Печеночная недостаточность симптомы и лечение: Печеночная недостаточность. Симптомы у мужчин и женщин. Лечение

что это, симптомы и лечение

Основная опасность критических состояний печени в немедленных ответных реакциях других систем организма. Функциональные затруднения разной степени тяжести или полная остановка её работы вызывают моментальные нарушения в работе взаимосвязанных органов. Как яркий этому пример — высокая смертность больных с острой печёночной недостаточностью (ОПечН) от параллельных дисфункций.

Суть заболевания

Под острой печёночной недостаточностью подразумевается сложный потенциально обратимый симптомокомплекс, который проявлен снижением синтетической и детоксикационной печёночных функций. Патология вызвана проникновением токсинов клеточного распада в системный кровоток и головной мозг.

Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель. Как правило, происходит потеря функциональной способности 80-90 % паренхимы (печёночной ткани).

Под воздействием одного из целого множества факторов в гепатоцитах (клетках печени) происходит ряд патологических изменений, из-за чего клетки массово разрушаются. Огромное количество внутриклеточных компонентов с мощным токсическим эффектом попадают в кровь. В результате некроза тканей самочувствие пациента стремительно ухудшается вплоть до критического состояния и смерти.

Классификация

Механизм прогресса патологии предполагает дифференциацию заболевания по двум основным формам.

Гепатоцеллюлярная (истинная) острая печёночная недостаточность. Тяжёлое поражение печени. Все основные функции гепатоцитов глубоко нарушены. По нарастающей состояние приближается сначала к прекоме, после чего наступает печёночная кома.

Портокавальная или шунтовая (ложная) печёночная энцефалопатия. Течение  большей частью хроническое. Характеризуется высоким давлением в воротной вене, по причине чего периодически происходят разрывы и соответствующие внутренние кровотечения: прямокишечные, забрюшинные или пищеводно-желудочные. Гепатоциты страдают от гипоксии, очистка от токсинов не осуществляется.

Периодически встречается смешанная форма ОПечН с сочетанием обеих упомянутых вариаций.

Причины

При всей высокой функциональной значимости печень — совершенно незащищённый орган. И тесная взаимосвязь с другими системами в случае любой патологии так или иначе делает её мишенью по умолчанию. Вне зависимости от изначальной остроты проявлений все перечисленные причины приводят к печёночной недостаточности.

• Механические повреждения паренхимы (печёночной ткани) вследствие травматического шока после ДТП, падений с высоты и других подобных причин.
• Тяжёлые алкогольные, наркотические, лекарственные и химические интоксикации.
• Ишемические и шоковые повреждения печени после хирургических операций по поводу интеркуррентных (вторичных осложняющих) заболеваний.
• Аллергический шок.
• Острые и хронические гепатиты.
• Отравление грибами.
• Болезнь Вильсона (расстройство метаболизма меди врождённого характера)
• Hellp-синдром во время беременности.
• Массивные кровотечения с переливаниями крови.
• Запущенный цирроз.
• Паразитарные эхинококковые инфекции печени.
• Обструкция желчевыводящих протоков.
• Сердечно-сосудистые патологии.
• Систематические продолжительные запоры.
• Злокачественные новообразования.
• Жировое перерождение печени (гепатоз).
• Синдром Бадда-Киари (тромбоз печёночных вен).
• Интоксикации вследствие чрезмерного употребления белков (спортивное питание).
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Бронхо-лёгочные инфекции.
• Неопластическая инфильтрация.
• Желудочно-кишечные кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
• Язвенные повреждения слизитой ЖКТ.
• Аутоиммунный гепатит.
• В 20 % случаев установить достоверные причины не удаётся.

Важно! При гематогенном повреждении печень — первый орган на пути распространения опухоли. Настолько высокая частота её поражений объясняется чрезвычайно высокой нагрузкой от лучевой и химической терапии.

У онкологических больных провоцирующими факторами выступают:

• Гемолиз (разрушение эритроцитов).
• Сепсис.
• Грибковые инфекции.
• Паранеопластические синдромы.
• Опухолевая инфильтрация.
• Реакции ТПХ (трансплантат против хозяина) — реакция иммунных клеток трансплантата на антигены реципиента.
• Гепатотоксичность таргетных препаратов в химиотерапии.

Симптомы

При ОПечН практически никогда печень не оказывается поражена изолированно. Этим и объясняется такая обширная полиорганная недостаточность, признаки которой настолько разнообразны. На самом деле скоропалительное течение заболевания сопровождается всего тремя основными симптомами. Это печёночная энцефалопатия, геморрагический синдром и прогрессирующая желтуха. А все проявления органических нарушений у пациента будут являться всего лишь их следствием и выражением в той или иной форме.

Итак, внешние признаки, которые сигнализируют об острых патологических процессах в печени из-за массовых скоплений необезвреженных токсинов:

• гипогликемия (падение уровня глюкозы) в средней или тяжёлой форме;
• вялость и постоянная сонливость;
• сосудистые «звёздочки» на груди и плечах;
• расширены многочисленные подкожные вены на животе;
• «печёночный» запах изо рта;
• приступы тошноты вплоть до рвоты;
• появляются синяки и кровоподтёки на теле непонятного происхождения;
• начинаются частые бессонницы;
• нарушения речи и почерка;
• существенно снижается память;
• тремор в конечностях;
• пациент промахивается при пальце-носовой пробе;
• дезориентация во времени и пространстве;
• лихорадочное состояние;
• обесцвеченный кал;
• тахикардия;
• беспричинные приступы гнева;
• проявляются симптомы острой дыхательной недостаточности;
• асцит;
• бактериальный перитонит;
• отёки лёгких;
• низкое артериальное давление;
• судорожные состояния;
• потеря сознания;
• анемия;
• признаки синдрома портальной гипертензии.

Внимание! Острая печёночная недостаточность никогда не обходится без тканевой гипоксии. При этом гепатоциты предельно чувствительны к нехватке кислорода. Именно поэтому все патологические изменения у пациента появляются и проявляются так быстро.

Если все вышеперечисленные признаки были характерны для общего течения ОпечН, то следующие несколько симптомов говорят уже о максимально критическом состоянии перед наступлением комы и, возможно, скоропостижном летальном исходе:

• Пациент в состоянии ступора.
• Испытывает затруднение с пробуждением после сна.
• Беспричинно возбуждён и беспокоен.
• Выкрикивает бессвязные нечленораздельные звуки и сопровождает это хаотичными насильственными движениями.
• Теряет сознание.
• Не реагирует на боль.
• Зрачковые реакции отсутствуют.
• Начинаются судороги.
• Ригидное состояние.
• Появляется расходящееся косоглазие.

Количество и комбинации этих тревожных симптомов могут быть совершенно разными в каждом конкретном случае.

Диагностика

Для ранней доклинической стадии ОПечН отсутствуют какие-либо биологические маркеры. Во многом именно этот факт становится причиной стремительного и фатального течения заболевания в ближайшей перспективе. Диагностика носит дифференцированный характер в связи с большим количеством тесных взаимосвязей печени с остальными системами. В самую первую очередь, необходимо исключить мозговой инсульт, вторично-церебральные комы, гиперкапнию, гипокалиемию и синдром Вернике.

• Оценку кислотно-щелочного состояния и всего электролитного состава покажет биохимический анализ крови.
• Определение уровня церулоплазмина при подозрениях на болезнь Вильсона исключит или подтвердит этот диагноз.
• Результаты анализа крови на ВИЧ-инфекцию заблаговременно прояснят возможность и общую целесообразность трансплантации печени.
• При подозрении на HEELP-синдром необходим тест на беременность.
• Для оценки степени активности инфекции применяется анализ крови на иммуноглобулин.
• Подозрение на отравление грибами предполагает пробу Мейксмера, хроматографию, спектрографию и радиоиммунный метод для выявления аманитотоксинов.
• Если у пациента тяжёлая стадия ОПечН и подозрения на отёк мозга, необходима компьютерная томография и транскраниальное сканирование.
• Динамику ОПечН покажет соотношение ароматических и разветвлённых аминокислот при исследовании коэффициента Фишера.
• Биопсия печени.

Справка! В клиниках Европы существует диагностический метод, технология которого позволяет получить максимально достоверную оценку процента сохранённой паренхимы печени. И если результаты показывают не более 30 %, это говорит об однозначности летального исхода при самом разноплановом вмешательстве. Технология вдвойне актуальна для лечения ОпечН при онкологии. В России и странах СНГ реактивы для такого исследования ещё не зарегистрированы.

Лечение

Весь процесс лечения проходит в режиме интенсивной терапии. Множественные трудности дополнительно осложняются гетерогенностью больных с ОПечН и в ряде случаев полной неизвестностью этиологических причин развития возникшего состояния. Поэтому, если это возможно, чрезвычайно важно устранить причинный фактор и дополнительные источники интоксикации.

На следующем этапе подлежат полному устранению источники повышенного катаболизма белка. Это могут быть те или иные инфекции, абсцессы, травмы и гематомы, гипоксия или дефицит альбумина. А заблаговременная профилактика внутренних кровотечений в просвет ЖКТ поможет исключить вероятность летального исхода именно по этой причине. В обязательном порядке реанимационные действия также включают профилактику электролитных и волемических нарушений, угнетение факторов синтеза мочевины.

Вне зависимости от стадии ОПечН все основные усилия реаниматологов должны быть направлены на снижение уровня аммиака в кишечнике любыми доступными способами. И конечно, предельно важно обезвредить уже поступивший аммиак в печень.

Нормализация микрофлоры кишечника достигается посредством его очистки и введением стимуляторов перистальтики. Детоксикацию проводят с помощью реосорбилакта, неогемодеза и растительной безбелковой диеты.

Обязателен строгий контроль за объёмом циркулирующей крови. С этой целью используются внутривенные вливания солевых и других физрастворов с тщательным наблюдением за уровнем выделяемой мочи.

Регенерацию и восстановление утраченных функций печени проводят гепатопротекторами с жирными кислотами и фосфолипидами, витаминами группы В и Р. Используются такие популярные препараты как Эссливер форте, Аргинин, Эссенциале, Липоид С, Гепа-Мерц, Орнитин и др.

Мозговую деятельность корректируют седативные средства, диуретики (при отёках) и препараты, нормализующие кровообращение мозга. В этой категории часто применяют Церебролизин, Маннит, Лазикс, Актовегин и их полнофункционные аналоги.

Прогноз

Прогнозы по этому заболеванию предельно осторожны, но зачастую откровенно неблагоприятны. Шансы на выживаемость всегда напрямую зависят от первопричины и стадии печёночной энцефалопатии. При классификации по 4 стадиям выживаемость в 70 % случаев отмечается на 1 стадии. Вторая стадия ПЭ регистрирует уже только 20 %.

ОПечН вызывает в организме целый каскад из нескольких опасных для жизни процессов. В большинстве случаев это спонтанный перитонит или тяжёлые пневмонии, спровоцированные оппортунистическими инфекциями. Тяжёлое кризисное состояние вызывают и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Из-за невыводимых продуктов распада белка, аммиака, метаболитов собственных кислот достаточно быстро наступает печёночная кома. Поражённые почки окисляют кровь, и происходит гипоксия тканей головного мозга.

