Острая вирусная инфекция: Простуда (ОРВИ) и ее лечение методами доказательной медицины

Простуда (ОРВИ) и ее лечение методами доказательной медицины

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет
+7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7

We speak English

Личный кабинет
МЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) [email protected]Москва, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия
    Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания
    Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Методы лечения рака поджелудочной железы
        • Паллиати

причины болезни, основные симптомы проявления

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет
+7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7

We speak English

Личный кабинет
МЕДИЦИНА 24/7Официальный сайт+7 (495) 230-00-01reg@medica24. ruМосква, Автозаводская ул, 16к2Мы открыты круглосуточноЗаписаться на прием

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия
    Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
    • Биопсия почки
  • Заболевания
    Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Фолликулярная лимфома
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Карцинома молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскоклеточный рак кожи
      • Меланома
    • Онкогинекология
      • Рак тела матки (эндометрия)
      • Стадии рака матки
      • Рак матки 4 стадии
      • Дисплазия шейки матки
      • Рак шейки матки
      • Рак яичников
    • Онкоурология
      • Рак мочевого пузыря
      • Рак мочеточника
      • Рак надпочечника
      • Рак почки
      • Рак полового члена
      • Рак простаты
      • Рак яичка
    • Тимома
    • Рак эндокринной системы
      • Рак поджелудочной железы
        • Методы лечения рака по

ОРВИ — симптомы, признаки и лечение

ОРВИ объединяет группу патологий, главной причиной которых являются респираторные (относящиеся к дыхательным путям) вирусы. Известным симптомам заболевания: появлению высокой температуры, нарастанию слабости, заложенному носу, боли в горле — подвержены все возрастные группы населения. Стоит помнить, что при адекватном лечении, которое включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и пребывание в оптимальных условиях, болезнь быстро проходит без серьезных последствий и у детей, и у взрослых.

Содержание:

1. Что такое ОРВИ?
2. Причины возникновения заболевания
3. Симптомы ОРВИ
4. Методы диагностики
5. Как лечить ОРВИ?
6. Осложнения болезни
7. Способы профилактики ОРВИ
8. Как правильно болеть?

Что такое ОРВИ?

ОРВИ — широко распространенная группа инфекционных заболеваний: ежегодно на территории России регистрируют около 30 000 000 случаев ОРВИ. Болезнь носит сезонный характер: пик заболеваемости приходится на февраль-март; в целом острые респираторные вирусные инфекции часто встречаются в период с сентября по апрель, а в летние месяцы отмечается существенное снижение заболеваемости.  

В группу ОРВИ входят риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, адено-, энтеровирусы и другие вирусы, встречаемые реже. Распространенность этих вирусов варьируется из года в год, по данным американских коллег, средняя доля случаев в год распределяется следующим образом:

Риновирусы являются наиболее распространенными вирусами, связанными с симптомами простуды.  

Коронавирусы ежегодно вызывают примерно 10-15% распространенных простудных заболеваний: от легких и умеренных форм до тяжелых патологий (как, например, возбудитель новой коронавирусной инфекции COVID-19 — SARS-CoV-2, ставший причиной пандемии в конце 2019-первой половине 2020 года). 

Вирусы с выраженной сезонной изменчивостью, такие как грипп и парагрипп, обычно вызывают более яркие и интенсивные симптомы, чем остальные вирусы группы ОРВИ. 

Источник: National Institutes of Health. (http://www.niaid.nih.gov/publications/cold/sick.pdf).

Респираторно-синтициальный вирус быстро может стать причиной возникновения пневмонии у детей младшего возраста или пожилых людей. 

Аденовирус чаще является причиной фарингита (воспаления слизистой оболочки глотки) с  высокой лихорадкой, а также может стать причиной тяжелых инфекций нижних дыхательных путей у пациентов с ослабленным иммунитетом. 

Инфекции, вызванные энтеровирусами часто вовсе протекают бессимптомно или не вызывают никаких специфических симптомов кроме очень высокой температуры тела, однако иногда могут быть связаны с развитием серьезных патологий, таких как менингит и плеврит. 

Инкубационный период для большинства распространенных вирусов простуды составляет от 24 до 72 часов.

Обратите внимание: невозможно точно и наверняка определить, какой именно вирус стал причиной вашей болезни исходя только лишь из симптомов заболевания — все перечисленные выше вирусные патогены могут вызывать сходные симптомы.

Причины возникновения заболевания

Передача ОРВИ от человека к человеку происходит по двум основным путям:

• Контактно-бытовой (непосредственный контакт с инфицированным человеком или через косвенный контакт с загрязненной поверхностью окружающей среды)
• Воздушно-капельный (из-за вирусных частиц, находящихся в аэрозоле, который распространяется при чихании или кашле больного человека)

Факторы риска развития ОРВИ включают в себя: 

• Скученность людей в помещении (пребывание в детском саду, учебном заведении, проживание в общежитии, работа большого количества людей в небольшом пространстве) облегчает передачу вируса от человека к человеку; 
• Психологический стресс: согласно исследованию Psychological stress and susceptibility to the common cold, авторами которого являются Cohen S, Tyrrell DA, Smith AP (опубликован в New English Journal of Medicine), риск развития простудных заболеваний у людей, испытывающих эмоциональные переживания и психическое напряжение, повышается относительно людей не находящихся в состоянии стресса; 
• Нарушения сна или его недостаток так же увеличивают восприимчивость к вирусной инфекции по данным исследования, проведенного в США в 2009 году (Cohen S, Doyle WJ, Alper CM, Janicki-Deverts D, Turner RB Sleep habits and susceptibility to the common cold. Arch Intern Med. 2009). 

Также общепринятыми факторами развития ОРВИ являются

• Хронические заболевания
• Врожденные иммунодефицитные расстройства
• Недостаток полноценного питания
• Курение, постоянный прием алкоголя

Симптомы ОРВИ

Симптомы ОРВИ в значительной степени обусловлены иммунной ответной реакцией организма на инфекцию, нежели прямым вирусным поражением дыхательных путей. 

Как правило, они могут существенно варьироваться от пациента к пациенту; наиболее часто встречаются: 

• Ринорея (выделения из полости носа) или заложенность носа 
• Боль в горле 
• Кашель (чаще сухой, малопродуктивный)
• Головная боль
• Общая слабость, недомогание
• Лихорадка (у взрослых встречается реже, чем у детей)
• Боль в мышцах, ломота в теле 

Симптомы заболевания обычно сохраняются от 3 до 10 дней. Кашель может продолжаться в течение нескольких недель после разрешения других признаков и симптомов ОРВИ.

Методы диагностики

В целом диагноз «ОРВИ» является клиническим, основанным на типичных симптомах заболевания. 

За исключением специфических исключительно для вируса гриппа анализов (проведение мазка из носоглотки с последующим выполнением полимеразной цепной реакции (ПЦР)   — специального метода, который позволяет выделить конкретный тип вируса гриппа, ставший причиной заболевания) другие анализы, направленные на выяснение точной причины возникновения острой респираторной вирусной инфекцией не показаны.

Как правило, на приеме пациента с ОРВИ врач выполняет стандартное физикальное обследование, которое включает:

• Осмотр слизистой оболочки носа 
• Осмотр полости рта и задней стенки глотки 
• Пальпацию (прощупывание) лимфатических узлов головы и шеи
• Аускультацию (выслушивание при помощи стетоскопа дыхания) легких 
• Термометрию тела 
• Измерение частоты дыхательных движений, пульса 

Если говорить об инструментальных методах обследования, то необходимо сказать, что рентгенограмма органов грудной клетки показана только в случае обнаружения патологических типов дыхания/хрипов при проведенной аускультации.

Как лечить ОРВИ?

Специфического (противовирусного) лечения вирусов, являющихся причиной ОРВИ, не существует. Большинство существующих методов лечения болезни направлены на облегчение симптомов простуды, то есть является симптоматическим. 

Единственным вирусом, против которого существует противовирусные препараты с доказанной эффективностью, признанные как в России, так и за рубежом, является вирус гриппа: 

Препараты Осельтамивир (торговая марка Тамифлю) и Занамивир (торговая марка Реленза) с успехом борются против гриппа (важно начать прием лекарства в первые 48 часов от начала появления симптомов). 

• Насморк
• Изотонический растворы для промывания носа (например, обычный физиологический раствор («физраствор») — водный раствор хлорида натрия (NaCl)): направлен на разжижение и выведение скопившейся слизи в полости носа
• Глюкокортикоиды в виде назальных аэрозолей: эти лекарства снижают отек за счет противовоспалительного действия
• Таблетки (или растворимые порошки) с псевдоэфедрином — комплексные препараты, в которых псевдоэфедрин способствует сужению сосудов полости носа и уменьшению отека. Обратите внимание: так как эти препараты оказывают системный сосудосуживающий эффект, их следует применять с осторожностью людям, имеющим повышенное артериальное давление. 

Не рекомендовано: использовать сосудосуживающие капли, содержащие оксиметазолин, ксилометазолин. 

Механизм действия этих лекарств заключается в том, что они, действуя на рецепторы сосудов, сужают сосуды, тем самым снижают их проницаемость: слизи, «забивающей нос», начинает образовываться меньше, отек спадает и человек снова может легко дышать. Однако, из-за этих препаратов быстро происходит «разрастание» слизистой оболочки носа, которое провоцирует хроническую «заложенность». К сожалению, зачастую это можно вылечить уже только хирургическим путем. Поэтому не используйте эти препараты дольше 2-3 дней, а лучше — только в самых крайних случаях (когда, например, заложенность носа очень выражена и надо срочно (но однократно!) себе как-то помочь)

• Боль в горле и головная боль

Основных совета два: 

— Старайтесь не напрягать голосовые связки (во время шепота они напрягаются еще сильнее, поэтому лучше стараться молчать в первые дни болезни)

— Используйте таблетки для рассасывания или спреи для горла с антисептическим действием.  

Не рекомендовано: 

В больших количествах есть мед и лимон: и мед, и лимон являются мощными аллергенами, поэтому могут только усугубить воспалительный процесс слизистой оболочки, усилив боль. 

Глобально стоит разделить препараты против кашля на отхаркивающие и противокашлевые. 

Их не стоит сочетать одновременно, так как они будет «нейтрализовать» эффект друг другу. 

Как правило, при ОРВИ кашель непродуктивный, сухой. Однако, если мокрота есть, но очень плохо «отходит», можно начать прием отхаркивающих препаратов: рекомендованными лекарствами в этом случае являются таблетки и сиропы на основе амброксола, ацетилцистеина, карбоцистеина, гвайфенезина. 

Обратите внимание: если вы откашливаете желтую/зеленую мокроту — это повод дополнительно обратиться к врачу, так как может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. 

Классический кашель при вирусной инфекции — сухой (без мокроты), надсадный. В этом случае необходим прием противокашлевых препаратов на основе декстрометорфана, бутамирата.  

• Высокая температура 

Если температура тела не превышает 38-38,5°С (при хорошей переносимости), то снижать ее не надо: лихорадка — это защитная реакция организма, направленная на борьбу с инфекцией! 

Рекомендованными препаратам являются 

— парацетамол: не более 8 таблеток в сутки: в противном случае может возникнуть серьезное поражение печени, 

— ибупрофен, диклофенак или напроксен. 

Не рекомендовано: принимать аспирин детям! 

Прием аспирина у детей может спровоцировать жизнеугрожающее состояние — синдром Рея. 

Синдром Рея — быстро прогрессирующая, острая энцефалопатия, сочетающаяся с поражением печени. Проявляется внезапной рвотой; затем возникает психомоторное возбуждение, сменяющееся апатией, заторможенностью с переходом в кому. 

Народные методы лечения

• Сок лука/чеснока в нос: однозначный положительный эффект не доказан, однако такое лечение может вызвать дополнительную сухость в носу и образование корок 
• Эвкалиптовое/персиковое/лавандовое масло в нос: действительно может «размягчить» корки (которые могут образоваться в исходе заболевания или при неправильном лечении: смотри выше), однако следует применять с осторожностью — масляные капли могут привести к склеиванию реснитчатого эпителия, что будет нарушать работу назального секрета по борьбе с инфекцией.  
• Витамин С не будет лишним и в настоящее время его прием в дозировке 500 мг/сутки закреплен в отечественных методических рекомендациях по терапии гриппа и ОРВИ 2017 года. 

