После операции последствия: восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

• Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
• Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
• Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
• Выпадение или выраженное опущение матки
• Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
• Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

• Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
• Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
• Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

• Сильные кровотечения
• Нагноения швов
• Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
• Повышение температуры тела
• Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
• Нарушение акта мочеиспускания
• Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

• Недержание мочи
• Выпадение влагалища
• Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
• Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

• Здоровый образ жизни
• Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний
• Отсутствие самолечения
• Гигиена интимной сферы
• Контроль веса
• Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

1. Нарушения работы кишечника.
2. Грыжи.
3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Какие могут быть осложнения после лазерной коррекции зрения

Мы знаем, зачем вы здесь. Вы пришли испугаться. 

На самом деле, больше всего люди боятся неизвестности — поэтому мы рассказываем здесь обо всем, что связано с
лазерной коррекцией зрения
. Чтобы вы могли взвесить за и против, и принять решение, имея все карты на руках. 

Итак, сегодня о том, что может пойти не так после лазерной коррекции.

Последствия лазерной коррекции зрения: возврат близорукости

Не страшно, если зрение немного упадет — всегда можно сделать докоррекцию.

Самое основное последствие после лазерной коррекции — может возвратиться близорукость. Почему это происходит? Основных причин две:

1. 
   Пребывание на солнце без солнцезащиных очков.
2. 
   У женщин в послеродовом периоде — так как во время потужного периода могут ослабнуть оболочки глаза, и глаз может увеличиться на доли миллиметров, тогда вернется близорукость.

И в том и в другом случае, если толщина роговицы позволяет, можно сделать докоррекцию.

Здесь нужно сделать небольшое отступление и рассказать о толщине роговицы. Роговица обычно составляет полмиллиметра в толщине. Есть так называемая остаточная величина — то есть запас, дальше которого лазер не может испарять роговицу во время операции. Эта толщина рассчитывается автоматически, она заложена в лазере и учитывается хирургами. Если глубина испарения, которая должна будет производиться лазером, покажет, что остаточная величина меньше нормы, лазер не даст выполнить процедуру. 

Грубо говоря, никто не отрежет от роговицы больше, чем нужно, даже во время дополнительной коррекции.

Еще одно возможное последствие лазерной коррекции — истончение сетчатки

Близорукость (миопия) — это состояние, при котором глаз увеличен в размере. В норме глаз составляет около 23 мм, у близоруких он длиннее. Это влияет на сетчатку — она истончается в местах ее прикрепления. Независимо от того, делает пациент операцию или не делает, ему нужно ежегодно проводить осмотр глазного дна — то есть, периферии сетчатки. Перед коррекцией этот осмотр тоже проводится — в рамках комплексной диагностики.

При малейших признаках ухудшения состояния хирурги рекомендуют укрепить сетчатку. Что может пойти не так, если не сделать этого? Может начаться отслойка сетчатки. А это может привести к потере зрения.

Как этого избежать? Проходить регулярные осмотры у врачей, а людям с близорукостью — дополнительно проходить осмотр глазного дна.

Побочные эффекты после лазерной коррекции или эффект нового зрения?

Многие переживают за ночное зрение после операции. Действительно, у многих возникает эффект гало — это эффект рассеивания света, связанный с тем, что свет преломляется по-разному.

Ночью может появиться эффект гало. Но современные технологии помогут это исправить.

Как это происходит:

Зрачок расширяется в темноте, в него попадает большее количество света. Если диаметр роговицы составляет 12 мм, испарение лазера происходит в так называемой оптической зоне, и диаметр его составляет 9 мм. То есть, на границе оперированной и неоперированной зоны может появиться преломление света, поэтому зрение может ухудшиться в ночные часы, появляется гало.

Как это нивелируется? Современными технологиями. Раньше, в конце 90-х — начале 2000-х годов зона лазерного воздействия составляла 6 мм. Сейчас этот показатель не меньше 8,5. Лазеры продолжают совершенствоваться, чтобы минимизировать эти эффекты.

Как разные техники влияют на побочные эффекты лазерной коррекции

Роговица имеет форму сферы. Нужно сформировать лазером роговичный лоскут, своеобразную крышечку, которая отгибается и открывает доступ к роговице. Можно сформировать ее по-разному. При стандартной процедуре LASIK лоскут формируется микрокератомом. Он не идеально повторяет сферичную форму роговицы. 

Микрокератом устанавливается на глаз, роговица немного уплощается, и микрокератом срезает ее. В итоге лоскут получается чуть-чуть неровный, эти неровности измеряются в микронах. А более современный фемтосекундный лазер идеально повторяет округлую форму роговицы, и это снижает эффекты ухудшения ночного зрения.

Осложнения после коррекции зрения LASIK

Самое грозное осложнение — это индуцированный кератоконус. Это прогрессирующее истончение роговицы. Связано с тем, что по определенным причинам происходит выпячивание роговицы, и ее каркас начинает истончаться.

Хорошая новость — сейчас кератоконус можно предсказать. При каждом обследовании проводится скрининг, чтобы исключить кератоконус, который может быть не приобретенным, а генетически обусловленным. В этом случае, к сожалению, лазерную коррекцию зрения делать нельзя из-за возможных последствий.

Как избежать последствий и осложнений после лазерной коррекции зрения

1. 
   Сразу после операции
   — избегать воспалительной реакции. После операции лоскут очень хорошо спаен с роговицей, но нужно избегать ударов и травм глаза.
   И носить солнцезащитные очки.
2. 
   Первые три месяца
   может быть синдром сухого глаза, так как во время операции испаряются нервные волокна и слезная пленка, после они постепенно начинают восстанавливаться. А так как связей еще нет, человек может не ощутить достаточно, что глаз сохнет, поэтому лучше беречь их от пыли и стараться не подхватить простуду. Обязательное требование — закапывать слезозаменители без консервантов.

Если у вас остались сомнения или вопросы — запишитесь на консультацию! Обсудим, расскажем и подскажем.

Восстановление после опухоли головного мозга в Москве в центре ДокторНейро

Опухоли головного мозга – группа внутричерепных новообразований доброкачественного или злокачественного характера, формирование которых обусловлено неконтролируемым клеточным делением.

Различают первичные и вторичные опухоли головного мозга. Первичные формируются в тканях мозга и близлежащих структур (сосуды, черепные нервы, мозговые оболочки, лимфатическая ткань), вторичные опухоли являются следствием метастазирования из других пораженных органов.

Лечение онкологического поражения мозга зависит от локализации опухоли и ее гистологического типа. Основными методами лечения опухоли головного мозга являются хирургическая операция (скальпельная или лазерная хирургия), радио- и химиотерапия. Чаще всего методы лечения комбинируются. Так, например, применение лучевой терапии сочетается с химиотерапией.

Последствия

Хирургическое вмешательство в головной мозг представляет собой сложный трудоёмкий процесс. Последствия операции напрямую зависят от расположения опухоли. Такие осложнения, как кровотечения (геморрагическое пропитывание мозговой ткани), образование кист, возможные инфекционные поражения и отеки, приводят к двигательным и когнитивным нарушениям: парезы, апраксии, агнозии (нарушения зрительного, тактильного, пространственного и слухового восприятия), нарушения речи (афазии, дизартрии), нарушения памяти, внимания и мышления. Так же возможны первичные нарушения зрения и слуха, выпадение полей зрения, нарушение способности читать (алексия) и писать (аграфия). Другой механизм, приводящий к нарушению высших психических функций, заключается в том, что за время роста опухоли в головном мозге происходила компрессия определенных структур и отделов, отвечающих за ту или иную функцию. Однако за время болезни организму удается постепенно адаптироваться к такому состоянию, и когнитивные нарушения становятся не столь выраженными. Но после хирургического удаления опухоли, ткань мозга резко избавляется от оказываемого давления, и в этот момент возможно обострение нарушений функций мозга.

После проведения радиотерапии у пациента также могут возникнуть лучевые реакции из-за повреждения и распада клеток окружающей ткани мозга гамма-лучами. Возможны появления повышенной утомляемости, слабости и вялости, нарушения аппетита, головных болей, судорог, искажение вкусовых ощущений.

Химиотерапия, а особенно препараты из группы антрациклинов, может оказывать нейротоксическое действие на мозг человека, что выражается в нарушениях высших психических функций, расстройствах памяти и интеллекта.

Трехступенчатая терапия онкологического поражения мозга (хиругия+радиотерапия+химиотерапия) является весьма эффективной схемой. Тем не менее, лечение опухоли – сложный процесс, затрачивающий большое количество психических и физических сил, поэтому важно профессионально помочь пациенту восстановить качество жизни и преодолеть последствия заболевания и его лечения.

Лечение

Процесс восстановления после онкологической терапии может занимать длительное время. Необходимо как можно раньше приступить к нейрореабилитации такого пациента, чтобы эффективно вернуть утраченные функции мозга. В нашей клинике нейрореабилитация представляет собой междисциплинарный подход восстановления высших психических функций с привлечением врачей и специалистов смежной области — отделения лечебной педагогики. Неврологическое обследование и результаты функциональных методов диагностики (МРТ, КТ) позволяют специалисту-нейрореабилитологу четко установить характер и объем послеоперационных и постлучевых последствий.

Далее нейрореабилитолог разрабатывает индивидуальную программу восстановительного обучения с нейропсихологом, логопедом, дефектологом, совмещенную с медикаментозной неврологической терапией и другими приемами лечения. Нейрореабилитолог курирует работу каждого из специалистов и объединяет их усилия с целью максимально эффективного лечения пациента.

В нашей клинике программа Нейрореабилитация применяется как для взрослых, так и для детей. 

Влияние общего наркоза на организм человека

Постараюсь рассказать Вам о влиянии наркоза на организм человека, а в частности на головной мозг.

Наркоз – это состояние потери сознания, которое вызывается искусственно и характеризуется своей обратимостью. При наркозе возникает обезболивание, что позволяет применять его в хирургии с целью избавления пациента от страданий, связанных с ощущением физической боли. Состояние наркоза достигается при помощи анестетиков, существует определенная врачебная специализация – анестезиолог, который подбирает оптимальную дозу и комбинацию препаратов исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, кроме того имеет значение тип медицинского воздействия.  Часто бывает так, что наркоз вызывает опасения у людей в значительной степени больше, нежели сама хирургическая операция. Помимо всего прочего, о наркозе ходит много слухов и кривотолков, некоторые опасаются, что наркоз может послужить причиной летального исхода. Так ли это на самом деле? Как влияет наркоз на организм человека? Опасен ли он, повлияет ли наркоз на дальнейшие проблемы с памятью  и познавательные функции человека?

Не хочется никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от врачей, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека» или «действует на сердце». Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. Правда, никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть.

