организма.

1. При максимальном выдохе верхний край органа находится линии, называемой сосковой, на уровне 4 межреберного промежутка. Максимально высокая часть левой доли доходит до 5 межреберья по правой окологрудинной линии.
2. Верхняя пограничная линия напоминает косую. Начало берет от четвертого правого хряща и заканчивается у хряща пятого ребра слева.
3. Справа переднее — нижний край печени человека расположен на уровне десятого межреберья по подмышечной линии, а проецируется он по краю дуги, образованной ребрами, по сосковой линии справа.
4. Задний печеночный край тянется от реберной дуги по косой: кверху и налево. Если провести его проекцию по срединной линии тела, то она приходится на точку, расположенную посередине между пупком и мечевидным отростком. Дальше передний край органа доходит о реберной дуги, делает перекрест и переходит в верхний край по парастернальной линии слева на уровне четвертого реберного хряща.

Физикальное обследование пациента

Размеры печени можно определить с помощью перкуссии по Курлову, основываясь на характер звука, который возникает при переходе от легочной ткани к печеночной.
Так как печень немного прикрыта краем легкого, следует определять два размера: относительный и абсолютный.
Перкуссия в клинической практике обычно используется для определения верхнего и нижнего края.

1. Перкуссия при установлении верхней границы берет начало сверху вниз по таким топографическим ориентирам: срединная, окологрудинная, среднеключичная, передняя и средняя подмышечная линии. Обычно верхняя печеночная граница аналогична нижней границе правого легкого. Определив место перехода легочного тимпанита в печеночную тупость, отмечают по тому краю пальца, который направлен к легкому.
2. Перкуссия при определении нижней границы проводится по перечисленным топографическим ориентирам. Врач отступает от предполагаемой нижней границы немного вниз, чтобы определялся тимпанит от петель кишечника, далее ведет перкуссию вверх до появления печеночной тупости.

Описанная перкуссия носит название определения границ по Курлову. Она дает возможность установить три основные печеночные границы:

1. от верхнего до нижнего края органа по среднеключичной линии определяется первый размер. Он колеблется от 9 до 1 см;
2. перкуссия по срединной линии дает еще один размер, от верхнего до нижнего края он равен от 7 до 9 см;
3. перкуссия по верхнему краю печени от срединной линии до левой границы органа дает третий размер. Он может быть в норме от 6 до 8 см.

Перкуссия дает возможность определить, где находится печень у человека с ее точными границами. Значительную роль на расположение органа, а также желчного пузыря оказывает наполняемость петель кишечника. В разное время суток у одного и того же человека можно видеть незначительные отличия в форме и положении этих органов.
Значительные изменения формы, размеров и положения заметны у лиц с хронической патологией, общими заболеваниями (болезни обмена, ожирение, инфекции и исхудание).

Расположение печени важно знать не только для стандартного обследования больного, но и при некоторых серьезных манипуляциях. Например, для проведения чрескожной биопсии органа. Проекция печени на брюшную стенку напоминает прямоугольный треугольник. Большая его часть прикрыта костным каркасом грудной клетки и лишь незначительная доля в области эпигастрия выходит из-под края ребер, где прикрыта лишь мягкими тканями передней брюшной стенки.
Проекция органа на заднюю поверхность представлена узкой полосой. Так, верхний ее край проецируется на уровне 9 грудного позвонка, а нижний — на уровне 11 грудного позвонка.

Несмотря на привычный вариант расположения органа, врачу все важно определить, с какой стороны находится печень, так как встречаются варианты положения по отношению к сагиттальной плоскости: левостороннее, которое редко встречается, и правостороннее, признанное нормальным анатомическим вариантом.

При правостороннем положении печень располагается почти в вертикальной плоскости, даже иногда не выходит за пределы срединной линии живота, а полностью находится в правой половине его полости. При этом заметна разница в размерах правой и левой доли, последняя значительно меньше.

При левосторонней позиции она принимает почти горизонтальное расположение, а ее левая доля заметно развита, иногда достигая и заходя за селезенку. Такие варианты нужно учитывать при проведении инструментального обследования.

Взаимоотношения с органами

К правой доле с ее нижней поверхности прилегает поперечная ободочная кишка и правый ее изгиб. Сзади расположены правая почка и надпочечниковая железа.

Желчный пузырь своим дном лежит в вырезке на передне-нижнем краю органа. Он выступает на расстояние от 10 до 15 см, соприкасаясь с поперечной ободочной кишкой и передней стенкой живота.

К диафрагме идет серповидная связка, листки которой сзади делятся на правый и левый, образуя печеночную венечную связку. По верхней части органа видно вдавление, которое образовано давлением сердца, оно соответствует сухожильному диафрагмальному центру.

Висцеральная поверхность покрыта вдавлениями от прилегающих органов:

1. ободочно-кишечное;
2. от правой почки;
3. дуоденальное;
4. надпочечниковое.

