Назальные капли гормональные: Привыкание к каплям и спреям для носа: причины, симптомы, как избавиться

Привыкание к каплям и спреям для носа: причины, симптомы, как избавиться

Заложенный нос существенно снижает качество жизни любого человека. Большинство людей в таких ситуациях прибегают к помощи специальных назальных капель и спреев. Существует несколько типов жидких назальных лекарственных средств, которые отличаются как по своему составу, так и по механизму действия и лечебному эффекту.

Причина заложенности носа — в воспалении и отеках носовых ходов, которые сопровождают развитие ринита разного характера. Противоотечные назальные капли и спреи сужают кровеносные сосуды вблизи носовых ходов. Это уменьшает воспаление, снимает отек и облегчает дыхание.

Со временем у пациентов, которые регулярно принимают сосудосуживающие капли, развивается зависимость к действию этих препаратов. Однако, из огромного ассортимента назальных спреев и капель, которые предлагает современная фармация, лишь некоторые могут привести к появлению такой зависимости и только вследствие несоблюдения правил лечения.

Виды назальных спреев

К назальным лекарственным средствам относятся препараты, которые применяются через нос. Для лечения заложенности различной природы назальные капли или спрей могут включать активные ингредиенты четырех видов:

• Солевые;
• Гормональные;
• Противоаллергические;
• Сосудосуживающие.

Солевые спреи

К этой категории относятся спреи и капли на основе растворов солей. Механизм их действия больше похож на процедуру промывания и очистки носовых ходов. Аллергены, пыль и болезнетворные микроорганизмы проникают в носовой ход вместе со вдыхаемым воздухом. Организм реагирует однозначно и выделяет слизь для того, чтобы избавиться от раздражителей прежде, чем они вызовут воспаление. Солевые капли и спреи действуют схожим образом — они помогают эвакуировать слизь из носового хода и тем самым облегчают дыхание. Однако многие капли на солевой основе содержат вещества-консерванты, которые вызывают раздражение, если внутренние полости носа воспалены или имеют микротрещины.

Гормональные спреи

Некоторые назальные спреи и капли содержат кортикостероиды, которые помогают снять отек. Чаще всего гормональные спреи применяют для избавления от заложенности носа, которая вызвана действием аллергена или другого раздражителя.

Вопреки распространенному мнению гормональные спреи абсолютно безопасны. Они действуют локально, не всасываются в системный кровоток, не вредят слизистой и не оказывают влияния на кровеносные сосуды сердца и головного мозга. Именно поэтому они разрешены для длительного приема, но только по назначению врача и под его наблюдением.

Противоаллергические спреи

Противоаллергические спреи содержат антигистаминные лекарственные вещества, которые снимают заложенность носа, вызванную иммунным ответом организма на аллерген. Эти вещества химически блокируют гистамин, который отвечает за развитие отека, зуда, чихания и насморка. Пик применения таких капель и спреев выпадает на период обострения сезонных аллергий.

Большим преимуществом антигистаминных спреев является возможность вносить лекарственное вещество непосредственно в область развития отека и воспаления. Пользуясь назальным спреем, пациент применяет препарат локально. Это помогает избежать неприятных побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, рассеивания внимания, слабости, которые сопровождают прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и сиропов.

Сосудосуживающие спреи

Большинство сосудосуживающих спреев содержит в своем составе оксиметазолин или ксилометазолин. Эти вещества относятся к структурным аналогам гормона адреналина, который в стрессовых ситуациях вызывает повышение кровяного давления, увеличивает частоту сердечных сокращений, а также сужает кровеносные сосуды. Таким образом, препараты ксило- и оксиметазолина являются самыми назначаемыми при гриппе, простуде и других респираторных заболеваниях. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшают отек, воспаление, а также выработку слизи.

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:

• Жжение в носу;
• Сухость в носу;
• Чихание;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Трудности с засыпанием;
• Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Причины появления зависимости от капель и спреев для носа

На самом деле зависимость от приема назальных капель и спреев проявляется в развитии толерантности к действующему веществу лекарственного препарата. Суть этого явления заключается в необходимости постоянного увеличения дозы препарата для получения лечебного эффекта. При регулярной внешней стимуляции организм расслабляется.

Другими словами, для того, чтобы почувствовать облегчение, пациенту вместо 1-2 орошений слизистой приходится «заливать» нос каплями в дозах, которые превышают рекомендованные в несколько раз. Со временем наступает момент, когда ни увеличение дозировок, ни даже замена производителя сосудосуживающих капель не приводит к снятию заложенности носа.

Гриппостад, Лазорин, Тизин, Називин, Назалонг, Нокспрей, Назол, Эвказолин, Галазолин, Санорин — это лишь немногие препараты, которые могут вызвать зависимость при несоблюдении правил приема.

Первые признаки развития зависимости от капель и спреев для носа можно определить по характерным симптомам.

Симптомы зависимости от сосудосуживающих капель и спреев

Основным симптомом развития зависимости от приема назальных спреев и капель является увеличение частоты приема лекарственного препарата в течение суток. При этом заложенность носа быстро возвращается, а для того, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, приходиться пользоваться спреем все чаще и чаще на протяжении всего дня.

Кроме того, больной может чувствовать зуд и жжение в носу, давящую головную боль, эмоциональную нестабильность, раздражение в горле, потеря обоняния и чувство общего дискомфорта. Также возвращается насморк, сопровождаемый кашлем и чиханием.

Крайняя степень неконтролируемого приема сосудосуживающих назальных спреев — развитие медикаментозного ринита. Причина этого заболевания — химическое поражение слизистой носа в результате длительного или частого приема назальных сосудосуживающих средств. Как результат — кровеносные сосуды перестают адекватно реагировать на лекарственное вещество, эффективность приема препарата снижается, и для того, чтобы снять заложенность носа, пациенту необходимо применять капли еще чаще.

Как побороть зависимость от приема сосудосуживающих капель и спреев

Первым этапом лечения зависимости от сосудосуживающих капель является полный отказ от их приема. Пациенту необходимо осознать и принять тот факт, что он попал в зависимость от приема назальных капель или спреев.

Следующим этапом является немедленное обращение за помощью к врачу-отоларингологу. Медицинский специалист проведет опрос пациента, назначит необходимую диагностику, соберет данные анализов и поставит диагноз. При подтверждении опасений касательно развития зависимости к назальным каплям или спрею, врач подберет единственно правильное индивидуальное лечение для каждого пациента.

Для лечения медикаментозной зависимости в зависимости от тяжести и запущенности заболевания для лечения применяются терапевтические, физиотерапевтические, а также хирургические методы.

Терапевтическое лечение зависимости

Для устранения привыкания к сосудосуживающим назальным средствам необходимо полностью исключить применение данных препаратов. Врач может назначить гормональные капли или спреи, которые содержат клюкокортикостероиды, и способны облегчить дыхание пациента без нежелательных побочных эффектов. Эти средства снимают воспаление и отек в носовых ходах, устраняют неприятные симптомы и улучшают состояние слизистой оболочки носа.

Лечение привыкания с помощью физиотерапевтических процедур

Дополнительно ЛОР-врач может назначить проведение некоторых физиотерапевтических процедур для улучшения состояния пациента.

К таким процедурам относятся:

• УФ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• промывание пазух носа солевыми растворами;
• тубусное кварцевание и другие

Хирургическое лечение зависимости

В случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно или эффект от приема лекарственных препаратов недостаточен для выздоровления пациента, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основная причина ухудшения состояния пациента при возникновении зависимости к сосудосуживающим каплям — это развитие отека и уменьшение просвета носового хода. Поэтому все хирургические вмешательства направлены на восстановление.

К хирургическим способам лечения относятся:

• радиоволновая редукция;
• вазотомия;
• вапоризация и другое.

Какие назальные спреи и капли не вызывают привыкания?

Современные стероидные спреи не вызывают привыкания и подходит для длительного лечения заложенности носа. Эти лекарственные средства безопасны и подходят для большинства пациентов.

Авамис, Фликс, Назонекс, Полидекса, Фликсоназе, Беконазе, Тафен Назаль, Гленспрей актив — вот неполный список назальных спреев, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Однако перед применением стероидных спреев для носа необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только ЛОР-врач сможет поставить правильный диагноз и грамотно подобрать соответствующее эффективное и безопасное лечение.

Аллергический ринит: спреи: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Аллергический ринит – частая патология, которая может серьезно нарушить жизнь, а при отсутствии лечения еще и вызвать осложнения, требующие отдельной терапии. Для избавления от проблемы чаще всего применяются различные спреи, которые в короткий срок снимают неприятные проявления нарушения, и системные препараты для корректировки негативной реакции организма на раздражитель. Чаще всего причиной появления аллергического насморка является аллерген, присутствующий в воздухе и попадающий на слизистую в процессе дыхания. Из-за того что поступление его в течение продолжительного времени не прекращается, организм не может своими силами справиться с проблемой и необходим прием лекарственных средств. Эффективным является спрей от аллергического ринита.

Аллергический ринит может появляться в любом возрасте, но особенно ему подвержены дети дошкольники, организм которых еще не готов полноценно и правильно реагировать на различные раздражители. Если при первичном появлении нарушения проводить полноценное лечение, то вероятнее всего ребенок перерастет патологию, которая не будет напоминать о себе в дальнейшем. Когда же от лечения аллергического насморка у детей по какой-то причине отказываются, вероятность того, что раздражитель будет негативно восприниматься организмом и в дальнейшем, значительно повышается. Лечение патологии должно проводиться только специалистом, с применением современных препаратов, которые назначаются с учетом особенностей организма больного и его возраста. Госпитализация для проведения терапии в большинстве случаев не требуется. Исключением является сильная аллергическая реакция, при которой есть риск распространения отека на дыхательные пути и развития острого удушья.

У взрослых вылечить аллергический ринит навсегда не получится, так как восстановить правильную реакцию организма на раздражитель в этом случае невозможно. В то же время правильное лечение, которое начато вовремя, позволяет в значительной степени уменьшить симптоматику и улучшить состояние больного. При сезонном рините профилактический прием антигистаминных препаратов в тот момент, когда раздражитель еще только должен появиться, позволяет избежать бурной реакции организма и появления насморка. При круглогодичном рините аллергической природы терапия для снятия проявлений болезни, когда невозможно исключить воздействие аллергена, необходима постоянная. Для местного лечения чаще всего назначаются спреи для орошения полости носа и непосредственного воздействия на слизистую оболочку.

Категории спреев

Терапия заболевания проводится с использованием спреев из разных категорий. Могут назначаться препараты только одной из них, а могут сочетаться сразу несколько различного действия. Спреи непосредственно против аллергии были разработаны для применения в том случае, когда нет возможности убрать воздействие аллергена, и поэтому требуется просто устранить симптоматику болезни. Кроме спреев, чаще всего бывает необходимым также и использование системных препаратов, которые имеют длительное действие и начинают работать через 2-3 часа после приема.

Для терапии заболевания применяют противоаллергические спреи следующих категорий:

• гормональные – это эффективные составы, которые позволяют в минимально короткий срок снять воспаление и отек тканей. При их использовании удается восстановить нормальное носовое дыхание и снизить объем выделяемой слизи. Проникая в кровоток в минимальном количестве, такие спреи являются достаточно безопасными;

• антигистаминные не гормональные – данные средства применяют еще до появления первых признаков сезонного аллергического ринита, чтобы не допустить развитие болезни. При таком использовании спрей будет основным лекарством, и нет необходимости применять дополнительно прочие составы;

• сосудосуживающие – такие спреи от аллергического ринита применяются только как вспомогательное средство, так как они могут лишь временно облегчать носовое дыхание, не устраняя воспалительного процесса и аллергической реакции. Подобное лекарство – это срочная помощь, к которой можно прибегать, если нос полностью заложило.

Из какой категории лекарственные средства и какие конкретно препараты будут использоваться, определяет врач. Если необходимо, он же пропишет и системные лекарства для устранения заболевания средней и тяжелой степени. Исключительно местное лечение помогает только при легкой аллергии.

Достоинства спреев

Препараты в форме спреев имеют значительные достоинства перед каплями, из-за чего и стали наиболее популярными. Главные положительные качества средств в виде спреев следующие:

• строгое дозирование препарата;

• равномерное орошение всей слизистой носа;

• простота в использовании;

• быстрое действие.

Дозировка лекарства, которая требуется конкретному пациенту, должна рассчитываться исключительно врачом.

Гормональные спреи

Стероидные или гормональные спреи против аллергического ринита помогают улучшить состояние больного на срок до 8 часов. Назначают обычно спреи последнего поколения. Почти сразу после того как состав попадет на слизистую носа, он начинает работать, и уже через 1-2 минуты ощущается облегчение. Превышать рекомендованные дозировки не следует, так как это может приводить к тяжелым негативным реакциям. Наиболее распространенные средства этой категории, которые помогают остановить ринит, такие:

• Фликсоназе – средство комбинированного типа, сочетающее сразу противоаллергическое и противовоспалительное действия. Это делает препарат особенно эффективным, так как без снятия воспаления решить проблему аллергического насморка невозможно. Выпускается лекарственное средство в специальной упаковке, которая позволяет вводить строго дозированное количество лекарства и предотвращает возникновение передозировки;

• Авамис – спрей близкий к предыдущему по действию, но оно начинается не сразу, а только через несколько часов после орошения слизистой. Побочные эффекты от использования лекарства возникают достаточно часто, из-за чего применять его следует с особой осторожностью. При склонности к носовым кровотечениям использовать такое лекарство нельзя;

• Назонекс – препарат, разрешенный к применению у детей при особенно сильном аллергическом рините. Используется лекарство раз в сутки, чего достаточно для восстановления удовлетворительного состояния больного до следующего впрыскивания препарата.

Также есть и прочие гормональные спреи от аллергического насморка, но они менее популярны.

Антигистаминные не гормональные

Такие лекарства эффективны как профилактика появления болезни. Также они назначаются при терапии хронической формы аллергического ринита, когда лечение требуется в течение более полугода. Чаще всего используется спрей Аллергодил, который оказывает лекарственный эффект уже через 15 минут после обработки полости носа. При хронической патологии спрей в течение получаса помогает восстановить нормальное носовое дыхание.

Сосудосуживающие

Сосудосуживающие спреи не лечат проблему и не снимают воспаление слизистой. Они только заставляют сосуды сжиматься, тем самым устраняя отечность. Такой эффект, в зависимости от препарата, сохраняется в течение 3-12 часов. Данные средства не редко ошибочно принимают за основное лекарство и пользуются только ими. В результате этого происходит привыкание к препарату, и обходиться без него не получается даже после того, как устраняется аллергический насморк. Чтобы не возникло привыкание к лекарственному средству, использовать его не следует более 5-7 дней подряд. Такое лекарство – только экстренная помощь для устранения заложенности, но лечебного эффекта оно не оказывает.

