Опухоль легких лечение: Рак легких: лечение, симптомы, диагностика рака легких 4 стадии

Опухоли легких — Brainlab

Опухоли легких

Рак легких считается особенно опасным и одним из самых трудно поддающихся лечению, так как для него характерны распространение и метастазирование на ранних стадиях формирования. Также в легких часто появляются метастазы при опухолях в других органах. Опухоли смещаются вместе с легкими во время дыхательных движений, что представляет сложность для врачей.
В настоящее время стереотаксические методы облучения, которые ранее применялись только для лечения головного мозга, можно использовать и для опухолей в теле. При лечении рака легких может проводиться хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия, а также могут использоваться сочетания этих методов.
Технологии Brainlab широко применяются в области хирургии под визуальным контролем и помогают врачам на различных этапах лечения.

Лечение рака легких

Некоторые типы опухолей легких обычно удаляются хирургическим путем. Такой метод подходит для рака, который не распространился за пределы легких. Около 10–35 % раковых опухолей легких можно удалить, но этого не всегда достаточно для излечения, поскольку очаги могут распространиться и появиться снова через какое-то время.
Лучевая терапия или радиохирургия тела под визуальным контролем представляет собой неинвазивную альтернативу или дополнение к хирургическим операциям по устранению опухолей легких. Новая методика радиохирургии тела, т. н. Adaptive Gating (адаптивная синхронизация), позволяет визуализировать точное местоположение движущейся опухоли в режиме реального времени и таким образом преодолеть трудности, связанные с дыхательными движениями. Благодаря этому хирурги могут облучать опухоли легких мощными дозами, не травмируя прилегающие здоровые ткани.

Стереотаксическая радиохирургия тела

Если опухоли или очаги во время облучения перемещаются, меняют размер или форму, точное нацеливание особенно важно.

Функция Adaptive (Respiratory) Gating в радиохирургической платформе Novalis Tx™ позволяет врачам облучать подвижные опухоли легких мощными дозами радиации, не травмируя прилегающие здоровые ткани. Устройство для радиохирургии под визуальным контролем объединяет технологию формирования пучка, программное обеспечение для точного наведения и роботизированную систему для точной доставки мощной радиоактивной дозы к опухоли при условии максимального сохранения здоровых окружающих тканей и органов.
Функция Adaptive (Respiratory) Gating позволяет отслеживать движение опухоли и активировать радиоактивный пучок только в тот момент, когда очаг перемещается к «окну». Это позволяет снизить степень воздействия радиоактивного излучения на окружающие здоровые ткани, в частности на легкие и спинной мозг.

Преимущества стереотаксической радиохирургии тела:

• Сохранение здоровых тканей, уменьшение побочных эффектов
• Возможность улучшить исход лечения
• Удобный для пациента метод, который позволяет дышать свободно и идеально подходит для пациентов с ограниченной дыхательной функцией
• Длительность сеанса облучения: обычно он занимает всего несколько минут
• Возможность проведения операции без госпитализации

Более подробная информация представлена на странице Система Novalis Radiosurgery — разработка методов борьбы с раком

Советы для пациентов

Найдите пульмонолога.
Обсудите с ним различные варианты лечения. Попросите его рассказать о преимуществах и недостатках, а также о побочных эффектах того или иного метода.

Дополнительные источники информации

Чтобы выбрать наилучший для вас вариант лечения опухолей легких, обратитесь:

• к источникам в Интернете;
• независимым группам поддержки;
• некоммерческим организациям;
• письменным материалам.

Не торопитесь и внимательно все изучите. Это ваше решение, и вам нужно выбрать наиболее выгодный и надежный вариант.

Народные методы лечения рака легких. Booking Health

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

Рак легких – это заболевание, которое характеризуется самой высокой смертностью среди всех онкологических патологий. Пятилетняя выживаемость рака легкого на 4-й стадии не превышает 19%. Даже самые современные клиники испытывают большие затруднения с тем, чтобы вылечить эту онкопатологию. Некоторые пациенты тешат себя надеждой, что можно вылечить рак легких народными средствами.

Поговорим о том, насколько целесообразным является использование «бабушкиных методов», и сравним эффективность народных и инновационных официальных методик лечения рака легких.

Содержание

1. Инновационные методики лечения рака легких
2. Можно ли вылечить рак легких народными средствами?
3. Как лечат рак легких травами?
4. Нерастительные народные средства при раке легких
5. Альтернативная медицина против рака легких
6. Специализированные клиники для лечения рака легких за границей

Инновационные методики лечения рака легких

Классический протокол лечения немелкоклеточного рака легкого включает хирургическое удаление опухоли (если это возможно), облучение и химиотерапию, а также комбинации этих методов. Тем не менее, именно низкая эффективность классического протокола привела к разработке дополнительных терапевтических вмешательств и клиническим исследованиям новых групп лекарственных средств.

Эмболизация и химиоэмболизация бронхиальных артерий. Эндоваскулярные методики лечения позволяют прицельно блокировать кровоток по питающим опухоль кровеносным сосудам. Это приводит к замедлению темпов роста опухоли за счет дефицита кислорода и питательных веществ, а также накопления в ней токсичных продуктов жизнедеятельности раковых клеток. Химиоэмболизация предполагает дополнительное локальное введение химиопрепаратов. При этом химиопрепараты не попадают в системный кровоток и воздействуют на опухоль прицельно, не вызывая обычные для классической химиотерапии побочные эффекты.

Протонная терапия. Протонная терапия – разновидность лучевой терапии, которая позволяет исключить радиационное повреждение здоровых тканей, расположенных на пути лучевого пучка. При классической лучевой терапии частицы испускают радиацию равномерно, по мере своего продвижения от источника излучения к опухоли. Протоны же высвобождают энергию непосредственно в заданной области, которую заранее определяют лучевые онкологи. Это позволяет сохранить функцию здорового легкого, сердца и спинного мозга.

Стереотаксическая радиохирургия (системы Гамма нож, Кибернож). Система Кибернож – робототехническая система для неинвазивного радиохирургического лечения опухолей легких. Она позволяет разрушать периферические опухоли и метастазы в легких без вскрытия грудной клетки. Точность доставки мощного лучевого пучка в опухоли составляет 0,5 мм. Система Гамма нож применяется реже, поскольку она не дает врачу возможность синхронизировать облучение с дыхательными движениями грудной клетки.

Иммунотерапия и таргетные препараты. Это виды системной терапии, которые учитывают строение опухоли на молекулярно-генетическом уровне. В частности, это уровень экспрессии PD-L1, мутация EGFR, транслокация гена EML4-ALK и другие. При этом действие биологических препаратов сохраняется в течение длительного времени после завершения курса терапии.

Дополнение классического протокола лечения инновационными методиками приводит к повышению ожидаемой продолжительности жизни пациентов. При этом, что немаловажно, также повышается и качество жизни. При постановке диагноза рак легкого важно найти клинику и доктора, который использует в своей практике все современные методы.

Можно ли вылечить рак легких народными средствами?

Вылечить рак легких дома невозможно. По крайней мере, история еще не знает тех, кто вылечил рак легких народными средствами. Подобные истории чудесного исцеления легко найти в интернете. Их там очень много. Но все эти истории выдуманы. Вы не сможете найти ни одного реального человека, который сидел бы дома, пил болиголов или соду для лечения рака легких, и дожил бы при этом до наших дней.

Онкологические заболевания коварны тем, что долгое время не проявляют себя симптомами. Человек идет в больницу с обычным кашлем, а ему ставят неутешительный диагноз. Причем выраженных симптомов может не быть даже на 3 стадии заболевания. Больной начинает принимать травы, которые помогают справиться с кашлем. Они облегчают его состояние, и пациент может ошибочно посчитать, что выздоравливает. Но это иллюзия. Никакие травы при раке легких помочь не способны.

Безусловно, многим хотелось бы верить в эффективность народных методов лечения. Тем не менее, на практике их применение приводит к совершенно однозначным результатам:

1. Полное отсутствие лечебного эффекта
2. Истощение организма на фоне отсутствия лечения
3. Прогрессирование болезни с метастазированием в отдаленные органы

Как лечат рак легких травами?

Существуют сотни «проверенных» рецептов, якобы позволяющих успешно лечить рак легких народными методами. Причем не важно, на какой стадии находится болезнь. Свойства лекарственных трав при раке легких часто преувеличиваются. Нередко травники обещают человеку продолжить жизнь на несколько лет, а то и вылечить заболевание полностью. Естественно, никаких научных оснований для подобных обещаний нет.

Рассмотрим несколько способов лечения рака легких травами, которые используют поклонники народной медицины. К ним часто обращаются люди, которые в силу определенных причин не могут получить адекватную медицинскую помощь. Причиной может быть неоперабельность опухоли, наличие медицинских противопоказаний к лечению, отсутствие денег на услуги врачей и медицинские препараты.

Нередко применяется лечение рака легких 4 степени народными средствами, когда никакой надежды уже нет. Оно оказывает на больного психотерапевтический эффект, создавая иллюзию борьбы с болезнью. Из фитопрепаратов чаще всего применяются чистотел и болиголов, которые имеют свойства природных ядов.

Нерастительные народные средства при раке легких

Не только травы используются для лечения рака легких народными средствами. Есть множество других способов борьбы с этим заболеванием. В альтернативной медицине широко используются продукты животного происхождения, пчеловодства, пищевые продукты (соль, сода, уксус и т.д.). Кроме того, очень давние препараты, даже те, которые еще продаются в аптеках, постепенно переходят в ранг народных средств.

Наиболее популярны среди препаратов нерастительного происхождения:

• Прополис, мед, цветочная пыльца
• Барсучий жир
• Сода
• АСД, антисептический стимулятор Дорогова

Альтернативная медицина против рака легких

Нет сомнений в том, что некоторые альтернативные методы оказывают реальную помощь в борьбе с онкологическими новообразованиями. Хотя лечение рака легких народными методами не приносит никакого результата, некоторые лекарственные средства на основе растений способны угнетать рост опухолей. Альтернативные методы фактически являются терапевтическими подходами, эффективность которых еще не доказана. Но вполне вероятно, что она будет доказана в ближайшее время, когда врачи проведут необходимые клинические испытания.

В развитых странах работают клиники, которые специализируются на альтернативной медицине. Если вы являетесь поклонником народных методов, вполне вероятно, что вам подошло бы такое медучреждение. Например, Клиника расширенной и биологической медицины в Германии. Здесь врачи стараются сделать лечение безопасным и естественным. Они по максимуму задействуют восстановительные возможности организма человека.

Специализированные клиники для лечения рака легких за границей

В Германии есть множество специализированных медицинских учреждений, где врачи с успехом лечат рак легких. Определенных результатов можно добиться на любой стадии. Даже если от болезни не удастся избавиться полностью, пройдя качественное лечение, вы сможете прожить на несколько лет дольше.

