Нужно ли взрослым делать прививку от гепатита: кому нельзя делать вакцинацию, противопоказания и возможные осложнения после прививки

кому нельзя делать вакцинацию, противопоказания и возможные осложнения после прививки

Гепатит В – это опасное инфекционное заболевание, которое широко распространяется среди людей всех возрастных категорий. Оно отрицательно сказывается на качестве жизни. Заражение происходит через кровь, ее компоненты, другие биологические жидкости, выделяемые человеком. Предупредить инфицирование можно посредством своевременной профилактики. Прививка от гепатита В взрослым необходима также, как и детям. Благодаря ей, в организме активируется выработка защитных антител, которые впоследствии смогут быстро обезвредить болезнетворных возбудителей.

Иммунизация против гепатита В является обязательным мероприятием во всех развитых странах. Особенно это касается сотрудников, которые контактируют с большим количеством людей (педагоги, медработники). Вакцинацию осуществляют путем введения медикамента, содержащего вирусный белок. Он является действующим компонентом и в отличие от жизнеспособного возбудителя не несет опасности.

Вопреки распространенному мнению, рекомбинантная вакцина от гепатита В не способна спровоцировать заражение гепатитом. К наиболее эффективным препаратам причисляют Серум институт, Эбербиовак, Эувакс В, Регевак В, Биовак. Данные вакцины являются моновалентными, помимо них, используют комбинированные лекарства. Их главным преимуществом считается периодичность и широкий спектр действия.

Необходимость прививки

Чтобы предотвратить инфицирование гепатитом В, недостаточно соблюдения санитарно-гигиенических правил. Риск заражения повышается при посещении стоматологического кабинета, салона красоты и парикмахерских. Именно в этих местах чаще всего происходит контакт с зараженными биологическими материалами. Массовая вакцинация взрослого населения привела к снижению количества заболевших. Благодаря этому, гепатит В стал менее опасным.

Прививка от гепатита

Прививку от гепатита можно сделать любому человеку, возраст которого меньше 55 лет. Вакцинацию часто проводят перед хирургическим вмешательством и выездом из страны. Процедуру осуществляют только при отсутствии противопоказаний. Иммунизацию от гепатита В делают, учитывая график, подобранный лечащим врачом. Антитела возникают уже после первой инъекции, но для закрепления эффекта требуется еще два укола. Если пациент планирует посетить неблагополучный район, ему придется пройти ускоренную вакцинацию.

Дозировка зависит от возраста человека. Норма совершеннолетнего пациента превышает дозу, которую вводят ребенку. Поводом для ее снижения может стать аллергическая реакция, которая проявилась при предыдущих введениях вакцины против гепатита В. Действие препарата длится на протяжении 8 лет.

График вакцинации для взрослых

Стандартная схема иммунизации предусматривает следующий порядок введения препарата: между первой и второй вакцинацией должно пройти 30 дней, третью прививку ставят еще через 5 месяцев. Иммунитет от гепатита В формируется только после постановки всех инъекций. Перед проведением процедуры пациент должен пройти диагностическое обследование. Это позволит предупредить развитие негативных проявлений и оценить риск появления возможных осложнений.

Иммунизация от гепатита В противопоказана, если:

• пациент страдает от индивидуальной непереносимости на дрожжи;
• после первой инъекции появились побочные эффекты;
• произошло инфекционное заражение, прогрессирует воспалительный процесс;
• в последние полгода человек болел менингитом;
• пациент уже болен гепатитом В.

Менингит

При наличии объективных причин, ревакцинацию переносят. Если пропустили второе введение вакцины, то ее осуществляют в течение последующих 4 месяцев. Чем меньше времени пройдет, тем сильнее будет защитная функция. Последний укол можно поставить в течение 1,5 лет после второй инъекции. Если процедура не была проведена своевременно, профилактический курс придется начать заново. Это обусловлено тем, что выработанных антител будет недостаточно.

Пациент может отдать предпочтение схеме, включающей в себя 4 инъекции от гепатита В. Вторую прививку ставят через 30 суток. Между начальной и третьей – 4 недели, последний раз вакцину делают через год после первой. Защитные антитела вырабатываются уже через 14 дней. Люди, живущие в опасных областях, могут осуществлять иммунизацию против гепатита В каждые 4 года.

Как проводится вакцинация

Благодаря соблюдению рекомендаций врача, можно обезопасить себя от заражения на 98%. Даже если инфицирование произойдет, вероятность развития негативных последствий минимальна. Если иммунизация проведена в детском возрасте, то иммунитет сохраняется на 22 года. Чтобы проверить степень защиты, применяют тест на антитела. Процедура не занимает много времени.

Перед процедурой обязательно проводят подготовку. В алгоритме присутствуют следующие пункты:

• Очищение организма от шлаков и токсинов.
• Корректировка рациона питания.
• Отказ от алкоголя и наркотических веществ.
• Прохождение диагностического обследования.
• Консультация узкопрофильных специалистов.

Отказ от алкоголя

Укол делают подкожно и внутримышечно. Последний вариант считается более эффективным. При подкожном введении снижается реакция организма, повреждаются нервы. Пациент сам может выбрать место (бедро или плечо). Это объясняется облегчением доступа к мышечной ткани.

Вакцины нового поколения от гепатита В разработаны биологами и генными инженерами посредством специального оборудования. Вирусный белок (HbsAg) сначала выделяют из генома, а потом очищают. Взаимодействие с другими белковыми соединениями ведет к образованию австралийского антигена. Увеличение культуры клеток происходит до предела. Носителем вирусного белка становится алюминий. Это обусловлено его свойствами:

• Элемент не подвергается воздействию жидкости.
• Отдача вирусного белка происходит постепенно.

Вакцина против гепатита В может быть импортной или отечественной. Процесс изготовления и состав обычно не отличаются. Многие пациенты считают, что польза от прививки имеет относительный характер. Врачи утверждают обратное, препарат от гепатита В имеет следующие преимущества:

• Быстрое формирование устойчивого иммунитета.
• Отсутствие выраженных побочных реакций.
• Место укола не требует особого внимания. Мочить область, куда сделана инъекция, категорически запрещено.
• Если процедура проведена в полном соответствии с графиком вакцинации, то иммунитет против гепатита В будет пожизненным.

Чтобы избежать негативных проявлений, больному следует забыть про спиртные напитки. Беременным женщинам и кормящим матерям нельзя ставить прививку. Неизвестно, как вакцина от гепатита В повлияет на организм пациентки.

Побочные эффекты

Препарат от гепатита В может спровоцировать появление отрицательных явлений. Их возникновение обусловлено наличием добавок. Ртуть – консервант, который негативно влияет на состояние нервных клеток. Одна доза состоит из 12,4 мкг этого компонента. Дополнительным ингредиентом является алюминий, в каждой вакцине содержится 500 мкг ингредиента.

Эти ядовитые вещества могут негативно повлиять на состояние паренхиматозного органа. Больному нужно очистить кровь и вывести токсины. Если пациент жалуется на запоры, ему необходимо пройти симптоматическую терапию. Для общего укрепления организма врач назначает гепатопротекторы, комплексы, включающие в себя микроэлементы и витамины.

Предупредительные меры позволят избежать простудных патологий, риск возникновения которых возрастает из-за ослабления иммунной системы. Среди других минусов вакцины от гепатита выделяют:

Головная боль

• повышение температуры тела;
• сильная головная боль;
• раздражительность;
• болезненные ощущения в области инъекции;
• излишняя агрессивность;
• онемение тела;
• диспепсическое расстройство;
• артралгия, миалгия, парестезия;
• слабость во всем теле;
• чрезмерная потливость;
• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• отечность.

У совершеннолетних пациентов побочные эффекты возникают довольно редко. Они отличаются малой интенсивностью и кратковременностью. Высокий уровень защиты, который обеспечивается вакциной, компенсирует все возможные неудобства. Осложнения могут принести сильный вред, если больной проигнорирует рекомендации доктора. В этом случае анамнез часто дополняется крапивницей, узловатой эритемой, анафилактическим шоком, высыпаниями на кожных покровах.

Перед прививкой пациент подписывает разрешение на данную процедуру

Пациент может отказаться от вакцинации против гепатита В, при этом он должен учесть общее самочувствие, возможные способы передачи вируса и место работы. Свое решение он подтверждает подписью в бланке, который предоставляет доктор. Прививка от гепатита становится обязательной процедурой, если человек планирует выезд за границу. В сложившихся обстоятельствах ее нужно проводить в указанный срок. Врача необходимо уведомить об имеющихся показаниях, принимаемых медикаментах и реакции, возникшей после предыдущих прививок.

Чтобы сделать прививку от гепатита В детям и взрослым, необходимо обратиться к опытному врачу. Вакцину нужно выбирать, ориентируясь на его указания. После осуществления процедуры пациент должен в течение получаса оставаться в поликлинике. Именно в этот промежуток времени риск возникновения побочных эффектов наиболее высокий. Также пациенту следует запастись антигистаминными, обезболивающими, жаропонижающими препаратами.

🤒🧬 Какие прививки нужны взрослым и когда их делать?

Вакцинация нужна не только детям, но и взрослым. Какие прививки обязательно нужно сделать? Семейный врач GMS Clinic, кандидат медицинских наук Андрей Беседин вместе с «Челленджер» разобрался в этом вопросе.

В каких ситуациях взрослым нужно задуматься о вакцинации

1. Вы не были привиты в детстве

Прививки от многих опасных заболеваний рекомендуется делать в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с терапевтом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

2. Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом прививку нужно сделать снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

Важно! В России зарегистрированы не все вакцины. Так, сделать прививку от некоторых типов менингита или от опоясывающего лишая можно только за границей.

3. Вы планируете путешествие

Перед поездкой спросите у врача, какие заболевания распространены в том или ином регионе и какие прививки лучше сделать (эта информация должна быть и у туроператора). Перед путешествием в Сибирь сделайте прививку от клещевого энцефалита, перед поездкой в некоторые страны Африки, Южной Америки, Азии — прививки от желтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии.

4. Необходима экстренная вакцинация

Если риск заразиться высок, вакцинацию нужно провести незамедлительно. Например, после укуса диких животных придется экстренно привиться от бешенства. Если был контакт с человеком, который заболел ветрянкой, в некоторых случаях тоже может потребоваться прививка.

5. Вы планируете беременность

Есть болезни, например, краснуха, которые могут плохо сказаться на развитии плода. Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом и составьте список и график необходимых прививок.

В нашей стране есть отдельные категории граждан, которые прививаются регулярно. Это медицинские и социальные работники, военные, которые служат в отдаленных регионах, работники пищевой промышленности. График вакцинации для них определяет государство. Остальные взрослые часто даже не задумываются о прививках. И если за вакцинацией детей строго следят педиатры, то взрослым это нужно отслеживать самостоятельно.

А у меня вопрос…

У каждого, кто планирует вакцинацию, возникает множество вопросов. Андрей Беседин отвечает на самые распространенные из них.

