Операция на легких при раке послеоперационный период: Удаление легкого при раке: последствия, реабилитация, прогноз

Удаление легкого при раке: последствия, реабилитация, прогноз

Частичное удаление легкого при раке способствует предотвращению прогрессирования заболевания и распространения метастазов. Эти операции чаще применяются при немелкоклеточной карциноме, которая имеет более благоприятный прогноз. Есть множество негативных последствий после резекции легкого, но по сравнению с проявлениями рака, они не ведут к быстрому летальному исходу, а способны продлить выживаемость пациентов.

Показания

Операция по удалению легкого при раке выполняется в следующих случаях:

• аденокарцинома;
• отсутствие метастазов;
• опухоль не проросла в соседние органы;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• выраженная неэффективность консервативных методов лечения;
• рак легких 1—3 стадии;
• паллиативная операция по удалению части новообразования с целью улучшения общего состояния больного.

В публикациях «Журнала им. Н. И. Пирогова» есть сведения о бесшовной резекции легкого аппаратом LigaSure, которую можно использовать даже на 4 стадии рака.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

В таблице описаны разновидности операции на легких в зависимости от степени распространения злокачественного процесса и цели:

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Осложнением после хирургического вмешательства является попадание инфекции, вследствие чего развивается плеврит.

Со стороны дыхательной системы операция при раке легких может привести к таковым негативным реакциям:

• Кровотечение вследствие повреждения легочной артерии;
• Присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительных процессов:
  • плеврит;
  • гангрена легкого;
  • бронхит;
  • бронхоэктазы.
• Кислородная недостаточность.
• Нарушение дренирования бронхов.

Операция на легких при раке требует длительного восстановительного периода. Сразу после выхода с наркоза пациент чувствует головокружение, головную боль, нехватку воздуха. Возникает одышка, которую нужно купировать, чтобы не допустить нарушений швов. При нарушениях правил асептики и антисептики, вторичная инфекция может попасть в дыхательную систему и распространиться по организму с развитием сепсиса. Это опасно для онкологических больных, поскольку аденокарцинома негативно влияет на иммунитет и он не в состоянии бороться с патогенными возбудителями.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Период восстановления после удаления легкого длится до 2 лет, поскольку отсутствие необходимого количества легочной ткани сказывается не только на состоянии дыхательной системе, но и на работе всех органов и структур. Если пациент будет придерживаться правил реабилитации, он сможет вести нормальную жизнедеятельность после резекции.

Нужно понимать, что чем меньший объем удаления, тем быстрее проходит восстановление и лучше качество жизни.

Вернуться к оглавлению

Ранний этап

В период реабилитации и пока идет приспособление легочной системы у пациентов наблюдается одышка и кашель.

Сразу после операции в плевральную полость помещают дренажные трубки для оттока накопления крови и патологической жидкости. Пациента беспокоит кашель, одышка, дискомфорт в дыхании, поскольку анатомическая структура легочной системы изменена и нужно время, чтобы приспособиться. Рекомендуется делать короткие и несильные кашлевые движения для отхождения мокроты. Для снижения боли назначают анальгетики. Чтобы предотвратит гипоксию органов, во время нахождения больного в стационаре, используют кислородную маску.

Вернуться к оглавлению

Поздний этап

Особенности питания

Пациент должен придерживаться диеты, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт для нормального дыхания. Если больной будет переедать, диафрагма поднимется вверх и будет создавать давление на легкие, что отобразится развитием одышки, кашля, боли и дискомфорта в груди. Нужно исключить из рациона жирную, жаренную, копченую, соленую пищу, которая длительно задерживается в желудке. Запрещается употреблять алкоголь и никотин.

Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса в вареном или пареном виде, кисломолочные продукты, обработанные на пару овощи, крупы. Нельзя пить воду сразу после приема еды, а нужно, чтобы прошло хотя бы 40 минут. Частота употребления пищи должна составлять 5—6 раз в день небольшими порциями. Запрещается ложиться сразу после еды, потому что это может спровоцировать икоту, кашель или одышку. Нужно следить за весом, так как ожирение повышает нагрузку на дыхательную и сердечно-сосудистую систему.

Вернуться к оглавлению

Физические упражнения

Для восстановления дыхательной функции запрещаются любые нагрузки на нее, например, такие как спорт.

После операции запрещается занятие спортом. Любые нагрузки ведут к нарастанию функции дыхательной системы, которая изменилась после резекции. Поэтому нельзя самостоятельно решать режим физической активности. Врач ЛФК разрабатывает для каждого пациента индивидуальную программу, которая включает дыхательную гимнастику и умеренную физическую деятельность, направленную для правильного дренирования бронхов и тонуса мышц тела.

Вернуться к оглавлению

Каков прогноз?

Сколько живут пациенты после резекции легкого зависит от многих факторов: стадия злокачественного процесса, степень распространения рака, возраст больного, объем удаления, выполнение правил реабилитации. В 7% случаев наблюдается летальный исход в ранний послеоперационный этап. Десятилетняя выживаемость составляет 60%. Если пациент откажется от курения и будет выполнять все рекомендации для восстановления, качество его жизни будет на достаточном уровне.

Хирургическое удаление рака легких и реабилитация после этого

Хирургическое вмешательство зачастую бывает единственно возможным способом спасти больного раком легких. Эта форма патологии является наиболее опасной, так как тяжело выявляется, плохо лечится, быстро метастазируется. Ежегодно от легочной онкологии умирает больше людей, чем от рака желудка и поджелудочной железы вместе взятых. Своевременно проведенная операция на легких при раке может спасти жизнь и подарить еще несколько лет.

Операции и диагностика

Хирургическое вмешательство – основное лечение рака легких. Лучшие прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадией заболевания, у пациентов с 3-ей – шансов намного меньше. Но, судя по клиническим данным, врачи оперируют лишь 20 % людей с ранней формой заболевания, а с поздними стадиями – уже 36 %. То есть, если бы больные спохватились и обследовались сразу, а медики – вовремя распознали онкологию, то число спасенных жизней было бы больше.

А пока врачи считают невероятным везением, если у больного удалось определить 1 стадию рака легких. По их мнению, при усовершенствовании методов диагностики можно будет делать операции 70 % больных.

Основную трудность в постановке диагноза составляет не только бессимптомное течение, но, в первую очередь – стремительное развитие, быстрое возникновение метастаз и прорастание их в другие органы больного.

Виды опухолей при раке легких

Успешность лечения во многом зависит от типа выявленного новообразования. В зависимости от вида клеток, врачи различают два вида онкологии: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. На долю последнего приходится около 80 % случаев заболевания, в то время как первый определяется лишь в 20 %.

В немелкоклеточном раке легких существует четыре подтипа, каждый из которых имеет свои особенности и, соответственно, способы лечения:

• Плоскоклеточный рак (или эпидермоидная карцинома) – наиболее распространенный тип легочного рака. Опухоли развиваются из слизистых тканей бронхов. В основном плоскоклеточному раку подвержены мужчины.
• Аденокарцинома – злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток эпителия, которые есть в любом органе. Опухоли этого типа возникают в 60 % случаев развития различных видов онкологий, поражающих легкие. Чаще всего развивается у женщин. В отличие от других видов рака, врачи не связывают развитие аденокарциномы с последствиями курения. Размеры опухолей могут быть различными: как совсем маленькие, так и поражающие все легкое. Выживаемость больных – лишь 20 случаев из 100, после операции – 50, а некоторых случаях – 80.
• Бронхоальвеолярная карцинома – редкая разновидность аденокарциномы, заболеваемость составляет 1,5-10 %. В равной степени поражает мужчин и женщин старше 35-и лет. Отличается медленным ростом и образованием опухолей внушительных размеров.
• Крупноклеточный недифференцированный рак легких. Характеризуется очень агрессивным и стремительным развитием. Первоначально поражает периферические доли правого или левого легкого (в 80 % случаев), поэтому заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда опухоль разрослась, и у больного появился кашель, боли, размытость зрения, опущение века и другие признаки. Крупноклеточный отличается медленным делением клеток на ранних этапах болезни и стремительным – на поздних стадиях. Недифференцированный рак легких более других видов патологии склонен к генерализации, что быстро приводит к смерти пациента. Онкологии более всего подвержены женщины, у них патология диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин.

