Почему прямая кишка болит: Боль в заднем проходе – диагностика и лечение в Москве – «Алан Клиник»

Боль в заднем проходе. Диагностика и лечение в Ростове-на-Дону

Выраженная болезненность или умеренный дискомфорт в области ануса или глубже может обуславливаться целым спектром причин. Боли могут носить приступообразный или протяженный по времени характер.

Проявляются самостоятельно или сопровождаясь другой симптоматикой – выделениями крови, слизи, нарушениями стула, появлению запора.

Независимо от характеристик, важно, как можно быстрее обратиться к врачу-проктологу и выяснить истинную причину недомогания.

Причины болей в заднем проходе

Спровоцировать болезненность могут причины, непосредственно относящиеся к анальному каналу и кишечнику, либо это будет иррадиирующая (отраженная) боль от близко расположенных органов.

Нельзя забывать про вероятность спазмирования гладкой мускулатуры. Оперативно реагировать на симптоматику необходимо при кровотечениях, повышении температуры, а также возникающей слабости, потере аппетита и массы тела.

Успокоиться можно только после установления причины проблемы путем обследования и назначения лечения. Когда вы получили от врача подтверждение, что вам ничего не угрожает, и вы спокойно решаете проблему, выполняя рекомендации.

Нарушение целостности слизистой оболочки

Здесь причиной могут быть травмы, полученные при затруднительной дефекации, образование анальных трещин, язвы, участки эрозии, образование свищевых ходов.

Микроразрывы после сексуальных экспериментов тоже в этой категории, если пациент не соблюдал технику безопасности.

Новообразования

В этот перечень могут входить полипы, папилломы, доброкачественные и злокачественные образования, которые могут стать причиной болезненной дефекации, закупорки просвета канала или сигналить болью, воздействуя на близлежащие нервные окончания.

Иррадиирующая боль

Женщины часто сталкиваются с отраженной болью при проблемах с репродуктивной системой. Так же проблема может заключаться в опухоли, возникшей по ходу нерва, иннервирующего задний проход.

Аппендицит, спаечная болезнь, гельминтозы, кишечные инфекции, болезнь Крона – все это также может подавать болезненные сигналы в область заднего прохода.

Воспалительные процессы

Парапроктит, абсцессы – еще одна причина болевых ощущений. Особенно болезненным становится период роста нарыва, после самопроизвольного вскрытия или искусственного дренажа боль ослабевает.

Геморроидальная болезнь

Здесь дискомфорт связан преимущественно с тромбированием узла. Геморрой также сопровождается травмами выпирающих участков, выпадением внутренних узлов, регулярными запорами и провоцирует развитие спазма сфинктера из-за растущего страха перед болезненной дефекацией.

Спазмы заднего прохода

Прямая кишка обладает большим количеством нервных окончаний на своей задней поверхности. Проблемы в этой области запросто провоцируют непроизвольную стимуляцию мышечных сфинктеров заднего прохода, что приводит к болезненным спазмам.

Причины обратиться к проктологу

В Ростове-на-Дону есть высококвалифицированные врачи-проктологи, которые помогут не только купировать болезненную симптоматику, но проведут диагностику на современном оборудовании.

Лечение будет зависеть от результатов обследования: консервативное или хирургическое, оно обязательно позволит быстро восстановиться и вернуть высокий уровень самочувствия.

Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя

Автор статьи врач проктолог

Эдельгериев Магомед Омарович

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Признаки заболеваний прямой кишки — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Признаки заболеваний прямой кишки

Признаки заболевания прямой кишки выявляются при расспросе больных (жалобы) и специальном проктологическом исследовании прямой кишки врачом-проктологом или хирургом.

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

1. Боли в области заднего прохода и промежности (область вокруг заднего прохода).
Можно выделить боли, при которых врач при обследовании не выявляет каких-либо образований в прямой кишке и боли, при которых эти образования определяются.

• боли в отсутствии каких-либо образований характерны для трещины заднего прохода, проктита, прокталгии;
• боли, при которых при осмотре и пальцевом исследовании определяются какие-то изменения характерны для геморроя, парапроктита, полипов или опухолей прямой кишки.

2. Выделения слизи и гноя из заднего прохода и из свищей в промежности.
Характерно для парапроктита, болезни Крона, язвенного колита, проктита.

3. Выделения крови – см. кровь в стуле.

4. Запор – задержка стула более 48 часов.
Характерен для таких заболеваний прямой кишки как геморрой, трещина заднего прохода, полипы и опухоли прямой кишки, раздраженной толстой кишки. 

5. Понос – частый жидкий стул. 
При поносах, обусловленных поражением прямой кишки, каловых масс в стуле мало, имеется слизь, иногда гной и кровь. Характерен для проктита, язвенного колита, раздраженной толстой кишки. 

6. Тенезмы — частые ложные позывы к опорожнению кишечника — без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого. Характерны для проктита, язвенного колита, опухолей прямой кишки.

7. Недержание кала и газов — характерно для выпадения прямой кишки.

Болевой синдром на приеме у врача-проктолога. Часть первая: миофасциальный болевой синдром.

Итак, боли в прямой кишке. Первый важный вопрос: связаны ли они с опорожнением? Второй- сохраняются ли боли после стула? Далее следуют характер, интенсивность, длительность и наличие/отсутствие ночной симптоматики. При правильно проведенном опросе врач мысленно формирует около 50% диагноза.

Зачастую боли, связанные с опорожнением и длящиеся после него от нескольких минут до нескольких часов говорят о наличии анальной трещины; боли в области резко увеличенных узлов- об обострении геморроя; резкие интенсивные боли в области инфильтрата (отека) в области ануса-о парапроктите.

В этой статье мы рассмотрим боли другого характера. Эти боли не связаны с заболеваниями прямой кишки и исходят из мышц таза. По сути, они не возникают в прямой кишке, а иррадиируют ( «отдают») в нее.

