Операция киста копчика: Киста копчика

Удаление копчикового хода лазером — цены в Москве

Эпителиальный копчиковый ход, или киста копчика, — врожденное заболевание, которое может не беспокоить в течение долгих лет. Однако его наличие существенно повышает риски развития воспалительных осложнений при закупорке или попадании патогенных бактерий. Единственным методом лечения является хирургический. Удаление кисты копчика лазером — эффективная малотравматичная операция, которая характеризуется коротким и малоболезненным восстановительным периодом.

У этого метода есть множество преимуществ: бескровность, отсутствие разрезов и швов, высокие косметические результаты. Заживление протекает сравнительно быстрее за счет антисептического и коагулирующего действия лазерного луча: реабилитационный период не предполагает серьезных ограничений и утраты работоспособности на длительный период. Операция не требует пребывания в стационаре.

Показания к операции

Закрытие хода с помощью лазера может быть рекомендовано врачом сразу после обнаружения. Важно не дожидаться развития острых гнойных процессов. Наличие воспалительных осложнений в некоторых случаях является ограничением к проведению операции и требует предварительной консервативной терапии.

Особенности подготовки

Перед операцией важно убедиться в отсутствии противопоказаний и оценить общее состояние здоровья. Для этого потребуются лабораторные анализы и осмотр врача-терапевта. Также проктолог направит на УЗИ и другие обследования, чтобы оценить структуру хода и его расположение. Потребуется и консультация анестезиолога, чтобы правильно выбрать метод обезболивания.

Перед лазерным удалением копчикового хода пациенту предписывается диета. Следует исключить из рациона продукты, увеличивающие объем каловых масс и вызывающие процессы брожения в кишечнике. Непосредственно перед операцией проводится очистительная клизма, в других случаях врач назначит слабительные препараты. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 10−12 часов до операции.

Порядок проведения

Пациент находится в положении лежа на животе. Врач обрабатывает поверхность кожи антисептиками, а в отверстие копчикового хода вводится тонкое лазерное волокно. С помощью лазерного луча ход вычищается и буквально запаивается по всей длине, закрывается его наружное отверстие. Проколов и разрезов не требуется, а значит, не требуется и наложение швов. Операция занимает не более часа — все зависит от степени поражения кожных покровов крестца и копчика.

При иссечении копчикового хода лазером, параметры лазерного луча задаются с учетом индивидуальных особенностей. Пучок света действует на определенной глубине и площади тканей, не захватывая здоровых участков. Это обеспечивает высокую точность процедуры и сводит к нулю риски ожогов и формирования рубцов.

В результате вмешательства удается ликвидировать копчиковый ход с минимальной травматизацией окружающих тканей.

Особенности восстановительного периода

Время нахождения в клинике определяется видом анестезии. Обычно уже через несколько часов пациент может поехать домой. Однако важно придерживаться рекомендаций врача, чтобы заживление протекало быстро и комфортно.

В течение 4 недель после операции необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, не посещать баню и сауну, не принимать горячие ванны, алкоголь.

Также врач может назначить симптоматическую терапию и препараты, минимизирующие риски осложнений. Обычно курс ограничивается антибактериальными средствами, слабительными лекарствами, местными антисептиками для обработки.

Преимущества обращения в клинику «Семейный доктор»

Удаление кисты копчика лазером успешно выполняют врачи клиники «Семейный доктор» в Москве. Отделение лазерной проктологии оснащено передовым оборудованием, что позволяет нам быстро и качественно оказывать помощь нашим пациентам. Мы предусмотрели комфортные условия пребывания в клинике и готовы обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту.

Записаться на консультацию к врачу в удобное время и задать интересующие вопросы вы можете по телефону контакт-центра  +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Стоимость

иссечение ЭКХ лазером в клинике НЕОМЕД в Санкт-Петербурге

Операция по иссечению кисты копчика — единственный способ навсегда избавится от врожденной патологии — эпителиального копчикового хода (ЭКХ). Результатом лечения становится безвозвратное устранение дефекта, что исключает в дальнейшем развитие заболевания. Консервативные методы подходят для ослабления симптомов, но не помогают избавиться от дефекта, который не «зарастет» при использовании лекарств. Воспаление и нагноение кисты копчика приносит дискомфорт и опасно таким осложнением, как формирование свищей. При каждом рецидиве риск образования дополнительных отверстий повышается, что усложняет лечение эпителиального копчикового хода и повлияет на стоимость процедуры в будущем. Если канал ни разу не беспокоил, то удаление это надежный метод профилактики. В клинике НЕОМЕД иссечение кисты копчика проводится лазером.

Операция по иссечению ЭКХ в НЕОМЕД это:

1. Срочная помощь. От первого приема проктолога до лечения проходит 2-3 дня. Это период подготовки к вмешательству и сдачи анализов.
2. Отсутствие госпитализации и восстановление в домашних условиях. Время пребывания в клинике составит 3 часа, с учетом пребывания в дневном стационаре под присмотром врача.
3. Отсутствие боли и комфорт после манипуляции. В момент процедуры Вы находитесь в состоянии медикаментозного сна. В сочетании с местной анестезией увеличивает время действия обезболивания, и снижает риск побочных эффектов от препаратов для общего наркоза.
4. Хороший косметический результат. Лазерная резекция снижает риск воспаления и кровотечения послеоперационной раны, поэтому заживление проходит без формирования грубого шрама.
5. Короткий срок реабилитации. Работоспособность возвращается через неделю.

Показанием к хирургическому удалению кисты является даже однократный эпизод воспаления. Местные симптомы развития нагноения в пилонидальном синусе (область копчика):

• отечность тканей;
• на ощупь кожа горячая, красного цвета;
• боль при попытке лечь на спину или сесть;
• выделение гноя из отверстия канала в зоне межъягодичной складки.

Резекция пилонидального синуса с первичными отверстиями занимает от 20 до 60 минут в зависимости от вида патологии (неосложненный или осложненный ход). Врач рассекает лазером кожу и подкожную клетчатку, затем удаляет канал и первичные отверстия. Ранки при этом сразу коагулируются — «запаиваются» лазером, в результате чего на них формируется корочка. Она препятствует возникновению кровотечений и попаданию инфекции. Наложение швов при неосложненном ЭКХ не требуется. Если же канал разветвленный, пролегает глубоко в подкожной клетчатке, врач накладывает швы.

В первые сутки рекомендуется соблюдать постельный режим. Лежать на спине и сидеть разрешается со вторых суток, но крайне осторожно и не дольше пяти минут подряд, чтобы не травмировать послеоперационные ранки. Корочки не стоит размачивать или принудительно снимать. После заживления тканей они отпадут сами на 4-5 день. Следите за чистотой  и гигиеной в области швов по рекомендации врача. К привычному образу жизни Вы вернетесь через 7-10 дней.

Преимущества иссечения кисты копчика (пилонидального синуса, эпителиального копчикового хода) в НЕОМЕД от других клиник Санкт-Петербурга:

1. Лечение всех форм и видов кист копчика на любой стадии без госпитализации. Реабилитационный период пройдет в домашних условиях.
2. Операцию проводит хирург-колопроктолог, член Ассоциации колопроктологов России, член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), кандидат медицинских наук Аванесян Григорий Рубенович. В нашем центре за 7 лет он провел более 3000 успешных вмешательств.
3. Применяем комбинированный наркоз — это сочетание местного обезболивания с седативными препаратами. В момент процедуры вы будете в состоянии медикаментозного сна, а после не будете чувствовать сильных болей, слабости и других неприятных симптомов. Уже через 2 часа отправляетесь домой.
4. Короткий период реабилитации. Применение лазера, который не травмирует здоровые ткани, комбинированного наркоза, который снижает токсическое влияние препаратов, позволяют сократить период восстановления в 2-3 раза.
5. Итоговая цена лазерного иссечения кисты копчика включает саму манипуляцию, нахождение в палате дневного стационара, повторные приемы хирурга проктолога и перевязки, консультацию и контроль анестезиолога.

Лазерное лечение пилонидального синуса имеет преимущества по сравнению с классической резекцией хирургическим скальпелем. Иссечение ЭКХ лазером не затрагивает здоровые ткани, вмешательство минимальное. Поэтому заживление раны после такой процедуры происходит быстрее, а риск осложнений сведен к минимуму:

• отсутствие риска кровотечения;
• минимальный риск воспаления ранки;
• небольшой разрез, только в пределах неповрежденных тканей;
• заживление через неделю;
• аккуратный и эстетичный результат после операции.

Оперативное лечение эпителиально – копчикового хода в Томске

Оперативное лечение эпителиально – копчикового хода в Томске

Эпителиально – копчиковый ход (эпителиально – копчиковая киста) представляет собой эпителиальное погружение в виде узкого канала, расположенного под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичными) строго по средней линии между ягодицами.

Неосложненный эпителиальный копчиковый ход обычно не причиняет человеку каких-либо неудобств. Жалобы на боль в области крестца, выделения гноя или сукровицы появляются в случае развития воспаления. Иногда больные связывают начало заболевания с травмой крестцово-копчиковой области.

При попадании инфекции может развиться абсцесс, а в дальнейшем и свищ!

