От туберкулеза умирают: Россия демонстрирует один из самых значительных темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в мире

Россия демонстрирует один из самых значительных темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в мире

Материал опубликован 24 марта 2020 в 19:00.
Обновлён 27 марта 2020 в 15:28.

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Представительством Всемирной организации здравоохранения  в Российской Федерации провело пресс-конференцию, посвященную Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В мероприятии приняли участие помощник Министра здравоохранения Ляля Габбасова, главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и глава Представительства ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Согласно данным ВОЗ ежегодно в мире туберкулезом заболевают до 10 миллионов человек, и около 1,5 миллионов человек умирают от этой болезни, в т.ч. 20% от ко-инфекции ВИЧ и туберкулез.

В последние годы Российская Федерация демонстрирует один из самых впечатляющих темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в мире, что является фактом, признанным ВОЗ.  Так, число заболевших за период с 2000 по 2019 год снизилось более, чем в 2 раза (с 133 229 человек в 2000 году до 60 531 человек в 2019 году), а умерших от туберкулеза – более, чем в 4 раза (с 29 966 человек в 2000 году до 7 264 человек в 2019 году), что является результатом приоритетного отношения государства к проблеме туберкулеза. 

Предварительные результаты 2019 года показали сохранение позитивной тенденции последних лет по улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу. В 2019 году заболеваемость туберкулезом – по сравнению с 2018 годом снизилась на 7,2 % (с 44,4 до 41,2 на 100 000 населения), а смертность от туберкулеза — на 11,8 % (с 5,9 до 5,2 на 100 тыс. населения).

Снижение показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза происходит на фоне повышения охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, широкого внедрения современных методов диагностики туберкулеза, разработки и внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов лечения), учитывающих международный опыт, и как следствие снижение доли запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом.

Наибольшей сложностью для проведения противотуберкулезных мероприятий в настоящее время является особенность возбудителя заболевания – его лекарственная резистентность к противотуберкулезным препаратам. За последние 3 года в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению (а не рост, как в предыдущие годы) показателя распространенности больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: 2016 г. – 25,8; 2017 г. – 24,7; 2018 г. – 23,6; 2019 г. – 21,4 на 100 000 населения. Значительно возросла эффективность лечения пациентов этой категории пациентов и соответствует общемировым показателям.

Особенностями организации противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации является сеть специализированных противотуберкулезных организаций, четкая нормативная база, регулирующая деятельность специалистов, доступность современных методов диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза и лекарственной терапии для всех выявленных больных за счет средств государства.

Российская Федерация тесно сотрудничает с ВОЗ в вопросах элиминации туберкулеза. Так, уже более 20 лет существует и функционирует Рабочая группа высокого уровня по туберкулезу Министерства здравоохранения Российской Федерации и ВОЗ. Созданная в августе 1999 года эта рабочая группа стала первым в мире уникальным механизмом взаимодействия национального министерства здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения. На протяжении времени своей работы она позволяет объединять усилия представителей российских федеральных органов исполнительной власти, ВОЗ, национальных и международных передовых научных кадров.

Российская Федерация также инициировала создание Сети научных исследований по туберкулезу в рамках объединения стран БРИКС. Ожидается, что по итогам деятельности сети БРИКС будут получены ценные научные результаты, которые позволят повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий в странах БРИКС. Российская Федерация также поддерживает проводимую в Сети подготовительную работу по запуску странами БРИКС совместных многоцентровых клинических испытаний лекарственных средств для профилактики и терапии туберкулеза.

Смертность от туберкулеза сократилась почти вдвое

Но наряду с ВИЧ туберкулез является одной из основных причин смерти в мире

В борьбе с туберкулезом достигнуты успехи — уровни смертности в этом году сократились почти вдвое по сравнению с уровнями 1990 года. Тем не менее в 2014 году произошло 1,5 миллиона случаев смерти от этой болезни. По данным «Доклада о глобальной борьбе с туберкулезом 2015 г.», выпущенного сегодня ВОЗ в Вашингтоне, большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить.

В докладе говорится, что для уменьшения общего бремени туберкулеза необходимо ликвидировать пробелы в профилактике и лечении, заполнить нехватку финансирования и разработать новые диагностические средства, лекарственные препараты и вакцины.

Основные положительные сдвиги произошли после 2000 года — года, когда были установлены Цели тысячелетия в области развития (ЦТР). В целом, по данным доклада (20-го в серии ежегодных докладов, выпускаемых ВОЗ), за последние 15 лет благодаря эффективным диагностическим и лечебным средствам было спасено 43 миллиона человеческих жизней.

«В докладе показано, что борьба с туберкулезом оказывает огромное воздействие с точки зрения спасенных человеческих жизней и излеченных пациентов, — заявила Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен. — Эти достижения обнадеживают, но если человечество намерено положить конец этой эпидемии, необходимо расширять масштабы медицинского обслуживания и, что критически важно, инвестировать в научные исследования».

Эти успехи включают достижение ЦТР, призывавшей остановить рост заболеваемости туберкулезом и обратить эту тенденцию вспять к 2015 году. Эта цель была достигнута в глобальных масштабах и в 16 из 22 стран с тяжелым бременем болезни, на которые, в общей сложности, приходится 80% случаев заболевания.

Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижалась после 2000 года на 1,5% в год, а в целом снизилась на 18%.

«Несмотря на достигнутые успехи, прогресс в области борьбы с туберкулезом крайне недостаточен», — заявил д-р Марио Равильоне (Mario Raviglione), директор Глобальной программы ВОЗ по туберкулезу. — До сих пор ежедневно умирают 4 400 человек, что недопустимо в то время, когда можно диагностировать и лечить практически каждого человека с туберкулезом».

В 2014 году от туберкулеза умерло 890 000 мужчин, 480 000 женщин и 140 000 детей. Наряду с ВИЧ эта болезнь является одной из основных причин смерти в мире. Из 1,5 миллиона человек, умерших от туберкулеза в 2014 году, 400 000 были ВИЧ-позитивными. Смертность от ВИЧ в 2014 году оценивалась в 1,3 миллиона случаев, включая 400 000 случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-позитивных людей.

В докладе этого года отмечается, что в мире произошло больше новых случаев туберкулеза (9,6 миллиона), чем в предыдущие годы. Однако эти цифры отражают скорее улучшенные национальные данные и углубленные исследования, а не какой-либо рост распространения болезни. Более половины случаев заболевания туберкулезом в мире (54%) произошли в Индии, Индонезии, Китае, Нигерии и Пакистане. По оценкам, 3,3% новых случаев — это случаи туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), уровень которого за последние годы не изменился.

Необходимы действия для улучшения диагностики и лечения

В докладе подчеркивается необходимость ликвидации пробелов в области диагностики и лечения, заполнения нехватки финансирования и разработки новых диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин.

Пробелы в области выявления случаев заболевания весьма значительны. Из 9,6 миллиона человек, заболевших туберкулезом в 2014 году, 6 миллионов человек (62,5%) были зарегистрированы национальными органами. Это означает, что в мире более одной трети (37,5%) случаев заболевания остаются не диагностированными или не регистрируются национальными органами. Нет информации о предоставляемой помощи таким людям.

Наиболее значительные пробелы в области диагностики и лечения отмечаются среди людей с МЛУ-ТБ, который продолжает оставаться важной проблемой в области общественного здравоохранения. Из 480 000 случаев заболевания, которые, по оценкам, произошли в 2014 году, только около одной четверти (123 000) были выявлены и зарегистрированы национальным органам. Тремя странами с наибольшим числом случаев заболевания являются Индия, Китай и Российская Федерация.

Показатели начатого лечения среди людей, у которых диагностирован МЛУ-ТБ, значительно возросли, и почти во всех случаях, выявленных в 2014 году, лечение было начато. 43 страны сообщили о показателях эффективного лечения пациентов с МЛУ-ТБ, превышающих 75%. Тем не менее, согласно данным, в глобальных масштабах средний показатель эффективного лечения составляет лишь 50% для получающих лечение пациентов с МЛУ-ТБ.

Ситуация в области лечения улучшается — в 2014 году 77% пациентов с выявленной коинфекцией ВИЧ/ТБ получали антиретровирусные препараты.

В 2014 году число людей с ВИЧ, получавших профилактическую терапию туберкулеза, составило около 1 миллиона человек — это почти на 60% больше, чем в 2013 году. Более половины (59%) из этих людей проживали в Южной Африке.

Дефицит финансирования не позволяет ускорить прогресс

«Основной причиной пробелов в области выявления и лечения является значительный дефицит финансирования», — заявила д-р Винни Мпанжу-Шумбушо (Winnie Mpanju-Shumbusho), помощник Генерального директора ВОЗ по ВИЧ, ТБ, малярии и забытым тропическим болезням. Этот дефицит исчислялся в этом году в 1,4 миллиарда долларов США из 8 миллиардов долларов США, необходимых для проведения мероприятий в полном объеме. Кроме того, необходимо заполнять ежегодные пробелы в финансировании на уровне, как минимум, 1,3 миллиарда долларов США на научные исследования, включая разработку новых диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин.

С 2016 года глобальной целью станет не борьба с туберкулезом, а ликвидация глобальной эпидемии. Стратегия ликвидации, принятая всеми государствами-членами ВОЗ, послужит для стран программой, нацеленной на снижение в странах заболеваемости на 80% и смертности на 90%, а также на ликвидацию катастрофических расходов, которые несут семьи больных, к 2030 году.

«В настоящее время ликвидация эпидемии туберкулеза является составной частью Повестки дня в области устойчивого развития, — заявил д-р Эрик Гусби (Eric Goosby), Специальный посланник ООН по вопросам туберкулеза. — Для достижения этой цели необходимо значительно расширить инвестиции до уровня, соответствующего этой глобальной угрозе. Прежде всего, мы хотим обеспечить преимущества для наиболее уязвимых сообществ в мире».

Генеральный директор ВОЗ: ежедневно в мире от туберкулеза умирают до 5 тыс. человек

Туберкулез является одним из самых старых вирусных заболеваний и до сих пор — одним из самых опасных. До трети населения планеты инфицировано этим вирусом, ежедневно от него погибают до 5 тыс. человек в мире. Что нам сейчас известно о туберкулезе, какие меры принимает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) для ликвидации туберкулеза в мире, нужно ли отказываться от вакцинации тем странам, где уровень заболеваемости невелик, и как оценивается успех России в борьбе с туберкулезом — об этом в рамках глобальной конференции ВОЗ рассказал в интервью ТАСС генеральный директор организации Тедрос Аданом Габрейесус. 

