Полостная операция по удалению желчного пузыря сколько длится: Сколько длится операция по удалению желчного пузыря: продолжительность, как делается лапароскопия

Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению. В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней. Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Операция по удалению желчного пузыря

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных сторон в сравнении с обычной полостной операцией. К ним относится:

• При проведении процедуры разрез в брюшной полости делаться не будет. Проводят ее методом нескольких проколов, которые по размерам не превышают одного сантиметра.
• Отсутствие последствий после проведенной операции.
• Реабилитационный период в стационаре длится три дня.
• После операции пациент не ощущает сильной боли, поэтому отсутствует необходимость употребления сильного наркотического болеутоляющего препарата.
• Организм восстанавливается полностью за две недели, при проведении полостной операции этот период может занять два месяца.

Недостатки лапароскопии

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии имеет некоторые противопоказания проведения. Лапароскопический метод не рекомендуется проводить тем людям, которых беспокоят различные заболевания органов дыхательной системы.

Ряд противопоказаний при проведении лапароскопии:

Рекомендуем почитать:

Заболевания сердца

• Сбои в работе сердца и легких.
• Беременность. Операция противопоказана на последнем триместре.
• Неспособность крови к свертыванию.
• Лишний вес.

Больному рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование. Это необходимо для определения возможных причин, которые могут негативно сказаться на организме после операции.

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря. Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента.

Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час. Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее. Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться. Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику перед началом проведения операции.

Этап включает следующие мероприятия:

Общий анализ крови

• Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
• Сдача общего анализа крови и мочи.
• Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
• Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
• Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Рекомендуем почитать:

Наркоз

Проводят операцию по удалению желчного пузыря пациенту под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. Больному подключают аппарат искусственной вентиляции. Под наркозом дыхание человека осуществляется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату искусственного вентилирования. Если у больного бронхиальная астма, то возможность данного виды наркоза не представляется возможной. В таком случае применяют наркоз внутривенного вида, сочетаемый с искусственной вентиляцией.

Проведение операции

Лапароскопия

Лапароскопия

Для визуальной оценки состояния внутренних органов, в брюшной полости делают четыре разреза и вводят прибором специального вида газ. Через эти же разрезы вводят медицинский прибор и видеокамеру, которая позволяет визуально наблюдать ход выполнения операции.

При помощи клипс перекрывают проток органа – артерию. Затем извлекают желчный пузырь, скопившуюся желчь в протоках удаляют, а вместо органа ставят дренаж, который производит постоянный отток жидкостей из раны. Далее каждый надрез зашивают. Длительность такой операции зависит от возникших сложностей при проведении и опытности доктора. В среднем этот период занимает от одного часа до двух. Стационарное пребывание занимает сутки после проведенной операции. Привычный образ жизни человек начинает вести через 24 часа, следуя рекомендациям врача. Длительность реабилитационного периода составляет примерно двадцать дней.

Полостная операция

Данный вид хирургического вмешательства проводится также под действием общего наркоза. Правый бок разрезают скальпелем. Длина разреза пятнадцать сантиметров. Далее принудительно смещают соседние органы, чтобы получить доступ к желчному пузырю и непосредственно его удаляют. После контрольного осмотра, участок, на котором проводилась операция, зашивают. После операции больной в течение нескольких дней применяет средства, снижающие болевые ощущения. Пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов на протяжении четырнадцати дней. Полостная операция длится намного дольше лапароскопии, в среднем по времени охватывает 3–4 часа.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться.
На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо. На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани.
Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения. На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

Рекомендации врача по истечении десяти дней после операции:

• Не посещать солярий, баню и сауну в течение трех месяцев.
• Занятия спортом исключить на один месяц.
• Носить специальные чулки в течение трех недель.

Больничный при лапароскопии желчного пузыря

В больничном листе, который выдается пациенту при выписке, указываются все дни его пребывания в больнице. К этим дням прибавляют еще двенадцать дней. Так как больного выписывают из стационара на седьмой день после хирургического вмешательства, то итоговое количество дней – девятнадцать.

Если возникнут последствия или осложнения, больничный лист продлевают.
Длительность проведения операции зависит от ее сложности, квалификации врача и индивидуальных особенностей человека. В зависимости от сложности проведенного хирургического вмешательства, врач определяет, сколько дней пациенту находиться в больнице.

показания к холецистэктомии, метод лапароскопии, полостное вмешательство, сколько длится, осложнения, реабилитация

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 9 мин.

Желчный пузырь – важнейший орган пищеварения. От его слаженной работы зависит качество усвоения питательных веществ в пищеварительном тракте. Вместе с желчью из организма выводится основное количество холестерина, вредные металлы, билирубин. Заболевания органа нередко требуют незамедлительного и радикального лечения. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией.

В хирургической практике используются два вида холецистэктомии:

• лапароскопия желчного пузыря;
• полостная операция.

Оба метода являются эффективными. Выбор доступа определяется врачом в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Внедрение в клиническую практику наименее травматичного радикального вмешательства – лапароскопической холецистэктомии – позволило улучшить результаты терапии многих патологий желчевыводящих путей. Однако в ряде случаев невозможно выполнить лапароскопическую операцию, приходится переходить на открытое вмешательство.

Показания к холецистэктомии

Холецистэктомия – основной метод лечения желчекаменной болезни, а также он используется при наличии следующих заболеваний:

Все эти патологии представляют опасность для жизни больного. Их своевременное хирургическое лечение ведет к полному выздоровлению и улучшению качества жизни пациентов, предотвращая развитие тяжелых осложнений.

Подготовка к операции

Перед плановой операцией по удалению желчного пузыря пациенту необходимо пройти обследование. После его результатов врач определяется с видом хирургического вмешательства, оценивает риск развития послеоперационных осложнений, выбирает препарат для наркоза.

Подготовка к операции включает:

1. Сбор анамнеза. Хирург узнает о характере болей и их длительности, осматривает кожные покровы на наличие желтухи.
2. УЗИ печени, внепеченочных желчных путей, желчного пузыря. Позволяет оценить общее состояние органов, определить наличие и локализацию конкрементов.
3. РКТ или МРТ. Проводится при подозрении на полипоз или рак желчного пузыря.
4. Электрокардиография. При наличии тяжелых сердечных патологий операцию могут отложить.
5. ФГДС. После операции часто возникает обострение язвы желудка или 12-перстной кишки, что приводит к массивному кровотечению. При их наличии рекомендуется сначала пройти курс лечения.
6. Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет оценить общее состояние легких, исключить туберкулез.
7. Исследование крови на ВИЧ, гепатиты, сифилис.
8. Коагулограмма.  Дает информацию о свертываемости крови.
9. Анализ крови на групповую принадлежность.
10. Биохимическое исследование крови. Дает важную информацию о количестве билирубина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
11. Консультация терапевта.

Пациенту перед вмешательством рекомендуется соблюдать диету, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. За 2 недели до процедуры исключаются алкогольные напитки, маринады, консервы, жирные сорта мяса, копченые продукты.

Эзофагогастродуоденоскопия диагностика

За сутки до манипуляции пациент кушает только легкоусвояемую пищу, ужин не позднее 19 часов. После 22 часов не разрешается употреблять жидкость, включая воду. Вечером и утром проводится очистительная клизма.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря имеет широкие показания и устраняет источник заболевания. Во многих лечебных учреждениях основное количество холецистэктомий выполняется при помощи лапароскопической техники. Такая распространенность и эффективность вмешательства заставляет людей все больше интересоваться: как проходит операция, сколько длится, как удаляют желчный пузырь лапароскопией. Ответы на все вопросы ниже

Сложное ли это вмешательство?

Любое хирургическое вмешательство представляет собой сложный процесс, требующий высокой квалификации и опыта врача. Удаление желчного пузыря путем лапароскопии проводится в полностью оснащенной операционной в стерильных условиях с применением общего обезболивания, реже под эпидуральной анестезией.

Операционная бригада обычно состоит из 4 человек: оперирующий хирург, 2 ассистента, операционная сестра. Каждый из них выполняет свои функции: оперирующий хирург находится с левой стороны стола и работает обеими руками, один ассистент осуществляет ретракцию (отделение) желчного пузыря, другой – манипулирует камерой. Операционная сестра подает необходимые инструменты.

Сколько длится?

Длительность операции зависит от многих факторов:

• веса пациента;
• опытности хирурга;
• наличия конкрементов в протоках;
• сопутствующих заболеваний;
• время воздействия наркоза.

В среднем операция по удалению желчного пузыря лапароскопически продолжается от 1 до 1, 5 часов с учетом введения наркоза.

Как проходит операция?

Рассмотрим, как делают операцию по удалению органа.

1. Пациент находится на операционном столе, в его желудок вводится назогастральный зонд, в мочевой пузырь-катетер. Для профилактики тромбоза нижние конечности забинтовывают эластичным бинтом.
2. Затем происходит наложение пневмоперитонеума. По кожной складке ниже пупка делается разрез размером 10 мм, через него в брюшную полость вводится специальная игла. С ее помощью в полость вдувается газ. Он освобождает место, что облегчает работу хирургов.
3. Устанавливаются 3 или 4 троакара, которые вводятся под контролем лапароскопа.
4. После визуализации желчного пузыря, первый ассистент оттягивает его кверху. В это время хирург препарирует ткани в месте соединения протоков. На проксимальный участок протока и артерию накладываются скобки.
5. Пузырь отделяется от шейки и удаляется через пупочный разрез. Поврежденные ткани иссекают, сосуды коагулируют. Осуществляют промывку брюшной полости антисептическим раствором.
6. Пневмоперитонеум и троакары удаляют, ушивают разрезы.

На кожный разрез накладываются скобки или внутрикожные швы.

Приведенный выше ход лапароскопической операции является стандартным и применяется во всех лечебных учреждениях.

Лапароскопическая холецистостомия

Как удаляют камни лапароскопическим методом?

При небольших отложениях конкрементов проводится эндоскопическое вмешательство без удаления органа.

Подготовка и начало операции ничем не отличается от холецистэктомии. Но после нагнетения газа и введения троакаров, хирург разрезает стенки пузыря и вводит в его полость специальный отсос, который выводит все камни наружу.

Затем стенки органа ушивают, обрабатывают полость антисептиками, убирают инструменты и зашивают проколы.

Камни из желчного пузыря лапароскопией удаляют не долго, как правило, манипуляция продолжается в среднем 40-60 минут. Через 3-4 дня пациента выписывают домой.

Полостная операция

В современной хирургической практике лапароскопия практически вытеснила открытую холецистэктомию. Но все же существуют случаи, при которых нельзя обойтись без полостного вмешательства.

Почему делают со вскрытием брюшной полости?

Полостная холецистэктомия выполняется как самостоятельная операция или является следствием неудавшейся лапароскопии.