Обратите особое внимание: антибиотики не показаны для лечения ОРВИ — эи лекарства показаны только для лечения болезней, вызванных бактериями, а не вирусами! Назначение антибиотиков при ОРВИ — нецелесообразно и может стать причиной развития антибиотикорезистентности (состояния, при которых антибиотики перестают быть эффективными против бактерий), а также аллергических реакций, диареи.

Осложнения болезни

В большинстве случаев простудные заболевания не вызывают серьезных осложнений. 

Как правило, ОРВИ длится от 3 до 7 дней, хотя многие люди имеют остаточные симптомы, такие как кашель, чихание, заложенность носа в течение 1-2 недель.

Большое количество осложнений связано с присоединением к вирусу бактерий, что служит причиной возникновения бактериальных инфекцией ЛОР-органов (синусит, гайморит), а также дыхательных путей (бронхит, пневмония).  

Одними из наиболее распространенных осложнений являются: 

1. Отит.  

Вирус (или присоединившиеся к ним бактерии) попадают в полость среднего уха, что и является причиной развития отита — воспаления среднего уха. 

Особенно высок риск развития отита у детей: все дело в евстахиевой трубе, которая соединяет полость рта и среднего уха. У детей она короткая широкая и имеет почти горизонтальное положение, т.е. у вирусов и бактерий практически нет никаких препятствий на пути к уху.

2. Медикаментозный ринит

Его причиной, как было сказано выше, является бесконтрольное применение сосудосуживающих капель, которые индуцируют разрастание слизистой оболочки носа, приводя к «хронической заложенности».

Способы профилактики ОРВИ

1. Мытье рук является важным и высокоэффективным способом предотвращения распространения инфекции! Руки должны быть вымыты с водой и мылом в течение  40-60 секунд. Особое внимание следует уделить ногтям, пространству между пальцами, а также запястьям. Руки следует тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.
2. Используйте антисептики для рук (санитайзеры), содержащие не менее 70% спирта. Придерживайтесь тех же правил обработки, что и в первом пункте (время обработки рук, согласно ВОЗ, можно сократить до 20-30 секунд)
3. При чихании или кашле используйте бумажные, одноразовые салфетки, чтобы прикрыть рот. После использования — немедленно выбросите их в мусорный пакет. Чихание / кашель в рукав своей одежды (внутренний сгиб локтя) не загрязняет руки и так же является хорошим способом снизить распространение инфекции.

Как правильно болеть?

1. Носите маску, если не можете изолироваться на безопасное расстояние (1,5 — 2 метра), чтобы не заразить окружающих. Помните, что маску необходимо менять каждые 2 часа. 
2. Помните, что все угрозы бабушки «надень шапку — иначе простудишься» — являются в большей степени мифом, ведь причиной ОРВИ являются вирусы, а не сквозняк. Поэтому не бойтесь поддерживать в комнате температуру 18-20°С (как для взрослых, так и для детей). Воздух также должен быть увлажненным: сухой и теплый воздух — прекрасная среда для максимального размножения многих вирусов и бактерий. 
3. Если вы родитель заболевшего ребенка: кормите его по мере возникновения аппетита, не старайтесь «запихнуть» в него все подряд. Однако, обязательно строго следите за нормальным водным обменом: ребенок (как и заболевший взрослый) должен достаточно пить (любая жидкость комнатной температуры — для лучшего усвоения) и ходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь: каждые 3-4 часа; при этом моча должна быть светло-желтого/соломенного цвета. Сухость кожных покровов, отсутствие мочеиспускание, рвота при попытке выпить даже минимально кол-во жидкости — плохой и опасный признак: немедленно вызовите врача в этом случае! 

Крепкого вам здоровья: не болейте и не кашляйте (а также не чихайте)!

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. UPTODATE: The common cold in adults: Diagnosis and clinical features, 2020
2. UPTODATE: The common cold in adults: Treatment and prevention, 2020
3. UPTODATE: The common cold in children: Clinical features and diagnosis, 2020
4. UPTODATE: The common cold in children: Management and prevention, 2020 
5. UPTODATE: Patient education: The common cold in adults (Beyond the Basics), 2020 
6. Методические рекомендации «Грипп и ОРВИ: современная рациональная этиотропная и патогенетическая терапия. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным», 2017 
7. Временные методические рекомендации: «Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19», 2020

лечение острой респираторной вирусной инфекциии в Москве

ОРВИ (Острая респираторная вирусная инфекция) – собирательное название для группы инфекционных воспалительных заболеваний, поражающих слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Это одна из самых распространенных в мире группа патологий, способная вызывать сезонные эпидемии в осенне-зимний период. Наиболее известная и опасная острая респираторная вирусная инфекция – грипп.

Среди пациентов для обозначения подобных заболеваний часто используется бытовое название – «простуда». А сами патологии (исключая грипп, который нередко ставят особняком) порой считаются чем-то несерьезным. На самом деле ОРВИ способны провоцировать развитие серьезных осложнений, поэтому инфекцию обязательно необходимо лечить под контролем врача.  

При проявлениях ОРВИ обращайтесь в Поликлинику Отрадное: вы посетите врача без очередей, пройдете необходимые исследования, получите оптимальное лечение и избежите осложнений. При частых ОРВИ вы можете получить консультацию по их профилактике.

Особенности ОРВИ

ОРВИ – это большая группа заболеваний. Объединяют их схожие клинические проявления и 4 фактора:

1. Вирусное происхождение.
2. Проникновение возбудителя заболевания в человеческий организм через слизистые оболочки дыхательных путей.
3. Патологии, прежде всего, поражают органы дыхания. Поэтому и такое название инфекций – респираторные (респираторный – относящийся к дыханию и дыхательным путям).
4. Стремительное развитие и недолгий период течения заболевания.

Существует около 200 вирусов-возбудителей. Наиболее известный и опасный вирус ОРВИ – грипп (разновидности А, B, С). Также распространенными являются следующие возбудители:

• Аденовирус – вызывает воспаление миндалин и сильные боли в горле.
• Парагрипп – поражает гортань, заболевание сопровождается кашлем, хрипами.
• Риновирус – распространяется по слизистой оболочке носа.
• Энтеровирус – локализуется в слизистых оболочках верхних дыхательных путей и ЖКТ.

Передача инфекции и развитие болезни

Инфекции передаются воздушно-капельным путем (чаще всего при чихании), реже контактно-бытовым – через немытые руки, поцелуи, посуду, детские игрушки и т.д.

Когда вирусы проникают в дыхательные пути человека, они сначала локализуются на слизистых оболочках. А затем инфекция с кровотоком распространяется по всему организму.

Заболевание начинается резко и стремительно. Между заражением и развитием патологического процесса иногда проходит всего несколько часов. Чаще все же этот период в среднем составляет 2 дня. Иногда – 4 (но не более).

В группе риска находятся дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. ОРВИ, в свою очередь, тоже значительно ослабляют иммунитет. Поэтому заболевший единожды человек может впоследствии заражаться такими вирусами несколько раз в течение года.

Признаки ОРВИ

Основными, общими для острых респираторных вирусных инфекций, симптомами являются:

• Повышение температуры тела.
• Головная боль.
• Насморк, чихание.
• Кашель.
• Боль в горле.
• Ломота в мышцах.
• Потливость.
• Общее недомогание, вялость.

В зависимости от разновидности ОРВИ, симптомы могут дополняться болью в лимфоузлах, расположенных под челюстью. При некоторых заболеваниях в лимфатических узлах развиваются воспалительные процессы. Также в ряде случаев у пациента присутствуют признаки конъюктивита.

Справка! Температура при ОРВИ, как правило, не поднимается выше 38,5 градусов и легко сбивается в течение 2 дней. Исключением является грипп, при котором температура может достичь 39 градусов и выше и держатся долго.

Насморк в сочетании с кашлем и температурой часто считают несерьезным недомоганием и не обращаются к врачу, принимая самостоятельные меры. Это является ошибкой, так как:

• Оптимальное комплексное лечение может подобрать только доктор, руководствуясь результатами диагностики. При «самодиагнозе» некоторые нюансы могут быть упущены.
• Под ОРВИ могут маскироваться другие заболевания, и так как лечение в этом случае изначально будет выбрано неверно, патология способна усугубиться.
• Неправильное лечение способно привести к более затянутому течению болезни или развитию осложнений.

Осложнения ОРВИ

К возможным осложнениям ОРВИ относят:

• Отит.
• Синусит.
• Гайморит.
• Пневмонию.
• Неврит.
• Бронхит.
• Трахеит.
• Менингит.
• Заболевания сердца.

ОРВИ, ОРЗ и простуда

Существует несколько разных терминов для обозначения заболеваний со схожей симптоматикой (ОРВИ, ОРЗ и простуда), и у пациентов нередко возникает путаница. Почему в одном случае врач поставил диагноз ОРВИ, а в другом, когда клинические проявления патологии были практически такими же, ОРЗ? И что тогда называют простудой?

На самом деле понять отличия достаточно просто. ОРВИ и ОРЗ – это группы заболеваний со схожим механизмом передачи, развития и симптомами. Однако в первом случае, когда речь идет об острой респираторной вирусной инфекции, возбудитель заболевания точно установлен – это вирус. ОРЗ расшифровывается как острое респираторное заболевание. Оно может вызываться не только вирусами, но и бактериями, грибками. Диагноз ОРЗ ставится в том случае, когда возбудитель заболевания точно не установлен.

Под простудой сами пациенты подразумевают и ОРВИ, и ОРЗ. На самом деле простуда – это причина заболевания, а не само заболевание. Так называют переохлаждение организма. Если в случае простуды будет ослаблен иммунитет, то в организм поникнут вирусы, болезнетворные бактерии или грибки. И в этом случае способны развиться острые респираторные заболевания или вирусные инфекции.

Отличие гриппа от ОРВИ

Несмотря на то, что грипп относится к острым респираторным вирусным инфекциям, это заболевание часто рассматривают отдельно, так как оно имеет несколько иное течение, чем другие разновидности ОРВИ. Отличия следующие:

1. Острое начало болезни – другие виды ОРВИ развиваются плавно и постепенно, в течение нескольких дней, при гриппе наблюдается стремительное ухудшение состояния.
2. Сильные признаки интоксикации организма (головная боль, локализующаяся в области глаз и висков, озноб, потливость, ломота в мышцах, тошнота, сильная слабость, светобоязнь) – при других видах ОРВИ общее состояние не бывает настолько плохим.
3. Более позднее проявление главных симптомов – при других инфекциях основные признаки проявляются сразу и развиваются постепенно, а грипп начинается с проявлений интоксикации, главные симптомы появляются на 2-3 сутки.
4. Высокая температура – при других острых респираторных вирусных инфекциях температура тела редко повышается до 38,5 градусов, а при гриппе может достигать 39 и выше.
5. Длительность реабилитационного периода – когда пациент выздоравливает после других разновидностей ОРВИ, силы возвращаются к нему в течение нескольких дней, а после гриппа в течение 7-14 дней наблюдаются слабость, головокружения, расстройства аппетита, одышка.

Справка! После гриппа рекомендуется еще хотя бы в течение недели не выходить на работу во избежание развития осложнений. В этот период следует посвятить время отдыху, дополняя его недолгими прогулками на свежем воздухе. От занятий спортом после гриппа следует отказаться в течение 2 недель.

Диагностика ОРВИ

Чем раньше будет начато лечение при ОРВИ, тем короче будет его срок и эффективнее результат. Поэтому обратиться к врачу следует в тот же день, как проявились симптомы.

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно:

• Сбора анамнеза.
• Осмотра.
• Общих анализов крови и мочи.

При наличии бактериальных осложнений вирусной инфекции пациента направляют к отоларингологу, пульмонологу или другому узкому специалисту. .

Лечение ОРВИ

Лечение обычно осуществляется в домашних условиях. Пациента госпитализируют лишь в случае тяжелого течения болезни или развития осложнений.

Проводится комплексная терапия, которая включает в себя:

• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Прием препаратов для повышения иммунитета: витаминов, иммуномодуляторов.

В зависимости от конкретных симптомов, могут быть назначены следующие медикаменты:

• Жаропонижающие.
• Отхаркивающие.
• Лекарства против насморка.
• Антигистаминные.

Особое внимание в период лечения следует уделять повышению иммунитета. Пациент должен находиться в тепле и покое, лучше всего соблюдать постельный режим. Для скорейшего освобождения организма от вирусов и токсинов рекомендуется часто принимать теплое обильное питье:

• Отвары, настои лекарственных трав.
• Куриный или овощной бульон.
• Чай.
• Разбавленные фруктовые соки, морсы.

