Препараты при синдроме раздраженного кишечника: препараты, диета, народные средства, психотерапия

Синдром раздраженного кишечника — диагностика и лечение СРК

МЕДИЦИНА 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

Личный кабинет

+7 (495) 230-00-01

Автозаводская 16/2

Facebook клиники Медицина 24/7

Youtube канал клиники Медицина 24/7

Instagram клиники Медицина 24/7

Лучшая клиника экспертной онкологии

МЕДИЦИНА 24/7

+7 (495) 230-00-01
Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно

Личный кабинет

Записаться на прием

• Онкология

  • Центр онкологии

  • Онкологический консилиум

  • Методы диагностики рака

  • Биопсия

    Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища

    • Биопсия гортани

    • Биопсия желудка

    • Биопсия кожи

    • Биопсия кости

    • Биопсия легких

    • Биопсия пищевода

    • Биопсия полового члена

    • Биопсия слизистой

    • Биопсия толстой кишки

    • Биопсия щитовидной железы

    • Биопсия шейки матки

    • Ножевая биопсия шейки матки

    • Биопсия почки

Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника | #07/11

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия [1].

В то же время практически при всех органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит и др. и несколько реже других органов и систем отмечаются симптомы, свойственные СРК. Этот факт позволил ряду авторов высказать предположение о существовании синдрома перекреста СРК с другими заболеваниями или обозначить их как СРК-подобные расстройства или симптомы. Важно отметить, что принципы лечения СРК и СРК-подобных расстройств однотипны [2].

СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10–20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы СРК. По данным большинства исследований женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24–41 год. Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени, могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни.

В патогенезе СРК рассматриваются следующие факторы: измененная моторика ЖКТ, висцеральная гиперчувствительность, расстройство взаимодействия в системе «головной мозг–кишка», вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, последствия перенесенных кишечных инфекций и психосоциальные расстройства.

Диагностические критерии СРК

Для установления диагноза СРК используются критерии диагностики Римского консенсуса III (2006 г.), которые включают: наличие рецидивирующей боли в животе или дискомфорта по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, с началом симптомов не менее 6 месяцев, связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:

1) улучшение после дефекации;
2) начало связано с изменением частоты стула;
3) начало связано с изменением формы стула.

Симптомы, подтверждающие диагноз, но не являющиеся частью диагностических критериев СРК, включают:

1) нарушение частоты стула: стул менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день;
2) нарушение формы кала: твердый или бобовидный, разжиженный или водянистый;
3) натуживание на протяжении акта дефекации, или императивный позыв, или чувство неполного опорожнения;
4) выделение слизи;
5) наличие метеоризма.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА | #06/02

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение моторно-эвакуаторной функции, проявляющееся болями в животе и/или нарушениями дефекации. СРК развивается вследствие психологических, висцеральных и иных воздействий на избыточно реагирующий кишечник.

Распространенность

СРК — самое распространенное заболевание внутренних органов. По нашим данным, им страдают 26,2% работоспособного населения [1]. Он может проявляться в любом возрасте, в том числе у детей. У женщин СРК встречается в 2-3 раза чаще.

Несмотря на чрезвычайную распространенность СРК, примерно 75% взрослого населения не считают себя больными и за медицинской помощью не обращаются. Исключение составляют люди с отклонениями в психоэмоциональном профиле личности. Психопатологические расстройства характеризуются неглубоким уровнем поражения (неврозы и невротические реакции). У отдельных пациентов возможны эндогенные психозы (шизофрения, циркулярный психоз, инволюционная меланхолия и др.). Сопутствующие психоэмоциональные нарушения отягощают течение СРК и приводят к снижению или даже утрате трудоспособности. Как правило, СРК в этих случаях плохо поддается лечению. Качество жизни таких больных настолько низкое, что его можно сопоставить с качеством жизни больных с сахарным диабетом 1-го типа. Нередко подобные пациенты имеют какое-либо эндогенное заболевание и подлежат обследованию и лечению у психиатра. У подавляющего большинства больных СРК отмечаются психопатологические расстройства неглубокого уровня, такие пациенты находятся под наблюдением терапевта и гастроэнтеролога.

