Нерегулярный стул причины: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Запор как болезнь цивилизации

Закрепление или отсутствие ежедневного стула – кто не сталкивался с данной проблемой при современном образе жизни? Как показывает статистика, таких людей практически не встречается. При этом тема настолько интимна, что о ней непринято открыто говорить, обсуждать в семье или с друзьями, не говоря уже о мысли обратиться и рассказать все врачу. Другое дело, к примеру, язвенная болезнь. Вот о ней много говорят, обсуждают и советуются. Хотя мало кто знает, что запор является очень серьезным симптомом и важнейшим фактором риска рака толстой кишки. При задержке стула в кишечнике накапливаются токсины, которые повреждают клетки слизистой толстой кишки и запускают механизм новообразования, тем самым повышая риск развития онкологических заболеваний кишечника. И наоборот, ежедневное опорожнение кишечника является профилактикой онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Становится понятным, насколько важна данная тема в период серьезного роста количества онкологических заболеваний.

Что же такое хронический запор?

Достаточно часто под термином «запор» врачи и пациенты подразумевают разные проявления. Для пациента это, чаще всего, уменьшение частоты походов в туалет. При этом для одного человека стул раз в 5 дней является привычным и не вызывающий беспокойства, а для другого – стул через день будет уже являться запором.

В медицине же существует четкое определение данного понятия. Запор – это нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула менее 3 раз в неделю, с изменением его консистенции до плотной (в виде «отдельных твердых комочков кала или орешков» или «кал нормальной формы, но с твердыми комочками»), с вынужденным натуживанием, занимающим более 25 % времени, проведенного в туалете.

Отсутствие регулярного стула – это диагноз или симптом?

С точки зрения экспертов, хронический запор – это самостоятельное заболевание, но зачастую он является и предвестником развития других хронических заболеваний и не только желудочно-кишечного тракта. В настоящее время установлено, что появление твердого и нерегулярного стула может предшествовать развитию болезни Паркинсона более чем за 10 лет. Отсюда следует вывод, что запор является фактором отражающим вероятность развития возрастных неврологических (нейродегенеративных) заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера и возрастной деменции, выявление которых на раннем этапе особенно затруднено.

Теперь рассмотрим ситуации, когда запор является симптомов других заболеваний.

Запор и полипы толстой кишки

Как известно, полипы и другие новообразования занимают лидирующие позиции в онкопатологии в настоящее время, особенно в старших возрастных группах. При наличии полипов толстой кишки и других новообразований возникает механическое препятствие прохождению кишечного содержимого, поэтому возникает задержка стула и формируется хронический запор. Скрининговое обследование с выполнением анализа кала на скрытую кровь и наличие воспаления, а при необходимости и выполнение видеоколоноскопии является важным диагностическим инструментом в уточнении диагноза хронического запора.

Запор и щитовидная железа

Запор может быть симптомом заболевания щитовидной железы, а именно гипотиреоза. При дефиците гормонов щитовидной железы кишечник становится «ленивым», что приводит к формированию закрепленного стула. Определение уровня гормонов щитовидной железы рекомендуется каждому при возникновении закрепленного стула.

Запор как побочный эффект лекарственной терапии

Хронический запор – частая жалоба у пациентов, которые вынуждены из-за сопутствующих хронических заболеваний принимать одновременно 5 и более лекарственных средств. Оказывается, что сам факт одновременного приема большого количества лекарств, вызывает склонность к закреплению стула. В таких ситуациях необходима обоснованность и целесообразность приема каждой «таблетки».

Запор и эмоциональное состояние

Есть такая фраза, что от скупости до запора – один шаг. Замечено, что если человек обладает чрезмерной бережливостью и старается всячески избегать трат любого рода, то он настолько сильно боится расстаться со своим «добром», что, в конце концов, начинает страдать от проблем со стулом. По словам опытных специалистов, неспособность отпускать от себя что-либо зачастую проецируется и на эмоциональное состояние. Человек, склонный к сверхэкономии, зачастую не способен «отпускать» от себя старые обиды, ненависть, разочарование и прочие негативные чувства, вследствие чего испытывают стресс. А между тем и современный ритм жизни: напряженная работа, нарушения режима труда и отдыха, необходимость в ночном труде также приводит к избыточной выработки гормонов стресса – адреналина и кортизола, которые снижают двигательную активность толстой кишки. Умение организовать свой режим труда и отдыха, найти способ отвлечься от повседневной суеты и дать выход накопившимся эмоциям – это залог не только здоровья желудочно –кишечного тракта, но и всего организма в целом.

Питание – как основа нормальной работы кишечника

К XXI веку развитие пищевой промышленности привело к тому, что человек ест рафинированные, многократно обработанные, часто искусственные продукты, которые хорошо « усваиваются», что ведет к проблемам не только ожирения, но и хронического запора. Недостаток в рационе пищевых волокон негативно сказывается на тонусе нашего кишечника, который становится «ленивым». Основная задача кишечника – это «забрать» все нужное организму и «вывести» все вредное, токсичное, неиспользованное. А для того чтобы « протолкнуть» то ненужное кишечное содержимое, необходима активная двигательная работа толстой кишки. Потребление достаточных объемов грубой пищевой клетчатки ( пищевых волокон) запускает этот двигательный механизм, а за счет способности волокон задерживать воду, дополнительно приводит к увеличению объема кишечного содержимого, тем самым нормализуя моторику «ленивого» кишечника.

К продуктам богатым пищевыми волокнами относятся хлебобулочные изделия из цельно смолотого зерна или содержащие значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, орехи (миндаль, арахис, фисташки), свежие овощи и фрукты. По рекомендациям всемирной организации здравоохранения общепринятой нормой считается поступление в организм со съедаемой пищей 25–35 г клетчатки в сутки. Интересный факт, что у жителей некоторых племен Африки, питающихся преимущественно овощами, фруктами и молоком и почти не употребляющих мяса запоров вообще не бывает, при этом у них закономерно отмечалось снижение уровня онкологических заболеваний толстой кишки.

Сколько раз в день нужно есть?

Оказывается, что регулярный прием пищи влияет на кишечную перистальтику. А все потому, что после приема пищи начинается активная работа всего желудочно-кишечного тракта: происходит выделение ферментов и веществ, необходимых для процесса пищеварения, среди которых есть желчь. А желчь (продукт деятельности клеток печени) является естественным стимулятором кишечной перистальтики. Образование желчи происходит непрерывно, а вот поступление в тонкую кишку – периодически и напрямую связано с приемом пищи. Оптимальным является прием пищи 4-5 раз в день для полноценной работы желчевыводящей системы нашего организма и регулярного стула.

Почему так важно пить воду?

Одна из основных функций толстой кишки – это обратное всасывание воды. В «ленивом» кишечнике содержимое проводит больше времени, увеличивается время обратного всасывания воды, вследствие чего содержимое « высыхает», уплотняется, уменьшается в объеме . А объем каловых масс – это необходимый фактор двигательной работы кишечника. Достаточный питьевой режим является одним из важнейших условий нормального функционирования кишечника. Рекомендуется в течение дня употреблять не менее 1,5-2,0 литров питьевой воды, особенно в утренние часы с 6 до 9 утра. Стакан воды натощак с утра – привычка, которая может спасти в будущем вашу жизнь и уж точно улучшит ее качество.

Запор и физическая активность

В настоящее время быт и повседневная жизнь устроена так, что человеку не хватает движения. Гиподинамия – результат современного городского образа жизни: передвижение на транспорте на работу и обратно, офисный труд в свою очередь приводят формированию « ленивого кишечника». Установлено, что на пятках человека имеются рецепторы, отвечающие за работу кишечника, поэтому, к примеру, пешая прогулка около 30 минут в день улучшает кровоснабжение кишечника, а тем самым и нормализует его работу. Занятия йогой, плаванием или утренней зарядкой дома на регулярной основе, которые будут приносить вам удовольствие и внутреннее удовлетворение создаст тонус не только желудочно-кишечному тракту, но и всему организму в целом.