Трансплантация печени, к сожалению, тоже не всегда спасает ситуацию. В течение определённого времени сохраняется высокая вероятность внутренних кровотечений, отёка головного мозга, сепсиса, а также острой почечной и дыхательной недостаточности. И если из этих потенциальных осложнений происходит хотя бы что-то одно, наступает летальный исход.

Наиболее утешительные прогнозы касаются гепатита А как первопричины ОПечН. Выживаемость в этом случае составляет от 50 до 60 %. Одной из самых фатальных ситуаций, повлёкших за собой печёночную недостаточность, считается болезнь Вильсона. Если в планах не стоит трансплантация, летальный исход неизбежен. От печёночной комы смертность регистрируется у 78-90 % больных. Самые распространённые причины смерти — это церебральная гипертензия, дислокация мозговых структур и отёки головного мозга.

Избежать ОПечН можно только путём устранения всех потенциальных рисков развития цирроза или гепатитов. Для этого сведите к минимуму или полностью исключите алкоголь. Особенно при приёме лекарственных препаратов. Сбалансируйте рацион питания и не злоупотребляйте белковой пищей. При любых половых контактах соблюдайте элементарные правила гигиены и используйте все доступные средства предохранения.

Полезное видео

Причины и лечение печеночной недостаточности.

Острая печеночная недостаточность: симптомы, лечение

Острая печеночная недостаточность – патологический симптоматический комплекс, при котором происходит нарушение функционирования данного органа с изменениями паренхимы печени. При таком заболевании присутствует высокий риск летального исхода из-за возникших на его фоне тяжелых осложнений. Крайне негативные прогнозы имеет недостаточность у детей, так как их иммунная система не может справиться с обширной интоксикацией организма.

Клинически острая почечная недостаточность проявляется в виде пожелтения кожных покровов, слабости и недомогания, в виде нарушения работы ЖКТ, отеков, образования асцита. В сложных случаях человек впадает в кому.

Для диагностики используют широкий спектр диагностических лабораторных и инструментальных методов исследования. При подтвержденном диагнозе в обязательном порядке проводится госпитализация больного, где ему оказывается неотложная помощь и проводят дальнейшие терапевтические мероприятия.

Делать прогнозы долгосрочного порядка довольно сложно, так как все зависит от того, какая клиника заболевания имеет место, на какой стадии было начато лечение и какое общее состояние здоровья пациента.

По Международной классификации заболеваний десятого пересмотра (МКБ-10) данный патологический процесс имеет отдельный общий шифр – К72 с разделением на подрубрики.

Острая печеночная недостаточность отличается огромным количеством этиологических факторов, но не всех из них имеют прямое отношение к гастроэнтерологии.

Наиболее часто встречающиеся причины развития такого заболевания следующие:

• врожденные заболевания печени;
• инфекционные заболевания, которые привели к поражению печени;
• тяжелое течение гепатитов различной природы;
• обтурация желчных протоков;
• цирроз;
• гепатоз;
• отравление токсическими веществами и ядами;
• злоупотребление медикаментами;
• злоупотребление спиртными напитками;
• инфузия (переливание) крови несовместимой группы;
• нарушение печеночного кровообращения;
• массивное кровотечение;
• тромбоз воротной вены;
• сепсис;
• массивные ожоги;
• обезвоживание;
• сахарный диабет в личном анамнезе;
• операции на брюшной полости;
• нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
• перитонит;
• абсцесс.

Абсцесс печени

Предрасполагающими факторами для развития такого патологического процесса можно считать следующее:

• алкоголизм и наркомания в личном анамнезе;
• неправильное питание;
• стрессы, хроническое нервное напряжение;
• системные заболевания;
• хронические гастроэнтерологические заболевания;
• слабая иммунная система на фоне тяжелых болезней неизлечимого характера.

Острая печеночная недостаточность может быть обусловлена генетически, поэтому людям, которые имеют в семейном анамнезе такое заболевание, необходимо систематически проходить полный медицинский осмотр.

Патогенез такого заболевания поэтапный:

• на печеночные клетки, гепатоциты начинается воздействие неблагоприятных этиологических факторов;
• из зараженных гепатоцитов начинают выделяться ферменты, которые разрушающим образом воздействуют на другие клетки органа;
• иммунная система начинает продуцировать антитела, которые уничтожают поврежденные клетки, а это приводит к некрозу тканей;
• продолжается распространение патологического процесса на другие участки органа;
• при поражении примерно 70% печеночных клеток начинается печеночная недостаточность;
• начинается снижение функциональности органа;
• образуются анастомозы – это дополнительные сосуды, которые обходят поврежденные участки и соединяют между собой здоровые сосуды, при этом кровь циркулирует уже через эти дополнительные сосуды, что ухудшает кровоснабжение органа;
• развивается метаболический ацидоз – отравление токсинами;
• печень перестает синтезировать гликоген, что приводит к нарушению всех обменных процессов;
• начинается нарушение работы желчевыводящей системы, происходит застой желчи;
• начинается печеночная энцефалопатия – продукты распада печени поражают головной мозг;
• развивается печеночная кома;
• летальный исход.

Поэтому очень важно правильно идентифицировать симптомы патологического процесса в начальной степени и своевременно начать лечение. В таком случае процессы будут обратимы, и даже можно добиться полного выздоровления.

Схема патогенеза острой печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность классифицируется по характеру возникновения:

• эндогенная острая печеночная недостаточность – возникает при поражении печеночных клеток;
• экзогенная – развивается как следствие нарушения кровообращения в органе;
• смешанного типа – встречается чаще всего, сочетает в себе клинические картины двух вышеописанных форм.

Также выделяют стадии развития такого патологического процесса:

• латентная – на этой стадии симптомы практически полностью отсутствуют, патологические изменения можно обнаружить только путем проведения диагностических мероприятий;
• первая стадия – нарастает клиническая картина заболевания, появляются первые симптомы поражения нервной системы;
• вторая – нарастают симптомы печеночной энцефалопатии, стремительно ухудшается состояние человека, снижается до минимума его трудоспособность;
• кома – появляются симптомы полиорганной недостаточности, человек находится в бессознательном состоянии;
• глубокая кома – больной находится без сознания, наблюдается полное отсутствие рефлексов (чаще всего на этой стадии начинаются уже необратимые процессы, наступает смерть пациента).

необходимо отметить, что не всегда симптомы заболевания проявляются сразу. В большинстве случаев между переходом от одной стадии к другой может пройти несколько недель, а то и месяцев. Однако если имеет место последний характер развития клинической картины, то говорят уже о хронической форме развития заболевания.

На начальной стадии развития острая печеночная недостаточность не проявляется какими-то специфическими признаки, потому и своевременная диагностика проводится крайне редко.

В целом симптомы такого заболевания следующие:

• дискомфорт и неприятные ощущения в области правого подреберья;
• желтушность кожных покровов и склер;
• отеки на руках и ногах;
• зуд кожных покровов;
• потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс;
• тошнота и рвота, при этом рвота возникает независимо от того, что перед этим съел человек;
• снижение аппетита, у человека появляются странные предпочтения в еде;
• повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
• слабость, нарастающее недомогание;
• увеличение печени и селезенки;
• сосудистые звездочки по телу;
• живот значительно увеличивается в размерах, что говорит о скоплении жидкости в брюшной полости;
• аритмия сердца;
• одышка, повышение артериального давления;
• боль в суставах, мышечная слабость;
• внутренние кровотечения.

Желтушность склер при печеночной недостаточности

Кроме этого, в клиническую картину включатся и признаки нарушения работы головного мозга, центральной нервной системы:

• вялость, заторможенность сознания;
• головокружение, головные боли;
• нарушение координации движений, проблемы с речью;
• ухудшение памяти;
• судороги;
• бредовое состояние, зрительные и слуховые галлюцинации;
• приступы страха, истерия, апатия;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• повышенная возбудимость.

При таком состоянии человеку требуется неотложная помощь, в противном случае может наступить летальный исход.

Если состояние больного позволяет, то врач проводит физикальный осмотр со сбором личного анамнеза. Основополагающими факторами в данном случае являются результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторная часть исследований включает в себя:

• общий анализ крови;
• развернутый биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови;
• печеночные пробы;
• анализ кала – общий и на скрытую кровь;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на вирусные гепатиты;
• тест на онкомаркеры (при необходимости).

Инструментальная диагностика включает в себя:

• УЗИ органов брюшной полости;
• КТ и МРТ;
• радиоизотопное сканирование печени;
• пункционная биопсия печени.

Аппарат для радиоизотопного сканирования

Кроме консультации гепатолога, понадобится осмотр специалистов из таких областей медицины, как гастроэнтерология, анестезиология (если пациент находится без сознания). Результаты клинических исследований будут основой для разработки дальнейших терапевтических мероприятий.

Если состояние больного критическое, то проводится интенсивная терапия острой печеночной недостаточности. Госпитализация необходима в обязательном порядке.

Этапы интенсивной терапии заключаются в следующем:

• остановка кровотечения;
• уменьшение интоксикации;
• восстановление циркуляции крови;
• улучшение кровоснабжения печени;
• восстановление водного и кислотно-щелочного баланса;
• восстановление функций печени и регенерация органа.

Назначают следующие препараты:

• гепатопротекторы;
• для улучшения циркуляции крови;
• для предотвращения отека мозга;
• седативные;
• диуретики;
• аминокислоты;
• антибиотики широкого спектра действия;
• препараты калия;
• витамины.

Обязательно проводится дезинтоксикационная терапия и назначается диета.

В сложных случаях используют экстракорпоральные методы лечения:

• гемодиализ;
• плазмаферез.

В особенно тяжелых случаях, если вышеперечисленные методы лечения не дают должного результата, требуется пересадка печени.

В целом острая печеночная недостаточность лечение подразумевает только комплексное. Все рекомендации врача должны выполняться неукоснительно, особенно те, что касаются приема препаратов и диеты.

Прогноз будет зависеть от клинико-морфологической картины течения патологии, состояния здоровья пациента, а также от своевременного начала проведения терапевтических мероприятий. Что касается профилактики, то в данном случае необходимо проводить мероприятия по предупреждению тех патологических процессов, которые входят в этиологический перечень.

Печеночная недостаточность: симптомы, причины, неотложная помощь, лечение

Печеночная недостаточность – заболевание, при котором нарушается целостность тканей печени. Данная патология протекает в острой или хронической форме. Острая печеночная недостаточность появляется из-за цирроза печени и характеризуется полной утратой способности органа осуществлять свои функции. Хроническая форма представляет собой результат острого течения вирусного гепатита, отравления или несоблюдения дозировки лекарственных препаратов. Если вовремя не начать терапию, дальнейшее развитие симптоматики становится причиной летального исхода.

В общей клинической картине патологии выделяют два состояния:

• синдром холестаза,
• синдром печеночно-клеточной недостаточности.

Причиной синдрома холестаза является желтуха.

В патогенезе холестаза ключевую роль играет нарушение выработки желчи или закупорка протоков, отводящих желчь.

Печеночно-клеточная недостаточность проявляется некрозом тканей печени. В результате гибели клеток в кровь приникает значительное количество внутриклеточных компонентов.

