Почему в легких собирается вода: Жидкость в легких при раке

Жидкость в легких при раке

Возможные осложнения

Последствия накопленной в легких жидкости могут быть довольно серьезными. Обострение хронического отека легких или запущенного экссудативного плеврита представляет опасность для жизни. Бронхолегочная система не может полноценно функционировать из-за нарастающего кислородного голодания.

Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к ряду следующих осложнений:

1. Сжатие средостения. Средостение представляет собой группу органов, лежащих между двумя плевральными полостями.
2. Непроходимость дыхательных путей из-за избыточного количества пены.
3. Образование между плевральными листками гнойного содержимого или содержимого с примесью крови.
4. Удушье – затрудненное и угнетенное дыхание.
5. Усугубление сердечной недостаточности с нарушением ритма и периодическими гипертоническими кризами.

Из-за чего при раке скапливается жидкость в легких

Жидкость в легких при злокачественных новообразованиях возникает по разным причинам. Если речь идет об отеке легких, то можно указать 2 основные группы первопричин: кардиогенные и некардиогенные. К кардиогенным (связаны с дисфункцией сердечной деятельности) относятся обострения хронических проблем с сердцем, тромбоэмболия легочных сосудов, кардиомиопатии. Некардиогенные причины – септический процесс, застойная пневмония, побочное действие химиотерапевтических препаратов, воздействие ионизирующего излучения. При онкопатологии встречаются оба варианта.

Экссудативный плеврит – характерная особенность поздней стадии рака. Чаще всего плеврит возникает при новообразованиях легких, молочных желёз, яичников. Выпот выходит между листками плевры в следующих случаях:

• метастатические очаги появились в лимфоузлах, расположенных возле бронхов;
• опухоль перекрывает бронхиальный просвет;
• онкология спровоцировала воспаление легких.

Жидкость в легких может скапливаться после облучения грудной клетки, проведения лечения некоторыми химиотерапевтическими препаратами (метотрексат, циклофосфан).

Методы диагностики в Медскан

Врач определяет патологическое состояние с помощью физикальных методов – перкуссии и аускультации. Фонендоскопом при нарастающем отеке выслушиваются хрипы над всей поверхностью легких.

В диагностическом центре Медскан используются следующие методики, с помощью которых определяется избыточная жидкость в легких при онкологии:

1. Рентгенография грудной полости. Исследование покажет значительный объем жидкости.
2. КТ, МРТ – более точные методы. Позволяют оценить состояние легочных тканей, определить пораженные лимфатические узлы возле бронхов или в средостении.
3. Иммуногистохимический анализ. Проводится для подробного изучения плеврального выпота. Иммуногистохимия помогает определить и охарактеризовать злокачественные клетки на основании взаимодействия иммунного комплекса антител и антигенов.
4. Торакоскопия – метод, позволяющий изучить грудную клетку с помощью специальной трубки (торакоскоп). В сочетании с иммуногистохимическим исследованием диагностирует злокачественное новообразование практически в 100% случаев.

Диагностический центр Медскан располагает оборудованием экспертного уровня. Мы предлагаем нашим пациентам современные и высокоточные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Методы лечения в Медскан

В клинике Медскан проводится все необходимое лечение, применяемое при онкологии легких, органов малого таза и других внутренних органов:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Радиотерапия.
3. Химиотерапия.
4. Таргетная терапия.
5. Иммунотерапия.
6. Гормонотерапия.

Лечение избыточной жидкости в легких при остром отеке легких предполагает внутривенное введение мочегонных средств, применение кислородной маски. Пациенту рекомендуют кардиологические, сосудистые препараты для стабилизации хронических сердечных болезней.

Если жидкость в легких является побочным действием лучевой терапии или химиотерапии, мы в оптимальные сроки решим этот вопрос. Наши специалисты подберут максимально безопасные для вашего здоровья варианты онкологического лечения.

Плевральная пункция. Почему в ЕМС?

Пациенты нередко слышат от врачей: «жидкость в плевральной полости, жидкость в легких, вокруг легких»… Речь идет о плевральном выпоте — скоплении жидкости в плевральной полости, образованной стенкой грудной клетки, средостением, диафрагмой и легким. В норме в этой полости содержится несколько миллилитров жидкости, равномерным тонким слоем покрывающей поверхность легкого, что обеспечивает его гладкое скольжение относительно грудной клетки при дыхании. Увеличение этого количества, как правило, является осложнением или проявлением заболеваний различных органов, находящихся как в грудной клетке, так и за ее пределами.

Как правило, при обращении к врачу общей практики пациенты жалуются на кашель, одышку и боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании. Эти симптомы, а также данные аускультации легких (прослушивания фонендоскопом) дают основания заподозрить наличие жидкости в плевральной полости и выполнить больному рентгенографию легких.

При подтверждении диагноза плеврального выпота врач общей практики может направить пациента к фтизиатру, пульмонологу, кардиологу, иногда онкологу, которые будут искать причины его возникновения. Для этого обычно требуется плевральная пункция — удаление жидкости из плевральной полости с последующим изучением полученного образца. Кроме того, пункция может понадобиться для облегчения дыхания тем пациентам, у которых плевральный выпот вызывает коллапс (спадение) легкого. В некоторых случаях жидкость может продолжать накапливаться в плевральной полости — тогда плевральную пункцию необходимо повторять.

В Хирургической клинике ЕМС возможно выполнение плевральной пункции круглосуточно как больным, находящимся в стационаре, так и амбулаторным пациентам.

Любая плевральная пункция, несмотря на кажущуюся простоту, является ответственной манипуляцией, так как врач должен эвакуировать скопление жидкости в непосредственной близости от легкого. Классическая пункция предполагает произведение прокола острой незащищенной иглой. Малейшее касание легкого (при кашле, движении пациента, разговоре) повышает риск пневмоторакса (попадания воздуха в плевральную полость). Используемые нами системы для торакоцентеза (прокола грудной клетки) предусматривают введение в плевральную полость тонкого пластикового катетера, которым невозможно травмировать легкое даже при соприкосновении. При необходимости пациента можно двигать, спрашивать о его самочувствии. Катетер позволяет аспирировать практически всю жидкость. Чтобы свести к минимуму риск процедуры, в EMC успешно применяется система Covidien, имеющая специально сконструированный механизм, срабатывающий при прохождении в плевральную полость и «отодвигающий» легкое до момента введения пластикового катетера.

