Очаговый фиброз легких лечение: Фиброз легких — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

чем опасен пневмофиброз, грозящий после коронавируса

Фиброз легких — осложнение, ставшее известным в период пандемии коронавируса. Anews рассказывает, что это за заболевание, каковы его симптомы и насколько оно опасно при COVID-19.

Фиброз легких – что это, причины

Фиброз легких (также пневмофиброз, пневмосклероз) — поражение легких, в результате которого нарушается развитие соединительной ткани, обычно ответственной за поддержание тонуса дыхательных путей. При фиброзе нарушается баланс ферментов, из-за чего ткань легких сначала разрушается, а после начинает зарастать соединительной тканью

В какой-то мере можно сказать, что в легких образуются шрамы. Из-за этих «шрамов» нарушается эластичность, мешая легким нормально растягиваться и сжиматься при дыхании. Плюс к этому, уменьшается само количество ткани, обрабатывающей кислород, — ведь соединительная ткань, из которой состоят шрамы, не имеет такой функции. Соответственно, легкие хуже сокращаются и сами по себе становятся меньше.

Нетрудно догадаться, что все это в итоге начинает мешать дышать.

Схематичное изображение фиброза легких. Фото: открытые источники

Причины фиброза легких науке до сих пор неизвестны. Выделяют лишь факторы, усугубляющие его течение:

• Самый очевидный и доказанный — курение, например, фиброз является частью ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

• Также серьезные формы фиброза часто связаны с вдыханием пыли. Риск возрастает в условиях промышленного производства при контакте с металлической, древесной и каменной пылью.

• Важным фактором является сахарный диабет — он фиксируется более чем у 10% страдающих от фиброза.

• Наконец, рискуют быть пораженными недугом те, кто переносит вирусные инфекции и особенно — вирусные пневмонии. Соответственно, в опасности находятся и те, кто страдает от пневмонии, вызываемой коронавирусом.

Фиброз легких: симптомы

Основной симптом при фиброзе легких — одышка. На первых порах она возникает при физических нагрузках. По мере прогрессирования болезни одышка нарастает, что может привести больного к инвалидности: он не сможет обслуживать себя, ходить и даже полноценно говорить, закончить фразу.

Частый симптом легочного фиброза — сухой кашель, он отмечается в 75% случаев, гораздо реже больных беспокоит кашель с мокротой.

При тяжелых формах заболевания может быть гнойная мокрота. Реже встречаются боль и дискомфорт в грудной клетке.

Довольно часто наблюдается такое проявление недуга, как изменение ногтевых фаланг (последняя часть пальца), — так называемый «симптом барабанных палочек».

Википедия

Другими признаками болезни могут быть общая слабость, снижение массы тела.

Лечение фиброза легких после пневмонии

Ткань легких, уже изменившаяся в результате фиброза, не подлежит восстановлению. Тем не менее, отчаиваться не стоит. По словам пульмонолога, доктора медицинских наук Кирилла Зыкова, «возможности наших легких очень значительны, и если после перенесенного заболевания, в том числе COVID-19, есть какой-то локальный пневмосклероз, относительно небольшие изменения, это не влияет на функциональные возможности легких — то есть человек попросту не почувствует каких-то неприятных последствий».

Кроме того, фиброз — это финальная стадия воспалительного процесса и изменений в легких. Соответственно, после заболевания, поразившего легкие, врачи назначают восстановительные процедуры, которые могут повлиять на первичные стадии, минимизировать или вообще устранить неблагоприятные последствия.

«19-летнее наблюдение за пациентами, которые перенесли SARS (китайская эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 годах), показало, что в течение первого года после болезни может идти уменьшение уплотнений в легких, которые обычно считают фиброзными изменениями, — говорит Зыков, — После года подвижек в положительную сторону уже не было. Главное, в течение этого года не усугубить ситуацию, не ухудшить состояние легких, а также принимать меры для восстановления и реабилитации».

По словам пульмонолога Анастасии Повторейко, такая терапия включает в себя прием ацетилцистеина, витаминов группы Е, антиоксидантов. Кроме того, врачи часто назначают препарат «Лонгидаза» — но, в любом случае, полный курс реабилитации определяется индивидуально специалистом.

Фиброзные изменения в легких. Что это, причины, фото диффузные, локальные, после пневмонии, послеоперационные. Как лечить

Фиброзные изменения в легких это патологическое образование и разрастание соединительной ткани. Легкие человека состоят из нескольких сотен миллионов пузырьков — альвеол. Через их стенки беспрепятственно проходят кислород и углекислый газ, происходит процесс дыхания.

Когда возникает какое-либо разрушение альвеол, поврежденные ткани организм заменяет рубцовыми, соединительными. Чем больше область повреждений, тем выше риск развития фиброза, когда соединительная ткань растет необратимо и бесконтрольно, затрудняя дыхание все сильнее из-за того, что она не эластична и не пропускает газы.

Сами легкие постепенно увеличиваются в размерах из-за прироста рубцов, а пропускная способность их падает. Соединительная ткань уже не способна стать обыкновенной, соответственно болезнь является неизлечимой, и, при отсутствии лечения, приводит к летальному исходу.

Содержание записи:

Виды патологии

В зависимости от месторасположения фиброзных изменений, различаются диффузный и локальный фиброз в легких.

• Очаговый (локальный) фиброз это разрастание рубцовой ткани в определенном небольшом участке органа. Симптомы в таком случае проявляются медленно, в течение нескольких лет.
• При диффузном (тотальном) типе заболевания изменения затрагивают большие площади легких, состояние больных тяжелее и требует немедленного начала лечения. Такой фиброз прогрессирует быстрее.
• Встречаются случаи, когда участки с локальным и тотальным фиброзом могут чередоваться, тогда присутствуют сразу оба типа заболевания. Болезнью могут быть затронуты как оба легких, так и одно из них, по этому признаку разделяют двухсторонний и односторонний фиброз.

На рисунке показано, как выглядят фиброзные изменения в легких.

Различается болезнь и по расположению патологии в легких. Рубцовые ткани, растущие в нижнем участке, называются корневым фиброзом, в центральной части — базальным, в верхних областях — апикальным.

Симптоматика фиброза в легких

На начальных этапах заболевания симптомы могут никак не проявляться или быть слабыми. Именно поэтому фиброзные изменения в легких это то, что часто диагностируют уже на поздних, запущенных стадиях.

Чтобы не дать развиться болезни и усложнить тем самым лечение, следует серьезнее относиться к следующим признакам:

• одышка, после нагрузок или в состоянии покоя;
• часто возникающий кашель, сухой или с мокротой;
• боли в грудной клетке с ощущением давления изнутри;
• увеличение частоты дыхания и сердцебиения;
• озноб и небольшое повышение температуры;
• дыхание становится поверхностным, неглубоким;
• кожа рук и слизистой оболочки рта имеет синеватый оттенок из-за недостатка снабжения кислородом;
• повышенная усталость, слабость, снижение выносливости;
• слишком быстрая потеря веса;
• отеки, особенно нижних конечностей;

Причины патологии

Точные причины, по которым начинается фиброз не всегда можно установить, и до сих пор неизвестны ученым. Факторов, которые могут спровоцировать начало заболевания достаточно много, однако их наличие не всегда приводит к болезни у каждого конкретного человека, так что, скорее всего, это зависит от совокупности обстоятельств и генетической предрасположенности.

Причины, которые могут способствовать развитию фиброза следующие:

1. Длительное вдыхание загрязненного воздуха, содержащего химикаты, токсины, пыль, мелкую стружку, в том числе на вредном производстве.
2. Курение.
3. Последствия химиотерапии и лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.
4. Длительная аллергическая реакция.
5. Долго протекающие инфекции, воспаления, такие как пневмония, туберкулез.
6. Другие заболевания, связанные с соединительной тканью, такие как артрит, ревматизм, васкулит.
7. Сахарный диабет.
8. Возраст старше 40 лет.

