Парапроктит симптомы и лечение: симптомы, виды, диагностика и лечение

Лечение хронического парапроктита 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Опасность хронического парапроктита

В отличие от острого парапроктита, когда гнойное воспаление локализуется в жировой ткани, окружающей прямую кишку, то хронический парапроктит возникает при формировании свищевого хода, который поддерживает воспалительный процесс.  Данное заболевание может сопровождаться хроническим болевым синдромом, часто обостряться, приводя к выраженному общему недомоганию, а также грозить развитием рубцовых изменений в стенке прямой кишки и сфинктера. В последнем случае симптомы могут прогрессировать до недостаточность прямокишечного сфинктера с недержанием содержимого прямой кишки, а рубцовые изменения в стенке могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием опухолей. Хронический парапроктит во всех случаях требует обязательного специализированного лечения.

Причина возникновения хронического парапроктита

Данная патология имеет инфекционную причину. Заболевание обычно начинается с острого воспаления: железы прямой кишки имеют множество выводных протоков, которые могут воспаляться, что приводит к обтурации протока(перекрытию просвета). Железа продолжает вырабатывать слизистый секрет, который не может поступить в просвет кишки и накапливается. Воспаление железы приводит к формированию на ее месте кисты с гнойным содержимым, которая рано или поздно прорывается в окружающую прямую кишку жировую клетчатку. Так развивается острый парапроктит. Если гнойное содержимое прорывается через кожный покров наружу или через стенку прямой кишки или другого органа, то формируется свищевой ход. При полном опорожнении основного очага от гноя свищ может зарастать и наступает выздоровление, однако так случается очень редко. Чаще всего остаются различные гнойные затеки, в свищевой ход попадают вещества из прямой кишки, которые поддерживают хроническое течение заболевания. Свищ может иметь одно отверстие в прямой кишке и слепо заканчиваться в тоще жировой клетчатки (внутренний свищ), а может иметь большое количество наружных и внутренних отверстий. К развитию хронического параректального воспаления приводят такие факторы, как несвоевременное обращение за помощью пациентов с острым парапроктитом, а также неправильная лечебная тактика. Предотвратить развитие данного заболевания можно только при своевременном обращении за помощью при остром воспалении. После проведения лечения врач должен провести беседу с пациентом и объяснить необходимость последующего наблюдения (заживление может быть не полное, воспаление может повториться, необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта).

Симптомы проявления хронического парапроктита

Симптомы хронического парапроктита обычно достаточно специфичны и позволяют предположить наличие заболевания: характерно наличие наружного отверстия свища на коже промежности, перианальной области, ягодицах, выделение жидкости гнойного, слизистого или иного характера в периоды обострений, появление плотного болезненного образования в параректальной области, повторяющийся болевой синдром. Выделения из свища приводят к раздражению кожи, мацерации и присоединению дерматита. На высоте обострения возможно повышение температуры с развитием общеинтоксикационных явлений. Если свищ проходит через сфинктер прямой кишки, то рубцовые изменения в нем могут приводить к нарушению континентной функции – удержание каловых масс и газов (возникает недержание).

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением хронического парапроктита занимается врач-колопроктолог. При наличии сопутствующих заболеваний может быть показана консультация дерматолога, онколога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Основным методом в диагностике является осмотр возможной области поражения с определением локализации свищевых отверстий и пальпация (определение болезненных уплотнений). Также используют определение анального рефлекса (сохранение запирательной функции), проводят пальцевое исследование прямой кишки, зондирование свищевых ходов  и введение в свищевой ход красителя для определения сообщений с прямой кишкой. Дополнительно могут быть назначены колоноскопия, УЗИ прямой кишки и параректальной клетчатки, КТ,МРТ и другие методики.

Лечение хронического парапроктита

Лечение при хроническом парапроктите может быть как консервативным, так и хирургическим, однако радикально устранить заболевание возможно только оперативным способом. В зависимости от отношения свищевого хода к сфинктеру прямой кишки применяют разные подходы: могут рассекать свищевой ход с опорожнением содержимого в прямую кишку, вводить фибриновый клей в свищевые ходы после предварительного очищения, тампонировать внутреннее отверстие (в прямой кишке) биологическим материалом с постепенным заживлением наружного отверстия и самого хода, проводят также реконструктивные операции на мышцах сфинктера при его повреждении (развивается недержание). После операции показано наблюдение у врача с целью профилактики послеоперационного рецидива.  Прогноз при правильно проведенном оперативном вмешательстве благоприятный.

Проктит и парапроктит

Прямая кишка – конечный элемент желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Ее внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, а снаружи ее окружает рыхлая жировая клетчатка. По различным причинам орган может воспаляться. Если воспалена слизистая оболочка, то болезнь называют проктитом, если клетчатка – парапроктитом. В обоих случаях пациент нуждается в незамедлительном лечении.

Причины воспаления прямой кишки

Заболевания могут иметь аллергическую природу. Но чаще они вызываются условно-патогенными бактериями, постоянно присутствующими внутри органа и приводящими к воспалению только при наличии провоцирующих факторов. Реже – вирусами, попадающими в ткани кишечника с кровью. Воспалительный процесс может стать следствием инфекций, передающихся половым путем.

Факторы-провокаторы патологий:

• частые запоры/понос;
• неправильное питание;
• ослабленный иммунитет;
• прохождение лучевой терапии;
• прием антибактериальных препаратов.

Заболевания часто встречаются у пациентов, страдающих пищевой аллергией, болезнью Крона, язвенным колитом. Их возникновению способствуют геморрой и анальные трещины. Патологии могут развиться в качестве осложнения сепсиса, гриппа или ангины.

Симптомы острого проктита и парапроктита

Патологии развиваются как острый воспалительный процесс. Его клиническая картина в обоих случаях идентична. Это связано с близким расположением слизистой оболочки и клетчатки прямой кишки.