Большинство из нас знает о наркозе то, что он применяется во время операций в качестве обезболивающего средства, на этом наши знания оканчиваются и начинаются страхи, переживания, домыслы. Общее обезболивание, или наркоз является ограниченным по времени состоянием отсутствия сознания при введении специальных обезболивающих препаратов, в течение этого времени пациенту проводится хирургическая операция, после чего сознание больного восстанавливается. Действия анестезиолога направлены на то, чтобы избавить пациента от боли в момент операции, а также для обеспечения нормального и безболезненного перехода в состояние сознания, с отсутствием у него дискомфорта.

О том, как влияет общий наркоз на организм человека, следует говорить исходя из того, какой именно вид наркоза применяется.  Общую анестезию разделяют по нескольким признакам, но мы углубляться не будем опять же, а лишь назовём и характеризуем основные виды, применяемые в практике. На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких, а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем и другим способом. Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой, на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции могут быть, и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков. Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным. Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков, до недавнего времени обезболивали лидокаином, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.

Анестезиолог выбирает вид наркоза на основании индивидуальных особенностей оперируемого, выбор зависит от его физического состояния, от того, какая операция проводится, имеет значение даже уровень квалификации хирурга и самого анестезиолога. Для того, чтобы провести одну и ту же операцию разным людям, к ним могут быть применены разные виды обезболивания, для пациента подбирается идеальное сочетание препаратов, что достигается смешением разных препаратов и видов обезболивания. Таким образом, значение специалиста-анестезиолога чрезвычайно трудно переоценить, этот врач обязательно присутствует при всех серьезных операциях.

Люди, перенесшие операцию, а, следовательно, общий наркоз, говорят о следующих симптомах и неприятных моментах после применения к ним обезболивающих препаратов:

Во-первых, возможны нарушения памяти, которые проявляться могут по разному, от малозаметных единичных случаев до регулярных и ярко выраженных, возникших резко.

Во-вторых, после применения наркоза некоторые отмечают нарушения сна, которые могут преследовать даже по прошествии нескольких месяцев после операции.

В-третьих, непосредственно после операции, применение наркоза может вызывать головные боли, галлюцинации, нарушения слуха и речи. Все эти симптомы, как правило, проходят в ближайшие часы после применения наркоза.

И это далеко не полный перечень неприятностей, которые могут быть вызваны применением наркоза, о чем говорят люди, перенесшие это.

Теперь поговорим о влиянии общего наркоза на головной мозг:

Одними из последствий наркоза являются нарушение памяти, снижение внимания, а также ухудшение способности к обучению. Описанные выше расстройства в медицине называются послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Наблюдающиеся после наркоза нарушения памяти всегда доставляют пациентам много хлопот. Пациентов беспокоит, что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять, чтобы облегчить состояние. Как правило, анестезиологи не могут дать чётких ответов на поставленные выше вопросы. Нарушение памяти после наркоза является не таким уж редким осложнением. Большинство исследований, касающихся посленаркозных нарушений памяти, были посвящены операциям на сердце. Было показано, что в течение первой недели после проведенного наркоза нарушения памяти встречаются у 30-80% кардиохирургических пациентов. Пациенты, которым выполнялись не кардиохирургические операции подвержены несколько меньшему риску развития нарушений памяти после наркоза. Так, в первую неделю после наркоза снижение памяти и внимания отмечается у 25% пациентов, а через 3 месяца – у 10% пациентов. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться на протяжении года и более.

Учёные не пришли к единому мнению какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. По мнению одних, такие нарушения познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания (спинальной анестезии; эпидуральной анестезии). По заключению других, регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания.

Нет четкого ответа применительно вредности или безвредности отдельно взятых препаратов для наркоза. Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу. При проведении анестезии возможно развитие определенных состояний, с которыми связано развитие временного кислородного голодания коры головного мозга. Эти состояния связаны со значительным падением артериального давления и выраженным снижением содержания кислорода в крови.

Несмотря на то, что причины интеллектуальных посленаркозных нарушений продолжают оставаться неясными, учёные нашли ряд факторов, которые увеличивают риск развития нарушений внимания и памяти после наркоза: пожилой возраст, повторный наркоз, длительная по времени операция, низкий уровень образованности пациента, а также развившиеся после операции инфекционные и дыхательные осложнения.

Для того чтобы не пугать потенциальных пациентов, я как нейрохирург могу сказать, что зачастую, все проблемы с памятью и познавательными функциями обратимы! Существует достаточные арсенал средств для решения этого вопроса, которые в большинстве случаев помогут не привести к развитию осложнений или помогут в максимально быстрые сроки восстановить утраченные функции.

Самое главное, о чем хочу сказать в заключении – конечно всегда оценивается риск проведения анестезии и объема проводимого оперативного вмешательства. Всегда необходимо делать ВЫБОР!

Выбор конечно за Вами, но после объяснения КОМАНДЫ (анестезиолога и хирурга)  о развитии возможных за- и против — и о возникновении возможных осложнений.

Под словом КОМАНДА подразумеваю слаженный коллектив (анестезиолога, хирурга, медициских сестер) который работают в одном  направлении — во благо пациента с хорошим качеством жизни!

Последствия лазерной коррекции зрения и возможные осложнения

Лазерные операции по коррекции зрения – это одни из наиболее частых микрохирургических вмешательств во всем мире. Ежегодно увеличивается количество людей, которые избавляются от необходимости постоянного ношения очков или контактных линз благодаря современным технологиям в офтальмологии. Несмотря на максимальную безопасность этого вида вмешательства, как и любая операция, она связана с определенными рисками для пациентов. Лазерные методики требуют серьезного отношения к планированию, чтобы предупредить развитие негативных последствий и минимизировать вероятность того, что возникнут осложнения после лазерной коррекции.

Также всем, кто задумывается над проведением такой манипуляции, следует отличать реальные научно доказанные данные от мифов, которые окружают любые оперативные вмешательства и вызывают ряд необоснованных страхов и предубеждений.

Особенности лазерной коррекции зрения

Офтальмологические школы некоторых стран не считают манипуляцию по коррекции нарушений рефракции при помощи лазера операцией, а ставят ее в один ранг с несложными косметическими процедурами. Так происходит из-за непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительных предоперационных подготовительных этапов.

Хирург-офтальмолог с помощью лазерного луча во время операции выравнивает все неточности роговицы, которые становятся причиной неправильного преломления света и восприятия окружающих объектов. Воздействие осуществляется исключительно на поверхностный слой — роговую оболочку, доступ в ее внутренние слои осуществляется благодаря формированию аккуратного лоскута ткани, отодвинутому на время вмешательства. Воздействия на сетчатку и другие внутриглазные структуры во время операции не производится.

Современное оборудование позволяет проводить вмешательства по рассчитанным заранее персональным параметрам, автоматизирует процесс операции, а также позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после коррекции без необходимости госпитализации.

Основные преимущества коррекции зрения при помощи лазерной установки:

• Местная анестезия. Процедура не требует введения внутривенного или эфирного наркоза, пациент остается в сознании. Это уменьшает стрессовое воздействие на организм и определяет быстрое восстановление в раннем послеоперационном периоде. Также общий наркоз часто противопоказан людям в пожилом возрасте или при некоторых хронических заболеваниях, а местная анестезия расширяет спектр возможностей лазерной операции.
• Минимальные ограничения активности. Спустя несколько часов после проведения коррекции пациенту разрешается покинуть клинику с помощью сопровождающего. Офтальмолог дает рекомендации по поводу щадящего режима на первые дни после вмешательства, однако практически сразу можно постепенно начинать читать и писать, ежедневно увеличивая нагрузку.
• Отсутствие кровопотери. Лазерные технологии позволяют воздействовать точечно и не нарушают целостность тех структур органа зрения, которые обильно снабжаются кровью. Это практически полностью исключает риски кровотечений, а случайные микроразрывы сосудов в ходе выполнения операции легко купируются и не вызывают серьезных осложнений.
• Отсутствие швов. Также важной особенностью коррекции зрения при помощи лазера можно считать самостоятельное заживление роговицы, лоскут которой отодвигается для оперативного доступа к глубинным структурам глазного яблока. Швы после завершения операции не накладываются – это уменьшает травматичность процедуры. Здоровые участки роговицы не повреждаются, что становится дополнительным фактором быстрого заживления глазных оболочек.
• Одновременное лечение обоих глаз. Поскольку вмешательство переносится легко и не требует долгой реабилитации, при необходимости пациентам рекомендуется исправить рефракцию обоих глаз за одно посещение. Таким образом, за один раз человек получает желаемый результат и высокую остроту зрения без необходимости повторных операций.
• Отсутствие влияния человеческого фактора. Автоматизированная система лазерной установки заранее выстраивается по необходимым индивидуальным параметрам конкретного пациента. Это исключает вероятность ошибок во время коррекции.

Таким образом, лазерные операции по коррекции зрения – безопасные и легкие процедуры, которые полностью меняют представления пациентов о хирургическом лечении, позволяя без опасений решиться на вмешательство и не пожалеть об этом после проведения.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на детальную изученность всех этапов операции и прогнозируемость результатов, риски осложнений лазерной коррекции зрения существуют, хотя они сведены к минимуму. Многолетний опыт применения служит тому доказательством.

Важно понимать, что разные модификации лазерного лечения аномалий рефракции имеют определенные показания – конкретные цифры близорукости, дальнозоркости или астигматизма, при которых операция будет эффективна. Серьезные нарушения остроты зрения могут стать причиной недостаточной коррекции в результате манипуляции – об этом офтальмологи всегда предупреждают пациентов на этапах предоперационного консультирования.

Также при значительных цифрах отклонения зрения пациента до операции от нормальной рефракции и недостаточной толщине роговицы для проведения полной коррекции, лазерный офтальмохирург предупредит об остаточной близорукости или дальнозоркости после операции. В этому случае пациенту придется дополнительно носить очки. Однако линзы для них уже понадобятся более тонкие, в некоторых случаях врачи могут разрешить обходиться вовсе без них и использовать их для дали и например, для вождения автомобиля, в случаях когда требуется максимальное зрение. Это в любом случае лучше, чем полная зависимость от корректирующих очков и ограниченность в выборе оправы ввиду толщины линз.

Важно знать, что оптимальным возрастом для проведения лазерной коррекции считается диапазон в 18-45 лет. Доказано, что до совершеннолетия зрительная система человека несовершенна, и показатели нарушений остроты зрения могут меняться. После 40-45 лет начинаются возрастные изменения в глазу – возникает пресбиопия, проблемы со зрением при работе на близком расстоянии, на развитие которой не влияет проведение ЛКЗ.