Лечение эпителиально – копчикового хода (кисты) только хирургическое. Оно может проводиться в несколько этапов:

 — при неосложненном эпителиально – копчиковом ходе – иссечение в один этап

 — при развитии осложнений (абсцесс, свищ) – первым этапом проводится вскрытие абсцесса, а вторым этапом – иссечение эпителиально – копчикового хода

Иссечение эпителиально-копчикового хода в «Первой частной клинике»:

• Высококвалифицированный специалист – операции выполняет Шаварш Бартегмосович Гуликян, хирург, стаж 24 года, к.м.н., врач высшей квалификационной категории
• Комфортный хирургический стационар
• Послеоперационное наблюдение хирургом до момента снятия швов

Стоимость операции – 29250р. В стоимость включены операция, спинальная/эпидуральная анестезия, пребывание в круглосуточном стационаре, гистологическое исследование

Коротко о важном:

• Подготовка к операции: перед операцией нужно сдать комплекс анализов и натощак прийти в Клинику в назначенное доктором время
• Что взять с собой в Клинику:

 — в Клинике Вам предоставят халат, одноразовые тапочки, полотенце, зубную щетку и пасту, необходимую посуду

 — с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в послеоперационном периоде врач на консультации порекомендует Вам приобрести эластичные бинты (длина 5 м, ширина 8-10см) – 2шт. или варикозные чулки (2 класс компрессии).

• Операция: около 1 часа под спинальной/эпидуральной анестезией
• Пребывание в Клинике: 2 дня
• Дальнейшее лечение: перевязки через 2-3 дня, снятие швов на 14-16 сутки
• Можно выйти на работу: через 14 дней
• Спорт: покой и ограничение физической нагрузки в течении 1 месяца, рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок в течение 2-3 месяцев
• Стоимость: 29250р.
• Что входит в стоимость лечения: операция, спинальная/эпидуральная анестезия, пребывание в круглосуточном стационаре, гистологическое исследование

Иссечение эпителиального копчикового хода в Днепре l медицинский центр Daily Medical

Эпиталиальный копчиковый ход (ЭКХ) – врожденный дефект развития, когда внутри эпителиальной трубки, расположенной в складке между ягодицами, постоянно образуются новые клетки, выделяется кожное сало, растут волосы. Ход не связан с копчиком и крестцом, внутренний конец слепой, снаружи бывает один или несколько свищевых отверстий, иногда располагающихся непосредственно над анальным кольцом. Заболевание более характерно для мужчин, такие пациенты составляют до 10% специализированного приема. Цена на операцию по удалению свища на копчике в нашей клинике указана внизу страницы.

Вид анестезии: местная/общий
Длительность пребывания в клинике: 1-3 дн.
Время операции: до 1 часа
Реабилитационный период: 1,5 месяца

Причины возникновения копчиковой кисты

Формирование кистозного новообразования в подкожной клетчатке в районе копчика возникает и вследствие следующих  факторов:

• повышенной потливости; 
• избыточного веса;
• гиподинамии;
• избыточного волосяного покрова;
• травмирование копчикового отдела позвоночника;
• ношения обтягивающей и тесной одежды.

Диагностика ЭКХ для врача особых трудностей не представляет – основным признаком копчикового хода является наличие первичных отверстий. Необходимо дифференцировать воспаленный копчиковый ход от свища прямой кишки, заднего менингоцеле, пресакральной тератомы, остеомиелита. Для этого применяются инструментальные методы диагностики.

Лечение эпителиального копчикового хода происходит только оперативным путем. Операция по удалению копчиковой кисты в Днепре — одна из многих процедур, которую вы можете пройти в нашем медицинском центре. 

Операция по удалению кисты копчика

Кисту удаляют в период ремиссии, когда отсутствует воспаление. В этом случае удаляется весь ход, а также канал и все отверстия. Операция при воспалении копчика, остром или хроническом, выполняется в два этапа:

• сначала необходимо купировать воспаление, для этого полость дренирется, из нее выводится гной, пациенту назначаются противовоспалительные препараты;
• после реабилитации и устранения воспаления выполняется полное удаление ЭКХ — это предотвращает возникновение рецидивов.

В нашей клинике испльзуется несколько методов удаления копчиковой кисты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма каждого пациента. На консультации хирург обязательно расскажет вам обо всех тонкостях хирургического лечения и объяснит, какая методика лечения в вашем случае будет наиболее приемлимой. В Daily Medical лечением кист копчика занимаются опытные специалисты — врач проктолог, хирург первой категории Ниценко Владимир Васильевич и врач хирург высшей категории Павлов Павел Валерьевич.

Послеоперационный период

Операция по удалению эпителиального копчикового хода лазером — это современная методика, позволяющая минимизировать период нахождения человека в стационаре. После иссечения эпителиального копчикового пациента выписывают через 1-3 дня. Снятие швов проводится на 14-16 сутки.После снятия швов особое внимание должно быть уделено гигиене, обязателен ежедневный душ. Под наблюдением врача следует находиться все время заживления, регулярно являться на перевязки.  Желательно ограничить сидение и физические нагрузки. К работе можно вернуться через 14 днейВести себя осторожно нужно до тех пор, пока рубец полностью не окрепнет.  В дальнейшем никаких ограничений не требуется. 

Стоимость иссечения эпителиального копчикового хода

В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

• анестезиологическое сопровождение*;
• медикаментозное и хирургическое обеспечение;
• круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
• перевязки и все медсестринские манипуляции;
• пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.

В стоимость оперативного лечения не входят:

• предоперационные обследования и анализы.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Эпителиальный копчиковый ход

Что такое эпителиальный копчиковый ход?

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ, киста копчика, дермоидная киста копчика, дермоидная фистула копчика, пилонидальный синус/ киста копчика, пилонидальная болезнь, эпителиальные погружения крестцово-копчиковой области) представляет собой канал шириной несколько миллиметров (или полость), выстланный кожей. Он относится к воспалительным заболеваниям кожи и подкожной клетчатки межъягодичной складки и крестцово-копчиковой области. Этот канал располагается в области между ягодиц, выше наружного отверстия заднего прохода (прямой кишки), он идет от кожи вглубь и слепо заканчивается в мягких тканях. Открывается, такой свищевой ход обычно на коже одним или несколькими точеными отверстиями и, иногда, содержит пучок волос. Отверстия эти могут длительное время быть незамеченными, так как часто не имеют никаких неприятных симптомов и только в случае развития воспаления привлекают внимание.

Важно! При наличии в межъягодичной складке безболезненных отверстий без каких- либо дополнительных симптомов, заболевание называют бессимптомным ЭКХ (рис 1). Данная форма ЭКХ не нуждается в хирургическом лечении и требует лишь тщательного соблюдения элементарных правил гигиены самим пациентом и периодических осмотров проктологом.

Рисунок 1. Бессимптомное течение ЭКХ (стрелкой указано первичное отверстие без признаков воспаления)

При развитии воспалительной реакции, чему обычно предшествует закупорка наружного отверстия, эпителиальный копчиковый ход сначала проявляется болезненным уплотнением на коже в области межъягодичной складки (важно знать, что иногда, особенно при длительном отсутствии адекватного лечения, свищевые ходы могут приобретать причудливые формы и появляться за пределами указанной области (рис. 2).

Рисунок 2. Редкая форма ЭКХ с наличием множественных свищей в перианальной области (стрелками указаны множественные вторичные свищевые отверстия, образовавшиеся в результате длительно существующей хронической формы заболевания)

Важно! Возникновение подобной формы возможно при несвоевременном и/или неадекватном хирургическом лечении.

При отсутствии адекватного лечения болезненные ощущения нарастают и уплотнение превращается в полноценный абсцесс (гнойник). Далее обычно существует три варианта развития заболевания:

• гнойник продолжает увеличиваться и заставляет обратиться к врачам в экстренном порядке;
• гнойник самостоятельно спонтанно дренируется в имеющийся свищевой ход, что проявляется истечением гноя в области межъягодичной складки. При этом болезненные ощущения и температура тела постепенно снижаются и пациент может расценить это, как излечение, и в дальнейшем не обратиться к врачу;
• кожа над гнойником разрушается острым воспалительным процессом и абсцесс самопроизвольно «прорывается» наружу. После опорожнения гнойного очага болезненные ощущения резко снижаются, температура тела нормализуется.

В последних двух случаях значительное облегчение состояния приводит многих пациентов к мысли об отсутствии необходимости дальнейшего лечения. Однако несмотря на то, что в большинстве случаев кожная рана со временем заживает, сама причина воспалительного процесса – гнойная полость с элементами внедрившегося волоса – сохраняется в мягких тканях, и создаются предпосылки для нового скопления гнойного отделяемого и процесс повторяется.Важно! При любом из вариантов течения заболевания необходимо, как можно раньше, обратиться к проктологу для оценки необходимости дальнейшего лечения и исключения более серьезных заболеваний данной области.

Почему образуется ЭКХ?

Долгое время механизм заболевания оставался загадкой для врачей, однако в 50-х годах прошлого столетия было найдено объяснение почему развивается данное заболевание, и оно до сих пор удивляет как молодых врачей, так и пациентов. Межьягодичная складка имеет несколько особенностей: она предрасположена к потливости, большую часть времени сдавлена нижним бельем и верхней одеждой, труднодосягаема для самостоятельного осмотра. При ходьбе между сведёнными ягодицами возникает своеобразный «насосный» эффект. Волос, попавший в межьягодичную складку, под действием этого эффекта внедряется в толщу кожного покрова, затем в подкожную клетчатку, где и образуется инфицированная полость (рис. 3). Это предрасполагает к развитию местного воспалительного процесса в межъягодичной складке, что облегчает возможность внедрения волос в толщу кожного покрова.

а)

б)

в)

Рисунок 3. Механизм образования ЭКХ:

а. Схема движения ягодиц при ходьбе с формированием эффекта вакуумного насоса

б. Фотография начального этапа внедрения волоса в кожу межьягодичной складки

в. Схема развития воспалительного процесса (стрелкой указан абсцесс)

Какие основные симптомы заболевания? Как проявляется ЭКХ?