Виды лечения при раке легких

В зависимости от состояния больного, стадии заболевания и метастазирования, различают несколько видов оперативного лечения:

• Радикальное: если еще не началось прорастание метастаз, удаляют целое легкое, чтобы полностью убрать опухолевый участок. В таком случае возвращение онкологии после операции почти не происходит. Радикальную терапию не делают на поздних стадиях, когда произошло обширное разрастание опухоли и метастазирование.
• Условно-радикальное: хирургическое вмешательство дополняется другими методами лечения (лучевой или химиотерапией). Сочетание нескольких способов терапии позволяет подавить раковые клетки, которые еще не начали делиться. Этот вид лечения возможен только на стадиях заболевания, поддающихся коррекции.
• Паллиативное лечение проводится, если у больного произошли необратимые процессы, вызванные онкологией, и нет шансов на выздоровление. В этом случае проводятся операции, направленные на удаление участков легочной ткани, которые провоцируют сильные боли. Таким образом врачи уменьшают страдания больных и в некоторых случаях продлевают им жизнь.

Виды операций при легочном раке

Оперативное вмешательство подразумевает удаление части легкого с прилегающими тканями, в которые могли проникнуть раковые клетки, либо всего органа – все зависит от степени и образования опухолей. Радикальная терапия осуществляется несколькими способами:

• Клиновидная резекция – применяется при небольших размерах новообразования. Опухоль удаляется вместе с прилегающим участком тканей.
• Сегментэктомия – удаление пораженного сегмента легкого.
• Лобэктомия – резекция определенной доли органа.
• Пневмэктомия – полное удаление правого или левого легкого.

Помимо удаления части или целого легкого, врачи могут прибегнуть к одновременному удалению регионарных лимфатических узлов, чтобы исключить возможность рецидивов патологии после лечения.

Сегодня врачи стараются не просто удалить пораженные участки органа или его целиком, сколько борются, чтобы сохранить работоспособность людей в дальнейшем. Для этого делаются многочасовые, по-настоящему ювелирные операции, стараясь максимально сохранить легкое. Так, если карциноид образовался внутри бронха, его удаляют лазерным или фотодинамическим способом. В случае его прорастания в стенки, удаляют поврежденные бронхи, но при этом сохраняют легкое.

Противопоказания

Увы, но делать операцию можно не каждому онкобольному. Существует множество факторов, по которым нельзя делать операции:

• Обширное распространение рака
• Высокая активность злокачественных новообразований
• Пожилой возраст свыше (65-70 лет)
• Плохое состояние здоровья
• Сопутствующие заболевания
• Дыхательная недостаточность
• Низкий уровень способности организма к восстановлению
• Нарушение кровообращения
• Ожирение.

Наиболее отягчающими факторами противопоказаний к проведению операции при раке легких, являются заболевания – эмфизема легких и сердечно-сосудистые патологии.

Последствия и осложнения

Типичными осложнениями в послеоперационный период являются гнойные и септические явления, нарушения дыхательной функции, плохое формирование культи бронха, свищи.

Пациент, пришедший в себя после наркоза, испытывает нехватку воздуха и, соответственно, — головокружение и тахикардию. Подобное состояние может сохраняться на протяжении года после операции. Пока соединительная ткань не заполнит пустоту на месте удаленного органа, первое время будет заметна впадина в грудной клетке в прооперированном месте. Со временем она сгладится, но полностью не исчезнет.

Также возможно скопление экссудата в прооперированном месте. После определения причины его возникновения проводят соответствующее лечение.

Жизнь после операции

При удалении части или одного легкого, в организме происходит нарушение анатомических связей. Это и определяет все трудности восстановления после операции. Пока организм приспособится к новым условиям, заполнит пустоту фиброзной ткани, человеку будет нелегко привыкнуть к новому образу жизни. В среднем, на реабилитацию врачи отводят около двух лет, но у всех она проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма и усилий самого пациента.

Снижение физической активности неизбежно ведет к увеличению веса, чего категорически нельзя допускать, так как ожирение усилит нагрузку на дыхательную систему, подвергшейся операции. Во время реабилитации показаны умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения для укрепления органов дыхания. Больному следует отказаться от активного курения и беречься от пассивного, соблюдать специальную диету.

Хирургические операции при легочной онкологии – основной способ лечения, от которого нельзя отказываться, если есть хоть малейший шанс продлить жизнь.

Удаление легкого при раке: особенности операции и последствия

Хирургические операции при раковых заболеваниях проводят достаточно часто, в некоторых случаях это приводит к выздоровлению пациента и сохранению его жизни. Удаление легкого при раке применяют в том случае, когда опухоль имеет небольшой размер и не распространила метастазы на другие органы и ткани. Перед проведением хирургического вмешательства онкологи всегда назначают обследования с целью выявления возможности проведения операции на данном органе, а также способность пациента ее перенести. Бытует мнение, что с одним легким человеку будет трудно дышать, но это не так. С одним легким человек может дышать так же хорошо, как и с двумя, но в случае наличия проблем с дыханием до проведения операции, они могут сильно усугубиться.

Необходимость хирургического вмешательства

Обычно к операции прибегают при немелкоклеточном раке легкого, когда опухоль небольшого размера и не дала метастазов. Операция по удалению легкого обычно происходит на начальной стадии развития заболевания. Врач назначает прохождение всех дополнительных исследований для того для того, чтобы убедиться в том, что человек готов к хирургическому вмешательству, а последствия лечения будут хорошими. При этом особое внимание обращают на следующие моменты:

1. Выживаемость после операции на легких составляет в среднем 40%, при условии локализованной опухоли, которая медленно растет.
2. При нарушении функции сердца и легких риск смертельного исхода после хирургического лечения увеличивается.
3. Всегда существует риск развития осложнений и негативных последствий после хирургического вмешательства на легком.

Противопоказания к операции

Удаление легкого может спровоцировать развитие различных осложнений, поэтому она показана не всем пациентам. Нельзя проводить хирургическое вмешательство в таких случаях:

• преклонный возраст;
• распространение метастазов по организму;
• наличие тяжелых заболеваний сердца и сосудов, а также других жизненно важных органов;
• нарушения дыхательной и кровеносной систем;
• избыточная масса тела.

Виды оперативного вмешательства

Выбор метода хирургии при карциноме легких зависит от локализации раковой опухоли и ее размеров. При проведении операции грудную клетку пациента вскрывают, затем проводят удаление пораженного органа. В онкологии применяются следующие виды операций:

1. Клиновидная резекция, при которой происходит удаление части пораженной доли легкого. Целью резекции выступает удаление патологической ткани органа таким образом, чтобы оставить как можно больше здорового участка нетронутым. В этом случае хирургическое лечение может спасти орган и укорить процесс реабилитации и восстановления после удаления легкого при раке.
2. Лобэктомия характеризуется удалением всей доли легкого. Во время операции хирург удаляет и лимфатические узлы в грудной клетке. После окончания процедуры в груди пациента устанавливаются дренажные трубки, через которые будет выходить из грудной полости накапливающаяся жидкость. Затем разрез закрывается швом или скобками.
3. Пульмонэктомия обуславливается удалением всего легкого. Обычно к данному методу прибегают в случае распространенности патологии и при большом размере опухоли.

4. Сегментэктомия представляет собой удаление сегмента легкого. Операция проводится в том случае, когда раковая опухоль имеет небольшой размер и не выходит за пределы сегмента легкого.

Обратите внимание! Пульмонэктомия является самой важной по объему операцией при онкологии легких, так как человек в этом случае лишается целого органа.

При использовании хирургического метода терапии пациента необходимо госпитализировать, а после проведения операции наблюдать за ним еще несколько недель или месяцев. Способы лечения и профилактики разрабатывает лечащий врач.

Период реабилитации

Удаление легкого при раке последствия может иметь различные, от нарушения дыхания до развития инфекционного процесса. Чаще всего у пациентов после оперативного вмешательства наблюдается слабость, дыхание с болью, одышка, расстройство респираторных процессов. В тяжелых случаях может развиться кровотечение и различные осложнения после применения наркоза.

Период восстановления дыхательной системы длится около двух лет. При этом у человека наблюдается расстройство анатомической связи органов. Двигательная активность пациента уменьшается, что приводит к повышению массы тела, которая в свою очередь увеличивает нагрузку на органы дыхания, появляется постоянный кашель.

При накоплении в полости, которая осталась после удаления легкого, жидкости, ее удаляют при помощи пункции. Биоптат потом направляют на гистологическое исследование.

В послеоперационный период врач назначает ЛФК для укрепления стенок грудной клетки, дыхательные упражнения. Также обязательно назначается диета после операции.