Местные симптомы

• запор/диарея;
• недержание кала;
• выделение из заднего прохода слизи, гноя, иногда – крови;
• ощущение неопорожненного кишечника и постоянное желание сходить в туалет;
• зуд и болевые ощущения вокруг анального отверстия, усиливающиеся при дефекации;
• боль с левой стороны живота, в промежности (иногда отдает в половые органы или поясницу).

Общие симптомы

• слабость;
• головная боль;
• кожные высыпания;
• ухудшение аппетита;
• уменьшение массы тела;
• ломота и боль в мышцах;
• повышение температуры тела до +38…+39 ^оС, озноб.

Возможные последствия

Отсутствие лечения при остром проктите приводит к переходу болезни в хроническую форму. На ее фоне часто появляются анальные трещины, а воспаление распространяется на жировую клетчатку и вызывает парапроктит. Все это провоцирует формирование злокачественных опухолей в тканях прямой кишки.

Парапроктит сопровождается образованием большого количества гноя. Обычно это приводит к формированию свища, который находит выход рядом с анальным отверстием. Иногда гнойник прорывается. Тогда гнойные массы распространяются в брюшной полости, вызывая перитонит и вовлекая в воспалительный процесс другие органы. Это может привести к заражению крови (сепсису).

Как лечат патологии

Несмотря на схожесть клинических проявлений, проктит и парапроктит лечат по-разному. Лечение воспаления слизистой оболочки проходит консервативно. Если же воспалительный процесс охватывает кишечную клетчатку, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Цель терапии – остановка воспалительного процесса. Для этого пациенту назначают антибиотики (Цефтриаксон, Медаксон) и противомикробные средства (Бисептол, Бактрим). Для промывания прямой кишки делают клизмы с Колларголом, раствором фурацилина или теплым ромашковым настоем. При уменьшении симптомов воспаления дополнительно назначают сидячие ванночки в слабом растворе марганцовки и масляные микроклизмы.

Лечение проктита включает в себя диету. Пациенту рекомендуют исключить из рациона жирные и острые, пряные блюда, алкоголь, продукты с высоким содержанием клетчатки. После выздоровления ему советуют употреблять больше пищевых волокон вместе с фруктами, овощами и крупами для профилактики запоров.

Хирургическое вмешательство

Парапроктит требует проведения неотложной хирургической операции. Ее проводят сразу после постановки диагноза с применение общего наркоза. Во время нее гнойник вскрывают, извлекают его содержимое, а полость промывают антисептическим раствором.

Для профилактики рецидива и осложнений прооперированному пациенту назначают курс антибиотиков. Раны ежедневно обрабатывают антисептиками или противомикробными средствами. В послеоперационный период необходимо соблюдение диеты. Она запрещает употреблять продукты, вызывающие газообразование и содержащие большое количество клетчатки, острую и жирную пищу.

При появлении симптомов проктита и парапроктита, обратитесь в медицинский центр «Гармония». Вас примет опытный врач-проктолог, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. При необходимости вам будет оказана неотложная помощь сразу после постановки диагноза.

Лечение парапроктита в клинике — диагностика, операции

Парапроктит – заболевание, основным симптомом которого является гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Причина болезни — проникновение инфекции в параректальную область через анальные железы. Часто это происходит из-за несоблюдения правил гигиены, как следствие некоторых хронических заболеваний (геморроя, анальной трещины), после расстройств стула (длительного поноса или запора), иногда причиной возникновения парапроктита может быть переохлаждение. Патология встречается и у маленьких детей — когда флора кишечника формируется неправильно.

При отсутствии должного лечения парапроктита у пациента могут развиться опасные осложнения, в том числе абсцессы, сепсис, перитонит. Именно поэтому, заметив тревожные симптомы, не затягивайте с визитом к врачу. Гастроэнтерологи и проктологи медицинского центра French Clinic имеют большой опыт и работают на новейшем европейском оборудовании. Врачи нашей клиники быстро поставят диагноз и вернут вам хорошее самочувствие.

Основные симптомы

Вас должны насторожить следующие симптомы:

• сильный зуд в области ануса;
• боль (чаще всего тупая, ноющая) в области прямой кишки;
• покраснение кожи и отек вокруг заднего прохода;
• высокая температура;
• возможно гноетечение из ануса.

Обычно заболевание начинается остро, у больного появляются симптомы общей интоксикации (ухудшение общего состояния, слабость, повышение температуры, озноб), боль в прямой кишке и в области ануса. Если вовремя не обратиться за помощью, гнойник может самопроизвольно вскрыться — в этом случае будет выделяться гной.

Диагностика

На первом этап врач внимательно выслушает жалобы, проведет осмотр, пропальпирует проблемную область. Если болевой синдром выражен незначительно, может использоваться метод ректороманоскопии (с применением специального зонда с возможностью получения изображений). При хроническом течении болезни используется метод ультрасонографии. Для получения данных об общем состоянии, выраженности воспалительного процесса вам потребуется сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, исследовать свертывающую систему крови.

Возможные осложнения

Болезнь, начавшаяся остро, может сравнительно быстро перейти в хроническую форму. Для нее характерны периодические обострения с появлением инфильтратов и гнойных полостей в мягких тканях, образование свищей. Анальный канал и ткани в области заднего прохода деформируются вследствие образования рубцов. Опасное осложнение — рубцовые изменения мышцы, сжимающей задний проход, сужение анального отверстия. В этом случае затрудняется процесс опорожнения кишечника.

Запишитесь к квалифицированному проктологу French Clinic

В запущенных случаях может наблюдаться злокачественное перерождение тканей в поврежденной области. Не откладывайте визит к врачу, приходите на обследование.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Обострение заболевания

В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство: при остром парапроктите проводится операция, в ходе которой вскрывают гнойное образование и делают дренаж. В послеоперационный период для профилактики присоединения инфекций применяют антибиотики. Хороших результатов, более быстрого заживления позволяет добиться прием витаминов, препаратов, улучшающих работу иммунной системы.

В каких случаях при остром течении болезни не нужна операция? Консервативные методы используются при лечении острого парапроктита у детей — на начальной стадии могут быть эффективны согревающие компрессы, сидячие ванны с противовоспалительными средствами.