— Расскажите, пожалуйста, тот ли это самый туберкулез, с которым человечество боролось 10–20–30 лет назад? Или это уже другой вирус? 

На эту тему

— Туберкулез существует на протяжении тысячелетий, он был обнаружен в мумиях Древнего Египта. Это не вирус, а бактерия (Mycobacterium tuberculosis — прим. ТАСС), которая чаще всего поражает легкие, но может затронуть любой орган человеческого организма. Туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Когда люди с туберкулезом легких кашляют, чихают или сплевывают, они выделяют микробов-возбудителей в воздух. Человеку достаточно вдохнуть несколько таких микроорганизмов, чтобы инфицироваться. Такое состояние мы называем латентной — или скрытой — формой туберкулеза, которая при определенных условиях (например, когда по каким-то причинам ослабевают защитные силы организма) может перейти в активную форму заболевания.

— Туберкулез по-прежнему является значительной проблемой в большинстве стран мира. Какие тенденции можно отметить в последние годы? Увеличивается ли заболеваемость?

— Сегодня туберкулез является главным инфекционным убийцей в мире, уносящим около 5 тыс. жизней ежедневно. В 2016 году заболело 10,4 млн человек. Хотя с 2000 года заболеваемость и смертность снижаются и удалось спасти 53 млн жизней благодаря существующим методам диагностики и лечения, бремя туберкулеза по-прежнему огромное.  

Туберкулез встречается во всех частях света. В 2016 году наибольшее число случаев заболевания имело место в Азии (45% новых случаев), за ней следовала Африка с 25%.

— На какие страны приходится наибольшее число новых случаев?

— В 2016 году 87% пришлось на 30 стран с наибольшей заболеваемостью, а 64% всех новых случаев выявлено в семи странах: Индии, Индонезии, Китае, Филиппинах, Пакистане, Нигерии и Южной Африке. Глобальный прогресс зависит от успехов в профилактике и лечении туберкулеза во всех странах, но особенно в этих семи.

Кроме того, тревогу вызывает устойчивость к противотуберкулезным лекарственным препаратам, ежегодно у 600 тыс.  человек обнаруживаются формы туберкулеза, требующие длительного лечения более токсичными и дорогими препаратами.

— Кто чаще страдает от этого заболевания? Какие факторы определяют заболеваемость: пол, возраст, социальный статус?

— В основном туберкулез поражает взрослых в наиболее продуктивном возрасте.  Однако риску подвержены все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти от туберкулеза приходится на развивающиеся страны. У людей, инфицированных ВИЧ, риск развития активного туберкулеза в 20–30 раз выше. Также он выше у людей с ослабленной по другим причинам иммунной системой, среди которых недостаточное питание, курение, диабет, злоупотребление алкоголем и т.д. На развитие болезни влияют такие факторы, как бедность, проживание в скученных условиях, условия труда (например, работа в шахтах). Большое количество инфицированных может наблюдаться в тюрьмах. Но на самом деле заразиться может любой, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем.

— Насколько остра эта проблема для детей?

— Более 1 млн детей заболевают туберкулезом ежегодно. В 2016 году заболели по крайней мере 550 тыс. мальчиков и 490 тыс. девочек. На туберкулез у детей приходится около 11% всех случаев. 

— Нужно ли отменять вакцинацию в раннем возрасте в странах с низким уровнем заболеваемости?

На туберкулез у детей приходится около 11% всех случаев

— Вакцинация БЦЖ позволяет эффективно снижать риск развития тяжелых форм туберкулеза и его последствий у детей, особенно в первый-второй год жизни.  Однако польза от вакцинации уменьшается со снижением уровня передачи инфекции, что наблюдается в странах с низким уровнем заболеваемости туберкулезом. По достижении низкого уровня заболеваемости ВОЗ рекомендует странам сосредоточиться на вакцинации детей из групп высокого риска развития заболевания или начать поэтапный отказ — в зависимости от национальных эпидемиологических показателей.

— Есть ли страны, которые смогли победить туберкулез?

— Ни одна страна его полностью не победила, один-два случая можете найти везде. Даже в наиболее благополучных странах есть больные туберкулезом и сочетанная с ВИЧ инфекция, так же, как и туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ ТБ), что действительно требует настороженности и многочисленных мероприятий в различных секторах общества, если мы хотим ликвидировать заболевание.   

— Какие программы, реализуемые в России, могут быть приняты на глобальном уровне и распространены в мире?

— Россия разработала программы, такие как в Москве, которые включают все необходимые элементы современной противотуберкулезной помощи. Существует тестирование лекарственной чувствительности возбудителя для понимания, есть ли у пациента резистентная форма туберкулеза, которая требует разных противотуберкулезных препаратов; есть препараты для лечения всех форм; есть социальная поддержка пациентов, нуждающихся в ней, и постоянное консультирование пациентов. Также осуществляется диагностика и лечение латентной инфекции для предотвращения заболевания. Я бы сказал, что в России есть хорошие модели оказания противотуберкулезной помощи и контроля над туберкулезом. Что сейчас требуется, так это дополнительные усилия для решения проблемы лекарственно-устойчивого туберкулеза, уровень которого остается в России высоким.

— Как вы оцениваете успехи России в этой области?

Заразиться может любой, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем

— Россия добилась значительного прогресса, несмотря на самое большое число случаев туберкулеза в Европейском регионе. В стране ежегодно сообщается о примерно 100 тыс. новых случаев, и, по оценкам, около 40 тыс. случаев МЛУ ТБ требуют лечения резервными противотуберкулезными препаратами. 

В то же время в Российской Федерации заболеваемость туберкулезом снижается приблизительно с 2005 года — в среднем примерно на 6% в год в период с 2005 по 2016 год. Смертность также снижается с 2005 года, по оценкам — на 7,8% в год.

Из 30 стран с наибольшей заболеваемостью туберкулезом в России самый большой охват лечением. Цифры показывают, что охват лечением составляет 87%. Противотуберкулезные мероприятия полностью финансируются за счет внутренних источников. Это замечательные достижения.

Очевидно стремление Российской Федерации взять на себя ведущую роль в ликвидации туберкулеза. Как пример — организация этой первой в истории глобальной министерской конференции по вопросам борьбы с туберкулезом является смелым и решительным шагом. Я поздравляю Российскую Федерацию с взятием на себя инициативы в решении этой очень важной глобальной проблемы.

Беседовала Инна Финочка​

ВОЗ: Россия — в числе самых проблемных стран по туберкулезу. Но ситуация улучшается

• Николай Воронин
• Корреспондент по вопросам науки

17 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Туберкулез — самая смертоносная инфекция в мире: каждый день он убивает примерно 4000 человек

С каждым годом в России регистрируется все меньше случаев заболевания туберкулезом, а уровень смертности среди больных продолжает падать уже более 10 лет.

Однако общее число россиян, страдающих от туберкулеза, все еще высоко, болезнь все хуже поддается лечению, а выздоравливают лишь две трети пациентов.

Так что, несмотря на существенный прогресс в этой сфере, Россия по-прежнему входит в число стран, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего.

Таковы данные опубликованного в четверг масштабного доклада Всемирной организации здравоохранения, полностью посвященного этому заболеванию.

Убийца миллионов

Туберкулез входит в десятку самых опасных болезней, на которые приходится наибольшее число смертей по всему миру.

Среди инфекционных заболеваний (то есть тех, что вызываются бактериями и вирусами, — в отличие, например, от рака или инфаркта) он и вовсе является бесспорным лидером, ежегодно убивая более миллиона пациентов.

Возбудителем болезни является бактерия, известная как палочка Коха. По данным ВОЗ, ее носителем является каждый четвертый житель планеты — а значит, в теории болезнь может проявиться у них в любой момент.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Так выглядят палочки Коха под микроскопом

Согласно последнему докладу, в 2018 году туберкулез каждый день уносил в среднем по 4000 жизней, став причиной 1,5 миллиона смертей.

При этом общее число заболевших за год увеличилось примерно на 10 миллионов человек — это сравнимо с населением Швеции, Португалии или Азербайджана.

Хорошая новость состоит в том, что оба эти показателя продолжают падать. С начала века смертность от туберкулеза по всему миру упала в полтора с лишним раза.

Две трети всех новых случаев приходится на восемь стран: Бангладеш, Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан, Филиппины и ЮАР — что неудивительно, поскольку в них живет половина всего населения земного шара.

Ситуация в России

В России, судя по данным доклада ВОЗ, ситуация с туберкулезом весьма неоднозначна.

Автор фото, Getty Images

С одной стороны, показатели заболеваемости и смертности неуклонно продолжают падать, причем довольно быстрыми темпами.

Число новых диагнозов на 100 тысяч россиян с начала века уменьшилось почти вдвое. Смертей от туберкулеза в прошлом году было зарегистрировано в три с половиной раза меньше, чем в 2005-м.

С другой, оба эти показателя падают по всему миру, пусть и не так быстро. А вот по частоте резистентных случаев, не поддающихся лечению антибиотиками, Россия (со своими 9%) опережает почти все страны мира, уступая лишь Индии и Китаю (27% и 14% соответственно).

Впрочем, в абсолютных цифрах и приведенная выше обнадеживающая статистика выглядит не так оптимистично.

По данным ВОЗ, за последний год туберкулезом в России заболели почти 80 тысяч человек, причем около 1000 из них до сих пор не знают о своем диагнозе.

Нужно отметить, что приведенные в докладе цифры несколько отличаются от предварительных официальных данных российского минздрава: в марте там утверждали, что в минувшем году было выявлено 65 тысяч новых случаев болезни.

Число россиян, погибших от туберкулеза за тот же период, ВОЗ оценивает на уровне 10 тысяч человек.

Учитывая это, неудивительно, что обе они включены в число 30 государств, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего. В том же проблемном списке — еще восемь республик бывшего СССР: Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан, Узбекистан и Украина.

И хотя в докладе подчеркивается, что в России необходимую терапию получают 99% всех туберкулезных больных (это самый высокий показатель в мире), успешным лечение оказывается лишь в 69% случаев.