Наиболее высокие показатели успешности диагностики и лечения онкологических патологий легких ежегодно демонстрируют такие клиники:

1. Клиника Гелиос Берлин Бух
2. Университетская клиника Шарите, Берлин
3. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана
4. Университетская клиника Гейдельберг
5. Университетская клиника им. Гёте, Франкфурт на Майне

Пройти лучевую терапию при раке можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Это одна из четырех немецких клиник, в которой проводится интраоперационная электронная лучевая терапия (IOERT). Специалисты Отделения лучевой терапии и радиоонкологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Роберта Кремпина проводят IOERT при помощи современных мобильных линейных ускорителей. На сегодняшний день это наиболее универсальный, точный и безопасный вид интраоперационной лучевой терапии. Благодаря воздействию высокодозного пучка электронов непосредственно на ложе опухоли, хирурги могут проводить органосохраняющие операции – IOERT разрушает оставшиеся после операции раковые клетки и предотвращает развитие рецидива рака. Процедура не требует от пациента специальной подготовки и занимает не более 2 минут времени. Также специалисты отделения проводят предоперационную лучевую терапию, лучевую терапию в сочетании с иммунотерапией, химиолучевую терапию и гипертермию.

Стоимость лечения рака легких в разных странах:

Если вы желаете пройти обследование или лечение в Германии, обратитесь за помощью в Booking Health.

Booking Health поможет вам:

• Выбрать лучшую клинику в Германии
• Пройти лечение у самых опытных и авторитетных врачей
• Полностью организовать поездку в Германию
• Сэкономить до 40% от изначальной стоимость медицинской программы

Мы работаем в 75 странах мира. У нас заключены прямые договора со всеми крупными медучреждениями Германии. Booking Health уже долгие годы занимает лидирующие позиции в области медицинского туризма благодаря высокому качеству предоставляемых услуг.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Лазерная абляция эпилептических очагов

Причины рака шейки матки

Методы лечения рака желудка в Германии: фокус на качество жизни

Лечение рака легких в Израиле, цены

Рак легкихРак легких, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

По данным ВОЗ, рак легких диагностируется чаще всего, в 13% от общего числа случаев онкологических заболеваний. В связи с этим постоянно разрабатываются и новые методы борьбы с этим заболеванием.

В Израиле одна из самых низких в западном мире смертность от онкологических заболеваний, хотя уровень заболеваемости выше среднестатистического. Успешность лечения онкологии в нашей стране связана с разработкой и применением новейшего оборудования и препаратов, блестящим образованием израильских врачей. Это признано медиками всего мира, так современные международные протоколы лечения составляются с непосредственным участием израильских специалистов и основываются на клинических испытаниях, проведённых в Израиле.

План лечения бесплатно

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКИХ В ИЗРАИЛЕ

Для назначения лечения обязательно выявить особенности конкретного заболевания: тип опухоли, стадия заболевания, состояние пациента. После того как все эти факторы учтены, врачом-онкологом разрабатывается индивидуальный план лечения. Лечение рака легких в Израиле может включать следующие методы:

Хирургия легких – сложнейшая область, которая требует наивысшей квалификации врача. Хирурги Израиля зарекомендовали себя как специалисты мирового уровня, которых часто приглашают для консультаций по операциям или получения профессионального мнения врачи даже таких стран, как Германия, США, Канада. Еще одним преимуществом хирургического лечения рака легких в Израиле является применения малоинвазивных методик операций без вскрытия грудной клетки, через 2-3 надреза между ребрами. Это значительно сокращает риск осложнений и послеоперационную реабилитацию. Наши врачи также владеют методиками проведения операций с использованием жидкого азота, электричества, лазера.

Для лечения рака легких с метастазированием на поздних стадиях специалистами в Израиле разработаны методы, позволяющие улучшить качество жизни пациента и продлить ее срок:

• Лазерная терапия. Для облегчения симптомов рака легких, таких, как одышка, в результате обструкции трахеи, применяется лазерный луч для максимального прижигания опухоли
• Установка легочных стентов. Открывает и увеличивает внутреннее пространство дыхательных путей, суженных из-за распространения раковой опухоли в легких

Отделение радиотерапии в «Ассуте» является одним из ведущих в мире, применяет наиболее передовые радиотерапевтические технологии, такие как ЛТМИ (лучевая терапия с модулированной интенсивностью) с использованием TrueBeam — самого современного линейного ускорителя в мире. В некоторых случаях точная лучевая терапия применяется даже вместо хирургического вмешательства.Точная лучевая терапия в ИзраилеВыбор подходящих и современных препаратов позволяет добиться уменьшения, а иногда и уничтожения опухоли, и предотвращения ее распространения. Химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения рака легких, либо в сочетании с другими методиками.Щадящая химиотерапия в ИзраилеОснована на активации собственной иммунной системы человека на борьбу с опухолью. Такая терапия подходит, в том числе для лечения 3-й и 4-й стадии онкологических заболеваний.Биотерапия в Израиле

Данный метод предназначен для пациентов с опухолями небольших размеров. Под общей анестезией и контролем МРТ в легкие, при помощи бронхоскопии, вводится устройство Cryoprobe, которое замораживает опухоль.

Сочетает лазерное лечение со светочувствительным лекарственным средством. Перед началом лечения пациент принимает светочувствительный препарат, который чувствителен к свету с определенной длиной волны. Препарат накапливается в клетках опухоли, таким образом маркируя их. Через 24-72 часа врач направляет к месту опухоли луч света, что приводит к разрушению новообразования.Фотодинамическая терапия в Израиле

Выделяют 2 основных типа рака легких:

Немелкоклеточный

Наиболее распространенный тип, составляет около 85% от всех случаев рака легких

Мелкоклеточный

Обычно развивается у курильщиков и редко встречается у некурящих

Лучшие врачи- Онкологи Израиля

ДИАГНОСТИКА РАКА ЛЕГКИХ В КЛИНИКЕ

Поскольку онкологические заболевания легких часто начинаются бессимптомно, выявить их на начальных стадиях очень сложно. А ведь именно от ранней и достоверной диагностики зависит дальнейшее успешное лечение. В клиниках Израиля уделяется очень большое внимание выявлению и лечению рака легких, поэтому и диагностическая база развита очень хорошо. Так, например, отделение диагностики работает таким образом, что необходимые обследования и подбор терапии можно провести в течение 72 часов:

Лабораторная диагностика

Обследование включает как анализы крови, так и специфические тесты, в том числе, генетическое тестирование опухоли для идентификации мутации в конкретном гене. Это дает возможность выбрать подходящие лекарственные препараты для химиотерапии из более чем 100 доступных в Израиле. Персонализированное лечение подразумевает получение полной информации об опухоли конкретного пациента. Проводится анализ мутации гена EGFR, анализ щелочной фотофтазы, тест VeriStrat, анализ мутации гена KRAS.
Чтобы эффективно диагностировать и лечить рак легкого в Израиле постоянно проводятся исследования и внедряются новые технологии. Ученые разработали инновационный и простой тест на рак легких, основанный на его генетической характеристике. В ближайшее время тест будет доступен для широкого использования.

ПодробнееПЭТ-КТ

Благодаря оборудованию на базе технологии ToF, применяемому в медицинском центре «Ассута» пациенту не приходится проходить дополнительные рентгенологические исследования и избежать лишнего облучения. Результаты анализируются рентгенологами и специалистами по ядерной медицине.

ПодробнееБиопсия

Процедура проводится, когда возникает подозрение на опухоль легких после прохождения сканирования. Используется тонкая игла, которой берутся необходимые образцы. Зачастую даже не требуется анестезия, поэтому пациентом это воспринимается как обычная инъекция.

ПодробнееКТ

Аппарат Brilliance CT-16 slice от Philips создает 3-мерное изображение и делает видимыми мельчайшие очаги опухоли, снижая дозу облучения на 10-30%

ПодробнееБронхоскопия

Применяется, если локализация опухоли затрудняет проведение биопсии с помощью иглы. Под анестезией бронхоскоп вводится в трахею, затем бронхи и легкие. Помимо забора образцов для лабораторных исследований эта процедура позволяет врачу визуально оценить состояние органа

ПодробнееПлевральная пункция

Исследование скапливаемой в легких жидкости, при помощи минимально-инвазивного визуального обследования плевральной плоскости при помощи специального эндоскопа – торакоскопа

Консультация врача-эксперта

Консультация ведущего специалиста в области онкологии легких для разработки стратегии лечения, подбора необходимой терапии.

Индивидуальный план диагностики

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Для получения информации о том, какие методы лечения рака легких готовы предложить ведущие врачи-онкологи Израиля и узнать цены на лечение, достаточно заполнить форму и оставить свои контактные данные. Наши координаторы позвонят Вам в течение 6 часов и подробно ответят на все вопросы о возможном плане диагностики и лечения, его стоимости, организации поездки. Примерная стоимость диагностики и лечения рака легких в клинике «Ассута».

Рак легких: цены на диагностику и лечение

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Уникальные торакоскопические технологии в лечении рака легкого

Важным принципом хирургического лечения рака является выполнение минимально травматичных операций, с тем, чтобы по возможности сохранить функции пораженного органа и сократить послеоперационный период. Это достигается широким применением малоинвазивных и органосохраняющих методик, преимущества которых очевидны и не вызывают сомнений ни у врачей, ни у пациентов. Большинство урологических, гинекологических и иных операций на органах брюшной полости давно уже выполняются с использованием лапароскопической техники, которая стала «золотым стандартом» современной хирургии.

Внедрение эндоскопических технологий в торакальной хирургии происходило значительно медленнее, и долгое время ограничивалось выполнением небольших диагностических операций (биопсии плевры, краевые резекции лёгких, дренирования плевральной полости). Это связано с особенностями анатомии грудной стенки (жесткий реберный каркас, ограничивающий свободу манипуляций), сложной анатомией легких и средостения (наличие близкорасположенных крупных сосудов, сокращения сердца), а также отсутствием одной несложной типовой операции (холецистэктомия в абдоминальной хирургии), которая бы позволила детально отработать эндоскопическую технику.

Хирургические вмешательства на легких и органах средостения сложны и требуют от хирурга высокой концентрации внимания, детального знания анатомии и точного выполнения всех этапов операции. Накопление большого опыта «открытой» торакальной хирургии, появление новых эндоскопических инструментов и механических аппаратов для разъединения тканей позволили расширить показания к торакоскопическим операциям. Неким промежуточным этапом перехода к полностью «закрытым» вмешательствам были видео-ассистированные резекции лёгких из мини-доступа, которые и сейчас широко выполняются в ряде клиник, но при этом не лишены многих недостатков классических «открытых» операций.

На сегодняшний день в нашей клинике при ранних стадиях периферического рака легкого (опухоль не более 5см в диаметре, без метастазов в лимфатических узлах) радикальная торакоскопическая лобэктомия уже стала стандартом хирургического лечения. Следует отметить, что при торакоскопических операциях по поводу злокачественных опухолей объем удаляемых тканей полностью соответствует таковому при «открытом» доступе, что сохраняет необходимую «онкологическую радикальность» вмешательства. За счет увеличения и высокой четкости изображения, в некоторых случаях, при торакоскопии удается более тщательно выполнить ревизию зоны операции и удалить пораженные ткани. Качественно иной уровень торакоскопической хирургии обеспечивает также применяемая нами система 3D-визуализации, аналоги которой используются в роботах «Da Vinci».

