Отечественный препарат от гриппа и простуды: Лечение простуды купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве

ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ — УМИФЕНОВИР КАК СРЕДСТВО ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ГРИППА | Осидак

1. Карпова Л.С., Пелих М.Ю., Столяров К.А., Поповцева Н.М., Столярова Т.П. Пандемия гриппа в России как часть глобального распространения гриппа А (Н1N1)pdm09 в 2009—2011 гг. // Вопросы вирусологии. 2012; 6: 26—30. Karpova L.S., Pelih M.Ju., Stoljarov K.A., Popovceva N.M., Stoljarova T.P. [An Influenza Pandemic in Russia as a Part of a Global Spread of the Influenza A (h2N1)pdm 09 in 2009-2011] // Voprosy Virusologii. 2012; 6:26—30. (In Russ.)

2. Цыбалова Л.М., Карпова Л.С., Комиссаров А.Б., Еропкин М.Ю., Грудинин М.П. Киселев О.И. Эпидемия гриппа A(h2N1)v 2009 г. в России // Вестник РАМН. 2011. №6. С.30—36. Tsybalova L.M., Karpova L.S., Komissarov A.B., Eropkin M.Ju., Grudinin M. P., Kiselev O. I. [Influenza A (h2N1)V2009 Epidemic in Russia] // Vestnik RAMN. 2011; 6:30—36. (In Russ.)

3. Азаренок А.А., Прочуханова А.Р., Зенин В.В., Люблинская О.Г., Козлова Н.М., Жилинская И.Н. Способность вирусов гриппа и их поверхностных белков стимулировать апоптоз и некроз клеток эндотелия in vitro // Цитология. 2013. T. 55, №6. С. 430—435. Azarenok A.A., Prochukhanova A.R., Zenin A.R., Lyublynskaja O.G., Koslova N.M., Zhilinskaja I.N. et al. [The ability of influenza viruses and their surface proteins to stimulate apoptosis and necrosis of endothelial cells in vitro he ability of influenza viruses and their surface proteins stimulate] // Citologia. 2013. T. 55, №6. P. 430—435. (In Russ.)

4. Takizawa T., Nacanishi Y. Role and pathological Significance of Apoptosis Induced by influenza // The Open Antimicrobial Agent Journal. 2010. Vol. 2. Р. 22—25.

5. Жилинская И.Н., Азаренок А.А., Ильинская Е.В., Прочуханова А.Р., Воробьев С.Л., Сорокин Е.В. и др. Репродукция вируса гриппа в клетках эндотелия кровеносных сосудов человека // Вопросы вирусологии. 2012, № 2. С. 20—23.иZhilinskaja I.N., Azarenok A.A., Ilynskaja E.V., Prochukhanova A.R., Vorobjev S.L., Sorokin E.V. et al. [Influenza virus reproduction in the endothelium cells of human blood vessels] // Voprosy Virusologii. 2012; 2:20—23. (In Russ.)

6. Armstrong S.M., Wang C., Tigdi J., Si X., Dumpit C., Charles S., [et al.]. Influenza infects lungs microvascular endothelium leading to microvascular leak: role of apoptosis and claudin-5 // PLoS One. 2012. Vol. 7:e47323.

7. Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма // Цитокины и воспаление. 2002. Том 1, № 1. С. 9—16. Simbirtsev А.S. [Cytokines new system of regulation of protective reactions of the organism] // Cytokines and Inflammation. 2002. Том 1,№ 1. P. 9—16. (In Russ.)

8. Александрова Н. Н., Гусев Е. В., Мальчиков И. А. Синдром системного воспалительного ответа при тяжелых формах гриппозной инфекции // Человек и лекарство: Сб. материалов XV национального конгресса. — М., 2008. — С. 19. Aleksandrova N.N., Gusev E.V., Malchikov I.A. [Systemic inflammatory response syndrome and sеverе degry of Influenza infections] // А мan and medicine: The collection of materials of the XV national Congress. — М., 2008. — P. 19. (In Russ.)

9. Романова Е.А. Пневмонии у больных гриппом А/h2N1/09: клинико-патогенетические закономерности и исходы: Автореф. дисс. … доктор медицинских наук — Чита, 2014. Romanova E.A. [Pneumonia in patients with influenza A/h2N1/09: the clinical and pathogenetic patterns and outcomes]: Author. Dis. … MD. — Chita, 2014. (In Russ.)

10. Осидак Л.В., Гончар В.В., Волощук Л.В., Головачева Е.Г., Куликова Н.А., Дондурей Е.А. и др.Клинико-лабораторная характеристика гриппа А(Н1N1pdm2009) у детей и взрослых в период 2009—2013 гг. в Санкт-Петербурге // Вопросы вирусологии. 2015; 60(4). С.23—28. Osidak L.V., Gonchar V.V., Voloshuk L.V., Golovacheva E.G., Сulikova N.A., Dondurey E.A. еt al. [Clinical and laboratory presentation Influenza A (h2N1)V2009 in children and adults during the period of 2009—2013 in Sait-Petersburg] // Voprosy Virusologii. 2015; 60(4). P.23—28. (In Russ.)

11. Арбидол: эффективность в терапии гриппа и других ОРВИ: Методическое пособие под редакцией д.б.н. И.А. Ленева. — М., 2014. — 84 с. [Arbidol: efficiency in the treatment of influenza and other ARVI]: A methodological guide ed. Leneva I.A. — М., 2014. — 84 p. (In Russ.)

12. Blaising J. Stephen J. Polyakb, Eve-Isabelle Pécheur. Arbidol as a broad-spectrum antiviral: An update // Antiviral Res. (2014) http://dx.doi.org/10.1016/j.antiviral.2014.04.006

13. Лабораторная диагностика синдрома эндогенной интоксикации: Метод. рекомендации / Под ред. И.П. Корюкиной. — Пермь: ПГМА, 2005. — 39 с. [Laboratory diagnosis of endogenous intoxication: Method. recommendations] / ed. I.P. Koryukinа. — Perm: PGMA, 2005. — 39 p. (In Russ.)

14. Осидак Л.В., Головачева Е.Г., Дондурей Е.А., Афанасьева О.И., Образцова Е.В., Дриневский В.П. и др. Противовирусная терапия и профилактика острых респираторных инфекций // Детские инфекции. 2012. Т11, Спецвыпуск. С.16—23. Osidak L.V., Golovacheva E.G., Dondurey E.A., Afanasyeva O. I., Obraztsova E.V., Drinevsky V.P. et al. [Antiviral therapy and prevention of acute respiratory infections] // Children Infections. 2012. Т11, Special edition. P.16—23. (In Russ.)

15. Петров В.И., Недогода С.В., Ленева И.А. Применение отечественного противовирусного препарата с позиций доказательной медицины // Лечащий врач. Январь 2011. №1, С. 71—79. Petrov V.I., Nedogoda S.V., Leneva I.A. [The use of domestic antiviral drug from the standpoint of evidence-based medicine] // Lechaschiy Vrach. 2011. №1, P. 71—79. (In Russ.)

АМИЗОН — новый препарат для профилактики и лечения гриппа и простудных заболеваний

В последнее время с наступлением осени в средствах массовой информации активно обсуждается тема сезонного повышения заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), простудными заболеваниями, обострения хронической патологии дыхательных путей. Однако до сих пор значительная часть взрослого населения Украины относится к ежегодным эпидемиям гриппа как к привычному явлению и упорно игнорирует все призывы к вакцинации, которая, хотя и является одним из наиболее надежных способов профилактики гриппа, может оказаться неэффективной при несвоевременном ее проведении (например, в разгар эпидемии, а не заблаговременно).

Защиту организма от инфекций обеспечивает иммунная система (в частности, уровень интерферона и титр антител к возбудителям болезни) и факторы неспецифической защиты организма. Именно поэтому украинских ученых привлекла возможность использования нового отечественного препарата Амизон, оказывающего выраженное интерфероногенное действие, для лечения и профилактики ОРВИ и простудных заболеваний.

При профилактическом применении Амизона снижается риск заболевания гриппом и другими ОРВИ, а также развития осложнений в период сезонного повышения заболеваемости.

Назначение Амизона в дозе 0,125 г/сут (1/2 таблетки) на протяжении 5–7 дней с проведением через 2 нед повторного курса продолжительностью 3–5 дней обеспечивает повышение уровня интерферона в сыворотке крови в 2,6–3,4 раза по сравнению с исходным (сниженным уровнем) и четко выраженную тенденцию к нормализации уровня иммуноглобулина, что в большинстве случаев предотвращает сезонное обострение хронической патологии дыхательной системы.

Применение Амизона способствует снижению частоты повторных ОРВИ и случаев обострения хронической патологии в период сезонного повышения заболеваемости в 3–3,5 раза, а частота осложнений (бронхит, отит, пневмония) снижается в 4–6 раз. Иммуномодулирующий, интерфероногенный и антиоксидантный эффекты Амизона потенцируются одновременным назначением препаратов с антиоксидантной и Р-витаминной активностью, а также и адаптогенных средств растительного происхождения. Особенно целесообразно применение такого сочетания у пациентов с выраженным вторичным иммунодефицитом, который нередко отмечают у лиц с хроническими заболеваниями легких из числа ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, у часто и длительно болеющих детей — переселенцев из районов с повышенным уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды, а также у жителей крупных индустриальных центров, проживающих вблизи предприятий металлургической, коксохимической, химической промышленности, либо работающих на данных предприятиях.

В комплексной терапии гриппа и простудных заболеваний в качестве симптоматического средства широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Существенным недостатком этих лекарственных средств является их раздражающее влияние на слизистую оболочку пищеварительного тракта. Этого отрицательного действия лишен новый препарат отечественного производства — Амизон, который помимо интерфероногенного обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом.

Применение Амизона, оказывающего одновременно иммуностимулирующее, анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, позволяет избежать традиционного назначения для лечения ОРВИ множества лекарственных средств с различными эффектами (препараты интерферона, противовирусные средства, анальгетики-антипиретики).

Амизон наиболее эффективен в случае применения при появлении первых симптомов ОРВИ или простудного заболевания. При назначении Амизона больным ангиной с первых суток заболевания в 2,8–3,5 раза снижается частота развития осложнений гнойно-воспалительного характера. У больных гриппом, которые начали прием Амизона в первые сутки болезни, более чем в половине случаев инфекционный процесс не прогрессирует — критически снижается температура тела, отмечается обильное потоотделение, после чего на следующий день симптомы заболевания практически исчезают, иногда в течение 1–2 дней сохраняется общая слабость. У пациентов, начавших прием Амизона на вторые сутки заболевания, отмечается значительное уменьшение выраженности интоксикации, быстрая нормализация температуры тела и удовлетворительное общее состояние.

Благодаря высокой эффективности и безопасности Амизон может быть рекомендован для лечения и профилактики простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ в период сезонного повышения заболеваемости (октябрь — март) в первую очередь у лиц, относящихся к группе повышенного риска инфицирования: учащихся, работников крупных предприятий, служащих, контактирующих с большим количеством людей (работники здравоохранения, сферы обслуживания и др.).

Амизон — твой надежный заЩИТник от гриппа и простуды.

Информация подготовлена
по материалам, предоставленным
ОАО «Фармак»

Применение Амиксина при простуде и гриппе

Если Вы принимаете Амиксин® для лечения гриппа и ОРВИ, то согласно схеме применения вторую таблетку Вы должны выпить через 24 часа после приема первой.  Согласно инструкции по медицинскому применению схема приема Амиксина® при ОРВИ следующая: по 1 таблетке (125 мг) 1 раз в день в первый и второй дни лечения, затем по 1 таблетке (125 мг) каждые 48 часов (через день). Всего на курс – 6 таблеток.

В разных дозировках таблетки АМИКСИН предназначены для лиц разного возраста. В дозировке 125 мг АМИКСИН рекомендован для взрослых. С 18 лет АМИКСИН у взрослых может использоваться как с целью лечения, так и целью профилактики ГРИППа и ОРВИ. Препарат Амиксин® 60 мг, таблетки для приема внутрь, предназначен для детей от 7 до 18 лет, применяется только по назначению врача для лечения гриппа и других ОРВИ и отпускается по рецепту.

В первую очередь Вам необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования и определения причины частых простуд.

Одним из наиболее изученных препаратов среди иммуномодуляторов, применяемых для профилактики гриппа и других ОРВИ у взрослых, является Амиксин®125мг. Это отечественный препарат с иммуностимулирующим и противовирусным действием, уже более 10 лет применяемый в российской клинической практике. По механизму действия он относится к группе индукторов выработки интерферонов. Это специальные «защитные» белки, которые выделяются клетками нашего организма в ответ на заражение вирусной инфекцией. Таким образом, при простуде Амиксин® «включает» систему интерферонов – быстродействующее звено естественного противовирусного иммунитета человека. Амиксин® также обладает иммуномодулирующим действием (усиливает продукцию антител, стимулирует клетки иммунной системы), что позволяет успешно применять его и при других  заболеваниях, вызванных бактериями. Наибольший опыт применения препарата накоплен в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ: в проведенных исследованиях участвовало более 39 000 пациентов. Результаты исследований профилактического применения препарата показали, что прием Амиксина® снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ в осенне-зимний период в 3,4 раза. Амиксин® имеет благоприятный профиль безопасности, хорошо переносится, совместим с противовирусными средствами и антибиотиками.