Интраназальные глюкокортикостероиды — препараты выбора в лечении аллергического ринита

Пройти тестrel=»nofollow»>

Супрун Элина Владиславовна — доктор медицинских наук, профессор кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Пиминов Александр Фомич — доктор фармацевтических наук, профессор, заведующий кафедрой общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

В последние десятилетия во всех странах мира отмечается увеличение количества больных с аллергическими проблемами. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что в течение XXI века аллергические заболевания по распространенности в мире выйдут на 2-е место, уступив только психическим заболеваниям. В тройку лидеров среди всех аллергических заболеваний входят аллергический ринит (АР), бронхиальная астма (БА) и атопический дерматит [1]. Доказано, что каждые 10 лет распространенность аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, увеличивается на 100%. Так, в США только новые случаи заболеваний АР ежегодно регистрируются у 40 млн человек. Повышенный интерес специалистов медицины и фармации к проблеме АР объясняется наличием целого ряда как социальных, так и медицинских аспектов:

• заболеваемость АР составляет от 10 до 25% общей популяции;
• определяется отчетливая тенденция к росту заболеваемости АР и его осложненных вариантов;
• доказано влияние АР на развитие БА, обсуждается концепция «единая дыхательная система, единое заболевание»;
• АР снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность у взрослых и школьную успеваемость — у детей.

При этом данные о заболеваемости АР не отражают истинной распространенности этой нозологии, так как не учитывают огромное количество лиц, не обратившихся за медицинской помощью, или тех, у кого АР неправильно диагностирован [2]. Кроме этого, хорошо известно, что из-за неправильного диагноза такие больные достаточно часто лечатся по поводу рецидивирующих острых респираторных инфекций, бактериальных риносинуситов, гипертрофических ринитов, подвергаются не всегда обоснованным хирургическим и парахирургическим вмешательствам в полости носа. Некоторые пациенты расценивают проявления АР как «простудные», занимаются самолечением и ежедневно принимают лекарственные препараты, которые вызывают ряд побочных эффектов, например, бесконтрольное длительное использование сосудосуживающих капель приводит к развитию медикаментозного ринита.

АР является причиной значительных финансовых затрат [3]. Прямые расходы на его лечение в Европе составляют не менее 1,5 млрд евро в год. Непрямые затраты, обусловленные АР, достигают в США 9,7 млрд дол. в год, в Швеции — 2,7 млрд евро в год. Однако экономическое значение АР часто недооценивается, поскольку многие пациенты занимаются самолечением и не обращаются к врачам.

Аллергическим ринитом принято называть хроническое воспаление слизистой оболочки носа, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-зависимым воспалением слизистой оболочки носа, которое проявляется наличием как минимум двух из следующих симптомов: заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носа, чихание, зуд (жжение) в носу [4]. Перечисленные симптомы обычно возникают ежедневно и претерпевают обратное развитие после прекращения действия аллергена или под влиянием адекватной терапии.

С одной стороны, во многих случаях наблюдается отчетливая сезонность возникновения симптомов АР, совпадающая с периодом цветения растений, пыльца которых является причиной заболевания. С другой — при постоянных воздействиях различных аллергенов (например домашняя пыль, эпидермис животных, профессиональные факторы и др. ) клинические проявления АР не зависят от времени года. При этом изменения слизистой оболочки носа носят устойчивый характер, сопровождаются длительными или постоянными функциональными нарушениями (затруднение носового дыхания, снижение обонятельной чувствительности).

В зависимости от этиологии выделяют сезонный, круглогодичный и профессиональный АР. Сезонный АР (САР) обусловлен пыльцой растений и плесенью, обострения возникают в определенные сезоны года (весна, лето, осень). Удельный вес САР зависит от климатогеографических условий. В последние годы в связи с изменением климата и его потеплением в некоторых регионах отмечают изменение и увеличение сроков цветения растений, что приводит как к постоянному повышению распространенности САР, так и отражается на длительности проведения необходимой фармакотерапии. Круглогодичный АР (КАР) связан с бытовыми аллергенами, особенно с клещами домашней пыли, поэтому симптомы заболевания могут проявляться на протяжении всего года. Распространенность САР варьирует от 10 до 40%, а КАР — от 10 до 13%. Для получения более точной информации о распространенности САР в середине 1990-х годов американскими, европейскими и отечественными исследователями проведено изучение частоты этой патологии не по обращаемости больных к врачу, а в виде масштабных эпидемиологических исследований [5], а именно:

• международное исследование астмы и аллергии у детей (International Study of Asthma and Allergy in Childhood — ISSAC I) и его продолжение ISSAC III;
• SAPALDIA (Swiss Study on Air Palliation and Lung Diseases in Adults) — швейцарское исследование воздушных поллютантов и легочных болезней у взрослых;
• SCARPOL (Swiss Study on Childhood Allergy and Respiratory Symptoms with Respect to Air Palliation Climate and Pollen) — швейцарское исследование аллергии у детей и респираторных симптомов, обусловленных воздушными поллютантами, климатом и пыльцой.

В этих и других эпидемиологических исследованиях установлено, что АР имеет тенденцию к прогрессирующему ухудшению течения заболевания: со временем увеличиваются выраженность и продолжительность обострений, присоединяются новые симптомы (такие как кашель и удушье), возрастает потребность в медикаментах симптоматической и базисной терапии. У 50–90% больных АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, особенно это характерно для пациентов с сезонными проявлениями АР [6]. У детей АР часто сопровождается гипертрофией и воспалением аденоидных вегетаций, что усугубляет течение основного заболевания. Другим осложнением АР является гипертрофическое изменение слизистой оболочки носа и придаточных пазух с формированием полипов, которые даже после радикальных хирургических вмешательств имеют склонность к повторному произрастанию. Для пациентов с АР, особенно в сочетании с аденоидитом или полипозом носа, характерны частые респираторные вирусные и бактериальные инфекции с развитием синуситов (в том числе пансинуситов). В свою очередь, это приводит к необходимости назначения антибактериальной терапии, пункций верхнечелюстных пазух, неоднократных рентгенологических исследований, а в тяжелых случаях — лечения в условиях стацио­нара [7]. Нередко АР сочетается с серозным средним отитом и евстахиитом.

АР является фактором риска развития БА [8,9]. По данным разных авторов, у 30–50% больных с АР отмечают атопическую БА, в то же время у 55–85% больных с БА выявляют симптомы АР. В некоторых случаях развитие АР предшествует дебюту БА, в других — оба заболевания начинаются одновременно. Существует взаимосвязь между выраженностью симптомов АР и тяжестью проявлений БА. При наличии бытовой сенсибилизации у больных отмечается повышение неспецифической гиперреактивности слизистой оболочки носа и бронхов, что свидетельствует о хроническом аллергическом воспалении слизистой оболочки дыхательных путей, поддерживаемом бытовыми аллергенами даже в период видимой клинической ремиссии АР.

Основные симптомы АР и сопутствующих заболеваний вызывают физический дискомфорт, головную боль, повышенную раздражительность и утомляемость, снижение концентрации внимания и существенно ограничивают профессиональную деятельность человека и ухудшают качество жизни. Даже легкие и непродолжительные (в течение 2 нед) проявления АР оказывают нежелательное действие на качество жизни больных, на физическое и психологическое состояние и социальную жизнь, ограничивают профессиональную деятельность человека и способность к обучению [10].

Национальные и международные эпидемиологические исследования дали возможность получить информацию о распространенности АР, предполагаемых факторах риска и продемонстрировали, что АР отмечается во всех странах, у представителей любых этнических групп и социально-экономических сословий и у пациентов любого возраста. Все аспекты проблемы АР нашли свое отражение в международном консенсусе «ARIA, 2001» (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — Аллергический ринит и его влияние на астму) — согласительном документе, созданном в сотрудничестве с ВОЗ еще в 2001 г. Указывались неразрывная связь АР с патологией околоносовых пазух, уха, нижних отделов дыхательных путей, влияние на сопутствующие заболевания. Этот документ лег в основу Соглашения конгресса (2006 г.) Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) и отечественного Протокола оказания медицинской помощи больным с АР (далее — Протокол) [11, 12]. Позже программа ARIA была пересмотрена и опубликована ее новая редакция ARIA, 2008 [13].

В рекомендациях EAACI/ARIA и отечественного Протокола принята концепция «Единая дыхательная система, единая болезнь» и предложена новая классификация АР, которая учитывает симптомы и показатели качества жизни пациента и предполагает выделение интермиттирующего и персистирующего ринита на основании длительности сохранения симптомов [14]. При интермиттирующем рините (ИАР) проявления аллергии отмечаются менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в году, при персистирующем рините (ПАР) — более 4 дней в неделю или более 4 нед в году.

Также предполагается выделение легкого и среднетяжелого или тяжелого АР с учетом выраженности симптомов и степени ухудшения качества жизни.

При легкой форме:

• сохраняется нормальный сон;
• не нарушается повседневная активность, профессиональная деятельность, учеба в школе, занятия спортом;
• отсутствуют мучительные симптомы.

При среднетяжелой или тяжелой форме отмечается один из нижеперечисленных признаков:

• нарушение сна;
• нарушение повседневной активности, профессиональной деятельности, учебы в школе, невозможность занятий спортом, нормального отдыха;
• наличие мучительных симптомов.

Кроме того, полученные факты обосновывают концепцию «единых дыхательных путей», которая демонстрирует тесную связь между АР и БА и доказывает, что воспалительный ответ может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами. Поэтому руководство ВОЗ «ARIA, 2001» рекомендует:

• больные с ПАР должны быть обследованы на предмет наличия БА;
• пациентам с БА необходимо провести диагностику АР;
• больным БА и АР показано комбинированное лечение верхних и нижних дыхательных путей [11–13, 15].

В основе патогенеза АР лежит гиперчувствительность 1-го типа (по Coombs, Gell) с взаимодействием разнообразных эндогенных и внешнесредовых факторов, сопровождающихся повышенной продукцией иммуноглобулина E и его фиксацией на мембране тучных клеток. При повторном контакте слизистой оболочки носа с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток с выделением биологически активных веществ (гистамина и др.), которые вызывают раздражение нервных окончаний, расширение сосудов, отек, изменение режимов секреции носовой слизи, заложенность, зуд в носу, приступы чихания и другие симптомы воспаления. Это так называемая острая, или ранняя, фаза аллергической реакции. В дальнейшем, через 4–6 ч после первичной реакции, примерно у половины больных развивается поздняя фаза аллергического воспаления — в слизистой оболочке носа формируются длительные воспалительные изменения, поэтому повторные воздействия аллергена сопровождаются более выраженной симптоматикой. Также следует помнить, что при АР особо важным является понятие «минимальное персистирующее воспаление» — аллергическое воспаление, возникающее в слизистой оболочке носа после контакта с аллергеном и затем длительно сохраняющееся после прекращения воздействия аллергена.

Причинно-значимыми факторами АР в основном выступают воздушные аллергены [16]. Наиболее частыми «домашними» аллергенами являются клещи домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибы. Кроме воздушных аллергенов, причиной развития АР могут быть ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты. В таком случае ринит рассматривается как элемент «аспириновой триады». Существует также профессиональный АР (часто отмечается у специалистов фармации и медицины), зачастую сопровождающийся поражением нижних дыхательных путей и находящийся в компетенции врачей-профпатологов.

Важное значение в развитии АР и его обострений имеют поллютанты — триггерные факторы, увеличивающие выраженность симптомов АР путем стимуляции неспецифических и специфических механизмов назальной реактивности. Основные атмосферные поллютанты — выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, а внутри помещения — табачный дым.

Повышенный риск сенсибилизации к данным аллергенам отмечается у детей с наследственной предрасположенностью к атопии [17]. Установлено, что если указанная патология регистрируется лишь у одного из родителей, то риск развития АР у их ребенка составляет около 50%. Однако в тех случаях, когда и мать, и отец ребенка страдают атопическими заболеваниями, риск возникновения АР возрастает до 70%.

Основными симптомами АР являются многократное пароксизмальное чихание, зуд и щекотание в полости носа, реже ощущение жжения в носу, обильные водянистые выделения из носа (ринорея), заложенность носа и снижение обоняния [18]. У больных АР не всегда отмечают все четыре симптома, достаточно наличия только двух или трех основных симптомов. Для пациентов с КАР ведущим симптомом является заложенность носа, вызывающая резкое затруднение носового дыхания, выделения из носа слизистого характера. Для пациентов с САР наиболее характерны приступо­образное чихание, зуд в полости носа, обильное водянистое отделяемое из носа и сопутствующий аллергический конъюнктивит. Вследствие обильных выделений из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых труб могут развиваться вторичные нарушения: кожные раздражения вокруг носа, носовые кровотечения, боль в горле и покашливание, отиты. Нередко к основным симптомам присоединяются головная боль, расстройства сна, снижение обоняния и др. У детей [19] наряду с классическими симптомами АР отмечают «аллергические тики» (морщат нос), «аллергический салют» (потирают нос ладонью кверху), при этом образуется поперечная полоса в области кончика носа, «аллергические круги» под глазами. У детей младшего возраста выделения из носа могут иметь вид «молочной пены». С возрастом может развиваться неправильный прикус.

Часто АР сопровождается аллергическим конъюнктивитом (вследствие прямого воздействия аллергена на конъюнктиву и назокорнеального рефлекса) и глазными симптомами (зуд, покраснение, слезотечение, ощущение песка в глазах), а также общими неспецифическими симптомами [20].

Учитывая, что симптомы АР неспецифичны, заболевание нередко пропускается под маской «частых ОРЗ». Поэтому во всех случаях клинических проявлений ринита необходимо исключать другие причины заболевания. В первую очередь при этом проводят дифференциацию диагноза по поводу инфекционного ринита, вазомоторного ринита, ринита, обусловленного аномалиями анатомического строения носа, неаллергическим эозинофильным ринитом; медикаментозного ринита (деконгестанты, резерпин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, оральные контрацептивы), ринита у больных с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, аденоидита (у детей), гормонального ринита (половое созревание, беременность, гипотиреоз).

Диагностика АР направлена на выявление причин и факторов, способствующих формированию и манифестации заболевания. Обследование и лечение больных АР должны проводиться параллельно врачами двух специальностей: оториноларингологами и аллергологами, что позволяет в дальнейшем обеспечить оптимальный комплексный подход к терапии АР [21]. Следует особо подчерк­нуть, что каждая из представленных клинических форм АР должна быть верифицирована с учетом выявленных этиологических особенностей. Детализация причин АР основана на анализе данных анамнеза, а также результатов физикального и лабораторно-инструментального обследования. При этом среди лабораторных методов диагностики выделяют специфические и неспецифические. К неспеци­фическим относят определение количества эозинофилов в периферической крови, концентрации общего IgE и цитологическое исследование отделяемого из носа. Специфическими маркерами аллергического заболевания являются положительные аллергопробы (кожное тестирование, специфические IgE и пробы с провокацией in vivo, которые в педиатрии проводятся редко). Ранняя диагностика АР позволяет не только своевременно назначить адекватную терапию и хорошо контролировать все симптомы заболевания, но и в некоторых случаях предотвратить переход легких форм заболевания в тяжелые, а также избежать присоединения новых симптомов и развития БА.