При помощи метода биохимического анализа можно определить стадию патологии печени и уровень разрушения ее тканей.

Первые признаки печеночной недостаточности нередко похожи на симптомы, которые указывают на дисфункцию других органов. По этой причине синдром трудно распознать на начальных стадиях.

Выделяют такие первичные симптомы заболевания:

• тошнота,
• потеря аппетита,
• диарея,
• чувство усталости,
• снижение памяти и внимания,
• одышка при минимальной физической нагрузке.

По мере прогрессирования заболевания, его признаки становятся более серьезными и требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Поводом для незамедлительного обращения ко врачу являются такие симптомы:

• пожелтение кожи и глазных склер,
• боль справа в верхней части живота,
• запор,
• тошнота,
• вздутие кишечника,
• рвота кишечным содержимым,
• сонливость,
• снижение артериального давления,
• спутанность сознания,
• покраснение ладоней,
• отеки нижних конечностей,
• сосудистые звездочки на коже,
• лихорадка.

При осмотре больного врач отмечает характерный сладковатый «печеночный» запах. Основным признаком развития печеночной комы является уменьшение размеров печени, которое быстро прогрессирует.

Отличительной чертой печеночной недостаточности является нестабильная длительность каждой стадии развития , она может составлять как один час, так и несколько дней.

При наличии болевых ощущений в верхней части живота, желтизны глаз и нарушений психического состояния понадобится неотложная медицинская помощь. О тяжелом состоянии больного свидетельствуют такие симптомы, как лихорадка, тахикардия, обесцвеченный стул, повышение артериального давления.

Хроническая печеночная недостаточность – это комплекс признаков, связанных с нарушением функций печени, которые появляются в результате длительного разрушения клеток органа.

Патология сопровождается симптомами:

• боль в правом подреберье,
• покраснение ладоней,
• сосудистые звездочки на коже,
• окрашивание кожи и склер в желтый цвет,
• светлый кал,
• потемнение мочи,
• снижение аппетита,
• кожный зуд,
• тошнота,
• потеря веса,
• боль в суставах,
• одышка,
• повышение артериального давления,
• приступы учащения дыхания,
• отеки.

При хронической ПН нередко формируется печеночная энцефалопатия, проявляющаяся психическими расстройствами в виде депрессии, бессонницы, раздражительности. При неоказании медицинской помощи может развиться печеночная кома.

Основную роль в развитии этого состояния играет воспаление и увеличение печени. Грамотная терапия печеночной недостаточности на данном этапе позволяет восстановить орган.

При отсутствии лечения воспаление приводит к рубцеванию тканей и гибели здоровых клеток. На этой стадии у пациента развивается цирроз. Это заболевание приводит к невозможности печени выполнять свои функции.

Острая печеночная недостаточность формируется при сильном повреждении клеток печени.

Выделяют ряд состояний, препятствующих нормальному функционированию органа:

• болезни печени (цирроз, острый и хронический гепатит, злокачественные новообразования),
• отравление ядовитыми грибами, суррогатным алкоголем,
• отравление медикаментами при несоблюдении указанной в инструкции дозировки,
• отравление углекислым газом, микотоксином, афлотоксином, промышленными токсинами,
• экстремальные воздействия на организм (ожоги, обширные травмы, травматический шок, массивные переливания крови, массивная кровопотеря, септический шок),
• герпес,
• разрыв кисты в печени,
• инфекционные заболевания (туберкулез, желтая лихорадка),
• вирусный гепатит А, D, C, Е, G и В,
• цитомегаловирусы,
• вирусы простого и опоясывающего лишая,
• вирус Эпштейна-Барра.

Наиболее частыми причинами хронической недостаточности являются гепатиты типа C и B, цирроз и злоупотребление алкоголем на протяжении длительного времени.

Лечение этого тяжелого недуга является сложным процессом, который зависит от формы и стадии ПН. В первую очередь необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к появлению ПН. Больной должен соблюдать диету с ограничением белка до сорока грамм в сутки и поваренной соли до пяти грамм в сутки.

При поступлении больного в стационар назначают такие лекарственные препараты:

• Гепа-Мерц назначают для снижения уровня аммиака в крови. Препарат применяют при заболеваниях печени в острой и хронической форме, злоупотреблении алкоголем, а также при печеночной энцефалопатии. В состав Гепа-Мерц входят аминокислоты аспартат и орнитин, при помощи которых происходит трансформация аммиака в глутамин и мочевину. Лекарство вводят внутривенно капельно в дозе двадцать грамм (четыре ампулы препарата) в сутки. Гепа-Мерц нельзя назначать при непереносимости действующих компонентов и почечной недостаточности.
• Сироп Лактулоза – это слабительное средство, которое помогает уменьшить всасывание аммиака в кишечнике. Сироп Лактулозу в первые семь дней терапии назначают внутрь по две-четыре столовые ложки трижды в сутки. Затем дозу уменьшают до двух-пяти чайных ложек два-три раза в сутки. Лечение может длиться до трех месяцев. Сироп Лактулоза имеет такие противопоказания к применению: повышенная чувствительность к лактулозе, ректальные кровотечения, непроходимость кишечника. При появлении диареи прием Лактулозы прекращают.
• Энтеросгель оказывает детоксикационное действие на организм. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Средняя длительность лечения составляет одну-две недели. При циррозе и механической желтухе возможно назначение препарата на более длительное время. В случае выраженной интоксикации доза может быть увеличена в два раза. Энтеросгель необходимо запивать большим количеством воды. Препарат принимают в промежутке между приемами лекарств и пищи. Взрослым назначают по одной столовой ложке Энтеросгеля трижды в день. Лекарство нельзя принимать при острой кишечной непроходимости.
• При лечении хронической ПН применяют препарат-холеспазмолитик Фламин. Является желчегонным препаратом. Его назначают при хронических гепатохолециститах и холециститах. Взрослые принимают по одной таблетке Фламина трижды в день за тридцать минут до еды. Противопоказаниями к применению лекарства является гиперчувствительность к его компонентам и желчнокаменная болезнь. При артериальной гипертензии препарат назначают с осторожностью.
• Викасол назначают для улучшения свертывания крови при желтухе и остром гепатите. Препарат является синтетическим аналогом витамина К. Викасол вводится внутримышечно. Доза препарата составляет один миллилитр в сутки. Викасол назначают на три дня, после чего делают четырехдневный перерыв. Затем курс лечения повторяют. Суточную дозу разделяют на два-три введения. Викасол имеет такие противопоказания к применению: гиперчувствительность к препарату, тромбоэмболии, повышенная свертываемость крови. В некоторых случаях во время лечения наблюдаются аллергические реакции в виде зуда, кожной сыпи, крапивницы и бронхоспазма.
• При застое желчи назначают комбинированный препарат Аллохол. Показаниями к его применению являются хронические гепатиты и холециститы. Взрослые принимают по одной-две таблетки три раза в сутки после еды. Лечение длится три-четыре недели. Противопоказанием к применению препарата являются такие состояния: подострая и острая дистрофия печени, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, острый гепатит. Во время лечения Аллохолом могут наблюдаться нарушения со стороны пищеварительного тракта и аллергические реакции. В этом случае препарат нужно отменить.

При неэффективности терапии, а также при тяжелой стадии патологии рекомендуют оперативное решение проблемы. В этом случае прибегают к трансплантации органа. В качестве донора часто выступает кровный родственник. Подобная трансплантация обладает минусами и плюсами.

• К плюсам относят отсутствие очереди на донорский орган, так как часть железы забирают у родственника,
• Орган «живой», поэтому необходим квалифицированный хирург, отлично разбирающийся в сосудистой хирургии,
• Операция не требует настолько тщательной подготовки донорского органа,
• Снижается необходимость в приеме иммуностимулирующих препаратов,
• Однако при пересадке «живого» органа существенно повышается риск рецидива.

• Очистить печень поможет сок редьки. Нужен только свежеотжатый сок, который рекомендуют пить каждое утро по столовой ложке.
• Горсть шиповника всю ночь настаивают в литре кипятка. Выпивают средство в течение дня. В стакан отфильтрованного напитка добавляют столовую ложку сока лимона.
• Смешивают 30 г плодов шиповника и по 20 г грушанки и крапивных листьев. Ингредиенты заливают 200 мл кипятка и выдерживают 30 минут. Выпивают в течение дня в 2 приема.
• В банку помещают 100 грамм овса очищенного и заливают его 2,5 литрами кипятка. Спустя полчаса добавляют в емкость 150 г меда. Выдерживают средство в теплом месте сутки. Разбухший овес съедают за один прием.
• Корни и листья лопуха промывают, измельчают и смешивают килограмм сырья с литром меда липы. Принимают ежедневно 2 столовые ложки средства в 2 приема.
• Измельчают 20 чесночных зубчиков и небольшой корень женьшеня. Смесь заливают полулитром медицинского спирта. В течение 10 дней выдерживают настойку в теплом месте. Принимают в день по чайной ложке, заедая медом.

Стоит отметить, что лечение народными средствами продолжительное. Курс, как правило, составляет месяц. Но повторять их можно каждые полгода.

Чтобы снизить риск развития печеночной недостаточности, соблюдайте комплекс мер, направленных на поддержание функционирования печени:

• во время лечения аптечными препаратами соблюдайте дозировку и сроки лечения, указанные в инструкции,
• откажитесь от употребления алкогольных напитков,
• во время занятий сексом используйте презерватив,
• бросьте курить,
• избегайте прямого контакта с кровью других людей,
• пользуйтесь личной зубной щеткой и бритвенным прибором,
• не употребляйте сомнительные грибы,
• принимайте меры предосторожности при работе с красками, аэрозолями и другими химическими токсическими веществами,
• контролируйте массу своего тела.

Печеночная недостаточность является опасным состоянием, которое может привести к смертельному исходу. При появлении таких симптомов, как повышенное потоотделение, помутнение сознания, желтизна кожи и затрудненное дыхание нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Помните, что лечение ПН должен проводить только квалифицированный врач. Самолечение и бесконтрольное применение народных средств может привести к плачевным последствиям.

симптомы, лечение у женщин и мужчин

Печень – самая большая железа в организме человека, которая выполняет множество функций. Ее работа связана с пищеварительными и обменными процессами, поэтому заболевания органа приводят к серьезному ухудшению здоровья. Печеночная недостаточность возникает по разным причинам, чем раньше удастся распознать ее, тем больше вероятность предотвратить развитие осложнений.

Что такое синдром печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность представляет собой острый или хронический синдром, который развивается в результате нарушений функциональности органа. Чтобы понять, изменения какого рода происходят в печени, необходимо вспомнить особенности ее строения и функциональность.

Всего печень принимает участие в более чем 500 важнейших процессах жизнедеятельности организма. Основными из них являются:

• выработка желчи, которая отвечает за нормальное расщепление жиров и других компонентов, проникающих в организм с едой;
• обмен белков, жиров и углеводов;
• обезвреживание токсинов и других ядовитых для организма веществ, выведение их из организма;
• синтез веществ, участвующих в пищеварительных процессах;
• утилизация продуктов распада гемоглобина и другие.