Амиксин® 125мг – это отечественный препарат с иммуностимулирующим и противовирусным действием, уже более 10 лет применяемый в российской клинической практике. По механизму действия он относится к группе индукторов выработки интерферонов. Это специальные «защитные» белки, которые клетки нашего организма выделяют в ответ на заражение вирусной инфекцией. Таким образом, Амиксин® «включает» систему интерферонов – быстродействующее звено естественного противовирусного иммунитета человека. Амиксин® также обладает иммуномодулирующим действием (усиливает продукцию антител, стимулирует клетки иммунной системы), что позволяет успешно применять его и при заболеваниях, вызванных бактериями. Препарат имеет благоприятный профиль безопасности, хорошо переносится, совместим с противовирусными средствами и антибиотиками. Возможны следующие побочные эффекты от приема Амиксина®: аллергические реакции, диспепсия и кратковременный озноб.

Для того чтобы подтвердить диагноз острого респираторного вирусного заболевания, рекомендуем Вашему мужу обратиться к врачу. Амиксин®125мг используется для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ более 10 лет, на сегодняшний день накоплен большой опыт его применения: в проведенных исследованиях участвовало более 39 000 пациентов. По результатам исследований Амиксин® признан надежным препаратом как лечения, так и профилактики ОРВИ независимо от вида вируса (это могут быть вирусы гриппа, аденовирус, вирус парагриппа и другие). Применение Амиксина® при гриппе приводило к более быстрому устранению основных симптомов заболевания (по сравнению с контрольной группой): продолжительность лихорадки сокращалась на 1 сутки, головной боли – на 2,1 суток, катаральных явлений – на 3 суток. Амиксин® значительно снижал частоту осложнений: пневмонии – в 3,4 раза, бронхита – в 1,8 раза. Применение Амиксина® способствовало нормализации иммунного статуса. В исследованиях профилактики показано, что прием Амиксина® снижает заболеваемость гриппом и ОРВИ в осенне-зимний период в 3,4 раза. Амиксин® не имеет ограничений по срокам назначения относительно начала заболевания и может применяться как при первых симптомах, так и при осложненном течении.

Согласно инструкции по медицинскому применению схема приема Амиксина®125мг при ОРВИ следующая: по 1 таблетке (125 мг) 1 раз в день в первый и второй день лечения, затем по одной 1 таблетке (125 мг) каждые 48 часов (через день). Всего на курс – до 6 таблеток. Для профилактики ОРВИ и гриппа рекомендуется следующая схема: по 1 таблетке (125 мг) 1 раз в неделю в течение 6 недель.

Профилактические мероприятия не могут гарантировать 100%-ной защиты от вирусной инфекции. При этом профилактика ОРВИ может быть направлена на снижение вероятности контакта с вирусом либо на укрепление иммунитета. Амиксин® действует как иммуностимулятор: он активирует синтез белков с противовирусным действием (интерферонов) и тем самым снижает вероятность развития болезни даже после произошедшего контакта с источником инфекции. При приеме Амиксина® укрепляется общая сопротивляемость организма. Для повышения эффективности профилактики следует соблюдать меры личной гигиены (мыть руки, промывать нос после возвращения домой), а в сезон эпидемии избегать мест скопления людей и использовать индивидуальные медицинские маски.

Для лечения гриппа и других ОРВИ можно принимать Амиксин детям в возрасте от 7 лет в специальной детской дозировке (60 мг тилорона в 1 таблетке). Для профилактики вирусных инфекций у детей Амиксин® не применяется, также не следует назначать препарат детям младше 7 лет. Применение Амиксина® у детей возможно только по рекомендации врача.

Антибиотики не используются для лечения гриппа даже при высокой температуре. Это связано с тем, что грипп вызван вирусом, на который антибактериальные препараты не оказывают действия. Противовирусные, к числу которых и относится Амиксин®, в свою очередь, эффективно борются с возбудителем и сокращают продолжительность болезни и выраженность симптомов. Антибиотики вводят в терапию только при присоединении бактериальной инфекции. Назначить препарат может исключительно специалист.

В сезон заболеваемости, а также после контакта с больным для профилактики гриппа и других ОРВИ можно начать прием Амиксина® 125 мг. Взрослым старше 18 лет нужно принимать по 1 таблетке дозировкой 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель, на курс потребуется 1 упаковка из 6 таблеток. Детям старше 7 лет Амиксин® назначается только для лечения гриппа и других ОРВИ (в дозировке по 60 мг тилорона в таблетке). Применение Амиксина® у детей возможно только по рекомендации врача. Для профилактики в детском возрасте препарат не используется.

Противовирусное средство Амиксин® 125 мг относится к группе индукторов интерферона. Тилорон, входящий в состав препарата, обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом и стимулирует выработку собственных интерферонов – белков, ответственных за борьбу с вирусом. Кроме того, Амиксин® 125 мг оказывает прямое противовирусное действие, подавляя жизнедеятельность и воспроизведение вирусов (в том числе вируса свиного гриппа). Поэтому препарат может использоваться в качестве противовирусного и иммуномодулирующего средства в комплексной терапии гриппа, включая свиной грипп.

Отечественные препараты Ренгалин и Эргоферон получили главную фармпремию России: Деловой климат: Экономика: Lenta.ru

Препараты компании «Материа Медика Холдинг» одержали победу в двух номинациях премии «Зеленый Крест», одной из самых авторитетных и главных наград российского фармацевтического рынка. Эргоферон опередил конкурентов в качестве «Препарата выбора для лечения простуды и гриппа», а Ренгалин признан «Лучшим препаратом от кашля». Церемония награждения состоялась накануне в Санкт-Петербурге. Об этом говорится в сообщении фармпроизводителя.

Отбор победителей премии проходил в несколько этапов. В них принимали участие как эксперты премии, так и сотрудники аптечных сетей, фармацевтических компаний и дистрибьюторов. На втором этапе в голосовании и определении победителей принимали участие более 1 200 членов Экспертного совета премии. Оргкомитет премии представляли всемирно признанные и независимые исследовательские организации.

В 2020 году из-за пандемии коронавируса был установлен новый рекорд по количеству участников голосования аптечного сообщества. Всего в двух этапах голосования приняло участие более 27 тысяч фармацевтов и провизоров, представителей более 300 аптечных со всей России.

«Мы воспринимаем эту награду как очередную высокую оценку наших препаратов со стороны профессионального фармацевтического сообщества и потребителей, — заявил научный руководитель «Материа Медика Холдинг» Олег Эпштейн. — Все наши препараты созданы на основе единой современной биотехнологической платформы с применением высоких разведений антител, что позволяет разрабатывать эффективные и безопасные препараты для применения в различных областях». Он также сообщил, что компания уделяет особое внимание экспериментальному и клиническому изучению разрабатываемых препаратов. Так, Эргоферон прошел семь серьезных клинических исследований и его эффективность и безопасность были высоко оценены не только российскими, но и зарубежными специалистами

Ранее об эффективности отечественного «Эргоферона» при гриппе сообщали в США. На ресурсе ClinicalTrials.gov Национального института здоровья Департамента здравоохранения США были опубликованы результаты рандомизированного клинического исследования эффективности применения «Эргоферона» в лечении гриппа.

Российское противовирусное лекарство от ОРВИ, гриппа и простуды

На сегодняшний день в России производится достаточно много лекарств, позиционируемых как противовирусные средства для борьбы с простудой и гриппом. Как и другие средства от гриппа и ОРВИ, эти лекарства можно условно разделить на три группы: интерфероны и индукторы интерфероногенеза, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, а также собственно противовирусные средства.

1. Интерфероны и индукторы интерфероногенеза. Хотя лекарства от орви и гриппа из этой группы и считаются противовирусными, важно понимать, что прямого противовирусного действия они не оказывают. Интерфероны — большая группа белков, которые синтезируются в организмах различных животных и обладают неспецифическими противовирусными свойствами. В частности, интерфероны не препятствуют внедрению вируса в клетку, синтезу новых вирусных частиц и выходу вируса из клетки. Кроме того, интерфероны стимулируют иммунитет, повышая общую сопротивляемость организма инфекциям.

Среди российских лекарств от простуды и гриппа на рынке присутствуют как препараты интерферона (содержащие уже готовый «противовирусный» белок, например), так и индукторы интерфероногенеза — вещества, способствующие выработке интерферонов в организме.

2. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Сразу оговоримся, что препараты из этой группы никак не предназначены для самостоятельного лечения. Иммунитет — тонкая и сложная система, вмешательство в которую может быть чревато многочисленными побочными явлениями. В инструкции к любому иммуностимулятору или иммуномодулятору указано, что препарат показан людям с иммунодефицитными состояниями. И хотя в некоторых случаях иммунотропные (воздействующие на иммунитет) препараты назначают людям с нормальным иммунитетом, лечение в обязательном порядке должно происходить под контролем специалиста.

Среди иммуномодуляторов и иммуностимуляторов на отечественном рынке распространены российские лекарства от простуды и гриппа на основе вилочковой железы крупного рогатого скота или других млекопитающих. Также большой популярностью пользуются синтетические иммуномодуляторы. При этом результаты исследований этих препаратов также разнятся. Одни авторы показывают, что и первые, и вторые вполне успешно справляются со своей задачей [6, 7]. Другие же, ссылаясь на авторитетные источники, утверждают обратное [8].

Кроме перечисленных, к иммуномодуляторам относят и человеческий иммуноглобулин. Иммуноглобулин, в том числе противогриппозный (содержащий антитела к вирусу гриппа), часто применяется при тяжёлых и осложнённых формах гриппа и ОРВИ в условиях стационара и помогает существенно усилить защитные силы организма в борьбе с гриппом.

3. Этиотропные противовирусные средства. На сегодняшний день существуеет лишь две группы этиотропных противовирусных средств — ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир) и блокаторы ионнных каналов М2 (Ремантадин). И те, и другие помогают бороться с вирусом гриппа [8]. На отечественном рынке можно найти противовирусные препараты российского производства, в составе которых присутствуют указанные вещества.

Принцип действия Осельтамивира основывается на блокировании нейраминидазы — особого белка на поверхности вируса гриппа, который помогает ему внедряться в клетку, а затем способствует выходу из клетки новых вирусных единиц. Соответственно, блокируя нейраминидазу, Осельтамивир подавляет процесс размножения гриппа.

Противовирусное действие римантадина реализуется двумя путями. Первый — подавление особого белка М2, который играет важную роль в процессе размножения вируса гриппа. Когда вирус проникает в клетку, белок М2 активируется и запускает процесс «распаковки» вирусной РНК. Блокируя его, римантадин не позволяет вирусу внедрить свою РНК в ядро клетки и начать производство новых вирусов. Второй путь — стимуляция выработки интерферонов — защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекцией. На отечественном рынке в большом количестве представлены российские противовирусные препараты от гриппа и простуды на основе римантадина (напр. Ремантадин).

Между тем, у противовирусных средств есть два существенных недостатка. Во-первых, они эффективны только в самом начале болезни, и чем позже начать лечение, тем меньшего эффекта удастся достичь. Во-вторых, в последние годы, к сожалению, всё возрастает количество штаммов гриппа, устойчивых к противовирусным препаратам.

1. Деева Элла Германовна, Мельникова Татьяна Ильинична, Сологуб Тамара Васильевна, Киселев Олег Иванович Химиопрепараты для лечения гриппа современное состояние // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013. №5. С.26-32.
2. Иммуномодуляторы эндогенной и экзогенной природы // Медицинская иммунология. 2007. №2-3. С.344-358
3. Ермилова Н. В., Радциг Елена Юрьевна, Богомильский М. Р., Селькова Е. П., Гудова Н. А. Профилактика ОРВИ в организованных детских коллективах: способы и эффективность // ВСП. 2012. №1. С.98-102.
4. Филькина Ольга Михайловна, Воробьева Елена Анатольевна, Кудряшова Ирина Львовна, Малышкина Анна Ивановна Эффективность профилактики ОРВИ у воспитанников домов ребенка при контакте с больными детьми // Российский педиатрический журнал. 2015. №2. С.59-62.
5. Харламова Флора Семеновна, Учайкин В. Ф., Кладова О. В., Сергеева Э. М., Нестеренко В. Г. Клиническая и профилактическая эффективность индуктора интерферона при ОРВИ у детей младшего дошкольного возраста // ПФ. 2012. №1. С.81-88.
6. Мухамадиева Ляйсан Рамилевна, Мавзютова Г. А., Фазлыева Р. М., Бикметова Н. Р. Клинико-иммунологическая эффективность имунофана и полиоксидония в комплексной терапии внебольничной пневмонии // Медицинская иммунология. 2009. №1. С.57-62.
7. Иммуномодуляторы эндогенной и экзогенной природы // Медицинская иммунология. 2007. №2-3. С.344-358.
8. Колбин Алексей Сергеевич, Иванюк А. Б., Харчев А. В. Осельтамивир в педиатрической практике (мировой опыт применения) // ПФ. 2008. №6. С.16-21
9. Колбин А. С., Харчев А. В. Иммуномодуляторы при острых инфекциях дыхательных путей у детей. Зарубежный опыт — взгляд с позиций доказательной медицины // Педиатрическая фармакология. — 2007. — Т. 4, № 3. — С. 27-34.
   10. Del-Rio-Navarro B., Espinosa Rosales F., Flenady V.et al. Immunostimulants for preventing respiratory tract infection in children // Cochrane Database Syst. Rev. — 2006. — V. 18, № 4. — CD004974. Review.

Насколько эффективен препарат «Арбидол»

«Арбидол» — торговое наименование препарата умифеновир. Один из самых продаваемых лекарств в России при простуде, на рынке с 1974 года. Широко применяется при вирусных инфекциях у детей и взрослых.

Что написано в инструкции к препарату?

