Опухоль толстого кишечника прогноз: Рак толстой (ободочной) кишки

Колоректальный рак — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Колоректальный рак начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки толстой или прямой кишки изменяются и начинают неконтролируемо расти, образуя массу, называемую опухолью. Различают раковую и доброкачественную опухоль. Раковая (злокачественная) может прорастать и распространяться на другие части тела.  Доброкачественное новообразование растет без распространения на другие ткани. Изменения могут вызвать как генетические, так и экологические факторы.

Анатомия толстой и прямой кишки

Обе кишки образуют толстый кишечник, играющий важную роль в способности организма перерабатывать отходы. Толстая кишка образует первые 1,5 метра кишечника, а прямая кишка занимает последние 15 сантиметров, заканчиваясь у заднего прохода.

Толстая кишка и прямая кишка состоят из 5 сегментов. Восходящая кишка – часть, выходящая из мешочка, называемого слепой кишкой. Слепая – начало толстого кишечника; она находится на правой стороне живота. Поперечная ободочная кишка пересекает верхнюю часть брюшной стенки. Нисходящая ободочная кишка отводит переработанную пищу вниз по левой стороне. Сигмовидная кишка внизу отводит переработанную пищу еще на несколько сантиметров вниз к прямой кишке. Отходы покидают тело через анус.

О колоректальных полипах

Колоректальный рак чаще всего начинается с полипа, неракового нароста. Если полип не лечить или не удалять, он может переродиться в злокачественную опухоль.

Существует несколько форм полипов:

• Аденоматозные полипы. Их можно обнаружить с помощью колоноскопии. Являются предраковой формой.
• Гиперпластические полипы могут также развиваться в толстой кишке и прямой кишке. Они не считаются предраковыми. Полипы легче всего обнаружить во время колоноскопии, потому что они обычно возвышаются над поверхностью толстой кишки. Около 10% полипов толстой кишки плоские, их трудно обнаружить с помощью колоноскопии, если для их выделения не использован краситель. Эти плоские полипы имеют высокий риск развития раковых заболеваний.

Вид колоректального рака

Колоректальный рак может начаться в толстой кишке или прямой кишке.

Большинство случаев онкологии кишечника – разновидность опухоли, называемой аденокарциномой. Она представляет собой озлокачествление клеток, выстилающих

внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Другие виды онкопроцесса, которые гораздо реже, но все же могут возникать, включают нейроэндокринную опухоль желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечную стромальную опухоль, мелкоклеточный рак и лимфому.

Статистика

Хотя колоректальный рак по-прежнему чаще всего диагностируется у пожилых людей, данные последней статистики говорят, что показатель заболеваемости колоректальным раком снижается примерно на 5% в год у взрослых в возрасте 65 лет и старше и уменьшается на 1,4% в год у взрослых в возрасте от 50 до 64 лет. Между тем, уровень заболеваемости увеличивается почти на 2% в год у взрослых моложе 50 лет. Это увеличение в значительной степени связано с ростом числа случаев рака прямой кишки. Около 11% всех колоректальных диагнозов приходится на людей в возрасте до 50 лет. Причина этого роста среди молодых людей не известна и является активной областью исследований.

Стадии

Стадия определяет расположение рака, его распространение, а также влияние на другие органы и системы.

Информация о стадии помогает врачу определить, какое

является оптимальным, и спрогнозировать течение болезни.

Существует несколько классификаций стадий.

Один из методов определения стадийности – этот система TNM. С помощью результатов диагностических исследований можно решить следующие задачи:

• Опухоль (T): на сколько слоев новообразование вросло в стенку кишечника?
• Лимфатические узлы (N): захватил ли онкопроцесс лимфоузлы? Если да, то куда и насколько?
• Метастазы (M): захватил ли онкопроцесс другие органы и системы?

Для окончательного вердикта все результаты объединяются.

Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Определение стадии поможет описать онкопроцесс так, чтобы врачи совместно разработали оптимальный план лечения.

Обозначения системы TNM для рака кишечника:

Опухоль (T)

В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) дают ответ, насколько глубоко новообразование проросло в слизистую оболочку кишечника. Стадии также делятся на мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.

TX: новообразование не оценивается.

T0: признаки рака кишечника отсутствуют.

Тis: карцинома in situ. Злокачественные клетки определяются только в эпителиальном (верхнем) слое.

T1: опухоль вросла в подслизистый слой.

T2: новообразование проросло в мышечный слой кишечника.

T3: опухоль проросла сквозь мышечный слой и субсерозный. Или вросла в ткани, приближенные к кишечнику.

T4a: опухоль проросла сквозь все слои кишечника.

T4b: новообразование вросло или присоединилось к другим соседним органам.

Лимфоузел (N)

N в системе TNM – лимфоузлы. Это маленькие органы в форме фасолины, расположенные по всему организму. Лимфоузлы входят в состав иммунной системы. Они помогают организму противостоять инфекциям.

NX: регионарные лимфатические узлы (РЛУ) не оцениваются.

N0: распространение на РЛУ отсутствует.

N1a: злокачественные клетки определяются в 1 РЛУ.

N1b: процесс затрагивает 2-3 лимфоузла.

N1c: в кишечнике образуются узелки, состоящие из злокачественных клеток.

N2a: онкопроцесс захватывает 4-6 РЛУ.

N2b: злокачественные клетки определяются в 7 или более регионарных лимфоузлах.

Метастазы (М)

«М» в системе TNM означает распространение рака на соседние органы. Это называется отдаленным метастазами.

M0: метастазы отсутствуют.

M1a: онкопроцесс перешёл на 1 орган за пределами кишечника.

M1b: опухоль разрослась на более чем 1 орган, исключая кишечник.

M1c: рак захватил всю поверхность брюшины.

Степень злокачественности (G)

Степень описывает, насколько злокачественные клетки схожи со здоровыми. Если опухоль оказывается похожей на здоровую ткань или включает группы других клеток, она называется дифференцированной. Если раковая ткань очень сильно отличается от здоровой ткани, она называется низкодифференцированной. Степень злокачественности заболевания поможет определить, насколько быстро оно распространяется. Чем меньше степень G, тем лучше прогноз.

GX: степень опухоли не определяется.

G1: клетки больше похожи на нормальные (хорошо дифференцированы).

G2: клетки похожи на нормальные (умеренно дифференцированы).

G3: у клеток меньше общего со здоровыми (слабо дифференцированы).

G4: клетки практически не похожи на здоровые (недифференцированы).

Группировка рака по стадиям

Стадия 0: также называется карцинома in situ. Опухолевые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутренней оболочке кишечника.

Стадия I: онкопроцесс пророс сквозь слизистую оболочку и проник в мышечный слой кишечника. Он не захватил близлежащие органы или лимфоузлы (T1 или T2, N0, M0).

Стадия IIA: новообразование проросло сквозь стенку толстой или прямой кишки, но не распространилось на прилегающие органы и лимфоузлы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: онкопроцесс прошёл сквозь мышечные слои до висцеральной брюшины. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы или куда-либо еще (T4a, N0, M0).

Стадия IIC: образование проросло сквозь все слои кишечника, проникнув в соседние органы. Она не распространилась на лимфоузлы или куда-либо еще (T4b, N0, M0).

Стадия IIIA: рак пророс сквозь несколько слоев кишечника. Он перешёл на 1-3 лимфоузла или на опухолевые узлы в тканях кишечника. Не перешёл на другие органы (T1 или T2, N1 или N1c, M0 или T1, N2a, M0).

Стадия IIIB: рак пророс сквозь слои кишечника или в окружающие органы. Также в 1–3 лимфатических узла или в опухолевый узел кишечника. Он не захватывает соседние органы (T3 или T4a, N1 или N1c, M0; T2 или T3, N2a, M0; или T1 или T2, N2b, M0).

Стадия IIIC: онкология распространилась на 4 (или больше) лимфоузла, но не на отдаленные органы и системы (T4a, N2a, M0; T3 или T4a, N2b, M0; или T4b, N1 или N2, M0).

Стадия IVA: новообразование перешло на 1 отдаленный орган (любой T, любой N, M1a).

Стадия IVB: онкология захватила 2 и больше органов (любой T, любой N, M1b).

Стадия IVC: процесс перешёл на брюшину. Он также может захватывать другие участки или органы (любой T, любой N, M1c).

Симптомы

Симптомы и признаки колоректального рака, перечисленные в этом разделе, совпадают с симптомами чрезвычайно распространенных нераковых состояний, таких как геморрой и синдром раздражённого кишечника. Обращая внимание на симптомы колоректального рака, можно обнаружить заболевание на ранней стадии, когда оно будет успешно вылечено. Однако у многих людей с онкопроцессом кишечника симптомы не проявляются до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать, поэтому людям необходимо регулярно проходить скрининг.

Пациенты с колоректальным раком могут испытывать следующий симптомокомплекс:

• Изменение частоты дефекации.
• Диарея, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
• Ярко-красная или очень темная кровь в стуле.
• Стул, который выглядит уже или тоньше, чем обычно.
• Дискомфорт в животе, включая частые газовые боли, вздутие живота, переполнение и колики.
• Потеря веса без причин.
• Постоянная утомляемость или недомогание.
• Необъяснимая железодефицитная анемия, то есть, снижение количества эритроцитов.

Поговорите с врачом, если какой-то из этих симптомов длится несколько недель или усиливается.

Если диагностирован рак, облегчение симптомов остается важной частью онкологической помощи и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Она часто начинается вскоре после постановки диагноза и продолжается в течение всего лечения.

Методы лечения

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. С помощью клинических исследований проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новая терапия безопасной и более эффективной. Клинические исследования являются вариантом для онкопомощи на всех стадиях рака.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи работают вместе над составлением общего плана помощи пациенту. Это называется  междисциплинарной командой. При колоректальном раке в такие команды могут входить хирург, химиотерапевт, радиолог и гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на желудочно-кишечном тракте.

Чтобы лечение подходило каждому пациенту, все решения должны приниматься с учетом таких факторов, как:

• Сопутствующая хроническая патология.
• Общее состояние здоровья пациента.
• Потенциальные побочные эффекты плана лечения.
• Другие лекарства, которые пациент уже принимает.
• Состояние питания и социальная поддержка пациента.

Ниже приведены описания каждого основного вида лечения колоректального рака.

Хирургическое вмешательство

Это устранение новообразования и окружающей здоровой ткани с помощью операции. Является наиболее актуальным лечением колоректального рака. Часть здоровой толстой или прямой кишки и прилегающие лимфоузлы также удаляются. Хирург-онколог – это врач, который специализируется на лечении рака хирургическими методами. Колоректальный хирург – это врач, который прошел дополнительное обучение для лечения заболеваний толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.

Помимо резекции, хирургические варианты при колоректальном раке включают в себя:

• Лапароскопическую операцию. С помощью этого метода техники несколько приборов визуального контроля вводятся в брюшную полость, когда пациент находится под наркозом. При этом и разрезы, и время восстановления меньше, чем при стандартной операции на толстой кишке.
• Колостомия при раке прямой кишки. Колостома – это хирургическое отверстие, через которую толстая кишка соединяется с брюшной поверхностью, чтобы обеспечить путь для выхода переработанной пищи из организма. Эта переработанная пища собирается в сумку, которую носит пациент. Иногда колостома является только временной, пока прямая кишка заживает, но может быть и постоянной. Благодаря современным хирургическим методам лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, большинство людей с раком прямой кишки не нуждаются в постоянной колостоме.
• Радиочастотная абляция (РА) или криоабляция. Некоторым пациентам могут потребоваться операции на печени или легких, чтобы удалить опухоли, которые распространились на эти органы. Используется энергия в форме радиочастотных волн для нагрева опухолей (РА), или для замораживания опухолей — криоабляция. РА может производиться через кожу или хирургическим путем. Это поможет избежать удаления части печени и легочной ткани, которые придется удалить в ходе обычной операции. Хотя существует также вероятность того, что части опухоли могут остаться.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Операция может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей с колостомой может возникнуть раздражение вокруг стомы. Если вам нужна колостомия, врач, медсестра или энтеростомальный терапевт может научить вас, как очищать эту область и предотвращать инфицирование.

Лучевая терапия

Это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения для разрушения злокачественных клеток. Этот метод обычно используется для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться вблизи того места, где она изначально появилась. Специалист по лучевой терапии называется радиологом. Режим, или схема, лучевой терапии обычно состоит из повторяющихся процедур, проводимых в течение некоторого периода времени.

• Наружная дистанционная лучевая терапия. При наружной дистанционной лучевой терапии применяют аппарат для доставки излучения к злокачественному очагу. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
• Стереотаксическая лучевая терапия. Это разновидность наружной дистанционной лучевой терапии, которую применяют при распространении опухоли на печень или легкие. При этом варианте терапии сконцентрированная доза облучения доставляется на небольшую площадь. Методика помогает сохранить части печени и ткани легких, которые в противном случае могли бы быть удалены во время операции.
• Интраоперационная лучевая терапия. Применяется одна высокая доза лучевой терапии во время операции.
• Брахитерапия. Использование радиоактивных «семян», помещающихся внутрь организма. При брахитерапии 1 типа, использующей изделие, называемое SIR-сферами, крошечные количества радиоактивного вещества, называемого иттрий-90, вводятся в печень. Применяют для лечения колоректального рака, распространившегося в печень, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Химиотерапия часто проводится в комбинации с радиотерапией для большей эффективности. Это называется химиолучевой терапией.

Основные преимущества такого метода состоят в снижении частоты возникновения онкопроцесса в первоначальной области, снижение количества пациентов, которым требуются постоянные колостомы, уменьшение проблем с рубцеванием кишечника в месте, где проводилась лучевая терапия.

Побочные эффекты лучевой терапии

Негативные последствия от радиотерапии могут включать утомляемость, легкие кожные проявления, диспепсию. Метод может также вызвать появление крови в стуле из-за кровотечения из прямой кишки или закупорку кишечника. Негативные последствия исчезают после окончания лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие как у мужчин, так и у женщин, могут возникать после лучевой терапии таза.

Медикаментозная терапия

Системная терапия – это применение медицинских препаратов для устранения опухолевых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему организму.

К системному лечению относятся установка внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток.

При колоректальном раке применяются следующие виды системной терапии:

• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия

Пациент может получать как один, так и несколько видов одновременно.

Химиотерапия

Это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти, делиться и производить новые клетки.

Схема лечения чаще всего состоит из нескольких циклов процедур. Одновременно пациент может получать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.

Химиотерапия может назначаться после операции, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки. Ряду пациентов с раком прямой кишки перед хирургическим вмешательством врачи назначают химиолучевую терапию для уменьшения опухоли. Лечение сводит к минимуму вероятность рецидива.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать диспепсию, невропатию или появление язв во рту. Однако имеются лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Нейропатия, которая выражается в покалывании или онемении в ногах или руках, также может возникать после некоторых лекарств. Значительное выпадение волос является редким побочным эффектом.

Таргетная терапия

Вариант лечения онкологии. Воздействует на специфические гены, белковую среду рака, блокируя рост и деление злокачественных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются. Учёные доказали, что пожилым пациентам таргетная терапия помогает не меньше, чем более молодым пациентам.

При лечении колоректального рака применяется следующая таргетная терапия:

1. Антиангиогенная терапия. Тормозит процесс появления новых артерий и вен. Для развития опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.
   • Бевацизумаб. Сдерживает развитие онкопроцесса.
   • Регорафениб. Положительно зарекомендовал себя при метастатическом процессе.
   • Зив-афлиберцепт и рамуцирумаб. Любой из этих препаратов можно сочетать с химиотерапией.
2. Ингибиторы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливают или замедляют развитие онкопроцесса.
   • Цетуксимаб (Эрбитукс). Цетуксимаб – это антитело, полученное из клеток мышей.
   • Панитумумаб (Вектибикс). Производится полностью из белков человека. Обладает меньшей аллергенностью.Недавние исследования показывают, что цетуксимаб и панитумумаб также не работают для опухолей, которые имеют специфические мутации или изменения в гене, называемом RAS.
3. Агностическая противоопухолевая терапия. Ларотрэктиниб (Витракви) – это разновидность таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но фокусируется на специфических генетических изменениях в генах NTRK.

Опухоль также можно проверить на другие молекулярные маркеры, включая BRAF, избыточную экспрессию HER2 и другие. Для этих маркеров еще не существует одобренной FDA таргетной терапии, но существуют перспективы, связанные с клиническими исследованиями, которые изучают эти молекулярные изменения.

Побочные эффекты таргетной терапии

Могут включать сыпь на лице и верхней части тела, которую можно предотвратить или уменьшить с помощью различных процедур.

Иммунотерапия

Альтернативное название – биологическая терапия. Способствует усилению иммунного ответа организма при онкологии. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения работы иммунитета.

Ингибиторы контрольных точек являются важным видом иммунотерапии, используемой для лечения колоректального рака.

• Пембролизумаб. Рекомендуется при метастатическом колоректальном раке с характерной микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом репарации ошибок репликации (dMMR).
• Ниволумаб. Используется для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR, который увеличился или распространился после химиотерапии фторпиримидином (таким как капецитабин и фторурацил), оксалиплатином и иринотеканом.
• Ниволумаб и ипилимумаб. Эта комбинация ингибиторов контрольных точек одобрена для лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с MSI-H или dMMR.

Побочные эффекты иммунотерапии

Наиболее распространенные негативные последствия лечения – усталость, дерматит, лихорадка, мышечные, костные боли, диспепсия, кашель, одышка.

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также психологические, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной (поддерживающей) терапией.

Варианты лечения разных стадий заболевания

Стадии 0, I, II и III часто излечимы хирургическим путем. При этом многие пациенты с III, а иногда и II стадией колоректального рака получают химиотерапию после операции для увеличения вероятности полного устранения патологии. Люди с раком прямой кишки II и III стадии также получают лучевую терапию с химиотерапией до или после операции.

Стадия 0 колоректального рака

Обычное лечение – это полипэктомия или удаление полипа при колоноскопии. Дополнительная операция не проводится, за исключением случаев, когда полип не удален полностью.

Колоректальный рак I стадии

Иссечение опухоли и лимфоузлов чаще всего является единственным необходимым лечением.

Колоректальный рак II стадии

Хирургическое вмешательство является первоначальным лечением. Также возможна и адъювантная терапия. Это разновидность лечения, назначаемого после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Несмотря на то, что показатели излечения для хирургического вмешательства довольно высоки, есть несколько преимуществ дополнительного лечения для людей с этой стадией колоректального рака.

