Полипы прямой кишки фото у детей: Полипы толстой и прямой кишки у детей — симптомы, диагностика и лечение

Полип прямой кишки у детей

Полипом называют опухолевидное образование, имеющее ножку, с помощью которой оно прикрепляется к стенке полого органа. Данное образование является доброкачественным, и довольно часто встречается в детском возрасте. Около 1% детей имеют данное заболевание. Чаще всего у детей регистрируются полипы толстого кишечника, из которых до 96% размещены в прямой кишке. Эта болезнь чаще регистрируется в возрастной группе до 10-летнего возраста, частота встречаемости не зависит от пола ребенка.

Причины возникновения полипов прямой кишки

Стоит сказать, что полипоз — это многофакторное заболевание, которое имеет несколько теорий развития. Основные причины, которые стоит выделить как ведущие, это:

• Наследственность.
• Хронические воспалительные заболеваний ЖКТ.
• Перенесенные ранее инфекционные заболевания ЖКТ, глистные инвазии (брюшной тиф, амебиаз и другие).
• Нарушение эмбрионального развития, а именно нарушения в формировании стенок и слизистой оболочки кишечника.
• Гиподинамия (пониженная подвижность) также может приводить к нарушению моторики кишечника.
• Нарушение правил рационального питания нередко приводит к нарушению моторной функции кишечника (диареи, запоры раздражение слизистой оболочки кишки).
• Ухудшение экологии.

Виды полипов прямой кишки

Различают такие виды полипов прямой кишки у детей:

• Ювенильные — встречаются чаще других, выявляются в 80% случаев. Представляют собой скопление в виде гроздьев, которые окружены железистыми клетками. Имеют тенденцию к самостоятельному регрессированию.
• Лимфоидные — появляются вследствие гиперплазии лимфоузлов.
• Аденоматозные — выявляются у детей с семейным полипозом, могут озлокачествляться, однако выявляются менее чем в 3% случаев.
• Гамартомные — крайне редкий вид, который встречается при синдроме Пейтца-Егерса (генетическое заболевание, характеризующееся мутацией в гене, приводящей к множественным полипам всего ЖКТ).
• Ворсинчатая аденома — также крайне редко регистрируется у детей. Способна к злокачественному перерождению.

Симптомы полипов прямой кишки у детей

Самый характерный признак данного заболевания — это кровотечение из прямой кишки. Кровь выделяется в небольших количествах в конце акта дефекации, и может обволакивать каловые массы или вытекать непосредственно после отхождения кала. Помимо кровянистых выделений, часто встречается выпадение полипа, которое сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством ребенка. Характерными для болезни также являются периодические запоры, ложные позывы к дефекации.

Хроническое кровотечение приводит к клиническим признакам анемии: ребенок становится бледным, появляется слабость, головокружение, снижается работоспособность.

При выявлении у ребенка любого из перечисленных признаков как можно скорее обратитесь к врачу для определения причины этого состояния.

Диагностика полипов прямой кишки

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов. Первым из них является осмотр ребенка у хирурга, во время которого врач внимательно изучает область заднего прохода для обнаружения возможных трещин или геморроя, которые нередко выступают причиной кровотечения из прямой кишки. Далее, после очистительной клизмы, проводится пальцевое ректальное обследование, при котором хирургу, как правило, удается прощупать постороннее образование. При высоких полипах, которые располагаются далее, чем на 8 см от заднего прохода, используют ректороманоскопию. При множественном полипозе предпочтение в диагностике отдается методам ирригографии и фиброколоноскопии. Эндоскопические методы диагностики следует дополнить взятием биопсии с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. В общем анализе крови, как проявление анемии, будет заметно снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При проведении анализа кала на скрытую кровь результат положительный.

Лечение полипов прямой кишки

Основной метод лечения патологии у детей — хирургический. Если разрастание небольшое, операцию можно провести с помощью эндоскопа, который вводится трансанально. Методом электроэксцизии осуществляют иссечение полипа (электропетлей охватывают ножку разрастания и прижимают).

Если разрастания в прямой кишке крупные, и проведение иссечения эндоскопическим методом невозможно, выполняют удаление полипов путем колостомии — вскрывают толстую кишку и удаляют образование.

При множественном полипозе, а также при видах, которые способны озлокачествляться, объем вмешательства увеличивается — возможно частичное или полное удаление толстой кишки (операция колэктомии).

Прогноз при полипах прямой кишки

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Осложнения развиваются при некоторых видах патологии, а также в запущенных случаях. К основным и наиболее распространенным осложнениям относят:

• малигнизация — перерождение полипа в злокачественную опухоль;
• кровотечения;
• кишечная непроходимость, образование каловых камней, которые механически нарушают эвакуацию каловых масс;
• анемия разной степени тяжести.

Что такое Полип прямой кишки

Полипы в прямой кишке – это опухолевые новообразования на стенках кишечника, которые имеют доброкачественный характер.

Полипы опасны своими последствиями: их инфицирование приводит к формированию анальных трещин, парапроктиту, свищам.  Кроме того, полипы могут становиться злокачественными, поэтому подлежат удалению в обязательном порядке.

Причины появления Полипа прямой кишки

Причины появления полипа прямой кишки не изучены до конца. Но среди предполагаемых причины их появления выделяют: 

• Хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, энтерит, дизентерия, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит.
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Малоподвижный образ жизни;
• Частые запоры и дискенезия кишечника;
• Геморрой;
• Неправильное питание, злоупотребление острой пищей;
• Злоупотребление алкоголем;
• енетическая предрасположенность;

Основные симптомы Полипа прямой кишки

Как правило, симптомы присутствующего полипа прямой кишки отсутствуют и обнаружить из можно в ходе эндоскопического исследования кишечника. Как только полип разрастается, увеличивается из количество и появляется тенденция к озлакачествлению, то возникают следующие симптомы:

• Гнойные или сукровичные выделения из заднего прохода;
• Ощущение дискомфорта в заднем проходе, присутствия инородного тела;
• Болезненные ощущения внизу живота и заднем проходе;
• Кишечная непроходимость: вздутие живота, метеоризм, 
• Изменение характера дефекации: возникновение запоров или диареи;
• Кровянистые выделения из заднего прохода.

Диагностика и лечение Полипа прямой кишки

Диагностировать полип прямой кишки можно с помощью пальцевого обследования.  Большей информативностью обладают инструментальные методы, применяемые в диагностике полипа прямой кишки. Как правило, уточнить диагноз помогают:  ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия.  В ходе эндоскопического исследования так же проводится биопсия для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.
Лечение полипа прямой кишки – хирургическое, как правило, практикуют эндоскопическое вмешательство. Но конкретный способ удаления полипа зависит от его расположения, размера, количества полипов.

Профилактика Полипа прямой кишки

Профилактика полипа прямой кишки достаточно проста

• Подвижный образ жизни, занятие спортом;
• Здоровое питание, богатое клетчаткой;
• Отказ от алкоголя;
• Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Запись на прием к врачу колопроктологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области проктологии в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача проктолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Лечение полипов и операции на прямой кишке проводят в клинической больнице №123 в Московской области. Записаться на лечение полипов в прямой кишке в Подмосковье.

Полипы — доброкачественные новообразования, состоящие из клеток слизистой оболочки. Представляют собой опухоль в форме шара. Крепятся к стенке прямой кишки при помощи ножки. Имеют эластичную консистенцию. Их размер может быть от 2 мм до 7 см. Склонны к злокачественному перерождению. Чаще всего диагностируются у пожилых людей.

Причины и симптомы

Существует множество факторов, провоцирующих образование полипов в прямой кишке. К ним относят:

• хронические воспалительные процессы,
• кишечные инфекции,
• геморроидальные узлы,
• анальные трещины,
• длительные запоры,
• генетическую предрасположенность к полипозу.

На ранних этапах развития полипы не доставляют дискомфорта. С момента их формирования может пройти несколько лет, прежде чем они дадут о себе знать. При разрастании новообразований появляются первые симптомы:

• расстройства стула — чередование запора и диареи,
• сгустки слизи, крови и гноя в каловых массах,
• неприятные ощущения в кишечнике,
• боли внизу живота и в области поясницы,
• жжение и зуд в заднем проходе,
• метеоризм и вздутие.

При обнаружении вышеперечисленных признаков необходимо обращаться к проктологу. Из-за сильного разрастания полипа повышается риск кишечной непроходимости, сильной интоксикации и обезвоживания организма. Наросты также могут трансформироваться в раковую опухоль. Поэтому не стоит откладывать визит к специалисту на потом. Своевременная операция на прямой кишке поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика и лечение

Обнаружить полип можно при помощи ректального пальцевого исследования, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Для дифференциальной диагностики, уточнения размера новообразования и получения сведений о состоянии стенок толстой кишки показана компьютерная томография. Также пациенту могут назначить ряд лабораторных исследований.

Для лечения полипоза предусмотрены щадящие операции на прямой кишке. Наиболее распространенный способ удаления доброкачественных новообразований — электрокоагуляция. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Через задний проход вводят петлю, при помощи которой захватывают нарост. После чего на его ножку воздействуют током, открепившийся полип извлекают, а оставшуюся рану прижигают. После операции пациенту необходимо соблюдать специальную диету, избегать физических нагрузок и регулярно проходить обследование у проктолога, чтобы не допустить рецидива. Записаться на прием к врачу можно по телефону +7(495) 594-4444.

Диагностика и лечение полипов толстого кишечника в Тамбовской областной больнице

В Тамбовской областной клинической больнице, в условиях второго хирургического отделения совместно с эндоскопическим отделением, выполняется хирургическое лечение полипов толстого кишечника с обязательным гистологическим исследованием и определением дальнейшей тактики ведения пациента.
Таких операций проводится около 300 в год. Своевременное обращение за медицинской помощью при полипах толстого кишечника позволяет своевременно провести необходимую диагностику, определить тактику лечения, избежать развития рака толстого кишечника.
Полип кишечника – доброкачественное опухолевидное образование на ножке или широком основании, свисающее из стенок полого органа в его просвет.
В настоящее время очень важна гистологическая структура полипа. В зависимости от неё выявляются полипы, являющиеся предраком (аденоматозные полипы) и гиперпластические полипы, которые не увеличивают риск развития рака толстой кишки.
Заболеваемость колоректальным раком в России растёт, опережая другие злокачественные опухоли, тогда как в странах Европы, США и Японии заболеваемость стала снижаться.
На ранней стадии обнаруживают около 5% всех злокачественных опухолей толстой кишки, чуть больше выявляется предраковых процессов. Колоректальный рак можно предотвратить у 75–90% всех заболевших при условии своевременного проведения колоноскопии.
К причинам образования полипов в кишечнике причисляют постоянные, или частые запоры. Формирование хронических микротравм слизистой запускает механизм полипообразования. Острое, но чаще хроническое воздействие химических токсинов, повышенная чувствительность к определённым компонентам пищи, заболевания сосудов, снабжающих кровью пищеварительный тракт, также могут служить причиной образования полипов. Патологические процессы других отделов желудочно-кишечного тракта – гастриты, дуодениты, холециститы, панкреатиты. Наследственная склонность, так как наличие родственников с кишечным полипозом автоматически относит пациента к группе риска. Объединяющим условием формирования полипозных выростов является длительное негативное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварительной системы.
Опасность кишечных полипов заключается в развитии осложнений, связанных с прогрессией болезни и раковой трансформацией. Учитывая структурные и этиологические различия опухолей, самыми опасными в отношении озлокачествления являются аденоматозные и ворсинчатые полипозные образования. Общая продолжительность перерождения клеток может варьировать от 5 до 10 лет.
Полипы в кишечнике часто развиваются бессимптомно. Возможно кровотечение. Большие полипы способны имитировать симптомы частичной кишечной непроходимости с приступами схваткообразных болей.
В 95% случаев колоректальный рак возникает из аденоматозных и ворсинчатых полипов в течение 5-15 лет.
Диагностика заболевания включает ректороманоскопию, колоноскопию с биопсией, которая является основным и наиболее точным методом диагностики полипов толстого кишечника. При указанном исследовании определяют степень поражения различных отделов толстой кишки, количество и размеры полипов, что прямым образом влияет на выбор характера хирургического лечения. С помощью биопсии получают данные о злокачественной трансформации полипов в различных участках кишки. Кроме того, медики могут проводить рентгенологическое и генетическое исследования.
Полипы на тонкой ножке удаляют петлевой электрокоагуляцией при колоноскопии. Полипы, которые невозможно удалить эндоскопическим способом вследствие их размеров или формы, а также полипы с признаками озлокачествления удаляют оперативным путем. При выборе объема резекции пораженной кишки исходят из онкологических требований к подобным операциям
В качестве профилактики всем людям, достигшим 50 лет, необходимо проведение эндоскопического обследования толстой кишки не реже 1 раза в 3 года.
Наиболее пристальное внимание следует уделять пациентам, родственники которых имеют полипы или опухоли желудочно-кишечного тракта.
Эндоскопический контроль состояния толстой кишки в первый год после эндоскопического удаления полипа необходимо проводить не реже 1 раза в 6 месяцев, далее – 1 раз в 3 года.
Рекомендуется; соблюдение диеты, богатой растительной клетчаткой, а также исключение алкоголя и острой пищи.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Полипы прямой кишки. Удаление полипов в прямой кишке

