От ангины гнойной антибиотики: Антибиотики при ангине: список препаратов

Содержание

Антибиотики при гнойной ангине для лечения взрослых и детей

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

Обследования и анализы
- МРТ
- Анализ крови
- Анализ кала
- Анализ мочи
- УЗИ
- Флюорография
Здоровье от А до Я
- Гинекология
- Ревматология
- Проктология
- Онкология
- Гастроэнтерология
- Неврология
- Кардиология
- Урология
- Отоларингология
- Дерматология

Гнойная ангина лекарства-антибиотики для детей

Фолликулярная ангина — воспалительное заболевание, поражающее небные миндалины. Для него характерно появление мелких белесоватых точек гноя на лимфоидной ткани, першения в горле, неприятного запаха изо рта. У детей младшего возраста гнойная ангина сопровождается развитием интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела до фебрильных показателей (38 °C и выше). Возбудителями данного заболевания являются стрептококки и стафилококки, поэтому использование антибиотикотерапии — единственное эффективное этиотропное лечение.

Причины
развития гнойной ангины у детей

Возбудитель острого тонзиллита передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Как правило, ребенок заражается после общения с больными людьми, контакта с игрушками или использования предметов общего пользования. В норме детская иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с патогенной микрофлорой, однако заражение возможно только при снижении защитных свойств организма. Иммунная реакция может ослабляться из-за:

Переохлаждения.
Перенапряжения (умственного или физического).
Несбалансированного рациона питания.
Дефицита веществ (витамины, минералы,
микроэлементы), которые необходимы для гармоничного роста и развития.
Частых респираторных заболеваний.
Стрессов.

У детей старше 5 лет зачастую развивается тонзиллит
бактериальной природы. Как правило, их возбудителями являются стафилококки и
стрептококки. Помимо этой патогенной флоры причиной воспалительного процесса
могут быть пневмококки, спирохеты и грибки.

Осложнения
ангины

При развитии гнойного процесса стрептококковой природы
возможно развитие следующих осложнений:

Возбудителем скарлатины также является
гемолитический стрептококк. Поэтому ее развитие возможно у малышей в возрасте
от 4 до 8 лет, в крови которых нет антител к данному возбудителю.
Ревматическая лихорадка в настоящее время
практически не встречается. Однако до изобретения антибиотиков пенициллинового
ряда она осложняла течение около 3% всех случаев острого тонзиллита.
Септический артрит возникает из-за проникновения
патогенной флоры внутрь сустава и синовиальной жидкости.
Острый гломерулонефрит — поражение
почек, развивающееся спустя 1-2 недели после выздоровления. Возникает
достаточно редко.

Осложнения
гнойного характера

Кроме последствий без детских антибиотиков фолликулярная
ангина может сопровождаться гнойными осложнениями, которые развиваются из-за
проникновения гноя в ткани, окружающие миндалину.

Паратонзилярный абсцесс. Проникновение гной в
клетчатку, которая находится рядом со скоплением лимфоидной ткани на шее.
Процесс сопровождается усилением болевого синдрома, отечностью мягких тканей
шеи, уменьшением объема ее движений. Лечение — в дренировании полости,
заполненной гноем.
Медиастенит является последствием предыдущего
осложнения. Проникновение гноя из шеи в область средостения приводит к
воспалению мягких тканей. Для устранения последствий медиастенита используется
оперативное лечение.

Кроме этого у маленьких детей может возникать затруднение
вдоха — выдоха (особенно во сне) из-за значительного отека миндалин и
перекрытия входа в гортань.

Лечение
ангины антибиотиками у детей

Вылечить фолликулярную ангину без применения
антибиотикотерапии невозможно. Кроме этого отсутствие этиотропного лечения
может стать причиной развития осложнений. Это связано с тем, что острый
тонзиллит — заболевание бактериальной природы, а справиться с этими
возбудителями могут только антибактериальные средства.

Комплексный подход к терапии — наиболее эффективный вариант
лечения. Дело в том, что действие этиотропных препаратов направлено на
устранение причины развития воспалительного процесса, а симптоматические
средства помогут устранить другие проявления заболевания (повышенная
температура, першение в горле и т.д.).

Схема антибиотикотерапии может составляться только
педиатром, лечение должно проходить под его наблюдением. Лекарства могут
назначаться только после осмотра и проведения необходимых лабораторных
исследований. Такой комплексный подход позволяет избежать ошибок при постановке
клинического диагноза, выбора тактики лечения. Поэтому при развитии гнойной
ангины самолечение недопустимо.

Антибиотики
при ангине для детей: список

Стрептококковая и стафилококковая флора чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда, поэтому, как правило, назначаются:

«Ампициллин»;
«Аугментин»;
«Амоксил»;
«Амоксиклав»;
«Оксациллин».

При наличии аллергии на полусинтетические пенициллины, указанные выше, возможно использование антибиотиков из группы макролидов:

«Азитромицин»;
«Линкомицин»;
«Сумаммед».

При тяжелом течении заболевания назначается детский антибиотик при ангине — цефалоспорины, к которым относится «Цефтриаксон», «Цефазолин» и т.д.

Для лечения острого тонзиллита у детей до 6 месяцев зачастую
используется инъекционное введение лекарственных средств, для младшего возраста
лучше всего покупать суспензии, а для лечения ребенка, достигшего 6 лет, могут
использоваться таблетированные препараты. Продолжительность терапии должна быть
не менее 7-10 дней, поскольку процесс уничтожения патогенной флоры занимает
несколько дней.

Спреи
для горла

Помимо системной медикаментозной терапии могут
использоваться средства для достижения местного эффекта. В состав спрея входят
компоненты, обладающие антисептическим, противомикробным, обезболивающим и
заживляющим эффектом. Применение аэрозолей, ингаляций с помощью небулайзеров,
различных растворов для полоскания позволяет устранить воспаление, уменьшить
боль.

У маленьких деток распылитель спрея рекомендуется направлять
не на вход в глотку, а на слизистую щеки.

Для лечения гнойной ангины у детей рекомендуется использовать следующие местные препараты:

«Биопарокс» — спрей для горла, в состав которого
входят антибиотики, угнетающие рост патогенной флоры во время катаральной
стадии заболевания.
«Мирамистин» — раствор, обладающий
противовоспалительным и антисептическим действием (в комплекте идет удобная
насадка-распылитель).
«Тантум Верде» — спрей, использование которого
эффективно при сочетанных заболеваниях (тонзиллит, стоматит, фарингит).
«Гексорал» — аэрозоль, который может применяться
у малышей с 3 лет для снижения воспаления и антисептической обработки слизистых
оболочек.
«Стопангин» — раствор, оказывающий выраженное
болеутоляющее действие. В его состав входят исключительно растительные
компоненты.

Несмотря на объемный перечень лекарственных средств, которые
могут быть эффективны для лечения гнойной ангины у детей, не стоит назначать
лечение самостоятельно. Без назначения врача для промывания миндалин лучше
всего использовать травяные настрои или аптечные антисептические растворы.

Лечение
ангины без антибиотиков у детей

Использование комплексной медикаментозной терапии, которая
состоит из анальгетиков, антипиретиков, антигистаминных средств и местных
антисептиков, является базовым симптоматическим лечением. Однако возможно
использование народных средств, если все действия были заранее согласованы с
педиатром. Применение лекарственных препаратов на растительной основе показано
детям, которые плохо переносят медикаментозное лечение.

Теплое обильное питье с добавлением меда или
малины — первая помощь больному.
После этого может использоваться растирание
пазух носа и грудной клетки с помощью мазей, в состав которых входит эвкалипт и
ментол.
Раствор отжатого сока алоэ, меда и прополиса —
средство, которое поможет уменьшить воспаление и боль. Важно помнить о том, что
продукты пчеловодства являются сильными аллергенами. Поэтому нужно наблюдать за
реакцией ребенка после полоскания.
Ингаляции с эфирными маслами, к примеру, чайного
дерева.
Уменьшению отечности, воспалению связок
способствует использование различных пастил по типу «Фарингосепт».

При выраженной боли в горле можно использовать раствор
фурацилина (1 таблетку растолочь и размешать в 100-150 мл теплой воды), соды и
соли, йода. Настаивать эти растворы не нужно, после растворения всех
компонентов нужно, чтобы ребенок набрал глоток и прополоскал горло, закинув
голову назад. Детям, которые страдают хроническим тонзиллитом, нужно
систематические (желательно ежедневно) промывать нос с использованием Ринорина,
смазывать слизистую глотки медом и алоэ. При отсутствии выраженной динамики в
выздоровлении или же ухудшении состояния нужно обращаться за помощью к
педиатру. Поэтому внимательно наблюдайте за самочувствием ребенка, его реакцией
на используемое лечение.

Укрепление
иммунитета и профилактика

Предотвращение развития инфекционного заболевания — самый
эффективный способ сохранения здоровья. Поэтому стоит уделять достаточно
внимания проведения профилактических мероприятий, к которым относятся:

Своевременное лечение воспалительных заболеваний
верхних дыхательных путей, поскольку риск распространения возбудителей
достаточно высок.
Систематическое прохождение стоматологического
осмотра для удаления кариозных поражений зубов.
Устранение анатомических дефектов, которые могут
быть представлены искривленной носовой перегородкой, аденоидами, полипами
полости носа и т.д.
Закаливание организма, повышение его защитных
свойств.
Составление сбалансированного питания, которые
будет удовлетворять энергетические, питательные потребности детского организма.
Посещение врача-отоларинголога при развитии при
необходимости.

