Осмотр девушки у проктолога: как проходит осмотр у девушек и женщин

Что нужно сделать перед посещением проктолога и чего ожидать от врача

Если беспокоят боли в области прямой кишки и ануса, то нужно записаться на прием к проктологу. К сожалению, многие оттягивают визит к доктору из-за смущения и непонимания, что их ждет на приеме. Но без осмотра практически невозможно поставить правильный диагноз, а, значит, и назначить эффективное лечение. Чтобы все прошло без осложнений, нужна правильная подготовка к посещению проктолога.

Первый прием – это консультация и визуальный осмотр. Врач собирает анамнез, ознакомляется с медицинской документацией. Осмотр может проводиться на кушетке или в специальном кресле. Возможно, врач проведет пальцевое обследование прямой кишки. Оно может проводиться после обезболивания мазью или гелем, однако это требуется только в 5% случаев, потому что все манипуляции абсолютно безболезненны. В ходе пальцевого обследования оценивается состояние кожи в зоне анального отверстия, слизистой оболочки, сократительной способности сфинктера, а также есть ли геморроидальные узлы или другие новообразования.

Специалист начинает прием с беседы, изучения истории болезни и анализов (если имеются). Но одними разговорами дело не ограничивается – доктор проводит визуальный осмотр промежности и ануса, а также пальцевое обследование. При необходимости выполняется аноскопия и ректороманоскопию, для чего используются специальные приборы.

Чтобы врач смог составить истинную картину происходящего с организмом, пациенту необходимо заранее подготовиться.

Колосовский Ярослав Викторович

врач хирург, маммолог, онколог, флеболог

Своевременный визит к проктологу невероятно важен для пациента, так как во многих случаях обращение к доктору сразу после появления симптоматики позволяет сохранить жизнь и здоровье. Многие болезни прямой кишки очень опасны. Около 33% всех амбулаторных пациентов обращаются по поводу геморроя, который нередко осложняется с кровотечением. У 5% больных на приеме у проктолога диагностируется колоректальный рак, и чем раньше он выявлен, тем больше шансов на успешное излечение патологии.

Проктологические заболевания сегодня все более распространены из-за гиподинамии, сидячего образа жизни и неправильного питания. Нарушение дефекации, боли в проекции прямой кишки, выделения из анального отверстия – все эти симптомы являются поводами обратиться к врачу как можно скорее, потому что любое заболевание легче лечить на ранней стадии, и прогнозы по нему становятся гораздо лучше.

После записи к проктологу, как правило, даются рекомендации по подготовке в зависимости от состояния организма каждого конкретного человека. Основная задача пациента – очистить прямую кишку от каловых масс, а также позаботиться, чтобы другие отделы кишечника были опорожнены. Для этого нужно заблаговременно перейти на рекомендованную диету и провести процедуру очищения прямой кишки.

Метод очищения выбирается в соответствии с состоянием здоровья. Это может быть механический способ с использованием клизмы или микроклизмы, а также прием слабительных препаратов.

Очищение клизмой

При отсутствии противопоказаний (нет острой боли, не наблюдается кровотечение) очищение проводится клизмой с водой. Если прием назначен на первую половину дня, то накануне вечером делаются две очистительные клизмы:

• Возьмите кружку Эсмарха – напоминает обычную резиновую грелку, в нижней части которой прикреплен шланг (1,5 м) с пластиковым наконечником и краником.
• Наполните ее двумя литрами теплой (около 36,6° С) питьевой воды.
• Смажьте чистый наконечник вазелином.
• Аккуратно введите его в анус в положении стоя на коленях или лежа на правом боку (если не справляетесь сами, то попросите помощи близких).
• Откройте краник.
• Расслабьте живот, чтоб вода беспрепятственно заполнила кишечник.
• Постарайтесь удержать воду около 10 минут, а потом опорожните кишечник при сильных позывах.

Соблюдайте промежуток между клизмами от 15 минут до полчаса.

Утром, за два часа до визита, нужно сделать еще одну такую же клизму.

Очищение микроклизмой

Во многих случаях при подготовке к посещению проктолога можно использовать мягкое средство микролакс (продается в аптеках без рецепта). В том числе его используют беременные женщины, так как обычные клизмы нежелательны.

Микролакс можно использовать в возрасте от года, а также беременным женщинам. Содержимое капсул (5 мл) размягчает каловые массы и увеличивает объем жидкости в кишечнике.

Все что требуется, это выдавить из тюбика гель в прямую кишку и подождать минут 15, пока подействует средство.

Очищение с применением слабительного препарата фортранс

Количество используемого порошка зависит от веса человека. Один пакетик рассчитан на 20 кг веса пациента. Он разводится в одном литре воды. Взрослым пациентам чаще всего назначается три-четыре пакетика.

Обычно рекомендуется начинать очистку за день до приема, так как средство действует индивидуально – как правило, начинается очищение часа через 2-3 и заканчивается по истечении шести часов, но бывает и гораздо дольше.

Следует выпивать по 250 мл раствора каждый час, пока все не будет выпито.

За сутки перед визитом к врачу из рациона исключают жирное, жареное, тяжелые рыбные и мясные блюда, грибы. Желательно есть овощные супы, каши, белое мясо курицы или индейки, много овощей и фруктов, которые стимулируют перистальтику, так как содержат много клетчатки.

Нельзя есть продукты, которые вызывают газообразование в кишечники и метеоризм: бобовые, картофель, капусту, газированные напитки, черный и цельнозерновой хлеб. Нужно полностью исключить алкоголь, потому что он плохо влияет на состояние органов ЖКТ.

В день приема нельзя есть несколько часов до проктологического осмотра. Если к врачу вы идете в первой половине дня, то лучше не есть с вечера. Если прием ближе к вечеру, то разрешается легкий завтрак. Можно вплоть до приема пить воду, фруктовые соки без сахара и мякоти.

Если прием состоится в первой половине дня, то завтракать не надо. Если во второй и при этом пациенту нельзя долго оставаться без еды, то можно позволить себе легкий завтрак из продуктов, которые не вызывают газообразования.

Рекомендуется взять с собой тапочки, пеленку и туалетную бумагу.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Осмотр проктолога | Альтермед

Первый визит к проктологу у большинства людей вызывает страх и стыдливость.

• Как нужно к нему готовиться?
• Как будет проходить осмотр?
• Будет ли больно?
• Снимать ли нижнее бельё при осмотре?

Отвечаем на все вопросы.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Подготовка в Клинике проктологии

Подготовку к осмотру проктолога и ректороманоскопии можно провести непосредственно в Клинике Проктологии группы клиник Альтермед. Если самостоятельная подготовка кишечника для Вас затруднительна по каким-то причинам или Вы можете прийти на приём к врачу только вечером, после работы, у нас есть возможность провести подготовку в специально оснащённом помещении. Такая процедура удлинит приём примерно на 20 минут, но это избавить Вас от голодания и других проблем, связанных с самостоятельной подготовкой.

ВАЖНО: ректороманоскопия — важнейшее исследование для профилактики и ранней диагностики рака.

Осмотр проктолога

Осмотр проктолога начинается со сбора анамнеза, изучения истории болезни. Следующим этапом является пальцевое обследование прямой кишки. Перед осмотром пациент надевает специальное одноразовое нижнее бельё — шортики для проктологического осмотра, которые помогают преодолеть стыдливость и скрывают половые органы. Во время самого осмотра пациент находится в положении лёжа на кушетке, на одном боку, слегка согнув колени или в специальном кресле. Врач проводит визуальное и пальцевое обследование анальной области, оценивает состояние кожи области ануса, слизистой анального канала, сократительную функцию сфинктера, наличие или отсутствие внутренних геморроидальных узлов, наличие и размеры других новообразований прямой кишки.

ВАЖНО: Самым трудным моментом в посещении проктолога является лишь первый шаг. Стоит только войти в кабинет врача и начать разговор, как всё пройдёт.

При необходимости, для детализации осмотра выполняется аноскопия — исследование анального канала и нижних отделов прямой кишки с помощью аппарата аноскопа. Во время аноскопии можно не только уточнить диагноз, но и провести некоторые лечебные манипуляции, например, латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов. Процедура может доставить некоторый дискомфорт, но болезненной не является.

Почти всегда при первичном посещении желательно выполнение ректороманоскопии. Это тоже инструментальный вид обследования, выполняемый при помощи прибора ректороманоскопа, метод позволяет выявить у пациента даже мелкие образования прямой и сигмовидной кишки, такие как, например, полипы размерами менее 1 см. Ректороманоскопия рекомендована для ежегодного осмотра людям до 50 лет. К ректороманоскопии нужно специально готовиться. О том, как провести эту подготовку, читайте здесь.

Аноскопия и ректороманоскопия имеют свои противопоказания. Решение об их проведении может принять только проктолог.

ВАЖНО: пальцевое, аноскопическое исследование и ректороманоскопия — безболезненные методики, проводимые в физиологичной позе (лежа на боку или на спине), не доставляющие пациенту болевых или дискомфортных ощущений.

Самостоятельная подготовка к осмотру проктолога

Если поводом обращению к проктологу стали сильные боли или кровь из заднего прохода готовиться к осмотру не нужно. В остальных случаях перед первичным осмотром желательно за 1-2 часа до приёма поставить небольшую очистительную клизму (так называемую «грушу»). Ограничений в приёме пищи нет. Если Вы записаны на приём после работы в вечернее время, и возможности подготовиться нет, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула. Такой подготовки вполне достаточно для наружного осмотра и аноскопии, позволяющей выявить патологию анального канала, оценить состояние геморроидальных узлов, наличие анальных трещин, полипов, кондилом и т. д.

Если при первичном осмотре планируются такие методы диагностики, как ректороманоскопия, то подготовиться к ним можно непосредственно в Клинике Проктологии.

ГКБ №31 — Приём проктолога: как подготовиться, цена консультации в Москве

КАК ПРОХОДИТ ПРИЕМ У ВРАЧА-ПРОКТОЛОГА И КАК К НЕМУ ПОДГОТОВИТЬСЯ

Проктологические заболевания принято считать деликатными проблемами, поэтому многие пациенты стесняются идти на прием к проктологу. В то время как заболевание прогрессирует, а самолечение не приносит облегчения. Предлагаем вам ознакомиться с тем, как проходит обследование в отделении проктологии ГКБ № 31. Мы считаем эту информацию необходимой для ознакомления, чтобы сделать посещение врача-проктолога для вас максимально комфортным.

