Препараты для носа гормональные: Назальные препараты: капли и спреи для носа от насморка и заложенности

Препараты от насморка【Интернет-Аптека】 | E-apteka

Капли и спреи для носа – эффективное лечение насморка

С насморком сталкиваются абсолютно все – и взрослые, и дети. Хотя некоторые не относятся к симптомам серьезно, они могут доставить массу неприятных ощущений и усугубить течение простудного заболевания. Порой становится довольно сложно выбрать спрей для носа от заложенности и насморка, который помог бы в конкретной ситуации.

Какие средства от насморка и заложенности носа существуют?

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают множество разнообразных препаратов для лечения ринита. Есть аэрозоли, спреи, мази и кремы местного действия, таблетки и капли для перорального применения. Любое лечение должно проходить комплексно, после осмотра врачом и постановления точного диагноза. Могут понадобиться:
• Сосудосуживающие капли или спреи от насморка, который помогут облегчить дыхание, снимут отечность слизистых носа.
• Противоаллергические препараты – когда насморк однозначно вызван аллергией.
• Капли, спреи с антибиотиком в составе. Ужен в случае, если насморк затяжной, выделения из носа приобрели желтый или зеленый оттенок.
• Средства с интерфероном, блокирующие распространение вируса и стимулирующие защитные силы организма.
• Капли на основе морской воды – обеспечивают промывание носовых ходов, гигиену, профилактику.

Как выбирать капли в нос?

Ассортимент препаратов от насморка велик, поэтому важно не запутаться во время выбора подходящего средства. Прежде всего:
• Внимательно изучайте инструкцию перед использованием препарата (соблюдайте особенности применения, максимально допустимое количество в день и пр.).
• Важен состав. Следите, чтобы в нем не было компонентов, на которые у пациента индивидуальная непереносимость. Также это важно для целесообразного лечения – с аллергией не справиться при помощи средства с антибиотиком в составе и т.д.
• Обращайте внимание на минимальный возраст пациентов, которые могут пользоваться средством. Особенно важен этот момент, когда подбираются капли для маленького ребенка.
• Учитывайте противопоказания (к примеру, сосудосуживающие препараты не всегда допустимо применять беременным женщинам, во время лактационного периода, при гипертонической болезни, патологиях сердца и т.д.).

Чтобы не возникало проблем во время лечения насморка, лучше доверить построение схемы лечения опытному специалисту.

Все, что понадобится, вы найдете на сайте «Аптеки гормональных препаратов». Продукция представлена по демократичной стоимости от производителей Германии, Испании, Украины, Индии, Италии и т.д. Выбирайте удобный способ оплаты – доставка будет выполнена максимально быстро (по Киеву и региону).

Аллергический ринит: спреи: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Аллергический ринит – частая патология, которая может серьезно нарушить жизнь, а при отсутствии лечения еще и вызвать осложнения, требующие отдельной терапии. Для избавления от проблемы чаще всего применяются различные спреи, которые в короткий срок снимают неприятные проявления нарушения, и системные препараты для корректировки негативной реакции организма на раздражитель. Чаще всего причиной появления аллергического насморка является аллерген, присутствующий в воздухе и попадающий на слизистую в процессе дыхания. Из-за того что поступление его в течение продолжительного времени не прекращается, организм не может своими силами справиться с проблемой и необходим прием лекарственных средств. Эффективным является спрей от аллергического ринита.

Аллергический ринит может появляться в любом возрасте, но особенно ему подвержены дети дошкольники, организм которых еще не готов полноценно и правильно реагировать на различные раздражители. Если при первичном появлении нарушения проводить полноценное лечение, то вероятнее всего ребенок перерастет патологию, которая не будет напоминать о себе в дальнейшем. Когда же от лечения аллергического насморка у детей по какой-то причине отказываются, вероятность того, что раздражитель будет негативно восприниматься организмом и в дальнейшем, значительно повышается. Лечение патологии должно проводиться только специалистом, с применением современных препаратов, которые назначаются с учетом особенностей организма больного и его возраста. Госпитализация для проведения терапии в большинстве случаев не требуется. Исключением является сильная аллергическая реакция, при которой есть риск распространения отека на дыхательные пути и развития острого удушья.

У взрослых вылечить аллергический ринит навсегда не получится, так как восстановить правильную реакцию организма на раздражитель в этом случае невозможно. В то же время правильное лечение, которое начато вовремя, позволяет в значительной степени уменьшить симптоматику и улучшить состояние больного. При сезонном рините профилактический прием антигистаминных препаратов в тот момент, когда раздражитель еще только должен появиться, позволяет избежать бурной реакции организма и появления насморка. При круглогодичном рините аллергической природы терапия для снятия проявлений болезни, когда невозможно исключить воздействие аллергена, необходима постоянная. Для местного лечения чаще всего назначаются спреи для орошения полости носа и непосредственного воздействия на слизистую оболочку.

Категории спреев

Терапия заболевания проводится с использованием спреев из разных категорий. Могут назначаться препараты только одной из них, а могут сочетаться сразу несколько различного действия. Спреи непосредственно против аллергии были разработаны для применения в том случае, когда нет возможности убрать воздействие аллергена, и поэтому требуется просто устранить симптоматику болезни. Кроме спреев, чаще всего бывает необходимым также и использование системных препаратов, которые имеют длительное действие и начинают работать через 2-3 часа после приема.

Для терапии заболевания применяют противоаллергические спреи следующих категорий:

• гормональные – это эффективные составы, которые позволяют в минимально короткий срок снять воспаление и отек тканей. При их использовании удается восстановить нормальное носовое дыхание и снизить объем выделяемой слизи. Проникая в кровоток в минимальном количестве, такие спреи являются достаточно безопасными;

• антигистаминные не гормональные – данные средства применяют еще до появления первых признаков сезонного аллергического ринита, чтобы не допустить развитие болезни. При таком использовании спрей будет основным лекарством, и нет необходимости применять дополнительно прочие составы;

• сосудосуживающие – такие спреи от аллергического ринита применяются только как вспомогательное средство, так как они могут лишь временно облегчать носовое дыхание, не устраняя воспалительного процесса и аллергической реакции. Подобное лекарство – это срочная помощь, к которой можно прибегать, если нос полностью заложило.

Из какой категории лекарственные средства и какие конкретно препараты будут использоваться, определяет врач. Если необходимо, он же пропишет и системные лекарства для устранения заболевания средней и тяжелой степени. Исключительно местное лечение помогает только при легкой аллергии.

Достоинства спреев

Препараты в форме спреев имеют значительные достоинства перед каплями, из-за чего и стали наиболее популярными. Главные положительные качества средств в виде спреев следующие:

• строгое дозирование препарата;

• равномерное орошение всей слизистой носа;

• простота в использовании;

• быстрое действие.

Дозировка лекарства, которая требуется конкретному пациенту, должна рассчитываться исключительно врачом.

Гормональные спреи

Стероидные или гормональные спреи против аллергического ринита помогают улучшить состояние больного на срок до 8 часов. Назначают обычно спреи последнего поколения. Почти сразу после того как состав попадет на слизистую носа, он начинает работать, и уже через 1-2 минуты ощущается облегчение. Превышать рекомендованные дозировки не следует, так как это может приводить к тяжелым негативным реакциям. Наиболее распространенные средства этой категории, которые помогают остановить ринит, такие:

• Фликсоназе – средство комбинированного типа, сочетающее сразу противоаллергическое и противовоспалительное действия. Это делает препарат особенно эффективным, так как без снятия воспаления решить проблему аллергического насморка невозможно. Выпускается лекарственное средство в специальной упаковке, которая позволяет вводить строго дозированное количество лекарства и предотвращает возникновение передозировки;

• Авамис – спрей близкий к предыдущему по действию, но оно начинается не сразу, а только через несколько часов после орошения слизистой. Побочные эффекты от использования лекарства возникают достаточно часто, из-за чего применять его следует с особой осторожностью. При склонности к носовым кровотечениям использовать такое лекарство нельзя;

• Назонекс – препарат, разрешенный к применению у детей при особенно сильном аллергическом рините. Используется лекарство раз в сутки, чего достаточно для восстановления удовлетворительного состояния больного до следующего впрыскивания препарата.

Также есть и прочие гормональные спреи от аллергического насморка, но они менее популярны.

Антигистаминные не гормональные

Такие лекарства эффективны как профилактика появления болезни. Также они назначаются при терапии хронической формы аллергического ринита, когда лечение требуется в течение более полугода. Чаще всего используется спрей Аллергодил, который оказывает лекарственный эффект уже через 15 минут после обработки полости носа. При хронической патологии спрей в течение получаса помогает восстановить нормальное носовое дыхание.

Сосудосуживающие

Сосудосуживающие спреи не лечат проблему и не снимают воспаление слизистой. Они только заставляют сосуды сжиматься, тем самым устраняя отечность. Такой эффект, в зависимости от препарата, сохраняется в течение 3-12 часов. Данные средства не редко ошибочно принимают за основное лекарство и пользуются только ими. В результате этого происходит привыкание к препарату, и обходиться без него не получается даже после того, как устраняется аллергический насморк. Чтобы не возникло привыкание к лекарственному средству, использовать его не следует более 5-7 дней подряд. Такое лекарство – только экстренная помощь для устранения заложенности, но лечебного эффекта оно не оказывает.