Показания к операции:

• подозрение на малигнизацию полипа;
• перитонит;
• рак или инфильтрат желчного пузыря;
• заполнение органа конкрементами на 2/3 и более;
• гангренозный холецистит;
• абсцессы органа.

Иногда во время лапароскопии возникают некоторые осложнения, которые требуют перехода в полостную операцию, например:

• повреждения печеночного протока;
• кровотечение;
• внутренние свищи.

Повреждение внутренних органов во время установки троакаров также является показанием к лапаротомии.

Опасна ли эта манипуляция?

Любое вмешательство сопряжено с определенными рисками и имеет вероятность осложнений. На вопрос, опасна ли операция по удалению желчного пузыря, ответ положительный. Но не более опасна, чем другие хирургические манипуляции. Многое зависит от опытности хирурга, от сопутствующих заболеваний пациента и соблюдения им рекомендаций врача.

После открытой холецистэктомии пациенту предстоит более длительная реабилитация, чем после лапароскопического удаления органа. Существует риск возникновения спаечного процесса в брюшной плоти. А также остается косметический дефект в виде шрама.

Ход операции

Полостное удаление желчного пузыря проводится в стерильной операционной под общим наркозом.

Ход открытой операции:

1. Брюшная полость вскрывается посредством верхнесрединной лапаротомии (доступ по средней линии живота).
2. Ранорасширителем растягивают рану, что позволяет осмотреть желчный пузырь, протоки, близлежащие органы.
3. Брюшная полость отгораживается марлевыми салфетками.
4. Отсекают пузырный проток, артерию и перевязывают.
5. Выделяют желчный пузырь и удаляют его.
6. Кровотечение из ложа пузыря останавливают салфеткой, смоченной в физ. растворе.
7. Ушивают ложе и устанавливают дренажную трубку, которую выводят через правое подреберье.
8. Брюшную стенку послойно ушивают.

В некоторых случаях во время вмешательства требуется дополнительное обследование протоков на наличие камней, тогда выполняют холангиографию.

Операционные риски

Частота осложнений при применении лапароскопической техники составляет менее 1%. Редко, но случаются осложнения при наложении пневмоперитонеума, а также были случаи повреждения внутренних органов при введении троакаров. Ситуации возникали по причине аномально-расположенных органов.

Редко в ходе манипуляции при открытом доступе возникает кровотечение или повреждение желчного протока.

Возможные последствия в послеоперационном периоде

Осложнения холецистэктомии могут возникнуть как сразу после процедуры, так и через некоторое время. Технически грамотно и своевременно выполненное вмешательство сводит риск их возникновения к минимуму.

Осложнения

Наиболее частым последствием холецистэктомии является желчеистечение. При небольшом объеме оно прекращается спонтанно. Большое количество желчи свидетельствует о нераспознанном повреждении общего желчного протока или о потере клипсы с пузырного протока.

Возможно возникновение кровотечения из ложа органа, из пузырной артерии, реже из воротной вены. В этом случае требуется повторная операция, во время которой накладывают швы или клипсу на поврежденный сосуд.

При возникновении желтухи делают обструкцию или иссечение общего желчного протока. Послеоперационная пневмония лечится антибактериальными препаратами.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационная грыжа возникает в основном после экстренных хирургических манипуляций. Из-за недостаточной предоперационной подготовки, создается повышенное внутрибрюшное давление, ослабление кишечной перистальтики, в результате формирование рубца осложняется.

Нередко патология возникает из-за нарушений больным предписанного режима:

• отказывается от послеоперационного бандажа;
• не соблюдает диету;
• не ограничивает физические нагрузки.

Основной симптом грыжи –  несимметричное выпячивание в районе послеоперационного рубца. При ее прогрессировании появляется боль, диспепсические расстройства, что в конечном итоге без надлежащей терапии приводит к кишечной непроходимости. Лечение грыж проводится оперативным путем.

Реабилитация

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии практически ничем не отличается от восстановления после операции традиционным методом. Единственная разница полный послеоперационный период после полостной операции заканчивается через 1,5 -2 месяца, а после минимально-инвазивной методики через 1 месяц.

Послеоперационный период восстановления делится на ранний и поздний. Ранний период длится 2 недели после манипуляции. Он включает следующие рекомендации:

• исключение физических нагрузок;
• постельный режим в течение 2 дней;
• соблюдение диеты;
• ограничение пищи и питья в первые 24 часа после вмешательства;
• регулярная перевязка швов.

Через 2 дня разрешается вставать с постели, ходить по палате, чтобы улучшить перистальтику кишечника. Через сутки можно кушать мясной бульон, блюда протертые в пюре, творог, кефир.

Поздний послеоперационный период после удаления желчного пузыря лапароскопией начинается после 2 недель после процедуры. В это время рекомендуется ношение бандажа, чтобы предотвратить расхождение швов, возникновение грыжи, строгое соблюдение диеты, прием гепатопротекторов и ферментных препаратов, что снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Постхолецистэктомический синдром

Одним из последствий после операции по удалению желчного пузыря является постхолецистэктомический синдром. Он представляет собой комплекс симптомов, обусловленных потерей органа и утратой его функций. Основные его проявления: боли в животе, тошнота, метеоризм, отрыжка.

Диета после удаления желчного пузыря

Пациентам, перенесшим холецистэктомию, назначается лечебный стол, предполагающий:

• дробное питание 4-5 раз в день;
• ограничение жирных, копченых, маринованных продуктов;
• приготовление на пару, методом отваривания или запекания.

Заключение

Любая операция сопряжена с определенным риском. Тем не менее сегодня удаление желчного пузыря – рутинная процедура.

У лапароскопической холецистэктомии очень мало противопоказаний, для нее характерен минимальный хирургический травматизм и очень низкая частота таких осложнений, как боль и инфицирование ран.

Нельзя недооценивать и плюсы полостной операции, при которой практически не возникает таких опасных последствий, как повреждение общего желчного протока.

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопия — сколько длится, подготовка

Для успешной операции, с минимальным количеством осложнений, пациент должен пройти минимальный комплекс обследований включающий в себя:

1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. биохимический анализ крови;
4. коагулограмму;
5. группу крови;
6. резус фактор.

Лабораторные исследования годны в течение 10 дней.

Подготовка

Так же необходимо:

Пройти УЗИ органов брюшной полости (оперирующему хирургу важно знать размеры желчного пузыря, толщину его стенок и размеры камней).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) при наличии острых эрозий и язв пищевода, желудка, 12-перстной кишки оперативное лечение противопоказано.

В день госпитализации выполнить ЭКГ для исключения сердечной патологии.

Вечером, перед операцией пациенту разрешается полноценное питание, за 6 часов до оперативного вмешательства запрещается прием твердой пищи и за 2 часа прием жидкой.

С целью профилактики тромбообразования пациенту рекомендуется эластический компрессионный трикотаж 2кл. компрессии (одевается непосредственно перед операцией).

Сколько длится операция?

1. Лапароскопическая холецистэктомия начинается с эндотрахеального наркоза. Врачу-анестезиологу требуется от 10 до 30 мин на подготовку пациента к операции.
2. Далее идет обработка и подготовка операционного поля, настройка оборудования 5-10 мин.
3. Следующим этапом идет расстановка троакаров 5-10 мин. (при отсутствии технических сложностей – это индивидуально для каждого пациента, данный пункт относится к каждому ниже написанному этапу).
4. Визуальный обзор брюшной полости на наличие сопутствующей патологии 5 мин.
5. Освобождение или мобилизация желчного пузыря из спаек (при их наличии) 5-10 мин.
6. Далее идет самый важный этап операции – выделение пузырного протока, пузырной артерии и отдельное клипирование 10-15 мин.
7. Следующим шагом является удаление желчного пузыря из его ложа, при необходимости выполняют электрокоагуляцию ложа 10-15 мин.
8. Следующий этап – удаление пузыря из брюшной полости через разрез около пупка 5 мин.
9. Заключительным этапом является повторный осмотр брюшной полости, установка дренажной трубки (если есть необходимость), зашивают операционные раны 10 мин.

Как показывает практика, время самой операции может широко варьировать у каждого отдельно взятого пациента и может составлять от 20 до 60 минут и более.

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря и лапароскопия

Удаление желчного пузыря – достаточно распространенная операция на органах полости брюшины.

Чаще всего поводом для удаления желчного становятся острый или хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.

Реже удаляют пузырь по причинам врожденных патологий, опухолей. Почему же проводят эту операцию, какие показания, сколько она длится и какие осложнения после удаления органа могут возникнуть?

Методы удаления желчного пузыря

На сегодня для удаления камней из желчного врачи применяют разные способы избавления от камней в желчном.

Метод открытой холецистэктомии – это традиционная полостная операция, для проведения которой делается широкий разрез стенки брюшины.

Обычно открытую операцию применяют в тех случаях, когда орган сильно воспален или инфицирован, или если в нем образовались крупные конкременты.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малоинвазивная методика удаления органа через небольшие проколы в брюшине.

Операция осуществляется с помощью специальных инструментов. Во время операции врач контактирует с органом только посредством инструментов, благодаря чему риск воспалений и инфекций после операции минимален.

Часто для удаления камней из желчного используют дробление камней лазером. Чтобы достать лазером до желчного, врачи делают прокол в брюшине.

Врач воздействует лазером непосредственно на сами конкременты. Делается удаление камней лазером около 20 минут.

Расщепление камней лазером имеет некоторые противопоказания. Так, воздействие лазером противопоказано людям старше 60 лет, пациентам с весом 120 кг и больше, и при тяжелом общем состоянии больного.

Удаление камней лазером имеет и свои недостатки. В некоторых случаях больной может получить ожог слизистой, который в дальнейшем перерождается в язву.

Кроме того, острые края раздробленных камней могут поцарапать пузырь изнутри или закупорить желчные протоки.

В некоторых случаях врачи предлагают для дробления камней использовать ультразвук. Во время процедуры камни измельчаются с помощью ударной волны. Камни раздрабливаются и выходят потом по желчным протокам.

В каких случаях удаляют желчный?

Удаление желчного пузыря уже много лет является поводом для врачебных дискуссий.

Многие авторы называют такие показания для удаления желчного:

• у пациента постоянно болит правый бок, наблюдаются инфекционные процессы в

послеоперационный период, необходимые ограничения и диета, сроки реабилитации, советы специалистов

В статье рассмотрим, как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря.

Вопрос, который волнует пациента, – это то, как жить дальше, что можно, а чего во время реабилитации делать нельзя. Для таких пациентов после операции начинается восстановительный период. Больной будет вынужден приспосабливаться к нетипичным обстоятельствам, и ему придется научиться жить без этого органа. Неокрепшую пищеварительную систему после хирургического вмешательства атакуют различные бактерии, которые раньше гибли при контакте с желчью.