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro (то есть не в человеке, а в пробирке!) вирусы гриппа А и В, а также другие вирусы — возбудители ОРВИ (коронавирус, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа).

Обратите внимание – коронавирус уже есть в инструкции!

Как действует Арбидол?

В инструкции указано, что Арбидол препятствует слиянию оболочки вируса с клеточной мембраной организма. Препарат стимулирует активность интерферона (в исследовании на мышах — через 16 часов), а также других реакций иммунитета.

Также написано, что по данным исследований, препарат эффективен при гриппе и ОРВИ у взрослых пациентов в остром периоде заболевания. Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека в рекомендуемых дозах (это очень хорошо!).

Когда производитель рекомендует применять Арбидол?

• профилактика и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей с 2 лет и взрослых;
• комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей с 2 лет (по этой рекомендации серьезных клинических исследований не опубликовано).

Доказательная база клинического применения Арбидола недостаточна, несмотря инструкцию к препарату. Нет исследований высокого качества по эффективности препарата при конкретных заболеваниях у людей. Поэтому Арбидол не включен в рекомендации международных организаций (в частности, ВОЗ) по лечению гриппа.

А при других ОРВИ противовирусные препараты в мире вообще не используются.

Попытка найти сведения по Арбидолу в Кокрейновской библиотеке (это основная информация по доказательной медицине) привела на страницу с указанием статьи: «Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children / Liang Huang, Lingli Zhang, Yantao Liu, Rong Luo, Linan Zeng, Irina Telegina, Vasiliy V Vlassov / Cochrane Systematic Review — Intervention — Protocol Version published: 03 February 2017 /», но на этой странице написано, что эта Статья из библиотеки отозвана, без указания причин.

Еще Арбидол упоминается в перечне противовирусных средств для лечения гриппа Международным обществом по гриппу и другим ОРВИ (isirv-AVG) с указанием на то, что его клиническая эффективность не установлена.

Есть ли серьезные исследования умифеновира?

В 2012 году в России начато многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование «АРБИТР», финансируемое производителем (зарегистрировано в Минздраве РФ в 2011 г. под номером РКИ №375 и на сайте clinicaltrials.gov). Завершить исследование должны были в 2015 году, однако результаты до сих пор не опубликованы [A Study of Arbidol (Umifenovir) for Treatment and Prophylaxis of Influenza and Common Cold — No Study Results Posted. clinicaltrials.gov.].

Тем не менее, в журнале «Терапевтический архив» опубликована статья об этом исследовании [Н.Ю. Пшеничная, В.А. Булгакова, Н.И. Львов и др. / Клиническая эффективность умифеновира при гриппе и ОРВИ (исследование АРБИТР) // Терапевтический архив. — 2019. — № 3. — С. 56-63]. Авторы сообщают, об эффективности умифеновира у взрослых пациентов при гриппе в течение острого периода заболевания в виде сокращения сроков всех симптомов болезни, снижения тяжести проявлений заболевания и сокращения срока элиминации вируса. У этого исследования есть дефекты: не обозначены конечные точки, не обоснован размер выборки, имеются недостатки дизайна и статистической обработки данных.

Доступен научный обзор противовирусных препаратов (Meeting Report Prevention and treatment of respiratory viral infections: Presentations on antivirals, traditional therapies and host-directed interventions at the 5th ISIRV Antiviral Group conference. Antiviral Research. 2018 Jan;149:118-142. doi:10.1016/j.antiviral.2017.11.013), где представлены результаты исследований умифеновира. Исследование проведено на мышах, отмечена способность препарата  ингибировать размножение вирусов гриппа A и B в дозе 60 мг/кг, повышение выживаемости (50% по сравнению с 0% в группе плацебо, Leneva et al., 2016). Из минусов — отмечена сложность соблюдения режима лечения (4 раза в день) и высказано пожелание в разработке препаратов длительного действия.

Другое исследование на мышах (2008 год), которое спонсировано производителем Ингавирина, показало низкую эффективность Арбидола в сравнении с исследуемым Ингавирином [С.Я. Логинова, С.В. Борисевич, В.А. Максимов и др. / Изучение лечебной эффективности нового отечественного препарата Ингавирин® в отношении возбудителя гриппа A (h4N2) // Антибиотики и химиотерапия : журн. — 2008. — № 53. — С. 7-8]. Войны производителей, однако!

С начала 2010-х годов отдельные работы по умифеновиру in vitro или на животных, были опубликованы европейскими исследователями:

• Статья в журнале Американского общества микробиологов: «Арбидол подавляет инфицирование in vitro клеток млекопитающих с вирусом Эбола, аренавиром Tacaribe, вирусом герпеса человека 8 типа. Подтверждено подавление арбидолом вируса гепатита В и полиовируса. Арбидол ингибирует инфекцию при добавлении до или одновременно с вирусной инфекцией (на уровне проникновения вируса в клетки-хозяева) и менее эффективен при добавлении через 24 ч после заражения  [Pécheur E-I, Borisevich V, Halfmann P, Morrey JD, Smee DF, Prichard M, Mire CE, Kawaoka Y, Geisbert TW, Polyak SJ. 2016. The synthetic antiviral drug arbidol inhibits globally prevalent pathogenic viruses. J Virol 90:3086–3092. doi:10.1128/JVI.02077-15].

То есть препарат в лабораторных условиях работает на этапе попадания вируса в организм, не позже.

• Статьи по лабораторному исследованию Арбидола при инфекции, вызванной вирусом Чикунгунья: арбидол ингибирует инфекцию в фибробластах легочной ткани (Delogu et al., 2011), созданы два аналога арбидола, более селективно подавляющие вирус in vitro [A. Di Mola, A. Peduto, A. La Gatta et al. / Structure-activity relationship study of arbidol derivatives as inhibitors of chikungunya virus replication // Bioorganic & medical chemistry. — 2014. — Vol. 22, no. 21. -P. 6014−6025. doi:10.1016/j.bmc.2014.09.013. PMID 25282648.].
• Арбидол вмешивается в цикл репликации на стадии адсорбции клеток,  может включаться в клеточные мембраны и мешает вирусу сливаться с эндосомальной мембраной (Blaising et al., 2014) [Abdelnabi, R. Towards antivirals against chikungunya virus / R. Abdelnabi, J. Neyts, L. Delang // Antiviral Research. — 2015. — Vol. 121. -P. 59−68. — doi:10.1016/j.antiviral.2015.06.017. — PMID 26119058].

Получается и при этой вирусной инфекции в лабораторных условиях Арбидол работает на уровне проникновения вируса в клетку.

• Исследование, опубликованное в журнале общества микробиологов Великобритании: изучался in vitro противовирусный эффект Арбидола и его производных на разных стадиях репликации вируса простого герпеса 1 типа – показана способность изучаемых препаратов снижать вирусную нагрузку и улучшать противовирусный ответ. Не наблюдалось значительного различия в инфекционности вируса, когда Арбидол добавлялся после вируса. Аналоги Арбидола были активнее и значительно снижали вызванную вирусом экспрессию цитокинов – предполагается, эти аналоги могут быть перспективны при ВПГ1. [B Perfetto, R Filosa, V. De Gregorio et al. / In vitro antiviral and immunomodulatory activity of arbidol and structurally related derivatives in herpes simplex virus type 1-infected human keratinocytes (HaCat) // Journal of medical microbiology. — 2014. — Vol. 63, no. Pt. 11. — P. 1474-1483. doi:10.1099/jmm.0.076612-0. PMID 25187601.]

Опять же, эффект препарата лабораторно подтвержден, но ранний и менее эффективный чем у схожих соединений.

• Немецкое лабораторное исследование Арбидола и других противовирусных препаратов при инфекции вызванной вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго (на мышах): Арбидол наряду с другими препаратами подавлял репликацию вируса в лабораторных условиях, но не обладал эффективностью при исследовании на животных [L. Oestereich, T. Rieger, M. Neumann et al. / Evaluation of antiviral efficacy of ribavirin, arbidol, and T-705 (favipiravir) in a mouse model for Crimean-Congo hemorrhagic fever / // PLOS neglected tropical diseases. — 2014. -Vol. 8, no. 5. — P. e2804. doi:10.1371/journal.pntd.0002804. PMID24786461. PMC 4006714].

Суммируя изложенное, можно сказать, что у Арбидола есть доказанный лабораторный эффект – он мешает проникновению вируса в клетку и блокирует воспаление. Но: это только при одномоментном его поступлении вместе с вирусом и только в пробирке. Имеется ли желанный эффект у больных людей – не доказано.

Ну и конечно про коронавирус SARS—CoV-2!

В Китае провели клиническое исследование по стандартам доказательной медицины, которое продемонстрировало отсутствие лечебного эффекта Арбидола против COVID-19 [Li, et al. // Efficacy and safety of lopinavir/ritonavir or arbidol in adult patients with mild/moderate COVID-19: an exploratory randomized controlled trial. // Med, Journal pre-proof, 17 April 2020; DOI: 10.1016/j.medj.2020.04.001].

Тем не менее, в России умифеновир включен во «Временные методические рекоменации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 28 апреля 2020 года в качестве возможного средства для лечения легких форм COVID-19 в комбинации с назальной формой рекомбинантного интерферона альфа. Однако тот же документ сообщает об отсутствии доказательств его эффективности и безопасности, и что препарат находится на стадии клинических испытаний.

Одним словом, эффективность умифенавира при лечении коронавируса в дальнейшем предстоит проверить.

Стоит ли лечиться Арбидолом?

Ответ на этот вопрос пока открыт. Стоит сказать, что молекула лекарства интересная и имеет исследовательский потенциал, производителю нужно выполнить правильно организованные исследования на больных людях. Однако, понимая коммерческий успех Арбидола, вряд ли в ближайшее время подобные исследования будут проведены.

Так что каждый решает сам:

• Врачу нужно определиться будет ли он выполнять клинические рекомендации Минздрава и использовать этот препарат в лечении гриппа (Арбидол в этих рекомендациях перечислен третьим, после Тамифлю и Релензы)
• Пациенту – стоит ли этот препарат применять…

Будьте здоровы!

Возможности современных препаратов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа | Шишкова В.Н.

Статья посвящена возможностям современных препаратов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа

Для цитирования. Шишкова В.Н. Возможности современных препаратов в профилактике и лечении ОРВИ и гриппа // РМЖ. 2016. No 6. С. 395–400. 

   Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются актуальной проблемой современной медицины, особенно в «переходные» климатические периоды: зимне-весенний и осенне-зимний, когда повышается заболеваемость гриппом и ОРВИ. По данным ВОЗ, ежегодно в мире гриппом и ОРВИ заболевают до 100 млн человек, из которых почти 4 млн умирают от осложнений [1]. Известно более 200 видов возбудителей ОРВИ [2]. Традиционно и сезонное возрастание интереса у населения и клиницистов к применению различных противогриппозных и противопростудных лекарственных средств (ЛС). Так как в структуре сезонной заболеваемости взрослых и детей преобладают острые заболевания вирусной этиологии, протекающие с синдромом интоксикации, головной и суставной болью, а также с поражением верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и имеющие определенное сходство патогенеза и клинической симптоматики, то и применяемые ЛС в большинстве своем – это противовирусные, иммунотропные и симптоматические средства. Изобилие наименований и форм данных групп ЛС, в большинстве своем безрецептурных, для больного делает практически невозможным самостоятельный правильный выбор. 
   Попытаемся разобраться последовательно с каждой группой ЛС. Итак, в большинстве случаев первопричиной ОРВИ является респираторная вирусная инфекция, которая оказывает целый спектр неблагоприятных эффектов, но главными причинами ее развития, как правило, служат нарушение мукоцилиарного клиренса и снижение местного иммунитета слизистых. Прямым следствием данного обстоятельства становятся размножение и колонизация бактериями слизистой верхних дыхательных путей, далее – развитие бактериальных осложнений. Однако следует помнить, что в ряде случаев могут присутствовать и присоединяться другие факторы, способствующие снижению местных защитных реакций слизистой и обсеменению патогенной флорой, не связанные с респираторной вирусной инфекцией. В число таких неблагоприятных факторов входят: переохлаждение, переутомление, стресс, неправильный дыхательный режим (способствующий развитию сухости слизистых носа, рта и глотки), а также заболевания, значимо влияющие на состояние гуморального и клеточного звена иммунитета, например сахарный диабет и его широко распространенные скрытые формы (предиабет — нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак). 
   Таким образом, можно предположить, что препаратами, которые могли бы повлиять на степень выраженности развития симптомов, длительность заболевания и риск развития осложнений, являются противовирусные ЛС. Теоретически это так, однако благодаря развитию доказательной медицины стало известно, что данный вывод отнюдь не однозначен. Здесь следует обязательно подчеркнуть, что механизм действия названных ЛС должен быть прямым противовирусным, т. е. препарат должен обладать доказанным прямым противовирусным действием в отношении вируса гриппа или любого из примерно 200 различных респираторных вирусов, например блокировать его размножение, внедрение в клети человека и т. д. Сразу отметим, что таких препаратов очень мало. Рассмотрим подробнее, какие именно противовирусные ЛС чаще всего назначаются или рекомендуются в нашей стране: это препараты, содержащие осельтамивир, занамивир, умифеновир и имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. 
   Осельтамивир и занамивир – ингибиторы фермента нейраминидазы вирусов гриппа А и В (это следует отметить особо, потому что эти вещества влияют исключительно на вирус гриппа, но не на другие 200 вирусов, вызывающих ОРВИ), за счет чего нарушается способность вирусных частиц проникать внутрь клетки. Всемирное использование обоих противовирусных препаратов началось в начале 2000-х, однако применение осельтамивира, по сравнению с занамивиром резко выросло после вспышки вируса h2N1 (свиного, или «мексиканского» гриппа) в 2009 г., несмотря на одинаковые показания и механизм действия двух этих противовирусных ЛС. Первоначально считалось, что стратегия массового использования ингибиторов нейраминидазы приведет к уменьшению госпитализаций и осложнений гриппа, особенно таких опасных, как пневмония, во время пандемии. Но оказалось, что и осельтамивир и занамивир сокращают продолжительность симптомов гриппа всего на полдня (с 7 до 6,3 дня у взрослых, а эффект у детей еще более незначительный), отсутствуют доказательства, что они уменьшают число госпитализаций или осложнений (пневмонии, бронхита, гайморита или отита у взрослых у детей) и снижают риск передачи вируса от одного больного к другому (как было заявлено в начале их использования). Об этом свидетельствуют данные Кокрановского обзора исследований, опубликованного Кокрановским сообществом (международная некоммерческая организация, изучающая эффективность медицинских средств и методик путем проведения рандомизированных контролируемых исследований) и «Британским медицинским журналом» (BMJ) в апреле 2014 г. [3]. Результаты испытаний с участием более 24 тыс. человек оспорили «историческую» славу ингибиторов нейраминидазы как эффективного средства в борьбе с гриппом. Доказательства, полученные в приведенных исследованиях, также свидетельствуют о том, что нет достаточных оснований для использования данных ЛС в предупреждении передачи вируса от человека к человеку. Зато были сделаны важные заключения по переносимости и безопасности этих противовирусных препаратов, а именно: применение осельтамивира было связано с такими частыми побочными явлениями, как тошнота, рвота, головная боль, почечные нарушения и психиатрические осложнения (суицидальное поведение). Последние три случились, когда осельтамивир применяли для профилактики гриппа. Действие осельтамивира на сердце остается неясным: он может уменьшать симптомы со стороны сердца, но может и вызывать серьезные проблемы сердечного ритма. В клинических испытаниях занамивира у взрослых не было повышенного риска по сообщенным неблагоприятным событиям. Свидетельства возможного вреда, связанного с лечением детей занамивиром, разноречивы. Отсутствие качественных доказательств, демонстрирующих влияние на осложнения гриппа, согласуется с осторожными выводами по обоим лекарствам, сделанными Администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами США (FDA), которая описала эффективность обоих препаратов в целом как «скромную» [4]. 
   Итак, всего за десятилетие в клинической практике противовирусные препараты осельтамивир и занамивир прошли путь от «панацеи» до «весьма скромной» роли в лечении и выздоровлении больных гриппом. 
   Умифеновир – еще один популярный в нашей стране (в отличие от предыдущих, признанных во многих странах мира) противовирусный препарат, по механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран, предотвращая проникновение вируса внутрь клетки. Умифеновир разрешен для применения в медицинской практике у взрослых в качестве лечебного и профилактического средства при гриппе А и В с 1988 г., а у детей с 1995 г. Несмотря на такую длительную историю применения, только в 2013 г. рабочая группа по методологии статистики ЛС сотрудничающего центра ВОЗ присвоила умифеновиру собственно МНН умифеновир и включила в группу противовирусных препаратов прямого действия анатомо-терапевтическо-химической классификации в подгруппу «Другие противовирусные препараты» под кодом J05AX13, что вовсе не означает одновременное признание эффективности препарата, о чем и говорится в комментариях экспертов ВОЗ [5]. Эффективность и безопасность применения умифеновира была изучена в нескольких исследованиях в пострегистрационном периоде, в основном проведенных в России [6]. Однако не все клинические исследования умифеновира отвечали критериям качества, особенно с точки зрения регистрации побочных эффектов, которые чаще всего не выявлялись ни в основной, ни в контрольной группах, и при этом делалось заключение о хорошей переносимости и безопасности препарата. Сведения о профиле и частоте побочных эффектов содержатся лишь в отчетах двух исследований. В одном из них указывается, что профиль и частота побочных эффектов были одинаковыми в группе умифеновира и плацебо, а наиболее частыми побочными эффектами явились желудочно-кишечные симптомы и повышение уровня трансаминаз [7]. Согласно инструкции по применению, основным побочным эффектом умифеновира являются аллергические реакции, которые встречаются «редко», что, по классификации ВОЗ, означает частоту в пределах от 1/1000 до 1/10 000. Противопоказания для применения включают в себя гиперчувствительность к препарату и возраст
   Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) – также часто назначаемый противовирусный препарат. Отечественный препарат витаглутам для лечения гриппа зарегистрирован в 2008 г. Следует отметить, что само действующее вещество – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (витаглутам) – в течение нескольких лет в нарушение Федерального закона от 12.04.10 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» входило сразу в два препарата одного и того же производителя, выпускаемых в разных лекарственных формах под разными торговыми наименованиями и рекомендуемых по разным показаниям. Первоначально имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты в дозе 100 мг был зарегистрирован для стимуляции лейкопоэза у больных, получающих химиотерапию цитототоксическими средствами по поводу злокачественных новообразований. А имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты в дозе 90 мг – препарат для лечения гриппа и других ОРВИ – был зарегистрирован позже. Несмотря на одно и то же действующее вещество этих препаратов, в инструкциях по применению были представлены разные фармакодинамические данные, что вызывает сомнения в отношении его изученности не только в клинических, но и в доклинических исследованиях.
   Механизм действия препарата витаглутам как противовирусного ЛС также не вполне ясен. В культуре клеток витаглутам в нетоксичных для них концентрациях (до 200 мкг/мл) противовирусной активности в отношении всех изученных штаммов вирусов гриппа А и В, включая штаммы пандемического вируса гриппа А (Н1N1), не показал [11]. В опытах на мышах, однако, в этом же исследовании витаглутам оказывал противовирусное действие, однако уступал по эффективности при гриппозной пневмонии умифеновиру и римантадину. Это позволило авторам сделать заключение об отсутствии у препарата прямого вирусспецифического действия и предположить, что его эффективность обусловлена «иными фармакологическими свойствами» [11]. Согласно инструкции по применению витаглутама, «противовирусный механизм его действия связан с подавлением репродукции вируса на этапе ядерной фазы, задержкой миграции вновь синтезированного NP-вируса из цитоплазмы в ядро», однако публикаций, подтверждающих это, в доступной литературе обнаружить не удалось.
   Фармакокинетика препарата витаглутам у человека не изучалась, т. к., по данным производителя, в рекомендуемых дозах его определение в плазме крови доступными методиками невозможно. В инструкции по применению приведены лишь данные, полученные в экспериментах на животных с использованием радиоактивной метки, по которым нельзя достоверно судить о фармакокинетике препарата в организме человека [12–14]. В клинических исследованиях препарата, проведенных одним и тем же авторским коллективом, побочные эффекты, как правило, вообще не наблюдались, что в очередной раз ставит вопрос об их регистрации в отечественных исследованиях. Однако в англоязычном реферате одного из исследований, несмотря на отсутствие побочных эффектов в группах как витаглутама, так и сравнения (плацебо, умифеновир), делается вывод «о меньшей токсичности» витаглутама (по сравнению с плацебо?) [14, 15]. В зарубежных исследованиях препарат и его действующее вещество не изучались.
   Витаглутам противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, детям и подросткам до 13 лет и беременным женщинам. В связи с недостаточностью сведений о безопасности препарата рассматривать его назначение следует с большой осторожностью, особенно пациентам, входящим в категорию высокого риска развития осложнений гриппа.
   Как видно из представленной выше обзорной информации, наличие противовирусной активности у ЛС (а эту активность многим современным ЛС, претендующим на такое название, следует еще доказать) вовсе не является синонимом его эффективности в лечении и профилактике гриппа и ОРВИ. Ярким примером могут служить печально уронившие авторитет ингибиторы нейраминидазы, прошедшие международные исследования и применяющиеся во всем мире уже более 10 лет. Тем более возникает много вопросов относительно ЛС менее изученных и не имеющих такой широкой международной практики применения, как умифеновир и витаглутам, к тому же не обладающих ни доказанной высокой эффективностью, ни безопасностью. 
   Следующая популярная группа препаратов, часто назначаемых для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, – это иммунотропные препараты. Следует пояснить, что под этим названием продается в аптеках. Многочисленные так называемые иммуномодулирующие или иммунокорректирующие препараты чаще всего являются неспецифическими индукторами выработки интерферона или собственно интерфероновыми препаратами. Индукторы интерферона — это вещества различной природы, вызывающие при контакте с клетками и тканями образование интерферона. Например, самым типичным и эффективным индуктором интерферона являются вирусы, но способность у различных вирусов стимулировать интерферонообразование не одинаковая, т. е. вирус как индуктор интерферона может быть сильным и слабым. Индуктором интерферона могут быть не только вирусы, это и многие бактерии и химические соединения. Отсюда следует, что можно стимулировать выработку интерферона искусственным путем, вводя в организм некоторые химические вещества. На этом и основано применение данной группы ЛС. В чем же смысл этих лекарств, если сам вирус зачастую является мощным интерфероногеном? Дело в том, что разные вирусы, как мы уже писали, могут оказывать разное по силе воздействие на выработку интерферона в организме при заражении. Вирусы гриппа и вирусы респираторной группы – мощные стимуляторы синтеза интерфероновой защиты в организме, поэтому использование дополнительных стимуляторов не обосновано, как и собственно дополнительных препаратов интерферонов (ни в виде капель, ни в виде свечей). 
   А вот вирус иммунодефицита человека, вирус герпеса, цитомегаловирус, так же как и вирусы, вызывающие гепатиты В и С, – типичные примеры вирусов, которые обладают слабой способностью стимулировать образование интерферонов. Поэтому при заражении данными вирусами активно и с успехом применяются препараты интерферона. Здесь важно заметить, что преимущественным способом введения интерфероновых препаратов для эффективного лечения является парентеральный [16]. С учетом вышеизложенного становится понятным, почему сами препараты интерферона относятся к фармакологической группе средств, которые применяются для лечения в основном вирусных гепатитов, и вводятся исключительно парентерально. 
   Таким образом, целесообразность применения индукторов интерферона в лечении гриппа и ОРВИ вызывает вполне обоснованные сомнения, поскольку абсолютное большинство возбудителей ОРВИ являются сильными индукторами интерферона, а значит, нет необходимости в дополнительной стимуляции интерферонообразования, сответственно и в дополнительных интерфероновых препаратах. Однако подобные ЛС, обладающие не только низкой эффективностью, но и потенциальной токсичностью, широко назначаются больным. Самым известным является Кагоцел (международное непатентованное наименование отсутствует), химическое название: Натриевая соль сополимера (1→4)-6-0-карбоксиметил-β-D-глюкозы, (1→4)-β-D- глюкозы и (21→24)-2,3,14,15,21,24, 29,32-октагидрокси-23-(карбоксиметоксиметил)-7, 10-диметил-4, 13-ди(2- пропил)- 19,22,26,30,31 – пентаоксагептацикло [23.3.2.2^16.20.0^5.28.0^8.27.0^9.18.0^12.17] дотриаконта-1,3,5(28), 6,8(27), 9(18),10, 12(17), 13,15-декаена. Этот отечественный препарат, вызывающий индукцию интерферона, зарегистрирован в 2007 г. Действующим веществом препарата, по информации производителя, является новое химическое вещество, представляющее собой госсипол (природное соединение, содержащееся в хлопчатнике), ковалентно связанный с полимерной матрицей (окисленной карбоксиметилцеллюлозой). Данный препарат рекомендован взрослым для лечения герпеса, для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, а также детям с 3-х лет для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. Таким образом, он имеет широкую целевую аудиторию пациентов, включая педиатрическую, в которой заболеваемость ОРВИ и гриппом самая высокая [17].
   Эффективность и безопасность препарата у взрослых и детей изучались в рандомизированных исследованиях, в которых была отмечена его хорошая переносимость. Нежелательных явлений в большинстве исследований не было зарегистрировано вообще, что на самом деле вызывает некоторое удивление и сомнение в тщательности мониторинга, поскольку в хорошо спланированных исследованиях нежелательные явления всегда выявляются не только в основной группе, но и в группе плацебо. Отдаленные последствия применения препарата не изучались, хотя именно они, по сути, вызывают серьезную обеспокоенность с точки зрения безопасности [18]. Дело в том, что госсипол, входящий в состав действующего вещества Кагоцела, способен угнетать сперматогенез и даже изучался в клинических исследованиях в качестве мужского контрацептива [19]. При этом примерно в 20% случаев влияние препарата на сперматогенез носило необратимый характер, что предполагало его применение только у мужчин, «завершивших образование семей, или тех, кто допускает необратимое бесплодие» [20]. Кроме того, возможно, госсипол обладает генетической токсичностью, т. к. в экспериментальных исследованиях было выявлено небольшое, но достоверное повышение под его влиянием частоты сестринского обмена хроматидами [21]. В 1998 г. исследовательская группа ВОЗ по методам регулирования мужской фертильности, рассмотрев результаты исследований госсипола, пришла к заключению, что риск от его применения превышает пользу, в связи с чем его применение в качестве контрацептива было запрещено [22]. Производитель Кагоцела утверждает, что госсипол не высвобождается из препарата вследствие прочной ковалентной связи с карбоксиметилцеллюлозой, однако допускает разрыв этой связи в «особых условиях (специальные химические реагенты, высокая температура реакции и т. п.)», которые не встречаются в организме человека [23]. Между тем данные о фармакокинетике Кагоцела позволяют предположить, что высвобождение госсипола может происходить и в организме. В описании изобретения к патенту на препарат указывается, что Кагоцел является растворимым соединением, действующим на уровне тонкого кишечника [24]. Из инструкции по медицинскому применению препарата следует, что он относительно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность составляет 20%, достаточно широко распределяется по организму – через 24 ч после введения препарат накапливается в основном в печени, в меньшей степени – в легких, тимусе, селезенке, почках и лимфатических узлах. При этом высокомолекулярные соединения, к которым относится Кагоцел, для всасывания в желудочно-кишечном тракте, как правило, нуждаются в предварительном расщеплении до более мелких молекул. Кроме того, в инструкции по применению препарата полностью отсутствуют данные о его метаболизме. Отмечается, что 90% Кагоцела выводится через кишечник и 10% – почками, однако указания на то, что препарат полностью выводится в неизмененном виде, отсутствуют. Следует отметить, что возможности фильтрации высокомолекулярных соединений в почках ограничены. Содержащееся в инструкции по применению утверждение, что Кагоцел «не накапливается в организме», также вступает в противоречие с достаточно длительным периодом полувыведения – около 88% препарата выводится лишь спустя неделю после окончания его приема. По информации производителя, доза госсипола в Кагоцеле не опасна для репродуктивного здоровья человека, однако соответствующие исследования не проводились в человеческой популяции ни среди взрослых, ни среди детей препубертатного и пубертатного периода. Вызывает вопросы процентное содержание (3%) госсипола в Кагоцеле, представленное на сайте производителя, – из текста патента № 2238122 на препарат Кагоцел следует, что доля госсипола в молекуле Кагоцела гораздо больше – от 10 до 20% [25].
   Информация, представленная на сайте производителя Кагоцела, о дозах госсипола, необходимых для подавления сперматогенеза, также представляется не вполне точной: «Согласно результатам специального обзорного анализа экспертов Европейской комиссии по безопасности пищевых продуктов, количества свободного госсипола, которые необходимо использовать для достижения противозачаточного эффекта, составляют 10–20 мг в сутки, при этом достижение эффекта возможно только при большой длительности приема – от 2–3 до 16–18 месяцев» [26]. В то же время в публикации EFSA, находящейся в открытом доступе в Интернете, указывается, что минимальная доза, подавляющая сперматогенез у людей, – 0,1 мг/ кг [26]. Содержание госсипола в максимальной суточной дозе Кагоцела, рекомендуемой лицам разных возрастных групп, и риск достижения дозы, угнетающей сперматогенез, представлены в таблице 1.

