От чего прививка вгв: ВГВ | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

ВГВ | Прививки.уз — Предупредить. Защитить. Привить.

Вы спрашивали

Следующий вопрос

Вирусный гепатит B

Можно ли бесплатно получить прививку против ВГВ и кому?

В медицинских учреждениях по месту жительства бесплатно (за счет государственного финансирования) можно привиться против ВГВ детям в сроки

Подробнее

Вирусный гепатит B

Ребенок ранее привит против ВГВ (в роддоме получал прививку ВГВ, в 2 ,3 и 4 месяц – пентавалентную вакцину). Недавно у отца ребенка выявлен хронический ВГВ. Нужны ли ребенку дополнительные прививки?

Вирусный гепатит B

В три месяца ребенку прививку против ВГВ делать не стали, так как был низкий гемоглобин. Когда лучше сделать третью прививку? Врач сказала – только при наличии нормального анализа крови.

Анемия, выявленная при обследовании, никак не может являться медицинским отводом к вакцинации.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Не является ли грудное вскармливание противопоказанием для прививки ребенка против ВГВ?

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации против ВГВ

Подробнее

Вирусный гепатит B

Ребенку 4 месяца. В поликлинике делают 4 прививки сразу в один день (Пентавалентная вакцина -3, включающая в свой состав и ВГВ), ОПВ-3 и ИПВ . Можно ли их делать сразу? Стоит ли сделать все три прививки, или лучше отказаться временно от ОПВ и ИПВ?

Одновременное введение вакцин – международный стандарт, применяющийся для обеспечения безопасности ребенка.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Вакцинация детей с частыми ОРВИ

Нужно ли дожидаться окончания катаральных явлений после снижения температуры?

Подробнее

Вирусный гепатит B

Когда можно привить против ВГВ ребенка с хроническим заболеванием?

Вакцинация временно откладывается до купирования обострения.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли заразиться от вакцины вирусом гепатита В? Заразен ли привитой?

Вирусный гепатит B

Безопасна ли вакцина против ВГВ?

Да, безопасна. Вакцина против ВГВ безопасна при введении новорожденным, младенцам, детям, подросткам и взрослым

Подробнее

Вирусный гепатит B

Взаимозаменяемость рекомбинантных вакцин

Первую прививку против ВГВ ребенку сделали в роддоме вакциной одной вакциной.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Почему надо обязательно начинать делать прививки сразу после рождения ребёнка? Можно ли подождать хотя бы год?

Вакцинацию против ВГВ проводят сразу после рождения ребенка, так как он уязвим и не имеет защитного иммунитета, вирус легко передается при медицинских манипуляциях и в быту.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли прививать против ВГВ новорожденных с желтухой?

Желтуха встречается у большинства (приблизительно от 40 до 70%) совершенно здоровых доношенных новорожденных и обычно является результатом естественных процессов, происходящих в его организме

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли прививать против ВГВ на фоне приема различных лекарств?

В инструкциях по применению рекомбинантных вакцин против ВГВ не указано никаких лекарственных веществ

Подробнее

Вирусный гепатит B

Если у ребенка с момента первой прививки против ВГВ в роддоме прошло более 3 месяцев, по какой схеме его прививать далее?

Если первичный курс прерван после первой дозы

Подробнее

Вирусный гепатит B

Как долго защищает вакцинация против ВГВ? Нужна ли ревакцинация?

Вакцинация (введение трех доз вакцины), проведенная в течение раннего детства, создает долговременную защиту от носительства вируса.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Кому не рекомендуется введение вакцины против ВГВ?

Вакцина против ВГВ противопоказана только тем, у кого ранее наблюдались тяжелые аллергические реакции

Подробнее

Вирусный гепатит B

Мой ребенок не был привит в родильном доме из-за болезни (сепсис новорожденного). Когда можно привить против ВГВ?

Вакцина против ВГВ не содержит цельного вируса ни в живом, ни в инактивированном виде, только фрагмент его оболочки.

Подробнее

Вирусный гепатит B

В какую часть тела лучше получать прививку против ВГВ? Можно ли делать эту прививку в ягодицу?

Вакцины должны вводиться только тем способом, который указан в инструкции по их применению.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Когда можно привить против ВГВ ребенка с острым заболеванием?

Как и в случае вакцинации против других инфекций

Подробнее

Вирусный гепатит B

Ребенок родился в 37 недель, маловесный, последствия гипоксии еще присутствуют, понижен мышечный тонус, снижен уровень гемоглобина. Можно ли на таком фоне прививать против гепатита В?

Иммунизация против ВГВ недоношенных детей проводится по всему миру

Подробнее

Вирусный гепатит B

Как производятся рекомбинантные вакцины против ВГВ?

Рекомбинантные вакцины, зарегистрированные в Республике Узбекистан, производятся с применением культуры пекарских дрожжевых грибков

Подробнее

Вирусный гепатит B

Слышала, что между прививками против гепатита лучше не делать других прививок, правда ли это?

Информация о том, что между прививками против гепатита нежелательно делать другие прививки

Подробнее

Вирусный гепатит B

Каков график вакцинации против ВГВ в Узбекистане?

По национальному календарю Республики Узбекистан первая вакцинация против ВГВ

Подробнее

Вирусный гепатит B

Можно ли вводить вакцину против ВГВ одновременно с другими вакцинами?

Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Если ребенку вакцинация против ВГВ в роддоме не проведена, по какой схеме его прививать?

Если новорожденный не был привит против ВГВ в родильном доме

Подробнее

Вирусный гепатит B

У нас в семье нет носителей вируса ВГВ, зачем прививать ребенка в роддоме?

Ребенок в первые же месяцы жизни подвергается множеству медицинских манипуляций при осмотрах и обследованиях.

Подробнее

Вирусный гепатит B

Прививали ребенка от ВГВ перед детским садом. Успели сделать 2 прививки, между 2 и 3 прививкой получается интервал 2 года. Нам рекомендуют начинать прививаться снова. Правильно ли это?

При увеличении интервалов между прививками против ВГВ никаких дополнительных прививок не требуется

Подробнее

Все вопросы

Вакцина против гепатита В рекомбинантная дрожжевая

«У нас в руках идеальная субъединичная вакцина против гепатита В — ареактогенная, высокоиммуногенная, эпидемиологически эффективная, защищающая на 5-7 лет. Прививка против гепатита В обеспечивает защиту и от гепатита Д. В Москве, например, по данным Управления Роспотребнадзора по г. Москве, заболеваемость медицинских работников в результате вакцинации снизилась в 22 раза»
Е. П. Ковалева, д.м.н., профессор. Заслуженный деятель науки РФ, ведущий сотрудник ФГУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ, «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» №1(32), 2007 г.

«Применение отечественной вакцины «Комбиотех» при вакцинации детей — здоровых и часто болеющих — безопасно и перспективно, так как она имеет низкий процент поствакцинальных реакций, а изменения в показателях клеточного звена иммунитета носят кратковременный характер. Особенностью поствакцинального ответа часто болеющих детей является поздний старт в формировании защитного уровня анти-HBs и более быстрое их снижение на протяжении первого года после вакцинации, в связи с чем таким детям показан в последующем серологический мониторинг за состоянием поствакцинального иммунитета. У часто болеющих детей для создания максимально ранней защиты при вакцинации от гепатита В перспективно рассмотрение вопросов использования иммуномодуляторов при вакцинации» И. Л. Соловьева, к.м.н., доцент кафедры детских болезней Ульяновского государственного университета, «Медлайн- экспресс»,№8, 2005 г.

«Вакцинация против гепаитита В также показана определенным группам,которые подвергаются значительному риску инфицироваться ВГВ: лицам, проживающим в контакте с НВsAg-позитивными лицами…лицам, часто нуждающимся в крови или продуктах крови, реципиентам пересаживаемых органов, лицам, подвергающимся риску по роду их деятельности, в том числе медработникам, а также лицам совершающим поездки в страны эндемичные по ВГВ.»
WHOWER, №28, 2004.

Срок годности вакцины гепатита В рекомбинантной дрожжевой увеличен до 4 лет.

