Препараты от аллергии для детей до года: Противоаллергенные капли от аллергии для детей до года

Чем лечат аллергию у ребенка: разбираем все виды препаратов

Ингаляции

У детей применяют три типа устройств для ингаляций: небулайзеры, дозирующие аэрозольные ингаляторы и порошковые ингаляторы.

Ингаляционные глюкокортикостероиды являются самыми эффективными препаратами для контроля бронхиальной астмы. Основные препараты, применяемые у детей, — флутиказон (с 1 года), будесонид (с 6 месяцев), беклометазон (с 6 лет).
Для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей, при острых приступах бронхоспазма в педиатрической практике часто проводится небулайзерная терапия.

Ингаляционный способ введения препаратов в данном случае наиболее эффективен для детей, так как лекарство всасывается в кровоток мало, а действует непосредственно в бронхиальном дереве.

К устройствам, которые также используются для лечения заболеваний дыхательных путей у детей, относятся дозированные аэрозольные ингаляторы, которые могут быть как жидкостными (в виде аэрозолей), так и порошковыми. Такие виды ингаляторов в основном применяются для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы. Они представляют собой наиболее эффективные средства для устранения симптомов заболевания дыхательной системы, так как просты в использовании, позволяют автоматически применять оптимальную дозу препарата и активное вещество быстро проникает во все отделы легочной ткани.

Для лечения детей младшего возраста дозированные ингаляционные ингаляторы применяются совместно со спейсерами, который представляет собой специальный резервуар, куда сначала распыляется активное вещество. Дозированные аэрозольные ингаляторы порошковые применяются у детей более старшего возраста, так как требуют приложить значительные усилия для вдоха, и применение спейсера для такого вида ингалятора невозможно.

В заключение хочется предостеречь родителей от самостоятельного применения любых лекарственных средств. Любой препарат может вызвать нежелательные побочные эффекты. Лекарственные средства должны подбираться индивидуально для каждого ребенка и только по назначению врача.

Фото: Shutterstock.com

Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в

Facebook,

«ВКонтакте» и

«Одноклассниках»!

Антигистаминные препараты для грудничков и более старших детей

Ответы на 10 распространенных вопросов родителей по антигистаминным препаратам

В преддверии сезона аллергий многие родители задумываются о том, что антигистаминные препараты для детей всегда должны быть под рукой. Однако выбрать лекарство бывает не так просто — многое зависит от возраста ребенка и конкретных ситуаций, в которых может понадобиться помощь. Нередко родители приходят в аптеку и начинают расспрашивать первостольника, как лучше поступить. Для того чтобы помочь нашим читателям в такой ситуации, на самые актуальные вопросы родителей об этой группе препаратов отвечает аллерголог-иммунолог Егор Баторов.

Какие противоаллергенные препараты для детей до года самые лучшие, безопасные и эффективные?

Выбор противоаллергических препаратов для детей до года, к сожалению или к счастью, небольшой. После первого месяца жизни можно давать диметинден в каплях. Если антигистаминное используется в лечении дерматоза, то это свойство лишнее, если бронхита — то вредное, а если, например, ринита, то в ряде случаев может быть полезным, но это решать врачу. Препарат относится к I поколению и может оказывать седативное действие. Кроме того, при длительности приема более 1–2 недель может наблюдаться снижение эффекта.

С шести месяцев можно начинать использовать препарат II поколения — цетиризин в каплях. У него меньше вероятность развития побочных эффектов, в частности, влияния на ЦНС, поэтому в целом для детей он предпочтительнее.

Кроме того, со второго месяца возможно парентеральное — внутримышечное или внутривенное — введение хлоропирамина — строго по назначению врача и в условиях стационара.

Какой препарат лучше всего подойдет для ребенка старше года?

Список продолжает увеличиваться вместе с возрастом. В целом считается более предпочтительным использование антигистаминных II поколения, если нет каких‑то нюансов, о которых судить врачу. Помимо уже упомянутого цетиризина, с года возможно применение дезлоратадина, с двух лет — левоцетиризина. Упомянутый препарат с небольшой вероятностью может оказывать седативный эффект (или возбуждающий — чаще у детей младшего возраста), его действие не ослабевает в зависимости от продолжительности приема, то есть при необходимости возможно его длительное применение.

Расширяется и выбор антигистаминных I поколения, однако их применение, из‑за особенностей влияния на организм, очень специфично и должно проводиться по назначению врача. С года возможен прием гидроксизина (рец.!), с двух лет — ципрогептадина. Оба препарата оказывают выраженные противозудный и седативный эффекты, которые бывают очень полезны в терапии аллергодерматозов, но, к сожалению, эти эффекты ослабевают при приеме больше двух недель. Гидроксизин вообще чаще используется как седативное средство, поэтому не стоит забывать о его «противоаллергических» эффектах при комбинации с другими антигистаминными.

К этому фармакологическому празднику жизни с опозданием присоединяются таблетированные формы клемастина (с шести лет, рец.!), дифенгидрамина (с семи лет) и фексофенадина (с 12 лет).

А можно ребенка немного успокоить антигистаминным?

Желание понятное, но нельзя. Во-первых, седативный эффект от этих препаратов — чаще I поколения — очень не избирателен. При достижении эффекта вы «отключите» не только двигательную — и в том числе «голосовую» — активность, но также и мыслительные процессы, а при передозировке есть опасность развития галлюцинаций, судорог, тахикардии, задержки мочи, лихорадки, комы. Во-вторых, можно добиться прямо противоположного результата: у детей — чем младше, тем чаще — антигистаминные (обычно I поколения, но потенциально любые) могут оказывать не седативный, а возбуждающий эффект.

Ребенок принимает антигистаминный препарат, седативные эффекты в полный рост: спит на ходу и ничего не соображает.

Что делать?

Во-первых, желательно поменять лекарство: антигистаминные I поколения в целом оказывают более выраженный седативный эффект, чем препараты II поколения. Однако, из‑за особенностей метаболизма, сонливость и расстройства внимания могут возникать и при приеме современных препаратов. Так как химический состав этих лекарств достаточно сильно отличается друг от друга, в большинстве случаев возможно индивидуально подобрать наименее дискомфортное (при этом нужно выбирать не по торговым названиям, а по МНН), либо принимать препараты других групп (антилейкотриеновые). Во-вторых, лекарства с однократным приемом можно попробовать принимать перед сном, но такое ухищрение срабатывает далеко не всегда.

У ребенка зудящая/не зудящая сыпь. Даем антигистаминное неделю/две недели/месяц — не проходит, либо проходит, но потом опять высыпает. Что делать?

Планово обращаться к педиатру, аллергологу или дерматологу. Не вся сыпь аллергического происхождения. Даже если это действительно аллергодерматоз, антигистаминные препараты, не влияя на причину или хотя бы на механизм развития, временно блокируют проявления и снимают симптомы. Лечение аллергических заболеваний кожи — это в первую очередь постоянный уход за ней. А уход, это прежде всего адекватное увлажнение, а также местная терапия — как правило, топическими глюкокортикоидами.

Ребенок погладил собаку (поиграл майским днем на улице/объелся клубники/укусила оса и т. д.) — весь покрылся красными пятнами (или у него отекло и покрылось красными пятнами лицо, или отекли веки/губы/язык, или запершило в горле, или начал кашлять). Дали антигистаминное для детей — помогло/не помогло. Что еще дать?

Что дали лекарство — хорошо. Параллельно, независимо от эффекта антигистаминного препарата, нужно вызывать скорую помощь. Генерализованная крапивница и ангиоотек (отек Квинке), а также вероятный отек гортани, не говоря о более серьезных симптомах — показания для срочной госпитализации ребенка. Антигистаминный препарат временно снимает симптомы, при этом часто — не полностью. Для купирования процесса, вероятно, понадобится применение глюкокортикостероидов и других препаратов под контролем медицинского персонала.

За сколько дней до прививки нужно принимать антигистаминный препарат, «чтобы не было реакции»?

Ни за сколько. Профилактический прием блокаторов Н1‑гистаминовых рецепторов перед вакцинацией широко распространен главным образом как успокоительное средство для родителей, особенно если у ребенка «аллергия на всё». Истинная аллергия на компоненты вакцины встречается крайне редко, и ее выявление — после введения препарата — с большой долей вероятности приведет к отмене ревакцинации. Чаще (но тоже редко) бывают псевдоаллергические реакции. В обоих случаях в организме запускаются процессы, в ходе которых, помимо гистамина — рецепторы к которому и блокируют «антигистаминные», — выделяется множество других биологически активных веществ со сходным механизмом действия. Профилактический прием, например, диметиндена (или цетиризина) может уменьшить — до полного исчезновения — «легкие» проявления, типа крапивницы, которые бы не доставили большого дискомфорта, но могли бы послужить тревожным сигналом на будущее. Выпить тот же диметинден (или цетиризин) и купировать такие симптомы можно «по факту». От тяжелых реакций, типа обширного поражения кожи, бронхоспазма или падения давления, прием антигистаминных не поможет ни до прививки, ни после. На лихорадку и прочие «неаллергические» побочные эффекты большинство обсуждаемых препаратов влияют слабо (если не брать в расчет парентеральное введение дифенгидрамина). К слову, частоту той же лихорадки статистически значимо снижает предварительный прием некоторых НПВС, однако он также способен уменьшить эффективность выработки антител.

У ребенка аллергия на кошек (луговые травы/укусы перепончатокрылых). Идем в гости к бабушке с пятью кошками (едем к родне на пасеку). Дать препарат на всякий случай?

Очень распространенный подход среди взрослого населения, и в корне неверный. Препарат «на всякий печальный случай» не давать во всех случаях, кроме сезонной аллергии, перечисленные места не посещать, то есть строго избегать контакта со значимыми аллергенами (в описанных ситуациях — кошки, повышенная концентрация пыльцы в воздухе, пчелы). В случае сезонной аллергии лекарство принимают планово в период пыления, а иногда и до его начала, но специально испытывать на прочность блокаду рецепторов к гистамину поездками на природу крайне не рекомендуется.

У ребенка нет аллергии на кошек, траву или пчел, но мы едем к бабушке с пятью кошками и пасекой (или начинаем давать антибиотики). Дать препарат на всякий случай?

Антигистаминные в описанных ситуациях «на всякий случай» давать не нужно. Во-первых, пользы не будет, во‑вторых, возможны нежелательные эффекты, а в‑третьих, это затратно.

Если у ребенка есть реакция на сходные аллергены, например, на шерсть и слюну собак, то контакт с кошками не запрещен, хотя большинством аллергологов не одобряется. Продолжая пример, если у ребенка ранее при обследовании методами кожного тестирования и/или определения специфических IgE в сыворотке выявлена сенсибилизация к антигенам кошки, но нет клинических проявлений, контакт с кошками также не запрещен. И в обоих приведенных примерах профилактический прием антигистаминных также не показан.

Даем антигистаминное в сиропе. Кажется, у ребенка на него сыпь появилась/усилилась…

Такое возможно. Отменяете антигистаминный сироп для детей, начинаете давать препарат в каплях или таблетках, в идеале, другой, но можно попробовать и этот же. Истинная аллергия именно на антигистаминные встречается редко — в литературе за последние 60 лет описано чуть более ста подтвержденных случаев, хотя, конечно, не каждый случай опубликован и даже не по каждому бывает обращение к врачу. Более вероятна аллергическая или псевдоаллергическая реакция на многочисленные компоненты сиропа, призванные сделать его употребление приятным. К слову, производители и указывают в «противопоказаниях» «индивидуальную непереносимость к компонентам», но выявляется эта непереносимость только опытным путем.

