Объем щитовидной железы у детей: Объем щитовидной железы у детей по узи: размеры, расшифровка результатов, норма (таблица)

Содержание

Щитовидная железа у детей: размеры, симптомы и лечение

Щитовидная железа является органом эндокринной системы, без которого нормальное функционирование организма любого человека невозможно. Если у ребенка наблюдаются проблемы со щитовидкой, то в этом случае есть риск развития слабоумия, плохой успеваемости, проблем с сердечно-сосудистой системой, костным аппаратом и многих других неприятностей. Подобные патологии могут привести к тому, что в будущем ребенок не сможет нормально вынашивать детей, будет страдать от нервозности и лишнего веса.

Существует огромное количество причин появления проблем с щитовидной железой у детей, однако чаще всего это происходит на фоне недостатка йода. Чтобы исключить развитие патологий стоит больше узнать об этом органе эндокринной системы, а также о его нормальном функционировании.

Нормы щитовидной железы у детей

Если говорить о том, каким должен быть объем данного эндокринного органа, то у малышей в возрасте до 2-х лет он по своему объему не может превышать 0,84 мл. К шести годам показатели вырастают до 2,9 мл. С наступлением подросткового возраста наблюдается наиболее быстрый рост щитовидной железы. В возрасте от 13 до 15 лет объем щитовидной железы может быть от 6,0 до 8,7 мл. К 15 годам объем щитовидной железы у детей может доходить до 11 мл. Однако эти показатели относятся только к мальчикам.

У девочек щитовидка растет немного быстрее. К 13 годам у юных представительниц прекрасного пола объем щитовидной железы может доходить до 9,5 мл. По достижении пятнадцатилетнего возраста этот показатель увеличивается до 12,4 мл.

Если наблюдается повышение нормы щитовидной железы у детей, то это может объясняться особенностью строения организма конкретного ребенка. Если показатели начинают выходить за допустимые пределы, то чаще всего это свидетельствует о развитии той или иной патологии. В этом случае речь может идти как о врожденных заболеваниях, так и о приобретенных недугах. Очень важно своевременно определить проблемы и начать лечение.

В первую очередь необходимо провести диагностику и уточнить, в каком состоянии находится гормональный фон ребенка. Также врач должен провести обследование строения и объема щитовидной железы. Если у ребенка в юном возрасте появляются патологии эндокринной системы, то, как правило, прогнозы врачей позитивные.

Стадии увеличения щитовидки

Если щитовидная железа у детей находится в нормальном состоянии, то ее наличие практически невозможно определить на ощупь. Однако существует такое понятие, как классификация величины зоба. В этом случае речь идет о трех стадиях роста железы внутренней секреции:

Нулевая стадия. В этом случае увеличение органа практически отсутствует. При визуальном осмотре никаких изменений не наблюдается, однако во время пальпации железа может немного прощупываться. При этом ее величина не должна превышать размер ногтя большого пальца руки.
Первая стадия. В процессе пальпации щитовидной железы у детей ощутимо заметное увеличение. Однако внешний зоб по-прежнему остается неизменным. Область, в которой расположен орган, будет немного припухшей.
Третья стадия. В этом случае щитовидная железа разрастается настолько, что изменение ее габаритов становится заметным даже при визуальном осмотре, и не важно, в каком положении человек держит голову. Во время пальпации эндокринный орган очень легко определяется.

Также есть еще одна классификация зоба, которая была создана доктором О. В. Николаевым. Он выделил нулевую степень, при которой также невозможно отметить каких-либо изменений в размере щитовидной железы у детей. После этого следует первая стадия. В этом случае железа также практически незаметна, но при пальпации можно ощутить некоторую погрешность в габаритах щитовидки. Также он добавляет вторую степень. В этом случае железа будет хорошо видна при визуальном осмотре. Она легко пальпируется, однако в этом случае форма шеи остается нормальной. На третьей стадии можно легко определить наличие патологии по утолщенной шее. Однако при этом пациент не будет жаловаться на серьезный дискомфорт.

Также Николаев выделяет четвертую стадию, при развитии которой шея начинает довольно сильно деформироваться. При этом на ней четко просматривается щитовидная железа. На пятой стадии зоб становится огромного размера. Это приводит к серьезному дискомфорту. Организм перестает нормально функционировать. Также это негативно отражается на работе пищеварительной системы и расположенных рядом органах. Пациенты жалуются на то, что они не могут полноценно питаться, страдают от изменения голоса и повышенной одышки.

Как определить размер щитовидки?

Если речь идет о заболевании щитовидной железы у детей, то очень важно периодически проводить самостоятельный осмотр ребенка, чтобы выявить те или иные отклонения. Например, можно попробовать провести самостоятельную пальпацию. Для этого необходимо ощупать каждую часть эндокринного органа и постараться определить его структуру. Однако справиться с этим без минимальных навыков очень сложно. О том, что у детей заболевание щитовидной железы, сможет точно сказать только эндокринолог.

Рекомендуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ). По результатам данной процедуры можно будет с более высокой точностью сказать об изменениях в размере щитовидки. В некоторых ситуациях проводится рентгенография и компьютерная томография. Такие методы считаются самыми высокоинформативными.

УЗИ

При помощи ультразвука можно с высокой точностью определить наличие патологии в органе эндокринной системы. Если щитовидная железа у детей в норме, то в этом случае ее форма будет отличаться ровными и четкими контурами. Даже «не врач» не заметит никаких увеличенных лимфатических узлов, которые находятся в непосредственной близости к эндокринному органу. Также, изучая результаты исследования, специалист обращает внимание на габариты паращитовидных желез. Их размер должен составлять порядка 4 x 5 x 5 мм. Если наблюдается хотя бы малейшее отклонение, то в этом случае врач будет подозревать заболевание.

Стоит обратить внимание на высокую эхогенность этого органа и его строение неоднородный формы. В этом случае специалисты чаще всего подозревают воспаление. Самым тревожным знаком являются уплотнения. Они могут свидетельствовать о том, что ребенок страдает от доброкачественного процесса или злокачественной опухоли.

Если благодаря УЗИ врач установил, что щитовидная железа действительно увеличилась и превышает нормы, то в этом случае чаще всего он диагностирует гиперплазию органа, или так называемый диффузный токсический зоб. Если же произошло уменьшение щитовидки, то ставится диагноз гипотиреоз. Это свидетельствует о том, что щитовидная железа неправильно функционирует. Если специалист выявил гипофункцию щитовидной железы у детей, то это говорит о неправильной выработке гормонов.

В зависимости от клинической картины и результатов исследований врач может назначить соответствующее лечение, которое поможет быстрее справиться с проблемой.

Причины возможных патологий

Для того чтобы понять, на фоне чего развивается то или иное заболевание, в первую очередь необходимо провести исследование и уточнить уровень трех основных гормонов в организме ребенка. В этом случае речь идет о тиреотропине, тироксине и трийодтиронине. Именно эти гормоны отвечают за то, насколько быстро и качественно будут формироваться и расти все органы человеческого тела.

Тиреотропный гормон является самым важным. Он стимулирует щитовидку. Однако иногда происходят сбои выработки этого гормона. Стоит отметить, что негативное влияние на человеческий организм оказывает не только нехватка определенных компонентов, но также и их переизбыток. Поэтому врачи обязательно проверяют уровень гормонов щитовидной железы у детей.

Если говорить об основных причинах, из-за которых у детей могут быть проблемы со щитовидкой, то чаще всего заболевания появляются на фоне:

плохой экологии;
употребления некачественных или генно-модифицированных продуктов;
недостатка йода;
развития кисты в щитовидной железе у детей;
сбоев в работе защитной системы организма;
генетических предрасположенностей;
инфекционных заболеваний;
вирусных инфекций;
недостатка селена;
травм, которые малыш мог получить в процессе появления на свет.

Проблемы со щитовидной железой у детей: симптомы

В этом случае патология проявляется идентично, как и у взрослого человека. Родителям малыша необходимо обязательно обратить внимание на несколько явных признаков того, что эндокринный орган работает со сбоями. В первую очередь происходит нарушение работы сердца. Ритм становится нетипичным. Для того чтобы определить данный симптом, можно просто посчитать количество ударов сердца в минуту. Если родители отмечают слишком быстрый или, наоборот, замедленный пульс, то нужно незамедлительно обратиться к эндокринологу и проверить гормональный фон ребенка.

Также стоит присмотреться к тому, как выглядит и ведет себя ребенок. Если он стал вялым, апатичным и начал говорить медленно, то это может являться признаком проблем. У многих детей наблюдается сухая кожа и частые дерматиты. В некоторых ситуациях такие показатели тоже свидетельствует о некачественной работе щитовидки.

У некоторых детей фиксируется задержка в развитии. Им становится сложно концентрироваться и учиться. Появляется ощущение, что ребенок не может запомнить даже самых элементарных вещей. Если раннее таких проблем не было, то вполне возможно, что пришло время посетить эндокринолога.

Гипотиреоз – патология из-за нехватки гормонов

В этом случае в организме ребенка наблюдается дефицит гормонов, необходимых для полноценной работы щитовидной железы. Если подобное происходит с новорожденным с наибольшей вероятностью можно заключить, что во время беременности мать малыша не употребляла необходимое количество йода.

Опасность подобной патологии наиболее высока, если речь идет о ребенке в возрасте до 3 лет. Дело в том, что в этот период малыш начинает активно расти и развиваться умственно. Если в такой момент он начнет страдать от подобных заболеваний, то это может негативно сказаться на всем процессе. После достижения трехлетнего возраста подобные патологии не способны привести к серьезным изменениям работы центральной нервной системы.

