Операция перегородка носа: Операция по исправлению перегородки носа

Методы и способы проведения операции по исправлению искривленной носовой перегородки

Искривления носовой перегородки вызывают заболевания носовых пазух, ухудшают дыхание. Исправить или выпрямить носовую перегородку самостоятельно практически невозможно. Но это возможно бесплатно по полису ОМС практически в любой поликлинике.

В бесплатных поликлиниках практикуют эффективные, но слегка устаревшие методы исправления, которые имеют ряд возможных осложнений. Из современных способов, практикуемых в частных современных центрах медицинской помощи, выделяется метод эндоскопической коррекции и лазерной септопластики.

Исправление носовой перегородки операцией

При наличии искривленной перегородки в большинстве случаев прибегают к операции. Это обусловлено тем, что носовую перегородку у человека составляют костная и хрящевая ткань, которые сложно выровнять без хирургического вмешательства.

Устранение, выпрямление искривления носовой перегородки называется септопластикой. Данное хирургическое вмешательство назначается при сильном искривлении, которое мешает нормальному дыханию.

Операция может быть проведена несколькими методами:

• подслизистая резекция;
• эндоскопическая коррекция;
• выпрямление лазером;
• удаление перегородки.

Операция проходит двумя способами:

• закрытым;
• открытым.

Общая длительность операции составляет 0,5-2,5 часа в зависимости от выбранного метода и степени искривления. Выпрямляются только заметные деформации носовой перегородки.

До проведения операции пациент должен пройти ряд обследований:

• обследование кривой области носовой перегородки путем рентгенографии;
• осмотр у терапевта и стоматолога;
• лабораторный анализ крови;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Все методы хирургического вмешательства имеют неоспоримые преимущества:

• выпрямление перегородки улучшает внешний вид носа;
• восстанавливается дыхание;
• вероятность повторной операции ничтожна мала.

Никаких других способов выпрямления не существует, помимо хирургического вмешательства. В домашних условиях можно вылечить лишь незначительные искривления. Для этого используют специальные массажи, прищепки и средства народной медицины, с помощью которых улучшают дыхание.

Чтобы получить ярко выраженное улучшение, стоит обратиться за помощью к специалистам. Тем более выпрямление носовой перегородки выполняется бесплатно по полису ОМС практически во всех поликлиниках.

Подслизистая резекция

Метод подслизистой резекции используется уже давно. Проводится септопластика под общим наркозом. Характеризует подслизистую резекцию отсутствие шрамов и рубцов на коже, потому как для выпрямления перегородки используется лишь небольшой разрез.

Метод подслизистой резекции причисляют к наиболее эффективным. Применяется даже при сильнейших деформациях, полученных вследствие травм и переломов. После выполнения операции накладывается шов, и пациент проходит стационарное наблюдение в течение суток.

Проходит операция следующим образом:

1. В слизистой переднего отдела перегородки выполняется разрез дугообразной формы.
2. Выполняется разрез всей толщины хряща и отделение от надхрящницы и слизистой оболочки.
3. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см, а остальная часть удаляется.
4. При помощи молотка и долота удаляется костная часть перегородки.
5. В результате операции остается от перегородки: 2 слоя слизистой оболочки; надкостницы, которые сближают и фиксируют для сращивания при помощи тампонов; надхрящница.

Швы не накладываются, но восстановление занимает достаточно много времени — 2-3 недели. Подслизистая резекция довольно травмоопасна и способна вызвать осложнения из-за практически полного удаления твердой основы перегородки.

После подслизистой резекции перегородка представляет рубцовую ткань, вызывающую нарушение трофики слизистой оболочки и потерю защитной функции. Несмотря на возможные осложнения, данный метод наиболее часто практикуется, потому как не требует дорогостоящего оборудования.

Эндоскопическая коррекция

При помощи эндоскопической пластики проводят коррекцию носовой перегородки полностью или отдельных ее тканей и костных частей. Проводится в любом случае операция под общим наркозом.

Для выполнения операции используется эндоскоп — специальный инструмент с миниатюрной камерой, позволяющей хирургу видеть все оперируемое пространство. Длительность операции определяется сложностью, но занимает не более 40 минут.

Порядок выполнения операции такой:

• пациенту вводят наркоз;
• область для операции обрабатывают антисептическими растворами;
• выполняют разрез носа с внутренней части;
• вводят эндоскоп и исправляют все недостатки и искривления носовой перегородки;
• после выполнения необходимых действий раны обрабатывают специальными средствами и фиксируют перегородку тампоном;
• пациента приводят в чувство.

Эндоскопическая септопластика имеет несколько разновидностей, которые имеют свои особенности исправления искривления перегородки:

• с вазотомией;
• с RR-технологией;
• с реимплантацией аутохряща.

При вазотомии выбирается операционный способ с пересечением сосудов, располагающихся между слизистой оболочкой носа и костными частями. Данным путем слизистая уменьшается, снимается отек и уменьшаются носовые пазухи. Данный метод позволяет улучшить дыхание. Эндоскопическую септопластику с вазотомией отличает скорость — длительность процедуры не более 10 минут. Процедура проводится под местным наркозом.

При методе с использованием RR-технологий у пациента расслаивается хрящевая оболочка носовой перегородки. После выполнения операции длительностью не более 30 минут под местным наркозом накладывают швы.

Метод с реимплантацией аутохряща подразумевает перестановку кривого хряща. После выполнения реимплантации хрящ фиксируются специальными стендами из силикона. Данной процедурой пациенту возвращают нормальное дыхание, устранив проблемы носовой перегородки.

После реимплантации аутохряща требуется около 2 недель на восстановление. В период восстановления советуют избегать серьезных физических нагрузок.

Кристотомия лазером

Более современный метод выпрямления носовой перегородки — лазерная септопластика, которая основана на применении лазерных лучей. С помощью лазеров выполняется небольшой разрез и вправляется хрящ.