Можно ли сразу сделать несколько прививок?

• Да. Большинство вакцин можно вводить одновременно (после консультации с врачом), и это не повлияет на их эффективность. Однако препараты должны вводиться в разные участки тела пациента.

Безопасна ли вакцинация?

• В большинстве случаев — да. Обычно у здоровых людей вакцины вызывают лишь незначительные побочные эффекты (повышение температуры, легкое недомогание).  Однако до конца исключить риск осложнений нельзя — заранее обсудите возможные реакции организма с врачом. Но гораздо больше рискуют те, кто сознательно отказывается от прививки без веских на то причин.

Когда можно делать прививки?

• Некоторые — перед началом сезона заболеваемости. Например, от гриппа лучше привиться в конце лета — начале осени. Прививки от многих других заболеваний можно делать в любое время года.

А когда вакцинацию нужно отложить?

• Если у вас лихорадка или, например, первый день ОРВИ, идти на вакцинацию не стоит. Но это не касается экстренной вакцинации. После укуса животного прививку от бешенства делают в любом случае.

Что делать, если пропустил одну из прививок?

• Необходимо приложить все усилия для соблюдения рекомендованного графика. Но если вы пропустили прививку, нет необходимости начинать всю схему сначала. Можно сделать прививку сразу, как только у вас появилась возможность, а потом вернуться к первоначальному плану.

Источник: the-challenger.ru

Когда и зачем взрослым необходима прививка от гепатита В?

Гепатит В по-прежнему очень распространён, поэтому важно вовремя делать прививку. Прививка от гепатита В нужна и детям, и взрослым. Чтобы избежать заражения в будущем, рекомендуется следовать графику вакцинации, соблюдая рекомендации врачей. Гепатит В каждый год уносит жизни 780 000 человек.

Одним из самых действенных способов защиты от этого заболевания является вакцинация, которую можно сделать как детском возрасте, так и во взрослом.

Когда необходима прививка от гепатита В взрослым, какой график вакцинации должен быть и можно ли пить алкоголь после прививки?

Виды вакцин

Чтобы сделать прививку от гепатита взрослым, клиники используют следующие препараты отечественного и импортного происхождения:

• Энджеркс-В,
• рекомбинантная вакцина,
• рекомбинантная дрожжевая вакцина,
• Эбербиовак НВ,
• Эувакс-В,
• HB-Vaxll,
• Sci-B-Vac и пр.

Какую именно вакцину выбрать для вакцинации от гепатита зависит от каждого конкретного человека. Лучше всего проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий по цене и качеству препарат.

При возможности выбранную вакцину можно приобрести самостоятельно, однако от её применения в домашних условиях стоит воздержаться. Даже если вы знаете, как сделать укол правильно, вряд ли дома есть всё необходимое для хранения препарата. Колоть вакцину должен только врач.

Цели вакцинации

Сотни тысяч людей гибнут не столько от самой болезни, сколько от её последствий. Прививка помогает не только избежать заражения, она также способна защитить от рака печени на начальной стадии. По стандартам ВОЗ иммунизацию должны проходить все новорожденные, при этом первая доза вакцины должна быть введена в первые же сутки после рождения.

Чаще всего вакцину колют по одному из двух вариантов:

• Трёхдозовая схема. В этом случае первая прививка ставится при рождении, а две другие вместе с КДС.
• Четырёхдозовая система. Такая схема показана для детей, чья мать сама болела или болеет гепатитом В. В этом случае после первой дозы моновалентной вакцины делаются ещё три дозы в рамках плановых прививок.

Если пройти вакцинацию в детстве, то минимум до 20 лет будет сохраняться иммунитет от заболевания. В некоторых случаях прививок, сделанных ребёнку, хватает на всю его жизнь.

Однако часто необходима ревакцинация уже в более старшем возрасте. Прививка от гепатита Б взрослым проводится в поликлинике, при желании можно пройти процедуру в частных клиниках.

Показания к прививке

Вакцинация против гепатита В взрослым необходима любому, кто уже переболел гепатитом в лёгкой форме. Если через год после удачной терапии остаётся вирусный маркер в крови, это говорит о том, что болезнь перешла в хроническую форму. Почему важно предупредить гепатит Б:

• у болезни длительный период инкубации,
• диагноз зачастую ставится слишком поздно,
• даже после лечения вирус может оставаться в крови человека.

Экстренная вакцинация обязательна в следующих случаях:

• Людям, которым требуется регулярное переливание крови.
• Всем, кто живёт рядом с больным, а также его кровным родственникам.
• Сделать прививку от гепатита важно как можно скорее, если произошёл контакт с заражённой кровью.
• Медицинские работники и студенты соответствующих учебных заведений обязаны делать прививку, особенно если работают с биоматериалом.
• Вакцину всегда ставят перед первой операцией.
• Если в районе высокий уровень заболеваемости.
• Если мать новорожденного была заражена гепатитом В или много пила, ребёнку обязательно делают прививку.
• В группе риска находятся все, страдающие от алкоголизма.
• Курс иммунизации необходимо пройти всем, кто собирается посетить страны, где процент носителей вирусного гепатита очень высок.

Перечисленных показаний вполне достаточно, чтобы пройти процедуру.

Когда и где делать прививку

Сколько раз в жизни вакцинироваться от вируса зависит только от индивидуальных параметров — места проживания, специфики работы, здоровья родственников и пр. Где сделать прививку? Для этого можно обратиться в государственную поликлинику или пойти в частное медицинское учреждение. Сделать это можно в любом возрасте.

Срок действия прививки от гепатита индивидуален, варьируясь от шести лет и более. Обязателен лишь минимальный набор прививок, в дальнейшем они делаются по необходимости.

Противопоказания для взрослых

У препаратов от гепатита В противопоказания, конечно же, существуют как и у любого лекарства или вакцины. Вакцинацию на гепатит нельзя проводить:

• во время беременности,
• в период лактации,
• если есть аллергия на компоненты препарата,
• острые инфекции в организме,
• хронические заболевания в острой форме.

При таких противопоказаниях к прививке от гепатита процедуру стоит проходить только в здоровом состоянии и при относительно хорошем самочувствии. Если же нет показаний, медотвод лучше не делать.

Эффективность вакцин

Прививка против гепатита очень действенна и эффективна. Активное её использование началось с 1982 года, за это время было использовано более 1 млрд. препаратов. В странах, где вирус был обнаружен у 15% человек эти показатели удалось снизить до 1% и ниже.

Полный курс даёт стойкий иммунитет от вируса в 90% случаев. Случаи инфицирования гепатитом снижаются в 30 раз, а смертность от последствий этого заболевания на 90%. Вакцина от гепатита также снижает риск инфицирования новорожденных от матерей, уже заражённых этим вирусом.

Препарат не даёт развиваться раку печени как одному из самых страшных последствий заболевания. Также вакцина способна защитить от ВГВ.

Реакции на прививку и осложнения

Осложнения после прививки от гепатита следующие:

• болезненные ощущения в мышцах и суставах (особенно сильно болит рука, в которую делался укол),
• тошнота и рвота,
• диарея,
• повышение печёночных показателей в анализах,
• зуд, сыпь, отёки кожи,
• обморок,
• трудности с дыханием,
• судороги и паралич (в крайне редких случаях),
• сниженное количество тромбоцитов,
• увеличенные лимфоузлы.

Если последствия прививки не причиняют особых неудобств и проходят довольно быстро, беспокоиться не о чем. Если же реакция на прививку слишком сильная и не поддаётся самостоятельному лечению, необходимо срочно обратиться ко врачу и обязательно сообщить о последствиях тем, кто проводил вакцинацию.

Боли в плече

Плечо — самая удобная часть тела, куда делают прививку от гепатита. Дело в том, что препарат нельзя вводить подкожно, только внутримышечно, при этом мышцы не должны быть слишком глубоко. Именно по последней причине вакцину не вводят в ягодицы, поскольку из-за слоя жира труднее добраться до мышц.

Если боль в руке через несколько дней проходит сама, можно не волноваться. Если же плечо болит постоянно, лучше обратиться к врачу. Болевые ощущения в руке могут быть признаком артрита или невралгических заболеваний.

Можно ли пить алкоголь после прививки?

Алкоголь после прививки от гепатита пить крайне не желательно. Само спиртное мало влияет на процесс выработки антител к вирусу, однако первые 2 недели после укола организм более уязвим и слаб.

Пить алкоголь после прививки хотя бы первые несколько дней нельзя и по той причине, что препарат оказывает воздействие на печень, как и спиртное. Именно в этот период печени нужна поддержка, а не излишние нагрузки в виде алкогольных напитков и тяжёлой пищи. Полезно принимать поддерживающие препараты, чтобы печень могла функционировать нормально.

График вакцинации от гепатита В для взрослых

Для взрослого человека существует свой график прививок от гепатита. Вакцинацию можно сделать в любом возрасте — хоть в 18, хоть в 50 лет и старше, главное, чтобы не было противопоказаний. Схема предельно проста: 0-1-6. Это значит что следующие вакцины после первой вводятся через 1 месяц и полгода соответственно.

Сроки и календарь необходимо соблюдать, пропускать крайне не рекомендуется. Если нет хотя бы одной прививки из трёх, организм человека слабее защищён от инфекции.

Если по какой-то причине не удалось вписаться в график, прививку можно сделать не позже чем через 4 месяца. Но желательно, конечно, не затягивать, в противном случае потребуется полная ревакцинация против гепатита В.

Важно! После пятидесяти лет необходима вакцинация от столбняка.

Чтобы вакцинация или ревакцинация гепатита была максимально эффективной, необходимо правильно к ней подготовиться.

Что для этого нужно:

• Обязательно необходимо сдать общий анализ мочи и крови, чтобы выяснить, нет ли никаких заболеваний и вирусов. Если человек полностью здоров, ему можно проходить процедуру.
• За несколько дней до прививки против гепатита нельзя находиться в людных местах. Этот запрет распространяется и на срок в 3-4 дня после вакцинации. В эту категорию попадает всё — от магазинов и общественного транспорта до визитов в гости.
• Мыться после процедуры можно, от пота место укола может саднить. Однако нельзя тереть эту область губкой и стараться сильно не мочить. Также желательно некоторое время не купаться в реке или озере, пока ранка не заживёт полностью.
• Перед прививкой обязательно нужно пройти осмотр у терапевта. Особое внимание уделяется состоянию лимфоузлов, дыханию, осмотру горла.
• При плохом самочувствии (высокой температуре, тошноте, слабости и пр.) стоит отложить вакцинацию на более подходящее время.
• После процедуры нельзя находиться в местах скопления людей, однако прогулки по парку в хорошую погоду никто не отменял. Умеренная физическая активность полезна для здоровья.
• Употреблять алкоголь перед прививкой и некоторое время после нельзя, также не стоит есть блюда с большим количеством острых специй.
• Когда делается прививка от гепатита, в течение получаса после укола нельзя уходить из поликлиники, врач должен наблюдать за реакцией организма. В случае осложнений будет незамедлительно оказана экстренная помощь.

