Первые симптомы рака прямой кишки у женщин: Рак прямой кишки — симптомы и признаки. Лечение и диагностика рака прямой кишки

Названы ранние симптомы рака кишечника

https://ria.ru/20210818/rak-1746191528.html

Названы ранние симптомы рака кишечника

Названы ранние симптомы рака кишечника — РИА Новости, 18.08.2021

Названы ранние симптомы рака кишечника

Эксперты Национальной службы здравоохранения Англии рассказали о симптомах, которые могут указать на развитие опухоли в кишечнике, пишет Daily Express. РИА Новости, 18.08.2021

2021-08-18T11:35

2021-08-18T11:35

2021-08-18T12:13

в мире

общество

великобритания

здоровье — общество

здоровье

онкология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/19/1590872785_0:320:3072:2048_1920x0_80_0_0_e560f8dcfcf8185b133d8c0ef7c27f72.jpg

МОСКВА, 18 авг — РИА Новости. Эксперты Национальной службы здравоохранения Англии рассказали о симптомах, которые могут указать на развитие опухоли в кишечнике, пишет Daily Express.Зачастую они незаметны и человек может не догадываться о заболевании. Следует обращать внимание на такие признаки, как боль, уплотнения в животе, ректальное кровотечение и другие необъяснимые изменения в работе кишечника в течение трех недель, заявили медики. Также показательны резкие изменения веса или повышенная утомляемость.Врачи отмечают, что такие симптомы не могут со 100-процентной вероятностью указывать на развитие именно этой патологии. В то же время, если они наблюдаются, лучше срочно обратиться к специалистам.Ранняя диагностика рака кишечника — злокачественного новообразования, возникающего на слизистых оболочках толстой и прямой кишки, — значительно повышает шансы на выздоровление. В то же время причины его развития до конца не изучены. Среди факторов риска выделяют избыточный вес, курение, недостаточную физическую активность, злоупотребление алкоголем. Также исследования показывают, что 13 из 100 диагностированных случаев рака кишечника связаны с употреблением красного и обработанного мяса.Распространенность онкологических заболеваний в мире, как и число смертей, вызванных ими, продолжает расти. По оценкам Всемирной организации здравоохранения , в 2040 году заболеваемость раком станет на 47% выше, чем в 2020-м.

https://ria.ru/20210815/rak-1745826129.html

https://ria.ru/20210804/rak-1744265452.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/19/1590872785_244:0:2975:2048_1920x0_80_0_0_c632830b037ca3835fa5f1ce1184c987.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, общество, великобритания, здоровье — общество, здоровье, онкология

11:35 18.08.2021 (обновлено: 12:13 18.08.2021)

Названы ранние симптомы рака кишечника

МОСКВА, 18 авг — РИА Новости. Эксперты Национальной службы здравоохранения Англии рассказали о симптомах, которые могут указать на развитие опухоли в кишечнике, пишет Daily Express.

Зачастую они незаметны и человек может не догадываться о заболевании. Следует обращать внимание на такие признаки, как боль, уплотнения в животе, ректальное кровотечение и другие необъяснимые изменения в работе кишечника в течение трех недель, заявили медики. Также показательны резкие изменения веса или повышенная утомляемость.

15 августа, 17:08

Названы симптомы одного из самых смертоносных видов рака

Врачи отмечают, что такие симптомы не могут со 100-процентной вероятностью указывать на развитие именно этой патологии. В то же время, если они наблюдаются, лучше срочно обратиться к специалистам.

Ранняя диагностика рака кишечника — злокачественного новообразования, возникающего на слизистых оболочках толстой и прямой кишки, — значительно повышает шансы на выздоровление. В то же время причины его развития до конца не изучены. Среди факторов риска выделяют избыточный вес, курение, недостаточную физическую активность, злоупотребление алкоголем. Также исследования показывают, что 13 из 100 диагностированных случаев рака кишечника связаны с употреблением красного и обработанного мяса.

Распространенность онкологических заболеваний в мире, как и число смертей, вызванных ими, продолжает расти. По оценкам Всемирной организации здравоохранения , в 2040 году заболеваемость раком станет на 47% выше, чем в 2020-м.

4 августа, 05:39

Онколог назвал симптомы рака желудка на ранней стадии

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Рак толстой, прямой кишки и тонкого кишечника

Под колоректальным раком, или раком прямой кишки, понимают совокупность злокачественных опухолей, которые возникают в области толстой и прямой кишок. Рак кишечника опасен метастазами (в тяжелых стадиях), которые по кровотоку и лимфотоку переносятся не только в соседние органы, но могут попасть и в легкие и головной мозг.

В свою очередь толстая и прямая кишка представляют собой отделы пищеварительной системы, или желудочно-кишечного тракта. Как правило, длина толстой кишки составляет от 1,5 до 2 м, а прямой кишки, которая расположена непосредственно перед заднепроходным отверстием (анусом), — 12-15 см.

В России колоректальный рак является третьей по распространенности злокачественной опухолью. Рак тонкого кишечника встречается гораздо реже — в 2% случаев онкологии ЖКТ.

Симптомы при раке тонкого кишечника

Онкология кишечника характеризуется разнообразными и неспецифическими симптомами. К ним можно отнести:

• утомляемость,
• слабость,
• одышку,
• изменение ритма дефекаций,
• появление узкого лентовидного стула,
• запоры или поносы,
• выделение со стулом ярко-красной или темной крови,
• похудание,
• боли в животе,
• спазмы кишечника или вздутие живота.

Подобные симптомы рака кишечника — характерные признаки для массы других заболеваний, например синдрома раздраженного кишечника (спастический колит), неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулита, язвенной болезни желудка, и имитируют рак толстой кишки или рак тонкого кишечника. Только медицинская диагностика позволит выявить действительное заболевание, поэтому не следует затягивать визит к врачу и строить самостоятельные прогнозы.

С момента возникновения рака толстой кишки до появления его симптомов может пройти несколько лет. Признаки рака кишечника зависят от точной локализации опухоли в кишечнике.

Симптомы при раке толстого кишечника и прямой кишки

Правые отделы толстого кишечника весьма вместительны. В силу этого симптомы рака кишечника правых отделов толстой кишки нередко возникают при уже довольно больших размерах новообразования.

Обычно опухоли с правосторонним расположением вызывают железодефицитную анемию, которая связана с медленной кровопотерей в течение длительного периода времени. Подобная анемия вызывает симптомы, как: слабость, утомляемость и одышка.

Левые отделы толстого кишечника по сравнению с правыми более узкие. Следовательно, злокачественные поражения левых отделов чаще сопровождаются частичной или полной обструкцией (нарушением проходимости) кишечника. Этот симптом может говорить о раке толстой кишки. Даже при частичной непроходимости следует немедленно обратиться за диагностикой.

При раке толстой кишки с частичной обструкцией наблюдаются симптомы: запоры, появление узкого (лентовидного) кала, поносы, боли в животе, нередко по типу спазмов, вздутие живота. Выделение с калом ярко-красной крови может указывать на новообразование, расположенное в левых отделах толстого кишечника или в области прямой кишки. Помните, что все вышеперечисленные симптомы могут конечно не являться признаками рака кишечника, но это однозначный повод для обращения за медицинской помощью и тщательной диагностике.

)). Данный способ проведения лучевой терапии снижает риски развития долгосрочных, хронических осложнений со стороны толстого кишечника — повышает прогноз выживаемости.

8 признаков рака простаты. Ранние симптомы онкологии предстательной железы

Рак предстательной железы является второй ведущей причиной смерти от онкологии среди мужчин. Тем не менее, большинство мужчин, у которых развивается рак предстательной железы, вылечиваются. И статистика показывает, что шансы на выживание при этой онкологии при своевременной диагностике составляет более 90%.

Немного доступной физиологии

У мужчин уретра представляет собой узкую трубку, которая выводит мочу из мочевого пузыря. Уретра также проходит через предстательную железу, которая отвечает за создание семенной жидкости. Последняя смешивается со сперматозоидами и образует сперму.

По мере того, как опухоль предстательной железы увеличивается в размерах, она нажимает на уретру, вызывая закупорку и симптомы рака предстательной железы. Однако рак предстательной железы — это медленно растущий рак, и симптомы могут появляться не годами.

Симптомы или признаки рака простаты

Некоторые симптомы, с которыми может столкнуться человек с этой онкологией, включают:

1. Сильные позывы, но слабый поток мочи при мочеиспускании.
2. Трудность при начале (запуске) мочеиспускания.
3. Повышенная частота мочеиспускания.
4. Струя мочи может быть непостоянной, многократно начинающейся и останавливающейся.
5. Чувство, что опорожнение является неполным, и мочевой пузырь все еще не пуст после мочеиспускания.
6. Боль или жжение при мочеиспускании.
7. Наличие крови в моче, называемой гематурией.
8. Эректильная дисфункция.

В случаях более распространенного рака, боль может ощущаться в различных областях тела, в зависимости от того, где находятся метастазы. Потеря аппетита, общее чувство усталости и недомогания – достаточно распространенные симптомы рака.

Если рак распространился на кость, то пораженная кость может стать болезненной и хрупкой, затрудняя движение и увеличивая вероятность перелома. Вовлечение позвоночника часто приводит к давлению на спинной мозг, которое может вызвать онемение и покалывание в ногах. Это называется злокачественной компрессией спинного мозга.

Что делать для диагностики онкологии предстательной железы?

Симптомы рака простаты могут нарастать годами, поскольку это, как правило, медленно растущий рак.

Ниже описываются шаги, предпринимаемые для диагностики рака предстательной железы:

1. Для проверки инфекционной составляющей проводится первичная проверка мочи и крови (общий анализ).
2. Пальцевое ректальное исследование. Эта диагностика проводится врачом, чтобы определить аномалии предстательной железы через стенку прямой кишки. Область проверяется на увеличение, неравномерность или уплотнение предстательной железы. Процедура обычно не является болезненной, но может быть немного некомфортной. При злокачественной онкологии простата может ощущаться в твердой и неравномерной (комковатой) форме.
3. Анализы крови проводятся для измерения уровня простат-специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, секретируемый предстательной железой, и небольшие количества обычно присутствуют в крови человека. Уровень ПСА увеличивается с возрастом, но значительно повышается в случае рака предстательной железы.
4. Трансректальное УЗИ, которое включает в себя введение зонда в прямую кишку, для оценочной генерации изображений предстательной железы.
5. Цистоскопия может быть выполнена для проверки уретры и внутренней части мочевого пузыря.
6. Биопсия является золотым стандартом для выявления и подтверждения рака предстательной железы. Небольшой образец ткани берется и исследуется под микроскопом для присутствия раковых клеток.
7. В более сложных случаях рака предстательной железы все тело исследуется с использованием таких методов визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для оценки распространения рака в других органах. Сканирование кости также может быть рекомендовано для проверки наличия метастазов.

Обращайте внимание на предвестники этой онкологии. Самой лучшей профилактикой, является периодические осмотры у специалиста, особенно после 30 лет. Из-за того, что рак предстательной железы «молодеет» и случаи его возникновения в более молодом возрасте уже не редкость.

