Пневмония передается ли: ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

ЧЕМ ОПАСНА ВИРУСНАЯ ПНЕВМОНИЯ | РИА Пензенской области

Региональное информационное агентство Пензенской области, пожалуй, — единственный источник новостей, где публикуются заметки, охватывающие не только Пензу, но и районы. Таким образом, мы представляем полную картину региона.

На сайте РИА ПО публикуются не только новости Пензенской области, но и аналитические статьи, интервью на актуальные темы, обзоры и фоторепортажи.

Ежедневно по будням мы предлагаем читателям дайджест событий, произошедших в Сурском крае за минувший день.

Новостная лента Пензенской области раскрывает жизнь региона в сфере экономики, общества, спорта, культуры, образования, сельского хозяйства, ЖКХ, здравоохранения и медицины. Помимо этого, на наших страницах публикуется информация о предстоящих событиях, концертах и спортивных мероприятиях.

Вместе с тем, РИА Пензенской области размещает новости инвестиционной политики региона, происшествий, криминала, аварий и ДТП.

Ежедневно в режиме онлайн РИА ПО публикует оперативные и последние новости Пензы и районов Пензенской области. Читатели могут узнать об актуальных событиях Пензенского, Башмаковского, Бековского, Бессоновского, Вадинского, Земетчинского, Спасского, Иссинского, Городищенского, Никольскиого, Каменского, Кузнецкого, Нижнеломовского, Наровчатского, Лопатинского, Шемышейского, Камешкирского, Тамалинского, Пачелмского, Белинского, Мокшанского, Неверкинского, Сердобского, Лунинского, Малосердобинского, Колышлейского и Сосновоборского районов.

Новости Пензы и Пензенской области — здесь собраны последние и самые важные публикации о том, что сегодня происходит в городе: культурные, спортивные события, актуальные нововведения в сфере ЖКХ и строительства, происшествия, чрезвычайные ситуации, ДТП, аварии, криминальная хроника.

Мы также не оставляем без внимания достижения земляков: спортсменов, представителей культуры, науки и образования.

На страницах РИА Пензенской области оперативно публикуются не только фотографии с прошедших мероприятий, но и видео, а также инфографика.

Помимо этого, читателям периодически предлагаются тесты на знание Сурского края.

Новости Пензы и Пензенской области сегодня — это около ста ежедневных публикаций о том, что в данный момент актуально для жителей областного центра и региона.

На страницах РИА ПО ежемесячно публикуются материалы о вступающих в силу законах, которые коснутся жителей нашего региона.

Наше информационное агентство предоставляет читателям актуальный прогноз погоды в Пензе и Пензенской области на неделю и каждый день с указанием температуры воздуха, направления ветра и осадков. Прогноз сопровождается комментарием специалиста из регионального ЦГМС.

Riapo.ru – это новости Пензы, главные события, факты и мнения об актуальных и насущных вопросах и проблемах в регионе.

Можно ли заразиться воспалением легких?

27 Августа 2019

Можно ли заразиться воспалением легких?

Воспаление легких — пневмония — достаточно распространенное и очень серьезное заболевание. Пневмония не случается вдруг, это сигнал организма о неблагополучии. Возбудителями пневмонии могут выступать бактерии, вирусы и даже грибы. В большинстве случаев пневмония является осложнением острой респираторной вирусной инфекции. Не из-за того, что вирусы, вызывающие ОРВИ, какие-то особо агрессивные, просто с этой инфекцией люди сталкиваются очень часто, по несколько раз в течение года. Поражая дыхательные пути, они ослабляют защитные силы слизистой оболочки респираторного тракта и создают условия для проникновения в легкие собственных микробов, которые мирно до этого времени обитали в носоглотке. Речь прежде всего идет о пневмококке, ведь 7 из 10 пневмоний вызваны именно им. То есть вирусы являются своеобразными проводниками для собственных бактерий, пневмонией не заражаются от другого человека. Заболеть воспалением легких можно в любом возрасте, однако риск выше у детей и пожилых, у курильщиков, при наличии серьезных хронических заболеваний, при приеме некоторых лекарств, например глюкокортикостероидов.

Пневмонию можно заподозрить по кашлю, боли в грудной клетке при дыхании, одышке; должна насторожить «простуда», кашель при которой не уменьшается или нарастает в течение 5-7 дней, сохраняются явления интоксикации, лихорадка.

Для предупреждения этого грозного осложнения при ОРВИ следует придерживаться следующих правил:           

• 
  остаться дома, не перегружать организм лишней активностью;

• 
  поддерживать достаточную влажность в помещении и температуру не выше 18-200С;

• 
  по потребности принимать лекарства для облегчения симптомов, прежде всего, для снижения высокой температуры; при лихорадке ниже 38,50С жаропонижающие средства использовать не стоит, потому что повышение температуры — важная защитная реакция, естественный стимулятор иммунитета.

Несмотря на то что большинство пневмоний вызывается бактериями, профилактический прием антибиотиков при ОРВИ не показан, они, наоборот, увеличивают риск осложнений.

Важнейшее место в профилактике пневмоний занимает вакцинация. Прививка от гриппа уменьшает вероятность заболевания не только собственно гриппом, но и другими вирусными респираторными инфекциями, а значит и снижает риск возможных осложнений. Существует и специфическая пневмококковая вакцина. Именно вакцинация считается самым эффективными на сегодняшний день способом профилактики пневмококковых инфекций согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Российского респираторного общества. Наибольшее значение имеет вакцинация от пневмококка для детей дошкольного возраста и лиц старше 65 лет.

Пневмония — «Стоматологическая поликлиника №19»

Пневмония – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний, которое поражает легкие. Из-за инфекционного заболевания ограничивается поступление кислорода в ткани и органы. Возникновение болезни провоцируют вирусы и бактерии.

Заразиться очень легко, достаточно пообщаться в инфицированным человеком. Пневмония передается воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, дыхании, поцелуях. Также спровоцировать возникновения заболевания может ослабленный иммунитет, переохлаждение, кариес, другие инфекционные заболевания.

Характерные симптомы пневмонии:

• сухой кашель/кашель с мокротой;
• боль в груди при кашле;
• высокая температура тела;
• сильная слабость;
• постоянная сонливость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• боль в мышцах;
• утомляемость.

У маленьких детей на начальной стадии вообще может не быть никаких симптомов. Однако позже возникает тошнота, рвота, проблемы с аппетитом. Малыш становится беспокойным, капризничает, плачет, быстро устает и много спит.

Лечение пневмонии

При первых же симптомах нужно обратиться в больницу. Лечение будет зависеть от вида пневмонии, тяжести и общего состояния здоровья. В первую очередь врач должен назначить ряд обследований, в первую очередь, анализ крови и рентген.

Медики просят, ни в коем случае не заниматься самолечением, это поможет привести к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу. В некоторых случаях, врач назначает лечение в домашних случаях, при тяжелом варианте, пациент остается в больнице.

Профилактика пневмонии

• своевременно делать прививки, особенно это касается детей до 5 лет и пожилых людей;
• чаще мыть руки в течение дня;
• бросать курить и меньше контактировать с курящими людьми;
• не переохлаждаться, одеваться по погоде, не пить холодных напитков;
• регулярно заниматься спортом;
• соблюдать диету, правильно питаться, есть побольше фруктов и овощей;
• следить за состоянием зубов;
• регулярно проводить влажную уборку дома;
• проветривать помещение;
• как можно скорее обращаться к врачам.

Придерживая простых правил, удастся уберечь себя от пневмонии и укрепить иммунитет. Врачебные рекомендации быстро войдут в привычку, помогут всегда быть здоровыми и не страдать от серьезных заболеваний. Главное правило, не заниматься самолечением.

Пневмония. Воспаление легких — Пульмонология

Пневмония — воспалительный процесс в тканях легкого — это серьезное и опасное заболевание. Пневмония в России является шестым заболеванием по смертности, поэтому относится к лечению нужно очень серьезно.

Как можно заразиться воспалением легких?

 В некоторых случаях пневмония передается капельно-вирусным путем. Больной человек чихает, в его выделениях содержатся бактерии и микроорганизмы, которые, попадая в легкие здорового человека, вызывают воспалительные инфекционные процессы. Также пневмония возникает из-за повышенной активности бактерий, постоянно присутствующих в носу и горле человека. Во время снижения иммунной защиты, организм не может сопротивляться этим вирусам, они мгновенно начинают размножаться, попадают в легкие и вызывают воспаление. Такое может случаться из-за переохлаждения или вирусных инфекций, ослабляющих иммунитет.

Симптомы пневмонии. 

Основные симптомы воспаления легких :

• повышение температуры, в диапазоне от 37 до 39,5 градусов

• одышка

• отделение мокроты

• озноб

• кашель

• боль в груди при попытке сделать глубокий вдох

В последнее время часто встречается бессимптомное течение пневмонии, когда во время болезни у человека нет повышенной температуры, кашля, не отходит мокрота. Такую пневмонию лечить начинают с опозданием, поэтому она опасна большим количеством осложнений.

Диагностика воспаления легких.

• Осмотр врачом и прослушивание при помощи фонендоскопа

• Рентгенография легких

При пневмониях на рентгенограмме отчетливо фиксируется воспалительный очаг

• Лабораторный анализ мокроты, собранной при откашливании. При этом устанавливается природа пневмонии (наличие бактерий, вирусов и микроорганизмов свидетельствует об инфекционном процессе)

• Анализы крови. Повышенное количество белых кровяных тел говорит о бактериальной или вирусной форме пневмонии.

Лечение воспаления легких.

Антибиотики используются при лечении всех типов пневмоний, вне зависимости от характера их возникновения. При подборе лечения пневмонии в Лечебно-диагностическом центре «Садко» для назначения наиболее эффективного лечения, в рамках лабораторных исследований на выявление бактерий, вызвавших воспаление делается антбиотикограмма — перечень препаратов к которым активны выявленные бактерии, вирусы или грибы.

