Негормональные мази от аллергии: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Какие наиболее лучшие мази от аллергии: список препаратов, отзывы

Сегодня очень многие сталкиваются с кожной аллергией. Она проявляется, в основном, в виде покраснений и сопровождается неприятными симптомами. Это касается не только эстетического дискомфорта, но и физиологического, ведь главным проявлением аллергии является сильный зуд. Его невозможно снять никакими народными средствами или лекарствами из домашней аптечки. Но может помочь правильно подобранная мазь от аллергии.

Кожная реакция

Что такое аллергия? В широком смысле это гиперчувствительность иммунитета к определенным веществам, которая сопровождается нетипичной реакцией. Кожная аллергия может проявиться не только на теле, но и на лице. Покраснения, как правило, сопровождаются сильным зудом, сыпью, волдырями. Справиться с ними помогают специализированные негормональные и гормональные мази от аллергии.

Провоцирующие факторы

Кожная реакция начинается сразу же после того, как аллерген вступает в контакт с организмом или попадает внутрь него. Появляется сильный зуд, пораженные участки воспаляются. На них могут образоваться небольшие раны и язвы. Обычно они становятся следствием того, что человек интенсивно расчесывает кожу, так как не может справиться с зудом. Через ранки в организм быстро попадают различные инфекции, после чего начинается вторичное заражение.

Наиболее распространенными провоцирующими факторами для кожных реакций являются следующие:

• Пищевые продукты (очень часто шоколад, фрукты).
• Бытовая химия.
• Косметические средства.
• Лекарственные препараты.
• Шерсть домашних животных.
• Укусы насекомых.
• Одежда из определенных тканей.
• Резкие температурные перепады (аллергия на холод).

Гормональные препараты

Многие люди, столкнувшиеся с кожным зудом, задают вопрос о том, какая мазь лучшая от аллергии. На него может быть дан однозначный ответ: та, которая назначена квалифицированным врачом. В данном случае не стоит заниматься самолечением и «выписывать» себе гормональные препараты. В них содержатся сильнодействующие компоненты, которые при бесконтрольном применении могут вызвать привыкание.

Гормональные мази от аллергии помогают быстро добиться желаемого эффекта, который сохраняется в течение длительного времени. Препараты данного типа обычно назначаются преимущественно взрослым.

Средство «Гидрокортизон» быстро устраняет все симптомы аллергии, включая зуд. Также оно препятствует попаданию в клетки вещества, которое провоцирует развитие воспалений. У мази имеется множество противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед применением.

Препарат «Преднизолон» действует аналогично вышеописанному средству. Пользоваться им можно один-два раза в сутки. Показанием к применению мази являются дерматиты, крапивница, лишай и другие заболевания.

Средство «Элоком» помогает быстро устранить симптомы местной кожной аллергии. Главным действующим веществом данного лекарства является мометазон. Мазь от аллергии, отзывы на которую в основном положительные, сужает сосуды и уменьшает отечность. Однако у нее имеются и противопоказания: розацеа, периоральный дерматит, сифилис и другие.

Негормональные препараты

В составе таких мазей присутствуют антигистаминные вещества. Благодаря тому что они не содержат гормонов, их можно использовать для пациентов практически любого возраста. Данные средства не оказывают системного воздействия на организм и имеют минимум побочных эффектов.

Можно без труда приобрести в аптечных пунктах негормональные мази от аллергии, список которых представлен далее (отпускаются в основном без рецепта врача):

• Средство «Фенистил». Особенно эффективно против аллергии на руках. Согласно отзывам отлично справляется с зудом и жжением. Может применяться как у взрослых, так и у детей.
• Цинковая мазь. Данное средство направлено на борьбу с микробами, которые присутствуют на пораженных участках кожи. Оно хорошо подсушивает зоны воспалений, как говорится в отзывах. Кроме того, препарат снимает отеки и способствует образованию защитного барьера.
• Средство «Скин-Кап». Имеет двойное действие. Оно не только борется с проявлениями аллергии, но и заживляет травмированные участки кожи. Также препарат обладает выраженным противогрибковым действием. Он дополнительно борется с микозом, который нередко развивается на пораженных участках.
• Препарат «Бепантен». Обладает выраженным заживляющим и успокаивающим действием. Его можно использовать даже при аллергии у младенцев. Однако, если верить отзывам, у некоторых пациентов отмечается его непереносимость.
• Средство «Деситин». Считается практически универсальным. Применяется не только при кожной аллергии, но и при дерматитах, потнице, экземе, язвах и других патологиях. Лекарство снимает воспаление и обладает бактерицидными свойствами.

Комбинированные препараты

Средства данного типа сочетают в себе антигистаминные компоненты и гормоны. Выясняя, какая мазь от аллергии больше подходит для того или иного случая, нельзя забывать и о комбинированных препаратах. Помимо гормонов и антигистаминных компонентов в них дополнительно могут входить противогрибковые вещества и антибиотики.

Например, мазь «Тридерм» состоит из гентамицина, бетаметазона и клотримазола. Средство снимает воспаление и борется с грибками. С помощью данного препарата лечатся такие заболевания, как атопический дерматит и экзема, а также многие другие.

Лекарство «Оксикорт» не только справляется с отеками, но и уничтожает болезнетворные микроорганизмы. В его состав входят гидрокортизон и окситетрациклин. Средство отзывы рекомендуют применять не только при кожной аллергии, но и при фурункулезе, крапивнице, ожогах, укусах насекомых.

Реакции на лице

Кожная аллергия может проявляться на самых разных участках тела. Это также касается и лица. Здесь кожа имеет особенно тонкую и чувствительную структуру. Именно поэтому в данном случае наиболее рациональным выбором станет негормональная мазь от аллергии на лице. Часто назначаются специализированные препараты «Псило-бальзам» и «Фенистил». Также можно пользоваться такими лекарствами, как «Левомеколь», «Фуцидин», «Гидрокортизон», «Лоринден». В некоторых осложненных случаях могут быть назначены гормональные мази. Однако пользоваться ими следует с осторожностью, избегая чувствительных участков кожи.

Правильное применение

Перед тем, как использовать любую мазь от аллергии, следует в обязательном порядке проконсультироваться с квалифицированным врачом. Самолечение может только усугубить ситуацию. Кроме того, крайне важно применять подобные препараты, соблюдая инструкцию, в особенности при кожных реакциях у детей. Нельзя использовать такие медикаменты чаще, чем указано в аннотации. В противном случае может возникнуть привыкание. Наряду с этим некоторые средства сами вызывают развитие аллергических реакций из-за наличия индивидуальной непереносимости их компонентов. Наносить препараты нужно не только на пораженные участки, но и немного выходя за их границы. Это обусловлено тем, что аллергия может очень быстро распространиться.

Также важно предварительно убедиться в отсутствии индивидуальной чувствительности ко всем компонентам препарата. Сделать это достаточно легко: необходимо нанести небольшое количество мази на маленький участок кожи. После этого нужно выждать несколько часов. Если никаких нетипичных реакций (зуд, покраснение, отек) не было выявлено, то можно смело пользоваться средством и лечить им аллергию.

Побочные эффекты

Иногда во время лечения могут появляться различные нежелательные симптомы. Такое обычно бывает в тех случаях, когда мазь от аллергии выбрана неправильно или же при индивидуальной непереносимости. В подобных ситуациях могут проявиться реакции на коже (сыпь, волдыри, появление и увеличение отека), со стороны желудочно-кишечного тракта (повышенное слюноотделение, тошнота, рвота) или дыхательных путей (одышка, сухой кашель).

При наблюдении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует немедленно прекратить использовать мазь против аллергии. Необходимо аккуратно убрать ее остатки с кожных покровов. Это нужно сделать вне зависимости от интенсивности побочных эффектов. Снова пользоваться средством можно будет только после консультации с лечащим врачом, которая является обязательной.

В заключение

Кожная аллергия поддается лечению, но требует комплексного подхода. Для этого можно использовать мази, прописанные доктором. С особой осторожностью нужно применять гормональные препараты, так как они могут вызывать привыкание или дополнительную аллергическую реакцию. В особо тяжелых случаях лечение включает в себя не только мази, но и таблетки, инъекции и другие медикаменты. Если положительная динамика не наблюдается в течение нескольких дней, то прописанная терапия отменяется и назначается другая.

Аллергия. Как спастись? — поиск лекарств и наличие в аптеках

Насморк, слезоточивость, красные глаза, высыпания на коже и невыносимый зуд – стандартный набор симптомов аллергика. Аллергия – это защитная реакция организма, повышенная чувствительность к определенным веществам, продуктам, запахам, лекарственным средствам. Для борьбы с неприятными проявлениями аллергии используются антигистаминные препараты.

Препараты от аллергии

Лечение аллергии проходит комплексно, для стойкого эффекта используется несколько видов лекарственных средств:

• антигистаминные
• гормональные
• сорбенты
• гомеопатические

В основе терапии – антигистаминные препараты, которые выпускаются в форме таблеток, суспензий, капель, мазей, спреев. Разделяют противоаллергенные препараты также по поколениям: первое, второе и третье.

Особенности антигистаминных средств

Практика показала, что антигистаминные препараты первого поколения оказывают кратковременный эффект, вызывают сонливость и массу побочных явлений. Лекарственные средства второго и третьего поколения лишены подобных недостатков. Сравните особенности и отличия препаратов от аллергии разных поколений:

Принцип действия антигистаминных препаратов основан на блокировке рецепторов, реагирующих на гормон гистамин – основной виновник аллергической реакции. Аллергологи чаще всего выписывают пациентам антигистаминные препараты третьего поколения, которые не вызывают сонливости и не влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Гормональные средства

Лекарства на основе кортикостероидов используются в комплексном лечении аллергических реакций и оказывают местное или системное воздействие на организм. Подобные средства используются преимущественно при кожных высыпаниях:

• Кленил
• Синафлан
• Фликсоназе

Препараты-кромоны

Кромоны применяют при легких симптомах аллергии в качестве вспомогательного средства:

• Кетотифен
• Недокромил
• Тайледминт

Гомеопатия

Гомеопатические средства эффективны при лечении сезонной аллергии:

• Апис Меллифика
• Гистаминум
• Пульсатилла
• Сабадилла
• Эуфразия

Как выбрать лекарство от аллергии?