Мы выполняем пункции плевральной полости только после ультразвукового исследования (УЗИ), а также, при необходимости, под контролем УЗИ или компьютерной томографии.

В сложившейся практике проведения плевральной пункции определены «стандартные точки» введения иглы по принципу «наибольшая вероятность попадания в жидкость при наименьшей травме для пациента в случае неудачи». Всю жидкость забрать в таких случаях почти никогда не удается, кроме того, по статистике выявляется до 10% осложнений (ранение легкого, пневмоторакс). В процессе УЗИ мы выбираем оптимальную точку введения иглы, направление её движения в обход внутренних органов, а также наиболее короткий путь к жидкости. Таким образом, удается забрать максимальное количество жидкости с наименьшими неприятными ощущениями для больного.

Удаленную жидкость подвергают цитологическому, бактериологическому и иммунологическому исследованиям. В отдельных ситуациях может потребоваться торакоскопия с биопсией плевры для точной диагностики причины накопления жидкости и выбора необходимой тактики лечения.

В Клинико-диагностической лаборатории многофункционального госпиталя ЕМС на ул. Щепкина анализ может быть проведен сразу после процедуры, что позволит быстро и точно выявить причину появления жидкости в плевральной полости, установить диагноз и выработать оптимальную тактику лечения.

Плеврит: откуда берется жидкость в легких и чем это опасно?

Так вот, плевра – это, по сути, тонкая серозная оболочка, окутывающая наши легкие. Состоит эта оболочка из внутреннего (примыкающего к легким) и наружного (примыкающего к внутренней грудной полости) листков. Между листками плевры образуется плевральная полость.

Когда мы говорим «жидкость в легких», то на самом деле имеет место жидкость в плевральной полости. По сути говоря, пишет Likar.info, в полости плевры здорового человека и так присутствует около 2 миллилитров жидкости. Она выполняет роль смазки при трении листков плевры друг о друга и критически важна для нормального процесса дыхания. А вот о том, откуда там берется лишняя жидкость и чем это грозит, мы и поговорим далее.

Откуда берется жидкость в легких?

Чаще всего плеврит является следствием различных заболеваний дыхательной системы. Причинами плеврита могут быть:

• инфекционные и воспалительные заболевания легких;
• воспаление легочной ткани вследствие пневмонии;
• ревматизм;
• сердечная недостаточность;
• онкологические заболевания;
• травмы грудной клетки

Тело плевры состоит из мельчайших кровеносных и лимфатических сосудов, клеток, волокон и межклеточной жидкости. Скопление жидкости в легких развивается вследствие повышения проницаемости сосудов или из-за механического нарушения их целостности.

Под воздействием инфекционных или аутоиммунных процессов, а также других факторов, имеющих значение в развитии плеврита, повышается проницаемость сосудов плевры — жидкая часть плазмы крови и белки просачиваются в плевральную полость и скапливаются в виде жидкости в нижней ее части.

Чем опасна жидкость в легких?

Скопление лишней жидкости в плевральной полости вызывает отек легких. В зависимости от формы плеврита к жидкости в легких могут примешиваться продукты инфекционного распада, гной, венозная кровь.

Плевриты со скоплением жидкости в легких могут осложняться возникновением дыхательной недостаточности. В зависимости от скорости развития отека легких выделяют такие его формы:

• молниеносный;
• острый;
• подострый;
• затяжной.

При остром отеке у больного появляются боли в грудной клетке чувство сдавливания в легких. Затем учащается дыхание и образуется одышка. Человеку не хватает воздуха, и он не может ни вдохнуть, ни выдохнуть. Учащается сердцебиение, на коже выступает холодный липкий пот. Цвет кожи меняется со здорового на бледно-синюшный. Характерен влажный кашель, с большим количеством хрипов и выделением пенистых мокрот розового цвета. В особо тяжелых случаях мокрота выходит и через нос.

Типичным проявлением острого отека является клокочущее дыхание – громкое, частое, прерывистое. От недостаточности воздуха у больного наблюдаются приступы испуга и паники. Возможны нарушения нервной системы и потеря сознания. С нарастанием отека падает артериальное давление, ослабевает пульс.

При молниеносной форме все эти клинические проявления развиваются в считанные минуты, и без срочного врачебного вмешательства возможен летальный исход.

Опасности скопления жидкости в легких при гнойном плеврите

Наиболее опасным является скопление жидкости в легких при гнойном плеврите. Отек легких в этом случае может перерасти в хроническую форму, гангрену, абсцесс легочных тканей.

При несвоевременном врачебном вмешательстве не исключается прорыв гнойной жидкости из плевры в легкие или через грудную стенку наружу с образованием свища (канал, соединяющий плевральную полость с внешней средой или легкими). В случае попадания жидкости во внутренние полости организма образуется сепсис – проникновение инфекции в кровь с формированием гнойных очагов в различных органах.

Поделиться ссылкой:

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

• замедление скорости общего кровотока,
• уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
• повышение давления в сердечных камерах,
• скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т. к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15,  к. 1 
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Ученые Сиднейского университета и Сиднейского технологического университета (Австралия) назвали причины, при которых некоторые зараженные коронавирусом люди не имеют симптомов заболевания COVID-19, а у других развивается тяжелая пневмония. Об этом пишет издание Science Alert.