Печень работает круглосуточно, особенно пагубно на ее работе сказываются вредные привычки. Если по этой или другой причине клетки органа поражаются, функциональность печени теряется. Из-за интоксикации организма возникает печеночная недостаточность.

В 15% случаев установить точную причину развития печеночной недостаточности невозможно, особенно если человек не следит за здоровьем, обращается к врачу, когда болезнь уже прогрессирует.

Виды патологии

Патогенез печеночной недостаточности подразумевает такую классификацию заболевания:

• Печеночно-клеточная форма. Подразумевает поражение клеток органа токсинами и другими ядами. По статистике, в большинстве случаев токсичные вещества поражают клетки печени по причине злоупотребления алкоголем. Если здоровые клетки погибают медленно, поражение органа развивается постепенно, если быстро – стремительно.
• Портокавальная форма. Поражение печени происходит из-за нарушений печеночного кровотока. Когда в кровеносной системе находится большое число токсинов и других ядов, кровь не проходит через печень, а поступает сразу в общий кровоток. При этом печеночные клетки страдают от нехватки кислорода.
• Смешанная форма. Представляет собой сочетание симптомов клеточной и портокавальной форм. Токсические вещества поражают и клетки печени, и кровоток, поэтому недостаточность развивается стремительно. Смешанная форма считается наиболее опасной.

По течению заболевания выделяют два вида недостаточности:

• Острая. Состояние, которое при длительном сохранении опасно для жизни человека. Из-за острой интоксикации происходит быстрое поражение органа. Длительность развития этого вида заболевания составляет от нескольких часов до нескольких месяцев.
• Хроническая. Признаки заболевания проявляются постепенно – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно эта форма печеночной недостаточности развивается на фоне обострения других хронических заболеваний печени.

Иногда встречается почечно-печеночная недостаточность – тяжелое состояние, имеющее фульминантное (стремительное) развитие, имеет острую форму, часто приводит к летальному исходу

Выделяют также несколько степеней недостаточности: начальная, средняя, тяжелая. В каждом случае интенсивность прогрессирования симптомов индивидуальна, поэтому длительность каждой стадии отличается.

Причины

Существует много причин, по которым возникает сбой в работе печени. Часто заболевание провоцируют один или несколько из таких факторов:

• вирусные гепатиты;
• инфекционные заболевания, спровоцированные поражением внутренних органов паразитами;
• алкогольные и другие токсические поражения печени;
• заболев

Печеночная недостаточность — симптомы, причины, лечение

Заболевание возникает при повреждении значительной части печени, вследствие чего орган больше не в состоянии нормально функционировать. При развитии острой формы печеночной недостаточности необходима неотложная медицинская помощь, так как это может привести к летальному исходу.

Типы и стадии заболевания

Нарушение функции печени обезвреживать токсичные вещества и поражение продуктами обмена азотистых веществ головного мозга — это возможные последствия печеночной недостаточности, являющиеся важным фактором патогенеза заболевания. Различают два вида печеночной недостаточности — хроническую и острую. Первый вариант, как правило, является результатом цирроза и развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Второй тип возникает внезапно, обычно при остром течении вирусного гепатита или вследствие отравления или передозировки лекарственных препаратов.

​Каждому типу соответствуют 4 стадии печеночной недостаточности:

1. Начальная (компенсированная). Несмотря на отсутствие симптомов, печень уже не реагирует должным образом на появление в крови токсинов.
2. Выраженная (декомпенсированная). Возникают явные симптомы нарушений работы организма.
3. Терминальная (дистрофическая). Отмечается серьезная дисфункция печени, центральной нервной системы, почек, обмена веществ.
4. Печеночная кома, почечно-печеночная недостаточность, отек головного мозга, возможен летальный исход.

Острая печеночная недостаточность характеризуется полной потерей способности печени полноценно выполнять свои функции. Процесс развития синдрома занимает несколько дней или недель и может проявиться даже у абсолютно здоровых людей.

Патогенез (процесс появления и развития болезни) делит печеночную недостаточность по таким критериям:

• Эндогенная. Характеризуется гибелью более чем 80% паренхимы печени из-за вирусных гепатитов, нарушения способности органа к дезинтоксикации.
• Экзогенная. Происходит при поступлении токсинов в кровь из кишечника, в обход печени.
• Смешанная форма, в которой сочетаются предыдущие факторы или иные причины.

В некоторых случаях заболевание может быть смертельно опасно. Так, фульминантная печеночная недостаточность приводит к летальному исходу в 50% случаев. Причиной ее развития может быть вирусный или аутоиммунный гепатит, некоторые наследственные заболевания, неправильное употребление лекарственных средств, влияние токсических веществ. По статистике, развитие фульминантной печеночной недостаточности не удается выявить в 30% случаев, даже с применением новейших методов диагностики.

В общей клинической картине заболевания принято выделять несколько основных моментов, которые оказывают непосредственное влияние на ее протекание:

• Синдром холестаза. Является причиной желтухи, считающейся наиболее характерным для заболевания печени признаком. Патогенез сводится к нарушению (уменьшению) выработки желчи или закупорке протоков, отводящих желчь. При длительном протекании болезни, когда острая форма переходит в хроническую печеночную недостаточность, холестаз может не иметь ярко выраженных проявлений.
• Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Характеризуется некрозом тканей органа. Гибель клеток приводит к попаданию значительного количества внутриклеточных компонентов в кровь. Определив их количество с помощью метода биохимического анализа, можно судить о стадии патологии печени и уровне разрушения ее тканей.

Причины развития и патогенез

Основное значение в развитии этого состояния имеет заболевание печени, сопровождающееся ее воспалением и увеличением. Правильно подобранное лечение печеночной недостаточности на этом этапе может полностью восстановить орган. При отсутствии терапии, воспалительный процесс приводит к фиброзу (рубцеванию) тканей, который прогрессирует и в конечном счете вытесняет собой здоровые клетки. На этой стадии у пациента, не получившего необходимого лечения, развивается цирроз, ведущий к прекращению нормальной работы печени.

Наиболее распространенными причинами хронической печеночной недостаточности являются гепатиты типа B и C, длительное злоупотребление алкоголем, цирроз, гемохроматоз, недостаточное потребление полноценной пищи. Некротические поражения тканей органа играют важную роль в патогенезе заболевания.

Острая печеночная недостаточность обычно развивается при значительном повреждении клеток печени, препятствующем нормальному функционированию органа. Возможные причины:

• Передозировка ацетаминофена. Является наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности и может произойти после приема одной очень большой дозы вещества или после превышения рекомендуемого объема на протяжении нескольких дней.
• Рецептурные лекарственные препараты, такие как антибиотики, нестероидные противовоспалительные, противосудорожные.
• Растительные добавки перца опьяняющего, хвойника, мяты болотной, шлемника.
• Гепатит типа A, B и E, а также вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
• Токсины, попадающие в организм вместе с продуктами питания, к примеру, ядовитыми грибами, ошибочно принятыми за съедобные.
• Аутоиммунный гепатит — заболевание, при котором иммунная система атакует клетки печени, вызывая воспаление.
• Сосудистые заболевания печени способны привести к обструкции вен органа, если вовремя не провести необходимые методы лечения.
• Нарушение обмена веществ.
• Рак печени.

Печеночно-клеточная недостаточность является следствием некроза значительной части паренхимы органа, возникшего после перенесенного вирусного гепатита, острого отравления токсинами, а также при хроническом холестазе. По мнению врачей в некоторых случаях острой печеночной недостаточности, определить причину ее возникновения невозможно.

Симптомы печеночной недостаточности

Первые признаки этого заболевания зачастую похожи на те, которые могут быть связаны с дисфункцией других органов. Из-за этого, синдром печеночной недостаточности довольно сложно диагностировать на его начальных стадиях. К первичным симптомам относят появление тошноты, утрату аппетита, постоянную усталость, диарею.

Однако, с прогрессированием болезни, ее проявления становятся все более серьезными и уже требуют неотложной помощи. Эти симптомы включают в себя пожелтение кожных покровов и глазных склер, кровотечения, боли в верхней правой части живота, тошноту, отеки, рвоту, запор, психическую дезориентацию или спутанность сознания, сонливость, кому.

Протекание печеночной комы определяется дисфункцией нервной системы, вызванной поражением печени и нарушением ее функций по очистке. При этом наблюдается потеря сознания, отсутствие нормальных зрачковых реакций, судороги и, по мере усугубления комы, уменьшение частоты и амплитуды колебаний электроэнцефалограммы.

Острая печеночная недостаточность очень опасна для жизни, так как развивается чрезвычайно быстро даже у совершенно здорового человека.

Отличительной чертой является то, что продолжительность каждой стадии заболевания, от латентного течения до глубокой комы с отеком головного мозга, может составлять как 1–2 часа, так и несколько дней. При неожиданном появлении болезненных ощущений в верхней части живота, пожелтения кожи или глаз или любых необычных изменений психического состояния, следует обратиться за неотложной медицинской помощью для лечения с помощью методов интенсивной терапии.

О тяжелом состоянии больного, могут свидетельствовать такие признаки печеночно-клеточной недостаточности, как выраженная лихорадка, увеличение печени в размерах, обесцвеченный стул, тахикардия, повышение артериального давления.

Особенности диагностики и лечения

В настоящее время используют следующие методы диагностики клеточно-печеночной недостаточности, позволяющие создать целостную картину:

• Сбор анамнеза с целью уточнения фактов злоупотребления пациентом алкоголя, не является ли он наркоманом, болел или нет вирусным гепатитом, нарушен ли в организме обмен веществ, есть ли хронические болезни печени и злокачественные опухоли, какие лекарственные препараты в данный момент принимает, страдает ли от отеков конечностей.
• Биохимический анализ крови, направленный на выявление повышенного уровня билирубина, снижения количества белка, патологии свертывания, электролитных нарушений и прочих показателей.
• УЗИ органа, позволяющее наиболее точно оценить его состояние.
• МРТ, выявляющая степень изменений в тканях печении.
• Биопсия, являющаяся методом установления причины развития заболевания и актуальных показателей органа.
• Метод электроэнцефалографии, используемый для выявления нарушений в амплитуде ритма головного мозга.

Фульминантная печеночная недостаточность определяется на основании таких клинических проявлений, как желтуха, значительное уменьшение печени в размерах, энцефалопатия и биохимических показателях, определяемых по анализу крови.

Наиболее распространенными приемами лечения пациента, у которого диагностирована острая печеночная недостаточность, являются:

• Устранение причины интоксикации.
• Немедленное начало терапии.
• Обязательная госпитализация.
• Поддержание нормального функционирования организма и восстановление обмена веществ (восстановление необходимого объема крови, уменьшение уровня отека клеток печени, восполнение организма энергией и т.д.).
• При исключении причины развития заболевания и полноценного поддержания жизнеобеспечения больного на протяжении 10 дней, происходит восстановление клеток печени. Сроки регенерации прямо пропорциональны возрасту пациента. У детей лечение требует больше времени, чем у пожилых людей.

Методы терапии хронической печеночной недостаточности заключаются в следующем:

• Устранение заболеваний, которые стали причиной развития синдрома.
• Лечение и предотвращение осложнений.
• Соблюдение диеты, способствующей эффективности восстановления клеток печени, а также снижению уровня аммиака. Ограничение потребления белковой пищи и соли.
• Процедуры очищения кишечника.
• Коррекция показателей обмена веществ, опираясь на данные анализа крови.

