Пневмония у новорожденного: симптомы у детей до года и признаки, лечение пневмонии без температуры у грудного ребенка

Пневмония у новорождённых — причины, как и сколько лечится?

Одно из самых опасных детских заболеваний – пневмония у новорождённого. Особенно часто болезнь поражает недоношенных малышей. Статистика говорит о том, что смертность новорожденных от воспаления легких остается высокой несмотря на современные способы диагностики и лечения.

Описание заболевания

Болезнь вызывает развитие воспалительного процесса легочной ткани, а также стенок бронхов. Пневмония у детей раннего возраста относится к острым инфекционным заболеваниям, считается очень опасной. Протекает болезнь тяжело по нескольким причинам:

• неокрепшему организму тяжело бороться с инфекцией
• ткани легких занимают очень небольшой объем, так что распространение инфекции происходит быстро
• длина трахеи также очень мала
• плевральные синусы раскрыты не полностью

Вот почему так часто встречаются осложнения, даже летальный исход. К особенностям пневмонии у новорожденных можно отнести резкое начало болезни. У ребенка поднимается высокая температура, наблюдается сухой мучительный кашель, сбои дыхания, пропадает аппетит, малыш постоянно потеет.

Причины

Первоначальным фактором возникновения болезни является развитие патогенной микрофлоры, носителем которой может стать новорожденный. У новорожденного пневмония может быть вызвана разными возбудителями. К ним относятся бактерии стрептококка, стафилококка, пневмококка, вирусы герпеса, цитамегаловирус, грибок Кандида, палочки кишечная либо гемофильная, а также микоплазмы и хламидии.

Чтобы понять, откуда у новорожденного взялась пневмония, следует знать, что заразиться ею малыш может разными способами:

1. Внутриутробно, врожденная пневмония у новорожденного младенца.
2. При прохождении через инфицированные родовые пути.
3. В первые дни жизни.

Внутриутробная пневмония может возникнуть, если беременность протекала тяжело, с соответствующими заболеваниями. Вирусы, бактерии или другая патогенная микрофлора проникает через плаценту, воздействуя на плод, поэтому появляется врожденная пневмония у новорожденного. Тяжесть протекания болезни при этом зависит от того, как долго будущая мать была инфицирована. Чем дольше промежуток времени между попаданием инфекции в организм беременной женщины и родами, тем сложнее будет лечение. Если возбудитель проник от матери к новорожденному, то это будет заметно сразу после его появления на свет.

Если заражение происходит при родах, то первые признаки пневмонии у новорожденного появляются спустя 2-3 дня. Так ребенок уже рождается с пневмонией, но ее симптомы возникают чуть позже. Даже если новорожденный не проходил через родовые пути, если была проведена операция кесарева сечения, риск заражения присутствует.

Приобретенное воспаление легких не зависит от состояния здоровья матери. Факторы развития пневмонии на первых неделях жизни новорожденного можно разделить на три основные группы:

• Внешние причины. К ним относятся вирусы, которые попали в организм малыша уже после родов, неблагоприятные условия жизни новорожденного, переохлаждение или перегревание, поражение бактериями дыхательных путей другим способом, например, при рвоте.
• Травмы во время родов. К ним относятся асфиксия, попадание в дыхательные пути околоплодных вод, повреждения при родах.
• Внутриутробное развитие. Чаще всего пневмония развивается у недоношенного новорожденного. Также к факторам, способствующим появлению заболевания можно отнести неразвитость дыхательной системы, поражения мозговой ткани, других органов и систем организма.

Также воспаление может развиться из-за неправильного лечения заболеваний дыхательной системы. Она может быть осложнением после перенесенных новорожденным бронхита, ОРВИ, простудных и других болезней.

Основные проявления

Пневмония у недоношенных детей – очень опасное заболевание, так что важно вовремя его распознать. Родителям следует обратить пристальное внимание на следующие признаки у новорожденного:

• Кашель. При пневмонии он сухой, поверхностный, мучительный для грудничка. Малыш заходится приступами. Другой вариант развития болезни – сухой кашель, который длится более семи дней.
• Дыхание. Новорожденный дышит тяжело, появляется одышка. Дыхание частое, поверхностное, сделать глубокий вдох не удается, так как при этом возникают боли грудной клетке.
• Температура тела. Один из признаков до года – это высокая температура, которую практически невозможно сбить. Жаропонижающие не спасают, а если помогают, то на очень короткое время. Снижение происходит всего на несколько делений, вскоре температура тела малыша поднимается вновь вплоть до отметки 40 градусов. Однако, некоторые формы заболевания могут протекать иначе. Температура тела новорожденного длительное время держится на 37 – 37,5 градусах. Этот факт также должен насторожить родителей.
• Кожные покровы. Один из признаков пневмонии у новорожденного малыша – бледность кожи. Настораживающий симптом, если у годовалового ребенка посинел носогубный треугольник. Медицинская помощь необходима немедленно. Синеватыми или сероватыми становятся кожные покровы на тельце новорожденного.
• Поведение новорожденного. Как ведет себя ребенок при пневмонии, зависит от тяжести симптомов. Основными признаками являются вялость, слабость, жажда, потеря аппетита. Новорожденный часто спит или, напротив, постоянно капризничает.

Симптомы пневмонии у грудничка не всегда ярко выражены. Если это первичное заболевание, то его признаки легко спутать с обычной простудой, острым респираторным заболеванием или гриппом. Воспалительный процесс первые дни может протекать бессимптомно, а первые признаки воспаления появляются спустя некоторое время.

Особенно тяжело пневмония у новорожденного протекает, если он родился недоношенным. Симптомы проявляются резко, сопровождаются скачком температуры, кашлем. Важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы предотвратить появление осложнений.

Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру, поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у новорожденного сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденного ребенка в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза ребенок вместе с матерью находится под круглосуточным наблюдением специалистов.

Важно! Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру и поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у грудного ребенка сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденных в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза «пневмония» ребенка вместе с матерью кладут в больницу под круглосуточное наблюдение специалистов.

Разновидности болезни

Пневмония классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от возбудителя заболевание у детей раннего возраста может быть:

• Вирусным. У грудничков чаще всего вызывается цитамегаловирусом или вирусом герпеса.
• Грибковым. Вызывается грибком Кандида.
• Бактериальным. Пневмококки, стафилококки, пневмококки и другая патогенная бактериальная флора – всегда требует лечения антибиотиками.

Степень поражения легочной ткани при пневмонии также может быть разной:

• Очаговая – поражаются небольшие участки легких.
• Тотальное воспаление. Предполагает поражение одного легкого целиком.
• Двухсторонняя пневмония у новорожденного. Встречается чаще, чем у больных другого возраста. Легкие у новорожденного маленькие, так что воспаление быстро распространяется по обеим сторонам легочной ткани.

Разными бывают и пути заражения:

• Внутриутробная развивается еще во время беременности женщины.
• Аспирационная возникает обычно при попадании в дыхательные пути околоплодных вод.
• При прохождении инфицированных родовых путей у детей также может наступить заражение.
• Приобретенная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное попаданием патогенной микрофлоры воздушно-капельным путем.

Определение типа болезни позволяет подобрать грамотное лечение.

Диагностика

Как только родители обнаружат первые признаки пневмонии новорожденных, нужно срочно обратиться к врачу. Диагностику заболевания может провести только специалист. Для этого используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр. Врач померит температуру тела малыша, осмотрит слизистые оболочки и кожные покровы.
2. Прослушивание легких. При помощи стетоскопа педиатр прослушает легкие на предмет выявления хрипов и жесткого дыхания.
3. Общий анализ крови. Повышенное СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспаление в организме.
4. Биохимический анализ крови. Проводится для определения возбудителя болезни.
5. Посев мокроты. Позволяет выявить бактерии, которые привели к развитию пневмонии. Также это дает возможность подобрать подходящее лекарство.
6. Рентген. Самым точным и достоверным методом диагностики пневмонии на сегодняшний день является рентгенография. На рентгеновском снимке видны воспаленные участки, так что одновременно можно определить и степень поражения легочной ткани.

У детей раннего возраста постановка диагноза должна производиться в стационаре. Уже после появления первых результатов следует начать лечение, ведь опасная болезнь может привести к печальным последствиям.

Принципы лечения

После постановки диагноза нужно начать терапию как можно раньше. Лечение пневмонии у новорожденных включает ряд процедур, которые назначаются в комплексе.

• Прием антибактериальных препаратов. Если врач может предположить природу возникновения пневмонии, то антибиотик назначается эмпирическим способом. Обычно это препарат широкого спектра действия, который нужно начать принимать как можно раньше. После проведения расширенных анализов, возможно, придется сменить лекарство. Считается. Что наиболее эффективны антибиотики внутримышечно, но современные препараты хорошо помогают и при приеме их перорально. Если спустя двое суток не наблюдается улучшения состояния ребенка, препарат подобран неправильно. В этом случае длительность выздоровления будет больше.
• Прием пробиотиков. Для предотвращения развития дисбактериоза обязательно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
• Иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы. Назначаются врачом при необходимости, в зависимости от состояния новорожденного. Чаще эти лекарства выписываются уже после излечения, для скорейшего восстановления после болезни.
• Внутривенные вливания. Для облегчения тяжелого состояния врач назначает капельницы с физраствором. Введение физраствора внутривенно помогает снять интоксикацию.
• Противокашлевые препараты. Помогают в отхождении мокроты, облегчают состояние грудничка.
• Жаропонижающие средства. В начале лечения помогают плохо, используются только при необходимости.
• Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится для скорейшего отхождения мокроты.
• Физиотерапевтические процедуры. Обычно проводятся, когда острая стадия заболевания уже миновала. При пневмонии часто назначают ингаляции.

Длительность выздоровления

Сколько лечится пневмония у новорожденного ребенка, в том числе при недоношенности по времени, зависит от степени развития заболевания на момент начала лечения и иммунитета малыша. Обычно выздоровление занимает 10-15 дней. Если появляются осложнения, то впоследствии придется долечивать их.

При лечении важен полноценный и практически круглосуточный уход за новорожденным. На первый план выходит соблюдение питьевого режима: грудничка нужно как можно чаще поить. А если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, то увеличить частоту прикладываний к груди. Пусть ребенок сосет грудь недолго, но часто.

Важна температура воздуха в комнате, палате. Нужно избегать перегрева и переохлаждения. Недоношенного новорожденного и вовсе кладут в кувез, где создаются необходимые для него условия. Лечение пневмонии у новорожденных зависит также и от соблюдения гигиены: в помещении следует регулярно проводить влажную уборку, осуществлять гигиенические процедуры.

Возможные осложнения

После перенесенного заболевания могут возникать негативные последствия пневмонии у новорожденных. Груднички чаще других возрастных групп подвержены остаточным явлениям и патологиям. При своевременном лечении пневмония новорожденных имеет благоприятный прогноз, но существует перечень осложнений. Чаще всего беспокоят:

1. Долго непрекращающийся кашель.
2. Отит.
3. Менингит – может возникнуть при попадании пневмококковой инфекции.
4. Плеврит – возникает при повреждении плевры.
5. Хроническое воспаление легких. Пневмония новорожденного ребенка впоследствии может доставлять массу хлопот, так как к ней будет приводить практически каждое простудное заболевание.
6. Сепсис легких.
7. Неврологические нарушения возникают, если воспаление легких было связано с асфиксией.
8. Бронхолегочная дисплазия чаще всего развивается при недоношенности.
9. Спадание легкого.
10. Полиорганная недостаточность.