   Учитывая, что многие дети в 3 года – 6 лет весят <24 кг, в 7–11 лет – <36 кг, а масса тела <74 кг достаточно часто встречается у молодых мужчин репродуктивного возраста, даже при минимальном содержании госсипола в молекуле действующего вещества Кагоцела (10%) многие пациенты могут получать антифертильную дозу госсипола. Если же госсипола в молекуле Кагоцела содержится максимальное количество, описанное в патенте на препарат (20%), пациенты с любой массой тела, принимающие препарат в лечебной дозировке, могут получить антифертильную дозу. Осторожность следует соблюдать и при назначении Кагоцела женщинам и девочкам, т. к. есть данные, что госсипол может оказывать неблагоприятное влияние на женскую репродуктивную систему, а в период беременности – и на развитие плода [26].

   Таким образом, данные, представленные в инструкции по применению Кагоцела и на сайте производителя, недостаточны, а иногда и некорректны для оценки его безопасности у пациентов категорий риска, и особенно – для оценки отдаленных последствий его применения. До получения результатов целенаправленных исследований по изучению отдаленных последствий применения Кагоцела (госсипола), особенно лицами мужского пола, включая детей и подростков, более безопасным представляется использование альтернативных препаратов.

   Подводя итог нашего анализа, можно сказать, что проблемами современной противопростудной терапии являются снижение эффективности противовирусных препаратов, возрастные ограничения, узкая специфичность ряда ЛС, отсутствие доказательной базы по целому ряду препаратов и токсичность большинства из них. Кроме этого, при назначении индукторов интерферона необходимо учитывать, что концентрация интерферонов в сыворотке крови у больных ОРВИ или гриппом в разгаре заболевания существенно повышается, т. к. сам вирус является мощным интерфероногеном, а дополнительная искусственная стимуляция выработки интерферонов чревата срывом компенсаторных возможностей иммунной системы организма [27]. Как альтернатива рассмотренным ЛС серьезный интерес вызывают гомеопатические противопростудные препараты для лечения ОРВИ и гриппа, которые практически не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, лишены побочных эффектов и могут использоваться в комплексе с другими препаратами [28]. Одним из перспективных гомеопатических ЛС, используемых в лечении ОРВИ и гриппа, является Оциллококцинум. Применение его показано при гриппе и простудных заболеваниях, противопоказанием является повышенная индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Препарат представлен на рынке более 30 стран мира, особенно он популярен во Франции, где производится около 80 лет и является самым продаваемым в стране безрецептурным средством против гриппа. В России препарат Оциллококцинум зарегистрирован в установленном порядке и рекомендован к применению в качестве ЛС для профилактики и лечения гриппа легкой и средней тяжести и ОРВИ (регистрационный номер П № 014236/01) [29].

   Эффективность Оциллококцинума при лечении гриппа и ОРВИ продемонстрирована рядом клинических исследований во многих странах, в том числе и в России. Результаты многоцентрового рандомизированного исследования, проведенного во Франции и в Германии при участии соответственно 300 и 372 больных гриппом и гриппоподобными состояниями в эпидемиологический сезон 1990–1991 гг., показали высокую эффективность и безопасность Оциллококцинума. Все пациенты, принимавшие участие в данном исследовании, были разделены на две однородные группы — основную и контрольную; в первой в качестве противовирусного средства использовали Оциллококцинум, во второй – плацебо. Через 2 сут после начала использования Оциллококцинума значительное улучшение состояния отмечено у 43,7% больных, ухудшения состояния не было ни в одном клиническом случае, а в группе плацебо улучшение наблюдалось у 33,5% пациентов, ухудшение – у 5,4%. На фоне использования плацебо в 1,5 раза чаще по сравнению с группой пациентов, принимавших Оциллококцинум, приходилось назначать сопутствующую терапию (нестероидные противовоспалительные средства, деконгестанты, мукоактивные препараты и ряд других). Кроме того, в основной группе отмечался более высокий процент работоспособных пациентов по сравнению с контрольной: через 2 дня после начала терапии — 16,3 и 9,2%, через 4 дня – 48,9 и 46,7% соответственно [30]. По данным литературы, при оценке клинического использования препарата в целом ряде исследований была показана его эффективность при ОРВИ различной этиологии у больных разного возраста, включая ранний детский [31]. В сравнительном рандомизированном клинико-эпидемиологическом исследовании (эпидсезон 2014–2015 гг.), выполненном с участием 259 детей 6–12 лет, не привитых от сезонного гриппа, была отмечена более высокая клиническая эффективность Оциллококцинума в сравнении с Кагоцелом. Это касалось как симптомов интоксикации (температура тела, головная боль), так и катаральных симптомов (гиперемия зева, боль в горле). Пациенты, принимавшие Кагоцел, достоверно дольше имели проявления интоксикационного синдрома по оценке на 4-й день лечения (2,1 и 1,82 балла для t° тела; 1,18 и 0,06 балла – для головной боли; р<0,05 – для обоих показателей), вплоть до 7-го дня у них сохранялись катаральные явления (1,88 и 0,74 балла для гиперемии зева; 1,6 и 0,38 балла – для боли в горле; р<0,05 – для обоих показателей) [32]. 

   Таким образом, применение Оциллококцинума, согласно результатам исследований, проведенных ранее за рубежом и в нашей стране, обеспечивает быстрое уменьшение симптомов, сокращает сроки заболевания, ускоряет выздоровление и хорошо переносится пациентами [33–36]. При этом Оциллококцинум не обладает аллергезирующими и иммунотоксическими свойствами [37], разрешен к применению у детей с первых дней жизни и у взрослых с сопутствующими заболеваниями. 

   Учитывая современное состояние здоровья населения, а именно распространенность в популяции лиц старшего возраста хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и печени, сахарный диабет, ожирение, болезни крови, болезни нервной системы, ВИЧ, нужно с большим вниманием подходить к назначению противопростудной терапии, отдавая предпочтение проверенным временем, эффективным и безопасным препаратам.

.

Лекарства от кашля, простуды и гриппа

Вопросы и ответы: кашель, простуда и грипп

Насколько распространена простуда? По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые простужаются в среднем два-три раза в год. Но что их вызывает? Какие симптомы? И как искать облегчения?

• Что такое простуда?

  Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Симптомы простуды могут варьироваться от человека к человеку.Они часто включают заложенность носа, насморк, першение или боль в горле и кашель. Кто угодно может простудиться, но маленькие дети, люди с
  более слабая иммунная система и курильщики более вероятны.

• Что вызывает простуду?

  Простуда вызывается вирусами, чаще всего риновирусами. Простуда заразна, а это значит, что она легко передается от человека к человеку. Когда больной кашляет, чихает и разговаривает, капли его слюны могут оставаться на поверхности или дышать.
  другими.

• Сколько времени нужно, чтобы простудиться?

  Как только вирус простуды попадает в ваш организм, вы можете почувствовать себя плохо в течение одного-трех дней.

• Как долго простуда заразна?

  Человек наиболее заразен в течение первых двух-трех дней после появления симптомов простуды. В общем, после первой недели простуда перестает быть заразной.

• Как можно предотвратить простуду?

  Хотя полностью предотвратить простуду невозможно, вы можете принять несколько мер предосторожности, чтобы снизить риск заражения.Часто мойте руки водой с мылом. Потрите руки не менее 20 секунд, чтобы избавить руки от микробов. Старайтесь не прикасаться ко рту,
  нос и глаза, особенно если руки не только что вымыты. Если вы знаете, что кто-то простудился, постарайтесь избегать тесного контакта и будьте осторожны в общественных местах.

• Как остановить насморк?

  Нет научно доказанного способа остановить простуду, когда она уже началась.

• Как вылечить простуду?

  Простуда вызывается вирусами, а не бактериями, поэтому антибиотики не эффективны.В настоящее время нет рецептурных или безрецептурных лекарств от простуды.

• Что можно принимать беременным при простуде?

  Как правило, беременные женщины могут принимать ацетаминофен для снижения температуры и облегчения головных болей, связанных с простудой. Некоторые леденцы и леденцы от кашля считаются безопасными для снятия боли в горле, а жидкий декстрометорфан, отпускаемый без рецепта, может быть рекомендован для лечения.
  кашель. Солевые полоскания для носа и спреи также считаются безопасными во время беременности.Если вы беременны и простужены, вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или натуральные средства, отпускаемые без рецепта.
  для устранения ваших симптомов.

• Что такое насморк?

  «Простуда» — это термин, который некоторые люди используют для описания симптомов простуды, которые больше сосредоточены вокруг головы.

• Как простудиться?

  Вы можете простудиться, вдохнув или прикоснувшись к чему-либо, загрязненному каплями слюны больного человека, а затем прикоснувшись к глазам, носу или рту.

• Как долго длится простуда?

  Большинство людей выздоравливают от простуды в течение семи-десяти дней. У некоторых людей могут развиться осложнения от простуды, такие как пневмония, особенно у пожилых людей, людей с более слабой иммунной системой и астмой или респираторными проблемами.

• Может ли подняться температура при простуде?

  При простуде у вас может быть субфебрильная температура, хотя для большинства взрослых это редкость. Взрослые с лихорадкой выше 101.3 градуса по Фаренгейту и детям с нарастающей лихорадкой или лихорадкой, которая держится более двух дней, следует обратиться за медицинской помощью. Если ребенок
  у ребенка младше 12 недель температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, вам следует обратиться к его или ее педиатру.

• Как избавиться от простуды?

  Простуду нельзя лечить антибиотиками, потому что она вызвана вирусами. Вирусы не реагируют на антибиотики. Это означает, что вы должны дождаться, пока болезнь пойдет своим чередом.Вы можете помочь своему выздоровлению, много отдыхая и выпивая много жидкости.
  А пока вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для устранения симптомов.

• Как сократить простуду?

  В прошлом люди использовали множество натуральных средств, чтобы сократить продолжительность простуды. Сегодня некоторые ученые считают, что леденцы с цинком и трава эхинацеи могут сократить время восстановления. Однако исследования их эффективности противоречивы.Витамин С — еще одно традиционное средство от простуды. Несмотря на свою долгую историю
  При использовании с этой целью большинство исследований показывают, что витамин С не влияет на продолжительность простуды.

• Что принимать при простуде?

  Существует ряд безрецептурных лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения симптомов простуды. Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и парацетамол, можно принимать при лихорадке и головных болях.Противоотечные спреи для носа
  , такие как оксиметазолин и фенилэфрин, и пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, могут облегчить симптомы заложенности носа. Гуафенезин может разжижать слизь, а декстрометорфан помогает подавить позывы к кашлю. Всегда читайте
  маркируйте и используйте лекарства в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку безрецептурные лекарства от простуды, поскольку некоторые лекарства содержат ингредиенты, не рекомендованные для детей.

Факты о лекарствах от простуды и гриппа

Никто не хочет оставаться дома, чувствуя себя несчастным из-за простуды или гриппа.Многие взрослые идут к врачу в поисках лекарства или хотя бы лекарства, которое убережет их или их детей от пропуска работы или учебы. Однако быстрого решения проблемы простуды или гриппа не существует.