Все эти рекомендации необходимы в первую очередь для того, что минимизировать возможные побочные эффекты.

Когда нужна ревакцинация?

Итак, сколько действует прививка от гепатита?

Если всё было сделано правильно и без пропусков в графике, организм будет защищён в течение длительного времени. Хороший иммунитет позволит находиться в непосредственном контакте с больными и при этом не заразиться самому.

Среднестатистический срок действия вакцины — 8-10 лет, однако эффект может сохраниться и на всю жизнь. Это зависит от индивидуальных особенностей организма каждого отдельно взятого человека. Дольше всего эффект держится, если прививаться в раннем детстве — 20 лет и более.

Однако желательно регулярно подновлять защитные свойства препаратов, периодичная вакцинация для взрослых должна проводиться каждые 5-6 лет вне зависимости от возраста. При желании можно проверить состояние своего иммунитета к вирусу, сдав необходимый анализ.

Ревакцинация гепатита В у медицинских работников

Какие прививки надо ставить работникам медицинских учреждений кроме гепатита В:

• гриппа,
• ветряной оспы,
• кори,
• краснухи,
• АДСМ прививка.

Во время работы с пациентами обязательно нужно мыть руки перед каждой вакцинацией, иглы должны быть стерильными. В идеале лучше использовать одноразовые инструменты, которые затем выбрасываются в прочный контейнер, чтобы случайно не уколоться или использовать заново.

Прививки от гепатита Б обязательны для хирургов и всех специалистов, так или иначе имеющих прямой контакт с кровью. Также во многих медицинских учебных заведениях вакцинируют не только всех преподавателей, но и студентов.

Повторные курсы прививок медработникам проводятся по тем же принципам, что и ревакцинация от гепатита В взрослым людям других профессий.

Заключение

Итак, чтобы была действенной прививка взрослым, график и схема вакцинации должны строго соблюдаться. Выбирать препарат пациент может самостоятельно, руководствуясь рекомендациями врача. Важно тщательно подготовиться к процедуре и соблюдать некоторые правила после неё, в частности воздержаться от употребления алкоголя. При появлении серьёзных осложнений необходимо обратиться в больницу.

Видео

Вакцинация против гепатита.

Загрузка…

взрослым когда делается и сколько раз, график (схема вакцинации), обязательна или нет, противопоказания (побочные эффекты), нужно ли часто, от чего, называется, действует против

На чтение 5 мин. Просмотров 1.1k.

Прививка от гепатита А позволяет существенно снизить вероятность заражения человека опасной инфекционной вирусной патологией, которая способна оказать сильное влияние на функциональные возможности гепатобилиарной системы.

У больного в результате развития воспалительно-инфекционного процесса наблюдается нарушение обмена, проявляющееся в виде роста количества печеночных ферментов и билирубина в крови, снижения концентрации протеинов в плазме и развитии острого авитаминоза. Тяжелое течение болезни способно спровоцировать появление печеночной недостаточности и наступление летального исхода.

Сделать иммунизацию против гепатита А взрослому человеку можно до 55 лет.

Когда делают и как называется прививка от гепатита А

Рекомендуется делать прививку от вирусного гепатита А тем взрослым людям, которые ранее не были инфицированы вирусом и не проходили процедуру вакцинации в детстве.

Инъекция против болезни Боткина на протяжении жизни человека не может делаться часто — не более 4 раз.

Существуют различные схемы вакцинации от гепатита А. Такая процедура проводится в 2 этапа, между которыми интервал 6 месяцев или 1 год. Его длительность зависит от происхождения имеющейся вакцины.

Отечественный препарат ГЕП-А-ин-ВАК предусматривает 3-кратное введение.

На территории Российской Федерации для взрослых людей применяются вакцины, которые называются:

• Шанвак;
• Хаврикс 1440;
• Биовак;
• Эувакс В;
• Эбербиовак.

Используется еще одна разновидность прививки для взрослого населения — иммуноглобулиновая. Это средство содержит в своем составе сформированные антитела. Такую вакцину вводят тем людям, которые планируют выезд за границу. Использование этого препарата обеспечивает высокую степень защиты от инфекции. Иммуноглобулиновая прививка от гепатита А действует ограниченный период, что является недостатком этого метода иммунизации.

Врачи настоятельно советуют проходить процесс иммунизации от вируса в том случае, если человек возвращается из таких неблагополучных регионов по гепатиту, как Юго-Восточная Азия и африканский континент.

Процедуру можно пройти как в государственной клинике, так и частной.

Для того чтобы узнать место и график проведения процедуры иммунизации, следует обратиться в медучреждение по месту проживания.

Вакцинирование осуществляется после обследования человека на наличие антител к вирусу. Прививку делают только в том случае, если они не выявлены.

После разовой прививки действует вакцина на протяжении 5-6 лет, обеспечивая хорошую защиту от вируса. При прохождении полного курса прививок препараты способны обеспечить защиту организма в течение 20 и более лет.

Новорожденным до года не делается прививка от гепатита A.

Для проведения иммунизации детей применяются другие препараты:

• Хаврикс 720;
• ГЕП-А-ин-ВАК;
• Аваксим;
• Вакта.

Инъекция осуществляется внутримышечно в плечо, ягодичную мышцу или верхнюю часть бедра. Запрещено введение сыворотки подкожно. Такой способ иммунизации снижает эффективность действия препарата, и организм не способен выработать необходимый ответ на вводимое средство.

На вопрос о том, прививка от гепатита А взрослым когда делается 4 раз, может ответить только врач с учетом физиологических особенностей организма пациента. Вакцинации проводят пациентам до 55 лет.

Врач для предупреждения инфицирования гепатитом А прививку, график проведения разрабатывает в соответствии с физиологическим состоянием больного.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Доверие к врачу 73%, 1267 голосов

  1267 голосов 73%

  1267 голосов — 73% из всех голосов

• Современное оборудование 14%, 239 голосов

  239 голосов 14%

  239 голосов — 14% из всех голосов

• Близкое расположение к дому 5%, 82 голоса

  82 голоса 5%

  82 голоса — 5% из всех голосов

• Советы знакомых 4%, 73 голоса

  73 голоса 4%

  73 голоса — 4% из всех голосов

• Стоимость услуг 4%, 69 голосов

  69 голосов 4%

  69 голосов — 4% из всех голосов

• Реклама 1%, 14 голосов

  14 голосов 1%

  14 голосов — 1% из всех голосов

Всего голосов: 1744

04.11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Инъекция от гепатита А обязательна или нет

Для взрослой части населения проведение иммунизации от вируса гепатита А не входит в перечень обязательных процедур.

Нужна прививка от гепатита А ребенку или нет — однозначного ответа на этот вопрос не существует. Так же, как и на вопрос о том, делают ли такие инъекции ребенка здоровее. Родители должны изучить всю имеющуюся информацию о применяемой вакцине и принять решение о необходимости проведения вакцинации.

Основной проблемой, вызывающей опасения у родителей, является развитие нежелательных реакций организма ребенка в ответ на введение лекарственного препарата.

Чаще всего такое явление встречается в случае неправильной транспортировки или хранения вакцины, в результате чего она приходит в негодность. Такой препарат запрещен к применению и подлежит утилизации.

Часто родители отказываются выбрасывать испорченный препарат из-за его высокой стоимости.

Врачи сходятся во мнении, что нужно делать прививку от гепатита А всем людям, проживающим на территориях или посещающим страны с неблагополучной ситуацией по этому заболеванию.

Как проходит вакцинация

Перед вакцинацией врач обследует пациента и дает разрешение на ее проведение. Процедура состоит из нескольких этапов. При использовании вакцины ГЕП-А-ин-ВАК необходимо 3-кратное введение препарата: после первого укола вторая инъекция делается через 1 месяц, а третья — через 1 год после первой инъекции.

Полный курс обеспечивает защиту организма человека на протяжении 20 лет. При вакцинации обязательное соблюдение интервала — 1 год.

Эффективность и виды вакцин

Разработано несколько видов вакцин, которые отличаются между собой эффективностью и составом.

Существуют вакцины, изготовленные с использованием живого, но ослабленного вируса или убитых вирусных частиц. Живая ослабленная вакцина носит название аттенуированной, при использовании мертвых вирусных частиц — инактивированной. Существуют синтетические сыворотки.

Основным компонентом такого препарата является белок, выделенный из возбудителя патологии.

Преимуществом инактивированных сывороток является то, что они неспособны провоцировать развитие патологии. Применение такого препарата гарантирует высокую степень эффективности без возникновения нежелательных последствий для организма.

Противопоказания

Противопоказаниями к прививке от гепатита А у взрослых являются:

• чувствительность к компонентам;
• повышенная температура;
• лактация;
• беременность;
• аллергия;
• иммунодефицитное состояние.

При наличии любой болезни в острой форме прививка откладывается до выздоровления.

Последствия и побочные эффекты

После применения препарата у человека возможно появление следующих осложнений, требующих срочного врачебного вмешательства:

• менингита и других поражений ЦНС;
• отека Квинке;
• сбоев в работе органов;
• комы.

Возможно повышение температуры и болевые ощущения в месте инъекции.

сколько раз делать в жизни?

Необходимость вакцинирования возникает по причине высокой распространенности вируса гепатита. Прививка позволяет обеспечить иммунную защиту против инфекции у детей и взрослых. Вакцина действует ограниченный период времени. Нужно знать сколько действует прививка от гепатита В и сколько раз делать в жизни.

У Вас сделана прививка от Гепатита В?

ДаНет

О чем я узнаю? Содержание статьи…

Для чего нужна прививка от гепатита В?

Вакцинация – способ профилактики заболевания. Если вовремя делать прививку, вероятность развития болезни исключается. Иммунитет сохраняется на определенный период времени, затем требуется повторно сделать вакцинацию.

Гепатит В – остро протекающая патология печени, провоцируемая вирусом. Пораженные участки тканей воспаляются, отмирают. Функции органа нарушаются, что сопровождается симптомами интоксикации. Отсутствие терапии приводит к развитию осложнений: онкологии, цирроза. Возможен переход в хроническое течение.

Болезнь лечат с применением инновационных противовирусных препаратов. Но лечение проводят дорогими импортными медикаментами, доступными не каждому. Поэтому целесообразно делать прививку, предотвращающую болезнь.

Кому делают прививки от гепатита B: группы риска

Первую прививку делают новорожденным в роддоме. Если у малыша нет противопоказаний к иммунизации, процедуру проводят в первые 24 часа с момента рождения.

Вакцинация взрослых проводится добровольно, по показаниям. Родители новорожденных детей имеют право отказаться от вакцинации, но такой вариант не рекомендован.

Показания к процедуре:

• Зараженные члены семьи
• Случаи контакта с потенциально инфицированным человеком
• Контакт с источниками вируса (грязной водой, личными вещами, предметами гигиены больных)
• Подготовка к хирургическим операциям
• Донорство крови

Учитывая механизм передачи вируса, выделяют группы риска. Вероятность заражения у таких людей выше ввиду специфики жизнедеятельности. Поэтому им требуется регулярно делать прививку.