Также применяется витаминотерапия для восстановления и поддержания иммунитета в комплексе с физиопроцедурами, такими как электротерапия, лазеротерапия, обладающими противовоспалительным, заживляющим и противоотечным действием.  

Пневмония полностью излечима в течение 2-3 недель при своевременном обращении к врачу пульмонологу и соблюдению всех рекомендаций относительно приема антибиотиков и прохождения курса физиопроцедур.

Атипичная пневмония (SARS): возбудитель, симптомы, лечение. Справка

Симптомами атипичной пневмонии являются высокая температура и сухой кашель, затрудненное или учащенное дыхание. Флюорографическое обследование грудной клетки показывает картину воспаления легких. Также могут наблюдаться другие симптомы — озноб, головные боли, потеря аппетита, недомогание и боли в мышцах, сухость кожи и диарея.

Особенность этого заболевания состоит в преобладании симптомов общей интоксикации, которые отодвигают на второй план легочные проявления. Течение таких пневмоний непредсказуемо: они могут протекать как малосимптомно, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений. Заболевание трудно диагностировать на ранних сроках, вследствие чего пациенты поздно поступают в стационар под присмотр специалиста.

Инкубационный период атипичной пневмонии составляет три-шесть, редко десять дней. Исследования показали, что течение атипичной пневмонии не зависит от пола, а 70% заразившихся составляют относительно молодые лица с крепким здоровьем.

Возбудитель SARS является мутантом из второй группы коронавирусов. Вирус найден во многих органах и секретах людей, погибших от SARS: легких, почках, мокроте, мазках из верхних дыхательных путей.

Болезнь передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Чтобы вирус мог попасть в организм, нужно оказался на расстоянии не более 10 см от его носителя. Кроме того, вирус может жить вне носителя около 3-6 часов, поэтому возможно заражение через выделения больного, а также предметы, которыми он пользовался.

Коронавирус, обнаруженный у больных атипичной азиатской вирусной пневмонией, ни на один из известных коронавирусов не похож – обычные вирусы этого семейства вызывают 20% случаев так называемого «простудного насморка», а также разные по своим проявлениям заболевания домашних животных и птиц.

Эпидемиологи установили, что источником распространения инфекции оказались летучие мыши. Вспышка заболевания наблюдалась в тех местах, где  этих грызунов употребляют в пищу. А все случаи заболеваний были связаны с бытовыми контактами с этими зверьками — уходом за ними, забоем, готовкой и т.д.

Как и любой вирус, возбудитель ТОРС обладает способностью мутировать, в этом заключается сложность подбора средств лечения.

Лечение ТОРС (SARS) проводят в специализированных блоках интенсивной терапии, используют противовирусные средства, антибиотики последних поколений, глюкокортикостероидные препараты. Против большинства вирусов – возбудителей пневмонии до настоящего времени не имеется препаратов. Используют сочетания глюкокортикостероидов и противовирусных препаратов, таких как рибавирин. Обычно применяемые для лечения пневмонии антибиотики не активны в отношении «атипичных» возбудителей. Препаратами выбора для лечения атипичных пневмоний являются макролиды, которые наиболее активны в отношении легионелл, микоплазм, хламидий, также используются некоторые хинолоны, тетрациклины.

Главные условия победы над эпидемией ТОРС ‑ это создание эффективной вакцины, разработка высокоспецифичных и чувствительных диагностических тестов и прерывание цепочки передачи инфекции.

Заболевание впервые было отмечено в ноябре 2002 года в китайской провинции Гуандун. Меры по предотвращению распространения этой эпидемии были приняты не сразу, так как правительство КНР первое время скрывало появление этого заболевания в стране. Однако эпидемия быстро распространилась на соседние Гонконг и Вьетнам в конце февраля 2003 года и далее на другие страны и континенты. Первый официально зарегистрированный случай заболевания атипичной пневмонией был зафиксирован в Ханое 26 февраля 2003 года.

Тяжесть симптомов, высокая летальность, возможность инфицирования больничного персонала вызвали сильную тревогу мирового сообщества, и 12 марта 2003 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила глобальное оповещение о необходимости остановки распространения данного заболевания.   Было рекомендовано воздержаться от поездок в Южный Китай. По данным ВОЗ, за время эпидемии в 30 странах мира было зарегистрировано 8436 случаев заболевания SARS, более чем 900 умерших, наибольшее число жертв было зафиксировано в материковом Китае (348 случаев) и в Гонконге (298 случаев).

Летальные исходы были отмечены также в Сингапуре, Канаде, Тайване, Вьетнаме, Малайзии, Таиланде и на Филиппинах. Один случай атипичной пневмонии был зарегистрирован и в России — в Амурской области.

ВОЗ были разработаны основные принципы профилактики инфекции: запрещение для посещения регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции; строгий противоэпидемический контроль лиц, возвращающихся из регионов, неблагоприятных в отношении данной инфекции; использование индивидуальных масок однократного применения в случае необходимости контакта с лицами, подозрительными в отношении развития инфекции. Благодаря применению ограничительных мер и созданию охранительного режима мировому сообществу удалось добиться первой победы над эпидемией ТОРС (SARS).

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения официально объявила об окончании эпидемии атипичной пневмонии.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Ученые проверили, можно ли заразиться коронавирусом во время секса

05 марта 2020 19:08
 
  Фото: Kim Hong-Ji / Reuters

Молекулярные биологи из Китая не нашли следов коронавируса в слизистых оболочках половых органов 35 женщин, которые недавно перенесли вызванную им пневмонию. Это заставляет сомневаться в том, что он может передаваться половым путем, пишут исследователи в статье, которую опубликовала электронная научная библиотека medRxiv. Кратко об этом рассказывает ТАСС.

«В клетках слизистой оболочки половых органов человека нет рецепторов ACE2, которые коронавирус использует для того, чтобы попадать в организм новых жертв. Наши наблюдения показывают, что вирус не передавался от женщин к их партнерам. С другой стороны, мы не можем исключить того, что он мог распространяться иными путями во время их контактов», — пишут исследователи.

Недавно в СМИ появились сообщения о том, что коронавирус SARS-CoV-2 (ранее его называли 2019-nCoV), который вызвал вспышку пневмонии в Китае и ряде других стран, может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и через половые контакты. Ученые из Уханьского университета науки и технологии (Китай) проверили эти заявления на практике.

Для этого они изучили содержимое слизистых оболочек половых органов у 35 жительниц Уханя, которых положили в больницу с вирусной пневмонией в промежутке между 28 января и 18 февраля. Биологи собрали образцы выделений из их половых органов и попытались найти следы вируса в них. Кроме того, ученые опрашивали женщин, вступали ли они в отношения во время инкубационного периода.

Эти наблюдения и опросы показали, что возможность прямой половой передачи инфекции практически полностью исключена. В пользу этого говорит то, что биологи не нашли следов вируса в половых органах всех женщин, а также в других слизистых оболочках их тела. Более того, супруг одной из больных не заразился, несмотря на неоднократные половые контакты между ними.

При этом ученые подчеркивают, что подобная особенность коронавируса не мешает инфекции передаваться другими путями, в том числе воздушно-капельным или через желудочно-кишечный тракт. Это объясняет то, как примерно половина мужей этих женщин заразилась от них коронавирусом, несмотря на отсутствие половых контактов между супругами во время инкубационного периода во всех случаях, кроме одного.

Источник: 42.TUT.BY

Лечение пневмонии у кошек: причины, симптомы, последствия

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы. ..

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель. ..

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные. ..

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции. ..

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы. ..

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей. …

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов. ..

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Заразна ли пневмония? Да, если это вызвано бактериями или вирусами

Пневмония — это инфекция, при которой воздушные мешочки в одном или обоих легких наполняются жидкостью или гноем. Ежегодно более 250 000 американцев госпитализируются с пневмонией, и около 50 000 умирают от этой болезни.

Признаки и симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от типа и степени тяжести, но обычно включают:

Существует много различных типов пневмонии, и большинство из них могут быть заразными.Вот что вам нужно знать о типах пневмонии, о том, как они распространяются и как защитить себя.

Какие виды пневмонии заразны?

Пневмония заразна, если вызвана инфекционными патогенами, такими как бактерии или вирусы. Так обстоит дело с большинством типов пневмонии, в том числе:

• Бактериальная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии у взрослых и обычно вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae . Бактериальная пневмония может возникнуть сама по себе или в результате вирусной простуды или гриппа. Вы также можете заразиться бактериальной пневмонией во время пребывания в больнице по поводу другого заболевания, потому что ваша иммунная система уже ослаблена, и вы более восприимчивы.
• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) пневмония — это тип бактериальной пневмонии, вызываемой устойчивыми к антибиотикам бактериями. Те, кто работает или живет в людных местах с частым контактом кожи с кожей, например, в домах престарелых, детских садах или больницах, подвергаются повышенному риску заболевания этим типом пневмонии.
• Вирусная пневмония — наиболее частая причина пневмонии у детей младше пяти лет. Любой вирус, поражающий дыхательные пути, может вызвать вирусную пневмонию, но вирус гриппа является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI).
• Пневмония при ходьбе , также известная как атипичная пневмония, обычно описывает легкий случай пневмонии, часто вызываемой обычной бактерией, известной как Mycoplasma pneumonia.На этот тип пневмонии приходится от 10% до 40% случаев пневмонии, не приобретенных в больницах или медицинских учреждениях.

Если у вас бактериальная пневмония, вы останетесь заразным, пока не будете принимать антибиотики в течение 24–48 часов. Если у вас вирусная пневмония, вы будете заразны до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Однако пневмония не заразна, если она вызвана посторонним веществом, например, когда еда, питье или слюна попадают в легкие и вызывают воспаление.Это называется аспирационной пневмонией, на которую приходится от 5% до 15% случаев пневмонии, приобретенных вне медицинских учреждений.