Риск развития осложнений повышается, если малыш недоношен, слаб или лечение начато с запозданием.

Пневмония у новорожденных детей: этиология и патогенез

Пневмония у новорожденных детей – это воспалительный процесс, который может возникать в легких или может быть очаговым осложнением соседнего или системного воспалительного состояния. Часто из-за различных механизмов наблюдаются нарушения проходимости дыхательных путей (ДП), а также альвеолярная вентиляция и перфузия. Эти нарушения часто значительно изменяют газовый обмен и клеточный метаболизм во многих тканях и органах, которые определяют жизнеспособность и способствуют качеству жизни.

Вышеупомянутые патологические состояния, усугубляемые дополнительными факторами, связанными с переходом от внутриутробной к внематочной жизни, создают серьезные проблемы для незрелого человеческого организма. Распознавание, профилактика и лечение этих проблем являются основными факторами ухода за младенцами с повышенным риском их возникновения.

Пневмония у новорожденных проявляется в течение первых 24 часов после рождения. Несмотря на то, что пневмония является важной причиной заболеваемости и смертности среди новорожденных, она остается сложной болезнью для своевременного выявления и лечения.

Эпидемиология

Пневмония часто встречается у новорожденных, хотя зарегистрированные показатели значительно различаются в зависимости от используемых диагностических критериев и характеристик исследуемой популяции. В большинстве сообщений приводится частота в диапазоне 5-50 на 1000 живорождений с более высокими показателями материнского хориоамнионита, недоношенности и мекония в околоплодных водах. Многие случаи не регистрируются или не обнаруживаются.

Определение смертности от пневмонии у новорожденного осложняется различием в диагностических критериях и подходах. Среди младенцев с врожденной пневмонией, ассоциированной с доказанной инфекцией, передающейся через кровь, уровень смертности находится в диапазоне 5-10%, 30% — у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Пневмония является фактором, способствующим 10-25% всех случаев смерти детей в возрасте до 30 дней.

Этиология

Неонатальная пневмония может быть инфекционной или неинфекционной. Организмы, ответственные за инфекционную пневмонию, обычно провоцируют ранний сепсис новорожденных.

Стрептококк группы В был наиболее распространенным бактериальным агентом в большинстве стран с конца 1960-х до конца 1990-х годов, когда стало очевидным влияние внутриматочной химиопрофилактики на снижение неонатальной и материнской инфекции, вызванной этим патогеном. Несмотря на снижение заболеваемости, стрептококк остается распространенным провокатором инфекций в раннем возрасте (после 3 дней) и у младенцев. В то же время Escherichia coli стала наиболее распространенным бактериальным фактором среди детей с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 граммов). Другие известные бактериальные организмы включают следующие:

• Haemophilus influenzae;
• Другие грамотрицательные бациллы;
• Listeria monocytogenes;
• Энтерококки;
• Иногда золотистый стафилококк;
• Редко, Mycoplasma pneumoniae.

Среди небактериальных потенциальных патогенов отмечают U. urealyticum и U. parvum, которые нередко связаны с различными неблагоприятными легочными исходами, включая бронхолегочную дисплазию. Не ясно, вызывает ли это именно патоген или он просто маркер повышенного риска.

Причины хронической врожденной инфекции, такие как цитомегаловирус, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, краснуха и другие, могут вызывать пневмонию в первые 24 часа жизни. Клиническая картина обычно затрагивает другие органы.

Считается, что хламидийные организмы передаются при рождении во время прохождения через зараженный родовой канал, хотя большинство детей бессимптомны в течение первых 24 часов и развивается пневмония только после первых 2 недель жизни.

Лишь в нескольких случаях обнаружена вертикальная передача Neisseria gonorrhoeae, вызывающая пневмонию у новорожденного.

Стрептококковая пневмония (Pneumococcus) редко встречается в неонатальном периоде, но связана с высокой заболеваемостью и смертностью. В неонатальном периоде пневмококковые инфекции могут возникать в виде пневмонии, сепсиса или менингита с ранним или поздним началом. Механизм передачи точно не ясен, но считается, что это происходит либо путем вертикальной передачи от вагинальной колонизации пневмококков, либо горизонтально из-за локальных инфекций.

Респираторные вирусные патогены, такие как респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, аденовирус и т.п., могут передаваться вертикально или вскоре после рождения при контакте с инфицированными членами семьи или лицами, осуществляющими уход. Тем не менее, инфекция путем немедленной послеродовой передачи этих организмов редко становится очевидной в течение первых 24 часов.

Врожденный туберкулез является редкой, но смертельной причиной врожденной пневмонии, если его не лечить. Нелеченная беременная женщина с туберкулезом может распространить инфекцию на плод путем гематогенного распространения через пуповину или путем аспирации или приема амниотической жидкости. Признаки и симптомы врожденного туберкулеза могут быть неспецифичными, что может препятствовать ранней диагностике и лечению.

Врожденный кандидоз может привести к пневмонии и дыхательной недостаточности в течение 24 часов жизни. Кроме того, он характеризуется диффузными эритематозными папулами.

Патогенез

При неонатальной пневмонии и легочной травме за пределами легких, вызванных прямым или косвенным вторжением микроорганизмов или посторонних материалов, плохо влияет на защитную систему, которая может повредить даже здоровые ткани организма. Прямое повреждение инвазивным агентом обычно является результатом синтеза и секреции микробных ферментов, белков, токсичных липидов и токсинов, которые разрушают мембраны клеток-хозяев.

Косвенное повреждение опосредуется структурными или секретируемыми молекулами, такими как эндотоксин, лейкоцидин и токсин шок-синдрома-1. Они могут изменять местный вазомоторный тонус и целостность, менять характеристики перфузата тканей и, как правило, мешать доставке кислорода и питательных веществ и удалению отходов из нативных тканей.

Активированный воспалительный ответ часто приводит к преднамеренной миграции фагоцитов с отделением токсичных веществ от гранул и других микробицидных элементов и образованием плохо регулируемых каскадов (например, комплемента, коагуляции, цитокинов). Эти каскады могут непосредственно травмировать ткани и неблагоприятно изменять целостность эндотелия и эпителия, вазомоторный тонус, внутрисосудистый гемостаз и состояние активации фиксированных и мигрирующих фагоцитов в очаге воспаления. Роль апоптоза при пневмонии плохо изучена.

На макроскопическом уровне агенты вторжения и средства хозяина имеют тенденцию повышать тонус и сопротивление гладких мышц дыхательных путей, секрецию слизистой оболочки и присутствие воспалительных клеток и остатков в этих выделениях. Эти материалы могут дополнительно увеличивать сопротивление ДП и частично или полностью их перекрывать ДП, вызывая ателектаз. Кроме того, нарушение целостности эндотелия и альвеолярного эпителия может позволить инактивировать поверхностно-активное вещество белковым экссудатом, процесс, который может усугубляться прямым воздействием мекония или патогенных микроорганизмов.

В конечном счете, проводимость ДП имеет гораздо большее сопротивление и может быть затруднена — альвеолы могут быть ателектатическими или чрезмерно расширенными, альвеолярная перфузия может быть значительно изменена, и множественные популяции тканей и клеток в легких и в других местах вызывают травмы. Это увеличивает основные требования к поглощению и выведению кислорода в то время, когда легкие менее способны выполнять эти задачи.

Альвеолярные диффузионные барьеры могут увеличиваться, внутрилегочная система может ухудшаться, а нарушение вентиляционно-перфузионного баланса может еще больше ухудшить газообмен. Поскольку миокард должен работать усерднее, чтобы преодолеть изменения легочного сосудистого сопротивления, которые сопровождают вышеуказанные изменения при пневмонии, легкие могут быть менее способны поглощать кислород и удалять углекислый газ из смешанной венозной крови, поступающей в органы. Распространение инфекции или воспалительного ответа, системно или на другие очаговые участки, еще более усугубляет ситуацию.

Клиническая картина пневмонии у новорожденных детей

Физические признаки могут быть легочными, системными или локализованными. Все легочные симптомы не обязательно присутствуют у всех пострадавших детей. Многие внелегочные результаты неспецифичны и могут наблюдаться при многих других общих неонатальных состояниях. Некоторые признаки респираторного дистресса могут не проявляться, если на ребенка влияют другие процессы, приводящие к апноэ.

Респираторные проявления могут включать персистирующую тахипноэ (частота дыхания более 60 в минуту), ограничение выдоха и межреберную или костную ретракцию.

Секреция ДП может сильно различаться по качеству и количеству, но чаще всего она обильна и прогрессирует от серозангинозной до гнойной. Белый, желтый, зеленый или геморрагический цвета и кремовые или грубые текстуры не являются редкостью при пневмонии у новорожденных. Аспирация мекония, крови или другой воспалительной жидкости может привести к другим цветам и текстурам, отражающим аспирированный материал.

У новорожденных детей с пневмонией может наблюдаться асимметрия дыхательных шумов и отклонения в груди, что указывает на потерю воздуха или эмфизематозные изменения, вызванные частичной обструкцией ДП.

Пневмония у новорожденных: сколько и как лечится, симптомы и причины

О том, что такое пневмония знают практически все взрослые люди. Но, далеко не всем известно, что может стать причиной возникновения пневмонии у детей. Как определить наличие симптомов болезни? В чем заключаются особенности этого недуга? И как вылечить пневмонию у новорожденных и сколько времени занимает лечение? Об этом мы подробно опишем в нашей статье.

Описание и основные особенности протекания болезни у новорожденных

Пневмония относится к категории острых инфекционных заболеваний. Во время этой болезни формируется внутриальвеолярный экссудатат. Инфекцией поражаются респираторные отделы легких. Продолжительность болезни, а также общая клиническая картина зависит от возраста пациента, природы возбудителя и общего состояния организма заболевшего человека.

Особенно опасна пневмония у новорожденных, так как детский организм еще не способен самостоятельно справляться с такого рода инфекцией. Но, к сожалению, именно у детей врачи чаще всего диагностируют двухстороннюю пневмонию.

Обычно у детей пневмония развивается на фоне бронхита или ОРВИ. На начальной стадии болезни у ребенка проявляются следующие признаки:

• сухой кашель,
• озноб,
• слабость,
• температура тела малыша повышается до 40°,
• увеличивается потоотделение,
• исчезает аппетит.

У младенцев двухсторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Связано это с некоторыми особенностями детского организма:

• легочный тип ткани занимает слишком маленькую площадь,
• нет приобретенного естественным путем иммунного запаса,
• трахея имеет незначительную протяженность,
• плевральные синусы не до конца раскрыты.

