Полидекса это что: Полидекса инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Polydexa Капли ушные (4486)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Комбинированный препарат для местного применения в отоларингологии.

Терапевтический эффект препарата Полидекса обусловлен противовоспалительным действием дексаметазона и антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина В. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания наружного и среднего уха.

Полимиксин В

Чувствительные микроорганизмы:

— грамотрицательные: Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenes, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa*, Salmonella, Shigella, Stenotrophomonas maltophilia.

Устойчивые микроорганизмы:

— грамположительные: Cocci и Bacilli;

— грамотрицательные: Branhamella catarrhalis, Brucella, Burkholderia cepacia, Burkholderia pseudomallei, Campylobacter, Chryseobacterium meningosepticum, Legionella, Morganella, Neisseria, Proteus, Providencia, Serratia, Vibrio cholerae El Tor;

— анаэробные: Cocci и Bacilli;

— другие: Mycobacteria.

* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с неомицином.

Примечание: Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству полипептидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.

Неомицин

Чувствительные микроорганизмы:

— грамположительные: Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Staphylococcus methi-S*;

— грамотрицательные: Acinetobacter (в частности Acinetobacter baumanii), Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia.

Частично чувствительные микроорганизмы:

— грамотрицательные: Pasteurella.

Нечувствительные микроорганизмы:

— грамположительные: Enterococci, Nocardia aster aides, Staphylococcus methi-R**, Streptococcus;

— грамотрицательные: Alcaligenes denitrificans, Burkholderia, Flavobacterium sp., Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia;

— анаэробные: облигатные анаэробные микроорганизмы;

— другие: Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsiae.

* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с полимиксином В.

** Уровень резистентности к метициллину составляет около 30-50% всех стафилококков в целом и является наиболее распространенным в условиях стационара.

Примечание: Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству аминогликозидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.

При отсутствии повреждения барабанной перепонки абсорбция в системный кровоток практически отсутствует.

Полидекса :: Инструкция :: Цена :: Описание препарата

Полидекса (Polydexa)
Неомицина сульфат — 6500 ЕД на 1 мл .
Дексаметазона метасульфобензоат натрия — 1 мг на 1 мл .
Полимиксин В сульфат — 10000 ЕД на 1 мл .
Дополнительные вещества: тиомерсал, кислота лимонная, раствор гидроксида натрия, макрогол, полисорбат, вода подготовленная.
Препарат представляет собой комбинацию неомицина, дексаметазона, и полимиксина В. Данная комбинация оказывает противовоспалительное и антимикробное действие. Благодаря тому, что в состав препарата входит два противомикробных средства значительно расширяется спектр действия, к Полидексе чувствительны S. aureus, E. coli, K. pneumoniae, H. Influenzae, P. Aeruginos. Устойчивы к действию данного препарата Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae и анаэробные бактерии.
При отсутствии дефекта барабанной перепонки, препарат не всасывается и не оказывает системного действия.
— наружный отит, в том числе экзема слухового прохода, с инфицированием.
— средний отит, если отсутствует дефект барабанной перепонки.
Взрослые: от 1 до 5 капель в каждый слуховой проход, 2 раза в сутки. Курс лечения от 6 до 10 дней.
Дети: от 1 до 2 капель в каждый слуховой проход, 2 раза в сутки. Курс лечения от 6 до 10 дней.
Перед закапыванием, капли рекомендуется согреть, подержав в руке.
Очень редко возможны аллергические реакции. При отсутствии барабанной перепонки возможно токсическое повреждение слухового и вестибулярного аппарата.
Повреждения барабанной перепонки инфекционного или травматического генеза.
Непереносимость любого из компонентов препарата.
При беременности применять с осторожностью, учитывая ототоксичность препарата для плода.
Какие-либо взаимодействия с другими препаратами не выявлены.
Случаи передозировки не описаны.
Капли для ушей во флаконе 10,5 мл .
Хранить при температуре не выше 25 градусов Цельсия, в месте, защищенном от действия солнечных лучей.
Перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии дефектов барабанной перепонки. При наличии прободения барабанной перепонки, применение препарата запрещено, из-за возможного развития глухоты и вестибулярных нарушений.
Присутствие глюкокортикостероида в препарате не предупреждает развитие аллергии, но может изменить ее симптомы.
С осторожностью применять препарат при подозрении на грибковую или вирусную инфекцию.
Не вводить препарат под давлением.

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Ссылки на использованные источники информации.

Описание препарата «Полидекса» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 139283.

«Макситрол» или «Полидекса»? – meds.is

Сравнение эффективности Макситрола и Полидексы

Эффективность у Макситрола достотаточно схожа с Полидексой – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Макситрола более выраженный, то при применении Полидексы даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Макситрола и Полидексы примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Макситрола и Полидексы

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Макситрола она достаточно схожа с Полидексой. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Макситрола, также как и у Полидексы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Макситрола нет никаих рисков при применении, также как и у Полидексы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Макситрола и Полидексы.

Сравнение противопоказаний Макситрола и Полидексы

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Макситрола достаточно схоже с Полидексой и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Макситрола и Полидексы может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Макситрола и Полидексы

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Макситрола достаточно схоже со аналогичными значения у Полидексы. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Макситрола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Полидексы.

Сравнение побочек Макситрола и Полидексы

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Макситрола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Полидексы. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Макситрола схоже с Полидексой: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Макситрола и Полидексы

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Макситрола лучше, чем у Полидексы.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:42:53

полидекса ушная |

Ушная боль знакома многим, и о таком недуге, как отит, слышал каждый. Как назло, у отита есть одна коварная «козырная карта»: пик боли, обычно, приходится на ночное время суток. Поэтому дальше в статье мы расскажем, как уменьшить ушную боль при остром отите и дотерпеть до похода к врачу.

А ЧТО ТАКОЕ ОТИТ?

По традиции, сначала немного теории, чтобы вы знали, почему вообще ваше ухо решило заболеть.

Простыми словами, острый отит – это воспалительный процесс в ухе. Человеческое ухо состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутренне. Наружное ухо включает в себя ушную раковину и сам слуховой проход, это та часть уха, которую мы видим. Среднее ухо – это барабанная полость, барабанная перепонка и звуковые косточки. Внутреннее ухо имеет сложное строение. К нему относятся различные канальцы, которые образуют сложную сеть, называемую улиткой. Внутри улитка заполнена жидкостью и выстлана специальными ресничками.

Острый гнойный отит, чаще всего, развивается в среднем ухе. Болезнь развивается очень стремительно и ее течение характерно ярким болевыми симптомами.

ЭТО ОН?

Разные отделы поражения уха проявляются разными симптомами. Если воспалено наружное ухо – непроходимый зуд в слуховом проходе, перерастающий в острую боль, которая распространяется на челюсть и висок.

Для воспаления среднего уха характерны «простреливания». Появляется заложенность и снижается слух. Может появится гной и подняться высокая температура. У самых маленьких пациентов может появиться реакция со стороны ЖКТ в виде рвоты или диареи.

Отит внутреннего уха вы узнаете по головокружению, существенному снижению слуха, звону в ушах и приступам рвоты. Обычно внутренний отит является осложнением среднего.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Переходим к самому главному – как же всё-таки дожить до врача, когда боль нестерпима?

Итак, первым делом – сосудосуживающие капли в нос. Они помогут снять отек со слуховой трубы

Дальше – капли в ухо. Самыми эффективными и быстродействующими являются гормональные препараты с антибиотиком. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию, а гормон уменьшает воспаление. Одним из таких препаратов, являются ушные капли полидекса.

Однако, ушная боль бывает разного характера, и мы не всегда можем правильно ее интерпретировать, поэтому, в избежание последствий, настоятельно рекомендуется не изображать из себя врачей и не заниматься самолечением, а проконсультироваться в экстренном порядке с ЛОРом или врачом скорой помощи, хотя бы дистанционно.

Можно поставить в ухо на 30 минут ватный фитиль, смоченный борным спиртом.

Если из уха есть выделения, аккуратно стирайте их ваткой, но не залезайте в глубь слухового прохода.

Данные рекомендации являются неотложными мерами, которые помогают лишь снять ушную боль, но не вылечить ее. Поэтому, первое, что стоит делать, при малейшей возможности – посетить отоларинголога.

НЕ ЗАБЫВАЕМ!

При отите ни в коем случае не прогреваем ухо и не накладываем согревающие компрессы, особенно, если есть температура или из ха течет гной.

Не капаем в ухо ледяные лекарства. Перед использованием дайте каплям настояться при комнатной температуре

Не используем ушные капли при беременности или кормлении грудью. Такая ситуация требует дополнительного контроля специалиста.

Меры, описанные выше помогут снять острую боль и дотерпеть до утра. НО! Полноценное лечение необходимо продолжить в кабинете ЛОР-врача. Для отита характерные  различные формы и протекание болезни. Определить ту или иную форму отита и правильно назначить лечение может только врач.

срок годности и условия хранения

Состав и форма выпуска

Отпускается лекарственный препарат в следующих формах:

1. ​Капли — применяются в борьбе с умными патологиями. Это жидкая основа, фасуется в стеклянный флакон по 10 мл и вторичную бумажную упаковку. В комплект для удобства входит пипетка.
2. ​Спрей — это жидкость без цвета и запаха, полностью прозрачная. Предназначена для закапывания в нос. Реализуется во флаконе объемом 15 мл. В наборе идет распылитель. В одной картонной пачке 1 флакон и прилагается инструкция по применению.

В качестве активного вещества у капель выступают: сульфат неомицина, полимиксидина сульфат, натрия дексаметазон метилсульфобензоат.

Действующие компоненты спрея те же самые и дополнительно входит фенилэфрина гидрохлорид.

Вспомогательные соединения Полидекса: кислота лимонная чистая вода, лития хлорид, макрогол, метилпарабен, полисорбат, тиомерсал.