Отношение печени к брюшному покрову: почти со всех сторон покрыта серозой (нижний край, висцеральная и диафрагмальная поверхности). «Голые» участки остаются в местах, где прикреплены связки и прилегает стенка желчного пузыря. Внебрюшинное поле есть на диафрагмальной поверхности, где орган прилегает к задней стенке живота. Эта часть напоминает ромб, второе подобное поле находится в месте, где расположен желчный пузырь. Брюшинные связки отходят о висцеральной и диафрагмальной поверхности.

Похожие статьи:

Хирургическое лечение людей с травмой живота в сравнении с наблюдением за ними 

Травма живота является частым видом травмы, она может быть тупой (вследствие дорожно-транспортных происшествий или падений) и проникающей (вследствие огнестрельных или колющих ранений). Эти травмы, как правило, сопровождаются повреждением органов брюшной полости, таких как печень, селезенка, почки, кишечник и его покрытие, а также больших кровеносных сосудов. Возможно развитие массивного кровотечения или утечки содержимого полых органов брюшной полости в брюшную полость, что может угрожать жизни человека. Обследование больного врачом (медицинский осмотр) является наиболее точным методом оценки состояния людей, но недостаточным для определения степени повреждения. С другой стороны, хирургическая процедура не должна быть проведена, если это не является необходимым. Есть сообщения, что травмы могут быть пропущены, даже если операция выполнена.

Наблюдение за пациентом в надежде, что выздоровление после травмы произойдет естественным путем, и, при необходимости, будет проведено хирургическое вмешательство, известно как селективное неоперативное ведение (СНОВ) пациента или наблюдение. Протокол наблюдения используют, когда у человека нет признаков внутреннего кровотечения или инфекции брюшной полости (перитонит). К хирургическому лечению прибегают, если во время наблюдения появляются признаки кровотечения или инфекции.

Авторы этого обзора стремились найти все исследования, в которых люди с травмой живота были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы хирургического лечения или наблюдения. Авторы провели поиск в различных медицинских базах данных, но нашли только 2 исследования с участием 51 и 63 человек соответственно, оба исследования были проведены в Финляндии одними и теми же исследователями. Оба исследования включили людей с проникающей травмой живота вследствие ножевого ранения. Авторы обзора отнесли оба исследования к исследованиям с умеренным риском смещения, так как только часть процесса рандомизации [распределения участников в группы в случайном порядке] была описана, и протоколы исследования не были доступны для полной оценки общего качества.

В одном исследовании (1992-1994 гг.) участников наблюдали в соответствии с протоколом, или им в обязательном порядке было проведено хирургическое вмешательство. Ни один из людей в исследовании не умер, и не было различий в числе людей с медицинскими осложнениями между группами исследования. Одним из видов вреда, упомянутых авторами исследования, было то, что некоторым людям была проведена операция, хотя на самом деле они в ней не нуждались. Ненужная операция может подвергнуть людей развитию потенциальных осложнений.

В другом исследовании (1997-2002 гг.) участников наблюдали в соответствии с протоколом или им была проведена диагностическая лапароскопия (минимальное хирургическое вмешательство). Ни в одной из групп умерших не было, и не было различий между группами в числе необходимых операций. Не было каких-либо ненужных операций в обеих группах.

Основываясь на результатах этих двух небольших исследований, нет никаких доказательств в поддержку использования хирургического лечения в сравнении с протоколом наблюдения у людей с травмой живота, у которых нет признаков кровотечения или инфекции.

Авторы рекомендуют, чтобы в будущих рандомизированных контролируемых исследованиях ясно сообщали о типе травмы, числе поврежденных органов, степени повреждения внутренних органов и осложнениях у людей, которые включены в исследования.

Стадии болезни печени

Для жизни всем нам нужна здоровая печень — так важно, чтобы в названии было «

live »!

Где искать печень
Печень — самый большой внутренний орган вашего тела, его вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под вашей печенью.Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени — фильтровать кровь в течение всего дня, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент в вашей печени содержится около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма.Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью: печеночная артерия и печеночная воротная вена . Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как упоминалось ранее, у печени две доли.Каждая доля состоит из более мелких частей, называемых долей , которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке обрабатывают кровь, протоков, (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки.Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге впадающие в печеночные вены; Затем кровь покидает печень через нижнюю полую вену , самую большую вену в организме. Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два более крупных протока соединяются, образуя общий печеночный проток. Общий печеночный проток отводит желчь в желчный пузырь , где она хранится, и доставляет желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени, пока с ней не что-то не так. Ваша печень — невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим метаболизмом . Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

• Вырабатывает желчь
  • Желчь — желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения
• Производит белки для плазмы крови
  • Плазма крови — это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности
• Производит холестерина и специальные белки, помогающие переносить жиры по телу
• Преобразует неиспользованную глюкозу в гликоген для хранения
  • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии
  • Уравновешивает уровень сахара в крови и при необходимости производит глюкозу
• Регулирует уровень аминокислот в крови.
  • Аминокислоты образуют строительные блоки белков
• Хранит железо, переработанное из гемоглобина
  • Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород
• Преобразует ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину
• Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваш организм
• Регулирует свертывание крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
• Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока
• Удаляет билирубина из эритроцитов

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты.Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью — побочные продукты с желчью удаляются из организма с фекалиями, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

Заболевание печени | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Текущие обзоры исследования алкоголя . 2017. Алкогольная болезнь печени: патогенез и текущее лечение. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5513682/.Дата обращения 23.06.2019.

