Острый двухсторонний средний катаральный отит: Катаральный отит – лечение у взрослых и детей

что это такое, симптомы и лечение среднего отита грудничка, как лечить двухстороннюю форму

Воспаления в ушках вызывают у малышей появление множества дискомфортных симптомов. Одним из вариантов заболевания является средний – катаральный отит. Что следует знать родителям об этой патологии рассказывается в этой статье.

Что это такое?

Воспаление среднего уха приводит к развитию у ребенка симптомов отита, который может протекать в самых разных клинических вариантах. Довольно часто у малышей встречается катаральный отит. В большинстве случаев этот вид заболевания сменяется другим — гнойным, протекающим намного тяжелее.

Провести дифференциальную диагностику между этими патологическими состояниями может только детский ЛОР.

Наиболее частой причиной, приводящей к развитию воспаления в среднем ухе, являются различные бактериальные инфекции.

К развитию катарального отита также может приводить попадание в евстахиеву трубу вирусов и грибковой флоры. Данные виды заболевания встречаются намного реже.

Заболеть катаральным отитом можно в любом возрасте. Неблагоприятные симптомы заболевания встречаются как у грудничков, так и деток школьного возраста.

Евстахиева труба — это основной структурный элемент, который присутствует в полости среднего уха. Попадание инфекции через нее и развитие катарального отита возможно из носовых ходов.

В норме существуют анатомические сообщения между полостью носа и ушками. Имея небольшой размер, болезнетворные вирусы и бактерии легко достигают евстахиевой трубы, способствуя развитию в ней сильного воспаления.

Патологический процесс может быть одно- или двухсторонним. Малыши, страдающие иммунодефицитными состояниями или имеющие тяжелые хронические заболевания, часто имеют поражение сразу обоих ушек. Правосторонний отит, по статистике, встречается у малышей несколько чаще. Обычно катаральный вариант данного заболевания протекает, как правило, легче, чем гнойный.

Воспалительный процесс, который запускает появление у заболевшего малыша характерных симптомов болезни, приводит также к развитию выраженного отека слизистых оболочек, выстилающих полость среднего уха. Это патологическое состояние способствует полнокровию кровеносных сосудов, а также выраженной лимфоцитарной инфильтрации.

При катаральном отите в поврежденном ушке образуется большое количество патологического секрета — слизи. Она может быть довольно плотной по консистенции.

Обычно первые симптомы заболевания появляются через 3-5 суток с момента попадания патогенных микроорганизмов в полость уха.

Длительное скопление воспалительного экссудата может привести к тому, что к воспалению присоединится вторичная бактериальная флора. Это патологическое состояние довольно часто приводит к развитию гнойного отита.

Детские врачи отмечают, что к развитию хронической формы приводит выраженное снижение иммунитета. Обычно это состояние встречается у малышей, имеющих хронические заболевания внутренних органов.

Детки, страдающие сахарным диабетом или различными сердечно-сосудистыми патологиями, имеют более высокий риск хронизации острой формы катарального отита в дальнейшем.

Симптомы

Самые первые клинические признаки данного заболевания могут быть выражены незначительно. Классический симптом болезни — появление заложенности в пораженном ушке. Обычно этот признак приводит к нарушению восприятия различных звуков. Выраженного снижения слуха при катаральном отите, как правило, не возникает.

Воспалительный процесс способствует развитию у ребенка симптомов интоксикации. Температура тела при катаральном отите обычно достигает 37,5-39 градусов. На фоне такого повышения малыш может ощущать лихорадку или сильный озноб.

Самочувствие крохи существенно ухудшает появление выраженной головной боли и быстрой утомляемости, которая развивается у заболевшего ребенка во время острого периода заболевания.

Выраженный интоксикационный синдром приводит к появлению у малыша сильной жажды. Губы у ребенка становятся очень сухими, могут даже растрескиваться. Язык обычно обложен белым налетом.

При распространении бактериальной инфекции из полости уха в носовые придаточные пазухи это приводит к появлению выраженной заложенности при дыхании. У некоторых малышей может появиться также слизистый насморк.

Выраженный болевой синдром в области пораженного уха может распространяться также на область шеи, зону нижней челюсти, а в некоторых случаях даже занимать половину лица.

Довольно частый симптом воспаления среднего уха — аутофония. Это патологическое состояние, когда малыш слышит свой голос во время произнесения слов или звуков.

С течением развития воспалительного процесса данный симптом у ребенка полностью исчезает. Это уже свидетельствует о том, что полость ушка полностью заполнилась патологическим экссудатом, и давление внутри евстахиевой трубы сильно повысилось. Это приводит к тому, что малыш начинает чувствовать сильное ощущение «распирания» внутри поврежденного ушка.

Настроение и поведение заболевшего малыша заметно изменяются. Ребенок становится более капризным, отказывается от привычных любимых блюд, чувствует сильную сонливость даже в дневное время.

Сильный болевой синдром в ушке может также нарушать сон ночью. Ребенок становится более беспокойным и может просыпаться несколько раз за ночь.

Характерный симптом, встречающийся при данном виде заболевания, – появление болезненности при надавливании на козелок уха. Этот клинический признак усиливается по мере развития данной патологии.

Данный симптом позволяет выявить и заподозрить болезнь родителям самостоятельно даже у самых маленьких деток, которые еще не могут пожаловаться им на ухудшение своего самочувствия.

Диагностика

При появлении первых симптомов или изменении поведения ребенка родители обязательно должны обратиться за консультацией к детскому отоларингологу. Установить правильный диагноз и провести полноценную дифференциальную диагностику можно только с помощью проведения специальных обследований.

Во время первичного клинического осмотра и обследования детский отоларинголог осматривает полость ушка. Для этого используются специальный медицинский инструментарий.

Для установления причины, которая вызвала болезнь, а также определения степени тяжести течения заболевания проводятся лабораторные анализы.

Общий анализ крови позволяет выявить умеренный лейкоцитоз. При этом патологическом состоянии в периферической крови увеличивается количество лейкоцитов. Воспалительные изменения также сопровождаются ускорением СОЭ.

Во время проведения клинического осмотра доктор может забрать биологический материал для проведения бакпосева. С помощью такого теста можно также довольно точно установить возбудителя заболевания. Для получения результатов требуется обычно от 3 до 10 дней.

Данный тест позволяет не только выявить конкретный вид микроорганизмов, но и подобрать специфическую терапию, которая приведет к выздоровлению малыша.

Лечение

Терапия самых маленьких пациентов проводится в условиях стационара. Это необходимо для профилактики развития вторичных осложнений заболевания, а также для быстрого выздоровления.

Сроки госпитализации могут быть разными и зависят от исходной степени тяжести болезни.

Лечение самых тяжелых случаев заболевания проводится в отделениях интенсивной терапии.

Главная цель — устранить воспаление в полости воспаленного ушка, а также предупредить переход из острой формы болезни в хроническую. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов катарального отита назначается комплекс лекарственных препаратов и физиотерапия.

Для восстановления слуха и уменьшения повышенного давления в евстахиевой трубе успешно применяется УВЧ-терапия, ультразвук и фонофорез. Для достижения положительного эффекта обычно требуется целый курс физиолечения, состоящий из 8-12 процедур.

Если причиной заболевания стала бактериальная инфекция, применяются различные виды антибактериальных препаратов. В настоящее время врачи отдают предпочтение средствам, имеющим широкий спектр действия.

Защищенные клавулановой кислотой пенициллины — самые часто используемые лекарственные средства, применяемые для лечения бактериальных форм отитов.

Многие виды хронических отитов протекают на фоне сниженной работы иммунной системы. Для нормализации иммунитета врачи выписывают малышам поливитаминные комплексы и препараты интерферонового ряда. Данные средства используются также на курсовой прием.