Вакцина против гепатита В «Комбиотех» является первой и единственной  вакциной, содержащей антиген разных серотипов (ау и ad), и обеспечивает максимальную защиту против вируса гепатита В, циркулирующего на территории РФ. Далее…

ВАКЦИНА ФЕДЕРАЛЬНОГО И РЕГИОНАЛЬНОГО ВЫБОРА

Первая отечественная рекомбинантная вакцина

Ежегодно поставляется федеральным и региональным органам здравоохранения

В России производится в соответствии с требованиями GMP

Сочетается с любой прививкой национального календаря России

Исключает заболевание вакцинированных групп населения желтушными и безжелтушными формами

ВАКЦИНА КОМБИОТЕХ ОБЕСПЕЧИВАЕТ НАДЕЖНУЮ ЗАЩИТУ ОТ ГЕПАТИТА В ВСЕХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

— новорожденные;
— дети и подростки до 19 лет включительно;
— лица среднего и старшего возраста
— лица всех возрастов, отягощенные наличием патологий;
— лица, принадлежащие к группам высокого риска, в том числе — медицинские работники.

ГАРАНТИРОВАННАЯ СЕРОПРОТЕКЦИЯ ВО ВСЕХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ

ЛУЧШИЙ МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В — ВАКЦИНАЦИЯ ВЫСОКО-ЭФФЕКТИВНОЙ РОССИЙСКОЙ РЕКОМБИНАНТНОЙ ВАКЦИНОЙ КОМБИОТЕХ

Для профилактики гепатита В у взрослых и детей. Внесена в Государственный реестр под №№ 94/266/1, 96/144/53/7, включена в Национальный календарь профилактических прививок.
Рег. уд. Минздравсоцразвития РФ Р N 000738/01 от 19.11.07
Взрослая доза—ампулы по 1,0 мл, N10
Детская доза—ампулы по 0,5 мл, N10
Срок годности — 4 года.

Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая представляет собой сорбированный на алюминия гидроксиде белок (НВsАg), синтезированный рекомбинантным штаммом дрожжей и содержащий антигенные детерминанты поверхностного антигена вируса гепатита В.
Гомогенная суспензия белого с сероватым оттенком цвета, без видимых посторонних включений, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок белого с сероватым оттенком цвета, легко разбивающийся при встряхивании. Инструкция по применению препарата…

Разработка первой отечественной рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В была завершена НПК «Комбиотех» в 1992 году и после полного цикла государственных испытаний, проведенных ГИСК им. Л.А. Тарасевича, вакцина внесена в Государственный реестр лекарственных средств под No 94/266/1, 96/144/53/7.
Рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В «Комбиотех» по своим характеристикам соответствует требованиям Всемирной Организации Здравоохранения и не уступает, а по ряду показателей превосходит зарубежные аналоги, зарегистрированные на российском рынке. Промышленный штамм и технология получения вакцины являются полностью отечественной разработкой и защищены патентами России, ЮАР, Пакистана, Казахстана и Южной Кореи.
Решением ГИСК им. Л.А. Тарасевича вакцина НПК «Комбиотех» против гепатита В утверждена в качестве отраслевого стандартного образца иммуногенной активности вакцины гепатита В рекомбинантной дрожжевой жидкой (ОСО 42-28-202-98).
Этапы производства вакцины проходят строгий постадийный контроль. Процедура контроля качества обеспечивает выпуск вакцины соответствующей по своим параметрам всем требованиям Национального органа контроля и рекомендациям ВОЗ. Все серии выпускаемой вакцины в обязательном порядке проходят предреализационный контроль в Национальном органе контроля — ГИСК им.Л.А.Тарасевича.
Государственные клинические испытания отечественной рекомбинантной вакцины против гепатита В и многочисленные постмаркетинговые исследования подтвердили низкую реактогенность, специфическую безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцины. Результаты изучения иммунологической активности отечественной рекомбинантной вакцины против гепатита В в условиях контролируемых испытаний свидетельствуют о достижении более высокого уровня антител при иммунизации отечественной вакциной, чем при иммунизации вакциной сравнения.
Постмаркетинговые исследования, проводимые в течение семи лет, не позволили выявить значимых отличий от показателей коллективного иммунитета, установленных сразу после вакцинации. При этом не выявлено ни одного вновь зарегистрированного случая заболевания или инфицирования вирусом гепатита В лиц, получивших полный или рудиментарный (двукратное введение) курс вакцинации. В ряде работ особо подчеркивается результативность применения двукратной схемы вакцинации с интервалом 4-5 месяцев от первого введения: несмотря на незавершенность курса иммунизации более 80% лиц имели уровень специфических антител в крови превышающий защитный.
Серьезные исследования, проведенные под руководством профессора В. Ф. Учайкина при вакцинации детей с тяжелой соматической патологией и онкогематологическими заболеваниями, показали полную безопасность применения вакцины и продемонстрировали возможность выработки иммунитета против гепатита В на фоне цитостатической терапии. Эти исследования дали основание рекомендовать вакцинацию против гепатита В в максимально ранние сроки после постановки диагноза.

Прививки для взрослых, Гепатит В, А, Краснуха, Пневмония, Менингит, Грипп г.

Санкт-Петербург

* Выбрать конкретную марку вакцины, сроки проведения прививки и осуществить вакцинацию может только квалифицированный специалист.

Обязательная вакцинация: когда, как и зачем

В последнее время в Беларуси, как и в других странах, не прекращаются дискуссии на тему обязательной вакцинации, поэтому у родителей возникает множество вопросов, касающихся прививок.

Представляем информацию о прививках, входящих в Национальный календарь обязательной вакцинации.

Вирусный гепатит В (ВГВ)

Это заболевание, которое поражает печень. И если в младенчестве возникает острый вирусный гепатит В, то практически в 90% случаев он переходит в хроническую форму, создавая в дальнейшем риск развития цирроза и рака печени. В этих случаях, к сожалению, даже пересадка печени не всегда помогает. Лечение гепатита В длится долго и не всегда является эффективным. Иногда развивается молниеносная форма, быстро приводящая к смерти.

Современные вакцины против ВГВ содержат не целый вирус, а только его отдельный компонент, который при введении в организм не может вызвать заболевание, но обеспечивает выработку защиты. Кроме этого, в состав вакцины входят незначительные количества веществ, которые усиливают иммунный ответ организма и способствуют сохранению качества вакцины.

Схема вакцинации (курс из трех прививок, формирующий базовый иммунитет): первые 12 часов – 1 месяц – 5-6 месяц (в зависимости от индивидуального графика). Именно такая схема вакцинации обеспечивает ребенку защиту на 10. 20 и более лет. Ревакцинация (то есть поддерживающая прививка) не проводится. Переносится эта прививка достаточно хорошо. Примерно у 5-7 деток из 100 привитых может наблюдаться незначительное повышение уровня билирубина. Это состояние проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У 1-2 деток из 100 привитых могут возникать местные проявления в виде уплотнения в месте введения вакцины.

Туберкулез

Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция, которая занимает одно из первых мест в мире по показателям заболеваемости и смертности. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных, которые выделяют палочку туберкулеза с мокротой при чихании, кашле, разговоре. Возбудитель туберкулеза способен поразить многие органы и системы организма: легкие, мозг, почки, кости, глаза, кожу, лимфатическую систему. Наиболее тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей.

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в период с 3 по 5 сутки жизни ребенка. После введения вакцины в период до одного года может длиться поствакцинальный процесс, за развитием которого наблюдают врачи-педиатры. По окончанию этого процесса у деток в месте введения вакцины формируется маленький незаметный рубчик в размере 0,5-1 см.

Какой цели мы добиваемся с помощью данной вакцины?

Вакцины против туберкулеза защищают от наиболее тяжелых форм заболевания (таких как поражение головного мозга, костей и т. д.). И нужно отметить, что эффект есть, эти тяжелые случаи у нас не регистрируются. Однако, если мы откажемся от вакцинации, они появятся вновь.