Этиология и патогенез

В этиологии и патогенезе СРК имеют значение психоэмоциональные расстройства. Роль психоэмоциональных расстройств подтверждается следующими наблюдениями:

• у больных СРК, обращающихся к врачам, в анамнезе имеются сведения о хронических стрессах;
• при обследовании психоневрологом у них выявляются неврозы, невротическое развитие личности или психопатии;
• у всех больных СРК наблюдаются вегетативные нарушения с преобладанием парасимпатических влияний.

Значение кишечных инфекций в этиологии СРК подтверждается тем, что примерно у 30% больных возникновению заболевания предшествовала острая кишечная инфекция. В патогенезе хронизации заболевания важное значение имеют дисбактериоз кишечника и повреждение энтериновой нервной системы антигенами острых кишечных инфекций [2].

Клиническая картина

Ведущими симптомами СРК являются боли, дискомфорт в брюшной полости и нарушения стула. Часто в кале можно видеть большое количество слизи, секреция которой стимулируется влиянием парасимпатической иннервации на функцию бокаловидных клеток. При осмотре пальпируется спастически сокращенная болезненная ободочная кишка. Спазм различных отделов ободочной кишки, так же как и болезненность при пальпации, наблюдается непостоянно и может менять локализацию в разные дни.

У больных СРК имеется много внекишечных симптомов, часть которых связана с дисфункцией других органов пищеварения, а другая — с нарушениями вегетативной нервной системы и психологического статуса. Последние становятся причиной быстрой утомляемости, слабости, головных болей, пониженного аппетита, нарушений сна, парестезий, сердцебиений, потливости, приступов «нехватки воздуха», учащенного мочеиспускания, субфебрильной температуры и т. д. Часто больные страдают канцерофобией.

Различают три основных типа СРК: с преобладанием запоров, с преобладанием поносов и с преобладанием болей.

Диагноз

Диагноз СРК может быть поставлен на основании типичных клинических симптомов при отсутствии других заболеваний кишечника, которые исключаются в ходе дополнительных исследованияй. Во время проктологического исследования часто наблюдаются спазмы анального сфинктера и болезненность. При колоноскопии выявляется гиперкинезия кишки по спастическому типу. Стойкий спазм нередко препятствует введению эндоскопа и является причиной значительных болевых ощущений. Слизистая оболочка кишки выглядит несколько отечной, гиперемированной, часто с наложениями слизи на стенках кишки. Складки по причине повышенного тонуса утолщены, грубые. Мы обратили внимание, что изменения кишки у больных СРК носят преходящий характер и часто не обнаруживаются во время извлечения аппарата из кишки. При исследовании с помощью бариевой клизмы часто выявляют дискинезию и увеличение количества гаустраций [3].

Клинические критерии СРК неоднократно совершенствовались. В настоящее время для диагностики СРК у взрослых применяют «Римские критерии-II (2000)» [4].

«Римские критерии-II (2000)»

В течение по крайней мере 12 недель (необязательно следующих одна за другой) за последние 12 месяцев наблюдаются дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик:

• уменьшение после дефекации;
• начало связано с изменением частоты стула;
• начало связано с изменением формы стула.

Таким образом, клиническая диагностика СРК основана на выявлении у больного функциональных нарушений, связанных с работой кишечника. СРК диагностируется только при наличии связи болевых ощущений и дискомфорта в животе со стулом. Симптомы появляются перед стулом и стихают после опорожнения кишечника, причем наблюдается зависимость от изменения регулярности или консистенции стула.

Для предупреждения диагностических ошибок следует обращать внимание на ряд симптомов, не характерных для СРК, которые могут свидетельствовать о наличии органических заболеваний (так называемые симптомы «тревоги» или « красные флаги»).