Факторы риска аспирационной пневмонии включают все, что может затруднить глотание, например:

• Слабый рвотный рефлекс после инсульта или травмы головного мозга
• Прием лекарств, например, общей анестезии, предназначенных для глубокого сна
• Распитие алкоголя в больших количествах

Как можно заболеть пневмонией?

Путь развития и распространения пневмонии зависит от типа и причины, говорит Дэвид Катлер, доктор медицины, врач семейной медицины в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс.

Многие виды микробов, включая бактерии, вирусы и грибки, могут вызывать пневмонию. Эти микробы обычно распространяются, когда инфицированный человек кашляет или чихает и изгоняет бактериальные или вирусные капли. Эти капли могут приземлиться на поверхность, например на стол или дверную ручку, заразить других, кто соприкоснется с поверхностью, а затем коснется их глаз или рта. Или вы можете вдохнуть респираторные капли от инфицированного человека.

В большинстве случаев ваша иммунная система может эффективно бороться с этими микробами.Но иногда они пересиливают естественную защиту вашего тела и поражают ваши легкие. В ответ ваше тело вырабатывает белые кровяные клетки, чтобы отбиваться от нападающих, наполняя воздушные мешочки легких гноем или клеточным мусором и вызывая пневмонию.

Взрослые старше 65 лет и дети в возрасте до двух лет подвергаются повышенному риску развития пневмонии. Это связано с тем, что иммунная система пожилого человека не так сильна, как иммунная система молодого человека, а иммунная система маленького ребенка все еще развивается.

Люди с ослабленным иммунитетом или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как пероральные кортикостероиды, также подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что их тела могут быть не в состоянии бороться с микробами, вызывающими инфекцию.

Как предотвратить распространение пневмонии

Чтобы снизить риск заражения или распространения пневмонии, вы должны делать следующее:

• Соблюдайте правила гигиены. Мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд после прикосновения к часто используемым общественным поверхностям. Кроме того, кашель в локоть, а не в руки, может помочь уменьшить распространение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих пневмонию.
• Повысьте свою иммунную систему. Чтобы ваша иммунная система оставалась сильной и защищалась от болезней, вы должны регулярно заниматься спортом и придерживаться здоровой диеты, полной фруктов и овощей. Узнайте больше о том, как укрепить свою иммунную систему.
• Не курите. Курение повреждает ваши легкие и снижает их способность защищаться от микробов. Анализ 27 исследований, проведенных в 2016 году, по изучению влияния табачного дыма на развитие пневмонии, показал, что курильщики старше 65 имеют повышенный риск пневмонии на 64%.

Получите необходимые вакцины

Кроме того, есть несколько вакцин, которые могут помочь защитить от некоторых вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию, говорит Катлер.

К ним относятся следующие:

• Вакцина против пневмококковой пневмонии . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для младенцев и детей младше двух лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
• Вакцина против гриппа . CDC рекомендует всем в возрасте шести месяцев и старше ежегодно проходить вакцинацию от гриппа для защиты от инфекционных заболеваний и связанных с ними осложнений со здоровьем, таких как пневмония.
• Вакцина против Hib . CDC рекомендует эту вакцину всем детям младше пяти лет. Он защищает от бактерий Haemophilus influenzae типа b (Hib), которые могут вызывать пневмонию и менингит.

Выводы

По данным NHLBI, большинство людей с пневмонией эффективно лечатся дома. Но пневмония также может быть опасным для жизни состоянием, особенно для пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями легких, такими как астма.

В целом, вакцинация, соблюдение правил гигиены и отказ от людей, которых вы знаете, больны, могут снизить риск развития пневмонии, говорит Катлер.

Если вы действительно испытываете признаки пневмонии, такие как затрудненное дыхание, боль в груди и постоянная температура 102 градусов по Фаренгейту или выше, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пневмония — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Пневмония — это воспаление легких, которое обычно вызывается инфекцией. Пневмония также может быть вызвана вдыханием раздражителей, таких как рвота, жидкости или химические вещества. При пневмонии воздушные мешки в легких заполняются жидкостью или гноем, что нарушает способность легких передавать кислород крови.

До изобретения антибиотиков в 1930-х годах пневмония была основной причиной смерти. Хотя с тех пор пневмония стала очень излечимой, она остается проблемой общественного здравоохранения.

Существует множество различных видов пневмонии, от легкой до тяжелой.Выделяют 4 основных типа:

• Внебольничная пневмония (ВП), наиболее распространенный тип пневмонии, вызывается бактериями, вирусами и другими организмами, которые приобретаются за пределами больницы или других медицинских учреждений.
• Госпитальная пневмония (HAP) возникает по крайней мере через 48 часов после того, как кто-то был госпитализирован. Это может быть вызвано бактериями и другими организмами, которые обычно отличаются от ВП. HAP обычно более серьезен, чем CAP, потому что бактерии и организмы труднее лечить, и потому что люди, которые получают HAP, уже больны.
• Аспирационная пневмония возникает при вдыхании жидкостей или других раздражителей в легкие. Наиболее распространенный тип аспирационной пневмонии возникает при вдыхании содержимого желудка после рвоты. Люди с проблемами со здоровьем (например, инсультом, БАС), влияющими на глотание, подвержены повышенному риску этого типа пневмонии.
• Оппортунистическая пневмония возникает у людей с ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом, раком, после трансплантации органов). Эти типы инфекций вызывают микроорганизмы, которые обычно не вредны для людей со здоровой иммунной системой.

Пневмония редко вызывает серьезные осложнения у здоровых людей в возрасте до 65 лет. Люди, страдающие хроническими респираторными заболеваниями или имеющие ослабленную иммунную систему, обычно подвергаются большему риску развития пневмонии.

Sponsored Health Tool

Причины

Наиболее частыми причинами пневмонии являются инфекции, вызываемые:

• бактерии — наиболее частая причина пневмонии у взрослых
• вирусы — часто вызывают пневмонию у детей
• микоплазма — организмы, обладающие характеристиками бактерий и вирусов, вызывающих более легкие инфекции
• Условно-патогенные организмы — угроза для людей с уязвимой иммунной системой (например,g., Pneumocystis jirovecii пневмония [ранее известная как Pneumocystis carinii ] у людей, больных СПИДом)

Большинство видов пневмонии передаются так же, как грипп или простуда — руками людей и крошечными капельками изо рта и носа. Фактически, те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Если они поражают горло, носовые пазухи и верхние дыхательные пути, они вызывают простуду. Если они достигают легких, вызывают пневмонию.

Бактерии, постоянно живущие в горле многих людей, вызывают некоторые из наиболее тяжелых типов пневмонии. Обычно иммунная система держит их под контролем. Если кто-то ослаблен вирусом горла, эти бактерии могут проникнуть в дыхательные пути. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается бактериями Streptococcus pneumoniae (пневмококк).

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста.Он резко достигает своего пика примерно в декабре и январе и обычно не является опасным для жизни заболеванием, хотя некоторые люди могут серьезно пострадать. Вирусы вызывают около половины всех случаев пневмонии.

Микоплазма — одна из наиболее частых причин заболевания, называемого «ходячая пневмония», так называемая потому, что больные ею люди не прикованы к постели.

Грибок под названием Pneumocystis jirovecii обычно встречается только у людей, больных СПИДом. Этот паразит обычно безвреден, но у людей с ВИЧ он может вызвать агрессивную и часто смертельную пневмонию.

Помимо инфекционных заболеваний, люди могут заразиться пневмонией от химических веществ, которые попадают в легкие и вызывают их воспаление. Аспирационная пневмония вызывается случайным вдыханием пищи, рвоты или пищеварительной кислоты в легкие. Вдыхаемое вещество может инфицироваться или вызвать воспаление легких и их заполнение жидкостью.

У вас повышенный риск пневмонии, если вы:

• моложе одного года или старше 65
• курильщик
• простужены или простужены
• имеют слабую иммунную систему из-за лечения рака, ВИЧ-инфекции или другого заболевания
• в оперировании
• имеют проблемы с употреблением алкоголя
• страдают хроническим заболеванием, например, сердечным заболеванием или диабетом
• страдают хроническим заболеванием легких, например астмой или хронической обструктивной болезнью легких

Sponsored Health Tool

Симптомы и осложнения

Симптомы пневмонии могут различаться в зависимости от причины пневмонии и общего состояния здоровья человека, у которого пневмония.

Пневмония почти всегда вызывает кашель с выделением мокроты. Однако у детей и пожилых людей кашель может быть сухим. Красно-коричневая, зеленая или желтая мокрота может быть признаком бактериальной инфекции. Тонкая беловатая мокрота — возможный индикатор микоплазмы или вирусной пневмонии.

При бактериальной пневмонии все или часть легких медленно наполняются жидкостью в процессе, называемом консолидацией . Некоторые бактериальные инфекции легких развиваются всего за несколько часов.Обычно бывает высокая температура, иногда до 40,9 ° C (105 ° F).

Другие возможные симптомы включают:

• одышка
• дрожь
• озноб
• головная боль
• бред (спутанность сознания)
• Сильный запах изо рта
• мышечные боли
• слабость
• Боль в груди, особенно при глубоком дыхании
• посинение губ и ногтевого ложа от недостатка кислорода в крови

Вирусная пневмония на самом деле не вызывает наполнения легких жидкостью; вместо этого они воспламеняют саму ткань легкого. Обычно они более легкие, чем бактериальные инфекции. Исключение составляет вирус гриппа, который может быть очень серьезным.

Обычно вирусная пневмония вызывает следующие симптомы:

• сухой кашель
• минимальная мокрота
• головная боль
• мышечные боли
• слабость и утомляемость
• умеренная лихорадка, примерно до 39 ° C (102 ° F)
• озноб
• одышка
• синие губы и ногтевые ложа

Хотя разные причины пневмонии могут вызывать разные симптомы, эти симптомы могут значительно перекрываться, поэтому сами по себе симптомы не используются для определения типа пневмонии, которая может быть у вас.