Длительное применение иммуномодулирующих препаратов обязательно должно обсуждаться с детским иммунологом.

Для устранения болезненности в пораженном ушке используются ушные капли. Обычно они назначаются на 7-14 дней. Использовать данные лекарственные средства можно 3-4 раза в сутки.

«Отипакс» помогает устранять сильное воспаление в полости пораженного ушка, а также уменьшает возможность вторичного бактериального инфицирования и распространения процесса.

Ушные капли нужно применять только после предварительного осмотра детским ЛОР- врачом. Многие из лекарственных средств противопоказаны при наличии в полости ушка перфорации барабанной перепонки. Выявить это патологическое отклонение может только отоларинголог с помощью специального медицинского инструмента.

Для нормализации высокой температуры тела применяются жаропонижающие средства. У детей наиболее оптимально использовать препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен. Применять данные лекарства следует только при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Принимать средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, малышам не следует. Эти лекарственные препараты могут привести к развитию множественных нежелательных осложнений.

За течением катарального отита обязательно проводится тщательный контроль. Наиболее опасными считаются 3-5 сутки с момента начала болезни. Как правило, в это время процесс может перейти в гнойную форму.

Для выявления осложнений заболевания требуется обязательное выполнение общего анализа крови. Увеличение лейкоцитов на фоне проводимого лечения является неблагоприятным признаком, который требует обязательной консультации с лечащим врачом.

Для предотвращения перехода острого катарального отита в хронический требуется обязательное укрепление иммунитета. Для этого врачи рекомендуют малышам соблюдать правильный режим дня, кушать качественные белковые продукты, а также регулярно гулять на свежем воздухе. Любые сильные стрессы и чрезмерно активные физические нагрузки могут лишь привести к снижению иммунитета.

О том, что такое отит и как его лечить, смотрите в следующем видео.

симптомы и лечение, особенности острой и катаральной, серозной, экссудативной и двусторонней форм, средства для лечения в домашних условиях

Ребенок, который достиг школьного возраста и ни разу не болел отитом, – большая редкость. Это воспалительное заболевание органов слуха распространено невероятно широко именно в детском возрасте.

Орган слуха имеет три отдела, соответственно, по месту расположения воспалительного процесса выделяют внутреннюю, наружную и среднюю формы отита. Последний — самый распространенный.

О заболевании

Средний отит или отит среднего уха — заболевание, с которым педиатры и ЛОР-врачи сталкиваются чаще всего. Статистика гласит, что в возрасте до 5 лет хотя бы один эпизод воспаления среднего уха происходит у 80% детей, а к 8-9 годам такой диагноз указан в медицинских картах 95% ребят.

Средний отит довольно коварен: только на первый взгляд он безобидный и легкопобедимый даже в домашних условиях. На самом деле он может стать рецидивирующим, а порой способен привести к неприятным последствиям, осложнившись параличом лицевого нерва, менингитом, абсцессом.

Почти в четверти случаев отит, который был перенесен в детстве, становится причиной снижения слуха в более зрелом возрасте вплоть до развития тугоухости.

Чаще всего средний отит стартует у малюток грудного возраста. Это объясняется возрастными особенностями анатомии органов слуха. Примерно до 3 лет слуховая труба более короткая по сравнению со взрослыми, она шире в диаметре. В связи с этим из носоглотки в средний отдел органа слуха легко может попасть жидкость, бактерии, вирусы. Произойти это может при шмыгании носом, при плаче, при грудном вскармливании, при сопутствующем респираторном заболевании.

Внутри среднего уха благоприятная среда для быстрого размножения микроорганизмов, а потому воспаление развивается быстро. По мере взросления слуховая труба сужается, вытягивается и частота отитов снижается. Некоторые взрослые никогда не страдают воспалением ушей, но в детстве болели не раз.

Виды и причины

Возрастные особенности строения ушек у детей во многом объясняют, почему заболевание чаще развивается именно в детстве. Но для того, чтобы воспаление началось, нужен триггер — провоцирующий фактор.

Средний отит у детей чаще всего является осложнением респираторного заболевания. Наиболее часто развивается он на фоне острой вирусной инфекции, гриппа, при болезни корью, скарлатиной.

Во время острой инфекции у ребенка по естественным причинам увеличивается количество носовой слизи (это своего рода защита организма), и по короткой и широкой слуховой трубе бактерии или вирусы легко проникают в средний отдел органов слуха, где вызывают сильный воспалительный процесс.

Довольно часто средний отит развивается у детей с аденоидитом: носовое дыхание у них нарушено разросшимися миндалинами, вентиляции слуховой трубы нет, а при отсутствии адекватной вентиляции среда для размножения болезнетворных микроорганизмов становится весьма благоприятной. По такой же причине заболевание начинается у детей с хроническим ринитом, синуситом, на фоне ангины или фарингита.

Малыши любознательны и вполне могут затолкать в ухо инородный мелкий предмет и скрыть сей факт. Постепенно в среднем ухе развивается механическое воспаление. Если по каким-то причинам оказывается травмированной барабанная перепонка, разделяющая наружное ухо от среднего, то не исключено, что болезнетворные организмы попадут снаружи через наружное ухо.

В среднем отделе детских ушек наиболее «вольготно» чувствуют себя пневмококки, гемофильные палочки, бактерии-моракселлы, гемолитический стрептококк и различные грибки. Именно их чаще всего и находят в лабораториях, когда проводят анализ ушного отделяемого у ребенка с отитом.

Средний отит бывает разным, он протекает и лечится в связи с этим по-разному:

• Односторонний (самый распространенный вариант) — поражено только одно ухо. По расположению выделяют правосторонний и левосторонний средний отит;
• Двусторонний (бывает довольно редко) — поражены оба уха;
• Острый — развившийся недавно, только что. Бывает гнойным (с образованием гноя в среднем ухе), буллезным (с образованием пузырьков) или катаральным (негнойным), аллергическим.
• Хронический — часто повторяющийся. Он бывает экссудативный, гнойный и адгезивный.

Установить точный тип поразившего ребенка ушного воспаления поможет ЛОР-врач.

Симптомы и признаки

Средний отит, протекающий в острой форме, встречается в подавляющем большинстве случаев. Распознать его признаки нетрудно. Начало заболевания сопровождается сильной внезапной болью в ухе и повышением температуры тела. Термометр может показывать до 39 градусов и даже выше.

При остром воспалении снижается слух (это обратимо, если не будет осложнений), ребенок чувствует себя в целом очень плохо — у него болит голова, есть признаки интоксикации. При поворотах головы, кивках, говорении боли в ухе заметно усиливаются.

Боли утихают, жар спадает и в целом состояние заметно улучшается после того, как гнойное или серозное содержимое начинает выходить через перфорацию в барабанной перепонке. Так средний отдел органа слуха избавляется от скопившихся там посторонних субстанций. На этой стадии сохранятся снижение слуха, гул или шум в ушах. Из ушка начинает «течь».

Как только ушное отделяемое выходит наружу, барабанная перепонка начинается восстанавливаться, рубцеваться. Когда ее целостность полностью восстанавливается, возвращается и способность нормально слышать. Весь процесс от начала болезни до восстановления может длиться от 2 до 4 недель.

Если эпизоды ушного воспаления повторяются у конкретного малыша несколько раз за год, то говорят о рецидивирующем среднем отите, при котором риски осложнений заметно повышаются. Но такие повторные приступы сами по себе всегда протекают легче, чем острый отит — боль менее выражена.

Если отит адгезивный или экссудативный, то на боль ребенок может не жаловаться вообще — у него могут быть лишь жалобы на снижение слуха и ушной шум (тиннитус), при этом снижение будет иметь прогрессирующий характер.