На фоне острого тонзиллита также могут развиваться
осложнения, поэтом для их профилактики нужно принимать своевременное решение о
проведении оперативного лечения — тонзилэктомии, которое заключается в удалении
небных миндалин.

При развитии гнойной ангины до полного выздоровления у ребенка должен измениться образ жизни и его привычный рацион. Чтобы достичь скорейшего регресса симптоматики заболевания нужно соблюдать следующие рекомендации:

Избегайте переохлаждения.
Давайте пищу исключительно комнатной
температуры.
Лучше всего отдавать предпочтения блюдам
кашицеобразной консистенции.
Включайте в рацион сезонные фрукты и овощи,
богатые витаминами.

При возникновении первых симптомов или ухудшении
состояния ребенка после его осмотра педиатром нужно своевременно обращаться за
медицинской помощью к специалистам. При необходимости использовать антибиотики
при ангине для детей, список которых назначит врач.

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Навигация по записям

Лечение гнойной ангины — симптомы и лечение

Гнойная ангина – инфекционное поражение верхних дыхательных путей, горла, миндалин. Передается при дыхании, кашле или чихании, а также при использовании одной посуды.

Миндалины (в народе — гланды) — это одно из звеньев иммунной защиты организма. Ткань гланд состоит из лимфоузлов и представляет собой барьер от проникновения инфекции в организм. Если инфекция на миндалинах остается долго, она может распространиться и на другие органы. Может возникнуть гнойный процесс, который захватит слизистую миндалин. Спровоцировать активизацию и развитие ангины может ослабленный иммунитет.

Факторы ослабляющие иммунную систему:

Общение с носителем инфекции – способ заболеть очень быстро
Переохлаждение
Питье или поедание холодных продуктов
Перенесенные стрессы
Недавно сделанные хирургические вмешательства или прием определенных препаратов
Некачественная еда или неправильный образ питания
Беременность
Солидный возраст
Тяжелые заболевания

Наиболее характерные признаки

Если вы проснулись утром от ощущения сильной боли в горле, внимательно присмотритесь к другим симптомам.

Лимфоузлы под нижней челюстью при ощупывании болят и увеличены
Болевые ощущения в горле, особенно при попытке глотать
Отечность в области шеи
Суставы испытывают неприятную ломоту
Температура тела повышена, особенно увеличивается к вечеру

На миндалинах светлый налет или гнойная пробка
Слабость в теле
Головная боль
Может быть кашель и насморк

Причины возникновения ангины

>Внешне ангина проявляется покраснением горла, гланд, миндалин. При воспалении они даже визуально увеличиваются, характерно появление белого или желтого налета с образованием гнойничков. Микробы размножаются очень быстро, поэтому вызвать врача следует незамедлительно.. Оставаться лечиться дома либо же ложиться в стационар – решит доктор. Иначе можно запустить проблему до заражения крови. От момента заражения проходит пары суток, до 48 часов.

Переохлаждение

Чаще всего причинами гнойной ангины является – переохлаждение. Например, вы вымокли под дождем, попали под сильный снегопад с ветром, пересидели под кондиционером или вентилятором, купались в слишком холодной воде.

Ослабленный иммунитет

Если у вас и так сниженный иммунитет, то ангина может развиться по причине насморка или из-за того, что вы часто дышите через рот. Вследствие чего происходит постоянное раздражение слизистой, а основную защиту при дыхании выполняет именно нос

Как передается гнойная ангина

Контактирование с больным. К фактору риска относится общение с тем, кто уже болен ангиной. И если у больного обычный тонзиллит, то у вас вполне может начаться гнойная ангина.

Как лечить гнойную ангину?

Необходимы в первую очередь антибактериальные препараты и антибиотики. Лечение кроме антибиотиков, потребует проведения следующих процедур:

Фурацилин, мирамистин, йод, отвар ромашки и календулы, а также шалфея – то, чем лучше всего полоскать горло. Как правило полоскания должны делаться раз в 1-2 часа
Применяйте спреи и ингаляции. Хорошим антимикробным действием обладает биопарокс. Также подходят тантум-верде, гексорал, мирамистин-спрей, которые не только выступают как антимикробные средства, но и снимают боль в горле. Делать ингаляции необходимо 3-5 раз в день
Лечение ангины требует постельного режима, который нужно соблюдать не менее 5 дней. Организм не должен получать физических нагрузок, иначе инфекция рискует распространиться по организму вместе с активным кровотоком и дыханием, и осесть где-то в «спокойном» месте, куда не достанут лекарства. Например, в мышцах сердца. В этом случае будет развиваться миокардит, выяснить причину, а тем более вылечить заболевание сложно
Пейте небольшими глотками теплые напитки : Чаи, соки и морсы, компоты, минеральную воду.
Соблюдайте все предписания врача! Это обеспечит быстрое выздоровление

Гнойная ангина чрезвычайно опасна не только очень высокой температурой, а еще тем, что бактерии могут проникнуть глубже. Могут пострадать дыхательные пути и бронхи. В тяжелых случаях лечение дома невозможно. В лечении ангины обязательно должны присутствовать антибиотики!

Антибиотики

Назначить медикаменты должен врач! Вы не можете наверняка знать обо всех особенностях своего организма, в больнице же назначение происходит при учете перенесенных ранее болезнях. Некоторые заболевания могли ослабить работу каких-то органов, а выбранный самостоятельно антибиотик, может дать удар именно по этим участкам. Гнойники на миндалинах, конечно, сойдут, а вот после ангины придется пить другие медикаменты, чтобы привести в норму работу всего организма.

Лучшим образом для лечения ангины себя зарекомендовали следующие антибиотики:

Мирамистин
Амоксициллин
Эритромицин
Клиндамицин
Препарат на основе пенициллина V – феноксиметилпенициллин
При аллергии на пенициллин – кларитромицин

В комплексе с вышеперечисленными лекарствами применяйте специальные спреи с содержанием антибиотика. Самый известный – Биопарокс.

Чем полоскать горло?

Мирамистин – проверенное средство, его назначают не только для того, чтобы вылечить гнойную ангину, а так же при фарингитах, хронических тонзиллитах и обычной ангине.

Чтобы лекарство действовало более эффективно и быстро, мирамистин желательно принимать в комплексе с другими медикаментами.
Мирамистин – средство в виде раствора, которым можно проводить полоскание или смазывать воспаленные участки. Иногда лекарство назначают в виде спрея. Так ангина лечится довольно быстро и за несколько дней можно значительно подавить воспаление
В лечении необходимо использовать не только мирамистин. Обязательно необходим курс антибиотиков, который должен длиться столько, сколько назначает доктор
Всегда соблюдайте дозировку, назначенную врачом, чтобы лекарство не вызвало отравление

Осложнения

В процессе заболевания ангиной как правило страдает горло. Но при осложнении инфекция поражает почки и суставы. Эти осложнения тяжелее, чем сама ангина.

Ревматизм – это осложнение, которое смогли вылечить с помощью изобретения антибиотиков
Скарлатина – это последствие возникает у детей, не имеет иммунной защиты от стрептококка
Еще одно осложнение – септический артрит. Это воспаление суставов по причине наличия в них бактерий
Гломерулонефрит – почечное осложнение
Паратонзиллярное нагноение – осложнение, требует откачки скопившегося у миндалин гноя

Эпидемии лучше пережидать, оставаясь в дома, и занимаясь укреплением своего иммунитета. Если ангина ударит не только по миндалинам, а и по всему телу, то лечить болезнь придется в стационаре, а не в домашних условиях.

Антибиотиков от боли в горле.

Одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам является ангина. Она может быть вызвана разными причинами. В большинстве случаев ангина из-за вирусной инфекции. Лечение этого заболевания в основном симптоматическое и проходит без лечения. серьезные препараты. Но если причиной воспаления являются бактерии, необходима антибактериальная терапия. Какой антибиотик из горла лучше пить, может решить только врач. Самолечение опасно не только тем, что большинство этих препаратов вызывают побочные эффекты, лечение, проведенное правильно, могут привести к осложнениям и устойчивости бактерий к антибиотикам.

Причины боли в горле

Есть много заболеваний, симптомы которых включают боль в горле. Тонзиллит, тонзиллит и ОРВИ — самые распространенные из них. В случае вирусной инфекции, но боли в горле появляются кашель, насморк нос и другие симптомы.Ангина также может быть вирусной или бактериальной.Раньше она часто была причиной смерти пациентов.Теперь лечение горла антибиотиками помогает избежать осложнений.Но выбор препарата может быть сделан только после лабораторных исследований. для определения причины заболевания.Ведь антибиотик из глотки при вирусной инфекции — это не только бесполезный, но даже вредный препарат. Он снижает иммунную систему и не дает организму противостоять вирусу. Иногда по разным причинам болит горло. Также часто назначают антибиотики при стрептококковой инфекции. И если боль вызвана грибковой инфекцией, травмой или другими заболеваниями, ее нужно лечить другими способами.