Прием проктолога включает беседу с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы и анамнез заболевания.

Врач задаст вам несколько вопросов о симптомах и длительности заболевания, предшествующем лечении, хронических заболеваниях, операциях, если таковые имелись. Очень важно принести с собой на прием результаты всех предыдущих осмотров проктолога (если вы не первый раз посещаете врача), выписки последних госпитализаций, результаты инструментальных исследований (ректороманоскопии, колоноскопии), а также УЗИ и анализы. От вашей открытости и внимательности зависит очень многое, ведь предварительный диагноз врач поставит уже на этом этапе.

После беседы проктолог проведет первичное обследование: наружный осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ОСМОТРУ ПРОКТОЛОГА

Для того, чтобы прием был максимально информативным, пациенту нужно к нему правильно подготовиться:

– за день рекомендуется исключить из своего рациона газообразующие продукты (молоко, хлеб, фрукты и свежие овощи, газированные напитки),

– вечером накануне и утром в день приема рекомендуется легкий ужин и завтрак, соответственно, например, омлет или йогурт,

– вечером накануне и утром в день посещения врача необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать обычную водную клизму на 1.5 л. Однако, этот метод в настоящее время считается устаревшим, хотя эффективность его при правильном применении весьма высокая. Альтернативой водной клизме является очистка кишечника микроклизмой «Микролакс». Необходимо использовать две микроклизмы вечером и одну утром за три часа до осмотра проктолога.

Такая тщательная процедура подготовки к приему проктолога, позволит вам не сомневаться в чистоте вашей кишки и не стесняться, а врачу максимально грамотно провести осмотр и установить диагноз.

Осмотр, пальпацию перианальной области и пальцевое обследование прямой кишки врач-проктолог проводит в положении пациента на левом боку. Для того, чтобы осмотр прошел безболезненно, врач использует гель, содержащий местные анестетики.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

В некоторых случаях после пальцевого обследования прямой кишки врач-проктолог завершает осмотр, но, чаще, проводит инструментальное исследование. Оно позволяет визуально оценить состояние слизистой кишечника, степень увеличения геморроидальных узлов, наличие полипов и опухолей прямой и сигмовидной кишки.

К этим методам диагностики относятся аноскопия и ректороманоскопия. Дополнительной подготовки к этим исследованиям не требуется, если вы соблюдали диету и приняли меры по очистке кишечника, как в вышеописанной технике подготовки к осмотру проктолога. Аноскопия и ректороманоскопия проводятся также в положении пациента на левом боку.

Аноскопия проводится при помощи специального инструмента, который имеет вид воронкообразной трубки с осветителем, – аноскопа. Ректороманоскоп внешне напоминает длинную трубку, которая также оснащена оптикой и подсветкой. Исследование ректороманоскопом называется ректороманоскопией. Единственным отличием этих двух методик является глубина визуализации: при аноскопии врач-проктолог может оценить состояние прямой кишки на глубину порядка 6-8см, при ректороманоскопии – до 40 см. Данные исследования высокоинформативны и безболезненны в большинстве случаев.

Колоноскопия также относится к инструментальным методам диагностики состояния толстого кишечника, но на первичном приеме не выполняется, так как требует более серьезной и длительной подготовки и наличия строгих показаний. Колоноскопия относится к эндоскопической диагностике и позволяет оценить весь толстый кишечник, обнаружить в нем воспалительные заболевания, опухоли, врожденные патологии. Выполняется колоноскопия с помощью гибкого колоноскопа и, как правило, под внутривенной седацией.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

«А с мальчиками кувыркаться не больно было?» Как поход к гинекологу для женщины превращается в пытку

«Я твою целку по глазам не определю». «Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» «Какое обезболивание? Раньше в поле рожали». Поход к гинекологу – обычная процедура, которую нужно проходить регулярно. Однако для многих женщин на постсоветском пространстве это превращалось в настоящую пытку.

Мы собрали истории женщин из Украины

«Я твою целку по глазам не определю»

Впервые в кабинет гинеколога Мария попала в 14 лет – в этом возрасте до внедрения в Украине медицинской реформы всех подростков переводили из детской поликлиники во взрослую.

«Кто живет с мальчиками – остается в кабинете, кто хранит себя – можете выходить», – окрикнула пожилой доктор.

Половых контактов у Марии не было, поэтому она вышла из кабинета. «Я помню, как абсолютно все мои одноклассницы, которые остались на осмотр, а это примерно половина девчонок, выходили оттуда в слезах. Моя подруга рассказывала, что смотрели ее грубо, а на жалобы на боль и дискомфорт врач отвечала: «А с мальчиками кувыркаться не больно было? Ничего, потерпишь, не умрешь!»

А через три года, уже будучи студенткой, Мария и сама стала жертвой грубого обращения гинеколога. «Весь первый курс нашего вуза повели на осмотр в студенческую поликлинику. В предбанник гинекологического кабинета сказали заходить по группам. Раздеваться там же. Все 15 или 20 девушек должны были снять трусы и в таком виде ждать, когда их по фамилии вызовут в кресло. Хорошо хоть кресло не было выставлено на всеобщее обозрение», – возмущается Мария.

На ее вопрос о том, можно ли тем, у кого не было половых контактов, ограничиться осмотром на кушетке, врач разозлилась: «А как я твою целку увижу, по глазам, что ли?» И добавила: «Девственницы они, как же, в общежитии. Со всеми этажами переспали, небось».

После этого небольшая группа девушек, в том числе и Мария, осмотр проходить отказались. Пришлось идти в частный медицинский центр и брать нужную справку о состоянии здоровья за деньги. «С тех пор я стала бояться женских врачей, – признается Мария. – В следующий раз я добровольно пошла к гинекологу лишь через 11 лет, становиться на учет по беременности».

Окрестить и похоронить. К чему привел запрет абортов в Польше

В Польше действует один из наиболее радикальных подходов к прерыванию беременности. Делать аборт здесь раз…

«Чувствовала себя изнасилованной»

Когда Вере было 20 лет, у нее диагностировали гинекологическое заболевание, которое требовало госпитализации и лечения в стационаре с ежедневными осмотрами. Во время одного из таких осмотров, когда Вера была в кресле, в кабинет зашла группа студентов мединститута.

«Там были как девушки, так и парни, – вспоминает Вера. – Вы же понимаете, в какой позе я там была! А врач, который привел их, посмеивался, мол, доктор – существо бесполое. Я чувствовала себя грязной и изнасилованной. Меня же никто не спросил, согласна я на публичную демонстрацию своего тела или не согласна. После этого я долго плакала в палате, но уйти никуда не могла, да и возмутиться особо тоже – что я, двадцатилетняя студентка, им могла сделать?»

«Не замужем и не была? Ветром надуло?»

Ничего не смогла сделать и Ирина, хотя попала в руки врачей в 28 лет, когда случилась незапланированная беременность.

«Замужем?» С этой фразы начинали «сбор анамнеза» абсолютно все врачи и медсестры, с которыми мне пришлось иметь дело перед процедурой аборта, – рассказывает она. – Далее шел стандартный набор бестактностей: «Не замужем и не была? Ветром надуло? А чего не предохранялась, в твоем возрасте пора бы знать, откуда дети берутся. На мужика надеялась, а зря, их дело не рожать – сунул-вынул и бежать». И да, абсолютно все мне «тыкали», вроде само собой разумеющееся. Со мной говорили так, как будто я совершила какое-то преступление».

«Ноги раздвигать приятно было?»

Анна так и не смогла «переступить» через историю с абортом, который ей пришлось сделать в 18 лет. «Я только поступила в институт, начала встречаться с парнем, забеременела, в общем, решилась на прерывание», – рассказывает Анна свою историю, которая произошла почти 40 лет назад.

«Нашу палату и врачи, и другой медперсонал, включая санитарок, презрительно называли «залетные», – вспоминает она. – Когда на первом осмотре я поморщилась от холодных инструментов, гинеколог прикрикнула: «Кривится она еще! Что, неприятно? А ноги раздвигать приятно было?» Потом эту фразу про ноги я слышала рефреном все 10 дней пребывания в больнице. Это был 1982 год, Советский Союз, какое там уважение к пациентам? Даже банального обезболивания не было – ни до процедуры, ни во время, ни после. И вот эта постоянная фраза про раздвинутые ноги, мол, получила удовольствие – терпи».

После аборта Анна вообще не захотела иметь детей: «Еще хотя бы раз пройти через эти издевательства и унижения – ну уж нет».

«Какое обезболивание? Раньше в поле рожали»

После рождения первого ребенка в одном из киевских роддомов второго Алина решила рожать дома. «Мои первые роды 15 лет назад были ужасными», – вспоминает она.

«Я приехала по скорой, совсем не была готова, ПДР [предварительная дата родов] стояла только через три недели, – говорит Алина. – Дежурный врач бегло осмотрел меня, кивнул, – мол, к вечеру родишь – и ушел. Акушерке я, видимо, помешала смотреть какой-то сериал, она постоянно кричала на меня: «Что орешь как резаная? Какое тебе обезболивание? Раньше в поле рожали без капельниц! А когда зачинала, тоже так орала?»

«Больше я в тот кошмар не хочу, – говорит Алина. – Риски рожать дома осознаю, но риски для здоровья есть везде. А дома за твои деньги на тебя хотя бы не орут».

«Маша, а ну глянь, что у девочки тут»

Татьяна после гинекологического осмотра перестала общаться с матерью. Когда ей было 14 лет, она впервые попала к гинекологу: менструация никак не начиналась, и мать это беспокоило.

«На осмотре врач увидела что-то, что ее насторожило, она позвала медсестру «глянуть», потом коллегу из соседнего кабинета, прямо через открытую дверь, крикнула: «Маша, а ну иди глянь, что у девочки тут!» Потом они позвали еще кого-то, – вспоминает Татьяна. – Да, все это время я была в кресле. Мне было, во-первых, страшно: мне никто ничего не объяснил, что со мной, меня очень пугали эти «что у девочки». Во-вторых, это очень дискомфортно – лежать ногами кверху, когда в тебя заглядывают по очереди несколько человек. И что самое невероятное – там сидела моя мать и ничего им не сказала! Возможно, она сама была напугана, но она обязана была меня оградить от этого».