Большинство простудных и респираторных инфекций вызываются вирусами, как и грипп. К сожалению, вирус должен пройти свой курс, который обычно длится от 7 до 14 дней. Антибиотики действуют только против бактерий, но не против вирусов. Следовательно, они не работают при простуде или гриппе, а также имеют явные риски.

Большинство врачей советуют, что лучший способ вылечить простуду или грипп — это пить много жидкости и немного отдыхать. Но большинство пациентов принимают лекарства, отпускаемые без рецепта. Они работают?

Работают ли лекарства от кашля и простуды?

Лекарства от простуды не «лечат» и не сокращают продолжительность простуды или гриппа, но они могут облегчить некоторые симптомы. Некоторые лучше других. Например, Судафед может быть эффективен при заложенности носа и чихании, но многочисленные исследования показали, что Судафед PE совершенно неэффективен. ^[1] Причина, по которой Sudafed PE был создан, несмотря на его явное отставание от Sudafed, заключалась в том, что продажи Sudafed упали, когда покупатели магазинов были обязаны подписывать его, поскольку активный ингредиент Sudafed также используется для производства незаконного препарата, мет.

Согласно исследованию, опубликованному в медицинском журнале Chest, большинство безрецептурных сиропов от кашля неэффективны для взрослых и детей. Американский колледж грудных врачей (ACCP) подчеркивает, что безрецептурные препараты, предназначенные для выведения слизи (отхаркивающие средства) или сиропы от кашля и капли от кашля (подавляющие средства), не лечат первопричины кашля.Кроме того, комбинированные лекарства от простуды, которые лечат множество различных симптомов, редко бывают хорошим выбором; имеет смысл выбрать лекарство, которое устраняет только те симптомы, которые вас беспокоят.

Не давайте детям грудного и раннего возраста лекарства от кашля и простуды

Хотя безрецептурные лекарства от простуды и гриппа популярны, это не значит, что они эффективны, особенно для детей. В январе 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) посоветовало родителям не давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям в возрасте до 2 из-за потенциальных рисков.После этого объявления производители этих продуктов изменили свои предупреждающие надписи, указав, что их нельзя давать детям младше лет 4 .

Оба решения стали результатом критики со стороны влиятельных врачей и медицинских ассоциаций, протестующих против маркетинга и широкого использования безрецептурных детских лекарств от кашля и простуды для детей младше шесть . Однако, когда FDA ранее попросило экспертов дать совет по поводу этих лекарств, они пришли к выводу, что нет убедительных доказательств того, что эти лекарства работают для детей в возрасте до 12 .

FDA продолжает анализировать результаты исследования и планирует сделать объявление о том, безопасны и эффективны ли эти лекарства для детей в возрасте от двух до одиннадцати лет. Между тем, инструкции по применению детских лекарств от кашля и простуды, отпускаемых без рецепта, рекомендуют, чтобы эти продукты не использовались детьми младше — 4 лет, кроме как под наблюдением медицинского работника. Однако компании продолжали продавать эти продукты родителям младенцев и детей младшего возраста с упаковкой, на которой изображены маленькие дети, а также капельницами для облегчения введения «детских смесей».«В результате эти лекарства широко используются для младенцев и детей младшего возраста, хотя нет доказательств того, что эти продукты безопасны или эффективны для детей в возрасте до шести лет . Они кажутся безопасными для детей в возрасте от шести до одиннадцати лет, но могут не работать.

Мы согласны с врачами и медицинскими ассоциациями, которые попросили FDA потребовать исследований эффектов и безопасности этих лекарств у маленьких детей; общественная просветительская кампания по информированию родителей об отсутствии доказательств использования безрецептурных препаратов от кашля и простуды у маленьких детей; и маркировка, чтобы дать понять потребителям, что эти продукты не были признаны безопасными или эффективными для маленьких детей.

Если лекарства не работают, зачем их продавать? Поскольку многие дети до 6 лет не понимают, как правильно использовать эти лекарства, и нет никаких доказательств того, что они работают для детей этого возраста, FDA должно помещать большие и четкие предупреждения на этикетках и в любой рекламе.

Ситуация с детьми от шести до двенадцати лет иная, потому что лекарства, кажется, не приносят большого вреда, но мы не знаем, приносят ли они какую-либо пользу. Скорее всего, FDA попросит провести более качественные исследования, чтобы выяснить, приносят ли эти лекарства больше пользы, чем вреда для детей в возрасте до двенадцати лет.Между тем, FDA должно будет решить, можно ли продолжать продавать лекарства, и если да, то если на этикетках будет указано, что эти лекарства могут не работать для детей до двенадцати лет. Некоторые врачи выразили обеспокоенность по поводу того, что родители хотят принимать лекарства от простуды для своих детей, и что многие родители будут давать взрослые версии лекарств своим детям, даже если на этикетке указано не делать этого. Похоже, это означает, что родители слишком глупы, чтобы следовать указаниям. Но это не повод для продолжения продажи неэффективных лекарств.

Антибиотики не работают

Антибиотики часто назначают от простуды или гриппа, даже если они не работают. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около половины из 100 миллионов рецептов на антибиотики, выписываемых ежегодно в США, не нужны. Американский колледж врачей сообщает, что «использование антибиотиков слишком много, слишком часто или невыполнение предписания снижает их эффективность и может вызвать проблему, называемую резистентностью к антибиотикам.«Устойчивость к антибиотикам — это когда бактерии подвергаются действию антибиотиков и могут выжить, создавая гены, устойчивые к антибиотикам. Когда вредные бактерии с устойчивыми генами вызывают у нас заболевание, антибиотики перестают быть эффективным средством лечения.

Чтобы справиться со снижением эффективности некоторых антибиотиков, были разработаны новые антибиотики, к которым бактерии еще не устойчивы. Однако некоторые из этих новых антибиотиков, такие как левакин и ципро, которые относятся к классу антибиотиков, называемых фторхинолонами, могут быть довольно дорогими и иметь значительные риски и побочные эффекты по сравнению с более старыми антибиотиками, такими как амоксициллин.Из-за этих рисков в мае 2016 года FDA рекомендовало врачам и другим поставщикам медицинских услуг избегать назначения фторхинолонов при инфекциях дыхательных путей и мочевыводящих путей, если только другие антибиотики не были опробованы и оказались безуспешными. ^[2] В 2018 году FDA усилило предупреждения о рисках побочных эффектов для психического здоровья и серьезных нарушений уровня сахара в крови и сделало эти предупреждения более последовательными для всего класса фторхинолонов. ^[3] Мы также рекомендуем по возможности избегать Z-Pak, часто назначаемого антибиотика, который может вызвать потенциально смертельные побочные эффекты, особенно для пожилых людей и людей с проблемами сердца.

Итог: нельзя использовать антибиотики от простуды, гриппа или других вирусов. Как правило, в первую очередь следует попробовать старые антибиотики, поскольку они безопаснее, дешевле и зачастую столь же эффективны.

Американский колледж врачей выпустил рекомендации по назначению антибиотиков совместно с CDC, Американским обществом внутренней медицины, Американской академией семейных врачей и Американским обществом инфекционных болезней.

Эти меры направлены как на врачей, так и на потребителей, чтобы снизить количество ненужных рецептов на антибиотики.Хотя может показаться необычным нацеливать не только на врачей, но и на пациентов, врачи утверждают, что многие пациенты чувствуют себя вправе получить рецепт при посещении врача. Информируя общественность о том, что отсутствие лекарств не означает некачественного ухода, Американский колледж врачей надеется снизить давление на врачей, заставляющих их выписывать ненужные рецепты.

Рекомендации по употреблению антибиотиков Американского колледжа врачей:

1. Не настаивайте на приеме антибиотиков ни для себя, ни для своих детей.
2. Спросите своего врача: «Действительно ли этот антибиотик необходим?»
3. Принимайте только по указанию врача — не принимайте антибиотики, оставшиеся от старых рецептов, выданных вам друзьями или семьей или купленных за границей без рецепта.
4. Предотвратите инфекции, тщательно вымыв руки. Тщательно мойте фрукты и овощи. Избегайте сырых яиц и недостаточно приготовленного мяса, особенно мясного фарша.
5. Своевременно обновляйте вакцинацию, особенно от гриппа и пневмонии, если вы пожилой человек или страдаете хроническим заболеванием.
6. Выпишите все рецепты на антибиотики, даже если вы почувствуете себя лучше. Если вы не выполнили рецепт, некоторые устойчивые бактерии могут остаться с вами и размножаться, и вам потребуется другой — и, скорее всего, более сильный антибиотик, когда инфекция вернется через несколько недель.

Риск лекарств может перевесить пользу

Новые опасения по поводу безрецептурных лекарств для детей — лишь последнее предупреждение о том, что популярные безрецептурные лекарства могут быть опасными. В 2001 году FDA распорядилось, чтобы все лекарства, содержащие фенилпропаноламин (PPA) , были удалены с полок из-за доказательств того, что прием PPA увеличивает риск инсульта.Решение FDA было принято после того, как исследование Йельской медицинской школы показало связь между применением PPA и инсультом у женщин, принимающих это лекарство для похудения. Мужчины также могут подвергаться риску.

Хотя лекарства, содержащие PPA, больше не должны быть доступны в магазине, возможно, у вас в аптечке есть лекарства, содержащие PPA. В целях безопасности от этих лекарств следует отказаться. В их числе:

• Acutrim Diet Gum подавитель аппетита плюс диетические добавки
• Acutrim Контроль аппетита максимальной силы
• BC Allergy Sinus Холодный порошок
• BC Sinus Холодный порошок
• Дексатрим, увеличенная длительность
• Гелевые колпачки Dexatrim
• Dexatrim Без витамина С / без кофеина
• Жевательные таблетки Dimetapp от холода и аллергии
• Ликви-гели от простуды и кашля Dimetapp
• Dimetapp 4-часовые жидкие гели
• Dimetapp 4-часовые таблетки
• Dimetapp 12-часовые таблетки Extentabs
• Тавист-Д 12 часов для снятия заложенности носовых пазух и носа
• Triaminic DM средство от кашля
• Триаминное отхаркивающее средство от заложенности груди и головы
• Триаминовый сироп от холода и аллергии
• Триаминный триаминикол от простуды и кашля

Некоторые лекарства, которые раньше содержали PPA, сегодня продаются под тем же названием, но больше не содержат PPA.Если у вас есть старые версии любого из следующих лекарств, проверьте, содержат ли они PPA. Если они это сделают, выбросьте их.

• Alka-Seltzer Plus Детское лекарство от простуды шипучее
• Алка-Зельцер Плюс Лекарство от простуды (со вкусом вишни или апельсина)
• Алка-Зельцер Плюс Лекарство от простуды Оригинал
• Алка-Зельцер Плюс Лекарство от простуды и кашля шипучее
• Алка-Зельцер Плюс Лекарство от простуды и гриппа, шипучий
• Алка-Зельцер Плюс Холодный и синусовый шипучий
• Алка-Зельцер Плюс Ночное лекарство от простуды шипучее
• Comtrex Deep Chest для снятия простуды и заложенности
• Comtrex дневное и ночное лечение гриппа и жаропонижающее
• Contac, капсулы для холода, 12 часов
• Contac 12-часовой холодный каплет
• Корицидин ‘D’ от простуды, гриппа и носовых пазух
• Dexatrim Без кофеина
• Dimetapp DM Эликсир от простуды и кашля
• Dimetapp Эликсир
• Педиатрические капли Naldecon DX
• Перматен Мега-16
• Робитуссин CF

Итог

Лекарства, безопасные для взрослых, могут нанести вред детям.«Спросите своего врача» не поможет, если у вашего врача нет хороших исследований.

Для получения дополнительной информации:

Все статьи проверяются и утверждаются доктором Дианой Цукерман и другими руководящими сотрудниками.

1. Мельцер, Эли, Ратнер, Пол Х., МакГроу, Томас. (Февраль 2015 г.). «Пероральный прием фенилэфрина гидрохлорида для лечения заложенности носа при сезонном аллергическом рините: рандомизированное открытое плацебо-контролируемое исследование». Журнал аллергии и клинической иммунологии на практике. 2015 3 (5): 702-708; http://dx.doi.org/10.1016/j.jaip.2015.05.007.
2. Пауль Аувертер, Medscape. «Фторхинолоны — не первая линия: рекомендации FDA укрепляют стандартную практику амбулаторной помощи». 2 июня 2016 г. http://www.medscape.com/viewarticle/863778?nlid=105951_1521&src=WNL_mdplsfeat_160607_mscpedit_wir&uac=140425SY&spon=17&impID=1120485&faf=1
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA обновляет предупреждения для фторхинолоновых антибиотиков о рисках для психического здоровья и побочных реакциях на низкий уровень сахара в крови.Июль 2018 г. Получено здесь.

Антибиотики: знайте, когда они вам нужны

Антибиотики: знайте, когда они вам нужны | Атриум Здоровье

×
Политика в отношении масок и посетителей: В соответствии с рекомендациями CDC и состояния NC, маски по-прежнему необходимы во всех учреждениях Atrium Health. Ознакомьтесь с нашей текущей политикой для посетителей.

У каждого человека в организме есть микробы, называемые бактериями и вирусами.Есть «хорошие бактерии», которые помогают нам оставаться здоровыми, но вирусы обычно вызывают болезни.

Антибиотики — это мощные лекарства, которые могут бороться с инфекциями и спасать жизни, убивая бактерии в вашем теле. Хотя антибиотики могут помочь вылечить бактериальные инфекции, они не помогут бороться с такими вирусами, как простуда или грипп.
а прием антибиотика, когда он вам не нужен, может иметь серьезные последствия.

