Пневмония субфебрильная: Температура после пневмонии | Причины и лечение температуры после пневмонии

Температура после пневмонии | Причины и лечение температуры после пневмонии

Лечение температуры после пневмонии

Чтобы адекватно провести лечение температуры после пневмонии, необходимо точно знать причину субфебрильной температуры. Если после пролеченной пневмонии рентгенограмма и анализы не показывают существенных изменений, то «играющая» температура может быть ответом организма на остаточные явления заболевания. Поэтому мешать в этом иммунной системе бороться с агрессором не стоит. Желательно ее поддержать полноценным питанием, богатым витаминами и микроэлементами, а так же обильным питьем.

Если же причиной является заболевание, перешедшее в хроническую стадию, то, быстрее всего, лечащий доктор назначит комплексную терапию, которая включает с себя антибиотики (противовоспалительные и антибактериальные или противовирусные препараты – выбор зависит от источника патологии), а так же лекарственные средства поддерживающей терапии.

В данном случае можно обойтись легкими антибиотиками широкого спектра действия. Это могут быть амоксициллин, цефепим, тикарциллин, цефоперазон, пенициллин, цефтриаксон, пиперациллин, ципрофлоксацин, цефтазидим, цефотаксим.

Супракс – дозировка препарата подбирается таким образом, чтобы в плазме постоянно поддерживалась терапевтическое количество лекарственного средства. Стартово взрослым пациентам и детям старше 12 лет, чья масса тела превысила 50 кг, назначают капсулы перорально 0,4 г один раз в сутки.

Для маленьких пациентов больше подойдет препарат в форме суспензии. Грудничкам от полугода до года доза лекарства составляет 2,5 – 4 мг на протяжении суток. Карапузам от двух до шести лет дозировка составляет 5 мл суспензии в сутки. Деткам постарше (от пяти до 11 лет) назначается дозировка в количестве от 6 до 10 мл.

Продолжительность приема напрямую зависит от самой патологии, и ее тяжести. Это может быть от недели до десяти дней. При нарушениях в работе почек, дозировка препарата может быть уменьшена вдвое.

Противопоказанием введения данного лекарственного средства может быть повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам. С особой осторожностью необходимо использовать препарат в случае терапии для людей пожилого возраста, а так же если в анамнезе больного присутствует псевдомембранозный колит или дисфункция почек хронического характера.

Цефтриаксон назначается подросткам старше 12 лет с массой тела более 40 килограмм и взрослым пациентам по 1 г в сутки. При необходимости данное количество препарата можно разнести на две инъекции по половине грамма вводимые каждые 12 часов. Продолжительность курса лечения от четырех дней до двух недель.

Данное лекарственное средство неплохо переносится организмом пациентов, достаточно редко провоцирую побочную симптоматику. Но есть ситуации, когда ввод цефтриаксона способен спровоцировать осложнения, которые могут нанести большой вред. К таким противопоказаниям относят:

• Индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства, в том числе пенициллинов, цефалоспоринов и карбапенемов.
• Тяжелая форма дисфункции почек и печени.
• Период беременности (особенно первый триместр).
• Время кормления младенца грудным молоком.

С осторожностью использовать при дисбактериозе кишечника и новорожденным с гипербилирубинемией (желтухой).

В случае если воспалительный процесс спровоцирован атипичной инфекцией, например, легионеллезом, микоплазмозом или хламидиозом, то используются более специфические антибактериальные препараты. Но и лекарственными средствами широкого спектра действия пренебрегать не стоит.

Сумамед назначают маленьким пациентам в форме таблеток (перед употреблением их необходимо растолочь) или в виде суспензии в количестве 0,125 г. Наиболее эффективно препарат работает при его вводе за один час до приема пищи или спустя два часа после его завершения. Деткам постарше лекарственное средство назначают из расчета 10 мг на один килограмм веса пациента, принимаемого единожды на протяжении дня. Взрослый больной принимает 0,5 г сумамеда перорально один раз в сутки. Продолжительность курса лечения — три дня.

К противопоказаниям использования препарата можно отнести гиперчувствительность к антибиотикам группы макролидов, а так же тяжелая форма патологических изменений в работе печени и почек.

Кларитромицин вводится в протокол лечения подросткам старше 12 лет и взрослым больным в дозировках от 0,25 до 0,5 г, разделенных на два приема в сутки. Продолжительность лечения от одной до двух недель. Дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач.

Если больному перорально, по каким-то причинам, тяжело вводить лекарственное средство, его применяют в форме раствора – как внутривенные инъекции. Этот же вид лекарственного средства используют и в случае тяжелой инфекции. Кларитромицин назначается в количестве 0,5 г суточных на протяжении двух – пяти дней. В дальнейшем пациента переводят на таблетированную форму препарата. Общая длительность терапии составляет десять дней.

Не рекомендовано данное лекарственное средство больным с повышенной чувствительностью к его составляющим, а так же в период первого триместра беременности, лактации и при порфирии в анамнезе.

Не плохой помощью в выздоровлении являются кислородные ингаляции. В случае остаточных воспалительных процессов подойдут препараты общевоспалительного действия, например, парацетамол.

Его приписывают взрослым и подросткам, масса которых превысила 60 кг, по 0,5 г, принимаемых четыре раза на протяжении дня. Интервал между вводами четыре – шесть часов. Суточная дозировка не должна превышать 4г. Для маленьких пациентов, возраст которых попадает в интервал от трех месяцев до года, количество лекарства назначается в пределах от 0,06 до 0,12 г, а грудничкам до трехмесячного возраста – 10 мг, рассчитанных на один килограмм веса новорожденного. Малышам от года до пяти – 0,12 до 0,25 г, а деткам с шести до 12 лет – 0,25 – 0,5 г. Препарат вводится четыре раза в сутки с интервалом не меньше шести часов.

Не следует назначать парацетамол в случае повышенной чувствительности организма больного, при выраженных нарушениях кровотока, болезнях крови, дисфункции в работе почек и печени.

При сильной интоксикации организма лечащий врач вводит в протокол терапии лекарственные средства, позволяющие поддержать состояние пациента и снизить интоксикацию: реополиглюкин, раствор глюкозы.

При общей интоксикации реополиглюкин капают внутривенно. Дозу вводимого раствора определяет лечащий врач, обычно стартовая цифра попадает в предел от 400 до 1000 мг. В особо тяжелых случаях, допускается дополнительно вводить до 500 мл. После снятия острой интоксикации дозировку снижают до 400 мл, которую вводят последующие пять суток.

В качестве поддерживающей терапии не следует отказываться и от лечения народными средствами. Необходимо только поставить об этом в известность своего лечащего врача. Который, подкорректировав график приема, сделает терапию более эффективной.

• Если у больного температурные показатели сопровождаются сухим кашлем, то неплохой лечебный результат дает прием отваров из корня солодки, таких трав как мать-и-мачеха, алтей, душица. Две столовые ложки измельченного растения залить стаканом кипятка и подержать на протяжении 15 минут на водяной бане, после чего дать остыть. Пить по две столовые ложки каждые три часа.
• В случае плохого отхода мокрот (если они достаточно густые) подойдет отвар или чай, приготовленный из сбора трав: фиалки, сосновых почек, листьев подорожника и истода сибирского.
• Высокими отхаркивающими свойствами обладают свежевыжатые соки лука или редьки, которые можно принимать с небольшим количеством сахара или меда.
• Для поднятия защитных сил организма прекрасно подойдут разнообразные натуральные соки.
• Эффективны и плоды бузины. Взять четыре штуки крупных или пять небольших гроздей цветущей бузины. Соединить их с полулитрами водки и отставить настаиваться при комнатной температуре на протяжении двух недель. Полученный настой употреблять по одной столовой ложке за час до приема пищи. В течение суток необходимо выдерживать три приема, не пропуская ни одного. За терапевтический курс придется выпить все пол-литра настия.
• Для повышения иммунитета наши предки принимали сливочное масло с введенным в него прополисом.
• Эффективны ингаляции, проводимые с использованием березовых почек или эвкалиптовых листьев.
• Компрессы из медовых лепешек способны существенно уменьшить интенсивность протекания воспалительного процесса.

Стоит еще раз напомнить, что пользоваться рецептами нетрадиционной медицины необходимо так же с осторожностью. В любом случае первично стоит проконсультироваться со своим доктором, только с его разрешения можно вводить вспомогательные методы терапии, в противном случае своему здоровью можно только навредить.

Если по завершению лечебной терапии продолжает наблюдаться температура после пневмонии, то отмахиваться от проблемы и думать, что она самостоятельно рассосется не стоит. Субфебрилитет может быть следствием проявления остаточных очагов воспаления и если организм сильный, то он справится самостоятельно. Подобную картину способна спровоцировать и вторичная инфекция, или переход уже имеющейся патологии в хроническое состояние. Но однозначно ответить на данный вопрос способен только квалифицированный специалист. Поэтому в случае появления субфебрильной температуры необходима консультация отоларинголога или пульмонолога. В случае игнорирования проблемы может развиться осложнение, способное привести и к летальному исходу.

Температура после лечения пневмонии? Консультация квалифицированного врача в Москве

Пневмония всегда сопровождается повышением температуры тела, кашлем, одышкой, слабостью, болью и хрипами в груди. Пневмония встречается с острым, подострым и хроническим течением заболевания, вызывается различными микроорганизмами, вирусами, грибками. Лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением врача. Для лечения пневмонии применяют антибактериальную, снижающую риск рецидива терапию. Врач назначает жаропонижающие средства, препараты для снижения патологической секреции трахеобронхиального дерева, антибиотики, дополнительно назначает физиопроцедуры и лечебный массаж.

При длительном повышении температуры после пневмонии проводится обследование пациента, назначаются исследования крови, мочи, УЗИ, МРТ, рентген, пациент направляется на консультацию к узким специалистам в зависимости от состояния. Все виды исследований можно пройти в Юсуповской больнице. Лечением пневмонии занимаются врачи-терапевты, пульмонологи терапевтического отделения больницы. С первых дней после стабилизации состояния больного назначаются физиопроцедуры и лечебная гимнастика, способствующие укреплению иммунитета, улучшению функции дыхания, усилению кровообращения в органах дыхания.

Почему держится температура 37⁰

Нередко после проведенного курса лечения в течение длительного времени держится температура 37⁰– 37,5⁰. Если после лечения пневмонии опять поднялась температура – это может сигнализировать о хроническом течении заболевания, вялотекущем воспалительном процессе. Во время лечения пневмонии антибактериальными препаратами в организме больного вырабатываются антитела, которые угнетают микроорганизмы. Определенное количество антител продолжает вырабатываться в течение двух недель после окончания лечения пневмонии, но при хроническом течении пневмонии антител не хватает, длительное время держится температура от 37⁰ до 38⁰.

Пневмония сильно ослабляет организм больного, угнетается иммунитет, на фоне снижения иммунитета развиваются различные заболевания. Симптомом развития осложнений после пневмонии служит повышение температуры тела от 37⁰ до 38⁰. Осложнения после пневмонии могут быть вызваны интоксикацией внутренних органов, поражением вирусами. Происходит развитие следующих патологических состояний:

• гнойный воспалительный процесс;
• менингит;
• инфекционно-токсический шок;
• острая сердечная недостаточность;
• острая дыхательная недостаточность;
• эндокардит;
• перикардит;
• миокардит;
• психозы;
• заболевание крови;
• эмпиема плевры;
• сепсис;
• отек легких;
• воспалительный процесс в других органах.

Симптомы воспалительного процесса

Все эти состояния сопровождаются длительным повышением температуры, слабостью, общим недомоганием. После пневмонии больной подвержен заражению различными инфекциями, которые могут проявиться симптомами воспалительного процесса:

• озноб, слабость;
• кашель;
• недомогание, вялость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• нарушение дыхательной функции;
• головная боль;
• ломота в костях, суставах;
• боль в ушах, трахее;
• насморк;
• увеличение лимфоузлов.

Что делать, если температура не падает

В некоторых случаях врачи не назначают лечение больным с длительным повышением температуры после пневмонии, а только наблюдают за ними – нередко температура способствует повышению обмена веществ, борьбе с остаточными явлениями заболевания. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры в виде прогревания области грудной клетки, воздействия магнитотерапии, УВЧ, электрофореза, лечебной гимнастики и дыхательной гимнастики, которая помогает ускорить восстановление дыхательной функции, способствует повышению иммунитета. Врачи не могут точно сказать, в течение какого времени будет держаться повышенная температура – это зависит от состояния иммунитета больного, тяжести течения заболевания, общего состояния организма больного.

Нередко причиной повышенной температуры становится неэффективное лечение, когда микроорганизмы приобретают устойчивость к антибактериальной терапии, течение заболевания становится хроническим. Определенные виды грибов и бактерий имеют способность трансформироваться в L-форму, когда микроорганизмы находятся в «спящем» состоянии до наступления благоприятных условий. Снижение иммунитета, переохлаждение, вирусная атака и другие состояния приводят к активизации таких микроорганизмов, которые опять переходят в состояние L-формы при поступлении в организм антибиотиков. При следующем угнетении иммунитета бактерии снова активизируются. Постоянные воспалительные процессы при снижении иммунитета свойственны детям, у взрослых хроническую форму заболевания провоцируют вредные привычки, тяжелые условия работы, высокая загрязненность воздуха на рабочем месте.

