Полип в пазухе носа: Полипоз носа: причины, симптомы, лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы носа — это особые выросты гипертрофированной природы на слизистой оболочке полости носа (или околоносовых пазух). Полипы в носу характеризуются постепенным течением, которое приводит к особому нарушению носового дыхания, а также к снижению или и вовсе исчезновению обоняния. Нарушение сна, ухудшение слуха, головная боль, сниженная работоспособность, нарушение прикуса и нарушение развития речи у ребенка — всё это может стать последствиями затрудненного дыхания носом. Полипы носа обычно диагностируют после того, как станут известны результаты эндоскопического осмотра в полости носа. Также методами эффективной диагностики являются томографическое исследование и рентген околоносовых пазух. В качестве дополнительных методов диагностики может быть проведена фарингоскопия, общий анализ крови, отоскопия и бактериологическое исследование. Обычно полипы носа удаляют хирургическим путем с дальнейшим проведением послеоперационного лечения.

Содержание статьи:

Полипы носа — достаточно распространенная патология. По статистике заболевание встречается у 4% людей. Чаще полипы носа наблюдаются у мужчин, нежели у женщин. Возникновение полипов в носу начинается с чрезмерного разрастания слизистой оболочки носа, что является последствием продолжительного воспалительного процесса в носу. Как известно, в слизистой носа постоянно проходит борьба с воспалениями. Именно слизистая носа ослабляет или компенсирует различные патологические реакции. С течением времени наблюдается истощение защитной функции самой слизистой оболочки. На следующим этапе происходит включение компенсаторного механизма, что увеличивает площадь слизистой, благодаря гипертрофическому разрастанию, что и приводит к развитию полипов в носу.

Причины возникновения полипов носа

В современной отоларингологии полипы в носу считаются полиэтиологическим заболеванием. Факторов, которые способствуют возникновению полипов в носу, множество: это и анатомические особенности строения носовой полости (узкий носовой ход или искривление носовой перегородки), и хронический воспалительный процесс, происходящий в придаточных пазухах (гайморит, фронтит, этмоидит и другое), и даже аллергические заболевания в дыхательных путях (аллергический ринит, бронхиальная астма и другое).

Симптомы и признаки полипа в носу

Рост полипов в носу начинается еще в решетчатой пазухе, а также в верхних отделах носовой полости. На начальном этапе своего развития все изменения в носу какое-то время остаются незаметными. С течением времени полипы увеличиваются в размерах, и это приводит к затруднению носового дыхания. С целью облегчить дыхание носом человек использует сосудосуживающие капли. Сначала они облегчают состояние больного, снимая отечность слизистой оболочки, но если полипы в носу достигли больших размеров, то такие капли не помогут.

Нарушение носового дыхания, которое связано с растущими в носу полипами, может привести к чрезмерной утомляемости пациента, а также к снижению его умственной работоспособности и появлению головной боли, не говоря уже о нарушении сна. Пациенты обычно жалуются на значительно ухудшенное обоняние, которое может привести к полной потере ощущать какие-либо запахи (так называемая, аносмия). Еще одним характерным симптомом, который появляется у пациента, является чувство присутствия инородного тела или чувство любого другого дискомфорта. Насморк — еще один важный симптом, свидетельствующий о присутствии полипов. Также нередко отмечаются боли в области придаточных пазух носа.

Интересен и тот факт, что у пациента, страдающего полипами в носу, часто изменяется и голос, который приобретает гнусавый оттенок. Разросшиеся полипы часто перекрывают вход, который соединяет носоглотку и слуховую трубу, что приводит к понижению слуха и развитию тугоухости, а у ребенка — к явному нарушению речевого развития.

Если полипы появляются у ребенка в раннем возрасте, это может свидетельствовать о неправильном формировании лицевого черепа или зубочелюстной системы, что проявляется нарушением прикуса. Дети на первом году жизни, страдающие от полипов, могут мучаться также от расстройства сосания или проглатывания, а это приводит к недоеданию и возможной гипотрофии.

Диагностика полипов носа

Нарушение носового дыхания можно определить даже если пациент не имеет никаких характерных жалоб. Последнее возможно при наличии у пациента гнусавого оттенка голоса. Проблемы с носом легко выявить у ребенка. Симптомами послужат: открытый рот с отвиснутой нижней челюстью, изменение носогубной складки и другое.

Безусловно, первое, что должен сделать врач, это выявить причину нарушения носового дыхания, ведь кроме полипов, причиной, вызвавшей проблемы с носом, могут стать аденоиды, инородные тела, доброкачественные опухоли, атрезия хоан и синехии носовой полости. Пациентам часто назначают риноскопию, которая способна обнаружить наличие или отсутствие гроздевидных разрастаний на слизистой оболочке.

Еще одним методом диагностики является КТ околоносовых пазух. Как известно, КТ представляет собой такое исследование, которое позволяет заранее определить объемы операции и заведомо разработать тактику проведения хирургического вмешательства. Альтернативой может послужить также проведение рентгенографии.

Фарингоскопия, отоскопия, микроларингоскопия, бакпосев — эти все методы диагностики помогут выявить заболевание носоглотки. Также проводя оценку воспалительного процесса, важное значение имеют результаты клинического анализа крови (уровень СОЭ и степень лейкоцитоза). Аллергологические пробы назначают тем пациентам, у которых полипы возникли как следствие аллергических заболеваний.

Осложнения полипов носа

Если дыхание нормальное, тогда оно выполняет свою главную функцию — обеспечивает согревание и увлажнение воздуха, который поступает в носовую полость, не говоря уже об очищении воздуха от частиц пыли, оседающих на слизистой оболочке носа. Появление полипов создает отдельные трудности, препятствуя нормальному прохождению воздуха через носовую полость и вынуждая пациента заменять носовое дыхание на дыхание через рот. Как результат, холодный воздух поступает в дыхательные пути, охлаждая их. Последнее может привести к развитию таких заболеваний как ларингит, ларинготрахеит, фарингит, бронхит и даже пневмония.

Следует также сказать, что полипы носа могут заблокировать проход из полости носа в полость околоносовых пазух, что приведет к началу воспалительного процесса и возможно даже к развитию синусита. Полипы больших размеров могут привести к сдавливанию сосудов, а значит, и нарушению кровоснабжения тканей носоглотки. Последнее служит причиной частого воспаления глоточных миндалин с дальнейшим развитием аденоидов, ангины или тонзиллита.

Полипы носа: лечение и его методы

Лечение полипов носа предполагает консервативное, хирургическое и противорецидивное лечение.

Консервативное лечение

Консервативное лечение, в первую очередь, направлено на устранение всех возможных факторов, спровоцировавших полипы в носу. К последнему относится и исключение инфекционных воздействий на организм, исключение действия пищевых аллергенов (вкусовых добавок, к примеру), а также процесс санирования самих очагов хронических инфекций. Консервативное лечение предполагает лечение воспалительных заболеваний носоглотки, проведение противоаллергической терапии, а также иммунокоррекцию. «Чисто» консервативное лечение полипов носа не может обеспечить желаемым результатом. Оно всегда является частью комбинированной терапии, после чего назначается хирургическое лечение с целью их удаления.