Запор, который создаем мы сами

Особое внимание следует уделить возникновению ощущения позыва и необходимости посещения туалета. Сам позыв возникает рефлекторно по мере поступления содержимого в нижние отделы толстой кишки, а вот непосредственно процессом опорожнения кишечника мы можем управлять благодаря центральной нервной системе человека. Однако не всегда совпадает момент позыва и возможности посещения туалетной комнаты. Что же происходит в результате? Частое сознательное подавление естественного позыва вследствие неблагоприятной или непривычной обстановки, отсутствие времени или брезгливости пользования общественным туалетом приводит к утрате рефлекторных механизмов возникновения позыва и возникновения хронического запора.

Поэтому важно, начиная с детского возраста, формировать привычку посещения туалета. Учиться уделять себе время, организовать режим труда и отдыха, следить за тем, что мы едим, и тогда работа желудочно-кишечного тракта не будет создавать неудобств.

Получить консультацию по диагностике и лечению запоров вы можете у гастроэнтерологов ГЦ Эксперт. Для диагностики заболений кишечника предлагаем воспользоваться комплексной программой Check-up Обследование кишечника.

Хронический запор: симптомы, признаки, причины и лечение постоянных запоров | Что делать и как лечить хронические запоры у взрослых

Количество просмотров: 328 186

Дата последнего обновления: 09.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 16 минут

Содержание:

Наверное, большинство из нас в течение своей жизни хотя бы раз сталкивается с запором, вызванным погрешностями в питании и сбоем в работе кишечника. Однако для некоторых долгие «посиделки» в туалете становятся обычным явлением. Предположительно, хроническими запорами страдает до 50% россиян самого разного возраста: от младенцев до пожилых людей¹. О причинах нарушения стула и способах его нормализации мы расскажем в данной статье.

Симптомы и признаки

Под хроническим запором (констипацией) понимают постоянно замедленное, затрудненное и систематически недостаточное опорожнение кишечника, сопровождающееся дискомфортом в животе и нарушением общего состояния^1,2.

Признаки констипации:

• задержка стула более чем на 48 часов;
• уменьшение объема кала до 35 г в сутки;
• плотный, сухой, фрагментированный кал, травмирующий задний проход;
• ощущение неполного опорожнения или «блокады» прямой кишки;
• необходимость длительных потуг, занимающих более четверти времени от момента возникновения позыва на дефекацию до выделения кала.

Наличие двух признаков из шести перечисленных свидетельствует о задержке стула¹. О хроническом запоре говорят в том случае, если затруднения возникают при каждом четвертом посещении туалета в общей сложности более 3 месяцев в течение полугода².

Многие уверены, что стул должен быть ежедневным, и его отсутствие расценивают как проблему. Однако некоторые люди в силу особенностей организма ходят в туалет «по-большому» раз в 2 дня и не испытывают при этом никаких неудобств¹.

Констипация всегда вызывает дискомфорт. Симптомы, которые могут сопровождать частые запоры¹: :

• вздутие и тяжесть в животе;
• тошнота и отрыжка;
• тусклость, бледность и желтовато-коричневый оттенок кожи;
• сниженный тургор (дряблость) кожи;
• появление дерматологических заболеваний: экземы, пиодермии, крапивницы, угревой сыпи.

Наверх к содержанию

Причины возникновения хронического запора

Систематически затрудненная дефекация может быть вызвана самыми разными причинами, нарушающими нормальную работу кишечника и сам процесс выведения каловых масс¹.

1. Основную роль в нормальной работе кишечника играет перистальтика. Для ее активизации необходимо, чтобы кишечное содержимое было достаточным по объему¹: уменьшение количества каловых масс приводит к замедлению моторики и запорам.
2. Уплотнение каловых масс, связанное с недостаточным поступлением воды в организм и ее активным всасыванием в кишечнике.
3. Затрудненное передвижение каловых масс по кишке также может быть связано с:

• повреждением ее мышечного аппарата;
• проблемами нервной системы, участвующей в формировании перистальтических волн;
• сбоями в эндокринной регуляции работы желудочно-кишечного тракта;
• «повреждением» рефлекса на дефекацию, возникающего при наполнении прямой кишки;
• рассогласованием работы мышц тазового дна, в частности сфинктеров заднего прохода, регулирующих выделение кала¹.

Вышеописанные нарушения возникают при различных видах хронических запоров.

В зависимости от причин запоры бывают¹:

1. Алиментарные (простые), связанные с погрешностями питания, несоблюдением водного режима и малоподвижным образом жизни.
2. Привычные, возникающие из-за вредной привычки задерживать дефекацию или невозможности посещать туалет при возникновении позыва.
3. Метаболические и эндокринные, которые возникают на фоне гипотиреоза, сахарного диабета, беременности, феохромоцитомы, а также нарушений обмена калия и кальция и сопровождаются снижением уровня этих микроэлементов в крови.
4. Медикаментозные, развивающиеся как побочное действие лекарственных средств, например, спазмолитических, противосудорожных, антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов.
5. Неврогенные, вызванные заболеваниями центральной и периферической нервной системы: рассеянным склерозом, ухудшением мозгового кровообращения, болезнью Паркинсона и Альцгеймера, поражением позвоночника.
6. Психогенные обусловленные хроническим стрессом, ипохондрией и депрессией, шизофренией, нервной анорексией.
7. Связанные с системными заболеваниями (склеродермией), болезнями внутренних органов (холециститом, панкреатитом), «застойными» явлениями при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.
8. Спровоцированные заболеваниями толстой кишки: воспалительными, невоспалительными, опухолевыми, в том числе онкологическими.
9. Обусловленные проблемами прямой кишки и тазового дна: опухолями, ослаблением мышц тазового дна, опущением тазовых органов и т.д.^1,4

Наверх к содержанию

Самые частые запоры

Чаще всего встречаются алиментарные простые и привычные варианты констипации, а также протекающий в форме констипации синдром раздраженного кишечника (СРК), развитие которого объясняют, прежде всего, психологическими причинами^1,2.

Алиментарный

Этот вид констипации связан с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту в результате ряда факторов. К ним относятся:

• Резкое уменьшение объема потребляемой пищи при соблюдении диеты, отсутствии аппетита, наличии противопоказаний и препятствий для полноценного питания, например, после хирургической операции, при отсутствии зубов¹.
• Недостаточное употребление жидкости, что вызывает обезвоживание и уменьшение объема кишечного содержимого¹.
• Чрезмерное увлечение продуктами, «закрепляющими» стул³ в силу измельченного состава, низкого содержания клетчатки, наличия вяжущих и мочегонных веществ. К этой группе относятся крепкие бульоны, протертые супы и каши-«размазни», кисели, пудинги, компоты из груш, черники, айвы, крепкий чай и кофе³.

Развитию алиментарного запора также способствует малоактивный образ жизни¹. Затруднение дефекации возникает из-за снижения моторики и не сопровождается структурными изменениями кишечника, характерными для заболеваний. Нормализация питания и увеличение физической активности, как правило, способствует нормализации стула^1,2.

Привычный

Постоянные запоры у взрослых людей и у детей нередко являются результатом привычки сдерживать дефекацию.

Лучшим временем для посещения туалета «по-большому» считается утро^1,3. Начало физической активности и прием пищи во время завтрака рефлекторно усиливают перистальтику кишечника и облегчают его опорожнение. Если в утренней спешке раз за разом откладывать посещение туалета, каловые массы растягивают прямую кишку, и ее рецепторы перестают реагировать на раздражение – рефлекс на дефекацию становится слабовыраженным. Как результат, возникает привычная констипация.