Лечение хронического парапроктита

Также хирургическое. Для хронического течения болезни характерно образование свищей, грубых рубцов  — в этом случае в ходе операции их иссекают. Вмешательство должно проводиться под контролем опытного квалифицированного хирурга, поскольку технология проведения операции достаточно сложна. Обычно требуется пластика поврежденной области прямой кишки (собственными тканями пациента).

Важным условием является сохранение функции мышцы, сжимающей анальное отверстие. При лечении хронического парапроктита в послеоперационный период также назначают антибиотики — для того, чтобы исключить присоединение инфекции.

Популярные вопросы

1. Может ли заболевание развиться из-за тяжелых физических нагрузок?

Возбудителем всегда является болезнетворная флора — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. А вот на общее состояние организма и положение прямой кишки тяжелые физические нагрузки действительно могут повлиять — из-за сильного напряжения нормальное положение кишки может нарушиться.

2. Можно ли вылечить патологию без операции?

В большинстве случаев консервативное лечение неэффективно. Пытаясь справиться с проблемой в домашних условиях (например, используя всевозможные мази, свечи, ванночки), вы только усугубите ее. Не откладывайте посещение специалиста!

3. У меня геморрой. Может ли из-за него развиться парапроктит?

Да, геморрой повышает риски, поскольку в области заднего прохода нарушается кровообращение. Вылечить геморрой проще, чем его осложнения, сегодня есть много эффективных методов — не затягивайте с лечением.

Парапроктит, лечение и симптомы — Он Клиник в Усть-Каменогорске, скидка 20% при записи с сайта

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это гнойное воспаление клетчатки, которая находится вокруг прямой кишки. Болезнь считается тяжелой, вызывает серьезные осложнения и быстро перетекает в хроническую форму. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, терапию должен назначать опытный врач-проктолог.

Причины возникновения парапроктита.

Как правило, болезнь появляется в результате снижения уровня защитных механизмов в прямой кишке, и это чаще всего связано с повреждением, запором, поносом или сильным охлаждением. Заражение распространяется в клетчатку таза из воспаленных желез анального канала в «криптах» — так называемых, кармашках прямой кишки. Затем появляются полости с гноем, соединяющиеся с прямой кишкой через отверстие в «кармашках».

Каковы симптомы парапроктита?

Среди признаков заболевания:

• отек в области ануса;
• сильная боль в заднем проходе;
• гнойные выделения из анального отверстия;
• воспаление кожи в области ануса;
• повышенная температура тела у больного;
• общее недомогание, озноб;
• проблемы с мочеиспусканием.

Кажется, у вас геморрой? Пройдите тест и узнайте прямо сейчас

Как проводится диагностика болезни?

Парапроктит может поставить врач-проктолог после обследования и в результате следующих действий: опроса больного, осмотра и пальпации заднего прохода, прямой кишки. Также может проводиться инструментальная диагностика посредством аноскопии или ректороманоскопии. В медицинском центре On Clinic работают опытные врачи-проктологи, которые после обследования пациента, смогут назначить эффективное
лечение, применяя индивидуальный подход.

Лечение парапроктита.

В случае острого парапроктита выполняется только хирургическое вмешательство. Отделение проктологии On Clinic около 10 лет практикует малоинвазивные технологии, существенным плюсом которых является безболезненность. В ходе хронического парапроктита образуются свищи. Самостоятельно невозможно поставить себе диагноз «Острый парапроктит», заниматься диагностикой и лечением должен грамотный проктолог. Не пытайтесь избавиться от проблемы народными средствами или препаратами из рекламы и интернета.

Проктологи Он Клиник

После получения заявки, мы позвоним Вам и уточним удобное для Вас время приема.

* — обязательные для заполнения поля

причины развития, диагностика, лечение и цены на операции

Острый парапроктит – это гнойно-деструктивный процесс, локализованный в жировой клетчатке вокруг прямой кишки и анального канала. В структуре проктологических заболеваний парапроктит занимает до 40-50% всех случаев. При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении парапроктит может перейти в хроническую форму.

Причины и механизм развития

Парапроктит чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста. Непосредственной причиной его развития является проникновение бактериальной микрофлоры в жировую клетчатку. Это может быть связано с рядом факторов:

• Поступление инфекционного агента из протоков анальных желез.
• Микротравматизация кожных покровов промежности и слизистой прямой кишки.
• Перенос возбудителя с током крови или лимфы из других очагов инфекции.
• Наличие кожных инфекционных процессов в промежности (пиодермия).

После проникновения болезнетворных бактерий в параректальную жировую клетчатку, начинается инфекционно-воспалительный процесс. При позднем лечении он распространяется на верхние отделы таза и промежность с формированием свища.

Клиническая картина и диагностика

Острый парапроктит начинается внезапно. Ведущие симптомы заболевания – боль и дискомфорт в промежности, тазу и прямой кишке. Болевой синдром усиливается при ходьбе, натуживании и дефекации. Из местных симптомов наблюдаются:

1. Отечность и гиперемия (покраснение) мягких тканей.
2. Резкая болезненность при пальпации.
3. Асимметрия ягодичных мышц.

У ряда пациентов парапроктит сопровождается симптомами внутренней интоксикации. Их выраженность зависит от тяжести процесса. К признакам интоксикационного синдрома относятся:

• Высокая температура тела.
• Головные и мышечные боли.
• Учащение сердцебиения и дыхания.
• Отсутствие аппетита.
• Апатия.

Хроническая форма болезни характеризуется формированием гнойных свищевых ходов на коже промежности. Мягкие ткани промежности подвергаются рубцово-фиброзной деформации, меняется тонус внутреннего анального сфинктера.

Для подтверждения острого парапроктита используются данные общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки, а также результаты лабораторно-инструментального исследования. Объем диагностической программы определяется врачом-проктологом индивидуально. Диагностика парапроктита может включать аноскопию, ректороманоскопию и другие методы. Для оценки общего состояния назначаются анализы крови и мочи.