Воспаление легких у детей сопровождается смешанным или дыхательным ацидозом, гиперкапнией и гипоксией. Из-за дыхательных нарушений при пневмонии у детей младшего возраста происходят сбои в гомеостазе. Это в свою очередь приводит к ухудшению внешнего дыхания. Изменяется форма, глубина, а также частота дыхания. Малыш дышит с хрипами и свистом.

Начальный этап заболевания у доношенных детей происходит намного острее, чем у недоношенных малышей. Однако в первом и во втором случае вероятность того, что грудничок, переболевший пневмонией, заболеет повторно, довольно высока.

Поэтому сразу после выписки из стационара врачи рекомендуют начать прохождение курса витаминотерапии и приступить к приему биорегуляторов. На протяжении целого года после выздоровления новорожденный, переболевший воспалением легких, находится под диспансерным наблюдением.

Признаки болезни и механизм развития пневмонии у грудничков

Пневмония считается полиэтиологическим заболеванием. Для каждой возрастной группы характерны определенные возбудители данной инфекции:

• Вирусы,
• Бактерии,
• Грибки.

Факторы способные спровоцировать развитие болезни следующие:

1. Иммунодефицитное состояние.
2. ОРВИ.
3. Стресс.
4. Сильное переохлаждение.
5. Аспирация.
6. Порок сердца.
7. Недостаток необходимых для роста и полноценного развития ребенка витаминов.
8. Рахит.

По статистике пневмонией чаще всего болеют недоношенные малыши, а также груднички с полученными во время родов патологиями. На фоне простого ОРВИ, воспаление легких обычно развивается у новорожденных с гипертрофией.

Груднички, которые много срыгивают после кормления, также попадают в группу риска. Связано это с тем, что во время срыгивания рвотные массы попадают в дыхательные пути.

Чем раньше родители новорожденного ребенка выявят начальные признаки пневмонии и забьют тревогу, тем меньше осложнений будет у малыша после выздоровления. Ребенок до года, заболевший пневмонией обязательно должен находиться в стационаре. Заниматься самолечением нельзя. Выявив первые признаки пневмонии у новорожденного нужно сразу же обратиться за помощью к педиатру.

Основные симптомы пневмонии у детей:

• температура тела малыша повышается до 39 градусов,
• высокую температуру не удается сбить обычными жаропонижающими средствами,
• новорожденный начинает покашливать,
• дыхание младенца затруднено,
• в нижней части легких прослушиваются хрипы,
• наблюдается заметное учащение дыхания,
• во время сильных приступов кашля малыш чувствует боль в легких и начинает плакать,
• груднички отказываются от молока,
• часто у малышей начинается слезотечение и насморк,
• кожный покров бледнеет,
• ребенок дышит со свистом и хрипами.

У доношенных детей развитие пневмонии происходит намного острее, чем у недоношенных новорожденных. Температура тела резко повышается, и родители не могут ее сбить. Ребенка лихорадит, он страдает из-за сильного кашля. Малыш бледнеет, у него появляется заметная отдышка, дыхание затрудняется.

У недоношенных детей симптомы болезни выражены не так ярко. Температура тела не повышается выше 38 градусов, кашель сухой, без мокроты. Малыш капризничает и плачет из-за мучающей его мышечной и головной боли. Диагностировать такую постепенно развивающуюся пневмонию довольно сложно. Врач может поставить точный диагноз только после прохождения рентгенографии и сдачи всех анализов.

Можно ли родить малыша с воспалением легких?

Вопрос о том, может ли новорожденный родиться с воспалением легких, интересует многих молодых мамочек. К сожалению, такое инфекционное заболевание как внутриутробная пневмония не является редкостью. Чаще всего эта болезнь проявляется у недоношенных малышей. Первые ее симптомы заметны уже через пару минут после рождения малыша.

Ребенок может появиться на свет с пневмонией из-за нарушения целостности околоплодного пузыря. Так как в этом случае плод заглатывает инфицированные околоплодные воды.

В результате, только что родившийся на свет малыш сразу же нуждается в лечении. Часто внутриутробное воспаление легких развивается из-за того что будущая мама незадолго до родов переболела ОРВИ. Развитие недуга могут также спровоцировать затяжные или преждевременные роды.

Пневмония у новорожденного до года обязательно должна лечиться в стационарных условиях. Врачи рекомендуют не только младенцам, но и детям младшего возраста проходить лечение под постоянным присмотром врача. Связано это с тем, что дети в возрасте до 3 лет не могут адекватно оценивать свое состояние, а родители не всегда успевают быстро среагировать на ухудшение состояния малыша. Лечение детей старшего возраста может осуществляться на дому только в том случае, если врач не настаивает на госпитализации.

После того как были выявлены симптомы болезни и врач поставил диагноз, новорожденного, вне зависимости от его состояния, кладут в больницу. Воспаление легких у малышей лечится с помощью антибиотиков. Ребенку назначаются внутримышечные инъекции, так как проглотить таблетку малыш, не достигший шестимесячного возраста, не может. Выявив причины болезни и ознакомившись с симптомами, врач назначает определенный препарат и конкретные дозы.

Если ребенок родился с пневмонией, ему нужны специальные условия и особый температурный режим. Новорожденные с диагнозом воспаление легких содержатся в кувезах. Для поддержания нужного уровня кислорода и стабилизации дыхания врачи используют некоторые методы кислородотерапии. Лечение болезни должно быть комплексным, поэтому кроме приема антибиотиков специалисты также назначают маленьким пациентам целый ряд общеукрепляющих мероприятий.

Во время лечения пневмонии у новорожденных родители должны строго следовать всем советам врачей. Находясь вместе с ребенком в стационаре нужно внимательно следить за состоянием его тела. Если проводится лечение односторонней пневмонии, то малыш не должен лежать на зараженной стороне, а если лечится двухстороннее воспаление легких, то это значит, что через каждые 2 часа ребенка надо переворачивать на другой бок. Грудную клетку малыша нужно регулярно простукивать, так как это способствует ускорению отхождения слизи.

Если при рождении грудничку был поставлен диагноз пневмония, то он будет выписан из стационара только после того как все симптомы болезни исчезнут и наступит ремиссия. Обычно врачи не делают прогнозов касающихся того сколько времени малыш должен будет провести в стационаре. Обусловлено это тем, что эффективность лечения зависит от целого ряда различных факторов:

• индивидуальные особенности развития,
• врожденные заболевания,
• иммунитет грудничка.

Обычно пневмония у новорожденных лечится на протяжении 4 недель. Вне зависимости от того какие причины привели к развитию болезни. Первые 14 дней считаются самыми сложными. При правильно подобранном лечении через 2 недели организм начинает восстанавливаться. Процесс восстановления занимает еще примерно 14 дней.

Родители должны знать, что воспаление легких у новорожденных может закончиться летальным исходом. Поэтому болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек. При обнаружении первых признаков пневмонии у малыша необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Загрузка…

Пневмония у новорожденного после родов

Появление на свет малыша – это самое большое чудо на Земле. В ожидании крохи родители мечтают о том, чтобы он родился здоровым. Но иногда случается так, что ребёночек рождается с какими-либо проблемами, и это всегда расстраивает маму и папу. Одно из заболеваний, которое может быть диагностировано в первые дни жизни малыша, – врождённая пневмония у новорожденных. Попробуем вместе разобраться, насколько это серьёзно.

Врожденная пневмония – определение заболевания

Врождённая пневмония – это остро протекающее инфекционно-воспалительное заболевание лёгких, которое проявляется в первые 72 часа жизни.

По статистике, врождённая пневмония встречается у 2 % доношенных новорожденных. Среди недоношенных эта цифра достигает 15%. Ещё несколько лет назад данное заболевание часто завершалось летальным исходом, однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, врождённая пневмония в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз.

Причины возникновения

Пневмония – это инфекционная болезнь, не имеющая возрастных ограничений. Воспаление лёгких поражает и детей, и взрослых, и людей преклонного возраста. Подвержены ей также и малыши, только что появившиеся на свет.

Возбудителями врождённой пневмонии являются патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Инфицирование новорожденного может происходить двумя путями.

• Гематогенный, или трансплацетарный путь. В этом случае возбудители проникают к плоду ещё во время беременности через кровь матери. Причиной становятся инфекционные заболевания беременной. Внутриутробное заражение вызывают вирусы кори, краснухи, простого герпеса, токсоплазма. Помимо воспаления лёгких у новорожденных часто развивается генерализованный инфекционный процесс с поражением других органов (печени, почек, нервной системы).
• Бронхогенный, или интранатальный путь. Инфицирование происходит во время родового процесса через дыхательные пути малыша. Причиной могут стать воспалительные болезни органов мочеполовой системы матери (вульвовагинит, эндометрит, цистит), длительный безводный промежуток. Врождённую пневмонию при родах вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, трихомонады, кишечная палочка, микоплазма.

Читайте про особенности протекания хламидийной пневмонии у детей.

Во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни иммунная система малыша пребывает на этапе формирования и усовершенствования. В связи с этим новорожденные не могут дать активный отпор болезнетворным агентам. Возбудитель, проникнув в лёгкие через кровь или дыхательные пути, вызывает воспалительный процесс (чаще всего двусторонний). Возникает отёк тканей, в результате чего лёгкие оказываются неспособными качественно выполнять свою функцию. Организм новорожденных страдает от дефицита кислорода, избытка углекислого газа, нарушения обменных процессов.

Риск развития воспалительного процесса зависит от разных факторов. Наиболее беззащитны перед инфекцией оказываются дети, родившиеся ранее положенного срока, пребывающие в асфиксии, перенёсшие аспирационный синдром (заглатывание мекония, околоплодных вод). Любые инфекционные заболевания беременной женщины в разы повышают риск заражения новорожденных.

Определение точной причины возникновения врождённой пневмонии необходимо для выработки тактики ухода и лечения, прогнозирования возможных последствий.

Микоплазменная пневмония – одна из самых частых разновидностей заболевания среди детей. 

Симптомы

Симптомы врождённой пневмонии у новорожденных зависят от того, когда и каким путём произошло инфицирование. Некоторые отличия в клиническую картину вносят и возбудители болезни.

Признаки гематогенного инфицирования

При трансплацентарном инфицировании плода патологические признаки наблюдают в первые минуты после родов. У ребёнка наблюдаются такие проявления пневмонии, как:

• Асфиксия, при которой часто требуются реанимационные мероприятия;
• Очень слабый крик или его отсутствие;
• Бледность кожных покровов;
• Синюшность кончиков пальцев, периорбитальной зоны;
• Слабое, поверхностное, аритмичное дыхание;
• Мышечная гипотония;
• Снижение физиологических рефлексов;
• Недостаточная масса тела;
• Высокая температура (от 38 º С).

При внутриутробном заражении нередко присутствуют симптомы поражения других систем, задержка развития плода. Во многих случаях страдает центральная нервная система, что проявляется вялостью или возбуждением ребёнка, патологическими рефлексами, отставанием в физическом и психологическом развитии. В тяжёлых случаях наблюдают судороги, особенно на фоне высокой температуры тела.

Патология сердечно-сосудистой системы проявляется учащённым сердцебиением, аритмией, отёками конечностей.

У детей с врождённой пневмонией плохой аппетит. У них недостаточно сил для того чтобы сосать грудь, они часто срыгивают (возможна рвота), теряют в массе.