Обратите внимание! Вылечить рак легкого очень тяжело, но удаление легкого дает шанс на выживание. Добиться этого можно только при правильной подготовке к операции, а также соблюдении всех рекомендаций врача и избегание влияния негативных факторов в послеоперационный период.

Врачи не рекомендуют выполнять тяжелые физические упражнения для нормализации состояния дыхательной системы.

Осложнения и негативные последствия

Операция всегда предполагает риск развития осложнений. В данном случае у человека может развиться дыхательная недостаточность, вторичные инфекционные заболевания, кровотечения. При развитии острого гнойного процесса, например, тяжелого инфекционного бронхита у взрослых, может со временем появиться гангрена легкого, сепсис, что приведет к летальному исходу. Такие негативные последствия могут наступить в любой момент после операции, если не было достигнуто стабильное состояние пациента. При возникновении любых неприятных симптомов, необходимо в срочном порядке пройти обследование.

Инвалидность после удаления легкого развивается у половины пациентов, которым была назначена пневмонэктомия. После длительного периода восстановления большинство людей восстанавливает трудоспособность.

Обратите внимание! Не менее распространенным осложнением выступает рецидив рака. Врач не может дать гарантию на полное удаление новообразования и отсутствие раковых клеток в организме пациента. Всегда существует риск повторного образования опухоли.

Прогноз и профилактика патологии

Рак легкого выступает опасным недугом, который практически не оставляет шансов на нормальную жизнедеятельность. Обычно человек испытывает сильные боли, которые приносят ему мучение, часто наблюдается летальный исход. Смерть также возможна и после проведения хирургического вмешательства, она происходит у 7% прооперированных пациентов.

Профилактика болезни должна начинаться с отказа от пагубных привычек, в частности курения, касается это и пассивного курения, которое также опасно. Также рекомендуется избегать радиоактивного облучения, воздействия канцерогенов, своевременно лечить заболевания органов дыхания. Врачи настаивают на ежегодном прохождении флюорографии, которая дает возможность обнаружить отклонения в легких на ранних стадиях развития патологии.

Загрузка…

Операция на легких: можно ли жить после удаления легкого, реабилитация и питание

Легочные заболевания очень разнообразны, и врачи используют разные методы их лечения. В некоторых случаях терапевтические меры оказываются неэффективными, и чтобы побороть опасную болезнь, приходится использовать оперативное вмешательство.

Операции на легких – это вынужденная мера, которую применяют в тяжелых ситуациях, когда нет иной возможности справиться с патологией. Но многие пациенты испытывают тревогу, когда узнают, что им нужна такая операция. Поэтому важно знать, что представляет собой такое вмешательство, опасно ли оно, и как повлияет на дальнейшую жизнь человека.

Следует сказать, что операции на грудной клетке с использованием новейших технологий не несут никакой угрозы здоровью. Но это справедливо, лишь если у врача, который занимается выполнением, имеется достаточный уровень квалификации, а также если соблюдены все меры предосторожности. В этом случае даже после серьезного хирургического вмешательства больной сможет восстановиться и жить полноценной жизнью.

• Если осталось одно легкое
• Послеоперационное восстановление

Показания и виды операций

Операции на легком не проводятся без особенной необходимости. Врач сначала предпринимает попытки справиться с проблемой без использования радикальных мер. Тем не менее, бывают ситуации, когда проведение операции необходимо. Это:

• врожденные отклонения,
• легочные травмы,
• наличие новообразований (злокачественных и незлокачественных),
• легочный туберкулез в тяжелой форме,
• кисты,
• инфаркт легких,
• абсцесс,
• ателектаз,
• плеврит и пр.

В любом из этих случаев трудно справиться с болезнью, используя лишь медикаменты и терапевтические процедуры. Однако на начальном этапе заболевания эти методы могут оказаться эффективными, поэтому так важно своевременно обращаться за помощью к специалисту. Это позволит избежать применения радикальных мер лечения. Так что даже при наличии указанных сложностей операцию могут не назначить. Врач должен ориентироваться на особенности пациента, степень тяжести заболевания и многие другие факторы, прежде чем принимать такое решение.

Операции, которые выполняются при заболеваниях легких, разделяют на 2 группы. Это:

• Пневмоэктомия. Иначе такую операцию называют пульмонэктомией. Она подразумевает полное удаление легкого. Ее назначают при наличии злокачественной опухоли в одном легком или при широком распространении патологических очагов в легочных тканях. В этом случае проще удалить легкое целиком, чем отделять поврежденные участки. Удаление легкого является самой значительной операцией, поскольку ликвидируется половина органа.

  Практикуется такое вид вмешательства не только в отношении взрослых, но и для детей. В некоторых случаях, когда пациентом является ребенок, решение о проведении такой операции принимается даже быстрее, поскольку патологические процессы в поврежденном органе препятствуют нормальному развитию организма. Выполняется операция по удалению легкого под общим наркозом.

• Резекция легкого. Этот вид вмешательства предполагает удаление части легкого, той, в которой расположен очаг патологии. Резекция легкого бывает нескольких видов. Это:

  • атипичная резекция легкого. Другое название этой операции – краевая резекция легкого. В ходе нее удаляют один участок органа, расположенный с краю,
  • сегментоэктомия. Такая резекция легких практикуется при повреждении отдельного сегмента вместе с бронхом. Вмешательство подразумевает удаление этого участка. Чаще всего при его проведении нет необходимости в разрезании грудной клетки, а необходимые действия выполняются с помощью эндоскопа,
  • лобэктомия. Такой тип операции практикуется при поражении легочной доли, которую приходится удалять хирургическим путем,
  • билобэктомия. В ходе данной операции производится удаление двух долей легкого,
  • удаление доли легкого (или двух) является самым распространенным типом вмешательства. Необходимость в нем возникает при наличии туберкулеза, кист, опухолей, локализующихся в пределах одной доли, и пр. Такая резекция легкого может выполняться малоинвазивным способом, но решение должно оставаться за врачом,
  • редукция. В этом случае предполагается удаление нефункционирующей легочной ткани, за счет чего уменьшаются размеры органа.

  Согласно технологиям проведения вмешательства, такие операции можно разделить еще на два вида. Это:

  • Торакотомическая операция. При ее осуществлении производится широкое вскрытие грудной клетки для выполнения манипуляций.
  • Торакоскопическая операция. Это малоинвазивный тип вмешательства, при котором нет необходимости в разрезании грудной клетки, поскольку используется эндоскоп.

Отдельно рассматривается операция по пересадке легкого, которая появилась относительно недавно. Осуществляют ее в самых тяжелых ситуациях, когда легкие пациента прекращают свое функционирование, и без такого вмешательства наступит его смерть.

Жизнь после операции

Как долго будет восстанавливаться организм после хирургического вмешательства, сказать сложно. На это влияют очень многие обстоятельства. Особенно важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача и избегал вредных воздействий, это поможет минимизировать последствия.

Если осталось одно легкое

Чаще всего пациентов волнует вопрос, можно ли жить с одним легким. Необходимо понимать, что решение об удалении половины органа врачи не принимают без необходимости. Обычно от этого зависит жизнь больного, поэтому такая мера оправдана.

Современные технологии осуществления различных вмешательств позволяют получить хорошие результаты. Человек, прошедший операцию по удалению одного легкого, может успешно адаптироваться к новым условиям. Это зависит от того, насколько правильно была выполнена пневмоэктомия, а также от агрессивности болезни.

В некоторых случаях болезнь, вызвавшая необходимость в таких мерах, возвращается, что становится очень опасным. Тем не менее, это более безопасно, чем пытаться сохранить поврежденный участок, из которого патология сможет распространиться еще дальше.

Другой важный аспект заключается в том, что после удаления легкого человек должен посещать специалиста для плановых осмотров.

Это позволяет своевременно обнаружить рецидив и начать лечение, чтобы не допустить аналогичных проблем.

В половине случаев после пневмоэктомии люди получают инвалидность. Это делается для того, чтобы человек смог не перенапрягаться, занимаясь выполнением своих трудовых обязанностей. Но получение группы по инвалидности не означает, что она будет постоянной.

Спустя некоторое время инвалидность могут отменить, если организм больного восстановился. Это означает, что жить с одним легким возможно. Разумеется, что потребуется соблюдение мер предосторожности, но даже в этом случае у человека есть шансы прожить долго.

Относительно продолжительности жизни пациента, перенесшего операцию на легких, рассуждать сложно. Она зависит от многих обстоятельств, таких как форма заболевания, своевременность лечения, индивидуальная выносливость организма, соблюдение мер профилактики и т.д. Иногда бывший больной способен вести обычный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая.