Диагностика фиброзных изменений в легких

Фиброзные изменения в легких это состояние, при котором больной сначала обычно идет к терапевту.

После прослушивания дыхания фонендоскопом, во время тщательных расспросов врач устанавливает:

• характер жалоб;
• когда началось проявление симптомов;
• наличие вредной работы;
• наличие подобных заболеваний в семье;
• наличие неблагоприятной экологической обстановки;
• наличие сопутствующих заболеваний;

Первичные признаки можно также установить визуально, например синюшность кожи и увеличенный вид легких. После этого терапевт направляет пациента к пульмонологу и на специальные исследования, как лабораторные так и инструментальные.

Основные методы диагностики:

1. Анализ крови — позволяет установить наличие инфекции в организме и уровни основных показателей здоровья человека.
2. Рентгенография —врач по снимкам изучает уплотнения и очаги фиброза.
3. Тест функции дыхания — врач, пользуясь специальным прибором, оценивает объем легкого.
4. Компьютерная томография — дополняет рентгенографию, позволяет сделать более детальные и понятные снимки для изучения.
5. Бронхоскопия — в бронхи вводится бронхоскоп, с его помощью врач оценивает характер и расположение воспаления, внутреннее состояние бронхов и степень выраженности мокроты.
6. Биопсия тканей легкого — во время бронхоскопии или хирургическим путем получают небольшой участок ткани, который исследуется в лаборатории.

Методы лечения патологии

Поскольку фиброзные изменения в легких это необратимое заболевание, и истинных причин его не выяснено, все лечебные мероприятия направлены на облегчение симптомов больного, повышение качества его жизни и замедление разрастания новых соединительных тканей в органе.

Если фиброз является следствием конкретного заболевания, то осуществляют лечение того, что стало причиной. Подход к лечению должен быть индивидуальным. Для лучшего эффекта и прогноза, независимо от выбранных методов, каждый пациент должен стремиться вести здоровый образ жизни и отказаться от курения.

Медикаментозная терапия фиброза в легких

Консервативное комплексное лечение дает устойчивый результат, помогает подавить симптомы и облегчить сопутствующие заболевания, особенно на ранних стадиях развития фиброза.

В зависимости от особенностей течения болезни, пульмонолог может назначать следующие лекарственные препараты:

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение недостаточно эффективно, например на поздних стадиях заболевания или при его быстром развитии, используют радикальный метод. Операции при данном состоянии переносятся тяжело и восстановление идет долго, поэтому их назначают в крайнем случае, если польза от вмешательства предположительно превышает вред.

Удаление поврежденного участка легких или целого легкого допустимо при четкой локализации очага в каком-то одном месте. Другой метод лечения — трансплантация. Пересадка одного или обоих легких имеет множество противопоказаний, однако позволяет продлить жизнь тяжело больных примерно на 7-8 лет.

Трансплантация самый дорогостоящий метод лечения, к тому же не всегда сразу можно найти донорские легкие, подходящие пациенту. После операции врач назначает пожизненный прием специальных препаратов, которые поддерживают работу и не допускают отторжения пересаженного органа.

Кислородная терапия при фиброзе

Этот метод лечения хорошо переносится и имеет несколько положительных эффектов.

После применения кислородной терапии у больного:

• уменьшается одышка
• улучшается дыхательная функция
• увеличивается объем легких
• легче отходит мокрота
• происходит профилактика застойных явлений
• повышается выносливость и работоспособность
• устраняется кислородное голодание.

Процедура заключается в том, что больной дышит через кислородную маску очищенным воздухом с повышенным содержанием кислорода.

Массаж при заболевании

Лечебный массаж назначают как дополнительные процедуры к основному методу лечения. Особенно эффективен он при локальном типе заболевания, но во всех случаях массаж улучшает дыхательные функции легких, укрепляет мышцы в области грудной клетки и улучшает кровообращение.

Противопоказаниями к нему являются сердечно-сосудистые нарушения, гнойные процессы в органе и поздние стадии фиброза. Массажист может использовать разные техники, выполнять процедуру с помощью рук или приборов.

Самыми распространенными вариантами являются:

1. Медовый массаж. Разогревает кожу, усиливает приток крови к грудной клетке. Не проводится при аллергии на мед и повышенной чувствительности кожи.
2. Вакуумный массаж. Массажист использует специальные банки, эффект вакуума способствует усилению кровообращения.
3. Вибрационный массаж. Проводится приборами, которые укрепляют мышцы, устраняют гипертонус.
4. Массаж барсучьим жиром. Обладает антимикробным местным эффектом, ускоряет выведение мокроты.

В техники массажа руками входят поглаживания и растирания. Основным участком является область груди, а также спина и шея. Массаж необходимо проводить курсами.

Дыхательные гимнастики

Из-за фиброза дыхание слабое и кровь плохо насыщается кислородом, поэтому нужно больше усилий для вдоха. Грудные мышцы и диафрагма сильно напряжены и для их укрепления пациенты могут делать различные дыхательные упражнения. Врач, специализирующийся на лечебной физкультуре и реабилитации обучает больных выполнять их правильно.

Вот некоторые варианты:

• В положении стоя пациент делает медленный плавный вдох. Грудь не двигается, живот одновременно «надувается». Во время медленного выдоха необходимо втягивать живот настолько сильно, насколько возможно.
• В противоположном варианте предыдущего упражнения больной оставляет неподвижным живот, а грудь интенсивно двигается, поднимается и опускается. Дыхание также должно быть плавным и спокойным.
• В упражнении на полное дыхание необходимо максимально «надуть» живот при вдохе, а затем продолжать вдыхать до конца поднимая грудь. При выдохе нужно сначала плавно втянуть живот, а дальше выдыхать до максимального сужения грудной клетки.
• Очень эффективны упражнения с задержкой дыхания. Чтобы выполнить такую гимнастику, необходимо набрать воздух и не выдыхать его 5-15 секунд сжав губы, следя, чтобы он находился именно в легких, а не во рту. Затем нужно резко с силой выдохнуть немного воздуха. Остаток выдыхать спокойно и плавно.
• Для укрепления мышц полезно выдыхать с сопротивлением. Чтобы выполнить упражнение понадобится стакан воды и пластиковая трубочка для питья. После глубокого вдоха носом нужно сделать медленный выдох в воду через соломинку. Выполнять это нужно 8-10 раз подряд.
• Если есть мокрота, для ускорения выведения можно делать специальное упражнение. В положении лежа на спине пациент поднимает колени к груди и обхватывает их руками на выдохе. Вместе со вдохом следует опустить ноги. После гимнастики может возникнуть кашель, это является нормальной реакцией, со временем мокрота будет отделяться активнее.

Весь комплекс необходимо делать курсом, каждый день по несколько подходов. Только в этом случае будет очевидный эффект.

Народная медицина при фиброзе

Хотя официальная медицина по-разному относится к народным рецептам оздоровления, такие средства эффективны при многих заболеваниях, в том числе при легочных. Необходимо помнить, что настои трав только дополняют медикаменты и гимнастику и не способны заменить помощь специалиста.

Перед использованием рецептов обязательна консультация врача, чтобы исключить аллергии и несовместимое лечение. Наибольшую пользу народные средства могут принести на начальных этапах фиброза. Когда болезнь находится в запущенной стадии, травы могут даже усилить осложнения.