В 2018 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состоял 21 больной

В 2019 году на диспансерном учете в первичном онкологическом кабинете ГУЗ «Тереньгульская РБ» состояло 23 больных 

На заметку:

Профилактика рака предстательной железы

Описанные методы диагностики рака предстательной железы могут использоваться для его профилактики. Современные рекомендации по профилактике рака предстательной железы предусматривают следующее:

• Все мужчины в 45 лет и старше 50 лет должны проходить тест на ПСА и пальцевое обследование предстательной железы;
• При повышении уровня ПСА выше 4 нг/л рекомендуется пройти трансректальное ультразвуковое и другие обследования простаты.
• При обнаружении признаков опухоли больной направляется к урологу, а по показаниям к онкоурологу.

Поэтому, очень важно, прохождение диспансеризации 1 раз в три года с 18 лет до 39 лет, а с 40 лет ежегодно. 

Клюева Т.В.,
Врач ПОК ГУЗ «Тереньгульская РБ» 

Медики назвали ранние симптомы разных видов рака

Врачи назвали симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у человека онкологии и помогут выявить заболевание на ранних стадиях.

Так, к возможным симптомам рака относят резкую, необъяснимую потерю веса или постоянное чувство усталости. Они могут свидетельствовать о раке толстой кишки или лейкемии.

Не проходящая даже при приеме препаратов боль, может быть причиной опухоли головного мозга, яичника, прямой или толстой кишки.

Уплотнения на теле и постоянно повышенная температура тела могут быть симптомами рака крови.

Новые веснушки, родинки и бородавки, а также изменение размера и цвета старых, покраснение и кровотечение могут предшествовать раку кожи. Постоянный кашель, болезненный или с кровью, частые походы в туалет, диарея, запор, боль и кровь при мочеиспускании, а также отек ног, — все эти симптомы могут свидетельствовать о некоторых видах онкологии.

Трудности при приеме пищи могут являться симптомами рака желудка, пищевода или горла.

Специалисты рекомендуют людям проходить онкоисследование раз в один-два года, пишет Лента.ру.

Ранее эксперты назвали шесть симптомов рака у мужчин.

Медики рекомендуют не откладывать поход к врачу при возникновении любого из этих симптомов.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», ученые назвали виды рака, которые чаще всего диагностируют у россиян.

Жители России чаще всего болеют раком в возрасте 70-79 лет, у мужчин наиболее распространен рак легкого, у женщин – рак молочной железы.

Ученые рассказали о роли сна в борьбе с раком. Сон способствует регенерации ДНК в клетках, что, в свою очередь,препятствует развитию рака и преждевременному старению.

Американские специалисты выяснили, что подсластители на базе фруктозы могут стать причиной развития рака прямой кишки.

Ученые выяснили, что употребление за день более 700 мл чая, температура которого 60 градусов или выше, увеличивает риск развития рака пищевода на 90 %.

Прибор, который моментально определяет рак кожи, готов к серийному производству.

Симптомы онкологических заболеваний — ГБУЗ «Брюховецкая ЦРБ» МЗ КК

                       Симптомы онкологических заболеваний.

 Конечно же, кроме общих проявлений, есть и специфические признаки онкологических заболеваний, характерные только для той или иной разновидности. И все равно, даже если вы обнаружите какой-либо характерный симптом, не стоит сразу думать, что у вас рак. Сначала посетите специалиста, а потом уже делайте выводы.

Рак  желудка. На ранних этапах болезни признаки неточны и скудны. Зачастую не только пациенты, но и сами врачи списывают появившиеся симптомы на гастрит. В таком случае все ограничивается назначением медикаментов, а полное обследование не проводится. И все же специалисты, с вниманием выслушивающие жалобы пациентов, порой улавливают первые признаки онкологического заболевания. К ним относятся: снижение трудоспособности, беспричинная слабость; устойчивое немотивированное снижение аппетита или полная его утрата, вплоть до отвращения к еде; дискомфорт в желудке: неполучение удовольствия от употребления вкусной пищи, чувство тяжести даже после принятия малого количества еды, болезненность в подложечной зоне, временами тошнота и рвота; прогрессирующее похудение, сопровождающееся побледнением покровов кожи; депрессия: отчужденность, потеря интереса к работе и жизни в целом, апатия.

Признаки онкологии у женщин. Описанные первые признаки онкологии могут проявляться как на фоне предшествующего заболевания желудка (например, язвы), так и на фоне абсолютного здоровья. Лишь когда злокачественная опухоль приобретает широкое распространение, появляются яркие симптомы: упорная рвота, интенсивные боли, отдающие в спину, сильная потеря веса, резкая слабость, землистый цвет кожи. Рак груди. Первые признаки онкологии у женщин в этом случае – втяжение и уплощение соска и кровянистые выделения из него. Болезненность не выступает диагностическим симптомом. При опухоли молочной железы боль может вовсе отсутствовать, а вот при мастопатии, наоборот, иметь выраженный характер. В зависимости от того, какую форму имеет рак, признаки и симптомы будут варьироваться. Так, при маститоподобной форме болезни молочная железа сильно увеличивается, отекает и болит. Кожа становится горячей на ощупь. Рожистоподобная форма характеризуется внезапным появлением красноты на коже груди, а также значительным повышением температуры. Панцирная онкология проявляется бугристым уплотнением кожного покрова. Формируется как бы панцирь, охватывающий часть грудной клетки, а порой и всю ее целиком.

Рак прямой кишки. Как уже говорилось, обычно признаки онкологических заболеваний на ранних стадиях не отличаются особой выраженностью. Не является исключением и рак прямой кишки. Симптомы, которые можно заметить: тупая боль при дефекации в момент продвижения каловых масс, выделение со стулом слизи и крови, впоследствии лентовидный стул. Такие проявления часто принимают за признаки геморроя. Однако есть отличие: при геморрое кровь в кале обычно появляется в начале дефекации, а при раке прямой кишки – в конце. На более поздней стадии к перечисленным симптомам добавляются запоры, сменяющиеся поносами, частые позывы к дефекации, выделения зловонных гнойно-кровянистых масс.

Рак кожи. Эта разновидность онкологии также может иметь разные формы: язвенную, узловую, инфильтративную. Однако зачастую первые признаки рака кожи, вне зависимости от формы, одинаковы. На теле появляются плотные безболезненные узелки восковидного розовато-желтоватого цвета. Постепенно они разрастаются. Очень редко встречаются формы с вялотекущим ростом, которые в течение многих лет не проявляют видимых изменений. Но и такие случаи бывают. первые признаки онкологии.

 Рак легкого. В зависимости от того, где возникнет первичная опухоль, в ткани легкого или бронхе, первые признаки онкологии будут различаться. В случае центрального рака (рака бронха) сначала развивается надсадный сухой кашель, позже появляется мокрота, зачастую она имеет кровяные примеси. Для такой формы болезни очень характерно беспричинное возникновение пневмонита (воспаления легкого), сопровождающегося ростом температуры, усилением кашля, общей слабостью, в некоторых случаях болями в груди. Периферический рак, который зарождается в легочной ткани, протекает на начальном этапе практически бессимптомно и выявляется зачастую в ходе профилактического рентгенологического обследования.

 Опухоль головного мозга. Признаки онкологических заболеваний мозга многочисленны, и их нельзя назвать специфическими. Примечательно, что многие новообразования вообще никак не проявляются и обнаруживаются чаще всего только после смерти, при вскрытии. Это касается, например, опухоли гипофиза. Также нужно учитывать, что не все образования являются злокачественными – доброкачественные опухоли часто проявляются точно так же, как и раковые. Единственный способ проверить природу имеющихся признаков – пройти обследование.

Первые признаки рака. Симптомы при таких видах онкологии связаны с давлением опухоли на мозг и, в связи с этим, нарушением его работы. Признаки схожи и на первичной, и на метастатической (когда новообразование проникает в иные части мозга) стадиях и характеризуются слабостью, головной болью, рассеянностью, появлением судорог и спазмов, затруднением двигательных процессов. Также возможны тошнота и рвота (особенно в утренние часы), ухудшение зрения, ослабление интеллектуальной деятельности, связанное с нарушениями памяти и концентрации внимания, постепенное снижение мыслительной активности, изменения эмоционального состояния, затрудненность речевых процессов. Перечисленные симптомы, как правило, не сразу появляются, поэтому в течение долгого времени болезнь может оставаться незамеченной. В заключение Мы перечислили признаки основных онкологических заболеваний, но, конечно же, затронули далеко не все разновидности рака. Их очень много, и симптомы в каждом конкретном случае будут отличаться. Не относитесь халатно к своему здоровью и сразу же обращайтесь к доктору при малейшем подозрении на страшную болезнь!

какие сигналы организма нельзя игнорировать

Одна из наиболее опасных болезней современности – рак. Этот диагноз коварен тем, что его первые симптомы не всегда заметны обычному человеку, из-за чего можно упустить шанс на ранее лечение. Эксперты подчеркивают, что эти признаки могут указывать и на другие болезни. И все же они способны помочь врачам вовремя понять проблему и направить пациента на обследование, чтобы исключить возможность рака.

Основными признаками, которые с большой вероятностью говорят об онкологическом характере заболевания, являются:

• резкая потеря веса;
• усталость и устойчивые боли;
• ночная потливость, лихорадка;
• постоянная тошнота и рвота;
• хронический кашель;
• изменение размера или цвета родинки;
• увеличенные лимфоузлы и незаживающие раны.

Виды рака

Онкологические болезни поражают разные органы, кроме того, некоторые люди бывают больше подвержены развитию того или иного вида рака. Например, у женщин чаще развиваются опухоли в груди, легких, толстой и прямой кишке. Для мужчин это рак простаты, легких или кишечника. У детей чаще всего эта болезнь затрагивает клетки крови, головной мозг или клетки иммунитета, передает Express.

Причины развития рака

Согласно исследованиям, опубликованным в научном журнале BMJ, особое влияние на развитие онкологических заболеваний оказывают обработанные продукты. Согласно проведенному эксперименту с участием примерно 105 тыс. участников в возрасте до 18 лет, оказалось, что при употреблении подобной пищи риск рака увеличивается на 10%.

К обработанным продуктам относятся:

• копченое и вяленое мясо, колбасы;
• свежий хлеб;
• сыр;
• бекон;
• соленые орешки, цукаты;
• консервированные в сиропе фрукты;
• пиво и вино.

Причина опасности таких продуктов в том, что в их приготовлении используются химические вещества, красители и подсластители, которые и могут провоцировать развитие раковых клеток.

Как ранее писал «Профиль», медики предупреждают о трех состояниях, которые могут быть симптомами онкологического заболевания. Их нельзя игнорировать и лучше обратиться за консультацией к врачу, чтобы исключить риск развития рака.

Какие ранние признаки рака толстой кишки?

Ежегодно у более чем 135 000 американцев диагностируется колоректальный рак, что делает его третьим по частоте диагностированием рака среди мужчин и женщин. Колоректальный рак, чаще называемый раком толстой кишки, также является одним из наиболее поддающихся лечению видов рака, если он обнаружен на ранней стадии. Вот почему знание и обнаружение ранних признаков рака толстой кишки важно для вашего здоровья.

Обязательно ознакомьтесь с признаками и симптомами рака толстой кишки, чтобы знать, когда пора обратиться к врачу.

Общие признаки рака толстой кишки

Усталость

Усталость — наиболее частый и наименее выраженный симптом, связанный с раком толстой кишки. Усталость может возникнуть, если полипы или опухоли попадают в пищеварительный тракт, что со временем приводит к потере железа и, возможно, к железодефицитной анемии. Прямым побочным эффектом железодефицитной анемии является чувство усталости и одышки.

