Онкология жкт: Рак желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе — в лимфоузлы.

Рак желудка

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

МРТ живота. Большое эндофитное объемное образование в стенке тела желудка; метастаз в печени

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Диета при раке желудка после операции, на 2 и 3 стадии, меню на неделю

Среди раковых болезней, рак желудка считается одним из самых распространенных заболеваний. Согласно статистическим данным патология находится на втором месте среди раковых заболеваний, приводящих к летальному исходу. Первое место занимают опухоли в органах дыхания. По степени распространенности, раковые заболевания находятся на 4-м месте, среди зарегистрированных случаев. Чаще всего недуг поражает людей в возрасте от 60 лет. По статистике у лиц мужского пола заболевание встречается чаще, чем у женщин. Разница в данном случае составляет 10-15 процентов. Стоит отметить, что с данным заболеванием встречаются и пациенты в возрасте менее 40 лет.

Наиболее частой причиной возникновения заболевания считается бактерия хеликобактер пилори. Этот организм становится причиной развития внутри желудка хронических заболеваний, например язв или гастритов. Однако определяющее значение носит питание человека и правильный образ жизни. Слизистая желудка регулярно повреждается при употреблении тяжелой пищи, состоящей их копченых, жареных, соленых продуктов. В результате образуется повреждение слизистых оболочек желудка, что приводит к нарушению работы органа. Последствием может стать хроническое заболевание, которое перерастает в онкологию. Если заболевание достигнет метастазной фазы, то возможно распространение злокачественных образований во все органы внутри организма.

Есть и другие причины, по которым возникают онкологические заболевания. Это может быть высокая радиационная активность лучей солнца, негативное воздействие окружающей среды. Также причинами может стать отравление химическими элементами или попадание в организм вредных токсических веществ.

Если человек находится в группе риска, необходимо прохождение своевременного обследования у специалиста. Только в этом случае заболевание может быть выявлено на ранних стадиях. Шанс полностью излечиться намного выше в тех случаях, когда болезнь была обнаружена на ранней стадии. Скорость развития метастазов при раке желудка увеличивается уже на второй стадии данного заболевания.

Правильно подобранное питание влияет на то, сможет ли человек справиться с недугом. Соблюдая диету больной сможет нормально себя чувствовать и полноценно жить. В зависимости от этапа развития заболевания производится выбор продуктов. Необходимо следовать общим правилам питания, которые присущи для всех онкологических заболеваний. Иные предписания лечащего специалиста также важно соблюдать.

Прием пищи при заболевании

Если у человека обнаруживается рак желудка, необходимо полностью пересмотреть текущее меню и кардинально изменить свой рацион питания. Часть продуктов должны быть исключены на постоянной основе. Некоторые ограничения будут действовать на протяжении всей жизни, что позволит избежать рецидивов данной болезни. Стоит понимать, что только правильное питание не сможет избавить от заболевания, но вот способствовать быстрому и правильному восстановлению организма позволит.

Ниже представлен перечень основных правил, которые требуется соблюдать при онкологии:

• 
  Питание должно быть частым (не менее 5 раз в день), при этом снижается объем самих порций.

• 
  Готовые блюда нельзя хранить, следует сразу съедать приготовленную пищу.

• 
  Чтобы снизить нагрузку на желудок и кишечник, требуется измельчать все продукты питания до состояния пюре, либо перемалывать их.

• 
  Между приемами пищи необходимо соблюдать одинаковые периоды по времени.

• 
  Пища должна употребляться только в теплом виде. Следует исключать горячие и холодные блюда из рациона.

• 
  Запрещено употреблять жирную и жареную пищу.

• 
  Употреблять следует только пареные и вареные продукты.

• 
  Из рациона полностью исключается соль, которую можно заменить травяными специями.

• 
  Употреблять в пищу продукты растительного происхождения.

Данные правила дают возможность намного быстрее подготовиться к последующей операции. А после операции помогут человеку восстановиться. Диетолог – это специалист, который подбирает диету исходя из конкретного случая, самостоятельно эту процедуру лучше не выполнять.

Блюда и ингредиенты

На основании индивидуальных особенностей каждого человека, специалист подбирает подходящее меню. Человек должен понимать, какие именно продукты ему следует употреблять в пищу.

Рекомендуемые

Довольно большое количество продуктов, которые рекомендуют употреблять во время онкологических заболеваний. Вкусовые предпочтения пациента могут быть учтены при подборе правильной диеты. Разрешается употреблять в пищу:

• 
  Нежирные сорта рыб. Для их приготовления требуется пропаривать рыбу без кожи.

• 
  Супы, приготовленные на основе крупы, молока или корнеплодов. Следует хорошо разваривать все ингредиенты. Плоды, крупы и овощи варят до тех пор, пока не образуется масса, напоминающая кашу. Мясо перемалывают до состояния пюре.

• 
  Среди мясных продуктов рекомендованы к употреблению диетические сорта птиц, мясо кроликов, баранина. Приготовления мясных блюд заключается в использовании пароварки. Блюда из духовки разрешаются только спустя несколько месяцев диеты.

• 
  Рисовую, гречневую, манную, овсяную и тыквенную кашу. Приготовление их допускается как на молочной, так и на водной основе. Требуется сильно разваривать кашу. В первые месяцы в пищу употребляют только полужидкие каши. Переходить на рассыпчатые варианты можно позднее.

• 
  Куриные яйца, приготовленные всмятку или в качестве омлета.

• 
  Молочные продукты в составе которых небольшое содержание жира, лучше отдать предпочтение обезжиренным творожкам, сывороткам или прочим кисломолочным напиткам.

• 
  Из сладостей допускается употребление печенья, пастилы, десертов на основе желе и джема.

• 
  Среди ягод рекомендовано употреблять малину и клубнику. Сами ягоды перетирают и добавляют к ним манную крупу. В первые несколько месяцев, рекомендуется немного переваривать полученную смесь, далее разрешается употреблять ягоды в свежем виде.

• 
  Фрукты и овощи. Следует обсудить вопрос с диетологом.

• 
  Компоты, отвары шиповника, соки абрикоса, тыквы и моркови.

• 
  Выпечку (в данном случае подойдет «вчерашняя» продукция).

• 
  Зелень.

Запрещенные продукты

При наличии онкологического заболевания, пациенту становится запрещено использовать в пищу целый ряд продуктов. Вот список того. Что придется исключить:

• 
  Бобовые и гороховые продукты, которые могут стать причиной вздутия живота.

• 
  Вареные вкрутую или жареные яйца.

• 
  Соленые и острые блюда.

• 
  Алкоголь.

• 
  Плоды овощей и фруктов, которые не дозрели, а так же кислые виды ягод.

• 
  Мясо и рыбу красных сортов.

• 
  Полуфабрикатные изделия.

• 
  Напитки, в составе которых присутствует кофеин.

• 
  Закуски и закатки в маринаде.

• 
  Жирные, жареные и копченые продукты.

Следует полностью исключить данные продукты из питания, и не употреблять их ни при каких условиях. Больной может сильно усугубить свое состояние, съев что-то из представленного списка, поскольку это вызовет раздражение ЖКТ и пищевода.

Питание на ранних стадиях заболевания

На ранних стадиях заболевания, человеку назначается операция по результатам которой производится удаление пострадавшего органа и лимфатических узлов, расположенных рядом с ним (при наличии риска их заражения). Резекция – это процедура, связанная с удалением большей части желудка, с дальнейшим восстановлением ЖКТ. В обязательном порядке пациент должен придерживаться диеты перед операцией.

Диета основана на употребление в пищу продуктов, которые легко усваиваются организмом. Их следует перемалывать до получения однородной консистенции. Существует несколько целей, которые преследует подготовительный этап:

• 
  Нормализовать пищеварение.

• 
  Очистить печень.

• 
  Опорожнить кишечник.

После хирургического вмешательства в период реабилитации, больной получает пищу посредством зонда. Также может быть использовано энтеральное питание. Далее уже происходит переход на пероральное питание жидких продуктов.