Колоректальный рак III стадии

Лечение состоит из операции с последующей адъювантной химиотерапией. Можно также рассмотреть клинические исследования. Для рака прямой кишки радиотерапия применяется с химиотерапией до или после операции, наряду с адъювантной химиотерапией.

Метастатический (стадия IV) колоректальный рак

Если онкология переходит в другой орган, врачи называют его метастатическим. Рак толстой кишки может распространиться на отдаленные органы (яичники, легочная система, печень).

Лечение состоит из сочетанного действия операции, радиотерапии, иммунотерапии и химиотерапии. Применяются они для замедления распространения заболевания и часто для временного уменьшения раковой опухоли. Также важна и паллиативная терапия.

На этом этапе операция по удалению части толстой кишки, обычно не может вылечить рак, но может помочь устранить закупорку толстой кишки или другие проблемы, связанные с болезнью. Хирургическое вмешательство (резекция) может также использоваться для удаления частей других органов. Резекция помогает некоторым пациентам в случае, если ограниченное количество раковых клеток распространяется на один орган, такой как печень или легкое.

Если колоректальный рак распространился только на печень и если возможна операция – до или после химиотерапии – есть вероятность полного излечения. Даже когда вылечить рак невозможно, операция может добавить месяцы или даже годы жизни.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Он может повторно проявиться в том же месте (местный), рядом (регионарный) или в другом месте (отдаленный). В этом случае необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о рецидиве. После проведения анализов вам следует обсудить с врачом возможное лечение.

Если лечение не помогает

Рак не всегда удается вылечить. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется  прогрессирующим или терминальным.

Этот диагноз является большим стрессом, и многим очень трудно обсуждать прогрессирующий рак. Важно открыто и честно разговаривать с командой медицинской помощи, объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов, их семей и всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска — это все то, что увеличивает вероятность развития онкопроцесса. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

У человека со средним уровнем факторов вероятность развития рака кишечника составляет около 5%. Как правило, большинство случаев колоректального рака (около 95%) считаются спорадическими, то есть генетические изменения развиваются случайно после рождения человека, поэтому нет риска передачи этих генетических изменений детям. Наследственная форма встречается реже (около 5%) и возникает, когда генные мутации или изменения передаются от одного поколения к другому.

Следующие факторы увеличивают вероятность появления рака кишечника у человека:

1. Возраст. Риск колоректального рака с возрастом увеличивается. Колоректальный рак может возникать у молодых людей и подростков, но большинство случаев колоректального рака встречается у людей старше 50 лет. Для рака толстой кишки средний возраст на момент диагностирования у мужчин составляет 68 лет, а у женщин — 72 года. Для рака прямой кишки это 63 года и для мужчин, и для женщин.
2. Пол. У мужчин риск развития колоректального рака несколько выше, чем у женщин.
3. Колоректальный рак в семейном анамнезе. Колоректальный рак может считаться семейным, если родственникам первой степени (родители, братья, сестры, дети) или многим другим членам семьи (бабушки и дедушки, тети, дяди, племянницы, племянники, внуки, двоюродные братья) был поставлен подобный диагноз.
4. Редкие наследственные заболевания. Члены семей с редкими наследственными заболеваниями также имеют высокий риск появления онкологии. Среди них:
   • Семейный аденоматозный полипоз (FAP)
   • Аттенуированный семейный аденоматозный полипоз (AFAP), подтип FAP
   • синдром Гарднера, подтип FAP
   • Синдром ювенильного полипоза
   • Синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком
   • синдром Муира-Торре, подтип синдрома Линча
   • MYH-ассоциированный полипоз
   • синдром Петца-Йегерса
   • синдром Турко, подтип FAP и синдрома Линча
5. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). У людей с ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона) может развиться хроническое воспаление толстого кишечника. Это увеличивает риск возникновения рака кишечника.
6. Аденоматозные полипы. Некоторые виды полипов, называемые аденомами, могут со временем перерасти в колоректальный рак. Зачастую полипы можно полностью удалить с помощью специального инструмента во время колоноскопии. Это исследование, в ходе которого врач осматривает толстую кишку с помощью освещенной трубки после седации пациента. Удаление полипов может предотвратить колоректальный рак. Люди, у которых были аденомы, имеют больший риск дополнительных полипов и колоректального рака, им следует регулярно проходить контрольные скрининговые тесты.
7. Некоторые виды рака в анамнезе. Женщины, у которых был рак яичников или рак матки, более склонны к развитию колоректального рака.
8. Расовая принадлежность. У представителей негроидной расы самые высокие показатели спорадического колоректального рака.
9. Отсутствие физической активности и ожирение. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди с повышенной массой тела или ожирением состоят в группе риска.
10. Питание. Современные исследования постоянно связывают употребление в пищу большого количества белковых продуктов (красного мяса) с высоким риском заболевания.
11. Курение. Курильщики имеют больше шансов умереть от колоректального рака, чем некурящие.

Профилактика

Риск возникновения онкологии кишечника могут снизить следующие факторы:

• Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Некоторые исследования показывают, что НПВП могут снижать развитие полипов у людей с колоректальным раком или полипами в анамнезе. При этом регулярное употребление НПВП может вызвать серьезные побочные эффекты, включая кровотечение из слизистой желудка и образование тромбов, что приводит к инсульту или сердечному приступу. Прием аспирина не заменяет регулярных обследований на наличие колоректального рака.
• Диета и пищевые добавки. Диета, богатая фруктами и овощами, с низким содержанием красного мяса, может способствовать снижению риска появления опухоли. Некоторые исследования также обнаружили, что пациенты, принимающие кальций и витамин D, имеют меньший риск возникновения онкопроцесса.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив, контролировать общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно вмещает в себя регулярные медицинские осмотры и медицинские анализы.

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль повторного наступления рака. Болезнь рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие скопления необнаруженных злокачественных клеток. Со временем они могут увеличиваться до тех пор, пока не появятся в результатах анализов или не вызовут соответствующие симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить персональную информацию о риске рецидива.

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки

Если Вы столкнулись с диагнозом рак толстой кишки, следует помнить следующие важные факты:

Рак ободочной кишки лечится несколько отлично от рака прямой кишки: при раке ободочной кишки хирургический метод всегда первый и основной метод лечения, а при раке прямой кишки облучение и химиотерапия могут предшествовать оперативному лечению.

При самых ранних стадиях, когда опухоль ограничена одним слоем (слизистой), полное излечение может быть достигнуто с использованием эндоскопических вмешательств (через гибкий колоноскоп). К сожалению, на столь ранней стадии рак диагностируется крайне редко (1-5%). Чтобы увеличить вероятность раннего выявления рака кишки следуйте скрининговым программам (скрининг рака толстой кишки).

Более часто рак диагностируется на поздних стадиях, когда наступают клинических проявления заболевания: боль в животе, общая слабость, похудание, повышение СОЭ, анемия, выделение крови и слизи со стулом, нарушения стула (запоры или послабление). При указанных симптомах срочно запишитесь на эндоскопическое исследование (гастоколоноскопию).

Совет: Если Вам назначили операцию по поводу рака толстой кишки, узнайте, возможно ли, выполнить вмешательство лапароскопически.

Преимущества метода:

• менее травматично, что лучше в онкологии для отдаленных результатов;

• операция проводится под большим увеличением, что улучшает качество удаления тканей.

Однако при запущенных стадиях лапароскопический метод менее предпочтительный. Открытый метод позволяет делать более обширные операции и используется при наличии признаков местного или системного распространения опухоли.

Совет: Спрашивайте Вашего хирурга, владеют ли в клинике лапароскопическим методом при операциях на кишке и сколько подобных операций он сделал. Правильный выбор в пользу открытого или лапароскопического метода может сделать лишь тот хирург, который одинаково успешно владеет всеми технологиями.

При определении прогноза после операции и показаний к дополнительной (адъювантной) химиотерапии очень важно правильно определить наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, которые должны быть удалены во время операции. Если хирурги и патоморфологи уделяют недостаточно внимания этому важному вопросу, то стадия онкологического заболевания может оказаться ошибочной. Например, хирург удалил не 12 лимфатических узлов, как этого требуют международные стандарты, а только 4. В таком малом количестве материала патоморфолог может просто не найти злокачественные клетки и онколог-химиотерапевт не назначит необходимое лечение. Другой пример – патоморфолог недостаточно владеет техникой выделения лимфатических узлов. Результат может оказаться таким же, как и в первом приведенном случае.

Совет: Узнавайте у Вашего онколога перед операцией какое внимание уделяется количеству удаляемых лимфатических узлов в учреждении и какое среднее количество лимфатических узлов исследовалось у предшествующих пациентов.

Что такое ICG-лапароскопия?

ICG-лапароскопия или флуоресцентная лапароскопия – это перспективная технология, которая нашла применение в мини-инвазивной хирургии. Во время операции флуоресцентное контрастное вещество вводится пациенту внутривенно или в ткани рядом с опухолью.

При помощи специальной оптики, которая позволяет использовать инфракрасную область спектра, становится видимым распределение флуоресцентного контрастного вещества, которое из крови попадает в лимфу, выделяется с желчью и мочой. Таким образом, улучшается визуализация анатомических структур, лимфатической системы и кровеносных сосудов. В качестве флуоресцентного вещества используется 0,5% раствор индоцианина зеленого, который преимущественно поглощает излучение в инфракрасной области спектра.

Применение ICG позволяет точно определять анатомию органов и области, на которых выполняется операция. Данный метод нашел широкое применение при операциях на желчевыводящих путях, что позволило значительно снизить частоту интраоперационных осложнений. При флуоресцентной лапароскопии можно определить объем резекции, тем самым позволяет выполнять органосохраняющие операции. В онкологии данная технология используется для визуализации лимфатических узлов и отдаленных метастазов, которые не видны при обычной лапароскопии. Флуоресцентная лапароскопия безопасна, проста в применении и эргономична, что позволяет называть ее «золотым стандартом» в онкологии и хирургии

Стоимость лечения рака толстой кишки.

Нам часто задают вопросы: Сколько стоит лечение рака толстой кишки? Сколько стоит операция резекции кишки? Сколько стоит лапароскопическая резекция кишки? Сколько стоит лечение рака прямой кишки?

Для жителей Российской Федерации операции при раке толстой кишки проводятся по программе ВМП.

Для иностранцев:

Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Если пациент отягощен сопутствующими заболеваниями продолжительность госпитализации существенно возрастает. Кроме того, необходимость в предоперационной химиотерапии также увеличивает затраты на лечение. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, услуги по индивидуальному уходу за пациентом и дополнительные диагностические процедуры.

До госпитализации Вам всегда будет составлен предварительный счет расходов на лечение.

Скрининг рака толстой кишки

В вашем браузере отключен JavaScript

«Концепция безопасной хирургии»

Ключевые слова:

Рак кишки

Рак кишки диагностика

Рак кишечника диагностика

Колоректальный рак

Рак кишечника

Рак кишки новые методы лечения

Рак кишки новое лечение

Рак кишечника новое лечение

Рак толстой кишки

Рак ободочной кишки

Рак слепой кишки

Рак сигмовидной кишки

Рак прямой кишки

Рак кишки лапароскопия

Рак кишки первые симптомы

Рак кишечника первые симптомы

Рак кишки сколько живут

Рак кишечника сколько живут

Рак кишки лечение

Рак кишечника лечение

Рак кишки хирургическое лечение

Рак кишечника хирургическое лечение

Форум

Выбор хирурга

Отзывы

Лечение операция в Израиле

Лечение операция за рубежом

Лечение операция в Германии

Рак кишки выживаемость

Рак кишечника выживаемость

Рак кишки форум выбор хирурга

Рак кишечника форум выбор хирурга

Рак кишки излечение

Стоимость лечения

Лечение без операции

Рак кишки лапароскопия

Лапароскопическая хирургия

Какова выживаемоть при раке кишки

Продолжительность жизни

Виды рака толстой кишки и их лечение

Опубликовано: 08. 02.2019 08:12

Рак толстой кишки — собирательное понятие, которое включает в себя сразу несколько типов злокачественных образований, которые различаются между собой по строению клеток, локализации, размеру и так далее. Если мы говорим про рак толстой кишки, то новообразование способно локализоваться в слепой кишке, в ободочной или прямой кишке либо в заднепроходном канале.

В группу риска попадают жители стран с устойчивой экономикой: так, в Англии от этого типа рака с каждым годом умирает больше 15 000 жителей страны, в США ситуация не лучше — диагноз «рак толстой кишки» слышат порядка 145 000 жителей страны, и погибают от рака около трети заболевших. На территории России и близлежащих стран рак толстой кишки занимает 4-ое место среди онкологических заболеваний.

Рак толстой кишки: причины

На 1-ом месте среди причин, способствующих повышению риску развития злокачественной опухоли в толстой кишке, можно выделить пищевые пристрастия. В группу риска попадают те, которые любят мясо, сладкую мучную выпечку, исключая при этом из своего рациона овощи-фрукты, крупы.

К развитию новообразования могут привести запоры, определенные заболевания кишки (полипы, к примеру). В группу риска попадают люди преклонного возраста и те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность.

Рак толстой кишки: о классификации и стадиях развития

В зависимости от того, что именно брать за отличительный признак, классификаций может быть несколько. Так, если за основу брать очертания, то выделают эндофитную, экзофитную и блюдцеобразную форму.

Если за отличительный признак взять клеточное строение, то выделяют такие виды рака, как аденокарцинома (в том числе, слизистая), мукоцеллюлярный, недифференцированный и неклассифицируемая форма рака. Наиболее частой формой рака, образуемой в толстом кишечнике, является аденокарцинома: на эту форму приходится порядка 80% случаев.

Что касается стадий, то рак толстой кишки может протекать в четыре стадии:

1. Первая, начальная. На этом этапе опухоль еще очень мала и локализуется в пределах слизистой и подслизистой. На данном этапе максимальную эффективность дает химиотерапия при раке толстой кишки.
2. Вторая. Условно можно разделить на два этапа развития: «а» и «б». В любом случае опухоль еще не дает метастазы.
3. Третья стадия характеризуется бо́льшей локализацией: на всю толщину стенки кишки. На этапе «б» этой стадии начинают появляться метастазы, которые распространяются в ближайшие лимфоузлы.
4. Четвертая стадия характеризуется большим новообразованием, которое уже затрагивает расположенные поблизости органы, характерно множество метастазов в далеко находящихся органах или лимфоузлах. На данном этапе химиотерапия при раке толстой кишки уже не отличается эффективностью и прогноз очень плохой.

Рак толстой кишки: симптомы

К сожалению, если мы говорим про рак толстой кишки, симптомы выявить удается далеко не всегда. Впрочем, если внимательно прислушиваться к своему здоровью, то на рак толстой кишки признаки определенного типа могут указать. О чем идет речь?

Если у вас рак толстой кишки, симптомы будут выражаться в запоре либо, наоборот, недержании каловых масс или газов. Также больной может жаловаться на вздутие живота, на позывы к испражнению, которые ничем в итоге не заканчиваются.

Еще один яркий пример, если мы говорим про рак толстой кишки, — симптомы, связанные с кровоизлияниями в кишечный просвет. При этом кровоизлияния могут быть малозаметными и выражаться линь наличием кровяных прожилок в каловых массах.

Также при раке толстой кишки симптомы могут проявляться и общим снижением самочувствия, начиная от общей слабости и заканчивая похудением, бледностью.

Наконец, если мы ведем речь про запущенный рак толстой кишки, симптомы могут быть более серьезными: это анемия (если наблюдается кровотечение), это непроходимость кишечника, которая заканчивается не только невозможностью испражнения, но в особенно запущенных случаях также каловой рвотой.

Наконец, если мы говорим про рак толстой кишки, признаком развития заболевания может служить отвращение к пище на протяжении всей болезни. Терминальная стадия ко всем выше обозначенным симптомам может добавить также асцит, представляющий собой скопление жидкости в области брюшины.

Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки (данный отдел включает в себя прямой и сигмовидный отдел кишки) сопровождается болевым синдромом при дефекации. Кроме того, при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки могут наблюдаться непривычные каловые выделения, начиная от гнойных и заканчивая кровянистыми или слизистыми. Характерны для рака ректосигмоидного отдела толстой кишки и все симптомы, описанные выше.

Рак толстой кишки: диагностика

Как уже было сказано выше, к сожалению, при развитии рака толстой кишки симптомы не всегда способны помочь в выявлении заболевания. Однако, о раке толстой кишки признаки некоторые могут свидетельствовать: если вы заметили у себя один или несколько признаков, описанных выше — это весомый повод обратиться к специалистам.

Благодаря современному уровню развития аппаратной медицины, диагностика рака толстой кишки способна обеспечить постановку максимально точного диагноза.

Однако нужно понимать, что диагностика рака толстой кишки проводится по определенному сценарию, поэтому необходимо вовремя сдавать все назначенные анализы, а также четко выполнять любые другие назначения врача.

Итак, диагностика рака толстой кишки выполняется в определенном порядке. Сначала больной опрашивается, и если есть подозрения на рак толстой кишки, симптомы тщательно оцениваются с медицинской точки зрения. Затем врач осматривает больного и прощупывает прямую кишку. На следующей стадии диагностики осуществляется ректороманоскопия. Затем пациент сдает общий анализ крови, кал (исследуется на скрытую кровь), проводится колоноскопия.

В том случае, если диагностика рака толстой кишки вышеозначенными способами не дала четкого результата, врач может назначить дополнительные обследования: пациент направляется на УЗИ живота, малого таза, на эндоректальное УЗИ. Для проведения максимально точной диагностики рака толстой кишки у больного может быть взяты частицы ткани для проведения биопсии.

В группу риска попадают люди старше 50 лет, поэтому врача заставляют проверять на рак толстой кишки, симптомы, связанные с кишечником тем или иным образом.

Обычно опухоль локализуется в верхних кишечных отделах, поэтому простая диагностика рака толстой кишки часто не дает нужных результатов. А вот опухоль в нижних отделах кишки часто удается обнаружить просто во время пальпации. В любом случае при диагностике рака толстой кишки не следует пренебрегать ни одним из методов, которые может предложить современная медицина.

Лечение рака толстой кишки: методы и перспективы

Итак, если на рак толстой кишки признаки указывают с большой вероятностью, проводится тщательная диагностика, а затем разрабатывается лечение рака толстой кишки.

Максимально эффективный и часто используемый в современной медицине способ — удаление злокачественной опухоли, а также всех тканей, которые поражены метастазами. Хирургическое лечение рака толстой кишки преследует цель максимально полной ликвидации тканей, пораженных опухолью, кроме того, из организма при лечении удаляются каловые массы.