Благодаря лазерному методу выпрямления носовой перегородки уменьшается риск заноса инфекции, потому как при лазерном излучении оказывается бактерицидное действие. Операция проходит не более 2 часов при отсутствии осложняющих факторов. Для выполнения коррекции лазером пациент должен пройти консультацию у узкопрофильных специалистов и аппаратное обследование.

Процедура выпрямления искривления носовой перегородки проходит следующим образом:

1. Пациенту вводят общий или местный наркоз. Определяется это общим состоянием пациента и тяжестью деформации перегородки по решению анестезиолога.
2. При помощи лазера выполняется разрез слизистой оболочки носа. При выполнении разреза выполняется коагулирование краев и стенок разреза для исключения кровотечения.
3. Проводится отслоение мягких тканей.
4. Выполняется резекция деформированных участков хряща.

Если делается лазерная коррекция, не нужно накладывать швы. Это важно, так как рана прижигается при помощи лазера, и исключается вероятность кровотечения и занесения инфекции при восстановлении.

Удаление перегородки

Метод с удалением деформированной перегородки является распространенным. Удаление перегородки выполняется после сильнейших внешних воздействий:

• перелом;
• смещение;
• сильный ушиб.

При этом удаляется либо часть тканей, либо полностью вся перегородка:

1. Частичное удаление включает отсечение небольшой доли хрящевой ткани, являющейся искривленной, и слизистой поверхности. При таком способе наблюдается улучшение самочувствия пациента и нормализация дыхания.
2. Полное удаление связано с устранением всей деформированной области. Для этого оперируемому делают общий наркоз. После полного удаления вероятно наличие небольших косметических швов. Данный способ септопластики восстанавливает функцию носа и уменьшает разрастание слизистой носа.

Как полное, так и частичное удаление носовой перегородки проводится в бесплатных государственных медицинских учреждениях и в частных поликлиниках.

Послеоперационный период

Выполнение выпрямления искривленной перегородки хирургическим вмешательством не является конечной процедурой восстановления дыхания. В период восстановления, который длится от 1 до 2 недель в зависимости от метода операции и индивидуальных особенностей пациента, необходимо самостоятельно ухаживать за прооперированной областью и проводить лечение.

Послеоперационные процедуры в домашних условиях направлены на эффективное восстановление и устранение риска возможных осложнений:

• болевые ощущения;
• трудности с дыханием;
• отечность тканей носовой пазухи.

В течение 5-6 суток пациенту назначается покой. Советуют избегать физических нагрузок, запрещают посещение бани и сауны, употребление в еду твердой пищи.

После хирургического вмешательства из носовой полости пациента возможны кровотечения. Для их предотвращения после выполненной операции вставляют тампоны в носовую полость. Используются специальные кровоостанавливающие тампоны, пропитанные антибактериальными средствами для снижения болевых ощущений. Как правило, они снимаются уже через сутки после операции. Но в некоторых случаях пациенту могут назначить их использование на несколько дней до полной остановки кровотечения.

Врач назначает использование специального крема для скорейшего восстановления и предотвращения отечности. Например, крем Левомеколь для наружного применения назначается утром и вечером.

Для облегчения дыхания врачи назначают растворы на основе морской соли. Промывание проводится несколько раз в день при помощи шприца или грушевидного баллона. Рекомендуемые средства:

• Долфин;
• Аквамарис;
• Аквалор.

Заключение

При нарушении дыхательного процесса из-за искривления носовой перегородки назначается хирургическое вмешательство. Есть множество различных методов, в том числе с применением лазерного оборудования, но наиболее доступными для большинства пациентов остаются старые — частичное или полное удаление перегородки, подслизистая резекция.

После выполнения операции риск повторных нарушений имеется, хоть и с малой долей вероятности. Для успешного восстановления после хирургического вмешательства пациенту необходимо проявить заботу о себе и следовать указаниям специалистов.

Загрузка…

Операция на нос: исправление перегородки, как проходит послеоперационный период и последствия

Нос человека является очень важным и нужным многофункциональным органом. Его основные задачи состоят в том, чтобы подогревать и увлажнять воздух, вдыхаемый человеком, задерживать частички пыли, которые могут попасть в нос с потоком воздуха. Также он способен обезвреживать патогенные микроорганизмы, которые могут попасть извне.

Главный орган обоняния помогает воспринимать и различать запахи и ароматы.

Причины и последствия искривления перегородки

Форма носа имеет форму призмы, через которую проходит канал, идущий спереди назад. Полость носа сформирована из нескольких стенок и разделена на две половины с помощью вертикального образования, которое и является перегородкой. Она состоит из двух отделов – костного и хрящевого.

Ее формирование продолжается до 16 лет. Современными исследованиями доказано, что только каждый 20-й человек в мире имеет идеально ровную носовую перегородку. Практически у каждого есть разнообразные искривления. В большинстве случаев искривление происходит в одну из сторон. Но встречаются также отклонения в виде шипа или гребня. Именно благодаря перегородке, потоки воздуха равномерно распределяются между правой и левой половиной носа. Перегородка предназначена для того чтобы согревать, очищать и увлажнять, но если она искривлена, то ее главные функции нарушены.

Искривление перегородки носа относится к лидерам болезней носовой полости. Согласно статистическим данным, это заболевание не характерно для малышей. Но в то же время около половины взрослого населения страдают этим недугом, особенно мужская его часть. Если жалобы по искривлению перегородки не сопровождаются трудностями в осуществлении дыхания носом, то нет необходимости в проведении оперативного вмешательства.

Часто пациенты осознанно избегают терапии, полагая, что признаки заболевания не опасны для жизни. Однако перед тем, как игнорировать проведение квалифицированной терапии, стоит узнать, как проходит операция, и возможные последствия болезни.