Подобные нарушения со стороны пищеварительной системы педиатры иногда ошибочно принимают за кишечную инфекцию, упустив драгоценное время для лечения воспаления лёгких.

Признаки бронхогенного воспаления

Отличить врождённую пневмонию, которой малыш заразился уже при родах, можно по срокам появления первых патологических симптомов. Сначала состояние новорожденного не вызывает опасения, но уже через несколько суток наблюдают небольшое повышение температуры, ребёнок становится беспокойным, плохо спит, плачет и отказывается от еды. Возможны признаки ОРЗ: насморк, покраснение склер, лёгкое покашливание.

Постепенно эти признаки нарастают: температура тела повышается до высоких показателей (от 38 до 40 º С), кашель усиливается. Развивается дыхательная недостаточность, симптомами которой являются:

• Учащённое поверхностное аритмическое дыхание;
• Участие грудной клетки в акте дыхания;
• Раздувание крыльев носа;
• Посинение фаланг пальцев;
• Ускоренное сердцебиение.

У доношенных новорожденных интранатальная пневмония развивается в течение недели, у недоношенных малышей пик болезни может наступить уже на вторые-третьи сутки.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного и своевременного лечения врождённой пневмонии возможны опасные последствия, такие как:

• Тяжёлые дыхательные расстройства;
• Отёк лёгких;
• Нарушение сердечной деятельности;
• Полиорганная недостаточность.

Точная диагностика и ранняя, а также правильная терапия дают положительные результаты. Если диагноз установлен ошибочно и начато неправильное лечение, то возможны следующие осложнения:

• Дыхательная недостаточность. Отличается опасно низким содержанием кислорода в крови или переизбытком углекислого газа.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляется нарушением в работе сердца.
• Возникновение токсического синдрома. Может сопровождаться разжижением стула, срыгиванием, частыми беспрерывными рвотами, повышенной температурой тела.
• Бронхолёгочная дисплазия, при которой происходит поражение мелких бронхов и ткани лёгкого.

Острый период врождённой пневмонии длится около 2 недель. Ещё 1-2 недели уходят на восстановление структуры лёгочных тканей.

Лечение прекращается только после исчезновения симптомов, нормализации самочувствия больного малыша, повторных рентгенологических и лабораторных исследований.

У недоношенных детей риск летального исхода очень высок. Неблагоприятный прогноз остаётся и для младенцев с врождённым нарушением иммунной системы – первичным иммунодефицитом. Для сохранения жизни новорожденного иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечение

Терапию врождённой пневмонии проводят исключительно в условиях стационара, придерживаясь всех врачебных предписаний, без использования каких-либо средств нетрадиционной медицины. Только в этом случае возможен благоприятный прогноз.

Как лечить медикаментозным способом

В условиях стационара проводится комплексное лечение, осуществляющееся в нескольких направлениях:

• Устранение причины. Применяются лекарства в зависимости от вида возбудителя. Как правило, малышу вводятся антибиотики (в форме инъекций), а также противовирусные и противогрибковые препараты.
• Улучшение оксигенации. Используются ингаляции кислорода, инъекции АТФ, Кокарбоксилазы.
• Проводится витаминотерапия, также применяются препараты для нормализации микрофлоры кишечника (лакто и бифидобактерии).
• Принимаются меры борьбы с интоксикацией (внутривенные вливания глюкозы и солевых растворов).
• Проводится лечение нарушений со стороны других органов и систем.

После нормализации температуры подключают местную рефлексотерапию. Особой эффективностью отличается массаж грудной клетки, который предупреждает развитие застойных явлений, стимулирует выведение мокроты.

Правильный уход за больным новорожденными является важным дополнением к медикаментозному лечению пневмонии. Маме необходимо выполнять ряд рекомендаций:

• Ослабленный болезнью малыш не может долго сосать, поэтому его следует прикладывать к груди как можно чаще.
• Малыша нельзя туго пеленать (сдавливание грудной клетки усугубляет дыхательные нарушения).
• Для того чтобы не допустить застоя мокроты, малышу необходимо каждые полчаса менять положение тела (для этого его переворачивают в кроватке с боку на бок).

Лечение народными средствами у недоношенных новорожденных

Лечение народными средствами может использоваться только мамой. Назначение ребёнку любых трав или настоев строго противопоказано.

Если у мамы выявлена какая-либо инфекция, то можно применять народные средства в комплексе с медикаментами.

Высокую эффективность в лечении инфекций, которые могут стать причиной возникновении пневмонии у ребёнка, показывают лечебные травы. Для приготовления лечебного чая следует взять 25 г мяты, 50 г солодки и столько же листьев багульника. Сбор трав нужно проварить на медленном огне 5-10 минут и затем процедить. Пить такой чай нужно 3 раза на день по полчашки.

Отвар из таких трав, как алтей, сабельник, шиповник, особенно эффективен в отношении цитомегаловирусной инфекции. Нужно сделать чай из расчёта 1 ложка сбора на 1 л воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – 4 недели.

Чай из листьев ромашки, коры дуба и коры аниса обладает противовирусным и антибактериальным эффектом. Для его приготовления все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить (пропорции те же, что и в предыдущем рецепте). Принимать нужно по полстопки утром и вечером.

Профилактика внутриутробной пневмонии у детей

Профилактика воспаления лёгких у новорожденных начинается ещё в период планирования беременности. Будущим родителям следует полностью обследоваться и вовремя пролечить все патологические состояния, несущие угрозу здоровому развитию плода.

Во время вынашивания ребёнка женщине необходимо следить за своим здоровьем и вовремя устранять инфекционные и воспалительные заболевания.

Риск развития пневмонии у доношенных малышей значительно ниже, поэтому важным моментом её профилактики является предупреждение преждевременных родов. Во время родоразрешения следует избегать ситуаций, приводящих к асфиксии плода.

Бронхиальная астма у детей

О чем свидетельствует боль в грудной клетке посередине, если есть подозрение на пневмонию, описано в данной статье.

Бронхиальная астма – симптомы и лечение //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/astma/prichiny-simptomy-vozmozhnoe-lechenie.html

Видео

Выводы

Итак, врождённая пневмония у малыша – это, как правило, результат инфицирования мамы и ребёнка во время беременности женщины. Это доказывает необходимость тщательного и регулярного обследования будущих мам и точную диагностику опасных инфекций. Рождение ребёнка с признаками нарушения дыхания требует немедленной адекватной терапии, что улучшает прогноз выздоровления таких деток.

Также читайте про особенности протекания пневмоцистной пневмонии и ее лечения.

причины и последствия врожденного заболевания

В первые дни своей жизни малыши наиболее уязвимы и подвержены различным инфекционным заболеваниям, особенно если они родились с низким весом. Родители должны быть осведомлены о причинах развития той или иной болезни новорожденных, чтобы быть готовыми к борьбе с ними. Одним из распространенных заболеваний новорожденных считается пневмония, которая характеризуется воспалением легких.

Пневмония у новорожденных – что это?

Пневмония у новорожденных – это опасное заболевание, которое возникает у ребенка при заражении патогенными микробами внутри утробы матери или во время родов. Характерной чертой данного заболевания является воспаление тканей легких, которое можно диагностировать еще до рождения ребенка благодаря достижениям современной медицины.

Заболевание может развиваться в течение нескольких часов после рождения как одна из составляющих генерализованного сепсиса, а может проявиться через несколько дней после рождения малыша в виде самостоятельной болезни, которая требует длительной интубации трахеи. Диагноз обычно ставится на основании лабораторных и клинических исследований, а лечение назначается немедленно после диагностирования заболевания.

Виды пневмонии

Пневмония чаще всего развивается у недоношенных детей. Ее виды могут быть следующими:

1. Врожденная трансплацентарная пневмония, которая передается ребенку через плаценту матери.
2. Внутриутробная антенатальная пневмония, которая проникает в легкие ребенка через околоплодные воды.
3. Интранатальная пневмония возникает в результате инфицирования ребенка во время прохождения через родовые пути.
4. Постнатальная пневмония развивается после рождения ребенка в стационаре роддома или даже после выписки в домашних условиях.

Пневмония у новорожденных – причины

Основной причиной возникновения пневмонии у новорожденных является недостаточная развитость верхних дыхательных путей и особенности их строения. Наиболее часто возбудителями болезни становятся различные патогенные микроорганизмы, вирусы, грибки и другие.

Кроме того, заболевание может быть спровоцировано хроническими патологиями беременной женщины, кровотечения во время беременности или преждевременное отхождение околоплодных вод. Также существуют причины, повышающие риск развития пневмонии у новорожденных:

1. Внутриутробная нехватка кислорода.
2. Авитаминоз или гиповитаминоз.
3. Родовые травмы, в частности в области дыхательных путей.
4. Различные проблемы с иммунитетом, в том числе и наследственные.
5. Врожденный порок сердца или легких.

К наиболее частым возбудителям пневмонии у новорожденных являются:

1. Различные виды стрептококков, туберкулезная или гемофильная палочка.
2. Хламидии, грибы рода Кандида, вирус герпеса и другие.
3. Стафилококки, синегнойная палочка, протеи и другие.
4. Аденовирусы, которые приводят к развитию ОРВИ и в дальнейшем к пневмонии.

Пневмония, ставшая осложнением сепсиса, может быть вызвана стрептококками, стафилококками или грамотрицательной флорой.

Пневмония у новорожденных – симптомы

Симптомы пневмонии у новорожденных проявляются достаточно ярко и могут быть выражены в следующей форме:

1. Гипотония.
2. Бледность кожных покровов.
3. Рвота при кормлении.
4. Дыхательная недостаточность и одышка.
5. Кашель различной интенсивности.
6. Спазм кишечника.
7. При прослушивании малыша можно услышать мелкопузырчатые хрипы.
8. Вялость и сонливость.
9. Повышение температуры тела.
10. Некоторая убыль первоначального веса ребенка.
11. Некоторые симптомы сердечной недостаточности.

Распознать пневмонию у новорожденного ребенка достаточно легко, так как ее внешние признаки нельзя не заметить. Даже при незаметном для родителей течении болезни ее может обнаружить педиатр, который обычно осматривает ребенка в домашних условиях после выписки из роддома.

Лечение

При обнаружении каких-либо описанных признаков пневмонии у новорожденного необходимо немедленно его госпитализировать. Любое промедление может привести к серьезным последствиям и даже стоить ребенку жизни. Лечение данного заболевания зависит от его тяжести и общего состояния ребенка.

Обычно для лечения пневмонии у новорожденных применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, например Ванкомицин или Цефотаксим, которые эффективны для лечения пневмонии, вызванной типичными возбудителями.

Для использования более специфичных антибактериальных препаратов необходимо провести анализ на антибиотикочувствительность. Наряду с антибиотиками ребенку назначается прием иммуноглобулинов и витаминов.