В диагностике хронического парапроктита большое значение имеют данные фистулографии. В свищевое отверстие вводится контрастное вещество, позволяющее оценить направление и ветвление ходов, выявить дополнительные полости и затеки.

Лечебная тактика

Острый парапроктит требует срочного оперативного лечения с последующей антибактериальной терапией. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и тяжести процесса. Основная цель операции – убрать скопившийся гной и создать условия для самостоятельного заживления раны.

Парапроктит вскрывают под спинномозговой или внутривенной анестезией, местные методы обезболивания не используются из-за риска распространения гнойных затеков. Врач определяет место наибольшей флюктуации и вскрывает в этом месте гнойный абсцесс. После тщательного промывания антисептическими растворами, в рану устанавливается дренажная система для оттока раневого отделяемого и экссудата. В зависимости от формы парапроктита операция может дополняться иссечением свищевого хода вместе с пораженной криптой (операция Габриэля) и удалением нежизнеспособных тканей (некрэктомия).

Хроническая форма заболевания требует иссечения и ушивания сформировавшегося свищевого хода. При этом врач-проктолог должен выбрать минимально возможный объем операции и не допустить травмирования волокон наружного сфинктера прямой кишки. При вовлечении в гнойный процесс самого сфинктера (например, при транссфинктерных свищах) производят его рассечение с последующим сшиванием мышечных волокон.

В послеоперационном периоде особое внимание уделяется адекватной антибиотикотерапии, обезболиванию, диетотерапии и местному лечению. Пребывание в стационаре составляет до 10-14 дней, далее пациент переводится на амбулаторное лечение.

Парапроктит: симптомы, диагностика, лечение — Клиника Доктора Гришина

Парапроктит — воспалительный процесс, который локализуется в параректальной клетчатке, окружающей прямую кишку. Он сопровождается формированием абсцесса — гнойного очага в глубине жировой ткани. Оказывая сильное давление, гной вызывает формирование свищей, которые выходят внутрь анального канала или перианальной области.

Как развивается парапроктит

Парапроктит — инфекционное заболевание, распространение которого происходит со стороны прямой кишки. Очагом воспаления изначально становятся крипты (пазухи), в которых содержатся протоки анальных желез. Иногда причиной болезни становится инфицирование поврежденного покрова заднего прохода.

Когда воспаляется крипта, формируется внутренний свищ, по которому гнойное содержимое проникает под слизистую оболочку или в толщу околомышечной ткани. Затем патологическая жидкость продолжает распространяться по разветвлениям анальных желез. Они разрушаются, и гной достигает параректальной зоны. Так в жировой клетчатке формируется абсцесс с образованием большого количества гноя и свищей, выходящих наружу.

Симптомы парапроктита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Они различаются интенсивностью симптомов и выраженностью клинической картины. Острое течение патологии вызывает развитие следующих признаков:

• боль в аноректальной зоне;
• нарушения мочеиспускания;
• появление запоров;
• повышение температуры тела;
• гиперемия кожи анального отверстия;
• появление патологических выделений из ануса (обильной слизи, гноя).

Признаками хронического парапроктита служат:

• головные боли;
• нарушения сна;
• нервное истощение;
• быстрая утомляемость;
• периодическое увеличение температуры тела без видимых причин;
• появление расстройств сексуального характера;
• метеоризм.

Способы диагностики и методы лечения заболевания

Постановка диагноза осуществляется после внешнего осмотра аноректальной зоны, а также эндоскопического исследования прямой кишки. Оно проводится с помощью аноскопа, колоноскопа или ректороманоскопа. Клиническую картину также дополняют лабораторные анализы крови, кала и мочи.

Лечение парапроктита включает в себя:

• Вскрытие абсцесса и его дренирование — проводится с целью выведения патологического содержимого и последующей обработки полости антисептиком.
• Иссечение свища — позволяет удалить свищевое отверстие, образовавшееся для естественного вывода гноя из внутренних тканей наружу.
• Медикаментозную терапию — назначается после окончания хирургического лечения. Она направлена на предотвращение развития рецидива заболевания и ускорение регенерации поврежденных тканей.

Если вы заметили у себя симптомы парапроктита, обратитесь на прием к врачу. В г. Лобня вы можете записаться к квалифицированному и опытному проктологу в Клинике Доктора Гришина. Он проведет необходимое исследование, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Парапроктит, лечение которого производят врачи проктологи в «Медквадрате», проходит навсегда

Парапроктит – это воспаление клетчатки вокруг прямой кишки. Парапроктит занимает 4 место по частоте обращений к врачу-проктологу.

Причины возникновения парапроктита

Основной причиной появления заболевания является инфекция. Парапроктит вызывает несколько возбудителей – это кишечная палочка, анаэробная флора, стафилококки, стрептококки.

Инфекция проникает в жировую клетчатку непосредственно из прямой кишки через травмы или трещины слизистой. Микроповреждения могут возникнуть из-за прохождения плотных каловых масс и во время геморроя. При геморрое узлы иногда лопаются, на их месте возникает ранка. Через нее инфекция может проникнуть в жировую клетчатку.

Также возбудители поражают организм при закупорке протока анальной железы. Сначала воспаляется устье железы, затем инфекция распространяется по телу железы и поражает параректальную клетчатку.

Причиной парапроктита могут стать травмы кишечника. Иногда заболевание возникает при недостаточной гигиене области заднего прохода.

Симптомы парапроктита

Парапроктит имеет острую и хроническую формы.

Острый парапроктит – это внезапное проявление следующих симптомов:

• боль при мочеиспускании и дефекации
• расстройства стула
• общие признаки интоксикации организма
• повышение температуры
• боль внизу живота.

Острый парапроктит классифицируется по области его возникновения.

• Подкожный парапроктит характеризуется отеком и воспалением кожи вокруг заднего прохода, болевыми ощущениями.
• Тазово-прямокишечный парапроктит протекает глубоко в полости малого таза, для него характерны общие симптомы острого парапроктита.
• Подвздошно-прямокишечный парапроктит проявляется через неделю – возникает отек и покраснение воспаленной области, ягодицы становятся ассиметричными.