Наиболее сложным в терапии считается средний хронический гнойный отит, при котором барабанная перепонка не успевает рубцеваться и выделение гноя из уха становится периодическим или постоянным. При такой форме воспаления прогрессирует тугоухость, излечение которой практически невозможно. Температура повышается только в период обострения.

Признаки у грудных детей

Ребенок сознательного возраста вполне может показать и объяснить родителям и доктору, где именно у него болит. И это упрощает задачу определения отита. С грудными детьми все несколько сложнее. Догадаться о том, что у ребенка воспалилось среднее ухо, маме придется самостоятельно, внимательно наблюдая за поведением младенца.

На резкую боль грудничок реагирует не просто плачем, а надрывным криком, причем начинает кричать ребенок резко, внезапно, как только появляется простреливающая резкая боль в ухе. Успокоить малыша не помогает ни ношение на руках, ни укачивание, ни яркие игрушки, которые еще несколько часов назад так его интересовали.

Орет малыш не только от боли, но и от голода, ведь поесть полноценно он не может: при сосании груди или соски боль в среднем отделе уха усиливается, что вынуждает его бросить прием пищи и возобновить крик. Почти то же самое происходит и с режимом сна. Даже если кроха засыпает, то затишье длится недолго — буквально до следующего приступа боли в ухе. Но для такого крика у грудного ребенка могут и быть и иные причины, и боль может быть в другой части тела.

Чтобы убедиться, что болят именно ушки, нужно уложить малыша на ровную поверхность и несильно указательным пальцем надавить на небольшой хрящ, находящийся у входа в ухо со стороны лица. Он называется козелком. Сначала взрослый нажимает на правый козелок, потом – на левый.

Если дело в среднем отите, то при надавливании боль усиливается, и малыш дает об этом знать вскидыванием рук, ног, возобновлением истошного крика. Чтобы не ошибиться, лучше всего проводить такое тестирование в минуты «затишья», когда ребенок немного успокоился, устал.

Дети после полугода имеют в своем арсенале больше возможностей для демонстрации боли. Такие малыши при среднем отите начинают не только беспокоиться и плакать, но и теребить больное ухо ручкой, закрывать его ладошкой. При появлении такой поведенческой реакции нужно измерить температуру, провести тест с надавливанием на козелок.

Чаще всего уши у малышей грудного возраста болят по вечерам и ночью. Никто не знает почему, но это именно так. А потому, услышав пронзительный крик среди ночи, обязательно стоит провести тест с козелком, чтобы сразу исключить или заподозрить средний отит.

Чем опасна болезнь?

Отит опасен своими осложнениями, вероятность которых повышается при несвоевременном или неправильном лечении. Чем позднее родители начнут лечить средний отит, тем выше вероятность, что без осложнений не обойдется. Также вероятность негативных последствий повышается при тяжелом протекании болезни, даже если лечение началось вовремя.

Воспалительный процесс в среднем ухе опасен в первую очередь тем, что он легко переходит на внутреннее ухо, захватывает лабиринт, что приводит к нарушению работы вестибулярного аппарата, головокружениям, развитию стойкого ушного тиннитуса (шума), тошнотой и сильным снижением слуховой функции вплоть до полной потери слуха.

При осложненном среднем отите могут оказаться пораженными височная кость и лицевой нерв.

Не стоит забывать, что среднее ухо находится в непосредственной близости от головного мозга, а потому может развиться воспалительный процесс мозговых оболочек.

Что делать?

Для грудного или маленького ребенка нужно вызвать врача. Дети постарше должны сразу отправиться на прием к ЛОРу. Уши осматривают при помощи специального прибора — отоскопа. Это дает возможность выяснить, есть ли гной в среднем ухе, насколько тяжелым является воспалительный процесс. Также доктор посмотрит, цела ли у ребенка барабанная перепонка.

При наличии гноя ушное отделяемое направляют в лабораторию на бактериологическое исследование, которое позволяет установить точный вид возбудителя воспаления и его резистентность к антибиотикам. Это важно для назначения точного лечения.

Может быть рекомендована рентгенография височных костей. Если объективной причины воспаления не обнаруживается, клинические рекомендации Минздрава настоятельно предписывают провести компьютерную томографию височных костей.

Если отит повторяется часто и доктор предполагает, что болезнь стала хронической, обязательно нужно проводить исследование слуха методом аудиометрии.

Как помочь при острой боли?

Учитывая, что боль появляется внезапно, родителей интересует, какую помощь они могут оказать ребенку до осмотра врачом. Поспешим разочаровать: нет такого лекарства, которое можно дать ребенку при подозрении на отит до того, как его осмотрит врач.

Капли в уши с обезболивающим или противовоспалительным эффектом — дело хорошее и нужное, но капать их допустимо только тогда, когда барабанная перепонка целая, не перфорированная. К сожалению, в домашних условиях оценить, насколько она цела, невозможно в принципе, а потому от закапывания в уши необходимо воздержаться.

Установив, какое ухо болит, можно взять ребенка на руки и прижать больным ухом к себе — тепло тела позволит немного снизить интенсивность боли. До приезда врача этой меры может вполне хватить.

Согревающие и иные компрессы — тоже не метод оказания доврачебной помощи, тем более, что согревание усиливает гнойные воспалительные процессы, а о наличии или отсутствии нагноения в ухе также самостоятельно догадаться невозможно.

Из медикаментов допустимы только жаропонижающие средства, если жар превышает 38,0 градусов. Лучше дать средство, главным веществом которого является парацетамол.

Немного снизить боль в ушке до осмотра поможет закапывание назальных сосудосуживающих препаратов в нос – «Називин», например, частично снижает отечность слуховой трубы.

Лечение

При острой форме чаще всего назначают капли в уши на основе феназона и лидокаина — они обезболивают и уменьшают воспаление. Если есть гной, то рекомендуются капли с антибиотиком. При аллергической форме отита назначают противоаллергическое лечение с применением антигистаминного средства.

Если отит гнойный, но барабанная перепонка под давлением гнойных масс изнутри не торопится перфорироваться, проводят прокол перепонки для облегчения оттока гноя. Эта процедура называется парацентезом барабанной перепонки. После очищения полости ее промывают лекарственными препаратами в условиях медицинского кабинета.

После того, как острый воспалительный период останется позади, рекомендуется пневмомассаж барабанной перепонки для улучшения слуха, физиопроцедуры, продувание ушей.

Очень важно вылечить сопутствующие ЛОР-болезни, например ринит или аденоиды. При их наличии даже своевременное лечение острого среднего отита повышает вероятность, что ушной недуг станет хроническим, и ребенок частично или полностью лишится слуха.

Двусторонний острый катаральный средний отит — Отоларингология

Елена Данилова (Женщина, 29 лет)

Двусторонний туботит у ребёнка 1 10

Здравствуйте! У ребёнка О.катаральный средний отит. Тубоотит. Барабанная перепонка гиперемирована по краям. Сама она утолщена.мутная. Лор назначила Отофу, називин, аспирацию носа. А так же аб общий зиннат 125. Действительно ли…

Damon Young (Мужчина, 27 лет)

Про отит что делать дальше

Здравствуйте. Около 3 недель назад заболел гриппом, вылечился от него довольно быстро, но спустя 3 дня оглох. С тех пор как оглох, началась 37 температура. Держалась 4 дня, и затем…

Светлана — (Женщина, 43 года)

Двусторонний тубоотит Лечение не помогает

Здравствуйте! 01.04.17 появилась заложенность и пульсация в ухе. Обратилась к врачу 11.04.27 был поставлен диагноз: острая правосторонняя нейросенсорная тугоухость первой степени, правосторонний экссудативный средний отит. Было проведено лечение: реамбирин ,…

анонимно (Мужчина, 4 года)