Врачи Юсуповской больницы оказывают помощь, применяя инновационные методики лечения заболеваний органов дыхания. В Юсуповской больнице можно пройти диагностику, эффективное лечение и реабилитацию после болезни. Записаться на консультацию квалифицированного врача можно по телефону.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д. м.н, профессор

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику причин температуры после пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

«Спросите пульмонолога». Почему сохраняется повышенная температура у переболевших пневмонией?

Вредна ли хлорированная вода в бассейне для органов дыхания? Как долго может держаться повышенная температура после перенесенной пневмонии? Как быстро ультрафиолет убивает коронавирус в помещении? Ведущие пульмонологи Петербурга ответили на ваши вопросы.

Рубрика «Спросите пульмонолога» на сайте «Доктора Питера» была открыта с начала июня для помощи горожанам в период пандемии коронавируса. В ней петербуржцы могут задать ведущим пульмонологам города вопросы о болезнях органов дыхания, проконсультироваться по поводу результатов исследований и тестов, возможностей реабилитации. Прошло почти два месяца, но рубрика по-прежнему востребована – вопросы продолжают поступать. Всего за это время врачи ответили на более двух сотен вопросов. Читателям «Доктора Питера» отвечают (на фото слева направо): главный пульмонолог Петербурга и СЗФО, директор НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Ольга Николаевна Титова, заведующая пульмонологическим отделением Городской многопрофильной больницы №2 Ирина Юрьевна Крошкина, руководитель Городского пульмонологического центра при Введенской больнице Наталья Анатольевна Кузубова, ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова Андрей Геннадьевич Козырев.

Анонс рубрики обновляется каждую неделю. Новые вопросы можно оставлять в комментариях к этому тексту. Сегодня публикуем несколько ответов экспертов за прошлую неделю.

— Начала ходить в бассейн. Плаваю каждый день по часу. Приходится все это время дышать хлоркой, иногда попадает в нос и горло. Опасно ли это?

— Хлорирование воды уничтожает микроорганизмы и позволяет предотвратить заражение инфекциями. Вместе с тем, химикатов в воде не настолько много, чтобы несколько невольных глотков привели к отравлению. Иногда попадание воды в носовые ходы вызывает их отёчность, особенно у больных хроническим ринитом. Если Вас будет беспокоить такой дискомфорт, воспользуйтесь клипсой, сжимающей ноздри. Продаётся среди товаров для плавания в большинстве спортивных магазинов. 

— Мне 42 года, заболел 1 июня, высокая температура. Был госпитализирован в Покровскую больницу с пневмонией (КТ2-32% повреждений), выписали из больницы 21 июня. Прошел месяц, чувствую себя неплохо, веду физически активный образ жизни. Смущает, что держится температура 37-37.4 и высокие антитела M. Сдавал на антитела сразу после выписки — lgM-15, IgG-16, спустя месяц lgM-10, lgG-16, тесты на Covid отрицательные. Такая температура и показатели антител нормальны для переболевшего человека? Или я еще болею?

— Говоря научным языком, у вас период реконвалесценции (выздоровления). Субфебрильная температура тела после пневмоний (необязательно коронавирусных) может держаться до нескольких месяцев и, как правило, постепенно нормализуется сама по себе. Иммуноглобулины класса М, характерные для острой фазы болезни, у вас закономерно снижаются. Иммуноглобулины класса G, надеюсь, будут сохраняться долго, защищая вас от повторного заражения.

— Недавно моя дочь провела гигантскую работу для получения на руки результатов анализов ПЦР на covid, которые мы сдавали ещё в мае. В поликлинике нам дали распечатку ответов. Вот на что обратила внимание. Муж заболел первым 1 мая, анализ у него брали 2 мая. По справке материал в Центр гигиены поступил 3 мая, дата проведения исследования 10 мая, результат «не подтверждено». Потом заболели я и дочь. У нас троих брали анализ 8 мая. Дата поступления в Центр гигиены 10 мая, дата проведения исследования 17 мая, результат «не подтверждено». Потом тесты делали 17 мая, исследование 24 мая, результат тот же. Может материал для исследования сохраниться без изменений за такой длительный период до обработки (7 дней)? Ведь у мужа брали на второй день активной фазы заболевания. Я вообще очень сильно болела и 8 мая был пик, потом ещё и в больницу попала.

— Если речь идёт о мазках из носоглотки или ротоглотки (зева), то время хранения образцов до исследования не должно превышать 5 дней при +2 ‐ +8 °C, но может быть больше при –20 °C или –70 °C. На практике результат чаще не совпадает с ожидаемым из-за погрешностей при заборе материала и его транспортировке. Для уточнения диагноза можно попробовать оценить уровень антител в крови. Положительный или отрицательный результат и здесь не является твёрдой гарантией, но в случае соответствующей клинико-лучевой картины в мае и обнаружения антител у всех троих в настоящее время особых сомнений в перенесённой COVID-19 не будет.

— Какая экспозиция ультрафиолетового излучения и какая концентрация озона в помещении убивают коронавирус? Необходимо ли, чтобы снизить вероятность заражения коронавирусом, носить изолирующие СИЗ — очки, маски, или же хватает обычных корригирующих или солнцезащитных очков, как барьера для загрязнённых рук? Проводились ли у нас в стране научные исследования по этим вопросам?

— По поводу концентрации озона, признаюсь, точно сказать не могу. Вероятно, озон губителен для вируса, как, впрочем, в значительных количествах и для всего живого — в медицинских источниках обсуждается скорее связь между загрязнением воздуха озоном в крупных городах и повышением риска заражения COVID-19. С другой стороны, озон используется в некоторых случаях и для лечения — любое средство, в зависимости от ситуации, может быть и спасением, и ядом. Что касается ультрафиолета, здесь нужно учитывать много обстоятельств — характеристики помещения, мощность излучателя и т.д. Формально вирус начинает погибать уже через несколько секунд, но облучение, в зависимости от конструкции прибора, рекомендуется проводить от 20 минут до часа. Подчёркиваю, что это не является альтернативой химической дезинфекции. Однозначного ответа нет и в отношении средств индивидуальной защиты. Безусловно, облачение врача, работающего в «красной» зоне, где концентрация вируса крайне высока, сильно отличается от обычной медицинской маски и перчаток. Однако, поверьте, пользоваться специализированными средствами защиты достаточно дискомфортно, и долго вы так не проходите. Кроме того, характер зависимости между свойствами защиты и риском заражения не прямо пропорциональный. Было бы здорово, если бы люди в повседневных условиях не забывали хотя бы о простых средствах защиты. К сожалению, как показывает жизнь, население с каждым днём об этом всё больше забывает, и количество новых случаев COVID-19 снижается не так быстро, как хотелось бы.

© Доктор Питер

Вирусная пневмония. Симптомы и особенности клинической картины

разнообразны из-за большого количества разных 

. Клиническая картина кратко описана ниже. Различные вирусные пневмонии обычно возникают в определенное время года, в 

 с сердечно-легочными заболеваниями или иммунодефицитными состояниями. 

Частыми общими симптомами вирусной пневмонии являются лихорадка, озноб, непродуктивный кашель, ринит, миалгия, головные боли и утомляемость. Симптомы вирусной пневмонии такие же, как при бактериальной пневмонии, хотя исследования показали меньшую вероятность появления боли в груди и мышечной ригидности при вирусной пневмонии. [3] У большинства пациентов есть кашель, но у пожилых людей он может быть почти незаметным.

Важно определить статус вакцинации, историю поездок и возможные контакты с больными. Во время вспышек, вызванных обычными респираторными вирусами, признаки и симптомы в большинстве случаев позволяют предположить правильный диагноз. У очень пожилых людей единственной жалобой может быть лихорадка и изменение психики.

У пациентов с иммунодефицитами важно распознать клиническую картину вирусной пневмонии, факторы риска и новые изменения клинических показателей. Все эти изменения могут указывать на необходимость рентгенологического исследования или других диагностических процедур для постановки этиологического диагноза и раннего начала лечения.

Типичная инфекция вирусом гриппа проявляется внезапным повышением температуры тела, ознобом, миалгией, артралгией, кашлем, болью в горле и ринореей. Инкубационный период составляет 1-2 дня, а симптомы обычно сохраняются 3-5 дней. Эти же симптомы часто наблюдаются и при других респираторных вирусных инфекциях, но с высокой степенью вероятности позволяют диагностировать инфекцию вирусом гриппа во время вспышки происходит в сообществе. Грипп обычно наблюдается при эпидемиях и пандемиях в конце зимы и начале весны.

Заболеваемость респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) у детей младше шести месяцев достигает пика зимой. Инфекция вирусом парагриппа (вирус ПГ) чаще всего отмечается поздней осенью или зимой, хотя пневмония, вызванная вирусом ПГ-3, особенно распространена весной.

Результаты осмотра при вирусной пневмонии такие же, как при бактериальной пневмонии и, следовательно, неспецифичны. При обследовании обнаруживаются свистящее дыхание, 

 над пораженными участками легких.

У некоторых пациентов результаты осмотра практически не отличаются от нормы, кроме легкой лихорадки, в то время как у других пациентов может быть дыхательная и/или полиорганная недостаточность. Другие признаки и симптомы:

Гриппозной пневмонией чаще всего страдают следующие группы пациентов:

Первичная гриппозная пневмония проявляется постоянным кашлем, болью в горле, головной болью, миалгией и недомоганием, которые сохраняются более трех-пяти дней. Со временем симптомы могут ухудшаться, и появляются новые признаки и симптомы поражения дыхательной системы, например, одышка и цианоз. Это самая редкая форма, но наиболее тяжелая с точки зрения легочных осложнений. 
 

Вторичная бактериальная пневмония характеризуется рецидивом высокой лихорадки, кашлем с гнойной мокротой после первоначального улучшения и рентгенологическими признаками появления новых легочных инфильтратов. Наиболее распространенным возбудителем является Streptococcus pneumoniae (48%), затем Staphylococcus aureus, [60] Haemophilus influenzae и грамотрицательные микроорганизмы.

У пожилых людей жалобы со стороны верхних дыхательных путей могут отмечаться реже. Одно исследование показало, что у пожилых триада «кашель, лихорадка и острое начало» имела прогностическую ценность положительного результата только 30%, в отличие от 78% у молодых людей. У пожилого пациента с хроническими когнитивными нарушениями лихорадка и изменения психики могут быть единственными признаками гриппозной пневмонии. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и миалгия чаще наблюдаются при гриппе, чем при РСВ-инфекции. [51, 61]

Птичий грипп (H5N1) имеет инкубационный период 2-5 дней, но симптомы могут появиться и спустя семь дней после заражения. Основным начальным симптомом является лихорадка; также часто отмечаются кашель, недомогание, миалгия, головная боль, боли в горле, боли в животе, рвота и диарея. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта могут первоначально привести к подозрению на гастроэнтерит. Когда развивается пневмония, пациенты жалуются на кашель, сопровождающийся одышкой, тахипноэ и болью в груди. В тяжелых случаях возможны энцефалит/ энцефалопатия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, полиорганная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. [62]

Клиническая картина гриппа h2N1 такая же, как у сезонного гриппа. Почти у всех пациентов наблюдаются лихорадка и кашель. Наиболее распространенные другие симптомы: одышка (54%), утомляемость/ слабость (40%), озноб (37%), миалгия (36%), ринорея (36%), боль в горле (31%), головная боль (31%), рвота (29%), свистящее дыхание (24%) и диарея (24%).

Смешанная вирусная и бактериальная пневмония наблюдается часто и может проявляться как постепенное прогрессирование заболевания или как ухудшение после временного улучшения состояния. При смешанной пневмонии выделяют одновременно бактериального возбудителя и вирус гриппа.

Респираторно-синцитиальный вирус

Факторы риска РСВ-инфекции включают возраст меньше шести месяцев, уже имеющееся основное заболевание легких (бронхолегочная дисплазия или муковисцидоз) и врожденный порок сердца у детей с бронхиальной астмой. Также в группе риска находятся пребывающие в специальных учреждениях пожилые люди и пациенты с иммунодефицитом (например, пациенты с тяжелым комбинированным иммунодефицитом, лейкозом и/или перенесшие трансплантацию органов).

РСВ-инфекции у взрослых плохо изучены и редко диагностируются. Они сопровождаются длительными инфекциями верхних дыхательных путей и чаще сопровождаются длительным продуктивным или бронхитическим кашлем и свистящим дыханием, чем другими признаками. Результаты осмотра напоминают декомпенсацию основного сердечно-легочного заболевания, а не острое вирусное заболевание.

В различных исследованиях была описана РСВ-пневмония у реципиентов после трансплантации солидных органов или ТГСК. Клинические проявления, как правило, тяжелые, и пациентам требуется дополнительная кислородотерапия и искусственная вентиляция легких. 

Тяжелые случаи гигантоклеточной РСВ-пневмонии были зарегистрированы в 4-10% случаев, а также при сопутствующих вирусных инфекциях с ВЭБ, ЦМВ или аденовирусами. 

 

У здоровых людей РСВ вызывает заболевание верхних дыхательных путей, трахеобронхит, бронхиолит и пневмонию. Поражению нижних дыхательных путей предшествуют симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как ринит и фарингит.