В последующем один раз в год ребенку будет проводиться туберкулиновая проба (реакция Манту), которая не является прививкой (не формирует защиты). Проба Манту – это диагностический тест, по результатам которого можно судить о возможном «столкновении» организма с возбудителем туберкулеза. В 7 лет, если эта реакция отрицательная, необходима ревакцинация. То же самое касается и 14 лет: если реакция Манту отрицательная и ребенок относится к группе риска (например, дети из неблагополучных семей), то проводится еще одна ревакцинация.

Как переносится прививка?

Через 4-6 недель после проведения прививки в месте инъекции появляется пятно. Затем инфильтрат (участок ткани, увеличенный в объеме и повышенной плотности) диаметром не более 5-10 мм. В дальнейшем там образуется пузырек-гнойничок (его размер не превышает 10 мм) с прозрачным, а затем мутным содержимым, потом – корочка. Через 5-6 месяцев у большинства детей остается нежный поверхностный рубчик, наличие которого свидетельствует о сформировавшейся защите от туберкулеза.

Место введения вакцины нельзя обрабатывать йодом и другими дезинфицирующими растворами, а также накладывать повязку. Нельзя выдавливать содержимое пузырька. Если пузырек вскрылся, его не следует обрабатывать чем-либо – вскоре он подсохнет и превратиться в корочку. Ее нельзя удалять или тереть мочалкой при купании.

Прививка против туберкулеза – эта та прививка, на которую развивается наибольшее количество осложнений. Но сразу хочется разъяснить: на 15 тысяч прививок против туберкулеза развивается 10 осложнений. В чем они проявляются? В основном это увеличение лимфатических узлов с той стороны, где была сделана прививка. Как правило, проблема решается при помощи консервативного лечения и детки выходят из этого состояния без всяких последствий.

Часто задаваемый вопрос: почему в других странах прививают только отдельных деток, а мы прививаем всех? Безусловно, это зависит от уровня заболеваемости. Вакцинация защищает в основном детей. И уровень заболеваемости туберкулезом среди них низкий. Для туберкулеза вакцинация – это только одно из профилактических мероприятий. Ряд других факторов оказывает серьезное влияние на уровень заболеваемости. Когда мы с помощью комплекса мероприятий обеспечим в нашей стране такой уровень заболеваемости, который существует, например, в странах Западной Европы, мы тоже будем вакцинировать только отдельных деток (относящихся к группе риска). Но на сегодняшний день ситуация в стране диктует другие требования.

Коклюш, дифтерия, столбняк (КДС)

Возбудитель коклюша вызывает длительнотекущее тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля на фоне общей интоксикации организма (повышение температуры тела, нарушение сна и т.д.). Коклюш наиболее опасен осложнениями: носовыми кровотечениям, судорогами, воспалением легких, повреждением мозга и др. Отмечаются смертельные исходы заболевания, особенно у непривитых детей в возрасте до 6 месяцев. Ежегодно в мире от осложнений, вызванных коклюшем, умирает около 350 тыс. человек. Возбудитель коклюша легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при кашле и разговоре.

Возбудитель дифтерии при попадании в организм вырабатывает токсин, который поражает сердечно-сосудистую и нервную системы. При заболевании дифтерией поднимается температура тела, возникают боли при глотании, миндалины покрываются сероватой пленкой, развивается отек слизистой и сужение дыхательных путей. Больной может умереть от удушья. ИЗ 100 непривитых при заболевании дифтерией 10 человек умирают. В случаи выздоровления часто имеют место тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и надпочечников. Заразиться дифтерией достаточно просто: возбудитель передается от человеку к человеку воздушно-капельным путем (т.е. при разговоре, чихании, кашле и т.д.). Причем источником инфекции может быть здоровый человек бактерионоситель).

Возбудитель столбняка при попадании в организм вырабатывает токсин, который обладает нервно-паралитическим действием. Практически в 100% случаев заболевание столбняком у непривитых лиц заканчивается смертельным исходом. Возбудитель столбняка распространен повсеместно не только в природе, но и на предметах домашней обстановки, обихода, одежде и т. д. заболевание развивается при попадании возбудителя столбняка на поврежденные кожные покровы (в раны, ссадины, царапины, порезы и т. д.).

Против этих трех инфекционных заболеваний используются комбинированные вакцины (в состав вакцины входят компоненты против 3-6 инфекций одновременно).

Схема вакцинации: 3, 4 и 5 месяцев. В 18 месяцев проводится ревакцинация. В дальнейшем против коклюша прививки не проводятся. А вот ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится далее в 6, 11, (только против дифтерии) и 16 лет. Далее – взрослому каждые 10 лет, потому что этот иммунитет нужно поддерживать.

Как переносится эта прививка?

На прививку регистрируются такие реакции, как повышение температуры, а также местные реакции, то есть уплотнение, покраснение и болезненность в месте введения вакцины. Ребенок может быть плаксивым, перевозбужденным или, наоборот, сонливым, вялым, плохо кушать. Как правило, эти реакции не превышают 3 дней и проходят самостоятельно. Повышение температуры, как правило, связано с коклюшным компонентом вакцины.

Полиомиелит

Данное заболевание вызывается вирусом, который поражает нервную систему и заканчивается развитием стойких парезов (нарушение движений) и параличей (отсутствием движений) или смертельным исходом. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель. Заражение происходит при контакте с источником инфекции через загрязненные вирусом руки, предметы обихода, воду, пищевые продукты и т. д. С 2002 года Республика Беларусь, как и остальные страны Европейского региона, признана свободной от дикого вируса полиомиелита. Однако в ряде стран Азии и Африки в настоящее время продолжают регистрироваться случаи полиомиелита, вызванного диким вирусом, и вероятность его заноса в наш регион существует. Поэтому необходимо проводить прививки и создавать невосприимчивость к данной инфекции у каждого ребенка. С вязи с этим количество проводимых прививок постепенно уменьшается. Если раньше их было 9, то сейчас – 6.

Схема вакцинации: она совпадает с вакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка. То есть это 3, 4, 5 месяцев. Поддерживающие прививки – 18 месяцев, 24 месяца, 7 лет.

Для проведения этой прививки применяется два вида вакцин: живая и инактивированная. Для вакцинации используется комбинированная схема, то есть начинают формировать защиту с помощью инактивированной вакцины, которая не содержит живого вируса. Затем прививки продолжаются уже с использованием живой полиомиелитной вакцины, обеспечивающей дополнительную защиту с помощью формирования местного иммунитета в кишечнике. Инактивированная вакцина вводится в виде укола, живая – в виде капель. Именно такая комбинированная схема дает наиболее высокий эффект.

Как переносится прививка?

Это одна из самых хорошо переносимых прививок нашего календаря. Редко (примерно у 3-5 деток из 100) возникают местные реакции. Общих реакций на полиомиелитную вакцину, как правило, не бывает.

Корь, эпидемический паротит, краснуха.

Корь – это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40, появление насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмония), органов слуха и т.д.

Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового незащищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или несколько слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако заболевание опасно своими осложнениями:

• у мальчиков не редко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия,
• зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит,
• поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита,
• воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д.
• поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха – это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеются сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдается умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Схема вакцинации: прививка делается однократно в 12 месяцев. В одном уколе вводится сразу три компонента. Для поддержания иммунитета в 6 лет проводится еще одна прививка. И формируется длительный иммунитет на 20 и более лет (по некоторым данным – пожизненный)

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи редко вызывает реакцию и поэтому считаются малореактогенными (после их введения появляется незначительное количество реакций). В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности ( у 2-6 из 100привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6 день) или через 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции, как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вреда организму.

В любом случае при появлении у ребенка реакции либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости выдаст индивидуальные рекомендации.

Из всех существ на Земле особенно беззащитны наши дети. Суровый закон природы сталкивает их с первого вздоха с миллионами незаметных, но крайне опасных врагов. Это вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. И борьба с ними, как известно истории человечества, выживали далеко не все! Так, до изобретения антибиотиков и профилактических прививок на Земле (а это мене 100 лет) детская, да и общая смертность от инфекций была выше в 10-20 раз! Чума, холера, корь и оспа унесла миллионы жизней, а сегодня, благодаря развитию профилактической медицины, некоторые из этих инфекций можно встретить только на страницах медицинских учебников. И заслугу прививок в этом отрицать глупо и невозможно. У вашего малыша есть шанс справиться с инфекцией без прививок, но стоит ли испытывать судьбу?

