Недержание кала причины: Причины недержания кала у взрослых: что делать, особенности лечения

Энкопрез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.

Общие сведения

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Энкопрез у детей

Причины

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:

1. Отягощенный анамнез. Такие дети нередко имеют в анамнезе внутриутробную гипоксию, возможны осложнения родов, в том числе родовая травма новорожденных, а также перенесенная внутриутробная инфекция. Достоверно чаще страдают дети из социально-неблагополучных семей.




2. Незрелость органов ЖКТ. Наблюдается и в толстом кишечнике, и в расположенных выше отделах пищеварительного тракта, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, которые во многом регулируют состояние каловых масс.




3. Провоцирующие факторы невротизирующего характера: конфликты в семье, нарушение отношений «ребенок-мать», ошибки в привитии навыков опрятности и т. д. Реже энкопрез у детей может выступать в роли протестной реакции на конфликтные ситуации.




4. Соматические патологии. Причиной недержания кала могут быть заболевания, провоцирующие хронические запоры, которые, в свою очередь, приводят к снижению чувствительности кишечника и его непроизвольному опорожнению.

Классификация

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

• Первично-дизонтогенетический – связан с нарушением нервной регуляции, выше назван первичным.




• Вторично-энцефалопатический – обусловлен нарушением центральной или периферической регуляции, возникшим на фоне соматического заболевания. При выздоровлении недержание кала нивелируется. Чаще всего в анамнезе имеется резидуально-органическое повреждение головного мозга.




• Невротический – также называется системным и проявляется после воздействия интенсивного психотравмирующего фактора. Травма при этом может быть острой или длиться долгое время (например, неблагоприятная семейная обстановка).




• Патохарактерологический – один из наиболее неблагоприятных видов энкопреза у детей, поскольку изначально недержание кала является произвольным и начинается как протестная реакция на окружающую обстановку. Впоследствии контроль над дефекацией утрачивается, происходит закрепление патологического условного рефлекса и формирование своего рода зависимости. Частым исходом является «краевая» психопатия.




• Конституционально-симптоматический – отмечается при различных соматических заболеваниях, которые могут как провоцировать недержание кала, так и являться его непосредственной причиной.

Симптомы энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Диагностика

При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

• Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.




• Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.

Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.

Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

причины, лечение, диета| Компетентно о здоровье на iLive

Ключевые причины непроизвольной дефекации (в неподходящих или неположенных местах) или недержания кала, также называемого медиками энкопрезом, фекальной или аноректальной инконтиненцией, следует рассматривать, учитывая типы или виды энкопреза, классифицируемые в различных вариантах. [6]

Так, выделяют функциональный или истинный энкопрез, этиологию которого связывают с врожденными или приобретенными аноректальными патологиями (негативно влияющими на тонус сфинктеров прямой кишки), нарушениями моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, атонией мышц тазового дна или проблемами иннервации прямой кишки и анального канала, при которых ослабевает рефлекторный контроль его сфинктеров.  [7]

Энкопрез как последствие запоров определяется как ложный энкопрез (или ретенционный), в основе которого лежит скопление в прямой кишке вовремя не выводимых каловых масс.

С возрастом повышается риск неврологических расстройств и дегенеративных заболеваний (старческой деменции), нарушений энтеральной нервной системы с частичной или полной утратой способности контролировать стул нормальной консистенции, а также проблем с пищеварением и развитием постоянных запоров, из-за которых также может возникать энкопрез у пожилых. [8]

Читайте также – Влияние возраста на развитие запоров

Возможны психологические причины неконтролируемой дефекации. В таких случаях диагностируют не связанный с функционированием каких-либо органов – неорганический энкопрез или хронический невротический энкопрез. Этот тип считается поведенческим состоянием при слишком раннем (до достижения двух лет) приучении ребенка к горшку или ошибках родителей, приучающих детей к туалету в категорично-императивном стиле, а также в случаях общей неблагоприятной для психики ребенка обстановки (постоянном стрессе, грубом обращении, страхе перед наказанием и т. п.). [9]

Предполагают, что именно при наличии данных факторов у детей старше четырех лет могут появиться такие симптомы, как недержание мочи (энурез), запор с энкопрезом, психогенный или психический энкопрез (в некоторых случаях с навязчивым страхом дефекации). Больше информации в материалах:

Кроме того, энкопрез у детей может наблюдаться при врожденных пороках развития, например, расщелине позвоночника (spina bifida), крестцово-копчиковой тератоме или дермоидной кисте; при травмах спинного и нарушении функций головного мозга – при детском церебральном параличе (ДЦП) или синдромах с когнитивным дефицитом. И у таких детей, как правило, наблюдается и ночной энкопрез.

При отсутствии анатомических аномалий, неврологических и поведенческих проблем причиной энкопреза в детском возрасте является хронический запор у детей.

причины, виды и 5 способов лечения

В зависимости от различных факторов у детей и взрослых может возникнуть недержание кала. Больные теряют контроль над процессом опорожнения кишечника. При этом возникают дополнительные симптомы. Спонтанная дефекация возникает при диарее или твёрдом стуле. Часто это сопровождается газами.

Понятие об энкопрезе

Когда у пациента диагностируется недержание кала, то в медицине это называют как энкопрез. Это связано с тем, что у больного возникает неспособность контролировать дефекацию. Заболевание часто возникает вместе инконтиненцией энуреза. Оба состояния связаны с нарушением нервной регуляции. В процессе опорожнения мочевого пузыря и кишечника участвуют близких нейроцентров.

Под риск появления недержания кала попадают мужчины, у них это состояние встречается в 15%, чем инконтиненция энуреза. Поэтому требуется вовремя обратиться за помощью к врачу для определения причины процесса и назначения лечения.

Механизм развития этого состояния

Недержание развивается из-за нарушения последовательной работы мышц таза. Если заболевание связано с неконтролируемой дефекацией, то проблема кроется в мышечных тканях сфинктера. Именно это позволяет удерживать каловые массы в кишке. Чтобы поддерживать правильную работу этих мышц, активизируется вегетативная нервная система. Нейроцентр влияет на процесс опорожнения кишечника без осознанного сокращения мышц сфинктера.

При нормальном тонусе мышц в промежности анальное отверстие находится в сомкнутом состоянии. Это происходит постоянно во время сна или бодрствования человека. Мышцы сфинктера находятся в напряжении. Это давление у мужчин и женщин разное.

Классификация состояния

У взрослых выделяют несколько видов недержания кала. Это зависит от механизма неспособности контролировать дефекацию. Поэтому выделяют:

• постоянную инконтиненцию;
• до непроизвольной дефекации есть позывы к опорожнению;
• частичную инконтиненцию.

Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. При этом у них протекают заболевания, или здоровье находится в тяжёлом состоянии. Если больной чувствует позывы к опорожнению кишечника, то задержать кал в прямой кишке не получится. Частичное недержание кала возникает у взрослых после или во время тяжёлой нагрузке. Однако это состояние наблюдается после кашля, чихания или подъёма тяжёлых объектов.

Отдельным видом считается недержание кала у стариков. Это связано с протеканием дегенеративных процессов.

Кроме этого, в классификацию энкопреза входит распределение по стадиям. Этапов развития недержания всего 3, к которым относят:

• 1 степень – неконтролируемое испражнение из-за выхода газов;
• 2 степень – инконтиненция несформированного кала;
• 3 степень – сфинктер не способен удерживать фекалии твёрдого характера.

Почему происходит недержание кала?

Инконтиненцию вызывают провоцирующие факторы Поэтому к причинам недержания кала у взрослого населения относят:

• проблемы с опорожнением кишечника или запор. Из-за неправильного питания у больного скапливается твёрдая составляющая элементов переработки. Поэтому начинает растягиваться эпителий прямой кишки. Из-за этого снижается давление мышц на сфинктер. Когда проявляется запор, то над твёрдыми массами начинает скапливаться жидкий кал. Вследствие уменьшения эластичности стенок прямой кишки они просачиваются. Это становится причиной повреждения заднего прохода;
• диарею. Жидкий стул при недержании фекалий в прямой кишке относится к основному симптому. Чтобы устранить инконтиненцию, потребуется начать лечение энкопреза;
• снижение тонуса мышц в области промежности. Когда нарушается иннервация, то у больного происходит принятие нескольких импульсов. При этом проблема возникает в рецепторах, а в другом случае связано с заболеваниями мозга или нарушениях его работы. Это происходит у пожилых людей;
• невротические расстройства;
• снижение тонуса мышц тазовых органов. При частой диарее или запорах на стенках прямой кишки образуются рубцы. Иначе травмы появляются после воспалительных процессов хирургических вмешательств или сильного облучения радиацией;
• нарушение работы органов малого таза;
• образование геморроидальных узлов.

