Питание при хроническом панкреатите и холецистите: Диета при панкреатите и холецистите. Что можно кушать? Правильное питание

Питание при хроническом панкреатите и холецистите в период обострения: советы

Признаки холецистита и хронического панкреатита

Согласно рекомендациям специалистов, есть хотя бы раз в день горячий суп просто необходимо. Если не следовать советам врачей, могут возникнуть проблемы с желудком и пищеварительной системой в целом. При неправильном питании человек может почувствовать следующие симптомы, которые свидетельствуют о развитии серьезного заболевания.

Среди них:

• боль в подреберье, которая отдает в лопатку или правое плечо;

• слабость, лихорадка;

• боли в области живота;

• тошнота, рвота;

• тяжесть в брюшной полости;

• запор или понос;

• горьковатый вкус во рту.

Даже в период ремиссии, больной может испытывать боль в области подреберья.

Соблюдение диеты и правила питания

Для того чтобы состояние пациента не обострилось, нужно научиться правильно питаться. Главным моментом в период обострения хронического панкреатита и холецистита, считается соблюдение диеты. Лечебное питание поможет успокоить желудок и избавит от мучительных болей. В первый день приступа, когда больной почувствовал болезненные ощущения, нужно полностью отказаться от употребления пищи. Лучше всего, в этот период пить только минеральную воду, некрепкий чай или отвар шиповника.

В случае если приступ купирован, на второй день в рацион больного можно вводить протертые супы, каши, приготовленные на воде, омлет на пару. Только спустя 10 дней, после произошедшего приступа можно добавлять в рацион молочную продукцию, нежирные сорта рыбы и мяса.

Важно!

Даже если в первые сутки будет исключено употребление пищи, нужно контролировать и количество выпитой жидкости. Ее должно быть не более 2 литров.

Соблюдение диеты

Для того чтобы обеспечить стабильное состояние больного, диетическое питание нужно соблюдать около шести месяцев, а в некоторых случаях диета может длиться и больше года.

Важно!

Если у пациента обнаружен хронический панкреатит или холецистит, питание должно быть щадящим не только в период обострения. Правильно питаться придется всю жизнь. Это поможет исключить возможное раздражение слизистых оболочек органов пищеварения.

При составлении диеты нужно следовать следующим правилам:

• запрещено питаться не по часам. Для того чтобы не позволить заболеванию прогрессировать, нужно полноценно питаться 3 раза в день, а между приемами пищи добавляется не менее двух перекусов легкими продуктами;

• для того чтобы избежать возможности развития нового приступа, запрещено голодание, а также переедание;

• нужно определить количество употребляемой пищи. Независимо от веса и возраста человека, в день нужно съедать не более 250 грамм еды;

• температура приготовленных блюд должна быть не более 50 градусов, так как есть холодную или горячую пищу запрещено;

• во время приготовления еды запрещено обжаривать продукты на сливочном или подсолнечном масле. Вся пища должна быть сварена или приготовлена на пару.

Важно!

При хроническом панкреатите или холецистите запрещено употреблять кофе в большом количестве. Стоит отказаться от употребления алкогольных напитков.

Какие продукты можно есть

Соблюдать диетическое питание нужно не только в период обострения, но и в обычные дни.

Важно полностью исключить из рациона такие продукты:

• острые блюда, специи;

• маринованные продукты;

• продукты с большим содержанием соли;

• кислые овощи, фрукты и ягоды;

• газированные напитки;

• выпечку из слоеного и дрожжевого теста;

• наваристые мясные бульоны;

• сладости, мороженое, шоколад;

• консервы.

Только исключив указанные продукты, больной может рассчитывать на то, что обострения не будет, соответственно ему не придется переносить боли, сопровождаемые заболевание.

Но несмотря на все запреты, можно употреблять следующие продукты:

• сладкие фрукты;

• петрушку, укроп;

• овощи не кислые;

• молочную и кисломолочную продукцию;

• макаронные изделия твердых сортов;

• любые крупы.

Рекомендации пациентов

При хроническом панкреатите и холецистите, важно прислушиваться не только к рекомендациям врачей, но и к советам пациентов, которые смогли выстроить правильно питание особенно в период обострения. Предлагаем ознакомиться с примерным меню на каждый день.

Учитывая то, что питание должно быть трехразовым, в качестве перекуса можно употреблять следующие продукты:

• запеченные яблоки с творогом;

• запеченную грушу;

• банан;

• компот с галетами;

• фруктовое желе;

• фруктовый салат;

• сухарики с чаем;

• творог с низким содержанием жира;

• кисель.

Кроме того, в повседневном рационе должно присутствовать необходимое количество воды. Допускается употребление некрепкого чая.

Важно!

При затухающем обострении, пациенту нужно контролировать употребление углеводов и белков, исключить пряности и копчености.

Правильное питание при хроническом панкреатите и холецистите — залог отсутствия приступов вызванных хроническим панкреатитом и холециститом. Отказ от употребления продуктов, которые усиливают воспалительный процесс — ключ к быстрому выздоровлению.

Лечебная диета при панкреатите и холецистите

Часто из-за неправильного питания воспалительные процессы возникают сразу в нескольких органах пищеварения. В этом случае реформы в обычном питании являются просто необходимыми, так как от этого зависит ваше здоровье и самочувствие.

В данной статье мы расскажем об особенностях питания при панкреатите и холецистите, рассмотрим разрешенные и запрещенные продукты, составим примерное меню.

Диета при панкреатите поджелудочной железы и холецистите – основная часть терапии

Панкреатит и холецистит, – воспалительные заболевания органов пищеварения (поджелудочной железы и желчного пузыря), вследствие которых нарушается нормальная работа желудочно-кишечного тракта.

Это связано с тем, что данные органы играют очень важную роль в пищеварительных процессах: расщепление пищи на простые элементы с помощью ферментов поджелудочной и накопление продукта деятельности печени, – желчи. При этих заболеваниях организм не может самостоятельно справляться с поступающей пищей, которая и стала причиной этих воспалительных процессов.

Сопровождаются данные заболевания сильнейшими болями, которые становятся основным стимулом соблюдения специальной диеты. Пища должна быть максимально щадящей: термически обработанной, легкоусвояемой, максимально полезной и питательной.

Общие правила питания при панкреатите и холецистите

• Важен строго установленный и четкий режим питания: приемы пищи необходимо осуществлять в одно и то же время, по часам. При регулярном поступлении пищи вырабатывается реакция на нее болеющими органами, налаживаются их основные функции.
• Дозированное питание: одна порция не более 200 г. Недопустимо переедание, так как это чревато сильными болями.
• Необходимо питаться каждые 2-3 часа. Последний прием пищи осуществлять за 2 часа до сна.
• Температура потребляемых блюд и напитков должна варьироваться в пределах 35-40°. Отклонение от этих значений может вызвать осложнения пищеварения.
• При наличии лишнего веса у больного в составлении меню должен соблюдаться небольшой дефицит калорий (15-20 % от нормы). При этом пища должна оставаться сытной, питательной и полезной.
• Максимальное механическое щажение: предлагаемая больному еда должна быть хорошо приготовленной и измельченной, не содержать твердых кусков, грубых волокон (жилы в мясе, кожура).
• Стоит избегать продуктов, богатых грубой клетчаткой и крахмалом (некоторые овощи, хлебные изделия).
• Употребление в пищу жиров преимущественно растительного происхождения: растительное масло холодного отжима, орехи.
• Основу рациона должны составлять белковые продукты (яйца, творог, нежирное мясо, рыба), они идеально подходят для восстановления организма и облегчения пищеварения.
• Имеет значение соблюдение режима питья: в сутки необходимо выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды. Это улучшит самочувствие и ускорит обменные процессы в организме.

Важно! Напитки (в том числе и вода) также должны быть нормальной, безопасной температуры (30-40°).На нашем сайте вы можете ознакомиться также с

диетой после удаления желчного пузыря.

Что можно и нельзя кушать при панкреатите и холецистите

Продукты и блюда	Разрешенные
Мучные изделия	Вчерашний хлеб из белой муки, изделия с отрубями, подсушенный хлеб (сухари), галеты, подсушенные бисквиты, мягкие макаронные изделия (лапша, вермишель).
Супы	Супы на молоке, из крупы, макаронные, на овощном бульоне, мясные супы на обезжиренном бульоне (при хронической форме без рецидивов).
Мясо	Нежирные сорта: говядина, постная свинина, кролик; мясо птицы.
Рыба	Нежирные сорта (хек, карась, тунец, треска, сазан). Морепродукты (креветки, лобстеры, раки).
Яйца	Яйца, сваренные всмятку, глазунья и омлет на пару.
Молочные продукты	Некислые и нежирные молочные продукты: цельное молоко, сливки, сметана, кефир, творог, ряженка.
Жиры	Рафинированное растительное масло холодного отжима (оливковое, кукурузное), сливочное масло в холодном виде.
Сладости	Пастила, мед, варенье, зефир, белковый крем в ограниченных количествах.
Напитки	Отвары из трав и шиповника, чаи из трав, некрепкий чай, компоты, кисели.
Фрукты, овощи	Овощи в измельченном виде, поддавшиеся термической обработке. Сладкие и спелые фрукты в запеченном виде, в виде пюре или суфле.
Каши	Любые каши и крупы на воде или молоке с небольшим добавлением сливочного масла.

Данный перечень продуктов применяется для составления рациона диеты при хронических формах панкреатита и холецистита с отсутствующими рецидивами. При обостренной форме панкреатита и холецистита из этого списка исключаются некоторые продукты (практически любые жиры, мучное, пшеничная каша).

При любых формах воспалений желчного пузыря и поджелудочной железы стоит избегать следующих продуктов:

• Свежие хлебобулочные изделия, изделия из муки грубого помола, сладкие и сдобные булочки.
• Жирные, наваристые бульоны первого кипячения из рыбы, грибов, мяса (кислый борщ, окрошка, солянка).
• Жирное мясо и рыба (баранина, свинина, сало, семга, скумбрия), рыбная икра и консервы.
• Любые блюда, приготовленные путем копчения, засаливания, маринования, жарки.
• Специи, острые и жирные соусы (горчица, перец, кетчуп, хрен, майонез).
• Любые «вредности»: фастфуд, сухарики, чипсы, колбасы, картошка фри.
• Овощи в сыром виде; овощи, богатые грубой клетчаткой и щавелевой кислотой (редис, шпинат, капуста, свекла, лук, чеснок).
• Кислые или неспелые фрукты, ягоды (цитрусы, вишня, смородина).
• Кондитерские изделия с использованием жира: кремовые, шоколадные, мороженое.
• Алкогольные, газированные, сладкие напитки.