Основные негативные последствия лазерной коррекции зрения, которых опасаются после проведения операции:

• Непредсказуемые изменения остроты зрения. Состояние зрительной системы после коррекции прогнозируемо – зрение субъективно улучшается сразу, а через несколько недель полноценно приходит к ожидаемым показателям, и результат закрепляется. Регресс часто связан с несоблюдением послеоперационного режима самими пациентами. Важным фактором сохранения результата на многие годы, стабильность зрения до операции. Пациент должен быть уверен в этом и предоставить данные хирургу, по крайней мере за последний год. Это могут быть выписки из офтальмологических обследований или рецепт на очки или контактные линзы.
• Синдром сухого глаза. Изменение целостности роговицы, повреждение нервных окончаний или слезных каналов могут привести к временным неприятным симптомам – жжению, рези, ощущению сухости в глазах. Лечение заключается в использовании препаратов – искусственной слезы. Впрочем, эти рекомендации касаются практически всех, кто долго работает за компьютером или в офисе с “сухим” воздухом.
• Светобоязнь. Дискомфорт при взгляде на ярко освещенные объекты в реабилитационный период – нормальная реакция, однако спустя некоторое время симптом должен перестать беспокоить. Длительное сохранение таких неприятных ощущений считается осложнением лазерной коррекции зрения. С такими жалобами надо обязательно обратиться к офтальмологу за консультацией.
• Отек. Хирургическое вмешательство нарушает постоянство внутренней среды органа зрения и может стать причиной развития отечности, покраснения и других субъективных неприятных ощущений.
• Повышение внутриглазного давления. Любое нарушение целостности тканей глаза может привести к нарушению нормальных процессов формирования внутриглазной жидкости, ее оттока и является небольшим стрессом для глаза.
• Повреждение сетчатки полностью исключено. Луч лазера воздействует только на роговицу и не достигает сетчатой оболочки и не вызывает ее повреждения.
• Чрезмерное истончение роговицы. В некоторых случаях когда хирург идет на определенный риск, беря на операцию пациента со слишком большой близорукостью или была проведена недостаточно точная диагностика, возможно возникновения кератоконуса. Использование современного фемтосекундного лазера и точного кератотопографа, практически исключает такую вероятность.
• Инфекционные процессы. Кератиты, конъюнктивиты, внутриглазные воспалительные процессы – возможные осложнения лазерной коррекции зрения, для предупреждения которых сразу после коррекции назначаются специальные противовоспалительные капли и препараты.
• Нарушения сумеречного зрения – ухудшение восприятия окружающих объектов в условиях недостаточной освещенности, ореолы вокруг источников света, эффект “гало”. Характерны в случаях коррекции нарушений рефракции высокой степени, в подавляющем большинстве случаев проходят через 6 месяцев после операции.

Как избежать неприятных последствий

Лазерная коррекция зрения, как и любая манипуляция, имеет ряд противопоказаний, при которых операцию не назначит ни один врач. Также существует ряд ограничений, правил предоперационной подготовки и реабилитационного периода, о которых подробно предупреждает офтальмолог уже во время первой консультации. Несоблюдение этих правил существенно повышает вероятность того, что возникнет нежелательное последствие лазерной коррекции зрения.

Тщательное предоперационное обследование и дополнительный медосмотр у различных специалистов позволяют выявить все возможные противопоказания или состояния, которые повышают риски осложнений после лазерной коррекции.

Основные ситуации, в которых с большой вероятностью в проведении ЛКЗ будет отказано:

• возраст младше 18 лет;
• недостаточная толщина роговицы;
• катаракта на любой стадии;
• глаукома и риски повышения внутриглазного давления;
• беременность и период лактации;
• изменение сферической формы роговицы – кератоконус или кератоглобус;
• сахарный диабет и другие метаболические расстройства;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• воспалительные процессы в зрительном тракте;
• сосудистые патологии;
• психические заболевания.

Временные воспалительные процессы могут стать причиной переноса даты операции, однако после полного выздоровления противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения не будет.

Чтобы свести риски к минимуму, важно строго соблюдать рекомендации врача. Покидать клинику после вмешательства надо только с сопровождающим и в солнцезащитных очках, если на улице очень светло. Не следует нагружать глаза в тот же день – дайте зрению отдых, не погружайтесь сразу в книгу, монитор или экран телевизора. Лишнее напряжение только повысит вероятность развития осложнений. Не пропускайте обязательные осмотры после операции. Если что-то пошло не так, врач сразу выявит отклонение и по возможности исправит его.

Осложнения после коррекции зрения методом ЛАСИК

Метод восстановления зрительных функций при помощи лазерной коррекции применяется более тридцати лет. Накоплен огромный опыт наблюдения за пациентами, прошедшими данную процедуру.

Современные офтальмологи уверенно говорят: отсутствие противопоказаний, применение оборудования последнего поколения и четкое соблюдение всех послеоперационных врачебных рекомендаций сводят риск развития осложнений после лазерной коррекции зрения к почти теоретическому минимуму.

Большинство опасений и страхов, имеющих отношение к данной процедуре, можно смело назвать устаревшими! Как правило, они касаются операций-предшественников современной лазерной коррекции, действительно чреватых различными осложнениями.

«Осложнения» как часть процесса восстановления

Самыми распространенными являются последствия процедуры, осложняющие прохождение реабилитационного периода. Скорее, такие «осложнения» можно назвать частью процесса нормального восстановления, – как правило, они проходят по истечении нескольких дней после операции. К ним относятся:

• Ощущение инородного тела в глазу может доставлять дискомфорт в течение нескольких дней после прохождения процедуры лазерной коррекции.
• Слезотечение также обычно проходит по истечении нескольких дней после операции.
• Синдром «сухого глаза» является временным симптомом, при возникновении которого необходимо увлажнять глаз специальными каплями, рекомендованными лечащим врачом.
• Двоение, нечеткость изображения – в основном может наблюдаться в первые часы после операции.
• Повышенная чувствительность к яркому свету, как правило, доставляет особенный дискомфорт в первые дни после процедуры.
• Ухудшение зрения в условиях слабой освещенности: в сумерках, ночью, – может беспокоить в течение нескольких недель или месяцев после лазерной коррекции.

Какими еще бывают осложнения после лазерной коррекции?

Иногда после процедуры отмечается врастание эпителиальных клеток под роговичный лоскут, за исключением редких случаев это не вызывает ухудшения зрения. При необходимости такое осложнение может быть устранено посредством проведения дополнительной операции, направленной на удаление разросшегося эпителия.

Крайне редким осложнением после лазерной коррекции может быть опущение верхнего века. Обычно птоз (другое название этого состояния) проходит сам в течение нескольких месяцев. При удалении слоя роговицы, не совпадающего с расчетным, могут произойти гиперкоррекция или недокоррекция. Оптимальная острота зрения в таких случаях достигается посредством проведения дополнительной операции.

Иногда не до конца испарившиеся частички роговицы остаются под поверхностным лоскутом. Как правило, дебрис (так называется это послеоперационное осложнение) никак не влияет на остроту зрения и со временем самостоятельно рассасывается. Однако в некоторых случаях частички роговицы все-таки мешают взгляду, тогда эта проблема решается путем проведения дополнительного хирургического вмешательства.

В чрезвычайно редких случаях осложнением лазерной коррекции зрения может быть кератит или воспаление роговицы. Лечится такое осложнение медикаментозно.

Как избежать осложнений после лазерной коррекции?

В клинике «Эксимер» все пациенты, принявшие решение исправить зрение посредством лазерной коррекции, в обязательном порядке проходят тщательное предварительное обследование. При выявлении противопоказаний в проведении процедуры таким пациентам отказывается, – но во многих случаях это будет лишь временной отсрочкой, до устранения препятствий к коррекции. В ситуациях же невозможности или нецелесообразности проведения коррекции зрения методом ЛАСИК наши специалисты постараются подобрать иные способы восстановления зрения.

Благодаря уникальным возможностям оборудования, имеющегося в арсенале современных офтальмологов, границы применения лазерной коррекции сегодня значительно расширились. Теперь эту процедуру проводят, например, пациентам с аномалиями роговицы и другими сложными состояниями оптической системы глаза, – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Щадящее и эффективное восстановление зрения с минимальным риском осложнений – именно так можно охарактеризовать процедуру лазерной коррекции зрения сейчас.

Качественная диагностика, проведенная с использованием современного оборудования, позволяет с высокой точностью предсказать результат лазерной коррекции. Если тщательное обследование зрительной системы показало, что противопоказаний к процедуре нет, в итоге лазерной коррекции вы получите отличное зрение!

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (831) 202-25-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Оценка статьи:
4.8/5 (32 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Наиболее частые проблемы после операции

Хирургия — серьезное дело, и редко бывает, что после операции не бывает осложнений. Большинство пациентов испытывают одно или два незначительных осложнения, проблемы, которые разрешаются быстро и легко в первые дни после операции. У некоторых пациентов операция приводит к более серьезным проблемам, таким как пневмония или инфекция.

Избегание этих осложнений может привести к более быстрому восстановлению после операции.

Getty Images / Morsa Images / DigitalVision

Боль после операции

Боль, вероятно, является наиболее частой жалобой хирургических пациентов в первые дни, а иногда и недели после операции.Боль является ожидаемой, и ее можно контролировать с помощью лекарств, но ожидать отсутствия боли после процедуры, скорее всего, нереально. Планируйте снимать боль с помощью лекарств, начиная от безрецептурных лекарств, таких как тайленол или ибупрофен, или даже рецептурных обезболивающих. если это предписано вашим хирургом.

Побочные эффекты при анестезии

Реакция на анестезию после операции индивидуальна. Некоторые просыпаются легко и без неприятных симптомов, другие просыпаются в замешательстве, возбуждении или тошноте.Лучший предиктор того, как вы проснетесь от анестезии, — это то, как вы проснулись в последний раз. Если вы проснулись без побочных эффектов, это прекрасно. Если вы проснулись с сильной тошнотой и рвотой, у вас больше шансов, чем у среднего человека, повторить этот опыт.

Тошнота и рвота

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) — это побочный эффект, который приводит к тому, что почти половина хирургических пациентов чувствует себя плохо в течение нескольких часов и дней после операции. Ключевым моментом является профилактика.Убедитесь, что ваш анестезиолог знает о вашем предыдущем опыте, и попросите план, чтобы это не повторилось. Гораздо легче предотвратить эту проблему с помощью лекарств, чем лечить ее, когда пациент заболел и у него рвота. Рвота также очень болезненна после операции, особенно если операция требовала разреза брюшной полости.

Кровотечение после операции

Некоторое кровотечение считается нормальным после операции, но сильное кровотечение или кровотечение, которое не прекращается, — нет.Сообщайте о любом кровотечении, которое вы заметили, помимо ожидаемого небольшого кровотечения, хирургу или персоналу больницы, чтобы его можно было вылечить до того, как оно станет серьезной проблемой.