А это — 27-е место в проблемной тридцатке, то есть четвертое с конца. Хуже выздоравливают только жители Папуа — Новой Гвинеи (68%), Конго (65%) и Анголы (25%).

Примечание: 23 октября 2019 года в заголовок и текст статьи были внесены изменения — изначально там ошибочно утверждалось, что число больных туберкулезом в России превышает эпидемиологический порог, эта информация не соответствует действительности.

Анатолий Карпов рассказал, как умирают от туберкулеза, и как им не заболеть

Вчера, 24 марта, отмечался Всемирный день борьбы с туберкулезом. Этот день был утвержден в 1982 году решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями.

Интересная деталь – символом этого дня является цветок белой ромашки, символизирующий здоровье и чистое дыхание.

Новгородская область традиционно считается не вполне благополучным по заболеваемости туберкулезом регионов. Как же обстоят дела на самом деле? Об этом – в интервью с главным фтизиатром Новгородской области, доктором медицинских наук, профессором Анатолием Карповым.

– Анатолий Васильевич, 24 марта во всем мире отмечается День борьбы с туберкулезом. Почему возникла эта дата и под каким лозунгом будут проходить нынешние мероприятия?

– 24 марта 1882 года немецкий ученый-бактериолог Роберт Кох сделал доклад об открытии им возбудителя туберкулеза. Мир облегченно вздохнул: «Предупрежден – значит вооружен».

Другими словами, если человек знает, как он может заразиться, от кого, то, естественно, волей-неволей, он начнет остерегаться заражения. Это, так называемая, примитивная профилактика.
Между тем в 2017 году ВОЗ провела глобальную международную конференцию по борьбе с туберкулезом в Москве под девизом: «Ликвидировать туберкулёз в эпоху устойчивого развития: многосекторальный подход».

– Ну, хорошо. Лозунг многообещающий, но что он означает? Разве современное общество, в котором миллиарды людей, владея интернетом, средствами массовой информации, не в состоянии само позаботиться о своем здоровье без всяких напоминаний и подталкивания в спину?

– К сожалению, человечество хоть и сильно продвинулось в образовании, но не очень поумнело: иначе как объяснить, что в мире ежегодно до 10 миллионов человек заболевают новыми случаями туберкулеза, миллионы заражаются ВИЧ-инфекцией и заболевают СПИДом – чумой ХХ века, которая плавно перешла в наш XXI век. Еще много чего делает человечество неправильно. Поэтому международное сообщество решило объединить усилия по ликвидации туберкулеза, как массового заболевания, привлекая для этого экономический, научный и социальный потенциал. В связи с этим поставлена задача к 2035 году туберкулез свести к единичным случаям заболевания.

Ну, а туберкулез — заболевание, наверное, самое древнее из известных человечеству. Им болели не только рабы, возводившие пирамиды в Древнем Египте, но и сами фараоны. Одной из версий смерти Тутанхамона являлся туберкулез костей позвоночника, от которого он и погиб в молодом возрасте. С развитием городов туберкулез переметнулся в трущобы рабочих и прислуги и стал массовым заболеванием, от которого погибало больше людей, чем от войн.

– Это в прошлом, а в наши дни, когда известен возбудитель болезни, методы лечения, профилактики… Почему мы не можем своевременно выявлять и лечить туберкулез?

– Можем и хорошо лечим. Но есть на этом пути серьезные препятствия. Приведу несколько характерных примеров, чтобы прояснить ситуацию.

Молодой человек, 27 лет, с юридическим образованием, по профессии адвокат, поступает в нашу клинику с тяжелым двухсторонним туберкулезом легких, кровохарканьем, высокой температурой. Он проживает в отдельной квартире в центре города с женой. Болезнь запущена настолько, что, несмотря на наши усилия, он погибает от прогрессирования процесса. Выясняется, что он в течение пяти лет не проходил флюорографическое обследование, не ходил к врачам, хотя чувствовал себя плохо уже больше года.

Или еще совсем свежий пример из материалов этого года. Мужчина, 37 лет, проживал в одном из районов нашей области, болел давно, к врачам не обращался, жил в собственном доме, с матерью. Нигде не работал, жил на случайные заработки, материнскую пенсию и злоупотреблял алкоголем. Внезапно ему стало плохо: острая боль в грудной клетке, сильная одышка, кровохарканье. Машина скорой доставила его в Боровичский межрайонный диспансер. При осмотре выявлен тотальный пневмоторакс и полное поражение легочной паренхимы, от чего легкое просто распалось. При нарастании сердечно-легочной недостаточности больной погибает в течение двух суток.

На что бы я хотел обратить внимание читателей. Во-первых, оба погибших — молодые люди трудоспособного возраста, один с высшим образованием, который постоянно контактировал с разными людьми в силу своей профессиональной деятельности, как адвокат. Среди его клиентов могли быть больные туберкулезом, которые его и заразили. Но грамотный с точки зрения образования адвокат игнорировал профосмотры. Молодой человек даже при наличии признаков заболевания ни разу не обратился к врачам, а участковый терапевт, который отвечает за профилактические осмотры населения, не привлек к обследованию. Кто виноват, судите сами. Мое мнение: система профосмотров не сработала, а сам пациент оказался не на высоте по своему культурному уровню.

Во втором случае умирающий больной среднего возраста, не работал, выпивал, ни на какие профосмотры не ходил. Хотя, со слов матери, в их поселок приезжала передвижная флюорографическая установка, но он на обследование не пошел, обманув мать, сказав, что сходил. У меня претензии к врачам общей лечебной сети, которые не смогли в течение многих лет привлечь пациента к медосмотру.

Так что, отвечая на ваш вопрос, могу сделать вывод, что образовательный ценз или высокое должностное положение – еще не повод считать таких граждан культурными людьми и ответственными за свое здоровье.

Что уж говорить о лицах без определенного места жительства, без постоянной работы, живущих случайными заработками, злоупотребляющих алкоголем. Именно они являются самыми восприимчивыми к туберкулезной инфекции, а заболев, являются источником распространения туберкулеза. Задача специалистов общей лечебной сети – привлечь их на профосмотры, тем более что в области активно ведется работа по диспансеризации населения.

– Кто чаще всего заболевал туберкулезом в 2017 году?

– Мужчины составляли 70% от всех заболевших, молодого возраста 27-35 лет. 85% заболевших – работоспособного возраста. Из них треть страдает хроническим алкоголизмом, 58% не имеют постоянной работы и постоянного дохода, 21% среди заболевших страдают ВИЧ-инфекцией, 5% наркоманией, 34,1% имеют множественную лекарственную устойчивость.

21 человек среди заболевших – иностранные граждане. 20 больных – бомжи. 25 человек заболело в пенитенциарных учреждениях. Как видите, картина, или вернее «коллективный портрет», нашего больного далек от социального совершенства.

– Анатолий Васильевич, а что нужно сделать, чтобы не заболеть туберкулезом и защитить своих близких, родных и в первую очередь детей?

– Я устал говорить о банальных вещах, но приходится. Народ, видимо, не читает мои статьи, ни интервью, хотя я давно и часто пишу, в том числе в «Медицинской газете», выступаю в различных коллективах.

«Имеющий уши да услышит, имеющий глаза да увидит», как говорит библейская мудрость. Но наша продвинутая молодежь, упавшая с айфоном на кресло или диван и давно «утонувшая» в интернете читать, кроме фейковых новостей или кто с кем развелся или сошелся из знаменитостей, ничего не хочет.

Итак, в родильных домах делается прививка от туберкулеза – БЦЖ, повторная прививка в 7 лет. Прививка абсолютно безвредная, переносится хорошо. В последующем ежегодно делается проба с Манту или Диаскинтеста. Важно отметить, что применение вакцины БЦЖ препятствует развитию тяжелых форм туберкулеза. Биопробы позволяют своевременно выявить инфицированность или скрытое течение туберкулеза, провести превентивное лечение или химиотерапию таким детям. Практика доказал, что такая стратегия борьбы с туберкулезом в нашей стране оправдана. В течение уже нескольких лет уровень заболеваемости у детей и подростков в Новгородской области один из самых низких в стране: за год регистрируется 5-6 случаев туберкулеза у детей, у подростков 1-2. И то не каждый год.

– Почему так много отказов от прививки БЦЖ и пробы Манту? Есть ли чем их заменить?

– Отказы идут от родителей, которые считают, что на организм детей оказывается вредное воздействие консервантов, входящих в вакцину и туберкулины при их изготовлении. Да, для сохранности препаратов консерванты допускаются ГОСТом и они совершенно безвредны для организма. Другое дело, есть дети с повышенной аллергенностью, страдающие сопутствующими заболеваниями, которым на какой-то период отменяется прививка БЦЖ и не ставится проба Манту.

В ряде случаев родители отказываются от прививок и туберкулинодиагностики из-за религиозных убеждений. Насильственно делать прививку детям без согласия родителей или попечителей врачи не будут, мы лишь можем действовать убеждением. Кстати, сейчас изготовлена новая вакцина взамен БЦЖ, она проходит клинические исследования и в ближайшие годы поступит в практическое здравоохранение. А пробу Манту или более современный Диаскинтест можно заменить иммунологическим тестом Т-СПОТ, который производится за рубежом. Но он делается на платной основе, так как не вошел в перечень обязательных исследований на туберкулез.

Так что способов предупредить и выявить туберкулез достаточно много, нужно лишь родителям понять простую истину – дети живут не на изолированном острове, а среди людей, некоторые могут быть больны туберкулезом. Никто не хочет афишировать свое заболевание, а в ряде случаев не знает, что он болен. Поэтому родители должны подумать о защите детей современными методами, а не причитать, что мой ребенок особенный и никогда не заболеет туберкулезом. К сожалению, где тонко, там и рвется. И таких примеров я могу привести множество.

– А что должен знать человек, родители ребенка о первых признаках туберкулеза, если он заразился?

– Необходимо следить за температурой тела. Если она невысокая, но держится постоянно, при этом появляется утомляемость, плохой аппетит, холодной липкий пот по ночам, ребенок похудел и появился кашель с мокротой, то, несомненно, следует пойти к врачу, чтобы сдать мокроту на анализы, а при необходимости врач назначит флюорографическое обследование или другие методы обследования. Но в любом случае не оставлять его один на один с болезнью.