При лечении фульминантной печеночной недостаточности пациенту в большинстве случаев требуется трансплантация печени. Без проведения такой операции, выживаемость больных на последних стадиях заболевания составляет всего 20%. Основную опасность представляет развитие отека головного мозга и легких.

Профилактика печеночной недостаточности

Для снижения риска развития заболевания необходимо соблюдать комплекс мер, направленных на сохранение работоспособности печени.

Во время приема лекарственных препаратов следует придерживаться дозировки и сроков лечения, указанных в инструкции.

Также рекомендуется снизить либо исключить вовсе потребление алкоголя. Наркоманам, чтобы избежать печеночной недостаточности, необходимо обратиться в соответствующие службы поддержки и исключить пользование общими иглами. Желательно избавиться от такой вредной привычки, как курение.

Людям, не имеющим постоянного партнера, во время занятий сексом следует пользоваться презервативами. По возможности избегать прямого контакта с кровью и прочими биологическими жидкостями других людей для предупреждения заражения гепатитом. Совместное пользование бритвенным прибором или зубной щеткой также может способствовать распространению инфекции.

Не употреблять в пищу дикие грибы ввиду того, что отличить съедобный гриб от ядовитого может быть достаточно сложно.

Принимать меры предосторожности при работе с аэрозолями, красками, инсектицидами и прочими токсичными химическими веществами.

Наконец, следует контролировать массу тела. Лишний вес может вызвать безалкогольную жировую болезнь печени, ведущую к развитию гепатита и цирроза и периферические отеки.

Выводы

Печеночная недостаточность является состоянием резкого ограничения способности печени нормально функционировать и нередко приводит к смертельному исходу. Как можно быстрее необходимо обращаться за врачебной помощью, если у больного одним из таких хронических заболеваний, как гепатит, застойная сердечная недостаточность или цирроз печени отмечается проявление неожиданных симптомов: тошнота, упадок сил, диарея.

Не следует принимать какие-либо лекарственные препараты или добавки при имеющихся в анамнезе заболеваниях печени без консультации с лечащим врачом.

Немедленно обращаться за медицинской помощью необходимо, если зафиксированы такие симптомы печеночной недостаточности:

• повышенное потоотделение;
• желтизна кожи;
• помутнение сознания;
• затрудненное дыхание.

Также требуется немедленная транспортировка в стационар, если случилась передозировка лекарственными препаратами или известно о попадании в организм токсичных веществ.

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность – это потеря функции печени, которая происходит быстро – в течение дней или недель – обычно у человека, у которого нет ранее существовавшего заболевания печени. Острая печеночная недостаточность встречается реже, чем хроническая печеночная недостаточность, которая развивается медленнее.

Острая печеночная недостаточность, также известная как молниеносная печеночная недостаточность, может вызвать серьезные осложнения, в том числе чрезмерное кровотечение и увеличение давления в головном мозге. Это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации.

В зависимости от причины, острая печеночная недостаточность иногда может быть отменена с помощью лечения. Однако во многих ситуациях пересадка печени может быть единственным лекарством.

симптомы

Признаки и симптомы острой печеночной недостаточности могут включать:

• Пожелтение кожи и глазных яблок (желтуха)
• Боль в верхнем правом животе
• Брюшная опухоль
• Тошнота
• рвота
• Общее чувство плохого самочувствия (недомогание)
• Дезориентация или замешательство
• Сонливость

Когда нужно обратиться к врачу

Острая печеночная недостаточность может развиваться быстро у здорового человека, и это опасно для жизни. Если вы или кто-то, кого вы знаете, внезапно развивается пожелтение глаз или кожи; нежность в верхней части живота; или любые необычные изменения в психическом состоянии, личности или поведении, немедленно обратитесь к врачу.

причины

Острая печеночная недостаточность возникает, когда клетки печени значительно повреждены и больше не могут функционировать. Потенциальные причины включают:

• Передозировка ацетаминофена. Слишком много ацетаминофена (Tylenol, другие) является наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Острая печеночная недостаточность может возникать после одной очень большой дозы ацетаминофена или после более высоких, чем рекомендуемые дозы, каждый день в течение нескольких дней.

  Если вы или кто-то, кого вы знаете, передозировали ацетаминофеном, обратитесь к врачу как можно быстрее. Не ждите признаков печеночной недостаточности.

• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и противосудорожные препараты, могут вызывать острую печеночную недостаточность.
• Травяные добавки. Травяные препараты и добавки, в том числе кава, эфедра, тюбетейка и пеннироил, связаны с острой печеночной недостаточностью.
• Гепатит и другие вирусы. Гепатит А, гепатит В и гепатит Е могут вызвать острую печеночную недостаточность. Другие вирусы, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
• Токсины. Токсины, которые могут вызвать острую печеночную недостаточность, включают ядовитый дикий гриб Amanita phalloides, который иногда ошибочно принимается за то, что безопасно есть. Тетрахлорид углерода – еще один токсин, который может вызвать острую печеночную недостаточность. Это промышленный химикат, который содержится в хладагентах и ​​растворителях для восков, лаков и других материалов.
• Аутоиммунное заболевание. Повреждение печени может быть вызвано аутоиммунным гепатитом – заболеванием, при котором ваша иммунная система атакует клетки печени, вызывая воспаление и травму.
• Заболевания вен в печени. Сосудистые заболевания, такие как синдром Бадд-Киари, могут вызвать закупорку в венах печени и привести к острой печеночной недостаточности.
• Метаболическая болезнь. Редкие метаболические заболевания, такие как болезнь Вильсона и острая жирная печень беременности, редко вызывают острую печеночную недостаточность.
• Рак. Рак, который либо начинается, либо распространяется на вашу печень, может привести к сбою вашей печени.
• Shock. Подавляющая инфекция (сепсис) и шок могут серьезно ухудшить приток крови к печени, вызывая печеночную недостаточность.

Многие случаи острой печеночной недостаточности не имеют очевидной причины.

осложнения

Острая печеночная недостаточность часто вызывает осложнения, в том числе:

• Чрезмерная жидкость в мозге (отек мозга). Слишком много жидкости вызывает давление в вашем мозгу.
• Кровотечени

Киста печени: причины, симптомы и лечение

Кисты печени — это аномальные мешочки в печени, которые могут содержать жидкость или твердую массу клеток. Обычно кисты печени не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Иногда, однако, если кисты становятся большими, человек может испытывать боль или другие симптомы, требующие лечения.

В этой статье мы исследуем причины, симптомы и осложнения кисты печени, а также когда нужно обратиться к врачу. Мы также рассказываем о диагностике и лечении, а также о том, что такое кистозные опухоли, когда они возникают иногда.

Кисты, растущие в печени, часто бывают врожденными. Этот термин означает, что кисты образовались еще до рождения, пока человек развивался в утробе матери.

Кисты печени могут возникать в любой момент жизни человека по причинам, которые ученым еще предстоит выяснить. Согласно исследованию 2015 года, у женщин вероятность развития кисты печени выше, чем у мужчин.

Заражение ленточным червем Echinococcus также может приводить к кистам печени. Эти паразиты часто присутствуют у сельскохозяйственных животных или животных, которые живут на фермах, включая собак, волков и койотов.Человек может заразиться эхинококком Echinococcus при контакте с фекалиями этих животных.

Заражение, вызываемое эхинококком , известно как эхинококкоз, кистозный эхинококкоз или эхинококкоз. Это состояние также может вызывать кисты в легких, почках, головном мозге и других органах тела.

Поликистоз печени (ПБП) — еще одно заболевание, которое может вызывать кисты печени. PLD — это редкое генетическое заболевание, а это означает, что оно передается в семье.

У людей с PLD в течение жизни появляются множественные кисты, но это состояние часто не вызывает никаких симптомов.Многие люди с PLD также страдают поликистозом почек.

Другие причины кисты печени включают рак печени и повреждение печени.

Согласно исследованию 2015 года, только около 5–10 процентов кист печени вызывают симптомы. Эти симптомы, как правило, сначала возникают у людей в возрасте 60 лет и старше.

Симптомы кисты печени могут включать:

• вздутие или выпячивание живота
• чувство переполнения или вздутия живота
• боль в животе, особенно в правом верхнем квадранте
• изжога
• тошнота и рвота
• боль в плече

Эти симптомы обычно возникают, когда киста начинает кровоточить.Если киста становится достаточно большой, человек может почувствовать ее через живот.

Поделиться на Pinterest Когда кистозная опухоль становится злокачественной, врачи обычно рекомендуют операцию.

В редких случаях кисты печени могут размножаться или разрастаться настолько, что начинают влиять на функции близлежащих органов. Например, очень большая киста может закупорить полую вену, главную вену, по которой кровь возвращается к сердцу. В этом случае врач может порекомендовать операцию по удалению кисты или кисты.

Кисты печени обычно доброкачественные, что означает, что они не злокачественные.Однако около 5 процентов кист печени — кистозные опухоли.

Очень редко эти кистозные опухоли могут стать злокачественными и распространяться за пределы печени. По этой причине врачи обычно рекомендуют операцию по полному удалению кистозной опухоли.

Любой, у кого есть симптомы, которые могут указывать на кисту печени, может пожелать поговорить со своим врачом. При сильной боли необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Поскольку кисты печени часто не вызывают никаких симптомов, люди обычно обнаруживают их только при прохождении визуализирующего теста для чего-то еще.

Если у человека действительно есть симптомы, которые могут указывать на кисту печени, врач может назначить визуализационный тест, такой как МРТ, УЗИ или компьютерная томография.

Они также могут порекомендовать анализ крови, чтобы определить, есть ли у человека инфекция Echinococcus .

Поделиться на PinterestЛапароскопическая хирургия — самый распространенный метод хирургического вмешательства при удалении кист печени.

Большинство людей с кистами печени не нуждаются в лечении, если у них нет симптомов.

Если кисты печени вызывают проблемы, врач может дренировать кисту, введя тонкую иглу в брюшную полость.Однако обычно это только временное лечение, поскольку жидкость может вернуться со временем.

Наиболее эффективным методом лечения кисты печени является хирургическое удаление. Хирурги обычно могут удалить кисту, используя лапароскопический доступ, который включает всего 2 или 3 небольших разреза в брюшной полости. После удаления кисты вряд ли вернутся.

Врач может назначить антибиотики людям с инфекцией Echinococcus .

В редких случаях человеку с PLD или поликистозом почек может потребоваться пересадка печени или почки, если их состояние вызывает опасные для жизни симптомы.

Ученые также исследуют лекарственные препараты, такие как аналоги соматостатина, для лечения кисты печени без хирургического вмешательства.

Около 5 процентов кист печени представляют собой кистозные опухоли, которые представляют собой аномальные образования, которые со временем могут стать злокачественными. Однако большинство кистозных опухолей доброкачественные, и лишь около 5 процентов из них становятся злокачественными.

Хотя кистозные опухоли обычно не вызывают симптомов, бывает трудно отличить потенциально злокачественную опухоль от безвредной или доброкачественной.

