Опрелости у пожилых женщин под молочными железами: Опрелости под грудью — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Опрелости под грудью — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опрелость под грудью – это инфекционно-воспалительное кожное заболевание, которое возникает в субмаммарных складках из-за повышенной влажности и присоединения инфекции. К опрелости предрасполагает нарушение личной гигиены и чрезмерная потливость. Проявляется в виде покраснения, которое ограничено участками соприкасающейся кожи, мацерацией с неприятным запахом, белесым или гнойным налетом. Диагностика проводится на основании клинических данных, дополненных микробиологическим исследованием. Для лечения используются местные средства с антисептическим, подсушивающим, антибактериальным действием.

Общие сведения

Опрелость, или интертригинозный дерматит, чаще диагностируется у женщин. Редко заболевание появляется у мужчин с гинекомастией и ожирением, а также сопутствующим сахарным диабетом. Частота возникновения опрелости в складках молочных желез среди женского пола увеличивается с возрастом. Это связано с характерными изменениями функции кожи, снижением иммунитета и увеличением объема груди. Многие женщины с возрастом отказываются от использования бюстгальтера, что при большой молочной железе увеличивает риск развития опрелости.

Опрелости под грудью

Причины

Для развития опрелости под грудью необходимо сочетание нескольких факторов. В нормальных условиях пот обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов. Но при сочетании потливости, некоторых системных заболеваний или особых состояний на фоне трения кожи под грудью возникает опрелость. Основными причинами патологии являются:

Гипергидроз. При повышенном выделении пота и отсутствии вентиляции кожи мочевая кислота, мочевина, хлориды, остаются на поверхности кожи, вызывают ее повреждение, мацерацию. У лактирующих женщин повышается температура молочных желез, поэтому в складках под ними усиливается выделение пота.

Нарушения личной гигиены. Отказ от ношения бюстгальтера для груди большого размера приводит к мастоптозу, кожа внутри складки плотно соприкасается, не позволяет поту испаряться. Если женщина игнорирует водные процедуры, особенно в жару, пот становится средой для размножения бактерий.

Эндокринные патологии. Потливость и риск опрелости увеличивается при гипертиреозе, а у больных сахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга патология нередко сочетается с грибковой или микробной инфекцией. Кандидоз кожи при диабете может развиваться не только под грудью, но и в любых кожных складках.

Снижение иммунитета. С возрастом происходит естественное снижение иммунной защиты, изменение состава пота. Его реакция может меняться с кислой на нейтральную. Поэтому у пожилых женщин с макромастией больше шансов заболеть интертригинозным дерматитом.

Беременность. У беременных женщин увеличивающийся живот и молочные железы образуют область плотного соприкосновения. От терния кожи в этом случае может защитить хлопчатобумажный бюстгальтер. Если его не носить, под грудью может появиться опрелость. Риск увеличивается и от естественного снижения иммунитета у беременных.

Патогенез

Потовые железы вырабатывают пот непрерывно. В среднем за сутки его выделяется до 800 мл, а при усиленной потливости значительно больше. В складках дермы он не испаряется, а смешивается с секретом сальных желез и становится питательной средой для бактерий. Постоянная влажность, трение во время движения создает участки мацерации. Кожа воспаляется, возникает отек и покраснение.

При активном размножении бактерий повреждение усиливается. В дерме появляются мелкие пузырьки с гнойным содержимым. Может присоединяться кандидозная инфекция. Грибок поражает верхний слой дермы, формирует колонии, которые макроскопически выглядят как белый налет. При его отделении шпателем или ватным тампоном оголяется гладкий слой кожи, который легко кровоточит.

При успешном лечении поверхность кожи начинает подсыхать, может начать шелушиться. Заживление происходит без формирования грубого рубца, опрелость не повреждает базальный слой кожи. Но при сохранении факторов риска, неконтролируемом диабете, иммунодефиците высока вероятность повторения опрелости. Также она может сочетаться с аналогичным процессом в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами.

Классификация

Опрелости в складках грудной железы могут быть ассоциированы с неспецифической микробной инфекцией или кандидозом. Редко дерматит обусловлен другими видами грибка или аллергией. В клинической практике используют классификацию в зависимости от типа возбудителя. Это позволяет ориентироваться в методах лечения. По течению заболевание классифицируют следующим образом:

1 стадия. Кожные покровы краснеют, выглядят отечными, но их целостность не нарушена.

2 стадия. Повреждается верхний слой кожи, на ней появляются трещины, пузырьки, язвочки.

3 стадия. Выраженное воспаление с присоединением грибковой инфекции или бактериальным поражением.

Симптомы опрелостей под грудью

До развития яркой клинической картины женщина ощущает дискомфорт под грудью, появляется кожный зуд, который может периодически усиливаться. Затем кожа краснеет, выглядит отечной. К зуду под грудью присоединяется чувство жжения. Женщина расчесывает место воспаления, травмирует его, что еще больше ухудшает симптоматику. Вначале гигиенические процедуры облегчают состояние, но после приема душа ощущается стянутость кожи, зуд может усиливаться.

На коже груди появляются пустулезные высыпания. Их содержимым может быть гной или экссудат. Они самопроизвольно вскрываются, опрелость становится мокнущей. Экссудация продолжается и через воспаленную поверхность тканей. Жидкое отделяемое усиливает неприятные ощущения, а область поражения может постепенно захватывать здоровую кожу. Общее состояние на этой стадии не страдает, но появляется неприятный запах.

Присоединение инфекции может произойти на любом этапе. Условно-патогенные бактерии попадают со здоровой кожи во время расчесывания очагов. Они активно размножаются, формируют гнойные очаги. При кандидозном поражении отмечается упорный зуд, на коже заметны белые пленки, крупицы, которые легко отделяются шпателем. Кожа при этом начинает кровоточить. По краям опрелости может появляться шелушение.

Осложнения

Опрелости в кожных складках молочной железы редко протекают с осложнениями. Иногда при несвоевременном лечении бактериальная инфекция может проникать в глубокие слои тканей. В запущенных случаях это приводит к формированию флегмоны. Ее развитие сопровождается повышением температуры, присоединением симптомов интоксикации, общим ухудшением состояния. Флегмона требует хирургического лечения. Если у женщины сохраняются триггерные факторы, то опрелость становится хронической, под влиянием лечения ее симптомы могут уменьшаться, а позже рецидивировать.

Диагностика

При обследовании женщин с опрелостью кожи молочных желез необходимо тщательно собирать анамнез, учитывать возраст, социальный статус. Диагностику проводит врач-дерматолог, при диагностированном диабете, гипертиреозе или других гормональных заболеваниях необходима консультация эндокринолога. Для диагностики применяют следующие методы:

Бактериоскопический. Из очага берется мазок для определения типа возбудителей. В результатах обнаруживается кокковая флора, слущенные клетки эпителия, лейкоциты, при грибковом поражении – гифы и дрожжевые клетки.

Культуральный. Используется при неэффективности терапии для уточнения состава микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам. При грибковой форме опрелостей метод позволяет дифференцировать кандид и актиномицетов и выявить, какие антимикотики эффективны.

Гематологические исследования. Анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест необходим пациенткам с сахарным диабетом или при подозрении на него. По показаниям проводят исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников.

Лечение опрелостей под грудью

В остром периоде назначается щадящая диета, исключается раздражающая пища, острое, соленое, сладкое, а также продукты, способные вызвать аллергию. Женщина должна носить хлопчатобумажный бюстгальтер без поддерживающих косточек, которые травмируют кожу и усиливают трение. Необходимо тщательное соблюдение гигиены, душ принимают 2 раза в день с использованием детского мыла. Периодически проводят воздушны ванны.

Консервативная терапия

Лечение осуществляется в домашних условиях, в тяжелых случаях требуется госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Большинство препаратов используется местно. Системная терапия проводится при затяжных инфекционных процессах. Физиотерапия назначается в качестве вспомогательного метода, дополняющего медикаментозную терапию. Курсами проводят УФО области поражения. Используют следующие типы препаратов:

Антисептические растворы. Помогают дезинфицировать кожу, подавлять активность бактерий. Применяют хлоргексидин, мирамистин, фурациллин. Антисептическим и противовоспалительным эффектом обладают отвары череды, ромашки, календулы.

Подсушивающие средства. Позволяют уменьшить экссудацию, снизить активность потовых желез, остановить прогрессирование воспаления. Применяют препараты с сульфатом меди, цинковую пасту, раствор резорцина. Эффективна мазь Теймурова на основе борной и салициловой кислоты, цинка, талька и других веществ, может использоваться паста Лассара.

Репаративные средства. Ускорить восстановление кожного покрова, смягчить дерму на месте опрелости помогают препараты с декспантенолом. Он питает кожу, проникает в клетки, где превращается в пантотеновую кислоту и ускоряет клеточное деление.

Гормональные мази. Глюкокортикоиды обладают выраженным противозудным и противовоспалительным действием, после нанесения уменьшается покраснение и отек, исчезает дискомфорт под молочной железой. Но длительное применение приводит к развитию кандидоза.

Антибактериальные препараты. Мази и крема с антибиотиками применяются профилактически у женщин из группы риска по присоединению инфекции или для лечения воспаления с подтвержденным бактериальным обсеменением. Используют раствор ацетата алюминия, присыпку стрептоцида, линимент линкомицина.

Противогрибковые средства. Назначаются после подтверждения кандидоза в подгрудной складке. Эффективны препараты на основе пимафуцина, нистатина, клотримазола, миконазола. Они помогают подавить рост и размножение грибков, уменьшают зуд, избавляют от жжения.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение требуется при распространенном инфекционном процессе, который не поддается лечению антибиотиками и постоянно прогрессирует. Если воспаление перешло на подкожно-жировую клетчатку, сформировалась флегмона, ее вскрывают оперативным путем. Для лечения женщина госпитализируется в хирургическое отделение. После вмешательства на груди назначается консервативная терапия.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз при опрелости кожи под грудью благоприятный. Основная мера профилактики – это соблюдение гигиенических норм. Женщинам необходимо ежедневно принимать душ, носить белье из натуральных тканей, при склонности к потливости применять антиперспиранты. Места опрелости нельзя припудривать средствами на основе крахмала, чтобы не спровоцировать грибковую инфекцию. Также нужно лечить сопутствующие заболевания, при диабете соблюдать диету и правильно подбирать основное лечение.

Опрелости под грудью — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Опрелости под грудью

Причины

Гипергидроз. При повышенном выделении пота и отсутствии вентиляции кожи мочевая кислота, мочевина, хлориды, остаются на поверхности кожи, вызывают ее повреждение, мацерацию. У лактирующих женщин повышается температура молочных желез, поэтому в складках под ними усиливается выделение пота.

Нарушения личной гигиены. Отказ от ношения бюстгальтера для груди большого размера приводит к мастоптозу, кожа внутри складки плотно соприкасается, не позволяет поту испаряться. Если женщина игнорирует водные процедуры, особенно в жару, пот становится средой для размножения бактерий.

Эндокринные патологии. Потливость и риск опрелости увеличивается при гипертиреозе, а у больных сахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга патология нередко сочетается с грибковой или микробной инфекцией. Кандидоз кожи при диабете может развиваться не только под грудью, но и в любых кожных складках.

Снижение иммунитета. С возрастом происходит естественное снижение иммунной защиты, изменение состава пота. Его реакция может меняться с кислой на нейтральную. Поэтому у пожилых женщин с макромастией больше шансов заболеть интертригинозным дерматитом.

Беременность. У беременных женщин увеличивающийся живот и молочные железы образуют область плотного соприкосновения. От терния кожи в этом случае может защитить хлопчатобумажный бюстгальтер. Если его не носить, под грудью может появиться опрелость. Риск увеличивается и от естественного снижения иммунитета у беременных.

Патогенез

Классификация

1 стадия. Кожные покровы краснеют, выглядят отечными, но их целостность не нарушена.

2 стадия. Повреждается верхний слой кожи, на ней появляются трещины, пузырьки, язвочки.

3 стадия. Выраженное воспаление с присоединением грибковой инфекции или бактериальным поражением.

Симптомы опрелостей под грудью

Осложнения

Диагностика

Бактериоскопический. Из очага берется мазок для определения типа возбудителей. В результатах обнаруживается кокковая флора, слущенные клетки эпителия, лейкоциты, при грибковом поражении – гифы и дрожжевые клетки.

Культуральный. Используется при неэффективности терапии для уточнения состава микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам. При грибковой форме опрелостей метод позволяет дифференцировать кандид и актиномицетов и выявить, какие антимикотики эффективны.

Гематологические исследования. Анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест необходим пациенткам с сахарным диабетом или при подозрении на него. По показаниям проводят исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников.

Лечение опрелостей под грудью

Консервативная терапия

Антисептические растворы. Помогают дезинфицировать кожу, подавлять активность бактерий. Применяют хлоргексидин, мирамистин, фурациллин. Антисептическим и противовоспалительным эффектом обладают отвары череды, ромашки, календулы.

Подсушивающие средства. Позволяют уменьшить экссудацию, снизить активность потовых желез, остановить прогрессирование воспаления. Применяют препараты с сульфатом меди, цинковую пасту, раствор резорцина. Эффективна мазь Теймурова на основе борной и салициловой кислоты, цинка, талька и других веществ, может использоваться паста Лассара.

Репаративные средства. Ускорить восстановление кожного покрова, смягчить дерму на месте опрелости помогают препараты с декспантенолом. Он питает кожу, проникает в клетки, где превращается в пантотеновую кислоту и ускоряет клеточное деление.

Гормональные мази. Глюкокортикоиды обладают выраженным противозудным и противовоспалительным действием, после нанесения уменьшается покраснение и отек, исчезает дискомфорт под молочной железой. Но длительное применение приводит к развитию кандидоза.

Антибактериальные препараты. Мази и крема с антибиотиками применяются профилактически у женщин из группы риска по присоединению инфекции или для лечения воспаления с подтвержденным бактериальным обсеменением. Используют раствор ацетата алюминия, присыпку стрептоцида, линимент линкомицина.

Противогрибковые средства. Назначаются после подтверждения кандидоза в подгрудной складке. Эффективны препараты на основе пимафуцина, нистатина, клотримазола, миконазола. Они помогают подавить рост и размножение грибков, уменьшают зуд, избавляют от жжения.

Хирургическое лечение

Прогноз и профилактика

Опрелости под грудью — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Опрелости под грудью

Причины

Гипергидроз. При повышенном выделении пота и отсутствии вентиляции кожи мочевая кислота, мочевина, хлориды, остаются на поверхности кожи, вызывают ее повреждение, мацерацию. У лактирующих женщин повышается температура молочных желез, поэтому в складках под ними усиливается выделение пота.

Нарушения личной гигиены. Отказ от ношения бюстгальтера для груди большого размера приводит к мастоптозу, кожа внутри складки плотно соприкасается, не позволяет поту испаряться. Если женщина игнорирует водные процедуры, особенно в жару, пот становится средой для размножения бактерий.

Эндокринные патологии. Потливость и риск опрелости увеличивается при гипертиреозе, а у больных сахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга патология нередко сочетается с грибковой или микробной инфекцией. Кандидоз кожи при диабете может развиваться не только под грудью, но и в любых кожных складках.

Снижение иммунитета. С возрастом происходит естественное снижение иммунной защиты, изменение состава пота. Его реакция может меняться с кислой на нейтральную. Поэтому у пожилых женщин с макромастией больше шансов заболеть интертригинозным дерматитом.

Беременность. У беременных женщин увеличивающийся живот и молочные железы образуют область плотного соприкосновения. От терния кожи в этом случае может защитить хлопчатобумажный бюстгальтер. Если его не носить, под грудью может появиться опрелость. Риск увеличивается и от естественного снижения иммунитета у беременных.

Патогенез

Классификация

1 стадия. Кожные покровы краснеют, выглядят отечными, но их целостность не нарушена.

2 стадия. Повреждается верхний слой кожи, на ней появляются трещины, пузырьки, язвочки.

3 стадия. Выраженное воспаление с присоединением грибковой инфекции или бактериальным поражением.

Симптомы опрелостей под грудью

Осложнения

Диагностика

Бактериоскопический. Из очага берется мазок для определения типа возбудителей. В результатах обнаруживается кокковая флора, слущенные клетки эпителия, лейкоциты, при грибковом поражении – гифы и дрожжевые клетки.

Культуральный. Используется при неэффективности терапии для уточнения состава микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам. При грибковой форме опрелостей метод позволяет дифференцировать кандид и актиномицетов и выявить, какие антимикотики эффективны.

Гематологические исследования. Анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест необходим пациенткам с сахарным диабетом или при подозрении на него. По показаниям проводят исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников.