В Таджикистане женщин принуждают «доказывать» девственность. Корреспондентка Настоящего Времени прошла эту процедуру

Проверку на «девственность» практикуют минимум в двадцати странах мира, среди них – Таджикистан. В ООН эту п…

Советское наследие

«Гинекологов боятся многие женщины, – признает акушер-гинеколог одного из киевских родильных домов Сергей Бакшеев. – И многие мои коллеги способствуют нагнетанию страха. Культ всесильности гинекологов в частности и врачей в целом родом из советского прошлого. Советская генерация врачей была воспитана на безнаказанности докторов и бесправности пациентов. Это удержалось в профессии на всем постсоветском пространстве. В Европе и США такого нет – там пациент голосует кошельком».

«Медицина – это услуга, которую мне оказывают. Я не на коленях пришла просить о помощи. Эту услугу оплачивает либо сам клиент (пациент), либо государство, – отмечает психотерапевт Антонина Девяткина. – Ну и взаимное уважение никто не отменял. А для закрепления не помешают и периодические тренинги для гинекологов».

После неудачного опыта в женской консультации у женщины может быть серьезная психологическая травма, которая повлияет на всю дальнейшую жизнь, продолжает психотерапевт. «Если мы говорим о травме, нанесенной «деликатными» врачами, то во взрослой жизни такая женщина будет иметь проблемы с самооценкой и с мужчинами в целом, – утверждает Девяткина. – Это проблемы в сексуальной сфере, проблемы с восприятием своего тела, проблемы в отношениях, неуверенность».

По словам психотерапевта, многие женщины, которые сталкивались с грубостью и хамством гинекологов, сравнивали это с сексуальным насилием. «Особенно когда это происходило в кабинете врача и женщина не могла кричать, не могла говорить «нет», не могла себя отстаивать, проявлять агрессию или уйти. Последствия – невозможность проявлять себя в социуме, проблемы с жизненной реализацией, жизнь с мужчиной-тираном».

Визит к гинекологу. Как подготовиться?

Визит к гинекологу. Как подготовиться?

Множество женщин во время посещения гинеколога ощущают дискомфорт. Если подготовиться заранее, этого не будет происходить. Итак, на что же стоит обратить внимание перед визитом к гинекологу?

Перед походом к врачу нужно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Это обусловлено тем, что при пальпации (когда вручную обследуют внутренние органы через кожу) у доктора могут возникнуть трудности, а вы, скорее всего, будете испытывать болевые ощущения.

Также необходимо принять душ или ванну и надеть свежее белье. Но особенных усилий во время подмывания прикладывать не стоит, это может нарушить нормальную микрофлору во влагалище. Также запрещено спринцевание, иначе ни осмотр, ни мазок не будут нести полную информацию о микрофлоре. Нежелательно использование интимных дезодорантов и духов.

Не стоит вступать в половую связь в течение трех суток перед визитом к гинекологу. Семенная жидкость, оставшаяся во влагалище даже в наименьшем количестве, не даст сделать достоверные анализы. Также не стоит употреблять за день до посещения гинеколога алкоголь. Прием антибиотиков в течение двух недель перед визитом к гинекологу тоже может отразиться на достоверности анализов.

Первые дни после окончания менструации — самое оптимальное время для посещения врача. Во время менструации осмотры не проводятся, кроме неотложных случаев, резкой боли или сильных кровотечений.

Не забывайте, что регулярная проверка и обследование у гинеколога – залог вашей уверенности в собственном здоровье. Каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога раз в полгода, и данный визит стоит сделать регулярным.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Прием гинеколога

Как правило, сначала врач интересуется причиной визита, это может быть регулярный осмотр или конкретная причина (боли, выделения, сыпь на коже). Врач поинтересуется перенесенными болезнями, операциями. Лучше взять с собой все имеющиеся выписки для того, чтобы можно было иметь наиболее полное представление о заболевании. Врач ведет историю болезни, куда заносит всю информацию, полученную от пациента. Эта информация конфиденциальна и без согласия пациента не подлежит разглашению, потому нужно отвечать правдиво. Если у вас есть вопросы к врачу, но переживаете, что можете забыть, то лучше записать и взять с собой такой список на прием.

Также врач будет подробно расспрашивать о перенесенных болезнях, о характере, регулярности и дате менструаций, о беременностях и родах, об их осложнениях, о прерывании беременности, об аллергических реакциях, о возможных наследственных заболеваниях и о методе контрацепции.

После этого врач приступит к осмотру. Сначала врач проводит общий осмотр – осматривает кожный покров и состояние молочных желез, рост, вес. После этого проводят гинекологический осмотр, он состоит из двух этапов – бимануальный (исследование двумя руками) и осмотр в зеркалах. Сначала врач проводит осмотр в зеркалах. Перед введением зеркала лучше опорожнить мочевой пузырь, тогда данная процедура не доставит неприятного ощущения. Если это необходимо, то во время осмотра врач берет мазки. Потом по показаниям проводится видеокольпоскопия (осмотр с помощью специального микроскопа влагалища и шейки матки), это безболезненная процедура. После осмотра в зеркалах врач приступает к бимануальному. С помощь двух рук врач пальпирует матку и придатки.

После осмотра врач озвучит предварительное заключение. Дополнительно врач может направить на УЗИ органов малого таза. В результате обследования (осмотр, опрос, УЗИ, анализы) врач ставит диагноз и назначает лечение.

Своевременное лечение, регулярное обследование и выполнение рекомендаций врача-гинеколога и есть гарантией крепкого женского здоровья.

В медицинских центрах «Допомога +» используют современные подходы к лечению. Наши доктора – настоящие профессионалы, они следят за мировыми тенденциями в медицине и придерживаются современных протоколов лечения. Это значит, что не стоит опасаться обращения к гинекологу, тем более, что осмотр проходит безболезненно и должен стать регулярной процедурой для каждой женщины. Осмотр и консультация гинеколога на регулярной основе дадут вам возможность выявить заболевание на ранней стадии, тогда у вас больше шансов, что оно будет протекать в спокойном режиме, лечение будет менее агрессивным, а вы быстрее придете в норму.

Стоимость консультации гинеколога будет зависеть от того, специалиста какого уровня вы выбрали. В медицинском центре «Допомога +» стоимость консультации гинеколога стартует от 350 грн, но учитывайте, что в эту стоимость не входят анализы и диагностические процедуры. Узнать цены можно в разделе «Гинекология», узнать подробнее о том, как проходит консультация гинеколога – в разделе «Консультационная гинекология».

Популярные вопросы от клиентов

Как часто нужно проходить осмотр у гинеколога?

В среднем здоровой женщине, ведущей половую жизнь, нужно посещать гинеколога нужно 1-2 раза в год. Это необходимо для профилактики. Также стоит осознавать, что если у вас появились тревожные симптомы – боли в низу живота, болезненные менструации, дискомфорт при половом акте и так далее – стоит незамедлительно обратиться к вашему врачу, так как данный симптом может быть признаком серьезного заболевания.

Что нужно взять с собой на прием гинеколога?

Если у вас есть записи предыдущих посещений или результаты анализов, сделанных накануне, то можете принести с собой. Также рекомендуется записать заранее все вопросы врачу, так как на консультации вы можете растеряться и забыть их задать. Со списком вопросов вам будет проще сориентироваться. Ну и хорошее настроение! Консультация гинеколога должна стать комфортным событием для вас.

Может ли гинеколог рассказать кому-то о моем посещении?

Нет. Визит к гинекологу, ваша беседа с врачом – строго конфиденциальны. В некоторых случаях – например, при лечении бесплодия, гинеколог может попросить вас о совместном визите с партнером или о том, чтобы ваш партнер сдал необходимые анализы. Также при выявлении заболеваний, передающихся половым путем, доктор может попросить вас оповестить об этом ваших половых партнеров. Но вы должны будете сделать это самостоятельно.

Что делать, если при гинекологическом осмотре появились болезненные ощущения?

Незамедлительно сообщите об этом врачу, который проводит осмотр. В большинстве случаев этого не случается, если в вашем конкретном случае появились болезненные ощущения, врачу нужно понять, что именно к этому привело. Большой размер зеркала, неправильное положение пациентки в кресле и даже ваш негативный настрой или излишнее беспокойство могут быть причиной этому.

Материалы по теме

Гинеколог: прием и женская консультация с осмотром у врача-гинеколога высшей категории в Москве

Гинеколог занимается профилактикой и лечением болезней вульвы, влагалища, матки и ее шейки, маточных труб, яичников.

Гинекологи следят за репродуктивным здоровьем, ведут беременность, лечат бесплодие.

Прием гинеколога

К гинекологу обращаются не только с заболеваниями женской половой сферы. Значительную часть его деятельности составляю профилактические мероприятия: осмотр шейки матки и мазки на цитологию, начиная с 21 года, позволяют заблаговременно выявить предраковые изменения и принять предупреждающие меры. Гинеколог выявит вирус папилломы человека, составит программу наблюдения его осложнений. Предложит комфортный способ контрацепции. При наступлении менопаузы подберет заместительную терапию.

Заболевания

• бактериальный вагиноз
• инфекции, передающиеся половым путем
• вульвит, вульвовагинит, кольпит
• миома и другие опухоли матки
• эндометрит
• эндометриоз
• выявление опухолей эндометрия
• дисфункция яичников, кисты яичников, апоплексию яичников
• нарушения менструального цикла (дисменорея, аменорея, меноррагия, метроррагия и др. )
• опущение стенок влагалища и матки, связанное с этим недержание мочи
• внематочная беременность
• вагинальный и паховый зуд, гиперчувствительность клитора
• бесплодие

Симптомы

• боль в надлобковой области
• боль и зуд во влагалище
• необычные выделения из влагалища
• влагалищные кровотечения
• нерегулярные, слишком скудные, обильные или болезненные менструации
• боль и дискомфорт при половом акте
• плохое самочувствие, сухость влагалища, приливы в период менопаузы
• беременность при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года не наступила

Визит к акушеру-гинекологу необходим в следующих ситуациях:

• при появлении болезненных симптомов, перечисленных выше;
• при необходимости подбора контрацепции;
• при желании получать гормонозаместительную терапию в менопаузе для поддержания качества жизни;
• для профилактики рака шейки матки и других гинекологических заболеваний;
• при бесплодии;
• при подозрении на беременность и для ведения беременности.