Существует такой термин- «миофасциальный синдром» .Основным проявлением его является локальная или сегментарная боль в пораженных мышцах . В основе миофасциального синдрома лежит образование в уплотненных (гипертонус) мышцах триггерных точек ( область повышенного раздражения/возбудимости). Надавливание непосредственно на триггерную точку вызывает острую боль, а также, возможно, и боль, иррадиирущую в строго определенную отдаленную зону. Как правило, локальный гипертонус возникает из-за повышенной нагрузки на данную мышцу.

Как распознать боли такого характера на приеме у врача-проктолога?

Для правильной постановки диагноза необходим осмотр, из которого самым информативным при болях является пальцевое исследование. Что врач может «увидеть» пальцем? Очень многое! Наиболее важным при пальцевом исследовании ( пальпации) является состояние мышц, окружающих прямую кишку и связанных с ней. Таких мышц много, но здесь мы рассмотрим наиболее доступные при ректальном исследовании.

Сфинктер заднего прохода. Служит для регуляции сжатия/расслабления анального отверстия и находится в состоянии стойкого тонического напряжения, усиливающегося при чрезмерной нагрузке, разговоре, кашле, смехе и подъеме тяжести. Тоническое напряжение резко уменьшается во время сна и подавляется при дефекации. Мышца возбуждается при произвольных усилиях, сопровождающихся общим сокращением мышц промежности, особенно сфинктера мочеиспускательного канала. Состоит из внутреннего и наружного сфинктеров. Внутренний сфинктер. Сокращается непроизвольно, иннервируется вегетативной нервной системой. Наружный сфинктер. Сокращается произвольно. Анатомически связан с заднепроходно-копчиковой связкой, сухожильным центром промежности, мышцей, поднимающей задний проход, луковично-губчатой мышцей и поверхностной поперечной мышцей промежности. При пальцевом исследовании определяется тонус сфинктеров ( понижен/повышен/норма) и локальная болезненность.

Мышца, поднимающая задний проход. Поддерживает и слегка приподнимает тазовое дно, оказывая сопротивление внутрибрюшному давлению, а также способствует деятельности мышц, сжимающих задний проход, влагалище и мочеиспускательный канал. Состоит из двух отдельных мышц: лобково-копчиковой (спереди (ниже)) и подвздошно-копчиковой (сзади (выше)). Эти мышцы, встречаясь по средней линии, образуют мышечный слой, так называемую тазовую диафрагму, пересекающую большую часть дна малого таза. В диафрагме имеется два отверстия: мочеполовое и заднепроходное.

При пальцевом исследовании прямой кишки выявляется болезненность концевых отделов мышечных волокон и самой мышцы. При дугообразной (180 градусов) пальпации из стороны в сторону в верхней части заднего прохода исследуют все волокна мышцы, поднимающей задний проход и копчиковой мышцы.

Копчиковая мышца. Сгибает копчик вовнутрь и удерживает тазовое дно. При прижимании пораженной мышцы к копчику возникает боль в пояснице. При пальпации вдоль края копчика, помимо поражения копчиковой мышцы, возможно определить также поражение мышцы, поднимающей задний проход.

При внимательном исследовании можно выявить локальный гипертонус в мышцах, при надавливании на эту зону почти всегда возникает боль.

Важная структура, которую также можно исследовать через прямую кишку — копчик. Двустороннее напряжение копчиковых мышц приводит к сгибанию в крестцово-копчиковом суставе. Одностороннее напряжение копчиковой мышцы вызывает смещение копчика в одноименную сторону. При осмотре области копчика можно выявить болезненность или его избыточную подвижность.

При осмотре врач-проктолог рассказывает пациенту о состоянии мышц таза и копчике, затем проводит ректороманоскопию и аноскопию ( осмотр непосредственно прямой кишки и конечной ее части-анального канала).

Если врач установил, что боли в прямой кишке не связаны с проктологическими заболеваниями (трещина, парапроктит, геморрой и т.д.), то в диагноз выносится « Миофасциальный синдром М 79.1» Причем, он может быть как основным ( при отсутствии другой патологии со стороны прямой кишки), так и сопутствующим ( дополнительно к имеющимся) диагнозом.

Что же делать дальше? Дальше такие пациенты направляются к неврологу. При лечении миофасциального синдрома необходимо также провести дополнительное обследование у гинеколога и у уролога и, по возможности, устранить хронические воспалительные заболеваний тазовых органов (например, эндометрит, хронический простатит, интерстициальный цистит, мочеполовые инфекции, проктологические заболевания -трещина, свищ, геморрой и другие).

Диагностика рака прямой кишки в Казани, как узнать симптомы? — «Золотое свечение»

Сложность диагностики рака прямой кишки – в неспецифичности симптомов. Любой из симптомов рака кишечника может быть признаком какого-либо другого заболевания желудочно-кишечного тракта или просто проявлением погрешности в питании.

К сожалению, зачастую рак прямой кишки выявляют уже на поздних стадиях заболевания, а это означает, как правило, неблагоприятный прогноз.

Симптомы рака прямой кишки

     выделения или наличие в кале слизи, гноя, крови

     чередования поносов и запоров

     боли при дефекации, ложные позывы

     ощущение инородного тела в кишке

     боли в районе промежности, крестца, поясницы

     слабость, резкая потеря веса, бледный, землистый цвет лица

!!!  Один или несколько подобных симптомов – повод посетить врача, не откладывая на потом.

Диагностика

В большинстве случаев рак не подтверждается, но так как риск имеется всегда, врач обязан убедиться в отсутствии злокачественной опухоли в прямой кишке.

Первичный осмотр у врача-проктолога может выявить наличие либо отсутствие новообразований в прямой кишке на расстоянии до 15-20 см от анального отверстия.

Дополнительные обследования, которые могут быть назначены:

     анализ кала на наличие в нем скрытой крови

     эндоскопическое обследование (колоноскопия)

Колоноскопия – самый надежный и эффективный на сегодняшний день метод диагностики, в ходе которого специалист может установить точное местонахождение новообразования, взять образцы ткани для гистологического исследования, удалить небольшие образования (полипы), которые также направляются на гистологию.

!!!  Обратите внимание! В возрасте после 40 лет необходимы плановые осмотры у проктолога, еще ДО появления каких-либо симптомов или жалоб.