Диета при обострении панкреатита и холецистита

В первые дни после обострения воспалительных процессов, которые сопровождаются сильными острыми болями, у больного часто отсутствует аппетит. И это верная реакция организма, ведь пораженным органам необходим покой в виде голодания и питьевого режима. Рекомендуется в первые дни после рецидива или обострения болезни принимать большое количество жидкости: теплые отвары, некрепкий чай без сахара, воду.

Далее, по мере затихания болезненных симптомов, больному предлагается максимально щадящая пища: овощи и каши в виде пюре, суфле, слизистые крупяные супы, мясо в виде тефтелей и фрикаделек. Также можно принимать кисели, фруктовые пюре. Так необходимо питаться до затихания воспалительного процесса и до нормализации пищеварительной функции органов.

В период обострения панкреатита и холецистита больной находится под наблюдением врача, который и определяет его диету в зависимости от течения воспалительных процессов и ощущений. После назначается меню диеты «Стол № 5», разработанной Певзнером. Эта диета предусматривает особенности данных заболеваний и нацелена на предупреждение следующих рецидивов.

Примерное меню диеты при хроническом панкреатите и холецистите

Питание при хронических формах заболеваний более разнообразно и менее строго. Составить его можно с помощью таблицы с перечнем разрешенных продуктов на свой вкус. Размер порции устанавливается с учетом индивидуальных характеристик (вес, пол, возраст, активность).

Понедельник

• Завтрак: овсяная каша на молоке, некрепкий чай с молоком, галетное печенье.
• Перекус: ягодный манный пудинг на молоке, ряженка.
• Обед: суп на овощном бульоне, отварная куриная грудина, рисовая каша тертая.
• Полдник: творожная запеканка с черешней, чай.
• Ужин: сырники, молоко.

Вторник

• Завтрак: глазунья на пару с овощами, стакан молока.
• Перекус: сладкое яблоко.
• Обед: тушеная говядина с баклажанами, перловая каша, хлеб.
• Полдник: банановое пюре, кефир некислый.
• Ужин: запеченный сазан, пюре из картофеля, помидоры на пару.

Среда

• Завтрак: творожная запеканка, сливки, кисель.
• Перекус: фруктовое желе, крекеры.
• Обед: рагу из овощей и курицы, каша гречневая, вчерашний хлеб.
• Полдник: молочный пудинг из манной крупы с вареньем.
• Ужин: запеченные котлеты с овощами из кролика, кукурузная каша.

Четверг

• Завтрак: омлет с овсяными хлопьями и адыгейским сыром, чай.
• Перекус: запеченные яблоко и груша.
• Обед: фрикадельки из индейки, овощное пюре, пшенная каша.
• Полдник: сухой бисквит, молоко.
• Ужин: отварная говядина, овощное пюре, сухари.

Пятница

• Завтрак: макаронная запеканка с творогом, сметана.
• Перекус: нежирный творог с медом и бананом.
• Обед: отварная вермишель, запеченный кролик, томаты на пару.
• Полдник: банановое пюре.
• Ужин: хек на пару с картофельным пюре, кабачки на пару.

Суббота

• Завтрак: омлет на пару с томатами и моцареллой, молоко.
• Перекус: фруктовое суфле из персика.
• Обед: мясной суп из курицы с овощами, гречка, подсушенный хлеб.
• Полдник: натуральный йогурт, запеченный персик.
• Ужин: куриные котлеты с кабачками, рисовая каша, хлеб.

Воскресенье

• Завтрак: творожные сырники со сметаной, молоко.
• Перекус: отварные куриные яйца, чай.
• Обед: тыквенная каша, тушеная курица, вчерашний хлеб с отрубями.
• Полдник: абрикосовый манный пудинг.
• Ужин: отварная грудка индейки, булгур, овощи на пару.

Последствия несоблюдения диеты при панкреатите и холецистите

Особенность течения данных заболеваний в том, что от вашего питания будет зависеть не только ваше самочувствие, но и течение воспалительных процессов. Игнорируя диету, вы гарантировано усложните форму протекания болезни: из хронической в острую. При обострении больной испытывает сильные боли, которые говорят о серьезных проблемах в организме. В таком случае госпитализация становится неизбежной. Для возникновения рецидива при хронической форме достаточно одного приема «вредной» пищи. Поэтому так важно неукоснительно и без исключений следовать диете, которая является достаточно разнообразной, вкусной, и самое главное, – полезной.

Ознакомьтесь с диетой при язве желудка.

Видеоролик о здоровом питании при панкреатите

Посмотрев данный ролик, вы сможете больше узнать о данном заболевании от врача-гастроэнтеролога, который расскажет о здоровом питании и о том, как с помощью него обезопасить себя от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Читайте также о диете при заболевании печени.

Дорогие читатели, делитесь в комментариях вашим личным опытом лечебного питания при панкреатите и холецистите.

Диета при холецистите и панкреатите в период обострения

Общие принципы питания для больных холециститом и панкреатитом

Эти заболевания следует рассматривать в общей связке, поскольку очень часто патология желчного пузыря сочетается с неправильной работой поджелудочной железы, и наоборот. Обусловлено это близким расположением органов, а также прохождением общего желчного протока непосредственно в толще поджелудочной железы.

Основополагающий принцип диеты при холецистите и панкреатите – частое питание в определенные часы. В работе желудочно-кишечного тракта нервно-рефлекторные механизмы играют большую роль, и пищеварительная система привыкает к определенному режиму питания.

Так, если пациент привык есть в 8:00, 15:00 и 18:00, то именно в эти часы работа пищеварительного тракта будет максимальной. Если же этот человек пропустит дневной прием пищи, то его организм все равно настроится на переваривание. Очевидно, что голодание в это время негативно скажется на состоянии здоровья. Именно поэтому диета больных при хроническом холецистите, особенно в период обострения, должна быть расписана буквально по часам.

Другой важный принцип – питание небольшими порциями. Если человек постоянно будет страдать от переедания, то это приведет не только к избыточному весу, но и к избыточной стимуляции желчного пузыря и поджелудочной железы, что часто заканчивается очередным приступом.

Что можно есть при холецистите и панкреатите?

При обострении заболевания все врачи говорят, что у пациента должен быть холод, голод и покой. В это время следует вовсе отказаться от приема пищи, поскольку воспаленные органы попросту не могут справляться со своей нормальной работой. Если же пациент даст на пищеварительную систему дополнительную нагрузку, то это может закончиться серьезными осложнениями, которые потребуют экстренной медицинской помощи.

При обострении хронического холецистита и панкреатита диета должна выглядеть так:

• В первый день диеты допустимо только питье, причем для этого вполне сойдет как кипяченая вода, так и неконцентрированные ягодные морсы.
• Во второй день можно разнообразить диету овощными бульонами и куриным мясом, приготовленном на пару.
• В третий день при отсутствии признаков прогрессирования заболевания и осложнений можно перейти на диету №5.

После стихания всех острых проявлений заболевания пациент может употреблять продукты, разрешенные диетой при хроническом панкреатите и холецистите:

• Мясо и птица нежирных сортов (например, говядина и курица), рыба, морепродукты, а также колбасы, не содержащие специй.
• Яйца, однако здесь есть свои особенности: ежедневно можно съедать не более 1 белка, а желток можно есть не чаще 3 раз в неделю.
• Сладкие фрукты и овощи, зелень. При хроническом холецистите очень полезна груша – ее можно есть несколько раз в день.
• Допустимы злаки и мучные изделия, особенно приготовленные из овсяной и гречневой крупы.
• Обезжиренные молочные продукты, причем наибольшую пользу при холецистите и панкреатите имеет творог.
• Слегка подсушенный хлеб, предпочтение следует отдавать хлебу с отрубями.
• Очень полезны растительные масла, среди которых лучше всего использовать оливковое.

Если хочется побаловать себя чем-то сладким, то при холецистите можно употреблять в пищу зефир, мармелад и ягодные варенья.

Что не рекомендуется?

Пациентам, соблюдающим диету в период обострения хронического холецистита и панкреатита, категорически запрещается употреблять продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, нарушающие отток желчи и повышающие уровень холестерина в крови. Не рекомендуются продукты, которые излишне нагружают желудочно-кишечный тракт и могут привести к рецидиву.

При холецистите и панкреатите запрещено употреблять в пищу:

• Жирные сорта мяса: свинина, баранина, утка, сало, бекон, а также субпродукты.
• Бобовые культуры (горох, соя, фасоль).
• Ягоды и фрукты с кислым вкусом.
• Раздражающие слизистую оболочку желудка овощи и зелень: щавель, шпинат, редис, лук и чеснок.
• Все грибы в любом виде.
• Различные копчености, консервированные продукты, икра и маринады.
• Кондитерские изделия, приготовленные на дрожжевом тесте, торты.
• Продукты, содержащие шоколад, какао, кофе, а также мороженое.
• Острые и кислые добавки к пище (кетчуп, соусы, пряности) и майонез.
• Наваристые мясные и рыбные бульоны.

В диете больных с калькулезным холециститом и панкреатитом, особенно в период обострения, не должно быть спиртных напитков, крепкого кофе и чая, газированных напитков и фастфуда. Эти продукты перегружают желудочно-кишечный тракт и нарушают нервную регуляцию органов. В частности, алкоголь стимулирует выработку пищеварительных гормонов, но в то же время провоцирует сокращение сфинктера Одди – главного канала, через который в кишечник поступают желчь и ферменты поджелудочной железы.

Пациентам следует ограничить суточное потребление сахара до 70 гр (около 8-9 чайных ложек), поскольку углеводы ухудшают состав желчи и являются одной из ведущих причин избыточного веса, а ожирение утяжеляет течение холецистита и желчнокаменной болезни.

Примерное меню при холецистите

При хроническом холецистите и панкреатите диета разбивается на 5 приемов пищи, среди которых 3 основных, а 2 – дополнительных, в виде перекусов. Общий объем потребляемой пищи должен быть не более 3-3,5 кг в сутки, включая жидкость.

