Почему надувается низ живота: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Боли внизу живота у женщин: возможные причины, диагностика, лечение

С болью в нижней части живота сталкивалось большинство женщин, у этих неприятных ощущений есть несколько причин.

— Овуляция — в середине цикла у ряда женщин возникает боль, обычно она быстро проходит и хорошо купируется спазмолитиками. Правда, в том случае, если женщина страдает апоплексией (повышенным объёмом жидкости в области живота) болевые ощущения будут значительно продолжительнее и обезболивающее не поможет.

— Аппендицит — если боль во время овуляции женщинам хорошо знакома, то ощущения от воспалившегося аппендицита будут сильными и неизвестными, они будут локализованы с правой стороны, в течение дня будут то усиливаться, то почти полностью пропадать. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

— Спазм кишечника — обычно это сопровождается изменениями стула. Скорее всего причиной спазма кишечника является переедание накануне или употребление большого количества вредной пищи, например, чипсов.

— Внематочная беременность — обычно на это кроме болей внизу живота указывает задержка менструации. При этом тест на беременность может показывать отрицательный результат. Для того чтобы исключить этот опасный диагноз необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализ крови на ХГЧ.

— Воспалительные процессы маточных придатков — воспалительные процессы в органах малого таза могут быть спровоцированы переохлаждением или инфекциями. Если причины болей внизу живота заключаются именно в этом, то крайне важно вовремя обратиться к врачу, так как воспаление придатков может вызвать бесплодие.

— Цистит — в этом случае вы будете ощущать очень своеобразные боли режущего характера в самом низу живота, они особенно хорошо будут ощущаться в процессе мочеиспускания.

— Менструация — обычно в первый день месячных или за несколько дней до их начала почти все женщины ощущают тянущую, тупую боль внизу живота, чаще всего она хорошо устраняется приёмом анальгетиков. Болезненные ощущения в этот период считаются нормальным.

— Онкологические заболевания — в том случае, если боль сложно охарактеризовать и точно определить её локализацию, то возможно дела обстоят значительно хуже, чем вы думаете и вам срочно требуется помощь врачей.

— Миома матки — доброкачественные новообразования также могут доставлять неудобства и болезненные ощущения, также женщина будет наблюдать крайне обильные менструации.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, особенно репродуктивному, поэтому боли внизу живота должны её настораживать.

Путь далек лежит Как совершить путешествие без неприятных последствий: Мнения: Путешествия: Lenta.ru

Россияне всегда любили путешествовать. То ли из-за погоды, то ли из-за врожденного любопытства на месте им не сиделось никогда. Расстояния были совершенно разными: кто-то отправлялся за три моря, как тверской купец Афанасий Никитин, ставший в XV веке первым европейцем, достигшим сказочной Индии. Кто-то совершал не столь далекое, но не менее важное путешествие, как 19-летний крестьянский сын Михайло из села Холмогоры, ушедший с рыбным обозом в Москву — и ставший первым великим русским ученым, Михаилом Ломоносовым. Сам царь Петр I не удержался от тяги к странствиям и ездил в Европу, чтобы разузнать, как там и что.

Что уж говорить о современности, когда путешествия — и по России, и за границу — стали для большинства привычным способом проведения отпуска. Кто-то едет за рулем автомобиля по дорогам страны, кто-то несется в комфортабельном купе в Крым или Сочи, кто-то уже на борту самолета, направляющегося на курорты дальнего зарубежья. Но всем, как и в стародавние времена, приходится серьезно подходить к одной и той же проблеме: питания в пути.

В старину полагаться можно было только на взятые из дома запасы, да на то, что в пути удастся перехватить в трактире или на постоялом дворе. Гоголь в «Мертвых душах» не без иронии описывал типичный обед путешественника: «разные обычные в трактирах блюда, как-то: щи с слоеным пирожком, нарочно сберегаемым для проезжающих в течение нескольких неделей, мозги с горошком, сосиски с капустой, пулярка жареная, огурец соленый и вечный слоеный сладкий пирожок». Какие неприятности ждали после «нескольконедельного» пирожка даже закаленные тогдашние желудки и кишечники, можно только представить! Пушкин оставил и документальное свидетельство в своем «путешествии в Арзрум», написанном в 1829 году: «Мы ездили в немецкую колонию и там обедали. Пили там делаемое пиво, вкусу очень неприятного, и заплатили очень дорого за очень плохой обед. В моем трактире кормили меня так же дорого и дурно».

К сожалению, и спустя два столетия путешественники сплошь и рядом сталкиваются с теми же проблемами. Еда в придорожных кафе для автомобилистов до сих пор служит притчей во языцех — даже если предлагаемые блюда сделаны из продуктов надлежащей свежести, часто не выполняются нормы их температурной обработки, еду пересаливают и переперчивают. А уж использование полуфабрикатов и вовсе встречается сплошь и рядом.

Не меньше проблем и у авиапутешественников — в соцсетях есть целые сообщества, где возмущенные пассажиры публикуют фотографии предложенного им бортового питания, явно не соответствующего общепринятым представлениям о качестве. К тому же на борту столь популярных ныне авиакомпаний-лоукостеров обычно вообще можно получить лишь сандвич или чипсы — что само по себе не очень способствует здоровому пищеварению (к тому же вымыть руки на борту обычно бывает затруднительно, а гигиенические салфетки не всегда могут обеспечить должный уровень антисептики).

Не меньше проблем и у путешествующих железной дорогой — особенно на небольшие расстояния, куда и по сей день многие предпочитают брать «перекус» из дома. Конечно, привычная домашняя еда менее опасна для пищеварения, но даже при хранении в герметичном контейнере она быстро портится — иногда это незаметно по ее внешнему виду и запаху —  болезнетворные бактерии начинают плодиться на благоприятном «бульоне» с невиданной скоростью.

В итоге путешествие может с легкостью обернуться болями в животе и плохим самочувствием еще до прибытия в пункт назначения. Не будем забывать и о том, что длительные поездки сами по себе всегда оборачиваются стрессом для организма, поэтому наиболее разумным будет заблаговременно подготовить дорожную аптечку. Помимо средств для оказания первой помощи, в ней обязательно должны быть препараты для нормализации пищеварения. Питание всухомятку, плохо вымытые руки и стресс в процессе сборов и самой поездки — основные факторы, которые приводят к появлению болей в животе еще в дороге.

Спастические боли в центральной части живота могут говорить о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Он возникает из-за раздражения слизистой в результате волнения или неправильного питания и особенно часто проявляется у женщин. Основные симптомы СРК — спазм, колики, метеоризм, вздутие живота и нарушения стула. Для лечения используются препараты-спазмолитики с направленным действием на ЖКТ, такие как Необутин®.

Необутин® — селективный ЖКТ спазмолитик, устраняющий любые проявления боли в животе: спазмы, колики, вздутие за 20 минут, а при курсовом приеме препарат нормализует моторику ЖКТ и позволяет избежать рецидива надолго. Необутин® оказывает спазмолитическое действие исключительно в рамках ЖКТ, без влияния на другие органы и ткани, исключая появление таких побочных эффектов, к примеру, как при приеме дротаверина — дополнительное снижение давление у гипотоников или увеличение рецидивов изжоги. Кроме того, важным аспектом терапии СРК является комплексное воздействие на разные проявления боли в животе, а также нормализация моторики ЖКТ.

Чем чаще человек путешествует, тем меньше становится его багаж и тем меньше времени он тратит на сборы. Однако несколько правил остаются неизменны: одежда должна быть многослойной, обувь — непромокаемой, питание — качественным и с долгим сроком хранения, а аптечка — состоять из проверенных средств. Без качественного препарата для поддержки нашего желудочно-кишечного тракта в поездке не обойтись. Пусть это будет Необутин® — спазмолитик с направленным действием против боли в животе для взрослых и детей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,

НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ

С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

симптомы, лечение, профилактика обсуждаем с акушер-гинекологом

Выходные прошли прекрасно. Вы сходили в поход с платками или съездили на пляж, где вдоволь наплавались, а потом посидели в холодном мокром купальнике, или побывали на пикнике, где всё было прекрасно, кроме того, что в прохладные вечер вы слишком долго сидели на холодной земле… И вот в результате вы чувствуете резкую боль при мочеиспускании, ощущение невозможности сходить в туалет, приходится выжимать жидкость буквально по капле? Как это ни грустно, скорее всего, у вас начался цистит.

Наш консультант: акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Алина Владимировна ЧАПЛОУЦКАЯ.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Этот термин нередко используют для обозначения мочевой инфекции, связанной с воспалением слизистой мочевого пузыря и с нарушением его функции.

Появление цистита могут спровоцировать травма слизистой оболочки мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием, заболевания мочевого пузыря и близлежащих органов (простаты, уретры, половых органов), кишечные бактерии, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение, и др.

Женщины чаще страдают циститом, нежели мужчины – приблизительно от 20 до 40% женского населения сталкивались с этим заболеванием.

Цистит бывает первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный. Симптомы цистита зависят от его разновидности.

Симптомы

Острый цистит характеризуется частым мочеиспусканием, сопровождающимся «режущей» болью, гематурией (кровь в моче), неприятными ощущениями внизу живота, усиливающимися при мочеиспускании, помутнением мочи, повышением температуры тела, общим недомоганием.

При хроническом цистите симптомы могут практически отсутствовать. Единственное, на что можно обратить внимание – это учащение позывов к мочеиспусканию.