Реабилитация после удаления желчного пузыря очень важна.

Послеоперационный период

Любые инвазивные процедуры всегда являются огромным стрессом для пациента, поэтому реабилитационный период будет не очень легким и простым. Восстановление пройдет быстрее в том случае, если операцию проводили щадящим методом, то есть посредством лапароскопии. Эта методика малоинвазивного вмешательства менее травмирующая по сравнению со срединной лапаротомией и помогает избегать серьезных последствий.

Прежде всего, пациенту необходимо принять к сведению, что после удаления желчного организм продолжит функционировать по-прежнему. Печень, как и раньше, будет выделяться желчь. Просто теперь она не будет скапливаться в желчном до момента наступления активной пищеварительной фазы, а будет непрерывно стекать по желчному протоку в район двенадцатиперстной кишки. Именно в связи с этим больной должен будет придерживаться особой диеты, которая должна помочь защитить систему пищеварения от постоянного желчеотделения.

Сколько реабилитация после удаления желчного пузыря длится, интересно многим. Специальный рацион назначают только в первые тридцать суток. В последующем он понемногу может расширяться и дополняться. Спустя несколько месяцев пациенту есть можно будет практически все. Но все же не стоит увлекаться жирными и острыми блюдами. А по возможности нужно их совсем исключить из своего питания.

Такому больному понадобится не меньше одного года для того, чтобы научиться обходиться без этого органа. За этот период его основную функцию накопления желчи станут выполнять желчный проток и каналы внутри печени, благодаря этому потребность в строгой диете со временем полностью отпадет.

Итак, в чем состоит реабилитация после удаления желчного пузыря?

Правила

Больному потребуется соблюдать определенные правила реабилитации:

• Соблюдение щадящей диеты и строгого режима питания. Больному назначат стол № 5 наряду с дробным приемом пищи не реже шести раз в день.
• Проведение умеренной физической активности. Рекомендуются занятия специальной гимнастикой для укрепления передней стенки живота. Заниматься такой гимнастикой можно дома. Пациентам, страдающим лишним весом, подойдут занятия в группах под строгим наблюдением инструктора.
• Медикаментозное лечение. Специальная терапия поможет пациенту наладить жизнь без желчного. Но прописывать требуемые лекарственные препараты имеет право только врач.

Каков срок реабилитации после удаления желчного пузыря? Восстановление не занимает слишком много времени. При этом не потребуется кардинально поменять образ жизни. Нужно только строго следовать всем докторским предписаниям для того, чтобы свести к минимуму риски осложнений. В процессе отдаленной реабилитации пациенту следует регулярно проходить медицинский осмотр. В случае необходимости доктор непременно выпишет дополнительную терапию и даст правильные рекомендации по реабилитации после удаления желчного пузыря.

Начальная реабилитация

Сразу же после прохождения операции у больного возникает вопросы касательно процесса восстановления. Например, таких больных интересует, сколько времени займет пребывание в стационаре, что можно кушать, когда врач разрешит вернуться к привычной жизни. Первые дни пациент, как правило, проводит в стационаре. Именно в этих условиях закладывается основной процесс восстановления. До больного доводят информацию обо всех рекомендациях, которые необходимы к выполнению в период реабилитации. В зависимости от типа инвазивного вмешательства стационарный терапевтический период может продолжаться от двух до семи суток.

Реабилитация после удаления желчного пузыря лапароскопией занимает меньше времени. Плановую хирургическую операцию делают с помощью лапароскопии. Лишь в экстренных ситуациях, когда жизни больного угрожает опасность, применяют срединную лапаротомию. Полостные операции требуют от пациентов более длительного нахождения в стационаре. Именно благодаря лапароскопии, как малоинвазивному методу, значительно сокращается послеоперационный период.

Такое вмешательство обладает неоспоримым преимуществом перед полостным методом, а именно:

• Проведение интенсивной терапии после операции может занять не больше двух часов.
• Рана небольшого размера быстро заживает.
• Период пребывания в стационаре значительно сокращается.
• Пациенту не потребуется длительный постельный режим.
• Осложнения после такой операции несущественны.
• Больные достаточно быстро возвращаются к привычному укладу, продолжая жить без желчного.

Стационарные мероприятия

Рассмотрим подробнее, как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии.

После проведения малоинвазивной лапароскопии пациент из операционной перемещается в палату интенсивного лечения. Там он пребывает пару часов после удаления желчного для контроля над выходом из наркоза. В том случае, если в течение данного периода возникнут непредвиденные осложнения, то продолжительность пребывания в палате могут продлить. Далее пациент направляется в общую палату, в которой он будет находиться до момента выписки.

В течение шести часов после малоинвазивных процедур пациенту будет запрещено пить и подниматься с кровати. Только на следующие сутки можно пить простую воду в малом количестве. Делать это придется дробно, по два глотка спустя каждые полчаса.

В период реабилитации после удаления желчного пузыря путем лапароскопии подниматься с постели надо медленно, без резкого движения, делая это в присутствии медсестры. На следующий день пациенту разрешают употреблять жидкую пищу, а, кроме того, свободно передвигаться по больнице. В первые семь дней строго запрещается употреблять кофе наряду с чаем, шипучими напитками, сладостями, спиртным, жирными и жареными блюдами. В рацион допускается включать следующие варианты продуктов:

• Употребление творога с низкой жирностью.
• Кефир наряду с несладким йогуртом.
• Прием овсянки или гречки, сваренных на воде.
• Употребление запеченных некислых яблок, бананов и вареных овощей, постного мяса, приготовленного на пару.

Требуется исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм наряду с усиленным отделением желчи, речь идет о луке, чесноке, горохе, черном хлебе и так далее. В течение десяти суток после операции пациенту не рекомендуется выполнять трудную физическую работу, поднимать тяжести. Кроме этого, потребуется надевать натуральное белье, которое не будет раздражающе действовать на свежую рану.

Сколько длится реабилитация после удаления желчного пузыря, знают не все. Послеоперационный период продолжается обычно от семи до одиннадцати суток. А непосредственно на двенадцатый день пациентам удаляют швы (при условии, что была лапароскопия), затем выдается больничный лист с выпиской из карты. Кроме того, хирург предоставляет рекомендации касательно дальнейшей организации жизни без желчного.

Оформление больничного листа

Лист нетрудоспособности дают на все время нахождения человека в стационаре и дополнительно еще на двенадцать дней домашней реабилитации. В том случае, если за этот период у больного возникают осложнения, то больничный лист продлевают. Суммарный период листка нетрудоспособности определяют для каждого пациента в индивидуальном порядке.

По завершении больничного рекомендуют проходить профилактическое обследование в полгода раз. В будущем в том случае, если все пойдет нормально, то разрешается посещать доктора только раз в год.

Как проходит реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии в домашних условиях?

Домашнее восстановление

Каждый пациент обязан понимать, что восстановительный период пройдет легче в том случае, если соблюдать диету. После возвращения домой больному необходимо встать на амбулаторный учет по месту проживания к хирургу. Именно этот специалист будет наблюдать за здоровьем и состоянием пациента, выписывая требуемое медикаментозное лечение.

Регулярность посещения врача обязательна не только тем, кому нужно закрыть больничный лист. В первые дни после лапароскопии возможно появление осложнений. Их своевременное диагностирование и терапия заметно ускорят процесс выздоровления. Выделяются следующие направления и критерии домашнего восстановления:

• Ведение правильного и здорового образа жизни.
• Занятие умеренными физическими нагрузками.
• Строгое соблюдение пациентом требуемой диеты.
• Лекарственное лечение и уход за швом.

Период реабилитации после удаления желчного пузыря в домашних условиях зачастую протекает быстро и легко. Пациент полностью восстанавливается уже спустя 6 месяцев.

Советы специалистов

Для наилучшего течения периода восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Не стоит вступать в половую связь в первый месяц после вмешательства.
• Нужно придерживаться назначенной диеты, чтобы избежать запоров.
• Визиты в спортивные секции и фитнес-клубы необходимо отложить не меньше, чем на месяц.
• Полгода после операции поднимать тяжести запрещено (более пяти килограмм весом).
• В первые тридцать дней нельзя тяжело физически трудиться.

В остальном период реабилитации не требует соблюдения каких-либо еще условий или правил. Для быстрого заживления раны необходимо посетить пару-тройку сеансов физиотерапии. Неплохо будет после операции начать принимать витамины для иммунитета. Операция по удалению желчного почти не меняет привычную жизнь. Уже через двадцать один день после лапароскопии можно начинать работать.

Диета

Месяц после выписки доктора рекомендуют питаться жидкой или пюреобразной пищей. В рацион понемногу добавляются новые блюда. Но при этом важно ориентироваться на самочувствие пациента. Овощи используются только в отварном виде.

После шести месяцев реабилитации рацион может стать полным. Меню, базирующееся на принципах правильного питания, должно остаться с пациентом до конца жизни. Лишь в редких случаях допускаются некоторые нарушения в диете, но это ни в коем случае не должно превратиться в норму. Советы специалистов касательно стола после удаления желчного базируются на соблюдении следующих принципов питания:

• Запрещается употреблять жареное, жирное и копченое.
• Требуется в значительной мере ограничить выпечку наряду со сладостями, острыми, консервированными и солеными блюдами.
• Спиртные напитки полностью под запретом, также кофе и чай.

Кроме того, требуется соблюдать еще несколько элементарных правил: непосредственно после обеда нельзя нагибаться и запрещается поднимать тяжести, также не стоит спать на животе или левом боку. Желательно снизить вес тучным людям.

Прием медикаментов

После операции по удалению желчного пузыря реабилитация несложная. Пациентам зачастую требуется минимальное лечение. Как правило, боль во время домашнего восстановления почти отсутствует, но в редких ситуациях может понадобиться прием обезболивающих препаратов. С целью улучшения химических показателей доктор может назначить препарат «Урсофальк». Употребление любых медикаментозных лекарств во время реабилитации в домашних условиях должно совершаться исключительно по назначению хирурга.

Далее ознакомимся с отзывами людей, которые перенесли операцию по удалению желчного.

Отзывы о реабилитации после удаления желчного пузыря от пациентов

Люди сообщают, что часть реабилитационного периода, который переносится в стационаре, протекает достаточно тяжело, даже несмотря на круглосуточную медицинскую поддержку.

Как сообщается в отзывах, в рамках домашней реабилитации больные начинают чувствовать себя немного лучше. Но основное неудобство, по словам пациентов, заключается в необходимости соблюдения строгой диеты в особенности в первые несколько суток.