Полипы прямой кишки — доброкачественные образования эпителия слизистой прямой кишки. Полипы прямой кишки могут иметь разную форму и размеры. По местоположению разделяют полипы прямой кишки и полипы анального канала.

Симптомы полипов прямой кишки и анального канала

Если полипы небольшого размера, то симптомы могут отсутствовать. При больших формах полипов или большом количестве полипов могут быть следующие симптомы:

• дискомфорт в заднем проходе;
• боль, зуд, выделение слизи при дефекации;
• кровотечения;
• запоры, поносы, болезненные позывы на дефекацию;
• выпадение полипов прямой кишки;
• общие признаки при хронической кровопотере (слабость, головная боль, быстрая утомляемость).

Некоторые виды полипов могут привести к воспалению прямой кишки, трещинам, парапроктиту. Многие полипы прямой кишки способны перерождаться в рак. Поэтому нельзя затягивать с обследованием и лечением. При первых признаках этого заболевания надо сразу обращаться к проктологу. Также следует обращаться к проктологам лицам, старше 45 лет для ранней диагностики этого заболевания. Также необходимо обращаться к проктологу, если у ближайших родственников выявлен полип прямой кишки потому, что риск развития полипа повышается в несколько раз.

Диагностика полипов прямой кишки

Проктолог на приеме проводит диагностику полипов прямой кишки и анального канала.
Полипы прямой кишки можно обнаружить при аноскопии, ректороманоскопии. В анализе крови может быть анемия.

Лечение полипов прямой кишки. Удаление полипов в кишечнике

Выявленные полипы прямой кишки подлежат удалению, поскольку длительно существующие полипы могут перерождаться в рак. Удаление полипов в прямой кишке проводится амбулаторно, под местной анестезией. Госпитализации не требуется. Пациент покидает клинику в день операции. Операция по удалению полипов прямой кишки проводится при помощи радиоволны. За счет радиоволны кровопотери почти не бывает, также сама радиоволна обеззараживает рану, что ускоряет заживление.

После удаления полипов пациент возвращается к обычному графику работы на следующий день (кроме тяжелого физического труда). В течение 2 недель после операции нельзя поднимать тяжести, нужно придерживаться рекомендованную врачом диеты и вести щадящий режим жизни.

Преимущества клиники «TerraMed» в удалении полипов прямой кишки

• Врачи-проктологи клиники имеют большой опыт проведения подобных операций.
• Для быстрого заживления используется радиоволна.
• Операция занимает мало времени и переносится довольно комфортно.
• Операция выполняется амбулаторно.

14 марта 2014

Предраковые состояния и изменения ободочной, прямой и тонкой кишок

К настоящему времени четко определены факторы риска развития рака ободочной и прямой кишок. Один из них – генетическая предрасположенность к развитию такого рака. Существуют заболевания, на фоне которых чаще, чем у здоровых людей, возникает колоректальный рак: полипоз кишечника, хронический язвенный колит, рак женских половых органов, а также имеющийся в анамнезе рак другой локализации (вероятность метахронной первичной множественности).

В распознавании предраковых заболеваний прямой и ободочной кишок важную роль играет анамнез. Если у прямых родственников больного обнаруживались полипы, такой пациент должен войти в группу риска, он должен быть обследован с помощью рентгенологических и эндоскопических методов, биопсии прямой и толстой кишок. Необходимо иметь в виду, что при полипозе толстой и прямой кишок нередко поражается и желудок. Единственный метод ранней диагностики рака этой локализации при массовых обследованиях – хорошо организованный скрининг с формированием групп риска. Кроме того, при скрининге на рак толстой кишки обычно используют тест на скрытую кровь в кале, хотя он и не лишен многих недостатков.

Предраковые состояния

Среди заболеваний толстой кишки к фону, на котором чаще, чем у здоровых лиц, возникает рак или предраковые состояния, относят: полипы толстой кишки, диффузный семейный полипоз толстой кишки, семейный ювенильный полипоз, синдромы Гарднера, Пейтца-Егерса, Тюрко, Кронкайта-Канады, дивертикулез толстой кишки, болезнь Крона, а также хронический язвенный колит.

Полипы толстой кишки

Ведущее значение в развитии рака толстой кишки играют предопухолевые заболевания, среди которых первое место занимают аденоматозные полипы – одиночные и множественные, ворсинчатые опухоли.

Полипы представляют собой разрастания железистого эпителия и подлежащей соединительной ткани в виде мелких сосочков или круглых образований, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки.

Полипы могут быть единичными или множественными, расположенными на ножке или на широком основании. По гистологическому строению различают:

1. неопухолевые полипы: гиперпластические, гамартомные (ювенильные, синдром Пейтца-Егерса), воспалительные;
2. эпителиальные новообразования: тубулярные, ворсинчатые (виллёзные) аденомы, диффузный (семейный) полипоз;
3. подслизистые доброкачественные неэпителиальные опухоли: липомы, лейомиомы, невромы, лимфангиомы, лимфоидная гиперплазия, лимфомы.

Гиперпластические полипы являются следствием пролиферации эпителиальных желез без изменения структуры слизистой оболочки кишечника. Вероятность злокачественной трансформации гиперпластических полипов составляет лишь 1%. Знать гистологическое строение полипа важно, так как от степени его трансформации зависит потенциал его малигнизации.

Имеются данные, что на секции при исследовании толстой кишки в 50% случаев обнаруживаются одно или более полиповидных образований. При эндоскопии и ирригоскопии толстой кишки у лиц старшего возраста подобные изменения обнаруживаются в 24% вскрытий: 27% у мужчин и 14% у женщин (D.A. Johnson et al, 1990; Р. Картер, 1987).

При профилактических осмотрах полипы находят у 2,4-2,9% всех подвергшихся обследованию лиц.

Однако зависимость полип – рак требует точной классификации полиповидных образований. Выделяют (гистологически) гиперпластические (регенераторные) полипы, которые встречаются в 10 раз чаще, чем аденоматозные. В 75% случаев их выявляют в прямой кишке у лиц старше 40 лет, часто они множественные, диаметром около 5 мм. Гистологически имеют слизистое строение. Полипы больших размеров могут иметь участки аденоматозных структур. Считается, что гиперпластические полипы не обладают злокачественным потенциалом.

Согласно рекомендации рабочей группы ВОЗ (1976), по классификации опухолей кишечника различают три варианта аденоматозных полипов: преимущественно тубулярной структуры, преимущественно ворсинчатой и смешанной тубуловорсинчатой структуры. Это деление искусственно, так как почти во всех случаях имеются признаки того и другого. Дисплазия эпителия при тубулярной аденоме выражена в меньшей степени, чем при ворсинчатой структуре. Причем четко показано, что с увеличением площади ворсинчатых структур растет тенденция к увеличению степени дисплазии (Р. Картер, 1987).

Гамартомные (ювенильные) полипы рассматриваются как порок развития. Часто это единичные, больших размеров полипы на ножке. Очень редко бывают множественными (больше 5 полипов), и тогда обозначаются как ювенильный полипоз.

Синдром Пейтца-Егерса характеризуется сочетанием пигментации десен, губ с множественными гамартомами тощей кишки (у 50% пациентов полипы обнаруживают в толстой кишке). Гамартомные полипы не склонны к малигнизации, но иногда в данных полипах появляются очаги дисплазии.

Воспалительные полипы, или псевдополипы, обнаруживаются у многих больных, перенесших воспалительное заболевание (язвенный колит, болезнь Крона). Они не озлокачествляются.

Известно, что рак ободочной и прямой кишки в 90% случаев развивается из аденоматозных полипов. Аденоматозные полипы имеются у 5-10% лиц старше 40 лет и у подавляющего большинства протекают бессимптомно (J.G. Guillem et al, 1988). Частота появления аденом увеличивается с возрастом. Причем чем старше человек, тем больше процент выявления. Так, в 50-59 лет полипы обнаруживаются у 25-50% лиц. В возрасте до 60 лет полипы толстой кишки малигнизируются у 2-3% больных, старше 60 лет – у 6-8% (Л. Валенкевич, 1987). Причем частота малигнизации аденоматозных полипов у близких родственников больных раком толстой кишки достигает 25%.

Помимо возраста на степень озлокачествления полипов влияют особенности их гистологической структуры – склонность к малигнизации тем выше, чем больше размеры полипа и степень его ворсинчатости. При тубулярных аденомах вероятность малигнизации выше, чем при гиперпластических полипах. Так, индекс малигнизации при тубулярных аденомах равен 5%, при тубулярно-ворсинчатых – 23%, а при ворсинчатых – от 41% до 90%. Считается, что ворсинчатые опухоли с самого начала являются злокачественными и даже при отсутствии инвазии в подслизистый слой кишки их следует рассматривать как карциному in situ (Н. Напалков и соавт., 1989).

Отмечена связь между курением и развитием колоректальных полипов, причем количество последних прямо пропорционально продолжительности курения (G. Hoff et al, 1986).

Как отмечалось выше, частота малигнизации аденоматозных полипов зависит от их размеров, локализации, длительности заболевания, а также от выраженности ворсинчатости и степени дисплазии. При диаметре полипа от 0,5 до 1 см риск малигнизации колеблется от 1% до 5%, при аденомах от 1 до 2 см этот риск составляет 20-50%, при более крупных полипах он возрастает до 70%, почти все полипы диаметром 4-5 см являются злокачественными (Y. Yoshida, T. Aisawa, 1984; Н. Трапезников, А. Шайн, 1992; R. Hesterberg et al, 1987).

Таким образом, аденоматозные полипы относятся к предраковым заболеваниям.

К группе высокого онкологического риска следует отнести больных с аденомами любого гистологического типа, особенно с ворсинчатой аденомой и аденомой смешанного типа.

Следует отметить, что ворсинчатые аденомы не имеют ножки, находятся на широком основании, по структуре напоминают дольчатую губку и кровоточат при малейшем прикосновении. Ворсинчатые аденомы отличаются от остальных опухолей кишечника тем, что секретируют в просвет кишки большое количество воды и электролитов. Малигнизация ворсинчатых аденом происходит значительно чаще, чем тубулярных. Эрозивно-язвенные поражения ворсинчатых полипов следует рассматривать как начало процесса малигнизации.