Острый цистит диагностируется по клинической картине – ярко выраженные симптомы позволяют легко определить это заболевание. Хронический цистит определяется по характерным симптомам, результатам анализа мочи, данным бактериологических исследований, цистоскопии, функциональным исследованиям состояния нижних мочевых путей.

Лечение

Не затягивайте с обращением к врачу! Только врач сможет оценить ваше состояние и назначить эффективное лечение, благодаря которому вы забудете о неприятных ощущениях очень быстро. При цистите обычно назначают антибактериальные препараты, а также средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря, что уменьшает боли.

При остром цистите пациентам рекомендуют специальную диету с пониженным содержанием кальция и обильное питье, в том числе травяных настоев, оказывающих мочегонное действие. А вот от чая, кофе и спиртного на период лечения лучше отказаться. Чтобы уменьшить боли можно использовать грелки, принимать теплые ванны.

Профилактика

• Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.
• 
  Не сдерживайте мочеиспускание, опорожняйте мочевой пузырь регулярно. Застоявшаяся моча – прекрасная среда для размножения бактерий.
• 
  Важно соблюдение гигиены – подмываться не реже раза в день, при этом направление движения губки должно быть спереди назад – чтобы избежать попадания бактерий из анального отверстия во влагалище. Аналогичным способом нужно использовать туалетную бумагу.
• 
  Выбирайте защищенный секс.
• 
  После полового акта совершите мочеиспускание. Так вы смоете бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал во время акта.
• 
  Нижнее белье должно быть из натуральных тканей, не стоит на регулярной основе носить синтетические трусики, и особенно – стринги, какими бы красивыми они ни были.
• 
  Избегайте переохлаждения: не сидите на холодных поверхностях, сразу по выходу из воды снимайте мокрый купальник и надевайте сухое белье и т. д.

У меня диагностировали рак яичника — Wonderzine

Есть такое явление, как равное консультирование — в частности, в благотворительном проекте программы «Женское здоровье». Консультантами здесь становятся бывшие пациенты — женщины и девушки, которые пролечились, прошли этот путь и готовы помогать другим. Они проходят обучение в несколько этапов: семинары, пробные консультации. После этого получают сертификат и начинают работать с людьми. Я пока прошла только первую ступень, вторая будет осенью. Но я потихоньку включаюсь в работу равного консультанта уже готовой команды, скажем так, как практикант. Мы ездим по больницам, делимся знаниями с женщинами, которые только в начале пути. Куда идти, какие документы оформлять, на что можно претендовать, куда обращаться. Мы работаем в медицинских учреждениях и общаемся с женщинами, которые только готовятся к операции или уже сделали её. Пока у нас больше охвачен рак молочной железы, но мы не стоим на месте, всё будет расширяться — мы занимаемся репродуктивным здоровьем.

Мы не лечим — не лезем в назначения врачей и не оспариваем их. Мы рассказываем, куда можно обратиться, говорим о группах психологической помощи. Например, элементарно рассказываем, куда идти, чтобы получить инвалидность. Мы не психологи — просто общаемся с другими женщинами. У меня есть несколько клиентов, с которыми я общаюсь по телефону — говорим обо всём и ни о чём. В этот момент очень важно поговорить с людьми, которые тебя понимают. Человек, который через это уже прошёл, практически по умолчанию знает, что с тобой происходит. Можно сказать: «Я была у психолога, мне это очень помогло, рекомендую». И может быть, человек тоже сходит.

Когда я узнала, что у меня рак, я, честно говоря, даже сильно не удивилась. Не могу сказать, что было как-то страшно — рядом со мной сестра, которая прошла через это, жива, здорова, прекрасно себя чувствует. Я была уверена, что я всё легко пройду, что я такая везучая, пробегу всё с улыбкой и радостно. В принципе, наверное, так оно и получилось — первый раз я действительно ничего не поняла, не почувствовала, не заметила и никаких выводов не сделала.

А когда случился рецидив, это выбило почву из-под ног. Стало очень страшно — тут я и поняла, что не всё так просто. Рак — это смертельно, и он не всегда легко отпускает. Это не ОРВИ, его нельзя раз — и вылечить, есть только состояние ремиссии. И это, наверное, сложнее всего принять. Хочется пролечиться и забыть — но закрывать на это глаза нельзя. Зацикливаться не нужно, но и зарывать голову в песок, говорить, что всё, этого больше не будет, не стоит. Это я уже знаю по опыту.

Приходится пройти разные стадии: отрицание, агрессию и все остальные. Получается, я не сделала этого в первый раз, но сделала во второй. Раньше я старалась не принимать всё близко к сердцу, не хотела этого: «Я подумаю об этом завтра». А когда случился рецидив, я поняла, что как ни крути, ответственность за свою жизнь надо брать полностью на себя. Это не значит, что я лезу к врачам, перепроверяю каждое их слово — нет, я доверяю им. Но отношение поменялось — я стала как-то взрослее на всё смотреть.

Сейчас я восстанавливаюсь. Я стала консультантом программы «Женское здоровье», а когда станет полегче, хотела бы вступить в клуб лидеров этого сообщества. Эта программа собирает активных, сильных женщин, которые тоже прошли через заболевание, и они готовы делать что-то большее. Например, сейчас они запустили всероссийскую программу — байк-пати. Мы ехали по Москве с флагами «Женское здоровье», «Победим рак». Собрались и бывшие пациентки, и те, кто сейчас проходит лечение. Эта программа сейчас поедет по России. Будет показывать другим, что рака не надо бояться — даже если ты заболела, тебе ничто не мешает, условно, сесть на байк и поехать. Ты можешь делать, что хочешь.

Я планирую двигаться в этом направлении — помогать онкобольным. Плюс продолжать заниматься другими любимыми занятиями. Я хочу вернуться в обычную, спокойную жизнь. В сентябре, например, полечу в Калининград на выходные — очень хочу посмотреть город. Мы не знаем, сколько нам осталось. Не важно, речь об онкологическом заболевании или о чём-то ещё. Мы не знаем, сколько нам отмерено, но всё, что есть, — оно наше. Я хочу насладиться каждым днём, здесь и сейчас.

Благодарим за помощь в подготовке материала фонд поддержки женщин «Александра».

Обложка: Татьяна Никоненко

Киста яичника: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Киста яичника – это капсула, заполненная жидкостью, которая образовалась на одном или двух яичниках женщины. Напоминает мешочек с плотной полостью. Во время разрастания может превышать размер самого яичника. Обычно образования 1,5-2 см диаметром. В большинстве случаях кисты развиваются из фолликулов. Обычно, киста появляется безболезненно. Может самостоятельно рассосаться в период какого-то времени. Заболевание не относят к ряду опасных для жизни, но оно приносит массу дискомфорта своими симптомами. При обнаружении гинекологи немедленно советуют начать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Причины их образования неизвестны, они изучаются до сих пор. Но медики выяснили факты, которые провоцируют их развитие. К таким процессам относят гормональный сбой, отмирание тканей, нарушенный процесс овуляции.

Виды кист

Специалисты выделяют разновидности кистозных образований. Они характеризуются своими свойствами, влиянием на организм и способом лечения:

Фолликулярные. Данный вид новообразования встречается в 90% случаев. Главная причина его возникновения – это фолликул, который не разорвался. Когда овуляция в норме, яйцеклетка выходит из фолликула. При наличии нарушения в половой системе женщины, яйцеклетка не покидает свой чехол и начинает разрастаться. К возникновению такой патологии относятся женщины репродуктивного возраста, а также девочки в период полового созревания. Ранний менструальный цикл и его нарушения, частые срывы беременности провоцируют возникновение кисты.

Размер данного образования может достигать 8 см. До этого она может расти незаметно, пока не затрагивает соседние органы. Кисты маленьких размеров гинекологи даже не диагностируют, их появление и исчезновение проходит быстро и бессимптомно. Опасность заключается в разрыве стенки новообразования или в перекручивании ножки. Такой процесс сопровождается резкой и сильной болью в животе. Перекручивание ножки вызывает сдавливание нервов и кровеносных сосудов, которые питают кисту. Питание прекращается, опухоль начинает отмирать.

Если была диагностирована не крупная фолликулярная киста, проводится наблюдение. Если заболевание прогрессирует, а состояние женщины ухудшается, то назначается малое хирургическое вмешательство.

Функциональные. Ее развитие схоже с фолликулярной. Но образование кисты происходит после того, как яйцеклетка покидает фолликул. Она имеет размеры до 6см. Обнаруживается случайно на УЗИ или после того, как произойдет разрыв ткани. При разрыве тканей женщина ощущает нестерпимую боль с двух сторон яичников. Происходит кровоизлияние. Симптом заставляет немедленно обратиться за медицинской помощью. Удаление кисты назначается, если она несет реальную угрозу здоровью и жизни женщины. В остальных случаях подбирается использование препаратов, которые помогут растворить кисту.

Параовариальные. Образовываются в маточной трубе. Заполнены прозрачной белковой жидкостью. Стенки кисты развились из ткани маточных труб, поэтому состоят из кровеносных сосудов. Данный вид образования редко самостоятельно рассасывается. Очень плотная структура мешка влияет на быстрый рост и развитие. Диагностировать на ранних стадиях довольно трудно. Лечение проводится малоинвазивное. Лапароскопия назначается только после точного постановления диагноза и всех показателей к операции.