С привычными постоянными запорами сталкиваются люди, сознательно оттягивающие посещение туалета при возникновении позыва. Так случается, когда человек требователен к санитарным условиям мест общественного пользования и не может посещать туалет, находясь на работе или учебе¹.

Часто проблемы с выведением кала бывают у людей, не имеющих возможности при необходимости сразу удовлетворить естественную потребность, например, у водителей общественного транспорта, преподавателей, работников конвейера, судей, хирургов¹.

Зачастую причиной бессознательной задержки опорожнения кишечника становится страх перед дефекацией из-за регулярно возникающего болевого синдрома при наличии геморроя, хронической анальной трещины, воспалительных заболеваниях и рака прямой кишки¹. Лечение этих заболеваний способствует решению проблемы запоров.  

Психогенный

Одним из вариантов этой группы нарушений является синдром раздраженного кишечника (СРК)¹. Считается, что основа для развития заболевания – проблемы в психоэмоциональной сфере¹. Возникающий на фоне нервных перегрузок и хронического стресса дисбаланс гормонов ведет к изменению кишечной моторики, а проблемы питания и малоподвижный образ жизни усугубляют ситуацию¹. Отличительная особенность констипации при СРК – появление боли в животе, которая проходит сразу после выделения кала; сочетание нарушений стула с мигренью, бессонницей ночью и сонливостью днем, внезапными приливами жара и учащенным сердцебиением, болезненными менструациями и другими симптомами, возникающими из-за сбоев в работе нервной системы. Эти проявления также позволяют отличить СРК от привычных запоров¹.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у детей

Хроническими задержками стула страдают не только взрослые, но и дети. Правда, понятие нормальной дефекации в этом случае нечеткое. У новорожденных детей и грудничков первых месяцев жизни кал может выделяться после каждого кормления, то есть до семи раз в сутки, а при искусственном вскармливании – один раз в день³. Отсутствие стула в течение 36 часов – уже можно считать констипацией³. Для детей старше 3 лет этот период составляет 48 часов³.

Запоры у детей в большинстве случаев ограничиваются функциональными нарушениями³. В настоящее время основной причиной нерегулярного опорожнения прямой кишки у детей первого года жизни считается незрелость пищеварительной и нервной системы ребенка⁴. Тяжелое течение беременности у мамы, преждевременные роды, кесарево сечение – все это иногда приводит к задержкам в развитии малыша³.

Среди алиментарных причин запора можно выделить отказ от грудного вскармливания, неправильный выбор смеси для искусственного питания и прикорма, недостаточное потребление жидкости³.

У детей постарше особенно распространены привычные запоры, связанные с игнорированием завтрака, подавлением утреннего естественного позыва из-за спешки, осознанной задержкой стула, вызванной стеснительностью и отказом посещать общественный туалет в детском саду и школе³.

«Детская» констипация преимущественно сопровождается усилением перистальтики и дискоординацией двигательной активности кишечника, приводящей к спазмам, поэтому лечение должно быть направлено на расслабление кишечной мускулатуры³.

При постоянных проблемах с опорожнением прямой кишки у детей, кроме рекомендаций по изменению питания, врачи назначают спазмолитические препараты и процедуры, а также лекарства, нормализующие работу нервной системы и пребиотики³. При этом не используются слабительные препараты, стимулирующие кишечную моторику и тормозящие всасывание воды и солей в желудочно-кишечном тракте³.

Наверх к содержанию

Хронические запоры у пожилых людей

Пожилые люди, как и дети, – особая категория больных, обращающихся к гастроэнтерологам с хронической констипацией. По статистике, у людей преклонного возраста задержки стула случаются в 5 раз чаще, чем у молодых⁴, причем связаны они преимущественно со сниженным тонусом кишечника и замедлением перистальтики⁴.

К регулярным проблемам со стулом предрасполагают следующие факторы⁴:

• Особенности питания, в частности снижение объема пищи и редкое употребление грубых продуктов – из-за проблем с зубами и желудком в рационе начинают преобладать измельченные рафинированные продукты, бедные клетчаткой.
• Снижение физической активности, обусловленное мышечной слабостью, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.
• Ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и тазового дна из-за общего возрастного снижения объема мускулатуры и потери мышечного тонуса⁴.
• Снижение кишечной моторики, обусловленное возрастом.
• Замедление пищеварения из-за снижения активности пищеварительных ферментов и изменение состава кишечной микрофлоры⁴.
• Прием большого количества лекарственных препаратов, некоторые из которых вызывают проблемы со стулом⁴.
• Злоупотребление слабительными средствами, вызывающими привыкание⁴.

Опасность хронических запоров у возрастных больных состоит в высоком риске образования каловых камней. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике и их давление на кишечную стенку может вызывать образование каловых язв и развитие рака⁴. По статистике, риск колоректального рака при наличии запора в 1,48-2 раза выше, чем при у лиц без запоров⁴.

В пожилом возрасте особого внимания требуют так называемые «тревожные симптомы»:

• изменения толщины и формы кала,
• прогрессирование проблем со стулом
• появление поноса после длительной задержки стула,
• наличие крови в каловых массах,
• бледность кожи, вызванная анемией,
• общая слабость и похудение.

Появление вышеперечисленных симптомов в возрасте старше 50 лет является поводом для немедленного обращения врачу.

Наверх к содержанию

Что делать при постоянных запорах

Прежде всего, нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, которое позволит установить причины нарушений. С учетом результатов врач назначит лечение, которое в любом случае будет включать следующие мероприятия.

1. Коррекция питания.

При констипации, сопровождающейся ослаблением кишечной моторики, полезно включить в рацион питания продукты, богатые грубой клетчаткой: сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки), рассыпчатые каши (овсяную, гречневую, перловую, пшенную, булгур и другие) и цельнозерновой хлеб, льняное семя и отруби, чернослив и курагу, кисломолочные продукты, растительные жиры и мясо, содержащее связки и сухожилия^1,3,4.

Если запор сопровождается снижением кишечной перистальтики, врачи советуют осторожно, в течение 5-7 дней увеличивать содержание клетчатки в рационе¹.

Для профилактики обезвоживания и уплотнения каловых масс рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки^1,4.

Важно соблюдать режим питания: обязательно плотно завтракать и принимать пищу не реже 3-4 раз в сутки³.

2. Увеличение двигательной активности

С целью стимуляции работы кишечника показаны лечебная гимнастика, йога, плавание, длительные пешие прогулки, занятия физкультурой.

Механически усилить моторику помогут массаж живота² и специальные упражнения для мышц брюшного пресса³, подразумевающие их попеременное напряжение и расслабление.³.

Грудных детей при затрудненной дефекации рекомендуется после еды делать специальный массаж живота^,3,4.

3. Выработка условного рефлекса

При привычных вариантах констипации важно выработать утренний рефлекс на дефекацию. Для этого рекомендуется вставать немного раньше, чтобы избежать утренней спешки, завтракать и затем в спокойной обстановке опорожнять прямую кишку.  Традиционное утреннее посещение туалета способствует выработке полезной привычки.

В свою очередь, детей нужно высаживать на горшок в одно и то же время суток и обязательно утром после завтрака. При этом важно, чтобы горшок был теплым, удобным, а сам процесс не сопровождался просьбами «сделать все быстрее».

4. Слабительные средства

При хронических запорах для опорожнения кишечника используются различные слабительные средства:

• осмотические, задерживают воду в просвете кишки, способствуя размягчению каловых масс²;
• стимулирующие, раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника и усиливают перистальтику;
• местные, которые размягчают каловые массы в прямой кишке².

Однако частое использование стимулирующих средств сопряжено с высоким риском развития побочных эффектов, в частности диареи и привыкания².