При наличии хорошо определяемой тонкой ножки вероятность малигнизации невелика. Если основание продолговатое, а ширина полипа больше его высоты, то вероятность малигнизации увеличивается примерно в такой же степени, как и в случае роста полипов с неровной поверхностью. Рак из полипов, расположенных на широком основании, развивается в 2,5-3 раза чаще, чем из полипов на тонкой ножке.

Следует помнить, что в 40-50% случаев возможно одновременное возникновение аденом в нескольких участках слизистой толстой кишки. Поэтому необходимо тщательное обследование кишечника больного с помощью колоноскопии или рентгеноскопии. Кроме того, приблизительно в половине случаев рак толстой кишки может сочетаться с аденомами толстой кишки и относительно нередко (в 1,5-5% случаев) – со злокачественной опухолью в другом отделе кишечника.

С увеличением количества полипов в желудочно-кишечном тракте существенно растет риск развития колоректального рака, который достигает 22-100% при наличии у больного 8-50 полипов ободочной и прямой кишки.

По мнению некоторых авторов, рекомендуется эндоскопическое удаление только полипов, имеющих диаметр свыше 5 мм. Другие гастроэнтерологи считают целесообразным проводить тотальную полипэктомию, независимо от размера новообразования. Тщательное гистологическое исследование показывает, что полипы даже менее 5 мм в диаметре в 60-70% случаев имеют участки типа тубулярных аденом. Несмотря на то, что полипэктомия позволяет снизить заболеваемость раком толстой кишки на 20%, она, к сожалению, не гарантирует от развития в дальнейшем доброкачественных и злокачественных опухолей кишечника. Среди оперированных по поводу аденом толстой кишки колоректальный рак развивается в 6 раз чаще, чем в общей популяции. Все аденоматозные полипы должны полностью удаляться и подвергаться тщательному гистологическому контролю.

В эпидемиологических исследованиях по заболеваемости полипозом сигмовидной и прямой кишок было показано, что обычно после удаления полипов диаметром более 5 мм в течение 2 лет не бывает рецидивов. Отсюда были высказаны рекомендации о необходимости проведения повторной эндоскопии не ранее чем через 2 года (G.Hoff et al., 1986).

Диффузный семейный полипоз

Диффузный семейный полипоз появляется еще в препубертатном возрасте. Он относится к облигатным формам предраковых заболеваний толстой кишки. Отмечается аутосомно-доминантная форма наследования болезни, при которой развиваются множественные полипы толстой кишки с неизбежным развитием колоректального рака. Отмечено, что у родственников больных диффузным полипозом (первой и второй степени родства) наблюдается увеличение частоты появления аденом с возрастом (S. Grossman, M.L. Milos, 1988). По данным В. Фёдорова и А. Никитина (1985), среди ближайших взрослых родственников одной семьи полипоз был выявлен у 29,5%, а затем у их потомства – у 33,2% членов.

Если частота малигнизации полипов кишечника колеблется от 10% до 50%, то при диффузном семейном полипозе она достигает 100% (В. Фёдоров, А. Никитин, 1985; А. Калинин и соавт., 2009). Озлокачествление полипа может наступить в любом возрасте, но уже до 40-летнего возраста в 100% случаев развивается рак толстой кишки, если не была выполнена профилактическая колэктомия. Угроза ракового перерождения таких полипов тем выше, чем старше больной. Причем количество случаев множественного рака нарастает в прямой зависимости от степени атипии клеток. Нередко возникают множественные синхронные раки. В нелеченных случаях в среднем смерть наступает в возрасте до 45 лет. Поэтому оперативное лечение таких больных должно быть признано единственно надежным методом.

При семейном полипозе картина слизистой оболочки толстой кишки представляет собой целую россыпь сотен и тысяч небольших полипов. Риск развития злокачественного новообразования увеличивается с увеличением размеров и числа полипов. У лиц старше 50 лет, независимо от морфологической формы полипов, злокачественное перерождение наблюдается во всех случаях. Родственники больных по прямой линии подлежат тщательному обследованию с применением колоноскопии (S. Grossman, M.L. Milos, 1988). Считают, что рак развивается неминуемо при отсутствии лечения. Учитывая высокий риск малигнизации аденом, не следует терять время на диспансерное наблюдение за больными – необходимо, по возможности, быстрое проведение колэктомии, проктоколэктомии.

При ювенильном полипозе, синдромах Пейтца-Егерса, Гарднера, Тюрко риск развития колоректального рака значительно ниже, чем при семейном диффузном полипозе толстой кишки. Больные с указанными синдромами и их родственники должны находиться на диспансерном учете и периодически (1-2 раза в год) проходить эндоскопическое обследование.

Синдром семейного аденоматозного полипоза толстой кишки

Данное заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и относится к предраковым.

Около 10% случаев колоректального рака имеет наследственную предрасположенность. Наиболее часто встречается наследственный аденоматозный полипоз, характеризующийся наличием множественных полипов на всем протяжении толстой кишки. Размеры полипов – от булавочной головки до 2 см или более. Они могут быть на широком основании или на ножке.

К 10-летнему возрасту у 15% лиц с наследственным полипозом, как правило, возникают аденоматозные новообразования; к 20-летнему – у 75%, после 30 лет – более чем у 90%. При выявлении этого заболевания у родственников первой степени родства рекомендуется проводить скрининг колоректального рака, начиная с детского возраста.

Клинические проявления синдрома наблюдаются обычно на 3-4-м десятилетии жизни. Сами полипы выявляются в подростковом возрасте или ранее. Множественные аденоматозные полипы локализуются в основном в дистальном отделе толстой кишки. Тонкая кишка и/ или желудок вовлекаются в процесс менее чем в 5% случаев.

Иногда синдром у детей проявляется поносами, могут быть кровотечения, приступообразные боли в животе. При семейном полипозе выделение крови из прямой кишки отмечается почти у 100% больных. Внекишечные проявления отсутствуют. Заболевание может быть заподозрено на основании семейного анамнеза.

С целью дифференциальной диагностики необходимо проводить эндоскопию или рентгенологическое исследование с двойным контрастированием, при котором можно выявить множественные дефекты наполнения. Полипы обладают чрезвычайно высокой склонностью к малигнизации (Дж. Александер-Вильямс, Х.Дж. Биндер, 1985).

Лечение заключается в заблаговременном выполнении проктоколэктомии.

Синдром генерализованного юношеского полипоза

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Имеет семейную предрасположенность, проявляется в детском или юношеском возрасте. Характерным для этого синдрома является наличие доброкачественных гамартом, растущих из стромы слизистой оболочки толстой кишки и реже – тонкой кишки или желудка. Иногда в толстой кишке развиваются и аденоматозные полипы, склонные к перерождению в аденокарциному.

Клинически заболевание проявляется кишечными кровотечениями или кишечной непроходимостью, иногда отмечается диарея. Диагноз подтверждается при эндоскопическом и рентгенологическом обследовании с применением метода двойного контрастирования. Рентгенологически полипы выявляются как круглые дефекты наполнения. Локализуются чаще в прямой и сигмовидной кишках.

Ювенильный полипоз

Ювенильный полипоз тонкой и толстой кишок встречается редко, проявляется преимущественно в детском возрасте, его относят к гамартомам стромы слизистой оболочки и воспалительным полипам.

У больных с ювенильным полипозом можно видеть и другие аномалии развития – мальротацию, пороки сердца, врожденную амиотонию, порфирию и гидроцефалию.

Ювенильному лолипозу присущи секреция эпителия желез в полипах. Полипы достигают 1-2 см, обычно они расположены близко друг к другу. У них гладкая поверхность, они округлой, полушаровидной или цилиндрической формы, плотной консистенции, реже сидят на тонкой ножке, имеют изъязвления.

Вероятность малигнизации ювенильного полипоза довольно высока – до 20%.

Характерной клинической особенностью течения ювенильного полипоза являются нарушения обмена веществ, связанные с расстройством пищеварения, всасывания и моторики кишечника. При локализации полипов в тонкой кишке развивается синдром нарушенного всасывания. Больных беспокоят боли в животе без определённой локализации, частый жидкий стул с примесью слизи и крови.

Тяжесть определяется протяженностью поражения кишки.

Основными методами диагностики ювенильных полипов являются рентгенологическое исследование и интестиноскопия с биопсией. При локализации полипов в толстой кишке решающее значение для диагностики имеет колоноскопия с биопсией. При гистологическом исследовании ювенильные полипы отличаются наличием большого количества кист, заполненных секретом бокаловидных клеток. По мере увеличения размеров полип становится дольчатым, что придает ему внешнее сходство с ворсинчатой опухолью. Считается, что, в отличие от аденоматозных полипов, при ювенильных нет признаков атипии, и малигнизации не происходит. Однако наблюдения за больными с ювенильными полипами показали, что в крупных полипах можно выявить аденоматозные участки с признаками выраженной атипии эпителиальных желез. По данным В. Фёдорова и А. Никитина (1985), индекс малигнизации ювенильных полипов достигает 21%.

При ювенильном полипозе дифференциальный диагноз следует проводить с другими гамартомами (синдромом Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады), диффузным семейным полипозом, аденоматозными и гиперпластическими полипами. Необходимо исключить язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника.

Основным методом лечения, учитывая достаточно большую вероятность малигнизации, является хирургическое удаление полипов.

Синдромы

Синдром Пейтца-Егерса относится к редким заболеваниям. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характеризуется генерализованным полипозом желудочно-кишечного тракта с преимущественной локализацией в тонкой кишке.

Сочетается с очаговой пигментацией на коже лица (щек, около рта), слизистой оболочке губ и полости рта, кожи тыльной поверхности пальцев рук и мелких суставов, вокруг естественных отверстий. Пигментация может быть ограниченной или распространенной, когда пятна различной формы и величины сливаются между собой. В некоторых случаях пигментные пятна на лице напоминают веснушки, но они появляются независимо от воздействия солнечных лучей. Пигментные пятна обычно видны уже при рождении или возникают в грудном возрасте.

Вероятность малигнизации полипов при синдроме Пейтца-Егерса незначительна, однако возрастает при распространенном полипозе приблизительно в 38% случаев.

Диагноз основывается на обнаружении при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании полипов. Учитываются пигментация кожи и слизистых оболочек, семейный характер заболевания.

Лечение состоит в наблюдении за больными и членами семьи. Однако если полипы вызывают какие-либо нарушения в организме, лечение должно быть направлено на их оперативное удаление (при возможности – эндоскопическая полипэктомия). Прогноз заболевания благоприятный при полном удалении полипов.

Синдром Гарднера характеризуется наличием трех признаков: семейным диффузным полипозом толстой кишки, остеомами плоских и трубчатых костей (остеома, остеофиброма черепа, экзостозы) в сочетании с доброкачественными различными опухолями кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, эпидермоидные кисты, миомы, фибромы и т. д.), которые располагаются на лице, шее, туловище. Является разновидностью семейного аденоматозного полипоза.

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. В основе морфологической картины лежит мезенхимапьная дисплазия.

Как правило, кожные, костные опухоли и опухоли мягких тканей обнаруживаются раньше, чем полипоз толстой кишки. Полипы могут выявляться в желудке, изредка в тонкой и толстой кишках. Чаще всего обнаруживаются к 40 годам, но могут диагностироваться и в более молодом возрасте. Позднее у больных наблюдаются расстройства функций органов пищеварения: боль в животе, неустойчивый стул, диарея, потеря аппетита, похудение, кишечные кровотечения. Эта симптоматика является выражением полипоза толстой и прямой кишок.

Полипы кишечника имеют склонность к малигнизации у 45-55% больных. В некоторых случаях отмечается регрессия полипов дна желудка через 5-10 лет.

