Отит грибковый лечение: лечение, причины, симптомы и диагностика

Грибковый отит уха: симптомы, причины, лечение

Содержание:

Если доверять статистике, то это заболевание можно обнаружить практические у 10% населения планеты. Также стоит отметить, что дети чаще подвержены заражению чем взрослые.

Возбудители отомикоза

К основным возбудителям относятся грибы разного рода. Они обычно распространяются по всему уху, и даже на барабанных перепонках. Причинами появления грибка уха являются определенные факторы, которые способствуют распространению:

• Влажность.
• Долговременный прием антибиотиков.
• Перенесенные заболевания уха.

Главный фактор развития – это травмированная слизистая оболочка. Поэтому стоит отметить, что у людей, часто использующих ватные палочки для чистки ушей чаще всего и возникает грибковый отит.

Нельзя слишком часто чистить уши ватными палочками – это вредно для здоровья и способствует развитию отомикоза.

к содержанию ↑

Симптомы

Есть ряд симптомов, которые в определенной мере способны предупредить заболевание:

1. Зуд в ухе, который может быть, как постоянно, так и возникать периодически.

Грибковый отомикоз

2. Головная боль, сопровождающаяся помутнениями в глазах.
3. Серные пробки в ушах.
4. Заложенность уха.
5. Выделения из уха, которые характерны свои цветом: коричневый либо сероватый.
6. Повышение температуры в случае если заболевание уже прошло первую стадию и развивается дальше.

к содержанию ↑

Причины отомикоза (грибкового отита) или почему воспаляется ухо

Причиной воспаления является поражение грибковыми паразитами, несмотря на то, что их множество, к воспалению приводят определенные виды, чаще всего плесневые грибы. Они распространяются только когда для этого есть благоприятные условия. Такие факторы нужно знать:

1. Если вы проходили длительный курс лечения антибиотиками, то это может стать вредно для вашего организма.
2. Влага.
3. Аллергия.
4. Экзема в ухе.

к содержанию ↑

Виды грибкового отита (отомикоза)

Существует несколько видов отомикоза. Наименование вида зависит от того, где протекает заболевание, а конкретно в каком месте происходит воспалительный процесс. Отоларингологи разделяют на 4 вида:

1. Наружная форма. Когда поражению подвергся слуховой наружный проход. Такая форма встречается чаще остальных.
2. Марингит. Означает, что воспалена барабанная перепонка, но, такое протекание болезни встречается довольно редко.
3. Средний отомикоз. Поражена полость среднего уха.
4. Послеоперационный грибковый отит. Характерен тем, что распространяется после хирургических вмешательств.

к содержанию ↑

Диагностика отомикоза или как выявить грибковый отит

Чтобы определить характер поражения отоларингологи прибегают к микроскопическим исследованиям. Для этого из уха забирается отделяемая часть, но следует с особым вниманием производить забор, так как если взять анализ не из того места, то выявить грибок вероятней всего не получится.
Структура уха
Для определения заболевания доктору придется прибегнуть к осмотру пациента и выявлению каких-либо отклонений в ухе. Во врем перфорации в случае наличия паразита можно будет обнаружить выделения из уха.

к содержанию ↑

Лечение грибкового отита

Лечить грибковый отит следует антимикотическими средствами. Однако, перед тем как применять препараты нужно промыть ухо средствами от грибка. Для таких целей можно использовать ряд препаратов:

• Нистатин.
• Хинозолом.
• Амфотерицин.
• Жидкость Бурова.

Перед тем как совершать промывание уха, необходимо освободить его от серы и других образований. Помимо использования противогрибковых препаратов нужно установить причину болезни и понять, как от нее можно избавиться. Для этого следует повысить иммунитет, а значит отказаться от приема антибиотиков. Также важно полностью вылечиться от болезней, которые ослабляют иммунную систему.
Несмотря на то, что процесс лечения отомикоза сложный, избавиться от болезни все-таки можно. В большинстве случаев лечение проходит успешно, и лишь несколько процентов возможно возникновение осложнений. В процессе лечения важно подобрать правильные препараты, так как каждый препарат лечит определенный тип грибка.

Главное – это вовремя обратиться в поликлинику за получением помощи квалифицированного специалиста.

к содержанию ↑

Лечение отита в домашних условиях

к содержанию ↑

Отвар роз

Для приготовления отвара понадобятся лепестки примерно 20 роз. Необходимо положить лепестки в стакан и залить сильным кипятком, спустя 40 минут отжать лепестки и выбросить. К настою следует добавить пару капель розового масла и оставить на водяной бане. Как только половина выпарилась – отвар от отита готов.
Отвар роз
Лекарство необходимо использовать в течении 2 недель, каждый день перед сном.

к содержанию ↑

Перекись водорода в ухо при отите

Использовать такой метод лечения лучше только при наружном отите. В любой аптеке следует купить раствор. При изготовлении следует разбавлять обыкновенной водой в пропорции 1:1.

Разбавление является обязательным, иначе существует риск обжечь ухо.

Каждый день перед сном нужно капать по 4-5 капель раствора, при закапывании вы можете услышать небольшое шипение. Как только оно прекращается можно закапывать другое ухо.
Перекись водорода в ухе
Использовать перекись водорода при отите рекомендуется не более 7 дней. Если за этот период боли не прошли, значит инфекция глубже и без помощи врача не обойтись!

к содержанию ↑

Борная кислота при отите

Это средство является самым популярным для лечения грибкового отита в ухе. Купить средство можно в каждой аптеке, особо опасных противопоказаний оно не имеет. Для использования метода необходимо изготовить ватные турунды и смочить их в кислоте, выжать жидкость и поставить в уши на 60 минут.
Перед применением борная кислота слегка нагревается, нужно достичь оптимальной температуры, так как нельзя чтобы ватный тампон был сильно горячим или холодным. Применять лучше всего перед сном и после него, в случае, когда прошла неделя лечения, а боли не утихают нужно обращаться к доктору, так как скорей всего болезнь имеет более серьезный характер.

Важно! Нельзя наливать борную кислоту в ухо, обязательно следует использовать ватную турунду или ватный тампон.

к содержанию ↑

Настойка прополиса при отите

Обезболивающий эффект при отите может придать обычная настойка прополиса, которую можно купить в аптеке или сделать в домашних условиях. Применение метода состоит в следующем: каждые четыре часа необходимо закапывать по 2-3 капли прополиса в больное ухо, и закрыв ватным тампоном стараться не двигаться около 15 минут, лучше конечно же полежать в этот момент.
Однако, такой способ может навредить слизистой оболочке, поэтому настой можно смешивать с оливковым маслом. Если спустя 2 недели использования прополиса от отита результат не наблюдается значит нужно обращаться в больницу.

Грибковый отит (отомикоз), причины и лечение

Грибковый отит проявляется из-за внедрения дрожжеподобных плесневых грибов в определенные отделы уха. В большинстве случаев поражается кожа, выстилающая ушную раковину, стенки наружного ушного прохода, барабанные перепонки и полости среднего уха. Грибковому отиту в медицине дано специальное название – отомикоз. Стоит заметить, что именно отит грибковой природы является одной из самых распространенных форм воспалений уха. С ним сталкивается более 10 % населения планеты.

Клиническая картина отомикоза мало чем отличается от симптомов бактериального отита, но стоит заметить, что результатом активной жизнедеятельности грибковых микроорганизмов в полости уха может стать головная боль. Она может иметь периодический и постоянный характер. В случае если лечение отомикоза начато несвоевременно, возможно повреждение (перфорация, прободение) барабанных перепонок. Это приводит к проявлению болезненных ощущений и снижению слуха.

Причины проявления патологии

Грибковый отит часто проявляется из-за проникновения в ушную полость аспергилл. Грибки данного рода активно размножаются в условиях темноты и влаги, именно такая среда и есть в полости уха. В некоторых случаях слуховой проход способен оказывать сопротивление патогенным микроорганизмам. Серный секрет обладает свойствами антисептика, а секрет сальных желез обеспечивает защиту кожи от механических повреждений.

Стоит заметить, что здоровый организм человека всегда усиливает свои иммунные свойства в случае опасности, таким образом он защищается от посторонних микроорганизмов. На основании этого можно сделать вывод, что только проникновение аспергилл на фоне недостаточного иммунитета может стать причиной развития отомикоза. Крепкий человеческий организм может сопротивляться, бороться и уничтожать бактерии и грибки.

В качестве причин снижения местного иммунитета в полости наружного уха можно выделить:

1. Постоянное проникновение воды в ушную полость, именно поэтому отит часто называют болезнью пловцов.
2. Травмы слухового прохода.
3. Длительное употребление антибактериальных препаратов.
4. Ношение слуховых аппаратов.
5. Постоянное использование ушных капель.
6. Глубокая чистка слуховых ходов ушными палочками.
7. Радиационное облучение.

Среди причин проникновения грибков в полость уха выделяют:

• купание в загрязненных водоемах;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания эндокринной системы;
• недостаток витаминов;
• нарушение иммунной системы.