• Для ускорения выведения мокроты применяется отвар девясила и шиповника. 1 столовую ложку корней девясила и ложку шиповника нужно залить 300 мл воды и кипятить 15 минут. Процеженный готовый отвар принимается маленькими порциями в течение дня, лечиться им нужно от 2 месяцев.
• Розмарин обладает общеукрепляющим эффектом и расширяет бронхи. Измельченные веточки необходимо смешать с водой в равных количествах и выдержать смесь в духовке 1.5-2 часа. Пить готовое средство с добавлением меда 2 раза в день по чайной ложке.
• Настойка горицвета, фенхеля и тмина применяется для насыщения кислородом крови. Чтобы ее приготовить, необходимо взять каждого ингредиента по 1 чайной ложке и залить стаканом кипятка в термосе. Выдержанный не менее 7 часов настой выпивают в течение дня.
• Местное воздействие может оказать компресс из лопуха или капусты. Следует размять лист так, чтобы появился сок и положить на грудь под пищевую пленку, затем держать его 5-6 часов.

Правила питания при фиброзе легких

Для успешного лечения больным необходимо придерживаться общих правил здорового разнообразного питания. Нарушение этих правил ведет к сопутствующим заболеваниям и способны ухудшить состояние, замедлить восстановление. Очень важно поддерживать здоровый вес.

Следует избегать некоторых нежелательных продуктов:

1. Полуфабрикаты, консервы.
2. Еда с большим содержанием пищевых добавок.
3. Изделия из теста
4. Продукты с большим содержанием растительных и животных масел.
5. Алкоголь в любом виде.

Важный совет специалиста, который многими не выполняется, это снижение употребления соли.

Соль в большом количестве негативно влияет на работу мышц и на ослабленные мышцы грудной клетки. Также в питании должны присутствовать нежирные молочные продукты, орехи, овощи и фрукты, особенно с витамином С, злаки, морепродукты. Необходимо восполнять уровень жидкости в организме компотами, отваром шиповника, зеленым чаем, водой без газа.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания неблагоприятный, развитие симптомов постепенно приводит к дыхательной недостаточности, повышен риск инсультов и инфарктов, из-за постоянной нехватки кислорода нарушена работа всех систем и органов. При этом каждый конкретный случай сильно зависит от индивидуальных особенностей и проводимого лечения.

Фиброзные изменения в легких это неизлечимое состояние, однако если постоянно принимать медикаменты, выполнять все рекомендации врача и при необходимости использовать хирургическое вмешательство, жизнь больного может продлиться 8-10 лет и больше.

Всем людям, которые рискуют заболеть фиброзом из-за работы на вредном производстве, курения или наследственных особенностей необходимо регулярно проходить профилактические обследования.

Автор: Виктория (victorysakovich)

Видео о фиброзных изменениях в легких и их симптомах

Упражнения для легких:

Способы диагностики заболеваний легких:

Как лечить фиброзные изменения в легких, причины появления фиброза

Легочный фиброз предусматривает наличие в легких ткани рубцового типа. Рубцовая ткань образуется каждый раз, когда мы повреждаем нашу кожу. Это могут быть шрамы, порезы, ожоги или слабовыраженные дерматологические заболевания кожи (акне, грибковая инфекция и т.д).

Когда средний слой кожи (дермис) повреждается, наш организм пытается как можно быстрее закрыть рану, для этого образуется сгусток крови на ране, который защищает рану от попадания мелких частиц пыли, грязи или же инфекции. После этого, благодаря фибробластам, наши клетки начинают регенерировать. Фибробласты замещают клетки белками или коллагеном, который формирует рубцовую ткань.

Что такое фиброз легких?

Грубо говоря, фиброзные изменения — это замещение легочных тканей соединительными.

В легких образуется фиброзная ткань, позже из этого следует серьезный сбой дыхательной системы, со временем нарушаются абсолютно все функции дыхательной системы.

Но благодаря своевременному лечению, многих последствий можно избежать.

Легочное рубцевание – рак?

Фиброз является быстропрогрессирующей болезнью, поэтому к лечению этого заболевания нужно подходить с большой серьезностью. В противном случае эта болезнь может привести к смерти. На вопрос, является ли фиброз раком, все врачи отвечают однозначно – нет.

Рубцы, образованные в наших легких, постепенно разрастаются, из-за этого дышать с каждым днем становится все тяжелее. Образование рубцов необратимо, как и их разрастание, поэтому полное излечение в данной ситуации – почти невозможно. Врачам остается только улучшать качество жизни больного, за счет различных лекарств и препаратов. Многие врачи утверждают, что жизнь с этой болезнью является абсолютно реальной, если строго соблюдать все пункты лечения. При такой болезни, как фиброз легких, продолжительность жизни зависит от стадии и формы заболевания.

Виды легочного рубцевания

Фиброз различают всего на два вида:

• Идиопатическое легочное рубцевание
• Интерстициальное легочное рубцевания

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) – разновидность фиброза легких, при которой невозможно определить причину появления заболевания.

Интерстициальный легочный фиброз – разновидность фиброза легких, при которой определение причины, вызвавшей заболевание, возможно практически сразу. А как известно, своевременное определение причины заболевания, является первым шагом к выздоровлению.

Симптомы при ИЛФ:

• Одышка
• Кашель
• Мелкопузырчатые хрипы
• Рвота
• Боль внизу живота
• Потеря веса
• Отсутствие аппетита
• Повышение температуры (до 37 , 5)
• Цианоз
• Отечность рук и ног
• Учащенный пульс
• Присутствие слабости во всем теле

Средняя продолжительность жизни при идиопатическом легочном рубцевании составляет около 3 лет, но благодаря правильному лечению и при своевременной диагностике, срок можно увеличить.

Причины заболевания

Этиология этого заболевания очень интересна. Изучив причины появления этого заболевания, можно понять, что заболеть легочным рубцеванием может абсолютно каждый.

1. В первую очередь заболеванию подвержены люди, постоянно контактирующие с неорганической и органической пылью. То есть, продолжительное вдыхание пыли, может вызвать аллергическую реакцию и запустить процесс фиброза. Эта форма болезни называется силикоз(вдыхание различных силикатов).
2. В медицинской практике очень часто встречаются случаи, когда больные пытаясь вылечится от одного заболевания, подхватывают другое. Фиброз как раз тот самый случай. Вторая причина заболевания – аллергическая реакция на препараты (сильные антибиотики и т.д.). Эту форму болезни называют лекарственным фиброзом.
3. Наверно, каждый день по телевизору или другим источникам информации, мы видим рекламу сигарет и где-то внизу или после рекламы, мелким шрифтом, мы читаем, что курение вредит нашему здоровью. Но, мало кто действительно обращает на это внимание, а зря, ведь самым главным фактором, влияющим на развитие фиброза легких является курение. Причем курение гораздо быстрее разрушает ткани легких, и тем самым замедляет процесс лечения.

Наверняка существует еще множество причин возникновения фиброза, но болезнь не является до конца изученной. Поэтому все выше перечисленные факторы являются причинами интерстициального рубцевания легочной ткани. Фиброз, возникший без каких-либо на то причин, называют идиопатическим.

Итак, мы перечислили внешние факторы, но существуют еще и внутренние факторы, которые гораздо чаще становятся причинами появления рубцов в легких:

1. Это болезни, такие как ревматизм, артрит, склеродермия и т.д. Они влияют на разрушение тканей всех органов человеческого организма, в том числе и легкие. Таким образом , начинает развиваться фиброз.
2. Инфекционные или воспалительные процессы. Та же запущенная пневмония или туберкулез, может вызвать фиброз легких.

Как вы заметили, факторов, влияющих на развитие болезни, достаточно. Из чего следует, что заболеванию подвержены все, как дети, так и взрослые.

Фиброз легких различают на два вида:

• Очаговый – затрагивается только определенный участок легких. Симптомы очагового фиброза легких проявляются не сразу, только через пару месяцев можно заметить первые симптомы.
• Диффузный – моментально поражается почти вся часть легких. При этом виде, фиброз начинает очень быстро развиваться, затрагивая все функции дыхательной системы, постепенно отключая их.