Насобек инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nasobec Спрей назальный дозированный (1407)

Препарат применяют интраназально.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50-100 мкг (1-2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут; суточная доза составляет 200-400 мкг. Максимальная суточная доза — 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают в начальной дозе по 50 мкг (1 доза) в каждый носовой ход 2 раза/сут, при необходимости — 100 мкг (2 дозы) в каждый носовой ход 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 400 мкг. Суточную дозу можно разделить на 2-4 приема.

При достижении терапевтического эффекта препарат отменяют, постепенно снижая дозу.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Правила использования препарата

Перед применением препарата необходимо очистить носовые ходы.

При первом применении следует разблокировать распыляющий механизм: нажать на дозатор несколько раз до появления облачка аэрозоля. Если препарат не использовался несколько дней, следует вновь разблокировать распыляющий механизм.

Перед первым применением препарата следует снять пластиковое защитное полукольцо, находящееся между навинчивающейся частью и дозирующим носовым аппликатором.

1. Перед применением следует слегка встряхнуть флакон, после этого снять колпачок носового аппликатора.

2. Расположить флакон между большим и указательным пальцами так, чтобы дно флакона опиралось на большой палец, а указательный и средний пальцы опирались по обе противоположные стороны нижней части аппликатора.

3. Перед первым применением препарата, или в случае длительного перерыва в использовании, распыление первой дозы следует произвести в воздух.

4. Слегка выдохнуть через нос.

5. Носовой ход, в который не будет вводиться препарат, следует зажать пальцем, а в свободный носовой ход следует вставить аппликатор. Затем слегка склоните голову так, чтобы флакон находился в перпендикулярном положении.

6. Слегка вдохнуть через открытый носовой ход и одновременно нажать на носовой аппликатор и ввести дозу аэрозоля.

7. Выдохнуть через рот.

8. При повторном введении препарата в тот же носовой ход следует повторить действия, описанные в пунктах 6 и 7.

При введении препарата в другой носовой ход следует повторить действия, описанные в пунктах 5, 6, 7, 8.

После окончания применения препарата следует очистить концевую (верхнюю) часть аппликатора чистой тряпочкой и вернуть колпачок на место.

Чистка аппликатора

Носовой аппликатор следует чистить не менее 1 раза в неделю, чтобы предотвратить возможность его засорения. Для этого следует слегка нажать на нижнюю часть аппликатора и отсоединить носовой аппликатор. Аппликатор и колпачок промыть теплой водой и дать высохнуть. После этого аппликатор и колпачок надеть обратно на флакон.

Различные типы интраназальных стероидов при хроническом риносинусите

Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств пользы и вреда различных типов интраназальных (в нос) стероидов у людей с хроническим риносинуситом.

Актуальность

Хронический риносинусит — распространенное состояние/заболевание, характеризующееся воспалением носа и околоносовых пазух (группа заполненных воздухом пространств позади носа, глаз и щек). У пациентов с хроническим риносинуситом встречаются, по меньшей мере, два или более из следующих симптомов в течение не менее 12 недель: заложенность носа, выделения из носа или насморк, боль или чувство давления в области лица и/или пониженное обоняние (гипосмия). У некоторых людей также бывают полипы в носу, представляющие собой похожие на виноград набухания нормальной слизистой оболочки внутри носовых ходов и носовых пазух. Местные (интраназальные) кортикостероиды используются с целью снижения воспаления для уменьшения симптомов.

Характеристика исследований

В этот обзор мы включили 9 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с общим числом участников — 910. Исследования различались по размеру выборки: некоторые были небольшими, с всего лишь 20 участниками / пациентами, в то время как другие включили более 200 участников. В большинство исследований были включены взрослые пациенты, но только в одном исследовании включили детей. В исследованиях, включающих взрослых, большинство участников были мужчины (72% до 79%). Во всех исследованиях участники были с хроническим риносинуситом и полипами (назальными полипами). Исследования либо сравнивали разные типы стероидов (три исследования), высокие дозы по сравнению с низкими дозами стероидов (пять исследований), стероиды два раза в день по сравнению с одним разом в день, или различные способы применения (водный назальный спрей по сравнению с аэрозолем — одно исследование). Во всех исследованиях была группа плацебо.

Основные результаты и качество доказательств

Различные стероиды: флутиказона пропионат в сравнении с беклометазона дипропионатом

Два небольших исследования (56 участников, неясный риск смещения) оценивали тяжесть заболевания и первостепенное побочное действие стероидов, носовое кровотечение (кровотечение из носа), но не другие исходы. Различий не было найдено между двумя стероидами, но мы оценили качество доказательств как очень низкое.

Различные стероиды: флутиказона пропионат в сравнении с мометазона фуроатом

Одно исследование (100 участников, неясный риск смещения) не выявило различий в степени тяжести заболевания (баллы назальных симптомов). Мы оценили качество этих доказательств как очень низкое.

Высокие дозы стероидов в сравнении с низкими дозами

Мы нашли пять исследований (663 участника, с низким или неясным риском смещения), которые сравнивали высокие и низкие дозы стероидов, три с использованием мометазона фуроата (400 мкг против 200 мкг у взрослых и детей старшего возраста, 200 мкг по сравнению с 100 мкг у детей старшего возраста ), и два с использованием капель флутиказона пропионата (800 мкг против 400 мкг). Эффективность (тяжесть заболевания и размер носовых полип) была одинаковой в группах с высокими и низкими дозами (низкое качество доказательств). Хотя все исследования сообщили о `большем улучшении по показателю выраженности полипов в группе высоких доз, значение этого неясно, потому что улучшение было небольшим.

Основной побочный эффект, носовое кровотечение, был более распространен, когда более высокие дозы были использованы (среднее качество доказательств).

Различные способы доставки: водный назальный спрей в сравнении с аэрозольным спреем

Мы нашли только одно плохо представленное исследование с высоким риском смещения. Было неясно, сколько в нем было участников: 91 были приняты в 3 группы. Также были значительные различия между участниками в двух группах, когда они начали исследование. Нам не удалось сделать какие-либо значимые выводы из этого исследования.

Выводы

Мы не нашли доказательств того, что один тип интраназального стероида является более эффективным, чем другой у пациентов с хроническим риносинуситом, ни того, что более высокие дозы лучше, чем низкие, ни того, что эффективность спрея отличается от аэрозоля. Мы не нашли исследований, которые сравнивали носовые капли со спреем. Мы нашли доказательства умеренного качества о повышенном риске (носового кровотечения) как побочный эффект лечения при использовании более высоких доз.

Необходимо больше исследований в этой области. Будущие исследования необходимо хорошо планировать: они должны измерять в качестве исходов качество жизни, специфически связанное с хроническим риносинуситом, и побочные эффекты; и изучать, что происходит с пациентами, принимающими интраназальные стероиды в дальносрочной перспективе.

Насморк: симптомы, стадии и течение болезни | Что делать, если поставлен диагноз насморк

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.04.2021 г.

Количество просмотров: 135 479.

Среднее время прочтения: 8 минут.

Содержание:

Причины насморка
Механизм развития острого ринита
Симптомы инфекционного ринита
Лечение инфекционного ринита
Другие виды ринита

Опять насморк? Думаете, инфекция? Не стоит спешить с выводами и покупать капли от насморка. Он может быть вызван не только простудой, но и другими причинами. А значит, и лечение в каждом случае будет отличаться.

Причины насморка

Насморк, или ринит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа¹. И его главный виновник – действительно инфекция¹, а точнее, болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом.

Чаще всего насморк появляется как одно из проявлений острых респираторных заболеваний¹. Среди самых частых возбудителей:

• вирусы: риновирусы, вызывающие до половины всех острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) у взрослых¹, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие;
• бактерии: стрептококки, гемофильные палочки и др.;
• грибы, которые чаще вызывают симптомы ринита у больных с резко сниженным иммунитетом¹.

Носовая полость – начальный отдел дыхательных путей, выполняющий крайне важные функции. Здесь происходит согревание и увлажнение воздуха, его частичное обеззараживание. Защиту от вирусов, бактерий и других микроорганизмов обеспечивает мукоцилиарный барьер, состоящий из клеток мерцательного эпителия и носовой слизи, которая содержит различные иммунные факторы. Повреждение мукоцилиарного барьера облегчает проникновение инфекции внутрь слизистой носа и способствует развитию ринита¹.

В качестве повреждающего фактора могут выступать:

• переохлаждение, в первую очередь, стоп и спины: ученые доказали, что воздействие холода на эти участки тела приводит к рефлекторному сужению сосудов слизистой оболочки полости носа и снижению местных механизмов защит¹;
• сухой воздух: при его вдыхании слизистая постепенно пересыхает, количество носовой слизи уменьшается, она частично утрачивает свои защитные свойства;
• вдыхание загрязненного воздуха, содержащего пылевые частицы, аллергены, химические примеси;
• травмы: например, при ударах, ковырянии пальцем в носу, в результате операций^1,2.

Почему не стоит заниматься самолечением в надежде быстро избавиться от насморка? Дело в том, что заболевание может быть связано с неинфекционными причинами.