Как сделать диагноз

При диагностике пневмонии ваш врач проведет физический осмотр и проверит, нет ли температуры и опухших желез. Они также будут прослушивать ваши легкие с помощью стетоскопа. Большинство бактериальных инфекций и некоторые вирусы можно обнаружить в мокроте или анализах крови. Накопление жидкости в легких можно наблюдать на рентгеновском снимке грудной клетки или компьютерной томографии.

Лечение и профилактика

Пневмонии, вызванные бактериями, можно лечить антибиотиками, как и пневмонии, вызванные микоплазмой. Чрезвычайно важно принимать антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и в течение всего курса лечения, даже если вы чувствуете себя лучше.

Ваш врач посоветует вам способы облегчения симптомов вирусной пневмонии. Для людей с высоким риском гриппа можно рассмотреть возможность применения противовирусных препаратов для снижения риска развития пневмонии. Грибковые инфекции можно лечить противогрибковыми препаратами.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить пневмонию.Очень важно заботиться о своем общем здоровье. Ешьте много фруктов и овощей, поддерживайте физическую форму и высыпайтесь. Это укрепит вашу иммунную систему. Отказ от курения также может снизить риск развития пневмонии.

Также важно пройти вакцинацию. Два наиболее распространенных типа вируса (вирус гриппа и пневмококк) можно предотвратить с помощью вакцин. Ежегодная вакцинация против гриппа проводится для всех в Канаде. Пневмококковая вакцина, разработанная для детей для защиты от заболевания, вызываемого Streptococcus pneumoniae , рекомендуется как часть первичной серии иммунизации младенцев.Пневмококковые вакцины также рекомендуются курильщикам, людям старше 65 лет и людям с определенными заболеваниями, повышающими риск развития пневмонии.

Обратитесь к врачу в случае кашля, который продолжает ухудшаться через 3-4 дня. Если вы кашляете кровью или мокротой странного цвета с неприятным запахом, вам следует немедленно обратиться к врачу. Даже если болезнь начинается с простуды, бактерии легко могут вызвать вторичную инфекцию, которая может привести к серьезной пневмонии.

Хорошее мытье рук — важный способ ограничить распространение вирусов и бактерий, вызывающих пневмонию. Мойте руки или часто используйте дезинфицирующие средства для рук, особенно после посещения туалета и перед едой.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Pneumonia

Бактериальная пневмония — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Слово «пневмония» происходит от древнегреческого слова «pneumon», что означает «легкие», поэтому слово «пневмония» становится «болезнью легких». С медицинской точки зрения это воспаление паренхимы легких, которое чаще, но не всегда вызвано инфекциями.Многие причины пневмонии включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. В этом упражнении рассматриваются причины, патофизиология, проявления и диагностика бактериальной пневмонии и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении таких пациентов.

Цели:

• Определить этиологию бактериальной пневмонии.

• Вспомните результаты рентгенологического исследования пациента с бактериальной пневмонией.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения бактериальной пневмонии.

• Используйте стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения ведения пациентов, пострадавших от бактериальной пневмонии, и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Слово «пневмония» происходит от древнегреческого слова «pneumon», что означает «легкие», поэтому слово «пневмония» становится «болезнью легких». С медицинской точки зрения это воспаление паренхимы одного или обоих легких, которое чаще, но не всегда вызвано инфекциями. Многие причины пневмонии включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. В этой статье основное внимание будет уделено бактериальной пневмонии, поскольку она является основной причиной заболеваемости и смертности. Согласно новой классификации пневмонии, существует четыре категории: внебольничная (ВП), внутрибольничная (ВП), связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP) и вентилируемая пневмония (ВАП). [1] [2] [ 3]

Типы бактериальной пневмонии

• CAP: Острая инфекция легочной ткани у пациента, заразившегося ею в сообществе или в течение 48 часов после поступления в больницу.

• HAP: Острая инфекция легочной ткани у неинтубированного пациента, развивающаяся через 48 часов после госпитализации.

• VAP: Тип внутрибольничной инфекции легочной ткани, которая обычно развивается через 48 часов или дольше после интубации для искусственной вентиляции легких.

• HCAP: Острая инфекция легочной ткани, полученная в медицинских учреждениях, таких как дома престарелых, диализные центры, амбулаторные клиники, или у пациента с историей госпитализации в течение последних трех месяцев.

Некоторые статьи включают HAP и VAP в категорию HCAP, поэтому определение HCAP является проблематичным и спорным.

Этиология

Внебольничная пневмония может быть вызвана обширным списком возбудителей, в том числе бактериями, вирусами, грибами и паразитами, но в этой статье основное внимание будет уделено бактериальной пневмонии и ее причинам. Бактерии классически подразделяются на две категории в зависимости от этиологии: «типичные» и «атипичные» организмы. Типичные организмы можно культивировать на стандартных средах или увидеть при окрашивании по Граму, но «атипичные» организмы такими свойствами не обладают.[4]

• Типичная пневмония относится к пневмонии, вызываемой Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Staphylococcus aureus , стрептококками группы A, Moraxella catarrhalisbes и анаэробными бактериями.

• Атипичная пневмония в основном вызывается Legionella , Mycoplasma pneumoniae , Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci .

Наиболее частой причиной внебольничной пневмонии (ВП) является S. pneumoniae, за ней следуют Klebsiella pneumoniae , Haemophilus influenzae и Pseudomonas aeruginosa . Наиболее частыми причинами HCAP и HAP являются MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ) и Pseudomonas aeruginosa . Возбудители ВАП включают оба агента с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) (например, S. pneumoniae , другие виды Strep spp, H.influenzae и MSSA) и не-МЛУ (например, P. aeruginosa , устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus , Acinetobacter spp. и устойчивые к антибиотикам Enterobacteriaceae ) бактериальные патогены.

Эпидемиология

В США инфекции нижних дыхательных путей являются причиной большей заболеваемости и смертности, чем любая другая инфекция. [5] Заболеваемость ВП в США составляет более 5 миллионов в год; 80% этих новых случаев лечатся амбулаторно с уровнем смертности менее 1%, а 20% лечатся стационарно со смертностью от 12% до 40%.

Заболеваемость ВП варьируется среди мужчин и женщин; например, это чаще встречается у мужчин и афроамериканцев, чем у женщин и других американцев. Однако общее число смертей среди женщин растет. [6] Показатели заболеваемости выше в крайнем возрасте; частота взрослых обычно составляет от 5,15 до 7,06 случаев на 1000 человек в год, но среди населения в возрасте от 4 до 60 лет показатель составляет более 12 случаев на 1000 человек. В 2005 году грипп и пневмония вместе взятые были восьмым по частоте причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​седьмым по частоте причиной смерти в Канаде.Уровень смертности варьируется в зависимости от региона, например, 7,3% для США и Канады, 9,1% для Европы и 13,3% для Латинской Америки. [7] [8]

Патофизиология

Нижние дыхательные пути не стерильны и всегда подвергаются воздействию патогенов окружающей среды. Инвазия и распространение вышеупомянутых бактерий в паренхиму легких на альвеолярном уровне вызывает бактериальную пневмонию. Воспалительная реакция организма против него вызывает клинический синдром пневмонии.

Для предотвращения этого размножения микроорганизмов в легких работают вместе несколько защитных механизмов хозяина, например, механические (например, волосы в ноздрях и слизь в носоглотке и ротоглотке) и химические (например, белки, продуцируемые альвеолярными эпителиальными клетками, такие как сурфактантный белок A и D, которые обладают внутренним свойством опсонизирующих бактерий). Другой компонент системы защиты легких состоит из иммунных клеток, таких как альвеолярные макрофаги, которые поглощают и убивают размножающиеся бактерии, но как только бактерии преодолевают способность защиты хозяина, они начинают размножаться.В этом случае альвеолярные макрофаги запускают воспалительную реакцию, чтобы усилить защиту нижних дыхательных путей. Этот воспалительный ответ является основной причиной клинического проявления бактериальной пневмонии. Цитокины высвобождаются в ответ на воспалительную реакцию и вызывают конституциональные симптомы; например, IL-1 (интерлейкин-1) и TNF (фактор некроза опухоли) вызывают лихорадку. Хемокиноподобный IL-8 (интерлейкин-8) и колониестимулирующие факторы, такие как G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), способствуют хемотаксису и созреванию нейтрофилов, соответственно, что приводит к лейкоцитозу в серологических лабораториях и гнойным секретам.Эти цитокины ответственны за протекание альвеолярно-капиллярной мембраны в месте воспаления, вызывая снижение податливости и одышку. Иногда даже эритроциты преодолевают этот барьер и вызывают кровохарканье. [9] [10] [11]

Гистопатология

Патологически долевая пневмония — это острое экссудативное воспаление доли легкого. Если его не лечить, он имеет четыре продвинутых стадии:

1. Застой: На этой стадии паренхима легких не консолидирована полностью, и микроскопически альвеолы ​​содержат серозный экссудат, патогены, небольшое количество нейтрофилов и макрофаги.

2. Красная гепатизация: На этой стадии доля становится консолидированной, твердой и похожей на печень. Микроскопически — фибрин и серозный экссудат, патогены, нейтрофилы и макрофаги. Капилляры закупорены, стенки альвеол утолщены.

3. Серая гепатизация: Доля все еще похожа на печень по консистенции, но имеет серый цвет из-за гнойных и заполненных экссудатом альвеол.

4. Разрешение: Через неделю он начинает рассасываться, поскольку отток лимфы или продуктивный кашель выводят экссудат.

Анамнез и физические данные

Во время сбора анамнеза очень важно изучить потенциальные воздействия на пациента, риски аспирации, факторы хозяина и симптомы.

Воздействие: необходимо получить подробную историю возможных воздействий, поскольку это может помочь в установлении потенциальной этиологии. Ниже приведены некоторые ассоциации воздействия и этиологии бактериальной пневмонии:

• Загрязненные системы кондиционирования воздуха и водоснабжения могут вызывать Legionella pneumonia .