Хронический парапроктит возникает при несвоевременном обращении к врачу, когда не было проведено лечение острой формы заболевания. Симптомы хронического парапроктита совпадают с симптомами острого. Однако при хронической форме заболевания возникает параректальный свищ с выделением гноя и сукровицы в область промежности. Выделения сопровождаются болью и вызывают раздражение кожи и зуд.

Хронический парапроктит протекает волнообразно, чередуются ухудшения и улучшения состояния.

Лечение парапроктита

После диагностирования парапроктита необходима немедленная хирургическая операция. Врач должен удалить источник воспаления. Чаще всего врач сразу обнаруживает источник воспаления и удаляет его. После операции пациенту назначают общеукрепляющие препараты. Хирургическое вмешательство проводится под наркозом.

В некоторых случаях даже опытному врачу невозможно сразу определить источник воспаления, особенно при запущенном парапроктите. В этом случае врач удаляет острое воспаление, затем ведет наблюдение за течением заболевания. Через некоторое время источник воспаления обнаруживается и проводится его лечение. Такая схема лечениягарантирует полное выздоровление.

Осложнения при парапроктите

Недостаточное лечение заболевания может привести к гнойному расплавлению стенки прямой кишки, прорыву абсцесса во влагалище, разрушению стенки мочеиспускательного канала, прорыву гноя в полость таза. Гнойник может спровоцировать появление свищей и вызвать интоксикацию организма. Парапроктит нельзя лечить самостоятельно, полное избавление от заболевания дает только оперативное лечение.

Комплексная программа по лечению парапроктита

В нашей клинике разработана комплексная программа лечения парапроктита.

Лечение острого парапроктита в Ташкенте

Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание параректальной ткани. Инфекция из прямой кишки через протоки анальных желез может быстро проникнуть в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), седалищно-прямокишечное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).

По названиям этих пространств также называют формы острого парапроктита — подслизистый, подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовый ректальный), ретроректальный.Иногда встречается интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше употреблять при хроническом парапроктите, потому что при остром процессе сложно точно локализовать полость абсцесса. Внутреннее отверстие абсцесса почти всегда одно, наружных абсцессов может быть два или более, причем эти внешние абсцессы часто располагаются по обе стороны от заднего прохода — позади или впереди прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или впереди ануса (у женщин, между анусом и ректовагинальной перегородкой).При этом диагностируется соответственно задний или передний подковообразный острый парапроктит, причем абсцесс с одной стороны может быть подкожным, а с другой — ишиоректальным и т. Д. Чаще всего у более чем половины всех пациентов абсцесс находится на границе кожи и слизистой оболочки — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит. Очень неприятное заболевание.

Внутреннее отверстие абсцесса на высоте воспаления бывает сложно определить; при пальпации определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, ​​так как самые глубокие и широкие анальные крипты расположены на задней стенке анального канала, и именно здесь большинство случаях образуется первичный криптогландулярный абсцесс.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациентов с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса относительно мало; Обычно абсцесс вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, либо абсцесс вскрывают самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплых ванн, компрессов с ихтиолом или мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре выявляется небольшая гнойная ранка возле заднего прохода, а при пальцевом осмотре практически всегда можно установить локализацию внутреннего отверстия.При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии абсцесса без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не происходит, поэтому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии абсцесса) показано радикальное вмешательство под наркозом.

Вы можете смело начинать лечение, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте. В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

Симптомы и лечение парапроктита

Что такое парапроктит ?

Парапроктит — воспалительное заболевание тканей около заднего прохода или прямой кишки.Заболевание в зависимости от расположения гнойного очага может протекать в нескольких формах: ректальной, кишечной, подслизистой и подкожной. Хотя формы парапроктита разные, однако это не связано с различиями в подходах к лечению. Лечение парапроктита — хирургическое, ведь болезнь грозит серьезными последствиями.

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно яркая, поэтому диагноз зачастую не составляет труда.У больных парапроктитом ухудшается общее состояние организма, они чувствуют слабость и недомогание. Повышается температура тела, ощущается озноб. В области заднего прохода появляются болезненность, припухлость, локальная гипертермия (повышение температуры тела) и гиперемия (покраснение). Вскоре на этом месте возникает абсцесс. Размеры абсцесса могут быть разными, как и его расположение. Чем больше накапливается гноя, тем больше болезненность в очаге поражения. Боль становится пульсирующей, подергивающей. Дефекация затруднена из-за боли.

Если вовремя не начать лечение парапроктита, абсцесс захватит все большее пространство и все более крупные слои. В дальнейшем он достигнет слизистой оболочки кишечника и из-за ее тонкости прорвется в прямую кишку. Иногда абсцесс проходит через кожу промежности. При выделении гноя и выделении гнойного мешка уходит боль, понижается температура, больной чувствует значительное улучшение. Однако положительная динамика — это только внешность — в будущем парапроктит может прогрессировать и перейти в хроническую стадию.

Причины парапроктита

Заболевание чаще всего возникает из-за геморроя или анальных свищей, что способствует воспалению тканей около заднего прохода. Может вызвать парапроктит и воспаление желез заднего прохода.

Лечение парапроктита

Парапроктит бывает острым и хроническим. При остром парапроктите пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как требуется хирургическое вмешательство. Без операции заболевание грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Во время операции пациенту вводят анестезию. Суть операции заключается в дренировании (освобождении от гноя) абсцесса. После операции проводят частые перевязки, чтобы избежать осложнений. Пациентам назначают витамины, антибиотики, препараты для повышения иммунитета.

Как правило, одна операция не избавляет от парапроктита. Лечение парапроктита обычно длительное. После операции часто возникают повторные абсцессы, так как свищи плохо поддаются лечению и способствуют рецидивам.Обычно проводится повторное хирургическое вмешательство для устранения выхода свища в прямую кишку.