Основная цель терапии АР — уменьшить выраженность симптомов болезни и воспрепятствовать развитию воспаления. Поэтому воздействие всех методов терапии должно быть направлено на отдельные этапы воспалительной реакции. Комплекс терапевтических мероприятий включает такие методы:

• устранение контакта с аллергеном;
• аллергенспецифическая иммунотерапия;
• медикаментозная терапия.

Степень тяжести и течение АР определяются концентрацией аллергенов в окружающем воздухе. Поэтому важным компонентом комплексного лечения АР является идентификация аллергенов и, по возможности, уменьшение контакта с ними [22]. При этом необходимо учитывать, что эффект различных мер, направленных на удаление аллергена из окружающей среды, в полной мере проявляется только через несколько месяцев. Зачастую полное исключение контакта с аллергеном невозможно, так как у большинства пациентов определяется поливалентная сенсибилизация. Однако даже частичное выполнение мер по предупреждению контакта с аллергенами существенно облегчает течение заболевания и позволяет снизить дозу принимаемых лекарств или заменить терапию на более щадящую, особенно в тех случаях, когда применение некоторых препаратов нежелательно (беременность, возраст, сопутствующая патология).

Аллергенспецифическая иммунотерапия — это лечение возрастающими концентрациями аллергена, вводимого чаще всего подкожно, интраназально или сублингвально. Имеются противоречивые данные об эффективности и безопасности подкожной иммунотерапии. Считается, что иммунотерапия эффективна в основном у детей и подростков и должна проводиться строго по показаниям [23].

Тактика медикаментозного лечения зависит от степени тяжести заболевания и включает несколько групп лекарственных веществ, применяемых для лечения АР [11–13]. Среди лекарственных средств особую роль играют антимедиаторные препараты, в первую очередь антагонисты Н₁-гистаминовых рецепторов, а также лекарственные средства, подавляющие воспаление, — интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) и стабилизаторы мембран тучных клеток — кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия). В качестве симптоматической терапии часто используются деконгестанты (сосудосуживающие препараты), антихолинергические препараты, антилейкотриеновые средства. Учитывая, что аллергическое воспаление является хроническим, терапевтические усилия должны быть сконцентрированы на правильном подборе базисной противовоспалительной терапии, препаратами которой могут быть кромоны и глюкокортикостероиды (ГКС) [24, 25].

Медикаментозное лечение назначается с учетом степени тяжести и течения аллергического заболевания и отражено в ступенчатом подходе, варианты которого отражены в согласительных и рекомендательных документах последних лет (таблица) [2, 5–6, 9, 11, 12, 14, 15, 18, 21–25, 26].

Таким образом, определение формы и оценка степени тяжести течения АР имеют исключительно принципиально важное значение для выбора адекватной лечебной тактики. Значительное повышение эффективности лечения АР, улучшение качества жизни больных связано, в частности, с использованием ИнГКС, применение которых насчитывает уже несколько десятилетий [27]. К сожалению, до сих пор наблюдается, с одной стороны, настороженное отношение врачей к применению ИнГКС в повседневной практике, а с другой — некоторые пациенты считают, что их заболевание находится еще не в той стадии, когда необходимо принимать ИнГКС. Нередко пациенты и даже врачи отождествляют осложнения от длительного приема системных ГКС и осложнения ИнГКС, путают понятия «поддерживающая терапия для контроля заболевания» и «привыкание к лекарственным препаратам». Также в практике отмечается тенденция местного применения гормональных препаратов, предназначенных для системного введения (путем закапывания в нос, введения с помощью электро- и фонофореза, инъекций в слизистую оболочку носа). При этом абсолютно не учитывается тот факт, что такие процедуры сопровождаются быстрой резорбцией препарата практически в неизмененных концентрациях и возникновением системных эффектов [28].

Топические ГКС (беклометазон, мометазон, флутиказон) являются наиболее эффективными средствами при лечении всех форм АР и считаются признанным стандартом его лечения. В экспериментальных и клинических исследованиях показано, что ГКС воздействуют практически на все звенья патогенеза АР [29]. ГКС проникают в цитоплазму клетки и клеточное ядро, развиваются внегеномные (быстрые) и геномные (медленные) эффекты, поэтому начало действия препаратов отмечается через 8 ч, а полный эффект — через несколько дней. Эти механизмы лежат в основе противоаллергического, противовоспалительного и  противоотечного действия ГКС [30]. При этом ГКС снижают чувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к гистамину и механическим раздражителям, но никак не изменяют иммунный ответ организма на бактериальную инфекцию.

Возможность местного использования ГКС коренным образом изменила тактику ведения больных с аллергическими заболеваниями. Преимуществами фармакологического противоаллергического эффекта местных ГКС являются одновременное торможение как ранней, так и поздней фазы аллергического ответа и угнетение всех симптомов аллергического воспаления без риска возникновения побочных реакций, свойственных ГКС системного действия. Достоинством ИнГКС перед пероральными является минимальный риск развития системных побочных эффектов на фоне создания адекватных концентраций активного вещества в слизистой оболочке носа, позволяющих контролировать симптомы АР. Результаты клинических исследований и метаанализов позволяют считать их самыми эффективными средствами для лечения АР и рассматривать в качестве препаратов 1-го ряда при этом заболевании [31].

ИнГКС отличаются от системных ГКС своими фармакологическими свойствами: липофильностью, быстрой инактивацией, коротким периодом полувыведения из плазмы крови. Современные ИнГКС обладают низкой биодоступностью и хорошо переносятся больными. При нормально функционирующем мукоцилиарном транспорте основная часть препарата (до 96%) в течение 20–30 мин после интраназального введения переносится в глотку с помощью ресничек слизистой оболочки носа, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции [32]. Поэтому биодоступность при пероральном и интраназальном приеме является важной характеристикой ИнГКС, в значительной степени определяющей их терапевтический индекс, то есть соотношение местной противовоспалительной активности и потенциала неблагоприятного системного действия. Благодаря выраженному противовоспалительному эффекту ИнГКС более эффективны, чем интраназальные кромоны и системные антигистаминные препараты. Клиническое начало действия ИнГКС приходится на 2–3-й день лечения, максимальный эффект развивается через несколько дней от начала лечения и сохраняется на протяжении всего курса. Топические ГКС следует применять регулярно [33]. При наличии соответствующих показаний, соблюдении определенных мер предосторожности такие препараты можно применять длительно. В настоящее время в классе ИнГКС применяются беклометазона дипропионат (БДП), будесонид, мометазона фуроат (МФ), флутиказона пропионат (ФП), флутиказона фуроат (ФФ) [34]. В порядке уменьшения местной активности и сродства к ГКС-рецепторам человека ИнГКС располагаются следующим образом: ФФ > ФП > МФ > будесонид > БДП.

Современным представителем этого класса препаратов является ФФ (препарат Авамис^®) — синтетический трифторированный глюкокортикоид с наиболее высокой аффинностью и селективностью к ГКС-рецептору среди всех существующих препаратов этой группы [35]. Он представляет собой комбинацию молекулы флутиказона и 17-α фуроатного эфира, которые обеспечивают его основные свойства. Хотя ФФ структурно похож на ФП, они различаются химическими и фармакологическими свойствами. Ни один из препаратов не метаболизируется в печени до флутиказона. Они инактивируются ферментом CYP 3A4 системы Р450 с преобразованием 17b-фторметилтиоэфирной группы и получением в итоге различных неактивных метаболитов.

Интенсивный печеночный метаболизм и высокий уровень связывания с белками плазмы крови (>99%) объясняют низкую системную биодоступность ФФ при интраназальном введении, при этом введение препарата в дозе 110 мкг 1 раз в сутки обычно не приводит к определению измеримых концентраций в плазме крови (<10 пг/мл). В ходе исследований по оценке биодоступности на здоровых добровольцах общая суточная доза ФФ составляла 2640 мкг, что в 24 раза выше рекомендованной, однако даже несмотря на это биодоступность была минимальной и составила менее 0,5%.

Особенностью ФФ является его высокая тропность к легочной ткани и эпителию слизистой оболочки носовой полости, а также хорошая растворимость в назальном секрете. Он характеризуется высокой внутриклеточной аккумуляцией и низкой скоростью выхода из клетки. Благодаря наличию у ФФ эфирной группы, которая взаимодействует с 17-α липофильным сайтом ГКС-рецептора, молекула характеризуется высоким сродством к рецептору, быстрой ассоциацией и медленной диссоциацией. Высокая аффинность к ГКС-рецептору и длительное персистирование в тканях объясняют высокий противовоспалительный потенциал ФФ [36].

Авамис^® является хорошо изученным препаратом, с которым проводилось большое число доклинических и клинических исследований. Так, при выборе оптимальной дозы ФФ (оценивались 55; 110; 220; 440 мкг/сут) у больных САР наиболее эффективной и безопасной оказалась доза 110 мкг 1 раз в сутки. Одним из преимуществ Авамиса^® является возможность приема 1 раз в сутки, что повышает комплаентность больных.

Местные побочные эффекты для всей группы ИнГКС возникают в 5–10% случаев. Наиболее распространенными являются чихание, жжение, раздражение слизистой оболочки носовой полости, головная боль и носовые кровотечения. В большинстве случаев побочные эффекты слабо выражены и не требуют отмены препарата. На способность к концентрации внимания препарат не влияет [37].

Исследования в США и европейских странах показали, что ФФ уменьшал выраженность всех назальных, глазных симптомов и повышал качество жизни пациентов с САР — препарат начинал действовать через 8 ч, и его эффект сохранялся в течение суток. Профиль нежелательных явлений был одинаков в группе активного лечения и плацебо, за исключением кровянистых выделений из носа, которые отмечали несколько чаще при лечении ФФ, однако частота их появления была такой же, как и при использовании других ИнГКС [38].

Метаанализ 35 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований показал, что среди всех ИнГКС только ФФ достоверно продемонстрировал стабильную эффективность в отношении глазных симптомов у пациентов с САР, имеющих сенсибилизацию к пыльце деревьев, трав и сорняков. Это объясняется высокой местной противовоспалительной активностью ФФ и его способностью подавлять назоокулярный рефлекс, обусловленный активацией парасимпатических нервов медиаторами воспаления в слизистой оболочке носа. При этом отпадает необходимость в приеме дополнительных препаратов для коррекции глазных симптомов и тем самым снижаются экономические затраты пациентов на лечения АР, особенно сочетанного с конъюнктивитом [39].

Разработанное устройство препарата Авамис^® состоит из резервуара с дозирующей помпой, помещенного во внешний контейнер. Разработка устройства для интраназального введения ФФ происходила в течение 2 лет с обязательным тестированием и последующим интервью пациентов и врачей о достоинствах и недостатках каждой из них [41]. Пациенты отмечали легкость использования системы доставки препарата Авамис^®, удобный аппликатор и надежность по сравнению с предшествующими системами интраназального введения препаратов. Инновационная система доставки обеспечивает стабильность и физиологическое распределение препарата в носовой полости, удобство применения и достоверно повышает приверженность пациентов к терапии. Эта система отмечена в 2008 г. золотой наградой Medical Design Excellence Awards за разработку устройства, ориентированного на потребности пациента. По результатам рандомизированного двойного слепого многоцентрового исследования оказалось, что большинство пациентов с САР и КАР отдают предпочтение новому назальному спрею Авамис^® по сравнению с ФП.

АЛГОРИТМ БЕСЕДЫ ПРОВИЗОРА С ПОСЕТИТЕЛЕМ АПТЕКИ

Выбор тактики лечения АР у детей. АР отмечают у детей любого возраста [44]. Несмотря на достаточно распространенное убеждение о низкой заболеваемости АР у детей первых лет жизни, его распространенность в этом возрасте также высока. Установлено, что 42% детей имели диагностированный в 6-летнем возрасте АР, причина — запоздалая диагностика. У детей и подростков распространенность САР выше, чем у взрослых. Установлено, что частота АР у детей резко увеличивается к школьному возрасту. У таких детей АР нередко предшествует развитию БА как этап «аллергического марша». Кроме того, АР у детей часто сочетается с другими заболеваниями и имеет четкую тенденцию к выраженному утяжелению течения основного заболевания. При исследовании детей с САР установлено, что у 80% из них отмечается фарингит, у 70% — конъюнктивит и синусит, у 37% — атопический дерматит, у 30–40% детей диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани — круп). Поэтому выбор эффективных средств лечения у детей с АР обязательно должен проводиться лечащим врачом после всестороннего обследования.

Во избежание развития системных осложнений, особенно у детей, следует выбирать топические ГКС с низкой биодоступностью. Влияние длительной терапии топическими стероидами на рост ребенка и подростка изучали в достаточно многих исследованиях, но они обычно ограничены во времени и не учитывают рост во взрослом возрасте. На основании имеющихся данных Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании при Европейском агентстве по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA) и Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA) разработали классификацию препаратов, определяющую группу с минимальной биодоступностью и рекомендованную для применения у детей. Так, в педиатрической практике используются главным образом МФ, ФП и ФФ [45]. В нескольких многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях эффективности и безопасности ФФ при КАР у взрослых, подростков (12 лет и старше) и детей (2–11 лет) в течение 4–12 нед установлено, что не было выявлено отрицательного влияния ФФ на продукцию кортизола, внутриглазное давление и прозрачность хрусталика. При изучении оценки эффектов препарата Авамис^® (110 мкг 1 раз в сутки) на опорно-двигательный аппарат также не выявили влияния препарата на скорость роста детей с САР и КАР. Следовательно, Авамис^® может быть препаратом первого выбора у детей старше 6 лет с АР, при необходимости в назначении ИнГКС [46–49] и особенно при наличии выраженных глазных симптомов.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что необходимое условие успешного лечения АР — улучшение взаимодействия между врачами, фармакологами и специалистами фармации. Неправильная оценка жалоб и клинических проявлений ринита могут привести к поздней верификации заболевания и, как следствие, к неадекватному лечению пациента, переходу болезни в затяжное или рецидивирующее течение, утяжелению состояния из-за присоединения других симптомов и болезней, в том числе БА. Внимательное отношение провизора и фармацевта к пациентам с проявлениями ринита и свое­временные рекомендации обязательной врачебной консультации особенно важны для пациентов, которые не могут самостоятельно оценить тяжесть проблем своего здоровья.

Особую значимость в современных условиях приобретают ранняя диагностика заболевания специалистами и выбор оптимальных схем терапии с учетом показателя эффективность-безопасность. Опыт применения препарата Авамис^® (флутиказона фуроат) свидетельствует, что препарат хорошо контролирует все симптомы АР, способствует уменьшению заложенности носа и восстановлению носового дыхания, способствует уменьшению выраженности глазных симптомов (у пациентов с сопутствующим аллергическим конъюнктивитом), приводит к улучшению качества жизни пациентов при низкой частоте побочных эффектов. Авамис^® может быть рекомендован в качестве монотерапии больным АР при комплексном лечении пациентов с тяжелым течением АР, в том числе у детей в возрасте старше 6 лет и пациентов старших возрастных групп. Эффективность и безопасность лечения обеспечиваются оптимизированным способом доставки препарата Авамис^®.

Список использованной литературы

1. Носуля Е.В. Аллергический ринит: лечение в повседневной клинической практике/ Е.В.Носуля // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, №10. — С. 32–39.