Примечание от редакции: пометка «рец.!» означает препарат, все или большая часть торговых наименований которого отпускается по рецепту. Другие препараты могут быть рецептурными в зависимости от формы выпуска и торгового наименования.

Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

13.03.2021
Сосудистые хирурги работают по профилю!
Центр сосудистой хирургии ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России вновь оказывает плановую и экстренную оперативную и консервативную помощь пациентам с различными заболеваниями артерий и вен

04.03.2021
Женское здоровье — красота изнутри!
В середине 80-х годов прошлого века американские
ученые заявили, что старение — это болезнь, а значит, ее нужно и можно лечить. Тогда и возникла антиэйдж-терапия (anti-age
therapy), которая успешно применяется во многих направлениях медицины, в том числе и в гинекологии

02.03.2021
COVID-19 и неврологические нарушения
Заражение Covid-19 не
ограничивается инфекцией дыхательных органов. Как показывают практические
исследования, у значительного числа пациентов вирус
поражает и нервную систему

01.03.2021
COVID-19 и эндокринные нарушения
После
перенесенной коронавирусной инфекции может развиться нарушение углеводного
обмена, вплоть до сахарного диабета, а также заболевания щитовидной железы и
другая эндокринная патология

25.02.2021
Постковидный астено-депрессивный синдром
В
настоящее время в структуре нарушений у переболевших коронавирусной инфекцией –
постковидном синдроме – исследователями выявляются в том числе и психические
нарушения астено-депрессивного круга. Так согласно исследованию Оксфордского
университета у каждого пятого жителя США, перенесшего COVID-19, выявлялись
нарушения психики. Наиболее частыми из них являлись тревога, снижение
настроения, нарушения сна.

24.02. 2021
Без масок
Врачи ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России рассказали об особенностях лечения коронавирусной инфекции, течении заболевания и о том, что быть пациентом — тоже тяжелая работа.

24.02.2021
Коронавирус и плановая операция
Отвечаем на вопрос: «Можно ли перенести плановую операцию на более благоприятный в эпидемиологическом плане период?»

16.02.2021
Влияние коронавирусной инфекции на органы зрения

В начале пандемии передачу SARS-CoV-2 через глаза не считали возможной. Теперь известно, что новый коронавирус может проникать и через глаза. Помимо наиболее часто встречаемых симптомов COVID-19 респираторных симптомов, включая сухой кашель и одышку, лихорадки, потери обоняния и вкуса, усталости у 81% заболевших на ранней стадии COVID-19 отмечали проблемы с глазами в виде светобоязни, повышенной светочувствительности глаз, зуда глаз, боли в глазах.

10.02.2021
Высокотехнологичный метод определения циркулирующих опухлевых клеток при колоректальном раке
Только в феврале и марте 2021 г.  для пациентов, которые оперируются в  нашей клинике по программе ВМП, предусмотрено дополнительное
бесплатное многократное определение циркулирующих опухолевых клеток в крови до
и после хирургического вмешательства. 

09.02.2021
Премия «Будем жить!»
В Москве прошло торжественное вручение премии ассоциации онкологических пациентов, среди номинантов — заведующий 1 хирургическим отделением, врач-хирург, к.м.н. А.В.Лодыгин

04.02.2021
Оказываем высокотехнологичную медицинскую помощь в 2021 г.
ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России в 2021 году оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по видам, утвержденным Постановлением правительства от 28.12.2020 г.  № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», приложение «Перечень видов ВМП …» (раздел 1, 2)

01. 02.2021
Рекомендации для пациентов с остеопорозом в период COVID-19
Пройти диагностику и получить назначения врача можно за один визит, так мы помогаем нашим пациентам значительно снизить риски заражения COVID-19

29.01.2021
Компьютерная томография для пациентов с COVID-19
Сообщаем о возможности выполнения компьютерной томографии легких пациентам с подтвержденной (или с подозрением на нее) коронавирусной инфекцией

28.01.2021
Врач-онлайн
Для удобства наших пациентов составлен перечень врачей, консультирующих в режиме онлайн

28.01.2021
Плазмолифтинг в гинекологии

Плазмолифтинг – это  инновационный, безоперационный метод восстановления и омоложения организма.

Метод основан на введении плазмы собственной крови, обогащенной тромбоцитами.

Плазмолифтинг широко применяется в гинекологии для ускорения восстановления  тканей, в комплексе противовоспалительной терапии.

27.01.2021
Возобновление плановой хирургической помощи
ФГБУ «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России» уведомляет о возобновлении с  01 февраля 2021 г.  работы «Зеленой зоны» по оказанию плановой хирургической помощи

27.01.2021
Как отправить передачу пациенту
Читайте в новости подробную инструкцию по отправке передач нашим пациентам и о перечне разрешенных и запрещенных к передаче продуктов

26.01.2021
Консультации в Центре здоровья
В Центре здоровья «СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России» ведет консультативный прием акушер-гинеколог Е.А.Жулябина

21.01.2021
Блефаропластика амбулаторно
Врач Центра пластической хирургии начинает приём в Центральной поликлинике

20.01.2021
Делать ли эндоскопические исследования в условиях пандемии?
Сейчас пациенты, отложившие свои эндоскопические исследования в период первой волны новой коронавирусной инфекции, задаются вопросом: можно ли в нынешних условиях провести диагностику? Ответ нам дали специалисты эндоскопического отделения

Новости

1 — 20 из 1032

Начало | Пред.  |

1

2

3

4

5
|

След. |
Конец

| Все

Как справиться с аллергией у ребёнка?

Онлайн конференция

4 Мая 2011 15:00

Цветы, фрукты, домашние любимцы и многое другое, окружающее нас и приносящее в жизнь свои яркие штрихи, может являться возбудителем аллергии у ребёнка и быть причиной Вашего постоянного беспокойства. В чём причины возникновения детской аллергии? Насколько опасны её неприятные симптомы, и как их побороть? Можно ли вылечить аллергию? На эти и другие вопросы ответила председатель Союза детских аллергологов России, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением аллергологии Клиники Питания в НИИ питания РАМН Вера РЕВЯКИНА.

Вступительное слово
, Вера Ревякина
:

Уважаемые участники конференции! Сегодняшняя конференция посвящена одной из актуальнейших проблем современности, аллергическим заболеваниям. И недаром Всемирная организация аллергии обозначила аллергию как эпидемию 21-го века. Распространенность аллергических заболеваний неуклонно растет, по данным различных исследований распространенность колеблется от 5 до 40%, и прогноз неутешителен, поскольку с каждым годом число пациентов, страдающих теми или иными аллергическими заболеваниями, растет, можно сказать, в геометрической прогрессии. Аллергические заболевания проходят определенные этапы своего развития, у подавляющего большинства больных аллергические заболевания начинаются с пищевой аллергией. Которая вызывает у детей первого года жизни такие проявления, как атопический дерматит, или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Аллергия – это заболевание иммунной системы, когда она неадекватно реагирует на обычные факторы внешней среды. Кроме того, большое значение для развития аллергии имеет наследственность, именно генетическая предрасположенность к аллергии, которая передается от родителей или от родственников первой линии. Если в семье страдает мама или отец, если оба родителя страдают, то вероятность возникновения аллергических заболеваний у ребенка составляет где-то 70-80%, если один из родителей страдает – то этот процент составляет где-то 40-50%. Но даже если в семье нет никого, имеющих признаки аллергического заболевания, то все равно вероятность заболеть аллергической болезнью составляет 10-15%.

Ответы на вопросы

Елена Бочкарёва:

Возможно ли вылечить аллергию?

Вера Ревякина:

Глубокоуважаемые участники конференции, вопрос частый, и ответ такой, что вылечить аллергию невозможно, но контролировать ее можно. Зная причину аллергии, и воздействуя на ее причину, можно добиться такого состояния, что симптомы аллергического заболевания не будут беспокоить ни ребенка, ни его родителей, или взрослого человека, если он заболел аллергией.

Ольга Магай :

Моему ребенку скоро 6 месяцев. Кормлю грудью. С 2 месяцев атопический дерматит. Питаюсь уже исключительно кашами на воде и бульоном на постной говядине. А у него всё равно есть высыпания. Есть ли смысл сохранять грудное вскармливание? Врач нам прописала Зиртек. Не вредно ли такому маленькому принимать такие препараты? Можно ли ещё ему чем-то помочь?

Вера Ревякина:

Глубокоуважаемая Ольга, в Вашем вопросе есть несколько вопросов. Кормить грудью нужно ребенка, потому что грудное вскармливание остается лучшим видом вскармливания, оно защищает ребенка не только от различных инфекционных заболеваний, но и от аллергии. Если у Вашего ребенка на форме грудного вскармливания возник атопический дерматит, то нужно провести коррекцию Вашего питания. Необходимо проконсультироваться с аллергологами и диетологами, чтобы они назначили Вам адекватное и рациональное питание. Принцип питания кормящей матери заключается в исключении высокоаллергенных продуктов, и тех продуктов, которые непосредственно вызывают атопический дерматит. В тяжелых, сложных случаях мы проводим исследование грудного молока на предмет содержания в них аллергенов. И тогда на основе обследования мы назначаем рациональную безаллергенную диету кормящей матери. Препарат, о котором Вы пишете, рекомендован детям, страдающим атопическим дерматитом, с 6-месячного возраста. Действие его направлено на улучшение клинических проявлений атопического дерматита, вопрос стоит лишь в длительности использования данного препарата, решает это индивидуально врач, который и определит, нужен ли на данный момент этот препарата, как длительно его нужно использовать. Но еще раз хочу вам сказать, что в 6 месяцев ребенку можно вводить прикорм. Опять же, по рекомендации аллерголога-диетолога.

Ирина Дамм (Полещук):

Как её вылечить, если ребёнок с пелёнок напичкан химией. Где натуральные продукты?

Вера Ревякина:

Ирина, натуральные продукты можно найти на грядке. Если у Вас есть дачный участок, то мы рекомендуем выращивать свои овощи и фрукты, которые являются натуральными. Существуют специализированные магазины, где можно купить натуральные продукты, но, к сожалению, стоимость таких продуктов достаточно высока.

Федосов Михаил:

Дочке 4 года. Предварительно проявилась сезонная аллергия — ринит. У меня он тоже есть. Можно ли вылечить заболевание у дочки и как действовать? Спасибо.

Вера Ревякина:

Сезонный аллергический ринит — достаточно распространенное заболевание, связан он с пыльцой растений, с каким именно растением — необходимо аллергологическое обследование. Сезонный аллергический ринит, в отличие от атопического дерматита, лечится хорошо. Существуют определенные методы лечения, они называются аллергенспецифическая иммунотерапия, которые позволяют воздействовать и на причину, и на механизмы развития этого заболевания.

Катерина:

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли аллергия на кота проявляться в виде крапивницы? Сделали анализ, результат показал, что возбудители яблоки, орехи и кошки. Но как тогда объяснить, что кот живет у нас два года, и нет постоянной аллергической реакции на него? Такое возможно? Или может все-таки причина возникновения другая? Аллергия проявляется в очень острой форме, в виде крапивницы.