Справка! Если температура более 38 градусов не снижается в течение 3-х дней, это может свидетельствовать о развитии осложнений (синуситов, пневмонии, отита). А ухудшение состояния через 3-5 дней после начала заболевания может говорить о присоединении бактериальной инфекции. В этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Профилактика ОРВИ

Для профилактики необходимо регулярно укреплять иммунитет:

• Вести здоровый образ жизни с достаточным количеством умеренных физических нагрузок.
• Питаться разнообразно, получать достаточное количество витаминов, минералов, белка.
• Избегать переохлаждений и переутомлений.

 В сезоны эпидемий необходимо избегать частого посещения общественных мест. Если дома есть человек, уже заболевший ОРВИ, его необходимо изолировать от других членов семьи в отдельной комнате, чтобы избежать заражения. У заболевшего должна быть своя отдельная посуда, которую во время каждого мытья необходимо ошпаривать кипятком.

В непроветриваемом помещении вирус способен выживать в течение 8-10 часов. Поэтому при наличии дома человека, заболевшего ОРВИ, необходимо регулярно проветривать помещения. На пользу пойдет и регулярная влажная уборка.

Также к профилактическим мерам относится вакцинация от гриппа. Особенно рекомендуется сделать прививку пациентам из следующих групп риска (они наиболее уязвимы перед вирусом, патология способна протекать у них наиболее тяжело):

• Детям от полугода до 5 лет.
• Людям старше 65 лет.
• Беременным женщинам.
• Лицам, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хроническими заболеваниями почек, печени и органов дыхания.
• Людям с ожирением.
• Тем, кто часто страдает «простудными» заболеваниями.

Важно! Вирус гриппа постоянно мутирует, появляясь в новых видах, однако прививка защищает от наиболее распространенных и опасных его штаммов. Вакцинация не гарантирует полную гарантию того, что вы не заразитесь. Однако если все же это произойдет, заболевание будет протекать в более легкой форме с минимальным риском развития осложнений.

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

• 
  Дети

• 
  Люди старше 60 лет

• 
  Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)

• 
  Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)

• 
  Беременные женщины

• 
  Медицинские работники

• 
  Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

• 
  Повышение температуры

• 
  Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах

• 
  Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота

• 
  Конъюнктивит (возможно)

• 
  Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

• 
  Пневмония

• 
  Энцефалит, менингит

• 
  Осложнения беременности, развитие патологии плода

• 
  Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

• 
  Часто и тщательно мойте руки

• 
  Избегайте контактов с кашляющими людьми

• 
  Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)

• 
  Пейте больше жидкости

• 
  Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь

• 
  Реже бывайте в людных местах

• 
  Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах

• 
  Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах

• 
  Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение | Денисова А. Р., Максимов М.Л.

1. Национальное научное общество инфекционистов: Клинические рекомендации: острые респираторные вирусные заболевания у взрослых. 2014 [Nacional’noe nauchnoe obshhestvo infekcionistov: Klinicheskie rekomendacii: ostrye respiratornye virusnye zabolevanija u vzroslyh. 2014 (in Russian)].
2. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных инфекций у детей: практическое руководство для врачей / под ред. Геппе Н.А., Малахова А.Б. М. 2012. 47 с. [Kompleksnyj podhod k lecheniju i profilaktike ostryh respiratornyh infekcij u detej: prakticheskoe rukovodstvo dlja vrachej / pod red. Geppe N.A., Malahova A.B. M. 2012. 47 s. (in Russian)].
3. Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, противовирусный ответ, иммунопрофилактика и иммунотерапия. М.: МИА. 2014. 144 с. [Kaljuzhin O.V. Ostrye respiratornye virusnye infekcii: sovremennye vyzovy, protivovirusnyj otvet, immunoprofilaktika i immunoterapija. M. : MIA. 2014. 144 s. (in Russian)].
4. Лыткина И.Н. Анализ заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями по Москве в эпидсезон 2009–2010 гг. // Еженедельный информационный бюллетень Роспотребнадзора. 2010. №10. С. 22–26 [Lytkina I.N. Analiz zabolevaemosti grippom i drugimi respiratornymi infekcijami po Moskve v jepidsezon 2009–2010 gg. // Ezhenedel’nyj informacionnyj bjulleten’ Rospotrebnadzora. 2010. № 10. S. 22–26 (in Russian)].
5. ОРВИ и грипп у детей. Диагностика, профилактика, лечение. Пособие для врачей. М. 2014. С. 9 [ORVI i gripp u detej. Diagnostika, profilaktika, lechenie. Posobie dlja vrachej. M. 2014. S. 9 (in Russian)].
6. Роспотребнадзор о завершении эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ 2015–2016, 2016–2017. Интернет-ресурс: http: rospotrebnadzor.ru/about/info/news [Rospotrebnadzor o zavershenii jepidemicheskogo sezona po grippu i ORVI 2015–2016, 2016–2017. Internet-resurs: http: rospotrebnadzor.ru/about/info/news (in Russian)].
7. Письмо Минздрава России от 18. 06.2012 № 01/6770-12-32. Об итогах распространения гриппа и ОРВИ в мире и Российской Федерации в эпидсезон 2011–2012 гг. [Pis’mo Minzdrava Rossii ot 18.06.2012 № 01/6770-12-32. Ob itogah rasprostranenija grippa i ORVI v mire i Rossijskoj Federacii v jepidsezon 2011–2012 gg. (in Russian)].
8. Геппе Н.А., Дронов И.А. Роль респираторных инфекций в развитии и течении бронхиальной обструкции и бронхиальной астмы у детей: обзор литературы // Concilium Medicum. Болезни органов дыхания (Прил.). 2016. № 1. С. 71–74 [Geppe N.A., Dronov I.A. Rol’ respiratornyh infekciĭ v razvitii i techenii bronhial’noĭ obstrukcii i bronhial’noĭ astmy u deteĭ: obzor literatury // Concilium Medicum. Bolezni organov dyhanija (Pril.). 2016. №1. S. 71–74 (in Russian)].
9. WHO. Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. Geneva: World Health Organization. 2011.
10. CDC. Seasonal influenza. Rapid diagnostic testing for influenza. Centers for disease control and prevention. 2010. URL: http://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/rapidclin.html
11. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 ноября 2013 г. № 63 М. «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»» [Postanovlenie Glavnogo gosudarstvennogo sanitarnogo vracha Rossijskoj Federacii ot 18 nojabrja 2013 g. № 63 M. «Ob utverzhdenii sanitarno-jepidemiologicheskih pravil SP 3.1.2.3117-13 «Profilaktika grippa i drugih ostryh respiratornyh virusnyh infekcij»» (in Russian)].
12. Denholm J.T., Gordon C.L., Johnson P.D. et al. Hospitalised adult patients with pandemic (h2N1) 2009 influenza in Melbourne, Australia // MJA. 2010. Vol. 192(2). P. 84–86.
13. ПРИМА: педиатрические рекомендации по иммуномодулирующим препаратам в амбулаторной практике (консенсус). М.: РГ-Пресс. 2017. 77 с. [PRIMA: pediatricheskie rekomendacii po immunomodulirujushhim preparatam v ambulatornoĭ praktike (konsensus). M.: RG-Press. 2017. 77 s. (in Russian)].
14. Jefferson T., Jones M.A., Doshi P. et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children // Cochrane Database Syst. Rev. 2014. P. 548.
15. Blaising J., Polyak S.J., Pécheur E.I. Arbidol as a broad-spectrum antiviral: an update // Antiviral Res. 2014. Vol. 107. P. 84–94.
16. Зарубаев В.В., Гаршинина А.В., Калинина Н.А. и др. Протективная активность препарата Ингавирин® при экспериментальной летальной гриппозной инфекции, вызванной пандемическим вирусом гриппа A(h2N1)v, у белых мышей // Антибиотики и химиотерапия. 2010. Т. 55. № 5–6. С.24–31 [Zarubaev V.V., Garshinina A.V., Kalinina N.A. i dr. Protektivnaja aktivnost’ preparata Ingavirin® pri jeksperimental’noj letal’noj grippoznoj infekcii, vyzvannoj pandemicheskim virusom grippa A(h2N1)v, u belyh myshej // Antibiotiki i himioterapija. 2010. T.55. № 5–6. S.24–31 (in Russian)].
17. Boriskin Y.S., Leneva I.A., Pécheur E.I., Polyak S. J. Arbidol:a broad-spectrum antiviral compound that blocks viral fusion // Curr. Med. Chem. 2008. Vol. 15(10). Р. 997–1005.
18. Глушков Р.Г., Гуськова Т.А. Арбидол — иммуномодулятор, индуктор интерферона, антиоксидант. М.: Тимотек. 1999. 93 с. [Glushkov R.G., Gus’kova T.A. Arbidol — immunomoduljator,induktor interferona, antioksidant. M.: Timotek. 1999. 93 s. (in Russian)].
19. Инструкция по медицинскому применению препарата Арбидол. Интренет-ресурс: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4196.html [Instrukcija po medicinskomu primeneniju preparata Arbidol. Intrenet-resurs: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4196.html (in Russian)].
20. Геппе Н.А., Теплякова Е.Д., Шульдяков А.А. и др. Инновации в педиатрии: оптимальный клинический эффект при лечении ОРВИ у детей препаратом комплексного действия // Педиатрия. 2016. Т.95. № 1(II). С. 96–103 [Geppe N.A., Tepljakova E.D., Shul’djakov A.A., i dr. Innovacii v pediatrii: optimal’nyj klinicheskij jeffekt pri lechenii ORVI u detej preparatom kompleksnogo dejstvija // Pediatrija. 2016. T.95. № 1(II). S. 96–103 (in Russian)].
21. Ашахер Т., Крохин А., Кузнецова И. и др. Влияние препарата Ингавирин (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016. Т. 21. № 4. С. 196–205 [Ashaher T., Krohin A., Kuznecova I., i dr. Vlijanie preparata Ingavirin (imidazoliljetanamia pentandiovoj kisloty) na interferonovyj status kletok v uslovijah virusnoj infekcii // Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. 2016. T. 21. № 4. S. 196–205 (in Russian)].
22. Семенова Н.П., Прокудина Е.Н., Львов Д.К., Небольсин В.Е. Влияние противовирусного препарата Ингавирин® на внутриклеточные преобразования и импорт в ядро нуклеокапсидного белка вируса гриппа А // Вопр. вирусологии. 2010. № 5. С. 17–20 [Semenova N.P., Prokudina E.N., L’vov D.K., Nebol’sin V.E. Vlijanie protivovirusnogo preparata Ingavirin® navnutrikletochnye preobrazovanija i import v jadronukleokapsidnogo belka virusa grippa A // Vopr. virusologii. 2010. № 5. S. 17–20 (in Russian)].
23. Егоров А.Ю. Новый противовирусный препарат Ингавирин восстанавливает клеточный противовирусный ответ в инфицированных вирусом гриппа А клетках. 2013. Интеpнет-ресурс: http://optionsviii.controlinfluenza.com/optionsviii/assets/File/Options_VIII_Abstracts_2013.pdf [Egorov A.Ju. Novyj protivovirusnyj preparat Ingavirin vosstanavlivaet kletochnyj protivovirusnyj otvet v inficirovannyh virusom grippa A kletkah. 2013. Internet-resurs: http://optionsviii.controlinfluenza.com/optionsviii/assets/File/Options_VIII_Abstracts_2013.pdf (in Russian)].
24. Журавлева М.В., Каменева Т.Р., Черных Т.М., Чурсина Т.А. Сравнительная характеристика ряда препаратов для лечения острой респираторной вирусной инфекции и гриппа // Доктор.ру. Педиатрия. 2015. №13(114). С.11–18 [Zhuravleva M.V., Kameneva T.R., Chernyh T.M., Chursina T.A. Sravnitel’naja harakteristika rjada preparatov dlja lechenija ostroj respiratornoj virusnoj infekcii i grippa // Doktor. ru. Pediatrija. 2015. № 13(114). S. 11–18 (in Russian)].
25. Колобухина Л.В., Малышев Н.А., Меркулова Л.Н. и др. Изучение эффективности и безопасности нового противовирусного препарата Ингавирин® при лечении больных гриппом // РМЖ. 2008. Т. 16. № 22. С. 1502–1506 [Kolobuhina L.V., Malyshev N.A., Merkulova L.N., i dr. Izuchenie jeffektivnosti i bezopasnosti novogo protivovirusnogo preparata Ingavirin® pri lechenii bol’nyh grippom // RMZh. 2008. T. 16. № 22. S. 1502–1506 (in Russian)].
26. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Щелканов М.Ю. и др. Первый опыт применения препарата Ингавирин® при лечении больных гриппом, вызванным новым пандемическим вирусом A/h2N1 swl // Consil. med. 2009. Т. 11. № 11. С. 83–86 [Kolobuhina L.V., Merkulova L.N., Shhelkanov M.Ju. i dr. Pervyj opyt primenenija preparata Ingavirin® pri lechenii bol’nyh grippom, vyzvannym novym pandemicheskim virusom A/h2N1 swl // Consil. med. 2009. T. 11. № 11. S. 83–86 (in Russian)].
27. Колобухина Л.В., Меркулова Л. Н., Щелканов М.Ю. и др. Эффективность Ингавирина в лечении гриппа у взрослых // Терапевт. арх. 2009. Т. 81. № 3. С. 51–53 [Kolobuhina L.V., Merkulova L.N., Shhelkanov M.Ju., i dr. Jeffektivnost’ Ingavirina v lechenii grippa u vzroslyh // Terapevt. arh. 2009. T. 81. № 3. S. 51–53 (in Russian)].
28. Внебольничная пневмония у детей. Клинические рекомендации. М.: Оригинал-макет. 2015. 64 с. [Vnebol’nichnaja pnevmonija u detej. Klinicheskie rekomendacii. M.: Original-maket. 2015. 64 s. (in Russian)].
29. Руженцова Т.А. Протививорусные ЛС и иммуномодуляторы в терапии ОРВИ. Путеводитель врачебных назначений. Том 5. Бионика Медиа. 2017 [Ruzhencova T.A. Protivivorusnye LS i immunomoduljatory v terapii ORVI. Putevoditel’ vrachebnyh naznachenij. Tom 5. Bionika Media. 2017 (in Russian)].
30. Исаков В.А., Охапкина Е.А., Евграфов В.Д. Эффективность амизона в терапии и профилактике ОРВИ. Медицинский форум. 2015 [Isakov V.A., Ohapkina E.A., Evgrafov V.D. Jeffektivnost’ amizona v terapii i profilaktike ORVI. Medicinskij forum. 2015 (in Russian)].
31. D. Boltz et al. Antiviral Activity of Enisamium Against Influenza Viruses in Differentiated Normal Human Bronchial Epithelial Cells. III antivirus congress. Amsterdam. 12–14 october 2014.
32. Фролов А.Ф., Фролов В.М., Бухтиарова Т.А., Даниленко В.Ф. Клинические аспекты применения Амизона // Украинский медицинский журнал. 2004. №1(39). С. 69–74 [Frolov A.F., Frolov V.M., Buhtiarova T.A., Danilenko V.F. Klinicheskie aspekty primenenija Amizona // Ukrainskij medicinskij zhurnal. 2004. №1(39). S. 69–74 (in Russian)].
33. Нобазит, инструкция по применению. Интернет-ресурс: http://www.grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fd084d2c-63a4-4360-bb5b-281e98c9c241″an… [Nobazit, instrukcija po primeneniju. Internet-resurs: http://www.grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fd084d2c-63a4-4360-bb5b-281e98c9c241″an… (in Russian)].
34. Мельникова Т.И., Деева Э.Г., Амосова И.В. и др. Клиническая эффективность Амизона в терапии гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций // Здоров’я Украiни. 2013. № 17. С. 40-41 [Mel’nikova T.I., Deyeva E.G., Amosova I.V. i dr. Klinicheskaya effektivnost’ Amizona v terapii grippa i drugikh ostrykh respiratornykh virusnykh infektsiy // Zdorov’ya Ukraini. 2013. № 17. S. 40-41 (in Russian)].