Некоторые исследования показывают, что у людей с COVID-19 обнаруживается большая вирусная нагрузка (количество вирусных частиц на единицу объема жидкости) непосредственно перед проявлением симптомов и вскоре после этого. Они могут передать коронавирус за 48 часов до того, как заболеют. Однако до сих пор неизвестно, какую опасность для окружающих представляют бессимптомные носители вируса. Согласно последним данным, их доля из общего числа зараженных составляет до 80 и более процентов.

Чтобы проникнуть внутрь клетки, SARS-CoV-2 связываются с клеточными рецепторами ACE2, которые в больших количествах обнаруживаются в легких, почках, сердце и кишечнике. Инкубационный период может продлиться 14 дней, и развитие иммунного ответа играет решающую роль в уменьшении вирусной нагрузки и предотвращении развития тяжелых симптомов, связанных с дыхательной системой. Согласно одной из гипотез, у детей врожденный иммунитет более сильный, чем у взрослых, что объясняет низкую восприимчивость к вирусу и легкое течение болезни у несовершеннолетних.

У здоровых взрослых ранняя выработка приобретенного иммунитета позволяет организму распознать патоген на ранних стадиях и начать бороться с ним. Но если вирус попадет в легкие, то иммунные реакции приводят к заполнению альвеол жидкостью, ухудшая газообмен. Развиваются симптомы пневмонии, такие как лихорадка, кашель с мокротой и одышка. В некоторых случаях реакция иммунной системы может быть чрезмерной или длительной, что приводит к цитокиновому шторму — системному воспалению, повреждающему жизненно важные органы.

Основной причиной смерти людей является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), когда жидкость заполняет легкие и нарушает дыхание. Ему подвержены пожилые и те, кто страдает хроническими заболеваниями. Считается, что это связано с небольшим числом рецепторов ACE2 в легких, которые не только помогают вирусу проникнуть в клетки, но также регулируют степень воспаления. У детей в легких наблюдается больше ACE2, чем у взрослых. В некоторых случаях лекарства, подавляющие иммунитет, улучшали состояние больных.

Что происходит в России и в мире? Объясняем на нашем YouTube-канале. Подпишись!

Жидкость в легких при онкологии: причины появления, симптомы, откачка жидкости из легких при раке

У онкологического больного появилась жидкость в легких — что это означает? Насколько это опасно? Как лечить это состояние?

«Жидкость в легких» — не совсем медицинский термин. Когда произносят это словосочетание, обычно имеют в виду одно из двух состояний:

• Отек легкого. Легочная ткань состоит из многочисленных мельчайших мешочков с тонкой стенкой — альвеол. Именно через них происходит насыщение крови кислородом и выделение углекислого газа в воздух. Если в них скапливается жидкость, такое состояние называют отеком легкого.
• Экссудативный плеврит. При этом жидкость скапливается между листками плевры — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри стенки грудной полости.

В этой статье мы поговорим о «жидкости в легких», которая вызвана отеком легкого.

Причины появления жидкости в легком

Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:

• Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
• Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.

Подробнее о возможных причинах отёка:

• Онкологические заболевания внутренних органов
• Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
• Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
• Воздействие радиации на ткани лёгких
• Болезни сердца в стадии декомпенсации
• Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких

При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.

Народные средства

Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:

• Вишня
• Лен
• Корень солодки
• Плоды можжевельника
• Корень любистка
• Корень стальника
• Зверобой
• Плоды шиповника
• Листья крапивы
• Листы подорожника
• Лист толокнянки

Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.

Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.

Жидкость в легких при онкологии

У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.

Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.

Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью. При лечении третионином возможен синдром системной капиллярной утечки, редкое состояние, при котором жидкость скапливается в легких и других органах.

Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.

Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:

• Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
• Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
• Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.

Иногда рак ни при чем: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.

Какими симптомами проявляется отек легких?

Жидкость в легких может накапливаться быстро или постепенно. В зависимости от этого, различают острый и хронический отек легких. Их симптомы различаются:

Чем опасна жидкость в легких и какие осложнения возможны?

Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.

Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:

• Развитие молниеносного отёка — опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут
• Обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены
• Затруднённое и угнетённое дыхание
• Тахиаритмия и асистолия — экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений
• Дестабилизация артериального давления

Если принять своевременные лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.

Как лечить больного, у которого жидкость в легких?

Первая мера помощи при остром отеке легких — подача кислорода через маску. Это помогает уменьшить симптомы. Иногда показана искусственная вентиляция легких. Для того чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, назначают фуросемид (лазикс). Уменьшить одышку и тревогу помогает морфин и другие препараты. Вазодилятаторы (например, натрия нитропруссид) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.

Если у пациента с отеком легкого повышено артериальное давление, назначают препараты, которые помогают его сбить, если снижено — его стараются повысить.

Проводят лечение состояния, из-за которого в легких скапливается жидкость. Если причиной стали побочные эффекты химиотерапии, врач может отменить препараты, заменить их на другие.

Прогнозы

Последствия плеврита находятся в прямой зависимости от основного диагноза. Как правило, патологическое образование жидкости в плевре свидетельствуют о терминальных стадиях онкологического процесса. Прогноз для пациента, у которого в плевральной полости скапливается жидкость при таком диагнозе неблагоприятный. Само же нахождение жидкости в плевре не представляет собой опасности для жизни. Однако её наличие — это повод для тщательного контроля здоровья пациента.

Профилактика

Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм. Другие меры по его предотвращению связаны с общими рекомендациями для оздоровления организма: сбалансированная диета, регулярные физические упражнения, закаливание, соблюдение режима сна и отказ от вредных привычек, способных снизить иммунитет.

Что такое туберкулезный плеврит и как кортикостероиды могут работать?

Туберкулезный плеврит возникает в результате воспаления мембраны, покрывающей легкие (плевру), из-за воздействия бактерий Mycobacterium tuberculosis, инфицирующих легкие. Это приводит к накоплению жидкости вокруг легкого (плевральный выпот), который вызывает боль и лихорадку, нарушает дыхание и в долгосрочной перспективе может привести к ухудшению функции легких.