Прием гинеколога (акушера-гинеколога) в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация гинеколога

Сначала врач выслушает вас, что стало причиной визита? Выяснит историю заболевания – когда появились симптомы, как часто они беспокоят, проходили ли вы диагностику и лечение раньше.

Обязательный компонент консультации гинеколога – визуальный гинекологический осмотр и пальпация. Этот интимный процесс – важный этап диагностики. Многие заболевания можно выявить этим «старинным» способом. Для комфорта пациентки и эффективности осмотра, его проводят в специальном многофункциональном гинекологическом кресле Vernipoll, конфигурация которого меняется электроприводом. Для качественного осмотра критически важен нейтральный направленный спет хирургической лампы. В процессе исследования гинеколог применяет одноразовые зеркала инструменты, которые подбирает по размеру индивидуально, исходя из анатомических особенностей пациентки.

Диагностика гинекологических заболеваний

Визуализация стенок влагалища и, особенно, шейки матки, нередко требует применения увеличивающего прибора – кольпоскопа.

Оптический или видеокольпоскоп позволяет получать качественное изображение органа, увеличенного в десятки раз, выявляя болезненные отклонения, не видимые не вооруженным глазом.

Как дли диагноза, так и для профилактических исследований используют забор мазков со стенок влагалища и шейки матки. Исследование этого материала позволяет высокоточно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем и предвестники онкологических заболеваний задолго до их появления. Особенно в плане диагностики процессов начавшейся онкологической трансформации информативна жидкостное цитологическое исследование. Именно его мы предлагаем пройти при необходимости. Если в процессе исследования гинеколог обнаружит подозрительное образование – он возьмет, с согласия пациентки, биопсию (маленький кусочек ткани для гистологического исследования). В Рассвете очень жесткие требования к параклиническим службам – цитологам, патоморфологам. Мы рады сообщить, что, несмотря на кризис этих направлений в стране, нам удалось выстроить логистику доставки препаратов в лаборатории мирового уровня.

Практически каждый случай гинекологического заболевания требует применения УЗИ органов малого таза. Абсолютное большинство наших акушеров-гинекологов владеют этим методом и имеют непрерывный доступ к ультразвуковому аппарату. Если врач не проводит УЗИ самостоятельно – в соседнем кабинете обычно работает врач ультразвуковой диагностики. Для этих целей мы применяем ультразвуковые аппараты высокого классса GE (США) и  Esaot (Италия).

При необходимости, если у врача есть подозрение на развивающуюся болезнь в полости матки – может быть назначена гистероскопия (осмотр матки изнутри специальной оптикой) и раздельное диагностическое выскабливание. Эти методы болезненны и проводятся под анестезией.

Нечасто, обычно при подозрении на непроходимость маточных труб, может быть назначено рентгенологическое исследование – гистеросальпингография, в Рассвете работает рентгенологический кабинет, где его можно сделать.

Лечение у гинеколога

Лечение может быть весьма разнообразным, в зависимости от характера проблемы.

Гинекологи находят инфекции и устраняют их антибиотиками.

Гинекологи могут назначать половые (и не только) гормоны при эндокринных нарушениях, связанных с половой сферой. Они используют мази и свечи для местного лечения.

Прежде всего, гинеколог – это хирург в женской сфере.

Все гинекологи делают манипуляции и операции. Амбулаторные – удаление кондилом, диагностическое выскабливание, биопсию. Многие наши гинекологи имеют большой опыт работы в стационарах и опыт «большой» гинекологической хирургии. Они грамотно определят показания к операции, честно скажут, можно ли ее избежать, направят в стационар или могут сами оперировать на базе партнерского стационара. Операционная Рассвета – пока в стадии создания.

Что вы получите от гинеколога клиники Рассвет?

Гинекология – одна из самых мифологизированных врачебных специальностей.

Каждый гинеколог Рассвета обязан блестяще знать эндокринное управление репродуктивной сферой и уметь корректировать его поломки. Поэтому любой наш гинеколог – это гинеколог-эндокринолог.

Наши гинекологи чужды мистического восприятия мира, поэтому они не лечат вирус папилломы человека. Не потому, что он не опасен, а потому что его лечения не существует, если кто-то это делает – это признак плохой клинической практики. Но заражение вирусом можно предупредить, поэтому подросткам, а иногда и более старшим лицам, рекомендована вакцинация. Онкологическую опасность вируса можно оценить и программой наблюдения не допустить развития рака.

Гинеколог Рассвета не будет лечить уреаплазмоз и бессимптомный кандидоз или «вирус Эпштейна-Барр» — потому что наличие маркеров этих микробов не говорит о наличии болезни. Мы лечим болезнь, а не анализы.

Вы уже читали, что «эрозия шейки матки» — опасный предрак и ее нужно прижечь каленым железом? Это неправда. Это эктопия (перемещение) другого вида эпителия, в большинстве случаев лечение не нужно.

У вас случаются выделения и влагалищный зуд после полового акта? Это может быть бактериальный вагиноз. Его не лечат изопреназином и генфероном. В этих случаях, по международным рекомендациям, нужны антибиотики, иногда — гели с молочной кислотой, иногда – гормональные препараты.

Что вы получите от гинеколога Рассвета? Качественное, не мифологизированное мышление, диагностику и лечение. Консервативное или хирургическое – это зависит от обстоятельств, большая часть из которых описана в международных рекомендациях, на которые мы опираемся в своей работе. И да, гинеколог не просто должен вас вылечить, а подробно объяснить каждый свой шаг и предоставить вам выбор вида лечения, описав преимущества и недостатки каждого из них. Мы за осознанность действий и врачей, и пациентов. Будьте здоровы.

НЕОБХОДИМОСТЬ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Возраст пациенток с заболеваниями женской половой сферы значительно «помолодел». Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой и ранним началом половой жизни. Родители, воспитывающие дочерей, должны понимать важность обращения к детскому гинекологу, ведь процесс созревания репродуктивной системы довольно непрост. Он подразделяется на несколько периодов, каждому из которых присущи собственные особенности. Особенно важны изменения, происходящие в 4 и 7 лет, в первые годы от начала менструации и в 17 лет.

Первое посещение гинеколога должно состояться в 13 – 15 лет. Но учитывая уникальность молодого организма, пойти к доктору можно и раньше. Идеальным вариантом будет профилактический осмотр девочки, у которой прошла первая менструация. Мамы должны ориентироваться на этот момент. Но если девочку что-то беспокоит, обращаться к доктору можно в любое время.

Особенности осмотра девочек

Независимо от возраста пациентки ее осмотр врач проводит на гинекологическом кресле. Девочку необходимо заранее предупредить о том, что ей придется снимать нижнее белье и принимать непривычное для нее положение. Если девушка не ведет половую жизнь, процедура доставляет ей психологический дискомфорт. Физической боли бояться не следует, ведь доктор просто осматривает наружные половые органы на предмет наличия воспалений и специфических высыпаний.

Чтобы прощупать, не увеличены ли яичники и матка, гинеколог может слегка надавить на живот. Эластичность влагалища специалист определяет путем введения пальца в анальное отверстие. Также в ходе любого осмотра обязательно берется мазок, или частичка влагалищных выделений. Для их извлечения врач пользуется инструментом, похожим на палочку для чистки ушей.

В ходе осмотра не стоит стесняться отвечать и на такие интимные вопросы, как:

— когда и как проходила первая менструация;
— когда закончились последние месячные;
— какие выделения выходят из влагалища в период между ежемесячными кровотечениями;
— бывают ли задержки и пр.

Какие отклонения может выявить подростковый гинеколог?

Эндометриоз и объёмные злокачественные образования у подростков обнаруживаются очень редко. Если девочка ведет половую жизнь, ее осматривают при помощи гинекологического зеркала с целью исключения воспалительных процессов, протекающих в малом тазу, и факта беременности.

Периоду полового созревания присущи ювенильные маточные кровотечения. Данное отклонение вызвано нарушением ритмической продукции разнообразных эндокринных желез. Девочки, страдающие подобными кровотечениями, нуждаются в индивидуальном комплексном лечении.

Также у молоденьких девушек часто выявляется вульвовагинит. Патология развивается на фоне глистных инвазий, наличия хронических очагов инфекций, предрасположенности к аллергическим реакциям и в силу раннего перевода девочек на искусственное вскармливание.

Все необходимые гинекологические осмотры Вы можете пройти у нас!

В нашей клинике прием ведут высококвалифицированные врачи-гинекологи

Прием ведется: каждый день с 9.00 до 21.00

Запись по телефону: 8(812)244-88-74.

Ректовагинальное обследование: показания и методика

Ректовагинальное обследование — это ручной физический осмотр прямой кишки и влагалища. Это не стандартная часть медицинского или гинекологического обследования, но оно может вам понадобиться, если есть опасения по поводу таких проблем, как поражение прямой кишки эндометриозом, ректовагинальный свищ. (ненормальное соединение между прямой кишкой и влагалищем) или рак прямой кишки или влагалища.

Обследование органов малого таза обычно рекомендуется женщинам с целью оценки таких симптомов, как нерегулярные кровотечения или выделения, а также для выявления злокачественных новообразований (рака).Компоненты гинекологического осмотра могут включать осмотр в зеркалах, бимануальный осмотр и ректовагинальный осмотр.

fstop123 / Getty Images

Цель ректовагинального исследования

Ректовагинальное обследование может позволить вашему врачу изучить и выявить аномалии в области вашего таза, включая шейку матки, матку, яичники, маточные трубы, задний проход и прямую кишку.

Ректо-вагинальное обследование не является особенно точным скрининговым обследованием и обычно предназначено для людей, страдающих ректальной или тазовой болью или симптомами, связанными с мочеполовыми путями (такими как боль, позывы к мочеиспусканию или аномальное кровотечение).