Послеоперационное восстановление

После того как была проведена операция на легких любого типа, первое время у больного будет нарушена дыхательная функция, поэтому восстановление подразумевает возвращение этой функции в нормальное состояние. Происходит это под контролем врачей, поэтому первичная реабилитация после операции на легких подразумевает пребывание пациента в стационаре. Д

ля того чтобы дыхание нормализовалось быстрее, могут быть назначены специальные процедуры, дыхательная гимнастика, прием лекарственных средств и прочие меры. Все эти мероприятия врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Очень важная часть восстановительных мер – питание пациента. Необходимо уточнить у врача, что можно есть после операции. Еда не должна быть тяжелой. Но для восстановления сил требуется кушать полезную и питательную пищу, в которой много белка и витаминов. Это укрепит организм человека и ускорит процесс выздоровления.

Кроме того, что на восстановительном этапе важно правильное питание, нужно соблюдать и другие правила. Это:

1. Полноценный отдых.
2. Отсутствие стрессовых ситуаций.
3. Избегание серьезных физических усилий.
4. Выполнение гигиенических процедур.
5. Прием назначенных лекарственных средств.
6. Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
7. Частые прогулки на свежем воздухе.

Очень важно не пропускать профилактические осмотры и сообщать врачу о любых неблагоприятных изменениях в организме.

Загрузка…

Реабилитация после операции на легком: гимнастика и питание

К сожалению, чаще всего операции на легких связаны с крайне тяжелыми заболеваниями, поэтому требуют широкого доступа и большого объема вмешательства. Поэтому они довольно травматичны и часто заканчиваются удалением пораженного участка легочной ткани. В связи с этим нарушается одна из важнейших функций – функция дыхания.  Поэтому реабилитация после операции на легком это непростая задача.

Однако, отчаиваться не стоит. Конечно, восстановление предстоит длительное и пациенту придется приложить немало усилий, но самое страшное и опасное уже позади. И планомерная работа над собой способна в значительной мере улучшить самочувствие и качество жизни таких людей. Конечно, после того как была проведена операция на легком реабилитация не произойдет мгновенно, однако, этот процесс обязательно даст результаты при регулярных занятиях.

Содержание статьи

Что происходит с телом после вмешательства

Из-за того, что во время вмешательства легкие и весь организм переживают сильный стресс, после нее их функция будет снижена, что приведет к хронической недостаточности кислорода, которую обозначают термином гипоксия.

Из-за этого снижаются функции других органов и систем. Под удар попадает и сама дыхательная система – вследствие истощения и стресса, воспалительных процессов, травматических агентов и разнообразных химических веществ снижается ее барьерная функция. Поэтому часто развиваются тяжелые послеоперационные пневмонии. Из-за застоя крови в легочных сосудах существует высокий риск развития тромбоэмболических осложнений.

Ранний послеоперационный период

Поэтому после операции на легком следует как можно скорее начать процесс реабилитации, целью которого является борьба с дыхательной недостаточностью, восстановление дыхательной функции и нормальное расправление оставшейся легочной ткани. Уже через сутки после вмешательства пациентов усаживают в постели, а трубку дренажа удаляют спустя два-три дня. После этого больные уже могут начинать прохаживаться.

Даже такие простые вещи, как принятие сидячей позы и неспешная походка являются хорошими упражнениями для начала. Они позволяют легким глубоко дышать, так как в таком положении диафрагма опускается ниже. Также улучшают отхождение мокроты.

Амбулаторное лечение больных

Примерно через две недели после операции пациента выписывают из стационара на амбулаторное лечение. Там ему необходимо регулярно делать рентгенологический снимок грудной клетки и показываться участковому врачу. Благодаря этому его состояние будет под постоянным контролем. Лучевая диагностика позволит определить функцию и состояние всех участков легочной ткани, и вовремя обнаружить разнообразные осложнения и заболевания.

Лечащий врач же, ориентируясь на жалобы, объективные данные и результаты инструментальных и лабораторных исследований будет принимать решение о назначении физиотерапевтических процедур, их длительности и интенсивности. Однако, всем без исключения пациентам рекомендована специальная дыхательная гимнастика.

Изменение образа жизни человека после операции на легких

Из-за того, что пациенты после таких операций пребывают в условиях гипоксии разной степени, и отходит от вмешательства, пациентам рекомендуется изменить свои жизненные привычки, дабы помочь своему организму восстановится. К такого рода рекомендациям относится:

• Отказ от курения.
• Отказ от употребления спиртных напитков.
• Умеренное употребление пищи, часто – диетическое питание.
• Нормализация сна.

Не стоит перегружать пищеварительную систему тяжелой пищей, так как она долго усваивается, и требует много энергии на обработку. Поэтому пациентов просят отказываться от жирного, мучного, копченого, излишне перченого и соленого. Им рекомендуется употреблять умеренное количество нежирных видов мяса, рыбу, овощи, фрукты и каши. Питание после операции на легких не должно быть слишком обильным.

При необходимости следует перейти на дробное питание – 5-6 раз в день малыми порциями. Это связано с тем, что после наркоза кишечник долго восстанавливается, поэтому такие пациенты склонны к разнообразным расстройствам пищеварения, метеоризму и запорам. Поэтому питание после операции на легком – важный элемент реабилитации.

Также нужно учитывать, что эти пациенты очень подвержены инфекционным заболеваниям дыхательной системы. Более того, они для них несут куда более серьезную угрозу, так как иммунитет у них, как правило, ослаблен. Поэтому восстановление после операции на легком должно проходить с учетом этого фактора. Больным нужно избегать сквозняков, длительного пребывания на холоде, сырости или спертого воздуха.

Пациентам рекомендуется избегать чрезмерных стрессов и сильных потрясений. Следует также нормализовать сон, так как длительная бессонница истощает организм и плохо влияет на самочувствие.

Очень важно чтобы больные также внимательно следили за своим здоровьем и контролировали самочувствие. Особенно внимательно следует следить за уровнем артериального давления и здоровьем сердца. Ведь после операции на легком даже небольшая сердечная недостаточность может привести к развитию отека легких и ухудшению самочувствия пациента. Поэтому пациенты с артериальной гипертонией или другими хроническими болезнями сердца должны посетить кардиолога и регулярно принимать назначенные им препараты и контролировать уровень своего давления.  

Гимнастические упражнения для пациентов

Реабилитация после операции на легких должна включать в себя комплекс специальных упражнений, которые помогают нормализовать дренажную работу бронхов и усилить вентиляцию легочной ткани, увеличив тем самым оксигенацию крови.

Специальная дыхательная гимнастика после операции на легких проводится каждый день по 3-6 повторений в течение нескольких месяцев. Точная длительность зависит от состояния пациента, однако, не рекомендуется отказываться от нее насовсем. Лучше просто снизить интенсивность – в дальнейшем пациентам советуют выполнять по 1-2 повтора в день в профилактических целях.

Дыхательная гимнастика после операции на легком может быть начата уже в раннем послеоперационном периоде – даже при постельном режиме пациентам рекомендуется делать глубокие, «диафрагмальные» вдохи и выдохи, увеличивая тем самым расправление легочной ткани. Некоторые врачи рекомендуют лежачим больным надувать воздушные шарики, однако, делать это следует с осторожностью.

Полезно также совершать активные движения руками и ногами в пределах кровати. Это активизирует кровоток и разгружает малый круг кровообращения, снижая риск тромбозов и отеков. Пациентам показан массаж грудной клетки и спины. После того как пациент начнет вставать можно начинать выполнять короткие 10-минутные упражнения, со временем переходя на 20-минутные. Больным рекомендуется переворачиваться на бок и имитировать ногами ходьбу.

Первое упражнение – руки следует развести в стороны таким образом, чтобы максимально сомкнулись лопатки. В таком положении следует выполнить ряд глубоких и спокойных вдохов и выдохов. Дышать необходимо грудью, а не животом. Реабилитация после удаления легкого должна проходить под руководством врача. Дома пациенты могут заниматься самостоятельно, используя также легкие гантели и гимнастическую стенку.

Можно использовать гимнастическую палку. Прямыми руками ее следует поднимать, держась у ее концов и делая при этом вдох. При выдохе палку следует опустить. Модификация упражнения – при подъеме палки делать разворот корпусом в сторону одновременно со вдохом. Возможно использование мяча. Пациент опускается, кладет мяч на пол, выпрямляется и делает вдох. Затем повторяет в обратном порядке.