Группы риска:

• Сотрудники медицинской сферы
• Работники коммунальных предприятий
• Люди с нетрадиционной половой ориентацией
• Инъекционные наркоманы
• Жители экологически неблагоприятных районов
• Лица, пребывающие в местах лишения свободы
• Военнослужащие
• Люди, занятые в фармацевтической промышленности

Как часто нужно делать прививку от гепатита B?

Определить сколько раз в жизни требуется вакцинация сложно. Последнее прививание допускается пациентам, возраст которых не превышает 55 лет. Частота прививок – индивидуальный показатель.

После прививки от гепатита организм начинает вырабатывать антитела к вирусу. Именно антитела отвечают за иммунную защиту в отношении возбудителей. Через несколько лет после иммунизации число антител снижается, повышается риск заражения. Возникает потребность ревакцинации.

Средняя длительность действия вакцины составляет 6 лет. После представленного временного срока рекомендуется сдать анализы крови. Они позволяют определить присутствие вирусных антител, понять нужна ли повторная прививка.

Особую категорию представляют пациенты, которым назначают гемодиализ. Это процедура, направленная на очищение крови, используемая при заболеваниях выделительной системы, тяжелых отравлениях. Путем гемодиализа из организма выводят токсические вещества, продукты распада. Пациентам, регулярно посещающим процедуру, требуется систематическое введение вакцины (каждые 2 месяца). Это объясняется ускоренным выведением вырабатываемых антител при очищении крови.

Виды вакцин

Препараты для прививок делают из вирусных оболочек. Путем сложных манипуляций получают очищенный поверхностный антиген, отвечающий за стимуляцию выработки иммунных антител.

https://youtu.be/XhsUlCGdkVw
Вакцины отличаются дозировками. Детский вариант вводится новорожденным и детям до 19 лет содержит 10 мкг антигена. Препарат для иммунизации взрослых содержит 20 мкг действующего вещества. Состав, кроме главного действующего компонента, включает дрожжевые белки, метиолят, гидроокись алюминия.

Иммунизацию проводят с применением импортных и отечественных вакцин:

• Sci-B-Vac
• HB-Vax II
• Biovac-B
• Euvax B
• Shanvac B
• Engerix B
• Комбиотех
• Регевак

Процедуру проводят в поликлиниках по месту жительства. По показаниям иммунизация осуществляется больницах, например, перед операциями. Платная вакцинация доступна в частных медицинских учреждениях.

Схема вакцинации для прививок от гепатита B

Процедура проводится в соответствии со схемами. Первую инъекцию делают новорожденному в течения 12-24 часов с момента рождения. Вторая прививка от гепатита делается спустя 6-12 месяцев, третья – в 1.5 года. Представленная схема обеспечивает формирование стойкого иммунитета на 20 лет.

Детям, чья мать инфицирована вирусом, применяется другая схема вакцинации. Инъекции делают первый день жизни, 1, 2, 12 месяцев. Представленный способ интенсивнее, что объясняется высоким риском заражения от больной матери.

После первой прививки взрослым рекомендована повторная вакцинация через 6-7 лет

Детям старше 13, взрослым, применяют следующую схему. Прививки делают однократно, потом через месяц, последнюю – спустя полгода. Перед заграничными поездками вакцинируют на 1, 7, 21 день. Аналогичная схема действует для экстренной вакцинации.

Возможные реакции на прививку

Применяемые вакцины безопасны, хорошо переносятся. Прививки очень редко провоцируют побочные действия. Обычно осложнения после прививки от гепатита объясняются нарушениями при выполнении процедуры, возможными противопоказаниями, которые не учитывались перед инъекцией.

Самая распространенная реакция – болевой синдром места введения препарата. Местные проявления встречаются при любых видах иммунизации. Точка инъекции несколько дней тревожит болью, краснеет, иногда отекает.

Общее недомогание встречается редко. Сопровождается высокой температурой, слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита. Неприятные симптомы проходят самостоятельно без специальной терапии. Давать пациенту медикаменты с целью устранения симптомов не рекомендуется.

Противопоказания к процедуре:

• Острые инфекционные заболевания
• Обострения хронических болезней
• Недоношенность ребенка, низкая масса тела при рождении
• Химиотерапия
• Состояния иммунодефицита
• Беременность, лактация
• Злокачественные новообразования

Перед прививанием требуется консультация врача. Доктор проводит осмотр, выявляет признаки инфекционных заболеваний. При плохом самочувствии пациента процедуру переносят. Врач назначает дату, когда делают прививку от гепатита, с учетом специфики состояния больного.

Первый день после вакцинации рекомендуется снижение физической активности, спокойный режим, щадящее питание.

Взрослым запрещено принимать алкоголь. Через сутки, если состояние пациента хорошее, ограничения снимаются.

Гепатит Б представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Вирус, вызывающий болезнь, устойчив к неблагоприятным факторам, что повышает вероятность заражения. Вакцинация – универсальный метод профилактики, позволяющий выработать иммунитет. Взрослым рекомендуется делать прививку каждые 6-7 лет.

Ревакцинация гепатита Б у взрослых и медработников – через сколько лет

Гепатит В – вирусное заболевание, которое поражает печень и приводит к грубым нарушениям функционирования этого органа. Заразиться инфекцией можно трансмиссивным путем, то есть при непосредственном контакте с кровью больного человека, во время незащищенного полового акта, в кресле у стоматолога, в тату-салоне и даже парикмахерской.

Сегодня единственным эффективным способом уберечь себя от заболевания остается своевременная вакцинация, которую большинство людей проходят в раннем детстве. Иммунитет после детской прививки удерживается достаточно долго, в течение десяти-двадцати лет.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам из предполагаемых групп риска проходить плановую ревакцинацию против болезни, чтобы минимизировать вероятность инфицирования вирусными агентами.

В настоящее время в обязательном порядке от гепатита прививаются люди из так называемых групп риска, среди которых:

• члены семей, которые имеют инфицированных родственников, а также половые партнеры больных гепатитом В людей;
• медицинские работники, особенно младший медперсонал и хирурги;
• инъекционные наркоманы и гомосексуалисты;
• пациенты, страдающие гемофилией и требующие частого переливания крови;
• доноры крови;
• больные на гемодиализе.

Многие люди игнорируют вакцинацию и ревакцинацию от гепатита В, считая, что в быту инфицирование практически невозможно. Официальная статистика говорит обратное, примерно 40% больных «подцепили» вирус именно в бытовых условиях, посещая косметолога или парикмахера, проходя лечение в больнице или стоматологической клинике.

В нашей стране предлагается проводить повторную вакцинацию всем взрослым людям в возрасте от 20 до 55 лет. Частота процедуры должна составлять один раз на каждые 20 лет жизни человека.

График ревакцинации от гепатита B для взрослых

Ревакцинация предназначена для поддержки иммунной системы человека на должном уровне, что позволяет ее сохранять достаточное количество противовирусной протекции, способной предупредить инфицирование.

В профилактических целях повторное прививание рекомендовано проводить каждому взрослому, начиная с 20-ти летнего возраста. Взрослым пациентам прививку необходимо делать согласно срокам, то есть каждые 20 лет.

Такой график иммунизации позволит поддержать привитый против гепатита В иммунитет на необходимом уровне и защитить организм человека от проникновения опасных возбудителей. Перед процедурой желательно сделать анализ крови на наличие антител к инфекции и определить их титр.

Особым категориям населения нужно ревакцинироваться каждые пять лет из-за повышенного риска прямого контакта с вирусом гепатита В. К таким группам относятся медицинские работники, которые постоянно контактируют с жидкими средами человеческого организма.

Сроки повторной вакцинации детей

Сегодня против гепатита В детей начинают прививать с первых дней их жизни или на второй день после появления на свет.

Для получения достаточного количества противогепатитных иммунных комплексов, циркулирующих в крови ребенка до двух десятков лет, нужно соблюдать схему прививания, которая имеет вид «0-1-6». Педиатры не перестают напоминать родителям малыша о важности иммунизации грудничка против гепатита В.

Ведь именно организм младенца является наиболее восприимчивым к разным вирусам и часто подвергается рискам инфицирования при проведении инъекционных манипуляций, связанных с введением лечебных или профилактических растворов.

Через сколько лет проводится ревакцинация гепатита В у медработников?

Не секрет, что медицинский персонал государственных и частных клиник входит в группу риска инфицирования гепатитом типа В. Для этой категории трудовых кадров повторные прививки против вирусного гепатита В являются обязательной и неотъемлемой частью их профессиональной деятельности.

Подобное условие регулируется на законодательном уровне. Согласно национальному календарю вакцинации, прививки от гепатита В проводятся медработникам в обязательном порядке, если у пациента нет абсолютных противопоказаний к их реализации.

Для вакцинации и ревакцинации медицинских работников от гепатита В в нашей стране используют вакцинный препарат Комбиотех отечественного производства. Средство вводят в дозе 1 мл взрослым людям в возрасте от 18 до 55 лет при условии, что они ранее не болели недугом и не были привиты.

Ревакцинацию таким пациентам проводят дважды: через месяц и полгода после первой инъекции. Для прививки может использоваться также вакцина Энджерикс, которая является великолепной альтернативой Комбиотеха и не уступает ей по эффективности.

Важно помнить, что иммунитет после прививки удерживается не более пяти лет. Поэтому повторную вакцинацию по истечении данного временного периода должен проходить каждый работник медицинской сферы, особенно, если он часто контактирует с потенциальным источником заражения.

Схема проведения

Существует несколько схем формирования прививочного иммунитета против гепатита В. Наиболее часто врачи используют стандартный вариант прививания иммунной протекции и выработки антител к вирусной инфекции. Он включает в себя три прививки, которые реализуются как у детей, так и у взрослых пациентов.

Специалисты обозначают план такой вакцинации, как «0-1-6». В случае необходимости быстрого прививания иммунитета врачи пользуются ускоренной схемой вакцинации.

Она показана пациентам взрослого возраста, у которых возникли высокие риски инфицирования вирусными агентами гепатита. Подобный план применяется редко и состоит из четырех прививок. Первые три укола ставят с промежутком месяц, а последнюю (четвертую) спустя год после первой инъекции.

Схема быстрой вакцинации имеет вид «0-1-2-12». Для немедленного создания иммунного ответа пользуются экстренной схемой вакцинации. Этот способ прививания используется в эпизодических случаях, когда человеку необходимо срочное переливание крови, гемодиализ, или он нуждается в оперативном вмешательстве, переезде в неблагополучный в отношении гепатита В регион проживания.

Вакцина Энджерикс

Схема включает в себя четыре инъекции вакцинной суспензии, которые ставятся в первый, а также на седьмой и двадцать первый день от начала вакцинации. Последняя (четвертая) прививка дается спустя двенадцать месяцев после первого укола, то есть через год.