– Вы дали общую картину, а как обстоят дела с заболеваемостью туберкулезом в Новгородской области в целом?

– Неплохо! В рейтинге территорий РФ по туберкулезу мы находимся на 25 месте. За прошлый год на территории области зарегистрировано 263 больных туберкулезом, показатель на 100 тысяч населения – 42,9, смертность от туберкулеза — 4,2. Показатель ниже, чем по Северо-Западному региону (4,9) и по России (7,5). Так что с туберкулезом мы боремся довольно успешно. За последние десять лет число активных больных сократилось в 2,7 раза и сейчас у нас на учете 449 активных больных, из них половина с бацилловыделением, которые являются опасными для окружающих.

– Что мешает окончательно избавиться от туберкулеза в мире, в России и в нашей области, какая перспектива ожидает нас?

– За весь мир мне трудно ответить, но за Россию и нашу область могу. При том уровне заболеваемости, сравнительно высоком в нашей стране, а Россия входит в 22 страны с наибольшим бременем туберкулеза, то, наверное, полностью ликвидировать туберкулез за оставшиеся 17 лет, видимо, не удастся ни в мире, ни в нашей стране. Но свести его к минимуму не больше 5-7 случаев на 100 тысяч населения, как это в развитых странах – реально и в нашей области тоже.

Проблем много. Главная – нестабильность в мире. Когда идут локальные войны, миллионы беженцев, много стран, где люди просто голодают, живут в трущобах, трудно ставить такую амбициозную задачу. Это так называемый социальный фактор, от которого не убежишь.

Ну, и имеются чисто биологические причины. Туберкулезная палочка быстро меняет свою генетическую структуру, проще говоря, мутирует, что приводит к выработке лекарственно устойчивых форм туберкулеза. Медикаменты есть, но они не действуют. А разработка новых лекарств — очень затратный и длительный процесс. Потом, где гарантия, что к новым препаратам не выработается устойчивость. Гарантий нет! Хотя наука нашла способы выявления туберкулеза и его чувствительности к препаратам молекулярно-генетическим методом. В нашей области открыта одна из лучших молекулярно-генетических лабораторий в Северо-Западном регионе. Но решить задачу подбора лекарственных средств не всегда удается из-за отказа ряда больных обследоваться и лечиться. Тогда применяем закон о принудительной госпитализации, но его эффективность без человеческого фактора, к сожалению, невысока. Мы продолжаем над этим работать.

– А на какой оптимистичной ноте вы могли бы закончить наше интервью?

– Да, в общем-то на той, что туберкулез победим, излечим, а главное — его можно легко избежать, если вовремя ходить на профосмотры, делать прививки и другие мероприятия, которые помогут уберечься от этой инфекции. Другими словами говоря – во всем соблюдать здоровый образ жизни.

Желаю всем быть здоровыми!

Каждый день от туберкулеза умирают 80 россиян — Российская газета

Данные официальной статистики позволяют сделать вывод, что самая благополучная в отношении туберкулеза страна — Швеция: 5 больных на 100 тысяч населения. В Великобритании -10, в Бельгии — 12, в Португалии — 52. В России же «плотность инфицированного палочкой Коха населения» зашкаливает: 86 человек на 100 тысяч живущих. В минувшем году в качестве вновь заболевших зарегистрированы 118 тысяч россиян, из них 3,5 тысячи — дети. В Москве состоят на учете в туберкулезных диспансерах 70 тысяч человек, и только 15 тысяч из них лечатся.

Россияне умирают от туберкулеза в 15 раз чаще, чем американцы, и в 24 раза чаще, чем французы: каждый день болезнь уносит жизни 80 наших соотечественников. Болеют и умирают в основном люди трудоспособного возраста. По данным минздравсоцразвития, есть регионы, в которых количество больных в 2-3 раза превышает общероссийские показатели. Это Тыва, Кемеровская, Новосибирская области, Еврейская автономная область и прочие регионы, которые можно отнести к числу депрессивных.

Тяжелый маховик

Общепризнано: туберкулез — непременный спутник войн, разрухи, стресса, плохого питания, сырого и холодного жилья. В начале 90-х все это стало «жизненным антуражем» жителей бывшего СССР. Со всеми вытекающими. А человек ищет где лучше. И вот из «Ташкента — города хлебного» и прочих бывших житниц СССР на территории, казалось, экономически выстоявшие в наших катаклизмах, в поисках лучшей доли хлынули потоки мигрантов. И пополнили собой и без того немалую армию местных «новых неблагополучных» — бедноты, бомжей, завсегдатаев мест не столь отдаленных. А тут еще в унисон стремительному таянию бюджета страны и ассигнований на медицину стала сходить на нет отлаженно до тех пор работавшая система профилактики и лечения туберкулеза. И как результат — первый за долгие дотоле относительно благополучные годы всплеск инфекции.

Второй был зафиксирован после дефолта 98-го. И медикам справиться с ним было нелегко: тот самый случай, когда медицина оказывается бессильной, да самая современная фармацевтика тоже. Потому как обеспечить успех в борьбе с туберкулезом она может всего лишь на 25 процентов. То есть лечи не лечи, а если жизнь тяжела — туберкулез не отступит. Это мнение директора НИИ фтизиопульманологии ММА им. И.М. Сеченова академика Михаила Перельмана.

— С 2000 года стало лучше в стране, и туберкулез начал отступать. Но ждать быстрых результатов не приходится: туберкулез для лечения инерционен, как тяжелый маховик: раскачали его — когда-то остановится. .. А уж если говорить о фармацевтике, так тут и вовсе беда: россияне болеют преимущественно туберкулезом, устойчивым к действию многих лекарств.

Плохие препараты? Оказывается, плохие пациенты.

Плохие пациенты

Вот наиболее типичный сценарий отношений не бомжа и не зэка, а среднестатистического россиянина и этой грозной инфекции.

Затянувшийся больше трех недель сухой кашель и не опускающуюся ниже 37,2 температуру тела заболевший относит на счет простуды. А с простудой далеко не все бегут к докторам — предпочитают народные средства, на худой конец есть аспирин. Когда же бедолага все-таки идет в поликлинику и получает направление на флюорографию — не факт, что он его проходит. Оно и правда: где туберкулез и где я? И невдомек ему, что туберкулез давно уже везде.

Но предположим: отдал жизненный этот оптимист себя все-таки в руки рентгенологов. Те его — к фтизиатру. Вы думаете, всякий получивший и это направление следует указанным маршрутом? Вовсе нет! Много таких, что сдаются, только когда понимают: самостоятельно им с температурой (уже не субфибрильной, а 38-39) да с все больше донимающими сухим кашлем, потливостью, одышкой, стремительной потерей веса не справиться. Но теперь уже восполнить ворохами, что растрачено крохами, очень трудно. Полгода в стационаре — мягкий приговор. Да и как иначе? В легких — активный распад тканей, наружу — огромное количество туберкулезных бактерий.

Слово «распад» применительно к собственному организму, по идее, должно действовать отрезвляюще. Но это не про нас: многие в стационаре ведут себя как студенты, пытающиеся сдать зачет на халяву: лекарство выпить то не захотят, то забудут, режим нарушают. В общем, все делают для того, чтобы бактерии к противотуберкулезным препаратам «привыкли». Отсюда и отмечаемая ВОЗ множественная лекарственная устойчивость российского туберкулеза. Ежедневно регистрируются 10 таких больных. И лечить их гораздо труднее, чем прочих. Так стоит ли при всем этом удивляться, что в стране нашей очень многие больные туберкулезом умирают в первой фазе лечения?

На нарах

Впрочем, «стремление» большой доли больных попасть в число «плохих пациентов» не столь осознанно: лица, которых мы привыкли называть деклассированными, от медиков отстоят еще дальше — и, сами понимаете, не по причине занятости на работе или по дому. Если же говорить о заключенных, так в учреждениях ГУИН России туберкулез всегда был и остается одной из самых больших проблем.

Российский Красный Крест считает наши СИЗО и тюрьмы эпицентром эпидемии туберкулеза и инкубатором лекарственной устойчивости. Скученность, антисанитария, в первую очередь в СИЗО (нередко в камере, рассчитанной на 40 человек, содержится в три раза больше). Плохая вентиляция, мало солнца, стресс, постоянное недоедание и плохая диагностика. Сегодня практически каждый попавший за решетку входит в прямой контакт с больным активным туберкулезом. По данным этой же организации, в тюрьме активным туберкулезом болен каждый десятый, а большая часть остальных — носители скрытно текущей инфекции. Около четверти всех больных активным туберкулезом заключенных страдают его формами, не поддающимися лечению стандартными препаратами первого ряда.

Ежегодно в следственные изоляторы и тюрьмы поступают около 20 тысяч больных туберкулезом. (Это более 15 процентов всех зарегистрированных в Российской Федерации. ) Многие из них страдают тяжелой его формой, но до заключения под стражу об этом даже не подозревали. Замначальника медицинского управления Федеральной службы исполнения наказаний Алла Кузнецова отмечает, что процент таких неподозревавших доходит до 80 от общего числа больных туберкулезом в пенитенциарных учреждениях.

Однако туберкулез в России — это не только лекарственно-устойчивые его формы. Туберкулез легко присоединяется к ВИЧ-инфекции. Для таких больных он — убийца N1. Среди заключенных их сегодня более 2,5 тысячи.

Правда, в суровом этом ведомстве сейчас многое меняется. Становится меньше и осужденных, и тех, что после ареста содержатся в СИЗО. Так что теснота и скученность уходят в прошлое, заверяет Алла Кузнецова, и проще становится проводить обязательные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

К тому же в последние годы несколько увеличилось целевое финансирование на борьбу с туберкулезом. И впервые за последние пять лет в пенитенциарной системе отмечено снижение заболеваемости туберкулезом — с 1999 года она снизилась в два раза, а смертность за аналогичный период — в 1,8 раза.

Доллары и милосердие

Правда, международные организации отмечают и в целом по России тенденцию к стабилизации. И неудивительно: теперь страна ежегодно на борьбу с туберкулезом тратит около 300 миллионов долларов. При этом привлекаются огромные международные средства. Начато осуществление международного проекта по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией в рамках займа Международного банка реконструкции и развития (100 миллионов долларов). Идет подготовка к реализации предстоящего проекта на средства гранта Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (91 миллион долларов).