МИКРОЛАКС^® – комбинированное слабительное средство на основе натрия цитрата, натрия лаурилсульфоацетата и сорбитола⁵. Действуя на уровне прямой кишки, компоненты препараты вытесняют связанную воду из кишечного содержимого, привлекают ее в просвет кишки, размягчают каловые массы и способствуют дефекации⁵.

Препарат МИКРОЛАКС^® выпускается в форме микроклизмы, снабженной специальным наконечником для удобства введения в прямую кишку⁵. Действие может наступить  через 5-15 минут⁵. Высокий профиль безопасности позволяет использовать препарат для лечения запора у взрослых и детей⁵.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. И. В. Маев. Хронический запор. Лечащий врач.№7, 2001 год.
2. Ю. А. Кучерявый, Д. Н. Андреев, С. В. Черемушкин. Хронический запор: актуальность, проблемы и современные возможности лечения. Consilium Medicum. 2017; 8: С. 116-120.
3. А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Хронические запоры у детей. Лечащий врач. №5, 2003 год.
4. Е. В. Голованова. Хронический запор у пожилых. Клиническая геронтология, 1-2, 2018. С. 57-61.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01.

Читайте также:

Профилактика возникновения запоров

Диета при запорах

¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МИКРОЛАКС^® П №011146/01 

Запор у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение запоров у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Запор – снижение количества или полное отсутствие дефекации. Диагностикой и лечением проблемы занимается семейный врач, педиатр или гастроэнтеролог.

О заболевании

Запор (констипация) не является самостоятельным заболеванием. Проблема характерна для нарушения функции кишечника, результатом которой становится невозможность адекватной его освобождения от каловых масс. У ребенка стул урежается (обычно менее 1 раза в 2 дня) или полностью прекращается, при этом требуется натуживание.

Запор чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В основе проблемы лежит нарушение перистальтики. В зависимости от характера этой дисфункции запор может быть:

• спастическим, когда наблюдается слишком сильное сокращение мышц кишечника с невозможностью дальнейшего продвижения каловых масс наружу;
• атоническим, когда стенка кишечника полностью расслаблена и не может сократиться для выведения остатков пищи из организма.

У детей запор встречается довольно часто, особенно на этапе когда ребенок только начинает ходить в детский сад (психологическая этиология констипации). Важно распознать ее на ранних этапах и начать соответствующее лечение. В противном случае возрастает риск развития серьезных осложнений – кишечная непроходимость, аутоинтоксикация, присоединение бактериальной флоры.

Симптомы запоров

Запор сам по себе является изолированным симптомом, который может сопровождать целый ряд заболеваний ЖКТ. В зависимости от этиологии может меняться сопутствующая клиническая картина.

Ключевыми характеристиками констипации является снижение количества испражнений до 2 раз в неделю или полное их отсутствие, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Дополнительными признаками, которые нередко сопровождают запор, являются:

• боль в животе – характер зависит от типа поражения кишечной стенки, при этом ребенок может ощущать как и постоянную ноющую боль, так и непродолжительные схваткообразные приступы;
• тошнота, метеоризм, рвота;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• незначительное повышение температуры тела.

Если причиной запора у ребенка является хирургическая патология, то в клинической картине может присутствовать также лихорадка, общая слабость, быстрая утомляемость, резкая болезненность передней стенки живота.

При наличии нарушений стула родители должны проконсультировать ребенка у врача. Если запор приобретает хронический характер, то дети становятся раздражительными, плохо спят, капризничают, страдает аппетит. На фоне нарушенной функциональности кишечника может присоединиться ухудшение качества волос, кожи и ногтей.

Причины запоров

Патогенетической основой развития запора является нарушение функции мышечной оболочки кишечника с ухудшением его перистальтики. Причинами могут выступать как инфекционные заболевания, спровоцированные определенным возбудителем, так и обострения патологий других органов и систем.

Наиболее распространенные причины запора у детей разного возраста:

• Нерациональное питание. Если малыш с первых дней получает тяжелую пищу, содержащую много белка, тогда есть все шансы на быстрое развитие запора. Для грудничков с целью профилактики нарушений стула очень важно стараться сохранить грудное вскармливание. Искусственные смеси повышают риск развития констипации.
• Нехватка воды в организме. Если ребенок мало пьет, тогда каловые массы в кишечнике становятся твердыми и с трудом выводятся из организма.
• Побочный эффект некоторых медикаментов. Антибиотики могут негативно сказываться на микрофлоре кишечника, что иногда провоцирует запор.
• Психологические аспекты. Иногда у детей на фоне психоэмоционального стресса замедляется перистальтика кишечника и происходит осознанное подавление акта дефекации. Так, не каждый ребенок сходит в туалет в гостях, кафе или детском саду.
• Аномалии развития пищеварительного тракта. При врожденных пороках даже у новорожденного может наблюдаться запор, связанный с первичным нарушением функции кишечника.

Хронические заболевания других органов и систем также провоцируют замедление или ускорение перистальтики. Это вызывает запор или понос у ребенка соответственно.

Диагностика запоров

«СМ-Доктор» — передовой медицинский центр, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний ЖКТ, которые сопровождаются запором. Современное оборудование и высококвалифицированный персонал способствуют максимально быстрому и объективному установлению причин и механизмов констипации у ребенка.

Наличие нарушений дефекации для конкретного возраста специалист устанавливает еще на этапе беседы с пациентом или родителями. Для подтверждения диагноза могут назначаться следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кал на яйца гельминтов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригография – рентгенологический метод, который применяется при наличии подозрений на непроходимость кишечника;
• колоноскопия;
• КТ/МРТ органов брюшной полости.

При необходимости врач направляет ребенка на консультации смежных специалистов. Такой подход позволяет комплексно решать проблему запора и предупреждать ее появление в будущем.

Лечение запоров

Лечение запора у детей разного возраста направлено на улучшение перистальтики кишечника и облегчение его освобождения от каловых масс. Для достижения этих целей на первом этапе применяются немедикаментозные методы, а именно модификация образа жизни:

• нормализация питания с увеличением количества овощей и фруктов в ежедневном рационе;
• увеличение объема потребляемой жидкости;
• отказ от «тяжелой» пищи (фаст-фуд, большое количество мяса, сладости).

Прием слабительных средств у детей нежелателен. С одной стороны, это связано с риском развития побочных эффектов, а с другой – существует вероятность привыкания. Поэтому так важно выявить причину запора и воздействовать на нее. Однако есть группы препаратов, которые используются на первом этапе для нормализации пассажа каловых масс по кишечнику. Это средства, увеличивающие объем кала (например, на основе полиэтиленгликолая) – действуют примерно через 24 часа; и препараты «быстрого реагирования» (например, глицериновые свечи), которые ускоряют перистальтику, действие развивается через 10-15 минут.

Профилактика запоров базируется на рациональном питании, достаточному употреблению жидкости и своевременном лечении других заболеваний ЖКТ.

«СМ-Доктор» — клиника, где каждому ребенку, столкнувшемуся с запором, предоставляется полноценный комплекс услуг по выявлению и лечению первичной патологии любого генеза. Собственная лаборатория, современное оборудование и высококлассный персонал способствуют быстрому и качественному решению проблемы. Обращайтесь к профессионалам, чтобы ваш малыш почувствовал легкость освобождения!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Расстройство регулярности и нарушение консистенции стула — клиника Spectra

(запор, понос; наличие слизи или крови в кале)

Нарушения стула — деликатная проблема, которую пациенты, как правило, не торопятся обсуждать со специалистом. А зря. В некоторых случаях такие неприятности могут являться следствием тяжелых состояний, требующих хирургической коррекции (например, кишечной непроходимости). Поэтому чем раньше произойдет обращение к врачу, тем ниже риски опасных осложнений.