Примерно в половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть наличие одного или нескольких отверстий или ямочек на коже межъягодичной складки, из которого иногда виден пучок волос.

Важно! Отсутствие других симптомов часто является причиной позднего выявления заболевания, или выявления его, как случайной находки, при осмотрах по поводу других проблем.

В просвет кожного канала, сформированного ранее внедрением волоса, попадают микроорганизмы с поверхности кожи или из области заднего прохода, что неизбежно приводит к развитию хронического, рецидивирующего (повторяющегося) воспаления и формированию абсцесса.

• При воспалении ЭКХ наиболее часто возникают следующие симптомы:
• Боли в области крестца и копчика;
• Покраснение и уплотнение кожи в области межьягодичной складки или чуть с боку от нее;
• Кровянистые или гнойные выделения из отверстий эпителиального копчикового хода;
• Повышение температуры тела;
• Появление дополнительных (вторичных) отверстий вдоль или рядом с межъягодичной складкой;
• Выделения из дополнительно образовавшихся отверстий;
• Общая слабость;
• Невозможность вести обычную физическую и трудовую активность(рис.4).

Рисунок 4. Абсцесс эпителиального копчикового хода (стрелками указаны первичные отверстия, расположенные в межъягодичной складке. Область предполагаемого абсцесса ограничена оранжевой линией)

Кто находится в группе риска развития ЭКХ?

Заболевание в 4 раза чаще возникает у мужчин, чем женщин. ЭКХ относится к группе не часто встречающихся болезней и выявляется лишь у 26 из 100.000 человек. В основном, болеют молодые люди трудоспособного возраста от 15 до 30 лет. По статистике, чаще всего ЭКХ встречается у арабов и кавказских народов, реже у афроамериканцев.

Факторами риска развития ЭКХ являются:

• избыточное оволосение
• избыточная масса тела
• недостаточное внимание к гигиене области копчика
• сидячий образ жизни
• ношение тесной и узкой одежды (штанов, юбок)

Что такое рецидив заболевания и как его избежать?

Еще одной формой заболевания является рецидив (повторное развитие) эпителиального копчикового хода, который возникает через некоторое время (от 1 года и более) после ранее перенесенного радикального хирургического лечения эпителиального копчикового хода.

Важно! В группе риска возникновения рецидива ЭКХ находятся как пациенты, которым ранее было выполнено оперативное вмешательство в недостаточном объеме, так и пациенты, у которых развилось нарушение процесса заживления послеоперационной раны.

В случае возникновения рецидива ЭКХ показано повторное хирургическое лечение, которое в свою очередь становится более сложным, в связи с развитием рубцового процесса в зоне вмешательства, увеличивается срок госпитализации, ухудшается косметический эффект.

Как диагностировать ЭКХ?

Диагноз эпителиальный копчиковый ход устанавливается после сопоставления данных, полученных от пациента и его осмотра с результатами инструментальных методов обследования. Вам необходимо будет подробно рассказать специалисту о том, когда появились первые жалобы, какие Вы замечали изменения в этой области до момента обращения, вспомнить были ли эпизоды нагноения и самопроизвольного вскрытия ЭКХ. Врач обязательно проведет осмотр межъягодичной складки и прилежащей ягодичной области. В некоторых случаях, при распространенном процессе или нетипичном течении заболевания может понадобиться пальцевое исследование прямой кишки. Отнеситесь с пониманием к этому простому исследованию, ведь нам важно, чтобы диагноз был установлен правильно.

Инструментальные исследования оказывают большую помощь врачам в установке диагноза и определении степени распространенности процесса, особенно это касается абсцедирующего течения ЭКХ и рецидивных форм заболевания.

К инструментальным методам относятся:

1. УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области. Этот метод диагностики позволяет оценить размеры, распространенность процесса, наличие связи между гнойными полостями, выявить глубоко расположенные абсцессы, определение которых при помощи осмотра и ощупывания этой области невозможно. УЗИ позволяет хирургу заранее определится с объемом оперативного вмешательства, спланировать методику закрытия кожного дефекта после удаления ЭКХ (рис.5).

Рисунок 5. УЗ-картина эпителиального копчикового хода в проекции межъягодичной складки
(при УЗ-исследовании мягких тканей, непосредственно под кожей, в толще подкожно-жировой клетчатки
определяется неоднородное образование размерами 25х32 мм с ровными четкими контурами с
включениями)

2. Фистулография — введение в сформировавшийся ход контрастного вещества и выполнение рентгеновского исследования. Этот метод позволяет определить направление гнойных ходов, связь их с первичным ходом и позволяет хирургу также более детально спланировать операцию.

В некоторых сложных случаях могут понадобиться дополнительные обследования:

• Аноскопия — осмотр анального канала с помощью аноскопа — специального оптического прибора для безболезненного осмотра самого конечного отдела пищеварительного тракта. Данное исследование позволяет визуально оценить слизистую оболочку прямой кишки и анального канала. Аноскопия в большинстве случаев необходима для проведения дифференциальной диагностики ЭКХ с заболеваниями анального канала и прямой кишки.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза – исследование, позволяющее получить детальное изображение интересующей области в различных проекциях, в частности малого таза и области крестца. Этот метод более дорогостоящий по сравнению с УЗИ, но позволяет точно поставить диагноз в сложных случаях ЭКХ, при рецидивах заболевания, наличии сочетанных заболеваний.

Дополнительные исследования помогут специалистам отличить сложные прямокишечные свищи от новообразований крестца и мягких тканей крестцово-копчиковой области, нарушений эмбрионального развития, в случае, если ультразвукового исследования будет недостаточно для установления диагноза (рис.6).

Рисунок 6. МРТ-изображение осложненного эпителиального копчикового хода (на МРТ в боковой проекции определяется изменение подкожно-жирового слоя на уровне крестца и копчика с образованием полости)

Как отличить ЭКХ от других заболеваний?

Некоторые другие заболевания могут иметь сходные с ЭКХ проявления, что требует проведения дифференциальной диагностики.

Фурункул

Фурункул представляет собой воспаление мягких тканей вокруг волосяного фолликула. Сначала появляется уплотнение и покраснение ткани вокруг волоса. Затем формируется стержень белого цвета, вокруг которого сохраняется зона гиперемии. Абсцесс ЭКХ может быть похож на фурункул, однако отличительной особенностью будет являться наличие первичных отверстий в межъягодичной складке (рис.7).

Рисунок 7. ЭКХ с формирующимся абсцессом ( стрелкой указано первичное отверстие. Зона формирующегося абсцесса ограничена оранжевой линией)

Прямокишечный свищ

Наружное свищевое отверстие чаще всего расположено на коже рядом с анусом (на перианальной коже). При наличии внутреннего свищевого отверстия, которое располагается в анальном канале, его можно определить с помощью пальцевого исследования прямой кишки или при фистулографии. При ЭКХ отсутствует связь хода с прямой кишкой, что подтверждается зондированием и или при МРТ-исследовании, а при наружном осмотре заметны первичные отверстия копчикового хода.

Пресакральная тератома

Пресакральные тератомы могут иметь так называемый эмбриональный ход, открывающийся на коже вблизи заднепроходного отверстия в виде эпителизированной воронки. Пресакральные тератомы располагаются между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца, что можно установить при пальцевом исследовании. В то же время эпителиальный копчиковый ход располагается под кожей на задней поверхности крестца и копчика. Окончательным методом, позволяющим точно поставить диагноз в таких случаях должна быть МРТ.

Инфицированная рана

Простая инфицированная рана в интересующей области может возникнуть, если у пациента была травма крестцово-копчиковой области, операция по поводу свища прямой кишки или иссечение эпителиального копчикового хода. В этой ситуации также принципиальное значение имеет наличие первичных отверстий ЭКХ, данные о течении заболевания, наличие информации о каких-либо вмешательствах в указанной области.

Всегда ли нужно лечить ЭКХ?

Определяющим фактором в выборе способа лечения ЭКХ является форма заболевания. Случайно выявленная бессимптомная форма заболевания не требует сиюминутного срочного оперативного лечения. С целью профилактики развития острого воспаления пилонидальной кисты при бессимптомной форме заболевания необходимо проводить ежедневные гигиенические мероприятия, избегать травматических воздействий на область ЭКХ и ношения тесной и узкой одежды, удалить волосы (с помощью периодического бритья или эпиляции) в области межьягодичной борозды и ягодиц. Тем не менее, такие профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие развития осложнений ЭКХ.

На начальных стадиях формирования абсцесса ЭКХ (стадия инфильтрации) когда только начинают появляться первые симптомы (нарастающая болезненность в области крестца и копчика, отек тканей в области межъягодичной складки, незначительное повышение температуры) возможно остановить воспалительный процесс применением антибиотиков и удалением внедрившегося пучка волос.

Важно! Даже если симптомы не носят выраженного характера и развиваются медленно, необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у специалиста для исключения более опасных заболеваний и правильного планирования лечения!

Проведение лечения следует доверять только опытному специалисту, так как не всегда бывает просто найти грань между абсцессом (это состояние требует обязательного хирургического лечения!) и так называемым инфильтратом, когда хирургическое лечение неэффективно. Иногда визуального осмотра и пальпации бывает недостаточно для определения стадии воспалительного процесса. Тогда на помощь специалисту приходит ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

Важно! Во всех более тяжелых случаях, при других формах заболевания, показано хирургическое лечение.

При возникновении острого абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, которое направлено в первую очередь на эвакуацию гноя и скорейшее облегчение состояния пациента.