Хорошие новости? Если вы знаете разницу между бактериями и вирусами и когда уместно принимать антибиотики, вы можете бороться с инфекциями должным образом и чувствовать себя лучше, если у вас есть здоровье.

Как работают антибиотики — и почему они не работают

• Антибиотики — это лекарства, которые убивают микробы бактерий и могут лечить только болезнь, вызванную бактериями, также известную как бактериальная инфекция. Это включает стрептококковое горло, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и многие кожные инфекции.
• Антибиотики не действуют при болезнях, вызванных вирусными микробами, также известными как вирусная инфекция. Это включает большинство симптомов гриппа и простуды, таких как ангина, инфекции носовых пазух, простуда грудной клетки и бронхит.
• Если вы принимаете антибиотик, когда он вам не нужен, например, при простуде или гриппе, это может ухудшить ваше самочувствие и продлить болезнь. На самом деле, при неправильном применении антибиотики могут вызвать больше
  тяжелые заболевания, такие как диарея, тошнота и сыпь.
• Прием антибиотика, когда он вам не нужен, также может сделать ваше тело устойчивым к антибиотикам — это означает, что в следующий раз, когда вам действительно понадобятся антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией, они могут не сработать, чтобы вылечить вас.

Учить больше
о бактериях, вирусах и антибиотиках.

Антибиотики и грипп

Грипп — распространенное респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа. Он очень заразен и обычно передается при кашле и чихании инфицированного человека.

Распространенная ошибка — принимать антибиотики от гриппа, который является вирусной инфекцией.

Поскольку антибиотики могут лечить только болезни, вызванные бактериями, они не помогут вам почувствовать себя лучше, если у вас есть симптомы гриппа. На самом деле, во многих случаях прием антибиотиков от гриппа может сделать вас хуже или продлить болезнь.

Эксперты сходятся во мнении, что лучший способ предотвратить грипп — это делать ежегодные прививки. Также не забудьте прикрыть чихание или кашель и вымыть руки водой с мылом или гелем для рук на спиртовой основе.(Хотите больше способов защитить
сам? Ознакомьтесь с нашими
14 советов, которые помогают предотвратить грипп.

Если вы заболели с лихорадкой и симптомами, похожими на грипп, оставайтесь дома, пока симптомы не исчезнут, и поощряйте других делать то же самое. Если ваши симптомы станут серьезными, обязательно обратитесь к врачу или воспользуйтесь одним из них.
из наших онлайн-вариантов или вариантов оказания медицинской помощи.

Хорошие микробы vs.Плохие микробы

В организме каждого человека есть микробы, называемые бактериями и вирусами. Есть «хорошие бактерии», которые помогают нам оставаться здоровыми, а вирусы обычно вызывают болезни. Посмотрите, что происходит с этими микробами, когда мы принимаем слишком много антибиотиков.

Правильно применяйте антибиотики

Данные показывают, что по крайней мере 30 процентов антибиотиков, назначаемых в кабинетах врачей, отделениях неотложной помощи и больничных клиниках, не нужны.Вот как вы можете помочь остановить злоупотребление антибиотиками:

Сделать:

• Предотвратите инфекции, часто мойте руки теплой мыльной водой.
• Будьте в курсе рекомендованных прививок, которые помогают предотвратить распространение болезней.
• При посещении врача спросите, вызвано ли ваше заболевание вирусом или бактериями. Поймите, что антибиотики не помогают лечить болезнь, вызванную вирусом.
• Если ваш врач прописывает антибиотик, вы можете спросить: «Какие бактерии вы пытаетесь убить?» или: «Есть ли домашнее средство, которое я могу попробовать перед приемом антибиотика?»
• Принимайте антибиотики точно так, как они прописаны. Не пропускайте дозы и завершите весь цикл, даже если почувствуете себя лучше.
• Если у вас есть вопросы о симптомах или о ваших антибиотиках, поговорите со своим врачом.

Нельзя:

• Попросите антибиотики, если врач считает, что они вам не нужны.Помните, что антибиотики могут иметь негативные побочные эффекты, если вы принимаете их, когда они вам не нужны.
• Поделитесь антибиотиками или примите чужие антибиотики. Антибиотики используются для лечения определенного типа инфекции, поэтому прием неправильного антибиотика может продлить вашу болезнь или привести к размножению вредных бактерий.
• Приберегите антибиотики для следующего заболевания или возьмите оставшиеся антибиотики. По окончании курса откажитесь от всех оставшихся антибиотиков.

Домашнее средство или антибиотики?

Хотя с вирусом, вызывающим симптомы простуды или гриппа, может бороться ваша иммунная система, если ваши симптомы длятся 10 дней, вам может потребоваться более сильное лечение, которое может назначить ваш врач.Узнайте больше о разнице между бактериями и
вирусов, и когда лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Ответственное использование антибиотиков: наши обязательства

В Atrium Health мы распространяем обучение по антибиотикам среди наших врачей через нашу сеть антимикробной поддержки и совместные усилия, которые работают с врачами, чтобы убедиться, что пациентам прописаны наиболее подходящие антибиотики.В
Конечная цель — улучшить вашу заботу и безопасность.
Учить больше
о том, как мы это делаем.

15 домашних и безрецептурных средств от простуды и гриппа

Симптомы простуды и гриппа — iStock

Простуда и сезонный грипп вызываются вирусами, и большинство из нас заражаются одним или другим не реже одного раза в год.

Всевозможные лекарства

Обычно люди простужаются от двух до четырех в год, хотя диапазон варьируется в широких пределах.

Симптомы, чаще всего связанные с простудой, включают кашель, боль в горле, заложенность носа и насморк. Симптомы гриппа примерно такие же, но более опасны и могут включать головную боль, болезненность мышц и жар. (Пандемии, такие как испанский, свиной и птичий грипп, однако, относятся к другой категории.)

Хотя симптомы простуды и гриппа редко длятся более двух недель, они могут быть довольно неприятными, и многие люди прибегают к всевозможным средствам, чтобы избавиться от них. ситуация более сносная.

Унция профилактики

Лучший способ справиться с простудой и гриппом — это вообще не заразиться ими.

Вы можете сделать ежегодную прививку от гриппа, которая защитит вас от определенных штаммов гриппа, но в случае простуды вакцины нет, и вам придется полагаться на профилактические меры, такие как избегание вирусов и создание сильного иммунитета. система.

Однако, если вам не повезло, что вы поддались одному из множества вирусов простуды или гриппа, вы мало что можете сделать, кроме как управлять симптомами, пока вы ждете, пока болезнь не пойдет своим чередом.

Важно помнить, что антибиотики бесполезны против простуды и гриппа. Антибиотики лечат бактериальные инфекции, а респираторные заболевания, такие как простуда и грипп, вызываются вирусами.

Имеется противовирусное лечение гриппа (например, Тамифлю и Реленза), но, согласно Medscape, оно рекомендовано только лицам с повышенным риском осложнений гриппа (например, пневмония), например детям младше двух лет, взрослым старше 65 лет, беременным и т. Д. послеродовые женщины и жители домов престарелых и других лечебно-профилактических учреждений.

Подводя итог, можно сказать, что большинство лекарств от простуды и гриппа устраняют симптомы, а не причину (вирусы) болезни. Они не являются лекарством, но некоторые из них могут помочь вам почувствовать себя лучше и сократить продолжительность ваших страданий.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Следующие популярные лекарства от простуды и гриппа доступны в вашей местной аптеке:

• Леденцы с цинком могут облегчить симптомы и сократить продолжительность простуды и гриппа, но научных исследований мало. доказательства, подтверждающие это утверждение.
• Противоотечные средства снимают заложенность носа, сужая кровеносные сосуды и уменьшая приток крови к слизистым оболочкам.
• Витамин C — очень популярное средство от простуды и гриппа, но, хотя он может повысить ваш иммунитет, нет научных доказательств того, что он может уменьшить продолжительность или тяжесть простуды или гриппа после того, как вы заболели.
• Отхаркивающее средство может разжижать слизь и помочь вывести ее из легких, бронхов и трахеи.
• Антигистаминные препараты могут быть эффективны при уменьшении симптомов простуды и гриппа, таких как чихание и насморк.
• Обезболивающие (анальгетики), такие как аспирин и парацетамол, эффективны при снижении температуры и воспаления. (Общий термин для аспирина — ацетилсалициловая кислота. Он был разработан и продается немецкой фармацевтической компанией Bayer под торговым названием «Bayer Aspirin».)
• Сиропы / подавители кашля могут помочь при кашле, но большинство не очень эффективны. (Пытаясь подавить кашель, следует помнить, что кашель может быть частью процесса заживления.)

Домашние средства

Существуют буквально сотни домашних средств от симптомов простуды и гриппа, некоторые из которых более эффективны, чем другие. Вот несколько примеров:

• Куриный суп — отличный выбор, если вы заболели и может уменьшить симптомы инфекций верхних дыхательных путей.
• Избегайте обезвоживания. Простуда и грипп могут вызвать обезвоживание, поэтому не забывайте пить достаточно жидкости. Травяные чаи, вода и даже фруктовые соки — это хорошо, но остерегайтесь слишком большого количества напитков с кофеином, поскольку они могут действовать как мочегонные средства.
• Успокойтесь. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться, поэтому проведите день в постели, если почувствуете в этом необходимость. Оставьте работу по дому на другой день.
• Готовьте на пару. Избавьтесь от заложенности носа, вдохнув немного пара кипятка. Также может помочь установка увлажнителя в спальне.
• Используйте нети-пот , чтобы убрать заложенность носа и носовых пазух. Используйте растворенную соль и пищевую соду в стерилизованной или предварительно кипяченой воде.
• Полоскание горла теплой соленой водой может успокоить и облегчить першение в горле.Делайте это несколько раз в день.
• Мазь с ментолом , такая как Vicks VapoRub, наносимая под нос или втираемая в грудь, выделяет «пары», которые могут помочь очистить носовые пазухи и заложенный нос.
• Лимоны содержат много витамина С, который укрепляет иммунную систему организма и может помочь бороться с вирусом простуды или гриппа в организме. Сообщается также, что он избавляет от мокроты . Выпейте лимонный сок в чашке теплой воды или выпейте домашний лимонад.

Подробнее:

Борьба с простудой и гриппом

Физические упражнения, медитация победят простуду и грипп

Грипп: когда обратиться к врачу

Уход за вашим ребенком при простуде или гриппе

К сожалению, от насморка нет лекарства. Антибиотики можно использовать для борьбы с бактериальными инфекциями, но они не действуют на вирусы.

Лучшее, что вы можете сделать, это сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно .Убедитесь, что ваш ребенок больше отдыхает и пьет воду или другие жидкости.

Ваш педиатр может захотеть увидеть вашего ребенка или попросить вас внимательно присмотреть за ним или за ней и сообщить, если ситуация не улучшается каждый день или не все становится лучше через неделю.

Способы помочь ребенку почувствовать заложенность носа:

Носовые капли или спрей

• Используйте соленые (физиологические) капли для носа (1-2 капли в каждое отверстие носа (ноздрю)) или спрей (1 по 2 распылителя в каждое отверстие носа (ноздрю)).Для младенцев используйте резиновую присоску, чтобы отсосать лишние капли или спрей. При использовании всасывающей груши помните, что перед тем, как надеть грушу на нос, вы должны сначала сжать грушу шприца. Затем аккуратно воткните резиновый наконечник в одну ноздрю, а затем медленно отпустите грушу. Это небольшое количество всасывания вытянет закупоренную слизь из носа и должно помочь ей дышать и снова сосать одновременно. Вы обнаружите, что это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев.По мере того, как ваш ребенок становится старше, он или она будет бороться с луковицей, что затрудняет высасывание слизи, но капли солевого раствора все равно помогут.

Увлажнитель

• Поместите увлажнитель с прохладным туманом (также называемый вапорайзером) в комнату вашего ребенка, чтобы помочь жидкости, которая вызывает заложенность носа, тоньше, чтобы вашему ребенку было легче дышать. Поместите его ближе к ребенку (но в безопасном месте, вне досягаемости вашего ребенка), потому что увлажнитель делает наиболее влажными места, расположенные ближе всего к нему.Обязательно тщательно очищайте и сушите увлажнитель каждый день, чтобы предотвратить рост бактерий или плесени; бактерии и плесень могут вызвать заболевание у ребенка. Запрещается использовать испарители с горячей водой, так как горячая вода может обжечь ребенка.

Что делать при кашле вашего ребенка:

Мед

• Не давайте мед младенцам до одного года — это небезопасно.

• Для детей в возрасте от 1 до 5 лет: попробуйте половину чайной ложки меда.

• Для детей от 6 до 11 лет: попробуйте одну чайную ложку меда.

• Для детей от 12 лет: попробуйте две чайные ложки меда.

• Если мед дают перед сном, не забудьте после этого почистить зубы вашего ребенка.

Леденцы или леденцы от кашля

• Рассмотрите леденцы от кашля или леденцы для детей от 4 лет и старше. Не давайте детям младше 4 лет леденцы или леденцы от кашля, потому что он может подавиться ими.Кроме того, не давайте ребенку больше капель от кашля, чем указано в инструкции на упаковке.

Ментолированная протирка

• Для детей в возрасте от 2 лет и старше: вотрите толстым слоем на кожу груди и передней части шеи (область горла).

• Тепло тела помогает лекарству медленно выходить в воздух. Ребенок дышит этим воздухом, который помогает успокоить кашель и спать.

• После использования лекарства храните контейнер с лекарством в недоступном для детей месте.

• Используйте только ментоловые салфетки поверх кожи.