Важно заметить, что грибковый отит может сформироваться на фоне недолеченного гнойного воспаления органа слуха. Избавиться от патологии без участия врача в этом случае невозможно. В данной ситуации высок риск развития отрицательных последствий.

Всевозможные травмы и прыщи в области уха могут стать причиной, а вернее предрасполагающим фактором к развитию грибкового отита. Эти неблагоприятные условия часто создает сам человек, который уделяет особое внимание чистке уха. В этой процедуре главное не переусердствовать. Отомикоз может проявиться на фоне простуды.

Следует помнить о том, что начинать лечение грибкового отита нужно после проявления первых симптомов патологии.

Основные симптомы патологии

Среди основных симптомов, которые сигнализируют о проявлении грибкового отита, выделяют:

• постоянно присутствующий или периодически проявляющийся шум в ушах;
• головные боли и головокружения;
• образование серных пробок в ушах;
• покраснение и увеличение размера ушной раковины;
• снижение качества слуха;
• появление характерных выделений из ушной полости, при грибковом отите они имеют желтый или серый цвет, неприятный запах не источают; количество экссудата свидетельствует о стадии патологического процесса;
• образование сухих корочек в области наружного уха и жидких выделений;
• повышение температуры тела при остром течении патологии;
• отечность слизистых оболочек уха.

Стоит заметить, что при наружном грибковом отите слух пациента снижается незначительно, характерные проявления отсутствуют. Начинать лечение отомикоза необходимо на начальной стадии патологии.

Диагностика и лечение

Появление каких-либо неприятных ощущений в ухе – повод для обращения к доктору. Врач сможет определить природу заболевания после первичного осмотра и анализов. Лечение патологии может быть назначено только после анализа выделений на тип возбудителя. Самолечение в этом случае недопустимо, оно не приносит положительных результатов. В некоторых случаях удается облегчить симптомы, но не исключено, что патология вернется вновь.

Отоскопия позволяет определить степень поражения полости уха, констатировать присутствие грибковой флоры, выявить наличие инфильтраций, заметить возможную перфорацию барабанной перепонки.

Основная задача лечения – усиление иммунной системы. Потому лечение подразумевает:

• отказ от бесконтрольного приема антибактериальных препаратов;
• прием витаминов по четко обозначенной схеме;
• подбор правильного меню.

Для устранения очага грибкового воспаления в условия клиники производят очистку полости уха. После это врач рекомендует пациенту применение ушных капель и кремов, действие которых направлено на устранение грибков.

Не стоит забывать о том, что от качества проведения промывания ушной полости во многом зависит исход лечения. В ходе процедуры необходимо удалить все микотические массы. Очистку производят при помощи зонда, кусочек ваты смачивают в противогрибковом растворе. В качестве очищающего раствора часто используют перекись водорода, это средство позволяет удалить все патогенные массы. Очень важно уделить особое внимание высушиванию слухового прохода после промывания.

Для лечения грибкового отита используют средства в форме капель, мазей и кремов.

Методики применения отличаются:

1. Капли вливают в ушной проход и оттягивают ушную раковину назад – для обеспечения беспрепятственного прохода лекарственного средства. Жидкость осторожно сливают по истечении 15 минут. Нужно просушить полость уха при помощи ваты.
2. Крема и мази наносят на марлевую турунду, которую помещают в слуховой проход на 10 минут.

Вне зависимости от выбора средства лечения важно придерживаться общих рекомендаций относительно периодичности применения средства. Поясняющая таблица позволяет ознакомиться с оптимальной схемой лечения:

Противогрибковые препараты обладают противозудными и противовоспалительными свойствами, потому они помогают устранить назойливые симптомы патологии в виде зуда и раздражения. Некоторые высокоэффективные средства позволяют избавиться от проявлений такого рода в первый день. Важно заметить, что полное избавление от отомикоза – длительный процесс. Лечение патологии может занять 1-2 месяца. Необходимо пройти полный курс терапии, потому что болезнь имеет особенность рецидивировать.

Лечение в домашних условиях

Полноценную терапию патологии сможет подобрать только врач. Методы народной медицины могут являться только лишь дополнением. Устранить отомикоз в домашних условиях при помощи подручных средств практически невозможно. Да и лучше не пробовать.

Среди наиболее популярных средств для борьбы с отитом в домашних условиях выделяют:

• перекись водорода;
• чесночное масло.

Закапывать перекись в ухо нужно утром не вставая с постели. Необходимо дождаться, пока средство прекратит шипение, после чего лечь на другой бок и повторно провести манипуляцию со вторым ухом. Проделывать данную манипуляцию рекомендуют на протяжении недели. Если состояние пациента за это время не улучшилось, продолжать далее нет смысла.

В чесночном масле необходимо смачивать турунду и закладывать ее в слуховой проход. Манипуляцию проделывают перед сном на протяжении 2 недель.

Профилактика

Заболевание провоцируют грибы, проявление которых может быть обусловлено высокой влажностью. Именно поэтому для предотвращения развития патологии необходимо:

• отказаться от длительного пребывания в помещениях с высокой влажностью;
• ограничить плаванье в пресной воде сомнительного качества;
• следить за попаданием воды в ухо во время гигиенических процедур;
• удалять воду из полости уха после купания.

Профилактические мероприятия для предотвращения ОРВИ помогут предотвратить развитие отита. Подробнее о профилактике отита.

симптомы, фото, лечение и профилактика грибка уха

Все чаще на прием к врачам-отоларингологам приходят пациенты с жалобами на заложенность уха, снижение слуха и зуд в слуховом проходе. Так проявляется грибковая инфекция уха, называемая медиками отомикозом. И хотя прогноз заболевания благоприятный, лечение представляет определенные сложности, вызванные, прежде всего, выбором эффективного антимикотического препарата.

Причины отомикоза

Отиты грибковой этиологии классифицируют исходя из локализации воспаления. Наружный грибковый отит диагностируется в 62% случаев, грибковый средний отит – в 20% случаев, грибковый средний отит послеоперационный – в 17% случаев, грибковый мирингит – в 1%.

В роли возбудителя отомикоза выступают плесневые грибы Aspergillus (65%), Penicillium (10%). В 24% случаев возбудителями являются дрожжеподобные грибы Candida. Возможно и смешенное инфицировании, однако все эти разновидности возбудителей вызывают отомикоз лишь при определенных условиях. Эти условия могут быть эндогенными и экзогенными.

Эндогенные: соматические заболевания, непременно вызывающие общее ослабление организма, гиповитаминоз, нарушение обменных процессов.

Экзогенные: местная и системная антибиотикотерапия, прием кортикостероидов длительное время, лечение цитостатиками, лучевая терапия, травма уха (к примеру, при неправильном очищении наружного слухового прохода), купание в открытых водоемах. Зачастую происходит поражение послеоперационной полости уха.

Симптомы

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания.

На стадии предвестников объективных изменений не выявляется, пациент ощущает лишь заложенность уха и зуд. Со слухового прохода исчезает жировая пленка, наблюдается его отечность. Эти симптомы большинство принимает за скопление серы и предпринимают попытки очистить слуховой проход. Результат – травмирование кожи и проникновение грибковой инфекции.

[su_spoiler title=»Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра — ‘как выглядит отомикоз’»]

Вид в отоскоп, отчетливо видно поражение

Отоскопия: белый налет

Выделения из ушного прохода, острая стадия

Наружный микотический отит

[/su_spoiler]

Острая стадия микоза характеризуется наличием выделений из слухового прохода. Объем выделений постоянно нарастает, как, впрочем, и отечность. Она провоцирует перекрытие просвета слухового прохода, из-за чего снижается слух. Если внимательно изучить выделения, то можно обнаружить в них мицелий и эпидермис грибков. Отдельные пациенты отмечают наличие повышенной чувствительности заушной области. Обычно инфекция ограничивается кожей наружного уха, но у диабетиков она может распространиться и в полость среднего уха.

Главный симптом микотического среднего отита – специфические выделения, консистенция и цвет которых зависят от рода грибов-возбудителей отомикоза. Эта форма отличается от предыдущей гипертермированностью барабанной перепонки, присутствуют и перфорации разных размеров. Больные же жалуются на участившиеся боли и еще большее снижение слуха.

Еще одна разновидность отомикоза – грибковый мирингит. При этой форме поражение распространяется на барабанную перепонку.

Отомикоз послеоперационной полости может возникнуть после радикальной мастоидэктомии или тимпанопластики. Причина – длительное нахождение в слуховом проходе ватных тампонов, пропитанными раствором из антибиотика и глюкокостероидов. Клинически заболевание проявляется усилением боли у заушной области, увеличение количества выделений из уха.

Повторимся, симптоматика отомикоза коварна – она схожа с классическим отитом, поэтому при подозрении на грибковое поражение необходимо сразу обратиться к специалисту и сдать несколько мазков – культуральный и микроскопический. При выявлении спор псевдомицелия доктор назначит адекватную терапию.