При экстренной вакцинации для выработки достаточного количества антител достаточно трех первых уколов. Четвертое введение препарата позволяет закрепить полученный результат и добиться получения стойкого иммунитета, продолжительностью в 15-20 лет. Схема экстренной вакцинации – «0-7-21-12».

Что делать, если одна из прививок не была сделана вовремя?

Естественно, график вакцинации и ревакцинации против гепатита В необходимо соблюдать в точности. Только в таком случае можно рассчитывать на получение качественного иммунного ответа от заболевания.

Иммунологи не видят причин менять схему прививания детям и взрослым, у которых следующая прививка не задержалась дольше, чем на три месяца.

Если процедуру по каким-либо причинам пришлось отложить на более длительный период времени, тогда врачи не видят другого способа исправить ситуацию, как начать всю схему заново.

Видео по теме

О вакцинации против гепатита B в видео:

Спросите у экспертов: вакцины против гепатита А

Руководство по дозировке вакцины против гепатита B для взрослых с мерами предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 апр.2020 г.

Относится к следующим дозам: 10 мкг / мл; диализ 40 мкг / мл; 20 мкг / мл; 20 мкг / 0.5 мл

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики гепатита B

Первичная вакцинация :

Engerix-B (R) :
19 лет и младше: три дозы (0,5 мл каждая) внутримышечно по схеме 0, 1 и 6 месяцев
20 лет и старше: три дозы ( 1 мл каждый) внутримышечно по графику 0, 1 и 6 месяцев

Heplisav-B (R): две дозы (0,5 мл каждая) внутримышечно с интервалом в один месяц

Recombivax-HB (R):
19 лет и младше: Три дозы (0.По 5 мл каждого) внутримышечно по графику 0, 1 и 6 месяцев (используйте состав для детей / подростков)
20 лет и старше: три дозы (1 мл каждая) внутримышечно по графику 0, 1 и 6 месяцев (используйте состав для взрослых )

Известный или предполагаемый контакт с гепатитом B :

Engerix-B (R): Используйте рекомендуемые дозы (выше) по графику 0, 1 и 6 месяцев ИЛИ графику 0, 1, 2 и 12 месяцев .
Recombivax-HB (R): см. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)

Комментарии :
— При необходимости назначьте иммуноглобулин против гепатита B.
-Начните вакцинацию против гепатита B как можно скорее после заражения.

Корректировка дозы для почек

Рецептура для диализа Recombivax HB (R) :
Пациенты перед диализом: три дозы (40 мкг / 1 мл каждая), внутримышечно, по графику 0, 1 и 6 месяцев

Engerix-B (R) и Heplisav-B (R): данных нет

Корректировка дозы для печени

Данных нет

Корректировка дозы

Альтернативные схемы дозирования (Engerix-B®) :
От 11 до 19 лет: 3 дозы (по 1 мл каждая), внутримышечно, по графику 0, 1 и 6 месяцев
От 11 до 19 лет: 4 дозы ( 1 мл каждый), внутримышечно, по графику 0, 1, 2 и 12 месяцев
От 20 лет и старше: 4 дозы (по 1 мл каждая), внутримышечно, по графику 0, 1, 2 и 12 месяцев

Бустерные дозы :
Engerix-B (R):
Взрослые: 1 мл внутримышечно
Взрослые на гемодиализе: 2 мл (или две дозы по 1 мл), как определено ежегодным тестированием антител, показывающим уровни антител ниже 10 мМЕ / мл

Recombivax- HB (R):
Взрослые: Обратитесь к рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)
Преддиализ / диализ Взрослые:
— Рассмотрите возможность ревакцинации или ревакцинации с помощью диализного препарата Рекомбивакс-HB (R), когда уровни анти-HB менее 10 мМЕ / мл через один-два месяца после третьей дозы.
— Назначьте бустерную дозу, если ежегодное тестирование показывает, что уровни анти-HB менее 10 мМЕ / мл.

Диализ

Гемодиализ:
Engerix-B (R): четыре дозы (2 мл каждая) внутримышечно через 0, 1, 2 и 6 месяцев

Heplisav-B (R): безопасность и эффективность при гемодиализе не установлены

Recombivax -HB (R) Состав для диализа: три дозы по 40 мкг (1 мл) внутримышечно через 0, 1 и 6 месяцев

Перитонеальный диализ: данных нет

Другие комментарии

Консультации администрации :
-Администратор IM; предпочтительным местом является переднебоковая часть бедра у пациентов младше 1 года и дельтовидная мышца для детей старшего возраста и взрослых.
-Не вводить в ягодичную область: ответ может быть неоптимальным.
-вводить подкожно только пациентам с риском кровотечения от внутримышечных инъекций.

Внутривенная совместимость :
-Не смешивайте с какой-либо другой вакциной или продуктом в одном шприце / флаконе.

Общие :
Медицинские работники должны сообщать о любых аллергических или необычных побочных реакциях в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) по телефону 1-800-822-7967 (США) и производителю.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Руководство по дозировке вакцины от гепатита А для взрослых и меры предосторожности

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 31 июля 2020 г.

Относится к следующей концентрации: 50 единиц / мл; 1440 единиц / мл; 1440 единиц / мл без консервантов

Обычная доза для взрослых для:

Дополнительная информация о дозировке:

Обычная доза для взрослых для профилактики гепатита А

1 мл внутримышечно
-Выберите бустер-дозу 1 мл от 6 до 18 месяцев после первой дозы

Комментарии :
-Администратор в дельтовидной области

Корректировка дозы для почек

Данных нет

Корректировка дозы для печени

Данных нет

Меры предосторожности

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ :
-Гиперчувствительность к любому из ингредиентов, включая неомицин
-Гиперчувствительность к предыдущей вакцинации против гепатита А

Безопасность и эффективность у пациентов младше 1 года не установлены.

Чтобы сообщить о предполагаемых побочных реакциях, обратитесь в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS) по адресу: https://vaers.hhs.gov

Дополнительные меры предосторожности см. В разделе ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ.

Диализ

Данных нет.

Другие комментарии

Рекомендации администрации :
-Только для внутримышечного использования.
-Не вводите в ягодичную область, так как может возникнуть неоптимальный ответ.
— Не вводить внутривенно, внутрикожно или подкожно.
-Первичная иммунизация должна проводиться как минимум за 2 недели до предполагаемого контакта с гепатитом А.

Требования к хранению :
-Холодильник; не замораживать

Методы восстановления / приготовления :
— Хорошо взболтать перед использованием.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о вакцине против гепатита А для взрослых

Потребительские ресурсы

Другие бренды: Havrix, Vaqta

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

Зачем моему ребенку вакцина против гепатита В, если этим заболеванием болеют только подростки и взрослые?

Хотя подростки и взрослые подвергаются наибольшему риску заражения гепатитом В, младенцы и маленькие дети также могут заразиться им, даже если никто из членов их семьи не болен этим заболеванием.

До того, как вакцина была представлена ​​в Соединенных Штатах в 1982 году, около 25 000 детей в возрасте до 5 лет ежегодно диагностировались с этой болезнью, и только 6000 из них заразились ею от своих матерей при рождении. Хотя нам неизвестен источник всех этих инфекций, мы знаем, что в некоторых случаях вирус гепатита B передавался от человека к человеку в домашних условиях или в детских учреждениях.

Многие люди не осознают, насколько серьезен гепатит В, путая его с более легкими формами заболевания.Гепатит B убивает около 3500 американцев и почти

Вакцина HAHB

После начала серии вакцины против HAHB желательно завершить серию вакциной HAHB.Моновалентная вакцина HA может использоваться для завершения серии HA, начатой ​​с вакцины HAHB. Обратитесь к Таблице 2, чтобы узнать о вариантах завершения серии вакцины против ГК. Дополнительную информацию о вакцине HAHB см. В разделе «Вакцина против гепатита B» части 4.

Вакцина HA-Typh-I

Одна доза вакцины HA-Typh-I вводится для первичной иммунизации людям в возрасте 16 лет и старше.Чтобы обеспечить долгосрочную защиту от инфекции HA, бустерная доза моновалентной вакцины HA должна быть введена через 6–36 месяцев. В качестве альтернативы вакцину HA-Typh-I можно вводить в качестве бустерной вакцины через 3 года. Вакцина HA-Typh-I может использоваться в качестве бустерной вакцины у людей, которые получили вакцину HA 36 месяцев назад и которым требуется защита от брюшного тифа. Дополнительную информацию см. В разделе «Вакцина против брюшного тифа» части 4.

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отложенных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

Иммуноглобулин человека

Вакцина

НА является предпочтительным средством для предэкспозиционной профилактики. Человеческий иммуноглобулин (Ig) обеспечивает защиту от HA при внутримышечном введении до контакта и может быть показан для предконтактной профилактики в следующих группах:

• Младенцы в возрасте до 6 месяцев.
• Лица с ослабленным иммунитетом, поскольку их иммунный ответ на вакцину НА может быть неоптимальным.В этой группе следует рассматривать Ig в дополнение к вакцине HA.
• Люди, которым вакцина HA противопоказана, т.е. люди с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения вакцины HA и лица с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины HA или ее контейнеру

Эффективность Ig зависит от времени приема и введенной дозы. Дополнительную информацию см. В разделе «Пассивные иммунизирующие агенты» части 5.

См. Дополнительную информацию, содержащуюся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Защитные концентрации HA-антитела, вероятно, сохранятся в течение как минимум 20 лет, возможно, на всю жизнь, после иммунизации двумя дозами HA-содержащей вакцины. Была продемонстрирована иммунная память, что указывает на то, что защита может сохраняться даже тогда, когда антитела больше не поддаются измерению.

Иммунизация после контакта

Постконтактная профилактика должна быть предложена домашним и близким людям с доказанными или подозреваемыми случаями ГК. Его следует сообщать контактным лицам, когда HA возникает в групповых детских садах и детских садах, а также предлагать коллегам и клиентам инфицированных лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов. В постконтактной профилактике нет необходимости для других контактов, таких как школа, рабочее место или медицинские работники, ухаживающие за пациентами с ГК, если только не подозревается вспышка.

Вакцина НА

Вакцина

HA эффективна в качестве постконтактной профилактики для предотвращения инфицирования в семье и при близких контактах и ​​рекомендуется вместо Ig для здоровых людей в возрасте 6 месяцев и старше, если нет противопоказаний или недоступности. Одна доза вакцины против гепатита B

: Канадское руководство по иммунизации

Последняя полная редакция главы (см. Таблицу обновлений): март 2017 г.

На этой странице

Основная информация (подробности см. В тексте)

Что

• В Канаде наиболее острые случаи гепатита B (HB) возникают у неиммунизированных семей, контактировавших с носителями HB, а также у людей в возрасте 25 лет и старше, инфицированных в результате незащищенной половой жизни, совместного использования инъекционного оборудования для инъекций или процедур с чрескожным контактом.Большая часть носителей HB в Канаде — иммигранты из эндемичных по HB территорий.
• Первоначальная инфекция HB может протекать бессимптомно у 50% взрослых и 90% детей.
• Младенцы, маленькие дети и люди с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску стать хроническими носителями HB.