Лечение опрелостей под грудью

Консервативная терапия

Антисептические растворы. Помогают дезинфицировать кожу, подавлять активность бактерий. Применяют хлоргексидин, мирамистин, фурациллин. Антисептическим и противовоспалительным эффектом обладают отвары череды, ромашки, календулы.

Подсушивающие средства. Позволяют уменьшить экссудацию, снизить активность потовых желез, остановить прогрессирование воспаления. Применяют препараты с сульфатом меди, цинковую пасту, раствор резорцина. Эффективна мазь Теймурова на основе борной и салициловой кислоты, цинка, талька и других веществ, может использоваться паста Лассара.

Репаративные средства. Ускорить восстановление кожного покрова, смягчить дерму на месте опрелости помогают препараты с декспантенолом. Он питает кожу, проникает в клетки, где превращается в пантотеновую кислоту и ускоряет клеточное деление.

Гормональные мази. Глюкокортикоиды обладают выраженным противозудным и противовоспалительным действием, после нанесения уменьшается покраснение и отек, исчезает дискомфорт под молочной железой. Но длительное применение приводит к развитию кандидоза.

Антибактериальные препараты. Мази и крема с антибиотиками применяются профилактически у женщин из группы риска по присоединению инфекции или для лечения воспаления с подтвержденным бактериальным обсеменением. Используют раствор ацетата алюминия, присыпку стрептоцида, линимент линкомицина.

Противогрибковые средства. Назначаются после подтверждения кандидоза в подгрудной складке. Эффективны препараты на основе пимафуцина, нистатина, клотримазола, миконазола. Они помогают подавить рост и размножение грибков, уменьшают зуд, избавляют от жжения.

Хирургическое лечение

Прогноз и профилактика

Опрелости под грудью — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Опрелости под грудью

Причины

Гипергидроз. При повышенном выделении пота и отсутствии вентиляции кожи мочевая кислота, мочевина, хлориды, остаются на поверхности кожи, вызывают ее повреждение, мацерацию. У лактирующих женщин повышается температура молочных желез, поэтому в складках под ними усиливается выделение пота.

Нарушения личной гигиены. Отказ от ношения бюстгальтера для груди большого размера приводит к мастоптозу, кожа внутри складки плотно соприкасается, не позволяет поту испаряться. Если женщина игнорирует водные процедуры, особенно в жару, пот становится средой для размножения бактерий.

Эндокринные патологии. Потливость и риск опрелости увеличивается при гипертиреозе, а у больных сахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга патология нередко сочетается с грибковой или микробной инфекцией. Кандидоз кожи при диабете может развиваться не только под грудью, но и в любых кожных складках.

Снижение иммунитета. С возрастом происходит естественное снижение иммунной защиты, изменение состава пота. Его реакция может меняться с кислой на нейтральную. Поэтому у пожилых женщин с макромастией больше шансов заболеть интертригинозным дерматитом.

Беременность. У беременных женщин увеличивающийся живот и молочные железы образуют область плотного соприкосновения. От терния кожи в этом случае может защитить хлопчатобумажный бюстгальтер. Если его не носить, под грудью может появиться опрелость. Риск увеличивается и от естественного снижения иммунитета у беременных.

Патогенез

Классификация

1 стадия. Кожные покровы краснеют, выглядят отечными, но их целостность не нарушена.

2 стадия. Повреждается верхний слой кожи, на ней появляются трещины, пузырьки, язвочки.

3 стадия. Выраженное воспаление с присоединением грибковой инфекции или бактериальным поражением.

Симптомы опрелостей под грудью

Осложнения

Диагностика

Бактериоскопический. Из очага берется мазок для определения типа возбудителей. В результатах обнаруживается кокковая флора, слущенные клетки эпителия, лейкоциты, при грибковом поражении – гифы и дрожжевые клетки.

Культуральный. Используется при неэффективности терапии для уточнения состава микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам. При грибковой форме опрелостей метод позволяет дифференцировать кандид и актиномицетов и выявить, какие антимикотики эффективны.

Гематологические исследования. Анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест необходим пациенткам с сахарным диабетом или при подозрении на него. По показаниям проводят исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников.

Лечение опрелостей под грудью

Консервативная терапия

Антисептические растворы. Помогают дезинфицировать кожу, подавлять активность бактерий. Применяют хлоргексидин, мирамистин, фурациллин. Антисептическим и противовоспалительным эффектом обладают отвары череды, ромашки, календулы.

Подсушивающие средства. Позволяют уменьшить экссудацию, снизить активность потовых желез, остановить прогрессирование воспаления. Применяют препараты с сульфатом меди, цинковую пасту, раствор резорцина. Эффективна мазь Теймурова на основе борной и салициловой кислоты, цинка, талька и других веществ, может использоваться паста Лассара.

Репаративные средства. Ускорить восстановление кожного покрова, смягчить дерму на месте опрелости помогают препараты с декспантенолом. Он питает кожу, проникает в клетки, где превращается в пантотеновую кислоту и ускоряет клеточное деление.

Гормональные мази. Глюкокортикоиды обладают выраженным противозудным и противовоспалительным действием, после нанесения уменьшается покраснение и отек, исчезает дискомфорт под молочной железой. Но длительное применение приводит к развитию кандидоза.

Антибактериальные препараты. Мази и крема с антибиотиками применяются профилактически у женщин из группы риска по присоединению инфекции или для лечения воспаления с подтвержденным бактериальным обсеменением. Используют раствор ацетата алюминия, присыпку стрептоцида, линимент линкомицина.

Противогрибковые средства. Назначаются после подтверждения кандидоза в подгрудной складке. Эффективны препараты на основе пимафуцина, нистатина, клотримазола, миконазола. Они помогают подавить рост и размножение грибков, уменьшают зуд, избавляют от жжения.

Хирургическое лечение

Прогноз и профилактика

Лечение опрелостей у пожилых людей, чем обрабатывать опрелости

Интертригинозный дерматит (опрелости) бывает вызван механическими повреждениями кожи, а также воздействием бактерий либо грибка. Эта проблема часто появляется у людей в пожилом возрасте. Как правило, красные пятна локализуются в области стоп, паха либо подмышек.

Причины появления:

В организмах женщин и мужчин в пожилом возрасте снижается выработка эластина и коллагена. Нехватка в коже этих веществ приводит к ее сухости, истончению, потере эластичности. Она с легкостью травмируется, покрывается трещинами и воспаляется.

У пожилого человека велик риск развития заболеваний, провоцирующих появление дерматита кожи (ВСД, диабета, геморроя, почечной дисфункции и пр).

Красные пятна и воспаления могут появиться у лежачего больного, за которым не организован правильный гигиенический уход.

Лечение опрелостей у пожилых пациентов осложняется тем, что их кожа не способна быстро заживать и восстанавливаться. Поэтому пожилые люди, у которых возникают симптомы дерматита, обязательно должны осматриваться специалистом-дерматологом. Не стоит пытаться лечить опрелости в таком возрасте самостоятельно. Врач осмотрит пациента пожилого возраста и выпишет ему подходящие лекарственные средства для лечения дерматита.

Чаще всего встречаются следующие виды опрелостей:

мокнущие;

диабетические;

стрептококковые;

грибковые;

под гипсом;

между ягодицами;

на стопах и ногах;

пупочные.

Мокнущие воспаления кожи обычно образуются в тех местах человеческого тела, где имеются естественные складки. Местом их локализации может стать пах, молочная железа, область подмышечной впадины и т.д. Если не начать вовремя лечить человека, имеющего такие поражения, они могут перейти в стрептококковую форму из-за заражения болезнетворными бактериями. В жаркое время опрелости могут появиться между ягодицами. На стопах и в районе пупка подобные поражения кожи обычно появляются из-за попадания инфекции – бактерий или грибка.

Особенности лечения

При лечении дерматита у пожилых пациентов врачи используют комплексный подход. Начинать борьбу с опрелостями следует как можно раньше, чтобы заболевание не стало хроническим. Чтобы понять,чем обрабатывать опрелости у пожилых людей, врач сначала выясняет причину появления этой проблемы и только затем приступает к ее лечению. Пораженные участки нужно регулярно промывать проточной водой. При этом можно использовать антисептики или детское мыло. Тереть полотенцем пораженные участки нельзя.

Лечить воспаленные участки можно разными методами. Для этого используют подсушивающие кожу цинкосодержащие мази. В домашних условиях полезно дополнять медикаментозное лечение воздушными ваннами. В больнице пациентам назначают различные процедуры, основанные на воздействии УФ лучей и электромагнитных полей. Популярным и действенным методом лечения при опрелостях является использование лампы Минина, предусматривающий воздействие на пораженные участки инфракрасного излучения. Его использование позволяет ускорить обменные процессы в кожных покровах, улучшить кровообращение, запустить процесс восстановления.

У пожилой женщины опрелость может появиться под молочной железой. В этом случае необходимо обрабатывать опрелость очень аккуратно, но тщательно, не допуская ее увеличения.

Профилактика появления красных пятен

Кожа пожилого человека утрачивает свою эластичность, поэтому она легко повреждается и очень медленно заживает. Вызвать появление опрелостей у пожилых людей может даже слишком грубое постельное белье. Поэтому люди в этом возрасте должны следить за собой очень внимательно. Им следует постоянно проверять состояние кожи в паху, в подмышках, под молочными железами и ухаживать за нею с особой тщательностью.

Лечится это заболевание достаточно тяжело, поэтому необходимо принимать все профилактические меры для недопущения его развития. Нередко возникают опрелости у пожилых женщин под молочными железами. Чтобы не допустить их образования, женщинам следует носить нижнее белье с натуральным составом.

Очень важно обеспечить увлажнение сухой кожи. Для этого престарелый человек должен систематически обрабатывать кожу качественным детским кремом.

Ухаживая за лежачими пожилыми людьми, следует использовать натуральное постельное белье. Его следуют регулярно менять, а самого больного необходимо поворачивать на другой бок или на спину каждые 3-4 часа.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

Опрелости у пожилых людей: симптомы и лечение

Причины появления опрелостей у пожилых и как избавиться?

Опрелости в медицинской терминологии называют интертригинозным дерматитом.

Чаще всего это заболевание поражает население преклонного возраста.

Лечение опрелостей у пожилых людей осуществляется как медикаментозными способами, так и средствами народной медицины.

Причины появления опрелостей у пожилых

Опрелости у пожилых людей чаще всего проявляются на таких участках тела, как:

Пах.
Подмышки.
Стопы.
Ладони.

Интертригинозный дерматит появляется в кожных складках. Его проявление провоцирует постоянное трение и выделение пота.

Опрелость у пожилых женщин и мужчин может возникать в межягодичной области.

С данной проблемой в основном сталкиваются летом в жаркую погоду, когда потоотделение высокое.

Особенности кожи у стариков

Дерматоз появляется из-за снижения выработки коллагена и гиалуроной кислоты, отвечающей за эластичность кожи.

Из-за дефицита этих веществ кожный покров истончается, становится сухими. На фоне данных физиологических изменений кожа больше подвергается трению.

Также интертригинозный дерматит может возникать из-за:

Из-за утраты эластичности и физиологического старения кожный покров пожилых людей медленно регенерируется, поэтому лечение дерматита нужно проводить обязательно.

У женщин часто дерматит появляется под молочными железами из-за обильного потоотделения и гормональных перестроек.

Также данная проблема часто встречается в области половых органов. Люди в возрасте не всегда могут контролировать процесс мочеиспускания.

Мазь — одно из самых эффективных средств от опрелостей

У мужчин данная проблема часто проявляется в паху. Это связано с тем, что данный участок тела больше подвергается трению.

Люди с избыточной массой тела страдают от дерматоза в несколько раз сильней. Если у человека ожирение, то организм провоцирует усиленное выделение подкожного сала.

Другие причины:

Аллергическая реакция на средства бытовой химии.
Ношение одежды и белья из синтетических материалов.
Несоблюдение личной гигиены.

Симптомы, сигнализирующие о наличии интертригинозного дерматита:

Эритема.
Отёк пораженных участков кожи.
Микротрещины
Зуд.
Жжение.
Появление мелких пузырьков.
Шелушение.

В местах опрелости увеличивается влажность. Данный процесс называется экссудацией.

Предотвратить появление опрелости у пожилых людей можно придерживаясь следующих правил:

Контроль за массой тела.
Лечение прогрессирующих заболеваний.
Личная гигиена.
Ношение одежды из натуральных тканей.

Стадии развития и виды опрелостей

Существует 3 стадии развития интертригинозного дерматита:

Первая.
Вторая.
Третья.

Первая характеризуется лёгкими покраснениями. При второй стадии появляется сыпь и микротрещины.

Третья характеризуется появлением экземы (кожное высыпание, внешне напоминающее папулу с серозным содержимым).

Одной из разновидностей опрелостей является контактный дерматит.

Стадии развития и виды опрелостей

Он характеризуется обильными мокнущими красными высыпаниями на коже. Данная разновидность дерматита появляется из-за контакта с аллергенами.

Второй вид опрелостей называется импетиго. Он проявляется в паху.

Формы интертригинозного дерматита:

Псориазоформная.
Герпетиформная.
Распространённая.
Гранулематозная.

Прориазоформная форма характеризуется шелушением. При появлении опрелостей герпетиформного вида на теле появляются пузырьки.

Распространённая форма называется себорейным дерматитом. В этом случае опрелость разрастается по направлению от ягодиц до подмышечных впадин.

Гранулематозный вид часто проявляется на фоне ослабленного иммунитета. При такой форме дерматита на кожном покрове появляются высыпания бурого оттенка.

Диагностирование интертригинозного дерматита проводится врачом-дерматологом.

Медик при установлении диагноза обязан провести дифференциальную диагностику с такими болезнями, как: экзема, псориаз и эпидермофития.

Чем лечить опрелость у стариков?

Лечить опрелость у пожилых можно как медикаментами, так и средствами народной медицины.

Медицинские работники советуют отдавать предпочтение фармакологическим препаратам, способным устранить главную причину появления интертригинозного дерматита.

Одним из способов лечения опрелости у пожилых является использование марганца.

Слабым раствором данного препарата нужно протирать поражённые участки кожи.

Раствор марганца для лечения опрелостей

Если существует проблема в приобретении марганцовки, то её можно заменить фурацилином.

Это противомикробное средство, предназначенное для наружного использования. Данный лекарственный препарат продаётся в таблетках и готовом растворе.

Для обработки дерматита лучше приобретать жидкую концентрацию препараты для удобства использования. Курс лечения от 5 до 7 дней.

Опрелости под молочными железами у пожилых женщин лучше лечить при помощи примочек, сделанных из раствора цинка или сульфата меди.

Мазь от опрелостей

Одним из наиболее известных способов устранения высыпаний на коже является применения специальных мазей.

Для устранения дерматита отлично подходит цинковая мазь. Она подсушивает, смягчает кожу и способствует уменьшению выделения жидкости из ранок.

Один из наиболее известных препаратов против высыпания – «Бепантен». Он выпускается в форме крема и мази. Средство направлено на ускорение заживления ран.

Препарат против высыпания – «Бепантен»

Многие дерматологи для лечения рекомендуют антибиотик в виде мази «Нистатин». Он оказывает противогрибковый эффект, задерживает рост патогенных грибков.

«Салициловая мазь» быстро снимает воспаления и покраснения на кожном покрове.

Эффективной в сфере медицины признана «Салицилово-цинковая паста». Она подсушивает ранки, снимает красноту, способствует отшелушиванию мертвых клеток.

Народные способы избавления от опрелости

Для лечения опрелостей у пожилых женщин можно использовать раствор йода(1 капля на 200 мл воды).

Им промывается поражённый участок кожи, затем просушивается мягкой салфеткой. После процедуры желательно 10 – 15 минут не надевать одежду.

Присыпка из сухой гречневой муки — для лечения опрелостей

В борьбе с интертригинозным дерматитом помогает присыпка, сделанная из сухой гречневой муки.

Также желательно регулярно делать примочки. Отлично справляется с дерматитом эвкалипт.

Способ приготовления: 2 ст. л. листьев залить 200 мл воды, нагреть на водяной бане в течение 7 минут. Хлопчатобумажную салфетку обмокнуть в отвар и приложить на 15–20 минут.

Растительное масло

Опрелость в паху у пожилых мужчин можно вывести при помощи растительного масла. Данный продукт разрешается применять на нежных участках кожи.

Его изначально нужно довести до кипения, затем остудить и смазывать им поражённые участки минимум 2 раза в день.

Для лечения можно использовать облепиховое, растительное, пихтовое и оливковое масло.

Ванны от опрелостей

Лечебные ванны с травами отлично помогают при кожных высыпаниях.