Американское онкологическое общество. (1 апреля 2019 г.). Что такое рак печени? Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/about/what-is-liver-cancer.html. Дата обращения 23.06.2019.

Передовая практика и исследования в клинической гастроэнтерологии . 2012. Последние события в острой печеночной недостаточности. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3551290/. Дата обращения 23.06.2019.

Гастроэнтерология . 2014. Патологические особенности жировой болезни печени.Доступно в Интернете по адресу https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(14)00981-0/fulltext. Дата обращения 23.06.2019.

Домашний справочник по генетике. 2014. Болезнь Вильсона. Доступно в Интернете по адресу https://ghr.nlm.nih.gov/condition/wilson-disease. Дата обращения 23.06.2019.

Healthline. 2017. Тесты функции печени. Доступно на сайте https://www.healthline.com/health/liver-function-tests. Дата обращения 23.06.2019.

Журнал клинической и трансляционной гепатологии . 2014. Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит: обзор с точки зрения женского здоровья.Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4521232/. Дата обращения 23.06.2019.

Корейский радиологический журнал . 2011. Печеночные двуустки: запущенная болезнь. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088844/. Дата обращения 23.06.2019.

Medscape. 2017. Синдром Бадда-Киари. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/184430-overview. Дата обращения 23.06.2019.

Medscape. 2017. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ).Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/187724-overview. Дата обращения 23.06.2019.

MedlinePlus. 2018. Тесты функции печени. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/liverfunctiontests.html. Дата обращения 23.06.2019.

Радиологическое общество Америки. 2017. Цирроз печени. Доступно на сайте https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cirrhosisliver. Дата обращения 27.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.2017. Диагностика атрезии желчных путей. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/biled-atresia/diagnosis. Дата обращения 23.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2018. Определение и факты цирроза. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/definition-facts. Дата обращения 23.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2016. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Доступно на сайте https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography. Дата обращения 26.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2017. Что такое вирусный гепатит? Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/what-is-viral-hepatitis.Дата обращения 23.06.2019.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

ALF (2001). Ваша печень, жизненно важный орган. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.liverfoundation.org.

Уорман, Х. (2001, 23 августа). Заболевания печени. Колумбийский университет. Доступно в Интернете по адресу http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/disliv.html.

Бэкон Б., Гемохроматоз. Кэри В. и Мельник К. Вирусное заболевание печени. Hacker, J., et. др., Алкогольная болезнь печени. Американский колледж гастроэнтерологии [Информация для пациентов в режиме онлайн]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acg.gi.org/acg-dev/patientinfo/frame_giproblems.html.

MedicineNet.com: Обзор печени.Доступно в Интернете по адресу http://www.focusonliver.com/script/main/hp.asp.

Вирлинг, Дж. (Последняя редакционная статья, 21 августа 2001 г.) Первичный билиарный цирроз (ПБЦ), часть 1. MedicineNet.com [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.focusondigestion.com/script/main/Art.asp?li=MNI&ArticleKey=1934&page=2.

(последняя редакционная проверка от 12 марта 1999 г.). Первичный склерозирующий холангит. MedicineNet.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.focusondigestion.com/script/main/art.asp? articlekey = 8572 & rd = 1.

(19 января 2006 г., проверено). Информационный бюллетень о вирусном гепатите А. CDC, Национальный центр инфекционных заболеваний [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/a/fact.htm.

(19 января 2006 г., проверено). Часто задаваемые вопросы о гепатите В. Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/faqb.htm.

(© 2002-2003) Какие заболевания поражают печень? Американский фонд печени [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org.

(9 февраля 2006 г., пересмотренная) Американское онкологическое общество, Что такое рак печени. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

(25 января 2006 г., обновлено). Информационная страница NINDS Reye’s Syndrome. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/reyes_syndrome/reyes_syndrome.htm.

(25 января 2006 г., обновлено).Информационная страница NINDS Wilson о болезни. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/wilsons/wilsons.htm.

(август 2005 г., проверено). Цирроз и портальная гипертензия. Familydoctor.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/188.xml.

(3 января 2005 г.). План действий NIH определяет будущие задачи для исследований болезней печени. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [он-лайн пресс-релиз].Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/welcome/releases/01-03-05.htm.

