Препараты пробиотиков содержащие микроорганизмы транзиторной микрофлоры: микроорганизмы и препараты: классификация, свойства, применение.

Содержание

микроорганизмы и препараты: классификация, свойства, применение.

Классификация и состав.

Пробиотические микроорганизмы, которые могут содержаться в средствах данной группы:

1. Бифидобактерии (род Bifidobacterium) – подразделяются на виды.

2. Лактобактерии (лактобациллы, род Lactobacillus) – относятся к группе кисломолочных бактерий, также подразделяются на виды.

*Бифидобактерии и лактобактерии (лактобациллы) встречаются в составе большинства пробиотических средств по отдельности или вместе, являются представителями нормальной микрофлоры кишечника человека.

3. Кишечная палочка – используются непатогенные штаммы бактерий вида Escherichia coli.

4. Энтерококки – используются непатогенные штаммы бактерий рода Enterococcus, один из видов этой группы микроорганизмов Enterococcus faecium.

*Непатогеннаые штаммы кишечной палочки и энтерококков встречаются в составе лишь нескольких пробиотических средств в России, являются представителями нормальной микрофлоры кишечника человека.

5.Бактерии вида Streptococcus thermophilus (молочнокислый стрептококк термофильный),лактококк вида Lactococcus lactis (подвиды Lactococcus lactis subsp. lactis и Lactococcus lactis subsp. cremoris), пропионовокислые вида Propionibacterium freudenreichii подвида shermanii и вида Propionibacterium arabinosum, некоторые виды бактерий, принадлежащие к родам Leuconostoc, Pediococcus – не являются нормофлорой кишечника человека и используются для временной колонизации.

*В пробиотических средствах встречаются иногда в разных комбинациях вместе с другими полезными микроорганизмами из списка выше.

6. Непатогенные дрожжевые грибы вида Saccharomyces boulardii и спорообразующие бактерии рода Bacillus (вида Bacillus subtilis, Bacillus cereus и некоторые др.) – используются для временной колонизации кишечника при лечении инфекций желудочно-кишечного тракта, отдельный тип пробиотиков — самоэлиминирующихся антагонистов.

Бифидобактерии населяют преимущественно толстый кишечник; лактобактерии (лактобациллы) в большей степени толстый и в значительно меньшей степени тонкий кишечник, незначительно желудок; непатогенная кишечная палочка толстый кишечник; энтерококки населяют преимущественно тонкий кишечник и в меньшей степени толстый.

Основные бактерии по полезным свойствам это бифидобактерии, лактобактерии (лактобациллы) и непатогенная кишечная палочка(свойства-читайте далее по тексту). Это до 90-95% для детей первых месяцев жизни на грудном вскармливании и менее 10% для взрослого человека соотношение бифидобактерий к всей флоре кишечника, 1-7% соотношение лактобактерий (лактобацилл) и не более 1% соотношение непатогенной кишечной палочки. Бифидобактерии и лактобактерии (лактобациллы) встречаются в большинстве пробиотических средств и используются по отдельности или вместе. Непатогенная кишечная палочка чаще всего восстанавливается самостоятельно при доведении до нормы количества бифидобактерий и лактобактерий (лактобацилл). Полезные энтерококки занимают не более 1% всей флоры кишечника (непатогенный Enterococcus faecium способствует сбалансированной среде, конкурируя за ресурсы, которые вредные организмы в противном случае потребляют, повышает устойчивость к инфекции, занимает место и как другая полезная микрофлора устанавливает защитный барьер в кишечнике). Непатогенные кишечная палочка и энтерококки присутствуют в составе лишь нескольких пробиотических средств в России. Бактерии молочнокислый стрептококк термофильный, лактококки, пропионовокислые и некоторые виды бактерий родов Leuconostoc, Pediococcus – не является нормофлорой кишечника человека (во время приема они улучшают пищеварение, повышают устойчивость к инфекции и улучшают баланс пробиотической флоры в кишечнике), в составе пробиотиков вместе с другими пробиотическими микроорганизмами они иногда встречаются в различных комбинациях. Дрожжевые грибы Saccharomyces boulardii и несколько видов бактерии рода Bacillus (Bacillus subtilis, Bacillus cereus и некоторые др.) это отдельный тип пробиотиков самоэлиминирующих антагонистов, которые используются для временной колонизации кишечника при лечении инфекций желудочно-кишечного тракта. Самоэлиминирующие антагонисты — в норме не живут в кишечнике, а при приеме внутрь элиминируются уже через сутки, но за время пребывания в кишечнике антагонисты подавляют рост множества болезнетворных микроорганизмов.

Также читайте список пробиотиков и микрофлора кишечника.

Пробиотические средства также подразделяются на несколько типов:

1. Монокомпонентные – содержат только один штамм полезных микроорганизмов, бактерий или дрожжевых грибов.

2. Поликомпонентные (симбиотики, от слова»симбиоз») – средства, которые состоят из нескольких штаммов полезных микроорганизмов, одного или разных видов, родов бактерий и(или) одного или разных видов дрожжевых грибов.

*Например Бифидобактерии (Bifidobacterium) или Лактобациллы (Lactobacillus) — это род. Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus plantarum , Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum — это вид. Bifidobacterium bifidum 791 или Lactobacillus acidophilus NK1 — это штамм (чистая культура микроорганизмов данного вида, выделанная из определенного источника и являющиеся генетическим вариантом микроорганизма). У некоторых видов бактерий иногда могут быть подвиды, например Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 — род Bifidobacterium, вид animalis, подвид (subsp.) lactis, штамм BB-12.

3. Синбиотики – средства с комбинированным составом, содержат полезные микроорганизмы и пребиотики (вещества, которые стимулируют рост полезной микрофлоры).

4. Сорбированные – прикрепленные к сорбенту микроколонии полезных бактерий, что является защитой от агрессивной среды желудочного сока и ферментов. Иммобилизация на сорбенте также обеспечивает быструю и эффективную колонизацию слизистой кишечника. Некоторые бифидосодержащие (Bifidobacterium) средства.

5. Рекомбинантные – такие средства включают микроорганизмы, которые получают в результате проведения генных модификаций.

В зависимости от формы выпуска в ассортименте аптек присутствуют такие разновидности пробиотических средств:

• Жидкие – наиболее эффективные средства. В их составе имеются полезные микроорганизмы, сохраняющие свою активность и не подвергающиеся каким-либо технологиям обработки. После попадания в желудочно-кишечный тракт они сразу начинают действовать. Такая форма выпуска предполагает нахождение полезных бактерий в благоприятной питательной среде, также в подобных препаратах присутствуют метаболиты – продукты жизнедеятельности бактерий полезные как для микроорганизмов так и для организма в целом.