Некоторые клиницисты считают, что кортикостероиды, используемые в комбинации с противотуберкулезными препаратами, могут ускорить восстановление после туберкулезного плеврита и помочь предотвратить долгосрочные осложнения.

Что показывают доказательства

Мы исследовали имеющиеся доказательства до 13 апреля 2016 года и включили шесть испытаний с участием 590 человек, которые оценивали назначение преднизолона при применении противотуберкулезной терапии. Одно из включённых испытаний было высокого качества, в то время как остальные вызывали сомнения относительно качества испытания. Все включенные испытания проводились на взрослых; одно исследование включало только ВИЧ-положительных людей, два других — только ВИЧ-отрицательных, и остальные три не сообщали о ВИЧ-статусе участников.

Кортикостероиды могут сократить время устранения симптомов туберкулезного плеврита и время устранения плеврального выпота на рентгенограмме грудной клетки (достоверность доказательств является низкой) Кортикостероиды могут также уменьшить риск наличия признаков рубцевания плевры на рентгенограмме грудной клетки (плевральное утолщение и плевральные спайки) после выздоровления (достоверность доказательств является низкой). Недостаточно информации о функции легких, чтобы убедиться, снижают ли кортикостероиды риск нарушения функции легких после туберкулезного плеврита (достоверность доказательств является очень низкой).

Кортикостероиды могут повысить риск развития побочных эффектов, приводящих к прекращению применения испытуемого препарата (достоверность доказательств является низкой). В одном из исследований у людей, живущих с ВИЧ, не было выявлено влияние кортикостероидов на увеличение состояний, связанных с ВИЧ, хотя случаи саркомы Капоши наблюдались только в кортикостероидной группе, а число участников и событий было слишком незначительным, чтобы исключить влияние кортикостероидов (достоверность доказательств является очень низкой).

Так как риск инвалидности и длительной болезни после туберкулезного плеврита неясен, исследования, изучающие связь между туберкулезным плевритом и нарушением функции легких, были бы полезны для информирования будущих исследований кортикостероидов при туберкулезном плеврите.

Лечение жидкости в легких (плевральный выпот) | Как справиться физически

Когда рак поражает легкие, жидкость иногда может скапливаться между листами ткани, покрывающими внешнюю часть легкого, и слизистой оболочкой грудной полости. Эти листы ткани называются плеврой.

Врачи называют это скопление жидкости плевральным выпотом.

Жидкость препятствует полному расширению легких при дыхании. По мере накопления собранная жидкость вызывает одышку.

Копинг

Одышка из-за плеврального выпота может быть очень неприятной. Вы также можете испытывать беспокойство, если вам трудно дышать.

Возможно, вам будет удобнее сидеть на краю кровати или в кресле. Наклонитесь вперед, положив руки на подушку прикроватного столика, чтобы ваши легкие максимально расширились.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вам трудно справиться. Они могут прописать вам лекарства.

Лечение

Вы можете пройти курс лечения, чтобы остановить накопление жидкости и облегчить симптомы.

Это лечение называется плевродезом. Он закрывает пространство между тканями, покрывающими легкие, с помощью стерильного талька, чтобы они воспалились и слиплись. Тогда нет места для сбора жидкости.

Вы можете сделать это амбулаторно, если вы достаточно хорошо себя чувствуете. Но, возможно, вам придется остаться в больнице на ночь, если нужно слить много жидкости.Это может занять некоторое время, и медсестры захотят за вами присмотреть.

Это лечение не лечит рак. Но после этого вам станет легче дышать. Вы можете пройти это лечение снова, если оно не сработает полностью с первого раза.

Как у вас плевродез

Существуют разные способы лечения, в зависимости от того, нужно ли вам предварительно откачать жидкость.

Если у вас нет жидкости, которую нужно слить, ваш врач может ввести тораскоп в вашу грудь, пока он не окажется между оболочками легкого (плеврой).Врач видит сквозь трубку, поэтому он точно знает, куда положить стерильный порошок. Порошок можно вводить через трубку тораскопа. Этот способ выполнения плевродеза называется торакоскопией с использованием видео.

Если вам необходимо предварительно удалить жидкость из промежутков между плеврами, врач сначала сделает вам небольшую инъекцию местного анестетика. Когда анестетик подействует, врач вводит широкую иглу (канюлю) вам в грудь, обычно через бок.

Кончик иглы входит в плевральную полость, где собирается жидкость.Как только игла окажется в нужном месте, врач прикрепляет иглу к дренажной трубке, называемой дренажем грудной клетки, которая, в свою очередь, присоединяется к сборной бутылке или мешку. Ваш врач наложит шов на трубку, чтобы удержать ее на месте. Это называется кисетным швом.

Пока дренажная бутылка или мешок находится ниже уровня груди, жидкость стекает автоматически. Если жидкости много, это может занять несколько часов.

Это нужно делать медленно, потому что слишком быстрый слив большого количества жидкости может вызвать внезапное падение артериального давления, и вы почувствуете слабость.Кроме того, слишком быстрое расширение легких может вызвать затруднение дыхания.

Когда жидкость перестает стекать, врач вводит порошок в плевральную полость через дренажную трубку. Затем они зажимают трубку и оставляют на час. Чтобы порошок распределился по плевральной полости, нужно лечь в разных положениях. Ваш врач попросит вас повернуться с одной стороны на другую. После этого слив можно было присоединить к какому-нибудь всасыванию. Это помогает склеить плевру.

Эта часть процесса может быть немного неудобной, и вам, возможно, придется заранее принять обезболивающие.У большинства людей болезненность небольшая и длится недолго. Но обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если это проблема для вас.

После этого ваш врач или медсестра извлекут трубку и плотно затянут шов, чтобы закрыть небольшое отверстие в грудной стенке. Стежок должен оставаться примерно неделю.

Исследование оттока жидкости из легких

В настоящее время ведутся исследования способов отвода жидкости из легких.

ОПТИМУМ пробный

Это испытание рассматривает 2 способа лечения жидкости вокруг легкого.