Врач может назначить биопсию, чтобы определить, может ли кистозная опухоль быть потенциально злокачественной. Однако они часто рекомендуют человеку сделать операцию по полному удалению кистозной опухоли и убедиться, что она не перерастет в злокачественную.

Кисты печени встречаются редко и редко вызывают симптомы. Однако, если они становятся большими, они иногда могут вызывать боль и вздутие живота, а также другие симптомы. Если киста печени вызывает проблемы, врач может порекомендовать операцию по удалению кисты.

Симптомы и лечение острой печеночной недостаточности

Острая или фульминантная печеночная недостаточность — это редкое заболевание, которое случается, когда печень внезапно начинает терять способность функционировать. Изменения происходят менее чем за 26 недель у человека, у которого нет ранее существовавшего заболевания печени. Об этом свидетельствуют изменения психической функции из-за неспособности печени удалять токсины из крови и увеличение МНО — маркера, измеряющего способность крови к свертыванию. Часто это является непосредственным результатом передозировки лекарств или отравления.Стадии острой печеночной недостаточности включают менее 7 дней, 7–21 день и от 12 дней до 26 недель. Хроническая печеночная недостаточность продолжается в течение длительного времени.

Если у вас острая печеночная недостаточность, у вас могут сначала возникнуть такие симптомы, как усталость, тошнота, потеря аппетита, дискомфорт в правом боку, чуть ниже ребер и диарея. Однако по мере прогрессирования болезни вы также можете терять сознание и становиться очень сонными. Другие симптомы включают синяки или легкое кровотечение, зуд, желтуху, рвоту с кровью и скопление жидкости в брюшной полости.

Слишком большое количество парацетамола, болеутоляющего, содержащегося во многих безрецептурных и рецептурных лекарствах, в большинстве случаев вызывает острую печеночную недостаточность. Другими основными причинами являются вирусный гепатит, аутоиммунное заболевание, другие лекарственные поражения печени и недостаток кислорода в печени. В некоторых случаях причина неизвестна.

Печеночная недостаточность — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Ваш врач, вероятно, проведет первоначальное обследование, чтобы проверить наличие признаков вирусного или лекарственного гепатита.К ним относятся желтуха, утомляемость и боли в животе. Ваш врач также проверит вашу умственную активность. Он или она сделает различные анализы крови, мочи и рентгенологические (обычно ультразвуковые) тесты.

Лечение острой печеночной недостаточности зависит от основной причины. Если у вас вирусный гепатит, вам могут назначить противовирусный препарат. Если ваша иммунная система слишком активна, вам могут назначить иммунодепрессанты. Если ваш врач подозревает, что вы приняли слишком много ацетаминофена в течение последних нескольких часов, он, вероятно, даст вам активированный уголь.Это поможет вашему организму снизить всасывание лекарства в желудочно-кишечном тракте. N-ацетилцистеин — это лекарство, которое может помочь при передозировке парацетамолом. Вы можете принимать это лекарство внутрь или через вену. N-ацетилцистеин также иногда помогает людям с острой печеночной недостаточностью, не вызванной приемом слишком большого количества ацетаминофена.

Если вирусный гепатит B является причиной острой печеночной недостаточности, ваш врач может прописать вам одно из нескольких лекарств, называемых аналогами нуклеоз (т) идов.Эти лекарства работают, останавливая репликацию вируса. Если аутоиммунный гепатит вызывает вашу печеночную недостаточность, ваш врач может лечить вас стероидами и, возможно, азатиоприном.

Если ваш врач не может найти причину острой печеночной недостаточности, он или она может назначить биопсию печени. Так вы получите дополнительную информацию и определитесь с курсом лечения.

Если лечение не может восстановить вашу печень, вам может быть назначена трансплантация печени. Менее 5% людей с острой печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени.Хорошие кандидаты достаточно сильны для операции и не страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, тяжелыми инфекциями или другими заболеваниями, такими как рак или СПИД. Если ваш врач одобрил вам пересадку печени, ваше имя будет внесено в список ожидания для получения пожертвованного органа. Люди с наиболее острой потребностью помещаются в начало списка.

Пока вы ждете, когда станет доступна печень, вы можете пройти курс лечения, чтобы сохранить жизнь. Однако эффективность этих методов лечения неясна.

Если у вас острая печеночная недостаточность, к распространенным осложнениям относятся бактериальные и грибковые инфекции и низкий уровень сахара в крови. Отек мозга — еще один побочный эффект острой печеночной недостаточности и один из самых серьезных.

Вы можете предотвратить некоторые из основных причин острой печеночной недостаточности. Чтобы избежать передозировки парацетамолом, всегда следуйте указаниям на этикетке при приеме препарата, содержащего парацетамол. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим фармацевтом или врачом.Предел для этого лекарства — два грамма в день. Не принимайте ацетаминофен с алкоголем. Многие лекарства могут вызвать печеночную недостаточность или повреждение печени. Спросите своего врача, как можно рассчитать время тестирования вашей печени, чтобы убедиться, что лекарства не повредили ее.

Вы можете снизить риск заражения вирусным гепатитом, избегая контакта с кровью или фекалиями инфицированного человека. Если вы посещаете другие страны, особенно развивающиеся, вам следует избегать местной водопроводной воды.Вакцины для профилактики гепатита А и В доступны всем путешественникам. Вакцины против гепатита А и В теперь рекомендованы всем в детстве.

Острая печеночная недостаточность может развиться всего за 48 часов. Важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках неприятностей. К ним могут относиться усталость, тошнота, диарея и дискомфорт в правом боку, чуть ниже ребер.

20 симптомов печеночной недостаточности с циррозом 4 стадии

Симптомы печеночной недостаточности: что происходит при печеночной недостаточности

Печень — самый важный орган для обработки большинства химических реакций, необходимых для нашего выживания.При печеночной недостаточности нарушаются все эти обменные процессы.
Как долго вы можете прожить без функции печени, зависит от того, насколько быстро она выходит из строя. Когда ваша печень внезапно отказывает, вы можете умереть в течение нескольких часов. Если с годами ваша жизнь рушится, вам может потребоваться несколько недель, чтобы умереть от печеночной недостаточности.

Не считая особой ситуации внезапной печеночной недостаточности, заболевание печени обычно прогрессирует в несколько стадий, прежде чем перейти в конечную стадию заболевания печени и печеночной недостаточности.

Жировая болезнь печени:

Жировая болезнь печени вызывается накоплением жиров внутри клеток печени. Основные типы жировой болезни печени включают алкогольную жировую болезнь печени и неалкогольную жировую болезнь печени. Точная причина безалкогольного ожирения печени все еще исследуется. Ожирение, семейный анамнез неалкогольной жировой печени, диабет и высокий уровень триглицеридов в крови являются известными факторами риска для неалкогольной жировой печени.

Алкогольная жировая болезнь печени вызывается чрезмерным употреблением алкоголя.Алкогольная жирная печень — это раннее обратимое последствие употребления слишком большого количества алкоголя. Если вы какое-то время употребляли более 60 граммов алкоголя в день, скорее всего, у вас уже есть алкогольная жировая болезнь печени. Хорошая новость в том, что излечить жировую болезнь печени от алкоголя легко. Если вы перестанете пить, ваша печень придет в норму. Если вы продолжите пить, у вас может развиться цирроз или печеночная недостаточность.

Цирроз печени:

Симптомы цирроза печени зависят от стадии цирроза.Различают 4 стадии цирроза печени

Цирроз печени 1 стадии: это начальная стадия. На этой стадии воспаляется печень.
Цирроз печени 2 стадии: на этой стадии в печени начинает развиваться фиброз. Это означает, что ткани, подобные волокнам, начинают формироваться и создавать рубцы в гладкой печени.
Цирроз печени стадии 3: на этой стадии фиброз значительно ухудшается и начинает нарушать нормальную анатомию печени.

Симптомы цирроза печени с 1 по 3 стадию:
Несмотря на значительные изменения в печени, у вас не так много симптомов, когда цирроз переходит с 1 по 3 стадию.Вот некоторые из возможных симптомов:
Боль в печени
Чувство усталости
Снижение аппетита
Тошнота

Цирроз печени 4 стадии

Когда цирроз печени достигает 4 стадии, у вас появляются симптомы печеночной недостаточности. На стадии 4 цирроза печени вся ваша печень занята фиброзной тканью, и у вас остается очень мало функционирующей ткани печени.

Вот список из 20 симптомов печеночной недостаточности с циррозом 4 стадии:

1. Желтуха
2. Кожный зуд
3. Легкое кровотечение
4. Вздутие живота, наполненное жидкостью
5. Расширенные некрасивые вены на коже
6. Развитие груди у мужчин
7. Отеки по всему телу
8. Неспособность бороться с инфекциями
9. Проблемы с памятью и концентрацией
10. Тремор
11. Рвота кровью
12. Признаки поражения почек при печеночной недостаточности
13. Повышенная утомляемость
14. Похудание
15. Мышечное истощение
16. Импотенция и сексуальная дисфункция
17. Одышка
18. путаница
19. Кровотечение под кожей
20. Кома и смерть

Цирроз печени 4 стадии ожидаемая продолжительность жизни

Как долго вы можете прожить с циррозом печени 4 стадии, зависит от тяжести печеночной недостаточности.На основании тяжести симптомов и некоторых лабораторных тестов врачи классифицируют пациентов на низкий, средний и высокий риск смерти от печеночной недостаточности. Если вы относитесь к категории высокого риска, ваш риск смерти от печеночной недостаточности в течение следующих 3 месяцев составляет около 40%. Если вы относитесь к категории умеренного риска, ваш риск смерти от печеночной недостаточности в течение следующих 3 месяцев составляет около 11%. Если вы относитесь к категории низкого риска, ваш риск смерти от печеночной недостаточности в течение следующих 3 месяцев составляет около 4,3%.

Цирроз печени при компенсированной болезни

Если в вашей печени осталась часть нормально функционирующей ткани печени, вы можете перейти в компенсированную стадию заболевания, особенно если нет продолжающегося повреждения печени.Например, если цирроз печени 4 стадии является вторичным по отношению к злоупотреблению алкоголем, вы можете бросить пить. После того, как вы перестанете пить, оставшаяся функционирующая ткань печени продолжит функционировать. Вы останетесь в группе низкого риска смерти от печеночной недостаточности. На этой компенсированной стадии средняя выживаемость составляет около 12 лет. Это означает, что большинство пациентов с циррозом 4 стадии в этой компенсированной фазе без активного поражения печени живут 12 лет. Вы можете прожить дольше, если в остальном будете здоровы и будете следовать советам врача.

Терминальная стадия болезни печени:

Пациенты с циррозом печени 4 стадии с высоким риском смерти от печеночной недостаточности также известны как пациенты с терминальной стадией заболевания печени. У этих пациентов есть признаки полиорганной недостаточности, вызванной печеночной недостаточностью. Ожидаемая продолжительность жизни при терминальной стадии заболевания печени зависит от тяжести симптомов и лабораторных анализов. Они делятся на те же 3 категории риска, что и цирроз печени 4 стадии.