• В переполненных местах, таких как тюрьмы, приюты и т. Д., Человек подвергается воздействию Streptococcus pneumonia , Mycobacteria , Mycoplasma и Chlamydia .

• Воздействие нескольких животных, таких как кошки, овцы и крупный рогатый скот, может привести к заражению Coxiella burnetii

• Некоторые птицы, такие как цыплята, индейки и утки, могут подвергать человека хламидиозу. psittaci .

Риски аспирации: Пациенты с повышенным риском аспирации более склонны к развитию пневмонии, вторичной по отношению к аспирации.Сопутствующие риски:

Механизмы хозяина: крайне важно изучить подробный анамнез, чтобы найти ключи к этиологии пневмонии. Например, наличие в анамнезе астмы, ХОБЛ, курения и иммунодефицита может указывать на инфекцию H. influenzae . Грипп H чаще всего появляется в зимний период. Точно так же социальный, сексуальный, медикаментозный и семейный анамнез могут быть полезны для определения причины болезни.

Особенности бактериальной пневмонии в анамнезе могут варьироваться от вялотекущей до молниеносной.Клинические проявления включают как конституциональные признаки, так и признаки повреждения легкого и связанных с ним тканей. Ниже приведены важные данные анамнеза:

• Лихорадка с тахикардией и / или ознобом и потом.

• Кашель может быть непродуктивным или продуктивным с выделением слизистой, гнойной или кровянистой мокроты.

• Плевритная боль в груди при поражении плевры.

• Одышка при нормальной повседневной работе.

• Другие симптомы включают усталость, головную боль, миалгию и артралгию.

По неизвестным причинам наличие озноба чаще указывает на пневмококковую пневмонию, чем на другие бактериальные патогены [12].

Присутствие продуктивного кашля является наиболее частым и значимым признаком. Некоторые бактериальные причины имеют особые проявления, такие как:

• S. pneumoniae — Мокрота ржавого цвета

• Pseudomonas , Hemophilus — Зеленая мокрота

• Klebsiella Klebsiella мокрота

• Анаэробы — мокрота с неприятным запахом и неприятным вкусом

Атипичная пневмония проявляется легочными и внелегочными проявлениями, такими как Legionella pneumonia , которая часто проявляется изменением мышления и желудочно-кишечными симптомами.

Физические данные также различаются от пациента к пациенту и в основном зависят от степени консолидации легких, типа организма, степени инфекции, факторов хозяина и наличия или отсутствия плеврального выпота. Ниже приведены основные клинические данные:

• Повышенная температура (обычно более 38 C или 100,4 F) [13]

• Пониженная температура (менее 35 C или 95 F)

• Повышенная частота дыхания (более 18 вдохов / мин)

• Учащение пульса (более 100 / мин)

• Брадикардия (менее 60 / мин)

• Цианоз

• Перкуторные звуки варьируются от ровных до глухих.

• Tactile fremitus

• При аускультации слышны хрипы, хрипы и бронхиальное дыхание.

• Отклонение трахеи

• Лимфаденопатия

• Шум трения плевры

• Эгофония

У пожилых пациентов спутанность сознания проявляется раньше. У тяжелобольного пациента может развиться сепсис или полиорганная недостаточность.

Некоторые результаты обследования относятся к определенной этиологии, например:

• Брадикардия — Легионелла

• Стоматологические заболевания — Анаэробы

• Нарушение рвотного рефлекса — Аспирационная пневмония

• Кожные узлы

• Буллезный мирингит — Mycoplasma

Оценка

Подход к оценке и диагностике пневмонии зависит от клинического статуса, лабораторных параметров и радиологического обследования.[14]

• Клиническая оценка : Она включает в себя тщательный сбор анамнеза пациента и выполнение тщательного физического обследования для оценки клинических признаков и симптомов, упомянутых выше.

• Лабораторная оценка : включает лабораторные показатели, такие как полный анализ крови с дифференциалами, воспалительные биомаркеры, такие как СОЭ и С-реактивный белок, посев крови, анализ мокроты или окрашивание по Граму и / или анализ мочи на антиген, или полимеразную цепную реакцию. для обнаружения нуклеиновых кислот определенных бактерий.

• Газ артериальной крови может выявить гипоксию и респираторный ацидоз.

• Пульсоксиметрия менее 92% указывает на тяжелую гипоксию, а повышенный уровень СРБ — на серьезную инфекцию. [15]

• Перед применением антибиотиков необходимо сделать посев крови. К сожалению, они положительны только в 40% случаев.

• При хорошем качестве оценка мокроты может выявить более 25 лейкоцитов на поле с малым увеличением и менее 10 клеток плоского эпителия.

• Некоторые бактериальные факторы, вызывающие специфические биохимические признаки, такие как Legionella , могут проявляться гипонатриемией и микрогематурией.

• Радиологическая оценка : Она включает рентген грудной клетки в качестве начального визуального теста, а обнаружение легочных инфильтратов на простой пленке считается золотым стандартом диагностики, когда лабораторные и клинические характеристики благоприятны. [ 16] [2]

• Рентген грудной клетки может выявить уплотнение или парапневмонический выпот.

• КТ грудной клетки проводится в сложных случаях, когда причина неизвестна.

• Бронхоальвеолярный лаваж проводится интубированным пациентам, которые могут сдать образцы для посева.

Лечение / ведение

Всем пациентам с бактериальной пневмонией следует как можно скорее начать эмпирическую терапию. Первым шагом в лечении является оценка риска, чтобы узнать, следует ли лечить пациента в амбулаторных или стационарных условиях.Сердечно-легочные заболевания, возраст и тяжесть симптомов влияют на риск бактериальной пневмонии, особенно ВП. [17] [18] [19]

Расширенная шкала тяжести пневмонии CURB-65 или CURB-65 может использоваться для количественной оценки риска. Он включает C = спутанность сознания, U = уремия (АМК более 20 мг / дл), R = частота дыхания (более 30 в минуту), B = артериальное давление (АД менее 90/60 мм рт. Ст.) И возраст старше 65 лет. По одному баллу за каждый из этих факторов риска. При счете 0-1 рекомендуется амбулаторное лечение.Если общая сумма баллов составляет 2 или более, это указывает на поступление в медицинское отделение. Если общий балл составляет 3 или более, это указывает на поступление в ОИТ. Рекомендуемая терапия для различных условий:

• Амбулаторное лечение: Для пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, диабет, злокачественные новообразования и т. Д.) Назначают фторхинолон или бета-лактамы + макролид. Для пациентов без сопутствующих заболеваний эмпирически можно использовать макролид или доксициклин. Тестирование обычно не проводится, так как эмпирический режим почти всегда оказывается успешным.

• Стационарное лечение (не в отделении интенсивной терапии): Рекомендуемая терапия — фторхинолон или макролид + бета-лактам.

• Стационарное отделение (ОИТ): Рекомендуемая терапия: бета-лактам + макролид или бета-лактам + фторхинолон.

• MRSA: можно добавить ванкомицин или линезолид.

После получения положительного результата посева в лаборатории терапию следует изменить в зависимости от возбудителя, специфичного для посева.

Пациенту также могут помочь отказ от курения, консультирование и вакцинация от гриппа и пневмококка.

Всем пациентам, получающим лечение на дому, следует назначить контрольный визит в течение 2 дней для оценки любых осложнений пневмонии.

Роль кортикостероидов остается спорной и может использоваться у пациентов с гипотензией и предполагаемой надпочечниковой недостаточностью.

Прочие меры

• Гидратация

• Физиотерапия грудной клетки

• Мониторинг с пульсоксиметрией

• Вертикальное положение

• Механическая терапия с использованием бронходилататоров 13

  пациентов респираторный дистресс

• Питание

• Ранняя мобилизация

Дифференциальная диагностика

Отличить пневмонию от других легочных заболеваний может быть непростой задачей, особенно у пациентов с сопутствующей легочной патологией.Дифференциальный диагноз у детей и взрослых различается, как указано ниже:

Дифференциальный диагноз у детей

Дифференциальный диагноз у взрослых

• Острый и хронический бронхит

• Аспирация инородного тела

• Астма

• Ателектаз

• Бронхоэктатическая болезнь

• Бронхиолит

• Хроническая обструктивная болезнь легких

• Грибковая

Пневмония легкого неудача

• Вирусная инфекция

Прогноз

Прогноз пневмонии зависит от многих факторов, включая возраст, сопутствующие заболевания и условия больницы (стационарные или амбулаторные).В целом прогноз у здоровых пациентов обнадеживает. Пациенты старше 60 лет или младше 4 лет имеют относительно худший прогноз, чем молодые люди. Если пневмонию не лечить, общая смертность может составить 30%. Устойчивость к антибиотикам вызывает серьезное беспокойство из-за чрезмерного и неоправданного использования антибиотиков. Индекс тяжести пневмонии (PSI) может использоваться в качестве инструмента для определения риска смерти пациента.

В исследовании, посвященном этиологии ВП, S.pneumoniae была причиной смертности у большинства пациентов; однако наиболее высокие показатели смертности среди пораженных были у Pseudomonas , Staphylococcus aureus и смешанной этиологии [20].

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями бактериальной пневмонии являются дыхательная недостаточность, сепсис, полиорганная недостаточность, коагулопатия и обострение ранее существовавших сопутствующих заболеваний. Другие потенциальные осложнения бактериальной пневмонии включают:

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентам следует посоветовать бросить курить, воздерживаться от алкогольного опьянения и соблюдать гигиену полости рта.Кроме того, для предотвращения бактериальной пневмонии следующие рекомендации:

Пожилым пациентам и пациентам с ослабленным иммунитетом следует дать указание обращаться за медицинской помощью, как только у них появятся такие симптомы, как одышка, озноб или лихорадка.

Жемчуг и другие проблемы

1. Большинство пациентов реагируют на улучшение в течение 48-72 часов.