Для лечения лихорадки вашего ребенка:

Ацетаминофен или ибупрофен

• Если у вашего ребенка жар и ему очень некомфортно, дайте ему лекарство, состоящее только из одного ингредиента ― либо
  ацетаминофен или ибупрофен. Всегда звоните своему педиатру, прежде чем давать лекарство ребенку в возрасте до 2 лет, и сразу звоните, если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него высокая температура.

• F или детям старше 2 лет, проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько лекарства давать. Если вы знаете вес вашего ребенка, используйте это. Если вы не знаете вес своего ребенка, выберите дозу по возрасту. См. Лекарство от лихорадки и боли: сколько дать вашему ребенку для получения дополнительной информации.

• Ибупрофен можно применять детям от 6 месяцев и старше; однако его никогда не следует давать детям, которые испытывают большие проблемы с потреблением достаточного количества жидкости (дети с обезвоживанием) или у которых много рвоты.

• Не давайте ребенку аспирин, связанный с синдромом Рейе, редким, но очень серьезным заболеванием, поражающим печень и мозг.

• Спросите у врача о правильном лекарстве и дозе в миллилитрах (мл) в зависимости от возраста и роста вашего ребенка. Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприца, дозирующего стакана или мерной ложки) с пометкой в ​​миллилитрах. Посмотрите видео Шоу «Здоровые дети»: безопасное введение жидких лекарств для получения дополнительной информации.

Профилактика и лечение:

Вакцина против гриппа

• Дети 6 месяцев и старше должны получать вакцину против гриппа каждый год. Детям старше 6 месяцев, но младше 2 лет следует сделать прививку от гриппа.

• Дети младше 6 месяцев слишком малы для вакцинации от гриппа. Чтобы защитить их, убедитесь, что люди вокруг них получили вакцину от гриппа.

Лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта:

• Безрецептурные лекарства от кашля и простуды не следует давать младенцам и детям в возрасте до 4 лет из-за риска опасных побочных эффектов . Несколько исследований показывают, что продукты от простуды и кашля, которые принимают внутрь, не работают у детей младше 6 лет и могут иметь потенциально серьезные побочные эффекты.

• Многие лекарства от простуды уже содержат парацетамол (тайленол или дженерик).Если вы дадите одно из этих лекарств вместе с парацетамолом или (тайленолом или дженериком), ваш ребенок получит двойную дозу.

Если назначены антибиотики:

• Убедитесь, что дети принимают их точно так, как указано в инструкции, даже если они чувствуют себя лучше. . Если лечение антибиотиками прекратится слишком рано, инфекция может обостриться или распространиться по организму. Позвоните врачу, если вашему ребенку не становится лучше после лечения.

• Если антибиотик — жидкость , узнайте у врача вашего ребенка правильную дозировку в миллилитрах (мл) для возраста и роста вашего ребенка .Всегда измеряйте каждую дозу с помощью инструмента (шприц, чашка или ложка) с отметкой в ​​миллилитрах.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лекарства от простуды и гриппа | TYLENOL®

Лекарство от простуды и гриппа | ТИЛЕНОЛ®
Перейти к основному содержанию

фон.png

ХОЛОДЫ БОЛЬНО. ОСТАНОВИТЬ БОЛЬ.

УСЛОВИЯ:

Предложение действительно только для любых продуктов TYLENOL® Cold или TYLENOL® Sinus. Ограничьте 1 возврат на семью. Требуется оригинал квитанции от 03.07.20 до 21.07. Запросы должны быть получены до 21 августа. Только для США. 18 лет и старше. Максимальная сумма возврата составляет до 15 долларов США, в т.ч. налог. Фактическая сумма возмещения основана на уплаченной индивидуальной цене покупки плюс налог до максимально допустимой суммы.Возврат будет по фактической цене, уплаченной наличными или их эквивалентом. Покупка с использованием бонусных баллов не подлежит возмещению. Доставка чека о возмещении по почте займет 6-8 недель. Условия и инструкции по выкупу можно найти на сайте Tylenol.com/FeelBetter.

Используйте продукты только по назначению.

© Johnson & Johnson Consumer Inc., 2020

Жидкость со вкусом жевательной резинки для лечения тяжелой многосимптомной простуды у вашего ребенка путем временного облегчения боли в горле и головной боли, успокаивания кашля и снижения температуры.

Жидкость со вкусом винограда для лечения тяжелой многосимптомной простуды у вашего ребенка путем временного облегчения насморка и головных болей, снятия кашля и снижения температуры.

Жидкость со вкусом винограда или жевательной резинки для лечения тяжелой, мультисимптомной простуды у вашего ребенка путем временного облегчения насморка и головных болей, снятия кашля и снижения температуры.

Удобные капсулы для снятия болезненных симптомов простуды и гриппа, таких как кашель, заложенность носа и боль в горле, днем ​​и ночью.

Удобные капсулы для снятия тяжелых симптомов простуды и гриппа, устраняя заложенность, успокаивая кашель и снимая боль в голове и теле.

Снимает симптомы простуды от заложенности и лихорадки до боли в горле и кашля, не вызывая сонливости.

Помогает избавиться от заложенности в голове и груди вместе с мощным и эффективным обезболивающим от сильных симптомов простуды.

Ночное жидкое средство для снятия симптомов кашля, заложенности носа, насморка и боли в горле, так что вы получите необходимый отдых.

Успокаивающая согревающая жидкость для снятия тяжелых симптомов простуды и гриппа, устраняя заложенность носа, успокаивая кашель и снимая боль в голове и теле.

Облегчает заложенность носовых пазух и грудную клетку, а также успокаивает постоянный кашель с помощью комбинации сильнодействующих лекарств.

Успокаивающая согревающая жидкость для снятия тяжелых симптомов простуды и гриппа, устраняя заложенность носа, успокаивая кашель и снимая боль в голове и теле.

Свяжите свой аккаунт в социальной сети

{* loginWidget *}

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* #userInformationForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
Пароль
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

{* loginWidget *}

С возвращением!

{* #userInformationForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* традиционныйSignIn_password *}

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* / userInformationForm *}

{* #socialRegistrationForm *}

{* socialRegistration_firstName *}
{* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *}
{* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* / socialRegistrationForm *}

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

{* loginWidget *}

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* #форма регистрации *}

{* TraditionalRegistration_firstName *}
{* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *}
{* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* /форма регистрации *}

{* #requirementsPostLoginForm *}
{* имя *}
{* Фамилия *}
{* Пол *}
{* индекс *}

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

{* saveButton *}
{* / requirementsPostLoginForm *}

Все поля обязательны для заполнения

{* #forgotPasswordForm *}
Адрес электронной почты
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}

{* / ForgotPasswordForm *}

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

{* #optinUserNewPasswordForm *}
{* optinUser_emailAddress *}

{* / optinUserNewPasswordForm *}

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

{* #tradAuthenticateMergeForm *}
{* традиционныйSignIn_emailAddress *}
{* mergePassword *}

{* / tradAuthenticateMergeForm *}

{* #privacyPolicyPostLoginForm *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

.

{* / privacyPolicyPostLoginForm *}

Вы не соответствуете минимальному возрасту, необходимому для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Лечение простуды у детей и взрослых

1. Hsiao CJ,
Вишня ДК,
Битти ПК,
Rechtsteiner EA.
Национальное амбулаторное медицинское обследование: сводка за 2007 год. Отчет о статистике здравоохранения страны .
2010; (27): 1–32 ….

2. FDA предлагает удалить с рынка неутвержденные лекарства [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2 марта 2011 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm245048.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

3. Бронштейн А.С.,
Спайкер Д.А.,
Кантилена LR Jr,
Зеленый JL,
Rumack BH,
Гиффин С.Л.
Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2009 год: 27-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) .
2010. 48 (10): 979–1178.

4. FDA выпускает рекомендации относительно использования безрецептурных продуктов от кашля и простуды [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд.: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 17 января 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116839.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

5. Shehab N,
Шефер М.К.,
Кеглер С.Р.,
Будниц Д.С.
Побочные эффекты от лекарств от кашля и простуды после вывода с рынка продуктов, предназначенных для младенцев. Педиатрия .
2010. 126 (6): 1100–1107.

6. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды у детей [пресс-релиз].Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 октября 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116964.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

7. Arroll B,
Кинили Т.
Антибиотики при насморке и остром гнойном рините. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000247.

8. Маккин М.,
Дюшарм Ф.
Ингаляционные стероиды при эпизодических вирусных хрипах в детстве. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD001107.

9. Паникар Дж.,
Лакханпаул М,
Ламберт ПК,

и другие.
Преднизолон для приема внутрь для детей дошкольного возраста с острым хрипом, вызванным вирусом. N Engl J Med .
2009. 360 (4): 329–338.

10. Linde K,
Барретт Б,
Вёлкарт К,
Бауэр Р,
Мелхарт Д.
Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (1): CD000530.

11.Смит С.М.,
Шредер К,
Фэи Т.
Лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях, отпускаемые без рецепта. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD001831.

12. Пол И.М.,
Йодер К.Е.,
Кроуэлл К.Р.,

и другие.
Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия .
2004; 114 (1): e85 – e90.

13. Duijvestijn YC,
Мурди Н,
Смукны Дж,
Pons G,
Шалюмо М.
Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронической бронхолегочной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD003124.

14. Дуглас Р.М.,
Hemilä H,
Чалкер Э,
Трейси Б.
Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (3): CD000980.

15. Гуппи М.П.,
Микан С.М.,
Del Mar CB.
«Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях. BMJ .
2004. 328 (7438): 499–500.

16. Пол И.М.,
Бейлер Дж,
МакМонагл А,
Шаффер М.Л.,
Дуда Л,
Берлин CM Jr.
Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med .
2007. 161 (12): 1140–1146.

17. Слапак I,
Skoupá J,
Strnad P,
Хорник П.
Эффективность изотонического промывания носа (морской воды) при лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .
2008. 134 (1): 67–74.

18. Тиммер А,
Гюнтер Дж.,
Рюккер Г,
Мотшалл Э,
Antes G,
Kern WV.
Экстракт сторон пеларгонии при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (3): CD006323.

19. Пол И.М.,
Бейлер JS,
Король Т.С.,
Клапп ER,
Валлати Дж.,
Берлин CM Jr.
Втирание пара, вазелин и отсутствие лечения для детей с ночным кашлем и симптомами простуды. Педиатрия .
2010. 126 (6): 1092–1099.

20. Сингх М.,
Das RR.
Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (2): CD001364.

21.Коэн HA,
Варсано I,
Кахан Э,
Саррелл Э.М.,
Узиэль Ю.
Эффективность травяного препарата, содержащего эхинацею, прополис и витамин С, в профилактике инфекций дыхательных путей у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med .
2004. 158 (3): 217–221.

22. Лейер Г.Дж.,
Ли С,
Mubasher ME,
Рейфер С,
Ouwehand AC.
Воздействие пробиотиков на частоту и продолжительность симптомов простуды и гриппа у детей. Педиатрия .
2009; 124 (2): e172 – e179.

23. Саттер А.И.,
Lemiengre M,
Кэмпбелл Х,
Mackinnon HF.
Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (3): CD001267.

24. Болзер Д.К.
Подавление кашля и фармакологическая протуссивная терапия: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 238С – 249С.

25. Тернер РБ,
Бауэр Р,
Woelkart K,
Халси ТК,
Gangemi JD.Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med .
2005. 353 (4): 341–348.

26. Пухакка Т,
Мякеля М.Дж.,
Мальмстрём К,

и другие.
Простуда: эффекты интраназального лечения флутиказона пропионатом. J Allergy Clin Immunol .
1998. 101 (6 pt 1): 726–731.

27. Qvarnberg Y,
Валтонен Х,
Лаурикайнен К.
Интраназальный прием беклометазона дипропионата при лечении простуды. Ринология .
2001; 39 (1): 9–12.

28. Адам П.,
Стиффман М,
Блейк Р.Л. Младший
Клиническое испытание назального спрея с гипертоническим солевым раствором у пациентов с простудой или риносинуситом. Arch Fam Med .
1998. 7 (1): 39–43.

29. Праттер MR.
Кашель и простуда: руководящие принципы клинической практики ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 72С – 74С.

30. Гуппи М.П.,
Микан С.М.,
Дель Мар CB,
Торнинг С,
Стойка A.Советовать пациентам увеличить потребление жидкости для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (2): CD004419.

31. Сингх М.,
Сингх М.
Горячий увлажненный воздух при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (5): CD001728.

32. Тавернер Д.,
Латте Дж.
Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (1): CD001953.

33.Хайден Ф.Г.,
Алмазный L,
Древесина ПБ,
Корц ДК,
Wecker MT.
Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1996. 125 (2): 89–97.

34. Ким С.Ю.,
Чанг YJ,
Чо ХМ,
Хван Ю.В.,
Луна Ю.С.
Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (3): CD006362.

35. Саксена RC,
Сингх Р.,
Кумар П.,

и другие.
Рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая клиническая оценка экстракта Andrographis paniculata (KalmCold) у пациентов с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей. Фитомедицина .
2010. 17 (3–4): 178–185.

36. Бассейн N,
Suthisisang C,
Prathanturarug S,
Асавамекин А,
Чанчареон У.
Andrographis paniculata в симптоматическом лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Фарм Тер .
2004. 29 (1): 37–45.

37. Лизогуб В.Г.,
Райли Д.С.,
Хегер М.
Эффективность препарата Pelargonium sidoides у пациентов с простудой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследуй (Нью-Йорк) .
2007. 3 (6): 573–584.

38. Лиссиман Э.,
Бхасале А.Л.,
Коэн М.
Чеснок от насморка.