ОСМОТР У ВРАЧА

Не полагайтесь на случай, пройдите осмотр у специалиста. Запишитесь на приём к врачу-проктологу, не откладывая на завтра.

Любые симптомы, указывающие на наличие проблем в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), требуют обследования и своевременного лечения. Запущенные заболевания ЖКТ являются факторами риска развития онкологии.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Современное оборудование позволяет точно диагностировать имеющиеся заболевания.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Распространенных причин анальной боли: хирурги толстой и прямой кишки в Большом Хартфорде: хирурги толстой и прямой кишки

Вероятно, вы не слишком много времени думаете об анусе. Но когда у вас появляется анальная боль, ваш задний проход может быть единственным, о чем вы думаете. Почему у вас возникает анальная боль и когда вам следует обратиться к врачу для лечения?

Группа экспертов Хирурга толстой и прямой кишки из Большого Хартфорда диагностирует и лечит анальную боль в своих офисах в Блумфилде, Южный Виндзор, и Плейнвилле, Коннектикут.Здесь они описывают несколько наиболее распространенных причин, по которым у вас может быть анальная боль, и когда вам понадобится помощь специалиста, чтобы избавиться от нее.

Ваш анус чувствительный

Анальная боль может возникать где угодно в перианальной области, включая анус, анальный канал и прямую кишку. Ваша перианальная область содержит множество нервных окончаний, которые легко раздражаются и воспаляются. Ткани в этой области также могут порваться или изъязвляться, что может вызвать кровотечение.

Если вы заметили анальное кровотечение и при этом испытываете боль, вы можете беспокоиться, что у вас рак анального канала или рак толстой кишки. В большинстве случаев анальная боль вызвана доброкачественными, а не злокачественными заболеваниями. Однако, если вы видите кровь в стуле или у вас анальная боль, сопровождающаяся лихорадкой, немедленно обратитесь к хирургам толстой и прямой кишки из Большого Хартфорда.

Вам также следует позвонить нам, если ваша боль не проходит более пары дней. Однако, если вы только начали испытывать анальную боль, вам не о чем беспокоиться излишне.Ниже приведены несколько наиболее частых причин анальной боли.

Геморрой

Геморрой — это опухшие вены в анусе или прямой кишке. Попробуйте добавить в свой рацион больше свежих овощей и фруктов и пейте больше воды, чтобы разжижить стул. Также во время дефекации постарайтесь расслабиться, а не напрягаться и толкаться, что ухудшает геморрой.

Состояние кожи

Заболевания, поражающие другие участки кожи, например псориаз, также могут влиять на кожу заднего прохода.Если у вас есть склонность к образованию бородавок, возможно, они попали в задний проход. Анальные бородавки также могут быть одним из видов заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), вызванных инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Ваш врач может рассказать вам больше.

Анальная трещина

Трещина — это небольшой разрыв на коже или других тканях. Это может быть очень болезненно, как порез бумаги, но заживает.

Абсцесс анальный со свищом

Анальный абсцесс — это инфицированная полость в анусе, вызванная закупоркой анальных желез.Свищ — это небольшой туннель, который идет от абсцесса к небольшому отверстию в коже вокруг ануса. Ваш врач может вылечить инфекцию и вылечить абсцесс.

ЗППП или другая инфекция

Грибковая или бактериальная инфекция может вызывать анальную боль. Анальная боль также может быть симптомом ЗППП, включая инфекцию ВПЧ. Ваш специалист пропишет антибиотики или противовирусные препараты для устранения или контроля инфекции.

Травма

Анальный секс, запор и диарея могут раздражать и разрывать слизистую оболочку прямой кишки и кожу вокруг ануса.Слезы болезненны, но по мере заживления боль уменьшится.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

Заболевания органов пищеварения, такие как болезнь Крона и язвенный колит, могут вызывать боль во всем пищеварительном тракте, включая задний проход. Эти болезни можно контролировать, но нельзя вылечить.

Проблемы с мышцами

Мышцы тазового дна, которые не могут полностью расслабиться, могут вызывать болезненные ощущения при дефекации. У вас также может быть синдром levator ani, при котором сокращаются мышцы вокруг ануса.Мышцы тазового дна можно тренировать с помощью физиотерапии.

Лечение анальной боли

Если у вас болит анус, а также у вас жар или кровь в стуле, немедленно свяжитесь с нами. Если боль в анусе возникла недавно, и у вас нет температуры или кровавого стула, попробуйте:

• Безрецептурные обезболивающие
• Сидячие ванны (т.е. замачивание в горячей воде)
• Диета с высоким содержанием клетчатки
• Кондиционер для стула

Анальная боль, которая сохраняется более пары дней, может быть признаком серьезного заболевания, включая рак анального канала.Доброкачественная боль также может потребовать специального лечения, включая восстановление травмированных тканей или удаление больных вен.

Если вам нужна помощь при анальной боли, обратитесь к специалистам в отделении хирургов толстой и прямой кишки Большого Хартфорда. Позвоните дружной команде в ближайший к вам офис или воспользуйтесь онлайн-формой.

Ваш гастроэнтерологический центр по лечению боли в прямой кишке

Боль в прямой кишке

Что такое прямая кишка и анус?

Термин прямая кишка иногда используется как синоним ануса.Когда люди говорят о боли в прямой кишке, они обычно включают также боль в анусе. Но на самом деле прямая кишка и анус — это разные вещи.

• Прямая кишка — Прямая кишка представляет собой камеру длиной 8 дюймов, которая соединяет толстую кишку с анусом. Думайте об анусе как о хранилище, где хранится стул, готовый к изгнанию из тела. Когда стул или газ попадают в прямую кишку, датчики в прямой кишке отправляют в мозг сообщение, говорящее, что есть стул, который необходимо удалить. Если время подходящее (вы находитесь в туалете), прямая кишка выталкивает стул через задний проход и выводит его из тела.Если время не подходящее (вы находитесь в машине по дороге с работы домой), стул удерживается в прямой кишке, пока вы не доберетесь до уборной.
• Анус — Анус — это самый конец кишечного тракта, который соединяет прямую кишку с внешним миром. Отходы выталкиваются из прямой кишки через анальный канал и выводятся из организма через задний проход.