Лечение

Терапия отомикоза представляет известные трудности, в первую очередь из-за недостаточной эффективности препаратов и частых рецидивов, высокой стоимости противогрибковых средств.

При наружном грибковом отите сначала применяют местные противогрибковые препараты, а если они не помогают, присоединяют терапию системными препаратами.

Грибковый средний отит сразу лечат системными препаратами. Местные используют лишь как дополнение.

Итак, как и чем лечить различные формы отомикоза?

Независимо от формы заболевания, предваряет местную терапию тщательная очистка уха. Ее цель – удаление патологического отделяемого, остатки которого даже в небольшом количес

Грибковый отит наружного уха: симптомы, лечение

Грибковый отит (отомикоз) является разновидностью наружного отита, который зачастую переходит в хроническую форму. По данным статистики, около 10% людей всего мира страдают отомикозом.

Содержание статьи

Основные возбудители грибкового отита

Основными возбудителями отомикоза являются плесневые грибы различных видов. Как правило, это грибы рода Aspergillus, Penicillium. В некоторых случаях возбудителями являются дрожжеподобные грибы Candida (эти самые грибы еще вызывают молочницу).

Возбудители распространяются по всей поверхности наружного слухового прохода, а также на передней стенке барабанной перепонки. Причинами грибковых заболеваний уха являются следующие благоприятные факторы для развития грибков:

• длительный прием антибиотиков;
• влажная среда;
• длительный прием иммуносупрессивных препаратов;
• перенесенный гнойный отит среднего уха.

Основным провоцирующим фактором развития заболевания является травма слизистой оболочки. Поэтому, как бы это противоречиво не звучало, люди, которые чистят уши довольно часто и усиленно, в большей степени страдают грибковой формой отита.

Частая чистка ушей ватными палочками вредна для здоровья.

Симптомы

Симптомы грибкового отита, которые беспокоят больного:

• зуд в ухе;
• головная боль;
• серные пробки в наружном слуховом проходе;
• повышенная чувствительность ушной раковины;
• чувство заложенности в ухе.

Характерным признаком грибкового наружного отита являются различные выделения из уха. Выделения могут различаться по цвету (желтоватые, серые, коричневые и т.д.), по количеству и виду, в зависимости от того, грибком какого вида было вызвано заболевание. Как правило выделения не имеют характерного запаха, в отличии от гнойных выделений.

Также от вида грибков зависит расположение воспаления — если это дерматофиты, поражается кожа ушной раковины, слуховой проход и область за ухом. Нитчатые грибы располагаются в области наружного слухового прохода, в редких случаях — полость среднего уха. Кандидозный отомикоз поражает область среднего уха и слуховой проход. В редких ситуациях возможен разрыв барабанной перепонки.

Ощущение заложенности в ушах

Лечение

Грибковый отит уха делится на 2 вида:

1. наружный;
2. средний.

Зачастую, средний отомикоз образуется из наружного. Лечение грибкового отита назначается в строго индивидуальном порядке, потому как лечение будет зависеть от вида гриба, от общего состояния больного и от противопоказаний к препаратам.

Что включает в себя современная противогрибковая терапия:

• капли в уши — анауран, изофра;
• мазь — лоцерил, микоспор;
• чистка тампоном, пропитанным антимикотическим раствором.

Также проводится антимикотическая терапия, препараты для которой выбирает и назначает только лечащий врач.

В некоторых случаях назначается пимафуцин в виде суспензии наружно — количество нанесения: 2 капли 1-2 раза в день. Данный препарат также может назначаться в виде крема. Перед использованием противогрибковых лекарственных средств ухо очищается. При необходимости назначаются антигистаминные препараты — цетрин, перитол.

Так как грибковый наружный отит развивается при снижении работы иммунной системы и ослаблении организма, одним из основных направлений в терапии является витаминотерапия, иммуномодуляторы, ферменты, отмена антибиотиков.

Если лечение не дало нужного терапевтического эффекта, его изменяют и усиливают. В редких случаях осложнения отомикоз может распространится на кожу и внутренние органы, что приводит к потере слуха.

препараты и народные средства. лечение отита у взрослых народными средствами, каплями, антибиотики. симптомы хронического, острого, гнойный, экссудативный, грибковый

Лечение отита в домашних условиях народными средствами

Как лечить отит в домашних условиях?

В больное ухо капают борную кислоту или пользуются камфорным спиртом, предварительно за 15-20 минут закапав подогретую до теплого состояния перекись водорода.

Одним из народных способов является использование подогретого камфорного масла, закапываемое в больное ухо.

При лечении отита положительный эффект дает применение грецкого масла, заранее приготовленное.

Делают его следующим образом — в стеклянную емкость закладывают мелко нарезанные листья грецкого ореха и до верха заливают растительным маслом. Потом этой смеси дают настояться не менее трех месяцев в темном и прохладном месте. Настоявшимся маслом необходимо по нескольку раз в сутки смазывать внутреннюю часть уха, используя для этих целей ушную палочку.

Не менее эффективным во время лечения является использование прополисного масла, которое несложно приготовить в домашних условиях.

В стеклянную банку набрать тридцать грамм любого растительного масла и добавить в него пятнадцать грамм прополиса. В течение двух часов нагревать данную смесь на паровой бане, не забывая периодически помешивать. Когда прополис полностью растворится, а высвобожденный воск осядет на дно — полученную смесь, без воска, необходимо аккуратно слить в чистую тару. Лечение надо проводить не реже трех раз в сутки путем введения в пораженное инфекцией ухо смоченного в прополисном масле ватного тампона.

Можно прокапать больное ухо луковым соком.

Получают его следующим образом — головку репчатого лука с кожурой запекают в духовке и достают, когда из него начнет выступать сок. Затем из него через марлю отжимают весь сок, закапываемый в ухо.

Какие есть еще народные средства от отита, которые можно использовать дома?

Для купирования боли в ухо закапывают миндальное масло, используя его в качестве болеутоляющего средства.

Лучше, если лечение отита включает и стимулирование иммунной системы. В этом может помочь отвар крапивы с шиповником, который не только улучшает общее состояние, но и способствует борьбе с воспалительным процессом.

Еще внутрь принимают брусничный отвар, способствующий выздоровлению.

Болеутоляющий эффект имеет настойка чистотела, смоченный ею тампон в ухе ставят до 10 дней на два-три часа дважды в день.

Еще можно пользоваться настойкой прополиса (есть и аптечный вариант средства), березовых почек.

Отличные результаты показывает алоэ или каланхоэ из-за своего противовоспалительного и антисептического действия.

Пользуются и чуть подогретым жидким пчелиным медом для тех же целей.

При начальной стадии отита возможны различного рода прогревания.

Сюда можно отнести приготовленный из камфорного масла с водкой компресс, в котором марля складывается слоями (8-9 слоев), а в середине ее делается отверстие для уха.

Смоченная в камфорном масле с водкой, она накладывается на околоушную поверхность.

Марля покрывается сверху клеенкой и фиксируется на голове с помощью косынки. Такой компресс ставится больному на ночь.

Лечение разных видов отита

Вначале рекомендуем вам посмотреть подробную передачу про отит от доктора Комаровского.

Схема терапии отита зависит от его разновидности и степени запущенности. Назначения доктор делает после инструментального, лабораторного обследования маленького пациента. В особенно сложных критических ситуациях потребуется госпитализация, в остальных случаях достаточно вылечить ребенка дома с помощью медикаментов и народных средств.

Лечение наружного отита

Представляет собой стандартный комплекс мер:

1. Ребенок получает противовоспалительные медикаменты.

   Это капли, мази, которые наносятся на поверхность ушной раковины. Фурункул прогревается водочными компрессами.

2. После образования стержня хирург вскрывает гнойник. Рана промывается «Мирамистином», перекисью водорода, «Хлоргексидином». Накладывается медикаментозная повязка с противомикробной мазью («Левомицетином»).
3. Дома на пораженные участки делаются примочки с ранозаживляющими кремами. Это «Левомеколь», «Бепантен».
4. Для снятия гипертермии, болевого синдрома используются «Нурофен», «Ибуклин».
5. При лимфадените, бактериальной природе воспаления потребуется курс антибиотиков. Эффективными считаются «Флемоксин Солютаб», «Амоксициллин», «Сумамед».
6. При грибковом отите ребенку назначают противогрибковые оральные препараты и мази. «Кандибиотик» — противогрибковые ушные капли разрешены к использованию детям после 6 лет, запрещены малышам с аллергиями, диатезом.

Терапия острого среднего отита

Состоит из следующих этапов:

1. прием антибиотиков;

Врач назначает противомикробные медикаменты, если у малыша держится температура более 3 суток, есть признаки тяжелой формы интоксикации, болевой синдром сильно тревожит пациента, не дает спать, принимать пищу, заболевание диагностируется у малыша до годика.