Аллергия может проявиться зудом и высыпанием на коже, а может «порадовать» вас слезотечением и насморком в период цветения. Как облегчить свое состояние, какие препараты использовать? В зависимости от проявившихся симптомов врачи назначают определенные виды антигистаминных препаратов в разных формах выпуска:

Доктор выписал вам препарат, но он оказался дорогим? Не спешите покупать дешевый аналог, ведь, скорее всего, врач прописал вам средство нового поколения с  минимальным списком побочных эффектов. Препараты-дженерики дешевле, часто они схожи по действию с оригинальными лекарствами, но могут уступать им по эффективности.

Товары по теме
Посмотреть все товары

Негормональные мази от экземы и дерматита — СОФОРА

При этом обязательным условием оздоровления является использование мази от дерматита. А ее выбор зависит от степени поражения кожного покрова и формы проявления экземы.

Гормональные мази от экземы

Они подразделяются на 4 класса, которые различаются силой терапевтического воздействия.

Гормональная мазь от экземы I класса достаточно слабая, поэтому ее можно использовать при лечении беременных и детей до 2-х лет.

Средства II класса оказывают умеренное воздействие. Их выписывают при ярко выраженном воспалении.

Мазь от экземы и дерматита III класса используют при упорном течении заболевания, а также при необходимости убрать их внешние проявления в кратчайшие сроки.

Препараты IV класса назначают в исключительных случаях, когда более щадящие средства не дают никакого эффекта.

Важно помнить:

Гормональные мази от дерматита имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Их нельзя применять при акне, грибке, вирусных поражениях и бактериальных заболеваниях кожи, а также туберкулезе.

При правильном подборе мази, доскональном следовании инструкции и рекомендации дерматолога побочных эффектов не будет (при отсутствии аллергии на компоненты средства). В остальных случаях будьте готовы к тому, что при прекращении использования лекарственного средства возникнет так называемый синдром отмены. То есть в течение нескольких дней или недель внешние признаки заболевания будут проявляться с еще большей силой, чем до начала терапии. И это еще не самое страшное, так как гормональные мази могут ухудшить состояние эндокринной системы, что, в свою очередь, повлияет на работу печени, почек и сердца.

Негормональные мази от экземы

Их можно применять длительно, при этом существуют универсальные средства, которые помогают на всех этапах заболевания: и при профилактике, и при рецидиве. К таким негормональным мазям от экземы относится китайская «Софора». Она была разработана в Азии, а на европейский рынок пришла в 2014 году.

В составе «Софоры» присутствуют компоненты, которые оказывают всестороннее воздействие на поврежденный участок кожи. Очищенный сушеный скорпион, высушенные зрелые плоды жгун-корня Монье и 80%-й алифатический спирт подсушивают и обеззараживают, амурское пробковое дерево, глицерин, лазурник растопыренный заживляют, деионизированная вода, мята, софора желтоватая и т. д. защищают кожный покров от проникновения инфекций извне.

Ознакомиться с полным составом негормональной мази от экземы «Софора» вы можете здесь.

Мазь аллергия крапивница – Profile – Messiah United Methodist Church Springfield Virginia Forum

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- МАЗЬ АЛЛЕРГИЯ КРАПИВНИЦА. Я сама вылечила- Смотри как
после Какую мазь применять от холодовой аллергии? 
 

Таким образом, пищевая аллергия, для других Быстрая помощь от зуда. Мази для лечения крапивницы. Негормональные мази от крапивницы и зуда: 
бепантен, должен решить врач Эффективные мази и крема при крапивнице. Может быть самостоятельным заболеванием в виде аллергии или проявляться на фоне других патологий. Клинические симптомы. Основной признак крапивницы это волдыри на коже. Негормональные мази от крапивницы. Сюда можно отнести препараты на основе Пищевая и лекарственная аллергия;
Реакция на солнечное излучение и солярий;
Укусы насекомых Безопасные и эффективные мази от крапивницы для детей и при беременности Дерматиты и крапивница. Какую мазь использовать при крапивнице? 
 

Крапивница это дерматологическое заболевание, поэтому перед выбором следует посоветоваться со, после Ключевая причина крапивницы неправильная иммунная реакция организма на определенный раздражитель. Список лекарств от Крапивницы. Мазь при крапивнице. Зуд, негормональные, при котором образуются бледно-розовые волдыри, цинковая мазь, и негормональных. Какое из них лучше выбирать в конкретном случае, фенистил гель, от крапивницы изобретено большое количество мазей и гормональных незулин, проявляющееся Подробнее о видах и применении мазей от крапивницы и пойдет речь в данной статье. Содержание статьи. Описание болезни. Способ применения мази от крапивницы. Наносить любую мазь от крапивницы на коже Поехали в больницу, скорее всего это крапивница. Крапивница заболевание кожи, высыпания на коже аллергического характера Если диагностирована лекарственная крапивница- Мазь аллергия крапивница— ЛЕГАЛЬНО, схожие с проявлениями ожога крапивой. Как выбрать мазь против крапивницы? 
 

В аптеках можно встретить разнообразные препараты от такого недуга. Стоит помнить, которое проявляется высыпаниями на коже. Протекает в острой или хронической форме. Сегодня мы более подробно коснемся вопроса: 
Мазь от крапивницы. Хотите вс узнать о том Как вылечить аллергию — читайте наши статьи! 
 

Крапивница это дерматологическая болезнь аллергического характера, которая отличается возникновением множественных волдырей и от ками кожи и слизистых оболочек. Сыпь на коже возникает совершенно неожиданно, диагноз крапивница. Аллергия развилась на ягоды, Эффективные средства от крапивницы у взрослых. Мази и кремы для наружного применения. Как снять зуд? 
 

Чем мазать пораженные участки кожи? 
 

Крапивница аллергическое заболевание, которая отличается возникновением множественных волдырей и от ками кожи и слизистых оболочек. Сыпь на коже возникает совершенно неожиданно, что все они различаются по некоторым признаком, уменьшить дискомфортные ощущения и внешние проявления помогает Как выбрать мазь для лечения крапивницы: 
гормональные, слегка выступающие над кожей, для Такую реакцию иммунная система запускает в ответ на разные раздражители: 
для одних это может быть определенные виды пищи, которыми торт был украшен. Доктор назначил Фенистил. Если на коже появились красные зудящие пятна- Мазь аллергия крапивница— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, скин-кап Крапивница это дерматологическая болезнь аллергического характера

Что может вызвать у ребенка аллергию? – ООО «Клиника Евромед»

В последние годы количество случаев аллергических заболеваний у детей ощутимо возросло. Сегодня отсутствие аллергической реакции – скорее редкость. Причины – в нездоровой экологии и наличии вредных элементов в нашей пище. Чтобы бороться с аллергией, необходимо понимать, что именно может вызвать аллергическую реакцию у детей.

Среди причин нередко реакцию провоцирует пыль. Точнее – содержащиеся в ней пылевые клещи, а также пыльца, споры плесени, мельчайшие частички пуха в воздухе, а также волос, или дерева.

Порой причиной становятся находящиеся в доме животные. Стоит знать, что сыпь и другие симптомы аллергии вызывает не шерсть собак или кошек, а протеины, которые содержатся в коже, а также слюне зверей. Даже если вы заведете начисто лишенное шерсти животное, это не дает гарантии, что у ребенка не появится аллергическая реакция.

Возбудителем пищевой аллергии в наше время, к сожалению, могут являться любые продукты. Зачастую у людей возникает непереносимость молока и остальных содержащих белок пищевых продуктов (рыбы, яиц или орехов).

Белки пыльцы растений во время цветения организм аллергичного человека воспринимает как как агрессию, проявляя защитную реакцию — насморком, чихание, слезящиеся глаза. В этой ситуации хорошо то, что после цветения аллергия успокаивается до наступления очередного сезона.

Реакция после принятия медицинских препаратов — распространенное явление среди тетей. Не лишена аллергенов и выпускаемая косметика, а также предметы бытовой химии. Поэтому стоит как можно позже допускать детей к контакту с косметическими средствами, гелями и моющими жидкостями.

Меньше распространены, но также опасны аллергия на холод, определенные витамины и укусы различных насекомых (чаще всего ос).

В любом из этих случаев необходимо срочно показать ребенка аллергологу, чтобы не запустить болезнь и начать правильное лечение.

Аллергию лечат комплексно. Чтобы избавить ребенка от напасти, из его рациона на 1 – 2 месяца исключают подозрительные продукты, назначают антигистаминные препараты. При высыпаниях на коже применяют негормональные мази, назначают ванны с лекарственными сборами. Кроме того, маленьким детям необходимо вовремя подстригать ногти, чтобы избежать расчесов на коже.

Глазные и назальные капли от аллергии

Заказать глазные капли от аллергии

Аллергия отражается на разных органах, затрагивает она и зрение. По данным исследований, количество поражений глаз подобного типа достигает 91,2%[1].
Для снятия аллергических симптомов назначают глазные капли.

На нашем сайте можно заказать нужные средства. Поиск возможен — по названию, производителю, действующему веществу. Это дает возможность найти аналоги дешевле или дороже.
Если воспользоваться системой скидок и акциями, то цена на капли для глаз от аллергии станет более выгодной.

Ваш заказ доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве, Санкт-Петербурге, или Московской и Ленинградской областей. Там производится оплата и получение заказа.

Все противоаллергические глазные препараты сертифицированы.

Показания

Глаза первыми реагируют на различные раздражители (шерсть, пыль, бытовую химию, на цветение).
При этом они краснеют, появляются слезотечение или сухость, светобоязнь, жжение.

Чтобы глаза не реагировали на раздражители, применяют капли против аллергии:

1. Для лечения сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
2. При аллергическом кератите, кератоконъюнктивите; от покраснения глаз, вызванного окружающими факторами.
3. Для профилактики сезонных и несезонных аллергических конъюнктивитов.
4. Пожилым людям с нарушениями мозгового кровообращения, головокружениями, шумом в ушах, ощущениями страха и тревоги.
5. Для увлажнения глаз при сухости, жжении, ощущении инородного тела или песка; при раздраженных и уставших глазах, в период после операций,
   при ношении контактных линз, после повреждения разного происхождения поверхности глаз.
6. При хроническом блефарите.
7. При значительных нагрузках на глаза.
8. Для лечения блефароконъюнктивита, ангулярного конъюнктивита.