• Сухие – такие средства содержат микроорганизмы в состоянии анабиоза, то есть неактивности. Получают путем лиофилизации (высушивания). Вспомогательным веществом выступает желатин, выпускаются препараты пробиотики такого типа в форме таблеток, капсул, порошка. От употребления до наступления терапевтического воздействия проходит от 1 до 8 часов. Сухие пробиотики считаются менее эффективными, так как часть микроорганизмов не выходит из состояния анабиоза при поступлении в желудочно-кишечный тракт.

Полезные свойства пробиотиков.

Полезная микрофлора заселяющая желудочно-кишечный тракт, участвует в метаболизме белков, углеводов, жиров, холестерина, желчных кислот и других веществ, поступающих в организм, либо образующихся в процессе пищеварения. Кроме того, пробиотические культуры в составе микрофлоры обладают следующими положительными воздействиями на организм:

• правильная и регулярная работа кишечника;

• повышение местного и общего иммунитета;

• участие в регуляции водно-солевого обмена;

• улучшение состояния слизистой оболочки кишечника;

• выработка веществ, которые способствуют гибели патогенных микроорганизмов;

• предупреждение роста, размножения и прикрепления к стенкам кишечника потенциально патогенных микроорганизмов;

• разрушение токсических веществ и и выведение их из человеческого организма;

• синтез витаминов группы В, витамина К и некоторых аминокислот.

Холестерин-модифицирующая активность нормальной микрофлоры, в частности лактобацилл, обусловливает антиатеросклеротический эффект. Также при правильном составе микрофлоры в кишечнике наблюдается улучшение состояния кожи, исчезновение возрастных изменений, нормализация работы нервной системы.

Когда стоит употреблять пробиотики?

Полезные бактерии помогают кишечнику нормально функционировать. Врачи рекомендуют к употреблению пробиотики при таких патологиях:

1.Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника. Нарушение качественного или количественного состава микрофлоры(например при приеме антибиотиков). Синдром, не является самостоятельным заболеванием. Имеет множество проявлений и причин. Необходимо устранение или лечение причин этого состояния. Пробиотики помогают восстановить баланс микрофлоры кишечника.

2. Инфекционные поражения кишечника. У пациентов наблюдается расстройство пищеварения, диарея, боль в животе. Пробиотики способствуют инактивации патогенной микрофлоры, нормализуют работу кишечника.

3. Синдром раздраженного кишечника. Заболевание проявляется нарушением моторики кишечника и выявляется путем исключения иных патологий. Клинически у пациентов отмечается наличие запоров или поносов, болей в животе. Пробиотики способствуют улучшению моторики, нормализуют стул, борются с вздутием живота.

4.Воспалительные заболевания ЖКТ. В данном случае пробиотики используются в качестве вспомогательных средств к основному лечению. Они способствуют созданию защитного барьера на слизистой оболочке кишечника, повышают иммунитет, ускоряют процесс заживления повреждений, вызванных воспалением.

Помимо пробиотических средств, полезные бактерии присутствуют еще и в некоторых продуктах питания. К примеру, молочнокислый стрептококк термофильный широко применяется при производстве молочной продукции. Streptococcus thermophilus часто присутствует в составе йогуртов, ряженки, кефира. Данный микроорганизм усиливает продукцию полисахаридов и способствует усвоению лактозы.

Как принимать пробиотики?

Чтобы лечение было эффективным, при употреблении средств, содержащих полезные бактерии, важно придерживаться определенных правил:

1. Принимать средства на основе полезных микроорганизмов необходимо согласно инструкции: допускается употребление пробиотиков за определенное время перед едой; непосредственно перед, во время принятия пищи и после еды; между приёмами пищи или натощак; вне зависимости от приёма пищи. В инструкции по применению конкретного средства это указано. Если не указано то по всей видимости пробиотик можно употреблять вне зависимости от приема пищи.

2. Пробиотические средства употребляют как правило 1-3 раза в день, иногда кратность бывает больше.

3. Длительность курса лечения зависит от имеющегося заболевания: при инфекциях желудочно-кишечного тракта с диареей достаточно принимать пробиотики на протяжении 1 недели. Если препарат используется для профилактики дисбактериоза вследствие приема антибиотиков, терапия должна проводиться не менее 14 дней после окончания основной схемы лечения. Читайте инструкцию.

4. Если имеется повышенная кислотность желудка, перед применением полезных бактерий следует употребить 200 мл щелочной минеральной воды.

5. Не стоит употреблять пробиотики вместе с горячими напитками и едой.

6. Детям лучше назначать пробиотические средства в жидкой форме: можно смешивать с грудным молоком, водой, молочной смесью.

7. Если используются пробиотические средства в сухой форме в виде порошка, для приготовления раствора следует использовать кипяченую воду комнатной температуры; раствор необходимо сразу же употребить, так как при хранении полезные бактерии погибают.

Пробиотики положительно сказываются на работе пищеварительного тракта, а также улучшают функциональность организма в целом. При этом практически имеют мало противопоказаний и побочных действий. Однако перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

Разбор популярных средств для коррекции кишечной микрофлоры. Алгоритм выбора пробиотика

Дорогие друзья, здравствуйте!

Очень хочу верить, что после прошлой статьи вы теперь можете самостоятельно проанализировать любое средство для улучшения кишечной микрофлоры, и вы больше не будете спрашивать меня: «А что вы думаете о таком-то средстве?»

Честно говоря, я о нем вообще не думаю.

Я лезу в интернет, нахожу инструкцию, читаю, анализирую и отвечаю. А иногда не отвечаю, потому что хочу, чтобы вы после моих статей сами проанализировали и сделали соответствующие выводы. Критерии анализа я вам даю.

Некоторые МОИ рассуждения могут не совпадать с ВАШИМИ. И это нормально.

Сегодня я проанализирую несколько средств для улучшения кишечной микрофлоры, и наконец, расскажу, как выбрать пробиотик, наиболее подходящий в конкретной ситуации. Я набросаю вам некий алгоритм выбора, как его вижу Я.

Начну с жидких форм.

Нормофлорины

Нормофлорин Б содержит бифидобактерии, Нормофлорин Л — лактобактерии, Нормофлорин Д – и тех, и других.

Главное преимущество – бактерии живые, т.е. сразу активные.
Количество бактерий: в Нормофлоринах Б и Л по 10 млрд в 1 мл, в Нормофлорине Д – 1 млрд. Это плюс. Помните, в прошлой статье я вам говорила, что оптимально, если бактерий в пробиотике — от 1 миллиарда?

Хотя в жидких формах это необязательно. Их может быть и меньше, т.к. все бактерии активные, им не нужно время на раскачку.

