Послеоперационный период удаления геморроя: Геморроидэктомия

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов. Это радикальное оперативное вмешательство позволяет добиться полного избавления от всех симптомов. Во время операции возможно применение различных видов анестезии: местной, седатирующей, общей, регионарной. Кроме того, геморроидэктомию иногда проводят и амбулаторно, однако нужно быть готовым к тому, что госпитализация всё же потребуется.

В ЕМС операцию проводят под спинальной анестезией с седацией. Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Показания к проведению геморроидэктомии

• геморрой 3-4 стадии,
• наличие выпадающих и невправляющихся геморроидальных узлов,
• отсутствие эффекта от консервативного и амбулаторного лечения,
• неэффективность или невозможность применения малоинвазивных методик.

Виды операций

Отделение колопроктологии ЕМС обладает техническим оснащением для применения всех видов методик при лечении геморроидальной болезни, включая консервативные (такие как латексное лигирование, ультразвуковое удаление геморроидальных узлов) и радикальные хирургические вмешательства.  

Геморроидэктомия может проводиться с использованием одной из следующих методик:

Метод Миллигана-Моргана («открытая»)

Во время этой операции удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. При этом врачи-колопроктологи ЕМС применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор. С помощью этих инструментов обеспечивается практически бескровное удаление геморроидальных узлов без наложения швов. Хотя лечение более болезненное, рецидивирование происходит значительно реже (по нашему опыту, всего в 1-5% случаев). Операция может проводиться под общей или эпидуральной анестезией.

Операция Лонго

Другое название операции — степлерная геморроидопексия. Во время этой операции иссекается часть слизистой, а сам геморроидальный узел на удаляется, а как бы подтягивается вверх и уменьшается в объеме. В результате уменьшается кровоснабжение узлов, и они зарастают соединительной тканью.

Подслизистая геморроидэктомия по Парксу

Во время этой операции иссекается геморроидальный узел, но при этом сохраняется покрывающая его слизистая оболочка. Операция более сложная, чем перечисленные выше, однако обладает рядом преимуществ, среди которых практически полное отсутствие расстройств мочеиспускания и менее выраженный болевой синдром.

Геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая)

Является модификацией метода Миллигана-Моргана, но, в отличие от него, предполагает ушивание ран, образующихся после удаления геморроидальных сплетений. Преимуществом операции по Фергюсону перед методом Миллигана-Моргана является менее интенсивный болевой синдром и более быстрое заживление ран.

Противопоказания к проведению геморроидэктомии

• иммунодефицитные состояния;
• болезнь Крона;
• воспалительные процессы в кишечнике и анусе;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови.

Подготовка к операции

Накануне и утром в день операции необходимо выполнить очистительные клизмы. В день операции не разрешается прием пищи и жидкостей.  

Послеоперационный период (реабилитация)

Как правило, наши пациенты полностью восстанавливаются после операции в течение 2-3 недель. Иногда этот период может затянуться до 1,5-2 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На больничном пациентыобычно находятся 7-10 дней.

Благодаря применению в ЕМС современных технологий пациентов переводят на амбулаторный режим уже на вторые сутки после операции.

В течение восстановительного периода требуется особенно тщательно заботиться о чистоте перианальной области, употреблять слабительные средства, избегать физической активности. Нельзя напрягаться во время дефекации, поскольку это может привести к рецидиву или нарушению швов.

Кроме того, стоит уделить особое внимание диете. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши), а избегать необходимо продуктов, вызывающих газообразование (молоко, свежий хлеб, капуста) и способных вызвать запоры (рис). Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Также следует ограничить употребление жареного, соленого, острого, жирного, отдав предпочтение вареной и тушеной пище.

Следует помнить, что лечение геморроя наиболее эффективно в начальной его стадии. Поэтому врачи ЕМС рекомендуют при первых же признаках геморроя не откладывать визит к колопроктологу. Также следует обратиться к врачу при обнаружении крови при дефекации или в стуле, боль, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, так как подобные симптомы наблюдаются и при более серьезных проктологических заболеваниях, в том числе онкологических.

 

Геморрой

Виды операций по удалению геморроя

Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.

Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений. Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.

Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.

Геморроидэктомия – это хирургическая операция направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Запись на операцию по удалению геморроя

Если вы приняли решение о необходимости операции в нашей клинике, то Вам нужно записаться на первичный прием к врачу по телефону +7 (499) 686-00-16. Или воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Информация о заболевании

Знаете ли Вы, что…

• Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
• Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
• У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин болезнь может перейти в хроническую стадию. В таком случае им понадобится специализированная медицинская помощь.
• При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
• Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
• Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
• Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов.

Что такое геморрой?

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

• Возраст старше 35 лет;
• Хронические запоры или поносы;
• Беременность;
• Наследственность;
• Избыточное применение слабительных средств или клизм для поддержания функции кишечника, сильное натуживание при дефекации;
• Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.д.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если Вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

• Кровотечение, возникающее во время дефекации
• Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации
• Зуд перианальной области
• Боль в области заднего прохода
• Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов Вам будет назначено адекватное лечение.

Как лечить геморрой?

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают обезболивающие препараты и вышеуказанные меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
• Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
• Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
• К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Кто такой хирург-колопроктолог?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Геморрой

Виды операций по удалению геморроя

Отделение обладает техническим оснащением для выполнения всех видов оперативного вмешательства при геморроидальной болезни, начиная от латексного лигирования до ультразвукового удаления геморроидальных узлов.

Лигирование геморроидальных узлов. Данный метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда проявления геморроя заключаются в выпадении во время дефекации самостоятельно вправляющихся геморроидальных узлов и умеренных кровотечений. Суть метода заключается в том, что на геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое пережимает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.

Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы подходят для лечения геморроидальной болезни проявляющейся только кровотечением без выпадения узлов.

Геморроидэктомия – это хирургическая операция направленная на удаление геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время операции удаляется избыточная ткань, являющаяся источником кровотечения. Для более комфортного состояния пациента операцию проводят в условиях спинальной анестезии с седацией.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Запись на операцию по удалению геморроя

Если вы приняли решение о необходимости операции в нашей клинике, то Вам нужно записаться на первичный прием к врачу по телефону +7 (499) 686-00-16. Или воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Информация о заболевании

Знаете ли Вы, что…

• Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
• Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
• У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин болезнь может перейти в хроническую стадию. В таком случае им понадобится специализированная медицинская помощь.
• При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
• Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
• Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
• Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов.

Что такое геморрой?

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

• Возраст старше 35 лет;
• Хронические запоры или поносы;
• Беременность;
• Наследственность;
• Избыточное применение слабительных средств или клизм для поддержания функции кишечника, сильное натуживание при дефекации;
• Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т. д.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если Вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

• Кровотечение, возникающее во время дефекации
• Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации
• Зуд перианальной области
• Боль в области заднего прохода
• Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов Вам будет назначено адекватное лечение.

Как лечить геморрой?

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают обезболивающие препараты и вышеуказанные меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
• Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
• Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов применяется при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
• К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Кто такой хирург-колопроктолог?

Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.

Операция на геморрои — Tartu Ülikooli Kliinikum

Операция на
геморрои

Для лечения больших, кровотечение или боль вызывающих
геморроидальных узлов применяются часто хирургические методы. О потребности в
операции решает хирург, после соответствующего осмотра. При диагностировании
геморроя, важен осмотр анального канала с помощью пальца, аноскопа, а также исследование
всей прямой-, при необходимости и сигмовидной кишек или же всего толстого
кишечника, для исключения другой патологии. Если же причиной ваших проблем
подтвердится геморрой и нехирургические методы лечения не дают никаких
результатов, проблему следует решать хирургическим путём.