ВОЗ рекомендовала стандартный курс лечения туберкулеза, известный под названием ДОТС. По статистике, 9 из 10 пациентов излечивается при правильном, а главное — непрерывном его проведении. Важный компонент методики — социальная поддержка больных и инфицированных, обеспечение им полноценного питания.

Методику ДОТС принял Российский Красный Крест. По его данным, эффективность лечения туберкулеза у людей, получающих социальную поддержку у РОКК, на 40 процентов выше, чем у людей, такой поддержки не получающих. Сегодня достаточно много больных туберкулезом, для которых эта поддержка — единственный хлеб насущный. Но выдают продукты только тем, кто не прерывает лечения. Распространенная практика: в присутствии волонтера или медсестры больной принимает лекарство — ему выдается продуктовый набор. И так каждый день.

Еще одна функция работников РОКК- выявлять незарегистрированных больных. Это делают специально обученные медсестры Службы милосердия, работающей во всех регионах страны. Поиск этот тяжел, но для борьбы с распространением инфекции крайне эффективен, ведь, как правило, больной перестает быть заразным уже после первых 10 — 14 дней лечения.

Чаще всего туберкулез поражает легкие, но, по большому счету, для него неуязвимы только ногти да волосы.

Инфекция переносится по воздуху мельчайшими невидимыми капельками мокроты, которые больной человек выделяет при кашле, чихании, разговоре.

С вдыхаемым воздухом инфекция попадает в организм здорового человека, но он, как правило, остается здоровым: иммунная система защищает. Однако при постоянном контакте с больным риск заразиться значительно возрастает. Бывает, даже попав в организм, инфекция долгое время не развивается — ждет минуты слабости.

Так что самый верный шанс не стать девятимиллионным заболевшим жителем планеты — минут слабости не иметь.

Дневная смертность от коронавируса превысила смертность от туберкулеза

Хроники эпидемии на 28 марта

По состоянию на 28 марта пандемия охватила 205 стран и территорий мира, число диагностированных на коронавирусную инфекцию достигло 670 тыс.чел. (неделю назад – 307 тыс.чел.). В последние три дня число заболевших увеличивалось в среднем на 72 тыс.чел. в день по сравнению с 32 тыс.чел. 21 марта и 9 тыс.чел. 15 марта.

Число умерших в мире на 28 марта превысило 30 тыс.чел. по сравнению с 13 тыс.чел. 21 марта и 5,8 тыс. чел. 14 марта. В последние три дня число умерших в мире увеличивалось на 3,5 тыс.чел. в день по сравнению с 1,6 тыс.чел. в день неделю назад и 700 чел. в день две недели назад.

Лидером по числу заболевших стали США – свыше 125 тыс.чел. заболевших.
Наибольшее число погибших в Италии – свыше 10 тыс.чел.

Таблица 1. Ситуация в мире и его регионах

Летальность от коронавирусной инфекции (число умерших в процентах от числа диагностированных) в мире выросла до 4,6% (по сравнению с 4,3% неделю назад, 3,8% две недели назад и уровнем 3,4%, названным ВОЗ 3 марта). Летальность от коронавирусной инфекции в мире почти в 50 раз превышает летальность от обычного гриппа (около 0,1%). Летальность в Европе превышает 6%.

Смертность от коронавирусной инфекции (на 1 млн жителей) в мире превысила 3,3 чел., в Европе – достигла 40 чел., что почти в 20 раз выше, чем в Китае, и в 12 раз выше, чем в среднем в мире.

Заболеваемость коронавирусной инфекцией в Китае практически перестала увеличиваться. Зато в Европе эпидемия набирает масштабы. За один день 28 марта в Европе умерли 2758 чел. по сравнению с 1378 чел. неделю назад и 501 чел. две недели назад. Сейчас в Европе от коронавирусной инфекции в день умирает людей примерно в тысячу раз больше, чем в Китае (3 чел.).

Таблица 2. Показатели по дням

Самая тяжелая ситуация по-прежнему наблюдается в Сан-Марино, Италии, Испании. За один день 28 марта в Испании умерли 878 чел., в Италии – 889 чел.

Таблица 3. Ситуация по странам

Фактическая летальность от коронавирусной инфекции составляет: в Испании 8,0%, в Сан-Марино – 9,8%, в Италии – 10,8%, в т.ч. в Ломбардии – 15,1%.
Смертность от коронавирусной инфекции (на 1 млн жителей) увеличилась: в Европе – до 40 чел., в Испании – до 124 чел., в Италии – до 166 чел., в т.ч. в Ломбардии – до 591 чел. , в Сан-Марино – до 648 чел.

Среднедневная смертность от коронавирусной инфекции
Скептические наблюдатели по-прежнему выражают сомнения относительно масштабов разворачивающейся эпидемии, предлагая сравнивать данные о дневной смертности от коронавирусной инфекции с показателями дневной смертности по известным болезням или же по отдельным странам и регионам. Последуем этому совету.

Сравнение с туберкулезом
Буквально несколько дней назад один из читателей этого блога утверждал, что данные о дневной заболеваемости и смертности от коронавируса несопоставимы с соответствующими показателями по туберкулезу.

По данным ВОЗ в 2018 г. туберкулезом в мире заразилось 2 млн.чел., в том же году от туберкулеза скончалось 1,2 млн.чел. В расчете на день эти цифры составляют 5497 и 3288 чел. соответственно.

В последние три дня (26, 27 и 28 марта) коронавирусной инфекцией в мире заразилось 217 тыс.чел., или в среднем 72,3 тыс.чел. в день, что в 13 раз больше, чем среднедневное число заболевших туберкулезом в 2018 г. В последние три дня от коронавируса умирали в среднем в день 3560 чел. в день, что на 8% больше среднедневного числа умиравших от туберкулеза в 2018 г.

Таблица 4. Туберкулез и коронавирус: дневная заболеваемость и смертность, чел. в день

Строго говоря, эти данные не совсем сопоставимы, поскольку для туберкулеза используются среднедневные данные из расчета в целом за 2018 год, а для коронавируса – фактические данные только за три дня марта 2020 года. В то же время пандемия коронавируса только начинается, и какими будут ее фактические результаты по итогам за весь 2020 год сегодня предсказать невозможно.

Испания
В видео ниже Оксана Фомина, работающая доктором в испанском Тенерифе, сообщает официальные данные Минздрава Испании – средневная смертность в стране составляет в целом за год 1150 человек, в том числе зимой – 1170-1180 чел. , летом – 1105 чел.
По официальным данным в 2018 году в Испании умерло 427721 человек, или 1172 чел. в день.

По словам О.Фоминой, от гриппа в среднем в день в Испании умирает 5 человек, а от коронавируса в последние дни в Испании умирало 700-800 чел. в день.
По официальным данным от коронавируса в Испании в последние три дня погибало в среднем по 793 чел., в т.ч. 26 марта – 931 чел., 27 марта – 569 чел., 28 марта – 793 чел. Таким образом, общая дневная смертность во время эпидемии коронавируса по сравнению с доэпидемическим временем выросла примерно на 70%.

Италия
Об отклонении среднедневной смертности от базового тренда, определенного по предыдущим годам, свидетельствуют графики из очередного доклада Минздрава Италии за 11-ю неделю года – с 8 по 14 марта.

Следует иметь в виду, что графики заканчиваются данными на 14 марта, т. е. двухнедельной давности. В течение этой 11-й недели от коронавируса погиб 1071 чел., что отражено на графиках резкими скачками кривых вверх. В последующие недели, еще не отраженные на графиках, число смертей от коронавируса в Италии по сравнению с неделей 8-14 марта выросло: в 12-ю неделю – более чем втрое (3384 чел.), в 13-ю (последнюю) – почти впятеро (5198 чел.). Отражение этого роста на графиках мы увидим в ближайшее время.

Таблица 5. Число смертей от коронавирусной инфекции в Италии по неделям

Ломбардия
В Ломбардии, итальянской провинции с населением в 10 млн.чел., в 2019 году умерло всего 106 тыс.чел. Это означает, что в ней в прошлом году умирало в среднем по 289 человек в день.

За неделю с 21 по 28 марта 2020 года во всей Ломбардии от коронавируса погибало в среднем по 420 чел. в день, в том числе 27 марта – 541 чел., 28 марта – 542 чел. Это почти вдвое больше, чем общая дневная смертность в доэпидемический период.

Прогноз
При сохранении нынешних трендов число заболевших в мире превысит 1 миллион человек не позже 2 апреля.
Число погибших от коронавирусной инфекции в мире превысит 100 тысяч человек к 7-8 апреля.

Оригинал

История | Всемирный день борьбы с туберкулезом | TB

Американская ассоциация легких. История рождественских печатей. http://www.christmasseals.org/history/external icon По состоянию на 13 февраля 2018 г.

Барберис И., Брагацци Н. Л., Галлуццо М., Мартини М. История туберкулеза: от первых исторических записей до выделения бациллы Коха. J Пред. Med Hyg. 2017; 58: E9-E12

Дэниел, Томас М. История туберкулеза. Респираторная медицина. 2006; 100: 862-1870

Дэниел, Томас М.Флоренс Барбара Зайберт и очищенное производное белка. Int J Tuberc Lung Dis. 2007; 13 (3): 281-282

Дэниэл Т.М. и Иверсен, Пенсильвания. Гиппократ и туберкулез. Int J Tuberc Lung Dis. 2015; 19 (4): 373–374

Эдди, Джаред Дж. Древний город Рим, его империя и распространение туберкулеза в Европе. Туберкулез . 2015; 95: S23-S28

Фогель, Николь. Туберкулез: болезнь без границ. Туберкулез 2015; 95: 527-531

Фрит, Джон.История туберкулеза. Часть 1 — Туберкулез, чахотка и белая чума. Журнал военного дела и здоровья ветеранов . 2014; 22 (2): 29-35

Институт медицины. Конец пренебрежению: ликвидация туберкулеза в Соединенных Штатах . Вашингтон, округ Колумбия, США: Национальная академия прессы; 2000

Лугид, Кэтрин. «Затаив дыхание: возникновение и исчезновение туберкулеза». Лондон, Великобритания: Bloomsbury Sigma Publishing; 2017

Мюррей, Дж. Ф., Schraufnagel, DE., Hopewell, PC .. Лечение туберкулеза: историческая перспектива. Анн Ам Торак Соц . 2015; 12 (12): 1749-1759

Паттерсон, С., Древе, Дж., Пфайффер, Д.Ю., Клаттон-Брок, TH ,. Социальные и экологические факторы влияют на смертность диких сурикатов, связанную с туберкулезом. Журнал экологии животных > 2017; 86: 442-450.

