Пневмоторакс закрытый: причины, симптомы, диагностика и лечение

Клапанный пневмоторакс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Клапанный пневмоторакс – попадание и нарастающее увеличение объема воздуха в плевральной полости, обусловленное развитием клапанного механизма, пропускающего воздух из окружающей среды или легкого в полость плевры, и препятствующего его выходу в обратном направлении. Клапанный пневмоторакс характеризуется резкой болью в грудной клетке, подкожной эмфиземой, учащенным поверхностным дыханием, бледностью кожных покровов с цианотическим оттенком, тяжелым общим состоянием. Диагностика клапанного пневмоторакса включает оценку физикальных изменений, данных рентгенографии легких, плевральной пункции с измерением внутриплеврального давления. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе заключается в дренировании плевральной полости для постоянной аспирации воздуха. В дальнейшем проводится операция, направленная на устранение клапанного механизма.

Общие сведения

С учетом наличия сообщения плевральной полости с окружающей средой, принято различать открытый, закрытый и клапанный (вентильный) пневмоторакс. В пульмонологии и торакальной хирургии клапанный пневмоторакс расценивается как наиболее грозный вид патологии, приводящий к значительному нарушению внешнего дыхания и газообмена в легких. При клапанном пневмотораксе, в результате образования в раневом канале вентильного механизма, воздух в момент вдоха поступает в плевральную полость, а в момент выдоха не покидает ее, т. к. свищевое отверстие закрывается. Это приводит к нарастающему увеличению объема газа в плевральной полости с каждым последующим вдохом, что сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния пациента.

Клапанный пневмоторакс

Виды клапанного пневмоторакса

В зависимости от механизма образования различают внутренний и наружный клапанный пневмоторакс.

При внутреннем клапанном пневмотораксе, как правило, имеет место одновременное повреждение крупного бронха и лоскутная рана легкого. Воздух поступает в плевральную полость через дефект в висцеральной плевре. Роль клапана при этом выполняет лоскут легочной ткани: на вдохе он пропускает воздух в полость плевры, а на выдохе перекрывает путь для выхода газа обратно в легкое.

Крайней степенью проявления закрытого клапанного пневмоторакса служит напряженный пневмоторакс. Он характеризуется высоким давлением воздуха в плевральной полости, резким смещением органов средостения в здоровую сторону, коллабированием легкого, быстрым нарастанием подкожной эмфиземы, дыхательных и сердечно-сосудистых осложнений.

О наружном клапанном пневмотораксе говорят в том случае, если раневой канал, через который воздух поступает в легкое, сообщается с окружающей средой через дефект париетальной плевры. В этом случае клапаном служат мягкие ткани поврежденной грудной стенки. В момент вдоха края раны расширяются, воздух свободно проникает в плевральную полость, а во время выдоха раневое отверстие спадается, не выпуская воздух обратно.

При клапанном пневмотораксе развивается патологический симптомокомлекс, обусловливающий тяжесть состояния больного. В результате повышения внутриплеврального давления (оно становится резко положительным), сдавливается и выключается из дыхания поврежденное легкое; к этому присоединяется раздражение нервных окончаний плевры, что в совокупности обеспечивает развитие плевропульмонального шока. Смещение средостения в противоположную сторону вызывает нарушение центральной гемодинамики, а коллабирование легкого приводит к острой дыхательной недостаточности.

Причины клапанного пневмоторакса

С учетом этиологических механизмов, можно говорить о раневом (травматическом) и спонтанном клапанном пневмотораксе.

Причинами раневого клапанного пневмоторакса, как правило, являются закрытые травмы грудной клетки с разрывом ткани легкого либо проникающие ранения груди, при которых происходит быстрое «склеивание» раневого отверстия на грудной стенке при продолжающемся зиянии раны бронха. К такого рода травмам относятся переломы ребер, ножевые и огнестрельные ранения груди, разрывы бронхов, перфорация пищевода или бронха инородным телом, повреждение трахеи при интубации, падение с высоты, ДТП и др. Клапанный пневмоторакс травматического характера нередко сочетается с внутриплевральным кровотечением — гемотораксом.

При спонтанном клапанном пневмотораксе имеет место разрыв измененного участка легочной ткани. Патологическими процессами, способствующими развитию клапанного пневмоторакса, могут выступать туберкулез, абсцесс легкого, буллезная эмфизема легкого, пневмокониоз, муковисцидоз, спонтанный разрыв пищевода и др. К развитию спонтанного клапанного пневмоторакса предрасполагают кашель, физическое напряжение, ныряние, игра на духовых инструментах и т. д.

Симптомы клапанного пневмоторакса

Причины возникновения и комплекс функциональных расстройств определяют характер и тяжесть проявления клапанного пневмоторакса. Обычно состояние пациента при клапанном пневмотораксе оценивается как крайне тяжелое. Отмечается возбуждение больного; резко выраженная боль в грудной клетке кинжального или колющего характера, которая иррадиирует в плечо, лопатку, брюшную полость. Быстро прогрессируют одышка, цианоз, слабость, может наблюдаться потеря сознания.

При напряженном клапанном пневмотораксе отмечается набухание шейных вен и вен верхних конечностей, расширение межреберных промежутков, увеличение пораженной стороны грудной клетки в объеме. Характерны тахикардия, артериальная гипотония, учащенное поверхностное дыхание.

Через интерстициальные пространства, по клетчатке корня легкого воздух попадает в средостение, выходит в подкожную клетчатку лица, шеи, межмышечных промежутков живота, конечностей — развивается пневмомедиастинум и подкожная эмфизема. Типичный вид больного с подкожной эмфиземой характеризуется лунообразным лицом, увеличением объема частей туловища, подкожной крепитацией, гнусавостью речи.

Быстрое и значительное накопление воздуха в плевральной полости может вызвать легочную или сердечную недостаточность и смерть. К поздним осложнениям клапанного пневмоторакса относятся реактивный плеврит и эмпиема плевры.

Диагностика клапанного пневмоторакса

Для клапанного пневмоторакса патогномонична триада физикальных симптомов: ослабление дыхания, тимпанический звук и отсутствие голосового дрожания. При осмотре выявляется отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, сглаженность межреберных промежутков, подкожная эмфизема. Рентгенография легких при клапанном пневмотораксе указывает на спадение легкого, смещение тени средостения в здоровую сторону. При плеврите определяется горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости.

Дифференцировать между собой закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс позволяет проведение диагностической плевральной пункции с манометрией. При закрытом пневмотораксе значение внутриплеврального давления стабильное, слабоотрицательное (-3-1 см вод. ст.). При открытом пневмотораксе отмечается колебание показателей внтуриплеврального давления в районе нуля (-1 до +1 см вод. ст.). О клапанном пневмотораксе говорит резко положительное давление в плевральной полости с тенденцией к повышению.

При наличии жидкости производится аспирация и последующее исследование плеврального выпота на микрофлору и клеточный состав. Показано исследование газов артериальной крови, КОС. С целью выяснения локализации и размеров плевральной фистулы выполняется диагностическая торакоскопия и плевроскопия.

Лечение клапанного пневмоторакса

Первейшей задачей при клапанном пневмотораксе является срочная декомпрессия легкого и средостения. С этой целью выполняется разгрузочная пункция или трансторакальное дренирование плевральной полости с наложением пассивного дренажа по Бюлау. Только после этого можно транспортировать пациента в стационар для дальнейшего лечения. С целью стабилизации состояния больного вводятся наркотические и ненаркотические анальгетики, сердечно-сосудистые средства, налаживаются ингаляции кислорода, назначаются противокашлевые препараты, антибиотики.

Важнейшей задачей лечения является перевод клапанного пневмоторакса в закрытый. С этой целью осуществляется постоянное дренирование плевральной полости. Прекращение поступления воздуха по дренажу свидетельствует о герметизации плевральной полости. Удаление дренажа из плевральной полости производится через 1-2 суток после полного расправления легкого, подтвержденного рентгенологически.

Если расправления легкого не удается достичь средствами малой хирургии, осуществляется хирургическое лечение клапанного пневмоторакса. При повреждении грудной стенки производится торакотомия и ушивание раневого дефекта. При угрозе повторного возникновения спонтанного клапанного пневмоторакса требуется хирургическое лечение основного заболевания. При этом, в зависимости от патологии, может выполняться краевая резекция легкого, сегментэктомия, лобэктомия, билобэктомия, плеврэктомия с декортикацией легкого, электрокоагуляция булл, плевродез и др. вмешательства.

