Питание в 5 месяцев малыша: рекомендации специалистов по внедрению прикормов

рекомендации специалистов по внедрению прикормов

Вашему малышу исполнилось 5 месяцев. И этот возраст имеет свои особенности. В этот период развивается моторика рук, активизируются зоны головного мозга, отвечающие за мышление. Карапуз активно двигается, тянется к игрушкам и интересующим его предметам. Таким образом, он готовится к своим первым шагам, становлению на ноги. Его нужно всячески поддерживать, играть в развивающие игры. И, конечно же, наиболее важным в этом возрасте является правильный и сбалансированный рацион ребёнка. Именно он формирует крепкое здоровье и способствует общему развитию.

Какие же продукты должен получать 5-месячный малыш?

Безусловно, основой его питания остаётся материнское молоко или смесь (если перевели маленького на искусственное вскармливание). Именно в нём матери содержатся вещества, способствующие росту детского организма и формирующие его иммунитет. При каждом таком кормлении Ваше чадо получает сбалансированный набор витаминов и микроэлементов, которые подходят индивидуально ему. Здесь и витамины А, С, D, E, и минералы (кальций, железо, фосфор, магний, цинк), и иммуноглобулины, помогающие выстроить защиту организма.

Ещё одно важнейшее качество материнского молока состоит в том, что оно не вызывает аллергии у ребёнка и готовит его пищеварительную систему к приёму новых продуктов.

            Однако со временем этого становится недостаточно. Именно в этот период в кормление малыша целесообразно вводить дополнительные продукты (прикорм). Его желательно начать с фруктовых соков. Оптимальный вариант для первого раза – яблочный сок, так как он вызывает аллергию гораздо реже других. Зато поможет детскому организму наладить работу пищеварительной системы и получить недостающую клетчатку с углеводами. Особенно важно это для 5-месячного ребёнка на искусственном вскармливании. Начинать следует с небольших порций в несколько капель и постепенно увеличивать этот объем до 50 мл.

При вводе прикорма в меню крайне важно следить за состоянием ребёнка. Если заметили появление аллергической реакции – лучше немного повремените с изменением рациона.

Если всё прошло удачно, то постепенно можно начать кормить малыша также абрикосовым, сливовым и грушевым соками. Причём в дальнейшем можно давать сок с мякотью – это подготовит малыша к приёму фруктового пюре.

   Категорически не рекомендуется использовать в качестве прикорма соки винограда, цитрусовых, малины и клубники. Эти продукты могут вызвать диатез и нарушения в работе кишечника.

Введение в меню рёбенка фруктового пюре – следующий этап. Данный продукт можно как приобрести в специализированном магазине, так и изготовить самостоятельно. Это особенно актуально летом и осенью, так как только что поспевшие фрукты содержат максимальное количество необходимых малютке витаминов. В зимний период пюре лучше купить в готовом виде.

Начинать следует с небольших порций – одна чайная ложечка в день. Первое время малыш будет всячески выражать свой протест – выплёвывать или отказываться есть пюре. Это неудивительно, ведь он пробует совершенно новый вкус, не похожий на грудное молоко. И необходимо время, чтобы привыкнуть к данной пище. Поэтому соки и пюре лучше всего давать после каждого кормления грудью. Как и в случае с соками, после яблока постепенно вводим абрикос, грушу и банан.

  Также хорошо подойдёт овощное пюре (без соли):

• картофельное;
• капустное;
• тыквенное.

Далее уже можно будет давать ребёнку каши. Для начала лучше всего подойдут гречневая, рисовая или кукурузная. С пшеницей, ячменем и овсом лучше повременить из-за наличия в их составе глютена. Он способен вызвать аллергию и нарушения в работе желудка.

Обычно кашу варят на разбавленном водой молоке. Вначале она жидкая (5-10 г крупы на 100 г молока), в дальнейшем можно увеличить количество крупы и сделать кашу гуще.

       Обязательно следите за температурой выдаваемой ребёнку пищи. Она должна быть тёплой. Горячая каша обожжёт малютке горло, холодная – вызовет простудное заболевание.

            Также на пятом с половиной месяце неплохо было бы ввести в меню творог. Однако для этого нужно обязательно проконсультироваться с детским врачом, чтобы избежать аллергических реакций. Если всё пойдёт хорошо, то Ваш малыш уже в этот период получит дополнительный источник кальция, что поможет формированию здорового опорно-двигательного аппарата. Начинать следует с чайной ложки, постепенно увеличивая порцию до 20-30 г.

Общие рекомендации по введению прикорма

• К моменту введения прикорма малыш должен быть достаточно окрепшим, держать и поворачивать голову, сидеть при поддержке взрослых и весить около 5-6 кг;
• Пюре или сок должны быть однокомпонентными — для начала;
• Необходимо постоянно наблюдать за реакцией ребёночка. Если есть нарушения стула или аллергия, выдачу прикорма необходимо временно прекратить. Через некоторое время её можно продолжить, но только с другим продуктом;
• Если карапуз хорошо усваивает пюре, то через 2 или 3 недели можно добавлять в него второй компонент;
• Грудные дети плачут и не спят, если голодны. Так что, если Ваш малыш мирно спит – значит он получает достаточно пищи;
• Обязательно консультируйтесь с педиатром по поводу питания и проводите осмотры малыша.

Выбор режима питания

Для того, чтобы пищеварительная система Вашего крохи формировалась и функционировала правильно и без нарушений, необходим режим питания. То есть, рацион питания ребёнка в 5 месяцев должен быть не только сбалансирован, но и правильно распределён по времени.

Специалисты рекомендуют 2 варианта режима питания (для детей возрастом примерно в пять с половиной месяцев). Промежуток между приёмами пищи — 4 часа.

Первый вариант:

6-00 – утреннее кормление. Только грудное молочко или детская молочная смесь.

10-00 – овощное пюре (до 50 г) + фруктовое пюре (3 столовые ложки).

14-00 – снова материнское молоко или смесь + две чайные ложки творожной массы + 6 чайных ложечек сока.

18-00 – грудное молоко/смесь + 5-6 чайных ложечек сока.

22-00 – кормление грудью или молочной смесью.

Второй вариант:

6-00 – грудное кормление или смесь.

10-00 – 50 г молочной кашки + 2-3 чайных ложечки творога + 6 ложечек сока.

14-00 – материнское молоко + 50 г фруктовой кашицы.

18-00 – овощное пюре (150 г) и 6 чайных ложек сока.

22-00 – грудное молоко или детская смесь.

Почему так важно начать вводить в рацион прикорм?

Бытовавшее ранее мнение, что ребёнок до 8-месячного возраста должен питаться исключительно молоком матери в корне неверно. Что и было доказано американскими учёными, которые провели обследование таких детей (на тот момент им было 15-16 лет). Выяснилось, что в этом случае существенно возрастает риск проявления аллергических реакций при взрослении и в зрелом возрасте.

Напротив, дети, которые стали получать прикорм с 5 месяцев оказались более склонными к ведению здорового образа жизни, физически крепкими и следили за своим питанием.

Таким образом, прикорм не только формирует здоровый организм у Вашего малютки, но и уменьшает его чувствительность к раздражителям и риск появления аллергии.

Тем не менее, начинать давать новые продукты нужно не ранее указанного в данной статье срока. И не стоит забывать, что основной продукт рациона питания ребёнка в 5 месяцев – это молоко его матери.

—>

Рецепты для ребенка 5 месяцев ~

Пять месяцев – самый хороший срок для ввода первого прикорма, по мнению педиатров.

Меню ребенка в 5 месяцев включает ограниченный набор продуктов, но и из них можно приготовить что-то вкусненькое, что обязательно понравится малышу и чего он попросит еще.

Предлагаем вам простые рецепты для ребенка 5 месяцев.

 ДЕТСКИЙ ТВОРОЖОК

Необходимые ингредиенты:

• 200 мл молока (процент жирности по желанию)
• 200 мл кефира (процент жирности не меньше 2,5)

Процесс приготовления:

Молоко влить в емкость (ковш или кастрюлю).

Поставить на средний огонь и довести до кипения.

Как только молоко начнет подниматься и образуется молочная пена, сразу влить в молоко кефир и все тщательно перемешать, затем выключить.

Как только смесь свернется, поместить ее в ситце и дать стечь всей лишней жидкости.

Для того чтобы получить однородный творожок, массу следует перетереть через ситце.

Это блюдо для ребенка 5 месяцев настолько же вкусное насколько и питательное.

 ФРУКТОВЫЙ КОМПОТИК ИЗ ГРУШИ, ЯБЛОКА И АБРИКОСА

Необходимые ингредиенты на 4 порции:

• 3 свежих абрикоса, можно взять и курагу
• 1 среднее яблоко
• 1 большая груша
• 1 большая слива

 Процесс приготовления:

Фрукты очистить, вытащить серединку, нарезать на мелкие кубики.

Затем все отправить в небольшую кастрюльку, залить холодной очищенной водой.

После закипания дать компоту повариться 5-7 минут, выключить и дать настояться.

Читайте — яблоко в прикорме, груша в прикорме.

 ФРУКТОВОЕ ПЮРЕ ИЗ СЛИВЫ, ГРУШИ И АБРИКОСЫ

 Необходимые ингредиенты:

• 3 спелых абрикоса
• 1 яблоко среднего размера
• 1 большая груша
• 1 крупная слива

Процесс приготовления:

Фрукты очистить, вытащить косточки и нарезать на мелкие кубики.

Затем все отправить в кастрюльку, залить холодной водой из-под крана и варить на огне средней интенсивности 10-20 минут.

Готовую смесь взбить в пюре с помощью блендера.

Пюре из фруктов полезно для подрастающих малышей — оно содержит большое количество витамина С и бета-каротина.

 Вариант 2:

Чтобы данное пюре получило кремовую консистенцию необходимо добавить к нему 2 ст. ложки рисовой безмолочной каши или 4 ст. ложки грудного молока.

Уверены, малыш попросит этой «вкусняхи» еще!

Читайте о правильных фруктах в первом прикорме малыша.

 МАННАЯ КАШКА С ЯБЛОЧНЫМ СОКОМ

 Необходимые ингредиенты на порцию в 160 мл готовой кашки:

• 3 ст. ложки манной крупы
• 80 мл кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры
• 80 мл детского или свежевыжатого сока из яблок

Процесс приготовления:

Все ингредиенты поместить в одну кастрюльку.

Затем полученную смесь варить на огне средней интенсивности около 2 минут пока она не станет заметно гуще.

Хранится каша в закрытой ёмкости в холодильнике только двое суток.

Это отличный рецепт каши для ребенка 5 месяцев.

 ГРУШЕВАЯ РИКОТТА

 Необходимые ингредиенты на 125 мл готового блюда:

• 65 гр сыра сорта рикотта (или творожка)
• 2 ст. ложки Пюре из груши

Процесс приготовления:

В первую очередь нужно протереть сыр через ситце.

Затем добавить грушевое пюре и все тщательно перемешать. Можно все разбавить грудным молочком или кипяченой водой.

Хранить в холодильнике не более двух суток.

 РИСОВАЯ КАШКА С АБРИКОСОВЫМ ПЮРЕ

 Необходимые ингредиенты на 310 мл блюда:

• 100 гр чистой крупной кураги
• 375 мл чистой воды
• 2 ст. ложки детской рисовой кашки в виде сухой смеси
• 80 мл теплой детской молочной смеси (грудного молока)

 Процесс приготовления:

В кастрюльку влить воду, положить в нее курагу и варить в течение 18-20 минут, пока сухофрукт не станет мягким.

Блендером пюрировать абрикосы, добавить необходимое количество воды.

Детскую рисовую кашку смешать с водой (грудным молоком).

Блюдо готово. Подавать с абрикосовым пюре.

 ПЮРЕ ЯБЛОКО-ГРУША

 Необходимые ингредиенты на 300 мл готового блюда:

• 2 спелые груши
• 1-2 ст. ложки чистой воды или сока яблока

 Процесс приготовления:

Очистить фрукты от кожицы, вытащить косточки и нарезать на маленькие кубики.

В кастрюльку поместить нарезанные груши, залить водой или яблочным соком, варить на несильном огне 4 минуты.

Вареные фрукты взбить блендером вместе с наваром из кастрюли.

Кушать пюре необходимо теплым.

Если готовить данный вариант пюре из яблок, то варить их необходимо 5-10 минут.

Этот рецепт пюре для ребенка в пять месяцев, как и следующие два просто готовить и вкусно есть.

 ПЮРЕ ИЗ ЯБЛОКА И ТЫКВЫ

Все мамы знают, что в первый прикорм малышу дают всегда только однокомпонентные пюре – только яблоко или только груша и т. д. Но, когда малыш уже попробовал некоторые продукты, можно переходить к комплексному прикорму и начать предлагать ребенку пюре из двух-трех смешанных фруктов или ягод. Малыши любят все яркое, поэтому им безусловно понравится оранжевое пюре из яблока и тыквы.

Необходимые ингредиенты:

• 1 большое яблоко
• 100 гр тыквы
• Половина столовой ложки сахарного сиропа

Процесс приготовления:

Яблоко и тыкву очистить, вынуть сердцевины, нарезать на кубики.

В пароварку (или ситечко на кипящую водяную баню) поместить нарезанные ингредиенты, варить их до готовности.

Сваренные фрукты взбить в блендере или пюрировать.

Добавить сахарный сироп. Все варить до закипания, затем выключить.

ПЮРЕ ИЗ ЦВЕТНОЙ КАПУСТЫ

 Необходимые ингредиенты:

• 100 гр молодой цветной капусты
• 30 мл детской молочной смеси или грудного молока
• 1/3 ч. ложки масла (сливочного или растительного)

Процесс приготовления:

Хорошенько вымыть цветную капусту под проточной водой, снять с нее листья и разделить на соцветия.

Капусту поместить в кастрюльку, тушить на медленном огне до полной готовности под крышкой.

Готовые овощи в блендере взбить до пюре, затем добавить к нему детскую молочную смесь или грудное молоко (должно быть теплым) или и вновь дать покипеть.

Добавить масло.

Вот такие простые рецепты для прикорма ребенка в пять месяцев!

Читайте другие в нашем разделе «Рецепты«.

Меню ребенка 6 месяцев

Одно дело – знать о проблемах питания ребенка «теоретически» и совсем другое – столкнуться с ними на практике. Как организовать меню ребенка 6 месяцев? В какое время, в каком виде и в каком количестве их предлагать? Эти вопросы часто ставят мам и пап в тупик. Надеемся, что примерные меню для подрастающего ребенка, публикацию которых мы начинаем в этом номере, станут тем образцом, который поможет вам составить индивидуальное меню для вашего малыша.

К 6 месяцам ребенок заметно подрос, стал более активным и деятельным. Он интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает их, все чаще издает гортанные, певучие звуки, повторяя их с разными интонациями. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно улыбается матери, отцу, другим людям, которых часто видит, и настораживается при виде незнакомых, реагирует на интонацию взрослых. Конечно, вы до сих пор кормите малыша грудью, но состав грудного молока уже не может полностью удовлетворить его потребности. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

Меню ребенка 6 месяцев: новые блюда

Если ребенок, находящийся на естественном вскармливании, развивается нормально, то до 4 — 6 месяцев он не нуждается ни в каких дополнительных продуктах питания, в том числе фруктовом пюре и соках. Это относится и к тем детям, которые находясь на грудном вскармливании склонны к аллергии: если педиатр не выявляет какого-либо недостатка питания у ребенка 6 месяцев, то прикорм вводится в обычные сроки с учетом индивидуальной переносимости продуктов.

Дети-“искусственники” быстрее начинают испытывать нехватку ряда веществ, необходимых для нормального роста и развития. Следовательно, несколько раньше появляется потребность в дополнительном питании у детей 6 месяцев. Поэтому новые продукты в виде соков, а затем и фруктового пюре вводят в их рацион примерно в 3,5 — 4 месяца. Дети, получающие смеси, изготовленные на основе соевого белка или гидролизата белка (это бывает в случае аллергии на белки коровьего молока), раньше других испытывают нехватку животного белка. Поэтому в их рацион уже в 5 — 5,5 месяцев вводится мясное пюре из дважды вываренного мяса. При непереносимости говядины, телятины, белки которых по составу похожи на белки коровьего молока, рекомендуется использовать постную свинину, конину, мясо кролика, индейки или курицы, а также детское питание, содержащее конину или свинину. Однако вводить эти продукты детям с аллергией нужно осторожно, обязательно учитывая индивидуальную переносимость.

Меню ребенка 6 месяцев: новый рацион

На 5 месяце жизни ребенка следует кормить уже не 6, а 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа и 10-часовым ночным перерывом. Прикорм лучше всего давать в обед (примерно около 13 часов), а если это почему-либо неудобно, то в любое другое кормление, кроме первого и последнего. В этом случае ребенку будет легче отвыкнуть от первого кормления (в 6 часов утра), а переедать на ночь детям вредно так же, как и взрослым.

Немолочный продукт следует предлагать перед кормлением грудью или молочной смесью — пока малыш еще голоден и пища его привлекает. Начните с малого объема (нескольких капель сока, половины чайной ложки пюре или каши). В течение 10 — 12 дней постепенно доведите количество пищи до нужного объема (для блюд прикорма этот объем составляет около 150 граммов). Чтобы ребенок научился глотать густую пищу, кормить его с ложечки надо терпеливо и осторожно; желательно, чтобы первая ложка малыша была мягкой (например, силиконовой).

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, не настаивайте; принудительное кормление недопустимо!

Дайте ребенку сначала привыкнуть к одному блюду и лишь после этого вводите в меню ребенка 6 месяцев другое. Вводя новый вид прикорма, опробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая его количество, а затем постепенно «разбавляйте» этот продукт новым. Например, овощной прикорм можно начать с половины чайной ложки кабачкового пюре. В течение недели давайте малышу только это пюре, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к кабачковому пюре добавьте половину чайной ложки пюре из горошка. Продолжайте постепенно увеличивать объем смеси из кабачка и горошка и т.д.

Начинать прикорм следует либо с каши, либо с овощного пюре. В тех случаях, когда у ребенка есть признаки рахита, анемии, пищевой аллергии, советуем начинать с овощного пюре. В состав пюре для детей с пищевой аллергией необходимо включать овощи только зеленой и белой окраски (кабачки, капусту, стручковую фасоль, горошек, картофель). Так как картофель обладает довольно высокими аллергенными свойствами, его количество не должно превышать 20% от общего объема пюре. Для приготовления пюре могут использоваться как натуральные (в том числе и замороженные) овощи, так и овощные консервы для детского питания из вышеперечисленных светлоокрашенных овощей. К овощному пюре добавляют растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) — предпочтительно рафинированное и дезодорированное.