Если ребенок страдает от врожденного гипотиреоза, то, как правило, он появляется на свет чуть большего веса, чем другие малыши. Нередко роды слишком затягиваются. У детей может появиться отечность лица или проявляется желтуха, которую сложно лечить. Если в период до трехлетнего возраста не начать незамедлительное лечение, то через 3-5 месяцев у малыша появятся осложнения. Он начнет хуже развиваться. К сожалению, если речь идет о врожденном гипотиреозе, то в этом случае лечение не представляется возможным. Единственный выход из ситуации – на протяжении всей последующей жизни принимать недостающие гормоны, чтобы восстановить баланс в работе системы.

Гипертиреоз – патология из-за переизбытка гормонов

В этом случае происходит совершенно противоположная ситуация. В процессе диагностики у ребенка наблюдается повышение нормального уровня гормонов. Как правило, от подобных патологий страдают дети в подростковом возрасте. Если говорить о симптоматике, то недуг очень сложно выявить. А этот период наблюдаются многочисленные изменения в поведении подростка. Если ребенок эмоционально нестабилен или страдает от повышенной двигательной активности, то на это стоит обратить внимание. Если подросток ведет себя раздражительно, плохо питается и невнимателен, то в этом случае есть вероятность развития патологии щитовидной железы. Гипертиреоз иногда проявляется и у новорожденных малышей. Но, как правило, он самостоятельно проходит через несколько месяцев. Чем позднее ребенок столкнулся с этой патологией, тем сложнее он будет поддаваться лечению.

Тиреоидит – воспалительное заболевание

Данная патология развивается на фоне процессов в аутоиммунной системе, когда в организме начинают вырабатываться антитела, атакующие эндокринный орган. Это приводит к тяжелому воспалению. Ребенок может быть предрасположен к данной патологии на фоне наследственности. Однако спровоцировать тиреоидит может и сильнейший стресс, когда защитные функции организма начинают работать со сбоем.

Узлы и опухоли

Иногда на щитовидке встречаются дополнительные структуры, которые отличаются от соседних тканей по своей плотности. Узлы в щитовидной железе у детей могут быть признаком как доброкачественной, так и злокачественной опухоли.

Если говорить об основных симптомах новообразования, то стоит обратить внимание на то, не появилось ли у чада проблем при глотании. Если он жалуется на так называемый ком в горле, то стоит посетить врача.

Лечение

Чем раньше врач сможет выявить патологию, тем успешнее будет терапия. Как правило, при лечении щитовидной железы у детей в первую очередь применяются препараты, в состав которых входит йод. Дозировка медикаментов и схема их приема разрабатывается врачом.

Если у ребенка диагностирован гипотиреоз, то в этом случае потребуется прием гормональных препаратов. При гипертиреозе необходимо наладить работу самого эндокринного органа. При врожденных патологиях можно только купировать неприятные симптомы и не допустить серьезных осложнений. Полностью вылечить щитовидку не удастся.

Проводить терапевтические мероприятия в домашних условиях без предварительного осмотра специалистом не стоит. Проблемы с железой внутренней секреции могут быстро перерасти в серьезную патологию. Если назначено неправильное лечение, то ребенок потеряет драгоценное время.

размеры, симптомы и лечение : Labuda.blog

Нормы щитовидной железы у детей

Стадии увеличения щитовидки

Нулевая стадия. В этом случае увеличение органа практически отсутствует. При визуальном осмотре никаких изменений не наблюдается, однако во время пальпации железа может немного прощупываться. При этом ее величина не должна превышать размер ногтя большого пальца руки.

Первая стадия. В процессе пальпации щитовидной железы у детей ощутимо заметное увеличение. Однако внешний зоб по-прежнему остается неизменным. Область, в которой расположен орган, будет немного припухшей.

Третья стадия. В этом случае щитовидная железа разрастается настолько, что изменение ее габаритов становится заметным даже при визуальном осмотре, и не важно, в каком положении человек держит голову. Во время пальпации эндокринный орган очень легко определяется.

Как определить размер щитовидки?

УЗИ

Причины возможных патологий

плохой экологии;

употребления некачественных или генно-модифицированных продуктов;

недостатка йода;

развития кисты в щитовидной железе у детей;

сбоев в работе защитной системы организма;

генетических предрасположенностей;

инфекционных заболеваний;

вирусных инфекций;

недостатка селена;

травм, которые малыш мог получить в процессе появления на свет.

Проблемы со щитовидной железой у детей: симптомы

Гипотиреоз – патология из-за нехватки гормонов

Гипертиреоз – патология из-за переизбытка гормонов

Тиреоидит – воспалительное заболевание

Узлы и опухоли

Лечение

Размеры и объем щитовидной железы в норме по УЗИ у детей

Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ у детей имеют важное диагностическое значение. Все родители должны знать о признаках заболеваний эндокринной системы у ребенка, чтобы вовремя заподозрить патологию и обратиться за помощью к специалисту.

Правильное функционирование эндокринной системы оказывает значительное влияние на работу всего организма ребенка в целом.

Основной функцией щитовидной железы является синтез тиреоидных гормонов, которые принимают непосредственное участие в обменных процессах. Под воздействием этих гормонов активизируются энергетические процессы, происходит рост и формирование опорно-двигательного аппарата ребенка, его нервной системы и физическое развитие в целом.

Нормальные размеры железы у детей

Размеры щитовидной железы зависят от возраста ребенка и изменяются по мере того, как он подрастает:

От рождения и до 2 лет объем щитовидной железы у детейв норме не превышает 0,84 мл.
С 2 лет и до 6 объем органа у детей возрастает в среднем до 2,9 мл.
С 13 и до 15 лет происходит интенсивный рост всего организма подростка и в том числе щитовидной железы. В 13 лет нормальный эндокринный орган у детей мужского пола имеет размер от 6 до 8,7 мл , а уже к 15 годам возрастной нормой считается объем от 8,1 до 11,1 мл.
Девочки в подростковом возрасте отличаются несколько большими размерами органа. У тринадцатилетних девочек объем составит от 7 до 9,5 мл. К 15 годам размер достигает 12.4 мл.

Если же наблюдаются отклонения в размерах щитовидной железы у детей в ту или иную сторону, это может быть свидетельством патологии эндокринной системы. Патологическое состояние может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Именно поэтому столь важно вовремя оценить размеры щитовидной железы и провести ряд терапевтических мероприятий. Чтобы это сделать, потребуется исследовать структуру и объём органа, а также его гормональную функцию.

Разумеется, приведенные нормы могут несколько варьировать. Это зависит от общего состояния и индивидуальных особенностей каждого детского организма. Однако в целом нормальные размеры детской щитовидной железы не должны выходить из указанных рамок.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Чем раньше будет проведено ультразвуковое исследование эндокринного аппарата, тем более благоприятным будет прогноз жизни и здоровья ребенка.

При исследовании органа ультразвуковым методом учитываются следующие параметры:

структура тканей и их однородность;
размеры долей;
структура перешейка и его размеры;
состояние регионарных лимфатических узлов;
размеры и структура паращитовидной железы;
структура прилежащих тканей.

Размеры здоровых паращитовидных желез составляют у ребенка 4х5х5 мм. При отклонении от нормы можно предположить наличие патологического процесса эндокринной системы.

В целом размеры органа у детей разного пола могут отличаться на 1-1,5 куб. см. По результатам УЗИ можно определить наличие заболевания органа.

Нормальная щитовидная железа здорового ребенка должна иметь четкие одинаковые очертания.

На УЗИ можно определить длину, толщину и ширину органа. Однако эти показатели не всегда способны давать представление об истинном положении дел. Для правильной оценки состояния здоровья и постановки диагноза необходимо определить объем органа. Для определения истинных размеров специалисты пользуются специальной формулой.

Согласно ей, объем доли равен произведению длины, ширины и толщины, а также коэффициента эллипсоидности равного 0,479. Этот коэффициент одинаков для всех людей, вне зависимости от пола и возраста.

После того как по данной формуле рассчитывается объем обеих долей, полученные значения складываются и получается общий объем органа. Его обозначают в миллилитрах. У женщин объём не должен превышать 18 мл, а у мужчин 25 мл.

Таким образом, нормальные размеры щитовидной железы у каждого ребёнка могут быть несколько различными, но контуры обязательно должны быть четкими и ровными. Поэтому с профилактической целью необходимо проводить ультразвуковое исследование эндокринной системы не реже раза в год.

Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Проводить расшифровку результатов ультразвукового исследования должен специалист эндокринолог или врач-диагност УЗИ.

Если на обследовании обнаружена неоднородность структуры органа или его повышенная эхогенность, это может быть признаком наличия воспалительного процесса в железе. Признаками опухолевых образований могут быть уплотнения и узлы в ткани органа, отделенные от здоровой ткани оболочкой. Полость, заполненная жидкостью, с ровными отчётливыми краями появляется при образовании кисты.

При увеличении объема органа и изменениях показателей гормональной активности врач-эндокринолог может диагностировать зоб. В этом случае необходимо длительное интенсивное лечение. Если размер щитовидной железы уменьшен, это может быть признаком гипотиреоза. Это заболевание сопровождается снижением функциональной активности.