Под консервативным лечением понимается также тот вид лечения, при котором полипы удаляют, прибегнув к термическому воздействию. Его обычно назначают тем пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство по причине дыхательной недостаточности, нарушений при свертывании крови, при наличии гипертонической или ишемической болезни, а также при тяжелых формах бронхиальной астмы. Осуществить термическое воздействие при лечении полипов носа можно при помощи тонкого кварцевого волокна. Как известно, при нагревании до температуры 70 градусов, полипы носа становятся белого цвета и спустя сутки-двое начинается их отторжения от слизистой носа, после чего производится их удаление при помощи пинцета или самостоятельно путем высмаркивания.

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое лечение назначается пациентам с запущенной формой полипов носа, когда происходит частичная или полная потеря обоняния, болезнь сопровождается синуситами, частотными приступами сильной бронхиальной астмы, озеной и храпом. Конечно, если врач обнаруживает полипы в момент сильного обострения бронхиальной астмы, тогда хирургическое вмешательство откладывается до прихода ремиссии. Хирургическое удаление полипов носа выполняют разными методами, которые отличаются друг от друга как техникой выполнения, так и степенью возможной травматичности, а также эффективности.

Сегодня до сих пор часто практикуют такой метод, при котором полипы удаляют, используя при этом особую полипную петлю, а также ряд других хирургических инструментов. Однако такой метод имеет большой недостаток — удаляются только полипы, расположенные в полости носа. Так как полипы чаще всего возникают еще в придаточных пазухах, то из-за оставшейся в ней полипозной ткани может происходить разрастание новых полипов, что часто наблюдается в первые два года после проведения операции. Еще одним недостатком удаления полипов при помощи петли является большой риск травмировать пациента и вызвать кровотечение.

Пожалуй, самым безболезненным методом удаления полипов является лазерное удаление. Проведение такой операции осуществляется амбулаторно с применением местного обезболивания. Врачи гарантируют безболезненность и стерильность. Окончательное восстановление пациента после операции происходит в течение следующих 2-4 дней.

Самым же эффективным и инновационным методом является эндоскопическое удаление полипов в носу. Этот метод сопровождается возможностью эндовидеохирургического выведения изображения на монитор. Удаление полипов происходит при помощи особого электроинструмента путем втягивания полипозной ткани в само отверстие наконечника этого инструмента. Благодаря высокой точности и четкой визуализации полипозная ткань удаляется более качественно, чем другими способами. Имеется в виду, что при удалении таким методом возникновение рецидивов бывает крайне редко. Интересен тот факт, что применяя на практике данный метод, хирург также может корректировать внутреннее анатомическое строение носа для улучшения дренажа придаточных пазух. Результатом является создание оптимальных условий для проведения самого эффективного послеоперационного лечения.

Противорецидивное лечение

Как известно, после удаления полипов спустя какое-то время они могут возникать вновь и вновь, тем самым имея склонность к рецидированию. Чтобы не происходило последнего, врачи советуют пациенту пройти обязательный курс послеоперационного (или противорецидивного) лечения. Обычно послеоперационный уход за только что прооперированной полостью носа должен проходить в течение последующих 7-10 дней. Лучше всего, чтобы соответствующие процедуры по промыванию и очистке носовой полости проводил отоларинголог. Если же такой возможности нет, тогда пациент должен самостоятельно выполнять все предписанные процедуры, пусть и в домашних условиях. Последнее предполагает промывание носовой полости при помощи физиологического раствора. Делается это с применением шприца или специальной резиновой груши. Сегодня врачи назначают также специальные спреи. Если операция по удалению полипов была проведена у человека, склонного к аллергии, то врач, как правило, назначает еще и антигистаминные препараты, которыми могут быть эриус, кларитин или лоратадин.

Также может назначаться 3-месячное лечение с применением кортикостероидов в виде дозированных ингаляций с целью прочищения носовой полости. Одним из лучших таких препаратов сегодня считается «Фликсоназ». Врачи отмечают, что местное лечение с применением кортикостероидов не оказывает каких-либо побочных действий. Наоборот, данный вид лечения является самым эффективным, тем более, если полипы удалялись эндоскопическим путем, способным обеспечить отличную проходимость каналов между полостью носа и околоносными пазухами. Именно эндоскопическое удаление поможет кортикостероидам проникнуть в пазухи.

Безусловно, любой пациент, страдающий полипами носа, должен постоянно наблюдаться у отоларинголога. Особенно это касается тех, кто сделал операцию по удалению полипов. Минимальный срок наблюдения таких пациентов у отоларинголога составит 1 год. Вообще посещать врача рекомендуется не реже одного раза в три месяца. Кроме того, пациенты, страдающие на аллергию, должны наблюдаться еще и у аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов носа

Конечно, ни один из перечисленных методов лечения не гарантирует полное и окончательное избавление от полипов в носу. Как показывает практика, данное заболевание является настолько паразитирующим, что практически всегда полипы появляются снова и снова. Считается, что опеарция проведена эффективно только тогда, когда полипы начинают рецидивировать не раньше, чем через шесть лет после их первоначального удаления. Если вовремя не оказать лечение, то данное заболевание может способствовать развитию стойкой аносмии. Последнее означает невозможность восстановить в полной мере чувство обоняния. Пациент может лишиться возможности воспринимать запахи даже после хирургического вмешательства.

Безусловно, главным в профилактике полипов является своевременное лечение и выявление аллергических заболеваний. Профилактика также подразумевает устранение причин и назначение правильного лечения. Проведение ранней диагностики какого бы то ни было инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в носоглотке, а также его ликвидация также является верным способом профилактики, дабы не допустить переход болезни в хроническую форму.

Как вылечить полипы в носовых пазухах

Если постоянно заложен нос, причем без признаков простуды или аллергии, тогда Вам стоит задуматься о таком заболевании, как полипы носа или полипозный риносинусит. Это достаточно распространенная патология у пациентов после 30 лет, и связана с множеством триггерных факторов. Данный материал представляет наиболее полную информацию о данном состоянии для пациентов.

Полипы носа: что такое?

Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки носовых пазух и носовой полости. Они могут затруднять носовое дыхание и вызывать такие симптомы, как храп и снижение обоняния (вплоть до полного отсутствия). Полипы, как правило, диагностируются на фоне хронического синусита.

Эти образования (доброкачественные) имеют размер от 2-3 мм до 4-5 см и могут врастать в носовую полость. Расположены на слизистой оболочке и связаны с ней основанием: тонким или широким.

Полипы встречаются преимущественно во взрослом возрасте. В детском возрасте полипы носа встречаются при бронхиальной астме, муковисцидозе и при более редких системных заболеваниях, приводящих к нарушениям функции слизистой оболочки (цилиарная дискинезия).

Какие симптомы являются типичными?

Сначала носовые полипы не всегда вызывают дискомфорт. В процессе увеличения в размерах, они могут вызывать различные симптомы, например:  заложенность носа, гнусавость, частые ОРВИ и воспаления пазух носа с головной болью, нарушением обоняния.

Подробнее о возможных признаках можно узнать в главе «Симптомы».

Почему развивается носовой полип?

Точные причины неясны. Фактором риска является хроническое воспаление слизистой ткани, вследствие инфекции или аллергии.  Полипы особенно часто распространены у пациентов с бронхиальной астмой и «Аспириновой триадой» (непереносимость анальгетиков НПВС). Более подробную информацию можно найти в главе «Причины».

Как лечат носовые полипы?

Обычно назначаются лекарства для местной терапии, например, кортикостероидные (гормональные) назальные спреи, при одновременной аллергии возможен прием антигистаминных препаратов. Гормональная терапия зачастую назначается не только местно, но и системно – в виде таблетированных препаратов.