В большом проценте случаев полипы малигнизируются. Этот факт необходимо обязательно учитывать, особенно при обследовании больных с соответствующим семейным анамнезом и имеющих опухоли мягких тканей или костей.

Таким больным нужно настоятельно рекомендовать обследование кишечника. При обнаружении полипоза больные подлежат оперативному лечению. В некоторых случаях отмечается исчезновение полипов желудка после проведенной колэктомии.

Прогноз неблагоприятный вследствие высокой степени малигнизации полипов. Наблюдается увеличение частоты тетраплоидии в культуре клеток кожи (эпителиоидные клетки) и полипах толстой кишки. Считают, что тетраплоидия является маркером мутантного генома наследственного рака ободочной кишки.

Синдром Кронкайта-Канады характеризуется своеобразным комплексом врожденных аномалий в сочетании с генерализованным желудочно-кишечным полипозом. Относится к чрезвычайно редким заболеваниям. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Синдром проявляется кистозным полипозом большой кривизны желудка, двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки. Отмечаются энтеропатическая потеря белка, гипокальциемия, гипомагниемия. Типичны дистрофические изменения (диффузная гиперпигментация кожи, алопеция, атрофия ногтевых пластинок).

Больной жалуется на боли в подложечной области, рвоту желудочным содержимым с примесью крови, жидкий дегтеобразный стул, общую слабость, похудение.

Описаны единичные случаи с вовлечением в процесс только желудка, при этом кожные изменения незначительны. Чаще при данном симптомокомплексе отмечается избирательная гиперплазия слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Многие авторы считают это явление следствием гигантского гипертрофического гастрита или хронического энтерита либо расценивают его как аномальный полипоз желудочно-кишечного тракта.

Малигнизации полипов при синдроме Кронкайта-Канады не наблюдается.

Синдром Тюрко – наследственное заболевание, выявляется в детском возрасте. Представляет разновидность синдрома Гарднера, при котором полипоз толстой кишки сочетается с опухолями центральной нервной системы и пигментными пятнами на коже. Полипы – аденоматозные с высокой степенью малигнизации – от 36% до 100%.

Нередко опухоли головного мозга приводят больного к гибели до того, как возникнут клинические проявления полипоза толстой кишки.

Подслизистые доброкачественные неэпителиальные опухоли (липомы, лейомиомы или нейрофибромы) крайне редко локализуются в толстой кишке и не имеют большого значения для клиники.

Сопутствующие заболевания

У больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника риск возникновения рака толстой кишки повышен. Главными факторами, увеличивающими риск развития рака толстой кишки при этих заболеваниях (язвенный колит, болезнь Крона), являются распространенность поражения ободочной и прямой кишок и длительность заболевания.

Язвенный колит. При язвенном колите опухоль может появляться через 7-10 лет от начала заболевания, что возможно в 3-6% случаев (Дж. Александер-Вильямс, Х.Дж. Биндер, 1985; Н. Напалков и соавт., 1989; Г. Воробьёва, И. Халифа, 2008).

Совокупный риск развития рака после 10 лет анамнеза составляет от 0,5% до 6%, после 20 лет анамнеза – до 8% и после 30 лет – до 12%. Причем рак толстой кишки у больных язвенным колитом появляется в более молодом возрасте, чем в общей популяции. Риск малигнизации нарастает при большей распространенности поражения толстой кишки и большей длительности заболевания, при возникновении язвенного колита в детском возрасте. Опасность рака реальнее при тотальном колите, чем при левостороннем. В последнем случае карцинома возникает приблизительно на 10 лет позднее. Однако через 20 лет от начала заболевания рак регистрируется одинаково часто в любом отделе толстой кишки. При этом вероятность появления опухоли повышается у каждого четвертого пациента.

При язвенном проктите риск развития рака весьма низок.

Пятилетняя выживаемость после операции по поводу рака толстой кишки у больных язвенным колитом не превышает 20%, в противоположность этому после удаления первичного рака она достигает 50%. Кроме того, необходимо учитывать, что первично-множественные опухоли толстой кишки при раке этой локализации встречаются в 2-4% случаев, в то время при язвенном колите этот показатель намного выше – до 30-35%.

Проведение активного диспансерного наблюдения за группами риска и лечение больных язвенным колитом, особенно с длительным анамнезом этого заболевания, способствует увеличению выживаемости и отсрочке хирургического вмешательства (B.A. Lashner et al, 1990).

Болезнь Крона. При болезни Крона заболеваемость колоректальным раком ниже, чем при язвенном колите, но приблизительно в 20 раз выше, чем у здорового населения. Риск возрастает при заболевании в раннем возрасте и с увеличением давности страдания. Колоректальный рак нередко бывает множественным, опухоли чаще локализуются в проксимальных отделах толстой кишки. Болезнь Крона может сочетаться с аденокарциномой тонкой или толстой кишок.

Маркером высокой степени риска развития рака толстой кишки при язвенном колите и болезни Крона является эпителиальная дисплазия. Она может быть выявлена приблизительно у 80% больных язвенным колитом. При резкой степени ее выраженности у 45% больных развивается колоректальный рак. Многие авторы в настоящее время ставят знак равенства между резко выраженной дисплазией и предраком, или карциномой in situ.

Сахарный диабет. Одним из заболеваний, предрасполагающих к развитию колоректального рака, является сахарный диабет. У больных сахарным диабетом риск возникновения рака ободочной кишки в 1,3-1,5 раза выше в сравнении со здоровыми.

Учитывая эти данные, больных сахарным диабетом следует отнести в группу риска с ежегодным проведением эндоскопического обследования пациентов.

Дивертикулез толстой кишки. У больных с дивертикулезом толстой кишки в 4-8% случаев выявляется колоректальный рак, а на секционном материале сочетание дивертикулеза и рака толстой кишки достигает 30%. Интересно, что это заболевание наряду с язвенным колитом, аппендицитом, геморроем редко встречается в тех географических зонах и среди тех групп населения, где нечасто встречается рак толстой кишки.

Возникновение рака на фоне дивертикулеза кишечника связано в первую очередь с характером питания, а именно с преобладанием в диете жиров и других продуктов, богатых холестерином, а также с низким количеством растительной пищи. Высокое содержание жира и холестерола в рационе приводит к повышению секреции желчных кислот, влияющих на состав бактериальной флоры в кишечнике и концентрацию в кале нейтральных стеролов и кислот. Увеличение содержания этих соединений и их метаболитов в просвете толстой кишки (последние обладают коканцерогенным или канцерогенным действием) способствует возникновению новообразования.

Сам по себе дивертикулез не является заболеванием, предрасполагающим к развитию опухолей, его скорее можно рассматривать в качестве маркера повышенного риска (В. Волков, 1991).

Источник: Медицинская газета

Колопроктолог

К колопроктологу обращаются для диагностики, лечения и профилактики заболеваний толстого кишечника и прямой кишки.

Обычно к колопроктологу направляют врачи других специальностей (терапевты, хирурги, гастроэнтерологи, психиатры, неврологи, онкологи и др.), заподозрив патологии толстой и прямой кишки. Самостоятельно прийти на консультацию имеет смысл, если появились следующие симптомы:

• боль и дискомфорт во время дефекации, сюда же можно отнести чувство неполного опорожнения кишечника;




• изменение характера кала, диарея, запоры, появление слизи, крови, изменение цвета, формы, запаха;




• боль в животе, не связанная с приемом пищи;




• при обнаружении геморроидальных узлов;




• выпадение прямой кишки;




• появление свищей аноректальной области;




• зуде, раздражении кожи вокруг заднего прохода, появление сыпи, полипов и других патологических элементов;




• длительная субфебрильная температура или анемия неизвестного происхождения;




• резкая потеря веса без видимой причины.

В Клиническом госпитале Уфа колопроктологи лечат такие патологии, как:

• Воспалительные заболевания толстой и прямой кишки — проктиты, парапроктиты, энтероколиты, колиты.




• Геморрой и его осложнения (анальные трещины, выпадение и защемление узлов, приступы острого геморроя и др.).




• Доброкачественные и злокачественные опухоли прямой и толстой кишки, а также метастазы опухолей других локализаций в толстый кишечник.




• Дивертикулез и полипоз толстого кишечника.




• Болезнь Крона.




• Неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника.




• Выпадение прямой кишки и свищевые ходы в области промежности.

Диагностика и лечение болезней прямой и толстой кишки в Клиническом госпитале Уфа

На приеме у колопроктолога пациенты рассказывают об истории развития заболеваний, подробно описывают жалобы и способы лечения, которые уже успели опробовать. Врач проводит осмотр, обращая внимание на цвет кожи и слизистых, температуру, боли при пальпации передней брюшной стенки.

Особое внимание уделяется аноректальной области: колопроктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки. При необходимости, на приеме он может использовать ректоскопию. Параллельно забирается анализ кала на скрытую кровь, анализы крови. С помощью этих методов колопроктолог определяет наличие внутрикишечных кровотечений, что может косвенно свидетельствовать о патологическом процессе.

Из инструментальных методов одним из самых информативных является фиброколоноскопия. Это эндоскопический метод, при котором врач с помощью колоноскопа осматривает состояние слизистой оболочки прямой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишки. Во время проведения ФКС можно взять участок слизистой для гистологического исследования.

Кроме этого, возможно проведение: рентгенографии толстого кишечника с контрастированием, УЗИ органов брюшной полости для исключения сопутствующей патологии, гастроскопию, копрограмму, анализ кала на яйца глист, ФЭГДС.

В Клиническом госпитале Уфа колопроктологи используют консервативные (физиотерапия, прием медикаментов, мазей, свечей) и хирургические методы лечения. В нашем стационаре успешно проводятся операции по иссечению геморроидальных узлов, свищей, анальных трещин, удаление полипов, кондилом и опухолей. Мы используем малоинвазивную хирургию, чтобы ускорить выздоровление и возвращение пациентов к обычному ритму жизни.

                                                                                     ЦЕНЫ

JPS и полипы толстой кишки | Детская больница Колорадо

Что такое синдромы полипоза?

Синдромы полипоза — это наследственные заболевания, связанные с развитием небольших опухолей тканей, называемых полипами, в желудочно-кишечном тракте. Обычно полипы образуются в толстой кишке, но они также могут появляться в других местах, например, в тонкой кишке или желудке.

У многих детей впервые диагностируется синдром полипоза после обнаружения полипа, выступающего из прямой кишки, кровотечения из прямой кишки или наличия крови в стуле, хотя он может быть не виден.

Иногда у детей также бывает анемия или пониженное количество красных кровяных телец. В более позднем возрасте у пораженных людей может быть повышенный риск рака, доброкачественных опухолей и других состояний, затрагивающих желудочно-кишечный тракт, а также другие части тела.

Какие бывают типы синдромов полипоза?

Наиболее частыми типами синдромов полипоза, проявляющимися в детстве, являются:

• Синдром ювенильного полипоза (СПС)
• Синдром Пейтца-Егера (PJS)
• Семейный аденоматозный полипоз или синдром Гарднера (FAP)

Существуют и другие очень редкие синдромы полипоза, включая опухолевый синдром PTEN-гамартомы, атаксию, телеангиэктазию и нейрофиброматоз.

Что вызывает синдромы полипоза?

Поскольку это наследственные состояния, часто рекомендуется обследование членов семьи. Хотя лекарство в настоящее время недоступно, скрининг для диагностики и мониторинга программ раннего выявления и лечения важны для предотвращения развития более серьезных проблем. При некоторых состояниях полипоза обследования могут начинаться в возрасте до 5 лет.

Кто страдает синдромами полипоза?

У детей любого пола, расы и этнической принадлежности могут развиться наследственные синдромы полипоза.Эти условия могут поражать детей и подростков, а также взрослых.