Перед операцией необходимо подготовить кишечник. Подготовка включает в себя специальное бесшлаковое питание. Кроме того, за несколько дней до операции пациенту назначаются слабительные и очистительные клизмы. При необходимости осуществляется промывание пищеварительного тракта.

Оперативное лечение рака толстой кишки проводится очень осторожно: к опухоли при проведении операции врачи не прикасаются, так как это может спровоцировать перемещение опухолевых клеток по тканям организма вместе с кровью.

В том случае, если рак толстой кишки развился до стадии распространения метастаз, удалять часть кишки бессмысленно, однако при операции удаляется сама злокачественная опухоль, что позволяет снизить риск возможных осложнений, включая кровотечения, воспаление, болевой синдром и так далее.

Иногда лечение рака толстой кишки на последних стадиях призвано облегчить состояние пациента: формируется колостома, так как другими методами нормализовать функции кишечника возможным не представляется.

Если рак толстой кишки сопровождается какими-либо осложнениями, если операцию нужно делать без подготовки и срочно, вмешательство проводится в несколько этапов. На первом этапе удаляется опухоль и устраняются осложнения. При проведении второй операции врачи формируют костолому.

Однако лечение рака толстой кишки возможно не только при проведении операции: также иногда бывает весьма эффективной химиотерапия при раке толстой кишки, а также лечение радиацией.

В частности, высокой чувствительностью в воздействию радиации обладает такая разновидность рака толстой кишки, как аденокарцинома. Радиационное облучение позволяет в большинстве случаев уменьшить объем опухоли благодаря гибели опухолевых клеток. Очень часто воздействие радиацией совмещается с оперативным лечением, позволяя снизить риск перенесения опухолевых клеток по организму, исключить вероятность воспаления тканей.

Подобное лечение рака толстой кишки максимально эффективно, если опухоль четко ограничена. Однако, как облучение, так и химиотерапия при раке толстой кишки не могут показать высокую эффективность, поэтому в качестве самостоятельных способов лечения рака толстой кишки они не рекомендуются.

Химиотерапия при раке толстой кишки направлена обычно на уменьшение скорости роста злокачественного новообразования. Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки часто назначается при невозможности проведения операции, в этом случае лечение химическими препаратами призвано облегчить состояние больного.

Итак, сама химиотерапия при раке толстой кишки проводится с помощью уникального препарата 5-фторурацила, так как цитостатики при раке толстой кишки показывают свою неэффективность. С 90-х годов химиотерапия при раке толстой кишки стала проводиться с использованием иринотекана, который показывает свою эффективность даже в тех случаях, когда 5-фторурацил не способен помочь.

Кроме того, химиотерапия при раке толстой кишки может подразумевать использование таких химио препаратов, как капецитабин или фторафур.

Очень часто химиотерапия при раке толстой кишки проводится после завершения хирургического вмешательства и призвана минимизировать риск рецидива заболевания. Правильно проведенная химиотерапия при раке толстой кишки способна затормозить развитие заболевания. После проведения операции, направленной на устранение рака толстой кишки, пациент должен проконсультироваться у онколога, который назначит ему препараты, позволяющие нормализовать состояние больного.

Рак толстой кишки: прогноз

Вовремя проведенная операция, химиотерапия при раке толстой кишки позволяет давать положительные прогнозы. Но нужно учитывать, что прогноз при раке толстой кишки напрямую связан с числом и характером метастазов, с величиной поражения злокачественной опухолью тканей вглубь, другими словами, чем о более поздней стадии рака толстой кишки идет речь, тем менее благоприятный прогноз можно ожидать от специалистов.

Рак прямой кишки — лечение, операция по удалению онкологии прямой кишки в СПб

Процесс сопровождается метастазированием и может протекать в 4 стадии. Данная патология требует ранней постановки диагноза, так как это повышает шансы на эффективное лечение. Немного чаще болеют пациенты мужского пола. Риск болезни повышается после возраста 45 лет, а возрастная группа 70-75 лет подвергается самой высокой опасности в плане данной патологии.

Почему возникает рак прямой кишки?

Нет единственной причины, которая сопряжена с возникновением онкологического процесса в прямой кишке. Ученые выделяют два основных фактора риска: особенности питания и наследственная склонность. Также, на возникновение рака прямой кишки влияют другие причины. Рассмотрим их подробнее.

Особенности питания, которые повышают риск возникновения колоректального рака:

• преобладание жиров животного происхождения в питании или их высокое количество;
• низкое содержание растительной клетчатки в рационе;
• употребление большего количества пищи, чем требуется организму;
• злоупотребление алкоголем.

От вредного воздействия канцерогенных веществ слизистую кишечника защищают продукты, богатые клетчаткой, с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров. Полезными также являются продукты, которые содержат кальций, витамин D и С.

Наследственная склонность к заболеванию доказана целым рядом исследований, в которых ученые изучали семейный анамнез пациентов с различными формами колоректального рака. Особенно прослеживается связь генетических мутаций с формированием полипоза и наследственного неполипозного рака.

На молекулярном уровне эта связь объясняется мутациями в комплексе генов. Наиболее часто поражаются гены MLh2и MSh3. Это важно для того, чтобы, в случае обнаружения данной мутации у пациента, проверку прошла вся семья. Если человек входит в группу риска, лучше время от времени проходить скрининг с целью обнаружения процесса на ранних стадиях.

Остальные причины развития болезни включают в себя следующие факторы:

• наличие аденом, полипов, доброкачественных новообразований прямой кишки;
• хронический колит;
• болезнь Крона;
• воздействие канцерогенов;
• дефицит иммунной системы;
• хронические инфекционные процессы;
• поражение организма вирусом папилломы человека;
• наличие онкологического процесса в тканях молочной железы или половых органов у женщин;

Причины рака действуют на организм комплексно, особенно возрастает риск заболевания при действии нескольких факторов или при их длительном влиянии на организм.

Стоит обратить внимание на полипы, так как рак прямой кишки часто формируется на месте их возникновения. Это первоначально доброкачественное новообразование, которое может приобрести злокачественный характер со временем.

Как распознать заболевание?

Как и в случае других онкологических процессов, коварство рака прямой кишки заключается в том, что ранние стадии протекают бессимптомно. А ведь на данном этапе возможно полное выздоровление, так как опухоль еще не проросла в мышечный слой кишечной стенки и не распространяет метастазы.

Чуть позже начинается появление симптомов, среди которых следует выделить:

• появление крови в стуле;
• выделение слизи из заднего прохода;
• нарушается стул — он может стать нерегулярным, запоры сменяются диареей;
• болезненность в животе и в зоне заднего прохода;
• беспричинное снижение веса;
• слабость;
• признаки анемии — учащение сердцебиения, одышка, бледность кожных покровов, сонливость и вялость;
• появляются болезненные позывы к дефекации.

Многие пациенты недооценивают некоторые симптомы такого рода и не решаются поговорить о них с врачом. И зря, ведь это отражает функционирование организма. Опытный специалист всегда деликатно уточнит наличие тех или иных симптомов и не пропустит ключевые признаки болезни.

На той стадии, которая не сопровождается симптомами, единственным методом диагностики является профилактическая колоноскопия. Это стоит помнить пациентам старше 45-50 лет, а также тем, кто входит в группу риска.

Стадии развития колоректального рака

Стадийность заболевания зависит от распространения опухоли относительно стенок кишечника. Это влияет на симптоматику и прогноз по выздоровлению.

1. 1 стадия характеризуется тем, что опухоль не проникает за пределы стенки кишечника. Соответственно, жалобы практически отсутствуют. Может наблюдаться незначительное появление слизистых выделений вместе с калом. Эта стадия легко поддается лечению, так как лимфатические узлы не вовлечены в процесс и отсутствуют метастазы.
2. 2 стадия процесса — это прорастание опухолью всех слоев толстого кишечника и возможное вовлечение в процесс клетчатки, которая окружает прямую кишку. Метастазы еще не распространены. Симптоматика становится разнообразнее: появляется дискомфорт в области прямой кишки, который некоторые пациенты описывают, как ощущение инородного тела. Тревожат неприятные ощущения в нижней части живота, появляются более обильные примеси в стуле, среди которых слизь, кровь.
3. 3 стадия может совпадает с нарушением проходимости прямой кишки, настолько большой в размерах становится опухоль и/или появляются метастазы в лимфатических узлах вокруг прямой кишки. Злокачественные ткани прорастают в окружающие участки, поражают клетчатку, соседние органы и лимфатические узлы. Пациенты могут отмечатьухудшение состояния, появление диспепсических расстройств: урчания в животе, вздутия, ненастоящих позывов к дефекации. Тревожат спазмы, боль, вкрапления крови в стуле,  появляются запоры и диареи. Общее состояние также становится тяжелым: пациент жалуется на слабость, бледность, снижение аппетита и работоспособности.
4. 4 стадия — пик распространения опухоли. Она может прекратить работу кишечника и (нарушает) работы соседних органов. Наблюдается метастазирование в отдаленных лимфатических узлах, а также в печени, легких, желудке, костях. Из наиболее тяжелых симптомов — кишечная непроходимость, задержка стула и газов, рвота. Беспокоит болезненность в животе, а также в тех органах, которые поражены вторичной опухолью. Зачастую возникаетболезненное истощение, может наблюдаться нарушение работы центральной нервной системы.

Для классификации стадии процесса используется система TNM. Обозначение T говорит о размерах опухоли и её отношении к окружающим тканям. N — это регионарные лимфоузлы, в которые распространяется процесс. M — это обозначение метастазов, их количество и распространение. Это общепринятая классификация, которая используется во всем мире.

Осложнения заболевания       

• воспалительные процессы в окружающих тканях;
• прорастание опухоли в соседние органы;
• обтурационная непроходимость кишки;
• кровотечение из опухоли.             

Рассмотрим подробнее  эти состояния.

Опухоль из прямой кишки может перфорировать стенку и расти в ткани мочеточников, мочевого пузыря, женских половых органов, простаты. Это приводит к нарушению их работы и появлению соответствующих симптомов.

Непроходимость кишечника чаще всего возникает, если опухоль расположена над ампулой кишки или в аноректальном отделе. В зависимости от стадии процесса, развивается полная или частичная непроходимость кишечника.

Кровотечение чаще всего наблюдается при распаде опухоли. Это осложнение характерно для экзофитного роста новообразования. Если в зоне распада опухоли проходят кровеносные сосуды, они также разрушаются и происходит потеря крови. Это приводит к анемии у пациента. Кровотечение открывается в задний проход, наблюдается выделение алой или темной крови. Большая кровопотеря отражается в слабости, головокружении. Человек становится бледным, беспокоит шум в ушах, учащается пульс и дыхание, возможны потери сознания.

Прорастание опухоли в мочевой пузырь сопровождается изменениями мочи. Она становится мутной, могут появляться каловые примеси, возникает воспалительный процесс в тканях органа. Пациента беспокоит боль, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Характерным симптомом является вытекание мочи из заднего прохода.

У женщин может наблюдаться формирование кишечно-влагалищных свищей. Из влагалища выделяются газы, каловые массы, выделения слизистого характера с мутным цветом и неприятным запахом.

Важно отметить, что все эти осложнения сопровождают поздние стадии патологии.

Диагностика рака прямой кишки

Особое место в диагностике рака прямой кишки занимает скрининг. Это раннее выявление рака на тех стадиях, когда болезнь не беспокоит пациента. Скрининговые методы:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• анализ кала на скрытую кровь;
• эндоскопические методики.

Обратите внимание, что пальцевым методом можно своевременно обнаружить около 70% карцином. А около 4-5% условно здорового населения дает положительный результат на гемокульт-тест, который реагирует на периодические кровотечения рака прямой кишки.

Из эндоскопических методов используется колоноскопия. Этот метод позволяет диагностировать не только рак, но и предраковые состояния.

Подтверждение диагноза возможно только после проведения биопсии. Для этого на анализ берется фрагмент опухолевой ткани, который направляется на гистологический анализ.

Также, назначается ряд исследований, которые определяют распространенность опухолевого роста:

• УЗИ через брюшную стенку и трансректальное УЗИ;
• КТ;
• МРТ.

На основе точной диагностики возможно назначение эффективного лечения. Лечащему врачу важно знать локализацию, распространение опухоли, наличие метастазов и их местоположение.

Современные методы лечения колоректального рака

Среди современных методов лечения рака выделяют хирургический метод, химиотерапию и лучевую терапию. Также, на современном этапе применяются биологические и иммунные препараты.

• Лучевая терапия применяется, если до операции врач обнаружил, что в процесс вовлечены все три слоя кишечной стенки, присутствуют метастазы в лимфоузлах. Радиотерапия показана до операции, как один из этапов подготовки к хирургическому вмешательству.
• Комбинация химиотерапии и лучевого воздействия применяется при местном распространении рака, при поражении лимфоузлов, при прорастании опухолью фасции кишечника (когда опухоль неподвижна относительно таза).

Конкретный вид и последовательность лечения определяется на основе клинических, гистологических, инструментальных исследований. Лечение рака должно быть комплексным. Оно подразумевает поддержку организма во время химиотерапии и лучевого воздействия, качественное послеоперационное лечение.

Оперативная тактика

1. 1. Если позволяет размер опухоли, вмешательство проводится эндоскопически. Этот вид вмешательства возможен, если рост опухоли затрагивает только слизистый и подслизистый слои.
2. 2. Современный метод лечения — трансанальная эндомикрохирургия. Она позволяет максимально сохранить стенки кишечника и характеризуется максимально комфортным послеоперационным периодом.
3. 3. Если опухоль достигла мышечного слоя — удаляется весь участок кишечника, который вовлечен в процесс. Также удаляется окружающая клетчатка, лимфоузлы. Может применяться открытая или лапароскопическая методика.

Чаще всего, локализация опухоли затрудняет сохранение естественного заднего прохода и требует формирования колостомы. Современные хирурги максимально ориентированы на сохранение функциональности органа, поэтому могут сформировать профилактическую колостому, которая снижает риск инфекционных осложнений и воспалительных процессов в области швов. При благоприятном прогнозе колостома закрывается в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства.

Комбинированные оперативные вмешательства требуются, если в процесс вовлечено несколько органов. Отдаленные метастазы требуют поочередного удаления.

Профилактика и прогноз жизни

Даже самое качественное лечение не исключает того, что в организме останутся раковые клетки. Они настолько малы, что их сложно определить с помощью диагностики. Тем не менее, они таят в себе опасность и могут обернуться рецидивом.

Чем раньше диагностировать рецидив, тем легче он поддается лечению. Поэтому, даже после операции и курса терапии, пациенту следует проходить диагностику. После рака прямой кишки могут вновь возникать полипы, которые, со временем озлокачествляются. Важно диагностировать этот процесс и провести лечение до того, как процесс станет неконтролируемым.

Первые два года после лечения — время наибольшего риска в плане рецидивирования болезни. Мониторинг новых случаев болезни должен быть особенно интенсивным в это время.

Желательно проходить осмотр у врача каждые полгода в течение первых 2 лет и раз в год в течение 3-го, 4-го и 5-го года после операции. Согласно исследованиям, после 5 лет от момента лечения резко снижается риск рецидивирования.

В консультацию входит физикальный осмотр, анализ на измерение опухолевого маркера, колоноскопия, рентген грудной клетки, КТ, УЗИ.

Профилактика рака прямой кишки включает в себя следующие меры:

• сбалансированное питание с высоким содержанием клетчатки;
• профилактическая колоноскопия для раннего обнаружения полипов, хронического воспаления;
• избегание стрессов, полноценный сон и нормальная физическая активность;
• поддержание обмена веществ в норме;
• профилактика инфицирования ВПЧ;
• необходимо минимизировать воздействие канцерогенов;
• поддержание и укрепление иммунной системы.

Как получить лечение в клинике?

Для жителей России доступно бесплатное лечение в нашей клинике. Созданы  все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Чтобы попасть в клинику на лечение колоректального рака необходимо записаться на прием к врачу. После проведенных методов диагностики и определения степени и стадии заболевания врач назначает комбинацию методов лечения.

Колоректальный рак — распространенность, симптомы, скрининг и диагностика

колопроктолог, хирург-онколог, к.м.н.

Что такое колоректальный рак

«Колоректальный рак» — собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой (colon) и прямой (rectum) кишки. Среди множества онкологических заболеваний эта патология остается наименее освещенной и наиболее покрытой мифами и страхами пациентов, но, тем не менее, современные возможности ранней диагностики дают основания считать КРР на ~ 95% предотвращаемым раком.

Распространенность колоректального рака

Статистика развитых стран мира свидетельствует о неуклонном росте впервые выявленных случаев рака толстой и прямой кишки по сравнению со злокачественными опухолями любой другой локализации, кроме рака легкого. В мире, в целом, заболеваемость неодинакова: самые высокие показатели заболеваемости в Австралии и Новой Зеландии, Европе и Северной Америке, а самые низкие — в Африке и Центральной и Южной Азии. Такие географические различия, по всей видимости, определяются степенью влияния факторов риска КРР — особенностей диеты, вредных привычек, экологических факторов на фоне генетически обусловленной восприимчивости к развитию данного вида рака.

В России колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций. Среди мужчин, заболевших злокачественными новообразованиями, КРР находится на 3-м место после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. Тревожным фактом является высокий уровень летальности на 1-м году жизни после установления диагноза, обусловленный тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (III-IV стадии) уже имеют более 70% пациентов с раком ободочной кишки и более 60% пациентов с раком прямой кишки, при этом хирургическому лечению подвергается около 40% больных.

В США ежегодно регистрируется приблизительно 140 000 новых случаев болезни и около 50 000 летальных исходов по поводу КРР. Удивительно, но именно в США отмечается медленная, но постоянная тенденция снижения заболеваемости КРР, а показатели выживаемости при КРР – одни из самых высоких в мире. Данные отчетности Национального института рака США показывают, что 61% пациентов с данным диагнозом преодолел пятилетнюю выживаемость.

В США и многих других западных странах улучшение результатов достигнуто, в частности, своевременным обнаружением и удалением полипов толстой кишки, диагностикой КРР на ранней стадии и более эффективным лечением. К сожалению, во многих странах с ограниченными ресурсами и иной инфраструктурой здравоохранения, особенно в Центральной и Южной Америке и Восточной Европе, смертность от КРР продолжает расти.

Факторы риска развития колоректального рака

Колоректальный рак чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов.