Вакцинопрофилактика

Забор крови (из вены)

• понедельник, среда, четверг – 8.00-9.40,
• пятница – 8.00-9.00

В это время другие манипуляции не проводятся!

• 12.30-16.00 – уборка, кварцевание, проветривание, работа с документами.

График работы процедурно-прививочного кабинета

Вакцинопрофилактика для детей – наиболее удобный и распространенный способ защиты организма от инфекционных заболеваний. В настоящее время прививки успешно защищают людей от серьезных инфекционных заболеваний, способных вызвать тяжелые осложнения, сделать человека инвалидом или стать причиной смерти. При введении в организм ребенка, вакцины обеспечивают выработку специфической защиты (антител и специальных клеток). Когда организм встречается с настоящим возбудителем инфекции, то выработанная защита препятствует развитию болезни или смягчает тяжесть ее течения.

Если мама сама была защищена от всех инфекций, то через плаценту она передаст своему малышу специфические антитела. Они обеспечат защиту ребенка от опасных инфекций в первые месяцы жизни. Но с трех-пяти месяцев начинают разрушаться антитела, защищающие от дифтерии, столбняка и т. д. К 12 месяцам разрушаются антитела, защищающие против кори. Поэтому именно с этого возраста необходимо начать создавать защиту с помощью введения вакцин. Чтобы к тому времени, когда антитела, которые получены от мамы разрушатся, у малыша была уже собственная защита.

В каждой стране формируется свой Национальный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту, возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку. В календарь прививок входят не все возможные инфекционные заболевания, против которых существуют эффективные вакцины, а только те инфекции, которые могут иметь массовое (активное) распространение на территории страны, которые могут протекать тяжело, давая осложнения и даже смертельные исходы.

В Национальном календаре прививок обозначены минимальные интервалы между прививками. Эти интервалы нельзя сокращать, но в случае необходимости можно увеличивать.

В календаре прививок используется два термина: «вакцинация» и «ревакцинация». Что это такое?

«Вакцинация» — это первичное (или несколько первичных) введений вакцины (анатоксина), которое обеспечивает формирование базового иммунитета против той или иной инфекции. Например, для того, чтобы сформировать базовый иммунитет против дифтерии необходимо трехкратное введение противодифтерийного анатоксина.

«Ревакцинация» — повторное (или повторные) введения вакцины (анатоксина), которые способствуют поддержанию (продлению) сформированного ранее базового иммунитета.

В поликлинике имеются в наличии вакцины:

1. Эупента -(АКДС+ВГВ+ХИБ(V-1-2-3) комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша( цельноклеточный компонент), вирусного гепатита В и гемофильной инфекции. Страна производитель Корея.
2. Вакцина против гепатита А инактивированная — для профилактики вирусного гепатита А у детей в возрасте от 3-х лет. Страна-производитель Россия.
3. ЭУВАКС В — вакцина для профилактики вирусного гепатита В. Страна производитель Корея.
4. Имовакс полио – инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита. Страна производитель Франция.
5. АКДС – адсорбированная комбинированная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Страна производитель Россия.

Вакцина ЭУПЕНТА (LG Chem, Korea) предназначена для профилактики пяти инфекций: коклюша (цельноклеточный компонент), дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции.

Плановая вакцинация 1-3 против коклюша, дифтерии и столбняка будет осуществляться с использованием вакцины ЭУПЕНТА. Вакцинация 2-3, начатая вакцинами АКДС или Тетраксим может, быть продолжена или завершена вакциной ЭУПЕНТА (основание письмо МЗ РБ от 04.01.2018 №6-18/58)

Вакцина прошла все необходимые испытания на безопасность и эффективность и рекомендована ВОЗ к широкому применению.

Вакцина ЭУПЕНТА (АКДС+ВГВ+ХИБ) является удобным вакцинным препаратом, позволяющим сократить количество инъекций для достижения иммунитета сразу к пяти инфекционным болезням. Вакцину получат все дети первого года жизни 3-кратно.

Согласно письму МЗ РБ от 26.01.2018 № 7-18/1212 вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В и полиомиелита по следующим схемам:

1. Детям, получившим вакцинацию-1 и вакцинацию-2 против вирусного гепатита В с использованием моновакцин и не получившим вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита проводить:

1.1. вакцинацию-1 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины ЭУПЕНТА (при этом ребенок получит вакцинацию-3 против вирусного гепатита В и вакцинацию-1 против гемофильной инфекции) и вакцинацию-1 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;

1.2. вакцинацию-2 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины ЭУПЕНТА (при этом ребенок получит вакцинацию-4 против вирусного гепатита В и вакцинацию-2 против гемофильной инфекции) и вакцинацию-2 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;

1.3. вакцинацию-3 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины АКДС и вакцинацию-3 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;

2. Детям, получившим вакцинацию-1, вакцинацию-2 и вакцинацию-3 против вирусного гепатита В с использованием моновакцин и не получившим вакцинацию против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита проводить:

2.1. вакцинацию-1 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины ЭУПЕНТА (при этом ребенок получит вакцинацию-4 противовирусного гепатита В и вакцинацию-1 против гемофильной инфекции) и вакцинацию-1 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;

2.2. вакцинацию-2 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием вакцины АКДС и вакцинацию-2 против полиомиелита с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины;

2.3. вакцинацию-3 против коклюша, дифтерии и столбняка с использованием инактивированной полиомиелитной вакцины.

С целью формирования полноценной защиты против гемофильной инфекции вакцинацию 1 и (или) 2, начатую вакциной ЭУПЕНТА целесообразно завершить с использованием монокомпонентной вакцины против гемофильной инфекции (при наличии иммунобиологического лекарственного средства против данного инфекционного заболевания).

Вышеуказанная тактика вакцинации рассмотрена на заседании экспертного совета по иммунизации Министерства здравоохранения Республики Беларусь 24.01.2018 г. и одобрена его членами.

Согласно письму МЗ РБ от 20.02.2018 № 7-10/2405 «О вакцинации против вирусного гепатита В» вакцинация против вирусного гепатита В может проводится по следующим схемам:

1. в 3-дозовом графике первая доза вакцины против гепатита В (моновакцины) вводится при рождении, а вторая и третья дозы (моновакцины или комбинированной вакцины) – одновременно с введением первой и третьей дозы АКДС-содержащий вакцины.

2. в 4-дозовом графике первая доза вакцины против гепатита В (моновакцины) вводится при рождении, далее вводится три дозы (моновакцины или комбинированной вакцины), одновременно с введением трех доз АКДС-содержащий вакцины. При этом дополнительная доза вводимой вакцины против гепатита В является безопасной. Интервал между дозами должен быть минимун четыре недели.

Внимание! Имеющиеся моновакцины или комбинированные вакцины, содержащие компонент против гепатитаВ, могут быть взаимозаменяемыми в рамках программ иммунизации».

Гепатит В (ВГВ) | Tibbiyot Dunyosi — медицинский центр, лаборатория, центр вакцинации в Ташкенте, Узбекистан

Сегодня вирусный гепатит В вышел за рамки «профессионального заболевания» людей, страдающих наркотической зависимостью и использующих для внутривенного введения наркотических средств общие иглы. Степень инфекционности  вируса гепатита В чрезвычайно высока, и на практике не всегда используются барьерные средства, применяемые во избежание инфицирования вирусом. Причиной инфицирования могут стать незащищенные половые контакты, переливание крови от инфицированного донора, использование нестерильного медицинского инструментария в стоматологических кабинетах, использование общих игл и шприцев для инъекций внутрь и пр. Так называемые «бытовые» способы инфицирования также распространены, и заразиться вирусом можно из-за несоблюдения элементарных правил гигиены: проведение пирсинга, маникюра и других косметологических процедур нестерильными инструментами, пользование чужими средствами личной гигиены (зубная щётка, бритва и пр.).