В целом, сообщается, что на абсолютное восстановление после лапароскопии у людей уходит от семи месяцев до одного года. О каких-либо серьезных осложнениях после операции не сообщается, но требуется постоянно соблюдать диету, исключая из рациона жирную и жареную пищу. Тогда никаких проблем со здоровьем возникнуть не должно.

Мы рассмотрели, как проходит период реабилитации после удаления желчного пузыря лапароскопией.

Реабилитация после удаления желчного пузыря

Современные медики всё чаще прибегают к лапароскопическим методам оперирования. По сравнению со стандартной полостной операцией лапароскопия менее травматична, а восстановительный период после неё сокращается. По медицинской статистике, чаще всего за год проводят удаление желчного пузыря лапароскопическим методом.

Проведённая операция ещё не гарантирует полного выздоровления, поэтому лечение после удаления желчного пузыря (ЖП) должно контролироваться врачом. Чтобы ускорить восстановление организма, пациент должен соблюдать диету, принимать медикаменты, выполнять лечебную гимнастику, заниматься оздоровлением организма.

Преимущества и осложнения

Во время лапароскопии желчного пузыря в животе делают 4 прокола, в которые вводят хирургические трубки (троакары), через отверстие в пупке извлекают ЖП. А лапароскоп (видеокамера с осветительным прибором) позволяет следить за ходом операции.

Основное показание к проведению лапарокопической холецистэктомии – это ЖКБ (желчнокаменная болезнь). На начальной стадии калькулёзного холецистита (камни в ЖП) применяют консервативные методики: диета, медикаментозное лечение, разрушение камней ультразвуком. На поздних этапах хирургическое вмешательство необходимо.

Удаление желчного пузыря проводится в следующих случаях:

• Острое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается высокой температурой, не спадающей длительное время.
• Присутствие крупных конкрементов в желчевыводящей системе.
• Признаки воспаления брюшины.
• В брюшном пространстве присутствует фиброзный или гнойный экссудат.

Справка. ЖП удаляют через открытый разрез или лапароскопическим методом. Последний способ считается более современным и безопасным.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии:

• После оперирования пациент быстрее восстанавливает активность. Уже спустя 5–6 часов ему разрешено вставать с постели под присмотром медперсонала.
• Раны небольшие и быстро заживают.
• Больной нуждается в интенсивном уходе не более 2 часов.
• После хирургического вмешательства пациент не обязан длительное время находиться в постели.
• Лапароскопия желчного пузыря реже провоцирует осложнения, чем стандартная полостная операция.
• Большие шрамы на коже отсутствуют.
• Пациента раньше выписывают домой.

Однако даже лапароскопия может спровоцировать осложнения:

• Травмирование близлежащих органов и сосудов.
• Прокол ЖП, желудка, толстой, 12-перстной кишки, воспаление кожи вокруг пупка.
• Существует риск пупочной грыжи у пациентов с избыточным весом и врождёнными аномалиями мышц.

После лапароскопии риск формирования грыж ниже, чем после стандартной операции, поэтому пациент может не носить бандаж. Однако первые 6 месяцев ему запрещено поднимать тяжести или напрягать мышцы передней брюшной стенки. Больной должен заниматься спортом, но по поводу комплекса упражнений нужно проконсультироваться с врачом.

Этапы восстановления

Реабилитация после удаления желчного пузыря предполагает нормализацию физического состояния, изменение установок, правил и ценностей жизни. Кроме того, важно восстановить психологическое состояние пациента.

Восстановительные период после холецистэктомии делится на несколько этапов

Как известно, желчный пузырь – это важный орган, который участвует в пищеварении. Он является резервуаром для желчи, которая помогает расщеплять жиры. До операции печеночный секрет имел необходимую для пищеварения концентрацию. При отсутствии ЖП желчь скапливается в желчных протоках, а её концентрация низкая. Несмотря на то что протоки берут на себя функцию удаленного пузыря, функциональность ЖКТ всё равно нарушается. Это происходит по той причине, что организму нужно время, чтобы привыкнуть к новым условиям пищеварения. Чтобы избежать или уменьшить выраженность негативных явлений, больной после операции должен корректировать питание.

В реабилитационный период нужно помочь своему организму наладить работу ЖКТ. Послеоперационная диета поможет решить эту задачу. Кроме того, необходимо принимать лекарственные препараты, а также выполнять простые физические упражнения. Срок реабилитации – около 2 лет.

Этапы восстановительного периода:

1. Первые 2 дня после лапароскопической холецистэктомии пациент пребывает в стационарных условиях. На этом этапе наблюдаются негативные явления после наркоза и операции.
2. Поздний этап длится от 1 до 2 недель, больной находиться в стационаре. Повреждённые ткани постепенно заживают, нормализуется функциональность дыхательных органов, происходит адаптация ЖКТ.
3. Амбулаторный период продолжается от 1 до 3 месяцев. Пациент восстанавливает здоровье дома.
4. Больной занимается оздоровлением организма в санаториях и профилакториях.

Справка. Из-за строгих ограничений в питании может ухудшиться психическое состояние больного. Поэтому врач должен рассказать, как меняется работа пищеварительного тракта и что нужно делать, чтобы избежать осложнений.

Особенности восстановительного периода

При отсутствии осложнений больного выписывают домой через 1–2 дня. Однако это не совсем правильно, так как врачи должны наблюдать за ним, контролировать его питание, физическую активность и т. д. Так его состояние быстрее нормализуется, и он сможет избежать осложнений.

Восстановление после удаления желчного пузыря длится от 1 до 2 лет. Этот период состоит из разных стадий, во время которых функциональность организм изменяется.

В первую очередь после лапароскопической холецистэктомии нужно изменить пищевые привычки. Пациент должен питаться дробно (5–6 раз в день) небольшими порциями. Это важно, так как пищеварительные органы не могут переваривать большое количество пищи. При нарушении этого правила продукты не будут полностью расщепляться, а организм не будет насыщаться полезными веществами. Как следствие, повышается нагрузка на ЖКТ, существует риск повторного образования камней в желчных протоках.

От физических нагрузок в первые 4 недели после удаления желчного лапароскопическим методом нужно отказаться. Это необходимо, так как тонус мышц ещё не нормализовался, поэтому повышается вероятность внутренних кровоизлияний, образования пупочной грыжи. Кроме того, на ранних этапах присутствует боль в местах проколов.

Ранний период после лапароскопии

После лапароскопической холецистэктомии пациент должен находиться в постели. Спустя 5–6 часов он может попробовать перевернуться или сесть. Если больной чувствует себя нормально, то под присмотром медсестры он может встать с постели. На протяжении 24 часов после оперирования рекомендуется голодать. Больной может позволить себе небольшое количество воды без газа.

После операции пациент может подниматься с постели спустя 5–6 часов

Послеоперационное питание предполагает строгие ограничения. На вторые сутки можно выпить немного бульона, съесть творог или натуральный йогурт (обезжиренный). Пациенту назначают стол №5, согласно которому принимать пищу нужно часто, но небольшими порциями (200–300 г). Противопоказаны продукты с большим количеством жиров, грубых волокон или провоцирующие избыточное газообразование.

Послеоперационный период омрачается незначительной болью или дискомфортом в области проколов, иногда ощущается тяжесть справа под рёбрами. Боль может распространятся на поясницу или ключицу. Болезненные ощущения самостоятельно проходят через 2–4 дня. Из-за искусственной вентиляции лёгких пациент не может делать полные вдохи, так как брюшная стенка болит.

Справка. В больнице пациенту делают перевязки, контролируют температуру его тела, чтобы предупредить воспаление или другие осложнения.

Больному назначают болеутоляющие препараты (инъекции), антибактериальные лекарства, ферменты. Кроме того, он должен проходить инструментальные и лабораторные исследования.

Сразу после лапароскопической холецистэктомии можно принимать витамины: Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и т. д.

Профилактика воспаления лёгких предполагает выполнение дыхательной и лечебной гимнастики. Упражнения выполняют от 5 до 8 раз за сутки по 3–5 минут. Больной совершает глубокий вдох через нос от 10 до 15 раз, а потом резко выдыхает через рот.

Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны. Рекомендуется носить мягкое хлопковое нижнее бельё, чтобы не повредить операционные отверстия. Нужно носить пациенту бандаж или нет, решение принимает врач для каждого больного индивидуально.

Время выписки зависит от сроков восстановления человека. Пациент отправляется домой после того, как снимают швы и при условии отсутствия осложнений.

Справка. Достаточно актуален вопрос о том, сколько длится больничный. Документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, выдают на весь срок пребывания в стационаре плюс ещё 10–12 суток. Так как стационарное лечение длится от 3 до 7 дней, то примерная продолжительность больничного – от 13 до 19 суток.

Многие пациенты интересуются тем, на сколько дней больничный выписывается при наличии осложнений. Врач определяет сроки нетрудоспособности для каждого индивидуально.

Мероприятия в амбулаторном периоде

После выписки больной должен выполнять все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление. При этом его состояние продолжают контролировать.

После удаления желчного пузыря нужно употреблять блюда в перетёртом виде

Чтобы отследить динамику восстановления организма, проводят следующие исследования:

• Через 3 суток после выписки больного осматривает терапевт или хирург. Следующий визит к врачу следует нанести спустя 1 неделю, а потом через 3 недели.
• Лабораторное исследование крови проводят через 14 дней, а потом спустя 1 год.
• При необходимости через 4 недели проводят УЗИ органов брюшного пространства. Через 1 год УЗ-диагностика обязательна для всех.

Послеоперационный период предполагает строгие ограничения:

• На протяжении 7–10 дней после выхода из клиники противопоказана чрезмерная физическая нагрузка.
• Нижнее бельё должно быть мягким, из натуральной ткани. На протяжении 2–4 недель запрещено вступать в половой контакт.
• Выполнять простые физические упражнения можно не раньше, чем через 1 месяц.
• На протяжении первых 12 недель пациент может поднимать тяжести не более 3 кг, а с 3 по 6 месяц – около 5 кг.

Чтобы укрепить мускулатуру брюшного пресса, нужно выполнять упражнение «велосипед», «ножницы», при этом нагрузку нужно увеличивать постепенно. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Физиотерапия поможет ускорить заживление тканей. Чтобы реабилитация была успешной, нужно выполнять дыхательную гимнастику.

Правила питания:

• Нужно исключить из рациона жареную, жирную пищу, пряности.
• Еду рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.
• Употреблять пищу нужно с интервалом 3 часа, чтобы нормализовать желчеотток.
• На протяжении 2-х часов после трапезы не рекомендуется наклонятся или ложиться.
• Пациент должен пить не более 1,5 л жидкости за сутки.
• Последний вечерний приём пищи нужно планировать за 3 часа до отхода ко сну.