Такой способ лечения отлично тонизирует организм и помогает расслабиться, улучшает кровообращение.

Для приготовления лечебной ванны стоит взять по 50 г дубовой коры и череды.

Ванночки из дубовой коры для лечения интертригинозного дерматита

Залить 1 л воды, поставить на огонь и кипятить на протяжении 10 минут. Затем отвар остужается, процеживается и добавляется в ванну с тёплой водой.

Также можно использовать аптечную ромашку. Для приготовления настоя стоит взять 1 ст. л. цветков и залить 500 мл горячей воды. Настоять на протяжении 30 – 40 минут.

Тысячелистник помогает не только устранить воспаление и шелушение, но и снимает зуд. Способ приготовления: 1 кг травы заливается 3 л воды. Настаивать не меньше 15 минут.

Заключение

Если не лечить опрелость, то у человека может возникнуть инфицирование поражённых участков бактериями и грибковыми инфекциями.

Видео: Дерматомикоз: симптомы, причины и методы лечения

Опрелость под молочными железами — лечение

Считается, что опрелость –это болезнь грудных детей. Но у полных женщин часто бывает воспаление кожи в местах складок, например, под молочными железами. Это заболевание проявляется сначала покраснением, потом может появиться боль, трещины кожи и эрозии. Лучшее лечение опрелости под грудью – это ее профилактика. Нужно соблюдать правила личной гигиены, тщательно просушивать складки кожи. В летнее время и при повышенной потливости делать это несколько раз в день, чтобы не допускать наличия пота под грудью. Избегать продуктов и косметики, вызывающей аллергию и стараться сильно не потеть.

Но даже чистоплотные женщины могут пропустить начавшуюся опрелость, ведь она может развиться за несколько часов. Если вовремя не начать ее лечить, то воспаление перейдет в эрозию, может появиться боль, зуд и жжение и бактериальная инфекция с нагноением. Поэтому каждая женщина должна знать, как вылечить опрелость под грудью.

Как лечить опрелости под грудью?

Легче всего справиться с этой бедой, если она только начинается. Для этого нужно устранить причины, вызывающие воспаление – влагу и трение. Складки кожи моются с мылом или антисептическими растворами и хорошо высушиваются мягкой тканью. Делать это нужно осторожными, промокательными движениями, чтобы не повредить кожу. Если же воспаление уже сильное и прикосновения вызывают боль, можно сушить кожу струей прохладного воздуха из фена. После этого нужно устранить соприкосновение кожи в складках, проложив их мягкой тканью или используя тальк, детскую присыпку или крахмал.

Чем лечить опрелость под грудью в легких случаях? Хоть она и не вызывает сильной боли и появления язв, но доставляет женщинам неприятные ощущения. Поэтому необходимо применять лекарства. Какие же из них лучше всего?

хорошо помогают подсушивающие мази, содержащие цинк, например, цинковую пасту, пасту Теймурова, Линин и другие;
эффективно применять детский крем, особенно Деситин;
можно смазать складки кожи облепиховым маслом или кремом календулы;
при запущенной опрелости нужно обрабатывать кожные складки подсушивающими растворами резорцина, сульфата меди или цинка;
для заживления сильных язв используются мази: Лоринден С, Клотримазол, Солкосерил, Левомеколь или Локакортен-Виоформ.

В тяжелых случаях лечение опрелости под молочными железами проводится с ограничением подвижности и постельным режимом. Кроме обработки кожных складок лекарственными препаратами нужно проводить их туалет и как можно чаще подвергать воздушным ваннам.

Сыпь между грудями: причины, лечение и профилактика

Поделиться на Pinterest Тепловая сыпь от чрезмерных упражнений — возможная причина высыпания между грудями.

Ряд состояний может вызвать сыпь между грудями:

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь обычно появляется у детей и младенцев, но может возникнуть у людей любого возраста.

Заблокированные потовые железы могут вызывать появление небольших прыщиков вокруг отверстий. Это обычное явление в областях вокруг складок на коже.

Причины тепловой сыпи включают:

жаркая влажная погода
чрезмерные физические нагрузки
мази, которые могут блокировать кожу

Лечение тепловой сыпи обычно включает профилактические меры, такие как:

ношение одежды, которая позволяет кожа должна сохнуть и оставаться прохладной
избегать масел и других мазей на коже
сохранять прохладу в жаркую и влажную погоду
поддерживать чистоту кожи от масла и пота

Intertrigo

Intertrigo — это сыпь, которая возникает при трении кожи против кожи.Причины опрелостей могут включать:

тепло
влажность
трение от трения кожи о кожу
плохая циркуляция воздуха

При возникновении опрелостей человек может испытывать такие симптомы, как:

трещины на коже
боль
сыпь
кожный зуд и кожные покровы без запаха

Лечение опрелостей часто включает:

поддержание сухости области
лечение любой инфекции кожи
уменьшение количества трения между грудью и другая кожа
уменьшение влажности и отека

Мастит

Мастит обычно представляет собой воспаление или инфекцию одной груди, часто из-за закупорки молочного протока.

Когда человек болеет маститом, он может заметить обесцвеченные полосы на груди или между ними. Другие симптомы мастита могут включать:

боли во всем теле
боль в груди
опухшая горячая грудь
лихорадка

Мастит часто возникает во время кормления грудью из-за закупорки молочного протока или попадания бактерий в грудь. Однако это может случиться и в другое время.

Лечение обычно включает в себя удаление молока из груди.Если грудь инфицирована, человеку могут потребоваться антибиотики для ее лечения.

Абсцесс груди

Абсцесс груди — это инфекция, возникающая в груди вокруг соска или вдали от области соска.

По данным Американского общества грудных хирургов, абсцесс груди может вызвать отек и болезненность груди.

Лечение может варьироваться в зависимости от расположения абсцесса. Лечение часто начинается с антибиотиков для лечения инфекции.Если имеется чрезмерное количество жидкости, врачу может потребоваться слить жидкость с помощью иглы или сделать надрез и дренировать.

PUPPP

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — это сыпь, которая может возникать во время беременности.

Папулы часто появляются вокруг растяжек, обычно в области живота. Если грудь человека увеличилась и стали причиной растяжек, PUPPP также может появиться на груди.

Согласно более ранней статье в American Family Physician, стандартное лечение сыпи, связанной с PUPPP, включает в себя местные кортикостероиды и пероральные антигистаминные препараты.Сыпь должна исчезнуть после беременности.

Воспалительный рак груди

Воспалительный рак груди — это агрессивный, быстрорастущий тип рака груди.

По данным Национального фонда рака груди, воспалительный рак груди поражает лимфатические сосуды и кожу груди.

В отличие от других видов рака молочной железы воспалительный рак молочной железы не образует отчетливую опухоль. Однако, когда он блокирует лимфатические сосуды, начинают появляться такие симптомы, как:

сыпь или небольшой укус насекомого на груди
опухшая грудь, которая может изменить цвет
кожа, которая может выглядеть изъеденной
изменениями к соску

Из-за агрессивного характера воспалительного рака груди большинство методов лечения нацелены одновременно на грудь и другие части тела.

Лечение воспалительного рака груди может включать:

Человек должен поговорить со своим врачом о лучших вариантах лечения для него.

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета — редкая форма рака груди, поражающая область сосков груди.

По мере прогрессирования рака у человека может появиться зудящая чешуйчатая сыпь вокруг соска.

Лечение будет зависеть от физического состояния человека и наличия рака в других частях груди или тела.

Лечение болезни Педжета может включать:

хирургическое вмешательство
лучевая терапия
таргетная терапия
мастэктомия
химиотерапия
гормональная терапия

Другие основные состояния

Несколько состояний могут вызвать появление высыпаний на различных частях тела. тело.

Некоторые состояния, которые могут вызвать появление сыпи между грудями или вокруг них, включают:

контактный дерматит — аллергическая реакция на вещество или одежду, которая вызывает сыпь
опоясывающий лишай — сыпь, которая может появиться с обеих сторон груди. сыпь по всему телу или ветряная оспа по всему телу
обратный псориаз — сыпь, которая появляется вокруг кожных складок, например, под грудью или между ними.

Лечение кожных заболеваний зависит от основного состояния, вызвавшего сыпь.

При контактном дерматите человек должен избегать или удалить вещество, вызывающее реакцию. Псориаз требует лечения у медицинского работника, чтобы помочь подавить симптомы. При опоясывающем лишае врач может назначить противовирусные препараты, которые помогут уменьшить выраженность сыпи.

Сыпь от подгузников

Это симптом вашего ребенка?

Любая сыпь на коже, покрытой подгузником
Возраст: возрастная группа ношения подгузников (от рождения до 3 лет)

Причины опрелостей

Раздражающая сыпь от подгузников. Легкая сыпь может быть вызвана сушащим действием мыла.
Сыпь от подгузников в стуле. Стул, оставленный на коже, может вызывать сильное раздражение, поскольку содержит бактерии. Сама по себе моча не содержит микробов и обычно не раздражает кожу. Эта сыпь часто встречается на мошонке или в любом месте, которое может скрываться от стула. Небольшие язвы вокруг ануса часто возникают в результате длительного контакта со стулом.
Аммиачная сыпь от подгузников . Стул и моча, оставленные в подгузнике слишком долго, могут образовывать аммиак.Это может вызвать легкий химический ожог. Пары при смене подгузника будут пахнуть аммиаком. Это чаще встречается с тканевыми подгузниками.
Диарея, сыпь от подгузников . Сыпь вокруг ануса — обычное явление во время приступов диареи. Стул от диареи также содержит ферменты, которые переваривают пищу и раздражают кожу.
Дрожжевая опрелость. Сыпь от раздражителей может получить вторичное заражение дрожжами. Дрожжевые инфекции ярко-красные. Они могут быть мокрыми и слезливыми.Границы резкие. Небольшие красные шишки или даже прыщики могут появиться сразу за границей. При правильном лечении опрелость излечится за 3 дня. Если нет, вероятно, он был заражен дрожжами. Обработайте дрожжевым кремом.
Бактериальная опрелость. Бактерии также могут вызывать вторичную инфекцию раздраженной кожи. Это встречается реже, чем дрожжевые высыпания. Бактерии вызывают язвы, желтые корки, прыщи или стекающий гной. Они похожи на импетиго, местную бактериальную инфекцию кожи.Также может стать болезненной красной шишкой (фурункулом)
Целлюлит (серьезный). Бактериальная инфекция распространяется на кожу. Придает покраснение, которое распространяется от язвы. Красная область болезненна на ощупь.
Синдром ожогового стафилококка (серьезный) . SSSS вызывается бактериями Staph. Основная находка — широко распространенные большие волдыри. Кожа ярко-красная. Ребенок очень болен.

Симптомы опрелостей

Легкие высыпания возникают только на участках розовой сухой кожи.
Сильные высыпания на участках красного цвета кожи. В некоторых местах кожа может стать сырой или даже кровоточить.
Розовые высыпания безболезненны, но сырые могут быть очень болезненными. Это может привести к плачу и плохому сну.

Профилактика рецидивов опрелостей

Чаще меняйте подгузники. Сосредоточьтесь на предотвращении контакта кожи со стулом.
При очистке стула промывайте кожу ребенка большим количеством теплой воды. Не полагайтесь только на салфетки для подгузников для очищения кожи.
Обязательно очистите стул от всех складок кожи. Очистить мошонку может быть непросто.

Когда звонить по поводу опрелостей

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

Ярко-красная кожа, которая отслаивается на простынях
Лихорадка и выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение)
Возраст менее 1 месяца с крошечными водяными пузырями или прыщами в группе
Возраст менее 1 месяц, выглядит инфицированным (желтые струпья, распространяющееся покраснение)
Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

Любые прыщики, волдыри, фурункулы, желтые струпья или открытые язвы
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Связаться с врачом В рабочее время

Сыпь очень сырая или кровоточит
Сыпь распространилась за пределы области подгузников
Сыпь не проходит через 3 дня использования дрожжевого крема
У вас есть другой квест ионы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Неожиданное использование грудного молока человека

Питательных веществ. 2019 Май; 11 (5): 944.

Поступила 27.03.2019; Принято 25 апреля 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 /). Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки: Грудное молоко обеспечивает ребенка полноценным питанием, но также является популярным лечебным средством, которое уже много лет используется в традиционной, естественной фармакопее и этномедицине. Целью настоящего обзора является обобщение исследований использования материнского молока в не пищевых целях. Методы. Был проведен поиск в двух базах данных (PubMed и Google Scholar) по двенадцати критериям поиска.Мы выбрали статьи, опубликованные в период с 1 января 2010 г. по 1 января 2019 г. Язык публикации был ограничен английским. Результаты. В систематический обзор было включено пятнадцать исследований. Десять из них были рандомизированными контролируемыми испытаниями, одно — квазиэкспериментальным исследованием, два — исследованиями in vitro и четыре — с использованием модели исследования на животных. Выводы. Многие компоненты грудного молока показали себя многообещающими в доклинических исследованиях и проходят активную клиническую оценку. Защитная и лечебная роль свежего грудного молока особенно важна в тех регионах, где матери и младенцы не имеют доступа к лекарствам.

Ключевые слова: преимущества грудного молока, молозиво, молочная терапия, биоактивные факторы

1. Введение

Человеческое грудное молоко (HBM), возможно, является наиболее важным из известных функциональных продуктов питания. Это динамичный продукт питания, который полезен как для питания, так и для здоровья новорожденных и младенцев. Грудное молоко обладает мощными иммунологическими свойствами, защищая младенцев от респираторных заболеваний, инфекций среднего уха и желудочно-кишечных заболеваний. В настоящее время признано, что грудное молоко человека оказывает воздействие на здоровье на всю жизнь, при этом грудное вскармливание проявляет защитное действие против сахарного диабета, ожирения, гиперлипидемии, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунитета и астмы [1].Однако грудное молоко также является популярным лечебным средством, которое в течение многих лет применялось как часть традиционной естественной фармакопеи и этномедицины. Медсестры общественного здравоохранения сообщили о воздействии свежего молозива и грудного молока при лечении конъюнктивита, потрескавшихся сосков, ринита, инфекций кожи и мягких тканей. Открытие факторов роста, цитокинов и гетерогенной популяции клеток, включая стволовые клетки, пробиотические бактерии и комплекс HAMLET (человеческий альфа-лактальбумин, смертельный для опухолевых клеток), в грудном молоке привело к повышенному интересу исследователей к человеческому молоку. грудное молоко как натуральное лекарство.В последние годы грудное молоко было в центре внимания многих научно-обоснованных исследований. Имеется ряд сообщений о местном применении грудного молока в качестве эффективного средства лечения опрелостей, атопической экземы, пеленочного дерматита и расслоения пуповины [2,3,4]. Защитная и лечебная роль грудного молока особенно важна в тех регионах, где матери и младенцы не имеют доступа к лекарствам, например, в развивающихся странах. В таких ситуациях лечение молоком часто является определяющим фактором выздоровления и выживания младенца.По этой причине больше клинических испытаний и исследований материнского молока проводится в странах Африки и Азии с низким и средним уровнем доходов. Многие компоненты грудного молока показали себя многообещающими в доклинических исследованиях и проходят активную клиническую оценку. Клиницистам доступно несколько терапевтических препаратов на основе молока. Изучение грудного молока открыло широкие возможности для трансляционной медицины. Однако методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM) часто не оправдывают себя с точки зрения доказательной практики (EBP) из-за отсутствия или нехватки исследований и присущих различий в идеологии исцеления.Тем не менее, чрезмерная медикализация и фармацевтика могут привести к расширению внимания медицины к условиям жизни человека. Физически неадаптируемые выбросы рассматриваются как болезни и обращаются в сферу медицины. Многие «не связанные с болезнью» состояния могут проникнуть в медицину и со временем стать медицинскими из-за переопределения многих состояний, которые долгое время считались социальными или психологическими явлениями как болезненные. Процессы, которые считаются естественными, теперь рассматриваются как проблемы со здоровьем или заболевания.Излишняя медикализация приводит к большим социальным и финансовым затратам, а также к повышенной тревожности и риску осложнений от дальнейших обследований из-за случайных или клинически несущественных результатов. Рост исследований и размышлений о медикализации привел к предложению других параллельных концепций, таких как биомедикализация. Эти инструменты могут быть полезны при анализе улучшения человека и могут быть определены как способствующие созданию «бионического общества». Медикализация рискует игнорировать роль социальных детерминант, естественных методов лечения и этномедицины в формировании здоровья человека.С другой стороны, там, где люди не имеют прямого доступа к медицине, особенно в развивающихся странах, знания, навыки и практика, основанные на теориях и опыте, присущих различным культурам, независимо от того, объяснимы они или нет, используются для поддержания здоровья в качестве а также в профилактике, улучшении и лечении болезней.