Ателектаз / пневмония

К сожалению, пребывание на ИВЛ во время операции может привести к проблемам с дыханием. Хотя это осложнение чаще встречается у людей, которым приходится оставаться на аппарате ИВЛ после завершения операции, оно также может случиться у людей, которые не хотят или не могут кашлять во время выздоровления.Когда вас выпишут домой, вам могут предоставить устройство, называемое стимулирующим спирометром. Это устройство, которое помогает делать глубокие вдохи, и, если оно есть, следует использовать для предотвращения ателектаза или пневмонии.

Сгустки крови после операции

Сгустки крови всегда вызывают беспокойство после операции. И снова профилактика является ключевым моментом. В ноге может образоваться небольшой сгусток крови, вызывающий отек и боль, и его обычно можно предотвратить с помощью лекарств. Еще более серьезным является ситуация, когда сгусток крови начинает перемещаться по кровотоку, потенциально попадая в легкие, где становится тромбоэмболией легочной артерии — опасным для жизни состоянием.

Боль в горле

Если у вас была общая анестезия, которая требует установки дыхательной трубки и нахождения на аппарате ИВЛ во время операции, боль в горле является частой проблемой после операции. Стандартные методы лечения боли в горле, такие как леденцы, питье горячих или холодных жидкостей спреи для горла обычно являются адекватным лечением. Боль в горле обычно проходит в течение дня или двух, возможно, на несколько дней дольше, если дыхательная трубка была на месте в течение длительного периода времени для более длительной процедуры или длительного восстановления.

Усталость после операции

Усталость после операции — частое и ожидаемое осложнение. Организм подвергается стрессу из-за воздействия анестезии и хирургического вмешательства. Организм усердно работает, чтобы исправить разрезы и потерю крови, а чувство усталости — нормальная часть восстановления после операции. Если чувство усталости — это нормально, то чувство истощения — нетипично.

Замешательство / бред после операции

Путаница после наркоза особенно часто встречается у пожилых пациентов.Путаница также может привести к делирию, более серьезному типу спутанности сознания после анестезии. Если до операции у пациента есть слабоумие или другие проблемы с памятью или спутанность сознания, у них с большей вероятностью возникнут проблемы после процедуры.

Инфекция / сепсис после операции

Предотвращение инфекции имеет огромное значение после операции, и это может быть так же просто, как правильно и часто мыть руки. Чтобы предотвратить эту проблему, после операции часто назначают антибиотики, даже если нет никаких признаков или симптомов инфекции.Раннее выявление признаков и симптомов инфекции может привести к более быстрому выздоровлению, поскольку инфекция значительно замедлит или даже остановит процесс заживления.

Затруднения при мочеиспускании после операции

Проблемы с мочеиспусканием после операции — очень распространенная проблема, которая обычно возникает у пациентов, которым во время операции был установлен мочевой катетер. Эта проблема, называемая задержкой мочи, обычно решается в первые дни после операции. Другим пациентам может потребоваться катетер до тех пор, пока мочевой пузырь не «проснется» от анестезии.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей, например задержка мочи, часто возникают в результате установки мочевого катетера во время операции. Большинство инфекций мочевыводящих путей легко поддаются лечению антибиотиками и быстро поддаются лечению. Более серьезные инфекции мочевыводящих путей могут привести к состоянию, называемому уросепсисом, и по этой причине не следует игнорировать жжение при мочеиспускании и другие симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Расхождение раны

Расхождение раны — это медицинский термин, обозначающий наличие открытого разреза во время процесса заживления.В большинстве случаев это незначительная проблема, и для заживления раны требуется дополнительная неделя или две. В серьезных случаях рана открывается достаточно, чтобы потребовалось хирургическое вмешательство для предотвращения потрошения.

Рубцы после операции

Ваша способность ухаживать за раной в течение нескольких недель после операции окажет огромное влияние на формирование рубцов на разрезе. Отказ от курения, поддержание чистоты раны, здоровая диета и соответствующее использование лекарств помогут определить, как ваше тело заживает и сколько рубцов осталось.

Повышение температуры тела после операции

Незначительная температура после операции является обычным явлением в первую неделю выздоровления, это способ вашего организма бороться с любой потенциальной инфекцией, которая может присутствовать. Высокая температура не является обычным явлением и не ожидается, и о ней всегда следует сообщать хирургу.

Слово от Verywell

Каждая операция восстановления уникальна, и хотя некоторые осложнения могут быть более распространенными, чем другие, все они кажутся важными и потенциально серьезными, когда они происходят с вами или вашим любимым человеком.

Если у вас возникли осложнения и вы обеспокоены тем, что это может быть серьезной проблемой, прочитайте материалы о выписке, предоставленные вам вашим хирургом или больницей. Если проблема не указана в ваших выписках, вы можете обратиться к хирургу (у большинства есть автоответчик для звонков в нерабочее время).

Если у вас серьезное осложнение, вы всегда можете обратиться за помощью в отделение неотложной помощи. Это действительно одна из тех ситуаций, когда лучше быть в безопасности, чем сожалеть, и лучше позвонить хирургу и узнать, что проблема не в этом, чем игнорировать ее и пожелать помощи.

После операции: дискомфорт и осложнения

Степень дискомфорта после операции зависит от многих факторов, в том числе от типа проведенной операции. Типичные неудобства могут включать:

Иногда осложнения могут возникнуть после операции. Это самые частые осложнения.

Ударная. Шок — это сильное падение артериального давления, которое вызывает опасное снижение кровотока по всему телу. Шок может быть вызван потерей крови, инфекцией, травмой головного мозга или нарушением обмена веществ.Лечение может включать любое или все из следующих действий:

• Прекращение кровопотери

• Помощь при дыхании (при необходимости с ИВЛ)

• Уменьшение потери тепла

• Введение жидкости внутривенно (IV) или кровь

• Обеспечение кислородом

• Назначение лекарств, например, для повышения артериального давления

Кровоизлияние. Кровоизлияние означает кровотечение.Например, быстрая кровопотеря на месте операции может привести к шоку. Лечение быстрой кровопотери может включать:

Инфекция раны. Попадание бактерий в место операции может привести к инфекции. Инфекции могут задерживать заживление. Раневые инфекции могут распространяться на близлежащие органы или ткани или в отдаленные области через кровоток. Лечение раневых инфекций может включать:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Вместе эти состояния называются венозной тромбоэмболией (ВТЭ).Этот термин используется потому, что условия очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны. Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови в большой вене глубоко внутри ноги, руки или других частей тела. Симптомами являются боль, отек и покраснение в ноге, руке или другой области. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу.

Тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток может отделиться от вены и попасть в легкие. Это формирует тромбоэмболию легочной артерии.В легких сгусток может перекрыть кровоток. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти. Если у вас наблюдаются следующие симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью. Симптомы: боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливаться с кровью), потливость, учащенное сердцебиение и обмороки. Лечение зависит от расположения и размера тромба. Он может включать:

• Антикоагулянтные препараты (разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови)

• Тромболитические препараты (для растворения сгустков)

• Хирургические или другие процедуры

Легочные (легочные) осложнения.Иногда легочные осложнения возникают из-за отсутствия упражнений на глубокое дыхание и кашель в течение 48 часов после операции. Они также могут быть результатом пневмонии или вдыхания пищи, воды или крови в дыхательные пути. Симптомы могут включать свистящее дыхание, боль в груди, жар и кашель (среди прочего).

Задержка мочи. После операции может возникнуть временная задержка мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря. Вызванная анестетиком задержка мочи обычно лечится путем введения катетера для дренирования мочевого пузыря до тех пор, пока пациент не восстановит контроль над мочевым пузырем.Иногда могут быть назначены лекарства для стимуляции мочевого пузыря.

Реакция на анестезию. Хотя редко, но бывает аллергия на анестетики. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Лечение аллергических реакций включает прекращение приема определенных лекарств, которые могут вызывать аллергические реакции. Также можно назначать другие лекарства для лечения аллергии.

Влияние анестезии на мозг и тело

Действие анестезии

Если вам предстоит операция, вам, скорее всего, будет применена анестезия, чтобы не чувствовать боли во время процедуры.Хотя анестезия очень безопасна, она может вызвать побочные эффекты как во время процедуры, так и после нее. Большинство побочных эффектов анестезии незначительны и временны, хотя есть некоторые более серьезные эффекты, о которых следует знать и к которым следует заранее подготовиться.

Как снизить риск побочных эффектов?

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты анестезии, — это убедиться, что врач-анестезиолог будет участвовать в вашем лечении. Врач-анестезиолог — это врач, специализирующийся на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии.

Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения побочных эффектов анестезии, — это убедиться, что к вашему лечению привлечен врач-анестезиолог.

Перед операцией встретитесь с врачом-анестезиологом, чтобы обсудить вашу историю болезни, привычки в отношении здоровья и образ жизни. Эта информация поможет врачу-анестезиологу узнать, как вы можете отреагировать на анестезию, и предпринять шаги, чтобы снизить риск побочных эффектов. Эта встреча — также хорошее время, чтобы задать вопросы и узнать, чего ожидать.

Какие виды анестезии и их побочные эффекты?

Существует четыре основных типа анестезии, используемых во время медицинских процедур и хирургических вмешательств, и потенциальные риски варьируются в зависимости от каждого. Типы анестезии включают следующие:

Общая анестезия. Общая анестезия вызывает потерю сознания. Этот тип анестезии, хотя и очень безопасен, чаще всего вызывает побочные эффекты. Если вам проводят общую анестезию, врач-анестезиолог должен наблюдать за вами во время и после процедуры, чтобы устранить любые побочные эффекты и следить за возможностью более серьезных осложнений.

Побочные эффекты общей анестезии могут включать:

• Тошнота и рвота — Этот очень частый побочный эффект может возникнуть в течение первых нескольких часов или дней после операции и может быть вызван рядом факторов, таких как лекарства, движение и тип операции.
• Боль в горле — Трубка, которую вставляют в горло, чтобы помочь вам дышать, когда вы без сознания, после ее удаления может вызвать боль в горле.
• Послеоперационный делирий — Спутанность сознания при возвращении в сознание после операции — обычное явление, но для некоторых людей, особенно пожилых пациентов, замешательство может приходить и уходить в течение примерно недели.Вы можете чувствовать себя дезориентированным и испытывать проблемы с запоминанием или фокусировкой. Это может ухудшиться, если вы остаетесь в больнице в течение нескольких дней после процедуры, особенно в отделении интенсивной терапии, потому что вы находитесь в незнакомом месте. Помогает наличие с вами любимого человека, а также выполнение некоторых других простых вещей: надевание очков или слуховых аппаратов как можно скорее после процедуры и обеспечение наличия семейных фотографий, знакомых предметов, часов и календаря в вашей комнате.
• Мышечные боли — Лекарства, используемые для расслабления мышц, чтобы можно было вставить дыхательную трубку, могут вызвать болезненность.
• Зуд — Это частый побочный эффект наркотиков, один из видов обезболивающих, иногда используемых под общей анестезией.
• Озноб и дрожь (переохлаждение) — Это происходит почти у половины пациентов, когда они приходят в сознание после операции, и это может быть связано с температурой тела.