Указания
перед операцией

За неделю до операции следует отказаться от
употребления мучных изделий, острых и молочных продуктов. Желательно
употреблять продукты богатые клетчаткой (полнозерновой хлеб, каши, овощи и
фрукты), а также пить много жидкости (6–8 стаканов в день).

За неделю до операции рекомендуется прекратить приём
препаратов разжижающих кровь (аспирин, Ibuporfen, Diclofenac, Marevan).

За 2–3 дня до операции рекомендуется начать прием
слабительных препаратов (Duphalac, Forlax), с целью предотвращения запоров и
необходимости сильно тужиться в послеоперационный период.

За день до операции следует соблюдать жидкую диету
(сок, бульон, йогурт, суп-пюре и тп.)

Если за день до операции не было стула, то необходимо
сделать прочищающую клизму перед сном Microlax’ом (в свободной продаже в
аптеках). Если стул был, можно клизму не делать. Рано утром, как минимум за 2
часа до предполагаемой операции, сделать прочищающую клизму Microlax’ом. В
полном очищении кишечника нет обходимости и даже не рекомендуется!

Операция

Большинство операций на прямой кишке проводится в
общей или региональной анестезии (так называемый „спинной укол“), часть
маленьких операций можно провести также и при помощи локального обезбаливания.
Утром, в день операции, которая будет проводиться в общем наркозе нельзя ничего
пить и есть, запрещается также курить и жевать жевательную резинку.

Послеоперационные
указания

Восстановление после операции может взять 4–8 недель,
в зависимости от болезни и метода операции. В это время в области прямой кишки
может быть ощущение умеренной, иногда даже и сильной боли. Против этого врач
назначит вам обезбаливающие препараты, которые начнут Вам давать уже во время
операции. Также, в области прямой кишки может возникнуть неприятное ощущение,
небольшое кровотечение, проблемы с мочеиспусканием.

Если
заметите обильное выделение светлой крови и сгустков, обязательно обратитесь в
отделение экстренной медицины!

Проблемы с мочеиспусканием помогут утолить
обезбаливающие, а также сидячая горячая ванна. Обычно мочевой пузырь
опустошается в тёплой воде.

Если вам не
удасться опустошить мочевой пузырь в течении 8 часов после операции, нужно
обратиться в отделение экстренной помощи.

В отделение
экстренной помощи стоит обратиться и в том случае, если у Вас поднимется
температура (выше 38 градусов).

Удаление
геморроя по традиционному методу

Во время операции геморроидальную ткань удаляют с
помощью биполярных ножниц или ультразвукового скальпеля. Операция с очень
хорошими результатами, но выздоровление может взять от 4. до 8. недель. Самая
большая проблема — это боль, против чего нужно постоянно употреблять
обезбаливающие препараты, делать горячие (са 40 градусов) сидячие ванны минимум
3 раза в день и всегда после посещения туалета. Оптимальная продолжительность
горячей сидячей ванны 10–15 минут. Безусловно нужно избегать протирание
прооперированного места сухой туалетной бумагой.

Обезбаливающий эффект имеет мазь Diltiazem 2% (лекарство по рецепту), которая расслябляет сфинктер прямой кишки, тем самым утоляя боль.

Анальное отверстие следует мазать 3 раза в день, а
также за 5–10 минут до похода в туалет.

После операции следует избегать запоров и сильного
тужения. Для этого нужно продолжать придерживаться ранее описанной
дооперационной диете и употреблять слабительные препараты. Если в течении 4.
дней после операции будет сохраняться непроходимость кишечника, то стоит обратиться
к врачу.

Новейший
метод PPH — удаление геморроя и слизистой оболочки при помощи стаплера

Во время операции при помощи стаплера (швейная машинка,
которая как шьёт так и режет) кольцеобразно удаляется часть слизистой оболочки
прямой кишки. Операция проходит обычно в общем наркозе. Стежки остаются
примерно на глубине 4–6 см в прямой кишке, в области где боль не ощущается.

Это преимущество данной операции перед традиционным методом. После операции боль на много меньше выражена, а также выздоравливание и возвращение больного в обыденную жизнь происходит намного быстрее. Послеоперационные указания такие же как и при традиционном методе. Недостаток этой операции является несколько частое новообразование геморроя.

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу

2014

Качество жизни больных после различных вариантов геморроидэктомии

Библиографическое описание:

Жолболдуев, Ж. М. Качество жизни больных после различных вариантов геморроидэктомии / Ж. М. Жолболдуев, О. Р. Райымбеков, У. А. Айдаров, уулу Элгиз Рустам. — Текст : непосредственный // Медицина: вызовы сегодняшнего дня : материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — Москва : Буки-Веди, 2017. — С. 36-37. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/252/13099/ (дата обращения: 24.02.2021).



Актуальность. Геморрой — одно из частых заболеваний дистального отдела прямой кишки, которым страдают до 10 % взрослого населения среди них от 10 % до 50 % больных геморроем нуждаются в лечении, причем половина в оперативном [4, 8, 9]. Геморрой встречается в любом возрасте, однако наиболее часто страдают лица трудоспособного возраста, что обуславливает большие экономические затраты. Несмотря на большое число специальной литературы, многие вопросы лечения геморроя и его осложнений продолжают оставаться дискутабельными, а выбор объёма и метода хирургической коррекции при этом заболевании до настоящего времени, окончательно не разрешены. К настоящему времени в литературе имеются сведения более чем о 250 способах хирургического лечения геморроя. Однако ни один из них нельзя признать в достаточной степени оптимальным лишенным как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений. Очевидно, этим объясняется то, что в литературе до сих пор нередко встречаются весьма противоречивые данные о результатах лечения. В настоящее время в странах СНГ наибольшее распространение получила геморроидэктомия по типу операции Миллигана-Моргана, в различных его модификациях. Последние годы широко применяются малоинвазивные методы лечения хронического геморроя [1,2,5,7,9].

В 1995 г. Morinaga К. с соавт. предложили новый метод лечения, позволяющий избежать иссечения ГУ и, следовательно, выраженного болевого синдрома, так называемое шовное лигирование геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии. В России этот метод успешно применяется с 2000 г. в ГНЦ колопроктологии. Суть его заключается в топической диагностике дистальных ветвей верхней геморроидальной артерии ультразвуковым доплером с последующим прошиванием каждой артерии викриловыми швами [4,5,6,7].

Цель. Улучшить результатов хирургического лечения больных с хроническим геморроем II-III стадии.

Материалы иметоды.

На базе хирургического отделения Ошской городской клинической больницы с 2015 по 2016 годы находились 145 больных с диагнозом хронический геморрой, при этом у 13 (9 %) больных диагностирован хронический геморрой и постгеморрагическая анемия, у 54 (37,2 %) больных диагностирован геморрой 3 степени с кровотечением, у 78 (53,8 %) диагностирован хронический геморрой 3–4 степени. Из них мужчин было 97 (66 %), женщин 49 (34 %), в возрастном аспекте до 30 лет были 32 (22 %), до 40 лет 39 (27 %), до 50 лет 35 (24 %), до 60 лет 24 (16 %) больных. У 81 (56 %) больных одновременно выпадали все внутренние узлы, а у 9 (6,2 %) больных выпадали внутренние узлы только на 11 и 7 часах. Больные с постгеморрагической анемией оперированы после коррекции анемии, в связи с этим у этих больных длительность койко-дней равнялась до 21 койко-дней. 90 (62 %) больным произведена операция закрытая геморроидэктомия, 55 (38 %) больным произведена операция дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией и совместным удалением наружных геморроидальных узлов. Операции произведены под сакральной анестезией,

Результаты.