Еще одно упражнение – при поднятии ноги и сгибании ее в колене следует делать вдох, при разгибании и опускании на землю – выдох. Поочередно менять ногу. Таким образом, достигается работа сразу нескольких групп мышц, улучшается кровообращение и дыхание.

Пациентам, интересующимся как восстановиться после операции на легком можно также посоветовать делать обычную ежедневную зарядку. Этот комплекс упражнений отлично подходит для того, чтобы «раздышать» легкие, при этом лишен чрезмерных физических нагрузок и безопасен для сердца.

Последствия удаления легкого при раке для больного после операции

Злокачественное поражение легкого – карцинома, чаще всего формируется из эпителиальной ткани. Патология требует комплексного подхода к лечению, в основе которого, как правило, лежит оперативное лечение. Удаление легкого при раке – это, порою, единственный шанс человека на выздоровление.

Подобная методика практикуется специалистами для предотвращения формирования метастазов либо иных осложнений, весьма вероятных в противном случае. Высокая эффективность операции обусловлена воздействием непосредственно на проблемную область. Однако, имеется вероятность появления различных осложнений и последствий. Пациенту требуется продолжительный восстановительный период.

Актуальность вмешательства

К хирургическому вмешательству традиционно прибегают с целью максимально полного удаления сформировавшегося ракового очага. Это представляется целесообразным в условиях малого своими размерами и не распространившегося за пределы органа процесса.

На этапе подготовки к вмешательству пациент проходит всестороннее обследование, даже с повторением в динамике некоторых исследований, чтобы не только установить точный диагноз, но и предотвратить тяжелые последствия удаления легкого при раке.

Специалист обязательно обращает внимание на такие факторы:

• исходное состояние здоровья больного;
• присутствие иных патологий, способных усугубить ситуацию;
• структура злокачественного новообразования;
• присутствие метастазов;
• настрой самого больного на выздоровление.

Обойтись просто удалением сегмента легкого редко удается. Проводится тотальная резекция, с иссечением лимфатических узлов, где могут уже присутствовать микрометастазы, а также жировой клетчатки.

Виды вмешательств

В прямой зависимости от стадии, на которой было диагностировано злокачественное новообразование в легком и исходного состояния пациента, возможно выполнение нескольких вариантов хирургического вмешательства.

Как правило, прибегают к следующим методикам удаления опухолевого очага:

• иссечение доли легкого именуется лобэктомией;
• краевая резекция – устраняется непосредственно сама опухоль, к подобной процедуре прибегают у пожилых людей, а также лиц с тяжело сопутствующей патологией, когда удаление большого объема тканей угрожает серьезными осложнениями;
• при диагностировании периферического рака на 2–3 стадии либо центральной опухоли требуется проведение пульмонэктомии, удаления целого легкого;
• на поздних этапах онкопроцесса проводятся комбинированные оперативные вмешательства, когда вместе с пораженными легочными структурами удаляются соседние ткани и органы.

Решение о необходимости того или иного варианта хирургического лечения принимается специалистом индивидуально с учетом множества факторов.

Осложнения в раннем послеоперационном периоде

Вмешательство, при котором всегда имеется высокий риск интраоперационных, к примеру, рассечение легочной артерии, а также послеоперационных осложнений – пульмонэктомия. Объяснением служит тот факт, что требуется выполнение огромного объема хирургических работ – торакотомия, удаление опухоли и самого легкого, формирование культи бронха, санация средостения.

Наиболее часто встречаемым осложнением в раннем восстановительном периоде являются сбои в дыхательной системе. Непосредственно сразу же после пробуждения больной ощущает острую нехватку воздуха, затрудненность дыхания, головокружение. Все это симптомы кислородной недостаточности, которая будет наблюдаться еще несколько месяцев, необходимых организму на адаптацию к новому для него состоянию.

Помимо этого, осложнением признается появление гнойных и септических поражений. Пульмонэктомия – это масштабное по своим параметрам вмешательство, при котором не всегда удается предотвратить проникновение патогенных агентов. Реже перенос осуществляется из внутренних очагов инфекции.

Важно! Иногда в грудной полости на месте удаленного легкого скапливается патологическая жидкость. Как правило, подобное является следствием плеврита – инфекционной либо неспецифической этиологии. Состояние требует обязательной повторной тщательной диагностики для исключения рецидива онкопатологии.

К редким осложнениям раннего восстановительного периода относят несостоятельность культи бронха, а также возникновение бронхиального свища.

Как протекает поздний этап реабилитации

После перенесенного оперативного вмешательства, удаляться при котором будет не только само легкое, но и ближайшие лимфоструктуры, а также жировая ткань, у пациента наблюдается визуально заметное впадение в районе грудной клетки. Состояние сохраняется на протяжении нескольких месяцев, пока формируется фиброзная ткань, заполняющая собой пустоту на месте удаленного легкого или его части.

В дальнейшем последствия могут проявляться в течение 2–3 лет после операции на легочных структурах. На всем протяжении восстановительного периода человеку рекомендуется коррекция физической нагрузки, питания, прием специальных медикаментов.

Из-за снижения физических нагрузок может нарастать вес, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Возрастает нагрузка на легочную и сердечнососудистую системы. Подобного осложнения стараются избежать с помощью соблюдения особой диеты. Из рациона исключаются жирные, тяжелые блюда, мучные и кондитерские изделия.

Стоит избегать и переедания, которое способствует подъему диафрагмы и поджатию оставшегося легкого. Итогом становится нарастание одышки и кислородного голодания в целом.

Нарушение анатомической целостности провоцирует сбой в детальности органов пищеварения – появляется изжога, страдают гепатоциты и клетки поджелудочной железы. Из-за повышенного метеоризма могут наблюдаться боли в животе, запоры. Профилактикой служит диетотерапия и выполнение специально разработанных комплексов упражнений.

Жизнь после операции

При успешно проведенном вмешательстве и отсутствии тяжелых осложнений, а также прогрессировании онкопроцесса, прогноз для большинства пациентов благоприятный. Конечно, речь не идет о полном выздоровлении. Подобное вряд ли уже возможно после удаления легочных структур. Однако, высокое качество жизни и возвращение к определенным видам трудовой деятельности вполне возможно.

С целью стимуляции компенсаторных возможностей организма пациента, ускорения реабилитации и повышения общей физической нагрузки, специалистом подбирается оптимальный вариант ЛФК. Упражнения помогают улучшить насыщение кислородом органов, избежать увеличения веса. Выполнять комплексы гимнастики придется, скорее всего, всю оставшуюся жизнь.

Потребуется пересмотреть рацион – для ускорения выздоровления в нем обязательно должны присутствовать овощи и разнообразные фрукты. Диета без жирных, жареных блюд, консервантов и хлебобулочных изделий позволит избежать метеоризма, который провоцирует увеличение давления в брюшной полости.

Особое внимание требуется уделять профилактике переохлаждений, простудных патологий, к примеру, ОРВИ. Обязательным условием успешной реабилитации является отказ от вредных привычек – злоупотребления табачной, алкогольной продукцией.

Полноценная жизнь после оперативного вмешательства на структурах легочной системы вполне возможна. Необходимо лишь придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Операция при раке легких: симптомы, стадии, удаление, последствия

Какой может быть операция на легких при раке

В онкологии хирургические операции могут быть двух видов:

• Радикальные, когда опухоль легкого удаляется полностью. Считается высокоэффективным методом;

• Паллиативные (симптоматические). Применяются когда в силу каких-то причин невозможно воспользоваться радикальным удалением раковой опухоли. Излечить пациента с помощью такой операций невозможно, но улучшить самочувствие и облегчить симптомы болезни удается.

Для хирургического лечения рака легкого применяются различные инструменты, от которых зависит качество работы хирурга:

• Скальпель традиционный;

• Скальпель ультразвуковой;

• Нож радиочастотный.

Из многообразия морфологических типов рака некоторые его виды трудно поддаются лечению и приводят к трагическому финалу. Однако хирургическая операция все же многим дает шанс на исцеление, пускай, даже частичное. Результат операции зависит от особенностей новообразований – количества их, размеров, стадии заболевания. А если опухоль без отдаленных метастазов, то надежда на успех возрастает.

Скальпель традиционный;

Скальпель ультразвуковой;

Нож радиочастотный.

Жизнь после удаления легкого при раке

Если пациенту по каким-либо причинам не будет оказана медицинская помощь на протяжении 2 лет с момента диагностирования недуга, то продолжительность жизни при раке легких у такого человека резко сокращается, так как после этого через 5 лет погибают более 89% таких людей.