Что вызывает боль в прямой кишке?

Как мы упоминали ранее, существует множество причин боли в прямой кишке и анусе.Некоторые из них доставляют неудобства, но не очень серьезные. Другие указывают на то, что возникла серьезная проблема, требующая немедленной оценки. Ключ в том, чтобы выяснить, что есть что. Давайте рассмотрим некоторые из многочисленных причин ректальной и анальной боли.

Анальная трещина — Трещина — это длинный разрыв кожи, тканей или слизистой оболочки. Анальный провал — это длинный разрыв ткани вокруг заднего прохода и прямой кишки.

Симптомы

• анальная и ректальная боль
• кровотечение
• кровь в стуле, в туалете или на туалетной бумаге

Причины

• Жесткий стул в результате запора
• большой табурет
• напряжение при опорожнении кишечника
• анальный секс

Лечение

• Размягчители стула и слабительные
• питьевая вода
• замачивание в теплой воде для облегчения боли и ускорения заживления
• Обезболивающее в виде пероральных и местных лекарств
• В тяжелых случаях может потребоваться операция по закрытию трещины

Абсцесс прямой кишки — Абсцесс — это карман или скопление гноя, образовавшееся в результате инфекции внутри ткани. Эти типы локализованных инфекций часто возникают в прямой кишке и вокруг нее.

Симптомы

• Боль и припухлость в области заднего прохода или ягодиц
• Лихорадка и / или ночная потливость
• болезненная припухлость в заднем проходе или прямой кишке
• болезненные испражнения
• Боль в животе

Причины

• Абсцессы связаны с железами вокруг заднего прохода и прямой кишки. Подобно прыщику, вызванному закупоркой пор, железы заднего прохода и прямой кишки часто забиваются, что приводит к воспалению и скоплению гноя.Когда эти области лопаются, их гной выделяется в окружающие ткани прямой кишки и ануса, в результате чего образуется абсцесс. Люди с подавленной иммунной системой, в том числе ВИЧ-положительные, подвержены риску заражения этого типа.
• кожные разрывы, такие как трещины заднего прохода, могут позволить бактериям заселять эту область, что часто приводит к ректальному абсцессу.

Лечение

• Антибиотики лечат инфекцию, вызвавшую абсцесс. Конкретный антибиотик зависит от того, какой инфекционный организм вызвал абсцесс.Независимо от того, дренирован абсцесс или нет, антибиотики всегда используются для лечения основной инфекции.
• Игла абсцесса для удаления инфекционной жидкости. Это можно сделать на поверхностных абсцессах, до которых можно добраться с помощью иглы или шприца.
• При абсцессах, недоступных для иглы, проводится хирургическое дренирование. Кожа и ткани вскрываются хирургическим путем, и инфекционная жидкость сливается.

Геморрой — Геморрой представляет собой увеличенную вену с кровью или скопление вен в прямой кишке и вокруг нее.

Симптомы

• Боль и / или зуд в прямой кишке
• кровь на поверхности стула или на бумаге после протирания
• неполное опорожнение кишечника
• Мягкая шишка, выступающая из заднего прохода

Причины

• напряжение при опорожнении кишечника (связанное с запором)
• Сильный кашель, чихание или рвота
• беременность
• Цирроз печени
• анальный секс
• трещины заднего прохода или инфекция

Лечение — неинвазивное

• замачивание в теплой воде несколько раз ледяной день
• пакеты со льдом для уменьшения набухания
• лечебные кремы, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут применяться для уменьшения размера геморроя или для облегчения боли и зуда.
• Поддерживайте чистоту, похлопывая, а не протирая
• Носите свободное нижнее белье, чтобы уменьшить раздражение.

Лечение — инвазивное

• Перевязка — использование резинки или нити для прекращения кровоснабжения геморроя. Примерно через неделю геморрой подсыхает и отпадает.
• Склеротерапия — в ткани, окружающие геморрой, вводится химическое вещество, которое резко снижает кровоснабжение гомерроя, вызывая сокращение геморроя.
• Геморроидэктомия — хирургическое удаление геморроидальных узлов

Анальная травма | healthdirect

Травмы анальной области часто вызваны изменениями функции кишечника, такими как диарея или запор.Они могут вызвать боль и раздражение, повредить кожу вокруг ануса и иногда привести к появлению ярко-красных кровяных пятен на туалетной бумаге или в унитазе.

Иногда мышцы анальной области и вокруг нее спазмируются, что может привести к сужению сфинктера, что вызывает болезненность при дефекации. Это также может вызвать разрыв, называемый трещиной заднего прохода, который может кровоточить.

Травмы анального отверстия также могут быть вызваны сексуальной активностью, связанной с введением предметов, пальцев или пениса через задний проход в прямую кишку.Трение, острые края или грубое поведение могут повредить чувствительную кожу и слизистую прямой кишки, вызывая боль, воспаление и кровотечение.

Лечение травм заднего прохода

Любая травма, которая вызывает большую потерю крови, постоянную боль и воспаление, или попадание инородного предмета в прямую кишку, должна быть осмотрена врачом.

Если какой-либо предмет, например, секс-игрушка, все еще находится на месте, врач должен срочно его удалить. Пойдите в ближайшее отделение неотложной помощи (ED).

Вы не должны пытаться удалить инородное тело самостоятельно или позволять кому-либо пытаться это сделать — попытка удалить его может нанести больший ущерб, если это сделает кто-то, не имеющий медицинской подготовки. Жизненно важно, чтобы объект не оставался внутри, потому что он может повредить слизистую оболочку прямой кишки и других внутренних органов или привести к серьезным, потенциально опасным для жизни проблемам.

Самостоятельное лечение травм заднего прохода

Если анальная область очень болезненна и опухла, для облегчения боли и отека можно использовать холодный компресс или покрытый пакет со льдом, например пакет с замороженным горошком, завернутый в чистое полотенце.Не держите пакет со льдом на этом участке более 30 минут.

Защищайте область при обращении за медицинской помощью, чтобы не нанести дальнейший ущерб окружающим областям.