Перед употреблением блюда рекомендуется перетирать до пюреобразного состояния. Расширять меню нужно постепенно. Фрукты и овощи перед едой рекомендуется тушить или запекать, чтобы они лучше усваивались, а также сохраняли полезные вещества.

На 2-й месяц больной может употреблять мелко нарезанные продукты. Рацион разрешено пополнить свежими фруктами, овощами.

За операционной раной нужно ухаживать. Душ можно принять только спустя несколько дней. Кожу живота моют без мыла и других гигиенических средств, тереть её мочалкой тоже запрещено.

Внимание. Болезненные ощущения могут присутствовать около 8 недель. Если боль становится более выраженной, появляются кровянистые следы, возникает тошнота, рвота, жар, то нужно срочно отправляться к врачу.

Нормализация пищеварения

Послеоперационный период часто осложняется запорами. Чтобы этого избежать, нужно пополнить рацион овощами, соблюдать умеренную физическую активность, каждый день употреблять кефир, натуральный йогурт, творог (с низким процентом жирности). Устранить запоры можно лекарственными средствами со слабительным эффектом, которые не угнетают моторику кишечника. Клизмы не нужно ставить часто, так как это грозит растяжением толстой кишки и дисбактериозом.

Для устранения расстройств пищеварения применяют лекарственные средства

При поносе рекомендуется употреблять овощи и фрукты после термической обработки, каши на воде. Чтобы нормализовать естественную бактериальную флору кишечника, назначают специальные добавки.

Некоторое время после лапароскопической холецистэктомии могут присутствовать следующие симптомы: жжение за грудиной, отрыжка, тошнота, горький привкус во рту. Если сопутствующие болезни отсутствуют и больной соблюдает диету, то эти симптомы исчезают самостоятельно через некоторое время.

Многих пациентов интересует вопрос о том, какие таблетки пить после удаления ЖП. Медикаментозное лечение проводится только по назначению врача, который принимает решение о выборе лекарственных средств.

При дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют антирефлюксные лекарства, например, Мотилиум. Лечение изжоги, боли проводят с помощью антацидных препаратов: Ренни, Маалокс, Алмагель. При язве желудка применяются медикаменты, которые подавляют выделение желчи (Омепразол).

При необходимости назначают магнитотерапию, ультразвуковое облучение.

Санаторно-курортное оздоровление

После лапароскопии ЖП врачи рекомендуют пациентам посещать санатории и профилактории. В лечебно-профилактических учреждениях можно пройти терапевтический курс и оздоровить организм.

В санатории назначают следующие процедуры:

• Пациенты пьют лечебную тёплую минеральную воду без газа четырежды за сутки по 100 мл.
• Назначается водолечение с добавлением экстракта хвои, радона, а также минеральной, углекислой водой. Курс состоит из 10 процедур по 10–12 минут.
• Чтобы ускорить восстановление организма, применяют электрофорез с раствором янтарной кислоты (2,5%).
• Каждый день проводится лечебная физкультура.
• Диета помогает разгрузить органы ЖКТ и нормализовать пищеварение.

Кроме того, проводится медикаментозное лечение. Препараты нормализуют метаболические процессы, восстанавливают работу пищеварительной системы.

Санатории и профилактории рекомендуется посещать спустя полгода после операции. Лечебные процедуры ускоряют восстановление организма и позволяют больному быстрее вернуться к полноценной жизни.

Особенности жизни после лапароскопической холецистэктомии

Пациенты, которым предстоит операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим методом, обеспокоены вопросом о том, каким будет качество жизни и как долго живут после этого. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений и вовремя, то угрозы для жизни не существует. К тому же, если больной следует советам лечащего врача, то у него есть все шансы прожить до глубокой старости.

После операции по удалению желчного пузыря рекомендуется выполнять лечебный комплекс упражнений

Если период восстановления протекает легко, то человек может максимально расширить меню. Однако жареную, жирную пищу, копчёности и маринады стоит исключить из рациона до конца жизни. Чтобы кишечник функционировал нормально, нужно отказаться от продуктов, которые тяжело перевариваются. Кроме того, необходимо следить за температурой пищи. Оптимальный вариант – тёплая еда.

В постоперационный период пациент должен делать зарядку, ведь пассивный образ жизни провоцирует различные заболевания. Из-за недостатка движения возникает застой желчи, что может привести к повторному камнеобразованию. Рекомендуется регулярно ходить пешком, заниматься плаванием.

Осторожно. Физическую нагрузку нужно увеличивать постепенно. Травмоопасные виды спорта, такие как бокс, борьба, тяжёлая атлетика, противопоказаны.

Примерно через 12 месяцев после операции нормализуется работа гепатобилиарного тракта, печень выделяет необходимое количество желчи нормальной консистенции. Улучшается работа пищеварительных органов. Тогда пациент ощущает себя здоровым человеком.

По статистике, у 30–40% пациентов постоперационный период осложняется постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Он проявляется расстройствами пищеварения, болью, желтухой, зудом. При отсутствии грамотной терапии повышается вероятность опасных осложнений. Лечение ПХЭС должно быть комплексным. Это необходимо, чтобы нормализовать функциональность желчных путей, печени, поджелудочной железы.

Таким образом, реабилитация после лапароскопической холецистэктомии не менее важна, чем сама операция. В первую очередь пациент должен изменить пищевые привычки, заниматься лечебной физкультурой, принимать медикаменты. Кроме того, после операции рекомендуется посетить санаторий, чтобы ускорить восстановление организма и оздоровить его. Только в таком случае пациент вернётся к полноценной жизни.

Удаление желчного пузыря: последствия и образ жизни

После хирургического удаления желчного пузыря организм приспосабливается к функционированию в новых условиях. На адаптацию необходимо определенное время, за которое человек должен научиться питаться и бороться с возможными последствиями.

Система регулировки вывода желчи претерпевает изменений, органы пищеварительной системы получают дополнительную нагрузку. Некоторые люди переносят это без особых проблем, в то время как другие отмечают значительный дискомфорт. Перечень симптомов, которые появляются после такой операции, носит название постхолецистэктомический синдром. Последствия после операции зависят от многих факторов: от того, как прошла сама операция, от хода восстановления и индивидуальной реакции организма.

Содержание статьи

Реабилитационный период

Длина восстановления напрямую зависит от метода, которым проводилась холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Проводят два основных типа таких манипуляций:

• Полостное удаление. Проводится крайне редко в тех случаях, когда применение лапароскопии по каким-либо причинам невозможно. Во время такого удаления производится продольный разрез большого размера. После завершения накладывается шов, который заживает на протяжении нескольких недель или месяцев. Большой разрез несет риск образования свищей и спаек. У женщин после полостной холецистэктомии могут возникать проблемы с наступлением беременности. Восстановительный период в случае полостного удаления продолжается до 2 месяцев.
• Лапароскопия. Является менее опасным методом, поэтому для удаления желчного пузыря ее назначают в подавляющем количестве случаев. Вместо обширных разрезов делают небольшие проколы для введения инструментов. Эти проколы заживают очень быстро, не оставляя после себя заметных шрамов. Через несколько суток пациента можно выписывать из стационара, после чего он в ближайшее время может приступать к работе. При использовании самого современного оборудования лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена амбулаторно.

После оперативного вмешательства происходит восстановление пищеварения: в первые сутки разрешается пить воду, а на следующий день ему дают облегченный завтрак.

После хирургического вмешательства на протяжении нескольких суток болевой синдром во время дыхания в области шва и в плечевом поясе является нормальным. Но если появляется слишком сильная боль, которую тяжело переносить, об этом необходимо срочно сообщить врачу, так как это может быть признаком внутренних кровотечений или других осложнений после операции.

К поздней реабилитации относят санаторно-курортное лечение. Назначают его через полгода или 8 месяцев. Во время санаторного восстановления применяют:

• теплые минеральные воды без газа перед едой в назначенном объеме;
• грязелечение с радоном, хвойным экстрактом или минералами;
• электрофорез с применением янтарной кислоты;
• прием Рибоксина или Милдроната.

Через полгода у большинства людей, перенесших удаление желчного пузыря, происходит полное восстановление.

Опасные проявления

После удаления пузыря, желчь начинает поступать из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку через проток. Этот проток частично берет на себя функции желчного пузыря, что выражается в его расширении. В нормальном состоянии его объем равен 1,5 мм, а через год после операции он увеличивается в 10 раз для небольшого резервирования желчи. Но в полной мере это не заменяет присутствие желчного пузыря.

Желчный секрет становится более жидким, поступает в кишечник не так дозировано, как это должно происходить в норме, что отражается на перистальтике ЖКТ. Так как пузырь выполнял бактерицидную функцию, теперь с большей вероятностью может развиться дисбактериоз.

Из-за усиленной нагрузки на пищеварительную систему могут появиться такие симптомы:

• ноющая или острая боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину;
• тяжесть в правом подреберье;
• кожный зуд;
• приступы тошноты;
• привкус горечи;
• поносы или запоры;
• повышенное газообразование и вздутие;
• периодические печеночные колики;
• пожелтение кожных покровов.

Перебои поступления желчного секрета в кишечник вызывают нарушение состава микрофлоры. Расщепление, переваривание и усваивание липидов ухудшается, что может дать начало воспалению кишечника.

Хуже обстоит ситуация в том случае, если параллельно развивается сопутствующее заболевание пищеварительного тракта: язва, гастрит, панкреатит и пр. В таком случае нарушения пищеварения примут более серьезный характер, а болезненные ощущения усилятся. При такой клинической картине пациент под руководством гастроэнтеролога проходит лечение сопутствующей патологии и корректирует питание, а также образ жизни.

Еще одной причиной болей после холецистэктомии бывают конкременты в желчных протоках. Камнеобразование бывает двух типов:

• истинное — когда камни повторно образуются уже после операции;
• ложное — когда хирург не смог найти камни во время удаления пузыря, и они остались внутри протоков.

Чаще встречается ложное камнеобразование, а истинное происходит редко, в тех случаях, если в протоках есть рубцовые образования, где застаивается желчный секрет.

Серьезным осложнением после удаления пузыря считается воспалительный процесс в протоках, который возникает из-за нарушения оттока и застоя секрета, выходящего из печени в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние сопровождают сильные боли, иногда — с повышением температуры.

Все эти патологические процессы нуждаются в лечении, которое способно избавить пациента от дискомфорта и вернуть нормальное пищеварение.

Медикаментозная терапия

После удаления желчного пузыря проводится индивидуальный подбор медикаментозных средств. Фармтерапия направлена на то, чтобы обеспечить нормальный уровень движения панкреатического сока и желчного секрета в кишечник. Если наладить этот процесс, то болевой синдром исчезнет.