С чем могут быть связаны нарушения стула?

• Запоры. Подразделяются на эпизодические и хронические. Первые возникают время от времени на фоне стрессов или нарушений питания и заболеванием не считаются. Вторые представляют собой регулярные задержки дефекации, которые продолжаются в течение 3 и более месяцев. Развитие хронических запоров может быть обусловлено снижением моторики кишечника (синдром «ленивого» кишечника), глистными инвазиями, сужением просвета кишки, аноректальными заболеваниями (в частности геморроем) или неврологическими расстройствами. У женщин проблемы с опорожнением кишечника часто появляются в период климакса, что связано со снижением выработки эстрогенов в организме.
• Диарея. Как и запоры, диарея бывает острой (продолжительностью не более 3 недель) или хронической (длится дольше 3 недель). Острую обычно вызывают патогенные микроорганизмы, попадающие в кишечник вместе с загрязненной водой или пищей. Помимо диареи при кишечных инфекциях пациентов также могут беспокоить лихорадка, тошнота, рвота. Хроническая диарея может быть симптомом воспалительных заболеваний кишечника (энтерита, колита), панкреатита, глистных инвазий, полипов и злокачественных опухолей толстой кишки.
• Неустойчивый стул (чередование запоров и поносов). Такой симптом наиболее характерен для гастритов, гастродуоденитов, синдрома раздраженного кишечника, дисбактериоза и дискинезии желчевыводящих путей.
• Появление слизи или крови в кале. Кровянистые прожилки в кале свидетельствуют о повреждении стенок пищеварительного тракта, что нередко бывает связано с язвенной болезнью желудка, 12-перстной кишки, язвенным колитом, проктитом, болезнью Крона. Появление слизи часто отмечается при воспалительных и опухолевых заболеваниях кишечника (колите, энтероколите, раке толстой кишки и др.).

Диагностика и лечение

К обязательным исследованиям при нарушениях стула относятся:

• тщательный сбор анамнеза,
• клинический осмотр,
• анализы кала и крови,
• УЗИ органов брюшной полости,
• по показаниям — гастро-, колоно-, ирригоскопия.
• КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием.

Лечение заключается в устранении основного заболевания и соблюдении определенной диеты. При необходимости пациентам может быть рекомендована симптоматическая терапия (прием закрепляющих или слабительных средств).

В большинстве случаев нарушения стула поддаются успешной коррекции. Важно лишь не затягивать с постановкой диагноза и вовремя принять меры по устранению недуга. В клинике «Спектра» вы сможете получить консультацию профессионала и пройти комплексное обследование, которое позволит установить точную причину расстройства. Записаться на прием можно как в будние, так и в выходные дни.

Как наладить стул. Простые способы избавиться от запора | Здоровая жизнь | Здоровье

Врачи предупреждают, кишечник должен опорожняться регулярно, не менее трех раз в неделю. Задержка стула не только вызывает ощущение дискомфорта, но и может привести к серьезным проблемам со здоровьем – вплоть до развития злокачественных опухолей в кишечнике.

Как же себе помочь? Существует несколько простых и эффективных способов.

Больше пейте

Вода обеспечивает правильное пищеварение и регулярный стул, недаром признанное средство от запора – стакан воды, выпитый натощак. Однако в течение дня тоже необходимо следить за тем, чтобы ваш организм не испытывал недостатка жидкости. Посчитать, какое количество воды нужно именно вам, очень просто. Суточная потребность организма – 30 мл жидкости на 1 кг веса, поэтому известная норма 2 л воды в день справедлива лишь для людей со средним весом около 70 кг. Если же вы отличаетесь богатырским сложением, пить нужно больше.

Следите за диетой

Чтобы избежать запора, включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой. В первую очередь – овощи, фрукты и хлеб из муки грубого помола.

Наладить стул поможет капуста, бобовые, свекла, шпинат, помидоры, виноград, яблоки, кабачки, тыква, чернослив. Почаще включайте в рацион кисломолочные продукты, растительные масла, сливочное масло.

А вот от риса, белого хлеба, шоколада, черного кофе, крепкого чая, черники, протертых блюд на время откажитесь: они обладают вяжущими свойствами и задерживают перистальтику кишечника.

Еще одно важное условие профилактики запора – соблюдение режима дня и питание по графику. Так вашему кишечнику будет проще «привыкнуть» к опорожнению в одно и то же время.

Не пренебрегайте спортом

Физические нагрузки не только укрепляют сердце, но и способствуют слаженной работе кишечника. Особенно хороши приседания. Обязательно включите в свою утреннюю гимнастику такое упражнение: встаньте прямо, поднимите вытянутые руки над головой и медленно присядьте.

В продолжении: Упражнения при запоре →

Делайте массаж

Легкие поглаживания по животу по часовой стрелке могут стать отличным средством от запора. Сядьте на стул, положите ладонь на живот и делайте массаж в течение 10–15 минут.

Избегайте стрессов

Оказывается, нервные перегрузки тоже могут стать причиной запора. По возможности сохраняйте спокойствие и учитесь расслабляться. Кстати, признанным лекарством от запора считается смех. Когда вы хохочете, происходит своеобразный массаж стенок кишечника, кроме того, во время смеха организм избавляется от стресса.

Биоритмы и здоровье человека(хронический запор)

Константин Александрович Шемеровский, доктор медицинских наук, специалист Института экспериментальной медицины рассказал о последствиях нарушения околосуточных ритмов для нашего организма, акцентировав внимание на выделительной функции организма.
Каждая клетка человеческого организма работает в циркадном (околосуточном) режиме – 24 плюс-минус 4 часа, синхронизированным с ритмом вращения земли. Циркадным ритмам подчинены сон и бодрствование, питание и голодание, ритм биения сердца и артериальное давление. Моторика 12-перстной кишки, время транзита по толстой кишке, повышение анального давления и ритм дефекации также подчинены циркадианным биоритмам. Утром организм уже «приготовил» все, что нужно для эвакуации. Когда человек живет в суточном режиме, то у него происходит своевременное выведение продуктов обмена из организма.
Иметь ежедневный утренний стул – это нормальная эволюционная реакция организма. Кишечник запрограммирован на опорожнение каждые 24 часа, но почти половина населения имеет нарушение циркадного ритма. В этом случае развивается десинхроноз – неблагополучие организма вследствие нарушения его циркадных ритмов. Если режим нарушается, как например работа в ночную смену, то страдает и выделительная функция. Речь идет о запорах, которым не уделяется должного внимания, о которых считается стыдно говорить с врачом. Запор – отсутствие выделения кала в течение 24 часов. Нерегулярный стул почему-то у многих из нас не вызывает вопросов и считается почти нормой. Если стул бывает 5-6 раз в неделю, то это уже запор 1 степени, если 3-4 раза, то это 2 степень, если стул только 1-2 раза в неделю, то это запор 3 степени тяжести. При этом страдает и качество жизни. При запоре 3 степени необходимо исключать онкологическую патологию и обязательно обращаться к врачу-гастроэнтерологу.
В норме стул должен быть ежедневно, по утрам в промежутке от 6 до 12 часов. Почему же именно в это время? Во-первых, порция стула формируется за время ночного сна, так как толстая кишка работает всю ночь. Во-вторых, утром возникают 3 мощных рефлекса (позыва): ортостатический — на вертикальное положение, когда мы встаем с кровати, сигмо – ректальный – на опущение кишечника и гастро — ректальный — на прием пищи. Поэтому надо постараться не подавлять позывы из-за утренней спешки. При утреннем стуле риск запора минимален, а при вечернем стуле риск запора повышен в 4 раза.
Чем же опасен хронический запор? Прежде всего, своими осложнениями: трещинами ануса, геморроем, образованием копролитов (камней), пролапсом прямой кишки, перфорацией и перитонитом. К тому же хронический запор является фактором риска развития колоректального рака, который в Санкт-Петербурге является лидером онкологической заболеваемости. Диагноз колоректального рака только в 5% случаев устанавливается на 2 стадии, в 95% он выявляется на 3-4 стадии, поэтому так высока смертность. К факторам риска развития рака толстой кишки можно отнести нерациональное питание, недоедание овощей и фруктов, увеличение массы тела, вредные привычки и даже злоупотребление слабительными средствами. Доказано, что прием некоторых лекарственных препаратов может замедлять работу кишечника, поэтому всегда требуется коррекция дозы лекарственных средств.
Регулярный запор – это не просто безобидный симптом. Брадиэтерия – это замедление ритма работы кишечника, приводящее к запорам, в 2,7 раза повышает риск ожирения, в 2,3 раза чаще ведет к неудовлетворенности своим самочувствием по сравнению с нормальным ритмом работы кишечника. Таким образом, нерегулярное и несвоевременное очищение организма способствует развитию различных болезней, поэтому всегда следует отрегулировать работу кишечника. Полагаться надо не на клизмы и слабительные, а на овощи и фрукты, так как растительная клетчатка всегда помогает избежать запоров.
Каким же образом приучить себя к утреннему стулу? Встав с постели, выпейте стакан воды комнатной температуры, а на ночь – чашку кефира. На завтрак попробуйте готовить овсяную кашу. В течение дня пейте больше жидкости – чай, сок, минералку. В норме содержимое толстого кишечника на 78% состоит из воды. Если количество жидкости в кишечнике уменьшается до 50%, то продвижение каловых масс затрудняется, а если количество жидкости в кишечнике снижается до 20%, то может и совсем прекратиться.
Больше двигайтесь! Это тоже помогает работе кишечника, но помните, что нельзя заниматься физкультурой до опорожнения кишечника. Отмените препараты сенны, если вы их принимаете. Запомните, что регулярная дефекация – это показатель здоровья организма.