Кроме лекарственной терапии, ребенку может быть назначено местное лечение, например ингаляции, ультрафиолетовое облучение, лечебные ванны, горчичные обертывания и другие. Также необходимо обеспечить тщательный уход за ребенком, избегать его переохлаждения и перегревания. Необходимо следить за гигиеной малыша, а кормить можно только с помощью зонда или специального рожка. Прикладывать к груди маленького пациента можно только с разрешения врача, который должен убедиться в удовлетворительном состоянии ребенка.

Возможные осложнения

Основным осложнением после пневмонии у новорожденных считается риск повторного заболевания, поэтому после проведенного лечения врачи рекомендуют проводить регулярные курсы витаминотерапии и держать ребенка под наблюдением врача в течение 1 года. Если при острой форме заболевания ребенок не получает должного лечения, то оно может перейти в хроническую форму и постоянно напоминать о себе.

Помимо этого, пневмония у новорожденных может привести к различным осложнениям, которые оказывают влияние на другие органы:

1. Сепсис.
2. Сердечная недостаточность.
3. Менингит.
4. Эндокардит.
5. Нарушение свертываемости крови.

Доктор Комаровской о пневмонии новорожденных

Известный педиатр Евгений Комаровский считает, что наиболее опасным возрастом для развития пневмонии являются первые 6 месяцев жизни малыша. Такое заболевание требует немедленного вмешательства врача и назначения правильного лечения. Наиболее ярким признаком заболевания, по мнению Комаровского, является кашель, который может проявляться приступами от отсутствия возможности глубоко вдохнуть.

Кроме того, болезнь может быть выражена бледностью кожи и повышенной температурой. При любом из этих признаков рекомендуется незамедлительно вызвать врача, так как затягивание болезни и несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.

Профилактика

Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить, то же самое касается пневмонии у новорожденных. Основным методом профилактики данного заболевания является предварительное обследование женщины до зачатия ребенка на наличие скрытой инфекции, которая может спровоцировать развитие пневмонии у родившегося ребенка. При выявлении какой-либо патологии необходимо пройти курс лечения и только потом планировать беременность.

Другие методы профилактики заключаются в предупреждении токсикозов во время беременности, асфиксии и аспирации во время родов, а также в надлежащем уходе за новорожденным.

Кроме того, новорожденного следует всячески ограждать от родственников и знакомых с признаками вирусной инфекции, а также ограничить контакт малыша с ними. Такие простые рекомендации позволят предотвратить риск заражения ребенка и сохранить его здоровье.

Любое отклонение от нормы в состоянии новорожденного малыша считается поводом для беспокойства родителей. Повышение температуры, появление кашля, непривычное поведение ребенка – все это может сигнализировать о развитии пневмонии новорожденных. В этом случае нельзя заниматься самолечением, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как риск неприятных последствий такого заболевания слишком велик.

Пневмония у новорожденных детей, младенцев и грудничков 3-4 месяцев: что такое, классификация, причины, симптомы и лечение

В данной статье мы рассмотрим особенности симптоматики и лечения пневмонии (воспаления легких) у новорожденных детей и грудничков до 3-4 месяцев. Эта возрастная группа наиболее подвержена заболеванию и по статистике часто приводит к осложнениям и летальным исходам.

У новорожденных и малышей раннего грудного возраста пневмония имеет различие от детей постарше. Например, заражение может возникнуть еще в утробе матери или в роддоме.

Начнем с классификации видов, которые наиболее часто встречаются у новорожденных. Затем рассмотрим причины и факторы риска.

Классификация

Воспаление легких у новорожденных классифицируют по причинам возникновения, путям заражения, разновидностям возбудителя, картине поражения и степени тяжести.

Классификация по причинам возникновения:

• врожденные – плацентарное заражение, когда ребенок родился с пневмонией,
• внутриутробные – проникновение возбудителя в организм происходит через околоплодные воды до родов,
• интранатальные – инфицирование во время прохождения через материнские родовые пути,
• постнатальные – попадание возбудителя в организм после рождения.

Из этих видов первые три и часть постнатальных (развившиеся в 28-дневный срок после рождения) называются неонатальными по возрасту новорожденного.

Пути заражения могут быть:

• бронхогенный путь – бактерия или вирус попадает в легкие ребенка через бронхи,
• гематогенный – попадание возбудителя в организм через кровь.

Отдельно следует выделить аспирационную форму, при которой воспаление развивается после попадания в дыхательные пути новорожденного инородной среды (мекония или вод при внутриутробном и интранатальном инфицировании, слизи или рвотных масс в постнатальном периоде).

По характеру поражения пневмонии бывают односторонние и двусторонние и делятся на такие категории:

• очаговые и очагово-сливные формы – рентген фиксирует инфильтрационные очаги диаметром до 1 см, либо сливание нескольких очагов,
• сегментарные формы – воспаление одного или сразу нескольких сегментов легкого, часто с развитием ателектазов,
• крупозные – специфическое масштабное воспаление циклического характера с распространением на всю долю легкого с участием плевры,
• интерстициальные – инфильтрация не только альвеол, но и промежутков между ними.

Возбудителями (агентами) пневмоний могут являться вирусы, бактерии, грибы, простейшие и другие микроорганизмы. Чаще всего агентами выступают:

• стрептококковые бактерии,
• стафилококки,
• пневмококковые бактерии,
• герпетические вирусы,
• цитомегаловирусы,
• микоплазмы,
• клебсиелла,
• хламидийные агенты,
• грибы (в основном типа кандида),
• палочки кишечные.

Причины возникновения

Почему и по каким причинам развивается пневмония у новорожденных и младенцев? Причин, как и путей заражения, может быть несколько:

• инфицирование матери во время беременности и передача возбудителя через плаценту плоду,
• асфиксия при родах и попадание в легкие околоплодных вод и мекония,
• родовой травматизм,
• патологии развития системы дыхания,
• дородовое поражение мозга,
• применение кесарева сечения,
• преждевременные роды и недоношенность (как следствие – недоразвитие бронхо-легочной системы),
• долгий (около 72 часов) безводный период,
• вирусные инфекции (ОРВИ и т. д.),
• переохлаждение либо перегрев,
• аспирация рвотными массами (или другими инородными субстанциями),
• через оборудование и аппараты искусственного дыхания (чаще всего клебсиеллой).

Кроме врожденных и приобретенных сразу после родов, в большинстве случаев пневмония является результатом неправильного лечения простуд и ОРЗ, когда инфекция из верхних дыхательных путей попадает в бронхи и легкие.

Справка. Трансплацентарный тип чаще всего вызывается вирусами. Бактериям сложнее преодолеть барьер плаценты, хотя листерии, палочка Коха и кокковые инфекции (стрептококки, пневмококки) встречаются не реже.

Симптомы

Симптомы у новорожденных и малышей до 6 месяцев отличаются в зависимости от возраста и характера заболевания (врожденное, родовое или приобретенное позднее). При врожденном (внутриутробном) заражении многие симптомы зависят от времени, которое прошло с момента инфицирования.

Симптомы при внутриутробном заражении:

• низкий тонус мышц (ребенок вялый, мышцы расслаблены, конечности без движений),
• кожный цианоз (цвет кожи от сероватого до синего, особенно проявляется при кормлении),
• слабый крик или его отсутствие, хриплое стонущее дыхание,
• гипо- или гипертермия (35°С или повышение до 40°С),
• слабые или отсутствующие рефлексы,
• симптомы асфиксии.

Инфицирование при родах имеет следующие признаки:

• появление симптомов на 2-3 день после родов,
• гипертермия (может отсутствовать или быть нестабильной из-за несовершенной терморегуляции),
• синева (или сероватый оттенок) ногтей и носогубного треугольника,
• слабое или с присвистом дыхание, учащение свыше 50 вдохов в минуту,
• бледность или серость кожи,
• нарушение (отсутствие) аппетита, потеря веса,
• рвота и срыгивания.

Симптоматика приобретенной пневмонии у младенцев до 2 месяцев отличается от родовой дополнительными признаками:

• более поздний манифест (обнаружение) болезни,
• предшествующие ОРВИ или аспирация.

Признаки пневмонии у детей 3 месяцев:

• длительное течение ОРВИ,
• нарушение глубины и ритма дыхания,
• возможно появление кашля,
• цианоз ногтей и носогубной области,
• выраженная гипертермия (свыше 38°С).

Дополнительно в возрасте 4 и 6 месяцев становятся более выраженными:

• устойчивое повышение температуры (в связи с постепенным созреванием механизма терморегуляции),
• более активный кашель, усиливающийся при попытке глубокого вдоха,
• отказ от еды и питья.

Важно! При малейшем подозрении на симптомы следует вызвать врача! Стремительное развитие заболевание у детей этого возраста при промедлении снижает шансы на успех!Подробнее о симптомах &gt,&gt,

Лечение

Схема лечения пневмонии у младенцев соответствует стандартным протоколам и включает:

• антибактериальные или антивирусные средства,
• иммуномодулирующие средства,
• жаропонижающие,
• расслабляющие дыхательные пути и отхаркивающие средства,
• массаж и физиотерапию,
• по показаниям – кислород (при низком насыщении крови кислородом (сатурации) – ниже 90%).

Особенности в зависимости от возраста состоят в выборе типа антибактериального препарата и способах введения. Общим фактором для детей 0-6 месяцев является невозможность приема лекарств через рот (перорально), поэтому все они вводятся инъекционным методом – внутримышечно, внутривенно или через капельницу.

Полезно знать! Младенцам в первые дни жизни и до 2 месяцев катетер для внутривенного введения, как правило, устанавливают в вену на голове, от 2 до 4 месяцев – под ключицу.Подробнее о лечении &gt,&gt,

Особенности у недоношенных и после кесарева

Особенностями пневмонии при недоношенности является незрелость легочной системы, ателектазы, спадания альвеол и общая неготовность иммунитета. Частой причиной заболевания после родов у недоношенных является проникновение инфекции через аппараты искусственного дыхания.

При лечении пневмоний у недоношенных дополнительно используются сурфактанты (препараты, ускоряющие созревание легких), иммуноглобулины и кислородная терапия.

При кесаревом сечении к факторам риска относится отсутствие засевания полезной микрофлорой от матери при рождении через естественные пути. Поэтому повышенное внимание при лечении такого ребенка уделяется иммуномодулирующей составляющей.

Более подробно о пневмонии у недоношенных &gt,&gt, и после кесарева &gt,&gt,.

Рекомендации доктора Комаровского для грудничков

По мнению педиатра Комаровского, особое внимание следует уделять профилактике развития пневмоний (это касается приобретенных форм). Важно замечать и не оставлять без внимания ранние признаки:

• ОРВИ длится неделю и больше,
• температура не реагирует на парацетамол,
• одышка даже без повышения температуры,
• кашель и бледность при простуде и ОРВИ.

Лечить пневмонию без фармакологических средств невозможно, а вне стационара – опасно для жизни ребенка.

Поэтому при выявлении ранних признаков необходимо вызвать врача и провести необходимую диагностику, а при подтверждении диагноза – немедленно госпитализировать малыша в стационар.

С целью профилактики важно обеспечить проветривание, оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении, где находится младенец.

Важно! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и отказываться от госпитализации! Пневмония у новорожденных лечится исключительно в стационаре клиники!