Спустя 5 дней в рацион больного возможно добавление супов, пюре и каш. Порции увеличивают постепенно, а новые продукты должны вводиться небольшими порциями. Через 12-14 дней после операции, больной переходит на диету Певзнера, на стол 1А или 1В.

Примерные варианты недельного рациона

Для больного по данной диете, прием пищи разделяется на 5 основных этапов:

• 
  Основной завтрак.

• 
  Дополнительный (поздний завтрак).

• 
  Основной прием пищи в обеденное время.

• 
  Полдник.

• 
  Вечерний прием пищи (ужин).

Ниже приведен пример рациона человека на неделю:

1 день

• 
  Молочный продукт и пару яиц «пашот».

• 
  Студень, приготовленный из фруктов.

• 
  Легкая похлебка, а так же ассорти из измельченных овощей.

• 
  Травяной отвар или молочный напиток.

• 
  Крупнопомольные каши и десерт из творога с 1% жирностью.

2 день

• 
  Гречка на молоке, чай и яйца всмятку.

• 
  Запеченные груша или яблоко.

• 
  Бульон на основе овощей с добавлением риса.

• 
  Фруктовое желе и печенье.

• 
  Рыба, отваренная с толченым картофелем.

3 день

• 
  Каша, приготовленная из сортовой крупы, кондитерских хлеб, кофе, творожная масса.

• 
  Сок из сливы и кондитерский хлеб.

• 
  Мясной фарш, приготовленный на пару, кабачковое пюре и каша из гречки или риса.

• 
  Творожная сдоба, студень из фруктов.

• 
  Запеченная в молочном соусе рыба, гречневая каша с добавлением сливочного масла, хлеб.

4 день

• 
  Овсянка, приготовленная на молоке с добавлением сливочного масла, чай с печеньями.

• 
  Салат, приготовленный из овощей или фрукты.

• 
  Суп из овощей, отварная говядина, пюре из тыквы и чай.

• 
  Напиток, приготовленный из фруктов.

• 
  Отварное и отпаренное мясо, цукини с картофелем мелко перемолотые, компот.

5 день

• 
  Каша манная, творожная запеканка из сухофруктов с добавлением сметаны и какао.

• 
  Персиковый сок и бисквит.

• 
  Каша из рисовой крупы, суп с фрикадельками, биточки, приготовленные из рыбы на пару и компот.

• 
  Отвар ягод шиповника и печенье.

• 
  Мелко перемолотый картофель и рыбное филе на пару с добавлением сливочного масла, чай.

6 день

• 
  Приготовленная на молоке гречка, нежирный творог и чай.

• 
  Десерт желеобразный, печенье.

• 
  Мясные котлеты на пару, каша из манной крупы, студень из овощей и хлеб.

• 
  Студень из фруктов и печенье.

• 
  Рыбный фарш на пару, пюре из овощей, чай с молоком.

7 день

• 
  Гречневая каша, теплое молоко и печенье.

• 
  Творожок и студень из фруктов.

• 
  Супчик, приготовленный на бульоне из курицы с добавлением овощей, пюре из картофеля и кофе с молоком.

• 
  Хлеб кондитерский и чай.

• 
  Толченая капуста, пареная рыба, цукини и чай.

Стол 1В включает аналоги данного меню и может быть дополнен травами, сладостями и орехами.

При наблюдении неправильного переваривания пищи у пациента, требуется лежать после приема пищи в течение 30-40 минут. При нарушении глотательной функции запрещено лежать 1 час после приема пищи, сам прием необходимо выполнять в сидячем или стоячем положении.

После операции диета назначается диетологом. Для этого требуется консультация с лечащим специалистом. Правильное питание – залог быстрого восстановления и выздоровления.

первые симптомы, лечение, диагностика на ранних стадиях, прогноз жизни

Рак желудка – это тяжёлая патология, при отсутствии правильного и своевременного лечения приводящая к летальному исходу. При развитии до 2-3 стадии значительно ухудшает состояние здоровья больного и приводит к нарушению процесса пищеварения и усвояемости пищи. Иное название патологии – кардиоэзофагеальный рак.

Раковая опухоль априори носит злокачественный характер. При склонности к злокачественности она обладает интенсивным ростом. Атипичная клетка делится с интервалом в 30 минут. В связи с этим опухоль быстро развивается. Рак желудка – опасный и тяжёлый процесс, при котором необходима своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

В соответствии со статистическими данными, опубликованными Всемирной организацией здравоохранения, рак желудка относится к наиболее агрессивным типам раковых патологий. В 80% случаев при естественной скорости разрастания происходит развитие системы метастазов. Они имеют следующее определение. Это вторичный очаг образования онкологического процесса, образованный в результате отделения соответствующих клеточных структур от тела основной опухоли и распространяемых через лимфатические узлы и кровоток.

Также статистические данные показывают, что даже при выполнении ранней диагностики, полностью и без рецидивов от этого вида онкологии излечиваются только 29 процентов пациентов. С некоторым преимуществом патология возникает у мужчин. У женщин встречается реже на 15-20%. Преимущество обусловлено большим влиянием негативных факторов, таких как употребление алкоголя и табака, работа на вредном производстве, любовь к тяжёлой пище.

Возраст тоже играет роль, так как указанный вид онкологии чаще диагностируется у взрослых старше 60 лет. Но известны случаи установления этой патологии лицам значительно моложе этого возрастного критерия. Ежегодно рак желудка становится причиной смерти почти миллиона человек. Статистические показатели говорят о том, что этот вид очень распространённый среди всех видов онкологии.

Анатомия желудка и его значение

Желудок включен в группу органов желудочно-кишечного тракта человека. Располагается в верхней его части между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой (отдел тонкого кишечника организма). В основе структуры органа лежит толстый слой из мышечных тканей, благодаря которому происходит начало пищеварительного процесса с перетиранием твёрдых кусков пищи в пюреобразные массы.

Рак желудка

Внутренняя полость желудка покрыта слизистой оболочкой. Благодаря секреции на слизистой оболочке происходит первичное разложение полезных веществ и микроэлементов из продуктов питания. Их всасывание и переработка происходит при проходе пищи дальше в отделы кишечника.

В анатомии принято разделять желудок на четыре отдела:

• кардиальный отдел;
• дно желудка;
• тело желудка;
• пилорический отдел.

Понимание анатомического строения органа играет важную роль в определении локализации патологических процессов, таких как опухоли и язвы.

Кровоснабжение органа происходит через артерии и вены, расположенные вдоль большой и малой кривизны желудка. Именно по положению кривизны располагаются лимфатические узлы, которые при достижении онкологического процесса стадии с метастазами направляют клетки опухоли по организму.

Слизист

Рак желудка: способы лечения, диагностика, стадии

Рак желудка — агрессивное заболевание, которое не прощает ошибок в диагностике и лечении. Врачи отмечают: с каждым годом злокачественные новообразования в желудке выявляются у все большего количества людей, причем нередко — у молодых. Услышав пугающий диагноз, пациент может впасть в прострацию и признать ситуацию безнадежной. Но отчаиваться ни в коем случае нельзя: от вашей активности и веры в благополучный исход болезни во многом зависит прогноз.

Диагноз — рак желудка: лечение необходимо срочно!

Рак желудка представляет собой злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки этого органа. В большинстве случаев в подобной ситуации тело человека способно самостоятельно уничтожить «ошибку» на ранних стадиях, но, если по каким-то причинам иммунная система не реагирует на патологический процесс, опухоль начинает расти вширь и вглубь, захватывая новые и новые органы, нарушая их работу.

От момента начала заболевания до его терминальной стадии может пройти всего несколько лет — поэтому так важно своевременно обнаружить недуг и приступить к его лечению. 70% больных, у которых рак желудка выявляют на первой стадии, полностью выздоравливают, а если пациент приходит к доктору уже с развившейся опухолью, этот показатель падает до 1–5%.

Не все разновидности рака желудка имеют одинаковый прогноз. Он определяется гистологическими особенностями опухоли — некоторые виды злокачественных клеток растут медленно и редко дают метастазы (новые очаги заболевания в других органах). К примеру, полипоидный рак желудка растет достаточно медленно и успешно поддается лечению. Уточнить разновидность заболевания можно лишь после проведения генетического анализа опухоли.