Меню ребенка 6 месяцев с недостаточной массой тела, а также детям, у которых часты срыгивания, в качестве первого прикорма можно дать кашу. В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей. Лучше начинать с безглютеновых молочных каш (гречневая, кукурузная, рисовая). При этом предпочтение следует отдавать кашам для детского питания промышленного производства, которые готовятся из экологически чистого сырья, обогащены витаминами, минеральными солями (в том числе железом) и не требуют варки. Даже если ваш ребенок здоров, у него нет признаков аллергической настроенности и вы предпочитаете готовить кашу самостоятельно, до 8 месяцев желательно не использовать цельное коровье молоко для приготовления каши. Ее можно готовить грудном молоке, той смеси, которой вскармливается ребенок, при необходимости — на воде. Многие каши промышленного производства в своем составе уже содержат сухое молоко, их вы также можете давать в 5-6 месяцев. В первые дни кашу готовят 5- процентную (5 граммов крупы на 100 граммов жидкости): каша должна быть жидкой — такой, чтобы лилась с ложки. Постепенно готовьте кашу более густой. В готовую кашу можно добавить сливочного масла (с 5 месяцев) и 1/4 крутого яичного желтка (с 6 месяцев).

Детям, страдающим непереносимостью белков коровьего молока, второй прикорм – безмолочную кашу – вводят с 5 месяцев. Это могут быть гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, ячневая каши (ассортимент круп подбирают индивидуально). Приобретая готовую кашу, обратите внимание, чтобы она не содержала сухого коровьего молока. Каши готовят на воде или на специализированной смеси, которую получает ребенок (на основе сои или гидролизата белка).

Меню ребенка 6 месяцев

Объяснить, какое меню ребенка 6 месяцев рекомендуется детям этого возраста, мы решили на нескольких примерах, которые помогут вам сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

Вариант 1. Если ваш ребенок до 5 — 6 месяцев получал исключительно грудное молоко и при этом рос и развивался нормально, то теперь настала пора начать введение в его рацион новых продуктов. В зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, рекомендаций врача и ваших личных пожеланий это могут быть сок, пюре – фруктовое или овощное. При склонности ребенка к аллергическим реакциям в качестве первого, нового для ребенка продукта в некоторых случаях можно рекомендовать овощное пюре (с половины чайной ложки постепенно довести объем порции до 150 г). Через 2 — 3 недели после этого ребенку можно предложить очередной новый продукт. Через месяц после того, как малыш начал получать новые продукты, его меню может выглядеть примерно так:

Вариант 2. Если ваш ребенок начал получать дополнительное питание и прикорм в более ранние сроки (с 4 — 4, 5 месяцев) по назначению врача, то к 6 месяцам его рацион может выглядеть примерно так:

Вариант 3. Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев, находящегося на искусственном вскармливании и получающего новые продукты с 4 месяцев:

Вариант 4. Примерный суточный рацион для ребенка 6 месяцев с аллергией к белкам коровьего молока:

Рацион ребенка в 7 месяцев на грудном вскармливании

Каждая мама стремится дать своему ребенку все самое лучшее, в том числе это относится и к еде. Ведь для молодой мамы вопрос заключается не только в выборе качественных и свежих продуктов, но и в правильном, сбалансированном питании. Особенно важно следить за детским рационом по достижении полугодовалого возраста малыша. Это пик роста и развития у деток, у кого-то появляются первые зубки, кто-то начинает сидеть и ползать. В любом случае малыш в это время активно двигается и растет, поэтому его питание должно быть разнообразным, вкусным и питательным. Некоторые продукты уже знакомы ребенку, а какие-то ингредиенты мама только начинает добавлять в детские блюда. Так, меню ребенка в 7 месяцев, особенно на грудном вскармливании, постоянно пополняется новыми вкусами.

7 месяцев — время активного роста и развития ребенка, когда его рацион постоянно пополняется новыми вкусами и становится все более разнообразным.

Особенности кормления

Для будущего развития малыша и формирования правильных привычек в питании очень важно соблюдать режим и распорядок дня. В семимесячном возрасте ребенок должен находиться на 5-ти разовом питании. Необходимо постоянно придерживаться одного и того же времени при кормлении, что поможет грудничку легче привыкнуть к взрослому типу питания — завтрак, обед и ужин, а маме — сэкономить время на приготовлении отдельных блюд для каждого члена семьи, да и быстрее удастся собрать всех за общим столом. Помимо этого существуют определенные особенности кормления ребенка в 7 месяцев:

• для малыша выделяют отдельные столовые приборы. Лучше использовать специальные наборы для детей, где присутствует безопасная вилка, а для начала самостоятельного кормления можно дать ложку;
• в этом же возрасте начинают поить ребенка не из бутылки. Первое время можно использовать детские кружки-непроливайки или специальные поильники. Вначале малыш будет проливать вкусное питье, но со временем легче привыкнет пить из обычной кружки;
• лучше, если хотя бы некоторые приемы пищи будут совпадать с едой остальных домочадцев. Малыша при этом следует разместить вместе со всеми, в отдельном стульчике для кормления;
• ребенку в 7 месяцев очень интересно познавать все новое с помощью рук, поэтому не следует сильно ругать малыша, если какие-то блюда он будет пробовать пальчиками и весьма неаккуратно;
• существует выражение «Не следует воспитывать детей — они все равно будут похожи на родителей, нужно воспитывать себя!», поэтому лучшим уроком для грудного ребенка будет личный пример родителей и старших деток. При малыше следует питаться правильно и аккуратно, есть здоровую еду. Это поможет выработать у младенца правильные привычки;
• первый и последний прием пищи оставляют для грудного молока, так малышу комфортнее засыпать вечером и просыпаться рано утром;
• новые ингредиенты лучше давать днем, на завтрак или обед;
• необходимо выдерживать определенный временной режим при кормлении, примерно 3-4 часа. При этом обед должен быть самым сытным, а на ужин дают блюда, которые являются достаточно питательными и легко усваиваются.

Овощи и фрукты можно давать малышу как в виде пюре, так и кусочками в ниблере.

Разрешенные продукты

К 7 месяцам малышу уже знакомы каши и некоторые овощи и фрукты, но рацион ребенка постоянно расширяется и дополняется новыми вкусами. Конечно, основные витамины и минералы грудничок получает из молока, но какие-то полезные микроэлементы можно восполнить и из еды. Основные категории продуктов, разрешенных на 7 месяце жизни, представлены ниже.

Овощи, фрукты

Чаще всего в этом возрасте подобные продукты дают деткам в виде пюре или небольшими кусочками — в ниблере. Так малыш не сможет подавиться или проглотить слишком большой кусочек фруктов. Ингредиенты дают чистые, очищенные от кожуры и семян, в сыром или вареном/печеном виде, но достаточно мягкой консистенции. При этом фрукты — это обязательный продукт для ежедневного кормления.

Разрешено есть яблоко, банан, персик и абрикос, а также добавлять сезонные ягоды и фрукты. Из овощей следует добавить картофель, тыкву.

С осторожностью можно попробовать бобовые — размягчить горох или фасоль и добавить в блюда к уже знакомым продуктам, например, к пюре из кабачка. В чистом виде бобовые — пока что сложный продукт для пищеварения семимесячного ребенка. И если в полгода малышу готовят пюре из какого-либо одного продукта, то в 7 месяцев уже можно готовить пюре из нескольких ингредиентов.

Каши

Для грудничка разрешено есть гречневую, рисовую кашу, овсянку или кукурузную. Это позволит обогатить детский организм железом, витамином В и углеводами. Каши, как и все продукты следует вводить в рацион постепенно, начиная кормление с одной ложки, в дальнейшем увеличивая дозировку. Первые каши дают безмолочные, можно использовать готовые, покупные смеси. А также готовят каши самостоятельно, но перемолов крупу достаточно мелко или доработав кашу в блендере уже после варки. На протяжении 7 месяца вводят молочные каши, а также многокомпонентные блюда, из нескольких видов злаков.

Супы

В этом возрасте деткам дают супы на овощном бульоне, для сытости добавляют крупы. Использовать наваристый мясной бульон еще слишком рано, так же как и готовить первое блюдо на основе субпродуктов: почек, сердечек или желудков.

В 7 месяцев ребенку предлагают овощной суп или крупяной, но на овощном бульоне.

Блюда из мяса

На 7 месяце жизни мясо считают новым продуктом — его только-только начинают давать малышу. Поэтому чаще используют мясные бульоны и пюре. Ассортимент велик,

разрешено пробовать крольчатину, говядину, телятину, птицу и индейку.

Для начала используют покупные пюре, на рынке представлен широкий выбор производителей. Порцию делят на несколько частей, сперва дают малышу не более 1 чайной ложки — попробовать новый продукт, затем увеличивают порцию, если нет никаких признаков аллергии. Либо мясное пюре готовят в домашних условиях, по аналогии с овощным, только пропустить через мясорубку дважды, до нужной жидкой консистенции. Поскольку мясо это продукт, который усваивается дольше остальных, то кушать его стоит в обеденное время.

Кисломолочные продукты

Эти ингредиенты вводят в рацион ребенка только к концу 7 месяца, изначально пробуют кефир, затем при положительном восприятии пробуют творог. Для кисломолочных продуктов лучше отвести время на полдник, при этом малышу лучше давать специальные детские продукты или таковые с молочной кухни для детей.

Яйца

Это продукт, который вводят в питание грудного ребенка только после знакомства с кашами. Чтобы исключить риск заражения грудничка сальмонеллезом, ребенку дают только вареные яйца, куриные или перепелиные, и только желток. Яйца обязательно использовать свежими и чистыми, а еще лучше домашними.

В яичном желтке очень большая концентрация полезных свойств, поэтому пробовать продукт необходимо в минимальном количестве, буквально на кончике ложки или 1/8 от всего желтка, который растирают в грудном молоке или добавляют в еду.

Посмотреть реакцию малыша в течение нескольких дней и только после этого увеличивать потребление. Для детского организма желток полезен содержанием витаминов А, Е, D и В и такими элементами, как фосфор и селен.

Сливочное и растительное масло

В 7 месяцев уже разрешено добавлять и то, и другое масло в пищу малыша. Сливочное лучше добавлять в кашу, а растительное в овощное пюре.

Соль, сахар

Все блюда в семимесячном возрасте для малыша в новинку, поэтому соль и сахар вообще не стоит добавлять в еду, пусть ребенок привыкнет к натуральному вкусу продуктов. Если необходимо улучшить вкус блюда, то добавляют грудное молоко или сахарный сироп, но не сахар в чистом виде.

Режим и примерное меню на день

Режим дня для малыша на грудном вскармливании немного отличается от питания искусственника. Но все же важно соблюдать определенный порядок, чтобы ребенок быстрее и легче со временем адаптировался ко взрослому столу. Примерное меню на день для грудничка 7-ми месяцев включает:

— завтрак (6:00 — 7:00) — грудное молоко;

— второй завтрак (10:00 — 11:00) — каша, фруктовое пюре общим объемом 200 г;

— обед (14:00 — 15:00) — суп или овощное пюре, мясное пюре и напиток, при этом овощи/суп и мясо в равных пропорциях — по 150 г;

— ужин (18:00 — 19:00) — творог или кефир ближе к 8 месяцу, вначале печенье и компот;

— кормление перед ночным сном (22:00) — грудное молоко.

В качестве питья малышу разрешено давать компоты, детские соки. Печенье, сухофрукты или кусочки свежих фруктов рекомендуют на перекус или десерт.

Меню для семимесячного ребенка становится более разнообразным.

При таком примерном меню ребенку будет достаточно всех полезных веществ, при этом какие-то продукты вводят в рацион немного позже. Главное на 7 месяце жизни — познакомить малыша с кашами. Некоторые мамы к 7 месяцу еще не готовы сокращать кормление грудью до 2 раз, тогда питание малыша стоит пересмотреть. Но в любом случае уже необходимо правильно вводить новые продукты, соблюдать режим и следить, чтобы меню ребенка было разнообразным и сбалансированным. Тогда результат в виде здорового малыша и хорошего аппетита не заставит себя долго ждать.

Расширяем рацион. Питание детей от 1 года до 1,5 лет

Содержание:

Ваш малыш только что отпраздновал свой первый «юбилей» — ему исполнился годик. Он многому научился за этот год. Должен ли теперь измениться стиль его питания?

Пожалуй, можно сказать, что у вашего крохи наступил переходный этап в питании. Он теперь больше не грудничок. Малыш станет все больше осваивать «пищевую среду» и приближаться в своих пищевых привычках и пристрастиях к взрослым. Но крохе требуется некоторое время, чтобы постепенно перестроиться на новый стиль еды.

К этому возрасту в пищеварительной системе малыша тоже произошли большие изменения. Во-первых, он уже обзавелся собственными зубами. Как правило, к 1 году у детей бывает по 6-10 молочных зубов. Стремительно совершенствуются жевательные навыки малыша. В этом процессе не последнюю роль играет интерес к пережевыванию пищи, которая «достается» крохе в крупноизмельченном или даже неизмельченном виде. Во-вторых, значительно выросла активность пищеварительных ферментов, вырабатываемых в различных отделах пищеварительного тракта малыша. Это значит, он уже готов переварить и усвоить гораздо более сложные продукты, нежели полгода назад. В-третьих, ребенок уже познакомился со многими вкусами блюд, у него, вполне вероятно, уже сформировались те или иные вкусовые предпочтения. Дальнейшее видоизменение питания должно быть сопряжено не только с увеличением питательности рациона, но и с расширением вкусовых познаний малютки.

Как правило, кормления грудью после 1 года происходят рано утром и поздно вечером, перед сном. Нередко еще в этом возрасте сохраняются и ночные кормления. В этом нет ничего страшного: грудным молоком невозможно перекормить. Кроме того, последние исследования позволяют с уверенностью сказать, что ночные кормления грудью не только не повышают риск развития кариеса, но и напротив — предотвращают его развитие. Антитела, содержащиеся в грудном молоке, сдерживают рост стафилококка, являющегося основной причиной развития кариеса.

Если малыш уже перестал получать грудное молоко, но продолжает «прикладываться» по ночам к бутылочке со смесью или даже соком, то этому нужно положить конец. К сожалению, смеси отличаются по свойствам от грудного молока. Поэтому их употребление, особенно в ночное время, значительно повышает риск развития кариеса. Дело в том, что после них, как и после любого приема пищи, кислотно-щелочной баланс в ротовой полости сильно смещается в кислую сторону, что создает предпосылки для разрушения зубной эмали. Да и вообще, малыша к полутора годам уже следует отучить есть ночью (это не относится к кормлениям грудью), так как это нарушает сон, ухудшает аппетит в течение дня и не дает выспаться родителям.

Когда и сколько кормить ребенка?

До 1,5 лет можно оставить малышу пятиразовое питание, но если вы замечаете, что ребенок отказывается от последнего (пятого) кормления, значит, его пора перевести на «взрослый» четырехразовый режим: завтрак, обед, полдник и ужин. В этом случае интервалы между кормлениями составляют 3,5-4 часа. Именно за этот период, согласно данным исследований, съеденная пища эвакуируется из желудка крохи, то есть он готов к следующему приему пищи. Следует довольно четко выполнять установленный режим питания: старайтесь не отклоняться от «графика» более чем на 15-30 минут. При соблюдении режима кормлений наблюдается более четкая работа всей пищеварительной системы: пищевой рефлекс обусловливает формирование хорошего аппетита, своевременно и в достаточном количестве вырабатываются пищеварительные соки, что позволяет хорошо переварить и усвоить пищу. При беспорядочном питании подобный рефлекс почти не вырабатывается, выделение ферментов и соков снижается, и пища перерабатывается хуже. Старайтесь ничего не давать малышу между кормлениями — фруктов, соков, молочных продуктов и тем более сладостей. Особенно это относится к детям со сниженным аппетитом. Подобные «перекусы» снижают аппетит крохи, сбивают установленный механизм выработки пищеварительных соков, поэтому во время основных приемов пищи он может отказаться от тех или иных полезных продуктов.

Калорийность суточного рациона ребенка в 12-18 месяцев составляет примерно 1300 ккал, объем питания — 1000-1200 мл. Распределение этого количества в течение дня достаточно равномерное: завтрак и ужин — по 25%, обед — 35%, полдник — 15%. Подсчитано, что на каждый килограмм массы тела годовалому ребенку требуется в сутки около 4 г белка, 4 г жира и 16 г углеводов. При этом белки животного происхождения должны составлять не менее 70% от их общего суточного количества, растительные жиры — примерно 13% от общего количества жира.

Что подать к столу?

К 1 году ваш малютка, скорее всего, познакомился уже практически со всеми видами продуктов. После 1 года видоизменение рациона предполагает как обращение к новым продуктам, так и постепенное изменение способа их приготовления и степени измельчения.

Грудной или не грудной?
Несмотря на то что кроха формально уже покинул ряды грудничков, отлучать его от груди, пожалуй, еще рановато, тем более в жаркое время года (последнее обстоятельство значительно повышает риск подхватить кишечную инфекцию). Многие педиатры считают, что кормить грудью стоит примерно до 20-24 месяцев. Ведь сосание груди не только дает малютке возможность получить вкусное молоко, но и позволяет ощутить материнское тепло и заботу, обеспечивая психологический комфорт. Нельзя также забывать о том, что молоко и в этом возрасте остается чрезвычайно полезным: оно содержит специальные вещества, стимулирующие развитие нервной системы, в частности головного мозга, многие витамины, антитела, легко и полностью усваивается.

Молочные продукты в питании ребенка

Большое место в питании по-прежнему занимают молочные продукты. Они являются источником ценного кальция, витаминов группы В, а также поставщиком белка и молочного жира. После 1 года малышу можно предлагать кефир (до 200 мл в сутки), йогурт (200-300 мл). Лучше не превышать рекомендуемое количество, так как молочнокислые продукты богаты кислыми соединениями, что может перегружать как пищеварительную, так и выделительную системы малыша. Лучше, чтобы йогурт был изготовлен специально для детского питания. Если вы даете крохе «взрослые» йогурты, следите, чтобы они были нежирными (молочными, а не сливочными) и содержали как можно меньше сахарозы, консервантов, ароматизаторов и прочих искусственных добавок. Конечно, лучше предпочесть «живые» йогурты — они позволяют поддерживать полезную кишечную флору. Такие йогурты имеют ограниченные сроки хранения (обычно не более 2 недель), и хранить их можно только в холодильнике, при температуре 2-8°С. Если на упаковке йогурта указано, что срок хранения превышает 1 месяц, значит, этот продукт прошел термическую обработку и не содержит живых молочнокислых культур. Также актуальными остаются молочные смеси — так называемые «последующие формулы», то есть те, что предназначены для питания детей после 6 месяцев. Почему же даже после 1 года стоит предлагать их крохе? Дело в том, что диетологи все более сходятся на том, чтобы отложить знакомство малыша с цельным коровьим молоком хотя бы до 2-2,5 лет, что связано с высокой частотой аллергических реакций к белку коровьего молока.