Если больной не обращается за помощью, и лечение парапроктита не начато, болезнь переходит в хроническую форму. Иногда хронический парапроктит может быть результатом неудачной операции. Как правило, эта форма заболевания возникает из-за того, что каловые массы попадают в свищ в прямой кишке, поэтому процесс не прекращается — свищи какое-то время заживают, затем снова открываются.Лечение хронического парапроктита также хирургическое.

Пациентам важно помнить, что начавшиеся симптомы парапроктита не исчезнут сами по себе. Несвоевременное лечение приводит к вовлечению в воспалительный процесс всех новых слоев тканей. В конечном итоге скопившийся гной может прорваться в полость таза, что приведет к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. А при несвоевременном хирургическом лечении парапроктита возможны такие осложнения, как импотенция, недержание стула, газообразование, сужение заднего прохода.

Хронический парапроктит — причины, симптомы, диагностика, лечение, анализ, болезни

Хронический парапроктит — хроническое воспаление, поражающее анальную крипту, межсфинктерное пространство и парапроктит. Результат — параректальный свищ.

Свищ — патологический канал, соединяющий очаг заболевания (чаще всего абсцесс или опухоль) с поверхностью тела или любой его полостью. Кроме того, между двумя полыми органами может образоваться свищ.В то же время внутренний свищ представляет собой отверстие параректальной анальной крипты.

Адректальный свищ всегда считается следствием острого парапроктита миокарда. Почти каждый третий пациент с острым парапроктитом обращается за медицинской помощью после спонтанного обнаружения абсцесса. Такое самопроизвольное рассечение парапроктита и приводит к параректальному свищу. Даже некоторые пациенты с острым парапроктитом обращаются к врачу, когда после вскрытия абсцесса уже образовался свищ.

Пациенты, одновременно обратившиеся к врачу с целью выявления абсцесса при остром парапроктите, не всегда могут получить радикальное хирургическое лечение.Главное, что нужно сделать при вскрытии острого парапроктита — это ликвидировать входные ворота инфекции. Обычно врач может выявить абсцесс, удалить гной, промыть полость и установить дренаж, но если сам источник инфекции не ликвидирован, это приводит к необратимому инфицированию просвета кишечника.

В результате постоянного «перезарядки» протекания гнойного воспаления стенок окружающей соединительной ткани — так возникает свищевое течение. Наружное отверстие параректального свища обычно можно открыть в промежности.

Размер наружного отверстия свища обычно не более 1 мм. Кроме того, по ходу свища в параректальном парапроктиуме возможно онемение и гнойная инфильтрация (уплотнение), если полость не очень хорошо дренирована (т. Е. Плохо настроена для оттока гноя).

Проявления хронического парапроктита

. Многие симптомы похожи, за исключением того, что при хроническом парапроктите их интенсивность намного меньше. Основная жалоба пациента на параректальный свищ в области промежности.Это отрыв, либо гной, либо сукровичный характер. Если таких выделений достаточно обильное, они могут вызвать раздражение кожи и зуд.

Если свищ представляет собой хорошо дренированный параректальный проток, то есть гной свободный, боль обычно не беспокоит пациента. Чаще всего боль возникает при неполном внутреннем свище. Боль обычно усиливается во время дефекации, а затем стихает, поскольку растяжение анального канала во время дефекации неполного внутреннего свища лучше дренируется.

Течение параректального свища обычно возникает волнообразно — это значит, что во время стихания острого процесса относительно родственника может наступить обострение воспаления.Это связано с закупоркой обычно свищевого гнойно-некротического образования. Возникает абсцесс, и после его вскрытия и опорожнения утихает острый процесс, исчезают боли, улучшается общее состояние больного.

Но рана полностью не зажила, продолжает идти от гнойного отделяемого. Если у вас есть кровянистые выделения, врач должен обратить внимание на рак.

В период ремиссии боли не характерны для прямого параректального свища. Обычно пациенты в это время чувствуют себя вполне удовлетворительно.Если этот пациент тщательно соблюдает все гигиенические меры, период ремиссии длится долго.

В этот же период у больного обострение свищей, боли, увеличение гноя. Все это соответственно отражается на его общем состоянии. Бывают астения, головная боль, бессонница, страдает психика.

Осложнения параректальный свищ

Сложные параректальные свищи, особенно с инфильтратами и гнойными прожилками, при частых обострениях могут вызвать значительное ухудшение состояния пациента.

Длительная продолжительность воспалительного процесса, в свою очередь, приводит к значительной деформации анального канала и промежности. В анальном сфинктере возникают рубцовые изменения, что приводит к его нарушению.

Для хронического парапроктита характерно такое осложнение, которое возникает у пациентов с хронической трещиной заднего прохода, как пектеноз. Это рубцы на стенке анального канала. Их результат — снижение эластичности анального канала и его рубцовая стриктура.

Длительное течение хронического парапроктита (более 5 лет) иногда может привести к злокачественному перерождению свища.

что это такое и как лечить само заболевание / Paulturner-Mitchell.com

Парапроктит — гнойное воспаление, развивающееся в жировой клетчатке, которая расположена вокруг прямой кишки и анального сфинктера. Он может быть хроническим или острым. Острый парапроктит протекает с образованием нагноения в жировой ткани. Хроническое заболевание может проявляться параректальным свищом или свищом, окружающим задний проход, и в большинстве случаев образуется после перенесения острого парапроктита.

Формы острого парапроктита

Каждая из форм острого парапроктита имеет свои особенности, определяемые следующими видами, которые зависят от этиологии заболевания:

• травматический;
• специфический;
• анаэробный;
• обычная.

В зависимости от расположения свища, язвы и прожилок различают парапроктит:

• некротический;
• пельвикоректальный;
• подслизистый;
• ретроректальный;
• ишиоректальный;
• подкожно.

Причины парапроктита

Среди факторов, способствующих развитию парапроктита, можно выделить:

• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• ослабленная иммунная система вследствие алкоголизма, ангины или гриппа, истощения;
• геморрой;
• трещины заднего прохода;
• частые запоры.