Таким образом, размеры щитовидной железы можно определить с помощью ультразвукового исследования. Этот показатель имеет чёткие возрастные нормы. По результатам исследования специалист может определить, здорова ли эндокринная система ребенка или имеются патологические изменения.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

Рекомендуется не есть за несколько часов до него

Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат

Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

Проходимость кровеносных сосудов

Нарушения их стенок (утончение/утолщение)

Направление и скорость

Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

Пациент ложится на кушетку

На его шею наносится специальный крем

Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

Пациент бледен и плохо себя чувствует

Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями

Анализы на гормоны показывают нарушения

Аритмия

Сонливость, апатия и вялость

Внезапное ожирение или истощение

Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее

У него затруднено дыхание, возникает одышка

Внезапное увеличение/снижение веса

Аритмия

Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах

В больших промышленных городах

Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

Размеры

Структура тканей

Эхогенность

Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

Ширина 1,5-2 см

Длина 2,5-6 см

Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)

Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)

Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)

Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы

Кисты (содержат жидкость)

Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

Гипотериоз – уменьшение органа

Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей

Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы

Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя

Аденома – доброкачественное опухолевое образование

Киста – полость, наполненная жидкостью

Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме

у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

30 видов ультразвуковых исследований

современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22

оборудование, которое подходит для обследования детей

врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук

срочная диагностика

шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Заболевания щитовидной железы у детей. Объем органа и нормы анализов у ребенка

Главной функцией щитовидной железы в организме человека, независимо от его возраста, является обеспечение способности организма сберегать и контролировать постоянство внутренней среды. От работы щитовидной железы зависит общее состояние здоровья человека, включая и психическое, а также внешний облик и настроение, ведь этот «хрупкий» орган оказывает влияние на все физиологические и метаболические процессы, протекающие в нашем организме. Работа щитовидной железы у детей также важна, как и у взрослых в регулировании функций всех органов. От нормального функционирования щитовидной железы, работу которой обеспечивают йодосодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин зависит рост, физическое и умственное развитие ребенка. Отклонение щитовидной железы от нормы у детей, мешающее её нормальному функционированию, может быть как врожденное, так и приобретенное. Поэтому важно своевременно выявить причину неправильного функционирования щитовидки у ребенка, для чего требуется определение уровня гормонов, структуры и объема щитовидной железы. Стоит заметить, что выявление у детей патологии щитовидной железы на ранних стадиях, имеют благоприятный прогноз для здоровья ребенка и его адаптации в современной социальной жизни. Заболевания щитовидной железы у детей легко поддаются излечению, что непосредственно скажется на всей дальнейшей жизни ребенка.

Объем щитовидной железы у ребенка, нормы показателей

В щитовидной железе происходит синтез трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, от которых зависят все энергетические и обменные процессы в организме, рост и формирование опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, общее физическое развитие. Поэтому для онтогенеза ребенка опасными являются как избыточная продукция, так и дефицит синтеза тиреоидных гормонов, являющийся более опасным, так как острый недостаток приводит к развитию кретинизма (врожденного гипотиреоза). В комплексную диагностику щитовидной железы у детей, как и у взрослых, входит определение уровня гормонов. Следует заметить, что нормы для щитовидной железы у детей меняется по мере взросления ребенка и значительно отличается от нормы для взрослых. Как правило, у детей исследуют уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), ведь этот гормон отвечает за регулирование синтеза гормонов в щитовидке. Только при выявлении отклонения от нормы ТТГ, исследуют гормоны щитовидной железы.

В настоящее время в обязательный перечень скрининговых исследований, проводимых всем новорожденным, в родильном доме проводят обязательное исследование уровня гормонов щитовидной железы, так как для дальнейшего нормального развития ребенка требуется немедленная терапия.

Норма ТТГ для детей:

для новорожденных: 1,1 — 17,0 мЕд/л,
для детей 2,5 месяца: 0,6 — 10,0 мЕд/л,
для детей от 2,5 до 14 месяце: 0,4 — 7,0 мЕд/л,
для детей от 14 месяцев до 5 лет: 0,4 — 6,0 мЕд/л,
для детей от 5 и до 14-летнего возраста: 0,4 — 5,0 мЕд/л.
для мальчиков старше 14-летнего возраста: 0,4 — 4,0 мЕд/л,

для девушек и женщин норма ТТГ такая же, но может колебаться, так как зависит от особенностей физиологии, снижаясь в период беременности (0,2 — 3,5 мЕд/л), а также при длительном использовании низкокалорийных диет.

Определение общего тироксина производится в сыворотке крови и является нормой для детей:

У новорожденных – 22-49 пмоль/л;
У детей к 10 неделям уровень общего Т4 становится до 9-21 пмоль/л;
С 2,5 месяцев до 14 лет – 8-21 пмоль/л;
От 14 лет – 9-22 пмоль/л.

Уровень трийодтироксина (Т3) считается нормой от 1,3 — 2,7 пмоль/л, причем в первую неделю жизни его показатель может быть более высоким, а дальнейшем варьируя в малых границах.
Важно и значение тиреоглобулина (протеина, вырабатываемого щитовидной железой), 1,7- 56 нг/мл – являются показателями нормального функционирования щитовидной железы. Показатель тироксинсвязывающего глобулина считается нормальным при значении 260 — 572 нмоль/л.

Обязательно в диагностике УЗИ, которое показывает размеры щитовидной железы, что позволяет вычислить объем щитовидной железы у детей. Причем объем у мальчиков и девочек одного возраста отличается с разницей в 1-1,5 мл. По объему норма считается:

6 лет : 4 — 5,5мл;
7-8 лет: 6 — 7 мл
9 – 10 лет :7 -9 мл
11 лет: 9 – 10 мл
12 лет: 10,5 – 12 мл
13 лет: 12 – 14 мл
14 лет: 14-15 мл
15 лет: 15,5 – 16 мл

Заболевания щитовидной железы у детей

В настоящее время, к сожалению, количество детей с заболеваниями щитовидной железы увеличивается из-за значительного ухудшения экологических показателей и недостаточного потребления йода с пищей, что особенно важно для женщин в период беременности, ибо это может стать причиной выкидыша или патологий плода.

Дети подвержены таким же болезням щитовидной железы, как и взрослые:

Гипотиреоз (недостаток тиреоидных гормонов, по статистике один ребенок на четыре тысячи новорожденных, в 2 раза чаще встречается у девочек). Недостаток тиреоидных гормонов влияет на рост всех органов в организме, интеллектуальное развитие ребенка. Лечение должно быть начато уже в первый месяц жизни ребенка.
Гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов, приводящий к ускорению всех процессов в организме), характеризующийся повышенным артериальным давлением и учащением частоты сердечных сокращений, потливостью, дрожанием и подергиванием конечностей, сильной плаксивостью, раздражительностью и нарушениями сна, гиперактивностью. Лечение также необходимо начать незамедлительно, так как оставленный без внимания гипертиреоз, может привести к тиреотоксическому кризу, болезням сердца и проблемам с опорно-двигательным аппаратом ребенка.
Тиреоидит Хашимото. Иммунное расстройство – вот основная причина этого заболевания, в результате которого производятся антитела, подавляющие функцию щитовидной железы. Характеризуется в ранней стадии повышенной утомляемостью и вялостью, чувствительность к холоду, увеличением массы тела, сухостью кожных покровов.

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей должно проводиться под наблюдением опытного врача-эндокринолога. Своевременно проведенная диагностика и выявленная патология щитовидной железы в детском возрасте хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Для эффективного лечения большая роль должна быть отведена в детском питании соблюдению диеты, в соответствии с отклонениями функции щитовидной железы. При пониженной функции рекомендуется использовать йодированную соль, которой нужно досаливать блюда, и не использовать при приготовлении, так как йод, при термической обработке испаряется. При повышенной функции щитовидной железы следует избегать йодсодержащих продуктов.

Рекомендуется также использовать лапчатку белую – уникальную лекарственную культуру, эффективно используемую при различных отклонениях в работе щитовидной железы, прием которой допустим для детей, так как в её составе присутствуют йод и йодистая кислота. На основе лапчатки белой произведен биологически активный комплекс Тирео-Вит по технологии криоизмельчения при низких температурах в удобной для употребления форме таблетки, позволяющей сохранить всю лечебную ценность этой уникальной культуры. Дозировка приема для детей должна быть уменьшена в 2-4 раза от рекомендуемой взрослой дозы приема. При гипертиреозе детям, как правило, страдающим повышенной гиперактивностью и раздражительностью рекомендуется прием препаратов валерианы лекарственной. Прием спиртовых настоек валерианы детям категорически запрещен, поэтому рекомендуется использовать Валериана П (в форме таблетки) или Драже Валериана П.

Читайте также:

Норма щитовидной железы по УЗИ

В диагностике многих соматических болезней норма узи щитовидной железы может исключить или подтвердить определенное заболевание. Этот орган участвует в регуляции множества процессов жизнедеятельности, так что любые изменения ее параметров отражаются на состоянии всего организма. Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет найти малейшие нарушения ее строения даже в том случае, если клинические симптомы слабо выражены или стерты. При явной мышечной боли, выраженном наборе или потере массы тела, повышенном потоотделении узи щитовидки также необходимо для уточнения локализации патологического процесса, также прямым показанием для УЗИ является увеличение щитовидной железы.

Параметры исследования

Расшифровка узи щитовидной железы должна проводиться только квалифицированным специалистом для комплексной оценки состояния органа. Врач функциональной диагностики обычно рассматривает следующие параметры:

Структурное состояние паренхимы эндокринного органа, ее объем.
Долевое строение железы, пропорциональность правой или левой доли.
Состояние перешейка между долями.
Состояние лимфоузлов, окружающих орган.
Структура тканей гортани и шеи, которые непосредственно прилежат к щитовидке.