Нормофлорин может приниматься беременными и кормящими.
Детям: Л. и Б. с рождения, Д. – с 6 мес.
Лактозы не содержит, поэтому при непереносимости молока рекомендовать его можно.
В составе, помимо бактерий, есть еще продукты их жизнедеятельности, т.е. витамины, микроэлементы, антимикробные вещества. Это естественно, если бактерии живые.
Содержит также пребиотик лактит, т.е. пищу для микробов.
Лактобактерии наиболее активны в первой половине дня, бифидобактерии – во второй, поэтому Нормофлорин Л принимают утром или днем, Нормофлорин Б – вечером.

Минусы

Когда я работаю над какой-то темой, я иногда пишу производителям, если есть, куда написать. В частности, я задала вопрос через сайт Нормофлоринов, чтобы выяснить, как бактерии защищены от агрессивных сред ЖКТ, но ответа не получила.

Делаю вывод: ответить нечего. Видимо, поэтому в пробиотике содержание бактерий высокое, чтобы хоть сколько-то добежало до кишечника.

Второй минус: срок хранения 60-90 суток. Это много. Да-да, не удивляйтесь.

Ведь речь идет о живых бактериях, которые живут всего 30-50 суток. Следовательно, в пробиотик добавлены консерванты, но производитель это скрывает.

Раз добавлены консерванты, значит, возможны аллергические реакции.

И действительно, при приеме Нормофлорина они случаются.

Аллергию может вызывать и пребиотик лактит – заменитель сахара. Он же нередко является причиной вздутия кишечника.

Эуфлорины

Часто в интернете наталкивалась на утверждения, что Эуфлорин – то же самое, что Нормофлорин. Это не так, хотя Эуфлорин тоже содержит живые бактерии, которые начинают работать сразу же, как попадают в пищеварительный тракт.

Преимущества Эуфлорина перед Нормофлорином

Главное преимущество – то, что мне ответили, причем очень подробно и честно.

Бактерий содержится, казалось бы, немного: 10 млн в 1 мл, но они устойчивы к желудочному соку, желчи, ферментам, антибиотикам. Следовательно, есть основания предположить, что ВСЕ бактерии доберутся до места назначения.
Эуфлорин не содержит консервантов, посему срок хранения у него 30 суток, что сопоставимо с продолжительностью жизни бактерий. Раз нет консервантов, нет и аллергии.
К тому же он не содержит пребиотика, по этой причине побочные крайне редки.
Детям – с 3 мес.
Беременным, кормящим, лицам с непереносимостью молочных продуктов принимать его можно.

Все жидкие формы хранятся в холодильнике.

Когда рекомендовать жидкие формы пробиотиков?

При продаже антибиотика: лактобактерии утром, бифидобактерии вечером.

Или Нормофлорин Д с 6 мес. 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Нормофлорин я бы посоветовала принимать ПОСЛЕ окончания курса антибиотиков, поскольку производитель рекомендует развести пробиотик и антибиотик по времени в 2 часа. Значит, штаммы не антибиотикоустойчивы.

А Эуфлорин можно одновременно.

Если после курса антибиотиков появились диарея или запор.
При нарушениях стула у детей, если, к примеру, говорят, что ребенка перевели на молочную смесь и появились проблемы со стулом: запор, понос или неустойчивый стул.
Детям и взрослым, если при диагностированном дисбиозе кишечника перепробованы многие сухие пробиотики, но результат нулевой.

Линекс. Плюсы и минусы

Плюсы:

Самый раскрученный пробиотик.
Лекарственный препарат, а не БАД.
Длительный срок годности.
Не требует хранения в холодильнике.
Может приниматься одновременно с антибиотиками.
Содержит энтерококки, которые выполняют ряд важных функций. Они редко входят в состав пробиотика. Поэтому если анализ кала на дисбактериоз показывает их дефицит, врач может назначить Линекс.

Минусы:

Бактерии высушенные, т.е. неактивные. Требуется до 8-10 часов на их активацию в кишечнике. За это время многие бактерии покинут кишечник, не успев включиться в работу.

Содержание бактерий низкое. В 1 капс. всего 12 млн. Даже если принимать по 6 капсул в день (дозировка для взрослых), до заветного миллиарда далеко.
Проверки на кислотоустойчивость капсула Линекса не выдержала. Я вам рассказывала об этом в прошлый раз.
Содержит лактозу, поэтому при непереносимости молочных продуктов может вызвать дискомфорт в животе.
В состав входят энтерококки – представители условно-патогенной флоры, которые при иммунодефицитах могут быть причиной инфекций. Как видите, содержание энтерококков в пробиотике – это палка о двух концах.

Мое мнение: несмотря на то, что плюсов получилось больше, считаю его малоэффективным. Его минусы перечеркивают его плюсы.

Линекс и Линекс форте. Отличия

Сравнив эти препараты, видим, что Линекс форте по логике вещей должен быть более эффективным и безопасным.

В тому же в этих средствах разные бифидобактерии: те, что в препарате Линекс, оказывают преимущественно иммуномодулирующий эффект, а те, что в препарате Линекс форте, уменьшают воспалительный процесс в кишечнике и вместе с лактобактериями подавляют рост патогенных штаммов кишечной палочки.

Линекс для детей

Он особенно удобен для детей первых двух лет жизни.

Содержит только бифидобактерии и только одного вида, поэтому это больше профилактическое средство, нежели лечебное. Его рекомендуют, к примеру, при переводе ребенка на смеси, или если он рожден путем кесарева сечения, или если его поздно приложили к груди, или если семья переезжает на другое место жительства.

Зарегистрирован как БАД. Содержание бактерий: в саше – 1,5 млрд, в 6 каплях – 1 млрд.

Бифиформ

Плюсы:

Это лекарственный препарат.
Это синбиотик, т.е. содержит микробы и пищу для них.
Имеет двухслойную капсулу, защищающую бактерии от агрессивной среды ЖКТ.
Можно вместе с антибиотиками.
Не содержит лактозы – можно при непереносимости молочных продуктов.
Можно беременным и кормящим.
В составе энтерококк, который особенно хорош при заболеваниях тонкого кишечника.

Минусы:

Бактерии высушенные.
Их мало – по 10 млн каждого вида.
В составе – всего 2 бактерии, в том числе энтерококк, который при иммунодефиците может вызвать инфекцию.

Мое мнение: Я бы его рекомендовала, если клиент скептически относится к БАДам.

Полагаю, что по сравнению с Линексом, Бифиформ эффективнее, т.к. капсула надежно защищает бактерии от кислоты, желчи, ферментов. Да и принимать его удобнее: не по 2 капс. 3 раза в день, а по 1 капсуле 2-3 раза в день. И в большинстве случаев хватит одной упаковки в 30 капсул.