JPS, PJS и большинство форм FAP наследуются по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что у ребенка может развиться заболевание, если только один родитель передаст гены полипоза. Если человек поражен, вероятность заражения каждого из его или ее потомков составляет 50%. Однако многие гены могут быть вовлечены в каждое из перечисленных ниже состояний. Некоторые люди не затронули членов семьи; у них есть новые мутации.

Синдром ювенильного полипоза
Исследователи идентифицировали два гена, BMPR1A и SMAD4, которые вызывают почти 40% JPS. Однако для более чем 60% детей с JPS точная причина до сих пор неизвестна. В большинстве случаев дефектные гены передаются от родителей, но в 25% случаев новая мутация возникает впервые в семье. Приблизительно у 1 из 100 000 детей может развиться JPS.

Оба гена BMPR1A и SMAD4 содержат план для супрессоров опухолей.Эти белки препятствуют слишком быстрому росту и делению клеток организма и способствуют гибели клеток, что является важной частью поддержания здоровья тканей организма. Когда эти гены изменены, клетки могут расти слишком быстро или слишком сильно делиться, что может вызвать образование опухолей или полипов.

Синдром Пейтца-Егера
От 1 из 30 000 до 1 из 300 000 детей может развиться PJS. Мутации в гене STK11, другом гене-супрессоре опухоли, вызывают PJS. Эта мутация приводит к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей.Одной копии измененного гена в каждой клетке достаточно для развития PJS. Более чем в половине случаев он передается по наследству от пораженного члена семьи; но примерно в половине случаев пораженных членов семьи нет, и есть подозрение на новую мутацию.

Семейный аденоматозный полипоз
ФАП — наиболее распространенный синдром полипоза, которым страдает 1 ребенок из 10 000. Классические и ослабленные формы FAP вызваны мутациями в гене APC (аденоматозный полипоз кишечной палочки). Третья форма заболевания, называемая рецессивной, вызвана мутацией в гене MUTYH (mutY homolog).Это также называется полипозом, связанным с MYH. Мутация гена MUTYH влияет на способность исправлять ошибки, сделанные в ДНК, когда клетки копируют свой генетический материал, а затем делятся.

Каковы признаки и симптомы синдромов полипоза?

Общие признаки и симптомы синдромов полипоза включают кровотечение из прямой кишки, полип, который выступает из прямой кишки, анемию или низкий уровень эритроцитов, а также постоянную кровь в стуле, которая может быть видимой или скрытой.Еще одним признаком того, что у ребенка может быть синдром полипоза, является наличие у него члена семьи. Некоторые конкретные симптомы этого типа синдрома включают:

Синдром ювенильного полипоза

• Диарея
• Энтеропатия с потерей белка (потеря белка в пищеварительном тракте или для поглощения белков).
• Телеангиэктазии или мелкие расширенные кровеносные сосуды губ, языка, рта и пальцев.
• Аномальные связи между венами и артериями, называемые артериовенозными мальформациями, в легких, головном мозге и других участках.

Синдром Пейтца-Егера

• Веснушки (темные пятна) на губах, во рту или вокруг него, в ноздрях, глазах, пальцах рук и ног и даже в анусе. Пятна появляются в детстве и часто исчезают после подросткового возраста.
• Полипы желудка, тонкой кишки и толстой кишки, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка. Полипы могут быть большими и вызывать хроническое кровотечение, боль в животе и рецидивирующую кишечную непроходимость, что может быть опасным для жизни и требовать хирургического вмешательства.
• Высокий пожизненный риск развития рака желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, яичек, шейки матки, яичников и груди.

Семейный аденоматозный полипоз

• Аденоматозные полипы образуются в толстой кишке.
• Образование полипов может начаться в детстве и продолжаться со временем, образуя сотни или тысячи полипов в толстой кишке.
• Рак толстой кишки развивается в среднем через 39 лет.
• Десмоидные опухоли, пучки фиброзной ткани, которые могут быть вызваны хирургическим вмешательством и часто рецидивируют после удаления.
• Кисты и другие доброкачественные новообразования в мягких тканях и костях (также называемые синдромом Гарднера), замедленное прорезывание зубов, опухоли щитовидной железы и гепатобластома (разновидность рака печени).
• Аномальное пигментное пятно в глазу, называемое CHRPE, при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
• Повышенный риск рака щитовидной железы, рака поджелудочной железы, полипов желудка и полипов двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки.

Какие тесты используются для диагностики синдромов полипоза?

Врачи берут образец крови, чтобы определить тип полипоза у пациента на основе генетических маркеров заболевания. Однако мутации не всегда можно обнаружить. Для большинства этих нарушений наличие одной мутации достаточно для постановки диагноза.

Доступно генетическое тестирование для JPS (генетические маркеры SMAD4 и BMPR1A), PJS (генетический маркер STK11) и FAP (генетические маркеры APC, MUTYH).

Для тщательного изучения полипов пациента врач может использовать различные методы визуализации, включая эндоскопию, колоноскопию и энтероскопию. Эти инструменты помогают определить количество, размер, распределение и микроскопические характеристики полипов, чтобы помочь пациенту принять решение о лечении.

Почему стоит выбрать Детскую больницу Колорадо для тестирования синдромов полипоза?

Children’s Colorado предлагает комплексную оценку в среде, ориентированной только на детей. Для наших пациентов, проходящих диагностическое обследование или интервенционные процедуры, бригада имеет педиатрическую подготовку, а оборудование рассчитано специально для ребенка. Специалисты по детской жизни помогают подготовить детей к хирургическим вмешательствам, уменьшая их беспокойство. Декор и мероприятия в залах ожидания и экзаменационных залах созданы так, чтобы нравиться детям и отвлекать их.Лаборатория предоставляет обученным техникам для взятия крови с использованием самых маленьких игл и подходящего объема.

Чего ожидать от тестирования синдромов полипоза

Children’s Colorado фокусируется на опыте пациента. От кабинетов клиники до операционных и реабилитационных кабинетов среда благоприятна для детей. Перед процедурой игровой терапевт может встретиться с семьями и показать картинки, чтобы объяснить процесс и успокоить детей. Процедуры обычно проводятся под анестезией.По возможности забор крови делается под той же анестезией. В палатах восстановления есть развлечения для детей, а также еда и напитки.

Как врачи Детского Колорадо ставят диагноз?

Синдром ювенильного полипоза
JPS диагностируется путем сочетания генетического тестирования мутаций SMAD4 и BMPR1A и идентификации полипов, если не обнаружено известных генетических мутаций. Пациенты с JPS имеют более пяти ювенильных полипов в толстой или прямой кишке, ювенильные полипы в других частях желудочно-кишечного тракта или по крайней мере один ювенильный полип плюс пораженный член семьи.

Синдром Пейтца-Егера
PJS обычно имеют характерный полип и типичную темную пигментацию, обычно вокруг рта и губ. Выявление мутации в гене STK11 также используется для постановки диагноза.

Семейный аденоматозный полипоз
Пациентам с множественными аденомами, типом доброкачественной опухоли толстой кишки, обычно ставится диагноз FAP. Врачи могут провести генетическое тестирование, чтобы найти мутации в гене APC для классической или ослабленной формы или в гене MUTYH для аутосомно-рецессивной формы заболевания.

Как лечат синдромы полипоза?

Унаследованные синдромы полипоза лечатся детскими гастроэнтерологами, которые проводят эндоскопию, колоноскопию и энтероскопию для выявления и удаления полипов. Во время этих процедур нашим пациентам вводят седативные препараты или проводят общую анестезию, чтобы им было максимально комфортно.

Эндоскопия:
Процедура, используемая для исследования желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки пациента путем пропускания камеры через рот и желудок пациента.

Колоноскопия:
Узкая гибкая камера пропускается через задний проход пациента для исследования кишечника и нижней части тонкого кишечника.

Энтероскопия:
Длинная гибкая трубка с прикрепленным к ней баллоном используется для продвижения в кишечник дальше, чем обычные эндоскопы или колоноскопы.

Затем вводится программа наблюдения, чтобы помочь пациентам и врачам отслеживать рост или развитие любых новых полипов.Также важны генетическое консультирование, семейный скрининг, диагностика и лечение любых видов рака. В настоящее время лекарства не очень эффективны для предотвращения образования полипов.

Почему стоит выбрать Детский Колорадо для лечения синдрома полипоза вашего ребенка?

Children’s Colorado предоставляет современные услуги для детей с наследственными синдромами полипоза, начиная с их диагностики и лечения и заканчивая последующим уходом и специализированной профилактической медициной. Здесь мы используем новейшие технологии, чтобы сделать диагностику и лечение максимально безболезненными.Наши врачи проводят расширенную интервенционную педиатрическую эндоскопию с использованием методов, специфичных для каждого пациента, включая:

• Баллонная энтероскопия
• Во время эндоскопии видеокапсулы пациенты проглатывают камеру, которая снимает видео, когда оно проходит через желудочно-кишечный тракт
• Петлевые методы полипэктомии позволяют удалить полипы путем захвата их за стенку кишечника
• Абляция полипа APC удаляет полипы с помощью энергии, сохраняя при этом безопасность мышц кишечника

Наше радиологическое отделение предлагает новейшие технологии визуализации, удобные для детей, при минимальном облучении, включая МР-энтерографию. Клиника оценки риска наследственного рака в Детском Колорадо также проводит семейный скрининг и генетические консультации для пациентов с наследственным синдромом полипоза.

Познакомьтесь с нашими педиатрами.

Эшли Роджерс, доктор медицины

Гематология / Онкология — педиатрия, педиатрия

Оценки и отзывы пациентов недоступны

Почему?

Лия Гор, доктор медицины

Гематология / Онкология — Детская

Оценки и отзывы пациентов недоступны

Почему?

Полипы | MUSC Health | Чарльстон SC

Полипы — это небольшие образования на внутренней поверхности толстой кишки, похожие на бородавки. Точно неизвестно, как образуются полипы, но это связано с изменениями, которые происходят, когда старая внутренняя оболочка толстой кишки стирается и растет новая. Если старая подкладка не стирается достаточно быстро или новая подкладка разрастается слишком быстро, могут образоваться полипы. Генетические изменения в клетках заставляют нормальную оболочку толстой кишки превращаться в полипы.

Полипы могут превратиться в рак толстой кишки, который может распространиться на остальную часть тела. Удаление полипов толстой кишки может предотвратить рак толстой кишки. Полипы удаляются во время колоноскопии без хирургического вмешательства.

Удаление полипа и изучение его под микроскопом — единственный способ определить тип полипа, который включает:

• воспалительные полипы — образуются при изъязвлении или раздражении; часто наблюдается при колите; не превратится в рак.
• гиперпластических полипов — также имеют очень низкий риск превращения в рак.
• аденоматозные полипы — со временем могут стать злокачественными; Каждые три года следует проводить повторную колоноскопию для поиска и удаления новых полипов.
• ворсинчатых полипов — агрессивны и с большей вероятностью перерастут в рак; при обнаружении следует удалить полностью; требуется колоноскопия через год после их удаления, а затем каждые один-три года после этого; иногда настолько большие, что их приходится удалять хирургическим путем.

У некоторых людей в толстой кишке образуется много-много полипов. Это называется полипозом кишечной палочки. Могут возникнуть сотни, даже тысячи полипов. Это состояние, как правило, передается в семьях. Если у матери или отца был полипоз кишечной палочки, велика вероятность, что примерно у половины их детей он будет.Если эти полипы не лечить и не удалять, почти у всех людей с этим заболеванием разовьется рак толстой или прямой кишки к тому времени, когда им исполнится 40 лет. Лечение полипоза кишечной палочки заключается в удалении толстой кишки и создании новой прямой кишки с использованием тонкой кишки.