Вакцина

• HB имеет эффективность от 95% до 100% до контакта.
• Реакции на вакцину HB обычно легкие и временные и включают: раздражительность, головную боль, усталость, а также боль и покраснение в месте инъекции.

Кто

• Обычная иммунизация против HB рекомендуется всем детям.
• Предэкспозиционная иммунизация против HB рекомендуется для групп высокого риска.
• Постконтактная профилактика (ПКП) должна быть предложена:
  • младенцам, рожденным от HB-инфицированных матерей
  • восприимчивые люди, потенциально контактирующие с кровью или биологическими жидкостями, содержащими вирус HB
  • восприимчивые бытовые и сексуальные контакты с острым заболеванием или хроническим носителем HB

Как

• Существует много различных графиков и дозировок вакцины, содержащей HB.
• За некоторыми исключениями, люди с показаниями к вакцине против гепатита A (HA) и HB должны быть иммунизированы комбинированной вакциной HAHB.

Почему

• Человек с острым HB может стать хроническим носителем HB и оставаться заразным. Хроническая инфекция может привести к серьезному заболеванию печени.
• Младенцы, рожденные от инфицированных матерей, имеют самый высокий риск стать хроническими носителями HB.

Существенные изменения, включенные в эту главу, выделены в Таблице обновлений Канадского руководства по иммунизации.

Эпидемиология

Описание болезни

Инфекционный агент

Вирус гепатита B (HB) представляет собой вирус дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) семейства Hepadnavirdiae. Описано несколько генотипов. Дополнительную информацию о вирусе HB можно найти на веб-странице правительства Канады.

Водохранилище

Люди

Трансмиссия

HB передается через кожный контакт или через слизистую оболочку с инфекционными биологическими жидкостями. Передача ГБ происходит при тесном контакте с инфекционными жидкостями организма, в том числе при совместном использовании оборудования для инъекций наркотиков (например, игл), при половом контакте, а также от матерей с острым заболеванием ГБ или носителей их новорожденным. Риск ГВ, вызванного переливанием крови, чрезвычайно низок в Канаде и США, поскольку вся кровь и продукты крови проходят тестирование.Слюна считается заразной при ранах от укусов с поврежденной кожей, связанных с прививкой слюны, или когда она явно загрязнена кровью. Инкубационный период от 24 до 180 дней (в среднем от 60 до 90 дней).

Два антигена важны для оценки людей с инфекцией HB и являются маркерами носительства HB: поверхностный антиген гепатита B (HBsAg), который присутствует при острой или хронической инфекции вирусом HB, и антиген оболочки гепатита B (HBeAg), который обычно связаны с более высокой вирусной нагрузкой, повышенной инфекционностью и более активным размножением вируса.HBsAg может быть обнаружен в сыворотке крови через 30-60 дней после заражения и сохраняется до исчезновения инфекции.
Лица в острой стадии ГБ считаются заразными. В большинстве случаев антитела к HBsAg (анти-HBs) появляются после того, как HBsAg исчез и инфекция исчезла. При тяжелых острых инфекциях HBs анти-HBs могут присутствовать одновременно с HBsAg. Присутствие анти-HB обеспечивает длительный иммунитет. Кроме того, антитела к коровому антигену HB (анти-HBc) появятся у людей, подвергшихся воздействию вируса.Это включает тех, кто инфицирован в настоящее время, и тех, кто был инфицирован в прошлом, но избавился от вируса. Люди с анти-HBs и анти-HBc не заразны.

Некоторые люди с острой инфекцией HB становятся хроническими носителями. Хронические носители экспрессируют HbsAg и могут иметь HBeAg и измеряемую вирусную ДНК в крови. Эти люди заразны. Дополнительная информация о тестировании HB доступна на веб-странице правительства Канады.

Факторы риска

Самый высокий риск передачи и последующего хронического носительства HB у младенцев, контактировавших во время рождения с их матерями, которые являются носителями HB.К другим группам с повышенным риском инфицирования HB относятся потребители инъекционных наркотиков, домашние контакты носителей HB и люди с риском заболеваний, передающихся половым путем. В Канаде большинство случаев острого гепатита происходит у неиммунизированных, домашних контактов носителя HB и у людей в возрасте 25 лет и старше, инфицированных в результате незащищенной половой жизни, совместного использования инъекционного оборудования для инъекций или процедур с чрескожным контактом. Люди на диализе относятся к группе высокого риска. Большая часть носителей HB в Канаде — иммигранты из эндемичных по HB территорий.Почти у трети людей с HB-инфекцией нет выявленных факторов риска.

Спектр клинических проявлений

Первоначальная инфекция HB может протекать бессимптомно у 50% взрослых и 90% детей. Когда возникают симптомы, они могут включать анорексию, боль в животе, тошноту, рвоту и желтуху. Острое заболевание может длиться до 3 месяцев, а уровень летальности от 1% до 2%, который увеличивается с возрастом. У беременных женщин повышается риск молниеносного гепатита и смерти с последствиями для плода, включая преждевременные роды, асфиксию и смерть.

Хотя большинство людей спонтанно избавляются от инфекции через 4-8 недель, риск стать хроническим носителем обратно пропорционально возрасту, в котором происходит инфекция. Вероятность развития хронической инфекции у младенцев составляет от 90% до 95%, у детей старше одного года и младше 5 лет — от 25% до 50%, а у подростков и взрослых — от 3% до 10%. Риск стать хроническим носителем также выше у людей с ослабленным иммунитетом и взрослых с диабетом, которые, кроме того, могут подвергаться большему риску более тяжелого заболевания в результате осложнений.Хронические носители подвержены риску развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Распространение болезней

Заболеваемость и распространенность

Глобальный

По оценкам, во всем мире насчитывается более 300 миллионов носителей HBsAg, из которых от 500 000 до 1,2 миллиона ежегодно умирают от заболеваний печени, связанных с HB. Несмотря на доступность вакцин против HB, частота госпитализаций, рака и смертей, связанных с HB, за последнее десятилетие увеличилась более чем вдвое.

HB остается высоко или умеренно эндемичным на Дальнем Востоке, Ближнем Востоке, в Африке, Южной Америке, Восточной Европе и Центральной Азии, с частотой носителей от 2% до 20% среди населения в целом. Карта стран и зон риска ГБ доступна во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Национальный

Канада считается районом с низкой эндемичностью HB. По оценкам, менее 5% жителей Канады имеют маркеры перенесенной инфекции и менее 0.5% — перевозчики. Заболеваемость HB снизилась во всех возрастных группах, что совпало с увеличением использования вакцины, и практически исчезло в когортах, получивших пользу от плановых программ иммунизации в Канаде (см. Таблицу 1). Самая свежая национальная информация о распространении болезней и эпидемиологии доступна в Докладе о гепатитах B и C в Канаде: 2013.

Иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде

Вакцины, содержащие гепатит В

• ENGERIX®-B (состав для взрослых) и ENGERIX®-B-Pediatric (педиатрический состав) (рекомбинантная вакцина против гепатита B) GlaxoSmithKline Inc.(HB)
• INFANRIX hexa ™ (адсорбированная вакцина, содержащая анатоксины дифтерии и столбняка, бесклеточный коклюш, гепатит B [рекомбинантный], инактивированный полиомиелит и конъюгированная вакцина Haemophilus influenzae типа b) GlaxoSmithKline Inc. (DTaP-HB-HB)
• RECOMBIVAX HB® (состав для взрослых), RECOMBIVAX HB®-Pediatric (педиатрический состав) и RECOMBIVAX HB®-диализ для взрослых (состав для диализа взрослых) (рекомбинантная вакцина против гепатита B) Merck Canada Inc.(HB)
• TWINRIX® (состав для взрослых) и TWINRIX® Junior (состав для педиатрии) (комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В) GlaxoSmithKline Inc. (HAHB)

Иммуноглобулины гепатита В

• HepaGam B ™ (иммуноглобулин гепатита B [человеческий]), Cangene Corp. (HBIg)
• HyperHEP B ™ S / D (иммуноглобулин гепатита B [человеческий]), Grifols Therapeutics LLC. (HBIg)

Препараты иммуноглобулинов гепатита B представляют собой растворы Ig гепатита B для внутримышечного введения, приготовленные из объединенной плазмы человека от проверенных доноров с высоким уровнем антител к поверхностному антигену гепатита B.HBIg обеспечивает немедленный краткосрочный пассивный иммунитет.

Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных лекарственных препаратов Министерства здравоохранения Канады.

См. Раздел «Содержание иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде» в части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, и их содержание.

Иммуногенность, эффективность и результативность

Иммуногенность

Люди, у которых титр анти-HBs составляет не менее 10 МЕ / л (адекватный титр анти-HBs) после завершения рекомендованного графика (см. Таблицу 3), считаются защищенными на всю жизнь.Исключение составляют некоторые люди с ослабленным иммунитетом и люди с хроническим заболеванием почек или на диализе, которым могут потребоваться периодические бустерные дозы, если их титр анти-HBs падает ниже 10 МЕ / л. У иммунокомпетентных людей, хотя титры анти-HBs могут со временем не определяться, иммунная память сохраняется. Высокие титры анти-HBs после первоначальной иммунизации обычно приводят к более длительной персистенции антител.

Исследования продемонстрировали иммуногенность DTaP-HB-IPV-Hib для всех 6 антигенов вакцины.Снижения и, возможно, даже увеличения уровня серопротекции, достигаемого вакциной HAHB, по сравнению с моновалентными вакцинами HA и HB.

Основным фактором, определяющим уровень серозащиты, достигаемой иммунизацией против HB, является возраст вакцинации. В то время как у детей младше 2 лет частота ответа составляет 95%, лучший иммунный ответ (уровень серопротекции 99%) наблюдается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Как правило, количество ответов у взрослых с возрастом снижается. Кроме того, результат иммунизации также зависит от используемого графика, дозировки и состояния здоровья реципиента вакцины.У людей с ослабленным иммунитетом, например, инфицированных ВИЧ, реакция будет снижена пропорционально уровню иммунодефицита. Антительный ответ также ниже у людей с сахарным диабетом (от 70 до 80%), почечной недостаточностью (от 60 до 70%) и хроническим заболеванием печени (от 60 до 70%). У большинства людей, находящихся на хроническом диализе, не разовьется иммунная память. Иммунизация тучных людей, курильщиков и людей с алкоголизмом также может приводить к снижению титров антител.

Эффективность и эффективность

Предэкспозиция

При введении в соответствии с рекомендуемым графиком вакцина, содержащая HB, эффективна от 95% до 100% в предотвращении хронической инфекции в течение как минимум 30 лет после иммунизации.