Исследователи сравнивают обычный способ отвода жидкости вокруг легкого и склеивания плевры с новым методом. В новом методе используется трубка, которая надолго остается в плевральной полости.

Это постоянный плевральный катетер (МПК).

признаков отека легких и способы его предотвращения

Каждый день мы вдыхаем и выдыхаем, без проблем вдыхая кислород и выделяя углекислый газ. Однако у людей с отеком легких легкие начинают наполняться жидкостью, а не воздухом, что приводит к одышке, учащенному сердцебиению и, в тяжелых случаях, кровавому кашлю.

Ряд факторов может вызвать отек легких или заложенность легких, но большинство из них связано с тем, как ваше сердце перекачивает кровь. (1).

В зависимости от причины, признаки и симптомы отека легких могут проявляться внезапно или медленно с течением времени. Если это происходит остро, отек легких — это ситуация, в которой работает служба экстренной помощи, и она может быть опасной для жизни.

Типы отека легких

Существует два основных типа отека легких, в зависимости от того, что вызывает заполнение легких жидкостью.Один из них — кардиогенный отек, возникающий в результате повышенного давления в сердце. Другой — некардиогенный, который может быть вызван рядом состояний, повреждающих легкие.

Сердечный (кардиогенный) отек Сердечный отек вызывается повышенным давлением в сердце. По данным Медицинского центра имени Милтона С. Херши Государственного университета Пенсильвании, застойная сердечная недостаточность является частой причиной этого типа отека легких. (2).

Когда у вас развивается застойная сердечная недостаточность, левый желудочек сердца перестает работать должным образом, в результате чего почки фильтруют меньше жидкости из циркулирующей крови в мочу.Это увеличивает давление в капиллярах (мелких кровеносных сосудах) легких и заставляет избыточную жидкость выталкиваться в воздушные мешочки легких, печени и ног.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), к наиболее частым причинам застойной сердечной недостаточности относятся:

Некардиогенный отек легких При некардиогенном отеке легких легкие наполняются жидкостью, потому что капилляры становятся протекающими жидкость, которая собирается в альвеолах (крошечные воздушные мешочки в легких).(4).

Некоторые факторы, которые могут вызвать некардиогенный отек легких, включают:

Высотный отек легких (HAPE) Помимо медицинских условий, туристы и альпинисты подвержены риску отека легких, вызванного быстрым подъемом на высоту, обычно выше 8000 футов. (6)

HAPE может вызывать одышку, кашель, учащенное сердцебиение и снижение уровня кислорода в результате давления со стороны суженных легочных капилляров. Другие факторы риска HAPE включают генетическую предрасположенность и меньший размер легких.(6)

Для предотвращения HAPE рекомендуется постепенно подниматься на более высокие высоты. Клиника Мэйо рекомендует подниматься не более чем на 1000–1200 футов в день после того, как вы достигнете 8200 футов. Скалолазы также могут принимать лекарства, такие как ацетазоламид или нифедипин, за день до восхождения, чтобы снизить кровяное давление и предотвратить укачивание. (6)

Признаки и симптомы состояния

Симптомы, на которые следует обращать внимание, включают:

• Затрудненное дыхание или одышку, усиливающиеся при физической активности или лежании
• Кашель с выделением пенистой мокроты, иногда содержащей кровь
• Учащенное сердцебиение
• Посинение губ или тела
• Свистящее дыхание или удушье
• Беспокойство или беспокойство
• Холодная, липкая, бледная кожа
• Чрезмерное потоотделение
• Боль в груди (5, 7)

Если у вас отек легких является хроническим, симптомы менее серьезны, но будут возникать чаще.К ним относятся:

• Одышка, особенно при физической активности
• Затруднение дыхания в положении лежа
• Быстрое увеличение веса
• Свистящее дыхание или кашель
• Отек в нижних конечностях
• Усталость (5)

Как врачи диагностируют отек легких

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы острого отека легких, это экстренная ситуация, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы получить диагноз отека легких, ваш лечащий врач прослушает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа на предмет учащенного дыхания или аномального сердцебиения. Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы определить уровень кислорода, количество крови, функцию почек и / или печени. (8).

Ваш врач может также получить электрокардиограмму, эхокардиограмму, ультразвук, рентген или компьютерную томографию сердца и грудной клетки, чтобы проверить состояние сердца и определить наличие жидкости в легких.(8).

Варианты лечения «мокрого легкого»

Без надлежащего лечения отек легких может быть фатальным.

Лечение острого отека легких может включать:

• Кислородная маска с высокой концентрацией
• Мочегонное средство, вводимое внутривенно.
• Нитратные препараты
• Размещение в вертикальном положении. (1).

Лечение также будет зависеть от того, что вызывает отек легких. Если это проблема с кровообращением, то вы можете сосредоточить лечение на улучшении насосной функции сердца и способности почек выводить лишнюю жидкость.

Если причина отека легких некардиогенная, такая как ОРДС или пневмония, ваш лечащий врач лечит состояние, при котором выделяется жидкость, с помощью лекарств и кислородной маски. (2).

Если вы поднимаетесь на большую высоту и у вас развиваются легкие симптомы HAPE, вы можете найти облегчение, спустившись на 1000–3000 футов, хотя для более серьезных симптомов может потребоваться кислородная маска и немедленная медицинская помощь. (2).