Дизонтогенические. Образуются в результате сбоя работы половых органов, в частности яичников. Киста относится к доброкачественному образованию, но имеется процент ее перерождения в раковую опухоль. Она может появляться в различных тканях организма. При появлении инородного накопления в зоне брюшной полости, ягодиц, ротовой полости, внутренних органов, следует немедленно обратится к врачу.

Развитие аномалии может произойти еще в период внутриутробной жизни. Возрастной категории данная киста не имеет. Может начать свое развитие даже в младенчестве. Стремительное развитие набирает в период полового созревания. Размеры могут достигать 15 см. Также, может возникнуть в результате травмы. Чаще всего такая опухоль может прощупываться в области брюшной полости.

При обнаружении кисты назначается ее немедленное удаление. Она опасна для здоровья, стремительно растет и может вызвать воспаление и абсцесс. Удаляется путем хирургического рассечения. Самостоятельно киста не подвержена рассасыванию. После рассечения опухоли тщательно вычищаются близлежащие ткани для предотвращения процесса инфицирования и нагноения. Яичники остаются функционировать. Процесс реабилитации занимает короткий срок. Операция не влияет на детородную функцию женщины.

Эндометридные. Доброкачественный, чаще всего развивающийся по обеим сторонам яичников, нарост. Фрагменты эпителиальной ткани попадают в яичники, внутреннюю оболочку матки, и способствует развитию процесса образования. Проявляется непрекращающей болью в области яичников, половой акт становится болезненным. По мере прогрессирования патологии увеличивается симптоматика. Повышается температура, боль не проходит в состоянии покоя, а во время физической активности усиливается.

Киста имеет тонкую ткань, поэтому содержащая жидкость может просачиваться и повреждать соседние органы. Она имеет различные очаги локализации. Обнаруживается в малом тазу, кишечнике и в органах мочеполовой системы. Пораженные очаги хирург может установить только поле лапароскопии. Для лечения применяют операцию и комплексную медикаментозную терапию. Гормональные препараты обязательны для применения. Это поможет избежать спаечных образований и случай рецидива. В группе риска находятся молодые, не рожавшие девушки, организм которых не готов к борьбе с данным процессом. Естественная беременность остается самым лучшим и здоровым лечением данной опухоли.

Кисты во время беременности

Возможность забеременеть не нарушается во время кистозного поражения яичника. Беременность способствует исчезновению кистозного образования. Во время беременности киста появляется крайне редко. Возникновение фолликулов в этот период прекращается.

Если при планировке беременности диагностирована киста, следует принять во внимание множество факторов. Если попытки зачатия не дают результата, обследование поможет установить вид, причину и местонахождение кистозного нароста. Нормальный процесс рассасывания составляет пару месяцев, позже процесс овуляции налаживается, возобновляется нормальный менструальный цикл, и шанс забеременеть повышается. После проведения операции 80% женщин беременеют в первый же год, 15% — в первые месяцы.

Заболевание и его симптоматика

Киста левого яичника часто является воспалительным процессом тонкого кишечника. В брюшной полости их местонахождение рядом. За счет гистологической связи органы работают сообща. Патологии распространяются в обе стороны. Причиной кисты правого яичника, также может стать удаление аппендицита, или любого хирургического вмешательства в зоне расположения яичника.

Кисты маленьких размеров проходят не заметно и не приносят дискомфорта в жизнь женщины. Иногда, они могут случайно диагностироваться на осмотре в гинекологическом кресле или на УЗИ. Иногда симптомы проявляются, и женщина ощущает следующее:

1. Боли различного характера внизу живота. Острые и нетерпимые.

2. Тянущие боли в области таза и поясницы.

3. Нарушения менструаций. Чередования задержки и сильных кровотечений.

4. После физического напряжения или полового сношения тошнота и рвота.

5. Выделения с кровянистыми вкраплениями.

6. Сильные маточные кровотечения.

7. Повышения температуры до 38 градусов и выше.

8. Сильные скачки веса, в независимости от образа жизни и питания женщины.

9. Живот увеличивается в размерах, прощупывается инородное тело в брюшной полости.

Разрыв кисты резко снижает общее состояние женщины. Симптомы усугубляются, а работоспособность и нормальная жизнь становится не возможной. Данный процесс принудительно заставляет больную обратиться за консультацией гинеколога.

Повышенная температура тела продолжительное время не реагирует на жаропонижающие препараты. Сильные и резкие боли в низу живота ограничивают в передвижении. Тошнота, переходящая в рвоту. Сильные головокружения, дезориентация в пространстве, потеря сознания. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Последствия разрыва могут быть плачевны. Жидкость с кисты поражает внутренние органы. Повышается вероятность развития воспаления брюшной полости. Чтобы избежать разрыва, регулярно посещайте медосмотр. Определение вида и размеры кисты, определят уровень ее опасности. Контроль до регрессии или назначение лапароскопии, решение, которое принимается исключительно специалистом. Запущенный процесс может привести до операционного стола в то время, когда вместе с кистой приходится удалять и яичник. Посещение гинеколога важная часть для женщины, которая в будущем планирует зачать ребенка.

Причины возникновения

Большинство случаев возникновения, специалисты относят к гормональным нарушениям, клеточной гибели, воспалениям. Женщины зрелого возраста иногда сталкиваются с данной патологией, а после менопаузы, крайне редко. Процесс возникновения напрямую связан с менструальным циклом, а его отсутствия значительно снижают риск. Но прием контрацептивов, стрессовые ситуации, инфекции, аборты, раннее начало менструаций значительно увеличивают риск. Кисты образуются вследствие таких факторов:

• Раннее менархе.

• Вредные привычки.

• Оперативные вмешательства на половых органах.

• Гормональный дисбаланс.

• Нерегулярные менструации.

• Отсутствие полового акта длительное время.

• Ожирение различной стадии.

• Отсутствие репродуктивной функции.

Диагностика и ход операции

Диагностируются кисты яичников исключительно в стационарном режиме. Для этого пациентка проходит обязательный гинекологический осмотр, сдает общие анализы крови и мочи. Влагалищный мазок на наличие инфекций и установление влагалищной микрофлоры. Назначают трансвагинальное и УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография или томография поможет исследовать размеры и состояние кисты и близлежащих органов.

Обязательно делают анализ на онко тела в организме, чтобы исключить рак яичников. Также исключается беременность, особенно внематочная. Это делается для того, что бы назначить правильное и комплексное лечение.

После установки диагноза назначается лечение. В случае не эффективности или невозможности проведения медикаментозного лечения применяют лапароскопию. В большинстве случаях по лечению кисты операция является единственным результативным методом.

Лапороскопия, выполняется за счет не больших разрезов и введения в тазовую зону трубки с микрокамерой, что позволяет врачу наблюдать все, что происходит с яичниками больной. Операция проходит под анестезией. Процесс быстротечен и в большинстве случаев заканчивается успешным удалением кисты. Шрамы остаются минимальны. Период реабилитации довольно короткий.

После проведения хирургического вмешательства женщине обеспечивается две недели ограничения физической нагрузки. Первые пару дней, не рекомендовано вставать с постели. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

Последствиями могут стать появления спаек. Они развиваются быстро и хаотично, и без нужного контроля могут привести к бесплодию. Следует выполнять все врачебные указания и принимать нужные препараты, это значительно ускорит курс терапии и приведет к скорейшему возвращению к привычной жизни.

После оперативного процесса женщине в течении трёх месяцев не рекомендовано поднимать тяжести. Следует исключить половые связи на 1,5-2 месяца, для полного заживления яичников. Полный послеоперационный период составляет 6 месяцев.После этого женщина полностью восстанавливается и может приступать к обычным нагрузкам. Но спортсменкам и работницам тяжелых физических профессий желательно сменить род деятельности.

Восстановления менструального цикла восстанавливается точно по графику. Здоровые ткани не нарушаются, но сдвижение менструаций – нормальное здоровое явление после хирургических вмешательств на яичниках. Могут возникнуть слизистые выделения. Если они не приобретают никакого цвета, значит, период восстановления идет нормально и без инфекций. Белые выделения могут обозначать появление молочницы.

Для восстановления организма после операции рекомендовано сбалансировать питание. Повысить уровень клетчатки и питательных веществ, витаминов. Яичники расположены близко к кишечнику, и питание влияет на их состояние. Полтора месяца терапии следует исключить любой алкоголь. Легкая пища для пищеварительного тракта поможет быстрому восстановления и заживлению ран.

вероятные причины и что делать

Как и люди, домашние животные часто страдают нарушениями пищеварения из-за заболеваний или неправильного выбора питания. Достаточно часто встречающееся вздутие у собаки живота может быть как признаком нарушений кормления, так и серьезной, а иногда и смертельной проблемой. Если у животного еле заметное вздутие, которое проходит после приема препаратов, владельцам придется просто пересмотреть свое отношение к питанию пса. А вот если состояние ухудшается, а вздутие увеличивается, это уже становится угрожающим признаком, и владельцам необходимо срочно обращаться за ветеринарной помощью, иначе собака может погибнуть.

Что собой представляет состояние

В большинстве случаев увеличение живота и повышенное газообразование может быть следствием употребления собакой противоестественной для нее пищи – углеводов. Добрые и любящие хозяева, не понимая, что они вредят здоровью любимца, щедро делятся с ним своей едой со стола. Многие псы просто обожают сладкую выпечку, яблоки, виноград, изюм, сладости. Все это приводит к тому, что живот сильно вздувается из-за повышенного газообразования. Это явление носит название «метеоризм» и легко устраняется приемом специальных препаратов и соблюдением правильной, естественной для собаки как хищника диеты.