Нет сомнений в том, что включение традиционной и современной доказательной медицины (ДМ) в качестве неотъемлемой части официальной системы здравоохранения важно и, вероятно, будет достигнуто во многих странах.Целью настоящего обзора является обобщение исследований использования материнского молока в ненормальных целях. Материнское молоко из-за его низкой стоимости, широкой доступности и отсутствия нежелательных эффектов может сыграть важную роль в здоровье человека и в терапии, основанной на фактических данных.

2. Методы

Обзор литературы проводился путем электронного поиска в PubMed и Google Scholar. Во время поиска не использовались никакие фильтры или ограничения. Списки литературы из выбранных исследований были вручную сканированы для выявления любых других соответствующих исследований.При электронном поиске использовались следующие ключевые слова и термины в медицинских предметных заголовках (MeSH): грудное молоко; грудное молоко, материнское молоко, молозиво, атопическая экзема, пеленочный дерматит, боль в сосках, воспаление груди, расслоение пуповины, конъюнктивит новорожденных, HAMLET, местное лечение. Два автора независимо друг от друга проводили поиск в базах данных и рецензировали статьи. Был проведен поиск дополнительных статей по библиографическим ссылкам на найденные обзоры и исследования. Мы включили статьи, опубликованные в период с 1 января 2010 г. по 1 января 2019 г.Язык публикации был ограничен английским.

Из 1503 первоначально отобранных статей только 15 соответствовали всем критериям включения. Следующие критерии должны быть выполнены для включения исследования в этот обзор: (1) местное применение активных факторов грудного молока или грудного молока по сравнению с контролем; (2) в случае исследований на людях участники должны были быть новорожденными; (3) в случае животных моделей необходимо было включить оценку HBM in vitro. Статьи, которые не содержали достаточной информации из названия и аннотации, были включены для дальнейшей оценки, и чтение было выполнено полностью.Сначала были отобраны записи, после чего 1469 были исключены на основании исключенных критериев: не были представлены интересующие данные, язык публикации, отсутствие доступа к полному тексту, материалы конференции, обзоры. Включенных дизайнов исследований не было. Чтобы ограничить предвзятость в процессе включения-исключения, выбор был сделан на основе консенсуса двух авторов. Индекс каппа Коэна был рассчитан для оценки согласия между двумя рецензентами, и любые расхождения устранялись консенсусом или третьим рецензентом.Рецензенты не закрывали глаза на автора, учреждения или рукописные журналы. Извлечение и анализ данных были выполнены двумя рецензентами. представляет блок-схему процесса обзора и резюмирует включенные исследования.

Таблица 1

Статьи, включенные в этот обзор, с деталями исследования.

Ссылки	Тип вмешательства / исследования	Размер выборки	Показатель выбывания	Дизайн исследования	Результаты	Основные результаты
Berents et al.(2015) [5]	Атопическая экзема / Рандомизированное клиническое исследование	18 участников	33%	HBM или смягчающее средство наносили на место три раза в день в течение четырех недель. Степень тяжести и площадь пятен экземы еженедельно рассчитывалась с помощью SCORAD.	Во время вмешательства были увеличены как контрольные, так и интервенционные зоны экзематозных пятен. На момент включения средний SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis) составлял 35, а в конце исследования — 34.	Не было обнаружено никакого эффекта при местном применении HBM.
Kasrae et al. (2015) [6]	Атопическая экзема / Рандомизированное клиническое исследование	116 участников	10%	HBM или гидрокортизон 1% наносился дважды в день в течение 21 дня на пораженный участок. Эффективность лечения определялась индексом SCORAD.	Частота выздоровления младенцев составила 81,5% и 76% в группах HBM и 1% гидрокортизона на 21 день, соответственно ( p <0,24).	HBM был так же эффективен, как 1% гидрокортизон.
Farahani et al. (2013) [7]	Пеленочный дерматит / Рандомизированное клиническое испытание	152 участника	4,6%	HBM или гидрокортизон 1% наносили на пораженный участок в течение 7 дней. Эффективность лечения оценивали через 3 и 7 дней по 6-балльной шкале.	Оценка степени тяжести не различалась между группами местного применения HBM и 1% гидрокортизона через 3 и 7 дней ( p <0,95).	HBM был так же эффективен, как 1% гидрокортизон.
Gozen et al. (2014) [8]	Пеленочный дерматит / Рандомизированное клиническое испытание	70 участников	10%	HBM и защитный крем, содержащий 40% оксида цинка и жир печени трески, применяли при смене пеленочного дерматита в течение 5 дней и оценке после повреждения был установлен по 4-балльной шкале.	Состояние дерматита улучшилось у 60% детей из группы HBM и у 93,6% детей, получавших защитный крем. Оценка после поражения в группе барьерного крема была ниже, чем в группе HBM ( p = 0.002).	Барьерный крем оказался более эффективным, чем HBM.
Seifi et al. (2017) [9]	Пеленочный дерматит / Рандомизированное клиническое исследование	30 участников	0	Младенцы, страдающие пеленочным дерматитом, отнесенные к группе HBM и контрольной группе, находились под наблюдением в течение 5 дней и оценивалась эффективность лечения по 5-балльной шкале выраженности сыпи.	В контрольной группе улучшение улучшилось у 26,1% детей, в группе ББМ — на 80%.HBM снизил частоту появления сыпи при анальном дерматите ( p = 0,009).	Обнаружен положительный эффект при местном применении HBM.
Abou-Dakn et al. (2011) [10]	Болезненные и поврежденные соски / Нет полного рандомизированного клинического исследования	84 участника	14%	Эффективность HBM и ланолина при боли и повреждении сосков оценивалась по 10-диапазонной визуальной аналоговой шкале ( ВАШ) и оценка травмы сосков (NTS) в течение 14 дней после родов.	Ланолин был более эффективным, чем HBM, включая более быстрое заживление травм сосков и уменьшение боли в сосках ( p = 0,043).	Не было обнаружено положительного эффекта при местном применении HBM.
Golshan and Hossein (2013) [11]	Уход за пуповиной / рандомизированное клиническое испытание	316 участников	5%	Новорожденные были разделены на три группы: местное применение этанола или HBM два раза в день, контрольная группа держала культю сухой.Учитывали время отделения пуповины и частоту местной инфекции.	Время отделения пуповины в группе грудного молока было значительно короче (6,5 дней), чем в этаноле (8,94 дня) ( p <0,0001) и в группах сушки (7,54 дня) ( p <0,003).	Обнаружен положительный эффект при местном применении HBM.
Aghamohammadi et al. (2012) [12]	Уход за пуповиной / Рандомизированное клиническое исследование	152 участника	14.5%	Время отделения пуповины сравнивалось в группе местного применения HBM (три раза в день) и ухода за сухим пуповиной в течение 10 дней.	Среднее время отделения пуповины в группе применения грудного молока (150,95 ± 28,68 ч) было значительно короче, чем в группе с использованием сухого пуповины (180,93 ± 37,42 ч) ( p <0,001).	Обнаружен положительный эффект при местном применении HBM.
Abbaszadeh et al. (2016) [13]	Уход за пуповиной / Рандомизированное клиническое исследование	174 участника	6.9%	Младенцу из группы ББМ местно наносили молоко и 4% раствор хлоргексидина 2 группы на культю пуповины 2 раза в день. Осуществлено наблюдение и посещение дома.	Среднее время отделения пуповины в группе грудного молока (7,14 ± 2,15 дня) было короче, чем в группе хлоргексидина (13,28 ± 6,79 дня) ( p <0,001).	Обнаружен положительный эффект при местном применении HBM.
Ghaemi et al. (2014) [14]	Неонатальный конъюнктивит / Рандомизированное клиническое исследование	300 недоношенных новорожденных	10.6%	Группа вмешательства с мазком из глаза с отрицательной культурой получила по две капли HBM в каждый глаз или мазь с эритромицином (0,5%), контрольная группа — без лечения. Всех новорожденных наблюдали на предмет клинического конъюнктивита в течение 28 дней.	Благоприятные профилактические эффекты молозива против конъюнктивита новорожденных ( p = 0,036).	Обнаружен положительный эффект при применении ББМ.
Asena et al. (2017) [15]	Эпителиальная рана роговицы / Рандомизированное испытание на модели мышей	24 самки экспериментальных мышей с дефектом эпителия роговицы модель	0	Центральный дефект эпителия роговицы был создан у мышей и HBM, аутологичная сыворотка, искусственные слезы четыре раз в день применяли в течение 3 дней.Проведено гистопатологическое и электронно-микроскопическое исследования.	Местные капли грудного молока вызывали более быстрое и лучшее заживление центрального эпителиального дефекта роговицы, чем капли сыворотки, искусственные слезы и в контрольной группе ( p <0,001).	Обнаружен положительный эффект при применении ББМ.
Beynham et al. (2013) [16]	Противомикробное действие на детский конъюнктивит / исследование in vitro	молоко от 23 женщин / 9 протестированных видов бактерий	не применимо	Были оценены ингибирующие эффекты HBM против трех общих глазных патогенов.Были измерены зоны ингибирования образцами молока, стерильным физиологическим раствором и офтальмологическим раствором триметоприма.	Рост N gonorrhoeae , M catarrhalis , M viridans значительно подавлялся ( p ≤ 0,01) образцами грудного молока.	Обнаружен положительный эффект при применении ББМ.
Diego et al. (2016) [17]	Синдром сухого глаза / Исследование на животных in vivo	91 Мыши BALB / c	0	Животных с синдромом сухого глаза лечили HBM, нопалом, производными экстракта нопала или циклоспорином четыре раза в день. на 7 дней.Точечное окрашивание и сохранение толщины эпителия роговицы использовались в качестве показателей терапевтической эффективности.	Уменьшение толщины эпителия роговицы в значительной степени предотвращалось введением HBM (33,2 ± 2,5 мкм).	HBM уменьшил повреждение эпителия.
Mossberg et al. (2010) [18]	Лечение рака мочевого пузыря / модель на животных и исследования in vitro	6 Модель рака мочевого пузыря у мышей C57BL	0	Модели отмены клеток опухоли мочевого пузыря и модели отмены мышей были введены HAMLET.Было проанализировано влияние HAMLET на размер опухоли и апоптоз.	HAMLET вызывал дозозависимое снижение жизнеспособности клеток MB49 in vitro. Пять внутрипузырных инстилляций HAMLET значительно уменьшили размер опухоли и задержали развитие in vivo по сравнению с контролем.	HAMLET от HBM задерживает развитие рака мочевого пузыря.
Puthia et al. (2014) [19]	Профилактика и лечение рака толстой кишки / модель на животных и исследования in vitro	Apc ^{Min / +} модель колоректальной опухоли у мышей	0	HAMLET давали в терапевтических и профилактических схемах.Сравнивали опухолевую нагрузку и выживаемость животных, а для определения воздействия на раковые клетки толстой кишки использовали биохимические и молекулярные методы.	Пероральное введение HAMLET снижало прогрессирование опухоли и смертность у мышей Apc ^{Min / +}.	HAMLET от HBM задерживает развитие рака толстой кишки.

Мы представляем краткое изложение исследований, а не метаанализ, из-за неоднородности инструментов измерения, популяций, вмешательств и дизайна (качественных или наблюдательных).Отчетность в этом обзоре соответствует рекомендациям «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа» (PRISMA), где это оправдано.

3. Результаты

Пятнадцать исследований были достаточного качества для включения в систематический обзор. Все они были опубликованы в рецензируемых журналах. Согласие между рецензентами было существенным: κ = 0,625 ( p = 0,02). Семь исследований были проведены в Иране, два — в США, по два — в Турции и Швеции и по одному — в Норвегии и Германии ().

Десять из этих пятнадцати исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (два на экспериментальных моделях мышей), а одно было квазиэкспериментальным исследованием. Мы также рассмотрели два исследования in vitro и четыре с моделями исследований на животных. Мы решили включить их, потому что они имеют практическое значение для клинических испытаний и, на наш взгляд, являются примерами переводческой науки.

Ниже мы кратко опишем исследования по медицинской проблеме.

3.1. Проблемы с кожей: атопическая экзема и пеленочный дерматит

Недавно было опубликовано несколько исследований местного противовоспалительного действия грудного молока при лечении кожных заболеваний, таких как атопическая экзема и пеленочный дерматит [6,20,21] .Наш систематический обзор включал пять рандомизированных клинических испытаний, посвященных проблемам кожи младенцев, но результаты не были согласованными.

Берентс и его коллеги в небольшом пилотном исследовании не обнаружили какого-либо эффекта на пятна экземы, обработанные местным применением свежего грудного молока. Однако это клиническое испытание имеет некоторые ограничения. Во-первых, это была очень небольшая группа из шести детей; во-вторых, двоих из них лечили молоком матери, произведенным для младшего брата или сестры. Средний возраст детей 18 лет.5 месяцев (от 4 до 32) [5].

Kasrae et al. рандомизировали 104 иранских младенца с атопическим дерматитом на 21 день лечения 1% гидрокортизоном по сравнению с грудным молоком. Частота выздоровления младенцев составила 81,5% и 76% в группах грудного молока и 1% гидрокортизона на 21 день, соответственно. Полученные данные свидетельствуют о том, что грудное молоко может улучшить атопическую экзему с аналогичными результатами и его так же легко применять, как 1% мазь с гидрокортизоном ( p <0,001), но без побочных эффектов и без затрат [6].

Эффекты местного применения грудного молока и 1% гидрокортизона также сравнивались при лечении пеленочного дерматита [7]. В рандомизированную группу вошел 141 ребенок (в возрасте от 0 до 24 месяцев). Родители получили общие советы по уходу от опрелостей и инструкции применять лекарство в течение семи дней. Матерей, которым было поручено употреблять молоко, просили аккуратно втирать молоко в пораженный участок в конце каждого сеанса кормления грудью. Гидрокортизон 1% на мазевой основе экономно наносили на клинически пораженные участки дважды в день.Дети были повторно оценены на 3-й и 7-й дни исследования. Присутствие опрелостей ежедневно фиксировалось с использованием шестибалльной шкалы, и в обеих группах значимые различия не наблюдались после местного применения любого из протестированных препаратов. HBM был так же эффективен и безопасен, как и 1% мазь с гидрокортизоном ( p < 0,001).

В рандомизированных контролируемых исследованиях, проведенных Seifi et al., 30 иранских младенцев (в возрасте от 0 до 12 месяцев), страдающих пеленочным дерматитом, были разделены на две согласованные группы: одна применяет материнское молоко три раза в день к пораженному участку, и контроль без приложения в течение пяти дней.Результаты показали положительное влияние грудного молока на заживление пеленочного дерматита и значительную разницу между обеими группами. Из 15 младенцев с легкой или умеренной эритемой у 80% улучшилось состояние в течение пятидневного исследования, тогда как в контрольной группе 26,1% младенцев показали улучшение ( p = 0,009) [9].

Gozen et al. протестировали эффективность грудного молока и защитного крема (40% оксида цинка в составе масла печени трески) при лечении пеленочного дерматита. Популяция исследования включала 63 доношенных и недоношенных новорожденных с развившимся пеленочным дерматитом в отделениях интенсивной терапии новорожденных, разделенных на две группы.Статистически значимых различий между группами по среднему количеству дней клинического улучшения не было, но оценка после поражения в группе с защитным кремом была ниже, чем в группе с грудным молоком ( p = 0,002) [8]. Как заявили исследователи, в отделениях интенсивной терапии новорожденных обычно находятся младенцы с заболеваниями, принимающие антибиотики. Следовательно, отрицательные результаты трудно обсуждать и сравнивать с данными других исследований.

3.2. Проблемы сосков

Распространенной проблемой грудного вскармливания для матерей является болезненность сосков.Одним из традиционных немедикаментозных вмешательств для уменьшения боли в сосках у кормящих женщин является местное лечение сцеженным грудным молоком. Abou-Dakn et al. провели клинические испытания для оценки эффективности ланолина по сравнению с грудным молоком при болезненных и поврежденных сосках во время лактации [10]. Они обследовали 84 кормящих матери из Берлина, у которых возникла боль в сосках во время кормления грудью в течение 72 часов после родов. Первой группе было предложено после каждого кормления сцеживать несколько капель грудного молока и массировать их в соски и ареолу, давая им высохнуть на воздухе.Вторая группа похлопывала по соскам насухо после каждого сеанса кормления и наносила количество ланолина размером с горошину на соски и ареолу, прикрывая эту область. Во время нескольких посещений в течение двух недель оценка травмы сосков использовалась для оценки скорости заживления, а визуальная аналоговая шкала (ВАШ) использовалась для оценки интенсивности боли. Значительно более низкие уровни боли были обнаружены в группе ланолина, и они уменьшились с продолжением лечения. Ланолин был более эффективным, чем HBM, включая более быстрое заживление травм сосков ( p = 0.043). Согласно многим исследованиям, женщины, которые применяли сцеженное грудное молоко, имели значительно более низкое восприятие боли в сосках после четырех-пяти дней лечения, чем женщины, которые применяли ланолин. Однако этот положительный эффект не сохранялся после шести-семи дней лечения. Ни при какой оценке не было никаких групповых различий в восприятии боли в сосках между женщинами, которые применяли сцеженное грудное молоко, и женщинами, которые применяли ланолин, теплые компрессы или ничего [22].