ОСТРЫЕ ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАНИЯ

ПАРАГРИППАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Парагрипп — острое вирусное заболевание, сопровождающееся умеренной интоксикацией и поражением дыхательных путей с преобладанием ларингита.

Проблема актуальна, поскольку парагриппальные инфекции составляют существенную часть острых респираторных заболеваний вирусной этиологии. Возрастная структура заболеваемости свидетельствует о том, что значительный процент случаев регистрируется в первую очередь среди детей и меньший — среди взрослых.Такие осложнения, как развитие ларингита с крупом и пневмонией, в некоторых случаях опасны для жизни пациента. Несмотря на достигнутые успехи в изучении этой инфекции, проблемы патогенеза заболевания и особенно профилактики не могут быть серьезно изучены.

‘Историческая справка

В 1952 году в японском городе Сендай Н. Курога выделил вирус гемагглютинина из легких новорожденного ребенка, умершего от пневмонии, и назвал его вирусом «Сендай».В 1954 г. в США Р. Чанок изолировал вирус СА (ассоциированный с крупом) от пациента с крупом. В 1958 году тот же исследователь выделил еще два вируса, адсорбировавших эритроциты на инфицированных клетках, и назвал их вирусами гемадсорбции (HA-1 и HA-2). Все три выделенных вируса имели сходство с вирусом гриппа, поэтому в 1959 году они были названы парагриппальными. В 1960 году К. Джонсон и его соавторы выделили еще один похожий вирус и назвали его М-25.

Этиология

В настоящее время парагриппальные вирусы делятся на четыре типа антигенов.Антигенные различия основаны на структурных особенностях поверхностных антигенов нуклеокапсида. Вирусный геном состоит из однополосной РНК. Эти вирусы быстро погибают в окружающей среде. Хорошо переносят заморозки. Ультрафиолетовые лучи губительны для них.

Эпидемиология

Парагриппальные вирусы человека — широко распространенные возбудители острых респираторных заболеваний, в том числе в тропиках. Они циркулируют как среди взрослых, так и среди детей.Этиологическое значение парагриппальной инфекции в патологии дыхательных путей достигает максимального значения у детей до 3 лет и постепенно снижается у детей старшего возраста.

180 Инфекционные болезни

Человеческое общество является резервуаром инфекции, всегда есть определенное количество пациентов, которые сохраняют или распространяют инфекцию. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Наиболее интенсивно больной выделяет возбудителя в течение первых 2-3 дней болезни.При продолжительном течении секреция продлевается. Продолжительность выделения вируса пациентом в окружающую среду составляет от 3 до 10 дней. Бессимптомное носительство встречается крайне редко. Заражение происходит при прямом контакте. Вирус распространяется большими аэрозольными частицами или каплями слизи и сохраняет инфекцию на предметах вокруг пациента в течение длительного времени, однако оральная инфекция не имеет большого значения. Заболевание протекает в виде спорадических случаев и локальных вспышек.Эпидемии не описаны. Заболеванию подвержены все возрастные группы. Заболевание регистрируется круглый год.

Патогенез

Все четыре типа вирусов патогенны для человека. Патоморфологические данные очень ограничены, так как болезнь обычно заканчивается полным выздоровлением.

Входными воротами и основным местом размножения вирусов является цилиндрический эпителий верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в них отличается медленным развитием.Вирусы обладают особым тропизмом к слизистой оболочке глотки и вызывают ее отек и припухлость. Наблюдается гиперплазия эпителия, его ядра становятся больше и светлее. В острой стадии на 4-5 сутки наблюдается выраженная лейкоцитарная инфильтрация эпителия с небольшими очагами дегенерации.

Анатомическая патология

Одним из наиболее характерных симптомов парагриппа является своеобразное разрастание эпителия преимущественно в средних и малых бронхах. Наряду с обильным подушкообразным разрастанием эпителия бронхов наблюдается небольшой рост сосочков. У большинства пациентов с парагриппом имеется сильно выраженная перибронхиальная лимфоидная инфильтрация. Как правило, пневмония носит мелкоочаговый характер и наблюдается в местах выраженной пролиферации клеток с ядрами фолликулов. Пневмония при парагриппе, в отличие от гриппа и его сочетаний, имеет гнойный характер, как и бронхит.

Поражение нервной системы при парагриппе случается нечасто, но не является чем-то экстраординарным.У детей описаны серозный менингит, менингоэнцефалит, полиневрит и неврит лицевого нерва.

Клинические проявления

Продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 7 дней и зависит от типа вируса. При этом у типа 1 он более продолжительный — до 5-6 дней, а у типа 3 короче — 1-3 дня. В типичных случаях болезнь развивается постепенно, температура поднимается до субфебрильной и только через 3-4 дня достигает 39.

В первые дни у взрослых интоксикация выражена слабо и проявляется легким недомоганием, часто без лихорадки, сухости и жжения у

Острые респираторные вирусные болезни 181

носоглотка, хриплый голос, заложенность носа, насморк и иногда катаральный конъюнктивит. У маленьких детей наряду с легкими формами чаще встречаются среднетяжелые и тяжелые формы с поражением дыхательных путей, проявляющимся в виде бронхита или пневмонии.При парагриппозных инфекциях тяжесть течения и распространение процесса в значительной степени зависит от возраста и преморбидного состояния пациентов. Наиболее тяжело заболевание протекает у новорожденных и у детей первых месяцев жизни.

В последующие дни у многих пациентов воспалительный процесс переходит в дыхательные пути. Часто наблюдается фарингит, он проявляется гиперемией слизистой оболочки глотки и болезненным глотанием.Большинство авторов считают ларингит со слабо выраженным стенозом наиболее типичным проявлением парагриппальной инфекции.

При легком течении болезни симптомы ларингита проявляются болью в горле, сухим грубым кашлем, жжением в трахее без клинических проявлений бронхита. Голос становится хриплым. Температура в пределах 37,5-38 -3. При своевременном лечении исход благоприятный. Однако могут интенсивно усиливаться проявления ларингита и развиваться стеноз глотки.Клинически стеноз проявляется затрудненным громким дыханием с более или менее выраженным втягиванием податливых участков грудной клетки и эпигастрия. Круп часто является основным и единственным проявлением болезни. Как проявление основного заболевания в первые 1-2 дня развивается круп с повышением температуры до 38,5-39 и грубым лающим кашлем. Только при крупе вирусной природы наблюдается гиперемия слизистой оболочки гортани, особенно в области отека и полнокровия подгортанной области.Слизистая оболочка покрыта размытой слизистой. Течение крупа вирусной природы без присоединения к бактериальной флоре обычно благоприятное.

Как правило, тяжелые формы крупа наблюдаются при смешанной вирусно-бактериальной инфекции, когда развивается нисходящий обтурационный стенозирующий ларингобронхит. В патогенезе стенотического ларинготрахеобронхита главное значение имеет не сужение голосовой щели, вызванное воспалительными изменениями в области подглотки, а непроходимость нижних дыхательных путей из-за фибринозно-некротического процесса, вызванного присоединением вторичных бактерий. Флора.Течение крупа в таких случаях волнообразное с длительно высокой температурой, выраженной одышкой. Вязкая мокрота образует сухие корки, которые приводят к окклюзии бронхов и приводят к частым и тяжелым бронхоспазмам, а также ателектазу. Летальные исходы наблюдаются в результате развития диффузного процесса в дыхательных путях.

Присоединение бронхита обычно наблюдается на 4-5-й день болезни, в таких случаях можно услышать сухие хрипы над легкими.Парагриппальная пневмония часто развивается при вирусном поражении нижних дыхательных путей. У них острое развитие, сопровождающееся высокой температурой, выраженным цианозом, одышкой и отсутствием отчетливых изменений перкуторного звука, скудные

182 Инфекционные болезни

данных аускультации. Обычно они проходят незлокачественное течение. Присоединение вторичной бактериальной флоры значительно ухудшает течение заболевания: интоксикация усиливается, одышка и цианоз становятся более выраженными, учащается кашель с отхождением мокроты.При перкуссии выявляется укорочение перкуторного звука, на этих же участках слышно много влажных хрипов.

Осложнения

Парагрипп может осложняться тонзиллитом, синуситом, отитом, евстахиитом и вызывать обострение хронических неспецифических заболеваний легких. Наряду с поражением дыхательных путей у многих парагриппозных больных наблюдаются некоторые изменения нервной системы даже при легком течении заболевания. В основном это несколько слабо выраженных симптомов функционального недомогания, головной боли, головокружения, ломоты во всем теле и т. Д.Однако при клиническом обследовании у некоторых пациентов был диагностирован серозный менингит с ригидностью задней затылочной мышцы и симптомами Кернига и Брудзинского. Спинномозговая жидкость вытекала под повышенным давлением, плеоцитоз лимфоцитов при этом колебался в широком диапазоне от 70 до 850 и выше. Парагриппальный вирус 3 типа чаще всего обнаруживался в жидкости. Нормализация спинномозговой жидкости и исчезновение менингеальных симптомов не всегда происходили параллельно с катаральными изменениями слизистой оболочки дыхательных путей.