Лечение фиброза

признаки, проявления, виды, медикаментозная и народная терапия

Как лечить болезнь

Перед назначением терапии проводят обследование с целью установить диагноз. Основным методом диагностики является рентгенография. Дополнительно проводят бронхоскопию, оценку дыхательной функции, общие лабораторные анализы. Этот комплекс исследований также выявляет первопричину фиброза легкого.

Пока не существует действенной терапии против пневмофиброза.

Пневмофиброз без симптомов не всегда лечат медикаментами.

Если заболевание не перешло в острую фазу, лечение проводят на дому. Главная задача терапевтических мероприятий – устранить причину, по которой возникла болезнь. Когда причиной является попадание частиц пыли, других вредны веществ, то, прежде всего, прекращают контакт с провокатором заболевания. Больному противопоказано волнение и стресс.

Если причиной стала инфекция, показаны антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя. Также назначают поддерживающую терапию.

Полезна дыхательная гимнастика, которая помогает повысить функциональность дыхательного аппарата.

В запущенных формах возможно хирургическое лечение. После курса терапии больной год и больше находится на учете у пульмонолога.

Лечение народными средствам

Часто при пневмофиброзе прибегают к помощи народной медицины. В легких формах именно такое лечение становится основным. Используют травяные отвары и чаи, компрессы для быстрого отхода мокроты, примочки и прогревания.

Издавна при болезнях легких применяли почки сосны. Этот ценный продукт содержит много эфирных масел, оказывающих благотворное влияние на дыхательный тракт — помогают отходу мокроты, уничтожают микробов-возбудителей, активируют секреторную способность эпителия.

Для отвара берут 10 г почек, заливают стаканом воды, и греют на водяной бане полчаса, настаивают еще 15 минут. Потом отвар процеживают и пьют теплым по 3 раза ежедневно в дозе 1 столовая ложка.

Лечение народными средствами

При пневмофиброзе легких на помощь могут прийти прекрасные народные рецепты, проверенные временем, которые применяли еще в древности, наши бабушки и прабабушки. Народные средства нисколько не уступают медикаментозным препаратам, но по своему составу считаются полезнее.

Расскажем о некоторых чудодейственных средствах:

1. Измельчаем в отдельных чашках корни омана и ягод шиповника. Берем по 1 ст. ложке этих снадобий, высыпаем в металлическую емкость. Наливаем 600 мл воды. Ставим на небольшой огонь, после закипания провариваем еще 15 минут. Готовый отвар процеживаем и переливаем в термос, ставим в темное место для настаивания на несколько часов. Потом пьем отвар, как чай, по 150 мл 2 -3 раза в день, на протяжении 2 месяцев (только не пропускать применение!). При пониженной кислотности рекомендуется пить такое лекарство за 15 минут до приема пищи, а в случае повышенной кислотности – через пол часа после приема пищи. По желанию можно в отвар добавить немного меда и пить в охлажденном виде. Такой отвар способствует увеличению энергии, поэтому его очень хорошо выпивать перед физическими упражнениями. Вместе с этим оман и шиповник прекрасно регенерируют легочную ткань, очищают легкие от мокроты, препятствуют возникновению воспалительных процессов и инфекций в слизистой оболочке дыхательных путей.
2. Для следующего рецепта понадобится 2 ст. ложки семян аниса. Высыпаем их в металлическую посуду, заливаем 250 мл воды, ставим на медленный огонь. С момента закипания снимаем с плиты. Остывший отвар принимаем по 0,5 стакана 2 раза в сутки. Еще семена аниса можно добавлять в молоко вместе с кайенским перцем, а чтобы подсластить вкус, разрешается добавить немного меда. Пить маленькими глотками на ночь. А можно приготовить ликер с семенами аниса: берем 50 грамм семян, заливаем их 500 мл крепкого белого вина или коньяка низкого качества. Все хорошо размешиваем и ставим в темное место для настаивания на 2 недели. Потом пьем по 100 грамм после еды.
3. Отличным лечебным эффектом против пневмофиброза легких обладает розмарин, а также эфирные масла на его основе. Это растение и его масла хорошо очищают легкие от токсинов и лишней мокроты. Лекарство на основе розмарина – это сильный антиоксидант, не дающий развиться раку легких, потому что при последней стадии пневмофиброза может образоваться злокачественная опухоль. К тому же розмарин способствует хорошей циркуляции воздуха в легких и расслабляет все бронхиальные пути, отчего улучшается состояние дыхательных органов. Чтобы приготовить такое чудесное лекарство нужно: нарезать розмарин на маленькие кусочки, залить его водой и медом 1:1. Поставить все это в духовку и томить около 120 минут. После этого остудить и поставить в холодильник. Употреблять этот состав по 1 ст. ложке утром и вечером. Из розмарина также можно приготовить ликер, который обладает потрясающим эффектом при лечении пневмофиброза: берем 50 грамм мелко нарезанного растения, заливаем его 500 мл красного вина, высыпаем 3 — 4 ст. ложки сахара, ставим на медленный огонь, после закипания сразу снять с огня. Далее, поставить состав в темное место на 48 часов. Процеженный напиток хранить в холодильнике. Употреблять по 1 ст. ложке, спустя 60 минут после приема пищи.

После одного курса лечения каким-нибудь народным средством у вас улучшится дыхание, и вы можете с легкостью проделывать разную дыхательную гимнастику.

И, конечно же, перед использованием любого народного средства, желательно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать непоправимых осложнений.

Причины и механизм развития пневмофиброза

Причины заболевания разные:

• инфекционно-воспалительные болезни – микозы, туберкулез, сифилис;
• продолжительное воздействие аллергенов;
• механические травмы;
• высокие дозы облучения;
• воздействие химических соединений;
• наследственн

Легочный фиброз — Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач может изучить ваш медицинский и семейный анамнез, обсудить ваши признаки и симптомы, проанализировать любое воздействие пыли, газов и химикатов, а также провести физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач с помощью стетоскопа внимательно выслушает ваши легкие, пока вы дышите. Он или она может также предложить один или несколько из следующих тестов.

Визуальные исследования

• Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает изображения вашей грудной клетки. Это может показать типичную для легочного фиброза рубцовую ткань, и это может быть полезно для наблюдения за течением болезни и лечения. Однако иногда рентген грудной клетки может быть нормальным, и могут потребоваться дополнительные анализы, чтобы объяснить вашу одышку.
• Компьютерная томография (КТ). КТ-сканеры используют компьютер для объединения рентгеновских изображений, полученных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения внутренних структур тела.Компьютерная томография с высоким разрешением может быть особенно полезна при определении степени повреждения легких, вызванного легочным фиброзом. Кроме того, некоторые виды фиброза имеют характерные особенности.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для визуализации сердца. Он может создавать неподвижные изображения структур вашего сердца, а также видео, которые показывают, как работает ваше сердце. Этот тест позволяет оценить давление, возникающее в правой части сердца.

Тестирование функции легких

• Тестирование функции легких. Могут быть проведены несколько типов тестов функции легких. В тесте, называемом спирометрией, вы быстро и с силой выдыхаете через трубку, подключенную к аппарату. Аппарат измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете вводить и выводить воздух из легких. Для измерения объема легких и диффузионной способности могут проводиться другие тесты.
• Пульсоксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, помещенное на один из ваших пальцев, для измерения насыщения крови кислородом.Оксиметрия может служить способом наблюдения за течением болезни.
• Нагрузочный тест. Тест с физической нагрузкой на беговой дорожке или велотренажере можно использовать для контроля функции легких, когда вы активны.
• Анализ газов артериальной крови. В этом тесте ваш врач исследует образец крови, обычно взятой из артерии на запястье. Затем измеряются уровни кислорода и углекислого газа в образце.