Как избавиться от ЭКХ навсегда?

Основным радикальным методом лечения ЭКХ – то есть методом, направленным на полное удаление источника воспалительного процесса, является хирургический. В зависимости от распространенности заболевания выполняют различные виды оперативных вмешательств. Существует более 50 различных методик для лечения ЭКХ. Такое большое количество возможных способов хирургического лечения связано с тем, что в настоящее время отсутствует оптимальный способ, который можно было бы назвать «золотым стандартом» лечения для всех пациентов с ЭКХ. В каждом случае выбор техники оперативного вмешательства должен быть индивидуален: должны учитываться несколько факторов — клиническая картина заболевания, стадия заболевания и обширность поражения, возможность временного ограничения физической активности в послеоперационном периоде.

Важно! После некоторых операций будет необходимо строго избегать сидения в течение 2-3 недель для правильного заживления раны. Это необходимо учитывать при согласовании метода хирургического лечения с врачом. Врач всегда может предложить несколько альтернативных методик.

Выбрать лучший способ поможет сделать специалист, который владеет и использует в своей практике несколько наиболее эффективных методик.

Какая операция выполняется при возникновении абсцесса (острого нагноения) ЭКХ?

В случае развития острого абсцесса ЭКХ в большинстве случаев потребуется последовательное выполнение двух операций. Лечение гнойного очага ЭКХ следует проводить в специализированном колопроктологическом стационаре. Его основная цель обеспечить полноценную эвакуацию гнойного содержимого, купировать воспалительные явления в окружающих мягких тканях, предотвратить дальнейшее распространение гнойного процесса.

Важно! Даже такой простой этап, как вскрытие абсцесса ЭКХ, может значительно усложнить второе (основное) хирургическое вмешательство при несоблюдении простых правил.

Разрез должен быть небольших размеров и располагаться как можно ближе к средней линии (межъягодичной складке). Во время второй операции рубец от ранее выполненного разреза необходимо будет удалить единым блоком с основным объемом ткани ЭКХ. Чем больше будет первичный рубец, тем больше тканей нужно будет удалить при второй операции. В тоже время, не следует делать слишком маленький разрез, так как залогом успешного выздоровления является адекватное дренирование гнойно-воспалительного очага (рис.8).

a)

б)

Рисунок 8. Этапы хирургического лечения абсцесса ЭКХ:

а) местная анестезия

б) разрез над местом наибольшей флюктуации и эвакуация гнойного отделяемого со взятием материала на определение микроорганизма, вызвавшего воспаление.

Правильно выполненное вскрытие абсцесса приводит к исчезновению боли, температуры и улучшению самочувствия. Однако окончательно воспалительные процессы (изменения в окружающих тканях) после первого этапа оперативного вмешательства (вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ) стихают обычно в течение 1-2 недель.

После успешного проведения первого этапа хирургического лечения, который будет сопровождаться уменьшением проявлений острого воспаления и, по сути, являться «симптоматической операцией», не менее важным является проведение второго этапа — радикальной операции, направленной на полное удаление пилонидальной кисты с пораженным участком кожи и подкожной жировой клетчатки и последующим пластическим этапом для достижения хорошего косметического результата.

Важно! При остром воспалении именно двухэтапное лечение является наиболее эффективным и быстро приводит к восстановлению трудоспособности. Несмотря на улучшения состояния после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ, крайне необходимо провести вторую радикальную операцию, поскольку каждое последующее воспаление будет вовлекать в процесс все больше количество неизмененных тканей!

При незначительных размерах гнойного очага и высоком уровне профессионализма хирурга иногда возможно одноэтапное радикальное лечение острого ЭКХ.

Длительно существующие воспалительные изменения приводят к стойкому болевому синдрому и длительным срокам нетрудоспособности, нарушению качества жизни, возникновению осложнений и рецидивов после второго этапа хирургического лечения, усложняют выполнение радикальной операции. Оптимально выполнять вторую (радикальную) операцию спустя 3-4 недели после вскрытия и дренирования абсцесса ЭКХ.

Какие операции выполняются при хронических и рецидивирующих формах ЭКХ?

В настоящее время существует большое количество различных радикальных операций для удаления ЭКХ, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Все виды оперативных вмешательств можно разделить на 2 большие группы:

1. Малоинвазивные методики.
2. Радикальное хирургическое лечение с ушиванием раны наглухо.

Малоинвазивные методики

К малоинвазивным методикам относится, например, синсуэктомия и лазерная деструкция ЭКХ. Преимуществом данных методик является то, что после их выполнения не наступает значительного ограничения физической активности, возможен возврат к трудовой деятельности в тот же день после выполненного оперативного вмешательства. Недостатком является: возможность выполнения только при небольших размерах ЭКХ (выбор объема и возможности выполнения определяет врач после выполненного УЗИ).

а) Синусэктомия

В случае наличия у пациента только первичных ходов, а так же при отсутствии затеков и дополнительных ходов или ответвлений, согласно дополнительным методам обследования возможно проведение малоинвазивной операции – синусэктомии. Эта операция подразумевает собой очень экономное иссечение эпителиальных ходов с помощью скальпеля с оставление кожных мостиков между первичными ходами. Это позволяет максимально быстро вернуться к работе, получив отличный косметический результат (рис.9).

a)

б)

Рисунок 9:

а) вид послеоперационной раны после синсуэктомии

б) внешний вид послеоперационного рубца после через 3 недели после синусэктомии

б) Лазерная абляция ЭКХ (диодный лазер)

Суть операции состоит в обработке первичных ходов ЭКХ при помощи лазера. Это позволяет разрушить ходы ЭКХ и предотвратить развитие осложнений этого заболевания. Для операции используется лазер с определенной длиной волны в непрерывном режиме. В ходы ЭКХ луч лазера доставляется с помощью светодиода (рис.10). Мощность лазера может составлять от 1,5 до 3 Вт. Общая длительность работы составляет от 5 до 25 минут и зависит от стадии болезни, длины копчикового хода. Благодаря способности концентрировать своё действие только на поражённых тканях, процедура является малоинвазивной, сопровождается минимальным болевым синдромом. Помимо этого, лазер обладает коагулирующим свойством, тем самым он позволяет минимизировать возможность возникновения кровотечения из затронутых сосудов.

Рисунок 10. Лазерная абляция ходов ЭКХ

Радикальное хирургическое иссечение с ушиванием раны наглухо

Такая операция, пожалуй, самая распространенная в России, предполагает более обширное иссечение эпителиального синуса/хода с пластикой дефекта местными тканями. Существует множество мнений о том, насколько эта операция эффективна и безопасна. В руках опытного хирурга, как правило, вероятность рецидива при данном виде вмешательства не превышает 3-5% и легко переносится пациентами. Основным отрицательным моментом данной технологии является необходимость ограничить подвижность и исключить сидение после операции на период от нескольких дней о нескольких недель.

Вид оперативного вмешательства окончательно определяется после осмотра и получения результатов УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области и, в случае необходимости, дополнительных методов обследования.

Основные современные модификации радикального лечения ЭКХ:

1. Иссечение ЭКХ с перемещением кожно-фасциально-мышечных лоскутов

В нашей клинике разработана авторская методика (патент), предполагающая создание фасциально-мышечных лоскутов для закрытия послеоперационной раны. Суть методики заключается в перемещении собственных мягких тканей и создании прочного фасциального каркаса (фасция – прочная оболочка, покрывающая мышцы нашего организма) в области вмешательства, что снижает подвижность краев раны, ускоряя заживление. Именно натяжение и чрезмерная нагрузка на послеоперационную рану — основной фактор неудовлетворительных результатов лечения. Эта методика позволяет добиться максимально быстрого восстановления больного при минимальных разрезах кожи, низкой частоты осложнений и хорошего косметического результата, так как послеоперационный рубец располагается в межъягодичной складке и остается практически незаметным после операции (рис.11).

а)

б)

в)

Рисунок 11:

а) первичные отверстия ЭКХ, расположенные в межъягодичной складке

б) вид раны после иссечения ЭКХ с последующим выполнением пластики кожно-фасциальными лоскутами (наложены единичные узловые швы на рану. Послеоперационный рубец расположен в межъягодичной борозде, что обеспечивает хороший косметический эффект)

в) вид послеоперационного рубца через 3 недели после операции

2. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису

В 1976 году армейский хирург G.E.Karydakis предложил технику операции для радикального лечения эпителиального копчикового хода. Суть операции заключалась в том, что радикальное иссечение всех пораженных тканей происходит из разреза, несколько смещенного от срединной линии, расположенного рядом с межъягодичной бороздой. Операция сопровождается небольшим процентом рецидивов и послеоперационных осложнений. Однако ее недостатком является наличие послеоперационного рубца вне ягодичной борозды, что обеспечивает худший косметический дефект (рис.12).

Рисунок 12. Схема выполнения операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Каридакису

3. Операция по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском

Американский хирург Джон Баском предложил два вида операции при различных стадиях заболевания: при наличии острого воспаления ЭКХ — Bascom I и для радиального лечения заболевания — Bascom II. Радикальная операция, предложенная автором одна из наиболее спорных в лечении ЭКХ. Методика предполагает удаление только незначительных участков кожи (с сохранением подкожной клетчатки), содержащей первичные отверстия ЭКХ. Иссечение же крупной пилонидальной кисты при ее наличии выполняется из разреза, выполненного в стороне от срединной складки.