Редко общая анестезия может вызвать более серьезные осложнения, в том числе:

• Послеоперационный делирий или когнитивная дисфункция — В некоторых случаях спутанность сознания и потеря памяти могут длиться дольше нескольких часов или дней.Состояние, называемое послеоперационной когнитивной дисфункцией, может привести к проблемам с долговременной памятью и обучением у некоторых пациентов. Это чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто страдает такими заболеваниями, как сердечные заболевания, особенно застойная сердечная недостаточность, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера. Люди, перенесшие инсульт в прошлом, также подвергаются большему риску. Важно сообщить врачу-анестезиологу, если у вас есть какое-либо из этих состояний.
• Злокачественная гипертермия — Некоторые люди наследуют эту серьезную, потенциально смертельную реакцию на анестезию, которая может возникнуть во время операции, вызывая быстрое повышение температуры и сокращение мышц.Если вы или член вашей семьи когда-либо перенесли тепловой удар или страдали от злокачественной гипертермии во время предыдущей операции, обязательно сообщите об этом врачу-анестезиологу.

Наблюдаемая анестезия или седация внутривенно. Для некоторых процедур вам могут назначать лекарства, которые вызывают сонливость и избавляют от боли. Существуют разные уровни седативного действия — некоторые пациенты сонливы, но они бодрствуют и могут говорить; другие засыпают и не запоминают процедуру.Возможные побочные эффекты седации, хотя их меньше, чем при общей анестезии, включают головную боль, тошноту и сонливость. Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Поскольку уровни седативного действия различаются, во время операции важно следить за тем, чтобы у вас не возникло осложнений.

• Головная боль — Это может произойти через несколько дней после процедуры, если некоторая спинномозговая жидкость вытечет, когда регионарный анестетик вводится через позвоночник, как при эпидуральной или спинальной блокаде при родах.
• Незначительная боль в спине — Болезненность может возникнуть в месте введения иглы в спину.
• Затруднение при мочеиспускании — Если вы почувствовали онемение ниже пояса, в течение некоторого времени после процедуры может быть затруднено мочеиспускание.
• Гематома — Кровотечение под кожей может возникнуть в месте введения анестезии.

Более серьезные, но редкие осложнения включают:

• Пневмоторакс — Когда анестезия вводится рядом с легкими, игла может случайно попасть в легкое.Это может вызвать коллапс легкого и потребовать введения дренажной трубки для повторного наполнения легкого.
• Повреждение нерва — Повреждение нерва может происходить очень редко, вызывая временную или постоянную боль.

Местная анестезия. Это тип анестезии, который с наименьшей вероятностью вызывает побочные эффекты, и любые возникающие побочные эффекты обычно незначительны. Также называемый местным анестетиком, это обычно одноразовая инъекция лекарства, которая обезболивает лишь небольшую часть вашего тела, в которой проводится такая процедура, как биопсия кожи.У вас могут появиться болезненные ощущения или зуд в месте введения лекарства. Если у вас в прошлом была такая реакция на местную анестезию, обязательно сообщите об этом своему врачу. Вам могут назначить другой тип анестетика или лекарство, чтобы нейтрализовать побочные эффекты.

Врач-анестезиолог работает с вашей хирургической бригадой, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.

Восемь распространенных осложнений после операции и когда обращаться к врачу

Как и в большинстве случаев в жизни, операция сопряжена с определенным риском. Это означает, что у вас могут возникнуть неожиданные осложнения, когда вы вернетесь домой из больницы после операции. Некоторые осложнения незначительны и исчезнут без дальнейшего вмешательства. Другие более серьезны и требуют немедленного обращения к врачу. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных осложнений после операции, а также способы их распознавания.

1. Реакция на анестезию

   Обычно есть легкие и непродолжительные реакции на анестезию, лекарство, которое используется для погружения в глубокий сон и предотвращения боли во время операции. Некоторые из них включают тошноту, спутанность сознания, боль в горле, зуд и озноб. Редко бывает тяжелая реакция на анестезию, например, потеря памяти, которая длится более нескольких дней. Однако вы должны сообщить своему врачу о любой реакции, которая вам не кажется нормальной.

   Люди с определенными заболеваниями имеют более высокий риск потери памяти, которая длится дольше, чем ожидалось. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть болезнь Альцгеймера, болезнь сердца, болезнь легких, болезнь Паркинсона или если вы перенесли инсульт в прошлом.

2. Проблемы с ванной

   Мочеиспускание и опорожнение кишечника могут стать проблемой после операции. Некоторые виды анестезии мешают запускать струю мочи. Если это становится постоянной проблемой, поговорите со своим врачом о возможности установки катетера.Большинству пациентов потребуется сделать это только на короткое время. Если проблема заключается в запоре, ваш врач может порекомендовать конкретное слабительное или средство для размягчения стула, а также диетические изменения, которые вы можете внести, чтобы преодолеть эту распространенную проблему.

3. Сгустки крови

   Длительное лежание в постели во время и после операции может увеличить вероятность образования тромбов. Особенно опасен тромбоз глубоких вен, поскольку он может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Чаще всего это происходит после операции на животе или ноге.Когда кровь сгущается глубоко внутри вашего тела, ваша нога может стать болезненной, красной и опухшей, но у вас также может не быть никаких симптомов.

   Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови попадает в легкие. Типичные симптомы включают одышку, боль в груди и кашель. Поскольку это неотложная медицинская помощь, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. Перемещение как можно скорее после операции помогает крови течь должным образом.

4. Затруднение дыхания

   Анестезия временно изменяет способ дыхания, а также контролирует любые позывы к кашлю во время операции.У некоторых людей из-за анестезии в легких накапливается слизь, и они испытывают боль, когда выталкивают воздух из носа и рта или вдыхают воздух.

   Если легкое коллапсирует, у вас, скорее всего, появится одышка, посинение кожи или губ, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Один из способов предотвратить проблемы с дыханием после операции — как можно скорее передвигаться. Принудительный кашель также помогает очистить легкие от слизи.

5. Лихорадка

   Температура выше 101 градуса по Фаренгейту означает, что восстановление после операции не идет должным образом. Обязательно сообщите об этом своему врачу и следуйте его советам, чтобы снизить температуру.

6. Инфекция

   Незначительные инфекции, поражающие кожу вокруг операционного поля, обычно не требуют дополнительного лечения. Однако такие симптомы, как лихорадка, вытекание гноя или жидкости из места операции, отек и покраснение вокруг места пореза, указывают на то, что инфекция может быть более серьезной.В этой ситуации вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

   Определенные факторы риска увеличивают вероятность послеоперационной инфекции, включая избыточный вес, диабет, курение, пожилой возраст и перенесение срочной операции, которая длится более нескольких часов. Частое мытье рук с дезинфицирующим средством для рук или мылом может помочь снизить риск заражения. Люди, которые приходят к вам после операции, должны делать то же самое.

7. Потеря мышечной массы

   Лежание в постели весь день может вызвать потерю мышечной массы на один процент у молодых людей и на пять процентов у пожилых людей.Это происходит всего через день. К сожалению, слабые мышцы означают, что вы можете ожидать, что восстановление займет больше времени. Вам следует запланировать сесть, встать с постели и двигаться, как только врач разрешит вам это сделать.

8. Боль

   Длительная или сильная боль после операции — это ненормально. Это во многом благодаря доступности менее инвазивных операций. Поскольку они не требуют такого сильного разреза, вы должны испытывать меньшую боль и в течение более короткого периода времени, чем при более инвазивной процедуре.Не думайте, что вы должны страдать от безоперационной боли, когда существует так много вариантов обезболивания. Просто поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой метод вам подходит. Хороший контроль боли важен для длительного выздоровления и предотвращения таких осложнений, как пневмония.

Если у вас есть дополнительные вопросы о послеоперационных осложнениях, обратитесь в справочную линию врачей UHC по телефону 1-800-607-8888.

Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей. Если вы испытываете связанные с этим симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по телефону 9-1-1 в экстренных случаях.

Побочные эффекты, риски и стадии

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивают, чтобы хирурги оперировали пациента. Их использование является обычным явлением, но до сих пор не совсем понятно, как они производят свой эффект.

Общая анестезия — это, по сути, медицинская кома, а не сон. Наркотики делают пациента невосприимчивым и теряют сознание.

Их обычно вводят внутривенно (IV) или ингаляционно. Под общей анестезией пациент не чувствует боли и может иметь амнезию.

Препараты будут вводить анестезиолог или медсестра-анестезиолог, специально обученный врач или медсестра, которые также будут следить за жизненно важными показателями пациента и частотой дыхания во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг ввел пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, включая потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные с этим риски и некоторые теории относительно их механизма действия.

Краткие сведения об общей анестезии

Вот некоторые ключевые моменты об общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Анестезиолог или анестезиолог обычно вводит общий наркоз перед операцией
• Есть некоторые риски, связанные с приемом общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном введении
• Очень редко пациент может испытывать непреднамеренную интраоперационную осведомленность
• Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту.
• Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор изучены лишь частично.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие — несколько. Ни один из побочных эффектов не является длительным и, как правило, возникает сразу после наркоза.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

• временную спутанность сознания и потерю памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
• головокружение
• затруднение мочеиспускания
• синяки или болезненность от капельницы
• тошнота и рвота
• дрожь и ощущение холода
• боль в горле из-за дыхательной трубки

В целом общая анестезия очень безопасна.Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Наибольший риск представляет сама хирургическая процедура.

Тем не менее, пожилые люди и пациенты, подвергающиеся длительным процедурам, подвергаются наибольшему риску отрицательных результатов. Эти исходы могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые особые условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

Смерть в результате общей анестезии случается, но очень редко — примерно 1 на каждые 100 000–200 000.

Непреднамеренная интраоперационная осведомленность

Этот относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии сознания во время операции после того момента, когда анестетик должен был полностью устранить все ощущения. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная осведомленность во время операции невероятно редка и затрагивает примерно 1 из 19 000 пациентов, которым проводится общая анестезия.

Из-за миорелаксантов, вводимых вместе с анестезией, пациенты не могут сообщить своему хирургу или анестезиологу, что они все еще осведомлены о том, что происходит.

Поделиться на Pinterest Непреднамеренная осведомленность во время операции более вероятна во время неотложной операции.