3.3. Проблемы с глазами

Лечение заболеваний глазной поверхности грудным молоком описано в древних египетских, римских, греческих и византийских текстах и традиционно использовалось матерями для лечения инфекционного конъюнктивита. Ghaemi et al. показали полезные профилактические эффекты молозива против конъюнктивита новорожденных на 89 грудных новорожденных. 269 недоношенных новорожденных были случайным образом разделены на три группы: первая ( n = 89) получала по две капли молозива в каждый глаз, вторая ( n = 82) лечилась местной эритромициновой мазью (0.5%), а контрольная группа (97) не получала лечения. Частота конъюнктивита была выше в контрольной группе, за которой следовала группа, получавшая местное применение молозива и антибиотика ( p = 0,003) [14]. Однако молозиво не имеет потенциальных опасностей или побочных эффектов и легко доступно без дополнительных затрат. Diego et al. наблюдали, что грудное молоко способно сохранять толщину эпителия роговицы на модели мышей с синдромом сухого глаза. Повреждение эпителия, отраженное в баллах по пунктам, уменьшилось за четыре дня лечения молоком.Это было первое исследование, продемонстрировавшее, что грудное молоко может сохранять толщину эпителия роговицы на модели сухого глаза, и что сохранение толщины эпителия роговицы было сравнимо с местным циклоспорином [17]. Согласно исследованию Asena et al., Капли местного грудного молока вызывали более быстрое и лучшее заживление центральных дефектов эпителия роговицы на модели мышей, чем в случае лечения каплями сыворотки или искусственной слезой или в контрольной группе ( p <0,001) [15].Они пришли к выводу, что богатое содержание грудного молока человека может быть альтернативой целителям эпителия и искусственным слезам.

3.4. Уход за пуповиной

Широко известно, что грудное молоко используется для ухода за пуповиной в развивающихся странах, о чем свидетельствуют многочисленные публикации. С 1998 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выступает за использование сухого ухода за пуповиной в условиях высоких ресурсов, но также рекомендует проводить исследования по использованию грудного молока и молозива при уходе за пуповиной [23].Есть несколько сообщений об эффективности применения материнского молока для облегчения отделения пуповины [12,24]. Однако в базе данных PubMed с 2010 по 2018 год только три исследования были рандомизированными контролируемыми. Все они были опубликованы в рецензируемых журналах и проводились в Иране (см.).

Aghamohammadi et al. рандомизировали 130 одиноких детей, всех зрелых и здоровых новорожденных, рожденных в больнице, и сравнили влияние местного применения грудного молока и ухода за сухим пуповиной на время отделения пуповины.Новорожденные находились на грудном вскармливании. Матерей просили не закрывать пуповину пеленками и не купать ребенка, пока пуповина не отделится. Все матери получили инструкции, форму для регистрации симптомов инфекции и пуповинного кровотечения и форму для наблюдения за ходом лечения. Группа грудного молока капала молоко на оставшуюся часть пуповины и обрезанный край, давая ему высохнуть, три раза в день в течение двух дней после отделения пуповины. Через два дня после отделения пуповины врач проверил пуповину.Среднее время отделения пуповины составило 150,95 ± 28,68 часа в группе местного применения грудного молока и 180,93 ± 37,42 часа в группе ухода за сухим пуповиной ( p = 0,001). Среднее количество дней кровотечения после отделения пуповины составило 1,2 ± 2,33 и 3,1 ± 3,77 соответственно [12].

В исследовании Golshan et al. 300 здоровых новорожденных, родившихся нормально или с помощью кесарева сечения, были разделены на три случайные группы, в которых применялись этанол, молоко их матери или сухой пуповина.В молочной группе матери мыли культю пуповины своим молоком два раза в день. Время отделения пуповины у новорожденных из группы грудного молока составляло 6,5 ± 1,93 дня, тогда как в группе этанола и сухой терапии оно составляло 8,94 ± 2,39 и 7,54 ± 2,37 дня соответственно. Частота омфалита существенно не различалась между тремя группами. Время отделения пуповины в группе грудного молока было значительно короче, чем в группе этанола ( p <0,0001) и сушке ( p <0.003) [11].

В клиническом исследовании, проведенном Аббасзаде и др., 162 здоровых новорожденных, госпитализированных в больницу, были разделены на две группы, где лечение пуповины осуществлялось с использованием грудного молока или хлоргексидина. Грудное молоко прикладывали к пуповине каждые двенадцать часов в течение нескольких дней после отделения. Самое короткое время отделения пуповины составило 3 дня в группе местного применения грудного молока (7,14 ± 2,15), а самое длинное — 53 дня в группе хлоргексидина (13,28 ± 6,79) ( p <0,001) [13].

Все три исследования рекомендуют местное применение материнского молока для ухода за культи пуповины, что приводит к сокращению времени отделения пуповины и может использоваться как простое, дешевое, естественное и неинвазивное средство ухода за пуповиной.

3.5. Противоопухолевый эффект HAMLET

Одним из примеров трансляционной медицины является местное применение α-лактальбумин-олеиновой кислоты, натурального продукта из грудного молока. Комплекс под названием альфа-лактальбумин человека, смертельный для опухолевых клеток (HAMLET), был обнаружен группой Сванборга, когда они изучали антиадгезивные молекулы в грудном молоке [25].

HAMLET образуется при осаждении казеиновой фракции при низком pH, что позволяет частично разворачивать структуру α-лактальбумина и связываться с жирной кислотой.HAMLET вызывает быстрое отрывание клеток карциномы in vitro и у онкологических больных после местного применения лиофилизированного комплекса. Для образования HAMLET α-лактальбумин получают из грудного молока с помощью хроматографии. Частично развернутый белок впоследствии связывается с олеиновой кислотой на ионообменной матрице, и комплекс элюируется солью, очищается, лиофилизируется и замораживается в аликвотах для закапывания [26].

Терапевтическая эффективность HAMLET была продемонстрирована в исследованиях in vitro на животных моделях глиобластомы, рака мочевого пузыря и рака кишечника; и в клинических исследованиях, направленных на рак мочевого пузыря и папилломы кожи [27,28].Было показано, что местная инфузия HAMLET задерживает развитие опухолей и продлевает выживаемость на животных моделях рака человека. В исследовании Mossberg et al. Группам мышей C57BL / 6 с имплантированными MB49 клетками рака мочевого пузыря мыши вводили HAMLET или фосфатно-солевой буферный раствор PBS в течение восьми дней. У мышей, получавших HAMLET, чаще отсутствовали обнаруживаемые опухоли, чем у контрольных (33% против 0%, p <0,02), и опухоли были значительно уменьшены (средний балл 1,9 против 2,5 соответственно; p <0.02) [18]. Puthia et al. проверили, можно ли использовать HAMLET для лечения рака толстой кишки. Пероральное введение HAMLET привело к значительному снижению количества опухолей тонкого кишечника и размера опухоли ( p <0,0001 для общего количества опухолей), уменьшению полипов примерно на 58% ( p = 0,0001) и повышению выживаемости ( p = 0,0103) по сравнению с мышами контрольной группы.

Посредством анализа обогащения набора генов исследователи пришли к выводу, что профилактические и терапевтические эффекты HAMLET сопровождаются четко определенным рядом стабильных изменений в экспрессии генов, влияющих на передачу сигналов Wnt и β-катенин, гликолиз, окислительное фосфорилирование и метаболизм липидов в организме человека. опухолевая ткань [19].

Тот же комплекс проявил сильную бактерицидную активность против специфических патогенов полости рта и дыхательных путей, с наибольшей активностью против грамположительного организма Streptococcus pneumoniae за счет сжатия клеток, конденсации ДНК и деградации ДНК [29].

4. Обсуждение

Передача традиционных медицинских знаний — это непрерывный процесс. Это важно как для сохранения традиционной натуральной медицины, так и для поиска новых средств лечения.Обычно считается, что домашние средства являются естественным способом вылечить незначительные заболевания или состояния. Обычно это культурные обычаи, традиции, обычаи или народные средства правовой защиты, которые передаются из поколения в поколение или от человека к человеку. Однако следует иметь в виду, что не обязательно должны быть какие-либо медицинские доказательства того, что какое-либо из этих методов лечения работает или могут ли они принести больше вреда, чем пользы. Грудное молоко считается золотым стандартом в питании детей грудного возраста, обеспечивая оптимальные питательные вещества для нормального роста и развития.Помимо питательных свойств, грудное молоко содержит множество биоактивных и иммуномодулирующих компонентов. К последним из них относятся факторы роста и иммунологические факторы, а также микро-РНК, клеточные компоненты, такие как лейкоциты, эпителиальные клетки, клетки-предшественники и стволовые клетки [30]. Кроме того, грудное молоко также является постоянным источником комменсальных и полезных бактерий, включая молочнокислые бактерии и бифидобактерии [31,32]. Открытие стволовых клеток, комплекса HAMLET и пробиотических бактерий в грудном молоке привело к повышенному интересу к грудному молоку как натуральному лекарству.Описанные здесь исследования предполагают безопасное и экономичное использование материнского грудного молока, не связанное с питанием, хотя необходима дальнейшая оценка эффективности. Грудное молоко обладает естественными антибактериальными свойствами, поэтому его можно использовать для лечения ряда кожных проблем, включая порезы и царапины.

Общие проблемы с кожей могут появиться во время лактации и грудного вскармливания, особенно соски, ареолы и груди. Некоторые лекарства, используемые для лечения кожных заболеваний, не подходят во время кормления грудью.Было показано, что сцеживание нескольких капель молока и осторожное втирание их в больные соски с последующим естественным высыханием позволяет использовать целебные свойства грудного молока. Многие исследования показали, что биоактивные компоненты грудного молока и микробиоты могут использоваться в качестве адъювантов для заживления ран [33,34]. От поражений эпителия роговицы до разрывов кожи в группах, получавших молоко, выздоравливали быстрее, чем в контрольной.

Грудное молоко используется во многих культурах при раздражении кожи.Грудное молоко не вызывает аллергии, содержит антитела, эпидермальный фактор роста (EGF) и эритропоэтин, которые могут способствовать росту и восстановлению клеток кожи. Грудное молоко является источником комменсальных бактерий, которые могут играть противоинфекционную иммуномодулирующую роль. Их возможная функция в ускорении условий для образования кожной биопленки может открыть новые перспективы для профилактики и лечения кожных и ранозаживляющих заболеваний. Интересно, что анализ Simpson et al. показали, что miRNAs являются возможными медиаторами наблюдаемых профилактических эффектов атопического дерматита [35].

Концентрация, регуляция и индивидуальные различия между биологически активным элементом, иммунными факторами, различными типами клеток-предшественников и зрелых клеток, а также стадией лактации точно не установлены. Сложность и изменчивость в составе грудного молока, а также реакция младенцев на многие составляющие грудного молока также могут объяснить некоторые противоречивые результаты исследований, оценивающих влияние использования грудного молока, не связанного с питанием.

Рассматриваемые здесь исследования различаются по методологии и определению результатов, что приводит к значительной неоднородности.Состав грудного молока варьируется как у разных людей, так и у разных людей, и это может частично объяснить противоречивые данные.

Однако использование грудного молока для лечения воспаленных или поврежденных глаз применимо не во всех случаях. Скорее, он должен служить дополнительной терапией, а не единственным методом лечения. При нашем нынешнем уровне знаний использование грудного молока в не пищевых целях, безусловно, лучше подходит для профилактики, чем для лечения. Однако в регионах, где матери и младенцы не имеют доступа к лекарствам, например, в развивающихся странах, применение грудного молока часто является определяющим фактором выздоровления и выживания младенцев.

4.1. Значение для будущих исследований

Свежее цельное грудное молоко и его компоненты могут стать новым терапевтическим средством при лечении многих заболеваний. По нашему мнению, будущие последствия применения непищевых продуктов связаны с определенными компонентами грудного молока, а не с цельным молоком.

В исследовании Хакансона антимикробной активности грудного молока комплекс α-лактальбумина и олеиновой кислоты индуцировал апоптоз в опухолевых клетках, не затрагивая здоровые дифференцированные клетки.HAMLET представляет собой противоопухолевый белок-липидный комплекс из грудного молока, обладающий широким действием против раковых клеток различного происхождения. Механизм его действия необычен, так как комплекс взаимодействует с рядом молекулярных мишеней и клеточных компонентов. Важно отметить, что HAMLET не оказывает токсического воздействия на здоровые ткани леченных пациентов и животных. Безопасность и эффективность HAMLET была подтверждена в двух клинических испытаниях на людях, подтверждающих правильность концепции: убедительная терапевтическая эффективность была продемонстрирована в исследовании папилломы кожи для местного применения и у пациентов с раком мочевого пузыря (ClinicalTrials.gov Идентификатор: {«тип»: «клиническое испытание», «attrs»: {«текст»: «NCT03560479», «term_id»: «NCT03560479»}} NCT03560479) [33]. Публикации на HAMLET связаны с созданием шведской компании HAMLET Pharma и увеличением количества патентов на эту молекулу. На основе этих открытий HAMLET Pharma разрабатывает натуральные противоопухолевые препараты на основе молекул, обладающих избирательностью к опухолям. Патентный портфель HAMLET был создан рядом патентов, выданных по всему миру. Права интеллектуальной собственности включают патенты, охватывающие производство и использование HAMLET и веществ, полученных из HAMLET «кандидатов на лекарства второго поколения».

Во многих исследованиях выделяются клетки-предшественники и стволовые клетки грудного молока. Присутствие стволовых клеток в грудном молоке ставит множество вопросов и имеет значение для грудного вскармливания, здоровья новорожденных и матерей, но также открывает новую перспективу будущего потенциального применения этих клеток в личной и регенеративной медицине. Цели будущих исследований должны заключаться в оценке функции, эффективности и терапевтической ценности клеток грудного молока, включая клеточную терапию для будущих применений, и должны определять прямое или косвенное влияние компонентов клеток грудного молока на повышение иммунологической толерантности и развитие новорожденных. а также по обеспечению эффективного и дополнительного лечения опрелостей, атопической экземы, пеленочного дерматита, расслоения пуповины и проблем с глазами.Без сомнения, будущие исследования по этим темам должны будут включать доказательную медицину и клинические испытания.

4.2. Ограничения

Из-за ограниченного и разнородного массива доказательств, который включал исследования на животных, исследования с участием человека и наблюдательные исследования на людях, оценка риска систематической ошибки для отдельных исследований не проводилась. Общая совокупность доказательств обсуждалась в повествовательной форме.

В этой статье основное внимание уделяется статьям, опубликованным на английском языке в журнальных базах данных, поэтому многие полезные местные этномедицинские исследования могли быть упущены.Доказательная медицина больше фокусируется на новых подходах, чем на разработке традиционных народных и этнобиологических данных, поэтому многие многообещающие интервенционные исследования не публикуются в статьях, индексируемых в PubMed с высоким импакт-фактором. Неясно, может ли отсутствие институциональной поддержки и финансирования клинических испытаний натуральных продуктов иметь решающее значение при небольшом количестве исследований.

4.3. Выводы

Результаты этого обзора предоставляют информацию о возможном использовании грудного молока в послеродовом уходе, не связанном с питанием.Грудное молоко является натуральным веществом и биологически пригодно для организма, не имеет побочных эффектов; он всегда доступен и может быть использован во всех социальных и экономических группах общества. Влияние на здоровье компонентов молока, таких как макроэлементы, биологически активные факторы и соматические клетки, остается неизвестным или недостаточно изученным. Положительные эффекты HBM, обнаруженные в исследованиях in vitro и на животных, должны быть подтверждены результатами клинических исследований. Наиболее надежными клиническими исследованиями для оценки преимуществ HBM являются рандомизированные, двойные слепые, многоцентровые контролируемые исследования, но на сегодняшний день их очень мало.

Использование грудного молока в непищевых целях можно рассматривать как пример персонализированной медицины. Рекомендуется провести дальнейшие исследования, включая развитые страны, чтобы найти или подтвердить результаты и оценить эффекты традиционных методов лечения. Эти знания могут также иметь эффект убеждения матерей продолжать кормить грудью собственным молоком как веществом, обладающим исключительными свойствами, не только для питания.