при назначении антибиотиков от боли в горле

Это делается только в том случае, если ангина вызвана бактериями.Узнать о причине заболевания можно не сразу. Обычно это делается с помощью анализа крови и мазка из зева. У пациента в это время повышен уровень лейкоцитов. Кроме того, бактериальную ангину можно определить по следующим симптомам:

но боль в горле, сильно повысилась температура, и ее невозможно уменьшить обычными средствами;
изменение внешнего вида миндалин, они отекают, появляется серозный налет или гной;
Увеличение лимфатических узлов, ощущается боль в поднижнечелюстной области.

Термины антибиотики

1. Эти препараты очень серьезны, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, выбрать антибиотик из горла может только врач. Потому что разные лекарства действуют против определенных бактерий. Правильно подобранное средство может принести только вред .

2. Никогда не назначают антибиотики сразу от горла при первых симптомах. Ведь в большинстве случаев ангина и ангина вызваны вирусами, и для лечения нужны другие лекарства.

3. Необходимо строго придерживаться назначенной дозы и срока приема таких препаратов. Часто бывает, что через пару дней использование антибиотика пациенту становится легче, и он перестает пить лекарство. Но такой подход очень опасно, так как бактерии становятся более устойчивыми и могут вызвать серьезные осложнения.

4. При отсутствии лечения горла антибиотиками необходимо строго придерживаться их приема. Только при соблюдении определенного интервала между приемами препарата можно добиться эффективного лечения.

5. Антибиотики борются с бактериями и снимают воспаление. Боль и жар нужно снимать, в дальнейшем прием симптоматических средств.

6. Во время приема антибиотиков рекомендуется запивать большим количеством воды. Также необходимо знать, с какими препаратами сочетается это лекарство. При назначении антибиотиков желательно принимать дополнительные средства, нормализующие микрофлору кишечника.

антибиотиков при заболеваниях горла

Применение этих препаратов не сокращает продолжительность болезни.Но уже через 2-3 дня состояние больного улучшается, а возможность развития воспалительных осложнений снижается. Поэтому при стафилококковой и стрептококковой ангине и бактериальном тонзиллите антибиотики не требуются. Без них велика опасность развития среднего отита, пневмонии. и перитонзиллярный абсцесс. Но опытный врач никогда не назначит это лечение сразу при ангине. Дело в том, что бактериальная инфекция, может быть обнаружена только через несколько дней. И это часто несчастные матери, которые боятся за своего ребенка, когда у него повышается температура и боль в горле.Но никогда не стоит самостоятельно без назначения врача начать антибиотики. Ведь только специалист может знать, что у многих из них у бактерий, вызывающих фарингит и тонзиллит, выработалась резистентность. Например, сейчас назначают от боли в горле. «Эритромицин», «Тетрациклин» и сульфаниламидные препараты. В большинстве случаев они бесполезны при таких заболеваниях.

Как выбрать препарат

Какими антибиотиками лучше лечить горло? Это зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии и типа возбудителя.При ангине эффективны следующие препараты:

антибиотики группы пенициллина: «Амоксициллин», «Сумаммед», «Бициллин» и другие;
макролиды — «Азитромицин», «Кларитромицин» или «Джозамицин»;
линкозамиды — проверенные временем препараты «линкомицин», «клиндамицин» или «Далацин»;
Цефалоспорины — «Цефуроксим», «Цефалексин» или «левофлоксацин» — наиболее часто используемые антибиотики. Ухо, горло и дыхательные пути очень эффективно очищали их от инфекции.

Местные антибиотики

Для лечения боли в горле можно использовать не только обычные антибиотики.Привычные для всех пастилки или спреи для орошения горла также могут содержать антибактериальные средства:

«Граммицидин» — противомикробный препарат, который выпускается на основе нескольких препаратов местного действия для лечения боли в горле. Например, пастилки «Граммидин» и «Нео Граммидин». Они не вызывают привыкания и эффективно лечат ангину и тонзиллит.
«Биопарокс» — очень эффективный антибиотик местного действия от ангины в форме аэрозоля, имеющий антиангина и фарингит.
Лекарство «Стопангин» в форме спрея или леденцов, содержащих бензокаиновый антибиотик, очень эффективно при ангине.
Таблетки для рассасывания «Фарингосепт» амбазон содержат антибиотик в течение 2–3 дней и могут использоваться для уничтожения болезнетворных микроорганизмов в полости горла.

«Трахизан»

Это лучший антибиотик для местного применения при боли в горле за последнее время. Его эффективность обусловлена специальным комбинированным составом:

лидокаина гидрохлорид — давно признанный местный анестетик;
Хлоргексидин очень эффективен против всех бактерий.В то же время не имеет недостатков антибиотиков, не всасывается в кровь и стенку желудка;
Основное действующее вещество лепешки — тиротрицин. Это сильное антибактериальное средство, уничтожающее ткань от любых бактерий.

С таким составом таблетки «Трахисан» эффективно помогают не только

наименований. Лучшие таблетки от гнойной ангины

Ангина — распространенное, но достаточно тяжелое заболевание, вызывающее массу неприятных ощущений.Высокая температура тела, резкая боль в горле, невозможность глотать и говорить без дискомфорта — такие первичные неприятные симптомы отражают всю тяжесть заболевания, которое в обязательном порядке требует лечения. Особые назначения назначает исключительно врач с учетом индивидуальных особенностей и состояния пациента, но в некоторых случаях (когда визит к врачу откладывается или становится невозможным) вам придется самостоятельно подбирать таблетку от больного горла.

Two Nature Diseases

Перед тем, как заняться самолечением и сходить в аптеку за подбором спасательных препаратов, определитесь с основным направлением терапии.Для этого необходимо выявить причину заболевания, которая может быть как вирусной, так и бактериальной. Диагностика проводится по мазку из горла (с миндалин или с задней стенки), однако есть определенные визуальные предпосылки. Итак, при бактериальной природе заболевания принято выделять следующие симптомы:

Повышение температуры тела (от 38 градусов и выше).
Отсутствие других признаков простудных заболеваний (например, кашля).
Увеличение лимфатических узлов в размерах и болезненные ощущения в них.
Наличие налета с желтым или серым оттенком на миндалинах (скопление гноя).

Если вы отмечаете все эти симптомы, вам понадобится таблетка от бактериальной ангины, в остальных случаях необходима противовирусная терапия.

Побочные эффекты ангины

Определившись с направлением лечения, поговорим о том, какие препараты для этого следует использовать. В первую очередь следует отметить, что заболевание подвержено комплексному воздействию.Ваша задача не допустить осложнений и купировать неприятные симптомы, то есть повышение температуры тела и резкую боль в области ангины.

Чем именно может быть опасна ангина? Заболевание очень заразно и легко передается от человека к человеку, кроме того, часто провоцирует:

распространение инфекции на уши и носовые пазухи;
ревматизм;
начало болезни почек;
Скопление гноя в легких.

Побочные эффекты лечения ангины

Следует отметить, что вирусное заболевание не провоцирует осложнений и переносится гораздо легче, чем бактериальное, поэтому не требует специфического лечения.Если вы все же решитесь и в этом случае принять таблетки от ангины (антибиотики), обратите внимание на то, что они могут спровоцировать ряд побочных эффектов. Так, ряд медикаментов приводит к расстройству стула, рвоте, появлению кожных аллергических высыпаний. Кроме того, эти препараты вызывают привыкание и при необходимости их повторное использование может оказаться бесполезным в будущем.

Таблетки от ангины: названия

Какие лекарства рекомендуются для лечения? Учтите, что существуют списки лекарств для взрослых, а свои — для детей, которые тоже часто болеют этим коварным и опасным заболеванием.В первом случае рекомендуется выбирать из таких лекарственных средств, как:

«Пенициллин».
«Эритромицин».
«Аугментин».
«Сумамед».
«Амоксициллин».

Аналогичный список для детей включает такие имена, как Сумамед, Амоксиклав, Супракс и Аугментин. О наиболее часто назначаемых и применяемых препаратах, которые отличаются повышенной эффективностью, стоит поговорить отдельно.

Универсальный «Сумамед»

Однако лучшие таблетки от боли в горле для многих все тот же «Сумамед». Это средство широкого спектра действия. Действующее вещество — азитромицин. Полный курс лечения составляет 5 дней, первые положительные изменения уже на вторые сутки. Препарат имеет следующие относительные противопоказания: беременность

;
период лактации;
Патология печени и почек.

Терапия на основе «Сумамеда» назначается детям и взрослым, но не забывайте, что она может спровоцировать определенные побочные эффекты.Чаще всего они проявляются нарушением работы ЖКТ, рвотой и собственной рвотой.