Другие причины для экзамена могут включать:

• Обнаружение рубцов или новообразований, которые могут указывать на рак или другое заболевание
• Забор фекальной крови (кровь в стуле)
• Диагностика наклонного таза

Хотя тазовое обследование считается важным для выявления и лечения рака, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и других заболеваний мочеполовых путей, ректовагинальное обследование дает неопределенные преимущества.

Согласно обзору исследований, проведенному в 2016 году в журнале Американской ассоциации практикующих медсестер, ректовагинальное обследование имеет низкую чувствительность при обнаружении маточно-крестцовых узелков, ректального сжатия, поражения шейки матки раком эндометрия и колоректального рака. Это означает, что он упускает из виду многие из этих проблем.

Как проводится ректовагинальное исследование

Обычно перед ректовагинальным исследованием не требуется специальной подготовки. Как и при любом гинекологическом осмотре, вам не следует вступать в половую связь (включая анальный) за 24 часа до визита. В некоторых случаях врач может попросить вас принять слабительное и заранее сообщит вам об этом.

Ректовагинальное обследование обычно длится менее минуты, но может длиться дольше, если ваш врач обнаружит что-то опасное.Могут помочь глубокое дыхание и расслабление мышц таза. Это может быть немного неудобно, но не должно вызывать реальной боли. Если вы чувствуете боль, сообщите об этом своему врачу.

Процедура не сопряжена с риском.

Для проведения ректовагинального обследования ваш врач:

• Вставьте смазанный палец в перчатке во влагалище
• Вставьте другой палец той же руки в прямую кишку
• Прощупайте (осмотрите на ощупь) живот другой рукой

Во время этой процедуры ваш врач оценит ткани прямой кишки и влагалища, тонус и выравнивание органов малого таза, включая яичники и маточные трубы, а также связок, удерживающих матку на месте.

Когда показано ректовагинальное исследование

Ваш врач может рассмотреть возможность проведения ректовагинального обследования, если у вас есть боль, дискомфорт или давление, которые, по вашему мнению, исходят из анальной или ректальной области. Они также могут сделать это обследование, если обнаружат возможный рост или аномалию в прямой кишке или рядом с ней во время выполнения других частей вашего тазового осмотра.

Как правило, ректовагинальное обследование рассматривается, когда симптомы или другие результаты обследования указывают на возможность возникновения проблемы, затрагивающей как прямую кишку, так и влагалище.Вы и ваш врач обсудите эту часть экзамена и почему она проводится.

Даже если у вас есть ректовагинальное обследование, высока вероятность того, что у вас нет серьезной проблемы и что ваши симптомы можно эффективно вылечить.

Другие обследования прямой кишки у женщин

Помимо ректовагинального исследования, существуют и другие виды ректального исследования, обычно для оценки желудочно-кишечных проблем.

• Образец стула : Как правило, одной из наиболее частых причин ректального исследования является анализ крови в стуле.Это может быть проблемой, если у вас есть явные полосы крови в туалете, кровь на туалетной бумаге, черный дегтеобразный стул, необъяснимая потеря веса, рвота кровью или диарея.
• Тонус анального сфинктера : Кроме того, вам может быть назначено ректальное обследование, если вы испытали недержание стула или если вы не можете контролировать стул. В этом случае ваш врач проведет ректальное обследование, чтобы проверить тонус анального сфинктера, который может повлиять на ваш контроль над стулом.

Рекомендации к тазовому осмотру

Рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) включают следующие рекомендации:

• Решение о проведении гинекологического осмотра должно включать совместное принятие решения пациентом и врачом.
• Гинекологический осмотр рекомендуется людям с симптомами ИППП или другими заболеваниями органов малого таза.
• Людям, у которых нет симптомов болезни, необходимо провести гинекологический осмотр перед установкой внутриматочной спирали (ВМС), но не обязательно перед назначением других форм контроля над рождаемостью.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Когда показано ректовагинальное обследование?

Вам может потребоваться ректовагинальное обследование, если у вас ненормальный внешний вид, ощущения или контроль над ректальной и вагинальной областями.

Что врач проверяет во время ректовагинального исследования?

Во время этого осмотра ваш врач проверяет болезненность, поверхностные неровности, выделения, кровь и измененный мышечный тонус.

Должен ли я разрешить гинекологу провести ректовагинальное обследование?

Вам не нужно соглашаться на какой-либо экзамен, который вам не нужен. Обсудите альтернативные подходы, которые могут помочь в диагностике вашей проблемы.

Болит ли рекотовагинальное исследование?

Это не должно быть больно, но может быть неудобно или даже болезненно, если у вас есть проблема со здоровьем, затрагивающая прямую кишку или влагалище.

Слово от Verywell

Гинекологические осмотры часто необходимы для скрининга или оценки симптомов. Эти методы физического обследования могут помочь вашему врачу принять решение о следующих этапах диагностической оценки или плана лечения.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в какой-либо части экзамена, обязательно поговорите об этом либо со своим врачом, либо с кем-нибудь из вашей медицинской бригады, пока вы не почувствуете, что ваши проблемы и вопросы были рассмотрены к вашему удовлетворению.

Ректальное обследование — NHS

Ректальное обследование — это когда врач или медсестра проверяют пальцем любые проблемы внутри вашего ягодиц (прямой кишки). Обычно это происходит очень быстро, и вы не должны чувствовать боли.

Когда может потребоваться ректальное исследование

Иногда для исследования требуется ректальное обследование:

Мужчинам иногда требуется ректальное обследование, чтобы проверить наличие проблем с простатой.

Что такое простата?

Простата — это небольшая железа, которая есть только у мужчин. Он:

• производит жидкость, которая смешивается со спермой для образования спермы
• часто увеличивается с возрастом
• может вызвать проблемы с тем, насколько легко вы мочитесь и как часто вам нужно ходить

До ректального исследования

Ваш врач или медсестра должны объяснить, что произойдет, и почему вам нужно ректальное обследование.

Они будут знать, что некоторые люди могут смущаться, но это обычная процедура.

Сообщите врачу или медсестре, если:

• вы бы предпочли мужчину или женщину для проведения обследования
• вы бы хотели, чтобы в палате присутствовал еще кто-то — друг, член семьи, другой врач или медсестра
• У вас сильная боль внизу — они могут использовать местный анестетик, чтобы обезболить эту область

Что происходит во время ректального исследования

Сначала вас попросят раздеться ниже пояса.Если вы носите свободную юбку, обычно можно просто снять нижнее белье.

Сообщите врачу или медсестре, если вы хотите переодеться за занавеской или побыть в комнате одни.

Врач или медсестра:

1. Попросят вас лечь на левый бок, приподняв колени к груди. Это самое простое положение для осмотра прямой кишки.
2. Наденьте перчатки и посмотрите на внешнюю часть ягодиц на наличие проблем.
3. Нанесите немного смазочного геля на один палец и осторожно введите его в прямую кишку.Это не должно быть болезненно, но может быть немного неудобно.
4. Иногда просят вас сжать их палец, чтобы они могли оценить, насколько хорошо работают мышцы.

Если вы мужчина, врач или медсестра могут надавить на вашу простату. Это может вызвать желание пописать, но это не должно быть больно.

Как только вы оденетесь, с вами обсудят результаты обследования.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 декабря 2023 г.

женщин должны пройти эти профилактические тесты на рак

Если вы начали Новый год с длинного списка дел, вы не одиноки.Когда все будет на вашей тарелке, у вас может возникнуть соблазн отложить ежегодную маммографию, отложить эту колоноскопию или подождать с тестом на коже. Но не позволяйте этому случиться. Сделайте 2017 год годом, когда вы поставите свое здоровье на первое место в списке приоритетов, и вы можете начать с планирования важных тестов, которые могут помочь обнаружить, а в некоторых случаях и предотвратить рак.

Основные тесты, которые должны сдать женщины

Маммограмма: Маммограмма — это рентгеновское обследование, используемое для обнаружения и оценки изменений груди. Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует женщинам со средним риском рака груди начинать ежегодную маммографию к 45 годам.Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует начинать с 40 лет, в то время как Служба целевой группы профилактических услуг США (USPSTF) утверждает, что здоровые женщины с низким уровнем риска могут дождаться своего 50 ^{-го дня рождения, чтобы начать получать маммографию, а затем после этого получайте их через год. Несмотря на всю путаницу и противоречивые рекомендации, доктор Анита Джонсон, хирург-маммолог в нашей больнице недалеко от Атланты, призывает пациентов следовать рекомендациям ACOG. «Мы по-прежнему верим в маммографию, начиная с 40 лет и проводя их каждый год», — говорит она.«Как и при любом типе рака, когда рак груди обнаруживается на ранней стадии, обычно доступно больше вариантов лечения, а показатели выживаемости выше».}

Пап-тест: Эта процедура скрининга, также известная как Пап-мазок, позволяет выявить предраковые и раковые клетки шейки матки. ACS и USPSTF рекомендуют женщинам проходить мазок Папаниколау в возрасте 21 года, а затем каждые три года после этого, независимо от половой активности. Когда женщине исполняется 30 лет, ей рекомендуется каждые пять лет проходить мазок Папаниколау и ВПЧ (тест на вирус папилломы человека).Женщины также могут делать Папу каждые три года. Доктор Келли Манахан, гинеколог-онколог в нашей больнице недалеко от Атланты, дает такой совет: «Любая женщина, у которой когда-либо были отклонения от нормы Пап-теста, должна сдавать Пап-тест до 65 лет».

Цифровые ректальные исследования: Этот скрининг позволяет врачу проверить нижнюю часть прямой кишки и таз на предмет рака прямой кишки, матки или яичников. Доктор Манахан говорит, что женщинам важно проходить пальцевое ректальное обследование каждый год, начиная с 40 лет.«Это , — лучший способ ощупать женские органы», — говорит она. «Женщины должны попросить об этом, если их врач не выполняет это. Это обязательно ».