В послеоперационном периоде у больных, перенесших операцию дезартеризацию геморроидальных узлов с мукопексией, болевой синдром был менее выраженным, больные вели себя сравнительно активно, у этих больных рефлекторная задержка мочеиспускания не отмечена и отсутствует риск развития послеоперационной стриктуры анального канала. Средние сроки пребывание больных в стационаре у этих больных составило 6,8 койко-дней. А у больных с закрытой геморроидэктомией болевой синдром был более выраженными, у 7 (12,7 %) больных отмечена задержка мочеиспускания, которая прошла после инъекции комплекса обезболивающих, и у 3 (5,5 %) больных развилась послеоперационная стриктура анального канала, которая разрешена пальцевым бужированием под местной анестезией. Средние сроки пребывание больных в стационаре у этих больных составило 8,3 койко-дней.

Заключение.

1. Хронический геморрой оперирован у больных в основном наиболее трудоспособного возраста 130 (89,6 %) больных.
2. Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией сопровождается с маловыраженным болевым синдромом.
3. Совместное удаление наружных геморроидальных узлов при дезартеризации геморроидальных узлов исключает осложнений со стороны наружных геморроидальных узлов в перспективе.
4. Закрытая ГЭ показана при хроническом геморрое 3–4 стадии.

Литература:

1. Багдасарян Л. К., Титов А. Ю., Багдасарян С. Л., Абдулжалилов М.М Закрытая геморроидэктомия с гофрирующими щвами. // Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.13–14.
2. Бичурин Н. Р. Геморроидэктомия — оценка современных возможностей хирургического лечения. //Колопроктология. — Астрахань, 2016. -№ 2 (56) с.15–16.
3. Воробьев, Г.И.,ШелыгинЮ.А., БлагодарныйЛ.А. /Геморрой. — М.: Митра-Пресс, 2002. — 192 с.
4. Довбета Е. В., Полутарников Е. А. Малоинвазивная хирургия в лечении хронического геморроя 3- ст. //Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.24–25.
5. Загрядский, Е. А. Отдаленные результаты трансанальнойдопплер-контролируемой дезартеризации с мукпексией в лечении III и IVстадии геморроя. Сб. Актуальные проблемы колопроктологии. — Смоленск, 2014. — С.20.
6. Ивануса, С. Я. Качество жизни больных хроническим геморроем после различных вариантов геморроидэктомии. // Колопроктология. — Москва, 2015. -№ 1 (51) — С.23–24.
7. Костенко Н. В., Есин В. И., Масленников В. С.,Шомиров С. С., Шилов И. А. Качества жизни пациентов после различных вариантов лечения геморроидальной болезни. //Колопроктология. — Астрахань, 2016.-№ 2 (56) с.32.
8. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. / Проктология.– М.: Медицина, 1984. –384с.
9. Шелыгин, Ю. А. Колопроктология. [Текст] / Ю. А. Шелыгин. — М.: «ГЭОТАР-Медиа,2015. –526с.

Основные термины (генерируются автоматически): больной, хронический геморрой, узел, II-III, анальный канал, болевой синдром, послеоперационная стриктура, постгеморрагическая анемия, совместное удаление наружных, трудоспособный возраст.

Похожие статьи

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный…

Качество жизни больных после различных вариантов… хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия, послеоперационная стриктура, болевой синдром, анальный канал, II—III.

Опыт хирургического лечения

хронического геморроя…

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия, послеоперационная стриктура, болевой синдром, анальный канал, II—III.

Оптимизация лечения

анальной трещины в сочетании…

основная группа, контрольная группа, больной, анальный канал, хронический геморрой, пациент, операция, послеоперационный период, хирургическое лечение, выраженный болевой синдром.

Способ закрытой геморроидэктомии с восстановлением слизистой…

анальный канал, слизистая оболочка, геморроидальный узел, сосудистая ножка, хронический геморрой, больной, Х-образной шов, противоположная стенка, послеоперационный период, рана.

Лечение осложненного

геморроя | Статья в журнале…

анальный канал, больной, слизистая оболочка, хронический геморрой, геморроидальный узел, сосудистая ножка, узел, подслизистый слой, противоположная стенка, анальный сфинктер.

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой…

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст, совместное удаление наружных, постгеморрагическая анемия…

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения…

основная группа, контрольная группа, больной, анальный канал, хронический геморрой, пациент, операция, послеоперационный период, хирургическое лечение, выраженный болевой синдром.

Лечение параректального свища в сочетании с

хроническим…

анальный канал, слизистая оболочка, геморроидальный узел, сосудистая ножка, хронический геморрой, больной, Х-образной шов, противоположная стенка, послеоперационный период, рана.

Лечение параректального свища в сочетании с

хроническим…

больной, хронический геморрой, свищевой ход, внутреннее отверстие, свищ, II—III, болевой синдром, заболевание, хирургическое отделение.

Удаление геморроя лазером — самое эффективное лечение геморроя

Проктолог проводит проктологическое исследование. Ему помогает мед. сестра. Процедура проводится в специально оборудованном помещении. Пациент, как правило лежит на боку. Врач проводит осмотр анальной области. Пальпация протекает безболезненно, так как  используется специальный крем.

Неприятные ощущения могут быть у больных с выраженными болями. В этом случае предлагается проведение процедуры с применением особого геля, предварительно обработав обследуемую зону обезболивающим аэрозолем.

При первичном осмотре, в большинстве случаев, проводится углубленное обследование с применением проктологического зеркала. И эта процедура безболезненна.

В большинстве случаев для оценки проблем пациента достаточно  информации, полученной в результате осмотра. Если есть подозрение, особенно в случаях кровотечения, назначаются дополнительные исследования, но в них  нуждаются относительно небольшое число пациентов.

Очень важно проверить, не имеем ли мы дело со злокачественной опухолью кишечника или другим серьезным заболеванием, симптомы которого похожи на симптомы геморроя. Именно поэтому пациенты не должны затягивать с визитом к врачу при появлении дискомфорта в анальной  области.

После осмотра и консультации врача проктолога составляется детальный план лечения и определяется конечняя стоимость услуг.

Что такое геморрой?

У каждого человека, вокруг ануса, развито сосудистое сплетение, в основном состоящее из вен. Это сплетение кровеносных сосудов можно сравнить с печатью, поскольку это помогает закрыть ректальное отверстие. Часто, в течении жизни, под воздействием различных факторов, это сплетение увеличивается и начинает мешать. Именно это и называют геморроидальным заболеванием или геморроем.

Как геморрой дает о себе знать?

Проявления очень разные. Дискомфорт в области прямой кишки, зуд, кровянистые выделения, кровотечение при испражнении, воспаление кишечника (болезненные, опухшие образования в анальной области). На более поздних стадиях может также быть выпадение геморроидальных узлов во время испражнений кишечника или физической нагрузки.

Геморрой может быть относительно безвредны заболевание с небольшими трещинками слизистой оболочки или мелких полипов, но часто заболевание может быть очень серьезным, как результат — рак прямой кишки, воспаление — неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Стадии геморроя

	1 стадия. Увеличенные внутренние геморроидальные узлы, еще нет выпадения узлов.
	2 стадия. Выпадение внутренних геморроидальных узлов при физической нагрузке или напряжении. При уменьшении нагрузки или напряжения узлы самостоятельно возвращаются на место.
	3 стадия. Выпадение внутренних геморроидальных узлов при физической нагрузке или напряжении. При уменьшении нагрузки или напряжения узлы самостоятельно не возвращаются на место, их приходится  помогать рукой.
	4 стадия. Внутренние геморроидальные узлы постоянно находятся вне анального отверстия, их невозможно вернуть на место самостоятельно

Может ли пациент сам установить себе диагноз – геморрой? Можно ли вылечить геморрой народными средствами?

 Часто на вопрос проктолога о жалобах, пациенты отвечают: — « У меня геморрой». При дальнейшем опросе выясняется, что пациент поставил диагноз себе сам. Иногда, после обследования, проктолог подтверждает мнение пациента – это геморрой. 