Спросите доктора К. Полипы толстой кишки могут вызвать ректальное кровотечение у детей

Энтони Л. Комаров

M.D.

УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР K: У моего маленького сына было ректальное кровотечение из-за полипа толстой кишки, который врач удалил хирургическим путем.Почему у него образовался полип? Можем ли мы сделать что-нибудь, чтобы предотвратить образование новых полипов?

УВАЖАЕМЫЙ ЧИТАТЕЛЬ: Полипы толстой кишки — это разрастания ткани внутри толстой кишки. Они являются относительно частой причиной кровотечения из прямой кишки у детей.

Есть несколько типов полипов толстой кишки. Большинство из них не являются злокачественными, но некоторые имеют тенденцию переходить в рак. Некоторые люди рождаются с генетической тенденцией к развитию множественных полипов. Определенные наследственные заболевания могут вызвать рост сотен полипов в толстой и прямой кишке.

Два из этих состояний, которые встречаются редко, — это семейный аденоматозный полипоз и синдром Гарднера. Ребенок, рожденный с одним из этих состояний, подвержен риску развития рака толстой кишки даже в молодом возрасте. Детям с такими редкими заболеваниями может потребоваться удаление толстой кишки. Это исключит риск рака толстой кишки.

Поскольку эти типы полипов очень редки, маловероятно, что вашему сыну стоит беспокоиться о раке. Похоже, у вашего сына обычный ювенильный полип.

Большинству детей с кровотечением из прямой кишки следует пройти колоноскопию. Если полип обнаружен, его можно безболезненно удалить во время колоноскопии. Затем полип можно исследовать, чтобы узнать, к какому типу он относится и может ли он стать злокачественным.

Вы можете помочь снизить шансы вашего сына на развитие раковых полипов следующими способами:

• Увеличьте потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

• Ограничьте потребление обработанного красного мяса.

• Поощряйте физическую активность не менее 30 минут в большинстве дней.

• Стремитесь поддерживать здоровый вес.

Когда ваш сын станет старше, подчеркните важность отказа от курения, поскольку это увеличивает риск рака толстой кишки.

Также важно, чтобы ваш сын регулярно проходил скрининг на рак толстой кишки. Его врач должен сказать вам, как часто ему следует проходить колоноскопию.

Колоректальный рак | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Этот раздел расскажет вам о раннем тестировании, диагностике и лечении колоректального рака.Если вы хотите узнать о рецидиве или распространении колоректального рака, см. Тему «Колоректальный рак, метастатический или рецидивирующий». Если вы хотите узнать о раке анального канала, см. Тему «Рак анального канала».

Что такое колоректальный рак?

Колоректальный рак означает, что в толстой или прямой кишке растут ненормальные клетки. Эти клетки срастаются и образуют полипы. Со временем некоторые полипы могут перейти в рак.

Этот рак также называют раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где находится рак.Это третий по распространенности рак в Соединенных Штатах. И чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Что вызывает колоректальный рак?

Точная причина колоректального рака неизвестна. Большинство случаев начинаются с небольших разрастаний или полипов внутри толстой или прямой кишки.

Полипы толстой кишки очень распространены. Если они обнаруживаются на ранней стадии, обычно с помощью обычных скрининговых тестов, их можно удалить до того, как они перерастут в рак.

Какие симптомы?

Колоректальный рак обычно не вызывает симптомов, пока не начал распространяться.Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Боль в животе
• Кровь в стуле или очень темный стул
• Изменение привычек кишечника, например учащение стула или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью

Как диагностируется колоректальный рак?

Если ваш врач считает, что у вас может быть этот рак, вам понадобится тест, называемый колоноскопией (скажем «koh-luh-NAW-skuh-pee»), который позволит врачу осмотреть внутреннюю часть вашей толстой и прямой кишки. Во время этого теста ваш врач удалит полипы или возьмет образцы тканей из любых участков, которые не выглядят нормально. Ткань будет изучена под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли в ней рак.

Иногда другой тест, например ректороманоскопия (скажем, «сиг-мой-DAW-skuh-pee»), используется для диагностики колоректального рака.

Как лечится?

Колоректальный рак обычно лечат с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии или таргетной терапии. Рак прямой кишки можно лечить с помощью иммунотерапии.

Как можно проверить наличие колоректального рака?

Скрининговые тесты могут выявить или предотвратить многие случаи рака прямой и толстой кишки. Они ищут определенное заболевание или состояние до появления каких-либо симптомов. Некоторые эксперты говорят, что взрослые должны начинать регулярный скрининг в 50 лет и прекращать в 75 лет. Другие говорят, что нужно начинать до 50 лет или продолжать после 75 лет. Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, когда начинать и прекращать скрининг. Ваш врач может порекомендовать проходить тестирование чаще или в более молодом возрасте, если у вас более высокий риск.

Скрининговые тесты включают тесты стула, такие как FIT, которые можно проводить дома, и процедуры, такие как колоноскопия, которые проводятся в офисе вашего врача или в клинике.

Причина

В большинстве случаев заболевание начинается с полипов, которые представляют собой небольшие разрастания внутри толстой или прямой кишки. Полипы толстой кишки очень распространены. Некоторые полипы могут перерасти в рак.

У некоторых людей есть медицинский или семейный анамнез, который может увеличить риск развития колоректального рака.Из-за своего анамнеза у них может быть больше шансов развить полипы, которые могут превратиться в рак прямой кишки.

Симптомы

Колоректальный рак на ранних стадиях обычно не вызывает никаких симптомов. Симптомы возникают позже, когда рак становится труднее лечить. К наиболее частым симптомам относятся:

• Боль в животе.
• Кровь в стуле или очень темный стул.
• Изменение привычек кишечника.(У вас может быть более частый стул или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью).
• Постоянная утомляемость (утомляемость).
• В редких случаях необъяснимая потеря веса.

Что происходит

Как рак растет и распространяется

Рак — это рост аномальных клеток в организме. Эти дополнительные клетки срастаются и образуют массы, называемые опухолями. При колоректальном раке эти разрастания обычно начинаются с полипов в толстой кишке (толстой или прямой кишке).Если полипы толстой кишки не будут обнаружены и удалены, они могут перерасти в рак.

Рак толстой или прямой кишки обычно растет очень медленно. Большинству из них требуются годы, чтобы стать достаточно большим, чтобы вызвать симптомы. Если раку дать возможность разрастаться, со временем он проникнет в близлежащие ткани и разрушит их, а затем распространится дальше. Колоректальный рак сначала распространяется на близлежащие лимфатические узлы. Оттуда он может распространиться на другие части тела, обычно на печень. Он также может распространяться на легкие и, реже, на другие органы тела.

Выживаемость

Долгосрочный результат или прогноз колоректального рака зависит от того, насколько опухоль разрослась и распространилась. Специалисты говорят о прогнозе с точки зрения «5-летней выживаемости». Это означает процент людей, которые все еще живы через 5 или более лет после обнаружения рака. Важно помнить, что это только средние значения. У всех разные дела. И эти цифры не обязательно показывают, что с вами будет. Расчетная 5-летняя выживаемость при колоректальном раке составляет: ^{сноска 1}

• 90% или более, если рак обнаружен на ранней стадии и лечится до его распространения . Это означает, что 90 или более из 100 человек будут живы через 5 лет, если рак обнаружен на ранней стадии и лечится до его распространения.
• 71%, если рак распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы . Это означает, что 71 из 100 человек будут живы через 5 лет, если рак распространился на близлежащие органы и лимфатические узлы.
• 14%, если рак распространился на печень, легкие или кости . Это означает, что 14 из 100 человек будут живы через 5 лет, если рак распространился на печень, легкие или другие органы тела.

Эти числа взяты из отчетов, сделанных с 2007 по 2013 год, до того, как стали доступны новые методы лечения. Так что реальные шансы на выживание, вероятно, будут выше этих цифр.

Что увеличивает ваш риск

Фактор риска колоректального рака — это то, что увеличивает ваши шансы заболеть этим раком. Наличие одного или нескольких из этих факторов риска может повысить вероятность заболевания колоректальным раком. Но это не значит, что вы его обязательно получите. И многие люди, заболевшие колоректальным раком, не имеют ни одного из этих факторов риска.

Риски, которые можно изменить

Вы можете принять меры в отношении образа жизни, чтобы снизить некоторые факторы риска колоректального рака. Эти действия включают:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Будьте физически активными.
• Ешьте здоровую пищу, включая овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.Избегайте употребления большого количества красного мяса или мясных продуктов.
• Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
• Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество алкоголя.

Риски, которые нельзя изменить

Ваш возраст

Старение — фактор риска колоректального рака.

Ваша раса и национальность

афроамериканцев имеют более высокий риск заболеть колоректальным раком (и умереть от него), чем люди других рас. И евреи-ашкенази (еврейский народ, чьи предки пришли из Восточной Европы), унаследовавшие определенные гены, также подвергаются более высокому риску заболеть колоректальным раком.

История болезни вашей семьи

У вас больше шансов заболеть колоректальным раком, если один из ваших родителей, братьев, сестер или детей болел этим заболеванием. Ваш риск выше, если у этого члена семьи был колоректальный рак моложе 45 лет, или если заболевание было у более чем одного члена семьи.

Некоторые общие изменения генов увеличивают вероятность колоректального рака. Эти изменения представляют собой семейный аденоматозный полипоз (FAP) и синдром Линча, также называемый наследственным неполипозным колоректальным раком (HNPCC). Многие люди с этими измененными генами заболеют колоректальным раком, если за ними не наблюдать. Генетическое тестирование может сказать вам, несете ли вы измененный или мутировавший ген, который может вызвать FAP или HNPCC.

Ваша история болезни

Ваши шансы заболеть колоректальным раком выше, если у вас было:

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы колоректального рака, например:

• Изменение привычки кишечника.
• Кровотечение из прямой кишки, включая ярко-красную или темную кровь в стуле или стул, который выглядит черным.
• Постоянный или частый понос, запор или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.
• Табуреты узкие (могут быть узкими, как карандаш).
• Боль в животе, газы или вздутие живота.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная утомляемость (утомляемость).

Поскольку колоректальный рак часто не вызывает никаких симптомов, обсудите со своим врачом скрининговые тесты. Скрининг помогает врачам обнаружить определенное заболевание или состояние до появления каких-либо симптомов.

Кого смотреть

Медицинские работники, которые могут оценить ваши симптомы колоректального рака, включают:

Если ваш врач подозревает, что у вас колоректальный рак, он может посоветовать вам обратиться к хирургу общего профиля или колоректальному хирургу. Колоректальный рак лечат хирурги, медицинские онкологи и онкологи-радиологи.

Экзамены

Если ваш врач считает, что у вас может быть колоректальный рак, он или она задаст вам вопросы о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать:

• Колоноскопия. Ваш врач использует прицел с подсветкой, чтобы осмотреть всю толстую кишку изнутри. Во время этого теста можно удалить полипы. Колоноскопия рекомендуется, когда другой скрининговый тест показывает, что у вас может быть колоректальный рак. ^{сноска 2}
• Ригмоидоскопия. Врач осматривает нижнюю часть кишечника с помощью прицела с подсветкой. Во время этого обследования врачи также могут удалить полипы.
• Бариевая клизма. Через прямую кишку в кишечник вводится беловатая жидкость с барием. Барий очерчивает внутреннюю часть толстой кишки, чтобы ее можно было увидеть на рентгеновском снимке.
• Биопсия. Образец ткани берется из внутренней части кишечника и исследуется под микроскопом.Врач, вызывающий патологию, может осмотреть образец ткани и определить, есть ли в нем рак.
• Общий анализ крови, то есть анализ крови. Он используется для выявления таких симптомов, как усталость, слабость, анемия, синяки или потеря веса.