Пациенты с РСВ-пневмонией обычно жалуются на лихорадку, непродуктивный кашель, оталгию (боль в ухе), анорексию и одышку. При осмотре часто обнаруживаются свистящее дыхание, сухие хрипы и крепитация или влажные хрипы.

Пневмонию и бронхиолит часто трудно дифференцировать, и оба заболевания могут сопровождаться свистящим дыханием, влажными хрипами и гипоксемией. Одышка и кашель наблюдаются в 60-80% случаев. По сравнению с гриппом РСВ чаще характеризуется ринореей, выделением мокроты и свистящим дыханием и реже — желудочно-кишечными нарушениями и лихорадкой. [1, 63] 

 


У пациентов с иммунодефицитами возможны различные варианты поражения дыхательной системы. У таких пациентов развивается лихорадка, кашель, ринорея, заложенность околоносовых пазух и нарушения дыхания; почти в половине случаев обнаруживается свистящее дыхание. Симптомы могут различаться от легкой одышки до тяжелого нарушения дыхания и дыхательной недостаточности. 

 


У большинства пациентов с РСВ-инфекцией, в том числе у детей, наблюдаются только симптомы со стороны верхних дыхательных путей, но у 25-40% развивается бронхиолит и/или пневмония. Статистика показывает, что от 20 до 25% детей с пневмонией, нуждающихся в госпитализации, инфицированы РСВ.  

 

Заболеванию нижних дыхательных путей у младенцев предшествует продрома в форме ринореи и, возможно, плохого аппетита. Обычно наблюдается субфебрильная лихорадка, кашель и свистящее дыхание. При обследовании грудной клетки выявляются тахипноэ, влажные и свистящие хрипы. У молодых, здоровых взрослых заболевание, вызванное РСВ, обычно протекает легко, хотя одно исследование внебольничной пневмонии показало, что РСВ является третьим по частоте возбудителем [63] после S. pneumoniae и вируса гриппа типов A и B.

Во время первой инфекции РСВ у 25-40% младенцев и детей младшего возраста обнаруживаются признаки или симптомы бронхиолита или пневмонии, а 0,5-2% нуждаются в госпитализации. Большинство детей, госпитализированных в связи с РСВ-инфекцией, младше шести месяцев.

Вирус парагриппа

Клинические проявления инфекции вирусом ПГ могут различаться от легких инфекций верхних дыхательных путей (в основном у иммунокомпетентных пациентов) до тяжелого крупа, бронхиолита или опасной для жизни пневмонии на фоне иммуносупрессии. Инкубационный период составляет 1-3 дня. Классические симптомы крупа — лающий кашель, охриплость и стридор, обычно наблюдающиеся у детей — реже отмечаются у взрослых. У взрослых, страдающих иммунодефицитами, отличительным признаком является кашель.

Вирус ПГ-1 и вирус ПГ-2 вызывают у детей круп, который первоначально проявляется как инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся лающим кашлем, одышкой, стридором и втяжениями податливых мест грудной стенки. Инфекции, вызванные вирусом ПГ-2, как правило, протекают легче, чем инфекции, вызванные вирусом ПГ-1. Вирус ПГ-4 вызывает легкую инфекцию верхних дыхательных путей как у взрослых, так и у детей. 

 


Вирус ПГ-3 — основной штамм, вызывающий пневмонию и бронхиолит. Признаки и симптомы неспецифичны, более выражены у детей и похожи на РСВ-пневмонию, но несколько слабее: лихорадка, кашель, ринит, одышка с влажными хрипами и свистящее дыхание. 

 

Иммуносупрессия способствует развитию пневмонии, вызванной вирусом ПГ. К иммуносупрессии приводят трансплантация костного мозга, трансплантация солидного органа (с легкими формами), тяжелый комбинированный иммунодефицит у детей или терапия этанерцептом.

Инфекция вирусом ПГ может проявляться как гигантоклеточная пневмония. Эта форма наиболее часто встречается у пациентов с иммунодефицитами (после трансплантации костного мозга или трансфузии через сосуды пуповины) и редко сопровождается альвеолярным протеинозом. Смертность у детей приближается к 100%, причем прогноз лучше, чем у взрослых.

Пневмония, вызванная вирусом ПГ, может напоминать другие частые легочные инфекции у лиц с иммунодефицитами. Некоторые клинические признаки позволяют отличить вирусную инфекцию легких, вызванную ПГ или РСВ, от инфекции ЦМВ или других оппортунистических форм пневмонии: инфекция верхних дыхательных путей, предшествующая развитию инфекции легких, клинические и рентгенологические признаки синусита и свистящее дыхание. 

 

У трети детей с инфекцией вирусом ПГ возможна бактериальная суперинфекция. Долгосрочные осложнения редки, но описана криптогенная организующая пневмония после заражения вирусом ПГ.

Человеческий метапневмовирус

Симптомы инфекции, вызванной человеческим метапневмовирусом (hMPV), такие же, как при инфицировании другими вирусами: заложенность носа и кашель наблюдаются в 82-100% случаев. Другие симптомы включают ринорею (69-82%), одышку (69%), свистящее дыхание (62%), выделение мокроты (55%), охриплость (46-91%) и боль в горле (23-45%). Инкубационный период составляет 5-6 дней.

В одном исследовании охриплость чаще отмечалась при инфекции hMPV, чем при инфекции РСВ. Охриплость, одышка и свистящее дыхание значительно чаще наблюдались у пожилых людей старше 65 лет, чем у взрослых моложе 40 лет. [22]

В различных исследованиях кашель был описан у 90% пациентов; одышка у 83%; насморк у 88%; и лихорадка у 52-92%. Среди объективных признаков влажные хрипы, свистящее дыхание или стридор были обнаружены у половины инфицированных детей. У детей hMPV является важной причиной свистящего дыхания (9% в серии из 132 случаев). Лихорадка, кашель, одышка и боль в горле обычно отмечаются у взрослых. У реципиентов ТГСК описана пневмония, вызванная hMPV, которая может быть причиной дыхательной недостаточности.

Коронавирус

Инкубационный период составляет 2-5 дней, в среднем 3 дня. Симптомы аналогичны симптомам других респираторных вирусов, включая кашель, ринорею, боль в горле, головную боль и недомогание, хотя лихорадка наблюдалась только в 21-23% случаев.

Вирус ветряной оспы

Первые симптомы ВВО-инфекции включают субфебрильную лихорадку, недомогание и сыпь, которые обычно везикулярная, сначала появляется на туловище и лице, центробежно распространяется на другие части тела, и обычно к моменту обращения за медицинской помощью высыпания находятся на разных стадиях эволюции (от везикул до корочек). ВВО-пневмония развивается в 1 из 400 случаев.

ВВО-пневмония начинается постепенно в течение 1-6 дней после появления сыпи; пациента беспокоит лихорадка, чувство стеснения в груди, тахипноэ, одышка, сухой кашель, цианоз и (в редких случаях) плевритическая боль в груди и кровохарканье. При осмотре обнаруживаются незначительные изменения — единичные влажные или сухие хрипы. Новые симптомы со стороны грудной клетки тесно связаны с рентгенологическими данными. ВВО-пневмония может протекать как легкое заболевание, так и быть тяжелой и быстро приводить к летальному исходу, особенно у лиц с иммунодефицитами. 

 

У некоторых пациентов может не быть никаких симптомов. В одном исследовании среди военнослужащих отмечалось, что только у 25% пациентов с ВВО-пневмонитом был кашель, и у 10% — тахипноэ. [64]

Факторами риска, связанными с ВВО-пневмонией, являются курение, беременность (третий триместр), иммуносупрессия и мужской пол. Факторы риска также включают более 100 пятен в период высыпаний на коже, продолжительную лихорадку, наличие в анамнезе контакта с больным ВВО случаем и симптомы со стороны грудной клетки на момент обращения за медицинской помощью.

Вирус кори

Инкубационный период кори составляет 10-14 дней после заражения, после чего наступает продрома, во время которой отмечаются лихорадка, недомогание, анорексия, конъюнктивит, кашель и насморк. Ближе к концу продромы на слизистой оболочке щек могут появиться пятна Коплика (маленькие белые точечные высыпания).

Сыпь представляет собой эритематозные, пятнисто-папулезные высыпания, которые могут сливаться. Сначала сыпь появляется на лице, а затем распространяется вниз, в последнюю очередь поражая конечности, включая ладони и подошвы.

У пациентов, которые были вакцинированы убитой вакциной в 1963-1967 гг. и контактировали с больным корью или получили живую коревую вакцину, наблюдается атипичная корь. В этих случаях сыпь сначала появляется на кистях и стопах, а не на лице и туловище. 

 

Продолжительность периода высыпаний составляет примерно 5 дней, после чего может наблюдаться шелушение. Симптомы обычно сохраняются 10 дней, и кашель нередко исчезает в последнюю очередь.

У взрослых в 3% случаев корь осложняется выраженной пневмонией, требующей госпитализации, у 17% пациентов развивается бронхоспазм и у 30% — бактериальная суперинфекция. Бактериальная суперинфекция чаще всего возникает через 5-10 дней после появления сыпи. Изменения в легких наблюдаются одновременно с кожными высыпаниями, а тяжесть пневмонии коррелирует с ухудшением сыпи.

Группы риска для коревой пневмонии — это люди с Т-клеточной иммуносупрессией (например, получающие стероиды), реципиенты трансплантата костного мозга, а также лица с ВИЧ-инфекцией, лимфомой, лейкозом или инфекцией вирусом Эпштейна-Барр. Также риск выше у детей и пожилых людей, беременных, людей с дефицитом витамина А, а также у не вакцинированных лиц или при неэффективности первичной вакцинации.

Выделяют четыре типа связанной с корью пневмонии. Первый тип, вирусный пневмонит, обычно развивается в течение нескольких дней после появления сыпи. Высокие уровни KL6 (гликопротеина, секретируемого пневмоцитами-2) являются маркерами интерстициальной пневмонии и связаны с неблагоприятным прогнозом.

Вторая форма, бактериальная суперинфекция, обычно развивается через несколько дней после появления сыпи. Этот тип характеризуется кашлем, лихорадкой, гнойной мокротой, тахикардией и плевритической болью.

Третий тип, гигантоклеточная пневмония обычно развивается до появления кожных высыпаний или на пике вирусной экзантемы. В редких случаях она возникает через пять месяцев или позже. Сыпь может отсутствовать. Кашель иногда сохраняется в течение 1-2 недель в периоде выздоровления. Для окончательной диагностики может потребоваться биопсия легкого.

Четвертый тип, пневмония при атипичной кори, описана у взрослых. У этих пациентов развивалось потенциально смертельное заболевание с высокой лихорадкой (через 7-14 дней после заражения), слабой или отсутствующей сыпью, головной болью, артралгиями, гепатитом, интерстициальными или узловыми инфильтратами, увеличением прикорневых лимфатических узлов и в некоторых случаях — с плевральным выпотом.

Цитомегаловирус

ЦМВ-пневмония у здоровых людей обычно протекает легко. Она начинается как мононуклеозоподобный синдром (например, недомогание, лихорадка, миалгия) с легким гепатитом и без лимфаденопатии или спленомегалии.  

У людей с иммунодефицитами клиническая картина может различаться. Чаще всего вирус бессимптомно выделяется с легочными секретами, кровью и мочой без клинической значимости и с низкой смертностью.

ЦМВ-синдром проявляется самостоятельно проходящей лихорадкой и общими симптомами (лихорадка, недомогание, анорексия, миалгия, артралгия, утомляемость). ЦМВ-синдром предшествует ЦМВ-пневмониту на 1-2 недели и обычно имеет внезапное начало, с жалобами со стороны дыхательных путей (кашель, одышка, тахипноэ), лихорадкой, увеличением градиента A-a и рентгенологическими инфильтратами. Продолжительность составляет менее двух недель. https://reference.medscape.com/calculator/a-a-gradient

У реципиентов аллогенной ТГСК ЦМВ-заболевание проявляется после приживления трансплантата (через 30-99 дней после трансплантации) и позже (≥ 100 дней) у пациентов с реакцией «трансплантат против хозяина» и/или получающих более высокие дозы иммуносупрессивной терапии. ЦМВ-пневмония развивается у 10-30% таких пациентов, а медиана времени до манифестации заболевания составляет 44 дня после трансплантации.

У реципиентов аутологичной ТГСК риск ЦМВ-пневмонии гораздо ниже — только 1-9% случаев, часто с более легкими симптомами. 

 

Среди реципиентов солидных органов ЦМВ-пневмония чаще всего наблюдается при трансплантации легких, в 15-55% случаев. Как правило, эта пневмония развивается через 15-60 дней после трансплантации и характеризуется лихорадкой, кашлем и гипоксией. Если донор ЦМВ-положителен, а реципиент ЦМВ-отрицателен, начало и прогрессирование могут быть быстрее.

Другие трансплантации солидных органов характеризуются низкой частотой ЦМВ-пневмонии: печень — 9,2%; сердце 0,8-6,6%; и почки — менее 1%.

Для реципиентов костного мозга факторы риска включают серопозитивность до лечения, облучение всего тела, определенное иммуносупрессивное лечение, тяжелая острая или хроническая реакция «трансплантат против хозяина», фоновое заболевание (острый лимфобластный лейкоз [ОЛЛ] или хронический лимфоцитарный лейкоз [ХЛЛ]). У пациентов с первичной ЦМВ-инфекцией и аллогенной ТГСК выше риск тяжелого заболевания.