Симптоматическое лечение горла

Отдельное подробное обсуждение требует таблеток от боли в горле и горле. Снять резкую боль при таком серьезном заболевании может далеко не каждый препарат. Принято считать, что наиболее эффективными препаратами являются:

Различные рассасывающиеся таблетки (Стрепсилс, «Септотелет», «Фарингосепт»). Обладают антисептическим действием, оказывают равномерное воздействие непосредственно на миндалины.После приема средства запрещается пить или полоскать горло в течение 2-3 часов.
«Ингалипт» — спрей. Натуральное средство с антимикробным и противовоспалительным действием. Распылять необходимо не чаще 4-х раз в сутки, продолжительность давления на клапан — до 2 секунд, экстрагированный состав нужно стараться подержать во рту до 5 минут. Противопоказанием к применению «Ингалипта» считается раннее детство, а также индивидуальная непереносимость его компонентов.
«Стопангин» — раствор (для полоскания и лечения, не для приема внутрь). Основное действующее вещество — гексетидин. Убивает бактерии, снимает воспаление, вызванное их активностью, а значит, уменьшает болезненные ощущения в горле. В препарате содержится большое количество натуральных эфирных масел, эвкалипта, ментола, мяты и других полезных растений. Они способствуют ускорению восстановления пораженной слизистой оболочки и обладают легким обезболивающим действием.
Оптимальные таблетки от ангины и болезненных ощущений в горле — «Лизобакт.«Препарат относится к разряду местных антибиотиков с повышенной безопасностью.« Лизобакт »достаточно хорош

Злоупотребление антибиотиками и лечение ангины

1 Злоупотребление антибиотиками и лечение боли в горле Отчет Глобального партнерского совещания по респираторным инфекциям, состоявшегося 11 июня 2012 г., Королевский колледж врачей, Лондон

2 Декларация Глобального партнерства по респираторным инфекциям: Мы, Глобальное партнерство по респираторным инфекциям, признавая неизбежность наступления постантибиотической эры и полностью осознавая сокращение количества новых антибиотиков в разработке, настоящим обязуемся: Последовательные, устойчивые, основанные на фактах пропаганда и вмешательство в целях рационального использования антибиотиков и контроля над противомикробными препаратами Формирование основы для вариантов лечения респираторных инфекций, не связанных с применением антибиотиков, таких как ангина, простуда, грипп и кашель. Содействие приверженности многих заинтересованных сторон рациональному использованию антибиотиков и рациональному использованию антибиотиковЧлены Глобального партнерства по респираторным инфекциям Профессор Аттила Алтинер, глава Института общей практики Медицинского университета Ростока, Германия Г-н Джон Белл, главный советник, Фармацевтическое общество Австралии, программа информации о здоровье потребителей самообслуживания, общественный фармацевт, Вуллахра, Австралия Введение Когда Александр Флеминг впервые открыл пенициллин более 70 лет назад, он предсказал, что дарвиновская способность микробов к развитию и выживанию приведет к развитию устойчивости к антибиотикам, сказал председатель проф.Оксфорд в своем вступительном слове. Это предсказание сбылось, и сопротивление стало глобальной проблемой. Задача, которую это ставит перед будущим, была четко обозначена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая предупреждает, что устойчивость к антибиотикам может увеличить стоимость здравоохранения и поставить под угрозу успехи здравоохранения, достигнутые за последние 100 лет, угрожая вернуться к прежнему состоянию. эра антибиотиков. 1 Хотя показатели устойчивости к антибиотикам различаются по всему миру, существует прямая связь между использованием антибиотиков и возникновением устойчивости как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях.2 В недавнем отчете ВОЗ содержится призыв к рациональному использованию антибиотиков для лечения людей и животных, а также к улучшению профилактики инфекций и борьбы с ними, чтобы помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам. 2 В поддержку инициативы ВОЗ в Королевском колледже врачей в Лондоне было проведено первое заседание Глобального партнерства по респираторным инфекциям, на котором обсуждались практические знания со всего мира и стратегии рационального использования антибиотиков пациентами и медицинскими работниками. . Глобальное партнерство по респираторным инфекциям, объединяющее многопрофильную международную группу врачей общей практики, микробиологов, исследователей и фармацевтов, охватывающих первичную и вторичную помощь, сосредоточило внимание на том, как лечение ангины можно использовать в качестве маркера для рационального лечения антибиотиками.Проф. Эссак резюмировал четкий призыв к действию: «Нам нужен комплексный, многострановый и скоординированный подход к борьбе с устойчивостью к антибиотикам, связанный с конкретным вмешательством, а не только с листовкой или плакатом. Д-р Мартин Дюрден, почетный старший преподаватель университетов Кардиффа и Бангора, Уэльс, клинический советник по назначению лекарств для Королевского колледжа врачей общей практики Великобритании и семейного врача, профессор Сабиха Эссак из Великобритании, декан Школы медицинских наук Университета Квазулу-Натал, ЮАР Профессор Роман Козлов, профессор кафедры микробиологии Смоленской государственной академии, директор Института антимикробной химиотерапии, руководитель Научного центра мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, Россия Профессор Джон Оксфорд, научный руководитель и основатель Retroscreen Virology и профессор вирусологии в больнице Св.Варфоломея и Королевский лондонский госпиталь, Школа медицины и стоматологии Королевы Марии, Великобритания, (председатель на встрече) профессор Антонио Карлос Пигнатари, клинический директор Специальной лаборатории клинической микробиологии отделения инфекционных болезней Федерального университета Сан-Паулу, Бразилия Д-р Аурелио Сесса, семейный врач, Итальянский колледж врачей общей практики, Флоренция, Италия Д-р Алик ван дер Фельден, доцент, Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Нидерланды Краткое содержание Устойчивость к антибиотикам — растущая глобальная проблема который представляет собой серьезную угрозу для здоровья в будущем.Скоординированный международный, многосторонний подход с участием многих заинтересованных сторон имеет важное значение для эффективного изменения поведения медицинских работников и пациентов в целях сдерживания и борьбы с устойчивостью к антибиотикам. горло, кашель и простуда — обычное явление во многих странах и d является фактором, способствующим устойчивости к антибиотикам. Считается, что медицинские работники, особенно врачи первичной медико-санитарной помощи, поддаются давлению пациента, чтобы прописать антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей. большинство болей в горле, которые имеют вирусное происхождение; даже инфекции, вызванные бактериальными инфекциями, обычно проходят самостоятельно Врачи общей практики являются ключевыми медицинскими работниками в обеспечении рационального использования антибиотиков при ангине и других инфекциях верхних дыхательных путей. Многие из имеющихся руководств были разработаны в небольших развитых странах, и существует потребность в руководящих принципах, отражающих сложности более крупных развивающихся стран, таких как Бразилия и Индия Слева направо.Задний ряд: профессор Джон Оксфорд, доктор Аурелио Сесса, доктор Алике ван дер Фельден, профессор Антонио Карлос Пигнатари, профессор Аттила Алтинер В первом ряду: профессор Роман Козлов, доктор Мартин Дюрден, профессор Сабиха Эссак, мистер Джон Белл Существует потребность в улучшении здравоохранения профессиональное образование по вопросам диагностики (особенно у детей), лечения антибиотиками и симптоматического лечения боли в горле, а также развитие коммуникативных навыков для консультирования пациентов по правильному использованию антибиотиков В странах, где антибиотики доступны в аптеках, несмотря на то, что они запрещены к продаже без рецепта применение правовых или фискальных мер в качестве сдерживающего фактора будет иметь большое значение.Системный подход необходим для общественности, пациентов и родителей, обращающихся за лечением детей, чтобы расширить их возможности, повысить санитарную грамотность и способствовать совместному принятию решений при поддержке медицинских работников о правильном применении антибиотиков.Обучение разумному использованию антибиотиков может быть частью школьной программы. В заключение, необходимо разработать многогранную основу для неантибиотической стратегии лечения симптоматической боли в горле для медицинских работников и пациентов, которую можно адаптировать на уровне страны с учетом местных условий. поведения, культуры и системы предоставления медицинских услуг 2 3