К сожалению, нередки случаи, когда пациентам с самодиагнозом «геморрой», констатируют заболевания намного серьезней (онкологические заболевания, ректальные воспаления, язвенный колит или болезнь Крона и другие заболевания). Особенно трагично, когда онкологическое заболевание в запущенной форме и поздно что либо предпринимать.

Установить правильный диагноз может только врач. Для  уточнения или исключения подозрений насчет геморроя, необходима консультация проктолога с проктологическим обследованием.

Правда ли, что проблемы геморроя можно решить только хирургическим путем?

Бытует мнение , что хирург – проктолог оперирует каждого, обратившегося к нему пациента. Есть случаи, когда операция неизбежна, но современные проктологи используют и другие методы лечения. Главная проблема – преодолеть себя и пройти обследование. Современное лечение, в основном, происходит с помощью лазерных манипуляций.

Нужно ли специальная подготовка перед визитом к проктологу?

Перед первичным визитом, специальная подготовка не нужна. Многие думают, что перед визитом нельзя целый день есть и пить или необходимо очистить кишечник с помощью медицинских препаратов. Это не нужно. Если пациент субъективно чувствует необходимость в очищении кишечника, можно сделать микроклизму с безрецептными препаратами, доступными в любой аптеке. Но это не обязательно.

операция по удалению геморроидальных узлов лазером в клинике НЕОМЕД

При неэффективности лечения геморроя консервативными и безоперационными способами, метод выбора это операция по удалению патологических узлов. В тяжелых и запущенных случаях, при осложнениях, хирургическое вмешательство является обязательным и незамедлительным. Процедура, в ходе которой удаляются наружные и внутренние геморроидальные узлы называется геморроидэктомия. Это радикальный метод помощи.

НЕОМЕД одна из немногих клиник в Санкт-Петербурге, которая специализируется на хирургическом лечении заболевания на любой стадии.

Терапия в НЕОМЕД это:

1. Оперативная помощь в самых сложных случаях заболевания амбулаторно, без госпитализации. Восстановление проходит в домашних условиях.
2. Манипуляция в состоянии медикаментозного сна в комбинации с местным обезболиванием. Это исключает токсического действия препаратов для общего наркоза, но сохранить стойкое и длительное обезболивание при вмешательстве на поздних этапах болезни.
3. Короткий период восстановления. Удаление геморроя лазером сокращает период реабилитации в 2-3 раза. Контроль кровотечения, отсутствие инфицирования и развития воспаления залог быстрого заживления.
4. Современный способ с применением лазера или коагулятора, который превосходит классическое иссечение скальпелем по эффективности и безопасности. Воздействие луча только в пределах здоровой ткани снижает травматичность манипуляции и сохраняет функцию органа.

В стоимость лазерного удаления геморроя входит сама процедура, пребывание в дневном стационаре после вмешательства, консультация и сопровождение анестезиолога, повторные осмотры проктолога и перевязки. Если помимо операции по удалению геморроя лазером будет проводиться устранение сопутствующих патологий, например, анальной трещины, итоговая цена увеличивается.

Показания к операции

Показанием для лечения геморроя лазером является 3 и 4 стадия. Это тяжелые виды заболевания с регулярным выпадением узлов, их ущемлением, кровотечением и воспалением, развитием тромбоза с распадом тканей.

Подобные состояния тяжело переносятся и являются опасными для человека.

На более ранних этапах болезни процедуру проводят при:

• длительном кровотечении;
• повторном тромбозе и воспалении узла;
• сочетании внутренней и наружной формы болезни;
• сочетании с другими проблемами прямой кишки.

Преимущества лечения геморроя в НЕОМЕД

Преимущества оперативного лечения геморроя в НЕОМЕД от других клиник Санкт-Петербурга:

• Терапия тяжёлых форм и поздних стадий болезни амбулаторно и без госпитализации! НЕОМЕД один из немногих центров, где проводят подобные процедуры на поздних этапах вне стационара.
• Реабилитационный период сокращен в 2-3 раза, за счет отлаженной методики врачебного сопровождения на до- и послеоперационном этапе, применении комбинированной анестезии.
• Период восстановления проходит дома.
• Эффективное и безопасное обезболивание. Медикаментозный сон в сочетании с местной анестезией дает длительный обезболивающий эффект, включая период после манипуляции. Комбинированный наркоз исключает токсическое влияния препаратов для общего наркоза на организм, но позволяет провести вмешательство на поздних этапах.
• Малая травматичность воздействия с сохранением функции прямой кишки. В момент процедуры врач использует бинокуляры, что приближает точность выполнения к микрохирургическому уровню.
• В окончательную цену операции лазером на геморрой включено: сама манипуляция, осмотр и контроль обезболивания анестезиологом, восстановление в палате дневного пребывания под контролем медперсонала, повторные приемы с перевязками лечащего хирурга проктолога.

Эффективность операции лазером или коагуляции геморроя сравнимы с классической геморроидэктомией, но имеют преимущества перед ней:

• малая кровопотеря
• низкий риск воспаления
• заживление проходит быстрее
• хороший косметический эффект

Ведущий хирург — врач колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России, член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Аванесян Григорий Рубенович.

Ход операции

Проктологи нашей клиники используют лазерное лечение совместно с коагуляцией геморроя. В зависимости от вида и стадии болезни доктор применяет лазерное оборудование с высокочастотным коагулятором. Электорокоагулятор использует при удалении крупных или нескольких узлов, когда рана большая. Коагулятор запаивает сосуды и эффективно останавливает кровотечение. 

Врач иссекает наружные и внутренние узлы, коагулирует поверхности ранки. Швы не накладываются. Исключение — случаи, когда геморроидальные узлы большие и ранка получается крупной. Срок заживления сокращается в 2-5 раз по сравнению с классической геморроидэктомией.

После хирургического вмешательства пациента наблюдают в дневном стационаре, где остается под наблюдением медперсонала.

Период реабилитации

После манипуляции в первые 2-3 дня беспокоит умеренная боль, которая уменьшается после принятия обезболивающего. Гигиена и обработка зоны промежности мазью ускоряет регенерацию ранок. В первую неделю необходима диета, которая поможет избежать запоров. Подробные рекомендации выписывает врач.

Через 7-10 дней восстанавливается работоспособность. Полное заживление ранок при операции на геморрое происходит через 3-5 недель, болезненные ощущения при дефекации проходят раньше — через 2 недели.

Послеоперационное обезболивание после геморроидэктомии

Боль после операции по поводу геморроя остается одной из самых важных жалоб пациентов. Эксцизионная геморроидэктомия наиболее часто применяется при геморрое 3 степени и 4 степени. После операции по поводу геморроя боль появляется в раннем послеоперационном периоде, но также и через 2-3 дня, примерно во время первой дефекации. Этиология боли считается многофакторной, важны следующие факторы:

• Индивидуальные болевые пороги
• Протоколы анестезиологического и анальгетического действия
• Операционная техника (рекомендуется степлерная хирургическая техника)
• Спазм анального сфинктера
• Послеоперационное воспаление и вторичные инфекции.

Рекомендации по лечению, основанные на фактах

Для общих рекомендаций см. ПРОСПЕКТ / Хирургия геморроя / Общие рекомендации

Для вмешательств, которые НЕ рекомендуются , см. ПРОСПЕКТ / Хирургия геморроя / Сводные рекомендации / НЕ рекомендуется

До поступления

Введение лактулозы, метронидазола и местного глицерилтринитрата за 4 дня до операции продемонстрировало значительное снижение послеоперационной боли и потребность в анальгетиках. Немецкий раздел 4.3.7.3, стр. 34.

Предоперационная

См. ПРОСПЕКТ / см. Хирургия геморроя / Сводные рекомендации / Предоперационные рекомендации

• Парентеральные глюкокортикоиды.
• nsNSAID, селективные ингибиторы ЦОГ-2 и парацетамол, вводимые вовремя, чтобы обеспечить достаточную анальгезию в ранний период восстановления.