Колоноскопия: Во время этой амбулаторной эндоскопической процедуры гастроэнтеролог исследует внутреннюю оболочку толстой и прямой кишки на наличие аномалий и удаляет все полипы. ACS рекомендует женщинам со средним риском рака толстой кишки проходить колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Те, кто моложе 50 лет, должны проходить обследование, если у них в семейном анамнезе есть рак толстой кишки или в личном анамнезе есть воспалительные заболевания кишечника.Другие анализы стула проверяют на рак толстой кишки и рекомендуются каждые три года для людей со средним риском развития колоректального рака.

Скрининг рака кожи: Рак кожи — самая распространенная форма рака в Соединенных Штатах. ACS рекомендует женщинам ежегодно проходить осмотр кожи во время регулярных медицинских осмотров. Регулярные проверки кожи врачом особенно важны, если у вас уже был рак кожи.

Компьютерная томография (КТ) при раке легких: Этот тест исследует анатомию легких и окружающих тканей.ACS и USPSTF рекомендуют компьютерную томографию женщинам с высоким риском рака легких. КТ рекомендуется для взрослых в возрасте от 55 до 74 лет (USPSTF рекомендует тесты до 80 лет) без признаков или симптомов рака легких, тем, кто в анамнезе курил по пачке в день в течение 30 лет (или по 2 пачки в день. в течение 15 лет) и тех, кто курит или бросил курить в течение последних 15 лет.

Скрининг диабета: USPSTF рекомендует проводить скрининг на аномальные уровни глюкозы в крови у взрослых в возрасте от 40 до 70 лет с избыточным весом.Все больше данных также свидетельствует о том, что женщины с диабетом подвергаются более высокому риску развития определенных видов рака, включая рак печени, поджелудочной железы, эндометрия, колоректального рака, груди и мочевого пузыря.

Ректальное обследование — Клинические методы

Однажды один шутник со значительной правдой заметил, что консультант — это врач, который проводит ректальное обследование.

—р. час майор, д.м.н.

Определение

Ректальное обследование состоит из визуального осмотра перианальной кожи, пальпации прямой кишки и оценки нервно-мышечной функции промежности.

Методика

Клиническая ситуация и опыт экзаменатора часто диктуют, какой из нескольких методов использовать при проведении ректального исследования. В положении для литотомии пациент лежит на спине, ноги подтянуты к туловищу, а колени могут выпасть в стороны. Это положение обычно используется при осмотре органов малого таза у женщин и может обеспечить лучший осмотр передней прямой кишки. Боковой пролежень или положение Sim обеспечивает оптимальное обследование, когда пациент слишком болен или по другим причинам не может принимать другие положения.Пациент лежит на левом боку, ягодицы у края стола для осмотра или у постели больного, правое колено и бедро слегка согнуты. Проктологическое положение (колено – грудь или складной нож лежа) положение является предпочтительным для правильного осмотра промежности и прямой кишки. В этом положении пациент может легко пройти дальнейшие исследования, такие как аноскопия и ректороманоскопия, из-за более легкого доступа к аноректум. Независимо от используемой позиции ректальное обследование включает осмотр и пальпацию.Сначала, используя руку в перчатке, экзаменатор осматривает ягодицы на предмет наличия свищей, кожных меток геморроя, ссадин, крови и выпадения прямой кишки. Затем пациента просят прижаться, чтобы еще раз проверить, нет ли выпадения прямой кишки и правильности опускания промежности, области между бедрами от копчика до лобка. У нормальных людей промежность находится примерно на 2,5 см выше седалищных бугров. При натуживании во время дефекации промежность опускается примерно на 1,5 см или на уровень примерно на 1 см выше седалищных бугров.Затем исследователь оказывает сильное давление на седалищные бугры, чтобы оценить ранний абсцесс или образование кулака, обнаруженное при воспалительном заболевании кишечника. При сохранении давления на промежность пациента просят снова надавить, чтобы получить дополнительные доказательства абсцесса или свища.

Следующий шаг ректального исследования включает оценку нервно-мышечной целостности. Сначала каждую сторону ягодиц чешут пальцем в перчатке, чтобы вызвать поверхностный анальный рефлекс (анальное «подмигивание»), функцию L ₁ и L ₂ .Затем, используя обильное количество водорастворимого геля для смазки, указательный палец в перчатке осторожно вводится в прямую кишку. В то время как пациент сознательно сопротивляется дефекации (аналогично остановке на полпути во время мочеиспускания), исследователь должен оценить переднее сокращение лобково-прямой мышцы и сокращение наружного анального сфинктера. Затем пациент расслабляется, и исследователь толкает лобково-прямую мышцу назад, отмечая расслабление внутреннего анального сфинктера.Наконец, пациент снова надавливает, выталкивая исследующий палец, заставляя лобково-прямую мышцу двигаться кзади, а внутренний анальный сфинктер расслабляться. Этот прием часто позволяет пальпировать шейку матки у женщин и оценить болезненность этого органа.

На заключительном этапе ректального исследования оценивается анатомическая целостность путем пальпации пальца. И снова палец в перчатке осторожно вводят в прямую кишку, и вся окружность прямой кишки систематически пальпируется в два этапа.Первый этап включает область на 1-2 см за пределами внешнего сфинктера (длина подушечки пальца), а второй этап касается остальной части прямой кишки в пределах досягаемости исследуемого пальца, около 7-8 см. Следует обращать внимание на наличие новообразований, болезненности, геморроя, трещин, язв, а также на цвет и консистенцию стула, уделяя особое внимание задней полке прямой кишки. У мужчин следует отметить простату, ее размер, консистенцию и наличие узелков (см. Главу 192), включая оценку площади ректовезикулярного мешка.У женщин прямокишечно-маточный мешок Дугласа следует пальпировать на предмет масс или болезненности. Бимануальное исследование (ректоабдоминальное или ректовагинальное) часто облегчает исследование нижней части живота и мочеполовых структур.

Фундаментальные науки

Прямая кишка начинается у окончания сигмовидной кишки примерно в 12 см от анального края (). В дефекации участвуют два мышечных пучка, известные как внутренний и внешний анальные сфинктеры. Внутренний анальный сфинктер представляет собой увеличение круговой гладкой мускулатуры толстой кишки и функционирует непроизвольно.Наружный анальный сфинктер состоит из поперечно-полосатых мышечных полос, находящихся под произвольным контролем лобково-прямой мышцы. Прямая кишка имеет ту же иннервацию, что и мочевой пузырь; Подъязычные нервы иннервируют внутренний анальный сфинктер, а внутренний половой нерв (S ₃ –S ₄ ) управляет внешним анальным сфинктером. Из-за общей иннервации дизурия — частая жалоба, связанная с ректальными нарушениями.

Рисунок 97.1

Анатомия заднего прохода. (Воспроизведено с разрешения Либермана Д.А.Общие аноректальные расстройства. Ann Intern Med 1984; 101: 838.)

Важным анатомически и клинически важным ориентиром является гребенчатая линия, где сливаются анус и прямая кишка, примерно на расстоянии 3-4 см от кожи. Он служит разграничением для венозного и лимфатического дренажа, а также для снабжения нервом. Выше гребешковой линии вены впадают в портальную и полую системы, присутствуют симпатические нервы (боль отсутствует) и лимфатические оттоки к верхним ректальным и подвздошным узлам. Ниже гребенчатой ​​линии вены отводятся только в полую систему, иннервация осуществляется через соматические нервы (присутствует боль), а лимфа оттекает в паховые узлы.

Функция прямой кишки позволяет добровольно опорожняться. Перистальтика продвигает стул из сигмовидной кишки в прямую кишку. Повышенное внутрипросветное давление вызывает непроизвольное расслабление внутреннего анального сфинктера с последующим рефлекторным сокращением внешнего анального сфинктера, предотвращая недержание мочи и обеспечивая осведомленность о неизбежной дефекации. Затем внешний анальный сфинктер произвольно расслабляется, вытесняя кал. Исследования показывают, что процессу опорожнения способствует больший объем фекалий, что является стимулом для поощрения пациентов к потреблению диеты с высоким содержанием клетчатки и массы.

Клиническая значимость

Как Мейджор упоминал еще в 1937 году, многие другие озадачивающие клинические ситуации разрешаются при проведении ректального исследования. Действительно, анамнез и физикальное обследование неполны без ректального обследования; его не следует пропускать. Любой человек с жалобами на брюшную полость (например, боль в животе или прямой кишке, диарея, запор, тошнота, рвота или кровотечение) нуждается в ректальном обследовании для надлежащего направления дальнейших диагностических и терапевтических мероприятий.Хотя существуют разногласия относительно возраста и частоты, Американское онкологическое общество рекомендует ежегодное ректальное обследование и тестирование на скрытую кровь в стуле для всех лиц старше 40 лет в качестве процедуры скрининга как на колоректальный рак, так и на карциному простаты.

Осмотр ягодиц часто дает ключ к разгадке многих заболеваний, в том числе кожных меток от геморроя, свищей и трещин у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, выпадением прямой кишки и поверхностными язвами, вызванными простым герпесом или сифилисом.Кожа перианальной области также может быть поражена генерализованными заболеваниями, включая псориаз и витилиго, или инфекционными процессами, такими как сифилитический дерматит и кандидоз.

Оценка нервно-мышечной функции необходима во многих ситуациях, потому что простая пальпация наружного анального сфинктера является плохим показателем силы и не может диагностировать дисфункцию. Пациенты с недержанием кала часто жалуются на «диарею», потому что анальный канал не может справиться с нормальным объемом стула или ощущение позывов к дефекации неадекватное.У этих людей часто в анамнезе есть травматические роды или хирургическое лечение геморроя с последующим нарушением мускулатуры сфинктера или иннервации. При осмотре опускание промежности часто намного больше, чем обычно, часто опускается ниже плоскости седалищных бугров. Кроме того, недержание кала может быть первым симптомом серьезных системных заболеваний, таких как невропатии, опухоли спинного мозга (первичные или метастатические) или рассеянный склероз.

При пальпации прямой кишки можно выявить язвы, вызванные герпесом, сифилисом или воспалительным заболеванием кишечника, а также свищи или трещины, не видимые при осмотре.Следует тщательно пальпировать прямую кишку, чтобы определить наличие новообразований, потому что 22% случаев колоректального рака возникает из прямой кишки, и этот орган также может быть местом метастазирования. Не все образования новообразования и могут быть абсцессами. Неустойчивая консистенция массы и наличие лихорадки предполагают абсцесс.