Антибиотики назначаются в таблетированной форме, инъекциях, суспензиях. Для лечения малышей используются нетоксичные, безопасные медикаменты. Это «Азитромицин», антибиотики третьего-четвертого поколения — «Цефотаксим», «Цефепим».

Для лечения пневмококковой инфекции – возбудителя отита используется антибиотик широкого спектра действия — «Супракс».

Он безопасен для детей с месяца. Дозировка препарата рассчитывается строго по инструкции.

1. капли в ушки;

Используются «Отипакс», «Альбуцид», «Отофа», «Полидекса», «Диоксидин». Все препараты имеют комбинированное действие. Избавляют от боли, блокируют воспаления.

Катаральный отит лечится каплями не менее 7 дней, в редких случаях 10.

«Полидекса» отлично сочетается с ГКС-терапией «Дексаметазоном», чтобы улучшить противовоспалительный эффект.

Гормональный компонент входит в состав капель «Софрадекс». Облегчение состояния после их использования наступает на 2–3 сутки.

1. лечение ринита;

Насморк необходимо уменьшать незамедлительно. Он является провокатором воспаления. Для малышей подойдут капли: «Протаргол», «Изофра», «Називин». Течение из носа хорошо останавливают гомеопатические препараты: «Аллиум Цэпа», «Апис». Для дошкольников подойдет спрей «Тизин», «Назол».

1. проведение физиопроцедур;

Ингаляции с эфирными маслами через небулайзер, УФО. Физиотерапия применяется для лечения инфекционных и вирусных форм отита, которые провоцируются простудами, другими заболеваниями лор-отделов. Лазер, пары не оказывают прямого влияния на ушко, поэтому считаются безопасными методами лечения.

1. галотерапия;

Нахождение в соляной пещере необходимо на стадии выздоровления, в качестве профилактики хронических отитов, при наличии частого кашля, насморка. Продолжительность курса составляет 12–14 сеансов.

1. электрофорез;

Физиолечение помогает заносить в ткани ушной конструкции сульфат цинка, антибиотик.

Детский организм получает местное лечение, минимально ограждаясь от побочных явлений.

Терапия лабиринтитов

1. Вылечивается только в стационаре.
2. Используются антибиотики, антисептики, витамины, противовоспалительные медикаменты.
3. При застое жидкости в среднем ухе прибегают к хирургическому вмешательству.
4. Если возникают осложнения (менингит, сепсис, нарушения кровообращения), проводится симптоматическое лечение, исходя из клинической картины патологии.

Как лечить отит прополисом?

При первых симптомах отита необходимо обратиться к специалисту. Признаками заболевания являются ушная боль, повышенная температура тела, гнойные выделения из ушного прохода. Лечением такой болезни занимается врач отоларинголог. Именно он должен проводить осмотр и назначать терапию.

Терапия отита прополисом возможна в комплексной терапии с другими препаратами. Это только усилит эффективность от использования медикаментов, а также уменьшит болевые ощущения. Существуют различные способы применения природного антибиотика при борьбе с данным недугом.

Спиртовая настойка

Настойка для закапывания используется при терапии тогда, когда отсутствуют гнойные выделения. При выделении гноя вставляют ватные турунды с мазью. Спиртовой настой можно приобрести в любой аптеке, но лучше приготовить лекарство в домашних условиях. Так вы будете уверены в его качестве.

Рецепт приготовления спиртовой настойки:

• 20 г пчелиного клея;
• 180 мл спирта.

Пчелопродукт измельчить, засыпать в емкость и залить спиртом, закрыть, встряхнуть. Настой убрать в темное место на неделю, необходимо периодически его взбалтывать. По истечении этого времени лекарство процеживают и переливают в непрозрачную баночку.

Настой на спирту для лечения взрослых применяют в не разведенном виде. Капают по 2–3 капли прополиса в ухо трижды в сутки. После процедуры в ухо рекомендуется вставить ватку, это усилит эффективность лечения, создаст согревающий эффект.

Даже если все симптомы прошли спустя несколько дней терапию не прекращают. Рекомендуется лекарство закапывать в больное ухо 2 недели. Это поможет полностью устранить патогенную микрофлору и усилить местный иммунитет.

Водный раствор при отите

Допускается применять водный раствор для лечения болезни, но только когда отсутствуют любые другие препараты. Учитывая, что прополис настаивают на воде, она не может так быстро испариться как спирт. Из-за этого возможно набухание и размягчение барабанной перепонки, что только усугубит течение болезни.

Для приготовления водного настоя необходимо:

• 20 г пчелиного клея;
• 100 г воды.

Узу пчелы измельчают, засыпают в термос, затем заливают прокипяченной водой, остуженной до 80 градусов. Спустя сутки настой процеживают. Капают водный раствор трижды в день по 2 капли на протяжении 2 недель.

Прополис с маслом

Для лечения отита среднего уха эффективно применять масляные капли с прополисом. Для того чтобы приготовить лекарство потребуется:

• 100 мл растительного масла;
• 15 г узы пчелы.

С помощью водяной бани масло прогревают до 70–80 градусов, затем всыпают измельченный прополис. Далее 30 минут смесь при такой же температуре прогревают, постоянно помешивая. После этого массу процеживают.

При гнойном отите ватные жгутики пропитывают лекарственным средством и вставляют в ухо. При отсутствии гноя закапывают по 2 масляные капли 3 раза за сутки на протяжении 2 недель. Такое лекарство хорошо снимает боль, отек. А также для смачивания турунд можно использовать раствор спиртового настоя и растительного масла в соотношении 1 к 2. Применять аналогично масляным каплям.

Прополисная мазь

Мази на основе прополиса применяют при отите у взрослых и детей для пропитки марлевых турунд. Лекарственное средство готовится на основе пчелиного воска и масла, состав:

• пчелиный воск — 10 г;
• уза пчелы — 10 г;
• мед — 10 г;
• оливковое масло — 80 мл.

Масло нагревают на водяной бане до 70 градусов, добавляют очищенный и измельченный прополис, воск. Помешивая, массу прогревают 10–15 минут, затем снимают с огня, процеживают. Процеживание необходимо для того, чтобы устранить нерастворенные кусочки прополиса. Когда масса остынет до 40 градусов, в нее вводят мед, перемешивают до однородного состояния. Хранить готовую мазь следует в холодильнике.

Перед применением ее прогревают до комнатной температуры, только потом вводят турунду с лекарством в слуховой проход. Терапию проводят 3 раза в день на протяжении 10–14 суток, продолжительность процедуры 15–20 минут.

Как без антибиотиков провести лечение отита у детей

Для терапии применяется несколько методов. Они обычно используются в комплексе. Всё лечение проводится после осмотра больного малыша и определения формы отита. В 95% случаев получается обойтись без антибиотиков при наружном и среднем воспалении. Если затронуто внутреннее ухо, то минимальным лечением удастся справиться с проблемой только у 90% заболевших. У малышей до 2-х лет применение антибиотиков запрещается.

В терапевтических целях до использования антибиотиков детям в большинстве случаев прописывается следующее:

• физиотерапия;
• противовоспалительные мази;
• капли от отита.

Хорошие результаты при проведении лечения дают и домашние способы, которые можно использовать, как только возникли начальные проявления отита. Почти все препараты народной медицины совмещаются с лекарствами, которые прописываются врачом.

https://youtube.com/watch?v=B3eJ3wNr7Wc

Стандартно после осмотра больного ребёнка врач, если нет причин для срочного начала терапии с применением антибиотиков, назначает следующие препараты:

• жаропонижающие (необходимость в них появляется не всегда) – стандартно в детской практике используется панадол, парацетамол и ибупрофен;
• обезболивающие, если болевой синдром в ухе очень сильный. Наибольшей эффективностью отличаются нурафен и ибупрофен;
• местные противовоспалительные составы – чаще применяются капли. Конкретный препарат прописывается врачом в зависимости от состояния больного и причины отита. Часть капель разрешена к применению даже у младенцев;
• антигистаминные средства – прописываются в том случае, когда толчок для развития отита дала острая аллергическая реакция на раздражители, присутствующие в воздухе;
• противовирусные составы – когда заболевание является вирусным, антибиотики совершенно бесполезны, так как не могут устранять подобные поражения. Их применение будет оправдано только в случае присоединения бактериальной инфекции. Основные препараты – это арбидол, циклоферон, виферон и эргоферон;
• сосудосуживающие препараты – при отите часто наблюдается нарушение носового дыхания, из-за чего состояние ребёнка только ухудшается. Основными средствами для устранения проблемы являются нафтизин и отривин.
• витаминные комплексы – необходимы для усиления иммунитета и повышения сопротивляемости организма. Используют в терапии компливит, алфавит или супрадин.

Точно определить схему терапии и какие препараты необходимо использовать, может только врач. При малейшем подозрении на отит у ребёнка его надо показать специалисту. Ожидать, что проблема пройдёт сама, недопустимо. Вылечить отит без антибиотиков ребёнку можно лишь при грамотном подходе.