Пациенты, которые непреднамеренно осознают ситуацию во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание кратковременное и только звуковое, и возникает до процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию феномена, пациенты, помимо других ощущений, испытывали тянущие боли, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренная интраоперационная осведомленность настолько редка, неясно, почему именно она возникает.

Потенциальными факторами риска считаются следующие:

• проблемы с сердцем или легкими
• ежедневное употребление алкоголя
• экстренная операция
• кесарево сечение
• ошибка анестезиолога
• использование некоторых дополнительных лекарств
• депрессия

Есть три основных типа анестетиков. Общий наркоз — только один из них.

Другой вариант — местная анестезия. Его применяют перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя на ноге.Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид регионарной анестезии. Это вызывает онемение всей части тела — например, нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальный анестетик применяется при операциях на нижних конечностях и брюшной полости. Он вводится в нижнюю часть спины и вызывает онемение нижней части тела.Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и хирургических вмешательств на нижних конечностях. Его вводят в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть предпочтительнее местной. В некоторых случаях пациента просят выбрать между общей и местной анестезией.

Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общего наркоза являются:

• Процедура может занять много времени.
• Есть вероятность значительной кровопотери.
• Может быть нарушено дыхание, например, во время операции на грудной клетке.
• Процедура вызывает у пациента дискомфорт.
• Пациент может быть молодым, и ему может быть трудно оставаться на месте.

Цель общего наркоза — вызвать:

• обезболивание или устранение естественной реакции на боль
• амнезию или потерю памяти
• неподвижность или устранение двигательных рефлексов
• бессознательное состояние
• расслабление скелетных мышц

Однако использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия.Если операция более легкая, в результате человек может выбрать местное, особенно если у него есть основное заболевание, такое как апноэ во сне.

Предоперационное обследование

Перед проведением общей анестезии пациенты проходят предоперационное обследование, чтобы определить наиболее подходящие препараты для использования, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при предоперационном обследовании, включают:

• индекс массы тела (ИМТ)
• история болезни
• возраст
• текущие лекарства
• время голодания
• прием алкоголя или наркотиков
• фармацевтические препараты употребление наркотиков
• осмотр ротовой полости, зубов и дыхательных путей
• наблюдение гибкости шеи и разгибания головы

Важно, чтобы на эти вопросы были даны точные ответы.Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть назначено недостаточное количество анестезии, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному осознанию во время операции.

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки повысили скорость начала, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются по существу теми же:

Поделиться в Pinterest Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Этап 1, или индукция: Эта фаза происходит между приемом препарата и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией

Стадия 2, или стадия возбуждения: Период после потери сознания, характеризующийся возбуждением и делирией. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья.Современные быстродействующие препараты призваны ограничить время нахождения на стадии 2 анестезии

Стадии 3 или хирургической анестезии: Мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: Было введено слишком много лекарств, что привело к подавлению ствола головного мозга или медуллярной системы. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога — как можно быстрее доставить пациента на 3 этап анестезии и удерживать его там на время операции.

Как действует общий наркоз?

Точные механизмы, влияющие на состояние общей анестезии, не очень хорошо известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения определенных белков.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики — необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное разнообразие соединений, все из которых производят довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая обезболивание, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого алкоголя (CH ₃ CH ₂ OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что только один конкретный рецептор мог быть активирован такими разными молекулами.

Известно, что общие анестетики действуют на ряд участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для введения анестезии до конца не изучена, но они включают:

Поделиться на Pinterest Есть несколько сайтов, на которых общие анестетики могут работать в мозге.

• Кора головного мозга: Внешний слой мозга, участвующий в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием, среди других функций
• Таламус: Его функции включают передачу информации от органов чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания. .
• Ретикулярная активирующая система: Важна в регулировании циклов сна и бодрствования
• Спинной мозг: Передает информацию от мозга к телу и наоборот.В нем также находятся схемы, управляющие рефлексами и другими двигательными паттернами.

Известно также, что ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов участвует в общей анестезии:

• N Рецепторы -метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин. и закись азота (N ₂ O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
• 5-гидрокситриптаминовые (5-HT) рецепторы: обычно активируются нейромедиатором серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
• Рецептор глицина: Глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций.Было показано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они имеют огромное значение в хирургии и медицине в целом.

Риски и осложнения кожной хирургии

Введение

Кожная хирургия включает удаление кожных повреждений или забор их образцов (биопсия) для подтверждения диагноза. Образец будет отправлен патологу, который изучит кожу под микроскопом.

Первоначальный процесс заживления занимает 2-3 недели.Ремоделирование и укрепление раны продолжается от 6 до 12 месяцев после операции на коже. Такие осложнения, как кровотечение и инфекция, могут замедлить процесс заживления, усилить боль и дискомфорт и привести к образованию более крупного рубца.

Эта тема охватывает:

Непосредственные осложнения кожной хирургии

Осложнения довольно часто возникают во время или вскоре после операции, в том числе:

Также могут возникнуть трудности с закрытием раны.

Кровотечение во время кожной хирургии

Факторы риска чрезмерного кровотечения включают:

• Нарушения свертывания крови: низкое количество тромбоцитов, низкие факторы свертывания (как при печеночной недостаточности), гемофилия, болезнь фон Виллебранда
• Лекарства: аспирин, клопидогрель, варфарин, дипиридамол, гепарин, дабигатран
• Препараты, отпускаемые без рецепта: рыбий жир, чеснок, гинко, женьшень, витамин E, Dong Quai, пиретрум, ресвератрол
• Место операции: синяки на лбу, волосистой части головы и веках чаще, чем на других участках.

Можно ожидать небольшого кровотечения и синяков. Ваш хирург постарается минимизировать это в максимально возможной степени во время процедуры, либо свернув мелкие сосуды с помощью электрохирургии (прижигания), либо перевязав кровоточащие сосуды швом / швом.

Чрезмерное кровотечение:

• Повышает риск бактериальной инфекции раны
• Вызывает отек и дискомфорт
• Задерживает заживление ран
• Может вызвать головокружение, одышку, дискомфорт в груди или обморок (обморок).

При кровотечении отдохните, расположив пораженный участок выше уровня сердца, и приложите сильное, постоянное давление на рану в течение 20 минут, не снимая первоначальную повязку. Если кровотечение продолжается, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Повреждение важных структур во время операции на коже

Операция на коже неизбежно приводит к повреждению некоторых компонентов кожи, то есть эпидермиса (внешний слой), дермы (структурный слой) и подкожной ткани (жировой слой).

Однако важные структуры также могут быть повреждены, особенно если поражение кожи, подлежащее удалению, глубоко проникло в подлежащие структуры или поражение находится в месте, где важные структуры, такие как нервы или слюнные железы, лежат близко к поверхности кожи.

Хирургическая травма нервов и слюнных желез

Повреждение сенсорного нерва	Локальное онемение (анестезия) Булавки и иглы (парестезия) Жжение или сильная боль (невропатическая боль) Если область небольшая, она может постепенно улучшиться или рассосаться примерно в течение 12 месяцев, поскольку окружающие нервные ветви разрастаются, иннервируя область.
Повреждение двигательного нерва	Слабость мышц Паралич Это более вероятно необратимое повреждение, поскольку группы мышц, как правило, иннервируются одним двигательным нервом.
Повреждение слюнной железы	Эти железы отвечают за выработку и секрецию слюны. Сухость во рту Затруднения в употреблении сухих продуктов Повышенный риск кариеса Повреждения обычно можно исправить во время операции, но иногда требуется дальнейшая операция.

Побочные реакции на лекарства во время кожной хирургии

Лекарства, используемые непосредственно перед или во время операции, включают местные анестетики и анальгетики для уменьшения боли во время процедуры.

Местные анестетики

Местные анестетики действуют, блокируя натриевые каналы на мембранах нервных клеток. Это приводит к блокированию болевых импульсов по нерву. Адреналин-содержащий местный анестетик вводится в кислой среде. Это важно для поддержания анестетика в растворимой форме.Он также вызывает чувство жжения при инъекции. Существует два основных типа местных анестетиков: сложные эфиры и амиды.

Местные анестетики в целом безопасны. Побочные реакции могут возникнуть при инъекции большого объема или при случайном введении анестетика в кровеносный сосуд.

• Легкие реакции встречаются относительно часто. К ним относятся: покалывание во рту, металлический привкус и головокружение.
• Тяжелые реакции редки. Они включают невнятную речь, двоение в глазах, спутанность сознания, подергивание мышц, судороги, кому и сердечно-сосудистую токсичность, такую ​​как аритмия (нерегулярное сердцебиение) и остановка сердца.
• Истинная аллергия на местный анестетик встречается очень редко. Иногда это наблюдается с типом сложного эфира из-за метаболита (парааминобензойная кислота или ПАБК). Амидные местные анестетики имеют очень низкий риск аллергической реакции, поскольку частицы в большинстве своем слишком малы, чтобы вызвать иммунный ответ.

Местные анестетики часто вводятся вместе с адреналином (также называемым адреналином). Адреналин вызывает сужение сосудов, что приводит к меньшему кровотечению и меньшей системной абсорбции анестетика.Большой объем адреналина может привести к:

• головной боли
• тремор
• тахикардия (учащенное сердцебиение, приводящее к сердцебиению)
• боль в груди
• высокое кровяное давление.

Анальгетики (обезболивающие)

Парацетамол (также называемый ацетоминофеном) продается без рецепта в аптеках и супермаркетах Новой Зеландии и других стран.

• Парацетамол в целом безопасен и хорошо переносится.
• Парацетамол метаболизируется в печени и может вызвать токсичность или печеночную недостаточность при приеме выше рекомендованной дозы. Людям с нарушением функции печени следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом парацетамола, поскольку могут потребоваться более низкие дозы или полное исключение.
• Редкие побочные эффекты парацетамола включают желудочно-кишечные расстройства, панкреатит, отклонения в анализе крови и, при длительном применении, почечную токсичность.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это класс лекарств, в который входят ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и индометицин.Они продаются под рядом торговых наименований в Новой Зеландии, и некоторые из них доступны без рецепта.

• Общие побочные эффекты НПВП: расстройство желудочно-кишечного тракта, изжога, сыпь, головная боль, головокружение, повышенные функциональные пробы печени.
• Редкие побочные эффекты НПВП: желудочно-кишечное кровотечение, аллергическая реакция, отек ног, крапивница, сонливость и астма.
• Очень редкие побочные эффекты НПВП: панкреатит, судороги, депрессия или психоз, высокое кровяное давление, светочувствительность, сердечная недостаточность, почечная недостаточность.
• НПВП следует избегать астматикам и людям с почечной недостаточностью.