Если это лечение не увенчалось успехом необходимо хирургическое вмешательство, при помощи которого ЛОР-врач удаляет полипы. Более подробную информацию можно найти в главе «Лечение».

Частая ошибка – «полипы» у детей

«У ребенка полипы? должны быть удалены», это часто встречается в разговорной речи. Однако когда речь идет о детях, редко подразумеваются назальные полипы. Обычно имеются в виду аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина (аденоидные вегетации), то есть лимфатическая ткань. Это не имеет ничего общего с «настоящими» носовыми полипами, которые развиваются из слизистой оболочки носа. Последние встречаются чаще у взрослых. Только дети с системными и метаболическими заболеваниями (муковисцидоз) очень часто страдают от полипов носа.

Важное примечание:

Эта статья содержит только общую информацию и не должна использоваться для самодиагностики или лечения. Она не может заменить визит к врачу.

Носовые полипы: причины

Что вызывает полипы носа, не известно. Но основными факторами риска являются аллергия и хронический риносинусит.

В полости носа и околоносовых пазухах есть сложный механизм самоочистки. Клетки слизистой оболочки образуют тонкую пленку секрета, в которую попадают из вдыхаемого воздуха патогены (вирусы, аллергены, пылевые частицы).  В результате воздух, поступающий в легкие, очищается и увлажняется. На клетках расположены подвижные волоски (реснички), транспортирующие секрет из пазух непрерывно в задние отделы полости носа оттуда в носоглотку, глотку в итоге эта слизь попадает в кислую среду желудка.

Нарушение оттока слизи из пазух носа.

Околоносовые пазухи связаны с полостью носа через узкие «каналы» соустья. Искривление перегородки носа и другие анатомические особенности, могут приводить к сужению этих «каналов». В результате, отделяемое накапливается в полости пазухи и обеспечивает идеальную почву для размножения патогенных микроорганизмов.

Из-за частых инфекций слизистая оболочка постоянно раздражена, отечна – что еще больше усугубляет ситуацию. Могут образовываться полипы, которые, в свою очередь еще больше блокируют отток из пазухи.

Аллергия – возможный предшественник полипов носа.

Аллергия способствует длительному раздражению и отеку слизистой оболочки в полости носа и пазух, это может привести к образованию полипов. Многие пациенты с полипозом носа одновременно страдают от различных форм аллергии. Даже у пациентов без аллергии, кто постоянно вдыхает слишком сухой или загрязненный воздух, повышен риск развития полипов.

Частая комбинация: непереносимость анальгетиков, астма, полипы (аспириновая триада).

Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики точнее не стероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определенные лекарства – например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.

Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы еще называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.

Муковисцидоз.

Носовые полипы редко встречаются у детей – за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.

Редкая причина – первичная цилиарная дискинезия.

Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью “ресничек” и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.

Следует знать, что длительное использование сосудосуживающих назальных спреев может повлиять на функцию ресничек аналогичным образом.

Носовые полипы: симптомы

Заложенность носа, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, храп, головные боли – все эти симптомы могут провоцировать носовые полипы.

Полипы иногда сохраняются в течение длительного времени, не вызывая дискомфорта. Однако, в зависимости от их расположения, размера и количества, они могут нарушать аэродинамику в полости носа и вентиляцию пазух. Нарушается секрет слизи в пазухах и полости носа, затрудняется дренаж из пазух через соустья. Пациенты дышат через рот, а не через нос, который обычно нагревает, очищает и увлажняет воздух для дыхания.

Все это провоцирует инфицирование носоглоточной области. Частые или постоянные хронические синуситы, рецидивирующие инфекции дыхательных путей (ОРЗ, бронхит) являются результатом.

Эти симптомы могут указывать на полипы:

• Затрудненное дыхание и заложенность носа.
• Неприятный запах изо рта из-за высушивания слизистой ткани полости рта – нарушено носовое дыхание и пациентам приходится дышать через рот.
• Ночной храп.
• Гнусавость голоса.
• Обонятельные нарушения: обоняние нарушено или полностью утрачено (потому что воздух не достигает обонятельных клеток в верхней части полости носа).
• Боль в области пазух, постоянное наличие слизи в носоглотке – эти симптомы указывают на хроническое воспаление придаточных пазух – причина и следствие полипов.
• Носовые полипы встречаются у детей в основном только при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, муковисцидоз или цилиарная дискинезия (см. Главу Причины). Если полипы не лечить у детей, они могут привести к расширению носа и увеличению расстояния между глазами.

Носовые полипы: диагностика

При осмотре ЛОР-врачом полости носа полипы могут быть определены визуально. Дополнительные методы, такие как компьютерная томография, предоставляют дополнительную информацию о степени патологического процесса.

Обследование у ЛОР-врача.

Сначала специалист спрашивает о жалобах пациента и предыдущих заболеваниях (аллергия, гайморит и др.). Такие симптомы, как проблемы с носовым дыханием, нарушение обоняния или частые синуситы, уже вызывают подозрения в отношении полипозного риносинусита.

Затем врач тщательно осматривает ЛОР органы. Большие носовые полипы, которые выступают в полость носа, могут быть уже видны невооруженным глазом. С помощью зеркал и носового эндоскопа врач часто обнаруживает полипы меньшего размера, расположенные более глубоко.

Лучевая диагностика.

Чтобы получить точность в диагнозе необходимо понимать степень распространения полипов параназальной области, для этой цели подходят методы визуализации, в частности компьютерная томография (КТ). Обычные рентгеновские снимки пазух считаются устаревшими. УЗИ и МРТ могут применяться в диагностике полипов носа только в редких случаях.

Носовые полипы: лечение

Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.

Препараты для лечения полипов носа.

Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.

В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.

Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!

В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.

Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты. Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.

Хирургия носовых полипов.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов или полипы уже очень большие, следует рассмотреть хирургические методы лечения.

Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.

Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов. Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.

Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.

Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.

Где можно получить консультацию и лечение полипов носа в Москве?

Уважаемые пациенты, все вопросы, связанные с консультированием и проведением операции по поводу полипов носа, Вы можете задать мне по указанному контактному телефону. Предпочтительный способ связи через WhatsApp, из-за профессиональной загруженности: могу быть на операции или консультировать пациента. Это удобно как Вам – прежде всего это бесплатно, так и мне – я сразу увижу соответствующее сообщение, и отвечу на него, как появится возможность.

Вопросы о стоимости лечения, условии оказания помощи по ОМС, прием иногородних пациентов и других организационных моментах прошу адресовать непосредственно в медицинские учреждения Москвы и области, где я осуществляю прием. Контактные телефоны их регистратур указаны на странице «Контакты».

Все указанные медицинские центры имеют как лечебную, так и диагностическую базу – поэтому это сократит время и в плане установки диагноза, и непосредственно до получения лечения – в том числе и хирургического.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Дополнительно по теме «Полипы носа»

Полипы в носу: частые вопросы пациентов
Полипы носа или полипозный риносинусит
Операция по удалению полипов полости носа или полипэктомия

Полипы в носовых пазухах на компьютерной томографии, что делать?

Назальные полипы — преимущественно доброкачественные новообразования гиперпластического типа. Развиваются в верхнечелюстной или гайморовой пазухе. Основная причина появления — беспорядочное увеличение эпителия слизистой из-за нарушения процесса естественной регенерации. В зависимости от стадии патологии назначают консервативную или хирургическую терапию.