У пациентов с ВИЧ патогенное значение ЦМВ считается низким даже в условиях частой идентификации вирусов в образцах жидкости из бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и биопсии. ЦМВ-пневмония обнаруживается у пациентов с ВИЧ и количеством CD4 менее 200 клеток/мкл. Считается, что ЦМВ является сопутствующим возбудителем для Pneumocystis jiroveci и вызывает альвеолярные кровоизлияния у пациентов с ВИЧ (вследствие тромботической микроангиопатии).

Клиническая картина различается от легкого и самостоятельно проходящего заболевания до быстро протекающей инфекции с поражением многих органов (ретинит, колит, гепатит) и летальным исходом. Уровень смертности может быть высоким. 

 

В исследовании во Франции ЦМВ-инфекция, осложненная обструктивным бронхиолитом у реципиентов трансплантата сердце-легкие и двух легких, составляла 47% для 36 пациентов. Факторами риска были ЦМВ-серопозитивность среди доноров и ЦМВ-пневмония или рецидив ЦМВ.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса вызывает пневмонию только у пациентов с самыми тяжелыми иммунодефицитами. У иммунокомпетентных пациентов или даже из жидкости БАЛ у ВИЧ-инфицированных пациентов ВПГ обычно не выделяется. Частота возникновения ВПГ-пневмонии может достигать 70-80% у реципиентов ТГСК, не получающих профилактику, а профилактика ацикловиром позволяет снизить этот показатель до 5%.

ВПГ-пневмонии часто предшествуют высыпания на слизистой оболочке полости рта или эзофагит. Наличие слизисто-кожных поражений, эзофагита или трахеита, особенно при эндотрахеальной интубации, увеличивает вероятность этой пневмонии. Спектр поражения дыхательных путей, вызванных инфекцией ВПГ — от поражения полости рта и фарингита до мембранозного трахеобронхита и диффузной или локальной пневмонии, которая может прогрессировать до ОРДС.

У реципиентов костного мозга ВПГ-пневмонит обычно проявляется одышкой, лихорадкой, кашлем и кровохарканьем с сопутствующей дисфагией, поражением печени и ЦНС. Описана ВПГ-пневмония у реципиентов трансплантированных органов.

У пациентов в ОИТ ВПГ-пневмония проявляется в виде необъяснимой одышки или невозможности прекращения ИВЛ. Одно исследование показало, что большинство пациентов в ОИТ на момент постановки диагноза были интубированы (95%) или перенесли операцию на грудной клетке (73%). Факторами риска являются переливание крови, использование кортикостероидов и других иммунодепрессантов, локальная травма, курение и ожоги.

Частые симптомы ВПГ-пневмонии — одышка, кашель, лихорадка, тахипноэ, некупируемый бронхоспазм, боль в груди и кровохарканье.

Хантавирус

Хантавирусный легочный синдром (ХЛС) имеет инкубационный период 9-35 дней.

В течении ХЛС выделяют четыре клинические фазы:

• Продрома 




• Некардиогенный отек легких/ респираторный дистресс-синдром взрослых и шок 




• Диурез 




• Выздоровление 

Лихорадка и миалгия характерны почти во всех фазах и предшествуют появлению респираторных симптомов на 1-10 дней. Кашель и симптомы поражения верхних дыхательных путей наблюдаются редко, в отличие от многих других вирусных заболеваний, сопровождающихся пневмонией. Эти пациенты часто жалуются на сильную боль в спине и бедрах, и у них появляются тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Сухой кашель и одышка предвещают развитие отека легких.

Появление и быстрое прогрессирование кашля, одышки, лихорадки и артериальной гипотонии указывают на развитие сердечно-легочной фазы заболевания. Прогрессирующий отек легких и дыхательная недостаточность могут развиться у 80-90% пациентов в течение двух дней после госпитализации. Период времени между появлением одышки и развитием дыхательной недостаточности, требующей респираторной поддержки, может составлять несколько часов. Самый ранний признак — гипоксемия.

Кроме быстро прогрессирующей, фульминантной и часто смертельной формы ХЛС выделяют также ограниченную, менее тяжелую форму, характеризующуюся легким интерстициальным отеком и минимальным поражением альвеол.

Аденовирус

Симптомы аденовирусной инфекции включают лихорадку, недомогание, головную боль, боль в горле, охриплость и кашель. Инкубационный период составляет 4-5 дней. Также в зависимости от серотипа возможны кератоконъюнктивит и диарея (8, 19, 37 вызывают кератоконъюнктивит и 2, 3, 5, 40, 41 вызывают диарею).

Пневмония, вызванная 14 серотипом, чаще всего характеризуется лихорадкой (89%) и кашлем (82%). Другие частые симптомы включают одышку (58%), рвоту (42%), диарею (34%), головную боль (29%), миалгию (29%), ринит (26%), озноб (26%), боль в горле (21%) и боль в груди (16%). [18]

У взрослых с иммунодефицитами преобладает лихорадка и возможны тяжелые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Аденовирус почти всегда можно выделить из дыхательных путей, но легочные симптомы бывают незаметными, и диссеминация может происходить без существенных признаков пневмонии (по симптомам или рентгенограммам). Диссеминация способна привести к гастроэнтериту, гепатиту и геморрагическому циститу. [43]

Птичий грипп

Птичий грипп характеризуется фульминантным течением и высокой смертностью. Клинические симптомы птичьего гриппа зависят от возбудителя. При инфекции A/H7N7 развивается конъюнктивит и/или гриппоподобное заболевание. Во время вспышки A/H5N5 в 1997 году 11 из 18 пациентов были младше 14 лет. У заболевших в основном наблюдались желудочно-кишечные симптомы — боли в животе, диарея и рвота. Семь пациентов выздоровели, но у 11 заболевание прогрессировало с развитием пневмонии, и шестеро умерли от ОРДС или полиорганной недостаточности.

Во время вспышки в 2004 г. чаще заболевали молодые люди, опять же в основном была выражена диарея, у всех пациентов была лихорадка, а основным синдромом при обращении за медицинской помощью была внебольничная пневмония. Лимфопения и тромбоцитопения часто обнаруживались во всех сериях вспышек и были прогностическими показателями ОРДС и смерти. Уровень летальности составлял от 64 до 80%. Частота бессимптомной или легкой инфекции неизвестна.

Вирус Эпштейна-Барр

Поражение легких при инфекции ВЭБ встречается редко и может возникать как осложнение инфекционного мононуклеоза. У здоровых людей такие легочные проявления, как одышка и кашель, наблюдаются редко. У иммунокомпетентных пациентов описано хроническое интерстициальное заболевание легких.

У детей с муковисцидозом ВЭБ может вызывать ухудшение легочной функции, которое сохраняется более шести месяцев после диагностирования инфекции.

У пациентов с ВИЧ было проведено сравнительно мало исследований по изучению связанных с ВЭБ заболеваний легких. ВЭБ, по-видимому, связан с развитием СПИД-ассоциированной неходжкинской лимфомы. Образцы жидкости из БАЛ у 72 европейских больных СПИДом были положительными в отношении ВЭБ в пяти случаях. Пациенты имели лихорадку и низкое значение PaO2 без рентгенографических инфильтратов, и обычно наступало выздоровление.

У реципиентов костного мозга легочные проявления, связанные с ВЭБ, относятся к числу широко распространенных внеренальных проявлений посттрансплантационного лимфатического заболевания. Фульминантное течение вскоре после трансплантации связано с крайне неблагоприятным прогнозом. Факторами риска являются молодой возраст и первичная инфекция. У пациентов с ВЭБ-инфекцией выше риск последующего развития другой вирусной суперинфекции легких (например, тяжелой инфекции, вызванной РСВ или Mycoplasma pneumoniae).

Герпесвирус человека

ГВЧ 6 (А и В) и ГВЧ 7 имеют ограниченное клиническое значение и распространенность в качестве возбудителей легкого. ГВЧ 6 обнаруживается у здоровых людей или ВИЧ-инфицированных пациентов с большим количеством CD4+, у которых он может привести к дополнительной иммуносупрессии. ГВЧ 8 является важным патогеном у пациентов с ВИЧ с количеством CD4+ менее 200 клеток/мкл и связан с саркомой Капоши в легких, иногда с альвеолярным кровоизлиянием.

Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ-пневмонит обычно проявляется в виде нескольких месяцев легкого кашля и одышки и двусторонних инфильтратов на рентгенограмме. Для постановки диагноза обычно необходима трансбронхиальная биопсия. Дифференциальный диагноз включает пневмоцистную пневмонию.

Лимфотропный вирус человека

Связанные с HTLV-1 воспалительные заболевания легких (например, бронхопневмопатия, связанная с HTLV-1), встречающиеся у носителей HTLV-1, включают интерстициальную лимфоцитарную пневмонию, диффузный панбронхиолит, бронхоэктазы и буллезное поражение легких.

Риновирус

Риновирусы — частая причина инфекции верхних дыхательных путей, но в редких случаях они также могут вызывать инфекции нижних дыхательных путей. Риновирусы обычно вызывают обострение уже существующего заболевания дыхательных путей у больных бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), [65] или муковисцидозом.

Риновирусные инфекции нижних дыхательных путей у детей включают бронхиолит или бронхит (25,6%), пневмонию (6,2%) и обострения бронхиальной астмы (5,7%). Среди 211 французских детей, госпитализированных с риновирусной инфекцией, у 29% развился ОРДС. Кроме того, 9% детей имели сопутствующую бактериальную инфекцию, а 9% — двойную вирусную инфекцию.

Риновирусная инфекция может осложняться суперинфекцией S pneumoniae. Это может объясняться повышенной адгезией этого возбудителя к эпителиальным клеткам трахеи после риновирусной инфекции.

Ротавирус

Ротавирусная пневмония встречается редко. В одном исследовании ротавирусы были выделены в 27% всех аспиратов из трахеи у детей с пневмонией. Был зарегистрирован один случай ротавирусного пневмонита с миокардитом у двухлетнего мальчика, который привел к летальному исходу.

Были зарегистрированы два случая ротавирусного пневмонита с летальным исходом у взрослых. Один пациент получал длительную терапию стероидами, и у него развился быстро прогрессирующий респираторный дистресс-синдром, который прогрессировал до тяжелой дыхательной недостаточности, не реагирующую на симптоматическую терапию. У другого пациента был обнаружен массивный отек легких и плевральный выпот.

Пневмония, связанная с трансплантацией

У реципиентов трансплантатов органов грудной клетки осложнения со стороны грудной клетки редки, но могут проявляться как трахеобронхит, локализованная вирусная пневмония или диффузные и двусторонние легочные инфильтраты, поражающие главным образом нижние доли. Эти изменения могут развиться вследствие бактериальной пневмонии, синдрома облитерирующего бронхиолита или острого отторжения аллотрансплантата. Легкие клинические проявления наблюдаются у 64% реципиентов легкого с легочной инфекцией, вызванной вирусом гриппа или вирусом ПГ. 

Субфебрильная температура после прикорневой пневмонии — Педиатрия

Ольга Тимченко, Мужчина, 1 год

Здравствуйте, сыну 1 год. 22 августа у ребёнка поднялась температура 37,5. Сбивали Ибуфеном. На следующий на приёме у участкового педиатра при осмотре горло было в норме, в лёгких хрипов не прослушивалось. Педиатр сказала, что это реакция на прорезывание зубов. Температура поднималась в течении недели. Сбивали Ибуфеном. 29 августа педиатр отправила нас на рентген и анализы. Рентген- в корне правого лёгкого определяется округлая тень, ТТИ-0,36, синусы свободные, талия( не могу разобрать почерк) сердца сглажена, ИТИ-0,50, при корневая пневмония справа. ОАМ- белок отрицательный. ОАК- гемоглобин-112, лейкоциты-4,8, СОЭ-3. Назначили цефазолин в/м. После двух дней приёма антибиотика температура не спадала и терапевт решила поменять на цефтриаксон. Кололи ещё 5 дней 2 раза в день. После приёма цефтриаксона температура так и осталась субфебрильной. 5 сентября температура резко повысилась до 39. Плохо сбивалась. Вызывали несколько раз скорую. Врач в приемном покое так же сказала, что это физиологическое прорезывание зубов. Такая температура продержалась до 7 сентября. Поднималась до 40. 6 сентября сдали снова ОАК, биохимию и онкомаркер cyfra 21-1. ОАК- соэ-5, гемоглобин-108, лейкоциты-2,6 . Биохимия- белок-68,1, мочевина-3,50, креатинин-27, глюкоза-4,84, АЛТ- 18, АСТ- 41,10, билирубин-2,80, С-реактивный белок- 2,4, иммуноглобулин М-0,52. Онкомаркер cyfra 21-1-5,27 (норма 3,3). При сдаче анализов у ребёнка была температура 38. На повышение показателей окомаркера педиатр сказала, что пневмония может давать такие отклонения в анализах. 9 сентября нам назначают новый препарат- Зинацеф 600 мг 2 р в/м. После двух дней этого препарата температура опять упала до 37,3-37,5, появился продуктивный кашель и сопли. Стали ещё давать отхаркивающее. После зинацефа просили пятидневный курс Зинната. Температура осталась на том же уровне. На этом наше лечение окончили, это было 18 сентября. 21 сентября сдали бак.посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и развернутый ОАК. Мазок из зева- enterobacter cloacae(iv ст), staphylococcus intermedius- ( iv ст). Чувствительность к антибиотикам ципрофлоксацину, фосфомицину, гентамицину, левофлоксацину, тетрациклину. ОАК-гемоглобин- 126, эритроциты-4,80, распределение гемоглобина по объёму- 34,6( повышено), тромбоциты-477( повышено), лейкоциты-6,15, сегмента ядерные -1,39 ( понижено), эозинофилы- 0,11, базофилы-0, моноциты-8, лимфоциты-4,13 ( повышено), СОЭ-9. Температура днём 37,3-37,4, ночью сама падает до 36,4.Рентген от 28 сннтября- определяется уменьшение инфильтративных теней, синусы свободные, тень сердца не расширена, пневмония в фазе рассасывания. 30 сентября попали на приём к пульмонологу. Назначили сумамед и пиобактериофаг. Сегодня, 6 октября начали принимать сумамед и уже три дня как принимаем пиобактериофаг. Температура на том же уровне- днём может подняться до 37,5, но чаще 37,3, ночью самопроизвольно падает до 36,4. У ребенка хороший аппетит, хороший сон, отклонений в поведении не замечаем. Скажите пожалуйста может ли оставаться такой температурный хвост после пневмонии, если да, то как долго. Если нет, то что нам делать дальше? К каким узким специалистам обратиться и какие анализы ещё сдать. И ещё вопрос- если такая невысокая температура ночью самопроизвольно снижается- это не считается субрефилитетом? Заранее благодарю.