Образец ткани (биопсия)

Если другие тесты не диагностировали состояние, врачам может потребоваться удалить небольшое количество легочной ткани (биопсия).Затем биопсия исследуется в лаборатории, чтобы диагностировать фиброз легких или исключить другие состояния. Образец ткани можно получить одним из следующих способов:

• Бронхоскопия. В этой процедуре ваш врач берет очень маленькие образцы тканей — обычно не больше, чем острие булавки — с помощью небольшой гибкой трубки (бронхоскопа), которая проходит через ваш рот или нос в легкие. Образцы тканей иногда слишком малы для точного диагноза.Биопсия также может использоваться для исключения других состояний.

  Риски бронхоскопии обычно незначительны и могут включать временную боль в горле или дискомфорт в носу из-за прохождения бронхоскопа. Однако серьезные осложнения могут включать кровотечение или сдутое легкое.

  Во время бронхоскопии врач может провести дополнительную процедуру, называемую бронхоальвеолярным лаважем. В этой процедуре ваш врач вводит соленую воду через бронхоскоп в часть вашего легкого, а затем сразу же отсасывает ее.Извлеченный раствор содержит клетки из ваших воздушных мешков.

  Хотя при бронхоальвеолярном лаваже исследуется большая часть легкого, чем при других процедурах, он может не предоставить достаточно информации для диагностики фиброза легких. Его также можно использовать для исключения других условий.

• Хирургическая биопсия. Хотя хирургическая биопсия более инвазивна и имеет потенциальные осложнения, это может быть единственный способ получить достаточно большой образец ткани для постановки точного диагноза.Эта процедура может быть выполнена как минимально инвазивная операция, называемая торакоскопической хирургией с видеомеханикой (VATS), или как открытая операция (торакотомия).

  Во время VATS ваш хирург вводит хирургические инструменты и небольшую камеру через два или три небольших разреза между вашими ребрами. Камера позволяет вашему хирургу наблюдать за вашими легкими на видеомониторе, одновременно отбирая образцы тканей из легких. Эта процедура выполняется после того, как вам сделали общий наркоз, поэтому во время процедуры вы будете спать.

  Во время открытой операции (торакотомии) хирург извлекает образец легкого через разрез в груди между ребрами. Процедура проводится после того, как вам сделают общий наркоз.

Анализы крови

Врачи также могут назначить анализы крови для оценки вашей функции печени и почек, а также для проверки и исключения других заболеваний.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Рубцевание легких, возникающее при фиброзе легких, не может быть обращено вспять, и ни одно текущее лечение не доказало свою эффективность в остановке прогрессирования заболевания.Некоторые виды лечения могут временно улучшить симптомы или замедлить прогрессирование заболевания. Другие могут помочь улучшить качество жизни. Врачи оценит тяжесть вашего состояния, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать более новые лекарства, включая пирфенидон (Эсбриет) и нинтеданиб (Офев). Эти лекарства могут помочь замедлить прогрессирование идиопатического фиброза легких. Оба препарата были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).Дополнительные лекарства и новые формы этих лекарств разрабатываются, но еще не одобрены FDA.

Нинтеданиб может вызывать такие побочные эффекты, как диарея и тошнота. Побочные эффекты пирфенидона включают сыпь, тошноту и диарею.

Исследователи продолжают изучать препараты для лечения фиброза легких.

Врачи могут порекомендовать антикислотные препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния пищеварения, которое обычно возникает у людей с идиопатическим фиброзом легких.

Кислородная терапия

Использование кислорода не может остановить повреждение легких, но может:

• Облегчить дыхание и упражнения
• Предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с низким уровнем кислорода в крови
• Снизьте артериальное давление в правой части сердца
• Улучшает сон и улучшает самочувствие

Вы можете получать кислород во время сна или физических упражнений, хотя некоторые люди могут использовать его все время.Некоторые люди носят с собой баллончик с кислородом, что делает их более мобильными.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация может помочь вам справиться с симптомами и улучшить ваше повседневное функционирование. В программах легочной реабилитации основное внимание уделяется:

• Физические упражнения для повышения выносливости
• Дыхательные техники, повышающие эффективность легких
• Консультации по питанию
• Консультации и поддержка
• Информация о вашем состоянии

Трансплантация легких

Трансплантация легких может быть вариантом для людей с легочным фиброзом.Пересадка легкого может улучшить качество вашей жизни и продлить жизнь. Однако трансплантация легкого может вызвать такие осложнения, как отторжение и инфекция. Ваш врач может обсудить с вами, подходит ли трансплантация легких для вашего состояния.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Активное участие в собственном лечении и поддержание как можно более здорового состояния необходимы для жизни с фиброзом легких. По этой причине важно:

• Бросьте курить. Если у вас заболевание легких, очень важно бросить курить. Поговорите со своим врачом о вариантах отказа от курения, включая программы отказа от курения, в которых используются различные проверенные методы, помогающие людям бросить курить.А поскольку пассивное курение может нанести вред вашим легким, избегайте присутствия курящих людей.

• Ешьте хорошо. Люди с заболеваниями легких могут похудеть как из-за неудобства в еде, так и из-за дополнительной энергии, необходимой для дыхания. Тем не менее, необходима диета, богатая питательными веществами и содержащая достаточное количество калорий. Старайтесь чаще есть небольшими порциями в течение дня.

  Старайтесь есть разнообразные фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные или обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо.Избегайте трансжиров и насыщенных жиров, слишком большого количества соли и добавленных сахаров. Диетолог может дать вам дополнительные рекомендации по здоровому питанию.

• Двигайтесь. Регулярные упражнения помогут вам сохранить функцию легких и справиться со стрессом. Старайтесь включить в свой распорядок дня физическую активность, например ходьбу или езду на велосипеде. Поговорите со своим врачом о том, какие виды деятельности могут вам подойти. Если вам со временем требуется помощь в передвижении, например, инвалидное кресло, поищите занятия или хобби, которые не требуют ходьбы.
• Найдите время для отдыха. Обязательно достаточно отдыхайте. Выделив время для отдыха, вы получите больше энергии и сможете справиться со стрессом, связанным с вашим состоянием.
• Сделайте прививку. Респираторные инфекции могут усугубить симптомы легочного фиброза. Убедитесь, что вы получили вакцину от пневмонии и ежегодную прививку от гриппа. Важно, чтобы члены вашей семьи также были вакцинированы. Старайтесь избегать скопления людей во время сезона гриппа.
• Следуйте своему плану лечения. Вам потребуется постоянное лечение у врача.Следуйте инструкциям врача, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и при необходимости корректируйте свой рацион и упражнения. Посещайте все приемы к врачу.

Помощь и поддержка

Фиброз легких — хроническое прогрессирующее заболевание, что означает, что оно со временем ухудшается. Узнав больше о болезни, вы и ваша семья сможете справиться с ней. Посещение легочной реабилитации может помочь вам справиться с симптомами и улучшить повседневную жизнь.

Легочный фиброз может вызывать страх и стресс.Проводите время с семьей и друзьями и расскажите им, как они могут поддержать вас и помочь вам. Поговорите со своим врачом о своем состоянии и о том, как вы себя чувствуете. Если вы в депрессии, врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью.

Может оказаться полезным участие в группе поддержки людей с фиброзом легких. Это может помочь поговорить с другими людьми, у которых были похожие симптомы или лечение, и обсудить стратегии выживания.

По мере того, как ваше состояние прогрессирует, ваш врач может посоветовать вам и вашей семье обсудить вопросы, связанные с окончанием жизни, и спланировать предварительные указания.

Подготовка к приему

Если ваш лечащий врач подозревает серьезную проблему с легкими, вас, скорее всего, направят к пульмонологу, врачу, который специализируется на заболеваниях легких.

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете написать список, который отвечает на следующие вопросы:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Получаете ли вы лечение от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства и добавки вы принимали за последние пять лет?
• Вы курите? Если да, то сколько и как долго?
• Какими занятиями вы когда-либо занимались, пусть даже всего на несколько месяцев?
• Есть ли у кого-либо из членов вашей семьи какое-либо хроническое заболевание легких?
• Получали ли вы когда-нибудь химиотерапию или лучевую терапию от рака?
• Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, особенно артрит?