Торакоскопическая техника резекций легких в нашей клинике обладает рядом значительных преимуществ. Во время операции не используются ранорасширители, травмирующие межреберные нервы. Максимальный разрез до 4 см выполняется в конце операции с целью удаления опухоли, кисты или части легкого. Для визуализации операционного поля применяются специальные торакоскопы с гибким концом, что позволяет не менять положения камеры во время операции. Изменение поля зрения происходит за счет управления камерой при помощи специальных кнопок. Используются мягкие анатомические (соответствующие форме межреберного промежутка) троакары, а места установки портов ушиваются саморассасывающимися нитями.

Применение сверхтонких инструментов (диаметром 3 и 5мм) и тончайшей гибкой оптики позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей во время операции и существенно снижает интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде, а в ряде случаев почти полностью его исключает. Точное выделение всех анатомических структур, применение современных сшивающих степлеров и систем гемостаза позволяет снизить интраоперационную кровопотерю до 50-100мл.

Использование всех перечисленных технологий дает возможность сократить срок пребывания пациента в клинике до 2-4 дней, по сравнению с 10-12 днями после «открытых» операций. При этом уже на следующий день после, по сути дела, большой полостной операции пациент находится в отделении и максимально активен. Несомненно важным является также хороший косметический эффект. После торакоскопической операции остаются лишь небольшие тонкие рубцы: три по 5-7 мм и один — не более 4 см (у женщин он располагается под молочной железой), которые в течение полугода становятся практически незаметными.

В нашей клинике все торакоскопические операции выполняются на самом современном оборудовании ведущих мировых производителей с использованием лучших расходных материалов. Оперирующие хирурги прошли обучение и стажировки в ведущих клиниках Франции, Бельгии и США. Некоторые операции выполнены впервые в России.

Рак лёгких – Лечение и диагностика

Опухоли легких — это новообразования, которые развиваются из эпителиальных клеток дыхательных путей. По распространенности рак легких занимает 2-е место в структуре онкологической заболеваемости во всем мире после опухолей кожи. Рак легкого встречается преимущественно у людей старшего и преклонного возраста.

Медленный рост опухоли на протяжении длительного периода времени является основной причиной того, что заболевание зачастую диагностируется на поздней стадии.

Лечение

Выбор тактики лечения при раке легкого напрямую зависит от стадии, на которой заболевание выявлено.

При раннем развитии рака, самым эффективным методом лечения является бесконтактная радиохирургия на системе КиберНож, когда раковые клетки уничтожаются воздействием высоких доз ионизирующего излучения.

Рак легких — не приговор: история лечения

Более 11-ти лет назад у Екатерины был диагностирован рак — умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого. Опасная опухоль, которая увеличивается в объеме и метастазирует в другие органы в считанные месяцы. Путь Екатерины к выздоровлению был долгим, по сути, борьба не прекращалась никогда, но современные технологии лечения рака и раннее диагностирование опухоли дали свой результат.

Если злокачественная опухоль легкого была выявлена на более поздней стадии, достичь высокой результативности лечения позволяет применение комбинации высокоточной лучевой терапии — IMRT+IGRT.

Данный метод лучевого лечения предусматривают облучение не только самой опухоли легкого, но и части здоровых тканей, прилегающих к ней, и лимфоузлов — как возможных путей распространения метастазов рака.

При наличии показаний в лечении рака легкого также применяется хирургический метод с последующим курсом лучевого и химиотерапевтического лечения, в соответствии с мировыми протоколами лечения злокачественных патологий легких.

Лечение без операции — КиберНож

Самый прогрессивный метод лечения рака – стереотаксическая радиохирургия системой КиберНож

Лечение ранних стадий рака легких проводится наиболее эффективным методом: высокоточная бесконтактная бескровная радиохирургия на системе КиберНож.

Подводя с высокой точностью (до 0,5 мм) многочисленные тонкие пучки излучения точно в границы опухоли, КиберНож позволяет за один-три сеанса разрушить опухоль легкого, не повредив здоровые ткани и близлежащие критические структуры, в том числе аорту. Лечение проводится без госпитализации, наркоза или разрезов.

Высочайшая точность и безопасность достигается двумя взаимодополняющими способами. Первый — это внедрение в границы опухоли крошечных золотых меток, которые не вредят организму, но служат мишенью для точного прицеливания каждого из многочисленных тонких пучков ионизирующего облучения.

Высокомощный компьютер КиберНожа перед подачей каждого пучка анализирует смещение опухоли при дыхании и корректирует точку подачи излучения

Второй механизм повышения точности лечения — специальный жилет, в дополнении к мониторингу смещения опухоли помогающий отслеживать процесс дыхания и смещения грудной клетки с тем, чтобы каждый из лучей был подан точно в ту точку, которая предусмотрена планом лечения. Аналогично проводится и лечение метастазов, которые дают в легкие другие опухоли.

Современная лучевая терапия: IMRT+IGRT

Лучевая терапия рака

В случае, если опухоль легкого была выявлена на более поздней стадии,  стандарты лечения предусматривают облучение не только самой опухоли, но и части прилегающих к ней здоровых тканей, а также лимфатических узлов, через которые уже может начинаться метастазирование.

Наиболее эффективным средством на данном этапе является современная лучевая терапия.

Лучевая терапия ведется по четко заданным границам опухоли и окружающих ее тканей (IGRT), в т.ч. критических органов, которые должны получить как можно меньшую дозу облучения.

Границы опухоли визуализируются во время КТ— и МРТ-исследований и по ним строится четкий трехмерный план лечения с указанием доз для каждой из упомянутых выше областей организма, которым следует линейный ускоритель, подающий многочисленные поля облучения с различных позиций. Каждое поле имеет специальную форму, чтобы общая доза всех полей облучения формировала требуемые дозы в различных частях, подлежащих облучению (IMRT).

Многопозиционное подведение излучения также исключает возникновение лучевых повреждений кожи, столь распространенных при лечении на аппаратах устаревшей конструкции.

Комбинированное лечение: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия

В зависимости от типа опухоли легкого, ее расположения, состояния пациента, применяется комбинированное (сочетанное) лечение: удаление очага опухоли хирургическим путем с последующим применением лучевой терапии, химиотерапии и  при необходимости — КиберНожа.

Самым современным стандартом хирургического лечения являются малотравматичные лапароскопические операции. В частности, применение лобэктомии, оперативного лечения, в ходе которого удаляется лишь часть легкого, пораженная опухолью, возможно только на начальных стадиях заболевания, в то время как при лечении тяжелых форм рака, может возникнуть необходимость полного удаления легкого.

Диагностика

Из-за симптомов, присущих другим заболеваниям (кашель, содержащая кровь мокрота), выявить рак легких на начальной стадии развития под силу только современным методам инструментальной диагностики.

Рентгенографическое исследование является первичным инструментальным методом диагностики, который определяет наличие новообразования в легких на поздних стадиях.

Более точно диагностировать размер, местонахождение и распространенность опухоли позволяют магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

При диагностике опухолей легких также применяется комплексное обследование — программа «онкоскрининг всего тела – аналог ПЭТ». Такое обследование позволяет помимо самой опухоли, выявить также метастазы рака легкого, которые могут распространиться на второе легкое, в головной мозг, печень, кости.

Основное отличие КТ- и МРТ-исследований от рентгенографии состоит в том, что эти современные методы позволяют выявить опухоли на раннем этапе, когда никаких внешних симптомов еще не наблюдается. Рентгенографическое исследование покажет лишь уже более крупные опухоли, как правило, начавшие процесс метастазирования в другие органы.

Также в состав диагностического обследования при необходимости уточнения уже поставленного диагноза «рак легкого» может быть включена бронхоскопия.

Данный метод эндоскопического исследования позволяет произвести визуальный осмотр бронхов, выявить место локализации новообразования и степень ее распространенности, а также взять образцы тканей опухоли для последующего гистологического исследования.

В диагностике онкологических заболеваний применяются все известные современной медицине инструментальные и лабораторные исследования, которые позволяют с высокой точностью определить онкологическую патологию, а также подобрать наиболее эффективную в каждом случае заболевания тактику лечения.

Разновидности рака легких

Рак легких подразделяют на две основные категории — мелкоклеточный (около 20% случаев) и немелкоклеточный (80%), который включает три различных клеточных типа: аденокарцинома (железистый рак), крупноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома.

Отдельную группу составляют метастазы в легкие, которые могут развиваться у пациентов с опухолями мягких тканей (саркомами), молочной железы, яичников, почек, щитовидной железы, кишечника и т.д.

Разделяют три вида рака легких — центральный, периферический и мезотелиома плевры.

Центральная опухоль легких образуется в крупных и сегментарных бронхах. Различают новообразования двух типов: немелкоклеточный и плоскоклеточный рак легкого.

При периферическом раке легкого опухоль локализуется на периферии органа и может образоваться из альвеол, мелких бронхов и их ветвей. Опасность периферического рака состоит в том, что его симптомы проявляются на поздней стадии, когда новообразование достигает крупного размера и клетки рака успели распространится на крупные бронхи, плевру легкого и на грудную стенку.

Крайне редко у пациентов диагностируется мезотелиома плевры, агрессивная форма рака легкого, при которой злокачественная опухоль возникает из оболочек плевры.

Симптомы

По статистике, в 15% случаев рак легкого на начальных стадиях не проявляется никакими симптомами.

Рак легкого не имеет специфических симптомов на ранней стадии, а такие признаки заболевания как продолжительный кашель, затрудненное дыхание, одышка, болезненные ощущения в области грудной клетки и, даже, кровохарканье, появляются позже и могут свидетельствовать о наличии другого заболевания дыхательных путей.

Среди других симптомов, характерных для опухолей легких, в особенности при распространении метастазов рака в другие органы:

• боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе
• нарушения голоса (хрипота, осиплость)
• быстрая утомляемость
• незначительное повышение температуры тела — до 37 градусов без особых на то причин
• резкая потеря веса — до 10-15 кг 
• отсутствие аппетита
• продолжительные болезни дыхательных путей — бронхиты, пневмонии, которые повторяются спустя некоторое время после лечения
• слабость в руках и ногах
• нарушения неврологической природы: от болей в конечностях, грудной клетке, спине, шее и т.д. до частых мигреней и головокружений
• нарушение сна
• депрессии.  

При выявлении нескольких из вышеперечисленных симптомов, очень важно незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-онкологу, для того чтобы исключить вероятность онкологического заболевания. 

Нередко рак легкого диагностируется посредством паранеопластического синдрома (ПНС) — злокачественное новообразование проявляется не через наличие симптомов в первичном очаге или путях метастазирования, а неспецифическими реакциями со стороны органов и систем, или эктопической продукцией опухолью биологически активных веществ.

Клинико-лабораторным проявлением опухолей легких может служить гиперкальциемия (плоскоклеточный рак легкого), гипонатриемия (немелкоклеточный рак легкого) и др.

Причины и факторы риска

Рак легких развивается в тот момент, когда клетки легких начинают бесконтрольно расти и вовлекают в процесс клетки окружающих тканей или распространяются по организму.