Перрен, Паскаль. Коэволюция химана и туберкулеза: комплексный взгляд. Туберкулез. 2015; 95: S112-S116

Рейбман, Дж., Rom, WN .. История сундука больницы Бельвью (1903-2015). Анналы АЦП. 2015; 12 (10): 1438-1446

Рива, Микеле А. От молока к рифампицину и обратно: история неудач и успехов в лечении туберкулеза. Журнал антибиотиков. 2014; 67: 661-665

Ротшильд, Б.М., Мартин, Л.Д., Лев, Дж., Берковье, Х., Бар-Гал, Г.К., Гринблатт, К., Донохью, Х., Спигельман, М., Бриттен, Д. Mycobacterium tuberculosis. Комплексная ДНК вымершего бизона. 17000 лет до настоящего. Клинические инфекционные болезни. 2001; 33: 305–11

Руджерио, Дан. Взгляд на красочную историю туберкулеза: его последствия и влияние на США и мир. TB Notes 2000. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2000 Атланта, Джорджия.

Тоуи, Франческа. Исторический очерк Леон Шарль Альбер Кальметт и Жан-Мари Камиль Герен. Ланцет. 2015; 3: 186-187

Такер, Эбигейл. Великая вампирская паника в Новой Англии.Smithsonian.com. https://www.smithsonianmag.com/history/the-great-new-england-vampire-panic-36482878/external значок. По состоянию на февраль 2018 г.

Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США. Информация о туберкулезе крупного рогатого скота. https://www.aphis.usda.gov/aphis/ourfocus/animalhealth/animal-disease-information/cattle-disease-information/sa_tuberculosis/ct_bovine_tuberculosis_disease_informationexternal icon. По состоянию на 15 февраля 2018 г.

ВОЗ: туберкулез — самое смертоносное инфекционное заболевание в мире | Новости | DW

Согласно информации, представленной Организацией Объединенных Наций (ООН) во вторник, от туберкулеза умирает больше людей, чем от любого другого инфекционного заболевания.

Около 1,5 миллиона человек умерли от бактериальной инфекции в 2018 году, сообщила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), обратив внимание на Всемирный день борьбы с туберкулезом 24 марта.

Примерно 10 миллионов человек ежегодно заражаются туберкулезом, сообщает ВОЗ. свой веб-сайт. Лишь небольшая часть заболевших во всем мире получает необходимые жизненно важные лекарства.

Ежедневно от туберкулеза умирает более 4000 человек.

Подробнее: Вспышка туберкулеза в Германии

Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус сказал, что нынешняя пандемия коронавируса демонстрирует, насколько уязвимы пациенты с заболеваниями легких или ослабленной иммунной системой к новой вспышке.Туберкулез — это заболевание, поражающее в первую очередь легкие.

«Для миллионов людей, больных туберкулезом, коронавирус представляет значительную опасность, потому что их легкие уже ослаблены туберкулезом, их общее состояние здоровья находится на низком уровне из-за бедности, и они не имеют доступа к надлежащей медицинской помощи», — сказал Буркард Кёмм, директор Агентство German Leprosy and Tuberculosis Relief (DAHW) сообщило немецкому информационному агентству EPD.

Подробнее : ООН выигрывает спор о ТБ с Соединенными Штатами

В Азии и Африке коронавирус чаще всего убивает больных туберкулезом.

Туберкулез можно вылечить, если в течение шести месяцев лечить коктейлем из четырех различных антибиотиков, сообщает DAWH. Однако многие пациенты рано прекращают лечение или у них развивается резистентность к лекарствам, что усложняет и продлевает лечение. По словам DAWH, отсутствие лекарств — частая причина, по которой пациенты прекращают лечение раньше срока.

kp / rg (EPD, dpa)

Редакторы DW рассылают подборку важных новостей дня и качественной журналистики. Вы можете подписаться на его получение прямо здесь.

1,8 млн человек могут умереть от туберкулеза в 2020 году: ВОЗ

Врач проверяет легкие пациента с впервые выявленным туберкулезом в клинике в Джакарте, Индонезия. Фото: Beawiharta / Reuters

МАНИЛА — В прошлом месяце глобальная смертность от пандемии коронавируса достигла более 1 миллиона человек. Сбои, вызванные пандемией, также могут привести к большему количеству смертей от других болезней, таких как туберкулез.

По оценкам, 1,8 миллиона человек могут умереть от туберкулеза в 2020 году — согласно последнему глобальному докладу Всемирной организации здравоохранения о туберкулезе, в последний раз эти цифры наблюдались в 2012 году.

Цифры были основаны на моделировании ВОЗ, в котором она оценила дополнительные от 200 000 до 400 000 смертей от ТБ в 2020 году, если количество людей с ТБ, выявленных и пролеченных, сократится на 25–50% за трехмесячный период. По оценкам, в 2019 году от заболеваний, связанных с туберкулезом, умерло 1,4 миллиона человек.

В период с января по июнь 2020 года в 14 странах с высоким бременем заболевания было обнаружено снижение количества уведомлений о туберкулезе, но оно варьируется в зависимости от страны.

В Индии снижение количества уведомлений о туберкулезе наблюдалось в период изоляции страны с марта по апрель, а в Индонезии снижение было самым резким с марта по май. Индонезия сообщила о первых подтвержденных случаях COVID-19 в марте. На Филиппинах с января также наблюдается снижение числа людей, у которых выявлен туберкулез, но в апреле этот показатель начал расти. В Южной Африке диагностика туберкулеза имела тенденцию к снижению с марта по июнь.

Насколько велик откат от ЦУР? Фонд Гейтса представляет новые данные

В своих первых трех отчетах «Вратарь» Фонд Билла и Мелинды Гейтс описал устойчивый прогресс в достижении ЦУР, от сокращения недоедания до повышения грамотности.Издание 2020 года показывает, как COVID-19 остановил прогресс и обратил его вспять.

На эти четыре страны приходится 44% случаев туберкулеза в мире. В Индии, Индонезии и на Филиппинах общее сокращение числа людей, у которых диагностирован туберкулез, составило от 25% до 30% по сравнению с тем же периодом 2019 года.

Возможные причины сокращения включают нежелание людей обращаться за своим здоровьем. медицинских учреждений, сокращение количества медицинских учреждений, предлагающих услуги по диагностике и лечению туберкулеза, сбои в закупке и транспортировке лекарств и других лабораторных предметов, ограничения на передвижение и потеря дохода. В некоторых случаях были опасения, что пациенты с туберкулезом подозреваются в наличии COVID-19, учитывая некоторое сходство симптомов между двумя заболеваниями, такими как лихорадка и кашель, а также задержки в регистрации данных и отчетности.

В апреле Devex сообщила о значительном сокращении числа зарегистрированных случаев туберкулеза в первом квартале года в Метро Маниле, регионе национальной столицы Филиппин, а также, вероятно, из-за нехватки кадров и перегруженности персонала, неспособного должным образом подавать отчеты о случаях заболевания.

COVID-19 может привести к увеличению числа людей, заболевших туберкулезом, более чем на 1 миллион в год с 2020 по 2025 год.

Получайте самые важные заголовки о разработке на свой почтовый ящик каждый день.

Спасибо за подписку!

«Хотя политика физического дистанцирования может помочь снизить передачу туберкулеза, этот эффект может быть компенсирован увеличением продолжительности заразности, увеличением подверженности домохозяйств туберкулезу, ухудшением результатов лечения и более высоким уровнем бедности», — говорится в отчете.

В мае исследование, проведенное по заказу Партнерства «Остановить туберкулез», показало, что трехмесячные условия изоляции и задержки в возобновлении оказания противотуберкулезных услуг могут привести к шести.3 миллиона новых случаев с 2020 по 2025 год.

Ситуация угрожает обратить вспять прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулезом за эти годы, и еще больше отдаляет мир от достижения глобальных целей, установленных в Целях устойчивого развития, а также тех, которые взяли на себя главы государств и представители правительств. на Заседание высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по туберкулезу в 2018 году.

Лишь 14,1 миллиона человек прошли курс лечения от туберкулеза в 2018 и 2019 годах — из целевого показателя в 40 миллионов. Всего 6.Профилактическое лечение туберкулеза начали 3 миллиона человек по сравнению с целевым показателем 30 миллионов человек к 2022 году. С 2015 по 2019 год смертность от туберкулеза снизилась на 14%, но это все еще далеко от целевого показателя в 35% в период с 2015 по 2020 год.

Отчет, который выйдет на следующей неделе на 51-й Всемирной конференции Союза по здоровью легких, оценивает экономические и человеческие издержки, связанные с отказом от туберкулеза к 2030 году, составят около 3 триллионов долларов, сказал Хосе Луис Кастро, исполнительный директор Международного союза борьбы с туберкулезом и Заболевание легких.

«Предупреждающий тон отчета ВОЗ демонстрирует, что наша коллективная неспособность инвестировать в здоровье наших граждан и победить предотвратимые, излечимые и излечимые болезни, такие как туберкулез, по умолчанию также оставила нас настолько уязвимыми для COVID-19», сказал.

Обновление , 15 октября 2020 г .: Эта статья была обновлена, чтобы уточнить, что это будет 51-я Всемирная конференция Союза по здоровью легких.

Печать статей для передачи другим лицам является нарушением наших условий и политики в отношении авторских прав. Воспользуйтесь параметрами публикации в левой части статьи. Подписчики Devex Pro могут публиковать до 10 статей в месяц с помощью инструмента публикации Pro ().

Сколько людей умирают от туберкулеза каждый год? — Новости

Расхождения между оценками глобальной смертности от туберкулеза Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) объясняются различными методологиями и источниками данных , используемыми каждым учреждением .Согласно исследованию, проведенному ISGlobal — организацией, поддерживаемой фондом «La Caixa», эти различия значительны в абсолютном выражении для десятка стран. Результаты подчеркивают необходимость улучшения подходов к моделированию в этих странах, чтобы понять истинное бремя болезни и разработать адекватную политику в области здравоохранения.