Ринит может быть:

• аллергическим: сезонным, связанным с реакцией на пыльцу растений, или круглогодичным, например, при аллергии на бытовую пыль или домашних животных^1,2;
• профессиональным, связанным с условиями труда и производственными факторами^1,3;
• медикаментозным, вызванным применением лекарственных препаратов^1,3;
• гормональным, обусловленным колебанием количества гормонов в организме, например, изменением уровня половых гормонов в период полового созревания, перед менструацией, при беременности, в период менопаузы^2,3;
• пищевым, связанным с рефлекторной реакцией сосудов слизистой оболочки носовой полости на пищу, например, на горячие и острые блюда, на красители и консерванты, содержащиеся в продуктах, а также на алкоголь³;
• психогенным, возникающим как реакция на стресс и эмоции³;
• возрастным (сенильным), обусловленным процессами старения организма³ и т. д.

Наверх к содержанию

Механизм развития острого ринита

Несмотря на разнообразие причин, практически во всех случаях развитие ринита идет по одному пути. В результате воздействия какого-либо фактора в слизистой оболочке полости носа возникает воспалительная реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, появляется отек, из-за которого частично или полностью перекрывается движение воздуха по носовым ходам. Забегая немного вперед, скажем, что местные сосудосуживающие препараты, широко используемые в лечении ринита у взрослых и детей, облегчают носовое дыхание как раз за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения отека тканей¹.

Воспаление слизистой оболочки сопровождается усилением секреции носовой слизи. Выделения из носовых ходов становятся обильными и жидкими. В дальнейшем они могут приобретать другой характер в зависимости от вида ринита¹.

Поскольку полость носа тесно связана с околоносовыми пазухами, в них часто происходят те же процессы. Это проявляется тяжестью в центральной части лица, головной болью¹.

Нарушение носового дыхания вынуждает дышать ртом. Слизистая глотки пересыхает, появляется ощущение першения в горле, может развиться воспаление – фарингит.

Нарушение носового дыхания ведет к ухудшению снабжения головного мозга кислородом, приводит к проблемам со сном и хронической усталости. Как результат — дневная сонливость, снижение концентрации внимания, работоспособности и переносимости умственных нагрузок¹.

Наверх к содержанию

Симптомы инфекционного ринита

Разберем, как развивается клиническая картина самого распространенного вида насморка – инфекционного, сопутствующего ОРВИ.

1-я стадия — «сухая», длится от нескольких часов до 1-2 суток и характеризуется появлением сухости, жжения и щекотания в носу, которые вызывают приступы чихания. Одновременно возникают общие симптомы заболевания: недомогание, слабость, «разбитость», головная боль, возможно повышение температуры тела. Выраженность этих проявлений зависит от вида инфекционного агента¹.

2-я стадия — «серозных выделений» (длится 1-3 дня). В этот период по мере нарастания воспалительных изменений появляются обильные слизистые выделения из носовых ходов. Возникает заложенность носа. Снижается чувствительность к запахам. Может развиваться конъюнктивит, проявляющийся покраснением белочной оболочки глаз и слезотечением¹.

Поскольку в состав носовой слизи входят аммиак и хлорид натрия, она раздражает кожу в области верхней губы, на ней часто появляются участки покраснения¹.

Если воспаление захватывает носоглотку и область евстахиевой трубы, может возникать ощущение заложенности ушей¹.

3-я стадия — «слизисто-гнойных выделений», развивается при присоединении бактериальной инфекции. Выделения из носовых ходов приобретают желтый или желто-зеленый цвет.

Постепенно они становятся все гуще, количество их уменьшается и сходит на «нет». Наступает выздоровление¹.

Острый ринит обычно проходит за 8-12 дней. При нормальном состоянии иммунитета и легком течении выделения из носа даже без лечения могут исчезать всего за 2-3 дня. Если не удается избавиться от насморка и заложенности носа более 2-3 недель, значит, заболевание приобрело затяжное течение¹, и тут без врача не обойтись. Возможно, иммунитет ослаблен каким-то заболеванием и не может противостоять болезни, есть врожденные или приобретенные аномалии внутриносовых структур или очаги хронической инфекции в организме¹. Разобраться с этим может только специалист. Он проведет необходимые исследования и назначит лечение насморка с учетом выявленной патологии.

Наверх к содержанию

Лечение инфекционного ринита

Для того чтобы уменьшить количество возбудителей заболевания на поверхности слизистой оболочки носовой полости, при рините врачи рекомендуют промывать нос солевыми растворами¹.

Чем еще можно лечить насморк у взрослых и детей? В основе медикаментозной терапии – местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты), которые уменьшают отек тканей носа, восстанавливают носовое дыхание и тем самым значительно улучшают самочувствие¹.

При насморке можно использовать назальный спрей ТИЗИН^® Классик на основе ксилометазолина⁶. Препарат выпускается в виде 0,05% раствора ксилометазолина, предназначенного для детей от 2 до 6 лет, и 0,1% раствора — для взрослых⁶. Действие начинает развиваться через 2 минуты и может сохраняться до 12 часов⁶.

Применение деконгестантов иногда приводит к «высушиванию» слизистой оболочки носа¹. Поэтому при выборе препарата приоритет часто отдают лекарственному средству, в котором наряду с сосудосуживающим веществом содержатся увлажняющие компоненты¹, например, назальному спрею ТИЗИН^® Эксперт. Этот препарат так же, как ТИЗИН^® Классик, выпускается в двух дозировках: для детей от 2 до 6 лет и для детей старше 6 лет и взрослых⁷. Кроме ксилометазолина, в его состав включена гиалуроновая кислота, способствующая увлажнению и восстановлению слизистой оболочки носовой полости⁷.

Препарат не содержит консервантов, он оснащен специальной спиралью SILVER TURBO, которая препятствует проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования.

Важно! Использование деконгестантов более 10 дней может приводить к развитию «синдрома рикошета» и медикаментозного ринита, поэтому при инфекционном рините применять сосудосуживающие средства долго не рекомендуется¹. При вазомоторном и аллергическом насморке побочные эффекты появляются еще раньше, примерно на 5-7 день, поэтому деконгестанты отменяют через 4 дня¹.

Наверх к содержанию

Другие виды ринита

Рассмотрим симптомы и лечение некоторых других видов ринита у взрослых.

Аллергический

Аллергический насморк — это неинфекционная форма ринита, развивающаяся в результате патологического иммунного ответа на определенные виды аллергенов^3,4.

Развитие заболевания начинается с появления на слизистой оболочке полости носа локального участка «повышенной чувствительности» к аллергену, то есть способного при контакте с ним запускать процесс выработки антител (IgE)^3,4. На этом этапе обнаружить заболевание крайне сложно, поскольку аллергические тексты, используемые для диагностики аллергии, еще не срабатывают. Они становятся положительными, когда «восприимчивой» к аллергену становится практически вся слизистая носа³.

Особенностью аллергического ринита является частое сочетание симптомов насморка с проявлениями конъюнктивита: сеточки расширенных кровеносных сосудов белочной оболочки глаз, слезотечение, зуд и жжение в глазах. Симптомы могут возникать внезапно, при контакте с аллергеном, и прогрессировать по мере обострения заболевания³.

Как лечить аллергический насморк?

Как при любой форме аллергии, важно устранить или хотя бы уменьшить контакт с аллергеном. Если удается устранить аллерген, например, исключить контакт с домашним животным,  избавиться от насморка получается быстро. Однако это возможно далеко не всегда, тем более что чаще всего аллергия бывает сочетанной, то есть возникает на несколько аллергенов сразу. В таких случаях врач назначает медикаментозную терапию: противоаллергические препараты, глюкокортикоидные гормоны, деконгестанты и назальные антигистаминные средства, такие как Тизин^® Алерджи.

Спрей Тизин^® Алерджи содержит левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым способствующее уменьшению проявлений аллергии⁸. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет⁸. Он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов⁸.

При отсутствии противопоказаний при аллергическом насморке проводится аллерген-специфическая иммунотерапия – «прививка» аллергена³.

Вазомоторный

Вазомоторный ринит диагностируется у 50% больных, предъявляющих жалобы на симптомы насморка³. Чаще он обнаруживается у женщин, страдающих дисфункцией вегетативной нервной системы.

В качестве «провокаторов» насморка выступают:

• резкие запахи и химические примеси в воздухе;
• перепады температуры и влажности вдыхаемого воздуха;
• колебания атмосферного давления;
• стресс и эмоции;
• физическая нагрузка;
• сексуальная активность;
• алкоголь, острая пища;
• гормональные изменения^2,3.

Как именно развивается вазомоторный ринит, до сих пор неизвестно. Считается, что его причиной является нарушение работы вегетативной нервной системы (активизация ее парасимпатической части), приводящее к расширению кровеносных сосудов и повышению секреции носовой слизи^2,3.

Быстро вылечить вазомоторный насморк не получится, заболевание протекает в хронической форме. Уменьшить его проявления могут занятия спортом². Считается, что физические тренировки способствуют сужению кровеносных сосудов слизистой носа. В качестве медикаментозной терапии врачи обычно назначают антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикоиды, деконгестанты и другие лекарства^2,3.

Наверх к содержанию

Ринит беременных

Насморк у беременных возникает из-за изменений гормонального фона. Первые его проявления обычно появляются во втором триместре беременности (14-27 недель) и исчезают через пару недель после родов. Причиной насморка является повышение уровня эстрогенов, вызывающее сдвиги в работе вегетативной нервной системы и расширение кровеносных сосудов полости носа³.

Как лечат ринит беременных? Поскольку использование местных сосудосуживающих препаратов (топических деконгестантов) во время беременности запрещено, терапия ограничивается промыванием полости носа солевыми растворами, устранением раздражителей и дозированными физическими нагрузками³.