3 Глобальная картина Встреча началась с обзора назначения антибиотиков, показателей устойчивости и информационных кампаний по всему миру.Возникли некоторые постоянные проблемы: врачи общей практики в первичной медико-санитарной помощи являются специалистами первичной медико-санитарной помощи для рационального назначения антибиотиков; в разработке мало новых антибиотиков, а те, которые доступны в настоящее время, следует использовать с осторожностью даже в странах с низким уровнем использования антибиотиков; рациональное назначение антибиотиков все еще возможно. улучшилось, хотя руководящие принципы существуют во многих странах, внедрение и внедрение во многих странах часто неудовлетворительное, антибиотики для лечения инфекций верхних дыхательных путей доступны для продажи в аптеках, несмотря на их статус только по рецепту медицинские работники считают, что пациенты / родители, обращающиеся за консультацией по поводу инфекций дыхательных путей, желают антибиотик может требовать простого подтверждения, прогноза жалобы, облегчения симптомов и / или выписки из больничного листа, чтобы оправдать время отсутствия на работе; медицинские работники могут улучшить коммуникативные навыки для эффективной доставки антибиотика не требуется сообщение пациентам, которые считают, что антибиотик тики являются эффективным средством лечения распространенных инфекций дыхательных путей, даже вирусной природы.Моя теория заключается в том, что врачи общей практики чувствуют себя вынужденными прописывать РЕЗИСТЕНТНОСТЬ Обзор устойчивости Австралия Ежегодно в Австралии выписывается 22 миллиона рецептов на антибиотики: по одному на каждого мужчину, женщину и ребенка, сказал фармацевт Белл. Это выше среднего показателя Организации экономического сотрудничества, сопротивления и развития (ОЭСР) и в расчете на душу населения вдвое больше, чем в Скандинавии. Отчасти это связано с отсутствием финансовых стимулов, препятствующих назначению или использованию антибиотиков. Стоимость большинства антибиотиков сильно субсидируется; а структура здравоохранения в Австралии означает, что врачи RESISTANCE эффективно конкурируют за пациентов, сказал г-н Белл: Пациенты могут выбирать, обращаться к тем, кто более щедро выписывает им антибиотики.В руководстве от 2010 г. излагаются принципы рационального использования антибиотиков с использованием мнемоники MIND ME: ИТАЛИЯ Восприятие и неправильное восприятие Во многих странах, по-видимому, существует разрыв между тем, что, по мнению специалистов здравоохранения, пациенты хотят от консультации, и тем, что пациенты на самом деле хотят. Моя теория состоит в том, что врачи общей практики вынуждены выписывать рецепты; что пациенты убеждают их выписать рецепт, иначе они либо вернутся, либо пойдут к другому врачу, — сказал профессор Альтинер. Тем не менее, он привел данные, которые показывают, что лишь небольшое количество пациентов ожидают рецепта.«Пациентов больше беспокоит прогноз и симптоматическая боль», — добавил он. Профессор ван дер Фельден добавил, что причины обращения к врачу могут быть культурными. Во Франции 50% больных простудой обращаются за консультацией, тогда как в Нидерландах 1,2% обращаются к своему врачу. Получение больничного листа, подтверждающего отсутствие работы, — одна из причин, объясняющих эту разницу. Социоэкономика также играет роль. В Италии использование антибиотиков выше в более бедных южных регионах, чем на севере; наблюдение также видели в Бразилии и Великобритании.Д-р Дюрден прокомментировал: Депривация является сильным фактором использования антибиотиков, и мы не знаем почему. Профессор Пигнатари предположил, что врачи, возможно, проводят больше времени с более богатыми пациентами, предоставляя больше возможностей для обсуждения и объяснения рационального использования антибиотиков, в то время как более бедные люди получают больше антибиотиков. Какими бы ни были причины, предоставление рецепта дает пациенту понять, что антибиотики — правильное лечение. «Исследования боли в горле показали, что, когда врачи не назначают антибиотики, пациенты с меньшей вероятностью вернутся на лечение в будущем», — сказал доктор Дурден.Но в Великобритании пациенты, которые обращаются к врачу по поводу самоизлечивающихся инфекций, обычно получают рецепт на антибиотики. Микробиология направляет терапию везде, где это возможно. Показания должны быть основаны на фактических данных. Требуется самый узкий спектр. Дозировка, соответствующая месту и типу инфекции. Минимизация продолжительности терапии. Обеспечение монотерапии в большинстве ситуаций. Данные на ранней стадии в Австралии по программам рационального использования противомикробных препаратов показывают результаты, аналогичные результатам в США, где такой подход сократил использование антибиотиков на 22–36%.10 Убеждения пациентов в отношении антибиотиков Пациенты имеют ограниченное представление об антибиотиках, как показывают данные из Австралии и Великобритании. Г-н Белл резюмировал недавний опрос Австралийской национальной службы назначения лекарств, который показал, что каждый пятый пациент ожидает приема антибиотиков при кашле / простуде, а при инфекциях уха, носа, горла и грудной клетки этот показатель составляет четыре из пяти. 7 Только 50% пациентов знают об устойчивости к антибиотикам, а 40% знают, что антибиотики неэффективны против вирусов. 7 В Великобритании исследование, проведенное в рамках Дня осведомленности об антибиотиках 2011 года, показало, что 53% из 1767 пациентов, опрошенных по поводу ожидаемых антибиотиков, и 25% считают, что они помогли от большинства видов кашля и простуды, 8 сказал д-р Дурден.Устойчивость к антибиотикам — очень важная проблема, особенно при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей. Антибиотики у детей. Обеспокоенность родителей инфекцией верхних дыхательных путей их ребенка может быть стимулом для консультации по антибиотикам. Проф. Козлов согласен с тем, что родительские требования вызывают озабоченность в России: хотя большинство взрослых не запрашивают антибиотики у врачей, они с большей вероятностью попросят своих детей. По мнению профессора ван дер Фельдена, реалии современной жизни также могут сыграть свою роль: работающим матерям необходимо, чтобы их дети быстро выздоравливали, чтобы они могли вернуться к работе.Профессор Пигнатари привел еще одно возможное объяснение того, почему антибиотики часто назначают при детской боли в горле: боль в горле у взрослых диагностируется легко, но не у детей. Врачи часто не уверены в диагностике детей. Предоставление родителям информации о лечении боли в горле и инфекциях верхних дыхательных путей — это подход, который успешно применялся в ряде стран, таких как Россия, Великобритания и Таиланд. Убеждения пациентов о боли в горле Маркетинговые исследования, проведенные среди 32,85 человек в 12 странах, показывают, что зарегистрированные случаи боли в горле в некоторых странах ниже, чем в других 11, сказал Адриан Шепард из Reckitt Benckiser.Около 70% людей в Австралии, Великобритании, Франции, Германии и США испытывали симптомы боли в горле за предыдущие 12 месяцев по сравнению с 40–50% в России, Индии, Китае, Южной Корее, Южной Африке, Бразилии и Мексике. 11 В некоторых странах, таких как Россия, Мексика и Индия, боль в горле также считается более болезненной, добавил он. 11 Хотя около половины больных утверждают, что знают причину боли в горле, это также различается по странам. На 60% рынков погода или температура считались ведущим случайным фактором боли в горле, при этом инфекция была основной причиной только в Великобритании и Австралии, хотя участники из Германии, России и Южной Кореи также считали инфекцию важным фактором. .11 Стресс, усталость, загрязнение окружающей среды и аллергия играли важную роль на некоторых рынках. 11 Несмотря на эти различия, триггер для лечения одинаков на большинстве рынков: большинство хотят облегчения симптомов и гарантии того, что симптомы не ухудшатся. 11 Исследование рынка также выявило некоторые важные коммуникативные сигналы для медицинских работников. Больные идентифицируют себя с помощью различных описаний ощущений, таких как царапание, першение, зуд в горле и сухость в горле (см. Рисунок 1).11 Данные, представленные на собрании Американского общества боли в 2012 году, показали, что самые важные симптомы, которые пациенты испытывают при боли в горле, различаются, например, интенсивность боли в горле, затрудненное глотание и опухшее горло, и пациенты считают любой из этих симптомов своей основной жалобой. . 12 С точки зрения пациента, это не просто боль в горле; По словам г-на Шепарда, существуют разные формы боли в горле, и, как следствие, ожидания руководства могут отличаться. УСТОЙЧИВОСТЬ Обзор устойчивости Устойчивость к антибиотикам является очень важной проблемой, особенно при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, — сказал проф.Пигнатари. Несмотря на существование национальных и международных руководств по устойчивости к антибиотикам, ГЕРМАНИЯ профессор Пигнатари считает их неэффективными. Основными препятствиями на пути рационального использования антибиотиков при внебольничных инфекциях являются эмпирическое лечение, давление со стороны пациентов и отсутствие быстрых лабораторных диагностических тестов. ИТАЛИЯ Кроме того, широко распространена доступность антибиотиков через аптеки, несмотря на правила, запрещающие их отпуск без рецепта.Анализ устойчивости к кишечной палочке в Сан-Паоло выявил горячие точки устойчивости к ципрофлоксацину. 13 УСТОЙЧИВОСТЬ Мы точно знаем аптеки, в которых продаются эти лекарства, — добавил он. НИДЕРЛАНДЫ Был применен новый подход к этой проблеме, поскольку аптеки обязаны сохранять рецепт на антибиотики в течение одного месяца после отпуска. Это предусмотрено законом, и аптеки могут быть закрыты. Это работает, — заключил профессор Пигнатари. Мы потратили 20 лет на рекомендации и рекомендации, которые не сработали.Теперь, за один год, количество используемых антибиотиков сократилось на 17%. 4 5