Прогноз и профилактика клапанного пневмоторакса

Осложнениями клапанного пневмоторакса, влияющими на исход заболевания, могут стать синдром шокового легкого, развитие бронхоплевральных фистул, пиопневмоторакса, сердечно-легочной недостаточности. При своевременном оказании квалифицированной помощи удается достичь выздоровления.

Профилактика возникновения клапанного пневмоторакса требует усилий по предупреждению травматизма, а также по профилактическому выявлению и плановому лечению больных с легочной патологией у пульмонолога, торакального хирурга, фтизиатра.

продолжительность жизни, причины, лечение, исход

При пневмотораксе скапливается газ в плевральной полости. При этом происходят необратимые явления в тканях легкого. Ткань легкого начинает спадаться. Происходит сдавливание кровеносных сосудов, купол диафрагмы опускается.

Начинает нарушаться функциональная особенность системы дыхания и кровообращения. Воздух начинает проникать на поверхность легкого. Давление внутри плевры повышается. Причем происходит коллапс легких. Довольно тяжелое состояние, при этом нарушается не только функция легких, но и значительно страдает дыхательная система.

Пневмоторакс возникает в результате различных заболеваний. В том числе имеют место ранения и травмы. При пневмотораксе необходимо оказать незамедлительную медицинскую помощь, иначе больной вскоре может погибнуть.

Что это такое?

Как же можно охарактеризовать данное понятие? Пневмоторакс – образование воздуха в грудной клетке. Пневмоторакс разделяют на несколько видов. В зависимости от причин пневмоторакса выделяют следующие его виды:

• травматический;
• спонтанный;
• искусственный.

Естественно, что травматический пневмоторакс – заболевание в результате полученных травм. В том числе возникает в результате закрытых травм внутренних органов. Спонтанный пневмоторакс имеет определенную причину нарушения в тканях легкого. Имеют значения различные заболевания.

Искусственный пневмоторакс является специальным способом введения воздуха в плевральную область. Это необходимо для проведения лечебных и диагностических мероприятий. Также различают закрытый и открытый пневмоторакс в зависимости от причин.

Причины

Этиология пневмоторакс заключается в механическом повреждении. Причем механическое повреждение может быть связано с закрытыми травмами грудной клетки, открытыми травмами грудной клетки. А также с повреждением легких в результате диагностических мероприятий.

Еще одними причинами пневмоторакса является заболевание. Какие же именно заболевания вызывают пневмоторакс? К данным заболеваниям относят:

• буллезная болезнь;
• абсцесс легкого;
• разрыв пищевода;
• пиопневмоторакс.

Пиопневмоторакс – это прорыв абсцесса в полость плевры. Наиболее тяжелый процесс в результате гнойного поражения при системных заболеваниях. При этом нередко требуется провести санацию поврежденной области легкого.

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки пневмоторакса? К основным симптомам пневмоторакса относят колющую боль на стороне пораженного легкого. Клиника пневмоторакса зависит от вида данного заболевания. При открытом пневмотораксе выделяют следующие признаки:

• вынужденное положение;
• выделение крови из раны;
• поврежденная сторона не участвует в акте дыхания.

Больной лежит на поврежденной стороне, плотно зажимает рану. При этом воздух засасывается в рану, выделяется пенистая кровь. Пораженная сторона находится без дыхания. В этом тяжесть заболевания.

Спонтанный же пневмоторакс проявляется достаточно остро. То есть в данный процесс вовлечены внешние факторы, способствующие пневмотораксу. В данном случае к таким факторам относят:

• приступ кашля;
• физическая нагрузка.

В ряде случаев спонтанный пневмоторакс является самостоятельным заболеванием. Или же в результате различных заболеваний. К общей симптоматике пневмоторакса относят:

• колющая боль;
• иногда боль отдает за грудину, руку, шею.

Соответственно возникающая боль вызывает психологические проблемы у больного. Больной боится смерти. Нередко возбужден и возникает цианоз кожных покровов. В том числе бледность и сухой кашель.

Весомым симптомом пневмоторакса является одышка. Может наблюдаться учащенное дыхание и в том числе, дыхательная недостаточность. Дыхательная недостаточность характерна при тяжелом течении пневмоторакса.

Но спустя определенное время одышка исчезает. Развивается подкожная эмфизема. Следует также отметить, что при аускультации прослеживается ослабленное дыхание или его полное отсутствие. Большое значение имеет развитие воспалительных реакций в плевре.

Более подробную информацию узнайте на сайте: bolit.info

Срочно проконсультируйтесь со специалистом!

Диагностика

Большое значение в диагностике пневмотораксе имеет визуальный осмотр больного. При этом выявляется определенное положение, холодные кожные покровы. В том числе снижение артериального давления. Также в диагностике имеет значение анамнез.

Анамнез включает сбор необходимых сведений. Это, прежде всего, касается спонтанного пневмоторакса. Так как при спонтанном пневмотораксе нередко выявляются различные патологии. Анамнез включает и время начала пневмоторакса, и клинические признаки.

В диагностике пневмоторакса лабораторные исследования практически не имеют значения. Так как в картине крови и мочи не выявляются патологические изменения. Большое значение в диагностике имеет рентгенография органов грудной клетки.

Рентгенографическое исследование позволяет выявить изменения на стороне пневмоторакса. На стороне пневмоторакса определяется зона просветления. При этом отсутствует легочный рисунок. Широко используется в диагностике пневмоторакса пункция плевральной полости. Она позволяет получить воздух, при котором давление в плевре отсутствует. Или же находится на нуле.

Естественно, что диагностировать пневмоторакс необходимо незамедлительно. Поэтому диагностика используется непосредственно после оказания первой помощи. Диагностика направлена и на консультацию у специалистов. Особенно это касается пульмонолога.

Профилактика

Как же можно предотвратить пневмоторакс? Его предупреждение возможно при наличии следующих мероприятий:

• лечение основного заболевания;
• профилактика механических повреждений;
• профилактика повреждений при лечебно-диагностических мероприятиях;
• профилактика травм.

Данные мероприятия позволяет провести профилактику пневмоторакса. А устранение заболеваний, вызвавших пневмоторакс, позволяет не только улучшить состояние больного, но и предотвратить осложнения. В том числе развитие пневмоторакса.

Показаны определенные лечебные мероприятия, направленные на вылечивание болезней легких. Особенно необходима своевременность проведения данных мероприятий. Это позволяет предупредить пневмоторакс.

Также следует знать, что больным, перенесшим пневмоторакс необходимо избегать физических нагрузок. Это позволяет предотвратить рецидивы заболевания. В том числе способствовать предупреждению осложнений. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство.

При хирургическом вмешательстве необходимо удалять источник заболевания. Это особенно актуально при рецидиве пневмоторакса. Ведь пневмоторакс при наличии заболеваний легких может повторяться неоднократно.

Лечение

Лечебные мероприятия при пневмотораксе направлены на оказание первой помощи больному. Первая медицинская помощь заключается в следующем:

• наложение окклюзионной повязки;
• обезболивание наркотическими и ненаркотическими препаратами;
• введение морфина внутривенно на физиологическом растворе;
• аналептики;
• применение трансфузионной терапии;
• реополиглюкин;
• оксигенотерапия.

Обязательным условием является госпитализация в хирургическое отделение стационара. Наложение окклюзионной повязки предполагает процесс не допущения попадания воздуха в плевральную полость. Введение наркотических и не наркотических препаратов способствует снижению болевого порога.

Трансфузионная терапия позволяет обеспечить процесс кровообращения. При нормальных показателях дыхания. А также обеспечит другие физиологические состояния.

Помимо перечисленного оказания помощи следует провести пункцию плевральной полости. Данное мероприятие позволяет восстановить отрицательное давление. В том числе эвакуировать воздух из плевры.

Лечение открытого пневмоторакса позволяет перевести пневмоторакс в закрытый вид. При этом ушивается дефект плевральной полости. Клапанный пневмоторакс превращают в открытый пневмоторакс. Это проделывают с помощью пункции толстой иглой.

Если имеет место рецидивирующий пневмоторакс, то показано оперативное вмешательство. Оно предполагает удаление воздушных кист. В свою очередь обеспечивает эффективность лечебных мероприятий.