Для этого применяют такие группы лекарственных препаратов:

• Спазмолитические средства. Для быстрого обезболивания в данном случае назначают Нитроглицерин, который позволяет купировать боль в кратчайшие сроки. Но из-за выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему систематически применять его не рекомендуют. К тому же он вызывает привыкание, что снижает его эффективность.
• Антихолинергисты (холинолитические препараты). Для этих целей предписывают Буксопан или Метацин. Они тоже уменьшают спазмы, но у некоторых пациентов вызывают неприятные побочные действия, такие как тахикардия, снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания и сухость в ротовой полости.
• Миотропы. Для некоторых пациентов миотропные спазмолитики — самые эффективные средства. В ряде случаев они влияют на тонус сосудов, мочевыделение и деятельность пищеварительной системы. Из миотропов чаще всего назначают Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
• Гепатопротекторы. Для защиты от разрушающего действия клеток печени назначают комбинированный препарат Гепабене. Он проявляет не только действие гепатопротектора, но и снимает спазмы, а также активизирует желчевыделение.
• Ферментные препараты. Для лучшего переваривания липидов назначают Панцитрат или Креон. Иногда их сочетают с Фесталом или Панзинормом Форте.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Рекомендованы для купирования болей. С этой целью стандартно используют Диклофенак.
• Антибиотики. В случае явного нарушения микрофлоры кишечника и развития патогенных микробов применяют Интетрикс, Доксициклин и пр., после которых больной пьет про- и пребиотики (Хилак, Линекс, Бифидумбактерин).
• Антациды. Назначают для предотвращения разрушения эпителия кишечника желчью (Альмагель, Маалокс).
• Пеногасители. При выраженном метеоризме применяются Синетикон, Диметикон.

Каждая из групп препаратов назначается по необходимости, в зависимости от показаний, на короткий или более длительный период, который определяет лечащий врач.

Диета

Из-за снижения активности ферментов в кишечнике рацион и характер питания после удаления желчного пузыря должен быть откорректирован. В случае, если человек всегда питался рационально, значительных изменений не последует. В обратном случае придется привыкать к новым правилам питания:

• Несколько первых месяцев предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или отваренным. В идеале они должны быть перетертыми или взбитыми в блендере. Богатую жирами, острую и соленую пищу, спиртное необходимо вычеркнуть из списка разрешенных продуктов. Такие меры позволят желудочно-кишечному тракту привыкнуть к новым условиям без дополнительной нагрузки.
• Через полгода в меню добавляют овощи и фрукты в свежем виде. Но следует избегать тех, в которых содержится много кислот. Также можно есть отварное мясо и рыбу.
• Через год можно вернуться к нормальному рациону. Единственная поправка вносится для сала, бараньего жира и острого: такие блюда лучше исключить навсегда.
• Есть следует медленно и тщательно пережевывая пищу, чтобы печень успела начать выделение необходимых ферментов.
• Есть необходимо часто, но маленькими порциями. Это позволить избежать застоя желчи и угрозы появления камней.
• Для того, чтобы не было метеоризма, нужно заменить сладости более полезными десертами: сладкими ягодами или сухофруктами, натуральным медом. Это не только избавит от повышенного газообразования, но окажет и мягкий бактерицидный эффект. Такое же действие оказывают гвоздика и корица, поэтому их можно смело добавлять в блюда.

Наряду с дробным питанием не менее важен питьевой режим. Для защиты кишки от агрессивных кислот нужно через каждые 2 часа выпивать по стакану воды. Более точная дозировка рассчитывается так: на 1 кг веса выпивается 30 мл воды. Такая мера позволит не только защитить кишечник от агрессивного сока, но и снизит проявления метеоризма.

Физиотерапия и ЛФК

Для восстановления и профилактики образования камней после операции успешно используют физиотерапевтические комплексы. Самая эффективная методика — озонотерапия. Применение этого природного антибиотика считается новинкой, но его доступная стоимость и высокая результативность способствовали быстрому распространению метода.

Озонотерапию осуществляют посредством микроклизм, концентрацию и кратность повторения которых определяет врач. Озон активизирует защитные силы организма и восстанавливает функцию гепатоцитов печени, образующих желчь.

После операции можно пройти курс лечебной физкультуры. Обычно ее назначают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Гимнастический комплекс разрабатывается и выполняется в группе под руководством специалиста.

Упражнения лечебной физкультуры на первых порах необходимо выполнять в специальном бандаже, особенно для людей с лишним весом. Врач подскажет, когда можно начинать заниматься без поддерживающего бандажа.

Через месяц после операции нужно начинать ежедневные пешие прогулки, длительностью по полчаса. Это позволит постепенно восстанавливать брюшные мышцы и будет служить профилактикой застоя желчи.

Прекрасный желчегонный эффект оказывает и плавание. В бассейн можно записаться через полгода. Вода производит мягкий, но эффективный массаж глубоких слоев брюшной мускулатуры и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Однако к серьезным нагрузкам и упражнениям на мышцы пресса можно будет вернуться только через год-полтора.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что качество жизни после холецистэктомии не ухудшается. Но для этого нужно соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации, внимательно следить за своим здоровьем и придерживаться необходимых рекомендаций по питанию.

На видео врачи подробно рассказывают про образ жизни, который должны вести пациенты после удаления желчного пузыря.

Сколько времени потребуется для восстановления после операции на желчном пузыре?

Время, необходимое человеку для восстановления после операции на желчном пузыре, часто зависит от типа операции, которой он подвергся. Как правило, малоинвазивные операции, такие как лапароскопические операции, требуют меньше времени на восстановление, чем более инвазивные процедуры. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и меньше болят уже через несколько дней после малоинвазивной операции. Однако часто человеку необходимо дать период восстановления, по крайней мере, от четырех до шести недель, прежде чем он сможет полностью возобновить все свои обычные действия.В зависимости от того, насколько утомительна работа человека, он, скорее всего, сможет вернуться к работе в течение двух недель, но поднятие тяжестей обычно запрещено в течение первых шести недель после операции.

Пациенты могут вернуться к работе через две недели после операции на желчном пузыре.

Когда человеку делают лапароскопическую операцию на желчном пузыре, хирург использует для этой процедуры небольшие разрезы и крошечную камеру.Поскольку его хирургические инструменты вставляются в эти крошечные разрезы, операция считается менее инвазивной, чем та, которую человек сделал бы с традиционной операцией на желчном пузыре, которую часто называют открытой операцией. В результате выздоровление пациента обычно менее болезненно, а также может оказаться более быстрым, чем если бы у него был большой разрез. К счастью, большинство людей, перенесших операцию на желчном пузыре, проходят лапароскопические процедуры, а не инвазивные операции, которые обычно делались в прошлом.

Следует избегать подъема тяжестей в течение шести недель после операции на желчном пузыре.

После операции на желчном пузыре человек обычно может испытать некоторую боль и болезненность.Некоторым людям может быть неудобно передвигаться в течение первых нескольких дней, но обычно это быстро проходит. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта или по рецепту, обычно помогают контролировать дискомфорт в первые дни выздоровления. Пациент после операции на желчном пузыре обычно постепенно возвращается к своему обычному распорядку дома, а многие возвращаются к вождению всего через несколько дней. Однако, если пациент принимает наркотические средства для снятия боли, ему может потребоваться подождать, пока он перестанет находиться под их влиянием, чтобы возобновить вождение.

Здоровый желчный пузырь и желчные камни.

Общий период восстановления после операции на желчном пузыре, вероятно, займет от четырех до шести недель.Многие пациенты могут вернуться на свою работу в течение примерно двух недель, если их работа не связана с интенсивной деятельностью. Например, человек, работающий в офисе, скорее всего, сможет вернуться к своей работе быстрее, чем строитель. Фактически, некоторые люди возвращаются к работе всего через несколько дней после операции, потому что их работа не очень напряженная. Пациентам обычно советуют избегать подъема тяжестей в течение примерно шести недель, и большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение шести недель.

Большинству людей не нужно менять свою диету или образ жизни после операции на желчном пузыре.
Время восстановления после операции на открытом желчном пузыре обычно намного больше, чем после лапроскопической операции.Распространенная форма заболевания желчного пузыря, желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки.
.

Удаление желчного пузыря — NHS

Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является очень распространенной процедурой.

Желчный пузырь — это небольшой мешковидный орган в верхней правой части живота.

Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.

Желчный пузырь вам не нужен, поэтому часто рекомендуется операция по его удалению, если у вас с ним возникнут какие-либо проблемы.

Почему мне нужно удалить желчный пузырь?

Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится при болезненных камнях в желчном пузыре.

Это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре в результате дисбаланса веществ, входящих в состав желчи.

Желчные камни часто не вызывают никаких симптомов, и вы можете не осознавать, что у вас они есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).

Это может вызвать такие симптомы, как:

• Внезапная и сильная боль в животе
• плохое самочувствие
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)

Иногда можно принимать таблетки для растворения камней в желчном пузыре, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным методом лечения в подавляющем большинстве случаев.

Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря

Есть 2 основных способа удаления желчного пузыря:

• Лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия — на животе (брюшной полости) делается несколько небольших разрезов (надрезов) и используются тонкие хирургические инструменты для доступа к желчному пузырю и его удаления
• открытая холецистэктомия — на животе делается один более крупный разрез для доступа и удаления желчного пузыря

Хирургия «замочная скважина» используется чаще всего, потому что вы можете быстрее выписаться из больницы, быстрее выздороветь и остаться с меньшими шрамами, чем при открытой процедуре.

Обе техники выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.

Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

Обычно восстановление после операции по удалению желчного пузыря не занимает много времени.

Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.

Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 недель.

Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, а может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально.

Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря

Жизнь без желчного пузыря

Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.

Ваша печень будет вырабатывать достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, она непрерывно капает в вашу пищеварительную систему.

Возможно, вам посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но нет необходимости продолжать ее после операции.

Вместо этого вам следует стремиться к в целом здоровой и сбалансированной диете.

Некоторые люди после операции испытывают такие проблемы, как вздутие живота или диарея, хотя обычно это проходит в течение нескольких недель.

Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, возможно, вы захотите избегать их в будущем.

Узнать больше о диете после операции на желчном пузыре

Риски операции по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной, но, как и любой другой вид операции, существует риск осложнений.

Возможные осложнения включают:

• раневая инфекция
• Подтекает желчь в животик
• Повреждение одного из отверстий (протоков), выводящих желчь из печени
• тромбы

Сообщите своему хирургу о преимуществах и рисках хирургического вмешательства перед операцией.

Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря

Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.

.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) Информация для пациентов от SAGES

Что такое лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)?

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь — это небольшой орган в верхней части живота. Живот — это область в середине вашего тела, в которой находится множество органов, включая желудок и желчный пузырь.