Клиники Чайка — Chaika.com

Запор — это задержка стула или затруднение его отхождения, сохраняющиеся у пациента в течение двух недель и более. Нормальная эвакуация стула — показатель здоровья для ребенка любого возраста.  

Обычно родителей беспокоит нерегулярное отхождение стула, повышение твердости каловых масс, а также болезненные ощущения у ребенка при дефекации. Хронический запор вызывает волнение родителей, которые боятся пропустить у ребенка тяжелое заболевание.

Действительно, у небольшого количества детей существует органическая причина затруднения отхождения стула, но у большинства детей — запоры функциональные, то есть без объективной анатомической или метаболической причины.

Чаще всего запоры у детей обусловлены желанием ребенка избежать болезненных ощущений, возникающих при дефекации. Болезненные ощущения (и связанный с ними страх дефекации у ребенка) могут провоцироваться разными факторами: изменением привычного рациона питания, слишком интенсивным приучением к горшку, сопутствующими заболеваниями, приемом некоторых лекарственных препаратов, стрессовыми ситуациями.

Очень часто проблемы запоров связаны с началом посещения ребенком детского сада — непривычная обстановка, открытые кабинки, присутствие других детей рядом вынуждает застенчивого ребенка «терпеть до последнего». Ребенок также может сознательно откладывать дефекацию, несмотря на позывы, в связи с большой увлеченностью игрой в конкретный момент.

Долгое простаивание кишечного содержимого в толстом кишечнике приводит к повышенному всасыванию жидкости, увеличению его размеров и плотности. В результате проход каловых масс вызывает болезненные ощущения и пугает ребенка, заставляя его всеми силами удерживать дефекацию, напрягая ягодичные мышцы и анальный сфинктер. Дети встают на мысочки, выгибают спину, напрягают ноги, извиваются или принимают необычные позы, часто прячась в укромный уголок. Постепенно прямая кишка привыкает к стимуляции объемными каловыми массами, и позывы к дефекации уменьшаются.

У детей первых месяцев жизни запоры в подавляющем большинстве случаев связаны с особенностью строения толстой кишки, незрелостью нервной системы кишечной стенки, обусловливающей регулярную перистальтику.

причин запора, как часто у вас должно быть испражнение и многое другое

Что такое запор?

Ваша пищеварительная система в высшей степени эффективна. В течение нескольких часов он извлекает питательные вещества из продуктов, которые вы едите и пьете, перерабатывает их в кровоток и подготавливает остатки для утилизации. Этот материал проходит примерно через 20 футов кишечника, прежде чем временно хранится в толстой кишке, где удаляется вода. Остаток выводится через кишечник, обычно в течение дня или двух.

В зависимости от вашей диеты, возраста и повседневной активности регулярность может означать от трех дефекаций в день до трех в неделю.

По мере того, как каловые массы попадают в толстую кишку, стул становится тяжелее и труднее выходит. Нормальный стул не должен быть необычно твердым или мягким, и вам не нужно чрезмерно напрягаться, чтобы его дефилировать.

Что вызывает запор?

Наш напряженный современный образ жизни может быть причиной большинства случаев запора: недостаточное потребление клетчатки или воды, недостаточная физическая нагрузка и отсутствие времени, чтобы отреагировать на безошибочное желание сходить в туалет.Стойкий хронический запор также может быть симптомом более серьезных состояний, включая воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак, диабет, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, депрессию или недостаточную активность щитовидной железы.

Повадки кишечника, как правило, меняются в зависимости от возраста и обстоятельств. Например, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, более твердый стул и больше приступов запоров, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. У некоторых детей возникает запор, когда они идут в школу или другие занятия, потому что они стесняются спросить разрешения пользоваться туалетом.У малышей часто возникает запор во время приучения к туалету, если они не хотят или боятся пользоваться туалетом. Будучи чувствительными к боли, дети могут избегать туалета, если у них есть небольшие трещины или разрывы в анусе от напряжения или других раздражений. Дети также могут заболеть запором из-за употребления определенных продуктов, например, молочных продуктов.

У пожилых людей, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, чаще возникают запоры.

Лекарства, которые могут вызвать запор, включают наркотики, мочегонные средства, добавки железа, антациды и лекарства от артериального давления, судорог и депрессии.

Почему моя корма тягучая? 5 причин узкого и тонкого стула

Признайтесь: вы иногда выглядываете в унитазе после дефекации. Вы когда-нибудь замечали, что ваш стул узкий, длинный, тонкий или вязкий?

Если ваши фекалии лишь изредка становятся узкими или волокнистыми, в этом нет ничего страшного. Но если это случается часто, это может быть признаком определенных проблем со здоровьем.

Жидкий стул может быть признаком как незначительных, так и более серьезных заболеваний, например:

Запор

Запор — это когда вы качаете менее трех раз в неделю.У него может быть много разных симптомов. Хотя узкий или тонкий стул не всегда является признаком запора, это может быть связано с тем, что кал обычно не выглядит таким.

Запор обычно вызывается недостатком клетчатки в вашем рационе или недостаточными физическими упражнениями. Другие причины включают беременность, путешествия, прием некоторых лекарств и изменения уровня гормонов.

Когда у вас запор, стул может быть твердым, сухим и трудно выводимым. Это может выглядеть бугристым.

Иногда не о чем беспокоиться, имея узкие или тонкие, как карандаш, BM.Если он все время выглядит так или со временем сужается, это может быть проблемой, поэтому сообщите об этом своему врачу.

Если причиной узких фекалий является запор, у вас также могут быть следующие симптомы:

• Спазмы или боль в животе
• Вздутие живота или газы
• Недостаток энергии
• Низкий аппетит
• Потребность в напряжении, когда вы какаете
• Ощущение, что вы не можете избавиться от всех экскрементов

Простые методы лечения запора включают:

• Добавьте больше клетчатки в свой рацион, по крайней мере, 25 граммов в день.
• Ешьте больше цельнозерновых, свежих фруктов и овощей.
• Увеличьте физическую активность.
• Пейте больше жидкости, например воды.