Для людей с повышенным риском развития колоректального рака рекомендуется регулярная колоноскопия. Это позволяет вашему врачу одновременно удалять полипы (полипэктомию) и брать образцы тканей.

Если вам поставили диагноз колоректальный рак, ваш врач может назначить другие анализы, чтобы выяснить, распространился ли рак.Эти тесты включают:

Раннее обнаружение

Регулярный скрининг может снизить смертность от колоректального рака.

Риск развития колоректального рака повышается с возрастом. Некоторые эксперты говорят, что взрослые должны начинать регулярный скрининг в 50 лет и прекращать в 75 лет. Другие говорят, что нужно начинать до 50 лет или продолжать после 75 лет. Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, когда начинать и прекращать скрининг.

Обзор лечения

Вы и ваш врач вместе решите, каким будет ваше лечение.Вы будете учитывать свои предпочтения и общее состояние здоровья. Но стадия рака — самый важный инструмент для выбора лечения. Определение стадии — это способ вашего врача определить, насколько далеко распространился ваш рак.

Хирургия

Хирургия почти всегда применяется для удаления рака прямой кишки. Иногда во время колоноскопии или ректороманоскопии можно выполнить простую операцию по удалению небольших полипов и небольшого количества ткани вокруг них. Но в большинстве случаев требуется серьезная операция по удалению опухоли и части толстой или прямой кишки вокруг нее.Если рак распространился на другую часть вашего тела, например на печень, вам может потребоваться более серьезная операция.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу. Часто одновременно используются несколько лекарств.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Это используется при некоторых типах рака прямой кишки. Лучевая терапия часто сочетается с хирургическим вмешательством или химиотерапией.Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Рак, не распространившийся за пределы толстой или прямой кишки, может потребовать только хирургического вмешательства. Если рак распространился, вам может потребоваться лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое.

Таргетная терапия

Для лечения колоректального рака используются лекарства, называемые моноклональными антителами. Его часто назначают вместе с химиотерапией.

Иммунотерапия

Рак прямой кишки можно лечить с помощью иммунотерапии. Это лечение использует собственную иммунную систему организма против раковых клеток. Может использоваться для лечения рака прямой кишки.

Побочные эффекты лечения

Хирургия, химиотерапия и облучение могут иметь серьезные побочные эффекты. Но ваша медицинская бригада поможет вам справиться с побочными эффектами вашего лечения. Это могут быть лекарства от боли после операции или лекарства от тошноты и рвоты, если вы проходите химиотерапию.

Поговорите со своим врачом и медперсоналом о побочных эффектах.Некоторые побочные эффекты, такие как усиливающаяся боль или покалывание в руках или ногах (периферическая невропатия), могут быть признаком того, что лекарства необходимо изменить.

Чтобы узнать, как справиться с побочными эффектами в домашних условиях, см. Домашнее лечение.

Регулярные осмотры

После того, как вы переболели колоректальным раком, ваши шансы снова заболеть им. Важно продолжать посещать врача и регулярно сдавать анализы, чтобы помочь рано обнаружить возвращающийся рак или новые полипы. После лечения вам потребуются регулярные осмотры у семейного врача, терапевта, онколога, онколога-радиолога или хирурга, в зависимости от вашего случая.

Когда рак возвращается или распространяется

Колоректальный рак возвращается примерно у половины людей, перенесших операцию по его удалению. ^{сноска 3} Вероятность рецидива рака после операции выше, если он не был обнаружен на ранней стадии. Рак, который распространился или вернулся, труднее лечить, но иногда лечение бывает успешным.Дополнительную информацию см. В разделе «Метастатический и рецидивирующий колоректальный рак».

Поддержка и ресурсы

Обнаружение рака может изменить вашу жизнь. Вы можете почувствовать, что ваш мир перевернулся, и вы потеряли всякий контроль. Разговор с семьей, друзьями или психологом действительно может помочь. Спросите своего врача о группах поддержки. Или позвоните в Американское онкологическое общество (1-800-227-2345) или посетите его веб-сайт www. cancer.org.

Чтобы узнать больше о раке прямой и толстой кишки, посетите веб-сайт Национального института рака www.Cancer.gov/cancertopics/types/colon-and-rectal.

Профилактика

Скрининг колоректального рака

Скрининговые тесты выявляют определенное заболевание или состояние до появления каких-либо симптомов. Риск развития колоректального рака повышается с возрастом. Некоторые эксперты говорят, что взрослые должны начинать регулярный скрининг в 50 лет и прекращать в 75 лет. Другие говорят, что нужно начинать до 50 лет или продолжать после 75 лет. Поговорите со своим врачом о своем риске и о том, когда начинать и прекращать скрининг.

Ваш врач может порекомендовать более ранние и более частые анализы, если у вас более высокий риск развития колоректального рака.

Для получения дополнительной информации см .:

Генетическое тестирование

Если у вас очень сильная семейная история колоректального рака, вы можете поговорить со своим врачом или генетическим консультантом о проведении анализа крови для поиска измененных генов. Генетическое тестирование может сказать вам, несете ли вы измененный или мутировавший ген, который может вызвать колоректальный рак.Наличие определенных генов значительно увеличивает риск колоректального рака. Но большинство случаев колоректального рака не вызвано изменением генов.

Домашнее лечение

Управление побочными эффектами

Во время лечения колоректального рака вы можете делать что-то дома, чтобы контролировать свои побочные эффекты и симптомы. Если ваш врач дал вам инструкции или лекарства для лечения этих проблем, обязательно используйте их.

В целом, здоровые привычки, такие как сбалансированное питание, достаточное количество сна и физические упражнения, могут помочь контролировать ваши симптомы.

Вы можете попробовать домашние процедуры:

• При тошноте или рвоте, например имбирный чай, мятные леденцы или жевательная резинка, или употребление достаточного количества жидкости, чтобы не обезвоживаться.
• При диарее, например, при частом глотании воды небольшими глотками и откусывании соленых крекеров.
• При запоре, например, при употреблении большого количества воды и клетчатки в рационе. Не используйте слабительное, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Другие проблемы, которые можно лечить дома, включают:

• Проблемы со сном.Если у вас проблемы со сном, постарайтесь регулярно ложиться спать, ежедневно заниматься спортом и избегать употребления кофеина в конце дня.
• Чувство сильной усталости. Если вам не хватает энергии или вы легко становитесь слабым, постарайтесь больше отдыхать и спланируйте свой график, чтобы максимально использовать имеющуюся у вас энергию.
• Боль. Есть много домашних средств, которые могут помочь при боли, например безрецептурные обезболивающие, тепловые компрессы или холодные компрессы. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать домашнее обезболивающее.
• Язвы во рту. Это включает в себя наблюдение за тем, что вы едите и пьете, и регулярное полоскание жидкостью для полоскания рта или антацидом.

Управление стрессом от рака

Рак может быть очень стрессовым. Поиск новых способов справиться со стрессом может улучшить качество вашей жизни в целом.

Эти идеи могут помочь:

• Примите меры, чтобы снизить уровень стресса. Найдите новые способы расслабиться, например, йогу или упражнения на визуализацию.
• Получите необходимую поддержку. Проводите время с людьми, которые о вас заботятся. Пусть вам помогут.
• Расскажите о своих чувствах. Попробуйте встретиться с консультантом или присоединиться к группе поддержки, где вы сможете поделиться своим опытом.
• Попросите своего врача помочь вам найти другие источники поддержки и информации.

Ваше отношение к своему телу может измениться после лечения. Работа с образом своего тела может включать в себя открытый разговор с партнером о своих заботах и ​​обсуждение своих чувств с врачом.

Рак может изменить вашу жизнь во многих отношениях. Чтобы справиться с этими изменениями, см. Раздел «Получение поддержки при раке».

Для получения дополнительной информации о том, как научиться жить с раком, прочтите «Не торопясь: поддержка людей с раком» Национального института рака. Этот буклет доступен на сайте www.cancer.gov/cancertopics/takingtime.

Лекарства

Химиотерапия — это использование лекарств для контроля роста рака или облегчения симптомов.Часто лекарства вводятся через иглу в вену. Ваши кровеносные сосуды переносят лекарства по вашему телу. Иногда лекарства выпускаются в виде таблеток. А иногда их делают в виде укола или инъекции.

Для лечения колоректального рака используются несколько лекарств. Есть также несколько лекарств для лечения побочных эффектов.

Выбор лекарств

Комбинация химиотерапевтических препаратов часто эффективнее одного лекарства при лечении колоректального рака.Сюда могут входить такие лекарства, как лейковорин, фторурацил и оксалиплатин.

Выпадение волос может быть частым побочным эффектом некоторых видов химиотерапии. Но выпадение волос обычно не является побочным эффектом этих препаратов.

Лечение побочных эффектов

Ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь облегчить побочные эффекты химиотерапии. Эти побочные эффекты могут включать язвы во рту, диарею, тошноту и рвоту. Ваш врач может назначить лекарства для контроля тошноты и рвоты.

Есть также вещи, которые вы можете делать дома, чтобы справиться с побочными эффектами. См. Домашнее лечение для получения дополнительной информации.

Что думать о

Для лечения некоторых типов колоректального рака можно сочетать химиотерапию и лучевую терапию. Лучевая или химиотерапия, проводимая до или после операции, может разрушить микроскопические участки рака, что повысит шансы на излечение.

Хирургия

Операция по удалению рака почти всегда является основным методом лечения колоректального рака.Тип операции зависит от размера и локализации рака.

Побочные эффекты часто возникают после операции. Возможно, вы сможете уменьшить тяжесть побочных эффектов дома. См. Домашнее лечение для получения дополнительной информации.

Выбор операции

• Полипэктомия. Когда колоректальный рак обнаружен на очень ранних стадиях, его можно удалить во время ректороманоскопии или колоноскопии. Хирург вырезает не только полип, но и небольшое количество ткани вокруг него.Хирургу не нужно разрезать живот.
• Резекция кишечника. Это включает в себя удаление рака, а также соседних с ним участков толстой или прямой кишки. Затем два здоровых конца толстой или прямой кишки снова сшивают. Эта операция используется, когда рак больше. Это можно сделать двумя способами:
  • Открытая резекция. Хирург делает длинный разрез (разрез) на животе, завершает резекцию кишечника и закрывает разрез.
  • Лапароскопическая хирургия.Это делается с помощью нескольких небольших разрезов на животе для крошечной камеры и специальных инструментов. Но лапароскопическая операция не всегда возможна, например, когда рак распространился на области за пределами толстой кишки.

Ваш врач может порекомендовать лучевую терапию или химиотерапию, если он или она считает, что рак может вернуться (рецидив). Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, вам может потребоваться химиотерапия после операции. Или, если ваша операция показывает, что рак распространился за пределы толстой или прямой кишки, вам может потребоваться лучевая терапия.

Что думать о

Иногда после резекции кишечника два конца толстой или прямой кишки не сшиваются вместе. Когда это происходит, выполняется колостомия. Но большинству людей колостома не нужна.

Другое лечение

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для разрушения клеток колоректального рака и уменьшения опухолей. Его часто используют для лечения рака прямой кишки, обычно в сочетании с хирургическим вмешательством.Реже используется для лечения рака толстой кишки. Его также можно сочетать с химиотерапией.

Радиация может быть отдана:

• Внешне, с помощью аппарата вне тела, который направляет луч радиации на опухоль.
• Внутренне, помещая крошечные радиоактивные «семечки» рядом с раком или внутрь него.

По сравнению с хирургическим вмешательством, облучение перед операцией может снизить риск рецидива рака прямой кишки и помочь вам прожить дольше. ^{сноска 5}

Дополнительные методы лечения

Люди иногда используют дополнительные методы лечения наряду с лечением, чтобы облегчить симптомы и побочные эффекты лечения рака. Некоторые из дополнительных методов лечения, которые могут быть полезны, включают:

Процедуры для разума и тела, подобные перечисленным выше, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Они могут облегчить лечение рака. Они также могут уменьшить хроническую боль в пояснице, боли в суставах, головные боли и боль от лечения.