В зависимости от расположения шишки сфинктер не способен полностью сомкнуться. При длительном течении заболевания мышечная ткань ослабляется, и развивается недержание кала. Если это происходит у пожилых пациентов, то изменения затрагивают весь процесс опорожнения кишечника.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

• панику;
• шизофрению;
• истерику.

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Обращение за помощью к врачу

Чтобы больному установили диагноз, потребуется обратиться к неврологу.

Выявление недержания кала обнаруживается достаточно точно, когда пациент проходит следующие методы исследования прямой кишки:

• эндоректальная ультрасонография – метод диагностики помогает определить толщину сфинктера и узнать о возможных нарушениях или отклонениях анального отверстия;
• манометрия – методика позволяет провести исследования на определения давления сомкнутого состояния анального отверстия и установление работы сфинктеров;
• ректороманоскопия – при помощи трубки определяют наличие воспалений и рубцов в прямой кишке;
• колоноскопия;
• проктография – исследование проводится для определения количества фекалий, вмещающееся в прямую кишку.

Во время диагностики недержания требуется определить объём и порог чувствительности прямой кишки. Если наблюдается отклонение от нормального показателя, то нарушается работы сфинктера. Это сопровождается в отсутствии позывов к опорожнению перед дефекацией. Иногда процесс складывается иначе, и вызывается сигнал к немедленному походу в туалет.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

• Атропин;
• Кодеин;
• Ломотил.

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля. Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня. Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

• сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
• «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
• установление искусственного сфинктера;
• колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Способы лечения недержания каловых масс народными средствами

При лечении в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с доктором. После этого он посоветует попробовать терапию клизмами из трав. Кроме этого, делают специальные настои для внутреннего приёма. При недержании помогает аир. Высушенную траву заваривают кипятком и пьют по 15 мл до еды. Пациенту рекомендуется употреблять мёд по 1 ст. л.

Когда появляется недержание опорожнения кишечника, это уже является нарушением в работе мышц. Состояние часто появляется у людей преклонного возраста и сопровождается инконтиненцией мочи. При этом необходимо обратиться к неврологу для установления диагноза.

В зависимости от причины возникновения этого состояния пациенту назначат индивидуальное лечение. При серьёзном течении заболевания больному проводят один из методов хирургической операции на прямой кишке или сфинктере.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Недержание кала у взрослых: причины и лечение

Недержание кала у взрослых встречается реже, чем та же проблема у детей.

Причины

Основной причиной недержания кала можно считать нарушение в работе мышечного жома и, как следствие, невозможность удержания кала в прямой кишке.

Причины патологии недержания кала могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным можно отнести дефекты прямой кишки, пороки развития анального аппарата.

К приобретенным относятся свищи в заднем проходе, послеродовые травмы, повреждения головного мозга, различные психические отклонения – шизофрения, психоз, истерия, невроз, тяжелые заболевания – эпилепсия, слабоумие, маниакальный синдром и проч. Кроме того, сюда же можно отнести операционные и бытовые травмы запирательного аппарата, падения, разрывы прямой кишки; неврологические нарушения вследствие сахарного диабета, опухолей заднего прохода, травм таза; острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей.

Виды недержания кала

Выделяют следующие виды недержания кала:

• недержание кала при позыве к акту дефекации,
• регулярное выделение кала без позывов,
• частичное недержание кала при кашле, чихании, физической нагрузке,
• старческое недержание кала вследствие дегенеративных процессов,
• недержание кала при нарушениях иннервации – во время обморока, сна, в стрессовой ситуации.

Лечение

Для назначения правильного адекватного лечения недержания кала у взрослых необходимо точно определить вид и тип недержания кала, то есть – врожденный ли, послеродовой, функциональный или травматический и т.д. Для этого назначается диагностическое исследование, проводится осмотр для выявления нарушений анального аппарата – анатомических, травматических, неврологических. Проктолог вместе с терапевтом могут назначить УЗИ малого таза, ректороманоскопию, магниторезонансное исследование.

Первый этап лечения – это установление регулярного акта дефекации, а также нормализация работы пищеварительной системы. Назначается правильная диета, регулируется режим питания.

После приведения желудочно-кишечного тракта в нормальное состояние назначаются препараты, приостанавливающие дефекацию – Имодиум, Фуразолидон.

Помимо медикаментозного лечения больному рекомендуется выполнение специальных упражнений для укрепления мышц сфинктера и восстановления работы анального аппарата.

В самых серьезных и крайне тяжелых случаях назначается оперативное лечение – колостомия. Эта операция направлена на соединение брюшной стенки и толстой кишки. При этом полностью сшивается анальный проход. Дефекация производится в сменный мешок, подсоединенный к брюшной стенке.

Навигация по записям

Симптомы и причины недержания кала

У вас дырявая задница? Это называется недержанием кала, потерей контроля над кишечником, при которой кал непроизвольно вытекает из попки.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, недержание кала является распространенным заболеванием, которым страдают более 5,5 миллионов американцев.

Существует два типа недержания кала: позывы и пассивное.

• При позывах недержание кала вы чувствуете позыв какать, но не можете контролировать его, не дойдя до ванной.
• При пассивном недержании кала вы не замечаете, что в анусе есть слизь или экскременты.

Некоторые медицинские эксперты считают загрязнение признаком недержания кала. Загрязнение — это когда на нижнем белье появляются пятна от слизи или какашек.

Протекающая задница может быть вызвана рядом расстройств пищеварительного тракта и хронических заболеваний, в том числе:

Диарея

Поскольку жидкие и водянистые экскременты труднее удерживать, чем твердые, диарея представляет собой частый риск возникновения дырявой задницы.

Диарея может быть вызвана вирусами, бактериями, паразитами, некоторыми лекарствами и рядом других причин.

Хотя у всех время от времени случается диарея, вам следует поговорить с врачом, если у вас хроническая диарея.

Запор

Запор может привести к образованию больших твердых каловых масс, которые трудно вывести, которые могут растягиваться и в конечном итоге ослаблять мышцы прямой кишки. Тогда у этих мышц могут возникнуть проблемы с удержанием водянистых фекалий, которые часто накапливаются за твердыми фекалиями.

Запор может быть вызван рядом причин, включая желудочно-кишечные расстройства, такие как СРК, некоторые лекарства, проблемы с питанием и многое другое.

Иногда случаются запоры, но если у вас длительные приступы запора, обратитесь к врачу.

Геморрой

Геморрой может помешать полному смыканию мышц вокруг ануса, позволяя небольшому количеству слизи или экскрементов вытекать наружу.

Неврологические заболевания

Некоторые неврологические заболевания, включая рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, могут поражать нервы прямой кишки, заднего прохода или тазового дна, приводя к недержанию кала.

Повреждение нерва

В случае повреждения нервы, контролирующие прямую кишку, анус или тазовое дно, могут мешать мышцам работать должным образом.

Нервы могут быть повреждены из-за травмы головного или спинного мозга или даже из-за длительной привычки сильно напрягаться к какашкам.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — это заболевание, при котором прямая кишка выпадает через задний проход. Это может помешать полному закрытию заднего прохода, позволяя выходить небольшому количеству фекалий или слизи.

Ректоцеле

Ректоцеле, разновидность выпадения влагалища, представляет собой заболевание, при котором прямая кишка выпячивается из влагалища. Это вызвано ослаблением тонкого мышечного слоя между влагалищем и прямой кишкой.

Если недержание кала серьезное или частое, обратитесь к врачу, особенно если оно вызывает социальный или эмоциональный дискомфорт или влияет на качество вашей жизни.

Если вы считаете, что у вас есть какие-либо хронические причины или более серьезные заболевания, которые могут привести к недержанию кала, поговорите с врачом по поводу диагноза.

Согласно статье 2016 года, простые методы лечения — это первый шаг. Лекарства, смена диеты, упражнения для укрепления мышц тазового дна и тренировка кишечника могут привести к 60-процентному улучшению симптомов и остановить недержание кала у 1 из 5 человек.

Домашние процедуры включают:

Диетические изменения

Когда вы обсуждаете свои симптомы со своим врачом, он может предложить различные диетические изменения, если ваша дырявая задница является результатом диареи или запора.

Многие предложения касаются потребления клетчатки или жидкости. Например, если недержание кала является результатом геморроя, врач может посоветовать пить больше жидкости и есть больше клетчатки.

Безрецептурные препараты

Врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта (OTC) лекарства в зависимости от того, что вызывает недержание кала.

При диарее они могут предложить субсалицилат висмута (пепто-бисмол) или лоперамид (имодиум). При запоре они могут порекомендовать пищевые добавки с клетчаткой (например, метамуцил), осмотические агенты (например, Миралакс), смягчители стула (например, Колас) или стимуляторы (например, Дулколакс).

Упражнения для мышц тазового дна

Ваш врач может порекомендовать упражнения, которые включают в себя напряжение и расслабление мышц тазового дна для укрепления мышц заднего прохода и прямой кишки, а также тазового дна.