Вклад авторов

M.W.-Z. разработал модель, проанализировал и обработал данные, составил рукопись; Э.К.-Э.-Х. проанализировали и обработали данные, выполнили анализ; Э.У. разработал фигуры. Все авторы предоставили критические отзывы и помогли сформировать исследование, анализ и рукопись.

Финансирование

APC финансировалось Варшавским медицинским университетом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Kramer M.S. «Грудь лучше»: доказательства. Ранний гул. Dev. 2010. 86: 729–732. DOI: 10.1016 / j.earlhumdev.2010.08.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Аллам Н., Мегрин В., Талат А. Влияние местного применения материнского молока на отделение пуповины у новорожденных. Являюсь. J. Nurs. Sci. 2015; 4: 288–296. DOI: 10.11648 / j.ajns.20150405.16. [CrossRef] [Google Scholar] 3. Махрус Э.С., Дарвиш М.М., Дабаш С.А., Мари И., Абдельвахаб С.Ф. Местное применение грудного молока сокращает время отделения пуповины и бактериальную колонизацию по сравнению с этанолом у новорожденных. Пер. Биомед. 2012; 3: 4.[Google Scholar] 4. Арройо Р., Мартин В., Мальдонадо А., Хименес Э., Фернандес Л., Родригес Дж. М. Лечение инфекционного мастита во время лактации: антибиотики по сравнению с пероральным приемом лактобацилл, выделенных из грудного молока. Clin. Заразить. Дис. 2010. 50: 1551–1558. DOI: 10,1086 / 652763. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Berents TL, Rønnevig J., Søyland E., Gaustad P., Nylander G., Løland BF Местное лечение сырым грудным молоком по сравнению со смягчающим средством на пятнах атопической экземы у детей раннего возраста: небольшое, рандомизированное, разделенное тело, контролируемое, слепое пилотное исследование .BMC Dermatol. 2015; 15: 7. DOI: 10.1186 / s12895-015-0027-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Kasrae H., AmiriFarahani L., Yousefi P. Эффективность местного применения женского грудного молока при лечении атопической экземы у младенцев: рандомизированное клиническое испытание. Int. J. Dermatol. 2015; 54: 966–971. DOI: 10.1111 / ijd.12764. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Фарахани Л.А., Гобадзаде М., Юсефи П. Сравнение действия женского молока и местного гидрокортизона 1% на пеленочный дерматит.Педиатр. Дерматол. 2013; 30: 725–729. DOI: 10.1111 / pde.12118. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Гозен Д., Чаглар С., Байрактар С., Атичи Ф. Уход за грудным молоком новорожденных или защитный крем с помощью пеленочного дерматита. J. Clin. Nurs. 2014; 23: 515–523. DOI: 10.1111 / jocn.12047. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Абу-Дакн М., Флур Дж. В., Генш М., Вёкель А. Положительный эффект ланолина HPA по сравнению с сцеженным грудным молоком на болезненные и поврежденные соски во время лактации. Skin Pharmacol. Physiol. 2011; 24: 27–35.DOI: 10,1159 / 000318228. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Гольшан М., Хоссейн Н. Влияние этанола, сухих средств и грудного молока на время отделения пуповины. J. Pak. Med. Доц. 2013; 63: 1117–1119. [PubMed] [Google Scholar] 12. Агамохаммади А., Зафари М., Мослеми Л. Сравнение влияния местного применения женского молока и ухода за сухим пуповиной на время отделения пуповины у здоровых новорожденных. Иран Дж. Педиатр. 2012; 22: 158–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13.Аббасзаде Ф., Гаджизаде З., Джахангири М. Сравнение влияния местного применения человеческого молока и хлоргексидина на время отделения пуповины у новорожденных. Пак. J. Med. Sci. 2016; 32: 239–243. DOI: 10.12669 / pjms.321.8223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Гэми С., Наваи П., Рахимирад С., Бехджати М., Келишади Р. Оценка профилактических эффектов молозива против конъюнктивита новорожденных: рандомизированное клиническое испытание. J. Educ. Продвижение здоровья. 2014; 3: 63. DOI: 10.4103 / 2277-9531.134776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Асена Л., Суверен Э.Х., Карабай Г., Дурсун-Алтинорс Д. Капли человеческого грудного молока способствуют заживлению эпителиальных ран роговицы. Curr. Eye Res. 2017; 42: 506–512. DOI: 10.1080 / 02713683.2016.1223318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Байнхэм Дж. Т., Мурман М. А., Доннеллан К., Севаллос В., Кинан Дж. Д. Антибактериальный эффект грудного молока при распространенных причинах детского конъюнктивита. Br. J. Ophthalmol. 2013; 97: 377–379. DOI: 10.1136 / bjophthalmol-2012-302833.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Диего Дж. Л., Бидиков Л., Педлер М. Г., Кеннеди Дж. Б., Кирос-Меркадо Х., Грегори Д. Г., Петраш Дж. М., МакКорт Э. Эффект материнского молока как лечения синдрома сухого глаза на мышиной модели. Мол. Vis. 2016; 22: 1095–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Моссберг А.К., Хоу Ю., Свенссон М., Холмквист Б., Сванборг К. Лечение HAMLET задерживает развитие рака мочевого пузыря. J. Urol. 2010; 183: 1590–1597. DOI: 10.1016 / j.juro.2009.12.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19.Puthia M., Storm P., Nadeem A., Hsiung S., Svanborg C. Профилактика и лечение рака толстой кишки пероральным введением HAMLET (человеческий α-лактальбумин, смертельный для опухолевых клеток) Gut. 2014; 63: 131–142. DOI: 10.1136 / gutjnl-2012-303715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Чаумей С., Лиотет С., Когбе О. Лечение сильной сухости глаз и проблемных поражений глаз с помощью обогащенной молозива крупного рогатого скота. Adv. Exp. Med. Биол. 1994; 350: 595–599. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мохаммадзаде А., Фархат А., Эсмаили Х. Влияние грудного молока и ланолина на воспаленные соски. Saudi Med. J. 2005; 26: 1231–1234. [PubMed] [Google Scholar] 22. Пью Л.С., Бучко Б.Л., Епископ Б.А., Кокран Дж.Ф., Смит Л.Р., Леру Д.Дж. Сравнение местных средств для облегчения боли в сосках и улучшения грудного вскармливания. Рождение. 1996; 23: 88–93. DOI: 10.1111 / j.1523-536X.1996.tb00835.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Всемирная организация здоровья . Уход за пуповиной: обзор доказательств. КТО; Женева, Швейцария: 1998.п. 19. [Google Scholar] 24. Карумби Дж., Мулаку М., Алуваала Дж., Инглиш М., Опийо Н. Актуальный уход за пуповиной для предотвращения инфекции и неонатальной смертности. Педиатр. Заразить. Дис. J. 2013; 32: 78–83. DOI: 10.1097 / INF.0b013e3182783dc3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Хоканссон А., Животовский Б., Оррениус С., Сабхарвал Х., Сванборг К. Апоптоз, вызванный белком грудного молока. Proc. Natl. Акад. Sci. США. 1995; 92: 8064–8068. DOI: 10.1073 / pnas.92.17.8064. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Трулссон М., Ю. Х., Гиссельссон Л., Чао Ю., Урбано А., Айтс С., Моссберг А. К., Сванборг К. Связывание HAMLET с α-актинином способствует отрыву опухолевых клеток. PLoS ONE. 2011; 6: e17179. DOI: 10.1371 / journal.pone.0017179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Хо Дж. С., Надим А., Сванборг К. ГАМЛЕТ — белково-липидный комплекс с широким противоопухолевым действием. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 2017; 482: 454–458. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2016.10.092. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Рат А.Э., Дафф А.П., Хоканссон А.П., Вашер К.С., Ли Г.Дж., Нотт Р.Б., Черч В. Структура и потенциальные клеточные мишени HAMLET-подобных противораковых соединений, полученных из компонентов молока. J. Pharm. Pharm. Sci. 2015; 18: 773–824. DOI: 10,18433 / J3G60C. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Hakansson A.P., Roche-Hakansson H., Mossberg A.K., Svanborg C.Подобная апоптозу смерть бактерий, индуцированная HAMLET, липидно-белковым комплексом грудного молока. PLoS ONE. 2011; 6: e17717. DOI: 10.1371 / journal.pone.0017717. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30.Хассиоту Ф., Геддес Д. Т. Опосредованная иммунными клетками защита молочной железы и младенца во время грудного вскармливания. Adv. Nutr. 2015; 6: 267–275. DOI: 10.3945 / an.114.007377. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Густафссон Л., Лейонхуфвуд И., Аронссон А., Моссберг А.К., Сванборг С. Лечение папиллом кожи местным альфа-лактальбумин-олеиновой кислотой. N. Engl. J. Med. 2004; 350: 2663–2672. DOI: 10.1056 / NEJMoa032454. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Хейккила М.П., Сарис П.E. Ингибирование Staphylococcus aureus комменсальными бактериями грудного молока. J. Appl. Microbiol. 2003. 95: 471–478. DOI: 10.1046 / j.1365-2672.2003.02002.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Симпсон М.Р., Бреде Г., Йохансен Дж., Йонсен Р., Сторро О., Сётром П., Эйен Т. Человеческая РНК грудного молока, материнские пробиотические добавки и атопический дерматит у потомства. PLoS ONE. 2015; 10: e0143496. DOI: 10.1371 / journal.pone.0143496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Сыпь от подгузников — симптомы и причины

Обзор

Сыпь от опрелостей — это распространенная форма воспаления кожи (дерматит), которая проявляется в виде лоскутного одеяла ярко-красной кожи на ягодицах вашего ребенка.

Сыпь от подгузников часто возникает из-за намокания или нечастой смены подгузников, повышенной чувствительности кожи и натирания. Обычно это поражает младенцев, хотя заболевание может развиться у любого, кто регулярно носит подгузник.

Сыпь от подгузников может встревожить родителей и раздражать детей. Но обычно это проходит с помощью простых домашних процедур, таких как сушка на воздухе, более частая смена подгузников и мазь.

Симптомы

Сыпь от опрелостей характеризуется следующим:

Скин знаки. Сыпь от подгузников проявляется красной нежной кожей в области подгузников — ягодицах, бедрах и гениталиях.
Изменения в характере вашего ребенка. Вы можете заметить, что вашему ребенку кажется более неудобным, чем обычно, особенно во время смены подгузников. Ребенок с сыпью от подгузников часто суетится или плачет, когда его моют или трогают.

Когда обращаться к врачу

Если после нескольких дней домашнего лечения состояние кожи вашего ребенка не улучшится, проконсультируйтесь с врачом.Иногда для лечения опрелостей вам понадобится рецептурное лекарство.

Обследуйте ребенка, есть ли сыпь:

Серьезно или необычно
Становится хуже, несмотря на домашнее лечение
Кровотечение, зуд или мокнутие
Вызывает жжение или боль при мочеиспускании или дефекации
Сопровождается лихорадкой

Причины

Сыпь от подгузников может быть связана с рядом источников, в том числе:

Раздражение от стула и мочи. Длительное воздействие мочи или стула может вызвать раздражение чувствительной кожи ребенка. Ваш ребенок может быть более предрасположен к опрелости, если он или она испытывает частые испражнения или диарею, потому что фекалии вызывают большее раздражение, чем моча.
Растирание или трение. Плотно прилегающие подгузники или одежда, которая трется о кожу, может вызвать сыпь.
Раздражение от нового продукта. Кожа вашего ребенка может реагировать на детские салфетки, новую марку одноразовых подгузников, моющее средство, отбеливатель или смягчитель ткани, используемые для стирки тканевых подгузников.Другие вещества, которые могут усугубить проблему, включают ингредиенты, содержащиеся в некоторых детских лосьонах, порошках и маслах.
Бактериальная или дрожжевая (грибковая) инфекция. То, что начинается с простой кожной инфекции, может распространиться на окружающие области. Область, покрытая подгузником — ягодицы, бедра и гениталии — особенно уязвима, потому что она теплая и влажная, что создает идеальную среду для размножения бактерий и дрожжей. Эти высыпания можно найти в складках кожи, а вокруг складок могут быть разбросаны красные точки.
Введение новых продуктов питания. Когда младенцы начинают есть твердую пищу, изменяется их состав стула. Это увеличивает вероятность появления опрелостей. Изменения в диете вашего ребенка также могут увеличить частоту стула, что может привести к появлению опрелостей. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, у него может появиться опрелость в ответ на что-то съеденное матерью.
Чувствительная кожа. У младенцев с кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит или себорейный дерматит (экзема), повышенная вероятность развития опрелостей.Однако раздраженная кожа при атопическом дерматите и экземе в первую очередь поражает не подгузник, а другие области.
Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии — как хорошие, так и плохие. Когда ребенок принимает антибиотики, бактерии, сдерживающие рост дрожжей, могут истощаться, что приводит к появлению опрелостей из-за дрожжевой инфекции. Использование антибиотиков также увеличивает риск диареи. Дети на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики, также подвержены повышенному риску опрелостей.

Профилактика

Лучший способ предотвратить появление опрелостей — это поддерживать чистоту и сухость области подгузников. Несколько простых стратегий помогут снизить вероятность появления опрелостей на коже вашего ребенка.

Часто меняйте подгузники. Незамедлительно снимайте мокрые или грязные подгузники. Если ваш ребенок находится в присмотре за детьми, попросите сотрудников сделать то же самое.
Ополаскивайте попку вашего ребенка теплой водой при каждой смене подгузников. Для этой цели можно использовать раковину, таз или бутылку с водой.Влажные мочалки, ватные шарики и детские салфетки могут помочь очистить кожу, но будьте осторожны. Не используйте салфетки со спиртом или ароматизаторами. Если вы хотите использовать мыло, выберите мягкое, без отдушек.
Осторожно промокните кожу чистым полотенцем или дайте ей высохнуть на воздухе. Не трите попу вашего ребенка. Скрабирование может еще больше вызвать раздражение кожи.
Не перетягивайте подгузники. Плотные подгузники предотвращают попадание воздуха в область подгузников, что создает влажную среду, благоприятную для появления опрелостей.Плотные подгузники также могут вызывать натирание талии или бедер.
Дайте попке вашего ребенка больше времени без подгузника. По возможности отпускайте ребенка без подгузника. Воздух на коже — это естественный и бережный способ дать ей высохнуть. Чтобы избежать неприятных происшествий, попробуйте положить ребенка на большое полотенце и поиграйте, пока он голый.
Регулярно используйте мазь. Если у вашего ребенка часто появляется сыпь, наносите защитную мазь при каждой смене подгузников, чтобы предотвратить раздражение кожи.Вазелин и оксид цинка — проверенные временем ингредиенты многих мазей для подгузников.
После смены подгузников хорошо вымойте руки. Мытье рук может предотвратить распространение бактерий или дрожжей на другие части тела вашего ребенка, на вас или других детей.

Раньше для защиты детской кожи и поглощения лишней влаги использовались порошки, такие как кукурузный крахмал или тальк. Врачи больше этого не рекомендуют. Вдыхаемый порошок может вызвать раздражение легких у ребенка.

Тканевые или одноразовые подгузники?

Многие родители задаются вопросом, какие подгузники использовать. Когда дело доходит до предотвращения опрелостей, нет убедительных доказательств того, что тканевые подгузники лучше одноразовых или наоборот.

Поскольку не существует лучшего подгузника, используйте то, что подходит вам и вашему ребенку. Если одноразовые подгузники одной марки раздражают кожу вашего ребенка, попробуйте другую. Если хозяйственное мыло, которое вы используете для чистки тканевых подгузников, вызывает сыпь от подгузников, смените продукт.

Независимо от того, используете ли вы тканевые подгузники, одноразовые подгузники или оба вида, всегда меняйте ребенка как можно скорее после того, как он намочит или испачкает подгузник, чтобы нижняя часть оставалась как можно более чистой и сухой.

Ткань для стирки подгузников

Если вы используете тканевые подгузники, осторожная стирка поможет предотвратить появление опрелостей. Способы стирки различаются, и многие процедуры работают хорошо. Их главное — очистить, продезинфицировать и удалить остатки мыла. Вот один эффективный метод:

Сильнозагрязненные тканевые подгузники предварительно замочить в холодной воде.
Стирать подгузники в горячей воде с мягким моющим средством и отбеливателем. Отбеливатель убивает микробы. Вы также можете добавить уксус в цикл стирки, чтобы устранить запахи и смыть остатки мыла.
Дважды ополосните подгузники в холодной воде, чтобы удалить следы химикатов и мыла.
Не используйте салфетки для смягчения белья и сушилки, поскольку они могут содержать ароматизаторы, которые могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка.