Вера Ревякина:

Причины крапивницы многочисленны. Для того, чтобы выявить причину, опять же, хочу повториться, необходимо тщательное аллергическое и клинико-лабораторное обследование. Аллергия — это коварная болезнь, симптомы развиваются постепенно, как бы исподволь, и бывают ситуации, когда, например, в доме длительное время находится домашнее животное, собака или кошка, и первоначально они не вызывают никаких реакций. Это период латентной аллергии, когда присутствует аллерген, но пока клиники нет. Но при повторном или многократном контакте с этим аллергеном организм уже реагирует в виде аллергической реакции. Она может быть тоже самой разнообразной. Существует несколько правил в аллергологии — для того, чтобы лечить аллергию, в первую очередь необходимо выяснить ее причину. А второе правило — найдя причину, вы должны ее удалить. Но, к сожалению, не всегда мы с этой причиной можем спокойно расстаться. Это касается домашних животных, потому что наши любимцы становятся членами нашей семьи, и процесс расставания проходит болезненно. Но здесь должен сыграть здравый смысл — либо мы лечимся, либо мы страдаем от аллергии в присутствии своих любимцев.

Светлана:

Здравствуйте! Моей дочери 2,5 года у нее респираторный аллергоз, как с этим бороться? Как вылечить аллергический кашель?

Вера Ревякина:

В современной терминологии не предусматривается использование респираторного аллергоза, это обширное понятие, должна быть точно указана патология со стороны верхних или нижних дыхательных путей. Кашель, о котором Вы говорите, может быть связан либо с аллергическим ринитом, либо с аллергическим риносинуситом, либо с аллергическим фарингитом, то есть необходимо уточнить причину кашля Вашего ребенка, а в последующем — уже назначать лечение.

Елена:

Есть ли связь между прививками и аллергией у детей, в частности у грудничков (и можно ли утверждать или отрицать это, если аллергия возникает не сразу после прививки)? Не с этим ли связано растущее число отказов от прививок?

Вера Ревякина:

Вопрос достаточно сложный, аллергические заболевания сами по себе не являются противопоказаниями для вакцинации. Однако если у ребенка наблюдается обострение аллергического заболевания, то в этот период проведение прививок противопоказано. Хотя существует некоторый контингент грудных детей, у которых дебют аллергического заболевания связан именно с прививками, но этот процент небольшой. Для того, чтобы предупредить развитие аллергических реакций или дебюта аллергического заболевания на фоне прививок, очень важно тщательно собирать аллергологический анамнез. Туда входит наличие аллергических заболеваний в роде, наличие аллергических реакций у родственников и у родителей, как протекала беременность и роды, были ли реакции на вакцину, на прививки у ближайших родственников, то есть необходим тщательно собранный анамнез. Если анамнез аллергологический отрицательный, если состояние ребенка удовлетворительное, если у него нормальные показатели общего анализа крови и мочи, то такому ребенку проводить прививки можно. А реакции на прививки чаще всего возникают, когда нарушается техника проведения их, и не учитывается аллергологический анамнез.

Артур:

Здравствуйте, конечно, к ребёнку я себя не могу отнести, но у меня аллергия на весеннее цветение, появилась она в 9 лет. С самого её начала симптомы носили очень сильный характер, после 14 лет стал замечать что с каждым годом, симптомы начали ослабевать, но весной ни одного дня без таблетки прожить всё равно не получается! Уже 10 лет мучаюсь с этим недугом! Отчего появилась аллергия? И как можно от неё избавиться?

Вера Ревякина:

Существует группа аллергических заболеваний сезонных, причина возникновения которых связана с пыльцой растений. Заболеваемость имеет пики, первый пик весенний, он приходится на апрель-май, и, как правило, бывает связан с аллергенами деревьев. Для средней полосы России это береза, лещина и орешник. Второй пик — летний. Он связан с пылением злаковых трав, сюда относится пшеница, овес, рожь, тимофеевка, мятлик, ежа сборная. А третий пик приходится на август-сентябрь. В этот период активно пылят сорные травы. Это лебеда, полынь и амброзия. Артур, Вам очень важно знать, в какой именно период у Вас возникают аллергические проявления — если весной, по-видимому, они связаны с цветением деревьев. Для того, чтобы избавиться от этих симптомов, Вам необходимо обратиться к аллергологу, подтвердить причину, если это пыльца деревьев, а уже в осенний период, вне периода цветения, провести лечение этими аллергенами. Это лечение называется подобное подобным, то есть вы лечите аллергию теми аллергенами, которые у вас вызывают аллергию. Метод достаточно эффективный, эффективность составляет 70-80%, и в настоящее время мы располагаем различными способами введения аллергенов. Это может быть и лечение уколами, или употребление аллергенов под язык, сублингвально, и проводится оно по определенной схеме, под наблюдением аллерголога. Если Вы проведете 2-3 курса такого лечения, то те симптомы, о которых Вы говорите, Вас беспокоить не будут.

Людмила:

Здравствуйте доктор, рекомендуете ли Вы продукты пчеловодства при аллергических заболеваниях? С уважением, Людмила.

Вера Ревякина:

Продукты пчеловодства — смотря какие. Если ребенок, или пациент взрослый страдает аллергией на пыльцу растений, то продукты пчеловодства категорически запрещаются. Из-за возможных перекрестных реакций. Если у пациента нет пищевой аллергии, если у него нет аллергических реакций на пыльцу растений, то тогда осторожно можно пробовать, но следя за состоянием здоровья.

Марина Рогова:

Какова действенность специфической иммунотерапии в лечении аллергии и астмы?

Вера Ревякина:

Аллергенспецифическая иммунотерапия является одним из эффективных методов лечения аллергических заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Особенно если приступы астмы возникают при контакте с домашней пылью или пыльцой растений, то в таких случаях этот метод является высокоэффективным.

Юлия:

Как бороться с аллергией?

Вера Ревякина:

На данный момент бороться с аллергией очень сложно, но предупредить ее можно.

Светлана:

Вера, добрый день. Скажите, у моего сына аллергия на цветущие растения. Особенно она обостряется в период весны. Сейчас на улицу невозможно выйти — сразу краснеют глаза, начитается сильный насморк. И так из года в год, из весны в весну. Я слышала, что в Америке ставят какие-то уколы, после которых аллергия довольно быстро проходит, и больше не возникает. Скажите, возможно ли в принципе вылечить такого рода аллергию, и возможны ли подобные инъекции для лечения аллергии?

Вера Ревякина:

Еще раз хочу напомнить о методе аллергенспецифической иммунотерапии, наверное, Вы имели в виду этот метод лечения. Этот метод высокоэффективен, особенно у пациентов, страдающих полинозами, а у Вашего сына как раз полиноз. Этот метод терапии можно проводить с пятилетнего возраста, вне периода сезона цветения, под наблюдением аллерголога, и таким образом, мы готовим пациента уже к следующему сезону цветения. Два-три курса аллергенспецифической иммунотерапии у многих больных позволяет избавиться или уменьшить симптомы аллергии в период цветения.

Лилия:

Добрый день! Мне 22 года. С детства мучаюсь аллергией «на кошек» и «на весну», как только начинает сходить снег и до самого лета. Подскажите что делать.

Вера Ревякина:

В первую очередь — обратиться к аллергологу, выявить те аллергены, которые вызывают у Вас симптомы аллергии, по мере возможности удалить их из своего окружения, это касается кошки. А на весну аллергии не бывает, бывает аллергия на деревья, которые цветут как раз в этот период. Если Вы проживаете в средней полосе России, то это, как правило, береза, лещина, ольха. А когда начинает сходить снег — в этот период как раз активно пылит ива, или верба, она может вызывать симптомы заболевания. В Вашем случае я Вам тоже рекомендую после соответствующего исследования проведение аллергенспецифической иммунотерапии.

Ольга:

Возможно ли вылечить поллиноз?

Вера Ревякина:

Можно. С помощью аллергенспецифической иммунотерапии.

Мария Леонидовна, мама Ксении (2года 8 мес.):

Здравствуйте! Мой Ребенок 2,8 года страдает пищевой аллергией. Сделали тесты, выяснилось, что яйца и свекла основные аллергены. Были и другие, но их индексы меньше (1). Я обратила внимание, что положительный ответ дали продукты, которые мы используем чаще в своем рационе (греча, овсянка, сладкий перец…). Что это значит и как быть, если меню и так довольно скупое, разработано специально для аллергика. И еще, раньше у дочки выступала аллергия на щеках или в период осложнения, по всему телу. Потом начали шелушится ягодицы, а теперь где-то с 2,5 лет аллергия явно проявляется на коленках. Что это означает? Может стадия аллергии усугубилась. Что делать? Огромное спасибо, за Ваш ответ!

Вера Ревякина:

Пищевая аллергия, которая начинается у детей с первых месяцев жизни, с возрастом постепенно уменьшается. При условии адекватной диетотерапии, и лечения. Однако появляются другие виды аллергии, это аллергия на пыльцу растений, на аллергены домашних животных, на бытовые аллергены — клещ домашней пыли, на плесень. Меняются аллергены — меняется клиническая картина заболевания. Поэтому очень важен правильно составленный рацион питания ребенка, элиминация, или уменьшение контакта с выявленными аллергенами, будет способствовать улучшению состояния и уменьшению клинических проявлений. В каждом случае нужно искать свои индивидуальные аллергены, исключать их. Если это пищевые продукты, то обязательно менять их на безаллергенные продукты, аналогичные по питательной ценности и калорийности. Поскольку скудные и голодные диеты тоже могут отрицательно влиять на растущий организм.

Цветкова Анна Николаевна:

Скажите, можно ли вводить новый продукт при незначительной сыпи, остающейся у малыша? У моего сына множество аллергий, в том числе, на молоко и молочные продукты, на гречку, на рыбу, на пшеницу и т.п. Ребенку год и два месяца, а ест он очень небольшой перечень круп и овощей. Сыпь полностью проходит очень редко, а так хочется, чтобы ребенок питался полноценно! Спасибо за ваш ответ.

Вера Ревякина:

При незначительной сыпи можно назначать новый продукт. Но вводить его нужно постепенно, и оценивая появление новых высыпаний. Если при введении нового продукта возникает усиление сыпи, то введение его нужно отложить. Реакция на пищевые продукты возникает от 10-15 минут до 4-6 часов. За этот период Вы можете оценить связь, возникновение аллергических симптомов с употреблением нового продукта. Для того, чтобы точно выявить пищевой аллерген, нужно в течение двух недель вести пищевой дневник, куда вы записываете все продукты, которые ребенок получает, и все те продукты, которые вы вводите, с указанием времени введения продукта, появлением реакции. Такая запись в пищевом дневнике помогает установить пищевой аллерген. Существуют и современные методы аллергологической диагностики пищевых аллергенов, когда в крови можно определить виновный пищевой аллерген или аллергены, и на основании этого анализа подобрать для вашего ребенка соответствующий рацион питания.

Ольга:

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, питание будущей матери во время беременности влияет на возникновение аллергии у ребенка?

Вера Ревякина:

Питание будущей матери во время беременности существенно влияет на возникновение аллергических проявлений у ребенка. Многочисленными исследованиями было показано, что если мама, особенно сама страдающая аллергией, во время беременности злоупотребляет потенциальными пищевыми аллергенами, такими, например, как коровье молоко — до 1,5 литров в сутки, или употребление в большом объеме цитрусовых, шоколада, морепродуктов, и так далее, то у плода во время беременности развивается повышенная чувствительность к данным продуктам. И на первом году жизни контакт с этими аллергенами, употребление этих продуктов может быть причиной развития аллергических заболеваний.