Симптомы острого парапроктита

Острую форму парапроктита нельзя назвать обычным нагноением, которое образуется в параректальной клетчатке.Что и говорить, это банальное нагноение, похожее на абсцесс или фурункул, которое часто образуется при появлении инфекции в наружной перианальной области. Симптомы парапроктита часто проявляются образованием гнойных свищей. Для острой формы заболевания характерно острое начало и выраженность клинических проявлений, которые определяются купированием очага воспаления, его размерами, особенностями спровоцировавшего его возбудителя. Гной, образующийся в перицитальной клетчатке, не находит выхода, поэтому абсцесс распространяется дальше и интенсивнее.Специфические симптомы парапроктита существенно зависят от локализации поражения. Начало болезни характеризуется возникновением головной боли, слабости, общего недомогания. Температура тела -37,5 ° С и выше. Возникновение озноба, ломоты в суставах и мышцах, отсутствие аппетита. Может появиться нарушение стула и мочеиспускания, болезненные позывы к дефекации, болезненное мочеиспускание. Кроме того, существует вероятность появления болей разной интенсивности, которые сосредоточены внизу живота, в тазу и прямой кишке.

Все вышеперечисленные симптомы парапроктита соответствуют всем формам острого парапроктита. Но у каждого из видов заболевания есть свои характерные признаки.

Лечение

Для лечения острого парапроктита применяется только хирургический метод. Операция заключается в вскрытии инфекции и удалении существующих нежизнеспособных участков. Если эта форма заболевания сопровождается образованием свищевого хода, то хирург его иссечил. По окончании операции устанавливается дренаж, благодаря которому гной имеет возможность беспрепятственно вытекать за границы пораженного участка.

Проктологические заболевания и лечение — Здравоохранение в Украине

Многие люди страдают заболеваниями прямой кишки, ануса и толстой кишки. Для этого есть несколько причин, но наиболее частыми являются следующие: бесконтрольный прием лекарств,
малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, беременность и анальный секс. Все эти факторы приводят к развитию застойных явлений в органах малого таза и нарушению кровообращения в
кровеносные сосуды прямой кишки. Сочетание сразу нескольких факторов приводит к значительному увеличению риска развития проктологического заболевания.Проктолог занимается профилактикой,
диагностика и лечение заболеваний прямой и толстой кишки.

Проктолог, также известный как колоректальный хирург, — это врач, специализирующийся на заболеваниях заднего прохода, прямой и толстой кишки. Среди болезней геморрой,
Можно упомянуть проктит и парапроктит, анальный зуд, трещины заднего прохода, свищи, полипы и язвы, выпадение прямой кишки, недержание кала. Большинство заболеваний прямой кишки начинаются с
нарушение акта дефекации, больной страдает поносом или запором, из заднего прохода возникают гнойные или кровянистые выделения, испражнение сопровождается болями, а в
сидячее положение, больной также испытывает дискомфорт и боль.Интимность заболевания очень часто заставляет пациента откладывать визит к проктологу. В результате болезнь
прогрессирует и становится хроническим.

Посещение проктолога предполагает комплексное обследование. Во время консультации врач внимательно выслушает ваши жалобы, задаст вопросы и приступит к обследованию.
Он должен включать внешний осмотр промежности, пальцевый осмотр заднего прохода и нижней части прямой кишки, а также аноскопию.С помощью аноскопа врач осматривает задний проход.
и нижняя часть прямой кишки. Процедура неприятная, но безболезненная. Также врач может выполнить ректороманоскопию, используемую для проверки прямой кишки на глубину 25 см, и колоноскопию, используемую для
осмотреть всю толстую кишку.

Вам следует немедленно обратиться к колоректальному хирургу в следующих случаях:

• Болезненность заднего прохода и прямой кишки. Неприятные ощущения, дискомфорт, боль в заднем проходе при ходьбе, длительном сидении, постоянные или иногда резкие или тупые
  ноющие боли.
• Выделения из прямой кишки. Окрашивание туалетной бумаги в красный цвет, появление крови на стуле, полосы слизи и гноя на кале, следы выделений из заднего прохода
  на белье.
• Изменения заднего прохода. Появление отека, покраснения, язв, язв или любых других необычных образований в анусе, ощущение инородного тела в прямой кишке
  и анус.
• Зуд в заднем проходе. Зуд и жжение в области ануса и прямой кишки, постоянные или появляющиеся в течение некоторого времени после посещения туалета.
• Запор и другие затруднения при дефекации. Частые запоры, затрудненное опорожнение кишечника, чувство неполного опорожнения после стула или,
  И наоборот, частый стул вызывают жидкий стул, диарею, недержание кала и газов, ложные позывы к дефекации, а также чередование запоров и жидкого стула.
• Выход из геморроя. Появление припухлости или округлого образования из заднего прохода после дефекации.
• Травма аноректальной области.Ушибы, порезы и другие повреждения заднего прохода с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек или без такового.
• Эстетическое изменение области промежности заднего прохода. Появление в области остроконечных кондилом, папиллом, бахромы, трещин.

Не стоит откладывать визит к проктологу при появлении одного из этих симптомов, а особенно при наличии нескольких симптомов.

Даже при отсутствии каких-либо нарушений и симптомов женщинам и мужчинам старше 45 лет рекомендуется проходить ежегодный медицинский осмотр.Регулярные медицинские осмотры позволят вам выявить любые
отклонения от нормы на ранней стадии и начать лечение как можно быстрее.

Думаете о колоректальной хирургии в Европе? Рассматриваете лечение проктологических заболеваний в Киеве, Украина? Многие заболевания развиваются бессимптомно, поэтому ранняя диагностика имеет большое значение.
важность. Специалисты по проктологии в Киеве, Украина смогут выявить заболевание на ранней стадии и принять необходимые меры, что гарантирует
эффективность лечения.Линии C в Киеве, Украина хорошо оборудованы и используют новейшие технологии для проведения диагностики,
лечение различных заболеваний прямой и толстой кишки. Итак, ежегодный медицинский осмотр в Киеве, Украина, поможет вам увидеть, каково ваше тело.
выступать и оставаться здоровым.