Двусторонний туботит у ребенка

Ребенок 4,5 года, заболел три дня назад, остро-насморк, повышение температуры до 39, через два дня пожаловался на боль в правом ухе, боль купирована нурофеном. Вызвали Лор-врача-выставлен диагноз-ОРЗ, острый аденоидит, двусторонний…

анонимно (Женщина, 27 лет)

Полидекса Назначение отличное от инструкции

Диагноз острый правосторонний катаральный средний отит, острый катаральный двусторонний гайморит. Врач лор назначил закапывать полидекса с ф. По 3-4 капли в правую ноздрю 3 раза в день, в левую впрыскивать…

анонимно

Двусторонний средний острый отит

Здравствуйте, сыну 2 года, вес 11,5 кг., В конце февраля( 22 числа) сходили к лору, Диагноз Правосторонний средний острый катаральный отит. Аденоидит. Прописал лечение: Отинум 3 капли 3 раза в…

анонимно

Здравствуйте! ночью 29.11 у ребенка 4 лет заболели уши. На утро мы попали к врачу и нам оставили диагноз»двусторонний острый средний отит 1 степени» назначили лечение борный спирт и виброцил,…

Острый средний катаральный отит

Лечение острого среднего катарального отита в ЛОР клинике №1

Острый средний катаральный отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, полости среднего уха.

Эта полость расположена в толще височной кости и ограничена снаружи барабанной перепонкой, отделяющей её от наружного слухового прохода. При остром среднем отите в воспалительный процесс вовлекаются также расположенные рядом структуры: внутренняя слуховая (евстахиева) труба, клетки сосцевидного отростка височной кости. При остром среднем катаральном отите происходит воспаление слизистой оболочки этих структур.

Причины острого среднего катарального отита

Острый средний катаральный отит вызывается различными патогенными микроорганизмами – бактериями и вирусами. Чаще всего они попадают в барабанную полость (полость среднего уха) через слуховую трубу при воспалительных заболеваниях носа, околоносовых пазух, носоглотки, горла.

Наиболее часто, катаральный отит встречается в детском возрасте из-за возрастных анатомических особенностей. Но так же встречается и у взрослых людей, развиваясь, как правило, после простудных заболеваний. Процесс может быть двусторонний или односторонний.

Клиническая картина

При остром катаральном отите возникают болевые ощущения ноющего, стреляющего характера в поражённом ухе, отмечается ухудшение слуха, заложенность, шум.

При катаральном отите инфекционного происхождения, все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела.

Врач оториноларинголог, при осмотре, отмечает покраснение барабанной перепонки, ее втянутость. Может наблюдаться выраженная болезненность при надавливании на козелок.

При отсутствии соответствующей терапии, средний катаральный отит может перейти в экссудативный и гнойный перфоративный отит. Поэтому необходимо, при возникновении выше перечисленных симптомов, вовремя обращаться за помощью к врачу оториноларингологу.

Лечение острого среднего катарального отита в ЛОР клинике №1

В «ЛОР клинике № 1», высококвалифицированные специалисты окажут Вам необходимую помощь в лечение этого заболевания. Произведут осмотр ЛОР органов с применением видеоэндоскопической аппаратуры, назначат адекватное лечение и предложат комплекс физиотерапевтических процедур, которые многократно ускорят Ваше выздоровление:

симптомы, лечение и виды (экссудативный, катаральный, адгезивный, средний острый отит)

Двусторонний отит – заболевание, сопровождающееся воспалением тканей органов слуха. Чаще всего он появляется как следствие развития инфекции, может иметь острое и хроническое течение. У взрослых болезнь проявляется реже, чем у детей, что связано с некоторыми анатомическими особенностями их организма.

Классификация болезни по месту локализации

Двусторонний отит имеет множество форм, отличающихся особенностями и причинами развития, клиническими проявлениями.

Наружный

Воспаление локализуется в области наружного слухового прохода. Причинами развития болезни называют:

• переохлаждение организма;
• травмирование тканей слухового прохода. Часто возникает при использовании ушных палочек;
• попадание воды в слуховой проход. Может происходить во время купания в ванне, бассейне, открытом водоеме.

Средний

Двухсторонний средний отит развивается при воспалении тканей полости, расположенной за барабанной перепонкой. Причина болезни – активация патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Чаще всего это пневмококки, гемофильная или синегнойная палочка, стафилококки. Они активируются при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.

Проникновение болезнетворных агентов в среднее ухо происходит по тубарному пути при чихании, кашле или неумелом сморкании. Реже причиной развития болезни становится поврежденная барабанная перепонка.

Двусторонний отит у взрослых и детей редко встречается как первичная проблема. Обычно болезнь развивается как осложнение после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Реже встречаются средние отиты вирусной природы происхождения вследствие кори, гриппа.

Внутренний

Другое название болезни – лабиринтит. Она развивается как следствие отсутствия лечения воспаления в среднем ухе. В патологический процесс вовлекаются структуры лабиринта. Внутренняя форма болезни опасна развитием необратимых процессов, приводящих к потере слуха.

Формы развития болезни

Острый двухсторонний средний отит проявляется в гнойной, экссудативной и катаральной форме.

Гнойная форма

Гнойный отит характеризуется скоплением гноя в области среднего уха. В воспалительный процесс вовлекается и барабанная перепонка. На ее поверхности образуется отверстие, через которое вытекает гной.

При скоплении жидкости внутри возможно распространение инфекции в полость черепа, что приводит к менингиту, абсцессу мозга. При выделении гноя наружу состояние больного довольно быстро стабилизируется и происходит выздоровление.

Экссудативная форма

Двухсторонний экссудативный отит сопровождается накоплением жидкости (экссудата) в среднем ухе. Болезнь не характеризуется повреждением барабанной перепонки и часто протекает бессимптомно. Причинами развития воспаления называют:

• аномалии строения ЛОР-органов;
• инфекционные болезни, поражающие верхние дыхательные пути;
• наличие увеличенных аденоидов, разросшихся миндалин;
• аллергические реакции организма;
• сниженный иммунитет;
• наследственная предрасположенность.

Заподозрить развитие острого двухстороннего экссудативного среднего отита можно при ухудшении слуха, ощущении заложенности ушей. При данной форме болезни боль проявляется редко и носит эпизодический характер.

Катаральная форма

Острый двухсторонний катаральный средний отит сопровождается воспалением среднего уха. Но при данной форме болезни не образуется гной или экссудат. Опасность такой патологии заключается в т

Острый двухсторонний катаральный средний отит

Что такое острый катаральный отит?

Что такое катаральный отит и чем он отличается от обычного?

При остром воспалительном процессе поражается не только сама барабанная перепонка, но и вся слуховая труба, сосцевидные отростки. При катаральном отите отмечается поражение всей полости среднего отдела ушного аппарата.

Возбудителем недуга становится стрептококк, пневмококк или стафилококк. Такие болезнетворные микроорганизмы начинают свою активную деятельность при ослабленности иммунной системы вследствие различных факторов.

Зачастую патогенная микрофлора проникает в полость среднего уха через носоглотку или ротоглотку при развитии острого ринита, респираторно-вирусного заболевания или гриппа.

Такое случается, если человек неправильно сморкается, во время кашля или чихания, когда создается давление на барабанную перепонку и слизь легко проникает в полость уха. Лечением заболевания занимается отоларинголог.

Для развития болезни характерна отечность тканей, общая интоксикация организма, скопление жидкости в результате острого воспалительного процесса. Такие процессы нарушают дренажную и вентиляционную функцию слухового органа, качество слуха значительно ухудшается.

Виды катарального отита

В зависимости от обширности поражения, существуют правосторонние, левосторонние или двухсторонние отиты. Двустороннее поражение является самым тяжелым, слух существенно ухудшается.