2. Туровский А.Б. Аллергический ринит. Диагностика и лечение / А.Б. Туровский, Н.А. Мирошниченко // РМЖ. — 2011. — № 6. — С.3–11.

3. Naclerio R.M. Rhinitis and inhalant allergens / R.M. Naclerio, W. Solomon // JAMA. — 1997. — 278. — Р. 1842–1848.

4. Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA2LEN* и AllerGen** (часть 1) // Рос. аллерголог. журн. — 2009. — № 5. — С. 65–76.

5. Аллергический ринит и его влияние на астму, 2008. В сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA2LEN* и AllerGen** (часть 3) // Рос. аллерголог. журн. — 2010. — № 1. — С. 74–86.

6. Гущин И.С. Аллергический ринит (Пособие для врачей) / Н.И. Ильина, С.А. Польнер — М., 2002.

7. Карпова Е.П. Особенности терапии аллергического ринита у детей / Е.П. Карпова, М.В. Соколова, Н.В. Антонова // Вестн. оториноларингол. — 2009. — № 2. — С. 36–39.

8. Lundback B. Epidemiology of allergic rhinitis and asthma / B. Lundback // Clin Exp Allergy — 1998. — 28 (suppl. 2). — Р. 3–10.

9. Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N et al. Management of allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). J. Allergy Clin. Immunol. — 2001. — 108. — Р. 147–334.

10. Курбачева О.М. Клинические, патогенетические и экономические аспекты применения аллерген-специфической иммунотерапии. Дис…. докт. мед. наук. — М., 2007.

11. EAACI 2006: XXV congress of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology. — Vienna, Austria, 10–14 June 2006. — Abstract book. — 492 p.

12. Протокол надання допомоги хворим на алергічний риніт: Матеріали ІІ з’їзду алергологів України (Одеса, вересень 2006 р.) // Астма та алергія. — 2006. — № 1–2. — С. 146–147.

13. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy — 2008. — 63 (Suppl. 86). — Р. 1–160.

14. Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия / Под ред. А.А.Баранова. М.: Геотар–Медиа, 2005. С. 1–16.

15. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита. Consilium Medicum — 2001. — Прил. — 33–44.

16. Settipane R.A. Demographics and epidemiology of allergic and nonallergic rhinitis// Allergy Asthma Proc. — 2001. — 22. — Р. 185–189.

17. Детская аллергология / Под ред. А.А.Баранова, И.И.Балаболкина. — М.: Геотар–Медиа, 2006.

18. Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Латышева Т.В. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. — М., 2007.

19. Vuurman E.F., van Veggel L.M., Uiterwijk M.M. et al. Seasonal allergic rhinitis and antihistamine effects on children’s learning. — Ann. Allergy. — 1993. — 71. — Р. 121–126.

20. Leynaert B., Bousquet J., Neukirch C. et al. Perennial rhinitis: An independent risk factor for asthma in nonatopic subjects: results from the European Community Respiratory Health Survey. J. Allergy. Clin. Immunol. — 1999. — 104. — Р. 301–304.

21. Маркова Т.П. Диагностика, профилактика и лечение аллергических заболеваний // Рус. мед. журн. — 2006. — Т. 14, № 7. — С. 548–553.

22. Клиническая аллергология / Под ред. Р.М. Хаитова. — М.: Медпресс–информ, 2002. — 623 с.

23. Malling H.-J. Allergen immunotherapy efficacy in rhinitis and asthma. Allergy. Clin. Immunol. Int. — 2004. — 1 (3). — Р. 92–95.

24. Гаращенко Т.И. Аллергические риниты: проблемы медикаментозного лечения. Consilium medicum, — 2000. — Экстра выпуск. — С. 12–13.

25. Лопатин А.С. Кортикостероидная терапия в ринологии. Рос. ринол. — 2001. — 2. — С. 138–142.

26. Magnan A., Romanet S., Vervloet D. Rhinitis, nasosinusal poliposis and asthma: clinical aspects // The Nose and Lung Diseases / Ed. By B.Wallaert, P. Chanez, P. Godard. Eur. Resp. Monograph. — 2001. — P. 101–115.

27. Лопатин А.С.Кортикостероидная терапия: исторические аспекты / А.С.Лопатин // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 06. — № 4.

28. Лопатин А.С.Кортикостероидная терапия в лечении заболеваний носа / А.С.Лопатин // Consilium Medicum. — 2004. — Т. 06. — № 4.

29. Zhou J, Liu D-F, Liu C et al. Glucocorticoids inhibit degranulation of mast cells in allergic asthma via nongenomic mechanism. Allergy — 2008. — 63 (9). — Р. 1177–1185.

30. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. — М.: Фармарус принт, 1998.

31. Jeffery P.K., Godfrey R.W.A., Adelroth E. et al. Effects of treatment on airway inflammation and thickening of reticular collagen in asthma: a quantitative light and electron microscopic study. Am. Rev. Respir. Dis. — 1992. — 145. — Р. 890–899.

32. Лещенког И.В. Место и значение способа доставки ингаляционных глюкокортикостероидов / И.В.Лещенког // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, №3 (Болезни дыхательной системы). — С. 2–9.

33. Togias A. Rhinitis and asthma: evidence for respiratory system integration // J. Allergy Clin Immunol. — 2003. — № 6. — P. 1171–1183.

34. Вознесенский Н.А. Влияние фармакокинетических характеристик ингаляционных ГКС / Н.А. Вознесенский // РМЖ. — 2008. — № 2. — С. 3–8.

35. Егорова О.А. Выбор интраназального глюкокортикостероида флутиказона / О.А.Егорова // Справочник поликлинического врача. — 2010. — № 3. — С. 11–16.

36. Rossios C., To Y., To M. et al. Long-acting fluticasone furoate has a superior pharmacological profile to fluticasone propionate in human respiratory cells. Eur J Pharmacol. — 2011. — Nov 16. — 670(1). — Р. 244–51.

37. Allen D.B., Meltzer E.O., Lemanske R.F. et al. No growth suppression in children treated with the maximum recommended dose of fluticasone propionate aqueous nasal spray for one year. Allergy Asthma Proc. — 2002. — 23. — Р. 407–413.

38. Maspero J.F. et al. An integrated analysis of the efficacy of fluticasone furoate nasal spray on individual nasal and ocular symptoms of seasonal allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. — 2010. — 31. — Р. 483–492.

39. Rosenblut A., Bardin P.G., Muller B. et al. Long-term safety of fluticasone furoate nasal spray in adults and adolescents with perennial allergic rhinitis. Allergy — 2007. — 62. — Р. 1071–1077.

40. Мещерякова Н.Н. Показатели качества жизни и кооперативности больных бронхиальной астмой при использовании оптимизированных способов доставки дозированных аэрозолей. Автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2004.

41. Meltzer E.O. et al. Preferences of Adult Patients with Allergic Rhinitis for the Sensory Attributes of Fluticasone Furoate Versus Fluticasone Propionate Nasal Sprays: A Randomized, Multicenter, Double-Blind, Single-Dose, Crossover Study. — Clin Ther — 2008.

42. Руководство по геронтологии и гериатрии. Том 4/Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева, — М., 2003.

43. Шабалин В.В. Диагностика нарушений мукоцилиарного транспорта при хронических воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Геронтология и гериатрия. — 2001. — 1. — Р. 120–126.

44. Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей. РМЖ. — 2002. — 10 (5). — Р. 273–8.

45. Fokkens W.J., Jogi R., Reinartz S. et al. Once daily fluticasone furoate nasal spray is effective in seasonal allergic rhinitis caused by grass pollen. Allergy — 2007. — 62. — Р. 1078–1084.

46. Meltzer E.O., Lee J., Tripathy I. et al. Efficacy and safety of once-daily fluticasone furoate nasal spray in children with seasonal allergic rhinitis treated for 2 wk. Pediatr Allergy Immunol., — 2009. — v. 20. — P. 279–286.

47. Máspero J.F., Rosenblut A., Finn A. Jr. et al. Safety and efficacy of fluticasone furoate in pediatric patients with perennial allergic rhinitis. Otorhingol Head Neck Surg., — 2008. — v. 138. — P. 30–33.

48. Vasar M., Houle P.A., Douglass J.A. et al. Fluticasone furoate nasal spray: effective monotherapy for symptoms of perennial allergic rhinitis in adults/adolescents // Allergy Asthma Proc 2008. — Vol. 29. — N 3. — P. 313–321.

49. Meltzer E.O., Tripathy I, Máspero J.F. et al. Safety and tolerability of fluticasone furoate nasal spray once daily in paediatric patients aged 6–11 years with allergic rhinitis: subanalysis of three randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre studies. Clin Drug Investig., — 2009. — v. 29. — P. 79–86.

50. Фармацевтическая опека: атлас / И.А. Зупанец, В.П. Черных, С.Б. Попов и др.; под. ред. И.А. Зупанца, В.П. Черныха. — 2-е изд., перераб. — К.: «Фармацевтик Практик», 2007. — 144 с.

Публикуется при поддержке ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина»

AVMS/10/UA/20.03.2013/7419

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов

АВАМИС™ (AVAMYS™). Р.с.: UA/9306/01/01 от 02.02.2009 г. по 02.02.2014 г. Код ATC: R01A D12. Состав и форма выпуска: спрей назальный, дозированный — 1 доза препарата содержит флутиказона фуроата 27,5 мкг. Показания: симптоматическое лечение аллергических ринитов. Противопоказания: гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Побочные реакции: (очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000): 1. Со стороны дыхательной системы: очень часто — носовые кровотечения (обычно незначительные или умеренной интенсивности), часто — появление язв в носу, редко — боль в носу, дискомфорт (включая жжение, раздражение, болезненность в носу), сухость в носу. 2. Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, ангионевротический отек, сыпь и крапивницу. Более подробная информация представлена в инструкции по медицинскому применению препарата.

Пройти тестrel=»nofollow»>

Аваміс

Цікава інформація для Вас:

Капаю капли в нос 20 лет. Надо ли что-то делать?

С самого детства у меня часто закладывало нос. В 15 лет мне сделали прокол в носу и промывали его. Было ужасно больно, но почти не помогало. Так что сосудосуживающие капли были со мной всегда: сначала лежали в школьном рюкзаке, потом переехали в сумочку. Сейчас одного флакона мне хватает максимум на 1—2 дня. Отек возвращается через полчаса после того, как закапаю. Хотя раньше такого не было. Есть ли шанс избавиться от зависимости от капель?

Анастасия

Если капать сосудосуживающие капли в нос дольше 3—4 дней, может развиться привыкание. Врачи называют это медикаментозным ринитом. Речь идет о самой настоящей болезни, которая успешно лечится. Для этого, возможно, придется обратиться к врачу. Заодно специалист разберется, какая причина первоначально привела к заложенности носа.

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Что такое медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит — болезнь, связанная со слишком частым использованием сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев. В этой ситуации лекарство не помогает снять симптомы аллергии, простуды или другой болезни, а, наоборот, усугубляет их.

Что такое медикаментозный ринит — сайт Medscape

Зависимость от назальных спреев — сайт клиники Мэйо

Откуда берется болезнь. Точный механизм возникновения медикаментозного ринита до сих пор не установили. Ученые предполагают, что сосудосуживающие препараты подменяют собой норадреналин — вещество, которое управляет кровеносными сосудами здоровых людей, передавая им приказ сужаться. Если злоупотреблять лекарством, организм перекладывает задачу по управлению сосудами в носу с естественного норадреналина на капли.

Статья о медикаментозном рините в Journal of Investigational Allergology and Clinical ImmunologyPDF, 41 КБ

Информация о диагностике и лечении ринита на сайте American Academy of Allergy, Asthma & ImmunologyPDF, 2,4 МБ

У некоторых людей, которые каждый день применяют сосудосуживающие капли, болезнь развивается уже через 3—4 дня. У других симптомы проявляются через 4—6 недель. Но людей, которые могли бы применять капли сколь угодно долго без риска заболеть медикаментозным ринитом, кажется, не существует.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и вашем лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Симптомы медикаментозного ринита:

1. С каждым днем болезни надо капать капли все чаще, иначе заложенность не проходит.
2. Если прекратить использовать капли, заложенность в носу быстро возвращается.

Медикаментозный ринит вызывают противоотечные сосудосуживающие капли с нафазолином, фенилэфрином, оксиметазолином и ксилометазолином. Капли с другим составом (например, стероидные спреи) болезнь не провоцируют.

Капли в нос и ринит:
справочник MSD,
сайт Drugs.com

Вот примеры брендов противоотечных капель, которые могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Что будет, если не лечиться. Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, то есть постоянной заложенности носа, а также к нарушению строения носовых раковин, психологической зависимости и тяжелому синдрому отмены. Это когда при отказе от капель начинает болеть голова, появляется бессонница, а человек становится беспокойным и раздражительным.

А еще медикаментозный ринит — это дорого: даже если вы изводите по одному флакону недорогих капель за 50 Р в день, в год на них уйдет больше 18 000 Р.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Как действовать, если подозреваете у себя медикаментозный ринит

Попробуйте самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель. В одном исследовании с участием 10 человек все пациенты, отказавшиеся от сосудосуживающих капель, избавились от симптомов медикаментозного ринита через полгода-год.

Но я бы на них не оглядывался: бросившим капли людям придется какое-то время терпеть заложенность в носу. Самой трудной считается первая неделя — потом должно стать полегче.

Облегчить неприятные ощущения в носу помогают спреи-увлажнители с раствором соли. Сделать солевой раствор можно самостоятельно: растворите половину чайной ложки поваренной соли в стакане теплой воды.

Если из-за заложенности носа болит голова, можно принять безрецептурное обезболивающее — парацетамол или ибупрофен.

Если не получается или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Авторы нескольких исследований выяснили, что неприятные ощущения, связанные с отказом от сосудосуживающих капель, облегчают гормональные капли — препараты на основе кортикостероидов: беклометазона, флутиказона, будесонида и мометазона.

NHS о стероидных назальных спреях

Гормональные капли помогают в течение 5—10 дней, но некоторым людям приходится применять их дольше. Капли с гормонами — рецептурный препарат. Чтобы получить рецепт, нужно обратиться к отоларингологу.

Даже если вам удастся самостоятельно отказаться от сосудосуживающих капель, все равно стоит показаться специалисту. Врач выяснит, какая причина привела к первоначальным проблемам с дыханием и сохранилась ли проблема до сих пор. Если да — назначит лечение.

Сколько стоит вылечить медикаментозный ринит:

1. Консультация врача-отоларинголога — порядка 2000 Р в Москве.
2. Спрей с беклометазоном — 146 Р.
3. Солевой раствор — 79 Р.
4. Ибупрофен — 35 Р.

2260 Р

в среднем стоит лечение медикаментозного ринита

Всего: 2260 Р.

Что делать, чтобы медикаментозный ринит не вернулся

Использовать сосудосуживающие капли строго по инструкции, то есть не больше 3—4 дней подряд. Количество доз тоже стоит максимально уменьшить. Точных рекомендаций нет, однако имеет смысл закапывать в нос только тогда, когда терпеть уже невозможно.