У взрослых

Пневмоторакс возникает у взрослых людей в любом возрасте. Чаще всего это средняя возрастная категория. Преимущественно пневмоторакс нередко встречается у лиц мужского пола. Хотя иногда встречается и у женщин.

Для мужчин характерен спонтанный пневмоторакс. В данном случае имеет значение возрастная категория от двадцати лет до пятидесяти. Также спонтанный пневмоторакс может встречаться у лиц, активно занимающихся спортом. Например, плаванием. Может быть и у пилотов. Это связано со следующими процессами:

• ныряние;
• глубокое погружение в воду;
• полет на самолете на большой высоте.

Вторичный пневмоторакс у взрослых может быть следствием активно протекающего туберкулеза. Известно, что туберкулезом обычно страдают люди мужского пола. Это связано с неполноценным питание, нездоровым образом жизни и другими патологиями.

Социальная необеспеченность людей, в том числе экономическая нередко способствует туберкулезу. Туберкулез – наиболее тяжелое заболевание легких. При этом массовое распространение палочки Коха ведет не только к заболеваниям внутренних органов, но и к изменениям в плевральной полости.

В клинических признаках пневмоторакса у взрослых относят явления одностороннего и двустороннего пневмоторакса. Двусторонний пневмоторакс наиболее опасен. Ведет к дыхательной недостаточности. Какие же осложнения возникают при пневмотораксе?

Осложнения пневмоторакса могут быть различными. В том или ином случае любые осложнения способствуют развитию следующих патологических процессов:

• экссудативный плеврит;
• гемопневмоторакс;
• острая дыхательная недостаточность;
• эмпиема плевры;
• подкожная эмфизема.

У детей

Пневмоторакс у детей возникает в результате различных патологических процессов. В том числе имеют место врожденные патологии. А также воспалительные процессы  и травмы.

Особенно опасен пневмоторакс в новорожденном состоянии. У новорожденных детей может наблюдаться отсутствие дыхания. Впоследствии процесс приводит к разрыву ткани легкого. Если при беременности происходит различные осложнения, то пневмоторакс может быть следствием:

• закупорки дыхания слизью;
• закупорки дыхания околоплодными водами.

Если ребенок перенес пневмонию, то причиной пневмоторакса является именно пневмония. Конечно же, при отсутствии должного лечения или при несвоевременной терапии. Симптоматика детского пневмоторакса следующая:

• цианоз;
• беспокойство;
• сухой кашель;
• напряжение тканей на больной стороне;
• резкое ухудшение самочувствия;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

Данные признаки наиболее уместны у новорожденных детей. А также у детей более старшего возраста. При этом требуется соответствующая диагностика. Так как только осмотр больного ребенка недостаточен в диагностике.

Следует отметить, что пневмоторакс у недоношенных детей наиболее имеет неблагоприятные прогнозы. Если имеется заболевание крови совместно с пневмотораксом, то возможны смертельные исходы. Чем младше ребенок, тем тяжелее течение пневмоторакса.

Прогноз

При пневмотораксе прогноз зависит от его вида. А также от течения заболевания и наличия сопутствующей патологии. В том числе прогноз неблагоприятен при возникновении рецидивов.

Спонтанный пневмоторакс может иметь благоприятные прогнозы. В случае если устранено основное заболевание. Так как именно от наличия основного заболевание зависит дальнейшее течение пневмоторакса.

Прогноз зависит и от возраста больного. А также от возможных причин данного состояния. Если причины врожденные, то пневмоторакс нередко имеет рецидивы. Именно, поэтому можно говорить о неблагоприятном прогнозе.

Исход

При пневмотораксе исход может быть смертельным. Однако возможно и выздоровление. Выздоровление только при не осложненных формах пневмоторакса. При тяжелом течении обычно возникает смертельный исход.

Если устранены основные причины, то рецидивы не возникают. Исходом пневмоторакса в тяжелой форме является дыхательная недостаточность. Особенно при поражении двух долей легкого.

Патология легких ведет к необратимым явлениям. В том числе усугубляется пневмоторакс. Данное состояние может возникать повторно. На исход влияет и назначенное лечение.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни выше, если проведено вовремя основное лечение. К тому же на длительность жизни оказывает влияние течение болезни. Если пневмоторакс является следствием травм, то это не влияет на длительность жизни.

Если в процесс вовлечены серьезные заболевания легких, то длительность жизни сокращается. К тому же снижается ее качество. А развитие дыхательной недостаточности ведет к смертельным исходам.

Необходимо провести своевременную диагностику, лечить болезнь вовремя. Опираться на поставленный диагноз и выявление основного заболевания. Это позволяет незамедлительно принять меры и значительно увеличить продолжительность жизни.

Причины, симптомы, методы лечения и принципы оказания неотложной помощи при пневмотораксе

Если пациенту ставят диагноз пневмоторакс, что это подробно может объяснить врач. Дословно с греческого языка это слово переводят как «воздух в груди». При этом заболевании застаивается воздух в плевральной полости легких, способствуя повышению давления в тканях плевры. Из-за этого нарушается циркуляция крови в области груди. Пациент испытывает затруднения при дыхании, возникает отдышка, появляется перкуторный звук.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Классификация пневмоторакса

Специалисты выделяют несколько форм заболевания:

1. Искусственная.
2. Травматическая.
3. Спонтанная.

От того, какой диагностирован пневмоторакс, зависит первая помощь и схема лечения. При искусственной форме воздушные массы в легочную ткань вводят медики. Во 2-м случае развития пневмоторакса причины связаны с травмой грудной клетки, в зависимости от которой выделяют:

• закрытый пневмоторакс, спровоцированный закрытыми ударами и ушибами;
• открытый пневмоторакс, спровоцированный огнестрельными и колотыми ранами.

Спонтанная форма возникает при внезапном повреждении легочной ткани. Чаще ее диагностируют у молодых мужчин (20 — 40 лет). В большинстве случаев развитию этой формы способствуют врожденные строения легкого. Первичную форму болезни у подобных пациентов могут спровоцировать:

• длительный смех;
• приступы кашля;
• чрезмерные физические нагрузки.

Кроме первичной формы диагностируют вторичный пневмоторакс. Причины его развития связаны с течением другого заболевания. Спонтанную форму выявляют у больных туберкулезом. Тип болезни отличается в зависимости от места его локализации и пораженных долей легкого:

1. Правосторонний, левосторонний.
2. Односторонний, двусторонний.

С учетом возраста пациента выявляют симптомы пневмоторакса:

• у новорожденных;
• у детей;
• у взрослых.

Отдельно выделяют напряженный (клапанный) пневмоторакс — это скопление воздуха в плевральной полости, возникающее из-за переизбытка воздуха, поступающего в легкие при вдохе. Грамотная диагностика позволяет с точностью определить тип патологии и своевременно начать лечение.

Спонтанная форма возникает при внезапном повреждении легочной ткани. Чаще ее диагностируют у молодых мужчин (20 — 40 лет). В большинстве случаев развитию этой формы способствуют врожденные строения легкого. Первичную форму болезни у подобных пациентов могут спровоцировать:

• длительный смех;
• приступы кашля;
• чрезмерные физические нагрузки.

Кроме первичной формы диагностируют вторичный пневмоторакс. Причины его развития связаны с течением другого заболевания. Спонтанную форму выявляют у больных туберкулезом. Тип болезни отличается в зависимости от места его локализации и пораженных долей легкого:

1. Правосторонний, левосторонний.
2. Односторонний, двусторонний.

С учетом возраста пациента выявляют симптомы пневмоторакса:

• у новорожденных;
• у детей;
• у взрослых.

Отдельно выделяют напряженный (клапанный) пневмоторакс — это скопление воздуха в плевральной полости, возникающее из-за переизбытка воздуха, поступающего в легкие при вдохе. Грамотная диагностика позволяет с точностью определить тип патологии и своевременно начать лечение.

Если у пациента пневмоторакс легкого, симптомы зависят от количества скапливающихся в плевре газообразных веществ.

Постепенно болезнь начинает доставлять дискомфорт. В легкой форме симптомы проявляются в виде одышкаи (при физических нагрузках). Пациенты жалуются на болевые ощущения в области грудной клетки и затруднения дыхания.

Клиническая картина

Синдром переизбытка воздуха в легких развивается по следующим причинам:

• воздействие внешних факторов;
• наличие в организме определенных заболеваний;
• неспецифические факторы;
• искусственный ввод воздушных масс в легкие.