Зачастую люди недооценивают опасность заболевания, полагая, что пожизненный иммунитет после перенесённой болезни — достаточное основание для отказа от прививки. Между тем, серьезный процент пациентов, переболевших гепатитом В, становятся хроническими носителями инфекции, потенциально опасными для окружающих. Высока смертность среди  страдающих острой или хронической формами гепатита В. Но болезнь можно предотвратить посредством безопасной вакцины, дающей эффект на долгие годы, и защитить себя и своих близких от смертельной опасности.

Крайне желательно пройти вакцинацию взрослым, ранее не привитым пациентам в возрасте 13-35 лет и лицам из групп риска, среди которых — родственники больных хроническим гепатитом В, медперсонал, работающий с препаратами крови, студенты медицинских вузов, больные на гемодиализе, пациенты, получающие частые переливания крови и другие.

Вакцинация против вируса гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок Узбекистана. Это действенно поможет бороться с широкой распространенностью болезни, несущей серьезные экономические и социальные потери и приводящей к инвалидности и даже смерти больных. Вакцинация против вируса гепатита В проводится многократно: новорождённому в первый день жизни, в возрасте двух, трех и четырех месяцев.

В Центре Вакцинации Immuno-C для вакцинации взрослых и детей против вируса гепатита В используется  вакцина Энжерикс-В, не содержащая  консервантов, что минимизирует риск осложнений.

Схема вакцинации ВГВ согласно Национальному календарю прививок: 

Получить прививки вы можете по следующим адресам:

• г.Ташкент, Алмазарский р-н, ул. Тахтапуль, 341а.

Телефоны: +998 95 142-75-75, +998 95 143-75-75

• г.Ташкент, Чиланзар-2, ул. Гагарина, дом 11.

Телефоны: +998 71 277-99-90, +998 71 271-10-85

• г.Ташкент, ул. Карасарайская, дом 31

Телефоны: +998 71 248-01-07, +998 71 248-00-13

Вакцины ВГВ

Регевак В (Россия)

для взрослых старше 18 лет — 20мкг (1 мл)

для детей с рождения до 18 лет — 10 мкг (0,5мл)

Рекомбинантная дрожжевая (ЗАО «Комбиотех», Россия)

для взрослых старше 18 лет — 20мкг (1 мл)

для детей с рождения до 18 лет — 10 мкг (0,5мл)

Энджерикс В (Бельгия – Россия)

Для детей старше 16 лет и взрослых – 20мкг (1мл)

Для детей с рождения до 16 лет – 10мкг (0,5мл)

Кроме того,

вакцины против гепатита В могут входить в состав

комбинированных вакцин (например: Инфанрикс Гекса (Бельгия))

Схема вакцинации состоит из трех прививок с интервалом 1 и 6 месяцев от первой дозы.

Гепатит В

потенциально опасная для жизни инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита В, исходом которой может быть смерть от цирроза и рака печени.

Вирус гепатита В передается человеку в результате контакта с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека (во время полового контакта с больным или носителем вируса, во время медицинских манипуляций, посещений маникюрных либо тату салонов и т.д.). Инфицированный гепатитом В человек отличается от больного вирусным гепатитом В тем, что вирус в нем живет (т.е. человек инфицирован), но симптомов заболевания нет. При этом инфицированный вирусом гепатита В заражает других. Вирусный гепатит во много раз заразнее, чем ВИЧ.

Вирусный гепатит В бывает острым и хроническим. Инкубационный период  острого гепатита (от момента заражения до ухудшения самочувствия) — от 42 до 180 дней. Первыми признака ми болезни могут быть общая утомляемость, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры до 38-39°С, возможны тошнота, рвота, головная и мышечная боли, боли в суставах, кашель, насморк. Через 1-2 недели появляются потемнение мочи, желтая окраска склер глаз, а позже и кожи. Это желтушный период, который длится 3-4 недели. Могут беспокоить боли в правом подреберье, светлеет кал, а моча, наоборот, темнеет.

В период выздоровления (от 2 до 12 недель) желтуха проходит, общее состояние улучшается, но может сохраняться небольшое увеличение печени. Выздоровление наступает в 80-90 % случаев.

Если болезнь затягивается до 6 месяцев, то велика вероятность перехода острой фазы заболевания в хроническую, хотя хронический гепатит может возникать сразу без острой стадии. Его признаки очень смазаны: периодическая немотивированная слабость и утомляемость. Очень редко, лишь в период обострения может появиться желтуха и ухудшиться общее состояние, но обычно болезнь никак себя не проявляет, ее можно обнаружить только сдав анализы. Исходом хронического гепатита в 10-30% случаев может быть цирроз и рак печени.

Особое место занимает вирусный гепатит В новорожденных. Ребенок заражается от больной матери или матери – носителя вируса гепатита В внутриутробно с развитием врожденного гепатита, либо во время прохождения через родовые пути.

Очень важно привить ребенка в первые 12 часов жизни, т. к. вакцинация снижает риск заражения от больных матерей и матерей – носителей вируса гепатита В. Очень важно понимать, что в связи с лабораторными особенностями вирус может не выявляться во время беременности, и ребенок может заразиться в родах. Так, например, около 70-90% новорожденных от матерей носителей НвsAg инфицируются в родах. Проводить исследование на носительство вируса гепатита В у беременных и полагаться на это тестирование малонадежно: как показали проведенные в России исследования, с помощью рутинного тестировнаия не было выявлено около 45% носителей. К сожалению, прогноз при гепатите В у новорожденных детей не обнадеживающий. Менее половины детей выздоравливают, у части других развивается цирроз печени, остальные погибают сразу или в первые пару лет жизни.

Основная защита от гепатита В – вакцинация. Прививаться можно в любом возрасте.

В нашем российском Календаре профилактических прививок первую прививку делают ребенку сразу после рождения. Следующая проводится через месяц и третья – через 5 месяцев после второй. При нарушении схемы вакцинации интервал между прививками пересматривается (это решает врач).

Такая же схема действует и на детей других возрастов и взрослых.

Взрослые прививаются без ограничения возраста.

Схема вакцинации против гепатита В состоит из трех прививок с интервалом 1 и 6 месяцев от первой прививки.

Фонд гепатита В: лица, не ответившие на вакцинацию

«Не отвечающий на вакцину» относится к человеку, у которого не вырабатываются защитные поверхностные антитела после завершения двух полных серий вакцины против гепатита В и у которого исключена острая или хроническая инфекция гепатита В.

Хотя большинство людей, вакцинированных против гепатита B, успешно реагируют на вакцинацию, по оценкам, 5-15% людей могут не отвечать из-за пожилого возраста, ожирения, курения и других хронических заболеваний.

Также возможно, что человек, который не отвечает на вакцину, может быть уже инфицирован гепатитом B. Поэтому перед постановкой диагноза человеку рекомендуется провести тестирование на наличие вируса гепатита B (поверхностный антиген гепатита B или HBsAg). «не отвечающий на вакцину».

Рекомендации CDC для лиц, не ответивших на вакцину против гепатита B

• Лица, не отвечающие на серию первичной вакцины против гепатита В (т. Е. Anti-HBs <10 мМЕ / мл), должны завершить вторую серию вакцинации или пройти обследование, чтобы определить, являются ли они HBsAg-положительными.Для второй серии следует ввести вакцину другой марки. Взрослым в США вторую серию можно вводить с использованием традиционной трехдозовой вакцины или двухдозовой вакцины (Heplisav-B ^TM ).
• Лица, не ответившие на серию исходной трехдозовой вакцины, имеют 30% -50% шанс ответить на вторую серию трехдозовой вакцины. Двухдозовая вакцина может обеспечить более высокую серопротекторную защиту, что может означать более высокий ответ антител, особенно у взрослых, которые могут быть старше, иметь ожирение или жить с диабетом 2 типа.Если вы не ответили на серию первичной вакцины против гепатита В, поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам двухдозовая вакцина.
• Ревакцинированные лица должны пройти повторное тестирование для проверки ответа антител по завершении второй серии вакцинации, через 1-2 месяца после последней дозы в серии.
• Лица, подвергшиеся воздействию HBsAg-положительной крови или биологических жидкостей, которые, как известно, не ответили на серию первичной вакцины, должны получить однократную дозу иммуноглобулина против гепатита В (HBIG) и возобновить серию вакцины против гепатита В с первой дозы гепатита В. вакцину как можно скорее после заражения.В качестве альтернативы они должны получить две дозы HBIG, одну дозу как можно скорее после заражения, а вторую — через 1 месяц.
• Вариант введения одной дозы HBIG и возобновления серии вакцинации предпочтителен для лиц, не ответивших на лечение, которые не завершили вторую серию вакцины из 3 доз. Для людей, которые ранее прошли вторую серию вакцинации, но не ответили, предпочтительны две дозы HBIG.