Если в качестве способа терапии определена хирургическая операция без использования других методик излечения пациента, то средняя выживаемость человека на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства составляет не более 30%.

Если у людей с первой стадией поражения легочного мешка опухолью будет проведена комбинированная терапия, то больше 5 лет проживет многий 81% таких больных При использовании этих методик на 2 стадии болезни проживают более 5 лет почти 44% пациентов, а с 3 стадией могут выжить только 18%.

Использование лучевой терапии или химиотерапии позволяет увеличить результат 5-летней выживаемости, который достигает почти 10% отметки. Это результат при разных стадиях поражения на легком.

Комбинированное лечение может дать прирост количества выживших людей в пределах до 30-40% на протяжении первых 5 лет после диагностирования недуга.

Резко ухудшается прогноз для пациентов, у которых выявлены метастазы, проникшие в регионарные лимфатические узлы.

Для больного, у которого диагностирован рак легких, сколько можно прожить, чаще всего зависит от качества предложенных лечебных мероприятий. Применение комбинированного способа лечения помогает резко увеличить продолжительность жизни людей, перенесших операцию. Если не учитывать имеющуюся у пациента стадию, то после операции количество людей с выживаемостью в 5 лет колеблется от 24 до 28%. Но если использовать комбинацию хирургии с химиотерапией или лучевой терапией, то прогноз выживания для больных может увеличиться до 36%.

Но надо знать, что такое увеличение выживаемости не происходит при использовании комбинированных методик борьбы с раком, если у человека диагностировали 1 или 2 стадию болезни.

Применяются такие комбинации, как лучевая терапия перед операцией с последующим хирургическим вмешательством, химиотерапия, а затем операция. Может сначала поработать хирург, а затем будет назначена лучевая или химическая терапия. Стандартизации в этом вопросе у врачей нет, так как все зависит от формы опухоли, ее распространенности. Все зависит от того, насколько позволяет состояние больного использовать какой-либо тип терапии и т. д.

Например, если у больного диагностирована плоскоклеточная форма поражения, имеются метастазы в лимфатических узелках на корне легкого, симптомы средостении, то проведение одной хирургической операции практически ничего не даст. Но если такому пациенту предварительно сделают лучевую терапию или применят химиотерапию, а затем через 10 суток будет проведена хирургическая операция, то выживаемость человека резко увеличивается.

Если у человека диагностирована плоскоклеточная опухоль на ранней стадии, то при лечении такого вида рака врачам удается получить хорошие результаты, так как выживаемость составляет до 50-70% за 5 лет после терапии.

Не мелкоклеточный рак развивается довольно медленно. Поэтому его можно успешно вылечить хирургическим путем. Симптомы этого типа поражения проявляются довольно поздно, когда уже метастазы прорастают в лимфатические узелки, это резко уменьшает шансы больного на выживание. Если болезнь не удалось обнаружить на первых стадиях, то пациент проживет после операции от 6 до 12 месяцев.

Если симптомы аденокарциномы (частная форма не мелкоклеточного поражения) выявлены на позднем сроке развития болезни, то после лечения 5 лет живут не более 9-11% людей. Проявление симптоматики плоскоклеточной раковой опухоли практически всегда приводит к развитию метастаз. Это резко уменьшает эффективность лечебной терапии.

С такими симптомами прожить 5 лет могут только до 14-16% пациентов. Но этих результатов можно достичь только при диагностировании болезни на ранней стадии и своевременно проведенном качественном лечении. Если у человека 3 степень поражения, то при нормальном лечении выживут на протяжении 2-3 лет от 1/5 до ¼ всех больных.

Если опухоль не мелкоклеточная, то прогноз обычно неутешительный. Хирургическая операция проводится только при отсутствии метастаз. Если они появились, то у человека практически нет шансов прожить 5 лет после терапии. При 3 стадии этого типа опухоли операция помогает только в 19% случаев.

Этот тип ракового поражения считается самым агрессивным. Он стремительно захватывает практически весь организм больного. Применение комбинированных методов терапии дает отсрочку больному в 5-6 месяцев жизни. Основной прогноз выживаемости при мелкоклеточной опухоли на легочных мешках – неблагоприятный.

На сегодняшний момент разработано много новых препаратов, которые могут применяться для борьбы с мелкоклеточным раком на легких. Большая часть их этих медикаментозных средств обычно применяется при химиотерапии. Но успех приходит не всегда, так как воздействие препаратов на опухоль зависит от многих факторов, которые достаточно трудно учесть.

Есть группа больных, у которых проявляется так называемый «чувствительный» рецидив при этой опухоли. У таких пациентов фиксируется ярко выраженный эффект от 1 применения химиотерапии. На протяжении 90 дней после окончания лечения заболевание не прогрессирует. Такие люди могут прожить от 2 до 5 лет после лечения.

У другой группы людей фиксируется рефрактерный рецидив. У них разрастание опухоли продолжается и во время проведения химиотерапии. Эта тенденция наблюдается и в течение 3 месяцев после окончания процедур. Для таких больных прогноз выживаемости неблагоприятен, так как они обычно живут еще 3-6 месяцев после курса терапии.

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

При далеко зашедшей стадии заболевания смерть может наступить в результате тяжелой интоксикации организма. Опухоль в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества, которые повреждают все клетки организма, приводя к их кислородному голоданию и некрозу.

Резкое похудение при раке легких приближает смерть

Усугубляет состояние человека и резко выраженное похудание. Рак легкого сопровождается снижением массы тела до 50% от первоначальной. Истощение такой степени ослабляет организм и приближает летальный исход.

Выраженный болевой синдром также становится причиной ускоренной смерти пациента. Если опухоль прорастает в оболочку легкого – плевру – появляются резкие интенсивные боли в груди. Это связано с тем, что плевра богата нервными окончаниями, раздражение которых и приводит к появлению боли.

Причина смерти от рака легкого может заключаться в острой дыхательной недостаточности. Это состояние возникает при достижении опухолью таких размеров, когда она перекрывает просвет бронха и дыхание становится невозможным.

Смерть наступает и в результате массивного легочного кровотечения из сосуда, пораженного опухолью.

Чаще всего летальный исход возникает в результате метастазирования опухоли в другие органы и развития полиорганной патологии. Это случается уже на поздних стадиях заболевания.

Естественно, что поодиночке эти причины не встречаются. Всегда наблюдается их сочетание, которое и приводит к смерти пациента.

Совокупность таких состояний, как сильнейший болевой синдром, тяжелая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности опухоли, истощение, сама по себе не приводит к смерти. Однако эти симптомы усугубляют течение заболевания, снижают резистентность организма человека, забирают жизненные силы, что в конечном итоге ускоряет наступление летального исхода.

Смерть же наступает непосредственно от легочного кровотечения тяжелой степени, дыхательной недостаточности и метастазирования опухоли.

По мере своего роста опухоль может прорастать в стенки кровеносных сосудов, которых в ткани легкого несколько десятков. Среди них есть и крупные сосуды, при повреждении которых развиваются массивные кровотечения. Кровотечения из легочных сосудов очень сложно остановить. При неоказании помощи человек погибает через 5 минут после начала симптомов кровотечения.

Заподозрить повреждение сосудистой стенки можно при появлении кровохарканья. Наличие даже мелких прожилок крови в мокроте говорит о том, что через некоторое время, когда стенка сосуда полностью разрушится, разовьется обильное кровотечение.

Кровотечения из мелких сосудов могут имитировать симптомы желудочно-кишечного кровотечения, а в результате неправильного лечения также наступает смерть.

Опухоль растет и постепенно перекрывает просвет бронхов, а иногда и трахеи. В этом случае развиваются симптомы дыхательной недостат

Хирургия немелкоклеточного рака легких

Операция по удалению рака может быть вариантом лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии (НМРЛ). Это лучший шанс вылечить болезнь. Но операция при раке легких — сложная операция, которая может иметь серьезные последствия, поэтому ее должен делать хирург, имеющий большой опыт работы с раком легких.

Если ваш врач считает, что рак можно вылечить хирургическим путем:

• Будет проведено исследование функции легких, чтобы определить, осталось ли у вас достаточно здоровой легочной ткани после операции
• Будет проведено обследование для проверки функции вашего сердца и других органов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции
• Ваш врач захочет проверить, распространился ли рак на лимфатические узлы между легкими.Это часто делается перед операцией с помощью медиастиноскопии или другой техники, описанной в разделе «Тесты на рак легких».