Рисунок 13. Схема операции по иссечению ЭКХ с пластикой по Баском

4. Марсупилизация

Еще одной, ранее популярной, методикой хирургического лечения ЭКХ является метод марсупилизации, который предполагает иссечение свищевого хода единым блоком с кожей и подкожно-жировой клетчаткой с последующим подшиванием кожных краев ко дну раны. Однако, в настоящее время данная методика практически не используется в связи с длительным реабилитационным периодом и неудовлетворительными косметическими результатами (рис 14).

Кожная пластика после радикального хирургического лечения ЭКХ

Основной проблемой заживления раны после иссечения ЭКХ является наличие широкого дефекта мягких тканей. Подкожная клетчатка в области крестца плотно фиксирована к подлежащему апоневрозу и фасциям, поэтому при закрытии дефекта оставшимися мягкими тканями создается натяжение, что сопровождается в послеоперационном периоде высоким риском расхождения краев раны, длительным заживлением.

Проблема закрытия образовавшегося дефекта местными тканями с пластикой кожными лоскутами особенно важна при хронических и рецидивирующих формах заболевания.

Существуют различные формы и виды кожно-подкожных лоскутов (Z, V-Y- образных, Limberg-flap) для закрытия дефекта, возникшего после удаления ЭКХ. Возможность и необходимость применения того или иного вида пластики определяет врач на основании данных осмотра, особенностей операции, объема удаленных тканей, желания пациента.

Рисунок 14. Варианты закрытия послеоперационного раневого дефекта после иссечения ЭКХ:

а) пластика по Лимбергу

б) Z-образная пластика

Как правильно выбрать клинику и хирурга для лечения в моем случае?

Подводя итог обзора хирургических методов лечения следует сказать, что выбор вида операции несомненно является прерогативой хирурга, однако сегодня это решение принимается совместно с пациентом..При обсуждении плана оперативного вмешательства (объема оперативного вмешательства) конкретно в Вашем случае, хирург должен предложить Вам различные современные инструменты( приспособления), необходимые при операции, рассказав при этом преимущества и недостатки их использования. Если в разговоре с Вами хирург не пытается обсудить разные подходы к лечению конкретно Вашего ЭКХ, а предлагает безальтернативный метод, то это зачастую свидетельствует о том, что в его арсенале нет места другим методикам.

В такой ситуации Вы вправе обратиться к другому врачу за «вторым» мнением. Необходимо особенно тщательно подходить к выбору как хирурга, так и учреждения для хирургического лечения в случае, когда имеется места сложный или рецидивный ЭКХ, когда лечение часто сопряжено в обширным иссечением тканей в области крестца.

Как нужно подготовиться к операции?

Накануне вечером перед госпитализацией в стационар для хирургического лечения необходимо выполнить бритье крестцово-копчиковой и, в случае необходимости, ягодичной области. Возможен вариант выполнения лазерной (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции за несколько дней до госпитализации. Однако, последние два метода малоэффективны для удаления светлых волос. Еще одним методом удаления волос является электроэпиляция, она отличается большей болезненностью, но подходит для всех типов волос. Эффект после процедур, возможно, будет достигнут не сразу, поэтому лучше их выполнять заранее — за 14 дней до операции. Бритье, как альтернатива эпиляции, займет у Вас меньше времени и средств, но в тоже время возможны повреждения кожи, которые могут стать источником инфекции. Другой специальной подготовки к операции не требуется, достаточно будет отказаться от приема пищи и жидкостей за 8 часов до операции.

Что делать в послеоперационном периоде?

Период времени, требующийся для полного восстановления после операции как правило не больше 3 недель, однако в редких случаях может достигать 1 – 3 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 21 день, а применение современных хирургических технологий позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на 1-2 сутки после операции. Вам нужно быть готовым в тому, что после операции в области послеоперационной раны на несколько дней будет установлен дренаж для активного удаления, отделяемого из раны в течение нескольких дней. В стационаре, а затем на амбулаторном этапе Вам будут выполняется перевязки для контроля заживления раны. Лечащий врач и медицинский персонал подробно расскажет, какого режима труда и отдыха следует придерживаться в ближайшем послеоперационном периоде. В редких случаях на несколько дней будут назначены антибактериальные препараты. Также может потребоваться контроль заживления раны с помощью ультразвукового исследования.

Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания?

Несмотря на радикальность проводимых операций, всегда остается риск развития рецидива заболевания. Для снижения этого риска рекомендуется:

• соблюдение правил личной гигиены и особенностей ухода за послеоперационной раной, которые будут озвучены медицинским персоналом;
• бритье крестцово-копчиковой области в течение 3 месяцев после операции;
• ограничение сидения в течение 2 недель и интенсивных физических нагрузок в течение 2 месяцев после операции.
• своевременные визиты к лечащему врачу в ранние послеоперационные сроки

➤Лечение кисты копчика в Запорожье => стоимость операции по удалению кисты копчика

Копчиковая киста – это врождённая патология развития кожи (во время внутриутробного развития), которая характеризуется наличием трубки, под кожей в околокрестцовой области.

Симптомы  – наличие копчикового хода без признаков воспаления может себя не проявить на протяжении всей жизни. Лечение кисты копчика в Запорожье может понадобиться вследствие ряда причин:

• травмы,
• нарушение гигиены,
• малоподвижный образ жизни,
• инфекционное поражение окружающих тканей,
• снижение иммунитета.

При этом возникает воспаление в области копчика. Происходит гиперемия окружающих кожных покровов, повышение температуры, уплотнение крестцовой области выделение гноя из сформировавшегося эпителиального копчикового хода.

Виды и лечение копчиковой кисты 

Классификация:

1. Неосложнённый эпителиальный копчиковый ход
2. Острое воспаление
3. Хроническое воспаление
4. Стадия ремиссии

Осложнения

Отказ от оперативного лечения копчиковой кисты может привести к образованию свищей, парапроктитов, гнойных абсцессов, также в особо запущенных случаях происходит развитие плоскоклеточного рака в области околокопчиковой и околопрямокишечной клетчатке.

Лечение эпителиальной копчиковой кисты проводится хирургом-проктологом и является только оперативным. При этом убирается основной очаг воспаления вместе с окружающими тканями и если были воспаления, то и окружающими свищевыми ходами.

Стоимость удаления кисты копчика в Запорожье

Удаление кисты копчика

Киста копчика – это заболевание, для которого характерно образование овальной капсулы в области крестца. Киста формируется при сбое во время внутриутробного развития эмбриона и локализуется в межягодичной складке. То есть это генетическое заболевание.

В процессе развития и функционирования желез человека, секрет из них, частицы эпителия и волос накапливаются внутри образования и выходят наружу с помощью выводных проток. Стоит отметить, что киста копчика может существовать в организме продолжительное время и не вызывать дискомфорта, но если отверстия забиваются, происходит воспаление и нагноение в этой области. Самый эффективный метод лечения кисты копчика – удаление путем операции.

Симптомы кисты копчика:

• резкую боль в области копчика, чуть выше ануса
• боль усиливается при ходьбе и/или в сидячем положении
• покраснения и сильный отек в районе копчика
• сильные головные боли, озноб и сонливость

Диагностика кисты позвоночника:

• опытный проктолог может определить кисту копчика при осмотре и боре анамнеза
• дополнительно может быть проведен рентген или УЗИ тазовой области

Удаление кисты копчика

Самый эффективный метод лечения на сегодняшний день – удаление кисты копчика путем хирургических операций. Методику их проведения определяет проктолог. Основные из них:

• Метод открытой раны. В ходе операции хирург полностью иссекает кисту, а края раны подшиваются к ее дну. Это самая сложная операция по удалению кисты и чаще всего ее проводят в запущенных случаях.
• Метод закрытой раны. При таком способе хирург делает небольшое отверстие в кисте и отводит ее содержимое через дренаж.
• Метод Баском. В ходе процедуры кожа удаляется от первичных отверстий к вторичным, а пораженная область смещается к ягодичной складке.
• Метод Каридакиса. При такой операции также удаляют кожу, а пораженную область смещают к центру межъягодичной складки.
• Синусэктомия. Киста иссекается при помощи электрического тока. Такую операцию проводят, только если в кисте нет гнойных образований.
• Удаление кисты копчика при помощи лазера. Это самый прогрессивный метод на данный момент. В процессе вмешательства киста иссекается под воздействием лазера. Как правило, после процедуры пациент может в сжатые сроки вернуться к обычной жизни.

В сети клиник «Viva» работают квалифицированные проктологи, которые готовы проконсультировать вас в удобное время и провести операцию по удалению кисты копчика при необходимости.

Хирурги

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Хирургия копытной цистэктомии: подготовка, восстановление, уход

Пилонидальные кисты — это чрезвычайно болезненные образования, которые образуются в ягодичной щели и часто инфицируются. Хирургическая процедура, называемая пилонидальной цистэктомией, используется для удаления пилонидальной кисты или абсцесса (фурункула) и окружающей инфекции. Цистэктомия является наиболее эффективным методом лечения этих кист, однако частота рецидивов высока, и может потребоваться повторение процедуры.

monkeybusinessimages / Getty Images

Что такое хирургия копчиковой цистэктомии?

Пилонидальные кисты развиваются около складки между ягодицами, известной как межъягодичная щель.Поврежденный или вросший волосяной фолликул вместе с мусором, таким как омертвевшие клетки кожи и грязь, попадают в карман, который образует кисту.

Вросшие волосы часто продолжают расти под кожей, раздражая кисту и вызывая инфекцию. Образуется пилонидальный абсцесс или нарыв, который заполняется гноем с неприятным запахом. У большинства пациентов абсцесс прорезывается через кожу, истощая гной.

Чтобы избавиться от инфекции, часто требуется пилонидальная цистэктомия.