Учеными доказан факт, что нарушенная функция дыхания носом способствует кислородному голоданию мозга, в объеме около 15%. У детей это провоцирует задержку умственного развития, а у взрослых повышенную утомляемость, слабость. Также страдают кроветворная и половая системы больного. Сбои в работе иммунной системы способствуют повышенному уровню заболеваемости инфекционными болезнями.

Искривления носовой перегородки делятся на три категории:

• Физиологическая деформация. Вызвана разными темпами роста костной и хрящевой части перегородки. Первые признаки болезни появляются в детстве. Размер полости носа становится не достаточно большим по размерам для носовой перегородки, соответственно она начинает изгибаться. Также это может произойти из-за гипертрофии раковины носа, которая давит на перегородку,
• Компенсаторное искривление. Развивается при наличии полипа или опухоли слизистой носа, чересчур толстой перегородки или инородного тела. Это вызывает нарушения дыхательной функции одной ноздри, а после этого – искривление перегородки,
• Травматическое искривление. Является одной из главных причин носовых кровотечений. Сильный удар смещает кости носа, способствует процессам деформации перегородки. В результате чего кости срастаются неверно и перегородка искривляется. Операция на перегородку травмированного носа позволит избежать проблем с носовым дыханием в будущем.

Признаки искривленной перегородки и методы диагностики

Некоторые симптомы искривления схожи с другими болезнями носа, однако есть и специфичные. О наличии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

• больному очень тяжело дышать как через один, так и через два носовых прохода,
• регулярное образование корочек в носу,
• кровотечения из носа, возможно даже ежедневно,
• асимметричная форма носа,
• ринит, протекающий в хронической форме, сопровождающийся нарушением дыхания и выделением обильной слизи из носа,
• головная боль, по причине регулярного задевания деформированной перегородкой слизистой носа,
• сильный ночной храп,
• измененная форма носа,
• ощущение сухости в носу,
• низкая трудоспособность, быстрая утомляемость, так как кровь насыщается кислородом не в достаточном объеме,
• дыхание носом вызывает чувство дискомфорта,
• частые простудные заболевания, с такими симптомами как кашель, насморк, чихание, лихорадка,
• чувство першения,
• воспаление в ухе влияет на ухудшение слуха,
• обоняние снижено,
• ухудшение внимания, памяти,
• гайморит, фронтит, синусит,
• аллергия.

Не всегда деформированная перегородка означает, что нужно проводить оперативное вмешательство. Для того чтобы выяснить, есть ли в этом крайняя необходимость, следует пройти комплексное обследование, которое включает следующие диагностические мероприятия:

• осмотр врачом-отоларингологом,
• риноскопия,
• дополнительные лабораторные исследования.

При осмотре больного ЛОР-врач определяет вид отека носа и проводит обследование дыхания носом. Для этой цели к каждому носовому проходу подносится небольшой кусочек ваты и оценивается то, как колеблются ворсинки во время дыхания.

Кроме этого, исследуется обонятельные способности пациента. Процедуру повторяют также для каждого носового прохода отдельно. С этой целью больному дают определить и назвать запах на ватном тампоне. Сниженное обоняние говорит о наличии деформаций перегородки.

Метод передней риноскопии позволяет оценить носовую полость и образования в ней. Для проведения процедуры используется носорасширитель и предназначенный для этой цели зонд. Риноскопия позволяет выявить полип, гематому, абсцесс в носовой полости. Если носоглотка и носовая полость осматриваются со стороны рта, то этот метод обследования называется задней риноскопией.

В большинстве случаев осмотр врачом-отоларингологом позволяет выявить все причины возникновения искривления и признаки, препятствующие нормальному дыханию. Доктор определяет степень деформации и решает вопрос о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае индивидуально.

Оперативное лечение

Операция по исправлению носовой перегородки допустима при наличии довольно весомых причин, которые препятствуют осуществлению полноценного дыхания носом. Главными факторами, при наличии которых рекомендовано проводить операцию:

• заметный косметический дефект,
• тяжелое носовое дыхание,
• ринит, протекающий в хронической форме,
• отит и гайморит,
• регулярные головные боли,
• заложенность носа,
• болезненный синусит, который возникает до 5 раз в год,
• синусит, протекающий в хронической форме и не поддающийся терапии,
• частые кровотечения из носа.

Особенностью процедуры является то, что операция по выпрямлению носовой перегородки не проводится больным младше 16 лет, так как все еще продолжается рост перегородки. Операция может нарушить развитие естественной структуры лица. В редких случаях оперативное вмешательство проводится детям с 10 лет, но при наличии очень весомых аргументов и показаний.

Оперативное вмешательство, при котором, происходит выпрямление искривленной перегородки носа, предполагает полное устранение всех деформированных участков кости и хряща.

Операция проводится в условиях стационара квалифицированным ЛОР-хирургом. Так как операция может сопровождаться значительной потерей крови, то ее не рекомендуется выполнять женщинам в период месячных.

За 30 минут до проведения операции больному вводятся препараты с анестезирующими свойствами для минимизации чувствительности. Сначала этим лекарственным средством смазывается слизистая носа, а затем препарат вводится в толщу самой перегородки. Данные мероприятия позволяют в достаточной степени обезболить процесс оперирования. По желанию больного коррекция носовой перегородки может проводиться под общей анестезией. Если манипуляция проводится ребенку, то обезболивание только общее.

Операция на нос предполагает, что перегородка будет разрезана с внутренней части носовой полости, что позволяет скрыть рубец. После операции слизистая остается полностью сохраненной, какие-либо отверстия отсутствуют. Перегородка носа становится более тонкой, а ее структуру составляет фиброзная ткань. Операция на нос при сильном деформировании предусматривает коррекцию перегородки с помощью удаления довольно крупной части хряща и костной ткани. Такая операция называется септопластика.