Перед тем, как попробовать дополнительную терапию, поговорите со своим врачом о возможном значении и побочных эффектах. Сообщите своему врачу, если вы уже используете какой-либо из этих методов лечения. Дополнительные методы лечения не предназначены для замены стандартного лечения. Но они могут улучшить качество вашей жизни и помочь справиться со стрессом и побочными эффектами лечения рака.

Клинические испытания

Вы можете быть заинтересованы в участии в научных исследованиях, называемых клиническими испытаниями.Клинические испытания основаны на самой последней информации. Они разработаны, чтобы найти более эффективные способы лечения людей, больных раком. Люди, которые не хотят стандартного лечения или не излечиваются стандартными методами лечения, могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Они проводятся в большинстве частей Соединенных Штатов и в некоторых других странах по всему миру для всех стадий колоректального рака.

Список литературы

Цитаты

1. Национальный институт рака (2017).Факты статистики рака SEER: рак толстой и прямой кишки. Национальный институт рака . https://seer.cancer.gov/statfacts/html/colorect.html. По состоянию на 10 ноября 2017 г.
2. Winawer S, et al. (2003). Скрининг и наблюдение за колоректальным раком: клинические рекомендации и обоснование — обновление основано на новых данных. Гастроэнтерология , 124 (2): 544–560.
3. Льюис С. (2007). Скрининг колоректального рака, дата поиска ноябрь 2006 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.
4. Целевая группа по профилактическим услугам США (2016 г.). Скрининг на колоректальный рак: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. JAMA , 315 (23): 2564–2575. DOI: 10.1001 / jama.2016.5989. По состоянию на 27 июня 2016 г.
5. Льюис С. (2007). Скрининг колоректального рака, дата поиска ноябрь 2006 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.clinicalevidence.com.

Консультации по другим работам

• Национальный институт рака (2010). PDQ рака толстой кишки: лечение — версия профессионала здравоохранения. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/colon/HealthProfessional.
• Национальный институт рака (2011 г.). PDQ рака толстой кишки: лечение — версия для пациента. Доступно в Интернете: http://www.cancer. gov/cancertopics/pdq/treatment/colon/Patient.
• Национальный институт рака (2011 г.).PDQ рака прямой кишки: лечение — версия для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/rectal/HealthProfessional/allpages.
• Национальный институт рака (2012 г.). PDQ «Генетика колоректального рака» — версия для медицинских работников. Доступно в Интернете: http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/genetics/colorectal/healthprofessional/allpages.
• Национальный институт рака (2012 г.). Лечение рака прямой кишки (PDQ) — версия для пациентов. Доступно в Интернете: http: // www.Cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/rectal/Patient.
• Национальная комплексная онкологическая сеть (2012 г.). Рак прямой кишки. Руководство NCCN по клинической практике в онкологии, версия 3. Доступно в Интернете: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp#site.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

Полипы толстой кишки и риск рака

Размер и количество полипов также являются факторами риска рака:

• Примерно 1 процент полипов диаметром менее сантиметра являются злокачественными.
• Если у вас более одного полипа или полип больше сантиметра, считается, что у вас повышенный риск рака толстой кишки.
• До 50 процентов полипов размером более 2 сантиметров (около никеля в диаметре) являются злокачественными.

Факторы, увеличивающие ваш риск

Хотя полипы толстой кишки могут случиться с кем угодно, существуют определенные факторы, которые повышают риск их возникновения и, в свою очередь, рака толстой кишки. Семейная история является ключевой среди них.

Семейный анамнез — ключевой фактор риска полипов и рака толстой кишки.Возможно, это не самый удобный разговор, но вам следует выяснить, были ли у ваших родителей, братьев, сестер или детей когда-либо полипы толстой кишки. Если это так, вы больше не относитесь к категории среднего риска рака толстой кишки.

В целом, если у двух или более родственников первой степени родства были полипы толстой кишки или у любого из родственников первой степени родства обнаружен полип толстой кишки до 60 лет, вы относитесь к группе повышенного риска.

Полипы встречаются часто и увеличиваются с возрастом, поэтому по мере взросления рекомендуется колоноскопия.

К другим факторам риска относятся:

• Генетика (некоторые наследственные заболевания повышают риск рака толстой кишки)
• Этническая принадлежность (афроамериканцы и люди еврейского происхождения ашкенази подвергаются большему риску)
• Ожирение
• Курение
• Воспалительные заболевания кишечника

Скрининг

Рекомендации по скринингу — чаще всего с помощью колоноскопии, хотя доступны и другие тесты — различаются в зависимости от риска.

Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует людям из группы среднего риска скрининг начинать в возрасте 45 лет и продолжать до 85 лет.Мультиобщественная рабочая группа США по колоректальному раку дает дальнейшие рекомендации, основанные на семейном анамнезе.

Вообще говоря:

• Если у двух или более родственников первой степени родства были полипы толстой кишки , ваш врач порекомендует вам пройти обследование раньше и чаще, чем те, кто относится к группе среднего риска — к 40 годам или как минимум за 10 лет до того, как вашему младшему родственнику был поставлен диагноз. в зависимости от того, что наступит раньше
• Если у вас есть родитель или брат или сестра, у которых был полип , применяются те же рекомендации с более высоким риском.Например, если вашему брату удалили полип, когда ему было 45 лет, вам следует пройти колоноскопию, когда вам будет 35.

Поговорите со своим врачом о том, когда вам следует начинать обследование и как часто, в зависимости от того, что подходит вам.

Если полипы обнаружены во время обследования, ваш врач может предложить вам пройти контрольную колоноскопию, в зависимости от ваших личных факторов риска и типа удаленных полипов. (Без полипов ваша следующая колоноскопия будет через 10 лет.)

Профилактика

Регулярный скрининг — самый важный шаг, который вы можете предпринять для предотвращения полипов и рака толстой кишки.

Регулярная физическая активность, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя также обеспечат защитные свойства.

Также может помочь употребление антиоксидантов в виде чая, листовой зелени и ягод, а также полезных жиров и зерновых, фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки.

Наконец, следите за потреблением фолиевой кислоты, витамина D и витамина C. Согласно некоторым исследованиям, поддержание высоких уровней этих питательных веществ снижает риск рака толстой кишки.

Когда обращаться к врачу

Полипы обычно протекают бессимптомно.Вы вряд ли узнаете, что они у вас есть, поэтому важны колоноскопии. Обязательно соблюдайте рекомендованный график проверок.

Полипы могут иногда становиться язвенными (превращаться в язвы) или кровоточить. В редких случаях они также могут вызывать чувство неполного опорожнения (называемое тенезмами) или непроходимость кишечника, вызывая запор, вздутие живота, рвоту и другие проблемы.

Такие симптомы всегда требуют консультации с врачом.

Слово Verywell

Хотя возможность полипов и их превращения в рак вызывает беспокойство, знайте, что большинство полипов можно безопасно удалить во время колоноскопии.В редких случаях при больших полипах может потребоваться хирургическое вмешательство. Поскольку не всегда можно определить тип полипа во время процедуры, врачи обычно удаляют все обнаруженные полипы и отправляют их на биопсию.

Лечение детского колоректального рака (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны понятным, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении колоректального рака у детей. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению педиатрии.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «Сводка информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указывает риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Pediatric Treatment. PDQ Лечение детского колоректального рака. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/child-colorectal-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не полностью, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Риск рака толстой кишки зависит от типа полипа, обнаруженного при колоноскопии

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Роберт Э. Шен

Риск колоректального рака примерно в 2,5 раза выше у пациентов с прогрессирующими аденоматозными полипами, обнаруженными во время колоноскопии, по сравнению су пациентов без аденом, но риск, по-видимому, не увеличивается среди пациентов с нераспространенными аденомами, согласно новому исследованию, опубликованному в JAMA.

Эти данные свидетельствуют о том, что повторная колоноскопия может не требоваться так часто у пациентов с нераспространенными аденомами, согласно Роберту Э. Шену, доктору медицины, магистра здравоохранения, профессору медицины и эпидемиологии Медицинской школы Университета Питтсбурга и руководителю медицинского центра. отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинского центра Университета Питтсбурга и его коллеги.

С помощью скрининговой колоноскопии «действительно можно предотвратить развитие рака, что намного лучше, чем его раннее обнаружение», — сказал Шон в пресс-релизе. «Но полипы обнаруживаются часто, и пациенты могут вернуться для частых последующих процедур колоноскопии».

Для оценки долгосрочного риска колоректального рака на основе данных об аденоме во время скрининговой колоноскопии Schoen и его коллеги провели проспективное когортное исследование с участием 154900 участников рандомизированного контролируемого исследования, 15935 из которых прошли колоноскопию после положительной гибкой сигмоидоскопии (59.7% мужчин; 90,7% белый; средний возраст — 64 года). Набор начался в 1993 году, и исследователи наблюдали за участниками в течение 2013 года в нескольких центрах США (средний период наблюдения — 12,9 лет).

Колоноскопия выявила развитую аденому у 2882 (18,1%) участников, нераспространенную аденому у 5068 (31,8%) и отсутствие аденомы у 7 985 (50,1%).

Среди пациентов с запущенной аденомой у 70 развился колоректальный рак (уровень заболеваемости 20 на 10 000 человеко-лет [95% ДИ; 15,3-24,7]). Среди пациентов с нераспространенной аденомой у 55 развился CRC (уровень заболеваемости 9.1 [95% ДИ, 6,7–11,5]), а среди пациентов без аденомы у 71 развился CRC (частота встречаемости 7,5 [95% ДИ, 5,8–9,7]).

Таким образом, развитые аденомы были значительно связаны с повышенным риском CRC по сравнению с отсутствием аденомы (RR = 2,7; 95% CI, 1,9-3,7; P <0,001), в то время как нераспространенные аденомы не были (RR = 1,2 ; 95% ДИ 0,8-1,7; P = 0,30). Кроме того, развитые аденомы были связаны со значительно повышенным риском смертности от CRC по сравнению с отсутствием аденом (ОР = 2,6; 95% ДИ, 1.2-5,7; P = 0,01), в то время как снова неразвитые аденомы отсутствовали (RR = 1,2; 95% ДИ 0,5-2,7; P = 0,68).

«После удаления развитого полипа вся толстая кишка остается подверженной риску рака, и требуется периодическая колоноскопия», — сказал Шон в пресс-релизе. То, что пациенты с нераспространенными аденомами несут такой же риск КРР, как и пациенты без аденом, является «провокационным открытием», — добавил он. «Это говорит о том, что если у вас нет прогрессирующего полипа, что случается примерно у одной трети людей, проходящих скрининг, вам не нужно так часто возвращаться на колоноскопию, потому что ваш риск рака такой же. как будто у вас нет полипов.”

Практическое руководство

в США в настоящее время рекомендует, чтобы люди с одной или двумя нераспространенными аденомами возвращались на скрининг через 5-10 лет, но отсутствуют доказательства того, какие пациенты должны возвращаться через 5 или 10 лет, писали Шен и его коллеги.

«Чтобы вернуть всех к пятилетнему возрасту, нужно пройти множество тестов, которые, возможно, не предотвратят большую часть рака, потому что только небольшая часть полипов когда-либо превратится в рак», — сказал он в пресс-релизе. «Миллионы людей проходят контрольные обследования при колоноскопии на нераспространенных полипах. Нам нужно выяснить, что необходимо. Потенциально это та область, в которой мы могли бы сократить испытания и затраты ». — по Адам Лейтенбергер

Раскрытие информации : Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

.