Атрофический ринит

Атрофический ринит может развиваться как самостоятельное заболевание или в результате других видов насморка. Одна из ведущих причин – длительное воздействие различных повреждающих факторов внешней среды, таких как пыль, высокие и низкие температуры, химические вещества, в том числе длительное использование чрезмерных доз топических деконгестантов.

Атрофический ринит характеризуется прогрессирующим истончением слизистой оболочки носа, в результате чего она становится сухой и ранимой. Основные симптомы: ощущение сухости в носу, образование корочек, нарушение обоняния, повторяющиеся носовые кровотечения, иногда зловонный запах.

О том, чтобы быстро вылечить такой насморк у взрослого или ребенка, не может быть и речи. Лечение болезни длительное, включает регулярное промывание носа солевыми растворами, использование препаратов, увлажняющих и защищающих слизистую и способствующих ее восстановлению.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

1. Гуров А. В., Изотова Г. Н., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. Подходы к терапии острого ринита // Медицинский совет. — № 9. – 2016. — С. 45-47.
2. Вазомоторный ринит: нерешенная проблема. Обзор выступления Д.П. Полякова. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019; 1: 29–32. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190340
3. Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С., Супрун Е. Н. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — № 4 (31). – 2012. — С. 16-23.
4. Лусс Л. В., Царев С. В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. — №1. – 2017 — С. 23-25.
5. Карпищенко С. А., Куликова О. А., Лавренова Г. В. Современная терапия атрофического ринита // Лечебное дело. — №1. – 2018 – С. 36-40.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Классик.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Экспресс.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата ТИЗИН^® Алерджи.

Читайте также:

Лечение насморка
Насморк у ребенка

Вазомоторный ринит: нужно и можно лечить

Точно в цель!

Для многих людей выделения из носа — не более чем досадная неприятность. Достаточно вспомнить пословицу: «Если насморк лечить, он пройдет через семь дней, а если не лечить, то через неделю». Но когда заложенность носа сопровождает вас постоянно, это может указывать на наличие такого заболевания, как вазомоторный ринит, который можно и нужно лечить.

«ДАТЬ ТЕЧЬ»

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание полости носа, в основе которого лежит нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин.

В некоторых случаях причиной вазомоторного ринита могут быть костные образования носовой перегородки носа, так называемые шипы и гребни, либо ее искривление. На первый взгляд это не такая серьезная проблема, но относиться к заболеванию чересчур легкомысленно однозначно не следует. Нарушение носового дыхания ухудшает вентиляцию легких, создает гипоксию головного мозга, приводит к нарушению мозгового кровообращения и сердечнососудистой системы, повышенной нервозности и раздражительности. Да и с эстетической точки зрения постоянно «текущий» нос — повод для бесконечных переживаний и даже комплексов.

«Заложенность носа при вазомоторном рините особенно мучительна ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, — рассказывает Вадим Петров, врач-оториноларинголог Кутузовского центра— Характерным признаком вазомоторного ринита является переменная заложенность то одной, то другой половины носа, а также ее проявление с той стороны, на которой вы предпочитаете спать. Но и в дневное время такое состояние может доводить буквально до изнеможения, особенно пациентов с лабильной нервной системой.

Судите сами: человек не в состоянии полноценно дышать, он регулярно не высыпается, у него может появиться храп, притупляется обоняние. Еще одним неприятным симптомом вазомоторного ринита является общая слабость, а также повышенная утомляемость. В некоторых случаях может ухудшиться память, беспокоят головные боли».

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ?

Уже доказано, что в основе вазомоторного ринита лежит изменение возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы. Результат — слизистая оболочка носа даже на самые обычные физиологические раздражения реагирует неадекватно, что и проявляется повышенным количеством выделений. Несмотря на то что это заболевание давно и пристально изучают специалисты, точного ответа на вопрос о причинах его появления, увы, пока не существует.

«Вазомоторный ринит разделяют на медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический, — поясняет Вадим Петров. — В случае идиопатического ринита мы действительно не можем определить причину самого заболевания, но при медикаментозном рините, который встречается наиболее часто, видна четкая зависимость между использованием сосудосуживающих капель пациентом и его хорошим самочувствием. Если человек начинает без конца использовать такие препараты и видит результат, разумеется, возникает зависимость. Именно она и приводит к развитию отека и заложенности носа.

Гормональный ринит возникает при изменении гормонального фона, в частности, во время беременности. Грамотный доктор обязательно объяснит вам, что после родов вы избавитесь от этой проблемы, что в большинстве случаев на самом деле и происходит. Помимо беременности спровоцировать вазомоторный ринит может прием противозачаточных средств.

В составе подобных медикаментов находятся гормоны, подавляющие созревание яйцеклетки. Чем выше содержание таких гормонов, тем агрессивнее воздействие препарата на организм и, соответственно, вероятнее проявление побочных эффектов, среди которых вазомоторный ринит стоит далеко не на последнем месте».

Существует и рефлекторный вазомоторный ринит как реакция на холод, сквозняки или резкую смену температур, горячие или острые блюда. Если речь идет о гиперсекреторной форме, у человека помимо заложенности из носа в буквальном смысле текут ручьи, что очень сказывается на качестве жизни.

Достаточно представить, какую неловкость человек может испытывать в ресторане, в гостях или на деловом обеде. Кроме этого к факторам, влияющим на появление неспецифического насморка, можно отнести и стресс.

«ДОКТОР, Я К ВАМ»

С вазомоторным ринитом связан некий мистический момент: иногда заболевание возникает буквально на пустом месте, но потом неожиданно проходит. Тем не менее «в лотерею» играть не следует: в отличие от обычного насморка вазомоторный ринит является хроническим заболеванием, что влечет за собой ряд самых разных последствий. Например, хронический синусит, представляющий собой воспаление околоносовых пазух, или отит — воспаление среднего уха.

Гормональный ринит возникает при изменении
гормонального фона, в частности, во время беременности.

Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, существует большой риск попадания жидкости в полость среднего уха, что провоцирует экссудативный отит, при котором жидкий экссудат скапливается в полости среднего уха и приводит к снижению слуха.

Еще одним осложнением может быть гайморит — наиболее распространенная форма синусита, при котором воспалительный процесс возникает в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах.

Вывод — вазомоторный ринит требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО обращения к врачу, который подберет для вас индивидуальное лечение. «Первое, что мы делаем с пациентом, который жалуется на постоянный насморк, это отправляем его к аллергологу, чтобы исключить наличие аллергии, — говорит Вадим Петров. — Если ответ отрицательный, необходимо сделать снимок придаточных пазух носа, для того чтобы понять, нет ли другой причины, которая тоже может вызвать заложенность носа.

Кстати…

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ ЗАСЛУЖИВАЕТ НЕ МЕНЬШЕГО ВНИМАНИЯ, ЧЕМ ПРИВЫЧНЫЙ НАСМОРК ИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ: его наличие может сигнализировать о дисбалансе гормональной, иммунной и нервной систем. Своевременное выявление причины такого воспаления позволит избежать

Если мы не обнаруживаем ничего, что нарушает физиологические процессы, ставим диагноз «вазомоторный ринит» и назначаем лечение».

ЧЕМ ЛЕЧАТ ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

ВАЗОТОМИЯ: с помощью аппарата «Сургитрон» врач радиохирургическим методом воздействует на нижние носовые раковины с помощью нескольких вколов, что приводит к их сокращению и позволяет пациенту нормально дышать.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН: низкотемпературное воздействие на нижние носовые раковины, которое приводит к их сокращению, уменьшая отек слизистой полости носа.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ: при анатомических аномалиях носа любое консервативное лечение не будет достаточно эффективным, поэтому операция здесь является единственно правильным выбором.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: применение лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие. К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, которые не просто суживают периферические сосуды, но и уменьшают отечность слизистой оболочки носа.

ВСЕ ПРОГРАММЫ

Название программы

Стоимость, руб

Отоларинголог объяснил, кто может лишиться обоняния после коронавируса

Для возвращения обоняния у переболевших коронавирусом отоларингологи порекомендовали регулярно промывать нос, принимать витамины и сосудосуживающие препараты. Разбираемся, какие еще существуют методы, помогающие возобновить деятельность рецепторов, и может ли человек, который переболел COVID-19, навсегда перестать чувствовать запахи.

Без всякого запаха

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Врач-отоларинголог Абдулло Ходжаев рассказал, что для возвращения обоняния после коронавируса следует восстановить доступ воздуха к нервным окончаниям, находящимся в носу.

«Нужно использовать сосудосуживающие препараты, капли, регулярно орошать полость носа, можно самому приготовить раствор с морской солью. Обеспечить влажность воздуха в помещении», – рассказал он.

Кроме того, по мнению отоларинголога, для восстановления нужно принимать витамины группы В и поливитамины, важно правильно питаться, пить много воды.

Врач отметил необходимость употреблять витамины группы В и поливитамины для восстановления нервных клеток. Также следует правильно питаться, пить воду в достаточном количестве. Кроме того, важно исключить никотин и алкоголь, подчеркнул специалист.

Отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев тоже порекомендовал обрабатывать нос солевыми растворами.

Второй момент – применение препаратов, которые называются «топические стероиды», – гормоны, задача которых – оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам.

Алексей Кошелев

врач-отоларинголог высшей квалификации

Однако, по словам специалиста, есть противопоказания: сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться. Вместе с тем Кошелев подчеркнул, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы, вызвать их деградацию и деградацию нервной ткани.