Последствия и осложнения

Перенесенная в неонатальном и раннем младенческом возрасте пневмония может иметь как непосредственные осложнения, так и отдаленные.

К непосредственным относятся:

• сепсис,
• плеврит,
• нейротоксическое поражение,
• легочная недостаточность,
• деструкция легочной ткани,
• летальный исход.

Шансы выжить зависят от возраста, тяжести заболевания и совокупности благоприятных и неблагоприятных факторов. Они значительно повышаются при своевременном диагнозе и адекватном полноценном лечении.

К отдаленным последствиям относят:

• сердечно-сосудистые осложнения,
• нарушения формирования иммунитета.

Важно после завершения курса лечения в точности соблюдать рекомендации врача по восстановлению для снижения негативных последствий перенесенной болезни.Подробнее о последствиях &gt,&gt,

Профилактика и реабилитация у младенцев

Профилактикой врожденных пневмоний должен стать строгий контроль за состоянием здоровья будущей матери и своевременное выявление и лечение выявляемых инфекций.

Для предупреждения приобретенных пневмоний младенческого возраста необходимы:

• правильный режим питания и достаточное количество свежего воздуха,
• поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха в комнатах,
• своевременное и правильное лечение простудных заболеваний,
• избегание переохлаждения и перегрева.

Процесс реабилитации включает в себя строгое выполнение рекомендаций лечащего врача, диспансерное наблюдение в течение 12 месяцев после болезни, контроль показателей анализов и обследования у смежных специалистов (по показаниям).

Заключение

По статистике родители часто сталкиваются с воспалением легких у грудничков. У кого было такое несчастье? Если родители из числа читателей уже сталкивались с этой болезнью, и они могут дополнить статью своим практическим опытом, просим поделиться этим в обсуждении (комментариях) статьи. Это будет чрезвычайно полезно другим родителям, чтобы не достичь переломного момента, когда тяжелых осложнений уже не избежать.

Загрузка…

Внутриутробная пневмония у новорожденных: что такое врожденная пневмония у плода, причины, лечение, последствия и прогноз

Согласно статистике, внутриутробные инфекции встречаются примерно в 0.06% случаев, при этом на долю внутриутробной пневмонии приходится около 1/3 от всего числа патологий, развивающихся еще до появления малыша на свет.

Внутриутробная пневмония является весьма опасным заболеванием, которое в 90% случаев приводит к гибели ребенка в первые часы после его рождения.

Поэтому необходимо уделить должное внимание своевременному выявлению патологии, так как запоздалая диагностика и лечение может привести к весьма плачевному прогнозу.

Что это такое?

Внутриутробная пневмония представляет собой заболевание, вызванное различного рода инфекциями, которые проникают к плоду через плаценту. Также такое заболевание называют врожденной пневмонией.

К развитию недуга приводит контакт плода с различной микрофлорой, которая находится в организме беременной женщины. Причем, в некоторых случаях возбудители заболевания являются для матери условно-патогенными, то есть такими, которые находятся в организме человека постоянно, даже если он здоров. Однако, многочисленные неблагоприятные факторы приводят к резкому росту числа этих микроорганизмов, в результате чего происходит инфицирование плода и развитие пневмонии или другого заболевания.

Внутриутробная пневмония это заболевание, при котором происходит воспаление тканей легких (при локализованной форме), либо очаг воспаления распространяется и на другие внутренние органы ребенка (при генерализованной форме инфекции). Заболевание сопровождается весьма опасными симптомами, которые развиваются довольно стремительно – в первые 3 дня жизни ребенка клиническая картина пневмонии проявляется уже в полной мере.

Причины и факторы риска

Многие будущие мамы, особенно на ранних сроках беременности, не придают должного значения таким заболеваниям как ОРВИ, грипп, другим болезням, не вызывающим значительного ухудшения самочувствия, и, соответственно, не принимают никаких мер по лечению.

Будьте внимательны! Это может привести к весьма опасным последствиям для ребенка, который еще не появился на свет, в частности, к развитию внутриутробной пневмонии плода.

Существует множество причин, способных спровоцировать внутриутробную пневмонию. К их числу относят:

1. Заболевания внутренних органов беременной женщины (эндометрит, вагинит, пиелонефрит и другие).
2. Патологии инфекционного характера, которые перенесла женщина в период вынашивания ребенка, в особенности данные заболевания опасны на ранних сроках беременности (ОРВИ, герпетическая инфекция, бронхит, пневмония).
3. Снижение естественных защитных сил организма беременной.
4. Осложненные роды, сопровождающиеся кислородным голоданием и развитием асфиксии плода.
5. Употребление гормональных лекарственных препаратов в период беременности.
6. Заболевания женщины, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела.
7. Внутренние кровоизлияния, возникающие в организме будущей мамы.
8. Стойкая интоксикация организма (сильное пищевое, а также отравление химическими или радиоактивными веществами).
9. Аспирация околоплодных вод через рот или носовые ходы ребенка в момент прохождения его по родовым путям.
10. Врожденные аномалии развития легких у плода, а также генетически обусловленное изменение легочной ткани.
11. Нарушение процесса родовой деятельности, когда воды уже излились, а схватки отсутствуют.
12. Осложненное течение беременности, сопровождающееся угрозой выкидыша. Данное состояние нередко провоцирует развитие гипоксии плода, которая способствует внутриутробной пневмонии.

Наиболее распространенной причиной развития пневмонии является бактериальная или вирусная инфекция, при этом микроорганизм – возбудитель должен обладать способностью преодолевать естественный защитный барьер (плаценту). К числу таких инфекций относят хламидию, вирусы герпеса, гриппы, энтеровирус, кишечную и туберкулезную палочку, листерию, стрептококк, пневмококк, стафилококк и многие другие.

Симптомы и проявления

К числу характерных симптомов недуга относят:

• сухость и побледнение кожи, появление геморрагической сыпи,
• отечность рук и ног,
• изменение температуры тела (если ребенок рожден в положенный срок, возникает гипертермия, а у недоношенных детей температура понижается),
• затруднение дыхания, сопровождающееся хрипами, одышкой,
• частые срыгивания после кормления, переходящие в рвоту,
• сердечная недостаточность,
• низкая масса тела при рождении.

Будьте внимательны! Указанные симптомы развиваются постепенно, первые признаки проявляются уже сразу после рождения, остальные возникают спустя 2-3 суток.

Диагностика

Для постановки диагноза врач изучает данные о течении беременности, наличии факторов риска при вынашивании ребенка, проводит осмотр и оценку состояния новорожденного.

Также используются дополнительные диагностические методы исследования, такие как:

1. Рентгенография грудной клетки.
2. Исследование крови на биохимические компоненты и кислотный состав.
3. Бактериологические посевы для выявления возбудителя недуга.

Лечение

При выборе схемы лечения врач учитывает следующие факторы:

• наличие сопутствующих отклонений и патологий,
• степень тяжести пневмонии,
• развитие основных рефлексов (сосательный, глотательный) у малыша,
• общее развитие новорожденного.

Прежде всего больного ребенка помещают в специальный кувез (инкубатор), в котором устанавливают подходящую температуру воздуха и уровень влажности. Также важно, как можно скорее наладить грудное вскармливание, так как материнское молоко – наиболее подходящая пища для новорожденного. Если такой возможности нет, питательные компоненты вводят внутривенно, в дополнение к искусственным смесям (смеси ребенок получает естественным либо парентеральным способом – все зависит от общего состояния и развития новорожденного).

Медикаментозное лечение

Ребенку назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

1. Антибактериальные средства. Изначально малышу назначают антибиотики широкого спектра действия, а когда будут готовы результаты бактериологического исследования, антибактериальная терапия может быть скорректирована. То есть назначаются те препараты, которые наиболее эффективно борются с конкретным возбудителем. Это важно, ведь не все патогенные микроорганизмы одинаково восприимчивы к тем или иным антибиотикам.
2. Иммуномодуляторы. Так как внутриутробная пневмония вызывает стойкое снижение иммунитета новорожденного (особенно, если речь идет о недоношенных детях), необходимо внутривенное введение препаратов, способствующих укреплению иммунитета. Иммунная терапия начинается спустя сутки после появления малыша на свет, препарат вводится каждый день, либо 1 раз в 2 дня. Обратите внимание! Новорожденному ребенку показано не более 5 инъекций.
3. Симптоматические препараты. В зависимости от имеющихся симптомов недуга, ребенку назначают прием муколитиков (средства для нормализации отхождения мокроты), гепатопротекторов (если увеличена печень и нарушена ее работа), жаропонижающих (при наличии гипертермии), противорвотных средств, мочегонных средств (при задержке жидкости в организме), физраствор (для устранения обезвоживания).

Последствия врожденной пневмонии

При несвоевременном выявлении и лечении врожденной пневмонии у новорожденных последствия для организма ребенка могут быть самыми негативными. К числу опасных осложнений можно отнести:

1. Нарушение кровообращения, сердечной недостаточности.
2. Чрезмерную активность головного мозга, сопровождающуюся нарушением его работы.
3. Стойкую интоксикацию организма.
4. Нарушение свертываемости крови.
5. Развитие легочной недостаточности.
6. Нарушение процессов мочеиспускания, что приводит к обезвоживанию организма, либо напротив – к повышенному содержанию жидкости, а также к изменению электролитного баланса.
7. В отдельных случаях развивается тяжелое нарушение работы (недостаточность) многих органов, что нередко приводит к летальному исходу.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть видео о детских пневмониях, в том числе врожденных:

Заключение: как предотвратить развитие недуга?

Задуматься о профилактике внутриутробной (врожденной) пневмонии необходимо еще на этапе планирования беременности. В частности, будущая мама еще до зачатия ребенка должна пройти детальное обследование организма, выявить все имеющиеся хронические заболевания и вылечить их.

В процессе вынашивания малыша беременная женщина должна тщательно заботиться о своем здоровье, оберегать себя от инфекционных и вирусных заболеваний, а если инфицирование все же произошло, ей необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение, подходящее для беременной. Также важно вовремя посещать консультации гинеколога, соблюдать все его предписания. Это позволит снизить риск осложнений в период беременности и родов.

Загрузка…

Пневмония | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о пневмонии

• пневмония — инфекция легких
• пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием
• Вирусы и бактерии могут вызывать пневмонию
• Вирусная пневмония чаще встречается у детей
• большинство детей полностью излечиваются от пневмонии
• , если вы беспокоитесь о дыхании вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу

Что такое пневмония?

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии.

Пневмония — это инфекция легких. Часто поражается только часть легких.

Что вызывает пневмонию?

Окружающая среда, свободная от табачного дыма, снижает вероятность заражения вашего ребенка пневмонией.

И вирусы, и бактерии могут вызывать пневмонию.

У детей, особенно маленьких, чаще встречается вирусная пневмония.

Может быть трудно сказать, вызвана ли пневмония вирусом или бактериями.

Можно ли заразиться пневмонией?

Да, вы можете заразиться вирусами, вызывающими вирусную пневмонию — они могут легко передаваться от человека к человеку. Большинство детей и взрослых с вирусом просто простужаются. Лишь немногие заболеют пневмонией. Вирусные инфекции, в том числе вирусная пневмония, чаще встречаются зимой.