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь собирает и хранит жидкость, называемую желчью, которая помогает организму расщеплять пищу.В желчном пузыре могут образовываться небольшие твердые отложения, называемые желчными камнями. Это обычное состояние. Если камни в желчном пузыре вызывают проблемы со здоровьем, врачи могут сделать операцию по их удалению. Например, вам может потребоваться операция, если ваш желчный пузырь больше не работает должным образом и вы испытываете боль. Ваш врач поговорит с вами об этом.

Анатомия: желчный пузырь, печень, поджелудочная железа

В прошлом врачи делали большой разрез (разрез) на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Это называется открытой операцией.Сегодня врачи могут делать эту операцию с помощью крошечных инструментов и всего нескольких небольших порезов. Это называется лапароскопической хирургией, потому что основной инструмент называется лапароскопом (скажем, «LAP-uh-ruh-scope»). Минимально инвазивная хирургия — это общий термин для операции с использованием этих небольших инструментов.

Что вызывает проблемы с желчным пузырем?

Часто причиной являются камни в желчном пузыре. Эти небольшие твердые отложения образуются в желчном пузыре. Они также могут попасть в желчный проток, который соединяет желчный пузырь с кишечником.

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

• Женщина,
• Имеют детей,
• имеют избыточный вес, или
• старше 40 лет.

Вы также можете получить камни в желчном пузыре, если бы они были у других членов вашей семьи. У врачей нет последовательного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Каковы симптомы проблем с желчным пузырем?

Симптомы могут включать:

• Острая боль в животе,
• Тошнота и рвота,
• Несварение желудка,
• лихорадка и
• Желтая кожа. Желтуха — это медицинский термин для обозначения желтого цвета кожи и глаз.Вы можете получить желтуху, если желчные камни заблокируют желчный проток.

Как врачи находят проблемы с желчным пузырем?

Ваш врач, вероятно, назначит тест, который называется ультразвуком. Он показывает внутреннюю часть тела с помощью звуковых волн. Вы бодрствуете во время теста, и это не больно.

Если вам нужно больше тестов, вы можете сделать компьютерную томографию или тест, который называется сканированием HIDA. При сканировании HIDA используется инъекция красителя, чтобы показать, насколько хорошо работают ваш желчный пузырь и желчные протоки.

Как врачи лечат проблемы с желчным пузырем?

Удаление желчного пузыря — обычно лучший способ лечения проблем с желчным пузырем.Вы можете получить некоторое облегчение, изменив свой рацион. Например, может помочь употребление меньшего количества жиров. Но камни в желчном пузыре редко проходят сами по себе.

Возможно, вы слышали о методах лечения камней в желчном пузыре или их таяния (растворения). К сожалению, они обычно не работают.

Каковы преимущества лапароскопической хирургии желчного пузыря?

• Меньший разрез — несколько небольших разрезов, каждый менее одного (1) дюйма в длину, вместо 5-7-дюймового разреза при открытой хирургии.
• Боль меньше, чем после открытой операции.
• Более быстрое восстановление, чем открытая операция — вы можете пойти домой в тот же день, когда вам сделают операцию. Вы также можете быстрее вернуться к обычным занятиям.

Подходит ли вам лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Лапароскопическое удаление желчного пузыря может быть правильным выбором для вас, поскольку это наиболее распространенный вид хирургии желчного пузыря. Это может быть не вариант, если:

• У вас серьезные проблемы с желчным пузырем, или
• У вас ранее была операция в верхней части живота.

Спросите своего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг, подходит ли вам эта операция. Вам также следует поговорить с хирургом, имеющим подготовку и квалификацию для проведения лапароскопической хирургии желчного пузыря. Они могут помочь вам решить.

Как мне подготовиться к лапароскопическому удалению желчного пузыря?

Вам потребуется полное медицинское обследование. Возможно, вам потребуются тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции.

Хирург, который будет делать вам лапароскопическое удаление желчного пузыря, расскажет вам о рисках и преимуществах операции.Затем вы подпишете форму, в которой говорите, что вы понимаете и соглашаетесь с операцией. В кабинете хирурга вам подскажут, что делать и чего избегать перед операцией. Точные инструкции зависят от вашего хирурга, но вот несколько общих действий.

• Примите душ вечером перед операцией или в то же утро. Ваш хирург может попросить вас использовать мыло с антибиотиком. Пожалуйста, не брейте область живота.
• Прекратите есть и пить в то время, когда врач скажет вам перед операцией.
• Утром в день операции вы можете принимать лекарства, разрешенные врачом.Запивайте их глотком воды.
• Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств перед операцией. К ним относятся антикоагулянты, пищевые добавки и лекарства, влияющие на вашу иммунную систему. Поговорите со своим хирургом, когда планируете лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой после операции. Вам также понадобится, чтобы кто-то остался с вами на ночь. Спросите своего врача или медсестру, какая помощь вам может понадобиться.

Как проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Вам будет проведена общая анестезия для лапароскопического удаления желчного пузыря.Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея. Они исчезают по мере заживления, поэтому врачу не нужно удалять их позже.

Когда вы засыпаете, хирург делает разрез возле вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом. Порт создает отверстие, через которое хирург может заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляют небольшую камеру.Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург сможет четко видеть, он вставляет дополнительные порты для введения длинных узких инструментов. Наконец, они осторожно отсоединяют желчный пузырь и выводят его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 или 4 разреза, но некоторым приходится и больше.

Разрезы после малоинвазивной (лапароскопической) операции

Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше.Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.

Во время операции вам могут сделать специальный рентгеновский снимок желчного пузыря и желчных протоков. На этом рентгеновском снимке можно обнаружить камни в желчном протоке. Если они у вас есть, во время операции хирургу могут потребоваться дополнительные процедуры. Или вам может потребоваться другая процедура, чтобы удалить их позже.

Очень важно знать об обучении и опыте своего врача до операции.Спросите об их опыте выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря и открытых операций на желчном пузыре.

Что делать, если мне не удастся провести лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Некоторые люди не могут пройти лапароскопическое удаление желчного пузыря. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция. Вот несколько причин, по которым необходимо пройти открытую операцию или перейти на нее:

• Ваш желчный пузырь имеет серьезные повреждения — например, шрамы или воспаление.
• У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости от ранее проведенной операции.
• У вас ожирение — это значит, что у вас очень большой вес.
• Хирург плохо видит ваше тело через лапароскоп.
• У вас проблемы с кровотечением во время операции.

Если ваш хирург решит перейти на открытую операцию, это не будет осложнением (проблемой). Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.

Каковы возможные осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря?

Вы, вероятно, вернетесь к нормальной деятельности в течение одной недели. Осложнения — это проблемы, которые возникают во время оказания медицинской помощи или после нее. У большинства людей, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, осложнений мало или они отсутствуют вовсе.

Осложнения лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем.Грыжа — это когда небольшой участок кишечника (кишечника) или другой ткани выпячивается через покрывающие его мышцы.

Вы также должны знать, что любая операция может повредить другие части тела. Это маловероятно, но возможно. Операция на желчном пузыре может повредить близлежащие области, такие как общий желчный проток, толстый кишечник (толстая кишка) или тонкий кишечник. Если это произойдет, вам может потребоваться еще одна операция. Также возможно, что желчь может просочиться в брюшную полость после операции на желчном пузыре.

Большинство осложнений после операции на желчном пузыре возникают редко, а это значит, что их почти никогда не бывает.Если вас беспокоят возможные осложнения, спросите своего хирурга.

Чего ожидать после операции

Чего мне следует ожидать после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии)?

Возвращаюсь домой

Вероятно, вы можете пойти домой в день операции или остаться в больнице на ночь. Перед возвращением домой вы должны уметь пить жидкости.

Будет ли мне больно?

После операции вы почувствуете небольшую боль. Боль в местах разрезов и в животе — обычное явление.У вас также может быть боль в плечах. Это из воздуха, введенного вам в брюшную полость во время операции. Боль в плече должна исчезнуть через 24-48 часов.

Вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли, если только ваш врач не запретит вам этого. Ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®) являются примерами обезболивающих, отпускаемых без рецепта. Также может помочь прикладывание льда к разрезу. Спросите своего врача или медсестру о том, как правильно использовать лед.

Ваш хирург может прописать вам небольшое количество наркотического обезболивающего, чтобы облегчить боль.Многие люди восстанавливаются после операции, не принимая никаких обезболивающих, но некоторым понадобится наркотик на несколько дней. Если у вас есть вопросы о боли после операции, спросите хирурга или медсестер. Они должны быть в состоянии сказать вам, как долго продлится боль и чего ожидать.

После операции вы можете почувствовать тошноту (тошноту) или рвоту (рвота). Это может случиться после операции и анестезии. Вы должны почувствовать себя лучше через день или два. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы продолжаете рвоту или чувство тошноты.

Мероприятия

Вы должны быть настолько активными, насколько позволяет ваше тело. Врачи рекомендуют гулять. Вы можете подниматься и спускаться по лестнице в день операции. На следующий день вы можете снять повязки, если они у вас есть, и принять душ. Вы можете чувствовать себя немного лучше каждый день после возвращения домой. Если нет, позвоните своему врачу.

Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной активности примерно через неделю после лапароскопического удаления желчного пузыря.

Если вы выполняете физическую работу с поднятием тяжестей, спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе.Вы можете водить машину через 24 часа после наркоза, если не принимаете наркотические обезболивающие.

Если у вас была открытая операция с большим разрезом, вам нужно больше времени на восстановление. Вероятно, вам нужно будет остаться в больнице в течение нескольких дней после операции. Ожидайте, что вы вернетесь к полной активности через 4-6 недель. Вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее и другими способами. Ваш врач может сказать вам, чего ожидать.

Когда обращаться к врачу после операции

Вам необходимо посетить хирурга через 2–3 недели после операции.

Когда обращаться к врачу после лапароскопической холецистэктомии

Обязательно позвоните своему хирургу или семейному врачу, если у вас возникнут какие-либо из перечисленных ниже проблем.

• Температура выше 101 градуса F (38,5 C)
• Сильная боль или припухлость в животе
• Желтая кожа (желтуха)
• Чувство тошноты или рвоты (тошнота или рвота). Если вы не можете есть или пить, обратитесь к врачу.
• Кровь или гной, идущие из любого из небольших порезов в области операции — или покраснение, которое распространяется или усиливается.
• Боль, которую не помогают лекарства
• Проблемы с дыханием или кашель, который не проходит.

Позвоните в офис своего врача, если у вас есть другие вопросы о вашем выздоровлении.

.

Проблемы, удаление, диета и лечение

Большинство людей не обращают особого внимания на свой желчный пузырь, пока он не начнет вызывать проблемы. Однако когда возникает проблема, она может быть довольно болезненной и требовать немедленных действий.