Но в тех случаях, когда состояние животного не вызвано неправильной пищей, а самочувствие его ухудшается, речь идет о серьезных заболеваниях. В этом случае псу обязательно потребуется качественная профессиональная помощь. Некоторые состояния, при которых наблюдается вздутие живота, например, заворот кишок, могут нести непосредственную угрозу жизни собаки.

Причины

Если после приема углеводной или сладкой пищи прошло более суток, а живот по-прежнему увеличен, у собаки появилось сильное отделение слюны, рвотные позывы, животное явно страдает – нужно срочно обращаться к ветеринару. Такие признаки могут указывать на наличие заворота кишок.

Существует много заболеваний, при которых появляются характерные признаки. Все они в той или иной мере могут угрожать здоровью и жизни пса, поэтому единственное, что делать, если собака тяжело дышит, еле ходит, ее тошнит, она мучается от огромного живота – это срочно везти ее в ветеринарную клинику. Если животное совсем ослабело, врача нужно вызвать на дом.

Основные причины, провоцирующие увеличение и болезненность живота с другими симптомами:

1. Гельминтоз. Если животному не проводились регулярные дегельминтизации или щенка подобрали на улице, у него наверняка имеется полный «комплект» разнообразных глистов. Если с ними не бороться, их численность может постоянно увеличиваться, поэтому они сбиваются в клубки в кишечнике, что визуально может выглядеть как большой комок в животе, то есть вздутие. Прогонять глистов необходимо каждые 3 месяца вне зависимости от того, живет ли собака на улице или постоянно находится в помещении.

2. Пиометра. Это острый воспалительный процесс в полости матки. Из-за попадания инфекции ее полость наполняется гноем, орган сильно увеличивается в размерах, как при беременности, а живот выглядит вздутым и болезненным. Заболевание сопровождается ростом температуры, сильной слабостью и вялостью животного, гнойными выделениями из половых органов. Нужны срочные меры по оперативному удалению матки, или собака погибнет.

3. Перитонит. Тяжелейшее состояние, при котором по разным причинам в брюшную полость изливается жидкость с образованием обширного воспалительного процесса и большого количества гноя. Требует срочной госпитализации, так как на поздних сроках спасти животное не удастся.

4. Асцит. Это следствие других проблем со здоровьем. При асците в брюшную полость просачивается жидкость, которая постоянно накапливается, и живот выглядит туго натянутым, как при беременности.

Вне зависимости от того, съела ли что-то ваша собака или же нет, если симптомы вздутия не проходят в течение суток, только обращение к ветеринару поможет выявить и ликвидировать причину.

Признаки болезни

Острое вздутие живота у собаки несет прямую угрозу ее жизни, если его сопровождают следующие симптомы:

1. Полный отказ от еды. Особенно опасно, если пес совсем не пьет воду – это угрожает быстрым обезвоживанием.

2. Сильное увеличение живота – он раздут и болезненно реагирует на прикосновения.

3. Собака еле ходит, у нее отечные задние лапы, она предпочитает лежать на боку.

4. У животного течет слюна.

5. Тошнота и частая рвота с пенистым и дурно пахнущим содержимым.

В том случае, если у собаки наблюдаются такие симптомы, ее нужно немедленно обследовать и начать лечить.

Способы лечения

Лечение в домашних условиях возможно только в тех случаях, когда точно известно, что живот раздулся из-за неестественной для собаки пищи. Применяют ветеринарные препараты – средства от метеоризма и сорбенты.

В остальных ситуациях лечить вздутие желудка дома опасно, так как малейшее промедление может стоить животному жизни. Только после точной диагностики ветеринар будет знать: можно ли выгонять глистов, нужна ли срочная операция или можно ограничиться медикаментозной терапией.

Любое самостоятельное лечение может настолько усугубить течение заболевания, что это приведет к сильному ухудшению самочувствия и гибели любимца.

Профилактика

В качестве самых важных профилактических мер выступают следующие действия:

1. Внимательное соблюдение правил кормления собаки, при котором любая «человеческая» пища, несвойственная псам, находится под строжайшим запретом.

2. Своевременное и регулярное изгнание глистов.

3. Применение только высококачественных кормов и свежей пищи с полным соблюдением гигиенических правил.

4. Слежение за тем, чтобы пес не поднимал ничего с земли на улице. Для этого его с раннего детства приучают ничего не есть вне дома.

5. Не кормить собаку перед прогулкой. Переполнение желудка при значительных физических нагрузках может стать причиной заворота кишок.

6. При появлении опасных симптомов, например, рвоты с пеной, сразу же обращаться к ветеринару.

Следить за здоровьем собаки намного проще и эффективнее, чем пытаться вылечить ее от тяжких последствий.

К какому врачу обращаться при вздутие живота

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

На приёме доктор изучила все мои материалы, которые я предоставила, выслушала мои жалобы и на основании всего направила на дальнейшие обследования, чтобы назначить адекватное лечение. Также специалист дала свои советы и рекомендации. Врач внимательный, доброжелательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется, а также могу обратиться к ней сама. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации,

20 августа 2021

Врач опытный и сразу понравился. Будем ходить к ней ещё! Доктор сразу определила суть нашей проблемы, поставила диагноз и назначила лечение. На приёме врач был внимателен и аккуратен к ребёнку. Порекомендуем друзьям и знакомым!

Кира,

19 августа 2021

Доктор на приеме хорошо и доступно меня проконсультировал по моей проблеме. Поставил диагноз и назначил лечение. Врач не мучил меня медицинскими терминами, а достаточно понятно, на доступном языке все мне объяснил. Был вежливым и внимательным. Порекомендую доктора знакомым.

Олеся,

20 августа 2021

— помочь решить проблему помогла — сказала, что я здорова. Проблема была в ее излишних комментариях насчет моего психического здоровья и лечения. Считаю взгляды, что ‘все беды и болячки от антидепрессантов’ довольно устаревшей идей.
Еще раз наверное не обратилась бы.

Надежда,

17 августа 2021

Марина Альбертовна дала подробную консультацию. Объяснила в чем проблема, пути решения.По итогу приема дала рекомендации, направила на анализы. Назначила лечение. Очень грамотный специалист, уважительный, деликитный. Претензий нет, я довольна. Обратилась к данному доктору по совету знакомой. Повторно обратилась бы.

Ольга,

17 августа 2021

Врач понравился. Доктор проявила профессионализм, уделила достаточное внимание. Все объяснила, рассказала. Изучила результаты анализов, которые я принесла. Назначила определенное лечение и дополнительные анализы. Все было ясно, понятно. Я осталась довольна приемом. Меня все устроило! Планирую следовать рекомендациям врача и возможно обращаться к ней повторно, при необходимости.

На модерации,

21 августа 2021

Серьезный, доброжелательный врач. Доктор все подробно мне объяснила, разъяснила, на все мои вопросы ответила. Все прощупала, осмотрела меня, выписала мне лечение, подробно о нем рассказала, дала назначение и рекомендации по поводу питания и диеты. В целом мне понравилось. Я осталась довольна. После лечения пойду еще к данному специалисту на прием.

Надежда,

19 августа 2021

Врач доброжелателтная, внимательная, но сложилось впечатление, что меня разводят на деньги. Назначила кучу анализов, при том, что я уже пришла со многими от предыдущего врача. Плюс советовала пройти у неё процедуры, которые тоже не дешёвые.

Козак Ольга,

16 августа 2021

Данного специалиста я знаю уже давно, поэтому я обратилась к ней ещё раз, поскольку я о ней очень высокого мнения. На приёме доктор внимательно ознакомилась со всеми моими анализами и всей документацией, которая у меня была на руках и назначила очередной курс лечения (поскольку я у неё лечусь уже давно и проблема у меня серьёзная). Я считаю, что врач сделала на приёме всё что от неё требовалось. Я считаю, что она интеллигентная, приятная в общении, хороший профессионал, внимательный врач, понятно и доступно всё объясняет, а также даёт много полезных советов. Она меня устраивает по всем направлениям. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется. Качеством приёма я осталась довольна.

На модерации,

20 августа 2021

Я очень довольна. Это редкий случай. Хороший специалист, знающий, квалифицированный, вежливый, деликатный. Только хорошие, добрые слова. По итогу приема я получила все что необходимо. Анализы сдала, получила рекомендации. Выбрала данного специалиста по отзывам, мне нужно было оперативно.

Ирина,

19 августа 2021

Показать 10 отзывов из 12398

Что может вызвать раздувание желудка?

Желудок Вздутие живота или сжатие в животе — повседневная проблема у людей. Обычно это случается с теми, кто не следит за тем, что они едят и сколько они едят. Те, кто страдает вздутием живота, в большинстве случаев могут чувствовать острую боль в верхней части живота.

Боль от вздутия доставляет дискомфорт и невыносима. У большинства людей это повторяется из-за отсутствия мотивации заботиться о своем питании и теле.Следует вести учет того, что вы едите и сколько гуляете.

Причины инфляции желудка

Раздувание желудка может возникать по разным причинам, таким как скопление газов, чрезмерное употребление алкоголя, употребление жирной пищи и т. Д. Большинство людей, страдающих вздутием живота, испытывают вздутие живота после чрезмерного приема пищи. Хотя это довольно распространенная проблема, но необходимо уменьшить вздутие живота, чтобы у вас не было инфекции.