Болезненность — один из наиболее полезных признаков ректального исследования. Местоположение и степень болезненности могут предоставить дополнительные или убедительные доказательства таких заболеваний, как простатит, воспалительные заболевания органов малого таза, тубо-яичниковые абсцессы, кисты яичников, внематочная беременность и воспалительные заболевания кишечника.Болезненность прямой кишки при подозрении на аппендицит рекламировалась как важный диагностический ключ, но множество доказательств предполагает, что это открытие мало помогает.

Невозможно переоценить важность определения консистенции, цвета и наличия явной или скрытой крови в стуле. У пожилых пациентов с хроническим запором в анамнезе или без него может наблюдаться диарея, которая при ректальном обследовании будет обнаружена из-за закупорки каловых масс. Черный стул является результатом разложения крови (мелена), железа, лакрицы, висмута, ревеня или чрезмерного употребления шоколадного печенья.Красный цвет стула может быть следствием быстрого кровотечения, известного как гематохезия (обычно дистальнее связки Трейца), тогда как пациенты, получающие лечение от туберкулеза, могут жаловаться на стул красного или оранжевого цвета из-за рифампицина. Одним из первых симптомов гепатобилиарной болезни является появление коричневого стула и темной мочи. Очень редко больной раком ампулы Фатера предъявляет жалобы на серебристый стул.

Занятые врачи часто пропускают ректальное обследование по разным причинам.Процедура якобы занимает слишком много времени, причиняет пациенту дискомфорт и не эстетична. Однако при многих заболеваниях осмотр прямой кишки укажет врачу на правильное диагностическое направление. Это, в свою очередь, может устранить необходимость в дорогостоящих и ненужных лабораторных и / или радиологических исследованиях. Прилежный, добросовестный и тщательный врач сделает ректальное исследование необходимой частью полного обследования пациента. Уместна анонимная цитата: «Для большинства диагнозов все, что нужно, — это унция знаний, унция интеллекта и фунт основательности.»

Благодарность

Большое спасибо докторам Филипу Майнеру и Уильяму Базеру за их помощь.

Ссылки

1. Гринбергер, штат Нью-Джерси. Желудочно-кишечные расстройства. Чикаго: Year Book Medical Publishers, 1981; 186–94.

2. Генри. М.М., Паркс А.Г., Сваш М. Мускулатура тазового дна при синдроме нисходящей промежности. Br J Surg. 1982; 69: 470–72. [PubMed: 7104636]
3. Либерман Д.А. Общие аноректальные расстройства. Ann Intern Med. 1984; 101: 837–46.[PubMed: 6388455]

4. Porter SD, Liechty RD. Аноректум. В: Liechty RD, Soper RD, eds. Конспект хирургии. Сент-Луис: К. В. Мосби, 1976; 385–96.

5. Schrock TR. Обследование аноректума, жесткая ректороманоскопия и гибкая фиброптическая сигмоидоскопия. В: Sleisenger MH, Fordtran JS, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Филадельфия: В. Б. Сондерс. 1983; 1276–80.

9 вещей, которые врачи хотят, чтобы вы знали о вашем ягодице

Shutterstock; Смайлик

Как женщины, мы знаем, как важно заботиться о своем влагалище.Но пора и тебе проявить немного любви к своей добыче. Вот почему мы спросили некоторых высококлассных врачей, также известных как хирурги прямой и толстой кишки (термин проктолог больше не используется!), Что вам нужно знать о своей спине.

«Мы специализируемся на заболеваниях толстой и прямой кишки, а также ануса», — говорит Алексис Грусела, доктор медицины, колоректальный хирург и доцент хирургии в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. «Это может быть лечение злокачественных заболеваний, таких как рак толстой и прямой кишки, колита и болезни Крона, а также доброкачественных заболеваний анального канала, таких как геморрой.И да… мы любим какашки смайлики. «( Вылечите все свое тело с помощью 12-дневного плана питания Родейла для улучшения здоровья. )

Так что эти специализированные врачи хотят, чтобы вы знали о своей заднице? Вот что они сказали.

Реклама — продолжить чтение ниже

1. Не натирайте ягодицы воском

«Иногда женщины, которые часто делают эпиляцию бикини воском, спрашивают, можно ли восковую депиляцию вокруг ануса, и я обычно против этого.Волосы здесь естественно, а кожа вокруг ануса очень чувствительна. С вросшими волосками трудно бороться. Самый разумный способ — оставить эти волосы там ». – Джин Эшберн, M .D., Колоректальный хирург клиники Кливленда

2. Туалет не должен быть вашим дзен-местом

«Многие люди читают, проверяют электронную почту, играют на своих телефонах, сбегают с работы, детей или жизни или занимаются другими делами на горшок.Унитаз работает как гравитационная раковина, и ваши геморроидальные узлы наполняются кровью и опухают от этого. Ограничение времени нахождения в туалете может улучшить или предотвратить симптомы геморроя. Вместо этого попробуйте медитацию или йогу ». —Grucela

3. Промыть теплой водой.

«Мы говорим о деликатных местах! Лучше всего мыть теплой водой. Не нужно тереть и вытирать — и уж точно не нужно антибактериальное мыло. Не носите также детские салфетки; они забивают унитазы и могут вызвать аллергию. реакции на нежную кожу в этом районе.» — Алекс Кай, доктор медицины, доцент кафедры хирургии толстой кишки и прямой кишки / проктологии в системе здравоохранения Mount Sinai

4. Волокно — ваш друг

«Клетчатка играет огромную роль в здоровье толстой кишки — она ​​увеличивает объем стула, связывая воду, предотвращая такие проблемы, как геморрой и дивертикулит [воспаление в одном или нескольких небольших мешочках в пищеварительном тракте]. Женщинам до 50 лет следует стремиться к ежедневному потреблению 25 граммов с пищей например, цельнозерновые, фрукты, овощи, фасоль и бобовые, а также орехи и семена. — Эми Лайтнер, доктор медицины, ассистент , профессор хирургии в Медицинском колледже клиники Мэйо

СВЯЗАННЫЕ: 10 продуктов, которые можно есть при запоре

5. Беременность меняет положение вещей

«Все люди выглядят по-разному. Спина у всех разная. Для женщин, особенно после рождения детей, нормально иметь кожные пятна, геморрой и опухшие ткани, которые могут оставаться опухшими, которых, возможно, нет у ваших друзей.Каждый проходит жизнь и беременность по-разному — нет «нормального». Речь идет о том, что нормально для каждого человека. Тем не менее, если вас беспокоит изменение внешнего вида, сообщите мне «. — Ashburn

СВЯЗАННЫЙ: 8 странных вещей, которые происходят с вашим телом, когда вы беременны

6. Там возможно заболеть меланомой

«Вы можете заболеть раком в местах, где никогда не бывает солнца.Обязательно проверьте наличие меланомы — формы рака кожи — в анальной области, даже если она не подвергается воздействию солнечного света ». —Ky

7. Повторяйте после нас: боль и кровотечение ненормальны

«Боль и кровотечение — частые жалобы пациентов. Кровотечение может быть по разным причинам. Иногда это что-то простое, например, геморрой. Но любые отклонения, такие как кровь в стуле или боль, обычно являются признаком того, что вас следует обследовать. — Бипан Чанд, доктор медицины, директор по минимально инвазивной хирургии желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Университета Лойолы.

8. Вам нужна колоноскопия в 50 лет.

«Профилактические меры имеют значение. Точно так же, как мазок Папаниколау выявляет аномалии в шейке матки, колоноскопия выявляет аномалии в толстой и прямой кишке. В целом, большинству людей следует пройти колоноскопию в возрасте 50 лет. история рака толстой кишки, этот возраст может быть раньше.« —Chand

СВЯЗАННЫЕ: Что есть, чтобы снизить риск рака толстой кишки

9. Рак толстой кишки и прямой кишки — одни из самых предотвратимых, поэтому обратите внимание на изменения.

«Не игнорируйте изменения в привычках кишечника из-за смущения. Люди, которые говорят:« Я умру от смущения », действительно могут так поступить». — Рандольф Штайнхаген, доктор медицины, руководитель отделения хирургии толстой и прямой кишки в Медицинской школе Икана на горе Синай

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

медицинских сопровождающих | UCLA Health

Сопровождающие для чувствительных обследований и процедур

В UCLA Health мы знаем, что некоторые медицинские осмотры и процедуры более чувствительны, чем другие. Мы хотим, чтобы вам было комфортно во время всех экзаменов и процедур.

У нас есть обученные сопровождающие, которые помогут обеспечить безопасное, удобное и профессиональное выполнение чувствительных обследований и процедур.

Если вы почувствуете себя неуверенно или вам потребуется дополнительная информация о том, что будет происходить во время экзамена, спросите нас. Мы здесь, чтобы помочь.

Часто задаваемые вопросы

Что считается «чувствительным» исследованием или процедурой?

Любой физический осмотр мужских или женских гениталий, прямой кишки или женской груди считается «чувствительным». К ним относятся обследования женской груди, лобковой / паховой области (на предмет грыжи), вульвы и влагалища, полового члена и мошонки, а также прямой кишки.

Что делает сопровождающий?

Сопровождающий — специально обученный член команды UCLA Health. Их работа заключается в обеспечении комфорта, безопасности, конфиденциальности, защищенности и достоинства пациента и медицинского работника во время этих обследований или процедур. Сопровождающий будет стоять в месте, где он или она может наблюдать за происходящим и помогать при необходимости.

Могу ли я попросить сопровождающего для экзаменов, которые не носят конфиденциального характера?

Да. Вы можете запросить сопровождающего на любой экзамен.

Могу ли я отказаться от присутствия сопровождающего во время экзамена или процедуры?

Да. Взрослые и пациенты от 12 лет и старше, которые могут самостоятельно принимать медицинские решения, могут отказаться от сопровождения. Пациенты могут отказаться от участия по прибытии на прием.

Для детей 8 лет и младше родитель или опекун может выступать в роли сопровождающего и оставаться в номере.

Для всех пациентов старше 8 лет в этой роли должен выступать сопровождающий UCLA. Однако опекун ребенка может отклонить присутствие сопровождающего для ребенка старше 8 лет и младше 12 лет.