Вы можете подумать, что самый простой способ вылечить запор — это принять безрецептурное слабительное. Но если вы злоупотребляете слабительными, это может усугубить ситуацию. Прежде чем принимать слабительное, проконсультируйтесь с врачом, чтобы знать, что это правильное лечение.

Колоректальный рак

Если у вас стул, который внезапно становится вязким или кал, который со временем становится тонким, как карандаш, означает ли это, что у вас рак? Врачи связывали узкий костный мозг с раком прямой и толстой кишки.Это потому, что они думали, что рак в вашей толстой кишке стал причиной ее сужения, и ваши каловые массы будут выглядеть уже после того, как пройдут через нее.

Теперь они больше не думают, что это всегда так. Постепенное сужение стула может быть одним из симптомов рака толстой кишки, но обычно это результат других, гораздо менее серьезных заболеваний.

Спросите своего врача, нужно ли вам пройти какие-либо тесты для исключения колоректального рака, например колоноскопию.

Если колоректальный рак является причиной вашего узкого стула, у вас могут быть следующие симптомы:

Лечение рака толстой кишки включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Рак анального канала

Узкий стул может быть признаком другого, редкого вида рака: рака заднего прохода. Это рак, который начинается в вашем анусе или во внешней части прямой кишки, откуда выходят экскременты.

Корма, которые меняют форму и становятся более узкими, являются одним из возможных признаков рака анального канала, который обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Если причиной узкого испражнения является рак анального канала, у вас могут быть следующие симптомы:

• Боль, ощущение «переполнения», кровотечение или зуд в прямой кишке
• Странные выделения из прямой кишки
• Комки, ощущаемые вокруг открытие ануса
• Увеличение лимфатических узлов вокруг ануса

Рак анального канала обычно лечится хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией.

Синдром раздраженного кишечника

Изменение формы или размера фекалий может быть признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК). Ваш стул может выглядеть меньше или уже, чем обычно. Его текстура может измениться. У вас может быть понос, который может выглядеть тягучим.

Если синдром раздраженного кишечника является причиной вашего узкого стула, у вас могут быть и другие симптомы:

• Запор
• Газы
• Вздутие живота
• Слизь в фекалиях
• Сильное желание уйти
• Спазмы в животе, которые облегчаются после того, как вы какаете
• После того, как вы испражняетесь, вы чувствуете, что вам нужно снова идти

Чтобы справиться с СРК, включите в свой рацион больше клетчатки.Растворимая клетчатка в таких продуктах, как свежие яблоки, апельсины и бобы, может облегчить запор и диарею. Нерастворимая клетчатка в таких продуктах, как цельнозерновые, может увеличить объем стула, и он будет проходить более нормально.

Стресс может вызвать приступы СРК, поэтому постарайтесь найти здоровые способы справиться со стрессом, например, упражнения.

Паразитарные инфекции кишечника

Паразиты, такие как крошечные черви, могут проникнуть в кишечник и вызвать тонкие волокнистые КМ или вязкую рыхлую диарею.

Эти ошибки также называются круглыми червями.Они живут в почве и могут попасть в вашу пищу, а затем поселиться в кишечнике.

Круглые черви чаще встречаются в жарких и влажных частях света, слаборазвитых странах и местах с плохой санитарией.

Если круглые черви являются причиной ваших вязких тонких фекалий, у вас могут быть следующие симптомы:

• Лихорадка
• Одышка
• Кашель или хрип
• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Вы видите реальный черви в фекалиях

Если черви задерживаются в кишечнике на долгое время, они могут заблокировать кишечник.Признаки закупорки — сильная боль в животе и рвота. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью к врачу.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вас или у вашего ребенка паразитарная инфекция или глисты. Диарея может очень быстро привести к обезвоживанию.

Ваш врач может назначить препарат альбендазол для избавления от круглых червей и их яиц.

Советы по борьбе с запором после операции

ИСТОЧНИКИ:

Американский журнал гастроэнтерологии: « Эпидемиология запора в Северной Америке: систематический обзор.»

Калифорнийский университет в Сан-Франциско:« Признаки и симптомы запора ».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Определение и факты о запоре».

Клиника Мэйо: «Симптомы и причины запора».

Клиника Кливленда: «Инструкции для пациентов: как справиться с послеоперационным запором».

Harvard Health Publications: «Запор и инфаркты».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Лечение запоров.»

Пищеварительные заболевания и науки :« Продольное исследование самооценки привычек кишечника в Соединенных Штатах ».

Европейский журнал фармацевтических и медицинских исследований : «Скажи« да »теплу, чтобы избавиться от вреда».

Jornal de Pediatria : «Потребление воды и жидкости для профилактики и лечения функционального запора у детей и подростков: есть ли доказательства?»

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки: «Расширенная версия запора.»

World Journal of Gastroenterology :« Влияние пищевых волокон на запор ».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Питание, диета и питание при запорах».

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи: «Проблемы OI: запор».

Nutrition Today : «Доказательный подход к добавкам клетчатки и клинически значимым преимуществам для здоровья, часть 2».

Турецкий гастроэнтерологический журнал : «Влияние кефирной добавки на симптомы, прохождение через толстую кишку и показатель удовлетворенности кишечником у пациентов с хроническим запором.»

Журнал клинической биохимии и питания :« Добавление карнитина снижает тяжесть запора ».

PLoS ONE : «Добавка сульфата железа вызывает значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых».

Изменения стула и их значение

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу изменений стула?

Вам следует поговорить со своим врачом, если у вас есть изменения стула в любом из следующих случаев:

Цвет

Цвет стула варьируется, но обычно он находится в диапазоне коричневого цвета, в зависимости от того, что вы едите.Вы должны быть обеспокоены, если ваш стул темно-красный, темно-бордовый, черный или «дегтеобразный», особенно если он имеет заметный запах. Это может означать, что в стуле есть кровь.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или туалетной бумаге, скорее всего, вызвано геморроем или царапиной в области прямой кишки и, как правило, не должно вызывать беспокойства. Однако, если в стуле или на туалетной бумаге видно более нескольких ярко-красных полос или у вас возникла кровавая диарея, вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу.

Кроме того, бледный стул, который имеет глинистый или белый цвет и часто сопровождается изменением цвета мочи (темная моча), может указывать на проблемы с желчным деревом, такие как камни желчных протоков или проблемы, связанные с печенью. Вы должны уведомить своего лечащего врача или обратиться в местное отделение неотложной помощи, если у вас появится лихорадка, озноб, боль в правом верхнем углу живота или пожелтение кожи.

Консистенция (степень твердости)

Стул должен быть мягким и легко проходить.Твердый сухой стул может быть признаком запора. Если запор длится более двух недель, сообщите об этом своему врачу. Кроме того, если у вас тошнота, рвота, боль в животе и вы не можете отводить газы или стул, это может означать наличие препятствия (закупорки). Вы должны сообщить об этом своему провайдеру или обратиться в местное отделение неотложной помощи.

Если стул застрял в прямой кишке, слизь и жидкость будут вытекать вокруг стула, что приводит к недержанию кала.Позвоните своему врачу, если у вас есть слизь или утечка жидкости из прямой кишки.