Заканчивается операция на перегородку носа тем, что доктор на два дня вставляет в полость носа тампон из марли, который пропитан специальным лекарством, чтобы удержать листки слизистой. Современная медицина использует для этой цели тампоны из латекса или гелия, которые позволяют больному дышать сразу после проведения оперативного вмешательства.

Современная медицина позволяет исправить дефект в виде искривленной носовой перегородки с помощью малотравматичного метода , лазерного луча спроектированного на деформированную область.

Операция с помощью лазера по исправлению перегородки носа предполагает прогревание участка хряща, а затем происходит его фиксация на 24 часа в необходимом положении. Продолжительность операции – не более 20 минут. Лазерное исправление перегородки носа назначается при необходимости терапии только хрящевой части перегородки. Метод нормализует дыхание носом, восстанавливает анатомию полости носа.

Нюансы послеоперационного периода

Для того чтобы рана скорее зажила и процесс выздоровления не сопровождался осложнениями, после операции на нос для исправления перегородки необходимо проводить ряд определенных мероприятий:

• пращевидную повязку надо будет менять тогда, когда она станет полностью пропитанной сукровицей,
• два дня необходимо будет дышать ртом,
• рекомендовано употребление большого количества жидкости для предупреждения возникновения сухости во рту,
• не стоит употреблять горячую еду, чай,
• назначается антибактериальная терапия, которую следует неукоснительно соблюдать,
• в первых несколько дней стоит ограничить движения,
• допускается прием снотворных и обезболивающих препаратов перед сном,
• возможно, возникновение головной боли и слезоточивости, что не есть патологией, так как возникает на фоне невозможности осуществления носового дыхания,
• после операции нельзя сморкаться. Это может вызвать носовое кровотечение,
• необходимо регулярно закапывать физиологический раствор, который эффективно размягчит корочки и улучшит отхождение слизи,
• после того как были удалены тампоны должен проводится туалет носовой полости. Эта процедура выполняется в условиях больницы или поликлиники 1 раз в неделю,
• трудоспособность в большинстве случае восстанавливается через 2 недели.

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного и регулярно измерять температуру. После операции по исправлению перегородки носа, которая предполагает выравнивание деформированной ткани, осложнения, возникают редко. Редко осложнения могут проявляться в виде кровотечений, гематом. В таких случаях надо вставить в носовые проходы тампон.

Может возникнуть перфорация, из-за травмирования острым предметом во время операции, а также инфицирование вследствие такого поражения. Во избежание этого операционное поле должно быть полностью дезинфицировано. Больной должен до и после оперативного вмешательства принимать курс антибиотикотерапии. Иногда возможно изменение формы носа, но это происходит очень редко.

С целью профилактики деформации перегородки стоит избегать любых травм этой области. Также не стоит злоупотреблять сосудосуживающими препаратами. Их длительный прием способствует возникновению отека слизистой, что приводит к нарушению дыхания при искривленной перегородке носа.

Загрузка…

Искривление перегородки носа

Септопластика (пластика носовой перегородки): описание, методика, показания

Показания к пластике носовой перегородки

• Заложенность носа

Это одна из самых распространенных причин проведения септопластики. Данная процедура показана пациентам, которые имеют видимую деформацию перегородки, но не обнаруживают никаких других идентифицируемых причин для заложенности носа, которые лечатся другими путями. К таковым можно отнести полипы, аллергические отеки, гипертрофию носовых раковин, хронические заболевания легких, при которых консервативное лечение, например, с применением носовых стероидных спреев, не удалось.

• Носовое кровотечение

Если доступ к сосудам задней носовой поверхности ограничен сильным отклонением носовой перегородки, септопластика выполняется в первую очередь, чтобы получить доступ к кровоточащей области с целью дальнейшего лечения.

• Повторяющиеся носовые кровотечения

Если при нормальном потоке воздуха возникает турбулентность, как вторичное явление по отношению к отклонению носовой перегородки, часто возникает высушивание слизистой оболочки и образование корки. Такое явление нередко приводит к регулярным носовым кровотечениям. Септопластика способна решить эту проблему.

• Сужение каналов носовых пазух

Септопластика иногда необходима, чтобы исправить отклонение перегородки, которое может блокировать комплекс лабиринтов носовых ходов, ведущих в пазухи.

Телескопический разрыв и дислокация перегородки является частым явлением при закрытых носовых травмах. Смещения наиболее часто возникают на стыке между четырехугольным хрящом и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Неисправленное расположение ходов после перелома носа часто приводит к его заложенности.

• Косметические цели

Изменения в структуре носа, которые являются частью ринопластики, могут вызвать заложенность носа у некоторых клиентов пластических клиник, если перегородка не выпрямляется во время процедуры. Она является отличным источником донорского хряща для структурного восстановления носового силуэта в ринопластике.

• Хирургический доступ

В некоторых сложных операциях на головном мозге, например, при резекции гипофиза, доступ возможен через полость носа, но для этого необходимо частично сместить носовую перегородку. В медицине такой доступ называется транссептально-транссфеноидальным.

Виды искривления носовой перегородки

Подразделяют следующие виды искривления перегородки носа:

• С-образное (перегородка сдвигается в одну сторону от центра носа) и S-образное искривление (перегородка сдвигается в обе стороны от центра носа), мешающее непроходимости воздуха;
• Искривление передней и задней части;
• Хрящевое, костное, костно-хрящевое искривление.

Правильная форма перегородки в виде прямой вертикальной линии по центру носа. Однако, по статистике 80% населения имеют разные виды кривизны перегородки носа. Пластика носовой перегородки проводится в медицинских и эстетических целях.

Противопоказания

Пластика носовой перегородки имеет существенный ряд ограничений. Проведение операции невозможно при следующих противопоказаниях:

• Возраст пациента менее 21 года и более 65 лет;
• Аутоиммунные заболевания, в том числе сахарный диабет I и II типа;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Заболевания печени;
• Хронические инфекционные и вирусные заболевания или заболевания в стадии обострения;
• Период менструации и 7 дней до и после ее начала;
• Доброкачественные или злокачественные опухоли;
• Гемофилия и другие заболевания свертываемости крови;
• Период лактации;
• Иммунодефицит.