Повторное заражение парагриппозными вирусами, особенно 3-го типа, неоднократно регистрировалось у взрослых и детей. Частота повторного заражения до сих пор неизвестна, возможно, что многие пациенты повторно заражаются более одного раза. Результаты наблюдения в серии последовательных вспышек инфекции 3-го типа показали, что 17% детей, инфицированных во время первой вспышки, были повторно инфицированы во время последующих вспышек, хотя интервал между вспышками не превышал 9 месяцев.При повторном заражении болезнь развивается реже и протекает значительно легче, чем при первичной инфекции.

Диагностика

Лабораторное подтверждение этиологии заболевания — важный этап обследования больного. Основным методом, применяемым в условиях практических лабораторий, является иммунофлуоресцентный тест, который используется для обнаружения вирусных антигенов в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей.Этот метод позволяет быстро определить этиологию заболевания.

Среди других экспресс-методов диагностики респираторных заболеваний широкое распространение получил иммуноферментный тест на твердой фазе, который используется для серологической диагностики. Также используются радиоиммуноанализ и реакция цепной полимеризации.

Еще одним направлением серологической диагностики является исследование единичных образцов сыворотки, оно направлено на определение IgM, поскольку составляет

Острые респираторные вирусные болезни 183

основа первичного иммунного ответа.Для этого разработан тест на гемадсорбцию иммуносорбента. Лабораторная диагностика парагриппальной инфекции, основанная на выделении вирусов в чувствительных культурах клеток, не утратила своего значения.

Дифференциальная диагностика

В первые дни болезни клинический диагноз часто затруднен, так как некоторые симптомы схожи с гриппом. В таких случаях важно досконально изучить начало заболевания. Грипп характеризуется внезапным началом и повышением температуры до 38 и выше, всегда более или менее выраженным ознобом и отсутствием катарального компонента.При парагриппе температура повышается постепенно и с первых дней наблюдается кашель с отхождением мокроты. Круп при парагриппе часто клинически проявляется симптомами острого ларингита, который иногда ограничивается поражением только подглоточной области гортани, а степень тяжести состояния пациента зависит от степени стеноза, проявления интоксикации менее выражены. . При гриппе, особенно в тяжелых случаях, наблюдаются симптомы ларинготрахеобронхита, степень тяжести которых зависит от степени интоксикации.

Лечение

В легких и средних случаях рекомендуется постельный режим до понижения температуры. Назначается молочно-овощная диета, обильное питье (чай, клюквенный сок, щелочная минеральная вода). И взрослым, и детям назначают симптоматическое лечение (сироп, парацетамол, мукалтин, inf. Althaeae — для разведения мокроты, пертуссин, бронхолитин, бромгексин — при повышенном кашлевом рефлексе и др.).

В тяжелых случаях назначают следующие лекарства: иммуноглобулин (гипериммунный и нормальный), моноклональные антитела, интерферон, рибамидил, бонафтон, альпизарин.Антибактериальные препараты назначают при осложнениях с бактериальной флорой. Горячие ванны для ног, паровые ингаляции, кортикостероиды наиболее эффективны при стенозе гортани.

Профилактика

Специфическая профилактика парагриппальной инфекции до сих пор не разработана. Неспецифическая профилактика аналогична таковой при других острых респираторных вирусных заболеваниях.

Дата: 21.12.2014; view: 1529

Как могут сохраняться, казалось бы, острые вирусные инфекции — ScienceDaily

Инфекции, вызываемые вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус или RSV, корь, парагрипп и Эбола, обычно считаются острыми.Эти вирусы быстро вызывают заболевание и ограниченное время живут внутри хозяина. Но в некоторых случаях последствия инфекции и присутствие самого вируса могут сохраняться. RSV, например, может привести к хроническим респираторным проблемам, корь может привести к энцефалиту, а вирус Эбола может передаваться пациентами, которые считаются излеченными от болезни.

Новые открытия Пенсильванского университета предлагают механизм, который может объяснить, как вирусы могут задерживаться. Исследователи обнаружили, что продукты вирусной инфекции, называемые дефектными вирусными геномами, сокращенно DVG, которые, как известно, участвуют в запуске иммунного ответа, также могут запускать молекулярный путь, который поддерживает жизнь инфицированных клеток.В исследовании использовалась новая методика изучения присутствия ДВГ на клеточной основе, чтобы показать, что клетки, обогащенные ДВГ, обладают стратегиями выживания перед лицом атаки иммунной системы.

«В этой области давно известно, что DVG способствуют развитию стойких инфекций в тканевой культуре», — сказала Каролина Б. Лопес, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Школы ветеринарной медицины Пенсильвании. «Но вопрос заключался в том, как вы примирите это с тем фактом, что они также обладают сильным иммуностимулирующим действием? Как они могут помочь избавиться от вируса и в то же время способствовать устойчивости? Наша работа помогает объяснить этот очевидный парадокс.«

Лопес был старшим автором работы в команде с соавторами и сотрудниками лаборатории Цзе Сюй и Янь Сунь. Соавторами были Гордон Рутел и Дэниел Бейтинг из Penn Vet, Йизе Ли и Сьюзан Р. Вайс из Медицинской школы Перельмана Пенна и Арджун Радж из Школы инженерии и прикладных наук. Их исследование было опубликовано в журнале Nature Communications .

DVG были основным направлением деятельности лаборатории Лопеса в течение многих лет. Эти частичные вирусные геномы образуются в инфицированных клетках, когда вирус начинает быстро реплицироваться, что приводит к появлению дефектных версий самого себя, содержащих большие делеции.Когда-то считалось, что не имеют никакой биологической функции, DVG все чаще считаются важными компонентами вирусных инфекций.

В 2013 году Лопес и его коллеги сообщили, что DVG имеют решающее значение в стимулировании иммунного ответа на респираторные вирусы у мышей; когда ДВГ были истощены из-за вируса, у мышей были более тяжелые инфекции. В 2015 году они сообщили, что DVG также имеют решающее значение для стимуляции иммунного ответа на вирус RSV человека, также впервые продемонстрировав, что присутствие DVG в образцах дыхательных путей человека от инфицированных пациентов коррелирует с усилением противовирусных иммунных ответов.

В текущей работе команда Лопеса использовала сложную технику, которая позволила им дифференцировать полноразмерные геномы от частичных геномов DVG на уровне одной клетки. Они изучали клетки в культуре, инфицированные вирусом Сендай или RSV, вирусом, который часто поражает младенцев и может вызывать хронические респираторные проблемы,

Обозначив полноразмерные геномы красным, а частичные DVG зеленым, исследователи обнаружили различия от клетки к клетке.Некоторые клетки почти не имели ДВГ, в то время как другие были сильно обогащены ДВГ, имея лишь небольшое количество полноразмерных геномов.

«Мы наблюдали это во многих различных клеточных линиях и даже в инфицированных легких мышей», — сказал Лопес. «Раньше мы не осознавали, что в том, что происходит с этими DVG, существует много неоднородностей».

Чтобы глубже понять, как DVG влияют на течение инфекции, исследователи заразили клетки либо версией вируса Сендай, в которой отсутствовали DVG, либо версией, обогащенной DVG.Клетки, инфицированные вирусом с высоким содержанием DVG, выживают более чем в два раза дольше, чем клетки, инфицированные вирусом без DVG. Добавление очищенных DVG увеличивало время выживания клеток, указывая на прямую роль DVG в обеспечении выживания клеток.

Результаты были аналогичными в параллельных экспериментах с RSV, предполагая, что роль DVG в обеспечении выживания сохраняется для всех типов вирусов.

Затем исследователям было любопытно узнать, какие молекулярные пути могут позволить клеткам, богатым ДВГ, избежать апоптоза.Анализ высокоэкспрессируемых генов в клетках, обогащенных DVG, по сравнению с клетками с полноразмерными вирусными геномами, показал, что в клетках, богатых DVG, был активирован ряд генов, способствующих выживанию. Примечательно, что эти гены кодируют сигнальные белки пути TNF, которые, как известно, повышают иммунитет и выживаемость клеток, а также IFN, который, как известно, играет роль в противовирусном иммунитете.

Последняя серия экспериментов прояснила механизм, с помощью которого субнабор DVG-обогащенных клеток сохраняется во время вирусной инфекции.Лопес и его коллеги обнаружили, что передача сигналов через белки MAVS и рецептор TNF 2 защищает инфицированные клетки от апоптоза, который в противном случае запускается TNF ?.

«Мы обнаружили двойную роль TNF во время этих инфекций», — сказал Лопес. «Если TNF связывается с клеткой, в которой не задействован путь MAVS, но которая инфицирована, клетка погибает, но, если в клетке действительно задействован этот путь, она защищена. MAVS задействуется во время противовирусного ответа, и только клетки с большим количеством DVG активируют этот путь.Эти данные показывают, что наши клетки настроены на выживание, если они участвуют в противовирусном ответе, что объясняет парадоксальные функции DVG. Похоже, что для того, чтобы выжить, вирус использует эти пути хозяина, которые существуют для обеспечения выживания клеток, работающих над уничтожением вируса ».

Результаты, хотя и ограничены исследованиями in vitro в текущем отчете, указывают на то, что DVG может способствовать сохранению «острых» вирусных инфекций.

Лопес надеется развить эти открытия, чтобы убедиться, что они сохраняются in vivo.Ей также любопытно узнать больше о двойной роли TNF, что может помочь объяснить, почему использование терапии, нацеленной на TNF, не всегда оправдывает ожидания.

«Я хочу посмотреть, есть ли способ использовать этот путь, чтобы свести к минимуму и избежать сохранения этих вирусов, что действительно актуально, если мы думаем о хронических заболеваниях, связанных с некоторыми из этих респираторных вирусов», — сказал Лопес.

Кроме того, она хотела бы изучить, насколько универсален этот путь и может ли он, возможно, помочь объяснить проблемы с персистентностью вируса, наблюдаемые при таких инфекциях с вирусами Эбола и Зика.

Исследование было поддержано Национальным институтом здравоохранения (гранты AI083284 и AI127832) и Программой стипендий Американской ассоциации иммунологов.

гриппа | Определение, симптомы, лечение и профилактика

Грипп , также называемый грипп или грипп , острая вирусная инфекция верхних или нижних дыхательных путей, которая характеризуется лихорадкой, ознобом, а также общим ощущением слабости и боли в мышцах различной степени. болезненности в голове и животе.

вирус гриппа

Цветная трансмиссионная электронная микрофотография, показывающая вирусы гриппа (красный цвет) на внешней поверхности клетки-хозяина.

Библиотека научных фотографий / SuperStock

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Классификация вирусов гриппа

Грипп вызывается любым из нескольких близкородственных вирусов семейства Orthomyxoviridae (группа РНК-вирусов). Вирусы гриппа подразделяются на типы A, B, C и D. Эти основные типы обычно вызывают схожие симптомы, но совершенно не связаны антигенно, так что инфицирование одним типом не дает иммунитета против других. Вирусы A вызывают большие эпидемии гриппа, а вирусы B вызывают небольшие локальные вспышки.Вирусы C вызывают у людей только легкие респираторные заболевания. Вирусы гриппа D не заражают людей и наблюдались только у свиней и крупного рогатого скота.

Вирусы гриппа A подразделяются на подтипы, а вирусы гриппа B и подтипы гриппа A далее делятся на штаммы. Подтипы гриппа A дифференцируются в основном на основе двух поверхностных антигенов (чужеродных белков) — гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N). Примеры подтипов гриппа A включают h2N1, H5N1 и h4N2.Вирусы гриппа B подразделяются на две основные линии: B / Yamagata и B / Victoria. Штаммы гриппа B и штаммы подтипов гриппа A, кроме того, различаются вариациями в генетической последовательности.