Вы также можете попросить друга или члена семьи сопровождать вас на прием.Легочный фиброз — серьезное и сложное заболевание. Друг или член семьи могут оказать эмоциональную поддержку и помочь запомнить информацию, которую вы могли забыть или упустить. Можно делать заметки.

.

Варианты лечения идиопатического фиброза легких: обзор

Идиопатический фиброз легких — прогрессирующее заболевание, которое приводит к дыхательной недостаточности. Многие годы лечение было направлено на подавление иммунной системы. К сожалению, эта стратегия оказалась не только неэффективной, но, как мы недавно узнали, вредной для пациентов. До одобрения Эсбриет и Офев не существовало лекарств, которые, как было доказано, замедляли прогрессирование болезни или улучшали выживаемость.

С одобрения Эсбриет и Офев мы вступили в новую эру ухода за пациентами IPF.Теперь лечение можно разделить на общие поддерживающие меры и терапию для конкретных заболеваний.

Общие поддерживающие меры

Кислород при идиопатическом фиброзе легких

Поскольку нормальное легкое заменяется рубцовой тканью, способность легких обменивать газ и доставлять кислород в кровь ухудшается. Если поражено достаточное количество легких, это может привести к низкому уровню кислорода в крови. Это называется гипоксемией или гипоксией. Мы измеряем уровень кислорода в крови двумя способами.

Неинвазивные измерения кислорода выполняются с помощью пульсоксиметра (они стоят от 40 до 100 долларов в различных магазинах и в Интернете). Пульсоксиметр считывает насыщение, которое измеряет процент гемоглобина, переносящего кислород. Нормальные значения составляют 96-100%.

Более точный способ измерения количества кислорода в крови — анализ газов артериальной крови. Для этого нужно воткнуть иглу в артерию на запястье и удалить несколько миллилитров крови. Затем непосредственно измеряется давление кислорода.Для большинства пациентов подходит неинвазивный метод.

Кислород назначается, когда сатурация ниже 88-89% в состоянии покоя, при активности или во время сна. Сатурация кислорода в состоянии покоя обычно выше, чем сатурация кислорода при физической нагрузке. Сатурация кислорода во сне обычно бывает промежуточной. Medicare согласилась оплачивать кислород при насыщении ниже 88-89%. В этой насыщенности нет ничего волшебного. Это просто условность, что Medicare, а теперь и все другие страховщики согласились платить за кислород по этому порогу.Medicare потребует повторную сертификацию, в ходе которой ваш врач задокументирует низкую насыщенность кислородом и отправит информацию вашему плательщику.

Кислород доставляется из резервуаров или концентраторов через носовую канюлю. Обычная скорость потока начинается с 2 литров в минуту, но при необходимости может быть увеличена. Современные системы доставки, такие как подвески оксимайзера, могут улучшить доставку кислорода пациентам, которым требуется высокая скорость потока.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Растущий объем данных подтверждает роль гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в развитии и прогрессировании идиопатического легочного фиброза.Мы обычно назначаем кислотоподавляющую терапию, такую ​​как блокаторы h3, включая фамотидин (Pepcid) или Ranitadine (Zantac), или ингибиторы протонной помпы, такие как Omeprazole (Prilosec). Мы также рекомендуем приподнимать изголовье кровати и избегать поздних приемов пищи.

Вакцинация от идиопатического фиброза легких

Все пациенты с заболеваниями легких независимо от возраста (и все взрослые старше 65 лет) должны быть вакцинированы от пневмонии. В настоящее время существует 2 разные вакцины (PneumoVax и Prevnar).PneumoVax вводится в виде 2 доз, разделенных минимумом на 5 лет и отделяемых от Prevnar минимум на один год. Превнар назначается одноразово.

Вакцинацию против гриппа следует проводить ежегодно. От этих вакцин нет риска заболеть пневмонией или гриппом. Они инактивированы. Вы можете ожидать, что у вас будет слабая температура и вы почувствуете слабость. Это происходит из-за того, что ваша иммунная система активируется, чтобы дать вам ответ, который защитит вас от болезни.

Легочная реабилитация (реабилитация)

Легочная реабилитация — это структурированная программа упражнений, ориентированная как на аэробные, так и на силовые тренировки.Кроме того, пациентов обучают правильному использованию лекарств и кислорода. Пациенты также узнают о своем заболевании легких от квалифицированных респираторных терапевтов и физиологов.

Преимущества легочной реабилитации доказаны годами. Пациенты могут более эффективно заниматься спортом, чувствовать себя лучше и чувствовать себя лучше. Социальный контекст групповых занятий также важен для того, чтобы помочь пациентам справиться с прогрессирующим заболеванием.

Подавление кашля

Кашель может быть одним из самых неприятных симптомов идиопатического фиброза легких. Сила кашля не связана с тяжестью фиброза. У некоторых пациентов с ранней / легкой формой заболевания наблюдается сильный кашель. Лечение включает в себя безрецептурные леденцы, лекарства по рецепту, такие как декстрометорфан, кодеин, бензонатат (Tessalon Pearls) и даже лидокаин в небулайзерах. В некоторых небольших исследованиях сообщалось об улучшении кашля с помощью талидомида. Страховое возмещение ограничивает доступ к талидомиду.Нет лучшего лекарства. Ваш врач должен работать с вами, чтобы помочь найти лучшую стратегию.

Иммуносупрессия при фиброзе легких

В течение 30 лет эксперты IPF выступали за подавление иммунной системы пациентов с IPF с помощью таких препаратов, как преднизон и азатиоприн (имуран). В недавно опубликованном исследовании, спонсируемом Национальным институтом здравоохранения, эти препараты оказались неэффективными и повышали риск инфекций. Как правило, иммуносупрессия не играет никакой роли в рутинном ведении стабильной ИЛФ.Есть исключения для пациентов с острым или подострым обострением заболевания. В этих условиях стероиды остаются стандартом лечения. Еще одно применение преднизона — при рефрактерном кашле. У некоторых пациентов наблюдается улучшение кашля при приеме низких доз преднизона. Ваш врач обсудит плюсы и минусы этого подхода.

NAC (N-ацетилцистеин) — Мукомист

Недавнее исследование показало, что это лекарство бесполезно. В отличие от иммуносупрессии, прием этого лекарства, вероятно, не причинит вреда.Однако я не рекомендую его своим пациентам.

Терапия для конкретных заболеваний

Эсбриет (пирфенидон) для лечения идиопатического фиброза легких

Это первое лекарство, одобренное для лечения ИЛФ. Механизм его действия остается малоизученным. Его описывают как антифибротическое средство. Тормозит процесс образования рубцов. Лекарство было одобрено на основании трех крупных исследований, проведенных за последнее десятилетие. Данные показывают, что со временем он замедляет снижение функции легких.

Кроме того, если рассматривать три исследования вместе, лекарство улучшило общую выживаемость. Эсбриет принимают трижды в день. Пациенты начинают принимать одну таблетку (267 мг) три раза в день, а затем через неделю они увеличивают дозу до двух таблеток три раза в день, а через неделю они увеличивают до последней дозы трех таблеток (801 мг) три раза в день. Наиболее частые побочные эффекты — желудочно-кишечные. Расстройство желудка было наиболее распространенным. Препарат делает пациентов очень чувствительными к воздействию солнца.Пациенты должны использовать солнцезащитный крем SPF 50, шляпы и длинные рукава, если они находятся под прямыми солнечными лучами. Несоблюдение этих мер предосторожности может привести к появлению внушительной сыпи на участках, подверженных воздействию солнца.

Наконец, пациенты должны ежемесячно сдавать анализы крови для контроля функции печени в течение первых шести месяцев, а затем ежеквартально.