Как уменьшить инфляцию желудка

Несмотря на то, что на формирование факторов, которые могут привести к вздутию живота, требуются часы, это излечимо в течение нескольких минут после упражнений, массажа, ходьбы и питья воды.Другие методы, которые стоит попробовать для снятия напряжения в животе, следующие:

Теплая ванна

Желательно принимать теплую ванну, когда первое чувство боли возникает в верхней части живота. Он расслабляет болезненный и напряженный живот. Кроме того, он помогает организму правильно функционировать.

Лимонная вода

Лимонная вода помогает переваривать пищу. Он быстрее расщепляет молекулы съеденной пищи. Таким образом обеспечивается облегчение боли и вздутия живота.

Йога

Йога помогает не только поддерживать форму, но и избавляет от болей в животе. Поза ребенка или поза моста помогают справиться с болью быстрее всего.

Кроме того, чтобы предотвратить повторение боли, можно уменьшить количество молочных продуктов в своем рационе. Употребление в пищу продуктов, богатых калием, таких как банан, также может помочь в этом.

Если состояние преобладает и вы не получаете облегчения, рекомендуется обратиться к врачу. Диагностический центр гастроэнтерологии может оценить вашу ситуацию и предложить лечение, которое может успокоить вас от неприятной боли.Вы также можете позвонить нам по телефону (281) 357 1977 для получения дополнительной информации.

Вздутие живота или вздутие живота — блог Монаша FODMAP | Специалисты по диетам при СРК

Вздутие живота и вздутие живота — общие симптомы СРК, и эти термины часто используются как синонимы. Но знаете ли вы, что на самом деле они разные?

Вздутие живота — это ощущение вздутия живота, которое иногда описывается как ощущение надутого воздушного шара в животе. Напротив, вздутие живота означает фактическое увеличение измеренного размера живота.На рисунке 1 показана разница между этими симптомами.

Увеличение размера живота, связанное с вздутием живота, можно измерить с помощью технологии, называемой абдоминальной индуктивной плетизмографией (AIP) (рис. 2). Исследования с использованием этой техники показали, что у некоторых пациентов размер живота может увеличиваться на 12 см. ^{. 1}

Рисунок 1 — Различия между вздутием живота и растяжением. Источник — https: //www.iffgd.org

Рис. 2 — Абдоминальная индуктивная плетизмография (AIP), используемая для измерения вздутия живота. Источник: Agrawal A, et al. Обзорная статья: вздутие живота и вздутие живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах — эпидемиология и изучение возможных механизмов. Алимент Фармакол Тер 2008; 27: 2-10.

Насколько распространено вздутие живота?

Более 90% пациентов с СРК могут страдать от вздутия живота, и это состояние также распространено среди населения в целом, затрагивая 10–30% людей. Симптом неприятен, многие пациенты считают вздутие живота своим самым неприятным симптомом2, 3. Люди с СРК-З, как правило, более склонны к вздутию живота, чем люди с СРК-Д или СРК-М, а также женщины по сравнению с мужчинами. Это женское преобладание наблюдается даже тогда, когда менструальный цикл контролируется, хотя некоторые утверждают, что мужчины просто иначе описывают свое вздутие живота (как твердость или сжатие в животе), поэтому их симптомы могут реже распознаваться как вздутие живота.

Вздутие и вздутие живота могут возникать вместе или по отдельности

Вздутие и вздутие живота могут возникать вместе, но, как вы можете видеть на Рисунке 1, это не всегда так.Например, исследования людей, сообщающих о вздутии живота, показывают, что только половина из них страдает вздутием живота.

Общие признаки вздутия и вздутия живота

Несмотря на различия между вздутием живота и видимым вздутием живота, они имеют некоторые общие черты. Например, оба:

• очень надоедливы для пациентов;
• может ухудшиться в течение дня;
• может обостряться при приеме пищи;
• часто разрешаются в одночасье.

Почему важно различать вздутие живота и вздутие живота?

Основная причина различать вздутие живота и вздутие живота заключается в том, что эти симптомы могут иметь разные причины, поэтому могут потребоваться разные методы лечения. Ваш врач должен сообщить вам, соответствуют ли ваши симптомы вздутию живота или вздутию живота.

В сообщении в блоге на следующей неделе мы узнаем больше о причинах и методах лечения вздутия живота и вздутия живота при СРК.

Ссылки:

1. Houghton LA, Lea R, Agrawal A, et al. Связь вздутия живота с вздутием живота при синдроме раздраженного кишечника и влияние привычки кишечника. Гастроэнтерология 2006; 131: 1003-10.
2. Maxton DG, Morris JA, Whorwell PJ. Ранжирование симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. BMJ 1989; 299: 1138.
3. Лембо Т., Налибофф Б., Мунаката Дж. И др. Симптомы и висцеральное восприятие у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием боли.Am J Gastroenterol 1999; 94: 1320-6.

Жидкость в брюшной полости или асцит

Асцит — это скопление жидкости в пространстве вокруг органов в брюшной полости. Когда асцит вызван раком, это называется злокачественным асцитом. Злокачественный асцит чаще всего встречается у людей со следующими видами рака:

Симптомы асцита

Асцит часто доставляет много дискомфорта. У людей с асцитом могут быть следующие симптомы:

• Прибавка в весе

• Одышка, также называемая одышкой

• Вздутие живота

• Чувство полноты или вздутия живота

• Чувство тяжести

• Расстройство желудка

• Тошнота или рвота

• Изменения пупка

• Геморрой, вызывающий болезненную опухоль около заднего прохода

• Отек лодыжки

• Усталость

• Потеря аппетита

Диагностика асцита

Чтобы диагностировать асцит, врач может осмотреть ваш живот и спросить вас о любых недавних симптомах.Следующие тесты могут помочь найти асцит:

• Рентгеновский снимок внутренней части тела

• Ультразвук, использующий звуковые волны для создания изображения внутренней части тела

• Компьютерная томография (КТ или КТ), которая создает трехмерное изображение внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей.

• Парацентез, то есть удаление и анализ жидкости из брюшной полости с помощью иглы.Этот тест можно использовать для выяснения причины асцита.

Лечение и лечение асцита

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах асцита, которые у вас есть, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Цель лечения асцита — облегчить симптомы, вызывающие дискомфорт. Вам может не потребоваться лечение, если асцит не вызывает дискомфорта.Лечение асцита может иметь неприятные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого варианта, прежде чем принимать решение о плане лечения.

Варианты, помогающие облегчить асцит, включают:

• Есть меньше соли и пить меньше воды и других жидкостей. Однако многим это неприятно, и за ними трудно уследить.

• Прием мочегонных средств, которые помогают уменьшить количество воды в организме. Диуретики эффективны и не вызывают побочных эффектов у большинства людей.Но у некоторых людей они могут вызывать следующие побочные эффекты:

• Парацентез, если асцит вызывает проблемы с дыханием или диуретики перестают действовать. Если вам часто требуется парацентез, вам может понадобиться специальная трубка, называемая катетером, помещенная в брюшную полость. Этот катетер поможет облегчить удаление жидкости, даже когда вы находитесь дома.

• Химиотерапия для людей с некоторыми видами рака, такими как лимфома, рак груди или яичников. Однако химиотерапия редко используется для лечения асцита.

• В редких случаях человеку может потребоваться устройство, называемое шунтом, для обхода или отвода жидкости из одного места в другое.

Связанные ресурсы

Задержка жидкости или отек

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Понимание и лечение хронического вздутия и вздутия живота

17 апреля 2021 г.

Вздутие и вздутие живота — два наиболее часто встречающихся желудочно-кишечных симптома, поражающие людей с широким спектром основных медицинских и хирургических заболеваний.Почти 40% населения в целом сообщают о проблемах с этими симптомами, и этот показатель еще выше среди людей, у которых диагностированы другие функциональные желудочно-кишечные расстройства, включая функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональные запоры. Люди с хроническими и умеренными или тяжелыми симптомами сообщают, что эти симптомы негативно влияют на их уровень активности и качество жизни.

В описательном обзоре, опубликованном в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology в 2021 году, соавторы Брайан Э.Лейси, доктор медицины, доктор философии, Дэвид Дж. Кангеми, доктор медицины, и Мария И. Васкес-Роке, доктор медицины, рассматривают эпидемиологию, эффекты и патофизиологию хронического вздутия живота и вздутия живота и обсуждают стратегии диагностики и доступные варианты лечения. Доктора Лейси, Кангеми и Васкес-Роке — гастроэнтерологи в кампусе Mayo Clinic в Джексонвилле, Флорида.

Патофизиология

Вздутие и вздутие живота имеет сложную этиологию, которая до конца не изучена.В список возможных причин входят органические, патологические состояния, нарушения взаимодействия кишечника и мозга и аномальный висцеросоматический рефлекс.

Органические причины

Двумя наиболее частыми причинами в этой категории являются избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) и непереносимость углеводов и других групп продуктов питания. Оба условия могут вызвать избыточный рост бактерий, ферментацию углеводов и, как следствие, образование газов, что приводит к растяжению и раздуванию кишечного тракта.По оценкам недавних исследований, почти 20% населения в целом страдает какой-либо формой пищевой непереносимости.