Основная ошибка родителей при возникновении отита у малыша в том, что они до момента серьёзного ухудшения состояния ребёнка и появления у него гнойных выделений не считают заболевание серьёзным и уверены, что могут сами справиться с проблемой.

Народные средства: прогревание

Тепло помогает снять болезненность от инфекции, способствует созреванию гнойника и уменьшает воспаление в ухе. Прогревание не следует применять людям, страдающим гипертонией. Ниже приведены простые, но эффективные способы прогревания.

Масляное прогревание

Масло ромашки лекарственной, лаванды, чайного дерева и миндаля смешайте в равных пропорциях. Полученную смесь нагрейте на водяной бане приблизительно до 40 градусов. Лекарство закапывайте в ушной проход два раза в сутки по три капли. Лечение нужно продолжать до исчезновения признаков болезни, но не более четырех дней.

Прогревание горячим влажным полотенцем

Нужно лечь больным ухом на горячее влажное полотенце. По мере остывания полотенце снова опускать в горячую воду, отжимать досуха и повторять процедуру. Лежать на полотенце следует до пятнадцати минут, процедура повторяется трижды в сутки в течение пяти дней.

Прогревание вареным яйцом

Данный способ эффективен в тех случаях, когда воспаление уха сопровождается образованием гноя. Сваренное вкрутую яйцо оборачивают чистой льняной или хлопчатобумажной тканью и прикладывают к больному месту. Ухо греют вареным яйцом три раза в день по десять минут, процедура продолжается в течение пяти дней.

Прогревание каменной солью

На чугунной сковородке следует нагреть крупную каменную соль. Насыпьте соль в хлопчатобумажный мешочек, который для начала можно дополнительно обвернуть тонким полотенцем, чтобы избежать ожога. Соль приложить к больному органу. Преимущество данного способа состоит в том, что соль довольно долго держит тепло, поэтому он годится для пациентов детского возраста или для использования в ночное время суток. Соль держат около ушной раковины пятнадцать минут, прогревание повторяют три раза в день. Лечение продолжают в течение пяти дней.

Прогревание сахарным дымом

В металлической миске расплавить одну столовую ложку сахарного песка, довести ее до кипения. Как только от сахара станет исходить дым, к миске нужно поднести бумажный конус широким концом, стараясь захватить в него задымленность. Другой, узкий конец конуса вставляется в ухо. Процедура продолжается в течение 5-10 минут, пока дым не прекратится. После этого конус вынимается, а в ухо вставляется ватный тампон. Процедура делается один раз в сутки в течение пяти дней.

Прогревание теплой воздушной струей из фена

Фен устанавливается в режим сушки горячим воздухом на самой малой мощности. Воздушный поток направляется в слуховой канал слегка под углом, при этом сам аппарат держится на расстоянии 20 см от уха. Прогревать ухо таким образом следует два раза в сутки по три минуты. Лечение продолжается в течение 5 дней.

Сводная таблица по использованию лечения в виде прогревания

Симптомы отита у детей

В зависимости от места локализации воспалительного процесса симптомы отита у детей будут немного отличаться по интенсивности и степени выраженности.

Наружный отит: причины и симптомы

Основными симптомами наружного отита у детей являются отек и покраснение наружного слухового прохода, появление из него патологического отделяемого.

Как правило, наружная форма отита развивается в результате попадания инфекции в слуховой проход из окружающей среды, например, при глубокой не аккуратной чистке ушей ватными палочками, плавании в холодной хлорированной воде или открытых водоемах. У ребенка сначала появляются покраснение и отек наружного уха, усиление выделения серы и жидкости из слухового прохода, боль, усиливающаяся при зевании и открывании рта.

Симптоматика наружного отита быстро прогрессирует:

• повышается температура тела до 38 градусов;
• ребенок плачет, отказывается от еды;
• при надавливании на ушной козелок ребенок начинает сильно плакать и вертеть головой;
• сосание груди или пустышки у грудничков сопровождается усилением болей, поэтому часто можно наблюдать, как малыш хватает и тут же выплевывает соску или грудь матери.

При своевременной диагностике и лечении наружный отит быстро проходит и не вызывает у ребенка никаких осложнений. Если родители занимаются самолечением или не выполняли назначений врача, то воспалительный процесс из наружного уха распространяется на внутреннее, что приводит к среднему отиту.

Средний отит: причины и симптоматика

По характеру течения средний отит может быть острым и хроническим, в зависимости от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений – серозным или гнойным.

Главными причинами развития среднего отита у детей являются:

• распространение инфекции из носовой полости или глотки на среднее ухо – болезнетворные микробы проникают в среднее ухо через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с ушной полостью;
• переохлаждение или перегревание ребенка;
• попадание молока или молочной смеси в среднее ухо из носоглотки во время кормления – часто такое бывает при неправильном положении малыша во время кормления;
• воспаление аденоидов;
• ослабленный иммунитет ребенка и хронические инфекции носоглотки.

Средний серозный отит характеризуется острым внезапным началом, чаще всего ребенок просыпается среди ночи со следующими симптомами:

• нестерпимая стреляющая боль в ухе – при этом больной плачет и кричит не переставая;
• повышение температуры тела до 40 и выше градусов;
• рвота и понос на фоне усиливающейся интоксикации организма;
• прогрессирующая вялость и слабость ребенка.

Любые попытки родителя надавить на козелок малышу приводят к усилению болей и новой истерике. Сосательные и жевательные движения доставляют сильную боль, поэтому дети отказываются от еды, питья и сосания пустышки.

Серозный отит среднего уха характеризуется выпячиванием барабанной перепонки и скоплением жидкости внутри, в результате чего малыш старается занять вынужденное положение, прикрывает рукой больное ухо и жалуется на снижение слуха.

Острый гнойный отит: симптомы

Если катаральный средний отит был диагностирован несвоевременно или родители занимались самолечением ребенка и не обращались к врачу, то он может осложниться гнойной формой, которая характеризуется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя наружу. Как правило, выраженность клинических симптомов при гнойном среднем отите в сравнении с катаральной формой уменьшается.

У детей младшего возраста катаральный отит может осложниться гнойным даже в течение 1-2 дней, поэтому крайне важно показать малышу квалифицированному специалисту, чтобы не доводить до такого состояния

Хронический средний отит

Часто переход острого катарального среднего отита в хроническую форму течения возникает на фоне ослабленного иммунитета у ребенка ил при наличии сопутствующих хронических инфекций в организме, например, аденоидита, тонзиллита, гайморита, ринита.

Клиническими признаками хронической формы воспаления среднего уха являются:

• периодически возникающие гнойные выделения их наружного слухового прохода;
• длительное незарастание отверстия на поврежденной барабанной перепонке;
• снижение остроты слуха или развитие полной глухоты;
• вспышки обострений и рецидивы отита.

Признаки отита исходя из вида

Помимо клинических стадий среднего отита, на практике существуют различные виды, которые отличаются исходя из причин возникновения, разной скорости развития и продолжительности симптоматики.

К основным типам относятся острый и хронический отит. Из второстепенных чаще всего выделяют экссудативный, катаральный или серозный. Также возможно проявление редкой адгезивной разновидности.

Острый отит

Отит среднего уха острого типа отличается внезапным возникновением, выраженность симптомов при этом стремительно возрастает. Сначала больной ощущает резкое покалывание, отмечая значительное повышение болевой интенсивности.

Симптомы острыого отит а среднего уха могут спровоцировать перфорацию барабанной перепонки. Тогда лечение может не помочь восстановить слух

Болезненные ощущения могут время от времени утихать, однако улучшение состояния непродолжительно и боль вновь настигает пациента. В этом случае предпринять лечение необходимо как можно быстрее.

При проведении прорыва барабанной области уха с одновременным вытеканием гнойных выделений, болезненные проявления утихают, общее состояние больного стабилизируется. Результатом становится полное зарастание прорванного канала соединительной тканью с последующим рубцеванием.

Средняя длительность острого типа составляет 3-4 недели, которая может варьироваться в зависимости от сложности течения заболевания и своевременности принятия необходимых мер. При отсутствии надлежащего лечения, возможны такие осложнения, как воспаление височной кости или лицевого нерва.

Хронический отит

Отличительной особенностью хронической формы от острой является вялотекущая симптоматика. Зачастую этот вид образуется как следствие гнойного отита, что сопровождается воспалением слизисто-тканевой оболочки, соединяющую евстахиевую трубу с барабанным отделом уха.

Хронический тип проявляется исходя из характерной симптоматики, включая общее снижение слуха и эпизодическое вытекание гнойных выделений.

В редких случаях возможно головокружение, шум или писк в ушах. Болезненные ощущения при этом пациента не беспокоят.

Течение этой формы является максимально благоприятным, патология изредка приводит к возникновению серьезных для здоровья осложнений.

Способность слышать понижается исходя из величины повреждения слуховых костей.

Помимо наиболее удачного течения, хронический тип имеет иную форму, — гнойный эпитимпантит.