«Не отвечающие» на вакцину против гепатита В с отрицательным результатом теста на инфекцию гепатита В подвержены риску инфицирования, и их следует проконсультировать относительно того, как предотвратить заражение гепатитом В, и обратиться за немедленной медицинской помощью для получения дозы гепатита В. иммуноглобулина (HBIG), если они контактировали с потенциально инфицированной кровью.

Вакцина против гепатита В «не отвечающих на вакцинацию» с положительным результатом на инфекцию гепатита В следует проконсультировать относительно того, как предотвратить передачу вируса гепатита В другим, а также о необходимости регулярного медицинского ухода и наблюдения за их хронической инфекцией.

Список литературы

Шилли С., Харрис А., Линк-Геллес Р., Ромеро Дж., Уорд Дж., Нельсон Н. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации для использования вакцины против гепатита В с новым адъювантом.MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2018; 67 (15): 455-458.

Коалиция действий по иммунизации. Спросите у экспертов: гепатит B. https://www.immunize.org/askexperts/experts_hepb.asp

Иммунный ответ против вакцины HBsAg

ТЕКСТ

Вирус гепатита B (HBV) — это гепаднавирус, который может вызывать у людей системную инфекцию и гепатоцеллюлярное повреждение. Заражение передается при контакте с кровью человека, являющегося носителем ВГВ. Пассивное введение антител к поверхностному антигену HBV (HBsAg) защищает от последующей инфекции, а вакцинация HBsAg оказалась эффективным средством защиты от инфекции HBV.

HBsAg, очищенный из плазмы HBsAg-носителей, уже много лет используется в качестве эффективной вакцины, но ее основным ограничением является доступность сырья и стоимость. С конца 1980-х годов генная инженерия позволила разработать дрожжевые рекомбинантные, очень безопасные и эффективные ДНК-вакцины [1], а во многих странах была введена обязательная вакцинация для постепенного искоренения инфекции HBV. Рекомбинантные вакцины содержат только последовательность 1-226 HBsAg (rHBsAg), представляющую небольшой негликозилированный белок HBs (S-домен), за исключением доменов preS1 и preS2 (рисунок).

Строение молекулы HBsAg. Гидропатия последовательности 1-226 предсказана согласно Kyte and Doolittle 1982, J Mol Biol (-) и Engelman et al . 1986, Annu Rev Biophys Biophys Chem (^…… ).

Уровень анти-HBs антител в сыворотке не менее 10 мМЕ / мл, достигнутый после вакцинации, был предложен как самый низкий предел защиты [2]. Было проведено несколько исследований для изучения продолжительности защиты после иммунизации рекомбинантными вакцинами, но они были связаны с сероконверсией в выбранных группах реципиентов вакцины, вводными параметрами (возраст, пол, курение, ожирение, и т. Д. .), которые, как известно, влияют на иммунный ответ [3,4]. Недавно мы и другие предложили математическую модель для расчета времени после вакцинации rHBsAg для потери защиты из-за падения антител ниже 10 мМЕ / мл [5,6]. Эта модель, которая будет доступна на сайте web-6, показала, что снижение уровня специфических иммуноглобулинов, достигаемое после последней бустерной дозы, хорошо описывается линейной функцией логарифмически-логарифмических титров. На практике уровень анти-HBs падает быстро после пика, а затем медленно, и время достижения очень низкого уровня зависит от уровня сыворотки, достигнутого в конце протокола вакцинации.

Анализ специфичности повышенных циркулирующих антител после инокуляции rHBsAg показал область связывания для одного B-клеточного эпитопа, представленного пептидом, расположенным в последовательности HBsAg 110-168 (таблица). Такая же специфичность была описана после иммунизации вакцинами, полученными из плазмы, или естественной инфекции. Этот эпитоп представляет собой детерминанту a》 HBsAg, которая может считаться консервативной последовательностью среди различных подтипов HBV (adr, adw, ayr, ayw) и способна стимулировать перекрестную защиту после иммунизации [7].Этот доминирующий эпитоп В-клеток является конформационным, прерывистым, характеризуется дисульфидными связями и соответствует гидрофильной внешней области HBsAg. Хотя антитела, направленные против этой области, защищают от инфекции HBV, ускользающий мутант HBV был выделен от младенца, вакцинированного rHBsAg, и позже он стал положительным по маркерам репликации вируса. Мутант представляет собой аминокислотную замену глицина на аргинин в положении 147 [8]. Эта точечная мутация является стабильной, позволяет вирусу прикрепляться к гепатоцитам и представляет собой новую специфичность, не вступающую в перекрестную реакцию с нормальными подтипами вируса.Мутация одной аминокислоты может быть ответственной за различные конформации детерминанты a с различной способностью вызывать и связывать антитела против HBs.

Таблица 1

Эпитопы В- и Т-клеток HBsAg

Хотя иммуногенность и защитный эффект rHBsAg сравнимы с таковыми при естественной инфекции HBV, были описаны различия в распределении подклассов IgG после инфекции или вакцинации.Серологический ответ на HBsAg хорошо охарактеризован у пациентов с острым или хроническим гепатитом B, у которых были представлены циркулирующие иммунокомплексы, содержащие в основном антитела IgG1 и IgG4, или в сыворотках выздоравливающих, где специфическими антителами были преимущественно IgG1 и IgG3. Анализ распределения подклассов IgG, вызванный вакцинацией rHBsAg, показывает, что подкласс IgG2 в основном синтезируется с IgG1. Присутствие IgG2 с подклассом IgG1 после вакцинации против HBV также было описано с использованием вакцин, полученных из плазмы, где HBsAg гликозилирован.Хотя синтез антител подкласса IgG2 обычно связан с полисахаридными антигенами, отсутствие гликозилированных остатков в rHBsAg не может объяснить переключение на продукцию IgG2. Гипотеза, объясняющая сравнимую иммуногенность обеих вакцин, заключается в том, что сеть цитокинов, секретируемых Т-лимфоцитами, распознающими природный или рекомбинантный HBsAg, может индуцировать переключение В-лимфоцитов на синтез этого подкласса IgG [9].

Продукция анти-HBS является следствием опосредованного Т-клетками иммунитета, стимулированного вакцинацией, что также играет фундаментальную роль в предотвращении инфекции HBV.Использование генной инженерии для синтеза рекомбинантного белка оболочки HBV расширило исследования иммунизирующей активности HBsAg. Некоторые ранние исследования in vitro показали, что CD4 + Т-клетки помогают HBsAg-специфическим В-клеткам для синтеза анти-HBs антител у субъектов, вакцинированных rHBsAg [10,11].