Виды пластики носовой перегородки (септопластики)

Пластика носовой перегородки подразделяется на несколько видов в соответствии с методом рассечения тканей носа.

Выделяют следующие виды септопластики:

• Классическая. Характеризуется обильными кровопотерями. После рассечения мягких тканей изымается хрящ, удаляются кривые наросты кости, затем хрящ вставляется обратно. Для поддержания и фиксации положения перегородки носа под слизистую вставляется поддерживающая мембрана, которая рассасывается самостоятельно в течение года. Если С-образная кривизна перегородки, то хрящ не изымается. При этом виде коррекции частым осложнением является опущение кончика носа;
• Ультразвуковая. Проводится при незначительном искривлении (С-образная форма) перегородки носа. Воздействуя на губчатую костную ткань, ультразвук разрушает ее. Кривизна исправляется;
• Радиоволновая. Специальным аппаратом (сургитроном) редактируется искривленная перегородка. Хрящи и кости остаются прежними. При манипуляциях кровопотеря минимальна, поскольку радиоволны коагулируют сосуды. Восстановление после операции занимает не более 10 дней;
• Лазерная;
• Эндоскопическая.

Наиболее популярны последние два вида исправления носовой перегородки.

Эндоскопическая пластика перегородки носа бывает следующих видов:

• С применением вазотомии. Сосуды, находящиеся между надкостной структурой и слизистой рассекаются. Проводится по медицинским показаниям;
• По технологии RR. Заключается в комбинировании эндоскопа с лазером;
• Реимплантация аутохряща. Заключается в удалении кривой хрящевой структуры, корректировки кости и последующим наложением хряща.

Эндоскопическое исправление проходит под местным или комбинированным наркозом. Его преимущество заключается в контролировании хода процедуры через специальный аппарат – эндоскоп.

Лазерная пластика носовой перегородки бывает следующих видов:

• Септохондроисправление. Проводится при искривлении хрящевой структуры;
• Классическое лазерное исправление. Проводится при комбинированном искривлении хряща и кости. Операция подобно классической септопластике, отличие только в инструменте – разрез проводится лучом лазера.

При лазерной септопластики применяется местное обезболивание.

Достоинства и недостатки лазерной септопластики

Достоинства и недостатки эндоскопической септопластики

Подготовительный этап

Первоначально необходимо пройти некоторые обследования и сдать анализы:

• Анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмма;
• Тесты на скрытые инфекции;
• Рентгенография перегородки носа;
• Флюорография;
• ЭКГ.

Для этого требуется консультация анестезиолога, терапевта и самого пластического хирурга.

Активная подготовка к септопластике начинается за две недели. Она включает в себя:

• за 14 дней отказ (сведение к минимуму) прием алкогольных напитков и табака;
• за 14 дней отказ от принятия солнечных ванн, от похода в солярий;
• за 10 дней соблюдение диеты. Исключить углеводную пищу, сладкое, жирные копченые блюда;
• за 7 дней прекращение использования любых косметических средств на лицо;
• за 7 дней прекращение приема любых лекарственных средств, в том числе назальных спреев и капель;
• за 3-5 дней снять пирсинг и удалить другие инородные предметы из носа.

Общий ход проведения операции

Пластика перегородки носа проводится в несколько этапов:

• Подготовка пациента. Включает выбор и проведение анестезии. Затем проводится обеззараживание полости носа антисептическими препаратами;
• Коррекция носовой перегородки. Хирург эндоназально рассекает полость носовых проходов, после чего происходит отслойка мягких тканей. После получения доступа к хрящевой и костной ткани, резецируются искривленные составляющие. Затем носовая перегородка выпрямляется в результате симметричного смещения хряща и кости;
• Накладывание швов, установка тампонов. На мягкие ткани носовой полости накладываются саморассасывающиеся швы. Чтобы остановить кровотечение и зафиксировать положение перегородки, устанавливаются тампоны в полость носа. Специальный тампон с полимерным покрытием содержит бактерицидные и кровоостанавливающие свойства;
• Накладывание повязки, фиксирующей положение носа. Сверху на нос накладывается гипсовая или тугая марлевая повязка.

Весь процесс занимает от часа до трех, в зависимости от сложности.

Реабилитационный процесс

Через 2-3 суток снимаются тампоны, и дыхание постепенно нормализуется в течение недели. Для предотвращения пересыхания слизистой нос промывается слабым соляным раствором. Если кровотечение остановлено и нет признаков осложнений, пациента отпускают домой. При этом необходимо ежедневно проводить перевязки для того, чтобы не было нагноения.

В домашних условиях после операции необходимо соблюдать следующие рекомендации врача:

• Первые пять суток запрещены пешие прогулки, необходимо соблюдение постельного режима;
• Для предотвращения отечности лежать нужно только на высокой подушке, а лучше на двух;
• Голову нельзя наклонять вниз, резко поворачивать в стороны;
• Если имеются в носу корочки, их нужно смазывать вазелином. Нанесение масла запрещено во избежание раздражения;
• В первые трое суток питание должно быть жидким, не горячим, не перченным;
• В первые семь суток нужно в обязательном порядке измерять температуру тела. Если температура поднимается выше 37.5°С, нужно обратиться к врачу;
• В первые две недели необходимо избегать перегрева, т.е. находится на солнце, посещать бани и сауны;
• В первый месяц запрещен прием антикоагулянтов;
• В первый месяц запрещены физические нагрузки;
• В первый месяц нельзя надевать очки;
• В первый месяц нужно избегать чихания и сморкания. Если имеются признаки, то нужно принять антигистаминные препараты;
• Обязательно следует поддерживать оптимальную влажность помещения, чтобы не допускать пересыхания слизистой оболочки.