Возможно, стоит заменить капли с нафтизином и фенилэфрином на капли с оксиметазолином или ксилометазолином. Два последних препарата действуют 8—12 часов — в два раза дольше, чем нафтизин, — и реже вызывают побочные эффекты. Правда, они на 200—300 Р дороже нафтизина.

Вылечить заболевание, которое первоначально привело к заложенности носа. Есть данные, что, когда уже выздоровевшие от медикаментозного ринита люди возвращались к сосудосуживающим каплям, заложенность носа снова возникала через неделю после их использования.

Если у вас есть вопрос о здоровье, дорогих покупках или семейном бюджете, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Вред сосудосуживающих капель в нос

Вред сосудосуживающих капель в нос

Вы когда-нибудь страдали аллергической реакцией? Или лечили затяжной насморк сосудосуживающими каплями? Почему даже после применения капель в нос продолжает заложенность носа?

В норме через ноздри человека в носовые пазухи поступает воздух. При заболевании (насморке или аллергии) слизистая отекает, сосуды увеличивают свой просвет, что ведет к проницаемости сосудистой стенки. Жидкая часть крови при этом выходит наружу, образуется большое количество слизи, но при этом отечность самой слизистой такова, что скопившаяся слизь не отделяется. В результате, носовые ходы механически суживаются, а воздух не проходит через них.

Как действуют сосудосуживающие капли в нос?

Абсолютно все мировые организации ЛОР-врачей объявили сосудосуживающие капли в нос вне закона. Что это означает? Представим себе нос с расширенными в нем кровеносными сосудами. В тот момент, когда вещества, содержащиеся в каплях, воздействуют на рецепторы сосудистой стенки, то сосуды постепенно сужаются. Но, со временем, при условии, что человек не прекращается пользоваться каплями, количество рецепторов в носу уменьшается, и сосуды больше не реагируют на активные вещества капель. Тем не менее, действие капель продолжается, в следствие чего слизистая носа раздражается все больше и она утолщается за счет этого. При детальном рассмотрении слизистой оболочки носа на ней можно рассмотреть наросты или полипы.

И дело не в скопившейся там слизи (ее может быть и небольшое количество), а в том, что в носу уже физиологически нет места для ее размещения. Какой выход из этой ситуации? Первое – обратиться к ЛОР-врачу за помощью, а второе – получить направление на операцию, суть которой будет в резекции (отрезании) избыточных наростов на слизистой оболочке.

После длительного применения сосудосуживающих капель разрастается слизистая оболочка носа, и единственный выход от нее избавиться – удалить.

Можно ли как-то избавиться от лекарственной зависимости от сосудосуживающих капель? Как правильно лечить насморк, если он уже появился и можно ли не использовать вредные капли, а подобрать для себя более полезные? 

Гормональные капли или спреи со стероидами. И здесь у пациентов возникает вопрос: что вреднее – капли со стероидами или же сосудосуживающие? Бояться гормональных капель для носа не стоит, так как в сути любого воспалительного процесса носовых пазух (аллергического или бактериального) лежит выброс специфических веществ – гистамина и серотонина, которые и вызывают патологическое расширение кровеносных сосудов и отек слизистой. Именно на эти гормоны – гистамин и серотонин – оказываем влияние каплями с гормонами. Количество первых веществ, выделяемых организмом естественным способом, уменьшается и сосуды сужаются.

Медикаментозное лечение (принимаем таблетки внутрь), содержащие псевдоэфедрин. 

Для справки!

Псевдоэфедрин – это вещество, которое обладает системным сосудосуживающим эффектом. Лечиться можно препаратами: Фервекс, Колдрекс, Терафлю (внимательно читайте состав препаратов, везде должен быть указан компонент псевдоэфедрин). Действие этого вещества такое: сосуды сужаются и насморк проходит (причем, прямого воздействия на слизистую эти таблетки не оказывают, следовательно, она не будет расти).

Итак, делаем вывод: если у вас начался насморк, то сразу же промывайте нос (поможет механически очистить пазухи от слизи даже обычная вода), затем – при сильном отеке носа в течение 7 дней (не более) капать гормональные капли в сочетании с таблетками от простуды с псевдоэфедрином.

Первое – необходимо навсегда отказаться от применения сосудосуживающих капель, даже, если вы их принимаете в течение нескольких лет и ваша жизнь и самое главное – дыхание, кажется без них невозможным;

Второе – так как отек слизистой начнет без капель нарастать, то старайтесь в той же последовательности, которая описана выше, применить медикаменты. То есть, нужно промывать носовые пазухи физраствором как можно чаще, капать 7 дней гормональные капли и в дополнение к каплям пить медикаменты с псевдоэфедрином.

Выводы

Если слизистая оболочка в носу разрослась так, что вы ничего не можете сделать, а дышать так сложно, что нет сил – то необходима операция. После удаления слизистой, вам нужно повторить все 3 этапа, описанных выше (промывание, гормональные капли, медикаменты).

КСИМЕЛИН — Какие капли выбрать при заложенности носа?

Каждый человек, периодически сталкивается с такой неприятной проблемой как заложенность носа. Наиболее часто в качестве симптоматического лечения рекомендовано применение  сосудосуживающих препаратов местного действия –деконгестантов. Лекарственные средства этой группы за считанные минуты облегчают носовое дыхание. Но как выбрать оптимальный вариант среди широкого ассортимента?

Причины и механизм развития заложенности носа

Заложенность носа – это следствие развивающегося отека слизистой оболочки носа.  Существует 3 основные причины, которые приводят к затруднению носового дыхания:

1. Инфекция (вирусная или бактериальная) – микробное воспаление неизбежно сопровождается отеком слизистой.
2. Аллергены во вдыхаемом воздухе. Вызывают аллергический ринит или поллиноз. В его основе – безмикробное воспаление, при котором тоже присутствует отек.
3. Вазомоторные нарушения. Проявляются нарушением сосудистого тонуса, которые также сопровождаются отеком.

Как бороться с заложенностью носа

Универсальным решением помогающим справиться с отеком слизистой носа является применение сосудосуживающих препаратов. Они подавляют механизм заложенности носа еще на ранней стадии патологического процесса, когда происходит  расширение сосудов. Но прежде чем остановить свой выбор на каком-то определенном препарате, необходимо учесть его эффективность и безопасность. С этой точки зрения стоит обратить внимание на линейку спреев и капель для носа Ксимелин, которые зарекомендовали себя как доступные, эффективные и достаточно безопасные препараты для лечения любого вида насморка и заложенности носа.

Какой Ксимелин выбрать?

Так как существует две формы препарата: спрей и капли, появляется вопрос: «Что лучше выбрать?». Современной формой препарата является спрей. За счет высокого качества дозирующего устройства флакона препарата Ксимелин обеспечивается высокая  эффективность распыления дозированного спрея, что характеризуется значительным и равномерным осаждением действующих веществ на слизистой оболочке полости носа, а, следовательно, и максимальная терапевтическая активность действующего вещества (ксилометазолина гидрохлорида).  Однако если Вам кажется, что капли – более привычная форма, то используйте их – эффективность лекарственного средства не уменьшается.

Еще один аргумент в пользу спрея Ксимелин – наличие нескольких разновидностей препарата, предназначенных для конкретных ситуаций:

Ксимелин Эко – если заложенность носа вызвана аллергической реакцией. Препарат лишен консервантов – в нем отсутствует бензалкония хлорид, поэтому Ксимелин Эко действует бережно без ощущения жжения и явлений раздражения.

Ксимелин Эко с ментолом – подойдет при сильной заложенности носа обусловленной аллергией. Дополнительное обогащение препарата эвкалиптолом и ментолом способствует еще большему ощущению облегчения носового дыхания. Ксимелин Эко с ментолом можно применять и у детей с  10-летнего возраста.

Ксимелин Экстра – особенно эффективен в устранении заложенности сопровождающейся обильным отделяемым из носа. Правда, его применение рассчитано только на взрослых, начиная с 18-летнего возраста.

Есть 2 дозировки препарата «Ксимелин» 0,05%, которые подходят детям от 2 до 6 лет и 0,1%, которая может быть рекомендована детям старше 6-летнего возраста и взрослым.

Преимущества «Ксимелина» перед другими сосудосуживающими препаратами

Итак, какие же особенности  позволяют рекомендовать использование линейки препаратов Ксимелин при различных видах насморка у детей и взрослых?

• Удобная форма выпуска. «Ксимелин» выпускается как в каплях, так и форме спрея;
• Возможность безопасного применения в детском возрасте. Согласно рекомендациям инструкции по применению, Ксимелин и Ксимелин Эко можно использовать применять у детей с 2-летнего возраста, а Ксимелин Эко с ментолом – с 10 лет;
• Препарат работает только локально, сужая сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому вероятность возникновения таких побочных эффектов, как головная боль, тахикардия, повышение артериального давления минимальна;
• Продолжительный терапевтический эффект. После применения препарата «Ксимелин» человек может забыть о насморке на время до 10 – 12 часов, поэтому применять его нужно всего 2 раза в сутки.

Если течет из носа – ответ один: Выбирай Ксимелин! Такеда заботится о качестве вашей жизни, делая ее лучше и избавляя от заложенности носа и насморка.

Различные типы интраназальных стероидов при хроническом риносинусите

Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств пользы и вреда различных типов интраназальных (в нос) стероидов у людей с хроническим риносинуситом.

Актуальность

Хронический риносинусит — распространенное состояние/заболевание, характеризующееся воспалением носа и околоносовых пазух (группа заполненных воздухом пространств позади носа, глаз и щек). У пациентов с хроническим риносинуситом встречаются, по меньшей мере, два или более из следующих симптомов в течение не менее 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или чувство давления в области лица и/или пониженное обоняние (гипосмия). У некоторых людей также бывают полипы в носу, представляющие собой похожие на виноград набухания нормальной слизистой оболочки внутри носовых ходов и носовых пазух. Местные (интраназальные) кортикостероиды используются с целью снижения воспаления для уменьшения симптомов.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 9 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с общим числом участников — 910. Исследования различались по размеру выборки: некоторые были небольшими, с всего лишь 20 участниками / пациентами, в то время как другие включили более 200 участников. В большинство исследований были включены взрослые пациенты, но только в одном исследовании включили детей. В исследованиях, включающих взрослых, большинство участников были мужчины (72% до 79%). Во всех исследованиях участники были с хроническим риносинуситом и полипами (назальными полипами). Исследования либо сравнивали разные типы стероидов (три исследования), высокие дозы по сравнению с низкими дозами стероидов (пять исследований), стероиды два раза в день по сравнению с одним разом в день, или различные способы применения (водный назальный спрей по сравнению с аэрозолем — одно исследование). Во всех исследованиях была группа плацебо.

Основные результаты и качество доказательств

Различные стероиды: флутиказона пропионат в сравнении с беклометазона дипропионатом

Два небольших исследования (56 участников, неясный риск смещения) оценивали тяжесть заболевания и первостепенное побочное действие стероидов, носовое кровотечение (кровотечение из носа), но не другие исходы. Различий не было найдено между двумя стероидами, но мы оценили качество доказательств как очень низкое.

Различные стероиды: флутиказона пропионат в сравнении с мометазона фуроатом

Одно исследование (100 участников, неясный риск смещения) не выявило различий в степени тяжести заболевания (баллы назальных симптомов). Мы оценили качество этих доказательств как очень низкое.

Высокие дозы стероидов в сравнении с низкими дозами

Мы нашли пять исследований (663 участника, с низким или неясным риском смещения), которые сравнивали высокие и низкие дозы стероидов, три с использованием мометазона фуроата (400 мкг против 200 мкг у взрослых и детей старшего возраста, 200 мкг по сравнению с 100 мкг у детей старшего возраста ), и два с использованием капель флутиказона пропионата (800 мкг против 400 мкг). Эффективность (тяжесть заболевания и размер носовых полип) была одинаковой в группах с высокими и низкими дозами (низкое качество доказательств). Хотя все исследования сообщили о `большем улучшении по показателю выраженности полипов в группе высоких доз, значение этого неясно, потому что улучшение было небольшим.

Основной побочный эффект, носовое кровотечение, был более распространен, когда более высокие дозы были использованы (среднее качество доказательств).

Различные способы доставки: водный назальный спрей в сравнении с аэрозольным спреем

Мы нашли только одно плохо представленное исследование с высоким риском смещения. Было неясно, сколько в нем было участников: 91 были приняты в 3 группы. Также были значительные различия между участниками в двух группах, когда они начали исследование. Нам не удалось сделать какие-либо значимые выводы из этого исследования.

Выводы

Мы не нашли доказательств того, что один тип интраназального стероида является более эффективным, чем другой у пациентов с хроническим риносинуситом, ни того, что более высокие дозы лучше, чем низкие, ни того, что эффективность спрея отличается от аэрозоля. Мы не нашли исследований, которые сравнивали носовые капли со спреем. Мы нашли доказательства умеренного качества о повышенном риске (носового кровотечения) как побочный эффект лечения при использовании более высоких доз.

Необходимо больше исследований в этой области. Будущие исследования необходимо хорошо планировать: они должны измерять в качестве исходов качество жизни, специфически связанное с хроническим риносинуситом, и побочные эффекты; и изучать, что происходит с пациентами, принимающими интраназальные стероиды в дальносрочной перспективе.

Нафарелин спрей назальный — Synarel. Женский синтетический гормон

О нафарелине

Нафарелин назначается только женщинам. Это синтетическая форма гормона, который естественным образом встречается у женщин.

Если вам прописали нафарелин в рамках лечения бесплодия, он действует на гипофиз в вашем мозгу, останавливая выработку естественных гормонов, которые контролируют выделение яйцеклеток из яичников. Это происходит в течение определенного периода времени. По истечении этого времени вам будут назначены другие гормональные препараты для стимуляции овуляции.

Нафарелин также используется для лечения эндометриоза. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки (матки), находится в другом месте вашего тела, часто в области таза или брюшной полости.Нафарелин снижает выработку женских половых гормонов (таких как эстроген), воздействуя на гипофиз. Эстроген может усугубить некоторые проблемы, такие как эндометриоз, поэтому, снижая уровень эстрогена, нафарелин поможет облегчить ваши симптомы.

Нафарелин — это лекарство, которое нельзя принимать обычным способом внутрь (в виде таблеток). Вместо этого его назначают в виде назального спрея, потому что он попадает в кровоток.

