От запора у новорожденных лекарства: Современные средства лечения запоров у детей uMEDp

Современные средства лечения запоров у детей uMEDp

Гастроэнтерология – сфера научных интересов профессора Александра Васильевича Горелова, куратора гастроэнтерологического отделения Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководителя детского отделения НИИ эпидемиологии. В интервью журналу он представил современные подходы к лечению запоров и лекарство, которое назначают при запорах как взрослым, так и детям, руководствуясь мировой клинической практикой и результатами собственного исследования.

А.В. Горелов

– Александр Васильевич, так называемым болезням цивилизации, которым так способствует нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и стрессы больших городов, дети подвержены не в меньшей степени, чем взрослые. Это не только ожирение, депрессии, но и различные хронические заболевания. Если проблемы сердечнососудистой заболеваемости или любые другие привлекают общественное внимание, то, так скажем, интимную проблему, связанную с желудочнокишечным трактом, – запор – стыдливо замалчивают. Когда родителям следует проявлять настороженность, чтобы не допустить развития заболевания?

– Запор является часто встречающимся клиническим синдромом у детей, который проявляется нарушением процесса опорожнения кишечника. Им страдают от 10 до 25% детского населения нашей страны.

У детей до 3 лет стул должен быть не реже 6 раз, а у детей старше 3 лет не реже 3 раз в неделю. Появление болезненных ощущений при дефекации, длительное натуживание даже при соответствующей возрасту частоте стула уже позволяют предположить наличие запора. Родителям очень важно не оставлять без внимания ни один эпизод задержки стула у ребенка и стараться своевременно принимать соответствующие лечебные меры, так как на ранних стадиях нарушения моторной функции толстой кишки провести ее коррекцию значительно легче, чем тогда, когда запоры приобретают систематический характер. Суть в том, что если родители не понимают врача и они не считают, что запор нужно лечить, то проблемы будут достаточно серьезные и они не ограничиваются проявляющейся в снижении аппетита, ухудшении настроения и раздражительности интоксикацией. Поэтому лечение запоров начинается с разъяснительной беседы с родителями, и культура питания в ней – важная тема.

– Допустим, врач сумел добиться сотрудничества с родителями в лечении запора у ребенка. Какие первоочередные меры им следует предпринять?

В первую очередь необходимо обеспечить правильное питание, соответствующее возрасту ребенка. Другой обязательный компонент – двигательная активность. В рационе ребенка после 1 года в достаточном количестве должны быть представлены продукты, содержащие растительную клетчатку и пищевые волокна, кисломолочные и молочные продукты, содержащие биокультуры – пробиотики (бифидо и лактобактерии и др.). Обязательно употребление овощей и фруктов любой кулинарной обработки. Для ребенка также важен питьевой режим – употребление достаточного количества жидкости, чтобы иметь регулярный стул.

– А если уже та ситуация, когда, как говорится, поздно пить «Боржоми»?

Без специалиста гастроэнтеролога, который составит план обследования, уточнит диагноз и потом уже индивидуально подберет терапию, не обойтись. И не с клизмой надо бросаться на помощь при запоре, надо понять, отчего это. Клизма как средство экстренного вспоможения однократно может применяться, но она болезненна для ребенка и небезопасна при каждодневном применении. Потому, собственно, лечим причину – моторное нарушение, подключаем препараты, если диеты и изменения образа жизни недостаточно.

– Медикаментозная терапия непременно включает назначение слабительных средств.

Педиатрическая практика требует поиска препаратов с минимальными побочными реакциями. Для лечения запора у детей из осмотических слабительных предпочтительнее всего препараты лактулозы, макроголя, из стимулирующих слабительных – препарат Гутталакс (активное вещество натрия пикосульфат), применяемый в России для лечения запора у детей старше 4 лет. Данный препарат уменьшает всасывание электролитов и воды, усиливает перестальтику кишечника. Активная форма препарата, образующаяся путем гидролиза под влиянием кишечных микроорганизмов, непосредственно возбуждает нервные структуры кишечной стенки, в результате чего ускоряется продвижение кишечного содержимого. Препарат назначают в начальной суточной дозе 510 капель на ночь сроком на 23 недели.

Чем привлекателен препарат? Нет дозозависимого эффекта, он бесцветный, без вкуса и запаха, и пять капелек в любом количестве жидкости легко принимается – это его преимущество. Потому что, скажем, применяя осмотические слабительные нужно выпивать минимум 200 мл жидкости сразу, иначе препарат не работает. Гутталакс этого не требует, что, согласитесь, очень облегчает жизнь родителям.

– Какие еще средства аптечного ассортимента применяются в терапии запоров?

При гипомоторной дискинезии в комплекс терапии добавляют прокинетики. При гипермоторной дискинезии показаны селективные холинолитики. К препаратам этой группы относится, например, Бускопан, блокирующий Мхолинорецепторы в стенках внутренних органов и оказывающий спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочнокишечного тракта, желче и мочевыводящих путей. Назначают Бускопан с 6 летнего возраста по 1 таблетке 2 раза в день сроком на 23 недели.

В гастроэнтерологическом отделении клиники детских болезней I МГМУ им. И. М. Сеченова мы провели собственное исследование по оценке целесообразности использования препаратов Гутталакс и Бускопан у детей, страдающих хроническим запором. У всех пациентов с функциональным и вторичным запором отмечена нормализация дефекации. Не менее важным критерием успешности терапии запора является положительная динамика к окончанию лечения в купировании таких симптомов, как болезненная дефекация, ощущение неполного опорожнения кишечника, которые исчезли у всех пациентов. При применении препаратов ни у одного пациента не было побочных эффектов.

Полученные нами данные свидетельствуют о безопасности и высокой клинической эффективности препарата Гутталакс у детей старше 4 лет, страдающих хроническим запором, особенно вторичным и функциональным. Применение комбинации препаратов Гутталакс и Бускопан у детей старше 6 лет позволяет наряду с нормализацией стула быстрее избавиться от болей в животе, облегчить акт дефекации, улучшить самочувствие детей. Результаты изучения эффективности указанных препаратов подтверждают данные зарубежных ученых и дают полное основание для их широкого применения в педиатрической практике.

– Многие предпочитают сейчас самолечение или в первую очередь проконсультируются с провизором или фармацевтом в аптеке. Как бы Вы рекомендовали поступать?

Отечественная школа педиатрии рассматривает проблему запора комплексно. И поэтому фармацевтам, когда пациент приходит от гастроэнтеролога со списком рекомендованных лекарств, состоящим, например, из желчегонного, пребиотика, спазмолитика и слабительного препаратов, не следовало бы отпускать только одно слабительное. Конечно, на какоето время поможет, но докторто надеется, что проблема больше не вернется. Врач учитывает все возможные факторы: возраст ребенка, его ранний анамнез, этиологию запора, клинические проявления, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний, эффективность ранее проводившегося лечения. Комплексный подход позволяет более надежно добиваться результата.

Лечение запора у ребенка

Лечение запора у ребенка

Самое лучшее средство при лечении запора — увеличить количество клетчатки и жидкости в рационе ребенка. Для размягчения стула может быть назначен докусат содиум. Такие слабительные средства как Мальтсупекс или семена подорожника индийского увеличивают в кишечнике массу содержимого, смягчают стул и облегчают его прохождение, усиливают перистальтику (сокращение кишок, помогающее проталкивать содержимое кишечника). Любое из этих средств нужно принимать с большим количеством воды. Гидроокись магния (содержится во взвеси магнезии), цитрат магния (Эава-Кью-Квик) и фосфосода (Фосфосода, Саль-Гепатика) и слабительные, выводящие жидкость из организма и вводящие ее в кишечник, увеличивают содержимое кишечника и тем самым вызывают его опорожнение. Гидроокись магния и цитрат магния не следует давать ребенку моложе 2 лет. Фосфосоду нельзя давать детям моложе 6 лет. Не давайте детям лекарства, не посоветовавшись с врачом! Стимулирующие слабительные средства, такие как бисакодил (содержащееся в Дуколаксе), касторовое масло, фенолфталеин (Модан) и экстракт сенны оказывают действие путем раздражения стенок кишечника, таким образом стимулируя перистальтику.

Стимулирующие слабительные средства — жесткие, они могут вызвать спазмы кишечника. Если вы вообще пользуетесь этими препаратами, то делайте это осторожно, в небольших количествах. Слабительные, формирующие содержимое кишечника, использовать предпочтительнее, чем стимулирующие слабительные. Никакими слабительными нельзя пользоваться регулярно, потому что может сформироваться зависимость от них. Не давайте ребенку никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом. Смазывающие вещества, такие как глицерин и минеральное масло, обволакивают кал и способствуют более легкому прохождению его через прямую кишку. Однако длительное употребление минерального масла может вызвать воспаление печени, селезенки и брюшных лимфоузлов, а также препятствовать усвоению организмом витаминов А и Д. Кроме того, смазывающее вещество может быть опасным, если оно случайно попало в трахею и в легкие.