Общее реабилитационное время после септопластики длится около двух-трех месяцев. Оценивать результаты пластики возможно не ранее чем через полгода после того как хрящевые и костные структуры восстановятся. Работоспособность наступает после трех недель восстановления.

Что нужно знать о процедуре

Перед проведением септопластики необходимы кое-какие незначительные приготовления, подробнее о которых расскажет лечащий специалист. Чаще всего требуются следующие меры:

• Чтобы определиться с видом анестезии и разновидностью препаратов, применяемых для обезболивания во время операции, необходимо дополнительное обследование на предмет аллергической реакции на конкретное средство.
• Обязательно нужно сообщить врачу обо всех препаратах и косметических средствах, которые принимает или использует пациент последний месяц перед операцией.
• Если наблюдаются регулярные, спонтанные и неуточненные носовые кровотечения, необходима предварительная консультация с терапевтом.
• Возможно придется прекратить принимать некоторые препараты, прописанные для регулярного применения. К таковым относятся аспирин, ибупрофен, напроксен и некоторые травяные добавки. Подобные группы лекарств обладают свойством разжижения крови, что может затруднить остановку кровотечения во время операции.
• С вечера накануне операции, возможно, нельзя будет принимать пищу и воду.

В пластической хирургии не так много «легких» операций, одной из которых является септопластика. Отзывы после операции все же стоит перечитать, особенно, если она задумана с косметическими целями. Септопластика – процедура, не требующая значительных усилий и не являющаяся опасной для жизни. Однако определенным практическим опытом хирург, проводящий операцию, все же обладать должен.

Большинству пациентов приходится назначать общую анестезию, поскольку область носовой перегородки обильно пропитана не только кровеносными сосудами, но и нервными окончаниями. Однако в некоторых редких случаях бывает вполне достаточно и местной анестезии. Выбор анестезиолога будет зависеть от глубины инвазивности вмешательства и техники. Общее время операции не составляет более двух часов. Пациенты, как правило, уходят домой в тот же день.

После операции обе стороны носа будут закрыты повязками на основе хлопка или губчатых синтетических материалов. Это помогает предотвратить кровотечение из носа. Максимум через трое суток повязки будут сняты. Самостоятельный съем перевязочного материала категорически не допускается. В течение некоторого времени, при условии глубоко инвазивной процедуры, может появиться отечность в области носа, болевые ощущения и незначительные кровотечения. Как правило, в день съема повязок врач дополнительно оценивает состояние операционного поля.

Бесплатно септопластика проводится только по показаниям лечащего врача, когда нарушения в анатомии носовой перегородки оказывают достаточно сильное негативное воздействие на физиологические процессы дыхания.

Возможные риски

Как и любое хирургическое вмешательство, септопластика чревата рисками и осложнениями, которые могут развиться после проведения операции. К таковым относят:

• Возвращение носовой непроходимости. Это потребует проведения еще одной операции.
• Образование рубцов на носовой перегородке, которые могут быть достаточно ощутимыми.
• Перфорация в стенке перегородки.
• Изменения в чувствительности кожи вокруг носа.
• Неравномерность в области носа (несимметричность).
• Обесцвечивание кожи.
• Накопление жидкости в носовой полости.

В настоящее время в практику пластических хирургов начинает уверенно входить лазерная септопластика, которая обладает гораздо меньшим количеством побочных эффектов.

Вопрос — Ответ

Как предотвратить появление осложнений при реабилитации?

После консультации с врачом применяют раствор хлоргексидина и солевые растворы для промывания шва и ран с целью увлажнения слизистой оболочки, удаления корок и предотвращения инфекций. Применение раствора с поваренной солью нельзя, нужно использовать специальные лекарства на основе морской воды и соли. Конкретный лекарственный препарат назначает врач. В основном применяют Аквамарис или Аквалор. После того как швы сняли, необходимо производить обработку рубцовой ткани Левомеколем для лучшей регенерации ткани и быстрого рассасывания рубцов.

Как правильно промывать нос?

Проводить процедуру следует 3 раза в день. Удалять корочки необходимо ватной палочкой смоченной в растворе. Не следует нажимать на перегородку носа, чтобы не допустить появление крови. Если корки на слизистой носа подсохли, размягчить их нужно физраствором. Закидывать голову назад при процедуре промывания нельзя.

Искривление носовой перегородки — симптомы, изображения, лечение, хирургия

Что такое искривление носовой перегородки?

Носовая перегородка — это кость и хрящ, которые разделяют носовые полости на две отдельные камеры. Обычно он располагается по средней линии, что делает ноздри симметричными. Искривление носовой перегородки — это неправильное совмещение или смещение перегородки влево или вправо. Незначительное отклонение не вызывает никаких проблем и не требует лечения.По оценкам, 80% населения имеют искривленную перегородку носа. Большинство из них живут своей жизнью, не испытывая никаких неудобств. Определенные риски для здоровья возникают только при слишком большом отклонении. [ 1 ]

Симптомы искривления носовой перегородки

Сильное искривление носовой перегородки может блокировать одну часть носа и уменьшать поток воздуха в эту полость. Это может привести к наиболее частым симптомам искривления перегородки:

• одышка,
• частые носовые кровотечения,
• заложенность носа,
• головные боли,
• лицевые боли,
• повторяющиеся постназальные выделения и
• рецидивирующие инфекции носовых пазух. что привело бы к синуситу .[ 4 ]
• Маленькие дети и младенцы с серьезным отклонением перегородки могут дышать шумно во время сна.

У людей с легким отклонением от нормы симптомы искривления перегородки могут проявляться только при инфекциях верхних дыхательных путей (простуда). Инфекция вызовет воспаление носовых ходов и на короткое время усилит незначительные препятствия для воздушного потока.