Mycobacterium tuberculosis была и остается одной из основных причин смерти на протяжении всей истории человечества.В 2016 году это был единственный инфекционный агент, вызвавший наибольшее количество смертей. Тем не менее, многие случаи туберкулеза не диагностируются, а многие вызываемые им смерти не определены должным образом, что означает, что глобальная смертность от болезней должна оцениваться с использованием математических и статистических моделей.

И вот в чем проблема. По оценкам ВОЗ, в 2015 году от этой болезни умерло 1,8 миллиона человек, в то время как IHME, возглавляющий исследование «Глобальное бремя болезней», оценил 1,3 миллиона смертей за тот же год.Эта разница в почти полмиллиона смертей может оказать значительное влияние на разработку и оценку медицинских вмешательств.

ISGlobal исследователи Альберто Гарсия-Бастейро и Джо Брю вместе с коллегами из других исследовательских центров провели исследование, чтобы понять причины, лежащие в основе этих различий в оценках. Они сравнили базы данных ВОЗ и IHME, проанализировали их методологию и попытались выяснить, какие факторы могут влиять на наблюдаемые различия.Они обнаружили, что оценки были аналогичными для большинства стран. Однако они выявили значительных различий в абсолютном количестве смертей для десятка стран , особенно Нигерии, Бангладеш и Танзании. Они также определили другие страны с более низкой заболеваемостью (такие как Азербайджан, Маршалловы Острова, Тимор-Лешти, Папуа-Новая Гвинея или Египет), где разница значительна по сравнению с их бременем болезней. Подход к расчету уровня выявления случаев, а также использование обследований распространенности ТБ могут быть ключевыми факторами, лежащими в основе наблюдаемых различий.

«Усилия, предпринимаемые обоими учреждениями для оценки бремени болезней, важны и необходимы», — говорит Гарсия Бастейро . «Тем не менее, эти результаты определяют ряд стран , в которых следует проявлять особую осторожность. необходимо улучшить оценки и, таким образом, помочь органам здравоохранения понять истинное бремя болезни в стране и определить приоритеты мер борьбы». Авторы также призывают международное сообщество инвестировать в разработку или улучшение регистров смерти и систем эпиднадзора по всему миру.

В сопроводительном комментарии Питер Дж. Додд говорит, что «тот факт, что этот документ существует, должен быть поводом для празднования» и подчеркивает, что «ни одна из оценок не должна считаться полностью авторской. Однако области неопределенности не должны подрывать глобальную важность улучшения борьбы с туберкулезом ».

Ссылка:

Гарсия-Бастейро А.Л., Брю Дж., Уильямс Б. и др. Каково истинное бремя смертности от туберкулеза? Различия в оценках Всемирной организации здравоохранения и исследования глобального бремени болезней.Int J Epidem. Doi: 10.1093 / ije / dyy144

Козы и газированные напитки: NPR

37-летняя Полина лежит на больничной койке в Санкт-Петербурге, Россия, в 2011 году. Она сильно истощена и страдает множеством заболеваний, включая туберкулез, гепатит С и ВИЧ.

Миша Фридман

скрыть подпись

переключить подпись

Миша Фридман

Полина, 37 лет, покоится на больничной койке в Санкт-Петербурге.Санкт-Петербург, Россия, 2011 год. Она серьезно страдает от недоедания и многих заболеваний, включая туберкулез, гепатит С и ВИЧ.

Миша Фридман

Поскольку эпидемия Эболы в Западной Африке замедляется и исчезает из заголовков газет, у многих возникает соблазн рассматривать эту вспышку как единичное событие. На самом деле, верно обратное. Эбола — это вершина глобального кризиса в области здравоохранения: кризис нашей коллективной способности доставлять предметы первой необходимости современной медицины тем, кто больше всего нуждается в помощи, наиболее своевременным и эффективным образом.

«Остановить эпидемию туберкулеза сложно, но возможно».

Немногие болезни лучше иллюстрируют продолжающийся характер этого кризиса, чем туберкулез, высоко передаваемая воздушно-капельная инфекция, от которой ежегодно умирает более 1,5 миллиона человек. Многие думают, что туберкулез — болезнь, часто ассоциируемая с поэтами и художниками эпохи романтизма 19 века — искоренена. Но это не так. Фактически, глобальное бремя болезни огромно.

Убийца среди нас

В прошлом году 9 миллионов человек заболели туберкулезом. Это больше, чем все население Нью-Йорка, заболевшее болезнью, которую мы в значительной степени смогли вылечить с 1947 года. Как красноречиво выразился один пациент из России несколько лет назад: «Как неромантично умирать от туберкулеза в мире». 21 век ».

И хотя это заболевание является крупнейшим в мире убийцей взрослых после ВИЧ, поражая людей в наиболее экономически продуктивные периоды их жизни, оно также поражает 1 миллион детей каждый год.

В то время как такие болезни, как лихорадка Эбола, быстро убивают и проявляют ужасающие симптомы, туберкулез поражает многих своих неосведомленных жертв в течение длительного периода времени. Часто болезнь не диагностируется месяцами, если не годами, в то время как в семьях и общинах она размножается. Больные люди распространяют бактерии по воздуху. Без правильного лечения более 80 процентов людей, которые заболевают, в конечном итоге истощаются — кашляя кровью, пока их тела истощены болезнью — до самой смерти.

В последние десятилетия мы наблюдаем резкий рост числа людей, заболевших штаммами туберкулеза, которые очень устойчивы к традиционным методам лечения и которые быстро умирают, если их не лечить. Эти штаммы, передаваемые по воздуху в автобусах и поездах, в больницах и клиниках, на рабочих местах и ​​в самых общинах и домашних хозяйствах, где живут люди, можно найти почти повсюду, от Китая до Нигерии, от США.K. в США

Обмен для сдачи

Однако есть возможность изменить ход этой эпидемии. Более трети случаев туберкулеза и почти две трети случаев лекарственной устойчивости регистрируются в странах БРИКС — Бразилии, России, Индии, Китае и Южной Африке, которые в совокупности рассматриваются как движущие силы глобального экономического процветания и инноваций, которые привлекают огромные суммы. иностранные инвестиции и растущий средний класс.

Страны БРИКС должны остановить распространение этого бедствия, инвестируя средства в системы оказания медицинской помощи, которые способны выявлять, диагностировать и лечить людей, подверженных туберкулезу или больных туберкулезом. Они также должны уделять приоритетное внимание заботе о бедных и уязвимых группах населения.

Это не новость для чиновников здравоохранения этих стран. В январе 2013 года министры здравоохранения каждой страны БРИКС собрались в Индии и объявили, что они создадут основу и будут сотрудничать в проектах по расширению доступа к лечению туберкулеза и повышению качества лечения.Достигнуты небольшие успехи в достижении этой цели.

Остановить эпидемию туберкулеза сложно, но возможно. В конце 1980-х годов в Нью-Йорке была эпидемия этой болезни, вызванная ростом числа ВИЧ-инфицированных, бездомностью и недостаточным финансированием системы общественного здравоохранения. В какой-то момент уровень заболеваемости в некоторых частях города был таким же высоким, как и в сегодняшней Индии, более 200 случаев на 100 000 человек.

Применялись стандартные подходы к борьбе с эпидемией: активное выявление уже больных, немедленное назначение им правильного лечения, использование профилактической терапии для защиты людей, подвергшихся воздействию бактерий, обеспечение пациентам клинической, экономической и социальной поддержки, необходимой им для успешной работы. завершить терапию и укрепить местную систему общественного здравоохранения, чтобы она могла оказывать комплексную помощь пациентам за пределами больницы.В результате эпидемия была остановлена.

Подобные успехи были достигнуты даже в таких далеких странах, как российская западно-сибирская провинция Томск. После распада Советского Союза Россия столкнулась с беспрецедентной эпидемией туберкулеза, вызванной переполненными тюрьмами и больницами, нехваткой лекарств и ограничением способности государства отслеживать и контролировать случаи заболевания. Как и в Нью-Йорке, Томск приступил к реализации программы комплексной помощи — созданию систем, ориентированных на пациента, способных обеспечить правильную терапию людям за пределами больниц — и успешно остановил эпидемию.

В Томске заболеваемость туберкулезом снизилась вдвое за последнее десятилетие с примерно 120 на 100 000 населения до примерно 60, а количество смертей от этой болезни снизилось на 80 процентов с более чем 25 смертей на 100 000 человек до примерно пяти.

Проблемы впереди

Нью-Йорк, Томск и многие другие города преподали важный урок: даже смертоносные воздушные эпидемии можно остановить, если мы создадим правильные системы оказания медицинской помощи.Вместо того, чтобы противопоставлять болезни друг другу в борьбе за глобальные доллары здравоохранения, мы должны рассматривать сегодняшние эпидемии как предвестник нашей коллективной неспособности построить системы здравоохранения 21 века, способные быстро реагировать на новые и старые угрозы здоровью.

Это означает признание того, что, хотя наличие высококлассных больниц является важной частью системы здравоохранения, этого недостаточно. В эпоху, когда инфекционные заболевания, поддающиеся профилактике или лечению, могут быстро распространяться по всему миру и когда большое количество людей страдает хроническими заболеваниями, не требующими стационарного лечения, важно подумать о том, как расширить диагностические и терапевтические возможности наших существующие системы на базе клиник в сообщества, где живут пациенты.

Эта проблема актуальна как для туберкулеза, так и для лихорадки Эбола, диабета и болезней сердца. И это так же верно для Лондона или Нью-Йорка, как и для Дели, Дурбана, Монровии или Москвы.

Столкнувшись с туберкулезом, страны БРИКС имеют замечательную возможность переосмыслить, каким образом медицинская помощь должна предоставляться в предстоящие годы. Для надлежащего контроля над эпидемией требуется надежная система здравоохранения, способная диагностировать и, при необходимости, лечить пациентов за пределами больниц.В некоторых местах для этого могут быть задействованы местные работники, использующие компьютерное картирование, чтобы определить, где можно найти больше всего пациентов; в других случаях это могут быть передвижные клиники.