Несмотря на то, что наследственная предрасположенность значительно увеличивает риск развития КРР, большинство случаев является спорадическими (иными словами — непредсказуемыми, эпизодическими), а не семейными: приблизительно 80-95 % случаев спорадических против 5-20%, имеющих наследственную причину. Но среди всех других видов рака у человека КРР проявляет наибольшую связь с семейной заболеваемостью. Исследования молекулярных механизмов развития колоректального рака выявили ряд генетических нарушений, большинство из которых наследуется по аутосомно-доминантному типу и значительно повышает риск развития рака. Семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) являются наиболее распространенными из семейных видов рака с изученными генетическими дефектами, вместе на их долю приходится лишь около 5% случаев колоректального рака.

Из других наиболее известных предрасполагающих факторов стоит отметить воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) — риск рака увеличивается с продолжительностью течения этих заболеваний. Общая заболеваемость колоректального рака начинает увеличиваться примерно через 8 –10 лет после возникновения воспалительного заболевания кишечника и возрастает до 15-20% через 30 лет. Главными факторами риска являются длительность заболевания, распространенность поражения, молодой возраст и наличие осложнений.

Возраст является значимым фактором риска: колоректальный рак является редкостью до 40 лет, однако частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии и достигает максимума в 60-75 лет.

Существуют факторы, которые повышают риск развития колоректального рака. Установлено, что популяции людей, в которых заболеваемость колоректального рака высока, употребляют пищу, бедную клетчаткой, но при этом с высоким содержанием животного белка, жира и рафинированных углеводов. Ожирение примерно в 1,5 раза увеличивает риск развития колоректального рака, причем в большей степени у мужчин. Избыточное употребление алкоголя и курение также находятся в числе факторов, повышающих спорадическую заболеваемость полипозом толстого кишечника и колоректального рака, и значительно увеличивают риск рака у пациентов с наследственными заболеваниями толстого кишечника (например, с синдромом Линча).

Что такое скрининг колоректального рака?

Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики. Скрининговые исследования при колоректальном раке помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника. Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

• раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;

• в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый «молодой» КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Сроки скрининговых исследований могут быть изменены, если пациент имеет дополнительные факторы риска КРР: радиационные облучения брюшной полости в раннем возрасте по поводу рака, диагноз акромегалии (при котором возможно развитие аденоматоза толстой кишки), перенесенная трансплантация почки (как причина долгосрочной иммуносупрессивной терапии).

Симптомы колоректального рака

Опухоли толстой и прямой кишки растут медленно, и проходит достаточно большой период времени, прежде чем могут появиться первые признаки. Симптомы зависят от места расположения опухоли, типа, степени распространения и осложнений. Особенностью колоректального рака является то, что он «дает знать» о себе достаточно поздно. Иначе говоря, такая опухоль не видна и неощутима пациентом; лишь только когда она вырастает до значительных размеров и прорастает в соседние органы и/или дает метастазы, пациент начинает ощущать дискомфорт, боли, отмечать кровь и слизь в стуле.

Правый отдел толстой кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку и ее содержимое – это жидкость, поэтому закупорка просвета кишки (обтурация) развивается в последнюю очередь. Чаще пациентов беспокоит желудочно-кишечный дискомфорт, обусловленный расстройствами функций соседних органов — желудка, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Кровотечение из опухоли обычно скрытое, и утомляемость и утренняя слабость, вызванные анемией, могут быть единственными жалобами. Опухоли иногда становятся достаточно большими, что позволяет прощупать их через брюшную стенку, прежде чем появятся другие признаки.

Левый отдел толстой кишки имеет меньший просвет, каловые массы в нем — полутвердой консистенции, и опухоль имеет тенденцию по кругу суживать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Застой кишечного содержимого активирует процессы гниения и брожения, что сопровождается вздутием кишечника, урчанием в животе. Запор сменяется обильным жидким, зловонным стулом. Больного беспокоят коликообразные боли в животе. Стул может быть смешан с кровью: кровотечение при раке толстой кишки наиболее часто связано уже с распадом или изъязвлением опухоли. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы прободения кишки с развитием перитонита.

При раке прямой кишки основным признаком является кровотечение при дефекации. Всякий раз, когда наблюдается кровотечение или выделение крови из заднего прохода, даже при наличии выраженного геморроя или дивертикулярной болезни, должен быть исключен сопутствующий рак. Могут присутствовать позывы на дефекацию и ощущение неполного опорожнения кишечника. Боль появляется при вовлечении тканей, окружающих прямую кишку.

В ряде случаев, еще до появления кишечных симптомов у пациентов могут обнаруживаться признаки метастатического поражения – распространения опухоли в другие органы, например, увеличение печени, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение надключичных лимфатических узлов.

Нарушение общего состояния больных может наблюдаться и на ранних стадиях и проявляется признаками анемии без видимого кровотечения, общим недомоганием, слабостью, иногда повышением температуры тела. Эти симптомы характерны для множества заболеваний, но их появление стать поводом для немедленного обращения к врачу общей практики.

У колоректального рака существует много «масок», поэтому следует обратиться к врачу за консультацией:

• при повышенной утомляемости, одышке, нехарактерной для пациента бледности, если ранее их не было;

• при длительных запорах или поносах;

• при частых/постоянных болях в области живота;

• при наличии видимой крови в кале после дефекации;

• при наличии скрытой крови в анализе кала.

При острой боли в области живота, при вздутии или асимметрии живота, при отсутствии отхождения стула и газов следует вызвать «скорую помощь» или срочно обратиться за медицинской помощью.

Скрининг и диагностика КРР

При наличии описанных выше жалоб, а также у пациентов, принадлежащим к группе высокого риска по заболеванию КРР, проводится обследование. Наиболее информативным и общепринятым методом ранней диагностики служит колоноскопия – эндоскопическое (внутрипросветное) исследование слизистой оболочки прямой, толстой кишки и части тонкой кишки (на протяжении примерно 2 м). Все патологические измененные ткани и полипы будут либо полностью удалены при колоноскопии, либо от них будут взяты кусочки и отправлены на гистологическое исследование. Если образование находится на широком основании или не может быть безопасно удалено при колоноскопии, врач рассмотрит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Как только диагностирован рак, пациентам необходимо выполнить компьютерную томографию брюшной полости и грудной клетки с целью выявления метастатических поражений, а также лабораторные исследования для оценки выраженности анемии.

У 70 % пациентов с колоректальным раком наблюдается повышение уровня раково-эмбрионального антигена сыворотки (РЭА) и онкомаркера СА19.9. В дальнейшем мониторинг РЭА и СА19.9 может быть полезным для ранней диагностики рецидива опухоли. По показаниям исследуются и другие маркеры колоректального рака.

Основным скрининговым исследованием у пациентов старше 50 лет со средней степенью риска является колоноскопия. При наличии полипов или другой патологии в толстой и прямой кишке регулярность исследований может возрастать до ежегодных или каждые 3-10 лет. Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.

Лишь только такая активная позиция врачей по поводу ранней диагностики полипов и профилактике опухолей толстой и прямой кишки привела к замедлению темпов роста заболеваемости колоректального рака в США.

Лечение колоректального рака

Хирургическое лечение колоректального рака может быть проведено у 70-95 % пациентов без признаков метастатической болезни. Хирургическое лечение заключается в удалении сегмента кишки с опухолью с местным лимфатическим аппаратом с последующим соединением концов кишки (созданием анастомоза) для сохранения естественной способности к опорожнению кишечника. При раке прямой кишки объем операции зависит от того, на каком расстоянии от анального отверстия расположена опухоль. Если необходимо полностью удалить прямую кишку, формируется постоянная колостома (хирургически созданное отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет опорожняться в калоприемник. Учитывая современные достижения медицины и приспособления для ухода за колостомой, негативные последствия этой операции сводятся к минимуму.

При наличии метастазов в печени у неистощенных пациентов рекомендуется удаление ограниченного числа метастазов в качестве дальнейшего метода хирургического лечения. Эта операция выполняется, если первичная опухоль была полностью удалена, метастаз печени находится в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы. Выживаемость после операции в течение 5 лет составляет 6- 25 %.

ВАЖНО!!!

Эффективность лечения колоректального рака зависит от того, на какой стадии болезни пациент обратился к врачу. Только ранняя диагностика колоректального рака позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться удовлетворительных результатов.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью увеличивает шансы на продолжение активной жизни даже при таком серьезном онкологическом заболевании.

Рак ободочной кишки

Анатомия ободочной кишки

Ободочная кишка – часть толстой кишки, начинающаяся от окончания тонкой кишки (это место называется илеоцекальный или подвздошно-слепокишечный угол) и продолжающаяся до перехода в прямую кишку, которая, в свою очередь, является конечной частью кишечника и переходит в анальный канал. Ободочная кишка проецируется на правую боковую область, средне-верхнюю часть живота и левую боковую область, представляет собой полую трубку, в которой происходит всасывание жидкости и происходит постепенное формирование каловых масс. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев, ближе к просвету находится слизистая, далее изнутри кнаружи идут подслизистая, мышечная и серозная оболочки. Толстая кишка имеет брыжейку, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Ободочную кишку разделяют на правую и левую половины, каждая из которых развивается из отдельной эмбриональной структуры и имеет собственное кровоснабжение.

Как известно, у человека есть два круга кровообращения – малый (легочный), где происходит получение кислорода и отдача углекислого газа, и большой, в ходе которого кровоснабжаются все органы, а центром, где объединяются эти круги, является сердце. По артериям большого круга кровообращения течет кровь, получившая в легких кислород, от сердца к органам. Правая половина ободочной кишки, как и тонкая кишка, получает кровь из верхней брыжеечной артерии, а левая половина ободочной кишки и верхний отдел прямой кишки – из нижней брыжеечной артерии. Эти артерии являются крупными сосудами, их диаметр может достигать 5-10 мм. Венозная кровь, несущая углекислый газ и продукты обмена веществ, оттекает от толстой кишки по верхней брыжеечной и нижней брыжеечной венам и, прежде чем попасть в сердце и легкие, проходит через печень.

Кто защищает наш организм изнутри?

Лимфатическая система в периоде внутриутробного развития закладывается вместе с артериальной, поэтому лимфатические узлы располагаются у человека вдоль артерий. Для ободочной кишки существует три уровня, или порядка, лимфатических узлов. Лимфоузлы первого порядка находятся у самого края кишки, ближе других к кишечной стенке. Узлы второго и третьего порядка находятся чуть дальше второго порядка – вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку, а апикальные (от слова apex (лат.) – верхушка, вершина, apicalis (лат.) — верхушечный), или по-другому лимфатические узлы третьего порядка– у самых крупных сосудов, питающих ободочную кишку. Лимфатические узлы являются «сторожами» организма, защищающими его от распространения чужеродных инфекционных агентов и опухолевых клеток.

Рак (cancer (лат.), c-r) – злокачественная опухоль из эпителиальных клеток, обладающая способностью прорастать в орган и окружающие структуры и распространяться (метастазировать) в лимфатические узлы и другие, расположенные далеко от опухоли, органы. Пациенты нередко называют раком все злокачественные опухоли, хотя это некорректно с точки зрения онкологии.

Рак ободочной кишки развивается из слизистой оболочки стенки кишки, которая и является железистым эпителием. Такая опухоль называется «аденокарцинома» (от aden (лат.) железа и carcinoma (лат.) рак, раковая опухоль). Лечением этого заболевания занимаются врачи-онкологи, колопроктологи, хирурги, химиотерапевты. Опухоли другой природы (карциноид, гастро-интестинальные стромальные опухоли) в толстой кишке встречаются намного реже (3-5% от всех злокачественных новообразований толстой кишки).

В Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии возможно лечение любых опухолей толстой кишки.

Рак ободочной кишки возникает и начинает расти со стороны слизистой (внутренней оболочки кишки), постепенно прорастая остальные слои кишечной стенки и соседние органы. Для всех злокачественных опухолей характерна способность распространяться не только путем роста первичной опухоли, но и путем «отсева» отдельных клеток — метастазирования. Выше были описаны группы лимфатических узлов. В большинстве случает лимфоузлы являются первой мишенью для метастазов опухоли, поражаются те лимфоузлы, которые являются регионарными для данного участка кишки (соответствуют кровоснабжающим этот участок сосудам). Отдаленные метастазы распространяются с током крови. Как было сказано выше, кровь от органов брюшной полости оттекает по венам, ведущим к печени, и именно в печени чаще всего возникают отдаленные метастазы. Вторым по частоте органом, где происходит отдаленное метастазирование рака толстой кишки, являются легкие, куда кровь от всех органов попадает для осуществления газообмена. Другие органы поражаются намного реже. Еще одним путем метастазирования опухоли является появление опухолевых отсевов на брюшине (оболочке, покрывающей брюшную полость изнутри). Такое поражение называется канцероматозом. Степень распространенности опухоли определяет стадию рака, а также, напрямую зависящую от стадии, тактику лечения и прогноз.

Основным путем развития рака ободочной кишки является злокачественное перерождение полипов – доброкачественных образований слизистой ободочной кишки. Также к факторам риска можно отнести воспалительные заболевания кишечника, нарушения диеты, курение, отягощенный по онкологическим заболеваниям наследственный анамнез.

Большую роль в развитии рака может играть наследственность, так как каждый десятый носитель колоректального рака имеет наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Если в вашем роду были родственники с заболеванием колоректальный рак, то следует быть особенно настороженным относительно своего здоровья. Наследственные формы рака могут проявляться даже в раннем возрасте. В такой ситуации особенно важно тщательно и своевременно обследоваться.

Самым эффективным методом профилактики рака ободочной кишки является своевременное удаление полипов. Это малоинвазивная хирургическая операция, выполняющаяся во время колоноскопии – эндоскопического обследования толстой кишки. Для того, чтобы вовремя выявить полипы, зачастую не проявляющие себя никакими симптомами, необходимо, начиная с 45-50-летнего возраста, каждые 5 лет проходить колоноскопию. Людям, чьи родственники болели раком ободочной или прямой кишки, обследование надо начинать проходить в более раннем возрасте, а при установлении диагноза «наследственный колоректальный рак» родственникам пациента необходимо начинать обследование в возрасте на 5 лет младше возраста установки диагноза у заболевшего родственника. Никакие другие методы (онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, виртуальная колоноскопия) не обладают такой результативностью, как проведение колоноскопии в качестве метода профилактики рака ободочной кишки.

К другим способам профилактики рака ободочной кишки относят диету с ограничением красного мяса и сильно жареной пищи, ограничение употребления алкоголя и курения, поддержание нормального веса тела и активный образ жизни.

Рак ободочной кишки может проявляться разными симптомами, в некоторых случаях до определенного момента возможно скрытое, бессимптомное течение этого заболевания. Можно разделить все симптомы на «острые» — требующие экстренной медицинской помощи, и «хронические» — позволяющие проводить обследование и подбирать тактику лечения в плановом порядке.

«Острые» симптомы рака ободочной кишки являются жизнеугрожающими, вызываются осложнениями рака ободочной кишки и зачастую приводят к экстренной госпитализации в хирургическое отделение на карете скорой медицинской помощи. Следует сказать, что симптомы, о которых пойдет речь в этом разделе, являются характерными не только для осложнений рака ободочной кишки, но и для других экстренных хирургических заболеваний, вызывающих клиническую картину «катастрофы в животе».

Кровотечение из заднего прохода

Выделение крови при дефекации, следы крови на туалетной бумаге и на стенках унитаза сопровождают многие другие, в том числе доброкачественные, колопроктологические заболевания. Поступление из анального отверстия большого количества свежей крови, темных кровяных сгустков или стула, смешанного с кровью, является причиной для экстренного обращения в медицинское учреждение. Причиной кровотечения может быть рак ободочной кишки.

Кишечная непроходимость

Кишка, как уже говорилось выше, представляет собой полую трубку. Если в каком-либо отделе появляется препятствие (как внутри просвета, так и сдавливание извне), прохождение каловых масс по кишке прекращается и развивается картина кишечной непроходимости. Проявлением этого состояния будут схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула и газов, сухость во рту, тошнота, повышение температуры тела. Одной из причин кишечной непроходимости может быть опухоль толстой кишки. Это состояние является поводом для экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Перфорация толстой кишки

Перфорация – нарушение целостности кишечной стенки, образование в ней отверстия — также является экстренным хирургическим заболеванием. В момент перфорации человек ощущает резкие, будто удар кинжалом, боли, затем разливающиеся по всему животу, повышение температуры тела, сухость во рту, тошноту. Поступление в брюшную полость кишечного содержимого приводит к перитониту и сепсису, поэтому эта ситуация требует экстренного хирургического вмешательства. Одной из причин перфорации толстой кишки может быть колоректальный рак.

Симптомы, позволяющие заподозрить рак ободочной кишки, весьма разнообразны. Они отличаются для рака правых и левых отделов ободочной кишки, порой не оказывают на жизнь человека особого влияния и могут быть проигнорированы или вовсе незамечены. Если говорить не только о раке ободочной кишки, но об онкологических заболеваниях в целом, можно разделить все симптомы на «общие» и «частные». Частные являются проявлением роста опухоли и отражают нарушение функции вовлеченного в опухолевый процесс органа или структуры. Общие симптомы неспецифичны, характерны для множества заболеваний, но как сами по себе, так и в сочетании с другими симптомами должны насторожить и заставить провести обследование.

Общие симптомы рака ободочной кишки

Самым частым общим симптомом является слабость и утомляемость. Если вы заметили у себя непривычную усталость при обычной нагрузке, это уже является поводом задуматься о своем здоровье и обратиться к специалистам. Головокружение, бледность кожных покровов обычно свидетельствуют об анемии, которая является вечной спутницей онкологических заболеваний. Насторожить должна и потеря веса, которая тоже часто сопровождает злокачественный процесс в организме.

Частные симптомы рака ободочной кишки

Опухоль ободочной кишки может проявлять себя нарушениями пищеварения, ощущением дискомфорта в животе, вздутием живота, изменением характера стула, появлением примесей крови и слизи к стулу, небольшим повышением температуры тела. Вопреки распространенному среди пациентов мнению, боли являются не самым частым и не самым характерным признаком рака и могут появляться только на поздних стадиях заболевания. Любые из перечисленных симптомов являются поводом для обращения к врачу-колопроктологу и проведения обследования для выявления заболевания, вызвавшего эти симптомы.

Биопсия

Основным методом, позволяющим со стопроцентной уверенностью сказать, что у пациента рак ободочной кишки, является гистологическое исследование фрагмента опухоли. Чтобы подтвердить злокачественный характер опухолевого роста, необходимо исследовать опухолевую ткань под микроскопом. Это исследование проводится после получения материала во время колоноскопии с биопсией.