Катя:

Здравствуйте. Мне 21 год. Страдаю аллергией с 2 лет. Из-за этого родители несколько раз кардинально меняли место жительства. До сих пор — безумно страдаю от аллергии (кожа на всем теле покрыта язвами). Врачи разводят руками. Посоветуйте, как облегчить жизнь? Заранее спасибо.

Вера Ревякина:

Катя, при таком длительном и тяжелом процессе Вам необходимо обратиться ко врачу-аллергологу, который на основании углубленного клинико-аллергологического обследования определит причину Вашего тяжелого недуга, и подберет Вам рациональную терапию.

YANIK:

Здравствуйте! Каждое лето я мучаюсь от аллергии. На что конкретно у меня аллергия — я не знаю. Скорее всего, на цветение каких либо растений. Таблетки помогают на время, потом вызывают привыкание и не действуют, а так же вызывают сильную сонливость, что мешает работе и прочим делам. Подскажите, как быть в моей ситуации.

Вера Ревякина:

Дорогой Яник, срочно записывайтесь к аллергологу, обследуйтесь, выявляйте причину, а затем уже выполняйте те рекомендации, которые Вам даст врач. Нельзя жить постоянно в потемках. Скорее всего, аллергия у Вас связана с цветением злаковых или сорных трав. Лечить можно — либо уезжать из местности, где Вы живете, на момент цветения. Либо вне сезона цветения проводить аллергенспецифическую иммунотерапию.

Ирина Соловьёва:

Почему не протестуют аллергологи и прочие врачи против засилья в стране стиральных порошков с фосфатами, в некоторых которых 15 — 30% их. А рекомендации с рождения. Или это заговор и геноцид россиян. Я внучку избавила от аллергии исключив из обихода агрессивную химию.

Вера Ревякина:

Педиатры и аллергологи с рождения рекомендуют гипоаллергенные моющие средства. На сегодняшний день их достаточно много, и если ребенок предрасположен к аллергии, то мы их и рекомендуем.

Юлия:

Добрый день! У моего внука аллергия. Хотелось бы по подробней узнать, как лечить и можно ли вылечить?

Вера Ревякина:

К сожалению, Юлия, Вы не говорите о том, какая именно аллергия у Вашего внука, и давать заочную консультацию очень сложно. Еще раз хочу сказать, что аллергия возникает под действием двух факторов — первый — это наследственность, а второй — окружающая среда, то есть различные аллергены, с которыми контактирует ребенок. Для того, чтобы успешно лечить аллергию, нужно знать именно тот фактор внешней среды, который вызывает у генетически предрасположенного к аллергии ребенка аллергическое заболевание.

Сергей:

А не являются ли все эти проблемы с аллергией и болезнями последствиями того, что мы детям с самого рождения подрываем иммунитет различными прививками (гепатит, бцж и т.д.), и не нужно ли, изначально искать причину всего этого, чтоб бороться с последствиями?

Вера Ревякина:

Аллергические заболевания относятся к наследственным заболеваниям. Изучены и расшифрованы гены, ответственные за развитие аллергии. И именно контакт организма с факторами окружающей среды реализуется в аллергическое заболевание.

Людмила:

У ребенка в младенчестве была пищевая аллергия (на глютен, цитрусовые и экзотические фрукты, молоко, кроме козьего). Сидели на жесткой диете, к 2-м годам полностью избавились от симптомов. Сейчас сыну 7,5 лет, в этом году в мае началась сильная аллергия предположительно не цветение, симптомы — заложенность носа, покраснение и зуд глаз, частый чих. Подскажите, пожалуйста, как избавиться и можно ли это сделать. Или теперь это станет нашим сезонным недугом, который можно только постараться облегчить? Принимаем зодак, промываем и капаем в нос, но пока улучшения нет.

Вера Ревякина:

Аллергические заболевания развиваются в определенной последовательности. Вначале это пищевая аллергия, доминирующая роль которой с возрастом постепенно уменьшается, это видно и в Вашем случае. Однако воздействие других аллергенов, в частности, на пыльцу растений, приводит к развитию поллиноза. Поллиноз — это сезонное заболевание, для него характерна строгая сезонность, это весна, лето или ранняя осень. Могу заметить, что поллиноз на сегодняшний день лечится достаточно успешно. Проведение аллергенспецифической иммунотерапии позволяет существенно уменьшить клинические симптомы заболевания, или избавиться от этого недуга.

Инга:

Сыну 4 года. С 2-х лет диагноз — атопический дерматит. Беспрерывные высыпания на лице, шее, руках, ногах. Расчесывает, попадает инфекция. Помогает тридерм (долго и часто нельзя). Летом, на Азовском море, никаких высыпаний, хотя ел всё. По тестам- аллергия на пшеницу и белок яйца, по наблюдениям- на пищевые добавки. Кроме диеты чем помочь изнутри?

Вера Ревякина:

Атопический дерматит — сложное заболевание, характеризуется рецидивирующим течением, с обострение и периодами стихания кожного процесса. Для того, чтобы помочь Вашему ребенку, необходимо обратиться к специалисту, который подберет вам комплекс эффективных методов лечения.

Дарья:

Уважаемая г-жа Ревякина, добрый день. Ситуация следующая, своей дочери (3 года), делала прививку реакцию Манту, через 20 минут началась жуткая аллергия, до сих пор лечу ее. Как связаны прививки и аллергия. Сейчас написала отказ от всех прививок (1,5 года не прививаемся). Заранее благодарю за ответ.

Вера Ревякина:

Если у Вашего ребенка отмечалась реакция на Манту, то это является противопоказанием для последующего проведения проб у Вашего ребенка. Поскольку повторная реакция Манту может также вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Прививки у некоторых детей могут быть причиной аллергических реакций.

Наиль Газизов:

Можно ли вылечить аллергию на холод?

Вера Ревякина:

Можно вылечить, но нужно опять искать причину. Потому что, как правило, холод вызывает такие проявления, как крапивница, или приступы затрудненного дыхания.

Екатерина:

Какой наиболее эффективный и информативный метод определения аллергена? Можно ли на сегодняшний день вылечить аллергию или проще принимать антигистаминные препараты? Почему цены на антигистаминные препараты отличаются в десятки раз (с одним действующим веществом)? Входят ли антигистаминные препараты в перечень льготных лекарств (у нас многодетная семья), если нет — планируется ли их включение в этот перечень?

Вера Ревякина:

Для определения аллергена существуют такие методы, первое — это анамнез, когда мы расспрашиваем историю развития болезни, второй метод — это постановка кожных проб, и третий метод — это диагностика ин-витро, когда аллерген определяется в крови. Очень важно лечить не анализы, а лечить больного. Сведения из анамнеза должны подтверждаться результатами аллергологического обследования. Очень часто мы получаем положительные результаты диагностики, но они не совпадают с клиникой. Для успешного выявления аллергена важно сочетание нескольких методов и их анализ. Аллергию можно контролировать, еще раз хочу подтвердить. Я часто говорю так — надо брать аллергию за руки, и идти с ней по жизни, «подружиться» с аллергией, тогда она вас не будет беспокоить. Есть случаи, когда про аллергию забывают на многие годы. Но сочетание нескольких провоцирующих факторов может опять привести к возобновлению аллергического заболевания. Вы должны знать об этих факторах и стараться их избегать. Что касается цен, это вопрос не ко мне, а, наверное, в аптечные сети. Я не определяю ценовую политику антигистаминных препаратов. Сейчас разрабатываются стандарты лечения аллергических заболеваний, куда будут входить некоторые антигистаминные препараты, которые пациент может получать бесплатно.

Янина :

Здравствуйте! ребенку 4года. Все симптомы поллиноза, в т.ч. «свистящий кашель», учащенное дыхание. Помогите, пожалуйста, как лечить и что предпринять в дальнейшем врач-педиатр поставил диагноз: «обструктивный синдром».

Вера Ревякина:

Очень сложно давать рекомендации, не зная точную историю развития болезни Вашего ребенка. Для того, чтобы поставить правильно диагноз и выявить причину заболевания, необходимо обращаться к специалисту, который поможет Вам составить индивидуальный план лечения.

Инга:

Всё-таки, почему в другом климате все симптомы атопического дерматита исчезают, а дома всё начинается снова. Почему организм на одну и ту же пищу реагирует по-разному в разных климатах.

Вера Ревякина:

Дело в том, что атопический дерматит — это заболевание, для которого характерна сезонность. Обострение заболевания возникает, как правило, в осенне-зимний период. А стихание процессов и исчезновение симптомов может возникать в летний период. То есть под действием УФ-лучей наблюдается ремиссия заболевания. И этот период самый опасный, потому что детей начинают кормить всеми аллергенными продуктами, не видя реакции, а зимой аллергия возвращается. Кроме того, в разных климатических зонах атопический дерматит ведет себя по-разному. Все зависит от аллергенов, на которые пациент реагирует. Если, например, он реагирует на плесень, то во влажном климате ему нельзя находиться. Если больной живет в запыленной квартире, а потом приезжает в место, где нет пылевых клещей, у него может возникнуть ремиссия.

Заключительное слово
, Вера Ревякина
:

Дорогие участники конференции, прочитав ваши вопросы, мне, конечно, стало немножко грустно. Сегодняшняя медицина располагает самыми современными методами диагностики аллергии и высокоэффективными методами лечения. Либо вы об этом не знаете, либо у вас нет возможности обратиться к ним. Потому что лечить аллергию, не зная причину, очень сложно. И первое золотое правило – если у вашего ребенка аллергическое заболевание, вы должны обязательно с помощью специалиста выявить эту причину, и уже непосредственно воздействовать на нее. В этом залог успеха лечения аллергических заболеваний. Кроме того, чтобы лечить аллергию, нужно приложить усилие. Многим кажется, что это очень простое заболевание, что с возрастом аллергия проходит. Но как показывают и данные исследований, аллергия никуда не уходит, это заболевание иммунной системы. С возрастом мы можем ослабить эти симптомы, но здесь необходим каждодневный труд, чтобы облегчить страдания вашего ребенка или ваши. Поэтому я вас призываю трудиться, искать причину и продолжаться бороться с заболеванием. Потому что очень часто мы достигаем ремиссии заболевания, то есть периода, когда симптомы не беспокоят пациента, и в этот период расслабляются, и перестают выполнять рекомендации, и заболевание вновь возобновляется. Определенные ограничения жизни аллергика не должны становиться препятствием для полноценной жизни. Многие выдающиеся деятели страдают аллергией, но при этом достигают больших успехов. Чего и вам желаю!

Мнение участников конференции может не совпадать с позицией редакции

Пищевая аллергия у детей — Семейная Клиника Александровская

Детские аллергологи Семейной Клиники Александровская

Пищевая аллергия у детей. Рекомендации наших лучших детских врачей!

Диагностика и лечение аллергии, отзывы о аллергологах, наши цены…

В настоящее время, все чаще и чаще, на приеме у врача педиатра появляются дети с различными проявлениями аллергических заболеваний. Пищевая аллергия, то есть патологическая реакция организма ребенка на некоторые продукты питания, становится одним из ведущих факторов развития аллергических заболеваний и ухудшения качества жизни, как самого ребенка, так и всей семьи в целом. В прямом смысле этого слова, пищевая аллергия не является самостоятельным диагнозом, но в каждом случае аллергического заболевания указывает на причину его возникновения.