Симптомы тревоги

• Ректальные кровотечения
• Снижение веса тела
• Хроническая диарея
• Анемия
• Лихорадка
• Начало болезни у лиц старше 50 лет
• Отягощенная наследственность (рак и воспалительные заболевания кишечника у родителей)
• Появление болей и поносов в ночные часы

Однако наличие симптомов «тревоги» еще не является поводом для исключения у таких больных СРК. Так, начало болезни у лиц старше 50 лет вполне возможно, но при этом требуется обязательное инструментальное обследование. Ректальные кровотечения могут быть следствием геморроя; снижение веса тела и субфебрильная температура — проявлениями депрессии или ипохондрического синдрома.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить, если есть следующие заболевания:

• болезни нарушенного всасывания;
• воспалительные болезни кишечника;
• опухоли кишечника;
• эндокринные энтеропатии;
• гиполактазия и другие виды дисахаридазно

Справочное руководство по заболеваниям при синдроме раздраженного кишечника

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 15 октября 2020 г.

На этой странице

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, поражающее толстый кишечник. Признаки и симптомы включают спазмы, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или и то, и другое. IBS — это хроническое заболевание, с которым вам нужно будет справляться в долгосрочной перспективе.

Лишь у небольшого числа людей с IBS есть серьезные признаки и симптомы.Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более серьезные симптомы можно вылечить с помощью лекарств и консультации.

IBS не вызывает изменений в тканях кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы IBS различаются, но обычно сохраняются в течение длительного времени. К наиболее распространенным относятся:

• Боль в животе, спазмы или вздутие живота, связанные с опорожнением кишечника
• Внешний вид дефекации
• Изменение частоты дефекации

Другие часто связанные симптомы включают вздутие живота, повышенное газообразование или слизь в стуле.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас стойкие изменения в работе кишечника или другие признаки или симптомы IBS . Они могут указывать на более серьезное заболевание, например, рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают:

• Потеря веса
• Ночная диарея
• Ректальное кровотечение
• Железодефицитная анемия
• Необъяснимая рвота
• Затруднение глотания
• Стойкая боль, которая не проходит при отхождении газов или дефекации

Причины

Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые, по-видимому, играют роль, включают:

• Мышечные сокращения в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при перемещении пищи по пищеварительному тракту. Сильные и продолжительные схватки могут вызвать газы, вздутие живота и диарею. Слабые сокращения кишечника могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому и сухому стулу.
• Нервная система. Нарушения нервной системы пищеварительной системы могут вызвать у вас больший, чем обычно, дискомфорт, когда ваш живот растягивается от газов или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут вызвать чрезмерную реакцию вашего организма на изменения, которые обычно происходят в процессе пищеварения, что приводит к боли, диарее или запору.
• Тяжелая инфекция. IBS может развиться после тяжелого приступа диареи (гастроэнтерита), вызванной бактериями или вирусом. IBS также может быть связано с избытком бактерий в кишечнике (избыточный бактериальный рост).
• Стресс в раннем возрасте. Люди, подвергшиеся стрессовым событиям, особенно в детстве, как правило, имеют больше симптомов IBS .
• Изменения кишечных микробов. Примеры включают изменения в бактериях, грибах и вирусах, которые обычно находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микробы у людей с IBS могут отличаться от микробов у здоровых людей.

Триггеры

Симптомы IBS могут быть вызваны:

• Продукты питания. Роль пищевой аллергии или непереносимости в IBS полностью не изучена. Настоящая пищевая аллергия редко вызывает IBS . Но у многих людей симптомы ухудшаются, когда они едят или пьют определенные продукты или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
• Напряжение. Большинство людей с IBS испытывают ухудшение или учащение признаков и симптомов в периоды повышенного стресса.Но хотя стресс может усугубить симптомы, он не вызывает их.

Факторы риска

Многие люди иногда имеют признаки и симптомы IBS . Но у вас больше шансов получить синдром, если вы:

• Молоды. IBS чаще встречается у людей в возрасте до 50 лет.
• Женский. В США IBS чаще встречается среди женщин. Терапия эстрогенами до или после менопаузы также является фактором риска IBS .
• Имеют семейную историю IBS . Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или комбинация генов и окружающей среды.
• Есть беспокойство, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Фактором риска также может быть история сексуального, физического или эмоционального насилия.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

• Низкое качество жизни. Многие люди с умеренной и тяжелой формой IBS сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с IBS пропускают в три раза больше рабочих дней, чем люди без симптомов со стороны кишечника.
• Расстройства настроения. Признаки и симптомы IBS могут привести к депрессии или тревоге. Депрессия и тревога также могут усугубить IBS .