Хроническая пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая пневмония – это локальное неспецифическое воспаление легочной ткани, морфологическими признаками которого служат карнификация, пневмосклероз и деформирующий бронхит. Является исходом не полностью разрешившейся острой пневмонии. Клинически проявляется периодическими рецидивами воспалительного процесса (подъемом температуры, потливостью, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой). Хроническая пневмония диагностируется с учетом рентгенологических и лабораторных признаков, результатов бронхоскопии и спирографии. В периоды обострения назначается противомикробная терапия, бронходилататоры, мукорегуляторы; проводится бронхоскопическая санация, массаж, ФТЛ. При частых обострениях показана резекция легкого.

Общие сведения

Хроническая пневмония — стойкие структурные изменения в легком, характеризующиеся локальным пневмосклерозом и деформацией бронхов, сопровождающиеся периодическими рецидивами воспаления. По данным ВНИИ пульмонологии, переход острой пневмонии в хроническую форму наблюдается у 3-4% взрослых и у 0,6-1% пациентов детского возраста. В структуре ХНЗЛ на долю хронической пневмонии приходится 10-12% случаев. За последние десятилетия благодаря усовершенствованию протоколов терапии о.пневмонии, введению в клиническую практику новых эффективных антибиотиков число случаев хронической пневмонии существенно сократилось.

Понятие «хроническая пневмония» возникло в 1810 г. для обозначения различных нетуберкулезных хронических процессов в легких. С тех пор концепция хронической пневмонии неоднократно обсуждалась и пересматривалась терапевтами и пульмонологами всего мира. На сегодняшний день хроническая пневмония, как нозологическая единица, не нашла отражения в МКБ-10 и не признается большинством зарубежных клиницистов. Тем не менее, в отечественной пульмонологии сложилось четкое представление о хронической пневмонии, как об особой форме ХНЗЛ, и этот термин широко используется в медицинской литературе и практике.

Хроническая пневмония

Причины

Хроническая пневмония развивается в исходе острой или затяжной пневмонии при их неполном разрешении, особенно при сохранении в легком участков гиповентиляции или ателектаза. Обострения хронической пневмонии чаще всего провоцируются ОРВИ (парагриппом, РС-инфекцией, аденовирусной инфекцией), у детей также детскими инфекциями (корью, коклюшем, ветряной оспой).

Бактериальный пейзаж, высеваемый при микробиологическом исследовании мокроты или смывов с бронхов, представлен разнообразной флорой (патогенным стафилококком, пневмококком, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой Пфейффера, синегнойной палочкой, грибами Candida и др.). В большинстве случаев этиоагентами выступает смешанная кокковая флора (стафилококк в ассоциации с другими микробами). У 15% пациентов с хронической пневмонией доказана этиологическая роль микоплазм.

Факторы риска

Хронизации легочного воспаления может способствовать неадекватное и несвоевременное лечение острого процесса, ранняя выписка, а также факторы снижения реактивности организма (пожилой возраст, гиповитаминозы, алкоголизм, курение и пр.). Доказано, что хроническая пневмония чаще развивается у больных с сопутствующим хроническим бронхитом. У детей важное значение играют дефекты ухода, гипотрофия, экссудативный диатез, перенесенный первичный туберкулез, своевременно неизвлеченные инородные тела бронхов, хронические инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит, синусит и др.).

Патогенез

Морфологическую основу хронической пневмонии составляют необратимые изменения легочной ткани (пневмосклероз и/или карнификация) и бронхов (деформирующий бронхит). Эти изменения приводят к нарушению дыхательной функции преимущественно по рестриктивному типу. Гиперсекреция слизи в сочетании с неэффективной дренажной способностью бронхов, а также нарушение аэрации альвеол в зоне пневмосклероза приводят к тому, что пораженный участок легкого становится наиболее уязвимым к различного рода неблагоприятным воздействиям. Это находит выражение в возникновении повторных локальных обострений бронхо-легочного процесса.

Классификация

Отсутствие единых взглядов на сущность хронической пнев­монии привели к существованию множества классификаций, однако не одна из них не является общепринятой. «Минская» (1964 г.) и «Тбилисская» (1972 г.) классификации в настоящее время представляют исторический интерес и не используются в повседневной практике.

В зависимости от превалирующих патоморфологических изменений хроническую пневмонию принято делить на карнифицирующую (преобладает карнификация — зарастание альвеол соединительной тканью) и интерстициальную (преобладает интерстициальный пневмосклероз). Этим формам соответствует своя клинико-рентгенологическая картина.

По распространенности изменений различают очаговую, сегментарную (полисегментарную) и долевую хроническую пневмонию. С учетом активности воспалительного процесса выделяют фазы ремиссия (компенсации), вялотекущего воспаления (субкомпенсации) и обострения (декомпенсации).

Симптомы хронической пневмонии

Критериями перехода острой пневмонии в хроническую считается отсутствие положительной рентгенологической динамики в период от 3 месяцев до 1 года и дольше, несмотря на длительную и интенсивную терапию, а также неоднократные рецидивы воспаления в том же участке легкого.

В периоды ремиссии симптоматика скудная или отсутствует. Общее состояние удовлетворительное, возможен малопродуктивный кашель в утреннее время. При обострении хронической пневмонии появляется субфебрильная или фебрильная температура, потливость, слабость. Кашель усиливается и становится постоянным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Могут отмечаться боли в груди в проекции патологического очага, изредка возникает кровохарканье.

Тяжесть обострений может существенно различаться: от сравнительно легких форм до тяжелых, протекающих с явлениями сердечно-легочной недостаточности. В последнем случае у больных выражена интоксикация, одышка в покое, каш­ель с большим количеством мокроты. Обострение напоминает тяжелую фор­му крупозной пневмонии.

При недостаточно полном или слишком коротком лечении обострение не переходит в ремиссию, а сменяется вялотекущим воспалением. В эту фазу сохраняется легкая утомляемость, периодический кашель сухой или с мокротой, одышка при физическом усилии. Температура может быть нормальной или субфебрильной. Только после дополнительной, тщательно проведенной терапии вялотекущий процесс сменяется ремиссией.

Осложнения

Диагностика

Обязательные методы подтверждающей диагностики включают проведение рентгенологического, эндоскопического, функционального, лабораторного обследования:

• Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях имеет решающее значение в верификации хронической пневмонии. На рентгенограммах могут выявляться следующие признаки: уменьшение объема доли легкого, деформация и тяжистость легочного рисунка, очаговые тени (при карнификации), перибронхиальная инфильтрация, плевральные изменения и др. В фазу обострения на фоне пневмосклероза обнаруживаются свежие инфильтративные тени. Данные бронхографии указывают на деформирующий бронхит (определяется неровность контуров и неравномерность распределения контраста).




• Бронхоскопия. При бронхологическом обследовании может выявляться катаральный (вне обострения) или гнойный (при обострении) бронхит, более выраженный в соответствующем сегменте или доле.




• Спирометрия. При неосложненных формах хронической пневмонии показатели ФВД могут изменяться несущественно. При сопутствующих заболеваниях (обструктивном бронхите, эмфиземе) снижается ФЖЁЛ и ЖЁЛ, индекс Тиффно и другие значения.




• Анализы. Изменения в общем и биохимических анализах крови больше характерны для фазы обострения хронической пневмонии. В этот период появляется увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение фибриногена, альфа- и гамма-глобулинов, серомукоида, гаптоглобина. При микроскопии мокроты обнаруживается большое количество нейтрофилов; баканализ позволяет определить характер патогенной микрофлоры.

Тщательную дифференциальную диагностику следует проводить с раком легкого, хроническим бронхитом, БЭБ, хроническим абсцессом легкого, туберкулезом легких. Для этого может потребоваться дополнительное обследование (рентгенотомография, КТ легких, трансбронхиальная или трансторакальная биопсия легкого, туберкулиновые пробы, торакоскопия).

Лечение хронической пневмонии

Принципы терапии в период обострения хронической пневмонии полностью соответствуют правилам лечения острой пневмонии. Антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителей, при этом нередко одновременно используется два антибиотика разных групп (пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, макролиды). Антибиотическая терапия сочетается с инфузионной, витаминной, иммунокорригирующей терапией, внутривенным введением хлористого кальция, приемом бронхо- и муколитических препаратов.

Большое внимание уделяется проведению эндотрахеальной и эндобронхиальной санации (промывание бронхиального дерева р-ром гидрокарбоната натрия и введение антибиотиков). В период стихания обострения добавляются ингаляции, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиопроцедуры (СМВ, индуктотермия, лекарственный электрофорез, УВЧ, УФОК, ВЛОК, водолечение). При частых и тяжелых обострениях, обусловленных осложнениями хронической пневмонии, решается вопрос о резекции участка легкого.

Прогноз и профилактика

В фазу ремиссии пациент должен наблюдаться у врача-пульмонолога и участкового терапевта по месту жительства. Для предупреждения обострений хронической пневмонии рекомендуется прекращение курения, рациональное трудоустройство, лечение назофарингеальной инфекции, оздоровление в санаториях-профилакториях. При правильно организованном лечении и наблюдении прогноз хронической пневмонии относительно благоприятный. При невозможности достижения полной компенсации воспалительного процесса больным присваивается III-II группа инвалидности. Прогноз ухудшается в связи с развитием сопутствующих осложнений и сердечно-легочной недостаточности.

Низкая температура | Причины и лечение субфебрильной температуры

Симптомы субфебрильной температуры

Субфебрильная температура тела сопровождает ряд заболеваний, иногда являясь фактически их единственным симптомом, фиксирующимся на начальной стадии развития. Помимо высокой температуры, это состояние не может проявлять никаких других признаков, что является потенциальной опасностью для здоровья.

Итак, ключевыми признаками субфебрилитета являются периодическое или постоянное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до + 37-38 ° С.

Субфебрильная температура как симптом

Субфебрильная температура — признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только острой респираторной вирусной инфекции или гриппа, но также очаговой пневмонии и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе по вечерам наблюдается субфебрильная температура, которая повышается на 3-4 часа до +37.3-37,5 ° С.

Часто субфебрильная температура после ОРЗ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарств.

В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимается выше + 37,7 ° С, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после пневмонии. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют это постинфекционным субфебрилитетом.

Характерная субфебрильная температура при тонзиллите 37-37.5 ° С, а субфебрильная температура после ангины может оставаться на одном уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, так как известно, что тонзиллит быстро переходит в хроническую декомпенсацию, а стрептококковая инфекция при частой ангине оказывает патологический эффект интоксикацией тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражая почки, приводя к гломерулонефриту.

Субфебрилитет при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии.Однако когда после окончания лечения субфебрильная температура повышается до 37,5-37,8 ° С, то есть веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря перешло в почки и грозит пиелонефритом.

Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, могут иметь отдельный список причин, среди которых реакция организма на повреждающий фактор и инфекцию (например, инфекционный заражение крови — пемией).Их вклад вносят препараты, принимаемые как до, так и после хирургического вмешательства.

Субфебрильная температура в онкологии чаще всего наблюдается при миелолейкозах и лимфолейкозах, лимфомах, лимфосаркомах и раковых поражениях почек. Как отмечают онкологи, длительный субфебрилитет — от полугода и даже больше — один из симптомов ранних стадий этих заболеваний. Также у онкологических больных после лучевой и химиотерапии нейтропенический субфебрилитет связан с ослаблением иммунной системы.

Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога укажут на дисбактериоз кишечника. А вот субфебрильная температура ночью обычно опускается до физиологически нормального уровня или немного ниже, хотя может держаться, например, при скрытой герпесвирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.

Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение дня и колеблется в течение дня более чем на один градус — симптом инфекционного эндокардита.Длительный субфебрилитет, проявляющийся каждые 24-48 часов, — типичное проявление малярийного плазмодия.