(обновлено 28 сентября 2007 г.). Прогрессирование болезни печени. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/progression/. По состоянию на декабрь 2009 г.

Персонал клиники Мэйо (18 апреля 2009 г.). Проблемы с печенью. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/liver-problems/DS01133/METHOD=print.По состоянию на декабрь 2009 г.

Herrine, S. (отредактировано в июле 2009 г.). Подход к пациенту с заболеванием печени, Введение. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec03/ch022/ch022a.html. По состоянию на декабрь 2009 г.

Кальварузо В. и Кракси А. (22 октября 2009 г.). Влияние нормальных ферментов печени на заболевание печени. Medscape от J Viral Hepat . 2009; 16 (8): 529-536. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/709156. По состоянию на декабрь 2009 г.

Wolf, D. (Обновлено 15 декабря 2009 г.). Цирроз. Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

Пирсопулос Н. и Редди К. Р. (обновлено 22 сентября 2008 г.). Первичный билиарный цирроз. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/171117-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

Bonheur, J.и Эллс, П. (обновлено 29 августа 2009 г.). Желчная непроходимость. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/187001-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

Grenache, D. et. al. (Обновлено в ноябре 2009 г.). Оценка заболеваний печени. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/LiverDzEval.html. По состоянию на декабрь 2009 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 606-609.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 269-279.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 1808-1813.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 265, 267, 274-276.

Заболевания печени. Челс. Доступно в Интернете по адресу http://chealth.canoe.ca/condition_info_details.asp?disease_id=176. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Безалкогольная жировая болезнь печени. (19 февраля 2011 г.) Клиника Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/nonalcoholic-fatty-liver-disease/DS00577/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Хроническая болезнь печени / цирроз. Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу http: // www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Цирроз. (Обновлено 23 октября 2013 г.) MedicineNet.com. Доступно в Интернете по адресу http://www.medicinenet.com/cirrhosis/page3.htm#what_are_the_common_causes_of_cirrhosis. По состоянию на ноябрь 2013 г.

(обновление от 4 октября 2011 г.) American Liver Foundation. Заболевание печени, связанное с алкоголем. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/alcohol/. По состоянию на декабрь 2013 г.

(Обновление: 16 ноября 2012 г.) Лонгстрет Г. Алкогольная болезнь печени.Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000281.htm. По состоянию на декабрь 2013 г.

Хроническая болезнь печени / цирроз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое цирроз?

Цирроз — это рубцовая ткань.
заменяет здоровую ткань печени. Это мешает печени нормально работать.

Цирроз — хроническое заболевание печени.Ущерб вашей печени увеличивается
со временем.

Печень — самый большой внутренний орган вашего тела. Он лежит под ребрами на
правая сторона живота.

Печень выполняет много важных функций.
вещи, в том числе:

• Удаление отходов из организма, например
  токсины и лекарства
• Выработка желчи для переваривания пищи
• Хранение сахара, который организм использует для
  энергия
• Создание новых белков

При циррозе рубцовая ткань замедляет кровоток через печень.Над
время, печень не может работать так, как должна.

В тяжелых случаях печень повреждается настолько, что перестает работать. Это называется
отказ печени.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Гепатит и другие вирусы
• Длительное злоупотребление алкоголем
• Неалкогольная жировая болезнь печени (возникает в результате метаболического синдрома и вызвана
  при таких состояниях, как ожирение, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также высокий уровень крови
  давление)

Другие, менее распространенные причины цирроза печени могут включать:

• Аутоиммунные заболевания, при которых система борьбы с инфекциями (иммунная система) атакует
  здоровая ткань
• Заблокированные или поврежденные трубы (желчные протоки), по которым желчь из печени в кишечник
• Употребление некоторых лекарственных средств
• Воздействие некоторых токсичных химических веществ
• Повторные эпизоды сердечной недостаточности с скоплением крови в печени
• Паразитарные инфекции

Некоторые болезни, передаваемые от родителей к ребенку (наследственные заболевания), также могут вызывать цирроз.Они могут включать:

• Дефицит альфа1-антитрипсина
• Высокий уровень галактозы в крови
• Болезни накопления гликогена
• Муковисцидоз
• Порфирия (заболевание, при котором в крови накапливаются определенные химические вещества)
• Наследственное накопление слишком большого количества меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз) в
  тело

Каковы симптомы цирроза печени?

Ваши симптомы могут отличаться в зависимости от
насколько серьезен ваш цирроз печени.Легкий цирроз может вообще не вызывать никаких симптомов.

Симптомы могут включать:

• Накопление жидкости в животе (асцит)
• Рвота кровью, часто из-за кровотечения в кровеносных сосудах пищевода (пищевода)
• Камни в желчном пузыре
• Зуд
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
• Почечная недостаточность
• Потеря мышечной массы
• Потеря аппетита
• Легкие синяки
• Паукообразные вены на коже
• Снижение энергии и слабость (утомляемость)
• Похудание
• Путаница из-за скопления токсинов в крови

Симптомы цирроза печени могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу
провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется цирроз?