Основной причиной и фактором риска развития рака легкого является табакокурение. По статистике, склонность к развитию рака легкого у курящих людей в 8 раз выше по сравнению с некурящими. С курением связано 90% всех случаев рака легкого.

Среди других факторов, которые могут способствовать развитию рака:

• загрязненная атмосфера — люди, проживающие в индустриальных районах, связанных с горнодобывающей и перерабатывающей промышленностью, подвержены риску возникновения рака легкого в несколько раз больше, чем жители сельской местности
• работа, связанная с постоянным контактом с химическими веществами — асбестом, никелем, кадмием, хромом
• воздействие радиоактивного излучения
• усугубление заболеваний дыхательных путей — частые бронхиты, пневмонии, туберкулез.

Рак лёгких — лечение за границей

Рак лёгких (бронхиальная карцинома) – это второе по частоте встречаемости онкологическое заболевание у мужчин и третье по частоте встречаемости — у женщин. По сравнению с другими онкозаболеваниями,  ежегодно регистрируется больше всего случаев смертности от рака лёгких. Рак лёгких, как правило, развивается из клеток слизистой оболочки бронхиального дерева. В зависимости от внешних характеристик и архитектоники злокачественных клеток, под микроскопом различают мелкоклеточную бронхиальную карциному (рак лёгких) и немелкоклеточную бронхиальную карциному. Немелкоклеточные бронхиальные карциномы составляют ок. 85% от всех онкозаболеваний лёгких.

Курение и пассивное курение – это несомненно самые важные факторы риска возникновения рака лёгких. Другими известными факторами риска является радон, один из радиоактивных благородных газов, который естественным образом выделяется из почвы и вдыхается лёгкими человека, а также загрязнение атмосферного воздуха мелкодисперсной пылью и частицам твердого углерода.

Рак лёгких на ранней стадии в большинстве случаев практически не даёт о себе знать и протекает малосимптомно. По этой причине многие опухоли обнаруживают случайно при рутинном исследовании или уже на поздней стадии. Устойчивые жалобы на проблемы с дыхательными путями (более 4 недель) это тревожный сигнал, требующий обязательного обследования. К этим жалобам относится кашель, мокрота, осиплость (хрипота) и боли в грудной клетке. Следует немедленно обратиться к врачу, если у Вас появился кашель с кровью или есть примесь крови в мокроте (кровохарканье). Чувство усталости, потеря веса и физическая и мышечная слабость – могут быть общими симптомами, указывающими на онкологическое заболевание.

Для диагностики рака лёгких сначала делают рентген лёгких. При наличии подозрительных очагов в лёгких проводят дополнительные исследования, такие, как бронхоскопия и компьютерная томография.

Выбор лечения при раке лёгких зависит от вида рака и стадии заболевания. Если опухоль можно удалить оперативным путём, то хирургическое лечение будет иметь приоритет. Для принятия решения об операбельности опухоли важную роль имеет локализация опухоли и общее состояние пациента. Немелкоклеточная бронхиальная карцинома часто поддается удалению хирургическим путём, в то время как мелкоклеточная карцинома к моменту её обнаружения, к сожалению, в большинстве случаев уже даёт метастазы. Поэтому для этой разновидности опухоли предпочтительна  химиотерапия и лучевая терапия (облучение). Хотя препараты новейшего поколения позволяют достичь существенного прогресса в лечении рака лёгких, но на поздних стадиях заболевания часто возможно только паллиативное лечение.

Рак легких: причины, симптомы, диагностика, лечение.

Рак легких на сегодня не поддается лечению с применением адронной терапии в CNAO CNAO ведет клинические исследования для распространения возможностей применения адронной терапии и для лечения данного заболевания.
Карцинома легкого — это новообразование, которое может развиться в бронхах, бронхиолах и альвеолах. Опухоль легкого может быть первичной или метастатической.  
Карцинома легкого относится к двум основным категориям, которые составляют 95% случаев рака легких: рак легких мелкоклеточный, также называемый Микроцитомой, и рак легких немелкоклеточный. 
Мелкоклеточная карцинома легкого, составляющая около 10% случаев, берет начало в бронхах большего диаметра, обычно появляется у курильщиков, довольно редко — у людей, никогда не злоупотреблявших курением. Речь идет об особо агрессивном новообразовании, которое быстро дает метастазы: примерно у 80% пациентов на момент постановки диагноза было выявлено новообразование метастатического характера.
Немелкоклеточная карцинома легкого, составляющая 85% случаев, характеризуется разнообразным клиническим поведением, зависящим от гистологического типа. Существуют три подтипа данной опухоли:
Плоскоклеточная опухоль (называемая также сквамозно-клеточной карциномой)
Аденокарцинома
Крупноклеточная карцинома
Плоскоклеточная карцинома, составляющая 25-30% опухолей легкого, появляется посредством преобразования эпителия, покрывающего бронхи больших дыхательных путей. В большинстве случаев опухоль вызвана курением.
Аденокарцинома, составляющая 35-40% случаев, локализуется на уровне бронхов малых дыхательных путей. Речь идет о легочном заболевании, наиболее часто встречающемся у некурящих людей, в некоторых случаях вызванном легочными шрамами, возникающими при плевритах или туберкулезных инфекциях.
Крупноклеточная карцинома, составляющая 10-15% случаев, может развиться в различных областях легкого. Речь идет о довольно агрессивном заболевании, имеющем склонность к быстрому росту и распространению.
Оставшиеся 5% случаев опухолей легкого не происходят от эпителиальной ткани. Среди подобных заболеваний находятся:
Лимфома легкого
Карциноид легкого
Каждый вид новообразования легкого ведет себя по-разному, в зависимости от затронутой легочной ткани.
Легочная карцинома немногим чаще встречается у мужчин и на сегодня является наиболее распространенной причиной смерти в результате опухоли в мире.
 

Лечение рака легких | Johns Hopkins Medicine

Специфическое лечение рака легких определит ваш врач на основании:

• Возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Тип рака легкого
• Степень заболевания
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по течению болезни
• Ваше мнение или предпочтение

В зависимости от типа и стадии рак легких можно лечить хирургическим путем, химиотерапией или другими лекарствами, лучевой терапией, местными методами лечения, такими как лазерная терапия, или сочетанием методов лечения. Комбинированное лечение или комбинированное лечение означает наличие более одного типа лечения.

Лечение рака легких включает один или несколько из следующих подходов.

Хирургия

Хирургия — это часть лечения рака легких на ранней стадии. Тип операции зависит от размера и расположения опухоли в легком, степени рака, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Многие операции проводятся с длинным разрезом сбоку груди, известным как торакотомия.Некоторые опухоли на ранней стадии можно лечить с помощью торакальной видео-хирургии (VATS), при которой используются несколько небольших разрезов (вместо одного большого) и специальные длинные хирургические инструменты.

Типы операций включают:

• Сегментарная или клиновидная резекция: Удаление только небольшой части легкого
• Лобэктомия: Удаление всей доли легкого
• Пневмонэктомия: Удаление всего легкого
• Резекция рукава: Удаление части бронха, после чего легкое повторно прикрепляется к оставшейся части бронха

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Радиация также может использоваться с химиотерапией для лечения рака легких. Для проведения лучевой терапии используются следующие методы:

Внешнее облучение (внешняя лучевая терапия): Лечение, при котором высокие уровни радиации направляются непосредственно на раковые клетки. Аппарат контролируется лучевым терапевтом. Поскольку радиация используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей, можно использовать специальные экраны для защиты тканей, окружающих область лечения. Лучевая терапия безболезненна и обычно длится несколько минут.

Химиотерапия

В то время как хирургия и лучевая терапия сосредоточены только на одной области тела, химиотерапия распространяется по всему телу для поиска опухолевых клеток. В большинстве случаев химиотерапия проводится внутривенно. химиотерапия влияет на способность раковых клеток расти или воспроизводиться. Различные группы лекарств по-разному борются с раковыми клетками. Онколог порекомендует индивидуальный план лечения. Химиотерапия может проводиться перед другими видами лечения, после других методов лечения или отдельно при раке легких.

Таргетная терапия

Таргетная терапия похожа на химиотерапию в том, что она проходит по всему телу в поисках опухолевых клеток. Это лекарства, нацеленные на определенные части раковых клеток или близлежащие клетки, которые помогают им расти. Пока что эти препараты оказались полезными только при некоторых немелкоклеточных формах рака легких. Например, по мере роста рака они образуют новые кровеносные сосуды, которые питают их. Используется со стандартной схемой химиотерапии. Также могут быть полезны препараты с другими специфическими мишенями, такие как кризотиниб, эрлотиниб и цетуксимаб.

Есть определенные названия для порядка, в котором проводится лечение. Неоадъювантное лечение означает лучевую или химиотерапию перед операцией. Наличие одного или обоих из них до операции может помочь уменьшить опухоль, поскольку меньшую опухоль легче удалить во время операции.

Химиотерапия или лучевая терапия вскоре после операции называется адъювантным лечением . Цель адъювантного лечения — убить любые раковые клетки, которые могут остаться после операции. Даже если нет признаков раковых клеток, ваш врач может порекомендовать адъювантное лечение, так как оно может снизить риск рецидива или распространения рака.

Клинические испытания проводятся по вариантам профилактики и лечения рака легких, включая фотодинамическую терапию и химиопрофилактику.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это новый подход к лечению рака, в котором используются лекарства, вакцины и другие методы лечения для активации естественной защиты иммунной системы, чтобы она могла бороться с раком. Было показано, что один тип иммунотерапевтического препарата, называемый «анти-PD-1», вызывает значительную регрессию опухоли у четверти пациентов, которые получают его после курса химиотерапии.Три иммунотерапевтических препарата — пембролизумаб, атезолизумаб и ниволумаб — были одобрены для лечения некоторых немелкоклеточных форм рака легких.

[[таблица_кокса_легкого]]

Рак легкого 101 | Lungcancer.org

Лечение немелкоклеточного рака легких

Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетное лечение и иммунотерапия — отдельно или в комбинации — используются для лечения рака легких. Каждый из этих видов лечения может вызывать разные побочные эффекты.

Хирургия

В большинстве случаев немелкоклеточный рак легкого стадии I и стадии II лечат хирургическим путем по удалению опухоли. Для этой процедуры хирург удаляет долю или часть легкого, содержащую опухоль.

Некоторые хирурги используют торакоскопическую хирургию с видеоассистентами (VATS). Для этой процедуры хирург делает небольшой разрез на груди и вставляет трубку, называемую торакоскопом. Торакоскоп имеет свет и крошечную камеру, подключенную к видеомонитору, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть груди.Затем с помощью эндоскопа можно удалить долю легкого, не делая большого разреза в груди.

Химиотерапия и лучевая терапия

Для людей с немелкоклеточными опухолями легких, которые можно удалить хирургическим путем, данные свидетельствуют о том, что химиотерапия после операции, известная как «адъювантная химиотерапия», может помочь предотвратить возвращение рака. Это особенно верно для пациентов со стадией II и IIIA. Остаются вопросы о том, применима ли адъювантная химиотерапия к другим пациентам и насколько они полезны.