Вирус иммунодефицита человека действует медленно, так что субфебрильная температура для ВИЧ при отсутствии других признаков у носителей этой инфекции является показателем общего снижения защитных сил. Следующим этапом может стать поражение организма любой инфекцией с развитием самых разных иммуноопосредованных заболеваний.

Субфебрильная температура с ВНД

Терморегуляция тела — как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и кровеносных сосудов — координируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и адаптационные реакции организма.Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться субфебрилитетом при ВСД, т. Е. Вегето-сосудистой дистонией.

Помимо спонтанного повышения дневной температуры до 37–37,3 ° C, могут наблюдаться нейроциркуляторные расстройства, такие как изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, снижение мышечного тонуса и гипергидроз (повышенное потоотделение).

В зависимости от причины GVA клиническая сосудистая дистония в клинической медицине различается на генетическую, инфекционно-аллергическую, травматическую и психогенную.

До недавнего времени повышение температуры в таких условиях, то есть без очевидной причины, определялось как субфебрилитет неясной этиологии. Сейчас уже известно, что происходит нарушение процесса терморегуляции из-за диэнцефального синдрома — врожденной или приобретенной дисфункции гипоталамуса (наш главный «термостат»).

К врожденным причинам данной патологии относятся функциональные соматические нарушения типа ДМЖП, а среди приобретенных — нарушение кровообращения в области гипоталамуса, черепно-мозговая травма, энцефалит, интоксикация и др.

Анемия и субфебрильная температура

Анемия и субфебрильная температура тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, которые переносят кислород к леткам. А при нехватке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, в мозге нарушается обмен веществ. Поэтому, помимо всех других признаков дефицита железа в организме, часто наблюдается небольшое повышение температуры тела.Наиболее подвержены железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Помимо субфебрилитета, у них часто бывают простуды, может снизиться аппетит и вес.

Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витаминов B9 (фолиевая кислота) и витамина B12 (цианокобаламин), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И эта анемия называется пагубной.

Прецизионная анемия и субфебрильная температура — если на них не обращать внимания — могут привести к воспалению и атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

[14], [15], [16], [17]

Субфебрильная температура у женщин

Субфебрильная температура перед менструацией у женщин относится к физиологическим периодическим изменениям терморегуляции (в пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстрона, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.

Субфебрильная температура при беременности (до + 37,5 ° С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель — из-за повышения уровня прогестерона, вырабатываемого желтым телом, и его влияния на гипоталамус. .Позже значения температуры нормализуются.

Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна, когда так называемые TORCH-инфекции проявляются на фоне естественного снижения иммунитета так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоз, гепатит В, ветряная оспа. — вирус зостера, краснухи, цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут вызвать врожденные заболевания плода, важно соблюдать бдительность при субфебрильной температуре и сдавать анализ крови на TORCH-инфекцию.

И, наконец, субфебрилитет у женщин очень часто бывает во время менопаузы, и это опять же связано с изменением их гормонального фона.

Субфебрилитет у ребенка

Выявленные в детстве нарушения терморегуляции не менее чем в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о которых говорилось выше.

Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательных путей, носоглотки и ушей.Так, субфебрилитет и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививка. Спровоцировать субфебрилитет могут физическая нагрузка, сильное возбуждение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.

Субфебрилитет у подростков связан с периодом полового развития, но нельзя игнорировать возможные патологии. Помимо перечисленных выше (см. Причины субфебрильной температуры), педиатры особое внимание уделяют термоневрозу у детей и подростков, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественными заболеваниями крови, патологиями щитовидной железы и аутоиммунными заболеваниями.Например, у детей до 16 лет может развиться болезнь Стила или системный ювенильный идиопатический артрит, для которых характерны слабость и субфебрильная температура.

Он также может быть побочным продуктом длительного приема некоторых лекарств, например атропина, диуретиков, противосудорожных, антипсихотических и антибактериальных средств. Таким образом, субфебрильная температура для антибиотиков обусловлена ​​тем, что их использование стирает симптомы некоторых заболеваний, и тогда остается только один симптом — повышение показаний градусника.

Коронавирус и пневмония: COVID-19 Симптомы пневмонии, лечение

Пневмония — это инфекция легких. Это могут быть вирусы, бактерии и грибки. Пневмония может привести к тому, что маленькие воздушные мешочки в легких, известные как альвеолы, наполняются жидкостью.

Пневмония может быть осложнением COVID-19, болезни, вызванной новым коронавирусом, известным как SARS-CoV-2.

В этой статье мы подробнее рассмотрим пневмонию, вызванную COVID-19, в чем ее отличие, симптомы, на которые следует обращать внимание, и способы лечения.

Заражение SARS-CoV-2 начинается, когда дыхательные капли, содержащие вирус, попадают в ваши верхние дыхательные пути. По мере размножения вируса инфекция может перейти в легкие. Когда это происходит, возможно развитие пневмонии.

Но как это на самом деле происходит? Как правило, кислород, который вы вдыхаете в легкие, попадает в кровоток внутри альвеол, маленьких воздушных мешочков в легких. Однако заражение SARS-CoV-2 может повредить альвеолы ​​и окружающие ткани.

Кроме того, когда ваша иммунная система борется с вирусом, воспаление может вызвать накопление жидкости и мертвых клеток в легких. Эти факторы препятствуют передаче кислорода, что приводит к таким симптомам, как кашель и одышка.

У людей с пневмонией, вызванной COVID-19, также может развиться острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), прогрессирующий тип дыхательной недостаточности, который возникает, когда воздушные мешки в легких наполняются жидкостью. Это может затруднить дыхание.

Многим людям с ОРДС требуется искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать.

Симптомы пневмонии COVID-19 могут быть аналогичны другим типам вирусной пневмонии. Из-за этого может быть трудно определить причину вашего заболевания, не пройдя тестирование на COVID-19 или другие респираторные инфекции.

В настоящее время проводятся исследования, чтобы определить, чем пневмония, связанная с COVID-19, отличается от других типов пневмонии. Информация из этих исследований может потенциально помочь в диагностике и углублении нашего понимания того, как SARS-CoV-2 влияет на легкие.

В одном исследовании использовались компьютерная томография и лабораторные тесты для сравнения клинических признаков пневмонии COVID-19 с другими типами пневмонии.Исследователи обнаружили, что люди с пневмонией COVID-19 с большей вероятностью будут иметь:

• пневмонию, поражающую оба легких, а не только одно легкое
• , которое имело характерный вид «матового стекла» при компьютерной томографии.
• аномалий в некоторых лабораториях. тесты, особенно те, которые оценивают функцию печени

Симптомы пневмонии COVID-19 аналогичны симптомам других типов пневмонии и могут включать:

Большинство случаев COVID-19 включают симптомы от легкой до умеренной.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у некоторых из этих людей может присутствовать легкая пневмония.

Однако иногда COVID-19 бывает более серьезным. Крупное исследование, проведенное в Китае, показало, что около 14 процентов случаев были тяжелыми, а 5 процентов были классифицированы как критические.

У людей с тяжелыми случаями COVID-19 могут возникнуть более серьезные приступы пневмонии. Симптомы могут включать затрудненное дыхание и низкий уровень кислорода. В критических случаях пневмония может прогрессировать до ОРДС.

Когда обращаться за неотложной помощью

Обязательно немедленно обратитесь за неотложной помощью, если вы или кто-то другой испытает:

Некоторые люди подвергаются более высокому риску развития серьезных осложнений, таких как пневмония и ОРДС, из-за COVID-19. Давайте рассмотрим это более подробно ниже.

Пожилые люди

Взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску серьезных заболеваний из-за COVID-19.

Кроме того, проживание в учреждении долгосрочного ухода, таком как дом престарелых или учреждение престарелых, также может подвергнуть вас более высокому риску.

Основные состояния здоровья

Лица любого возраста, имеющие сопутствующие заболевания, подвергаются более высокому риску серьезного заболевания COVID-19, включая пневмонию. К состояниям здоровья, которые могут подвергнуть вас повышенному риску, относятся:

Ослабленная иммунная система

Иммунодефицит может повысить риск серьезного заболевания COVID-19. Кто-то считается ослабленным, если его иммунная система слабее, чем обычно.

Ослабление иммунной системы может быть следствием:

Диагностика COVID-19 проводится с помощью теста, который определяет наличие вирусного генетического материала в респираторном образце.Это часто связано с забором пробы с помощью мазка из носа или горла.

Технологии визуализации, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, также могут использоваться как часть диагностического процесса. Это может помочь вашему врачу визуализировать изменения в ваших легких, которые могут быть вызваны пневмонией COVID-19.

Лабораторные тесты также могут быть полезны при оценке тяжести заболевания. Сюда входит забор крови из вены или артерии на руке.

Некоторые примеры тестов, которые можно использовать, включают общий анализ крови (CBC) и метаболическую панель.

В настоящее время не существует одобренного лечения COVID-19. Тем не менее, в настоящее время исследуются различные препараты в качестве возможных методов лечения.

Лечение пневмонии COVID-19 направлено на поддерживающую терапию. Для этого нужно облегчить симптомы и убедиться, что вы получаете достаточно кислорода.

Люди с пневмонией COVID-19 часто получают кислородную терапию. В тяжелых случаях может потребоваться использование вентилятора.

Иногда у людей с вирусной пневмонией может развиться вторичная бактериальная инфекция.В этом случае для лечения бактериальной инфекции используются антибиотики.

Повреждение легких из-за COVID-19 может иметь длительные последствия для здоровья.

Одно исследование показало, что у 66 из 70 человек с пневмонией COVID-19 все еще были поражения легких, видимые при компьютерной томографии, когда они выписывались из больницы.

Итак, как это может повлиять на здоровье дыхательных путей? Возможно, затруднение дыхания может продолжаться во время и после выздоровления из-за повреждения легких. Если у вас тяжелая пневмония или ОРДС, у вас может быть стойкое рубцевание легких.

В недавнем исследовании участвовал 71 человек через 15 лет после того, как у них была атипичная пневмония, развившаяся из-за связанного с ней коронавируса. Исследователи обнаружили, что поражение легких значительно уменьшилось через год после выздоровления. Однако по истечении этого периода выздоровления поражения стали плато.

Хотя не всегда возможно предотвратить развитие пневмонии, вызванной COVID-19, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

• Продолжайте принимать меры инфекционного контроля, такие как частое мытье рук, физическое дистанцирование и регулярное очистка поверхностей с сильным касанием.
• Придерживайтесь привычек образа жизни, которые могут помочь укрепить вашу иммунную систему, например, избегайте обезвоживания, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
• Если у вас есть основное заболевание, продолжайте контролировать свое состояние и принимать все лекарства в соответствии с указаниями.
• Если вы действительно заболели COVID-19, внимательно следите за своими симптомами и оставайтесь на связи со своим врачом. Не стесняйтесь обращаться за неотложной помощью, если ваши симптомы начнут ухудшаться.

Хотя большинство случаев COVID-19 протекает в легкой форме, пневмония является потенциальным осложнением.В очень тяжелых случаях пневмония COVID-19 может привести к прогрессирующей дыхательной недостаточности, называемой ОРДС.

Симптомы пневмонии COVID-19 могут быть аналогичны другим типам пневмонии. Однако исследователи выявили изменения в легких, которые могут указывать на пневмонию COVID-19. Эти изменения можно увидеть с помощью компьютерной томографии.

В настоящее время лечения COVID-19 не существует. Люди с пневмонией COVID-19 нуждаются в поддерживающей терапии, чтобы облегчить симптомы и обеспечить достаточное количество кислорода.

Хотя вы, возможно, не сможете предотвратить развитие пневмонии COVID-19, вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свой риск. Это включает в себя использование мер инфекционного контроля, лечение любых основных заболеваний и отслеживание ваших симптомов, если вы действительно заразились новым коронавирусом.

Пневмонит: симптомы, причины и многое другое

Пневмонит против пневмонии

И пневмонит, и пневмония — это термины, используемые для описания воспаления в легких. На самом деле пневмония — это один из видов пневмонита.Если врач диагностирует у вас пневмонит, он обычно имеет в виду не пневмонию, а воспалительные заболевания легких.

Пневмония — это инфекция, вызываемая бактериями и другими микробами. Пневмонит — это разновидность аллергической реакции. Это происходит, когда такие вещества, как плесень или бактерии, раздражают воздушные мешочки в легких. У людей, особенно чувствительных к этим веществам, будет реакция. Пневмонит также называют пневмонитом гиперчувствительности.

Пневмонит поддается лечению.Однако это может привести к необратимым рубцам и повреждению легких, если не заразиться на ранней стадии.

Первые симптомы обычно появляются в течение четырех-шести часов после вдыхания раздражающего вещества. Это называется острым пневмонитом. Вы можете почувствовать, что у вас грипп или другое респираторное заболевание, с такими симптомами, как:

• лихорадка
• озноб
• боль в мышцах или суставах
• головная боль

Если вы больше не подвергнетесь воздействию вещества, ваши симптомы должны исчезнуть. уйти в течение нескольких дней.Если вы продолжите подвергаться воздействию, у вас может развиться хронический пневмонит, что является более длительным заболеванием. Около 5 процентов людей с пневмонитом заболевают хронической формой.