Как часто встречается пищевая аллергия? На этот вопрос нет однозначного ответа. По данным научных исследований до 3% населения земного шара имеют те или иные проявления пищевой аллергии. Причем, отмечена прямая зависимость от возраста, то есть, чем младше ребенок, тем чаще встречается извращенная реакция на продукты питания, так, в раннем возрасте до 20% детей имеют различные проявления пищевой аллергии.  Кроме того, риск реализации аллергических заболеваний у детей напрямую зависит от состояния здоровья родителей.  Если в семье у мамы или папы есть те или иные заболевания, связанные с пищевой аллергией, то вероятность развития такого заболевания у ребенка приближается к 50%. Если же у обоих родителей имеются проявления пищевой аллергии, то риск возникновения патологии у ребенка возрастает до 70% и более.

Как проявляется пищевая аллергия у ребенка?

1.      Прежде всего, развитием аллергических поражений кожи:

• атопический дерматит различной степени выраженности, от небольшой сухости кожи щек до развития экземы: распространенных мокнущих поверхностей кожи, сопровождающихся интенсивным зудом и нарушением сна. Среди детей с атопическим дерматитом частота встречаемости пищевой аллергии достигает 30% — 40%.
• крапивница – острая аллергическая реакция в виде распространенных уртикарных ярких элементов, кожу как будто обожгли листьями крапивы. Значительно нарушается состояние ребенка, может отмечаться повышение температуры тела, выраженный зуд. 
• отек мягких тканей лица, кистей, стоп при развитии отека Квинке, грозным осложнением которого может стать отек голосовых связок, бронхоспазм и быстрое нарастание дыхательной недостаточности.

2.      Кроме поражения кожи, среди клинических проявлений часто выступает патология пищеварительного тракта: тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, возникающие после употребления продукта, являющегося аллергеном для ребенка.

Какие пищевые продукты чаще всего виновны в развитии аллергических заболеваний?

1.      На первом месте стоят белки коровьего молока, именно они чаще всего вызывают аллергические заболевания у грудных детей, в дальнейшем у большинства малышей развивается толерантность, то есть невосприимчивость к данным аллергенам и ребенок выздоравливает к школьному возрасту. Важно знать, что аллергические свойства белков коровьего молока не уменьшаются в процессе обработки (кипячения, пастеризации). Более значима эта проблема для детей, находящихся на искусственном вскармливании. В организм ребенка, с еще несформированными ферментными системами и незрелым пищеварительным трактом, поступает большое количество аллергенов, проникающих в кровь и вызывающих значимый ответ со стороны иммунной системы малыша. Да и ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не застрахован от появления аллергических заболеваний в случае попадания белка коровьего молока в мамино молоко. Кроме коровьего молока в роли аллергена может выступить молоко любого млекопитающего, в том числе и козье.

2.      Следующий значимый аллерген – куриное яйцо, в основном за счет белков, хотя и аллерген желтка также способен вызвать аллергическую реакцию. В курином яйце содержится около 13 различных белков, многие из них разрушаются, а значит, теряют свои аллергизирующие свойства при интенсивной термической обработке, этим объясняется тот факт, что при наличии аллергии к белкам куриного яйца, многие люди способны употреблять в пищу небольшие количества данного продукта, прошедшего значительную термическую обработку.

3.      Соя – вызывает серьезные аллергические реакции при употреблении в пищу продуктов, ее содержащих. Поэтому смена молочной смеси у ребенка первого года жизни на смесь на основе сои, не уменьшает проявления атопического дерматита, а может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния ребенка.

4.      Арахис – входит в состав многих продуктов, являясь, «скрытым» аллергеном. При термической обработке аллергизирующие свойства продукта только усиливаются, вызывая развитие тяжелых реакций.

5.      Орехи – практически любые виды орехов вызывают развитие перекрестных аллергических реакций.

6.      Белки злаков – преимущественно в роли аллергена выступают белки пшеницы (глиадин), ржи, овса и ячменя. Проявления аллергических заболеваний появляются у детей старше 6 месяцев , при введении прикорма. Стоит отметить тот факт, что в большинстве случаев к 4 – 5 годам развивается невосприимчивость к глиадину пшеницы и состояние ребенка улучшается.

7.      Рыба и морепродукты – определенные белки рыбы вызывают тяжелые аллергические проявления при употреблении их в пищу, причем они не разрушаются при термической обработке, а переходят в пар и становятся значимыми ингаляционными аллергенами, приводя к серьезным реакциям со стороны дыхательной системы. Белки аллергены сходны по своей структуре у основных видов рыб, поэтому очень часто встречается перекрестная аллергия. С возрастом невосприимчивость к белкам рыбы не развивается, поэтому многие взрослые люди продолжают страдать от аллергических заболеваний, связанных с ее употреблением. Достаточно очень небольшого количества аллергена рыбы или морепродуктов для развития тяжелых системных аллергических реакций, вплоть до развития анафилаксии.

8.      И целый ряд продуктов, к которым относятся шоколад, мед, цитрусовые, кофе, какао, способствующих возникновению аллергических заболеваний за счет высвобождения гистамина из клеток мишеней, запускающего воспалительный процесс. К подобным продуктам также относятся разнообразные консервы, ферментированные сыры, квашеная капуста, томаты.

9.      Кроме того, аллергическую реакцию может вызвать не сам продукт, а вещества, добавляемые в него пищевой промышленностью для сохранения его потребительских качеств: разнообразные красители, консерванты, нитриты, глютаматы (кодировка Е с различными цифрами на упаковке продукта).

Диагностика пищевой аллергии достаточно трудоемкий процесс, нет единого критерия, с помощью которого можно с большой долей уверенности говорить о наличии или отсутствии признаков пищевой аллергии у конкретного человека. Врач педиатр при постановке диагноза будут опираться на данные клинической картины, связь обострений заболевания с тем или иным продуктом питания, данные аллергологического обследования ребенка с пищевыми аллергенами. Решающим же этапом чаще становится улучшение состояние ребенка или полное его выздоровление после назначения диеты, предусматривающей полное исключение продуктов питания, выступающих в роли аллергена у малыша.

Принципы диетотерапии у детей с пищевой аллергией:

1.      У ребенка первого года жизни, рекомендуется приложить максимум усилий для сохранения грудного вскармливания. При аллергии на белки коровьего молока из рациона матери исключаются коровье молоко, говядина, телятина. С учетом того, что аллергические реакции редко вызываются только одним аллергеном, также рекомендуется исключить и другие продукты, обладающие высокоаллергизирующими свойствами. Разрешены: макаронные изделия, овощи и фрукты, преимущественно светлой окраски, овощные супы, индейка, кролик, нежирная свинина, гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная каши.

2.      При смешанном или искусственном вскармливании: ребенок переводится на смесь на основе высокогидролизованного белка. Если в течение 2 недель в состоянии ребенка не наблюдается улучшений, то вводится аминокислотная смесь. Подобное питание назначается не менее, чем на 6 месяцев, или до достижения возраста ребенка года. Затем, после определения титра специфических антител, пробуют ввести кисломолочный продукт, содержащий белок коровьего молока.

3.      Введение прикорма: прикорм у здорового ребенка вводится не позднее 6 месячного возраста, те же сроки устанавливаются и при наличии у ребенка проявлений пищевой аллергии. Первым прикормом может стать овощное пюре или безмолочная каша. При введении нового продукта следует помнить, что его состав должен быть однокомпонентным, в небольшом количестве, не более чайной ложки, вводить продукт в рацион необходимо в первую половину дня, чтобы отследить изменения в состоянии ребенка. При хорошей переносимости количество продукта постепенно увеличивают и доводят до необходимого по возрасту в течение 10 – 14 дней.

4.      У детей старше года: состав диеты составляется на основе лечебной диеты № 5, учитывая тот факт, что очень часто пищевой аллергии сопутствует патология пищеварительной системы. Используются принципы механического, термического щажения желудочно-кишечного тракта. Стараются использовать приготовление блюд на вару, в отварном или запеченном виде. Из рациона питания исключаются все те же значимые аллергены, описанные выше. Если в результате составленной диеты становится понятным, что рацион ребенка скуден и отмечается дефицит основных пищевых веществ, то в рацион питания вводятся специальные смеси, содержащие весь необходимый набор основных ингредиентов, включая минералы и витамины.

5.      Медикаментозная терапия используется достаточно редко, и включает в себя назначение антигистаминных препаратов на короткий срок.

Таким образом, становится понятным, что проблема пищевой аллергии может быть решена путем соблюдения принципов элиминационной диеты. И чем ответственнее родители подойдут к рациону своего малыша, чем тщательнее будут соблюдать рекомендации врача педиатра в этом вопросе, тем больше шансов у маленького ребенка вырасти сильным и здоровым человеком.

Запишитесь на прием к аллергологу нашей клиники, и мы ответим на все ваши вопросы!

+7(922)750-61-43

Профилактика пищевой аллергии у детей

Причем на первом году жизни ребенка наиболее распространенной является именно пищевая аллергия.

Ведущим фактором риска развития аллергии у ребенка является наличие в семье  отягощенной наследственности.       Если это один из родителей, то шансы заболеть и остаться здоровым у ребенка приблизительно 50 х 50 . При этом вероятность развития аллергии у малыша  гораздо выше, если ей подвержены родственники женского пола.  Если же аллергией  страдают и мама, и папа, то вероятность  реализации  аллергической реакции составляет уже  75%.

Очень важным фактором риска развития аллергии является также питание будущей мамы во время беременности.   Чрезмерном увлечении аллергенными продуктами (например, молоко и молочные продукты) даже при отсутствии у самой матери аллергии на них,  можно спровоцировать у малыша развитие заболевания как сразу после рождения, так  еще и во внутриутробном периоде.

Проявления аллергии у детей раннего возраста

Основными проявлениями аллергии у детей первого года жизни являются дерматит ( зуд, покраснение, шелушение, сыпь, расчесы, сухость или мокнутие кожи) и диспепсия — срыгивания, рвота, жидкий стул или запоры, повышенное газообразование, боли в животике. Малыш становится беспокойным, капризничает, часто плачет, как кажется, без причины, плохо ест и спит. Очень редко может наблюдаться кашель, появление элементов крапивницы на коже, отек Квинке — отек век, губ или всего лица, гортани. Все эти нарушения чаще всего возникают в течение 24—48 часов после употребления аллергенного продукта. Но нередко аллергия «накапливается» в организме ребенка, пока он изо дня в день ест неподходящую для него пищу. В таком случае заболевание носит отсроченный характер и проявляется в течение 5—7 дней, постепенно нарастая.

Аллергенные продукты

Для детей первого полугодия жизни, находящихся на искусственном и смешанном вскармливании, аллергенами могут являться белки коровьего и козьего молока,  соевый белок (то есть изготовленные на их основе адаптированные смеси).

У малышей, получающих прикорм, и у более старших детишек аллергия может появляться при употреблении не только облигатных аллергенов (цитрусовых, клубники, земляники, куриных яиц,  рыбы, морепродуктов и икры, орехов, меда и других продуктов пчеловодства, некоторых пряностей, шоколада), но и вполне обычных продуктов (курица, телятина, говядина, пшеничная и ржаная мука, овощи, гречка и т.д.   не вызывающих повышенной чувствительности у других детей. В настоящее время значимыми аллергенами становятся пищевые красители и усилители вкуса, которые добавляются при промышленном производстве продуктов питания и сладостей

Пищевая аллергия: лечение или профилактика?