Перед использованием нафарелина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать нафарелин, важно, чтобы ваш врач или фармацевт знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас было кровотечение из влагалища, которое, по вашему мнению, не связано с менструацией.
• Если у вас заболевание костей, например, остеопороз.
• Если вы принимаете или принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как использовать назальный спрей нафарелин

• Перед тем, как начать это лечение, прочтите печатный информационный буклет производителя изнутри упаковки. В листовке вы найдете дополнительную информацию о спрее нафарелин и полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его использовании.
• Ваш врач скажет вам, сколько спреев использовать и следует ли использовать его в одной или обеих ноздрях.Это будет зависеть от причины, по которой вы его используете, поэтому следуйте инструкциям, которые вам будут даны. Если вы не уверены, как и когда использовать спрей, попросите фармацевта еще раз объяснить вам это.
• Вам будет предложено начать использовать спрей в установленный день — это часто (но не всегда) второй день вашего менструального цикла.
• Важно, чтобы вы использовали это лекарство регулярно и равномерно распределяли дозы в течение дня.
• Если вы чихнете сразу после использования спрея, лекарство может не впитаться и подействовать должным образом.Если это произойдет, повторите дозу.
• Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы; В этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо. Не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Как использовать спрей

1. Прочтите инструкции в печатном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.
2. Снимите пластиковый колпачок и предохранительный зажим под соплом.
3. Перед первым использованием спрея необходимо «заправить» насос. Это необходимо для того, чтобы в каждый спрей было добавлено нужное количество лекарства. Держите флакон так, чтобы сопло находилось между двумя пальцами, а большой палец находился на дне флакона. Затем направьте насадку от себя и несколько раз нажмите большим пальцем вверх, пока не появится мелкая струя. Это нужно делать только при первом использовании новой бутылки.
4. Затем аккуратно высморкайтесь, чтобы прочистить нос. Не переживайте, если вы простудились, потому что лекарство все равно абсорбируется.Немного наклоните голову вперед и воткните насадку в одну из ноздрей. Зажмите вторую ноздрю пальцем.
5. Сделайте вдох через открытую ноздрю и одновременно нажмите на бутылку один раз, чтобы выпустить спрей. Постарайтесь направить струю на заднюю и внешнюю стороны ноздри.
6. Снимите спрей и наклоните голову назад на несколько секунд, чтобы спрей растекся по задней части носа.
7. Если вам сказали использовать спрей в обе ноздри в одно и то же время дня, повторите шаги 3 и 4 для другой ноздри.Если нет, то в следующий раз, когда вы воспользуетесь спреем, не забудьте использовать его в другой ноздре.
8. Очистите сопло, подержав его под теплой проточной водой и осторожно протерев пальцем. Это важно делать до и после каждого использования спрея, чтобы предотвратить засорение сопла.
9. Протрите насадку чистой тканью и замените пластиковый колпачок и зажим.

Получение максимальной отдачи от лечения

• Записывайтесь на прием к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом.
• Вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшились, когда вы впервые начали лечение нафарелином от эндометриоза. Такое бывает часто, но через пару недель симптомы исчезнут.
• Даже если вы простудились или чувствуете заложенность носа, продолжайте использовать спрей, он все равно подействует. Если вы используете какие-либо другие назальные спреи (например, противозастойные), вам следует сначала использовать спрей нафарелин, а затем подождать не менее 30 минут после его использования, прежде чем использовать любой другой назальный спрей.
• Если вы лечитесь от эндометриоза, вам следует использовать негормональный метод контрацепции, например, презерватив. Это потому, что гормональные методы (такие как «таблетки» или «мини-таблетки») не работают. Поговорите со своим врачом, если вам нужны дополнительные советы о том, какие методы контрацепции подходят.

Может ли нафарелин вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, все лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с назальным спреем нафарелин.Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто улучшаются в течение первых нескольких дней приема нового лекарства, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохранятся или станут неприятными.

Важно : если у вас появилась кожная сыпь, покраснение или затрудненное дыхание, вам следует немедленно обратиться к врачу за советом.Это редкие, но, возможно, серьезные симптомы, так как они могут быть признаками аллергической реакции на лекарство.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с этим лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить нафарелин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Synarel Nasal: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

У детей может наблюдаться раздражение носа, приливы или выделения из влагалища. У женщин могут возникать раздражение носа, приливы, головные боли, снижение сексуального интереса, мышечные боли, сухость влагалища, угри или уменьшение размера груди.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите врачу, если возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов: изменения психики / настроения (например, депрессия, мысли о самоубийстве, перепады настроения, агрессия).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет один из этих очень серьезных побочных эффектов: судороги.

В редких случаях может возникнуть очень серьезная проблема с гипофизом (апоплексия гипофиза), обычно в течение первого часа или 2 недель после первой дозы этого лекарства. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнут какие-либо из этих очень серьезных побочных эффектов: внезапная сильная головная боль, внезапные серьезные психические изменения / изменения настроения (например, сильная спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания), изменения зрения, рвота.

Для женщин, принимающих это лекарство, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: боль в животе / пояснице, боль в костях, учащенное сердцебиение, онемение / покалывание в руках / ногах, боль в глазах.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Synarel Назальный спрей — NPS MedicineWise

Информация о буклете

Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру.

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о назальном спрее Synarel.

Он не содержит всей доступной информации.Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом. У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом назального спрея Synarel, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.
Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Какой Synarel используется для

Ваше лекарство называется Synarel, которое содержит активный ингредиент, называемый ацетатом нафарелина.

Synarel принадлежит к группе лекарств, называемых аналогами гормонов гипофиза, которые снижают секрецию половых гормонов.

В частности, Synarel принадлежит к классу препаратов, известных как синтетические гонадотропин-рилизинг-гормоны.

Synarel обычно назначается вашим врачом для лечения состояния, называемого эндометриозом. Выстилка матки или матки называется эндометрием, и часть ее выделяется во время менструации (периодов). При эндометриозе ткань, похожая на эту оболочку, находится вне матки (например,г. яичники, кишечник или другие органы малого таза), и, как и нормальная ткань эндометрия, это может кровоточить во время менструального цикла.

Хотя некоторые женщины с эндометриозом могут не испытывать никаких симптомов, у других может быть боль в пояснице, болезненный стул, болезненные месячные или боль во время полового акта.

На ткань эндометрия влияют гормоны организма, особенно эстроген, который вырабатывается яичниками. При низком уровне эстрогена ткань, похожая на эндометрий, сокращается или даже может исчезнуть, а симптомы эндометриоза уменьшаются.Synarel временно снижает уровень эстрогена в организме, тем самым временно облегчая симптомы эндометриоза.

Synarel также может назначать специалист женщинам в рамках программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Synarel помогает снизить количество эстрогена, вырабатываемого яичниками. Это обеспечивает более контролируемую ситуацию для последующей стимуляции яичников для производства яиц.

Ваш врач мог прописать Синарел для другой цели.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы, почему вам был прописан Синарел.

Не передавайте Synarel другим лицам. Ваш врач прописал его специально для вас и вашего состояния.

Перед использованием Synarel

Когда нельзя использовать

Не используйте Synarel, если:

• у вас аллергия на Synarel или какие-либо ингредиенты, перечисленные в разделе «Ингредиенты» данной брошюры.
• У вас аномальное вагинальное кровотечение, о котором не знает ваш врач.
• Вы беременны или подозреваете, что забеременели во время терапии. Перед началом лечения Synarel вам необходимо пройти тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы не беременны.
• вы кормите грудью.
• у вас возникла аллергическая реакция на какое-либо лекарство, которое вы ранее использовали для лечения вашего текущего состояния, например, на лейкопрорелин (Люкрин®) или гозерелин (Золадекс®).
• истек срок годности, указанный на упаковке.
• На упаковке видны любые признаки взлома.

Перед использованием

Сообщите своему врачу, если:

• Вы беременны или собираетесь забеременеть. Если вы должны забеременеть во время использования Synarel, вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы обсудить возможные риски для ребенка и доступные вам варианты.
• вы кормите грудью.
• Ваши месячные либо прекратились, либо были нерегулярными.
• : у вас в анамнезе остеопороз, особенно если он привел к переломам.
• У вас сильная семейная история остеопороза.
• У вас есть проблемы с яичниками, включая состояние, называемое синдромом поликистозных яичников.
• Вы принимаете другие лекарства.
• Вам 18 лет или моложе.
• Вы страдаете сенной лихорадкой, заложенностью или насморком.
• у вас есть другое заболевание, например болезни почек, печени и т. д.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Как использовать Synarel

Сколько использовать

Ваш врач скажет вам, сколько Synarel нужно использовать каждый день и как долго следует продолжать лечение. В зависимости от вашего состояния обычная доза составляет:

Эндометриоз

Обычная доза Synarel — это один спрей для одной ноздри утром и один спрей для другой ноздри на ночь.Ваша бутылка Synarel содержит достаточно лекарства, чтобы его хватило на 30 дней.

Если ваш врач увеличит суточную дозу Synarel, флакон не хватит на долгое время.

Всегда следите за тем, чтобы у вас было достаточно запаса назального спрея Synarel, чтобы ваше лечение не прерывалось.

Экстракорпоральное оплодотворение

Обычная доза Synarel — это один спрей в каждую ноздрю утром и один спрей в каждую ноздрю на ночь.Ваша бутылка Synarel содержит достаточно лекарства, чтобы его хватило на 15 дней.

Если ваш врач назначил использование Synarel Nasal Spray иначе, вам следует обсудить это с ним или с ней.

Как приготовить

Перед первым использованием флакона Synarel Nasal Spray необходимо заправить распылительный насос.

ВНИМАНИЕ: Избегайте вдыхания спрея во время заливки.

Выполните следующие действия:

1. Снимите предохранительный зажим и прозрачную пластиковую пылезащитную крышку с распылителя.
2. Положите два пальца на «плечи» баллончика с распылителем и положите большой палец на дно баллона.
3. Держите бутылку в вертикальном положении от себя. Равномерно надавливайте на «плечи» и надавливайте БЫСТРО И СИЛЬНО, пока не образуется мелкая струя. Обычно спрей появляется примерно после 5-10 насосов.
4. Насос залит. Грунтование необходимо выполнить только один раз, когда вы начнете использовать новую бутылку Synarel Nasal Spray. Вы потратите впустую лекарства, если будете заливать помпу перед каждым использованием, и у вас не будет достаточно лекарств на весь период лечения.

Как использовать

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ SYNAREL NASAL SPRAY

1. Ваш насос должен выделять мелкий туман, который может образоваться только при быстром и сильном накачивании. Это нормально, если в мелкодисперсном тумане можно увидеть более крупные капли жидкости. Однако, если ваш Synarel Nasal Spray выходит из помпы в виде тонкой струи жидкости, а не в виде мелкодисперсного тумана, он может быть не таким эффективным, и вам следует вернуть этот спрей своему фармацевту.
2. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ УВЕЛИЧИТЬ Крошечное отверстие в опрыскивателе. Если отверстие увеличено, помпа подаст неправильную дозу Synarel.
3. Помпа предназначена для подачи только определенного количества лекарства, независимо от того, насколько сильно вы ее сжимаете.

Использование назального спрея Synarel

1. Осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить обе ноздри, прежде чем использовать Synarel Nasal Spray.
2. Снимите предохранительный зажим и прозрачную пластиковую пылезащитную крышку с распылителя.
3. Очистите наконечник насоса. Удерживая флакон в горизонтальном положении, промойте распылительный наконечник теплой водой, протерев наконечник пальцем или чистой мягкой тканью.

Не очищайте распылительный наконечник острыми предметами. Это может привести к доставке неправильной дозы спрея. Не вынимайте насос из баллона, так как это снизит давление заливки.
Вытрите наконечник насухо чистой мягкой тканью или салфеткой.

4. Немного наклоните голову вперед и введите распылительный наконечник в одну ноздрю.(Кончик не должен заходить слишком далеко в нос.) Направьте кончик на ЗАДНЮЮ и ВНЕШНЮЮ СТОРОНУ носа.
5. Закройте вторую ноздрю пальцем.
6. Прикладывая давление РАВНОМЕРНО к «плечам», БЫСТРО И НАДЕЖНО прокачивайте распылитель ОДИН РАЗ, одновременно с легким вдохом.
7. Снимите распылитель с носа и отклоните голову назад на несколько секунд. Это позволит спрею растекаться по задней части носа.
8. Не распыляйте в другую ноздрю, если только ваш врач специально не проинструктировал вас об этом.
9. Очистите наконечник насоса. Удерживая флакон в горизонтальном положении, промойте распылительный наконечник теплой водой, протерев наконечник пальцем или чистой мягкой тканью.

Не очищайте распылительный наконечник острыми предметами. Это может привести к доставке неправильной дозы спрея. Не вынимайте насос из баллона, так как это снизит давление заливки.
Вытрите наконечник насухо чистой мягкой тканью или салфеткой.
Очистка распылительного наконечника до и после использования важна для предотвращения засорения наконечника.

10. Установите на место предохранительный зажим и прозрачную пластиковую пылезащитную крышку на баллончике с распылителем.

Когда и как долго использовать

Эндометриоз

Вам следует начать использовать Synarel через 2–4 дня после начала менструации и продолжать использовать его каждый день в течение 6 месяцев. Это обычная продолжительность лечения Synarel.

Экстракорпоральное оплодотворение

Вам следует начать использовать Synarel на 2 или 21 день после начала менструации и продолжать использовать его в строгом соответствии с рекомендациями врача, пока не будет сказано о прекращении лечения.Продолжительность лечения будет зависеть от успеха или неудачи экстракорпорального оплодотворения. Лечение следует прекратить как минимум за 3 дня до имплантации эмбриона.

Если вы забыли использовать Synarel

Очень важно, чтобы вы не пропустили ни одной дозы Synarel.

Однако, если вы пропустите дозу, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы пропустите одну или несколько доз Synarel, может возникнуть вагинальное кровотечение (часто называемое прорывным кровотечением).

Если вы пропустите последовательные дозы Synarel (две или более дозы следуют друг за другом) и не принимали меры контрацепции (как описано в разделе «Пока вы принимаете Synarel»), есть вероятность, что вы беременны.Немедленно обратитесь к врачу, чтобы проверить, беременны ли вы.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам не забыть регулярно использовать Synarel.

• Храните назальный спрей Synarel в таком месте, где вам будут напоминать его использовать каждое утро и каждый вечер.
• Следите за каждой дозой в календаре.
• Отметьте в своем календаре день, когда вы начинаете принимать новую бутылку Synarel Nasal Spray. Вы можете пометить свою бутылку этой датой начала.
• Обязательно пополните рецепт до того, как закончится бутылка, чтобы у вас была под рукой новая бутылка для продолжения приема лекарства.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) или обратитесь в ближайшую больницу для оказания неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Synarel. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.
Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

В настоящее время имеется очень ограниченный опыт случаев передозировки Synarel при использовании в качестве спрея.

При случайном проглатывании Synarel ферменты в желудке и кишечнике деактивируют лекарство.

При использовании Synarel

Что нужно делать

Убедитесь, что все врачи, стоматологи и фармацевты, лечащие вас, знают, что вы используете Synarel.

Сообщите врачу больницы, что вы используете Synarel, если вам нужно сделать операцию или обратиться в больницу в экстренных случаях.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу или стоматологу и фармацевту, что вы используете Synarel.

Если вы забеременели при использовании Synarel, немедленно обратитесь к врачу.

При использовании Synarel важно использовать негормональные методы контрацепции, такие как диафрагма с противозачаточным гелем, ВМС или презервативы.

Если вы участвуете в программе ЭКО, убедитесь, что вы записывались на все приемы, чтобы можно было следить за вашим состоянием.