Внешние причины пневмоторакса — травмы грудной клетки, повреждения во время операции и прыжки в воду с большой высоты. Среди заболеваний, которые провоцируют развитие пневмоторакса, на первом месте находится туберкулез. Из-за вскрытия каверны газы начинают скапливаться в тканях легкого. Неспецифические причины развития патологии:

• абсцесс легкого;
• разрыв кисты;
• повреждения пищевода.

Искусственное заболевание провоцируют, чтобы вылечить некоторые патологии легких. Дополнительно — это диагностика, позволяющая обнаружить новообразования в грудной полости. При неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии могут возникнуть следующие последствия:

1. Экссудативный плеврит.
2. Острая дыхательная недостаточность.
3. Ригидность легкого.
4. Гемопневмоторакс.
5. Эмпиема плевры (пиопневмоторакс).

Экссудативный плеврит — скопление в плевральных листках жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах. Ригидность легкого — неспособность тканей органа расправиться из-за образования соединительных тяжей (швартов). Гемопневмоторакс — это такое осложнение, при котором вместе с воздушными массами в легкие попадает кровь. Пиопневмоторакс — скопление гноя в плевре.

Обнаружить патологию позволяет:

1. Общий осмотр.
2. Рентген.
3. Плевральная пункция.

Искусственное заболевание провоцируют, чтобы вылечить некоторые патологии легких. Дополнительно — это диагностика, позволяющая обнаружить новообразования в грудной полости. При неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии могут возникнуть следующие последствия:

1. Экссудативный плеврит.
2. Острая дыхательная недостаточность.
3. Ригидность легкого.
4. Гемопневмоторакс.
5. Эмпиема плевры (пиопневмоторакс).

Экссудативный плеврит — скопление в плевральных листках жидкости, выделяющейся из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах. Ригидность легкого — неспособность тканей органа расправиться из-за образования соединительных тяжей (швартов). Гемопневмоторакс — это такое осложнение, при котором вместе с воздушными массами в легкие попадает кровь. Пиопневмоторакс — скопление гноя в плевре.

Обнаружить патологию позволяет:

1. Общий осмотр.
2. Рентген.
3. Плевральная пункция.

При сборе анамнеза врач может заподозрить наличие у пациента пневмоторакса, если:

• на коже выступает холодный пот;
• пациенту постоянно хочется присесть;
• после незначительной физической активности возникает одышкаа;
• пониженное артериальное давление, диагностирована тахикардия;
• расширена грудная клетка;
• смещено сердце.

Нельзя игнорировать симптомы пневмоторакса, в противном случае произойдет сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

Рекомендации врачей

Рентгенологические признаки:

• на снимках, сделанных на вдохе, легкое расправляется, а на снимках на выдохе — возвращается в исходное положение;
• на снимке не виден рисунок легкого (из-за скопления в нем воздуха).

Плевральная пункция — забор жидкости из плевральной области. Жидкость в этой области скапливается при наличии патологий (плеврит, опухоль легких, сердечный отек, туберкулез). Медики могут обнаружить ее наличие на рентгенограмме или во время УЗИ.

Пациенту с подобным диагнозом в любой момент может потребоваться неотложная помощь. Больного необходимо успокоить, чтобы дыхание было ровным, обеспечив поступление свежего воздуха. Затем необходимо вызвать бригаду медиков. При открытой форме заболевания необходимо наложить окклюзионную повязку (вата, завернутая в марлю и целлофан). Повязка накладывается на рану, чтобы не допустить проникновение в нее воздуха.

Первая помощь при пневмотораксе напряженном (клапанном) — взятие плевральной пункции. Рекомендуется лечить заболевание в специализированном пульмонологическом стационаре. Лечение пневмоторакса в закрытой форме проводят с помощью взятия пункции плевры. При этом из нее выходят скопившиеся воздушные массы и газы, а давление нормализуется. Операция проводится в стерильных условиях с помощью длинной иглы с присоединенной трубкой. Как правильно оказать (в домашних условиях) при пневмотораксе первую помощь рекомендуется узнать у врача. При односторонней патологии забор жидкости выполняют во 2-м межреберье поврежденной стороны, по среднеключичной линии.

При двусторонней патологии необходим дренаж — пассивная аспирация воздуха с помощью электровакуумного аппарата или по системе Бюлау. Открытый пневмоторакс переводят в закрытую форму с помощью зашивания раны. Клапанный пневмоторакс особенный. Лечение:

1. Заболевание переводят в открытую форму, освобождая легкие от избытка газов с помощью толстой иглы.
2. Затем болезнь возвращают в закрытую форму. Проводится соответствующее лечение.

Пациенту с подобным диагнозом в любой момент может потребоваться неотложная помощь. Больного необходимо успокоить, чтобы дыхание было ровным, обеспечив поступление свежего воздуха. Затем необходимо вызвать бригаду медиков. При открытой форме заболевания необходимо наложить окклюзионную повязку (вата, завернутая в марлю и целлофан). Повязка накладывается на рану, чтобы не допустить проникновение в нее воздуха.

Первая помощь при пневмотораксе напряженном (клапанном) — взятие плевральной пункции. Рекомендуется лечить заболевание в специализированном пульмонологическом стационаре. Лечение пневмоторакса в закрытой форме проводят с помощью взятия пункции плевры. При этом из нее выходят скопившиеся воздушные массы и газы, а давление нормализуется. Операция проводится в стерильных условиях с помощью длинной иглы с присоединенной трубкой. Как правильно оказать (в домашних условиях) при пневмотораксе первую помощь рекомендуется узнать у врача. При односторонней патологии забор жидкости выполняют во 2-м межреберье поврежденной стороны, по среднеключичной линии.

При двусторонней патологии необходим дренаж — пассивная аспирация воздуха с помощью электровакуумного аппарата или по системе Бюлау. Открытый пневмоторакс переводят в закрытую форму с помощью зашивания раны. Клапанный пневмоторакс особенный. Лечение:

1. Заболевание переводят в открытую форму, освобождая легкие от избытка газов с помощью толстой иглы.
2. Затем болезнь возвращают в закрытую форму. Проводится соответствующее лечение.

Избежать рецидива позволяет плевродез (проводится с помощью нитрата серебра, талька, раствора глюкозы или других препаратов со склерозирующим эффектом).

Благодаря этому в местах повреждения образуются спайки.

Методы терапии

Народные средства не способны вылечить пневмоторакс, но они могут стать дополнением к основному лечению (если причиной его возникновения является другая патология). При лечении используют морошку, траву спорыша, смолу-живицу, траву лекарственной вероники.

Из свежих ягод морошки необходимо отжать сок и принимать его несколько раз в день вместо чая. 1 ст. л. спорыша необходимо залить 250 мл кипятка и томить на водяной бане 15 мин, затем снять с огня, накрыть крышкой, настаивать в течение 2 ч. и процедить. Принимать 3 раза в день.

Сосновую, кедровую или пихтовую смолу необходимо очистить от примесей и растопить. Смолу заливают спиртом (96 %) и настаивают несколько дней. Затем берут готовую смолу и нутряной жир в пропорции 1:2, растапливают на водяной бане, остужают до 60 °С, добавляют мед, перемешивают, высыпают костный порошок (1/10 часть). Принимать 3 раза в день. Продолжительность курса — 6 мес.

1 ст. л. измельченной вероники лекарственной необходимо залить 2 стаканами кипятка, настаивать под крышкой в течение 2 ч, процедить и принимать 4 раза в день.

Пациенту, чтобы не возникли осложнения пневмоторакса, потребуется:

• своевременная диагностика;
• грамотное лечение;
• реабилитация.

Успех лечения и отсутствие рецидивов зависят от следующих факторов:

• пол пациента;
• возраст больного;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• наличие осложнений.

При спонтанной форме заболевания, спровоцированной наследственными факторами, исход благоприятный. Если патология была спровоцирована другим заболеванием, тогда в 20 % случаев возникает рецидив. При двусторонней форме лечение заболевания успешно в 50 % случаев. Если болезнь возникла из-за травмы, отсутствие осложнений зависит от способности уберечь рану от проникновения инфекции.

Профилактика легочного пневмоторакса заключается в соблюдении простых правил:

• отказ от курения;
• ведение здорового образа жизни;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний.