Опиоиды включают кодеин, трамадол, морфин и оксикодон. Кодеин отпускается без рецепта в аптеках в комбинированной форме с парацетамолом. Другие опиоидные анальгетики требуют рецепта врача.

• Общие побочные эффекты: сонливость, тошнота, рвота, зуд, сухость во рту, запор.
• Редкие побочные эффекты: угнетение дыхания, спутанность сознания, галлюцинации, крапивница, нарушение частоты сердечных сокращений или ритма, головокружение, головная боль, задержка мочи.
• Толерантность и зависимость могут развиться, особенно если опиоиды используются в высоких дозах в течение длительного периода времени.
• При почечной или печеночной недостаточности может потребоваться корректировка дозы.

Отсроченные осложнения кожной хирургии

Осложнения могут возникнуть через несколько часов, дней или недель после хирургической процедуры, в том числе:

Инфекция раны после операции на коже

Инфекция раны возникает примерно в 1% операций на коже, хотя эта цифра зависит от типа процедуры, типа и местоположения опухоли, а также факторов пациента.Признаки кожной инфекции обычно появляются через несколько дней после операции и включают усиление покраснения, отека и боли вокруг раны +/- гной или выделения из раны. Если у вас появятся эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к хирургу, и вам могут назначить курс антибиотиков.

Тяжелая раневая инфекция редко возникает после операции на коже и может привести к лихорадке и тяжелому заболеванию из-за распространения бактерий через кровоток (бактериемия). При отсутствии лечения тяжелая инфекция может привести к летальному исходу.

Тип бактерий, вызывающих инфекцию, различается в зависимости от участка тела:

• Голая кожа (кожа без волос): Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
• Поверхность слизистой оболочки напр. глаза, рот: Streptococcus viridans, виды Peptostreptococcus
• Промежность, пах: золотистый стафилококк, виды Enterococcus, кишечная палочка

Факторы, повышающие риск заражения, включают:

• Язвы или корки на коже
• Повышенное натяжение кожи в области раны
• Плохое кровоснабжение области
• Курение
• Иммунодефицит (способность бороться с инфекцией снижается, например, при ВИЧ-инфекции, некоторых злокачественных новообразованиях и наследственных синдромах)
• Сахарный диабет, плохо контролируемый
• Недоедание
• Некоторые лекарства, например.грамм. системные кортикостероиды, химиотерапевтические средства
• Операция на голенях или кожных складках, таких как пах и подмышки
• Старость
• Длительность операции
• Замачивание раны вскоре после операции; рекомендуется держать рану сухой 48 часов /

Если присутствует один или несколько из этих факторов риска, для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики на 7-10 дней. Важно, чтобы прописанный курс был пройден. Общие варианты выбора антибиотиков при кожной инфекции включают:

Разрушение раны после операции на коже

После снятия швов рана может снова открыться (растрескиваться), например:

• Если есть чрезмерное натяжение на участке.
• Если в ране разовьется инфекция

Чистую вновь открывшуюся рану можно зашить заново, но инфицированную рану обычно оставляют для заживления вторичным натяжением.

Перелом хирургической раны

Реакции наложения швов

Раны обычно закрываются швами из синтетических (например, нейлона) или натуральных материалов (например, хлопка, кетгута, шелка). Некоторые швы рассасываются, а другие необходимо будет снимать после того, как произойдет достаточное заживление раны.

Шовный материал может вызвать покраснение и припухлость в месте раны, поскольку он чужероден для тела. Это ожидаемая реакция и не указывает на аллергию или инфекцию. Факторы, связанные с повышенной реакцией, включают швы большего калибра, отсроченное снятие швов, натуральные материалы и плетеные швы.

Рассасывающиеся подкожные нити также могут иногда выступать через кожу по мере растворения; это может произойти через несколько недель или месяцев после процедуры.

Истинная аллергия на шовный материал встречается редко, но сообщалось о применении кетгута, шелка и нейлона.

Неполное иссечение рака кожи

Вокруг рака кожи иссекается край здоровой кожи, чтобы повысить шансы на его полное удаление. После иссечения удаленная кожа отправляется патологу для исследования под микроскопом. Это дает более надежную информацию о том, было ли удалено поражение целиком. Рак кожи может иногда рецидивировать даже после тщательной хирургической операции и когда патолог указал на четкие границы.

Если рак кожи не удален полностью, может потребоваться дальнейшее хирургическое лечение или может быть рекомендован курс лучевой терапии.

Могут рецидивировать и доброкачественные поражения кожи. Например, дренированные или иссеченные эпидермальные кисты могут появиться снова, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства.

Отсроченное заживление после операции на коже

Факторы, замедляющие заживление после операции на коже, включают:

• Инфекция раны
• Плохое кровоснабжение
• Нешитые открытые раны
• Сахарный диабет
• Хроническая болезнь, например застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность, злокачественные новообразования
• Курение
• Старость
• Недоедание
• Отечность раневого участка
• Лучевая терапия.

Раны на ногах, оставленные для заживления вторичным натяжением, особенно подвержены риску замедленного заживления из-за плохого кровоснабжения.

Если рана не зажила через несколько недель, ее следует осмотреть дерматолог или хирург. По возможности следует оптимизировать или лечить основные факторы, способствующие отсроченному заживлению. Для заживления ран могут использоваться специальные повязки.

Стойкий отек

Хирургическое вмешательство может повредить лимфатические каналы и вызвать отек, который проходит через недели или месяцы.Распространенными местами стойкого отека после операции на коже являются нижнее веко и нижняя часть ног.

Лимфатическое повреждение также может вызвать повышенный риск инфекции и, в конечном итоге, замедлить заживление.

Поздние осложнения после операции на коже

Поздние осложнения после операции на коже могут включать:

Некрасивый косметический результат

Внешний вид зажившего операционного поля варьируется в зависимости от типа операции и ее местоположения. Некоторая рубцовая ткань всегда образуется во время операции из-за повреждения дермы (глубокого слоя кожи).

Изменение цвета	Гипопигментация (потеря цвета кожи) и / или гиперпигментация (более темный цвет кожи) Чаще встречается у более темных типов кожи (фототипы кожи по Фитцпатрику 3-6) из-за увеличения количества меланоцитов (пигментных клеток) в коже
Метки швов (швов)	Рубец становится более заметным из-за точек за пределами основной линии раны Менее вероятно при раннем снятии швов Нечасто, если швы накладываются под поверхность кожи (подкожно)
Гипертрофические рубцы	Толстая рельефная рубцовая ткань Чаще встречается у молодых пациентов, пациентов с более темным типом кожи и на определенных участках, например, на груди.
Келоидные рубцы	Плотные гладкие наросты, которые могут быть больше по площади, чем исходный рубец

Хирургические рубцы

Рецидивирующие опухоли

Опухоль может рецидивировать в месте удаления или может развиться новая опухоль.Обычно для этого требуется повторная операция по удалению нового поражения. В зависимости от типа опухоли может быть рекомендована лучевая терапия или вместо дальнейшего хирургического вмешательства.

Рецидив опухоли после операции

Ненужная или несоответствующая операция на коже

Иногда поражение кожи, подозреваемое на злокачественность, при исследовании под микроскопом оказывается доброкачественным. Следовательно, хирургическое удаление (и связанный с этим риск) было предпринято без надобности.

Может быть трудно поставить окончательный диагноз на основании клинического вида поражения.Потенциальный риск пропустить рак кожи должен быть сопоставлен с риском, связанным с потенциально ненужной операцией. Оценка поражения дерматологом перед операцией поможет сократить количество ненужных процедур. Во многих случаях биопсия кожи может быть предпринята до серьезной хирургической операции на коже. Конечно, операция на коже может быть выбрана для удаления доброкачественных новообразований по функциональным или косметическим причинам.

Другие примеры несоответствующей операции включают:

• Иссечено неправильное поражение (рекомендуется подтверждать и отмечать точное место операции вместе с пациентом в день операции)
• Неправильная техника, например, удаление очага поражения, например бородавки, которое можно было бы вылечить с помощью криотерапии.

Осложнения при замене тазобедренного сустава — риск заражения и вывиха

Осложнения при замене тазобедренного сустава обычно незначительны. Но это серьезная операция, и с ней могут возникнуть редкие серьезные проблемы.

«Когда возникают проблемы, они могут изменить жизнь пациентов», — сказал Drugwatch доктор Х. Джон Купер, хирург-ортопед из Columbia Doctors в Нью-Йорке.

Серьезные осложнения, такие как инфекция или искусственный вывих сустава, могут потребовать повторной операции, подвергая пациентов большему хирургическому риску и еще одному длительному периоду восстановления.

По словам доктора Купера, возраст, вес и состояние пациента влияют на риск осложнений. Он говорит, что диабет — один из самых серьезных факторов риска. Курение, злоупотребление психоактивными веществами и некоторые лекарства могут повлиять на вероятность развития осложнений.

«Это может быть где-то между 0,3% для здорового и в хорошей форме», — сказал д-р Купер. «Есть факторы риска, которые превышают 20 процентов у пациентов с неправильным сочетанием факторов риска.”

Осложнения после шлифовки тазобедренного сустава и частичной замены тазобедренного сустава, называемые гемиартропластикой, обычно такие же, как и при полной замене тазобедренного сустава. Пациенты должны поговорить со своими хирургами о наиболее распространенных рисках, связанных с типом операции на бедре, которой они будут подвергаться.

Общие осложнения и риски

Осложнения при замене тазобедренного сустава могут возникнуть во время операции или могут не проявляться в течение недель, месяцев или даже лет.

У некоторых пациентов после операции по замене тазобедренного сустава может возникнуть небольшая боль или нестабильность. Также может быть скованность, кровотечение или повреждение нервов.

Пациенты обычно чувствуют облегчение боли или увеличение подвижности после периода выздоровления. Но многие люди также ощущают незначительные побочные эффекты, а у небольшого числа людей возникают серьезные осложнения.

Возможные осложнения во время или после операции

• Кровотечение
• Сгустки крови
• Повреждение кровеносного сосуда
• Вывих
• Переломы
• Инфекция
• Неравномерность длины ног
• Расшатывание имплантата
• Травма нерва
• Боль
• Жесткость

Информация о судебном иске

Вывих, боль и расшатывание относятся к числу травм, упомянутых в исках по замене тазобедренного сустава.Учить больше.

Посмотреть судебные иски

Вывих

Вывих происходит, когда шариковая часть имплантата выскальзывает из лунки. Это редко и с большей вероятностью произойдет, когда ткань вокруг искусственного бедра все еще заживает. Риск снижается после первых месяцев после операции.

Часто его можно отремонтировать, вставив шарик обратно в гнездо, и не требует повторной хирургической операции.Но если это продолжится, может потребоваться повторная операция для настройки устройства.