Другими важными молочными продуктами являются творог и сыр. Суточную дозу творога можно после 1 года увеличить до 70 г в день. Некоторые родители предпочитают давать его детям через день, но в дозе около 140 г. Творог можно давать в «чистом» виде, а можно приготовить из него пудинг, запеканку, ближе к полутора годам — сделать сырники. Сыр чаще используется в тертом виде в качестве добавки к макаронным изделиям. Но некоторые малыши любят погрызть сыр своими зубками. В этом случае данный продукт будет способствовать еще и становлению жевательных навыков.

Сливочное масло чаще всего используется в качестве добавки к кашам или намазанным на хлеб. Рекомендуемая доза его составляет около 12 г в день. Лучше не подвергать сливочное масло тепловой обработке (то есть добавлять уже в готовые блюда).

После 1 года можно в небольших количествах использовать нежирную сметану и сливки. Сметана наилучшим образом подходит для заправки первых блюд, сливки — для приготовления соусов ко вторым блюдам.

Фрукты и овощи в питании ребенка

Фрукты и овощи тоже должны быть широко представлены на столе малыша. После 1 года можно потихоньку знакомить малютку с новыми видами фруктов и ягод: клубникой, вишней, черешней, киви, абрикосами, персиками, смородиной, крыжовником, черноплодной рябиной, облепихой, малиной, ежевикой, клюквой, черникой, брусникой и даже цитрусовыми. Разумеется, подобные знакомства должны быть хорошо обдуманы, а маме предстоит внимательно наблюдать за реакцией крохи на каждый новый вводимый продукт. У детей с аллергическими реакциями лучше не предпринимать новых шагов без консультации аллерголога или педиатра. Ягоды, имеющие довольно плотную кожуру, лучше измельчать в пюре, в то время как мягкие сочные плоды (абрикосы, персики, киви) можно предлагать малышу дольками. Даже если ваш ненаглядный карапуз хорошо переносит экзотические фрукты (цитрусовые, киви), не давайте их много: эти плоды содержат довольно много растительных кислот, что в большом количестве может раздражать нежную слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Виноград усиливает процессы брожения в кишечнике и перегружает рацион ребенка углеводами. Вместе с тем, он относительно беден витаминами. Вот почему диетологи рекомендуют начать его употребление в более позднем возрасте — ближе к трем годам. Фрукты можно давать малышу в завершение основных приемов пищи, можно также добавлять в кашу, смешивать с молочными продуктами. Рекомендуемая доза фруктов — около 200-250 г в день. К этому количеству можно добавить еще 100 мл фруктового сока. Если до 1 года следовало предпочесть осветленные соки, то после 1 года вполне можно давать крохе соки и нектары с мякотью.

Овощное меню малыша можно обогатить свеклой, репой, томатами, зеленым горошком, фасолью. Бобовые следует давать детям в небольших количествах и только в хорошо проваренном и тщательно измельченном виде, так как эти продукты богаты грубой клетчаткой, которая вызывает повышенное газообразование в кишечнике, усиливает перистальтику, что может привести к болям в животе и разжижению стула. Овощи находят основное применение в супах и гарнирах к мясным и рыбным блюдам. Их можно не только отваривать, но и тушить. В возрасте 1 года они даются в виде пюре, ближе к полутора годам можно начинать предлагать малышу мягкие отварные или тушеные овощи кусочками. Ближе к полутора годам можно начать иногда предлагать крохе и огородную зелень — укроп, петрушку, кинзу, черемшу, шпинат, салат, зеленый лук. Мелко нарезанную зелень можно добавлять в супы и вторые блюда перед подачей их к столу.

Растительные масла лучше добавлять в финальной стадии приготовления овощей, чтобы как можно меньше подвергать их тепловой обработке, так как в процессе нагревания любых жиров образуются канцерогены, вредные для здоровья не только грудничка, но даже взрослого человека.

Мясо, рыба, яйца в питании ребенка

Мясные продукты даются в виде паровых котлет, тефтель, фрикаделек, мясного суфле и пудинга в количестве 100 г ежедневно. Ближе к середине второго года можно предлагать малышу тушеное мясо мелкими кусочками, но при этом внимательно следить за тем, чтобы он не подавился. В питании по-прежнему используются многие сорта мяса: говядина, телятина, нежирная свинина, кролик, индейка, курица, а также субпродукты -печень, язык, сердце, мозги. Мясо водоплавающей птицы (утки, гуся) и баранина богаты тугоплавкими жирами, что усложняет переваривание и усвоение этих сортов мяса, поэтому их можно давать лишь время от времени.

Рыбу следует предлагать один — два раза в неделю по 30-40 г на прием как замену мясным блюдам. Можно приготовить рыбные котлеты (паровые) или тефтели, потушить рыбное филе.

Яйца также имеют большое значение в питании детей после 1 года, так как богаты ценными питательными веществами — легкоусвояемым белком, ценными аминокислотами, витаминами (A, D, Е), фосфолипидами, минеральными веществами, микро- и макроэлементами. Белок яиц усваивается практически полностью — на 96-97%, жиры — примерно на 95%. Для питания малышей используются только куриные и перепелиные яйца. Яйца водоплавающих птиц исключаются из-за высокого риска передачи опасных инфекций. Перепелиные яйца отличаются от куриных не только более высоким содержанием белка (с большим количеством незаменимой аминокислоты — триптофана), но и более высоким содержанием жира и холестерина. Детям до 1,5 лет предлагать яйца следует только в сваренном виде (вкрутую) или в виде омлетов на молоке (они также могут содержать различные овощи). В сыром виде (а кроме того, «всмятку» и «в мешочек» яйца хуже перевариваются, так как содержат неденатурированный белок, а также опасны с точки зрения передачи инфекций. Омлет удобно готовить в микроволновой печи. Тогда он будет не поджаренным, как на сковороде, а печеный, без корочки. Омлетную массу выливают в посуду, предназначенную для микроволновых печей (без использования масла) и ставят в печь на 2-3 минуты. Кроме того, яйца добавляются к другим продуктам во время приготовления различных блюд (сырников, блинчиков и пр.). Поскольку яйца — продукт с высокими аллергенными свойствами (перепелиные яйца все же намного менее аллергенны, чем куриные), их не стоит давать детям ежедневно, лучше делать это 3 раза в неделю или через день. Рекомендуемая доза яиц составляет % куриного яйца в день или целое — через день. Для перепелиных яиц доза увеличивается примерно вдвое.

Крупы, мучные и хлебобулочные изделия в рационе ребенка

Крупы широко используются в детском питании. Особенно полезны для малышей овсянка и гречка, можно также использовать кукурузную, рисовую, пшенную и другие виды круп. Годовалому малышу будет проще жевать и глотать, если каша будет иметь однородную консистенцию, поэтому еще часто используются растворимые («инстантные») каши. Ближе к полутора годам можно давать хорошо разваренные крупы без дополнительного измельчения.

Время от времени можно использовать в питании детей макаронные изделия. Их можно дать в виде гарнира или заправить ими суп. Впрочем, злоупотреблять ими не следует, так как они богаты легкоусвояемыми углеводами. Рекомендуется предлагать их малышу один — два раза в неделю.

Хлеб также используют в питании детей этого возраста. До 1,5 лет лучше предлагать малюткам только белый хлеб: он легче переваривается. Общее количество хлеба в день не должно превышать 100 г. Начиная с 1,5 лет можно включать в рацион крохи немного ржаного хлеба (до 50 г в сутки). Детям до 1,5 лет ржаной хлеб не предлагают, так как кислое тесто, из которого он приготовлен, вызывает брожение в кишечнике.

Другие продукты

Питье может быть представлено чистой водой (лучше не кипяченой, а бутилированной «для детского питания»), молочными продуктами, фруктовыми и овощными соками, компотами (желательно, чтобы они были сварены вообще без любого подсластителя либо с добавлением небольшого количества фруктозы), слабо заваренным чаем, травяными отварами (ромашка, фенхель, мята и пр.). Газированные напитки (даже минеральную воду) детям до 3 лет давать не рекомендуется, так как содержащийся в этих напитках углекислый газ раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта. Количество потребляемой жидкости пусть регулирует сам малыш. Оно будет, безусловно, зависеть от рациона питания, времени года, окружающей температуры и двигательной активности крохи.

Поваренная соль используется в небольших количествах — около 0,5-1 г в день.

Виноград усиливает процессы брожения, поэтому его рекомендуют давать детям не раньше трех лет.

Сладости. Вы можете добавлять понемногу сахаров, чтобы подсластить некоторые, особенно не любимые малышом, продукты. Лучше предпочесть фруктозу: она медленнее и равномернее всасывается и усваивается организмом (что почти исключает резкие перепады уровня глюкозы в крови), для проникновения в клетки организма не требует инсулина (то есть не создает перегрузок в работе поджелудочной железы), меньше нарушает кислотно-щелочной баланс ротовой полости (а значит, меньше способствует развитию кариеса). Кроме того, правильно изготовленная, она почти в 1,75 раза слаще сахарозы, что позволяет употреблять ее в небольших количествах. Для придания вкуса кашам и творогу вы можете использовать свежие фрукты и ягоды, а также сухофрукты. Кроме того, изредка малышей можно побаловать сладостями (в идеале они тоже могут быть изготовлены на фруктозе — такие продукты вы можете найти на полках магазинов с лечебным питанием) — пастилой, зефиром, повидлом, джемом и, конечно же, медом (при условии, что малыш его переносит). Общая доза сахаров в день составляет 30-40 г для детей 1-1,5 лет.

Апаева Дорофея, врач-педиатр

Какой ребенок в 5 месяцев,что умеет делать

1.  ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ 5 МЕСЯЧНОГО РЕБЕНКА

Время летит быстро и 4 месяца с момента появления нашего малыша на свет уже позади.  Многие проблемы — такие как кишечные кролики, вздутие животика из-за накапливающихся газов,  уже  не стоят так остро,как в первые месяцы жизни крохи. Но перед родителями стоят другие не менее актуальные и важные вопросы : как научить ребенка переворачиваться и ползать, какие развивающие игры подойдут для пятимесячного крохи, как правильно вводить прикорм и составлять ежедневное меню, как измерить температуру. Эти и другие важные вопросы мы рассмотрим в этой статье.

Пятимесячные малыши с удовольствием лежат на животике и достаточно долго могут удерживать корпус на вытянутых ручках.

Многие малыши очень сноровисто переворачиваются с животика на спинку в этом возрасте , поэтому надо очень внимательно следить, когда они находятся на кровати без бортиков. К концу пятого месяца некоторые крохи могут быстро ползать и встать на ножки, удерживаясь за спинку кресла или за прутья своей детской кроватки.
Старайтесь как можно чаще общаться с ребенком — разговаривайте с ним, рассказывайте сказки и стишки, пойте колыбельные песенки, демонстрируйте пальчиковые игры.  Сейчас в развитии ребенка очень активно закладываются артикуляционные и разговорные навыки. Кроха с удовольствием агукает и демонстрирует мимикой свои эмоции.

Первые зубки в 5 месяцев ?

Обычно зубки у малышей прорезаются на 6 месяце с момента рождения. Но в последнее время появление первых зубов в пятимесячном возрасте уже не редкость.

Первые признаки прорезающихся зубок :

√  внезапно у малыша начинается насморк и поднимается температура ;

√  очень обильно выделяется слюна в дневное время, а ночью ребенок часто просыпается и сильно капризничает;

√  стул у крохи становится очень жидким;

√  если провести пальцем по десенке, то можно нащупать уплотнение или уже прорезавшийся краешек резца.

2. ЧТО УЖЕ ДОЛЖЕН УМЕТЬ ДЕЛАТЬ РЕБЕНОК В 5 МЕСЯЦЕВ БЕЗ ПОСТОРОННЕЙ ПОМОЩИ

•    в этом возрасте малыш уверенно поднимает головку и корпус, опираясь ручками на поверхность;

•   умеет менять положение, переворачиваясь со спинки на бочок и живот.  Если кроха пока еще не переворачивается самостоятельно с живота на спину, то старайтесь почаще заниматься с ним упражнениями, укрепляющими мышечную систему и делайте массаж;

•   хватательный рефлекс и глазомер уже достаточно развиты и малыш без особого труда дотягивается до интересной игрушки и хватает ручкой;

•   если демонстрировать пятимесячному ребенку яркие картинки в книге,то он некоторое время фокусирует взгляд на красочных иллюстрациях. Кроме этого, малыш должен уметь концентрировать внимание на заинтересовавшем его действии и следить за событием взглядом;

•   5 месячный ребенок умеет агукать и издавать звуки, напоминающие слоги;

•   должен моментально уметь отличать «своих» от «чужих». Когда перед глазами крохи появляется незнакомый или малознакомый человек, то он может расплакаться и успокаивается, когда незнакомец исчезает из его поля зрения ;

•   должен уметь уверенно поворачивать головку на раздавшийся рядом звук.

3.  КАК ПРАВИЛЬНО ОРГАНИЗОВАТЬ РАЦИОН ПИТАНИЯ И ЧЕМ МОЖНО КОРМИТЬ МАЛЫША В 5 МЕСЯЦЕВ

К 4-5 месяцам организм маленького ребенка готов к усвоению более плотной консистенции, чем грудное молоко.  Пришло время постепенно вводить прикорм в рацион питания крохи. Благодаря прикорму развивающийся детский организм  дополнительно получит витамины и минеральные вещества, а также будут развиваться жевательные способности. Но молоко мамочки по прежнему входит в рацион питания грудного ребенка, если по тем или иным причинам малыш не находится на искусственном вскармливании.

  ВАЖНО !

•   для того, чтобы ребёнок не испытывал проблем при глотании пищи,делайте прикорм с максимально гомогенной консистенцией. Только спустя 3-4 недели вводите в рацион более разнообразную и густую пищу;

•   вводите прикорм очень постепенно и каждый последующий продукт предлагайте только после очевидной адаптации детского организма к предыдущему;  

•   соки и другие напитки давайте ребенку после грудного кормления, а прикорм — перед кормлением. 5 месячному грудничку достаточно давать чуть больше пяти граммов прикорма, постепенно увеличивая объем до 130-140 граммов в течение нескольких недель. Если консистенция стула малыша не ухудшается,то продолжайте увеличивать объем пищи;

•   сперва лучше всего добавить в рацион питания малыша пюре из одного вида  овощей с постепенным переходом к овощной смеси (наименее аллергенные продукты  — кабачки, картошка, свекла). Важно избежать повышенное газообразование в кишечнике крохи, которое вызывает вздутие животика;

•   затем можно добавить в рацион каши. Но выбирайте безглютеновые злаки для приготовления прикорма — кукурузная мука, рис, гречка;

•   кормите ребенка из ложечки теплой пищей. Малыш должен находиться в сидячем положении.

Пример меню для 5 месячного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании :

 1)  6 утра — 200 гр кефира;

 2)  10 утра — 150 гр гречневой каши на молоке и 4 ст.  ложечки фруктового пюре;

 3)  14. 00 — 200 гр кефира и 6 ложечек фруктового сока;

 4)  18. 00 — 150 гр овощного пюре и половинка куриного желтка;

 5)  22. 00 — 200 гр смеси.

Пример меню для грудного ребенка 5 месяцев:

 1)  6 утра — грудное вскармливание;

 2)  10 утра — 150гр овощного пюре, пол желтка, несколько ст.  ложек фруктового пюре;

 3)  14.00 — грудное вскармливание, 5 ложечек сока;

 4)  18.00 — грудное молоко, 2 чайные ложки творога и 5 ложек сока;

 5)  22.00 — кормление грудью.

Почему ребенок обильно и часто срыгивает?

Пятимесячный малыш должен время от времени срыгивать.

Если вы считаете, что он слишком часто и много срыгивает, то обратите внимание на следующие моменты :

— малыш неправильно захватывает сосок и вместе с пищей заглатывает много воздуха ;

— слишком большой интервал между кормлениями вынуждает проголодавшегося ребенка быстро и большими порциями глотать пищу. Желудок сильно перегружается и выталкивает всё обратно.

4.  РЕЖИМ ДНЯ : СОН И БОДРСТВОВАНИЕ РЕБЕНКА В 5 МЕСЯЦЕВ

Ниже — пример распорядка дня для малыша :

Сколько часов обычно спит маленький ребёнок в 5 месяцев ?    Пятимесячный кроха спит в среднем около 16 часов в сутки. Сон делится на три коротких дневных (по несколько часов) и один длинный — ночной. Ночью малыш спит 9-10 часов,но может периодически просыпаться ,например, если голоден или чувствует недомогание.

Как организовать время сна маленького ребенка :

•   если ребенок плохо спит и долго засыпает,за 15 минут до сна сделайте ему расслабляющий массаж;

•   ванны с ромашкой, добавленной в теплую воду,успокаивающе действуют на ребенка. Если кроха спит плохо и часто просыпается,то делайте для него такую ванночку на ночь перед сном;

•   перед сном расскажите сказку ребенку или спойте колыбельную песенку.  После этого поговорите с ним ласково и с одинаковой интонацией. Старайтесь всегда перед сном говорить с малышом с одной и той интонацией — так ему будет психологически легче уснуть;

•   5 месячному малышу не желательно давать перед сном игрушку в кровать. Он ,скорее всего,будет играть с ней, а не засыпать,обняв своего любимого игрушечного медвежонка или песика,как это делают детки постарше;

•   первая прогулка не желательна ранее 2 часов после пробуждения крохи;

•   в дневное время желательно выходить с малышом на прогулку, чтобы он поспал в колясочке на свежем воздухе ;

•   даже если малыш будет капризничать во время укладывания и долго не будет засыпать,не берите его на руки;

•   не укутывайте сильно малыша перед сном. Можно даже положить его в кроватку в чулочках или штанишках,а сверху укрыть легким одеяльцем. Движения малыша в кроватке (или в коляске)перед засыпание не должны быть стеснены;

•   обычно ребенок в 4-5 месяцев спит до времени кормления. Постарайтесь помочь малышу уснуть ,если он проснулся задолго до кормления — погладьте его по головке,немного раскройте,если он слегка вспотел. Если ребенок проснулся за 15-20 минут до кормления,дайте ему игрушку,поиграйте с ним. Не начинайте кормление раньше времени,установленного вами в режиме дня.