Вернуть обоняние

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Коронавирус влияет на ощущение запахов, поскольку он чаще всего попадает в организм через верхние дыхательные пути. Именно там и находятся обонятельные рецепторы, которые поражает инфекция. Об этом в интервью Москве 24 рассказал врач-отоларинголог Дмитрий Суббота.

«Некоторые вирусы, как ключ к замку, подходят к обонятельному рецептору. Но это было и до коронавируса: при ОРВИ пропадает обоняние, при гриппе и других инфекций. Просто при коронавирусе обоняние пропадает чаще, более агрессивный вирус», – объяснил специалист.

Из-за этого, по словам эксперта, обоняния может не быть несколько недель. «Тут только надеяться на особенности организма. В большинстве случаев оно возвращается самостоятельно в течение двух-трех недель, но может затянуться», – сказал он.

В свою очередь, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев рассказал Москве 24, что при поражении обонятельные рецепторы сковываются и это может в дальнейшем привести к полной потере обоняния.

«Чем больше происходит зажатость обонятельных рецепторов, чем в большем отеке они находятся, тем хуже… Это может стать уже хронической проблемой. Важно снять воспаление и отек слизистой полости носа. Как только воспаление уходит, отек уходит, человек начинает дышать, обонятельные луковицы восстанавливаются», – заявил специалист.

В особой группе риска по потере обоняния навсегда, по словам эксперта, находятся люди, у которых изначально есть предрасположенность к различным хроническим заболеваниям лор-органов.

Коронавирус тут может служить триггером для их развития. У людей старшего возраста, которые переболеют коронавирусом, есть риск того, что обоняние может не вернуться, поскольку в принципе с возрастом оно, как зрение или слух, ухудшается. Сюда же относятся люди с хроническим вазомоторным ринитом, хроническим риносинуситом.

Владимир Зайцев

врач-отоларинголог

Но специалист призвал не паниковать, а лечиться. В этом, по мнению Зайцева, помогут вышеперечисленные регулярные промывания солевым раствором, прием витаминов, а также препараты на масляной или водной основе, но ни в коем случае не на спиртовой.

Вместе с тем пациенты, уже переболевшие СOVID-19, могут обратиться в специализированные клиники, где им окажут профессиональную помощь, подчеркнул он.

«Проведут противовоспалительные процедуры: орошения лекарственными препаратами, промывание полости носа и пазух, если много слизи, гнойной жидкости, проводят физиопроцедуры. Все это снимает воспалительное явление», – объяснил отоларинголог.

При этом Зайцев подчеркнул, что выбор лечения для каждого случая свой.

Читайте также

Препарат для носа — обзор

Конечная цель лечения — облегчить симптомы ОМЕ, не вызывая серьезных побочных эффектов. Продолжительность и тяжесть ОМЕ могут определять, какой из различных терапевтических подходов использовать, и, поскольку пациенты по-разному реагируют на терапию, выбор лечения должен определяться индивидуально. Перед началом терапии важно рассмотреть возможные множественные этиологические причины OME. Для тех, у кого аллергия как фактор, способствующий развитию ОМЕ, доступны различные терапевтические варианты.Эти подходы можно разделить на фармакологические, нефармакологические и / или дополнительные / альтернативные. Терапия показана, если можно достичь клинически значимых преимуществ, перевешивающих риски, и если маловероятно, что спонтанное разрешение произойдет своевременно. ⁷

▪ Фармакологическое лечение

Врачу, пытающемуся справиться с аллергическим воспалением, способствующим ОМЕ, доступны несколько фармакологических агентов. Несмотря на свою теоретическую эффективность, антигистаминные и противоотечные средства не эффективны при ОМЕ. ⁷ Мета-анализ не показал преимущества комбинации антигистаминно-противоотечные средства по сравнению с плацебо ³ . Однако в некоторых случаях лечение ОМЕ комбинациями антигистаминных и противоотечных средств может быть полезным. Стилвагон и др. Исследовали влияние противоаллергического лечения на дисфункцию ЭТ, вызванную аллергеном. В этом исследовании взрослые с сезонной АР к пыльце амброзии получали комбинацию антигистаминных и противоотечных средств или плацебо в течение 7 дней. ⁶⁸ После лечения субъекты получали интраназальное заражение пыльцой амброзии. Они обнаружили, что обструкция ЭТ возникала у меньшего числа пациентов, получавших активное лечение, чем у пациентов, получавших плацебо. Они пришли к выводу, что предэкспозиционная терапия антигистаминными препаратами у пациентов с АР может помочь снизить риск развития дисфункции ЭТ у здоровых взрослых людей. ⁶⁸ Как всегда, использование этих лекарств следует сравнивать с возможными побочными эффектами, такими как бессонница, гиперактивность, изменения артериального давления и / или сонливость.

Считается, что антибиотики нацелены на вторичную бактериальную инфекцию, часто возникающую в результате вызванного вирусом воспаления, вызывающего ETD.Однако было показано, что польза от антимикробной терапии только для ОМЕ является краткосрочной (2–8 недель) и уменьшается через 2 недели после прекращения терапии. ^{3, 7, 69} Непрерывное использование антибиотиков для лечения ОМЕ, связанного с аллергией, не является несущественным. Антибиотики могут вызывать сыпь, рвоту, диарею, анафилаксию и способствовать возникновению резистентности бактерий. ^{3, 7}

Стероиды, как пероральные, так и назальные препараты, широко исследовались в качестве терапевтических возможностей для ОМЕ.В больших метаанализах пероральные стероиды по сравнению с плацебо не обеспечили долгосрочного разрешения (> 2 недель) ОМЕ, но показали кратковременное улучшение ОМЕ в сочетании с антибиотиками у 33% детей, получавших лечение. ^3,7,70–72 Однако пероральные стероиды обладают значительными побочными эффектами, которые включают увеличение веса, бессонницу, психоз, супрессию надпочечников, иммуносупрессию и аваскулярный некроз головки бедренной кости. ^{3, 7} Интраназальное применение стероидов вызывает меньшие побочные эффекты, но не повышает эффективность при разрешении ОМЕ. ⁷¹ Антилейкотриены могут также воздействовать на воспаление, связанное с носовыми аллергическими симптомами, но не были широко изучены для лечения связанных с аллергией ОМЕ.

Поскольку многочисленные исследования демонстрируют высокий процент (72–100%) людей с ОМЕ, имеющих атопический характер, по результатам кожных или сывороточных тестов, иммунотерапия также теоретически может быть показана пациентам с IgE-опосредованным ОМЕ. ^{8, 17, 67, 73, 74} Однако ни в одном хорошо контролируемом проспективном исследовании не проводилось достаточного сравнения иммунотерапии с наблюдением или другими вариантами лечения. ⁹ В некоторых исследованиях действительно сообщается о высоких показателях (78–100%) разрешения ОМЕ при лечении аллергии с помощью иммунотерапии и / или устранения предполагаемых пищевых аллергенов с помощью диеты. ^73–76 Subich продемонстрировал, что пациенты с аллергией и ОМЭ имели меньше инфекций и эпизодов отореи при наличии тимпаностомических трубок (ТТ) и требовали на 50% меньше замены ТТ, чем пациенты, не лечившиеся от аллергии. ⁷⁷ Однако в этих исследованиях отсутствует достаточное количество контрольных групп, а определения аллергии неоднородны на основе SPT, истории болезни, мазков из носа и сывороточного IgE. ⁷

У пациентов с сопутствующей АР и ОМЕ иммунотерапия может быть эффективной в модулировании симптомов. Было обнаружено, что лечение иммунотерапией у детей с AR и OME увеличивает интервал между удалением и последующей заменой TT на рецидивирующий OME по сравнению с теми субъектами, которые не получали лечения (11 месяцев против 2 месяцев). Кроме того, в группе, получавшей лечение, время до рецидива ОМЕ было значительно больше по сравнению с группой, не получавшей лечения. ^{17, 38}

▪ Нефармакологическое лечение

Нефармакологические методы лечения состоят из поведенческих модификаций, наблюдения и хирургического вмешательства.Если были выявлены аллергические реакции на определенные аллергены, простым, но часто сложным методом лечения является избегание аллергенов. Во многих случаях, например, при известной реактивности к нескольким аллергенам, это невозможно, и следует рассмотреть другие варианты лечения.