Правила хранения препарата в аптеках и клиниках

Исходя из приказа Министерства Здравоохранения и социального развития РФ N 706н « Об утверждении Правил хранения лекарственных средств», препарат Полидексса в любой его форме должен храниться:

• на специально отведенном стеллаже радом со схожими лекарственными средствами;
• при температуре не выше 25 °С;
• при влажности не больше 70%.

В соответствии с СанПинН 2.1.7.2790-10 большие партии фальсифицированного и просроченного товара уничтожаются на заводах фармацевтических компаний, которые имеют на это разрешение. Малые партии уничтожаются на месте, по средству разведения с содой и утилизации в водосточном стоке.

Согласно ФЗ N61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 лекарственный препарат Полидекса должен быть транспортирован в специальных боксах, которые помогут партии избежать механического воздействия. Перевозка товара производится в соответствии с общей инструкцией.

Фармацевты и работники клиник несут полную ответственность за сохранность препаратов. При выявлении просроченного или бракованного товара, они обязаны сообщить руководству и составить акт об утилизации. При попытке сбыта и применения некачественных препаратов, работники могут попасть под административное и уголовное наказание.

Показания Полидекса

Ушной препарат применяется в следующих случаях:

1. ​Экзема слухового прохода на фоне инфекций.
2. ​Воспалительное поражение среднего уха, если отсутствуют аномалии барабанной перепонки.
3. В качестве назального введения, лекарственное средство показано для терапии:
4. ​Ринит в острой и хронической форме.
5. ​Аденоидит.
6. ​Поражение придаточных пазух (синусит, гайморит, фронтит).
7. ​Лечение и профилактика заболеваний носоглотки и носовых пазух после оперативного вмешательства.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к использованию препарата являются:

1. ​Индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных веществ.
2. ​Поражение барабанной перепонки на фоне различных травм и инфекций.
3. ​Время вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
4. ​Дети младше 2 лет.
5. ​Глаукома.
6. ​Вирусные патологии — герпес и ветряная оспа.
7. ​Серьезные заболевания почек, задержка мочи и альбуминурия.
8. ​Тахикардия вследствие применения фармакологических средств.

С особой осторожностью необходимо использовать препарат при гипертонии, ишемическом состоянии и наличии симптомов гипертиреоза.

Побочные явления

Как правило, после приема ушных капель Полидекса редко возникают побочные эффекты. Единственное состояние, которое может спровоцировать препарат — это аллергические реакции. Наблюдаются кожные высыпания, зуд, редко гиперемия и крапивница.

Спрей для носа включает в составе большее количество действующих веществ, поэтому оказывает широкий перечень побочных явлений, это:

1. ​Головная боль.
2. ​Нарушение сна.
3. ​Признаки тахикардии.
4. ​Повышение уровня давления.
5. ​Тремор конечностей.
6. ​Бледность или покраснение кожного покрова.
7. ​Симптомы аллергии — зуд, сыпь, крапивница.

Инструкция по применению Полидекса

Капли в уши удобно применять для лечения различных состояний у взрослых и детей. Длительность курса и терапевтическая доза зависит от диагноза и выраженности клинических признаков.

Как правило, в уши закапывают по 1-2 капли дважды в день. При осложненных состояниях допустимо повышать дозировка до 5 капель. Перед использованием средства, его необходимо немного согреть.

Продолжительность курса лечения составляет не более 10 суток.

Назальный спрей Полидекса имеет похожую схему применения, что и ушные капли. Аэрофлот перед распылением следует взболтнуть и держа флакон вертикально, орошать носовую полость.

Доза спрея 1 нажатие в каждый проход до 3 раз в день. В зависимости от возраста и характера болезни, терапевтическая дозировка может быть увеличена до 5 раз в сутки.

Курс лечения спреем 5-10 дней.

Полидекса срок годности после вскрытия

При затянувшемся насморке, когда обычные сосудосуживающие капли уже не помогают, врачи часто выписывают спрей (капли) в нос Полидекса.
Это — современный препарат с широким спектром противовоспалительного местного воздействия на основе комплекса антибиотиков и фенилэфрина.

Он эффективен при насморке бактериальной природы, но имеет внушительный список противопоказаний. Имеются и равноценные аналоги препарата.

Дозировка

Назальный спрей (капли) Полидекса включает антибиотики, поэтому продолжительность лечения им не дольше 10 дней. Если лечебного эффекта нет на 5-7 день, стоит задуматься о смене препарата.

Взрослым

Дозировка для взрослых — по одному вспрыскиванию в ноздрю 3-5 раз в день. Под вспрыскиванием подразумевается однократное нажатие на флакончик.

Детям

Инструкция по применению Полидексы рекомендует лекарство для детей старше двух с половиной лет, под контролем взрослых. Необходимо рассчитывать дозировку и силу нажатия на флакон. Детям младше 15 лет рекомендуется по одной дозе (впрыскиванию) трижды в день.

Грудничкам

Не допускается прием этого лекарства малышам до 2,5 лет. В крайней необходимости назначаются аналоги Полидекса для детей.

При беременности

При беременности Полидекса к приему не допускается инструкцией по применению и выписывается врачом только при необходимости приема антибиотиков для предупреждения серьезных осложнений.

При лактации

Спрей (или капли) в нос Полидекса при лактации также допускается лор — врачами в редких ситуациях. Чаще всего специалисты советуют на время остановить естественное кормление грудью и перейти на искусственное вскармливание. Специальные клинические исследования в данной группе пациенток не проводились, и информации о безвредности средства для ребенка нет.

Состав и форма выпуска

Спрей назальный полидекса с фенилэфрином изготавливается французской в светонепроницаемых флакончиках с распылителем-насадкой и в светло-голубых коробках из картона. Емкость флакона — 15 мл.

1. Неомицин в количестве 1 грамм на 100 мл или 650 тыс. МЕ.
2. Полимиксин В в количествеМЕ.
3. Дексаметазон в количестве 25 мг.
4. Фенилэфрин в количестве 250 мг.

Фармакологическое действие

Химиками разработан спрей (капли) в нос Полидекса как действенное срество для борьбы против бактерий в слизистой носоглотки.

Полимиксин В и неомицин как антибиотики имеют выраженное антибактериальное воздействие, а свойствами дексаметазона являются его антигистаминное и противовоспалительное действие.

Этот компонент устраняет болевые ощущения, отечность и ускоряет заживление пораженных участков.

Лекарство эффективно против многих бактерий, включая:

Инструкция по применению Полидексы уточняет, что входящие в его состав антибиотики не имеет значимого действия это лекарство на стрептококки, пневмококки и некоторые анаэробные возбудители.

Показания

Назальный спрей прост в использовании и рекомендован специалистами при бактериальных заболеваниях носоглотки. Показания к применению Полидексы — различные риниты, синуситы, гаймориты.

При насморке

Часто при назначении лекарства у больных возникает вопрос: Полидекса – антибиотик или нет? Однозначно, да. В препарате даже не один, а два антибиотика: неомицин и полимиксин.

Когда оправдано применение капель в нос с фенилэфрином ?

Показано использование препарата для носа при долгом насморке, когда выделения приобретают гнойный характер, и все остальные капли не помогают.

Чтобы избежать грозных осложнений в виде гайморита или отита отоларингологами выписывается препарат с антибиотиками для местного воздействия на полость носа.

Комбинация его активных веществ устраняет неприятные симптомы в форме обильных выделений из носа и разрушительно влияет на причину заболевания — воспаление, вызванное бактериями.

Инструкция по применению Полидексы отмечает, что при частом использовании спрея возможно появление устойчивых штаммов к антибиотикам в составе и снижение эффективности лекарства.

При гайморите

Для лечения гнойного насморка, в том числе гайморита, отоларингологи довольно часто выписывают капли в нос Полидекса.

Клинические исследования применения Полидекса от гайморита показали эффективность лекарства уже на 3 сутки с начала лечения.

У больных исчезали головные боли, уменьшалась заложенность и останавливались выделения, легче становились боли в районе гайморовых пазух. На 10 день наступало полное выздоровление.

Тем не менее, специалисты не советуют лечить такое серьезное заболевание как гайморит без консультации врача и промывать пазухи носа указанным спреем самостоятельно. Процедуру промывания гайморовых пазух таким средством проводят только врачи в стационарах.

При аденоидах

Используется капли в нос Полидекса при аденоидах у детей. Обычно он включается в комплекс консервативной терапии при аденоидах второй и третьей степени. Форма спрея удобна для малышей, что позволяет лечить это заболевание дома, не прибегая к дополнительным инъекциям антибиотиков.

Противопоказания

Спрей (капли) в нос Полидекса с областью воздействия, не выходящей за пределы носоглотки, не способен существенно влиять на кровоток, но сложный многокомпонентный состав лекарства ограничивает его использование рядом противопоказаний:

• Индивидуальные реакции на действующие вещества лекарства: антибиотики полимексин и неомицин, а также глюкокортикостероид дексаметазон и фенилэфрин;
• почечная недостаточность;
• болезни почек;
• глаукома;
• вирусные заболевания в острый респираторный период.

Согласно инструкции по применению препарата Полидекса осторожность при применении следует соблюдать:

• Больным с гипертиреозом:
• стенокардией;
• ишемической болезнью сердца;
• артериальной гипертензией.

Не показан спрей к приему спортсменами в период соревнований из-за возможности положительного теста при пробе на допинг.

Лекарственное взаимодействие и передозировка

В инструкции по применению Полидексы акцентировано внимание на том, что в одно время с ним нельзя принимать следующие лекарственные средства:

• Гуанетидин и препараты его группы. Несовместимы с фенилэфрином.
• Ингибиторы моноаминооксидазы.

Случаев передозировки из-за локального действия и крайне слабого проникновения в кровь у рассматриваемого препарата не отмечалось.

Побочные действия

Среди возможных побочных эффектов отмечены только реакции со стороны кожи: зуд, покраснения и крапивница. Помимо инструкции по применению Полидексы, это подтверждается отзывами пациентов.