Эволюция и вирулентность вирусов гриппа

Между всемирными вспышками, известными как пандемии, вирусы гриппа претерпевают постоянную быструю эволюцию (процесс, называемый антигенным дрейфом), который обусловлен мутациями в генах, кодирующих антигенные белки. Периодически вирусы претерпевают серьезные эволюционные изменения, приобретая новый сегмент генома у другого вируса гриппа (антигенный сдвиг), фактически становясь новым подтипом.Эволюции вирусов способствуют такие животные, как свиньи и птицы, которые служат резервуарами вирусов гриппа. Когда свинья одновременно инфицирована разными вирусами гриппа А, такими как человеческие, свиньи и птичьи штаммы, может произойти генетическая перегруппировка. Этот процесс приводит к появлению новых штаммов гриппа A.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 с вашей подпиской.
Подпишитесь сегодня

Недавно появившиеся вирусы гриппа имеют тенденцию быть изначально высокоинфекционными и вирулентными для людей, поскольку они обладают новыми антигенами, против которых человеческий организм не имеет подготовленной иммунной защиты (т.е., существующие антитела). Когда значительная часть населения вырабатывает иммунитет за счет выработки антител, способных нейтрализовать новый вирус, заразность и вирулентность вируса снижается. Хотя вспышки вирусов гриппа обычно наиболее смертельны для маленьких детей и пожилых людей, уровень смертности среди людей в возрасте от 20 до 40 лет иногда бывает неожиданно высоким, даже если пациенты получают лечение. Считается, что это явление связано с гиперреакцией иммунной системы на новые штаммы вируса гриппа.Такая реакция возникает в результате перепроизводства воспалительных веществ, называемых цитокинами. Высвобождение чрезмерного количества этих молекул вызывает сильное воспаление, особенно в эпителиальных клетках легких. Люди, чья иммунная система не полностью развита (например, младенцы) или ослаблены (например, пожилые люди), не могут вызвать такой смертельный иммунный ответ.

Пандемии и эпидемии

Пандемии гриппа, по оценкам, возникают в среднем один раз в 50 лет.Эпидемии случаются гораздо чаще, и сезонный грипп появляется ежегодно в большинстве частей мира, иногда в масштабах эпидемии. Вирус гриппа типа А является наиболее частой причиной сезонного гриппа. Когда вирус гриппа А претерпевает антигенный сдвиг, пандемия, охватывающая большую часть мира, может произойти в течение нескольких месяцев. Пандемия гриппа 1918–1919 годов, самая разрушительная вспышка гриппа в истории и одна из самых тяжелых пандемий, когда-либо встречавшихся, была вызвана подтипом гриппа A, известным как h2N1.Во время этой пандемии около 25 миллионов человек во всем мире умерли от так называемого испанского гриппа, который впервые был широко зарегистрирован в Испании, но возник в американском штате Канзас.

пандемия гриппа 1918–19: временная больница

Временная больница в Кэмп-Фанстон, штат Канзас, во время пандемии гриппа 1918–19.

Предоставлено Национальным музеем здоровья и медицины, Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия

Последующие пандемии гриппа были менее серьезными.Например, грипп A подтипа h3N2, или пандемия гриппа 1957 года, по-видимому, начался в Восточной Азии в начале 1957 года и к середине года охватил весь земной шар. Вспышка продолжалась на уровне пандемии примерно до середины 1958 года и унесла жизни от одного до двух миллионов человек во всем мире. После 10 лет эволюции, которая привела к ежегодным эпидемиям, грипп 1957 года исчез в 1968 году только для того, чтобы быть замененным новым подтипом гриппа A, h4N2. Этот вирус все еще находится в обращении. Вспышка гриппа 1968 года стала третьей пандемией гриппа в 20-м веке и привела к гибели от одного до четырех миллионов человек.

В 1997 году вирус птичьего гриппа, или вирус птичьего гриппа, распространился среди домашних птиц в Гонконге, а затем заразил небольшое количество людей, убив некоторых из них. Тот же самый вирус, H5N1, снова появился среди кур в Юго-Восточной Азии зимой 2003–04 годов, снова заразив некоторых людей со смертельным исходом, и с тех пор он периодически появлялся снова, в первую очередь у диких птиц, домашних птиц и людей. Известно несколько других подтипов вирусов птичьего гриппа, включая H7N2, H7N3 и H9N2.Хотя эти подтипы редко вызывают инфекцию у людей, признано, что они обладают эпидемическим и пандемическим потенциалом.

Вспышка ранее неизвестного штамма h2N1 произошла в 2009 году. Первоначально вирус назывался свиным гриппом, поскольку предполагалось, что вирус передается человеку от свиней, болезнь сначала разразилась в Мексике, а затем распространилась на Соединенные Штаты. Было обнаружено, что вирус h2N1, вызвавший вспышку, обладает генетическим материалом от вирусов гриппа человека, птиц и двух разных вирусов свиного гриппа.Вспышка h2N1 в 2009 г. была не столь смертоносной, как пандемия 1918–1919 годов. Однако вирус был очень заразным и быстро распространялся. Пандемический потенциал нового вируса h2N1 был разъяснен международному сообществу Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая объявила 29 апреля 2009 г. предупреждение о пандемии 5-го уровня. лекарства в лечебные учреждения в странах мира. Несмотря на эти меры, вирус продолжал распространяться по всему миру.11 июня 2009 г., после увеличения числа случаев заболевания в Чили, Австралии и Соединенном Королевстве, ВОЗ повысила уровень предупреждения о h2N1 с 5 до 6, что означает, что вспышка была официально объявлена ​​пандемией. К середине января 2010 года вспышка охватила людей более чем в 209 странах мира. Это была первая пандемия гриппа 21 века. В Соединенных Штатах высокие уровни гриппоподобных заболеваний, наблюдавшиеся во время пандемии h2N1 в 2009 г., не наблюдались до 2018 г.

Исследования показали, что каждой из четырех исторических пандемий гриппа предшествовало событие Ла-Нинья — изменение в глобальном масштабе. погодные условия, связанные с прохладной температурой морской поверхности в Тихом океане, что, как предполагают некоторые ученые, могло изменить характер миграции птиц, возможно, увеличив их взаимодействие с домашними животными и сделав возможной генетическую перегруппировку и появление новых пандемических штаммов вирусов гриппа.

Вирусная инфекция | определение вирусной инфекции Медицинским словарем

инфекция

[in-fek´shun] инвазия и размножение микроорганизмов в тканях организма, как при инфекционном заболевании. Инфекционный процесс похож на кольцевую цепочку, где каждое звено представляет один из факторов, участвующих в процессе. Инфекционное заболевание возникает только при наличии каждого звена и в правильной последовательности. Эти звенья: (1) возбудитель, которого должно быть достаточно, и он должен быть вирулентным для разрушения нормальной ткани; (2) резервуары, в которых организм может развиваться и размножаться; например, ткани тела и отходы людей, животных и насекомых, а также загрязненные продукты питания и вода; (3) портал, через который патоген может покинуть хозяина, такой как дыхательные пути или кишечный тракт; (4) способ передачи, такой как руки, воздушные потоки, переносчики, фомиты или другие средства, с помощью которых патогены могут перемещаться из одного места или от человека к другому; и (5) входной портал, через который патогены могут проникать в организм (6) восприимчивого хозяина.Открытые раны, а также дыхательные, кишечные и репродуктивные тракты являются примерами входных ворот. Хозяин должен быть восприимчив к болезни, не иметь к ней иммунитета или не иметь адекватной устойчивости для преодоления вторжения патогенов. Организм реагирует на вторжение болезнетворных организмов образованием антител и серией физиологических изменений, известных как воспаление.

Спектр инфекционных агентов меняется с течением времени и появлением лекарств и химикатов, предназначенных для их уничтожения.Появление антибиотиков и, как следствие, развитие устойчивых штаммов бактерий привело к появлению новых типов патогенов, которые малоизвестны или ранее не считались опасными для человека. Несколько десятилетий назад грамположительные организмы были наиболее распространенными инфекционными агентами. Сегодня грамотрицательные микроорганизмы, Proteus , Pseudomonas, и Serratia вызывают особые хлопоты, особенно при развитии внутрибольничных инфекций. Прогнозируется, что в грядущие десятилетия другие менее известные патогены и новые штаммы бактерий и вирусов появятся в качестве распространенных причин инфекций.

Развитие резистентных штаммов патогенов может быть ограничено разумным использованием антибиотиков. Это требует культивирования и тестирования чувствительности к конкретному антибиотику, к которому обнаруженный возбудитель, как было установлено, чувствителен. Если пациент получал антибиотик широкого спектра действия до посева и тестирования чувствительности, его следует прекратить, как только будет обнаружен специфический антибиотик для организма. Было бы также полезно, если бы широкая общественность понимала, что антибиотики не являются панацеей и что существует опасность их неизбирательного применения.В некоторых случаях антибиотик может нарушить нормальную флору организма, тем самым ставя под угрозу естественную сопротивляемость организма и делая его более восприимчивым ко второй инфекции (суперинфекции), вызванной микроорганизмом, устойчивым к антибиотику.

Хотя антибактериальные препараты значительно снизили уровень смертности и заболеваемости при многих инфекционных заболеваниях, конечный результат инфекционного процесса зависит от эффективности иммунных ответов хозяина. Антибактериальные препараты обеспечивают сдерживающее действие, сдерживая рост и размножение инфекционного агента до тех пор, пока взаимодействие между организмом и иммунными телами хозяина не сможет подавить захватчиков.

Агенты внутриклеточных инфекций включают вирусы, микобактерии, бруцеллы , сальмонеллы, и многие другие. Инфекции этого типа преодолеваются в первую очередь Т-лимфоцитами и их продуктами, которые являются компонентами клеточного иммунитета. Внеклеточные инфекционные агенты живут вне клетки; к ним относятся виды Streptococcus и Haemophilus. У этих микроорганизмов есть углеводная капсула, которая действует как антиген, стимулируя выработку антител, важного компонента гуморального иммунитета.

Инфекция может передаваться через прямой, непрямой контакт или через переносчиков. Прямой контакт может происходить с выделениями организма, такими как моча, кал или слизь, или с дренажем из открытой раны, язвы или раны. Косвенный контакт означает передачу через неодушевленные предметы, такие как постельное белье, унитазы, стаканы или столовые приборы. Переносчиками инфекции являются мухи, комары или другие насекомые, способные укрывать и распространять инфекционный агент.

Уход за пациентами. Основные цели ухода за пациентами с угрожающим, подозреваемым или диагностированным инфекционным заболеванием включают следующее: (1) предотвращение распространения инфекции, (2) обеспечение физиологической поддержки для повышения естественных лечебных способностей пациента и ресурсов для предотвращения или восстановления от инфекции, (3) оказать психологическую поддержку и (4) подготовить пациента к самообслуживанию, если это возможно.

Специальные меры предосторожности для предотвращения распространения инфекции могут варьироваться от строгой изоляции пациента и таких мер, как ношение перчаток, маски или халата, до простого соблюдения осторожности при обращении с инфекционным материалом. Независимо от диагноза или статуса пациента, мытье рук до и после каждого контакта обязательно.

Нераспознанные или субклинические инфекции представляют собой угрозу, потому что многие инфекционные агенты могут передаваться, когда симптомы либо легкие, либо полностью отсутствуют.

При уходе за пациентами, которым не назначены особые меры предосторожности, перчатки показаны при прямом контакте с кровью, дренажом раны или поражения, мочой, калом или выделениями из полости рта.Халаты надевают поверх одежды, когда есть обильный дренаж и есть вероятность того, что одежда может быть загрязнена инфекционным материалом.

Когда установлен окончательный диагноз инфекционного заболевания и приняты особые меры предосторожности, необходимо, чтобы каждый, кто контактирует с пациентом, придерживался правил. Членам семьи и посетителям потребуется инструктаж по правильным методам и причинам, по которым они необходимы.

Физиологическая поддержка влечет за собой укрепление внешних и внутренних защитных механизмов пациента.Сохраняется целостность кожного покрова. Избегайте ежедневного купания, если оно сушит кожу и вызывает раздражение и растрескивание. Бережное мытье и тщательная сушка необходимы в местах соприкосновения двух поверхностей кожи, например, в паховой области и в области гениталий, под тяжелой грудью и в подмышечных впадинах. Лосьоны и смягчающие средства используются не только для сохранения мягкости кожи, но и для стимуляции кровообращения. Принимаются меры для предотвращения пролежней от длительного давления и ишемии. Уход за полостью рта проводится на систематической основе, чтобы обеспечить здоровье слизистой оболочки полости рта.

Общее потребление жидкости не должно быть менее 2000 мл каждые 24 часа. Обезвоживание клеток может препятствовать адекватной транспортировке питательных веществ и удалению отходов. Поддержание кислой мочи важно при вероятности инфекций мочевыводящих путей, например, когда пациент иммобилизован или у него установлен постоянный мочевой катетер. Это может быть достигнуто путем ежедневного приема витамина С. Потребности в питании удовлетворяются любыми необходимыми средствами и могут потребовать дополнительного перорального или полного парентерального питания.Пациенту также потребуется адекватный отдых и отсутствие дискомфорта. Это может потребовать обучения ее или его методам релаксации, планирования периодов непрерывного отдыха и правильного использования неинвазивных мер комфорта, а также разумного использования обезболивающих.