Диагностика

Нет теста для окончательной диагностики IBS .Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, медицинского осмотра и тестов, чтобы исключить другие состояния, такие как целиакия.

После исключения других условий ваш врач может использовать один из этих наборов диагностических критериев для IBS :

• Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, продолжающийся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные как минимум с двумя из этих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменена или консистенция стула. изменен.
• Тип IBS . С целью лечения IBS можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запора, с преобладанием диареи или смешанные.

Ваш врач также, вероятно, оценит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают:

• Появление признаков и симптомов после 50 лет
• Похудание
• Ректальное кровотечение
• Лихорадка
• Тошнота или периодическая рвота
• Боль в животе, особенно если она не связана с дефекацией или возникает ночью
• Постоянная диарея или пробуждающая вас ото сна
• Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если первоначальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты.

Дополнительные анализы

Ваш врач может порекомендовать несколько анализов, в том числе исследования кала, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника усваивать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). Вы также можете пройти ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Диагностические процедуры могут включать:

• Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования толстой кишки по всей длине.
• Рентген или компьютерная томография. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас боль в животе. Ваш врач может заполнить ваш толстый кишечник жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют серией нижнего ГИ.
• Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вводится в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).Камера на конце трубки позволяет врачу осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости, чтобы найти чрезмерный рост бактерий. Ваш врач может порекомендовать эндоскопию при подозрении на целиакию.

Лабораторные исследования могут включать:

• Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактозу, у вас могут быть проблемы, аналогичные тем, которые вызывает IBS , включая боль в животе, газы и диарею.Ваш врач может назначить проверку дыхания или попросить вас исключить молоко и молочные продукты из своего рациона на несколько недель.
• Дыхательный тест на бактериальный рост. Дыхательный тест также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Избыточный бактериальный рост чаще встречается у людей, перенесших операцию на кишечнике или страдающих диабетом или другим заболеванием, замедляющим пищеварение.
• Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий, паразитов или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Лечение

Лечение IBS направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, управляя стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни. Попробуйте:

• Избегайте продуктов, вызывающих симптомы
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки
• Пейте много жидкости
• Регулярные тренировки
• Высыпайтесь

Ваш врач может посоветовать вам исключить из своего рациона:

• Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газы, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, а также определенных продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование.
• Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с IBS сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеницу, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
• FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другим, известным как FODMAP — ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.FODMAP содержатся в некоторых зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.

Диетолог может помочь вам изменить диету.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может порекомендовать консультацию, особенно если у вас депрессия или если стресс имеет тенденцию ухудшать ваши симптомы.

Кроме того, в зависимости от ваших симптомов ваш врач может предложить такие лекарства, как:

• Пищевые добавки с клетчаткой. Прием добавок, таких как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь контролировать запор.
• Слабительные. Если клетчатка не помогает при запоре, ваш врач может порекомендовать безрецептурные слабительные, такие как гидроксид магния для приема внутрь (Phillips ‘Milk of Magnesia) или полиэтиленгликоль (Miralax).
• Противодиарейные препараты. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум A-D), могут помочь контролировать диарею. Ваш врач может также назначить связывающее вещество желчных кислот, такое как холестирамин (Превалит), колестипол (Колестид) или колесевелам (Велхол).Связующие желчные кислоты могут вызвать вздутие живота.
• Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь облегчить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям, у которых случаются приступы диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
• Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарства может помочь облегчить депрессию, а также подавить активность нейронов, контролирующих кишечник, чтобы уменьшить боль.Если у вас диарея и боль в животе без депрессии, ваш врач может порекомендовать более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранил), дезипрамина (норпрамин) или нортриптилина (памелор). Побочные эффекты, которые могут быть уменьшены, если вы принимаете лекарство перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
• Антидепрессанты SSRI. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
• Обезболивающие. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства, специально предназначенные для лечения СРК