Тренировка кишечника

Тренировка кишечника (или переподготовка) включает в себя тренировку какашки в определенное время в течение дня, например, после еды. Это может приучить ваше тело к регулярному опорожнению кишечника.

Лечебные процедуры:

При более серьезном недержании кала ваш врач может порекомендовать одно или несколько методов лечения, например:

• Терапия с биологической обратной связью. Этот вид терапии использует датчики для измерения основных функций организма. Его можно использовать, чтобы научиться упражнениям для тазового дна или узнать, когда фекалии наполняют прямую кишку, или контролировать позывы. Для облегчения тренировки иногда также используются ректальный баллон или анальная манометрия.
• Наполнители. Для утолщения анальных стенок вводят неабсорбируемые наполнители.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Ваш врач может прописать лекарства, которые сильнее, чем безрецептурные препараты, для устранения причин недержания кала, таких как СРК.
• Хирургия. Для лечения травм анального сфинктера или мышц тазового дна врач может порекомендовать сфинктеропластику, колостомию, восстановление или замену сфинктера либо хирургическую коррекцию геморроя, ректоцеле или выпадения прямой кишки.

Протекающая задница, более известная как недержание кала, является относительно частой неспособностью контролировать дефекацию, в результате чего фекалии неожиданно вытекают из прямой кишки.

Хотя это может показаться неудобным, поговорите со своим врачом, если вам не удается контролировать свои фекалии.Существует ряд различных причин, которые может лечить ваш врач, часто довольно просто.

Контроль кишечника и недержание кала

Иногда возникают моменты, когда вам нужно задержать испражнение, например, когда:

• Рядом нет туалета.
• Ваша работа — например, медсестра или преподаватель — предлагает ограниченные возможности для перерыва.
• К туалету выстроилась длинная очередь.
• Вас не устраивает санитарное состояние имеющегося туалета.
• Вы не хотите пользоваться туалетом в общественных местах.

Можно время от времени задерживать какашку до тех пор, пока вы не сможете выйти из нее, но регулярное удерживание на корме может привести к осложнениям.

Читайте дальше, чтобы узнать о мышцах, которые удерживают фекалии, что может случиться, если вы держите их слишком часто, и многое другое.

Мышцы тазового дна удерживают ваши органы на месте. Они отделяют полость таза от промежности. Это область между гениталиями и анусом.

Основная мышца тазового дна — это мышца, поднимающая задний проход. В ее состав входят:

• puborectalis
• pubococcygeus
• iliococcygeus

Puborectalis muscle

puborectalis мышца расположена на узком конце воронки, образованной поднимающим задний проход. Эта U-образная мышца поддерживает анальный канал. Это также создает угол в аноректальном переходе. Это между прямой кишкой и анальным каналом.

Пуборектальные мышцы играют важную роль в выводе и удержании фекалий.

Когда он сокращается, он плотно затягивает прямую кишку, как запорный клапан, ограничивая кровоток. Когда он расслаблен, чтобы опорожнить кишечник, угол оттока фекалий более прямой.

Внешний анальный сфинктер

По внешней стенке анального канала и анального отверстия находится слой произвольной мышцы, известный как внешний сфинктер. По желанию вы можете заставить его сокращаться (закрываться) и расширяться (открываться), чтобы удерживать его в фекалиях или испражняться.

Если вас нет рядом с ванной и вам нужно покакать, вы можете попробовать манипулировать этими мышцами, чтобы удерживать его, пока вы не сможете уйти:

• Сожмите ягодицы вместе.Это поможет сохранить напряжение мышц прямой кишки.
• Избегайте приседаний. Вместо этого попробуйте встать или лечь. Это неестественные позы для дефекации, и они могут «обмануть» ваше тело, заставить его не испражняться.

Когда ваша прямая кишка, трубчатый орган на конце толстой кишки, наполняется фекалиями, она растягивается. Вы почувствуете это как позыв к дефекации. Чтобы удержать его, мышцы вокруг прямой кишки напрягаются.

Регулярное игнорирование этого желания какать может привести к запору. Запор определяется как менее трех испражнений в неделю. Вы также можете напрячься при дефекации и твердом сухом стуле.

График какашек у всех разный. Для некоторых нормальным является опорожнение кишечника три раза в день. Другие могут какать всего три раза в неделю. Это тоже нормально.

Но как долго вы сможете пройти без какающих? Это варьируется от человека к человеку. Однако в тематическом исследовании 2010 года описывается 55-летняя женщина, которая 75 дней не опорожняла кишечник.

Возможно, некоторые люди пошли дольше, и это просто не было записано. Возможно, другие люди не протянули бы так долго без серьезных осложнений.

В любом случае не рекомендуется держать в фекалиях долгое время.

Если вы продолжите есть, но не кормите, это может привести к сдавлению каловых масс. Это большое твердое скопление фекалий, которое застревает и не может быть вытолкнуто наружу.

Другим результатом отсутствия дефекации может быть перфорация желудочно-кишечного тракта. Это отверстие, которое образуется в желудочно-кишечном тракте из-за давления избытка фекалий на ваш кишечник.

Если это происходит и фекалии попадают в брюшную полость, их бактерии могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни симптомы.

Исследование, проведенное в 2015 году, показало, что повышенная каловая нагрузка в толстой кишке увеличивает количество бактерий и вызывает длительное воспаление внутренней оболочки толстой кишки. Это фактор риска рака.

Исследование также предполагает, что добровольное удерживание в корме также может быть связано с аппендицитом и геморроем.

В некоторых случаях вы не сможете удерживать в корме. Недержание кала — это потеря контроля над газами или фекалиями до такой степени, что это вызывает дистресс или дискомфорт.

Люди, страдающие недержанием кала, часто не могут избавиться от внезапного позыва к какашкам. Это может затруднить доступ к туалету, пока не стало слишком поздно.

Недержание кала, как правило, невозможно контролировать. Часто это признак того, что ваша система контроля кишечника неисправна или что-то структурно препятствует ее работе.

Одно или несколько состояний могут вызвать недержание кала, например:

• повреждение мышц прямой кишки
• повреждение нервов или мышц кишечника и прямой кишки хроническим запором
• повреждение нервов, которые воспринимают стул в прямой кишке
• повреждение нервов, контролирующих анальный сфинктер
• выпадение прямой кишки (прямая кишка падает в задний проход)
• ректоцеле (прямая кишка выступает через влагалище)
• геморрой, который не дает анусу полностью смыкаться

недержание кала является признаком чего-то серьезного.Если вы подозреваете, что у вас это заболевание, обратитесь к врачу.

Говорить о фекалиях может быть неудобно. Но если у вас возникли проблемы с контролем позывов к какать, сообщите об этом своему врачу. Они могут диагностировать любые основные заболевания, вызывающие ваши проблемы, и найти для вас подходящее лечение.

Определение и факты недержания кала

В разделе:

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое случайным истечением кишечника, — это случайное прохождение дефекации, включая твердый стул, жидкий стул или слизь, из заднего прохода.

Самый распространенный тип недержания кала называется недержанием позывов. При позывах к недержанию мочи вы чувствуете сильное желание испражняться, но не можете остановить его, не дойдя до туалета. Если у вас есть позывное недержание мочи, мышцы тазового дна могут быть слишком слабыми, чтобы сдерживать дефекацию из-за травмы мышц или повреждения нервов.

Другой тип недержания кала называется пассивным недержанием. Когда у вас пассивное недержание мочи, утечка происходит без вашего ведома.Если у вас пассивное недержание мочи, ваше тело может не почувствовать, когда прямая кишка заполнена.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Некоторым людям может быть стыдно, и они пытаются скрыть проблему. Вы можете бояться или стесняться говорить с врачом о недержании кала. Однако откровенный и честный разговор с врачом важен для диагностики и лечения недержания кала.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Вам может быть стыдно, и вы попытаетесь скрыть проблему.

Есть ли у недержания кала другие названия?

Недержание кала также называют

• случайное опорожнение кишечника
• Недержание кишечника
• энкопрез — термин, используемый в основном для обозначения недержания кала у детей.

Насколько часто встречается недержание кала?

Медицинские эксперты считают недержание кала общей проблемой, с которой страдает примерно каждый третий человек, обращающийся к врачу первичного звена. ¹

• Недержание кала чаще встречается у пожилых людей. ²
• Среди взрослых, не находящихся в больницах или домах престарелых, от 7 до 15 из 100 страдают недержанием кала. ¹
• Среди взрослых, находящихся в больницах, от 18 до 33 из 100 страдают недержанием кала. ³
• Среди взрослых, находящихся в домах престарелых, от 50 до 70 из 100 страдают недержанием кала. ²

Недержание кала встречается примерно у 2 из 100 детей. ⁴

У кого больше вероятность недержания кала?