Поговорите со своим врачом о том, как Synarel может повлиять на ваши кости.

Когда вы используете Synarel, ваш уровень эстрогена будет низким.Низкий уровень эстрогена может привести к потере минералов из костей. Во время шестимесячного курса лечения Синарелом вы потеряете небольшое количество минералов из ваших костей. У большинства женщин однократный шестимесячный курс лечения Синарелом не должен вызывать беспокойства. Однако вам следует обсудить с врачом влияние Synarel на кости и, в частности, то, как это может повлиять на вас.

Вы также должны знать, что повторные сеансы близко друг к другу (то есть более одного периода лечения продолжительностью 6 месяцев) не рекомендуются.Однако, если ваш врач считает, что повторный курс лечения необходим, он или она попросят вас пройти исследования плотности костей перед повторным курсом Synarel.

То, что нельзя делать

Не принимайте противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), пока вы используете Synarel. Используйте другой метод контрацепции, например, диафрагму с противозачаточным гелем, ВМС или презервативы.

Не используйте распылитель более 30 дней, если вы используете 2 распыления в день, или более 15 дней, если вы используете 4 распыления в день.

По истечении рекомендуемых 15 или 30 дней в бутылке останется небольшое количество жидкости.

Не пытайтесь использовать оставшееся количество, потому что вы можете получить слишком низкую дозу лекарства, что может повлиять на эффективность вашего лечения. Выбросьте флакон и не используйте его снова.

Не используйте Synarel nasal Spray по истечении срока годности, указанного на этикетке. Если вы используете спрей после истечения срока годности, он также может не подействовать.

На что следует обратить внимание

В течение первых двух месяцев после начала использования Synarel у вас могут наблюдаться нерегулярные выделения из влагалища или кровотечения. Количество кровотечения и время, в течение которого оно продолжается, могут различаться. Это кровотечение обычно останавливается само. После первых двух месяцев лечения Synarel вы можете ожидать уменьшения менструального цикла, и ваши периоды могут полностью прекратиться. Однако, если вы пропустите одну или несколько доз Synarel, у вас может продолжаться вагинальное кровотечение.

Обратитесь к врачу, если у вас продолжаются нормальные периоды после двух месяцев использования Synarel.

Если во время лечения Synarel вы страдаете от сенной лихорадки или простуды (что приводит к насморку или заложенности носа), вам следует обратиться к врачу для получения противозастойного средства для носа. Это противозастойное средство следует использовать по крайней мере через 30 минут после использования назального спрея Synarel, чтобы не повлиять на абсорбцию Synarel.

Не ожидается, что

Synarel повлияет на вождение или работу оборудования.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Synarel.

Synarel помогает большинству женщин с эндометриозом и / или участвующих в программе экстракорпорального оплодотворения, но у некоторых женщин он может иметь нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Попросите своего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Из-за начального высокого уровня эстрогена, когда вы начинаете терапию Synarel, у вас может возникнуть чувствительная к эстрогену мигрень или эпилепсия. Они будут удалены, если вы продолжите использовать Synarel в соответствии с указаниями

Непрерывное лечение может вызвать состояние менопаузы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и он вас беспокоит:

• приливы
• изменение полового влечения
• сухость влагалища
• головные боли
• изменения настроения
• депрессия
• прыщи
• мышечные боли
• уменьшен размер груди
• раздражение в носу
• Боль и / или припухлость суставов
• изменение веса
• бессонница
• ощущение покалывания в коже
• Повышенная волосатость
• Выпадение волос
• Изменение артериального давления (высокое или низкое)

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили любое из следующего:

• Одышка, боль в груди или сыпь, которые могут вызывать или не вызывать зуд
• Кашель и хрипы
• Обильное вагинальное кровотечение
• Задержка жидкости и / или снижение диуреза
• Заболевание печени

Это далеко не полный список всех возможных побочных эффектов.Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-то еще, что вызывает у вас недомогание, даже если этого нет в этом списке.

После использования Synarel

Хранилище

Храните назальный спрей Synarel в надежном и недоступном для детей месте.
Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Храните Synarel в вертикальном положении в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C и вдали от света.

Не кладите спрей в морозильную камеру или холодильник. Если вы случайно хранили Synarel в холодильнике, выньте его и оставьте при комнатной температуре как минимум на 1 час, прежде чем использовать.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Synarel, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимся назальным спреем.

Описание продукта

Как выглядит

Synarel Nasal Spray 2 мг / мл выпускается во флаконах по 8 мл.

Состав

Каждый флакон объемом 8 мл содержит 2 мг / мл нафарелина (в виде ацетата) в качестве активного ингредиента.

Неактивные ингредиенты включают:

• сорбит
• бензалкония хлорид
• ледяная уксусная кислота
• соляная кислота
• натрия гидроксид
• вода очищенная.

Распылитель поставляется с дозирующим насосом для распыления, который подает 60 распылителей.

Поставщик

Synarel поставляется в Австралию по:

Pfizer Australia Pty Ltd
Sydney NSW
Бесплатный номер: 1800 675 229
www.pfizer.com.au

Регистрационный номер в Австралии

AUST R 48127

Дата подготовки

Этот буклет был подготовлен в феврале 2020 г.

® = зарегистрированная торговая марка

Опубликовано MIMS май 2020

Synarel Назальный спрей — MyDr.com.au

ацетат нафарелина

Информация о потребительской медицине

ЧТО В ДАННОМ БЮЛЛЕТЕНЕ

Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру.

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о назальном спрее Synarel.

Он не содержит всей доступной информации.Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом. У всех лекарств есть риски и преимущества.

Ваш врач сопоставил риски, связанные с приемом Synarel Nasal Spray, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

ЧТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ

Ваше лекарство называется Synarel, которое содержит активный ингредиент, называемый ацетатом нафарелина.

Synarel принадлежит к группе лекарств, называемых аналогами гормонов гипофиза, которые снижают секрецию половых гормонов.

В частности, Synarel принадлежит к классу препаратов, известных как синтетические гонадотропин-рилизинг-гормоны.

Synarel обычно назначается вашим врачом для лечения состояния, называемого эндометриозом. Выстилка матки или матки называется эндометрием, и часть ее выделяется во время менструации (периодов). При эндометриозе эта слизистая оболочка или ткань эндометрия находится вне матки (например,г. яичники, кишечник или другие органы малого таза), и, как и нормальная ткань эндометрия, это может кровоточить во время менструального цикла.

Хотя некоторые женщины с эндометриозом могут не испытывать никаких симптомов, у других может быть боль в пояснице, болезненный стул, болезненные месячные или боль во время полового акта.

На ткань эндометрия влияют гормоны организма, особенно эстроген, который вырабатывается яичниками. При низком уровне эстрогена ткань эндометрия сокращается или даже может исчезнуть, а симптомы эндометриоза уменьшаются.Synarel временно снижает уровень эстрогена в организме, тем самым временно облегчая симптомы эндометриоза.

Synarel также может назначать специалист женщинам в рамках программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Synarel помогает снизить количество эстрогена, вырабатываемого яичниками. Это обеспечивает более контролируемую ситуацию для последующей стимуляции яичников для производства яиц.

Ваш врач мог прописать Синарел для другой цели.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы, почему вам был прописан Синарел.

Не передавайте Synarel другим лицам.

Ваш врач прописал его специально для вас и вашего состояния.

ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ SYNAREL

Когда нельзя использовать

Не используйте Synarel, если:

• у вас аллергия на Synarel или какие-либо ингредиенты, перечисленные в разделе «Ингредиенты» данной брошюры.
• У вас аномальное вагинальное кровотечение, о котором не знает ваш врач.
• Вы беременны или подозреваете, что забеременели во время терапии. Перед началом лечения Synarel вам необходимо пройти тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы не беременны.
• вы кормите грудью.
• у вас возникла аллергическая реакция на какое-либо лекарство, которое вы ранее использовали для лечения вашего текущего состояния, например, на лейкопрорелин (Люкрин®) или гозерелин (Золадекс®).
• истек срок годности, указанный на упаковке.
• На упаковке видны любые признаки взлома.

Перед использованием

Сообщите своему врачу, если:

• Вы беременны или собираетесь забеременеть. Если вы должны забеременеть во время использования Synarel, вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы обсудить возможные риски для ребенка и доступные вам варианты.
• вы кормите грудью
• Ваши месячные либо прекратились, либо были нерегулярными
• У вас в анамнезе остеопороз, особенно если он привел к переломам
• У вас сильная семейная история остеопороза
• У вас есть проблемы с яичниками, включая состояние, называемое синдромом поликистозных яичников
• Вы принимаете другие лекарства
• вы моложе 18 лет
• У вас сенная лихорадка, заложенность носа или насморк
• у вас есть другое заболевание e.г. болезни почек, печени и т. д.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ SYNAREL

Сколько использовать

Ваш врач скажет вам, сколько Synarel нужно использовать каждый день и как долго следует продолжать лечение. В зависимости от вашего состояния обычная доза составляет:

Эндометриоз
Обычная доза Synarel — это один спрей в одну ноздрю утром и один спрей в другую ноздрю на ночь.Ваша бутылка Synarel содержит достаточно лекарства, чтобы его хватило на 30 дней.

Если ваш врач увеличит суточную дозу Synarel, флакон не хватит на долгое время.

Всегда следите за тем, чтобы у вас было достаточно запаса назального спрея Synarel, чтобы ваше лечение не прерывалось.

Экстракорпоральное оплодотворение
Обычная доза Synarel — это один спрей в каждую ноздрю утром и один спрей в каждую ноздрю на ночь. Ваша бутылка Synarel содержит достаточно лекарства, чтобы его хватило на 15 дней.

Если ваш врач назначил использование Synarel Nasal Spray иначе, вам следует обсудить это с ним или с ней.

Как приготовить

Перед первым использованием флакона Synarel Nasal Spray необходимо заправить распылительный насос.

ВНИМАНИЕ: Избегайте вдыхания спрея во время заливки.

Выполните следующие действия:

1. Снимите предохранительный зажим и прозрачную пластиковую пылезащитную крышку с распылителя.
2. Положите два пальца на «плечи» баллончика с распылителем и положите большой палец на дно баллона.
3. Держите бутылку в вертикальном положении от себя. Равномерно надавливайте на «плечи» и надавливайте БЫСТРО И СИЛЬНО, пока не образуется мелкая струя. Обычно спрей появляется примерно после 5-10 насосов.
4. Насос залит. Грунтование необходимо выполнить только один раз, когда вы начнете использовать новую бутылку Synarel Nasal Spray. Вы потратите впустую лекарства, если будете заливать помпу перед каждым использованием, и у вас не будет достаточно лекарств на весь период лечения.

Как пользоваться

ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ SYNAREL NASAL SPRAY

1. Ваш насос должен выделять мелкий туман, который может образоваться только при быстром и сильном накачивании. Это нормально, если в мелкодисперсном тумане можно увидеть более крупные капли жидкости. Однако, если ваш Synarel Nasal Spray выходит из помпы в виде тонкой струи жидкости, а не в виде мелкодисперсного тумана, он может быть не таким эффективным, и вам следует вернуть этот спрей своему фармацевту.
2. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ УВЕЛИЧИТЬ Крошечное отверстие в опрыскивателе. Если отверстие увеличено, помпа подаст неправильную дозу Synarel.
3. Помпа предназначена для подачи только определенного количества лекарства, независимо от того, насколько сильно вы ее сжимаете.

Использование назального спрея Synarel

1. Осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить обе ноздри, прежде чем использовать Synarel Nasal Spray.
2. Снимите предохранительный зажим и прозрачную пластиковую пылезащитную крышку с распылителя.
3. Очистите наконечник насоса. Удерживая флакон в горизонтальном положении, промойте распылительный наконечник теплой водой, протирая наконечник пальцем или чистой мягкой тканью. Не очищайте распылительный наконечник острым предметом. Это может привести к доставке неправильной дозы спрея. Не вынимайте помпу из бутылки, так как это снизит давление заливки. Протрите наконечник насухо чистой мягкой тканью или салфеткой.
4. Немного наклоните голову вперед и введите распылительный наконечник в одну ноздрю.(Кончик не должен заходить слишком далеко в нос.) Направьте кончик на ЗАДНЮЮ и ВНЕШНЮЮ СТОРОНУ носа
   .
5. Закройте вторую ноздрю пальцем.
6. Прикладывая давление РАВНОМЕРНО к «плечам», БЫСТРО И НАДЕЖНО прокачивайте распылитель ОДИН РАЗ, одновременно с легким вдохом.
7. Снимите распылитель с носа и отклоните голову назад на несколько секунд. Это позволит спрею растекаться по задней части носа.
8. Не распыляйте в другую ноздрю, если только ваш врач специально не проинструктировал вас об этом.
9. Очистите наконечник насоса. Удерживая флакон в горизонтальном положении, промойте распылительный наконечник теплой водой, протирая наконечник пальцем или чистой мягкой тканью. Не очищайте распылительный наконечник острым предметом. Это может привести к доставке неправильной дозы спрея. Не вынимайте насос из флакона, так как это снизит давление заливки. Насухо протрите наконечник чистой мягкой тканью или тканью. Очистка распылительного наконечника до и после использования важна для предотвращения засорения наконечника.
10. Установите на место предохранительный зажим и прозрачную пластиковую пылезащитную крышку на распылителе.

Когда и как долго использовать

Эндометриоз
Вы должны начать использовать Synarel через 2–4 дня после начала менструации и продолжать использовать его каждый день в течение 6 месяцев. Это обычная продолжительность лечения Synarel.

Экстракорпоральное оплодотворение
Вы должны начать использовать Synarel на 2 или 21 день после начала менструации и продолжать использовать его в строгом соответствии с рекомендациями врача до тех пор, пока не будет сказано прекратить лечение.Продолжительность лечения будет зависеть от успеха или неудачи экстракорпорального оплодотворения. Лечение следует прекратить как минимум за 3 дня до имплантации эмбриона.

Если вы забыли использовать Synarel

Очень важно не пропустить ни одной дозы Synarel.

Однако, если вы пропустите дозу, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда вам положено.

В противном случае примите его, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному режиму приема.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы пропустите одну или несколько доз Synarel, может возникнуть вагинальное кровотечение (часто называемое прорывным кровотечением).

Если вы пропустите последовательные дозы Synarel (две или более дозы следуют друг за другом) и не принимали меры контрацепции (как описано в разделе «Пока вы принимаете Synarel»), есть вероятность, что вы беременны.

Немедленно обратитесь к врачу, чтобы проверить, беременны ли вы.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам не забыть регулярно использовать Synarel.

• Храните назальный спрей Synarel в таком месте, где вам будут напоминать его использовать каждое утро и каждый вечер.
• Следите за каждой дозой в календаре.
• Отметьте в своем календаре день, когда вы начинаете принимать новую бутылку Synarel Nasal Spray. Вы можете пометить свою бутылку этой датой начала.
• Обязательно пополните рецепт до того, как закончится бутылка, чтобы у вас была под рукой новая бутылка для продолжения приема лекарства.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26) или обратитесь в ближайшую больницу для оказания неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Synarel. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

В настоящее время имеется очень ограниченный опыт случаев передозировки Synarel при использовании в качестве спрея.