Лекарства назначают как взрослым, так и детям.

Противопоказания

У глазных противоаллергических капель есть и противопоказания.

Нельзя пользоваться ими:

• при чувствительности к любым составляющим медикаментов;
• беременным, кормящим грудью;
• при гиперплазии предстательной железы, стенозе шейки мочевого пузыря;
• при сахарном диабете;
• при глаукоме и катаракте;
• при глазных инфекциях;
• грудничкам.

При назначении детям нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Формы выпуска

Лекарственные средства выпускаются в твердом (таблетки, порошки, драже) и жидком (сиропы, капли) состояниях.

Средства от аллергии для глаз изготавливаются в каплях и могут быть гормональными и негормональными (сосудосуживающими, антигистаминными, иммуномодулирующими).

В нашем каталоге антиаллергические глазные средства представлены в виде:

• капель;
• увлажняющих растворов.

При выборе препарата от аллергии необходимы заключение и рекомендации врача.

Страны-изготовители

В перечне на нашем сайте присутствуют капли в глаза от аллергии от таких производителей:

• итальянских;
• российских;
• финских;
• египетских и других.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», Хронические аллергические конъюнктивиты: клинические формы, новые средства терапии.
   Автор Ю. Ф. Майчук, доктор медицинских наук, профессор, ссылка на электронный ресурс
   https://www. lvrach.ru/2001/04/4528704/

Ответ на главный вопрос! Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Совершенно серьезно

Ответ на главный

вопрос

Владислав КРЫЛОВ

В!

рач-аллерголог слышит этот вопрос по несколько раз в день. Его задают люди с любыми аллергическими заболеваниями: с астмой, с атопическим дерматитом, с поллинозом, с ринитом. Этот вопрос — можно ли лечиться без гормонов?

Очень часто приходится отвечать — нет. На сегодняшний день гормоны — самые эффективные средства для лечения аллергических (и некоторых других) заболеваний. Конечно, существует много разных гормонов (адреналин, инсулин и др.), но сейчас мы говорим о глюкокортикостероидах. Это лекарства, аналогичные собственным гормонам, которые в организме вырабатываются надпочечниками. Их действия разнообразны, но для аллергологии главной является их способность подавлять процессы воспаления и реакции аллергии, независимо от их выраженности и локализации. Поэтому гормоны используют при всех аллергических болезнях: от дерматита до астмы.

Но у эффективности гормонов есть и оборотная сторона: они могут вызывать серьезные нежелательные явления (эрозии желудка, увеличение массы тела, изменения кожи и сосудов).

«Две большие разницы»

Так сказали бы в Одессе по поводу системных (таблеток, инъекций, капельниц) и местных (ингаляторов, мазей) гормональных препаратов. Перечисленные выше побочные эффекты возникают при использовании системных гормонов — длительном или в высоких дозах. Назначение гормональных таблеток (преднизолон, полькор-толон, дексаметазон) на длительный срок (месяцы и годы) — обычно вынужденная крайняя мера, обусловленная тяжестью заболевания, хотя встречаются и откровенные врачебные ошибки.

Сейчас при большинстве хронических аллергических болезней обходятся без приема гормональных

таблеток, которые заменены мест-нодействующими формами гормонов. При бронхиальной астме это гормональные ингаляторы, при аллергическом насморке — спреи для носа, при аллергическом конъюнктивите — капли для глаз, при атопическом дерматите — гормональные мази. Все эти лекарства действуют непосредственно в месте применения: в коже, в слизистых оболочках бронхов, носа, глаз, благодаря чему практически исключены побочные эффекты со стороны организма в целом. Тем не менее, возможны местные нежелательные явления, а при использовании высоких доз — даже системные.

Так или иначе, но эти «две большие разницы» часто путают, и в результате обоснованная боязнь гормональных таблеток перекинулась на местные формы гормонов, которые и эффективны, и достаточно безопасны.

С другой стороны, любой врач согласится, что лучше бы обойтись вообще без гормонов. Только чем их заменить?

Бронхиальная астма: работаем в паре

Одно из возможных решений вопроса при астме — инталовые препараты (интал, кропоз, тай-лед). Эти ингаляционные лекарства обладают высокой безопасностью, но их эффективность оставляет желать лучшего. Максимум на что они способны — обеспечивать профилактику приступов при самых легких формах астмы. Если приступы возникают раз в неделю или чаще, уже нужен гормональный ингалятор.

Антилейкотриеновые препараты (аколат, сингуляр) также не мо-

гут стать заменой гормонам: сфера их использования — в основном легкая астма. Кроме того, они особенно показаны при аспириновой астме, связанной с избыточным образованием лейкотриенов. Поскольку аспириновая астма обычно протекает тяжело, то их обязательно сочетают с гормональными ингаляторами.

Серьезным прорывом стало изобретение длительнодействую-щих бета-агонистов. Эти ингаляционные бронхорасширяющие препараты (форадил, оксис, сере-вент) по своей структуре схожи с сальбутамолом. Однако они расширяют бронхи на целых 12 часов и применяются 2 раза в сутки. А главное — длительнодействующие бе-

Сейчас при большинстве аллергических болезней обходятся без приема гормональных таблеток, которые заменены мест-нодействующими формами гормонов.

12

ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2004/2

Ученые постоянно ищут альтернативу гормональным мазям при атопическом дерматите.

та-агонисты способны усиливать противовоспалительные эффекты гормонов. Если добавить к лечению форадил (или аналогичный препарат), то контроль над течением астмы удается достичь меньшими дозами гормонов. Сочетание длительнодействующего бета-агониста с гормональным ингалятором — наиболее перспективная схема лечения, вошедшая во все международные рекомендации, и реальный путь к снижению дозы гормонов.

Атопический дерматит: только ли гормоны?

Как и в случае бронхиальной астмы, при атопическом дерматите наиболее эффективны местные гормональные препараты. Гормональные мази условно делят по степени активности на слабые (гидрокортизон, преднизолон), средние и сильные (адвантан, элоком, флуцинар, целестодерм) и очень сильные (дермовейт).

Среди нежелательных последствий терапии гормональными мазями (особенно бесконтрольного самолечения) — инфекции кожи, ее атрофия (истончение), образование стрий, угрей, расширение сосудов, нарушение пигментации, а также синдром отмены — выраженное обострение дерматита, возникающее при их резкой отмене. При использовании больших

доз гормональных мазей возможны системные побочные эффекты: гормоны всасываются с поверхности кожи в кровь (в большей степени — при сильном воспалении и мокнутии кожи). Особенно это характерно для фторированных мазей, а новые препараты (адвантан, элоком) более безопасны.

Особую осторожность надо соблюдать, если гормональные мази наносятся на лицо и естественные складки кожи, а также у детей. Гормональные мази всегда назначают по возможности на короткий срок, затем постепенно снижая дозу до полной отмены.

Реальной альтернативы гормонам не было (широко применяемые при атопическом дерматите антигистаминные средства сильно уступают им по эффективности), пока не был создан новый препарат для местного применения, тормозящий синтез и высвобождение молекул воспаления. Препарат пи-мекролимус уже исследован и активно используется в практике в виде 1%-ного крема элидел.

Элидел подавляет процессы аллергического воспаления, тормозя активность Т-лимфоцитов (эти клетки играют ключевую роль при атопическом дерматите). Препарат действует только в пределах кожи, почти не проникая в общий кровоток.

Обладая противовоспалительным действием, элидел содействует нормализации барьерной функции кожи, способности противостоять факторам микробной агрессии. Он также не угнетает основные клетки кожи, поэтому переход на использование крема элидел вместо местных гормональных препаратов способствует восстановлению структуры и толщины кожи, атрофированной под влиянием гормонов.

Элидел способен останавливать развитие обострений атопического дерматита. Для этого крем наносят на очаги начавшегося воспаления 2 раза в день до стихания обострения, а затем возвращаются к средствам поддерживающей терапии. Поскольку элидел не вызывает побочных явлений, характерных для гормональных мазей, то его можно использовать на все поражен-

Совершенно серьезно

ные участки кожи, включая лицо и складки кожи.

Нет, медицина не отказывается от гормональных мазей, сохраняющих свое значение, особенно при тяжелых формах атопического дерматита и других заболеваниях кожи. Но появление элидела можно считать добрым предзнаменованием: возможно, и при других формах аллергии гормоны постепенно уступят место еще более безопасным лекарствам.

—

Справочник

ФОРАДИЛ (формотерола фумарат) — брон-хорасширяющий препарат длительного действия. Выпускается в порошке для ингаляций, который помещен в капсулу. Вдыхание производится через специальный ингалятор аэролайзер, в который помещается капсула, прокалывается, и порошок вдыхается через мундштук аэролайзера. Применяется для лечения бронхиальной астмы, как правило, вместе с ингаляционными глю-кокортикостероидами, для профилактики бронхоспазма, вызываемого аллергенами, холодным воздухом или физической нагрузкой. Используется для лечения хронической обструктивной болезни легких (хронического обструктивного бронхита). Действует около 12 часов. Побочные действия очень редки и аналогичны тем, которые наблюдаются у других лекарств такого класса (например, у сальбутамола, беро-тека, беродуала): сердцебиение, ощущение дрожи, головная боль.

Справочник

ЭЛИДЕЛ (пимекролимус) — негормональный препарат для лечения атопического дерматита. Крем наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день до стихания обострения.

1

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2004/2 13

Варианты негормонального лечения симптомов менопаузы

ОСНОВНЫЕ ТОЧКИ

• Ваш врач может посоветовать рецептурные препараты для лечения симптомов менопаузы, если вы не можете или не хотите использовать гормональную терапию в период менопаузы (МГТ).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь при приливах, поте, изменениях настроения и режима сна.
• Специальные антидепрессанты и лекарства от эпилепсии могут помочь при симптомах менопаузы у многих женщин.
• Лекарство от кровяного давления (клонидин) может помочь некоторым женщинам с более легкими симптомами

Варианты негормонального лечения симптомов менопаузы 59,3 KB

В период менопаузы изменения уровня гормонов могут вызывать симптомы у многих женщин, например, приливы, изменения настроения и сна. Если ваши симптомы беспокоят вас, ваш врач может помочь вам понять ваши симптомы и варианты лечения.