Желчный пузырь — это грушевидный орган длиной 4 дюйма, расположенный под печенью в правом верхнем углу брюшной полости. Он накапливает желчь — соединение, вырабатываемое печенью для переваривания жира, и помогает организму усваивать жирорастворимые витамины и питательные вещества.

В здоровом желчном пузыре этот процесс происходит безболезненно.Однако, когда происходит закупорка желчного пузыря или он перестает правильно функционировать, может возникнуть значительная боль и дискомфорт.

В этой статье мы рассмотрим функцию желчного пузыря, некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем и их симптомы, варианты лечения и долгосрочные перспективы.

Поделиться на PinterestЖелчный пузырь находится чуть ниже печени. Его задача — хранить желчь, используемую для переваривания жира.

Некоторые общие проблемы с желчным пузырем включают:

Желчные камни или холелитиаз

Желчные камни представляют собой твердые образования холестерина или пигмента, которые могут быть разных размеров.

Они возникают, когда высокий уровень жира и желчи вызывает образование кристаллов. Эти кристаллы могут со временем объединяться и превращаться в камни.

Камни могут иметь размер от песчинки до мяча для гольфа и могут вызывать или не вызывать симптомы.

Камни общего желчного протока или холедохолитиаз

Маленькие трубки транспортируют желчь из желчного пузыря и откладывают ее в общем желчном протоке. Оттуда он перемещается в тонкий кишечник. Иногда желчные камни могут скапливаться или образовываться в общем желчном протоке.

Чаще всего эти камни начинают свою жизнь в желчном пузыре и мигрируют в общий желчный проток. Это вторичный камень или вторичный камень общего желчного протока.

Если камень образуется внутри самого протока, это первичный камень или первичный камень общего желчного протока. Они встречаются реже, но с большей вероятностью вызывают инфекцию, чем вторичные камни.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря встречается очень редко и поражает менее 4000 американцев в год; но если это произойдет, он может распространиться на другие части тела.

Факторы риска включают камни в желчном пузыре, фарфоровый желчный пузырь (описанный ниже), женский пол, ожирение и пожилой возраст.

Воспаление желчного пузыря, холецистит

Острый или внезапный холецистит возникает, когда желчь не может покинуть желчный пузырь. Это обычно происходит, когда желчный камень блокирует трубку, по которой желчь попадает в желчный пузырь и выходит из него.

Хронический холецистит возникает при повторных острых приступах.

Когда желчный проток заблокирован, желчь накапливается.Избыток желчи раздражает желчный пузырь, вызывая отек и инфекцию. Со временем желчный пузырь повреждается, и он больше не может полноценно функционировать.

Перфорированный желчный пузырь

Если желчные камни не лечить, они могут привести к перфорации желчного пузыря — другими словами, может образоваться отверстие в стенке органа. Перфорация также возникает как осложнение острого холецистита.

Это нарушение в стенке желчного пузыря может привести к попаданию инфекции в другие части тела, вызывая тяжелую и широко распространенную инфекцию.

Инфекция общего желчного протока

Если общий желчный проток заблокирован, это может привести к инфекции. Это можно вылечить, если его поймают на ранней стадии; однако, если его пропустить, он может распространиться и перерасти в серьезную опасную для жизни инфекцию.

Дисфункциональный желчный пузырь или хроническое заболевание желчного пузыря

Повторяющиеся приступы желчнокаменной болезни или холецистита могут навсегда повредить желчный пузырь. Это может привести к жесткому рубцеванию желчного пузыря.

В этом случае бывает трудно точно определить симптомы. К ним относятся полнота живота, расстройство желудка, повышенное газообразование и диарея.

Желчная кишечная непроходимость

Желчная кишечная непроходимость встречается редко, но может привести к летальному исходу. Это происходит, когда желчный камень мигрирует в кишечник и блокирует его. Часто для устранения закупорки требуется экстренная операция.

Абсцесс желчного пузыря

Иногда у пациента с камнями в желчном пузыре также образуется гной в желчном пузыре; это называется эмпиемой.Состояние может вызывать сильную боль в животе. Если не лечить, это может быть опасно для жизни.

Люди с диабетом, сниженной иммунной системой и ожирением имеют повышенный риск развития этого осложнения.

Фарфоровый (кальцинированный) желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь — это состояние, при котором со временем в мышечных стенках желчного пузыря накапливается кальций. Это делает их жесткими, ограничивая функцию желчного пузыря и повышая риск рака желчного пузыря.

Слово «фарфор» используется потому, что орган становится голубоватым и ломким.

Полипы желчного пузыря

Полипы — это тип роста, который обычно доброкачественный (доброкачественный). Более мелкие полипы желчного пузыря часто не вызывают никаких проблем и редко вызывают какие-либо симптомы. Возможно, потребуется удалить полипы большего размера.

Симптомы проблем с желчным пузырем включают:

• Боль в средней или верхней правой части живота: В большинстве случаев боль в желчном пузыре приходит и уходит.Однако боль при проблемах с желчным пузырем варьируется от легкой и нерегулярной до очень сильной и частой. Боль в желчном пузыре часто вызывает боли в груди и спине.
• Тошнота или рвота: Любая проблема с желчным пузырем может вызвать тошноту или рвоту. Длительные заболевания и расстройства желчного пузыря могут привести к давним проблемам с пищеварением, вызывающим частую тошноту.
• Лихорадка или озноб: Сигнализирует об инфекции в организме. Наряду с другими симптомами желчного пузыря лихорадка и озноб могут указывать на проблему или инфекцию желчного пузыря.
• Изменения дефекации: Проблемы с желчным пузырем часто вызывают изменения в привычках кишечника. Частая, необъяснимая диарея может сигнализировать о хроническом заболевании желчного пузыря. Светлый или меловой стул может указывать на проблемы с желчевыводящими путями.
• Изменения в моче: Пациенты, страдающие проблемами желчного пузыря, могут заметить мочу темнее, чем обычно. Темная моча может указывать на блокаду желчных протоков.
• Желтуха Пожелтение кожи происходит, когда желчь печени не достигает кишечника.Обычно это происходит из-за проблем с печенью или из-за закупорки желчных протоков, вызванной желчными камнями.

Когда обращаться к врачу

Любой человек с симптомами желчного пузыря должен обратиться за медицинской помощью. Легкая, прерывистая боль, которая проходит сама по себе, не требует немедленного внимания. Однако пациенты с этим типом боли должны записаться на прием к врачу для дальнейшего обследования.

Если симптомы более серьезны и включают следующее, пациента следует немедленно осмотреть:

• боль в правом верхнем квадранте, которая не проходит в течение 5 часов
• лихорадка, тошнота или рвота
• изменения в дефекации и мочеиспускание

Эта комбинация симптомов может указывать на серьезную инфекцию или воспаление, требующее немедленного лечения.

Раньше врачи считали, что диета с низким содержанием жиров может помочь излечить камни в желчном пузыре или, по крайней мере, предотвратить их рост.

Однако новые данные опровергают этот подход, предполагая, что слишком быстрая потеря веса может даже привести к увеличению размеров желчных камней, а не уменьшению их размера.

Сбалансированная диета, включающая разнообразные продукты, не излечит от камней в желчном пузыре, но может сохранить общее состояние здоровья и контролировать любую боль, вызванную желчными камнями.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек рекомендует:

• употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как бобы, горох, фрукты, цельнозерновые продукты и овощи
• сокращать потребление углеводов и сахара
• употреблять полезные жиры для вас, например, жиры, содержащиеся в рыбьем жире и оливковом масле

Если врач подозревает, что у пациента проблема с желчным пузырем, он, скорее всего, назначит следующее:

• Визуализирующие исследования желчного пузыря: Ультразвук и КТ сканирование обычно используется для визуализации желчного пузыря.Затем они будут проверены на наличие камней в желчном пузыре.
• Тесты для исследования желчных протоков: В этих тестах используется краситель, чтобы показать, не вызывает ли желчный камень закупорку желчных протоков. Тесты для проверки желчных протоков на наличие камней включают МРТ, сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP).
• Анализы крови: Врачи могут использовать анализы крови для выявления признаков инфекции, воспаления желчных протоков, панкреатита или других осложнений, вызванных желчными камнями.

Желчные камни и холецистит поддаются лечению.

Камни в желчном пузыре, которые не вызывают симптомов, не нуждаются в немедленном лечении, кроме предупреждения о возможных будущих проблемах с желчным пузырем.

Однако камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы или инфекции желчного пузыря, действительно нуждаются в лечении.

Варианты лечения включают хирургическое удаление желчного пузыря, лекарства для разрушения желчных камней и антибиотики для лечения инфекций.

Поделиться на Pinterest Большинство операций по удалению желчного пузыря проводится с помощью лапароскопа — тонкой трубки с крошечной камерой.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), операция по удалению желчного пузыря является одной из наиболее часто выполняемых операций.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря (хирургия замочной скважины) является наиболее распространенным. В этой процедуре хирург вставляет тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к небольшому разрезу в брюшной полости. Камера передает изображение изнутри тела на видеомонитор.

Наблюдая увеличенные изображения на мониторе, хирург осторожно удаляет желчный пузырь через один из небольших разрезов.

Большинство случаев удаления желчного пузыря происходит таким образом. Эти операции часто проводятся амбулаторно, что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день.

Намного меньшему количеству пациентов с желчным пузырем требуется открытая операция. Во время открытой операции хирург удаляет желчный пузырь через разрез длиной 4-6 дюймов в брюшной полости.

Эти операции часто происходят, когда желчный пузырь слишком воспален или инфицирован, чтобы удалить его лапароскопически, или если проблема возникает во время лапароскопической процедуры.Это не амбулаторная процедура, после которой может потребоваться госпитализация на срок до 1 недели.

Если человек слишком болен, чтобы переносить операцию, возможно дренирование желчного пузыря с помощью трубки. Врач вводит трубку через кожу прямо в желчный пузырь.

Хотя полностью предотвратить проблемы с желчным пузырем невозможно, люди могут предпринять шаги для снижения риска развития камней в желчном пузыре или других инфекций.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) заявляет, что следующие люди имеют повышенный риск образования желчных камней:

• женщины
• люди старше 40
• человек с семейным анамнезом желчных камней
• уроженцы и мексиканцы Американцы
• люди с ожирением

Если человек попадает в категорию, повышающую риск образования камней в желчном пузыре, для снижения риска ему следует избегать следующих действий:

• быстрая потеря веса
• диета с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием клетчатки
• лишний вес

Проблемы с желчным пузырем, как правило, легко решить.

Долгосрочные осложнения после удаления желчного пузыря или лечения инфекции маловероятны. Те, у кого нет желчного пузыря, могут вести нормальный здоровый образ жизни после выздоровления.

Прочтите статью на испанском

.