Лечение средствами из лекарственных растений
Если у ребенка то понос, то запор, очень эффективное средство в таком случае — овсянка, сваренная в отваре льняного семени. Оно успокаивает раздражение в кишечнике, и устраняет запор. Приготовьте отвар из льняного семени, размешав 1 чайную ложку льняного семени в 1/2 л родниковой воды; кипятите на медленном огне 15 минут. При варке овсянки используйте этот отвар вместо воды, или добавьте 1/4—1/2 чашки этого отвара к 100 г сока и давайте 1/4 — 1/2 чашки этого отвара к 100 г сока и давайте дозу ежедневно. Через 2 суток проблем с запором не будет. Отвар или настойка лакричника действует успокаивающе на раздражение кишечных стенок и помогает облегчить хронический запор. Это растение нельзя давать ребенку с высоким кровяным давлением. При запоре помогает также сок алоэ вера. Это должен быть вид сока, принимаемого внутрь. Смешайте 1 столовую ложку жидкости с фруктовым соком или яблочным пюре, чтобы вкус был более приятным и давайте его ребенку 1—2 раза в день. Привести стул ребенка в норму поможет также органическое льняное масло в дозе 1—10 капель 2 раза в день во время еды.

Гомеопатия
Если ребенок страдает хроническим запором, возможно, лучше всего лечить его конституциональным средством, рекомендованным врачом-гомеопатом. Если запор бывает изредка, выберите одно из средств приведенных ниже, с учетом симптомов ребенка. Давайте ребенку 2-3 раза в день, в течение 2—3 дней:
Алюмина будет эффективным средством для ребенка, стул которого скудный, твердый, сухой, часто покрытый слизью. Давайте ему 1 дозу Алюмины 30х или 9с.
Калькареа карбоника часто используется при запоре у маленьких детей с расстройствами пищеварительной системы. Если у вашего ребенка твердый, раздутый живот, но он, по всей видимости, чувствует себя хорошо, не жалуется, не плачет, давайте ему 1 дозу Калькареа карбоника 30х или 9с.
Если у ребенка твердый, сухой стул и он испытывает боль непосредственно перед опорожнением кишечника, давайте ему 1 дозу Ликоподиума 30х или 9с. Это средство рекомендуется также ребенку у которого газы из кишечника имеют запах тухлых яиц.
Натрум муриатикум — средство для детей, любящих соль — они лижут соль с тарелок, слизывают с крекеров, такие дети обычно худы, у них тонкая шея. Они часто испытывают жажду, тем не менее у них твердый, сухой стул. Их состояние заметно улучшается от 1 дозы Натрум муриатикума 30х иди 9с.
Сульфур Сера предназначается для ребенка, который испытывает раздражение и зуд в области ануса и безуспешно старается освободить кишечник. Этот ребенок ненавидит эту процедуру и старается сдерживаться, потому что боится, что ему будет больно. Запах его стула очень сильный. Давайте этому ребенку 1 дозу Сульфура 30х или 9с. Хочешь играть в азартные игры? Тогда рекомендую сайт joycasinoz.net официальное зеркало сайта.

​Как помочь ребенку с запором

Когда требуется помощь для борьбы с запором?

У большинства детей запоры не связаны с каким-то заболеванием. Для устранения запора нередко достаточно соблюдения некоторых рекомендаций. Но иногда, в более тяжелых случаях, необходим прием лекарственных препаратов.

Важно понимать, что ребенок не виноват в том, что у него запор и недержание. Если ругать или наказывать его за это, стресс может только усугубить ситуацию.

Решить, нужно ли ребенку принимать лекарства для лечения запора, и подобрать нужный препарат может только врач.

Но если запор начался недавно и ребенок старше 4-х месяцев, то соблюдение перечисленных ниже рекомендаций может помочь достаточно быстро нормализовать ситуацию, и тогда визит к врачу не потребуется:

• давайте ребенку пить достаточное количество жидкости (детям старше 1-го года – не менее 960 мл жидкости (не молока) в день)
• давайте ребенку пить сок из чернослива, яблока или груши (детям 4-8 месяцев можно в день выпивать суммарно 60-120 мл 100% сока в день, но его следует разбавлять водой; в возрасте 1-6 лет – 120-180 мл 100% сока в день; старше 7-ми лет – 2 раза по 120 мл 100% сока в день)
• давайте ему есть больше фруктов, овощей, каши и другой еды с пищевыми волокнами*
• ограничьте употребление молока, йогурта, сыра и мороженного (можно их вообще исключить на 1-2 недели, после чего, если улучшения не наступит, начать есть, как раньше; если вы будете надолго исключать эти продукты, то посоветуйтесь с доктором, как вам избежать недостатка кальция и витамина D, который может развиться в связи с этим)
• можно добавлять в пищу добавки с пищевыми волокнами, которые продаются в обычных магазинах (специальные вафли, порошки, которые разбавляют соком, и т.п.)
• высаживайте ребенка на горшок/ унитаз на 5-10 минут после каждого приема пищи (когда ребенок уже приучен к туалету), предлагайте награду просто за сидение на нем (даже если стула не последовало)
• на время (на 2-3 месяца) остановите приучение к горшку, если ребенок находится в процессе привыкания к нему
• поощряйте физическую активность (любую)

Есть ситуации, когда ребенка надо показать врачу обязательно

• ребенок младше 4-х месяцев и у него нет стула в течение 24 часов после того, как у него он обычно бывает (например, если у него стул 1 раз в 3 дня, то показать его врачу надо, если стула нет 4 дня)
• ребенок младше 4-х месяцев и у него твердый стул
• ребенку очень больно
• ребенок отказывается есть и теряет в весе
• в кале, на подгузнике или на трусах есть кровь
• несмотря на соблюдение перечисленных выше рекомендаций в течение 24 часов, стула так и не появилось
• у ребенка часто бывают запоры

В любом случае, если у вас есть сомнения по поводу стула, развития или внешнего вида вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Возможно, он посоветует вам только упражнения и изменение диеты. Если стул очень плотный или дефекация болезненна, то он, скорее всего, рекомендует ребенку определенное лечение, чтобы удержание стула не привело к хроническому запору.

В большинстве случаев перед назначением лечения нет необходимости в обследовании. Однако иногда, при подозрении на какое-то заболевание, приводящее к запорам, доктор может назначить рентген или другие тесты, чтобы прояснить ситуацию.

Если у ребенка тяжелый запор, педиатр может рекомендовать лекарства, смягчающие кал или стимулирующие его выход. Никогда не давайте ребенку слабительные и не делайте клизму, если педиатр не рекомендовал вам этого. Слабительные и клизма могут нанести вред ребенку, если использовать их неправильно.

В случае «калового завала» сначала надо его удалить с помощью лекарственных средств, принимаемых внутрь (на основе полиэтиленгликоля или гидроксида магния) или в виде свечей, клизмы или их сочетания.

Потом в течение нескольких месяцев, пока анальные трещины не заживут, перерастянутая кишка не сократится до нормальных размеров и ребенок не перестанет бояться ходить в туалет, надо будет размягчать поступающий в прямую кишку кал с помощью «размягчителей кала», подобрав дозу таким образом, чтобы 1 раз в день был мягкий стул. Потом можно будет постепенно отменить лекарства.

Родители нередко боятся давать детям слабительные препараты, потому что думают, что ребенок привыкнет к ним и запоры вернутся после прекращения лечения. Однако использование определенных слабительных, а точнее «размягчителей», не вызывает привыкания и не увеличивает риск запоров в будущем. В то время как они способствуют разрыванию цепи «боль-страх-удержание». Не прекращайте давать ребенку слабительные слишком рано, иначе запоры вернутся.

Полезно вести дневник, указывая, когда у ребенка бывает стул и боли и какие дозы лекарств он принимает.

При запоре не помогут ферменты и биопрепараты, не надо искать и лечить дисбактериоз, а также делать какие-то определенные упражнения. Достаточно того, что перечислено выше.

• Для детей 2-19 лет приблизительную ежедневную потребность в пищевых волокнах рассчитывают следующим образом: возраст ребенка (в годах) + 5 г. Например, если ребенку 2 года, то ежедневно он должен съедать 7 г волокон (2+5).

Примеры продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

• Приготовленные овощи: 1 чашка чечевицы – около 15,6 г волокон, 1 чашка гороха – 8,8 г, ½ чашки фасоли – 7,4 г, 1 веточка брокколи – 5,0 г волокон, 1 средняя картофелина – 3,8 г, ½ чашка нарезанной моркови – 2,3 г, 1 чашка цветной капусты – 2,1 г.
• Фрукты: 1 чашка чернослива без косточек – около 12,4 г волокон, 1 чашка малины – 5,1 г, 1 среднее яблоко с кожурой – 4,4 г, 1 груша с кожицей – 4,6 г, 1 банан или апельсин – 3,1 г, 1 персик с кожицей – 2,1 г.
• Приготовленные зерновые продукты: 1 чашка коричневого риса – около 3,5 г волокон, 1 чашка каши из цельных хлопьев – 3,0 г, 1 чашка макарон или спагетти – 2,5 г, 1 кусок цельнозернового хлеба – 1,9 г, 1 кусок белого хлеба или 1 чашка белого риса – 0,6 г.
• Сырые овощи: 1 огурец с кожурой или помидор – около 1,5 г волокон, 1 чашка шпината – 0,7 г, 1 чашка салата-латука – 0,5 г.
• Орехи: ½ чашки миндаля – около 8,7 г волокон, ½ чашки арахиса – 7,9 г.
• Соки: 1 чашка апельсинового сока – около 0,7 г волокон, 1 чашка неподслащенного яблочного или виноградного сока – 0,5 г, 1 чашка подслащенного грейпфрутового сока – 0,2 г.