Аналоги препарата полидекса для носа

Ближайшие аналоги Полидекса:

Макситрол идентичен по составу, но используется в качестве противовоспалительных капель в офтальмологии. По этой причине в нем нет фенилэфрина.

Изофра применяется в области отоларингологии, но в неё входит другой антибиотик — фрамицетин.

К аналогам дешевле можно отнести схожий по действию Ринофлуимуцил.

Отличия Полидекса и Изофра

Чем отличаются спрей (капли) в нос Полидекса от Изофры? Эти лекарственные средства имеют несколько отличий.

1. Полидекса содержит два антибиотика, а не один. Соответственно, спектр ее применения шире, чем у однокомпонентной Изофры;
2. состав Полидексы дополнен фенилэфрином, действенным элементом с сосудосуживающим эффектом, и дексаметозоном с противовоспалительным действием. Эти вещества позволяют пользоваться лекарством и людям со склонностью к аллергии;
3. из-за сложного состава противопоказаний у Полидексы больше. Поэтому Изофру часто назначают как замену этому препарату для беременных, при лактации и для ребенка меньше двух с половиной лет.

Ринофлуимуцил или Полидекса – что выбрать?

В назальном спрее Ринофлуимуцил содержится туаминогептан и ацетилцистеин. Его применяют:

Ринофлуимуцил снимает отечность слизистой, покраснение и заложенность. Но он не содержит антибиотиков, что делает применение этого спрея малоэффективным в сложных и запущенных случаях, например, в случае с гайморитом. Выбирая, что лучше: Полидекса или Ринофлуимуцил, следует учитывать необходимость приема антибиотиков.

Хранение после вскрытия

После вскрытия упаковки срок годности препарата также 3 года. При соблюдении указанных условий хранения согласно инструкции по применению Полидекса.

Заключение

Спрей (капли) в нос Полидекса медиками разработан против воспаления носовой полости, причиной которых являются разнообразные бактерии. В его основе комплекс антибиотиков и фенилэфрин.

Инструкция по применению Полидексы рекомендует этот препарат при долгом насморке, гайморите, аденоидах. Средство противопоказано при беременности, грудном кормлении, малышам в возрасте до 2,5 лет.

Аналоги средства — капли Макситрол и спрей Изофра.

Источник: https://sport-start.ru/polideksa-srok-godnosti-posle-vskrytija/

Особые указания

Крайне не рекомендуется использовать лекарственное средство в любой форме более 10 дней и наличии поражения барабанной перепонки.

После вскрытия флакона, его необходимо герметично закрывать и проводить процедуру лечения только чистыми руками, поскольку повышается вероятность заражения препарата патогенными организмами.

Полидекса не оказывает никакого отрицательного действия на концентрацию внимания, поэтому во время курса терапии не запрещается лично водить автомобиль.

Как хранить в домашних условиях

Препарат Полидекса в любой его форме следует хранить в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей при температуре не более +25 °С.

Лучше всего хранить препарат в специально отведенной аптечке в труднодоступном для детей месте. При повышении комнатной температуры, Полидекса следует переместить в дверной отсек холодильника, вдали от продуктов питания.

При повреждении Оригинальной упаковки, капли Полидекса можно перелить в схожую емкость. Спрей переливать не следует. После вскрытия, следует указать дату первого приема на упаковке.

Как нельзя хранить капли и спрей Полидекса:

• в морозильной и общей камере холодильника;
• вблизи обогревательных приборов;
• рядом с продуктами питания;
• на подоконнике, либо в любом другом месте, куда попадают прямые солнечные лучи.

Аналоги препарата Полидекса:

• Изофра;
• Макситрол;
• Насобек;
• Анауран;
• Софрадекс;
• Биопарокс.

инструкция по применению в нос, в уши у детей и взрослых, особенности, аналоги

Не всегда обычная простуда, ОРВИ и, тем более, грипп проходят бесследно. На фоне их часто возникают очень неприятные осложнения, тактика лечения которых в корне отличается от терапии вирусных респираторных заболеваний. Все дело в том, что обычно все острые осложнения гриппа или иных респираторных заболеваний вызываются патогенной микрофлорой – болезнетворными микроорганизмами, которые быстро проникают через поврежденные вирусной атакой слизистые органов дыхания, зрения и слуха.

Отоларингологам приходится постоянно сталкиваться с этой проблемой, когда после простудных заболеваний возникают тяжелые осложнения в виде отитов, гнойных конъюнктивитов, тонзиллитов, синуситов, гайморитов и т.д. Их развитие обусловлено подсоединением бактериальной микрофлоры. Поэтому и лечение предусматривает обязательное использование антибиотиков путем ведения их парентеральным способом, т.е. в виде инъекций, внутрь или местно.

Обычно начинают с местного лечения, и тогда на помощь приходят специальные антибиотикосодержащие препараты, которые выпускаются в виде капель или спреев. Все зависит от области их применения.

В этой статье мы рассмотрим, в каких случаях и каким образом необходимо применять такой уникальный препарат Полидекса, в состав которого входит ряд антибиотиков и вспомогательных веществ.

Почему состав Полидекса пугает пациентов?

Когда врач приписывает для лечения капли в нос или ушные капли Полидекса, многие, прочитав инструкцию, начинают волноваться, мол, оправдано ли применение, ведь в состав входят антибиотики и даже гормональное вещество.

Поверьте, если врач назначает это лекарство, значит, без антибиотиков лечение будет неэффективным.

Мы часто можем наблюдать, как обычный ринит претерпевает серьезную трансформацию и вместо того, чтобы благополучно разрешиться в течение 5-10 дней, ринорея затягивается и приобретает затяжной характер с образованием гнойных выделений из носа. В этом случае стоит забить тревогу, ведь вполне вероятно, что возникло такое грозное осложнение как синусит, фронтит или гайморит.

Эти заболевания коварны тем, что сами могут дать серьезные осложнения за счет того, что болезнетворная инфекция начинает шагать дальше и тогда под прицелом оказываются орган слуха, оболочки головного мозга, воспаление которых требует особых срочных методов лечения. Да, Полидекса содержит антибиотики, но именно они и нужны, чтобы эффективно лечить бактериальные осложнения.

Единственное правило, которое должны соблюдать все больные в этом случае. Применение Полидекса исключено по личной инициативе, его может назначить только врач, если увидит необходимость. Самолечение очень опасно и само может привести к большим проблемам. Ведь лечить – это не значит вредить самому себе.

>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<

В чем заключается эффективность Полидекса с фенилэфрином?

Сразу же стоит заметить, что препарат Полидекса в аптечную сеть поступает в двух вариантах — это капли-спрей для носа и ушные капли Полидекса. Разница их заключается в том, что в последнем случае в составе отсутствует такое лекарственное вещество, как Фенилэфрин.

Фенилэфрин – это эффективное сосудосуживающие вещество, которое применяется в отоларингологии для лечения ринитов. При местном воздействии оно быстро снижает отек за счет сужения просвета капилляров, что немедленно устраняет заложенность носа и обильное образование выделений. Поэтому Фенилэфрин входит в состав каплей в нос Полидекса. Капли в уши такого вещества в своем составе не содержат. В этом и заключается разница двух лекарственных форм.

В остальном и ушные, и назальные капли схожи по составу. Полидекса состоит из трех основных лекарственных веществ – неомицин, полимиксин и дексаметазон, отчего препарат называют комбинированным, потому что он сочетает в себе сразу несколько фармакологических эффектов.

Препарат обладает сильным противомикробным, бактерицидным, притивоспалительным действием, который используется местно для лечения ЛОР-осложнений.

Неомицин — это антибиотик, который проявляет сильный бактерицидный эффект в отношении широкого спектра болезнетворных аэробных и некоторых анаэробных возбудителей. Он прекрасно может бороться с бактериальными инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus, P. Aeruginosa, K. pneumoniae, E. coli, H. Influenzae, H. influenzae, K. Pneumoniae и даже синегнойной палочкой. Но в отношении стрептококков, пневмококков и анаэробных бактерий будет неэффективен, зато с золотистым стафилококком, основным источником осложнений в ЛОР-практике, он борется эффективно.

Полимиксин В оказывает свой антибактериальный эффект в отношении Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae. Комбинация этих двух антибиотиков позволяет намного расширить терапевтический спектр воздействия на многие микроорганизмы, которые любят вызывать гнойные осложнения придаточных пазух, среднего и наружного уха.

В назальном и ушном Полидекса содержание этих антибиотиков идентично. В состав входит дексаметазон, гормональное лекарственное вещество, которое обладает сильным противовоспалительным, противоотечным и гипосенсибилизирующим эффектами при местном применении. При совместном использовании с антибиотиками дексаметазон проявляет более сильный эффект, в итоге воспалительные, тем более, гнойные осложнения очень быстро затухают.

Показания к применению назальных и ушных каплей Полидекса

Капли Полидекса используется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний наружного и среднего уха и придаточных пазух носа. Но для этого необходимо различать две формы препарата – назальный и ушной вариант, область применения которых отлична.

Полидекса с фенилэфрином (назальные спрей-капли) предусматривает следующую область применения – инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости, придаточных пазух носа и носоглотки:

• гнойный ринит, хронический и острый;
• ринофарингит, острая и хроническая форма;
• синуситы, фронтиты, гайморит;
• гнойный ринит, который стал следствием длительной интубации назотрахеальным способом у детей;
• хронический аденоидит;
• лечение и профилактика после хирургического вмешательства в носовую полость, придаточные пазухи.

Ушные капли Полидекса используются очень часто в терапии воспалительных заболеваний наружного и среднего уха:

• отиты наружного и среднего уха с неповрежденной барабанной перепонкой;
• экзема инфекционного характера наружного слухового прохода;
• некоторые инфекции наружного уха.

Полидекса может применяться как самостоятельно, так и в составе комбинированного лечения с применением других фармацевтических препаратов общего и местного действия.