Виды операций на легких

Для лечения (и, возможно, излечения) НМРЛ можно использовать различные операции. При любой из этих операций также удаляются близлежащие лимфатические узлы для выявления возможного распространения рака. Эти операции требуют общей анестезии (когда вы находитесь в глубоком сне) и обычно выполняются через большой хирургический разрез между ребрами на стороне груди или спины (торакотомия ).

• Пневмонэктомия: Эта операция удаляет легкое целиком. Это может потребоваться, если опухоль находится близко к центру грудной клетки.
• Лобэктомия: Легкие состоят из 5 долей (3 справа и 2 слева). В этой операции удаляется вся доля, содержащая опухоль (опухоли). Если это возможно, это часто предпочтительный тип операции для NSCLC.
• Сегментэктомия или клиновидная резекция: При этих операциях удаляется только часть доли.Этот подход может быть использован, если у человека недостаточно нормальной функции легких, чтобы выдержать удаление всей доли.
• Резекция рукава: Эта операция может использоваться для лечения некоторых видов рака в крупных дыхательных путях в легких. Если вы думаете о большом дыхательном пути с опухолью как о рукаве рубашки с пятном на несколько дюймов выше запястья, резекция рукава будет похожа на разрезание рукава (дыхательных путей) над и под пятном (опухолью) и затем пришиваем манжету обратно к укороченному рукаву.Хирург может сделать эту операцию вместо пневмонэктомии, чтобы сохранить функцию легких.

Тип операции, которую рекомендует врач, зависит от размера и расположения опухоли, а также от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Врачи часто предпочитают делать более обширную операцию (например, лобэктомию вместо сегментэктомии), если легкие человека достаточно здоровы, так как это может дать больше шансов вылечить рак.

Когда вы проснетесь после операции, у вас будет трубка (или трубки), выходящая из вашей груди и прикрепленная к специальному контейнеру, чтобы позволить лишней жидкости и воздуху вытекать.Трубка (и) будет удалена, как только дренаж жидкости и утечка воздуха достаточно уменьшатся. Как правило, после операции вам нужно будет провести в больнице от 5 до 7 дней.

Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС)

Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS), также называемая торакоскопией, — это процедура, которая чаще используется врачами для лечения рака легких на ранних стадиях. При этом используются меньшие разрезы, обычно требуется более короткое пребывание в больнице и меньше осложнений, чем при торакотомии.

Большинство экспертов рекомендуют лечить таким образом только опухоли легких на ранних стадиях.Уровень излечения после этой операции, кажется, такой же, как и после операции, выполненной с большим разрезом. Но важно, чтобы хирург, выполняющий эту процедуру, был опытным, потому что это требует большого мастерства.

Роботизированная торакальная хирургия (RATS)

При таком подходе торакоскопия выполняется с помощью роботизированной системы. Хирург сидит за пультом управления в операционной и перемещает роботизированные руки через несколько небольших разрезов в груди пациента.

RATS похож на VATS с точки зрения меньшей боли, кровопотери и времени восстановления.

Для хирурга роботизированная система может обеспечить большую маневренность и большую точность при перемещении инструментов, чем стандартные VATS. Тем не менее, наиболее важным фактором успеха любого типа тораскопической хирургии является опыт и навыки хирурга.

Возможные риски и побочные эффекты хирургии легких

Операция по поводу рака легких — серьезная операция, которая может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому не всем подходит.Хотя все операции сопряжены с определенными рисками, они в некоторой степени зависят от объема операции и общего состояния здоровья человека.

Возможные осложнения во время и вскоре после операции могут включать реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, сгустки крови в ногах или легких, раневые инфекции и пневмонию. В редких случаях некоторые люди могут не пережить операцию.

Восстановление после операции по поводу рака легких обычно занимает от нескольких недель до месяцев. Если операция проводится посредством торакотомии (длинного разреза на груди), хирург должен раздвинуть ребра, чтобы добраться до легкого, чтобы область возле разреза некоторое время после операции болела.Ваша активность может быть ограничена минимум на месяц или два. Люди, у которых вместо торакотомии есть ВАТС, как правило, меньше болят после операции и быстрее восстанавливаются.

Если ваши легкие в хорошем состоянии (кроме наличия рака), вы обычно можете вернуться к нормальной деятельности через некоторое время, если была удалена доля или даже целое легкое. Если у вас также есть другое заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит (которые распространены среди длительно курильщиков), у вас может возникнуть одышка с определенным уровнем активности после операции.

Операция по поводу рака легких, распространившегося на другие органы

Если рак легких распространился на ваш мозг и есть только одна опухоль, вам может помочь удаление опухоли. Эту операцию следует рассматривать только в том случае, если опухоль в легком может быть полностью удалена или вылечена (с помощью лучевой терапии и / или химиотерапии).

Опухоль головного мозга, удаленная хирургическим путем, называется краниотомией . Это следует делать только в том случае, если опухоль может быть удалена без повреждения жизненно важных участков мозга.

.

Операция по лечению рака легкого | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Целью хирургического вмешательства при раке легких является полное удаление опухоли. Главный приоритет вашего хирурга MSK — обеспечить вашу безопасность и обеспечить хорошее качество жизни после процедуры.

Успешная операция требует удаления части легкого, содержащей рак, и прилегающих лимфатических узлов (также называемых лимфатическими узлами ). Лимфатические узлы в грудной клетке захватывают раковые клетки, когда они покидают легкие, и часто являются первым местом распространения рака легких.

Объем удаленного легкого зависит от многих факторов, включая размер и расположение опухоли, обнаружен ли рак в окружающих лимфатических узлах, а также от вашего общего состояния здоровья и силы (особенно от функции легких и сердца).

Торакоскопия

Наши хирурги имеют большой опыт выполнения минимально инвазивной процедуры, известной как торакоскопия (также называемая торакальной хирургией с помощью видеосъемки или VATS). Узнайте, почему торакоскопия менее инвазивна, чем торакотомия.

Учить больше

Заведующий отделением торакальной хирургии Дэвид Джонс, который специализируется на лечении людей с раком легких, пищевода и слизистой оболочки плевры, обсуждает скорость и качество нашей помощи.

Торакальный хирург Джеймс Хуанг обсуждает, как минимально инвазивные хирургические методы с использованием видео-ассистентов и роботизированные хирургические методы улучшают лечение пациентов с раком легких, пищевода и щитовидной железы.

Торакальный хирург Валери Руш — одна из первых женщин, получивших сертификат совета по этой специальности, — обсуждает многопрофильный план лечения, который разрабатывается для каждого пациента специализированной группой врачей в Memorial Sloan Kettering.

Как хирургический пациент в MSK, о вас будет заботиться одна из самых опытных бригад по лечению рака легких в Соединенных Штатах.Наши хирурги проводят более 1200 операций по поводу рака легких каждый год, и у наших пациентов один из самых низких показателей осложнений после операций в стране.

Наши хирурги предлагают щадящих операций на легких для удаления рака и сохранения оставшейся легочной ткани, когда это возможно. Мы также рекомендуем по возможности менее инвазивные методы, в том числе так называемую торакоскопию , которая может позволить вам восстановиться быстрее, чем традиционная открытая хирургия.

Сколько тканей необходимо удалить нашим хирургам, будет зависеть от типа рака легких и степени его распространения.

Наш подход к лечению немелкоклеточного рака легкого

Если у вас немелкоклеточный рак легкого, который не распространился за пределы одного легкого, операция по полному удалению опухоли дает наилучшие шансы на излечение. Лобэктомия — наиболее распространенный вид операции у людей с этим видом рака легких. Людей с немелкоклеточным раком легкого на ранней стадии, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, обычно лечат стереотаксической лучевой терапией для тела — лечением, которое предлагает отличные долгосрочные шансы на устранение небольших поражений легких.

Если у вас запущенный немелкоклеточный рак легкого, который распространился на ваши лимфатические узлы, но все еще ограничен грудной клеткой, и вы не можете лечиться хирургическим путем ни из-за расположения опухоли, ни из-за вашего здоровья, мы можем порекомендовать лучевую терапию. В идеале он назначается вместе с химиотерапией одновременно или до или после лучевой терапии.