Такой подход не только предотвратит ненужные страдания и смерть от туберкулеза, но и создаст более совершенные системы борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, с которыми сталкивается население мира. Мы должны сделать неромантичным смерть от любой излечимой или предотвратимой болезни в 21 веке.

Д-р Салман Кешавджи — — директор Центра глобального здравоохранения Гарвардской медицинской школы в Дубае и старший специалист по туберкулезу в Partners In Health. Его последняя книга — «Слепое пятно: как неолиберализм проник в глобальное здравоохранение».

ТБ в США на рекордно низком уровне, но глобальное снижение невелико

Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали сегодня новые данные о туберкулезе (ТБ) в Соединенных Штатах в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который состоится 24 марта, отметив, что случаи заболевания достигли рекордно низкого уровня.

В 2018 году CDC отметил в общей сложности 9029 новых случаев туберкулеза в США, что на 0,7% меньше, чем в 2017 году. Заболеваемость в 2018 году составила 2,8 на 100 000 человек, что является самым низким показателем, зарегистрированным с тех пор, как CDC начал отслеживать туберкулез в США. 1953.

Результаты были опубликованы сегодня в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ( MMWR ).

Но заболеваемость туберкулезом среди иностранцев, проживающих в США, не позволяет полностью искоренить болезнь.По словам авторов, без значительного увеличения инвестиций в выявление и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) США не увидят искоренения туберкулеза в 21 веке.

ТБ в 14 раз чаще диагностируется у жителей иностранного происхождения, чем у тех, кто родился в Соединенных Штатах, сообщает CDC. В 2018 году примерно две трети новых случаев туберкулеза (6276 [69,5%]) произошли среди лиц, не родившихся в США, а 2662 (29,5%) — среди лиц, родившихся в США.

В 46,3% новых случаев туберкулеза, диагностированных среди жителей иностранного происхождения, болезнь была диагностирована через 10 или более лет после того, как пациент впервые прибыл в Америку.Этот вывод согласуется с данными, которые показывают, что реактивация дистанционно приобретенного LTBI является причиной более 80% случаев домашнего туберкулеза в США.

Мексика, Филиппины, Индия, Вьетнам и Китай входят в пятерку стран, в которых рождаются люди с туберкулезом, не родившиеся в США.

Четыре штата представляют половину всех случаев ТБ

Как и в течение более 20 лет, Калифорния, Флорида, Нью-Йорк и Техас зарегистрировали половину всех случаев ТБ в 2018 году.

В целом заболеваемость ТБ снизилась 1.3% с 2017 по 2018 год и в среднем 1,6% в год в течение последних 4 лет. На Аляске самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом — 8,5 случая на 100 000 человек.

CDC заявил, что тестирование групп риска на ЛТИ необходимо для ликвидации туберкулеза.

«Учитывая, что предполагаемая распространенность ЛТИ выше среди лиц, не рожденных в США, и что показатели заболеваемости ТБ намного выше в этой группе, выявление и лечение ЛТИ среди лиц, не рожденных в США, должны быть приоритетными. CDC совместно со своими государственными и местными партнерами разрабатывает систему эпиднадзора за ЛТИ для отслеживания эффективности мер общественного здравоохранения по борьбе с ЛТБИ », — заключили авторы.

Глобальный спад не идет по плану для достижения целей 2030, 2035

В отдельном исследовании глобального масштаба туберкулеза авторы CDC заявили, что в 2017 году произошло небольшое снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза во всем мире, но это снижение не является достаточно значительным, чтобы соответствовать Цели устойчивого развития ООН и цели стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации туберкулеза на 2030 и 2035 годы.

«В 2017 году произошло около 10 миллионов случаев заболевания туберкулезом и 1,57 миллиона случаев смерти от туберкулеза, что составляет 1.По сравнению с 2016 годом, снижение соответственно на 8% и 3,9%. Число случаев туберкулеза и заболеваемость были самыми высокими в регионах ВОЗ в Юго-Восточной Азии и Африке, а 9% случаев приходились на людей с ВИЧ-инфекцией », — говорится в сообщении CDC.

ТБ является основной причиной смерти среди людей, живущих с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), на его долю приходится примерно 40% смертей в этой группе населения, сообщает CDC. Более того, до 25% населения мира страдает ЛТИ. инфекции можно предотвратить с помощью профилактического лечения туберкулеза (TPT).

«Доступные данные указывают на относительно медленное внедрение TPT и стагнацию в применении TPT среди людей с ВИЧ-инфекцией в последние годы; текущий охват TPT значительно ниже целевого уровня стратегии« Положить конец туберкулезу », составляющего ≥90% к 2025 году», — сказал CDC .

Медленное снижение также отмечено в ЕС

Новое исследование Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), опубликованное в Eurosurveillance , подтверждает выводы CDC. В исследовании ECDC исследователи измерили снижение заболеваемости в Европейском союзе (ЕС) по сравнению с целевым снижением Целей устойчивого развития ООН.

Чтобы покончить с туберкулезом к 2030 году, заболеваемость туберкулезом должна быть на 80% ниже в 2030 году по сравнению с 2015 годом; количество смертей от туберкулеза должно быть на 90% ниже. Но в 2017 году показатель заболеваемости ТБ составлял 10,7 на 100 000 населения в ЕС, что представляет собой общее снижение на 10% с 2015 года и среднегодовое снижение на 4,8% с 2008 по 2017 год.

«Если среднегодовое снижение на 4,8% продолжится. без изменений, ЕС / ЕЭЗ достигнет уровня регистрации случаев ТБ в 5,7 на 100 000 населения к 2030 году. Среднегодовое снижение, необходимое для достижения цели, составляет 10.9% », — сказали авторы.

См. Также:

22 марта MMWR Исследование туберкулеза в США

22 марта MMWR глобальное исследование туберкулеза

21 марта Eurosurveillance исследование

наблюдают за клетками, инфицированными туберкулезом умереть

Мировая премьера фильма: смотрите, как умирает туберкулезная клетка

Исследователям NTNU удалось показать, как именно туберкулезная бактерия убивает свою клетку-хозяина, впервые детально засняв этот процесс.Ежегодно от туберкулеза умирает 1,5 миллиона человек. Смотрите ролики ниже.

Бактерия туберкулеза существует столько же, сколько существует человечество.

Чтобы бороться с бактерией, нам нужно знать, как она атакует иммунную систему организма.

Теперь исследователи из NTNU сделали следующий шаг к этой цели, сняв процесс на видео.

Некоторые пациенты никогда не излечиваются от туберкулеза

Вероятно, каждый четвертый человек является носителем бактерий туберкулеза в своем организме, хотя на самом деле болеют только пять-десять процентов инфицированного населения.

Профессор Трюде Хелен Фло говорит, что бактерия туберкулеза прячется в тех самых клетках, которые на самом деле должны ее убить. Исследовательская группа снимала инфекцию в нескольких 24-часовых кадрах. Фото: Гейр Моген / NTNU
ПОКАЗАТЬ БОЛЬШЕ

Заболевшие должны принимать антибиотики до двух лет.

Из-за устойчивости к антибиотикам некоторые пациенты никогда не выздоравливают. Те, кто переболел и выжил, не становятся невосприимчивыми.

Один человек, который живет рядом с бактерией туберкулеза, — профессор Трюде Хелен Фло из Центра исследования молекулярного воспаления (CEMIR) NTNU.

Теперь ей и нанотехнологам Кай и Марианне Сандволд Беквит из NTNU и EMBL Heidelberg удалось детально заснять, как процесс смерти разворачивается внутри клетки.

Это редкость даже среди исследователей, поэтому мировая премьера недавно была опубликована в широко известном журнале Nature Communications .

«Мы наблюдали за бактерией туберкулеза и некоторыми белками, которые мы изучаем, с помощью флуоресцентных цветов, таких как синий, красный и зеленый в клетках. Мы использовали передовую флуоресцентную микроскопию, чтобы снимать их, прежде чем изучать их с помощью трехмерного электронного микроскопа с нанометровым разрешением », — говорит Фло.

Снимали инфекцию более 24 часов

Самые вредные бактерии лучше всего обманывают иммунную систему организма.

Бактерия туберкулеза прячется в тех самых клетках, которые должны ее убить.

«Бактерия туберкулеза живет в макрофагах, которые охраняют, удаляют отходы и заботятся о иммунной системе», — говорит Фло.

Основная роль макрофагов в иммунной системе состоит в том, чтобы поедать и уничтожать микробы, одновременно предупреждая остальную иммунную систему. Бактерии туберкулеза нашли способ спрятаться внутри макрофага и не погибнуть.

«Бактерия туберкулеза живет в лучшем укрытии в мире», — говорит Фло.

Исследовательская группа снимала инфекцию в нескольких 24-часовых покадровых последовательностях.

Когда бактерия туберкулеза вызывает у человека заболевание, это происходит потому, что клетки, наполненные бактериями, разрываются и распространяют свое содержимое на другие клетки в легких, вызывая воспаление, которое повреждает ткань легких. Человек начинает кашлять, и бактерии распространяются.

Впервые исследователям NTNU удалось показать, как именно это происходит внутри клетки и в каком порядке.

Необходимо убить клетку-хозяина, чтобы распространить инфекцию

Единственный способ распространения бактерии туберкулеза — сначала выбраться из клетки, в которой она живет.Бактерии начинают размножаться и в какой-то момент убивают клетку, в которой живут, чтобы распространяться дальше.

Нанотехнолог Кай Сандволд Беквит был одним из нескольких исследователей, внесших большой вклад в создание детальных изображений инфекции. Фото: Мерете Вагелунд / NTNU
ПОКАЗАТЬ БОЛЬШЕ

«Бактерия ТБ делает это, пробивая отверстия в мембране, окружающей макрофаги. Это вызывает взрывной иммунный ответ, при котором клетка, в которой они живут, умирает, позволяя бактериям распространяться на другие клетки.Бактерии действуют в двух режимах: в одном они делятся и размножаются, будучи спрятанными внутри клетки, в которой они живут, и в другом они вырываются и заражают здоровые ткани », — говорит Фло.

Съемка позволяет исследователям гораздо точнее изучить этот процесс.

Исследователи могут применить это понимание в своей работе для лечения болезни.

«Антибиотики работают против бактерий, но мы предполагаем разработать лечение, которое могло бы контролировать гибель клеток и повреждение тканей, вызванное бактерией туберкулеза.