Инфекционное заболевание может изменить самооценку пациентов, заставляя их стесняться стигматизации заразных или «грязных» или заставляя их чувствовать себя виноватыми из-за опасности, которую они могут представлять для других. Социальная изоляция и одиночество также являются потенциальными проблемами для пациента с инфекционным заболеванием.

Пациенты также могут впадать в уныние, потому что некоторые инфекции имеют тенденцию повторяться или поражать другие части тела, если их не ликвидировать эффективно. Важно, чтобы они знали о характере своего заболевания, целях и результатах диагностических тестов, а также ожидаемом эффекте лекарств и лечения.

Обучение пациентов должно также включать информацию о путях, которыми может передаваться конкретная инфекция, правильных методах мытья рук, разрешенных дезинфицирующих средствах для использования в домашних условиях, методах обращения с зараженными предметами и их утилизации, а также о любых других специальных мерах предосторожности, которые указаны.Если пациенты будут продолжать принимать антибактериальные препараты дома, им рекомендуется не прекращать прием прописанных лекарств, даже если симптомы уменьшаются и они чувствуют себя лучше.

Цепь заражения.

Стадии заражения. Каждый период зависит от разных возбудителей и разных заболеваний.

воздушно-капельная инфекция инфекция при вдыхании организмов, взвешенных в воздухе на каплях воды или частицах пыли.

инфекционный контроль 1. в классификации медицинских вмешательств, сестринское вмешательство, определяемое как минимизация приобретения и передачи инфекционных агентов. 2. использование эпиднадзора, расследования и сбора статистических данных с целью снижения распространения инфекции, особенно внутрибольничных инфекций.

Специалисты по инфекционному контролю часто работают медсестрами в больницах. У них есть звания, такие как инспектор по инфекционному контролю и медсестра по инфекционному контролю, и они действуют как связующие между штатными медсестрами, врачами, начальниками отделений, комитетом по инфекционному контролю и местным отделом здравоохранения. Такие врачи также берут на себя определенную ответственность за обучение пациентов и их семей, а также сотрудников больницы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний — отличный источник информации, связанной с инфекционным контролем; их веб-сайт http://www.cdc.gov. Еще одним источником помощи и поддержки для практикующих специалистов по инфекционному контролю является Ассоциация практиков инфекционного контроля и эпидемиологии, 1275 K St., NW, Suite 100, Washington, DC 20005-4006.

перекрестная инфекция инфекция, передаваемая между пациентами, инфицированными различными патогенными микроорганизмами.

капельная инфекция инфекция, вызванная вдыханием респираторных патогенов, взвешенных на жидких частицах, выдыхаемых кем-то уже инфицированным.

инфекция, передаваемая пылью инфекция, вызванная вдыханием патогенных микроорганизмов, которые стали прикреплены к частицам пыли.

эндогенная инфекция , которая возникает из-за реактивации организмов, находящихся в спящем очаге, как это происходит, например, при туберкулезе.

экзогенная инфекция , которая вызывается организмами, обычно не присутствующими в организме, но попавшими в организм из окружающей среды.

смешанная инфекция инфекция, вызванная несколькими видами организмов одновременно.

оппортунистическая инфекция инфекция, вызванная организмом, который обычно не вызывает заболевания, но становится патогенным при определенных обстоятельствах, например, когда у пациента ослаблен иммунитет.

гнойная инфекция Инфекция, вызванная гнойными организмами, чаще всего видами Staphylococcus или Streptococcus .

риск заражения сестринский диагноз, принятый Североамериканской ассоциацией сестринской диагностики и определяемый как состояние, в котором человек подвергается повышенному риску заражения патогенными организмами.

вторичная инфекция инфекция, вызванная патогеном, возникшим после заражения патогеном другого типа.

субклиническая инфекция инфекция, связанная с не обнаруживаемыми симптомами, но вызванная микроорганизмами, способными вызывать легко распознаваемые заболевания, например полиомиелит или эпидемический паротит; это может произойти на ранней стадии инфекции, при этом признаки и симптомы появляются позже, в ходе инфекции, или симптомы и признаки могут никогда не появиться.Его обнаруживают по выработке антител или по гиперчувствительности замедленного типа, проявляющейся в реакции кожной пробы на такие антигены, как туберкулопротеин.

терминальная инфекция острая инфекция, возникающая в конце болезни и часто приводящая к смерти.

трансмиссивная инфекция инфекция, вызываемая микроорганизмами, передаваемыми от одного хозяина к другому носителем, таким как комар, вошь, муха или клещ.

инфекция, передающаяся через воду инфекция, вызванная микроорганизмами, передающимися в воде.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание. © 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

инфекция

(ин-фек’шон) [L. influenctio , обесцвечивание, краситель] Заболевание, вызываемое микроорганизмами, особенно. те, которые выделяют токсины или проникают в ткани тела. Во всем мире инфекционные заболевания, такие как малярия, туберкулез, вирусы гепатита и диарейные заболевания, вызывают больше инвалидности и смертей, чем любые другие причины.Инфекция отличается от колонизации организма микроорганизмами тем, что во время колонизации микробы безвредно проживают в организме или выполняют для него полезные функции, например, бактерии в кишечнике, производящие витамин К. Напротив, инфекционные заболевания обычно вызывают телесные повреждения.

Этиология

Наиболее распространенными патогенными организмами являются бактерии (включая микобактерии, микоплазмы, спирохеты, хламидии и риккетсии), вирусы, грибы, простейшие и гельминты. Опасное для жизни инфекционное заболевание обычно возникает, когда иммунитет ослаблен или подавлен (например, в течение первых нескольких месяцев жизни, у пожилых или истощенных людей, у пострадавших от травм или ожогов, у пациентов с лейкопенией и у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет. , почечная недостаточность, рак, аспления, алкоголизм или болезни сердца, легких или печени).Однако многие возбудители болезней могут поражать сильных людей, независимо от того, молоды они или стары, здоровы или слабы. Некоторые примеры включают заболевания, передающиеся половым путем (такие как простой герпес или хламидиоз), респираторные заболевания (грипп или ветряная оспа), а также патогены, передающиеся через пищу или воду (холера, шистосомоз).

Симптомы

Системные инфекции вызывают лихорадку, озноб, пот, недомогание, а иногда и головную боль, боли в мышцах и суставах или изменения психического статуса. Локальные инфекции вызывают покраснение тканей, отек, болезненность, жар и потерю функций.

Передача

Патогены могут передаваться своим хозяевам с помощью многих механизмов, а именно: вдыхание, проглатывание, инъекция или укус переносчика, прямой (кожа к коже) контакт, контакт с кровью или биологическими жидкостями, контакт плода и матери, контакт с зараженными предметами (фомитами) или самозаболевание.

В медицинских учреждениях инфекции часто передаются пациентам от рук профессионального персонала или других сотрудников. Гигиена рук до и после контакта с пациентом предотвращает многие из этих инфекций.

Защита

Защита организма от инфекций начинается с механизмов, которые блокируют проникновение микроорганизмов через кожу, в дыхательные, желудочно-кишечные или мочеполовые пути. Эти средства защиты включают химические вещества, например лизоцимы в слезах, жирные кислоты в коже, кислоту желудочного сока и ферменты поджелудочной железы в кишечнике; слизь, задерживающая организм; скопления продуцирующих антитела В-лимфоцитов, например миндалины, пейеровы пятна; а также бактерии и грибки (нормальная флора) на коже и поверхностях слизистых оболочек, которые уничтожают более опасные организмы.У пациентов, получающих терапию иммунодепрессантами, нормальная флора может стать источником оппортунистических инфекций. Кроме того, один организм может ослабить внешнюю защиту и позволить проникнуть другому; например, вирусы могут усиливать бактериальную инвазию, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей.

Вторая линия защиты организма — это неспецифический иммунный ответ, воспаление. Третья основная защитная система, специфический иммунный ответ, зависит от активации лимфоцитов, во время которой В- и Т-клетки распознают специфические антигенные маркеры в организме.В-клетки вырабатывают иммуноглобулины (антитела), а Т-клетки организуют многогранную атаку цитотоксических клеток. См .: В-клетка; Т-клетка; воспаление для таблицы

Распространение

Когда патогены пересекают кожные или слизистые барьеры и проникают во внутренние ткани, они могут быстро распространяться по мембранам, таким как мозговые оболочки, плевра или брюшина. Некоторые патогены вырабатывают ферменты, которые повреждают клеточные мембраны, позволяя им быстро перемещаться от клетки к клетке. Остальные попадают в лимфатические каналы; если они могут преодолеть защиту лейкоцитов в лимфатических узлах, они перемещаются в кровоток и размножаются в других местах.Это часто наблюдается у гноеродных организмов, которые создают абсцессы далеко от первоначального места проникновения. Вирусы или риккетсии, которые размножаются только внутри клеток, перемещаются по крови и вызывают системные инфекции; вирусы, которые повреждают плод во время беременности (такие как краснуха и цитомегаловирус), переносятся через кровь.

Диагноз

Хотя многие инфекции (например, вызывающие характерные высыпания) диагностируются клинически, окончательная идентификация инфекции обычно происходит в лаборатории.Тщательно собранные и посевные образцы крови, мочи, стула, мокроты или других биологических жидкостей используются для определения патогенов и их чувствительности к лечению.

Лечение

Многие инфекции, такие как простуда, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Понимание этой концепции имеет решающее значение, поскольку неправильное использование антибиотиков не помогает больному пациенту и может нанести вред обществу, способствуя устойчивости к противомикробным препаратам, например, у таких микроорганизмов, как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus .Многие распространенные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей или импетиго, хорошо поддаются лечению противомикробными препаратами. Другие, например абсцессы, могут потребовать разреза и дренирования.

острая инфекция

Инфекция, которая появляется внезапно и может быть кратковременной или продолжительной.

воздушно-капельная инфекция

Инфекция, вызванная вдыханием патогенных организмов в капельные ядра.

Апикальная инфекция

Инфекция, расположенная на кончике корня зуба.

аутохтонная инфекция

Инфекция, вызванная микроорганизмами, обычно присутствующими в организме пациента. Это может произойти, когда защита хозяина нарушена, или когда резидентная флора попадает в аномальный участок.

бактериальная инфекция

Любое заболевание, вызванное бактериями. Бактерии существуют во множестве взаимоотношений с человеческим телом. Они колонизируют поверхности тела и приносят пользу, например, ограничивая рост патогенов и производя витамины для всасывания (в симбиотических отношениях).Бактерии могут сосуществовать с человеческим телом, не оказывая вредных или полезных эффектов (в комменсальных отношениях). Бактерии также могут проникать в ткани, повреждать клетки, вызывать системные воспалительные реакции и выделять токсины (в патогенных или инфекционных отношениях).

См .: бактерия для таблицы

Инфекция мочевого пузыря

См .: Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция, передающаяся через кровь

Инфекция, передающаяся при контакте с кровью (клетками, сывороткой или плазмой) инфицированного человека.Контакт может происходить половым путем, путем инъекции, а также при медицинской или стоматологической процедуре, при которой загрязненный кровью инструмент случайно используется после ненадлежащей стерилизации. Примеры инфекций, передающихся через кровь, включают гепатиты B и C и СПИД.

травма от укола иглой;

прорывная инфекция

Инфекция, которая возникает, несмотря на предыдущую вакцинацию.

хроническая инфекция

Инфекция с длительным течением.

одновременное заражение

Наличие двух или более инфекций одновременно.

См .: суперинфекция

перекрестная инфекция

Передача инфекционного организма или заболевания от одного пациента в больнице к другому.

криптогенная инфекция

Инфекция, источник которой неизвестен.

цитомегаловирусная инфекция

Аббревиатура: ЦМВ-инфекция
Устойчивая латентная инфекция белых кровяных телец, вызываемая цитомегаловирусом (ЦМВ). Прибл. 60% людей старше 35 были инфицированы ЦМВ, обычно в детстве или в раннем взрослом возрасте; заболеваемость выше среди лиц с низким социально-экономическим статусом.Первичная инфекция обычно протекает в легкой форме у людей с нормальной иммунной функцией, но ЦМВ может реактивироваться и вызывать явное заболевание у беременных женщин, больных СПИДом или тех, кто получает иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов. ЦМВ был выделен из слюны, мочи, спермы, грудного молока, фекалий, крови и вагинальных выделений инфицированных; Обычно он передается при контакте с инфицированными выделениями, в которых вирус сохраняется от месяцев до лет.