Примерное меню диеты при хроническом холецистите, в том числе при обострении, может выглядеть так.

Понедельник:

1. 150-200 гр творожной запеканки с изюмом или с сухофруктами, кофе с добавлением молока или чай.
2. Бутерброды с творожным или плавленым сыром или с икрой из кабачков – 2 штуки.
3. Пюре из картофеля с нежирной, вываренной или приготовленной на пару рыбой, салат из огурца, помидора и зелени, заправленный 1 столовой ложкой оливкового масла.
4. Кусочек сыра с некрепко заваренным чаем или ягодным компотом.
5. 150-200 гр рыбы, запеченной с овощами, и шиповниковый отвар.

Вторник:

1. Мясной пирог из слоеного теста (150-200 гр), кофе с добавлением молока.
2. 100 гр обезжиренного зернового творога с бананом или с грушей.
3. Гречневая каша, говяжья или куриная котлета, приготовленная на пару, салат из морской капусты с оливковым или другим растительным маслом, компот или ягодный морс.
4. Морковно-яблочный салат с медом.
5. Овощное рагу или плов, шиповниковый настой.

Среда:

1. Небольшая порция пшенной каши, 1-2 куска вареной колбасы с хлебом, некрепкий кофе с добавлением молока.
2. 100-150 гр овощной или творожной запеканки, шиповниковый отвар или компот из сухофруктов.
3. 200 гр плова, приготовленного с отварным мясом, и небольшая порция салата, приготовленного из огурца, помидора, зелени и капусты.
4. Овощной салатик с оливковым маслом, кусок хлеба с отрубями или из ржаной муки.
5. Винегрет, заправленный растительным маслом, омлет, приготовленный из 1 яйца (только белок) с укропом или петрушкой.

Четверг:

1. 200 гр вареников с творогом или вишней, шиповниковый отвар или ягодный компот.
2. Омлет из 1 яйца (только белок) и с зеленью, кусочек белого или черного хлеба.
3. 200 гр тушеной капусты, бефстроганов, хлеб с содержанием отрубей.
4. Кусочек соленого сыра, салат из помидора с зеленью.
5. Небольшая порция тыквенной каши, стакан молока.

Пятница:

1. Манная каша с 1 чайной ложкой варенья, некрепкий кофе или чай с молоком.
2. Кусочек зернового хлеба или хлеба с отрубями, омлет из одного яйца без желтка и посыпанный зеленью.
3. Овощной суп, 100 гр парной или отварной говядины, стакан компота.
4. Бутерброд из зернового хлеба с плавленым или творожным сыром, стакан чая.
5. Рисовый молочный суп и 2-3 штуки печенья.

Суббота:

1. Суп на молоке с лапшой вприкуску с 2 сушками, кофе или чай с молоком.
2. Сухофрукты (две небольших горсти), чай.
3. Овощной супчик, фаршированный перец, шиповниковый отвар.
4. Печеное или свежее яблоко со стаканом компота или киселя.
5. 150 гр макарон с сыром, стакан чая.

Воскресенье:

1. Овсяная каша, чай с молоком или шиповниковый отвар.
2. Яблочно-грушевый салат с 1 чайной ложкой меда с добавлением дробленых грецких орехов.
3. Вегетарианский суп-пюре с зеленью, отваренная куриная нога, стакан компота.
4. 1-2 зефира с чаем.
5. Овощное рагу с зерновым хлебом.

Данное меню только приблизительное, и его можно изменять в соответствии с диетическими рекомендациями при холецистите, изложенными выше.

Некоторые врачи советуют своим пациентам с холециститом и панкреатитом диету с четырехкратным питанием, состоящим из двух завтраков, обеда и ужина. В этом случае основная пищевая нагрузка должна возлагаться на обед. Первый завтрак обязательно должен содержать кашу или мучное изделие, чтобы снабдить организм необходимым запасом долгих углеводов и клетчатки.

Второй завтрак – это легкий перекус, который должен просто подавить ощущение голода. Ужин следует делать не менее чем за 3-4 часа до сна, причем в это время нельзя нагружать пищеварительную систему тяжелыми блюдами.

Мнение врачей насчет перекусов вне основных приемов пищи неоднозначно. Одни считают, что они не только допустимы, но и крайне необходимы, если пациент испытывает сильное чувство голода между основными приемами пищи. Другие врачи утверждают, что частые перекусы расшатывают пищеварительную систему, приводя ее в постоянную боеготовность, что неблагоприятно сказывается на состоянии желчного пузыря и поджелудочной железы.

Чтобы не попадать в такую сомнительную ситуацию, основные приемы пищи должны быть сытными, но не слишком тяжелыми для желудочно-кишечного тракта. Чувство голода можно подавить, просто выпив стакан воды. Также следует помнить, что при избыточном весе, волнении и курении желание перекусить возникает намного чаще.

Особенности питания и рекомендации

Для организации правильной диеты при обострении хронического холецистита и панкреатита следует подобрать правильный способ приготовления блюд. Пациентам строго запрещено готовить еду путем обжарки на жире или растительном масле – лучше всего для этого подойдет приготовление на пару или же варка.

Экстрактивные вещества, содержащиеся в мясных продуктах и в рыбе, могут оказать неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт и, в частности, на желчный пузырь и поджелудочную железу. Поэтому очень важно не допустить их попадание в готовое блюдо. При приготовлении на пару этой проблемы удается избежать. Если же вы предпочитаете отваривать мясо, то получившийся бульон принимать в пищу не следует.

Очень хорошим желчегонным действием обладают растительные масла, в особенности оливковое, однако, употреблять их рекомендуется в меру. Категорически запрещено их нагревать, поскольку в этом случае они теряют все свои полезные свойства. Масла допускается добавлять только в готовое блюдо (например, в салаты).

Соблюдайте оптимальный температурный режим при приеме пищи во время диеты. Блюда не должны быть не слишком холодными, не слишком горячими. В противном случае возможно повторное развитие приступа холецистита или панкреатита.

Автор: Павел Шуравин, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео о диете № 5

рецепты, меню на неделю, диета 5

Итак, что же можно при этом заболевании, а что станет причиной нового приступа? Нужно разобраться.

Вода

Для лечения или профилактики заболеваний органов пищеварения широко используется минеральная вода, но не всю ее можно пить при панкреатите. Полезна только та минеральная вода, которую произвела сама природа, человек, как бы он того не хотел не сможет в правильных пропорциях подобрать все основные составляющие компоненты.

При панкреатите, особенно хроническом, показана вода со средним содержанием минералов. Основное действие сводится к уменьшению воспаления поджелудочной железы, применять ее можно и при холецистите, она уменьшает застойные явления в протоках.

В остром периоде болезни применение минеральной воды категорически противопоказано, она усиливает секрецию ферментов, да и само меню отличается особой строгостью. При хроническом панкреатите применяется минеральная вода «Ессентуки» №4, №20, «Боржоми», а также «Лужанская».

Особенности применения минеральной воды

Минеральную воду может назначить только врач и самостоятельно пить ее не рекомендуется. Если при хроническом панкреатите водой запивать, пищу, то секреция ферментов будет более высокой, а вот если выпить воды, к примеру, за час до еды, то ферментов железа произведет на порядок ниже.

Курс составляет от 3 до 4 недель, а сама вода принимается примерно за 40 минут до предполагаемого приема пищи, кратность приема составляет 2 – 3 раза на протяжении дня. При хроническом панкреатите вода должна быть обязательно подогрета до 37 -42 градусов, прием начинают с четверти стакана, постепенно повышая дозу до индивидуального объема (он станет известен после консультации со специалистом, как правило, это 1 стакан).

Питание при остром панкреатите

Во время приступа панкреатита рекомендуют потреблять большое количество воды. Делается это с целью разбавить ферменты и уменьшить образование новых. В первые двое суток диета вообще предписывает голод, хорошо в этом периоде помогает отвар шиповника. На третий день заболевания диета, которая обозначается № 5, предписывает продукты с низким содержанием калорий, полностью исключаются жиры и поваренная соль.

По мере затихания процесса применяется диета щадящая слизистую оболочку пищеварительного тракта. В этот период 5 стол сбалансирован по основным компонентам пищи (белкам, жирам и углеводам), повышается содержание в пище витаминов.

В обязательном порядке ограничиваются, а лучше полностью исключаются приправы, острые блюда, копченое и пряное.

А при хронической форме?

Питаться при хроническом панкреатите, как и при холецистите в стадии затихания можно учитывая индивидуальный подход. Повышается потребление белков, при нормальном содержании жиров. Углеводы потребляются только в виде крупы.

Запрещены продукты раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта (уксус, алкоголь, а также приправы).

Диета при хроническом панкреатите предусматривает потребление отварных, тушеных, запеченных или паровых продуктов. Пища перед едой может быть протертой или нет, все зависит от индивидуальных предпочтений. Как при панкреатите, так и при холецистите питание должно быть частым и небольшими порциями (оптимально 4 – 6 раз).

Перед едой рекомендуется все подогреть, но не выше 60 градусов.

Как питаться?

Есть можно все продукты, которые не входят в список запрещенных к употреблению. Так на завтрак диета№5 предусматривает отварную говядину, нежирных сортов, или любое другое отварное нежирное мясо, полезной станет овсянка, приготовленная на молочной основе и чай. Осуществляется прием пищи небольшими порциями с 7 до 7.30 утра.

С 9 до 9.30 утра порадовать себя можно омлетом, печеным яблоком, а также отваром шиповника. Третий прием пищи осуществляется с 12 до 13 дня и в меню может входить овощной суп, полезно будет суфле из нежирного сорта говядины, компот или желе, приготовленные из сладких фруктов. Во время четвертого приема с 16 до 16.30 диета отдает предпочтение творогу и чаю. А вот во время пятого приема с 20 до 20.30 можно съесть, к примеру, рыбное суфле и выпить чашечку чая.

Категорически нельзя

Диета при хроническом панкреатите отличается особой строгостью, белок животного происхождения (мясо и рыба) должен быть не жирным и готовится на пару или в отварном варианте. Жареное потреблять в пищу нельзя и 5 стол это четко регламентирует. Молоко и молокопродукты в пищу потреблять можно, но с минимальным процентом жирности, это же правило действует и при холецистите. Жидкости должно быть достаточно в виде компота или чая.