Как предотвратить отек легких

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной отека легких, поддержание здоровья сердца является ключом к профилактике.Чтобы предотвратить это заболевание, вы можете изменить свой образ жизни, в том числе:

• Контроль артериального давления . Начиная с 20 лет, AHA рекомендует проверять артериальное давление каждые два года, если оно ниже 120/80 мм рт. (9). Вы также можете контролировать свое кровяное давление, поддерживая здоровый вес, занимаясь физическими упражнениями и уменьшая потребление натрия в своем рационе. (10).
• Следим за холестерином . Ваш общий холестерин должен быть менее 200 мг / дл.Если вы подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) должен быть менее 100 мг / дл, а уровень триглицеридов не должен превышать 150 мг / дл. (11). Поддерживайте низкий уровень холестерина за счет уменьшения количества трансжиров и насыщенных жиров, отказа от курения, физических упражнений и снижения уровня стресса.
• Диета, полезная для сердца, например, средиземноморская диета . Эта диета включает в себя употребление морепродуктов, цельнозерновых продуктов, полезных жиров, фруктов и овощей. Исследования показывают, что средиземноморская диета может снизить уровень холестерина и снизить риск развития сердечных заболеваний.
• Уменьшение потребления соли . Избыток соли может привести к задержке жидкости, поэтому людям с отеком легких лучше всего придерживаться диеты с низким содержанием соли, чтобы минимизировать задержку жидкости. (12). Чтобы снизить потребление соли, проверяйте содержание соли на этикетках продуктов, покупайте свежие продукты и не добавляйте поваренную соль в пищу.
• Осуществление . AHA рекомендует как минимум 30 минут аэробной активности средней интенсивности пять дней в неделю или 25 минут аэробной активности высокой интенсивности три дня в неделю.(13). Некоторые варианты упражнений включают ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, йогу или плавание. Вы также можете попробовать поднятие тяжестей, обратиться к личному тренеру или заняться групповыми упражнениями.
• Поддержание здорового веса. Убедитесь, что вы находитесь в пределах здорового диапазона индекса массы тела (ИМТ) для вашего возраста, роста и веса. Избыточный абдоминальный жир подвергает вас риску ряда заболеваний, таких как диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление (14).

Жидкость вокруг легких или злокачественный плевральный выпот

Плевральный выпот — это скопление лишней жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой.Эта область называется плевральной полостью. Примерно у половины больных раком развивается плевральный выпот.

Когда рак разрастается в плевральной полости, он вызывает злокачественный плевральный выпот. Это состояние является признаком того, что рак распространился или метастазировал в другие области тела. Распространенными причинами злокачественного плеврального выпота являются лимфома и рак груди, легких и яичников. Злокачественный плевральный выпот поддается лечению. Но это может быть серьезное и потенциально опасное для жизни состояние.

Симптомы плеврального выпота

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы, которые вы испытываете, и любые изменения в симптомах.

Люди с плевральным выпотом могут испытывать следующие симптомы:

Диагностика плеврального выпота

Ваш врач может использовать следующие тесты, чтобы определить местонахождение, диагностировать или спланировать лечение злокачественного плеврального выпота:

• Медицинский осмотр

• Рентген грудной клетки, который представляет собой снимок внутренней части тела, показывающий скопление жидкости

• Компьютерная томография (КТ), которая создает трехмерное изображение внутренней части тела

• Ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела

• Торакоцентез — удаление жидкости из плевральной полости с помощью иглы для исследования

Лечение плеврального выпота

Плевральный выпот часто требуется лечить в больнице или клинике.Наиболее распространенное лечение — слить злокачественную плевральную жидкость. Это можно сделать несколькими способами:

• Торакоцентез (см. Выше)

• Торакостомия с трубкой: трубка вводится в грудную клетку на 24 часа для слива жидкости. Обычно за этим следует процесс, называемый плевродезом. В этом процессе используются вещества, такие как тальк, чтобы прикрепить край легкого к стенке грудной клетки. Это снижает вероятность возврата жидкости.

• Временное введение катетера в плевральную полость.Вы или член вашей семьи используете катетер для слива жидкости в бутылку в соответствии с указаниями врача.

• Установка шунта, который обходит или отводит лишнюю жидкость из одного места в другое

• Лечение рака химиотерапией, чтобы предотвратить возвращение выпота

Связанные ресурсы

Начало работы с паллиативной помощью

Отек легких | UF Health, University of Florida Health

Определение

Отек легких — это аномальное скопление жидкости в легких.Это скопление жидкости приводит к одышке.

Альтернативные названия

Застой в легких; Легочная вода; Легочный застой; Сердечная недостаточность — отек легких

Причины

Отек легких часто вызывается застойной сердечной недостаточностью. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь, кровь может вернуться в вены, по которым кровь проходит через легкие.

Видео: обзор застойной сердечной недостаточности (ЗСН)

Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в воздушные пространства (альвеолы) в легких.Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие. Эти два фактора вместе вызывают одышку.

Легкие

Застойная сердечная недостаточность, приводящая к отеку легких, может быть вызвана:

• Сердечным приступом или любым заболеванием сердца, которое ослабляет или укрепляет сердечную мышцу (кардиомиопатия)
• Протекание или сужение сердечных клапанов (митрального или митрального клапана). аортальные клапаны)
• Внезапное сильное повышение артериального давления (гипертония)

Отек легких также может быть вызван:

• Определенными лекарствами
• Воздействие на большой высоте
• Почечная недостаточность
• Суженные артерии, по которым кровь поступает в почки
• Повреждение легких, вызванное ядовитым газом или тяжелой инфекцией
• Серьезная травма

Симптомы

Симптомы отека легких могут включать:

• Кашель с кровью или кровянистой пеной
• Затруднение дыхания в положении лежа (ортопноэ)
• Чувство «воздушный голод» или «утопление» (это чувство называется «пароксизмальной ночной одышкой», если оно вызывает просыпаться через 1-2 часа после засыпания и изо всех сил стараться отдышаться.)
• Кряхтение, бульканье или свистящее дыхание при дыхании
• Проблемы с произнесением полных предложений из-за одышки

Другие симптомы могут включать:

• Беспокойство или беспокойство
• Снижение уровня бдительности
• Ноги или брюшная полость отек
• Бледная кожа
• Потоотделение (чрезмерное)

Обследования и анализы

Врач проведет тщательный медицинский осмотр.