4 Рис. 1. Симптомы боли в горле, наблюдавшиеся в предыдущие 12 месяцев. Царапающее, щекочущее, зудящее горло. Сухость в горле. Сиплый голос. Ранние признаки дискомфорта в горле. Колючие боли в горле. очень болезненное горло СОПРОТИВЛЕНИЕ 12 Комок АВСТРАЛИЯ в горле 7 Перерезание горла 6 Симптомы боли в горле, наблюдавшиеся за последние 12 месяцев Симптомы боли в горле, появившиеся при последнем случае боли в горле Что касается лечения, то около 70% пациентов использовали безрецептурные средства, рецептурные лекарства и антибиотики оцениваются в 3% и 1% соответственно.11 Это часто зависело от симптомов: антибиотики чаще использовались при тяжелых симптомах. На таких рынках, как Индия, Южная Корея, Южная Африка и Бразилия, антибиотики были более популярным выбором. 11 Эффективность — безусловно, самый важный атрибут лечения. 11 Антибиотики и боль в горле С точки зрения клинициста, группа рассмотрела преимущества использования антибиотиков при боли в горле и когда следует рассмотреть это лечение. Профессор ван дер Вельден привел данные Кокрановского обзора антибиотиков при боли в горле, согласно которым число, необходимое для лечения (NNT) для предотвращения боли в горле на седьмой день, составляет 21 (против идеального NNT, равного 1).14 Короче говоря, антибиотики малоэффективны при ангине. Хотя предлагалось использовать антибиотики для предотвращения вторичных осложнений (например, ангины, гломерулонефрита, острой ревматической лихорадки), это, по-видимому, варьируется в зависимости от страны. Проф. Козлов прокомментировал, что он не видел никаких доказательств снижения частоты осложнений при использовании антибиотиков в России, в то время как проф. Ван дер Фельден и доктор Дурден отметили, что эти осложнения ЮЖНАЯ АФРИКА очень редко встречается в Нидерландах и Великобритании.Однако профессор Алтинер указал, что в Турции частота осложнений была выше, хотя неизвестно, почему это так. ИТАЛИЯ В Италии наиболее нецелесообразно использование антибиотиков для лечения инфекций верхних дыхательных путей в Европе, — сказал д-р Сесса. Эти инфекции являются движущей силой для использования антибиотиков, при этом 30% инфекций приводят к РЕЗИСТЕНТНОСТИ в рецепте, а ее пики соответствуют показателям THE. NETHE Из них боль в горле RLANDS, вероятно, является основной инфекцией из-за несоответствующего использования антибиотиков.За указанный период использование антибиотиков в Италии увеличилось на 13% из-за чрезмерного использования парентеральных антибиотиков, пероральных цефалоспоринов и хинолонов. Доктор Сесса добавила, что существуют большие региональные различия. На юге Италии по сравнению с севером Италии примерно в три раза больше антибиотиков. Профессор Альтинер рассказал об одном методе в Германии, который показал, что врачи, обученные ориентированной на пациента коммуникации, сократили количество прописываемых им антибиотиков примерно на 40%, а результаты сохраняются более года; Напротив, количество назначений антибиотиков возросло в контрольной группе врачей, не имеющих специальных навыков общения.15 Д-р Дуерден привел данные Великобритании, где врачи дополнили свои консультации, предоставив родителям информационную брошюру о лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей. В практике, где не использовалась брошюра, 40% детей получали антибиотики; Он сказал, что там, где он использовался, только 20% получали антибиотики 16. Другая проблема заключается в том, что в некоторых аптеках можно получить антибиотики, даже если они не отпускаются без рецепта, и эта практика официально не разрешена.Меры по борьбе с ненадлежащим использованием антибиотиков включают руководящие принципы и ежегодную кампанию для пациентов, которая проводится по телевидению, радио и в печати. Это советует пациентам защищать свои силы, не использовать антибиотики для лечения простуды и гриппа, использовать только антибиотики, назначенные врачом, и принимать антибиотики в соответствии с указаниями. Д-р Сесса отметила: если бы количество прописываемых антибиотиков было ниже среднего по шести регионам с низким потреблением, это могло бы сэкономить 316 миллионов. 17 закона о прекращении этой практики со ссылкой на недавние успешные меры в Бразилии (см. Вставку на стр. 5).Проф. Алтинер резюмировал для всех медицинских работников ключевые навыки, необходимые для СОПРОТИВЛЕНИЯ общения: Важно не проявлять патернализм, а ИТАЛИЯ — односторонний диалог. Нидерланды НИДЕРЛАНДЫ Обзор устойчивости к резистентности Германия не является страной с высоким уровнем выписывания антибиотиков, что противоречит тому факту, что в целом это страна с высоким уровнем выписывания антибиотиков и проблемой поли-аптек, сказал профессор СОПРОТИВЛЕНИЕ. Острые респираторные и мочевыводящие инфекции ИТАЛИЯ — частые состояния, встречающиеся в первичной медико-санитарной помощи.В то время как немецкие врачи знают о резистентности к антибиотикам, нерациональное назначение лекарств является обычным явлением, когда назначают множество различных антибиотиков. В ходе анализа консультаций с пациентами немецкие врачи общей практики были признаны NETHE хорошими коммуникаторами RLANDS, у которых было достаточно времени для обсуждения; однако это сообщение не касалось антибиотиков. 5 Этот урок важен: даже в стране с низким уровнем выписывания лекарств все еще есть потенциал для дальнейшего снижения за счет обращения к врачу и пациенту. Вмешательства по сокращению назначений включают DART (Deutsche Antibiotika-Resistenzstrategie), который включает наблюдение за резистентностью и развитием резистентности, обучение, координацию и исследования; Доступны рекомендации по лечению острого кашля, боли в ухе, риносинуситусе, дизурии и пероральных антибиотиков.Но профессор Альтинер прокомментировал: «Одно дело — иметь руководство, совсем другое — выполнять его. Коммуникация в сфере здравоохранения На плечах терапевта лежит ответственность за устойчивость к антибиотикам, — посоветовал д-р Сесса. Чтобы эффективно управлять потребностями пациентов в антибиотиках при ангине и других инфекциях верхних дыхательных путей, необходимо улучшить коммуникативные навыки во время взаимодействия врача с пациентом. Даже в стране с низким уровнем выписывания лекарств все еще есть потенциал для дальнейшего сокращения за счет обращения к врачу и пациенту. Это может помочь преодолеть разрыв между тем, что, по мнению терапевта, пациент хочет от консультации, и тем, что пациент действительно ожидает.Проф. Ван дер Фельден указал: «Удовлетворенность пациентов в первую очередь связана не с получением антибиотика, а с получением хорошей консультации, медицинского осмотра и успокоения. Чтобы сделать это эффективно и дать пациенту удовлетворительную консультацию, можно использовать разные подходы. На плече терапевта лежит ответственность за устойчивость к антибиотикам. Профессор Пигнатари выступает за проведение общих бесед с пациентами об их жизни, здоровье и здоровье их семьи, прежде чем сообщать им, что антибиотики прописаны не будут.Доктор Дюрден сказал, что он спрашивал пациентов, что, по их мнению, он может сделать для них, и какую пользу, по их мнению, может иметь антибиотик, прежде чем опровергнуть это мнение. По словам г-на Белла, фармацевт также может сыграть важную роль в дополнении и укреплении послания врача. Кроме того, они могут дать советы по профилактике, подчеркивая важность иммунизации и пропаганды личной гигиены, а также рекомендации по облегчению симптомов, основанные на фактических данных. «Мы продаем больше средств от кашля и простуды, чем любая другая терапевтическая категория, но это тот сектор, где меньше всего удовлетворения», — добавил он.В связи с тем, что аптеки в некоторых странах, таких как Россия, Бразилия и Италия, делают рецептурные антибиотики более доступными за счет нелегальной продажи пациентам, г-н Белл выступал за правоохранительные меры. В Нидерландах относительно низкий уровень потребления антибиотиков. Тем не менее, по словам профессора ван дер Вельдена, четыре из пяти рецептов антибиотиков поступают из учреждений первичной медико-санитарной помощи, из которых 60% предназначены для лечения заболеваний дыхательных путей. Голландские рекомендации по боли в горле советуют, что лечение антибиотиками не основано на конкретном диагнозе.Антибиотики назначают только пациентам с тяжелым заболеванием или с серьезным риском осложнений. Профессор ван дер Фельден добавил, что с помощью только критериев Centor трудно предсказать, кому будут полезны антибиотики. Как это руководство работает в повседневной практике, было проанализировано с помощью 452 подробных консультаций по поводу боли в горле. Антибиотики были назначены 30% пациентов; более 50% рецептов не соответствовали рекомендациям. В голландском интервенционном испытании, нацеленном на терапевтов с целью оптимизации назначения антибиотиков для лечения инфекций дыхательных путей, обучение по руководящим принципам, а также информация об ожиданиях пациентов и общении сократило количество назначенных антибиотиков на 12%.«В Нидерландах мы все еще работаем над сокращением использования антибиотиков», — сказал профессор ван дер Фельден. 6 7