В этом случае инфекционное поражение достигает области над барабанной перепонкой. Исходя из этой особенности, место для перфорации находится в верхней части, из-за чего гнойные выделения отделяются лишь частично.

К хроническому типу также относится евстахиит, который развивается вследствие воспаления ротовой полости носа или рта, включая слизистую поверхность слуховой трубы при таких заболеваниях, как ринит, ангина или фарингит.

Экссудативный отит

Экссудативный отит характеризуется скоплением экссудата — жидкости из кровеносных сосудов, которая выделяется в тканях или отдельных органах при наличии воспалительного процесса.

Характерной особенностью этого вида является практически полное отсутствие каких-либо симптомов. Развитие экссудата происходит на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей.

К второстепенным причинам относятся курение, плохая экология или наличие аллергических реакций. Также этот тип проявляется из-за искривления носовой перегородки, снижения иммунной системы, а также у людей пожилого возраста.

Отсутствие своевременного лечения экссудативного отита чревато такими последствиями, как формирование гнойного абсцесса среднего уха, потеря подвижности слуховых косточек, а также общая потеря слуха. Нередко возможно развитие перфорации с вытягиванием оболочки барабанной области.

Серозный отит

Серозный отит является наиболее слабым подвидом острого типа, симптоматика которого чаще всего не доставляет никаких неудобств больному. Характеризуется скоплением серы в ушной раковине, из-за чего пациент ощущает незначительное давление, отмечая заложенность в ушах с минимальным снижением слуха.

Отит среднего уха (симптомы и лечение всегда должны наблюдаться врачом) серозного типа не является опасным, однако отсутствие правильной терапии может привести к частым рецидивам и переходу к более тяжелым видам отита.

Если спустя 2 месяца пациентом не наблюдаются улучшения, врачом производится отверстие в барабанной области, через которое вводятся необходимые медикаментозные препараты.

Как не навредить

Единственное, что может навредить малышу при отите, — это самолечение. Родителям категорически нельзя делать следующее:

1. самостоятельно диагностировать болезнь;
2. назначать лечение без консультации доктора;

Применение капель, прием антибиотиков могут навредить малышу. Медикаменты назначает только врач, исходя из вида отита, возраста и общего состояния здоровья младенца.

1. греть ушко, ножки, голову;

Воспаление усиливается под воздействием тепла.

1. прерывать терапию после исчезновения симптомов;

Курс противомикробных препаратов длится не менее 10 дней, закапывания и промывания делают, пока не заживет перепонка, не выйдет весь гной из ушка. Прекращение лечения до полного выздоровления грозит повторным отитом.

Наружный отит — Портал оторино-ларингологии

Ведущая онлайн-галерея по специальности отоларингология и хирургия головы и шеи

• Дом
• Мой профиль
• Фото Отологии
  • Анатомия уха
    • Пинна
    • Слуховое мясо
    • Барабанная перепонка
    • Среднее ухо
    • Мастоид
  • Клиническая оценка
    • Методы экзамена
    • Тесты камертона
    • Вестибулярное исследование
  • Внешнее ухо
    • Врожденный
    • Инфекционный
    • Воспалительный
    • Дерматологический
    • Келоиды
    • Киста
    • Опухоль
  • Ушной канал
    • Сера ушная
    • Обтурационный кератоз
    • Наружный отит
    • Эпителиальный жемчуг
    • Остеома и экзостоз
  • Острый средний отит
    • Отоскопия и эндоскопия
    • Курс и последствия
    • Мирингит
  • Хронический средний отит
    • Активный этап
    • Стадия покоя
    • ушная капля
    • Уход за ушами
    • Курс и результаты
    • Практические советы
  • Серозный средний отит
    • Эндоскопические особенности
    • Миринготомия и втулка
    • Последствия OME
  • Полипы и холестеатома
    • Полип уха
    • Холестеатома
    • Хирургия холестеатомы
  • Состояние сосцевидного отростка
  • Травма уха и FB
    • Травма
    • Инородное тело
  • Отологические опухоли
  • Визуализация в отологии
  • Отологическая хирургия
    • Хирургия ушной раковины
    • Хирургия барабанной перепонки
    • Хирургия среднего уха
    • Хирургия внутреннего уха
    • Хирургия сосцевидного отростка
  • Аудиология
    • Аудиометрия
    • Тимпанометрия
    • Тесты слуха взрослых
    • Тесты слуха для детей
  • Реабилитация слуха
    • Слуховые аппараты
    • Кохлеарный имплант
• фото ринологии
  • Анатомия носа и ПНС
    • Вестибюль и носовая полость
    • Боковая стенка носа

Наружный отит — Симптомы, диагностика и лечение

Чаще всего вызывается видами Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus .

Представляет собой быстрое начало боли в ушах, болезненности, зуда, переполнения слуха и потери слуха.

Злокачественный или некротизирующий наружный отит чаще встречается у людей с диабетом и ослабленным иммунитетом.

Лечение неосложненной формы — это очистка слухового прохода и нанесение местных противоинфекционных средств.

Острый наружный отит (АОЕ) определяется как диффузное воспаление наружного слухового прохода, которое также может поражать ушную раковину или барабанную перепонку.[1] Розенфельд Р. М., Шварц С. Р., Кэннон С. Р. и др. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24.
http://oto.sagepub.com/content/150/1_suppl/S1.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24491310?tool=bestpractice.com
Это форма целлюлита, поражающая кожу и подкожную оболочку наружного слухового прохода, с острым воспалением и различными отеками. [1] Розенфельд Р. М., Шварц С. Р., Кэннон С. Р. и др. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24.
http://oto.sagepub.com/content/150/1_suppl/S1.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24491310?tool=bestpractice.com
Чаще всего это вызвано бактериальной инфекцией. Диагноз АОЕ требует наличия быстрого появления (обычно в течение 48 часов) симптомов в течение последних 3 недель в сочетании с признаками воспаления слухового прохода.[1] Розенфельд Р. М., Шварц С. Р., Кэннон С. Р. и др. Американская академия отоларингологии — Фонд хирургии головы и шеи. Руководство по клинической практике: острый наружный отит. Отоларингол Head Neck Surg. 2014 февраль; 150 (1 приложение): S1-S24.
http://oto.sagepub.com/content/150/1_suppl/S1.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24491310?tool=bestpractice.com
[Подпись к рисунку и начало ссылки на предыдущее изображение]: Диаграмма острого внешнего отита Создано Центром знаний BMJ [Цитата окончена].

Злокачественный наружный отит — Консультант по кардиологии

I. Что нужно знать каждому врачу.

Злокачественный наружный отит (МОЭ), также известный как наружный некротический отит, представляет собой инвазивную бактериальную инфекцию, поражающую наружный слуховой проход и основание черепа. Это осложнение наружного наружного отита, которое возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом. Pseudomonas aeruginosa является причиной в 95% случаев. aeruginosa — это повсеместная грамотрицательная палочка, и ее извлечение из наружного слухового прохода указывает на присутствие патогена.

Наружный отит обычно наблюдается у пожилых пациентов с диабетом. У больных сахарным диабетом повышенный pH серной кислоты способствует росту псевдомонад. Другие возбудители включают Aspergillus, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Klebsiella oxytoca, Burkholderia cepacia и Candida parapsilosis. Заражение этими организмами чаще всего происходит у хозяев с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты со СПИДом или гематологическими злокачественными новообразованиями. Диагноз ставится на основании клинических, лабораторных и рентгенологических данных.

Антипсевдомонадные противомикробные препараты являются основой терапии злокачественного наружного отита. До разработки системных агентов смертность от этого заболевания составляла около 50% с частыми рецидивами. Показатель излечения увеличился до 90% при введении фторхинолонов.

II. Диагностическое подтверждение: Вы уверены, что у вашего пациента злокачественный внешний отит?

A. История, часть I: Распознавание образов:

Симптомы:

• Изысканная оталгия — Боль, как правило, носит ночной характер с иррацией в височно-нижнечелюстной сустав.

• Оторея — Выделения из наружного слухового прохода с неприятным запахом.

• Потеря или полнота слуха — облитерация наружного слухового прохода из-за отека и выделений может вызвать потерю слуха или ощущение заложенности в ухе.

• Затруднения с жеванием.

Знаков:

• Боль в ухе, непропорциональная осмотру, которая усиливается при натяжении ушной раковины и давлении на козелок.

• Эритема и отек слухового прохода.

• Экссудативные выделения из уха.

• Снижение кондуктивного слуха.

• Лимфаденопатия — Постаурикулярные, преаурикулярные и боковые шейные лимфатические узлы.

• Паралич лицевого нерва, аномалии черепных нервов, головокружение или нейросенсорная тугоухость.

• Тризм может возникать при распространении на височно-нижнечелюстной сустав и околоушную железу.

• Наружный грибковый отит может проявляться гифами и сероватой оболочкой в ​​канале.