Если вы чаще чувствуете усталость (и особенно если этот симптом появился недавно), попросите своего врача сделать анализ крови.Если ваш результат показывает низкое количество эритроцитов, это может быть признаком раннего предупреждения. Это может побудить вашего врача назначить полный скрининг на рак толстой кишки.

Кровавый стул или ректальное кровотечение

Многие состояния, такие как геморрой, анальные слезы, язвенный колит и болезнь Крона, могут вызывать кровотечение в пищеварительном тракте (и, следовательно, кровь в стуле). Вы можете определить это, если ваш стул имеет темно-красный или черный цвет. Но независимо от причины, кровавый стул — признак, который требует обследования.Появление крови в туалете, после протирания или в самом кале потенциально может указывать на полипы или опухоли в толстой кишке.

Имейте в виду, что овощи (например, свекла) и некоторые добавки железа также могут сделать стул темнее, поэтому краткий обзор вашего рациона поможет вам определить, следует ли вам назначить обследование или дополнительное сканирование.

Изменение привычек кишечника

Внезапное изменение привычек кишечника — будь то запор, диарея или сужение стула — также может быть признаком рака толстой кишки, поскольку полипы и опухоли могут блокировать толстую кишку.Не упускайте из виду и не игнорируйте изменения в привычках кишечника, особенно если эти изменения сохраняются более нескольких дней. Обязательно поговорите со своим врачом о любых изменениях или проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Боль в желудке

Как и многие другие симптомы рака толстой кишки, люди часто принимают боль в животе или вздутие живота за другое заболевание, такое как СРК или несварение желудка. Однако, когда боль в желудке внезапная и сильная, но не проходит, это может быть ранним предупреждающим сигналом рака толстой кишки.Внимательно следите за такими симптомами, как спазмы, вздутие живота и другие расстройства желудка.

Необъяснимая потеря веса

Внезапная и неожиданная потеря веса — частый признак рака, в том числе рака толстой кишки. Снижение веса у онкологических больных происходит из-за того, что раковые клетки поглощают энергию тела, в то время как иммунная система организма пытается использовать любую дополнительную энергию для борьбы с раковыми клетками.

Раковые клетки также могут изменять метаболизм в организме, поскольку клетки используют питательные вещества и энергию для размножения и распространения.Это может привести к дополнительной потере веса у пациентов с раком толстой кишки. Кроме того, хроническая диарея, вызванная полипами в толстой кишке, также может привести к потере веса.

Итак, когда мне следует пройти обследование?

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных признаков, вам следует подумать о посещении врача для проверки.

Если у вас не было никаких симптомов, рекомендуется пройти обследование. Врачи порекомендуют плановые обследования на рак толстой кишки после 50 лет, но людям с семейным анамнезом рака толстой кишки следует поговорить со своим врачом о том, чтобы начать обследование раньше.Фактически, если у вас есть родственник первой степени родства с колоректальным раком, ваш риск колоректального рака удваивается.

Тип теста и частота тестирования будут зависеть от пациента, а также от возраста пациента, семейного анамнеза и других факторов. Поговорите со своим врачом или свяжитесь с одним из наших колоректальных специалистов по поводу обследования, чтобы узнать, что подходит именно вам.

Каковы симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование, которое образуется в пределах 15-18 см от границы анального отверстия.Занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности. Распространенность среди всех злокачественных опухолей составляет от 4 до 6%. Известно, что в экономически развитых странах отмечается наиболее выраженный рост заболеваемости. Рак прямой кишки также называют опухолью прямой кишки или карциномой прямой кишки. Каковы симптомы рака прямой кишки и каковы первые признаки болезни? Мы подытожили это в этой статье.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации

Симптомы рака прямой кишки

На начальных стадиях основные признаки злокачественного образования имеют периодическое проявление.По мере прогрессирования заболевания симптомы рака прямой кишки усиливаются и становятся более разнообразными. Рак прямой кишки находится в самой последней части толстой кишки. Большинство случаев рака прямой кишки начинается с небольших доброкачественных скоплений клеток, называемых аденоматозными полипами. Полип — это выпуклость на внутренней стороне толстой кишки. Со временем некоторые из этих полипов могут перерасти в рак. Полипы часто бывают небольшого размера и практически не вызывают симптомов рака прямой кишки.

Признаки рака прямой кишки, являющиеся поводом для обращения к квалифицированному специалисту:

• Появление крови, слизи или гноя в стуле
• Недержание кала и метеоризм
• Нарушение стула (диарея, запор)
• Изменение ритма дефекации
• Частые позывы к стулу
• Боль при дефекации
• Общее плохое предчувствие
• Отягощенная наследственность

Более поздние стадии болезни проявляются похуданием и анемией.Близкое расположение прямой кишки по отношению к мочевому пузырю, предстательной железе у мужчин (проблемы с предстательной железой — симптом рака прямой кишки у мужчин), а также матке и задней стенке влагалища у женщин приводит к дисфункции этих органы. Увеличение опухоли сопровождается болями в пояснице, крестце и копчике. Все это симптомы опухоли прямой кишки.

Рост опухоли в просвет прямой кишки приводит к механической непроходимости и выпадению из заднего прохода. В этот период рак имеет способность метастазировать.

Причины рака прямой кишки

Рак развивается в результате нарушенного деления клеток. Рак прямой кишки обычно возникает из-за полипа толстой кишки, который в основном встречается у людей старше 50 лет. Большинство полипов прямой кишки остаются доброкачественными, но некоторые из них перерастают в рак. До сих пор причины развития злокачественных новообразований кишечника не установлены. Но есть ряд провоцирующих факторов:

• Хронические воспалительные патологии толстой кишки
• Курение и алкогольная зависимость
• Диабет
• Чрезмерное потребление красного мяса; риск рака прямой и толстой кишки выше при диете с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров и калорий.Исследования на больших группах людей выявили связь между типичной западной диетой и повышенным риском рака толстой кишки. Типичная западная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. Употребление большого количества красного мяса и обработанного мяса также является фактором риска.
• Повышенная масса тела или ожирение; Люди с ожирением имеют повышенный риск рака толстой кишки (и смерти от него) по сравнению с людьми с нормальным весом.
• Возраст; Подавляющее большинство людей с диагнозом рак прямой кишки старше 50 лет.Колоректальный рак также может возникать у молодых людей, но он встречается значительно реже.
• Малоподвижный образ жизни; если вы не ведете активный образ жизни, у вас больше шансов заболеть раком толстой кишки. Регулярные упражнения могут снизить риск рака толстой кишки.
• Наследование; у вас больше шансов заболеть раком толстой кишки, если у вас есть или были родители, брат, сестра или ребенок с раком толстой кишки. Если более одного члена семьи болели раком прямой или толстой кишки, риск еще выше.

Употребление этилового спирта приводит к повреждению слизистой оболочки, что вызывает развитие воспалительного процесса и мутации на клеточном уровне.Вещества, образующиеся при переваривании мяса (скатол, индол), являются канцерогенами и при длительном контакте со слизистой оболочкой способствуют эпителиальной метаплазии.

Рак прямой кишки может развиться на фоне многолетнего полипоза в анамнезе. Наличие полипов не всегда провоцирует появление злокачественного образования, но у некоторых пациентов при возникновении определенных факторов они могут переродиться в рак.

У вас симптомы СРК или колоректальный рак?

Колоректальный рак имеет общие симптомы с менее серьезным, но гораздо более распространенным заболеванием: синдромом раздраженного кишечника (СРК).Итак, как узнать, являются ли ваши симптомы раком, СРК или чем-то еще?

Мы поговорили с Дэвидом Ричардсом, доктором медицины, о симптомах синдрома раздраженного кишечника и колоректального рака, а также о том, какие действия вы должны предпринять, если они у вас возникают.

Каковы симптомы синдрома раздраженного кишечника?

СРК бывает сложно диагностировать. Это не то, что врач может увидеть, почувствовать или обнаружить под микроскопом, и симптомы приходят и уходят. Основными симптомами СРК являются запор, диарея или их комбинация, сопровождающаяся болью в животе.

Кто-то с IBS может также столкнуться с одним или несколькими из следующих симптомов:

• Вздутие живота
• Слизь в стуле
• Ощущение, что дефекация не закончилась
• Облегчение симптомов дефекации

Вы можете определить, являются ли эти симптомы СРК, по тому, как долго они у вас были. «Симптомы должны сохраняться как минимум шесть месяцев, а боли — как минимум один день в неделю в течение последних трех месяцев», — говорит Ричардс.

Каковы симптомы колоректального рака?

Диарея, запор и боль в животе — все это симптомы колоректального рака. Однако есть дополнительные симптомы, которые вызывают большее беспокойство.

«Внезапная и необъяснимая потеря веса, ректальное кровотечение или кровь в стуле — все это повод для беспокойства», — говорит Ричардс.

Другие симптомы колоректального рака включают:

• Изменение размера или формы вашего стула, который может внезапно стать тонким, как карандаш
• Новая потребность в напряжении для опорожнения стула
• Усталость
• Дискомфорт или позывы к дефекации, когда в этом нет необходимости
• Вздутие живота или постоянное чувство сытости
• Изменение аппетита

«Я был бы особенно обеспокоен, если бы эти симптомы проявились внезапно», — говорит Ричардс.

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу симптомов?

Симптомы, длящиеся более двух недель, требуют обращения к врачу. В зависимости от вашего возраста, симптомов и семейного анамнеза рака ваш врач решит, нужен ли вам диагностический тест, такой как колоноскопия или компьютерная томография.

Помимо колоректального рака, ваш врач может исключить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Это семейство расстройств имеет общие симптомы с СРК и колоректальным раком.

Двумя наиболее распространенными воспалительными заболеваниями кишечника являются язвенный колит и болезнь Крона.Это аутоиммунные заболевания, вызывающие воспаление желудочно-кишечного тракта. Это продолжительное воспаление повышает риск колоректального рака.

«Многие из вызывающих беспокойство симптомов могут не быть раком, но они могут быть чем-то большим, чем СРК», — говорит Ричардс.

Влияет ли СРК на риск рака?

В отличие от ВЗК, СРК не вызывает воспаления, ключевого фактора риска колоректального рака.

«СРК не повышает риск развития колоректального рака, независимо от того, как долго вы им болеете», — говорит Ричардс.

Что онкологические больные должны знать о СРК?

Многие методы лечения рака могут вызвать проблемы с желудком. Например, традиционная химиотерапия воздействует на любые быстро делящиеся клетки, включая клетки желудочно-кишечного тракта. Так что кровь в стуле и боли в животе не редкость.

Если вы лечитесь от рака или собираетесь начать лечение, поговорите со своим врачом о побочных эффектах, которые могут у вас возникнуть, и о том, как управлять потенциальными побочными эффектами со стороны ЖКТ.

Когда нужен скрининг на колоректальный рак?

Мужчины и женщины со средним риском колоректального рака должны проходить скрининговую колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50 лет.Чернокожие мужчины и женщины должны начать регулярные скрининговые колоноскопии в возрасте 45 лет.