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

• со спазмом мышц кишечника
• и/или с переполнением газами(метеоризм)
• и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

• начинающиеся в возрасте 3 недель
• 
  возникающие не реже 3 раз в неделю
• 
  длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
• 
  возникающих без видимых причин
• 
  обычно в одни и те же часы
• 
  заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:

• соблюдение кормящей мамой диеты
• замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
• коррекция частоты и объёмов питания
• индивидуальное назначение прикорма
• дополнительное допаивание водой
• дополнительное выкладывание на живот
• массаж живота
• гимнастика для мышц живота
• лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого

2. Для лечения приступов:

• для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
• 
  для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
• 
  для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

• попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
• смена обстановки на период приступа
• более частое кормление
• методы простой психотерапии для мамы
• лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
• обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

• полным отказом от еды и питья
• рвотой
• повышением температуры выше 37,5°С
• любой сыпью на коже
• потерей сознания
• нарастанием вялости

— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника


Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами.

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет.
Для врача значимыми являются только три варианта:

• бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
• чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
• красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах.
Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор


Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и

когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)


Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:

1) средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл

2) энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Запор у детей — причины, диагностика и лечение

Возрастные нормы

Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.

Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ. При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2–3 дня. К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры, способствуя образованию в кишечнике мыл и тем самым еще большему затвердению кала.

Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.

Причины и виды

Запор у ребенка может быть одним из проявлений заболеваний, не связанных непосредственно с патологией желудочно-кишечного тракта (таких как рахит, гипотиреоз). Однако в подавляющем большинстве случаев запор обусловлен проблемами с самим кишечником.

В процессе пищеварения стенки кишечника волнообразно сокращаются, проталкивая содержимое к выходному отверстию, — это явление называют перистальтикой или моторикой кишечника. Возможны два основных варианта нарушения моторики кишечника:

1. Если стул ребенка очень редкий, сопровождается вздутием живота, при опорожнении кишечника объем каловых масс большой (как у взрослого) — можно предположить, что у него так называемый атонический запор. Атоническими называются запоры, связанные с недостаточной сократительной активностью кишечника. При этом у ребенка может долго отсутствовать позыв на дефекацию. Принудительные меры (длительное высаживание на горшок) обычно лишь усугубляют ситуацию и закрепляют негативное отношение ребенка к происходящему.
2. Плотный стул, состоящий из твердых гладких катышков (так называемый «овечий кал»), боли в животе, а порой и боли при дефекации свидетельствуют, как правило, о спастическом запоре. Спастические запоры у детей возникают вследствие спазмов (повышенной сократительной активности) кишечника.

В некоторых случаях стул выделяется в виде ленты или тонкой струйкой. В подобной ситуации ребенка следует проконсультировать у хирурга для исключения органической патологии прямой кишки (сужения, новообразования).

Лечение запоров у детей

Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации.

Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл. Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24^оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.

При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.

Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.

Никакого самолечения

Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА У ДЕТЕЙ | Корниенко

1. Talley N., Jones M., Nuyts G. et al. Risk factors for chronic constipation based on a general practice sample. Am. J. Gastroentrol. 2003; 98: 1107–1111.

2. Cheng C., Chan A., Hui W. et al. Coping strategies, illness perception, anxiety and depression of patients with idiopatic constipation: a population-based study. Aliment. Pharmacol. Ther.

3. ; 18: 319–326.

4. Loening-Baucke V. Chronic constipation in children. Gastroenterology. 1993; 105: 1557–1564.

5. Abrahamian F., Lloid-Still J. Chronic constipation in childhood: a longitudinal study of 186 patients. J. Pediatr. Gastroeneriol. Nutr. 1984; 3: 460–467.

6. Bakwin H., Davidson M. Constipation in twins. Am. J. Dis. Child. 1971; 121: 179–181.

7. Gottlieb S., Schuster M. Dermatoglyphic evidence for a congenital syndrome of early constipation and abdominal pain. Astroenterology. 1986; 91: 428–432.

8. Hubner U., Meier Ruge W., Halsband H. Four cases of desmosis coli. Pediatr. Surg. Int. 2002; 18: 198–203.

9. Hutson J., McNamara J., Gibb S. et al. Slow transit constipation in children. J. Pediatr. Child Health. 2001; 37: 426–430.

10. Meunier P., Marechal J., de Beaujeu M. Rectoanal pressures and rectal sensitivity studies in chronic child hood constipation. Gastroenterology. 1979; 77: 330–336.

11. Лёнюшкин А.И., Комиссаров И.А. Педиатрическая колопроктология. Руководство для врачей. СПб.: СПбГПМА. 2008. 448 с.

12. Xing J., Soffer E. Adverse effects of laxatives. Dis. Colon. Rectum. 2001; 44: 1201–1209.

13. Di Palma J., De Ridder P., Orlando R. et al. A randomized placebo controlled multicentre study of the safety and efficacy of a new polyethylene glycol laxative. Am. J. Gastroenterol. 2000; 95: 446–450.

14. Dupont C., Ammar F., Leluyer B. et al. Polyethylene glycol (PEG) in constipating children: a dose determination studyn. Gastroenterology. 2000; 18 (2): 846.

15. Dupont C., Leluyer B., Maamri N. et al. Double-blind randomized evaluation of clinical and biological tolerance of polyethyleneglycol in constipated children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 41: 625–633.

16. Carraziari E., Badiali D., Bazzocchi G. et al. Long term efficacy, safety and tolerability of low doses of isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution in the treatment of functional chronic constipation. Gut. 2000; 46: 522–526.

Запоры у детей

Когда нужно обращаться к врачу, если у ребенка возникает задержка стула? Нужно ли лечить запоры у детей, когда и как?  Нерегулярный стул — может ли это быть вариантом нормы? Эти и многие другие вопросы беспокоят родителей практически с первых дней жизни ребенка. Нерегулярный стул у детей — одна из самых частых причин обращения к педиатру.

Симптомы запора у ребенка

Частота дефекаций изменяется в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. Необходимо понимать, что каждый ребенок индивидуален, и для каждого организма есть своя норма и симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме.

Врач-педиатр ставит диагноз «Запор», если у ребенка  опорожнение кишечника происходит реже 3х раз в неделю, если отмечается затрудение при дефекации, сильное длительное натуживание, сопровождающееся болезненностью, если  консистенция  каловых масс твердая, комковатая.

Если вышеперечисленные симптомы беспокоят ребенка больше месяца, то со временем  возможно снижение аппетита, появление тошноты,  болей в животе, общее недомогание (ребенок хочет полежать).  Часто отмечаются и поведенческие реакции:  раздражительность, суетливость, беспокойство. На фоне длительных запоров у ребенка может появиться недержание кала в виде каломазания. В редких случаях  появление упорного, прогрессирующего запора у ребенка раннего возраста может быть обусловлено аномалиями  развития кишечника. Запоры у детей могут быть функциональными или возникать вторично на фоне другого заболевания.

У детей первого года жизни без врожденной патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта  частота стула может быть от 1 раза в 3-4 дня до 6–8 раз в сутки (стул после каждого кормления). Частота стула не настолько важна. Важно, чтобы стул был самостоятельным и без примеси крови.  При введении прикорма важно знать, что стул вашего ребенка в норме может изменяться по цвету и консистенции практически ежедневно. Это зависит от количества и состава  введенного прикорма.

Причины запоров у детей

У детей более старшего возраста часто возникают так называемые «психологические» &nbsh3;запоры — после задержки стула и болезенной дефекации возникает страх, боязнь опорожнения. В этом случае родители могут заметить, что ребенок пытается сдержать позывы на дефекацию — полежать, скрестить ноги, прячется, становится беспокойным.&nbsh3; У&nbsh3;детей&nbsh3;1,5–2 лет одной из причин психологически обусловленных запоров может быть&nbsh3; негативное отношение к горшку -&nbsh3; попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).

Физиологическая задержка стула у детей старшего возраста чаще связана с плотным распорядком дня.  В коллективных учреждениях туалеты не дают возможности ребенку уединиться, и дети привыкают задерживать дефекацию.

Лечение

Функциональные запоры у ребенка хорошо поддаются лечению. Не всегда только медикаментозное лечение сможет справиться с проблемой. Частое применение клизм, суппозиториев (свечей) не только не решает проблему, но даже ухудшает ситуацию, вызывая привыкание. Лечение истинных запоров — это системный подход к образу жизни ребенка, отношения его с родителями и окружающим миром.

Включение в ежедневный рацион богатых пищевыми волокнами фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, растительных масел, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным.

Толстая кишка способна активно всасывать воду, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет природная вода.

Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность.  Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.

Медикаментозная терапия является вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер. Ваш врач-педиатр поможет найти решение проблемы, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Использование безрецептурных препаратов при запоре у младенцев и детей

Запор — это действительно никому не интересен. Никакого веселья для ребенка или ребенка, никакого веселья для родителей, которые чистят забитый туалет, никакого веселья для сестры или брата, которые ждут, пока кто-то работает над решением проблемы в соседней комнате. В общем, запор — это неприятная, иногда неприятная и часто хроническая проблема для маленьких детей. Вот несколько идей, как избавиться от того, что не приносит удовольствия, и способов защитить своих детей, поддержать их позитивно и избежать опасностей, которые редко могут возникнуть из-за лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC).

Прежде чем переходить к безрецептурным лекарствам, подумайте, что является нормальным, а что нет, когда речь идет о фекалиях. Я обычно разбираю это для детей (и родителей) в визуальных терминах. Я говорю о вещах, которые ты находишь снаружи.