Постэкспозиция

Вакцинация

HBIg и 1 доза HBIg, введенная в течение 24 часов после рождения, являются эффективными в предотвращении инфекции у новорожденных, подвергшихся воздействию HB. Вакцина против HB очень эффективна для предотвращения инфекции HB, если вводится в течение одной недели после чрескожного или слизистого контакта с HB-позитивной кровью или в течение двух недель после полового контакта с HB-позитивными людьми. Разовая доза HBIg эффективна на 75% при введении в течение 2 недель после последнего полового контакта.Польза HBIg при введении через более чем 7 дней после чрескожного контакта или воздействия на слизистые оболочки или более чем через 14 дней после сексуального контакта неизвестна.

Рекомендации по применению

Предэкспозиционная иммунизация

Младенцы и дети (до 18 лет)

График работы

Возраст, в котором предлагается вакцина, содержащая HB, варьируется от юрисдикции к юрисдикции.HB-содержащую вакцину следует вводить в соответствии с провинциальными и территориальными (P / T) графиками иммунизации с использованием рекомендованной дозы для конкретного продукта (см. Таблицу 3). В юрисдикциях, где вакцина против HB не предоставляется при рождении или в младенчестве, детям из группы повышенного риска следует вводить вакцину, содержащую HB, как только риск выявлен (см. Таблицу 2).

Если предоставляется моновалентная вакцина против HB, предпочтительным графиком (особенно для детей младше 12 месяцев) является месяц 0 (первая доза), месяц 1 и месяц 6.Для младенцев, иммунизированных при рождении, доза, вводимая при рождении, составляет 0 месяцев. Минимальный интервал между первой и второй дозой составляет 4 недели; между второй и третьей дозой — 2 месяца; а между первой и третьей дозой — 4 месяца. Моновалентная вакцина против HB — это продукт выбора для детей с состояниями, требующими более высоких доз антигена HB, например, с хронической почечной недостаточностью и иммунодефицитными состояниями.

Если предоставляется комбинированная вакцина, можно использовать следующие графики:

• Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib (возраст 2, 4 и 6 месяцев) с вакциной DTaP-IPV-Hib в возрасте от 12 до 24 месяцев, или
• Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib (от 2, 4 и 12 до 24 месяцев) с вакциной DTaP-IPV-Hib в возрасте 6 месяцев

Вакцину DTaP-HB-IPV-Hib можно вводить в возрасте от 2, 4, 6 и 12 до 24 месяцев, но четвертая доза вряд ли обеспечит значительную дополнительную защиту от HB и увеличит стоимость.Вакцина DTaP-HB-IPV-Hib разрешена для использования у детей в возрасте от 6 недель до 24 месяцев, но при необходимости ее можно вводить ребенку в возрасте до 7 лет.

Для детей с показаниями к иммунизации против HA и HB рекомендуется комбинированная вакцина HAHB. После начала серии вакцины HAHB предпочтительно завершить серию вакциной HAHB.

График наверстывания

Вакцина

, содержащая HB, с использованием соответствующих возрасту доз и графика, должна предоставляться всем детям и подросткам, которые пропустили вакцинацию против HB по обычному графику (см. Таблицу 3).

Таблица 2: Рекомендуемые реципиенты вакцины против гепатита B для предконтактной профилактики
(для постконтактной профилактики см. Постконтактная иммунизация)

• Взрослые и дети, иммигрировавшие в Канаду из районов, где высока распространенность HB ^{Footnote 1} .
• Дети, родившиеся в Канаде, семьи которых эмигрировали из районов, где высока распространенность HB ^{Footnote 1} и которые могут подвергаться воздействию носителей HB через свои расширенные семьи или при посещении страны происхождения своей семьи.
• Дети и работники детских учреждений, в которых есть ребенок или работник, страдающий острой ГБ или являющийся носителем ГБ.
• Бытовые и сексуальные контакты с острым заболеванием HB и носителями HB.
• Семья или тесные контакты детей, усыновленных из стран, эндемичных по HB ^{Сноска 1} , если усыновленный ребенок имеет HBsAg-положительный результат.
• Популяции или сообщества, в которых HB является высокоэндемичным.
• Жители и сотрудники учреждений для людей с ограниченными возможностями.
• Персонал и воспитанники исправительных учреждений.
• Люди с риском заражения, образ жизни, в том числе:
  • человек, вступающий в незащищенный секс с новыми партнерами
  • человек, имевший более одного полового партнера за предыдущие 6 месяцев
  • человек с инфекциями, передаваемыми половым путем
  • человек, обращающийся за обследованием или лечением от инфекций, передающихся половым путем
  • человек, практикующий рискованные половые отношения
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики
  • мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ)
• Люди с хроническим заболеванием печени от любой причины, в том числе инфицированные гепатитом С.Хотя эти люди могут не подвергаться повышенному риску инфицирования HB, они могут подвергаться риску более тяжелого заболевания в случае инфицирования.
• Больные гемофилией и другие люди, получающие повторные инфузии крови или продуктов крови.
• Люди с хроническим заболеванием почек, в том числе находящиеся на хроническом диализе (гемодиализе или перитонеальном диализе).
• Люди с врожденными иммунодефицитами.
• Люди, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) или ожидающие трансплантации твердых органов.
• ВИЧ-инфицированный.
• Путешественники в эндемичные районы HB ^{Footnote 1} .
• Медицинские работники, работники служб экстренной помощи и другие лица, потенциально подверженные профессиональному воздействию крови, продуктов крови и жидкостей организма, которые могут содержать вирус HB.
• Любой человек, желающий снизить риск HB.

Взрослые (18 лет и старше)

Люди, которые подвергаются повышенному риску заражения или осложнений в результате инфекции HB, должны получить моновалентную вакцину или вакцину HAHB (см. Таблицу 3).Все восприимчивые люди, которые хотят снизить риск заражения HB, должны быть поощрены к вакцинации. Поскольку частота ответа у взрослых с возрастом снижается, рекомендуется иммунизация в более молодом возрасте.

За исключением людей с хронической почечной недостаточностью и некоторыми иммунодефицитными состояниями, которым требуется более высокая дозировка антигена HB, взрослые, имеющие показания для иммунизации как против HA, так и против HB, должны получать вакцину HAHB (см. Таблицу 3). После начала серии вакцины HAHB предпочтительно завершить серию вакциной HAHB.Моновалентная вакцина против HB может быть использована для завершения серии HB, начатой ​​с вакцины HAHB. Вакцина HAHB может использоваться для завершения серии вакцин против HB, которая была начата с моновалентного продукта с использованием рекомендованного графика (0, 1, 6 месяцев).

Высшая доза вакцины

Для людей с хроническим заболеванием почек и некоторых людей с иммунодефицитными состояниями рекомендуется более высокая доза моновалентной вакцины против HB.Следует рассмотреть возможность предложения более высокой дозы вакцины лицам с запущенным заболеванием печени, у которых после первоначальной серии иммунизации не наблюдается адекватного титра антител к HBs (расписание см. В таблице 3).

Высшая доза моновалентной вакцины против HB определяется как:

• для детей в возрасте от 0 до 16 лет: двойная стандартная доза моновалентной вакцины против HB для их возраста
• для подростков и молодых людей в возрасте от 16 до менее 20 лет:
  • 40 микрограмм (мкг) вакцины ENGERIX®-B OR
  • удвоить стандартную дозу вакцины RECOMBIVAX HB® для их возраста
• для взрослых в возрасте 20 лет и старше: доза 40 мкг моновалентной вакцины против HB

См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отложенных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации.

См. Дополнительную информацию, содержащуюся в монографии продукта, доступной в базе данных по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения Канады.

Бустерные дозы и повторная иммунизация

Обычные бустерные дозы вакцины против HB не рекомендуются для иммунокомпетентных лиц. Лица с высоким риском инфицирования HB или осложнений (см. Серологическое тестирование после иммунизации), у которых титр анти-HBs не превышает по крайней мере 10 МЕ / л после первоначальной серии вакцины против HB, должны получить вторую серию вакцины против HB.Дополнительные дозы вакцины (до 3), полученные во второй серии иммунизации, вызовут защитный ответ антител у 50–70% здоровых взрослых и детей, которые изначально не ответили на вакцину. Лица, не ответившие на 3 дополнительные дозы вакцины, вряд ли получат пользу от дальнейшей иммунизации, и их следует проконсультировать по альтернативным мерам снижения риска.

Лицам с ослабленным иммунитетом и лицам с хроническим заболеванием почек, которые первоначально ответили на вакцину против HB, могут периодически требоваться бустерные дозы, если титры анти-HBs падают ниже 10 МЕ / л.Если для начальной серии вакцинации была указана более высокая доза вакцины, для всех последующих иммунизаций следует использовать более высокую дозу вакцины против HB.

Постконтактная иммунизация

Для постконтактной профилактики (ПКП) вакцина против HB является наиболее важным вмешательством, обеспечивающим 90% защиты от гепатита B. HBIg за счет немедленного краткосрочного пассивного иммунитета может обеспечить дополнительную защиту. ПКП следует предлагать восприимчивым людям в следующих случаях:

• Младенец, рожденный от матери с острой или хронической инфекцией HB
• Чрескожное или слизистое воздействие крови или биологических жидкостей, потенциально содержащих вирус HB
• Сексуальные или бытовые контакты с острым или хроническим носителем HB

Младенцы, рожденные от матери с острой или хронической инфекцией гепатита В

Все беременные женщины должны проходить плановое тестирование на HBsAg.Если материнское обследование не запрашивалось во время беременности, его следует провести срочно во время родов. Если в течение 12 часов после родов у матери нет данных о статусе HB, следует рассмотреть возможность введения вакцины против HB, пока не будут получены результаты теста. Принимая во внимание факторы риска матери, HBIg следует назначать, если есть подозрения, что у матери может быть острый случай или хронический носитель HBsAg.

Всем младенцам, рожденным от HB-инфицированных матерей, следует вводить дозу моновалентной вакцины против HB в течение 12 часов после рождения.Доношенным детям вторую и третью дозы вакцины HB следует вводить в возрасте 1 и 6 месяцев; 6-месячная доза может вводиться в виде вакцины DTaP-HB-IPV-Hib.

Хотя вакцина против HB обеспечивает 90% защиты от HB, HBIg может обеспечить дополнительную защиту. Младенцам, рожденным от HB-инфицированных матерей, следует как можно скорее вводить внутримышечную (IM) дозу 0,5 мл HBIg, предпочтительно в течение 12 часов после рождения. Хотя эффективность HBIg значительно снижается через 48 часов, его можно вводить в течение 7 дней после рождения.HBIg, вводимый одновременно с вакциной, не влияет на реакцию антител на вакцину.
Обратитесь к детям, рожденным недоношенными, для получения дополнительной информации о ПКП недоношенных детей, рожденных от HB-инфицированных матерей.