Также можно выделить такие формы отита, как острый или хронический. Острым катаральным отитом является заболевание, которое длится не более трех недель, при правильно назначенном и своевременном лечении наступает полное излечение.

В редких случаях диагностируется отит хронического генезиса. Для него характерно длительное течение болезни со слабо выраженной симптоматикой. Но при этом слух значительно ухудшается, восстановить его чаще всего можно только с помощью оперативного вмешательства.

Острый катаральный отит может трансформироваться в хронический при отсутствии лечения, при ослабленности иммунной системы либо при частых рецидивах острого воспалительного процесса.

В зависимости от того, какой отдел уха поражается, различают такие формы болезни:

• наружная – воспаляется ушная раковина и слуховой канал;
• внутренняя или лабиринтит – данная форма является наиболее опасной, ее лечение осуществляется только в стационарных условиях
• средняя – чаще всего диагностируется у детей до трехлетнего возраста.

У младенцев такое заболевание встречается чаще, это обусловлено особенностями анатомического строения их ушного аппарата – слуховая труба более короткая и широкая, так патогенная микрофлора без труда проникает в ушной проход. В лечении данного заболевания главной задачей является устранение воспалительного процесса, избавление от болезненности.

Возбудителями катарального отита являются вирусы или бактерии, которые проникают из полости носа в среднее ухо. Такой процесс нередко является осложнением после перенесенного ринита, фарингита, тонзиллита и других видов заболеваний, при которых отмечается отек и воспаление в носоглотке.

Симптомы катарального отита у ребенка

К общим проявлениям заболевания относят выраженную боль, гиперемию и покраснение в слуховом канале, ухудшение качества слуха. Возникает боль стреляющего характера, повышается температура тела к фебрильным отметкам.

Развитие болезни у ребенка бывает очень стремительным. Типичными признаками развития отита у детей являются:

• выраженная болезненность в ушном проходе, которая становится интенсивнее в горизонтальном положении;
• малыш трогает, чешет и теребит ушко;
• нарушение сна, повышенное беспокойство, раздражительность, нервозность и плаксивость;
• ухудшение качества слуха и реакции на звуки;
• гипертермия;
• выделение экссудата из ушного прохода;
• выраженная головная боль;
• нарушение аппетита.

При этом вовсе необязательно, чтобы присутствовали все описанные признаки. Диагностика затрудняется тем, что маленькие дети не могут описать свои жалобы. Очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы провести своевременное и правильное лечение.

Как лечить катаральный отит?

Взрослыми людьми катаральный отит переносится легче, чем маленькими детьми. Признаки болезни чаще обнаруживаются на начальных этапах болезни, лечение в большинстве случаев происходит вовремя. К тому же, можно использовать намного больше препаратов для лечения.

Если имеются подозрения на развитие данной болезни, следует посетить отоларинголога. Врач собирает анамнез и жалобы. При лечении главной задачей является устранение воспалительного процесса, устранение патогенной микрофлоры и снижение болевого синдрома.

В данном случае пациентам целесообразно назначение антибактериальных препаратов, противовоспалительных лекарственных средств, обезболивающих медикаментов. Назначать их должен только врач, самостоятельно не стоит использовать какие-либо средства.

В лечении катарального отита дополнительно применяют турунды с лекарственными препаратами. Если отсутствует гипертермия, применяют согревающие компрессы. Дополнительными методами являются физиотерапевтические процедуры – прогревание лампой, УВЧ, электрофорез. Также промывают слуховой проход антисептическими растворами.

Главной задачей является своевременное лечение катарального отита, чтобы предупредить переход его в гнойную форму. Если исход благоприятный, выздоровление наступает в среднем спустя две недели. При хронической форме лечение происходит намного дольше.

Лечение катарального отита у ребенка

Большинство случаев лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Если имеется гипертермия, назначается соблюдение постельного режима. На начальных этапах нужно снизить выраженность болевого синдрома. С этой целью используются ушные капли – Отипакс, Ототон, Отинум.

Врачом могут назначаться антибактериальные препараты для купирования патогенной микрофлоры. При наличии гипертермии нужно давать малышу жаропонижающие препараты, разрешенные в детском возрасте – Панадол, Нурофен.

Также доктор может посоветовать промывание слухового прохода с помощью антисептических растворов.

Когда воспаление уменьшится, назначаются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез. Дополнительно назначается курс поливитаминных препаратов, иммуностимуляторов.

Чтобы ускорить восстановление слуха, применяются назальные капли – Риназолин, Эвказолин, Пиносол, Изофра, Фармазолин, Нокспрей, Виброцил. Их нужно закапывать в каждую ноздрю три раза в день. Длительность курса назначает врач. Такие препараты устраняют отечность в носоглотке, снижают выраженность воспалительного процесса.

Последствия катарального отита для ребенка

В преимущественном количестве ситуаций какие-либо серьезные последствия после перенесенного катарального отита отсутствуют. Если же лечение проводится несвоевременно, если рецидивы отита случаются часто, в полости среднего уха длительно находится экссудат, возможно развитие таких серьезных последствий:

1. Стойкое ухудшение качества слуха. Во многих случаях при развитии катарального отита наблюдается умеренное ухудшение слуха. Такое происходит при развитии интенсивного воспалительного процесса. После полного выздоровления в норме функция слуха полностью восстанавливается. Но если инфекционный процесс затягивается, жидкость долгое время находится в полости уха, потеря слуха может быть существенной. При стойком повреждении барабанной перепонки либо слуховых косточек у человека развивается стойкая хроническая тугоухость.
2. Задержки в развитии. При стойком нарушении функции слуха у детей может наблюдаться отставание в развитии речи и социализации.
3. Генерализованный инфекционный процесс. Если инфекцию не лечить либо если она устойчива к выполняемой терапии, патогенная микрофлора и воспалительный процесс может распространяться на другие ткани. В данном случае осложнением является мастоидит, повреждение костных перегородок, формирование абсцесса. В редких ситуациях инфекционный процесс может распространяться и на ткани головного мозга, в результате чего развивается менингит или абсцесс.
4. Перфорация барабанной перепонки. При наличии экссудата в среднем отделе уха под давлением может происходить разрыв барабанной перепонки. Скопленная жидкость будет вытекать по ушному каналу наружу. При адекватной терапии такой изъян рубцуется самостоятельно в течение нескольких дней. В некоторых случаях может понадобиться восстановление целостности барабанной перепонки оперативными методами.

Чтобы предупредить развитие опасных осложнени

Двусторонний отит у взрослых и детей: лечение, симптомы

Двусторонний отит в зависимости от течения заболевания систематизирован на острый и хронический; по степени тяжести — легкий, средний и тяжелый; по типу экссудата — катаральный (серозный), гнойный; по локализации — отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Двусторонний наружный отит — группа воспалительных заболеваний наружного уха. Локализованная форма наружного отита часто проявляется в виде ограниченных гнойно-воспалительных процессов, среди которых наиболее частым является фурункул наружного слухового прохода.Это гнойно-некротическое воспалительное заболевание клинически проявляется довольно агрессивно: возникает резкая боль в ухе, которая распространяется на зубы, шею, лицевую и височную области. При пальпации уха возле фурункула наблюдается резкое усиление боли. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, повышается температура тела. Заболевание заканчивается примерно через 5-7 дней, если протекает без осложнений. Диффузный отит характеризуется поражением кожи наружного уха, при котором воспаление распространяется на слуховые косточки и слуховую оболочку.Клинически эта форма двустороннего наружного отита характеризуется болью, зудом в ушах, глухотой. Если диффузный отит имеет хроническое течение, то все вышеперечисленные симптомы проявляются в меньшей степени, и заболевание становится затяжным и вялотекущим.