В целом, какашки в туалете могут выглядеть как пруд, змея , бревно или камешек . Что касается кормы, , мы всегда ищем змей . Мне кажется, что в такой постановке дети школьного возраста могут лучше справляться с работой, зная, страдают ли они запором или нет.Ищем змей в озере, человек! Сформируйте это таким образом с вашим ребенком, и, возможно, они с большей вероятностью увидят, что они производят в туалете?

По моему опыту, родители очень беспокоятся о твердых младенческих или маленьких какашках в подгузниках, но запор подкрадывается во многих семьях к детям школьного возраста. После того, как детей приучают к туалету и вытираются (в возрасте 4-5 лет), многие родители перестают смотреть в унитаз. Давно прошли те времена, когда родители смотрели на каждый подгузник, когда родители теряли из виду ежедневные какающие, как часто они какают и как ребенок себя чувствует.Но сначала несколько определений:

Что такое запор?

У любого ребенка может быть запор, и кажется, что это происходит в семьях, но с самого начала очень редко можно встретить запор у детей, находящихся на грудном вскармливании. При этом некоторые дети становятся более склонными к запорам, чем другие. Для многих из нас запор тоже не так прост и очевиден. Это не просто какашка, а комбинация жесткой какашки и какашки, которая выходит не каждый день. Причина, по которой типичный ребенок страдает запором, заключается в том, что ему не хватает хорошей клетчатки в его рационе, фекалии задерживаются в толстой кишке дольше, чем обычно, и они задерживают фекалии, потому что они выходят наружу.Вязкий цикл нехватки клетчатки, боли в животе, нежелания качать и обезвоживания фекалий в толстой кишке продолжается и циклически повторяется, а затем может начаться запор.

• У младенцев запор — это твердый, плотный стул, который выходит реже, чем через день. Когда фекалии выходят наружу, фекалии могут выглядеть как камешки (или поленья) в подгузнике и даже иметь немного крови снаружи от ребенка, который напрягается и разрывает кожу, когда выталкивает его. Первая линия защиты — это добавление в рацион небольшого количества сока (1-2 унции груши или чернослива в день).Если старше 6 месяцев, увеличьте количество продуктов с высоким содержанием клетчатки (манго, груша, чернослив) и уменьшите потребление продуктов, вызывающих запор (рис, крупы, банан, морковь, картофель).
• У детей ясельного и дошкольного возраста запор часто возникает из-за более придирчивой диеты (нормальной!), Обедненной клетчаткой и водой, сочетающейся с замешательством или ссорами и болью во время дефекации, когда дети приучают горшок. Некоторые дети просто начинают держать какашку, когда волнуются и / или учатся самостоятельно какать в туалете. Запор определяется как твердые, болезненные или сухие фекалии (поленья / галька), которые появляются реже, чем каждые 3 дня.Но если в это время дошкольники начинают задерживать какашку, то сейчас самое время усердно поработать над ежедневной мягкой какашкой, увеличивая количество фруктов / овощей / цельнозерновых продуктов, чтобы не начать цикл вязкости.
• Для детей школьного возраста старше 4 лет диагностика запора требует наличия 2 или более из следующих симптомов (возникающих не реже одного раза в неделю в течение двух месяцев).
  • Не менее одного эпизода недержания кала (утечки фекалий) в неделю.
  • История удерживающей позы или ребенка, держащего какашку, вместо того, чтобы покакать, когда он чувствует, что это необходимо.
  • Болезненный или жесткий стул в анамнезе.
  • Наличие большого калового образования в прямой кишке (врач почувствует это при быстром ректальном исследовании пальцем в перчатке).
  • В анамнезе стул большого диаметра, который может загораживать туалет.

ЗНАЙТЕ ЭТО: запор — частая причина посещения педиатра (до 1 из 20 посещений по поводу запора), поэтому не стесняйтесь, если вас беспокоят какашки вашего ребенка. Чем дольше вы ждете, чтобы что-то с этим сделать, тем тяжелее могут стать какашки и, возможно, тем больше времени потребуется, чтобы исправить привычки вашего ребенка.

Лекарства от запора у детей:

В целом я бы сказал, что если вы принимаете безрецептурные лекарства от запора у вашего ребенка более 2 раз, я думаю, что стоит обратиться к педиатру. Часто есть советы, которые мы можем предоставить, и результаты обследований, которые помогут вам помочь вашему ребенку поддержать привычки какать и ускорить процесс запора. Если ребенок страдает запором в течение нескольких месяцев, знайте, что на устранение проблемы могут потребоваться месяцы. Использование лекарств от запора, как правило, не является одноразовым решением.При запоре мышцы прямой и толстой кишки могут растягиваться, и им потребуется регулярный пролет фекалий каждый день в течение недель или месяцев, чтобы они могли вернуться к нормальному размеру.

• Размягчители стула: Размягчители стула встречаются в виде порошков, суппозиториев (например, глицерина) или жидкостей (например, лактулозы). Умягчители действуют буквально на то, чтобы просто разрыхлить и размягчить фекалии. В наши дни чаще всего спрашивают о смягчителе полиэтиленгликоля. Хотя он не одобрен FDA для использования в возрасте до 17 лет, комитет FDA в 2009 году не обнаружил значительных рисков для детей.При этом я всегда поговорю с врачом вашего ребенка перед использованием в любом возрасте. Полиэтиленгликоль представляет собой порошок без запаха и вкуса, растворяющийся в воде. Он работает путем связывания с водой, поэтому проглоченная вода не может покинуть кишечник, толстую и прямую кишку. Родители стремятся к эффекту — это означает, что вы используете количество порошка каждый день, чтобы помочь вашему ребенку иметь ежедневную змею в озере (мягкие, ежедневные какашки). Честно говоря, некоторые дети могут обнаружить лекарство в воде, несмотря на безвкусные заявления.Я слышу: «Вода скользкая» или «Я чувствую вкус на кончике языка», поэтому предлагаю растворить порошок в 6-8 унциях воды, а затем добавить немного сока. Вы должны поливать его водой, чтобы у него было достаточно воды для работы! При ежедневном использовании (часто в течение нескольких дней или недель) порошок связывается с водой и не позволяет толстой кишке обезвоживать фекалии. Поэтому выходящие фекалии мягкие и часто помогают производить меньше болезненных фекалий. Я рекомендую семьям отказаться от дозы в течение нескольких недель (например, перейти с 1 колпачка на> 1/2 колпачка в течение пары недель -> 1/4 колпачка, а затем вообще без лекарств), одновременно выполняя хорошие упражнения, сидя ежедневно в туалете, чтобы помочиться, и работать с отличными источниками клетчатки в еде.Хотя нет никаких оснований полагать, что полиэтиленгликоль вызывает привыкание, семьи иногда беспокоятся о зависимости, как и педиатры, поскольку это легче исправить для семей, чем ежедневная работа с фекалиями после завтрака, изменения в рационе питания, включающие в себя отличные продукты, богатые натуральной клетчаткой, и привычки к горшку. Как и в случае любого другого лекарства, каждые 6 месяцев консультируйтесь с врачом, который регулярно принимает ваш ребенок!
• Клизмы: Клизмы часто необходимы детям, у которых на нижнем белье есть пятна фекалий или несчастные случаи с фекалиями, потому что в их прямой кишке есть твердый клубок стула, из которого вытекают фекалии.Клизма сломает этот комок и поможет вашим детям избавиться от него. Я ВСЕГДА рекомендую обратиться к педиатру перед тем, как использовать клизму, чтобы убедиться, что это правильно (это может быть не только неприятным, но и неприятным и травмирующим как для детей, так и для родителей, которым неудобно). Часто ребенку сначала требуется быстрое ректальное обследование, чтобы убедиться в нормальном мышечном тонусе и в первую очередь для того, чтобы использовать клизму (твердый стул в прямой кишке). FDA предупреждает о безопасности некоторых клизм (фосфат натрия), если они используются слишком часто, поэтому предварительно пересмотрите дозу и тип клизмы с медсестрой или врачом, которые вы планируете использовать!
• Слабительные: слабительные — это стимулирующие лекарства, которые заставляют кишечник выталкивать фекалии.Слабительные средства выпускаются в виде простых порошков, капсул или даже шоколадных квадратов. В целом, я не рекомендую семьям использовать одно слабительное средство для детей с запором, потому что движение кишечника и спазмы с твердыми клубками фекалий могут быть болезненными. Обычно слабительные средства используются для «очистки» кишечника ребенка от твердых фекалий в сочетании с размягчителями стула, чтобы у детей не было такой сильной боли. Если вам нужно использовать слабительное более 1-2 раз, обсудите план ухода с педиатром вашего ребенка.

OTC Красные флажки безопасности: причины немедленно обратиться к врачу

Хотя запор обычно не требует срочного или неотложного посещения врача, некоторые симптомы со стороны живота требуют:

• Сильная боль в животе, от которой ваш ребенок сгибается пополам. Обычно запор этого не вызывает (хотя может). Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка сильная боль в животе.
• Кровь в рвоте. Особенно большие суммы. Пожалуйста, ознакомьтесь с этим полезным руководством по оказанию первой помощи при рвоте у детей.
• Кровь в стуле. Кровь может быть от ярко-красной до черной. Иногда запор вызывает образование небольшого количества красной крови на туалетной бумаге из-за разрыва, но любая кровь внутри фекалий или кровь в туалете требует посещения.
• Опасное обезвоживание. Может включать высокую температуру, продолжающуюся много дней, сильную диарею, учащенное сердцебиение, головокружение при стоянии, снижение тургора кожи (тонус, упругость), сухость во рту, снижение диуреза, отсутствие слез, необычно глубокое дыхание, вялость и / или раздражительность.
• Риск отравления при проглатывании, вызывая боль в животе. Хотя это может показаться очевидным, если вы считаете, что ваш ребенок мог употреблять токсичное бытовое вещество, немедленно позвоните на горячую линию центра контроля отравлений : 1-800-222-1222 . Запомните эту важную цифру «1» — ее было бы намного легче запомнить, если бы все два!