Факторы преципитации и продолжительность излияния определяют вероятность спонтанного разрешения ОМЕ. Поскольку большинство (75–90%) эпизодов остаточного ОМЭ после разрешения АОМ и незначительный вред связаны с наблюдением, руководящие принципы предлагают, чтобы пациенты наблюдались в течение 3-месячного периода перед любым другим типом вмешательства. ⁷ Однако у пациентов с атопией воспалительный ответ, опосредованный IgE, вероятно, играет решающую роль в сохранении и / или рецидиве ОМЕ. Донер и др. Обнаружили, что у людей с аллергией, определенной кожным тестом, рецидив ОМЭ был, несмотря на медикаментозное лечение (антибиотики, системные деконгестанты и нестероидные противовоспалительные средства), аденоидэктомию и установку ТТ. Они пришли к выводу, что возможна аллергическая этиология, и следует рассмотреть вопрос о назначении аллерген-специфической терапии пациентам с рефрактерным ОМЕ. ⁷² Другие факторы, которые могут повлиять на решение врача о наблюдении или вмешательстве, включают: серьезность / продолжительность заболевания, комфорт родителей, потерю слуха, надежность последующего наблюдения, а также наличие у ребенка риска речевой или языковой задержки. ⁷

Направление на хирургическое вмешательство показано, если медицинское лечение не помогает облегчить ОМЕ. Хирургическая установка TT показана детям, если OME присутствует в течение 4 или более месяцев, если имеется стойкая потеря слуха, задержки речи / языка или признаки патологии среднего уха. ⁷ Введение ТТ способствует дренированию постоянных изотоков и улучшает слух. ^{7, 14} Несмотря на то, что размещение ТТ конкретно не устраняет потенциальную причину OME, IgE-опосредованного или другого, оно действительно уменьшает последствия OME. Рандомизированные исследования показали, что введение ТТ снижает распространенность выпота до 62% и снижает наличие выпота на 128 дней на ребенка в течение года после операции. ^{7, 78} Однако, по оценкам, у 20–50% детей наблюдаются повторяющиеся или постоянные эпизоды посттрубной экструзии ОМЕ, которые могут потребовать дополнительной хирургической операции. ⁷⁹ Если повторное введение ТТ показано для ОМЕ, исследования также поддерживают выполнение аденоидэктомии, поскольку было показано, что это снижает потребность в дальнейших хирургических вмешательствах. Аденоидэктомия не рекомендуется во время первичной операции, если у пациента нет значительной носовой обструкции или хронического аденоидита. Эффективность только тонзиллэктомии или миринготомии без установки ТТ в лечении ОМЕ не доказана. ⁷

Назальное введение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) вызывает выработку спермы у жаб Фаулера (Anaxyrus fowleri) | BMC Zoology

Насколько известно автору, это первый раз, когда интраназальное введение GnRHa было использовано для получения спермиев у бесхвостых.Из пяти испытанных обработок концентрации GnRHa 5–20 мкг приводили к выработке спермы у 60–93% животных. Самая низкая концентрация GnRHa, которую мы использовали, 1 мкг, не была эффективной для стимуляции выработки сперматозоидов и может указывать на то, что концентрация гормона была слишком низкой для адекватного запуска нижестоящего каскада передачи сигналов гонадотропина. Мы обнаружили, что спермия произошла в течение 2 часов после гормональной обработки, а количество и качество спермы оставались повышенными до 8 часов, что позволяло собирать несколько сперматозоидов от отдельных лиц.Более того, использование пипетки для интраназального введения гормона по сравнению с традиционными методами внутрибрюшинных инъекций является новым, минимально инвазивным методом доставки, который должен быть легко перенесен в программы разведения в неволе. Мы предполагаем, что, учитывая его близость и путь передачи, назальное введение GnRHa нацелено на его рецепторы в гипофизе, чтобы модулировать секрецию ЛГ / ФСГ и последующий стероидогенез и производство гамет в семенниках.

Для амфибий наиболее распространенным методом доставки гормонов для стимуляции производства гамет являются внутрибрюшинные (IP) инъекции; таким образом, мы знаем гораздо больше о физиологических реакциях животных, получающих гормоны этим путем.Мы предполагаем, что внутрибрюшинные инъекции GnRHa могут системно воздействовать на рецепторы GnRH, расположенные по всему телу, включая гонады и гипофиз; таким образом, ослабляя общее воздействие на ось HPG. Bambino, Schreiber и Hsueh [30] обнаружили, что лечение ГнРГ у крыс снижает уровень рецепторов ЛГ в яичках в результате многократного воздействия, тем самым снижая модуляцию функции яичек гонадотропинами, высвобождаемыми гипофизом, что приводит к снижению сперматогенеза. Мы предполагаем, что назальное введение GnRHa будет нацелено на рецепторы в гипофизе или даже в головном мозге, тем самым направляя и уменьшая количество необходимого экзогенного гормона по сравнению с внутрибрюшинными инъекциями, снижая риск подавления рецепторов. Существует три рецептора для GnRH, которые расположены по всему мозгу и гипофизу амфибий: GnRh2R, GnRh3R и GnRh4R [21]. Различные формы GnRH связываются с этими разными типами рецепторов с различным сродством и, вероятно, играют разные роли в репродуктивных функциях [31]. Например, считается, что GnRH 2 в первую очередь действует как нейромодулятор в среднем мозге, в то время как GnRH 1, как предполагается, контролирует высвобождение гонадотропина [32,33,34]. Следовательно, наше назальное введение GnRHa, гомолога GnRH 1, и последующее производство спермы у жаб, вероятно, действует через рецепторы GnRH 1 в передней доле гипофиза, хотя может иметь место и связывание с другими рецепторами.

Kouba et al. [8] сообщили, что у Anaxyrus americanus внутрибрюшинные инъекции GnRHa (1–32 мкг) приводили к выработке спермы только у 35% мужчин. Для сравнения, текущее исследование показало, что увеличенное количество мужчин (максимум 93%) производило сперму после назального введения гонадолиберина. Хотя и A. fowleri , и A. americanus принадлежат к одному семейству bufonidae, видовые различия могут влиять на эффективность гормонального лечения независимо от административного пути.Более того, исследование Kouba et al. [8] было выполнено вне сезона размножения для A. americanus , в то время как текущее исследование было выполнено в период размножения A. fowleri . Сравнение эффективности интраназального введения GnRHa в получении спермиев вне сезона размножения у A. fowleri дало бы представление о зависимости сперматогенеза от абиотических факторов.

Здесь мы сообщаем о подвижности сперматозоидов с течением времени в диапазоне от 49 до 72%, в зависимости от концентрации GnRHa, что немного ниже, чем в других исследованиях, в которых использовались IP-инъекции GnRHa.В Atelopus zeteki средняя подвижность составляла примерно 85% при лечении 1–4 мкг на грамм веса тела жабы [35], в то время как в случае A. americanus лечение ГнРГ приводило к средней подвижности примерно 80% [12] . Пиковое производство сперматозоидов, при котором концентрация сперматозоидов / мл и подвижность совпадают, наблюдалось через 1 час после введения 10 мкг GnRHa в текущем исследовании. Две другие процедуры не вызвали заметного пика выработки спермы. В A. americanus четкий пик комбинированной оптимальной подвижности и концентрации сперматозоидов не наблюдался через 24 часа после внутрибрюшинной инъекции GnRHa [12].В текущем исследовании средняя наблюдаемая латентность составила 2,2 часа для всех трех ответных обработок GnRHa. У буфонида A. zeteki пик продукции сперматозоидов после внутрибрюшинного введения GnRHa был обнаружен через 3,5 часа после обработки [35], хотя присутствие сперматозоидов впервые наблюдалось через 1,5 часа, что аналогично средней латентности спермия, которую мы обнаружили с назальное введение в A. fowleri . Однако в исследовании с A. americanus сбор сперматозоидов не был начат до 3 часов после гормональной терапии [12], что затрудняет сравнение латентного периода образования сперматозоидов с текущим исследованием. В этом исследовании мы прекратили сбор спермы мочи через 8 часов и не проводили сбор за 24 часа. Предыдущие исследования буфонидов показали высокую вариабельность продолжительности выделения сперматозоидов, при этом продукция мочи спермой колеблется от 3 до 24 часов после введения гормонов [12, 34]. Однако концентрация сперматозоидов начала значительно снижаться к 9 часам после введения и достигла незначительной концентрации к 24 часам. Таким образом, сперма, собранная в течение первых 8–9 часов после введения, вероятно, будет иметь высочайшее качество и концентрацию для экстракорпорального оплодотворения.

При исследовании A. americanus , Kouba et al. [12] также тестировали эффективность хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) на производство спермы. В отличие от гипофизарных функций ГнРГ, ХГЧ имитирует последующие эффекты лютеинизирующего гормона (ЛГ) и действует непосредственно либо на семенники, либо на яичники [9, 36], вызывая созревание и высвобождение гамет. После максимальной обработки ХГЧ (300 МЕ) 100% мужчин продуцировали сперму с пиком 12 × 10 ⁶ сперматозоидов / мл. Хотя концентрация ХГЧ была выше, чем в текущем исследовании, подвижность колебалась от 40 до 80%, как и сообщенная здесь подвижность.Однако по сравнению с GnRHa, ХГЧ более дорогой, должен использоваться в более высоких концентрациях, а наличие на складе может колебаться. Следовательно, несмотря на его повышенную способность производить более высокие концентрации сперматозоидов, относительная стоимость и сопоставимая подвижность могут сделать назальный вводимый ГнРГ жизнеспособной заменой вводимого внутрибрюшинно ХГЧ, особенно для мелких земноводных, которые трудно вводить инъекциями.