Острый двусторонний экссудативный средний отит (серозный средний отит) — это воспаление ткани среднего уха, при котором очаг поражения попадает на слизистую барабанной полости и слуховой трубы. Главный признак этого патологического процесса — скопление в барабанной полости катаральной жидкости.Двусторонний экссудативный отит — понятие сложное, его течение делится на несколько этапов. Первая стадия — острый двусторонний катаральный отит (евстахиит). В связи с нарушением циркуляции воздуха в слуховой трубе происходит застой воздуха в камере среднего уха и развивается серозное воспаление. На этом этапе наблюдается незначительное снижение слуха, неприятные ощущения в ухе, незначительная заложенность, автоголосие (ощущение, которое можно охарактеризовать как «звон голоса в голове»).Вторая стадия — острый двусторонний секреторный отит, связана с усилением секреции и скоплением слизи в полости среднего уха. Симптоматически это проявляется давлением в ухе, снижением слуха (более сильным, чем на первой стадии), шумом в ухе. Характерным субъективным признаком для этой стадии является ощущение переливания жидкости в ухо при наклонах головы и изменении положения тела. Продолжительность второго этапа — от 1 до 12 месяцев.Третья стадия — слизистая, в этот период скопившаяся слизь становится более плотной и вязкой. Ухудшается нарушение восприятия звука, может отсутствовать симптом переливания жидкости. Продолжительность этапа от 12 до 24 месяцев. Четвертая стадия — спаечный средний отит, отличается фиброзной перестройкой слизистой оболочки. В этом случае секреция слизи снижается до полного прекращения, а в тканях среднего уха происходят процессы рубцевания, что приводит к необратимой потере слуха.

Острый двусторонний гнойный отит — это гнойно-воспалительное заболевание, при котором в процесс слизистой оболочки вовлечены все части среднего уха. Начальная стадия называется «предперфоративной», что указывает на целостность слуховой оболочки на этой стадии. Однако симптоматика предперфоративной стадии достаточно яркая: возникает резкая болезненная боль в ушах, которая распространяется на височную и теменную область. Также больной ощущает заложенность ушей, шум, снижение остроты слуха.Кроме того, появляются симптомы интоксикации: резкое повышение температуры тела до 38-39 ° С, озноб, головная боль, слабость, лейкоцитоз в клиническом анализе крови, повышение СОЭ. Этот период длится примерно 2-3 дня. Вторая стадия — перфорированная, характеризуется уменьшением общей симптоматики, купированием болей в ушах. Однако в этот период происходит перфорация барабанной перепонки, которая провоцирует нагноение из уха. Этот этап длится 5-7 дней. Завершающим этапом является репаративный этап, который предполагает прекращение нагноения и заживление перфорации барабанной перепонки.Следует отметить, что не всегда гнойный процесс проходит все 3 стадии. Практика показывает, что во многих случаях гнойное воспаление становится вялым и длительным. У некоторых пациентов на второй стадии общее состояние не улучшается, несмотря на перфорацию барабанной перепонки и свободный отток гнойного содержимого. В последнее время нередки случаи, когда острый двусторонний гнойный отит становится хроническим и регулярно рецидивирует. Однако в большинстве случаев болезнь протекает не дольше 2-3 недель и заканчивается выздоровлением.

Хронический двусторонний отит представлен двумя основными формами — мезотимпанитом и эпитимпанитом. Мезотипанит — гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки среднего и нижнего отделов барабанной полости и слуховой трубы. Особенность данной патологии в том, что костная ткань слуховых косточек не подвергается разрушению. Клиническая картина мезотимпанита предполагает появление жалоб на регулярное возникновение болей в ушах, снижение слуха и нагноения.Этот вид отита протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Эпитимпанит — это воспалительно-деструктивный процесс, протекающий в надбарабанном пространстве и сосцевидном отростке. Это заболевание поражает слуховые косточки, что приводит к формированию тяжелой патологии слухового анализатора. Основные проявления эпитимпанита — гнойные выделения из уха, имеющие зловонный запах.

[52], [53], [54], [55]

Серозный средний отит

Острый средний отит — WikEM

Фон

Анатомия острого среднего отита.

• Пик заболеваемости: 6-18 месяцев
• 2-я по частоте причина посещения неотложной помощи после URI

Этиология

• Вирусный (70% случаев)
• Бактериальный

Клинические характеристики

Выпуклая барабанная перепонка, типичная для острого среднего отита.

• Симптомы обычно включают боль в ушах, жар
• Острое начало (<48 часов) И
• Выпот в среднем ухе И
• Признаки воспаления среднего уха
  • Выпот в среднем ухе: выпуклость TM, нарушение движения TM, оторея или уровень воздуха / жидкости
  • Воспаление среднего уха: эритема TM или оталгия

Дифференциальный диагноз

Диагностика уха

Внешний

внутренний

Внутренний / вестибулярный

Реже

Детская лихорадка

Оценка

• Обычно клиническая
• Одной эритемы недостаточно для диагностики
• Другие клинические признаки: острая боль, выпуклость TM, помутнение TM / потеря ориентиров, оторея

Ведение

Анальгезия

Антибиотики

Решение AAP 2013 г. Лихорадка> 39 ° C или сильная оталгия <48 часов

Также учтите в:

• Возраст <6 месяцев
• Плохой вид
• Рецидивирующий острый средний отит (в течение 2-4 недель)
• Одновременное лечение антибиотиками
• Другие бактериальные инфекции
• С ослабленным иммунитетом
• Черепно-лицевые аномалии

Дождитесь назначения антибиотиков (WASP)

• Скорее, это стандартное назначение является вариантом, позволяющим избежать чрезмерного использования, если пациент не соответствует ни одному из критериев назначения. ^[2]
• Если симптомы ухудшаются или сохраняются в течение 48-72 лет, лицо, осуществляющее уход, выписывает рецепт
• Лихорадка (относительный риск [ОР], 2.95; 95% доверительный интервал [CI], 1,75 — 4,99; P <0,001) и оталгия (ОР 1,62; 95% ДИ 1,26–2,03; P <0,001) были связаны с заполнением рецепта в группе WASP

Варианты антибиотиков

• Рассмотрите возможность лечения в течение 10 дней вместо более короткой продолжительности в 5 дней, чтобы уменьшить неэффективность лечения у маленьких детей ^[3]
  • Неэффективность лечения в течение 10 дней для 16% и 5 дней для 34% для амоксициллина -клавуланат
  • RTC 520 детей в возрасте 6-23 месяцев

Первичное лечение

1. Амоксициллин 80-90 мг / кг / день, разделенный на 2 суточные дозы 7-10 дней

Лечение в течение предыдущего месяца

1. Если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, Амоксициллин / клавуланат
   • 80-90 мг амоксициллина на кг / день перорально, разделенные два раза в день x 7-10 дней
   • Клавуланат усиливает рвоту / диарею
2. Цефдинир 14 мг / кг / сут, два раза в день x7-10 дней
3. Цефподоксим 10 мг / кг перорально ежедневно 7-10 дней
4. Цефуроксим 15 мг / кг внутрь 2 раза в сутки, 7-10 дней
5. Цефпрозил 15 мг / кг перорально два раза в сутки, 7-10 дней

Отит / конъюнктивит

• Предполагает, что формат H.грипп

1. Амоксициллин / клавуланат
   • 80-90 мг амоксициллина на кг / день перорально, разделенные два раза в день x 7-10 дней
   • Клавуланат усиливает рвоту / диарею

Неудача лечения

определяется как лечение в течение предшествующих 7-10 дней

1. Амоксициллин / клавуланат
   • 80-90 мг амоксициллина на кг / день перорально, разделенные два раза в день x 7-10 дней
2. Цефтриаксон 50 мг / кг в / м однократно в виде однократной инъекции x 3 дня
   • Используйте, если не переносите PO

Аллергия на пенициллин

1. Азитромицин 10 мг / кг / день x 1 день и 5 мг / кг / день x 4 оставшихся дня
2. Кларитромицин 7.5 мг / кг перорально 2 раза в день x 10 дней
3. Клиндамицин 10 мг / кг перорально три раза в день

Распоряжение

Осложнения

См. Также

Список литературы

Острый средний отит (инфекция среднего уха): признаки и симптомы

00:01

Так что острый средний отит — это проблема

для всех врачей, особенно педиатров

потому что дети могут не сказать вам, что у них болит ухо.00:16

Итак, боль в ушах и потеря слуха,

по крайней мере преходящая потеря слуха, довольно часто встречается при остром среднем отите.