Категорически запрещен алкоголь в любом виде, сладкие соки (виноградный), а также газированные напитки, кофе и какао. Жирные сорта мяса и рыба, а также сало приведут к обострению не только при панкреатите, но и при холецистите. То же самое касается жаренных и копченых блюд, как бы это ни было вкусно.

Ограничиваются продукты растительного происхождения, такие как бобы, грибы, а также шпинат и щавель. Отрицательно влияют как при холецистите, так и при панкреатите лук и сдобная выпечка. Ограничиваются такие фрукты, как инжир, виноград, бананы и финики. В меню не должно быть десертов (шоколада и жирных кремов, мороженого и варенья). Яйца, сваренные вкрутую, а также в жареном виде диета №5 также полностью исключает.

А что можно?

Полезно будет, если диета будет содержать в своем рационе нежирные сорта молока и молочных продуктов (к примеру, простокваша, некислые сорта творога и неострые сорта сыров).

Мясо в рационе 5 стола представлено нежирными сортами (говядиной, телятиной, индейкой и кроликом), готовится оно в виде пюре, суфле, а также котлет, приготовленных на пару. Рыба нежирных сортов (треска, судак, лещ или щука). Овощи готовятся как на пару, так и запекаются, а можно их отварить.

Меню может сочетать в своем составе хлеб, но только подсушенный или в виде сухарей.

Супы можно потреблять любые, как при панкреатите, так и при холецистите (овощные, куриные, с крупами или макаронами, но без зажарки).

Яйца готовятся в виде омлета на пару, жиры должны поступать в организм, но в виде сливочного, оливкового или подсолнечного рафинированного масла.

Меню №5 предусматривает и макаронные изделия в своем составе и крупы (манка, гречка, рис). Из фруктов предпочтительны рецепты печеных и несладких яблок или груш. Из напитков приемлемы сладкие компоты, желе, кисель, некрепкий чай и отвар плодов шиповника.

Примерное меню на день

Есть однообразную пищу каждую неделю надоедает, поэтому приходится постоянно изобретать, что-то новое. В интернете или кулинарной книге можно найти самые разнообразные рецепты. Представленный ниже рацион 5 стола рассчитан примерно на 2 дня для одного человека. Но порции могут быть уменьшены или наоборот увеличены, все зависит от потребности организма, в особенности при сопутствующем холецистите.

В первый день на завтрак можно съесть 2 сухарика и около 100 грамм картофельного пюре, запивается все стаканом минеральной воды, из которой вышел газ. Второй завтрак содержит в себе рецепты приготовления омлета из 2 яиц приготовленных на пару, около 150 грамм котлет, также паровых , 1 кусочек белого хлеба и стакан молока.

На обед понадобятся рецепты куриного супа, которого понадобится примерно стакан, 100 грамм отварной рыбы, как гарнир можно приготовить 100 грамм отварных кабачков. Дополнительно можно кусочек белого хлеба и 30 грамм предварительно распаренного изюма. Запить можно все стаканом томатного сока.

Полдничать можно стаканом киселя, 150 граммами фруктового желе и запить все стаканом воды без газа. На ужин уместным будет 150 грамм овсяной каши и 100 грамм паровых котлет. На десерт можно 100 грамм морковного пюре, кусочек белого хлеба, запив стаканом чая с молоком.

Второй день должен содержать иные рецепты блюд, так на завтрак можно съесть 100 грамм овсяной каши и столько же отварной говядины с кусочком белого хлеба, запивая все стаканом воды без газа. Во время второго завтрака будет уместно съесть 100 грамм творожного пудинга с кусочком белого хлеба, на десерт 100 грамм яблочного пюре и стакан чая без сахара.

На обед разрешено 300 мл супа на основе овощей и 100 грамм рыбных котлет, приготовленных на пару. На второе 100 грамм тыквенной каши с добавлением небольшого количества сахара, кусочек белого хлеба, 100 грамм творога и стакан чая с молоком. Полдничать можно 100 граммами фрикаделек, 150 граммами морковного пюре и 100 граммами яблочного пюре. Запить полдник можно пол стаканом йогурта. На ужин готовится мясной рулет и потребляется 150 грамм и столько же картофельного пюре с кусочком белого хлеба. На десерт подойдет 100 грамм творожного пудинга, запить можно пол стакана киселя или стаканом чая без сахара.

Меню при хроническом панкреатите должно содержать только полезные и разрешенные врачом продукты. Стоит отказаться от всех запрещенных продуктов, а также от жареных блюд и алкоголя. Ведь даже маленький кусочек вредной еды может стать причиной нового приступа. Только соблюдение строгой диеты, в комплексе с лечением, способно избавить от обострения заболевания.

Автор: Иванов Алексей Сергеевич,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о диете при панкреатите

Питание при панкреатите и холецистите, разрешенные и запрещенные продукты

Панкреатит и холецистит очень часто сопровождают друг друга. Все потому, что причиной обоих заболеваний часто является один и тот же фактор – нездоровая пища, содержащая большое количество жира. Какое питание должно быть при панкреатите и холецистите?

Что представляют собой эти заболевания и почему нужна диета?

Рекомендации по питанию даст гастроэнтеролог

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря из-за застоя желчи, который чаще всего происходит по причине закупорки желчевыводящих протоков. К холециститу может привести переедание, любовь к жирным сортам мяса, обилие острой пищи. К симптомам холецистита можно отнести тошноту, рвоту, желтизну кожных покровов, горечь во рту, повышенную температуру, боль в правом подреберье. Это довольно длительная болезнь, которая часто перетекает в хроническую форму. Периоды обострения сменяются временным облегчением. Обычно болезнь обостряется при наличии провоцирующих факторов: при приеме жирной или острой пищи, алкоголя.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызванное нарушением оттока панкреатического сока. Из-за отсутствия нормального оттока ферментов они начинают переваривать саму поджелудочную железу, вызывая ее воспаление. Панкреатит является довольно распространенным заболеванием. Оно чаще всего встречается у любителей жирной пищи и алкоголя. Признаками панкреатита являются интенсивная боль в животе, тошнота, рвота, диарея или запор, повышенное газообразование.

Почему эти болезни связаны? Холецистит и желчекаменная болезнь могут нарушать отток панкреатического сока, вызывая панкреатит. Или же наоборот, желчный пузырь воспаляется из-за выброса в него панкреатического сока.

Панкреатит и холецистит стали настолько распространенными именно из-за привычки есть то, что вкусно, а не то, что полезно. К тому же стало модно перекусывать на ходу, питаться фастфудом. Отказаться от холодного пива и шашлыка многим оказывается не под силу. Однако диета просто необходима, чтобы дать отдых пищеварительной системе, снять воспаление в органах. Питание при панкреатите и холецистите должно быть легким, исключающим специи и жирные продукты.

Основные правила диеты: какие продукты можно есть

Некоторые продукты даже полезны при заболеваниях органов пищеварения

Продукты, употребляемые при заболеваниях пищеварительной системы, должны быть богаты белками и содержать как можно меньше жиров, нарушающих их работу. Рассмотрим, какие продукты рекомендуется включить в диету.

• Нежирные сорта мяса. Мясо – основной источник белка, нельзя исключать его из рациона. Однако при панкреатите и холецистите крайне важно, какое мясо вы покупаете и как вы его готовите. Покупать желательно только нежирное мясо, то есть говядину, курицу без кожи, индейку, крольчатину. Мясо должно быть отварным или приготовленным в пароварке в виде котлет из фарша, без специй, соусов и приправ. Солить, разумеется можно, но умеренно.
• Нежирная рыба. Рыба также должна быть нежирной, приготовленной на пару, отварной, в виде суфле или заливного. Про копченую, соленую и рыбу на гриле придется забыть. Рыбные консервы в масле также необходимо исключить.
• Несвежий хлеб. Хлеб можно употреблять в виде сухариков, тостов. Невреден также просто вчерашний хлеб в умеренных количествах. При желании можно съесть несдобный пирог с рыбой или творогом.
• Молочные и кисломолочные продукты. Можно употреблять нежирный йогурт, обезжиренный творог, кефир, в небольших количествах сметану. А вот сливки, жирное молоко, ряженку и сыр лучше исключить из рациона.
• Яйца. Яйца употреблять можно, но в виде омлета или вареные всмятку и не более двух желтков в день.
  Крупы. Можно употреблять гречку, рис, манку, овсянку в виде каш или гарниров.
• Супы. Разрешается есть супы на овощном бульоне. От зажарки на масле также придется отказаться.
• Овощи. Можно есть паровые или запеченные без специй овощи. Количество свежих овощей при панкреатите нужно сократить.
• Некислые фрукты и ягоды. Запеченные яблоки и груши вреда не принесут, а также сухофрукты и компоты. От употребление свежих ягод и фруктов на время обострения желательно отказаться.
• Некоторые сладости. Мед, варенье, сахар в небольшом количестве не повредят. Можно есть также суфле, карамель, зефир.
• Масло. Натуральное сливочное и растительное масло употреблять можно, но в небольшом количестве.

Продукты, которые необходимо исключить

От некоторых блюд придется полностью отказаться

При холецистите и панкреатите нельзя употреблять никакие продукты, которые затрудняют пищеварение и могут спровоцировать обострение болезни. К запрещенным продуктам можно отнести следующие:

• Крепкий чай и кофе, газированные напитки. Все это нежелательно даже здоровому человеку, а уж больному панкреатитом и холециститом и вовсе нужно отказаться от этих напитков.
• Алкоголь. Алкоголь может спровоцировать обострение воспаления. Он оказывает общее негативное влияние на весь организм, нарушает работу кишечника, поджелудочной железы.
• Жирное мясо, сало. Все жирные продукты затрудняют пищеварение, заставляя организм вырабатывать больше желчи и панкреатического сока, что крайне нежелательно.
• Свежая сдоба. Свежая выпечка – тяжелое испытание для поджелудочной железы и желчного пузыря.
• Мясные бульоны. Если вы думаете, что куриный бульон – лекарство от всех болезней, вы ошибаетесь.
• Трудно представить что-то более вредное для поджелудочной железы, чем наваристый бульон. Жирные бульоны способны нанести еще больший вред организму, от них просто необходимо отказаться.
• Грибы. Это спорный продукт. Кто-то причисляет его к диетическим, а кто-то считает зловредным для пищеварения. Грибные бульоны надо исключить. Если есть желание поесть грибов, лучше отобрать только шляпки.
• Некоторые свежие овощи. Не рекомендуется употреблять кислые и раздражающие слизистую желудка овощи: редиску, щавель, зеленый лук.
• Шоколад, крем. Большинство сладостей негативно сказываются на поджелудочной железе и желчном пузыре. Вы это поймете практически сразу, потому что после съеденной шоколадки часто появляется тошнота.
• Острые приправы и соусы. Ничего острого нельзя категорически. Это может вызвать приступ острой боли.
• Копченое и соленое. Эти продукты не только раздражают слизистую желудка, но и плохо усваиваются, вызывают несварение, нарушают работу кишечника и поджелудочной железы.