Ваш лечащий врач посмотрит
на ваше прошлое здоровье. Они проведут вам медицинский осмотр.

У вас также могут быть тесты,
включая:

• Анализы крови. Сюда входят функциональные пробы печени для
  посмотрите, работает ли печень должным образом.Вы также можете пройти тесты, чтобы узнать, есть ли у вас
  кровь способна сворачиваться.
• Биопсия печени. Небольшие образцы тканей взяты из
  печень иглой или во время операции. Образцы проверяются под микроскопом.
  к
  узнать вид заболевания печени.

Ваш лечащий врач может захотеть
вы должны пройти эти тесты:

• Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и
  компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. КТ показывает детали костей,
  мышцы, жир и органы.
• МРТ. Этот тест позволяет детально снимать органы и
  структуры внутри вашего тела. Он использует магнитное поле и импульсы радиоволн.
  энергия. Краситель может быть введен в вашу вену. Краситель помогает печени и
  другие органы должны быть более четко видны на снимке.
• УЗИ. Показывает работу внутренних органов.
  Он проверяет, как кровь течет по разным кровеносным сосудам. Оно использует
  высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей,
  и органы.
• Верхняя эндоскопия (EGD). А с подсветкой
  гибкая камера вводится через рот в верхний пищеварительный тракт, чтобы посмотреть
  для расширенных кровеносных сосудов, которые подвержены риску кровотечения из-за вашего
  цирроз.

Если у вас жидкость в животе (асцит), вам может потребоваться
диета, водные таблетки (диуретики) и удаление жидкости иглой
(парацентез).

Как лечится цирроз?

Цирроз печени прогрессирующий.
заболевание, которое происходит со временем. Повреждение вашей печени иногда может обратить вспять или
улучшится, если триггер исчез, например, при лечении вирусной инфекции или отказе от питья
алкоголь.

Цель лечения — замедлить
уменьшает образование рубцовой ткани и предотвращает или лечит другие проблемы со здоровьем.

Во многих случаях вы можете
отсрочить или остановить дальнейшее повреждение печени. Если у вас вирусный гепатит, например гепатит
B или
C, его можно лечить, чтобы отсрочить обострение заболевания печени.

Ваше лечение может включать:

• Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием
  натрий
• Не употреблять алкоголь или незаконно
  наркотики
• Решение любых проблем со здоровьем, которые
  случиться из-за цирроза

Если у вас метаболический синдром, важно сбросить вес, а также контролировать любые
основные состояния, такие как диабет.

Поговорите со своим врачом
перед приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, без рецепта, или витаминов.

Если у вас тяжелый цирроз печени,
лечение не может контролировать другие проблемы. Может потребоваться пересадка печени. Другой
лечение может быть специфическим для вашей причины цирроза, например, контроль чрезмерного
уровни железа или меди или использование лекарств, подавляющих иммунитет.

Обязательно обратитесь к своему врачу
поставщик о рекомендуемых вакцинах. К ним относятся вакцины от вирусов, которые могут вызывать
болезнь печени.

Какие возможные осложнения цирроза печени?

Цирроз может вызывать другие проблемы со здоровьем, например:

• Портальная гипертензия. По воротной вене течет кровь из
  кишечник и селезенка к печени.Цирроз замедляет нормальный кровоток.
  Это увеличивает давление в воротной вене. Это называется портальной гипертензией.
• Расширенные кровеносные сосуды. Портальная гипертензия может вызывать
  аномальные кровеносные сосуды в желудке (так называемая портальная гастропатия и сосудистая
  эктазия) или расширенные вены в желудке и пищеводе или пищеводе (называемые
  варикоз). Эти кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и выше.
  давление.Если они лопнут, может произойти сильное кровотечение. Обратитесь за медицинской помощью правильно
  прочь.
• Асцит. Жидкость собирается в животе. Это может стать
  зараженный.
• Заболевание или отказ почек.
• Легкие синяки и сильное кровотечение. Это происходит, когда
  печень перестает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.
• Диабет 2 типа. Когда у вас цирроз, ваше тело
  неправильное использование инсулина (инсулинорезистентность). Поджелудочная железа пытается не отставать от
  то
  потребность в инсулине за счет выработки большего количества инсулина, но уровень сахара (глюкозы) в крови увеличивается. Это вызывает
  сахарный диабет 2 типа.
• Рак печени. Вам проведут визуализацию.
  (например, УЗИ), а иногда и анализы крови каждые 6 месяцев, если у вас
  цирроз.