Я напишу больше о ПРЕДОТВРАЩЕНИИ запоров на следующей неделе!

Этот пост был написан в сотрудничестве с OTC Safety.org.В обмен на наше постоянное партнерство, помогающее семьям понять, как безопасно использовать безрецептурные (внебиржевые) лекарства, они внесли свой вклад в Digital Health в Seattle Children’s за нашу работу в области инноваций. Я обожаю слоган OTC по безопасности: «Позаботьтесь о себе и своей семье в течение всего года». Подпишитесь на @OTCSafety #OTCSafety, чтобы узнать больше о здоровье и благополучии.

Лечение запора у младенцев и детей

Запор — обычная проблема для младенцев и детей, причина почти 3% обращений к педиатру.Запор обычно определяется как нечастый, твердый и болезненный стул. Это часто бывает у детей старшего возраста и взрослых, но у младенцев определение немного отличается.

Младенцы, которые напрягаются или стонут при дефекации, скорее всего, не страдают запором, если у них мягкий стул, даже если у них испражняется только каждые два или три дня. Многие младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, испражняются только раз в неделю или две.

Причины запоров у младенцев

Родителям часто неприятно пытаться понять причины запора у своего ребенка.Хотя некоторые родители понимают роль, которую слишком много коровьего молока, диета с низким содержанием клетчатки и недостаточное потребление жидкости способствуют возникновению запора, у них могут быть другие дети с той же диетой, которые не страдают запором.

Помимо пищевых привычек вашего ребенка, другим основным фактором, способствующим запору, является редкое испражнение. Это может произойти после того, как у ребенка было сильное, тяжелое и болезненное опорожнение кишечника. Поскольку после этого переживания они могут ассоциировать посещение ванной комнаты с болью, они будут пытаться удерживать стул.Взаимодействие с другими людьми

Это создает порочный круг. Опорожнение кишечника болезненное, поэтому ребенок задерживает их, в результате чего стул становится еще больше и тяжелее, что вызывает еще большую боль, когда они, наконец, проходят. Другой распространенной причиной запоров и нечастого стула является плохой опыт приучения к горшку.

Хотя это редко, но есть некоторые медицинские причины запора, такие как болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз и гипотиреоз. Запор также часто встречается у детей с особыми потребностями, таких как расщелина позвоночника, синдром Дауна и церебральный паралич, и он может быть побочным эффектом многих лекарств.Взаимодействие с другими людьми

Предупреждающие признаки более серьезного состояния

Когда эти симптомы возникают вместе с запором, это может указывать на более серьезное заболевание:

• Вздутие живота
• Лихорадка
• Плохой аппетит
• Плохая прибавка в весе
• Рвота
• Похудание
• Ректальное кровотечение

Средства от запоров для младенцев

Младенцы и новорожденные с запорами должны быть тщательно осмотрены педиатром.Плохое кормление может привести к обезвоживанию и запорам, поэтому важно оценить привычки кормления и вес вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, редко страдают запорами.

Помните, что нечастые испражнения не означают запоров, если стул у вашего ребенка мягкий, когда он, наконец, выходит. Возможно, ваш малыш использует каждую частичку того, что глотает, для поддержки роста, и у него просто не остается ничего, чтобы производить отходы.

Американская академия педиатрии (AAP) предлагает давать младенцам (старше 1 месяца) небольшое количество яблочного или грушевого сока, чтобы разжижить стул и облегчить запор.Они советуют родителям предлагать 1 унцию на каждый месяц жизни до 4-месячного возраста. Некоторые педиатры также рекомендуют давать 1-2 чайные ложки кукурузного сиропа в день.

Всегда консультируйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем предпринимать какие-либо действия по лечению запора, особенно у маленьких детей. Как только ваш ребенок перейдет на твердую пищу, давайте ему больше овощей и фруктов (например, чернослива), чтобы избавиться от запора.

Запоры у детей раннего возраста

Частота дефекации у детей зависит от человека.У некоторых детей дефекация бывает два раза в день, у других — раз в два-три дня. Запор характеризуется твердым или сухим стулом, который трудно пройти. Если вашему ребенку сложно пользоваться туалетом, первое, на что следует обратить внимание, — это его привычки в еде.

Употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки и поощрение большого количества жидкости (особенно воды) поможет вашему ребенку производить регулярные испражнения. Некоторые полезные продукты, которые стоит добавить в меню вашего ребенка, включают:

• Фасоль
• Ягоды
• Фрукт с кожурой (как у груши)
• Чечевица
• Овсянка
• Овощи
• Хлеб из цельной пшеницы и крупы

Дети должны получать около 14 граммов клетчатки на каждые 1000 съеденных калорий.Если ваш ребенок не привык есть продукты с высоким содержанием клетчатки, постепенно увеличивайте их потребление, чтобы свести к минимуму дискомфорт от газов или вздутия живота.

Другие варианты, которые подходят для детей с запорами, включают овощные супы (потому что они содержат много клетчатки и добавленной жидкости) и попкорн. Также могут быть полезны дополнительные отруби, в том числе хлопья с отрубями, кексы с отрубями, тертая пшеница, крекеры из цельнозерновой муки и цельнозерновой хлеб.

Средства от запора

В большинстве случаев запоры у младенцев и детей можно вылечить с помощью диетических изменений.В некоторых случаях ваш педиатр может посоветовать использовать смягчитель стула или другое лечение.

Избегайте хронического употребления стимулирующих слабительных, таких как бисакодил, ExLax или касторовое масло. Слабительное осмотического типа, которое втягивает лишнюю жидкость в толстую кишку для смягчения стула, обычно более безопасно для длительного использования.

Обычно используемые средства от запора для маленьких детей включают:

• Бисакодил : Бисакодил — это обычно используемое слабительное стимулирующее средство, доступное как Корректол и Дульколакс.
• Docusate : Докузат, выпускаемый как Colace и Surfak, является смазывающим слабительным. Он также доступен со стимулирующим слабительным средством в комбинированном лекарстве Peri-Colace.
• Экстракт солодового супа (Maltsupex) : Maltsupex имеет неприятный запах, но легко смешивается с смесями для младенцев.
• Молоко магнезии : Молоко магнезии содержит гидроксид магния, осмотическое слабительное средство с меловым вкусом, которое не переносится всеми детьми.Может быть полезно смешать с 1-2 чайными ложками Tang или Nestle Quik или смешать с молочным коктейлем.
• Минеральное масло : Минеральное масло — это смазка для толстой кишки, которую можно смешивать с апельсиновым соком. Минеральное масло может вызвать вытекание стула и окрашивание нижнего белья.
• Полиэтиленгликоль (Miralax) : Miralax — это порошок без вкуса и запаха, который можно смешивать с водой. Он доступен без рецепта.
• Сенокот : Сенокот — стимулирующее слабительное средство, доступное как Сенокот или Сенокот S (которое сочетает в себе слабительное и средство для размягчения стула).

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, включают лактулозу, осмотическое слабительное. В дополнение к смягчителю стула, он также может помочь увеличить количество клетчатки, смешав Metamucil, Citrucel или другое слабительное, формирующее объем, с 8 унциями воды или сока или добавив клетчатку. Многие пищевые добавки с клетчаткой теперь доступны в виде жевательных таблеток или жевательных добавок для детей.

При любом из этих методов лечения сначала проконсультируйтесь со своим педиатром. Слабительные средства могут быть очень опасными для детей, и их нельзя использовать без консультации врача.Взаимодействие с другими людьми

Также важно обсудить продолжительность лечения вашего ребенка, чтобы вы могли обеспечить его в течение нужного количества времени, которое необходимо, вместо того, чтобы прекращать лечение слишком рано и снова рисковать той же проблемой. Может потребоваться постепенное сокращение приема лекарств.

Средства для дезинфекции

Если в прямой кишке ребенка скопилось большое твердое образование стула, ему может потребоваться «очистка» или устранение дефектов, прежде чем диета и поддерживающая терапия подействуют.Обычно это делается с помощью клизмы или суппозитория под наблюдением педиатра. Удаление дефектов также может быть выполнено с помощью высоких доз минерального масла или полиэтиленгликоля.

Избегайте регулярного использования клизм или суппозиториев. Иногда они необходимы в качестве спасательной терапии, если у вашего ребенка не было дефекации в течение трех-четырех дней, но если вам нужно использовать их регулярно, поговорите с врачом вашего ребенка о повышении дозировки смягчителей стула.

Модификация поведения

Как только стул вашего ребенка станет мягким и регулярным, важно стимулировать его к регулярному опорожнению кишечника.Это часто включает в себя сидение на унитазе в течение пяти минут после еды один или два раза в день.

Ведите дневник или таблицу наклеек, когда ваш ребенок пытается опорожнить кишечник и / или принимает лекарство, а затем предлагайте вознаграждение за регулярное соблюдение режима. Не пытайтесь заставить их сидеть, пока у них не будет дефекации.