Если вы испытываете боль, посоветуйтесь, какие обезболивающие, которые вы можете принимать.

Если у вас возникла боль или кровотечение из анальной области, прекратите анальный секс и не занимайтесь сексом снова, пока не обратитесь к врачу. Если вы занимаетесь анальным сексом, когда ваша кожа сломана или повреждена, вы подвергаетесь повышенному риску заражения ВИЧ или инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).Это также может привести к дальнейшему повреждению области.

Вам следует позвонить в Triple Zero (000) и вызвать скорую помощь, если вы:

Подозрение на умышленное причинение телесных повреждений

Если есть подозрение, что травма не была результатом несчастного случая и была нанесена преднамеренно, вам следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения. Это может быть медсестра или врач отделения неотложной помощи, врач-хирург, патронажная сестра или школьная медсестра.

Вы также можете найти местные службы и агентства, которые могут предложить конфиденциальные консультации, в Национальном каталоге служб здравоохранения.

Не уверенны что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит анус, воспользуйтесь онлайн-программой проверки симптомов healthdirect , чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

боли в ягодицах во время периода? Это не в вашем воображении

Если у вас болит ягодица во время менструации, вы не одиноки — и не представляете этого.Келли Каспер, доктор медицины, акушер-гинеколог из Университета здравоохранения Индианы, рассказывает SELF для некоторых женщин это время месяца буквально является головной болью.

Чаще всего причиной боли в ягодицах в дни менструации является мышечное напряжение.

Судороги, отек матки и вздутие живота могут оказывать давление на ваши ягодичные мышцы — те, которые составляют ягодицы. Когда нарастает достаточное напряжение, мышцы могут спазмироваться, вызывая боль в пояснице, тазу и ягодицах. Это также может заставить вас почувствовать, что вам нужно в туалет, Элизабет Кавалер, М.Д., клинический доцент урологии в Медицинском колледже Вейла Корнелла и директор урогинекологии больницы Ленокс Хилл, рассказывает SELF.

Боль в ягодицах в дни менструаций особенно распространена, если матка наклоняется к спине, — говорит Кристин Херд, доктор медицины, F.A.C.O.G., заместитель председателя акушерства и тренажерного зала CareMount Medical в Нью-Йорке. Нервы соседних частей тела связаны между собой, поэтому боль, исходящая из одного места, может ощущаться в другом. У большинства женщин матка наклонена вперед, поэтому они чувствуют спазмы в животе.Но если ваш наклоняется в обратном направлении, что встречается реже, но нормально, вы можете почувствовать судороги в спине или ягодицах.

Легкая болезненность ягодиц во время менструации, вероятно, не о чем беспокоиться, но если она серьезная, это может быть признаком другого заболевания.

Доктор Кавалер рекомендует расслабить мышцы с помощью упражнений, ванны, массажа или того, что вы обычно делаете при менструальных болях. При необходимости примите обезболивающее.

Если это не сработает, сильная боль в ягодичных мышцах может указывать на эндометриоз, состояние, при котором ткань, обычно теряемая во время менструации, вырастает за пределы матки, говорит Кристин Гревс, M.D., сертифицированный акушер-гинеколог в Больнице Винни Палмер для женщин и младенцев. Если эта ткань растет рядом с нервом, соединенным с ягодицей, например седалищным нервом, вы можете почувствовать боль в ягодичных мышцах. Однако менее 1 процента женщин страдают эндометриозом вокруг ягодиц.

Другой возможной причиной боли в ягодичных мышцах является увеличение матки из-за миомы, доброкачественных новообразований в матке, которые могут развиваться в детородном возрасте. Миома может привести к тому, что матка будет давить на спину или задницу.Необычно сильное кровотечение также может указывать на миому.

В некоторых случаях боль возникает в прямой кишке или анусе, а не в мышцах.

Это могло быть из-за запора, говорит доктор Каспер. Эту распространенную менструальную проблему можно обуздать, если есть продукты, богатые клетчаткой, пить много воды или при необходимости использовать смягчители стула.

Анальная боль также может указывать на эндометриоз, говорит акушер-гинеколог Эйми Д. Эйваззаде, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог и сотрудник Американского колледжа акушерства и гинекологии.Эндометриоидные поражения иногда располагаются на половом нерве, который имеет окончания по всему тазу. При раздражении этот нерв может посылать стреляющую боль в кожу вокруг ануса, которая усиливается во время менструации.

Если эндометриоз расположен в прямой кишке, тазовой кишке или других частях желудочно-кишечного тракта, он также может иногда вызывать боль в кишечнике, — говорит Мишель Коэн, доктор медицины, гастроэнтеролог из Mount Sinai, Brooklyn Heights. Эндометриоз кишечника может сопровождаться другими симптомами, такими как болезненное мочеиспускание, ректальное кровотечение, запор, диарея и вздутие живота. Он может имитировать такие заболевания, как синдром раздраженного кишечника и воспалительное заболевание кишечника, поэтому гастроэнтерологу и гинекологу часто приходится работать вместе, чтобы выяснить истинную причину.

Эндометриоз часто не диагностируется, потому что люди считают, что боль нормальная, но откладывание лечения может привести к другим проблемам, таким как рубцевание фаллопиевых труб и ухудшение качества яйцеклеток, говорит доктор Эйваззаде. Поэтому важно серьезно относиться к симптомам. Другие признаки эндометриоза включают обильные или нерегулярные менструации и боль во время секса.

Если боль в ягодицах усиливается во время менструации, но сохраняется в течение всего месяца, это может быть признаком синдрома раздраженного кишечника или геморроя, — говорит доктор Каспер. И, конечно же, есть множество других проблем, на которые может указывать боль, если она случайна, а не циклична. Доктор Гревес рекомендует вести дневник боли, чтобы определить, действительно ли она связана с вашим периодом.

Короче говоря, боль в ягодицах — это обычная менструальная боль. Но если болеутоляющими не поможет или станет настолько плохо, что вы не сможете нормально функционировать, обратитесь к врачу.Нельзя сбрасывать со счетов изнуряющий дискомфорт во время менструации, где бы он ни находился.