Искривление носовой перегородки

Храп является одним из наиболее частых последствий искривления носовой перегородки . Это верно, потому что препятствие носовому потоку воздуха заставляет людей дышать через рот. Во время сна расслабляются мышцы тела, включая язык, мягкое небо, язычок и горло. Во время дыхания движение воздуха вызывает вибрацию этих частей, что приводит к громким звукам или храпу.

Искривление носовой перегородки апноэ во сне

Храп, если его не лечить и игнорировать в течение длительного времени, он может привести к одному из наиболее серьезных симптомов искривления перегородки — апноэ во сне . [ 5 ] Это хроническое состояние, при котором человек периодически перестает дышать как минимум на десять секунд во время сна. Когда эта проблема возникает 30 или более раз за 7-часовой период сна, это считается обструктивным апноэ сна . Такие частые паузы могут привести к гипоксемии от легкой до тяжелой и к ишемической болезни сердца или другим сердечно-сосудистым и цереброваскулярным проблемам, которые могут быть фатальными.

Причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки может развиться из-за врожденного порока развития или травматических родов .Чаще всего это происходит из-за послеродовой травмы, такой как прямой удар тупым предметом в нос. Это приводит к перелому тонких костей в носу. Все, что может вызвать травму носа, может привести к отклонению перегородки. Чаще всего это происходит во время автомобильных аварий, грубых игр или занятий контактными видами спорта, или даже при уборке снега с помощью оборудования, слишком большого для ребенка.

Искривление перегородки также может быть связано с синдромом Марфана [ 6 ] и синдромом Элерса-Данлоса [ 7 ].Оба они являются врожденными нарушениями соединительной ткани.

Изображение отклонения перегородки носа

Изображение 1: Искривление перегородки носа

Изображение 2: Изображение искривления костной перегородки носа

Изображение 3: Искривление средней линии носовой перегородки

Изображение 4 Диагностика искривления носовой перегородки

Лечение искривления носовой перегородки

Не существует известных лекарств, которые могут исправить искривление перегородки.Ремонт основан на его исправлении хирургическим путем. Предоставляется медицинское лечение для лечения симптомов заложенности носа или постназальных капель.
Врачи обычно прописывают противоотечные средства, антигистаминные препараты и назальные спреи для облегчения этих симптомов. При сильной боли, вызванной воспалением носовых пазух, могут быть назначены легкие обезболивающие.
Чтобы предотвратить будущие осложнения и избавить пациента от повторяющихся симптомов, рассматривается возможность постоянного восстановления искривленной перегородки. Это означает операцию.

Перфорированная перегородка, доктор Гамильтон — Хирургическое восстановление отверстия в перегородке

Что такое перфорированная перегородка?

Перфорация перегородки — это сквозное отверстие в центральной перегородке носа (носовой перегородке).

Перегородка — это центральная перегородка носа, состоящая из тонкого хряща и кости, защищенной нежной слизистой оболочкой. Перфорация перегородки чаще всего возникает в результате повреждения этой нежной слизистой оболочки перегородки, которая снабжает кровью, кислород и жизненно важные питательные вещества подлежащий хрящ, который не имеет собственного кровоснабжения.Наиболее распространенными травмами являются травмы, хирургические вмешательства, прием лекарств или употребление запрещенных наркотиков. Перфорация перегородки — это сквозное отверстие в центральной перегородке носа (носовой перегородке). Как выглядит перфорация перегородки? Перегородка отвечает за поддержание ламинарного потока воздуха через нос. Перфорированная перегородка вызывает аномальный поток воздуха в носовых проходах. Это приводит к пересушиванию, образованию корок, инфекции и, если не лечить, увеличению перфорации, что усиливает симптомы.

Рисунок: Анатомия перфорации перегородки. Доктор Гамильтон объясняет анатомию перфорации перегородки. Перегородка отвечает за поддержание ламинарного потока воздуха через нос. Перфорированная перегородка вызывает аномальный поток воздуха в носовых проходах. Это приводит к пересушиванию, образованию корок, инфекции и, если не лечить, в конечном итоге к увеличению перфорации перегородки, что усиливает симптомы.

Как перфорированная перегородка влияет на мое дыхание?

Физиология воздушного потока через нос не сложна.Вдыхаемый воздух равномерно течет по носовым раковинам, которые добавляют воздуху тепло и влагу. К тому времени, когда воздух достигает наших легких, он нагревается и увлажняется, обеспечивая комфортное дыхание. Нос — увлажнитель природы. Когда мы перегружены (например, при простуде) и ночью дышим ртом, мы просыпаемся с болезненной болью в горле. Нос не нужен для дыхания, просто чтобы дышать было удобно.

При перфорации перегородки нормальный поток воздуха через нос нарушается.Вдохновленный воздух создает рециркуляцию, кружась через нос, как спокойная текущая вода, переходящая в пороги в ручье. Рециркуляция вдыхаемого воздуха «крадет» больше, чем положено, влаги и тепла на обратном пути из носа через перфорацию, вызывая чрезмерное высыхание нежной слизистой оболочки носа. В качестве альтернативы вдыхаемый воздух может просто попасть в перфорацию, как водоворот. Этот ненормальный поток воздуха через нос приводит к чрезмерному высыханию слизистой оболочки.Сама перфорация перегородки покрывается коркой, кровью и иногда заражается бактериями, которые легко проникают в поврежденную слизистую и хрящевую ткань.

Пациенты часто обращаются к врачу с закупоркой носовых ходов из-за чрезмерного образования корок, гноем с неприятным запахом в носу и кровотечением из носа. Если перфорацию перегородки не лечить, корка, инфекция и кровотечение повреждают больше хрящей, и перфорация перегородки медленно увеличивается, дестабилизируя нос, что приводит к потенциальному коллапсу и ухудшению симптомов.