Местная анальгезия

Использование перианальной местной анестезиологической инфильтрации в качестве единственного обезболивающего / обезболивающего метода или в качестве дополнения к методам общей или спинномозговой анестезии обеспечивает значительное облегчение послеоперационной боли.Хотя было показано, что блокада периферических нервов, такая как блокада промежности, полового члена и седалищно-прямой кишки, является полезной в качестве дополнения к общей или спинальной анестезии, перианальная инфильтрация местного анестетика может быть предпочтительнее из-за простоты введения.

«Четырехквадрантная» перианальная инфильтрация по французски, раздел 9.1, однократная инфильтрация, p 407 и блокада полового нерва с местным анестетиком длительного действия обеспечивают хорошее послеоперационное обезболивание. Немецкий раздел 4.3.7.2.С. 34.

Интраоперационный

нсВПНВП или селективные ингибиторы ЦОГ-2 и парацетамол, вводимые вовремя, чтобы обеспечить эффект в раннем послеоперационном периоде. ПРОСПЕКТ / см. Хирургия геморроя / сводные рекомендации / интраоперационные рекомендации

Послеоперационный

Системная анальгезия

• По возможности следует использовать неопиоидные анальгетики, поскольку опиоиды могут вызывать запор, который может препятствовать выздоровлению.
• Парацетамол неэффективен в качестве однократной терапии для лечения умеренной и сильной боли (50 мм по шкале VAS или выше).Следовательно, его лучше всего использовать в сочетании с селективными ингибиторами nsNSAID или ЦОГ-2 и добавкой со слабыми опиоидами при боли от низкой до умеренной (ВАШ ниже 50 мм) и с сильными опиоидами при умеренной и высокой интенсивности боли.
• Лекарства следует вводить в подходящее время (до операции или во время операции), чтобы обеспечить достаточную анальгезию в раннем периоде восстановления, а также продолжать в послеоперационном периоде. ПРОСПЕКТ / см. Хирургия геморроя / сводные рекомендации / послеоперационные рекомендации.Немецкий, раздел 4.3.7.3., Стр. 34.
• Следует использовать размягчители стула вместо слабительных и принимать дополнительные меры для регулирования функции кишечника для достижения мягкого и мясистого стула и, следовательно, уменьшения боли при дефекации.

Сводка

Боль, связанная с хирургическим вмешательством при геморрое, следует лечить с помощью мультимодального подхода, включающего блокаду периферических нервов и опираясь в основном на пероральную неопиоидную анальгезию для предотвращения запоров. Однако опиоиды можно использовать, если боль сильная.

Дополнительная литература

1. Favreau C, Siproudhis L, Eleouet M, Bouguen G, Bretagne JF. Основное функциональное расстройство кишечника может объяснить неудовлетворенность пациента после геморроидальной хирургии. Colorectal Dis. 2012 Март; 14 (3): 356-61.
2. Панарезе А., Пирони Д., Вендеттуоли М. и др. Сшитая и традиционная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану: разные решения для разных целей. Int J Colorectal Dis. 2012 Апрель; 27 (4): 483-7.

Хирургия геморроя | Хирургические специалисты штата Орегон

Перед операцией по поводу геморроя

• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины, пищевые добавки и разжижители крови
• Ничего не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией
• Убедитесь, что у вас есть кто-нибудь, кто отвезет вас домой из больницы
• Обязательно примите клизму или суппозиторий в соответствии с предписаниями врача

Во время операции

При геморроидэктомии вам будет проведена общая анестезия.Хирург перевязывает вену внутри геморроидального узла, чтобы предотвратить кровотечение, а затем вырезает опухшую область. Разрез закроют рассасывающимися швами, которые со временем исчезнут. Хирург наложит на вашу прямую кишку марлю или другую повязку, содержащую лекарство для местного применения, которое помогает контролировать боль. Вас доставят в палату восстановления, и в большинстве случаев вы можете отправиться домой в тот же день. Восстановление может занять от 2 до 3 недель.

Риски и возможные осложнения операции

• Инфекция
• Сгустки крови
• Задержка мочи
• Риски от наркоза

Уход за собой после операции

Боль: Боль часто возникает после операции, особенно вокруг разреза.Обезболивающее, прописанное врачом, должно помочь контролировать боль, и она улучшится в первые дни после процедуры. Сидячие ванны два раза в день вместе со смягчителями стула могут облегчить боль, связанную с дефекацией.

Fever: Ваша температура может измениться после операции, обычно бывает субфебрильная температура. Температура вызывает беспокойство, если она превышает 101,5 ° F или сопровождается ознобом, рвотой, гриппоподобными симптомами или задержкой мочи.

Запор: Запор очень часто возникает после операции под общим наркозом, поскольку анестетик парализует кишечник.Обезболивающие также могут вызывать более медленное движение кишечника. Примите безрецептурные лекарства, например, магнезиальное молоко, колас или метамуцил, если необходимо, чтобы стул оставался мягким. Чернослив или яблочный сок также могут вызвать опорожнение кишечника. Хороший уровень гидратации после геморроидэктомии также поможет смягчить стул и предотвратить натуживание во время дефекации.

Разрез: Скорее всего, вы вернетесь домой с тампоном из пены в прямой кишке. Эта упаковка также содержит обезболивающее для снятия боли в этой области, но ее можно удалить на следующий день после операции или при первом дефекации.После удаления тампона важно, чтобы эта область была как можно более чистой и сухой, чтобы ускорить заживление разреза. Сидячие ванны полезны для очищения кожи. Можно использовать марлевые прокладки или гигиенические салфетки для впитывания любого дренажа из разреза. Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды поможет контролировать влажность в этой области.

Когда звонить врачу

• Боль, которую не купируют рецептурные обезболивающие
• Повышенное покраснение или дренаж из разреза
• Боль или припухлость в икре
• Затрудненное дыхание

Когда обращаться в неотложную помощь

• Неконтролируемое кровотечение
• Постоянная рвота
• Изменение психического статуса
• Лихорадка выше 101.5 градусов
• Неспособность дышать
• Вы не можете мочиться в течение 8 часов после выделения

Вы всегда можете позвонить в офис с вопросами или проблемами. В нерабочее время сотрудники ответственной службы направят ваши вопросы дежурным операторам. Однако эти люди не могут вызывать рецепты на обезболивающие после 17:00.

Часто задаваемые вопросы

Хирургия геморроя | MUSC Health

Операция по поводу геморроя предназначена для тех людей, которые не реагируют на более консервативные методы лечения.Важный фактор, который следует учитывать, — это то, сколько проблем вызывает геморрой.

Иногда геморрой, который становится достаточно большим или сильно кровоточит, требует хирургического вмешательства.

Некоторые внутренние геморроидальные узлы выступают настолько далеко и становятся настолько большими, что их невозможно удалить ни перевязкой резинкой, ни инфракрасной коагуляцией. Кроме того, если внутренний геморрой вызывает сильную боль, дискомфорт, выпячивание и / или кровотечение, или если человек не желает ждать несколько недель, пока лечение будет завершено, то вариантом будет операция.

Преимущество хирургического вмешательства в том, что все геморроидальные узлы можно лечить одновременно. Недостатком является то, что, хотя некоторые люди смогли вернуться к работе через неделю, другим потребуется от двух до трех недель восстановления сил, прежде чем они почувствуют себя способными вернуться к работе.

Операция по поводу геморроя может быть проведена с использованием местной анестезии, спинальной блокады или общей анестезии. Когда используется местная анестезия, анастезиолог вводит препараты для внутривенного введения, чтобы пациент спал во время процедуры и не чувствовал и не помнил ни одной процедуры.Это очень безопасный вид анестезии.