Если пациент обнаруживает у себя признаки пневмоторакса, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Своевременное диагностирование повышает шансы на успешное лечение пневмоторакса. В запущенном состоянии болезнь может привести к летальному исходу.

Рекомендуется своевременно проводить лечебные и диагностические мероприятия, так как специальной профилактики пневмоторакса не существует.

Загрузка…

Типы, причины, симптомы и лечение

Пневмоторакс — патологическое заболевание, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости или плевральной полости.

Накопление воздуха (пневмоторакс) снижает способность легких расширять его, вызывая затруднения с дыханием, а также скопление воздуха в плевральной полости может привести к увеличению напряжения в пространстве.

Сама плевральная оболочка представляет собой двухслойную слизистую оболочку, которая окружает (окружает) легкие.Далее он подразделяется на две части: висцеральную и теменную.

Висцеральная часть — это часть плевры, которая окружает легкие (выстилает грудную стенку), в то время как теменная часть является продолжением висцеральной части, которая окружает грудную стенку (выстилает внешнюю поверхность легких).

Плевральная полость существует между легкими и грудной стенкой или грудной стенкой. Итак, плевральная полость или плевральное пространство можно назвать пространством между париетальной плеврой (выстилающей грудную стенку) и висцеральной плеврой (выстилающей внешнюю поверхность легких).

Скопление воздуха (пневмоторакс) снижает способность легких расширяться, что вызывает «затруднение дыхания». Также скопление воздуха в плевральной полости может привести к увеличению напряжения в пространстве.

У здорового взрослого человека давление в плевральной полости (внутриплевральное давление) всегда отрицательное. Этот негатив — это то, что держит легкие наполненными и способствует дыханию.

Однако при пневмотораксе давление становится положительным, что может вызвать ателектаз (коллапс легких), а это может привести к одышке (одышке).

Внутриплевральное давление создается жидкостью, которая отсутствует в плевральной полости или плевральном пространстве. Это помогает смазать висцеральную и теменную часть плевры.

Пневмоторакс также может привести к постепенной или прогрессирующей нехватке кислорода и низкому кровяному давлению. Если прогрессирующую нехватку кислорода и низкое кровяное давление не устранить как можно скорее или почти сразу, это может быть очень плодородным.

Виды пневмоторакса

Пневмоторакс подразделяется на два типа;

• Спонтанный пневмоторакс
• Несамопроизвольный (травматический) пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс

Это называется спонтанным пневмотораксом, потому что не возникает после травмы.Далее он подразделяется на две части в зависимости от того, есть ли основная проблема в легких.

1. Первичный спонтанный пневмоторакс: Это происходит без основного заболевания легких, и его также можно назвать идиопатической причиной пневмоторакса (причина неизвестна). Этот тип спонтанного пневмоторакса может возникнуть у здорового взрослого человека. Тем не менее, некоторые факторы риска могут включать: курение, семейный анамнез, тип телосложения (худощавый или высокий) и т. Д.
2. Вторичный спонтанный пневмоторакс: Это происходит на фоне основного заболевания легких.В любом случае, пожилые люди подвержены более высокому риску развития этого типа пневмоторакса, чем молодые люди, из-за основной проблемы в легких. Некоторые основные заболевания легких включают:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая может составлять примерно 70% пневмоторакса.
• Инфекция легких, которая может развиться при туберкулезе.
• Рак легких
• Хроническая обструкция дыхательных путей, проявляющаяся при тяжелой астме и муковисцидозе
• Заболевание соединительной ткани, такое как ревматоидный артрит (РА).
• Интерстициальное заболевание легких, наблюдаемое в случае идиопатического легочного фиброза.

Несамопроизвольный (травматический) пневмоторакс

Существуют после травмы. Травмы, такие как ДТП (дорожно-транспортное происшествие), колото-резаная травма, или могут возникнуть после хирургических процедур, таких как биопсия легких, установка центральной линии, плохо заполненные грудные трубки и т. Д. Травматический пневмоторакс подразделяется на следующие категории;

• Открытый пневмоторакс: Характеризуется или развивается после травмы, при которой развивается открытая коммуникация.Открытое сообщение находится между плевральной полостью и внешней частью тела. Воздух попадает в плевральную полость при вдохе (вдохе), а также выходит во время выдоха (выдохе) при дыхании (вдох и выдох).

Это может вызвать коллапс легких (ателектаз), а также может привести к гипоксии (снижение концентрации кислорода), гиперкапнии (высокой концентрации углекислого газа в крови), одышке (одышке) и асфиксии (потере сознание из-за прерывания дыхания).

• Закрытый пневмоторакс: Возникает при легкой травме. При легкой травме в плевральную полость попадает воздух, после чего плевральное отверстие герметизируется и закрывается. Это состояние не вызывает гипоксии (низкая концентрация кислорода). Воздух из плевральной полости всасывается медленно.
• Напряженный пневмоторакс: Напряженный пневмоторакс встречается как при спонтанном, так и при травматическом пневмотораксе. Но это более вероятно при травматическом пневмотораксе, потому что это опасное для жизни состояние.

Это травма грудной стенки, в результате которой в груди образовалась дыра. Отверстие иногда покрыто легкой или тонкой тканью, которая может вести себя как хлопающий клапан.

Он называется откидным клапаном, потому что он позволяет воздуху попадать в плевральную полость или плевральную полость во время вдоха, но предотвращает выход воздуха во время выдоха в силу своей природы.

Из-за этого события (попадание воздуха в плевральную полость или плевральную полость и отсутствие выхода воздуха во время выдоха) давление, существующее в плевральной полости (внутриплевральное давление), обычно увеличивается.

Это состояние очень плодородно, так как может вызвать полный коллапс легких.

Причины пневмоторакса

Пневмоторакс (воздух в плевральной полости) может быть результатом повреждения грудной стенки, грудной стенки или легких. Эти повреждения или травмы могут быть в результате несчастного случая, пулевого или ножевого ранения, как упоминается в травматическом пневмотораксе.

Однако перечисленные выше виды пневмоторакса являются основными причинами. Следовательно, причина следующая:

• Травма: Это серьезная травма, возникшая в результате ДТП (дорожно-транспортного происшествия), травма груди в результате удара ножом, прокола, ран, тупой травмы груди, огнестрельных ранений и т. Д.
• Легкое Инфекция: Инфекция легких может вызвать туберкулез, пневмонию, абсцесс легкого и т. Д.
• Месячные в связи с менструацией у девочек (эндометриоз грудной клетки).
• Ятрогенный: Это происходит в результате следующих хирургических процедур, таких как биопсия легкого, установка центральной линии, а также операция на груди (торакотомия).
• Идиопатическая причина пневмоторакса неизвестна, но она тесно связана с первичным спонтанным пневмотораксом.
• ВСС (серповидно-клеточная анемия) также может вызывать пневмоторакс, потому что у пациента есть нечто похожее на первичный спонтанный пневмоторакс.Это связано с тем, что некоторый воздушный мешок под плеврой (субплевральные пузырьки) может разорваться. То есть взрывное вскрытие

Ателектаз против пневмоторакса — разница между

Обновлено 28 июня 2018 г.

Ателектаз и пневмоторакс — это легочные состояния, требующие немедленного лечения. Хотя эти два понятия могут иметь сходство, они полностью отличаются по нескольким причинам.

Сводная таблица

Определения

Нормальный или заблокированный бронхиол, который называется ателектазом электтазом также называется полным или частичным коллапсом легких. Это заболевание легких, вызванное закупоркой или повышением давления внутри или снаружи бронхов легких.

Нормальное легкое и пневмоторакс

Пневмоторакс , с другой стороны, также известен как коллапс легкого. Он характеризуется скоплением газа или воздуха в плевральном пространстве, которое разделяет грудную стенку и легкие.

Ателектаз против пневмоторакса

Изучение разницы между ателектазом и пневмотораксом может быть вопросом жизни и смерти, поскольку оба состояния требуют особой медицинской помощи и лечения. Хотя это тесно связанные термины, они далеко не одинаковы.

Причины

Многие предрасполагающие факторы тесно связаны с ателектазом и пневмотораксом. Чтобы разбить причины, оба состояния делятся на две основные категории. Два типа ателектаза в зависимости от причины — это обструктивный и необструктивный ателектаз. Обструктивный ателектаз, как следует из названия, представляет собой состояние, при котором воздух не может проходить через бронхи из-за скопления слизи, опухоли, инородного тела или других типов обструкции. Напротив, необструктивный ателектаз не включает закупорку проходов.Вместо этого пациенты, страдающие легочными заболеваниями, такими как плевральный выпот, пневмоторакс, рубцевание легких или хирургическое осложнение, подвергаются риску ателектаза.