5.  РОСТ И ВЕС 5 МЕСЯЧНОГО МАЛЫША

Темпы роста и прибавления веса в пять месяцев несколько замедляются,если сравнивать с показателями этих параметров у малышей до 4 месяцев. В течение четвёртого месяца с момента рождения малыш набирает дополнительно 740-830 грамм, к росту прибавляется еще 2-3 см, окружность грудной клетки увеличивается примерно на 20 мм,а окружность головки увеличивается на 15-18 мм. Ниже — таблица с показателями нормы веса,роста и окружности головы пятимесячного малыша:

◘ Вес ◘

Сколько весит ребенок в 5 месяцев :
В среднем вес мальчика колеблется от 6,2 кг до 9,4 кг
Вес девочек в этом возрасте — от 5,6 кг до 8,7 кг

◘ Рост ◘

Какой средний рост ребенка в этом возрасте :
Рост пятимесячного мальчика — от 62 см до 70,3 см
Рост девочек колеблется от 59,4 см до 68,6 см

6.  ПРИЧИНЫ УХУДШЕНИЯ САМОЧУВСТВИЯ ПЯТИМЕСЯЧНОГО РЕБЁНКА

Как можно измерить температуру маленькому ребенку и как использовать жаропонижающие средства ?

Желательно использовать детский электронный термометр для измерения температуры. Лучше всего измерять температуру в подмышечной впадине крохи во время сна. Для большей сделайте измерения несколько раз. Допустимые границы колебания — от 36,3 °C до 37,1 °C

Если повышение температуры незначительное,то можно выполнить следующую процедуру для её снижения : полностью разденьте малыша и разотрите массажными движениями ножки,животик и спинку карапуза водкой (так как даже слабоконцентрированный спирт может стать причиной ожогов на коже малыша). Растереть малыша можно и столовым уксусом,если развести его в пропорции один к одному с водой. После растирания дайте малышу полежать на пеленке без одежды 3-4 минуты.

Если повышение температуры у ребенка значительное,то в первую очередь надо выяснить причину и незамедлительно приступить к устранению этой причины после консультации с детским врачом.

Только после обследования,врач назначает курс лечения заболевания и средства для снижения температуры. Для ребенка в 5 месяцев предпочтительно использовать ректальные свечи с парацетамолом — препарат быстро всасывается слизистой прямой кишки и быстро поступает в кровоток,оказывая жаропонижающее действие. Ректальные свечи можно применять даже во время сна ребенка.  Можно использовать и суспензии с парацетамолом (Панадол, Эффералган),но маленький ребенок может выплюнуть препарат или срыгнуть.

Причины и способы устранения кашля у ребенка в 5 месяцев :

Кашель у ребенка — это защитная реакция организма и способ избавиться от лишней мокроты и микробов. Не используйте средства ,которые снимают симптомы кашля,но не устраняют причину.

К причинам кашля маленького ребенка можно отнести аллергию. Чтобы устранить проблему,достаточно выявить объект,с которым кроха контактирует и кашляет после этого.
Также причиной кашля пятимесячного малыша может быть обильное выделение слюны из-за прорезания первых зубок . Желательно,чтобы малыш чаще находился на животике во время игр на полу,чтобы большое количество слюны меньше попадало в гортань.
Если причиной кашля является простуда или грипп,обязательно обратитесь к врачу — самолечение опасно для маленького 5 месячного ребёнка !

Что делать,если малыш упал и сильно ушибся ?

Причиной ухудшения самочувствия пятимесячного малыша может быть и падение с дивана или кроватки. Если ребенок упал и получил ушиб,то обязательно отвезите его в больницу или вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно определить степень ушиба по симптомам. Ушибы головного мозга,сотрясение, перелом и другие возможные последствия ушиба должен определять только специалист !

7.   МАССАЖ И ДРУГИЕ СПОСОБЫ УЛУЧШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ МАЛЫША В 5 МЕСЯЦЕВ ( ВИДЕО ОБУЧЕНИЕ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ )

Старайтесь ежедневно заниматься улучшением физических способностей 5 месячного малыша и укреплять его опорно-двигательную систему. В этом видео уроке вам наглядно продемонстрируют способы выполнения массажа и упражнения, развивающие мускулатуру крохи :

Надеемся,что эта статья помогла вам ответить на важные вопросы по организации физического развития,кормления,лечения малыша в 5 месяцев. Если вы хотите поделиться своим опытом и советами по уходу за пятимесячным малышом,то будем рады,если вы разместите информацию в комментариях ниже.

вернуться на Главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Похожие материалы:

Следующие материалы:

Предыдущие материалы:

5 лучших идей на 5 месяцев Детское питание

Если вы являетесь родителем, вы хорошо понимаете тот факт, что, хотя ваш ребенок является постоянным источником радости, беспокойство о здоровье и росте вашего ребенка вполне естественно. По мере взросления ребенка вы можете по-прежнему беспокоиться о некоторых аспектах его или ее роста; Кормление правильной пищей возглавляет этот список.

Большинство родителей не знают, когда начинать давать детям твердую пищу. Ряд педиатров рекомендуют давать здоровому ребенку разнообразную твердую пищу в возрасте около 5 месяцев.Хотя вы всегда должны консультироваться по этому поводу со своими педиатрами, не существует непреодолимых правил, которые необходимо соблюдать.

Предоставление ребенку правильного количества еды:

Если у вашего ребенка нет заболеваний, требующих особой диеты, предлагать твердую пищу уместно в начале пятого месяца. Не ждите, что ваша любимая сразу вылизывает чистую миску! Это может занять некоторое время, так как это новый опыт, но достаточно скоро ваш ребенок приспособится к изменяющемуся типу еды.Со временем можно увеличить и порцию.

Также важно использовать правильный тип принадлежностей для кормления. Следует использовать мягкие детские ложки и очки (желательно из удобного для детей материала). Некоторым младенцам требуется время, чтобы понять механизм жевания и глотания, и вы не должны заставлять малышей.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой инфографики.

5 лучших идей на 5 месяцев Детское питание:

Вот наши рекомендации:

1.Злаки:

Когда вашему ребенку исполнится пять месяцев, начните давать ему овсяные хлопья и каши на основе риса. Не забудьте добавить смесь или воду в хлопья, чтобы смягчить текстуру!

• В первый раз избегайте использования ароматизированных злаков; придерживайтесь простых круп.
• Когда ваш ребенок говорит, что ему нравятся каши, постепенно вводите другие варианты.
• Можно даже немного нагреть хлопья (просто поставить в микроволновую печь!), Чтобы они стали более мягкими

2.Фрукты:

Фрукты богаты витаминами, и вашему ребенку 5 месяцев — это подходящий возраст, чтобы их попробовать.

• Вначале фрукты следует размять и слегка поджарить, прежде чем предлагать это своему ребенку.
• Можно начать давать бананы, их не нужно варить, авокадо тоже.
• Убедитесь, что вы даете своему ребенку только спелые и нежные фрукты.

[Прочитано: Детское питание на 6 месяцев ]

3. Овощи:

Овощи, такие как картофель, морковь и папайя, можно предлагать вашему ребенку в приготовленном виде, когда он достигнет пятого месяца.

• Убедитесь, что овощи тщательно размолоты, и в них нет семян или чего-либо, что вашему ребенку трудно пережевать или проглотить.
• Не рекомендуется предлагать сырые овощи, пока любимой не исполнится 1 год или больше.
• Избегайте волокнистых овощей.

4. Постный белок:

Растущим детям также нужен постный белок, но вы должны выбирать его с осторожностью.

• Можно давать мягкое и вареное мясо, например, курицу или кусочки рыбы без костей.
• Убедитесь, что в мясе нет костей или острых кусочков.
• Рекомендуется начинать давать ребенку молочные продукты после того, как ему исполнится 8 месяцев.

5. Яйца:

Яйца считаются суперпродуктом, особенно для растущих детей. Но можно ли включить яйца в 5-месячное детское питание?

• До недавнего времени яйца не рекомендовали в качестве подходящей пищи для растущих младенцев. Однако Американская академия педиатров сняла запрет на яйца в 2011 году.
• Прежде чем предлагать ребенку вареные или полувареные яйца, убедитесь, что он или она может есть другие виды твердой пищи.
• Для достижения наилучших результатов предлагайте яйцо в качестве еды.

[Прочтите: Таблицу детского питания ]

Аллергии на твердую пищу:

Аллергии на детское питание в возрасте 5 месяцев не очень распространены, но это может случиться. Они могут быть наследственными или предметными. Может случиться так, что еще слишком рано давать ребенку определенную пищу.Если вы обнаружите, что у вашего ребенка развиваются аллергические реакции после употребления этой пищи, прекратите кормление и обратитесь к педиатру.

Мы надеемся, что этот список идей для 5-месячного детского питания дал вам много идей, как приготовить для вашего ребенка. Помните, что хотя все вышеперечисленное является безопасной пищей для 5-месячного ребенка, каждый ребенок индивидуален! Остерегайтесь аллергии и дайте ребенку время успокоиться, прежде чем вводить что-то новое.

Вы удивитесь, как за несколько месяцев из беспокойного родителя вы превратитесь в эксперта по детскому питанию, готового дать совет новым родителям! Если у вас уже есть идеи? Поделитесь ими с нами.

Рекомендуемые статьи:

Таблица индийской пищевой диеты для ребенка в 6 месяцев в 2020 г.

Последнее обновление: 17 марта 2020

Завершение 6 месяцев — один из важнейших этапов первого года жизни ребенка, потому что пора переходить на полутвердую / твердую пищу для ребенка после 6 месяцев исключительно грудного вскармливания (в некоторых случаях, кормления смесью). Также воду вводят малышам только по прошествии 6 месяцев.

Когда вашему ребенку исполнится шесть месяцев, самое время ввести продукты для отлучения от груди вместе с грудным молоком или молочными смесями.

Не прекращайте кормить ребенка грудью даже после полноценного приема твердой пищи. Грудное молоко или молочные смеси на основе должны составлять основную часть питания 6-месячного ребенка.

Ваш ребенок начнет подавать признаки того, что он готов к твердой пище. Продукты для прикорма — это первая пища для ребенка . Первая еда вашего ребенка должна быть домашней, мягкой, протертой или протертой и легко усваиваемой.

Щелкните ниже, чтобы перейти непосредственно к теме

Как узнать, что ваш ребенок готов к твердой пище

• Ваш ребенок может сидеть на стуле с опорой для спины.
• Голова и шея ребенка стабильны.
• Ребенок может открывать и закрывать рот ложкой.
• Baby готов жевать.
• Ему любопытно, он пытается схватить и положить еду в рот.
• Ребенок все еще голоден после кормления грудью / смесью и проявляет интерес к еде.

Меры предосторожности при первом введении твердой пищи ребенку

1. Начните с фруктового пюре, так как оно легко усваивается.
2. Всегда следуйте правилу 3 дней ожидания .
3. Это означает, что вы должны соблюдать трехдневный перерыв между двумя новыми продуктами.
4. Это лучший способ проверить пищевую аллергию у младенцев.
5. Прекратить кормление этим продуктом в случае пищевой аллергии.
6. Всегда кормите ребенка твердой пищей, когда он сидит на стуле или у вас на коленях. Не давайте твердую пищу, когда ваш ребенок лежит на спине.
7. Не добавляйте грудное молоко или молочные смеси во время готовки, их нельзя нагревать непосредственно на огне. Добавьте грудное молоко или молочную смесь, когда пища будет готова к употреблению для вашего ребенка.
8. Детское питание должно быть мягким, правильно приготовленным и легко пережевываемым.
9. Начните с очень небольшого количества и постепенно увеличивайте порцию.
10. Корм ​​для прикорма должен быть из цельного зерна.
11. Всегда кормите ребенка свежеприготовленной пищей.
12. Не добавляйте в детское питание соль, сахар, мед.
13. Вводите новую пищу только в то время, когда ребенок находится дома.
14. Введение твердой пищи может вызвать запор у некоторых детей.
15. Вы должны быть осторожны с некоторыми продуктами, давая ребенку до года.
16. Не кормите ребенка насильно. Его твердое потребление будет постепенно увеличиваться.

Вы должны проверить — лучшее детское молоко в Индии

Правило трех дней при отлучении от груди

Рекомендуется вводить новую еду на завтрак или обед. Не давайте его во время ужина или перед сном. Это поможет вам проверить пищевую аллергию или дискомфорт, который испытывает ваш ребенок после еды.

Продукты, которые вы можете ввести своему шестимесячному ребенку

• Грудное молоко или молочные смеси
• Банановое пюре
• Яблоко тушеное
• Тушеные и протертые овощи, такие как морковь, сладкий картофель, тыква, французские бобы
• Бобовый суп (moong dal ka pani)
• Рисовая вода (Чавал ка пани)
• Домашние цельнозерновые крупы, такие как рис, ячмень, овес, смешанные с грудным молоком или молочными смесями
• Приготовленные на пару и протертые фрукты, такие как груша, авокадо, персик, чику.
• Вы можете попробовать домашний овощной суп для малыша.

Еженедельная таблица индийской пищевой диеты для ребенка 6 месяцев в 2020 году

# 1 неделя 1

В первую неделю необходимо строго соблюдать правило трех дней. Поскольку вы просто вводите новые продукты вместе с грудным молоком или молочными смесями. Так что начните с очень небольшого количества. Изначально это бесплатная пища, поэтому кормите ребенка достаточным количеством грудного молока или молочной смеси.

# 2 неделя 2

Вы уже протестировали для своего ребенка два полутвердых продукта.На второй неделе вы собираетесь познакомить вашего ребенка с двумя новыми продуктами. Давайте рассмотрим два новых продукта на этой неделе.

К концу 2-й недели вашему младенцу были введены четыре новых детского питания.

Mom Pro Tip: Попробуйте зафиксировать время активности ребенка, время сна и время приема пищи. Как только ваш ребенок примет расписание, ваша работа станет легкой.

Также читайте — Лучший детский крем для лица в Индии

# 3 Неделя 3

К концу 3-й недели вашему ребенку было введено 6 новых продуктов.Возможно, вашему ребенку не нравится какое-то пюре или суп. Не кормите ребенка насильно. Потерпи.

# 4 Неделя 4

Продолжайте давать ребенку пюре / протертую пищу и на 4-й неделе.

К концу 4-й недели ваш ребенок приучен как минимум к 8 новым продуктам питания. Вы можете кормить едой в любое время дня, в зависимости от расписания вашего ребенка.

Если ваш ребенок любит есть твердую пищу во время обеда, то вы также можете кормить твердой пищей во время ужина.

Пищевая аллергия

Если у вашего ребенка пищевая аллергия после еды, немедленно прекратите кормить ее. Проконсультируйтесь с педиатром и следуйте инструкциям.

Общие симптомы пищевой аллергии

• Насморк
• Сыпь
• Боль в животе
• Детский дискомфорт
• Капризный малыш
• Диарея
• Рвота

Вы также можете прочитать — Лучшие продукты Sebamed для вашего ребенка

Заключение

Это таблица с образцами продуктов питания , основанная на моем личном опыте .Вы можете изменить схему питания в соответствии с предпочтениями вашего ребенка. Моя дочь любит яблочное тушеное мясо больше, чем кичди или рис, поэтому, если вашему ребенку нравится яблочное пюре, а не грушевое пюре, накормите его яблочным пюре. Эта таблица питания предназначена для ознакомления с расписанием и количеством пищевых продуктов.

Также ознакомьтесь с таблицей питания для детей от 7 до 9 месяцев Ребенок

Оставьте комментарий , если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения, связанные с таблицей питания.

Обычная диета для младенцев — от 0 до 12 месяцев

1. Учетные записи
2. Обычная диета для младенцев — от 0 до 12 месяцев

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

Что это?

• Детское питание означает, что ваш ребенок получает достаточно питательных веществ в течение первого года жизни. Питательные вещества — это калории, белок, жир, витамины и минералы. Правильное питание ребенка может защитить его от болезней. Это также помогает ему оставаться здоровым по мере взросления. Каждый младенец индивидуален. Вашему ребенку может потребоваться большее или меньшее количество продуктов в каждой группе продуктов, а также может потребоваться специальная диета.
• Вашему ребенку необходимо регулярно проходить осмотры, чтобы убедиться, что он правильно растет. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или диетологом, если ваш ребенок не набирает вес. Они могут помочь вам, если у него проблемы с кормлением грудью или если он не ест достаточно смеси каждый день. Поговорите со своим опекуном, если у вашего ребенка диарея или рвота, или если он не может принимать грудное молоко или смесь более 1 дня. Это может означать, что они не могут переваривать пищу, которую вы им даете.

Уход:

• В приведенных ниже списках показано количество грудного молока, смеси и пищи, в которых нуждается большинство детей в возрасте до 1 года.Этот план кормления обеспечивает от 8 до 15% белка, от 35 до 55% жира и от 30 до 50% углеводов. Это также дает ребенку необходимое количество калорий и белка.
• Старайтесь давать ребенку одну новую пищу только раз в 2-3 дня, чтобы вы знали, хорошо ли они переваривают каждую. Пробуя новую сухую или жевательную пищу, такую ​​как арахисовое масло, сыр или сушеные бобы, внимательно следите за младенцем, чтобы убедиться, что он не подавится.

Размеры порций: Используйте приведенный ниже список размеров порций для измерения количества еды и жидкостей.

• 1-1 / 2 стакана (12 унций) жидкости размером с банку с содовой.
• 1 чашка (8 унций) еды — это размер большой горсти.
• 1/2 стакана (4 унции) еды — это примерно половина большой горсти.
• 2 столовые ложки (столовые ложки) размером с большой грецкий орех.
• 1 столовая ложка (столовая ложка) размером с кончик вашего большого пальца (от последней складки).
• 1 чайная ложка (чайная ложка) размером с кончик вашего мизинца (от последней складки).