Форма выпуска

Для лечения отитов и других заболеваний наружного и среднего уха используются ушные капли Полидекса, которые выпускаются во флаконах из оранжево-коричневого стекла с емкостью 10,5 мл. Препарат укомплектован специальной пипеткой, которая может дозировать количество на один прием.

Если речь идет о назальном препарате, то он выпускается в виде Полидекса спрея для носа, что подразумевает под собой назальные капли Полидекса, которые помещаются в полиэтиленовый флакон, не пропускающий свет, емкостью 15 мл. Дополнительно флакон комплектуется распыляющим наконечником.

По внешнему виду картонные упаковки двух лекарственных форм, ушные или назальные капли, так же различаются по цвету. Упаковка Полидекса с фенилэфрином имеет голубоватый цвет и оттенки, ушные капли Полидекса – желтовато-коричневое оформление.

Противопоказания к применению

Абсолютным противопоказанием к применению является гиперчувствительность, непереносимость и склонность к аллергическим реакциям на составные вещества.

Следует помнить, что в состав Полидекса входят не только антибиотики (полимиксин и неомицин), гормональное средство дексаметазон и сосудосуживающий фенилэфрин. В качестве вспомогательных веществ используются такие вещества — лития хлорид, лития гидроксид, метилпарабен, лимонная кислота, макрогол, тиомерсал, которые также могут вызывать непереносимость.

Назальные капли Полидекса запрещено использовать, если

• существует подозрение или диагностирована закрытоугольная глаукома;
• в лечении больных применяются ингибиторы моноаминоксидазы;
• тяжелые заболевания почек, которые сопровождаются альбуминурией;
• почечная недостаточность;
• вирусные респираторные и иные заболевания.

Особую осторожность нужно соблюдать, если у больного выявлены признаки гипертиреоза, если больной страдает гипертонической болезнью, стенокардией или ишемической болезни сердца.

Ушная форма препарата не применяется, если диагностированы:

• отиты наружного или среднего уха, вызванные вирусными возбудителями;
• перфорация инфекционного или травматического происхождения барабанной перепонки;
• выявлен микоз слухового прохода.

Использование средства на фоне прободения барабанной перепонки может привести к серьезным последствиям – глухоте, нарушениям вестибулярного аппарата и др.

Противопоказанием к применению Полидексы является детский возраст до 2,5 лет, беременность, а также во время периода грудного кормления.

Существует еще одна предосторожность, препарат нельзя применять в лечении профессиональных спортсменов, потому что при проведении теста на допинг может возникнуть положительная реакция.

При беременности

Как уже указывалась ранее, существует ограничение и даже противопоказание применения лекарства во время беременности и лактации.

Достоверных клинических исследований на этот счет не проводилось. Однако, в официальной инструкции Полидекса говорится о том, что если его использовать длительный срок, то возможен риск возникновения ототоксического действия на развивающийся плод, т.е. велика вероятность нарушения правильного формирования органов слуха у будущего ребенка.

Исходя из указанной информации, а также по отзывам о применении Полидекса, в некоторых случаях препарат все-таки назначается беременным женщинам. Но это возможно только в тех случаях, когда иного выхода нет, нет возможности использования других, более щадящих медицинских препаратов, когда риск угрозы жизни и здоровью беременной женщины превышает возможный риск негативного воздействия на плод.

Женщины во время лактации могут применять Полидексу, но при этом следует перевести ребенка на искусственное питание, по крайней мере, временно.

Побочные эффекты

В связи с вхождением в препарат фенилэфрина, который обладает мощным сосудосуживающим эффектом, возможно появление чувства сухости в носу, что вполне оправдано в связи с иссушающим эффектом этого вещества.

Часто возникают аллергические реакции, которые могут проявить себя в виде зуда, кожных высыпаний, крапивницы, в особо тяжелых случаях возможен отек Квинке.

При длительном применении назального спрея Полидекса, которое превышает установленные производителем сроки лечения, а также при значительной передозировке препарата возможно возникновение системных побочных эффектов. К ним относятся длительные головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, бессонница, скачки артериального давления, повышение пульса, стойкая тахикардия. У таких больных может наблюдаться излишняя бледность кожных покровов и тремор рук.

При использовании капель Подидекса в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки возможно развитие токсического влияния на вестибулярный и слуховой аппарат из-за целенаправленного влияния антибиотиков аминогликозидов, что регистрируется крайне редко.

Возможна ли передозировка?

Всасываемость препарата при местном применении крайне низкая, вследствие чего возможность абсорбции лекарственных веществ, входящих в Полидексу, в системный кровоток маловероятна, и как следствие, передозировка также несущественна.

Но при этом следует помнить, что этот препарат нельзя применять для промывания придаточных пазух носовой полости, т.е. для промывания синуситов, фронтитов и гайморитов. Отметим, что Полидекса при гайморите является средством выбора, но использовать его нужно только по правилам без лишних экспериментов.

Совместимость

Полидекса очень часто применяется в составе комбинированной терапии, так как достаточно хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Однако с некоторыми средствами не применяется, т.к. имеет несовместимость с ними.

В частности, нельзя комбинировать назальные или ушные капли Полидекса с такими лекарствами, как антибиотики Мономицин, Стрептомицин, Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин из-за возможного усиление вредного ототоксического действия.

Фенилэфрин, который входит в состав Полидексы для носа, несовместим с:

• Бромокриптин из-за риска развития артериальной гипертензии;
• Гуанетидин из-за риска усиления гипертензивного влияния фенилэфрина;
• ингибиторы МАО из-за риска АГ или гипертонического криза у больных с ГБ;
• селективные ингибиторы МАО, например, моклобемид и толоксатон, из-за нехватки сведений о взаимодействии этих средств;
• Галотан или Циклопропан, используемые в общей анестезии, из-за риска развития желудочковой фибрилляции.

Дексаметазон не рекомендуется для совместного применения из-за возможного влияния на сердечную деятельность со следующими средствами:

• Астемизол;
• Аминоглутетимид;
• Бепридил;
• Винкамин;
• Галофантрин;
• Пентамидин;
• Спарфлоксацин;
• Сультоприд;
• Терфенадин;
• Эритромицин при в/в.

При длительной комбинации Полидексы с отдельными лекарствами нужно соблюдать особую осторожность. В разряд этих средств входят Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты; антиаритмические средства — Амиодарон, Хинидин, Бретилий, Соталол, Дизопирамид.

Особой осторожности нужно придерживаться в случае совместного использования Полидексы с ослабленными живыми вакцинами из-за высокого риска генерализации заболевания, что может привести даже к летальному исходу.

Как свидетельствуют многочисленные мнения людей, Полидекса в большинстве случаев переносится хорошо, побочных явлений не возникает. Поэтому считается наиболее оптимальным препаратом при лечении всех гнойных осложнений в носу, носоглотке, наружном и среднем ухе, а также при лечении длительных или вялотекущих воспалительных процессов в этой сфере.

Эффективность лечения

Полидекса спрей-капли для носа считается препаратом нового поколения, который в настоящее время является наиболее эффективным и действенным в случае местного применения, если существуют на то веские показания — серьезные заболевания уха и носа.

Можно привести пример клинического испытания Полидекса в лечении больных с заболеваниями придаточных пазух носа. Как показал анализ исследования, присутствовала положительная динамика субъективных клинических явлений, начиняя с 3 суток от старта терапии.

Спустя этот период у большинства больных исчезли головные боли (81%), значительно уменьшились выделения из носа (56%), боли в области гайморовых пазух (92%), заложенность носа (68%). При этом объективно сильно уменьшились отек и гиперемия слизистых носовых раковин в 72%, прекратилась ринорея у 78% больных.

Более серьезные результаты были получены уже на 5 сутки после начала применения Полидекса: прекратились выделения из носа у 84%, исчезла полностью головная боль у 97%, а боль в области гайморовых пазух полностью была устранена у 100% больных, заложенность носа исчезла в 81% случаев.

На 10 сутки лечения практически у всех наступило клиническое исцеление. И большинство пациентов остались довольными проводимой терапией с помощью Полидекса. Но этот фактор еще не говорит о том, что их можно применять при первых признаках насморка и без предварительной консультации врача.

Еще раз предупреждаем, что самолечение в случае с Полидекса недопустимо!

Способы применения средства Полидекса

Как уже говорилось выше, лекарственное средство Полидекса используется как для лечения заболеваний носа и придаточных пазух, так и при лечении отитов.

В случае применения назального спрея Полидекса с фенилэфрином, нужно впрыснуть лекарство в каждую ноздрю, не переворачивая флакона. При этом дозировка подбирается в зависимости от возраста больного, но до 2,5 лет детям использовать это лекарство категорически запрещено.

Детям в возрасте от 2,5 лет до 15 лет в каждую ноздрю проводится впрыскивание лекарственного вещества по одному нажатию флакона три раза в день.

После достижения 15-летнего возраста и всем взрослым пациентам количество впрыскиваний в нос может быть увеличено до 5 раз, при этом в каждую ноздрю впрыскивается вещество только одним нажатием флакона.

Длительность лечения спреем Полидекса составляет в среднем 5-10 дней. Увеличение срока лечения неэффективно, и если положительных результатов не наблюдалось, то приходится выбирать другой препарат.

В случае применения ушных капель Полидекса (не содержат фенилэфрин), дозировка также подбирается в зависимости от возраста пациента.

Взрослым рекомендовано вводить по 1-5 капель в каждый слуховой проход утром и вечером, т.е. 2 раза в день. Курс лечения длится от 6 до 10 суток.

Детям после достижения 2,5 лет вводится в каждое ухо по 1-2 капли лекарства утром и вечером.

Особое указание: перед ведением ушных капель Полидекса флакон нужно слегка подогреть. Достаточно несколько минут подержать его в своей ладони, чтобы температура раствора достигла примерно температуры тела. Сразу же после закапывания капель в наружный слуховой проход, нужно будет наклонить слегка голову в сторону противоположную тому уху, куда закапывали лекарство, чтобы не позволить ему вытекать. Только после этого проводится закапывание Полидексы в другое ухо.