Врач послушает ваши легкие и сердце с помощью стетоскопа, чтобы проверить:

• Аномальные тоны сердца
• Хрипы в легких, называемые хрипами
• Повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия)
• Учащенное дыхание (тахипноэ)

Другие вещи, которые можно увидеть во время обследования, включают:

• Набухание ног или живота
• Аномалии шейных вен (которые могут указывать на то, что в вашем теле слишком много жидкости)
• Бледный или синий цвет кожи (бледность или бледность). цианоз)

Видео: Обзор эхокардиографии

Возможные тесты включают:

• Химический анализ крови
• Уровни кислорода в крови (оксиметрия или газы артериальной крови)
• Рентген грудной клетки
• Общий анализ крови (CBC)
• Эхокардиограмма (УЗИ сердца), чтобы узнать, есть ли проблемы с сердечной мышцей
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления признаков сердечного приступа или проблем с сердечным ритмом

Лечение

Отек легких почти всегда лечится в отделении неотложной помощи или в больнице.Возможно, вам придется находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

• Кислород подается через лицевую маску или крошечные пластиковые трубки помещаются в нос.
• Дыхательная трубка может быть помещена в дыхательное горло (трахею), чтобы вас можно было подключить к дыхательному аппарату (аппарату ИВЛ), если вы не можете дышать самостоятельно.

Причина отека должна быть выявлена ​​и устранена быстро. Например, если заболевание вызвано сердечным приступом, его нужно лечить немедленно.

К лекарствам, которые можно использовать, относятся:

• Диуретики, выводящие излишки жидкости из организма
• Лекарства, укрепляющие сердечную мышцу, контролирующие сердцебиение или снижающие давление на сердце
• Другие лекарства, когда сердечная недостаточность не является причиной отека легких

Прогноз (Прогноз)

Прогноз зависит от причины.Состояние может улучшаться быстро или медленно. Некоторым людям может понадобиться использовать дыхательный аппарат в течение длительного времени. Если не лечить, это состояние может быть опасным для жизни.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если у вас проблемы с дыханием.

Профилактика

Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями, если у вас есть заболевание, которое может привести к отеку легких или ослаблению сердечной мышцы.

Соблюдение здоровой диеты с низким содержанием соли и жира и контроль других факторов риска могут снизить риск развития этого состояния.

Изображения

Ссылки

Felker GM, Teerlink JR. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2019: глава 24.

Matthay MA, Murray JF. Отек легких. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя .6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 62.

О’Коннор К.М., Роджерс Дж. Сердечная недостаточность: патофизиология и диагностика. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 58.

Почему COVID-19 вызывает избыток жидкости в легких? | Дайджесты eLife Science

Добавить комментарий
+ Открытые аннотации. Текущее количество аннотаций на этой странице вычисляется.

Рентген, показывающий жидкость в легких пациента с атипичной пневмонией. Изображение предоставлено: общественное достояние

Пандемия COVID-19 представляет беспрецедентную угрозу для глобального здоровья. Во всем мире подтверждены миллионы случаев заболевания, сотни тысяч людей погибли. Общие симптомы включают жар и постоянный кашель, а пациенты с COVID-19 также часто испытывают избыток жидкости в легких, что затрудняет дыхание. В некоторых случаях это перерастает в опасное для жизни состояние, когда легкие не могут обеспечить жизненно важные органы организма достаточным количеством кислорода.

Вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, проникает в слизистую оболочку легких через фермент, называемый рецептором ACE2, который присутствует на внешней поверхности клеток легких. Связанный с этим коронавирус, который был ответственен за вспышку атипичной пневмонии в начале 2000-х годов, также нуждается в рецепторе ACE2 для проникновения в клетки легких. При SARS уровни ACE2 в легких снижаются во время инфекции.

Исследования на мышах ранее показали, что нехватка ACE2 приводит к повышению уровня гормона ангиотензина II, который регулирует кровяное давление.В результате большое внимание было обращено на потенциальную связь между этой гормональной системой в отношении COVID-19. Однако другие исследования на мышах показали, что ACE2 защищает от скопления жидкости в легких, вызванного другой молекулой, производимой организмом. Эта молекула, которая на самом деле представляет собой небольшой фрагмент белка, снижает кровяное давление и заставляет жидкость вытекать из кровеносных сосудов. Он принадлежит к семейству молекул, известных как кинины, и известно, что ACE2 инактивирует определенные кинины.

Это привело van de Veerdonk et al.предположить, что избыток жидкости в легких, наблюдаемый у пациентов с COVID-19, может быть вызван тем, что кинины не нейтрализуются из-за нехватки рецептора ACE2. Раньше это не предполагалось, хотя механизм мог быть таким же в случае SARS, который исследовался в течение последних 17 лет. Если эта гипотеза верна, это будет означать, что прямое ингибирование рецептора кининов (или белков, из которых они происходят) может быть единственным способом остановить утечку жидкости в легкие пациентов с COVID-19 на ранней стадии заболевания.

Эта гипотеза не доказана, и требуется дополнительная работа, чтобы убедиться, что она клинически значима. Если эта работа представляет собой подтверждение концепции, это означает, что существующие методы лечения и зарегистрированные лекарства потенциально могут помочь пациентам с COVID-19, предотвращая необходимость в искусственной вентиляции легких и спасая множество жизней.

Новые данные о плевральном выпоте — ScienceDaily

Пациенты с раком легких особенно восприимчивы к злокачественному плевральному выпоту, когда жидкость скапливается в пространстве между легкими и грудной стенкой.Исследователи из Helmholtz Zentrum München в сотрудничестве с Немецким центром исследования легких (DZL) обнаружили новый механизм, который заставляет это происходить. Их исследование, опубликованное в Nature Communications , теперь уточняет механистическую картину.

Злокачественный выпот в легкие (ЗЛЭ) часто возникает у пациентов с метастатическим раком груди или легких. Он включает скопление избыточной жидкости в плевральной полости, области между легкими и грудной стенкой, с сопутствующими злокачественными клетками.Легкое окружено жидкостью, которая, например, может вызвать одышку и боль в груди и даже может оказаться фатальной.