Связано:

Вам также могут понравиться: Признаки того, что вы не получаете достаточно витамина D

Травма прямой кишки — обзор

Ректоуретральные свищи

Ректоуретральные свищи (RUF) редки и могут возникать в результате любого врожденного или приобретенные причины. Врожденные свищи часто связаны с другими аноректальными аномалиями, тогда как приобретенные свищи могут возникнуть в результате травмы, предыдущей операции, болезни Крона, инфекции, злокачественного новообразования и / или облучения.Исторически сложилось так, что ОРФ возникали после таких процедур, как открытая простая простатэктомия, трансуретральная простатэктомия (ТУРП), промежностная простатэктомия и перинеальная биопсия простаты. Однако за последние два десятилетия выявление и лечение рака простаты экспоненциально увеличилось и теперь представляет собой основную причину RUF у пациентов, проходящих первичную или спасительную высокодозную брахитерапию, дистанционную лучевую терапию (ДЛТ), криотерапию и радикальную простатэктомию с помощью либо открытый, либо лапароскопический / роботизированный доступ. ^81-83 Заболеваемость RUF не только увеличилась по мере того, как проводилось больше лечения рака простаты, но и сложность и сложность RUF резко изменились. До 1997 г. радиационно-индуцированный RUF составлял только 3,8% всех RUF. С 1998 года частота возникновения RUF, вызванного радиацией, составляет 49,6% и продолжает расти, что отражает широкое использование лучевой терапии для лечения рака простаты. ^82,84 Произошел переход от преимущественно небольших хирургических свищей с относительно здоровой окружающей тканью к более сложным свищам, связанным со значительным дефектом ткани, тяжелым фиброзом, нездоровой облученной тканью и сопутствующими стриктурами уретры.Появление больших, сложных излучаемых RUFs потребовало изменения в хирургической технике от простого закрытия фистулы до латания реконструкции уретры трансплантатом с помощью межпозвоночного мышечного лоскута или полной простатэктомии. Обсуждаются диагностика и подход к таким свищам, а дальнейшие подробности доступны в ссылках в конце главы. ^84,85

Заболеваемость

Повреждение прямой кишки — хорошо известное осложнение операции на простате, при этом RUF встречается у 0.От 5% до 3,0% современных серий. ^81,86-89 Пациенты, проходящие абляционную брахитерапию, ДЛТ или криотерапию, имеют зарегистрированную частоту от 0,2% до 3% для первичной терапии и от 7% до 9% для комбинированной или спасательной терапии. ^90-96 Развитие RUF (3,7%) также происходит у пациентов, которым была проведена ректальная биопсия после первичной абляционной терапии. ⁹⁷

Представление и оценка

Клиническая картина, как правило, проста, большинство пациентов жалуются на отхождение мочи через прямую кишку, фекалурию и пневмурию. Пациенты, у которых развиваются свищи после брахитерапии или криотерапии, могут изначально жаловаться на сильную боль. Обследование под анестезией, ретроградная уретрография, цистоуретрография с мочеиспусканием, уретроцистоскопия и пальцевое ректальное исследование помогают определить расположение, размер и протяженность свища, а также определить, присутствует ли одновременно стриктура уретры или контрактура шейки мочевого пузыря. Аноскопия и гибкая ректороманоскопия или колоноскопия идентифицируют отверстие прямой кишки и оценивают анальный сфинктер и прямую кишку на предмет наличия врожденного заболевания прямой кишки, такого как воспалительное заболевание кишечника или лучевой проктит.

Оценка и методика

Существует ряд хирургических процедур для восстановления ректоуретральных свищей. При определении оптимального восстановления необходимо учитывать сложность свищей, состояние окружающих тканей, размер дефекта и предшествующую лучевую терапию. Отсрочка операции на 3 месяца с отведением как мочи, так и фекалий остается опорой в лечении RUF, позволяя предпринять попытку спонтанного разрешения, устранить острые инфекции, уменьшить воспаление и оптимизировать ткань для будущей реконструкции.В случае небольшого свища, вызванного хирургическим вмешательством, у пациента, который ранее не подвергался лучевой терапии, можно рассмотреть возможность восстановления без отведения фекалий. У пациентов со сложными свищами (размер> 2 см, лучевые / удаленные, предыдущая неудачная пластика, сопутствующий тазовый абсцесс), требующих наложения пластыря и наложения мышц, отведение фекалий является обязательным. При наличии неповрежденного анального сфинктера и податливой функциональной прямой кишки мы предпочитаем временную петлевую илеостомию, которая идеально выполняется лапароскопически из-за простоты ее создания и восстановления.Временная петлевая илеостомия предотвращает растяжение стенки прямой кишки и давление во время заживления и сводит к минимуму инфекцию, что имеет решающее значение для успешного закрытия сложного свища. Кроме того, он позволяет мобилизовать толстую кишку для продвижения толстой кишки, если требуется проктэктомия и колоанальный анастомоз. ⁸⁴ Большие дефекты свищей требуют наложения дополнительных тканей, и тонкая мышца идеально подходит для этой техники. Gracilis широко используется в колоректальной хирургии для создания неосфинктера вокруг заднего прохода, для лечения незаживающих ран после протэктомии по поводу рака или болезни Крона, сложных ректовагинальных свищей и ректоуретральных свищей.