B. История, часть 2: Распространенность:

• Сахарный диабет: более чем в 90% случаев наблюдается непереносимость глюкозы.

• С ослабленным иммунитетом: нарушение приобретенного иммунодефицита, милеоидные злокачественные новообразования, иммунодепрессанты (например, трансплантат почки), аплазия костного мозга, вызванная химиотерапией.

• Пожилой.

• Горячий влажный климат.

• Воздействие pseudomonas aeruginosa в воде с высоким содержанием хлоридов, например, в плавательных бассейнах.

• Самостоятельно нанесенная или ятрогенная травма наружного слухового прохода: орошение ушей, использование ватных тампонов в ушах.

• Редко у детей: менее 20 случаев в литературе; иммунодефицит из-за злокачественных новообразований или недоедания; более вероятно наличие сопутствующей бактериемии

С.История, часть 3: конкурирующие диагнозы, которые могут имитировать злокачественный наружный отит.

Простой наружный отит:

Плоскоклеточный рак наружного слухового прохода:

Средний отит:

Хронический гнойный средний отит:

Холестеатома:

Мастодит:

D. Результаты физикального осмотра.

Результаты медицинского осмотра:

• Эритема слухового прохода с гнойным отделяемым — Грануляция ткани, видимая в нижней части наружного слухового прохода на месте трещины Санторини (вертикальная трещина в хрящевом канале наружного слухового прохода), является патогномоничной; этот результат может отсутствовать у атипичных пациентов (например,ж., ВИЧ-инфицированные и дети).

• Кондуктивная потеря слуха.

• Лимфаденопатия постаурикулярных, преаурикулярных и боковых шейных лимфатических узлов.

• Параличи черепных нервов — По мере развития инфекции может развиться остеомиелит черепа и ВНЧС, что приводит к параличам ЧН. Вовлечение шилососцевидного отверстия приводит к параличу лицевого нерва у 25% пациентов; реже поражение яремного отверстия приводит к дефициту черепных нервов IX, X и XI; у детей чаще встречается паралич лицевого нерва из-за относительно неразвитого сосцевидного отростка и более медицинского расположения трещины Санторини, которая помещает лицевой нерв ближе к ушному каналу.

• Осложнения со стороны центральной нервной системы — они редки, но являются наиболее частой причиной смерти в МО: менингит; абсцесс мозга; тромбофлебит дурального синуса.

E. Какие диагностические тесты следует провести?

Предполагаемый диагноз основывается на анамнезе, физических данных и диагностической визуализации.

1. Какие лабораторные исследования (если таковые имеются) следует назначить для установления диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Общий анализ крови:

СОЭ:

Окраска по Граму и посев выделений из уха:

• Отправьте на аэробные, анаэробные и грибковые культуры с чувствительностью.

• Культуральный результат отрицательный: часто возникает из-за того, что пациенты уже прошли короткие курсы пероральных антибиотиков или им были прописаны антибиотические капли для местного применения.

Биопсия ткани:

• Обязательна хирургическая обработка раны с биопсией.

• Отправьте на бактериальный и грибковый посевы вместе с патологическим исследованием, чтобы исключить карциному слухового прохода.

2. Какие визуализационные исследования (если таковые имеются) следует заказать, чтобы помочь установить диагноз? Как следует интерпретировать результаты?

Компьютерная томография (КТ):

• Метод диагностики первой линии.

• Позволяет визуализировать эрозию кости барабанной кости и основания черепа.

• Не отличает MOE от злокачественного новообразования.

• Нельзя использовать для отслеживания реакции на терапию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ):

• Полезно для визуализации поражения мягких тканей и твердой мозговой оболочки, но не кости.

• Более низкая чувствительность, чем КТ для визуализации эрозии костей.

• Обычно не рекомендуется в качестве первой линии из-за плохой диагностики эрозии кости.

Технеций Tc 99m:

• Накапливается в местах активности остеобластов, что делает его очень чувствительным к костной инфекции.

• Неспецифический и может быть положительным при простом наружном отите и злокачественных новообразованиях.

• Можно использовать традиционную плоскую визуализацию или однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ): ОФЭКТ обеспечивает хорошую анатомическую локализацию и может выявить участки поражения костной ткани до того, как компьютерная томография покажет структурные изменения, что делает ее наиболее чувствительной для выявления остеомиелита.

• Не нормализуется при лечении, поэтому его нельзя использовать для отслеживания активности заболевания при лечении.

Галлий сканирование — галлий (67Ga):

• Более специфичен, чем сканирование костей, поскольку радиоизотоп входит в состав гранулоцитов и бактерий.

• Полезно для отслеживания реакции на лечение, так как значения поглощения возвращаются к нормальным значениям при разрешении инфекции.

• Дорого и трудоемко.

F. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с этим диагнозом.

NA

III. Управление по умолчанию.

A. Немедленное управление.

Непосредственное управление:

Бактериальный злокачественный наружный отит:

• Лечите системными антипсевдомонадными антибиотиками.

• Фторхинолоны обычно заменили комбинированную терапию аминогликозидами или цефалоспоринами третьего поколения:

• Инициировать ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 8 ​​часов.Переход на пероральный прием 750 мг перорально два раза в день, как только заметна реакция на лечение.

• Требуются более высокие дозы из-за плохой васкуляризации наружного слухового прохода.

• Имеется только клинический опыт применения ципрофлоксацина, а не других фторхинолонов.

• Резистентность к фторхинолонам среди штаммов псевдомонад возрастает. Используйте данные о чувствительности для определения противомикробной терапии.

См. Таблицу I

Таблица I.

Ципрофлоксацин	400 мг внутривенно каждые 8 ​​часов * при выписке можно перейти на 750 мг перорально каждые 12 часов
Тикарциллин-клавуланат	3 г внутривенно каждые 4 часа * обычно в сочетании с аминогликозидами ** следите за чувствительностью бактерий и консультируйтесь с инфекционными заболеваниями для получения конкретных рекомендаций
Пиперациллин-тазобактам	4–6 г внутривенно каждые 4–6 часов * обычно в сочетании с аминогликозидами ** следите за чувствительностью бактерий и консультируйтесь с инфекционными заболеваниями для получения конкретных рекомендаций
цефтазидим	2 г в / в каждые 8 ​​часов
Цефепим	2 г в / в каждые 12 часов
Тобрамицин	В зависимости от веса пациента: 1 к 1. 66 мг на кг внутривенно или внутримышечно каждые 8 ​​часов * Комбинировать с антипсевдомонадным пенциллином ** Для контроля дозировки обратитесь в аптеку
Гентамицин	В зависимости от веса пациента: от 1 до 1,66 мг на кг внутривенно или внутримышечно каждые 8 ​​часов * Комбинировать с антипсевдомонадным пенциллином ** Проконсультируйтесь в аптеке для контроля дозировки

Грибковый злокачественный наружный отит:

Консультация ЛОР:

• Очистка наружного слухового прохода и биопсия для исключения рака являются обязательными.

• Хирургическое иссечение инфицированной кости показано только в рефрактерных случаях, которые не удается разрешить с помощью соответствующей противомикробной терапии.

Экспериментальные методы лечения:

• Гипербарический кислород: Гипербарический кислород использовался время от времени с неоднозначными результатами и может рассматриваться как вспомогательное средство для лечения рефрактерных случаев. Однако нет четких доказательств эффективности лечения гипербарическим кислородом.

Б.Советы по физическому обследованию для руководства.

Осмотрите наружный слуховой проход и барабанную перепонку и проследите за степенью эритемы мягких тканей.

Осмотрите черепные нервы.

Осмотрите преаурикулярные, постаурикулярные и шейные лимфатические узлы.

Формальная аудиологическая проверка слуха до начала лечения.

C. Лабораторные тесты для мониторинга реакции и корректировок в управлении.

Еженедельная СОЭ для оценки ответа на лечение.

Еженедельный общий анализ крови, C7, LFTS при внутривенном введении антибиотиков для выявления потенциальных побочных эффектов.

D. Долгосрочное управление.

Официальный слуховой тест после завершения лечения.

Обычно требуется длительное лечение в течение 6-8 недель в зависимости от клинических симптомов (ночная боль) и физических данных.

E. Распространенные ошибки и побочные эффекты управления.

Распространенные ошибки:

IV. Лечение сопутствующих заболеваний.

А. Почечная недостаточность.

Отрегулируйте дозы противомикробных препаратов.

Следите за клиренсом креатинина, особенно при использовании аминогликозидов.

B. Печеночная недостаточность.

Без изменений в стандартном управлении.

C. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

Без изменений в стандартном управлении.

D. Заболевание коронарной артерии или заболевание периферических сосудов.

Без изменений в стандартном управлении.

E. Диабет или другие эндокринные проблемы.

Строгий контроль уровня глюкозы в крови у ранее диагностированных диабетиков.

Скрининг на сахарный диабет у всех пациентов.

F. Злокачественность.

Прекратите химиотерапию, пока инфекция не исчезнет.