Пневмоторакс, для сравнения, делится на две основные классификации: травматический и нетравматический пневмоторакс. Травматический пневмоторакс часто возникает в результате травм, полученных в результате медицинских процедур, контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий. При повреждении ребер или других структур грудной клетки в плевральную полость может просачиваться воздух или газ.Между тем, нетравматический пневмоторакс, также известный как спонтанный пневмоторакс, не предполагает каких-либо травм или травм. Вместо этого он вызывается другими факторами риска, такими как хроническая или острая легочная инфекция, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких. Проще говоря, в то время как пневмоторакс может повысить риск ателектаза, ателектаз не является предрасполагающим фактором для пневмоторакса.

Признаки и симптомы

Пациенты, страдающие ателектазом и пневмотораксом, испытывают похожие симптомы, включая одышку, тахикардию (учащенное сердцебиение) и цианоз (посинение кожи, ногтевого ложа и губ).Однако, несмотря на их сходство, существуют определенные физические проявления, которые проводят грань между ателектазом и пневмотораксом. Во-первых, ателектаз может быть бессимптомным или симптоматическим, в зависимости от степени тяжести и скорости прогрессирования заболевания. Когда закупорка становится серьезной, пациенты могут испытывать ряд симптомов, включая постоянный кашель и резкую боль в груди, особенно при кашле.

С другой стороны, признаки и симптомы, связанные с пневмотораксом, могут появиться вскоре после травмы.Помимо одышки, пациенты с пневмотораксом испытывают внезапную и устойчивую боль в груди, которая сопровождается холодным потом и резким учащением пульса. Нетравматический пневмоторакс также может проявляться сухим кашлем.

Лечение

Поскольку они представляют разные легочные риски, цели, лежащие в основе плана лечения ателектаза и пневмотерапии, сильно различаются. На предварительных этапах пациентам с диагнозом ателектаз рекомендуется выполнять упражнения по глубокому дыханию или заниматься физиотерапией грудной клетки.Как только в бронхах возникает закупорка, проводится процедура, называемая бронхоскопией, чтобы очистить проход и обеспечить нормальное дыхание. Ателектаз из-за инфекции или опухоли также может потребовать применения антибиотиков и хирургических процедур, таких как лучевая терапия и химиотерапия.

Пневмоторакс требует другого лечения. Поскольку проблема возникает из-за наличия газа или воздуха между легкими и грудной стенкой, целью лечения является повторное расширение легких за счет минимизации давления в легких.Если поражена большая часть легкого, лишний воздух удаляется с помощью иглы или трубки. В тяжелых случаях, когда трубка не удаляет воздух из плевральной полости, проводится операция, позволяющая легким повторно расшириться.

Осложнения

Пациенты с диагнозом ателектаз могут испытывать ряд осложнений, включая острую пневмонию, сепсис (инфекцию), дыхательную недостаточность и бронхоэктазы (аномальное увеличение бронхов). Между тем пневмоторакс увеличивает риск недостаточности кровообращения, дыхательной недостаточности и шока.

Рецидив

Между двумя легочными состояниями частота рецидивов ателектаза ниже, так как его лечат сразу после оказания надлежащей медицинской помощи. Пневмоторакс, напротив, обычно рецидивирует через 1-2 года.

Пневмоторакс «Состояния» Ada

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс, также иногда называемый коллапсом легкого или проколотым легким, определяется как наличие воздуха или другого газа в грудной клетке между внешней стороной легких и внутренней стороной грудной стенки.

Легкие и внутренняя часть грудной стенки имеют гладкую оболочку, известную как плевра, которая позволяет легким расширяться, не натирая грудную стенку. Обычно между двумя слоями плевры есть лишь небольшое пространство, известное как плевральная полость, заполненная смазочной жидкостью. Пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в это пространство из-за повреждений.

Это скопление воздуха приводит к увеличению давления на пораженное легкое и не позволяет ему полностью расшириться.

Пневмоторакс обычно возникает на одной стороне грудной клетки, поэтому чаще всего приводит к поражению одного из легких.

Признаки пневмоторакса различаются в зависимости от площади пораженного участка легких. Хотя небольшой пневмоторакс иногда может протекать бессимптомно, то есть не вызывать никаких симптомов, обычно симптомы наблюдаются. К ним относятся внезапная острая боль в груди с последующей одышкой, которая также может быть сильной. Для подтверждения диагноза может использоваться рентген.

Пневмоторакс иногда может возникать без какой-либо конкретной причины. В таких случаях это называется спонтанным пневмотораксом. Это происходит особенно часто у молодых, стройных и высоких мужчин и гораздо чаще у заядлых курильщиков.Другие причины пневмоторакса включают травму грудной клетки, заболевание легких, нахождение на дыхательном аппарате, операцию на груди или животе или закупорку дыхательных путей.

Небольшой пневмоторакс иногда может не нуждаться в каком-либо особом лечении, но большему пневмотораксу может потребоваться выпустить воздух, чтобы улучшить дыхание и позволить легкому снова расшириться. Это состояние может привести к проблемам, которые могут быть опасными для жизни. Однако при правильном лечении большинство людей выздоравливают от пневмоторакса без каких-либо серьезных долговременных проблем..

Симптомы пневмоторакса

Наиболее частыми симптомами пневмоторакса являются:

1. Внезапная острая колющая боль с одной стороны грудной клетки, обычно усиливающаяся при дыхании
2. Одышка

Дополнительные симптомы могут включать:

• Ощущение стеснения в груди
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное дыхание
• Чувство физической слабости
• Беспокойство
• Путаница
• Синие пальцы и губы
• Возможен обвал

Другие симптомы могут присутствовать, если причиной является легочная инфекция.Сюда могут входить:

• Кашель
• Высокая температура или жар

Полезно знать: Чем сильнее вы дышите, тем больше обычно бывает пневмоторакс. Возможен меньший пневмоторакс с легкими симптомами или, в редких случаях, без симптомов. Людям с более тяжелыми симптомами пневмоторакса, такими как сильная одышка, требуется неотложная помощь в больнице, и пострадавший должен быть доставлен в больницу как можно быстрее, например.г. в машине скорой помощи.

Что вызывает пневмоторакс?

Пневмоторакс — это наличие воздуха между двумя тонкими слоями мембраны, известными как плевра, которые покрывают легкие, а также выстилают внутреннюю часть грудной стенки. , что приводит к коллапсу одного или даже обоих легких.

Обычно давление в плевральной полости ниже, чем в атмосфере или внутри легких. Если есть разрез или разрыв, соединяющий плевральную полость с внутренней частью легких или атмосферой, воздух попадет в плевральную полость.Это продолжается до тех пор, пока давление не уравняется или соединение не закроется. Воздух в плевральном пространстве вызывает частичное или полное сжатие легкого, что приводит к тому, что это легкое или часть легкого перестают функционировать, вызывая одышку.

К причинам пневмоторакса могут относиться:

• Травма грудной клетки, которая может быть нанесена тупым предметом или чем-то проникающим в грудную клетку
• Основное заболевание легких или легочная инфекция
• Инвазивная медицинская процедура на груди или животе
• Нахождение на дыхательном аппарате / аппарате ИВЛ в связи с лечением в больнице или учреждении длительного ухода

Полезно знать: Пневмоторакс также может возникать без какой-либо конкретной причины.Это чаще всего встречается у молодых худых мужчин, особенно если они курят.

Виды пневмоторакса

Существует два основных типа пневмоторакса:

Травматический пневмоторакс: Это может быть вызвано травмой от удара тупым предметом или проникающим предметом, или инвазивной медицинской процедурой, например биопсией легкого.

Полезно знать: Травматический пневмоторакс часто может сопровождаться гемотораксом, который представляет собой скопление крови в плевральной полости.

Спонтанный пневмоторакс: Возникает без предшествующей травмы, часто без явной причины, но иногда в результате заболевания легких. Обычно это происходит из-за крошечного разрыва в легком, часто на месте крошечного шарика ткани, известного как пузырек или, если он больше, пузырек, который может образоваться на краю легкого. Стенка пузыря или пузыря не такая прочная, как другие легочные ткани, поэтому вероятность ее разрыва выше.