Бифиформ бэби

Это тоже синбиотик. Дается детям с рождения до 2 лет. Не содержит красителей, отдушек, лактозы. Зарегистрирован как БАД. Принимается всего 1 раз в день. Содержание бактерий невысокое. Удобно дозировать: есть мерная пипетка.

Мое мнение: вздутие кишечника, незначительные диспепсические расстройства, возможно, и устранит. Но при серьезной диарее или запорах я бы его рекомендовать не стала.

БАК-СЕТ форте

Плюсы:

В составе самое большое число бактерий: 14 штаммов, которые дополняют и усиливают действие друг друга.
Бактерии кислотоустойчивы за счет микрокапсулированной технологии.
Содержание бактерий в одной капсуле – 2 млрд.
Беременным и кормящим можно
Одновременно с антибиотиком можно.
Сохраняют жизнеспособность в течение всего срока годности.
Лактозы, красителей, ароматизаторов, ГМО нет.

Минусы:

Средство зарегистрировано как БАД.
Бактерии высушенные.
Дается с 3 лет.
Это эубиотик.

Впрочем, пища для бактерий в составе пробиотика, с одной стороны, это плюс, т.к. создает условия для их роста и размножения, а с другой стороны минус, т.к. может вызывать вздутие кишечника и аллергические реакции.

БАК-СЕТ бэби

В составе 7 видов бактерий + пребиотик.
Количество бактерий – 1 млрд. в саше.
Дается с рождения.
Удобно принимать: всего 1 саше в день.
Не содержит лактозы, искусственных добавок и ГМО.

Мое мнение: в целом средство мне понравилось. Мне думается, что оно должно быть достаточно эффективным не только для профилактики, но и для коррекции нарушений микрофлоры, в комплексном лечении кишечных инфекций.

Бион-3

Что означает цифра «3» в названии средства?

Во-первых, тройной состав: Бион-3 содержит бактерии, витамины, минералы.

Во-вторых, тройное действие:

Укрепляет иммунитет,
Помогает нормализовать кишечную микрофлору,
Дополнительный источник витаминов и минералов.

Если вы когда-нибудь рассматривали таблетку Бион-3, то видели, что она состоит из трех слоев: слой пробиотика, слой витаминов, слой минералов.

Характеристики:

Содержание бактерий всего 10 млн.
Рекомендуется с 14 лет.
Удобно принимать: по 1 т. в день во время еды.
Лактозы нет.
Беременным и кормящим можно.

Указаний на кислотоустойчивость и антибиотикоустойчивость бактерий нет, поэтому я делаю вывод, что это, прежде всего, ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС, обогащенный бактериями.

Мое мнение: нет никакого смысла рекомендовать его при диарее, запоре, пищевой аллергии, атопическом дерматите или кишечной инфекции.

А если спросят витамины для взрослых или что-нибудь для поддержания иммунитета — пожалуйста.

Я раньше не акцентировала на этом внимание, но это важно:

В кишечнике сосредоточено 70-80% всех иммунных клеток. Поэтому средства для кишечной микрофлоры укрепляют иммунитет

Нормобакт

Характеристики:

Это синбиотик, т.е. содержит бактерии и пищу для них, что способствует их росту и размножению.
Устойчив к антибиотикам. Можно рекомендовать вместе с ними.
Не содержит лактозы, следовательно, его могут принимать те, кто не переносит молочных продуктов.

Нормобакт и Нормобакт Джуниор. Общее и отличия

Общее:

Одни и те же бактерии в составе (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis).
Могут вызывать аллергические реакции, вздутие кишечника, особенно Нормобакт Джуниор, т.к. содержит подсластитель и ароматизатор.

Отличия:

Прим.: информация о количестве бактерий и хранении на разных сайтах разная – загляните в инструкции.

Нормобакт L

Характеристики

Содержит всего одну бактерию, но зато какую! Я вам в прошлый раз уже говорила про лактобациллу рамнозус штамма GG, которую за время подготовки этих статей я успела полюбить, как родную: умница, красавица, спортсменка, комсомолка.
Лактобацилла рамнозус GG имеет жгутики, благодаря чему легко цепляется к клеткам кишечника.
Устойчива перед кислотами, желчью, ферментами, антибиотиками, отлично предупреждает антибиотик-ассоциированную диареею и справляется с ней.
Оказывает выраженный иммуномодулирующий эффект.
Эффективна при кожных проблемах: атопическом дерматие, экземе, пищевой аллергии.
В саше – 4 млрд. бактерий.
Нормобакт L дается с 1 мес.

Подозреваю, что другие Нормобакты – это остатки в аптеках, поскольку на сайте представлено только одно средство: Нормобакт L, которое способно затмить собой все другие формы.

Мое мнение: хороший состав, достойные характеристики. Нормобакт можно рекомендовать при различных нарушениях стула, вместе с антибиотиками, а Нормобакт L плюс к этому при атопическом дерматите, пищевой аллергии, частых ОРВИ.

Гефилус

Характеристики:

Это еще одно средство, которое содержит только одну мою любимую лактобациллу рамнозус GG, причем в еще большем количестве, чем Нормобакт L – 5 млрд. в одной капсуле.
Гефилус в капсулах дается с 7 лет по 1 капс. в день независимо от приема пищи, что очень удобно.
Лактозы не содержит.
Может приниматься вместе с антибиотиком.
Про беременных и кормящих ничего не сказано.
Рекомендации по приему – см. Нормобакт L.

Ливео

Характеристики:

Содержит оптимальное количество бактерий – 1 млрд.
Удобно принимать: 1 раз в день.
Рекомендуемый курс, пожалуй, самый короткий – 7 дней.
Лактозы нет.
Имеет несколько степеней защиты от кислоты, желчи, ферментов.

Ливео Дети и Ливео Малыш – это синбиотики, Ливео 4 – эубиотик.

Ливео Малыш — это порошок и флакон с маслом для приготовления суспензии. Дается с рождения.

Ливео Дети в виде саше — с 1 года.

Ливео 4 (4 вида бактерий) – в виде капсул. Рекомендуется с того возраста, когда ребенок сможет проглотить капсулу.

Мое мнение: Ливео 4 удобен для работающих взрослых, кому надо принимать средство 1 раз в день и не затягивать с курсом. Например, если после антибиотика появились проблемы со стулом. Ливео принимать лучше ПОСЛЕ курса антибиотиков.

Ливео Дети и Малыш – неплохо. Только вот масляный раствор для приготовления суспензии меня, честно говоря, напрягает. Зачем масляный? При запоре еще ничего, а если диарея?