Общие рекомендации, травы и ферменты в помощь диете

Блюда, приготовленные на пару — отличная помощь пищеварению

При панкреатите и холецистите питаться нужно дробно, то есть часто и небольшими порциями. Так вы избежите чувства голода, желудок не будет переваривать сам себя, и при этом желчный пузырь и поджелудочная железа не будут сильно перегружены.

1. Перерыв между приемами пищи должен составлять 3 часа. Но помните, что порции должны быть маленькими. Переедание может усугубить проблему. Суточная норма еды составляет 3,5 кг.
2. Не нужно забывать и о питьевом режиме. Пить при проблемах с желчью и поджелудочной железой нужно достаточно много, не меньше 2-2,5 литров в день. Желательно пить именно воду, чистую и некипяченую.
3. Старайтесь не есть на ночь. Ночью еда переваривается плохо, что негативно скажется и на поджелудочной железе.
4. Диета может сопровождаться лечением при помощи специальных трав. Так, например, от холецистита помогает настой бессмертника. Для этого достаточно залить траву холодной кипяченой водой и дать настояться некоторое время. Полезен также настой овса. Он улучшает отток желчи.
5. При холецистите полезен будет такой завтрак: гречку залейте кефиром, поставьте в холодильник. Утром получите готовое и полезное блюдо.
6. При холецистите и панкреатите полезен настой из календулы, листьев брусники, коры барбариса, а также корень цикория.
7. Можно также приготовить смесь из лимонов, петрушки и чеснока. Эту смесь нужно есть по чайной ложке за 10 минут до еды.

В некоторых случаях врач может прописать ферменты, расщепляющие пищу и улучшающие пищеварение. К ним относятся Фестал, Мезим, Панкреатин. Однако это вовсе не означает, что можно есть все подряд, главное – не забыть принять таблетку. Нет таких лекарств, которые могли бы заменить диету при панкреатите и холецистите. Эти ферменты призваны облегчить работу поджелудочной железы, а не полностью заменить ее.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

что можно, а чего нельзя

Автор admin На чтение 5 мин. Просмотров 181

Холецистит – это заболевание, представляющее из себя процесс воспаления желчного пузыря. Как правило, воспаление желчного пузыря происходит, если в нем есть камни. Зачастую отток желчи нарушается, при закупорке желчных протоков. А вследствие воздействия микрофлоры начинается воспалительный процесс.

Причиной холецистита чаще всего становится неправильное и сильно обильное питание, запоры. Заболевание проявляется в виде рвоты, тошноты, боли живота справа. Возможно даже желтушность кожи и зуд. Если холецистит не начать вовремя лечить, то возможны процессы воспаления пищеварительного тракта, что впоследствии приведет к панкреатиту.

Панкреатит – воспаление, возникающее вследствие чрезмерной активности ферментов поджелудочной железы. Помимо неправильного питания данные заболевания может провоцировать злоупотребление алкоголем, стрессы и прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы панкреатита проявляются в виде рвоты, диареи, тошноты, опоясывающих болей и чрезмерного метеоризма. Если не лечить холецистит и панкреатит, то может возникнуть еще более серьезное состояние – перитонит или воспаление брюшины.

Самым важным составляющим при лечении этих заболеваний является правильная лечебная диета. Как правило, если соблюдать режим питания, то течение заболевания можно затормозить.

При панкреатите и холецистите назначают диеты № 5, 5а и 5п.

При хроническом холецистите и остром без обострения, хроническом гепатите без обострения назначается диета №5. В случае обострения панкреатита и холецистита назначается диета № 5а. Когда хронический панкреатит находится вне стадии обострения, то необходимо придерживаться диеты № 5п. Когда обострения панкреатита, то лучше всего применять метод лечебного голодания.

Сбалансировання диета при гастрите желудка является основным лечением.

Если вас беспокоят жжение и боль в желудке, возможно вас заинтересует эта статья.

Особенности питания при холецистите и панкреатите

Особенности питания при обоих заболевания очень схожи. Важно принимать пищу маленькими порциями и очень часто. Но не стоит переусердствовать. В день количество еды не должно превышать 3 килограмма, а объем воды – 2.5 литра. Важно, чтобы в еде было достаточное количество белкой, а жиры и углеводы значительно снизить в своем рационе. Ни в коем случае нельзя употреблять ничего острого, маринованного, копченного и жаренного. Еду следует приготавливать на пару либо отваривать.

Лучше отказаться от мясных бульонов в пользу овощных супов. Пищу стоит употреблять только в теплом виде, от всего горячего и холодного необходимо отказаться. В период обострения заболеваний продукты нужно употреблять в хорошо измельченном виде. Особенно важно перетирать продукты, которые организму тяжело переваривать. В обратном случае повышается секреция пищеварительного сока, которая повышает газообразование. Если пища кусочками, то пережевывать ее нужно тщательно.

Продукты, которые следует употреблять при холецистите:

• Напитки: натуральные некислые фруктовые и ягодные соки, компоты и кисели, черный некрепкий чай, натуральный кофе с молоком.
• Мучные: черный хлеб, вчерашний белый хлеб, бездрожжевое печенье и бублики.
• Молочные: твердый нежирный сыр, творог и сметана.
• Супы: овощной, молочный, с мелкими макаронами.
• Жиры: растительное, сливочное масло.
• Каши: можно употреблять любые каши, но самые полезные – овсянка и гречка.
• Овощи: цветная капуста, огурец, помидор, брокколи, картофель, свекла, морковь, любая зелень.
• Яйца: желток лучше не употреблять, а белок можно 1 штуку в день.
• Фрукты: фрукты и ягоды некислых сортов.
• Сладости: варенье, мед. Сахар лучше ограничивать или заменять фруктозой.

Продукты, которые нельзя употреблять при холецистите:

• Мучные изделия: дрожжевую свежую выпечку.
• Бульоны: любые мясные, рыбные либо грибные бульоны.
• Мясо: любое жирное мясо.
• Рыба: любые сорта сильно жирной рыбы.
• Овощи: редиска, редька, щавель, лук, чеснок.
• Напитки: алкоголь, крепкий кофе и чай, какао.
• Сладости: мороженое, жирный крем, шоколад.
• Приправы: хрен, горчица, кетчуп, майонез.

Хотите узнать, как делается фгс желудка? Описание и видео процедуры.

Чтобы узнать почему болит поджелудочная железа, достаточно перейти сюда.

А для того, чтобы узнать, как лечить воспаление поджелудочной железы, нужно перейти по адресу: http://vashjeludok.com/podzheludochnaja/simptomy-vospaleniya-podzheludochnoj-zhelezy.html.

Продукты, которые следует включить в свой рацион питания при панкреатите:

• Напитки: черный чай, лучше с сахарозаменителем и с молоком, натуральные фруктовые и ягодные соки, минеральная вода, лучше без газа.
• Мучные: вчерашний хлеб, сухари, бублики, бездрожжевое печенье.
• Молочное: нежирное молоко, кефир и творог, твердый сыр.
• Супы: из овощей, с крупой, с макаронами. Из заправки – только маленький кусок масла или ложку сметаны.
• Яйца: желток – половина одного в сутки, желток – до двух в сутки.
• Мясо: любые нежирные сорта.
• Рыба: любые нежирные сорта.
• Каши: гречка, овсянка, манка, рис.
• Жиры: подсолнечное и оливковое масло (до столовой ложки в день), сливочное масло (небольшой кусок в готовые блюда).
• Фрукты: фрукты и ягоды некислых сортов, лучше в запеченном виде.
• Овощи: картошка, морковь, брокколи, тыква. Лучше употреблять в отварном или запеченном виде.
• Сладости: желе из сахара, муссы.
• Продукты, которые нельзя употреблять при панкреатите:
• Напитки: крепкий кофе и чай, соки и компоты из кислых фруктов, алкоголь.
• Мучные изделия: дрожжевую выпечку, черный свежий хлеб.
• Бульоны: рыбный, грибной, мясной, борщ, холодный суп.
• Мясо: любые жирные сорта рыбы, сало, печень, копченые продукты.
• Рыба: любые жирные сорта рыбы.
• Каши: пшенная, кукурузная, перловая, ячневая.
• Овощи: капуста, редиска,лук, чеснок и любые сырые овощи, грибы.
• Фрукты: виноград, бананы, инжир.
• Сладости: шоколад, мороженое, варенье, сладкие и жирные кондитерские изделия.

[note]Рацион питания больного лучше подбирать индивидуально, потому что возможна разная реакция на продукты питания. Диета должна быть калорийна. Не стоит расстраиваться и воспринимать лечебное питание как отказ на всю жизнь от любимых продуктов. [/note]

Очень полезно так же принимать настои лечебных трав. Такие как настой бессмертника, овса, кора барбариса, пустырник, календулу и листья брусники.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое хронический панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, большой железы, расположенной за желудком. Люди с хроническим панкреатитом страдают стойким воспалением поджелудочной железы, которое приводит к необратимым повреждениям.

Основная функция поджелудочной железы — вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны, такие как инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови. Повреждение поджелудочной железы может вызвать проблемы с пищеварением, усвоением питательных веществ и выработкой инсулина. В результате люди с хроническим панкреатитом могут терять вес, испытывать диарею, недоедать из-за дефицита витаминов и заболеть диабетом.

Обычно для появления стойких изменений и симптомов требуется несколько лет. Большинство случаев хронического панкреатита вызвано длительным чрезмерным употреблением алкоголя. Поскольку хронический панкреатит развивается только у 5-10% алкоголиков, вероятно, существуют и другие факторы, влияющие на развитие хронического панкреатита.Обычно считается, что люди, которые продолжают пить после одного или нескольких приступов острого панкреатита, связанного с алкоголем, с большей вероятностью заболеют хроническим панкреатитом.