Медицинский работник также может принять решение не проводить обследование или процедуру без присутствия сопровождающего.

Могу ли я попросить сопровождающего определенного пола?

Да. Если вы предпочитаете сопровождающего определенного пола, сообщите нам об этом, когда вы приедете на прием. Мы сделаем все возможное, чтобы удовлетворить ваш запрос. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к менеджеру клиники.

Для ВСЕХ чувствительных экзаменов следует ожидать:

• Объяснение экзамена, в том числе, зачем он нужен, что провайдер будет делать и на что это может быть похоже.
• Приватность раздеться. Вас НЕ следует просить раздеться перед поставщиком или другим сотрудником.
• Вам должны предложить покрывало (халат или простыню / драпировку), если ваше тело обнажено.
• Провайдер НИКОГДА не должен делать сексуальных замечаний, намеков или шуток.
• Вы имеете право отказаться от любой части экзамена или остановить его в любое время.

Вы отвечаете за свое тело.

Ваша конфиденциальность

Мы ценим вашу конфиденциальность и уважаем ваше право на достоинство во время всех экзаменов.Будучи пациентом UCLA Health, вы должны ожидать:

1. Во время экзамена дверь будет закрыта. Во время вашего лечения должны присутствовать только люди, участвующие в вашем экзамене.
2. Медработник и / или сотрудник моют руки или используют дезинфицирующее средство для рук до и после оказания помощи. Надевайте перчатки всякий раз, когда есть вероятность контакта с открытыми ранами, кровью и / или биологическими жидкостями. Не нужно носить перчатки только для прикосновения к коже.
3. Медработник и / или сотрудник объяснят вам экзамен или процедуру.Они могут задать вопросы о вашей истории болезни, связанные с экзаменом или процедурой.
4. Поставщик медицинских услуг и / или сотрудник спросит разрешения, прежде чем прикасаться к вам. Они объяснят, чего ожидать во время вашего визита.
5. По запросу будет предоставлен медицинский сопровождающий для всех важных обследований и процедур.

Пожалуйста, сообщите, если вы чувствуете дискомфорт или замечаете странное поведение во время экзамена или процедуры.

Подробное описание того, что следует ожидать во время каждого типа чувствительного исследования, включено в нижеприведенные брошюры для пациентов.

Rectocele Расширенная информация | ASCRS

ЧТО ТАКОЕ RECTOCELE?

Ректоцеле — грыжа (выпуклость) передней стенки прямой кишки в заднюю стенку влагалища. Ткань между прямой кишкой и влагалищем известна как ректовагинальная перегородка, и со временем эта структура может стать тонкой и слабой, что приведет к ректоцеле. Когда ректоцеле маленькие, у большинства женщин симптомы отсутствуют. Ректоцеле может быть изолированным явлением или возникать как часть общего ослабления мышц тазового дна.Другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь (цистоцеле) и тонкий кишечник (энтероцеле), могут выпячиваться во влагалище, что приводит к симптомам, сходным с симптомами ректоцеле.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РЕКТОЦЕЛ?

Точная причина ректоцеле неизвестна, но симптоматическое ректоцеле обычно возникает в сочетании с ослаблением тазового дна. Есть много факторов, которые могут привести к ослаблению тазового дна, включая пожилой возраст, множественные вагинальные роды и родовые травмы во время родов через естественные родовые пути (например,г. доставка щипцами, доставка под вакуумом, разрыв при вагинальных родах и эпизиотомия во время родов через естественные родовые пути). Кроме того, считается, что наличие в анамнезе хронических запоров и чрезмерного натуживания при дефекации способствует развитию ректоцеле. Множественные гинекологические или ректальные операции также могут привести к ослаблению тазового дна и формированию ректоцеле.

КАКИЕ СИМПТОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С RECTOCELE?

Как отмечалось ранее, у большинства пациентов с ректоцеле симптомы отсутствуют.Фактически, примерно у 40% всех женщин ректоцеле будет обнаружено при обычном медицинском осмотре. При наличии симптомов их можно разделить на ректальные или вагинальные. Ректальные симптомы могут включать: трудности с опорожнением кишечника и потребность прижать заднюю стенку влагалища и / или пространство между прямой кишкой и влагалищем (тело промежности) для опорожнения кишечника. Вагинальные симптомы могут включать ощущение выпуклости или полноты во влагалище, выступающих из влагалища тканей, дискомфорт при половом акте и вагинальное кровотечение.

Симптоматическое ректоцеле может привести к чрезмерному натуживанию при дефекации, позывам к многократным испражнениям в течение дня и дискомфорту в прямой кишке. Может возникнуть недержание кала или размазывание кала, так как небольшие кусочки стула могут задерживаться в ректоцеле (захват стула) только для того, чтобы позже просачиваться из заднего прохода. Значительный захват стула также может привести к усилению чувства потребности в дефекации, поскольку стул, застрявший в ректоцеле, возвращается в нижнюю часть прямой кишки, когда пациент встает, тем самым вызывая у пациента позыв к дефекации.

КАК МОЖНО ПРОВЕРИТЬ РЕКТОЦЕЛ?

Обследование тазовой области обычно включает вагинальное и ректальное обследование. Это часто включает бимануальное исследование или осмотр с помощью зеркала. Кроме того, будет проведено пальцевое ректальное исследование, которое обычно демонстрирует слабость передней стенки прямой кишки (сторона, ближайшая к влагалищу). Специальный рентгеновский снимок, называемый дефекографией, также может визуализировать и подтвердить ректоцеле. Во время этого обследования пациент будет сидеть и его попросят испражняться на специально разработанном комоде после закапывания контрастного вещества в прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь.Если присутствует ректоцеле, это исследование может документально подтвердить размер и возможность полного опорожнения прямой кишки. В общем, если ректоцеле больше 2 сантиметров и / или имеет значительное сохранение контраста, это считается ненормальным.

КАК ЛЕЧИТЬ RECTOCELE?

Ректоцеле следует лечить только при наличии серьезных симптомов, влияющих на качество вашей жизни. Перед любым лечением ваш врач должен пройти тщательное обследование.Ректоцеле можно лечить как медикаментозно, так и хирургически. Большинство симптомов, связанных с ректоцеле, можно устранить с помощью медикаментов; однако лечение зависит от тяжести симптомов. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях симптоматического ректоцеле.

НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ RECTOCELE

Подавляющее большинство симптомов у пациента, связанных с ректоцеле, можно эффективно лечить без хирургического вмешательства.Очень важно иметь хороший режим кишечника, чтобы избежать запоров и перенапряжения при дефекации. Этой цели может помочь диета с высоким содержанием клетчатки — более 25 граммов в день. Этого можно достичь с помощью пищевых добавок, хлопьев с высоким содержанием клетчатки или батончиков с высоким содержанием клетчатки. Кроме того, человеку следует увеличить потребление воды, выпивая 6-8 стаканов по десять унций в день. Комбинация клетчатки и воды позволит добиться более мягкого и объемного стула, не требующего значительного напряжения при дефекации, тем самым снизив риск возникновения симптоматического ректоцеле.Иногда также рекомендуются смягчители стула. Во время дефекации важно избегать перенапряжения, поэтому, если у вас нет позывов к дефекации, не форсируйте дефекацию. Кроме того, всегда важно избегать длительного сидения на унитазе.

Биологическая обратная связь — это упражнения, которые вы выполняете вместе с врачом для укрепления и переобучения тазового дна, а также для уменьшения симптомов ректоцеле.

ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Хирургическое лечение ректоцеле следует проводить только в том случае, если симптомы сохраняются, несмотря на использование консервативных мер, таких как клетчатка, вода и укрепление тазового дна.Эти симптомы должны быть достаточно значительными, чтобы мешать вашей повседневной деятельности, а это означает, что вы не можете с комфортом делать то, что обычно делаете каждый день. Колоректальные хирурги, гинекологи и урогинекологи обучены диагностике и лечению этого состояния. Эти обученные врачи могут выполнять операции, чтобы попытаться исправить ректоцеле.

Есть несколько способов подойти к операции, в том числе: трансанально (через задний проход), через промежность (пространство между анусом и влагалищем) и через влагалище.Все они направлены на удаление лишней ткани, из которой состоит ректоцеле, и укрепление ректовагинальной перегородки (ткани между прямой кишкой и влагалищем). Это можно сделать с помощью складок (сшивания тканей). Иногда для усиления ремонта можно использовать сетку (протезный материал или пластырь).

S.T.A.R.R. В технике используется специальное сшивающее устройство, которое одновременно удаляет лишние ткани и сшивает их скобами. Этот метод следует использовать только в том случае, если у пациента есть другие проблемы, такие как обструктивная дефекация или выпадение слизистой оболочки (ткань прямой кишки, которая выступает из заднего прохода).

Ректоцеле также можно восстановить через брюшную полость, лапароскопически или открытым способом. Этот подход оказался безопасным и эффективным, но, возможно, он не имеет преимуществ перед другими типами пластики ректоцеле. Подход будет зависеть от размера ректоцеле и симптомов, связанных с ректоцеле.

ИСХОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО РЕМОНТА

Общий успех операции зависит от симптомов, продолжительности их наличия и подхода к операции.Как и при любой хирургической процедуре, существуют связанные риски, включая кровотечение, инфекцию, впервые возникшую диспареунию (боль во время полового акта), недержание кала, ректовагинальный свищ (сообщение между прямой кишкой и влагалищем), а также риск того, что ректоцеле может рецидивировать или ухудшаться.

Некоторые исследования сообщают о значительном улучшении примерно у 75-90% пациентов. Тем не менее, показатели успеха, кажется, со временем снижаются, и через два года только 50-60% пациентов могут ожидать значительного улучшения.Кроме того, у пациентов с недержанием кала могут быть лучшие результаты при трансперинеальном или вагинальном доступе, поскольку трансанальный доступ иногда ухудшает удержание мочи. Наилучшие результаты даст хирург, знакомый с этой техникой и имеющий опыт восстановления ректоцеле.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анального отверстия.Они прошли усовершенствованную хирургическую подготовку по лечению этих заболеваний, а также полную общую хирургическую подготовку. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер. Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний. Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов.Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

.