Терминальная стадия болезни печени Симптомы перед смертью

У находящихся на грани смерти пациентов с терминальной стадией заболевания печени могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Серьезное кровотечение: это может быть кровотечение из пищевода или даже диффузное кровотечение по всему телу из-за отсутствия факторов свертывания крови.Производство белков для свертывания крови — одна из важных функций печени. Когда у вас не остается нормальной ткани печени с конечной стадией заболевания печени, система свертывания крови дает сбой, и вы можете буквально истекать кровью.
2. Сильная боль и вздутие живота: печень перестает вырабатывать особый белок, называемый альбумином. Без альбумина жидкость вытекает из крови, и жидкость накапливается в брюшной полости. Когда эта жидкость заражается, у вас возникает сильная боль в животе.Инфекция может обостриться, несмотря на лечение, потому что в вашем теле не останется много сил для борьбы с болезнью. Вы можете умереть от обширной инфекции и сепсиса.
3. Печеночная кома: в вашей крови начинают накапливаться токсины. Сначала вы запутаетесь и запутаетесь. Несмотря на лечение, ваше состояние может продолжать ухудшаться, и вы можете впасть в состояние, подобное коме. В конце концов ваше сердце может остановиться, и вы можете умереть от печеночной недостаточности в конечной стадии.
4. Рак печени: Рак печени может развиться на любой стадии цирроза, но если это произойдет, когда вы находитесь на последней стадии печеночной недостаточности, этот рак может быстро вас убить.

Терминальная стадия болезни печени Процесс смерти

Единственный шанс выжить при декомпенсированной конечной стадии заболевания печени высокого риска — это трансплантация печени. Однако не все пациенты подходят для трансплантации печени. Для кого-то, кого нет в списке трансплантатов, единственный логичный шаг — принять процесс смерти от болезни печени на конечной стадии и обратиться за помощью в хосписе. К сожалению, услугами хосписа пользуется лишь небольшая часть таких пациентов.

Наконец, я приведу вам пример пациента с симптомами печеночной недостаточности, которого я лечил.Надеюсь, этот пример поможет вам лучше понять симптомы печеночной недостаточности.

Г-н Х — 42-летний мужчина, проработавший в строительстве более 20 лет. Он всегда много работает и очень хорошо выполняет свою работу. Обычно он очень устал к тому времени, когда возвращается с работы домой. Как только он возвращается домой, он начинает пить пиво. Обычно он выпивает около 12-15 бутылок пива в день. Похоже, он развил высокую терпимость к пиву. Он очень функциональный и может нормально разговаривать с женой и детьми даже после того, как выпил столько пива.В основном он пьет дома, и его коллеги не знают о его проблемах с алкоголем. Он никогда не думал о том, что его пьянство является проблемой. Для него это было просто привычкой.

Последние шесть месяцев он набирал вес и заметил, что его живот становится больше. Он не думал о симптомах печеночной недостаточности, но каким-то образом знал, что это связано с употреблением слишком большого количества пива. Он думал, что после стольких лет употребления пива у него наконец-то появился «пивной живот». Постепенно он стал настолько большим, что почти стал похож на живот беременной женщины.Постепенно у него начались боли при вздутии живота. В день он стал очень болезненным и позвонил своему врачу. Он пошел к врачу, и его беспокоили возможные симптомы печеночной недостаточности. Он позвонил мне, поскольку я был дежурным врачом, принимающим новых пациентов в больницу. Я принял меры, чтобы сразу доставить пациента на медпункт.

Как только я осмотрел его, меня беспокоили симптомы печеночной недостаточности. Его живот, казалось, был наполнен жидкостью. У него были расширенные вены повсюду на животе.Весь его живот был нежным. Я заказал работу, и они вернулись, подтвердив диагноз: симптомы печеночной недостаточности. Его печеночные ферменты были повышены. Факторы свертывания крови, казалось, были отключены, что значительно увеличило риск кровотечения. Это случается, когда печень не может вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови. Это важный индикатор симптомов печеночной недостаточности.

Помимо симптомов печеночной недостаточности, у г-на Х были симптомы инфекции. У него была субфебрильная температура, повышенное количество белого, указывающее на воспаление, и болезненность живота.Нас беспокоило попадание жидкости в его живот.

Изображение любезно предоставлено: Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK)

Существует множество факторов, объясняющих, почему у пациентов с симптомами печеночной недостаточности в желудке появляется жидкость. Я расскажу вам два простых. Во-первых, у пациентов с симптомами печеночной недостаточности из-за цирроза печень становится твердой и фиброидной. Крови, которая переносит питание из кишечника в печень, будет сложно попасть в твердую печень.Некоторые жидкости выходят из кровеносных сосудов и накапливаются в животе. Во-вторых, у пациентов с симптомами печеночной недостаточности очень низкий уровень альбумина в крови. При отказе печени вырабатывается меньше альбумина. Альбумин действует как мощный абсорбент воды внутри кровеносных сосудов. Он предотвращает вытекание воды из вен. При низком уровне альбумина жидкость выходит в живот, особенно когда вены находятся под давлением.

У г-на Х. вероятно, постепенно развились симптомы печеночной недостаточности из-за алкоголя. Алкоголь прямо токсичен для печени и вызывает некоторое повреждение клеток печени каждый раз, когда кто-то употребляет алкоголь.Но клетки печени очень восстанавливаются и восстанавливаются после того, как алкоголь уходит. При сотнях циклов повреждения и восстановления могут возникнуть некоторые фиброзные ткани и рубцы, что делает последующее восстановление менее эффективным. Когда на большей части печени образуются рубцы и фиброзная ткань, появляются симптомы печеночной недостаточности из-за фиброза. Некоторые изменения на ранних стадиях алкогольного фиброза могут быть частично обратимыми. Если пациент прекращает пить, небольшая часть нормальных клеток печени может восстанавливать и поддерживать нормальную функцию печени и предотвращать ухудшение симптомов печеночной недостаточности.

У г-на Х. была процедура, называемая парацентезом, во время которой мы взяли 8 литров жидкости из его живота с помощью маленькой иглы и катетера. Жидкость была инфицирована. Это было похоже на грязную мочу. Мы лечили его инфекцию антибиотиками. Его боль уменьшилась. Я убедил его бросить пить. Я откровенно сказал ему, что если он продолжит пить, его симптомы печеночной недостаточности ухудшатся, и он скоро умрет от печеночной недостаточности в конечной стадии. Г-н Х не был готов умереть. Он был продуктивным функциональным человеком, у которого была очень сильная мотивация остаться в живых.Этой мотивации ему хватило, чтобы бросить пить. Он сделал это с помощью своего семейного врача и своего психолога.

Не у всех пациентов с симптомами печеночной недостаточности такой счастливый конец. Некоторые пациенты с симптомами печеночной недостаточности от алкоголя не могут бросить пить, несмотря на предупреждения врачей, и умирают от печеночной недостаточности в конечной стадии. Других диагностируют только на очень поздней стадии, и их невозможно спасти, даже если они бросят пить. У некоторых развиваются осложнения от инфекций, и они преждевременно умирают.В целом симптомы печеночной недостаточности могут быть очень неприятными, и в первую очередь следует избегать употребления алкоголя. Это лучший способ избежать симптомов печеночной недостаточности.

Надеюсь, история мистера Х. помогла вам больше узнать о симптомах печеночной недостаточности. Пожалуйста, зайдите позже, так как я буду загружать больше историй о пациентах с симптомами печеночной недостаточности.

Причины, симптомы и лечение острой печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность (ОПН) — это состояние, при котором печень теряет способность быстро выполнять свои функции.

Острая печеночная недостаточность означает быстрое развитие острого повреждения печени с нарушением синтетической функции, при этом энцефалопатия теряет способность нормально функционировать. Обычно печеночная недостаточность развивается медленно с течением времени, но в случае острой печеночной недостаточности она развивается в считанные дни.

Обратитесь за помощью к нашей опытной команде врачей!

Ищете ответы, помощь при болезни? Почему бы не прислушаться к мнению эксперта? Введите данные ниже, и мы ответим на все ваши вопросы.
БЕСПЛАТНО. Мы перезвоним Вам в течении 48 часов!
Мы всегда готовы вам помочь. Сделайте один шаг к гомеопатии доктора Тинда, и мы предложим вам лучшее лечение.

Острая печеночная недостаточность — это неотложная медицинская помощь, требующая госпитализации. В некоторых случаях с этим можно справиться с помощью соответствующих лекарств; в противном случае трансплантация печени является единственным альтернативным лечением AFL.
К острой печеночной недостаточности относятся:

Фульминантная печеночная недостаточность:
Фульминантная печеночная недостаточность обычно используется для описания развития энцефалопатии в течение 8 недель после появления симптомов у пациента с ранее здоровой печенью.

Субфульминантная печеночная недостаточность:
Субфульминантная печеночная недостаточность сохраняется у пациентов с заболеванием печени за срок до 26 недель до развития печеночной энцефалопатии. Развитие отека мозга является основной причиной смертности пациентов с острой печеночной недостаточностью.

Основы:
Увеличение объема внутричерепной крови и церебрального кровотока является фактором острой печеночной недостаточности.

Возраст / пол острой печеночной недостаточности

Вирусный гепатит Е и аутоиммунные заболевания печени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин

Что вызывает острую печеночную недостаточность?

К атипичным причинам вирусного гепатита и фульминантной печеночной недостаточности относятся следующие:

Цитомегаловирус

Вирус простого герпеса

Вирус Эпштейна-Барра

Аутоиммунные болезни

Наркотики

Тромбоз воротной вены

Тромбоз печеночной вены

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит E

Непереносимость фруктозы

Болезнь Вильсона.

Некоторые травы также связаны с печеночной недостаточностью — Травяные добавки, включая каву, тюбетейку и пеннироал.

Как мне узнать об острой печеночной недостаточности?

Тошнота и рвота

Боль в правом верхнем углу живота

Пожелтение кожи и глазных яблок

Сонливость

Сложность концентрации

Дезориентация или замешательство

Обследования при острой печеночной недостаточности

• История болезни
• Медицинский осмотр
• Употребление алкоголя
• Любые лекарства
• Семейный анамнез

Может вызвать острую печеночную недостаточность

Острая почечная недостаточность

Кровоизлияние

Изъятия

Инфекции

Отек мозга

Как сравнивается острая печеночная недостаточность

• Эклампсия
• Преэклампсия
• Полиорганная недостаточность
• Алкогольный гепатит

Как лечить острую печеночную недостаточность

• Люди с острой печеночной недостаточностью проходят лечение в реанимационном отделении больницы.
• Лекарства для предотвращения кровотечения
• Скрининг на инфекции
• Лекарства для уменьшения жидкости в головном мозге
• Трансплантация печени
• Из-за сопутствующих сложностей пациентов с ОПЧ следует лечить в отделениях интенсивной терапии в центрах с активной программой трансплантации печени .