Назальные полипы — что это?

Полипы в носу — новообразование доброкачественного характера, развивается из тканей слизистой оболочки. Это патологическая реакция организма на внутренние и внешние раздражители. Заболевание долгое время протекает без выраженных симптомов.

Полипы образуются на стенках носовой пазухи, выглядят одиночные шарики или капли, иногда — как гроздья. Образования имеют синюшный или сероватый оттенок, в зависимости от степени тяжести заболевания. Из-за специфического строения тканей слизистой опухоли могут немного перемещаться, менять форму. Виды полипов по месту локализации:

1. Этмоидальный. Образование в виде грозди, располагается в решетчатом лабиринте с обеих сторон пазухи.
2. Антрохоанальный. Единичные наросты в гайморовых пазухах, преимущественно возникают у детей.
3. Сфенохоанальный. Новообразования небольшого размера в клиновидном синусе.
4. Фронтохоанальный. Нарост в лобном синусе, сожжет спровоцировать развитие менингита, других патологий головного мозга.
5. Конхохоанальный, септохоаналный. Наросты в раковинах носа, или в области носовой перегородки.

Полипы классифицируют по морфологическим особенностям. Гиперпластические наросты имеют ровную поверхность, однородную структуру, редко приводят к осложнениям. Воспалительные образования появляются при хронической отечности слизистой, избавиться от них помогает медикаментозная терапия. Неопластические опухоли опасные, состоят из атипичных клеток, требуется хирургическое вмешательство.

Полипы в носу — это не аденоиды.

Аденоиды образуются при разрастании нормальной паренхимы носоглоточной железы — одной из миндалин лимфаденоидного кольца Пирогова-Вальдейера. Полипы — разрастание слизистой оболочки, образование в носу округлой или каплевидной формы. Единственное, что объединяет патологии — обе разновидности наростов препятствуют нормальному дыханию.

Причины образования назальных полипов

Точные причины появления полипов в носу у детей и взрослых не выявлены. Чаще всего наросты образуются на фоне хронической аллергии, синусита, гайморита. Но отоларингологи не исключают многофакторную этиологию патологии.

Заболевания и провоцирующие факторы:

• наследственный фактор;
• поллиноз;
• хронический насморк;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями;
• курение;
• врожденные аномалии органов дыхательной системы;
• муковисцидоз, синдром Картагенера, синдром Юнга;
• астма;
• у ребенка — наличие инородного предмета в носу, частые травмы носа.

Некоторые исследования показали, что полипы — следствие аутоиммунных реакций на различные раздражители. Клетки начинают активно делиться, когда организм подает сигнал опасности, стараются увеличить размер слизистой. Что и приводит к образованию наростов.

Назальные полипы — рецидивирующая патология, даже после полного удаления наростов есть вероятность их повторного появления.

Лиз Бурбо, специалист по психосоматике, считает, что проблемы с носом — следствие неспособности человека жить полной жизнью. Патологии нередко развиваются у людей, которые подавляют свои чувства, часто испытывают недоверие и страх. Полипы могут возникнуть при непереносимости человека, вещи, ситуации.

Симптомы полипов в носу

На начальных этапах развития симптомы назальных полипов схожи с обычной простудой. Люди обращаются к врачу уже с запущенной формой болезни, когда становится тяжело дышать носом. Но своевременное распознавание болезни поможет избежать операции.

Признаки:

• ощущение присутствия инородного тела в носу;
• обильные выделения, частое чихание;
• затрудненное носовое дыхание;
• храп, приступы апноэ во время сна;
• на фоне кислородного голодания развивается хроническая усталость, снижается работоспособность, ухудшается внимание;
• раздражительность возникает из-за хронических проблем со сном;
• ухудшение зрения, конъюнктивит;
• снижение обоняния, вкусового восприятия.

Отличить полипы от насморка или гайморита просто. После использования сосудосуживающих капель и противовоспалительных препаратов состояние не улучшается. Проявления назальных наростов обостряются весной и осенью.

Диагностика

Полипы имеют разнородную структуру, анатомическое строение зависит от происхождения и процента слизистой ткани в составе. Диагностика направлена на оценку анатомической специфики и плотности нароста. Что позволяет дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного, кисты.

Окончательный диагноз врач ставит на основание результатов нескольких различных исследований.

Основные методы диагностики — визуальные и аппаратные. Лабораторные методики — общий и биохимический анализ крови, мочи, бакпосев слизи из носа. Их применяют для определения степени тяжести воспалительного процесса. При подозрении на злокачественный характер опухоли ткани нароста отправляют на гистологическое исследование с применением онкологических маркеров.

Аппаратные методы диагностики

КТ гайморовых пазух — точный и достоверный метод предоперационной диагностики. Томография позволяет точно поставить диагноз, дифференцировать полипы от кисты. Обследование проводят и после операции для оценки результата, исключения осложнений.

Медикаментозная терапия

Лечение полипов в носу — продолжительный процесс. В терапии используют комплексный подход — медикаментозное лечение и хирургические методы. В качество вспомогательных средств можно использовать рецепты народной медицины.

Чем лечить назальные полипы:

1. Антигистаминные средства — Зодак, Телфаст, Ксизал. Назначают при аллергическом происхождении полипов. Устраняют заложенность носа, зуд, отечность слизистой, слезотечение.
2. Системные и наружные гормональные препараты — Преднизолон, Назонекс. Используют для лечения полипов в носу всех видов. Быстро убирают сильную отечность, уменьшают размер наростов, снижают вероятность рецидива. Но имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
3. НПВС — Диклофенак, Ибупрофен. Безопасная альтернатива гормональным препаратам. Обладают схожим со стероидами терапевтическим эффектом, но действуют медленнее.
4. Антибиотики системные и местные — Азитромицин, Цефтриаксон, Изофра. Необходимы при присоединении вторичных бактериальных инфекций, после операции для предотвращения развития гнойных процессов.
5. Противогрибковые препараты в таблетках, каплях, в форме спрея — Флуконазол, Бифосин. Устраняют проявления молочницы в носу. Грибковые инфекции заразны, плохо подаются лечению, негативно влияют на общее самочувствие.
6. Противовирусные лекарственные средства — Виферон, Интерферон. Назначают при вирусной инфекции и для укрепления защитных функций организма. Используют для лечения полипов в носу у ребенка для предотвращения развития осложнений.

Продолжительность лечения — от 10 дней до нескольких месяцев. Сколько времени потребуется для полного избавления от полипов, зависит от вида и степени тяжести болезни, состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих или хронических заболеваний.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство (полипотомия) — один из наиболее эффективных методов устранения назальных наростов. Операцию назначают при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при наличии новообразований в нескольких пазухах носа. Удаление полипов в носу необходимо, если наблюдается стойкое ухудшение процесса дыхания, частые рецидивы.