Выделение клонов Т-клеток, специфичных для HBsAg, от субъектов, вакцинированных рекомбинантной вакциной, стало важным инструментом для исследования иммунизирующей активности этого белка.Было замечено, что ответ антиген-специфических Т-лимфоцитов на HBsAg зависит от последовательности молекулы антигена. В попытке идентифицировать последовательности, распознаваемые HBsAg-примированными Т-клетками от реципиентов вакцины, были использованы синтетические пептиды, представляющие короткие последовательности белка HBsAg in vitro для исследования специфической клеточной пролиферации. Недавно иммунодоминантные эпитопы HBsAg были подтверждены или идентифицированы при анализе пролиферации клонов CD4 + Т-клеток (хелперов / индукторов) пептидами, охватывающими весь белок HBsAg [12].Клоны принадлежат к субпопуляции Th ₀ / Th ₂ , экспрессирующие и секретирующие in vitro, интерлейкин 4, 5 и интерферон-γ. Описаны три минимальных Т-клеточных эпитопа: последовательности 21-28, 165-172 и 215-223. Есть свидетельства того, что эпитопы Т-клеток также присутствуют в последовательности 124–147, соответствующей той зоне на HBsAg, содержащей детерминанту a. Сложность идентификации минимального эпитопа в этой последовательности может быть связана с низким уровнем иммуногенности этой области HBsAg.Мы не можем исключить присутствие других важных эпитопов в наиболее гидрофобной области HBsAg, которую очень трудно изучить из-за этой характеристики, которая препятствует растворимости пептидов в культуральных средах (таблица). Эти данные согласуются с алгоритмом Берзофски [13], который предсказывает для различных белковых зон вероятность представления Thepitopes на основе последовательной и конформационной структуры. Путь экзогенного процессинга антигена требует взаимодействия антиген-представляющих клеток (APC) и распознавания коротких аминокислотных последовательностей (эпитопов) Th-клетками в ассоциации с детерминантами HLA класса II.Недавно было показано, что: ① молекулы DR в основном участвуют в презентации иммунодоминантных пептидов HBsAg, но по крайней мере детерминанты DP могут участвовать в презентации антигена; и эпитоп может быть эффективно представлен различными локусами MHC, предполагая, что короткая последовательность HBsAg может быть иммуногенно-доминантной из-за ее специфичности в отношении Th-клеток от субъектов, представляющих разные аллели HLA класса II [12]. С другой стороны, исследования вклада детерминант HLA класса II в регуляцию продукции антител показали, что локусы MHC участвуют в регуляции иммунологического ответа после иммунизации rHBsAg [14].

Исследованиям in vitro CD8 + Т-клеток, ответственных за цитотоксическую активность, препятствует сложность использования клеток-мишеней, экспрессирующих соответствующие детерминанты HLA класса II для ассоциации с антигеном. Хотя цитотоксическая активность CD8 + Т-клеток, стимулированных HBsAg, не очень хорошо известна, один минимальный эссенциальный эпитоп на HBsAg был описан в последовательности 172-180 [15], соответствующей пептиду-кандидату для связывания с детерминантой HLA-A2, и эта последовательность было описано, как активировать T CD8 + лимфоциты, выделенные от субъектов, разделяющих эту детерминанту HLA класса II.Также примечательно, что этот антиген может вызывать цитотоксическую активность субнаборов CD4 + Т-клеток, экспрессирующих фенотип CD56 [16]. Мы не исключаем, что разные короткие последовательности S-белка могут вызывать иммунологический ответ с участием как CD4 +, так и CD8 + Т-лимфоцитов. Двойной путь процессинга антигена, использующий эндосомные и цитозомные клеточные районы, был описан для последовательности белка pre S2 120-134 HBV, который может быть представлен детерминантами HLA класса I и класса II, что приводит к активации CD4 + (helper / индуктор) и CD8 + (цитотоксические) Т-клетки [17].Идентификация доминантных эпитопов на HBsAg-специфических B, CD4 + и CD8 + T-клетках может прояснить эффективную роль rHBsAg в индукции защитного клеточного и гуморального ответа против инфекции HBV. Главный комплекс гистосовместимости (MHC) контролирует иммунный ответ на белковый антиген, а аллельные варианты MHC могут влиять на отсутствие ответа на иммунизацию у небольшого процента реципиентов вакцины (5-10%).

Совсем недавно некоторые авторы проанализировали возможность использования HBsAg-кодирующей плазмидной ДНК в качестве вакцины.Хорошие результаты были получены in vivo после внутримышечной инъекции. инъекция плазмиды мышам [18]. Этот способ введения побуждал мышечные клетки синтезировать эндогенный HBsAg с последующей ассоциацией пептидов с детерминантами HLA класса I и секрецией всей молекулы. В будущем ДНК-вакцина может рассматриваться как альтернативный метод получения активной иммунизации против нескольких патогенов, если этот подход окажется таким же эффективным и безопасным, как рекомбинантный белок.

Из чего состоит вакцина против гепатита B (HBV) (Hep B)?

Вакцинация против гепатита B — обзор

Активная вакцинация для предотвращения инфекции

Вакцинация против гепатита B доступна для профилактики до и после контакта и обеспечивает долгосрочную защиту.Вакцины против гепатита B производятся рекомбинантно в дрожжевых клеточных системах. Вакцины содержат неинфекционный HBsAg (от 10 до 40 мкг белка HBsAg на миллилитр), небольшое количество дрожжевого белка и гидроксид алюминия в качестве адъюванта. Педиатрические составы содержат следы тимеросала или не содержат его. Введение осуществляется внутримышечно. Побочные эффекты обычно незначительны и состоят в основном из местной болезненности и субфебрильной температуры. После серии вакцинации достигается более 95% сероконверсии, что приводит к эффективности> 90%.Продолжаются исследования по определению продолжительности иммунитета, но она составляет не менее 20 лет.

Две вакцины с одним антигеном против гепатита B доступны в США: Recombivax от Merck & Co. и Engerix-B от GlaxoSmithKline. Обе вакцины выпускаются в дозах для детей (от 5 до 10 мкг / 0,5 мл) и взрослых (от 10 до 40 мкг / 1,0 мл). Высокодозированные вакцины доступны для взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе, и пациентов с ослабленным иммунитетом. Обе вакцины вводятся сериями из трех доз (через 0, 1-2 и 6 месяцев) и, как правило, взаимозаменяемы.Четвертая доза может быть введена, если была введена доза при рождении. Доза при рождении должна быть составом одного антигена.

В Соединенных Штатах и ​​большинстве промышленно развитых стран, а также во многих развивающихся странах плановая иммунизация начинается при рождении и завершается в младенчестве. Вакцины против гепатита B также рекомендуются всем непривитым людям, особенно тем, кто подвержен повышенному риску заражения гепатитом B, включая путешественников в страны, где инфекция гепатита B является эндемической.Медицинские работники должны иметь документально подтвержденную иммунизацию против гепатита В из-за повышенного риска чрескожного заражения в медицинских учреждениях. Все люди, находящиеся в тесном контакте с хроническим гепатитом B, должны получить вакцину против гепатита B.

Вакцина против гепатита B также доступна в составе комбинированных вакцин. Для вакцинации младенцев и детей доступна вакцина против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и гепатита В (DTaP-HBV-IPV, Pediarix, GlaxoSmithKline), которую можно вводить для первых трех доз детской вакцины.Вакцина против гепатита B в сочетании с конъюгированной вакциной Haemophilus influenzae типа B (Hib-HBV, ComVax, Merck & Co.) может вводиться в возрасте 2, 4 и 12 месяцев. Для взрослых (18 лет и старше) доступна комбинированная вакцина против гепатита B – гепатита A (HBV-HAV, TwinRix, GlaxoSmithKline). Первичный график вакцины против HBV-HAV — введение в 0, 1 и 6 месяцев; В качестве альтернативы можно использовать схему из четырех доз, вводимых в дни 0, 7 и 21–30, с последующей бустерной дозой через 12 месяцев.

«наверстывающая» иммунизация против гепатита B может проводиться в любом возрасте для неиммунизированных лиц. Во время планового профилактического осмотра ранее не вакцинированные дети в возрасте от 11 до 12 лет должны получить вакцину против гепатита В, вводимую серией из трех доз в 0, 1 и 6 месяцев, если используются детские препараты. В качестве альтернативы, использование двух доз Рекомбивакса по 10 мкг, вводимых в возрасте от 0 до 4-6 месяцев, одобрено FDA для лиц в возрасте от 11 до 15 лет.

Бустерные дозы вакцины против гепатита В сверх начальной серии обычно не рекомендуются.Длительный инкубационный период гепатита В теоретически позволяет развить защитный анамнестический иммунный ответ после заражения.