При случайном проглатывании Synarel ферменты в желудке и кишечнике деактивируют лекарство.

ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ SYNAREL

Что нужно делать

Убедитесь, что все врачи, стоматологи и фармацевты, лечащие вас, знают, что вы используете Synarel.

Сообщите врачу больницы, что вы используете Synarel, если вам нужно сделать операцию или обратиться в больницу в экстренных случаях.

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу или стоматологу и фармацевту, что вы используете Synarel.

Если вы забеременели при использовании Synarel, немедленно обратитесь к врачу.

При использовании Synarel важно использовать негормональные методы контрацепции, такие как диафрагма с противозачаточным гелем, ВМС или презервативы.

Если вы участвуете в программе ЭКО, убедитесь, что вы записывались на все приемы, чтобы можно было следить за вашим состоянием.

Поговорите со своим врачом о том, как Synarel может повлиять на ваши кости.

Когда вы используете Synarel, ваш уровень эстрогена будет низким. Низкий уровень эстрогена может привести к потере минералов из костей. Во время шестимесячного курса лечения Синарелом вы потеряете небольшое количество минералов из ваших костей. У большинства женщин однократный шестимесячный курс лечения Синарелом не должен вызывать беспокойства. Однако вам следует обсудить с врачом влияние Synarel на кости и, в частности, то, как это может повлиять на вас.

Вы также должны знать, что повторные сеансы близко друг к другу (то есть более одного периода лечения продолжительностью 6 месяцев) не рекомендуются. Однако, если ваш врач считает, что повторный курс лечения необходим, он или она попросят вас пройти исследование плотности костей перед повторным курсом Synarel.

То, что нельзя делать

Не принимайте противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), пока вы используете Synarel. Используйте другой метод контрацепции, например, диафрагму с противозачаточным гелем, ВМС или презервативы.

Не используйте распылитель более 30 дней, если вы используете 2 распыления в день, или более 15 дней, если вы используете 4 распыления в день.

По истечении рекомендуемых 15 или 30 дней в бутылке останется небольшое количество жидкости.

Не пытайтесь использовать оставшееся количество, потому что вы можете получить слишком низкую дозу лекарства, что может повлиять на эффективность вашего лечения. Выбросьте флакон и не используйте его снова.

Не используйте Synarel Nasal Spray по истечении срока годности, указанного на этикетке.

Если вы используете спрей после истечения срока годности, он также может не подействовать.

На что следует обратить внимание

В течение первых двух месяцев после начала использования Synarel у вас могут наблюдаться нерегулярные выделения из влагалища или кровотечения. Количество кровотечения и время, в течение которого оно продолжается, могут различаться. Это кровотечение обычно останавливается само. После первых двух месяцев лечения Synarel вы можете ожидать уменьшения менструального цикла, и ваши периоды могут полностью прекратиться.Однако, если вы пропустите одну или несколько доз Synarel, у вас может продолжаться вагинальное кровотечение.

Обратитесь к врачу, если у вас продолжаются нормальные периоды после двух месяцев использования Synarel.

Если во время лечения Synarel вы страдаете от сенной лихорадки или простуды (что приводит к насморку или заложенности носа), вам следует обратиться к врачу для получения противозастойного средства для носа. Это противозастойное средство следует использовать по крайней мере через 30 минут после использования назального спрея Synarel, чтобы не повлиять на абсорбцию Synarel.

Не ожидается, что

Synarel повлияет на вождение или работу оборудования.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Synarel.

Synarel помогает большинству женщин с эндометриозом и / или участвующих в программе экстракорпорального оплодотворения, но у некоторых женщин он может иметь нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет.Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Попросите своего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Из-за начального высокого уровня эстрогена, когда вы начинаете терапию Синарелом, вы можете испытывать чувствительную к эстрогену мигрень или эпилепсию. Они будут удалены, если вы продолжите использовать Synarel в соответствии с указаниями

Непрерывное лечение может вызвать состояние менопаузы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:
б>

• приливы
• изменение полового влечения
• сухость влагалища
• головные боли
• изменения настроения
• депрессия
• прыщи
• мышечные боли
• уменьшен размер груди
• раздражение в носу
• Боль и / или припухлость суставов
• изменение веса
• бессонница
• ощущение покалывания в коже
• Повышенная волосатость
• Выпадение волос
• Изменение артериального давления (высокое или низкое)

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

• Одышка, боль в груди или сыпь, которые могут вызывать или не вызывать зуд
• Кашель и хрипы
• Обильное вагинальное кровотечение
• Задержка жидкости и / или снижение диуреза
• Заболевание печени

Это не полный список всех возможных побочных эффектов.Другие могут возникать у некоторых людей, и могут быть некоторые побочные эффекты, которые еще не известны.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-то еще, что вызывает у вас недомогание, даже если этого нет в этом списке.

ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ SYNAREL

Хранилище

Храните назальный спрей Synarel в надежном и недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Храните Synarel в вертикальном положении в прохладном сухом месте при температуре ниже 25 ° C и вдали от света.

Не кладите спрей в морозильную камеру или холодильник. Если вы случайно поместили Synarel в холодильник, выньте его и оставьте при комнатной температуре не менее чем на 1 час перед использованием.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием Synarel, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимся назальным спреем.

ОПИСАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Как выглядит

Synarel Nasal Spray 2 мг / мл выпускается во флаконах по 8 мл.

Состав

• каждая бутылка 8 мл содержит 2 мг / мл нафарелина (в виде ацетата) в качестве активного ингредиента
• неактивных ингредиентов включают сорбит, хлорид бензалкония, ледяную уксусную кислоту, соляную кислоту, гидроксид натрия и очищенную воду.

Распылитель поставляется с дозирующим насосом для распыления, который подает 60 распылителей.

Идентификационный номер

Synarel Nasal Spray можно идентифицировать по австралийскому регистровому номеру на этикетке коробки.

Synarel Назальный спрей — AUST R 48127

Поставщик

Synarel распространяется в Австралии по:
Pfizer Australia Pty Ltd
ABN 50 008 422 348
38-42 Wharf Road
West Ryde NSW 2114
Australia
Бесплатный номер: 1800 675 229

Эта информационная брошюра была отредактирована в мае 2011 г.

© Pfizer Australia Pty Ltd (2005)

® Зарегистрированный товарный знак

Опубликовано MIMS в августе 2011 г.

Окситоцин — использование, спрей для носа

Так называемый «гормон любви» окситоцин играет важную роль во время беременности, родов и эмоциональной связи.

Окситоцин — гормон, наиболее известный своей ролью при родах и лактации.

Окситоцин иногда называют «гормоном любви» или «наркотиком любви» из-за его роли в сексуальных связях, воспитании детей и другом социальном поведении.

Окситоцин при родах

Окситоцин вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом, и хранится в гипофизе.

Производство естественного окситоцина в организме помогает стимулировать сокращение матки в конце беременности, сигнализируя о начале родов.

Лабораторный окситоцин, называемый питоцином, уже много лет используется для ускорения или усиления сокращений матки во время родов или для уменьшения кровотечения после родов.

В качестве альтернативы, часто назначают препараты, которые действуют против окситоцина, чтобы остановить преждевременные роды.

Окситоцин также помогает стимулировать выработку молока после рождения.

Другие применения окситоцина

В последние годы научные исследования воздействия окситоцина на мозг показывают, что его роль выходит далеко за рамки родов и кормления грудью.

Исследования на лабораторных животных и людях показывают, что «гормон любви» играет важную роль в установлении социальных отношений и поведения, таких как уход.

Окситоцин также может обладать анксиолитическими свойствами, что означает, что он может помочь уменьшить беспокойство.

Окситоцин рекламировался как «чудо-препарат», который может помочь улучшить позитивные чувства и социальные навыки, а также якобы облегчить серьезные когнитивные, психиатрические и поведенческие расстройства, включая депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и аутизм.

Однако имеется мало клинических доказательств того, что окситоцин является эффективным средством лечения психических заболеваний.

В научном обзоре, опубликованном в 2013 году, было высказано предположение, что это может помочь улучшить коммуникативные навыки у людей с расстройствами аутистического спектра.

Назальный спрей с окситоцином

Окситоцин можно вводить в виде инъекции или назального спрея.

Он доступен по рецепту под торговыми марками Pitocin и Syntocinon.

Назальные спреи обычно используются в медицинских исследованиях психиатрических эффектов, потому что назальный спрей позволяет окситоцину легче перемещаться из кровотока в мозг, чем инъекции.

Окситоцин у мужчин

Мужчины естественным образом производят более низкий уровень окситоцина, чем женщины.

Исследования мужчин в моногамных отношениях показали, что у мужчин гормон может способствовать верности, повышая привлекательность их партнерши по сравнению с другими женщинами.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние окситоцина на мужчин.

Окситоцин (Oxy) Назальный спрей, используемый для | Torrance

Спрей для носа с окситоцином

Гормон окситоцин наиболее известен своей ролью при родах и лактации.Его иногда называют «гормоном любви» или «наркотиком любви» за его вклад в воспитание детей, сексуальные связи и другие формы социального поведения.

American Интегративная аптека (AIP), возглавляемая доктором Неэмой Язданпанах, предоставляет безопасные и проверенные рецептурные препараты пациентам в Лонг-Бич, Торрансе, Лос-Анджелесе, округе Саут-Бей-Ориндж, районах Южной Калифорнии и в Интернете по всей стране.

Окситоцин при родах

Окситоцин вырабатывается в области мозга, известной как гипоталамус.Затем он сохраняется в гипофизе. Выработка естественного окситоцина в организме стимулирует сокращение матки в конце беременности, что сигнализирует о родах.

Производимый в лаборатории окситоцин, известный как питоцин, в течение ряда лет использовался для инициирования или усиления сокращений матки во время родов или для остановки кровотечения после родов.

С другой стороны, лекарства, которые действуют против окситоцина, обычно назначают, чтобы помочь остановить преждевременные роды. Кроме того, окситоцин также помогает стимулировать выработку молока после рождения.

Другое применение окситоцина

Научные исследования, проведенные в последние годы для изучения влияния окситоцина на мозг, показывают, что он играет гораздо большую роль, помимо родов и кормления грудью.

Исследования на лабораторных животных и людях показывают, что «гормон любви» играет жизненно важную роль в установлении социальных отношений и поведения, например, в уходе. Кроме того, окситоцин может обладать анксиолитическими свойствами, что означает, что он может помочь справиться с тревогой.

Окситоцин называют «чудодейственным лекарством», которое может помочь улучшить позитивные чувства и социальные навыки, а также якобы облегчить серьезные когнитивные, психиатрические и поведенческие расстройства, такие как аутизм, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Но есть скудные клинические доказательства того, что окситоцин является эффективным средством лечения психических расстройств. Согласно научному обзору 2013 года, окситоцин может помочь улучшить коммуникативные навыки у людей с расстройствами аутистического спектра.

Спрей для носа с окситоцином

Окситоцин можно вводить в виде назального спрея или инъекции. Как правило, спреи для носа используются в медицинских исследованиях психиатрических эффектов, поскольку спрей для носа позволяет окситоцину легче перемещаться из кровотока в мозг по сравнению с инъекциями.

Окситоцин у мужчин

Производство окситоцина у мужчин, естественно, ниже, чем у женщин. В исследованиях мужчин в моногамных отношениях было высказано предположение, что у мужчин окситоцин может способствовать верности, повышая привлекательность их партнерши для них по сравнению с другими женщинами.

Преимущества контроля веса

Спрей для носа с окситоцином — это синтетическая версия гормона окситоцина. Это жизненно важно для регулирования потребления пищи и веса.

По словам исследователей из Массачусетской больницы общего профиля, назальный спрей с окситоцином снижает потребление калорий и жиров во время пробного приема пищи, не влияя на аппетит, но они не были уверены, как лекарство имеет такой эффект. Результаты их нового пилотного исследования с участием десяти мужчин с избыточным весом и ожирением показывают, что одним из способов снижения потребления пищи окситоцином может быть усиление самоконтроля.

Это исследование получило пилотные гранты от Бостонского исследовательского центра диетического ожирения, финансируемого Национальными институтами здравоохранения, и исследовательского центра пищевого ожирения в Гарварде, и представило некоторые впечатляющие результаты.

После приема окситоцина участники реже выражали потребность в пище. Это показало, что они действовали менее импульсивно и больше контролировали свое поведение после приема окситоцина.

Исследователи сообщили, что предварительные результаты у мужчин многообещающие.Назальный спрей с окситоцином не показал каких-либо сильных побочных эффектов и не является инвазивным или сложным, как хирургия ожирения.

AIP предоставляет передовых рецептов для аптек , в том числе рецептов онлайн-рецептов для пациентов в Лонг-Бич, Торрансе, Лос-Анджелесе, округе Саут-Бей-Ориндж, районах Южной Калифорнии и в Интернете по всей стране.

Для получения дополнительной информации о доступных комплексных лекарствах в аптеке или для покупки рецепта через Интернет щелкните здесь или позвоните по бесплатному телефону 1-855-247-7948.

American Integrative Pharmacy находится в Торрансе, штат Калифорния, и обслуживает жителей округа Ориндж, Лос-Анджелеса, Лонг-Бич и его окрестностей. Продажа рецептов через Интернет доступна на всей территории США.

Назальный спрей с мометазоном — NHS

Назальный спрей с мометазоном необходимо использовать регулярно, чтобы он подействовал.

При аллергическом рините обычная доза составляет 1-2 спрея в каждую ноздрю один раз в день. Не используйте более 2 спреев на ноздрю в 24 часа.

При полипах в носу обычная доза составляет 1-2 спрея в каждую ноздрю один или два раза в день. Не используйте более 4 спреев на ноздрю за 24 часа.

Как использовать

Следуйте инструкциям, прилагаемым к назальному спрею.

Если вы используете новую бутылку, она может не сработать с первого раза. Прокачайте спрей несколько раз, пока не начнет выходить мелкий туман. Вам также нужно будет сделать это, если флакон не использовался в течение нескольких дней.

Осторожно встряхните бутылку и снимите крышку.

1. Осторожно высморкайтесь, затем закройте одну ноздрю пальцем.
2. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
3. Медленно вдохните через нос и надавите на самую широкую часть форсунки, чтобы распылить спрей один раз.
4. Сделайте выдох через рот.
5. Повторите шаги 3 и 4 еще раз, чтобы при необходимости впрыснуть второй спрей в ту же ноздрю.
6. Снимите насадку с носа.
7. При необходимости повторите процесс с другой ноздрей.

После использования спрея протрите сопло чистой тканью и закройте колпачок.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Вы сможете реже использовать назальный спрей, как только ваши симптомы будут под контролем.

Например, вы можете перейти от использования 2 спрея в каждую ноздрю один раз в день к 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день.

Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если ваши симптомы ухудшатся после ее снижения.

Если у вас есть назальный спрей мометазон по рецепту, ваш врач скажет вам, как часто использовать назальный спрей и когда следует изменить дозу.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, используйте ее, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.