Необходимо помнить о том, что назальная форма Полидекса не применяются для промывания носа, придаточных пазух и, тем более, для ингаляций от насморка.

Особые указания и предостережения

Перед использованием лекарства внимательно ознакомьтесь с аннотацией от производителя. Убедитесь в том, что у вас нет никаких противопоказаний и заболеваний, при которых использование препарата категорически запрещено.

Обратите внимание на то, какие еще лекарства вы принимаете в этот момент, возможно, что одно из них может быть несовместимым с Полидексой или может потенцировать, или, наоборот, блокировать его эффект.

Лекарственное вещество нельзя проглатывать, излишки раствора, которые попали в нос, лучше высморкать и удалить сразу.

Использовать более 10 суток Полидексу не следует. Это связано с тем, что если входящие в состав антибиотики не смогли помочь в борьбе с синуситами и отитами, то они оказались неэффективными, поэтому требуют срочной замены.

Установлено, что при длительном использовании капель сверх положенного срока возможно возникновение синдрома отмены или развитие ятрогенного (лекарственного) ринита, когда слизистая начинает отекать, возникает трудно устраняемая заложенность носа.

Не смотря на то, что резорбция компонентов лекарства слизистой носа при местном использовании Полидекса существенно мала, при длительном его применении или увеличении суточной дозы может проявиться системное воздействие на организм.

Лечение детей с помощью Полидекса

Полидекса очень часто используется в лечении у детей гайморитов, синуситов и отитов, тем более что именно эти заболевания чаще всего встречаются именно в детском возрасте. Детские синуситы возникают из-за проникновения в придаточные пазухи носа различной болезнетворной микрофлоры, но чаще всего в экссудатах выделяемого из носа обнаруживаются именно стаффилококк и в последнее время синегнойная палочка, в отношении которых очень эффективен спрей Полидекса.

Возбудители провоцируют патологический процесс, который отличается очень длительным, затяжным течением и во многих случаях переходит в хронический процесс. Поэтому использование антибактериальных назальных средств становится очень важным.

Полидекса для детей используется только указанным способом – впрыскиванием лекарственного вещества в нос. Для промывания пазух носа не применяется. Но многие медики именно «промывания» используют при лечении стационаре и вводят в пазухи Полидексу, что дает хорошие результаты при запущенных патологических процессах. Однако, данный метод лечения можно проводить только для детей в возрасте от 6 лет, строго соблюдая дозу лекарства – не более 0,25 миллилитров лекарства в каждую пораженную пазуху.

Назначение Полидекса с фенилэфрином происходит только по достижении возраста 2,5 лет. Но даже в этом и более старшем возрасте при введении средства нужно следить за тем, чтобы лекарственный раствор ребенок не проглатывал, поэтому приходится соблюдать особую осторожность во время лечения. Но желательно в возрасте от 2,5 до 3 лет не использовать препарат.

Аналоги Полидекса

В аптечной сети можно встретить такое лекарство, как Макситрол, в него, так же как и в состав ушных капель Полидекса, входят полимиксин, неомицин и дексаметазон. Это по структуре Полидекса-аналог, но идентичность заключается только в составе. Предназначение Максистрола — заболевания в офтальмологии, например, кератиты, конъюнктивиты, склериты инфекционной этиологии.

Поэтому будьте осторожны в том случае, когда вас пытаются убедить в том, что ушные капли Полидекса при их отсутствии в аптечной сети можно заменить Макситролом!

Что выбрать – Изофра и Полидекса?

Сразу хочется оговориться, что подобный вопрос «Что выбрать – Изофра и Полидекса?» изначально некорректный, потому что его задают несведущие в медицине люди, когда пытаются заниматься самолечением. Поэтому на данный вопрос ответ может дать только врач во время медицинской консультации и после обследования заболевшего ребенка или взрослого.

Почему часто задаются таким вопрос заболевшие люди, да потому что эти два лекарства содержат в своем составе антибиотики и область их применения идентичная. Вот только если в состав Полидекса входит неомицин и полимиксин, Изофра создана на основе аминогликозида-антибиотика — Фрамицетина сульфат.

И хотя все эти антибиотики относятся к одной и той же группе, выбирать, какой из них будет более эффективным можно только после проведения бакпосева и определения чувствительности патогенной флоры к каждому антибиотику.

А если брать в расчет отзывы, то они бывают и положительные, и отрицательные. Но ведь в каждом случае присутствует такой фактор, как индивидуальность, и невозможно предугадать, какой эффект будет в результате.

Неомицин, полимиксин B и гидрокортизон (отический): педиатрическое лекарство

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: Канада

Odan-Spor-HC; SANDOZ Cortimyxin [DSC]

Для чего используется этот препарат?

• Используется для лечения ушных инфекций.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества.Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: ветряная оспа, герпетическая инфекция или другая вирусная инфекция уха.
• Если у вашего ребенка разрыв барабанной перепонки.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем.Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Не давайте ребенку дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.
• Если у вашего ребенка аллергия на сульфиты, проконсультируйтесь с врачом.Некоторые продукты содержат сульфиты.
• С осторожностью применять у детей. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это бывает редко, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты.Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции, например, сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Раздражение ушей.
• Потеря слуха.Это может длиться долго.
• Отсутствие мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Всего товаров:

• Продолжайте принимать этот препарат, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если симптомы вашего ребенка улучшатся.
• Вымойте руки до и после использования.
• Только для ушей.
• Попросите ребенка лечь на бок проблемным ухом вверх.
• Для детей от 3 лет: потяните наружное ухо вверх и вверх.
• Для детей младше 3 лет потяните наружное ухо наружу и вниз.
• Закапать капли в ухо, не прикасаясь к уху пипеткой.
• Попросите ребенка постоять на боку в течение 2 минут или вставьте ватный тампон в ухо.

Подвеска:

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре.
• Храните все лекарства в надежном месте.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не смывайте в унитаз и не выливайте в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не давайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Некоторые препараты могут иметь еще один информационный буклет для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство.Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последней редакции

11.12.2019

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Ототоксичность ушных капель

Тимоти К.Hain, MD • Последнее изменение страницы:

7 марта 2021 г.

Дополнительный отказ от ответственности: этот материал не предназначен для законного использования, включая свидетельские показания в суде.

Проблема:

Некоторые из методов лечения различных заболеваний уха, особенно инфекций,
могут повредить внутреннее ухо. В последнее время большое внимание
был сосредоточен на аминогликозидных антибиотиках, так как многие обычные ушные капли содержат
эти препараты. Примерами аминогликозидов являются гентамицин, стрептомицин, канамицин,
тобрамицин и неомицин. Гентамицин и стрептомицин токсичны для вестибулярного аппарата.
(балансная) часть внутреннего уха.Неомицин очень токсичен для органов слуха
внутреннего уха. Сообщалось также, что некоторые растворители для антибиотиков ототоксичны. Примером может служить пропиленгликоль (Morizono et al, 1980). Как вы можете видеть ниже, многие часто используемые препараты для ушей
содержат эти препараты.

Сообщалось, что даже капли, вводимые в качестве «ушных антицептиков», такие как раствор Бурова (уксусная кислота плюс сульфат алюминия), вызывают токсичность на животных моделях при попадании в среднее ухо (Suzuki et al, 2012).

В некоторых ситуациях может присутствовать перфорация, но не известная лечащему врачу.
доктор. Например, при наружном отите слуховой проход может быть настолько опухшим, что
не видно перфорации. Обработчик может не видеть перфорацию или
даже не смотрел. Другой возможный путь для антибиотиков достичь середины
ухо проходит через открытую полость сосцевидного отростка — обычно это послеоперационный период. Литература предполагает, что от 7 до 15% детей, получающих Медикейд с трубками или перфорацией новой ТМ, получают ототоксические капли, содержащие неомицин.Несколько рецептов увеличивают риск. (Winterstein et al, 2013). Частично такая схема назначения может быть связана с более высокой стоимостью нетоксичных капель.

Широко используемые ушные препараты (процент использования по данным Lundy and Graham, 1993):

• Кортикоспориноотический раствор (COS) — содержит полимиксин B (10000 ЕД), неомицин
  (3,5 мг), гидрокортизон (10 мг) / мл. (Использование 94,5%)
• Гентамицин 0,3% (GOS, гарасон) — содержит гентамицин 3 мг / мл. (81,6% использования)
• Coly-Mycin отический раствор — сульфат колистина 3 мг / мл, гидрокортизон 10 мг / мл,
  неомицин (3.3 мг, 59,1% использования)
• Vosol и Domeboro (уксусная кислота, 2%, расход 62,4%, Vosol содержит пропилен
  гликоль)
• Отический раствор хлорамфеникола (хлоромицетин, 0,5%, использование 38,4%, также содержит пропиленгликоль)

Как возникает токсичность?

Чтобы капля, помещенная в наружный слуховой проход, причинила вред, она должна пройти через
барабанная перепонка (обычно через перфорацию), а также пересекает среднее ухо и
распространяются по мембране круглого окна.

Факторы, которые могут обоснованно повлиять на то, может ли местный аминогликозид быть ототоксичным, включают:

• Размер перфорации — небольшое отверстие может не пропускать много лекарства.
• Евстахиева труба открыта? Лекарство может просто стекать в трубку ЭТ

.

• Что-то еще есть в среднем ухе? Гной, ткани или слизь могут препятствовать абсорбции
• Индивидуальные особенности мембраны круглого окна — RWM у одних людей проницаемее, чем у других.

(по материалам Рутки, 2006)

Какие есть доказательства токсичности?