Руководство по биобезопасности — Стэнфордское экологическое здоровье и безопасность

Важная информация

Вакцинация против гепатита B

сотрудникам университета, которые потенциально могут подвергнуться воздействию крови, жидкостей организма или любых других веществ, подпадающих под действие программы по патогенам, передаваемым через кровь (см. Главу 6), человека или других приматов, в рамках их работы в Стэнфордском университете будет предложена вакцина против гепатита B. бесплатно для сотрудника.

Гепатит B — серьезное заболевание, поражающее печень и вызываемое вирусом гепатита B. Гепатит B может вызвать легкое заболевание, продолжающееся несколько недель, или привести к серьезному заболеванию на всю жизнь. Инфекция вирусом гепатита B может быть острой или хронической. Острая инфекция вирусом гепатита B — это кратковременное заболевание, которое возникает в течение первых 6 месяцев после контакта с вирусом гепатита B. Это может привести к лихорадке, усталости, потере аппетита, тошноте и / или рвоте, желтухе (желтая кожа или глаза, темная моча, испражнения цвета глины) или боли в мышцах, суставах и желудке.Хроническая инфекция вирусом гепатита B — это длительное заболевание, которое возникает, когда вирус гепатита B остается в организме человека. У большинства людей, у которых развивается хронический гепатит B, нет симптомов, но он по-прежнему очень серьезен и может привести к повреждению печени (циррозу), раку печени или смерти. Хронически инфицированные люди могут передавать вирус гепатита В другим, даже если они сами не чувствуют себя больными и не выглядят больными. (Рисунок 1)

Гепатит B распространяется, когда кровь, сперма или другие жидкости организма, инфицированные вирусом гепатита B, попадают в организм человека, который не инфицирован.Люди могут заразиться вирусом: при рождении (ребенок, чья мать инфицирована, может быть инфицирован при рождении или после него), при совместном использовании с инфицированным человеком таких предметов, как бритвы или зубные щетки, при контакте с кровью или открытыми язвами инфицированного человека, секс с инфицированным партнером, совместное использование игл, шприцев или другого оборудования для инъекций наркотиков или контакт с кровью от уколов игл или других острых инструментов. Профессиональное воздействие может происходить через прокол или порез загрязненным острым предметом, контакт крови или OPIM с поврежденной кожей, или кровь или брызги OPIM на слизистые оболочки (глаза, нос, рот).

Рисунок 2. Информация о вакцине против гепатита B

Вакцинация против гепатита B может предотвратить гепатит B и его последствия, включая рак печени и цирроз. Хотя вакцина против гепатита B производится из частей вируса гепатита B, она не может вызвать инфекцию гепатита B. Вакцина обычно вводится в виде 3 или 4 прививок в течение 6 месяцев (рис. 2).

Хотя Стэнфордский университет поощряет вакцинацию сотрудников, принятие вакцинации не является условием приема на работу. Сотрудники и студенты (включая аспирантов, аспирантов и студентов-медиков), которым предлагается вакцина, должны подписать форму декларации, в которой указывается, что им была предоставлена ​​возможность сделать вакцинацию.Эта форма декларации вакцины доступна по запросу в SUOHC и должна быть возвращена в SUOHC после заполнения. Если исследователи или сотрудники хотят получить вакцину, они должны заполнить форму декларации о вакцинации против гепатита B (http://stanford.io/2kFQfrb).

Для получения дополнительной информации о вакцине против гепатита B и профессиональном контакте с вирусом посетите страницу EH&S Website (http://stanford.io/2B24PEn) или свяжитесь с SUOHC по телефону 650-725-5308.

Новые вакцины против ВГВ демонстрируют многообещающие результаты в фазе 3 испытаний

Вот некоторые цифры:

• 257 миллионов
• 887000
• 27 миллионов

Эти цифры, соответственно, представляют количество инфекций, смертей и подтвержденных случаев, связанных с гепатитом B по всему миру, по данным Всемирной организации здравоохранения, на основе самых последних доступных данных — и они открывают глаза. Представьте: почти 90% инфицированных даже не знают своего статуса.

Все эти статистические данные подчеркивают, почему так остро необходима эффективная вакцина против вируса гепатита B (HBV). Однако на сегодняшний день варианты предлагают защиту менее 75%, в зависимости от популяционного исследования. Впечатляет, да, но этого недостаточно для значительного сокращения числа случаев.

Enter Sci-B-Vac (вакцины VBI). В исследовании фазы 3, опубликованном 11 мая в журнале The Lancet Infectious Diseases , прививка с 3 антигенами дала уровень серопротекции (SPR) 91,4% у взрослых в возрасте 18 лет и старше.Вакцина с одним антигеном, использованная в качестве компаратора, дала SPR 76,5%.

«Данные этого ключевого исследования фазы 3, PROTECT, подчеркивают способность кандидата на вакцину против HBV с 3 антигенами индуцировать более высокие уровни серопротекции и титры поверхностных антител против гепатита B у всех взрослых, независимо от возраста, диабетического статуса, ИМТ, пола, раса и статус курения по сравнению с… вакциной против HBV дрожжевого происхождения с одним антигеном », — рассказал Contagion Франсиско Диас-Митома, доктор медицинских наук, соавтор исследования и главный медицинский директор VBI Vaccines.«Более того, вакцина с 3 антигенами вызвала более высокие уровни серопротекции и титры поверхностных антител против гепатита В у всех взрослых во все моменты времени по сравнению с вакциной с одним антигеном. Мы считаем, что результаты исследования PROTECT демонстрируют ценность уникального дизайна [вакцины] и его потенциал стать значимым дополнительным вмешательством в борьбу с гепатитом B. »

Как отмечает д-р Диас-Митома, уровень вакцинации взрослых от ВГВ в США оставался устойчиво низким в течение десяти или более лет — менее 40% среди путешественников в регионы, в которых вирус является эндемичным, и около 25% в целом, как показывают исследования.По его словам, это подвергло риску «уязвимые и рекомендованные группы населения».

По крайней мере, одна из причин нерешительности в отношении вакцинации в случае HBV в США, согласно Diaz-Mitoma, заключается в «сниженной иммуногенности у пожилых людей, людей с ожирением, курильщиков, взрослых с диабетом и хроническим заболеванием почек. пациенты с печеночной недостаточностью », предлагаемые доступными в настоящее время инъекциями на основе дрожжей с одним антигеном.

Испытание фазы 3 сравнивало SPR 3-антигена Sci-B-Vac с SPR одноантигена Engerix-B (GlaxoSmithKline) у 1607 участников, из которых 796 были отнесены к первым, а 811 — к вторым, он и его коллеги сказали.

Примечательно, что у участников в возрасте 45 лет и старше SPR для группы Sci-B-Vac составил 89,4% по сравнению с 73,1% в группе Engerix-B. Хотя Sci-B-Vac был связан с более высокой частотой легкой или умеренной боли в месте инъекции (у 63,2% пациентов против 36,3%), болезненностью (у 60,8% против 34,8%) и миалгией (34,7% против 24,3%), во всем остальном профили безопасности двух выстрелов были аналогичными.

«Наша кандидатная вакцина против HBV с 3 антигенами с научной точки зрения отличается от других доступных в настоящее время вакцин против HBV и была разработана с целью помочь удовлетворить неудовлетворенные потребности медицины и общественного здравоохранения в предотвращении инфекции HBV», — сказал Диаз-Митома.«Геном HBV кодирует три различных поверхностных антигена — пре-S1, пре-S2 и S, — все из которых присутствуют на поверхности вируса дикого типа. Кроме того, было показано, что области пре-S1 и пре-S2 являются значительно более иммуногенными на уровнях Т- и В-клеток, чем только S. Уникальное сочетание конформации 3-антигена по сравнению с вакциной против вируса гепатита B с одним S-антигеном и производных клеток млекопитающих по сравнению с вакцинами против вируса гепатита B дрожжевого происхождения позволяет [Sci-B-Vac] вызывать устойчивый иммунный ответ против ВГВ-инфекция.»

Введение дозы вакцины против гепатита В при рождении в программу иммунизации в Эфиопии: экономическая оценка | Экономическая эффективность и распределение ресурсов