После проведения анестезии или спинномозговой блокады хирург помещает металлический зонд в анальный канал, чтобы увидеть внутренний геморрой. Он приподнимает избыточную геморроидальную слизистую и удаляет выпуклые внутренние и внешние геморроидальные узлы с помощью ножниц или ультразвукового устройства, которое одновременно разрезает и закрывает. Нет никакой разницы в количестве боли после операции или исходе операции.

После удаления внутреннего и / или внешнего геморроя в результате процесса заживления ткань прикрепляется к подлежащей мышце сфинктера, чтобы минимизировать рецидив.Если используются швы (хирургическая нить), они растворятся, и их не нужно будет снимать позже.

Операция по поводу геморроя — это амбулаторная процедура, позволяющая пациенту отправиться домой в тот же день.

После операции по поводу геморроя

После операции по поводу геморроя важно поддерживать высокий уровень гидратации и продолжать принимать добавки с клетчаткой ежедневно, чтобы кишечник двигался легко и с меньшей болью. Теплые сидячие ванны также могут помочь уменьшить боль после операции по поводу геморроя.

Небольшое кровотечение после операции по поводу геморроя — это нормально, но если оно значительно или стекает по ноге, пациенту следует вызвать хирурга.

Физические упражнения после геморроидэктомии

Геморроидэктомия может отвлечь вас от обычного распорядка дня на несколько недель, и возвращение в спортзал может пройти не так гладко, как вы надеялись. Тем не менее, эта процедура предлагает наилучшие результаты в сочетании с минимальной вероятностью рецидива геморроя.

Начав медленно и прислушиваясь к своему телу, вы сможете как можно скорее вернуться к своему прежнему режиму упражнений. Проктолог , также известный как хирург толстой и прямой кишки, сможет провести вас через весь процесс.

Что ограничит мою активность после операции?

Многие люди после хирургической геморроидэктомии испытывают сильную боль от недели до десяти дней. В первые несколько недель после процедуры именно эта боль ограничивает уровень активности пациента и не позволяет ему вернуться к работе или возобновить регулярные упражнения.

Боль, ограничивающая физическую активность, продолжительностью до двух недель — это нормально, но улучшение должно наступать почти каждый день. Некоторые дни могут быть хуже, чем другие, но общая тенденция такова, что боль будет постепенно уменьшаться в течение двух-четырех недель после операции.

Многие врачи прописывают пациентам обезболивающие в первые дни или две недели после операции. Важно принимать это лекарство по назначению, потому что это может быстро привести к запору. Твердый стул может вызвать сильную боль в послеоперационном периоде, привести к напряжению и продлить время заживления.

После того, как первоначальная боль исчезла, эта область может оставаться болезненной и неудобной еще в течение нескольких недель. В это время можно использовать безрецептурные обезболивающие.Также часто бывает легкое кровотечение, особенно во время дефекации.

Через две недели большинство людей вернулись к своей обычной деятельности. Это может быть неверно для тех, кто привык к жестким тренировкам или ведет очень активный образ жизни. Для полного заживления и восстановления сил, которые были у вас до операции, может потребоваться до восьми недель.

Чего ожидать во время восстановления?

Геморроидэктомия — это инвазивная операция по удалению внешнего или внутреннего геморроя.Это наиболее эффективный способ уменьшить дискомфорт, связанный с хроническим или тяжелым воспалением этих вен, но он также требует гораздо более длительного периода восстановления, чем большинство других методов лечения.

Время восстановления после хирургической геморроидэктомии может варьироваться от пациента к пациенту. Ваш врач объяснит вам больше о ваших индивидуальных обстоятельствах, а также предложит дополнительную информацию о том, как справиться с ситуацией в процессе восстановления. Что-то, чего могут ожидать все пациенты:

• Невозможность водить в течение нескольких дней.Это может быть ограничено только днем ​​операции, хотя обычно длится от нескольких дней до недели.
• Отсутствующие работы. Большинство людей могут вернуться к работе в течение двух недель после операции, а некоторые возвращаются только через неделю перерыва. Это зависит как от того, как вы себя чувствуете, так и от обязанностей, необходимых на вашей работе.
• Использование пакета со льдом для уменьшения отека. Отек может вызвать ряд проблем, включая блокировку оттока мочи. По этой причине важно свести отек к минимуму.
• Сидячие ванны для уменьшения боли и дискомфорта. Несколько раз в день замачивание в неглубокой ванне с теплой водой — один из лучших способов облегчить боль, связанную с геморроидэктомией.
• Принимает душ как обычно, а также после дефекации. Обычно это намного удобнее, чем мыться туалетной бумагой. После этого не забудьте промокнуть это место насухо.
• В это время важно избегать запора, поэтому врач пропишет смягчители стула и слабительное.
• Соблюдение диеты, включающей большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также жидкости. Это предотвратит запор, который может вызвать раздражение. Ваш врач может также назначить смягчители стула или слабительные средства для решения этой проблемы.

Когда я могу вернуться к своему обычному режиму тренировок?

Большинство людей после геморроидэктомии не чувствуют себя в соответствии со своим обычным распорядком тренировок от десяти дней до двух недель. Фактически, большинство пациентов в этот период склонны расслабляться.Как только вы снова почувствуете желание быть активным, важно начинать медленно. Прогулка в умеренном темпе — один из способов увидеть, как ваше тело реагирует на упражнения.

Важно отдыхать, когда вы чувствуете усталость или сильную боль. Однако, поскольку упражнения увеличивают приток крови к тазу, вы можете почувствовать некоторую пульсацию или усиление боли. Это увеличение кровотока также может привести к небольшому увеличению кровотечения из этой области.

Полное выздоровление после геморроидэктомии может занять до двух месяцев и редко — менее шести недель.В то время как большинство людей могут вернуться к своему обычному графику и вернуться к работе в течение двух недель, тем, кому требуется выполнять тяжелую работу, может потребоваться сократить свою рабочую активность на три-четыре недели. То же самое и с интенсивными тренировками. Важно дать вашему телу время на заживление. Слишком быстрое движение или поднятие тяжестей до того, как вы будете готовы, могут продлить время заживления.

Los Angeles Colon and Rectal Surgical Associates

Сертифицированные хирурги Los Angeles Colon and Rectal Surgical Associates выполняют геморроидэктомию, а также предлагают менее инвазивные методы лечения. Они специалисты по всем заболеваниям толстой, прямой и анальной кишки. Позвонив по телефону (310) 273-2310 , вы можете назначить конфиденциальный прием и обсудить любые вопросы со своим врачом.

Послеоперационные инструкции по проктологической хирургии — Novato, CA

Проктологическая хирургия Послеоперационные инструкции

Боль

Боль в месте операции после проктологической операции почти неизбежна, и самая важная цель лечения на ближайшие несколько дней — дать вам почувствовать себя максимально комфортно.Хирургические раны в конечном итоге заживают, что бы вы ни делали, поэтому сосредоточьтесь на лечении боли, и исцеление, как правило, само собой.