Хотя запор может быть хроническим заболеванием, и его трудно лечить, болезненный стул — это не то, с чем вашему ребенку нужно научиться жить.Со временем и при правильном диетическом и медицинском вмешательстве у вашего ребенка должна появиться возможность регулярно опорожняться.

Если ваш педиатр не может помочь лечить запор вашего ребенка, вы можете обратиться за дополнительной помощью к детскому гастроэнтерологу. Направление к специалисту также является хорошей идеей, если у вашего ребенка есть какие-либо предупреждающие признаки более серьезного состояния или если ваше состояние не улучшается при текущих методах лечения.

Слово Verywell

Запор у младенцев и детей очень распространен и часто связан с пищевыми привычками или задержкой стула, когда запор вызывает дискомфорт.Лечение может потребовать комбинации различных стратегий и может занять много месяцев. Тем не менее, существует множество вариантов решения этой распространенной проблемы.

Осмотические слабительные, лубриканты, стимулирующие слабительные, размягчители стула, размягчители стула в сочетании со стимуляторами

Детский запор: средства, которые могут помочь

Как и у взрослых, запор может время от времени поражать детей, а в редких случаях и младенцев. Хотя для младенцев это нормально, когда они испражняются реже, чем вы можете ожидать, многие родители задаются вопросом, действительно ли у их ребенка запор, когда он реже какает. Выявите некоторые характерные признаки запора и узнайте, как помочь своему ребенку, если у него запор.

Что такое запор у младенцев?

Чтобы понять, как запор у младенцев, важно знать, каков стул у младенцев. Несмотря на то, что каждый ребенок индивидуален, и существует широкий спектр того, что считается нормальным, когда дело доходит до какающих, многие младенцы в первые недели жизни какают после каждого кормления.

Затем, примерно в возрасте от 3 до 6 недель, некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут меньше какать, даже раз в неделю. Это потому, что грудное молоко почти не образует твердых отходов, которые необходимо удалить из пищеварительной системы.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, какают один раз в день или через день.

По консистенции стул у вашего ребенка должен быть мягким, как арахисовое масло, когда все в норме.

У вашего ребенка может быть запор, если он испытывает твердые, сухие испражнения, которые могут быть трудными или даже болезненными. А если у вашего ребенка запор, его испражнения могут быть более редкими, чем обычные или нормальные для вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы запора у младенцев?

Следующие признаки могут указывать на то, что у вашего ребенка запор:

• У вашего ребенка жесткий стул, который выглядит как круглые шарики в форме шариков.

• Ваш ребенок может выгибать спину или плакать при затрудненном опорожнении кишечника.Имейте в виду, что младенцы обычно напрягаются, когда какают — в конце концов, ваш ребенок, скорее всего, будет какать, лежа на спине, а это не так-то просто сделать. Если у вашего ребенка после натуживания проходит мягкий стул, вероятно, у него нет запора.

• Опорожнение кишечника у вашего ребенка происходит реже, чем обычно.

Как узнать, что у вашего ребенка запор?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, задайте себе следующие вопросы:

• Она более привередлива, чем обычно?

• Она чаще срыгивает?

• Опорожняется ли она значительно реже, чем в другое время?

• Стул тверже, чем обычно, и / или он кровавый?

• Напрягается ли она дольше 10 минут, когда ей нужно какать, но все равно ничего не выходит?

Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, у вашего малыша может быть запор.

Что может вызвать запор у младенцев?

Запор редко встречается у маленьких детей, особенно у тех, кто еще не ест твердую пищу. Это с большей вероятностью произойдет у вашего ребенка, когда вы введете твердую пищу. Характер дефекации у вашего ребенка будет варьироваться в зависимости от его возраста и того, что он ел в последнее время.

В очень редких случаях запор у вашего ребенка может быть вызван основным заболеванием, например болезнью Гиршпрунга, гипотиреозом или кистозным фиброзом. Свяжитесь с его лечащим врачом, если вы считаете, что у вашего ребенка запор из-за любого из этих состояний, или если у вас есть какие-либо вопросы о симптомах вашего ребенка.

Как долго ваш ребенок может обходиться без какающих?

Частота испражнений вашего ребенка может меняться день ото дня, и каждый ребенок индивидуален. Ребенок, который ест смесь, как правило, какает по крайней мере один раз в день, но он может не какать в течение дня или двух, не обязательно страдая запором.

В первые недели грудного вскармливания младенцы могут стучать чаще, так как грудное молоко легко переваривается, но в возрасте от 3 до 6 недель у детей, находящихся на грудном вскармливании, может начаться меньше испражнений, всего один или два раза в неделю, но при этом не будет запоров. .

Какие домашние средства от запора у ребенка?

Если у вашего ребенка начался запор после того, как он начал есть твердую пищу, посоветуйтесь со своим врачом, который может порекомендовать любое из следующих изменений или дополнений к его рациону, чтобы облегчить запор:

• Вода. Если вашему ребенку больше 6 месяцев (возраст, с которого он может пить воду), предложите ему немного воды в чашке-поильнике во время еды. Однако он не должен заменять грудное молоко или смесь.

• Фруктовый сок. Несколько унций 100-процентного фруктового сока, такого как яблочный, грушевый или сливовый сок, также могут помочь вашему ребенку. Эти соки содержат сорбит, который действует как естественное слабительное.

• Некоторые фрукты и овощи. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, давайте ему протертые продукты, такие как чернослив, груши, персики и горох. Они могут помочь при запоре, поскольку содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи.

• Детские хлопья. Попробуйте кормить его цельнозерновой, ячменной или мультизерновой кашей, когда он ест твердую пищу. Эти три типа содержат больше клетчатки, чем рисовые хлопья, и могут помочь сдвинуть дело с мертвой точки.

Если вышеуказанные изменения в диете не помогли вашему ребенку, обратитесь к его лечащему врачу за советом.

Что можно дать ребенку от запора?

Если изменения в диете вашего ребенка не помогли ему избавиться от запора, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать детский глицериновый суппозиторий, который вводится в прямую кишку вашего ребенка.Эти типы суппозиториев предназначены для использования лишь изредка, и их нельзя злоупотреблять. Не используйте минеральное масло, клизмы, лекарства от запора или какие-либо стимулирующие слабительные средства для лечения запора вашего ребенка. Всегда следуйте советам вашего лечащего врача.

Когда вам следует обращаться к поставщику медицинских услуг для вашего ребенка?

Вы можете спросить себя: «Когда мне следует беспокоиться о запоре у моего ребенка?» Есть определенные признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на то, что может потребоваться более срочная медицинская помощь.Если вы заметили следующее, немедленно обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, чтобы он мог пройти обследование:

• Рвота

• Лихорадка

• Усталость или слабость

• Потеря аппетита

• Вздутие живота

• Кровь в фекалиях вашего ребенка.

Общая картина

Запор более вероятен после того, как ваш ребенок впервые начнет есть твердую пищу примерно в 6-месячном возрасте).Чтобы привыкнуть к новой пище, нужно время, и время от времени это может приводить к запорам.

В противном случае запор у младенцев встречается довольно редко, так что может случиться так, что ваш ребенок несколько дней не испражняется и на самом деле не страдает запором. Знание, на какие симптомы следует обращать внимание, например, на похожие на шарики фекалии, может оказаться большим подспорьем в определении ситуации.

Хотя запор может доставлять вашему ребенку дискомфорт, особенно когда он пытается помочиться, простое лечение может помочь.Небольшие изменения в диете могут помочь облегчить запор, например, добавление продуктов, богатых клетчаткой, или предложение небольшого количества воды. Если эти диетические изменения не помогают, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, который может порекомендовать использовать суппозитории или другую форму лечения.

Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Детский запор: признаки, причины и средства правовой защиты

С тех пор, как появился ребенок, вы, вероятно, говорили о детских какашках (или, точнее, OPP — чужие экскременты) больше, чем вы когда-либо могли себе представить — какого это цвета, какова текстура , как снять его с мебели (выдув подгузников, кто-нибудь?).Но это может быть так же тревожно, когда ребенок останавливается или плохо какает. Иногда бывает сложно сказать, действительно ли ребенок страдает запором. Вот что вам нужно знать, чтобы разобраться с запором у ребенка и вернуть его живот в нужное русло.

Оказывается, существует довольно широкий диапазон нормальных значений, когда речь идет о том, как часто ребенок какает. Дети до 4 лет должны соответствовать двум или более из следующих критериев в течение как минимум одного месяца, чтобы им был поставлен диагноз запор, говорит Лиза Санто Доминго, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор Клиники детской хронической запора больницы Джона Хопкинса:

• Два или менее испражнения в неделю
• Болезненный или жесткий стул в анамнезе
• Избыточная задержка стула в анамнезе
• Во время медицинского осмотра детским врачом в прямой кишке ощущается большое количество каловых масс.

Наряду с вышеизложенным, вероятно, будут и другие признаки запора у ребенка — такие симптомы, как раздражительность и снижение аппетита, которые могут исчезнуть вскоре после того, как ребенок выйдет из обильного стула.Когда дело доходит до запора у младенцев или любых других медицинских проблем, Санто-Доминго подчеркивает, что важно поговорить с детским врачом, а не пытаться решить эту проблему самостоятельно. Детский запор у новорожденных младше месяца следует сразу же довести до сведения педиатра — в этом возрасте это может быть признаком болезни Гиршпрунга, врожденного заболевания, которое случается примерно у одного из 5000 рождений и обычно требует хирургического вмешательства. . (К вашему сведению: это одна из причин, по которой все в больнице так одержимы тем, когда у вашего новорожденного выходит первый меконий.)