5 Обучение пациентов Материалы, помогающие медицинским работникам общаться с пациентами и обучать их использованию антибиотиков, доступны во многих национальных и международных организациях, таких как Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC). ).Ваша иммунная система приспособлена к борьбе с этой инфекцией. Они дают советы по поводу консультаций и того, как управлять ожиданиями пациентов. Например, руководство CDC США о том, как общаться с пациентами о надлежащем использовании антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей, советует: предлагать конкретный диагноз, например вирусный бронхит, вместо того, чтобы указывать вирус, комиссия отметила, что в некоторых случаях конкретный диагноз для некоторых пациентов может показаться слишком серьезным. Профессор ван дер Фельден добавил, что врачи часто не могут отличить инфекции вирусного или бактериального происхождения, рекомендуют облегчение симптомов, группа согласна с этим подходом, где это уместно.Например, в некоторых странах использование некоторых симптоматических, не анальгетических средств лечения у детей не разрешено при инфекциях верхних дыхательных путей, если результаты обследования нормальные, например дать пациентам понять, что их легкие чистые .Профессор Козлов высказал предположение о том, что РЕЗИСТЕНТНОСТЬ, сосредоточенная на побочных эффектах, может отговорить пациентов от приема антибиотиков ГЕРМАНИЯ в то время, когда в этом действительно есть необходимость. Д-р Дюрден прокомментировал, что он предупреждал пациентов о потенциальном риске диареи, связанной с антибиотиками, объяснил пациентам, чего ожидать в следующие несколько дней. СОСТОЯНИЕ с их недугом Группа одобрила это, добавив, что ИТАЛИЯ также важно, чтобы пациенты знали, что они могут вернуться к практике, если у них были проблемы.Профессор ван дер Фельден изложил наиболее важное сообщение для пациентов с болью в горле и инфекциями дыхательных путей: ваша иммунная система оснащена для борьбы с этой инфекцией. НИДЕРЛАНДЫ Трудно объяснить пациентам, почему не требуется антибиотик. Хотя медицинский работник может сказать, что антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, это мало что значит для пациента. «Различия между вирусами и ошибками трудно объяснить», — сказал профессор Альтинер. Возможно, есть вещи, которые мы можем извлечь из маркетинга БРАЗИЛИИ, поскольку существует разница между когнитивной осведомленностью и поведением.Также важно донести информацию о резистентности к антибиотикам до молодого поколения, хотя был и некоторый пессимизм. «Эти типы программ не запрещают детям курить, пить или принимать наркотики, когда они становятся старше», — отметил доктор Дурден. Около двух третей детей будут получать антибиотики, около 8% — от боли в горле. ИТАЛИЯ В целом было ясно, что необходимо разработать простые, понятные сообщения и рамки для пациентов по использованию антибиотиков, и это может варьироваться в зависимости от страны. Последовательный и устойчивый обмен сообщениями между профессионалами здравоохранения в сети NETHE, охватывающей как первичную, так и вторичную помощь, также жизненно важен.«Мы должны общаться, но мы должны общаться эффективно, и мы должны делать это снова и снова», — сказал г-н Белл, приводя пример австралийской кампании солнцезащитного крема, которая длится более 30 лет. В России низкий уровень назначения антибиотиков. Однако профессор Козлов предупредил, что это не отражает безрецептурного использования антибиотиков. Их нет на выставке, но 52% аптек продают антибиотики. Ключевой проблемой является высокая частота неправильного назначения антибиотиков при вирусных инфекциях.При остром фарингите процент назначения составляет около 0%. Проф. Козлов пояснил, что около двух третей детей будут получать антибиотики, около 8% — от боли в горле и 8% — от острого бронхита. Другие проблемы включают неадекватный выбор антибиотиков для эмпирической терапии, несоответствующие комбинации антибиотиков и преобладание родительских антибиотиков в амбулаторном секторе. В результате текущие данные RESISTANCE показывают, что резистентность к пенициллину и хинолонам растет, в то время как цефалоспорин остается стабильным.Поведенческие вмешательства могут иметь значение. Недавнее многоплановое интервенционное исследование по улучшению лечения боли в горле в амбулаторных условиях Смоленска предоставило образовательные материалы для врачей, бесплатное тестирование на БГСА с помощью RESISTANCE и информационные буклеты для пациентов. СОЕДИНЕННЫЕ В результате, ШТАТЫ частота ненадлежащего использования антибиотиков снизилась более чем на 20%. 23 Инфекционные болезни, такие как инфекции и ВИЧ, представляют собой самое тяжелое бремя для здоровья в Южной Африке, — сказал профессор Эссак. Хотя ВИЧ представляет большую угрозу для здоровья, рациональное использование антибиотиков жизненно важно для выживания пациентов с ВИЧ.Проф. Эссак пояснил, что в Южной Африке существует двухуровневая фрагментированная система здравоохранения, состоящая из государственного и частного секторов. В государственном секторе неизбирательное чрезмерное назначение антибиотиков сочетается с недостаточным их использованием из-за недостаточного доступа / наличия основных лекарственных средств, а также несоблюдения режима лечения. В частном секторе RESISTANCE неизбирательное назначение лекарств также подпитывается потребностями пациентов в САМОЛЕНИЧЕНИИ UNITED и дополненном KINGDOM. Также наблюдается недоиспользование из-за плохого или несоблюдения. Стратегии СОПРОТИВЛЕНИЯ для врачей Для поощрения врачей к рациональному назначению антибиотиков при ангине использовался ряд стратегий.Тестировать или не тестировать Роль экспресс-теста на антиген на инфекцию Streptococcus группы A при ангине, одной из бактериальных инфекций, при которой обычно назначают антибиотики, вызвала некоторые споры. Профессор Алтинер считает, что этот тест слишком часто используется у педиатрических пациентов и недостаточно используется у взрослых. Но он эффективно используется в Смоленске на западе России как средство отказа от назначения антибиотиков, сказал профессор Козлов, в то время как доктор Сесса считает, что тестирование в Италии значительно снизило частоту назначения антибиотиков.Профессор Пигнатари сказал, что бразильские врачи общей практики были обучены тому, что если тест отрицательный, то антибиотики не следует назначать, но, как указывалось ранее, они менее уверены в диагностике детей, поэтому часто предлагают тест и выписывают рецепт. Если результат теста положительный, они получают антибиотики, если результат отрицательный, они получают антибиотики. По словам профессора ван дер Фельдена, коллег из Скандинавии стали чаще обращаться к врачам и испытывать давление, добавив: «Это нежелательный побочный эффект тестов в местах оказания медицинской помощи».В частном секторе уровень устойчивости к антибиотикам ниже, но существует более широкий спектр лекарств, к которым существует устойчивость, потому что выбор антибиотиков неограничен. Более старые антибиотики используются в государственном секторе, а новые препараты — в частном секторе. В частном секторе уровень устойчивости к антибиотикам ниже, но существует более широкий спектр лекарств, к которым существует устойчивость, поскольку выбор антибиотиков неограничен, — резюмировал профессор Эссак. Рациональное назначение антибиотиков достигается в государственном секторе с помощью руководств по лечению и перечня основных лекарств, а национальная программа управления антибиотиками, получившая одобрение со стороны государственного и частного секторов здравоохранения, находится на начальной стадии.Центральные критерии Критерии Центора представлены в ряде национальных и европейских руководств. Они говорят о том, что риск бактериальной инфекции повышается, если присутствуют критерии 3–4 Центора: 21 температура> 38 ° C, отсутствие кашля, болезненность, передняя шейная аденопатия, отек миндалин или экссудат. В Нидерландах эти критерии больше не используются в качестве основы для назначения при боли в горле. Вместо этого, по словам профессора ван дер Фельдена, новое руководство рекомендует назначать препараты пациентам с тяжелой инфекцией, которая характеризуется наличием горла и состоянием пациента.Причины для назначения: 1. тяжелое заболевание, лихорадка, жалобы на глотание и глотание, которые влияют на повседневное функционирование 2. перитонзиллярный инфильтрат или абсцесс 3. чрезвычайно опухшие болезненные лимфатические узлы по всей области шеи и горла. Отсроченное назначение В Великобритании руководящие принципы рекомендуют либо не назначать, с осторожным ожиданием, либо отложенное назначение антибиотиков 18, когда пациентам выписывают рецепт антибиотика, но рекомендуется выписывать его только в том случае, если симптомы сохраняются или ухудшаются через несколько дней.В клинической практике 30% пациентов все еще получают рецепт на антибиотики. 22 Д-р Дюрден сказал: «Врачи общей практики знают, что отсроченное назначение не имеет большого смысла и немного обманчиво, если в антибиотиках нет необходимости, но они все равно делают это». Лучшей стратегией может быть повторное посещение пациента, если симптомы не исчезнут. 8