У вас может быть недержание кала с большей вероятностью, если вы

• старше 65 лет
• физически не активны
• имеют определенные хронические заболевания, состояния здоровья или проблемы со здоровьем
• удалили желчный пузырь
• являются курильщиками

Дети, рожденные с определенными врожденными дефектами спинного мозга, заднего прохода или прямой кишки, чаще страдают недержанием кала.Дети, страдающие запором, также чаще страдают недержанием кала.

Какие еще проблемы со здоровьем есть у людей с недержанием кала?

Если у вас недержание кала, у вас могут быть и другие проблемы со здоровьем, в том числе

• диарея
• общее плохое самочувствие
• хронических болезней и расстройств, таких как
• повреждение или слабость мышц заднего прохода, тазового дна или прямой кишки
• повреждение нервов заднего прохода, тазового дна или прямой кишки
• недержание мочи
• Проктит

Какие проблемы может вызвать недержание кала?

Проблемы, которые может вызвать недержание кала, включают

• дискомфорт или раздражение кожи вокруг ануса
• эмоциональный и социальный дистресс, такой как страх, смущение, социальная изоляция, потеря самооценки, гнев или депрессия
• проблем качества жизни, таких как невозможность заниматься спортом, работать, посещать школу или посещать общественные мероприятия

Список литературы

[1] Уайтхед В. Е., Палссон О.С., Симрен М.Лечение недержания кала: неудовлетворенная потребность в медицине первичной медико-санитарной помощи. Медицинский журнал Северной Каролины. 2016; 77 (3): 211–215.

[2] Бхаруча А.Е., Дуниван Г., Гуд П.С. и др. Эпидемиология, патофизиология и классификация недержания кала: состояние научного резюме семинара Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). Американский журнал гастроэнтерологии. 2015; 110 (1): 127–136.

[3] Рао С.С., Бхаруча А.Е., Кьяриони Г. и др.Аноректальные расстройства. Гастроэнтерология. 2016; 150 (6): 1430–1442.

[4] Льюис М.Л., Палссон О.С., Уайтхед В.Е., ван Тилбург М.Л. Распространенность функциональных желудочно-кишечных расстройств у детей и подростков. Журнал педиатрии. 2016; 177: 39–43.e3.

Справочное руководство по недержанию кала

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 1 декабря 2020 г.

На этой странице

Обзор

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, в результате чего стул (кал) неожиданно вытекает из прямой кишки.Недержание кала, также называемое недержанием кишечника, варьируется от случайной утечки стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Распространенные причины недержания кала включают диарею, запор, а также повреждение мышц или нервов. Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Какова бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не бойтесь поговорить со своим врачом об этой распространенной проблеме. Лечение может улучшить недержание кала и улучшить качество вашей жизни.

Симптомы

Недержание кала может временно возникать во время эпизодических приступов диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся. Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить позыв к дефекации, которое возникает так внезапно, что они не успевают до туалета. Это называется недержанием мочи.

Другой тип недержания кала встречается у людей, которые не знают о необходимости дефекации. Это называется пассивным недержанием мочи.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами с кишечником, например:

• Диарея
• Запор
• Газы и вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка развивается недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональное расстройство. Часто люди не хотят рассказывать врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше вы будете обследованы, тем быстрее вы почувствуете облегчение своих симптомов.

Причины

У многих людей существует несколько причин недержания кала.

Причины могут включать:

• Повреждение мышц. Травма мускульных колец на конце прямой кишки (анальный сфинктер) может затруднить удержание стула должным образом. Такое повреждение может произойти во время родов, особенно если вам сделали эпизиотомию или во время родов использовались щипцы.
• Повреждение нерва. Травма нервов, которые ощущают стул в прямой кишке, или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала.Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным натуживанием во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать их повреждение, которое приводит к недержанию кала.
• Запор. Хронический запор может привести к образованию в прямой кишке твердой сухой массы стула (затрудненный стул), которая становится слишком большой для прохождения через нее. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу из более далекого пищеварительного тракта перемещаться по пораженному стулу и вытекать. Хронический запор также может вызвать повреждение нервов, что приводит к недержанию кала.
• Диарея. Твердый стул легче удерживать в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
• Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это препятствует полному закрытию ануса, что может привести к вытеканию стула.
• Потеря емкости прямой кишки. В норме прямая кишка растягивается для стула. Если ваша прямая кишка покрыта рубцами или ригидна из-за хирургического вмешательства, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растягиваться настолько, насколько это необходимо, и излишки стула могут вытекать.
• Хирургия. Операции по лечению расширенных вен прямой кишки или ануса (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и анусе могут вызвать повреждение мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
• Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Растяжение сфинктера прямой кишки в результате выпадения повреждает нервы, контролирующие сфинктер прямой кишки. Чем дольше это сохраняется, тем меньше вероятность восстановления нервов и мышц.
• Ректоцеле. Недержание кала у женщин может возникать, если прямая кишка выступает через влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

• Возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
• Женщина. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, имеют умеренно повышенный риск недержания кала.
• Повреждение нерва. Люди, которые давно страдают диабетом, рассеянным склерозом или травмой спины в результате травмы или хирургического вмешательства, могут подвергаться риску недержания кала, поскольку эти состояния могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию.
• Деменция. Недержание кала часто наблюдается при поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции.
• Физическая инвалидность. Из-за инвалидности может быть трудно вовремя добраться до туалета. Травма, вызвавшая физический недостаток, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения недержания кала могут включать:

• Эмоциональное расстройство. Утрата достоинства, связанная с потерей контроля над своими телесными функциями, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов.
• Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Повторный контакт со стулом может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам (язвам), требующим лечения.

Профилактика

В зависимости от причины недержание кала можно улучшить или предотвратить.Эти действия могут помочь:

• Уменьшает запор. Увеличьте физическую активность, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
• Контроль диареи. Лечение или устранение причины диареи, например кишечной инфекции, может помочь вам избежать недержания кала.
• Избегайте растяжения. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы о вашем состоянии и проведет физический осмотр, который обычно включает визуальный осмотр вашего ануса. Для исследования этой области на предмет повреждения нерва можно использовать зонд. Обычно это прикосновение заставляет ваш анальный сфинктер сжиматься, а анус морщиться.

Медицинские тесты

Существует ряд тестов, помогающих точно определить причину недержания кала:

• Цифровое ректальное исследование. Ваш врач вводит в прямую кишку палец в перчатке и смазанный маслом, чтобы оценить силу ваших мышц сфинктера и проверить наличие аномалий в области прямой кишки.Во время осмотра врач может попросить вас прижаться, чтобы проверить, нет ли выпадения прямой кишки.
• Испытание на выброс воздушного шара. В прямую кишку вводится небольшой баллончик, который заполняется водой. Затем вас попросят сходить в туалет, чтобы выпустить воздушный шар. Если на это уходит больше одной-трех минут, вероятно, у вас расстройство дефекации.
• Анальная манометрия. Узкая гибкая трубка вводится в задний проход и прямую кишку. Небольшой баллон на конце трубки можно расширить.Этот тест помогает определить плотность анального сфинктера, а также чувствительность и функционирование прямой кишки.
• Аноректальное ультразвуковое исследование. Узкий инструмент, похожий на палочку, вводится в задний проход и прямую кишку. Инструмент создает видеоизображения, которые позволяют врачу оценить структуру вашего сфинктера.
• Проктография. Рентгеновские видеоизображения создаются во время дефекации в специально оборудованном туалете. Тест измеряет, сколько стула может удерживать ваша прямая кишка, и оценивает, насколько хорошо ваше тело отводит стул.
• Колоноскопия. В прямую кишку вводится гибкая трубка для осмотра всей толстой кишки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ может обеспечить четкое изображение сфинктера, чтобы определить, не повреждены ли мышцы, а также может предоставить изображения во время дефекации (дефекография).

Лечение

Лекарства

В зависимости от причины недержания кала варианты включают:

• Противодиарейные препараты, такие как гидрохлорид лоперамида (Имодиум A-D) и дифеноксилат и сульфат атропина (Ломотил)
• Объемные слабительные, такие как метилцеллюлоза (Цитруцел) и псиллиум (Метамуцил), если хронический запор вызывает недержание мочи

Физические упражнения и другие методы лечения

Если повреждение мышц вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать программу упражнений и другие методы лечения для восстановления мышечной силы.Эти методы лечения могут улучшить контроль анального сфинктера и осознание позывов к дефекации.

Опции включают:

• Упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник, а у женщин — матку, и могут помочь уменьшить недержание мочи. Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сократите мышцы, которые вы обычно используете, чтобы остановить отток мочи.

  Удерживайте сокращение в течение трех секунд, затем расслабьтесь на три секунды.Повторите этот узор 10 раз. По мере того, как ваши мышцы укрепляются, удерживайте сокращение дольше, постепенно доводя до трех подходов по 10 сокращений каждый день.