Аллергия является хроническим заболеванием. Разумеется, аллергия, как и любое другое заболевание, поддается лечению. При этом полностью вылечить аллергию невозможно, но можно добиться длительной ремиссии. Назначается лечение только врачом и включает в себя выявление и удаление причинного аллергена, диету, использование противоаллергических средств, активную наружную терапию с применением различных  мазей и кремов.

Однако самое правильное — попытаться предотвратить развития пищевой аллергии у младенца. И начинать профилактику нужно еще до беременности, пройдя обследование у аллерголога при малейшем подозрении на аллергию. Возможно, будущей маме потребуется прием специальных лекарственных препаратов, которые подготовят ее иммунитет к рождению малыша. В период ожидания ребенка необходимо избегать не только неподходящие для мамы продукты, но также ограничивать любые аллергенных продуктов. На сегодняшний день к  таким относятся не только традиционные цитрусовые и клубника, но также молочные продукты, глютен, яйца, рыба, соя

Питание мамы и малыша

После рождения малыша профилактика пищевой аллергии складывается из нескольких компонентов

При грудном вскармливании очень большое значение имеет питание кормящей мамы. Она должна продолжать соблюдать диету и отказаться от употребления  в своем рационе упомянутые выше  аллергенными продукты.

Если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, при подборе смеси необходимо учитывать следующие факторы:

— Основная масса смесей  готовится на основе цельного  коровьего молока, поэтому является по факту заведомо АЛЛЕРГЕННЫМИ

— Детям из группы риска по развитию пищевой аллергии назначаются профилактические и даже лечебные смеси, в которых цельный коровий белок подвержен частичному или полному гидролизу

— Белок коровьего и козьего молока имеют перекрестную аллергию. Поэтому смеси на основе козьего молока НЕ НАЗНАЧАЮТСЯ для лечебного питания детей с пищевой аллергией.

Правильно подобрать адаптированный заменитель грудного молока, подходящий конкретному ребенку поможет врач- педиатр, врач-аллерголог- иммунолог. Чем раньше начата грамотная диетотерапия, тем быстрее наступит ремиссия

Нужно быть очень осторожными и  с введением прикорма.

Детям, находящимся на естественном вскармливании, введение новых продуктов рекомендовано после 6 месяца, а искусственникам — с 4-хмесячного возраста

Прикорм лучше начинать с однокомпонентных овощных  пюре. Каждый новый продукт нужно вводить постепенно, не смешивая с другими, начиная с половинки чайной ложечки, в течение недели доведя до необходимого количества. Делать это нужно, только если ребенок абсолютно здоров, выбирая на первом этапе пищу низкой степени аллергенности (например, кабачок, цветная капуста, зеленое яблоко, зеленая груша, слива, рис, кукуруза, индейка, свинина, кролик). В любом случае подбор  индивидуальной диеты малышу с пищевой аллергией должен осуществлять врач-педиатр,

Развитие пищевой аллергии у ребенка во многом зависит от родителей. Чем раньше начать ее профилактику, тем меньше риск возникновения у малыша нежелательных реакций на различные продукты. А значит, когда малыш подрастет, его рацион будет более богатым и разнообразным.

Ждем  Вас на консультацию опытного врача аллерголога-иммунолога  в Клинике «Мать и дитя» Юго-Запад

Анализ на аллергию | Медицинский центр «СКЛИФ»

Анализ на аллергию, к сожалению, на сегодняшний день один из наиболее популярных тестов в нашей клинике. Беспричинное чихание, зуд, высыпания, слезотечение — все это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии у Вас аллергии. Наличие похожих симптомов — это повод обратиться к врачу и пройти тест на аллергию.

Диагноз аллергия

Аллергия — это необычная повышенная чувствительность к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций. Как правило, врагами становятся домашняя пыль, пыльца растений, плесень, эпителий домашних животных, некоторые виды пищевых продуктов и т.д. Эти агенты становятся аллергенами и возникает аллергия.

Диагноз «аллергия» не звучит страшно. Однако последствия этого недуга могут быть очень серьезными. Поэтому при первых же симптомах обязательно обратитесь к врачу.

Каким бывает тест на аллергию?

В зависимости от вида исследуемых аллергенов и типа реакции применяется разная технология проведения аллерготестов:

• Скарификационный кожный тест на аллергию
• Анализ крови на аллергию

Кожные скарификационные тесты

Суть теста заключается в том, что на предварительно обработанной коже делаются царапины. На места царапин наносятся пробы с различными аллергенами.

За один тест можно ставить до 15 проб, не более.

Результаты теста определяются по реакции кожи – покраснение или отек. Этот процесс обычно занимает 20-30 минут. Скорость реакции на различные аллергены у всех разная и проявляется индивидуально.

Порой, кожные пробы являются неподходящим вариантом проведения анализа на аллергию. Так случается из-за некоторых ограничений:

• Перед тестом (за несколько дней) нельзя употреблять противоаллергические и некоторые другие препараты, это может себе позволить не каждый человек
• Не рекомендуется использовать данный метод женщинам в первые дни менструального цикла из-за изменения гормонального фона

А в некоторых случаях кожные аллергопробы и вовсе не проводятся:

• Если у пациента период обострения аллергии
• Если пациент болен острым инфекционным заболеванием
• Если женщина находится в состоянии беременности и лактации
• Если пациенту больше 60 лет
• Если пациент младше 3 лет
• Определение аллергенов по крови (определение специфических иммуноглобулинов Е)

Анализ крови на аллергены (определение специфических иммуноглобулинов Е)

Взятие крови является одним из популярных методов определения аллергенов в организме человека. Ему отдают предпочтение по причине отсутствия прямого контакта с аллергенами, что исключает все возможные риски.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в крови пациента дает возможность выявлять причинно-значимые аллергены. В современных лабораторных условиях есть возможность точно опознать вещество, провоцирующее иммунную систему на необычную реакцию. Другими словами, определить аллерген.

Современные технологии позволяют определить уровень специфических антител, которые отвечают за развитие аллергии. Одним из таких новшеств является методика ImmunoCAP (анализ ИммуноКАП). Ее особенность заключается в том, что даже в небольшом количестве крови можно точно обнаружить IgE-антитела, даже в очень низкой концентрации. Благодаря ImmunoCAP можно подтвердить или исключить диагноз аллергии, назначить подходящую для конкретной ситуации терапию и сделать прогноз развития болезни.

Список аллергенов очень широк. Помните о том, что перед проведением обследования желательно проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной панели.

Особенности проведения анализа на аллергию у детей

Детский организм сильно отличается от взрослого, поэтому и аллерготесты могут отличаться.

• Анализ на аллергию у ребенка до 3-х лет не проводят на коже, так как обнаружить у детей аллергены возможно только в анализе крови.
• Для малышей до года анализ на общий иммуноглобулин Е неэффективен, поскольку их иммунитет еще только формируется.
• Наиболее часто детям назначают педиатрическую панель, которая включает именно те аллергены, с которыми чаще всего ребенок сталкивается (молоко, шерсть домашних животных, яйца и тд.)

Спектр вероятных аллергенов сильно расширился за последнее время. Сегодня это не только продукты и укусы насекомых, но и бытовая химия, косметика для ухода, выхлопные газы.

Для того, чтобы предупредить опасность и уберечь ребенка от негативного воздействия аллергенов, можно провести тест на аллергию. В медицинском центре СКЛИФ Вам помогут это сделать профессиональные врачи аллергологи-иммунологи, а наши медсестры умеют брать кровь даже у самых маленьких детей.

Подготовка к сдаче анализов

• Анализ можно сдать в любое время в течение дня
• Анализ сдается натощак либо через 4 часа после нежирного приема пищи
• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования
• Исключить физические и эмоциональные стрессы
• Отказаться от курения как минимум за 3 часа до забора крови

Сроки выполнения исследования

Для проведения исследования требуется 3-5 рабочих дней.

Срок действия анализов

Анализ крови на аллергию считается актуальным в течение 1 месяца.

Тест на аллергию, цена вопроса

Стоимость анализа на аллергены варьируется в зависимости от лаборатории и клиники, где принимается биоматериал. Наша лаборатория предлагает оптимальную цену анализа на аллергию. Исследование выполняется в течение 3-5 рабочих дней.

При необходимости Вы получите расшифровку анализов и/или консультацию наших специалистов.

Вы можете сдать тест на аллергию в Мурино (м. Девяткино) в медицинском центре СКЛИФ:

Задайте все возникающие вопросы нашим администраторам онлайн или по телефону +7(921)80-80-219

Нет лекарств от аллергии для детей до 2 лет

Автор:
Венди Сью Суонсон, MD, MBE

Недавние душераздирающие новости о ребенке, который умер из-за передозировки лекарств его няней / няней, заставляют меня шататься. И хотя это трагическое событие необычного типа, оно может пробудить нас к повседневным способам повышения безопасности наших детей с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Трагическая история: суетливому ребенку по ошибке дали лекарство от аллергии, чтобы успокоить его и уложить спать после дня капризности.Якобы няня, к сожалению, дала взрослой дозу лекарства от аллергии. Иногда побочные эффекты лекарств могут ухудшить или остановить дыхание. Особенно в повышенных дозах. Урок из этой ужасающей истории состоит из трех частей:

1. Лекарства, даже продаваемые без рецепта, имеют реальный эффект и требуют нашего серьезного внимания. Нам нужно убедиться, что доза лекарства правильная. История этой трагедии — кошмар, о котором можно даже подумать, но она может напоминать нам о том, что мы всегда должны быть частью каждой дозы, которую дают нашим детям НИЧЕГО.Каждый родитель должен знать, что это не чрезмерно, если какой-либо опекун будет пересматривать прием лекарств с вами каждые раз в целях безопасности.
2. Детские лекарства для детей, не для взрослых, которые о них заботятся. Лекарства следует использовать только при необходимости, а не для удобства взрослых. Суетливость у младенцев утомляет родителей и опекунов. Прочтите здесь о суетливости и периоде ФИОЛЕТОВОГО плача, особенно в раннем младенчестве, которое считается нормальным. Нам нужна семейная и общественная поддержка родителей, измученных и подавленных суетливыми младенцами.И нам нужны резервные планы по отсрочке ухода за младенцами, но мы также должны помнить, что лекарства, даваемые ребенку в пользу родителей, не являются причиной, по которой они были разработаны или лицензированы. Как педиатр я просто не могу рекомендовать использовать лекарства от аллергии, чтобы вырубить вашего ребенка. Просто не имеет смысла. Правильная и соответствующая дозировка лекарств имеет первостепенное значение, но начинать нужно с их использования только при необходимости.
3. Лекарства от аллергии, даже безрецептурные, не рекомендуются для детей младше 2 лет.

Правила приема лекарств для родителей во всем мире

1. Если вашему ребенку нужны лекарства, попросите опекуна вашего ребенка (бабушка или дедушка, няня, няня, друг и т. Д.) Позвонить вам, чтобы пересмотреть дозировку перед введением лекарства. ВСЕГДА делайте это с маленькими детьми, особенно если они не принимают лекарства повседневного действия. Почему нет?
2. Держите дозирующие устройства, поставляемые с лекарством, прикрепленными к лекарству резиновой лентой. Это позволит избежать того, чтобы кто-то потянулся за ложкой, чтобы дозировать лекарство, или за дозу для взрослых по ошибке.
3. Держите распечатанный график дозирования на холодильнике и в аптечке. Вы можете попросить распечатку в кабинете вашего педиатра!
4. Я придерживаюсь того, что уже говорил, никаких лекарств от аллергии / антигистаминных препаратов для путешествий или для того, чтобы помочь вашему ребенку уснуть! Использование лекарства для родительского удобства не является показанием для лечения вашего ребенка. Я просто не могу посоветовать вам положить лекарство в рот своему ребенку для удобства путешествия или удобства. Тем более, что мы никогда не знаем, у какого ребенка (и почему) будут побочные эффекты.Побочные эффекты лекарств представляют собой огромное количество посещений педиатров и отделений неотложной помощи, особенно для детей в возрасте до 5 лет, поскольку зачастую это их первый прием лекарства.