Основные сведения о циррозе печени

• Цирроз — это когда рубцовая ткань замещает
  здоровая ткань печени. Это мешает печени нормально работать.
• Цирроз печени хронический (хронический)
  болезнь печени.
• Наиболее частые причины — гепатит.
  и другие вирусы, и злоупотребление алкоголем.Это также могут быть другие проблемы со здоровьем.
• Повреждение печени обычно невозможно.
  быть отмененным.
• Цель лечения — замедлить
  накопление рубцовой ткани и предотвращение или лечение любых возникающих проблем.
• Изменения образа жизни, например отказ от алкоголя, иногда могут
  помогают улучшить функцию печени.
• В тяжелых случаях может понадобиться печень
  пересадка.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение
  прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  посещение.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

методов — обследование печени и асцита — навыки физической диагностики

[Модули навыков

>>

Печень и асцит

>>

Методы

]

Техники: печень и асцит

Техника: Печень

Подойдите к исследованию печени справа от пациента.Уложите пациента лежа на спине. Сохраните конфиденциальность пациентов, накинув халат на верхнюю часть тела, а ниже талии — простыню. Для наилучшего обследования убедитесь, что пациенту тепло и комфортно. Кроме того, убедитесь, что ваши руки теплые, чтобы не напугать пациента.

Инспекция

Обратите внимание на грубую асимметрию живота. Осмотрите кожу на предмет признаков заболевания печени, например, головной боли или ангиомы паука.

Аускультация

Проведите осмотр печени, как и остальную часть абдоминального исследования, с аускультацией.Прослушайте область печени на предмет синяков или венозного шума.

Ударные

Percuss для верхнего и нижнего края печени. Положите вашу недоминантную руку ладонью вниз на живот, пальцы должны быть параллельны нижнему краю ребер и направлены к средней линии. Ударьте средним пальцем доминирующей руки по среднему пальцу не доминирующей руки.

Начать перкуссию над легкими и перейти от области резонансных звуков легких к областям притупления.Отметьте область изменения. Повторите тот же процесс снизу, снова переходя от резонанса через кишечник к тупости и снова отметьте область изменения. Начните с нижнего правого квадранта, чтобы не пропустить сильно увеличенную печень. Измерьте расстояние по вертикали сверху вниз. Также можно при помощи пальпации определить нижнюю границу.

Пальпация

Начните пальпацию над правым нижним квадрантом около передней подвздошной ости. Пальпируйте печень одной или двумя руками ладонями вниз, двигаясь вверх на 2-3 см за раз в сторону нижнего края ребер.Попросите пациента сделать глубокий вдох. Печень будет двигаться вниз из-за движения диафрагмы вниз. Почувствуйте, как печень касается каудальной части вашей пальпирующей руки. Пальпируйте нижний край печени на предмет текстуры печени, то есть мягкую / твердую / твердую / узловатую.

Тест на царапину

Для этого экзамена было описано несколько различных техник. Один из них — разместить диафрагму над областью печени, а затем царапать ее параллельно реберному краю до тех пор, пока интенсивность звука не упадет до края печени.Другие техники включают в себя другие рисунки царапин, например, на спицах колеса и других местах для размещения стетоскопа, например, на животе.

наверх

Техника: Асцит

Существует несколько описанных ниже приемов физического осмотра для обнаружения асцита, которые, по крайней мере, являются умеренно чувствительными и специфичными. Ни один маневр не является одновременно высокочувствительным и специфическим; поэтому необходимо как минимум два маневра, чтобы повысить точность физического осмотра на асцит.

Выпуклые бока

1. Когда пациент лежит на спине, исследователь визуально наблюдает, выдвинуты ли бока наружу (предположительно, из-за большого количества асцитической жидкости).
2. Положительный результат: просто наличие выпуклостей по бокам

Примечание: у пациента с ожирением брюшная полость также может иметь выпуклые бока, хотя жир при ожирении распространяется дальше назад, чем жидкость в брюшине.

Боковая тупость

1. Больной обследуется в положении лежа на спине.
2. Прямая перкуссия проводится через живот от пупка к бокам.
3. Отмечено место перехода от тимпании к тупости.
4. Положительный результат: перкуссионная нота тимпанитическая над пупком и тупая над боковыми областями живота и боками

Примечание. Барабан над пупком возникает при асците, потому что кишечник поднимается вверх над абдоминальной жидкостью на уровне мениска жидкости.

Переменная тупость

1. Этот маневр выполняется, когда пациент лежит на спине.
2. Перк в брюшной полости, как для тупости бока, с отмеченной точкой перехода от барабанной перепонки к тупости.
3. Затем пациента перекатывают на бок от исследователя и повторяют перкуссию от пупка в область бока.
4. Положительный тест: При асците область тупости смещается на зависимый участок. Область тимпании сместится кверху.

Примечание: смещение зоны тимпании при изменении положения обычно составляет не менее 3 см при наличии асцита.