Видео по теме

Почему у детей бывает запор?

Так что же вызывает запор у младенцев? На самом деле, это может быть связано с рядом факторов, от еды, которую они едят, до передачи болезней в семейный анамнез. Здесь мы разберем возможные причины запора у ребенка.

Диета Чаще всего причиной запора у ребенка является изменение диеты — будь то переход с грудного молока на смесь, перевод ребенка на коровье молоко или введение твердой пищи.«Появление протеина коровьего молока — и аллергия на него или его непереносимость — вероятно, является самой большой причиной запоров у детей», — говорит Санто-Доминго. Когда у ребенка непереносимость белка коровьего молока (CMPI), его или ее иммунная система воспринимает молочный белок как нечто плохое, с чем ей нужно бороться (как в случае с вредными бактериями или вирусами). Эта негативная реакция на белок приводит к запору у ребенка, расстройству желудка и другим проблемам с кишечником. Но хорошая новость заключается в том, что большинство младенцев вырастут из этого: 50 процентов младенцев с CMPI восстанавливают толерантность к 1 году, а более 75 процентов вернутся к нормальной жизни к 3 годам.

Болезнь Когда ребенок плохо себя чувствует, он, вероятно, не ест и не пьет столько, сколько обычно, что может вывести его или ее систему из строя и привести к запору у ребенка.

Некоторые лекарства Высокодозированные добавки железа или наркотические обезболивающие могут вызвать запор у ребенка. Ваш врач может сообщить вам, виновато ли лекарство ребенка.

Недоношенность Недоношенные дети, как правило, больше страдают от запоров, чем доношенные.Поскольку их пищеварительная система еще не полностью развита, пища медленнее перемещается по желудочно-кишечному тракту и не обрабатывается должным образом, что приводит к сухому и твердому стулу.

Семейный анамнез Некоторые проблемы, такие как болезнь Гиршпрунга, кистозный фиброз, хронический запор и целиакия (которые часто не могут быть диагностированы у детей, пока они не достигнут трехлетнего возраста), также могут повышать вероятность запора у ребенка.

Как определить, что у ребенка запор

Когда запор у ребенка наносит ущерб, его какашки выходят твердыми шариками.«Мы часто используем Бристольскую шкалу стула, которая показывает диапазон текстур стула от одного до семи: один — это кроличьи фекалии в форме шариков, а семь — чистая жидкость», — говорит Санто-Доминго. «Мы определяем запор как стул с первого по третий уровень, при этом третий выглядит как сбор винограда или кукурузы в початках».

Иногда вы можете увидеть немного крови на внешней стороне стула — это может произойти, когда у ребенка, страдающего запором, стул достаточно большой, чтобы образовалась крошечная трещина вокруг заднего прохода.Однако, если вы видите значительное количество крови, это признак чего-то еще, помимо запора у младенцев, который следует как можно скорее проверить у врача.

Детский запор может вызвать раздражительность и суетливость ребенка, отказ от еды и отталкивание бутылочки. Малыши, которые могут ходить, могут начать уходить в угол и сидеть на корточках, прятаться или ходить на цыпочках. «Самый распространенный сигнал — это когда ребенок начинает ходить на цыпочках», — говорит Санто-Доминго. Это похоже на инстинкт, который у них есть, когда они чувствуют, что чем прямее их тело, тем лучше они смогут удержаться от какающих, которые могут быть болезненными или пугающими для детей с запором.Даже младенцы, которые могут заставить себя встать, постараются как можно больше выпрямиться, когда они имеют дело с младенческим запором.

Одна обнадеживающая вещь, на которую следует обратить внимание: родители часто предполагают, что имеют дело с младенческим запором, но на самом деле телу младенцев часто просто нужно некоторое время, чтобы понять весь процесс какания — например, научиться расслаблять тазовое дно для дефекации. . «Многие родители приходят и думают, что у их ребенка запор, тогда как на самом деле они имеют дело с детской дисхезией — состоянием, при котором у нормального, здорового младенца будет по крайней мере 10 минут (а часто и больше) усилий, плач, раздражительность и, возможно, покраснение или пурпурное лицо при попытке опорожнения кишечника.Симптомы сохраняются до тех пор, пока, наконец, не отойдет стул, но стул жидкий или мягкий и без крови », — говорит Санто-Доминго.

Как часто ребенок должен какать?

Чтобы выяснить, страдает ли ваш ребенок запором, полезно знать, как часто у младенцев выделяется стул. От новорожденного до 3 месяцев у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть от 5 до 40 дефекаций в неделю — в среднем 2,9 раза в день. Поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, поглощают очень много молока, некоторые младенцы могут прожить до трех или четырех дней, а может быть, даже недели, без какающих.Но если они делают это мягко, без боли и крови, это нормально, говорит Санто-Доминго. Их коллеги, находящиеся на искусственном вскармливании, могут иметь от 5 до 28 в неделю или около двух в день.

По мере взросления младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, у детей появляется примерно одинаковое количество фекалий — от 3 до 6 месяцев, что означает от двух до четырех испражнений в день, и в возрасте от 6 до 12 месяцев, как на искусственном вскармливании. а у детей, находящихся на грудном вскармливании, будет от 5 до 28 дефекаций в неделю, или примерно 1,8 в день. Имейте в виду, это всего лишь средние значения.«Если у ребенка нет дефекации каждый день, нас это не беспокоит», — говорит Санто-Доминго. «Что нас больше беспокоит, так это то, тяжело ли это, когда он действительно выйдет наружу, — это может привести нас к мысли, что это детский запор».

Ни один родитель не любит видеть своего ребенка в дискомфорте и страданиях, поэтому знание того, как помочь ребенку, страдающему запором, может иметь огромное значение. Для облегчения запора у младенцев вы можете попробовать дать младенцам до 6 месяцев с твердым кишечником немного воды — около 30 мл.Слышали, что давали яблочный или черносливовый сок при запоре у ребенка? Младенцы от 6 до 12 месяцев могут есть от двух до четырех унций яблочного, грушевого или сливового сока в день, пока их стул не станет мягким. «Сахар в соке в основном выводит воду в кишечник, чтобы помочь смягчить дефекацию», — говорит Санто-Доминго. Детям, которые не реагируют на воду или сок, некоторые педиатры могут посоветовать попробовать маленькие глицериновые свечи или лактулозу, размягчитель стула; другие врачи могут подумать об отказе от коровьего молока на короткий период времени, чтобы облегчить запор у младенцев.

Для младенцев, употребляющих твердую пищу, вы также можете предложить определенные продукты для облегчения запора: попробуйте кормить ячменем или овсяными хлопьями, черносливом, персиками, сливами, абрикосами и большинством овощей. Нет необходимости полностью отказываться от связывающих продуктов, таких как бананы и рис, но рекомендуется сократить их употребление, если вы беспокоитесь о запоре у младенцев. «Бананы и рис являются обычными связующими веществами, потому что они представляют собой растворимые волокна, которые впитывают воду при прохождении через ваш организм и способствуют увеличению объема стула», — говорит Санто-Доминго.

Вы, возможно, слышали, что ректальный термометр может помочь в некоторой степени облегчить запор у младенцев, но Санто-Доминго не рекомендует какие-либо виды ректальной стимуляции в качестве лекарства. «Вы всегда рискуете получить перфорацию, особенно с учетом того, что эта область может быть раздражена», — говорит она. Она также не рекомендует давать детское минеральное масло или сироп Каро при запоре у ребенка. «Мы обнаружили, что это не помогает. Сироп Каро не смягчает стул — он просто покрывает его, чтобы облегчить отхождение, но у вас все равно остается большой стул.Что касается минерального масла, то было несколько сообщений о его аспирации. Для младенцев сложно оценить безопасность этих методов лечения, поэтому мы не рекомендуем их ».

Однако, прежде чем попробовать домашнее средство от запора у ребенка, всегда сначала посоветуйтесь с педиатром.

Что касается предотвращения запоров у младенцев, то, к сожалению, вы мало что можете сделать. «Профилактика действительно сводится к распознаванию предупреждающих знаков и попыткам их контролировать», — говорит Санто-Доминго.

Эксперт: Лиза Санто Доминго, MSN, RN, CPNP, практикующая педиатрическая медсестра и медицинский директор многопрофильной детской клиники хронических запоров больницы Джонса Хопкинса

Запор

Запор определяется как:

• Снижение частоты дефекации (обычно каждые 3 дня и более)
• Стул более твердый, отхождение затруднено или болезненно.
• Неполное опорожнение кишечника (КМ) — стул не может пройти весь

Диагностика запора
Использование Бристольской таблицы стула поможет вам сообщить врачу, какой тип МП у вашего ребенка.Это важно, чтобы ваш врач знал об этом, чтобы правильно диагностировать и лечить вашего ребенка.

Нормальный стул должен быть типов 4 и 5. Тип 6 может быть нормальным для младенцев. Типы 1-3 могут указывать на запор, а типы 6 и 7 могут указывать на диарею.

Также важно сообщить врачу:

• О любых рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые принимает ваш ребенок
• Если живот (нижняя часть живота) у вашего ребенка опух и / или тверд (вздутие живота)
• Если ваш ребенок похудел или совсем не ест
• Если у вашего ребенка сильное ректальное кровотечение.Нередко случаются эпизодические небольшие кровотечения из прямой кишки из-за трещин заднего прохода.