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПОРЦИИ ДЛЯ ДИЕТЫ МЛАДЕНЦА

• Грудное молоко или детская смесь: Грудное молоко или детская смесь являются единственным питанием, необходимым большинству здоровых детей до 4-6 месяцев. Коровье молоко или другие молочные продукты нельзя давать до достижения возраста одного года. Почки вашего ребенка не могут хорошо справляться с высоким содержанием белка и минералов до этого возраста.
  • 0-3 месяца: 18-32 унции
  • 4-6 месяцев: 28-40 унций
  • 7-9 месяцев: 24-36 унций
  • 10-12 месяцев: 18-30 унций
• Зерновые и другие крахмалистые продукты: Рисовая каша для младенцев — единственное зерно, рекомендованное для детей младше шести месяцев.Другие злаки, такие как пшеница, ячмень и овес, можно давать после 6 месяцев.
  • 0-3 месяца: нет
  • 4-6 месяцев: 1 / 4-1 / 2 стакана хлопьев (смешанные)
  • 7-9 месяцев: 1-2 порции 1/2 стакана, включая пюре, макароны, рис, хлеб, крекеры, тосты, булочки, мягкие кексы
  • 10-12 месяцев: 3-4 порции по 1/2 стакана
• Фрукты
  • 0-3 месяца: Нет
  • 4-6 месяцев: 1 / 4-1 / 2 стакана протертого
  • 7–12 месяцев: 1/2–1 стакан протертых, консервированных или мягких свежих фруктов, таких как бананы
• Соки
  • 0-4 месяца: Нет
  • 5-8 месяцев: 1 / 4-1 / 2 стакана
  • 9-12 месяцев: 1/2 стакана
• Мясо, птица, яйца, рыба, вареные сушеные бобы, арахисовое масло
  • 0-5 месяцев: нет
  • 6-8 месяцев: 1-2 столовые ложки пюре
  • 9–12 месяцев: 1 / 4–1 / 2 стакана (включая творог и обычный сыр, рыбу, яйца, небольшие кусочки нежного мяса или рубленое мясо.)
• Простой йогурт
  • 0-5 месяцев: нет
  • 6-12 месяцев: 1-2 столовые ложки в день после 6 месяцев
• Вода: Большинство младенцев получают воду с грудным молоком, смесями или соками. Однако в очень жарком климате им может потребоваться от 1/2 до 1 стакана в день, чтобы восполнить потери.
  • 0-5 месяцев: не требуется, за исключением очень жаркой погоды или если у ребенка диарея.
  • 6–12 месяцев: пить столько, сколько младенец.

ДОБАВКИ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ : Проконсультируйтесь со своим врачом или опекуном, прежде чем давать ребенку добавки из списка ниже. Их потребности будут зависеть от их диеты.

• Железо
  • Младенцам от 4 до 12 месяцев требуется около 1 миллиграмма (мг) на килограмм (2,2 фунта веса тела), или максимум 10 мг в день.
  • Включите в суточное потребление железа все смеси и злаки.
• Витамин D
  • Может потребоваться, если ребенок не подвергается воздействию солнечного света.
  • 300 МЕ в сутки в течение 0-6 месяцев
  • 600 МЕ в сутки в течение 6-12 месяцев
• Фторид
  • Может потребоваться, если в воде мало фторида.
  • Уточните у врача дозировку фтора и название продукта, который нужно купить.
• Витамин B12
  • Может понадобиться детям матерей-веганов (строго вегетарианцев).
  • Уточните у своего опекуна дозировку и продукт, который нужно купить.

Соглашение об уходе

Вы имеете право участвовать в планировании ухода за своим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о диетическом здоровье вашего ребенка. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход будет использован для лечения вашего ребенка.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от рождения до шести месяцев

Совместное заявление Министерства здравоохранения Канады, Канадского педиатрического общества, диетологов Канады и Комитета по грудному вскармливанию Канады

Это заявление Совместной рабочей группы по вскармливанию детей грудного возраста предоставляет медицинским работникам основанные на фактических данных принципы и рекомендации.Провинции, территории и организации здравоохранения могут использовать его в качестве основы для разработки практических рекомендаций по кормлению для родителей и опекунов в Канаде.

Это заявление способствует передаче точных и последовательных сообщений о детском питании в первые шесть месяцев. Рекомендации по питанию в возрасте от шести месяцев до двух лет будут представлены в отдельном заявлении, доступном в 2013/14 году.

Информацию и идеи о том, как отвечать на вопросы родителей и опекунов, см .:

На практике: беседа с семьями о детском питании.

Принципы и рекомендации по питанию детей грудного возраста от рождения до шести месяцев

Грудное вскармливание — исключительно в течение первых шести месяцев и продолжающееся до двух лет или дольше с соответствующим прикормом — важно для питания, иммунологической защиты, роста и развития младенцев и детей ясельного возраста

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод кормления младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом злаки в качестве первого прикорма для младенцев.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания младенцев.

• Используйте Таблицы роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для Канады для оптимального мониторинга роста младенцев.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните: смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о большом разнообразии нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
• Убедите, что рефлюкс или «регургитация» являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью продолжения грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Рекомендовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Некоторых младенцев нельзя вскармливать исключительно грудью по личным, медицинским или социальным причинам.Их семьям нужна поддержка, чтобы улучшить питание ребенка. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока (ВОЗ, 1981) рекомендует медицинским работникам информировать родителей о важности грудного вскармливания, личных, социальных и экономических издержках кормления смесями, а также о сложности отмены решения не кормить грудью. Индивидуально проконсультируйте те семьи, которые сделали полностью осознанный выбор не кормить грудью по поводу использования заменителей грудного молока.

Благодарности

Совместная рабочая группа по грудному вскармливанию — результат сотрудничества Министерства здравоохранения Канады и национальных организаций.В состав рабочей группы вошли представители следующих организаций:

• Комитет питания и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества (CPS)
• Диетологи Канады (округ Колумбия)
• Комитет по грудному вскармливанию Канады (BCC)
• Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC)
• Министерство здравоохранения Канады (HC)

Рабочая группа получила указания от Консультативной группы экспертов по вскармливанию детей грудного возраста, а также широкие консультации с заинтересованными сторонами.

Члены Консультативной группы экспертов по вскармливанию грудных детей: Элисон Барретт, Жизель Конвей, Лаура Хайек, Шейла Иннис, Джерри Кастен, Джек Ньюман, Дэниел Рот, Нэнси Уоттерс

Участники совместной рабочей группы по вскармливанию грудных детей: Бекки Блэр (округ Колумбия), Джули Кастлман (PHAC), Женевьев Курант (BCC), Джефф Крич (CPS), Патрисия Д’Онгия (HC), Джессика ДиДжиованни (PHAC), Эрин Энрос (HC), Танис Фентон (DC), Дебора Хейворд (HC), Элен Лоуэлл (HC), Дженнифер МакКри (HC), Бренда Макинтайр (HC), Кевин Вуд (HC), Кристина Зехалук (HC).

Грудное вскармливание — это нормальный и не имеющий аналогов метод кормления младенцев.

• Рекомендую исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев.

Обоснование

Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев принято в качестве стандарта питания для младенцев в соответствии с рекомендованными диетическими потребностями и продвигается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве рекомендации глобального общественного здравоохранения (IOM, 2006; ВОЗ, 2003).Исключительно грудное вскармливание с рождения рекомендуется, за исключением очень немногих медицинских ситуаций, и важно для здорового роста и развития младенцев и детей ясельного возраста (ВОЗ, 2003).

Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев по-прежнему является целью реализации Инициативы ВОЗ / ЮНИСЕФ, доброжелательной к ребенку (BFI) и Глобальной стратегии кормления детей грудного и раннего возраста (ВОЗ, 2003). Однако в индивидуальной практике рекомендации относительно подходящего времени для введения прикорма также должны основываться на признаках готовности младенца и могут быть за несколько недель до или сразу после шестого месяца.Дальнейшее промедление по истечении шести месяцев увеличивает риск дефицита железа. Слишком раннее введение твердой пищи сокращает продолжительность исключительно грудного вскармливания

При исключительно грудном вскармливании ребенок получает только грудное молоко. Младенцу не дают никакой другой пищи или жидкости, даже воды (ВОЗ, 2008). Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, могут по-прежнему получать витаминные и минеральные добавки или лекарства в форме капель или сиропов. При необходимости им могут дать раствор для пероральной регидратации (ВОЗ, 2008).

Грудное молоко обеспечивает правильное количество, качество и усвоение питательных веществ (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Младенцы переваривают его легко и эффективно (ВОЗ, 2009). Для поддержки оптимального роста баланс питательных веществ в грудном молоке изменяется во время кормления и с течением времени по мере взросления ребенка (Kent et al., 2006; Riordan & Wambach, 2010). Помимо питательных веществ, уникальный и сложный состав грудного молока включает биологически активные факторы, такие как противоинфекционные иммуноглобулины и лейкоциты (Riordan & Wambach, 2010).Он также содержит факторы, которые стимулируют созревание тонкой кишки и помогают пищеварению и усвоению питательных веществ (Hamosh, 1996; Sheard, 1988).

Важность грудного вскармливания хорошо известна для краткосрочного и долгосрочного здоровья младенцев (Horta, Bahl, Martines, & Victoria, 2007; Ip et al., 2007; León-Cava, Lutter, Ross, & Martin, 2002). Например, грудное вскармливание связано с ускоренным когнитивным развитием и, по-видимому, защищает от желудочно-кишечных инфекций, острого среднего отита, инфекции дыхательных путей и синдрома внезапной детской смерти (Kramer et al., 2008; Куигли и др., 2011; Ip et al., 2007; Хаук, Томпсон, Танабе, Мун и Веннеманн, 2011). Наблюдательные исследования также предполагают защитный эффект грудного вскармливания от ожирения в более старшем возрасте (Arenz, Rückerl, Koletzko & von Kries, 2004, Ip et al., 2007).

Исключительно грудное вскармливание до шестимесячного возраста связано с постоянной защитой младенца от желудочно-кишечных инфекций и болезней (Kramer et al., 2003; Kramer & Kakuma, 2002), а также инфекций дыхательных путей (Chantry, Howard, & Auinger, 2006). ).Кормящей матери также выгодно кормить ребенка исключительно грудью до шести месяцев. После родов она теряет вес быстрее, и менструация может вернуться позже (Kramer & Kakuma, 2002).

Примерно к шести месяцам младенцы уже готовы к употреблению другой пищи (Naylor & Morrow, 2001). Признаки физиологической готовности и готовности к развитию включают (Grenier & Leduc, 2008):

• Лучшее управление головой
• Способность сидеть и наклоняться вперед
• Возможность сообщить опекуну, когда они сыты (например,г., отворачивается)
• Способность взять еду и попытаться положить ее в рот

На этом этапе младенцам следует предлагать безопасный и богатый питательными веществами прикорм наряду с продолжением грудного вскармливания (PAHO, 2003). Первые продукты должны быть богаты железом.

Список литературы

Аренц, С., Рюккер, Р., Колецко, Б.фон Крис, Р. (2004). Кормление грудью и детское ожирение — систематический обзор. Международный журнал ожирения , 28: 1247-1256.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чантри, К., Ховард, К., Ауингер, П. (2006). Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия , 117: 425-432.

Гренье, Д., Ледюк, Д. (2008). Благополучие: Руководство по здоровью в уходе за детьми (третье издание). Оттава: Канадское педиатрическое общество, стр. 33.

Хамош, М. (1996). Пищеварение у новорожденного. Клиники перинатологии: неонатальная гастроэнтерология, 23 (2): 191-208

Hauck, F.R., Thompson, J., Tanabe, K.O., Moon, R.Y., Vennemann, M.M. (2011).Грудное вскармливание и снижение риска синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Педиатрия , 128 (1), 103-110.

Орта Б., Бахл Р., Мартинес Дж. И Виктория К. (2007). Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Институт медицины (2006 г.). Диетические справочные поступления — Основное руководство по потребностям в питательных веществах. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Кент, Дж. К., Митулас, Л. Р., Креган, М. Д., Рамзи, Д. Т., Доэрти, Д. А., и Хартманн, П. Э. (2006).Объем и частота кормлений грудью, а также жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия, 117. e387-e395.

Крамер, М.С., Го, Т., Платт, Р.В., Севковская, З., Дзикович, И., Колле, Дж. П., Шапиро, С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Ванилович, И., Мезень, И. ., Дюкрю, Т., Шишко, Г., и Богданович, Н. (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6-месячным исключительно грудным вскармливанием. Американский журнал клинического питания , 78: 291-295.

Крамер, М.С. И Какума, Р. (2002). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 1, Артикул CD003517. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003517.

Крамер, М.С., Абуд, Ф., Миронова, Э., Ванилович, И., Платт, Р.В., Матуш, Л., Игумнов, С., Фомбонн, Э., Богданович, Н., Дюкру, Т., Колле , JP, Чалмерс, Б., Ходнетт, Э., Давыдовский, С., Скугаревский, О., Трофимович, О., Козлова, Л., Шапиро, С. (2008). Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Архив общей психиатрии , 65 (5): 578-584.

Леон-Кава, Н., Люттер, К., Росс, Дж. И Мартин, Л. (2002). Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: резюме доказательств . Вашингтон: Панамериканская организация здравоохранения.

Нейлор, А.Дж., Морроу, А.Л. (2001). Готовность развития нормальных доношенных детей к переходу от исключительно грудного вскармливания к введению прикорма.Вашингтон, округ Колумбия: СВЯЗИ / Wellstart International.

Панамериканская организация здравоохранения (2003 г.). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Куигли, М.А., Хокли, К., Карсон, К., Келли, Ю., Ренфрю, М.Дж., и Сакер, А. (2011). Грудное вскармливание связано с улучшением когнитивного развития ребенка: популяционное когортное исследование.Педиатрический журнал , 160: 25-32.

Риордан, Дж. И Вамбах, К. (2010). Грудное вскармливание и лактация человека. Садбери, Массачусетс: Jones and Bartlett Publishers, Inc., стр. 497-518.

Шеард, Н. (1988). Роль грудного молока в развитии желудочно-кишечного тракта. Обзоры питания , 48 (1): 1-8.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ.(2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2009). Кормление детей грудного и раннего возраста (примерная глава для учебников для студентов-медиков и смежных медицинских работников), стр. 9-17. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения. (2008). Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Показатели начала и продолжительности грудного вскармливания увеличиваются при активной защите, поддержке и продвижении.

• Внедрение политики и практики Инициативы доброжелательного отношения к ребенку (BFI) для больниц и общественных служб здравоохранения.

Обоснование

Показатели начала грудного вскармливания в Канаде значительно выросли за последние десятилетия — с менее 25% в 1965 году (Millar & Maclean, 2005) до 88.4% в 2011 г. (Статистическое управление Канады, 2012 г.). Тем не менее, из матерей, которые начинают грудное вскармливание, некоторые прекращают кормление менее чем через неделю и почти 25% прекращают кормление до того, как их младенцу исполнится один месяц (Health Canada, 2012). Процент канадских матерей, кормящих своих младенцев до шести месяцев исключительно грудью, остается низким — 27,8% (Статистическое управление Канады, 2012).

Матери, подвергающиеся наибольшему риску невыполнения рекомендаций по грудному вскармливанию и, следовательно, нуждающиеся в дальнейшей поддержке, как правило, не замужем, менее образованы и имеют более низкий социально-экономический статус (Health Canada 2012).

Инициатива ВОЗ / ЮНИСЕФ по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) была создана для улучшения результатов грудного вскармливания для младенцев и их матерей (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Доказательная практика BFHI, как было показано, увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания (Kramer et al., 2001; Merten, Dratva, & Ackermann-Liebrich, 2005; DiGirolamo, Grummer-Strawn, & Fein, 2008; Chung et al. ., 2008; Declercq, Labbok, Sakala, & O’Hara, 2009; Moore, Anderson, & Berman, 2009; Cattaneo & Buzzetti, 2001).Например, BFHI рассматривает раннее введение добавок по немедицинским причинам, которое по-прежнему является распространенной практикой, поскольку оно связано с сокращением продолжительности исключительно грудного вскармливания (Toronto Public Health, 2010).

BFHI основан на политике и методах, описанных в Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию, Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2003), Международному кодексу маркетинга заменителей грудного молока и последующих Резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения о питании младенцев и детей младшего возраста.

В Канаде Инициатива дружелюбного отношения к ребенку (BFI) была адаптирована из BFHI, чтобы отразить непрерывность оказания помощи между больницей и общественными службами. Он описан в Комплексных 10 шагах для больниц и общественных служб здравоохранения. Обозначение «доброжелательное отношение к ребенку» присваивается родильному дому или общественному медицинскому учреждению, которые претворяют в жизнь Десять шагов и соблюдают Кодекс. Реализацией BFI руководят правительства провинций и территорий в сотрудничестве с Комитетом по грудному вскармливанию Канады.

Десять шагов ВОЗ / ЮНИСЕФ к успешному грудному вскармливанию (глобальные критерии)

(Воспроизведено из ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009 г.)

Step 1
Имейте письменную политику в отношении грудного вскармливания, которая регулярно доводится до всего медицинского персонала.

Шаг 2
Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации политики.

Step 3
Сообщите всем беременным женщинам о преимуществах грудного вскармливания и о том, как правильно их лечить.

Step 4
Помогите матерям начать грудное вскармливание в течение получаса после родов.
Этот шаг теперь интерпретируется как:
Поместите младенцев в контакт кожа к коже с их матерями сразу после рождения на срок не менее часа. Посоветуйте матерям понять, когда их дети готовы кормить грудью, и предложите помощь, если это необходимо.

Step 5
Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами.

Step 6
Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний.

Step 7
Практикуйте совместное пребывание — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе — 24 часа в сутки.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по требованию.

Step 9
Не давайте искусственные соски или пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам.

Step 10
Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы дружелюбного отношения к ребенку интегрировал 10 шагов для больниц и общественных служб здравоохранения (интерпретация канадской практики)

(Изменено Комитетом по грудному вскармливанию Канады, 2011a)

Step 1
Иметь письменную политику в отношении грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всех поставщиков медицинских услуг и волонтеров.

Step 2
Убедитесь, что все поставщики медицинских услуг обладают знаниями и навыками, необходимыми для реализации политики грудного вскармливания.

Step 3
Сообщите беременным женщинам и их семьям о важности и процессе грудного вскармливания.

Step 4
Обеспечьте непрерывный контакт кожи к коже с матерями сразу после рождения в течение не менее часа, или до завершения первого кормления, или до тех пор, пока мать желает: побудите матерей узнавать, когда их дети готовы кормить, предлагая помощь по мере необходимости.

Step 5
Помогите матерям кормить грудью и поддерживать лактацию, если они сталкиваются с проблемами, включая разлучение с младенцами.

Step 6
Поддерживайте кормление матерей исключительно грудным вскармливанием в течение первых шести месяцев, если добавки не показаны с медицинской точки зрения.

Step 7
Обеспечение круглосуточного проживания в одной комнате для всех диад мать-младенец: матери и младенцы остаются вместе.

Step 8
Поощряйте грудное вскармливание по инициативе ребенка или по сигналу. Поощряйте устойчивое грудное вскармливание после шести месяцев с соответствующим введением прикорма.

Step 9
Поддержите матерей в кормлении и уходе за их грудными младенцами без использования искусственных сосков или пустышек (пустышек или пустышек).

Step 10
Обеспечьте плавный переход между услугами, предоставляемыми больницей, услугами общественного здравоохранения и программами взаимной поддержки.Применять принципы первичной медико-санитарной помощи и здоровья населения для поддержки непрерывности помощи и реализации стратегий, влияющих на широкие детерминанты, которые улучшат результаты грудного вскармливания.

Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока

Этот Кодекс направлен на защиту и поощрение грудного вскармливания путем обеспечения этичного маркетинга заменителей грудного молока в промышленности.