00:28

Это часть проблемы

выявления младенцев с острым средним отитом,

иногда их очень сложно изучить.00:37

Вам определенно понадобится хороший помощник, чтобы удержать пациента неподвижно.

00:45

Всегда есть опасность повредить наружный слуховой проход отоскопом.

00:52

Шевелящегося, кричащего ребенка сложно оценить

и педиатры известны своим очень терпеливым

и это прекрасное призвание.01:08

Но то, что они ищут, — это выраженная эритема барабанной перепонки.

и барабанная перепонка может выглядеть красной, когда ребенок

у них есть сильные маневры Вальсальвы, например, когда они плачут.

01:26

Они также ищут выпуклость на барабанной перепонке.

где он, кажется, приближается к наблюдателю.01:36

Это трудно увидеть.

01:39

Также трудно увидеть нарушение подвижности барабанной перепонки,

для этого вам действительно нужен внимательный пациент.01:48

И обычно предполагается, что барабанная перепонка очень подвижна.

01:55

Если он не мобильный, вероятно, за этим стоит жидкость.

02:02

Некоторые неспецифические клинические признаки

о которых думают педиатры, — это тянущие уши,

раздражительность, повышение температуры тела, снижение аппетита и нарушение сна.02:15

Думаю, вы понимаете, почему многие дети получают антибиотики.

потому что врач просто не может сказать, есть у них средний отит или нет.

02:26

Средний отит может вызвать ряд возможных осложнений.02:29

Это включает мастоидит, перфорацию барабанной перепонки, абсцесс головного мозга и стойкую потерю слуха.

02:37

Есть любопытное открытие, которое называется буллезный мирингит.

02:43

И чтобы описать это вам, это была бы барабанная перепонка

с пузырьком на нем, буллой.02:53

И когда я тренировался,

Меня учили, что это патогномонично

инфекции уха Mycoplasma pneumoniae.

03:03

Но оказывается, что это, вероятно, может быть вызвано любым из распространенных патогенов.

и не относится к Mycoplasma pneumoniae.03:16

Но проблема только в барабанной перепонке, на ней пузырек.

3:23

В настоящее время это всего лишь проявление тяжелого острого среднего отита,

и другие ошибки могут это сделать.3:32

Итак, нормальная барабанная перепонка движется

И он движется, как развевающийся флаг,

он очень чувствителен к малейшему движению.

3:45

Что ж, это должно быть на слух.3:47

Поэтому, когда он не двигается,

обычно за этим стоит жидкость.

3:53

Итак, очевидно, что клиническая картина

так мы ставим этот диагноз.04:02

В большинстве случаев мы не собираемся

с помощью иглы набрать жидкость из среднего уха.

04:11

Это было сделано в былые дни,

но мы больше не делаем миринготомии большинству пациентов.04:21

Вы бы сделали миринготомию и получили немного жидкости из среднего уха,

ваш ЛОР-врач обычно это делает,

у кого-то, кто болел средним отитом и был в критическом состоянии,

и я думаю, вы понимаете, почему нам нужно знать

какая ошибка делает пациента тяжелым заболеванием.04:37

У чрезвычайно токсичного человека

без ответа на антибиотики в течение 48-72 часов,

нам нужно узнать, что там.

04:48

А у пациента с ослабленным иммунитетом могут быть забавные насекомые.04:53

И я знаю пациента, у которого действительно был туберкулезный отит, который был пропущен

и пропустил и пропустил снова, пока, наконец,

один из ЛОР-врачей сделал биопсию ткани

вокруг среднего уха и смог поставить диагноз.05:14

Поэтому нам нужно думать о странных организмах у пациентов с ослабленным иммунитетом.

% PDF-1.4
%
756 0 объект
>
endobj

xref
756 167
0000000016 00000 н.
0000005751 00000 п.
0000006349 00000 п.
0000006478 00000 н.
0000006514 00000 н.
0000007107 00000 н.
0000007142 00000 п.
0000007302 00000 н.
0000007447 00000 н.
0000007607 00000 н.
0000007751 00000 н.
0000008176 00000 н.
0000008987 00000 н.
0000009598 00000 п.
0000010052 00000 п.
0000010089 00000 п.
0000010197 00000 п.
0000010307 00000 п.
0000010366 00000 п.
0000010409 00000 п.
0000010470 00000 п.
0000010559 00000 п.
0000010972 00000 п.
0000011554 00000 п.
0000011977 00000 п.
0000012577 00000 п.
0000012674 00000 п.
0000013400 00000 п.
0000014137 00000 п.
0000014234 00000 п.
0000014783 00000 п.
0000015438 00000 п.
0000016442 00000 п.
0000017157 00000 п.
0000017859 00000 п.
0000018923 00000 п.
0000020900 00000 п.
0000022837 00000 п.
0000024832 00000 п.
0000026751 00000 п.
0000026780 00000 п.
0000091248 00000 п.
0000094756 00000 п.
0000099087 00000 н.
0000107795 00000 п.
0000115456 00000 н.
0000116045 00000 н.
0000116098 00000 н.
0000121454 00000 н.
0000121493 00000 н.
0000121811 00000 н.
0000122662 00000 н.
0000122751 00000 н.
0000122877 00000 н.
0000122949 00000 н.
0000123169 00000 н.
0000123242 00000 н.
0000123373 00000 н.
0000123490 00000 н.
0000123547 00000 н.
0000123777 00000 н.
0000123835 00000 н.
0000123968 00000 н.
0000124159 00000 н.
0000124378 00000 н.
0000124436 00000 н.
0000124566 00000 н.
0000124742 00000 н.
0000124800 00000 н.
0000124974 00000 н.
0000125032 00000 н.
0000125213 00000 н.
0000125271 00000 н.
0000125414 00000 н.
0000125541 00000 н.
0000125719 00000 н.
0000125776 00000 н.
0000125914 00000 н.
0000125971 00000 н.
0000126164 00000 н.
0000126221 00000 н.
0000126360 00000 н.
0000126491 00000 н.
0000126635 00000 н.
0000126692 00000 н.
0000126836 00000 н.
0000126893 00000 н.
0000127037 00000 н.
0000127094 00000 н.
0000127151 00000 н.
0000127208 00000 н.
0000127266 00000 н.
0000127406 00000 н.
0000127464 00000 н.
0000127616 00000 н.
0000127674 00000 н.
0000127856 00000 н.
0000127914 00000 н.
0000128078 00000 н.
0000128136 00000 н.
0000128278 00000 н.
0000128336 00000 н.
0000128394 00000 н.
0000128452 00000 н.
0000128510 00000 н.
0000128681 00000 н.
0000128739 00000 н.
0000128886 00000 н.
0000129023 00000 н.
0000129201 00000 н.
0000129259 00000 н.
0000129575 00000 н.
0000129835 00000 н.
0000130003 00000 н.
0000130061 00000 н.
0000130205 00000 н.
0000130263 00000 н.
0000130421 00000 н.
0000130479 00000 н.
0000130669 00000 н.
0000130727 00000 н.
0000130902 00000 н.
0000130960 00000 н.
0000131101 00000 п.
0000131252 00000 н.
0000131400 00000 н.
0000131458 00000 н.
0000131516 00000 н.
0000131574 00000 н.
0000131632 00000 н.
0000131749 00000 н.
0000131892 00000 н.
0000131950 00000 н.
0000132116 00000 н.
0000132174 00000 н.
0000132354 00000 н.
0000132412 00000 н.
0000132470 00000 н.
0000132528 00000 н.
0000132693 00000 п.
0000132818 00000 н.
0000132876 00000 н.
0000133018 00000 н.
0000133076 00000 н.
0000133212 00000 н.
0000133270 00000 н.
0000133416 00000 н.
0000133474 00000 н.
0000133532 00000 н.
0000133590 00000 н.
0000133756 00000 н.
0000133814 00000 н.
0000134007 00000 н.
0000134065 00000 н.
0000134184 00000 н.
0000134307 00000 н.
0000134479 00000 н.
0000134537 00000 н.
0000134741 00000 н.
0000134799 00000 н.
0000135029 00000 н.
0000135087 00000 н.
0000135145 00000 н.
0000135203 00000 н.
0000135261 00000 п.
0000135319 00000 п.
0000003636 00000 н.
трейлер
] / Назад 1200607 >>
startxref
0
%% EOF