Если вы моложе обычного возраста для проведения скрининга или между обследованиями и у вас продолжительные симптомы желудочно-кишечного заболевания, как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов на его успешное лечение.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Отсроченное лечение рака прямой кишки

Dis Colon Rectum.Авторская рукопись; доступно в PMC 2012 28 марта.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC3314290

NIHMSID: NIHMS163596

, Ph.D., ¹ , MD, ² , MD,

2 ^{2 , MD, 2 , MD, 2 и, MD 3}

Стивен Л. Ристведт

¹ Департамент психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури

Элиза Х. Бирнбаум

² Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Медицинская школа Вашингтонского университета, Св.Луис, Миссури

Дэвид В. Дитц

² Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури

Джеймс У. Флешман

² Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури

Ира Дж. Коднер

² Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури

Thomas E.Читать

³ Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Госпиталь Западной Пенсильвании, Питтсбург, Пенсильвания

¹ Отделение психиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури

² Отделение толстой и прямой кишки Хирургия, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сент-Луис, Миссури

³ Отделение хирургии толстой и прямой кишки, Госпиталь Западной Пенсильвании, Питтсбург, Пенсильвания

Для корреспонденции: Стивен Л.Ристведт, доктор философии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, факультет психиатрии, кампус 8134, авеню С. Евклида, 660, Сент-Луис, штат Миссури, 63110-1093, ude.ltsuw@sdevtsir См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованный статья.

Abstract

ЦЕЛЬ

Сообщения о взаимосвязи между продолжительностью задержки до постановки диагноза рака прямой кишки и стадией заболевания были неоднозначными. Настоящее исследование задокументировало масштабы и медицинские последствия задержки в диагностике рака прямой кишки.

МЕТОДЫ

Сто двадцать пациентов, у которых недавно был диагностирован рак прямой кишки, предоставили информацию о симптомах в анамнезе и первоначальном восприятии этих симптомов. Пациенты также оценивали время, прошедшее от появления симптомов до первой консультации с врачом, а также время, прошедшее от консультации до постановки диагноза рака прямой кишки. Информация о стадии была собрана из карт пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 106 пациентов первым признаком рака прямой кишки были симптомы, а наиболее частым первым симптомом было ректальное кровотечение.У остальных 14 пациентов рак впервые был обнаружен при плановом обследовании. Более 75 процентов пациентов с симптомами изначально не считали, что они были вызваны раком или какой-либо другой серьезной проблемой, а более 50 процентов связывали свои симптомы с геморроем. Наблюдалась четкая тенденция, хотя и статистически незначимая, к ухудшению заболевания с более длительными задержками. Среднее время задержки в неделях: стадия I (10,0 недель), стадия II (14,0 недель), стадия III (18,5 недель) и стадия IV (26.0 недель).

ВЫВОДЫ

Отсроченная диагностика рака прямой кишки остается серьезной проблемой, причем задержки могут быть связаны как с пациентом, так и с врачом. Несвоевременная постановка диагноза может привести к более серьезному заболеванию и, если по вине врача, может подорвать доверие, а иногда и подать в суд.

Ключевые слова: Новообразования прямой кишки, Диагностика, Ранняя диагностика, Стадия новообразования

Хотя по оценкам, в 2004 г. у 40 570 американцев будет диагностирован рак прямой кишки, также широко признано, что ранняя диагностика и эффективное лечение могут привести к выживаемость более 90 процентов. ^1,2 К сожалению, ранняя диагностика представляет собой серьезную проблему. Показатели участия в плановом обследовании низкие. ³ Еще более тревожным является тот факт, что, хотя большинство людей, у которых развиваются симптомы, действительно действуют довольно быстро, многие ждут слишком много времени, прежде чем обращаться за медицинской помощью. Ирвин и Грини ⁴ обнаружили, что 32 из 166 (19 процентов) пациентов с раком прямой кишки откладывали обращение за лечением на один год или более, а МакАртур и Смит ⁵ обнаружили, что 12 из 48 (25 процентов) пациентов с раком прямой кишки ждали один год. или более, прежде чем обращаться за помощью.Другие исследования задержки у пациентов с раком прямой кишки показали, что среднее время задержки у пациентов составляет от 4,0 до 10,3 месяцев. ^6–8 Кроме того, неоправданная задержка иногда связана с тем, что врач неправильно диагностирует симптомы, как правило, без надлежащего обследования или соответствующего направления. ^6–10 Это может иметь неприятные последствия, поскольку убеждает пациентов в том, что их опасения необоснованны, что еще больше увеличивает время до обращения за соответствующей медицинской консультацией.В двух более поздних исследованиях было обнаружено, что общее среднее время между появлением симптомов и диагностикой рака прямой кишки составляет около трех месяцев в группе из 180 пациентов ¹¹ и около четырех месяцев в выборке из 66 пациентов. ¹²

Существуют неоднозначные данные о том, приводит ли задержка в диагностике рака прямой кишки к клинически значимому обострению заболевания. Роу-Джонс и Айлетт обнаружили значительную взаимосвязь между общей задержкой и стадией болезни по Дьюку. ⁷ Робинсон и др. также обнаружил значительную взаимосвязь между задержкой и стадией ректальной опухоли со средней продолжительностью задержки 4,6 месяца у пациентов со стадией I по сравнению со средней продолжительностью задержки 8,9 месяцев у пациентов со стадией III. ¹³ Arbman et al. обнаружил, что пациенты, которым был поставлен диагноз менее чем через месяц после появления симптомов, имели значительно большую долю опухолей Dukes A, чем пациенты с более длительной задержкой. ¹⁴ С другой стороны, несколько исследований не обнаружили связи между общей продолжительностью задержки и стадией ректальной опухоли. ^8,11,12 Целью настоящего исследования было задокументировать масштабы и медицинские последствия отсроченного обращения за помощью среди пациентов, которые начали испытывать симптомы рака прямой кишки. Приведенные здесь данные были собраны в рамках исследования факторов, влияющих на пациентов, которые приводят к задержкам в обращении за помощью. ¹⁵

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Участники и процедура

Участниками были пациенты, у которых были диагностированы первичные опухоли прямой кишки и которые лечились в секции хирургии толстой и прямой кишки Медицинской школы Вашингтонского университета.Пациенты были набраны во время контрольного визита вскоре после первоначального лечения, но были исключены, если имелись доказательства когнитивных нарушений, которые помешали бы надежно вспомнить интересующие события или помешали бы заполнению вопросников исследования. Информированное согласие было получено тогда. Утвержденное IRB структурированное интервью было разработано и проведено с первыми 12 участниками двумя медсестрами и первым автором. Впоследствии собеседование было преобразовано в формат бумаги и карандаша для самоотчета, который можно было заполнить дома и отправить по почте, что привело к заметному увеличению числа участников.Для анализа были объединены данные интервью и анкеты.

Материалы

Интервью и последующая анкета с карандашом и бумагой были разработаны для сбора информации об истории симптомов, первоначальном восприятии этих симптомов, соответствующих решениях и поведении в течение периода времени до медицинской консультации, а также более общий анамнез поведения в отношении здоровья. Структурированное интервью / анкета состояла из нескольких вопросов с множественным выбором или контрольного списка.Первые вопросы касались начальных симптомов и реакции на них пациентов: «Какой был ваш первый симптом?» «Когда вы впервые это заметили, насколько серьезно вы подумали?» «Вы тогда думали, что это может быть связано с раком?» и «Если вы не думали, что это может быть рак, как вы думали, что его вызывает?»

Были также включены вопросы об обстоятельствах обращения за медицинской помощью. Мы специально хотели оценить (1) количество времени, прошедшее с момента появления симптомов до первого обращения за медицинской помощью ( «Примерно сколько времени прошло после вашего самого первого симптома, когда вы впервые обратились к врачу по этому поводу?» ) и (2) время, прошедшее с момента первой консультации врача по поводу симптомов до постановки диагноза рака прямой кишки ( «Как долго после этого был поставлен диагноз рака?» ).Время задержки измерялось как непрерывные переменные (в неделях), чтобы собрать как можно больше информации. ¹⁶ Наконец, мы задокументировали демографическую информацию (возраст, образование, этническое происхождение, пол), а медицинская информация была получена из карт пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У всех пациентов, участвовавших в этом исследовании, была диагностирована первая опухоль прямой кишки. Из 120 пациентов, завершивших исследование, 48 женщин и 72 мужчин, 110 европеоидов, 9 афроамериканцев и 1 латиноамериканец.Возраст на момент постановки диагноза варьировал от 23 до 85 лет, в среднем 62,6 (SD = 12,7) и средний возраст 64,0 года. Из 101 пациента в этой выборке в возрасте старше 50 лет только 24 (23,8 процента) ранее проходили скрининг на колоректальный рак или полипы в соответствии с текущими рекомендациями.

Первые симптомы

У 14 пациентов первые признаки проблемы были обнаружены во время обычного обследования или скрининга. У этих пациентов проблема была выявлена ​​с помощью рутинного анализа кала на скрытую кровь (n = 5), рутинного скрининга с гибкой ректороманоскопией (n = 4), осмотра простаты (n = 3) или пальцевого ректального исследования (n = 2).У остальных 106 пациентов первые признаки проблемы проявились в виде симптомов. Как видно из рисунка, наиболее частым первым симптомом было ректальное кровотечение, за которым следовали изменения в кишечнике, ректальное давление, диарея и трудности с устранением. Пациентов, которые указали на «изменение привычек кишечника», просили указать это изменение, которое включало увеличение частоты испражнений (n = 8), изменение объема или консистенции стула (n = 4) или усиление позывов к мочеиспусканию (n = 8). = 1). Остальные субъекты не указали изменения в привычках кишечника, которые они испытали.

Таблица 1

Первые признаки и симптомы рака прямой кишки

17 (16,0)

903 9033)

)

Как видно в процентах пациенты думали, что их симптомы были либо «нет» (n = 56; 52.8%) или «немного» (n = 26; 24,5%) серьезно. Кроме того, более 75 процентов считали, что их симптомы не связаны с раком (n = 78; 73,6 процента), и более 50 процентов считали, что их симптомы связаны с геморроем (n = 55; 51,9 процента).

Таблица 2

Первые реакции пациентов на симптомы рака прямой кишки

Время от появления симптома до постановки диагноза

Девятнадцать субъектов не смогли достоверно оценить время между появлением симптомов, посещениями врача и датой постановки диагноза, поэтому следующие статистические данные основаны на остальные 87 предметов. Как видно из рисунка, общая продолжительность времени от появления симптомов до точного медицинского диагноза колебалась от примерно двух недель до более семи лет, в среднем 36,3 недели (SD = 60,2) и среднее значение 14.0 недель. Для 28 из 87 пациентов (32,2 процента) это время составляло шесть месяцев и более, а для 21 из 87 (24,1 процента) пациентов это время составляло один год и более. Время задержки, связанное с пациентом (от появления симптомов до первой консультации с врачом), варьировалось от менее недели до примерно пяти лет, в среднем 24,2 недели (SD = 36,5) и в среднем 12,0 недель. Время задержки в шесть месяцев и более сообщили 25 из 87 (28,7 процента) пациентов, а 16 из 87 (18,4 процента) пациентов ждали один год или более, прежде чем активно обратиться за помощью.Время от первого посещения врача до точного диагноза рака прямой кишки варьировалось от менее недели до примерно семи лет, в среднем 12,2 недели (SD = 36,5) и в среднем 2,0 недели. Время от первой медицинской консультации до точного диагноза составляло шесть месяцев или более у 6 из 87 (6,9 процента) пациентов, а у 4 из 87 (4,6 процента) пациентов задержка была на один год или более. Сравнение среднего и медианного времени задержки указывает на существенный положительный перекос в этих распределениях, указывая на то, что большинству пациентов диагноз был поставлен довольно скоро после появления симптомов (примерно половина в течение трех месяцев), хотя многие все еще задерживались.