Бактериальная пневмония обычно не передается от человека к человеку.

Поскольку трудно сказать, вирусная ли пневмония или бактериальная, разумно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других.

Что подвергает мой ребенок риску заболеть пневмонией?

Каждый может заболеть пневмонией, но у некоторых детей вероятность этого заболевания выше, чем у других. Ребенок будет подвергаться большему риску заболеть пневмонией, если он:

• очень молодые
• вокруг сигаретного дыма
• не прошли вакцинацию
• имеют длительное заболевание, поражающее легкие (например, бронхоэктазы или муковисцидоз).
• принимают лекарство, которое влияет на систему борьбы с инфекциями (иммунную)
• недоношенных
• имеют проблемы с кормлением, например пища или жидкость неправильно попадают в легкие (аспирация)
• имеют другие длительные проблемы со здоровьем

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Пневмония вызывает кашель, жар и проблемы с дыханием.Проблемы с дыханием включают:

• дышит быстрее обычного
• шумное или хрипящее дыхание
• сложность с кормлением
• издает хрюкающий звук при дыхании
• прилагает много дополнительных усилий для дыхания

Ваш ребенок с пневмонией обычно очень устал и плохо себя чувствует.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней. Начинается с простуды и насморка. Затем возникает кашель, а иногда и жар, прежде чем развиваются проблемы с дыханием.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония обычно развивается быстрее, в течение суток. Это вызывает высокую температуру, кашель и проблемы с дыханием. Ваш ребенок может сильно устать и выглядеть нездоровым.

Иногда бактериальная пневмония развивается при вирусной инфекции. В этом случае ваш ребенок обычно простужается в течение нескольких дней, а затем довольно быстро становится хуже.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с пневмонией?

Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть пневмония, вам необходимо обратиться к врачу.

Когда мне срочно нужно обратиться к врачу?

Срочно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

• до 3 месяцев
• дышит быстро, шумно, и ему приходится прилагать дополнительные усилия, чтобы дышать
• получает меньше половины своих обычных кормов
• выглядит бледным и нездоровым
• , похоже, не поправляется от легкой болезни
• внезапно становится хуже после того, как начинает поправляться

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь, если ваш ребенок:

• имеет синие губы и язык
• тяжело дышит
• становится очень сонным, и его нелегко разбудить
• очень бледный
• — гибкий
• имеет периоды нерегулярного дыхания или паузы в дыхании

Как диагностируется пневмония?

Ваш семейный врач обычно может диагностировать пневмонию у вашего ребенка, выслушав его грудную клетку.Иногда они могут назначить рентген грудной клетки, который обычно показывает пневмонию.

Если ваш ребенок выглядит очень нездоровым, особенно если он очень маленький, ваш врач может попросить вас отвезти его в больницу.

Как лечить пневмонию?

Ваш врач пропишет вашему ребенку антибиотики, если у него бактериальная пневмония. Врачи могут использовать антибиотики, если неясно, вирусная или бактериальная пневмония у вашего ребенка. Если ваш ребенок молод или достаточно болен, чтобы лечь в больницу, ему часто будут вводить антибиотики капельно (в вену).

Им также может потребоваться поддержка при дыхании и кормлении. Небольшому числу детей, которые серьезно заболели пневмонией, требуется более интенсивное стационарное лечение.

Как я могу ухаживать за своим ребенком с пневмонией дома?

Если ваш ребенок страдает от боли или жара, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему было комфортнее. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе. Опасно давать больше рекомендованной дозы.

Вашему ребенку потребуется отдых, чтобы помочь ему вылечиться от пневмонии.Поощряйте их пить жидкость и есть здоровую пищу небольшими порциями.

Если ваш врач прописал вашему ребенку антибиотики, убедитесь, что он принял все дозы до конца.

Целесообразно держать вашего ребенка с пневмонией подальше от других детей, чтобы ограничить распространение инфекции.

Как долго длится пневмония?

Если ваш ребенок все еще кашляет через 4 недели, вернитесь к врачу.

Для полного выздоровления ребенку обычно требуется пара недель.За это время система борьбы с инфекциями (иммунная) очистит пневмонию. Откашливание мокроты — это часть процесса очистки. Кашель может длиться до 4 недель, но с течением времени он должен постепенно улучшаться.

Вам следует вернуть ребенка к врачу, если:

• вас беспокоит, что кашель снова ухудшается
• кашель не прекратился через 4 недели
• Ваш ребенок все еще откашливает мокроту через 4 недели
• у вашего ребенка была пневмония 3 или более раз

Продолжительный кашель, откашливание мокроты или повторная пневмония могут быть признаком бронхоэктазов.Это разновидность рубцов в легких.

Возможны ли осложнения от пневмонии?

Большинство детей полностью излечиваются от пневмонии. Они не имеют длительного эффекта.

Небольшому количеству детей может потребоваться специализированное лечение осложнений. Очень небольшое количество детей может серьезно заболеть.

Как можно предотвратить пневмонию?

Грудное вскармливание

Кормление ребенка грудью защищает его от пневмонии, укрепляя его иммунную систему, борющуюся с инфекциями.Грудное вскармливание старше 4 месяцев обеспечивает лучшую защиту.

Бездымная среда

Убедитесь, что в помещении вашего ребенка не курят. Это поможет снизить вероятность заражения вашего ребенка пневмонией. Если хочешь бросить курить:

Иммунизация

Иммунизация помогает предотвратить некоторые серьезные причины пневмонии, в частности иммунизацию против следующих заболеваний:

Лечение длительных состояний

Убедитесь, что ваш ребенок продолжает лечение от любых длительных (хронических) состояний, таких как астма.

Теплый дом

Поддержание тепла и хорошей теплоизоляции в доме также снизит риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Чистые руки

Убедитесь, что все члены вашей семьи регулярно и тщательно моют руки и хорошо их сушат, в том числе (но не только) перед приготовлением пищи и приемом пищи.

Сбалансированное питание и здоровый вес

Убедитесь, что ваш ребенок придерживается здорового сбалансированного питания и поддерживает нормальный вес. Недостаточный или избыточный вес может увеличить риск заболевания пневмонией у вашего ребенка.

.

PPT — Персистирующая пневмония у новорожденного в презентации PowerPoint | бесплатно для просмотра

PowerShow.com — это ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и

презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, начальниками, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com доступны для просмотра, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, начальниками, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с 2D и 3D переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

.

Пневмония у младенцев и детей ясельного возраста

Что такое пневмония?

Пневмония — это тип инфекции грудной клетки или легких, поражающий одно или оба легких. Легкие воспаляются и заполняются жидкостью, что вызывает кашель и затрудняет дыхание.

Пневмония может развиться после простуды или гриппа, особенно в зимние месяцы. Это может быть вызвано рядом возможных вирусов и бактерий.

У младенцев и детей младшего возраста вирус, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), является одной из наиболее частых причин вирусной пневмонии.

Пневмония может поразить любого человека любого возраста. Однако он может быть более распространенным и более серьезным у младенцев и маленьких детей.

Как я узнаю, что у моего ребенка пневмония?

Пневмония может развиваться быстро в течение одного-двух дней или медленнее в течение нескольких дней. Иногда бывает трудно понять, просто ли это простуда. Кашель часто является одним из первых признаков. Отведите ребенка к педиатру, если:

• у нее жар, потеет и дрожит
• у нее сильный кашель и кашляет густая желтая, зеленая, коричневая или окровавленная слизь (мокрота)
• она выглядит в целом Плохое самочувствие
• Она потеряла аппетит

У некоторых детей может развиться более серьезный случай пневмонии, которая может потребовать лечения в больнице.Отнесите ребенка в отделение неотложной помощи, если:

• она дышит быстро и неглубоко, кожа между ребрами, над ключицей или под грудной клеткой всасывается при каждом вдохе
• у нее было меньше половины от ее обычного количества жидкости за последние 24 часа
• она хрипит (грубый свистящий звук при дыхании)
• у нее посинели губы и ногти

Как диагностируется пневмония у младенцев и детей ясельного возраста?

Врач вашего ребенка послушает легкие ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие жидкости и потрескивания.Она также проверит частоту сердечных сокращений и дыхание вашего ребенка и спросит вас о любых других симптомах.

Ваш врач может предложить вашему ребенку сделать рентген грудной клетки в больнице, если он кажется особенно нездоровым. Это покажет, насколько сильно пострадали ее легкие.

Вашему ребенку также может потребоваться сдать анализ крови или слизи, чтобы определить, вирусная или бактериальная у него пневмония.

Как лечится пневмония у младенцев и детей раннего возраста?

Если врач считает, что пневмония у вашего ребенка легкая, ее можно лечить дома.Бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками. Вирусная пневмония пройдет сама по себе, поскольку иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом.
Поскольку бывает сложно определить, вызвана ли пневмония вашего ребенка бактериальной инфекцией или вирусом, особенно если она не ходит в больницу для сдачи анализов, ваш врач может назначить курс антибиотиков на всякий случай.

Вы также можете попробовать другие методы лечения, которые помогут облегчить дискомфорт вашего ребенка:

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
• Дайте вашему ребенку детский парацетамол в дозе, рекомендованной врачом, чтобы снизить температуру.
• Ваш ребенок может легко обезвоживаться, если из-за перегруженности дыхательных путей и кашля ему будет трудно пить. Поощряйте ее к дополнительному кормлению грудью или из бутылочки. Ей также можно пить воду, если она принимает смесь или если она начала принимать твердую пищу.

Не давайте ребенку лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы. Они могут не подходить для ее возраста, а также могут вызывать побочные эффекты.

Некоторые люди говорят, что домашние средства, топочные масла, нагревательные напитки, продукты питания или травы могут помочь при пневмонии. Некоторые также могут посоветовать держать ребенка в жарком помещении. Недостаточно доказательств, чтобы показать, насколько безопасно любое из этих методов лечения, а некоторые могут не подходить для младенцев и маленьких детей.

Перегревание может быть опасным для вашего ребенка и увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Многие продукты, напитки и травы не рекомендуются маленьким детям. Если вы все еще хотите попробовать альтернативные средства, сначала поговорите с врачом вашего ребенка.

Немедленно отнесите ребенка к врачу, если:

• ее симптомы не улучшаются в течение 48 часов после начала приема антибиотиков
• ее температура ухудшается
• она кажется взволнованной или расстроенной

Если вашему ребенку трудно дышать или если вы не можете сразу обратиться к врачу, немедленно отвезите его в больницу.

Если вашему ребенку требуется лечение в больнице, врачи убедятся, что он получает достаточно жидкости и кислорода. Вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно.Ей также может потребоваться капельное введение жидкости, если она сильно обезвожена. Если у нее проблемы с дыханием и уровень кислорода в крови низкий, ей могут дать дополнительный кислород через маску.

Продолжительность пребывания ребенка в больнице зависит от степени тяжести пневмонии. В более легких случаях ей может потребоваться провести день или два в больнице. В более тяжелых случаях она может провести в больнице до пяти или шести дней.