«Причина до сих пор полностью не выяснена, что затрудняет поиск подходящих методов лечения», — объясняет профессор Георгиос Статопулос, руководитель исследовательской группы Института биологии легких (ILBD) и Центра комплексной пневмологии (CPC) в Helmholtz Zentrum München. . «Однако сейчас мы добились значительного прогресса в этом направлении».

В своей недавней работе команда основывалась на результатах, которые они также опубликовали в журнале Nature Communications в мае 2017 года.«В то время мы смогли показать, что плевральный выпот вызывается раковыми клетками со злокачественной мутацией в гене KRAS *», — говорит доктор Антония Марациоти, ведущий автор статьи и ученый из Исследовательской группы молекулярного респираторного канцерогенеза в медицинский факультет Университета Патры, которым также руководит Георгиос Статопулос в связи с его работой по ILBD / CPC в Helmholtz Zentrum München.

Теперь авторы смогли расширить эти знания.«Наши эксперименты показывают, что воспалительные посредники иммунной системы — особенно интерлейкин-1β — активируют сигнальный путь в мутировавших раковых клетках, что в долгосрочной перспективе может привести к плевральному выпоту», — объясняет Статопулос. Молекула IKKα ** играет ключевую роль в сигнальном пути, поскольку она, в свою очередь, высвобождает другие мессенджеры (CXCL1), что приводит к сильному воспалительному ответу (см. Иллюстрацию). «Следовательно, эти клетки мигрируют в плевральную полость через селезенку, где вызывают выпот», — объясняет эксперт по легким.

Двустороннее ингибирование лучше

Чтобы определить, могут ли результаты оказаться актуальными для будущих стратегий лечения, исследователи подавили недавно обнаруженный сигнальный путь в экспериментальной модели с двух сторон. В своем двустороннем подходе они использовали как ингибитор KRAS, так и ингибитор IKKα. «Фактически, эта двойная стратегия значительно снизила как заболеваемость, так и прогрессирование МПЭ», — сообщает Статопулос. Устойчивость к однократному лечению также снизилась.

«Почти две трети всех MPE являются результатом рака легких. Учитывая большое количество людей, которые все еще курят, срочно необходимы соответствующие методы лечения», — говорит Георгиос Статопулос. «Наши результаты показывают, что лекарства могут стать терапевтическим вариантом для подавления механизма, который мы обнаружили. Мы планируем изучить это направление исследований более глубоко в будущем и дополнительно подтвердить результаты трансляционного подхода с пациентами с раком легких в сотрудничестве в Асклепиосклинике в Гаутинге.«

* Известно, что KRAS играет ключевую роль в росте различных злокачественных новообразований.

** IKKα обозначает ингибитор ядерного фактора-κΒ киназы α.

Процедуры по удалению воды из легких

В некоторых случаях вода в легких может откашливаться или реабсорбироваться в кровоток.

Изображение предоставлено: Станислав Питель / DigitalVision / GettyImages

Избыточная вода в легких затрудняет дыхание и должна быть удалена. Как удалить жидкость из легких? Способы удаления зависят от причины скопления жидкости.

Воду можно вдохнуть, как если бы вы почти утонули, или она может проникнуть через медицинскую процедуру промывания легких, называемую лаважем. Ваши легкие также могут заполняться водой, просачивающейся из кровотока в воздушные пространства легких, состояние, называемое отеком легких, или она может вытекать из легких в грудную полость, проблема, называемая плевральным выпотом или плевритом.

Наконечник

В некоторых случаях вода в легких может откашливаться или реабсорбироваться в кровоток. Если необходимо медицинское вмешательство, врач может удалить лишнюю жидкость, отсасывая жидкость через дренажную трубку или отсасывающий катетер, или назначив мочегонные препараты, чтобы стимулировать вывод воды из организма.

Вытеснение жидкости после вдоха воды

Если вы слишком быстро выпьете воду, избавиться от нее будет так же просто, как сильный кашель, первая и лучшая защита ваших легких от посторонних веществ.

Если вы чуть не утонете и вдохнете много воды, это будет двояко. Некоторые из них всасываются в ваш кровоток, а некоторые либо откашливаются, либо отсасываются медицинским персоналом, который продвигает длинную тонкую трубку, называемую отсасывающим катетером, по вашему трахею в воду.

Подробнее : Вода в легких от плавания

Вымывание инфекции

Если у вас есть одно из заболеваний легких, которое может прогрессировать за пределы нормального уровня тяжести и вызывать скопление густой, насыщенной бактериями слизи, например, при фиброзе, бронхоэктазии или прогрессирующей опасной для жизни пневмонии, ваш врач может порекомендовать легкое. -процедура мытья называется лаваж.

Подробнее : Каковы причины появления слизи в легких?

Трубка вводится в определенный участок легкого, и вода промывается.Удаление воды из легких в этой процедуре — это просто обратное промывание и всасывание ее обратно вместе со слизью. Всасывающий катетер выполняет свою работу.

Снижение давления воды

Если у вас есть определенные типы сердечной или почечной недостаточности, ваше тело накапливает лишнюю воду и повышает кровяное давление, заставляя воду проникать в воздушные пространства легких, альвеолы. Состояние, называемое отеком легких, может утонуть в жидкостях вашего собственного тела.

Мочегонные препараты удаляют лишнюю воду в виде мочи, снижая кровяное давление и высушивая легкие.

Сердечно-сосудистые препараты также входят в систему удаления воды. Слабое сердце может позволить крови скопиться в легких и наполнить их водой. Увеличение силы сердца и использование мочегонных средств являются мощным методом удаления жидкости из легких.

Грудная дренажная трубка

Вода, окружающая легкие внутри грудной полости, состояние, называемое плевральным выпотом или плевритом, является распространенным заболеванием со многими возможными причинами, такими как:

• Некоторые виды рака
• Цирроз
• Пневмония или другая легочная инфекция
• Травма грудной клетки

Эта жидкость сжимает ваши легкие до небольшого пространства и затрудняет дыхание.