Максилак

Характеристики:

Мощный состав. Содержит 9 бактерий, включая лактобациллу рамнозус GG, плюс олигофруктозу, т.е. это синбиотик.
Количество бактерий впечатляет: в Максилак – 4,5 млрд в 1 капсуле, в Максилак бэби – 1 млрд в саше.
Бактерии защищены от соляной кислоты и прочих агрессивных жидкостей благодаря особому покрытию. Покрытие есть и на гранулах саше.
Не содержит лактозы, консервантов, ГМО.
Удобно принимать: по 1 капс. или 1-2 саше в день.
Максилак дается с 3 лет, Максилак бэби – с 4 мес.
Беременным и кормящим можно.
Одновременно с антибиотиком можно.

КАПСУЛУ НЕ ВСКРЫВАТЬ, чтобы не нарушить защиту. Исключение составляют дети до 5 лет, которые не могут проглотить капсулу (напоминаю, что кислотность желудочного сока у них ниже, чем у взрослых).

Мое мнение: его вполне можно рекомендовать при диарее, запоре, вздутии живота, при смене климата.

Примадофилус

Характеристики:

Средство, которое доказало свою эффективность на протяжении многих лет.

Состав бактерий каждой формулы подобран с учетом возраста.
Оптимальное количество бактерий (от 2 млрд).
Капсулы имеют кишечнорастворимую оболочку.
Не содержит лактозы.
Можно одновременно с антибиотиками.
Принимается всего 1 раз в день.

Примадофилус детский – с рождения до 6 лет при диарее, атопическом дерматите, на фоне приема антибиотиков.

Примадофилус Джуниор детям 6-12 лет при кишечных инфекциях (в комплексе с др. средствами), при пищевой аллергии, на фоне приема антибиотиков, часто болеющим детям.

Примадофилус Бифидус – с 12 лет. Содержит лакто- и бифидобактерии. Рекомендуйте его при диарее, запорах, вместе с антибиотиками.

Примадофилус содержит только лактобактерии. Показан при вульвовагинитах, а также вместе с антибиотиками, при снижении количества лактобактерий в анализе кала на дисбактериоз.

Риофлора

О ней кратенько.

РиоФлора специально разработана для профилактики диареи, связанной с приемом антибиотиков.

РиоФлора иммуно содержит комплекс бактерий, которые укрепляют иммунитет, предупреждают ОРВИ и грипп в периоды повышенной заболеваемости.

Оба – с 3 лет.

Примечание: подробнее об этом средстве — см. комментарии

Энтерол

Характеристики

Я уже не раз говорила, что это волшебное средство. Содержит дрожжевые грибы — сахаромицеты Буларди (по фамилии их первооткрывателя).
Они не входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, но способны быстро навести в ней порядок. Они связывают патогенных микробов, уменьшают выработку ими токсинов, усиливают местный иммунитет, оказывают противовоспалительное действие. Подавляя патогенных микробов, дают возможность родным микробам размножаться.
Устойчивы к антибиотикам, без проблем преодолевают агрессивные среды ЖКТ.
Выполнив свою работу, сахаромицеты удаляются из кишечника через 2-5 дней после прекращения приема.
Энтерол эффективен при любой диарее: будь то синдром раздраженного кишечника, прием антибиотика или кишечная инфекция.
Курс приема 5-10 дней.
Детям с 1 года.
Принимается за час до еды.
Есть капсулы, их можно вскрывать, есть порошки. Кому что удобнее.
Беременным и кормящим – только взвесив риск-пользу.

Мое мнение: его оптимально рекомендовать при любой остро возникшей диарее, для профилактики диареи путешественника.

Хилак форте

Характеристики

Как вы помните, это метабиотик. Содержит метаболиты четырех бактерий.
Хилак форте сдвигает pH кишечника в кислую сторону. Это нарушает рост и развитие патогенных бактерий.
Препарат оказывает также противовоспалительное действие.
Его можно рекомендовать одновременно с антибиотиком.
Детям с рождения.
Не разбавлять молочными продуктами.

Мое мнение. Никаких чудес в своей практике я от него не видела. Я бы его рекомендовала либо при незначительных проблемах с ЖКТ (вздутие живота, дискомфорт), либо вместе с антибиотиком для профилактики диареи, либо в комплексе с др. средствами.

Но кто-то из вас хвалил его в комментариях. И слава Богу.

Препарат или БАД?

Что эффективнее: пробиотик-препарат или БАД?

Мне бы очень хотелось сказать: конечно, препарат! Ведь он долго разрабатывался, изучался, имеет четко регламентированный состав, проходит клинические испытания, его воздействие на организм в большинстве случае предсказуемо.

А БАД – это ДОБАВКА к пище для профилактики проблем со здоровьем. Если такие проблемы уже есть, БАД можно рекомендовать только ВМЕСТЕ с лекарственными препаратами, а не ВМЕСТО них.

Но почему-то в случае с пробиотиками у меня эта формула не срабатывает.

Состав многих БАДов-пробиотиков намного логичнее и интереснее, чем препаратов.

Хотя не будем забывать, что фармбизнес – это в первую очередь БИЗНЕС, где продажи зависят от того, как преподнести товар, в какую «обертку» его завернуть.

Но многие из вас на своем опыте убедились: многие пробиотики БАДы оказываются более эффективными, чем лекарственные препараты.

Вы пишете в комментариях, что некоторые покупатели скептически относятся к БАДам.

Поэтому, когда проводите презентацию пробиотика, не забывайте говорить клиенту, БАД это или лекарственный препарат, чтобы впоследствии не возникло сложной ситуации.

Для скептиков тоже есть выбор: Линекс, Линекс форте, Хилак форте, Бифиформ, Аципол, Ацилакт, Пробифор, Энтерол. Это лекарственные препараты.

Как выбрать пробиотик?

И в заключение нашей темы я набросаю алгоритм, исходя их СВОИХ рассуждений и помня о том, что вам нужно продавать ВСЕ пробиотики.

Друзья, это исключительно МОЕ вИдение. Я рассказываю вам, как бы я поступала, окажись я на вашем месте.

Условные обозначения: а/б — антибиотик.

Друзья, список средств для улучшения микрофлоры в каждой колонке, разумеется, может быть дополнен, но я постаралась «разбросать» эти средства в зависимости от ситуаций, чтобы сузить вам выбор.

Как видите, группа средств, которую мы с вами только что разобрали, расширяет возможности для комплексной продажи, и значит, для повышения среднего чека.

На этом разбор средств для кишечной микрофлоры я заканчиваю.

Как вам понравилась эта беседа?

Какие у вас остались вопросы после разбора этой темы?

Делитесь своими соображениями, пишите свои комментарии, а то мне становится очень грустно, когда вы ничего не пишете. Почему-то прошлая статья оказалась в аутсайдерах.

Не забывайте кликать по кнопкам соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

Недели через 2–3, а может, раньше, я пришлю вам шпаргалки по этой теме.