Лечение запора
Лечение запора не является точной наукой. Есть несколько вариантов лечения для удовлетворения уникальных потребностей каждого ребенка. Обычно используемые лекарства продаются без рецепта. Лечение, как правило, включает изменение диеты и прием лекарств и состоит из двух фаз — трехдневной агрессивной фазы очистки и поддерживающей фазы . В зависимости от возраста вашего ребенка врач может порекомендовать один из следующих планов.

Возраст 0–2 года

Первоначальный подход может включать:

• чернослив / яблочный сок 2-3 унции. ежедневно
• суппозиторий глицериновый
• Стимуляция прямой кишки с помощью ватной палочки или ректального термометра
• рассмотреть возможность ограничения потребления молочных продуктов

Если вышеуказанные подходы не работают сами по себе, рассмотрите возможность добавления одного из следующих лекарств. Перед этим посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Важно привлекать врача вашего ребенка к процессу принятия медицинских решений.

• ¼ полиэтиленгликоля (ПЭГ) в колпачке (также известного как MiraLax, ClearLax, GlycoLax и т. Д.) Ежедневно, с глицериновым суппозиторием или без него
• ½ колпачка ПЭГ ежедневно, с глицериновым суппозиторием или без него

Продолжайте дозу PEG, которая работает; дайте глицериновые суппозитории, если нет БМ в течение 3 дней

Дети младшего и предпубертатного возраста

Начальный этап

• Ограничение потребления молочных продуктов
• Диета с высоким содержанием клетчатки (возраст + 5 граммов в день) — используйте растворимые волокна, такие как «шелуха подорожника».
• Пейте много воды
• Избегайте сдерживающего поведения
• Время туалета по расписанию — перед школой, после каждого приема пищи
• Поощрять использование туалета в школе

Если вышеуказанные подходы не работают сами по себе, рассмотрите возможность добавления одного из следующих лекарств.Перед этим посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Важно привлекать врача вашего ребенка к процессу принятия медицинских решений.

• Начальный полиэтиленгликоль (ПЭГ) (также известный как MiraLax, ClearLax, GlycoLax и т. Д.) ½ колпачка в день
• Если нет помощи, удвойте дозу ПЭГ (максимум 6 капсул в день), пока стул не станет мягким.

Если безуспешно, добавьте стимулятор (два раза в неделю)

• возраст 2-3 года: ½ Ex-Lax или 1 суппозиторий глицерин или дулколакс
• возраст 3-6 лет: от ½ до 1 клизмы Ex-Lax или ½ педиатрической клизмы
• возраст 6 и старше: 1-2 Ex-Lax или 1 педиатрическая клизма Fleet

Этап технического обслуживания

• ПЭГ — используйте дозу, которая работала раньше (каждый день)
• Стимулирующее средство — которое сработало раньше (два раза в неделю)

Пациенты с целенаправленным сдерживающим поведением из-за проблем с контролем — направление к психологу или поведенческому терапевту.

Подростки

Начальный этап

• Ограничение потребления молочных продуктов
• Диета с высоким содержанием клетчатки (возраст + 5 граммов в день) — используйте растворимые волокна, такие как «шелуха подорожника».
• Пейте много воды
• Избегайте сдерживающего поведения — поощряйте использование туалета в школе
• Время туалета по расписанию — после каждого приема пищи

Если вышеуказанные подходы не работают сами по себе, рассмотрите возможность добавления одного из следующих лекарств.Перед этим посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка. Важно привлекать врача вашего ребенка к процессу принятия медицинских решений.

• Начальный полиэтиленгликоль (ПЭГ) (также известный как MiraLax, ClearLax, GlycoLax и т. Д.) 1 колпачок в день
• Если безуспешно, удвойте дозу ПЭГ (максимум 6 капсул в день), пока стул не станет мягким
• Если безуспешно, добавьте стимулятор (два раза в неделю): 1-2 клизмы Ex-Lax или 1 педиатрическую клизму

Этап технического обслуживания

• ПЭГ — доза, которая работала раньше (каждый день)
• Стимулирующее средство, которое уже сработало (два раза в неделю)

Пациенты с целенаправленным сдерживающим поведением из-за проблем с контролем — направление к психологу или поведенческому терапевту.

Лечение может занять несколько дней. Обратитесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть вопросы или вы чувствуете, что лечение не работает через несколько дней.

Информация о пациенте для печати

Запор

Лечение функционального запора

Инструкции по очистке от запора

Назначить встречу

Если вы или кто-то из ваших близких испытываете тревожные симптомы, мы рекомендуем вам записаться на прием к одному из наших детских гастроэнтерологов, взрослых гастроэнтерологов или колоректальных хирургов.

советов по облегчению запора у ребенка

Вы, наверное, никогда не думали, что будете тратить много времени на размышления о чужих какашках. Но с тех пор, как вы принесли ребенка домой, вы, вероятно, задумывались о его дефекации чаще, чем хотели бы признаться. Вопросы о том, как это должно выглядеть, как часто это должно происходить и нормально ли это, часто волнуют молодых родителей.

Но что происходит, когда вы чувствуете, что ваш ребенок недостаточно силен?

Как узнать, что у вашего ребенка запор?

Если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, возможно, у вас на руках запор.

• Жесткий, сухой стул
• Более трех дней с момента последнего стула
• Проблемы при прохождении
• Твердый живот
• Менее трех дефекаций в неделю
• Раздражительность, плач или дискомфорт при попытке дефекации
• Срыгивание больше обычного

Почему у вашего ребенка запор?

У младенцев, которые пьют только грудное молоко, запор маловероятен, поскольку стул остается мягким.

Однако, как только вы начнете переходить на смесь и твердую пищу, у вас больше шансов заболеть запором. Это связано с тем, что белки в формулах немного отличаются и вызывают более твердый стул.

Болезнь — еще одна причина, по которой у вас может быть запор у ребенка. Когда дети заболевают, они не едят и не пьют нормально, что может привести к сбоям в работе их нежной пищеварительной системы, что часто приводит к запорам.

Если ваш ребенок родился недоношенным, у него также могут быть проблемы с запором.У некоторых недоношенных детей желудочно-кишечный тракт не развивается полностью, из-за чего пища медленнее проходит через их пищеварительную систему.

Также остерегайтесь обезвоживания. Когда ваш ребенок обезвожен, его тело начинает перенаправлять жидкость из того, что он пьет, в более важные системы, в результате чего стул становится сухим и твердым.

Вот несколько средств, которые помогут вашему ребенку при запоре

Изменить диету мамы

Хотя дети, вскармливаемые исключительно грудью, не очень часто болеют запорами, они все же могут случиться.Если это так, возможно, вам стоит подумать об изменении своего рациона. Ваш малыш может быть чувствителен к тому, что вы едите. Ведите дневник питания и делайте заметки, если удаление чего-то помогает.

Изменить формулы

Смеси на основе сыворотки или сои могут вызывать раздражение пищеварительной системы вашего ребенка. У него может быть аллергия на некоторые белки, входящие в состав формулы, которые вызывают запор и дискомфорт.

Переход на другой бренд может помочь облегчить симптомы, потому что молочные белки не те же самые.Некоторые из них содержат белки, которые уже частично гидролизованы или расщеплены, что облегчает их переваривание. Поговорите со своим педиатром, чтобы обсудить, какая смесь лучше всего подходит для животика вашего ребенка.

Сойти с диеты BRAT

Если вы перешли на твердую пищу, вы, вероятно, даете своему ребенку часть диеты BRAT. Сюда входят бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Часто родители дают эти продукты своему ребенку, чтобы успокоить расстройство желудка. Однако они могут заставить его получить резервную копию.Эти продукты содержат мало клетчатки, что приводит к затвердеванию стула.

Фруктовый сок

Фруктовый сок — вариант, если ваш ребенок еще не употребляет твердую пищу. Если вашему ребенку меньше четырех месяцев, попробуйте употреблять 30 грамм чернослива, яблочного чернослива или виноградного сока, чтобы облегчить симптомы запора. Не забывайте разбавлять сок водой! Хотя это бывает по-разному, кишечник вашего ребенка должен опорожняться через 12-24 часа. Для некоторых это может занять всего несколько минут!

Горячая ванна

Теплая ванна может помочь мышцам вашего ребенка расслабиться, и вещи снова начнут двигаться.

Нежный массаж

Если ванна не помогла, попробуйте сделать мягкий массаж животика ребенка, когда он вытирается. Аккуратно массируйте живот круговыми движениями около пупка, медленно двигаясь от центра живота. Это стимулирует работу кишечника и стимулирует дефекацию.

Велосипедные ножки

Движение и упражнения могут помочь стимулировать пищеварительную систему вашего ребенка, вызывая естественное сокращение мышц кишечника. Чтобы эти мышцы сокращались, положите ребенка на спину и начните двигать его ногами в полусогнутом положении, как будто он едет на велосипеде.

Устранение запора

Если вашему ребенку больше шести месяцев, попробуйте Mommy’s Bliss Constipation Ease. Эта добавка может помочь облегчить симптомы запора. Нежные ингредиенты, такие как сливовый сок, органический фенхель и органический одуванчик, помогают смягчить стул, уменьшая дискомфорт и вздутие живота.

Марисса Пейсингер

Марисса — активный блоггер, который любит копаться в научных и медицинских источниках, чтобы предоставить вам информацию, которой вы можете пользоваться и которой доверяете!

.