Этот пост был написан в сотрудничестве с KnowYourOTCs.org. В обмен на наше постоянное партнерство, помогающее семьям понять, как безопасно использовать безрецептурные (внебиржевые) лекарства, они внесли свой вклад в цифровое здоровье в Seattle Children’s для нашей работы в области инноваций.Я обожаю слоган OTC по безопасности: «Позаботьтесь о себе и своей семье в течение всего года». Подпишитесь на @KnowYourOTCs #KnowYourOTCs, чтобы узнать больше о здоровье и благополучии.

Как лечить сезонную аллергию у детей и малышей

Как скажет вам любой родитель или учитель начальной школы, дети болеют… очень часто. Может показаться, что он постоянно кашляет, чихает или вытирает насморк. Эти симптомы легко списать на новый вирус, распространенный в детском саду или в классе.Однако иногда они являются признаком более серьезной проблемы. Сезонная аллергия у детей и малышей часто выглядит как обычная простуда, но не проходит без лечения. Просто не забудьте принять во внимание эти особые соображения.

Что такое сезонная аллергия?

Сезонная аллергия, иногда называемая сенной лихорадкой или сезонным аллергическим ринитом, — это симптомы, которые возникают примерно в одно и то же время года каждый год, обычно в ответ на аллергены окружающей среды. Когда у вас аллергия на споры или пыльцу растений, ваше тело выделяет такие вещества, как гистамин, в ответ на эти аллергены.Это вызывает зуд, кашель и заложенность носа, связанные с сезонной аллергией. Если вы или ваш ребенок испытываете эти симптомы, вы не одиноки: сенной лихорадкой страдает примерно 7,7% взрослых в США и 7,2% детей

Симптомы сезонной аллергии у детей ясельного возраста

Симптомы сезонной аллергии у детей могут включать любую комбинацию из следующих:

• Царапающее горло
• Кашель
• Чихание
• Насморк или зуд из носа
• Красные раздраженные глаза
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание (реже)

Если вашему ребенку трудно сделать полный вдох, у него появилась сыпь, отек или жар, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Это могут быть признаки тяжелой аллергической реакции.

«Симптомы сезонной аллергии могут влиять на различные системы органов», — объясняет Сальма Эльфаки, доктор медицины, сертифицированный педиатр в педиатрическом центре Lake Nona. «У некоторых детей может быть насморк, кашель, зуд в носу. У некоторых пациентов могут появиться зуд, покраснение и водянистые выделения из [их] глаз ».

Это довольно распространенные симптомы аллергии, но у некоторых детей реакция может быть более острой. «Более тяжелая аллергия может вызвать хрипы и обострение астмы», — сказал д-р.Эльфаки говорит. «У некоторых детей также могут развиваться кожные реакции, такие как экзема или крапивница, которые могут быть легкими или очень серьезными».

Получить дисконтную карту аптеки

Диагностика сезонной аллергии у детей

Как узнать, есть ли у вашего ребенка сезонная аллергия? Лучше посетить педиатра вашего ребенка, чем ставить себе диагноз и рисковать лечить вашего ребенка неправильными лекарствами. При диагностике аллергии лечащий врач вашего ребенка учтет несколько факторов:

• Возраст
• Степень тяжести и частота симптомов
• Влияние симптомов на повседневное функционирование
• Семейная история
• История болезни
• Предыдущее обращение

Педиатр вашего ребенка может посоветовать пройти тест на аллергию, если ваш ребенок регулярно испытывает эти симптомы в определенное время года.Тест на аллергию обычно проводится путем нанесения аллергенов на кожу или проведения анализов крови.

СВЯЗАННЫЙ: Когда проводить тест на аллергию вашему ребенку

Сезонное облегчение аллергии: лечение и средства правовой защиты

«Существует лечение, которое может помочь детям почувствовать себя лучше», — говорит Кэтлин Дасс, доктор медицины, врач и генеральный директор Мичиганского центра аллергии, астмы и иммунологии.

Существует три основных типа безрецептурного лечения аллергии для детей:

1. Пероральные антигистаминные препараты , такие как детская аллегра (фексофенадин), детский кларитин (лоратадин) и детский зиртек (цетиризин)
2. Стероидные спреи для носа , такие как Детский Флоназ (флутиказон) и Детский Назакорт
3. Противоотечные средства , такие как детский судафед (псевдоэфедрин)

«Младенцы, малыши и дети младшего возраста плохо переносят назальный спрей, поэтому лучше использовать пероральные антигистаминные препараты, такие как Allegra, Zyrtec, [или] Claritin (которые выпускаются в жевательной и жидкой формах)», — сказал доктор.- говорит Дасс.

«Когда дети достаточно взрослые, стероиды для интраназального введения являются стандартом лечения и профилактики сезонной аллергии», — поясняет д-р Дасс.

Просто убедитесь, что вы используете версию, разработанную для детей, и дозировку, соответствующую возрасту вашего ребенка. Хотя некоторые лекарства от аллергии можно безопасно смешивать с лекарствами от астмы, такими как Singulair, опасно удваивать прием антигистаминных препаратов, если первое, что вы попробуете, не облегчит симптомы. Вы всегда должны проконсультироваться с педиатром, прежде чем принимать безрецептурные препараты для вашего ребенка.

СВЯЗАННЫЙ: Смешивание лекарств от аллергии

При тяжелой аллергии «уколы от аллергии полезны и могут помочь вам перерасти аллергию», — объясняет д-р Дасс. «Обычно мы не начинаем делать прививки от аллергии, пока ребенку не исполнится 5-6 лет, чтобы предотвратить аллергию. Кроме того, контролируя аллергию, вы потенциально можете помочь своему ребенку избавиться от экземы и предотвратить развитие астмы ».

Следующая таблица дозировок основана на инструкциях производителя:

Лучший способ остановить сезонную аллергию у детей — предотвратить симптомы до того, как они начнутся.Когда пыльца, на которую ваш ребенок реагирует, высока, обязательно закрывайте окна и по возможности держите детей дома. Фильтр HEPA может помочь уменьшить количество аллергенов в вашем доме, а природные средства, такие как нети-пот или холодный компресс, могут облегчить симптомы.

Если ваш ребенок страдает сезонной аллергией, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший курс лечения. При правильном лечении и профилактических мерах вы, дети, сможете проводить больше времени за играми и меньше — оставаться внутри.

Может ли ваш ребенок принимать антигистаминные препараты?

Тип используемого антигистаминного препарата

Антигистаминные препараты могут обладать седативным и не седативным действием. Седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl®AH), для детей старше 2 лет могут вызывать сонливость, поэтому рекомендуется, чтобы дети не участвовали в интенсивных играх во время лечения.

С другой стороны, пациенты, принимающие антигистаминные препараты без седативного или бессонного действия, такие как цетиризин (Benadryl® One), могут продолжать обычную деятельность.

Возраст

Хотя антигистаминные препараты считаются лекарствами, отпускаемыми без рецепта, имейте в виду, что и FDA, и Филиппинское педиатрическое общество не рекомендуют использовать антигистаминные препараты у детей младше двух лет (особенно новорожденных) — по крайней мере, без сигнала педиатрии. . Поскольку у младенцев незрелая иммунная система, они более предрасположены к побочным эффектам. Для младенцев и детей ясельного возраста всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вводить дозу.

Ранее существовавшие состояния здоровья

Существует ряд состояний здоровья, при которых антигистаминные препараты могут быть недостаточными для лечения аллергических реакций (таких как тяжелые анафилактические реакции) или противопоказаны детям и младенцам, включая такие заболевания легких, как астма и хронический бронхит; проблемы с мочевым пузырем и кишечником; проблемы с щитовидной железой; сердечное заболевание; и заболевание почек.Как всегда, перед приемом лекарств убедитесь, что вы предоставили врачу полную историю болезни вашего ребенка.

Как правило, безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Benadryl® AH) и цетиризин (Benadryl® One), безопасны для детей при наличии предварительного разрешения педиатра и отсутствии других ранее существовавших состояний или лекарств. Для получения дополнительной информации о его дозировке и применении обратитесь к вкладышу в упаковке.

На Филиппинах в большинстве случаев детской аллергии страдают дети и подростки, в первую очередь пищевая аллергия.2 * В ходе обследования аллергии, проведенного в странах Юго-Восточной Азии, было обнаружено, что наиболее распространенной аллергией у филиппинских детей являются моллюски (5,23% участников), затем идет аллергия на рыбу (2,29%), затем на арахис и древесные орехи (0,43%). ). 2 *

При введении твердой пищи младенцам давайте только одну пищу за раз (не реже одного раза в три дня). Это позволяет легко выделить и идентифицировать вызывающий аллерген аллерген в случае возникновения приступа.

Избегайте давать общие аллергены в раннем возрасте.ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до двухлетнего возраста; он менее аллергенен, чем молочная смесь, и, как было установлено, снижает частоту возникновения аллергии у детей. Кроме того, желательно давать молочные продукты после того, как ваш ребенок достигнет своего первого дня рождения; яйца после второго года жизни; и моллюски, рыба и орехи после третьего года. 3 *
Аллергия по симптомам напоминает грипп, простуду и кашель. Если ваш ребенок страдает от зуда, насморка и заложенности носа, а также от слезящихся глаз (особенно, если симптомы имеют тенденцию повторяться несколько раз в год), как можно раньше покажите его врачу, чтобы не допустить ухудшения симптомов.

Какое лучшее лекарство от аллергии для детей? — KCKidsDoc

Антигистаминные препараты блокируют прикрепление гистамина к вызывающим зуд и сопли клеткам. Препараты этого класса отлично подходят для лечения зуда и мокроты из носа , но не подходят для лечения заложенности носа и заложенности носа. Эти лекарства действуют быстро; их можно использовать и выключать в течение всего сезона аллергии. Антигистаминные препараты лучше всего подходят для легких, прерывистых симптомов.

В моем порядке предпочтения:

1. Zyrtec — С большей вероятностью вызывает сонливость, чем Кларитин, но более быстрое начало действия (1 час.) Чуть эффективнее Аллегры. Сонливость меньше, чем у Бенадрила. Зиртек можно давать детям в возрасте от 6 месяцев с осторожностью при сонливости. Xyzal имеет тот же активный ингредиент, что и Zyrtec, так что сэкономьте деньги.

2. Кларитин — Менее седативное средство, чем Зиртек, но работает дольше (3 часа). Кларинекс имеет тот же активный ингредиент, что и Кларитин, так что сэкономьте деньги.

3. Бенадрил — Наиболее часто используемый антигистаминный препарат при аллергической реакции с немного более быстрым началом действия, чем Зиртек, но чаще всего вызывает сонливость.Бенадрил больше не рекомендуется для лечения сезонной аллергии из-за риска седативного эффекта, сердечных осложнений и риска передозировки. Узнайте больше о проблемах, связанных с Бенадрилом, в этом посте.