922 0 объект
> поток
h ޤ VP /! H _H

Akut Otitis Media tedavi yöntemleri, nedenleri, tanısı

AKUT OTİTİS MEDİA
Akut media otitis (AOM) orta kulak ve havalı boşluklarının süpüratif enfeksiyonudur.
Sıklıkla bakteriyeldir ve etken orta kulağa nazofarenksten ulaşır. Etken çoğunlukla
Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis ve 5 yaşından küçük çocuklarda
Haemophilus influenzae dır.

Tanı
Öykü, fizik muayene ve özellikle otoskopi bulguları ile konur.
Oyku
Şiddetli кулак ağrısı
Çocuklarda ağlama ве huzursuzluk, ateş
İşitme azlığı
Kusma
Кулак kepçesini kurcalama (çocuklarda)
Geçirilmiş ÜSYE
Fizik muayene bulguları
Атеш
Кулак muayenesi: Bastırmakla hassasiyet, otoskopik incelemede кулак zarında
kızarıklık в bombeleşme, kulak yolunda akıntı
Laboratuvar bulguları
Hematolojik, biyokimyasal ve mikrobiyolojik inceleme önerilmez.

Tedavi
Amaç enfeksiyonun giderilmesi, orta kulak havalanmasının sağlanması, ağrının
giderilmesi ve komplikasyonların önlenmesidir.

İlaç dışı tedavi
Bol sıvı alımı ile hidrasyon sağlanmalıdır.

İlaç tedavisi

Ağrı ve ateş tedavisi
Parasetamol; Эришкинде 500-1000 мг / доз, агыздан, 3-4 дозы / гюн, эн чок 4 г / гюн
чокукта 10 мг / кг / доз, агыздан, 4-6 доз / гюн, 48-72 саат верилечектир.

Антибактериел Тедави

Birinci seçenek
Амоксисилин; Эришкинде 1,5-3,5 г / гюн, агыздан 3 доза / гюн, 10 гюн сюрейле, чокукта 40-45 мг / кг / гюн, агыздан
(Dirençli pnömokok olasılıı; son bir ay içinde penisullanıkıtıkı, антибиотик media öyküsü varsa: 80-90 мг / кг / gün, aızdan) 3 дозы / gün, 10 gün süreyle.
Penisilinalerjisi varsa ağızdan eritromisin ve klaritromisin 10 gün, azitromisin 5 gün süreyle

İkinci seçenek; Амоксисилинклавулонат * ağızdan 10 gün süreyle (Амоксисилин / клавунат орани 7/1 olmalıdır).
İkinci kuşak sefalosporinler (sefuroksim aksetil) ağızdan 10 gün süreyle

ocuklarda serum fizyolojik kullanımı, nazal dekonjesyon ve orta kulak havalanmasatirına
.

Кулага локал (топикал) ilaç uygulanmamalıdır.

Акут средний отит şüphesi varken, buşon nedeniyle kulak zarı görülemiyorsa kulak
lavajı yapılmamalıdır.

Korunma
Viral ÜSYE sırasında nazal hava yolu açık tutulmalıdır.
Anne sütü ile beslenme akut media insidansını azaltır.
Evde sigara içilmemesi sağlanmalıdır.
Süt çocuklarının yatarak beslenmemesi, beslenirken yaklaşık 45 derecelik açı ile
tutulmaları önerilir.

Ayırıcı Tani
Bebekte ağlamaya bağlı кулак ZARI kızarıklığı
Cene Veya diş kaynaklı AGRI (кулака ağrısına старьевщики Fizik muayenede кулак ZARI
normaldir)
Eksternal otit
Кроника среднего отита

Oyku:
Кулака ağrısı, huzursuzluk, ateş, кулак akıntısı, geçirilmiş ÜSYE, azalmış işitme.
FİZİK MUAYENE:
Kulak zarında kızarıklık, bombeleşme, pürülan-seröz akıntı, perforasyon yoksa AOM olasığı düşüktür. Başka tanı düşün. Антибактериел тедави верилмез. Gerekirse sevk et.
Fizik muayene bulguları varsa 1. seçenek antibakteriyel tedaviyle birlikte, analjezik ve ilaç dışı tedavi verilir.
Komplikasyon gelişmisse sevk et
48-72 saat saat sonra düzelme yoksa 2. seçenek antibakteriyel verilir, ikinci 48-72 saat sonra AOM devam ediyorsa ve / veya komplikasyon gelişmisse sevk et.
4-6 hafta sonra kontrol

İzlem
Tedavi başladıktan 3-5 gün sonra otoskopik inceleme önerilir.
Kulak zarı ve işitme 4-6 hafta sonra kontrol edilmelidir.

Komplikasyonlar
Kronik отит, akut mastoidit ve fasiyal paralizi, menenjit gibi intrakraniyal
komplikasyonlar gelişebilir.

Sevk Кулак ZARI perforasyonu
İkinci seçenek antibakteriyel tedaviye başlanmasından 48-72 Saat sonra АОМ
bulgularının gerilememesi
ALTI ау içinde 3, 1 yıl içinde 4 Veya Даэй çok Саида АОМ saptanması
Komplikasyon gelişmesi
Tedaviden sonraki подобные ау içinde rekürrens görülmesi
Tedavinin başlangıcından 6 hafta sonra işitme azlığının devam etmesi durumlarında
hasta sevk edilmelidir.

Кайнаклар
1. Алхо О.П., Килкку О, Ожа Х., Койву М., Сорри М. Контроль временного аспекта при рассмотрении факторов риска
для острого среднего отита. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 1993; 119: 444-9.
2. Пичичеро М.Е. Острый средний отит: Часть I. Повышение точности диагностики. Am Fam Physician 2000; 61:
2051-6.
3. Рекомендации Института здравоохранения ИКСИ; №GRD05 в Институте улучшения клинических систем
1999; декабрь: 24 с.
4. Гласзиу П.П., Дель Мар CB, Сандерс С.Л.Антибиотики при остром среднем отите у детей, Кокрановский обзор.
Кокрановская библиотека 2, Оксфорд: Обновление программного обеспечения, 2001.
5. Флинн К.А., Гриффин Дж., Тудивер Ф. Противоотечные средства и антигистаминные препараты для острого среднего отита у детей,
Кокрановский обзор. Кокрановская библиотека 2, Оксфорд: обновление программного обеспечения, 2001.
6. Пелтон С.И. Отит, синусит и родственные состояния. Армстронг Д., Коэн Дж.