Если после выписки ваш ребенок выздоравливает, ему вряд ли потребуется какое-либо последующее лечение.Однако, если у нее была тяжелая пневмония или симптомы не исчезли, ей может потребоваться повторный рентген грудной клетки и обследование.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка на сохранение здоровья и снизить риск заболевания пневмонией:

• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки . Пневмококковая вакцина (PCV) защищает от некоторых причин пневмонии, менингита и сепсиса (заражения крови). Вакцины против Hib, дифтерии и коклюша также важны для предотвращения заболеваний, которые могут привести к пневмонии.
• Соблюдайте правила личной гигиены . При кашле прикрывайте рот и нос, часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Если у вас есть горничная или аят , присматривающая за вашим ребенком, убедитесь, что она чистая.
• Создавайте в доме среду, свободную от табачного дыма . Если вы или ваш муж курите, постарайтесь бросить. Младенцы, живущие в условиях сигаретного дыма, чаще болеют и более восприимчивы к таким заболеваниям, как пневмония, простуда, астма и ушные инфекции
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок хорошо питался .Исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев — лучший способ поддержать развивающуюся иммунную систему вашего ребенка. Ваше грудное молоко содержит антитела, которые вырабатывает ваш организм, которые помогают вашему ребенку бороться с инфекциями, даже если его иммунная система еще не полностью развита. Когда вы начнете давать ребенку твердую пищу, грудное молоко будет оставаться важным источником питательных веществ и антител до тех пор, пока вы полностью не отучите его от груди.
• Избегать людных мест . Насколько это возможно, избегайте брать вашего ребенка в людные места или закрытые помещения в сезон, когда больше вирусных инфекций.

Если ваш ребенок родился преждевременно, вам с самого начала потребуется дополнительный уход. У недоношенных детей более слабая иммунная система, что делает их более подверженными инфекциям.

Дополнительная информация:

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Последние отзывы:

июль 2018 г.

Список литературы

BLF. 2016. Пневмония. Британский фонд легких. www.blf.org.uk.

BTS. 2011. Британское торакальное общество. Руководство по ведению внебольничной пневмонии у детей.www.brit-thoracic.org.uk.

Крылов, ЛР. 2016. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Medscape. emedicine.medscape.com.

MHRA. 2009. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Детские лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта . www.mhra.gov.uk

MHRA. 2011. Жидкий парацетамол: для детей: введены пересмотренные британские инструкции по дозированию. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. www.mhra.gov.uk

NHS.2016. Пневмония. NHS Choices. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk.

КРАСИВЫЙ. 2017. Кашель — острый с грудными признаками у детей: резюме. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2017b. Кашель — острый с симптомами грудной клетки у детей: сценарий: внебольничная пневмония. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk.

РЧ. 2010. Пневмония. Королевская детская больница Мельбурна. www.rch.org.au.

.

Пневмония NCLEX Вопросы

Это викторина, которая содержит обзорных вопросов NCLEX о пневмонии . Пневмония развивается, когда нижние дыхательные пути заражены бактериями, вирусом или грибком. Инфекция вызывает воспаление и закупорку альеволярных мешочков, что вызывает гипоксемию.

В предыдущей серии обзоров NCLEX я рассказал о других респираторных заболеваниях, поэтому обязательно ознакомьтесь с этими обзорами.

Как медсестра, важно знать, как ухаживать за пациентом с пневмонией.Кроме того, медсестра должна знать причины, факторы риска и методы лечения пневмонии.

Экзамен NCLEX любит задавать вопросы об образовании пациентов, основных признаках и симптомах, а также о различных типах пневмонии.

Эта викторина проверит вас:

• Типы пневмонии
• Признаки и симптомы пневмонии
• Сестринское вмешательство
• Лекарства, применяемые при пневмонии
• Обучение пациентов

(ПРИМЕЧАНИЕ. Когда вы нажмете «Отправить», эта же страница обновится.Прокрутите вниз, чтобы увидеть свои результаты.)

Лекция по пневмонии

Пневмония NCLEX Вопросы

1. У больного легкие симптомы пневмонии. Врач ставит пациенту диагноз «ходячая пневмония». Из ваших медицинских знаний вы знаете, что этот тип пневмонии вызывается инфекционным агентом?

А. Грибы

B. Streptococcus pneumoniae

C. Mycoplasma pneumoniae

Д.Грипп

2. Больной поступил в реанимацию 48 часов назад для лечения огнестрельного ранения. У пациента недавно появился продуктивный кашель и поднялась температура до 104,3 ° F. Пациент дышит самостоятельно и не требует ИВЛ. При оценке отмечаете грубые потрескивания в правой нижней доле. Рентген грудной клетки показывает инфильтраты с консолидацией в правой нижней доле. Исходя из этого конкретного сценария пациента, какой тип пневмонии известен?

А.Аспирационная пневмония

Б. Вентилятор при пневмонии

C. Госпитальная пневмония

D. Внебольничная пневмония

3. Какие из следующих пациентов НАИБОЛЕЕ подвержены риску развития пневмонии? Выберите все, что применимо:

A. Женщина 53 лет, восстанавливающаяся после операции на брюшной полости.

B. Пациент 69 лет, недавно получивший пневмококковую конъюгированную вакцину.

C. Мужчина 42 лет с ХОБЛ постоянно получает кислород через носовую канюлю.

D. 8-месячный ребенок с инфекцией RSV (респираторно-синцитиальный вирус).

4. Вы лечите пациента с пневмонией. Пациент только начал лечение от пневмонии и все еще страдает гипоксемией. Вы знаете, что респираторный ацидоз очень часто встречается у больных пневмонией. Какие газы артериальной крови ниже представляют собой НЕ компенсированный респираторный ацидоз?

A. pH 7,29, PaCO2 55, HCO3 23, PO2 85

B. pH 7,48, PaCO2 35, HCO3 22, PO2 85

С.pH 7,20, PaCO2 20, HCO3 28, PO2 85

D. pH 7,55, PaCO 63, HCO3 19, PO2 85

5. Какие из следующих признаков и симптомов являются типичными для пневмонии? Выберите все, что применимо:

А. Стридор

Б. Грубый хруст

C. Насыщение кислородом менее 90%

D. Непродуктивный тянущий кашель

E. Повышенные лейкоциты

F. Низкое PCO2 менее 35

Г. Тахипноэ

6. Вы обучаете пациента с пневмонией глубоко дышать с помощью стимулирующего спирометра.Что из следующего является правильным способом использования этого устройства?

A. Поощряйте пациента использовать его два раза в день.

B. Пациент быстро выдыхает через устройство, а затем кашляет.

C. Пациент медленно вдыхает из устройства, пока не теряет способность, а затем задерживает дыхание на 6 секунд и выдыхает.

D. Пациент 10 раз быстро вдыхает из устройства, а затем выдыхает в течение 6 секунд.

7. В ваше отделение поступил пациент 72 лет с диагнозом двусторонняя пневмония нижних долей.У пациента в анамнезе систолическая сердечная недостаточность и артрит. При оценке вы отмечаете, что у пациента частота дыхания 21, сатурация кислорода 93% на носовой канюле объемом 2 л, он внимателен и ориентирован, а также имеет продуктивный кашель с зеленой / желтоватой мокротой. Какое из следующих медицинских вмешательств вы предложите этому пациенту на основании результатов вашей оценки и диагноза пациента? Выберите все, что применимо:

A. Всегда держите изголовье кровати под углом менее 30 градусов.

Б.Соберите посев мокроты.

C. Поощряйте 3 л жидкости в день, чтобы секреция оставалась жидкой.

D. Поощрять стимулирующее использование спирометров

E. Проводить обучение по поводу ежегодного получения вакцины Pneumovax.

8. Вы проводите обучение по выписке пациенту, который был госпитализирован с пневмонией. Вы обсуждаете меры, которые пациент может предпринять для предотвращения пневмонии. Какое из следующих утверждений пациента указывает на то, что он НЕ понял ваш учебный материал?

А.«Я буду использовать дезинфицирующее средство для рук регулярно, пока нахожусь в общественных местах».

B. «Важно, чтобы я не получала вакцину от пневмовакс, поскольку у меня уже есть иммунитет к пневмонии».

C. «Я постараюсь избегать скопления людей в разгар сезона гриппа».

D. «Важно, чтобы я пытался бросить курить».

9. Больной поступил с пневмонией. Посев мокроты показывает, что пациент инфицирован грамположительной бактерией. У пациента аллергия на пенициллин. Какое лекарство, скорее всего, будет прописано пациенту?

А.Макролид

B. Цефалоспорины

С. Пенциллин G

Д. Тамифлю

10. Больной 25 лет с пневмонией назначен Доксициклин. Какой вопрос важно задать пациенту перед приемом этого лекарства?

A. «Вы принимаете противозачаточные таблетки?»

B. «У вас аллергия на пенициллин?»

C. «У вас аллергия на яйца?»

D. «У вас был диабет в анамнезе?»

11. Выбрать все лекарства узкого спектра действия, используемые для лечения пневмонии?

А.Макролиды

Б. Тамифлю

C. Фторхинолоны

D. Пенициллины

12. Больной поступил с разрывом ахиллова сухожилия. Пациент недавно лечился антибиотиками от пневмонии. Какие из перечисленных ниже лекарств могут вызвать этот неблагоприятный эффект?

А. Пенициллин

B. Фторхинолоны

C. Тетрациклины

D. Макролиды

13. Пациент выписан домой на доксицилине для лечения пневмонии.Какое утверждение пациента указывает на то, что он понял ваш учебный материал?

A. «Я буду пользоваться солнцезащитным кремом на улице».

B. «Я буду избегать зеленых листовых овощей, принимая это лекарство».

C. «Я буду регулярно контролировать уровень глюкозы в крови из-за побочных эффектов гипогликемии».

D. «Я приму это лекарство, запивая полным стаканом молока».

14. Вы собираетесь вешать пакет с ванкомицином для внутривенного введения пациенту с тяжелой пневмонией.Какое заявление пациента заставляет вас взять пакет с ванкомицином и немедленно уведомить врача?

A. «Я вижу желтые ореолы вокруг света».

Б. «У меня во рту металлический привкус».

C. «У меня болит голова».

D. «У меня в ушах постоянно звенит».

Ключ ответа:
1. C
2. C
3. A, C, D
4. A
5. B, C, E, G
6. C
7. B, D, E
8. B
9. A
10. A
11. A, D
12. B
13.А
14. D

Больше викторин NCLEX

Не забудьте рассказать об этой викторине своим друзьям, поделившись ею в Facebook, Twitter и других социальных сетях. Вы также можете пройти более увлекательные медсестринские викторины.

* Заявление об ограничении ответственности: хотя мы делаем все возможное, чтобы предоставить учащимся точные и углубленные учебные викторины, этот тест / тест предназначен только для образовательных и развлекательных целей. Пожалуйста, обратитесь к последним обзорным книгам NCLEX для получения последних обновлений в области ухода за больными. Авторские права на эту викторину принадлежат RegisteredNurseRn.com. Пожалуйста, не копируйте этот тест напрямую; однако, пожалуйста, поделитесь ссылкой на эту страницу со студентами, друзьями и другими людьми.

.