У кого чаще возникает рак желудка? Развитие этой болезни зависит от многих факторов, и не все из них известны докторам на сегодняшний день. Установлено, что рак желудка статистически чаще диагностируется у людей с язвой желудка (в том числе — у тех, кто перенес резекцию органа после открывшегося кровотечения). Кроме того, к факторам риска следует отнести погрешности в питании, злоупотребление алкоголем, курение и наследственную предрасположенность: если кто-то из ваших старших родственников уже консультировался у онколога по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта, стоит быть настороже.

В России рак желудка занимает второе место по распространенности (после рака легких). При этом нельзя объяснить данное обстоятельство плохими экологическими условиями, отсутствием качественной медицинской помощи или неблагополучными условиями жизни наших сограждан: подобная ситуация наблюдается и в столь высокоразвитых странах, как Япония, Норвегия и Великобритания. Другое дело, что те же японцы крайне ответственно относятся к своевременной диагностике рака, поэтому регулярно проходят скрининг (профилактическое обследование) желудка.

В нашей же стране, как ни печально, рак желудка почти всегда выявляется на 3 или 4 стадии, когда обойтись щадящим лечением не получится. Если опухоль уже давно поразила организм — медлить нельзя, ведь каждый упущенный день снижает вероятность благоприятного для жизни прогноза. Поэтому при любых подозрениях на онкологию — нужно незамедлительно отправляться в больницу.

Стадии рака желудка

С самого момента своего появления опухоль желудка может быть отнесена к одной из пяти стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и прогнозом. Врачи используют такую классификацию, чтобы подбирать эффективное лечение, которое позволит уничтожить рак или хотя бы улучшить качество жизни больного.

• 
  
  Нулевая стадия
  
  
  — так называемый «рак на месте» (in situ). Опухоль представляет из себя небольшой по площади тонкий слой измененных клеток поверх слизистой оболочки желудка. Выявить болезнь можно лишь в ходе тщательного скринингового обследования. При адекватном лечении выживаемость больных приближается к 100%.
• 
  
  1 стадия
  
  
  — клетки опухоли прорастают в слизистую оболочку желудка на разную глубину. В патологический процесс вовлечены 1–2 ближайших лимфатических узла (злокачественные клетки попадают туда с током крови и образуют новую колонию). 80% пациентов, у которых выявлен рак желудка на 1 стадии, живут дольше 5 лет.
• 
  
  2 стадия
  
  
  ведет отсчет с момента, когда опухоль прорастает в мышечный слой желудка или когда раковые клетки обнаруживаются в 3 и более лимфоузлах. В этот период появляются первые симптомы: расстройства пищеварения и боль в животе, изжога и т. д. Примерно половина больных с раком желудка 2 стадии, вовремя начавших лечиться, выздоравливают.
• 
  
  3 стадия
  
  
  рака желудка означает или обширное разрастание опухоли, перекинувшейся на соседние органы и ткани брюшной полости, либо — обнаружение раковых клеток в большом количестве лимфатических узлов. У пациента с таким диагнозом могут обнаружиться проявления запущенного рака желудка. Прогноз при 3 стадии — неблагоприятный: даже при условии применения современных лечебных методов выздоравливает лишь каждый четвертый больной.
• 
  
  4 стадия
  
  
  не обязательно означает значительные размеры опухоли или тяжелое поражение лимфоузлов. Ее автоматически выставляют всем больным, у которых в ходе диагностики обнаружился хотя бы один метастаз. Например, это может быть небольшая вторичная опухоль в печени, в яичнике или в легком. Шанс прожить дольше 5 лет есть лишь у 5% таких больных.

Диагностика заболевания

Чтобы определить стадию рака желудка и назначить максимально результативную комбинацию лечебных мероприятий, пациент последовательно проходит несколько диагностических обследований и сдает лабораторные анализы. В этом смысле техническое оснащение онкологической клиники, куда обратился больной, играет ключевую роль: современные методики лучевой диагностики (такие как позитронно-эмиссионная томография) позволяют гораздо точнее, чем обычная рентгенография, УЗИ или КТ, определить распространение опухоли, а также оценить эффект от проводимого лечения.

К наиболее распространенным методам диагностики рака желудка относятся:

• Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — изучение слизистой желудка при помощи видеокамеры на конце гибкого зонда, который вводится пациенту через рот. Это — лучший способ пройти скрининг на рак желудка.
• Рентгенконтрасное обследование — больной выпивает особый диагностический раствор, после чего ему делают рентгеновский снимок желудка. Раствор заполняет орган, указывая на аномальные сужения или ниши в контуре, характерные для опухолевой патологии.
• УЗИ используется для выявления метастазов опухолей и оценки состояния ближайших к желудку лимфатических узлов.
• Исследование на онкомаркеры в крови — при наличии рака в крови у больного обнаруживаются специфические вещества, которые подтверждают наличие патологического процесса.
• Биопсия — изъятие маленького участка измененной ткани для последующего исследования ее под микроскопом. Это наиболее достоверный способ подтвердить или опровергнуть диагноз.
• КТ, МРТ, ПЭТ — высокотехнологичные методы лучевой диагностики, помогающие оценить масштаб распространения опухоли, отыскать отдаленные метастазы в теле и спланировать оптимальную лечебную стратегию.

Лечение рака желудка

Хирургическое лечение

Является важным этапом борьбы с раком желудка. В ходе операции хирурги удаляют участок желудка или весь орган целиком (в зависимости от распространения опухоли) и вырезают ближайшие лимфоузлы. Такой радикальный подход позволяет предотвратить повторный рост опухоли. Если желудок удаляется целиком — хирурги создают что-то вроде искусственного желудка, соединяя пищевод с кишечником.

Операция проводится только после полной диагностики всех отделов организма с применением ПЭТ или КТ (что менее информативно). Результаты исследований позволяют онкологу оценить степень распространения болезни в организме (в том числе выявить наличие метастазов), а значит — принять обоснованное решение о целесообразности операции.

Химиотерапия

Применяется в качестве вспомогательного метода лечения рака желудка. Лекарства, губительно действующие на опухоль, иногда назначаются незадолго до операции, что позволяет уменьшить размеры новообразования и, следовательно, снизить объем вмешательства. Химиотерапия проводится и после того, как хирурги сделали свое дело — чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться в лимфоузлах. К сожалению, этот метод достаточно агрессивный по отношению к организму человека: у многих пациентов на фоне приема лекарств отмечаются выраженная слабость, тошнота, выпадение волос и другие проблемы со здоровьем.

Радиотерапия

Суть данного метода — уничтожение опухолевых клеток радиацией. Радиотерапия также является дополнением к вышеперечисленным методикам. Онкологи используют сфокусированные пучки рентгеновских лучей, чтобы минимизировать воздействие ионизирующего облучения на здоровые органы и ткани, тем не менее не исключаются побочные эффекты лечения, которые иногда дают о себе знать в долгосрочной перспективе. Например — лучевая болезнь сердца.

Гормональная терапия

Используется при опухолях, чувствительных к воздействию тех или иных биологически активных веществ. Является вспомогательным методом помощи пациентам с раком желудка.

Таргетная терапия

Использование уникальных лекарств, которые адресно воздействуют на рак, не затрагивая другие ткани организма (как это бывает при химиотерапии). В настоящее время ведутся клинические испытания, направленные на повышение эффективности таргетных лекарственных средств при раке желудка.

Паллиативное лечение

Назначается в ситуациях, когда надежд на полное уничтожение опухоли нет. Помните, что при правильной медицинской стратегии человек с терминальным раком желудка может прожить несколько лет, и эти годы могут быть самыми счастливыми в его жизни. Поэтому врачи делают все возможное, чтобы избежать нарушений пищеварения, болевого синдрома, истощения и других проявлений болезни. В некоторых случаях рост опухоли удается замедлить настолько, что продолжительность жизни пациента (особенно, пожилого) превосходит все ожидаемые сроки.