Норма объема щитовидной железы у женщин несколько меньше, чем у представителей сильной половины человечества, и составляет в среднем около 18 кубических сантиметров. Для мужчин приемлем этот параметр до 25 см³ и небольшие отклонения от него в пересчете на вес пациента. Таблица, которой пользуются врачи эндокринного профиля, имеет следующий вид:

Таблица нормы УЗИ размеров щитовидной железы

Нормальные размеры щитовидной железы в отношении пропорциональности долей заключаются в их рекомендованной равности. Левая доля не должна превышать правую, перешеек между ними должен быть не больше полсантиметра.

Естественно, что узи щитовидной железы у детей по рекомендуемым параметрам ориентируется на другие размеры.

Ориентиры для детей

Приблизительно с 16 лет объем щитовидной железы у детей соответствует параметрам взрослых. До этого возраста подсчитаны также усредненные значения в зависимости от того, сколько полных лет имеет ребенок. Также допускаются некоторые различия в объемах органа в зависимости от пола. В норме узи щитовидной железы у мальчика и девочки одного возраста может отличаться на 1-2 кубических сантиметра.

Расшифровка результатов узи в педиатрической практике ориентируется на протокол со следующей таблицей:

Таблица нормы УЗИ размеров щитовидной железы у детей

При назначении УЗИ исследования у ребенка диагностическая процедура проводится более тщательно. Размеры щитовидной железы в норме должны быть в совокупности с неувеличенными шейными лимфатическими узлами, а также ровными и гладкими контурами органа.

О размерах щитовидной железы у детей судят в совокупности с паращитовидными железами. Они располагаются по обе стороны от долей щитовидки, и каждая должна быть по высоте, ширине и длине не более 5 миллиметров. При таких размерах гормональный фон ребенка будет соответствовать физиологическим потребностям активного роста в подростковом периоде. До 12 лет и после 16 нормальный объем желез несколько уменьшается ввиду сниженной нагрузки на них.

Отклонения от нормы

Заключение узи щитовидной железы получает каждый больной, который прошёл исследование. Если структурных или физиологических изменений в органе не выявлено, врач оставляет запись об отсутствии патологических процессов. Изменения же в органе позволяют обнаружить то или иное расстройство:

Расшифровка результатов начинается с разбора эхогенности органа, повышение которой говорит о воспалении или вероятном наличии атипичных клеток.
Результаты узи щитовидной железы говорят о наличии онкопроцесса при обнаружении плотных тяжей или обособленных участков тканей.
Киста щитовидки выглядит как округлое образование с жидкостью.
Объемы щитовидной железы превышают норму, если железа страдает от интоксикации собственными гормонами – диффузного зоба.
Сниженную работоспособность органа можно распознать по сниженным его параметрам, которые соответствуют гипотиреозу.

Ультразвуковое исследование несёт максимальную информативность в комплексе с другими анализами из стандартного спектра обследования пациента. Дополнительно может проводиться пункция щитовидной железы по контролем УЗИ.

Загрузка…

Заболевания щитовидной железы у детей — myDr.com.au

Хотя заболевание щитовидной железы у детей встречается реже, чем у взрослых, признаки и симптомы могут быть схожими. Однако есть несколько важных отличий, которые необходимо выявить.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока. Он отвечает за скорость всех метаболических и химических процессов в нашем организме и влияет на каждую клетку, ткань и орган. Следовательно, щитовидная железа необходима для жизни, роста и развития.

Заболевания щитовидной железы, следовательно, оказывают сильное влияние на человеческий организм.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гиперактивность), это состояние называется гипертиреозом. Когда щитовидная железа производит слишком мало гормона щитовидной железы (недостаточная активность), это состояние называется гипотиреозом.

Детей с заболеваниями щитовидной железы обычно лечит детский эндокринолог или педиатр при консультации с детским эндокринологом.

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз — это заболевание, которое поражает младенцев при рождении и встречается примерно у 1 из 4000 живорожденных. Он характеризуется потерей функции щитовидной железы из-за того, что щитовидная железа не может нормально развиваться. В некоторых случаях железа полностью отсутствует. Около 10 процентов случаев вызваны дефектом фермента, приводящим к недостаточной выработке гормонов, дефициту йода и аномалиям гипофиза головного мозга. Если постановка диагноза задерживается и немедленное лечение не проводится, врожденный гипотиреоз может привести к дефектам роста и развития, а также к тяжелой умственной отсталости (кретинизму).

К счастью, плановое тестирование функции щитовидной железы у новорожденных стало обязательным с 1976 года. В течение первой недели жизни для определения уровня гормонов щитовидной железы у младенца берут образец крови укола пятки. При обнаружении каких-либо отклонений проводится повторный забор крови. Если это подтверждает врожденный гипотиреоз, младенцу немедленно назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы (Т4 — тироксин). После этого должны продолжаться нормальный рост и развитие без отрицательного воздействия на умственные способности ребенка.

До того, как начался скрининг новорожденных на щитовидную железу, это состояние легко не заметить. Даже в течение нескольких дней проявятся незаметные симптомы, такие как плохое питание, запор, низкая температура тела, прохладная кожа, медленный пульс, продолжительная желтуха, повышенная сонливость и уменьшение плача. Через несколько недель другие физические признаки станут более заметными, например, замедленный рост и развитие, сухость кожи и волос, плохой мышечный тонус, медленные сухожильные рефлексы, хриплый плач, увеличенный язык, пупочная грыжа, отечность или отек.К этому времени уже были бы некоторые разрушительные последствия. Заместительная терапия гормонами щитовидной железы разрешила бы большинство физических симптомов, но у ребенка, скорее всего, было бы необратимое повреждение мозга.

Гипертиреоз у новорожденных

Гипертиреоз, гиперактивная щитовидная железа, только изредка встречается у новорожденных. Это состояние называется неонатальным гипертиреозом.

Если у матери болезнь Грейвса, антитела, стимулирующие щитовидную железу, в ее крови могут проникать через плаценту и стимулировать щитовидную железу будущего ребенка, производя таким образом слишком много гормона щитовидной железы.Эти стимулирующие антитела можно измерить, и они полезны для прогнозирования риска заражения ребенка. Некоторые новорожденные вряд ли пострадают при низком уровне антител. Лечение может не потребоваться, поскольку материнские антитела вскоре выводятся из кровотока ребенка, обычно в течение 2–3 месяцев.

Однако в редких случаях уровень стимулирующих антител достаточен, чтобы вызвать тяжелый тиреотоксикоз. Будет дано немедленное лечение антитиреоидными препаратами для исправления гормонального дисбаланса.

Новорожденные с гипертиреозом на поздней стадии могут демонстрировать симптомы, схожие с симптомами у взрослых, например очень частый пульс, раздражительность, покраснение влажной кожи и повышенный аппетит с задержкой развития (т. Е. Тело младенца имеет тенденцию быть длинным и худым).

К счастью, лечение антитиреоидными препаратами безопасно и эффективно, и потребуется лишь в течение короткого периода времени, пока стимулирующие антитела не выйдут из кровотока ребенка. Если мать принимает высокие дозы антитиреоидных препаратов, постановку диагноза можно отложить примерно на неделю, пока ребенок не избавится от антитиреоидных препаратов.Перед родами рекомендуется проконсультироваться с детским эндокринологом.

Тиреоидит Хашимото

Наиболее частой причиной гипотиреоза у детей и подростков является тиреоидит Хашимото, аутоиммунное заболевание. Здесь собственная иммунная система организма атакует щитовидную железу и препятствует выработке гормонов щитовидной железы. Начало этого состояния может произойти в любом возрасте, и диагноз можно легко упустить из виду в течение многих лет, поскольку симптомы гипотиреоза развиваются очень медленно.По мере того, как щитовидная железа становится все менее активной, физические и психические изменения станут более очевидными.

Часто первым признаком является то, что скорость роста ребенка неожиданно снижается, а развитие скелета задерживается. У ребенка также может быть явный отек шеи (зоб), поскольку воспаляется щитовидная железа. Могут появиться другие симптомы, такие как необычная усталость или вялость, сухая зудящая кожа, повышенная чувствительность к холоду, увеличение веса или общий отек, плохая концентрация, снижение энергии и запор.

При подозрении на гипотиреоз проводится простой анализ крови, в котором измеряется уровень тиреоидного гормона и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Наличие антител к щитовидной железе (антитиропероксидаза и антитироглобулин) также помогает подтвердить диагноз.

Лечение
Лечение тиреоидита Хашимото у детей и подростков такое же, как и у взрослых. Заместитель гормона щитовидной железы принимают ежедневно на всю жизнь. Дозировка гормона щитовидной железы должна соответствовать возрасту, так как потребность организма в гормоне щитовидной железы меняется с возрастом.Регулярные тесты функции щитовидной железы должны быть оценены врачом, чтобы гарантировать поддержание нормального уровня гормонов.

Побочные эффекты
Для детей и подростков, получающих лечение от гипотиреоза, результаты в основном положительные. Большинство их симптомов исчезнет, и наступит время «догоняющего» роста организма. Также произойдет увеличение развития костей. Однако у детей с длительным гипотиреозом возможна частичная потеря максимального роста.По мере того как у ребенка восстанавливается нормальная функция щитовидной железы, могут возникнуть поведенческие проблемы, поскольку его физические и умственные процессы ускоряются. Повышение энергии и активности может привести к снижению концентрации внимания и потере концентрации, особенно в школе. Учителя должны быть осведомлены о состоянии ребенка, а также о лечении и возможных изменениях в поведении. Со временем любые проблемы с поведением или в школе разрешатся.