• Не рекламировать эти продукты (например, смеси, бутылочки, соски, пустышки) для общественности.
• Нет бесплатных образцов этих продуктов для мам.
• Отсутствие рекламы продуктов искусственного вскармливания в медицинских учреждениях, включая раздачу бесплатных или недорогих материалов.
• Нет представителей компании для консультирования матерей.
• Никаких подарков или личных проб работникам здравоохранения.
• На этикетках товаров отсутствуют слова или изображения, идеализирующие искусственное вскармливание, в том числе изображения младенцев.
• Информация для медицинских работников должна быть научной и фактической.
• Вся информация об искусственном вскармливании младенцев, включая этикетки, должна объяснять преимущества грудного вскармливания, а также стоимость и опасности, связанные с искусственным вскармливанием.
• Неподходящие продукты, такие как сгущенное молоко, не следует рекламировать для младенцев.
• Вся продукция должна быть высокого качества с учетом климатических условий и условий хранения страны, в которой она используется.

Источник: Комитет по грудному вскармливанию Канады (2011b)

Список литературы

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011a). Комитет по грудному вскармливанию Канадской инициативы по обеспечению дружелюбия к ребенку интегрировал 10 шагов и индикаторы результатов практики Кодекса ВОЗ для больниц и общественных служб здравоохранения: краткое изложение (интерпретация практики Канады)

Комитет по грудному вскармливанию Канады. (2011b). BFI объединил индикаторы результатов практики «10 шагов» для больниц и общественных служб здравоохранения, Приложение 11.2: Краткое изложение Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и соответствующих резолюций Всемирной ассамблеи здравоохранения.

Каттанео, А., и Бузцетти, Р. (2001). Влияние на уровень грудного вскармливания обучения в рамках инициативы «Больница доброжелательного отношения к ребенку». BMJ , 323: 1358-62.

Чанг, М., Ип, С., Ю, В., Раман, Г., Трикалинос, Т., ДеВайн, Д., и Лау, Дж. (2008). Вмешательства в первичную медико-санитарную помощь для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор. Публикация AHRQ № 08-05125-EF-1. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Declercq, E., Labbok, M.H., Sakala, C., & O’Hara, M. (2009). Больничная практика и вероятность того, что женщины выполнят свое намерение кормить исключительно грудью. Американский журнал общественного здравоохранения, 99: 929-35.

DiGirolamo, A.M., Grummer-Strawn, L.M., & Fein, S.B. (2008). Влияние практики охраны материнства на грудное вскармливание. Педиатрия, 122: S43-S49.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Крамер, М.С., Чалмерс, Б., Ходнетт, Э.Д., Севковская, З., Дзикович, И., Шапиро, С., Колле, Ю.П., Ванилович, И., Мезен, И., Дюкрю, Т., Шишко, Г., Зубович, В., Мкнуик, Д., Глючанина, Е., Домбровский, В., Устинович, А., Кот Т., Богданович Н., Овчиникова Л., Хельсинг Э. (2001). Продвижение исследования по вмешательству в грудное вскармливание (ПРОБИТ): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA , 285 (4): 413-420.

Мертен, С., Дратва, Дж., И Аккерман-Либрих, У. (2005). Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия , 116: e702-e708.

Миллар, У.Дж., Маклин, Х. (2005). Практика грудного вскармливания. Отчеты о состоянии здоровья , 16 (2): 23-31.

Мур, Э. Р., Андерсон, Г. К., и Берман, Н. (2009). Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2007 г. Выпуск 3, номер статьи: CD003519.

Статистическое управление Канады. (2012). Тенденции здоровья. Статистическое управление Канады № по каталогу82-213-XWE. Оттава. Выпущено 19 июня 2012 г.

Общественное здравоохранение Торонто. (2010). Грудное вскармливание в Торонто — создание благоприятных условий.

Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. (2003). Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку: пересмотрена, обновлена ​​и расширена для интегрированного ухода.Раздел 1: Предпосылки и реализация.

Дополнительный витамин D рекомендуется для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

• Рекомендовать ежедневную добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обоснование

Случаи дефицита витамина D по-прежнему встречаются в Канаде среди младенцев, не получающих добавки (Ward, Gaboury, Ladhani, & Zlotkin, 2007).Ежедневная добавка 10 мкг (400 МЕ) витамина D рекомендуется для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и частично на грудном вскармливании, от рождения до возраста одного года. Без добавок запасы витамина D у младенца будут истощены (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002). Это особенно верно, если у матери мало запасов (Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Salle, Delvin, Lapillonne, Bishop, & Glorieux, 2000).

Недостаток запасов может привести к побочным эффектам, таким как витамин D-дефицитный рахит.Рахит — это недостаточная минерализация и деформация костей. Имеющиеся данные неизменно связывают низкие концентрации 25-гидроксивитамина D [25 (OH) D] в сыворотке крови с подтвержденными случаями рахита у младенцев (Chung et al., 2009; IOM, 2011). Ежедневные добавки витамина D рекомендованы для младенцев на грудном вскармливании в Канаде с 1967 года. Было доказано, что они являются эффективной профилактической мерой против рахита (Lerch & Meissner, 2007).

Уровень адекватного потребления витамина D для младенцев составляет 10 мкг (400 МЕ) в день, исходя из доз, соответствующих желаемой концентрации 25 (OH) D в сыворотке крови (IOM, 2011).Для младенцев в возрасте до шести месяцев потребление витамина D не должно превышать 25 мкг (1000 МЕ) в день. Это наивысший средний дневной уровень потребления, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья (IOM, 2011). Нет никаких известных преимуществ для здоровья, связанных с потреблением более 10 мкг (400 МЕ) в день (IOM, 2011).

Имеющиеся в настоящее время данные подтверждают адекватность ежедневной добавки 10 мкг (400 МЕ) для младенцев, живущих в любой части Канады (IOM, 2011). Рекомендации по потреблению витамина D установлены с учетом минимального пребывания на солнце (IOM, 2011).Хотя солнечный свет, который стимулирует образование витамина D в коже, является основным источником витамина D для людей, современная практика рекомендует детям младше одного года избегать прямого солнечного света из-за риска рака кожи (Health Canada, 2011).

Канадские данные показывают, что почти три четверти младенцев на грудном вскармливании получают добавки витамина D. Однако следует повышать осведомленность среди групп, которые с наименьшей вероятностью будут принимать добавки с витамином D. К ним относятся (Health Canada, 2012):

• одинокие / разведенные / разведенные / овдовевшие матери
• черные матери
• матери с низким семейным доходом
• матери с низким уровнем образования

Информацию и идеи о том, как разговаривать с семьями о добавках витамина D, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о детском питании».

Список литературы

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Чанг, М., Балк, Э.М., Брендель, М., Ип, С., Лау, Дж., Ли, Дж., Лихтенштейн, А., Патель, К., Раман, Г., Тациони, А., Терасава, Т., & Трикалинос Т.А. (2009). Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Отчет о фактических данных / Оценка технологии № 183. Публикация AHRQ № 09-5015, Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Министерство здравоохранения Канады. (2011). Это ваше здоровье — предотвращение рака кожи.

Министерство здравоохранения Канады. (2012). Модуль материнского опыта грудного вскармливания (MEX).

Институт медицины.(2011). Нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press.

Lerch, C. & Meissner, T. (2007). Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4, артикул №: CD006164.

Салле, Б.Л., Делвин, Э.Е., Лапиллон, А., Бишоп, штат Нью-Джерси, и Глорье, Ф.Х. (2000). Перинатальный метаболизм витамина D.Американский журнал клинического питания, 71: 1317S-24S.

Уорд, Л.М., Габури, И., Ладхани, М., и Злоткин, С. (2007). Витамин D-дефицитный рахит среди детей в Канаде. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 177 (2): 161-6.

Первый прикорм должен быть богат железом.

• Рекомендовать мясо, заменители мяса и обогащенные железом каши в качестве первого прикорма для младенцев.

Обоснование

Поддержание достаточного количества железа необходимо для роста и когнитивного, неврологического, моторного и поведенческого развития ребенка. Железо — важнейшее питательное вещество для развития мозга. Недостатки в младенчестве и детстве могут иметь серьезные и необратимые последствия (Lozoff & Georgieff, 2006; Beard, 2008).

Большинство здоровых доношенных детей рождаются с запасами железа, достаточными для удовлетворения их потребностей, пока им не исполнится шесть месяцев (IOM, 2001; Butte, Lopez-Alarcon, & Garza, 2002; Dewey & Chaparro, 2007).Примерно к шести месяцам запасы железа истощаются, и одно только грудное молоко уже не может удовлетворить все потребности ребенка в питательных веществах (Butte et al. 2002; Meinzen-Derr et al., 2006, Dewey & Chapparo, 2007). На этом этапе продукты, богатые железом, такие как мясо, заменители мяса (например, яйца, тофу и бобовые) и обогащенные железом каши для младенцев, важны для удовлетворения потребностей в питательных веществах быстро растущего ребенка (ESPGHAN, 2008). ; Yang et al., 2009; Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

В то время как мясо и рыба являются традиционными первыми продуктами питания для некоторых групп аборигенов, обычной практикой в ​​Северной Америке было введение детских хлопьев, овощей и фруктов в качестве первого прикорма (Friel, Hanning, Isaak, Prowse, & Miller, 2010; Dee и другие., 2008; Статистическое управление Канады, 2004 г.). Однако ежедневное или частое употребление продуктов с гемовым железом (мясо, птица и рыба) может в значительной степени способствовать удовлетворению потребностей ребенка в железе (PAHO, 2003; Krebs & Hambidge, 2007). Младенцам следует предлагать продукты, содержащие железо, два или более раз в день. Им следует ежедневно подавать мясо, рыбу, птицу или альтернативное мясо. Количество предлагаемой пищи следует руководствоваться сигналами голода и насыщения младенца (PAHO, 2003). Грудное вскармливание продолжает оставаться основным источником питания по мере того, как появляются другие продукты.

Список литературы

Борода, Дж. (2008). Почему дефицит железа важен для развития ребенка. Журнал питания , 138 . 2534-2536.

Бьютт Н., Лопес-Аларкон М. и Гарза К. (2002). Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Christofides, A., Schauer, C., & Zlotkin, S.H. (2005). Дефицит железа и распространенность анемии и связанные с ними этиологические факторы риска в общинах коренных народов и инуитов в Северном Онтарио и Нунавуте. Канадский журнал общественного здравоохранения , 96. 304-307.

Ди, Д.Л., Шарма, А.Дж., Когсуэлл, М.Э., Груммер-Строун, Л.М., Фейн, С.Б., и Скэнлон, К.С. (2008). Источники дополнительного железа у младенцев на грудном вскармливании в течение первого года жизни. Педиатрия , 122. S98-104.

Дьюи, К. и Чапарро, К. (2007). Симпозиум. Питание в молодом возрасте: новые горизонты в новом веке. Сессия 4: Минеральный обмен и состав тела: железный статус грудных детей. Труды Общества питания , 66. 412-422.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию (2008 г.). Прикорм: комментарий ESPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: 99-110.

Фрил, Дж. К., Хэннинг, Р. М., Исаак, К. А., Проуз, Д., & Миллер, А. С. (2010). Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. Бейлорский колледж медицины и педиатрии.

Институт медицины. (2001). Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.

Кребс, Н.Ф. И Хамбидж, К. (2007). Дополнительное питание: клинически значимые факторы, влияющие на время и состав. Американский журнал клинического питания , 85 (доп.): 639S-645S.

Lozoff, B. & Georgieff, M.K. (2006). Дефицит железа и развитие мозга. Семинары по детской неврологии , 13 (3). 158–165.

Майнцен-Дерр, М., Герреро, Л., Алтай, М., Ортега-Гальегос, Х., Руис-Паласиос, Г., и Морроу, А. (2006). Риск детской анемии связан с исключительно грудным вскармливанием и материнской анемией в мексиканской когорте. Journal of Nutrition, 136. 452-458.

Панамериканская организация здравоохранения. (2003). Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения.

Статистическое управление Канады.(2004). Обследование состояния здоровья населения Канады 2.2. Подробный файл еды / рецепта.

Янг, З., Лоннердал, Б., Аду-Афарвуа, С., Браун, К., Чаппарро, К., Коэн, Р., Домеллофф, М., Хернелл, О., Ларти, А., и Дьюи , К. (2009). Распространенность и предикторы дефицита железа у детей, находящихся на полном грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев: сравнительные данные 6 исследований. Американский журнал клинического питания , 89. 1433-1440.

Регулярный мониторинг роста важен для оценки здоровья и питания детей грудного возраста.

Обоснование

В младенчестве регулярный мониторинг роста помогает выявить проблемы питания или здоровья на их ранних стадиях, когда корректирующие действия наиболее эффективны. Серийные измерения веса, длины тела и окружности головы должны быть частью запланированных посещений «здорового ребенка». Измерения также следует проводить во время посещений «нездоровья» для тех, кто не был доставлен на рекомендованные посещения (Совместное заявление, 2010).

Стандарты роста детей ВОЗ основаны на росте здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, живущих в «условиях, способствующих раскрытию их полного генетического потенциала» (ВОЗ, 2006). Стандарты роста представляют собой нормативную модель роста младенцев и детей раннего возраста, независимо от их этнического происхождения и метода кормления (Совместное заявление, 2010 г.).

Стандарты ВОЗ были предложены для использования в Канаде диетологами Канады, Канадским педиатрическим обществом, Колледжем семейных врачей Канады и общинными медсестрами Канады (Совместное заявление, 2010 г.).Диаграммы роста, руководства по интерпретации для медицинских работников и информацию для родителей можно получить у диетологов Канады и Канадского педиатрического общества.

Для оценки роста ребенка требуется несколько измерений, проводимых с течением времени. Интерпретация модели роста должна включать клиническую оценку, оценку развития и поведения, а также оценку кормления. Прежде чем предлагать изменение диеты или инвазивное обследование, примите во внимание все следующие факторы:

• гестационный возраст при рождении (с использованием скорректированного возраста)
• Траектория роста (модель роста)
• вес при рождении
• любые проблемы с лактацией
• любые острые или хронические заболевания

Список литературы

Совместное заявление — диетологи Канады, Канадское педиатрическое общество, Колледж семейных врачей Канады и общинные медсестры Канады (2010 г.).Содействие оптимальному мониторингу роста детей в Канаде: Использование новых диаграмм роста ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Стандарты роста детей ВОЗ — методы и развитие: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела — возраст. Женева: ВОЗ.

При большинстве распространенных заболеваний в младенчестве смены кормления не требуются.

• Объясните, что смена кормления мало помогает справиться с младенческими коликами.
• Расскажите о широком диапазоне нормального функционирования кишечника, отметив, что настоящий запор встречается редко.
• Убедите, что рефлюкс или срыгивание являются обычным явлением и редко нуждаются в лечении.
• Управляйте обезвоживанием от легкого до умеренного в результате острого гастроэнтерита с помощью непрерывного грудного вскармливания и пероральной регидратационной терапии.

Обоснование

В течение первых шести месяцев младенцы могут испытывать симптомы, которые могут привести к ненужным вмешательствам; это может поставить под угрозу питание ребенка, вскармливаемого исключительно грудью.К сожалению, многие методы, которые все еще используются для лечения этих симптомов, не основаны на доказательствах и могут быть вредными. Как правило, нецелесообразно изменять методы кормления, прерывать грудное вскармливание, добавлять смеси или ограничивать диету кормящей матери.

Медицинские работники должны быть осведомлены о широких вариациях и нормальных вариантах поведения младенцев, таких как время и частота плача, постоянство дефекации и количество срыгивания.

Детские колики

Детские колики обычно начинаются в возрасте до трех-четырех недель и проходят к четырем месяцам. У младенцев с коликами бывают периоды раздражительности, суетливости или плача, которые начинаются и прекращаются без очевидной причины и без признаков задержки развития. Обычно используемое определение колик состоит в том, что приступы длятся три или более часов в день и происходят не менее трех дней в неделю в течение как минимум одной недели (Hyman, Milla, Benninga, Davidson, Fleisher, & Taminiau, 2006).В зависимости от определения сообщаемая совокупная заболеваемость варьируется от 5% до 19% (Lucassen et al., 2001).

Этиология детской колики неизвестна. Современные гипотезы предполагают, что это может иметь несколько независимых причин. К ним относятся (Савино, 2007):

• Незрелость функции кишечника
• Измененное висцеральное восприятие
• (редко) аллергия на коровье молоко

Хотя детские колики — это самоограничивающееся состояние, они обычно вызывают большой стресс у лиц, осуществляющих уход.Это часто приводит к разнообразным поведенческим, диетическим и фармакологическим вмешательствам. К сожалению, немногие из этих вмешательств прошли надлежащим образом спланированные испытания.

Медицинские работники должны сначала заверить медработников, что колики обычно проходят сами по себе примерно через четыре месяца. Они должны консультировать и ободрять, а также проверять наличие у лиц, обеспечивающих уход, достаточной поддержки. Обнимания, покачивания, поглаживания и массажа — обычные способы успокоить младенца.

Хотя аллергия на коровье молоко, по-видимому, нечасто связана с коликами, некоторые исследования продемонстрировали уменьшение симптомов у небольшого меньшинства младенцев, когда кормящие матери придерживались гипоаллергенной диеты (Hill et al., 2005). Однако многие из этих исследований не были слепыми, с небольшими размерами выборки и неадекватными оценками результатов. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с тяжелыми коликами, может помочь одно-двухнедельное испытание материнской диеты без коровьего молока. Это испытание должно проводиться с помощью дипломированного диетолога, чтобы убедиться, что все источники белка коровьего молока исключены из рациона матери и в достаточной мере заменены.

Другие предположили, что аномальная микрофлора кишечника может приводить к развитию колик из-за своего воздействия на жирные кислоты кишечника (Savino, 2007). Хотя было проведено несколько исследований с использованием пробиотиков в качестве добавки для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать их использование при коликах (CPS, 2011).

Запор

Родители часто выражают беспокойство по поводу кишечных привычек своих младенцев.В младенчестве частота испражнений широко варьируется. В первые 1-2 дня после рождения у новорожденных выделяется меконий, темно-зеленый, почти черный цвет кишечника. После этого стул становится светлее. Младенцы, которых кормят грудным молоком, в среднем имеют 3 желтых, жидких и испорченных испражнений в день (Fontana et al., 1989). У некоторых младенцев может быть стул при каждом кормлении. После первых четырех-шести недель у некоторых здоровых младенцев, которых кормили грудным молоком, может наблюдаться испражнение нечасто, например, раз в три-четыре дня или даже дольше (Baker et al., 2006; Хайман и др., 2006).