Людям с раком легких III стадии, который нельзя удалить хирургическим путем, врачи обычно рекомендуют химиотерапию в сочетании с радикальным (высокодозным) лучевым лечением. При раке легких IV стадии химиотерапия обычно является основным лечением. У пациентов со стадией IV облучение используется только для облегчения симптомов.

План химиотерапевтического лечения рака легких часто состоит из комбинации лекарств. Среди наиболее часто используемых препаратов — цисплатин (Платинол) или карбоплатин (Параплатин) плюс доцетаксел (Таксотер), гемцитабин (Гемзар), паклитаксел (Таксол и другие), винорелбин (Навельбин и другие) или пеметрексед (Алимта).

Бывают случаи, когда эти методы лечения могут не работать. Или, после того как эти лекарства подействуют какое-то время, рак легких может вернуться. В таких случаях врачи часто назначают второй курс медикаментозного лечения, называемый химиотерапией второй линии.

Недавно концепция поддерживающей химиотерапии была протестирована в клинических испытаниях либо как переход на другой препарат до того, как рак прогрессирует; или продолжить прием одного из первоначально применявшихся препаратов в течение более длительного периода времени. Обе эти стратегии показали преимущества у отдельных пациентов.

Химиотерапия перед другими видами лечения (неоадъювантное лечение)

Получение химиотерапии перед лучевой терапией или операцией может помочь людям с раком легких, уменьшив размер опухоли настолько, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем, повысив эффективность облучения и уничтожив скрытые раковые клетки в кратчайшие сроки.

Если опухоль не уменьшилась в результате химиотерапии, прием лекарства можно прекратить сразу же, позволяя врачу попробовать другое лечение. Кроме того, исследования показывают, что люди с раком легких гораздо лучше справляются с побочными эффектами химиотерапии, если ее проводят перед операцией.

Иногда короткий пробный период лечения препаратом уменьшает опухоль перед операцией. В этом случае продолжение лечения тем же препаратом после операции с большей вероятностью принесет пользу пациенту. Поскольку многие специалисты по раку легких во всем мире назначают своим пациентам химиотерапию перед операцией, пациенты должны обсудить это со своим врачом.

Целенаправленное лечение

Одним из самых захватывающих достижений в медицине рака легких является внедрение целевых методов лечения. В отличие от химиотерапевтических препаратов, которые не могут отличить нормальные клетки от раковых, таргетная терапия разработана специально для атаки раковых клеток путем прикрепления или блокирования мишеней, которые появляются на поверхности этих клеток. Люди с прогрессирующим раком легких с определенными молекулярными биомаркерами могут получать лечение целевым лекарством отдельно или в сочетании с химиотерапией. Эти методы лечения рака легких включают:

Эрлотиниб (Тарцева и др.) . Было показано, что таргетное лечение под названием эрлотиниб приносит пользу некоторым людям с немелкоклеточным раком легкого. Этот препарат блокирует специфический рецептор на поверхности клетки — рецептор эпидермального фактора роста (EGFR). Рецепторы, такие как EGFR, действуют как дверные проемы, позволяя веществам стимулировать рост и распространение раковых клеток. Клетки рака легких, которые имеют мутацию в EGFR, скорее всего, будут реагировать на лечение эрлотинибом вместо химиотерапии.Для пациентов, прошедших химиотерапию и нуждающихся в дополнительном лечении, эрлотиниб можно использовать даже без мутации.

Афатиниб (Гилотриф) . В 2013 году FDA одобрило афатиниб для начального лечения метастатического НМРЛ у пациентов с такими же мутациями или делециями гена EGRF, что и у тех, кого можно успешно лечить с помощью эрлотиниба.

Гефитиниб (Иресса) . В 2015 году FDA одобрило гефитиниб в качестве первой линии лечения пациентов с НМРЛ, опухоли которых содержат определенные типы мутаций гена EGFR, как было обнаружено с помощью теста, одобренного FDA.

Бевацизумаб (Авастин) . Как и нормальные ткани, опухоли нуждаются в кровоснабжении, чтобы выжить. Кровеносные сосуды растут несколькими способами. Один из способов — через присутствие вещества, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Это вещество стимулирует кровеносные сосуды проникать в опухоль и поставлять кислород, минералы и другие питательные вещества для питания опухоли. Когда опухоли распространяются по телу, они высвобождают VEGF для создания новых кровеносных сосудов.

Бевацизумаб не позволяет VEGF стимулировать рост новых кровеносных сосудов.(Поскольку нормальные ткани имеют стабильное кровоснабжение, они не подвержены влиянию препарата.) Было показано, что в сочетании с химиотерапией бевацизумаб улучшает выживаемость у людей с некоторыми типами немелкоклеточного рака легких, такими как аденокарцинома и крупноклеточная карцинома. .

Кризотиниб (Халкори) . Лечение, которое показало свои преимущества для людей с запущенным немелкоклеточным раком легкого, у которых есть мутация гена ALK. Кризотиниб работает, блокируя ALK и останавливая рост опухоли.

Церитиниб (Зикадия) . Это было одобрено в 2014 году для людей с метастатическим ALK-положительным раком легких, которые не переносят кризотиниб или у которых рак продолжал расти во время лечения кризотинибом.

Поскольку гены раковых клеток могут развиваться, некоторые опухоли могут стать устойчивыми к целенаправленному лечению. Лекарства для решения этих проблем сейчас изучаются в ходе клинических испытаний, которые часто предлагают важные варианты лечения для людей с раком легких.

Иммунотерапия

Иммунотерапия недавно стала новым методом лечения некоторых видов рака легких. Хотя любое лечение рака может вызывать побочные эффекты, иммунотерапия обычно хорошо переносится; Отчасти это связано с его механизмом действия.

Наша иммунная система постоянно работает, чтобы поддерживать наше здоровье. Он распознает опасности, такие как инфекции, вирусы и растущие раковые клетки, и борется с ними. В общем, иммунотерапия использует нашу собственную иммунную систему для лечения рака.

В марте 2015 года FDA одобрило иммунотерапевтический ниволумаб (Опдиво) для лечения метастатического плоскоклеточного НМРЛ, который безуспешно лечился химиотерапией. Ниволумаб воздействует на молекулярный «тормоз», известный как PD-1, который не позволяет иммунной системе организма атаковать опухоли.

В 2016 году FDA одобрило новую иммунотерапию под названием пембролизумаб (Кейтруда) для лечения распространенного НМРЛ в качестве начальной терапии. Его терапевтическая активность аналогична ниволумабу.Пациенты проходят тестирование на белок, известный как PDL-1, и, если определено достаточное количество, они могут соответствовать критериям для этого лечения.

Дополнительные подходы к иммунотерапии рака легких показали себя многообещающими в ранних клинических испытаниях и сейчас находятся на поздней стадии разработки. Лечение НМРЛ продвинулось дальше всех; однако ряд новых иммунных методов лечения МРЛ также находится в стадии клинической разработки. Эти виды обработки подразделяются на по четырем основным категориям :

• Моноклональные антитела — это созданные в лаборатории молекулы, нацеленные на специфические опухолевые антигены (вещество, которое иммунная система считает чужеродным или опасным).
• Ингибиторы контрольных точек целевые молекулы, которые служат в качестве сдержек и противовесов в регулировании иммунных ответов.
• Терапевтические вакцины нацелены на общие или опухолеспецифические антигены.
• Адаптивный перенос Т-клеток — это подход, при котором Т-клетки (тип лейкоцитов) удаляются из организма пациента, генетически модифицируются или обрабатываются химическими веществами для повышения их активности и повторно вводятся пациенту с помощью цель улучшения противоопухолевого ответа иммунной системы.

«Виды и постановка
Лечение мелкоклеточного рака легких »

Протонная терапия рака легких

Нацелен на рак легких с помощью точных эффективных доз радиации для достижения успешных результатов в лечении рака легких.

Проблемы лечения рака легких

Рак легкого обычно начинается в клетках, выстилающих бронхи, и часто растет в течение длительного времени, не вызывая симптомов. Со временем рак легких может поразить стенку бронха, кровеносные сосуды, пищевод или нервы.

Поскольку рак легких — и лечение рака легких — потенциально может повлиять на очень многие критические структуры в чувствительной области тела, важно защитить здоровые ткани от повреждающего излучения.

Рак легких можно обнаружить с помощью рентгена грудной клетки, компьютерной томографии грудной клетки (КТ) или позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Для подтверждения диагноза требуется биопсия.

После постановки диагноза рака легких местные методы обычно используются на самой ранней стадии лечения рака легких. Если рак легкого поддается операции, хирургическое вмешательство является выбором для местной терапии, но комбинированная терапия, включая хирургическое вмешательство и лучевую терапию, включая протонную терапию при раке легких, часто рекомендуется для более запущенных форм болезни. Если заболевание неоперабельное, применяется лучевая терапия, в том числе протонная.

Преимущества протонной терапии при лечении рака легких

При лечении рака легких с помощью традиционного облучения может быть трудно доставить эффективную дозу без риска повреждения здоровых тканей.Используя протонную терапию для лечения рака легких, врачи могут доставлять высокоэффективные и очень точные дозы протонов к точному месту расположения рака легких.

Протонная терапия рака легких теперь кажется разумным лечением для пациентов, у которых рак ограничен грудной клеткой. Испытания, проведенные в Институте протонной терапии Университета Флориды, онкологическом центре им. Доктора медицины Андерсона и других центрах, демонстрируют, что протонная терапия снижает нормальное воздействие на легкие и костный мозг по сравнению с традиционной фотонной (рентгеновской) терапией.

Снижение воздействия на легкие важно, поскольку оно позволяет онкологам увеличивать дозу облучения, доставляемую к участкам рака легких, без увеличения риска повреждения легких. Уменьшение воздействия на костный мозг может снизить усталость, связанную с лечением, и, при необходимости, позволить провести более интенсивную химиотерапию во время или после протонной терапии.

>> Щелкните здесь, чтобы узнать о типах лечения рака легких.

В настоящее время Институт протонной терапии UF Health предлагает протонную терапию для трех групп больных раком легкого:

1. Пациенты с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого, не распространившимся за пределы грудной клетки.

2. Пациенты с ограниченными формами рака, которые могут быть излечены хирургическим путем, но которые не могут перенести операцию по поводу рака легких.

3. Пациенты с рецидивом рака грудной клетки после операции, у которых рак не распространился за пределы грудной клетки.

Институт в настоящее время не может предложить протонную терапию рака легких, распространившегося на кости, мозг или печень.

Чтобы оценить пациента для возможной протонной терапии в Институте протонной терапии UF Health, пациент должен предоставить:

1. Краткая история болезни, включая даты биопсий или операций.

2. Отчет об исследовании функции легких.

3. История похудания.

4. Отчет о сканировании ПЭТ, а также изображения на компакт-диске.

5. Отчет о патологии (при наличии)

Протонная терапия в Институте протонной терапии UF Health предлагается как часть междисциплинарной программы с участием медицинских онкологов, патологов, пульмонологов, торакальных хирургов и диагностических радиологов.В идеале пациентов посещают в нашей клинике в понедельник или вторник. Случаи заболевания обычно обсуждаются на мультидисциплинарном собрании торакальных онкологов в четверг утром, где даются рекомендации по лечению. Все врачи Института протонной терапии UF Health и Шэндс Джексонвилл являются преподавателями медицинского факультета Университета Флориды.