2. Рентгенограмма грудной клетки отстает от клинических признаков, и для ее очистки может потребоваться от 6 до 12 недель.

3. Если состояние пациента не улучшается в течение 72 часов, следует подозревать другую причину: резистентность к антибиотикам или развитие таких осложнений, как эмпиема.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для лечения пневмонии требуется межпрофессиональная команда. Причина в том, что большинство пациентов лечатся амбулаторно, но при отсутствии должного лечения заболеваемость и смертность высоки.

Помимо приема антибиотиков, этим пациентам часто требуется физиотерапия грудной клетки, консультация по питанию, физиотерапия для восстановления мышечной массы и консультация стоматолога. Главное — научить пациента отказаться от курения и алкоголя.

Пациентов необходимо направить к диетологу, чтобы убедиться, что они едят здоровую пищу.

Кроме того, клиницисты должны поощрять пациентов получать соответствующие вакцины против гриппа и пневмококка. Фармацевт должен научить пациента соблюдать режим приема антибиотиков и убедиться, что пациенту прописаны правильные антибиотики, направленные на целевой организм. Фармацевт, прошедший специальную подготовку по инфекционным заболеваниям, особенно полезен для оказания помощи бригаде в трудном выборе лечения антибиотиками.Медсестры могут проконсультировать по правильному дозированию и введению лекарств и ответить на вопросы пациентов, а также составить график прогресса лечения и сообщить о любых проблемах врачу, ведущему дело.

Наконец, важно научить пациента вести наблюдение за клиницистами, если они хотят полного излечения инфекционного процесса. [19] [21] [Уровень 5] Только при открытом общении между межпрофессиональной командой можно снизить заболеваемость пневмонией.

Результаты

У здоровых людей исход после бактериальной пневмонии отличный.Однако у людей преклонного возраста, заболеваний легких, иммуносупрессии, инфекции агрессивными грамотрицательными организмами (клебсиелла) и других сопутствующих заболеваний исходы обычно плохие. Если пневмонию не лечить, смертность от нее превышает 25%. Пневмония также может привести к обширному повреждению легких и остаточному нарушению функции легких. Другие сообщенные осложнения пневмонии, которые возникают у 1–5% пациентов, включают абсцесс легкого, эмпиему и бронхоэктазы. [22] [23] [Уровень 5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Леунг А.К., Хон К.Л., Леонг К.Ф., Серги СМ. Корь: болезнь, о которой часто забывают, но не исчезают. Гонконгский медицинский журнал, октябрь 2018 г .; 24 (5): 512-520. [PubMed: 30245481]

2.

Гриф С.Н., Лоза Дж. К.. Руководство по оценке и лечению пневмонии. Prim Care. 2018 сентябрь; 45 (3): 485-503. [Бесплатная статья PMC: PMC7112285] [PubMed: 30115336]

3.

Ashurst JV, Доусон А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 февраля 2021 г. Klebsiella Pneumonia.[PubMed: 30085546]

4.

Калик С., Ари А., Бильгир О., Цетинтепе Т., Йис Р., Сонмез Ю., Тосун С. Взаимосвязь между смертностью и микробиологическими параметрами у пациентов с фебрильной нейтропенией и гематологическими злокачественными новообразованиями. Saudi Med J. 2018 сентябрь; 39 (9): 878-885. [Бесплатная статья PMC: PMC6201010] [PubMed: 30251730]

5.

Mizgerd JP. Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med. 2008 14 февраля; 358 (7): 716-27. [Бесплатная статья PMC: PMC2711392] [PubMed: 18272895]

6.

Кунг Х.С., Хойерт Д.Л., Сюй Дж., Мерфи С.Л. Смерти: окончательные данные за 2005 г. Natl Vital Stat Rep., 24 апреля 2008 г., 56 (10): 1-120. [PubMed: 18512336]

,

, 7.

,

, Шин Э.Дж., Ким Й., Чжон Дж.Й., Чон Й.М., Ли М.Х., Чунг Э. Изменения распространенности и этиологии детской пневмонии из Национальной информационной системы отделения неотложной помощи Кореи в период с 2007 по 2014 год. Korean J Pediatr. 2018 сентябрь; 61 (9): 291-300. [Бесплатная статья PMC: PMC6172518] [PubMed: 30274507]

8.

Лат I, Дейли М.Дж., Шевале А., Панграцци М.Х., Хаммонд Д., Олсен К.М., Исследовательская группа DEFINE и исследовательская сеть Discovery. Многоцентровое проспективное обсервационное исследование по определению прогностических факторов пневмонии с множественной лекарственной устойчивостью у взрослых в критическом состоянии: исследование DEFINE. Фармакотерапия. 2019 Март; 39 (3): 253-260. [PubMed: 30101412]

9.

Сёндергаард М.Дж., Фриис М.Б., Хансен Д.С., Йоргенсен И.М. Клинические проявления у младенцев и детей с инфекцией Mycoplasma pneumoniae. PLoS One. 2018; 13 (4): e0195288. [Бесплатная статья PMC: PMC5

4] [PubMed: 29698412]

10.

Karakuzu Z, Iscimen R, Akalin H, Kelebek Girgin N, Kahveci F, Sinirtas M. Прогностические факторы риска при пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких. Med Sci Monit. 2018 5 марта; 24: 1321-1328. [Бесплатная статья PMC: PMC5848715] [PubMed: 29503436]

11.

Филлипс-Хоулбрак М., Рикар Дж. Д., Фукриер А., Йодер-Хаймс Д., Годри С., Бекс Дж., Мессика Дж., Маргетис Д., Шатель Дж., Добриндт У, Денамур Э., Ру Д. Патофизиология пневмонии, вызванной Escherichia coli: соответствующий вклад островков патогенности в вирулентность.Int J Med Microbiol. Март 2018; 308 (2): 290-296. [PubMed: 282]

12.

van der Poll T., Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет. 31 октября 2009 г .; 374 (9700): 1543-56. [PubMed: 19880020]

13.

Claudius I, Baraff LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am. 2010 февраль; 28 (1): 67-84, vii-viii. [PubMed: 19945599]

14.

Кнаус В.А., Дрейпер Е.А., Вагнер Д.П., Циммерман Дж. Э. APACHE II: система классификации тяжести заболевания.Crit Care Med. 1985 Октябрь; 13 (10): 818-29. [PubMed: 3

9]

15.

Кан Я.А., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Korean J Intern Med. 2009 декабрь; 24 (4): 337-42. [Бесплатная статья PMC: PMC2784977] [PubMed: 19949732]

16.

Franquet T. Визуализация внебольничной пневмонии. J Thorac Imaging. 2018 сентябрь; 33 (5): 282-294. [PubMed: 30036297]

17.

Ayede AI, Kirolos A, Fowobaje KR, Williams LJ, Bakare AA, Oyewole OB, Olorunfemi OB, Kuna O, Iwuala NT, Oguntoye A, Kusoro SO, Okunlola ME, Qazi SA, Nair H, Falade AG, Campbell H. Проспективное валидационное исследование в Юго-Западной Нигерии по отчету лиц, осуществляющих уход за детской пневмонией и лечению антибиотиками, с использованием вопросов демографического и медицинского обследования (DHS) и многоиндикаторного кластерного обследования (MICS). J Glob Health. 2018 декабрь; 8 (2): 020806. [Бесплатная статья PMC: PMC6150611] [PubMed: 30254744]

18.

Hanretty AM, Gallagher JC. Сокращенные курсы антибиотиков для лечения бактериальных инфекций: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фармакотерапия. 2018 июн; 38 (6): 674-687. [PubMed: 29679383]

19.

Хулиан-Хименес А., Адан Валеро I, Бетета Лопес А., Кано Мартин Л.М., Фернандес Родригес О., Рубио Диас Р., Сепульведа Фрокаль Кастильон Халес, Гонсалес Дельс. Группа CAP (внебольничная пневмония) из рабочей группы по инфекциям в чрезвычайных ситуациях — Кодекс сепсиса.[Рекомендации по уходу за больными внебольничной пневмонией в отделении неотложной помощи]. Преподобный Эсп Кимиотер. 2018 апр; 31 (2): 186-202. [Бесплатная статья PMC: PMC6159381] [PubMed: 29619807]

20.

Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, Mensa J, Torres A. Микробная этиология внебольничной пневмонии и его отношение к серьезности. Грудная клетка. 2011 Апрель; 66 (4): 340-6. [PubMed: 21257985]

,

, 21.

,

Coon ER, Мэлони CG, Шен MW.Антибиотики и диагностические разногласия между врачами отделения неотложной помощи и госпиталистами по педиатрическим респираторным заболеваниям. Hosp Pediatr. 2015 Март; 5 (3): 111-8. [PubMed: 25732983]

22.

Bickenbach J, Schöneis D, Marx G, Marx N, Lemmen S, Dreher M. Влияние бактерий с множественной лекарственной устойчивостью на исход у пациентов с длительным отлучением от груди. BMC Pulm Med. 2018 20 августа; 18 (1): 141. [Бесплатная статья PMC: PMC6102812] [PubMed: 30126392]

23.

Luan Y, Sun Y, Duan S, Zhao P, Bao Z. Анализ патогенного бактериального профиля и лекарственной устойчивости внебольничной пневмонии у пожилых амбулаторных пациентов с лихорадкой .J Int Med Res. 2018 ноя; 46 (11): 4596-4604. [Бесплатная статья PMC: PMC6259400] [PubMed: 30027805]

Вирусная пневмония и бактериальная пневмония: понимание разницы

Пневмония может быть пугающей, потому что эта болезнь напрямую влияет на одну жизненно важную функцию — наше дыхание. Для тех, кто подвержен высокому риску заболеть пневмонией и осложнениями, которые могут ей сопутствовать, очень важно поставить точный диагноз.