Рисунок. Физиология воздушного потока при необработанной перфорации перегородки. Доктор Гамильтон иллюстрирует рециркуляцию вдыхаемого носового воздуха через необработанную перфорацию перегородки. Лечение перфорации перегородки восстанавливает нормальный поток воздуха к носу. Физиология обдува через нос не сложна. Воздух равномерно течет по носовым раковинам, которые добавляют воздуху тепло и влагу. К тому времени, когда воздух достигает наших легких, он нагревается и увлажняется. Поддерживает комфортное дыхание.Когда перегородка перфорирована, воздух рециркулирует и «крадет» больше, чем полагается ему влаги, из носа, вызывая чрезмерное высыхание, образование корок, инфекцию, а при отсутствии лечения — увеличение перфорации, что усиливает симптомы.

Перфорация перегородки вызывает рециркуляцию вдыхаемого воздуха. На этом рисунке показан воздух, проходящий через левый носовой ход (желтая стрелка). Белая стрелка представляет рециркуляцию назального воздушного потока через перфорацию перегородки (пунктирная стрелка) в правый носовой ход из левого носового прохода.Вихревой воздух подобен небольшому торнадо внутри носа, разносящему по носовой перегородке, в результате чего отверстие (перфорация перегородки) со временем увеличивается.

Рисунок: Носовой эндоскопический вид правого носового хода, показывающий большую перфорацию перегородки. Доктор Гамильтон иллюстрирует ненормальный поток воздуха через перфорированную перегородку. Желтая стрелка представляет собой нормальный поток воздуха через левый носовой ход. Белая стрелка представляет рециркулирующий воздух, который вызывает турбулентность носа, приводящую к сухости, образованию корки, кровотечению из носа и увеличению размера перфорации.

Хирургия носовой перегородки

LTENRU

+370687 17553

jankunas@plastikoschirurgai. lt

mail_outline
звонок
меню

• О докторе
  • О пластическом хирурге
  • Профессиональный путь
  • Сертификаты
  • Обратная связь
  • Политика конфиденциальности
• Сервисы
  • Лицевая хирургия
    • Хирургия век
    • Коррекция выступающих ушей
    • Увеличение губ гиалуроном
    • Увеличение губ имплантатами
    • Хирургия носа
    • Хирургия носовой перегородки
    • Операция по омоложению лица
    • Удаление морщин
  • Хирургия груди
    • Увеличение груди с помощью имплантатов
    • Подтяжка груди
    • Уменьшение груди
  • Коррекция формы тела
    • Абдоминопластика
    • Удаление рубцов
    • Липосакция
  • Другие услуги
    • Коррекция половых губ
    • Лечение повышенного потоотделения
    • Удаление родинок и бородавок
    • Гинекомастия
  • Лизинговые услуги
  • Лечение ожирения
    • Абдоминальный хирург Нериюс Каселис
    • Карьерная лестница
    • Проведенные операции
• Цены
• Консультации
• Контакты

LT

EN

RU
электронная почта
звонок

×

Регистрация

Название*

Электронное письмо*

Телефон*

Введите код*

Я согласен с Политикой конфиденциальности

послать

Искривление перегородки — ENT Health

Обсудите свои симптомы и любые известные повреждения носа или операции со своим лечащим врачом, ЛОР-специалистом (уши, нос и горло) или отоларингологом. Они осмотрят ваш нос изнутри и снаружи и могут порекомендовать дополнительные тесты в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. Если перегородка явно искривлена ​​/ искривлена, а симптомы достаточно серьезны, чтобы потребовать вмешательства, ЛОР-специалист может предложить операцию в качестве варианта, если лечение не даст результатов.

Септопластика является предпочтительным хирургическим методом коррекции искривления перегородки. Эта процедура обычно не выполняется для маленьких детей, если проблема не является серьезной, потому что рост и развитие лица все еще происходят.Септопластика — это хирургическая процедура, которая обычно проводится через ноздри, поэтому нет синяков или внешних признаков операции; однако каждый случай индивидуален, и в зависимости от конкретного пациента могут потребоваться специальные методы.

Время, необходимое для операции септопластики, в среднем составляет от одного до полутора часов, в зависимости от типа деформации. Это может быть сделано под местной или общей анестезией, обычно в амбулаторных условиях. Во время операции сильно искривленные части перегородки могут быть удалены полностью или их можно отрегулировать и снова вставить в нос.Операцию можно сочетать с ринопластикой, изменяющей внешнюю форму носа; в этом случае может возникнуть отек и синяк. Септопластика также может сочетаться с хирургией носовых пазух.

Есть ли связанные факторы или условия?

• Гипертрофия нижней носовой раковины — турбинаты — это структуры в носу, похожие на пальцы, которые согревают и увлажняют воздух, которым вы дышите, а иногда нижние из них могут становиться слишком большими
• Буллезная раковина средней носовой раковины — это когда одна из носовых раковин рядом с отверстиями носовых пазух попадает в большой пузырь воздуха
• Коллапс носового клапана (внутренний или внешний)
• Синусит (острый, рецидивирующий, хронический)
• Головные боли (точка контакта)
• Наружная деформация носа ( изменение формы носа)
• Снижение обоняния

Существуют ли потенциальные опасности или осложнения?

Иногда искривление перегородки может привести к повторным кровотечениям из носа. Если закупорка серьезная, она может вызвать затруднение дыхания ртом по ночам, что может усугубить нарушения сна. Однако потенциальные осложнения септопластики (хирургического вмешательства) могут включать:

• Осложнения анестезии
• Кровотечение
• Инфекция
• Создание отверстия, соединяющего правую и левую стороны полости носа (так называемая перфорация перегородки)
• Онемение носовой полости верхние зубы и нос
• Истечение цереброспинальной жидкости (крайне редко)
• Изменение внешней формы носа

Носовая полость, параназальные пазухи, верхнечелюстной отдел тройничного нерва