OFEV (нинтеданиб) для лечения идиопатического фиброза легких

Это второе лекарство, одобренное для лечения идиопатического фиброза легких. Исследования показали, что он замедляет снижение функции легких.Механизм действия включает отключение сигнальных молекул, которые сверхактивны в IPF. Полная доза составляет 150 мг два раза в день. Как и у Esbriet, наиболее частыми побочными эффектами являются желудочно-кишечные. Некоторым пациентам может потребоваться снижение дозы. Анализы крови необходимы для контроля функции печени ежемесячно в течение первых шести месяцев, а затем ежеквартально. Также есть сообщения о кровотечениях и свертывании. Пациенты должны немедленно сообщать о любых необычных кровотечениях.

Остерегайтесь мошенничества

Стволовые клетки не играют роли в лечении идиопатического фиброза легких

По состоянию на 2015 г. трансплантация стволовых клеток не играет никакой роли в лечении ИЛФ.Это не помогло. Недобросовестные врачи теперь предлагают это псевдомедицинское вмешательство по высокой цене. Это вмешательство не только бесполезно, оно сопряжено с риском.

Ферментная терапия

Они продаются как пищевые добавки, и заявления об их эффективности весьма необычны. Если вы прочтете их отзывы, один и тот же набор добавок вылечит практически любую болезнь. Ни одно из утверждений не было подтверждено FDA, и отсутствуют научные данные хорошего качества, подтверждающие их утверждения.Свидетельства бесполезны как средство оценки эффективности лекарства. Предостережение для покупателя. Вы расстаетесь с существенными суммами денег, а достоверных научных данных, подтверждающих их преимущества, нет.

Трансплантация пациентам с идиопатическим фиброзом легких

Для пациентов с более чем легкой формой заболевания рассмотрение и активное обсуждение трансплантации легких должно быть частью схемы лечения. Многие пациенты будут иметь очевидные исключения, такие как пожилой возраст, рак, сложные сопутствующие заболевания или ожирение.Однако для пациентов, которые в остальном здоровы и не имеют заметного избыточного или недостаточного веса, трансплантация легких остается наиболее эффективным вариантом лечения. Это особенно актуально для пациентов с запущенной болезнью или быстро прогрессирующих.

Паллиативная помощь

Многие пациенты с идиопатическим фиброзом легких в конечном итоге умирают от своей болезни. Хотя мы стремимся продлить жизнь наших пациентов, бывают обстоятельства, при которых качество жизни становится основной целью лечения.Пациентам с запущенным заболеванием и тяжелыми симптомами подходит паллиативная помощь. Благодаря сотрудничеству с хосписными агентствами мы можем обеспечить нашим пациентам комфорт в окружении семьи и близких, а зачастую и в их собственных домах. Процесс умирания является сложной задачей для пациентов, семей и даже их врачей. Открытое обсуждение процесса умирания помогает пациентам и их семьям справиться с ситуацией.

.

Идиопатический фиброз легких | Лечение

Лечение идиопатического фиброза легких

Нет лекарства от ИЛФ, и в настоящее время нет процедур или лекарств, которые могут удалить рубцы из легких. Лечение используется для замедления прогрессирования рубцевания легких и необязательно может уменьшить симптомы кашля и одышки. Было показано, что и пирфенидон (Эсбриет), и нинтеданиб замедляют прогрессирование IPF; однако некоторые пациенты не могут принимать эти лекарства из-за их побочных эффектов.Эти лекарства не одобрены для использования при других интерстициальных заболеваниях легких.

Некоторые дополнительные лекарства могут быть использованы для улучшения симптомов IPF, таких как одышка и кашель. Это включает лечение гастроэзофагеального рефлюкса с помощью антикислотной терапии и лечение одышки с помощью опиоидов (класс лекарств, в который входит морфин). Другие методы лечения включают дополнительный кислород, легочную реабилитацию (тренировки, обучение и поддержку людей с хроническими заболеваниями легких) и трансплантацию легких.

Разберитесь в своем IPF

Важно работать с вашим семейным врачом или респирологом (специалистом по легким), чтобы подобрать для вас лучшее лечение. Не все лекарства подойдут всем. Ваш врач знает вашу историю болезни и сможет подобрать для вас лучшее лечение.

Следующее может помочь вам подготовиться к встрече с врачом:

• Подготовьте письменный список вопросов, которые вы хотите задать. Поместите самые важные вопросы в начало списка.
• Делайте заметки, пока врач отвечает на ваши вопросы. Если вам не понятны ответы врача, узнайте подробности.
• Покажите врачу письменный список всех ваших симптомов. Будь честным.
• Возьмите с собой все ваши лекарства (включая лечебные травы).
• Если вы не уверены, что принимаете лекарства правильно, попросите врача обсудить их с вами.
• Пригласите на встречу друга или родственника, который поможет вам запомнить детали и делать записи для вас.
• Спросите своего врача о программах в вашем районе, которые помогают людям с ИЛФ и другими заболеваниями легких. Спросите о присоединении к программе легочной реабилитации.
• Спросите своего врача о местной группе поддержки IPF. Психосоциальная поддержка, образование и обучение навыкам преодоления трудностей через группы поддержки пациентов могут быть очень ценными для пациентов и лиц, ухаживающих за ними.
• Обсудите течение вашего заболевания со своим врачом во время последующих посещений и попросите своего врача помочь вам разработать цели вашего лечения.

Ваша медицинская бригада может помочь вам узнать больше о IPF и о том, как с ней справиться. Местные услуги по уходу на дому могут быть очень важны для предоставления вам основных услуг на дому, поскольку в случае необходимости вы можете связаться с вашими врачами. В вашу медицинскую бригаду IPF могут входить:

• врач (а), в том числе ваш семейный врач и респиролог (специалист по легким)
• медсестра
• сертифицированный инструктор по респираторным заболеваниям, специалист в области здравоохранения со специальной подготовкой в ​​области заболеваний легких
• фармацевт
• респираторный терапевт, медсестра или кардиолог-физиотерапевт, который ведет вашу программу легочной реабилитации
• сертифицированный инструктор по респираторным заболеваниям по бесплатному телефону доверия Ассоциации легких (звоните 1-866-717-2673)
• специалистов по трудотерапии через вашу клинику, программу легочной реабилитации или уход на дому, которые могут посоветовать вам, как лучше жить с одышкой.

Изменение образа жизни

IPF — необратимое прогрессирующее заболевание. Поэтому важно научиться справляться с трудностями и как можно больше узнать о болезни.

• Отказ от курения — это самое важное, что вы можете сделать, чтобы замедлить прогрессирование любого заболевания легких.
• Делайте прививку от гриппа каждый год.
• Спросите своего врача о прививке от пневмонии.
• Беречь от людей с легочными инфекциями и простудными заболеваниями.
• Мойте руки как следует и часто.
• Оставайся в хорошей форме.

Кислород

Рубцы в легких могут препятствовать всасыванию кислорода в ваше тело. Низкий уровень кислорода может вызывать у вас одышку и усталость. Если уровень кислорода в крови слишком низкий, врач может назначить дополнительный кислород (домашний кислород). Это помогает уменьшить одышку и поможет вам быть более активным. Некоторым людям с ИЛФ может потребоваться кислородная терапия постоянно, тогда как другим она может понадобиться только во время упражнений или сна.

Если ваш врач прописал дополнительный кислород, важно использовать его в соответствии с предписаниями. Многие пациенты опасаются, что они станут «зависимыми» от дополнительного кислорода. Дополнительный кислород не вызывает привыкания, и вашему организму необходимо его количество для поддержания нормальных функций организма. Люди, которые принимают дополнительный кислород, должны продолжать принимать другие лекарства.

Не всем, у кого есть IPF, нужен кислород. Как правило, кислородная терапия может помочь только людям с очень низким уровнем кислорода в крови (гипоксемия).Чтобы узнать, нужен ли вам дополнительный кислород, поговорите со своим врачом или сертифицированным респираторным педагогом.