• Биологическая обратная связь. Специально подготовленные физиотерапевты обучают простым упражнениям, которые могут увеличить силу анальных мышц. Люди учатся укреплять мышцы тазового дна, узнают, когда стул готов к выходу, и сокращают мышцы, если дефекация в определенное время неудобна. Иногда обучение проводится с помощью анальной манометрии и ректального баллона.
• Тренировка кишечника. Ваш врач может порекомендовать сделать сознательное усилие для испражнения в определенное время дня: например, после еды. Определение того, когда вам нужно пользоваться туалетом, может помочь вам лучше контролировать ситуацию.
• Наполнители. Инъекции невсасывающихся наполнителей могут утолщать стенки заднего прохода. Это помогает предотвратить утечку.
• Стимуляция крестцового нерва (СНС). Крестцовые нервы проходят от спинного мозга к мышцам таза и регулируют ощущение и силу мышц ректального и анального сфинктеров.Имплантация устройства, которое непрерывно посылает к нервам небольшие электрические импульсы, может укрепить мышцы кишечника.
• Стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS / TENS). Это малоинвазивное лечение стимулирует задний большеберцовый нерв на лодыжке. Однако в большом исследовании эта терапия не оказалась значительно лучше плацебо.
• Вагинальный баллон ( Eclipse System). Это помповое устройство, вводимое во влагалище.Надутый баллон оказывает давление на область прямой кишки, что снижает количество эпизодов недержания кала.
• Радиочастотная терапия. Известная как процедура Secca, эта процедура включает доставку радиочастотной энергии с контролируемой температурой к стенке анального канала для улучшения мышечного тонуса. Радиочастотная терапия является минимально инвазивной и обычно проводится под местной анестезией и седативными препаратами. Однако эта процедура не всегда покрывается страховкой.

Хирургия

Лечение недержания кала может потребовать хирургического вмешательства для устранения основной проблемы, такой как выпадение прямой кишки или повреждение сфинктера, вызванное родами. Возможные варианты:

• Сфинктеропластика. Эта процедура восстанавливает поврежденный или ослабленный анальный сфинктер, возникший во время родов. Врачи идентифицируют поврежденный участок мышцы и освобождают его края от окружающих тканей. Затем они соединяют края мышц вместе и сшивают их внахлест, укрепляя мышцы и сужая сфинктер.Сфинктеропластика может быть вариантом для пациентов, пытающихся избежать колостомы.
• Лечение выпадения прямой кишки, ректоцеле или геморроя. Хирургическая коррекция этих проблем, вероятно, уменьшит или устранит недержание кала. Со временем выпадение прямой кишки через ректальный сфинктер повреждает нервы и мышцы сфинктера. Чем дольше пролапс остается без лечения, тем выше риск того, что недержание кала не исчезнет после операции.
• Колостомия (отведение кишечника). Эта операция отводит стул через отверстие в брюшной полости. К этому отверстию врачи прикрепляют специальный мешок для сбора стула. Колостомия обычно рассматривается только после того, как другие методы лечения не принесли успеха.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете

Вы можете лучше контролировать свой стул с помощью:

• Следите за тем, что вы едите. То, что вы едите и пьете, влияет на консистенцию вашего стула.Составьте список того, что вы едите в течение нескольких дней. Вы можете обнаружить связь между некоторыми продуктами питания и приступами недержания мочи. Как только вы определили проблемные продукты, прекратите их есть и посмотрите, улучшится ли ваше недержание.

  Продукты, которые могут вызвать диарею или газы и усугубить недержание кала, включают острую пищу, жирную и жирную пищу и молочные продукты (если у вас непереносимость лактозы). Напитки, содержащие кофеин и алкоголь, также могут действовать как слабительные, как и такие продукты, как жевательная резинка без сахара и диетическая сода, которые содержат искусственные подсластители.

• Получение достаточного количества волокна. Если запор вызывает недержание кала, ваш врач может порекомендовать есть продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка помогает сделать стул мягким и его легче контролировать. Если диарея усугубляет проблему, продукты с высоким содержанием клетчатки также могут увеличить объем стула и сделать его менее водянистым.

  Клетчатка преимущественно присутствует во фруктах, овощах, цельнозерновом хлебе и крупах. Старайтесь употреблять 25 граммов клетчатки в день или больше, но не добавляйте ее в свой рацион сразу.Избыток клетчатки внезапно может вызвать дискомфортное вздутие живота и газы.

• Пейте больше воды. Чтобы стул оставался мягким и сформированным, выпивайте не менее восьми стаканов жидкости, предпочтительно воды, в день.

Уход за кожей

Вы можете помочь избежать дальнейшего дискомфорта от недержания кала, сохраняя кожу вокруг ануса как можно более чистой и сухой. Для облегчения анального дискомфорта и устранения любого запаха, связанного с недержанием кала:

• Промыть водой. Осторожно промойте этот участок водой после каждого опорожнения кишечника. Также могут помочь душ или ванна.

  Мыло может сушить и раздражать кожу. Так можно и протирать сухой туалетной бумагой. Смоченные салфетки или салфетки без спирта и отдушек могут быть хорошей альтернативой для очистки пораженного участка.

• Тщательно просушите. Если возможно, дайте области высохнуть на воздухе. Если у вас мало времени, вы можете осторожно промокнуть это место насухо туалетной бумагой или чистой мочалкой.
• Нанесите крем или пудру. Увлажняющие кремы предотвращают прямой контакт раздраженной кожи с фекалиями. Перед нанесением любого крема убедитесь, что место чистое и сухое. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут помочь уменьшить анальный дискомфорт.
• Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Плотная одежда может ограничивать поток воздуха, что усугубляет проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье.

Когда медицинские процедуры не могут полностью устранить недержание, такие продукты, как впитывающие прокладки и одноразовое нижнее белье, могут помочь вам решить эту проблему. Если вы используете прокладки или подгузники для взрослых, убедитесь, что они имеют сверху впитывающий слой, который защищает кожу от влаги.

Копирование и опора

Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограничивающейся периодическим загрязнением нижнего белья. Для других состояние может быть разрушительным из-за полного отсутствия контроля над кишечником.

Если у вас недержание кала

Возможно, вы не захотите выходить из дома из-за страха, что не успеете успеть в туалет.Чтобы преодолеть этот страх, попробуйте эти практические советы:

• Воспользуйтесь туалетом прямо перед выходом на улицу.
• Если вы ожидаете недержания мочи, наденьте прокладку или одноразовое нижнее белье.
• Носите с собой принадлежности для уборки и смены одежды.
• Узнайте, где расположены туалеты, прежде чем они вам понадобятся, чтобы вы могли быстро до них добраться.
• Принимайте таблетки для уменьшения запаха стула и газа (дезодоранты для кала), отпускаемые без рецепта.

Поскольку недержание кала может вызывать беспокойство, важно принять меры, чтобы с ним справиться. Лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и повысить самооценку.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача. Или вас могут немедленно направить к врачу, специализирующемуся на лечении пищеварительных заболеваний (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Возьмите с собой члена семьи или друга , если возможно, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию
• Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу

При недержании кала несколько основных вопросов, которые следует задать врачу:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Усложнит ли лечение недержания кала мое лечение этих состояний?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы избегаете какой-либо деятельности из-за своих симптомов?
• Есть ли у вас другие заболевания, например диабет, рассеянный склероз или хронический запор?
• У вас понос?
• У вас когда-нибудь диагностировали язвенный колит или болезнь Крона?
• Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию области таза?
• Применяли щипцы или делали эпизиотомию во время родов?
• У вас также есть недержание мочи?

Что вы можете сделать тем временем

Избегайте продуктов питания или занятий, которые ухудшают ваши симптомы. Это может включать отказ от кофеина, жирной или жирной пищи, молочных продуктов, острой пищи и всего, что ухудшает ваше недержание мочи.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Подробнее о недержании кала

Сопутствующие препараты

Симптомы и лечение

Список лекарств от недержания кала (1 в сравнении)

1. Лечебные процедуры
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта
3. Недержание кала

Другие названия: Случайная утечка кишечника; Анальное недержание мочи; Недержание кишечника

О недержании кала

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, вызывающую непреднамеренное движение кишечника

Лекарства, применяемые для лечения недержания кала

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Подробнее о недержании кала

Симптомы и лечение

Справочная информация клиники Мэйо

Легенда

Rx	Только по рецепту
ОТК	Без рецепта
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3. В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Общая хирургия — недержание кала

Что такое недержание кала?

Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого. Стул, также называемый калом, представляет собой твердые отходы, которые выводятся при дефекации и включают непереваренную пищу, бактерии, слизь и мертвые клетки.Слизь — это прозрачная жидкость, которая покрывает и защищает ткани пищеварительной системы.

Недержание кала может расстраивать и смущать. Многие люди с недержанием кала стыдятся и пытаются скрыть проблему. Однако людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом. Недержание кала часто вызвано проблемами со здоровьем, и лечение доступно.

[Вверх]

У кого возникает недержание кала?