Чтобы узнать больше о протонной терапии рака легких или узнать, подходите ли вы для протонной терапии, свяжитесь с нами сегодня.

Неоперабельный рак легкого: варианты диагностики и лечения

Когда онколог скажет вам, что ваш рак легких «неоперабельный», вы можете подумать, что ваш случай является неизлечимым.Это не обязательно так. Неоперабельный рак легких нельзя вылечить хирургическим путем, но ваш врач может выбрать из множества других методов лечения рака легких, которые могут успешно улучшить ваши симптомы или замедлить или обратить вспять прогрессирование заболевания.

izusek / Getty Images

Причины неоперабельности рака легких

Все случаи рака легких различны, и вполне возможно, что кто-то с диагнозом, во многом похожим на ваш, сможет перенести операцию, а вы — нет. Как и вашим врачам, важно объяснить, почему ваш рак легких нельзя оперировать.

Операция может не подходить из-за таких факторов, как:

• Тип рака легкого: Хирургия чаще всего проводится при ранней стадии немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Мелкоклеточный рак легкого, на который приходится от 10% до 15% всех случаев рака легких, имеет тенденцию к раннему росту и распространению. Когда опухоли слишком большие или разрослись, операция неэффективна.
• Стадия рака легкого: Операция обычно рассматривается при НМРЛ 1, 2 или 3А стадии.На более поздних стадиях рака легких заболевание часто распространяется слишком далеко, и хирургическое вмешательство становится невозможным.
• Местоположение опухоли: Операция может быть слишком опасной, если опухоль находится слишком глубоко в легком или расположена слишком близко к жизненно важной структуре, например, к сердцу.
• Функция легких: Если ваше дыхание уже нарушено из-за таких состояний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или другие заболевания легких, операция может еще больше снизить функцию легких, делая такую ​​процедуру слишком опасной для выполнения.
• Общее состояние здоровья: Если у вас есть ранее существовавшее состояние здоровья, вы можете подвергаться слишком высокому риску осложнений, связанных с серьезной операцией, таких как реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, сгустки крови, инфекции или пневмонию.

Исключения

В некоторых из этих случаев нельзя полностью исключить хирургическое вмешательство. Например, врачи могут по-прежнему рекомендовать операции при мелкоклеточном раке легких, поздней стадии НМРЛ и опухолях, находящихся в чувствительных регионах.

Однако сначала можно порекомендовать пройти химиотерапию, чтобы уменьшить опухоль и сделать операцию более успешной. Это называется неоадъювантной химиотерапией. Радиация также иногда используется для уменьшения размера опухоли перед операцией врача.

Операция при раке легких 3B или 4 стадии не излечит болезнь. Однако это может облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.

Нехирургические варианты лечения

В последние годы методы лечения рака легких значительно продвинулись вперед. В настоящее время существует множество вариантов лечения, позволяющих контролировать заболевание, даже если операция невозможна.

Хотя неоперабельный рак легкого имеет худший прогноз, чем рак легкого, который можно вылечить хирургическим путем, другие методы лечения иногда позволяют установить долгосрочный контроль над заболеванием, предлагая результаты, аналогичные результатам хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться отдельно, с хирургическим вмешательством или с другими методами лечения для более эффективного лечения метастатического рака легких — рака, который распространился на другие органы или ткани за пределы области первичной опухоли.

При химиотерапии используются цитотоксические (убивающие клетки) препараты, убивающие раковые клетки. Эти лекарства можно вводить в виде таблеток для перорального применения, но чаще всего их вводят внутривенно.

Несколько курсов химиотерапии, в которых используются соединения платины, обычно используются для лечения рака легких на поздней стадии. Эти методы лечения могут увеличить выживаемость.

Однако в некоторых случаях химиотерапия используется для оказания паллиативной помощи, что означает, что она предназначена для облегчения симптомов, но не обязательно продлит жизнь.

Обязательно обсудите цели и цель любого лечения со своим врачом, чтобы вы четко понимали плюсы и минусы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия нацелена на опухоли рака легких с помощью рентгеновских лучей высокой энергии, которые убивают раковые клетки. Он более эффективен при лечении небольших опухолей и может быть лучшим вариантом при неоперабельном раке легких на ранней стадии.

Новый тип лучевой терапии, известный как стереотаксическое излучение тела (SBRT), или кибернож, доставляет точные дозы излучения к опухоли, сводя к минимуму повреждение близлежащих тканей.

SBRT может использоваться для лечения немелкоклеточного рака легкого и мелкоклеточного рака легкого, включая некоторые метастатические виды рака. Его даже можно рекомендовать вместо хирургического вмешательства при раке легких 1 стадии, обеспечивая столь же эффективный результат и долгосрочную выживаемость.

Таргетная терапия

Используя молекулярное профилирование (генное тестирование), врачи могут идентифицировать мутации в раковых клетках. Затем они могут прописать лекарства для таргетной терапии, чтобы остановить рост мутировавших раковых клеток.

Некоторые мутации можно лечить с помощью лекарств таргетной терапии. К ним относятся:

• Мутации EGFR : одобренные методы лечения включают ингибиторы тирозинкиназы Тагриссо (осимертиниб), Тарцева (эрлотиниб) и Иресса (гефитиниб).
• ALK-перегруппировки : Лекарства для остановки клеток с этими мутациями включают Xalkori (кризотиниб) , Zykadia (церитиниб), Alectinib (alencensa) и A l unbrig (brigatnib),
• перестройки R : Эти клетки можно лечить с помощью препаратов Xalkori (кризотиниб), Lorbrena (лорлатиниб), Rozlytrek (энтректиниб) и Zykadia (церитиниб).

Таргетная терапия позволила людям жить с раком легких почти как с формой хронического заболевания, а это означает, что до тех пор, пока у них не выработается устойчивость к лекарствам, они могут вести здоровый образ жизни.

Тесты также могут идентифицировать мутации MET, KRAS, HER2 и BRAF. Текущие клинические испытания изучают способы борьбы с этими мутациями с помощью определенных лекарств.

Иммунотерапия

Термин иммунотерапия относится к лекарствам, которые укрепляют вашу иммунную систему, чтобы вы могли эффективно бороться с раком.Сюда входят методы лечения, которые изменяют иммунный ответ вашего организма или используют вещества, вырабатываемые иммунной системой, для нацеливания на раковые клетки.

За последнее десятилетие несколько препаратов были одобрены для использования самостоятельно или в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией или хирургическим вмешательством. В настоящее время иммунотерапия работает только в 20-30% случаев рака легких, но может быть чрезвычайно эффективной для тех, у кого есть положительный ответ.

Успех иммунотерапевтических препаратов заключается в их способности останавливать раковые клетки от причинения вреда, выполняя такие функции, как:

• Помощь иммунной системе в распознавании рака
• Активация иммунных клеток
• Предотвращение сокрытия раковых клеток
• Изменение сигналов, посылаемых раковыми клетками

Согласно исследованиям, иммунотерапевтические препараты в четыре раза увеличили выживаемость пациентов с раком легких на поздней стадии, что привело к пятилетнему показателю выживаемости 23.2%, что значительно выше 5,5% выживаемости для тех, кто не получал лечения.

Одним из преимуществ этих препаратов является то, что они обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с химиотерапевтическими препаратами. Однако возможны определенные побочные эффекты, включая раздражение кожи, симптомы гриппа, мышечные боли, одышку, учащенное сердцебиение и задержку воды.

Клинические испытания

Многие люди, у которых диагностирован неоперабельный рак легких, выбирают участие в клинических испытаниях — исследованиях, в которых оценивается новое лекарство или процедура. Лекарства или процедуры, предлагаемые в этих испытаниях, в настоящее время могут не иметь серьезных исследований или доказательств их эффективности. Но в какой-то момент так было для каждого лечения, которое теперь оказалось успешным.

В клинических испытаниях участвует менее 1 из 20 человек с онкологическими заболеваниями. Это прискорбно, потому что эти испытания позволяют тем, у кого плохой прогноз при нынешних методах лечения, получить доступ к новаторским методам лечения, которые могут дать надежду на ремиссию.

Для любимых

Если вы поддерживаете человека с неоперабельным раком легких или ухаживаете за ним, важно сохранять позитивный, обнадеживающий взгляд на жизнь и помогать близкому человеку понять все доступные варианты.Даже если они могут полностью понять, что на самом деле означает неработоспособный , может быть полезно иметь кого-нибудь, чтобы напомнить им.

Слово Verywell

Варианты лечения рака легких делают невероятные успехи в продлении жизни и уменьшении изнурительных побочных эффектов. Даже если операция невозможна, есть варианты, которые помогут вам справиться с раком легких и жить более продолжительной и полноценной жизнью по сравнению с пациентами предыдущих поколений.

Аденокарцинома легкого | Фонд LUNGevity

Аденокарцинома легкого — это подтип немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Группа рака легких, названная в честь видов клеток, обнаруженных в раке, и того, как эти клетки выглядят под микроскопом.Аденокарцинома легкого классифицируется как таковая по тому, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Аденокарцинома легких начинается в железистых клетках, которые выделяют такие вещества, как слизь, и имеет тенденцию развиваться в более мелких дыхательных путях, таких как альвеолы. Аденокарцинома легкого обычно располагается больше по наружным краям легких. Аденокарцинома легкого имеет тенденцию расти медленнее, чем другие виды рака легких. ^1,2,3,4

Аденокарцинома легкого составляет 40% всех случаев рака легких. Чаще встречается у женщин.У молодых людей (в возрасте 20-46 лет), страдающих раком легких, вероятность развития аденокарциномы легкого выше, чем у других видов рака легких. Большинство случаев рака легких у людей, которые никогда не курили, являются аденокарциномами. ^{1 , 5}

Дополнительные сведения о признаках и симптомах, которые могут указывать на аденокциному легких, см. В разделе «Признаки и симптомы». Обратите внимание, что аденокарцинома легкого может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях своего развития, и что признаки и симптомы не являются специфическими для аденокарциномы легкого и могут быть вызваны другими состояниями.

Диагностика рака легких — сложный процесс. Помимо определения наличия у пациента рака легких, диагностика включает в себя категоризацию рака легких таким образом, чтобы определить лучший план лечения.

Как диагностируется аденокарцинома легкого?

Различные тесты используются для диагностики рака легких и определения того, распространился ли он на другие части тела. Некоторые из этих тестов также могут помочь решить, какое лечение может работать лучше всего. Шаги и тесты, используемые для диагностики аденокарциномы легких, включают:

• Визуальные тесты
• Лабораторные исследования
• Биопсия (Биопсия ткани — единственный способ подтвердить диагноз рака легких.)

Диагностические подходы, используемые для индивидуума, будут зависеть от истории болезни и состояния, симптомов, местоположения узелка (ов) и других результатов тестов.

Дополнительную информацию о различных этапах и тестах для постановки диагноза рака легких см. В разделе «Диагностика рака легких».

Стадии рака легкого

Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, и влияет ли он на другие части тела.Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу порекомендовать план лечения. Рак легких поддается лечению на всех стадиях.