4. Allegra — Наименее седативное средство (по сравнению с Zyrtec и Claritin), но немного менее эффективное и короткое действие, поэтому предлагается два раза в день. Разрешено для детей от 2 лет.

Назальные спреи

Большинство безрецептурных назальных спреев содержат небольшое количество стероидов для уменьшения отека.Назальные стероиды лучше всего от заложенности носа и заложенности носа . Фактически, многие аллергологи считают, что назальные стероиды — это средство , которое нужно попробовать для сохранения симптомов аллергии . Никакие исследования не показали значительных различий в эффективности назальных стероидов. Основные отличия — это побочные эффекты, например, вкус. В отличие от антигистаминных препаратов, спреи для носа требуют до 2 недель ежедневного использования для облегчения симптомов, и их нужно принимать ежедневно в течение всего сезона. Для достижения наилучших результатов начинайте распыление за 1-2 недели до начала сезона.

В моем порядке предпочтения:

1. Флоназа — Некоторая дополнительная помощь при аллергических симптомах глаз по сравнению с Назонексом, с меньшей системной абсорбцией. Flonase Sensimyst одобрен для детей старше 2 лет и не содержит запахов и спирта.

2. Nasocort OTC — Более дешевый вариант без запаха / алкоголя. Системная абсорбция немного выше, чем у активного ингредиента, чем у флоназы.

3. Rhinocort — очень похож на Flonase / Nasocort OTC, но обычно более дорогой.

4. NasalCrom — Этот препарат не стероид, а стабилизатор тучных клеток. Это вариант для семей, которые предпочитают не использовать стероиды, но для лучшего покрытия их нужно вводить 4 раза в день.

Убедитесь, что ваш ребенок правильно проинструктирован о том, как пользоваться назальным спреем, потому что техника имеет значение . Смотрите это видео из Национальной детской больницы.

Лечение сезонной аллергии у детей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 7% детей (примерно 6 миллионов) страдают сезонной аллергией.Хотя существует множество безрецептурных лекарств для лечения симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки), универсального решения не существует. Особенно это касается детей младшего возраста.

Причины

Аллергия вызвана аномальным иммунным ответом, во время которого безвредное вещество, такое как пыль или пыльца, вызывает выброс гистамина в кровоток. Гистамин — это химическое вещество, вызывающее такие симптомы аллергии, как:

• Чихание
• Заложенность носа
• Насморк
• Зуд, слезотечение
• Зуд во рту или горле
• Свистящее дыхание
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Стеснение в груди

Сезонные аллергии связаны с повышенным выделением пыльцы деревьев, трав, сорняков и других растений.В зависимости от типа пыльцы, на которую реагирует ребенок, сезон аллергии может длиться от ранней весны до поздней осени.

Варианты лечения

Лечение сезонной аллергии включает либо подавление гистамина, либо облегчение симптомов аллергии. Перед тем, как начать лечение вашего ребенка лекарством от аллергии, даже безрецептурным, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Варианты включают:

• Пероральные антигистаминные препараты, такие как Кларитин (лоратадин), Зиртек (цетиризин), Аллегра (фексофенадин) или Задитор (кетотифена фумарат), глазные капли
• Стероидные назальные спреи, такие как Флоназа и Назакорт, для открытия 9000 носовых ходов и остановки 9000 носовых ходов. Противоотечные средства, доступные в формах для перорального применения и для местного применения, которые помогают очистить носовую слизь и улучшить дыхание

Лечение детей лекарствами от аллергии может быть сложной задачей.В некоторых случаях препарат может работать лучше у взрослых, чем у детей, в то время как другие лекарства могут быть слишком сильными даже в рекомендованной дозировке.

Пероральные деконгестанты могут вызывать стимуляцию, приводящую к гиперактивности, беспокойству или бессоннице. Актуальные противоотечные средства можно использовать только в течение короткого времени; в противном случае они могут вызвать обратный эффект (заложенность носа, которую сложнее вылечить, чем первоначальные симптомы аллергии).

Если вы решите использовать лекарства от аллергии, выберите те, которые разработаны для детей, и следуйте инструкциям на листке-вкладыше.Вы также можете попросить совета у фармацевта, особенно если инструкции неясны. Никогда не перенапрягайте ребенка, удваивая дозы, используя одновременно два разных антигистаминных препарата или увеличивая частоту приема.

Чем можно заниматься дома

Первый и лучший способ справиться с сезонной аллергией — предотвратить ее. Сведите к минимуму воздействие пыльцы и плесени, оставив ребенка в помещении, закрыв окна и рециркулируя воздух в машине, а не открывая вентиляционные отверстия.

Опыт часто подсказывает родителям, на какие типы аллергенов реагирует ребенок. Ранней весной главные подозреваемые — пыльца деревьев и плесень. Те, что происходят с лета до осени, обычно связаны с амброзией. Вы также можете проверить уровень пыльцы и плесени через местную метеорологическую службу или на веб-сайте Национального бюро аллергии.

Среди немедикаментозных вариантов сезонной аллергии:

• Используйте HEPA или увлажнитель, чтобы уменьшить циркуляцию частиц в воздухе.
• Используйте нети-горшок (орошение носа).
• Используйте холодный компресс, чтобы уменьшить давление в носу или уменьшить зуд в глазах.
• Полощите горло соленой водой, чтобы облегчить боль в горле.
• Регулярно пылесосьте. Пылесосы, подходящие для домашних животных, особенно хороши для этого.

Когда обращаться к врачу / обращаться в больницу

Если аллергия влияет на качество жизни ребенка, вам следует записаться на прием к педиатру. В некоторых случаях вас могут направить к аллергологу, который проведет тесты для определения конкретных аллергенов, на которые реагирует ваш ребенок.Таким образом, врач может назначить уколы от аллергии, чтобы снизить чувствительность ребенка к определенным триггерам.

Никогда не игнорируйте стойкие или ухудшающиеся симптомы, особенно если ребенок тяжело дышит, кряхтит или раздуваются ноздри. Крапивница, отек лица и языка — другие опасные признаки. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при затрудненном дыхании или любом отеке лица или языка.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с симптомами у вашего ребенка, не стесняйтесь обращаться к педиатру.В некоторых случаях может быть множественная или перекрестная аллергия, поражающая вашего ребенка, или другие причины, которые могут просто имитировать симптомы аллергии.

безрецептурных препаратов для лечения аллергии — Kids Plus Pediatrics

Если вы страдаете аллергией, вы знаете, насколько они несчастны. К счастью, существует множество безрецептурных лекарств для профилактики и лечения аллергических симптомов у детей и взрослых.

При выборе лекарства обратите внимание на раздел «Активные ингредиенты» на этикетке.Многие универсальные варианты эквивалентны именным брендам.

Для лечения общих симптомов аллергии

Лоратадин (Кларитин) | Цетиризин (Зиртек) | Фексофенадин (Аллегра)

Эти новые антигистаминные препараты были разработаны для предотвращения аллергии, не вызывая побочных эффектов. Они работают лучше всего, если вы используете их каждый день, и предназначены для детей от 2 лет и старше. Они вызывают сонливость только в больших дозах. Все три препарата очень эффективны, но для начала их действия может потребоваться больше времени — иногда часы или дни.У большинства людей есть тот, который они предпочитают. Найдите тот, который лучше всего подходит для вашего ребенка, и ознакомьтесь с информацией о дозах на упаковке. (Вы также можете ознакомиться с нашим руководством по дозированию Kids + , которое включает таблицы для Zyrtec и Claritin.)

При симптомах носа

Триамцинолон (Назакорт)

Если симптомы у вашего ребенка проявляются в первую очередь в носу, стероидный назальный спрей может быть отличным вариантом. Этот препарат содержит очень небольшую дозу стероидов для местного применения, которые уменьшают заложенность носа и дренаж.Безопасно для ежедневного применения у детей от 2 лет и старше в сезон аллергии.

Мы не рекомендуем назальные спреи, содержащие оксиметазолин (продаваемый как Африн и др.), Для лечения аллергии у детей.

Для лечения глазных симптомов

Кетотифен (Глазные капли Задитор, Алавай, Зиртек, Кларитин)

Кетотифен — антигистаминное средство для местного применения. Безопасно использовать один раз в день от зуда и слезотечения у детей от 3 лет.

Мы не рекомендуем глазные капли, предназначенные для «уменьшения покраснения» (такие как Visine и другие), для лечения аллергии у детей.

При кожных симптомах

Ульи

Простая крапивница (без отека губ, языка или лица; без проблем с дыханием) можно лечить любым из антигистаминных препаратов. Обычно мы рекомендуем дифенгидрамин (Бенадрил), потому что он действует быстрее всего.

Контактный дерматит

Гидрокортизон 1% мазь или крем

Для небольшого участка кожи, который чешется после контакта с раздражителем (например, укусом комара или ядовитым плющом), помогает гидрокортизон.Это мягкий стероид для местного применения, который обычно используется 2–3 раза в день.

В любом случае звоните в наш офис, если симптомы у вашего ребенка серьезны.

Когда нам звонить

Мы можем помочь диагностировать аллергию, если вы не уверены, что вызывает симптомы у вашего ребенка. Кроме того, если ваш ребенок пробовал принимать лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, но у него все еще есть симптомы, сообщите нам об этом. Существует ряд альтернативных рецептов, которые могут лучше подойти некоторым людям.

Как всегда, свяжитесь с нами, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу аллергии вашего ребенка, или если вы не знаете, как принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

Доктор Керри МакГи — бывший поставщик услуг Kids Plus.

Почему пришло время пересмотреть использование Бенадрила

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea Brun, CPNaPБургер, медицинский факультет, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, доктор медицины, магистр медицины, доктор медицинских наук, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-Санн Пакальнис, доктор медицинских наук, Анна Лиллис, доктор медицинских наук, PhDAnnette Haban-Bartz, Энни Драпо, доктор медицинских наук, Анни Драпо, Д. MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDAshleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van DiestAshley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, CPNP-PCAshley Parker-MSW , CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, Фдаурелия Вуд, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, MSBeth Martin, RNBeth Villanueva, OTD, WalkBethan, MD Kulju, MS, ATBlake Skinner, Бонни Gourley, MSW, LSW, Brad Childers, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey TrimbleCassandra BSAHNBCIN, RN MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Khama Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Буллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, Фрейзер, О. -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelli Dilver, PT, DPT Келли Абрамс, Келли Бун, Келли Хьюстон, Келли Дж. Келлехер, MD Келли МакНалли, Тэнелли Макнелли, доктор философии, К.П. , Доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, Camp SCSKimberly Vankat , MD, FAAPKrista Winner, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD, MDLara McKenziera, PhD ДаттнерЛорел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDЛаурен Гарбач , Доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOTЛорен Мэдхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietruszewski, DPLindsey PTLindsey Pietruszewski, Mindsey Pietruszewski .Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей, Медицинская больница, Национальная детская больница Доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, доктор медицинских наук, М.С.Ничоль Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDНиколь Демпстер, доктор медицинских наук, доктор медицины, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, доктор медицинских наук, FACSOlivia Thomas, FACSOlivia Thomas, MDO , CPNP-PCOula KhouryPaige должным образом, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedl, PhDRoss Ing. , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Табита Джонс-Макнайт, Доктор Тахагод Мохамед, доктор медицинских наук , ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA, Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, доктор медицинских наук, BSN, MHATracie Rohal, доктор медицинских наук, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Тианна Снидерсата, FA Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 9065

.