Около 18 миллионов U.S. взрослые — примерно один из 12 — страдают недержанием кала. ¹ Люди любого возраста могут иметь проблемы с контролем кишечника, хотя недержание кала чаще встречается у пожилых людей. Недержание кала несколько чаще встречается у женщин. Наличие любого из следующих факторов может увеличить риск:

• диарея, проявляющаяся жидким водянистым стулом три или более раз в день
• позывы или ощущение того, что у вас очень мало времени, чтобы добраться до туалета из-за дефекации
• болезнь или травма, поражающая нервную систему
• общее плохое самочувствие из-за нескольких хронических или длительных болезней
• трудные роды с травмами тазового дна — мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку

¹

[Вверх]

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Желудочно-кишечный тракт представляет собой набор полых органов, соединенных длинной извилистой трубкой от рта до ануса. Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, способствует перевариванию пищи. Органы, составляющие желудочно-кишечный тракт, — это рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, включая аппендикс, слепую кишку, толстую и прямую кишку, а также задний проход. Кишечник иногда называют кишечником. Последняя часть желудочно-кишечного тракта, называемая нижним отделом желудочно-кишечного тракта, состоит из толстой кишки и заднего прохода.

Толстый кишечник поглощает воду и любые оставшиеся питательные вещества из частично переваренной пищи, поступающей из тонкой кишки.Затем толстый кишечник превращает жидкие отходы в стул. Стул переходит из толстой кишки в прямую. Прямая кишка расположена между последней частью толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой, и анусом. В прямой кишке накапливается стул до дефекации. Во время дефекации стул перемещается из прямой кишки в задний проход, отверстие, через которое стул выходит из тела.

[Вверх]

Как работает контроль кишечника?

Контроль кишечника основан на совместной работе мышц и нервов прямой кишки и ануса.

• удерживать стул в прямой кишке
• сообщить человеку, когда прямая кишка заполнена
• отпустить стул, когда человек готов

Круглые мышцы, называемые сфинктерами, плотно сжимаются, как резинки, вокруг ануса, пока стул не будет готов к выходу.Мышцы тазового дна также помогают контролировать кишечник.

[Вверх]

Что вызывает недержание кала?

Недержание кала имеет множество причин, в том числе

• диарея
• запор
• повреждение или слабость мышц
• повреждение нерва
• потеря растяжения прямой кишки
• роды естественным путем
• Геморрой и выпадение прямой кишки
• ректоцеле
• бездействие

Диарея

Диарея может вызвать недержание кала.Жидкий стул быстро заполняет прямую кишку, и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шанс не добраться до ванной вовремя.

Запор

Запор может привести к обильному твердому стулу, который растягивает прямую кишку и заставляет внутренние мышцы сфинктера рефлекторно расслабляться. Водянистый стул скапливается за твердым стулом и может вытекать вокруг твердого стула, что приводит к недержанию кала.

Тип запора, который с наибольшей вероятностью приводит к недержанию кала, возникает, когда люди не могут расслабить свой внешний сфинктер и мышцы тазового дна при напряжении для испражнения, часто по ошибке сжимая эти мышцы вместо их расслабления.Это сдавливание затрудняет отхождение стула и может привести к выделению большого количества стула в прямой кишке. Этот тип запора, называемый диссинергической дефекацией или нарушенной дефекацией, является результатом неправильного обучения. Например, дети или взрослые, испытывающие боль при дефекации, могут неосознанно научиться сжимать мышцы, чтобы задержать дефекацию и избежать боли.

Повреждение или слабость мышц

Травма одной или обеих мышц сфинктера может вызвать недержание кала. Если эти мышцы, называемые наружными и внутренними мышцами анального сфинктера, повреждены или ослаблены, они могут быть недостаточно сильными, чтобы держать анус закрытым и предотвращать утечку стула.

Травмы, родовые травмы, хирургия рака и хирургия геморроя являются возможными причинами повреждения сфинктеров. Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки.

Повреждение нерва

Мышцы анального сфинктера не будут правильно открываться и закрываться, если нервы, которые их контролируют, повреждены.Точно так же, если нервы, воспринимающие стул в прямой кишке, повреждены, человек может не чувствовать позывов в туалет. Оба типа повреждения нервов могут привести к недержанию кала. Возможные источники поражения нервов — роды; длительная привычка напрягаться при дефекации; повреждение спинного мозга; и заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, которые влияют на нервы, идущие к мышцам сфинктера и прямой кишке. Травмы головного мозга в результате инсульта, травмы головы или некоторых заболеваний также могут вызывать недержание кала.

Потеря растяжения прямой кишки

Обычно прямая кишка растягивается, чтобы удерживать стул до тех пор, пока у человека не начнется опорожнение кишечника. Ректальная хирургия, лучевая терапия и воспалительные заболевания кишечника — хронические заболевания, вызывающие раздражение и язвы на слизистой оболочке пищеварительной системы — могут вызвать жесткость стенок прямой кишки. В этом случае прямая кишка не может растянуться настолько, чтобы удерживать стул, что увеличивает риск недержания кала.

Роды естественным путем

При родах иногда возникают травмы мышц и нервов тазового дна.Риск возрастает, если для помощи при родах используются щипцы или выполняется эпизиотомия — разрез в области влагалища, чтобы голова ребенка не порвала влагалище во время родов. Недержание кала, связанное с родами, может появиться вскоре после родов или через много лет.

Геморрой и выпадение прямой кишки

Наружный геморрой, который развивается под кожей вокруг заднего прохода, может препятствовать полному закрытию мышц анального сфинктера. Выпадение прямой кишки, состояние, при котором прямая кишка опускается через задний проход, также может помешать мышцам анального сфинктера смыкаться достаточно хорошо, чтобы предотвратить утечку.Небольшое количество слизи или жидкого стула может просочиться через задний проход.

Ректоцеле

Ректоцеле — это заболевание, при котором прямая кишка выступает из влагалища. Ректоцеле может возникнуть, когда тонкий слой мышц, отделяющий прямую кишку от влагалища, становится слабым. Для женщин с ректоцеле напряжение для опорожнения кишечника может быть менее эффективным, поскольку ректоцеле снижает силу нисходящей силы через задний проход. Результатом может стать задержка стула в прямой кишке.Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что ректоцеле увеличивает риск недержания кала.

Бездействие

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, особенно те, которые проводят много часов в день сидя или лежа, имеют повышенный риск сохранения большого количества стула в прямой кишке. Жидкий стул может вытекать вокруг более твердого стула. По этой причине у немощных пожилых людей чаще всего разовьется недержание кала, связанное с запором.

[Вверх]

Как диагностируется недержание кала?

Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.Помимо общей истории болезни, врач может задать следующие вопросы:

• Когда началось недержание кала?
• Как часто возникает недержание кала?
• Сколько утечек стула? Стул только разводит нижнее белье? Вытекает лишь немного твердого или жидкого стула или происходит полная потеря контроля над кишечником?
• Подразумевается ли недержание кала сильным позывом к дефекации или это происходит без предупреждения?
• У людей с геморроем выпячиваются ли геморроидальные узлы через задний проход? Геморрой втягивается сам по себе, или их приходится вдавливать пальцем?
• Как недержание кала влияет на повседневную жизнь?
• Ухудшается ли недержание кала после еды? Кажется, что определенные продукты ухудшают недержание кала?
• Можно ли контролировать попутный газ?

Люди могут захотеть вести дневник стула за несколько недель до приема, чтобы они могли ответить на эти вопросы. Дневник стула — это таблица для записи данных о ежедневном испражнении. Образец дневника стула доступен на веб-сайте кампании по повышению осведомленности о контроле за кишечником по адресу www.bowelcontrol.nih.govExternal NIH Link.

Человека можно направить к врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварительной системы, например, к гастроэнтерологу, проктологу или колоректальному хирургу, или к врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыделительной и репродуктивной систем, например к урологу или урогинекологу. Специалист проведет медицинский осмотр и может предложить один или несколько из следующих тестов:

• анальная манометрия
• анальное УЗИ
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• дефекография
• гибкая ректороманоскопия или колоноскопия
• анальная электромиография (ЭМГ)

Анальная манометрия. Анальная манометрия использует датчики давления и баллон, который можно надуть в прямой кишке, чтобы проверить чувствительность и функцию прямой кишки. Анальная манометрия также проверяет плотность мышц анального сфинктера вокруг ануса. Чтобы подготовиться к этому тесту, человек должен использовать клизму и ничего не есть за 2 часа до теста. Клизма включает в себя промывание заднего прохода водой или слабительным средством с помощью специальной бутылочки для шприца. Слабительное — это лекарство, разжижающее стул и ускоряющее опорожнение кишечника.Для этого теста тонкая трубка с баллоном на конце и датчиками давления под баллоном вводится в задний проход до тех пор, пока баллон не окажется в прямой кишке, а датчики давления не будут расположены в анальном канале. Трубка медленно протягивается через мышцу сфинктера, чтобы измерить мышечный тонус и сокращение. Для этого теста не требуется анестезия, он занимает около 30 минут.