Виды полипотомии:

1. Классическая. Специальной петлей захватывают нарост, срезают его без затрагивания глубинных тканей. Операция длится несколько минут, но часто сопровождается кровотечениями, рецидивами.
2. Эндоскопический метод. При удалении полипа эндоскопом на экран выводится изображение нароста. Операция имеет высокий показатель точности, используют для удаления образований в глубинных слоях слизистой. Можно проводить детям старше 6-7 лет.
3. Удаление шейвером. Шейвер — разновидность эндоскопа, но аппарат дополнительно оснащен отсосом. Один из самых точных и безопасных методов удаления полипов.
4. Удаление лазером. Лазер проникает вглубь тканей, разрушает полип. Метод безопасный, кровотечения отсутствуют, осложнения возникают редко. Но нет возможности отправить ткани опухоли на гистологическое исследование.
5. Радиоволновой метод. Используют для удаления больших новообразований. После удаления не требуется дополнительное лечение. Недостатки — частые рецидивы, большое количество противопоказаний.
6. Медикаментозная полипотомия. Преднизолон, или другое гормональное средство вводят непосредственно в нарост, что приводит к его разрушению.

Перед операцией необходимо сдать все анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний. Продолжительность пребывания в стационаре — 1-7 дней, в зависимости от метода вмешательства. После удаления нужно продолжать медикаментозное лечение, соблюдать методы профилактики, чтобы избежать рецидива патологии.

Народные методы лечения

В домашних условиях для лечения полипов можно использовать народные средства. Они помогают устранить отечность тканей, укрепить иммунитет. Но применять их нужно в комплексе с лекарственными препаратами.

При полипах нельзя делать согревающие компрессы, прогревать нос, это неэффективно и опасно.

Одно из наиболее эффективных средств для лечения назальных полипов — чистотел. Из травы готовят лекарства для наружного и местного применения. Но растение ядовитое, препараты на его основе нельзя использовать долго.

Рецепты:

1. Измельчить 200 г свежего чистотела, добавить 100 мл меда. Смесь убрать в темное место на 7 суток. Процедить, в 15 мл воды растворить 4 капли средства. Пить трижды в день до еды. Продолжительность курса — 21 день.
2. Залить 200 мл кипятка 1 ч. л. сушеного чистотела, оставить в закрытой посуде на час. Процедить, развести равным количеством воды. Раствором промывать нос вечером в течение 2 недель.
3. Разогреть на водяной бане 30 г сливочного масла, добавить 5 г прополиса. 10 г вазелина. Мазь остудить, нанести на ватные турунды, вставить в ноздри, держать 20 минут. Процедуры делать ежедневно на протяжении 4 недель.

Во время лечения полипов в носу следует соблюдать диету. Отказаться от продуктов-аллергенов, тяжелой, вредной пищи, кофе и крепкого чая, сладостей. Основа рациона — овощи и фрукты, диетическое мясо и рыба, крупы, кисломолочная продукция. Нужно соблюдать питьевой режим — выпивать в сутки 2 л чистой воды без газа.

Осложнения и профилактика

Если вовремя не вылечить назальные полипы, развиваются осложнения. При постоянно заложенном носе человек дышит ртом, в органы дыхания попадает холодный, неочищенный воздух. Последствия — воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях, воспаление миндалин, формирование аденоидов. Опухоли нарушают кровообращение, давят на слуховую трубу, возникает отит и евстахиит.

Методы профилактики:

• регулярно промывать и очищать полость носа;
• увлажнять воздух, проветривать помещение;
• своевременно выявлять и лечить насморк, респираторные инфекции;
• при склонности к аллергии принимать антигистаминные препараты в период обострения;
• использовать средства индивидуальной защиты при работе в пыльных помещениях, на вредном производстве.

Чтобы предотвратить появление полипов, рецидива болезни, необходимо постоянно укреплять иммунитет. Правильно и сбалансировано питаться, соблюдать режим дня, больше времени проводить на свежем воздухе. Нужно отказаться от курения, регулярно заниматься спортом, избегать сквозняков и переохлаждения.

Что нужно запомнить?

Полипы в носу — доброкачественные опухоли, но без правильного лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования. Наросты образуются чаще у взрослых, чем у детей. Причины их появления разные — инфекционные процессы, аутоиммунные патологии, снижение иммунитета. Нередко заболевание передается по наследству.

Первые симптомы назальных наростов легко спутать с простудой, явные признаки появляются уже при запущенной форме болезни. В лечении используют различные препараты, которые препятствуют росту опухолей, убирают отечность, облегчают дыхание. Но эффективным методом терапии считается удаление новообразований.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

i

Статья написана врачем

Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Кисты, полипы околоносовых пазух. Одонтогенный гайморит: симптомы, причины, лечение

Образование кисты возникает вследствие нарушения вентиляции околоносовых пазух, и оттока слизи, т.е. не происходит физиологического газообмена и удаления секрета слизистой оболочки из пазухи. Это приводит к нарушению функции секреторных клеток слизистой оболочки, которая начинает разрастаться, проток железы блокируется и образуется киста в виде тонкостенного пузыря с жидкостью внутри. Причинами появления кисты являются хронические воспаления полости носа, полипозный процесс, а также воспалительные процессы в корнях зубов, расположенных в непосредственно близости к пазухам носа.

Полипы верхнечелюстной пазухи – это разрастание слизистой оболочки носа, которое появляется из-за наличия хронического воспаления при недостаточном лечении простудных или аллергических заболеваний, а также при наличии иммунологических изменений.

Одонтогенный гайморит развивается вследствие проникновения инфекции в гайморову пазуху из воспалительного очага в корнях зубов, расположенных в непосредственной близости к гайморовой пазухе. Как показывает медицинская практика, пациенты очень часто обращаются к врачу-оториноларингологу с симптомами одонтогенного гайморита после стоматологического вмешательства. У одних пациентов воспаление гайморовой пазухи было вызвано оставшейся в лунке зуба инфекцией, у других – инфекция проникала в пазуху после хирургического удаления зуба, а третьи жаловались на гайморит из-за попадания в придатки носа пломбировочного вещества.

Симптомы одонтогенного гайморита

Симптоматика при одонтогенном гайморите, кистах и полипах

— частые простудные заболевания

— головная боль, напоминающая мигрень

— временная или постоянная заложенность носа и затруднение дыхания

— неприятный запах из носа и рта

— скопление слизи и мокроты в горле

— слизистые светлые или мутные гнойные выделения из носа

— нарушение функции обоняния

Лечение

В ФГБУ НМИЦ оториноларингологии ФМБА России лечением гайморитов, кист и полипов занимаются специалисты научно-клинического отдела заболеваний носа и глотки под руководством талантливого врача, к.м.н. В.М. Авербуха. Современное диагностическое оборудование Центра, большой опыт врачей и успешное использование последних разработок и методик в области лечения гайморитов, помогает не только правильно диагностировать заболевание, но и назначить эффективное лечение.

Специалисты Центра считают, что не все разновидности кист и полипов требуют хирургического удаления. Как показывает практика, в большинстве случаев,острое воспаление в гайморовой пазухе хорошо поддается консервативному лечению – правильной комбинацией назначения противовоспалительных, антибактериальных и противоаллергических средств. Пациенты должны знать, что киста самостоятельно не рассасывается и только в очень редких случаях эвакуируется из пазухи самопроизвольно. Только специалист может определить разновидность и характер кисты, назначить правильное решение проблемы. При большом размере кисты, которая своим объемом оказывает давление на стенки пазухи, показано хирургическое вмешательство.

Но прежде чем назначить индивидуальный курс лечения, необходимо провести тщательное диагностическое обследование пациента.