Лекарства, одобренные для некоторых людей с СРК , включают:

• Алозетрон (Лотронекс). Алозетрон разработан для расслабления толстой кишки и замедления движения шлаков через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначаться только врачами, участвующими в специальной программе, предназначен для тяжелых случаев диареи с преобладанием IBS у женщин, которые не ответили на другие методы лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только в том случае, если другие методы лечения не работают.
• Элюксадолин (Виберзи). Элюксадолин может облегчить диарею, уменьшая мышечные сокращения и секрецию жидкости в кишечнике, а также повышая мышечный тонус в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Элюксадолин также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
• Рифаксимин (Ксифаксан). Этот антибиотик может уменьшить чрезмерный бактериальный рост и диарею.
• Любипростон (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь с отхождением стула. Он одобрен для женщин, у которых IBS с запором, и обычно назначается только женщинам с тяжелыми симптомами, которые не ответили на другие методы лечения.
• Линаклотид (Линзесс). Линаклотид также может увеличить секрецию жидкости в тонком кишечнике, чтобы помочь вам пройти стул.Линаклотид может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30-60 минут до еды.

Возможные методы лечения в будущем

Исследователи изучают новые методы лечения IBS , такие как трансплантация фекальной микробиоты (FMT). В настоящее время считается исследовательским, FMT восстанавливает здоровые кишечные бактерии, помещая обработанный стул другого человека в толстую кишку человека, пораженного IBS . Клинические испытания по изучению фекальных трансплантатов в настоящее время продолжаются.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в диете и образе жизни часто помогают избавиться от IBS . Вашему телу потребуется время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

• Эксперимент с волокном. Клетчатка помогает уменьшить запоры, но также может усилить газы и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельнозерновые, фрукты, овощи и бобы. Добавка с клетчаткой может вызвать меньше газов и вздутие живота, чем продукты, богатые клетчаткой.
• Избегайте проблемной пищи. Исключите продукты, вызывающие у вас симптомы.
• Ешьте в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь регулировать работу кишечника. Если у вас диарея, вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть небольшие частые приемы пищи. Но если у вас запор, употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвижению пищи по кишечнику.
• Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения помогают избавиться от депрессии и стресса, стимулируют нормальные сокращения кишечника и помогают улучшить самочувствие.Спросите своего врача о программе упражнений.

Альтернативная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов IBS неясна. Спросите своего врача, прежде чем начинать любое из этих процедур. Альтернативные методы лечения включают:

• Гипноз. Обученный профессионал научит вас входить в расслабленное состояние, а затем поможет расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота. Несколько исследований подтверждают долгосрочную эффективность гипноза для IBS .
• Мята перечная. Исследования показывают, что у людей с IBS с диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно выделяет масло перечной мяты в тонком кишечнике (масло мяты перечной с энтеросолюбильным покрытием), облегчает вздутие живота, позывы на позывы, боли в животе и боль при дефекации.
• Пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в кишечнике и содержатся в некоторых продуктах питания, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК , такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
• Снижение напряжений. Йога или медитация помогают снять стресс. Вы можете посещать занятия или практиковаться дома, используя книги или видео.

Запись на прием

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, таких как ограничение диеты перед приемом.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите все триггеры ваших симптомов, например, определенные продукты.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Есть ли к ним особая подготовка?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
• Следует ли мне изменить диету?
• Есть ли другие изменения в образе жизни, которые вы рекомендуете?
• Вы рекомендуете поговорить с консультантом?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Если у меня IBS , сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени.Вас могут спросить:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или случайные?
• Кажется, что-нибудь вызывает ваши симптомы, например, еда, стресс или — у женщин — менструальный цикл?
• Вы похудели не пытаясь?
• Были ли у вас жар, рвота или кровь в стуле?
• Испытывали ли вы в последнее время значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
• Какой у вас типичный ежедневный рацион?
• У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
• Насколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность функционировать в школе или на работе?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете встречи:

• Спросите членов семьи, были ли у родственников диагностированы воспалительные заболевания кишечника или рак толстой кишки.
• Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы, и какие факторы могут их вызывать.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия эксплуатации.