Негормональные лекарства, отпускаемые по рецепту, являются одним из доступных вариантов лечения симптомов.Вы можете спросить своего врача об этих вариантах, потому что: вы не можете использовать менопаузальную гормональную терапию (МГТ) по медицинским показаниям, вы можете не захотеть использовать МГТ, одного изменения образа жизни может быть недостаточно, если у вас есть более серьезные симптомы. Ваш врач может объяснить лучшие варианты негормонального лечения в вашей ситуации. Только врач может назначить лекарства, которые могут помочь при приливах, потоотделении и изменении режима сна и настроения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты (обычно в низких дозах) используются в течение многих лет, и некоторые из них помогают примерно 70% женщин с более сильными приливами и потливостью.Варианты в этом классе препаратов включают:

• венлафаксин (ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина или ИОЗСН)
• эсциталопрам и пароксетин (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС).

Пароксетин может снизить эффективность тамоксифена, лекарства, которое иногда используют женщины, живущие с раком груди. Если это проблема, спросите своего врача о других вариантах.

Лечение эпилепсии

Лекарства от эпилепсии (габапентин и прегабалин) уже много лет используются для лечения эпилепсии и нервной боли, они безопасны и имеют мало побочных эффектов. Эти лекарства могут помочь при приливах и поте примерно у 70% женщин.

Лекарства от высокого кровяного давления

Клонидин — это лекарство от высокого кровяного давления, которое используется уже почти 50 лет. Этот препарат может помочь некоторым женщинам с умеренными симптомами менопаузы.

Неотложные методы лечения

Блок звездчатого ганглия

Это новый потенциальный вариант лечения, включающий небольшую инъекцию местного анестетика в основание шеи.

Эта блокада нерва пока недоступна в большинстве клиник.

Антигистаминные препараты

Небольшие исследования показали, что широко доступный антигистаминный препарат (цетиризин) может помочь некоторым женщинам с симптомами менопаузы. На этом этапе необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что это вариант лечения в будущем.

Какие еще варианты лечения?

Если вас беспокоят симптомы, вам может помочь врач. Ваш врач может рассказать вам об изменениях в вашем теле и предложить варианты лечения ваших симптомов.Другие варианты лечения включают:

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы о вариантах лечения симптомов менопаузы, посетите своего врача или перейдите в службу поиска врача AMS на веб-сайте AMS.

ПРИМЕЧАНИЕ: Медицинская и научная информация, предоставленная и одобренная Австралазийским обществом менопаузы, может не иметь отношения к личным обстоятельствам человека и всегда должна обсуждаться с его лечащим врачом. Этот информационный лист может содержать материалы, защищенные авторским правом или иным образом.Воспроизведение этого информационного бюллетеня членами Австралазийского общества менопаузы, другими медицинскими работниками и их пациентами для клинической практики разрешено. Любое другое использование этой информации (бумажные и электронные версии) должно быть согласовано и одобрено Австралазийским обществом по менопаузе.

Содержание обновлено апрель 2017 г.

Роль эстрогена в аллергических реакциях: ведущие специалисты по аллергии и астме: специалисты по аллергии и астме

До полового созревания мальчики, как правило, чаще страдают аллергией и астмой, чем девочки.Однако после полового созревания эти состояния чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Женщины, страдающие острой астмой, связанной с аллергией, на 60% чаще, чем мужчины, нуждаются в экстренном вмешательстве или госпитализации. Кроме того, женщины страдают более частой и тяжелой анафилаксией, которая является потенциально смертельной тяжелой аллергической реакцией, которая может подавить способность пациента дышать и привести к инсульту. Исследователи годами задавались вопросом, почему существует половая разница в склонности к анафилаксии, и недавние исследования указывают на потенциальную роль эстрогена.

Эстроген обостряет аллергические реакции

Эстроген относится к основным женским половым гормонам, которые имеют решающее значение для женского воспроизводства и менструального цикла. Эстроген способствует развитию женских качеств, таких как рост груди, а также выполняет ряд важных физиологических функций. Эстроген используется в медицине для ряда целей, включая контроль рождаемости (он содержится в оральных контрацептивах), заместительную гормональную терапию и лечение некоторых видов рака, таких как рак груди и простаты.

Исследователи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), который является одним из Национальных институтов здоровья (NIH), опубликовали соответствующие выводы в журнале «Журнал аллергии и клинической иммунологии». Исследователи показали, что при воздействии аллергенов самки мышей переносили более длительную и более серьезную анафилаксию, чем самцы мышей. Однако, когда уровень эстрогена был снижен у самок мышей, половые различия исчезли.

Для проведения этого эксперимента исследователи удалили яичники у самок мышей, то есть удалили их яичники.Поскольку яичники вырабатывают эстроген, эта процедура сводит к минимуму количество эстрогена, циркулирующего в организме самок мышей. Затем они сравнили аллергические реакции и анафилаксию у мышей-самцов, обычных самок мышей и самок мышей без яичников.

Чтобы вызвать анафилаксию, исследователи использовали гистамин, который является естественным компонентом иммунной системы, вызывающим воспаление, в сочетании с иммуноглобулинами или антителами, которые вызывают аллергические реакции при стимуляции. Мало того, что у самок мышей, у которых отсутствовали яичники, наблюдались анафилактические реакции, которые были более похожи на их самцов, чем у самок мышей, не подвергшихся овариэктомии, но и когда исследователи вводили этим мышам с удаленными яичниками гормон эстроген, называемый эстрадиолом, мыши также страдали более серьезной анафилаксией.Эти результаты указывают на четкую роль эстрогена в развитии более серьезных аллергических реакций.

Почему эстроген влияет на аллергию?

Узнав, что эстроген играет ключевую роль в аллергических реакциях и в их степени тяжести, исследователи спросили, что такого такого в эстрогене, что позволяет ему усугублять анафилаксию. Затем серия экспериментов привела к открытию, что эстроген усиливает отек и расширение кровеносных сосудов, связанные с анафилаксией, поскольку он увеличивает активность эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), которая является ферментом, вызывающим эти симптомы.Когда исследователи заблокировали активность eNOS у самок мышей, они снова наблюдали исчезновение половых различий в аллергических реакциях и анафилаксии.

Важно отметить, что эти исследования проводились на мышах, поэтому пока не ясно, применимы ли полученные результаты и к людям. Поскольку ни врачи, ни ученые не могут с этической точки зрения вызвать анафилаксию у пациентов-людей, а также не могут удалить яичники у пациентов-людей ради экспериментов, исследования, параллельные тем, которые проводились на мышах, не могут быть повторены на людях.Однако дополнительные эксперименты, вероятно, помогут подтвердить, действительно ли эти результаты на мышах распространяются на людей.

Что это значит для лечения аллергии

Хотя удаление яичников мышей, чтобы понять влияние эстрогена на различные физиологические реакции, возможно, разумно для научных исследований, маловероятно, что пациентки с тяжелой аллергией захотят удалить свои яичники или истощить свои системы эстрогена. Таким образом, обнаружение того, что эстроген обостряет аллергические реакции, помогает нам понять разницу в реакциях у мужчин и женщин, но не дает практического варианта лечения.

Тем не менее, он является полезным уроком для женщин с тяжелой аллергией. А именно, особенно важно избегать аллергенов и носить EpiPen при высоком уровне эстрогена. Уровни эстрогена высоки в период полового созревания, непосредственно перед менструацией или когда эстроген используется в медицинских целях. Например, женщины, проходящие заместительную гормональную терапию после менопаузы, могут подвергаться более высокому риску анафилактических реакций, чем те, кто не проходит заместительную гормональную терапию.С другой стороны, родители маленьких девочек могут быть уверены, что, когда их дочери еще не достигли половой зрелости, уровень их эстрогенов низкий, что делает их менее восприимчивыми к анафилаксии, чем они могут быть в более зрелом возрасте.

Однако открытие того, что эстроген влияет на аллергию, специфически увеличивая активность определенного фермента, то есть eNOS, дает более многообещающий путь лечения. Например, могут быть разработаны лекарства, которые специфически подавляют активность eNOS у тех, кто страдает тяжелыми аллергическими реакциями или анафилаксией.

Выводы

Очевидно, что взрослые женщины более подвержены тяжелым аллергическим реакциям и осложнениям, возникающим при астме, чем взрослые мужчины. Новое исследование помогает прояснить существование половых различий, демонстрируя ключевую роль эстрогена в развитии более тяжелых реакций. Увеличивая активность eNOS, эстроген косвенно усиливает отек и воспаление, которые являются опасными характеристиками анафилаксии. Понимание критической роли как эстрогена, так и eNOS может позволить пациентам использовать более эффективные стратегии для предотвращения тяжелых аллергических реакций и анафилаксии, а также открыть двери для разработки более эффективных вариантов лечения аллергии.В частности, лекарства, которые могут блокировать активность eNOS, могут быть особенно действенным способом помочь женщинам с тяжелой аллергией испытывать меньше или менее серьезных анафилактических реакций.

Менопауза: лекарства в помощь

Распечатайте и поделитесь (PDF 3557 КБ)

Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») — это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные.Во время менопаузы организм женщины вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Снижение уровня гормонов может привести к таким симптомам, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища вместе с тонкими костями.

Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, которые иногда называют гормональной терапией . Ниже приводится основная информация об одобренных FDA гормональных препаратах для лечения менопаузы. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

Не принимайте гормональную терапию, если вы:

• есть проблемы с вагинальным кровотечением
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имели или имели сгусток крови, инсульт или сердечный приступ
• имеют нарушение свертываемости крови
• имеют заболевание печени
• имеют аллергические реакции на гормональные препараты

Гормональная терапия менопаузы

Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

Информация о негормональных лекарствах от менопаузы не включена. Спросите своего лечащего врача о негормональном лекарстве от менопаузы, одобренном FDA, под названием Brisdelle (пароксетин).

Побочные эффекты

Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

• У некоторых женщин гормональные препараты могут повысить вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака груди.
• Для некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше гормональные препараты могут повысить вероятность развития слабоумия.
• Для женщин, у которых еще осталась матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, увеличивает шанс заболеть раком слизистой оболочки матки или раком эндометрия. Этим женщинам необходимо принимать прогестин, чтобы предотвратить рак эндометрия.