Диагностика

В научно-клиническом отделе заболеваний носа и глотки применяют различные современные виды диагностики:

— рентгенография

— ортопантограмма ( панорамная рентгенограмма челюсти)

— КТ околоносовых пазух

— Дентальная КТ

— Видеоэндоскопия носовых пазух

— МР-томография околоносовых пазух

В распоряжении специалистов Центра имеются различные методики, разработанные не только лучшими отечественными и зарубежными клиниками, но свои собственные. Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе, которую выполняют как под местной анастезией, так под наркозом, является одной из самых современных методик, используемой в Центре. Данная операция требует высокого мастерства и большого опыта хирурга. Через естественное соустье гайморовой пазухи хирург аккуратно производит эндоскопическое удаление кисты. Инструмент вводится через нос пациента без разрезов и проколов. Хирурги отдела считают, что данная методика не имеет противопоказаний к применению, не приводит к осложнениям, не требует длительного нахождения в стационаре. Однако, если во время не удалось полностью удалить кисту упомянутым способом, хирург с помощью троакара производит 4мм отверстие под верхней губой в преддверии полости рта.

При расположении инородного тела, кисты в области дна пазухи применяется наиболее современная хирургическая методика — малоинвазивное удаление патологических образований инфратурбинальным доступом (через нижний носовой ход), без формирования постоянного сообщения пазухи с полостью носа и сохранением слизистой оболочки. Выбор наиболее эффективного хирургического вмешательства, методики его выполнения – зависят от характера, локализации патологического процесса и опыта хирурга.

Для каждого пациента Центра специалисты разрабатывают индивидуальную программу лечения, а внимание и бережное отношение сотрудников гарантировано всем!

Полипы в носу и в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе причины симптомы и лечение

Что такое полипы носа?

Носовые или назальные полипы (код по МКБ 10: J33) — это мягкие мясистые опухоли, которые растут внутри вашего носа. Они могут быть желтоватого, серого или розового цвета. Они достаточно распространены и являются доброкачественными (не раковыми). Носовые полипы могут сильно различаться по размеру. Они могут расти поодиночке, но иногда образуется и по несколько полипов, как небольшая гроздь винограда на стебле. Наиболее распространенными симптомами, которые они вызывают, являются заложенность носа и насморк. Стероидные назальные капли обычно используются для сокращения размера полипов. Иногда требуется хирургическое удаление. Носовые полипы часто возвращаются после лечения, поэтому стероидные назальные спреи могут использоваться ежедневно, чтобы предотвратить повторный рост.

Что вызывает полипы в носу?

В большинстве случаев причина неизвестна. Считается, что постоянное (хроническое) воспаление в носу вызывает отек (лат. oedema) слизистой оболочки ноздри. Из-за силы тяжести это набухание зависает (зависит от отека), образуя полип. Полипы обычно воздействуют на ноздри и могут постепенно увеличиваться, блокируя нос.

Полипы также могут расти в пазухах носа. Носовые пазухи это заполненные воздухом пространства в черепе, которые простираются в нос. Самые большие носовые пазухи называются гайморовыми или верхнечелюстными пазухами. Они находятся под глазами, за щеками. Слизистая оболочка пазух такая же, как и слизистая носа, поэтому полипы могут также образовываться и в носовых пазухах.

Медицинское название воспаления носа и пазух — риносинусит. Часто причина неизвестна, но отчасти это может быть связано с инфекцией. Носовые полипы могут быть частью этого состояния.

Определенные условия делают носовое воспаление и полипы более вероятными. К ним относятся астма, аллергия на аспирин, кистозный фиброз и некоторые редкие состояния носа (такие как аллергический грибковый синусит и синдром Черджа-Стросса).

Примерно у 4-х человек из 100 могут развиться назальные полипы на определенном этапе их жизни. Носовые полипы могут затронуть кого угодно, но большинство случаев наблюдается у людей старше 40 лет. Они в два раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Носовые полипы являются редкостью у детей. Ребенок с полипами носа должен быть проверен на кистозный фиброз, поскольку кистозный фиброз является фактором риска развития носовых полипов (около половины больных кистозным фиброзом имеют полипы в носу).

Симптомы полипов носа

Изначально может показаться, что это обычная простуда, т. к.  заложенный нос и насморк это распространенные симптомы при вирусных инфекциях, таких как простуды. Простуда, как правило, длится от 2-х до 14 дней и симптомы проходят самостоятельно. Если в носу есть полипы, симптомы без лечения не станут лучше.

Главный симптом полипов — это заложенность носа, которая сильно затрудняет дыхание через нос. Возможно, вам придется дышать через рот в течение большей части времени. Это особенно хлопотно ночью, что непременно скажется на качестве сна.

Обильное выделение слизи из носа (ринорея) является распространенным явлением.

Может возникнуть постназальное затекание. Это ощущение того, что что-то постоянно течет позади вашего горла. Это из-за слизи, исходящей из задней части носа из-за больших полипов.

Чувство запаха и вкуса может быть притуплено или потеряно.

Заложенный нос может изменить ваш голос.

Большие полипы могут вызывать головные боли и храп.

Иногда полипы блокируют дренажный канал носовых пазух. Это может сделать вас более склонными к инфекции пазух (синуситу).

Большие полипы иногда мешают дыханию ночью и вызывают обструктивное апноэ во сне.

Очень большие нелеченные полипы могут увеличить ваш нос и лицо. Но это происходит довольно редко. В крайне редких случаях может наблюдаться двойное зрение. Это связано с тем, что огромные полипы изменяют структуру лица и надавливают на нервы, которые посылают сигналы зрения от глаз к мозгу.

Диагностика

При первом появлении симптомов полипов необходимо обратиться к ЛОРу. ЛОР-хирург может диагностировать полипы носа на основании ваших симптомов и при осмотре вашего носа (и, возможно, ваших пазух).

Большие носовые полипы хорошо видны через нижнюю часть ноздрей. Небольшие полипы и полипы в пазухах носа не видны через ноздри. В таких случаях врач ЛОР будет использовать небольшой гибкий телескоп с камерой (эндоскоп). Эта процедура называется эндоскопия носа. Она позволяет оценить размеры и расположение назальных полипов.

Иногда может потребоваться компьютерная томография или МРТ-сканирование. Эти сканы могут показать более подробную информацию о том, где находятся полипы и какие последствия они могут иметь на других участках лица, пазухах и черепе.

Примечание: носовые полипы только в одной ноздре (односторонние) довольно необычны. В некоторых случаях они могут быть признаком рака (злокачественности). Они обязательно должны быть осмотрены ЛОРом, дабы исключить вероятность развития рака. Кровянистые выделения из одной ноздри тоже потенциально тревожный симптом.  Это может произойти из-за инфекции, или неправильного использования носовых спреев, которые, как правило, безвредны. При кровянистых выделениях из одной ноздри, необходимо показаться врачу, так как в редких случаях это может быть еще одним признаком опухоли.

Методы лечения носовых полипов без операции

Каждый, у кого есть полипы в носу, должен сначала попробовать лечение лекарствами, прежде чем рассматривать операцию (если нет сомнений в том, что существует более серьезная проблема, например, опухоль).

Лекарства для полипов носа могут быть разнообразными, например, капли, спреи или таблетки.

Стероидные капли для носа

Стероидные капли в нос являются обычной первостепенной практикой лечения полипов носа.

Капли для носа, содержащие стероидные препараты, уменьшают воспаление в носу. Постепенно насморк снижается и полипы сокращаются в размерах. Лечение каплями может занять неделю или две, чтобы ощутить любую очевидную разницу в симптомах. Вероятно, будет рекомендовано использовать их как минимум 4-6 недель.