Колоноскопия

Всем пациентам с жалобами, которые могут указывать на болезни толстой кишки, мы рекомендуем выполнить эндоскопичесний осмотр толстой кишки – колоноскопию. Колоноскопия — инструментальное исследование просвета кишки изнутри специальным инструментом с камерой, введенным через задний проход. Данное исследование может выполняться как во сне (под наркозом), так и без него. Для проведения колоноскопии крайне важна подготовка кишки, поскольку это исследование требует визуальной трактовки врачом–эндоскопистом. Необходимо создать все условия для полного обзора толстой кишки, иными словами, очистить ее от содержимого. Существуют специальные препараты для очистки кишки, подробно о способе и схеме подготовки рассказывает врач, отправляющий пациента на исследование. При нарушении кишечной проходимости необходим индивидуальный выбор метода подготовки к колоноскопии.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр прямой кишки, ректосигмоидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование осуществляется с помощью специального прибора, представляющего собой трубку с источником света. Недостатком этого исследования является то, что остальные отделы кишки остаются неосмотренными. Именно поэтому, не сегодняшний день этот метод диагностики использовать для первичной диагностики нецелесообразно. История складывалась таким образом, что во времена когда не были доступны современные гибкие колоноскопы, применялись такие ригидные трубки. Более того, нужно признать, что для диагностики рака ободочной кишки этот метод никогда не применялся. Его удел теперь — повторное исследование опухолей прямой кишки (например, при необходимости выполнения повторной биопсии или определения расстояния до опухоли от ануса).

Ирригоскопия

Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, в ходе которого выполняют несколько снимков ободочной кишки. Для того, чтобы кишку было видно на рентгеновском снимке, ее заполняют рентгенконтрастным веществом (вводят при помощи клизмы). Первый снимок делается при наполненной кишке. После опорожнения кишки ее раздувают воздухом и повторяют снимки. Это исследование позволяет выявить и достоверно определить локализацию опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

КТ – рентгеновское сканирование какой–либо анатомической области, в результате которого делается множество снимков с небольшим интервалом. Пациентам с опухолью ободочной кишки показано выполнение компьютерной томографии двух областей – брюшной полости и грудной клетки, причем исследование брюшной полости обязательно должно быть выполнено с внутривенным контрастированием. Это исследование является золотым стандартом диагностики рака ободочной кишки, позволяет определить распространение опухоли, заподозрить наличие пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов, выявить отдаленные метастазы. Кроме того, выполненная на основе КТ 3D-реконструкция строения сосудов позволяет запланировать ход операции с учетом индивидуальных особенностей пациента. Компьютерная томография проводится в отделении лучевой диагностики, во время проведения исследования пациенту предложат лечь на специальную каталку, проезжающую через большую круглую катушку. Перед исследованием устанавливают венозный катетер, через который будет вводиться контрастный препарат. Очень важно получить от специалистов лучевой диагностики не только письменное заключение, но и диск с записанным исследованием. Компьютерная томография позволяет ответить на многие вопросы, определяющие тактику лечения. После исследования Вы должны предоставить заключение лучевого диагноста и диск с файлами врачу-колопроктологу для ознакомления с заключением и изучением диска. В Клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии все специалисты владеют знаниями и умениями по изучению КТ-исследования.

ПЭТ-КТ

В некоторых случаях для уточнения распространенности опухолевого процесса может понадобиться выполнение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). Это исследование похоже на обычную томографию, но проводится с использованием особого контрастного вещества, которое будет видно на снимках в тех тканях, в которых происходит усиленный обмен веществ. Некоторые органы в норме накапливают контраст, например, мочевой пузырь, почки и головной мозг, но для опухолевых клеток особенно характерен ускоренный обмен веществ, поэтому данное исследование позволяет увидеть даже самые маленькие опухолевые отсевы – как в лимфатические узлы, так и в другие органы.

УЗИ и рентгенография брюшной полости

Ультразвуковое исследование и рентгенография не являются золотым стандартом для диагностики опухолей ободочной кишки и определения стадии опухолевого процесса, но применяется для диагностики острых осложнений рака ободочной кишки.

МРТ органов брюшной полости

Магнитно-резонансная томография брюшной полости не является стандартным исследованием для опухолей ободочной кишки, но в случае метастатического поражения печени (или на его подозрения) необходима для определения характеристик очаговых образований в печени и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (исследование свертываемости крови) и общий анализ мочи являются обязательными при обследовании пациентов с онкологическими заболеваниями и позволяют оценить общее состояние организма.

Онкомаркеры

Исследования крови на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые опухолью) выполняются всем пациентам с колоректальным раком. Положительные результаты не являются основанием для постановки диагноза, но указывают на необходимость дообследования. При установленном диагнозе «колоректальный рак» значения этих анализов позволяют косвенно оценить прогноз. Наиболее информативными для колоректального рака являются онкомаркеры: CA19-9 и РЭА.

Дополнительные исследования

Исследование кала на скрытую кровь является простым и быстрым методом скрининга колоректального рака, но, к сожалению, не самым достоверным. Вероятность ложноположительного результата высока, может быть связана с особенностями питания, любыми другими причинами скрытых кровотечений в ЖКТ, даже с травмой десны при чистке зубов в день исследования. Для того, чтобы выяснить причину положительного результата теста на скрытую кровь, необходимо более полное обследование.

Виртуальная колоноскопия – это метод, объединяющий компьютерную томографию и ирригоскопию, но не обладающий преимуществами обычной колоноскопии. После подготовки кишки проводится компьютерная томография, при этом толстую кишку раздувают воздухом. После исследования специалисты по лучевой диагностике выполняют 3Д-реконструкцию просвета, что позволяет осмотреть всю толстую кишку «изнутри», однако при подозрении на какие-либо изменения необходимо проведение колоноскопии и биопсии.

Гастроскопия должна выполняться всем пациентам с колоректальным раком не только для исключения синхронного поражения желудка, но и для выявления (и при необходимости последующего лечения) гастрита и язвенной болезни пациентам в рамках предоперационной подготовки и лечения.

С точки зрения психологов, человек, столкнувшийся со сложной ситуацией в жизни, в том числе с выявлением тяжелого заболевания, проходит через 5 стадий:

1. Отрицание
2. Гнев
3. Торг
4. Депрессия
5. Принятие

Переживать, волноваться, расстраиваться после установки диагноза «рак» — абсолютно нормальная человеческая реакция, но чем быстрее вы сможете принять сложившиеся обстоятельства и взять собственную судьбу в свои руки, тем лучше. Чем раньше будет проведено обследование и лечение, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Современные способы лечения позволяют добиться хороших результатов лечения без потери качества жизни. После установки диагноза следует встать на учет в онкологический диспансер, провести дообследование и получить направление на лечение, но следует знать, что пациенту можно самому выбрать учреждение, в котором он будет проходить лечение и обратиться туда на консультацию. Поэтому, с точки зрения колопроктологов, пациенту с установленным диагнозом «рак ободочной кишки», следует пройти следующие 5 стадий:

1. обращение в лечебное учреждение, где пациент планирует проходить лечение,
2. максимально полное дообследование,
3. определение тактики лечения на онкологическом консилиуме,
4. проведение лечения,
5. реабилитация и наблюдение.

Единственным радикальным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический метод. Только выполнение операции по удалению опухоли и лимфатических узлов позволяет полностью удалить все проявления злокачественного процесса (при резектабельном раке). Дополнением к операции является химиотерапия, которая может проводиться как до операции, так и после при наличии определенных показаний. Прежде чем подробно говорить о лечении, следует разобраться в стадиях колоректального рака. Выше были описаны особенности роста первичной опухоли и пути метастазирования колоректального рака, и именно они определяют стадию заболевания.

Существует классификация TNM, обозначающая распространение первичной опухоли (Т), наличие пораженных лимфатических узлов (N) и отдаленных метастазов (М). Кроме этих существуют дополнительные индексы, которые могут использоваться при формулировке диагноза, однако именно значения названных выше трех индексов обозначают клиническую стадию. Всего выделяют четыре стадии колоректального рака, чем выше порядковый номер стадии, тем выраженнее распространение опухоли.

I стадия означает локализованный опухолевый процесс в пределах слизистого или мышечного слоя кишки.

II стадия соответствует опухолевому поражению всей стенки кишки и даже распространению на соседние органы, но при отсутствии поражения лимфатических узлов.

III стадия устанавливается при наличии пораженных лимфатических узлов при любой распространенности опухоли.

IV стадия определяется наличием отдаленных метастазов опухоли или канцероматоза при любых размерах опухоли и любом состоянии лимфатических узлов.

Стадия может быть установлена клинически (то есть только при использовании инструментальных методов обследования) и морфологически (после исследования удаленной кишки и лимфатических узлов под микроскопом), это обозначается индексами «с» и «р» соответственно. Морфологическое исследование обладает наибольшей достоверностью, чем все инструментальные методы диагностики вместе взятые, и поэтому стадия может измениться после операции как в меньшую, так и в большую сторону, и это не является ошибкой диагностики.

При лечении опухолей 0 и I стадии возможно местное иссечение опухоли – малоинвазиваная эндоскопическая операция. Она выполняется при колоноскопии под наркозом, разрезы на передней брюшной стенке не выполняются. После операции необходимо наблюдаться несколько дней в стационаре и соблюдать щадящую диету. После получения результатов морфологического (иными словами – гистологического) исследования возможны два варианта дальнейшей тактики. На основании заключения морфолога определяются факторы прогноза. При отсутствии неблагоприятных факторов возможно ограничиться только наблюдением по программе послеоперационного мониторинга, однако при наличии неблагоприятных факторов пациенту будет предложена операция по удалению участка кишки и лимфатических узлов. Окончательное решение принимается на онкологическом консилиуме, где также учитывается мнение пациента.

Лечение опухолей II-III стадии заключается в удалении участка кишки с опухолью и всех регионарных лимфатических узлов, такая операция может быть выполнена любым способом – роботическим, лапароскопическим или открытым. Иногда до операции назначается проведение нескольких курсов химиотерапии для улучшения результатов оперативного лечения. Количество удаленных лимфатических узлов – важнейший фактор прогноза, даже при отсутствии их поражения, это еще одно из преимуществ выполнения расширенной лимфодиссекции. Удаление и обнаружение в препарате менее 12 лимфатических узлов по современным стандартам является неприемлемым в лечении колоректального рака.

После операции препарат (кишка и лимфоузлы) направляются в морфологическую лабораторию, исследуются под микроскопом. После получения результата возможны следующие варианты лечения:

• при отсутствии неблагоприятных факторов прогноза дополнительные методы лечения не нужны и пациент наблюдается по программе мониторинга.
• при наличии неблагоприятных факторов прогноза рекомендуется проведение послеоперационной химиотерапии.

В некоторых случаях необходимо дообследование – проведение иммуногистохимического и/или генетического исследования (определение микросателлитной нестабильности), позволяющего предсказать прогноз и ответ на химиотерапию.

Лечение колоректального рака IV стадии – наиболее неблагоприятной по отдаленным результатам, является спорным и дискутабельным вопросом. Пациенты с IV стадией составляют разнородную группу, отличающуюся по многим факторам, которые могут определять прогноз – количество и размеры метастазов, их локализация, размеры и локализация первичной опухоли, степень проявления симптомов опухоли и метастазов, наличие пораженных лимфатических узлов, наличие генетических мутаций в опухоли. В данной группе возможно химиотерапевтическое, хирургическое (в том числе эндоскопическое) лечение, воздействие на метастазы высокотехнологическими способами и, конечно, комбинации этих методов лечения. В современных рекомендациях для данной стадии прописано следующее: показано проведение химиотерапии, но возможно и хирургическое лечение. Учитывая разнообразные проявления заболевания и разные факторы прогноза, при лечении рака ободочной кишки IV стадии необходим индивидуальный подход, а решение о лечении должно приниматься коллегиально, на онкологическом консилиуме.

В первую очередь пациентов с раком ободочной кишки IV стадии следует разделить на следующие группы: пациенты с резектабельными, условно-резектабельными и нерезектабельными метастазами. Первая из этих групп имеет наиболее благоприятный прогноз, в данном случае возможно как удаление опухоли ободочной кишки с лимфатическими узлами и метастазов во время одной операции, так и разделение этих этапов на две операции.

Пациентам с условно-резектабельными метастазами показано проведение химиотерапевтического лечения с последующей оценкой динамики изменения метастазов, и при достижении резектабельного состояния метастазов – операция по удалению всех проявлений опухолевого процесса. После операции всем пациентам с IV стадией показано проведение химиотерапии при отсутствии противопоказаний. Схематично можно разбить все лечение пациентов с условно-резектабельными и резектабельными метастазами на блоки: «химиотерапии до операции», «операция по поводу опухоли толстой кишки», «операция по поводу отдаленных метастазов», «химиотерапия после операции», и, комбинируя эти блоки, можно представить, сколько последовательностей этапов лечения возможно в этой группе пациентов. Только командный подход, оценка всех факторов рисков, привлечение врачей разных специальностей к обсуждению каждой клинической ситуации позволяет выбрать правильную стратегию лечения.

Для пациентов с нерезектабельными метастазами возможны две опции лечения – комбинация хирургической операции по поводу опухоли кишки с химиотерапией или только химиотерапевтическое лечение. Согласно данным исследований многих зарубежных авторов, при IV стадии колоректального рака с нерезектабельными метастазами операция по удалению первичной опухоли в комбинации с химиотерапевтическим лечением улучшает результаты по сравнению с проведением только химиотерапии.

К сожалению, бывают такие ситуации, когда и метастазы, и первичная опухоль являются неудаляемыми хирургически. В таком случае возможно проведение химиотерапии с последующей оценкой возможности выполнения хирургического лечения, а так же выполнение операций, облегчающих состояние пациента и улучшающих качество жизни.

Все радикальные и условно-радикальные операции при раке ободочной кишки можно схематично представить следующим образом:

• Доступ (открытый, лапароскопический, роботический)
• Оперативный прием:

1) лимфодиссекция и удаление участка кишки, несущей опухоль, извлечение препарата

2) восстановление непрерывности кишки – формирование анастомоза

• Ушивание раны или ран передней брюшной стенки

Прочитать подробно про роботические, лапароскопические и открытые операции возможно в соответствующих разделах нашего сайта.

При колоректальном раке выполняются следующие операции:

Правосторонняя гемиколэктомия – удаление правой половины ободочной кишки с конечным участком тонкой кишки. Выполняется при локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печеночном изгибе ободочной кишки.

Резекция поперечно-ободочной кишки выполняется при локализации опухоли в поперечно-ободочной кишке, может сопровождаться лимфодиссекцией вдоль двух систем сосудов, поскольку кровоснабжается поперечно-ободочная кишка за счет ветвей и верхней, и нижней брыжеечной артерии.

Левосторонняя гемиколэктомия – удаление левой половины ободочной кишки, в настоящее время выполняется редко, преимущество отдается резекции левых отделов, причем длина удаленного участка кишки определяется локализацией опухоли и строением сосудов. Левосторонняя гемиколэктомия в современном мире используется при синхронном поражении левых отделов ободочной кишки несколькими опухолями.

Резекция левых отделов ободочной кишки выполняется при локализации опухоли в селезеночном изгибе, нисходящей ободочной кишке и проксимальной трети сигмовидной кишки.

Резекция сигмовидной кишки выполняется при опухолевом поражении средней трети сигмовидной кишки.

Передняя резекция прямой кишки выполняется не только при раке прямой кишки, но и при раке ободочной — при поражении дистальной трети сигмовидной кишки и ректосигмоидного соединения. При такой локализации опухоли приходится удалять небольшой участок прямой кишки, чтобы не нарушить кровоснабжение будущего анастомоза.

Все операции по поводу колоректального рака в нашей клинике выполняются с расширенной лимфодиссекцией, то есть с удалением лимфатических узлов всех трех порядков. Такой подход заимствован нами из Японской онкологии, страны, являющейся лидером по лечению онкологических заболеваний. Расширенная лимфодиссекция позволяет улучшить результаты лечения по сравнению с обычной и тем более неопределенной лимфодиссекцией, к сожалению, до сих пор выполняемой в отечественных учреждениях. Удаление большего количества лимфатических узлов позволяет достоверно определить стадию и улучшить прогноз лечения колоректального рака.

Реконструктивный этап – формирование анастомоза – может выполняться как вручную (участки кишки сшиваются нитками), так и механически – с использованием специальных сшивающих аппаратов (участки кишки скрепляются скобками). В тех случаях, когда существуют риски несостоятельности анастомоза (системные заболевания, связанные с нарушением микроциркуляции, плохая подготовка толстой кишки при частичном нарушении кишечной проходимости) формируется превентивная стома – на переднюю брюшную стенку выводится петля кишки. Это позволяет отключить пассаж по кишке и дать анастомозу время зажить, а после – выполнить реконструктивную операцию и вернуть естественный ход кишечному содержимому. Надо отметить, что при раке ободочной кишки превентивная стома формируется значительно реже, чем при раке прямой кишки, когда ее формирование при определенных локализациях опухоли запланировано заранее.

Что делать если опухоль удалить невозможно?

При невозможности выполнения операций вышеуказанного объема (например, в экстренной ситуации при осложненном течении заболевания или при нерезектабельной первичной опухоли) выполняются симптоматические операции, которые могут стать «мостом» к проведению более радикального лечения. К таким операциям относится:

• формирование обходного анастомоза,
• формирование стомы,
• эндоскопическое стентирование.

Если одна из таких операций была выполнена, не стоит считать, что на этом лечение окончено. Возможности хирургического лечения зависят не только от распространенности опухолевого процесса и наличия осложнений, но и от оснащения операционной и уровня подготовки хирургов, причем последние два аспекта в хирургическом отделении городской больницы, к сожалению, могут отличаться от оснащенной по последнему слову техники клиники, сотрудники которого ежедневно сталкиваются с онкологическим заболеванием. После восстановительного периода следует обратиться к онкологу или колопроктологу для дообследования, решения вопроса о дальнейшем лечении и никогда не стоит пренебрегать возможностью обратиться за еще одним мнением специалистов.

Подготовка к операции

После того, как завершено обследование, установлена стадия, принято решение о хирургическом вмешательстве, наступает основной этап лечения – операция. Это волнительное и даже пугающее событие, и каждый человек переживает перед операцией, но понимание самого процесса лечения и, главное, его необходимости обычно способствует улучшению эмоционального фона. Подготовка к операции может начинаться задолго до госпитализации, если необходима компенсация проявлений сопутствующих заболеваний. На данном этапе подготовку контролируют анестезиологи и терапевты. Не стоит скрывать наличие хронических заболеваний и бояться, что это может стать причиной отказа в операции. Плановые операции, даже по поводу онкологических заболеваний, в большинстве случаев можно перенести на некоторое время, необходимое для лечения сопутствующих заболеваний, обострение которых может привести к осложнениям во время или после операции. После операции по поводу рака ободочной кишки требуется ношение компрессионных чулок и бандажа на переднюю брюшную стенку, об их наличии лучше позаботиться до операции. После госпитализации, уже в стационаре, осуществляются последние этапы подготовки – очистка кишки и бритье области операции.