В то время как у младенцев, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточное количество молока, стул может быть нечастым, запоры возникают крайне редко. Нормальное функционирование кишечника происходит даже тогда, когда младенец испытывает сильный дискомфорт, проявляя напряжение и покраснение лица. К сожалению, этот широкий диапазон «нормальной» частоты и плотности стула у младенцев часто неверно интерпретируется, что приводит к ошибочному диагнозу запора.

Убедите лицо, осуществляющее уход, в том, что функция кишечника находится в пределах нормы, если ребенок растет нормально и отсутствуют признаки непроходимости или энтероколита (Baker et al., 2006). Домашние средства, такие как сливовый сок, кукурузный сироп или вода с коричневым сахаром, не рекомендуются для детей младше шести месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это прохождение желудочного содержимого в пищевод с регургитацией или без нее. У здоровых младенцев этот нормальный физиологический процесс может происходить несколько раз в день. Около половины здоровых трех-четырехмесячных младенцев срыгивают по крайней мере один раз в день (Nelson, Chen, Syniar, & Kaufer Christoffel, 1997; Martin et al., 2002; Vandenplas et al., 2009).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает только тогда, когда желудочный рефлюкс приводит к неприятным симптомам или осложнениям (Vandenplas et al., 2009). У большинства младенцев, которые срыгивают, нет никаких симптомов или осложнений, и они не нуждаются в лечении, кроме обучения и успокоения родителей. Самое главное, нельзя прекращать грудное вскармливание из-за срыгивания. Если есть опасения, что младенец страдает ГЭРБ, его следует направить к врачу, имеющему опыт диагностики и лечения.

Острый гастроэнтерит

Острый гастроэнтерит — это диарея, которую обычно определяют как снижение консистенции стула (жидкий или жидкий) и / или увеличение частоты опорожнения кишечника с лихорадкой или рвотой или без них (Guarino et al., 2008). В Канаде острый гастроэнтерит обычно является вторичным по отношению к вирусным инфекциям, а ротавирус является наиболее частой причиной тяжелого гастроэнтерита.Грудное вскармливание снижает риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев (Guarino et al., 2008; Ip et al., 2007).

Обезвоживание — главная клиническая проблема острого гастроэнтерита. Обычно он отражает тяжесть заболевания. При легком или умеренном обезвоживании регидратацию следует начинать как можно скорее с помощью пероральной регидратационной терапии (CPS, 2006). Грудное вскармливание следует продолжать во время регидратационной терапии, поскольку было показано, что оно снижает тяжесть и продолжительность диареи, вызванной ротавирусом (Guarino et al., 2008; Khin et al., 1985; Хаффиджи, 1990).

Младенцы с тяжелым обезвоживанием должны лечиться в условиях больницы с внутривенной регидратацией.

Список литературы

Бахл, Р., Бхандари, Н., Саксена, М., Стрэнд, Т., Кумар, Г.Т., и Бхан, М.К. (2002). Эффективность обогащенного цинком раствора для пероральной регидратации у детей в возрасте от 6 до 35 месяцев с острой диареей. Педиатрический журнал , 141: 677-682.

Бейкер, С.С., Липтак, Г.С., Коллетти, Р.Б., Кроффи, Дж. М., Ди Лоренцо, К., Эктор, В., и Нурко, С. (2006). Руководство по клинической практике NASPGHAN. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 43: e1-e13.

Комитет по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества. (2011). Детские колики: есть ли роль диетических вмешательств? (Очко практики). Педиатрия и здоровье детей , 16 (1): 47-49.

Комитет питания Канадского педиатрического общества. (2006). Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8). 527-531.

Фонтана, М., Бьянки, К., Катальдо. Ф., Конти Нибали, С., Куккьяра, С., Гобио Касали, Л., Яконо, Г., Санфилиппо, М., и Торре, Г. (1989). Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatrica Scandinavica, 78: 682Y4.

Гуарино, А., Альбано, Ф., Ашкенази, С., Гендрел, Д., Хокстра, Дж. Х., Шамир, Р., и Шаевска, Х. (2008). Основанные на фактах рекомендации по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 46: S81-S122.

Haffejee, I.E. (1990). Смесь на основе коровьего молока, грудное молоко и соевые корма при острой детской диарее: терапевтическое испытание. Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 10: 193-8.

Хилл, Д.Дж., Рой, Н., Гейне, Р.Г., Хоскинг, К.С., Фрэнсис, Д.Э., Браун, Дж., Спейрс, Б., Садовски, Дж., И Карлин, Дж. Б. (2005). Влияние питания матери с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия , 116. e709-e715.

Хайман, П.Е., Милла, П.Дж., Беннинга, М.А., Дэвидсон, Г.П., Флейшер, Д.Ф., и Таминиау, Дж. (2006). Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология , 130 (5): 1519-26.

ИП, С., Чанг, М., Раман, Г., Чу, П., Магула, Н., ДеВайн, Д., Трикалинос, Т., и Лау, Дж. (2007). Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах. Публикация AHRQ № 07-E007. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.

Хин, М.U., Nyunt Nyunt, W., Myo K. et al. (1985). Влияние на клинический исход грудного вскармливания во время острой диареи. Британский медицинский журнал (издание для клинических исследований), 290: 587-9.

Лукассен, П.Л., Ассендельфт, В.Дж., ван Эйк, Дж. Т., Губбелс, Дж. В., Доуес, А. К., ван Гелдроп, В. Дж. (2001). Систематический обзор возникновения детских колик в обществе. Архив детских болезней , 84: 398-403.

Мартин, А.Дж., Пратт, Н., Кеннеди, Дж. Д., Райан, П., Раффин, Р. Э., Майлз, Х., и Марли, Дж. (2002). Естественный анамнез и семейные отношения новорожденного до 9 лет. Педиатрия , 109: 1061-7.

Нельсон, С.П., Чен, Э.Х., Синиар, Г.М., и Кауфер Кристоффель, К. (1997). Распространенность симптомов гастроэзофагеального рефлюкса в младенчестве: исследование на основе педиатрической практики. Исследовательская группа педиатрической практики. Архив педиатрии и подростковой медицины , 151: 569-72.

Савино, Ф. (2007). Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatrica. 96 (9): 1259-64.

Ванденплас, Ю., Рудольф, С.Д., Ди Лоренцо, К., Хассал, Э., Липтак, Г., Мазур, Л., Сондхаймер, Дж., Стаяно, А., Томсон, М., Вереман-Воутерс, Г., и Венцль Т.Г. (2009). Рекомендации по клинической практике педиатрического гастроэзофагеального рефлюкса: Совместные рекомендации Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN). Журнал детской гастроэнтерологии и питания , 49 (4): 498-547.

Грудное вскармливание противопоказано редко.

• Рекомендовать приемлемую альтернативу грудному вскармливанию для ВИЧ-инфицированных матерей.
• Сообщите, что большинство лекарств совместимы с грудным вскармливанием. Если мать принимает лекарства или наркотики, используйте индивидуальный подход.

Обоснование

Галактоземия — один из немногих редких случаев, когда младенец не переносит грудное молоко (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a).

Также очень мало ситуаций, когда мать не может или не должна кормить грудью. К ним относятся когда мать:

• ВИЧ-инфицирован
• — герпес на обеих грудях
• болеет нелеченым инфекционным туберкулезом
• страдает тяжелым заболеванием, которое не позволяет ей ухаживать за своим младенцем (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009a)

Использование матерью определенных лекарств или методов лечения представляет собой ситуацию, когда может быть показано прекращение или прерывание грудного вскармливания.Матери следует поддерживать для поддержания лактации во время временного перерыва.

Материнские инфекции

ВИЧ может передаваться от инфицированной матери ее младенцу во время грудного вскармливания (ВОЗ, 2008). Риск передачи ВИЧ сохраняется, пока ребенок находится на грудном вскармливании (ВОЗ, 2009). Текущие рекомендации заключаются в том, что следует избегать грудного вскармливания, даже если ВИЧ-инфицированная мать получает антиретровирусную терапию.Это соответствует рекомендациям ВОЗ для стран, где доступны подходящие заменители грудного молока (ВОЗ, 2009). Консультации о рисках передачи ВИЧ во время беременности и кормления грудью — важная часть раннего дородового ухода (Lawrence & Lawrence, 2001).

Туберкулез редко передается через грудное молоко, но может передаваться через мокроту от инфицированной матери или другого лица, осуществляющего уход (Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).Герпес может передаваться через поражения на груди, где они могут контактировать со ртом ребенка (ВОЗ / ЮНИСЕФ, 2009). Гепатит С не передается через грудное молоко, но может передаваться через потрескавшиеся и кровоточащие соски (CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006).

В случае гепатита B, хотя вирус может быть обнаружен в грудном молоке, о передаче через грудное вскармливание никогда не сообщалось. Этим младенцам можно смело рекомендовать грудное вскармливание (Shi et al., 2011; CDC, 2009; Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации, 2006 г.).

Лекарства и запрещенные наркотики

Наиболее распространенные рецепты минимально выделяются с грудным молоком и совместимы с грудным вскармливанием. Сюда входят антибиотики, большинство лекарств от диабета и лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Briggs, Freeman, & Yaffe, 2011; Feig, Briggs, & Koren, 2007; Hale, 2010).Они фармакокинетически безвредны для младенца (Комитет AAP по лекарствам, 2001).

Когда более безопасные альтернативы лекарствам или методам лечения, такие как антиметаболиты, химиотерапевтические препараты и терапия радиоактивными изотопами, не могут быть найдены, матери может потребоваться, по крайней мере, временно воздержаться от грудного вскармливания (Briggs et al., 2011; Комитет AAP по лекарствам, 2001; Hale, 2010; Корен и Лишнер, 2011).

Натуральные продукты для здоровья (NHP) и лечебные травы могут содержать фармакологически активные вещества.Их следует с осторожностью применять кормящим матерям. См. Монографию NHP Министерства здравоохранения Канады для получения информации о конкретных веществах.

Следует предостеречь женщин от употребления запрещенных наркотиков и оказать поддержку в воздержании от них во время беременности и кормления грудью. Незаконные наркотики могут оказывать вредное воздействие на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и снижать способность матери заботиться о своем младенце. Если мать не может прекратить употребление запрещенных наркотиков или решает не отказываться от нее, ее следует проинформировать о важности грудного вскармливания и о рисках, связанных с употреблением наркотиков, в зависимости от ее обстоятельств.

Веб-сайт Motherisk и веб-сайт на французском языке центра IMAGe (доступен только на французском языке) являются другими полезными источниками информации о переносе лекарств и товаров для здоровья на грудное молоко и их потенциальном воздействии на количество молока или на здоровье младенцев. Подробные описания продуктов см. В базе данных лекарственных средств Министерства здравоохранения Канады.

Советы о том, как говорить с матерями о курении и алкоголе, см. В разделе «Практика: беседы с семьями о питании младенцев».

Список литературы

Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. (2001). Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия , Vol. 108 (3).

Бриггс, Г.Г., Фриман, Р.К., и Яффе, С.Дж. (2011). Лекарства при беременности и кормлении грудью (Девятое издание). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2009). Грудное вскармливание: заболевания и состояния — инфекции гепатита B и C.

Фейг, Д.С., Бриггс, Г.Г., и Корен, Г. (2007). Пероральные противодиабетические средства при беременности и кормлении грудью: смена парадигмы? Анналы фармакотерапии , 41 (7): 1174-1180.

Хейл, TW. 2010. Лекарства и материнское молоко — четырнадцатое издание.Hale Publishing. Амарилло, Техас.

Комитет по инфекционным болезням и иммунизации. Канадское педиатрическое общество. (2006). Инфекционные заболевания матери, противомикробная терапия или иммунизация: очень мало противопоказаний к грудному вскармливанию. Педиатрия и здоровье детей , 11 (8) 489-491.

Корен, Г. и Лишнер, М. (2011). Рак при беременности и кормлении грудью: справочник Motherisk. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.

Лоуренс Р. И Лоуренс Р. (2001). Какие существуют противопоказания, учитывая преимущества грудного вскармливания? Педиатрические клиники Северной Америки , 48 (1): 235-51.

Ши, З., Янг, Ю., Ван, Х., Ма, Л., Шрайбер, А., Ли, X., Сунь, В., Чжао, X, Ян, Х., Чжан, Л. , Лу, В., Тэн, Дж., И Ан, Ю. (2011). Кормление новорожденных матерями-носителями вируса гепатита В — метаанализ и систематический обзор. Архив детской и подростковой медицины , 165 (9): 837-846.

ВОЗ. (2008). Передача ВИЧ через грудное вскармливание — обзор имеющихся данных, обновление 2007 г. Франция: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. (2009). Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

ВОЗ. (2009). ВИЧ и вскармливание младенцев — Пересмотренные принципы и рекомендации — Быстрые консультации.Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Рекомендации по применению заменителей грудного молока

Если мать не может кормить ребенка исключительно грудью, необходимо поддерживать родителей или опекунов ребенка, чтобы обеспечить его полноценное питание. Им следует предоставить соответствующую информацию о заменителях грудного молока.

Когда кормление грудью невозможно, лучше всего кормить сцеженным грудным молоком от собственной матери ребенка.В ситуациях, когда ребенок частично находится на грудном вскармливании, важно поддерживать мать для поддержания или улучшения лактации.

Для младенцев, которых нельзя или не следует кормить грудным молоком матери, подходящей альтернативой является пастеризованное грудное молоко от должным образом прошедших проверку доноров и коммерческие детские смеси. Эти варианты зависят от индивидуальных обстоятельств.

Грудное молоко от должным образом прошедших проверку доноров должно быть надлежащим образом собрано, пастеризовано и храниться.Единственный способ гарантировать это — получить грудное молоко из банка молока, работающего в соответствии с рекомендациями Североамериканской ассоциации банков человеческого молока. Доступ к пастеризованному грудному молоку от доноров, прошедших надлежащую проверку, в настоящее время в Канаде ограничен. Госпитализированные младенцы, которые получат наибольшую пользу, имеют наивысший приоритет в отношении этого молока (CPS, 2010). Несмотря на ограниченный доступ к банкам грудного молока, это заявление не одобряет совместное использование или использование необработанного и неотсортированного грудного молока (Health Canada, 2010a).

Коммерческая детская смесь может быть наиболее подходящей альтернативой, если невозможно кормить ребенка исключительно грудным молоком матери. Выбранная коммерческая детская смесь должна быть подходящей для ребенка, приготовленной и хранимой в безопасных условиях, чтобы снизить риск заболевания из-за роста бактерий.

• Рекомендовать коммерческие детские смеси на основе коровьего молока для детей, которых не кормят исключительно грудным молоком.Смесь для младенцев на основе сои показана только тем младенцам, которые страдают галактоземией или которые не могут употреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам.
• Рекомендовать детские смеси для специальных медицинских целей только в том случае, если вы обнаруживаете или подозреваете, что у ребенка, вскармливаемого смесью, имеется указанное состояние.
• Не рекомендуется использовать сгущенные молочные смеси домашнего приготовления. Коровье молоко, козье молоко, соевый напиток, рисовый напиток или любые другие напитки нельзя давать младенцам.
• Посоветуйте, как правильно приготовить и хранить, чтобы снизить риск заболеваний, связанных с бактериями.
• Предупредить об опасности удушья, если младенцы остаются одни во время кормления. Объясните опасность «подпирать» бутылку.

Фон

Правила по пищевым продуктам и лекарствам устанавливают пищевой состав и маркировку коммерческой детской смеси (далее именуемой детской смесью), продаваемой в Канаде.Смесь для младенцев разработана с учетом известных пищевых потребностей здорового доношенного ребенка. Правила также ограничивают пищевые добавки, которые могут быть использованы.

Смесь для младенцев может содержать ряд питательных веществ, таких как нуклеотиды, которые не требуются в соответствии с Правилами по пищевым продуктам и лекарствам . Эти вещества содержатся в грудном молоке, но данные об их диетической важности отсутствуют. Утверждения о пользе этих веществ для здоровья должны быть подтверждены приемлемыми научными данными.

Все новые смеси для детского питания, а также продукты, рецептура, обработка или упаковка которых изменяются, подлежат предварительному уведомлению. Министерство здравоохранения Канады требует от производителя предоставить на рассмотрение подробную информацию о составе, ингредиентах, обработке, упаковке и маркировке. Производители также должны предоставить доказательства того, что формула является питательной, чтобы поддерживать рост и развитие.

На основе коровьего молока, детские смеси

Детская смесь на основе коровьего молока является стандартным продуктом для здоровых доношенных детей, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.Белком в этих смесях может быть белок цельного молока, комбинация казеина и белков сыворотки или только один из этих белков. Часть или весь белок может быть частично гидролизован (расщеплен на более мелкие пептиды).

В настоящее время на рынке имеются смеси для детского питания на основе коровьего молока для доношенных детей, содержащие железо в диапазоне от 0,4 мг до 1,3 мг на 100 мл. Детскую смесь, содержащую верхний предел диапазона, может потребоваться для младенцев с риском дефицита железа (ESPGHAN, 2005).

Безлактозная смесь на основе коровьего молока

Для здоровых доношенных детей безлактозная детская смесь не имеет преимуществ по сравнению со стандартной детской смесью на основе коровьего молока.

Даже в случае острого гастроэнтерита переваривание и всасывание лактозы обычно сохраняется, чтобы продолжать использовать стандартные детские смеси на основе коровьего молока (Американская академия педиатрии, 2006).

Полимеры глюкозы, обычно из твердых веществ кукурузного сиропа, заменяют лактозу в этой формуле. Однако безлактозная детская смесь на основе коровьего молока все еще содержит небольшое количество остаточной лактозы (дисахарид, содержащий глюкозу и галактозу). По этой причине они противопоказаны грудным детям с галактоземией. Они также не рекомендуются для младенцев с врожденной недостаточностью лактазы, редким заболеванием, которое проявляется трудноизлечимой диареей при употреблении грудного молока или молочных смесей, содержащих лактозу.Единственная смесь, показанная для младенцев с галактоземией или врожденной недостаточностью лактазы, — это детская смесь на основе сои, не содержащая лактозы.

Безлактозная детская смесь на основе коровьего молока также не подходит для младенцев с подтвержденной аллергией на белок коровьего молока и неэффективна при диетическом лечении детских колик.

Состав на основе частично гидролизованного протеина коровьего молока

Ряд смесей для детского питания содержат частично гидролизованный белок.Некоторые смеси для младенцев содержат комбинацию частично гидролизованных и интактных белков. В настоящее время мало доказательств, подтверждающих какую-либо пользу гидролизатов протеина для пищеварительной системы младенцев по сравнению со стандартной смесью на основе коровьего молока.

Потенциальная польза от смеси, содержащей только частично гидролизованный белок, может заключаться в снижении риска аллергической реакции на белок цельного коровьего молока (AAP, 2008a). Посоветуйте родителям проверить список ингредиентов на этикетке, так как некоторые смеси с частично гидролизованным белком также содержат цельный неповрежденный белок коровьего молока.Эти детские смеси не следует использовать для лечения аллергии на белок коровьего молока.