Если вы еще не с нами, подписывайтесь на новости блога. Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.

На сегодня у меня все.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Пробиотики для кишечника — список препаратов

Большинство людей знают, что для правильной работы кишечника необходимо содержание в нём определённого количества полезных бактерий. Но случается так, что этой микрофлоры становится меньше, и тогда организму необходимо помочь, населив его полезными микроорганизмами искусственно. Именно с этой целью и придумали пробиотики. Что это такое, какие препараты существуют и для чего они нужны? На эти вопросы ответит данная статья.

Содержание

Что такое пробиотики?

Пробиотики – полезные для организма человека живые микроорганизмы, которые помогают восстановить нормальную микрофлору. Эти микроорганизмы могут содержаться в лекарственных препаратах, продуктах и биологически активных добавках.

Пробиотики являются полезными для человека, ведь они обладают следующими свойствами:

Губительно воздействуют на патогенные микроорганизмы;
Стимулируют выработку в организме различных полезных веществ, например витаминов;
Помогают восстановить микрофлору кишечника, после стрессов, различных инфекционных заболеваний, а также после применения антибиотиков;
Восстанавливают слизистую оболочку кишечника;
Способствует укреплению иммунитета;
Благодаря расщеплению с помощью пробиотиков солей желчных кислот, в организме происходит снижение уровня холестерина;

Пробиотики выпускаются в жидкой и сухой форме. К жидким формам относят суспензии и растворы, содержащие бактерии и субстрат за счет, которого они живут. Помимо этого в такие пробиотики могут входить витамины, продукты жизнедеятельности бактерий, микроэлементы и другие полезные вещества. Жидкая форма отличается быстрым действием и удобством применения.

Сухая форма выпускается в виде порошков, таблеток и капсул. Недостатком сухих пробиотиков является то, что они начинают действовать гораздо позже жидких форм. При этом сухая форма реже вызывает аллергические проявления.

По виду бактерий, содержащихся в пробиотиках, они делятся на:

Молочнокислые штаммы – продуцируют молочную кислоту, создавая необходимую для комфортной жизни бактерий кислотность кишечника;
Донорские штаммы – содержат бактерии, из которых состоит нормальная микрофлора кишечника;
Антагонисты – такие микроорганизмы не содержатся в кишечнике человека, но они помогают подавлять рост патогенных микробов, таких как сальмонелла, шигелла и другие.

Пробиотики также различаются и по родовой принадлежности. Бывают пробиотики содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечную палочку, бациллы, сахаромицеты, энтерококки.

Показания

Пробиотики применяют в следующих случаях:

Диарея, вызванная инфекцией или антибиотикотерапией;
Боли в кишечнике, вздутие живота, нарушение стула и другие симптомы раздражённого кишечника;
После лечения заболеваний пищеварительной системы, вызванных бактерией Helicobacter pylori;
Заболевания, вызывающие дисбактериоз;
Дисбактериоз¸вызванный приёмом лекарственных препаратов.

Как правильно выбрать пробиотик?

Пробиотики назначаются в зависимости от причины:

При поражении кишечника бактериями подойдут лекарственные средства в составе которых содержится как бифидобактерии, так и лактобактерии, например, Линекс.
При острых хронических заболеваниях вирусной природы, предпочтение следует отдать пробиотикам на основе лактобактерий.
Грибковое поражение лечат препаратами на основе бифидобактерий, например, Бифидумбактерином.
Во время нарушения стула в виде запора обычно назначают комбинированные препараты, которые помимо полезных бактерий содержат и другие вещества, благотворно влияющие на работу кишечника.

Поскольку все пробиотики содержат живые микроорганизмы, не стоит пренебрегать инструкцией их хранения. Следует внимательно читать инструкцию, ведь некоторые лекарственные средства необходимо хранить в холодильнике. В случае их неправильного хранения, микроорганизмы погибают, а соответственно и эффективность от препарата снижается

Проботики нормализуют кишечную микрофлору и помогают правильной работе пищеварительной системы. Но чтобы они действительно принесли пользу, препараты должны назначаться врачами и применяться в правильной дозировке.

что это такое, их отличия и список препаратов

Нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз) – это опасное состояние, которое способствует возникновению патологий пищеварительной системы и ухудшению состояния организма в целом. Для лечения дисбактериоза применяются специальные средства – пробиотики и пребиотики.

Пробиотики – это препараты, в состав которых входят полезные для организма человека бактерии. Они представляют собой основу новой микрофлоры, которая развивается на месте нарушенного кишечного микробиоза.

Пребиотики – это препараты, которые содержат питательные вещества, необходимые для нормального размножения бактерий-симбионтов. Препараты из этой группы благоприятно воздействуют на уже имеющиеся в кишечнике микроорганизмы, стимулируя их активность.

В чем разница между пробиотиками и пребиотиками?

Пробиотики и пребиотики оказывают на микрофлору одинаковый эффект – восстанавливают ее численность и активность. Однако механизм действия этих препаратов различается.

Пребиотики – это препараты, которые поддерживают полезные микроорганизмы, уже имеющиеся в кишечнике. Питательные вещества не всасываются в кровоток и в практически неизмененном виде доходят до толстого кишечника, где их употребляют полезные бактерии. Благодаря этому они могут выполнять свои функции и активнее размножаться.

Пробиотики – это препараты живых бактерий. Фактически, они являются средствами заместительной терапии. Микроорганизмы из лекарства доходят до кишечника пациента и входят в состав его микрофлоры. Повышение содержания полезных бактерий сдерживают размножение патогенных микроорганизмов. Со временем восстанавливается нормальный состав флоры кишечника.

Полезные свойства

Пробиотики

Пребиотики

нормализуют состав кишечной микрофлоры;
снижают активность патогенных бактерий, способствуют их уничтожению;
выполняют все свойства полезных микроорганизмов – вырабатывают витамины, стимулируют местный иммунитет кишечника.

Список препаратов

Пробиотики

Монокомпонентные лекарства (Лактобактерин, Бифидумбактерин, Колибактерин). Препараты содержат только один штамм бактерии-симбионта.
Поликомпонентные средства (Ацилакт, Аципол, Бифиформ). Лекарства включают сразу несколько видов полезных микроорганизмов.
Сорбционные препараты (Бифидубактерин форте, Экофлор). В состав лекарств этой группы входят бактерии нормальной микрофлоры и энтеросорбенты.
Рекомбинантные средства. Лекарства включают микроорганизмы, генетически модифицированные в соответствии с потребностями человеческого организма.