Рак желудка — тяжелое испытание в жизни больного и членов его семьи. Но опускать руки — большая ошибка. Медицина стремительно развивается в направлении помощи онкологическим больным, и при должной степени упорства и твердости духа многие пациенты справляются со страшным диагнозом, возвращая себе статус здорового человека.

признаки и симптомы, причины, лечение, прогноз

Что такое рак желудка?

Рак желудка — общий термин, обозначающий рак, поражающий желудок. Как правило, это злокачественная опухоль, которая возникает из клеток, выстилающих желудок. Эти клетки, как и все раковые клетки, демонстрируют ненормальный и быстрый рост. В начале болезни симптомы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования болезни могут развиваться такие симптомы, как несварение желудка, тошнота, рвота и чувство сытости раньше обычного (раннее насыщение). Причина рака желудка многофакторна, а это означает, что для развития рака необходимы несколько факторов, которые встречаются вместе. Эти факторы могут включать генетические, иммунологические, инфекционные факторы и факторы окружающей среды. Рак желудка обычно развивается случайным образом по неизвестным причинам (спорадически) и обычно не имеет семейного анамнеза.

Есть несколько различных форм рака желудка. Самая распространенная из них — аденокарцинома, на которую приходится около 90-95% больных с раком желудка. Другие типы включают первичную лимфому желудка, гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) и нейроэндокринные (карциноидные) опухоли желудка. В редких случаях в желудке могут возникать другие формы рака, включая плоскоклеточный рак, мелкоклеточный рак и лейомиосаркому. Злокачественные новообразования в других органах редко дают метастазы в желудок, хотя рак груди — злокачественное новообразование, которое в очень редких случаях может распространиться на желудок. Эта статья посвящена в первую очередь аденокарциноме желудка.

Желудок — орган, в котором происходит основная часть пищеварения. Желудок соединен с пищеводом (трубкой, соединенной с горлом) в гастроэзофагеальном соединении. После того, как пища пережевана и проглочена, она перемещается по горлу, через пищевод в желудок. Нижняя часть желудка связана с тонкой кишкой, называемой двенадцатиперстной кишкой. Рак желудка (аденокарцинома) может возникнуть в любом месте желудка, но чаще всего возникает из-за клеток, составляющих слизистую оболочку желудка (клетки, продуцирующие слизь). Когда рак формируется возле пищевода, его можно назвать раком желудочно-пищеводного перехода.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут сильно отличаться от одного человека к другому. Конкретные признаки зависят от множества факторов, включая точное местоположение опухоли, степень распространения опухоли в близлежащие ткани или органы, конкретные вовлеченные органы и то, осталось ли заболевание локализованным или распространилось на другие области тела (метастазировало). Рак желудка — медленнорастущий рак, который обычно развивается в течение года или дольше.

Обычно на ранних стадиях симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования болезни могут развиваться самые разные симптомы. Эти симптомы включают несварение желудка (диспепсию), которое может быть тяжелым и стойким, тошноту, рвоту, чувство сытости после приема небольшого количества пищи (раннее насыщение), ощущение вздутия живота после еды и тяжелую стойкую изжогу. Иногда могут возникать дискомфорт или боль в желудке, затруднение глотания (дисфагия), утомляемость и непреднамеренная потеря веса. Боль слабая и нечеткая на ранней стадии заболевания, но становится более сильной и постоянной по мере прогрессирования болезни.

Может произойти потеря крови из желудка, которая может остаться незамеченной, что приведет к анемии (низкий уровень циркулирующих эритроцитов). Анемия может привести к усталости, бледности кожи и одышке. Хотя это случается редко, в запущенных случаях у больных может быть рвота кровью (гематемезис) или темный липкий стул (мелена) из-за крови в стуле.

Иногда первые признаки или симптомы рака желудка возникают после того, как опухоль распространится на другие части тела. Точные симптомы будут зависеть от места распространения рака, но общие симптомы включают неспособность переносить любое пероральное употребление пищи из-за непроходимости кишечника, переломов, неврологических изменений и вздутие живота из-за скопления жидкости (асцит брюшной полости).

Некоторые другие признаки запущенного заболевания включают образование массы в верхней центральной части живота или увеличение печени (гепатомегалия).

Причины и факторы риска

Точная основная причина рака желудка до конца не изучена. Причина развития рака — сложный вопрос, и исследователи предполагают, что в развитии рака желудка участвует множество факторов. Эти факторы могут включать генетические, экологические, инфекционные и иммунологические факторы.

У большинства пациентов рак желудка развивается случайно без семейного анамнеза (спорадически). Часто рак связан с разными генами, которые связаны с развитием рака. Когда происходит изменение (мутация ДНК) гена, связанного с раком, белковый продукт, созданный этим геном, может быть дефектным, неэффективным, отсутствовать или продуцироваться в избытке. Было доказано, что вариации генов, связанных с раком, увеличивают риск развития злокачественной опухоли у человека (генетическая предрасположенность). Генетическая предрасположенность означает, что у человека есть ген или гены заболевания, но болезнь не разовьется, если также не присутствуют дополнительные генетические факторы или факторы окружающей среды. Эти вариации являются соматическими мутациями и могут возникать в любой клетке тела, кроме половых клеток (яйцеклетки или сперматозоидов). Следовательно, эти вариации не передаются по наследству и приобретаются в течение жизни. Понимание генетических факторов, лежащих в основе рака желудка, очень важно, и в будущем это может привести к более целенаправленным методам лечения.

В редких случаях рак желудка может передаваться по наследству. Фактором риска этого заболевания считается наличие у родственника первой степени родства рака желудка. В некоторых этих семьях может быть мутация, связанная с известными факторами риска, из-за которой страдают несколько членов семьи. Например, может быть кластеризация инфекции H. pylori внутри семей или может быть предрасположенность к хроническому воспалению слизистой оболочки желудка (хронический атрофический гастрит).

Существуют наследственные синдромы рака (генетические нарушения), которые увеличивают риск развития рака желудка (а часто и других видов рака). Примерно 1-3% больных с раком желудка имеют синдром наследственной предрасположенности к раку. Это наследственные заболевания, при которых у человека риск развития рака выше, чем у населения в целом. Эти синдромы включают наследственный диффузный рак желудка (мутации CDh2), аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка, семейный рак кишечника желудка, синдром наследственного рака груди и яичников (из-за мутаций BRCA1 или BRCA2 гена), синдром Линча, который также называют наследственным неполипозным колоректальным раком; семейный аденоматозный полипоз; синдром Ли-Фраумени и синдром Пейтца-Егерса.

Несколько различных факторов окружающей среды были связаны с раком желудка. Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) сильно связана с раком желудка, особенно с раком нижней части желудка. H. pylori — тип бактериальной инфекции, которая возникает в слизистом слое ткани, выстилающем желудок. Эта инфекция может вызвать воспаление и язвы в желудке. Длительная или хроническая инфекция H. pylori связана с выраженным воспалением и предраковыми изменениями в клетках слизистой оболочки желудка. У большинства людей, инфицированных H. pylori, никогда не развивается рак.

Лица, у которых есть редкий рак, называемый лимфомой из лимфоидной ткани слизистой оболочки, подвержены большему риску развития аденокарциномы желудка, чем население в целом. Пациенты с определенными заболеваниями, включая злокачественную анемию, комбинированный вариабельный иммунодефицит или болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия), также подвержены повышенному риску рака желудка. В желудке обычно встречаются доброкачественные небольшие образования (полипы). Эти полипы есть у многих людей. Определенный тип полипа, называемый аденомой, может измениться и стать злокачественным.

Люди, перенесшие ранее операцию на желудке, например, по поводу язвы, также подвержены повышенному риску. Некоторые исследования показывают, что диета человека может влиять на риск рака желудка и что диета с высоким содержанием соли и копченые или маринованные в соли продукты, включая определенные виды мяса или соленую рыбу, могут увеличить риск рака желудка. Есть исследования, показывающие, что диета с высоким содержанием жареной пищи, обработанного мяса и рыбы может увеличить риск рака желудка. Есть также исследования, которые показали, что употребление фруктов и овощей может помочь предотвратить рак желудка.