Список органических заболеваний, которые могут вызывать вздутие живота и вздутие живота, также включает целиакию, недостаточность поджелудочной железы, предшествующие гастроэзофагеальные операции (такие как фундопликация или бариатрические процедуры), непроходимость выходного отверстия желудка, гастропарез, асцит, желудочно-кишечные или гинекологические злокачественные новообразования, гипотиреоз, ожирение, малые дивертикулез кишечника и хроническая псевдообструкция кишечника.

Функциональные причины

Расстройства взаимодействия кишечника и мозга, связанные с вздутием живота и вздутием живота, включают IBS , хронический идиопатический запор, дисфункцию тазового дна, функциональную диспепсию и функциональное вздутие живота. По словам доктора. Лейси и соавторы, некоторые люди с этим диагнозом страдают расстройством внутренних органов чувств, которое заставляет их думать, что их тела производят чрезмерное количество газа.

«Многие из этих пациентов с висцеральной гиперчувствительностью на самом деле производят нормальное количество газов, и проблема заключается в их восприятии ощущений, которые сопровождают этот процесс», — говорит д-р.Лейси. «Это часто пациенты с другими сенсорными расстройствами, такими как IBS , мигрень, хроническая усталость или фибромиалгия».

Эти пациенты могут иметь сознательное восприятие содержимого просвета и вздутия живота, что может способствовать симптоматическому вздутию живота. «Сложные нервные пути мозга и кишечника, усиленные такими факторами, как тревога, депрессия, соматизация и повышенная бдительность, также могут способствовать такому восприятию вздутия живота», — добавляет доктор Лейси.

Аномальный висцеросоматический рефлекс

Вздутие живота и вздутие живота также могут быть вызваны аномальным висцеросоматическим рефлексом.Этот рефлекс контролирует клиренс газа и включает сокращение и расслабление мышц диафрагмы и брюшной стенки. У людей с ненормальной реакцией на нормальное выделение кишечного газа диафрагма опускается или сокращается ненадлежащим образом, а мышцы брюшной стенки расслабляются, позволяя животу выступать вперед.

Диагностические стратегии

Определение этиологии вздутия и вздутия живота может быть сложной задачей. По этой причине Dr.Лейси советует, что поведение «хороших детективов» может помочь клиницистам поставить точный диагноз. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, включающее следующие детали, помогут определить, какой тип тестирования может потребоваться:

• Начало и время появления симптомов
• Отношение к диете
• Использование лекарств и пищевых добавок
• История операции
• Привычки и модели опорожнения кишечника

«Вопросы о диете и размышления о избыточном бактериальном росте, висцеральной гиперчувствительности, расстройствах кишечника, таких как запор и IBS , а также о том, связаны ли эти симптомы с аномальным висцеросоматическим рефлексом, — это часть процесса», — говорит д-р.Лейси.

Обследование должно основываться на подозрении на этиологию и может включать:

• Дыхательные пробы, широко доступный, недорогой и неинвазивный способ определить, является ли причиной SIBO или пищевая непереносимость
• Верхняя эндоскопия для пациентов с тревожными симптомами (повторяющиеся тошнота и рвота, необъяснимая анемия, гематемезис, потеря веса на 10% или наличие злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в семейном анамнезе) или при подозрении на обструкцию выходного отверстия желудка, парез желудка или БФ
• Серологические исследования целиакии для определения наличия мальабсорбции пшеницы и глютена
• Визуализация брюшной полости, включая компьютерную томографию или энтерографию с магнитно-резонансной томографией для пациентов с запорами, предшествующими операциями на брюшной полости, болезнью Крона или с известной или подозреваемой дисфункцией тонкой кишки
• Полная оценка желудочно-кишечного транзита с использованием сцинтиграфии или беспроводной двигательной капсулы для подтверждения нарушения моторики или запора, вторичных по отношению к медленному транзиту
• Аноректальная манометрия с изгнанием баллона для оценки аноректальных нарушений

Разработка стратегии управления

Алгоритм лечения вздутия живота и вздутия живота

Учитывая широкий спектр возможных причин, связанных с вздутием живота и вздутием живота, определение наиболее эффективного лечения для каждого человека с симптомами может быть сложным процессом.Варианты лечения включают диетические изменения, пробиотики, антибиотики, прокинетики, спазмолитики, нейромодуляторы и биологическую обратную связь. По словам доктора Лейси и соавторов, может потребоваться более одной стратегии лечения. Алгоритм лечения хронического вздутия живота и вздутия живота описывает процесс ведения пациентов с этими симптомами.

Для получения дополнительной информации

Lacy BE et al. Управление хроническим вздутием живота и вздутием живота. Клиническая гастроэнтерология и гепатология.2021; 19: 219.

Почему у меня всегда вздутие живота?

В некоторые дни ваши джинсы просто сидят чуть плотнее. Ваш живот может время от времени вздуваться после обеда, или из ниоткуда живот кажется полным или напряженным. Если вам хорошо знакомо это ощущение, значит, вы хорошо знакомы со вздутием живота. Для большинства людей вздутие живота связано с желудочно-кишечными проблемами, гормональными сдвигами или привычками образа жизни , такими как диета и упражнения, и не вызывает серьезного беспокойства.Однако для врачей и некоторых пациентов вздутие живота может сигнализировать о более серьезной проблеме со здоровьем.

«Вздутие живота — это просто задержка воды и некоторое количество воздуха, которое также остается в животе», — говорит Моника Кристмас, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского университета Чикаго. Если вы время от времени чувствуете вздутие живота и часто забываете о последнем случае, то есть вздутие спалось само по себе, то это, скорее всего, не проблема, которую вам нужно обсуждать со своим врачом.

Когда вздутие живота становится повседневным явлением или чем-то очень болезненным и кажется совершенно новым (то есть есть симптомы, которые вы никогда раньше не замечали), тогда вам нужно дважды подумать. Хроническое вздутие живота, особенно если оно очень болезненно или доставляет дискомфорт, — это то, что нужно обсудить с врачом при следующей проверке. «Если у вас больше плохих дней, чем хороших, стоит пройти обследование», — добавляет доктор Кристмас.

Прежде чем вы это сделаете, подумайте о основных причинах вашего вздутия живота — это некоторые из наиболее распространенных причин, по которым мы склонны к вздутию живота.

Возможно, скоро у вас начнутся месячные.

Вздутие живота обычно сопровождает естественные гормональные колебания менструального цикла, говорит доктор Кристмас Good Housekeeping , и чаще всего это происходит во время лютеиновой фазы . «Это время, когда у вас повышается уровень гормонов, потому что это происходит сразу после овуляции, и ваше тело начинает готовить матку к приближающейся беременности», — объясняет она. Лютеиновая фаза заканчивается, когда на самом деле начинаются менструации.

Ричард Друри, Getty Images

За это время в организме повышается уровень гормонов эстрогена и прогестерона, которые, как правило, являются причиной вздутия живота. Эстроген может усилить задержку воды, а прогестерон может замедлить работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызывая в долгосрочной перспективе запор. Вы можете противодействовать этому, адаптируя свою диету к своему циклу.

У вас может быть запор.

Запор — одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, согласно Johns Hopkins Health, и от нее страдают женщины больше, чем мужчины.Наряду с менструацией, недостаточное употребление воды, недостаточное употребление клетчатки и прием некоторых лекарств могут вызвать у вас запор. «Нижний отдел желудочно-кишечного тракта — это место, где вы, как правило, чувствуете сильное вздутие», — говорит Дебора Фишер, доктор медицины , гастроэнтеролог и доцент медицины медицинского факультета Университета Дьюка. Запор может вызвать вздутие живота или ощущение, что вам нужно отвести газ. Спазмы также распространены, и если вы чувствуете вздутие живота одновременно, вы можете избавиться от обоих, совершив несколько походов в туалет.

Возможно, вы беременны.

Многие гормональные изменения, которые происходят во время беременности, могут вызвать вздутие живота, особенно в первом триместре. Доктор Кристмас говорит, что вздутие живота в основном связано с повышенной выработкой прогестерона во время беременности, что может замедлить пищеварение. Это может вызвать запор или газообразование. По мере того, как ребенок растет, начинает занимать все больше места и давит на ваши органы, вздутие живота может ухудшиться.

Вы могли приближаться к перименопаузе.

Перименопауза — это этап, когда ваше тело начинает переходить к менопаузе (которая сопряжена с множеством других проблем), и может произойти в любом месте от 30 до 40 лет.«Когда у женщины наступает перименопаузальный период, в ваших яичниках больше не происходит синхронизированной секреции гормонов», — объясняет доктор Кристмас. Колебания гормонов могут увеличить задержку воды и вздутие живота, а некоторые продукты, например молочные, могут усугубить ситуацию. По ее словам, обычно к моменту наступления менопаузы уровень эстрогена падает, и вздутие живота утихает.

Вы глотаете слишком много воздуха.

Случайное глотание слишком большого количества воздуха во время еды или питья, состояние, известное как аэрофагия , может вызвать вздутие живота и отрыжку.Фишер говорит: «Итак, питье через трубочку или газированные напитки — это то, что способствует вздутию живота».

Слишком быстрое питание и жевательная резинка также могут привести к чрезмерному проглатыванию воздуха, добавляет Стефани Сассос, магистр медицины, доктор медицинских наук , диетолог Института надлежащего ведения домашнего хозяйства . «Старайтесь изо всех сил не торопиться, когда едите, правильно пережевываете пищу и следите за потреблением жидкости в течение дня», — говорит она.

Getty Images

Возможно, у вас непереносимость лактозы.