«Вывих полного бедра [имплантата] является эмоционально травмирующим событием, которое следует предотвратить, если это возможно».

Исследование, проведенное в 2014 году в журнале Deutsches Arzteblatt, показало, что вывих происходит примерно у 2 процентов пациентов в течение первого года после замены тазобедренного сустава.У пациентов, перенесших повторную операцию на бедре, этот показатель возрастает до 28 процентов.

Авторы Йенс Даргель и его коллеги назвали вывих «чрезвычайно травматичным для пациентов» и предупредили, что он может привести к потере доверия пациентов к имплантату.

«Вывих полного бедра [имплантата] является эмоционально травмирующим событием, которое следует предотвратить, если это возможно», — пишут авторы.

Даргель и его коллеги рекомендовали хирургам работать с пациентами, чтобы свести к минимуму вероятность вывиха.

Гетеротопическое окостенение

Гетеротопическая оссификация возникает, когда кость растет в мягких тканях, таких как мышцы или сухожилия. Этот рост может быть в три раза быстрее, чем нормальный рост костей, и может вызывать боль вокруг искусственного бедра из-за его неровных краев.

Обзор в Индийском журнале ортопедии, посвященный нескольким исследованиям, проведенным в 2002 году, показал, что существует вероятность гетеротопической оссификации более чем у 90 процентов пациентов, перенесших это состояние после предыдущей операции по замене тазобедренного сустава.Только от 2 до 7 процентов пациентов действительно проявляют какие-либо симптомы, и менее 1 процента нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Другие хирургические осложнения

Нервы и кровеносные сосуды могут быть повреждены во время хирургической процедуры, поскольку хирургическая бригада разрезает ткань и перемещает ее в сторону, чтобы имплантировать искусственное бедро.

Имплантация бедренной ножки, которая соединяет бедренную кость с шаровой частью бедренного имплантата, иногда может привести к перелому кости вокруг устройства.Если это произойдет, переломы будут исправлены в рамках операции.

Если цемент, используемый для фиксации устройства на месте, не работает должным образом или если кость не врастает в устройство, чтобы удерживать его на месте, имплант может расшататься. Для исправления этого может потребоваться ревизионная операция.

Одна нога может казаться длиннее после операции из-за того, как имплант сидит. Это ощущение может исправить подъемник в одной обуви.

Сгустки крови являются обычным риском после любой серьезной операции.Хирург может прописать препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить попадание тромбов в сердце или легкие.

Инфекция представляет собой серьезный риск после замены тазобедренного сустава

Инфекция — одно из самых страшных послеоперационных осложнений, поскольку она может быть смертельной.

«Большинство наших пациентов не склонны думать, что инфекции суставов вызывают смерть, а [инфекции] не сразу подвергают людей риску смерти», -Купер сказал Drugwatch. «Но если вы посмотрите на пятилетнюю смертность человека, получившего инфекцию бедра или колена, то это хуже, чем от большинства видов рака».

Это означает, что у людей, заболевших определенными видами рака, больше шансов, чем у людей с совместной инфекцией, прожить еще пять лет. По словам доктора Купера, выживаемость пациентов с инфекциями суставов ниже, чем у пациентов с раком груди, яичек или толстой кишки.

«Если вы посмотрите на пятилетнюю смертность человека, получившего инфекцию бедра или колена, это хуже, чем от большинства видов рака.”

Доктор Х. Джон Купер, доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский центр Колумбийского университета.

Авторы британского исследования 2017 года, опубликованного в Индийском журнале ортопедии, назвали инфекцию вокруг имплантатов тазобедренного сустава «одним из наиболее разрушительных осложнений» замены тазобедренного сустава.

В ходе исследования была проанализирована медицинская литература, посвященная инфекциям после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, и обнаружены различные исследования, которые показали риск от 0.57 процентов и 2,23 процента — инфекция вокруг сустава или рядом с ним. Американская академия хирургов-ортопедов оценивает риск примерно в 1 процент.

«Хотя вероятность заражения относительно мала, последствия и долгосрочные последствия могут быть катастрофическими», — пишут исследователи.

Если инфекция обнаружена быстро, врачи могут повторно открыть рану, очистить ее и ввести антибиотики.

Если это не сработает или инфекция не будет обнаружена позже, возможно, потребуется удалить имплант и повторно имплантировать его после того, как инфекция будет устранена.

Имплантаты бедра могут служить 20 лет или дольше, но они изнашиваются. При движении шара в гнезде высвобождаются микроскопические частицы при каждом движении.

В исследовании 2001 года, опубликованном в Журнале ортопедической хирургии и травматологии Чехословакии, говорится, что предыдущее исследование показало, что 470 000 частиц высвобождались на каждом этапе искусственного бедра из металла и полиэтилена.

Исследование 1998 года полной замены тазобедренного сустава металл-металл, опубликованное в Journal of Biomedical Material Research, показало, что каждый шаг высвобождает от 5 до 250 миллионов металлических частиц.

В бедрах «металл о металл» эти частицы со временем могут вызвать металлоз, один из видов отравления металлом. При замене бедра пластиковыми деталями они могут вызвать резорбцию кости, называемую остеолизом.

Оба эти состояния могут привести к другим долгосрочным осложнениям, поскольку частицы вызывают разрушение тканей или поражают органы в организме.

Металлез

Металлез — редкое и потенциально смертельное заболевание, вызванное скоплением металлических частиц в мягких тканях тела. Это чаще всего связано с имплантатами тазобедренного сустава металл-металл и было в центре нескольких судебных процессов по замене тазобедренного сустава из-за устройств.

Это вызывает отмирание тканей вокруг искусственного бедра и приводит к расшатыванию имплантата.

Исследование 2014 года, опубликованное в European Journal of Radiology Open, показало, что металлоз диагностирован в 5% случаев артропластики тазобедренного сустава металл-металл.Исследователи заявили, что эти показатели снизились, поскольку хирурги отказались от имплантации металлических имплантатов.

Остеолиз

Остеолиз возникает, когда мусор от износа искусственных тазобедренных суставов накапливается в окружающих тканях. Присутствие мусора вызывает воспаление, которое разрушает кость и ослабляет имплантат бедра.

В статье 2007 года в Postgraduate Medical Journal говорится, что остеолиз является наиболее значительным долгосрочным осложнением артропластики тазобедренного сустава. Он процитировал исследование из Шведского регистра тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, которое показало, что на остеолиз приходилось более трех четвертей всех ревизионных операций в Швеции с 1979 по 2002 год.

Знаете ли вы?

До появления сообщений о металлозе с металлическими тазобедренными суставами Национальные институты здравоохранения признали остеолиз наиболее значительным долгосрочным побочным эффектом тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

«Частота перипротезного остеолиза во многих исследованиях превышает сумму всех остальных осложнений», — писал автор Рупен Даттани.Он добавил, что потеря костной массы после полной замены тазобедренного сустава «остается серьезной проблемой».

Отказ имплантата, аллергические реакции и другие серьезные проблемы

Отказ имплантата, аллергические реакции на металлы в имплантатах, механическое расшатывание и переломы — другие редкие осложнения, которые могут иметь серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства.

Вероятность смерти пациента во время операции по замене или выздоровления чрезвычайно мала и, похоже, со временем становится еще ниже.

Однако некоторые осложнения могут развиться даже в том случае, если хирурги и пациенты соблюдают надлежащие процедуры — независимо от типа используемого имплантата.

Мадрис Томес, основатель и генеральный директор Device Events, объясняет другие осложнения, связанные с имплантатами бедра.

Расшатывание компонента и ранний отказ имплантата

Расшатывание считается одним из самых серьезных отдаленных осложнений, поскольку это самый надежный показатель того, что потребуется повторная операция. Помимо того, что это результат металлоза или остеолиза, компоненты могут расшатываться, потому что они изнашиваются или цемент не может удерживать их на месте.

В июльском 2012 г. исследовании, опубликованном в журнале «Ортопедия», приняли участие 80 пациентов с тазобедренным суставом «металл-металл» (MoM), которым требовалась повторная операция.Самой распространенной проблемой было расшатывание суставной части бедра без какой-либо инфекции. Почти 57 процентов пациентов в исследовании столкнулись с этой проблемой. Еще 13 процентов испытали реакции мягких тканей, такие как металлоз, который также может привести к расшатыванию.

Перипротезные переломы

Перипротезные переломы — это переломы костей вокруг имплантата, которые могут привести к его разрушению. Обычно они возникают из-за падения, но также могут произойти из-за прямого удара по бедру или автомобильной аварии.Остеопороз и лекарства, ослабляющие кости, могут увеличить риск этих переломов.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, эти переломы являются редким осложнением и обычно возникают спустя годы после замены тазобедренного сустава.

Исследование Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism, проведенное в 2017 году, показало широкие оценки частоты перипротезных переломов после операции по замене протеза. Обзор медицинской литературы, проведенный исследователями, показал, что риск перелома после первичной операции колеблется от 0.От 1 процента до 18 процентов. После повторной операции частота составила от 4 до 11 процентов.

Смерть после операции по замене тазобедренного сустава

Смерть в течение 90 дней после замены тазобедренного сустава крайне редка. В исследовании 2017 года, опубликованном в американском издании «Журнал хирургии костей и суставов», рассматривался уровень смертности среди 332 734 пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава с 2003 по 2012 годы. Исследователи полагались на данные Национального объединенного реестра Англии, Уэльса и Северной Ирландии.

Они обнаружили, что болезнь сердца стала причиной 431 смерти в течение 90 дней после операции по замене тазобедренного сустава.Исследователи также отметили увеличение числа смертей, связанных с пищеварительной системой.

Ранняя смерть после замены тазобедренного сустава

Исследователи обнаружили, что болезни сердца были причиной 29 процентов смертей в течение 90 дней после операции по замене тазобедренного сустава.

Исследователи рекомендовали вмешательства, направленные на борьбу с сердечными заболеваниями и нарушениями пищеварения у пациентов с заменой тазобедренного и коленного суставов, чтобы снизить смертность вскоре после операции.

Другие исследования показали, что риск смертности снизился по мере того, как методы артропластики тазобедренного сустава стали более сложными.

Исследование, проведенное в The Lancet в 2013 году, показало, что уровень смертности после артропластики тазобедренного сустава в Англии и Уэльсе снизился с 0,56 процента в 2003 году до 0,29 процента в 2011 году.
В Соединенных Штатах 90-дневная смертность снизилась с 1,2 процента в 1991 году до 0,8 процента в 2008 г., согласно исследованию 2011 г., опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации.

Важно помнить, что возраст может влиять на эти показатели смертности.Подавляющее большинство пациентов с артропластикой тазобедренного сустава являются пожилыми людьми, и многие из них могут уже иметь плохое здоровье до операции на тазобедренном суставе.

.