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков является аутоиммунное заболевание, называемое болезнью Грейвса.При болезни Грейвса организм вырабатывает антитела, которые бесконтрольно стимулируют щитовидную железу, вырабатывая слишком много гормона щитовидной железы. У детей могут быть симптомы, похожие на симптомы взрослых, хотя они реже жалуются на них. Первоначально наиболее заметным признаком этого состояния может быть то, что ребенок проявляет повышенную энергию. Они могут казаться гиперактивными и беспокойными, более шумными в классе и легко отвлекаться. Это может привести к плохой успеваемости и разочарованию родителей. Детский гипертиреоз не может быть диагностирован, пока не появятся более выраженные признаки и симптомы.К ним относится увеличенная щитовидная железа. Другие симптомы включают учащенный пульс, нервозность, непереносимость тепла, потерю веса, ускоренный рост, дрожание рук, мышечную слабость, диарею, нарушения сна и поведения. Заболевания щитовидной железы у детей раннего возраста очень редко.

При подозрении на заболевание щитовидной железы проводится простой анализ крови для измерения уровней гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Присутствие тиреотропных антител также может помочь в подтверждении диагноза.Если результаты анализов оказываются положительными, немедленно начинается соответствующее лечение.

Лечение
Лечение гипертиреоза у детей вначале включает использование антитиреоидных препаратов, таких как пропилтиоурацил (ПТУ) или карбимазол, и при хорошей переносимости оно может продолжаться в течение месяцев или даже лет. Для некоторых детей только эти препараты стабилизируют их состояние, и дальнейшее лечение не требуется. Для некоторых полезен период «блокирующей и замещающей терапии» (антитиреоидные препараты, а также тироксин).Другим может потребоваться операция или даже радиоактивный йод, в зависимости от тяжести заболевания щитовидной железы или их реакции на антитиреоидные препараты. Во время лечения ребенка необходимо будет регулярно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, а также их клинические симптомы.

Побочные эффекты
У детей и подростков с болезнью Грейвса основные трудности обычно возникают до начала лечения. Когда их состояние находится под контролем, их физические и умственные способности возвращаются в норму.Однако антитиреоидные препараты могут иногда останавливать производство лейкоцитов или тромбоцитов. На это могут указывать боль в горле, язвы во рту, чрезмерные синяки или кожные высыпания. Пациентам следует прекратить прием лекарств и немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи местной больницы, чтобы проверить, в норме ли их клетки крови или тромбоциты. Конечно, эти симптомы обычны и, скорее всего, не связаны с антитиреоидными препаратами. Однако единственное безопасное действие — прекратить прием лекарства до получения результата анализа крови.

Участие родителей

Участие родителей имеет жизненно важное значение для детей и подростков, получающих лечение от заболевания щитовидной железы. Им нужно будет ежедневно контролировать прием лекарств и внимательно следить за успеваемостью своего ребенка. Им также необходимо знать признаки и симптомы недостаточного или чрезмерного приема лекарств, чтобы они могли работать со своим врачом, чтобы получить правильный уровень лекарств.

По мере того, как дети растут, родителям важно внимательно следить за уровнем гормонов щитовидной железы у своего ребенка, поскольку с возрастом будут происходить периодические изменения дозировки.Врачи часто рекомендуют сдавать анализ крови ребенку не реже одного раза в 3-6 месяцев. Некоторые дети могут иметь тенденцию пренебрегать режимом приема лекарств, и это может привести к повторному появлению симптомов.

Заболевания щитовидной железы могут передаваться по наследству, поэтому важно сообщить врачу о своем семейном происхождении. Если близкие члены семьи страдают гипотиреозом или гипертиреозом, было бы разумно внимательно следить за детьми в семье. Девочки, как правило, особенно склонны к развитию проблем с щитовидной железой из-за гормональных изменений на протяжении всей жизни.

Таким образом, признаки и симптомы заболевания щитовидной железы у детей, подростков и взрослых схожи. Однако есть несколько ключевых отличий, касающихся роста, развития и поведения. Если детей лечить в раннем возрасте и надлежащим образом, под регулярным наблюдением, они будут расти и развиваться нормально и будут радоваться жизни как ребенок.

Робин Кумуру

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция:
09.06.2007

Воспроизведено с любезного разрешения Thyroid Australia.

Список литературы

1. Щитовидная железа Австралия. Заболевания щитовидной железы у детей. Робин Кумуру. Последнее обновление: сентябрь 2007 г. http://www.thyroid.org.au/Information/CTC.html

Определение объема щитовидной железы с помощью УЗИ у школьников на Филиппинах

Цель . Дефицит йода определяется зобом и концентрацией йода в моче. Однако отсутствие местных справочных данных по объему щитовидной железы привело к нечеткому определению зоба, особенно у детей школьного возраста. Целью данной работы было определение объемов щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования у школьников в возрасте от 6 до 12 лет, проживающих в районах Кагаян на Филиппинах. Методы . Были использованы данные поперечного сечения УЗИ щитовидной железы 158 школьников в возрасте 6–12 лет из Тугуэгарао и Лагум в долине Кагаян, Филиппины. Объемы щитовидной железы сравнивались с учетом логистических проблем, городских и сельских районов и сравнивались с другими ранее сообщенными данными. Результаты . Средние значения объема щитовидной железы в Tuguerago и Lagum были мл и мл. Размер щитовидной железы был достоверно связан с возрастом (), весом (), ростом () и BSA () по корреляции Пирсона.Медианные объемы щитовидной железы школьников, обследованных в этом исследовании, в целом были низкими по сравнению с международными справочными данными по возрастным группам, но не по BSA. Выводы . Мы впервые предлагаем местные эталонные ультразвуковые значения объемов щитовидной железы у школьников 6–12 лет, которые следует использовать для мониторинга йододефицитных заболеваний.

1. Введение

Заболевания щитовидной железы — распространенное эндокринное заболевание среди детей и подростков. Нарушения, связанные с йодной недостаточностью (ЙДЗ), являются глобальной проблемой, от которой страдают жители 130 из 191 страны-члена Всемирной организации здравоохранения.Это одна из наиболее распространенных предотвратимых причин умственной отсталости во всем мире [5, 6]. В течение нескольких десятилетий стандартным методом определения размеров щитовидной железы была пальпация щитовидной железы. При полевом обследовании эндемического зоба применялся метод пальпации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международный совет по борьбе с ЙДЗ (ICCIDD) определили эндемический зоб как случай, когда более 5% населения школьного возраста страдают зобом [7, 8]. Хотя пальпация проводится с минимальными затратами, точно определить размер щитовидной железы сложно.В частности, он оказался недостаточным для того, чтобы отличить легкое увеличение щитовидной железы от нормального в соответствии с уменьшением йодной недостаточности во всем мире [9].

Ультрасонография щитовидной железы — надежная процедура для оценки размеров щитовидной железы. Ультразвуковое исследование щитовидной железы дает точную информацию об объеме и структуре щитовидной железы и в настоящее время считается наиболее надежным методом определения объема щитовидной железы [10–12]. Однако для использования ультразвукового метода определения объема щитовидной железы должны существовать надежные справочные данные.К сожалению, соответствующие стандартные данные все еще отсутствуют. ВОЗ / ICCIDD рекомендовал европейский результат Delange et al. в качестве международного стандарта для определения объема щитовидной железы у детей [13]. Однако были доступны другие справочные значения [11, 14–17]. Эти несоответствия привели к необходимости установления конкретных местных значений для любой популяции с адекватным потреблением йода.

Благодаря всеобщему йодированию соли (УЗИ) был достигнут поразительный прогресс в сокращении йодной недостаточности в Азии [18].УЗИ может быть самым успешным мероприятием в области общественного здравоохранения за последние два десятилетия. На Филиппинах в 1995 году был принят Республиканский закон № 8172, поощряющий йодирование соли по всей стране, также известный как Закон ASIN. Этот закон требует йодирования всей соли для животных и человека [19]. Обследования зоба были проведены Национальным обследованием питания Филиппин (NNS) в 1987 году только среди взрослых и показали, что общая распространенность зоба составляет 12% в шести регионах (I, II, III, IV, VI и X). Общая распространенность по этим шести регионам составила 12% [20].В NNS 1993 г. частота зоба увеличилась до 6,7% [21]. В обоих ННС зоб определялся пальпаторно. В последующих исследованиях 1998, 2003, 2008 гг. Распространенность зоба не определялась. Таким образом, на Филиппинах не было эталонного значения, измеренного с помощью ультразвукового исследования для детей школьного возраста.

В этой статье мы исследовали объем щитовидной железы у детей 6–12 лет в Кагаяне на Филиппинах с помощью ультразвукового исследования и сравнили их с другими данными [1–4]. Кагаян принадлежит к региону II; в 1987 г. распространенность зоба в этой области была восточным миндоро (56%), мариндук (36%), бантагас (17%) и кавите (15%) [20].Целью данной работы было определение объемов щитовидной железы с помощью ультразвукового исследования у школьников в возрасте от 6 до 12 лет, проживающих в районах Кагаян на Филиппинах, которые известны как районы дефицита йода.