У курящих людей риск рака желудка увеличивается вдвое. Курение особенно увеличивает риск рака возле пищевода. Существует также повышенный риск для людей, которые работают в определенных отраслях, где они подвергаются воздействию токсичных материалов, включая угольную, металлургическую, резиновую промышленность (профессиональное воздействие). Хотя причина этого неизвестна, люди с кровью типа А также имеют несколько повышенный риск рака желудка. Были предложены другие потенциальные факторы, включая ожирение, употребление алкоголя и инфицирование вирусом Эпштейна-Барра, но доказательства противоречивы, и такие связи остаются недоказанными.

Рак гастроэзофагеального перехода может быть связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). ГЭРБ — состояние, при котором содержимое желудка перетекает обратно в нижнюю часть пищевода.

Затронутые группы населения

Во всем мире рак желудка занимает пятое по частоте рака и третье по причине смерти от рака, составляя 7% случаев и 9% случаев летального исхода. По статистике, выздоравливают всего лишь 29% пациентов. Чаще рак желудка возникает у мужчин.

В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний (15,8% у мужчин и 12,4% у женщин), болезнь широко распространена в Корее, Японии, Великобритании, Южной Америке и Исландии. В Корее рак желудка занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (20,8 %) и второе место по смертности.

Метастазы возникают у 80-90% больных раком желудка, шестимесячная выживаемость составляет 65% в случае ранней диагностики заболевания и менее 15% на поздних стадиях процесса. В среднем самая высокая выживаемость при раке желудка отмечается в Японии — 53%, в других странах она не превышает 15-20%.

В одном случае из пятидесяти у пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию, выявляется рак желудка.

Близкие по симптомам расстройства

Симптомы следующих заболеваний могут быть похожи на симптомы рака желудка. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

Есть множество состояний, которые могут вызывать симптомы, подобные тем, которые наблюдаются при раке желудка. Эти состояния включают формы воспаления, раздражения или эрозии слизистой оболочки желудка (гастрит), включая острый гастрит, атрофический гастрит и хронический гастрит. Рак пищевода, сужение (стриктура) пищевода и воспаление пищевода (эзофагит), язвенная болезнь желудка, вирусный гастроэнтерит и бактериальный гастроэнтерит также могут вызывать аналогичные симптомы.

• Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) относятся к группе раковых заболеваний, известных как саркомы мягких тканей. Опухоли обычно возникают из кишечного тракта, чаще всего в желудке, затем в тонком кишечнике, а затем в толстой/прямой кишке, а в редких случаях возникают в пищеводе. Есть также опухоли, которые возникают в перепончатой ​​ткани, выстилающей стенку желудка (брюшину) или в складке такой перепончатой ​​ткани (сальник). Имеются также сообщения о случаях опухолей, возникающих в аппендиксе и/или поджелудочной железе. Эти опухоли чаще всего проявляются болью в животе, кровотечением или признаками кишечной непроходимости. Чаще всего они распространяются в органы брюшной полости и в печень, хотя бывают редкие случаи распространения на легкие и кости. Некоторые ГИСО не являются злокачественными (доброкачественные) и не распространяются; другие агрессивны с обширной местной инвазией, а также с отдаленными метастазами. Большинство случаев является результатом изменения (мутации) одного из двух генов, KIT или PDGFR, что приводит к продолжающемуся росту и делению опухолевых клеток. Есть несколько зарегистрированных случаев семей, в которых мутация гена передается по наследству; однако большинство опухолей возникают случайно без видимой причины (спорадически) и не наследуются (приобретенная мутация). Большинство случаев возникает у пожилых людей.
• Первичная лимфома желудка — общий термин, обозначающий тип рака, который возникает в желудке. Примерно 90 процентов пациентов с первичной лимфомой желудка являются либо лимфомой желудка, связанной с лимфоидной тканью слизистой оболочки, либо диффузной большой B-клеточной лимфомой желудка. Лимфома желудка, связанная с лимфоидной тканью слизистой оболочки часто возникает в результате инфицирования бактериями Helicobacter pylori . В медицинской литературе существуют значительные разногласия относительно точного определения, классификации и стадии первичной лимфомы желудка.

Диагностика

Диагноз рака желудка основывается на выявлении характерных симптомов, подробном анамнезе пациента и его семьи, тщательном клиническом обследовании и различных специализированных тестах. Поскольку рак желудка обычно не вызывает симптомов на ранних стадиях заболевания, его часто не диагностируют, пока болезнь не продвинется.

—​ Анализы и обследование.

Общий анализ крови — стандартный анализ крови. Этот анализ может быть назначен при подозрении на рак желудка или желудочно-кишечного тракта для выявления низкого уровня циркулирующих красных кровяных телец (анемии), который может возникнуть из-за потери крови. Еще один тест, который можно заказать, — анализ кала на скрытую кровь. При анализе проверяют стул на наличие крови, которая не видна невооруженным глазом.

Врачи могут назначить верхнее эндоскопическое обследование у лиц с подозрением на рак желудка. Это обследование позволяет врачам осмотреть верхнюю часть пищеварительного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Во время этого осмотра врачи вводят в горло человека тонкую гибкую трубку. К этой трубке прикреплена крошечная камера, которая позволяет врачам визуально осматривать эти области. Если замечен ненормальный рост или патологическая ткань, врачи могут пропустить через трубку инструменты, которые позволят им взять образец ткани.

Затем все взятые образцы тканей просматриваются под микроскопом. Хирургическое удаление и микроскопическое исследование образца ткани называется биопсией. Затем этот образец биопсии изучается патологом, который является специалистом, обученным исследовать ткани и клетки, чтобы найти заболевание и определить, какое заболевание присутствует.

Врачи могут также назначить современные методы визуализации (рентген), особенно компьютерную томографию, а также эндоскопическое ультразвуковое исследование. Во время компьютерной томографии компьютер и рентгеновские лучи используются для создания пленки, показывающей изображения поперечных сечений определенных тканевых структур. Врачи осмотрят грудную клетку и брюшную полость, чтобы определить, распространился (метастазировал) ли рак желудка в эти места.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование проводится для определения глубины и точного местоположения опухоли и определения того, распространился ли рак на стенку желудка или затронул какие-либо из близлежащих лимфатических узлов. Ультразвук использует высокочастотные радиоволны для создания изображения определенных структур, таких как внутренние органы. Радиоволны отражаются от внутренних структур тела (эхо), и эхо записывается для создания изображения (сонограммы).

Иногда может быть рекомендовано исследование желудочно-кишечного тракта с двойным контрастированием. При обследовании используются рентгеновские лучи и барий. Барий — меловый белый металлический элемент. Пораженный человек проглатывает раствор, содержащий барий, который покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник. Рентгеновские лучи не могут проходить через барий, поэтому рентген сможет очертить структуры или ткани в этих областях. Это поможет врачам определить наличие и степень заболевания.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать лапароскопию или лапаротомию для получения образцов биопсии и определения стадии рака. Процедура лапароскопии заключается в осмотре брюшной полости с помощью светового тубуса (лапароскопа), вводимого через разрезы в брюшной стенке. Лапаротомия — хирургическая процедура, при которой брюшная полость вскрывается, органы тщательно исследуются для выявления признаков заболевания, а образцы ткани берутся для исследования под микроскопом. Иногда берут и исследуют пробы жидкости. Это может включать жидкость из брюшной полости при асците.

— Стадирование.

Когда у человека диагностируют рак желудка, также требуется оценка для определения степени или «стадии» заболевания. Стадия важна для характеристики потенциального течения заболевания и определения подходящих подходов к лечению. Для определения стадии рака желудка могут использоваться различные диагностические тесты (например, анализы крови, компьютерная томография). Рак желудка может быть стадирован по системы Американского объединенного комитета по раку (AJCC)/Союза по международному контролю рака (UICC), которая основана на системе классификации опухолей, узлов и метастазов (TNM).