Узнать больше о Синдром раздраженного кишечника

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Справочники Medicine.com (внешние)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональные расстройства кишечника

• Ваши симптомы должны появиться не менее 6 месяцев назад
• Вы испытываете боль или дискомфорт в животе не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев
• По крайней мере, два из следующих утверждений верны: боль облегчается при дефекации; боль связана с изменением частоты опорожнения кишечника; боль связана с изменением внешнего вида стула.

Для соответствия Римским III критериям функциональной диспепсии:

• Ваши симптомы должны появиться не менее 6 месяцев назад
• У вас один или несколько из следующих симптомов: Беспокоящее чувство полноты после еды; вы быстро насыщаетесь во время еды; боль в верхней центральной части живота; жжение в верхней центральной части живота;
• и нет никаких доказательств структурного заболевания, которое могло бы объяснить симптомы.

Ваш врач может назначить анализы через нашу обширную желудочно-кишечную лабораторию, чтобы исключить другие условия, которые могут включать:

• Колоноскопия и гибкая ректороманоскопия. Используются для первоначальной диагностики. В обоих случаях используется тонкий гибкий оптоволоконный зонд с камерой для исследования различных областей, включая толстую, тонкую и толстую кишку, чтобы увидеть любые язвы, кровотечение и воспаление.
• Верхняя эндоскопия: используется тонкий гибкий оптоволоконный эндоскоп с камерой, вводимой через рот по тракту к желудку и верхнему отделу тонкой кишки для выявления кровотечений, язв и воспалений.
• Манометрия пищевода: используется тонкая гибкая трубка для измерения мышц пищевода и функции нижнего сфинктера пищевода, чтобы определить, насколько хорошо вы глотаете и перевариваете пищу.
• Аноректальная манометрия: в прямую кишку вводится тонкая гибкая трубка с баллоном на конце для измерения тонуса анального сфинктера и ректальных мышц с целью определения проблем с опорожнением кишечника.
• Лабораторные анализы: анализ крови плюс образцы стула для проверки на наличие бактерий и кишечных кровотечений.
• Визуальные тесты: сотрудничество со специалистами в области радиологии для визуализации и интерпретации желудочно-кишечных аномалий, включая рентгенологию брюшной полости, бариевую клизму, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и оценку опорожнения желудка.

Варианты лечения синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии

Нет лекарств от функциональных расстройств кишечника. Все пациенты, страдающие этими желудочно-кишечными расстройствами, будут испытывать боль и дискомфорт в животе, но затем будут иметь различную степень запора, диареи, вздутия живота и позывов.Для эффективного лечения важно, чтобы наша команда, в которую входят гастроэнтерологи, сертифицированный диетолог, физиотерапевты и поведенческие терапевты, понимала частоту и тяжесть ваших симптомов, от того, что они доставляют неудобства, до планирования каждой ванной комнаты от дома до рабочее место, чтобы избежать несчастного случая, поэтому мы можем составить индивидуальный план, подходящий именно вам.

Диета плюс изменения образа жизни, , например, снижение стресса и добавление программы упражнений, часто все, что нужно для тех, чьи симптомы в основном доставляют неудобства.Наша команда, в которую входит сертифицированный диетолог, разработает план лечения, адаптированный к вашим потребностям. Узнайте больше о том, как мы изучаем связи между едой и здоровьем, посетив наши страницы курсов по кулинарной медицине и кулинарной медицине, где вы также можете узнать о классах, разработанных для демонстрации рецептов, связанных с конкретными заболеваниями.

Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту — вариант, когда недостаточно изменить диету и образ жизни.Доступны различные лекарства, и ваш врач определит, какое лекарство (а) вам подходит, исходя из ваших симптомов и потребностей.

Физическая терапия и / или тренировка с биологической обратной связью (альтернативная терапия, которая использует разум для управления функциями тела под руководством инструктора по биологической обратной связи) может использоваться для повторной тренировки мышц тазового дна и / или анального сфинктера.