Имеются явные доказательства токсичности для животных.Роланд и другие отзывы
61 статья об ототоксичности животных. У грызунов токсичность гентамицина
было обнаружено, что он «постоянно, надежно и значительно ототоксичен»
(Roland et al, 2004). Тобрамицин мало изучен и до сих пор не изучен.
В нескольких проведенных исследованиях было показано, что он ототоксичен. Восол также ототоксичен.
Разовая доза обычно используемого препарата, содержащего неомицин, гидрокортизон.
и полимиксин (кортиспорин) могут нарушить слух у грызунов.Аминогликозиды
также ототоксичны для кошек и приматов, хотя, по-видимому, проявляется меньшая токсичность
чем у грызунов (Roland et al, 2004).

Противогрибковое средство, генциановый фиалка, может нанести серьезный ущерб (Tom, 2000), и его использование кажется в целом нецелесообразным у людей с перфорациями.

Недавний обзор, проведенный Matz et al. (2004), дал следующие общие сведения.
Выводы: многие авторы показали вестибулярную или кохлеарную токсичность или
и то, и другое при применении капель неомицина / полимиксина B у пациентов с любым барабанным
перфорации или открытые полости сосцевидного отростка.О случаях токсичности не сообщалось.
у лиц с неповрежденными барабанными перепонками.

Некоторые препараты безопасны

У людей токсичность встречается не так часто, как можно было бы ожидать из данных на животных. Поскольку не ощущается, что орган слуха человека по своей сути отличается от органа слуха животных, меньшая токсичность объясняется различиями в доставке. Попадание во внутреннее ухо обычно связано с диффузией через мембрану круглого окна. В то время как эта мембрана обычно легко доступна в среднем ухе грызунов, у людей она покрыта «ложной» второй мембраной в 20% случаев.Еще 11% — это жировая или фиброзная пробка, закрывающая круглое окно. Мембрана у человека также толще, чем у грызунов. Все эти факторы могут снизить токсичность капель для среднего уха, а также ограничить терапевтическую эффективность капель, предназначенных для попадания во внутреннее ухо.

В настоящее время доступны капли, которые не являются ототоксичными — в частности, некоторые из фторхинолоновых капель для местного применения не ототоксичны и столь же эффективны, как и капли аминогликозидов. (Манолидис и др., 2004).Не все хинолоны безопасны — Daniel et al (2007) сообщили, что моксифлоксацин вызывает потерю слуха у шиншиллы.

Другие безопасные антибиотики, по крайней мере, для слуха, включают амоксициллин, цефтазадин и
тикарциллин (Roland et al, 2004).

Некоторые противогрибковые препараты для местного применения — циклопирокс, клотримазол, миконазол и толнафтат — безопасны для животных (Tom, 2000; Baylancicek et al, 2008) и, вероятно, безопасны и для людей, поскольку животные, как правило, более чувствительны, чем люди.

Компоненты раствора ушной серы:

Компоненты ушных капель для удаления ушной серы в целом не изучены. Конечно, ототоксичность в этой ситуации требует открытия барабанной перепонки. Пелева и др. (2011) сообщили, что миндальное масло не токсично для шиншилл. Надер и др. (2011) обнаружили, что докузат сильно ототоксичен, а минеральное масло не ототоксично для морских свинок.

Представить предложения по лечению

Эти рекомендации также взяты из Matz et al (2004).Если полимиксин B, неомицин,
или капли гентамицина используются более 2 недель у пациентов с барабанной перепонкой.
перфорация мембраны или открытая сосцевидная полость, пациенты должны быть предупреждены о
риск вестибулярной или улитковой токсичности. Применение ототопических капель
следует прекратить, если пациенты сообщают о симптомах, связанных с ототоксичностью.

В настоящее время существуют нетоксичные капли, в частности
капли фторхинолона для местного применения в значительной степени не ототоксичны и одинаково эффективны
в виде аминогликозидных капель.(Манолидис и др., 2004). На наш взгляд, это благоразумно.
что эти капли следует использовать по возможности и использование капель с ототоксичными
компонентов следует избегать.

Что делать, если инфекция не реагирует на фторхинолоны? Можно ли использовать аминогликозиды
? Что ж, да, с указанными выше предостережениями, так как нужно взвесить риск слухового / вестибулярного
потеря от антибиотика по сравнению с риском потери слуха / вестибулярного аппарата из-за инфекции
в этой ситуации. Поскольку до сих пор не было доказано, что тобрамицин оказывает местное ототоксическое действие,
и поскольку он системно менее токсичен, чем гентамицин или неомицин, он
использование может быть предпочтительнее более обычных капель кортиспорина.

К сожалению, нет данных, подтверждающих, что наблюдение за пациентами с вестибулярным
функциональные тесты или серийные аудиограммы предотвратят отравление. Процедуры, которые
выборочно оценивать высокочастотный слух, функцию наружных волосковых клеток (возможно,
ОАЭ?) И нерегулярный вестибулярный афферент
функции (VEMP?) теоретически будут наиболее продуктивными. Мы добились значительных успехов в использовании VEMP для диагностики двусторонней потери. Требуются дополнительные исследования
!

Резюме:

Хотя ототоксичность при внутривенном введении аминогликозидов хорошо известна,
есть значительные разногласия относительно значимости ототоксичности
из препаратов для местного применения.В рассмотренной здесь литературе говорится, что ушные капли
содержащие аминогликозиды (такие как гентамицин или неомицин), иногда могут
вызвать потерю слуха при длительном применении человеку с
перфорированная барабанная перепонка. Есть также доказательства вестибултоксичности гентамицина.
капли для местного применения, а также доказательства токсичности некоторых неаминогликозидов
препараты. Поскольку в настоящее время доступны нетоксичные ушные капли (например, Ofloxin (офлоксацин)
или продукты, содержащие ципрофлоксин), в будущем было бы разумно
используйте эти агенты вместо потенциально токсичных лекарств, когда есть перфорация и когда рассматриваемый организм чувствителен к этим лекарствам.

Вопросы исследования

Мы многого не знаем об ототопах и их токсичности. Почему
вызывают ли капли гентамицина токсическое воздействие на слух при местном применении, но редко
при систематическом применении? Какова истинная распространенность генетической предрасположенности
к аминогликозидам в популяции в целом и в генетических подгруппах? Как
можно ли контролировать ототоксичность местных антибиотиков?

Артикул:

• Барлоу ДК, Дакерт LG, Крейг CS, Гейтс GS.Ототоксичность отомикробного препарата для местного применения
  агенты. Акта Отол (Стокх) 1994: 115: 231-235
• Bath AP, Walsh RM, Bance ML, Rutka JA. Ототоксичность гентамицина для местного применения
  препараты. Ларингоскоп 109: 1088-1093, 1999
• Daniel, S.J., et al. (2007). «Ототоксичность местного моксифлоксацина на животной модели шиншиллы». Ларингоскоп 117 (12): 2201-2205.
• Baylancicek и другие. Ототоксический эффект местного циклопирокса как противогрибкового препарата. Отология и неврология, 29, 910-913, 2008
• Халама А.Р., Райт К.Г., Мейерхофф В.Л.Ототоксичность ототопного препарата
  — результаты экспериментов и клинические факты. Acta oto-rhino-larygological belg.
  1991.45.279-282
• Hui Y, Park A, Crysdale W, Forte V. Ототоксичность ототопических аминогликозидов.
  J. Отоларингология, № 26, 1997, 53-56
• Lelevier WC. Местное позиционное головокружение, вызванное гентамицином. Отоларингол
  HNS 1994: 110: 598-602
• Longridge NS. Вестибулярная токсичность гентамицина для местного применения. Журнал Отоларингол 1994: 23: 444-445
• Linder TE, Zwicky S, Brandle P.Ототоксичность ушных капель: клиническая перспектива.
  Am J. Otology # 16, # 5, 1995 653-657
• Lundy LB, Graham MD. Ототоксичность и ототопические препараты: обзор
  отоларингологи. Am J Otology 14: 2: 1993
• Manolidis S и другие. Сравнительная эффективность аминогликозида по сравнению с фторхинолоном
  капли с антибиотиком для местного применения. Дополнение к хирургии головы и шеи отоларингологии,
  2004, 130, С83-
• Marois J, Rutka JA. Ототоксичность ушных капель для местного применения.Клин Отоларингол 1998: 23: 360-367
• Мац и другие. Ототоксичность капель с ототопными антибиотиками для человека. Добавка
  в отоларингологию по хирургии головы и шеи, 2004, 130, S79-82
• Morizono T, Paraparella MM, Juhn SK. Ототоксичность пропиленгликоля у экспериментальных животных. Am J. Otolaryngol 1980; 1 (5) 393-9
• Моризоно Т. Токсичность ототопных препаратов: моделирование на животных. Энн Орл, 99 лет,
  1990. 42-45
• Morizono T. Ототопные агенты: ототоксичность на животных моделях.Энн Орл 1988
  97 (131) доп., 28-30.
• Надер М.Э., Салиба И. Ототоксичность интратимпанического докузата натрия и минерального масла у морских свинок. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 18 ноября. [Epub перед печатью]
• Осагар А и другие. Влияние местных отических препаратов на слух у
  хронический средний отит. Отоларингология Хирургия головы и шеи. 117 (4): 405-8, 1997
• Пелева Е., Мурад С., Цитра Д., Даниэль С.Дж. Оценка ототоксичности миндального масла на животной модели шиншиллы.Ларингоскоп. 2011 декабрь; 121 (12): 2661-4. DOI: 10.1002 / lary.22385.
• Пикетт Б.П., Шин Дж.Б., Смит MFW. Ототоксичность ушных капель: реальность или миф?
  Am J. Otology 18: 782-791, 1997
• Подишин Л, Фрадис М, Бен Дэвид Дж. Ототоксичность ушных капель у пациентов
  страдает хроническим отитом. J. Ларингология и отология, 1989, 46-50
• Roland PS. Клиническая ототоксичность капель с антибиотиками для местного применения. Отоларингол
  HNS 1994: 110: 598-602
• Роланд и другие.Ототоксичность местных антибиотиков для животных и актуальность
  клиническому лечению людей. Приложение к заведующему отоларингологией
  и хирургия шеи, 2004, 130, S67-
• Rutka J. Обновленная информация о местной ототоксичности при хроническом гнойном среднем отите.
  Приложение к журналу ЛОР 1, 81: # 8, 2002, стр. 18-19. Это не рецензируемая академическая статья, а скорее опубликованная стенограмма лекции.
• Rutka J. Насколько серьезна проблема актуальной ототоксичности аминогликозидов. Приложение к журналу ЛОР 1, 2006, 19-21.Это не рецензируемая академическая статья, а скорее опубликованная стенограмма лекции.
• Сузуки М., Ивамура Х., Кашио А., Сакамото Т., Ямасоба Т. Краткосрочные функциональные и морфологические изменения улитки морских свинок после интратимпанального введения раствора Бурова. Анн Отол Ринол Ларингол. 2012 Янв; 121 (1): 67-72.
• Tom LW.
  Ототоксичность антимикотических препаратов для местного применения.
  Ларингоскоп. 2000 апр; 110 (4): 509-16.
• Уолби П., Стюарт Р., Керр АГ.Ототоксичность ушных капель аминогликозидов: актуально
  дилемма? Клин Отоларингол 1998: 23: 289-290
• Winterstein, A. G., et al. (2013). «Сенсорно-невральная потеря слуха, связанная с ушными каплями неомицина и поврежденными барабанными перепонками». Otolaryngol Head Neck Surg 148 (2): 277-283.
• Wong DLH, Rutka JA. Вызывают ли аминогликозидные отические препараты ототоксичность
  при наличии перфорации барабанной перепонки? Ото HNS 116, # 3, 404-410,
  1997
• Райт CG, Мейерхоф WL.Halama AR. Ототоксичность неомицина и полимиксина
  B после обработки среднего уха шиншиллы и павиана. Ам Дж. Отол
  1987; 8: 495-9.