Согласно последним статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является одной из основных причин смерти детей — на нее приходится 18% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.Многие из этих результатов можно предотвратить с помощью глобальных мер, которые увеличивают доступ к иммунизации, адекватному дородовому и послеродовому уходу за матерью и ребенком, достаточному питанию и чистой воде. ¹

Две наиболее частые причины пневмонии связаны с вирусными патогенами или бактериальными патогенами. Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины, например, от агрессивных бактерий Strep. Pneumoniae , предотвращенная пневмококковой вакциной. Несмотря на увеличение доступности вакцины во всем мире, инфекция Strep pneumonia сохраняется.В то же время использование вакцин остается на прежнем уровне.

В последнем обновлении учебников по биомедицине за 2020 год ученые заявляют: «Диагностика [пневмонии] по-прежнему остается сложной задачей для медицинских работников. Поскольку бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками, важно уметь различать вирусную и бактериальную пневмонию. ²

Каковы основные различия между бактериальной и вирусной пневмонией?

Общие симптомы пневмонии включают ³

• кашель
• лихорадка
• затрудненное дыхание
• учащенное дыхание

Когда у пациента появляются эти симптомы, следующим шагом является исследование легких с помощью стетоскопа.При пневмонии снижение шума дыхания, хрипы или хрипы при прослушивании легких — все это признаки, которые могут помочь в постановке диагноза. Следующий шаг — заказать рентгенограмму или рентген при подозрении на пневмонию.

Рентгенограмма по-прежнему остается эталоном для медицинской диагностики пневмонии, а также помогает различать бактериальную и вирусную пневмонию. Тем не менее, сочетание клинических симптомов, результатов обследования и визуализации — лучший способ выявить наиболее вероятную причину. ^3,4

Классическая вирусная пневмония

Часто вирусные случаи пневмонии начинаются с заложенности и кашля с лихорадкой или без нее в первые несколько дней. Когда врач прислушивается к легким и обнаруживает, что звуки дыхания нечеткие с обеих сторон грудной клетки, еще более подозревается вирусная причина, а не бактериальная. Вирусы поражают обе стороны легких, вызывая более однородную воспалительную реакцию, которая вызывает увеличение клеточного дебриса и слизи там, где ранее были открытые карманы легких.Рентген может продемонстрировать более «диффузное» поражение легких. ^3,4

Классическая бактериальная пневмония

Когда врач слышит легочные звуки, которые кажутся нормальными с одной стороны, но отсутствуют с другой, более вероятна бактериальная пневмония. Бактерии, как правило, агрессивно атакуют одну долю или часть легких, в результате чего определенная область воспаления захватывает клетки, заполненные воздухом. Рентген покажет одну белую конденсированную область или непрозрачность, а другие области легкого визуализируются как имеющие нормальный воздухообмен. ⁵

Хотя процесс сочетания присутствия респираторных симптомов с аномальным осмотром и рентгеном помогает определить причину пневмонии, единственным золотым стандартным тестом для подтверждения присутствия конкретного патогена является посев (образец слизистых выделений из дыхательных путей или крови, которая анализируется в лаборатории на наличие вируса или бактерий). Если в культуре растет один конкретный микроорганизм, вы знаете точную причину.

Критическая роль пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии

У детей в возрасте от трех месяцев до четырех лет наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии является стрептококковая пневмония.пневмония. У детей старше четырех лет он остается в тройке самых распространенных типов. Серия пневмококковых вакцин, начатая в двухмесячном возрасте, значительно снижает частоту бактериальной пневмонии от Strep. Пневмония . Вакцину обычно вводят во время оздоровительных или профилактических посещений, и ее нельзя вводить ребенку с лихорадкой. Это подчеркивает необходимость доступа к здравоохранению во всем мире. ⁶

Учитывая, что в настоящее время уровень вакцинации в мире находится на стабильном уровне, проблемы диагностики и лечения внебольничной пневмонии становятся еще более актуальными для профилактики тяжелых респираторных заболеваний.Проблемы, связанные с внедрением вакцин, можно решить с помощью глобальных мер по расширению доступа к вакцинам и их использования. Решение проблемы использования вакцин и информирование об общих симптомах пневмонии может помочь в ранней диагностике пневмонии и снизить частоту тяжелых респираторных заболеваний и длительной госпитализации.

Список литературы

1. Темы здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Иммунизация, вакцины и биологические препараты: национальные программы и системы по повышению спроса на вакцинацию и устранению сомнений.Обновление от 17 июня 2020 г.

2. Поповский Е.Ю., Флорин Т.А. Внебольничная пневмония в детстве. Справочный модуль по биомедицинским наукам. 2020; B978-0-08-102723-3.00013-5. DOI: 10.1016 / B978-0-08-102723-3.00013-5

3. Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И. Есть ли у этого ребенка пневмония ?: Систематический обзор рационального клинического обследования [опубликованное исправление опубликовано в JAMA. 2017 Oct 3; 318 (13): 1284]. ЯМА . 2017; 318 (5): 462-471. DOI: 10.1001 / jama.2017.9039

4. Хантон Р. Обновленные концепции диагностики и лечения внебольничной пневмонии. ЯАПА. 2019; 32 (10): 18-23. DOI: 10.1097 / 01.JAA.0000580528.33851.0c

5. Рейнольдс Дж. Х., Макдональд Дж., Альтон Х., Гордон С. Б.. Пневмония у иммунокомпетентного пациента. Br J Радиол . 2010; 83 (996): 998-1009. DOI: 10.1259 / bjr / 31200593

6. Alicino C, Paganino C, Orsi A и др. Влияние 10-валентных и 13-валентных пневмококковых конъюгированных вакцин на госпитализацию детей по поводу пневмонии: систематический обзор и метаанализ.Вакцина. 2017; 35 (43): 5776-5785. doi: 10.1016 / j.vaccine.2017.09.005

Кто заболевает пешеходной пневмонией?

Пневмония при ходьбе — это респираторная инфекция, поражающая легкие. Это более легкая инфекция, чем пневмония, и ее также называют внебольничной пневмонией, атипичной пневмонией и микоплазменной пневмонией. Это заразное заболевание, которое требует длительного контакта с инфицированным человеком для передачи болезни.

Кредит изображения: Dragon Images / Shutterstock

Что вызывает пневмонию при ходьбе?

Воспаление легочной ткани при пневмонии может иметь бактериальное или вирусное происхождение. В случае ходячей пневмонии причиной является бактерия mycoplasma pneumoniae . Симптомы этой формы пневмонии незначительно отличаются от симптомов пневмонии, вызванной другими бактериями или вирусами.

Пневмония при ходьбе заставляет человека чувствовать усталость и упадок сил, но не вызывает очень серьезных симптомов.Человек может без особого труда выполнять основные задачи. Mycoplasma pneumoniae может также вызывать другие инфекции верхних дыхательных путей, такие как бронхит. Это может привести к более серьезным симптомам и потребует лечения.

Симптомы обычно появляются через две-три недели после контакта с бактериями. Пневмония при ходьбе диагностируется с помощью рентгена грудной клетки, рекомендованного на основе типичных симптомов. При постановке диагноза врач также попросит предоставить общий анамнез.Если врач сочтет это необходимым, могут потребоваться дополнительные анализы крови.

Минута Клиники Мэйо Минута: У вашего ребенка пневмония при ходьбе? Играть

Заразна ли пневмония при ходьбе?

Поскольку это вызвано бактериями, бактерии могут распространяться через мокроту, капельки чихания и слизь от кашля. Это заразно и легко распространяется между людьми, которые регулярно контактируют с ним. Это означает, что места, где многие люди живут вместе в течение продолжительных периодов времени, становятся возможными зонами передачи.

Например, школьные классы, военные казармы, общежития колледжей, молодежные общежития, переполненные рабочие места изобилуют возможностью заражения. Лица моложе сорока лет более восприимчивы к Mycoplasma pneumoniae . Однако это не означает, что пожилые люди никогда не заболеют этой болезнью.

Наблюдаемые симптомы пешеходной пневмонии

Симптомы, наиболее часто связанные с ходячей пневмонией, включают субфебрильную температуру, чувство усталости, легкую головную боль и общее чувство беспокойства.У человека также может появиться кожная сыпь и начаться сухой кашель. У некоторых может развиться ушная инфекция или, возможно, придется иметь дело с воспаленными носовыми пазухами и болью в горле.

Другие симптомы могут включать дрожь и озноб, одышку при подъеме по лестнице, боль в области груди при глубоком дыхании и потерю аппетита. Мышцы могут болеть, суставы могут быть жесткими. В редких случаях пациент может даже страдать от подвижности. Симптомы будут отличаться от человека к человеку.Кроме того, симптомы обычно намного слабее, чем при обычной пневмонии.

Лечение пневмонии при ходьбе

Ходьба Пневмония легко лечится антибиотиками. Обычно назначаемые антибиотики включают азитромицин, кларитромицин, эритромицин, фторхинолоны и тетрациклины. Лихорадку можно контролировать с помощью таких лекарств, как ибупрофен и напроксен. Большинство людей будут заниматься самолечением, даже не зная, что у них ходячая пневмония, чтобы контролировать лихорадку.

Поскольку лекарства от кашля подавляют выделение мокроты, не принимайте их без рецепта.Убедитесь, что выпито много жидкости, так как это помогает освободить мокроту. Позвольте телу как можно больше отдыхать и не пытайтесь закончить работу по дому, когда вы чувствуете себя подавленным и теряете энергию. Идея состоит в том, чтобы как можно больше отдыхать, чтобы быстро восстановиться.

Во многих случаях пациенты с ходячей пневмонией не могут получить медикаментозное лечение. Поскольку симптомы не слишком серьезны, пациент обычно терпит их, пока не излечится; однако выздоровление будет намного быстрее, если заболевание будет диагностировано и назначены лекарства.Так что, если простуда и кашель длятся дольше десяти дней, неплохо было бы проверить это.