Важно использовать капли точно так, как предписано и каждый день для наилучшего шанса на успех.

Бетаметазон и флутиказон это два вида  стероидных назальных капель  доступных только по рецепту.

Чтобы правильно закапать капли в нос, нужно встать на колени и упереться головой в пол (как будто собираетесь стоять на голове) или встать и полностью нагнуться головой вниз. Оставайтесь головой вниз в течение 3-4 минут после закапывания капель. Это позволит каплям полностью затечь в обратную часть ноздрей. Если это сложно, можно закапать капли, лежа на спине, откинув голову с края кровати.

Стероидные таблетки

Иногда курс стероидных таблеток (преднизолон) назначается на неделю или около того, чтобы уменьшить воспаление в носу. Это часто очень хорошо работает для сжатия полипов. Курс стероидных таблеток является краткосрочным решением, так как прием стероидных таблеток в долгосрочной перспективе может иметь серьезные побочные эффекты. Его следует использовать в сочетании с носовыми стероидными каплями или спреями.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, при больших носовых полипах, или если стероидные назальные капли или таблетки не помогают.

Полипэктомия это операция удаление полипов хирургическим инструментом. Это можно сделать через ноздри, либо с местной анестезией (когда пациент в сознании), либо под общей анестезией. Тип анестетика может зависеть от количества и размера полипов, где они находятся и насколько подходят для данной операции.

Эндоскопическая хирургия пазух носа проводится с общей анестезией. Это может быть сделано там, где полипы очень большие и многочисленные, или где они серьезно блокируют носовые пазухи. Эндоскоп позволяет хирургу видеть внутри носовых пазух с помощью камеры и выполнять операцию в местах, которые труднодоступны для обычных хирургических инструментов.

Сдерживание развития полипов с помощью стероидных назальных спреев

Некоторые люди склонны к повторным носовым полипам. Стероидные назальные спреи могут использоваться регулярно, в течение длительного времени, чтобы предотвратить дальнейшее развитие полипов. Стероидные назальные спреи включают беклометазон, будесонид, флутиказон, мометазон и триамцинолон. Можно купить некоторые из этих спреев в аптеках без рецепта.

Лучше всего сначала обратиться к врачу, поставить правильный диагноз, прежде чем покупать лекарства и лечить себя самостоятельно. Регулярное применение стероидного назального спрея является безопасным. Количество стероидов в спрее меньше, чем в каплях. Капли лучше очищают нос от полипов, если они вернутся.

Побочные эффекты местных стероидных препаратов

К побочным эффектам относятся носовое раздражение, боль в горле и носовые кровотечения. Как правило, один из десяти человек, употребляющих эти лекарства, испытает один из этих симптомов. Некоторые люди чувствительны к консерванту, который называется бензалкония хлорид, и который содержится во всех носовых стероидных лекарствах (каплях и спреях), за исключением Flixonase Nasule и Rhinocort Aqua. Этот консервант может вызвать раздражение слизистой носа.

Некоторые побочные эффекты вызваны неправильным использованием препаратов. Важно внимательно следовать инструкциям.

Пациентам, у которых повышенное глазное давление (глаукома), следует более внимательно контролировать использование аэрозолей или стероидных капель для носа. Это связано с небольшой вероятностью увеличения внутриглазного давления.

Назальные противоотечные средства часто покупаются в аптеках, чтобы очистить заложенный нос. Они содержат эфедрин или ксилометазолин. Они не рекомендуются для лечения носовых полипов. Если они используются для заложенности носа из-за других причин (например, простуды или синусита), их прием следует остановить в течение 10 дней. Длительное использование этих лекарств может фактически ухудшить ваши симптомы. В некоторых случаях воспаления носа (ринит), которое также вызывает заложенность и выделения из носа, такие методы лечения могут вызвать медикаментозный ринит.

Промывание носа соленой водой (солевым раствором) это тоже безопасное лечение, которое иногда используется в сочетании с другими процедурами.

Носовые полипы Рак: симптомы, диагностика и лечение

Носовые полипы — это мягкие, каплевидные аномальные образования на тканях, выстилающих пазухи или носовые ходы. Они часто связаны с такими симптомами, как насморк или заложенность носа.

Эти безболезненные новообразования обычно доброкачественные (доброкачественные). Однако, если симптомы не исчезнут или станут серьезными, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что они не являются признаком рака.

По данным Вашингтонского университета, около 4 процентов людей страдают полипами в носу.Они чаще всего встречаются у взрослых среднего возраста, но также могут влиять на молодых людей.

Носовые полипы могут образовываться во всех пазухах или носовых ходах, но чаще всего они обнаруживаются в пазухах около скул, глаз и носа.

Первые шаги для диагностики полипов носа — это общий физический осмотр и осмотр носа. Ваш врач может увидеть полипы с помощью назоскопа — небольшого инструмента с лампой и линзой, который используется для просмотра внутренней части вашего носа.

Если ваш врач не может увидеть полипы в носу с помощью назоскопа, следующим шагом может быть назальная эндоскопия. Для этой процедуры врач вводит тонкую трубку со светом и камерой в носовую полость.

Чтобы узнать размер, расположение и степень воспаления полипов носа, врач может также порекомендовать компьютерную томографию или МРТ. Это также помогает определить вероятность раковых новообразований.

Большинство полипов носа не являются признаком рака полости носа или околоносовых пазух.Напротив, они обычно являются результатом хронического воспаления из-за:

Полипы могут образовываться, когда воспаляется ткань слизистой оболочки носа, которая защищает пазуху и внутреннюю часть носа.

Носовые полипы связаны с хроническим синуситом. Симптомы могут включать:

Если полипы в носу маленькие, вы можете их не заметить. Однако, если несколько форм или у вас большие носовые полипы, они могут блокировать ваши пазухи или носовые ходы. Это может привести к:

• частым инфекциям
• потере обоняния
• проблемам с дыханием

Носовые полипы обычно лечат без хирургического вмешательства.Ваш врач назначит лекарства, чтобы уменьшить воспаление и уменьшить размер полипов.

Для облегчения симптомов ваш врач может также порекомендовать назальные стероиды, такие как:

• будесонид (ринокорт)
• флутиказон (флоназа, верамист)
• мометазон (назонекс)

Если полипы в носу являются результатом аллергии, Ваш врач может порекомендовать антигистаминные препараты для уменьшения симптомов аллергии.

Если нехирургические методы лечения неэффективны, одной из распространенных процедур является эндоскопическая хирургия.Эндоскопическая хирургия заключается в том, что хирург вводит вам в ноздри трубку с камерой и подключенным к ней светом и удаляет полипы с помощью небольших инструментов.

При удалении полипы носа могут вернуться. Ваш врач может порекомендовать процедуру промывания солевым раствором или назального спрея, которые уменьшают воспаление и помогают предотвратить рецидивы.

Носовые полипы обычно не являются признаком рака. У вас может быть повышенный риск возникновения полипов в носу, если вы испытываете другие состояния, вызывающие хроническое воспаление носовых пазух, такие как астма, аллергия или острый синусит.

Хотя это состояние не всегда требует лечения, поговорите со своим врачом, если симптомы не исчезнут или со временем ухудшатся. Они могут диагностировать причину и рекомендовать эффективное лечение.