G. Иммуносупрессия (ВИЧ, хронические стероиды и т. Д.).

По возможности прекратите прием иммуносупрессивных препаратов.

Скрининг на ВИЧ у всех пациентов, не страдающих диабетом.

H. Первичная болезнь легких (ХОБЛ, астма, ILD).

Без изменений в стандартном управлении.

I. Проблемы с желудочно-кишечным трактом или питанием.

Обеспечьте адекватный статус питания.

J. Проблемы гематологии или коагуляции.

Выявить нейтропению, при ее наличии выполнить диагностическое обследование. Если возможно, обратная этиология.

K. Деменция или психическое заболевание / Лечение.

Без изменений в стандартном управлении.

V. Переходы опеки.

A. Рекомендации по выходу из системы во время госпитализации.

• Проверить СОЭ перед разрядом

• Наблюдение за бактериальными и грибковыми культурами и чувствительностью

• Последующее наблюдение за отчетом о патологии при биопсии

• При развитии или обострении паралича черепных нервов обратиться к ЛОРу

• Обратитесь к неврологу при развитии или обострении паралича черепных нервов, или если беспокоитесь о менингите, тромбофлебите дурального синуса или абсцессе головного мозга

• Проверьте МРТ при параличе черепных нервов или осложнениях со стороны ЦНС

Б.Предполагаемая продолжительность пребывания.

5-7 дн.

C. Когда пациент готов к выписке.

• Афебрилитет х 24 часа

• Улучшение лейкоцитоза при наличии

• Снижение ESR

• Установление долгосрочного венозного катетера при выписке на внутривенном введении антибиотиков

• Отсутствие параличей черепных нервов

• Нет свидетельств менингита, абсцесса мозга или тромбофлебита твердой мозговой оболочки

Д.Организация последующего наблюдения в клинике.

1. Когда и с кем следует организовать наблюдение в клинике.

2. Какие анализы следует провести перед выпиской, чтобы лучше всего получить возможность первого посещения клиники.

3. Какие анализы следует заказать амбулаторно до или в день посещения клиники.

E. Рекомендации по размещению.

NA

F. Прогноз и консультирование пациентов.

• Важность наблюдения у инфекциониста и ЛОР-специалиста

• Важность прохождения полного курса назначенных антибиотиков — 90% излечиваются при соответствующем лечении

• Важность строгого контроля уровня глюкозы в крови

• Держать уши сухими

• Не вставляйте ничего в слуховой проход, e.г., ватные палочки

• Используйте средства защиты органов слуха при принятии душа или плавании

• Избегайте раздражения слухового прохода, например лака для волос, красок для волос

• Паралич нижних черепных нервов обычно проходит, но у пациентов может быть неполное восстановление функции лицевого нерва

VI. Безопасность пациентов и меры качества.

A. Стандарты и документация по основным показателям.

Основные мероприятия совместной комиссии отсутствуют.

B. Соответствующая профилактика и другие меры предотвращения реадмиссии.

Профилактика ТГВ гепарином 5 000 ЕД подкожно 3 раза в день.

VII. Какие доказательства?

Grandis, JR, Branstetter, BF, YuVL. «Меняющееся лицо злокачественного (некротизирующего) внешнего отита: клинические, рентгенологические и анатомические корреляции». Lancet Infect Dis. т. 4. 2004. С. 34–39.

Carfrae, M, Kesser, B. «Злокачественный наружный отит». Otolaryngol Clin N Am. т. 41. 2008. С. 537-549.

Handzel, O, Halperin, D. «Некротический (злокачественный) внешний отит». Am Fam Physician 2003. vol. 68. 2003. pp. 309–312.

Guss, J, Ruckenstein, M, Flint, P. «Инфекции наружного уха, злокачественный наружный отит». Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи ,. 2010. С. 1944-1949.

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Грибковый отит: симптомы, лечение, лекарства

Отомикоз — довольно распространенное заболевание, поражающее как взрослых, так и детей. Характерные особенности течения заболевания позволяют своевременно его обнаружить.Лечить грибковый отит нужно комплексно. Препараты подбираются в зависимости от вида патологии.

Причины отомикоза

Патология обычно развивается в области наружного слухового прохода, может поражать барабанные перепонки. Основными возбудителями отомикоза являются грибы рода Candida и Aspergillus. Заражение патогенными микроорганизмами часто происходит на фоне недостаточного количества серы. Это явление наблюдается при чрезмерном уходе за ушными проходами или при нарушении процессов серообразования.

Грибковый средний отит может появиться у пациентов с ослабленным иммунитетом, перенесших тяжелые заболевания вирусной или бактериальной этиологии. Подавить защитные функции организма способна длительная антибактериальная терапия. Организм человека просто перестает вырабатывать необходимое количество антител, способных подавить размножение вредных бактерий. Таким образом создаются идеальные условия для развития грибков.

Провоцирующим фактором может быть повреждение кожи слухового прохода.Грибки проникают в рану, где начинают активно размножаться. Инфекция часто вызывается плаванием в бассейнах или пресной воде. Среди причин развития специалисты также отмечают наличие у больного нарушения обмена веществ, дефицит витаминов и минералов в организме.

Грибковый средний отит: симптомы

Симптомы некоторых заболеваний уха у вас схожи. В первую очередь следует отметить исчезновение тонкой жировой пленки, защищающей слуховой проход от инфекций.Это сопровождается зудом и чувством дискомфорта. Через некоторое время могут появиться серные пробки, вызывающие ухудшение слуха или выделения из слухового прохода.

Для грибкового отита также характерны следующие симптомы:

• боль в ухе, усиливающаяся при жевании и глотании;
• головокружение;
• чувство духоты;
• припухлость (припухлость) ушной раковины и прохода;
• отделение от ушей творожистой консистенции;
• ощущение наличия инородного тела в слуховом проходе;
• головная боль.

При обычном осмотре далеко не каждый специалист может определить наличие недуга. Только проведение микроскопического исследования материала, взятого из уха, может помочь установить правильный диагноз. При этом следует учитывать, что грибковые инфекции трудно поддаются лечению. Поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше.

Типы заболеваний

Симптоматическая патология различается в зависимости от локализации очага инфекции. Таким образом, наиболее распространенным является внешний грибковой отит. Когда болезнь поражает слуховой проход и ушную раковину. Основные признаки — ощущение заложенности уха, шелушение кожи и появление отеков. В остром периоде наблюдается выраженный болевой синдром и обильные выделения из слухового прохода.

Внешний отомикоз часто сопровождается воспалением околоушных желез и лимфатических узлов. При отсутствии должной терапии инфекция проникает в полость среднего уха. В этом случае симптоматика патологии становится более выраженной, пациенты начинают жаловаться на частые головные боли и постоянное образование серных пробок.Цвет выделений из слухового прохода будет зависеть от вида возбудителя грибкового заболевания. При заражении грибами с плесенью могут появиться такие признаки, как жар, боли в суставах и озноб.

Грибковый отит, поражающий барабанную перепонку, является наиболее тяжелым заболеванием. В медицинской практике патологию называют грибковым мирингитом. Воспалительный процесс приводит к резкому ухудшению слуха, обильным выделениям и сильной боли в ухе.

Грибковый отит: лечение болезни

Грибковая инфекция считается довольно опасным недугом, лечение которого следует проводить только под наблюдением врача.Местная терапия — основной метод воздействия на патологию. Пациентам рекомендуется применять противогрибковые препараты, подобранные специалистом. Для усиления терапевтического эффекта некоторым пациентам назначают общую противогрибковую терапию. При обнаружении отомикоза необходимо прекратить лечение антибиотиками, если пациент по каким-либо причинам их принимал.

Лекарства для повышения иммунитета, витаминные комплексы также помогут справиться с таким недугом, как грибковый средний отит. Лечение заболевания у детей нужно проводить только с помощью лекарств, назначенных врачом.В противном случае велик шанс неполного излечения, что приведет к хроническому течению инфекции.

Для промывания проходов ушей используются антисептические растворы. Перед каждым применением местных противогрибковых средств рекомендуется обрабатывать поверхность.

Эффективные препараты

Большинство препаратов из группы антимикотиков обладают широким спектром действия и поэтому могут применяться при любом типе возбудителя. Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

1. «Нистатин».
2. Экзодерил.
3. Клотримазол.
4. Ламизил.
5. Дифлюкан.
6. Кандибиотик.
7. «Эконазол».
8. «Интраконазол.»
9. «91770006. Применение препарата при грибковом отите определяет только специалист.

   Терапия зависит от выраженности симптомов инфекционного процесса и возрастной группы пациента.Современные антимикотические препараты обладают мощным лечебным действием и при правильном применении быстро оказывают избавиться от грибка.

   Мазь и раствор Экзодерила

   Выраженным противогрибковым действием обладает препарат «Экзодермил», выпускаемый в виде мази и раствора для наружного применения. Основным действующим веществом препарата является нафтифин, синтетическое противогрибковое средство из группы аллиламинов.