Операция

В день операции следует быть натощак, а утром – не забыть надеть компрессионные чулки. В операционную пациентов привозит на каталке персонал отделения, там пациента встречает анестезиолог и сестра-анестезистка, которые начинают выполнять свои манипуляции — установку венозного катетера, эпидурального катетера, интубацию трахеи (установка трубки в дыхательные пути), установку мочевого катетера и желудочного зонда, пункцию подключичной вены. Подробно о предстоящих процедурах расскажет анестезиолог накануне операции. Большая часть этих процедур выполняется под наркозом, в сознании пациент находится только при установке венозного катетера (процедура не более болезненная, чем обычное взятие крови из вены) и установке эпидурального катетера (чувствуется укол в кожу спины – местная анестезия перед пункцией). Кроме того, подключаются датчики содержания кислорода в крови (пластиковая прищепка на палец руки), артериального давления (манжетка на плечо) и датчики для снятия электрокардиограммы. Хирургическая операция начинается после завершения манипуляций анестезиологов, которые, в свою очередь, во время всей операции будут наблюдать за состоянием пациента и течением анестезии. После окончания операции пациента будят в операционной или транспортируют в реанимационное отделение и будят уже там. Обычно первые сутки все пациенты после операций по поводу рака ободочной кишки наблюдаются в реанимационном отделении, при этом осуществляется контроль за жизненными функциями (мочевой катетер, прищепка на пальце, манжетка и датчики для снятия ЭКГ остаются с пациентом на весь период нахождения в отделении реанимации), а также проводится интенсивная терапия. При гладком течении послеоперационного периода осуществляется перевод в палату отделения.

Послеоперационный период

Самое главное правило послеоперационного периода – ранняя активизация. После перевода в палату нужно обязательно садиться в постели, делать дыхательную гимнастику, вставать, ходить по палате и по отделению – как можно больше двигаться. Это способствует восстановлению перистальтики кишечника, а также является профилактикой осложнений со стороны дыхательной системы и тромбоэмболических осложнений. Особенности питания после операции достаточно индивидуальны, диету в послеоперационном периоде назначает и контролирует лечащий врач. Обычно первое время следует употреблять в пищу все жидкое и перетертое, затем можно расширять рацион. В послеоперационном периоде остается подключичный и эпидуральный катетер, установленный до операции, через него будут вводиться лекарственные вещества. Мочевой катетер убирается при переводе в отделение, если нет показаний для его более длительного применения. Обычно после операции устанавливается дренаж – полая трубка – через отверстие в правом или левом боку, который убирается через несколько дней после операции при отсутствии показаний к его более длительному стоянию. В отделении выполняются перевязки, проводится лекарственная терапия. Постепенно все катетеры и дренажи убираются и пациент готовится к выписке. Сроки госпитализации индивидуальны, определяются особенностями операции и течением послеоперационного периода.

После выписки из стационара и получения результатов гистологического исследования определяется дальнейшая тактика лечения. Несмотря на то, что пациенты возвращаются к привычному ритму жизни или сразу после операции, или после проведения послеоперационной химиотерапии, забывать об этом заболевании не следует. Всем пациентам, оперированным по поводу рака ободочной кишки, необходимо проходить контрольные обследования по программе мониторинга, которые необходимо учитывать при планировании своего расписания и проходить регулярно.

Разработанная в нашей клинике программа предусматривает прохождение обследований каждые три месяца и направлена на раннее выявление возможной прогрессии или рецидива рака ободочной кишки. Мы стремимся поддерживать контакт со всеми нашими пациентами после операции, поэтому не стоит удивляться, если ваш лечащий врач или сотрудник отдела послеоперационного мониторинга будет звонить или писать вам письма на электронную почту и интересоваться результатами обследований после операции. Своевременное прохождение послеоперационного мониторинга под контролем вашего лечащего врача – залог успешного лечения.

Какова продолжительность жизни при раке ободочной кишки?

Предсказать, сколько составит продолжительность жизни, достоверно нельзя. Существуют показатели 5-летней выживаемости (вероятность прожить 5 лет), которые напрямую зависят от стадии заболевания и проведенного лечения. Кроме того, существуют факторы благоприятного и неблагоприятного прогноза течения заболевания. Узнать о прогнозе заболевания можно у вашего лечащего врача, который знаком со всеми данными вашей клинической ситуации.

Смогу ли я вернуться к обычной жизни после лечения?

Все пациенты возвращаются к привычному ритму жизни. Первое время после операции будут ограничения по физической активности и диете, однако постепенно эти ограничения будут сняты. Проведение химиотерапии, если оно показано, означает двухдневную госпитализацию каждые две недели в течение полугода (или реже и короче при других схемах химиотерапии). Проведение обследований по программе мониторинга с последующей консультацией возможно за один день амбулаторно, то есть без госпитализации в стационар.

Следует ли говорить родственникам о заболевании?

Этот вопрос каждый пациент решает для себя сам. При госпитализации пациент подписывает согласие о сообщении сведений о своем здоровье, где может указать, кто из родственников может общаться с лечащим врачом и получать информацию. Прежде чем принять это решение, следует учесть, что после операции вам может потребоваться помощь и поддержка близких людей.

Следует ли говорить родственнику, что он болен?

Этот этический вопрос регулируется федеральным законом.

Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме пациенту или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

Что делать, если отказали в операции?

Не бойтесь обратиться в другое учреждение. Каждая клиническая ситуация должна рассматриваться индивидуально, а тактика лечения должна быть выбрана на онкологическом консилиуме

Что такое онкологический консилиум?

Это совещание врачей нескольких специальностей, принимающих участие в обследовании и лечении пациента с онкологическим заболеванием. В нашей клинике для определения стратегии лечения больных колоректальным раком регулярно встречаются специалисты лучевой диагностики, эндоскописты, химиотерапевты, хирурги, лучевые терапевты, анестезиологи и морфологи. При необходимости приглашаются специалисты узкого профиля (гинекологи, урологи, кардиохирурги). Любой пациент с колоректальным раком может обратиться в нашу клинику, даже если проходит лечение в другом учреждении, и тактика лечения будет определена коллегиально. Подробнее об онкологическом консилиуме можно узнать здесь.

Что делать, если прооперировали в экстренном порядке в хирургическом отделении?

Необходимо обратиться в онкологический диспансер или профильное для данного заболевания учреждение. Операция, выполненная по экстренным показаниям, может быть не радикальной, соответственно, может потребоваться выполнение второй операции или другое дополнительное лечение.

Что делать, если вывели стому?

При раке ободочной кишки редко формируют постоянную стому. Возможно выполнение реконструктивно-восстановительной операции, подробнее можно узнать в соответствующем разделе сайта и на консультации у наших врачей

Есть ли альтернатива хирургическому и химиотерапевтическому лечению?

Нет. Опасайтесь мошенников, которые предлагают методы «народной медицины». К сожалению, эти нечестные люди обладают хорошим даром убеждения и могут привлечь пациентов к «лечению» абсолютно неэффективными и вредными методами. Даже если употребление трав, молитв, мочи или других методов «лечения» не принесет особого вреда вашему организму, будет упущено время и заболевание может распространиться настолько, что радикальное лечение будет невозможно. Игнорируйте такие предложения, не доверяйте информации из непроверенных источников и в первую очередь задайте все интересующие вас вопросы о вашем заболевании и его лечении специалисту.

Как проходит химиотерапия?

Введение химиопрепаратов происходит внутривенно, возможна комбинация таблетированных и инъекционных форм. Для проведения химиотерапии возможна установка специальной внутривенной порт-системы.

Какие осложнения химиотерапии возможны? Выпадут ли волосы?

При применении схем химиотерапии для колоректального рака такого побочного эффекта, как облысение, нет. Возможны побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, сыпь на кожных покровах, нарушение чувствительности дистальных отделов конечностей, анемия и лейкопения. При появлении выраженных побочных реакций проводят снижение дозы или смену схемы химиотерапии.

Что делать, если во время операции не были удалены лимфатические узлы?

Во-первых, возможно рассмотрение выполнения повторной операции. Во-вторых, это является показанием для химиотерапии, если после первой операции не прошло более двух месяцев и нет противопоказаний к химиотерапии. В такой ситуации следует обратиться в специализированное учреждение на консультацию для определения тактики лечения или участия в онкоконсилиуме.

Часто ли бывают рецидивы?

При проведении радикального лечения по современным стандартам их частота сводится к минимальной. Для того, чтобы вовремя распознать и вылечить рецидив, необходимо наблюдение по программе мониторинга.

Какие бывают осложнения после операции?

К сожалению, после операции иногда бывают осложнения. Некоторые из них даже могут потребовать повторной операции. Возможны осложнения со стороны послеоперационной раны, деокмпенсация сопутствующих заболеваний, кровотечение, несостоятельность анастомоза. Команда нашей клиники делает все возможное, чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде.

Кто будет ухаживать после операции?

За пациентами после операций ухаживает младший и средний медицинский персонал, а также родственники пациента. При необходимости возможен индивидуальный пост – медицинская сестра, которая в течение суток уделяет время одному пациенту.

Какие условия в палате?

Все палаты нашей клиники комфортны и полностью оснащены для послеоперационных пациентов.

Как попасть на прием в нашу клинику?

В Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии может обратиться любой человек, которому требуется лечение органов толстой кишки, анального канала и промежностей. Для первичной консультации необходимо записаться на прием у администраторов Клиники.

Рак толстой кишки — Клиники Лядова

Лечение рака толстой кишки по полису ОМС

Злокачественные опухоли развиваются из клеток стенки толстого кишечника, могут располагаться в любом из его отделов: ободочной, слепой, сигмовидной или прямой кишке. Среди всех видов онкологии рак толстой кишки находится на третьем месте по распространенности. Важным фактором возникновения заболевания является рацион, богатый мясными продуктами и животными жирами, содержащий мало продуктов, богатых клетчаткой.

Для лечения рака толстой кишки наши врачи применяют современные технологии: хирургические методики удаления опухоли и восстановления проходимости кишечника, химиотерапию новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет достичь высоких результатов и помогать пациентам справиться с заболеванием даже на поздней стадии.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию
при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака толстой кишки

Основные проявления рака толстой кишки —
ноющие или приступообразные боли в животе, расстройства пищеварения в виде вздутия, тошноты, рвоты, снижения аппетита, частого стула или запора.

У женщин симптомами рака прямой кишки бывают нарушения цикла, изменение выделений, образование свищей между влагалищем и прямой кишкой. У мужчин рак прямой кишки может проявляться проблемами с мочеиспусканием.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Стадии рака толстой кишки

Выделяют четыре стадии заболевания, дополнительно фиксируют метастазы в окружающие лимфоузлы и другие органы:

1 стадия. Опухоль в поверхностных слоях слизистой оболочки

2 стадия. Опухоль с прорастанием мышечного слоя слизистой

3 стадия. Прорастание опухолью всех слоев стенки кишечника

4 стадия. Распространение на соседние ткани и органы

Мы подбираем комплексную терапию, способную улучшить прогноз и облегчить состояние пациента даже на поздних стадиях заболевания.

Как мы можем помочь при раке толстой кишки

1. Проводим комплексное лечение онкологии толстого кишечника, стремимся сохранить качество жизни пациента — приоритет отдаем малотравматичным операциям с сохранением естественного акта дефекации.
2. Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.

Последствия рака толстой кишки

Прогноз определяется стадией заболевания. Например, положительного исхода при I стадии рака прямой кишки можно ожидать в 88% случаев.

Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью. Важно вовремя обратиться за помощью к квалифицированному онкологу. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака толстой кишки, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Диагностика рака толстой кишки

Используем современные методы диагностики рака толстой кишки для постановки точного диагноза:

• Колоноскопия — эндоскопический осмотр стенок толстой кишки и выявления опухоли.
• Биопсия с гистологией — забор образца тканей для определения типа раковых клеток и их злокачественности.
• Дополнительные методы обследования при необходимости: УЗИ, рентгенография, КТ, МРТ.
• ПЭТ/КТ по ОМС — детальное исследование новообразования на современном оборудовании обнаружение метастазов от 2 мм.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака толстой кишки

Методы лечения рака толстой и прямой кишки подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациента:

1. Хирургическое лечение заключается в резекции участка кишечника, при необходимости — с удалением окружающих тканей, части брюшины, лимфоузлов.
2. Химиотерапия при раке прямой и толстой кишки позволяет уничтожить раковые клетки, которые могут остаться в организме, улучшает прогноз.

В случаях, если ранее была сделана операция с формированием колостомы, проводим реконструкцию толстого кишечника.

Чем отличается лечение рака толстой кишки в «Клинике Онкологии XXI века»

• Малотравматичные лапароскопические операции, в том числе с использованием ультразвукового скальпеля и электролигирующих устройств.
• На начальных стадиях применяем эндоскопическиеоперации без разрезов с удалением опухоли под контролем колоноскопа.
• Колоноскопия с использованием новейшего оптического оборудования, возможно проведение под седацией.
• По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии. Химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

• Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
• Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
• Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
• Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении

Рак толстой кишки: прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

После диагностики рака толстой кишки

Если вы слышите слова «у вас рак толстой кишки», совершенно естественно задаться вопросом о своем будущем. Некоторые из первых вопросов, которые могут у вас возникнуть: «Каков мой прогноз?» или «Излечим ли мой рак?»

Важно помнить, что статистика выживаемости при раке сложна и может сбивать с толку. Эти числа основаны на больших группах людей, больных раком, и не могут точно предсказать, насколько хорошо вы или какой-либо другой человек справитесь.Нет двух одинаковых людей с диагнозом рак толстой кишки.

Ваш врач сделает все возможное, чтобы ответить на ваши вопросы, основываясь на имеющейся у них информации о вашем раке. Прогноз и статистику выживаемости следует использовать в качестве ориентира.

Показатели выживаемости при раке толстой кишки показывают процент людей с раком толстой кишки, которые все еще живы через определенное количество лет. Многие статистические данные о раке толстой кишки включают пятилетнюю выживаемость.

Например, если пятилетняя выживаемость при локализованном раке толстой кишки составляет 90 процентов, это означает, что 90 процентов людей, у которых диагностирован локализованный рак толстой кишки, все еще живы через пять лет после их первоначального диагноза.

Имейте в виду, что статистика не рассказывает отдельных историй и не может предсказать индивидуальный результат. Легко увязнуть в прогнозах и результатах, но помните, что все люди разные. Ваш опыт рака толстой кишки может отличаться от опыта кого-либо другого, даже если у вас такая же стадия заболевания.

Также важно понимать новые методы лечения, поскольку в ходе клинических испытаний постоянно разрабатываются новые варианты лечения. Однако может потребоваться несколько лет, чтобы количественно оценить успех и значение этих методов лечения для продолжительности жизни.

Влияние новых методов лечения на выживаемость при раке толстой кишки не учитывается в статистике, которую может обсудить ваш врач.

Согласно данным Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) с 2008 по 2014 год, пятилетняя выживаемость для людей с раком толстой кишки составила 64,5 процента. Рак обычно ставится на стадию с использованием системы TNM Американского объединенного комитета по раку, но данные SEER группируют рак на локализованные, региональные и отдаленные стадии.

Пятилетние относительные коэффициенты выживаемости для каждой группы следующие:

• Локально : 90 процентов.Это описывает рак, который остается в той части тела, где он возник.
• Региональные: 71 процент. Это описывает рак, который распространился на другую часть тела.
• Дальний: 14 процентов. Это также относится к раку, который распространился на другую часть тела, но обычно его называют «метастатическим» раком.

Если вам поставили диагноз «рак толстой кишки», на ваш прогноз влияет множество факторов. По данным Национального института рака, эти факторы включают:

• Стадия. Стадия рака толстой кишки показывает, насколько далеко он распространился. Как сообщает Американское онкологическое общество, локализованный рак, не распространившийся на лимфатические узлы или отдаленные органы, обычно имеет лучший исход, чем рак, распространившийся на другие части тела.
• Марка. Степень рака означает, насколько близко раковые клетки выглядят к нормальным клеткам. Чем более ненормально выглядят клетки, тем выше оценка. Рак низкой степени злокачественности обычно дает лучший результат.
• Поражение лимфатических узлов. Лимфатическая система помогает избавить организм от шлаков. В некоторых случаях раковые клетки перемещаются из своего первоначального места в лимфатические узлы. В целом, чем больше в лимфатических узлах есть раковые клетки, тем выше ваши шансы на возврат рака.
• Общее здоровье. Ваше общее состояние здоровья влияет на вашу способность переносить лечение и может иметь значение для вашего результата. Во многих случаях, чем вы здоровее на момент постановки диагноза, тем лучше вы сможете справиться с лечением и его побочными эффектами.
• Закупорка толстой кишки: Рак толстой кишки может вызвать закупорку толстой кишки или прорасти через стенку толстой кишки и вызвать отверстие в кишечнике. Любая из этих ситуаций может повлиять на ваше мировоззрение.
• Наличие карциноэмбрионального антигена. Карциноэмбриональный антиген (CEA) — это молекула белка в крови. Уровень CEA в крови может увеличиваться при раке толстой кишки. Наличие CEA при постановке диагноза может повлиять на вашу реакцию на лечение.

Рак толстой кишки в настоящее время является четвертым по распространенности раком, диагностируемым в США.По данным Американского онкологического общества, в 2014 году у около 135 430 человек был диагностирован рак толстой кишки. В том же году около 50 260 человек умерли от этой болезни.

Хорошая новость заключается в том, что перспективы для людей с раком толстой кишки улучшились за последние несколько лет. По данным Коалиции против рака толстой кишки, уровень смертности людей с раком толстой кишки снизился примерно на 30 процентов с 1991 по 2009 год.

Пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки обычно разбита по стадиям.Обычно они не принимают во внимание другие специфические факторы, такие как степень, маркер CEA или различные виды лечения.

Например, ваш врач может порекомендовать другой план лечения, нежели другой человек с раком толстой кишки. То, как люди реагируют на лечение, также сильно различается. Оба эти фактора влияют на результаты.

Наконец, выживаемость при раке толстой кишки может сбивать с толку и даже расстраивать. По этой причине некоторые люди предпочитают не обсуждать прогноз или ожидаемую продолжительность жизни со своим врачом.Если вы хотите узнать типичные исходы своего рака, поговорите со своим врачом.