Пилонидальная цистэктомия — это небольшая хирургическая процедура, которая обычно назначается и выполняется колоректальным хирургом в амбулаторных условиях.Общая или региональная анестезия может использоваться для снятия боли во время удаления инфицированной пилонидальной кисты или абсцесса.

Возможные риски

Пилонидальная цистэктомия — в целом безопасная процедура. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риски до операции. Возможные риски включают:

• Кровотечение
• Инфекция
• Длительное время заживления
• Рецидивирующие пилонидальные кисты

Назначение пилонидальной цистэктомии

Боль инфицированной пилонидальной кисты часто бывает мучительной.Такое ощущение, как будто вы прижали копчик к острому углу стола и держали его там.

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от полового созревания до 40 лет, однако у женщин также могут возникать пилонидальные кисты.

Факторы риска развития пилонидальных кист включают густые, жесткие волосы на пояснице, длительное сидение и трение, например, трение ремнем о кожу. Во время Второй мировой войны эти кисты были настолько распространены среди солдат джипов, что пилонидное заболевание было названо «сиденьем джипа».»

Пилонидальные кисты часто инфицируются, что приводит к заболеванию пилонидального синуса. Пазуха — это полость под кожей, которая соединяется с поверхностью через поры. Инфекция распространяется из кисты в пазуху и со временем может привести к повторным инфекциям, которые становятся все более серьезными и болезненными.

Признаки болезни пилонидального синуса включают:

• Сильная боль около копчика
• Нежность в пояснице
• Отек в районе
• Дренаж с неприятным запахом
• Лихорадка

Инфицированная пилонидальная киста диагностируется при визуальном осмотре лечащим врачом, дерматологом, врачом скорой помощи или колоректальным хирургом.Ультразвук также может быть использован для определения масштабов инфекции.

Лечение первой линии

Другие методы лечения, вероятно, были опробованы (и не увенчались успехом), прежде чем ваш врач порекомендовал пилонидальную цистэктомию.

Типичное лечение первой линии — это прокалывание фурункула. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи под местной анестезией.

Как только область онемения, врач сделает разрез абсцесса, чтобы слить гной. Антибиотики обычно не назначают при пилонидальных инфекциях, если только сопутствующая кожная инфекция (т.э., целлюлит) присутствует.

Вскрытие может помочь удалить первоначальную инфекцию, но пилонидальные кисты могут быть сложными, и они часто возвращаются и со временем ухудшаются.

Следующий уровень лечения — прокалывание и рассечение / дренирование. Это также делается с использованием местной анестезии и может выполняться в кабинете врача, амбулаторном хирургическом центре или в отделении неотложной помощи.

Эта процедура включает в себя снятие кровли (расслоение) кисты, выскабливание (выскабливание) основания и марсупиализацию (зашивание краев).Рана остается открытой для дренажа. Обычно это временное решение, и в полости пилонидального синуса возникают рецидивирующие инфекции.

Если киста не заживает после дренирования или у вас по-прежнему возникают проблемы, может потребоваться пилонидальная цистэктомия для хирургического удаления кисты и окружающей ткани.

Как подготовить

Пилонидальная цистэктомия иногда выполняется как экстренная процедура во время обострения боли, но чаще всего это плановая операция, которая проводится либо в больнице, либо в амбулаторном хирургическом центре.

Что взять с собой

Пилонидальная цистэктомия не требует ночевки, и после процедуры вас выпишут. Поскольку операция проводится под наркозом, вам не разрешат после этого водить машину, поэтому заранее договоритесь о транспортировке.

Не забудьте взять с собой страховые документы, удостоверение личности и любые дополнительные документы, которые требуются вашему хирургу в день процедуры.

Что надеть

Рекомендуется надеть что-нибудь удобное, из которого легко переодеться.На процедуру вы будете в больничном халате. Не носите никаких украшений и не оставляйте дома ничего ценного.

Еда и напитки

Ваш врач проинструктирует вас, нужно ли вам прекратить есть и пить перед процедурой. Если вы собираетесь под общим наркозом, обычно рекомендуется ничего не употреблять в течение восьми часов до процедуры.

Лекарства

Ваш врач посоветует вам, нужно ли вам вносить какие-либо изменения в принимаемые вами лекарства.Некоторые лекарства могут мешать медицинским процедурам, и их не следует принимать до операции. В частности, разбавители крови могут вызвать проблемы со свертыванием крови во время операции.

Откровенно говорите о том, что вы употребляете какие-либо рекреационные наркотики, марихуану, алкоголь и никотин, поскольку они могут повлиять на вашу реакцию на седативный эффект.

Не думайте, что вся ваша хирургическая бригада знает, какие лекарства вы принимаете. Повторите это им в день процедуры, чтобы они знали, что вы принимали и сколько времени прошло с тех пор, как вы в последний раз принимали его.

Чего ожидать в день операции

За день или два до запланированной пилонидальной цистэктомии вы будете уведомлены, когда следует прибыть в учреждение для регистрации. Сама процедура должна занять около 45 минут.

Перед процедурой

После того, как вы зарегистрируетесь в день процедуры, вас отведут в комнату, чтобы переодеться и пройти краткий осмотр. Вы изучите свою историю болезни с медсестрой, ответите на вопросы о том, когда вы в последний раз ели или пили, и проверите свои жизненно важные органы.

Оттуда вы попадете в процедурный кабинет, оборудованный хирургическим столом, медицинским оборудованием и компьютерами. Вы лягте на стол лицом вниз, а хирургическая бригада подготовит кожу на нижней части спины к операции, побрив и продезинфицируя ее.

Анестезиолог подключит вас к капельнице, чтобы дать лекарство для расслабления. Если вам делают общую анестезию, вы будете спать перед процедурой. Некоторые пациенты вместо этого выбирают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинномозговая блокада, которая обезболивает область, сохраняя при этом бодрость и бодрость.

Во время процедуры

Как только анестезия подействует, хирург с помощью скальпеля разрезает и вырезает кисту и пазуху, включая кожу, поры, подлежащую ткань и волосяные фолликулы, окружающие инфекцию.

Область будет отсосана для удаления гноя и промыта физиологическим раствором. Любая оставшаяся воспаленная ткань будет удалена, и область будет снова очищена до тех пор, пока не исчезнут признаки инфекции.

В зависимости от того, сколько ткани было извлечено, рану можно оставить открытой для наблюдения за инфекцией.Если было удалено много ткани, рана может быть закрыта марлей. Кроме того, можно оставить дренажную трубку, чтобы жидкость продолжала стекать и предотвращала повторное заражение.

Если рана большая, врач может наложить на нее швы. В некоторых случаях может потребоваться создание кожных лоскутов, чтобы закрыть рану. Риск рецидива инфекции выше, если рана закрывается после цистэктомии.

После процедуры

Сразу после цистэктомии вас отвезут в палату восстановления и будут наблюдать, как прекращается действие седативного эффекта.Как только вы устойчиво встанете на ноги, вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезом, купанием и назначением следующего визита.

Восстановление

Сроки заживления после пилонидальной цистэктомии варьируются в зависимости от того, как была проведена операция. Если рана была зашита закрытым швом, полное заживление обычно занимает четыре недели, в то время как рана, оставленная открытой для дренажа, может занять месяцы для полного заживления.

Большинство людей могут вернуться к работе через две-четыре недели после операции, однако рекомендуется избегать интенсивных упражнений и активности, пока пораженная область полностью не заживет.Скорее всего, вам потребуется несколько последующих посещений.

Не садитесь за руль в первые 24 часа после операции и пока вы принимаете наркотические препараты. Как правило, вы можете водить машину, когда чувствуете себя комфортно, сидя на водительском сиденье и нажимая на педаль тормоза и газа. Сроки для этого варьируются в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств.

Высокий уровень рецидивов пилонидальной кисты. Важно тщательно следовать инструкциям врача, чтобы обеспечить полное заживление.

Исцеление

Первые несколько дней после пилонидальной цистэктомии могут быть неудобными. Поскольку рана находится у копчика, может быть трудно сесть или найти удобное положение. Сидение на мягкой подушке или сиденье для пончика может принести облегчение.

Безрецептурные болеутоляющие, такие как Тайленол (ацетаминофен), должны помочь облегчить дискомфорт. В противном случае ваш врач может назначить обезболивающее на краткосрочной основе.

Очень важно, чтобы рана была чистой и сухой до полного заживления кожи.Ваш врач проинструктирует вас, как ухаживать за раной, в том числе сменить тампон и повязку, а также принять ванну. Промокните кожу насухо после душа, но не принимайте ванну, пока рана не заживет.

Корректировка образа жизни

После заживления участка важно поддерживать кожу в складке ягодиц чистой и свободной от волос. Молодым мужчинам может потребоваться бритье, воск или крем для эпиляции каждые две-три недели, пока стержни волос не начнут смягчаться и истончаться примерно в 30 лет.

Если вы предпочитаете более стойкое решение, лучшим вариантом может быть лазерная эпиляция или электролиз. Небольшое исследование с участием 60 пациентов показало, что послеоперационная лазерная эпиляция значительно снижает риск рецидива пилонидального заболевания.

Люди, работающие на работе, требующей длительного сидения, например водители грузовиков, подвергаются повышенному риску рецидива. Если у вас есть офисная работа, подумайте о том, чтобы перейти на постоянный стол или установить будильник, чтобы встать и размять ноги несколько раз в течение смены.

Возможные операции в будущем

Заболевание копчиковой пазухи может быть хроническим, рецидивирующим заболеванием. Около 50% людей, которым удалили кисту, требуется повторная цистэктомия, а некоторым могут потребоваться повторные процедуры для лечения болезни пилонидального синуса.