2. Предметы и методы исследования

2.1. Население исследования

Это исследование проводилось в долине Кагаян, Филиппины, в период с июня по июль 2011 г. Объектами исследования были 158 школьников в возрасте 6–12 лет. Среди них было 49 школьников (27 мальчиков и 22 девочки), проживающих в Тугегарао, одном из крупнейших городов долины Кагаян, и 109 школьников (52 мальчика и 56 девочек), проживающих в Лагуме, сельской местности.Вес тела (кг) и рост (см) у всех участников были измерены для определения площади поверхности тела (BSA). BSA был рассчитан по следующей формуле [22]:

Это исследование было одобрено Государственным университетом Кагаян в городе Тугегарао, Кагаян, Филиппины, и Медицинским колледжем Университета Косин, Пусан, Республика Корея. Информированное согласие было получено от родителей детей.

2.2. Объем щитовидной железы

Объем щитовидной железы оценивали с помощью портативного ультразвукового прибора (LOGIQ BOOK XP, GE healthcare, Сеул, Корея) с линейным датчиком 10 МГц.Обследование проводили два опытных терапевта. Для обследования испытуемые находились в положении лежа на спине с переразгибанием шеи. Объем щитовидной железы каждой доли был рассчитан по формуле [23]: ширина (см) × длина (см) × глубина (см) × 0,479 для каждой доли. Объем щитовидной железы был суммой объемов обеих долей. Объем перешейка не учитывался.

2.3. Концентрация йода в моче

Концентрация йода в моче (UI) определялась только у 80 детей в Лагуме.Образцы точечной мочи (от 4,0 до 11,5 мл) собирали в пластиковую бутылку с широким горлышком и завинчивающейся крышкой. После сбора образцы сразу охлаждали до анализа. UI измеряли с помощью йодоселективного электрода с помощью портативных измерителей pH / ISE Orion 4-Star Plus (Thermo Fisher Scientific, Беверли, Массачусетс, США). Концентрация йода была выражена как мкг г / л, степень йодной недостаточности определялась в соответствии с критериями медианного уровня UI ВОЗ [6].

2.4. Статистический анализ

Для каждого субъекта наблюдаемые измерения были выполнены двумя врачами, которые были усреднены для определения окончательных значений объема щитовидной железы.Данные, полученные в регионах Тугегарао и Лагум, сравнивались с помощью студенческого теста t . Взаимосвязь между весом, ростом, BSA и объемом щитовидной железы анализировалась с помощью коэффициента корреляции Пирсона. Объем щитовидной железы был представлен значением минимума, максимума, медианы и среднего ± стандартное отклонение. Для определения факторов, влияющих на объем щитовидной железы, был проведен многомерный тест линейной регрессии. Мы сравнили результаты измерения объема щитовидной железы с предыдущими исследованиями и рекомендованными нормальными значениями, установленными ВОЗ / ICCIDD.Статистический анализ проводился с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS, версия 17.0, Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты

3.1. Региональные сравнения

Исходные характеристики были представлены на основе исследованных территорий (Таблица 1). Средний возраст (SD) был одинаковым для детей в районах Тугегарао и Лагум. Средний вес был килограмм в Тугуэгарао и килограмм в Лагуме. Средний рост, ППТ и размер щитовидной железы составляли, и в Тугуэгарао, соответственно, и,, и в Лагуме, соответственно.Во всех возрастных подгруппах (от шести до двенадцати) вес, рост и размер щитовидной железы у детей Лагума были меньше, чем у Тугуэгарао (рис. 1).


Всего	Tuguegarao	Lagum	P значение

Проблемы с щитовидной железой у подростков: симптомы, диагностика и лечение

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи, чуть выше ключицы. Эта железа выделяет гормоны, регулирующие рост, развитие и обмен веществ; это также обеспечивает правильную работу сердца и других органов.

Хотя щитовидная железа может работать со сбоями в любом возрасте, проблемы с ней в подростковом возрасте могут отрицательно сказаться на развитии ума и тела.Следовательно, важно выявлять проблемы со щитовидной железой на ранней стадии и вовремя лечить их, чтобы предотвратить любые осложнения.

В этом посте MomJunction расскажет вам о причинах, симптомах и лечении проблем с щитовидной железой у подростков.

Типы заболеваний щитовидной железы у подростков

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы, которая не может адекватно вырабатывать гормоны) является наиболее часто встречающимся заболеванием щитовидной железы у детей и подростков. Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным; он также может быть первичным, что связано с нарушением работы самой железы, или вторичным, когда проблемы со щитовидной железой могут быть вызваны заболеванием гипофиза или гипоталамуса (1).

Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа, вырабатывающая большее количество гормонов) встречается не так часто, кроме как в случае болезни Грейвса (1).

В зависимости от причины это заболевание может быть временным или постоянным. Итак, что могло вызвать нарушения щитовидной железы у подростков?

[Прочитано: Гипотиреоз у детей ]

Возможные причины проблем с щитовидной железой у подростков

Проблемы с щитовидной железой у подростков могут быть вызваны различными причинами, некоторые из которых обсуждаются ниже.

1. Врожденный

Дети, рожденные преждевременно, с малой массой тела или с синдромом Дауна, могут иметь более высокий риск врожденных заболеваний щитовидной железы (2). Иногда аутоиммунные заболевания матери могут также вызывать гипотиреоз у ребенка (3). Это может быть причиной того, что у детей при рождении развиваются проблемы с щитовидной железой, которые могут продолжаться и в период полового созревания.

2. Аутоиммунные заболевания

Тиреоидит Хашимото и атрофический тиреоидит — это аутоиммунные заболевания, при которых антитела организма атакуют щитовидную железу и разрушают ее.Это вызывает нарушение работы щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу в период полового созревания. (4) (5) (6).

Болезнь Грейвса также является аутоиммунным заболеванием, которое может вызывать гипертиреоз у подростков. Это происходит из-за антител, которые связываются с рецепторами тиреотропных гормонов, что приводит к избыточному производству гормонов щитовидной железы, вызывая гипертиреоз (7).

Дети, у которых в семейном анамнезе есть аутоиммунные заболевания, могут подвергаться более высокому риску их развития.Кроме того, обнаружено, что он чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Диета: Когда потребности вашего ребенка в йоде не удовлетворяются, щитовидная железа может не функционировать должным образом, вызывая гипотиреоз (8).

Вторичный гипотиреоз: Это вызвано нарушением работы гипофиза, который отвечает за регуляцию функции щитовидной железы (9).

Признаки и симптомы проблем с щитовидной железой у мальчиков и девочек-подростков

Большинство симптомов проблем с щитовидной железой у подростков проявляются постепенно, и их часто трудно диагностировать.Отсутствие зоба (увеличения щитовидной железы) при гипотиреозе еще больше затрудняет его выявление. Обратите внимание на следующие симптомы (если у них еще не диагностирован врожденный тиреоидит), которые ребенок может испытывать в период полового созревания, чтобы определить, есть ли у него проблемы со щитовидной железой:

Гипотиреоз

Медленный рост, особенно низкорослый рост
Задержка полового созревания
Ломкие и сухие волосы
Усталость
Чувствительность к холоду
Хриплый голос
Сухая кожа
Забывчивость
Увеличение веса
Замедленная речь
Запор
Нерегулярные или обильные менструации
Депрессия
Опущенные веки
Медленный пульс
Выпадение волос, выпавшие волосы на расческе, подушке и в ванной (10)

Гипертиреоз

Увеличение щитовидной железы (зоб)
Учащенное сердцебиение
Чрезмерное потоотделение
Усталость
Вес потеря
Покалывание в пальцах
Беспокойство
Выпуклые глаза
Нарушение менструального цикла
Повышенное мочеиспускание и испражнение
Повышенная чувствительность к теплу
Плохая успеваемость в школе (11)

Когда обратиться к врачу?

Симптомы заболеваний щитовидной железы у детей часто незначительны и могут остаться незамеченными, поэтому необходимо следить за физическим развитием и общим самочувствием вашего ребенка, когда он вступает в подростковый возраст и достигает половой зрелости.

Задержка роста, особенно рост, и задержка в достижении половой зрелости или появление ее признаков — два наиболее важных признака проблем с щитовидной железой у подростков. Кроме того, если вы обнаружите другие симптомы, перечисленные выше, лучше всего обратиться к врачу.

[Прочитано: Подростковая прибавка в весе ]

Диагностика проблем с щитовидной железой

Врач вашего ребенка проведет физический осмотр шеи и поставит под сомнение его историю болезни.Для оценки уровней

Тиреотропный гормон (ТТГ)
Трийодтиронин (T3)
Тироксин (T4)

Иногда также может помочь УЗИ или рентген шеи. сделать, чтобы понять причину.

Ранняя диагностика важна для начала лечения и предотвращения любых осложнений.

Осложнения заболеваний щитовидной железы у детей

Если не лечить, нарушение функции щитовидной железы может привести к:

Проблемы роста и развития в период полового созревания
Проблемы с фертильностью в более позднем возрасте
Высокий риск развития сердечных заболеваний

Исследования показали, что тиреоидит Хашимото у детей может быть связан с развитием рака щитовидной железы (12).

[Прочитано: Кратковременная потеря памяти у подростков ]

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

Раннее выявление и лечение заболеваний щитовидной железы может помочь регулировать рост и развитие ребенка (13).

Основная цель лечения — корректировка уровня гормонов щитовидной железы и восстановление роста и развития ребенка. Однако курс лечения заболеваний щитовидной железы зависит от основной причины.