Эти два основных типа пневмоторакса можно разделить на четыре категории:

Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП)

Это наиболее распространенный вид спонтанного пневмоторакса.Он развивается без ясной причины у здорового человека. Симптомы в PSP могут быть минимальными или даже отсутствовать.

Факторы риска первичного спонтанного пневмоторакса включают:

• Высокий и худой из-за растяжения тканей тела
• Пол: Пневмоторакс чаще встречается у мужчин
• Возраст: Если мужчине, кому за 20 или, если женщине, то кому чуть за 30
• Семейный анамнез пневмоторакса
• Курительный табак
• Пневмоторакс предыдущий
• Женщины с торакальным эндометриозом Редкая форма эндометриоза, при которой ткань эндометрия обнаруживается в легких и / или плевре
• Некоторые редкие генетические заболевания, , такие как синдром Марфана, гомоцистинурия и синдром Бирта-Хогга-Дуба

Вторичный спонтанный пневмоторакс (ВСП)

Этот развивается как осложнение существующего заболевания легких, особенно тех, которые ослабляют край легкого, повышая вероятность его разрыва.

Симптомы обычно более серьезны. при SSP, даже если пневмоторакс относительно невелик по размеру: из-за ранее существовавшего хронического заболевания легких у легких, как правило, меньше резерва, т.е. при дыхании на пределе возможностей во время стресса.

Факторы риска вторичного спонтанного пневмоторакса включают:

• Эмфизема
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Астма
• Пневмония
• Туберкулез
• Саркоидоз, редкое заболевание, вызывающее небольшие пятна красной и опухшей ткани, обычно в легких и коже
• Идиопатический фиброз легких, состояние, при котором ткани легких со временем становятся толстыми и рубцами.
• Муковисцидоз
• Рак легких

Закрытый травматический пневмоторакс

Закрытый пневмоторакс — , вызванный тупой травмой, — например, в результате автомобильной аварии, в которой рулевое колесо ударило грудную клетку.Воздух поступает через отверстие в самом легком.

Открытый травматический пневмоторакс

Открытый пневмоторакс, также известный как присасывающая рана грудной клетки, может возникнуть после проникающего ранения, такое как огнестрельное или ножевое ранение, когда в стенке грудной клетки имеется незапечатанное отверстие.

Это заставляет воздух попадать в легкие через механизм нормального дыхания и одновременно в плевральную полость через отверстие в грудной стенке. Этот открытый пневмоторакс может затем привести к коллапсу пораженной стороны легкого, при этом вентиляция на пораженной стороне практически прекращается.34], биопсия легкого или СЛР.

Некоторые случаи ятрогенного пневмоторакса не очень серьезны и не требуют лечения, в то время как другие могут привести к серьезным случаям, требующим неотложной помощи.

Осложнения пневмоторакса

Во многих случаях пневмоторакс хорошо поддается лечению или может даже разрешиться самостоятельно, заживление занимает от нескольких дней до пары недель, в зависимости от причины и степени тяжести пневмоторакса. В некоторых случаях могут возникнуть более серьезные осложнения.

Пневмоторакс напряженный

В большинстве случаев пневмоторакса некоторое количество воздуха может входить и выходить через разрыв в легком или стенке грудной клетки. В некоторых случаях, что более вероятно, когда человек поражен открытым пневмотораксом из-за проникающих ранений грудной клетки — хотя это также возможно при других формах пневмоторакса — воздух может перемещаться в грудную полость, но не наружу, что приводит к повышению давления внутри карман захваченного воздуха. Это известно как напряженный пневмоторакс.

Это может привести к сдавлению соседнего легкого и даже толканию сердца и крупных кровеносных сосудов к другой стороне грудной клетки, что может привести к сердечной недостаточности. Напряженный пневмоторакс — опасная для жизни ситуация. При подозрении следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больницу, например в машине скорой помощи.

К классическим признакам напряженного пневмоторакса относятся:

• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Низкое давление
• Учащенное, затрудненное дыхание
• Сильное затруднение дыхания
• Чрезмерно расширенная грудная клетка, которая очень мало двигается при дыхании

Риск натяжного пневмоторакса увеличивается в случае:

• Вторичный спонтанный пневмоторакс, при наличии основного заболевания легких
• Люди, находящиеся на искусственной / механической вентиляции легких, , которым помогают или заменяют самостоятельное дыхание
• Пневмоторакс в результате травмы, Особенно проникающая травма, например, ножевое ранение
• Люди, которые были реанимированы после остановки дыхания или после того, как сердце перестало работать
• Заблокированные, зажатые или смещенные грудные дренажи, обычно используются для отвода воздуха, крови или жидкости из плевральной полости
• Люди, проходящие гипербарическую оксигенотерапию, — лечение декомпрессионной болезни, риск подводного плавания с аквалангом

Рецидивирующий пневмоторакс

У некоторых людей, перенесших один пневмоторакс, может развиться другой, обычно в течение одного-двух лет после первого.Причины рецидивирующего пневмоторакса могут включать:

• Разрыв дальнейших пузырей
• Продолжающаяся утечка воздуха на месте перенесенного пневмоторакса

Для уменьшения возможности образования пузырей и рецидива пневмоторакса человеку могут:

• Бросить курить табачные изделия, , если они это сделают
• Избегайте авиаперелетов, , пока врач не разрешит это делать
• Избегайте дайвинга, , пока врач не разрешит это делать

Диагностика

Врач может заподозрить пневмоторакс, если у человека внезапно появляется одышка или боль в груди, особенно после травмы грудной клетки.Они могут спросить об истории болезни пострадавшего, в том числе о предыдущих или нынешних привычках к курению, и могут провести медицинский осмотр. Тесты для подтверждения диагноза могут включать:

Рентген пневмоторакса

Рентген грудной клетки (CXR) часто является лучшим и самым быстрым способом подтвердить наличие пневмоторакса, который будет отображаться на рентгеновском снимке как более темная область на груди, представляющая дополнительный воздух в грудной полости.

Компьютерная томография (КТ) пневмоторакса

В случаях, когда есть сомнения в местонахождении или наличии пневмоторакса или у людей с обширным заболеванием легких, компьютерная томография может использоваться для обнаружения небольшой спавшейся области легкого.

Пульсоксиметр или анализ крови

Врач может также измерить уровень кислорода в крови с помощью портативного устройства, называемого пульсоксиметром, или он может взять кровь из запястья, чтобы напрямую измерить уровни кислорода и углекислого газа в артериальной крови, то есть крови, которая только что прошла через легкие. Хотя это само по себе обычно не позволяет поставить диагноз, оно помогает определить, насколько серьезно пострадал человек, и может помочь в выборе вариантов лечения.

Лечение пневмоторакса

Лечение пневмоторакса зависит от размера скопления воздуха в груди и тяжести симптомов.Небольшой пневмоторакс может не нуждаться в каком-либо особом лечении, поскольку может разрешиться самостоятельно.

Людям с более тяжелыми симптомами требуется неотложная помощь. Это может включать:

Пневмоторакс грудная трубка

Если у пострадавшего отсутствует дыхание из-за более крупного пневмоторакса или других проблем с легкими или дыханием, то, возможно, потребуется удалить захваченный воздух с помощью процесса, известного как декомпрессия иглой или аспирация иглой.

Сюда входит установка плевральной дренажной трубки, вводимой с помощью иглы, после местной анестезии области, используемой для доступа.Затем эта трубка помогает выпустить захваченный воздух: человеку может потребоваться остаться в больнице на день или более для наблюдения, чтобы убедиться, что пораженное легкое снова надувается должным образом и не подвергается риску повторного коллапса. Время пребывания в больнице будет зависеть от травмы, общего состояния пострадавшего и любых других присутствующих медицинских состояний.

В случае натяжного пневмоторакса декомпрессия проводится в срочном порядке.
В некоторых случаях пневмоторакса может потребоваться лечение с помощью трубки, оставшейся на месте в течение нескольких дней и продолжающей отсасывание, например, если в течение короткого времени возникают частые рецидивы.

Хирургия пневмоторакса

Иногда пневмоторакс снова возникает спонтанно. Человеку, у которого были повторные эпизоды пневмоторакса, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повторение состояния. Его также можно рекомендовать всем, у кого был напряженный пневмоторакс.