Диарея — это жидкий и водянистый стул. Диарея — обычное заболевание, которое обычно не является серьезным. Вам следует позвонить своему врачу, если:

• У вас сильная боль в животе или дискомфорт из-за диареи, которая не проходит при дефекации или газах.
• Диарея сопровождается лихорадкой 101 градус и выше, ознобом, рвотой или обмороком.
• Тяжелая диарея длится более двух дней у взрослого, одного дня у ребенка в возрасте до 3 лет или восьми часов у ребенка в возрасте до 6 месяцев.
• У вас тяжелая диарея, и вы недавно принимали антибиотики.
• Вы пожилой человек, недавно были госпитализированы, беременны или с ослабленным иммунитетом (принимайте стероиды, ингибиторы TNF-альфа, такие как инфликсимаб [Remicade®] или этанерцепт [Enbrel®], или препараты для отторжения трансплантата).
• У вас диарея, которая длится более двух недель.

Частота

Нормальный промежуток времени между испражнениями широко варьируется от человека к человеку.У некоторых людей стул бывает несколько раз в день, у других — один или два раза в неделю.

Проживать без дефекации более трех дней — это слишком долго. По прошествии трех дней стул становится тяжелее и затрудняется отхождение. Затем возникает запор, когда опорожнение кишечника становится затрудненным или менее частым. Если у вас запор более двух недель, вам следует обратиться к врачу, чтобы он определил, в чем проблема, и вылечил ее.

Лишь у небольшого числа пациентов с запорами есть более серьезные медицинские проблемы (например, плохая функция щитовидной железы, диабет или рак толстой кишки).Для пациента с раком толстой кишки раннее обнаружение и лечение могут спасти жизнь.

Вам также следует обратиться к своему врачу, если у вас возникли необъяснимые внезапные позывы к дефекации. Это может быть признаком образования в прямой кишке или воспалительного заболевания кишечника.

Синдром раздраженного кишечника — Симптомы и причины

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник.Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. СРК — это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Только небольшое количество людей с IBS имеет серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно присутствуют в течение длительного времени. К наиболее распространенным относятся:

• Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
• Изменения внешнего вида дефекации
• Изменение частоты опорожнения кишечника

Другие симптомы, которые часто связаны, включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS . Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

• Потеря веса
• Понос ночью
• Ректальное кровотечение
• Железодефицитная анемия
• Необъяснимая рвота
• Затруднение глотания
• Постоянная боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

• Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
• Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызывать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
• Тяжелая инфекция. IBS может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
• Стресс в раннем детстве. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, как правило, имеют больше симптомов СРК .
• Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.

Триггеры

Симптомы IBS могут быть вызваны:

• Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости IBS полностью не изучена. Истинная пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
• Напряжение. Большинство людей с СРК испытывают ухудшение или учащение признаков и симптомов в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.

Факторы риска

У многих людей время от времени появляются признаки и симптомы СРК . Но у вас больше шансов заболеть синдромом, если вы:

• Молоды. IBS чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
• Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
• В семейном анамнезе IBS . Гены могут играть роль, как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
• Есть тревога, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

• Низкое качество жизни. Многие люди с умеренной и тяжелой формой СРК сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
• Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут ухудшить состояние IBS .

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Мэйо

Октябрь15, 2020

Показать ссылки

1. Hadjivasilis A, et al. Новые взгляды на синдром раздраженного кишечника: от патофизиологии к лечению. Анналы гастроэнтерологии. 2019; DOI: 10.20524 / aog.2019.0428.
2. Синдром раздраженного кишечника. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/all-content. Проверено 28 августа 2020 г.
3. Kellerman RD, et al.Синдром раздраженного кишечника. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 28 августа 2020 г.
4. Feldman M, et al. Синдром раздраженного кишечника. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 28 августа 2020 г.
5. Синдром раздраженного кишечника. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/irritable-bowel-syndrome/.Проверено 28 августа 2020 г.
6. 6 советов: СРК и дополнительные оздоровительные практики. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/tips/tips-ibs-and-complementary-health-practices. Проверено 28 августа 2020 г.
7. Синдром раздраженного кишечника. Канадское общество кишечных исследований. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/ibs/. Проверено 28 августа 2020 г.
8. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 24 июня 2020 г.
9. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 сентября 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

испражнений: сколько испражнений в день?

Что происходит при дефекации

Пищеварение начинается во рту и желудке и заканчивается в кишечнике — нижних отделах пищеварительного тракта.Когда пища, которую вы едите, достигает кишечника, оставшаяся вода и соли абсорбируются. Оставшаяся переваренная пища становится более твердой и выходит через дефекацию.

Доктор Магун объясняет, что нормальный стул «состоит из сформированного коричневого стула, не слишком твердого и не слишком жидкого».

Если стул слишком жидкий, у вас может быть диарея. Когда они станут слишком твердыми и сухими, у вас может возникнуть запор. Симптомы запора включают отсутствие дефекации в течение более трех дней и твердый, сухой стул, болезненный или трудно проходимый.

Причины запора

Различные обстоятельства могут вызвать запор, в том числе изменение распорядка дня, например, во время путешествий, беременности, диеты, приема определенных лекарств и недостатка физических упражнений, особенно у пожилых людей. Определенные состояния здоровья, от заболевания кишечника до инсульта, также могут быть фактором.

Вот что вы можете сделать, чтобы способствовать регулярному опорожнению кишечника:

• Ешьте больше клетчатки. «Запор почти всегда возникает из-за недостатка клетчатки и жидкости», — говорит Магун.Клетчатку можно найти в бобах, свежих фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Старайтесь потреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день. «Необработанные отруби — лучший вид клетчатки», — добавляет он.
• Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки. К ним относятся мороженое, сыр, мясо, полуфабрикаты и сладкие продукты, такие как газированные напитки и конфеты, которые могут вызывать запор.
• Пейте больше. «Употребление достаточного количества отрубей и употребление нужного количества воды приведет к увеличению объема кишечника», — говорит Магун.Наличие нужного количества массы растягивает кишечник (мышцу), заставляет его сокращаться и правильно продвигать пищу. «Это то, что приводит к регулярному опорожнению кишечника», — добавляет он. Помимо воды, хорошим выбором являются 100-процентные фруктовые соки (сок с мякотью имеет некоторое количество клетчатки), суп и чай.
• Не полагайтесь на слабительные. Неправильное употребление слабительных может фактически усугубить симптомы запора, поэтому принимайте их только по назначению.
• Снижение стресса. «Стресс иногда может вызвать спазм толстой кишки, что приводит к боли и твердому стулу», — говорит Магун.Методы снижения стресса, которые могут улучшить симптомы запора, включают йогу, медитацию и упражнения.
• Не игнорируйте побуждение уйти. Сопротивление желанию пойти или ожидание, чтобы пойти в туалет, также может вызвать запор или усугубить существующие симптомы.

У каждого свой нормальный образ дефекации, но если вы обнаружите, что часто испытываете симптомы запора, а употребление большего количества клетчатки и питье большего количества воды не помогает, поговорите со своим врачом.Он может определить, нужна ли проверка здоровья.

Связь между нерегулярным испражнением и образом жизни работающих женщин

Предпосылки / цели:

Говорят, что запор связан с возникновением и увеличением заболеваемости кишечником и раком толстой кишки; однако сообщений по этому поводу немного, а информация о дефекации в связи с образом жизни работающих женщин практически отсутствует.

Методология:

Мы провели опрос работающих женщин и получили 509 достоверных ответов. Были рассчитаны отношения шансов следующих факторов: количество дефекаций, пропуск завтрака, диета, подавление дефекации, геморрой (анальные свищи) и стресс.

Результаты:

Предотвращение пропуска завтрака и подавление дефекации оказали большое влияние на учащение опорожнения кишечника и предотвращение запоров, особенно при сочетании этих двух факторов.На тех, кто страдает геморроем, большое влияние оказал стресс. Более половины респондентов признали, что первые признаки запора появились во время учебы в старшей школе или раньше. Своеобразное чувство стыда у женщин в подростковом возрасте, беспорядок в повседневной жизни, желание получить стройную фигуру и стресс считаются спусковыми крючками для проблемы запора.