Если проблемы с щитовидной железой у вашего ребенка вызваны сниженной функцией, ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию, при которой ежедневно вводятся таблетки синтетических гормонов щитовидной железы. Ребенку, возможно, придется принимать это лекарство каждый день до конца жизни (14).

Если проблемы с щитовидной железой у вашего ребенка вызваны дефицитом йода, то ежедневное потребление йодированной соли может помочь восстановить уровни гормонов щитовидной железы (15).

Редко, но в крайних случаях можно рассмотреть возможность применения радиоактивного йода или хирургического вмешательства для удаления железы в случае гиперфункции.

В некоторых случаях может быть показано удаление части или всей щитовидной железы хирургическим путем.

Раннее выявление имеет решающее значение в случае заболеваний щитовидной железы у детей, поскольку своевременное лечение может помочь вашему ребенку достичь целей здорового развития. Итак, обратите внимание на любые признаки или симптомы, указывающие на то, что у ребенка проблемы с щитовидной железой, и работайте со своим врачом, чтобы обеспечить наилучший уход за вашим ребенком.

У вас есть чем поделиться? Дайте нам знать в комментариях ниже.

Список литературы

1. Нелли Капетилло-Вентура и Инмакулада Баеза; Психиатрические симптомы, вызванные заболеванием щитовидной железы у девочек-подростков; Отчеты о клинических случаях в эндокринологии — Хиндави
2. Мария Сеньи; Заболевания щитовидной железы в младенчестве, детстве и подростковом возрасте; NCBI
3. Мария Кристина Вигоне, Донателла Капальбо, Джованна Вебер и Мария Каролина Салерно; Легкий гипотиреоз в детстве: кого, когда и как лечить ?; Журнал эндокринного общества
4.Гипотиреоз; Клиническая тиреоидология для населения; Американская тироидная ассоциация
5. Ольга Харди и др .; Гипотиреоз при синдроме Дауна: рекомендации по скринингу и методология тестирования; NCBI
6. Луис Хара, Ольга Вера-Ластра и Габриэла Медина; Атрофический тиреоидит; Springerlink
7. Д-р Кристиан М. Гирджис, Бернард Л. Чэмпион и Джек Р. Уолл; Современные представления о болезни Грейвса; NCBI
8. Умеш Капил; Последствия йодной недостаточности для здоровья; Медицинский журнал Университета Султана Кабуса
9.Вторичный гипотиреоз; UCLA Health
10. I Kostoglou-Athanassiou, and K Ntalles; Гипотиреоз — новые аспекты старого заболевания; Hippokratia
11. Канши Минамитани и др .; Руководство по лечению детской болезни Грейвса в Японии, 2016 г .; Клиническая педиатрическая эндокринология
12. Laura Penta, et al .; Болезнь Хашимото и рак щитовидной железы у детей: связаны ли они ?; Границы эндокринологии
13. Хэнли П., Лорд К., Бауэр А.Дж.; Заболевания щитовидной железы у детей и подростков: обзор; NCBI
14.Джеймс Хеннесси, Леонард Вартофски; Болезнь Хашимото; Журнал клинической эндокринологии и метаболизма
15. Кресвелл Дж. Истман, доктор медицины и Майкл Б. Циммерманн; Йододефицитные расстройства; NCBI.

узелков щитовидной железы у детей: опыт единственного учреждения

Узлы щитовидной железы у детей встречаются редко, но часто представляют повышенный риск злокачественных новообразований по сравнению с их взрослыми аналогами. Для характеристики этих узелков часто используются различные диагностические методы, включая УЗИ, радионуклидное сканирование, тонкоигольную аспирацию (FNA), функциональные тесты щитовидной железы и оценку демографических характеристик пациентов. Мы решили оценить, влияет ли какой-либо из этих методов на лечение или указывает на тенденцию узелка представлять злокачественное поражение.Был проведен ретроспективный обзор пациентов младше 21 года, перенесших частичную или полную тиреоидэктомию с 2004 по 2009 год (IRB № 4695). За исключением FNA, указывающего на злокачественное новообразование, обширная предоперационная визуализация не имеет никакого значения, и риск пациента не может быть стратифицирован по возрасту. Мы пришли к выводу, что обширное предоперационное обследование ребенка с узлом щитовидной железы является минимальным.

1. Введение

Рак щитовидной железы — наиболее частое эндокринное злокачественное новообразование у педиатрических пациентов [1–3].Однако узелки щитовидной железы у детей обнаруживаются только у 3,7% здоровых детей в возрасте 11–18 лет [4]. По сравнению со взрослыми эти узелки имеют повышенный риск злокачественности (16% у детей против 5% у взрослых) [4–6]. Рак щитовидной железы у детей также необычен тем, что он часто проявляется на поздних стадиях заболевания, включая поражение лимфатических узлов и метастазы в легких, по сравнению с их взрослым аналогом [5, 7–9].

В попытке охарактеризовать узелки щитовидной железы часто используются различные методы, включая ультразвук, радионуклидное сканирование, тонкоигольную аспирацию (FNA), функциональные тесты щитовидной железы и оценку демографических характеристик пациентов.У взрослого населения эти результаты часто используются для определения тех пациентов, которым не требуется тиреоидэктомия. Хотя эти тесты также выполняются в педиатрической популяции, этим пациентам часто проводят частичную или полную тиреоидэктомию для диагностики. узлы, а точнее, чтобы определить, позволяет ли какой-либо из этих методов идентифицировать те узлы щитовидной железы, которые имеют высокий риск злокачественного новообразования.

2. Методы

Ретроспективный обзор карты был проведен (2004–2009) в медицинском центре третичного уровня со 100% популяции педиатрических пациентов (разрешение IRB № 4695). Было выявлено 50 пациентов моложе 21 года, перенесших частичную или полную тиреоидэктомию. Пять пациентов с семейным анамнезом множественной эндокринной неоплазии (МЭН) были исключены, всего 45 пациентов, обследованных в настоящем исследовании. Были рассмотрены демографические данные пациентов, предоперационное обследование, тип выполненной процедуры и результаты патологии.Расчеты проводились с использованием двухстороннего критерия Стьюдента t .

3. Результаты

3.1. Демография

Сорок пять пациентов перенесли частичную или полную тиреоидэктомию; большинство пациентов составляли женщины (). Не было разницы в среднем возрасте при обращении за злокачественными и доброкачественными новообразованиями: 15 лет (диапазон 7–19 лет) и 14 лет (диапазон 8–21 год) () соответственно. Ни у одного из идентифицированных пациентов в анамнезе не было облучения шеи.Демографические данные пациентов и характеристики опухоли приведены в таблице 1.


	Вся когорта
	Злокачественная	Доброкачественная

Всего пациентов	9	36
Пол
Женский	8	33
Мужской	1	3
Средний возраст на момент постановки диагноза (лет)	14.1	14,2
Средний размер узелков (см)	2,7	2,9
FNA
Да	5	17
Нет	4	19
Радиологическая визуализация
УЗИ	5	26
КТ	3	1
Ядерная медицина	0	2
УЗИ и 2-й модальность	1	3

3.2. Предоперационное обследование

Девяносто один процент пациентов прошел предоперационную визуализацию с помощью ультразвука (), компьютерной томографии (), сканирования I ¹²³ () или ультразвука и второго метода (). Из 4 пациентов, у которых не было предоперационной визуализации, троим была выполнена тиреоидэктомия по поводу симптоматического увеличивающегося многоузлового зоба. Ни у одного из этих пациентов не было обнаружено злокачественных новообразований. Не было никаких предвестников радиологических результатов, позволяющих отличить поражение от злокачественного новообразования. Было обнаружено, что несколько узелков () имеют повышенную васкуляризацию, что указывает на злокачественность; однако эти узелки оказались злокачественными () и доброкачественными ().FNA была проведена у сорока девяти процентов пациентов (). Из девяти пациентов со злокачественными новообразованиями пятерым была проведена предоперационная FNA. Четыре FNA были интерпретированы как злокачественное новообразование в виде папиллярной карциномы. Один FNA был интерпретирован как фолликулярное поражение, но вернул мультифокальную папиллярную карциному при окончательной патологической оценке. Это дает чувствительность 80% и специфичность 100%.

3.3. Характеристики заболевания

Девять из сорока пяти пациентов были выявлены с папиллярной карциномой при патологическом исследовании (20%).Поражение шейных лимфатических узлов было выявлено у 56% процентов пациентов () во время тиреоидэктомии. Ни у одного пациента не было признаков легочных метастазов. Не было существенной разницы в среднем размере узелков у пациентов со злокачественными или доброкачественными заболеваниями (2,7 см и 2,9 см соответственно).

3.4. Хирургическая процедура

Тотальная тиреоидэктомия выполнялась в качестве начальной процедуры у пациентов, у которых злокачественные новообразования были определены FNA (). Двум пациентам была выполнена завершающая тиреоидэктомия после патологического исследования доли щитовидной железы, выявившего папиллярный рак.Оба этих пациента не подвергались предоперационной FNA. Оба пациента прошли предоперационную визуализацию; у первого пациента ультразвуковое исследование показало сосудистый узелок, а у второго пациента была проведена компьютерная томография, показавшая небольшой узелок. Кроме того, у одного пациента была диагностирована папиллярная карцинома на интраоперационном замороженном срезе, и к тому времени ему была выполнена полная тиреоидэктомия. У одного пациента была случайно обнаружена микропапиллярная карцинома на фоне болезни Грейвса, а у одного пациента с многоузловым зобом до операции были обнаружены фолликулярные клетки, и окончательный патологический диагноз был папиллярной карциномой.У этих пациентов действительно была предоперационная визуализация, которая показала узелки.