Стандартные методы лечения

Терапевтическое ведение людей с раком желудка может потребовать скоординированных усилий группы медицинских профессионалов, например врачей, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологи), врачей, специализирующихся на диагностике и лечении рака (медицинские онкологи), врачи, которые специализируются на диагностике и лечении рака с помощью хирургии (хирурги-онкологи), врачи, которые специализируются на использовании лучевой терапии для лечения рака (онкологи-радиологи), медсестры онкологии, психиатры, диетологи и другие специалисты в области здравоохранения. Психосоциальная поддержка также важна для всей семьи.

Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как стадия заболевания; размер опухоли; специфический подтип рака желудка; распространилась ли опухоль; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и/или другие элементы. Решения относительно использования конкретных схем приема лекарств и/или других методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательных консультаций с пациентом, исходя из специфики его случая; тщательное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Хирургия — основной вариант лечения рака желудка. Точная операция и объем операции зависят от типа и стадии опухоли. Хирургия может включать эндоскопическую резекцию, при которой рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы. Хирурги проводят по горлу к желудку тонкую гибкую трубку. Они могут направлять инструменты по трубке, что позволяет им хирургическим путем удалить опухоль и любую пораженную ткань стенки желудка. Рак желудка редко бывает достаточно маленьким, чтобы можно было провести эндоскопическую резекцию. Кроме того, этот метод зависит от опыта врача, выполняющего процедуру.

Для большинства пациентов с раком, ограниченным желудком и прилегающими лимфатическими узлами, хирурги должны удалить часть желудка вместе с опухолью. Это называется субтотальной (частичной) гастрэктомией. Если рак находится в верхней части желудка, иногда может потребоваться удаление части пищевода. Если рак находится в нижней части желудка, иногда может потребоваться удаление двенадцатиперстной кишкой.

Иногда хирурги должны удалить весь желудок и часть окружающих тканей. Это называется тотальной гастрэктомией. Чаще всего его рекомендуют, когда рак распространился по желудку. Во время этой операции конец пищевода соединяется непосредственно с двенадцатиперстной кишкой, чтобы обеспечить прохождение пищи.

Распространенной частью операции по удалению части или всего желудка является удаление соседних лимфатических узлов. Эта часть операции может называться лимфаденопатией.

Иногда химиотерапия или лучевая терапия могут проводиться до или после операции. Это называется неоадъювантной или адъювантной терапией. При использовании вместе с хирургическим вмешательством, химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная) для уменьшения опухоли или после операции (адъювантная терапия) для удаления любых оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива. Иногда химиотерапия может быть назначена до и после операции (в периоперационном периоде). Могут использоваться различные комбинации лекарств; это называется химиотерапевтическим режимом. Когда проводится химиотерапия, конкретный режим химиотерапии может варьироваться. У разных медицинских центров могут быть свои предпочтения в отношении наилучшего подхода к лечению и того, какой режим химиотерапии лучше всего подходит для каждого человека.

5-ФУ/лейковорин и оксалиплатин часто используются в качестве первой терапии для лечения рака желудка, который распространен местно или распространился на другие части тела. Доцетаксел (Таксотер) одобрен для лечения аденокарциномы желудка или гастроэзофагеального перехода, которая развивается у людей, не получавших химиотерапию при запущенном заболевании.

Лучевая терапия также может использоваться в качестве адъювантной терапии. Лучевая терапия — метод использования высоких доз радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Лучевая терапия преимущественно разрушает или повреждает быстро делящиеся клетки, в первую очередь раковые. Радиация проходит через пораженную ткань, разрушая раковые клетки, сводя к минимуму воздействие и повреждение нормальных клеток. Лучевая терапия уничтожает раковые клетки, выделяя энергию, которая повреждает генетический материал клеток, предотвращая или замедляя их рост и репликацию. Лучевая терапия иногда проводится одновременно с химиотерапией (химиолучевой терапией). Например, при лечении рака желудочно-пищеводного перехода химиолучевую терапию часто проводят после операции.

Лечение инфекции H. pylori с помощью антибактериальных препаратов также важно.

— НАПРАВЛЕННАЯ ТЕРАПИЯ.

Целенаправленная терапия нацелена на конкретную молекулу, белок или вещество, чтобы блокировать рост и распространение рака, а не уничтожать раковые клетки (цитотоксические методы лечения), такие как химиотерапия или лучевая терапия. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит здоровые клетки. Есть несколько таргетных методов лечения, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рака желудка.

В 2017 году FDA предоставило ускоренное одобрение пембролизумаба (Кейтруда) для лечения рака желудка или желудочно-пищеводного перехода, который рецидивируют и локально прогрессирует или распространяется (метастазирует). Пембролизумаба одобрен для больных, у которых рак имеет белок PD-1 и его состояние ухудшилось, несмотря на два или более других лечения. Пембролизумаб — новый вид терапии, называемый иммунотерапией. Этот тип лечения направлен на усиление врожденной способности организма бороться с раковыми клетками с помощью иммунной системы. Например, наиболее распространенная форма иммунотерапии, называемая блокадой PD-1 или PD-L1, снимает «тормоза» иммунной системы, которые используются некоторыми видами рака, чтобы уклонятся от иммунных клеток.

В 2015 году FDA одобрило рамуцирумаб (Цирамза) для лечения распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода, который не поддается лечению другими методами. В 2010 году FDA одобрило трастузумаб (Герцептин) вместе с химиотерапией для лечения рака желудка или гастроэзофагеального рака (аденокарциномы), который производит слишком много белка HER2 и имеет распространение (метастазирует).

Прогноз

Если рак диагностируется и лечится до того, как он распространился за пределы желудка, 5-летняя выживаемость составляет 69%. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и/или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 31%. Если рак распространился на отдаленную часть тела, 5-летняя выживаемость составляет 5%.

Важно помнить, что статистика выживаемости людей с раком желудка является приблизительной. Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Таким образом, оценка может не отражать результаты более точной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации, поговорите со своим врачом.

Все онкомаркеры желудочно-кишечного тракта в деталях

Раковые опухоли пищеварительного тракта могут локализироваться в пищеводе, желудке и в толстом кишечнике. Онкология этого типа занимает одно из ведущих мест в статистике заболеваемости раком и смертности от него. Однако выявленное на первых стадиях заболевание поддается успешному оперативному лечению и позволяет сохранить качество жизни. Первым этапом диагностики является специфический анализ крови, определяющий наличие в ней онкомаркеров-антигенов, свидетельствующих о появлении в пищеварительной системе новообразований злокачественного типа.

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта

Под онкомаркерами в целом подразумеваются особые вещества, вырабатываемые организмом в ответ на появление злокачественного новообразования или продуцируемые самой опухолью в ее ходе развития и активного метастазирования. Анализ на их присутствие в биологических жидкостях дает возможность выявить рак на самых ранних стадиях, когда внешние клинические проявления незначительны и неспецифичны. Онкомаркеры используются также для оценки эффективности лечения, оценки тяжести метастазирования опухоли и прогнозирования рецидивов.

Антигены могут быть неспецифичными, то есть определяться в крови, указывая на факт запущенного процесса перерождения клеток, но не на его локализацию. Установить местонахождение очага можно при помощи второго типа онкомаркеров – специфичных. Они вырабатываются только опухолями определенного вида и облегчают последующую инструментальную диагностику.

Какие существуют виды онкомаркеров ЖКТ

Чтобы установить с высокой степенью достоверности, в каком именно отделе пищеварительного тракта образовалась опухоль, используются различные комбинации маркеров. Целевыми объектами являются желудок, пищевод и толстый кишечник, поскольку рак тонкой кишки диагностируется крайне редко. На ранних стадиях, как правило, он протекает практически бессимптомно и обнаруживается уже только при присоединении симптомов обтурации желчевыводящих путей и проведении углубленного обследования.