Слово от Verywell

Пилонидальные кисты болезненны и часто трудно поддаются лечению. Их расположение на копчике может сделать их склонными к раздражению и повторному заражению. Важно, чтобы область была чистой, сухой и без волос, чтобы облегчить заживление после цистэктомии и предотвратить болезненные инфекции в будущем.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, хирургия

Есть тип кисты, которая может образоваться в нижней части копчика или копчика. Это пилонидальная киста, и она может инфицироваться и заполняться гноем. После заражения технический термин «пилонидальный абсцесс» может вызывать болезненные ощущения.

Похоже на большой прыщик внизу копчика. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно это случается чаще у молодых людей.

Люди, которые много сидят, например водители грузовиков, имеют больше шансов заболеть.

Их можно лечить. Если ваша киста становится проблемой, ваш врач может дренировать ее или удалить хирургическим путем.

Что вызывает копчиковую кисту?

Большинство врачей считают, что причиной многих из них являются вросшие волосы. Пилонидал означает «гнездо волос», и врачи иногда находят волосяные фолликулы внутри кисты.

Другая теория гласит, что пилонидальные кисты появляются после травмы этого участка тела.

Во время Второй мировой войны более 80 000 солдат заболели пилонидальными кистами, которые попали в больницу.Люди думали, что это из-за раздражения от езды на ухабистых джипах. Некоторое время это состояние называлось «болезнь джипа».

У вас может быть больше шансов получить его, если вы родились с небольшой ямочкой на коже между ягодицами. Эта ямочка может инфицироваться, хотя врачи не знают, почему.

Другие факторы риска включают ожирение, большое количество волос, недостаточную физическую нагрузку, длительное сидение и чрезмерное потоотделение.

Симптомы

Симптомы пилонидальной кисты включают:

• Боль, покраснение и припухлость в нижней части позвоночника
• Гной или кровь вытекает из него
• Неприятный запах из-за гноя
• Нежность при прикосновении
• Лихорадка

Они могут различаться по размеру.У вас может быть небольшая ямочка или покрывать большую болезненную область.

Когда мне следует вызывать врача?

Пилонидальная киста — это абсцесс или фурункул. Лечение может включать антибиотики, горячие компрессы и местное лечение кремами для депиляции. В более тяжелых случаях для заживления его необходимо осушить или проколоть. Как и другие фурункулы, антибиотиками не лечится.

Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к врачу.

Диагноз

Ваш врач может диагностировать пилонидальную кисту с помощью физического осмотра и задав вам вопросы по этому поводу.Среди прочего они могут вас спросить:

• Когда вы впервые почувствовали симптомы?
• Была ли у вас эта проблема раньше?
• Была ли у вас температура?
• Какие лекарства или добавки вы принимаете?

Что я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

На ранних стадиях инфицирования пилонидальной кисты покраснение, отек и боль могут быть не такими уж серьезными. Некоторые вещи, которые вы можете попробовать:

• Чтобы облегчить боль, погрузитесь в ванну с теплой водой. Иногда ваша киста может открываться и стекать сама по себе.
• Принимайте обезболивающие, отпускаемые без рецепта, но следуйте инструкциям по дозировке.
• Держите кисту и область вокруг нее чистой и сухой.

Лечение

Антибиотики не излечивают пилонидальную кисту. Но у врачей есть любое количество процедур, которые они могут попробовать. Вот несколько вариантов:

Разрез и дренирование: Это предпочтительный метод лечения первой пилонидальной кисты. Ваш врач надрезает кисту и осушает ее. Они удаляют все волосяные фолликулы и оставляют рану открытой, запаковывая пространство марлей.

Advantage — Это простая процедура, выполняемая под местной анестезией, то есть онемение только области вокруг кисты.

Недостаток — Приходится часто менять марлю до заживления кисты, что иногда занимает до 3 недель.

Марсупиализация: В этой процедуре ваш врач делает разрез и дренирует кисту, удаляя гной и любые волосы, которые находятся внутри. Они пришивают края разреза к краям раны, чтобы получился мешочек.

Преимущества — Это амбулаторная операция под местной анестезией.Это также позволяет врачу сделать меньший и неглубокий надрез, чтобы вам не приходилось ежедневно вынимать и упаковывать марлю.

Недостатки — На заживление уходит около 6 недель, и вам нужен врач, специально обученный этой технике.

Разрез, дренирование, закрытие раны: В этом методе киста дренируется, но не остается открытой.

Advantage — Вам не нужно упаковывать марлю, потому что ваш врач полностью закрывает рану сразу после операции.

Недостатки — У вас больше шансов получить больше проблем с кистой в будущем. Таким методом сложнее удалить кисту целиком. Обычно это делается в операционной под руководством специально обученного хирурга ».

Другие хирургические процедуры включают полное иссечение кисты и стенки кисты вместе с ходами пилонидального синуса, использование фибринового клея и извлечение (удаление стержня) только пораженной ткани и кисты с помощью пункционной биопсии.

После операции

Следуйте всем инструкциям врача по уходу на дому, особенно если вам нужно снять и упаковать марлю.Другие советы:

• Старайтесь содержать место в чистоте.
• Проверьте наличие каких-либо признаков новой инфекции, таких как покраснение, гной или боль.
• Запишитесь на прием к врачу, чтобы он увидел, как заживает ваша киста.

Полное излечение возможно, но помните, что пилонидальная киста может рецидивировать, даже если одна из них удалена хирургическим путем.

Пилонидальный абсцесс — Ассоциация хирургии толстой и прямой кишки

Что такое пилонидальная киста?
Пилонидальная киста — это полость под кожей над копчиком.Пилонидал буквально означает «гнездо волос», потому что в полости часто обнаруживаются волосы. Исследования показывают, что это приобретенное заболевание, возникающее в результате попадания мусора и волос в срединные волосяные фолликулы, которые разрываются, распространяя инфекцию под кожу. Это состояние не передается по наследству.

Каковы симптомы?
У некоторых людей симптомы отсутствуют, поэтому лечение не требуется. Иногда в кисте накапливается гной, вызывая боль и образование отека в области копчика (абсцесс).Когда это происходит, у пациента возникает жар, а иногда и острая боль, и припухлость в области копчика. У других людей могут развиться инфекции низкой степени тяжести с более легкими повторяющимися эпизодами боли и отека.

Кто пострадал?
Эта проблема чаще встречается у молодых людей и подростков. Это состояние редко встречается у пациентов старше 40 лет. У мужчин он встречается в три раза чаще, чем у женщин.

Как лечится пилонидальная киста?
Пациентов с острым абсцессом обычно можно лечить в кабинете врача.Врач использует местную анестезию, чтобы обезболить пораженный участок. Делается разрез для оттока гноя. Это сразу снимает давление и уменьшает боль. Ежедневное очищение области в ванне или душе важно, чтобы волосы и другой мусор не попали в рану. Пациенту следует вернуться для наблюдения, пока рана не заживет. Заживление происходит быстро, и раны обычно полностью закрываются за три недели. Пациентам с повторяющимися эпизодами или продолжающейся инфекцией может потребоваться хирургическое вмешательство.Это делается в амбулаторных условиях в больнице. В большинстве случаев кисту открывают, очищают и дают ей зажить изнутри. Часто используются швы, но они рассосутся через одну-две недели. После операции важно держать в ране марлю, чтобы края кожи были разделены до тех пор, пока рана не заполнится снизу. Пациент обычно возвращается в офис для последующих посещений, пока рана не заживет. В некоторых случаях необходима более сложная процедура. Гигиена раны — самая важная часть лечения копчиковой болезни.Тщательная очистка и перевязка раны предотвратят инфекцию или преждевременное закрытие кожи, что может привести к повторяющимся проблемам.

Будет ли повторяться пилонидальная киста?
После операции примерно у 10 процентов пациентов разовьется еще одна киста. Чтобы предотвратить развитие другой кисты, освободите область от волос с помощью крема для депиляции (удаления волос) или путем бритья. Если позволить волосам отрасти снова, рецидивы намного выше.

Узнайте больше о пилонидальной болезни на веб-сайте

Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS)

Хирургия копчиковой кисты I Surgical Associates of Neenah

Боль, зуд и раздражение, которые страдают от копчиковой кисты, могут легко нарушить вашу повседневную жизнь. Вот почему наша команда работает быстро и эффективно, чтобы вы вернули вас к нормальной жизни. За десятилетия проведения операций по удалению пилонидальной кисты мы добились бесчисленных быстрых выздоровлений.

Что такое болезнь кисты пилонида?

Пилонидальная киста — это хроническая инфекция кожи в верхней части или рядом с ягодичной складкой. Это может выглядеть как небольшая ямочка (называемая «ямкой» или «пазухой»). Волосы могут выступать из ямки, и может присутствовать несколько ямок. Пилонидальная киста может быть достаточно болезненной, что затрудняет сидение или ходьбу, а в некоторых случаях из ямки может вытекать гной.

Что вызывает копчиковую кисту?

Пилонидальные кисты образуются, когда волосяной фолликул (мешок, из которого растет волос) в коже становится раздраженным или растянутым.Это может быть связано с деятельностью, которая влияет на область ягодиц (например, верховая езда или езда на велосипеде), тесной одеждой вокруг ягодиц, жарой или сильным потоотделением. Волосяной фолликул блокируется и инфицируется, затем набухает и прорывается в окружающую ткань, образуя абсцесс.