Пребиотики

Средства, содержащие лактулозу. Данное вещество относится к группе дисахаридов. Лактулоза доставляется в толстый кишечник по пищеварительной системе, не всасываясь в верхних отделах. Питательное вещество благоприятно воздействует на сахаролитические микроорганизмы.
Препараты на основе пектина. Пектин – это полисахарид. Он, как и лактулоза, является субстратом для бактерий, перерабатывающих углеводы. Кроме того, у лекарства есть антитоксическое воздействие. Препарат связывает токсины, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы, благодаря чему состояние человека при дисбактериозе улучшается.
Инулин. Вещество представляет собой полисахарид. Он стимулирует размножение бифидобактерий и лактобактерий. Дополнительным благоприятным воздействием инулина является стимуляция всасывания кальция. Это играет большую роль в профилактике рахита (у детей) и остеопороза (у пациентов пожилого возраста).
Препараты на основе олигосахаридов (углеводов, включающих галактозу, фруктозу, глюкозу). Вещества стимулируют размножение полезных микроорганизмов, в первую очередь бифидобактерий.

Комбинированные средства (синбиотики)

Эффективным средством для борьбы с дисбактериозом являются синбиотики – препараты, которые одновременно содержат и полезные микроорганизмы, и питательные вещества для их активного размножения. В эту группу входят:

Максилак. Выпускается в капсулах, не требует хранения в холодильнике. В составе 9 культур пробиотических бактерий и олигофруктоза.
Максилак бэби. Производится в виде порошка, разрешён к приёму с 4 месяцев. В составе 9 штаммов пробиотических бактерий и фруктоолигосахариды.
Нормобакт L. Выпускается в виде порошков, которые включают в свой состав лактобактерии и фруктоолигосахариды. Разрешён к применению с 1 месяца.
Нормоспектурм. Выпускается в виде капсул и порошков. В состав входят бифидо- и лактобактерии, инулин, олигофруктоза.
Бифистим. Производится в жевательных таблетках и порошках. В составе находятся: бифидо- и лактобактерии, инулин, олигофрутоза, пектин и витамины.
Бифидумбактерин 1000. Препарат представляет собой комбинацию из лактулозы и бифидобактерий.
Бифилар. Средство содержит сразу несколько видов микроорганизмов (лактобактерии и бифидобактерии), а также фруктозные олигосахариды.

Есть ли противопоказания?

Пробиотики и пребиотики являются практически безвредными препаратами. Единственным противопоказанием к их применению является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата. Например, у многих пациентов может быть аллергическая реакция на введение пребиотиков, в состав которых входят углеводы. При выраженной гиперчувствительности рекомендуется подобрать другой пребиотик или заменить его на пробиотическое средство.

Можно ли принимать препараты для профилактики?

Препараты из групп пробиотиков и пребиотиков могут использоваться для профилактики дисбактериоза. Однако бесконтрольно принимать их, не консультируясь со специалистами, не рекомендуется.

Вреда от назначения лекарств не будет, но и польза в некоторых случаях сомнительная. Человек с нормальной микрофлорой кишечника не нуждается в заселении новыми полезными бактериями, входящими в состав пробиотиков. Это же касается и пребиотиков. Человеку без нарушений в составе микрофлоры достаточно будет употреблять продукты питания, которые благоприятно влияют на микроорганизмы пищеварительной системы (см. ниже). От грамотно подобранного рациона в этом случае будет больше пользы, чем от лекарственных средств.

Профилактика дисбактериоза пробиотиками показана при высоком риске развития дисбактериоза кишечника. Например, если человек прошел продолжительный курс антибактериального лечения, то стоит подобрать подходящий препарат полезных бактерий и пройти курс приема. Использование специализированных лекарств оправдано после перенесения тяжелых кишечных инфекций, которые являются факторами риска в развитии дисбактериоза.

Пробиотики и пребиотики в продуктах питания

Фрукты: цитрусовые, яблоки, авокадо, ананасы, бананы, дыни, груши, чернослив.
Овощи: батат, помидоры, зеленый горошек, морковь, свекла.
Крупы: бобы, рожь, ячмень, коричневый рис.
Специи: корица, семена аниса, имбирь, куркума.
Молочные продукты: мягкий сыр, пахта, кефир.

список лучших и эффективных препаратов, какие про- и пребиотики выбрать для лечения кишечника

Средства этой группы относятся к числу одних из наиболее резонансных препаратов, вызывающих большой интерес со стороны потребителей и врачей. С одной стороны, информации о пробиотиках и их возможностях сегодня очень много: их активно рекламируют, благо, все они относятся к безрецептурным препаратам или вовсе к биодобавкам, о них публикуют множество статей в СМИ и на интернет-ресурсах. Популярность пробиотиков, конечно же, вызвана и положительными отзывами тех, кто их принимал и принимает, при этом перечень заболеваний, при которых их пьют, вовсе не ограничивается легендарным дисбактериозом.

Но с другой стороны, все чаще и все громче раздаются голоса тех, кто не верит в силу пробиотиков. Более того — нередко приводятся довольно солидные доводы, свидетельствующие, что слава препаратов этой группы ни в коем случае не отражает их реальной пользы. Представители доказательной медицины разочарованно разводят руками и в который раз повторяют, что эффективность подавляющего большинства пробиотиков едва ли превышает нулевую отметку.

Так что же такое пробиотики — действительно эффективные и безопасные лекарства, которые могут помочь при множестве заболеваний, или плацебо? Какие компоненты могут и должны входить в их состав, в чем роль каждого из них, и насколько она результативна? И в конце концов, какие пробиотики можно приобрести сегодня в аптеках и на специализированных сайтах, предлагающих натуральные биологически активные добавки? Ответы на все эти вопросы — в нашем обзоре, посвященном пробиотикам.

Микрофлора в нашем организме

Не секрет, что в организме человека живет огромное количество микроорганизмов — по некоторым данным, их число достигает 10¹⁴, то есть сто тысяч миллиардов. Это почти в десять раз больше, чем количество собственных клеток. Бактерии живут повсюду. Особенно много их на коже, слизистой оболочке рта, мочеполовых органов, но лидерство по микробной «заселенности», безусловно, принадлежит толстому кишечнику. Следует отметить, что и в более высоких отделах пищеварительного тракта есть микробиота. Небольшое число бактерий живет в пищеводе, а также в тонком кишечнике. Желудок из-за агрессивной кислой среды стерилен — жизнь в нем могут поддерживать только бактерии хеликобактер пилори. А вот толстый кишечник заселен флорой настолько плотно и густо, что цифры, отражающие этот факт, поражают воображение.

В толстом кишечнике человека живет более 500 различных видов бактерий, которые занимают площадь более 200 м2. Число микроорганизмов достигает 10¹², а их масса — нескольких килограммов. Кроме того, наряду с бактериями в состав микрофлоры кишечника входят грибы, вирусы и некоторые другие, однако доля их несравненно ниже, чем количество микроорганизмов.