emDOCs.net — Еженедельная сводка новостей образовательного журнала по неотложной медицине — emDOCs.net

Первоначально опубликовано на JournalFeed , сайте, который предоставляет ежедневные или еженедельные обновления литературы.

Следуйте за доктором Клэем Смитом по телефону @spoonfedEM и подпишитесь на обновления по электронной почте здесь .

# 1: Вы заклеили глаз — что теперь?

Spoon Feed
Если вы случайно заклеили чей-то глаз, пропитка глаза глазными каплями с дексаметазоном, неомицином, полимиксином B в течение двух часов была наиболее эффективной для ослабления гистоакрилового тканевого адгезива.

Почему это важно?
Если вы использовали клей для салфеток, вы знаете, что он может течь туда, куда вы не хотите. Худший случай, если он заклеит веко. Лично я не использую его возле глаз.Но если это произойдет, что делать?

Непреднамеренная адгезивная тарзоррафия ткани… правда? Просто скажите, что вы заклеили глаза…
Эти авторы изучили литературу, а затем испытали 24 соединения на клееной свиной коже, чтобы увидеть, какое из них наиболее эффективно при удалении гистоакрилового тканевого адгезива. Замачивание (по сравнению с растиранием) раны глазными каплями с дексаметазоном, неомицином и полимиксином B было наиболее эффективным при открытии краев раны через два часа. В Сингапуре это называется Полидекса; Макситрол в U.S. Все другие соединения, такие как вазелин, кисель KY, искусственные слезы и другие капли с антибиотиками, оказались неэффективными.

Источник
Непреднамеренная адгезивная тарзоррафия ткани века: обзор и предварительное испытание методов удаления гистоакрила. Emerg Med J. 2020, апрель; 37 (4): 212-216. DOI: 10.1136 / Emermed-2019-209177. Epub 2020 9 января

Открыть в Чтении QxMD

# 2: Десять способов улучшить коммуникацию между врачом и медсестрой

Spoon Feed
Успешное общение между врачами скорой помощи и медсестрами требует стратегий, направленных на улучшение обмена знаниями, рационализацию плана оказания помощи, признание изменений статуса пациента и осведомленность о динамике команды.

Почему это важно?
Коммуникация в отделении неотложной помощи жизненно важна для безопасного и эффективного ухода, но ее также сложно реализовать. В рамках этого исследования были проведены фокус-группы и проведен анализ концептуальной карты среди врачей скорой помощи и медсестер для выявления общих информационных потребностей, коммуникационных стратегий и препятствий, а также факторов, влияющих на успешное общение. Они были разделены на 10 лучших практик.

10 заповедей врача — медсестры Связь:

1. Как можно раньше сообщите другим членам группы о диагностической оценке, планах ухода и диспозициях.Сообщите команде обо всех изменениях в плане.

2. Сообщать незавершенные задачи по уходу за пациентом, а также информацию об изменениях или задержках в задачах или заказах.

3. Сообщать подробности, касающиеся проактивного диагностического тестирования и терапевтических вмешательств (например, введение в / в и забор крови до осмотра врачом у пациентов с болью в животе, определение ХГЧ в моче у женщин детородного возраста).

4. Не думайте, что у всех есть общее понимание: осознайте, что у вас может быть уникальный доступ к информации, и убедитесь, что она предоставляется своевременно.

5. Уведомлять поставщиков обо всех критических или неожиданных изменениях показателей жизнедеятельности или состояния пациента. Появилась ли у пациента новая тахикардия, лихорадка или гипотензия? Пациент более сонный или более возбужденный?

6. Не считайте, что электронные заказы заменяют устное общение.

7. Используйте асинхронную связь для предметов с более низким приоритетом, чтобы помочь в расстановке приоритетов (например, оставьте записку для врача с просьбой подтвердить несрочные заказы).

8. Адаптируйте коммуникационные стратегии на основе уровня опыта членов команды и существующих отношений. Например, новой медсестре может потребоваться дополнительное время и руководство при ориентировании.

9. Адаптируйте коммуникационные стратегии к физическому расположению отделения неотложной помощи, особенно в тех учреждениях, где медсестры и врачи могут иметь рабочие места вне поля зрения друг друга или где неочевидно, какие сотрудники входят в разные бригады по уходу.

10. Используйте стратегии, которые используют уровень опыта поставщика независимо от иерархии ролей.Возможно, мы все помним, что были новым врачом-ординатором (наконец, доктором!) И понимали, что мы очень мало знаем по сравнению с опытной медсестрой.

Источник
Десять передовых методов улучшения взаимодействия между медперсоналом и медсестрой. J Emerg Med. 2020 4 марта. Pii: S0736-4679 (19) 30939-4. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2019.10.035. [Epub перед печатью]

Открыть в Чтении QxMD

# 3: PEN-FAST — Инструмент для определения риска аллергии на пенициллин

Spoon Feed
Используя правило PEN-FAST, пациенты с аллергией на пенициллин низкого риска могут быть идентифицированы без необходимости формального тестирования на аллергию.

Почему это важно?
Многие пациенты сами сообщают об аллергии на пенициллин, но у большинства из них нет истинной аллергии на пенициллин. Это излишне исключает этот класс лекарств, оставляя менее эффективные альтернативы более широкого спектра. Но формальное тестирование является ресурсоемким и трудоемким. Это исследование выводит и проверяет клиническое правило принятия решения для стратификации риска пациентов, заявляющих о наличии аллергии на пенициллин, на основе исторических особенностей и для выявления тех, кто может безопасно использовать это семейство препаратов без необходимости подтверждающих тестов на аллергию.

Жизнь в переулке PEN-FAST
Чтобы разработать правило принятия решения, 622 пациента, сообщающих об аллергии на пенициллин, проспективно прошли тестирование на аллергию с помощью кожного укола, внутрикожного тестирования или тестирования пластыря и / или орального заражения. Клинические переменные, связанные с положительными результатами теста на аллергию на пенициллин, были преобразованы в мнемонику PEN-FAST .

• Для пациентов, сообщающих об аллергии на ициллин PEN :

• F Не более пяти лет с момента реакции (2 балла)

• A нафилаксия или ангионевротический отек OR

• S Любая кожная побочная реакция (2 балла)

• T Реакция, необходимая для реакции (1 балл)

0 баллов = Очень низкий риск положительного теста на аллергию на пенициллин <1%
1-2 балла = Низкий риск положительного теста на аллергию на пенициллин 5%
3 балла = Умеренный риск положительного теста на аллергию на пенициллин 20%
4 балла = Высокий риск положительных результатов теста на аллергию на пенициллин 50%

В группе низкого риска (баллы <3), которая составляла 74% когорты, только 17 из 460 пациентов имели положительный результат теста (3.7%). Прогнозирующая ценность отрицательного результата составила 96,3%. Внешняя валидация средства поддержки принятия решений PEN-FAST оставалась клинически значимой в ретроспективной когорте из 945 пациентов из 3 центров в Сиднее и Перте, Австралия, и Нэшвилле, штат Теннесси. Это исследование поддерживает выявление пациентов с низким риском истинной аллергии на пенициллин и безопасное использование этого класса лекарств, возможно, из-за наблюдаемого перорального заражения в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Источник
Разработка и проверка правила принятия клинического решения при аллергии на пенициллин.JAMA Intern Med. 2020 16 марта. Doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.0403. [Epub перед печатью]

Открыть в Чтении QxMD

Ушные капли и ототоксичность — Australian Prescriber

Большинство рецептов на ушные капли с антибиотиками в Австралии приходятся на потенциально ототоксичные капли, содержащие аминогликозиды. Консультативному комитету по нежелательным лекарственным реакциям было сообщено о шести случаях глухоты у пациентов, использующих комбинированные ушные капли. В информации о продукте указано, что капли противопоказаны при наличии перфорации барабанной перепонки, но они по-прежнему используются в качестве первой линии для лечения выделений из среднего уха.У детей с хроническим гнойным средним отитом, особенно у детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива, использовались повторные курсы потенциально ототоксичных капель в течение длительных периодов времени, что подвергало этих часто аудиологически неконтролируемых детей риску нейросенсорной тугоухости. Терапевтические рекомендации: Antibiotic рекомендует ушной туалет при хроническом гнойном среднем отите и ограничивает прием любых аминогликозидных капель семью днями лечения. Если через семь дней нет ответа, рекомендуется местное применение фторхинолона.