Предпосылки, Патофизиология, Этиология пеленочного дерматита

Автор

Ручир Агравал, доктор медицины Заведующий отделением аллергии и иммунологии, клиника Аврора Шебойган

Ручир Агравал, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, Американской медицины Ассоциация Американской академии педиатрии

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Виджай Саммета, MD Служба медицинской информации, Adventis Pharmaceutical

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Изабель Томас, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии Медицинского и стоматологического университета Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси; Руководитель дерматологической службы Медицинского центра по делам ветеранов East Orange

Изабель Томас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Врач неотложной педиатрической помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхэма

Кевин П. Коннелли, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов, Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Уход за кожей новорожденных и младенцев

Вступление

Цель

Значение терминов

Оценка

Управление

Распространенные высыпания у новорожденных

Ссылки

Таблица доказательств

Рекомендации

Введение

Сохранение целостности кожи, снижение факторов риска и обучение родителей уходу за кожей новорожденных являются ключевыми приоритетами медсестер при уходе за доношенными и недоношенными новорожденными.

Кожа состоит из трех отдельных слоев. Самый верхний слой — роговой слой. Он обеспечивает барьерную функцию кожи и имеет 10-20 слоев у взрослых и доношенных новорожденных. Он защищает от токсинов, раздражителей, аллергенов и патогенов, сохраняет тепло и воду, а также поддерживает нормальный микробиом. В течение первого года жизни роговой слой не полностью созревает и примерно на 30% тоньше, чем кожа взрослого человека. Непосредственно под роговым слоем находится базальный слой эпидермиса, а затем и дерма, которые также тоньше и недоразвиты у новорожденных по сравнению со взрослыми.У недоношенных новорожденных роговой слой имеет всего 2-3 слоя. Этот недостаток и незрелость рогового слоя приводит к увеличению потерь жидкости и тепла, что приводит к дисбалансу электролитов, снижению терморегуляции и увеличению риска инфицирования.

Понимание физиологических и анатомических различий кожи у недоношенных и доношенных новорожденных важно для тщательной оценки и надлежащего ухода за кожей.

Пожалуйста, посмотрите
основные отличия кожи новорожденных для получения дополнительной информации о структуре и функциях кожи новорожденных.

Это
В руководстве представлены рекомендации по уходу за кожей новорожденных (от рождения до 28 лет).
дней) всех гестационных возрастов. Дополнительные рекомендации при преждевременных родах
новорожденные и предложения по продуктам указаны в полях под каждым
раздел.

Цель

Для поддержания целостности кожи и минимизации потерь тепла у новорожденных, нуждающихся в госпитализации. Это достигается за счет понимания основных различий кожи недоношенных и доношенных новорожденных, что позволяет проводить надлежащую оценку и лечение нашей популяции новорожденных с использованием доказательной практики.

Определение терминов

Атопия — В семейном анамнезе экзема, астма или аллергический ринит
Роговой слой — Самый внешний слой эпидермиса
pH — представляет кислотность или щелочность раствора в логарифмической шкале, где 7 — нейтральный,
<7 более кислая, а> 7 более щелочная.
Vernix Caseosa — Восково-белое вещество на коже новорожденного
Слои кожи — Эпидермис, дерма и гиподерма (подкожная ткань)

Оценка

Оценка кожи новорожденных должна проводиться ежедневно или чаще, в зависимости от клинических показаний.Новорожденные с повышенным риском системной инфекции и более длительным пребыванием в больнице будут выявляться незамедлительно. Оценка состояния кожи новорожденных (NSCS) может использоваться для объективного измерения состояния кожи.

Критерии NSCS

Сухость :

1 = Нормально, без признаков сухой кожи

2 = Сухая кожа с видимым шелушением

3 = Очень сухая кожа с трещинами и / или трещинами

Эритема :

1 = Нет признаков эритемы

2 = Видимая эритема (
<50% поверхности тела)
3 = Видимая эритема (> 50% поверхности тела) *

Разбивка :

1 = Нет очевидных

2 = Небольшие и / или локализованные районы

3 = Обширный

Интерпретация результатов

Соответствующая медицинская бригада должна быть уведомлена, если новорожденный набрал единственную оценку 3 в одной области или комбинированную оценку 6 и выше.Также может потребоваться направление к дерматологу.

Управление

Уход за подгузниками

Окружающая среда промежности подвержена изменениям кожного барьера, вызывающим раздражение кожи. Повышенная влажность, длительный контакт с раздражителями и щелочная поверхность кожи могут способствовать разрушению кожи.

Смена подгузников должна производиться через регулярные промежутки времени (если это клинически целесообразно), чтобы избежать раздражения кожи промежности
Оценка области промежности требуется при каждой смене подгузников для раннего выявления дерматита промежности и кандидозных инфекций
Предпочтительны одноразовые подгузники
Ватные диски или мягкие одноразовые полотенца (например, Rediwipes ™) с теплой водой являются предпочтительным методом очистки.
Очищающее средство с нейтральным pH (см. Рекомендации по продуктам в разделе, посвященном купанию) можно использовать, если стул сухой и его трудно удалить.
Следует избегать салфеток (при необходимости они не должны содержать спирта и отдушек)
Защитные кремы следует использовать для всех новорожденных с риском развития дерматита промежности при каждой смене подгузников при первых признаках эритемы или разрушения кожи
Не нужно снимать защитный крем между сменами подгузников, лучше нанести еще один слой.Избегайте использования защитных кремов, содержащих растительные экстракты и / или отдушки.
Факторы риска дерматита промежности включают: частый стул; использование антибиотиков; мальабсорбция; абстиненция опиатов; ненормальный тонус ректального сфинктера

СООБРАЖЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДНЁВШИМИ МЛАДЕНЦАМИ
Уход за недоношенными детьми с помощью подгузников соответствует вышеуказанным и оценивается на индивидуальной основе.

ПРИМЕР ПРОДУКТА

Очищение : салфетки Rediwipes, вата, очищающее средство с нейтральным pH (см. Ниже в разделе, посвященном купанию)

Барьерные кремы : SudoCream ™, Kenkay Zinc and Castor Oil cream ™, Desitin ™, Bepanthan ™

Уход за глазами и полостью рта

Регулярный осмотр глаз и рта (минимум 4 раза в час)
- Оценка экссудата, состояния кожи и уровня влажности

Уход за глазами

оценка
следует использовать для выявления отклонений.
При появлении экссудата глаза следует протереть от внутреннего угла кнаружи одноразовым ватным тампоном, смоченным в 0,9% растворе хлорида натрия (NaCl).
- Экссудат из глаз может быть обычным явлением у новорожденных, однако усиление экссудата гнойного цвета может указывать на инфекцию и поэтому требует медицинского осмотра.
Новорожденный со сниженным функционированием век (т.е. недоношенный новорожденный, новорожденный с седативным действием / новорожденный с расслабленной мышечной массой) потребуется регулярный уход за глазами для поддержания смазки.
- Минимум 4 часа очистки глаз 0,9% NaCl от внутреннего угла к краям одноразовым ватным тампоном
- Нанесение смазывающей глазной мази
- Монитор признаков инфекции и ссадины

Уход за полостью рта

новорожденный, требующий регулярного ротоглоточного отсасывания; интубация или другие вспомогательные устройства для полости рта (например, повторная установка трубки) потребуют регулярного ухода за полостью рта, чтобы уменьшить повреждение губ и слизистой оболочки полости рта, а именно:
- Очищение губ стерильной водой для инъекций минимум 4 раза в час; следите за тем, чтобы не отрывать кожу, которая может подниматься преждевременно
- Нанесение парафиновой мази на губы
- Оценка влажности языка и слизистой оболочки полости рта; может потребоваться назначенное пероральное лечение (т.е. мукозит, вызванный химиотерапией)
- Оценка состояния кожи вокруг рта, в частности, травм от давления, вызванных оборудованием (например, ЭТТ, трубкой Replogle)

Оральная иммунотерапия с EBM — это введение небольшого количества EBM на ватную палочку (0.2 мл между каждой щекой) каждые 2-4 часа.
- Оральная иммунотерапия с EBM — это введение небольшого количества EBM на ватную палочку (0,2 мл на каждую щеку) каждые 2-4 часа
- Оральная иммунотерапия с использованием EBM обеспечивает определенный уровень иммунозащиты, особенно для крайне недоношенных новорожденных, и дает возможность семьям заботиться о новорожденном.

Купание

Общие принципы купания

Соблюдайте правила безопасности при купании новорожденных

Соблюдайте стандартные меры предосторожности, включая ношение перчаток до первой ванны новорожденного.
Убедитесь, что банные принадлежности не являются источником перекрестного заражения новорожденных.
Осуществить контроль окружающей среды, чтобы создать нейтральную тепловую среду и минимизировать тепловые потери.
Выбор техники купания зависит от гестационного возраста новорожденного и клинического статуса.

Пеленание-погружение

Рекомендуемая методика для новорожденных
Преимущества включают снижение поведенческого и физиологического стресса, включая колебания температуры.
Техника включает в себя пеленание новорожденного в легкую пеленальную ткань (например, муслиновую пеленку или тканевый подгузник), погружение его тела до уровня плеч, осторожное воздействие на каждую конечность по очереди для мытья и, если в какой-либо момент проявляется дистресс, приостановка и обеспечение сдерживания и / или всасывания питательных веществ.

Губка
купание

Наименее рекомендуемый метод, так как этот метод может привести к гемодинамическим нарушениям (т.е.е. потеря тепла) и поведенческие расстройства. Если требуется купание с губкой, убедитесь, что новорожденный содержится в изоляции, где это возможно, чтобы уменьшить поведенческий дистресс, используется теплая среда (т.е.
теплее или изолет) и физиологический мониторинг продолжается.

Первая ванна (относится ко всем новорожденным, дополнительные рекомендации для недоношенных новорожденных приведены ниже)

Сделать первую ванну, как только новорожденный достигнет кардиореспираторной и терморегуляторной стабильности
Отложить первую ванну по крайней мере до 6-24 часов после родов
предпочтительнее
Новорожденным, рожденным от ВИЧ-инфицированной матери, первая ванна должна быть сделана как можно скорее после рождения.
Используйте теплую водопроводную воду (температура должна быть 37-37.5 ° C) и очищающее средство с нейтральным или слабокислым pH, если необходимо, чтобы помочь с удалением крови и околоплодных вод.
Сделайте купание коротким (примерно 5 минут)
По возможности оставьте верникс нетронутым.
После купания принять соответствующие меры по согреванию, в том числе при контакте с кожей

Обычное купание

Частота купания и время дня должны определяться индивидуально при консультации с семьей.
Необходимо принять соответствующие меры безопасности.
Дезинфицируйте ванну до и после каждого использования.
Поддерживать адекватно отапливаемую внешнюю среду с идеальной комнатной температурой 21-24 ° C (закрыть двери в комнату, чтобы минимизировать конвективные потери тепла)
Вода должна быть достаточно глубокой, чтобы плечи новорожденного могли быть хорошо прикрыты.
Нейтральный или слабокислый (pH 5.5-7.0) моющее средство (см. Предложения ниже).
Очищающие средства не должны содержать потенциальных раздражителей, таких как ароматизаторы, спирт, эфирные масла, растительные вещества и агрессивные моющие средства (например, лаурилсульфат натрия).
Новорожденных следует немедленно накрыть полотенцем и промокнуть насухо.
Убедитесь, что все кожные складки тщательно высушены (подмышки, пах, шея и за ушами).
Согласно COCOON, поощрять, поддерживать и вовлекать родителей в купание своего новорожденного ребенка.
Смягчающее средство можно применять при сухости кожи (рекомендации см. В разделе об использовании смягчающих средств)

Соображения недоношенных детей

— При купании недоношенных новорожденных учитывать массу тела, срок беременности и тяжесть заболевания

— Для новорожденных менее 32 недель беременности рассмотрите возможность использования или купания только в теплой воде в течение первой недели жизни из-за раздражения кожи и риска использования очищающих средств.Избегайте трения.

— Для новорожденных сроком беременности более 32 недель можно использовать очищающие средства с нейтральным или слабокислым pH. Новорожденных можно купать каждые 2-3 дня

— Используйте теплую стерильную воду при очевидных повреждениях кожи

— Если кожа сухая, шелушащаяся или потрескавшаяся после ванны, на кожу можно нанести смягчающее средство.

Предложения по продукции

Очищение : QV Wash ™, QV Gentle Cleanser ™, Hamilton Skin Therapy Gentle ash ™, Cetaphil Gentle Cleanser ™, Avene Trixera Cleansing Gel ™, Kenkay Body Wash ™, Mustela Stelatopia Cream Cleanser ™, CeraVe Hydrating Wash ™, Dermeze Free Wash ™, Laroache Posay Lipikar
Syndet ™

Смягчающие вещества : Смягчающие вещества ниже

Клеи

Можно предпринять ряд мер, чтобы снизить частоту травм кожи с помощью клея в отделении интенсивной терапии

Выбирайте клеи, которые вызывают наименьшие травмы, но при этом обеспечивают надежную фиксацию медицинских устройств.
Рассмотрите возможность защиты кожи защитными пленками на основе силикона.
Лента должна быть покрыта ватой или лентой.
Избегайте удаления клея как минимум через 24 часа после нанесения.
Удалите клей в горизонтальном направлении теплой водой с мягким парафином.
Избегайте использования растворителей (салфетки Convacare ™).
Если требуется средство для удаления клея, рассмотрите возможность использования средства для удаления клея на силиконовой основе (ConvaTec Niltac).

Обвязка ETT / NPT

Используйте защитную пленку на основе силикона (т.е.е. Comfeel ™ или Duoderm ™)
Убедитесь, что ленты обрезаны до подходящего размера и соответствуют размеру защитной пленки для кожи.

точек ЭКГ

Подумайте, действительно ли нужны точки ЭКГ; за новорожденным можно безопасно наблюдать только с помощью датчика насыщения.
Исключительное использование гидрогелевых электродов
Регулярно проверяйте место установки электродов
Заменяйте электроды каждые 7 дней или после купания.
Снимите электроды «горизонтальным методом», медленно и осторожно смоченным марлевым квадратом.

Чрескожный мониторинг (ТКМ)

Поворот между двумя сайтами каждые 2–4 часа
Избегайте наличия более двух сайтов TCM одновременно
Уменьшите температуру участка TCM, если на этом участке развивается покраснение

Тейпирование (венозный и артериальный доступ)

В настоящее время существует лучшая практика для тейпирования венозных и артериальных линий, однако ниже приведены общие соображения.

Постоянное усиление повязки CVAD не рекомендуется, так как это приводит к повышенному риску инфекции, разрушения кожи и смещения CVAD
Используйте полоски Steri -Strips для фиксации внутривенной канюли

Интраоперационная повязка на глаза

Силиконовые ленты являются предпочтительным продуктом для интраоперационной перевязки век новорожденным
Если силиконовые ленты недоступны, предпочтительны стандартные акрилатные клейкие ленты (Micropore).

Учет недоношенных новорожденных

Тейпы Тегадерм и лейкопласт следует избегать у новорожденных младше 27 недель (как минимум, весь лейкопласт должен быть «двойной подложкой» или промокнуть ватой для уменьшения прилипания к поверхности.

Примеры продукции:

Повязки : Comfeel, Duoderm, прозрачные клейкие повязки (Tegaderm ™), гидроколлоиды, гелевые электроды, ленты на основе силикона (Siltape ™, Mepitac ™, 3M Kind Removal Silicone Tape ™)

Дезинфицирующие средства

Имеется очень мало данных о том, какие дезинфицирующие средства лучше всего подходят для кожи новорожденных, особенно для кожи недоношенных новорожденных.

Если у новорожденных младше 14 дней и / или менее 30 недель беременности требуется дезинфицирующее средство, осторожно промойте кожу стерильной водой после процедуры.

Учет недоношенных новорожденных

Водные растворы глюконата хлоргексидина (0.1% хлоргексидина глюконат) предпочтительнее для недоношенных детей. Окрестности следует тщательно очистить влажным марлевым полотенцем после использования. Ряд исследований показал химические ожоги у недоношенных детей, когда использовались повидон-йод и изопропиловый спирт, поэтому этого следует избегать.

Пример продукта

Дезинфицирующие средства : 0.1% хлоргексидин глюконат, 0,5% хлоргексидин в 70% изопропиловом спирте

Уход за пуповиной

Держите область шнура чистой водой. Не используйте спиртовые салфетки.
Промыть водой и очищающим средством с нейтральным pH, если оно загрязнено мочой или стулом.
Сложите подгузник ниже пупка.
Зажим шнура может оставаться на месте до отсоединения
По возможности, культю пуповины следует держать на воздухе или свободно накрывать чистой одеждой, чтобы избежать раздражения и способствовать заживлению.
Избегайте воздействия химикатов на околопупочную кожу, чтобы предотвратить ожоги околопупочной области.
Необходима регулярная оценка, чтобы отличить нормальное заживление пуповины от потенциальных проблем, включая инфекцию

Смягчающие

Смягчающие вещества восстанавливают уровень липидов, улучшают гидратацию, сохраняют естественные увлажняющие факторы и обладают значительной буферной способностью для нормализации pH кожи и поддержания микробиома кожи.