Сложный, сильно излучаемый RUF в настоящее время составляет более 50% всех RUF и будет продолжать расти с широким распространением высокодозной, комбинированной и спасательной лучевой терапии для рака простаты и других злокачественных новообразований органов малого таза. Облученный RUF представляет собой один из самых сложных оперативных случаев из-за недоступного фиброзного пространства, при котором соединительные плоскости создают сложную диссекцию и закрытие свища. В самой большой серии сообщалось о 74 пациентах с RUF, сравнивающих необлученный и облученный / вызванный абляцией RUF с использованием единой техники. ⁸⁴ Все RUF были восстановлены через доступ, сохраняющий передний перинеальный анальный сфинктер, с помощью межпозвоночного мышечного лоскута. Селективное использование пластыря слизистой оболочки щеки (BMG) для закрытия уретры применялось в сложных RUF, когда уретра не могла быть закрыта в первую очередь (рис. 147-6). Семьдесят четыре пациента с RUF были восстановлены с помощью переднего промежностного доступа и мышечного межпозвоночного лоскута; Сравнивали 36 необлученных и 38 облученных / вызванных абляцией RUF. Сопутствующие стриктуры уретры присутствовали в 11% необлученных и 29% подвергшихся облучению / абляции RUF.При среднем периоде наблюдения 20 месяцев 100% необлученных RUF были закрыты с помощью одной процедуры, тогда как 84% облученных / подвергнутых абляции RUF были закрыты за один этап. В группе без облучения RUF у 35 из 36 пациентов (97%) наблюдалось обратное отведение фекалий без анального стеноза и с нормальной функцией кишечника, тогда как у 1 пациента не было отклонения из-за разрушительного повреждения прямой кишки. У 69 процентов пациентов, подвергшихся облучению / абляции RUF, непрерывность кишечника была восстановлена, тогда как 31% потребовалось постоянное удаление фекалий.Передний доступ промежности с мышечным взаимодействием и выборочным использованием накладки BMG считается оптимальным подходом для успешного закрытия всех RUF, избегая цистопростатэктомии и постоянного отведения мочи и кала.

Дополнительные методы, используемые для восстановления индуцированных хирургическим путем RUF, включают задний трансаносфинктерный доступ Йорка-Мейсона и эндоректальный скользящий лоскут. В процедуре Йорка-Мейсона используется положение складного ножа на животе с последующим разделением сфинктерных мышц по задней средней линии для обнажения и закрытия RUF.Сообщается о высоких показателях закрытия свищей при таком подходе (от 85% до 100%). ^98,99 Преимущество относительно неповрежденных поверхностей ткани должно быть сбалансировано с риском возникновения анальной дисфункции и неспособностью восстанавливать большие сложные RUF, которые не могут быть закрыты в первую очередь. Низкие простые свищи также можно исправить с помощью эндоректального скользящего лоскута. Основным преимуществом такого восстановления является минимальная болезненность и быстрое выздоровление, тогда как основным недостатком этой процедуры является то, что не затрагивается уретральная сторона высокого давления, и требуется период длительного катетерного дренажа.При таком подходе первоначальное закрытие было достигнуто у 8 (67%) из 12 пациентов. ¹⁰⁰

Пациенты с ректоуретральными свищами представляют собой гетерогенную группу, и при рассмотрении вопроса о лечении необходимо учитывать как ректальную, так и мочеиспускательную функцию. В течение последнего десятилетия произошел переход от небольших свищей к более сложным свищам, связанным со значительным дефектом ткани, фиброзно-лучевой тканью и сопутствующими стриктурами уретры, что потребовало изменений в хирургической технике и использования в большинстве случаев интерпозиции тканей и отведения фекалий. случаев.

Симптомы эндометриоза: болезненный секс (диспареуния)

Что такое болезненный секс?

Третий преобладающий симптом эндометриоза — болезненный секс (диспареуния). Пациенты с эндометриозом часто испытывают физическую боль при занятиях сексом, что является очень личным примечанием, которое пациенты должны сообщить своему гинекологу. Тем не менее, это необходимо учитывать, так как с его помощью можно определить уровень боли и анатомическое расположение очагов эндометриоза.

Боль при сексе (диспареуния) возникает из-за фиброза и воспаления, образующихся вокруг заднего тупика. Подвижность и расширение верхней части влагалища, которые обычно возникают во время полового акта, становятся более болезненными и раздражающими.

Как эндометриоз вызывает боль во время секса?

Область позади матки называется тупиком или мешочком Дугласа. Обычно он выстлан гладкой брюшиной, кожеподобным слоем ткани, который покрывает матку и влагалище спереди (спереди) и прямую кишку сзади (сзади), сохраняя прямую кишку, влагалище и матку свободными друг от друга.Эндометриоз часто прикрепляет влагалище к прямой кишке. Боль, вызванная эндометриозом во время секса, сильная; это происходит из-за воспаления и фиброза, соединяющего переднюю стенку прямой кишки с задней стенкой влагалища. Подвижность и расширение верхнего заднего отдела влагалища за шейкой матки обычно происходит во время секса, но не при наличии эндометриоза. Боль может быть более интенсивной в одних сексуальных позах, чем в других, в зависимости от того, где именно находится эндометриоз и насколько он развит.Если он широко распространен, боль может присутствовать независимо от положения.

Уход, необходимый для обсуждения болезненного секса

Болезненный секс — это очень личное дело, и может быть чрезвычайно трудно обсуждать физические проблемы, испытываемые во время секса. Когда пациент посещает врача и обсуждает свои симптомы, редко можно добровольно упомянуть болезненный секс как один из них. Тем не менее, это важный факт, который необходимо раскрыть не только для пользы ее физического здоровья, но и потому, что этот симптом может вызвать напряжение в отношениях или даже разрушить их.

Операция по поводу болезненного секса

Лапароскопическое удаление эндометриоза — золотой стандарт консервативного хирургического лечения. Однако в случае болезненного секса важно указать, что необходимо сосредоточить внимание на эндометриозе, проникающем в передний и задний тупик. Сосредоточив внимание на этих областях, исследования показали, что после удаления эндометриоза с помощью эксцизионной хирургии у пациентов улучшаются симптомы диспареунии, а также качество их половой жизни.Поэтому очень важно обсудить эти типы результатов при выборе врача, если пациент решит, что хирургическое удаление является правильным вариантом лечения.

Другие способы борьбы с болезненным сексом

Хотя иметь дело с болезненным сексом может быть очень сложно, есть способы и советы, которые следует помнить, чтобы найти облегчение в этой постоянной борьбе, например:

• Общение : Секс должен быть приятным опытом между двумя людьми, которые заботятся друг о друге.Поэтому важно сообщить своему врачу и партнеру о своих симптомах.

• Время полового акта : Многие люди, страдающие диспареунией из-за эндометриоза, обнаруживают, что их боль варьируется в зависимости от времени их менструального цикла, и это не случайно, так как боль может усиливаться во время менструации. Некоторые пары находят облегчение, не занимаясь сексом во время менструации.