Хотите на прием к проктологу (колоректальному хирургу) в Киеве, Украина? Свяжитесь с командой назначения UA, чтобы пройти обследование здоровья для женщин или мужчин или заказать
Приём проктолога в Киеве, Украина.

Хирургия — Медицинская Библия

перейти к содержанию



Медицинская Библия

Операция



Введите текст, чтобы начать поиск



Медицинская Библия

• Дом

• Дерматология

  Дерматология

  • Класс 10-1

  • Класс 10-2

  • Класс 10-3

  • 10-4 класс

  • 10-5 класс

  • 10-6 класс

  • 10-7 класс

  • 10-8 класс

  • 10-9 класс

  • 10-10 класс

  • 10-11 класс

  • 10-12 класс

  • 10-13 класс

  • 10-14 класс

• Эпидемиология

  Эпидемиология

  • 4 класс

• Неврология

  Неврология

  • Обзор

  • Экзамен

  • 9-8 класс

  • 9-9 класс

  • 9-10 класс

  • 9-11 класс

• Педиатрия

  Педиатрия

  • Обзор

  • Экзамен

  • Класс 9-1

  • Класс 9-2

  • Класс 9-3

  • Класс 9-4

  • Класс 9-5

  • 9-6 класс

  • 9-7 класс

• Детская хирургия

• Инфектология

  Инфектология

  • Обзор

  • Класс 9-1

  • Класс 9-2

  • Класс 9-3

• ГИНОБ

  ГИНОБ

  • Экзамен

  • Обзор

• Инфекционные заболевания

  Инфекционные заболевания

  • Показатель

  • 8-13 класс

• Медицина внутренних органов

  Медицина внутренних органов

  • Гастроэнтерология

    Гастроэнтерология

    • Обзор

    • Экзамен

  • Нефрология

    Нефрология

    • Обзор

    • Экзамен

  • Эндокринология

    Эндокринология

    • Экзамен

• Хирургические заболевания

  Хирургические заболевания

  • Обзор

  • Тема 1

• Системы органов

  Системы органов

  • Поджелудочная железа

• Государственный экзамен

  Государственный экзамен

  • ГИНОБ

    ГИНОБ

    • GYN

    • OB

  • Гомеостаз

  • Инфекционная медицина

  • Медицина внутренних органов

    Медицина внутренних органов

    • Кардиология

    • Эндокринология

    • Гастрология

    • Гематология

    • Нефрология

    • Пневмология

    • Ревматология

  • Морфология

  • Неврология

  • Ортопедия

  • Патология

  • Педиатрия

  • Проблемные вопросы

  • Психиатрия

  • Операция

• Микробиология

  Микробиология

  • Вирусология

  • бактериология

  • Микология

  • Паразитология

• Редкий

Предыдущий

Психиатрия

Следующий

Вирусология

питаться от
MkDocs
и

Материал для MkDocs

Парапроктит: симптомы и лечение

Автор: доктор Дерюшев А.Н.

Парапроктит — заболевание, сопровождающееся воспалением клетчатки, окружающей прямую кишку. При этом в стенке прямой кишки обычно имеется очаг инфекции, что отличает парапроктит от других воспалительных состояний этого волокна, которые могут развиваться при заболеваниях других органов (например, простаты, костей таза, органов женского пола). половая сфера и др.).

Острый парапроктит обычно имеет очень характерные черты.Боль в промежности, неприятные и болезненные ощущения при дефекации. Может подняться температура. Поскольку в подкожной клетчатке имеется абсцесс — соответственно наблюдается покраснение кожи и воспалительный инфильтрат на стороне поражения. При более глубоком парапроктите развивается клиническая картина тяжелого общего заболевания, причем выраженность жалоб пациента зависит от общего состояния, реактивности организма. Сам процесс также зависит от вирулентности возбудителя и от глубины расположения абсцесса.Так называемый пельвиоректальный парапроктит в начале процесса вообще не может вызывать боли, а при распространении гнойного процесса может образоваться тазовая флегмона. В этих случаях можно обратить внимание на снижение артериального давления, резкую тахикардию (учащенное сердцебиение), при этом температура тела не обязательно значительно повышается и может оставаться на низких цифрах. При глубоком расположении язвы кожные изменения также незначительны, и даже пальцевой осмотр не всегда выявляет инфильтрат.

При хроническом неспецифическом парапроктите, пожалуй, единственным симптомом на долгое время может быть отечное отделяемое из свища, которое чаще всего располагается на коже промежности, ягодиц или бедра. У женщин свищ может располагаться во влагалище.

На ранних стадиях острого парапроктита применяется противовоспалительная терапия — курсы антибиотиков, сульфаниламидные препараты.Большое значение имеет также щадящая диета, исключающая из рациона раздражающие пищеварительный тракт продукты. Необходимо регулировать стул и при необходимости назначать слабительные средства, облегчающие дефекацию. Дезинтоксикационная терапия, включающая в себя трансфузионные среды, витамины, растворы электролитов и др., Назначается в зависимости от общего состояния организма. Также возможно применение иммунотерапии, опять же с учетом общего состояния организма. Большое значение в лечении имеет соблюдение пациентом гигиенического режима.

Наличие абсцесса при остром парапроктите, как правило, является показанием к хирургическому лечению. Перед операцией толстая кишка очищается с помощью клизмы. В хирургической практике существует несколько методик хирургического вмешательства при парапроктите. Выбор методики и объема операции зависит от глубины расположения абсцесса, распространенности процесса. Гной, полученный в результате рассечения язвы, отравляется микробиологическим исследованием для определения инфекционного агента, вызвавшего образование абсцесса.При таких операциях очень важно избегать травм сфинктера заднего прохода. Не забывайте, что иногда бывает

парапроктит после операции

— это еще раз доказывает важность хирургического подхода к лечению и совместной работы с пациентом.

При хроническом парапроктите с образованием свища показано также хирургическое лечение с учетом локализации внутреннего отверстия свища и соотношения свища к волокнам сфинктера.При простых свищах операция проводится под местной анестезией, при более сложных — под наркозом.

.