Таблица 3

Время задержки до и . После первой консультации врача

9462

для шести из наших испытуемых задержка между первичной консультацией с врачом и постановкой точного диагноза составляла шесть месяцев или более. В случае этих шести пациентов их симптомы были либо отклонены, либо неправильно диагностированы их врачом, и всегда без надлежащего обследования.Один из этих пациентов рассказал, что неверный диагноз геморроя, поставленный его врачом, заставил его колебаться, обращаясь за дополнительной медицинской помощью, даже несмотря на то, что его симптомы сохранялись и ухудшались в течение некоторого времени после этой консультации. Пятеро из этих пациентов были старше 50 лет, одному было 42 года на момент постановки диагноза, и ни у одного из них не было семейного анамнеза колоректального рака. Только одна из шести ранее проходила скрининг на колоректальный рак, и это была 63-летняя женщина, которая прошла обследование 18 лет назад во время гистерэктомии и аппендэктомии.

Медицинские последствия задержки

Наконец, мы рассмотрели взаимосвязь между общим временем задержки (, т.е. от появления симптома до точного диагноза) и стадией заболевания. Как видно из рисунка, у 33 из 87 пациентов, которые смогли оценить время задержки, была диагностирована стадия I, у 26 — стадия II, у 24 — стадия III и у 4 — стадия IV. Средняя статистика не выявляет заметной тенденции к обострению болезни с более длительными задержками. Однако, учитывая ненормальное распределение этих данных, как упоминалось ранее, медианная статистика обеспечивает лучшее представление о центральной тенденции времени задержки.Анализ средней статистики показывает четкую тенденцию к обострению болезни с более длительными задержками (задержка 10,0 недель для стадии I, 14,0 для стадии II, 18,5 для стадии III и 26,0 для стадии IV). Чтобы проверить эту тенденцию статистически, мы сначала объединили пациентов с опухолями стадии III и стадии IV в одну группу, учитывая, что было только четыре пациента с опухолями стадии IV. Однако тест Краскела – Уоллиса этой тенденции не был значимым.

Таблица 4

Связь между общей задержкой и стадией ректальной опухоли при диагностике

00

Целью данного исследования

было ОБСУЖДЕНИЕ 9 задокументировать и сообщить о масштабах и медицинских последствиях отсроченной диагностики рака прямой кишки. Мы обнаружили несколько тревожных открытий. Во-первых, только очень небольшая часть (14/120) участников сообщили, что их опухоль была обнаружена при обычном осмотре; большинство из них были обнаружены после того, как ранее проявились симптомы.Во-вторых, подавляющее большинство этих пациентов изначально преуменьшало значение своих симптомов, приписывая их доброкачественным недугам, которые со временем улучшатся. В-третьих, значительное число этих пациентов ждали чрезмерное количество времени, прежде чем обратиться за помощью, вероятно, из-за ошибочного самодиагностики, который был поставлен. Возможно, из-за того, что большинство колоректальных полипов и опухолей растут медленно, ^17,18 многие пациенты, у которых откладывались длительные периоды, избежали худшего исхода.Как сообщается в другом месте, наиболее важной основной причиной задержки пациентов является время, затрачиваемое на определение того, представляют ли их симптомы проблему, достаточно серьезную, чтобы потребовать консультации с врачом. ¹⁵ В-четвертых, даже после консультации с врачом, некоторым из этих пациентов после беглого осмотра был поставлен неверный диагноз, и они пришли к выводу, что они испытывают некую доброкачественную проблему, обычно геморрой.

Более тревожные открытия связаны с потенциально серьезными последствиями поздней диагностики рака прямой кишки.Это исследование действительно дает некоторые доказательства того, что более длительное время задержки связано с обострением болезни. Несмотря на то, что статистический тест не был значимым, тенденция очевидна. Между прочим, методологическая проблема, связанная с этим открытием, заключается в том, что средняя статистика ( против . среднее) является более точным отражением центральной тенденции при изучении проблемы задержки в диагностике, потому что время задержки имеет тенденцию к положительному перекосу. Частично это могло бы объяснить, почему некоторые предыдущие исследования с использованием средней статистики не обнаружили тенденции к ухудшению заболевания с более длительными задержками.

Есть и другие разрушительные последствия поздней диагностики этого заболевания. Обнаружив истинную причину своих симптомов, многие пациенты, которые откладывали прибытие, были значительно расстроены тем фактом, что симптомы не были обнаружены раньше. А у тех пациентов, чья задержка частично объяснялась действиями врача, их страдания усугублялись гневом и чувством предательства. В обзоре 98 случаев злоупотребления служебным положением, связанных с заболеваниями толстой и прямой кишки, наиболее частым утверждением (43 процента) была «неспособность своевременно диагностировать заболевание», а 46 процентов (20/44) случаев отсроченной диагностики были связаны с раком толстой и прямой кишки. ¹⁹ Негативные эмоциональные последствия, возникающие в результате запоздалой диагностики, могут только отвлечь этих пациентов от острой необходимости сосредоточить все свои ресурсы на самой болезни.

Следует отметить несколько недостатков исследования. Во-первых, это ретроспектива, которая создает проблемы для сбора максимально надежных данных и создания обоснованных причинно-следственных выводов. Достоверность этих данных зависит от воспоминаний пациентов о событиях, которые могли произойти несколько лет назад.Однако, поскольку задержка у пациента — это, по определению, период времени, в течение которого возникают важные физические симптомы без надлежащего клинического внимания, это явление, для которого ретроспективное исследование является единственной разумной альтернативой. Второе ограничение этого исследования заключается в том, что все данные предоставлены пациентами. Самая большая угроза достоверности, исходящая от формата самоотчета, заключается в том, что пациенты, которые дольше всех обращались за помощью, могли занижать время задержки из-за стыда или смущения. ²⁰ Однако настоящие результаты относительно продолжительности времени задержки согласуются со многими другими исследованиями, ^4,5,8,10 , и тот факт, что значительное число этих пациентов сообщили об очень длительном времени задержки, предполагает, что они, вероятно, не были намеренно преуменьшает количество фактов. В-третьих, первоначальные симптомы, которые испытывали некоторые из этих пациентов, могли не быть связаны с раком, который в конечном итоге был диагностирован. Опять же, из-за формата самоотчета исследования мы не можем знать, для каких субъектов это могло быть правдой.В-четвертых, все эти субъекты наблюдались в одной хирургической группе в университете, поэтому мы не знаем, как эти результаты будут обобщены на другие условия. Однако пациенты, которых лечат в этом учреждении, приехали из самых разных городских, пригородных и сельских районов Среднего Запада США.

В 1942 году Браунд и Бинкли опубликовали статью, озаглавленную «Призыв к более раннему диагнозу рака прямой кишки», в которой они сообщили о среднем времени задержки более восьми месяцев для пациентов и более девяти месяцев для врачей. ²¹ Данные настоящего исследования указывают на значительные улучшения в достижении оперативной диагностики рака прямой кишки, хотя этих улучшений все еще недостаточно. Необходимо приложить больше усилий для просвещения населения и их врачей, пока еще существует ненужная заболеваемость и смертность от этой болезни. Общественность должна быть осведомлена о потенциальной опасности, которую могут представлять эти симптомы, и не спешить отвергать такие симптомы как доброкачественные.Точно так же врачам необходимо пройти соответствующее обследование или направить к специалистам в случае появления таких симптомов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По всей видимости, существует взаимосвязь между временем до постановки диагноза после появления симптомов рака прямой кишки и повышением стадии заболевания. Большинство пациентов, которые откладывали обращение за помощью, объясняли свои симптомы менее важной причиной. Врачи, ответственные за задержку, не смогли своевременно провести адекватное обследование. Соблюдение текущих рекомендаций по скринингу ограничит время до постановки диагноза у большинства пациентов.

Благодарности

При поддержке Онкологического центра Элвина Дж. Ситмана, Национального института рака, грант № 1R03 CA84845 01, и Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (LPG 073).

Сноски

Перепечатки недоступны.

Ссылки

3. Свон Дж., Брин Н., Коутс Р.Дж., Ример Б.К., Ли Северная Каролина. Прогресс в практике скрининга рака в Соединенных Штатах: результаты Национального опроса о состоянии здоровья за 2000 год. Рак. 2003; 97: 1528–40. [PubMed] [Google Scholar] 4.Ирвин ТТ, Грини МГ. Продолжительность симптомов и прогноз рака толстой и прямой кишки. Surg Gynecol Obstet. 1977; 144: 883–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. MacArthur C, Smith A. Факторы, связанные со скоростью диагностики, направления и лечения колоректального рака. J Epidemiol Community Health. 1984; 38: 122–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Langenbach MR, Schmidt J, Neumann J, Zirngibl H. Задержка в лечении колоректального рака: многофакторная проблема. Мир J Surg. 2003. 27: 304–8.[PubMed] [Google Scholar] 7. Роу – Джонс, округ Колумбия, Айлетт, SO. Задержка с лечением рака толстой и прямой кишки. Ланцет. 1965; 286: 973–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Холлидей HW, Хардкасл JD. Задержки с диагностикой и лечением симптоматического колоректального рака. Ланцет. 1979; 1: 309–11. [PubMed] [Google Scholar] 9. Хьюз ES, McDermott FT, Masterton JP. Поздняя диагностика рака прямой и сигмовидной кишки. ANZ J Surg. 1979; 49: 432–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рубин М., Зер М., Динцман М. Факторы, влияющие на отсрочку лечения рака прямой и толстой кишки в Израиле.Isr J Med Sci. 1980; 16: 641–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Магуайр А., Порта М., Малатс Н., Галлен М., Пинол Дж. Л., Фернандес Э. Выживаемость рака и продолжительность симптомов. Анализ возможных форм функции риска. Исследователи проекта ISDS II. Eur J Cancer. 1994; 30A: 785–92. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фернандес Э., Порта М., Малац Н., Беллок Дж., Галлен М. Интервал от симптома до диагностики и выживаемость при раке пищеварительного тракта. Dig Dis Sci. 2002; 47: 2434–40. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робинсон Э., Мохилевер Дж., Зидан Дж., Сапир Д.Колоректальный рак: заболеваемость, задержка в диагностике и стадия заболевания. Eur J Cancer Clin Oncol. 1986; 22: 157–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Arbman G, Nilsson E, Storgren-Fordell V, Sjodahl R. Короткая задержка диагностики более важна для рака прямой кишки, чем для рака толстой кишки. Eur J Surg. 1996; 162: 899–904. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ристведт С.Л., Тринкаус К.М. Психологические факторы, связанные с задержкой консультации по поводу симптомов рака. Психоонкология. 2005; 14: 339–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16.Facione NC. Задержка по сравнению с обращением за помощью при симптомах рака груди: критический обзор литературы о задержках с пациентами и поставщиками медицинских услуг. Soc Sci Med. 1993; 36: 1521–34. [PubMed] [Google Scholar] 17. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Профилактика рака прямой кишки путем колоноскопической полипэктомии. Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993; 329: 1977–81. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хофстад Б., Ватн М. Скорость роста полипов толстой кишки и рака. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1997. 7: 345–63. [PubMed] [Google Scholar] 19.Kern KA. Медицинская халатность, связанная с заболеваниями толстой и прямой кишки: 20-летний обзор судебных разбирательств в гражданском суде Соединенных Штатов. Dis Colon Rectum. 1993; 36: 531–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Коутс Р.Дж., Брансфилд Д.Д., Уэсли М. и др. Различия между чернокожими и белыми женщинами с раком груди во времени от распознавания симптомов до консультации с врачом. Группа изучения выживания черно-белого рака. J Natl Cancer Inst. 1992; 84: 938–50. [PubMed] [Google Scholar] 21. Браунд Р. Р., Бинкли Г. Е.. Призыв к более раннему диагнозу рака прямой кишки.N Y State J Med. 1942; 00: 33–7. [Google Scholar]

Колоректальный рак — расстройства пищеварения

• Компьютерная томография (КТ), колонография

• Анализ кала на кровь и ДНК рака

Ранняя диагностика зависит от планового обследования, которое необходимо обычно начинаются в возрасте 45 лет для людей со средним риском развития колоректального рака и продолжаются до 75 лет.Для взрослых в возрасте от 76 до 85 лет врачи принимают во внимание общее состояние здоровья человека и результаты предыдущих обследований, а затем решают, продолжать ли обследование.