Наш подход к мелкоклеточному раку легких

Хирургическое вмешательство редко входит в план лечения мелкоклеточного рака легкого, поскольку болезнь имеет тенденцию быстро распространяться и хорошо поддается химиотерапии и лучевой терапии.Однако в некоторых случаях, особенно если рак обнаружен на ранней стадии, хирургическое вмешательство по удалению мелкоклеточных опухолей может быть вариантом. Хирурги MSK имеют опыт удаления небольших опухолей, в том числе тех, которые расположены недалеко от легкого, и тех, которые не распространились за пределы легкого.

Пациенты, которым можно сделать операцию по поводу мелкоклеточного рака легкого, обычно получают адъювантной химиотерапии (химиотерапия проводится после операции). Было показано, что этот подход улучшает показатели излечения по сравнению с одним хирургическим вмешательством.

Врачи по лечению рака легких

MSK врачи по лечению рака легких включают торакальных хирургов, медицинских онкологов, онкологов-радиологов, радиологов и патологов.

Посещать всех врачей по раку легких в MSK »

Типы хирургии рака легких

Эти хирургические процедуры обычно используются для лечения рака легких. Выбор операции зависит от размера опухоли и места ее распространения в легких.

• Поддолевые операции включают операцию по удалению частей легкого в одной из долей. (В правом легком три доли, а в левом — две.) Этот подход может включать удаление небольшого участка легкого (так называемая клиновидная резекция) или удаление одного или нескольких анатомических участков внутри доли (так называемая сегментэктомия). Эти операции выполняются либо когда опухоль очень мала, либо когда удаление большого легкого было бы слишком физически стрессовым для пациента.

• Лобэктомия — это удаление всей доли легкого. (В правом легком есть три доли, а в левом — две.) Это наиболее распространенная операция, выполняемая при немелкоклеточном раке легкого, и лучшее лечение изолированного рака легкого у здорового пациента.

• Билобэктомия включает удаление двух долей правого легкого (верхней и средней долей или средней и нижней доли).

• Пневмонэктомия — это удаление всего легкого. Он выполняется, когда рак находится в центре легкого и не может быть удален с помощью более локальной операции. Пневмонэктомия выполняется только пациентам с хорошей функцией легких, которые могут выздороветь и жить без дополнительного кислорода. К счастью, нашим хирургам редко требуется выполнять пневмонэктомию для удаления рака легких.

.

Рак легких — знания для студентов-медиков и врачей

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака во всем мире, около 70% случаев связаны с курением. Рак легкого подразделяется на мелкоклеточный рак легкого (SCLC) и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). SCLC характеризуется центральным расположением, быстрым ростом опухоли, ранними метастазами и ассоциацией с многочисленными паранеопластическими синдромами. НМРЛ включает несколько типов рака, включая периферическую аденокарциному и центральную плоскоклеточную карциному.Такие симптомы, как одышка, кашель, кровохарканье и боль в груди, обычно развиваются на поздних стадиях заболевания. Первый кашель или пневмония являются тревожными признаками, особенно у курильщиков. Более 50% пациентов имеют метастазы на момент постановки диагноза, чаще всего в мозг, печень, надпочечники или кости. Одиночные легочные узелки, обнаруженные на рентгеновском снимке грудной клетки, следует сравнивать с предыдущими рентгеновскими снимками грудной клетки, если они доступны, или оценивать при компьютерной томографии грудной клетки. Бронхоскопия или биопсия под контролем КТ подтверждают диагноз.Химиотерапия — это основа лечения. Хирургическая резекция одной или нескольких долей легкого возможна только на ранних стадиях рака легких. Прибл. 65% пациентов неоперабельны на момент постановки диагноза из-за метастазов опухоли или плохой легочной функции. Лучевая терапия показана нехирургическим кандидатам в качестве дополнения к химиотерапии или для паллиативного лечения метастазов. Даже при мультимодальном подходе 5-летняя выживаемость составляет 17%.

.

Хирургия рака легкого

После постановки диагноза рака легкого ваш врач определит следующие шаги вашего лечения. Рак легких — это когда в легких развиваются и делятся аномальные клетки. Хотя болезнь начинается в легких, она может распространиться на другие части тела. Поэтому очень важно обнаружить это на ранней стадии и получить лечение.

Лечение рака легких варьируется. Варианты включают химиотерапевтические препараты или облучение для уничтожения раковых клеток. Другой вариант — иммунотерапия, которая может укрепить вашу иммунную систему в борьбе с болезнью.Ваш врач также может порекомендовать операцию. Это зависит от размера опухоли, ее расположения в легких, а также от того, распространилась ли она на близлежащие органы и ткани.

Операция по удалению раковых опухолей из организма. Его часто используют для лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) на ранней стадии. Если ваш врач считает, что операция — лучший подход, вам может быть назначена одна из следующих процедур.

Легкие делятся на пять долей — три в правом легком и две в левом.Рак может развиться в любой части легких. Если рак поражает одну или несколько долей, ваш врач может выполнить лобэктомию, чтобы удалить доли, содержащие раковые клетки. Эта операция — вариант, когда требуется удаление одной или двух долей.

Иногда для лечения рака легких необходимо удалить пораженное легкое целиком. Это может быть необходимо, если рак поражает более двух долей, например все три ваши правые доли или обе ваши левые доли. Эта операция устраняет рак из вашего тела, чтобы он не продолжал расти или распространяться.

Эта процедура не рекомендуется всем. Поскольку в ходе этой операции удаляется одно легкое, вам необходимо заранее пройти легочное обследование. Это гарантирует, что после операции у вас останется достаточно здоровой легочной ткани. Здоровая легочная ткань обеспечивает достаточное дыхание.

Во время этой процедуры хирург делает вам надрез на боку. Затем они удаляют ваше легкое после отделения ткани от ребер.

Пневмонэктомия лечит рак легких, но это сложная процедура.Ваш врач может порекомендовать эту процедуру только в том случае, если есть вероятность достижения ремиссии. Если у вас запущенный рак или он уже дал метастазы, удаление легких может не помочь.

Другой вариант — удаление из легких только части пораженной ткани. Ваш врач может порекомендовать эту процедуру, если опухоли небольшие и не распространились за пределы легких. Опции включают:

• Клиновидная резекция . Удаляет небольшой кусочек легочной ткани из одной или нескольких долей.
• Сегментэктомия . Удаляет большую часть легочной ткани, но не целую долю.
• Резекция рукава. Эта операция является альтернативой удалению легкого целиком. Он сохраняет часть легкого, удаляя раковые участки, включая участки бронхов или дыхательных путей.

Хирургия может быть эффективным методом лечения рака легких. Но ваш врач может также порекомендовать химиотерапию или лучевую терапию после операции.Это лечение является мерой предосторожности и помогает убить микроскопические раковые клетки, которые могут распространиться на ваши лимфатические узлы.

Помимо различных операций по поводу рака легких, эти процедуры можно выполнять разными способами.

Открытая операция (торакотомия)

Хирург делает разрез ниже соска и вокруг спины под лопаткой. Этот вид операции используется при удалении всего легкого.

Видеоассистированная торакальная хирургия

Это минимально инвазивная операция по удалению рака без вскрытия грудной клетки.Это используется для удаления долей или участков легких. Хирург делает небольшой хирургический разрез. Затем они вставляют в грудь длинную трубку с прикрепленной камерой. Затем они могут провести операцию, наблюдая за изображением ваших легких на экране.

Роботизированная хирургия

Роботизированная хирургия — еще одна малоинвазивная процедура удаления раковых клеток. При этой операции ваш врач выполняет процедуру, сидя за пультом управления. Хирургическая бригада вставляет крошечную видеокамеру в небольшой разрез.Во время процедуры используются хирургические инструменты, прикрепленные к руке робота. Ваш врач направляет руку робота от блока управления. Эта операция может помочь с труднодоступными опухолями.

Операция по поводу рака легкого — серьезная операция, и восстановление ее может занять недели или месяцы, в зависимости от процедуры. Несмотря на свою эффективность, хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми рисками, такими как:

• аллергическая реакция на анестезию
• кровотечение
• тромбы
• инфекция
• пневмония

Важно обсудить эти риски со своим врачом.Еще одно возможное долгосрочное осложнение — одышка при определенных действиях. Это особенно верно, если у вас есть заболевание легких наряду с раком легких (например, эмфизема или хронический бронхит).

Хирургия — эффективное лечение рака легких, но не всем рекомендуется. Это лечение может вылечить нераспространенный рак легких на ранней стадии. Но даже если операция прошла успешно, ваш врач может порекомендовать дополнительную терапию, например химиотерапию или облучение.

Чем раньше вы начнете лечение рака легких, тем лучше.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах хирургического вмешательства.

.