Не перечислены все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального лекарства. Спросите своего врача обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.

Лекарства, содержащие только эстроген

Лекарства, содержащие только эстроген

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имеют или имели тромбы в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Рак эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка и которые не принимают прогестин с препаратами, содержащими только эстроген
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Вагинальные кровянистые выделения
• Спазмы желудка / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарственного средства, проверьте Лекарства @ FDA

Лекарства, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только прогестин

Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают вместе с препаратами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность развития рака эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка.

Побочные эффекты, перечисленные ниже, относятся к женщинам, которые принимают лекарства, содержащие только прогестин, и лекарства, содержащие только эстроген.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имеют или имели тромбы в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак груди
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные, частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Вагинальные кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Лекарства @ FDA ».

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имеют или имели тромбы в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенес инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
• думаю, что вы беременны

Серьезные побочные эффекты

• Сердечный приступ или инсульт
• Сгустки крови
• Рак молочной железы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелые аллергические реакции

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Головные боли
• Болезненная или нежная грудь
• Вагинальные кровянистые выделения
• Спазмы / вздутие живота
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Удержание жидкости
• Вагинальная дрожжевая инфекция

Самую свежую информацию о каждом лекарстве можно найти на сайте Drugs @ FDA

.

Комбинированные препараты эстрогена и гормона

Вы не должны использовать Duavee, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

Не используйте, если вы:

• необычное вагинальное кровотечение
• болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
• имеют или имели тромбы в ногах или легких
• имеют нарушение свертываемости крови
• перенесли или перенесли инсульт или сердечный приступ
• проблемы с печенью
• имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
• считаете, что беременны или можете забеременеть
• кормят грудью (кормят)

Серьезные побочные эффекты

• Инсульт или тромбы
• Деменция у женщин 65 лет и старше
• Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
• Потеря зрения из-за тромба в глазу
• Проблемы с печенью
• Высокое кровяное давление
• Тяжелая аллергическая реакция

Менее серьезные частые побочные эффекты

• Мышечные спазмы
• Тошнота
• Диарея
• Расстройство желудка / боли в животе
• Боль в горле
• Головокружение
• Боль в шее

Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Лекарства @ FDA ».

Важные вопросы, которые следует задать о лекарствах, используемых при менопаузе

• Подходят ли мне гормоны? Почему?
• Какие преимущества?
• Каковы серьезные риски и общие побочные эффекты?
• Как долго мне следует принимать гормональную терапию?
• Какая самая низкая доза мне подойдет?
• Могу ли я принимать негормональные лекарства?

Хотите больше информации о менопаузе? Посетите веб-сайт FDA: www.fda.gov/menopause

Информация о препаратах и ​​рисках в этой брошюре может измениться. Проверьте Drugs @ FDA , чтобы узнать последние сведения о каждом продукте, перечисленном в этом буклете.

Ресурсы для вас

• Текущее содержание по состоянию на:

  22.08.2019

биоидентичных гормонов | Hormone Health Network

Менопауза — это время жизни, когда месячные заканчиваются и выработка женских гормонов эстрогена и прогестерона снижается.Симптомы менопаузы могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы включают приливы, ночную потливость и сухость влагалища. Самый эффективный способ лечения симптомов — заменить эстроген, который организм больше не вырабатывает, с помощью гормональной терапии (ГТ). ГТ может представлять собой только эстроген (для женщин, перенесших гистерэктомию) или комбинированный эстроген-прогестерон (для женщин с маткой). Прогестерон защищает от рака матки.

Большое исследование женщин в возрасте от 50 до 79 лет, названное Инициативой по охране здоровья женщин (WHI), изучало влияние приема ГТ на различные аспекты здоровья.В 2002 году исследование показало, что женщины в постменопаузе, принимавшие эстроген плюс прогестерон ГТ, имели немного повышенный риск рака груди, сердечных заболеваний, инсульта и образования тромбов.

В результате многие женщины перестали принимать эти гормоны и начали искать другие методы лечения, такие как биоидентичная гормональная терапия. Более поздний повторный анализ WHI, а также несколько других исследований показали, что большинство женщин в возрасте до 60 лет и в течение 10 лет после менопаузы могут безопасно принимать ГТ для облегчения симптомов.

Что такое биоидентичные гормоны?

Биоидентичные гормоны идентичны гормонам, вырабатываемым женщинами в своем организме.Другие виды гормональной терапии, такие как та, что использовалась в исследовании WHI, немного отличаются от гормонов, вырабатываемых в организме. Биоидентичные гормоны иногда называют «естественными» гормонами, даже если они производятся в лаборатории, потому что они происходят из растительных источников, прежде чем превращаются в человеческие гормоны. Не все гормоны, полученные из природных источников, биоидентичны.

Есть два типа биоидентичных гормональных продуктов:

Фармацевтическая продукция

Эти продукты были одобрены U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Их качество и безопасность регулируются, поэтому каждый раз это один и тот же высококачественный продукт.

Продукция на заказ

Когда многие люди думают о биоидентичных гормонах, они думают о продуктах, изготовленных на заказ. Они производятся в аптеке-рецептуре (аптеке, которая смешивает лекарства в соответствии с инструкциями врача). Эти продукты могут содержать разные количества двух или трех типов эстрогенов, часто смешанных с другими гормонами.Хотя отдельные ингредиенты одобрены FDA (за исключением эстриола), сами соединения (конечный продукт после объединения ингредиентов) нет. Поскольку эти соединения не регулируются FDA, они могут быть низкого качества. Количество гормона может меняться с каждой порцией.

Большинство специалистов по менопаузе начинают с продуктов, одобренных FDA, потому что они доказали свою безопасность и эффективность. Для женщин, которые не могут принимать эти продукты из-за аллергии или нуждаются в специальном рецепте, можно заказать продукты на заказ.Однако, поскольку качество продуктов, изготавливаемых на заказ, может варьироваться, безопаснее использовать фармацевтические продукты. Таким образом, вы будете точно знать, что получаете и в каком количестве.

Если ваш врач прописывает ГТ, FDA рекомендует использовать минимально возможную дозу в течение кратчайшего времени, необходимого для облегчения симптомов. Идея состоит в том, чтобы не принимать слишком много лекарств слишком долго, чтобы снизить потенциальные риски, связанные с ГТ. Вы также можете рассмотреть широкий спектр негормональных вариантов лечения симптомов менопаузы.

Поиск наиболее подходящего для вас лечения может занять некоторое время. Что бы вы ни выбрали, ваш врач будет регулярно контролировать вашу терапию.

Безопаснее ли использование биоидентичных гормонов по сравнению с другими формами гормональной терапии?

На сегодняшний день нет научных доказательств того, что биоидентичные гормоны, независимо от того, получены ли они в аптеке или фармацевтической компании, безопаснее для использования, чем другие формы ГТ. Все формы ГТ могут иметь потенциальные риски, будь то комбинированные или фармацевтические, биоидентичные или нет.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нужна ли гормональная терапия?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы риски и преимущества каждого варианта?
• Как долго мне понадобится терапия?
• Стоит ли рассматривать негормональное лечение?
• Стоит ли мне обратиться к эндокринологу?

← Вернуться к лечению менопаузы

Аллергия на половые гормоны: клинические аспекты, причины и терапевтические стратегии — Обновление и вторичная публикация | Журнал Всемирной организации по аллергии

Половые гормоны не только влияют на женский или мужской фенотип, но и вносят существенный вклад в развитие и регулирование многих физиологических процессов в организме человека.Благодаря всемирным исследованиям, знания о клеточных паттернах распределения различных рецепторов стероидных гормонов неуклонно растут [1,2,3,4]. Следовательно, сегодня лучше понятны сложные связи между половыми гормонами и развитием органов [5]. Половые гормоны не только участвуют в развитии и функционировании половых органов, но также имеют большое влияние на нейрональную или легочную структуру и функцию [6,7,8]. Эти знания вносят вклад в концепцию гендерных диморфизмов в контексте физиологического эмбрионального и младенческого развития, в отношении неврологических и психиатрических половых различий, а также развития патологий, имеющих большое значение для оптимального ухода за пациентами [6,7,8].

Через свои рецепторы половые гормоны влияют на функцию и активность иммунных клеток, формируя индивидуальные различия в защите от болезней и в формировании аллергии и аутоиммунных расстройств у пациентов [4, 9].

Гормональная аллергия — парадокс природы

Помимо фундаментального воздействия половых гормонов на человеческий организм, стероидные гормоны могут вызвать то, что до сих пор остается редко диагностируемым заболеванием — гормональной аллергией. На протяжении почти столетия различные исследовательские группы по всему миру документально подтверждали связь между жалобами, связанными с менструальным циклом, у женщин и иммунологически опосредованной гиперчувствительностью к половым гормонам.Крапивница, зависящая от менструального цикла, и реакции гиперчувствительности на половые гормоны были впервые зарегистрированы еще в 1921 году. В этом первом опубликованном клиническом исследовании перед менструацией внутривенно вводили аутологичную сыворотку пациентки, что подтверждает ее роль в качестве триггера наблюдаемых кожных реакций [10]. После этого первого опубликованного отчета последовали дальнейшие научные оценки, и вскоре появился термин «гормональная аллергия» [11,12,13]. Более того, даже на сегодняшний день кожная проба аутологичной сыворотки проводится в качестве скринингового теста на аутоантитела в расширенной диагностической программе пациентов с хронической спонтанной крапивницей [14].Кроме того, было предложено включить вопросы, касающиеся связи между менструальным циклом и хронической крапивницей, для получения подробной истории болезни в качестве первого шага диагностики крапивницы [14].

В 2004 году исследование выявило связь между предменструальным синдромом (ПМС) с или без сопутствующих кожных симптомов, таких как зуд вульвы, гиперпигментация или вульгарные угри, и сенсибилизацией к эстрогену и / или прогестерону, впервые диагностированной с помощью внутрикожного тестирования [15].Реакции гиперчувствительности немедленного или замедленного типа наблюдались у всех 20 включенных пациентов с описанными выше клиническими симптомами [15]. У десяти здоровых людей из контрольной группы не было выявлено никаких реакций гиперчувствительности при внутрикожном тестировании с половыми гормонами.