У некоторых людей скрининг начинается раньше. Например, люди, у которых есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого был рак прямой кишки до 60 лет, должны начинать скрининг каждые 5 лет, начиная с 40 лет или на 10 лет раньше, чем возраст диагноза родственника. , в зависимости от того, что наступит раньше. Например, если у отца человека был диагностирован колоректальный рак в 45 лет, он или она должны начать обследование в возрасте 35 лет.

КТ-колонография КТ-колонография Компьютерная томография (КТ — см. Также Компьютерная томография (КТ)) и магнитно-резонансная томография (МРТ — см. Также Магнитно-резонансная томография (МРТ)) — хорошие инструменты для оценки размера и местоположения … подробнее (виртуальная колоноскопия) генерирует трехмерные изображения толстой кишки с помощью специальной техники компьютерной томографии. В этом методе люди пьют контрастное вещество, и их толстая кишка наполняется газом из трубки, вставленной в прямую кишку.Просмотр трехмерных изображений с высоким разрешением несколько имитирует внешний вид обычной эндоскопии, отсюда и название. Виртуальная колоноскопия может быть вариантом для людей, которые не могут или не хотят проходить обычную процедуру колоноскопии, но она менее точна и сильно зависит от навыков и опыта радиолога. Виртуальная колоноскопия не требует седации, но требует тщательной подготовки кишечника, а наполнение толстой кишки газом может быть неудобным. Кроме того, в отличие от обычной колоноскопии, поражения нельзя удалить для исследования под микроскопом (биопсии) во время процедуры.Виртуальная колоноскопия может показать, распространился ли рак за пределы толстой кишки на лимфатические узлы или печень, но не подходит для обнаружения небольших полипов в толстой кишке. Этот тест проводится каждые 5 лет.

Людям с синдромом Линча требуется постоянный скрининг на другие виды рака. Такой скрининг включает ультразвуковое исследование женских органов (проводится через влагалище), исследование клеток, взятых из слизистой оболочки матки (эндометрия) с помощью аспирационного устройства, а также анализы крови и мочи.

Близкие родственники людей с синдромом Линча, не прошедшие генетическое тестирование, должны проходить колоноскопию каждые 1-2 года, начиная с 20-летнего возраста, а затем каждый год после 40-летнего возраста.Близкие родственники, женщины, должны ежегодно проходить обследование на рак эндометрия и яичников.

Помимо проведения колоноскопии каждые 1-2 года (так называемая контрольная колоноскопия), люди с синдромом полипоза MUTYH также должны проходить обследование на наличие опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки, щитовидной железы, мочевого пузыря, яичников и кожи.

5 признаков рака прямой кишки, о которых должна знать каждая женщина

Дэвид Литман / Shutterstock

Реклама — продолжить чтение ниже

Усталость

«Это симптом, который мы видим чаще всего», — говорит Джимми Хван, доктор медицинских наук, глава отделения медицинской онкологии GI в системе здравоохранения Каролины в Шарлотте, штат Северная Каролина.Это потому, что полипы или опухоли могут медленно кровоточить в пищеварительном тракте. Со временем это кровотечение лишает ваше тело красных кровяных телец и железа, необходимого для переноса кислорода в ваше тело. Результат: железодефицитная анемия, из-за которой вы чувствуете усталость и одышку. Часто первым признаком колоректального рака является анализ крови, показывающий низкое количество эритроцитов.

БОЛЬШЕ: 8 болезней, основным симптомом которых является усталость

Ректальное кровотечение

Есть много причин, по которым вы можете обнаружить кровь в туалете или на туалетной бумаге: это может быть признаком доброкачественного состояния, такого как геморрой или небольшая самовосстанавливающаяся анальная трещина.Но это также может сигнализировать о наличии полипов или рака. Фактически, многие пациенты с раком прямой и толстой кишки изначально думают, что у них геморрой из-за ректального кровотечения или зуда. Если вы испытываете ректальное кровотечение, обратитесь к врачу, особенно если это новый симптом.

Кровавая какашка

Кровь может проявляться в виде красных полос или делать фекалии очень темными или смолистыми, что указывает на наличие засохшей крови. Если вы регулярно замечаете кровь в фекалиях или на них, проверьте их.

БОЛЬШЕ: 5 вещей, которые ваша задница пытается вам сказать

Необычные привычки кишечника

Полипы и опухоли могут изменять консистенцию, форму или частоту дефекации. Например, узкий стул, похожий на карандаш, может возникнуть, когда рак блокирует кишечник, объясняет Хван. Другими возможными причинами являются запор (обычно определяемый как хождение три раза в неделю или реже), диарея (что означает наличие большего или большего количества жидкости в испражнениях, чем обычно) или ощущение, что ваш кишечник не опорожняется полностью, когда вы идете в туалет. признаки колоректального рака.Проконсультируйтесь с врачом, если они продолжаются более недели или около того.

БОЛЬШЕ: Вот почему запах фекалий отличается от обычного

Боль в животе

О болезненности, спазмах, тошноте или рвоте — которые могут быть признаками частичной непроходимости кишечника большим полипом или того, что рак распространился за пределы кишечника — следует сообщить врачу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Реклама — продолжить чтение ниже

Клиническая презентация рака прямой кишки: история, физика, причины

[Рекомендации] Национальная комплексная сеть рака. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. Рак прямой кишки. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/rectal.pdf. Версия 1.2021 — 22 декабря 20200 г .; Дата обращения: 5 января 2021 г.

Американское онкологическое общество. Рак в цифрах и фактах, 2021 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.pdf. Дата обращения: 6 апреля 2021 г.

Джованнуччи Э, Ву К. Рак толстой и прямой кишки. Schottenfeld D, Fraumeni J, ред. Рак. Эпидемиология и профилактика . 3-е изд. Издательство Оксфордского университета; 2006 г.

Anagnostopoulos G, Sakorafas GH, Kostopoulos P, et al. Плоскоклеточный рак прямой кишки: описание случая и обзор литературы. Eur J Cancer Care (Engl) . 2005 14 марта (1): 70-4. [Медлайн].

Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, Putter H, Steup WH, Wiggers T. Предоперационная лучевая терапия в сочетании с полным мезоректальным иссечением при резектабельном раке прямой кишки. N Engl J Med . 2001 30 августа. 345 (9): 638-46.[Медлайн].

DʼSouza N, de Neree Tot Babberich MPM, d’Hoore A, et al. Определение прямой кишки: международный экспертный консенсус Delphi. Энн Сург . 2019 Декабрь 270 (6): 955-959. [Медлайн].

Хилд RJ. «Священный план» ректальной хирургии. J R Soc Med . 1988 сентябрь 81 (9): 503-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Leggett BA, Devereaux B, Biden K, Searle J, Young J, Jass J. Гиперпластический полипоз: связь с колоректальным раком. Am J Surg Pathol . 2001 25 февраля (2): 177-84. [Медлайн].

Уилер Дж. М., Бодмер В. Ф., Мортенсен, штат Нью-Джерси. Гены репарации несоответствия ДНК и колоректальный рак. Кишка . 2000 июл. 47 (1): 148-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Сигель Р.Л., Федева С.А., Андерсон В.Ф., Миллер К.Д., Ма Дж., Розенберг П.С. и др. Модели заболеваемости колоректальным раком в США, 1974–2013 гг. Национальный институт рака . 28 февраля 2017 г. 109: [Полный текст].

Siegel RL, Miller KD, Goding Sauer A, Fedewa SA, Butterly LF, Anderson JC и др. Статистика колоректального рака, 2020. CA Cancer J Clin . 2020 5 марта. [Medline]. [Полный текст].

Всемирная организация здравоохранения. Колоректальный рак. КТО. Доступно по адресу http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/10_8_9-Colorectum-fact-sheet.pdf. 2020; Дата обращения: 7 апреля 2021 г.

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов.Факты статистики рака: колоректальный рак. Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html. Дата обращения: 5 января 2021 г.

Yothers G, Sargent DJ, Wolmark N, et al. Результаты среди чернокожих пациентов со стадией II и III рака толстой кишки, получающих химиотерапию: анализ испытаний адъюванта ACCENT. Национальный институт рака . 2011, 19 октября. 103 (20): 1498-1506. [Медлайн]. [Полный текст].

Роббинс А.С., Сигель Р.Л., Джемал А.Расовые различия в уровнях смертности от колоректального рака на конкретных стадиях с 1985 по 2008 год. J Clin Oncol . 2012 1 февраля. 30 (4): 401-5. [Медлайн].

Ротвелл П.М., Фаукс Г.Р., Белч Дж.Ф., Огава Х., Варлоу С.П., Мид TW. Влияние ежедневного приема аспирина на долгосрочный риск смерти от рака: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 7 декабря 2010 г .; Ранняя онлайн-публикация. [Полный текст].

Burn J, Gerdes AM, Macrae F и др.Долгосрочное влияние аспирина на риск рака у носителей наследственного колоректального рака: анализ рандомизированного контролируемого исследования CAPP2. Ланцет . 2011 17 декабря. 378 (9809): 2081-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Rothwell PM, Price JF, Fowkes FG, Zanchetti A, Roncaglioni MC, Tognoni G, et al. Краткосрочные эффекты ежедневного приема аспирина на заболеваемость раком, смертность и несосудистую смертность: анализ динамики рисков и преимуществ в 51 рандомизированном контролируемом исследовании. Ланцет . 2012 28 апреля. 379 (9826): 1602-12. [Медлайн].

Stitzenberg KB, Sanoff HK, Penn DC, Meyers MO, Tepper JE. Практические шаблоны и долгосрочное выживание при ранней стадии рака прямой кишки. Дж. Клин Онкол . 2013 г., 1 декабря. 31 (34): 4276-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Eu KW, Seow-Choen F, Ho JM, Ho YH, Leong AF. Местный рецидив после резекции прямой кишки по поводу рака. J R Coll Surg Edinb . 1998 декабрь 43 (6): 393-6.[Медлайн]. [Полный текст].

Thong MS, Mols F, Lemmens VE, et al. Влияние предоперационной лучевой терапии на общее и конкретное заболевание состояние здоровья выживших после рака прямой кишки: популяционное исследование. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 г. 1. 81 (3): e49-58. [Медлайн].

Харрисон П. Провоспалительная диета способствует риску CRC у обоих полов. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/891665.23 января 2018 г .; Доступ: 30 января 2018 г.

Табунг Ф.К., Лю Л., Ван В., Фунг Т.Т., Ву К., Смит-Уорнер С.А. и др. Ассоциация диетического воспалительного потенциала с риском колоректального рака у мужчин и женщин. JAMA Oncol . 18 января 2018 г. [Medline].