Для того, чтобы назальное введение экзогенного гормона считалось полезным инструментом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), необходимо, чтобы сперма собиралась в концентрациях, подходящих для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или криоконсервации.Для достижения высоких показателей оплодотворения бесхвостых особей концентрация сперматозоидов (сперматозоидов / мл) должна быть от 1 до 8 × 10 ⁵ [11, Langhorne et al. , Неопубликовано]. Как отмечено в Таблице 1, каждая группа лечения GnRHa более 1 мкг приводила к средней концентрации сперматозоидов / мл 2,6 × 10 ⁵ или выше, хотя группа обработки 10 мкг приводила к самым высоким концентрациям сперматозоидов в целом. Адекватное количество сперматозоидов может быть собрано с течением времени путем объединения образцов в течение 8 часов (или дольше), что помогает соответствовать критериям ЭКО полезного инструмента для ВРТ амфибий ([11], Langhorne et al., не опубликовано). Как упоминалось ранее, группы лечения 10 мкг также показали самые высокие концентрации сперматозоидов в целом по сравнению с двумя другими группами лечения. Возможно, что мужчины были более восприимчивы к лечению 10 мкг по сравнению с лечением 20 мкг GnRHa из-за более высоких концентраций гормона, вызывающих отрицательную обратную связь или вызывающих десенсибилизацию и / или подавление рецепторов. Взятые вместе, эти данные предполагают, что введение 10 мкг GnRHa может быть использовано для сбора достаточно большого количества сперматозоидов для вспомогательного размножения после назального введения гормона для этого вида.

Применение назальной гормональной стимуляции при разведении амфибий в неволе может иметь несколько преимуществ по сравнению с внутрибрюшинными инъекциями. Например, внутрибрюшинные инъекции требуют более высоких концентраций гормонов, рассчитываемых на грамм веса тела, что может быть дорогостоящим или представлять риск для здоровья животных и репродуктивной продукции. Напротив, назальное введение использует более низкие концентрации гормона, меньшие объемы носителя для доставки и менее инвазивно, чем внутрибрюшинные инъекции. Кроме того, многим зоологическим учреждениям требуются обученные ветеринары для проведения инъекций животным в коллекциях, тогда как неинвазивная гормональная терапия путем пипетирования через ноздри не требует такого уровня знаний.Кроме того, устранение необходимости внутрибрюшинных инъекций увеличивает коэффициент безопасности для животных, которые слишком малы для безопасного введения иглы. Таким образом, назальное введение является жизнеспособным альтернативным путем доставки гормона из-за его сходства в переменных продукции сперматозоидов с ранее опубликованными результатами IP-инъекций GnRHa.

Тестостерон 1 мг / 0,1 мл назальный спрей

US Pharm. 2018; 43 (8): 47-48.

Способ приготовления: Рассчитайте количество каждого ингредиента для количества, которое нужно приготовить.Точно взвесьте или отмерьте каждый ингредиент. Растворите тестостерон в спирте. Добавьте пропиленгликоль и хорошо перемешайте. Добавьте раствор хлорида бензалкония. ^* Медленно добавьте очищенную воду до объема и хорошо перемешайте. Упаковать в калиброванный баллончик с распылителем и наклеить этикетку.

^* Примечание: Раствор бензалкония хлорида можно приготовить путем разбавления 1 мл 50% раствора бензалкония хлорида до 100 мл, что приведет к концентрации 5 мг / мл. Для этого препарата можно использовать 3 мл этого разведения.

Применение: Назальный спрей с тестостероном использовался в биоидентичной заместительной гормональной терапии.

Упаковка: Упаковка в калиброванных контейнерах для назального спрея.

Маркировка: Хранить в недоступном для детей месте. Для назального применения. Отменить через ____ [период времени].

Стабильность: Для этого препарата можно использовать срок до 30 дней после истечения срока годности. ¹

Контроль качества: Оценка контроля качества может включать вес / объем, pH, удельный вес, анализ активного лекарства, цвет, прозрачность, физическое наблюдение и физическую стабильность (обесцвечивание, посторонние материалы, газообразование, рост плесени). ²

Обсуждение: Тестостерон (Андродерм, Андрогель, Testim, C ₁₉ H ₂₈ O ₂ , MW 288.42) представляет собой белые или слегка кремово-белые кристаллы или кристаллический порошок без запаха. устойчив в воздухе. Практически не растворяется в воде и растворяется в 1 г в 5 мл этанола. Тестостерон плавится при температуре от 153 ° C до 157 ° C. Тестостерон не очень биодоступен при пероральном приеме внутрь, но он всасывается при трансбуккальном и сублингвальном введении. ^3-5

Спирт (этиловый спирт, этанол, зерновой спирт, C ₂ H ₅ OH, молекулярная масса 46,07) — прозрачная, бесцветная, подвижная и летучая жидкость со слабым характерным запахом и горючим. вкус. Он используется в качестве противомикробного консерванта (концентрация> 10%), дезинфицирующего средства (концентрация 60–90%), растворителя в жидкостях для инъекций и перорального применения и растворителя в продуктах для местного применения (концентрация 60–90%). Его удельный вес составляет от 0,812 до 0,816, а температура кипения составляет 78.15 ° С. Тестостерон следует хранить в прохладном месте. ⁶

Пропиленгликоль (C ₃ H ₈ O ₂ ) представляет собой прозрачную, бесцветную, вязкую жидкость практически без запаха со сладким вкусом. Он имеет удельный вес 1,038 г / мл и смешивается с ацетоном, 95% этанолом, глицерином и водой. Пропиленгликоль используется в качестве увлажнителя в местных средствах (концентрация ~ 15%), в качестве консерванта в растворах (концентрация 15-30%), а также в качестве растворителя или сорастворителя в аэрозолях (концентрация 10-30%), пероральных растворах ( 10% -25% концентрации), парентеральные (концентрация 10% -60%) и местные (концентрация 5% -80%). ⁷

Бензалкония хлорид — бактерицидное противомикробное средство, обычно используемое в качестве консерванта во многих офтальмологических, ушных, назальных и парентеральных препаратах. Он представляет собой белый или желтовато-белый аморфный порошок, густой гель или желатиновые кусочки / хлопья с характерным мягким ароматным запахом, мыльным оттенком и очень горьким вкусом. Бензалкония хлорид хорошо растворяется в воде, спирте и ацетоне. Он гигроскопичен, а 10% -ный водный раствор имеет pH в диапазоне от 5 до 8.Раствор бензалкония хлорида NF представляет собой прозрачную жидкость, бесцветную или слегка желтоватую, если не был добавлен краситель. Имеет ароматный запах и горький вкус. ⁸

Очищенная вода — это вода, полученная путем дистилляции, ионного обмена, обратного осмоса или другого подходящего процесса. Вода имеет удельный вес 0,9971 при комнатной температуре, точку плавления 0 ° C и точку кипения 100 ° C. ⁹

ССЫЛКИ

1. U.S. Pharmacopeia / Национальный формуляр [текущая редакция]. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc. Июль 2018 г.
2. Аллен Л.В. Младший. Стандартная операционная процедура для оценки физического качества жидкостей для перорального применения и местного применения. IJPC . 1999; 3: 146-147.
3. Макэвой Г.К., изд. AHFS Drug Information 2016 . Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2016: 3131-3138.
4. Тестостерон. В: Lund W, ed. Фармацевтический кодекс .12-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 1994: 1135-1136.
5. Hardman JG, Limbird LE. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2001: 1636-1648.
6. Quinn ME. Алкоголь. В: Sheskey PJ, Cook WG, Cable CG, ред. Справочник по фармацевтическим вспомогательным веществам. 8-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 2017: 356-359.
7. Драйвер С. Пропиленгликоль. В: Sheskey PJ, Cook WG, Cable CG, ред. Справочник фармацевтических вспомогательных веществ .8-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 2017: 795-798.
8. Киббе А.Х., Куинн М.Э. Хлорид бензалкония. В: Sheskey PJ, Cook WG, Cable CG, ред. Справочник фармацевтических вспомогательных веществ . 8-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 2017: 99-101.
9. Дубаш Д., Шах У. Уотер. В: Rowe RC, Sheskey PJ, Cook WG, Quinn ME, ред. Справочник фармацевтических вспомогательных веществ . 7-е изд. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 2012: 880-884.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Гормональное лечение носовых кровотечений?

1. Дом
2. Здоровье и благополучие
3. Сбалансированная жизнь
4. Здоровая жизнь

У меня постоянное носовое кровотечение. Все специалисты по ушам, носу и горлу (ЛОР), которых я видел, говорят, что мой нос сухой, а капилляры расположены слишком близко к поверхности. Я недавно прочитал, что ЛОР тоже лечат эту проблему гормонами. Я только начала принимать гормональный препарат, который мне дал гинеколог в прошлом году.Я ввожу небольшое количество в кончик носа. Это поможет?

Эндрю Вейл, доктор медицины | 21 марта 2007 г.

Носовые кровотечения на самом деле больше беспокоят, чем опасны для здоровья, хотя иногда они могут быть симптомом более серьезных системных проблем, таких как высокое кровяное давление или нарушение свертывания крови. Чаще всего они возникают, когда вы часто чихаете или сморкаетесь из-за аллергии или простуды. Носовые кровотечения чаще возникают зимой, когда слизистая оболочка носа высыхает, потому что вы проводите много времени в отапливаемых помещениях с небольшой влажностью.Из-за сухости кровеносные сосуды, расположенные близко к поверхности, могут разорваться при раздражении. (Это правда, что некоторые люди более подвержены риску кровотечения из носа, потому что их капилляры расположены ближе к поверхности.)

Я читал об использовании местных гормонов, таких как эстроген, для предотвращения носовых кровотечений, но, насколько мне известно, он рекомендован только пациентам с редким генетическим заболеванием, называемым наследственной геморрагической телеангиэктазией (НГТ), которое поражает кровеносные сосуды по всему телу. Некоторые врачи считают, что местный эстроген может помочь предотвратить кровотечение из носа у некоторых пациентов с HHT, но эффективность этого лечения никогда не была доказана в научных исследованиях.Соответствующий коммерческий продукт содержит изофлавоны сои, которые, как предполагается, избирательно способствуют росту эпителия в носу и предотвращают кровотечения, но я не видел научных исследований, подтверждающих заявления производителя.