• Другие формы близости : Супружеские пары избавились от симптомов диспареунии, занимаясь другими формами близости, особенно в этот период.Секс — не единственный способ получить удовольствие в спальне. Другие формы удовольствия включают оральный секс, взаимную мастурбацию и т. Д.

Опасность «терпения» боли

Часто пациенты, испытывающие боль во время секса, не будут жаловаться, поскольку они могут не захотеть прерывать близость со своим партнером. Однако пациентам важно знать, что диспареуния — это реальный симптом заболевания, который необходимо учитывать и устранять.

Роль партнера в случае болезненного секса

С точки зрения партнера, может быть трудно понять боль, которую испытывает его любимый человек, особенно если в отношениях нет информации о диспареунии.Даже пара, у которой были прочные отношения в течение нескольких лет, может столкнуться с трудностями, если из-за болезни частота половых контактов снизится. Это еще одна причина, почему так важны ранняя диагностика и лечение эндометриоза. Никто не хочет, чтобы он достиг стадии, когда он влияет на интимные отношения пациента. Таким образом, для мужчин и женщин, чьи партнеры страдают эндометриозом, крайне важно поддерживать своих близких. Это означает, что нужно быть внимательным и прислушиваться к своему партнеру, если он говорит, что ему больно.Это также может означать сопровождение их на прием к гинекологу. Специалисты по эндометриозу рекомендуют объединяться парам, поскольку партнер страдающего пациента может хорошо разбираться в симптомах пациента.

Список литературы

1. S. Ferrero et al., «Глубокая диспареуния и половая жизнь после лапароскопического удаления эндометриоза». Репродукция человека, Том 22, Выпуск 4, 1 апреля 2007 г. стр. 1142-1148.

2. Пол Дж. Йонг и др., «Анатомические участки и связанные клинические факторы глубокой диспареунии.»Международное общество сексуальной медицины. Сентябрь 2017 г. Том 5, выпуск 3, страницы e184-e195.

3. Эндометриоз и болезненный секс (диспареуния), drseckin.com

Геморрой — MyDr.com.au

Что такое геморрой?

Геморрой — это увеличенные, переполненные вены непосредственно под поверхностной тканью прямой кишки (последняя часть кишечника) или ануса (отверстие кишечника).

Геморрой, возникающий в прямой кишке, называется внутренним геморроем, а геморрой вокруг ануса — наружным геморроем.

Геморрой — обычное явление — около 50% взрослых болеют к тому времени, когда им исполняется 50 лет — и также называются «геморроем».

Симптомы

Геморрой может опухать, становиться болезненным и воспаляться («вспыхивать») и кровоточить при раздражении. Вы можете заметить кровь (обычно ярко-красную) на туалетной бумаге или в туалете после дефекации, и кровотечение может быть безболезненным.

Они могут вызывать зуд или слизистые выделения.

В остальное время, когда они не опухшие и не раздраженные, они могут не вызывать никаких симптомов.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой возникает из вен внутри прямой кишки и обычно не виден снаружи. Однако они могут кровоточить, особенно при дефекации. Вы можете заметить полосы яркой крови на внешней стороне стула или на туалетной бумаге, когда вы протираете ягодицы, или брызги крови в унитазе.

Внутренний геморрой может вызвать вытекание слизи из прямой кишки на кожу заднего прохода. Эта влажность способствует вторичным кожным инфекциям и вызывает зуд, который часто сопровождает геморрой.

Внутренний геморрой обычно не вызывает болезненных ощущений, но если он становится очень большим, он может выступать из заднего прохода (так называемый «выпавший геморрой»), вызывая боль и увеличивая опухоль.

Наружный геморрой

Наружный геморрой происходит из вен вне заднего прохода. Они выглядят как одна или несколько твердых виноградных опухолей на внешней стороне заднего прохода. Наружный геморрой может вызвать болезненность и раздражение, кровотечение или зуд. Скопление крови при наружном геморрое может привести к образованию тромба в геморрое.Это приводит к появлению твердой синеватой опухоли на краю ануса, которая очень болезненна. Эта боль обычно усиливается примерно через 3 дня, а затем проходит по мере рассасывания сгустка.

У некоторых людей есть внутренний и внешний геморрой.

Когда опухший геморрой спадает, область анальной кожи, которая его покрывает, может немного свисать, потому что она была растянута, когда геморрой был опухшим. Этот небольшой участок дряблой кожи называется «кожным тегом». Некоторые бирки на коже могут придать анусу взъерошенный вид, а не гладкий.Кожные бирки обычно не вызывают дискомфорта, но могут затруднить очистку ягодиц после движения. Лучше вымыть это место или использовать влажную одноразовую салфетку, а не сухую туалетную бумагу.

Что вызывает геморрой?

Врачи не всегда точно понимают, что вызывает геморрой, но считается, что это связано с повышенным давлением в венах прямой кишки и ануса и скольжением вниз ткани, содержащей эти вены. Повышенное давление может быть вызвано:

• длительное натуживание при опорожнении кишечника, что может случиться при запоре;
• понос;
• имеет очень большой вес;
• долго сидит на унитазе; и
• беременность и роды.

Некоторые люди, кажется, наследуют тенденцию к развитию геморроя — это может быть связано со слабостью тканей, поддерживающих вены в анусе и прямой кишке. Это ослабление также может происходить с возрастом.

Запор, нарушение стула при необходимости, диета с низким содержанием клетчатки, регулярные упражнения и недостаточное употребление жидкости могут привести к запору, что увеличивает вероятность развития геморроя.

Тесты и диагностика

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Важно, чтобы любой, у кого наблюдается ректальное кровотечение, обратился к врачу, чтобы установить причину — не думайте, что причиной является геморрой.

Чтобы исключить другие возможные причины кровотечения, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование кишечника с помощью ректороманоскопии или колоноскопии. Во время этих тестов тонкая гибкая трубка с камерой на конце используется для исследования внутренней части кишечника. При необходимости во время этих тестов могут быть взяты образцы тканей (биопсии).

1.Геморрой (геморрой) (исправлено в феврале 2011 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2015 г.