6 Таиланд ТАИЛАНД Таиланд, одна из стран с наихудшими показателями устойчивости к антибиотикам, предлагает возможности для обучения.Пациенты, страдающие простудой и ангиной, почти всегда РЕЗИСТЕНТНОСТЬ получают антибиотики широкого спектра действия плюс симптоматическое лечение UNITED, KINGDOM как часть эндемичной поли-аптечной культуры. Как и в других частях мира, доступность антибиотиков является проблемой, поскольку их можно купить в аптеках и частных клиниках. В аптеках часто нет фармацевта; владелец может не быть квалифицированным специалистом в области здравоохранения ШТАТА и не знать о необходимости рационального использования антибиотиков.Не существует национальной политики управления антибиотиками, хотя с 2007 года действует местная кампания «Умное использование антибиотиков», направленная на рациональное назначение антибиотиков при боли в горле, инфекциях мочевыводящих путей, диарее из-за пищевого отравления и простых ран. Основное внимание уделяется обучению медицинских работников и государственных служащих в больницах с помощью лекций. Предоставляются учебные материалы для медицинских работников и информационные буклеты для пациентов. Данные показывают, что этот подход дает положительные результаты: на 30% меньше пациентов получают антибиотики по сравнению с контрольной группой.УСТОЙЧИВОСТЬ ГЕРМАНИЯ В странах, где существуют руководящие принципы, таких как Германия, Нидерланды и Великобритания, по-прежнему назначают нерациональные препараты. «Врачи скажут, что рекомендации« СОПРОТИВЛЕНИЕ »предназначены для средних пациентов, но мои пациенты не средние», — объяснил профессор ван дер Вельден. СОПРОТИВЛЕНИЕ ИТАЛИЯ Профессор Эссак призвал группу создать основу для использования неантибиотиков, а не руководство, которое можно было бы адаптировать для разных стран и культур. Эта структура должна включать в себя рекомендации пациентам и учитывать другие стратегии лечения боли в горле, кашля и других инфекций дыхательных путей.Лечение симптомов Боль в горле является одним из основных показаний к применению антибиотиков во многих странах, несмотря на то, что до 5% инфекций, вызываемых ангинами, имеют вирусное происхождение. СОПРОТИВЛЕНИЕ 24,25 Можно рассмотреть несколько стратегий, чтобы помочь врачам определить подходящее использование ИТАЛИИ и улучшить лечение пациентов. Врачи СОПРОТИВЛЕНИЯ говорят, что рекомендации предназначены для средних пациентов, НИДЕРЛАНДЫ, но мои пациенты не являются средними. Для пациентов устранение стойких или ухудшающихся симптомов является ключевой причиной обращения к врачу.11 Группа предложила следующие подходы передовой практики, которые также можно адаптировать к другим инфекциям верхних дыхательных путей: всегда обследуйте пациента, прежде чем делать вывод. д-р Duerden сказал, что это широкий диапазон типов назначаемых антибиотиков. В то время как национальные руководства по инфекциям дыхательных путей рекомендуют ограничить использование антибиотиков РЕЗИСТЕНТНОСТИ и принять стратегию отложенного назначения 18, д-р Duerden считает, что большинство врачей общей практики не смогут обобщить рекомендации.Недавние данные об образовательной программе терапевтов, проводимой в 68 клиниках в Уэльсе с 480 000 пациентов, показали, что интенсивное обучение навыкам консультирования привело только к 4% -ному сокращению. США СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ США Являясь одной из крупнейших стран мира, Соединенные Штаты Америки имеют осознавали необходимость информирования о проблеме устойчивости к антибиотикам в течение 17 лет. С 2003 года под лозунгом кампании Get Smart содействие соблюдению соответствующих рекомендаций по назначению при одновременном снижении спроса на антибиотики среди здоровых взрослых и родителей маленьких детей является ключевой образовательной инициативой Центра по контролю и профилактике заболеваний.при использовании антибиотиков. 26 «Возможно, обучение было слишком сложным, и было потрачено много времени на обучение навыкам онлайн-консультации», — прокомментировал д-р Дюрден причины небольшого снижения. Он предположил, что простое решение для улучшения контроля над антимикробными препаратами могло бы состоять в том, чтобы заплатить врачам за сокращение выписываемых им антибиотиков с помощью схем стимулирования. Но останется проблема последовательности: если я отговорю их от приема антибиотиков в системе первичной медико-санитарной помощи, они не смогут обратиться к другому терапевту или в свое отделение неотложной помощи и получить его.Резюме Группа согласилась с тем, что проблема устойчивости к антибиотикам требует глобального подхода с участием многих заинтересованных сторон и должна стремиться создать основу для международных инициатив по изменению поведения. Это должна быть устойчивая кампания, ориентированная одновременно на всех специалистов здравоохранения, население и пациентов. По словам профессора Эссака, необходимо задействовать средства массовой информации, социальные сети и одноранговых влиятельных лиц с помощью многостороннего подхода. Это должно выходить за рамки брошюры или плаката для пациента и превращаться в конкретное вмешательство.Рекомендации врача Хотя существует ряд национальных и региональных руководств по лечению боли в горле, они часто различаются в зависимости от страны и могут изменяться. Проф. Пигнатари отметил: Есть рекомендации для небольших стран, но каковы варианты для более крупных стран? Их следует адаптировать для стран БРИК [Бразилия, Россия, Индия, Китай] и для стран, в которых нет руководящих принципов. Если я отговорю их от приема антибиотиков в системе первичной медико-санитарной помощи, они не смогут обратиться к другому терапевту или в свое отделение неотложной помощи и получить совет относительно продолжительности симптомов с указанием реальных временных рамок для улучшения.Около 80% пациентов избавляются от боли в горле в течение семи дней. 14 рекомендуют симптоматическое облегчение боли, и лихорадка является ведущими симптомами. С самого начала лечите симптомы, чтобы предотвратить воспаление в горле, продолжая рекомендовать постельный режим, при необходимости спросите пациентов, чего они ожидают от лечения антибиотиками, если об этом попросят неуместно. Объясните, что это не дает симптоматического облегчения, так как боль в горле чаще всего носит вирусный характер и, следовательно, лечение антибиотиками не приносит пользы. Предоставьте информацию о том, какие тревожные симптомы следует беспокоить пациентам. повторная консультация, если симптомы не улучшаются или если пациенты остаются обеспокоенными.Кампания Get Smart была сосредоточена на инфекциях верхних дыхательных путей, поскольку на них приходится 75% всех антибиотиков, назначаемых в общей практике США; 68% консультаций с врачом по поводу этих инфекций заканчиваются выпиской рецепта, причем в четырех из пяти нет необходимости. 27 Кампания Get Smart использует многосторонний подход к коммуникациям, создавая руководящие принципы, образовательные материалы для медицинских работников и пациентов, а также материалы по изменению поведения в сочетании с ежегодной национальной медийной стратегией, которая распространяется через телевидение, радио и наружные СМИ.Эффективность кампании также была оценена и продемонстрировала сокращение использования антибиотиков при инфекциях среднего отита у детей (с 61 на 100 посещений в 17 случаях до 47,5 в 2007 году), а также уменьшение количества консультаций по поводу острых инфекций верхних дыхательных путей в детям и в целом на 25% снизилось количество рецептов на лечение вирусных инфекций. 28 Проф. Козлов согласился с необходимостью устойчивого подхода. Я никогда не видел, чтобы кампании продолжались, они длились всего год.Профессор ван дер Фельден поделился опытом ежегодно повторяемых бельгийских и французских кампаний в средствах массовой информации (включая телевизионные ролики в прайм-тайм), которые позволили превратить Бельгию из страны с высоким уровнем выписывания антибиотиков в страну с умеренным уровнем выписывания. Группа признала, что создание устойчивой кампании, которая может быть активирована по всему миру, является амбициозной целью. Для достижения одной и той же общей цели потребуется использование различных стратегий в каждой стране под зонтиком глобальной структуры: рациональное использование антибиотиков при инфекциях дыхательных путей

7 Ссылки 1.Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень № 14: Устойчивость к противомикробным препаратам. Доступно по адресу: 2. Всемирная организация здравоохранения. Растущая угроза устойчивости к противомикробным препаратам. Варианты действий Sandquist S, Altiner A, et al. Z Allg Med. 2002; 78: ван Дриэль М.Л., Де Саттер А., Девежель М. и др. Ann Fam Med. 2006; 4: Altiner A, Knauf A, Moebes J и др. Fam Pract. 2004; 21: Литтл П., Гулд С., Уильямсон И. и др. BMJ. 17; 315: Австралийская национальная служба прописывания. Пресс-релиз. Каждый пятый австралийец ожидает применения антибиотиков от кашля или простуды: новая кампания НПВ.Апрель Доступно по адресу: data / assets / pdf_file / 0003/14223 / nps_antibiotic_resistance_campaign _-_ launch_of_ research _-_ 1_april_2012_final.pdf. 8. Агентство по охране здоровья Великобритании. Пресс-релиз: Более половины всех людей, которые обращаются к врачу с кашлем и простудой, все еще ожидают приема антибиотиков. 18 ноября, доступно по адресу: Antibiotic Expert Group. Терапевтические рекомендации: антибиотик. Версия 14. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Деллит Т.Х., Оуэнс Р.К., Макгоуэн Дж. Э. и др. Clin Infect Dis. 2007; 44: Рекитт Бенкизер.Данные по файлу Schachtel B, et al. J Pain. 2012; 13: S Kiffer CR, Camargo EC, Shimakura SE и др. Int J Health Geogr. 2011; 10: Спинкс А, Гласзиу П.П., Дель Мар CB. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 4. Ст. №: CD DOI: / CD pub Altiner A, Brockmann S, Sielk M, et al. J Antimicrob Chemother. 2007; 60: Фрэнсис Н.А., Батлер С.К., Худ К. и др. BMJ. 200; 33: b Cangini A, Gallo P, Folino P и др. Фармакоэкономические итальянские исследовательские статьи. 2010; 12: Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE).Клинические рекомендации 6. Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. Назначение антибиотиков для купирования инфекций дыхательных путей, а также у взрослых и детей в первичной медико-санитарной помощи. Июльские центры по контролю и профилактике заболеваний. Краткое описание использования антибиотиков, соответствующих взрослым. Доступно по адресу: Управление ожиданиями в отношении антибиотиков при инфекциях дыхательных путей. Информационный бюллетень Национальной службы назначения лекарств. Том 63: Австралийская национальная служба прописывания; Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С. и др.Clin Microbiol Infect. 2012; 18 Приложение 1: Петерс С., Роуботэм С., Чисхолм А. и др. Br J Gen Pract. Сен 2011; 61 (50): е Бодяева Е.В., и др. Clin Microbiol Antimicrob Chemother. 2011; 13: Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. JAMA. 2001; 286: Worrall GJ. Может Фам Врач. 2007; 53: Батлер С.К., Симпсон С.А., Данстан Ф. и др. BMJ. 2012; 344: d Скотт Дж. Г., Коэн Д., ДиЧикко-Блум Б. и др. J Fam Pract. 2001; 50: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Поумнеть. Быстрые факты: быстрые факты об устойчивости к антибиотикам. Доступно на: Встреча, финансируемая Reckitt Benckiser