Пищевод

Еще до появления выраженных клинических симптомов о наличии злокачественного новообразования свидетельствует повышенное содержание в крови комбинации антигена плоскоклеточной карциномы SCCA и РЭА. Эти онкомаркеры желудочно-кишечного тракта специфичностью не отличаются, поскольку обнаруживаются и при других формах рака:

• Раково-эмбриональный антиген, сокращенно РЭА – антиген в норме продуцируемый ЖКТ плода, после рождения в организме присутствующий в очень малых концентрациях. Обнаруживается при опухолях самой разной локализации в том числе и при раке желудка. Его референсное содержание не превышает 5 нг на мл.
• SCCA обнаруживается при злокачественном перерождении эпителия не только пищевода, но и рта, легких, кожи, шейки матки, ануса. Верхняя граница нормы при анализе – 1,5 нг/мл венозной крови.

Поэтому ставить окончательный диагноз можно только после подтверждающих инструментальных исследований. Имеют значение и клинические симптомы: обильное слюноотделение, частичная непроходимость пищевода, боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, охрипший голос, ощущение комка в горле.

Желудок

Симптоматика ранних стадий рака желудка заключается в легкой форме диспепсии. Отмечаются отрыжка, тяжесть в эпигастральной области после еды, появление отвращения к продуктам определенного типа. Постоянно держится невысокая (субфебрильная) температура – до 38⁰С. В сочетании с быстрой утомляемостью и общей слабостью такие симптомы являются показаниями для определения онкомаркеров пациентам с подозрением на рак желудка. Кровь исследуется на повышенное содержание следующих антигенов:

• Гликопротеин СА 72-4 – основной онкомаркер данного заболевания. Нормальные значения его концентрации не должны быть выше 6,9 ЕД/мл, показатель выше семи – повод для полного обследования. По цифрам в результатах анализов можно судить о степени и динамике болезни. Особое значение антиген имеет для постоперационного прогнозирования рецидивов рака желудка.
• СА 19-9 – тоже белково-углеводное соединение, отсутствующее в организме взрослого здорового человека (или имеющееся в незначительном количестве – до 10 ЕД на мл). Помимо выявления самой опухоли, нужен для определения степени ееоперабельности. Так, при концентрации до 1000 ЕД новообразование успешно удаляется в половине случаев, выше этого значения – только у 5% пациентов. 10 000 ЕД означают последнюю стадию с метастазами.
• СА 242 – наиболее специфичныйонкомаркер при раке желудка 1 и 2 стадии. Угрозу рецидива после оперативного лечения позволяет выявить за 6 месяцев до его явных симптомов. Нормальные значения варьируются в пределах 0-20 ЕД на миллилитр.
• РЭА – его повышенные значения подтверждают показатели предыдущего антигена как маркера именно этого вида онкологии.

Если данное комплексное исследование на онкомаркеры дало положительные результаты, необходимо сделать полную инструментальную диагностику рака желудка.

Кишечник

Раковые новообразования поражают преимущественно нижние отделы кишечника: ободочную, сигмовидную и прямую кишку. Симптомы колоректального рака на ранней стадии неспецифичны. Ощущается постоянная усталость, держится невысокая (в пределах 38⁰С) температура, периодически возникают расстройства пищеварения. Далее наблюдаются проблемы с дефекацией, появляются кровь в фекалиях и боли в животе.

Какие онкомаркеры ЖКТ сдавать в этом случае:

• РЭА
• СА 242
• СА 19-9
• СА 72-4
• Tu М2-РК

Последний антиген из перечисленных выделяется из фекальных масс и не органоспецифичен. Характеризует метаболические процессы в опухолях любой локализации, позволяя отслеживать динамику роста и наступление рецидивов.

Какие заболевания позволяют выявить онкомаркеры ЖКТ

Помимо целевых онкологических патологий – карциномы желудка, пищевода и кишечника – данное исследование может обнаружить опухолевые процессы в других органах:

• РЭА определяется в повышенных количествах при раке самой разной локализации – щитовидная и молочная железы, поджелудочная железа, эндометрий, яичники, легкие, печень.
• СА 242 может указывать на онкозаболевание поджелудочной железы.
• Показатели СА 19-9 повышены, если опухоль развивается в печени, поджелудочной.
• Антиген СА 72-4 выявляется при поражении легких и яичников.
• SCCA обнаруживается в случае злокачественного перерождения плоского эпителия в зонах его локализации (полость рта, шейка матки, анус, кожа, легкие).

Ввиду такой вариабельности диагнозов, окончательный после анализа на онкомаркеры не ставится. Подтвердить или исключить болезнь можно только по результатам инструментального исследования.

Какие нераковые заболевания могут вызвать рост показателей онкомаркеров?

Подтверждения результаты анализы крови требуют еще и потому, что количество онкомаркеров растет при доброкачественных опухолях, воспалениях и хронических болезнях. Если в соответствующих отделах пищеварительного тракта или даже в некоторых отдаленных органах имеется воспалительный процесс, активизируются и онкомаркеры при заболеваниях ЖКТ.

Например, РЭА повышается при болезни Крона, циррозе, а также панкреатите в острой либо хронической форме. СА 19-9 обнаруживается в случае холестаза или холецистита, а СА 72-4 может быть признаком бронхита, пневмонии, язвы желудка, цирроза. Tu М2-РК появляется в каловых массах при бактериальных инфекциях пищеварительного тракта, нефропатии и ревматизме.

Когда необходим анализ на онкомаркеры рака желудка

Сделать исследование нужно обязательно, если часто возникают какие-либо проблемы с пищеварением на фоне хронической усталости и температуры.

Показан анализ также тем, кто старше 40 лет или имеет в семейном анамнезе онкозаболевания. Кроме того, необходим регулярный скрининг в процессе лечения и после него. В первом случае уровень онкомаркеров информирует об эффективности лечения, а во втором – сигнализирует о приближающемся рецидиве задолго до его проявления.

Как правильно сдавать онкомаркеры на рак желудка

Перед сдачей крови на онкомаркеры требуется определенная подготовка. Прежде всего, необходимо вылечить все хронические и острые воспалительные процессы в организме, на которые антигены тоже реагируют повышением. За три дня до визита в лабораторию нельзя употреблять спиртное, а за сутки – принимать любые медикаменты, включая даже витаминные комплексы.

А когда делать анализ на онкомаркеры? Взятие крови производится с утра, при этом последний прием пищи должен быть накануне. С того же времени не следует курить, чтобы полученные данные были максимально достоверными. Результатов придется подождать несколько дней: обычно обработка занимает от 1 до 3 суток. Исследование кала на антиген Tu М2-РК длится неделю.

Читайте далее: Насколько можно доверять онкомаркерам, как правильно сдавать анализы?

Врач инфекционист высшей категории с большим опытом работы.
Специализируется на терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Подробнее

Home — Журнал желудочно-кишечной онкологии

Циркулирующая опухолевая ДНК как потенциальный прогностический и прогностический биомаркер во время интервенционной терапии неоперабельного первичного рака печени

Вэй Чжао, Лиге Цю, Хуацзян Лю, Ин Сюй, Мэйсяо Чжан, Вэй Чжан, Юнцзе Синь, Сю Хэ, Сянъюй Ян, Цзин Бай, Цзин Сяо, Янфан Гуань, Циян Ли, Лянпэн Чанг, Синь И, Юн Ли, Сюйдун Чен, Лигун Лу

Том 11, No 5 (октябрь 2020)

Оригинальный Артикул

Факторы, связанные с худшими исходами при колоректальных нейроэндокринных опухолях при радикальных и местных резекциях

Осаянде Осагиеде, Элизабет Хаберманн, Кортни Дэй, Эммануэль Габриэль, Амит Мерчеа, Риккардо Лемини, Иктей С.Джаббал, Дорин Т. Колибасиану

PDF
Страницы: 836-846

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Файл экспертной оценки

Форма COI

Открытый доступ

Неоадъювантная терапия при местнораспространенном раке толстой кишки: метаанализ и систематический обзор

Чин Кай Чеонг, Камешвара Риши Йешаягу Нистала, Ченг Хан Нг, Николас Син, Хайди Сиан Ин Чанг, Рагхав Сундар, Сун Ю Ян, Чун Сенг Чонг