Клинические испытания — вариант для тех, кто соответствует требованиям.Мы являемся ключевой площадкой для разработки практически всех препаратов для лечения СРК за последние 10 лет.

Клинические исследования в клинике функциональных заболеваний кишечника

В Мичиганском университете проводится несколько клинических исследований, связанных с функциональными расстройствами кишечника. Эти исследования призваны улучшить нашу способность диагностировать и лечить эти расстройства. Если вы хотите узнать больше или принять участие в исследовании, поговорите со своим врачом или посетите UMClinicalStudies.org, веб-сайт Мичиганского университета о клинических исследованиях в области здравоохранения, и выполните следующие действия, чтобы найти клинические исследования FBD:

• Нажмите Добровольцы заголовок
• В раскрывающемся меню нажмите Найти исследования
• На следующей странице нажмите Поиск по условию
• На следующей странице будет список состояний — прокрутите вниз до «Заболевания желудка / пищевода / кишечника».

Прочая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть соответствующие гастроэнтерологические услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу с обзором здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении синдрома раздраженного кишечника или другого функционального расстройства кишечника, позвоните нам по телефону по телефону 888-229-7408.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) | NHS inform

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) часто можно контролировать, изменив свой рацион и образ жизни, а также изучив природу состояния.

В некоторых случаях могут помочь лекарства или психологическое лечение.

Изменение диеты

Первый шаг в попытке уменьшить симптомы СРК — придерживаться здоровой сбалансированной диеты. Цель:

• есть обычное питание, включая завтрак, обед и ужин (при необходимости могут быть включены легкие закуски)
• Избегайте пропусков приема пищи или приема пищи поздно вечером
• Найдите время, чтобы сесть и хорошо пережевывать пищу

Используйте руководство Eatwell, чтобы помочь вам включить продукты каждой группы продуктов в свой распорядок дня.

Жидкость

Наличие достаточного количества жидкости важно для здоровья в целом. Это также может облегчить ваши симптомы, особенно запор. Это также особенно важно при увеличении количества клетчатки в вашем рационе или для восполнения потери жидкости при диарее.

Постарайтесь выпивать не менее 8 чашек или стаканов (1,5–2 литра) жидкости в день (вам может потребоваться больше, если у вас диарея или вы увеличиваете потребление клетчатки). Хороший выбор — вода, напитки без сахара и напитки без кофеина.Старайтесь уменьшить количество газированных напитков или напитков с высоким содержанием кофеина.

Кофеин

Кофеин чаще всего содержится в чае, кофе, энергетических напитках и коле. Руководства Великобритании гласят, что взрослым следует употреблять не более 400 мг кофеина в день и не более 200 мг в день во время беременности. Если вы считаете, что кофеин может повлиять на ваши симптомы, попробуйте уменьшить его или полностью устранить.

В следующих таблицах описывается типичное содержание кофеина в обычных напитках. Проверьте этикетки продуктов, чтобы узнать точное количество для конкретных марок и разновидностей.

Советы по снижению потребления кофеина включают:

• Уменьшите потребление чая и кофе и постарайтесь перейти на его разновидности без кофеина или без него, например, травяные чаи.
• Ограничьте количество колы и железного напитка. Доступны варианты без кофеина, но лучше всего ограничить количество газированных напитков.
• Энергетические напитки, такие как Red Bull, Monster и Rock Star, очень богаты кофеином, и их следует избегать.

Спирт

Алкоголь может усугубить симптомы СРК. Стремитесь следовать рекомендациям по безопасному приему алкоголя и пейте не более 14 единиц в неделю.

Если вы пьете 14 единиц, распределите это на три или более дней и регулярно проводите дни без алкоголя.

Подробнее о рекомендациях по употреблению алкоголя.

Жирная пища

В рамках здорового питания следует ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием жиров. Также было показано, что они усугубляют некоторые симптомы СРК, особенно диарею. Эти продукты включают:

• жареные блюда
• фастфуд
• выпечка
• чипсов
• тортов

Для улучшения здоровья и устранения потенциальных симптомов СРК включайте эти продукты только в небольших количествах и нечасто. Многие варианты с пониженным содержанием жира или с низким содержанием жира доступны в качестве более здоровой альтернативы.