Во время беременности женщина может передать вирус плоду трансплацентарно, что приведет к плачевным результатам.Прибл. У 10% инфицированных младенцев развивается болезнь включения ЦМВ, характеризующаяся анемией, тромбоцитопенией, пурпурой, гепатоспленомегалией, микроцефалией и отклонениями в умственном или моторном развитии; более 50% этих младенцев умирают. Большинство инфекций плода возникает, когда мать впервые заражается ЦМВ во время этой беременности, но они также могут возникать после повторного заражения или реактивации вируса. У пациентов со СПИДом или после трансплантации органов может развиться диссеминированная инфекция, вызывающая ретинит, эзофагит, колит, менингоэнцефалит, пневмонит и воспаление почечных канальцев.

Этиология

ЦМВ передается от человека к человеку половым путем, во время беременности или родов, во время трансплантации органов или через зараженные выделения; редко (5%) переливание крови содержит скрытый ЦМВ. Медицинские работники, ухаживающие за инфицированными новорожденными или пациентами с ослабленным иммунитетом, не подвергаются большему риску заражения ЦМВ-инфекцией, чем те, кто ухаживает за другими группами пациентов (около 3%). Беременные женщины и все медицинские работники должны строго соблюдать стандартные меры инфекционного контроля.

Симптомы

Первичная инфекция у здоровых людей обычно протекает бессимптомно, но у некоторых людей развиваются симптомы типа мононуклеоза (жар, боль в горле, опухшие железы). Симптомы у пациентов с ослабленным иммунитетом связаны с системой органов, инфицированной ЦМВ, и включают нечеткость зрения, прогрессирующую до слепоты; сильный понос; кашель, одышка и гипоксемия. Антитела, обнаруженные в крови, идентифицируют инфекцию, но не защищают от реактивации вируса.

Лечение

Противовирусные средства, такие как ганцикловир и фоскарнет, используются для лечения ретинита, колита и пневмонита у пациентов с ослабленным иммунитетом; Для подавления ЦМВ использовалась хроническая противовирусная терапия, но этот протокол не был эффективным в предотвращении рецидива ЦМВ или развития менингоэнцефалита.Ганцикловир оказывает ограниченное действие при врожденном ЦМВ. Вакцины нет.

Уход за пациентом

Поставщики медицинских услуг могут помочь предотвратить инфекцию ЦМВ, посоветовав беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом избегать контакта с людьми, у которых есть подтвержденные или подозреваемые случаи ЦМВ. Вирус передается от одного человека к другому в результате контакта с кровью (например, при переливании) и другими биологическими жидкостями, включая фекалии, мочу и слюну. Контакт с подгузниками или слюнотечение инфицированного ребенка может привести к заражению человека, который ранее не подвергался инфекции.ЦМВ — наиболее распространенная врожденная инфекция, от которой ежегодно страдает около 35 000 новорожденных. ЦМВ-инфекция, впервые приобретенная в первом триместре беременности, может быть особенно заметной. опасны для развивающегося плода. В результате молодые женщины, у которых нет антител к ЦМВ, должны избегать ухода за инфицированными подростками. В США медсестры, которые не сообщили инфицированным пациентам о риске, который ЦМВ может представлять для других, были признаны судами халатными. Родители детей с тяжелым врожденным ЦМВ нуждаются в поддержке и консультировании.Хотя ЦМВ-инфекция у большинства небеременных взрослых не опасна, она может вызвать серьезные заболевания или смерть у людей с ВИЧ / СПИДом, трансплантатов органов и тех, кто принимает иммунодепрессанты или химиотерапевтические препараты против рака. Инфицированные пациенты с иммуносупрессией и ЦМВ должны быть проинформированы о t

Острая инфекция | определение острой инфекции Медицинским словарем

Назначение ВААРТ во время острой инфекции может защитить клетки-помощники CD4, которые «нокаутируются» в острой фазе. Вероятная острая инфекция была определена в соответствии с инструкциями производителя как имеющая отношение поглощения образца: калибратор IgM [больше или равно] 1 .0. Существует континуум от острой инфекции до хронического заболевания, и каждая стадия дает возможность предотвратить или минимизировать предотвратимую часть хронического заболевания, которое возникает в результате инфекционного заболевания. Во время вирусной инфекции в острая инфекция, падение ниже определяемых пределов по мере снижения вирусной нагрузки и повторное появление при хронических инфекциях во время эпизодов транзиторной виремии. Иммуноглобулин (Ig) G-антитело против WNV, если бы оно присутствовало, было бы полезным в этом антителе IgG в отсутствие антитела IgM скорее указывает на перенесенную, чем на острую инфекцию.Типичными симптомами в случае острой инфекции являются потеря аппетита, тошнота, рвота, лихорадка и желтуха. Например, некоторые аминокислоты, включая аргинин и глутамин, падают во время острой инфекции, но возвращаются к почти исходным уровням при хронических инфекциях у хозяина, и Параллельно происходят изменения аминокислот в клетках малярии. Риск развития хронической инфекции HBV снижается с возрастом, и только пять процентов взрослых, получивших острую инфекцию, будут подвержены риску развития цирроза печени и рака.Для сравнения: у инфицированных младенцев и детей в возрасте до пяти лет вероятность развития хронических заболеваний составляет 90 и 30 процентов соответственно. Школа ветеринарной медицины Корнеллского университета разработала гораздо более конкретные тесты, которые могут определить, есть ли у вашей собаки острая инфекция, была ли вакцинирована от Лайма. или имеет хроническую инфекцию легкой степени (см. август 2018 г., «Обнаружение болезни Лайма»). Менингококкемия — это острая инфекция кровотока, вызываемая бактериями Neisseria meningitides, которая передается через дыхательные пути из носа и горла инфицированных людей. .Когда возникает острая инфекция, иммунный ответ заключается в создании среды с дефицитом железа, что приводит к увеличению потребления железа бактериями.

Острый вирусный гепатит | Всемирная гастроэнтерологическая организация

WGO

• О WGO
  • Послание президента
    • Профессор Наима Лахбаби-Амрани избран президентом Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO)
  • Миссия, видение и цели
  • История WGO
    • Хронология
    • Президенты
    • профессору Мейнхарду Классену
  • Организация
    • Управляющий совет
    • Генеральная ассамблея
    • Комитеты и группы по интересам
    • Исполнительный комитет
  • Годовой отчет за 2019 год
  • Награды
    • Мастера WGO
    • Медаль Бокуса и лекция
    • Медаль Броэ и лекция
    • Выдающаяся всемирная лекция WGO
  • COVID-19
    • Сообщение от президента WGO, профессора Наймы Лахбаби-Амрани
    • Научные статьи WGO
    • Основные ресурсы WGO
    • Медиа-центр
      • Медиа-релизы
      • Медиа-релизы
      • WGO в новостях
      • Социальные сети
    • GuideStar Rating
    • Свяжитесь с нами
  • Образование и обучение
    • Учебный центр
    • Учебный центр
    • Онлайн-вход
    • Центры
    • События учебного центра
    • Онлайн-вход в учебный центр
  • Обучение инструкторов
    • Обзор программы
    • Отзывы выпускников
    • Участие / проведение TTT
    • Предстоящие семинары
    • Прошедшие программы 9 0441
    • Microbiota Hard Talks
  • Инструменты для клинических исследований
    • Как написать исследовательское предложение
    • Расчет размера выборки
    • Как написать документ с информированным согласием
    • Статистические инструменты
    • Как написать качественный манускрипт
    • подготовьте хорошо написанный реферат
    • Реферативная служба
  • Программа поддержки
• Руководства
  • Глобальные рекомендации
    • Просмотреть рекомендации на мандарине
    • Просмотреть рекомендации на русском языке
    • Острый диарея Острый гепатит
    • Бессимптомная желчнокаменная болезнь
    • Целиакия
    • Скрининг колоректального рака
    • Общие симптомы желудочно-кишечного тракта
    • Запор
    • Диета и кишечник
    • Дивертикулярная болезнь
    • Дисфагия
    • Дисфагия

    Дисфагия

    • Дисфагия

    Дисфагия

    Дисфагия

    Дисфагия

    0442 Helicobacter Pylori в развивающихся странах

    • Гепатит B
    • Гепатит C
    • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК)
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
    • Синдром раздраженного кишечника (СРК)
    • NASF
    • NASF
    • Кистозные поражения поджелудочной железы
    • Пробиотики и пребиотики
    • Радиационная защита в эндоскопическом кабинете
    • Стронгилоидоз
  • Анкета обратной связи с рекомендациями
  • Виртуальная комната гастроэнтерологии

  9044 9044 9044 Членство

  9044 Повторное использование

  Политика членства

  9044 Общества потенциальных членов

  • Подать заявку на членство
  • Текущие члены
    • Африка / Ближний Восток
    • Америка
    • Азиатско-Тихоокеанский регион
    • Европа
  • Продлить членство в обществе
  • Региональные дочерние ассоциации 90 447
• Публикации
  • Рекомендации
  • e-WGN
    • Рекомендации WGO для пациентов с COVID-19 и заболеваниями печени
    • GI и проявления COVID-19 в печени
    • Средства индивидуальной защиты для эндоскопии в условиях ограниченных ресурсов во время COVID -19 Пандемия: руководство Всемирной гастроэнтерологической организации
    • Тестирование на антитела к SARS-CoV-2: роль в управлении заболеванием
    • Гастроэнтерологическая практика при пандемии COVID-19
    • Отправить письмо в редакцию
    • Архив e-WGN
    • e-WGN Expert Point of View Article Collection
  • e-Alerts
  • Journal of Clinical Gastroenterology (JCG)
  • Спросите библиотекаря
  • Подпишитесь на наши публикации
• Meetings & Events World Congress of Gastroology
  • (WCOG)
    • История Конгресса
  • Международные встречи WGO
    9044 2 Международные встречи WGO Объявление заявок
  • Встречи, одобренные WGO
  • Всемирный день здоровья пищеварительной системы (WDHD)
  • Календарь встреч и мероприятий
    • Подать заявку на встречу или мероприятие
    • Календарь встреч и мероприятий Критерии

  9044 Foundation

  • О Фонде WGO
    • Комитет Фонда WGO
  • Наши партнеры
  • Поддержка WGO
    • Сделайте пожертвование
    • #GivingTuesday
    • AmazonSmile
  • Всемирный день здоровья пищеварительной системы 2020 (WD
  • WDHD 2019
  • WDHD 2018
  • WDHD 2017
  • WDHD 2016
• Текущие кампании WDHD 2005-2015
  • WDHD 2015
  • WDHD 2014
  • WDHD 2013
  • WDHD 2013

  9044

  • WDHD 2009
  • WDHD 2008
  • WDHD 2007

  9 0442 WDHD 2006

  • WDHD 2005
• Ресурсы для здоровья пищеварительной системы
• Образовательная кампания по пищеварению лактозы
• Медиацентр
• Свяжитесь с нами

Следуйте за нами в:

Подписаться

• Дом
• Свяжитесь с нами
• Пожертвовать
• Медиацентр
• Карта сайта

• О WGO
  • Президентское послание
  • Миссия, видение и цели
  • История WGO
  • Организация
  • Годовой отчет 2019
  • Награды
  • COVID-19
  • Медиа-центр
  • Рейтинг
  • Связаться с нами
• Образование и обучение
  • Учебный центр Онлайн-вход
  • Учебные центры
  • Обучение инструкторов
  • Образовательные программы
  • Инструменты клинических исследований
  • Программа аутрич-работы

Руководство

• Руководства
  • Глобальное руководство

  Виртуальный зал гастроэнтерологии

  • Политика повторного использования
• Членство
  • Преимущества членства
  • Сообщества потенциальных членов
  • Текущие члены
  • Продление членства в обществе
  • Региональные дочерние ассоциации

  9044 42 Публикации

  • Руководства
  • e-WGN
  • e-Alerts
  • Journal of Clinical Gastroenterology (JCG)
  • Спросите библиотекаря
  • Подпишитесь на наши публикации
• Meetings & Events of WCO442 )
• Международные встречи WGO
• Встречи, одобренные WGO
• Всемирный день здоровья пищеварительной системы (WDHD)
• Календарь встреч и мероприятий

.