Лекарства

Не существует лекарств, которые лечат ИЛФ или уменьшают количество рубцов в легких. Некоторые лекарства помогают замедлить прогрессирование фиброза легких.
Очень сложно найти лекарства, которые подойдут каждому с IPF. У некоторых пациентов лекарства от IPF имеют побочные эффекты, поэтому важно поговорить с врачом о возможных рисках.

Как и при приеме любого лекарства от любого заболевания, вам следует поговорить со своим врачом о различных вариантах лечения и спросить о побочных эффектах лекарств.

Пирфенидон

Пирфенидон — это лекарство от рубцов (антифиброзное), замедляющее прогрессирование ИЛФ. У некоторых пациентов, принимающих пирфенидон, наблюдаются побочные эффекты, чаще всего расстройство желудка и кожная сыпь, особенно при воздействии солнца. Пирфенидон был одобрен Министерством здравоохранения Канады для лечения ИЛФ от легкой до умеренной.

Нинтеданиб
Нинтеданиб — это лекарство от рубцов (антифиброз), которое замедляет прогрессирование ИЛФ. У некоторых пациентов, принимающих нинтеданиб, наблюдаются побочные эффекты, чаще всего включая диарею.

Таблетки кортикостероидов
Таблетки кортикостероидов (например, Преднизон ©) могут уменьшить воспаление в легких, подавляя вашу иммунную систему. Кортикостероиды используются только у пациентов с IPF, у которых наблюдается острое обострение фиброза легких, и могут быть вредными для пациентов с IPF, у которых рубцы стабильны или медленно ухудшаются.

N-ацетилцистеин (перорально или в виде аэрозоля)
N-ацетилцистеин (NAC, мукомист) — это антиоксидант, который часто используется у пациентов с IPF. Большое клиническое исследование, опубликованное в мае 2014 года, показало, что NAC не замедляет прогрессирование IPF.

Другие лекарства
Другие лекарства были изучены и ранее использовались при IPF, включая азатиоприн, циклофосфамид и другие. Эти препараты не рекомендуются при IPF, поскольку они не имеют доказанной пользы при IPF и связаны со значительными побочными эффектами.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация — это программа упражнений и обучения, разработанная специально для пациентов с заболеваниями легких. Легочная реабилитация может помочь в обучении пациентов с ИЛФ тому, как дышать более эффективно и выполнять свою повседневную деятельность с меньшей одышкой.

Большинство программ легочной реабилитации предназначены для людей с ХОБЛ (эмфизема и хронический бронхит), хотя большинство программ легочной реабилитации в Канаде принимают и приветствуют пациентов с ИЛФ.

Узнайте больше о легочной реабилитации и найдите ближайшую программу.

Пересадка легкого

Пересадка легких подходит не всем, но для некоторых она может быть вариантом лечения. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам трансплантация легких.
Если человек соответствует требованиям для трансплантации легких, его помещают в список ожидания для донорства органов. Ожидание может быть долгим, а операция — рискованной. Люди, которым сделана трансплантация, должны принимать несколько лекарств против отторжения (иммунодепрессантов) до конца своей жизни.

.

Идиопатический фиброз легких — Лечение

В настоящее время нет лекарства от идиопатического легочного фиброза (IPF). Основная цель лечения — максимально облегчить симптомы и замедлить их прогрессирование.

По мере того, как состояние ухудшается, будет предложена помощь в конце жизни (паллиативный).

Самопомощь

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться максимально здоровым, если у вас есть IPF.

Сюда входят:

Лекарства

Есть 2 лекарства, которые могут помочь замедлить прогрессирование ИЛФ у некоторых людей: пирфенидон и нинтеданиб.

Некоторые люди также принимают лекарство под названием N-ацетилцистеин, хотя его польза неизвестна.

Пирфенидон

Пирфенидон помогает замедлить развитие рубцов в легких за счет снижения активности иммунной системы.

Обычно принимают в виде капсул 3 раза в день.

Рекомендуется, если дыхательные тесты показали, что емкость легких составляет от 50 до 80% от обычно ожидаемой.

Если ваше состояние ухудшается, несмотря на прием пирфенидона, а объем легких падает на 10% или более в течение года, прием лекарства обычно прекращают.

Побочные эффекты пирфенидона могут включать:

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по пирфенидону при идиопатическом фиброзе легких.

Нинтеданиб

Нинтеданиб — это новое лекарство, которое также может помочь замедлить рубцевание легких у некоторых людей с ИЛФ.

Обычно принимают в капсулах два раза в день.

Как и пирфенидон, его можно использовать, если емкость легких у вас от 50 до 80% от того, что обычно ожидается, и его следует прекратить, если емкость легких падает на 10% или более в течение года во время приема.

Побочные эффекты нинтеданиба могут включать:

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации NICE по нинтеданибу при идиопатическом фиброзе легких.

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин известен как антиоксидант. Его можно приобрести во многих магазинах здоровья и обычно принимают в виде таблеток.

Есть некоторые ограниченные доказательства того, что он может уменьшить количество рубцовой ткани в легких, хотя другие исследования не показали никакой пользы.

Если вы планируете принимать N-ацетилцистеин, вам следует сначала проконсультироваться со своим специалистом, так как он может быть небезопасным или подходящим для всех с IPF.

Кислородная поддержка

IPF может вызвать снижение уровня кислорода в крови, что может вызвать затруднение дыхания.

В этом случае кислородная терапия может улучшить ваше дыхание и позволить вам быть более активными.

Кислород забирается через носовые трубки или маску, прикрепленную к небольшому аппарату. Это устройство обеспечивает гораздо более высокий уровень кислорода, чем воздух.

Трубки от аппарата длинные, так что вы сможете перемещаться по дому, пока он подключен.

Узнайте больше о кислородной терапии в домашних условиях

Также доступны портативные кислородные устройства, которыми можно пользоваться, когда вы находитесь вне дома.

Легочная реабилитация

Легочная реабилитация используется при многих долгосрочных заболеваниях легких и направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам смириться со своим состоянием, узнать, как с ним справиться, и улучшить свою способность функционировать ежедневно без тяжелой одышки.

Курсы легочной реабилитации обычно проводятся на месте и могут включать:

• обучение по легочному фиброзу
• физическая активность
• дыхательные упражнения
• советы по питанию
• психологическая поддержка
• сеть социальной поддержки

Последний раз просмотр СМИ: 18 февраля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 февраля 2021 г.

Пересадка легкого

Если ваше состояние продолжает ухудшаться, несмотря на лечение, ваш специалист может порекомендовать трансплантацию легкого.

Решение о трансплантации будет основано на следующем:

• насколько плохо ваше состояние
• насколько быстро ваше состояние ухудшается
• ваш возраст и общее состояние здоровья
• насколько ваше состояние может улучшиться после трансплантации
• наличие донорского легкого

Трансплантация легкого может значительно увеличить продолжительность жизни людей с ИЛФ, хотя это серьезная процедура, которая создает большую нагрузку на организм.

Немногие люди с идиопатическим фиброзом легких являются подходящими кандидатами для трансплантации, а донорские легкие отсутствуют.

Паллиативная помощь

Если вам сказали, что для вашего лечения больше ничего нельзя сделать, или вы решите не лечиться, ваш терапевт или медицинская бригада окажут вам поддержку и окажут помощь для облегчения ваших симптомов.

Это называется паллиативной помощью.

Вы можете выбрать паллиативный уход:

• дома
• в доме престарелых
• в больнице
• в хосписе

Ваш врач или медицинская группа должны работать с вами, чтобы разработать четкий план, основанный на вашем пожелания.

Узнайте больше об уходе за пациентами в конце жизни

Последняя проверка страницы: 20 мая 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 мая 2022 г.

.