При непереносимости лактозы вы не можете полностью переваривать молочный сахар, известный как лактоза. Когда эти непереваренные сахара достигают толстой кишки, «они могут вызвать у людей вздутие живота и спазмы», — говорит доктор Фишер. Это может занять всего 30 минут (или до двух часов) после употребления продуктов, богатых лактозой, из-за вздутия живота и других симптомов, таких как диарея, газы и спазмы желудка. Непереносимость лактозы затрагивает около 65% населения и может развиваться или ухудшаться с возрастом.

Возможно, у вас синдром раздраженного кишечника (СРК).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это хроническое заболевание, поражающее толстый кишечник и обычно поражающее страдающих от него такими симптомами, как вздутие живота, боль в животе и газы. Доктор Фишер объясняет, что СРК может по-разному влиять на людей — у некоторых больше проблем с запорами, но у других чаще бывает диарея. В любом случае вздутие живота (наряду с газами и судорогами) часто встречается при СРК.

Вы едите слишком много продуктов, вызывающих газообразование.

То, что вы ели в течение дня и какие приемы пищи вызывают у вас боль, должно быть первым, на что вы смотрите, когда чувствуете вздутие живота.Если вы едите слишком много продуктов, которые образуют газы — подумайте: капуста, бобы, чечевица и брюссельская капуста — вскоре может последовать вздутие живота. «Очень жирные и соленые продукты, особенно обработанные, также могут способствовать возникновению этих симптомов», — добавляет Сассос.

Продукты с высоким содержанием FODMAP (также известные как ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), включая яблоки, чеснок, лук , фасоль и кешью, банка также со временем заставляют многих чувствовать себя раздутыми .FODMAP — это группа углеводов с небольшой цепью, которые сложно переваривать, и Сассос говорит, что тем, кто имеет дело с СРК, может действительно оказаться полезным переход на так называемую диету с низким содержанием FODMAP. Если вам уже не поставили диагноз СРК и вы не обсудили свою диету с врачом, лучше всего поговорить с зарегистрированным диетологом, прежде чем менять свой рацион.

Вы не занимаетесь спортом.

Упражнения творит чудеса с вашим желудочно-кишечным трактом. По сути, он заставляет вещи двигаться (действительно, разблокировать!) И снижает риск запора и, следовательно, вздутия живота.Взрослым необходимо 150 минут аэробной активности средней интенсивности или 75 минут интенсивной активности в неделю, а также упражнения для наращивания силы. «Просто благодаря упражнениям и соблюдению диеты, ориентированной на растения, такой как средиземноморская диета, она полезна для многих вещей, а также может помочь при вздутии живота», — говорит доктор Кристмас.

Это может быть ранним признаком серьезного заболевания.

Это редко по сравнению с другими причинами из этого списка, но вздутие живота может означать другую проблему, не имеющую отношения к вашему образу жизни.Постоянное вздутие живота, которое не проходит после менструации, или новые нерегулярные вздутия живота могут быть ранним признаком рака яичников или рака толстой кишки. Вздутие живота может также сигнализировать о ряде других серьезных желудочно-кишечных проблем, таких как непроходимость кишечника, язва или такие состояния, как болезнь Крона.

Обратите внимание на другие симптомы, сопровождающие вздутие живота, — советует доктор Кристмас. Если у вас также есть запор, диарея, кровавый стул, рвота с кровью, боль в области таза или живота, а также аномальное маточное кровотечение или выделения из влагалища, изменение аппетита или быстрое чувство сытости, вам следует записаться на прием к врачу.

«Каждый раз, когда вас беспокоит какая-либо проблема, особенно если это что-то новое, вам необходимо пройти обследование», — говорит она.

Эрика Суини
Эрика Суини — писатель, в основном освещающий вопросы здоровья, благополучия и карьеры.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

От 10 до 25% здоровых людей испытывают вздутие живота. Это особенно часто встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника и запорами. Хотя причина вздутия живота остается неизвестной, старые объяснения, такие как чрезмерное количество кишечных газов, чрезмерно выраженный поясничный лордоз и психиатрические проблемы, были опровергнуты. Новые предположения включают недавнюю прибавку в весе, слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота, неправильно сокращенную диафрагму и задержку жидкости в петлях дистального отдела тонкой кишки.Никакое лечение не дает однозначной пользы, но диета с низким содержанием FODMAP, пробиотики и неабсорбируемый антибиотик рифаксимин вселяют некоторую надежду. Лечение с помощью похудания, упражнений на брюшной пресс, прокинетиков и поясов требует дополнительных исследований.

1. Введение

Вздутие живота — это симптом, а вздутие — признак. Не очень красивая картинка! Что мы знаем об этой широко распространенной проблеме и, возможно, о самом неприятном симптоме у людей с синдромом раздраженного кишечника, особенно при запоре?

Недавно было опубликовано несколько исчерпывающих обзоров по этой теме и новые важные исследования [1–15].Это краткое изложение соответствующей науки и некоторых видов искусства. С исторической точки зрения я настоятельно рекомендую классическую работу Альвареса из клиники Майо [16].

Позвольте мне начать с конца и сказать, что я считаю, что большинство случаев функционального вздутия живота с видимым вздутием живота можно объяснить некоторой комбинацией слабых или ненадлежащим образом расслабленных мышц живота, диафрагмы, которая сокращается, когда она должна расслабляться; избыток внутрибрюшного жира; жидкость в петлях тонкой кишки и тяжести.Я рассмотрю доказательства для своих выводов и для полноты включу некоторые другие мысли.

2. Распространенность

Видимое, измеримое, дискомфортное вздутие живота, «вздутие живота» может быть вызвано аэрофагией, обжорством, выходом из желудка или кишечной непроходимостью, мальабсорбцией, пониженной подвижностью желудка или кишечника, ожирением или внутрибрюшными массами, и жидкость. Это может быть симптом психических расстройств, таких как нервная анорексия, булимия или соматизирующее расстройство.Если органическая или психиатрическая причина не может быть обнаружена, вздутие живота обычно считается «функциональным» и является частью спектра синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии или предменструального синдрома. Необъяснимое вздутие живота — очень распространенная проблема. Согласно опросам здоровых людей и населения, 10–30% испытывают вздутие живота часто, часто или более четверти времени.

3. Клиническая картина

Когда пациент приходит с жалобой на вздутие живота, убедитесь, что вы знаете, о чем он говорит.Только около половины пациентов, которые жалуются на вздутие живота, действительно испытывают вздутие живота [8].

Функциональное вздутие живота никогда не бывает постоянным или непрекращающимся. Оно приходит и уходит по одному из двух режимов — вскоре после еды или ближе к концу дня. Первый часто считается частью спектра функциональной диспепсии. В данной статье я остановлюсь только на последнем.

Больной, обычно женщина, просыпается с плоским животом, который постепенно увеличивается в размерах с течением дня.Пост или небольшие порции пищи сводят к минимуму проблему. Обильная или обильная пища усугубляет ситуацию, также как и запор. Предменструально может быть хуже. Может потребоваться ослабление ремня или смена одежды. Незначительное или временное облегчение приходит от отрыжки, пердения или дефекации.

Вздутие видно пациенту, семье, друзьям и врачу. Его можно измерить с помощью магнитной ленты, рентгена, компьютерной томографии и абдоминальной индуктивной плетизмографии. Благодаря чуду цифровой фотографии некоторые пациенты будут приходить с фотографическими доказательствами или даже размещать видео на YouTube .Врач-скептик может попросить пациента измерить изменения в обхвате живота, явиться в офис при наличии симптома или отправить фотографию или видео по электронной почте.

Многие пациенты имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, запора или предменструального синдрома. У них также могут быть психологические или социальные проблемы. Часто наблюдаются недавняя прибавка в весе, слабые мышцы живота и недостаток физических упражнений [17].

4. Этиология

Если назвать симптом «функциональным», напрашивается вопрос: «Почему он возникает?» Было много предложений (таблица 1).Я до сих пор помню мнемоническую еду в медицинской школе, жир, вялость, жидкость, газы, фекалии, плод, искусственный, фатальный и кекс. Десять «F» были причинами вздутия живота. «Смертельный» относится к опухолям, а «кекс» — к пациентам с психическими расстройствами. Какие из «F», если таковые имеются, могут быть объяснением функционального вздутия живота?

Видимое и измеримое увеличение обхвата живота означает увеличение внутрибрюшного объема.Внутрибрюшное содержимое увеличивается при проглатывании воздуха, проглоченной пищи и жидкости, задержанных фекалиях и газах, секреции пищеварительных соков и, возможно, при увеличении объема внутрибрюшных сосудов во время пищеварительной и менструальной функции. Все эти явления нормальны, но у некоторых людей вызывают «недомогание» при отсутствии болезни.

Обхват живота также может увеличиваться при отсутствии увеличения объема, если содержимое брюшной полости «перераспределяется» вниз и наружу. Подробнее об этом позже.Сначала давайте рассмотрим вещи, которые могут увеличить объем.