Система стадирования, используемая для аденокарциномы легкого, представляет собой систему TNM, где комбинация значений, присвоенных раку пациента по трем показателям — T (опухоль), N (узел) и M (метастаз), — определяет стадию рака. ^{Этапы варьируются от 0 до IV.Чем выше номер стадии, тем более запущен рак. Только IV стадия метастатическая. 6,7}

В разделе «Стадия рака легкого» представлена ​​дополнительная информация о том, как определяются стадии, и о характеристиках каждой стадии.

Биомаркеры

Биомаркеры — это признаки рака, которые позволяют предсказать, как он отреагирует на определенные виды лечения. Они помогают выбрать наиболее подходящее лечение рака.

Биомаркеры, которые в настоящее время используются для определения методов лечения аденокарциномы легких:

• Драйверные мутации в ДНК рака
• Уровни белка PD-L1
• Мутационная нагрузка опухоли (TMB) в раковой ДНК

Аденокарцинома легких пациента может иметь одну из многих известных мутаций-драйверов — изменения в ДНК пациента, которые приводят к аденокарциноме легких или вызывают ее прогрессирование. При тестировании биомаркеров (также называемом мутационным, геномным или молекулярным тестированием) ДНК пациента анализируется, чтобы определить, присутствует ли какая-либо из этих мутаций драйвера. Для семи из этих мутаций драйвера есть одобренные FDA методы лечения, специально нацеленные на них. В соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) всем пациентам с поздней стадией НМРЛ рекомендуется пройти тип тестирования биомаркеров, называемый комплексным тестированием биомаркеров. Пациентам следует обсудить тестирование биомаркеров со своим врачом. ¹⁹

Ниже приведены драйверные мутации, которые были идентифицированы для аденокарциномы легких в настоящее время: ⁸

Присутствие определенного уровня PD-L1, белкового биомаркера, используется при определенных условиях для определения того, может ли пациенту с аденокарциномой легких получить пользу от лечения иммуотерапевтическим препаратом. ¹⁹

Мутационная нагрузка опухоли (TMB) — это общее количество мутаций, которые приводят к изменениям в белке раковых клеток. TMB используется для определения того, получит ли пациент с раком легких пользу от специфического лечения иммунотерапией. ^21,22,23

Для получения дополнительной информации о мутациях драйверов, PD-L1, TMB и тестировании биомаркеров см. Разделы «Тестирование биомаркеров».

Существует несколько вариантов лечения аденокарциномы легких. Какие из них используются для лечения рака легких конкретного пациента, будет зависеть от стадии рака, общего состояния здоровья пациента, в том числе от того, насколько хорошо функционируют органы тела пациента, и предпочтений пациента.Один только возраст пациента не позволяет предсказать, получит ли пациент пользу от лечения. ^{5, 7}

Пациенты могут участвовать в принятии решения о плане лечения настолько, насколько они хотят. Пациенты должны обсудить все варианты, понять, какова цель каждого варианта (например, лечение или контроль), рассмотреть преимущества и риски каждого из них, проверить возможные побочные эффекты, понять, как это может повлиять на повседневную жизнь, выяснить что лечение будет значить в финансовом отношении, и не стесняйтесь получить мнение другого врача, если есть нерешенные проблемы. ^17,18

Пациенту всегда полезно брать кого-нибудь с собой на прием, чтобы он помогал с вопросами и делал записи.

Какие варианты лечения одобрены в настоящее время?

Утвержденные варианты лечения аденокарциномы легкого включают:

• Хирургия
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Ингибиторы ангиогенеза
• Иммунотерапия

Кроме того, изучаются новые методы лечения аденокарциномы легких.Они доступны через клинические испытания.

Для получения дополнительной информации об утвержденных вариантах лечения НМРЛ по стадиям см. Раздел «Варианты лечения немелкоклеточного рака легкого по стадиям».

Хирургия

Хирургия является вариантом лечения рака легких только тогда, когда пациент достаточно здоров для операции, а опухоль:

• обнаружен рано (в одном легком),
• можно полностью безопасно удалить, а
• не распространился в грудную клетку или другие органы ^9,10

Хирургия — лучший шанс на излечение. Среди видов хирургического вмешательства — лобэктомия, клиновидная резекция, сегментэктомия, пневмонэктомия и рукавная резекция — лобэктомия, удаление всей доли, в настоящее время считается наиболее эффективной. ^10,20

Узнайте больше о различных вариантах хирургического вмешательства, о том, когда они используются и чего ожидать после операции, в разделе «Варианты лечения: хирургия».

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения рака, при котором используются мощные энергетические волны для уничтожения раковых клеток или уменьшения размера опухолей.Он работает, повреждая способность раковых клеток размножаться. Радиация убивает только раковые клетки прямо на пути радиации. ^2,20

Тип лучевой терапии, наиболее часто используемый для лечения немелкоклеточного рака легкого, включая аденокарциному легкого, — это дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), которая представляет собой облучение, направленное на рак легкого извне. В зависимости от ситуации пациента можно использовать разные типы ДЛТ. ²⁰

Для получения дополнительной информации о лучевом лечении, в том числе о том, как оно работает, как и когда оно проводится, о различных видах и общих побочных эффектах, см. Раздел «Варианты лечения: лучевая терапия».

Химиотерапия

Химиотерапия — это системное лекарственное лечение, которое чаще всего вводится внутривенно пациентам с раком легких, которое убивает быстрорастущие раковые клетки, путешествуя по крови, чтобы достичь раковых клеток, где бы они ни находились. Химиотерапия также убивает быстрорастущие здоровые клетки, что способствует возникновению побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациента.

Пациентам, у которых рак легких распространился за пределы легкого в местные лимфатические узлы, часто назначают химиотерапию и лучевую терапию.Как и при других типах немелкоклеточного рака легкого, пациентам с аденокарциномой легкого часто назначают два химиотерапевтических агента в качестве терапии первой линии. Выбор лекарств будет частично зависеть от общего состояния здоровья пациента и его способности переносить различные возможные побочные эффекты. У пациентов с аденокарциномой легких чаще всего один из препаратов платины цисплатин или карбоплатин сочетается с другим химиотерапевтическим препаратом, таким как пеметрексед или доктатаксел. ¹⁰

Для получения дополнительной информации о химиотерапии, в том числе о том, как она работает, как и когда ее назначают, а также о возможных побочных эффектах и ​​способах борьбы с ними, см. Раздел «Варианты лечения: химиотерапия».

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид терапии, который нацелен непосредственно на раковые клетки, а не на все быстрорастущие клетки, как это делает химиотерапия. Таргетная терапия сосредоточена на определенных частях клеток и сигналах, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно расти и процветать. ¹¹ Все целевые методы лечения, которые были изучены и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), относятся к классу лекарств, называемых ингибиторами тирозинкиназы (TKI).

Как обсуждалось ранее, существует ряд известных мутаций-драйверов аденокарциномы легких. TKI в настоящее время одобрены FDA для пациентов с метастатической аденокарциномой легких для семи из них: киназа анапластической лимфомы (ALK) Ген, который организм обычно вырабатывает, но когда он сливается с другим геном, производит аномальный белок, который приводит к гену роста раковых клеток. перестройка, рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) Белок, обнаруженный на поверхности некоторых клеток и с которым связывается эпидермальный фактор роста, заставляет клетки делиться мутации, перестройка гена ROS1, мутация BRAF V600E, слияние гена NTRK1, мутация, которая приводит к пропуску экзона 14 MET и слиянию RET.

Самая большая проблема, связанная с TKI, заключается в том, что у пациентов с аденокарциномой легких, которым они изначально полезны, в конечном итоге развивается резистентность, известная как приобретенная резистентность. Прогрессирование заболевания после первоначального положительного эффекта от таргетной терапии. Врачи и исследователи работают над преодолением сопротивления и сохранением эффективности ИТК в течение более длительных периодов времени. ¹²

Для получения дополнительной информации о таргетных методах лечения, в том числе о том, как они работают, как и когда они назначаются, о возможных побочных эффектах и ​​способах борьбы с ними, а также о приобретенной резистентности, см. Раздел «Варианты лечения: таргетированная терапия».

Ингибиторы ангиогенеза

По мере развития и роста организм создает новые кровеносные сосуды, снабжающие кровью все клетки. Этот процесс называется ангиогенезом. Когда новые кровеносные сосуды снабжают раковые клетки кислородом и питательными веществами, они помогают раковым клеткам расти и распространяться. ¹³

Ингибиторы ангиогенеза помогают остановить или замедлить рост или распространение опухолей, не давая им образовывать новые кровеносные сосуды. Затем опухоли умирают или перестают расти, потому что не могут получать кислород и питательные вещества, в которых они нуждаются. Они делают это путем блокирования фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) раковых клеток — белка, вырабатываемого клетками, который стимулирует рецептор образования новых кровеносных сосудов. ¹³

В настоящее время существует два ингибитора ангиогенеза, одобренных FDA для пациентов с немелкоклеточным раком легкого, включая аденокарциному легкого.

Для получения дополнительной информации об ингибиторах ангиогенеза, о том, как они действуют, как и когда они назначаются, а также о возможных побочных эффектах и ​​способах борьбы с ними, перейдите в раздел «Варианты лечения: ингибиторы ангиогенеза».

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это вид терапии, который увеличивает естественную способность иммунной системы пациента бороться с раком. Вместо того, чтобы пытаться остановить или убить раковые клетки пациента напрямую, как это делают большинство других методов лечения рака, иммунотерапия тренирует собственную естественную иммунную систему пациента, чтобы распознавать раковые клетки и выборочно нацеливать и убивать их. ^14,15

В настоящее время существует четыре одобренных FDA иммунотерапевтических препарата для пациентов с немелкоклеточным раком легкого, включая аденокарциному легкого.Эти препараты относятся к типу иммунотерапии, называемой ингибиторами иммунных контрольных точек. Агенты, которые нацелены на пути, используемые опухолевыми клетками для уклонения от распознавания и разрушения иммунной системой, которые работают, нацеливаясь и блокируя отказоустойчивые механизмы иммунной системы. Цель состоит в том, чтобы заблокировать ограничение иммунной системы, чтобы иммунная система могла нацеливаться на раковые клетки. ¹⁵

Дополнительную информацию об иммунотерапии, в том числе о том, как работает иммунная система, возможные побочные эффекты, другие виды иммунотерапии, которые изучаются, и вопросы, которые следует задать вашим лечащим врачам, см. В разделе «Варианты лечения: иммунотерапия».

Рак легкого: диагностика, принципы лечения и обследование

1. Heron M.
Смерти: основные причины в 2010 г. Natl Vital Stat Rep .
2013; 62 (6): 1–96 ….

2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Статистика рака легких. http://www.cdc.gov/cancer/lung/statistics. Проверено 5 июля 2014 г.

3. Американское онкологическое общество. Рак легких (немелкоклеточный). http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-key-statistics.По состоянию на 5 июля 2014 г.

4. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, et al., Eds. Обзор статистики рака SEER (CSR) 1975–2011. Обновлено 10 сентября 2014 г. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2011. По состоянию на 5 июля 2014 г.