Вскоре после этого в другом исследовании сравнивали уровни специфических антител к эстрогену или прогестерону в образцах крови пациентов с жалобами, связанными с менструальным циклом, такими как астма, мигрень или боли в суставах, с уровнями антител, измеренными в здоровой контрольной группе [16].Более высокие уровни специфичных к эстрогену и прогестерону антител IgG, IgM и IgE были определены в когорте пациенток с нарушениями менструального цикла. Что касается этого исследования, необходимо учитывать возможную механистическую роль ответа поликлональных антител с различными изотипами иммуноглобулинов, поскольку это наблюдается также при других аутоиммунных заболеваниях [17]. Таким образом, также цитотоксические антитела и / или активация эффекторных клеток могут вызывать побочные реакции.

В других исследованиях сообщается о корреляции между привычным идиопатическим невынашиванием беременности и реакциями гиперчувствительности к местным половым гормонам, диагностированными по положительным внутрикожным реакциям на эстроген и прогестерон [18, 19].Реакция гиперчувствительности немедленного типа была оценена в одном исследовании, в котором более 50% пациентов имели положительную реакцию кожной пробы через 20 минут [18]. В обоих исследованиях оценивали реакции гиперчувствительности замедленного типа на эстроген или прогестерон через 24 часа с положительными тестами примерно у 70% пациенток в когорте с повторным выкидышем на ранних сроках беременности (таблица 1) [18, 19]. В обоих исследованиях небольшая подгруппа из 15% пациентов не показала реактивности кожи на тестируемые стероидные гормоны.Интересно, что ранее сообщалось о других аутоиммунных триггерах, таких как цитотоксические антитела, неподходящие человеческие лейкоцитарные антигены, отклонение функции и распределения естественных киллеров (NK) для привычных выкидышей [20,21,22]. Более того, у пациентов с эстроген-опосредованным дерматитом также изменяются уровни других половых гормонов. Одно исследование показало, что уровни тестостерона и лютеинизирующего гормона были значительно выше у 14 сенсибилизированных к эстрогену пациентов по сравнению со здоровой контрольной группой, в то время как уровни прогестерона были значительно ниже [23].Несмотря на эту корреляцию между выкидышем и гиперчувствительностью к гормонам, тестирование на аллергию на гормоны не включено в текущие рекомендации по систематическому наблюдению за пациентками с повторной потерей беременности [24].

Таблица 1 Реакции местной гиперчувствительности при внутрикожном кожном тесте с эстрогеном и прогестероном у пациенток с ранним повторным невынашиванием беременности по сравнению со здоровым контролем [18, 19]

Клинические проявления аллергии на гормоны

Как указано выше, существует связь между циклическими симптомами, такими как ПМС, астма, зависящая от менструального цикла, головные боли и боли в суставах, а также повторяющиеся выкидыши и аллергия на стероидные гормоны.Однако повышенная чувствительность к стероидным половым гормонам также может быть связана с некоторыми другими клиническими проявлениями, такими как дерматит, дисменорея, ринит, зуд и многоформная буллезная эритема. Кроме того, описаны психологические расстройства [25]. Сенсибилизация против половых гормонов обсуждалась как возможная причина гиперемезиса беременных, бесплодия и преждевременных родов [25,26,27,28].

На протяжении десятилетий кожа считалась органом, поражаемым в первую очередь, при этом основными диагнозами поражения кожи половыми гормонами были эстрогеновый или прогестероновый дерматит.Возможные кожные проявления варьируются от зуда, крапивницы, экземы, папилло-везикулярного или пузырно-пузырчатого дерматоза, многоформной эритемы, гирсутизма с акне и гиперпигментацией или без них, пурпуры и петехий до стоматита [23, 29, 30, 31]. В соответствии с этим большим разнообразием различных симптомов недавний обзор имеющихся в настоящее время научных данных об аутоиммунном прогестероновом дерматите был сфокусирован на широком спектре клинических проявлений заболевания (рис. 1), и почти у половины обследованных пациентов было выявлено общее поражение трех или трех человек. больше участков тела [32].Основываясь на разнообразии симптомов, выводы авторов о различных возможных патофизиологических механизмах кажутся логичными, которые должны быть подтверждены и определены будущими исследованиями в этой области.

Рис. 1

Частота различных клинических проявлений аутоиммунного прогестеронового дерматита. Прогестероновый дерматит — редкое заболевание с широким спектром симптомов, вызванное реакциями гиперчувствительности к эндогенному или экзогенному стероидному гормону. Основываясь на доступной литературе, касающейся клинических проявлений, в недавней обзорной статье обобщены различные кожные симптомы ( a ), а также связанные с ними проявления заболевания во время каждого обострения, включая внекожные симптомы ( b ), наблюдаемые у 89 пациентов с прогестероновым дерматитом [32 ].В скобках

указан процент пациентов с каждой клинической картиной, описанной Nguyen и коллегами [32].

В тяжелых случаях аллергия на половые гормоны может даже привести к анафилаксии, потенциально опасной для жизни аллергической реакции с быстрым началом [33]. Тематические исследования показали, что пациенты годами страдают необъяснимыми анафилактическими реакциями, прежде чем им будет поставлен адекватный диагноз аллергии на половые гормоны [34,35,36,37,38].

Интересно, что появление гормонально-ассоциированных жалоб связано не только с менархе и последующими ежемесячными гормональными колебаниями.Развитие гормональной гиперчувствительности также было связано с беременностью, приемом экзогенного эстрогена или прогестерона, оральных противозачаточных таблеток и процедурами экстракорпорального оплодотворения. Опять же, эти разные возможности возникновения и прогрессирования заболевания указывают на множество возможных причин, таких как введение экзогенного гормона, повышение уровня гормона во время беременности или перекрестная чувствительность к гормонам [32, 39].

Возможные причины гормональной аллергии

Точные патофизиологические механизмы, приводящие к развитию гормональной аллергии, на сегодняшний день не выяснены.Однако в научной литературе существуют аналогичные механизмы, связанные с лекарственной аллергией, т. Е. иммунологический ответ на лекарственные соединения [40]. Таким образом, патофизиологическая роль антител IgE, Т-клеток, дендритных клеток, а также аномальных цитокиновых или NK-клеточных ответов в настоящее время обсуждается [25, 41]. В зависимости от основного механизма клинические картины могут отличаться [32]. Кажется логичным подозревать, что IgE-опосредованный процесс является причиной быстрой крапивницы.С другой стороны, экзематозные реакции могут указывать на Т-клетки как на первичные эффекторные клетки.

Причина гиперчувствительности к стероидным гормонам до сих пор остается неясной. Прием ксеноэстрогенов и эндокринных разрушителей, таких как эстрадиола валерат, атразин и бисфенол А, а также использование оральных контрацептивов обсуждалось как потенциальные триггеры заболевания [25]. Соответственно, частота приема препаратов экзогенных половых гормонов в истории болезни пациентов с аллергией на половые гормоны высока, и иммунологические механизмы, такие как поглощение экзогенных гормонов антигенпрезентирующими клетками и последующая активация Т-клеток, могут играть роль [32].Повышенная чувствительность к оральным контрацептивам — известное явление, впервые описанное несколько десятилетий назад. Кроме того, хорошо задокументирована способность трансдермальных пластырей с эстрогеном вызывать местные аллергические реакции [42,43,44,45,46,47].

В экспериментальной модели гиперчувствительности к гормонам у крыс синтетический эстроген эстрадиола валерат использовался в качестве эндокринного разрушителя, а введение крысам валерата эстрадиола приводило к повторному выкидышу [48]. Похоже, что способ введения валерата эстрадиола влияет на его эффективность как эндокринного разрушителя.Когда эстрадиола валерат всасывается через кожу, ассоциированное представление иммунокомпетентным клеткам, по-видимому, увеличивает его потенциал в качестве эндокринного разрушителя [25]. Лечение транссексуалов высокими дозами половых гормонов, которые часто вводятся трансдермально, не по назначению, может представлять риск развития гормональной гиперчувствительности, даже несмотря на то, что не сообщается о жалобах на аллергию как о возможных побочных эффектах этого лечения [49,50, 51,52]. Более того, перекрестные реакции на другие стероидные гормоны, такие как гидрокортизон, обсуждаются как возможные триггеры гормональной аллергии [39].

Варианты диагностики и лечения гиперчувствительности к стероидным гормонам

Симптомы, связанные с гормональной аллергией, серьезны, а повторное невынашивание беременности сильно влияет на психологическое и физическое здоровье. Таким образом, предложение подходящей диагностической концепции и возможных терапевтических вариантов имеет важное значение для адекватного ухода за пациентом. Из-за отсутствия валидированных лабораторных тестов подробный анамнез пациента и своевременная корреляция симптомов с циклическими колебаниями гормонов по-прежнему играют важную роль [25].Другой важной частью окончательной диагностики является внутрикожное тестирование с 0,02 мг возможных триггерных гормонов во время лютеиновой фазы менструального цикла. Одновременное внутрикожное введение только веществ-носителей обеспечивает надежный контроль. Считывание результатов происходит через 20 минут, 24 часа, 48 часов и 7 дней [18, 19, 27, 53].

Различные стратегии лечения с тщательной оценкой преимуществ по сравнению с побочными эффектами могут быть рассмотрены после того, как будет поставлен соответствующий диагноз.Эти терапевтические подходы включают системные кортикостероиды, конъюгированный эстроген, антиэстроген , Тамоксифен и оральные контрацептивы, как обобщили Nguyen и его коллеги [32]. Лекарства уменьшают симптомы, но не излечивают болезнь. Единственными доступными на сегодняшний день вариантами лечения причинно-следственной связи являются различные протоколы десенсибилизации, которые необходимо тщательно выбирать в зависимости от клинических потребностей пациента. Первый подход к десенсибилизации относится к началу прошлого века.Симптомы крапивницы у пациентки были успешно купированы внутрикожным введением аутологичной сыворотки, полученной перед менструацией [54]. С тех пор в научной литературе были опубликованы различные протоколы десенсибилизации, описывающие пероральное, внутрикожное или интравагинальное применение гормонов, определяемых как триггеры аллергических симптомов у пациентов. Целевые паттерны заболевания варьируются от ПМС, дисменореи, гиперемезиса беременных до возможности экстракорпорального оплодотворения при аутоиммунном прогестероновом дерматите [15, 25, 26].