Джанфреди В., Нуччи Д., Сальватори Т., Даллагиакома Г., Фатигони С., Моретти М. и др. Рак прямой кишки: снижение риска на 20% благодаря потреблению пищевых волокон. Систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества . 2019 12 июля. 11 (7): 916-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Чао А., Тун М.Дж., Коннелл С.Дж. и др. Употребление мяса и риск колоректального рака. ДЖАМА . 2005 12 января 293 (2): 172-82. [Медлайн].

Baron JA, Beach M, Mandel JS, van Stolk RU, Haile RW, Sandler RS ​​и др. Добавки кальция для профилактики колоректальных аденом. Исследовательская группа по профилактике полипов кальция. N Engl J Med . 1999 14 января.340 (2): 101-7. [Медлайн].

Феррари П, Дженаб М, Норат Т., Москаль А., Слимани Н., Олсен А. и др. Пожизненное и исходное потребление алкоголя и риск рака толстой и прямой кишки в Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC). Инт Дж. Рак . 2007 г. 1. 121 (9): 2065-72. [Медлайн].

Kabat GC, Howson CP, Wynder EL. Потребление пива и рак прямой кишки. Int J Epidemiol . 1986, 15 декабря (4): 494-501.[Медлайн].

Цой К.К., Пау С.Й., Ву В.К., Чан Ф.К., Гриффитс С., Сун Дж.Дж. Курение сигарет и риск колоректального рака: метаанализ проспективных когортных исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 июн. 7 (6): 682-688.e1-5. [Медлайн].

Фиппс А.И., Барон Дж., Ньюкомб, Пенсильвания. Предиагностический анамнез курения, употребления алкоголя и выживаемости при колоректальном раке: Семейный реестр рака толстой кишки в Сиэтле. Рак . 2011 1 ноя.117 (21): 4948-57. [Медлайн]. [Полный текст].

Johns LE, Houlston RS. Систематический обзор и метаанализ риска семейного колоректального рака. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2001 Октябрь 96 (10): 2992-3003. [Медлайн].

Берт RW. Семейный риск и колоректальный рак. Гастроэнтерол Clin North Am . 1996 25 декабря (4): 793-803. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Genetic / Familial High Risk Assessment: Colorectal.NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/genetics_colon.pdf. Версия 2.2021 — 20 ноября 2020 г .; Дата обращения: 5 января 2021 г.

Хендерсон Д. Домашний тест стула выявляет 79% колоректального рака. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820194. Доступ: 10 февраля 2014 г.

Ли Дж. К., Лайлс Э. Г., Бент С., Левин Т. Р., Корли Д. А.. Точность иммунохимических тестов кала на колоректальный рак: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2014 Февраль 4. 160 (3): 171. [Медлайн]. [Полный текст].

de Wijkerslooth TR, Stoop EM, Bossuyt PM, Meijer GA, van Ballegooijen M, van Roon AH, et al. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь одинаково чувствителен для проксимальных и дистальных продвинутых неоплазий. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 31 июля. [Medline].

Нельсон Х, Петрелли Н, Карлин А, Кутюр Дж, Флешман Дж, Гиллем Дж и др. Рекомендации 2000 г. по хирургии рака прямой и толстой кишки. Национальный институт рака . 2001, 18 апреля. 93 (8): 583-96. [Медлайн].

Schoen RE, Pinsky PF, Weissfeld JL, Yokochi LA, Church T, Laiyemo AO и др. Заболеваемость и смертность от колоректального рака при скрининговой гибкой сигмоидоскопии. N Engl J Med . 2012 21 мая. [Medline].

[Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж., Дэвидсон К.В., Эплинг Дж. У. мл. И др. Скрининг колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. ДЖАМА . 2016, 21 июня. 315 (23): 2564-75. [Медлайн]. [Полный текст].

Макнамара Д. Доказательства поддержки скрининга молодых людей на колоректальный рак. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887768. 30 октября 2017 г .; Доступ: 15 ноября 2017 г.

Браунтс Л.Р., Леманн Р.К., Лесперанс К.Е., Браун Т.А., Стил С.Р. Повышение показателей скрининга на колоректальный рак среди населения с равным доступом. Am J Surg .2009 Май. 197 (5): 609-12; обсуждение 612-3. [Медлайн].

Келлер Д.С., Берхо М., Перес Р.О., Векснер С.Д., Чанд М. Междисциплинарное лечение рака прямой кишки. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2020 Июл.17 (7): 414-429. [Медлайн].

Бакстер Н.Н., Гарсия-Агилар Дж. Консервация органов при раке прямой кишки. Дж. Клин Онкол . 2007 10 марта. 25 (8): 1014-20. [Медлайн].

Hospers G, Bahadoer RR, Dijkstra EA, et al.Краткосрочная лучевая терапия с последующей химиотерапией перед ТМЭ при местнораспространенном раке прямой кишки: рандомизированное исследование RAPIDO. Дж. Клин Онкол . 2020. 38 (Suppl; abstr 4006): [Полный текст].

Cercek A, Roxburgh CSD, Strombom P, Smith JJ, Temple LKF, Nash GM и др. Принятие тотальной неоадъювантной терапии местнораспространенного рака прямой кишки. JAMA Oncol . 14 июня 2018 г. 4 (6): e180071. [Медлайн]. [Полный текст].

Rothenberger D, Garcia-Aquilar J.Рак прямой кишки, местное лечение. Современная терапия в хирургии толстой и прямой кишки . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005.

Peng J, Chen W., Venook AP, et al. Отдаленный исход рака прямой кишки на ранней стадии после стандартной резекции и местного иссечения. Clin Colorectal Cancer . 2011 г. 1. 10 (1): 37-41. [Медлайн].

Brooks M. Местное иссечение рака прямой кишки увеличивается, но неэффективно. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/815376. 4 декабря 2013 г .; Дата обращения: 5 января 2021 г.

Weiser MR, Landmann RG, Wong WD, Shia J, Guillem JG, Temple LK, et al. Хирургическое лечение рецидива рака прямой кишки после трансанального иссечения. Диск прямой кишки . 2005 июн. 48 (6): 1169-75. [Медлайн].

Кваан MR, Стюарт старший DB, Данн KB. Толстая кишка, прямая кишка и анус. Бруникарди ФК, Андерсен Д.К., Биллиар Т.Р. и др., Ред. Принципы хирургии Шварца .11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2019. Vol 2: 1259-1330.

Li S, Chi P, Lin H, Lu X, Huang Y. Отдаленные результаты лапароскопической хирургии по сравнению с открытой резекцией при раке средней и нижней прямой кишки: исследование NTCLES. Эндоскопическая хирургия . 2011 25 октября (10): 3175-82. [Медлайн].

Green BL, Marshall HC, Collinson F, Quirke P, Guillou P, Jayne DG и др. Долгосрочное наблюдение за результатами исследования CLASICC, проведенного Советом по медицинским исследованиям, по сравнению традиционной и лапароскопической резекции при колоректальном раке. Br J Surg . 2012 6 ноября [Medline].

Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA, Cuesta MA, van der Pas MH, de Lange-de Klerk ES, et al. Рандомизированное исследование лапароскопических и открытых операций при раке прямой кишки. N Engl J Med . 2015 Апрель 2. 372 (14): 1324-32. [Медлайн].

Augestad KM, Crawshaw B, Delany CP. Рак прямой кишки: оперативное лечение. Fazio VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, ред. Современная терапия в хирургии толстой и прямой кишки .3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. 146-151.

Maurer CA, Renzulli P, Kull C, et al. Влияние введения тотального мезоректального иссечения на частоту местных рецидивов и выживаемость при раке прямой кишки: отдаленные результаты. Энн Сург Онкол . 2011 июл.18 (7): 1899-906. [Медлайн].

Fujita S, Akasu T, Mizusawa J, Saito N, Kinugasa Y, Kanemitu Y и др. Послеоперационная заболеваемость и смертность после мезоректального иссечения с и без латеральной лимфодиссекции для клинической стадии II или III стадии рака нижней прямой кишки (JCOG0212): результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности. Ланцет Онкол . 2012 июн.13 (6): 616-21. [Медлайн].

Хан Ю.Д., Ким В.Р., Парк С.В., Чо М.С., Хур Х., Мин Б.С. и др. Предикторы патологического полного ответа у пациентов с раком прямой кишки, подвергающихся полному иссечению мезоректальной кишки после предоперационной химиолучевой терапии. Медицина (Балтимор) . Ноябрь 2015. 94 (45): e1971. [Медлайн]. [Полный текст].

Якобс М., Вердея Дж. С., Гольдштейн HS. Минимально инвазивная резекция толстой кишки (лапароскопическая колэктомия). Хирургическая лапароскопическая эндоскопия . 1991 Сентябрь 1 (3): 144-50. [Медлайн].

Trastulli S, Cirocchi R, Listorti C, Cavaliere D, Avenia N, Gullà N и др. Лапароскопическая и открытая резекция рака прямой кишки: метаанализ рандомизированных клинических исследований. Колоректальный Дис . 2012, 14 июня (6): e277-96. [Медлайн].

van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA, Fürst A, Lacy AM, Hop WC, et al. Сравнение лапароскопических и открытых операций при раке прямой кишки (ЦВЕТ II): краткосрочные результаты рандомизированного исследования фазы 3. Ланцет Онкол . 2013 14 марта (3): 210-8. [Медлайн].

Fleshman J, Branda M, Sargent DJ и др. Влияние лапароскопической резекции по сравнению с открытой резекцией рака прямой кишки II или III стадии на патологические исходы: рандомизированное клиническое испытание ACOSOG Z6051. ДЖАМА . 2015 Октябрь 6. 314 (13): 1346-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Bujko K, Rutkowski A, Chang GJ, Michalski W, Chmielik E, Kusnierz J. Основано ли правило резекции дистального отдела кишечника на расстоянии 1 см при раке прямой кишки на основании клинических данных? Систематический обзор. Индийский J Surg Oncol . 2012 июн. 3 (2): 139-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Quan D, Gallinger S, Nhan C, Auer RA, Biagi JJ, Fletcher GG, et al. Роль резекции печени при метастазах колоректального рака в эпоху мультимодального лечения: систематический обзор. Хирургия . 2012 июн. 151 (6): 860-70. [Медлайн].

Dhir M, Lyden ER, Wang A, et al. Влияние границ на общую выживаемость после резекции печени по поводу колоректального метастаза: метаанализ. Энн Сург . 2011 Август 254 (2): 234-42. [Медлайн].

Маргалит Д. Н., Мамон Х. Дж., Анчукевич М. и др. Переносимость комбинированной терапии рака прямой кишки у пожилых пациентов в возрасте 75 лет и старше. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 декабрь 1. 81 (5): e735-41. [Медлайн].

Ceelen WP, Van Nieuwenhove Y, Fierens K. Предоперационная химиолучевая терапия по сравнению с одной только радиацией при резектабельном раке прямой кишки II и III стадии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD006041. [Медлайн].

Якобсен А., Плоен Дж., Вуонг Т., Аппельт А., Линдебьерг Дж., Рафаэльсен С.Р. Зависимость доза-эффект в химиолучевой терапии для местнораспространенного рака прямой кишки: рандомизированное испытание, сравнивающее две дозы облучения. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012 15 мая. [Medline].

Wong RK, Tandan V, De Silva S, Figueredo A. Предоперационная лучевая терапия и лечебная хирургия для лечения локализованной карциномы прямой кишки. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD002102. [Медлайн].