Волна жидкости

1. Положите пациента на спину.
2. Пациент или ассистент кладут одну или обе руки (локтевая поверхность руки вниз) в положение клина в середину живота пациента, прикладывая небольшое давление.
3. Экзаменатор кладет кончики пальцев одной руки вдоль одного бока, а другой рукой резко постукивает по противоположному боку.
4. Положительный тест: экзаменующий может обнаружить «ударную волну» жидкости, движущейся по кончикам пальцев, прижатым вдоль бока, когда жидкость выталкивается от одной стороны живота к другой под действием силы крана вдоль противоположного бока. .

Каковы симптомы цирроза печени? | CATIE

Кровь из желудка и кишечника проходит через печень, где она фильтруется и обрабатывается, прежде чем попасть в другие части вашего тела. Когда рубцовая ткань начинает заменять здоровую ткань в печени, крови становится труднее нормально течь через печень, а печени становится труднее работать в обычном режиме. Цирроз — это тихое заболевание, и у людей, у которых он есть, иногда нет симптомов до тех пор, пока не произойдет серьезное повреждение печени.Травма может возникнуть, даже если у человека мало или совсем нет симптомов.

Симптомы раннего цирроза печени (иногда называемого компенсированным циррозом ) включают:

• усталость и потеря энергии
• необъяснимая потеря аппетита и похудание
• тошнота
• боль в животе
• пятна размером с булавочную головку на коже, из которых по кругу расходятся крошечные кровеносные сосуды (паучьи ангиомы)
• покраснение ладоней (ладонная эритема)

У некоторых людей цирроз со временем прогрессирует, и способность печени нормально работать снижается.То, как быстро это происходит, варьируется от человека к человеку и зависит от нескольких вещей, включая общее состояние здоровья человека, его пол, причину цирроза, стадию заболевания на момент постановки диагноза, его диету и потребление алкоголя.

У небольшого числа людей с циррозом печень повреждается настолько, что больше не может нормально работать. (Этот серьезный тип повреждения называется декомпенсированным циррозом ).

Симптомы более серьезного цирроза печени включают:

• непрерывная потеря веса
• крайняя усталость
• пожелтение кожи (, желтуха ) или не исчезает глаз
• кожный зуд
• темная моча чайного цвета
• трудности с засыпанием и / или сном; У некоторых людей режим сна меняется на противоположный: они бодрствуют всю ночь и спят днем ​​
• частые бактериальные инфекции в жидкости, которые могут накапливаться в животе ( спонтанный бактериальный перитонит )
• кровоточащие десны или десны, которые легко повреждаются
• набухание или разрыв вен (варикозное расширение вен) пищевода (пищевода) и желудка.(Некоторые симптомы этого — черный или кровавый стул и темная рвота, похожая на кофейную гущу. Если вы заметили это, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Варикозное кровотечение — очень серьезная и потенциально опасная для жизни медицинская проблема.)
• болезненный отек ног ( отек ) и живота ( асцит ) из-за дисбаланса жидкости
• одышка, хотя это не частый симптом
• спутанность сознания, забывчивость, изменения личности, изменение привычек сна или другие изменения психической функции ( печеночная энцефалопатия )

Если у вас цирроз печени и вы заметили какие-либо из этих симптомов, вам следует как можно скорее сообщить о них своему лечащему врачу.Они могут быть признаком того, что цирроз печени ухудшается.

Заболевание печени | Гастроэнтерология

Лечение заболеваний печени зависит от типа.

Лечение гепатита типов от A до E включает:

• Прием лекарств для облегчения симптомов и улучшения функции печени
• Отдых для исцеления тела
• Поддержание полноценного питания и увлажнения для питания организма и снятия воспаления в печени

При аутоиммунном гепатите курс лечения включает:

• Прием лекарств, чтобы организм не атаковал клетки печени и уменьшал воспаление в печени
• Пересадка печени для замены печени, которая не работает должным образом

При НАЖБП лечение часто может включать:

• Правильное питание
• Похудение
• Снижение уровня холестерина и триглицеридов
• Отказ от алкоголя
• Борьба с диабетом (при необходимости)

При алкогольной болезни печени , лечение включает:

• Полностью отказаться от алкоголя
• Соблюдение здорового питания
• Прием лекарств для уменьшения воспаления в печени
• Пересадка печени

Для гемохроматоза это заболевание можно эффективно и легко вылечить с помощью донорства крови.Сдача крови поможет выводить излишки железа из организма каждую неделю, пока он не станет нормальным. При необходимости можно лечить любые осложнения гемохроматоза.

При раке печени лечение зависит от степени тяжести и типа имеющегося у него рака печени и включает:

• Смотрим и ждем . Бригада по лечению рака может порекомендовать эту стратегию, если опухоль (поражение) меньше 1 см. Команда порекомендует проходить осмотры каждые 3 месяца.
• Хирургия .Возможно, потребуется удалить часть печени. Оставшаяся ткань будет продолжать поддерживать потребности организма и может вырасти заново.
• Пересадка . Возможно, вам удастся сделать пересадку, если рак не распространился за пределы печени.
• Лекарства . Лекарства для борьбы с раком могут использоваться для нацеливания на определенные клетки. Лекарство находит и атакует тот тип клеток, с которым оно предназначено бороться.
• Радиация . Рентгеновские лучи высокой интенсивности используются для уменьшения или уничтожения опухолей или для предотвращения их распространения.