Принимайте обезболивающие, когда они вам нужны, и не пытайтесь выжить! Легче избежать боли, чем избавиться от боли, поэтому постарайтесь принимать таблетки до того, как боль станет слишком сильной, и, заглядывая вперед, до того, как у вас будет опорожнение кишечника, чтобы свести дискомфорт к минимуму, когда вам в конечном итоге придется уйти. Если вы считаете, что принимаете таблетки слишком быстро, попробуйте чередовать дозы Percocet или Norco с чем-то вроде Advil (две или три таблетки каждые четыре часа), что может помочь вам чувствовать себя комфортно, не вызывая слишком многих побочных эффектов от более сильных препаратов. таблетки.Не принимайте лишний тайленол, так как он уже есть как в Percocet, так и в Norco, и это может вызвать проблемы с печенью, если вы примете чрезмерное количество. Не беспокойтесь о проблемах зависимости от обезболивающих, если вы используете их для лечения настоящей, острой боли. Этого не произойдет, и в любом случае, хотя я очень щедр на рецепты, пока пациенты выздоравливают, после выздоровления не будет больше ни боли, ни рецептов! Настоящая опасность наркотиков связана с лечением хронической боли.Следующее, что лучше обезболивающих, — это теплая ванна. Сидячая ванна — это нормально, но глубокая ванна или джакузи лучше, потому что она дает вам и вашим тазовым мышцам лучший шанс расслабиться, а спазм мышц вокруг прямой кишки является основным источником боли. Ванна может быть как теплой, так и удобной, и она будет жалить, когда вы впервые войдете в нее, а через минуту или около того вы почувствуете некоторое облегчение. Вы можете оставаться в воде столько, сколько захотите, не нанося никакого вреда ранам. Мытье — также единственный эффективный способ (лучший ручной душ) очиститься после дефекации.Лучше всего простая вода, но мыло, английская соль, пена для ванн, хлор и т. Д. Не принесут вреда.

Пакет со льдом также может быть полезен в первые несколько дней после операции. Оберните пакет замороженных овощей или несколько кубиков льда банным полотенцем и прижмите его к пораженному участку. Не оставляйте его более чем на 15-20 минут, так как переборщить может усилить воспаление и отек. Иногда полезно чередовать лед с теплой ванной.

Кремы, мази и спреи для местного применения, к сожалению, малоэффективны.Тем не менее, если вы хотите попробовать их, они безопасны и могут принести вам некоторое облегчение. Мазь нуперкаинал или крем с лидокаином — самые сильные безрецептурные бренды, и на самом деле нет рецептурных лекарств, которые помогли бы лучше. Практически любую местную анестезирующую мазь можно безопасно использовать в течение короткого времени, но если вам кажется, что они усугубляют ситуацию, вы можете быть сверхчувствительны или даже иметь аллергию на них, и вам следует прекратить.

Боль может усилиться из-за чрезмерной активности в первые несколько дней. Постарайтесь как можно больше времени проводить без ног, и, если можете, поднимите ягодицы выше уровня плеч.Это снизит давление на геморроидальную область и уменьшит склонность к опуханию. После того, как боль начнет утихать, что может быть на следующий день после небольшой операции или через неделю после обширной геморроидэктомии, вы можете постепенно вернуться к нормальной активности.

Опорожнение кишечника

Опорожнение кишечника после операции всегда будет наиболее болезненным, но гораздо лучше иметь мягкий и легкий стул сразу после операции, чем жесткий, вызывающий запор через несколько дней.

Обезболивающие, малоподвижный образ жизни и изменения в пищевых привычках могут вызвать у вас более сильные запоры, чем обычно. Кроме того, сама по себе боль может заставить вас отложить посещение туалета из-за страха перед тем, что произойдет, когда вы туда доберетесь! Из-за всего этого вы должны приступить к работе сразу после операции, чтобы испражнения проходили регулярно, мягко и легко.

Не пытайся голодать! Это не работает (у вас все равно будет дефекация), и это может привести к запору.Ешьте регулярно, небольшими порциями и старайтесь увеличить потребление клетчатки. Клетчатка (либо в продуктах питания, либо в добавках, таких как Метамуцил) будет хорошо работать для большинства пациентов, но если вы один из тех несчастных людей, у которых с клетчаткой возникают только газы, судороги и большой твердый стул, то это, очевидно, не подход к лечению. ты. Маленькие скользкие стулья идеальны.

Дукозат натрия в капсулах (капсулы для размягчения стула, лучше всего 250 мг два раза в день) могут быть полезны, но они не увеличивают объем. Они продаются либо как универсальные, либо как Surfak, Colace, DSS и другие торговые марки. Они продаются без рецепта и не дороги. Однако они не очень сильные, и их может быть недостаточно, если у вас есть склонность к твердому стулу и вы принимаете много болеутоляющих. Следующее лекарство, которое стоит попробовать, — это Магнезиальное молоко. Гелевые колпачки могут быть подходящими, или вам может потребоваться жидкая форма для получения большей дозы. Молоко магнезии — не настоящее слабительное средство, это просто сильное размягчение стула, и оно также не увеличивает объем стула, а смягчает его. Miralax так же хорош и работает точно так же. Тем не менее, вы должны быть осторожны, чтобы начать с небольших количеств и скорректировать дозу (начните с одной или двух столовых ложек перед сном), чтобы добиться эффекта смягчения стула без диареи, которую легко получить при передозировке! Если клетчатка и / или капсулы для смягчения стула достаточны, нет необходимости использовать Магнезийное молоко или Миралакс, но если через два или три дня после операции у вас не было дефекации, начните принимать их сразу и убедитесь, что у вас есть дефекация в течение 24 часов.

Отек

Отек является нормальным после любой операции, но может быть очень выраженным после геморроидэктомии. Пока я не начал предупреждать пациентов об этом, мне через несколько дней после процедуры звонили пациенты, которые думали, что я все пропустил во время процедуры и весь геморрой вернулся! Обычный совет по обезболиванию, который я давал ранее, также поможет свести отек к минимуму, но как только начинается испражнение, определенное количество неизбежно.Хорошей новостью является то, что большая часть отека исчезнет к тому времени, когда заживление завершится, и обычно все, что остается, — это несколько небольших меток на коже.

Швы

Швы, которые я использую во время операций по поводу геморроя, трещин и свищей, рассасываются сами по себе, и их не нужно снимать. После начала дефекации рано или поздно швы порвутся, и часто это приводит к тому, что из раны вырывается небольшой (или длинный) кусочек нити. Если я вижу это во время осмотра в офисе, я всегда срезаю его, но если вы замечаете это сами и это вас раздражает, и если вы достаточно гибки и у вас есть подходящее зеркало, вы можете сами обрезать его тупым предметом. ножницы.

Дренаж

Все раны в анальной и ректальной области имеют тенденцию открываться в послеоперационный период, когда швы рассасываются, а раны растягиваются во время дефекации. Это вполне нормально, и со временем края кожи отрастают по мере заживления. Однако, пока раны открыты, обычно есть дренаж, который может быть водянистым или кровянистым, и он может быть довольно тяжелым, если есть какие-либо проблемы с инфекцией. Регулярно промывайте эту область, пока идет дренаж, и наденьте чистую сухую прокладку для защиты одежды.

Зуд

Зуд в послеоперационном периоде частично связан с процессом заживления, но, вероятно, в основном от влаги, вызванной дренажем. Следите за тем, чтобы область была как можно более чистой и используйте немного детской присыпки или кукурузного крахмала, чтобы она оставалась как можно более сухой, и это поможет быстро избавиться от зуда. Если этого недостаточно, барьерная мазь, такая как Деситин или Кальмосептин, будет большим подспорьем.

Кровотечение

Незначительное кровотечение из ран во время заживления — это нормально, и оно прекращается через десять-четырнадцать дней после серьезной операции и раньше — при незначительной.Время от времени может случиться более сильное кровотечение, и чаще всего это происходит либо в ночь операции, либо примерно через неделю. Если это просто кровь при дефекации, это обычно не проблема, и она скоро исчезнет. Иногда кровотечение может усилиться, и мне пора звонить, если кровотечение становится непрерывным и вам нужно пойти в ванную, чтобы просто сдать кровь самостоятельно.