Симптомы хронического пневмонита включают:

• сухой кашель
• стеснение в груди
• усталость
• потеря аппетита
• непреднамеренная потеря веса

Вы можете получить пневмонит, когда вещества, которые вы вдыхаете, раздражают маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолы ​​в легких.Когда вы подвергаетесь воздействию одного из этих веществ, ваша иммунная система реагирует, вызывая воспаление. Ваши воздушные мешочки наполнены лейкоцитами, а иногда и жидкостью. Воспаление затрудняет прохождение кислорода через альвеолы ​​в кровоток.

Вещества, которые могут вызвать пневмонит, включают:

• плесень
• бактерии
• грибки
• химические вещества

Вы найдете эти вещества в:

• мех животных
• птичьих перьях или помете
• зараженном сыре, винограде , ячмень и другие продукты питания
• древесная пыль
• горячие ванны
• увлажнители

Другие причины пневмонита включают:

• определенные лекарства, в том числе некоторые антибиотики, химиотерапевтические препараты и лекарства от сердечного ритма
• лучевая терапия грудной клетки

Вы подвергаетесь более высокому риску пневмонита, если работаете в промышленности, где вы подвержены воздействию пыли, содержащей раздражающие вещества.Например, фермеры часто подвергаются воздействию зерна, соломы и сена, содержащих плесень. Когда пневмонит поражает фермеров, его иногда называют легким фермера.

Другой риск — это воздействие плесени, которая может расти в гидромассажных ваннах, увлажнителях, кондиционерах и системах отопления. Это называется легким для горячей ванны или легким увлажнителя.

Люди следующих профессий также подвержены риску пневмонита:

• птицеводы
• ветеринарные работники
• животноводы
• переработчики зерна и муки
• пиломатериалы
• деревообработчики
• виноделы
• производители пластмасс
• электроника

Даже если вы не работаете в одной из этих отраслей, вы можете подвергнуться воздействию плесени и других провоцирующих веществ в своем доме.

Контакт с одним из этих веществ не означает, что вы обязательно заболеете пневмонитом. Большинство людей, подвергшихся воздействию, никогда не заболевают этим заболеванием.

Ваши гены играют важную роль в запуске вашей реакции. У людей с семейным анамнезом пневмонита больше шансов заболеть этим заболеванием.

Заболеть пневмонитом можно в любом возрасте, в том числе в детстве. Однако чаще всего его диагностируют у людей в возрасте от 50 до 55 лет.

Лечение рака также может увеличить вероятность заболевания пневмонитом.Люди, которые принимают определенные химиотерапевтические препараты или получают облучение грудной клетки, подвергаются большему риску.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы пневмонита, особенно одышка. Чем раньше вы начнете избегать триггера, тем больше вероятность, что вы измените это состояние.

Чтобы узнать, есть ли у вас пневмонит, обратитесь к лечащему врачу или пульмонологу. Пульмонолог — это специалист, занимающийся лечением заболеваний легких. Ваш врач спросит, каким веществам вы могли подвергнуться на работе или дома.Затем они сдадут экзамен.

Во время обследования ваш врач прослушивает ваши легкие с помощью стетоскопа. Они могут слышать треск или другие необычные звуки в ваших легких.

Вы можете пройти один или несколько из этих тестов, чтобы узнать, есть ли у вас пневмонит:

• При оксиметрии используется устройство, которое помещается на ваш палец для измерения количества кислорода в крови.
• Анализы крови могут выявить в вашей крови антитела против пыли, плесени или других веществ. Они также могут показать, есть ли у вас реакция иммунной системы.
• Рентген грудной клетки создает изображения ваших легких, чтобы помочь врачу найти рубцы и повреждения.
• Компьютерная томография позволяет сфотографировать ваши легкие под разными углами. Он может показать повреждение ваших легких более подробно, чем рентген.
• Спирометрия измеряет силу вашего воздушного потока при вдохе и выдохе.
• При бронхоскопии тонкая гибкая трубка с камерой на одном конце вводится в легкие для удаления клеток для исследования. Ваш врач может также использовать воду для вымывания клеток из легких.Это называется лаваж.
• Биопсия легкого — это процедура по удалению образца ткани из легкого. Это делается, пока вы спите под общим наркозом. Образец ткани проверяется на наличие признаков рубцов и воспаления.

Подробнее: Тестирование на аллергию »

Лучший способ облегчить симптомы — избегать вещества, которое их вызвало. Если вы работаете с плесенью или птичьими перьями, возможно, вам придется сменить работу или надеть маску.

Следующие методы лечения могут облегчить симптомы пневмонита, но не излечивают болезнь:

• Кортикостероиды: преднизон (Райос) и другие стероидные препараты уменьшают воспаление в легких.Побочные эффекты включают увеличение веса и повышенный риск инфекций, катаракты и ослабления костей (остеопороза).
• Кислородная терапия. Если у вас сильная одышка, вы можете вдохнуть кислород через маску или зубцы в носу.
• Бронходилататоры: эти лекарства расслабляют дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание.

Если ваше легкое настолько серьезно повреждено, что вы не можете нормально дышать даже после лечения, вы можете быть кандидатом на пересадку легкого. Вам нужно будет дождаться списка трансплантатов для подходящего донора.

Постоянное воспаление может вызвать образование рубцов в воздушных мешочках легких. Эти шрамы могут сделать воздушные мешочки слишком жесткими, чтобы полностью расшириться при дыхании. Это называется фиброзом легких.

Со временем рубцы могут необратимо повредить ваши легкие. Легочный фиброз также может привести к сердечной недостаточности и дыхательной недостаточности, что может быть опасно для жизни.

Если у вас пневмонит, важно как можно скорее получить лечение. Вы также захотите идентифицировать и избегать веществ, которые его вызывают.Рубцевание легких необратимо, но если вы заболели пневмонитом на ранней стадии, вы можете остановить его и даже обратить вспять.

Определение субфебрилитета в Медицинском словаре

Когда пациентка достигла 3-х летнего возраста, у нее была переоценена склонность к сонливости, беспокойству, утомляемости, субфебрильной лихорадке и затрудненному питанию. У него также была гипотензия, субфебрилитет (37,3 ° C) с повышенным уровнем маркеров воспаления. В течение последнего месяца у нее был субфебрилитет (37,7 ° C), особенно вечером.60-летний мужчина поступил в отделение внутренней медицины и гастроэнтерологии областной поликлинической больницы Енджей Снядецкий в Белостоке из-за боли в среднем эпигастрии, хронической диареи с жидким кишечником до 8 за 24 часа, иногда с кровью, субфебрилитет до 37,4 [градусов] C и значительная потеря веса (около 20 кг за последние 4 месяца). 87-летняя женщина, страдающая ожирением, с гипертонией, сахарным диабетом и болезнью Альцгеймера поступила в службу неотложной помощи по поводу брюшной полости. вздутие живота, тошнота, рвота и субфебрилитет продолжительностью 3 дня.опухолей 101 Локализация опухоли (%) * Боковая 68,3% * Задняя 5,9% * Купольная и передняя 14,8% * шейка мочевого пузыря 10,8% Стадия опухоли * Ta 18 * T1 40 Средний диаметр опухоли (см) 1,7 см Частота первичной опухоли (%) 38 (65,5%) Частота вторичных опухолей 20 (34,5%) Осложнения (%) * Дизурия-поллакиурия 89,6% * Гематурия 37,9% * Субфебрильная лихорадка 10,3% * Орхит 3,4% Срок наблюдения (средний) 18 месяцев ИМТ: индекс массы тела; F: женский; M: мужчины. Таблица 2. У этих пациентов единственным признаком инфекции может быть лихорадка, или пациенты с нейтропенией могут быть инфицированы в отсутствие лихорадки, а температура тела может иметь субфебрильное течение (13).Он был госпитализирован в нашу больницу с жалобами на субфебрильную температуру, усиление боли внизу живота и понос в течение последних трех недель, который в течение трех дней усиливался кровавым поносом четыре-пять раз в день. При физическом обследовании выявлено тонкое, бледное, ориентированное тело. Пациент с субфебрилитетом (37,6 [градусов]). Другие симптомы включают потерю веса, субфебрилитет, анорексию, диарею и частое мочеиспускание [11]. Процедура прошла без осложнений, пациент быстро выздоровел, получая длительную антибиотикопрофилактику амоксициллинклавулановой кислотой в течение 48 часов потому что в первые 24 часа у него был субфебрилитет.Выяснилось, что у пациента в анамнезе 4 месяца стойкая субфебрильная температура; анализы выявили панцитопению и гепатоспленомегалию.

Двойная пневмония: симптомы, лечение и причины

Двойная пневмония — это инфекция обоих легких. Вирус, бактерии или грибок вызывают воспаление крошечных мешочков легких, называемых альвеолами, и их наполнение жидкостью или гноем, вызывая ряд симптомов, включая затруднения дыхания.

Врачи иногда называют двойную пневмонию двусторонней пневмонией.Пневмония является ведущей причиной инфекционной смерти во всем мире среди детей в возрасте до 5 лет.

Краткие сведения о двойной пневмонии:

• Двойная пневмония поражает оба легких; пневмония поражает одно легкое.
• Это серьезная инфекция, которая может привести к летальному исходу.
• Симптомы двойной пневмонии не отличаются от пневмонии.
• Людям, которые думают, что у них пневмония, следует немедленно обратиться к врачу.

Поделиться на Pinterest Двойная пневмония поражает оба легких и может вызвать такие симптомы, как затрудненное дыхание, усиливающийся кашель и высокая температура.

Состояние, при котором поражены оба легких, называется двойной пневмонией. Как и пневмония, двойная пневмония обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией.

У людей, заболевших гриппом (вирусной инфекцией гриппа), некоторыми видами стрептококковых бактериальных инфекций, респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) и некоторыми другими инфекциями, может развиться двойная пневмония.

Поскольку двойная пневмония поражает оба легких, человеку может быть очень трудно дышать.

Невозможно определить, есть ли у человека пневмония или двойная пневмония, только по симптомам.Любой, кто думает, что у него пневмония, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Пневмония часто развивается после или одновременно с другим респираторным заболеванием. Некоторые люди также заболевают пневмонией после вдыхания пыли или определенных газов или после попадания жидкости в легкие. В таких ситуациях микробам легче проникнуть в организм человека и вызвать инфекцию.

Людям с этими факторами риска следует обращать внимание на симптомы пневмонии. Эти симптомы включают:

• Высокая температура, озноб или дрожь.В редких случаях у некоторых людей развивается необычно низкая температура.
• Кашель, который усиливается.
• Откашливание густой слизи или мокроты.
• Одышка во время занятий, которые обычно не вызывают одышку.
• Боль в груди при кашле или дыхании.
• Чувство сильного недомогания после острого вирусного заболевания, например гриппа или другого типа респираторной инфекции.
• Тошнота, рвота или диарея, а также респираторные симптомы.

Осложнения

По мере прогрессирования пневмонии могут возникать серьезные осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой из-за возраста, болезни или изнурительных заболеваний, таких как ВИЧ или СПИД.

Осложнения пневмонии включают:

• Сепсис, инфекцию, вызывающую системное воспаление в организме. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.
• Абсцессы легких.
• Плевральный выпот. Плевры — это две мембраны, которые выстилают легкие в грудной полости. Обычно небольшое количество плевральной жидкости заполняет промежуток между мембранами, но пневмония может вызвать скопление этой жидкости. При скоплении жидкости или инфицировании плевральный выпот может стать причиной смерти.
• Плеврит. Это может произойти при пневмонии и происходит, когда плевральные слои воспаляются и трутся друг о друга. Плеврит вызывает боль в груди, когда человек глубоко дышит или кашляет.
• Почечная или дыхательная недостаточность.

Поделиться на Pinterest Факторы, повышающие риск развития двойной пневмонии, включают возраст старше 65 лет, астму и вирусную инфекцию.

Инфекции, вызванные вирусами или бактериями, попадающими в легкие, являются наиболее частой причиной пневмонии.Реже у людей может развиться пневмония в результате вдыхания определенных грибов.

Двойная пневмония возникает, когда инфекционный микроб вызывает пневмонию в обоих легких. Возможные причины пневмонии и двойной пневмонии включают:

• Бактерии : Бактериальная пневмония является наиболее частой причиной пневмонии у взрослых. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии у взрослых в США является пневмония, вызванная Streptococcus.
• Вирус : Вирус гриппа является наиболее частой причиной вирусной пневмонии у взрослых.RSV — наиболее частая причина вирусной пневмонии у детей раннего возраста. Вирусная пневмония увеличивает риск вторичной бактериальной пневмонии.
• Грибок : это менее частая причина пневмонии. Человек с ослабленной иммунной системой обычно подвержен более высокому риску грибковой пневмонии по сравнению с человеком со здоровой функцией иммунной системы.

Некоторые люди более уязвимы к пневмонии. Факторы риска двойной пневмонии:

• Возраст старше 65 лет.
• Быть очень молодым.
• Недоедание.
• Курительный табак.
• Заболевание легких, такое как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или кистозный фиброз.
• Имеете хроническое заболевание, например застойную сердечную недостаточность.
• Наличие слабой иммунной системы из-за таких болезней, как ВИЧ, СПИД и аутоиммунные заболевания.
• Прием препаратов, подавляющих иммунную систему.
• Проблемы с глотанием.
• Недавно перенесла вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.

Двойная пневмония — серьезная инфекция, которая может стать опасной для жизни. Однако это тоже поддается лечению. Поэтому важно обратиться за лечением на раннем этапе, прежде чем инфекция установится.