Если вы не хотите обсуждать это, сообщите об этом своему врачу. Имейте в виду, что эти числа являются общими рекомендациями и не могут предсказать вашу индивидуальную ситуацию или результат.

Рак толстой кишки: прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

После диагностики рака толстой кишки

Если вы слышите слова «у вас рак толстой кишки», совершенно естественно задаться вопросом о своем будущем. Некоторые из первых вопросов, которые могут у вас возникнуть: «Каков мой прогноз?» или «Излечим ли мой рак?»

Важно помнить, что статистика выживаемости при раке сложна и может сбивать с толку.Эти цифры основаны на больших группах людей, больных раком, и не могут точно предсказать, насколько хорошо вы или кто-либо другой будете делать это. Нет двух одинаковых людей с диагнозом рак толстой кишки.

Ваш врач сделает все возможное, чтобы ответить на ваши вопросы, основываясь на имеющейся у него информации о вашем раке. Прогноз и статистику выживаемости следует использовать в качестве ориентира.

Показатели выживаемости при раке толстой кишки показывают процент людей с раком толстой кишки, которые все еще живы через определенное количество лет.Многие статистические данные о раке толстой кишки включают пятилетнюю выживаемость.

Например, если пятилетняя выживаемость при локализованном раке толстой кишки составляет 90 процентов, это означает, что 90 процентов людей, у которых диагностирован локализованный рак толстой кишки, все еще живы через пять лет после их первоначального диагноза.

Имейте в виду, что статистика не рассказывает отдельных историй и не может предсказать индивидуальный результат. Легко увлечься прогнозом и результатами, но помните, что все люди разные.Ваш опыт рака толстой кишки может отличаться от опыта кого-либо другого, даже если у вас такая же стадия заболевания.

Также важно понимать новые методы лечения, поскольку в ходе клинических испытаний постоянно разрабатываются новые варианты лечения. Однако может потребоваться несколько лет, чтобы количественно оценить успех и значимость этих методов лечения для продолжительности жизни.

Влияние новых методов лечения на выживаемость рака толстой кишки не учитывается в статистике, которую может обсудить ваш врач.

Согласно данным Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) с 2008 по 2014 год, пятилетняя выживаемость для людей с раком толстой кишки составила 64.5 процентов. Рак обычно ставится на стадию с использованием системы TNM Американского объединенного комитета по раку, но данные SEER группируют рак на локализованные, региональные и отдаленные стадии.

Пятилетние относительные коэффициенты выживаемости для каждой группы следующие:

• Локальный : 90 процентов. Это описывает рак, который остается в той части тела, где он возник.
• Региональные: 71 процент. Это описывает рак, который распространился на другую часть тела.
• Дальний: 14 процентов. Это также относится к раку, который распространился на другую часть тела, но обычно его называют «метастатическим» раком.

Если вам поставили диагноз «рак толстой кишки», на ваш прогноз влияет множество факторов. По данным Национального института рака, эти факторы включают:

• Стадия. Стадия рака толстой кишки показывает, насколько далеко он распространился. Как сообщает Американское онкологическое общество, локализованный рак, не распространившийся на лимфатические узлы или отдаленные органы, обычно имеет лучший исход, чем рак, распространившийся на другие части тела.
• Марка. Степень рака означает, насколько близко раковые клетки выглядят к нормальным клеткам. Чем более ненормально выглядят клетки, тем выше оценка. Рак низкой степени злокачественности обычно дает лучший результат.
• Поражение лимфатических узлов. Лимфатическая система помогает избавиться от шлаков. В некоторых случаях раковые клетки перемещаются из своего первоначального места в лимфатические узлы. В целом, чем больше в лимфатических узлах есть раковые клетки, тем выше ваши шансы на возврат рака.
• Общее здоровье. Ваше общее состояние здоровья влияет на вашу способность переносить лечение и может иметь значение для вашего результата. Во многих случаях, чем вы здоровее на момент постановки диагноза, тем лучше вы сможете справиться с лечением и его побочными эффектами.
• Закупорка толстой кишки: Рак толстой кишки может вызвать закупорку толстой кишки или прорасти через стенку толстой кишки и вызвать отверстие в кишечнике. Любая из этих ситуаций может повлиять на ваше мировоззрение.
• Наличие карциноэмбрионального антигена. Карциноэмбриональный антиген (CEA) — это молекула белка в крови. Уровень CEA в крови может увеличиваться при раке толстой кишки. Наличие CEA при постановке диагноза может повлиять на вашу реакцию на лечение.

Рак толстой кишки в настоящее время является четвертым по распространенности раком, диагностируемым в США. По данным Американского онкологического общества, в 2014 году около 135 430 человек был диагностирован рак толстой кишки. В том же году около 50 260 человек умерли от этой болезни.

Хорошая новость заключается в том, что перспективы для людей с раком толстой кишки улучшились за последние несколько лет.По данным Коалиции против рака толстой кишки, уровень смертности людей с раком толстой кишки снизился примерно на 30 процентов с 1991 по 2009 год.

Пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки обычно разбита по стадиям. Они обычно не принимают во внимание другие специфические факторы, такие как степень, маркер CEA или различные виды лечения.

Например, ваш врач может порекомендовать другой план лечения, нежели другой человек с раком толстой кишки. То, как люди реагируют на лечение, также сильно различается.Оба эти фактора влияют на результаты.

Наконец, выживаемость при раке толстой кишки может сбивать с толку и даже расстраивать. По этой причине некоторые люди предпочитают не обсуждать прогноз или ожидаемую продолжительность жизни со своим врачом. Если вы хотите узнать типичные исходы своего рака, поговорите со своим врачом.

Если вы не хотите обсуждать это, сообщите об этом своему врачу. Имейте в виду, что эти числа являются общими рекомендациями и не могут предсказать вашу индивидуальную ситуацию или результат.

Рак толстой кишки: прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

После диагностики рака толстой кишки

Если вы слышите слова «у вас рак толстой кишки», совершенно естественно задаться вопросом о своем будущем.Некоторые из первых вопросов, которые могут у вас возникнуть: «Каков мой прогноз?» или «Излечим ли мой рак?»

Важно помнить, что статистика выживаемости при раке сложна и может сбивать с толку. Эти числа основаны на больших группах людей, больных раком, и не могут точно предсказать, насколько хорошо вы или какой-либо другой человек справитесь. Нет двух одинаковых людей с диагнозом рак толстой кишки.

Ваш врач сделает все возможное, чтобы ответить на ваши вопросы, основываясь на имеющейся у них информации о вашем раке.Прогноз и статистику выживаемости следует использовать в качестве ориентира.

Показатели выживаемости при раке толстой кишки показывают процент людей с раком толстой кишки, которые все еще живы через определенное количество лет. Многие статистические данные о раке толстой кишки включают пятилетнюю выживаемость.

Например, если пятилетняя выживаемость при локализованном раке толстой кишки составляет 90 процентов, это означает, что 90 процентов людей, у которых диагностирован локализованный рак толстой кишки, все еще живы через пять лет после их первоначального диагноза.

Имейте в виду, что статистика не рассказывает отдельных историй и не может предсказать ваш индивидуальный результат. Легко увлечься прогнозом и результатами, но помните, что все люди разные. Ваш опыт рака толстой кишки может отличаться от опыта кого-либо другого, даже если у вас такая же стадия заболевания.

Также важно понимать новые методы лечения, поскольку в ходе клинических испытаний постоянно разрабатываются новые варианты лечения. Однако может потребоваться несколько лет, чтобы количественно оценить успех и значение этих методов лечения для продолжительности жизни.

Влияние новых методов лечения на выживаемость рака толстой кишки не учитывается в статистике, которую может обсудить ваш врач.

Согласно данным Программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) с 2008 по 2014 год, пятилетняя выживаемость для людей с раком толстой кишки составила 64,5 процента. Рак обычно ставится на стадию с использованием системы TNM Американского объединенного комитета по раку, но данные SEER группируют рак на локализованные, региональные и отдаленные стадии.

Пятилетние относительные коэффициенты выживаемости для каждой группы следующие:

• Локализованный : 90 процентов.Это описывает рак, который остается в той части тела, где он возник.
• Региональные: 71 процент. Это описывает рак, который распространился на другую часть тела.
• Дальний: 14 процентов. Это также относится к раку, который распространился на другую часть тела, но обычно его называют «метастатическим» раком.

Если вам поставили диагноз «рак толстой кишки», на ваш прогноз влияет множество факторов. По данным Национального института рака, эти факторы включают:

• Стадия. Стадия рака толстой кишки показывает, насколько далеко он распространился. Как сообщает Американское онкологическое общество, локализованный рак, не распространившийся на лимфатические узлы или отдаленные органы, обычно имеет лучший исход, чем рак, распространившийся на другие части тела.
• Марка. Степень рака означает, насколько близко раковые клетки выглядят к нормальным клеткам. Чем более ненормально выглядят клетки, тем выше оценка. Рак низкой степени злокачественности обычно дает лучший результат.
• Поражение лимфатических узлов. Лимфатическая система помогает избавиться от шлаков. В некоторых случаях раковые клетки перемещаются из своего первоначального места в лимфатические узлы. В целом, чем больше в лимфатических узлах находятся раковые клетки, тем выше ваши шансы на возвращение рака.
• Общее здоровье. Ваше общее состояние здоровья влияет на вашу способность переносить лечение и может иметь значение для вашего результата. Во многих случаях, чем вы здоровее на момент постановки диагноза, тем лучше вы сможете справиться с лечением и его побочными эффектами.
• Закупорка толстой кишки: Рак толстой кишки может вызвать закупорку толстой кишки или прорасти через стенку толстой кишки и вызвать отверстие в кишечнике. Любая из этих ситуаций может повлиять на ваше мировоззрение.
• Наличие карциноэмбрионального антигена. Карциноэмбриональный антиген (CEA) — это молекула белка в крови. Уровень CEA в крови может увеличиваться при раке толстой кишки. Наличие CEA при постановке диагноза может повлиять на вашу реакцию на лечение.

Рак толстой кишки в настоящее время является четвертым по распространенности раком, диагностируемым в США.По данным Американского онкологического общества, в 2014 году у около 135 430 человек был диагностирован рак толстой кишки. В том же году около 50 260 человек умерли от этой болезни.

Хорошая новость заключается в том, что перспективы для людей с раком толстой кишки улучшились за последние несколько лет. По данным Коалиции против рака толстой кишки, уровень смертности людей с раком толстой кишки снизился примерно на 30 процентов с 1991 по 2009 год.

Пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки обычно разбита по стадиям.Обычно они не принимают во внимание другие специфические факторы, такие как степень, маркер CEA или различные виды лечения.

Например, ваш врач может порекомендовать другой план лечения, чем другой человек с раком толстой кишки. То, как люди реагируют на лечение, также сильно различается. Оба эти фактора влияют на результаты.

Наконец, выживаемость при раке толстой кишки может сбивать с толку и даже расстраивать. По этой причине некоторые люди предпочитают не обсуждать прогноз или ожидаемую продолжительность жизни со своим врачом.Если вы хотите узнать типичные исходы своего рака, поговорите со своим врачом.

Если вы не хотите обсуждать это, сообщите об этом своему врачу. Имейте в виду, что эти числа являются общими рекомендациями и не могут предсказать вашу индивидуальную ситуацию или результат.

Прогноз рака толстой кишки IV стадии

Когда ваш врач скажет вам, что у вас рак толстой кишки, который распространился на другие части вашего тела, у вас, естественно, возникнет множество вопросов, включая то, что это будет значить для вашего будущего.

Все разные. Даже если болезнь невозможно вылечить, существуют методы лечения, которые могут помочь вам прожить дольше и уменьшить боль, чтобы качество вашей жизни было как можно лучше.

Вы захотите работать с врачом, который специализируется на лечении рака толстой кишки IV стадии. Вы также можете попросить второе мнение, чтобы быть уверенным в том, что вы понимаете свою ситуацию и возможности.

После лечения

Ваш врач будет лечить ваш рак толстой кишки с помощью операции, химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии или комбинации этих методов лечения.Если одно лечение не работает или перестает работать, вы можете попробовать что-нибудь другое.

После того, как вы закончите, вы будете посещать врача каждые несколько месяцев. Одна из причин обратиться к врачу — это контролировать любые побочные эффекты лечения, которые у вас есть.

Продолжение

Ваш врач также проведет анализы, чтобы убедиться, что ваш рак не вернулся. Возврат рака называется рецидивом. Рак толстой кишки чаще всего рецидивирует в течение первых 5 лет после лечения.

Если рак все же возвращается, регулярные посещения врача помогут обнаружить его на ранней стадии, когда его легче всего вылечить.Спросите своего врача, как могут выглядеть симптомы рецидива. Немедленно позвоните, если заметите эти симптомы.

У вас будет лучший результат, если вы останетесь здоровыми во время выздоровления после лечения рака толстой кишки. Следуйте этим советам:

Клинические испытания

Если вы попробовали несколько методов лечения рака толстой кишки, но они не помогли или перестали работать, у вас может быть другой вариант: клиническое испытание.

В клинических испытаниях ученые ищут новые способы лечения рака толстой кишки IV стадии.Эти испытания проверяют новые методы лечения, чтобы убедиться, что они безопасны и работают. Часто они позволяют людям попробовать новое лекарство, доступное не каждому. Ваш врач может сказать вам, подходит ли вам одно из этих испытаний.

Паллиативная помощь

В вашем медицинском обслуживании есть нечто большее, чем лекарства или хирургическое вмешательство, нацеленные на рак. Врачи также должны помочь вам справиться с любой болью, возникающей в результате рака. Ваше социальное, эмоциональное и духовное здоровье также может нуждаться в поддержке, когда вы боретесь с таким серьезным заболеванием.

Паллиативная помощь делает все это. Это не то же самое, что хоспис, и это не только для людей, находящихся на грани смерти. Вы по-прежнему будете получать всю остальную медицинскую помощь для борьбы с раком. Паллиативная помощь предоставляется в дополнение к другим методам лечения, а не вместо них.

Национальный институт рака заявляет, что паллиативная помощь «должна начинаться с постановки диагноза» и сосредоточена на качестве вашей жизни. Врачи, медсестры, диетологи, фармацевты и социальные работники — вот некоторые из профессиональных медиков, которые в этом помогают.Они могут стать неоценимым помощником в борьбе с болезнью.

Общая картина

Если один из вопросов, который у вас на уме, касается выживаемости при вашем раке, вы сначала захотите получить некоторую перспективу. Статистика не раскрывает всей картины.

Продолжение

Показатели выживаемости похожи на вид с высоты 30 000 футов: они широкие, но не детализированные. Эти цифры являются оценкой того, как долго могут жить люди с определенным типом рака и стадией. Относительная 5-летняя выживаемость рака толстой кишки на стадии IV составляет около 14%.Это означает, что около 14% людей с раком толстой кишки IV стадии, вероятно, будут живы через 5 лет после постановки диагноза.

Но вы не число. Никто, включая врача, не может сказать вам точно, сколько вы проживете. Ваше мировоззрение зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, состояния здоровья, места распространения рака и вида лечения.

Учтите, что цифры меняются — в лучшую сторону.

Растущее число людей с раком толстой кишки IV стадии живут дольше 2 лет.А для небольшой группы людей с раком, который распространился только на вашу печень или легкие, операция может даже вылечить его.

Продолжение

Также помните, что показатели выживаемости основаны на исследованиях, проведенных несколько лет назад. По мере улучшения лечения эти цифры могут возрасти.

Раньше лечить рак толстой кишки после его распространения было труднее. Достижения в лечении улучшили прогноз, замедлили развитие рака.

Выживаемость при колоректальном раке

Один из первых вопросов, которые задают многие пациенты после постановки диагноза рака прямой или толстой кишки: «Как долго я проживу?» Не удивляйтесь, если ваш врач не даст вам четкого ответа.Независимо от выживаемости вы уникальны.

Как пациент, вы — уникальный случай. Независимо от того, находится ли у вас рак I или IV стадии, универсального ответа не существует. Чтобы ответить на вопросы о вашем прогнозе (прогнозируемом течении болезни), ваш врач может обратиться к статистике выживаемости.

Показатели выживаемости при колоректальном раке рассчитываются на основе данных других пациентов с таким же диагнозом, что и вы. Вы должны помнить, что ваш чемодан — ваш собственный .Сама по себе статистика не определяет ваши результаты. Но вы можете использовать их для принятия решения о своем плане лечения.

Пятилетняя относительная выживаемость

Чаще всего статистика выживаемости объясняется относительной выживаемостью, то есть колоректальный рак является причиной смерти пациента. Общая выживаемость, или ОС, рассчитывается с учетом любой причины смерти пациента.

Для всех пациентов с колоректальным раком, независимо от стадии рака:

• 64.4% — это пятилетняя относительная выживаемость при раке толстой кишки . Это означает, что на каждые 100 человек, у которых диагностирован рак толстой кишки, ожидается, что 64 из них будут живы через пять лет после постановки диагноза.
• 67% — это пятилетняя относительная выживаемость при раке прямой кишки .

Благодаря расширенному скринингу и расширенным возможностям лечения, относительная выживаемость при колоректальном раке растет. В 1975 году ставка составляла всего 50%. Вот почему финансирование многообещающих, высокоэффективных исследований важно для миссии Fight CRC.

Почему пять лет?

Статистика рака обычно использует пятилетний интервал, когда речь идет об относительной выживаемости. Для колоректального рака (как и многих других видов рака) риск рецидива, что означает, что рак возвращается после периода исчезновения, значительно снижается, если у пациента нет болезни в течение как минимум пяти лет.

Это не означает, что рак не может или не вернется, но вероятность этого значительно снижается. Важно обсудить возможность рецидива с врачом.

Показатели выживаемости при колоректальном раке по стадиям

Относительные показатели выживаемости будут сильно различаться в зависимости от стадии рака. Текущая статистика рассчитывается программой Национального института рака по надзору, эпидемиологии и конечным результатам (SEER).

Локализованный рак: I и II стадии

Это означает, что раковые клетки были обнаружены только в толстой или прямой кишке, где рак был первоначально обнаружен. Локализованный колоректальный рак является наиболее излечимым и может быть обнаружен с помощью скрининга на колоректальный рак.Это часто относится к раку прямой и толстой кишки I и II стадии.

• 39% всех случаев колоректального рака локализованы
• 89,9% пятилетняя относительная выживаемость

Региональный рак: стадия III

Региональный колоректальный рак означает, что раковые клетки также были обнаружены в лимфатических узлах, окружающих опухоль или ткани. Чаще всего это относится к III стадии.