Из этих пациентов с доброкачественными заболеваниями () 12 (33%) перенесли тотальную тиреоидэктомию по поводу увеличивающегося многоузлового зоба или болезни Грейвса, не поддающейся лечению. Двадцать четыре пациента подверглись лобэктомии. Шестнадцать человек перенесли правую лобэктомию (45%), а 8 — левую лобэктомию (22%).

Гипокальциемия была наиболее частым послеоперационным осложнением, возникшим у 8 пациентов (38%). Половина этих пациентов () испытала симптомы покалывания или парестезии, тогда как другая половина () была идентифицирована с гипокальциемией при стандартных послеоперационных лабораторных измерениях.Все пациенты получали дополнительный пероральный кальций, и ни у одного из них не было стойкой гипокальциемии / гипопаратиреоза. У всех пациентов уровень кальция нормализовался в течение 3 месяцев после операции. Повреждений возвратного гортанного нерва не было.

Средняя продолжительность госпитализации была одинаковой для всех пациентов после тотальной тиреоидэктомии: 1,46 дня для пациентов со злокачественными новообразованиями (диапазон 1–5 дней) и 1,53 дня для доброкачественной патологии (диапазон 1–8 дней). Все пациенты, перенесшие лобэктомию щитовидной железы, были выписаны после 23-часового периода наблюдения.

4. Обсуждение

Узлы щитовидной железы у детей представляют собой необычное явление, но несут больший риск злокачественных новообразований, чем их взрослые. В педиатрической практике обширное предоперационное обследование узлов щитовидной железы не требуется. Это должно быть ограничено ультразвуковым исследованием, чтобы определить, действительно ли узелок находится в щитовидной железе. Если это возможно, с учетом возраста пациента и уровня тревожности, следует выполнить FNA. У тех пациентов, у которых неадекватная FNA или FNA не выполняется, для постановки диагноза следует провести хирургическое удаление.Тотальная тиреоидэктомия остается процедурой выбора для тех поражений, которые до операции были идентифицированы как рак, в то время как лобэктомия должна использоваться для тех поражений, диагноз которых не определен [10–14]. Это облегчает использование терапии в послеоперационном периоде, а также дает возможность контролировать уровни тиреоглобулина после лечения рецидивирующего заболевания. В целом, рак щитовидной железы имеет очень хороший прогноз с выживаемостью 98,8% у детей в возрасте 10 лет [2, 7].

О преобладании узелков щитовидной железы у женщин, отмеченном в нашей когорте, сообщалось ранее в литературе и, вероятно, вторично по отношению к чувствительности щитовидной железы к эстрогену [15–18].

В нашей когорте возраст пациента и рентгенологические изображения не влияют на определение того, был ли узелок злокачественным или доброкачественным. Повышенная внутриузловая васкуляризация — это ультразвуковая характеристика, которая была предложена как индикатор злокачественности [19, 20]. В нашей группе у пациентов была обнаружена внутриузловая васкуляризация, указывающая на злокачественность (), однако поражения вернулись как доброкачественными (), так и злокачественными (). Средний размер узелка также не свидетельствует о предрасположенности к злокачественному новообразованию.

Аспирация тонкой иглой и оценка цитологии у педиатрических пациентов противоречивы [5, 21–25].FNA полезен для предоперационного планирования, если поражение идентифицировано как злокачественное. Но поражение может быть определено как доброкачественное, неопределенное или фолликулярное. Фолликулярные поражения нельзя дифференцировать как злокачественные или доброкачественные из-за неспособности FNA оценить капсульную инвазию. Если поражение идентифицировано как злокачественное, пациенту следует пройти полную тиреоидэктомию при первичной операции по сравнению с начальной лобэктомией, если она не определена или доброкачественная. Если FNA определяет узел как доброкачественный или кисту, пациента можно наблюдать, если поражение небольшое, и избегать оперативного вмешательства.У взрослых точность FNA может достигать 97%, в то время как точность педиатрической популяции достигает только 90% [5, 8, 21, 23, 26]. Другие ограничения FNA включают ошибку выборки, опыт цитопатолога или необходимость седации у детей младшего возраста.

Послеоперационные осложнения гипокальциемии и рецидивирующего повреждения гортанного нерва являются серьезной причиной для беспокойства у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Наиболее частым осложнением после тотальной тиреоидэктомии является гипокальциемия. Гипокальциемия в основном возникает из-за случайного оглушения или удаления паращитовидных желез, которые могут быть встроены в щитовидную железу [7, 27].Паращитовидные железы также могут деваскуляризоваться во время расслоения щитовидной железы. Возникающая в результате гипокальциемия может быть временной или постоянной.

Постоянная гипокальциемия не встречалась у наших пациентов. Другой риск тотальной тиреоидэктомии — рецидивирующее повреждение гортанного нерва (RLN), которое в случае двустороннего повреждения приводит к охриплости голоса, дисфагии и дыхательной недостаточности. О постоянном RLN после тотальной тиреоидэктомии в литературе сообщается как 1% [28, 29]. Мы не сообщаем о случаях травм RLN в нашей группе.

В нашем ретроспективном обзоре мы не сообщаем о случаях серьезных осложнений, таких как повреждение RLN или стойкая гипокальциемия, после тотальной тиреоидэктомии. Преходящая гипокальциемия относится к умеренному риску и легко лечится с помощью пероральных добавок кальция.

В заключение, похоже, что в предоперационной оценке узла щитовидной железы у детей не было обнаружено каких-либо компонентов, за исключением положительного FNA, указывающего, что поражение является злокачественным или доброкачественным.Наш опыт показывает, что пациентов нельзя стратифицировать по риску на основе возраста, размера поражения щитовидной железы или характеристик поражения с помощью всех методов рентгенографии. Кроме того, послеоперационный риск для пациентов, перенесших лобэктомию или тотальную тиреоидэктомию, остается низким и состоит преимущественно из преходящей гипокальциемии. В нашем учреждении мы обнаружили минимальную пользу от обширного предоперационного обследования у ребенка с узлом щитовидной железы. КТ не показала свою чувствительность или специфичность для определения того, является ли поражение злокачественным или доброкачественным.Следовательно, пожизненный риск рака, связанный с КТ, не оправдан (пожизненный риск рака, связанный с КТ, оценивается от 2/1000 до 3/1000 у детей в возрасте до 15 лет). Мы выступаем за ультразвуковое исследование для определения интратироидальной локализации, FNA, если это возможно, а затем либо полную тиреоидэктомию для тех, у кого злокачественное новообразование выявлено при цитологическом исследовании, либо лобэктомию для тех, чей диагноз не определен.

Щитовидная железа у детей: размеры, симптомы и лечение

Нормы щитовидной железы у детей

Стадии увеличения щитовидки

Как определить размер щитовидки?

УЗИ

Причины возможных патологий

Проблемы со щитовидной железой у детей: симптомы

Гипотиреоз – патология из-за нехватки гормонов

Гипертиреоз – патология из-за переизбытка гормонов

Тиреоидит – воспалительное заболевание

Узлы и опухоли

Лечение

размеры, симптомы и лечение : Labuda.blog

Нормы щитовидной железы у детей

Стадии увеличения щитовидки

Как определить размер щитовидки?

УЗИ

Причины возможных патологий

Проблемы со щитовидной железой у детей: симптомы

Гипотиреоз – патология из-за нехватки гормонов

Гипертиреоз – патология из-за переизбытка гормонов

Тиреоидит – воспалительное заболевание

Узлы и опухоли

Лечение

Размеры и объем щитовидной железы в норме по УЗИ у детей

Нормальные размеры железы у детей

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

Как проводится УЗИ?

Показания к анализу для взрослого пациента

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

Нормы щитовидной железы

Размеры в норме

Параметры тканей железы

Эхогенность

Новообразования

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

Клиники МЕДСИ предлагают:

Заболевания щитовидной железы у детей. Объем органа и нормы анализов у ребенка

Объем щитовидной железы у ребенка, нормы показателей

Заболевания щитовидной железы у детей

Норма щитовидной железы по УЗИ

Параметры исследования

Ориентиры для детей

Отклонения от нормы

Заболевания щитовидной железы у детей — myDr.com.au

Врожденный гипотиреоз

Гипертиреоз у новорожденных

Тиреоидит Хашимото

Болезнь Грейвса

Участие родителей

Нравится:

Связанные

Список литературы

Определение объема щитовидной железы с помощью УЗИ у школьников на Филиппинах

1. Введение

2. Предметы и методы исследования

2.1. Население исследования

2.2. Объем щитовидной железы

2.3. Концентрация йода в моче

2.4. Статистический анализ

3. Результаты

3.1. Региональные сравнения

Проблемы с щитовидной железой у подростков: симптомы, диагностика и лечение

Типы заболеваний щитовидной железы у подростков

Возможные причины проблем с щитовидной железой у подростков

1. Врожденный

2. Аутоиммунные заболевания

Признаки и симптомы проблем с щитовидной железой у мальчиков и девочек-подростков

Гипотиреоз

Гипертиреоз

Когда обратиться к врачу?

Диагностика проблем с щитовидной железой

Осложнения заболеваний щитовидной железы у детей

Лечение заболеваний щитовидной железы у детей

Список литературы

узелков щитовидной железы у детей: опыт единственного учреждения