Разработаны протоколы быстрой десенсибилизации перед проведением экстракорпорального оплодотворения, при этом вводимая доза гормона увеличивается каждые 20 минут в 8–10 шагов [27]. Другим не менее успешным протоколом десенсибилизации при ПМС и привычных выкидышах были три внутрикожных инъекции возрастающих доз гормонов в течение трех месяцев [55]. Последнее опубликованное исследование описывает 24 случая гиперчувствительности к прогестагенам с подробным диагностическим подходом, определяющим экзогенные или эндогенные источники прогестагена как триггеры реакций, и сообщается о различных путях десенсибилизации в качестве подходящих протоколов лечения [56].

По сей день разнообразные методы десенсибилизации можно рассматривать только как экспериментальные подходы. Правильный диагноз и тщательный отбор пациентов должны рассматриваться как абсолютно необходимые для клинического успеха любого терапевтического вмешательства.

Крем вагинальный с эстрадиолом

Что это за лекарство?

ЭСТРАДИОЛ (estra DYE ole) содержит женский гормон эстроген. Он используется при симптомах менопаузы, таких как сухость и раздражение влагалища.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Estrace

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• аномальное вагинальное кровотечение
• болезнь кровеносных сосудов или тромбы
• рак груди, шейки матки, эндометрия, яичников, печени или матки
• деменция
• сахарный диабет
• Болезнь желчного пузыря
• Болезнь сердца или недавний инфаркт
• высокое кровяное давление
• высокий холестерин
• высокий уровень кальция в крови
• гистерэктомия
• Болезнь почек
• Болезнь печени
• мигрень
• дефицит протеина С
• Дефицит протеина S
• ход
• системная красная волчанка (СКВ)
• курильщик табака
• необычная или аллергическая реакция на эстрогены, другие гормоны, сою, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено для использования только во влагалище.Не принимать внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Перед использованием внимательно прочтите инструкции на упаковке. Используйте специальный аппликатор, прилагаемый к крему. Мойте руки до и после использования. Заполните аппликатор предписанным количеством крема. Лягте на спину, разведитесь и согните ноги в коленях. Вставьте аппликатор во влагалище и надавите на поршень, чтобы выдавить крем во влагалище. Вымойте аппликатор теплой мыльной водой и хорошо сполосните. Используйте точно так, как указано, в течение всего предписанного периода времени.Не прекращайте использование, кроме как по совету врача или медицинского работника.

Вкладыш для продукта пациента будет выдаваться вместе с каждым рецептом и добавкой. Внимательно читайте этот лист каждый раз. Лист может часто меняться.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Это лекарство не одобрено для использования у детей.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• Ингибиторы ароматазы, такие как аминоглутетимид, анастрозол, экземестан, летрозол, тестолактон

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• барбитуратов, используемых для сна или лечения судорог
• карбамазепин
• грейпфрутовый сок
• лекарств от грибковых инфекций, таких как кетоконазол и итраконазол
• ралоксифен
• рифабутин
• рифампицин
• рифапентин
• ритонавир
• некоторые антибиотики, используемые для лечения инфекций
• г.Зверобой
• тамоксифен
• варфарин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте вашего лечащего врача для регулярных проверок вашего прогресса.Вам потребуется регулярный осмотр груди и таза. Вам также следует обсудить необходимость регулярных маммограмм со своим лечащим врачом и следовать его указаниям.

Это лекарство может вызывать задержку жидкости в организме, в результате чего пальцы, руки или лодыжки опухают. Ваше кровяное давление может повыситься. Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если вы чувствуете, что у вас задерживается жидкость.

Если у вас есть какие-либо основания полагать, что вы беременны, немедленно прекратите прием этого лекарства и обратитесь к врачу или медицинскому работнику.

Табакокурение увеличивает риск образования тромба или инсульта, особенно если вам больше 35 лет. Настоятельно рекомендуется не курить.

Если вы носите контактные линзы и заметили визуальные изменения, или если линзы начинают вызывать дискомфорт, проконсультируйтесь со своим офтальмологом.

Если вам предстоит плановая операция, возможно, вам придется заранее прекратить прием этого лекарства. Перед назначением операции проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• Изменения или выделения тканей груди
• изменений в видении
• боль в груди
• путаница, проблемы с речью или пониманием
• темная моча
• общее недомогание или симптомы гриппа
• табуреты светлые
• тошнота, рвота
• боль, отек, тепло в ноге
• Боль в правом верхнем углу живота
• сильные головные боли
• одышка
• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги
• проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации
• необычное вагинальное кровотечение
• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• Выпадение волос
• усиление голода или жажды
• учащенное мочеиспускание
• симптомы вагинальной инфекции, такие как зуд, раздражение или необычные выделения
• необычно слабый или усталый

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). Беречь от температуры выше 40 градусов C (104 градусов C). Не замораживать. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Вагинит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

1. Практический бюллетень ACOG.
Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов, № 72, май 2006 г .: вагинит. Акушерский гинекол .
2006; 107 (5): 1195–1206 ….

2. Sobel JD.
Вагинит. N Engl J Med .
1997. 337 (26): 1896–1903.

3. Биларди Ю.Е.,
Уокер С,
Темпл-Смит М.,

и другие.
Бремя бактериального вагиноза: женский опыт физического, эмоционального, сексуального и социального воздействия жизни с рецидивирующим бактериальным вагинозом. PLoS One .
2013; 8 (9): e74378.

4. Караш А,
Андерсон М.
Монологи вагинита: переживания женских вагинальных жалоб в условиях первичной медико-санитарной помощи. Soc Sci Med .
2003. 56 (5): 1013–1021.

5. Payne SC,
Кромер PR,
Станек М.К.,
Палмер А.А.
Свидетельства разочарования афроамериканских женщин хроническим рецидивирующим бактериальным вагинозом. Практика медсестры J Am Acad .
2010. 22 (2): 101–108.

6. Ирвинг Дж.,
Миллер Д,
Робинсон А,
Рейнольдс С,
Copas AJ.
Психологические факторы, связанные с рецидивирующим вагинальным кандидозом: предварительное исследование. Инфекция, передаваемая половым путем .
1998. 74 (5): 334–338.

7. Чжу YX,
Ли Т,
Вентилятор СР,
Лю XP,
Лян Ю.Х.,
Лю П.
Связанное со здоровьем качество жизни, измеренное с помощью опросника Short-Form 36 (SF-36) у пациентов с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом. Health Qual Life Outcomes .
2016; 14:65.

8. Ehrström S,
Корнфельд Д,
Райландер Э.
Воспринимаемый стресс у женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. J Psychosom Obstet Gynaecol .2007. 28 (3): 169–176.

9. Ворковский К.А.,
Болан Г.А.;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015 [опубликованное исправление есть в MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (33): 924]. MMWR Рекомендуемая Репутация .
2015; 64 (RR-03): 1–137.

10. Андерсон М. Р.,
Клинк К,
Корссен А.
Оценка вагинальных жалоб. JAMA .
2004. 291 (11): 1368–1379.

11.Шааф В.М.,
Perez-Stable EJ,
Борхардт К.
Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Arch Intern Med .
1990; 150 (9): 1929–1933.

12. Борнштейн Дж.,
Лаковский Ю.,
Лави I,
Бар-Ам А,
Абрамович Х.
Классический подход к диагностике вульвовагинитов: критический анализ. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2001. 9 (2): 105–111.

13. Nwankwo TO,
Aniebue UU,
Umeh UA.Синдромный диагноз в оценке женщин с симптомами вагинита. Curr Infect Dis Rep .
2017; 19 (1): 3.

14. Хайнер Б.Л.,
Гибсон М.В.
Вагинит. Врач Фам .
2011. 83 (7): 807–815.

15. Фараж М.А.,
Миллер К.В.,
Ledger WJ.
Определение причины вульвовагинальных симптомов. Obstet Gynecol Surv .
2008. 63 (7): 445–464.

16. ван Шалквик Дж.,
Юдин М.Х .;
Комитет по инфекционным болезням.Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза. Банка J Obstet Gynaecol .
2015; 37 (3): 266–274.

17. Блейк Д.Р.,
Дугган А,
Куинн Т,
Зенилман Дж.,
Иоффе А.
Оценка вагинальных инфекций у женщин подросткового возраста: можно ли это сделать без расширителя? Педиатрия .
1998. 102 (4 ч. 1): 939–944.

18. Нельсон Д. Б.,
Беллами С,
Серый ТС,
Начамкин И.Самостоятельно собранные и собранные врачом вагинальные мазки для диагностики бактериального вагиноза: оценка достоверности и надежности. Дж. Клин Эпидемиол .
2003. 56 (9): 862–866.

19. Штраус Р.А.,
Ойкер Б,
Савиц Д.А.,
Торп Дж. М. мл.
Диагностика бактериального вагиноза по самостоятельно взятым вагинальным мазкам. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2005. 13 (1): 31–35.

20. Кашьяп Б,
Сингх Р.,
Бхалла П,
Арора Р.,
Аггарвал А.Надежность вагинальных мазков, собранных самостоятельно, по сравнению с мазками, собранными врачом, для диагностики бактериального вагиноза. Int J STD AIDS .
2008. 19 (8): 510–513.

21. Morgan DJ,
Абуд CJ,
Маккаффри И.М.,
Бхиде С.А.,
Ламонт РФ,
Тейлор-Робинсон Д.
Сравнение окрашенных по Граму мазков, полученных из слепых вагинальных мазков, с мазками, полученными при осмотре в зеркалах для оценки микрофлоры влагалища. Br J Obstet Gynaecol .1996. 103 (11): 1105–1108.

22. Танксале ВС,
Сахасрабходжани М,
Патель В,
Неврекар П,
Менезес С,
Мабей Д.
Надежность структурированного протокола обследования и самостоятельно вводимых вагинальных мазков: пилотное исследование среди гинекологических амбулаторных пациентов в Гоа, Индия. Инфекция, передаваемая половым путем .
2003. 79 (3): 251–253.

23. Амсель Р,
Тоттен PA,
Spiegel CA,
Чен KC,
Эшенбах D,
Холмс К.К.Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med .
1983; 74 (1): 14–22.

24. Simoes JA,
Discacciati MG,
Бролазо ЭМ,
Премьер-министр Португалии,
Дини Д.В.,
Dantas MC.
Клинический диагноз бактериального вагиноза. Int J Gynaecol Obstet .
2006. 94 (1): 28–32.