PDF
Страницы: 847-857

Полный текст

Контрольный список отчетности

Форма COI

Открытый доступ

Прогностические последствия муцинозной гистологии при раке толстой кишки III стадии с получением адъювантной химиотерапии

Фэн Ю, Луцяо Хуан, Фэн Шен, Шуан Ву, Цзянь Чен

PDF
Страницы: 858-869

Полный текст

Контрольный список отчетности

Форма COI

Открытый доступ

Ретроспективное исследование влияния количества удаленных лимфатических узлов на выживаемость пациентов с раком прямой кишки IV стадии после предоперационной терапии

Кэсян Си, Хуэй Юй, Кэсин Си

PDF
Страницы: 870-879

Полный текст

Контрольный список отчетности

Форма COI

Открытый доступ

Рак прямой кишки у молодых пациентов: различия в заболеваемости и результатах

Томас Дж.Куинн, Пейман Каболизаде

PDF
Страницы: 880-893

Полный текст

Контрольный список отчетности

Форма COI

Открытый доступ

Экономическая оценка здоровья пациентов с сепсисом после операции на опухоли желудочно-кишечного тракта — анализ финансовых последствий в Китае

Жэнь-Сюн Чен, Чжоу-Цяо Ву, Цзы-Ю Ли, Хун-Чжи Ван, Цзя-Фу Цзи

PDF
Страницы: 894-898

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Файл экспертной оценки

Форма COI

Открытый доступ

Противоопухолевый эффект miR-539-3p на рак толстой кишки через регулирование жизнеспособности, подвижности и опухолевости клеток голых мышей с ингибированием CDK14

Чжо Ван, Тао Ху, Чэнву Цзинь, Цзянгуй Ю, Дунцян Чжу, Цзянь Лю

PDF
Страницы: 899-910

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Форма COI

Открытый доступ

Эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки в лечении пациентов с ранней колоректальной карциномой и предраковыми поражениями

Цзин Юй, Ян Чжан, Цзюньбо Цянь

PDF
Страницы: 911-917

Полный текст

Заявление о совместном использовании данных

Форма COI

Открытый доступ

Ось CircTBL1XR1 / miR-424 регулирует Smad7, способствуя пролиферации и метастазированию колоректального рака

Na Li

PDF
Страницы: 918-931

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Форма COI

Открытый доступ

Комплексный анализ прогноза для семейства хромобоксов при раке желудка

Кан Линь, Цзиньфэн Чжу, Цегуй Ху, Фаньцинь Бу, Чэнь Луо, Сяоцзянь Чжу, Чжэнмин Чжу

PDF
Страницы: 932-951

Полный текст

Контрольный список отчетности

Файл экспертной оценки

Форма COI

Открытый доступ

Вариабельность мультимодального лечения влияет на выживаемость у пациентов с неметастатическим раком желудка

Туен Хоанг, Фаршид Дайяни, Арисели Альфаро, Жасмин Хьюнь, Джингран Джи, Эндрю Х.Ко, Мэй Чо, Дэррил Хияма

PDF
Страницы: 952-963

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Файл экспертной оценки

Форма COI

Открытый доступ

Заболеваемость, факторы риска и прогностические номограммы ранней смерти среди пациентов с раком желудка IV стадии: популяционное исследование

И Ян, Цзы-Цзяо Чен, Су Янь

PDF
Страницы: 964-982

Полный текст

Контрольный список отчетности

Форма COI

Открытый доступ

Экспрессия и прогностическая ценность членов семейства Chromobox при раке желудка

Тао Ма, Нин Ма, Цзя-Линь Чен, Фу-Синь Тан, Чжэнь Цзун, Чжо-Мин Ю, Шуанг Чен, Тай-Чэн Чжоу

PDF
Страницы: 983-998

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Файл экспертной оценки

Форма COI

Открытый доступ

Оценка влияния диабета на прогноз рака желудка с помощью метода сопоставления оценок предрасположенности

Лили Шэн, Хуэй Пэн, Ян Пан, Ван Чэнси, Ипин Чжу

PDF
Страницы: 999-1008

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Форма COI

Открытый доступ

Повышенная регуляция ERCC6L связана с прогрессированием опухоли и неблагоприятным прогнозом при гепатоцеллюлярной карциноме.

Бинь Ю, Хан Лян, Цифа Е, Янфэн Ван

PDF
Страницы: 1009-1023

Полный текст

Контрольный список отчетности

Форма COI

Открытый доступ

Прогностическое значение номограммы, основанной на оценке нутритивного статуса, для гепатоцеллюлярной карциномы в рамках Миланских критериев после радиочастотной абляции

И Ян, Фэн Е, Юйцзин Синь, Янан Ван, Сяо Ли, Дуйпин Фэн, И Чен, Сян Чжоу

PDF
Страницы: 1024-1039

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Файл экспертной оценки

Форма COI

Открытый доступ

Индекс скелетных мышц, оцененный с помощью предоперационной компьютерной томографии, является новым прогностическим фактором у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой после гепатэктомии: метаанализ

Лицянь Сюй, Юйся Цзин, Чэнь Чжао, Цинь Чжан, Сяохун Чжао, Цзи Ян, Личжэнь Ву, Юньмэй Ян

PDF
Страницы: 1040-1053

Полный текст

Контрольный список отчетности

Заявление о совместном использовании данных

Форма COI

Открытый доступ

Отделение гастроэнтерологии, желудочно-кишечной онкологии и инфектологии | Лечение в больнице Вивантес Ам Урбан в Берлине | Департаменты.Германия

О отделении

Отделение гастроэнтерологии, онкологии желудочно-кишечного тракта и инфектологии клиники Вивантес Ам Урбан предлагает высококачественную медицинскую помощь при лечении всех заболеваний пищеварительного тракта, инфекционных заболеваний и заболеваний обмена веществ. Основное направление отделения — лечение опухолей желудочно-кишечного тракта. Заведующий отделением проф. Д.м.н. Ганс Шерубль.

Особое внимание уделяется диагностике и лечению опухолей органов пищеварения и их желез, например, поджелудочной железы.Кроме того, отделение специализировалось на лечении инфекционных заболеваний различных органов.

Другие важные направления отделения включают лечение метаболических заболеваний, особенно у пациентов с диабетом, лечение метаболических заболеваний печени и ожирения (диабет 2 типа).

Достижение оптимальных результатов лечения обеспечивается высочайшим образованием врачей, работающих в отделении, лучшим техническим оборудованием, эффективными методами лечения и доступом к передовым достижениям в области медицины.Например, в отделении имеются современные видеоэндоскопы высокого разрешения и оборудование для капсульной эндоскопии. Используя капсулу с мини-камерой, у специалистов отделения есть возможность провести комплексное исследование тонкой кишки размером около 4 м.

Врачи отделения помогают похудеть пациентам с сахарным диабетом 2 типа методом EndoBarrier.

Помимо первоклассного медицинского обслуживания, врачи всегда стараются создать максимально приятную атмосферу для пребывания пациентов в отделении.Используя современные диагностические процедуры и соблюдая высокие медицинские стандарты, у специалистов есть все, чтобы подобрать оптимальный индивидуальный метод лечения.

В спектр медицинских услуг отделения входят:

• Похудание
• Боль в животе
• Запор или диарея
• Лихорадка
• Кровотечение в желудочно-кишечном тракте)
• Тошнота, рвота, нарушения глотания

is9999

• Заболевания печени, такие как ожирение, цирроз печени или гепатит (воспаление печени)
• Заболевания поджелудочной железы, такие как панкреатит или опухоли поджелудочной железы
• Анемия (дефицит эритроцитов)
• Дивертикулярная болезнь (выпячивание слизистой оболочки кишечника)
• Заболевания пищевода (например, затруднение глотания, изжога)
• Заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки (язвы, воспаление)
• Начальные стадии рака толстой кишки, например полипы, так называемые аденомы
• Воспаление кишечника (например, , язвенный колит или болезнь Крона)
• Болезни обмена веществ, например, диабет m ellitus или ожирение
• Инфекционные заболевания (легкие, кишечник, мочевыводящие пути, печень, желудок, кожа и т.