В некоторых редких случаях единичный тяжелый эпизод острого панкреатита может нанести достаточно вреда, чтобы болезнь перешла в хроническую форму.

Помимо употребления алкоголя, к другим причинам хронического панкреатита относятся:

• Наследственность — Наследственный хронический панкреатит — это редкое генетическое заболевание, которое предрасполагает человека к развитию болезни, обычно в возрасте до 20 лет.
• Генетические причины — Мутации гена муковисцидоза являются наиболее широко известной генетической причиной.
• Закупорка протока, по которому пищеварительные ферменты выводятся из поджелудочной железы. — Если ферменты не отводятся должным образом, они могут восстанавливаться и повредить поджелудочную железу. Закупорка может быть вызвана камнями в желчном пузыре, рубцами от предшествующей операции, опухолями или аномалиями поджелудочной железы, либо формой или расположением протока поджелудочной железы. Если закупорка обнаруживается на ранней стадии, хирургическое вмешательство или процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ) для снятия закупорки, может помочь предотвратить повреждение поджелудочной железы.
• Аутоиммунный панкреатит — По необъяснимым причинам у некоторых людей вырабатываются антитела, которые атакуют их собственную поджелудочную железу.
• Очень высокий уровень триглицеридов в крови

Иногда невозможно определить основную причину хронического панкреатита.

Симптомы

Наиболее частым симптомом является боль в верхней части живота, которая часто распространяется в спину и может сопровождаться тошнотой, рвотой и потерей аппетита.Боль может возникать ежедневно или периодически, а также может быть легкой или интенсивной. По мере того, как болезнь ухудшается и большая часть поджелудочной железы разрушается, боль может стать менее сильной. Во время приступа боль часто усиливается из-за употребления алкоголя или обильного приема пищи с высоким содержанием жиров.

Поскольку поврежденная поджелудочная железа не может производить важные пищеварительные ферменты, у людей с хроническим панкреатитом могут развиваться проблемы с перевариванием и усвоением пищи и питательных веществ. Это может привести к потере веса, дефициту витаминов, диарее и жирному стулу с неприятным запахом. Со временем поврежденная поджелудочная железа также может перестать вырабатывать достаточное количество инсулина, что приводит к диабету.

Диагностика

Не существует единого теста, который можно было бы использовать для диагностики хронического панкреатита. Если у вас продолжительная боль в животе или признаки того, что ваша еда не усваивается должным образом, например, потеря веса или жирный стул, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя и других факторах, которые увеличивают риск хронического панкреатита и других проблем с пищеварением. .

Диагноз хронического панкреатита может быть поставлен на основании:

• Типичные симптомы
• Визуализирующие исследования, показывающие повреждение и рубцевание поджелудочной железы
• Отсутствие другой медицинской проблемы, например рака, для объяснения ваших симптомов и результатов анализов

Проверки, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови для проверки высокого уровня двух ферментов поджелудочной железы, амилазы и липазы. Эти ферменты обычно повышены у людей с острым панкреатитом, но часто нормальны у людей с хроническим панкреатитом.
• Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвук для обнаружения воспаления, рубцевания и возможных опухолей поджелудочной железы.
• Тест, называемый эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP), при котором пациент проглатывает небольшую трубку с камерой на конце, которая проходит через желудок в тонкий кишечник.В том месте, где желчные протоки и протоки поджелудочной железы впадают в тонкий кишечник, краситель вводится через небольшую трубку в протоки, которые затем загораются на рентгеновском снимке. Этот метод позволяет вашему врачу искать закупорки или повреждения протоков. При хроническом панкреатите проток поджелудочной железы может проявляться определенным образом во время ЭРХПГ.
• Неинвазивный визуализирующий тест, называемый магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP), который оценивает протоки без использования эндоскопа или контрастного материала.

Ожидаемая продолжительность

После того, как клетки поджелудочной железы разрушены, они не регенерируют легко. По этой причине диабет и другие проблемы, связанные с хроническим панкреатитом, требуют длительного лечения. Непонятно, почему при хроническом панкреатите развивается боль, но, как только возникает хроническая боль, она, как правило, бывает длительной или даже пожизненной. Многим пациентам требуется длительный прием обезболивающих.

Профилактика

Поскольку большинство случаев хронического панкреатита связано с употреблением алкоголя, лучший способ предотвратить эту проблему — избегать или ограничивать употребление алкоголя.Любой, у кого был эпизод связанного с алкоголем острого панкреатита, должен полностью отказаться от употребления алкоголя, чтобы снизить вероятность развития хронического панкреатита. Люди, у которых был диагностирован хронический панкреатит, могут предотвратить дальнейшее повреждение, отказавшись от алкоголя.

Если заблокированные желчные протоки или протоки поджелудочной железы можно открыть хирургическим путем или ERCP, это может предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы. При раннем обнаружении рубцы можно свести к минимуму. Однако только небольшая часть людей с хроническим панкреатитом действительно получает пользу от этой процедуры.

Лечение

Поскольку хронический панкреатит невозможно вылечить, лечение направлено на облегчение боли, улучшение усвоения пищи и лечение диабета.

При более умеренных болях могут помочь такие лекарства, как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Многие люди нуждаются в наркотических средствах, чтобы контролировать боль. Обезболивание может быть очень сложной задачей и требует помощи специалиста по боли.

В редких случаях для облегчения боли может проводиться операция по открытию закупоренных протоков или удалению части поджелудочной железы.

Проблемы с усвоением пищи и связанная с этим недостаточность витаминов могут быть решены путем приема дополнительных пищеварительных ферментов в форме таблеток или капсул. Ваш врач также может порекомендовать вам соблюдать низкоуглеводную диету с высоким содержанием белка, которая также ограничивает некоторые типы жиров. После лечения проблем с пищеварением люди часто снова набирают вес, и диарея проходит.

Диабет, вызванный хроническим панкреатитом, почти всегда требует лечения инсулином.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Повторяющиеся эпизоды боли в животе или сильной боли
• Необъяснимая потеря веса или диарея
• Трудности в сокращении или прекращении употребления алкоголя, особенно если у вас ранее был приступ острого панкреатита

Прогноз

Хотя хронический панкреатит — неизлечимое заболевание, тяжесть, частота и тип симптомов могут различаться. У некоторых людей, особенно у тех, кто полностью отказался от алкоголя, наблюдаются очень легкие или случайные симптомы, которые легко купируются лекарствами. Другие люди, особенно те, кто продолжает употреблять алкоголь, могут испытывать ежедневную боль, приводящую к инвалидности, и им может потребоваться частая госпитализация.

Подробнее о хроническом панкреатите

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек

http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)

http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Хронический панкреатит — Лечение — NHS

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

Изменение образа жизни

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, — это перестать употреблять алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния. Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая мешает вам выполнять повседневные дела, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом зависимы от алкоголя и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить.Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

Лечение алкогольной зависимости включает:

• индивидуальное консультирование
• посещает группы самопомощи, такие как анонимные алкоголики
• принимает лекарство под названием акампросат, уменьшающее тягу к алкоголю

Подробнее о лечении злоупотребления алкоголем.

Отказ от курения

Если вы курите, вам следует бросить курить. Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, повышая вероятность того, что поджелудочная железа перестанет работать раньше.

Вы можете использовать лечение против курения, такое как никотиновая заместительная терапия (НЗТ) или бупропион — лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения. Они могут направить вас в службу поддержки NHS Stop Smoking или вы можете позвонить на горячую линию NHS Stop Smoking по телефону 0300 123 1044 (только для Англии) для получения дополнительных рекомендаций.

Подробнее о том, как бросить курить.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

Врач общей практики может дать вам совет по питанию, или вы можете попросить его или своего врача в больнице направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Обычно рекомендуется низкожировая, высокобелковая и высококалорийная диета с добавками жирорастворимых витаминов. Но не вносите изменения в свой рацион без консультации со специалистом в области здравоохранения.

Ферментные добавки

Вам могут назначить добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы помочь вашей пищеварительной системе работать более эффективно.

Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, плохое самочувствие, рвоту и боли в животе. Обратитесь к терапевту, если у вас возникнут побочные эффекты, поскольку вам может потребоваться корректировка дозировки.

Стероидный препарат

Стероидный препарат рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, поскольку он помогает снять воспаление поджелудочной железы.

Однако прием стероидов в течение длительного времени может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

Обезболивающее

Обезболивание — важная часть лечения хронического панкреатита.

Легкие обезболивающие

В большинстве случаев первыми применяемыми обезболивающими являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Но длительный прием противовоспалительных болеутоляющих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вам могут назначить ингибитор протонной помпы (ИПП) для защиты от этого.

Более сильные обезболивающие

Если парацетамол или противовоспалительные средства не справляются с болью, вам может потребоваться обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

С запором бывает трудно справиться, поэтому вам могут назначить слабительное, чтобы облегчить его. См. Дополнительную информацию на странице, посвященной запорам.

Если вы чувствуете сонливость после приема обезболивающего на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или механизмов.

Сильная боль

Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреатобилиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

Вам могут предложить операцию, чтобы облегчить боль или вылечить любые осложнения.

В некоторых случаях для облегчения боли может быть рекомендовано дополнительное лекарство — амитриптилин, габапентин или прегабалин.

Если это не эффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва.Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Тяжелые эпизоды

Если воспаление поджелудочной железы внезапно усиливается, вам может потребоваться короткое пребывание в больнице для лечения.

Это может означать, что жидкость подается непосредственно в вену, а кислород через трубки поступает в нос.

Подробнее о лечении острого панкреатита.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с камнями в желчном пузыре в открытии поджелудочной железы (протока поджелудочной железы) может быть полезна эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия заключается в использовании ударных волн для разбивания камней на более мелкие части. Затем используется эндоскоп для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

Это лечение может в некоторой степени уменьшить боль, но эффект может быть непостоянным.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспаляются и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы и также может быть предложено, если эндоскопическое лечение не помогает.

Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

Поговорите со своей хирургической бригадой о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принимать решение о ее проведении.

Тотальная панкреатэктомия

В наиболее серьезных случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (полная панкреатэктомия).

Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете производить инсулин, необходимый вашему организму. Чтобы решить эту проблему, иногда используется метод, называемый трансплантацией аутологичных островковых клеток поджелудочной железы (APICT).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за производство инсулина, удаляются из поджелудочной железы до того, как поджелудочная железа удаляется хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

Если APICT успешен, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Прочие испытания и проверки

Если вам поставили диагноз хронический панкреатит, вам должны предложить:

• Ежегодные проверки (каждые 6 месяцев для детей младше 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион дает вам необходимые питательные вещества
• Оценка плотности костей каждые 2 года — проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
• Анализ крови на сахарный диабет каждые 6 месяцев
• Ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

Хронический панкреатит — NHS

Хронический панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждена из-за воспаления и перестает работать должным образом.

Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный за желудком, который помогает пищеварению.

Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но обычно он развивается в возрасте от 30 до 40 лет в результате многолетнего злоупотребления алкоголем. Чаще встречается у мужчин.

Он отличается от острого панкреатита, когда воспаление длится недолго.

Большинство людей с хроническим панкреатитом перенесли 1 или более приступов острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Наиболее частый симптом хронического панкреатита — повторяющиеся эпизоды сильной боли в животе (животе).

Боль обычно возникает в средней или левой части живота и может перемещаться по спине.

Это описывается как жгучая или стреляющая боль, которая приходит и уходит, но может длиться несколько часов или дней.

Хотя иногда боль возникает после еды, часто ее нет. Некоторых людей тошнит и их рвет.

По мере прогрессирования состояния болезненные эпизоды могут стать более частыми и тяжелыми.

Со временем между приступами сильной боли в животе может развиться постоянная тупая боль.

Это наиболее часто встречается у людей, которые продолжают употреблять алкоголь после того, как им поставили диагноз хронического панкреатита.

Некоторые люди, которые бросают употреблять алкоголь и бросают курить, могут обнаружить, что боль менее сильна.

Хронический панкреатит на поздней стадии

Другие симптомы развиваются по мере того, как поджелудочная железа становится неспособной вырабатывать пищеварительные соки, которые помогают расщеплять пищу.

Отсутствие пищеварительных соков означает, что труднее расщеплять жиры и некоторые белки.Из-за этого фекалии могут стать очень вонючими и жирными, а смыв унитаза будет затруднен.

Поджелудочная железа обычно теряет эти функции только через много лет после появления первых симптомов.

Вы также можете испытывать:

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к терапевту, если вы испытываете сильную боль, так как это предупреждающий знак, что что-то не так.

Если это невозможно, позвоните в NHS 111 за консультацией.

Вам также следует как можно скорее обратиться к терапевту, если у вас:

• появились симптомы желтухи
• продолжаете болеть

Желтуха может иметь ряд причин, кроме панкреатита, но обычно это признак того, что что-то не так с вашей пищеварительной системой.

Диагностика хронического панкреатита

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может осмотреть вас.

Они направят вас к специалисту для дальнейших анализов, если сочтут, что у вас хронический панкреатит.

Специалист сможет подтвердить, есть ли у вас заболевание.

Тесты

Тесты и сканирование обычно проводятся в вашей местной больнице.

Они могут включать:

• ультразвуковое сканирование — где звуковые волны используются для создания изображения вашей поджелудочной железы
• компьютерную томографию — где проводится серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения вашего поджелудочная железа
• эндоскопическое ультразвуковое сканирование, при котором длинная тонкая трубка с камерой проходит через ваш рот и опускается в желудок, чтобы сделать снимки поджелудочной железы.
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — тип МРТ-сканирования подробное изображение поджелудочной железы и органов вокруг нее

Биопсия

Иногда симптомы хронического панкреатита могут быть очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы.

Для исключения этого может потребоваться биопсия, при которой небольшой образец клеток берется из поджелудочной железы и отправляется в лабораторию для проверки.

Причины хронического панкреатита

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет.

Это может вызвать повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, что приводит к усилению повреждения органа.

Узнайте больше о злоупотреблении алкоголем

У детей наиболее частой причиной является муковисцидоз.

Менее распространенные причины включают:

• курение
• иммунная система, атакующая поджелудочную железу (аутоиммунный хронический панкреатит)
• наследование дефектного гена, который мешает правильной работе поджелудочной железы
• повреждение поджелудочной железы
• желчные камни, блокирующие отверстия (протоки). ) поджелудочной железы
• лучевая терапия на животик

В некоторых случаях причину установить невозможно.Это называется идиопатическим хроническим панкреатитом.

Лечение хронического панкреатита

Повреждение поджелудочной железы необратимо, но лечение может помочь контролировать состояние и справиться с любыми симптомами.

Людям с хроническим панкреатитом обычно рекомендуют изменить образ жизни, например отказаться от употребления алкоголя и курения. Также им дают лекарство от боли.

Операция также может быть вариантом для тех, кто испытывает сильную боль.

Осложнения

Жизнь с хронической болью может вызвать как умственное, так и физическое напряжение.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете стресс, беспокойство или депрессию, вызванные хроническим панкреатитом.

Примерно у каждого третьего человека с хроническим панкреатитом в конечном итоге разовьется тип диабета, известный как диабет типа 3c.

Это происходит, когда поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин, потому что она сильно повреждена.

У людей с хроническим панкреатитом иногда могут образовываться мешочки с жидкостью на поверхности поджелудочной железы (псевдокисты).Это может вызвать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

Эти кисты часто исчезают сами по себе. Но иногда их необходимо дренировать с помощью методики, называемой эндоскопическим ультразвуковым дренированием или эндоскопическим транспапиллярным дренированием.

Хронический панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы, хотя этот шанс все еще невелик.

Поддержка людей, живущих с хроническим панкреатитом

Любое долговременное состояние здоровья, особенно такое, которое вызывает повторяющиеся эпизоды боли или постоянную боль, может повлиять на ваше эмоциональное и психологическое здоровье.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете психологические и эмоциональные трудности. Существуют лекарства, которые могут помочь при стрессе, тревоге и депрессии.

Общение с другими людьми с таким же заболеванием часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

Благотворительная организация Guts UK может помочь вам связаться с местной группой поддержки.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 октября 2021 г.

Хронический панкреатит — Американский семейный врач

РАДЖАСРИ Дж.НАИР, доктор медицины, и ЛАНИКА ЛОУЛЕР, доктор медицины, резидентура по программе семейной медицины Бейлора, Гарланд, Техас

МАРК Р. МИЛЛЕР, доктор медицины, Ассоциация по вопросам здоровья пищеварительной системы Техаса, Гарленд, Техас

Am Fam. 1 декабря 2007 г .; 76 (11): 1679-1688.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по хроническому панкреатиту, написанный авторами этой статьи.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования AAFP 2007 г. по ведению хронических заболеваний.

Хронический панкреатит — это прогрессирующее и необратимое разрушение поджелудочной железы, приводящее к экзокринной и эндокринной недостаточности и, часто, к хронической инвалидизирующей боли. Этиология многофакторна. Алкоголизм играет значительную роль у взрослых, тогда как у детей преобладают генетические и структурные дефекты. Средний возраст постановки диагноза составляет от 35 до 55 лет. Заболеваемость и смертность вторичны по отношению к хронической боли и осложнениям (например, диабету, раку поджелудочной железы). Компьютерная томография с контрастным усилением — это предпочтительный рентгенологический тест для диагностики, при этом кальцификации протоков являются патогномоничными.Новые методы, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная холангиопанкреатография, обеспечивают диагностические результаты, аналогичные результатам эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Лечение начинается с изменения образа жизни (например, прекращения употребления алкоголя и табака) и изменения диеты, за которой следует прием анальгетиков и добавок панкреатических ферментов. Прежде чем приступить к эндоскопическим или хирургическим вмешательствам, врачи и пациенты должны взвесить риски и преимущества каждой процедуры.Терапевтическая эндоскопия показана при симптоматической или осложненной псевдокисте, обструкции желчных путей и декомпрессии протока поджелудочной железы. Хирургические процедуры включают декомпрессию при заболевании большого протока (расширение протока поджелудочной железы на 7 мм и более) и резекцию при заболевании малого протока. Боковая панкреатикоеюностомия — наиболее часто выполняемая операция у пациентов с поражением крупных протоков. Панкреатодуоденэктомия показана для лечения хронического панкреатита с увеличением головки поджелудочной железы.Пациенты с хроническим панкреатитом имеют повышенный риск новообразования поджелудочной железы; Иногда рекомендуется регулярное наблюдение, но отсутствуют официальные рекомендации и доказательства клинической пользы.

Хронический панкреатит — это прогрессирующее и необратимое разрушение поджелудочной железы, которое характеризуется постоянной потерей эндокринной и экзокринной функций. Он обычно сопровождается хронической инвалидизирующей болью.1,2 Благодаря достижениям в области медицинской визуализации и более всеобъемлющим определениям заболеваемость хроническим панкреатитом за последние 30 лет увеличилась в четыре раза.2 Для эффективного консультирования и лечения пациентов врачи первичного звена должны быть знакомы с вариантами лечения, которые варьируются от хронического употребления опиоидов до эндоскопических и хирургических вмешательств.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
Для пациентов с начальной компьютерной томографией рекомендуется подозрение на хронический панкреатит.	C	2, 5, 11, 22
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и эндоскопическое УЗИ обеспечивают диагностические характеристики, аналогичные эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии для оценки паренхимы поджелудочной железы и протоков.	C	21–26
Добавки ферментов поджелудочной железы показаны при стеатореи и мальабсорбции и могут помочь облегчить боль у пациентов с хроническим панкреатитом.	B	11, 28–31
Эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатографическое дренирование псевдокист приводит к облегчению боли, аналогичному хирургическому, с такой же или меньшей смертностью.	B	11, 21, 23–25, 34–37
Боковая панкреатикоеюностомия является предпочтительным хирургическим лечением у пациентов с дилатацией протока поджелудочной железы 7 мм и более.	C	2, 11, 40–42
Панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла, пилорус, двенадцатиперстная кишка) показана при лечении хронического панкреатита с увеличением головки поджелудочной железы. в значительном облегчении боли.	B	2, 11, 43–45

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

909 Компьютерная томография является рекомендуемым первичным визуализирующим исследованием у пациентов с подозрением на хронический панкреатит.