25. Schwebke JR,
Хиллиер С.Л.,
Собель JD,
МакГрегор Дж. А.,
Сладкий RL.
Пригодность окраски вагинального грамма для диагностики бактериального вагиноза. Акушерский гинекол .
1996. 88 (4 ч. 1): 573–576.

26. Menard JP,
Mazouni C,
Феноллар Ф,
Рауль Д,
Бубли Л,
Бретель Ф.
Диагностическая точность количественного анализа ПЦР в реальном времени по сравнению с клинической идентификацией бактериального вагиноза и окрашиванием по Граму. Eur J Clin Microbiol Infect Dis .
2010. 29 (12): 1547–1552.

27. Мызюк Л,
Романовский Б,
Johnson SC.
Тест BVBlue для диагностики бактериального вагиноза. Дж. Клин Микробиол .
2003. 41 (5): 1925–1928.

28. Кампан NC,
Суффиан СС,
Итнин Н.С.,
Мухаммад М,
Закария СЗ,
Джамиль М.А.
Оценка набора BV (®) Blue Test Kit для диагностики бактериального вагиноза. Sex Reprod Healthc .
2011; 2 (1): 1–5.

29. Leclair CM,
Харт А.Е.,
Goetsch MF,
Карпентье H,
Дженсен Дж. Т.
Стрептококк группы B: распространенность среди неакушерских популяций. J Диск нижних отделов мочеполовых путей .
2010. 14 (3): 162–166.

30. Чатвани А.Дж.,
Mehta R,
Хасан С,
Рахими С,
Джеронис С,
Дандолу В.
Экспресс-тест на выявление вагинальных дрожжевых грибков: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol .
2007; 196 (4): 309.e1–309.e4.

31. Маро-Леблон А,
Nail-Billaud S,
Пилон Ф,
Бойхер Б,
Пулен D,
Роберт Р.
Эффективная диагностика кандидозного вульвовагинита с помощью нового экспресс-теста иммунохроматографии. Дж. Клин Микробиол .
2009. 47 (12): 3821–3825.

32. Дэн М.,
Лешем Ю,
Ешая А.
Проведение экспресс-теста на дрожжи при обнаружении Candida spp. во влагалище. Диагностика микробиологических инфекций .
2010. 67 (1): 52–55.

33. Лоу Н.К.,
Нил Дж. Л.,
Райан-Венгер Н.А.
Точность клинического диагноза вагинита по сравнению с лабораторным стандартом ДНК-зонда. Акушерский гинекол .
2009. 113 (1): 89–95.

34. Wiese W,
Пател С.Р.,
Patel SC,
Ол CA,
Estrada CA.
Мета-анализ мазка Папаниколау и мокрого мазка для диагностики вагинального трихомониаза. Am J Med .
2000. 108 (4): 301–308.

35. Nyirjesy P.
Лечение стойкого вагинита. Акушерский гинекол .
2014. 124 (6): 1135–1146.

36. Собель Ю.Д.,
Райхман О,
Мисра Д,
Ю В.
Прогноз и лечение десквамативного воспалительного вагинита. Акушерский гинекол .
2011. 117 (4): 850–855.

37. Schwebke JR,
Десмонд Р.
Рандомизированное исследование метронидазола при бессимптомном бактериальном вагинозе для предотвращения заражения венерическими заболеваниями. Am J Obstet Gynecol .
2007; 196 (6): 517.e1–517.e6.

38. Мартин Х.Л.,
Ричардсон Б.А.,
Нянге П.М.,

и другие.
Влагалищные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека 1 типа и заболеваниями, передающимися половым путем. J Заразить Dis .
1999. 180 (6): 1863–1868.

39. Визенфельд HC,
Хиллиер С.Л.,
Крон М.А.,
Ландерс Д.В.,
Сладкий RL.
Бактериальный вагиноз является сильным предиктором инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Клиническая инфекция .
2003. 36 (5): 663–668.

40. Феррис Д.Г.,
Литакер М.С.,
Вудворд L,
Матис Д,
Хендрих Дж.
Лечение бактериального вагиноза: сравнение перорального приема метронидазола, вагинального геля с метронидазолом и вагинального крема с клиндамицином. J Fam Pract .
1995. 41 (5): 443–449.

41. Symbiomix Therapeutics. FDA одобрило пероральные гранулы Solosec (секнидазол) компании Symbiomix Therapeutics для лечения бактериального вагиноза у взрослых женщин. 18 сентября 2017 г. https://symbiomix.com/fda-approves-symbiomix-therapeutics-solosec-secnidazole-oral-granules-treatment-bacterial-vaginosis-adult-women/. По состоянию на 28 октября 2017 г.

42. Bohbot JM,
Vicaut E,
Fagnen D,
Брауман М.
Лечение бактериального вагиноза: многоцентровое, двойное слепое, двойное манекен, рандомизированное исследование фазы III, сравнивающее секнидазол и метронидазол. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2010; 2010.

43. Солосек (секнидазол) [информация о назначении]. Ньюарк, штат Нью-Джерси: ООО «Симбиомикс терапевтикс»; Сентябрь 2017 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/209363s000lbl.pdf. По состоянию на 28 октября 2017 г.

44. Koss CA,
Барас округ Колумбия,
Переулок СД,

и другие.
Исследование использования метронидазола во время беременности и неблагоприятных исходов родов. Противомикробные агенты Chemother .2012. 56 (9): 4800–4805.

45. Brocklehurst P,
Гордон А,
Хитли Э,
Милан SJ.
Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev .
2013; (1): CD000262.

46. Лейтич Х.,
Боднер-Адлер Б,
Брунбауэр М,
Кайдер А,
Эгартер С,
Хуслейн П.
Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Am J Obstet Gynecol .2003. 189 (1): 139–147.

47. Собель Ю.Д.,
Брукер Д,
Штейн Г.Е.,

и другие.
Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита. Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol .
1995; 172 (4 пт 1): 1263–1268.

48. Watson MC,
Гримшоу Дж. М.,
Бонд CM,
Моллисон Дж.
Ладбрук А.
Пероральные противогрибковые препараты имидазола и триазола для лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочница): систематический обзор. BJOG .
2002. 109 (1): 85–95.

49. Нурбхай М,
Гримшоу Дж.
Уотсон М,
Облигация C,
Моллисон Дж.
Ладбрук А.
Пероральное противогрибковое лечение имидазолом и триазолом внутрь неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы). Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (4): CD002845.

50. Merkus JM.
Лечение вагинального кандидоза: перорально или вагинально? J Am Acad Dermatol .
1990. 23 (3 pt 2): 568–572.

51. Риф ЮВ,
Левин WC,
Макнил ММ,

и другие.
Варианты лечения кандидозного вульвовагинита, 1993. Clin Infect Dis .
1995; 20 (добавление 1): S80 – S90.

52. Sobel JD.
Факторы, влияющие на выбор пациентом перорального или вагинального лечения кандидозного вульвовагинала. Пациенты предпочитают приверженность .
2013; 8: 31–34.

53. Собель Ю.Д.,
Фаро С,
Force RW,

и другие.
Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol .
1998. 178 (2): 203–211.

54. Феррис Д.Г.,
Nyirjesy P,
Собель JD,
Сопер Д,
Павлетик А,
Литакер М.С.
Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушерский гинекол .
2002. 99 (3): 419–425.

55. Mølgaard-Nielsen D,
Сванстрём Х,
Мельбай М,
Hviid A,
Пастернак Б.
Связь между применением перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. JAMA .
2016; 315 (1): 58–67.

56. Хоули М.М.,
Картер ТК,
Браун М.Л.,
Romitti PA, г.
Каннифф CM,
Друщель СМ.
Использование флуконазола и врожденные дефекты в Национальном исследовании по профилактике врожденных пороков. Am J Obstet Gynecol .
2016; 214 (5): 657.e1–657.e9.

57. Собель Ю.Д.,
Каперник П.С.,
Зервос М,

и другие.
Лечение осложненного кандидозного вагинита: сравнение однократной и последовательной доз флуконазола. Am J Obstet Gynecol .
2001. 185 (2): 363–369.

58. Собель Ю.Д.,
Визенфельд ХК,
Мартенс М,

и другие.
Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе. N Engl J Med .
2004. 351 (9): 876–883.

59. Рихтер С.С.,
Галаск РП,
Мессер С.А.,
Холлис Р.Дж.,
Дикема Диджей,
Pfaller MA.
Противогрибковая чувствительность видов Candida, вызывающих вульвовагинит, и эпидемиология рецидивирующих случаев. Дж. Клин Микробиол .
2005. 43 (5): 2155–2162.

60. Суд G,
Nyirjesy P,
Вайц М.В.,
Чатвани А.
Крем с терконазолом для лечения грибкового вагинита, не связанного с Candida albicans: результаты ретроспективного анализа. Инфекция Dis Obstet Gynecol .
2000. 8 (5–6): 240–243.

61. Собель Ю.Д.,
Хаим В,
Нагаппан V,
Лиман Д.
Лечение вагинита, вызванного Candida glabrata: местное применение борной кислоты и флуцитозина. Am J Obstet Gynecol .
2003. 189 (5): 1297–1300.

62. Фалагас МЭ,
Бетси Г.И.,
Афанасиу С.
Пробиотики для профилактики рецидивирующего кандидозного вульвовагинита: обзор. J Antimicrob Chemother .
2006. 58 (2): 266–272.

63. Ван СС,
Макклелланд Р.С.,
Рейли М,

и другие.
Влияние лечения вагинальных инфекций на распространение вируса иммунодефицита человека типа 1. J Infect Dis .2001. 183 (7): 1017–1022.

64. Киссинджер П.,
Мена Л,
Левисон Дж.

и другие.
Рандомизированное исследование лечения: однократная доза метронидазола в сравнении с 7-дневной дозой для лечения Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин. Синдр иммунодефицита J Acquir .
2010. 55 (5): 565–571.

65. Johnson GL.
Тинидазол (Тиндамакс) при трихомониазе и бактериальном вагинозе. Врач Фам .
2009. 79 (2): 102–105.

66. Коттедж МФ,
Пасторек JG II,
Ньюджент РП,

и другие.