Разрез и дренаж

При помощи разреза и дренажа удаляются волосы и гной. Мешочек, образующий кисту, не удаляется. Рана закрывается марлей и обычно заживает в течение 4-8 недель.Эту процедуру можно сделать в кабинете врача под местной анестезией. Врач может назначить антибиотики для борьбы с инфекцией.

Иссечение

При иссечении инфицированный материал удаляется и вся пилонидальная киста удаляется. Поскольку иссечение — сложная процедура, требующая более глубокого разреза, чем разрез и дренирование, оно обычно выполняется в больнице в амбулаторных условиях под общим наркозом.

Страхование произведено

Мы принимаем большинство планов страхования Medicare, Medicaid и коммерческих

Записаться на консультацию

Чтобы узнать больше или запланировать операцию, позвоните нам по телефону 920-725-4527 или заполните контактную форму

Пилонидальная киста | UVA Health

Пилонидальная киста — это заполненный жидкостью порок развития у основания позвоночника.

Термины киста, синус и абсцесс относятся к разным стадиям болезненного процесса.

• Киста — не инфицирована
• Абсцесс — гнойный карман
• Синус — отверстие между кистой или другой внутренней структурой и внешней стороной

Хотя киста не представляет серьезного заболевания, она может стать инфекцией, поэтому ее необходимо лечить. Когда копчиковая киста инфицируется, она образует абсцесс, в конечном итоге выводящий гной через носовые пазухи. Абсцесс вызывает боль, неприятный запах и дренаж.

Состояние не является серьезным. Но поскольку это инфекция, она может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. Следовательно, это следует лечить.

Пилонидальная киста Авторские права © Nucleus Medical Media, Inc.

Пилонидальная киста Причины

Пилонидальная киста может быть врожденной или приобретенной. Если он врожденный, он, вероятно, начался с дефекта, который существовал при вашем рождении. Через некоторое время дефект позволил развиться инфекции. В случае приобретения это может быть увеличение в результате простой инфекции волосяного фолликула или результат проникновения волоса через кожу и возникновения инфекции.

Риск

Следующие факторы увеличивают вероятность развития пилонидальной кисты:

• В личном или семейном анамнезе подобные проблемы, такие как прыщи, фурункулы, карбункулы, фолликулит и кисты сальных желез
• Большое количество волос в районе
• Травма копчика
• Верховая езда, езда на велосипеде
• Длительное сидение
• Ожирение

Симптомы

Симптомы могут включать:

• Болезненная припухлость над крестцом, который находится чуть выше копчика
• Неприятный запах или выход гноя из этой области

Диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни.Будет проведен медицинский осмотр. Вас направят на лечение к хирургу. Никаких диагностических тестов не требуется.

Лечение

Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас плане лечения. Выбор лечения будет зависеть от степени заболевания и общего состояния вашего здоровья. Варианты лечения включают:

Домашний уход

Как и при всех локализованных инфекциях под кожей, замачивание в горячей воде вытянет инфекцию. Это не вылечит полностью заболевание, но поможет.

Разрез и дренаж

Абсцесс вскрывается, гной дренируется, рана закрывается стерильной марлей. Это помогает ему исцелить изнутри. Но обычно это не решает проблему, потому что остается патологическая ткань.

Удаление

Чтобы полностью вылечить заболевание, необходимо удалить все пораженные ткани. Это более обширная хирургическая процедура, чем простой разрез и дренирование. Хирургическую рану можно закрыть швами или оставить открытой для заживления изнутри.

Лазерная эпиляция

Недавно появились сообщения о том, что лазерная эпиляция в этой области может быть эффективным средством лечения пилонидальных кист.

Профилактика

Вот способы снизить вероятность получения пилонидального абсцесса:

• Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.
• Избегайте длительного сидения на твердых поверхностях.
• Удалите волосы с этой области.

Специалист по копчиковой кисте — Манхэттен, Нью-Йорк, Нью-Йорк: хирургия толстой и прямой кишки, Манхэттен, П.К .: Колоректальный хирург

Что такое пилонидальная киста?

Пилонидальные кисты, также известные как болезнь водителя джипа, представляют собой кисты, которые содержат остатки кожи и волос и расположены в нижней части копчика или в ягодичной ягодице. Они могут заразиться и превратиться в пилонидальные абсцессы. Пилонидальные абсцессы выглядят как большое пятно внизу копчика, чуть выше разделения ягодиц. Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и обычно возникают у молодых людей, но могут быть обнаружены у людей в возрасте от 40 лет.

Каковы симптомы?

Симптомы включают:

• Дискомфорт в нижней части позвоночника
• Воспаление
• Покраснение
• Отток гноя
• Лихорадка

Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

Пилонидальная киста — это абсцесс или фурункул, и для улучшения ее состояния необходимо дренировать. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов проконсультируйтесь с врачом.

Какие обследования и тесты используются для диагностики пилонидальной кисты?

Врач может диагностировать заболевание, изучив медицинский и семейный анамнез человека и проведя медицинский осмотр.Во время осмотра врач ищет:

• Нежность, покраснение и воспаление между ягодицами чуть выше ануса
• Лихорадка
• Повышенное количество лейкоцитов
• Воспаление близлежащей кожи

Что такое лечение?

Можно использовать ряд процедур, в том числе:

• Разрез и дренаж — удаляются волосяные фолликулы и содержимое кисты, а отверстие закрывается марлей.Это простая процедура, выполняемая под местной анестезией. Однако может потребоваться частая смена марлевых тампонов.
• Марсупиализация — этот процесс включает в себя разрез и дренирование, удаление гноя и волос, а также создание мешочка путем пришивания краев фиброзного тракта к краям раны. Это амбулаторная операция, проводимая под местной анестезией. Эта процедура может минимизировать размер и глубину раны без необходимости затягивать рану марлей. Однако для заживления требуется примерно шесть недель.
• Разрез и дренаж с немедленным закрытием раны — Рана полностью закрывается сразу после операции. Таким образом удалить кисту целиком сложно, и она может вернуться.

Удаление копчиковой кисты | Key West Surgical Group, Inc.

Пилонидальная киста — это заполненный жидкостью мешок, похожий на прыщик на копчике или копчике, чуть ниже ягодичной щели. Пилонидальные кисты склонны к инфицированию. Если человек заражается, наполняясь гноем, это технически называется пилонидальным абсцессом.Пилонидальные кисты всегда лечат путем иссечения и дренирования. Эти кисты важно лечить, потому что, если их не лечить, инфекция может стать системной.

Причины копчиковой кисты

Считается, что копчиковые кисты вызваны вросшими волосами или другой травмой региона. Было обнаружено, что они были очень распространены среди солдат Второй мировой войны, которые много времени проводили в джипах, и получили прозвище «болезнь джипов». Пилонидальные кисты чаще всего встречаются у людей в возрасте от 15 до 24 лет и редко возникают у людей старше 40 лет.У людей, члены семьи которых страдали этой проблемой, больше шансов заболеть пилонидальными кистами.

Факторы риска пилонидальной кисты

Некоторые люди с одним или несколькими из следующих факторов риска более склонны к развитию пилонидальных кист.

• Ожирение
• Неактивный образ жизни или занятия
• Травма на очаге
• Лишние волосы на теле
• Жесткие или жесткие волосы
• Плохая гигиена
• Глубокая расщелина между ягодицами

Симптомы пилонидальной кисты

Симптомы пилонидальной кисты трудно игнорировать.В их числе:

• Боль и давление внизу позвоночника
• Отек внизу позвоночника
• Покраснение внизу позвоночника
• Откачка гноя, особенно зловонного
• Лихорадка

Диагностика пилонидальной кисты

В то время как анамнез пациента относительно развития симптомов может заставить врача подозревать пилонидальную кисту, физикальное обследование является гораздо более точным. Врач сможет заметить покраснение и припухлость чуть выше ануса.Воспаление окружающей кожи и высокое количество лейкоцитов подтверждают диагноз.

Лечение пилонидальной кисты

Первое распространенное средство от пилонидальной кисты — это принять горячую ванну. Хотя это не решит проблему, это облегчит образование кисты, что облегчит ее прокалывание.

Как и другие фурункулы, пилонидальные кисты обычно инфицированы Staphylococcus aureus и не излечиваются сами по себе или с применением только антибиотиков.Эти кисты необходимо дренировать хирургическим путем. Есть несколько способов сделать это.

Разрез и дренаж с упаковкой

Во время этой процедуры хирург делает разрез и дренирует кисту, удаляя волосяные фолликулы и упаковывая полость марлей. Хотя разрез и дренирование — это простая процедура, которую можно выполнить под местной анестезией, она требует тампонирования и частой смены марли в течение до 3 недель.

Марсупиализация

В этой амбулаторной процедуре хирург создает мешочек, который заживет без упаковки.Марсупиализация требует, чтобы хирург знал эту технику. Хотя упаковка не требуется, заживление может занять до 6 недель.

Разрез и дренирование с немедленным закрытием раны

Во время этой процедуры хирург дренирует рану, очищает ее и зашивает. Хотя при использовании этого метода нет необходимости в тампонировании и рана заживает быстрее, существует большая опасность рецидива кисты.

Восстановление после удаления пилонидальной кисты

Удаление пилонидальной кисты обычно проводится амбулаторно.Обезболивающие и противовоспалительные препараты обычно назначают, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование и обеспечить максимальный комфорт пациента во время заживления.

Полное выздоровление может занять от одной недели до нескольких недель, в зависимости от размера кисты и метода удаления. Важно, чтобы пациент содержал рану в чистоте до тех пор, пока она не заживет, и чтобы пациент тщательно следил за этой областью, чтобы предотвратить рецидив.