Что такое назальный полип — Рост в носовой полости, пазухах

Носовой полип — это небольшой отросток слизистой оболочки, выстилающий носовые ходы и полости пазух. Когда эта ткань постоянно воспаляется и опухает, может развиться полип, хотя точная причина образования полипа неизвестна.Хотя термин «рост в носу или пазухах» кажется серьезным, полипы носа не являются злокачественными опухолями, но иногда могут возникать в случаях новообразований носа или придаточных пазух носа.

Определенные состояния, такие как сенная лихорадка, инфекции или синусит, вызывают опухание слизистой оболочки носа и пазух. Эта слизистая оболочка выстилает весь нос и пазухи и обычно выделяет слизь, чтобы поддерживать влажность слизистой оболочки и задерживать любые посторонние предметы, попадающие через нос. При раздражении слизистая оболочка часто набухает и выделяет излишки слизи («насморк, течь или заложенность носа»).В этих ситуациях полип может образоваться из этой воспаленной носовой оболочки и начинается с крошечной «шишки», которая может постепенно превращаться в небольшую «шишку».

Носовой полип может возникать в любом месте полости носа или придаточных пазух носа, но чаще всего встречается возле отверстия гайморовой пазухи. Реже встречается возле решетчатой ​​пазухи. Носовой полип — это вырост из ткани слизистой оболочки, выстилающей полость, а не более глубокий рост ткани.

Причины появления полипов в носу

Точная причина развития полипа неизвестна, но более вероятно, что он возникает в следующих условиях:

• Сенная лихорадка (аллергический ринит)
• Острые инфекции, такие как простуда, грипп и любые другие краткосрочные инфекции носа или придаточных пазух носа.Часто полип в носу может регрессировать после исчезновения инфекции.
• Хронические инфекции, особенно паранальных пазух
• Синусит, вызванный инфекциями или аллергией
• Доброкачественные или злокачественные опухоли носа

Признаки и симптомы

Полипы носа могут возникать без заметных симптомов или вызывать симптомы, аналогичные другим носовым условия.

• Насморк, заложенность или заложенность носа (заложенность носа)
• Снижение или потеря обоняния (аносмия)
• Зуд, слезотечение
• Тонус голоса в носу
• Головные боли или болезненность при надавливании на пазуху
• Кровянистая слизь может быть заметна скорее из-за воспаленной слизистой оболочки носа, чем из-за самого полипа.

Лечение полипов в носу

Лечение должно быть направлено на причину воспаления носа или носовых пазух, чтобы уменьшить отек слизистых оболочек. Что касается аллергии, это может начаться с приема антигистаминных препаратов и кортикостероидов, в то время как инфекции могут потребовать противовирусных препаратов, антибиотиков или противогрибковых средств. В случае полипов носа, когда не может быть определена четкая причина отека слизистой оболочки носа, ваш врач может назначить вам курс кортикостероидов. Это должно уменьшить отек носа и, возможно, позволить полипу уменьшиться в размере или регрессировать.Хирургия носового полипа обычно требует применения кортикостероидов, чтобы предотвратить повторение полипа.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 13 февраля 2020 г.

Что такое полипы носа?

Носовой полип — это доброкачественная (доброкачественная) опухоль, которая растет из слизистой оболочки носа или пазух. Эти полипы обычно возникают как в правом, так и в левом носовых ходах и препятствуют потоку воздуха. Они могут вызвать заложенность носа и ухудшить обоняние.Не все образования в носу — это полипы.

Полипы носа могут быть результатом хронического (длительного) воспаления слизистой оболочки носа, хотя часто они возникают без видимой причины. У людей с хронической сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) чаще, чем у других, развиваются полипы носа. Кроме того, полипы носа часто развиваются у детей с муковисцидозом.

Люди с полипами носа и астмой часто страдают аллергией на аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен. При приеме одного из этих препаратов у них может возникнуть внезапная сильная одышка.

Если у вас полипы в носу и астма, избегайте приема лекарств, содержащих аспирин или другие НПВП. Помните, что аспирин и другие НПВП присутствуют во многих безрецептурных обезболивающих, а также в средствах от простуды и гриппа. Они также присутствуют в некоторых кремах для кожи.

Симптомы

Ключевые симптомы носовых полипов:

• Затрудненное дыхание через нос
• Постоянный сток из носа
• Стойкая заложенность и дискомфорт в лице
• Частые инфекции носовых пазух
• Потеря запаха

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни. Он или она, вероятно, спросит, не страдали ли вы сенной лихорадкой, аллергическим ринитом, астмой или аллергией на аспирин.

Врач, чаще всего отоларинголог (специалист по ушам, носу и горлу), осмотрит ваш нос и найдет полупрозрачные образования, похожие на виноград, от желтого до серого цвета. Он или она обычно может обнаружить полипы, исследуя ваши носовые ходы с помощью специального инструмента, называемого носовым эндоскопом, маленькой гибкой трубки, подключенной к камере. Иногда для определения расположения и размера полипов может использоваться компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография также покажет, исходят ли полипы из носа или пазух.

Полипы носа почти всегда встречаются с обеих сторон. Если полип виден только с одной стороны, следует сделать компьютерную томографию, чтобы убедиться, что рост не является чем-то более серьезным. Сканирование также может точно показать размер нароста.

В дополнение к осмотру носовых ходов ваш врач спросит о вашей истории болезни. Он или она, вероятно, спросит, были ли у вас в анамнезе сенная лихорадка или аллергический ринит, астма или аллергия на аспирин.

Ожидаемая продолжительность

Если лечение не начато, полипы будут сохраняться до тех пор, пока присутствует причина.Лечение (см. Ниже) уменьшит или устранит полипы. Для предотвращения рецидива обычно необходимо длительное лечение.

Профилактика

Профилактика может происходить разными способами. Можно устранить причину полипов, например, устранить аллергены с помощью контроля окружающей среды. Блокировать возбуждающую причину можно с помощью десенсибилизирующих процедур. Или можно использовать поддерживающую терапию противовоспалительными препаратами, такими как стероидные назальные спреи или ингибиторы лейкотриена.Часто для оптимальной профилактики необходима комбинация.

Лечение

Если полипы носа маленькие, врач может назначить назальный спрей, содержащий кортикостероиды, возможно, вместе с таблетками кортикостероидов. Это лекарство будет медленно сокращать полипы и предотвращать их повторное появление. Большие полипы, не поддающиеся лечению, обычно требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев операция проводится в амбулаторных условиях. Хирург может использовать небольшую трубку, называемую эндоскопом, для проведения операции.Это избавляет от необходимости делать внешний разрез на лице. Хирург отправит часть ткани полипа в лабораторию для более тщательного изучения. В редких случаях то, что казалось полипом, может оказаться чем-то другим.

При односторонних полипах обычно следует сделать биопсию или удалить их, чтобы убедиться в доброкачественности.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас возникнут:

• Затруднение дыхания по любой причине
• Частые инфекции носовых пазух
• Давление или боль в лице

Прогноз

Симптомы многих людей с полипами носа можно контролировать с помощью лекарств и лечения аллергии.Если это не удается, хирургическое вмешательство может удалить полипы и улучшить дыхание. Продолжение медикаментозной терапии обычно необходимо после операции для предотвращения рецидива.

Узнать больше о полипах носа

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочник клиники Mayo

Внешние ресурсы

Американская академия отоларингологии, хирургии головы и шеи

http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.