Кэссиди Р.Дж., Лю Й., Патель К., Чжун Дж., Стойер С.Е., Куби Д.А. и др. Можем ли мы отменить неоадъювантную химиолучевую терапию в пользу неоадъювантной мультиагентной химиотерапии для избранных аденокарцином прямой кишки II / III стадии: анализ национальной базы данных по раку. Рак . Март 2017. 123 (5): 783-793. [Медлайн]. [Полный текст].

Ng K, Ogino S, Meyerhardt JA и др.Взаимосвязь между использованием статинов и рецидивом рака толстой кишки и выживаемостью: результаты CALGB 89803. J Natl Cancer Inst . 2011 Октябрь 19, 103 (20): 1540-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Kidwell KM, Yothers G, Ganz PA, Land SR, Ko CY, Cecchini RS и др. Долгосрочные нейротоксические эффекты оксалиплатина, добавленного к фторурацилу и лейковорину в качестве адъювантной терапии рака толстой кишки: результаты испытаний C-07 и LTS-01 Национального хирургического адъювантного проекта груди и кишечника. Рак . 2012 8 мая. [Medline].

Цао С., Бхаттачарья А., Дуррани Ф.А., Факих М. Иринотекан, оксалиплатин и ралтитрексед для лечения распространенного колоректального рака. Эксперт Опин Фармакотер . 2006 г., 7 (6): 687-703. [Медлайн].

Maughan TS, Adams RA, Smith CG, et al. Добавление цетуксимаба к комбинированной химиотерапии первой линии на основе оксалиплатина для лечения распространенного колоректального рака: результаты рандомизированного исследования MRC COIN фазы 3. Ланцет . 2011, 18 июня. 377 (9783): 2103-14. [Медлайн].

Douillard JY, Siena S, Cassidy J, Tabernero J, Burkes R, Barugel M и др. Рандомизированное испытание фазы III панитумумаба с инфузией фторурацила, лейковорина и оксалиплатина (FOLFOX4) по сравнению с одним только FOLFOX4 в качестве терапии первой линии у пациентов с ранее нелеченным метастатическим колоректальным раком: исследование PRIME. Дж. Клин Онкол . 2010 г., 1. 28 (31): 4697-705. [Медлайн].

Peeters M, Price TJ, Cervantes A, Sobrero AF, Ducreux M, Hotko Y.Рандомизированное исследование фазы III панитумумаба с фторурацилом, лейковорином и иринотеканом (FOLFIRI) по сравнению с одним только FOLFIRI в качестве лечения второй линии у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Дж. Клин Онкол . 2010 г., 1. 28 (31): 4706-13. [Медлайн].

Simkens LH, Koopman M, Mol L, et al. Влияние индекса массы тела на исход у пациентов с запущенным колоректальным раком, получающих химиотерапию с таргетной терапией или без нее. Eur J Cancer .2011 ноябрь 47 (17): 2560-7. [Медлайн].

Boisen MK, Johansen JS, Dehlendorff C, Larsen JS, Osterlind K, Hansen J и др. Первичная локализация опухоли и эффективность бевацизумаба у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Энн Онкол . 17 июля 2013 г. [Medline].

Nelson R. Pembro Одобрено для использования 1-й линии при колоректальном раке MSI-H / dMMR. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/933172. 30 июня 2020 г .; Доступ: 8 июля 2020 г.

Райан ЭДЖ, О’Салливан Д.П., Келли М.Э., Сайед А.З., Нири ПК, О’Коннелл П.Р. и др. Мета-анализ эффекта увеличения интервала после длительного курса химиолучевой терапии перед операцией при местнораспространенном раке прямой кишки. Br J Surg . 2019, 19 июня, 10 (9): e0138720. [Медлайн].

Эберт М.П., ​​Танцер М., Баллафф Б. и др. TFAP2E-DKK4 и химиорезистентность при колоректальном раке. N Engl J Med . 2012, 5 января, 366 (1): 44-53. [Медлайн].

Hendlisz A, Van den Eynde M, Peeters M, Maleux G, Lambert B, Vannoote J, et al. Испытание фазы III, сравнивающее длительную внутривенную инфузию только фторурацила или радиоэмболизацию микросфер из смолы иттрия-90 при ограниченном в печень метастатическом колоректальном раке, резистентном к стандартной химиотерапии. Дж. Клин Онкол . 2010 10 августа. 28 (23): 3687-94. [Медлайн].

Wasan HS, et al; Исследователи испытаний FOXFIRE., Исследователи испытаний SIRFLOX., Исследователи исследования FOXFIRE-Global., Ван Хейзел Г., Шарма Р.А. Селективная внутренняя лучевая терапия первой линии плюс химиотерапия по сравнению с одной химиотерапией у пациентов с метастазами в печень от колоректального рака (FOXFIRE, SIRFLOX и FOXFIRE-Global): комбинированный анализ трех многоцентровых рандомизированных исследований фазы 3. Ланцет Онкол . 2017 сентября 18 (9): 1159-1171. [Медлайн]. [Полный текст].

Сантьяго I, Барата М., Фигейредо Н., Пареш О, Энрикес В., Галцерано А. и др.Признак расщепленного рубца как показатель устойчивого полного ответа на неоадъювантную терапию при раке прямой кишки. Евро Радиол . 26 июля 2019 г. [Medline].

Song M, Wu K, Meyerhardt JA, Ogino S, Wang M, Fuchs CS и др. Потребление клетчатки и выживаемость после диагностики колоректального рака. JAMA Oncol . 2 ноября 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

Давенпорт Л. Высокое потребление клетчатки связано с улучшением выживаемости при раке толстой кишки. Медицинские новости Medscape.Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/888006. 3 ноября 2017 г .; Дата обращения: 8 ноября 2017 г.

[Рекомендации] Кахи С.Дж., Боланд С.Р., Доминиц Д.А., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Кальтенбах Т. и др. Наблюдение за колоноскопией после резекции колоректального рака: Рекомендации Рабочей группы многих обществ США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2016 Mar.150 (3): 758-768.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Левин Б., Либерман Д.А., МакФарланд Б. и др.Скрининг и наблюдение для раннего обнаружения колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г .: совместное руководство Американского онкологического общества, Целевой группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. CA Cancer J Clin . 2008 май-июнь. 58 (3): 130-60. [Медлайн].

[Рекомендации] Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу колоректального рака. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html. 17 ноября 2020 г .; Дата обращения: 6 апреля 2021 г.

Уилт Т.Дж., Харрис Р.П., Касим А., Целевая группа по оказанию медицинской помощи при Американском колледже врачей. Скрининг на рак: рекомендации Американского колледжа врачей по оказанию высококачественной помощи. Энн Интерн Мед. . 2015 19 мая. 162 (10): 718-25. [Медлайн].

Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, Rabeneck L, Sauer BG, Rex DK. Клинические рекомендации ACG: скрининг колоректального рака, 2021 г. Am J Gastroenterol .2021, 1 марта. 116 (3): 458-479. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colorectal Cancer Screening. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Версия 1.2021 — 25 марта 2021 г .; Дата обращения: 6 апреля 2021 г.

[Рекомендации] Рубинштейн Дж. Х., Эннс Р., Хайдельбо Дж., Баркун А., Комитет по клиническим руководствам. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению синдрома Линча. Гастроэнтерология . 2015 сентябрь 149 (3): 777-82; викторина e16-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Бальманья Дж., Балагер Ф., Сервантес А., Арнольд Д., Рабочая группа по рекомендациям ESMO. Семейный риск колоректального рака: Руководство по клинической практике ESMO. Энн Онкол . 2013 24 октября Дополнение 6: vi73-80. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Стоффель Э.М., Мангу П.Б., Грубер С.Б., Гамильтон С.Р., Калади М.Ф., Лау М.В. и др. Синдромы наследственного колоректального рака: Американское общество клинической онкологии. Подтверждение рекомендаций по клинической практике семейного риска — колоректального рака: Руководства по клинической практике Европейского общества медицинской онкологии. Дж. Клин Онкол . 2015 10 января. 33 (2): 209-17. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Syngal S, Brand RE, Church JM, Giardiello FM, Hampel HL, Burt RW и др. Клинические рекомендации ACG: Генетическое тестирование и лечение наследственных синдромов рака желудочно-кишечного тракта. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 февраль 110 (2): 223-62; викторина 263. [Medline]. [Полный текст].

Umar A, Boland CR, Terdiman JP, et al. Пересмотренные рекомендации Bethesda по наследственному неполипозному колоректальному раку (синдром Линча) и микросателлитной нестабильности. Национальный институт рака . 2004 18 февраля. 96 (4): 261-8. [Медлайн].

[Рекомендации] Гупта С., Либерман Д., Андерсон Дж. К., Берк, Калифорния, Доминиц Дж. А., Кальтенбах Т. и др. Рекомендации по наблюдению после колоноскопии и полипэктомии: обновленный консенсус Целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология . 2020 Март 158 (4): 1131-1153.e5. [Медлайн].

[Рекомендации] Раттер, доктор медицины, Восток Дж., Рис К.Дж., Криппс Н., Дочерти Дж., Долвани С. и др.Британское общество гастроэнтерологов / Ассоциация колопроктологов Великобритании и Ирландии / Управление общественного здравоохранения Англии после полипэктомии и постколоректальной резекции рака. Кишка . 2020 Февраль 69 (2): 201-223. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Черч Дж., Симманг С. Целевая группа по стандартам, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Совместная группа Америк по наследственному колоректальному раку и Комитет по стандартам Американского общества хирургов толстой и прямой кишки.Параметры практики лечения пациентов с доминантно наследственным колоректальным раком (семейный аденоматозный полипоз и наследственный неполипозный колоректальный рак). Диск прямой кишки . 2003 августа 46 (8): 1001-12. [Медлайн].

[Рекомендации] Монсон Дж. Р., Вайзер М. Р., Буйе В. Д., Чанг Дж. Дж., Рафферти Дж. Ф., Буйе В. Д. и др. Параметры практики лечения рака прямой кишки (пересмотренная). Диск прямой кишки . 2013 май. 56 (5): 535-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Глинн-Джонс Р., Вирвиц Л., Тирет Е., Браун Г., Рёдель С., Сервантес А. и др.Рак прямой кишки: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2018 г., 1. 29 (Приложение_4): iv263. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Meyerhardt JA, Mangu PB, Flynn PJ, Korde L, Loprinzi CL, Minsky BD, et al. Последующее наблюдение, протокол наблюдения и меры вторичной профилактики для переживших колоректальный рак: одобрение руководства по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж. Клин Онкол .2013 декабрь 10. 31 (35): 4465-70. [Медлайн].

[Рекомендации] Лабианка Р., Нордлингер Б., Беретта Г.Д., Москони С., Мандала М., Сервантес А. и др. Ранний рак толстой кишки: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2013 24 октября Дополнение 6: vi64-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Стил С.Р., Чанг Г.Дж., Хендрен С., Вайзер М., Ирани Дж., Буйе В.Д. и др. Практическое руководство по наблюдению за пациентами после лечения рака прямой и толстой кишки. Диск прямой кишки . 2015 Август 58 (8): 713-25. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Allegra CJ, Rumble RB, Hamilton SR, Mangu PB, Roach N, Hantel A, et al. Расширенное тестирование мутации генов RAS при метастатической колоректальной карциноме для прогнозирования ответа на терапию моноклональными антителами к рецепторам против эпидермального фактора роста: Обновление предварительного клинического заключения Американского общества клинической онкологии, 2015 г.