Подсластители

Подсластитель сорбитол может вызвать диарею. Он содержится в некоторых сладостях, не содержащих сахара, жевательной резинке и мятных конфетах. Его также можно найти в продуктах для диабетиков и для похудения. Проверьте этикетки и ограничьте эти продукты.

полуфабрикаты

Обработанные или разогретые продукты содержат устойчивый крахмал, который может быть трудно переваривать организмом. Обработанные продукты включают:

• готовые блюда
• Салаты из картофеля и пасты
• жареный картофель
• Неполный хлеб

Эти крахмалы могут усилить симптомы метеоризма, вздутия живота и диареи.Чтобы ограничить их, готовьте себе еду, используя по возможности свежие продукты.

Волокно

Людям с СРК часто рекомендуют изменить количество клетчатки в своем рационе. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся:

• овощи
• фрукты
• импульсов
• Хлеб из непросеянной муки

Ваш терапевт может посоветовать вам рекомендуемое количество пищевых волокон.

Диета с низким содержанием FODMAP

Если вы испытываете стойкое или частое вздутие живота, может быть эффективна специальная диета, называемая диетой с низким содержанием FODMAP.

Диету с низким содержанием FODMAP следует соблюдать, только если:

• Вы следовали приведенному выше совету и не добились облегчения симптомов
• Вы видели своего терапевта, и другие проблемы были исключены
• вас направил ваш терапевт, и вас поддерживает квалифицированный диетолог

Диета с низким содержанием FODMAP подходит не всем, и ее следует использовать только после консультации с диетологом.

Диета с низким содержанием FODMAP — это краткосрочное вмешательство после отказа от еды и постепенного повторного включения продуктов в свой рацион, чтобы выяснить, какие продукты влияют на симптомы СРК.

Пробиотики

Пробиотики — это диетические добавки, которые, по утверждению производителей, могут улучшить здоровье пищеварительной системы. Они содержат так называемые «дружественные бактерии», которые якобы могут восстановить естественный баланс кишечных бактерий, когда он был нарушен.

Некоторые люди считают, что регулярный прием пробиотиков помогает облегчить симптомы СРК. Однако существует мало доказательств, подтверждающих это. Неясно, сколько именно пробиотиков предлагают и какие типы наиболее эффективны.

Если вы хотите попробовать пробиотический продукт, вам следует принимать его не менее четырех недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Вы должны следовать рекомендациям производителя относительно дозировки.

Лекарство

Для лечения СРК можно использовать ряд различных лекарств, в том числе:

• спазмолитики — уменьшают боль и спазмы в животе
• слабительные средства, помогающие облегчить запор
• Лекарства против моторики, которые могут помочь при диарее
• антидепрессанты в низких дозах, которые изначально были разработаны для лечения депрессии, но также могут помочь уменьшить боль в животе и спазмы независимо от какого-либо антидепрессивного эффекта

Все лекарства следует принимать после упаковки или по совету врача.

Психологические процедуры

Если ваши симптомы СРК по-прежнему вызывают проблемы после 12 месяцев лечения, ваш терапевт может направить вас на курс лечения, известный как психологическое вмешательство.

Есть несколько различных видов психологической терапии. Все они включают обучение методам, которые помогут вам лучше контролировать свое состояние. Есть веские доказательства того, что они могут помочь некоторым людям с СРК.

Психологические методы лечения, которые могут быть предложены людям с СРК, включают:

• Психотерапия — вид терапии, который включает беседу с квалифицированным терапевтом, который поможет вам глубже разобраться в своих проблемах и тревогах.
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — тип психотерапии, который включает изучение того, как убеждения и мысли связаны с поведением и чувствами, и учит способам изменить свое поведение и образ мышления, чтобы помочь вам справиться с ситуацией
• гипнотерапия — гипноз используется для изменения отношения вашего подсознания к вашим симптомам.