В продаже есть несколько смесей для младенцев, которые слегка загущены рисовым крахмалом. Они могут быть обозначены как подходящие для младенцев, которые часто срыгивают. Тем не менее, срыгивание является нормальным явлением в младенчестве и очень редко приводит к проблемам со здоровьем, таким как задержка развития. Если срыгивание продолжается или усиливается, требуется дальнейшая оценка.

Не рекомендуется загущать детскую смесь во время домашнего приготовления с добавлением рисовой крупы (O’Connor, 2009). Это резко увеличит калорийность смеси и может привести к несоответствующему увеличению веса. Кроме того, неизвестны последствия раннего введения рисового протеина в рацион.

Загущенная смесь, будь то коммерческая или домашняя, не снижает заметно частоту симптомов у младенцев с тяжелым рефлюксом, таким как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (Vandenplas et al., 2009).

Незаменимые жирные кислоты в детских смесях

Добавление жирных кислот докозагексаеновой кислоты (DHA) и арахидоновой кислоты (ARA) к детской смеси в настоящее время не является обязательным в Канаде. Однако они разрешены как необязательный ингредиент. Смеси для младенцев с DHA и ARA стали широко доступны.

Смесь для младенцев должна содержать достаточное количество незаменимых жирных кислот линолевой кислоты (омега-6) и альфа-линоленовой кислоты (омега-3).Это предшественники длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот ARA (омега-6) и DHA (омега-3). Остаются вопросы о способности младенца превращать линолевую и альфа-линоленовую кислоты в их длинноцепочечные производные (Hoffman et al., 2000). DHA и ARA, добавляемые в детскую смесь, получают из масел водорослей и грибов, безопасность которых была оценена Министерством здравоохранения Канады (Health Canada, 2003). Однако данные неубедительны в отношении преимуществ включения DHA и ARA в смеси для здоровых доношенных детей (Simmer, Patole, & Rao, 2011).

Некоторые детские смеси, представленные на рынке, содержат добавленные нуклеотиды. Уровни нуклеотидов в смеси основаны на уровнях, обнаруженных в грудном молоке. Человеческие данные об их пользе для здоровья младенцев отсутствуют (ESPGHAN, 2005).

Живые микроорганизмы могут быть добавлены в смесь для младенцев, если микроорганизм признан безопасным для использования в младенчестве. Добавление живых микроорганизмов к детской смеси предназначено для имитации воздействия грудного молока на желудочно-кишечную систему младенца.Однако необходимы дополнительные доказательства для обоснования клинической пользы детской смеси, содержащей живые микроорганизмы (Lee & Seppo, 2009).

Детская смесь на основе сои

Смесь для младенцев на основе коровьего молока рекомендуется для младенцев, которых не кормят исключительно грудным молоком. Смесь для младенцев на основе сои показана только грудным детям, страдающим галактоземией или которые не могут потреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам.Канадское педиатрическое общество рекомендует использовать детскую смесь на основе сильно гидролизованного белка для грудных детей, вскармливаемых смесью и страдающих аллергией на белок коровьего молока (CPS, 2009). Когда можно исключить диагноз не-IgE-опосредованной аллергии на белок коровьего молока, можно рассмотреть возможность использования детской смеси на основе сои (CPS, 2009).

Доказано, что имеющиеся в настоящее время детские смеси на основе сои поддерживают нормальный рост и нутритивный статус в течение первого года жизни.У здоровых детей, получающих эти смеси в качестве единственного источника питания, явной токсичности не наблюдалось (Комитет по питанию, CPS, 2009; Badger et al., 2009). Американская академия педиатрии заявляет, что в исследованиях на животных или людях нет убедительных доказательств того, что диетические изофлавоны сои отрицательно влияют на развитие человека, репродуктивную функцию или эндокринную функцию (AAP, 2008b). Совет научных консультантов Национальной токсикологической программы пришел к выводу, что наличие эстрогенных изофлавонов (фитоэстрогенов) в соевых смесях для детей грудного возраста вызывает минимальные опасения относительно неблагоприятных последствий для развития людей, но обнаружил, что данных исследований на людях недостаточно, чтобы сделать вывод о потенциальных неблагоприятных условиях (Национальная токсикологическая программа, 2009 г.).

Составы для специальных медицинских целей

Некоторые детские смеси предназначены для использования только под наблюдением врача. Они включают формулы для диетического лечения таких состояний, как аминоацидурия и тяжелые синдромы мальабсорбции. Они также включают смеси для недоношенных детей. Эти продукты обычно не доступны в розничной продаже. Они не предназначены для здоровых доношенных детей и выходят за рамки этого утверждения.

Смеси для недоношенных детей при выписке из больницы могут быть доступны в розничной торговле. Сообщите родителям, что они не подходят для здоровых доношенных детей.

Детское питание с высокогидролизованным белком

Смесь для младенцев на основе сильно гидролизованного протеина обычно доступна в розничной продаже. Он предназначен для детей грудного возраста, у которых есть подтвержденная врачом пищевая аллергия или синдромы мальабсорбции и которые не переносят смесь на основе неповрежденного белка коровьего молока или соевого белка.Белок в этой формуле сильно расщеплен до уровня небольших пептидов и аминокислот. В настоящее время источником белка является казеин.

Имеются некоторые свидетельства того, что смесь с сильно гидролизованным белком по сравнению с смесью с интактным белком коровьего молока может отсрочить или предотвратить атопический дерматит в раннем детстве у младенцев с высоким риском развития атопического заболевания (AAP, 2008a). Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, распространяется ли польза от использования смеси с гидролизованным белком за пределы раннего детства (AAP, 2008a).

Формула на основе сильно гидролизованного протеина вызывает аллергические реакции у детей с высокой аллергией. Для этих младенцев может быть рекомендована детская смесь на основе аминокислот (Hill, Cameron, Francis, Gonzalez-Andaza, & Hosking, 1995; Saylor & Bahna, 1991).

Молоко другое

Коровье молоко и другое молоко животных, включая козье молоко, не являются подходящей альтернативой грудному молоку для младенцев (ВОЗ, 2009).Коровье и козье молоко сильно отличается от человеческого грудного молока, потому что оно:

• с низким содержанием железа
• с низким содержанием незаменимых жирных кислот и других необходимых питательных веществ
• содержат менее усвояемую форму белка
• имеют высокую нагрузку растворенными веществами в почках.

У младенцев в возрасте до шести месяцев употребление коровьего молока связано со скрытой кровопотерей со стулом, что может способствовать развитию железодефицитной анемии (Christofides, Schauer, & Zlotkin, 2005).

Ни в коем случае нельзя предлагать непастеризованное коровье или козье молоко (сырое молоко) из-за риска болезней пищевого происхождения от таких патогенов, как Salmonella , Escherichia coli, Campylobacter и Listeria monocytogenes (Health Canada, 2010b; Комитет по инфекционным болезням и иммунизации, 2008 г.).

Домашние смеси из консервированного, сгущенного цельного молока (co

, 5 месяцев беременности, симптомы, размер живота и то, что происходит с плодом на 5 месяцах беременности)

Сколько недель составляет 5 месяцев беременности, 5 месяцев беременности — это 18-22 недели.

Вся информация о пятом месяце беременности

Интервал между 18-й и 22-й неделями — пятый месяц беременности. Некоторые беременные мумии могут почувствовать в этот период первое оживление своих малышей, что может быть образно связано с порханием бабочки в животе.

Ощущения и возмущения

Если мама еще первородящая, то первое учащение она ощущает в период от 18 до 20 недель, а если ребенок не первый, то, возможно, учащение будет ощущаться немного раньше.Ощущение, как внутри движется ребенок, радует маму, она начинает испытывать настоящую радость жизни. С каждым днем ​​ребенок будет шевелиться все чаще и активнее, а вместе с ним увеличиваться живот, что создаст определенные неудобства для будущей мамы во время сна.

Во время отдыха или сна следует избегать лежания на спине, так как эта поза может привести к увеличению матки, которая давит на половую вену. Будет лучше, если в период до родов вы начнете спать лежа на боку.

Рекомендуется сократить время сидения за компьютером до минимума. К первой половине пятого месяца будущая мама прибавляет в весе в среднем на 2–4 кг. Не переутомляйтесь. Помните, что нужно находить время для отдыха. Заведите привычку гулять, проветривать свою комнату и другие домашние квартиры. Необходимо отказаться от лечения фармацевтическими препаратами и употребления различных травяных чаев.

Единственное исключение — только рекомендации врача.Будьте бдительны, потому что в этот период беременности существует более высокий риск выкидыша или мертворождения из-за цервикальной недостаточности. В это время матка поднимается вверх и уже достигает пупка. Он может достигать размеров небольшой дыни.

Старайтесь употреблять больше продуктов, содержащих витамины. Отдавайте особое предпочтение продуктам, богатым углеродом, поскольку дефицит этого витамина может вызвать зуд, сухость и истончение кожи. Не волнуйтесь, если время от времени у вас кружится голова. Объем крови увеличивается и это может быть причиной такого головокружения.Но на всякий случай обратитесь к врачу, потому что есть риск развития анемии, которая может вызвать головокружение и во время беременности.

Изменения, происходящие в организме матери

На пятом месяце беременности у женщины могут быть следующие изменения психологического и физического здоровья:

• ребенок становится более активным;
• выделения, так называемый отбеливатель, стали более существенными;
• болевых ощущений внизу живота;
• возможен запор;
• расстройства кишечника, вздутие живота и изжога;
• головокружение и головная боль, в крайнем случае — обмороки;
• чувство заложенности носа, носового кровотечения и ринита;
• катар уха;
• судорога ног;
• повышение аппетита;
• кровоточивость десен;
• Симптомы отека, опухание лица и рук;
• болит спина;
• более редкая смена настроения;
• сердцебиение учащается;
• варикозное расширение вен голени или вен заднего прохода;
• изменение пигментации кожи лица или живота;
• беременность полностью понимая;
• возможно рассеянность и раздражительность.

Фотографии живота на 5-м месяце беременности

5 месяцев беременности УЗИ пол

Мальчик на УЗИ, 5 месяцев:

Девушка на УЗИ, 5 месяцев:

УЗИ 5 месяцев Двойня

Что происходит с ребенком (плодом)

Изображение: Плод на 5-м месяце беременности.

Во второй половине пятого месяца ребенок весит 280-300 г и имеет рост 25 см.Белая казеоза — своеобразное жировое вещество, выделяется из-за активного функционирования сальных желез. Эта смазка служит защитой ребенка от околоплодных вод и в дальнейшем помогает ему легче проходить родовые пути. Эта смазка также защищает кожу ребенка от вредного воздействия бактерий. Кожа покрывается «мелким пухом» и утолщается. К этому времени кожа приобретает красный морщинистый вид. И первый кал, меконий вырабатывается в кишечнике ребенка.

Иммунная система будущего новорожденного окончательно сформирована. Селезенка целенаправленно вырабатывает лимфоциты и моноциты, которые в дальнейшем будут защитой организма. Кроме того, завершили свое формирование мышечная система и мозжечок, а конечности практически развились. А еще на языке развиваются вкусовые сосочки и рецепторы. Ребенок на 5-м месяце беременности уже способен почувствовать разницу между сладким и соленым.

Усиливаются слуховые косточки, дающие ребенку возможность различать внешние звуки.Сетчатка глаза становится более чувствительной. Мозгов больше, и мозг более активен. Вестибулярный аппарат сформирован. Под началом молочных находятся основы вторых зубов. Маленькое сердце бьется с частотой 130-150 ударов в минуту. Уже сейчас можно прослушать сердцебиение через стенку живота матери с помощью акушерских канальцев, не прибегая к использованию ультразвукового стетоскопа. С этого момента и до двадцатой недели ребенок начнет двигаться от 4 до 8 раз в час.

Если ребенок плохо себя чувствует, то вы это почувствуете, так как ребенок станет шевелиться более интенсивно и чаще. Возможно, на этот раз ребенку не хватает кислорода. Если вы чувствуете слишком слабые подергивания или совсем не чувствуете никакого движения, немедленно обратитесь к врачу. Ребенок также может реагировать на внешнее возмущение своими движениями. Ему уже удается нахмуриться и открыть глаза. Легкие развиваются, и все эндокринные системы тоже начинают функционировать. Во второй половине месяца ребенок сможет сделать легкими первое случайное шевеление.Почки уже работают достаточно активно. Большая часть органов эндокринной системы выделяет гормоны. К таким органам относятся паращитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, эпифиз и гипофиз.

Видеогид: беременность 5 месяцев

Таблица детского питания в возрасте 12–18 месяцев

последнее обновление: 2 июн, 2020 от Kalyani

Таблица детского питания для 12–18 месяцев -Теперь ваш крошечный пучок радости — один год. Я уверена, что вам очень понравилось это прекрасное путешествие со своим малышом 🙂 Вы наблюдали, как ваш малыш растет от первых улыбок до первых шагов.К настоящему времени ваш ребенок готов наслаждаться разнообразной семейной едой.

Какую пищу мне следует давать детям 12-18 месяцев?

Вы можете давать все продукты, которые готовите для своей семьи, с меньшим количеством специй. Предлагайте разнообразную еду каждый день. У вашего ребенка сейчас может быть мало передних зубов, он может жевать некоторые продукты. Но все же неплохо размять или нарезать небольшими кусочками (1/2 дюйма или меньше), давая мясо или любую твердую пищу, если ее сложно пережевать.

Сейчас вашему ребенку один год, он может пить коровье молоко.Коровье молоко является легкодоступным источником кальция, а также содержит необходимые витамины и белки для вашего ребенка. Кроме того, вы можете продолжать грудное вскармливание, пока вам и вашему ребенку комфортно.

Как дать моему ребенку коровье молоко?

Предпочитайте цельное молоко до трех лет, так как малышам необходимы жиры в рационе для роста и развития. Давайте только 200-300 мл (максимум) коровьего молока (в чашке) в день. Все, что превышает рекомендованное количество коровьего молока, приводит к снижению аппетита у малышей.Также не разбавляйте молоко водой, так как это снижает его пищевую ценность.

Если ваш ребенок не хочет употреблять простое молоко, вы можете попробовать добавить в него натуральные домашние ароматизаторы, добавить молоко в кашу / кхир / десерты или включить молочные продукты, такие как творог / йогурт, панир, сыр и т. Д.

Должна ли моя 12-18-месячная кушать сама?

К настоящему времени ваш малыш может быть готов к самостоятельному кормлению, хотя, возможно, он не сможет делать это идеально. Она должна уметь удерживать и пить из чашки без особой помощи, и ей может быть интересно есть ложкой / пальцами.Пищу можно разрезать на кусочки, чтобы она могла кормиться пальцами. Поощряйте самостоятельное кормление, если ваш малыш готов, и по возможности есть всей семьей. Это помогает в формировании правильных пищевых привычек.

Какие закуски я могу дать своему малышу?

Еда из пальца, такая как кусочки мягко приготовленных овощей, фрукты, сыр, поджаренный панир, домашнее печенье / крекеры, вареные яйца, легко приготовить и в основном любят дети этого возраста, и они могут экспериментировать с питанием.

Каких изменений я могу ожидать в аппетите годовалого ребенка?

Через год скорость роста вашего ребенка естественным образом замедлится, и, следовательно, аппетит вашего ребенка, возможно, снизился, чем раньше. Кроме того, вашему малышу может быть интересно исследовать окружающий мир, а не есть. Количество пищи, потребляемой каждый день, может варьироваться от большого до небольшого, в зависимости от аппетита вашего ребенка. Будьте уверены, что ваш ребенок знает, когда он голоден, и он не будет набивать лишний вес.

Как поощрить моего суетливого малыша?

Вот несколько советов для суетливых малышей

• Никогда не заставляйте ребенка доедать. Позвольте им не торопиться и наслаждаться едой. Если ваш ребенок отказывается от еды, попробуйте еще раз чуть позже.
• Поощряйте самостоятельное питание, предлагая много еды руками.
• Позвольте вашему ребенку попробовать еду, даже если это больше игр и беспорядка.
• Предлагайте разнообразные питательные небольшие обеды.
• Уменьшите количество сладких продуктов и по возможности избегайте обработанных / нездоровой пищи.
• Будьте примером для вашего ребенка в пищевых привычках.

Сколько приемов пищи на 12-18 месяцев младенец

Ребенку 12-18 месяцев можно предложить трехразовое питание, два перекуса и коровье молоко. Если вы кормите грудью, вы можете продолжать кормить грудью, когда этого требует ваш ребенок. Выбирайте время приема пищи и перекусов в соответствии с предпочтениями вашего ребенка.Старайтесь давать еду через равные промежутки времени. Если ваш ребенок отказывается от еды, попробуйте еще раз чуть позже.

Сколько количества на 12-18- месяцев ребенок в день?

Чтобы ваш ребенок получал сбалансированное питание, старайтесь есть разнообразные продукты из четырех основных пищевых групп, перечисленных ниже. Что касается количества еды, всегда ориентируйтесь на голод вашего ребенка, поскольку аппетит варьируется от ребенка к ребенку, и большинство детей меняется ото дня к дню.Вот приблизительная сумма. Предлагайте порцию из этих диапазонов размеров при каждом приеме пищи и перекусе.

• Цельнозерновые, злаки и углеводы — от 1/4 стакана до 1/2 стакана
• Фрукты и овощи -1/4 стакана до 1/2 стакана
• Молоко и молочные продукты — 1 стакан
• Мясо / белок / заменители мяса — 1/4 стакана

ОБРАЗЕЦ ИНДИЙСКОЙ ТАБЛИЦЫ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ ИЛИ ДИЕТИЧЕСКОГО ПЛАНА ДЛЯ 12-18 МЕСЯЦ В СТАРЫХ РЕБЕНОК

Вот таблица с образцами продуктов питания с рецептами (нажмите гиперссылку, чтобы получить рецепты) для ребенка 12-18 месяцев.Пожалуйста, примите во внимание следующие моменты, прежде чем использовать эту таблицу продуктов:

• Приведенная ниже таблица подготовлена ​​для включения в рацион ваших малышей разнообразных продуктов с адекватным питанием.
• Настройте эту таблицу в зависимости от доступности, удобства и предпочтений вашего ребенка. Нет необходимости строго следовать этому графику.
• Если у вашего ребенка аллергия на какой-либо ингредиент, указанный в рецепте, обязательно удалите его перед приготовлением.
• Некоторые из приведенных ниже рецептов приготовлены с большим количеством специй, если это семейный рецепт.Отрегулируйте специи в соответствии с предпочтениями вашего ребенка.
• Если вы кормите ребенка грудью, всегда кормите его по требованию, независимо от расписания.