Анальный УЗИ. Ultrasound использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов, чтобы создать изображение их структуры. Анальный ультразвук специфичен для ануса и прямой кишки. Процедура проводится в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия не нужна. Изображения могут показать структуру мышц анального сфинктера.

МРТ. Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения подробных изображений внутренних органов и мягких тканей тела без использования рентгеновских лучей.Процедура проводится в амбулаторном центре или больнице специально обученным техником, а изображения интерпретируются рентгенологом. Анестезия не требуется, хотя людям, которые боятся замкнутого пространства, могут дать лекарства, которые помогут им расслабиться. МРТ может включать введение специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть с открытым или закрытым концом; некоторые новые машины предназначены для того, чтобы человек мог лежать на более открытом пространстве. МРТ может показать проблемы с мышцами анального сфинктера. МРТ — альтернатива анальному УЗИ, которая может предоставить более подробную информацию, особенно о наружном анальном сфинктере.

Дефекография. Этот рентгеновский снимок области вокруг ануса и прямой кишки показывает, насколько хорошо человек может удерживать и откачивать стул. Тест также определяет структурные изменения прямой кишки и ануса, такие как ректоцеле и выпадение прямой кишки. Чтобы подготовиться к тесту, человек использует две клизмы и ничего не ест за 2 часа до теста.Во время теста врач заполняет прямую кишку мягкой пастой, которая обнаруживается на рентгеновских снимках и имеет ту же консистенцию, что и стул. Человек сидит на унитазе внутри рентгеновского аппарата. Сначала человека просят втянуть и сжать мышцы сфинктера, чтобы предотвратить утечку, а затем напрячься, как при дефекации. Радиолог изучает рентгеновские снимки, чтобы определить проблемы с прямой кишкой, анусом и мышцами тазового дна.

Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики проблем, вызывающих недержание кала.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для просмотра прямой кишки и всей толстой кишки, а гибкая ректороманоскопия используется для просмотра только прямой и нижней части толстой кишки. Эти тесты проводятся в больнице или амбулаторном центре гастроэнтерологом. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома. Человека могут попросить соблюдать жидкую диету в течение 1-3 дней перед каждым тестом. Ночью перед исследованием может потребоваться слабительное. Одна или несколько клизм могут потребоваться накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

В большинстве случаев людям вводят легкую анестезию и, возможно, обезболивающие, чтобы помочь им расслабиться во время гибкой сигмоидоскопии. При колоноскопии используется анестезия. Для любого теста человек будет лежать на столе, пока гастроэнтеролог вставляет гибкую трубку в задний проход. Маленькая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Тест может показать проблемы в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, которые могут вызывать проблемы с контролем кишечника. Гастроэнтеролог также может выполнить биопсию — процедуру, которая включает взятие кусочка ткани слизистой оболочки кишечника для исследования под микроскопом.

Человек не чувствует биопсию. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткань в лаборатории, чтобы подтвердить диагноз.

Спазмы или вздутие живота могут возникнуть в течение первого часа после этих тестов. Вождение автомобиля не разрешается в течение 24 часов после гибкой ректороманоскопии или колоноскопии, чтобы время анестезии закончилось. Перед встречей человек должен спланировать поездку домой. На следующий день ожидается полное выздоровление, и человек сможет вернуться к нормальной диете.

Анальная ЭМГ. Анальная ЭМГ проверяет состояние мышц тазового дна и нервов, контролирующих эти мышцы. Медицинский работник вводит очень тонкий игольчатый электрод через кожу в мышцу. Электрод на игле улавливает электрическую активность, излучаемую мышцами, и отображает ее в виде изображений на мониторе или звуков через динамик. В альтернативном типе анальной ЭМГ вместо иглы используются пластины из нержавеющей стали, прикрепленные к бокам пластиковой пробки.Пробка вставляется в анальный канал для измерения электрической активности наружного анального сфинктера и других мышц тазового дна. Среднее количество электрической активности, когда человек тихо расслабляется, сжимается, чтобы предотвратить дефекацию, и напрягается для дефекации, показывает, есть ли повреждение нервов, контролирующих внешний сфинктер и мышцы тазового дна.

[Вверх]

Как лечится недержание кала?

Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:

• еда, диета и питание
• лекарств
• тренировка кишечника
• Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
• хирургия
• Электростимуляция

[Вверх]

Питание, диета и питание

Диетические изменения, которые могут улучшить недержание кала, включают

• Употребление нужного количества клетчатки. Клетчатка может помочь при диарее и запоре. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельнозерновых и бобовых. Добавки с клетчаткой, продаваемые в аптеке или магазине здоровой пищи, являются еще одним распространенным источником клетчатки для лечения недержания кала. Академия питания и диетологии рекомендует потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день взрослым и детям «возрастом плюс пять». Например, 7-летний ребенок должен получать «7 плюс пять», или 12 граммов клетчатки в день. Взрослые американцы потребляют в среднем всего 15 граммов в день. ² Клетчатку следует добавлять в рацион медленно, чтобы избежать вздутия живота.
• Побольше пить. Питье восьми стаканов жидкости по 8 унций в день может помочь предотвратить запор. Вода — хороший выбор. Следует избегать напитков с кофеином, алкоголем, молоком или газированных напитков, если они вызывают диарею.

²

Ведение дневника питания

Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие диарею и повышающие риск недержания кала. В дневнике питания следует перечислять съеденные продукты, размер порций и время возникновения недержания кала. Через несколько дней дневник может показать связь между определенными продуктами питания и недержанием кала. Употребление меньшего количества продуктов, связанных с недержанием кала, может улучшить симптомы. Дневник питания также может быть полезен врачу, который лечит человека с недержанием кала.

Общие продукты и напитки, связанные с недержанием кала, включают

• молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
• напитков и продуктов, содержащих кофеин
• вяленое или копченое мясо, такое как колбаса, ветчина и индейка
• острых блюд
• алкогольные напитки
• фруктов, таких как яблоки, персики и груши
• жирных и жирных продуктов
• подсластители в диетических напитках, жевательной резинке и конфетах без сахара, включая сорбит, ксилит, маннит и фруктозу

«>

Примеры продуктов, содержащих клетчатку
Фасоль, крупы и хлеб	Клетчатка
½ стакана фасоли (темно-синий, пинто, почки и т. Д.), приготовлено	6,2–9,6 грамма
½ стакана измельченной пшеницы, готовых к употреблению злаков	2,7–3,8 грамма
⅓ чашка 100% отрубей, готовая к употреблению каша	9,1 грамма
1 небольшой кекс из овсяных отрубей	3,0 грамма
1 английский кекс из цельнозерновой муки	4,4 грамма
Фрукты
1 маленькое яблоко с кожурой	3,6 грамма
1 груша среднего размера, с кожицей	5.5 грамм
½ стакана малины	4,0 грамма
½ стакана тушеного чернослива	3,8 грамма
Овощи
½ стакана зимних тыкв, приготовленных	2,9 грамма
1 средний сладкий картофель, запеченный в кожуре	3,8 грамма
½ стакана зеленого горошка, приготовленного	3,5–4,4 грамма
1 маленькая картофелина, запеченная, с кожицей	3. 0 грамм
½ стакана приготовленной овощной смеси	4,0 грамма
½ стакана брокколи, приготовленной	2,6–2,8 грамма
½ стакана зелени (шпинат, листовая капуста, зелень репы), приготовленная	2,5–3,5 грамма

[Вверх]

Лекарства

Если диарея вызывает недержание кала, могут помочь лекарства. Медицинские работники иногда рекомендуют использовать слабительные средства, такие как Citrucel и Metamucil, для получения более твердого стула, который легче контролировать.Могут быть рекомендованы противодиарейные препараты, такие как лоперамид или дифеноксилат, чтобы замедлить работу кишечника и помочь контролировать проблему.

Тренировка кишечника

Развитие регулярного опорожнения кишечника может улучшить недержание кала, особенно недержание кала из-за запора. Тренировка кишечника включает в себя попытку опорожнения кишечника в определенное время дня, например, после каждого приема пищи. Со временем организм привыкает к регулярному опорожнению кишечника, что уменьшает запор и связанное с ним недержание кала.Настойчивость — ключ к успешной тренировке кишечника. Достижение регулярного контроля над кишечником может занять от нескольких недель до месяцев.

Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь

Упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, могут улучшить контроль кишечника. Упражнения для тазового дна включают сжатие и расслабление мышц тазового дна от 50 до 100 раз в день. Поставщик медицинских услуг может помочь с правильной техникой. Терапия биологической обратной связью также может помочь человеку правильно выполнять упражнения. Эта терапия также улучшает осознание человеком ощущений в прямой кишке, обучая тому, как координировать сжатие внешней мышцы сфинктера с ощущением ректального наполнения.При тренировке с биологической обратной связью используются специальные датчики для измерения функций организма. Датчики включают в себя датчики давления или ЭМГ в анусе, датчики давления в прямой кишке и баллон в прямой кишке для создания постепенных ощущений наполнения прямой кишки. Измерения отображаются на видеоэкране в виде звуков или линейных графиков. Медицинский работник использует эту информацию, чтобы помочь человеку изменить или изменить ненормальную функцию. Человек выполняет упражнения дома. Успех упражнений для тазового дна зависит от причины недержания кала, его тяжести, а также от мотивации и способности человека следовать рекомендациям врача.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть вариантом при недержании кала, которое не удается улучшить с помощью других методов лечения, или при недержании кала, вызванном травмами тазового дна или анального сфинктера.

• Сфинктеропластика, , самая распространенная операция при недержании кала, восстанавливает разделенные концы мышцы сфинктера, разорванной во время родов или другой травмы. Сфинктеропластика выполняется в больнице колоректальным, гинекологическим или общим хирургом.
• Искусственный анальный сфинктер включает в себя размещение надувной манжеты вокруг ануса и имплантацию небольшого насоса под кожу, который человек активирует для надувания или спуска воздуха из манжеты. Эта операция встречается гораздо реже и проводится в больнице специально обученным колоректальным хирургом.
• Невсасывающиеся наполнители можно вводить в стенку заднего прохода для увеличения объема ткани вокруг заднего прохода. Более объемные ткани сужают отверстие ануса, поэтому сфинктеры лучше закрываются. Процедура проводится в офисе врача; анестезия не нужна. Через неделю после процедуры человек может вернуться к нормальной физической активности.
• Отвод кишечника — это операция, направленная на изменение маршрута нормального движения стула из организма при удалении части кишечника. Операция направляет нижнюю часть тонкой или толстой кишки к отверстию в стенке живота — области между грудной клеткой и бедрами. К отверстию прикрепляется внешний мешочек для сбора стула. Процедура проводится хирургом в больнице под наркозом. Более подробную информацию об этих процедурах можно найти в информационном бюллетене Отвод кишечника .

Электростимуляция

Электрическая стимуляция, также называемая стимуляцией крестцового нерва или нейромодуляцией, включает в себя размещение электродов в крестцовых нервах к анусу и прямой кишке и непрерывную стимуляцию нервов электрическими импульсами. Крестцовые нервы соединяются с частью позвоночника в области бедра. Под кожу помещается стимулятор на батарейках. Основываясь на реакции человека, врач может отрегулировать количество стимуляции, чтобы она лучше всего подходила для этого человека.Человек может включить или выключить стимулятор в любое время. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

[Вверх]

Какие практические советы по борьбе с недержанием кала?

Недержание кала может вызвать смущение, страх и одиночество. Важно предпринять шаги, чтобы справиться. Следующие советы могут помочь:

• Несет сумку с моющими средствами и сменной одеждой при выходе из дома.
• найти общественные туалеты до того, как они понадобятся.
• пользоваться туалетом перед выходом из дома.
• ношение одноразового нижнего белья или впитывающих прокладок, вставленных в нижнее белье.
• с использованием дезодорантов для каловых масс — таблеток, уменьшающих запах стула и газов. Хотя дезодоранты для фекалий продаются без рецепта, врач может помочь людям их найти.

Прием пищи имеет тенденцию вызывать сокращения толстой кишки, которые подталкивают стул к прямой кишке, а также заставляют прямую кишку сокращаться на 30–60 минут.Оба эти события увеличивают вероятность того, что у человека появятся газы и испражнение вскоре после еды. Эта активность может усилиться, если человек тревожится. Люди с недержанием кала могут не принимать пищу в ресторанах или на общественных мероприятиях, или они могут захотеть принять противодиарейные лекарства перед едой в таких ситуациях.

Анальный дискомфорт

Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Запор и диарея или контакт кожи со стулом могут вызвать боль или зуд. Следующие шаги могут помочь уменьшить анальный дискомфорт:

• Промывание анальной области после дефекации. Мытье водой, но не мылом, может помочь предотвратить дискомфорт. Мыло может высушить кожу и усугубить дискомфорт. В идеале анальную область следует мыть в душе с теплой водой или в сидячей ванне — специальной пластиковой ванне, которая позволяет человеку сесть в несколько дюймов теплой воды. Хорошей альтернативой являются очищающие средства, не требующие смывания, такие как Cavilon. Вытирание туалетной бумагой еще больше раздражает кожу, и этого следует избегать.Предварительно увлажненные салфетки без спирта — лучший выбор.
• Сохранение анальной области сухой. После мытья анальной области необходимо дать высохнуть на воздухе. Если время не позволяет высохнуть на воздухе, можно аккуратно промокнуть анальную область безворсовой тканью.
• Создание гидроизоляции. Крем для защиты от влаги, содержащий такие ингредиенты, как диметикон (разновидность силикона), может помочь сформировать барьер между кожей и стулом. Перед нанесением защитного крема следует очистить анальную область.Тем не менее, люди должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать анальные кремы и мази, потому что некоторые из них могут раздражать задний проход.
• Использование немедикаментозных порошков. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить анальный дискомфорт. Как и в случае кремов с гидроизоляцией, анальная область должна быть чистой и сухой перед использованием.
• Использование отводящих подушек или одноразового нижнего белья. Подушечки и одноразовое белье с влагоотводящим слоем могут отводить влагу от кожи.
• Ношение дышащей одежды и нижнего белья. Одежда и нижнее белье должны пропускать воздух и сохранять кожу сухой. Плотная одежда или нижнее белье из пластика или резины, блокирующего воздух, могут усугубить проблемы с кожей.
• Как можно скорее сменить загрязненное белье.

[Вверх]

Что делать, если у ребенка недержание кала?

Ребенок с недержанием кала, приученный пользоваться туалетом, должен обратиться к врачу, который сможет определить причину и порекомендовать лечение.Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

Дети часто заболевают запорами в результате задержки стула. Они могут отказываться от стула, потому что они обеспокоены приучением к туалету, стесняются пользоваться общественным туалетом, не хотят прерывать игру или боятся болезненного или неприятного испражнения.

Как и у взрослых, запор у детей может вызывать обильный твердый стул, который застревает в прямой кишке.За твердым стулом накапливается водянистый стул, который может неожиданно вытекать, загрязняя детское белье. Родители часто принимают это загрязнение за признак диареи.

[Вверх]

Что следует помнить

• Недержание кала, также называемое проблемой контроля кишечника, — это случайное выделение твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки. Недержание кала включает в себя неспособность удерживать дефекацию до достижения туалета, а также прохождение стула в нижнее белье, не осознавая этого.
• Почти 18 миллионов взрослых в США — примерно каждый 12 — страдают недержанием кала. Людям с недержанием кала не следует бояться или стесняться говорить со своим врачом.
• Недержание кала имеет множество причин, в том числе:
  • диарея
  • запор
  • повреждение или слабость мышц
  • повреждение нерва
  • потеря растяжения прямой кишки
  • роды естественным путем
  • Геморрой и выпадение прямой кишки
  • ректоцеле
  • бездействие
• Поставщики медицинских услуг диагностируют недержание кала на основании истории болезни человека, физического осмотра и результатов медицинских анализов.
• Лечение недержания кала может включать одно или несколько из следующих действий:
  • еда, диета и питание
  • лекарств
  • тренировка кишечника
  • Упражнения для тазового дна и биологическая обратная связь
  • хирургия
  • Электростимуляция
• Дневник питания может помочь определить продукты, вызывающие недержание кала.
• Недержание кала может возникнуть у детей из-за врожденного дефекта или заболевания, но в большинстве случаев оно возникает из-за запора.

[Вверх]

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний.Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания External NIH Link.

Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.govExternal Link Отказ от ответственности.

Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат.При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах, свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.govExternal Link Disclaimer. Проконсультируйтесь со своим врачом для получения дополнительной информации.

Правительство США не поддерживает и не поддерживает какой-либо конкретный коммерческий продукт или компанию. Торговые, фирменные наименования или названия компаний, фигурирующие в этом документе, используются только потому, что они считаются необходимыми в контексте предоставленной информации.Если продукт не упоминается, упущение не означает и не подразумевает, что продукт является неудовлетворительным.

[Вверх]

---

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национальных институтов здравоохранения. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационные центры и образовательные программы, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Арнольда Вальда, доктора медицины, Медицинский центр Университета Питтсбурга; Пол Хайман, доктор медицины, Медицинский центр Канзасского университета; Дайан Даррелл, A.P.R.N., B.C., Исследовательский колледж медсестер; Уильям Э. Уайтхед, доктор философии, Центр функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта и моторики Университета Северной Каролины

Эта информация не защищена авторским правом. NIDDK призывает людей свободно делиться этим контентом.