Как предотвратить распространение пневмонии при ходьбе

Как и в случае с большинством инфекционных заболеваний, лучше всего изолировать пациента в максимально возможной степени, чтобы избежать распространения болезни. В отличие от большинства болезней, в случае ходячей пневмонии пациент обычно не подозревает, что он инфицирован серьезным заболеванием.

Однако, если присутствуют какие-либо симптомы, хорошо мыть руки почаще и попросить других людей сделать то же самое.Пациенту также следует избегать курения и держаться подальше от толпы. В идеале люди со слабой иммунной системой должны делать прививку от гриппа ежегодно, чтобы не заболеть.

У тех, кто однажды переболел инфекцией, разовьется иммунитет к микоплазме. Однако это не продлится всю жизнь. Точная продолжительность иммунитета неизвестна и может отличаться от человека к человеку в зависимости от состояния их иммунной системы. Вторичные инфекции наблюдались у людей с более слабой иммунной системой.Часто они могут оказаться более опасными, чем ходячая пневмония.

Список литературы

Дополнительная литература

Пневмония | Nature Reviews Disease Primers

Пневмония, вызванная новым коронавирусом (COVID-19), с отрицательным обнаружением вирусной рибонуклеиновой кислоты в мазках из носоглотки: описание случая | BMC Infectious Diseases

23 января 2020 года в нашу больницу был доставлен 46-летний мужчина с 11-дневной историей лихорадки 38 ° C и кашля.Пациент постоянно проживает в зоне развития Или, Синьцзян, Китай. 12 января в Или у него началась низкая температура с сухим кашлем, мышечной болью и усталостью без известных причин. Пациент сообщил, что он был в тесном контакте с человеком из Ухани в Или 10 января и имел историю поездок с рейсами в Шанхай 16 января 2020 года, из Шанхая в Нинбо 17 января 2020 года и из Нинбо в Шэньчжэнь в январе. 19 января 2020 года, без путешествий или живой истории в Ухань. 18 января появились симптомы, в том числе стеснение в груди без боли в груди и кровохарканье.Пациент принимал неизвестные лекарства без улучшения симптомов. Он считался больным пневмонией и 19 января был госпитализирован в больницу Гонконгского университета в Шэньчжэне. Результаты анализа газов крови показали pH 7,445, парциальное давление углекислого газа 4,72 кПа и парциальное давление кислорода 7,82 кПа. Он дал отрицательный результат на вирус гриппа A / B и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), Mycoplasma pneumoniae , Cryptococcus haemolyticus антиген, Aspergillus антиген, капсидный антиген вируса Эпштейна-Барра, ДНК вируса Эпштейна-Бармегалова, ДНК вируса Эпштейна-Бармегалова. и антиген IgM.Он был изолирован в одиночной палате и получал кислородную поддержку и лечение левофлоксацином. 22 января у пациента по-прежнему сохранялась температура 38,5 ° C, стеснение в груди и одышка. BALF оказался отрицательным на Aspergillus , Legionella , Pneumocystis carinii , кислотоустойчивый Bacilli , Mycobacterium tuberculosis . У него диагностировали тяжелую двустороннюю внебольничную пневмонию (не исключая возможность пневмонии COVID-19) и гипоксемию.Таким образом, лечение левофлоксацином было прекращено и заменено комбинированным противоинфекционным лечением амоксициллина и клавуланата калия и доксициклина. 23 января он был переведен в третью народную больницу Шэньчжэня для дальнейшего лечения. В анамнезе нет других заболеваний, хирургических травм, пищевой и лекарственной аллергии. Пациент не отмечал головной боли, головокружения, рвоты, боли в животе, диареи, частого мочеиспускания, неотложного мочеиспускания или боли при мочеиспускании.

При медосмотре 23 января температура тела 36.1 ° C, пульс 94 раз / мин, частота дыхания 26 вдохов / мин и артериальное давление 127/87 мм рт. Клинические лабораторные исследования показали отрицательные результаты на микоплазму, хламидиоз, цитомегаловирус-IgM, вирус гриппа A / B и RSV. На протяжении всего периода госпитализации пациент был изолирован в одной палате и получил ингаляцию 60 мкг интерферонала f-a1b (Beijing Tri-Prime Gene Pharmaceutical Co., Ltd., Китай; Shenzhen Kexing Biopharm, Китай) с противовирусной целью, 0,4 г таблеток Bio-Three (Huizhou Jiuhui Pharmaceutical Co., Ltd., Китай; Toa Pharmaceutical Co., Ltd. Завод Татебаяси, Япония) и 420 мг бифид-тройной жизнеспособной капсулы (Inner Mongolia Shuangqi Pharmaceutical Co., Ltd., Китай) три раза в день для регулирования микробиома кишечника и 30 мг мукосолвана (Boehringer Ingelheim Espana, S, A.) Внутривенная инъекция два раза в день для удаления мокроты. 3-дневный курс 0,5 г рибавирина (Jiangsu Lianshui Pharmaceutical Co., Ltd., Китай) внутривенно, начиная с 23 января, также был назначен пациенту в комбинации с интерфероналфа-1b два раза в день в течение 3 дней для противовирусного лечения РНК. вирус.(Рис. 2).

24 января у пациента появилась информация об одышке с частотой дыхания 38 раз / мин и частотой сердечных сокращений 90 раз / мин. Анализ газов крови показал значение pH 7,428, парциальное давление углекислого газа 43,0 мм рт.ст., парциальное давление кислорода 64,4 мм рт.ст., фактический уровень бикарбоната 28,4 ммоль / л, насыщение кислородом 92% и фракционную концентрацию вдыхаемого кислорода (FiO ₂ ) 41,0%. (Таблица 1) Дополнительный кислород был применен к пациенту с неинвазивным аппаратом ИВЛ BIPAP с использованием IPAP 14cmH ₂ O и EPAP 7cmH ₂ O с концентрацией кислорода 45%.Его частота дыхания была 16 раз / мин после приема кислородной добавки. Постепенно одышка уменьшилась, и показатели насыщения периферической крови кислородом достигли 99–100%. Стандартный анализ крови показал количество лейкоцитов 5,61 × 10 ⁹ / л с 80,40% нейтрофилов и 14,80% лимфоцитов, концентрация гемоглобина 158 г / л, количество тромбоцитов 207 × 10 ⁹ / л (Таблица 1) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 71 мм / ч. Результаты биохимических тестов показали повышенный уровень D-димера (диффузное внутрисосудистое свертывание, ДВС-синдром) (таблица 1), который может вызывать тромб.Пациенту вводили подкожную инъекцию 0,4 мл надропарина кальция (ASPEN Notre Dame de Bondeville, Франция) один раз в день для антикоагуляции до 31 января. Уровень D-DIC снизился до нормального 26 января. Пациент также получал внутривенную инъекцию 40 мг эзомепразола натрия (AstraZeneca Pharmaceutical Co., Ltd.) один раз в день для подавления желудочно-пищеводного рефлюкса до 30 января и 30 мг метилпреднизолона (Pfizer Manufacturing Belgium NV) каждые 12 часов до 28 января на противовоспалительное лечение.Увеличение лейкоцитов (таблица 1) в этот период может быть связано с действием метилпреднизолона. Однако тест на рибонуклеиновую кислоту COVID-19 был отрицательным с использованием мазков из носоглотки, сделанных Шэньчжэньским центром контроля заболеваний (Shenzhen CDC). Схема лечения и моменты времени обнаружения вируса показаны на рис.2.

Таблица 1 Результаты лабораторных исследований. Повышенный уровень обозначается жирным шрифтом, а пониженный уровень обозначается подчеркиванием

Начиная с 25 января, синдромы пациента постепенно исчезли, лишь изредка появлялся сухой кашель.Компьютерная томография (КТ) легких проводилась 25, 29 января и 12 февраля (рис. 1). Доказательства тяжелой пневмонии, включая множественные поражения и увеличение лимфатических узлов, можно было увидеть в обоих легких 25 января. (Рис. 1a) Пациенту давали лопинавир и ритонавир в таблетках по 500 мг (Abbott S.P.A., Италия) каждые 12 ч до 6 февраля в качестве комбинированного лечения для противовирусного эффекта. Тест на рибонуклеиновую кислоту SARS-COV-2 был отрицательным с использованием мазков из носоглотки, сделанных нашей больницей 26 января.Чтобы подтвердить наличие SARS-COV-2, образец BALF пациента был отправлен в Центр контроля заболеваний Шэньчжэня для обнаружения вирусных нуклеиновых кислот. Рибонуклеиновая кислота SARS-COV-2 дала положительный результат на пробу BALF 27 января. Кислородная добавка неинвазивным BIPAP была заменена аппаратом кислородной терапии с высоким потоком увлажнения для более высокого потока кислорода 45 л / мин и концентрации кислорода 40% 28 января. Результаты биохимических тестов показали повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) с 29 января. У пациента был диагностирован токсипатический гепатит, который, возможно, был вызван SARS-COV-2.Затем пациент получал таблетки глицирризина по 50 мг (Akiyama Jozai Co., Ltd., Япония) три раза в день с 29 января по 13 февраля и таблетки бициклола по 50 мг (Beijing Union Pharmaceutical Factory, Китай) три раза в день с 31 января. до 13 февраля для защиты печени. (Рисунок 2) 13 февраля уровень АЛТ вернулся к нормальному диапазону. Для профилактики легочного фиброза пациенту с 7 февраля был назначен 7-дневный курс гранул ацетилцистеина по 0,2 г (Bio Pharmacceutical, Китай) 3 раза в день.Очевидные улучшения можно было увидеть по последующим результатам компьютерной томографии легких 29 января (рис. 1b) и 12 февраля (рис. 1c). Кислородная добавка с помощью прибора для кислородной терапии с высоким потоком увлажнения была прекращена 31 января, и пациенту был назначен назальный катетер для ингаляции кислорода со скоростью потока 4 л / мин. Его клиническое состояние было стабильным, фракционная концентрация вдыхаемого кислорода (FiO ₂ ) колебалась в пределах нормы.