5. Газы

В ветеринарии термин «вздутие живота» относится к газообразному вздутию живота, иногда требующему лечения троакаром. В человеческой медицине дело обстоит иначе. Неоднократно было показано, что у людей, страдающих вздутием живота, «не слишком много газов». Пердеж и отрыжка дают лишь незначительное или временное облегчение, а «противогазовые таблетки» не лучше плацебо [18]. Вздутие живота может быть чрезмерно чувствительным к нормальному количеству газа или иметь проблемы с обращением с газом, введенным в их тонкий кишечник [10], или с вытеснением газа, введенного в их толстую кишку [14], но когда кишечные газы измеряются сложным компьютерным сканированием во время эпизодов вздутия живота, наблюдаются лишь незначительные увеличивается [4].Вызывается висцеральная «гиперчувствительность», которая может быть фактором у пациентов, которые жалуются на вздутие живота без вздутия живота, поскольку они более чувствительны к вздутию прямой кишки, чем вздутие живота [7].

6. Продукты питания и жидкости

Легко понять, почему вздутие живота может возникнуть после еды. Увеличение объема происходит за счет пищи и жидкостей, а также пищеварительных соков, образующихся в ответ. Этот вид постпрандиального дискомфорта называется функциональной диспепсией, но, по моему мнению, он редко связан со значительным вздутием живота.Тема функциональной диспепсии с другими ее симптомами выходит за рамки данной статьи о видимом вздутии живота.

Это подводит меня к идее, которая не получила должного внимания, а именно к задержке жидкости в петлях тонкой кишки в более поздний постпрандиальный период. Если у вздутых людей есть проблемы с переносом экзогенного газа, введенного в тонкий кишечник [10], не могут ли они также иметь проблемы с обработкой эндогенно продуцируемых выделений? Ведь каждый день производится и усваивается 6–8 литров.«Неправильное обращение» всего с несколькими литрами могло объяснить увеличение обхвата в конце дня. Всасывание в течение ночи приводит к плоскому животу утром.

7. Кал

Многие пациенты с запорами жалуются на вздутие живота [8, 9], действительно, трудности с выталкиванием баллона из прямой кишки являются предиктором вздутия живота [15]. Однако проблема не в толстой кишке. Небольшого объема задержанных фекалий недостаточно для увеличения обхвата живота. Проблема, кажется, «вверх по течению». Растяжение прямой кишки замедляет перистальтику проксимального отдела кишечника, а у некоторых пациентов с запорами и вздутием живота наблюдается медленный транзит через тонкий кишечник [6, 19–22].Даже добровольное подавление дефекации замедляет опорожнение желудка [23]. Может ли медленный проксимальный транзит увеличивать объем жидкости в тонкой кишке?

8. Жир

Эта область также не была полностью изучена. Большинство исследований не обнаружили корреляции между вздутием живота и индексом массы тела, хотя ИМТ> 30 кг / м 2 ² может быть связан [24, 25]. Вздутие живота имеет немного дополнительного внутрибрюшного жира [4], но ожирение не должно вызывать чрезмерных изменений в постпрандиальном или дневном обхвате живота.Однако несколько килограммов дополнительного внутрибрюшного жира могут сделать человека более чувствительным к нормальным колебаниям внутрибрюшного объема, с которыми мы все сталкиваемся. Примерно 40% пациентов с вздутием живота прибавили в весе на 10 и более фунтов за предыдущий год [17], и около четверти считают, что их проблема со вздутием живота началась примерно в то время, когда они начали набирать вес [9]. Значительное количество недавно набранного веса сохраняется в виде внутрибрюшного жира [26], что уменьшает пространство, в котором содержимое брюшной полости может легко расширяться и, возможно, вызывает симптом вздутия живота.

9. Дряблые мышцы живота

Много лет назад Ослер заметил, что у некоторых пациентов с состоянием вздутия живота, которое он назвал «энтероптозом», «потеря нормальной поддержки брюшной стенки» [27]. Несколько лет спустя Альварес прокомментировал, что у некоторых пациентов с вздутием живота «расслабились мышцы передней брюшной стенки», и предположил, что у некоторых был «невроз» брюшной стенки [16]. Возможно, он был прав. первичным симптомом является видимое вздутие живота, неспособность сесть ни разу [17]! И самое последнее исследование показало, что вздутие живота с вздутием живота имеет «нарушение висцеросоматических рефлексов и дистонию брюшной стенки» с «несогласованной аккомодацией живота» и «абдоминальной аккомодацией». -диафрагмальная диссинергия », приводящая к« каудо-вентральному перераспределению содержимого »[4, 12, 13].Проще говоря, мышцы живота, особенно внутренние косые мышцы живота, расслабляются, когда они должны сокращаться, и диафрагма сокращается, когда она должна расслабляться, таким образом содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу. Это хорошо иллюстрируют диаграммы в [3, 4].

Перераспределение содержимого брюшной полости также происходит у женщин с тяжелым остеопорозом позвоночника и потерей вертикальной высоты живота. Грудная клетка опирается на таз, а живот выступает вперед, потому что его содержимому некуда больше деваться.

10. Психологические факторы

Самой крупной серией случаев функционального вздутия живота все еще остается, к сожалению, под названием « истерический тип негазового вздутия живота » Альвареса [16]. Его статья начиналась так: «В 1911 году я видел женщину-психопата, пережившую менопаузу, которая со своим выпуклым животом была уверена, что она беременна Святым Духом … Тогда я узнал, что вздутие живота может быть вызвано исключительно действием. нервные средства ». Возможно, мы можем простить его обобщение, учитывая, что это была эпоха психосоматических объяснений пептических язв и язвенного колита.

К сожалению, врачи слишком часто обвиняют психику пациента в симптомах, которые врач не может объяснить. Давайте категорически заявим, что средний функциональный вздор не сумасшедший и не притворяется! Несколько лет назад я и мои коллеги обнаружили, что пациенты, которые консультировались с гастроэнтерологом по поводу первичной жалобы на необъяснимое видимое вздутие живота, имели такую ​​же степень беспокойства или депрессии и даже большую терпимость к боли, чем пациенты с болезнью Крона в покое [28, 29].А что касается имитации этого, произвольное выпячивание живота имеет другой вид на КТ, чем спонтанное вздутие живота, а компьютерная томография и боковые снимки брюшной полости показали, что женщины с СРК и вздутием живота имеют нормальную степень лордоза и нормально расположенную диафрагму [30]. Хотя недавно непроизвольное положение диафрагмы было изменено, похоже, что по мере того, как содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу, диафрагма сжимается, а не расслабляется в более низкое положение, так называемая абдоминально-диафрагмальная диссинергия [4, 13].Древнее наблюдение, что общая анестезия почти мгновенно снимает вздутие живота, теперь может иметь объяснение — диафрагма расслабляется.

Однако вздутие живота является чрезвычайно частым симптомом явно психических состояний, таких как нервная анорексия, булимия и соматизирующее расстройство. Верно также и то, что люди, которые пережили и пережили экстремальные стрессы, такие как нацистский холокост, часто страдают от вздутия живота [31]. Вздутие живота, стресс, беспокойство и депрессия могут сосуществовать с функциональными нарушениями, такими как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия, или усугублять их.В двух крупных обследованиях населения вздутие живота коррелировало с психической дисфункцией: депрессия, проблемы со сном, проблемы совладания с собой, паническое расстройство и агорафобия [32, 33]. Однако вздутие живота также является обычным симптомом у здоровых и обычно не жалующихся людей, даже у бегунов и спортсменов [34, 35]. Таким образом, даже несмотря на то, что многие пациенты обнаруживают, что их вздутие живота усиливается, когда они тревожатся, или это коррелирует с депрессией, бессонницей, трудностями в совладании с собой или злоупотреблением алкоголем, я не думаю, что мы должны «рефлекторно» обвинять психику.Симптом может вызвать психическое расстройство. Психическое расстройство может привести пациента к врачу, но мы не должны предполагать, что психика является причиной симптома.

11. Ведение

Диагноз функционального вздутия живота обычно можно безопасно поставить только на основании анамнеза и физикального обследования. Если болезнь с достаточной вероятностью вызвать проблему не может быть исключена на основании анамнеза или физического состояния, ее следует исключить путем выборочного исследования. Всегда полезно исключить целиакию.

Если органическая причина вздутия живота не найдена и пациент успокоен, наука и традиции предлагают мало доказанный курс действий (Таблица 2). Эта тема недавно была пересмотрена [36]. Не существует 101% проверенных методов лечения. Роль исключающих диет неясна. Пациент обычно пробовал манипулировать диетой и недоволен результатами. Безусловно, следует учитывать лактозу, фруктозу и сорбитол, и некоторым пациентам, даже без целиакии, полезно исключить пшеницу и рожь [37] или придерживаться безглютеновой диеты.Возможно, стоит попробовать диету с исключением FODMAP [38]. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это небольшие молекулы, которые быстро ферментируются, осмотически активны и могут вызывать расширение просвета. Пробиотики и даже невсасывающиеся антибиотики, такие как рифаксимин, изучаются [39, 40]. Снижение веса может помочь, но это не доказано, как и упражнения на пояс и брюшной пресс. Физическая активность, по-видимому, помогает людям с вздутием живота [41] и даже бегунам и другим спортсменам при регулярных упражнениях меньше вздутие живота [35, 36].Возможно, вздутию живота поможет ходьба или бег трусцой. Слабительные средства помогают при запоре и, возможно, при вздутии живота. Ни одно из «противогазовых» средств не может быть лучше плацебо, хотя масло мяты перечной имеет некоторые перспективы. Если проблема заключается в медленном прохождении или избытке жидкости в петлях тонкой кишки, возможно, помогут прокинетики всего кишечника, такие как цизаприд, эритромицин или пиридостигмин [11]. Некоторые считают, что психо- или гипнотерапия приносит пользу [42, 43].