Специалист по легочным заболеваниям сможет проконсультировать вас о плюсах и минусах каждой процедуры в каждом отдельном случае пневмоторакса. Хирургия пневмоторакса может включать:

Плевродез

Это операция, направленная на , чтобы помочь склеить две мембраны, известные как плевра, которые окружают легкое, вместе. Это можно сделать двумя способами:

• Под местной анестезией, , когда человек бодрствует, через дренажную трубку грудной клетки
• ** Под общей анестезией , при полностью спящем человеке, с хирургическим вмешательством в замочную скважину

Плевральная ссадина — это тип плевродеза, при котором раздражается поверхность легких. Это можно сделать двумя способами:

• Химический плевродез с использованием раздражающего порошка, например талька
• Трение грубой подушечкой, вызывающее воспаление, которое заставляет поверхность легких прилипать к внутренней стороне грудной стенки

Плеврэктомия

Это удаление части плевры, которая окружает легкое и выстилает внутреннюю полость грудной клетки, так что легкое прилипает к внутренней стороне грудной стенки.Его также можно комбинировать с другими упомянутыми здесь методами.

Буллэктомия

Это удаление пузырьков или пузырей, ослабленных мешкообразных участков на поверхности легких, которые с большей вероятностью разорвутся.

Время восстановления пневмоторакса

Очень маленький пневмоторакс у здорового взрослого человека может зажить в течение нескольких дней без лечения. В противном случае восстановление обычно занимает от одной до нескольких недель.

Полезно знать: Важно избегать полетов и дайвинга до тех пор, пока врач не даст пациенту полное разрешение, поскольку изменение давления может усугубить пневмоторакс.

Меры по ускорению восстановления включают:

• Отказ от курения табака
• отдыхает
• Избегать громких разговоров и смеха
• Дыхательные упражнения по рекомендации врача
• Принятие средства от кашля по рекомендации врача

Пневмоторакс у новорожденных

В редких случаях пневмоторакс может возникнуть у новорожденных, когда некоторые из крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, в легком ребенка чрезмерно надуваются и лопаются.

К причинам неонатального пневмоторакса относятся:

Респираторный дистресс-синдром (RDS) — наиболее частая причина пневмоторакса у новорожденных. Это редкое заболевание, которое чаще встречается у детей, рожденных крайне недоношенными. В случае респираторного дистресс-синдрома легкие жесткие и не имеют сурфактанта, скользкого вещества, которое помогает им оставаться раздутыми, а это означает, что они не могут так легко расширяться.

Полезно знать: Существуют определенные лекарства, которые могут снизить риск РДС.Если ожидаются преждевременные роды, и их нельзя больше откладывать, матери могут быть назначены такие вещества, как кортикостероиды, чтобы способствовать развитию легких ребенка. Ребенку также можно дать искусственное сурфактант, желательно в течение первых нескольких часов после рождения.

Синдром аспирации мекония — это состояние, при котором до или во время рождения ребенок может вдохнуть во время первого испражнения, что может затруднить прохождение дыхательных путей и вызвать проблемы с дыханием.

Использование непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), метода, который позволяет новорожденным дышать самостоятельно, получая кислород под небольшим давлением, или дыхательного аппарата иногда необходимо для поддержки новорожденного. Давление воздуха будет тщательно регулироваться, чтобы избежать пневмоторакса. Однако иногда это все еще может происходить из-за дополнительного давления на легкие ребенка, которое может разорвать воздушные мешочки. Медицинские работники будут внимательно следить за ребенком на предмет любых признаков пневмоторакса, чтобы в случае его возникновения можно было начать лечение как можно быстрее.

В редких случаях другие заболевания, поражающие легкие, например детская пневмония, также могут приводить к пневмотораксу новорожденных.

Очень редко даже у здорового младенца может развиться пневмоторакс, когда он или она делает первые несколько вдохов после рождения, поскольку давления, необходимого для первого расширения легких, в очень редких случаях может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв.

Симптомы пневмоторакса у новорожденного могут включать:

• Учащенное дыхание и кряхтение
• Расширение ноздри
• Втяжение кожи между каждым ребром и втягивание живота чуть ниже грудной клетки
• Сундук с одной стороны кажется заметно больше, чем с другой
• Низкое насыщение крови кислородом, приводящее к синеватому цвету кожи
• Раздражительность / чрезмерный плач или плач, отличный от обычного
• Беспокойство
• Затруднение при кормлении ребенка

Пневмоторакс новорожденных может вылечиться самостоятельно, без лечения.Более крупные утечки воздуха могут потребовать лечения, которое может включать:

Дополнительный кислород: Младенца помещают в небольшую палатку, известную как кислородный колпак, в которую закачивается кислород.

Удаление собранного воздуха с помощью шприца или дренажной трубки: Если у новорожденного затруднено дыхание или снижается уровень кислорода в крови, возможно, потребуется удалить захваченный воздух с помощью иглы и шприца или, в более серьезных случаях, с помощью пластиковая трубка, которая временно остается на месте и удаляется через несколько дней.

Если пневмоторакс является изолированным явлением и лечится быстро, прогноз или исход обычно хорошие. Долговременное повреждение легких встречается редко. Если в то же время была получена другая травма или возник напряженный пневмоторакс с последующим шоком и недостаточным притоком крови к тканям тела, прогноз может ухудшиться. Пострадавший младенец, скорее всего, также будет нуждаться в регулярных посещениях клиники. Важно строго придерживаться рекомендаций врача во время пребывания в больнице и при выписке из больницы.27]

Часто задаваемые вопросы о пневмотораксе

Q: Ателектаз vs пневмоторакс — в чем разница?
A: Пневмоторакс и ателектаз обычно называют коллапсом легкого , однако это разные состояния. Оба они могут поражать одно легкое целиком или только часть легкого. Пневмоторакс приводит к коллапсу легкого, когда воздух выходит из легкого и заполняет пространство между легким и стенкой грудной клетки, или воздух поступает в грудную клетку снаружи, например.г. после проникающего ранения груди. Коллапс ателектаза возникает из-за закупорки, чаще всего нижних или меньших ветвей дыхательных путей в легких, или из-за давления снаружи легкого. Закупорки и изменения давления, приводящие к ателектазу, могут, например, быть вызваны:

• Слизистая пробка
• Опухоль
• Вдыхание инородного предмета
• Болезнь легких
• Инфекция

Q: Пневмоторакс и натяжной пневмоторакс — в чем разница?
A: Пневмоторакс — это скопление воздуха между легкими и стенками грудной клетки в плевральной полости.При нормальном пневмотораксе некоторое количество воздуха попадает в плевральную полость, а затем перестает накапливаться. При напряженном пневмотораксе воздух продолжает поступать в плевральную полость, пока человек дышит, и давление внутри грудной клетки возрастает. Это уменьшает количество крови, возвращаемой к сердцу, поскольку кровь не может пробиваться против повышенного давления от напряженного пневмоторакса в сосуды, проходящие через грудную клетку и обратно к сердцу. В результате у сердца меньше крови, которую нужно перекачивать через тело и в мозг, что может привести к шоку.

Полезно знать: Напряженный пневмоторакс — это тяжелая, опасная для жизни форма пневмоторакса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Эти эффекты часто могут возникать быстро, и их необходимо устранять как можно быстрее, чтобы свести к минимуму любые вредные эффекты.

Q: Гемоторакс против пневмоторакса
A: В то время как пневмоторакс — это скопление воздуха между легким и грудной стенкой в ​​плевральной полости, гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости.Гемоторакс обычно возникает в результате травмы, тупой или проникающей, которая перерезает легкое, артерию или вену в грудной клетке, но также может возникнуть при операции на груди или кровотечении, вызванном таким состоянием, как рак легких или туберкулез. Если собирается большое количество крови, это может давить на легкие и затруднять дыхание. Пневмоторакс может возникать вместе с гемотораксом, который в дальнейшем известен как гемопневмоторакс.

В: Может ли пневмоторакс вылечить себя?
A: Да, небольшой пневмоторакс может вылечиться самостоятельно без лечения.В таких случаях человеку может потребоваться только кислород и отдых, чтобы полностью выздороветь. Однако, если пневмоторакс вызывает значительную одышку, вероятно, захваченный воздух может потребоваться удалить с помощью иглы и шприца или через дренажную трубку.

Полезная информация: В случае напряженного пневмоторакса требуется немедленная, жизненно необходимая медицинская помощь и неотложная помощь в больнице.