5. Henley SJ,
Ричардс ТБ,
Андервуд Дж. М.,
Эхеман ЧР,
Плеща М,
McAfee TA;
Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Тенденции заболеваемости раком легких среди мужчин и женщин — США, 2005–2009 гг. [Опубликованные поправки опубликованы в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014; 63 (2): 45]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .
2014; 63 (1): 1–5.

6. Джемал А,
Тун MJ,
Рис Лос-Анджелес,

и другие.
Ежегодный отчет для страны о состоянии рака, 1975–2005 гг., С указанием тенденций в отношении рака легких, употребления табака и борьбы против табака. Национальный институт рака .
2008. 100 (23): 1672–1694.

7. Альберг А.Дж.,
Брок М.В.,
Ford JG,
Самет Дж. М.,
Spivack SD.
Эпидемиология рака легких: диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук .
2013; 143 (5 доп.): E1S – e29S.

8. Асоманинг К,
Миллер Д.П.,
Лю Г,

и другие.
Пассивное курение, возраст воздействия и риск рака легких. Рак легких .
2008. 61 (1): 13–20.

9. Национальный институт рака. Профилактика рака легких. Факторы экологического риска. http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/lung/Patient/page3#Keypoint9. По состоянию на 5 января 2014 г.

10. Ferreccio C,
Юань Y,
Calle J,

и другие.Мышьяк, табачный дым и род занятий: связь нескольких агентов с раком легких и мочевого пузыря. Эпидемиология .
2013; 24 (6): 898–905.

11. Hubaux R,
Беккер-Сантос Д. Д.,
Энфилд KS,
Лам С,
Лам В.Л.,
Мартинес В.Д.
Мышьяк, асбест и радон: новые игроки в онкогенезе легких. Здоровье окружающей среды .
2012; 11: 89.

12. Агентство по охране окружающей среды США. Справочник по радону для гражданина.http://www.epa.gov/radon/pubs/citguide.html. По состоянию на 5 июля 2014 г.

13. Геологическое общество США. Геологический радоновый потенциал США. http://energy.cr.usgs.gov/radon/rnus.html. По состоянию на 5 июля 2014 г.

14. Travis LB,
Gospodarowicz M,
Кертис Р. Э.,

и другие.
Рак легкого после химиотерапии и лучевой терапии болезни Ходжкина. Национальный институт рака .
2002. 94 (3): 182–192.

15. Аманн Дж.,
Калянкришна С,
Массион П.П.,

и другие.Аберрантная передача сигналов рецепторами эпидермального фактора роста и повышенная чувствительность к ингибиторам EGFR при раке легких. Cancer Res .
2005. 65 (1): 226–235.

16. Трэвис В.Д.,
Брамбилла Э,
Ногучи М,

и другие.
Международная ассоциация по изучению рака легких / Американское торакальное общество / Европейское респираторное общество — международная мультидисциплинарная классификация аденокарциномы легких. J Торак Онкол .
2011; 6 (2): 244–285.

17. Беклз М.А.,
Спиро СГ,
Colice GL,
Rudd RM.
Первоначальная оценка пациента с раком легких. Сундук .
2003; 123 (1 доп.): 97С – 104С.

18. Гамильтон В,
Питерс Т.Дж.,
Раунд А,
Шарп Д.
Каковы клинические признаки рака легких до постановки диагноза? Популяционное исследование случай-контроль. Грудь .
2005. 60 (12): 1059–1065.

19. Гамильтон В,
Шарп Д.Диагностика рака легких в первичной медико-санитарной помощи: структурированный обзор. Фам Прак .
2004. 21 (6): 605–611.

20. Прокладка J,
Тигровый L,
Саймон М,
Джордж С.
Систематический обзор симптоматической диагностики рака легких. Фам Прак .
2014. 31 (2): 137–148.

21. Шепли М,
Мэнселл Дж.,
Иордания JL,
Иордания КП.
Положительная прогностическая ценность 35% в первичной медико-санитарной помощи при онкологических заболеваниях: систематический обзор. Br J Gen Pract .
2010; 60 (578): e366 – e377.

22. Ривера МП,
Мехта AC,
Вахиди ММ.
Установление диагноза рака легкого: диагностика и лечение рака легких, 3-е изд . : Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на доказательствах. Сундук .
2013; 143 (5 доп.): E142–165S.

23. Lamprecht B,
Порш П,
Пирич С,
Студницкая М.
Электромагнитная навигационная бронхоскопия в сочетании с ПЭТ-КТ и быстрым цитопатологическим обследованием на месте для диагностики периферических поражений легких. Легкое .
2009. 187 (1): 55–59.

24. Herth FJ,
Эберхардт Р,
Вильманн П.,
Красник М,
Эрнст А.
Эндобронхиальная трансбронхиальная игольчатая аспирация под контролем эндобронхиального ультразвука в режиме реального времени для отбора проб средостенных лимфатических узлов. Грудь .
2006. 61 (9): 795–798.

25. Деттербек,
Постмус ЧП,
Tanoue LT.
Классификация стадий рака легких: диагностика и лечение рака легких, 3-е изд. Американского колледжа грудных врачей, руководящие принципы клинической практики, основанные на фактических данных. Сундук .
2013; 143 (5 приложений): e191S – e210S.

26. Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд С; Международный союз борьбы с раком. Классификация злокачественных опухолей TNM. 7-е изд. Оксфорд, Соединенное Королевство: Wiley-Blackwell; 2009.

27. Mirsadraee S,
Осваль Д.,
Ализаде Y,
Кауло А,
ван Бик Э. мл.
7-я система классификации и определения стадии рака легкого TNM: Обзор изменений и последствий. Мир J Радиол .
2012. 4 (4): 128–134.

28. Стахель Р.А.,
Гинзберг Р.,
Хавеманн К,

и другие.
Стадия и прогностические факторы мелкоклеточного рака легкого: консенсусный отчет. Рак легких .
1989. 5 (4–6): 119–326.

29. Окен М.М.,
Крич RH,
Торми округ Колумбия,

и другие.
Критерии токсичности и ответа Восточной совместной онкологической группы. Ам Дж. Клин Онкол .
1982. 5 (6): 649–655.

30. Деттербек ФК,
Льюис С.З.,
Дикемпер Р,
Аддризцо-Харрис Д.,
Альбертс WM.Краткое содержание: диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук .
2013; 143 (5 доп.): 7С – 37С.

31. Howington JA,
Блюм МГ,
Чанг AC,
Балекян А.А.,
Murthy SC.
Лечение немелкоклеточного рака легкого I и II стадии: диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук .
2013; 143 (5 доп.): E278S – e313S.

32. Ramnath N,
Диллинг Т.Дж.,
Харрис LJ,

и другие.
Лечение немелкоклеточного рака легкого стадии III: диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук .
2013; 143 (5 приложений): e314S – e340S.

33. Temel JS,
Грир Дж. А.,
Музиканский А,

и другие.
Ранняя паллиативная помощь пациентам с метастатическим немелкоклеточным раком легкого. N Engl J Med .
2010. 363 (8): 733–742.

34. Джетт JR,
Schild SE,
Кеслер К.А.,
Калемкян Г.П.
Лечение мелкоклеточного рака легких: диагностика и лечение рака легких, 3-е изд: Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук .
2013 г .; 143 (5 дополн.): E400S – e419S.

35. Целевая группа превентивных служб США. Рак легких: скрининг. Декабрь 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / RecommendedStatementFinal / Скрининг рака легких. По состоянию на 24 марта 2014 г.

36. Aberle DR,
Адамс А.М.,
Берг CD,

и другие.;
Национальная исследовательская группа по скринингу легких.
Снижение смертности от рака легких с помощью низкодозовой компьютерной томографии. N Engl J Med .
2011; 365 (5): 395–409.

37. de Koning HJ,
Меза Р,
Плеврит СК,

и другие.
Преимущества и вред компьютерной томографии стратегии скрининга рака легких: сравнительное модельное исследование для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. .
2014; 160 (5): 311–320.

38. Американская академия семейных врачей. Рекомендации клинико-профилактической службы. Рак легких. 2013. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/lung-cancer.html. По состоянию на 24 марта 2014 г.

39. Целевая группа по профилактическим услугам США.
Консультации и мероприятия по профилактике употребления табака и болезней, вызванных табаком, у взрослых и беременных женщин. Энн Интерн Мед. .2009. 150 (8): 551–555.

40. Larzelere MM,
Williams DE.
Содействие отказу от курения. Ам Фам Врач .
2012. 85 (6): 591–598.

41. Jha P,
Пето Р.
Глобальные последствия курения, отказа от курения и налогообложения табака. N Engl J Med .
2014. 370 (1): 60–68.

Опухоли легких у собак »Больница для мелких животных» Колледж ветеринарной медицины »Университет Флориды

Что такое опухоли легких?

Опухоли легких относительно редки у собак, составляя лишь 1% от всех диагностированных раковых заболеваний.Средний возраст постановки диагноза составляет 10 лет, без пристрастий к полу или породе. Метастатический рак легких встречается гораздо чаще, чем первичный рак легких. Опухоли легких имеют умеренный или высокий потенциал метастазирования (распространения). Метастазы обычно поражают доли легких, лимфатические узлы, плевру (слизистую оболочку грудной полости), кости и мозг.

Как диагностируются опухоли легких?

Большинство собак с опухолями легких проявляются кашлем, непереносимостью физических упражнений или другими респираторными признаками. Иногда у пациентов появляются более расплывчатые, неспецифические признаки, такие как потеря аппетита, потеря веса или летаргия.Рекомендуется следующая диагностика:

• Рентгенограммы грудной клетки
• Аспират или биопсия под контролем УЗИ
• УЗИ брюшной полости

Компьютерная томография часто предлагается для лучшей оценки вторичных метастазов в легких или возможности хирургического удаления.

Рутинный анализ крови помогает оценить общее состояние здоровья вашего питомца перед операцией.

Что такое лечение?

Хирургия является основным методом лечения собак с карциномой легкого при условии, что в других долях легких не наблюдается метастатических поражений.Собаки обычно хорошо переносят эту операцию, и вскоре после нее их выписывают. Химиотерапия может быть рекомендована в зависимости от степени, размера и наличия опухоли в лимфатических и / или кровеносных сосудах.

Химиотерапия часто рекомендуется при опухолях высокой степени злокачественности, больших опухолях или опухолях с признаками лимфатической или сосудистой инвазии. Было опубликовано мало информации об эффективности химиотерапии собак с первичной карциномой легких. Одна химиотерапия без хирургического удаления новообразования не часто приводит к значительному уменьшению размера новообразования или значительному увеличению времени выживания.

Каков прогноз?

Для собак с небольшими опухолями низкой степени злокачественности (хорошо дифференцированными) без поражения лимфатических узлов среднее время выживания составляет 16 месяцев или больше при условии проведения только хирургического вмешательства.

Собаки с высокодифференцированными (плохо дифференцированными) опухолями с поражением лимфатических узлов в среднем выживают три месяца, даже после хирургического вмешательства. Поскольку у многих пациентов с опухолями высокой степени злокачественности после операции в конечном итоге разовьется метастатическое заболевание, обычно рекомендуется химиотерапия.