Ежедневно наносите смягчающее средство на пальцы ног при первых признаках сухости, трещин или шелушения.
Поддерживайте стерильность, заказывая специальные контейнеры для пациентов или декантируя продукты на бумажное полотенце перед применением
Использование смягчающего средства не связано с отрицательными тепловыми эффектами или ожогами и может использоваться в сочетании с фототерапией или лучистым теплом.
Смягчающие вещества должны содержать хорошо переносимые консерванты.
Использование смягчающего средства может мешать использованию клеев.

Учет недоношенных новорожденных
Некоторые данные свидетельствуют о том, что профилактическое использование смягчающих средств у недоношенных новорожденных с массой тела 750 граммов или меньше связано с повышенным риском инфицирования.Использование смягчающих средств в этой группе населения следует сопоставить с риском заражения и проконсультироваться с неонатологом.

Пример продукта
Смягчающие вещества : QV Cream ™, Cetaphil Cream ™, CeraVe cream ™ Kenkay Extra Relief Cream ™, Mustela Stelatopia Moisturizing Cream ™, La Roache Posay Lipikar Baume AP ™, Bioderma Atoderm Crème ™, Dermeze Treatment Cream ™, Hamilton Skin Therapy Cream ™, Avene Xeracalm ™

Распространенные высыпания у новорожденных

,00

Erythema Toxicum Neonatorum

Распространенное заболевание, поражающее до половины всех доношенных новорожденных.Наиболее заметно на 2-й день, хотя начало может быть уже в двухнедельном возрасте. Часто начинается на лице и распространяется на туловище и конечности. Ладони и подошвы обычно не поражаются.

Клинические признаки : Токсическая эритема проявляется в различных сочетаниях эритематозных пятен (плоских красных пятен), папул (небольших бугорков) и пустул. Высыпание обычно длится несколько дней, однако индивидуальное поражение редко сохраняется более суток.

Лечение : В остальном новорожденный здоров и не требует лечения.

Рисунок 1. Токсическая эритема новорожденных (
http://www.huidziekten.nl/afbeeldingen/erythema-toxicum-neonatorum-2.jpg)

Милия новорожденных

Поражает 40-50% новорожденных. Мало или много поражений.

Клинические признаки : Безвредные кисты представляют собой крошечные жемчужно-белые бугорки прямо под поверхностью кожи. Часто наблюдается на носу, но также может возникать внутри рта на слизистой оболочке (жемчуг Эпштейна) или нёбе (узелки Бона) или более широко на коже черепа, лица и верхней части туловища.
Лечение : Поражения заживают спонтанно в течение нескольких недель после рождения.

Рис. 2. Милии новорожденных (
http://www.forestlanepediatrics.com/wp-content/uploads/2014/04/Milia.jpg)

потница (тепловая сыпь)

Возникает из-за закупорки потовых протоков. У новорожденных поражения обычно появляются на шее, паху и подмышками, но также и на лице.

Клинические признаки : папулы размером 1-3 мм (везикулярные или папулезные).

Обработка : Удалите из нагретой влажной среды или отрегулируйте температуру инкубатора. Примите прохладную ванну или приложите прохладные компрессы. Местные стероиды могут использоваться для облегчения облегчения, пока состояние не исчезнет.

Рисунок 3 и 4 Потница (
http://www.leememorial.org/HealthInformation/graphics/images/en/2892.jpg)

Питирозопрум Фолликулит

Акне новорожденных или «молочные пятна». Поражает младенцев в первые несколько недель жизни. Повышенная активность сальных желез новорожденных вызывает воспаление и фолликулит.

Клинические признаки : Эритематозные куполообразные папулы и поверхностные пустулы возникают на зерновых культурах, обычно поражая щеки, нос и лоб. Эта сыпь не вызывает зуда.

Лечение : исчезнет в течение нескольких недель без лечения или можно лечить шампунем с кетоконазолом (т.е. Шампунь Sebizole) разбавить водой 1: 5. Применяйте ватной палочкой два раза в день. Смойте водой через 10 минут. Или нанесите крем Hydrozole bd на пораженные участки до тех пор, пока не исчезнет сыпь.

Рисунок 5 и 6 Pityrosoprum Folliculitus (изображения любезно предоставлены доктором Дэвидом Орчардом, дерматологом RCH)

Ссылки

Таблица доказательств

Таблица доказательств
С рекомендациями по уходу за кожей новорожденных и младенцев можно ознакомиться здесь.

Список литературы

Албахрани, Ю. и Хант, Р. (2019). Уход за кожей новорожденных. Педиатрические анналы. 48 (1), 11-15
Оллвуд, М. (2011). Рекомендации по уходу за кожей младенцев на сроках 23-30 недель беременности: обзор литературы. Неонатология, педиатрия и уход за здоровьем детей, 14 (1), 20-27.
Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер (2018).Уход за кожей новорожденных (четвертое издание) — Руководство по клинической практике, основанное на доказательствах.
Блэкберн, С. (2007). Материнская, эмбриональная и неонатальная физиология: клиническая перспектива. Миссури: Сондерс Эльзевьер
Блюм-Пейтави, У., Лаванда, Т., Йенерович, Д., Рюмина, И., Сталдер, Дж., Торрело, А., и Корк, М. (2016). Рекомендации Европейского круглого стола по передовому опыту ухода за здоровой кожей новорожденных.Детская дематология. 33 (3). 311-321.
Чалмерс, Дж., Хейнс, Р., Брэдшоу, Л., Монтгомери, А., Томас, К., Браун, С. и др. (2020). Ежедневное смягчающее средство в младенчестве для профилактики экземы: рандомизированное контролируемое исследование BEEP. Ланцет. Опубликовано онлайн 19 февраля 2020 г.
Клемисон, Дж. И Макгуайр, У. (2016). Смягчающее средство для местного применения для предотвращения инфицирования недоношенных детей (обзор).Кокрановская база данных систематических обзоров 2016 г., выпуск 1. Ст. №: CD001150. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001150.pub3.
Форум экспертов: Симпозиум по здоровью и уходу за кожей новорожденных 2015 г. www.researchreview.com.au
Грегори, Дж., Аншау, Н., МакКатчан, Д., Паттерсон, Дж., Мартин, С., & Олвуд, М. (2011). Рекомендации по уходу за кожей младенцев в отделении интенсивной терапии. Калейдоскоп, Сеть детского здоровья.
Хоримукай К., Морита К., Масами Н. и Май К. и др. (2014). Применение увлажняющего крема для новорожденных предотвращает развитие атопического дерматита. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 134, стр. 824.
Lund, C., Nonato, L., Kuller, J., Frank, L., Cullander, C., & Durand. (2010) Нарушение барьерной функции кожи новорожденных, связанное с удалением адгезива. Журнал педиатрии, 131 (3), стр.367 — 372.
Новозеландское дерматологическое общество (NZDS), http://dermnetnz.org/, май 2013 г.
Simpson, E., Chalmers, J., Hanifin J., & Thomas, K., et al. (2014). Смягчающее усиление кожного барьера с рождения обеспечивает эффективную профилактику атопического дерматита. Журнал «Аллергия и клиническая иммунология», 134, стр. 818-823.
Skjerven, H., Ребиндер, Э., Веттукаттил, Р., ЛеБлан, М., Гранум, Б., Хауген, Г. и др. (2020). Смягчающее средство для кожи и ранний прикорм для предотвращения младенческого атопического дерматита (PreventADALL): фактическое, многоцентровое, кластерно-рандомизированное исследование. Ланцет. Опубликовано онлайн, февраль 2020 г.
Королевская детская больница. Рекомендации по клинической практике — сыпь от подгузников. Получено с: http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Nappy_Rash/
Королевская женская больница (2016).Руководство по клинической практике — Уход за кожей новорожденных.

Варда, К., и Бенке, Р. (2000). Влияние времени принятия ванны на температуру новорожденного. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными, 27 (32).

Не забудьте прочитать
отказ от ответственности.

Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Робин Кеннеди, практикующей медсестрой, дерматологом, и Аланой-Рэй Кроул, младшей медсестрой, заведующей отделением центральной нервной системы, интенсивной терапии новорожденных, и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела.Обновлено май 2020 г.

Как избавиться от тепловой сыпи у взрослых и детей

Полезно знать, как избавиться от тепловой сыпи (также известной как потница), поскольку это может быть довольно неудобно. К счастью, это довольно просто и, как для детей, так и для взрослых, требует, чтобы область была прохладной, сухой и без раздражения.

В большинстве случаев тепловая сыпь состоит из небольших колючих зудящих шишек с ореолом вокруг них (красная потница или потница). Если не считать дискомфорта, это на самом деле не имеет значения.Однако, если его не лечить, это состояние может вызвать появление гнойных пузырьков (глубокая потница) и привести к инфекции.

Тепловая сыпь также часто называют сыпью от подгузников, летней сыпью или сыпью от лесных пожаров.

Тепловая сыпь возникает из-за того, что потовые железы блокируются и застревают под кожей. Это обычное явление у людей, живущих в жарком влажном климате, и у тех, кто много потеет.

Младенцы с незрелыми потовыми железами, люди с ожирением или старше 65 лет, принимающие определенные лекарства и люди, находящиеся на постельном режиме, также склонны к появлению тепловой сыпи.

Тепловая сыпь чаще всего появляется:

В складках кожи, в том числе в подмышечных и локтевых складках
Под грудью
В паховой области
На ногах, груди, руках, шее и спине

Хотя тепловая сыпь обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней, некоторые простые домашние средства и безрецептурные продукты могут помочь вылечить сыпь или, что еще лучше, предотвратить ее в первую очередь.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Домашние средства и образ жизни

Вы можете сделать многое, не выходя из дома, чтобы успокоить тепловую сыпь.

Холодные ванны и душевые

Прохладная ванна или душ могут выполнять двойную функцию:

Охлаждает тело
Мягкая стирка поможет очистить поры, вызывающие сыпь

Когда вы выйдете, по возможности, дайте коже высохнуть на воздухе, а не протирайте ее полотенцем.

Свободная одежда

Когда у вас появляется тепловая сыпь, обязательно носите одежду, которая позволяет заживлению раздраженной кожи. Важно выбирать легкие ткани и свободную одежду, которая не натирается.

Для занятий спортом поищите одежду для фитнеса, которая впитывает влагу, чтобы пот не скапливался и не усугублял сыпь. Альтернативой впитывающим влагу тканям является хлопок, который хорошо дышит и, следовательно, позволяет высохнуть влажной коже.

Уйти из жары

Не стоит позволять себе перегреваться, когда у вас уже есть тепловая сыпь. Избегайте жары и по возможности оставайтесь в помещении с кондиционером. Если у вас нет доступа к кондиционеру, подумайте о вентиляторах, особенно для того, чтобы в спальне было прохладно на ночь.

Если вы не можете охладить свой дом, возможно, вам стоит подумать о том, чтобы пойти в более прохладное место, например, в торговый центр, кинотеатр, ресторан или дом друга.

Избегайте толстых средств личной гигиены

Обильные увлажняющие средства, лосьоны и мази могут еще больше закупорить поры, что может усугубить тепловую сыпь. Выбирайте более легкие продукты для летних месяцев или вообще откажитесь от них, пока кожа не оправится от тепловой сыпи.

Применить холодные компрессы

Холодные компрессы могут охладить и успокоить кожу при тепловой сыпи.Вы можете использовать влажную мочалку или обернуть пакет со льдом полотенцем. Просто убедитесь, что после этого вы даете области полностью высохнуть.

Лед и гелевые пакеты со льдом никогда не следует прикладывать непосредственно к коже, поэтому убедитесь, что вы используете подходящий тканевый барьер для защиты кожи.

Примите ванну против зуда

Это легко сделать дома, используя овсянку, пищевую соду или английскую соль. Любой из них снимет зуд от тепловой сыпи.

Не используйте пенные ванны или бомбы для ванн, даже если их ингредиенты успокаивают, поскольку они также могут содержать ингредиенты, которые сушат или раздражают вашу чувствительную кожу.

Как избежать тепловой сыпи

Лучший способ справиться с тепловой сыпью — не получить ее. Это может потребовать некоторого планирования и предусмотрительности, но оно того стоит, если вы или ваш ребенок не имеете дело с зудящей сыпью.

Позвольте вашему ребенку обходиться без подгузников

Пластиковые подгузники не дышат, то есть они могут заставить вашего ребенка потеть, а затем удерживать этот пот в складках его кожи, именно там, где он, скорее всего, вызовет тепловую сыпь. Позвольте ребенку бегать без подгузника в жаркую погоду, особенно если вы находитесь на улице.

Используйте хлопковые подгузники

Если вы не находитесь в том месте, где можно вообще отпускать ребенка без подгузника, подумайте об использовании хлопковых подгузников, по крайней мере, в жаркие дни. Хлопок — воздухопроницаемая ткань, поэтому кожа вашего ребенка будет намного суше, чем если бы она была покрыта другим материалом.

Упражнения в самые крутые времена

Тренируетесь ли вы в помещении или наслаждаетесь солнцем, постарайтесь отложить самые тяжелые нагрузки на самое прохладное время дня.Если вы находитесь рядом с водой, периодически используйте это, чтобы остыть.

Если вам нужно заниматься спортом в зените жары, постарайтесь найти хоть немного тени или используйте холодные компрессы, чтобы температура не становилась слишком высокой.

Промыть прохладной водой

Перед выходом на жару, после выхода с нее и, если возможно, несколько раз в перерывах, ополоснитесь прохладной водой. Это будет служить двойной цели: охладить кожу, а также смыть пот и другие вещи, которые могут закупорить поры.

Отдохнуть от жары

Если возможно, отдохните от жары, войдя в помещение с кондиционером, искупайтесь в бассейне или просто найдите тенистое место и выпейте холодный напиток.

Терапия, отпускаемая без рецепта

Обычно домашние средства — лучший способ избавиться от тепловой сыпи. Если сыпь вызывает зуд и воспаление, поговорите со своим врачом и узнайте, рекомендуют ли они использовать безрецептурный кортикостероидный крем.

Хотя может возникнуть соблазн использовать другие безрецептурные продукты, такие как пудра для тела, кремы и лосьоны, они могут еще больше заблокировать ваши поры.Это противоположно тому, что вам нужно, чтобы избавиться от сыпи.

Рецепты

При сильной тепловой сыпи ваш врач может назначить лекарства, которые помогут облегчить боль и дискомфорт.

Самая тяжелая форма тепловой сыпи (пустулезная потница) может перерасти во вторичную инфекцию. Сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих признаков инфекции:

Сыпь появляется на одной стороне или асимметрична (не ниже обеих груди или обеих подмышек)
Белая или светлая окраска над красной сыпью
Отслаивание кожи
Гной сочится из сыпи
Волдыри или фурункулы

Если ваша сыпь инфицирована, вам могут назначить пероральные или местные антибиотики.

Позвоните врачу, если вы или ваш ребенок:

Повышенная температура или озноб вместе с сыпью
Появляется боль, покраснение, тепло или припухлость вокруг сыпи
Из высыпания вытекает гной
Появляются волдыри или корки
Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха

Часто задаваемые вопросы

Как долго держится тепловая сыпь?

Пока вы не раздражаете кожу еще больше, тепловая сыпь обычно проходит сама по себе всего за три-четыре дня и не должна оставлять никаких долговременных повреждений.Если это длится намного дольше или не улучшается, поговорите со своим врачом.

Что вызывает тепловую сыпь?

Тепловая сыпь возникает из-за закупорки потовых протоков. Это означает, что вместо того, чтобы испаряться, как положено, пот остается под кожей. Чем вам жарче, тем больше вы потеете, что усугубляет раздражение кожи.

Как предотвратить тепловую сыпь?

Вы можете предотвратить тепловую сыпь, сохраняя кожу прохладной и сухой, смывая пот или такие средства, как солнцезащитный крем, которые могут закупоривать поры, и предохраняя себя от перегрева.

Слово Verywell

Если вы подвержены этим раздражающим кожным высыпаниям, постарайтесь принять профилактические меры, чтобы те области, где вы потеете, оставались сухими, прохладными и свободными от инфекций. Также не забудьте держать под рукой домашние средства и любые безрецептурные препараты, которые помогли вам в летние месяцы.