Цирроз и хроническая печеночная недостаточность: Часть I. Диагностика и оценка

1. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальный отчет по статистике естественного движения населения. Хроническая болезнь печени / цирроз. По состоянию на 2 мая 2006 г., по адресу: www.cdc.gov/nchs/fastats/liverdis.htm ….

2. Heidelbaugh JJ,
Шербонды М.
Цирроз и хроническая печеночная недостаточность. Часть II: Осложнения и лечение. Врач Фам .
2006; 74: 765–74, 779.

3. Фридман С., Скиано Т.Цирроз и его последствия. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Сесил Учебник медицины. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2004: 936–44.

4. Crawford JM. Печень и желчевыводящие пути. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Патологические основы болезни Роббинса и Котрана. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders, 2005: 877–938.

5. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: неалкогольная жировая болезнь печени. Гастроэнтерология .
2002; 123: 1702–4.

6. Единая сеть обмена органами. Данные. По состоянию на 2 мая 2006 г., по адресу: www.unos.org/data/.

7. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Смерти, связанные с употреблением алкоголя, и потерянные годы потенциальной жизни — США, 2001 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2004; 53: 866–70.

8. Малекзаде Р,
Mohamadnejad M,
Рахшани Н,
Нассери-Могхаддам S,
Мерат С,
Тавангар С.М.,

и другие.
Обратимость цирроза печени при хроническом гепатите B. Клин Гастроэнтерол Гепатол .
2004; 2: 344–7.

9. Диль А. Алкогольный и безалкогольный стеатогепатит. Goldman L, Ausiello D, ред. Сесил Учебник медицины. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2004: 935–6.

10. Йи Х. Ф., Лидофский СД. Острая печеночная недостаточность. В: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2002: 1567–74.

11.Каттау Эль-младший,
Бенджамин С.Б.,
Knuff TE,
Castell DO.
Точность физикального обследования при диагностике подозрения на асцит. ДЖАМА .
1982; 247: 1164–6.

12. Пировино М,
Линдер Р,
Босс C,
Кочли Л.П.,
Малер Ф.
Кожные паутинные невусы при циррозе печени: микроскопические и гормональные исследования капилляров. Klin Wochenschr .
1988; 66: 298–302.

13. Футч П.Г.,
Салливан Дж. А.,
Гейнс Дж. А.,
Сановский Р.А.Кожные сосудистые звездочки у пациентов с циррозом: корреляция с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Ам Дж. Гастроэнтерол .
1988. 83: 723–6.

14. Дюфур DR,
Лотт JA,
Нольте ФС,
Гретч Д.Р.,
Кофф РС,
Seeff LB.
Диагностика и мониторинг повреждений печени. I. Тактико-технические характеристики лабораторных испытаний. Clin Chem .
2000; 46: 2027–49.

15. Dufour DR,
Лотт JA,
Нольте ФС,
Гретч Д.Р.,
Кофф РС,
Seeff LB.Диагностика и мониторинг повреждений печени. II. Рекомендации по использованию лабораторных тестов при скрининге, диагностике и мониторинге. Clin Chem .
2000; 46: 2050–68.

16. Пилетт С,
Оберти Ф,
Обе С,
Русселе М.С.,
Бедосса П.,
Галуа Y,

и другие.
Неинвазивная диагностика варикозно расширенных вен пищевода при хронических заболеваниях печени. Дж. Hepatol .
1999; 31: 867–73.

17. Скелли ММ,
Джеймс П.Д.,
Райдер С.Д.Результаты биопсии печени для исследования аномальных функциональных проб печени при отсутствии диагностической серологии. Дж. Hepatol .
2001; 35: 195–9.

18. Харрисон С.А.,
Бэкон BR.
Связь гемохроматоза с гепатоцеллюлярной карциномой: эпидемиология, естествознание, патофизиология, скрининг, лечение и профилактика. Мед Клин Север Ам .
2005; 89: 391–409.

19. Neimark E,
Щильский М.Л.,
Шнейдер БЛ.
Болезнь Вильсона и гемохроматоз. Адолеск Мед Клин .
2004; 15: 175–94., Xi.

20. Американский колледж радиологии, Группа экспертов по визуализации желудочно-кишечного тракта. Характеристика поражения печени. Рестон, Вирджиния: Американский колледж радиологии, 2002.

21. Симоновский В.
Диагностика цирроза печени с помощью УЗИ поверхности печени высокого разрешения. Br J Радиол .
1999; 72: 29–34.

22. Ломас DJ. Печень. В: Grainger RG, Allison DJ, ред. Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона: Учебник по медицинской визуализации.