Людям с затрудненным дыханием и высокой температурой следует относиться к этому как к неотложной медицинской помощи.

Людям с факторами риска пневмонии, например тем, у кого другое серьезное хроническое заболевание, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них наблюдаются симптомы пневмонии.

Врач может диагностировать пневмонию с помощью рентгена грудной клетки, анализов крови и медицинского осмотра.

Лечение двойной пневмонии зависит от того, чем она вызвана и как она повлияла на организм:

• Людям с бактериальной пневмонией потребуется лечение антибиотиками.
• Людям с тяжелыми инфекциями, связанными с пневмонией, такими как инфекционный плевральный выпот или сепсис, потребуется внутривенная антимикробная терапия. Также могут потребоваться другие виды лечения.
• Люди с вирусной пневмонией не реагируют на антибиотики, которые не помогают лечить вирусную инфекцию.

Другие методы лечения пневмонии направлены на предотвращение дальнейшего повреждения легких и обеспечение возможности дышать. Некоторым людям может потребоваться дополнительный кислород или наблюдение в больничных условиях. Также может помочь отдых и сохранение гидратации.

Хотя кашель может быть неприятным, кашель помогает организму избавиться от инфекции.

Людям с двойной пневмонией не следует принимать лекарства от кашля, если это не рекомендует врач.

Поделиться на Pinterest Отдых и следование предписанному курсу лечения будут способствовать устойчивому выздоровлению.

При своевременном лечении большинство здоровых людей выздоравливают от пневмонии. Однако пневмония может не исчезнуть полностью, если человек спешит с лечением и выздоровлением.

Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями и избегайте работы или любых физических нагрузок до тех пор, пока это советует врач.

Люди со слабой иммунной системой или другими проблемами со здоровьем чаще болеют формой пневмонии, которую труднее вылечить, которая рецидивирует или вызывает серьезные осложнения и смерть.

У некоторых людей развивается двойная пневмония как осложнение сильного иммунодефицита.

Очень важно рассказывать врачу обо всех состояниях здоровья и честно рассказывать о своем образе жизни, например о курении табака.

Сильно больным людям может потребоваться госпитализация.

Если симптомы пневмонии ухудшаются, повышается температура или человеку становится трудно дышать, он должен обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи.

Микробы, попадающие в дыхательные пути, могут вызывать пневмонию у одних людей, но не у других. Это зависит от индивидуальных факторов риска каждого человека, а также от типа присутствующих микробов.

Некоторые другие стратегии профилактики пневмонии включают:

• Избегание людей с респираторными инфекциями : Это особенно верно для людей с повышенным риском развития пневмонии.
• Избегать мест, где могут находиться больные, инфицированные люди, особенно во время сезона простуды и гриппа : Люди не должны обращаться в больницу без крайней необходимости. Люди со слабой иммунной системой могут также захотеть избегать закрытых, плохо вентилируемых мест, таких как самолеты.
• Лечение хронических заболеваний, таких как эмфизема или застойная сердечная недостаточность : Следуйте инструкциям врача по контролю хронических заболеваний.
• Регулярное мытье рук : Регулярное мытье и трение рук теплой водой с мылом поможет снизить риск заражения микробами.
• Получение вакцины от пневмококковой пневмонии : Пожилые люди и другие особые группы населения подвергаются более высокому риску развития этой формы бактериальной пневмонии, чем в среднем.
• Прививка от гриппа : Это может помочь предотвратить вирусную пневмонию, вызванную вирусом гриппа.

Двойная пневмония — это больше, чем простуда. Это серьезное и потенциально смертельное заболевание, требующее срочной медицинской помощи. При правильном врачебном уходе возможно выздоровление.

Людям со слабой иммунной системой или другими факторами риска пневмонии следует обсудить со своим врачом варианты минимизации риска ее развития в будущем.

Бактериальная пневмония: симптомы, причины и лечение

Бактериальная пневмония — это воспаление легких, вызванное бактериальной инфекцией.Различные типы бактерий могут вызывать пневмонию. Этот тип пневмонии может возникать в обоих легких, одном легком или одном отделе легкого.

Пневмококковая инфекция, вызываемая Streptococcus pneumoniae , является основной причиной бактериальной пневмонии. В Соединенных Штатах это происходит примерно у 900 000 человек каждый год, и примерно 400 000 из них требуют госпитализации.

Пневмококковая пневмония приводит к летальному исходу примерно у 5-7 процентов людей, которые остаются в больнице для лечения.

Другие типы бактерий могут вызывать пневмонию и значительный вред наряду с другими типами патогенов, включая вирусы, паразиты и грибки.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения бактериальной пневмонии, а также способы предотвращения болезни.

Степень тяжести симптомов бактериальной пневмонии может быть разной. Некоторые люди испытывают лишь легкие симптомы, в то время как у других развиваются опасные для жизни осложнения.

По данным Американской ассоциации легких, типичные симптомы бактериальной пневмонии включают:

• боль в груди
• одышку
• кашель с образованием желтой или зеленой слизи
• лихорадку
• усталость
• озноб

Симптомы бактериальной пневмонии, как правило, одинаковы как у детей, так и у взрослых.По данным Американской академии педиатрии, малыши и младенцы могут плакать больше, чем обычно, у них снижается энергия и они кажутся бледными.

Человеку, который подозревает симптомы пневмонии, следует обратиться за медицинской помощью. Причину конкретного проявления пневмонии бывает трудно определить, не посмотрев на врача.

Поскольку методы лечения бактериальной и вирусной пневмонии различаются, поиск правильной причины жизненно важен для выбора подходящей схемы лечения.

Осложнения

Бактериальная пневмония может быть осложнена как у детей, так и у взрослых.У любого человека могут развиться осложнения от бактериальной пневмонии, но люди с более слабой иммунной системой, дети младшего возраста и пожилые люди имеют более высокий риск.

Осложнения могут включать следующее:

• Дыхательная недостаточность: Это может развиться, если уровень кислорода в легких упадет слишком низко или если уровень углекислого газа резко повысится. Это может произойти из-за недостаточной дыхательной способности, а дыхательная недостаточность может даже вызвать полное прекращение функции легких.
• Сепсис: Это происходит, когда инфекция вызывает подавляющую воспалительную реакцию во всем организме.Сепсис может привести к отказу нескольких органов и быть опасным для жизни.
• Абсцесс легкого: Возникает, когда в легком образуется инфицированный гнойный карман.
• Эмпиема: Это инфекционное скопление гноя в плевральной полости, окружающей легкие снаружи.

Быстрое лечение жизненно важно для снижения риска осложнений.

Маленькие воздушные мешочки, называемые альвеолами, находятся в долях каждого легкого. Обычно эти воздушные мешочки способствуют газообмену в организме, вдыхая кислород и выдыхая углекислый газ.

Когда у человека развивается пневмония, воздушные мешочки воспаляются, что может привести к их заполнению жидкостью. Если воздушные мешочки заполнены жидкостью, а не воздухом, дыхание может стать затруднительным.

В некоторых случаях легкие и другие части тела могут не получать достаточно кислорода.

Типы

Пневмония часто классифицируется как внебольничная пневмония или госпитальная пневмония. Классификация относится к месту, где человек заразился инфекцией.

Внебольничная пневмония — гораздо более распространенный тип. Могут возникать и другие, менее распространенные типы, такие как пневмония, связанная со здоровьем (HCAP) и пневмония, связанная с аппаратом искусственной вентиляции легких (VAP).

Если у человека развивается внебольничная пневмония, это означает, что инфекция произошла вне больницы. Пневмококковая бактерия обычно попадает в легкие после того, как человек вдыхает частицы или капли от чихания или кашля от другого человека, у которого есть инфекция.

К наиболее частым причинам внебольничной пневмонии относятся бактерии, в том числе Streptococcus pneumoniae , наиболее распространенные бактерии, и Haemophilus influenzae .

Однако вирусы, включая вирусы гриппа, также могут вызывать внебольничную пневмонию.

Госпитальная пневмония развивается во время пребывания в больнице и возникает не менее чем через 48 часов после госпитализации.

Большинство пациентов с внутрибольничной пневмонией тяжело болеют, и они становятся колонизированными бактериями во рту и / или верхних дыхательных путях, которые затем проникают в их легкие и вызывают инфекцию.

Наиболее частыми причинами внутрибольничной пневмонии являются Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus.

Факторы риска

Хотя любой может заболеть бактериальной пневмонией, определенные факторы увеличивают риск.

По данным клиники Кливленда, люди с ослабленной иммунной системой в результате рака, лечения рака или трансплантации органов сталкиваются с повышенным риском бактериальной пневмонии.

Курение табачных изделий и длительное заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит, ХОБЛ, увеличивает риск. Люди старше 65 лет, перенесшие недавно операцию, также подвергаются повышенному риску.

Медицинские работники могут поставить диагноз бактериальной пневмонии после завершения различных диагностических тестов и тщательного анализа истории болезни и физического осмотра. Во время медицинского осмотра врач послушает легкие, чтобы определить, не работают ли они.

В большинстве случаев врач проводит рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие воспалений и инфильтрата в легких.

Дополнительные тесты могут также подтвердить диагноз пневмонии, например, компьютерная томография грудной клетки и анализ газов артериальной крови (ABG).ABG измеряет количество кислорода и углекислого газа в артериальной крови в дополнение к другим параметрам, таким как уровень pH и бикарбоната, и помогает определить эффективность дыхания и газообмен.

Медицинская бригада может также выполнить бронхоскопию, чтобы исследовать дыхательные пути легких и получить биопсию или образец слизи. Операционный врач вводит в легкие небольшую трубку с маленькой камерой, прикрепленной через рот.

Человек получает лекарство перед бронхоскопией, чтобы онемел и расслабил горло, и врач обычно также вводит внутривенное седативное средство.

Лечение бактериальной пневмонии включает антибиотики, которые нацелены на конкретный тип бактерии, вызывающей инфекцию. Врач также может прописать лекарства для облегчения дыхания.

Дополнительные лекарства могут включать безрецептурные (OTC) лекарства для облегчения болей, а также для снижения температуры.

Уход на дому часто включает отдых и обильное питье, если врач не укажет иное. Обязательно завершите курс антибактериальной терапии по назначению врача, даже если симптомы улучшились.

Некоторым людям может потребоваться госпитализация из-за тяжелого случая бактериальной пневмонии, особенно человеку, который нуждается в дополнительном кислороде, испытывает обезвоживание или нуждается в помощи при дыхании с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Людям, у которых развиваются осложнения, такие как сепсис, также может потребоваться дополнительное лечение, включающее госпитализацию.

В качестве меры предосторожности тем, у кого повышенный риск осложнений, также может быть полезна госпитализация для более тщательного наблюдения.В эти группы входят люди старше 65 лет или младше 2 месяцев.

Один из лучших способов предотвратить бактериальную пневмонию — это сохранить силу иммунной системы. Хорошей отправной точкой являются здоровая пища, достаточный отдых и частое мытье рук.

Поскольку бактериальная пневмония может развиться как осложнение гриппа, ежегодная прививка от гриппа может предотвратить пневмонию.

Также доступны две разные пневмококковые вакцины для снижения риска развития у человека бактериальной пневмонии, вызванной S.pneumoniae, наиболее частая причина бактериальной пневмонии. Эти вакцины представляют собой вакцины PCV13 и PPSV23, которые защищают от 13 и 23 штаммов пневмококковой бактерии соответственно.

Врачи рекомендуют взрослым старше 65 лет вакцины обоих типов. Дети должны получить серию вакцинации против PCV13, начиная с 2-месячного возраста. Общее состояние здоровья и возраст могут повлиять на рекомендацию по вакцинации от пневмококка.

В конечном итоге врач сможет определить, какие вакцины могут вам понадобиться и когда их делать.

Распознавание бактериальной пневмонии

Помимо бактерий, вирусы и грибки также могут вызывать пневмонию. Независимо от причины симптомы пневмонии часто схожи.

Подобные симптомы у людей с вирусной и бактериальной пневмонией могут затруднить определение причины.

По данным клиники Кливленда, симптомы бактериальной пневмонии, как правило, тяжелее, чем вирусной пневмонии, и могут возникать внезапно. Симптомы вирусной пневмонии имеют тенденцию развиваться медленнее и поначалу больше похожи на грипп.

Один из способов отличить вирусную пневмонию от бактериальной — это образец слизи, также называемый образцом мокроты. Человек откашливает образец слизи, или врач берет образец из легких во время бронхоскопии.

Затем медицинский работник анализирует его в лаборатории, чтобы определить наличие бактерий.

Поддерживающее лечение пневмонии, такое как дополнительный кислород и жаропонижающие препараты, часто одинаковы независимо от причины. Основное различие в лечении заключается в том, что антибиотики предназначены для лечения бактериальной пневмонии, но неэффективны при вирусной пневмонии.

Q:

Бактериальная пневмония опаснее вирусной.

A:

В зависимости от функции иммунной системы любой тип пневмонии может быть опасным, особенно для людей с более слабой иммунной системой.

Например, если человек является пожилым человеком и имеет более слабую иммунную систему, вирусная инфекция, такая как грипп, может перерасти в вирусную пневмонию или может привести к дальнейшему ослаблению иммунной системы, при которой вторичная бактериальная пневмония могло произойти.