Гомеопатическое лечение острой печеночной недостаточности

Antimonium crudum
• Чрезмерная раздражительность, толстый белый язык
• Склонность к полноте, не переносит солнечного тепла
• Хмурый, без желания говорить
• Гнев при малейшем внимании

Ignatia amara
• Главное средство от истерии, адаптированное к нервному темпераменту.
• Быстрое изменение психического и физического состояния.
• Эффекты горя и печали, тихая задумчивость
• Отсутствие общения

Chamomilla
• Чувствительные, раздражительные, жаждущие, горячие и онемевшие пациенты
• Ребенок хочет многого, но отказывается от него
• Нетерпеливый, чувствительный к боли, всегда жалуется
• Жалобы от гнева
• Психическое спокойствие противопоказано

Chelidonium majus
• Известное лекарство от печени, постоянная боль под нижним углом правой лопатки.
• Паралитическое тянущее ощущение и хромота в отдельных частях
• Гидроцеле, сильная летаргия, вздутие живота
• Тошнота, рвота, улучшение от приема горячей воды

Lycopodium
• Сильно нарушена функция печени.
• Истощение с утренней слабостью
• Асцит при заболевании печени
• Недостаток жизненного тепла

Nux vomica
• Вздутие газов, спазматическая колика
• Печень набухла, слабость
• Кислая, горькая отрыжка, тяжесть и боль в желудке.
• Желание жирной пищи

Natrium sulphuricum
• Средство для печени, ощущает каждое изменение от сухости к мокрому
• Симптомы усиливаются в дождливую погоду
• Кислая рвота, кислотная диспепсия
• Гепатит, метеоризм с жжением в животе

Phosphorus
• Желтая атрофия печени и подострый гепатит
• Жировая дегенерация кровеносных сосудов
• Боль в желудке, облегчающаяся холодной пищей
• Плохое действие соленой пищи.

последняя стадия печеночной недостаточности — Заболевания печени — Состояние

последняя стадия печеночной недостаточности

Опубликовано в: Заболевания печени
62 ответов

• Автор: Аноним
• 21 марта 2006 г.
• 03:38

Здравствуйте,
Я просто пытаюсь найти информацию о том, как долго человек может прожить с последней стадией печеночной недостаточности, мой брат, которому всего 41 год, должен был быть помещен в дом престарелых из-за печеночной недостаточности, несколько дней Кажется, ему становится лучше, а в другие дни он просто хочет поспать, он уже 3 недели находится в доме престарелых, и я просто хотел бы получить небольшую информацию от кого-то, кто уже прошел через это раньше, есть ли шанс, что он выживет на год или около того без пересадки? Или просто говорим о нескольких месяцах? Любое понимание действительно помогло бы мне…Спасибо за ваше время!
Сэнди

Ответить

Следуйте этой теме
Прекратить читать эту тему

Отметить это обсуждение

62 Ответов:

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 16 октября 2006 г.
  • 02:59

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 17 октября 2006 г.
  • 19:51

  • 1

  • 0

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 17 октября 2006 г.
  • 19:53

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 9 ноября 2006 г.
  • 17:52

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Новый пользователь MKE

  15 ответов

  • 17 ноября 2006 г.
  • 20:41

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 18 ноября 2006 г.
  • 11:15

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Бетри

  1 ответов

  • 11 декабря 2006 г.
  • 13:21

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Searchingsam

  54 ответов

  • 11 декабря 2006 г.
  • 23:01

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 6 января 2007 г.
  • 01:13

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 6 января 2007 г.
  • 02:25

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 8 февраля 2007 г.
  • 04:29

  • 0

  • 1

  Пометить ответ

• Анонимный

  42,789 ответов

  • 9 февраля 2007 г.
  • 05:54

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Ферминсриб

  3 ответов

  • 10 февраля 2007 г.
  • 18:49

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• Ферминсриб

  3 ответов

  • 10 февраля 2007 г.
  • 18:50

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

• gsb1069

  3 ответов

  • 10 февраля 2007 г.
  • 19:16

  • 0

  • 0

  Пометить ответ

Печеночная недостаточность при химиотерапии рака

Симптомы печеночной недостаточности при химиотерапии рака

Клинико-морфологические проявления лекарственных поражений печени подразделяются на некроз гепатоцитов III и I зон ацинусов, митохондриальные цитопатии, стеатогепатит, фиброз печени, поражения сосудов, острый и хронический гепатит, реакции гиперчувствительности, острый и хронический холестаз, холангит. , билиарный застой.

Некроз гепатоцитов III зоны ацинусов происходит при употреблении парацетамола, салицилатов, кокаина. Повреждение гепатоцитов при данном виде лекарственного поражения печени вызывается активными метаболитами лекарств, имеющих высокую полярность. Эти промежуточные продукты обладают выраженным алкилирующим или ацетилирующим действием, которое сопровождается уменьшением внутриклеточной детоксикации и характеризуется значительным снижением содержания глутатиона (эндогенного пептида), одного из важнейших внутриклеточных детоксифицирующих агентов.К особенностям клинического течения можно отнести поражение других органов и систем, в частности почек, что выражается нарушением их функций, вплоть до развития ОПН.

Некроз гепатоцитов 1-й зоны ацинусов вызывают препараты железа и фосфорорганические соединения при приеме внутрь в больших дозах. Явных признаков вовлечения в процесс почек в клинической картине нет, однако часто наблюдаются поражения ЖКТ (гастриты и энтериты).

Митохондриальные цитопатии связаны с приемом тетрациклиновых антибиотиков (доксициклин) и аналогов нуклеозидов для лечения вирусных инфекций (диданозин, зидовудин). Механизм токсического действия обусловлен блокадой ферментов дыхательной цепи митохондрий. Морфологические особенности поражения паренхимы печени характеризуются некрозом гепатоцитов, преимущественно в III зоне. С клинической точки зрения наблюдается развитие гипераммониемии, лактат-ацидоза, гипогликемии, диспептического синдрома и полинейропатий.

Стеатогепатит вызывается приемом синтетических эстрогенов, антагонистов ионов кальция и противомалярийных препаратов. Клинически поражение представлено очень широко: от бессимптомного повышения активности трансаминаз до развития фульминантной печеночной недостаточности (2-6% случаев лекарственного поражения этого типа), также возможно развитие холестатического синдрома.

Фиброз печени связан с приемом цитостатиков, ретиноидов, соединений мышьяка. Фиброз той или иной степени тяжести как морфологический процесс развивается при поражении паренхимы печени практически любого типа.Однако при некоторых вариантах лекарственного поражения печени этот морфологический признак является основным, тогда как фиброзная ткань формируется преимущественно в перисинусоидальных пространствах, вызывая нарушение кровотока в синусоидах и в гораздо меньшей степени нарушение функция гепатоцитов. Клиническое проявление — нецирротическая портальная гипертензия.

Поражение сосудов представлено пелиозом, веноокклюзионной болезнью и синусоидами. При обследовании выявляются увеличение печени, асцит, выраженный цитолиз и незначительная желтуха в начальной стадии.

• Расширение синусоидов в основном локализуется в I зоне ацинуса, процесс наблюдается при применении противозачаточных средств, анаболических стероидов и азатиоприна.
• Пелион — это морфологический вариант лекарственного поражения печени, при котором образуются большие полости, заполненные кровью. Такое поражение печени вызвано применением противозачаточных средств, андрогенов, анаболических стероидов, антиэстрогенных препаратов (тамоксифен), антигонадотропных препаратов.
• Венококлюзионная болезнь чаще всего связана с применением цитостатиков (циклофосфамид, производные мочевины) и характеризуется поражением мелких печеночных вен III зоны ацинуса, которые особенно чувствительны к токсическим веществам.

Описан острый гепатит с применением противотуберкулезных средств (изониазид), аминогликозидов, противогрибковых препаратов (кетоконазол, флуконазол), андрогенов (флутамид), невозможно предсказать развитие острого гепатита. Поражение печени выявляется примерно через 5-8 дней после начала приема препарата. Предъячный период характеризуется неспецифическими симптомами анорексии, диспепсии, адинамии. В желтушном периоде наблюдаются ахиолия, потемнение мочи, гепатомегалия, коррелирующие с повышением активности трансаминаз.При отмене препарата, предположительно вызвавшего заболевание, регресс клинических симптомов происходит быстро, но возможно развитие молниеносной печеночной недостаточности. Клинически и морфологически отличить поражение печени этого типа от острого вирусного гепатита не представляется возможным, выраженность воспалительной инфильтрации различна, часто развиваются некрозы.

Хронический гепатит по своим характеристикам напоминает аутоиммунный гепатит, маркеры вирусной инфекции отсутствуют, в некоторых случаях возможно выявление аутоантител.Хронический лекарственный гепатит часто обнаруживается случайно, без ранее диагностированного эпизода острого гепатита. Морфологический рисунок характеризуется преимущественно ацинарной и перипортальной локализацией очагов поражения, содержанием большого количества плазматических клеток в инфильтрате, иногда выраженным фиброзом. Из препаратов, способных вызвать поражение печени такого типа, можно отметить изониазид, нитрофураны, антибиотики.

Реакции гиперчувствительности вызывают сульфаниламиды, НПВП, антитиреоидные и противосудорожные препараты.Морфологическая картина «пестрого» некроза, вовлечение в процесс желчных протоков, значительная эозинофильная инфильтрация паренхимы печени, образование гранулем. Клиническая картина поражения печени разнообразна от проявлений обычного острого гепатита средней активности до высокоактивных форм с тяжелой желтухой, артритом, кожным васкулитом, эозинофилией и гемолизом.

Тубулярный холестаз развивается при приеме гормональных препаратов (андрогенов, эстрогенов), содержащих циклопентановое пергидрофенантреновое кольцо.Кроме того, данная патология печени вызывается анаболическими стероидами, циклоспорином А. Патофизиология процесса основана на снижении оттока желчи, не зависящем от желчных кислот, снижении текучести мембран синусоид и сократимость околотрубчатых микрофиламентов, нарушение плотности межклеточных контактов. Морфологический признак — сохраненная архитектоника печени, холестатический компонент поражает преимущественно III зону ацинуса с развитием слабо выраженной клеточной реакции.К основным клиническим проявлениям относят кожный зуд при незначительном уровне билирубина, преходящее повышение активности трансаминаз, при этом не всегда регистрируется повышение активности щелочной фосфатазы (ЩФ), часто остается в пределах нормы.

При паренхиматозно-канальцевом холестазе отмечается более значительное повреждение гепатоцитов. Основными препаратами, вызывающими этот вид поражения печени, являются сульфаниламиды, пенициллины, макролиды (эритромицин). Морфологическая картина представлена ​​холестатическим компонентом, преимущественно в III и I зонах ацинуса, с выраженной клеточной реакцией, локализованной преимущественно в воротной вене, а в инфильтрате выявляются в большом количестве эозинофилы, возможно также образование гранулем.Клинически отличительный признак — длительный холестатический синдром (несколько месяцев или лет, несмотря на отмену препарата).

Внутрипоточный холестаз. Протоки и канальцы заполнены сгустками, содержащими билирубин и концентрированную желчь, без воспалительной реакции в окружающих тканях. Этот препарат поражает печень очень редко (описана подобная реакция при приеме только беноксипрофена, лечение которого в настоящее время запрещено).

Желчный осадок характеризует нарушение прохождения желчи по внепеченочным протокам.Это явление вызвано нарушением транспорта желчных кислот в печени и выведения липидов с желчью. Изменение физико-химических свойств желчи сочетается с увеличением содержания солей кальция лекарственных препаратов.