Если вы живете в засушливом климате, одно из решений проблемы регулярных носовых кровотечений — использование увлажнителя воздуха в вашем доме. Другой вариант — втирать в нос вазелин, жидкий витамин Е или алоэ. Вы также можете попробовать принимать витамин С в виде добавки по 200 миллиграммов два раза в день, поскольку он снижает хрупкость мелких кровеносных сосудов.Другой вариант — экстракт виноградных косточек или патентованный экстракт сосновой коры под названием пикногенол; это источники антоциановых пигментов, которые имеют такой же эффект. Все стоит попробовать.

Чтобы справиться с активным кровотечением из носа, сначала осторожно высморкайтесь. Не откидывайся. Вместо этого сядьте прямо или слегка наклоните голову вперед и ущипните обе ноздри. Держите их закрытыми в течение пяти-десяти минут, не отпуская, и дышите через рот. Закрыв нос, вы останавливаете кровоток и позволяете кровеносным сосудам образовывать сгусток.Если через 10 минут кровотечение не прекратилось, нанесите в нос немного противозастойного средства. Это сужает кровеносные сосуды и способствует их восстановлению. Затем снова задержите нос на 10 минут. Вы также можете попробовать понюхать немного порошка тысячелистника ( Achillea millefolium ), безопасного травяного средства, останавливающего поверхностное кровотечение.

Если через 20 минут кровотечение не исчезнет, ​​обратитесь к врачу. Возможно, вам понадобится прижигать кровеносные сосуды раствором нитрата серебра. Вам также, вероятно, понадобится профессиональная помощь, если вы принимаете антикоагулянты или большое количество аспирина.Обратите внимание, что высокие дозы витамина Е и рыбьего жира разжижают кровь, что может усугубить проблему.

Эндрю Вейл, доктор медицины

Гормональные препараты системного действия, искл. Половые гормоны и инсулины

Трансфеноидальная трансназальная хирургия | Эндоскопическая хирургия гипофиза Encino

Гипофиз — это структура размером с горошину, расположенная у основания головного мозга.Он функционирует, производя гормоны, которые контролируют или регулируют различные функции организма, такие как рост, обмен веществ, половое развитие и размножение.

Аденомы гипофиза — это доброкачественные опухоли, которые образуются в гипофизе. Эти опухоли вызывают гормональный дисбаланс в организме, либо секретируя чрезмерный уровень определенного гормона, либо более одного типа гормона. Они также могут увеличиваться в размерах и сдавливать важные артерии и нервы у основания черепа. Эндоскопическая трансназальная трансфеноидальная хирургия — это малоинвазивная процедура, при которой опухоль гипофиза удаляется через нос.Этот хирургический метод также может использоваться для удаления опухолей, расположенных в других областях основания черепа.

Трансназальная трансфеноидальная хирургия — это малоинвазивная методика, выполняемая для удаления аденомы гипофиза путем введения эндоскопа через нос. Эндоскоп — это длинная трубка с камерой, прикрепленной к концу, которая отправляет изображения на экран компьютера, чтобы хирург мог их увидеть изнутри.

Показания

Эндоскопическая трансназальная трансфеноидальная хирургия может использоваться для удаления опухолей гипофиза, которые сжимают важные структуры головного мозга или чрезмерно секретируют определенные гормоны.

Хирургическая процедура

Операция проводится под общим наркозом.

Вы будете лежать на спине на операционном столе, и ваша носовая полость будет обработана раствором антибиотика и антисептика.

На вашу голову надевается устройство с изображениями, которое создает трехмерную карту на экране компьютера. Эта карта поможет вашему хирургу ориентироваться по носу.

Тонкая эндоскопическая трубка, прикрепленная к светящемуся устройству и видеокамера на ее конце, вводится через одну ноздрю и продвигается вверх к задней части носовой полости.Открывается небольшой участок носовой перегородки, разделяющий две ноздри и стенку клиновидной пазухи.

Затем хирург делает отверстие в тонкой кости над гипофизом, называемой турецким седлом, для осмотра твердой мозговой оболочки (покрытия головного мозга). Затем твердую мозговую оболочку открывают для просмотра опухоли и гипофиза.

Ваш хирург использует специальные инструменты, называемые кюретками, через другую ноздрю, чтобы удалить опухоль.

По завершении процедуры ваш хирург обычно извлекает из вашего живота жировой трансплантат, который используется для восстановления отверстия в основании черепа и предотвращения утечки жидкости спинномозговой жидкости.Иногда можно использовать костный трансплантат, чтобы закрыть отверстие, сделанное в основании черепа.

Ваш хирург нанесет на трансплантат биологический клей, чтобы ускорить заживление и предотвратить утечку спинномозговой жидкости в полость носа.

Послеоперационный уход

После операции назначают лекарства от тошноты, боли и заложенности носа. Ваш врач проверит, нормально ли функционирует гипофиз. Гормональные препараты могут быть назначены, если гипофиз не вырабатывает необходимый уровень гормонов.

Избегайте кашля, чихания, сморкания и натуживания во время дефекации в течение нескольких недель после операции. Постепенно возобновляйте нормальную деятельность. Если трансплантат жира был получен из брюшной полости, держите рану открытой для воздуха и избегайте контакта с водой. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете постоянный дренаж из носа, чрезмерное глотание, носовое кровотечение, высокую температуру, частое мочеиспускание или потерю веса.

Восстановление

В носу могут образовываться корки, вызывая заложенность носа.Их можно безопасно удалить, распылив местный анестетик в носовую полость. Промывание носа физиологическим раствором может быть рекомендовано для удаления корок и ускорения заживления ран.

Риски и осложнения

Как и любая операция, эндоскопическая трансназальная трансфеноидальная резекция аденомы гипофиза может быть связана с определенными рисками и осложнениями, в том числе:

• Потеря зрения из-за повреждения зрительных нервов
• Повреждение гипофиза
• Несахарный диабет
• Деформация носа и кровотечение
• Ход
• Истечение цереброспинальной жидкости и менингит (слои ткани, покрывающие головной мозг)

Льготы

Резекция аденомы гипофиза с помощью эндоскопической трансназальной трансфеноидальной хирургии имеет несколько преимуществ по сравнению с открытой операцией, в том числе

• Без внешних разрезов и видимых рубцов
• Минимальная потеря крови
• Удаляет большие опухоли
• Более быстрое заживление и время восстановления.
• Более короткое пребывание в больнице

Отсасывание носа шприцем с баллончиком

• Физиологический раствор или назначенные респираторные капли для носа
• Шприц с грушей
• Мягкие ткани
• Мягкое одеяло (свернутое) — опция

Как всасывать

Отсосите ребенка перед кормлением. Очистив нос ребенка перед кормлением, он сможет легче сосать и есть. (Если вы будете сосать после того, как ребенка покормили, комбинация физиологического раствора и отсасывания может вызвать рвоту.)

1. Чтобы использовать шприц с баллончиком, выдавите из баллона воздух. Держите лампочку в сжатом состоянии.
2. Осторожно поместите кончик сжатой груши в ноздрю.
3. Отпустите лампу, чтобы воздух вернулся в лампу. Это вытянет слизь из носа
   в луковицу.
4. Выдавите слизь из луковицы на ткань.
5. Отсосите вторую ноздрю таким же образом.
6. Если слизь слишком густая для всасывания, разбавьте ее физиологическим раствором или, если необходимо, прописанными каплями для дыхания (см. Инструкции ниже).
7. Аккуратно сотрите слизь вокруг носа ребенка салфетками, чтобы предотвратить раздражение кожи.
8. Ограничьте отсасывание до четырех раз в день, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки носа.

После всасывания

Вымойте банку, капельницу и шприц с грушей в теплой мыльной воде после каждого использования. Несколько раз сожмите луковицу в мыльной воде, чтобы очистить слизь, встряхивая ее внутри луковицы, прежде чем выдавливать ее. Промойте чистой водой, повторив один и тот же процесс несколько раз.

Солевые капли для носа

Солевые капли для носа можно купить без рецепта или приготовить дома.

Для приготовления капель в нос с физиологическим раствором вам понадобится:

• 1 стакан теплой воды
• Соль поваренная
• Чистая банка с крышкой
• Капельница для носа
• Кухонная мерная ложка

1. 1. Наполните банку 1 стаканом теплой (не горячей) водопроводной воды.
2. Добавьте 1/4 чайной ложки соли. Перемешайте, чтобы раствориться.
3. Каждый раз вносите новое решение.Выбросьте неиспользованный раствор. Вымойте капельницу и банку.

Как закапывать капли в нос ребенку

1. Уложите ребенка на спину.
2. Капните по 3-4 капли в каждую ноздрю с помощью капельницы. Капли в нос могут вызвать у ребенка чихание ( Рисунок 1 ).
3. После закапывания капель в нос подержите ребенка, откинув голову назад, примерно на минуту. Это даст физиологическому раствору время для разжижения слизи. Затем отсос с помощью шприца с грушей.
4. Не используйте никакие другие лекарственные капли для носа, если это не предписано врачом.

Осторожно : Не забудьте использовать капли солевого раствора и выполнить отсасывание перед кормлением. Комбинация физиологического раствора и аспирации может вызвать рвоту.