В исследовании, проведенном Национальной организацией здравоохранения, контролируемой общинами аборигенов, сравнивали ушные капли фторхинолона с комбинацией фрамицетина, грамицидина и дексаметазона. У 111 детей с ушами, инфицированными обычными микроорганизмами, выделенными при хроническом гнойном среднем отите ( Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus ), эффективность ципрофлоксацина была значительно выше. ⁷
Было клиническое излечение у 42 из 55 детей, получавших ципрофлоксацин, по сравнению с 29 из 56 детей, получавших комбинацию.

Рекомендуемая продолжительность терапии ципрофлоксацином составляет девять дней, а безопасность и эффективность после 14 дней неизвестны. Существует озабоченность по поводу устойчивости бактерий к фторхинолонам, но ни одно контролируемое исследование с тестами минимальной ингибирующей концентрации / чувствительности до и после лечения не выявило устойчивости к фторхинолонам в отсутствие предшествующего системного лечения фторхинолонами. Высокая местная концентрация капель для местного применения гарантирует, что они обладают бактерицидным действием по отношению к бактериям в среднем ухе и сосцевидном отростке, хотя бактериальная биопленка может сохраняться.

Ципрофлоксацин капли в качестве препарата для ушей были одобрены Управлением терапевтических товаров, и Программа фармацевтических льгот субсидирует их для использования при хроническом гнойном среднем отите у аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте старше одного месяца. Остальным пациентам необходим частный рецепт.

ЛОР-проблем при беременности — ACEP Now

Беременность связана со многими гормональными и физиологическими изменениями, и область уха, носа и горла (ЛОР) не является исключением.Примерно 30% беременных страдают заболеваниями носа, в том числе повышенным ринитом и заложенностью носовых пазух, что может привести к более высокому уровню инфекций носовых пазух, а также к увеличению частоты носовых кровотечений. ^1,2,3 Заболеваемость другими ЛОР-проблемами в целом такая же, как и при отсутствии беременности. ⁴ (Клинический инструмент, охватывающий ключевые принципы, см. В таблице 1)

«Фарингит во время беременности часто является вторичным по отношению к ГЭРБ в результате вызванного прогестероном снижения тонуса нижних отделов пищевода.… Лечение следует начинать консервативно ».

Уши

Наружный отит: Обычные методы лечения, включая ушную суспензию полимиксин В-неомицин-гидрокортизон, безопасны во время беременности, если нет доказательств перфорации барабанной перепонки. Если нельзя полностью исключить перфорацию барабанной перепонки, можно использовать отическую суспензию гидрокортизон / ципрофлоксацин или (обычно) менее дорогим вариантом будет использование отической суспензии офлоксацина плюс 0,05% офтальмологической суспензии дексаметазона.

Головокружение: Проверьте артериальное давление, чтобы убедиться, что симптом не является частью проблемы гипертонии, вызванной беременностью. Также оцените неврологический статус на предмет любых других признаков вертебробазилярного ЦВН. Одно проспективное исследование показало, что 52% беременных жаловались на головокружение. Большинство случаев являются вторичными по отношению к не вестибулярным причинам. ⁵ Тошнота и рвота, связанные с беременностью, могут быть спровоцированы или вызваны изменениями гормонального фона или объема жидкости, происходящими в вестибулярной системе.Лечение включает противорвотные средства (например, ондансетрон, метоклопрамид), меклизин и каналит или другие маневры по перемещению по тем же показаниям, что и при отсутствии беременности. При использовании по надлежащим показаниям лекарства обычно считаются безопасными на протяжении всей беременности.

Шум в ушах: Шум в ушах может быть ранним признаком гестационной гипертензии и преэклампсии. Соответственно оцените артериальное давление. ⁶

«Единственное рандомизированное контрольное исследование аллергического ринита у беременных не продемонстрировало преимущества флутиказона у беременных женщин по сравнению с плацебо.’

Нос

Ринит во время беременности: Ринит во время беременности регистрируется почти в четверти всех беременностей. Он может проявиться в любом триместре с полным исчезновением, отмеченным в течение 2 недель после родов. Единственное рандомизированное контрольное исследование [РКИ] аллергического ринита у беременных не продемонстрировало преимущества флутиказона по сравнению с плацебо у беременных. ⁷ Промывание носа является приемлемым методом лечения ринита, связанного с беременностью. ⁸ Хотя неизвестно, связана ли беременность с повышенной чувствительностью к аллергенам, для контроля симптомов можно использовать антигистаминные препараты.Возможны антигистаминные препараты первого поколения (например, хлорфенирамин, трипеленнамин) и антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин). ⁹

ПРАЙМ PubMed | Журнальные статьи о неомицине, полимиксине b и дексаметазоне из PubMed

Цель Оценить уровни коллагена и α-тубулина в фибробластах барабанной перепонки мышей, обработанных хинолоновыми и аминогликозидными антибиотиками в концентрациях, обнаруженных в ушных каплях.Дизайн исследования. Проспективное исследование на контролируемой культуре клеток. Учреждение Академический третичный медицинский центр. Субъекты Фибробласты барабанной перепонки мыши. Методы В эксперименте 1 фибробласты обрабатывали следующими веществами в течение 24 или 48 часов: фосфатно-солевым буфером (отрицательный контроль), разбавленной соляной кислотой (положительный контроль), 0,5% гатифлоксацином или коммерчески доступным 0,3% ципрофлоксацином, 0,3% ципрофлоксацином + 0,1 % дексаметазона, 0,3% офлоксацина, 0,5% моксифлоксацина, 0,3% гентамицина или 3,5 мг / мл неомицина + сульфат полимиксина B + гидрокортизон.В эксперименте 2 клетки обрабатывали чистой формой гатифлоксацина, гентамицина, офлоксацина или ципрофлоксацина. Клетки наблюдали с помощью фазово-контрастного микроскопа до сбора. Белки экстрагировали для вестерн-блоттинга с антителами против коллагена α1 типа I (коллаген 1A1) и α-тубулина, а также для денситометрии для количественного определения уровней. Результаты. Уровни коллагена и тубулина в фибробластах, обработанных офлоксацином, моксифлоксацином, гатифлоксацином или гентамицином в течение 24 часов, не отличались от контроля с физиологическим раствором.Фибробласты, обработанные неомицином + полимиксином B + гидрокортизоном, ципрофлоксацином + дексаметазоном или ципрофлоксацином в течение 24 часов, имели более низкие уровни коллагена 1A1 и α-тубулина (все P <0,001), чем в отрицательном контроле. Через 48 часов фибробласты, обработанные неомицином + сульфатом полимиксина B + гидрокортизоном, ципрофлоксацином + дексаметазоном, ципрофлоксацином или моксифлоксацином, имели более низкий уровень коллагена 1A1 (P ≤ 0,007) и α-тубулина (P <0,0001; кроме ципрофлоксацина, P =. ) по сравнению с контролем. В эксперименте 2 только клетки, обработанные ципрофлоксацином, имели более низкие уровни коллагена 1A1 и α-тубулина, а также жизнеспособность клеток (все P <.0001), чем control. Анализ цитотоксичности и фазово-контрастные изображения отражали результаты исследования белка. Заключение. Неблагоприятное воздействие местных антибиотиков на уровни коллагена барабанной перепонки и тубулина зависит от конкретного препарата. Это может быть важно для выбора ототопической терапии.

Ушные капли могут вызвать глухоту

Для детей, особенно младше 2 лет, использование неподходящих ушных капель будет иметь серьезные последствия, например отравление внутреннего уха и необратимую глухоту. Глухие дети в возрасте, когда не учатся, тоже будут немыми.

Ушные капли делятся на две категории: для барабанных перепонок без барабанной перепонки и для ушных капель с перфорацией барабанной перепонки.

Фото Ушные капли могут вызвать глухоту

Полидекса лекарство (Фото: vidal.moslek)

Первый тип — это в основном лечение патологий наружных ушных трубок, таких как воспаление наружного слухового прохода, отек наружного слухового прохода, повреждение слухового прохода, включая Полидекса, антисептические препараты на месте Бетадина.При перфорации барабанной перепонки у больного препарат вступает в контакт со структурой внутреннего уха, вызывая серьезные осложнения со стороны улитки и вестибулярного аппарата, приводя к глухоте и нарушению равновесия. При применении препарата, если признаки показывают отклонения от нормы, такие как головокружение, головная боль, жжение в ушах, проявления аллергических высыпаний на коже, необходимо немедленно уведомить врача о замене препарата и избегать применения антибиотиков и сахарной группы всего тела. Продолжительность лечения не более 10 дней.

Лекарства для ухода за ухом при прободении барабанной перепонки — это препараты, которые работают при хронических инфекциях среднего уха и содержат относительно доброкачественные антибиотики. Их нужно согреть до 30-37 градусов Цельсия, прежде чем они станут маленькими, чтобы избежать головокружения, когда лекарство от простуды стимулирует преддверие. До детства очищайте гной в слуховом проходе небольшим, гладким и круглым ватным тампоном, чтобы не повредить слуховой проход или барабанную перепонку. Готовится к обертыванию хлопка стерильным. Просто аккуратно поместите ватный тампон в ушной канал, чтобы они могли высосать гной и жидкость из уха, избегайте частого вытирания, сильно протрите.Глубоко в слуховой проход не более 0,5 см. Когда ухо маленькое, пациент должен наклонить голову в противоположную сторону. Левой рукой потяните мочку уха вверх и назад и нанесите лекарство. Подождите 10-15 минут, затем наклоните голову к уху, чтобы лекарство стекало, а затем высушите наружный слуховой проход.

Абсолютно, когда из уха течет гной, не используйте форму измельченных таблеток для вдувания в ухо, потому что они содержат адъюванты, нерастворимые в воде, не всасывающиеся, препятствующие прохождению жидкости.