Младенцы, рожденные от HB-инфицированных матерей, не должны проходить тестирование на HBsAg до достижения 9-месячного возраста, чтобы избежать выявления пассивных анти-HBs от HBIg, вводимых при рождении, и чтобы максимизировать вероятность выявления поздней вирусной инфекции HB. Тестирование следует проводить как минимум через 1 месяц и не более чем через 4 месяца после введения последней дозы вакцины.Если присутствует HBsAg, ребенок, скорее всего, станет хроническим носителем. Если младенец не отвечает на вакцинацию (отрицательный как на HBsAg, так и на анти-HBs), следует ввести дополнительные дозы вакцины с повторным серологическим тестированием ответа на антитела. Для получения дополнительной информации см. Бустерные дозы и повторная иммунизация.

Чрескожно (укол иглой, укус) или обнажение слизистой оболочки

Управление потенциальным чрескожным или слизистым контактом с HB должно основываться на иммунизации и статусе антител пострадавшего, а также на инфекционном статусе (если известно) источника (см. Рисунок 1 и рисунок 2).Тестирование источника должно проводиться в соответствии с инструкциями P / T. Если результаты оценки облученного лица и источника недоступны в течение 48 часов, руководство пострадавшего должно предполагать возможное облучение. По показаниям, HBIg следует вводить чувствительным людям в течение 48 часов после воздействия (см. Рисунок 1). Эффективность HBIg значительно снижается через 48 часов, но его можно вводить в течение 7 дней после воздействия. Доза HBIg для детей старшего возраста и взрослых составляет 0.06 мл / кг массы тела вводится внутримышечно. Все восприимчивые и подвергшиеся воздействию люди должны быть проинформированы о применении мер по снижению риска до тех пор, пока не будет завершена серия вакцинации и не будут продемонстрированы защитные концентрации анти-HBs.

Рис. 1: Ведение лиц с чрескожным или слизистым контактом с инфицированным источником или источником высокого риска ^{Сноска 1}

2. Вмешательства не требуются, если известно, что человек, подвергшийся воздействию, обладает иммунитетом после инфицирования HB.
3. Респондер с задокументированным адекватным титром анти-HBs по результатам предыдущего тестирования.
4. Определите титр антител к HBs как можно скорее. HBIg следует вводить чувствительным людям в течение 48 часов после контакта. Польза HBIg, назначенного более чем через 7 дней после контакта, неизвестна.
5. Не вводите HBIg, если источник тестируется в течение 48 часов и результат отрицательный. Обратитесь к Рисунку 2 для получения информации о ведении людей с чрескожным или слизистым контактом с неинфицированным источником.
6. Введите вторую дозу HBIg через 4 недели после первой.
7. Завершите серию вакцины независимо от титра антител к HBs. Титр анти-HBs может убедить человека, подвергшегося воздействию, о непосредственном риске инфицирования.
8. Не следует вводить HBIg, если возможно получить серологическое исследование на анти-HBs в течение 48 часов и подтвержден адекватный титр анти-HBs.
9. Определите титр анти-HBs через 1–6 месяцев после завершения вакцинации.
10. Определение титра анти-HBs следует отложить на 6 месяцев, чтобы позволить антителам HBIg ослабнуть.
11. За исключением случаев с ослабленным иммунитетом или хронической почечной недостаточностью, в этом случае может потребоваться повторное серологическое исследование.

Сокращения:
Anti-HBs: антитело к HBsAg
HB: гепатит B
HBIg: иммуноглобулин гепатита B
HBsAg: поверхностный антиген гепатита B
МЕ / л: международных единиц на литр
Адаптировано из Protocole d’immunisation du ébec, , 2009, и опубликовано с разрешения Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.

Рисунок 1: Ведение людей с чрескожным или слизистым контактом с источником инфекции или высокого риска — текстовое описание

Это изображение представляет собой алгоритм лечения людей с чрескожным или слизистым контактом с инфицированным источником гепатита или высоким риском гепатита B. Оно основано на иммунизации и статусе антител у пострадавшего, а также на инфекционном статусе, если известно, источник. Согласно примечанию в нижней части алгоритма, известный источник считается «высоким риском, если человек прибыл из региона, высоко эндемичного по HB; имеет сексуальные отношения с несколькими партнерами; имеет партнера, инфицированного HB, или подвергается высокому риску заражения. ; имеет бытовой контакт с носителем HB; употребляет инъекционные наркотики; или получал кровь или продукты крови до 1970 г.По возможности источник следует тестировать. В случае неизвестного источника исходные обстоятельства могут дать некоторое представление о степени риска ».

Вмешательства не требуются, если известно, что человек, подвергшийся воздействию, обладает иммунитетом после инфицирования HB, или если известно, что его титр составляет не менее 10 МЕ / л после завершения рекомендованной серии вакцин против HB. Лица с ослабленным иммунитетом, хронической почечной недостаточностью или находящиеся на диализе не могут считаться имеющими пожизненный иммунитет и нуждаются в серологическом тестировании в случае последующего контакта с HB.

По показаниям, HBIg следует вводить восприимчивым людям в течение 48 часов после воздействия. Польза HBIg, назначенного более чем через 7 дней после контакта, неизвестна. Введение HBIg не следует проводить, если источник тестируется в течение 48 часов и результат отрицательный.

Алгоритм классифицирует подвергшихся воздействию людей на вакцинированные и невакцинированные группы.

Группа вакцинированных делится на 6 категорий:

В первую категорию входят люди, ответившие на три дозы вакцины документально подтвержденными антителами против гепатита В (анти-HB) не менее 10 МЕ / л при предварительном тестировании.Они невосприимчивы и не требуют дополнительных действий.

Вторая категория включает людей с неизвестной реакцией на предшествующую вакцинацию 3 дозами. Эти люди должны быть как можно скорее проверены на анти-HBs и иммунизированы в соответствии с их серологическим результатом:

• Если титр составляет не менее 10 МЕ / л, дальнейшие действия не требуются.
• Если титр меньше 10 МЕ / л, следует ввести HBIg и одну дозу вакцины. Повторный анализ титра анти-HBs следует отложить на 6 месяцев, чтобы антитела HBIg ослабли.Если при повторном тестировании титр антител остается ниже 10 МЕ / л, алгоритм требует завершения второй серии вакцинации.
• Если титр недоступен в течение 48 часов, пациенты должны получить бустерную дозу вакцины против HB. Когда становятся известны результаты по анти-HBs: пациенты с титром не менее 10 МЕ / л не нуждаются в дальнейших действиях; пациенты с титром менее 10 МЕ / л должны получить HBIg и повторно пройти тест на анти-HBs через 6 месяцев, чтобы позволить антителам HBIg ослабнуть.Если индивидуальный титр антител остается ниже 10 МЕ / л, алгоритм требует завершения второй серии вакцинации.

Третья категория подвергшихся воздействию людей включает тех, кто вакцинирован 3 дозами, но без какой-либо реакции. Таким людям требуется введение HBIg вместе со второй серией вакцинации.

Четвертая категория включает лиц, которые не ответили на лечение после проведения двух серий вакцинации из трех доз.Таким людям требуется дважды вмешательство с HBIg. Дайте вторую дозу HBIg через месяц после первой.

Пятая категория включает лиц, вакцинированных двумя дозами вакцины против HB. Им следует пройти тест на анти-HBs и дать третью дозу вакцины. В зависимости от серологического результата людям может потребоваться дополнительная иммунизация:

• Если титр составляет не менее 10 МЕ / л, дальнейшие действия не требуются.
• Если титр антител ниже 10 МЕ / л, следует ввести HBIg.Повторный анализ титра анти-HBs следует отложить на 6 месяцев, чтобы антитела HBIg ослабли. Если при повторном тестировании титр антител остается ниже 10 МЕ / л, алгоритм требует завершения второй серии вакцинации.
• Если титр недоступен в течение 48 часов, пациенты должны получить HBIg. Когда становятся известны результаты по анти-HBs: пациенты с титром не менее 10 МЕ / л не нуждаются в дальнейших действиях; пациенты с титром менее 10 МЕ / л должны повторно пройти тест на анти-HBs через 6 месяцев, чтобы позволить антителам HBIg ослабнуть.Если индивидуальный титр антител остается ниже 10 МЕ / л, алгоритм требует завершения второй серии вакцинации.

Шестая категория в алгоритме включает лиц, вакцинированных однократной дозой вакцины против гепатита В. Следующим шагом с такими людьми является тестирование на анти-HBs, введение HBIg вместе с дозой вакцины против HB и завершение серии вакцинации независимо от титра анти-HBs. Титр анти-HBs следует определять через 1–6 месяцев после завершения вакцинации.

Группа невакцинированных человек должны пройти тестирование на анти-HBs и ввести HBIg вместе с однократной дозой вакцины. Если титр антител составляет не менее 10 МЕ / л, дальнейшие действия не требуются. Если, с другой стороны, титр антител ниже 10 МЕ / л, серию вакцинации следует завершить и определить титр анти-HBs через 1–6 месяцев после завершения серии вакцинации.

Рисунок был адаптирован из Protocole d’immunisation du Québec, 5e édition, 2009, и опубликован с разрешения Ministère de la santé et des services sociaux du Québec.

Рисунок 2: Ведение лиц с чрескожным или слизистым контактом с неинфицированным источником или источником низкого риска

1. Вмешательства не требуются, если известно, что человек, подвергшийся воздействию, имеет иммунитет после инфекции HB.
2. Определите титр анти-HBs через 1–6 месяцев после завершения вакцинации.
3. За исключением случаев, когда человек имеет ослабленный иммунитет, хроническую почечную недостаточность или находится на хроническом диализе, в этом случае может потребоваться повторное серологическое исследование.

Сокращения:
Anti-HBs: антитело к HBsAg
HB: гепатит B
МЕ / л: международных единиц на литр
Адаптировано из Protocole d’immunisation du Québec, 5e edition, 2009 и опубликовано с разрешения Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec.

Рисунок 2: Ведение людей с чрескожным или слизистым контактом с неинфицированным источником или источником низкого риска — текстовое описание

Это изображение включает алгоритм, включающий ведение людей с чрескожным или слизистым контактом с неинфицированным источником гепатита B или источником низкого риска.Алгоритм классифицирует подвергшихся воздействию людей на вакцинированные и невакцинированные группы. Вмешательства не требуются, если известно, что человек, подвергшийся воздействию, обладает иммунитетом после инфекции HB. Привитая группа делится на 5 категорий.

Первая категория включает лиц, ответивших на 3 дозы вакцинации, которые не требуют дополнительных действий.

Вторая категория включает лиц с неизвестной реакцией на 3 дозы вакцинации, которым требуется тестирование на антитела к HB.Исходя из результатов теста, пациенты с уровнем анти-HB не менее 10 МЕ / л не нуждаются в дальнейших действиях. Тем не менее, тем, у кого меньше 10 МЕ / л, требуется однократная бустерная доза вакцины, и они должны пройти тестирование на иммунный ответ через месяц. Если титр антител остается ниже 10 МЕ / л, следует рассмотреть вторую серию вакцинации и определить уровень анти-HBs через 1–6 месяцев после завершения.

Третья категория включает лиц, не реагирующих на 3 дозы вакцинации.