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Список литературы 9472
C	2, 5, 11, 22
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография и эндоскопическое УЗИ обеспечивают диагностические характеристики, аналогичные эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии для оценки паренхимы поджелудочной железы и протоков.	C	21–26
Добавки ферментов поджелудочной железы показаны при стеатореи и мальабсорбции и могут помочь облегчить боль у пациентов с хроническим панкреатитом.	B	11, 28–31
Эндоскопическое ретроградное холангиопанкреатографическое дренирование псевдокист приводит к облегчению боли, аналогичному хирургическому, с такой же или меньшей смертностью.	B	11, 21, 23–25, 34–37
Боковая панкреатикоеюностомия является предпочтительным хирургическим лечением у пациентов с дилатацией протока поджелудочной железы 7 мм и более.	C	2, 11, 40–42
Панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла, пилорус, двенадцатиперстная кишка) показана при лечении хронического панкреатита с увеличением головки поджелудочной железы. в значительном облегчении боли.	B	2, 11, 43–45

Этиология

Из-за разнообразия проявления и клинического сходства с острым панкреатитом многие случаи хронического панкреатита не диагностируются; поэтому истинная распространенность неизвестна.1,2 Недавнее японское исследование оценило распространенность в 12 случаев на 100 000 женщин и 45 случаев на 100 000 мужчин. 3 Средний возраст постановки диагноза составляет от 35 до 55 лет. Хроническое употребление алкоголя составляет 70 процентов случаев хронического панкреатита у взрослых, и большинство пациентов потребляют более 150 г алкоголя в день в течение 6–12 лет.3,4 Преобладают генетические заболевания (например, муковисцидоз) и анатомические дефекты. у детей. 5 Система классификации TIGAR-O (токсико-метаболический, идиопатический, генетический, аутоиммунный, рецидивирующий и тяжелый острый панкреатит, обструктивный) основана на факторах риска хронического панкреатита (таблица 1).5,6

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Классификация TIGAR-O: факторы риска, связанные с хроническим панкреатитом

Алкоголь

9

Табак Токсины

0

9077

острый панкреатит

Классификация	Факторы риска
Токсично-метаболический 9047
	Хроническая почечная недостаточность
	Гиперкальциемия (гиперпаратиреоз)
	Гиперлипидемия (редко)
	Лекарства
	Идиопатический	Раннее и позднее начало
		Тропический панкреатит (тропический кальцифицирующий панкреатит и фиброкалькулярный панкреатический диабет)
Ауто-доминантный	Генетический ic трипсиноген [мутации кодона 29 и 122])
		Аутосомно-рецессивные гены-модификаторы (мутации CFTR и SPINK1, катионный трипсиноген [мутации кодона 16, 22 и 23], альфа 1 дефицит антитрипсина)
Аутоиммунный	Аутоиммунный хронический панкреатит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника, синдромом Шегрена, первичным билиарным циррозом
	Изолированный аутоиммунный хронический панкреатит
Постнекротический (тяжелый острый панкреатит)
Рецидивирующий острый панкреатит
Сосудистая ишемия
	divisum	divisum Обструктивная 002 Расстройства сфинктера Одди
	Обструкция протока (опухоли поджелудочной железы или ампулы, посттравматический фиброз протока поджелудочной железы)

Таблица 1

Классификация TIGAR-O: факторы риска, связанные с хроническим панкреатитом

4703

3

Факторы риска

0

Лекарства *

Токсично-метаболические	Алкоголь
	Хроническая почечная недостаточность
	Гиперкальциемия (гиперпаратиреоз)
	Табак
	Токсины
	Идиопатические	Раннее и позднее начало
Тропический панкреатит Брокалькулярный диабет поджелудочной железы)
Генетический	Аутосомно-доминантный (катионный трипсиноген [мутации кодона 29 и 122])
	Гены-модификаторы аутосомно-рецессивного трипсина (мутации CFTR и SPINK1, мутации трипсина, c 22 и 23], альфа 1 -антитрипсин дефицит)
Аутоиммунный

% PDF-1.5
%
1127 0 объект
>
endobj

xref
1127 87
0000000016 00000 н.
0000003267 00000 н.
0000003656 00000 н.
0000003692 00000 н.
0000003778 00000 н.
0000003854 00000 н.
0000003931 00000 н.
0000004008 00000 п.
0000004084 00000 н.
0000004163 00000 п.
0000004196 00000 п.
0000004297 00000 н.
0000004326 00000 н.
0000004446 00000 н.
0000005079 00000 н.
0000005526 00000 н.
0000005716 00000 н.
0000006023 00000 н.
0000006310 00000 п.
0000006757 00000 н.
0000006934 00000 п.
0000007483 00000 н.
0000007880 00000 н.
0000008336 00000 н.
0000008729 00000 н.
0000008819 00000 н.
0000009116 00000 п.
0000009404 00000 п.
0000009517 00000 н.
0000009632 00000 н.
0000009721 00000 н.
0000010219 00000 п.
0000010637 00000 п.
0000011171 00000 п.
0000011481 00000 п.
0000011851 00000 п.
0000012267 00000 п.
0000012791 00000 п.
0000013410 00000 п.
0000014959 00000 п.
0000016356 00000 п.
0000017756 00000 п.
0000017844 00000 п.
0000018491 00000 п.
0000019172 00000 п.
0000019648 00000 п.
0000020430 00000 п.
0000020817 00000 п.
0000021381 00000 п.
0000021479 00000 п.
0000022243 00000 п.
0000022867 00000 п.
0000023327 00000 п.
0000023904 00000 п.
0000024002 00000 п.
0000025437 00000 п.
0000026009 00000 п.
0000026097 00000 п.
0000026668 00000 н.
0000027160 00000 п.
0000028821 00000 п.
0000030521 00000 п.
0000030916 00000 п.
0000032409 00000 п.
0000033549 00000 п.
0000034673 00000 п.
0000038809 00000 п.
0000043579 00000 п.
0000048890 00000 н.
0000052814 00000 п.
0000053121 00000 п.
0000058084 00000 п.
0000064768 00000 п.
0000066801 00000 п.
0000070311 00000 п.
0000070842 00000 п.
0000071313 00000 п.
0000072578 00000 п.
0000072911 00000 п.
0000073273 00000 п.
0000074937 00000 п.
0000075272 00000 п.
0000075666 00000 п.
0000076884 00000 п.
0000077194 00000 п.
0000003064 00000 н.
0000002036 00000 н.
трейлер
] / Назад 1227875 / XRefStm 3064 >>
startxref
0
%% EOF

1213 0 объект
> поток
hb«b`ra`g`

€

Некротический панкреатит: симптомы, лечение и многое другое

Это повод для беспокойства?

Некротический панкреатит — крайнее осложнение острого панкреатита.Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

Ваша поджелудочная железа находится за животом. Одна из его основных задач — производить ферменты, которые помогают переваривать пищу. Обычно эти ферменты проходят через небольшое отверстие в тонкий кишечник.

Если ваша поджелудочная железа воспаляется, ферменты могут начать просачиваться в ее части. Эти ферменты могут иногда убивать ткань поджелудочной железы, что приводит к некротическому панкреатиту. Мертвая ткань может инфицироваться и вызвать опасные для жизни осложнения.Обычно необходимы лекарства и удаление мертвых тканей.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему это происходит, о симптомах, на которые следует обратить внимание, и многом другом.

Некротический панкреатит возникает, когда острый панкреатит не лечить или лечить неправильно. Большинство диагнозов панкреатита ставится в результате чрезмерного употребления алкоголя и камней в желчном пузыре.

Панкреатит может быть также результатом:

В редких случаях некротический панкреатит поражает людей с хроническим панкреатитом.Хронический панкреатит — это длительное заболевание, тогда как острые случаи — это временные эпизоды воспаления.

Боль в животе — один из основных симптомов некротического панкреатита. Он может расти медленно или быстро. Сильная боль может ощущаться спереди, около живота, а также ощущается вокруг спины. Боль может длиться несколько дней.

Боль может усилиться после еды, а живот может опухнуть.

Другие общие симптомы включают:

• лихорадка
• тошнота
• рвота
• обезвоживание
• учащенное сердцебиение

Диагностика некротического панкреатита начинается с изучения ваших симптомов и истории болезни.После того, как ваш врач проведет физический осмотр, он может назначить диагностическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины.

Визуализирующие тесты обычно включают:

Они также могут заказать анализы крови, которые проверяют:

• ферментов поджелудочной железы
• натрия
• калия
• глюкозы
• холестерина
• триглицеридов

Если визуальный анализ показывает, что часть ткани поджелудочной железы отмерли, ваш врач может удалить часть ткани для анализа.Для этого врач введет тонкую иглу в поджелудочную железу, чтобы извлечь небольшой кусочек ткани. Они проверит эту ткань на наличие признаков инфекции.

Некротический панкреатит требует двойного подхода к лечению. Панкреатит необходимо контролировать, и может потребоваться удаление отмерших тканей.

Острый приступ панкреатита требует отдыха и жидкости, часто вводимой внутривенно. Могут потребоваться обезболивающие. Вам также могут потребоваться лекарства от тошноты и рвоты.В некоторых случаях вам может потребоваться питание в жидкой форме. Иногда для этого используют длинную трубку, которая проходит через нос в желудок.

Если на удаленной ткани видны признаки инфекции, вам потребуются антибиотики. Вам также может потребоваться удаление мертвой ткани. Если инфекции нет, удаление мертвых тканей может не потребоваться. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, связанных с оставлением мертвой ткани в покое по сравнению с ее удалением.

Если рекомендуется удаление, ваш врач может извлечь мертвую ткань с помощью катетера или эндоскопической процедуры.Если этих малоинвазивных процедур недостаточно, ваш врач может предложить открытую операцию по удалению ткани.

Любые другие запланированные вами процедуры могут быть отложены на несколько недель. Первоначальная цель — взять под контроль панкреатит.

Некротический панкреатит поддается лечению, но существует реальный риск серьезного инфицирования. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы не допустить дополнительных осложнений.

Если вы будете проявлять инициативу в отношении лечения, вы, вероятно, проживете долгую и здоровую жизнь после эпизода некротического панкреатита.Ваш врач может посоветовать изменить образ жизни, например отказаться от алкоголя, чтобы снизить риск возникновения проблем в будущем.

Не всегда можно предотвратить острый панкреатит или такое осложнение, как некротический панкреатит.

Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать для улучшения здоровья поджелудочной железы:

Если у вас есть симптомы острого панкреатита, обратитесь за медицинской помощью.