• 35% всех случаев колоректального рака региональные
• 71.Пятилетняя относительная выживаемость 3%

Дистанционный рак: IV стадия

Метастатический колоректальный рак (мКРР) — это отдаленный рак. Это означает, что рак поражает не только толстую или прямую кишку. Эти статистические данные применимы к пациентам с метастазами в печень, легкие или другие органы. Метастатический колоректальный рак также называют стадией IV.

• 22% всех случаев колоректального рака являются отдаленными
• 14,2% пятилетняя относительная выживаемость

Показатели выживаемости по возрасту

Исследования показали, что возраст может играть важную роль в прогнозе пациента с метастазами.

«Младший и пожилой возраст связаны с более низкой общей выживаемостью и выживаемостью без прогрессирования среди пролеченных пациентов с мКРР. Пациенты младшего и старшего возраста могут представлять группы повышенного риска, поэтому необходимы дополнительные исследования ».

Journal of Clinical Oncology, «Связь возраста с выживаемостью у пациентов с метастатическим колоректальным раком: анализ программы клинических испытаний ARCAD» (2014)

Fight CRC продолжает играть активную роль в продвижении исследований раннего колоректального рака путем финансирования, публикации и участия в исследованиях.с

Как рассчитывается коэффициент выживаемости

Существует много данных о онкологических больных, и объем информации продолжает расти. Исследовательские группы берут эти данные и проводят расчеты, основанные на различных популяциях и тенденциях.

Статистика выживания смотрит на цифры. Эти числа могут помочь в вашем лечении и уходе, но цифра не означает , чтобы предсказать, выживете вы или нет.

Для получения последних статистических данных о колоректальном раке посетите:

Выживаемость без лечения

Нет ничего необычного в том, чтобы задаться вопросом, какой будет продолжительность вашей жизни, если вы не пройдете лечение.Пятилетняя относительная выживаемость не указывает на то, получали ли пациенты лечение или нет, но оно на них влияет.

Важно знать, что доступные сегодня методы лечения недавно увеличили относительную выживаемость людей с диагнозом колоректальный рак III стадии. Кроме того, современные методы лечения увеличили продолжительность жизни некоторых людей со стадией IV (метастатический колоректальный рак).

Относительная выживаемость рассчитывается путем сравнения диагнозов и смертей среди пациентов с колоректальным раком.Другая статистика зависит от того, получали ли пациенты лечение.

Важно согласовывать эти показатели со своим врачом при рассмотрении вариантов лечения. Сами по себе статистические данные не могут определить, что вам следует делать, но они могут помочь в разговоре о лечении.

• Выживаемость без болезней: процентов людей, у которых нет признаков заболевания (NED) после лечения колоректального рака.
• Медиана выживаемости без заболеваний: время, когда 50% пациентов все еще живы без признаков рецидива опухоли.
• Выживаемость без прогрессирования: период времени, в течение которого рак пациента не растет и не ухудшается после лечения.

Успешное лечение рака

При исследовании колоректального рака бывает трудно столкнуться с цифрами и процентами. Но помните, что вы НЕ статистик. Вы уникальный случай!

Есть много людей, которые долгое время выжили на стадии IV! Есть много пациентов, не характерных для статистики выживаемости.

Мы надеемся, что пока вы ищете способы борьбы с колоректальным раком, вы станете частью нашего сообщества неустанных чемпионов. Присоединяйтесь к нашей группе защитников на Facebook, чтобы познакомиться с другими и узнать, как использовать свой голос. Примите участие в исследованиях колоректального рака. В нашем сообществе полно пациентов, которым ставили диагноз на всех этапах, от I до IV. Не забывайте читать истории надежды в дополнение к статистике выживаемости при колоректальном раке.

Новый диагноз? Начни здесь.

Для получения дополнительной информации о том, как выживаемость при колоректальном раке может повлиять на ваш план лечения, скачайте бесплатную копию «Руководства по борьбе с раком толстой и прямой кишки».

Прогноз рака толстой кишки, выживаемость и ожидаемая продолжительность жизни

Выживаемость по типу рака

Большинство видов рака толстой кишки связано с типом рака, известным как аденокарцинома, который возникает в железах и железистых тканях.Есть и другие, менее распространенные типы, некоторые из которых более агрессивны и их сложнее лечить.

Аденокарцинома

Аденокарцинома составляет около 95% всех случаев рака прямой кишки. Хотя статистика SEER основана в основном на этом типе рака, существуют редкие подтипы, известные как муцинозная аденокарцинома и карцинома из перстневых клеток, которые намного более агрессивны.

Муцинозная аденокарцинома возникает в слизистых железах толстой кишки. Поскольку слизь может способствовать распространению раковых клеток, муцинозная аденокарцинома имеет тенденцию быть более инвазивной.По сравнению с типичной аденокарциномой, муцинозная аденокарцинома связана не менее чем с 20% сокращением общего времени выживания.

Карцинома из клеток с перстневым кольцом составляет менее 1% случаев рака толстой кишки и дифференцируется по внешнему виду клеток. Эта редкая форма аденокарциномы имеет тенденцию быть чрезвычайно агрессивной, что отражается в общей пятилетней выживаемости 36,3% — примерно вдвое меньше ожидаемой при типичной аденокарциноме.

Саркома

Саркомы — это широкая категория рака, поражающего соединительные ткани.Два типа, которые чаще всего поражают толстую кишку, — это стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) и лейомиосаркома.

GIST происходит из определенного типа клеток, называемых интерстициальными клетками, и может быть злокачественным или доброкачественным. Из 30% злокачественных образований большинство встречается в желудке, тонком кишечнике или прямой кишке.

GIST обычно ассоциируется с худшими результатами, с общей пятилетней выживаемостью 46%.

Лейомиосаркома — это тип рака, поражающий гладкие мышцы, в том числе толстой и прямой кишки.Они чрезвычайно редки, составляют менее 0,1% всех случаев рака толстой кишки, а общая пятилетняя выживаемость составляет 43,8%.

Лимфома

Первичная колоректальная лимфома — это тип неходжкинской лимфомы (НХЛ), поражающий тип белых кровяных телец, называемых лимфоцитами. В отличие от лимфомы Ходжкина (HL), которая обычно упорядоченно прогрессирует через лимфатическую систему, NHL может развиваться в любой части тела, включая толстую кишку.

На первичные колоректальные лимфомы приходится всего 0.5% всех колоректального рака и около 5% всех лимфом. С учетом сказанного, они, как правило, связаны с худшими результатами, отчасти потому, что их трудно диагностировать. Исследования показывают, что общая пятилетняя выживаемость при первичной колоректальной лимфоме составляет 56,4%.

Меланома

Меланома преимущественно известна как тип рака кожи, но может поражать любую клетку, вырабатывающую пигмент, известный как меланин. Эти меланоциты могут быть обнаружены в желудочно-кишечном тракте и в редких случаях могут привести к первичной колоректальной меланоме.

Первичная колоректальная меланома составляет около 1% всех случаев колоректального рака и имеет наихудшие результаты, с общей пятилетней выживаемостью всего 20%.

Факторы, влияющие на выживание

Оценки выживаемости SEER только рисуют общую картину того, чего ожидать, если у вас рак толстой кишки. Поскольку оценки основаны на всех больных раком толстой кишки, статистика может неточно отражать то, что вас ждет впереди.

На время выживания влияет несколько факторов. Некоторые из них нельзя изменить, то есть вы не можете их изменить, в то время как другие можно изменить и потенциально могут повлиять на результаты.

Хирургическая резекция

Хирургическое удаление первичной опухоли, известное как резекция, может повысить вероятность ремиссии и снизить вероятность прогрессирования заболевания. Хотя операция остается основной формой лечения рака толстой кишки, она подходит не всем.

Некоторые виды рака неоперабельны и не могут быть удалены из-за их местоположения и / или общего состояния здоровья пациента. Аналогичным образом, метастатический рак на поздних стадиях редко лечится с помощью резекции, потому что эта процедура не улучшает время выживания у большинства людей.

Когда показано хирургическое вмешательство, резекция первичной опухоли может повысить общую пятилетнюю выживаемость до 73,8% при одновременном снижении риска рецидива до 6,4%.

У людей с неоперабельным раком толстой кишки минимально инвазивный подход, называемый стереотаксической лучевой терапией (SBRT), предлагает жизнеспособную альтернативу хирургии.Исследования показывают, что люди, которые проходят SBRT по поводу 4 стадии колоректального рака, имеют четырехлетнюю выживаемость около 43% в сочетании с химиотерапией.

Возраст

Ваш возраст на момент постановки диагноза рака толстой кишки может влиять на продолжительность жизни, как и при других заболеваниях. При среднем возрасте постановки диагноза 68 у мужчин и 72 у женщин, пожилой возраст уже играет центральную роль в возникновении заболевания, однако с каждым последующим годом риск смерти увеличивается.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному в журнале Journal of Gastrointestinal Oncology, общая пятилетняя выживаемость для людей старше 63 составила 58,8%, упав до 40,8% у людей старше 79 лет, то есть почти на 30%.

Состояние производительности

Хотя возраст явно играет роль в продолжительности выживания рака, не все пожилые люди подвержены одинаковому риску. Статус работоспособности (PS) человека — способность заботиться о себе и выполнять повседневные действия — также имеет значение.

PS измеряется несколькими способами.Главной из них является система Восточной совместной онкологической группы (ECOG), которая классифицирует PS по шкале от 0 (полностью активен) до 4 (полностью отключен). Более низкий балл обычно означает, что вы хуже переносите лечение рака.

Согласно исследованию Cleveland Clinic, проведенному в 2017 году, низкий, средний и высокий баллы PS означают уровень смертности 8,1%, 11,2% и 32,5% соответственно в течение шести месяцев после постановки диагноза.

Исследователи также пришли к выводу, что PS играет более важную роль в продолжительности жизни, чем возраст или сопутствующие заболевания.Взаимодействие с другими людьми

Гонка

Раса играет центральную, хотя и косвенную, роль в выживаемости от рака, главным образом из-за отсутствия доступа к качественной медицинской помощи. Это повествование, которое затрагивает не только людей с раком толстой кишки, но и все другие заболевания.

В США общая пятилетняя выживаемость белых с раком толстой кишки составляет 65,4%. Напротив, у чернокожих пятилетняя выживаемость составляет 54,7% — сокращение почти на 9%.

Этой статистике способствует более высокий уровень рака толстой кишки 4 стадии среди чернокожих, у которых на 20% больше шансов быть диагностированным после метастазирования опухоли по сравнению с белыми.Взаимодействие с другими людьми

Вес

Вес играет роль в возникновении и прогрессировании рака толстой кишки, как и во многих других заболеваниях. Избыточный вес или ожирение не только увеличивает риск заболевания, но также может повлиять на результаты лечения опухоли. Особенно это актуально для женщин.

Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале « British Journal of Cancer», у женщин с избыточным весом и ожирением риск смерти от рака толстой кишки почти вдвое выше, чем у женщин с нормальным весом.Взаимодействие с другими людьми

Хотя причина этого плохо изучена, высокий индекс массы тела (ИМТ) увеличивает риск инсулинорезистентности, хронического воспаления и нарушения функции гормонов. Каждый из них независимо связан как с началом, так и с прогрессированием рака толстой кишки.

Регулярные упражнения могут улучшить выживаемость при раке толстой кишки, при этом в некоторых исследованиях сообщается о снижении смертности после лечения на 40–70% по сравнению с людьми, которые не занимаются спортом.

Курение

Курение влияет на все виды рака, и рак толстой кишки не исключение.Сигаретный дым не только вызывает хроническое воспаление, но и вызывает окислительное повреждение ДНК. Эти факторы не только способствуют возникновению заболевания, но, по-видимому, увеличивают риск рецидива рака толстой кишки.

Обзор 2015 года, опубликованный в журнале Annals of Oncology , показал, что курение после диагностики рака толстой кишки увеличивает 60-дневный риск смерти на 49% или более по сравнению с теми, кто никогда не курил.

Неудивительно, что отказ от курения был связан с увеличением продолжительности жизни на 78% по сравнению с людьми, которые не бросили курить.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Диагноз рака толстой кишки может быть неприятным, а еще более неприятным — столкнуться со статистикой выживаемости. Независимо от стадии вашего рака, важно помнить, что статистика основана на всех с заболеванием, независимо от их возраста, состояния здоровья и других факторов риска.

Многие люди живут далеко за пределами своего первоначального прогноза. С появлением новых, улучшенных средств диагностики и лечения эти результаты, вероятно, увеличатся.Поэтому вместо того, чтобы сосредотачиваться на времени выживания, сосредоточьтесь на факторах, которые вы можете изменить, и будьте в курсе последних методов лечения и подходов к лечению.

Работая со своим онкологом и став «экспертом» по своему заболеванию, вы с большей вероятностью извлечете пользу из лечения, сделав осознанный выбор.

Лечение рака толстой кишки | Johns Hopkins Medicine

Если у вас рак толстой кишки, в вашу команду будут входить медицинские онкологи, хирурги и онкологи-радиологи.Эти специалисты будут работать вместе, чтобы разработать лучший план лечения для вашего состояния.

Лечение рака толстой кишки будет зависеть от того, насколько рано рак обнаружен. Иногда ваш врач может удалить полипы во время колоноскопии, и дальнейшее лечение не требуется. В других случаях вам может потребоваться операция и / или химиотерапия.

Стратегии лечения рака толстой кишки по стадиям

Определение стадии (степени) заболевания является важным шагом в разработке наилучшей и наиболее эффективной схемы лечения.Этап поможет определить, когда и как используются различные методы лечения.

Ранняя стадия заболевания

По данным Американского общества клинической онкологии, примерно у 39 процентов пациентов с раком толстой кишки имеется локализованное заболевание. Наиболее распространенным методом лечения рака толстой кишки на ранней стадии является хирургическое вмешательство. Некоторые пациенты с ранней стадией заболевания также могут получать химиотерапию после операции. Для пациентов с локализованным раком толстой кишки пятилетняя выживаемость составляет 90 процентов.

Поздняя стадия заболевания

Когда рак толстой кишки метастазирует (распространяется), он обычно появляется в печени.Он также может распространяться на легкие, мозг, брюшину (слизистую оболочку брюшной полости) и / или отдаленные лимфатические узлы. Для пациентов с этим типом болезни на поздней стадии пятилетняя выживаемость составляет 14 процентов. (Пациенты, у которых рак толстой кишки распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, имеют пятилетнюю выживаемость около 71 процента.)

Если рак толстой кишки распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела , может использоваться операция с последующей химиотерапией.Когда болезнь распространилась на отдаленные участки, химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения, особенно если хирургическое вмешательство вряд ли приведет к излечению рака. Если болезнь распространилась в виде небольшого количества отдаленных опухолей, можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы помочь вылечить болезнь или продлить жизнь пациента.

Другие варианты лечения поздних стадий рака желудочно-кишечного тракта могут включать циторедуктивную операцию (удаление опухоли) и гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC). Доказано, что эти процедуры являются эффективным вариантом лечения некоторых злокачественных новообразований на поверхности брюшины и других видов рака желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время разрабатываются инновационные методы лечения, чтобы дать пациентам с запущенной стадией заболевания больше возможностей. Некоторые пациенты могут участвовать в клинических испытаниях, чтобы попробовать эти новые методы лечения.

Варианты лечения

Ваш конкретный курс лечения будет зависеть от точного местоположения рака и того, как рано он был обнаружен. Лечение рака толстой кишки включает:

Эндоскопическое лечение

Часто полипы безопасно удаляются во время колоноскопии. Некоторые очень большие полипы могут быть удалены без хирургического вмешательства специально обученными гастроэнтерологами, известными как терапевты-эндоскописты.Если полипы были большими, ваш врач мог пометить место полипэктомии (удаления полипа) специальными чернилами во время колоноскопии. Маркировка области может помочь при последующих колоноскопических исследованиях.

В целом пациенты с небольшими полипами не имеют повышенного риска развития рака толстой кишки и должны регулярно проходить скрининг. Пациентам с более крупными полипами или с более чем тремя полипами контрольные колоноскопии следует проводить чаще. Проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендованного графика обследования..

Хирургия

Лучшим методом лечения рака толстой кишки является хирургическая резекция, которая включает удаление рака хирургическим путем. Операция проводится для полного удаления рака и восстановления кишечника, если это возможно, чтобы ваша послеоперационная функция кишечника была нормальной или почти нормальной.

Факторы, влияющие на хирургическую технику

Ваша конкретная стратегия резекции толстой кишки будет зависеть от многих факторов, включая следующие:

• Местоположение опухоли

• Наличие других видов рака или полипов

• Стадия рака

• Риск развития рака толстой кишки в будущем

• Ваши предпочтения

Во время резекции хирург удаляет ту часть толстой кишки, которая содержит рак, а также небольшую часть окружающих нормальная ткань.Хирург также может удалить лимфатические узлы и проверить их на рак. Если рак полностью удален во время операции и подтверждена ранняя стадия заболевания, дальнейшее лечение не требуется. Если раковые клетки обнаруживаются в окружающих тканях или лимфатических узлах, ваш врач может порекомендовать адъювантную (что означает «в дополнение к») химиотерапию.

Наблюдение после операции

После операции по поводу рака толстой кишки бдительный контроль является важной частью последующего наблюдения. Существует риск рецидива, особенно если рак поражает лимфатические узлы.После операции ваш врач будет посещать вас в следующие часы:

• С интервалом от трех до шести месяцев в течение трех лет

• После этого каждые шесть-12 месяцев в течение пяти лет

Колоноскопия тоже важно. Через год после операции по поводу рака толстой кишки вам сделают колоноскопию. Затем каждые один-три года после первой контрольной колоноскопии вам будет проводиться колоноскопия, чтобы проверить наличие новых полипов или рака.

Регулярное обследование, медицинский осмотр и анализы крови важны для послеоперационного обследования и являются наилучшими способами отслеживания рецидивов заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток для уничтожения опухолевых клеток, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и могут снова начать расти в других частях тела. Их можно вводить перорально или внутривенно.

Химиотерапия может применяться на различных стадиях лечения рака толстой кишки. Иногда перед операцией проводится химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и уменьшить объем операции. Это называется неоадъювантной терапией. При более запущенных формах рака после операции вам может потребоваться курс химиотерапии.Этот тип химиотерапии обычно проводится в амбулаторных условиях.

Химиолучевая терапия (химиотерапия в сочетании с лучевой терапией) также может применяться после операции. Для некоторых пациентов химиотерапия может сделать облучение более эффективным при лечении рака толстой кишки. (Лучевая терапия обычно не используется для лечения рака толстой кишки.)

[[Colon_cancer_pages]]

.