Мочеиспускание

После операции по поводу геморроя пациенты, особенно мужчины, часто испытывают трудности с опорожнением мочевого пузыря.Когда люди получали общий наркоз и оставались в больнице после операции, было обычным делом использовать катетер в первую ночь, прежде чем они могли самостоятельно помочиться, но теперь это редкость, когда люди проходят более легкую анестезию и сразу идут домой. прочь. Если у вас возникли трудности, первым делом попробуйте хороший горячий душ, а в противном случае — хорошую горячую ванну. Тепло расслабляет мышцы таза, вызывая спазм и блокируя выходное отверстие мочевого пузыря. Когда вы пытаетесь запустить поток, думайте «… расслабься…», а не «ПУУУШ!».Если вы в отчаянии и перепробовали все, просто идите в отделение неотложной помощи. Они могут использовать катетер для быстрого ввода и вывода, чтобы опорожнить мочевой пузырь и улучшить ваше самочувствие. Практически никогда не требуется делать это более одного раза, и каждый раз после этого становится легче мочиться.

Таким образом, боль после операции по поводу геморроя — это печальный, но неизбежный опыт, и действительно наступит день, когда она пройдет полностью, и обычно навсегда! Мои коллеги-хирурги или я всегда будем на связи и доступны для особых нужд или проблем, но у нас не будет больше советов относительно обезболивания, кроме тех, которые я изложил выше.Если уровень боли невыносим при использовании всех этих методов, наш следующий шаг — вернуть пациента в больницу и использовать инъекционные препараты, и вам следует позвонить нам, если вы считаете, что это может быть необходимо. Также звоните, если есть какие-либо другие тревожные симптомы, которые я не описал выше, и мы сделаем все возможное, чтобы решить проблему. В противном случае держите эту информацию под рукой и используйте ее!

Сравнение краткосрочных результатов применения степлеров ТЛЧ и ПРК при лечении геморроя III и IV степени

Геморроидэктомия при геморрое | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Геморроидэктомия — это операция по удалению геморроя. Вам сделают общий наркоз или спинальную анестезию, чтобы вы не почувствовали боли.

В ткани вокруг геморроя делаются надрезы.Набухшая вена внутри геморроидального узла перевязывается, чтобы предотвратить кровотечение, и геморрой удаляется. Операционная область может быть зашита или оставлена ​​открытой. Лечебная марля покрывает рану.

Операцию можно проводить с помощью ножа (скальпеля), электрического инструмента (прижигающий карандаш) или лазера.

Операция обычно проводится в хирургическом центре. Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день (амбулаторно).

Существует процедура, при которой используется круговое сшивающее устройство для удаления геморроидальной ткани и закрытия раны.Разрез не делается. В этой процедуре геморрой поднимается, а затем «сшивается» обратно в анальный канал. Эта операция называется сшиваемой геморроидопексией. Люди, перенесшие операцию сшивания, могут испытывать меньше боли после операции, чем люди, перенесшие традиционную операцию по поводу геморроя. Но операция сшивания дороже. А у людей, перенесших операцию сшивания, вероятность того, что геморрой вернется, снова понадобится. ^{сноска 1}

Геморроидэктомия под допплером-контролем — это процедура, при которой используется осциллограф со специальным зондом для определения местоположения геморроидальных артерий и удаления меньшего количества ткани.Некоторые исследования показывают, что это менее болезненно, но необходимы более длительные исследования, чтобы сравнить его с другими процедурами. ^{сноска 1}

Чего ожидать после операции

Восстановление занимает около 2–3 недель.

По дороге домой после операции

• Сразу после операции, когда вы все еще находитесь под наркозом, вам дадут местный анестетик длительного действия. Он должен длиться от 6 до 12 часов, чтобы обезболить после операции. Если вы не собираетесь оставаться на ночь в больнице после операции, вы уйдете только после того, как закончится анестезия и вы помочитесь.Неспособность к мочеиспусканию (задержка мочи) иногда возникает из-за отека (отека) тканей или спазма мышц таза.
• Кто-то должен отвезти вас домой.

Уход после операции

• После операции можно ожидать боли. Если врач прописал вам обезболивающее по рецепту, принимайте его согласно предписаниям. Спросите своего врача, какие безрецептурные лекарства безопасны для вас.
• Некоторое кровотечение — это нормально, особенно при первом дефекации после операции.
• В течение нескольких дней после операции пейте жидкости и соблюдайте мягкую диету (простой рис, бананы, сухие тосты или крекеры, яблочное пюре). Затем вы можете вернуться к обычным продуктам и постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе.
• Для снятия боли вы можете применять обезболивающие до и после дефекации.
• Пакеты со льдом, прикладываемые к анальной области, могут уменьшить отек и боль.
• Частые замачивания в теплой воде (сидячие ванны) помогают облегчить боль и мышечные спазмы.
• Некоторые врачи могут порекомендовать вам принять антибиотик (например, метронидазол) после операции, чтобы предотвратить инфекцию и уменьшить боль.
• Врачи рекомендуют принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, чтобы облегчить дефекацию. Напряжение во время дефекации может вызвать повторный геморрой.
• Контрольные осмотры у хирурга обычно проводятся через 2–3 недели после операции для выявления проблем.

Почему это делают

Геморроидэктомия уместна, если у вас есть:

• Очень большой внутренний геморрой.
• Внутренний геморрой, симптомы которого остаются после нехирургического лечения.
• Большой внешний геморрой, доставляющий значительный дискомфорт и затрудняющий поддержание чистоты в области анального отверстия.
• Геморрой внутренний и внешний.
• Не помогли другие методы лечения геморроя (например, перевязка резинкой).

Как хорошо это работает

Хирургия обычно излечивает геморрой.Но долгосрочный успех операции по поводу геморроя во многом зависит от того, насколько хорошо вы можете изменить свои ежедневные привычки кишечника, чтобы избежать запоров и перенапряжения. Примерно у 5 из 100 человек геморрой вернулся после операции. ^{сноска 2}

Риски

Боль, кровотечение и невозможность мочеиспускания (задержка мочи) являются наиболее частыми побочными эффектами геморроидэктомии.

К другим относительно редким рискам относятся следующие:

Ранние проблемы

• Кровотечение из анальной области
• Забор крови в зоне операции (гематома)
• Невозможность опорожнения кишечника или мочевого пузыря (недержание мочи)
• Инфекция операционного поля
• Стул застрял в анальном канале (каловая пробка)

Поздние проблемы

• Сужение (стеноз) анального канала
• Рецидив геморроя
• Аномальный проход (свищ), образующийся между анальным или ректальным каналом и другой областью
• Выпадение прямой кишки, возникающее при выскальзывании слизистой оболочки прямой кишки из анального отверстия

Что думать об этом

Успех геморроидэктомии во многом зависит от вашей способности вносить изменения в свои ежедневные привычки кишечника, чтобы облегчить дефекацию.Геморроидэктомия может дать лучшие долгосрочные результаты, чем процедуры, перекрывающие кровоток в геморроидальных узлах (фиксирующие процедуры). Но операция более дорогостоящая, имеет больший риск осложнений и обычно более болезненна.

Большинство внутренних геморроидальных узлов улучшаются (они уменьшаются в размерах и уменьшается дискомфорт) с помощью домашнего лечения или фиксирующих процедур. По сравнению с хирургическим вмешательством, фиксирующие процедуры менее опасны, менее болезненны и требуют меньше времени вдали от работы и других занятий.

Операция не рекомендуется при небольшом внутреннем геморрое (кроме случаев, когда у вас также большой внутренний геморрой или внутренний и внешний геморрой).

Лазеры часто рекламируются как менее болезненный и быстро заживающий метод удаления геморроя. Но ни одно из этих утверждений не было доказано. Лазеры дороже традиционных методов. Процедура занимает больше времени и может вызвать повреждение глубоких тканей.

Список литературы

Цитаты

1. Lumb KJ, et al.(2010). Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).
2. Общество хирургии пищеварительного тракта (2008). Руководство SSAT по уходу за пациентами: хирургическое лечение геморроя . Доступно в Интернете: http://www.ssat.com/cgi-bin/hemorr.cgi.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С.Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Кеннет Барк, врач-терапевт, общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

По состоянию на: 15 апреля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн С.