Микрофлору кишечника можно разделить на три группы:

Главная микрофлора, представлена постоянно живущими полезными бактериями
Факультативная, или условно-патогенная микрофлора. К ней относятся микроорганизмы, которые обычно не проявляют себя, но при определенных условиях могут действовать во вред организму. Типичный пример условно-патогенных бактерий — клостридии
Случайная, или транзиторная — микрофлора, которая оказывается в кишечнике лишь на время.

Предметом нашего интереса является микрофлора главная, полезная.

Свойства микрофлоры кишечника

Полезные бактерии в кишечнике выполняют множество чрезвычайно важных задач, и среди них стоит выделить пять основных.

1. Защита от болезнетворных микроорганизмов

Полезные бактерии стоят на страже здоровья — при проникновении в кишечник патогенных микроорганизмов они создают на слизистой оболочке специальную защитную пленку, которая не позволяет им прикрепиться в стенке кишечника. Кроме того, полезная микрофлора вырабатывает несколько веществ, оказывающих антибактериальное действие, в том числе молочную, уксусную кислота и бактериоцины, уничтожающие патогенные микроорганизмы.

2. Расщепление питательных веществ

Микрофлора толстого кишечника — важный участник пищеварения. Именно благодаря ее работе в организме расщепляются пищевые волокна (клетчатка), которые содержатся во фруктах и овощах. Пищевые волокна настолько прочные, что ферменты тонкого кишечника не в силах разорвать их связи, и только после попадания в толстый кишечник под действием продуктов жизнедеятельности полезных бактерий удается расщепить их на простые компоненты — сахара, аминокислоты, минеральные вещества. Кроме того, благодаря полезным бактериям в толстом кишечнике происходит всасывание некоторых витаминов, минералов, в частности, кальция, железа, витамина D.

3. Синтез жизненно важных витаминов

При непосредственном участии полезной флоры в кишечнике вырабатывается ряд эссенциальных, то есть жизненно необходимых витаминов, среди которых:

Витамин В1
Витамин В2
Витамин В6
Витамин В12
Витамин РР
Биотин
Фолиевая кислота
Витамин К.

4. Участие в иммунной защите

Кишечная микрофлора способна активировать различные звенья иммунитета, участвуя таким образом в иммунной защите организма.

За счет столь разнонаправленных эффектов микрофлора контролирует ряд жизненно важных процессов в организме, поэтому ее нарушение может оказывать негативное влияние на работу всего организма.

Какая ты, микрофлора?

Прежде чем мы погрузимся глубже в мир пробиотиков, следует внести ясность в еще один теоретический аспект — состав кишечной микрофлоры. Именно на этом этапе между противниками и поклонниками пробиотиков появляются первые и серьезные разногласия.

Итак, основную скрипку в оркестре под названием кишечная микрофлора играют бифидобактерии (Bifidobacterium) — они составляют не менее 95% всей микробиоты кишечника. Именно бифидобактерии вырабатывают бактериоцины, которые не позволяют размножаться патогенной и условно-патогенной флоре. Кроме того, эти микроорганизмы участвуют в выработке молочной и уксусной кислоты, некоторых аминокислот, витаминов, а также во всасывании кальция, железа и витамина D.

Не менее важное значение имеют и лактобактерии (Lactobacillus). Сегодня известны около 40 видов этих микроорганизмов. Лактобактерии, так же, как и бифидобактерии, противостоят размножению патогенных микроорганизмов за счет выработки молочной кислоты и других веществ. Кроме того, лактобактерии стимулируют продукцию интерферонов, которые обеспечивают защиту от вирусов. В состав полезной микрофлоры входят также энтерококки (Enterococcus) и кишечные палочки (Escherichia).

Таким образом, качественный состав микрофлоры — категория вполне определенная и четкая. А вот с количественным все не так просто.

Pro et contra

За

Мнение поборников пробиотиков основывается на том, что состав микрофлоры строго определен. Только при условии гипотетической нормы те пять процессов, о которых мы рассказывали, выполняются в полном объеме. В случаях же, когда по какой-либо причине состав микробиоты смещается, возникают нарушения пищеварения, иммунной защиты, выработки витаминов и так далее. Тогда появляется необходимость в приеме пробиотиков, восстанавливающих нарушенный дисбаланс.

Против

В то же время противники пробиотиков уверены: понятия нормы в отношении микрофлоры кишечника не существует. У каждого человека свой, индивидуальный состав микробиоты, и организм сам умеет его регулировать. Помощь извне ему не нужна, следовательно, прием пробиотиков — пустая трата и времени, и сил, и материальных ресурсов. В пользу этой теории говорит и тот факт, что норм состава микрофлоры и действительно в медицине нет, во всяком случае пока. Не было проведено ни одного исследования, в котором хотя бы попытались эти нормы установить и, скорее всего, причина тому — отсутствие смысла в подобных работах. Ибо невозможно найти отсутствующую черную кошку в темной комнате.

И тем не менее, несмотря на серьезные разногласия между сторонниками и противниками применения пробиотиков как таковых, препараты эти относятся к числу наиболее популярных средств, а их продажи бьют рекорды. Пришла пора познакомиться с ними поближе.

Пробиотики: определение и требования

Согласно определению, данному Всемирной организацией здравоохранения, пробиотики — живые микроорганизмы, использование которых в определенных дозах благоприятно сказывается на здоровье. Полезные бактерии могут быть включены как в лекарственные препараты, так и в биологически активные добавки, а также различные продукты питания, и прежде всего — молочнокислые (йогурты, кефиры).

Термин «пробиотики», что в переводе означает «за жизнь», был предложен в 1965 году.

Впервые плотным изучением свойств полезных бактерий занялся Илья Мечников. В начале прошлого века, исследуя возможности восстановления микрофлоры с помощью лактобактерий, ученый доказал, что эти микроорганизмы являются активными борцами с патогенными микробами. Мечников называл их болгарской палочкой, поскольку именно продолжительность жизни на Балканах заставила его тщательно изучать рацион местных жителей. Ученый сделал вывод, что долголетием болгары обязаны популярному национальному продукту — простокваше, которая и содержит большое количество молочнокислых бактерий.

В состав современных пробиотиков, в отличие от болгарской простокваши, могут входить не только лактобактерии, но и ряд других полезных бактерий. Все они должны отвечать нескольким требованиям:

Быть нетоксичными и, конечно, неболезнетворными
Входить в состав препарата в достаточном для проявления положительного эффекта количестве
Отличаться устойчивостью к кислой среде желудка. Для этого используют либо кислотоустойчивые штаммы бактерий, либо специальную не разрушающуюся под действием соляной кислоты капсулу, в которую их помещают
Сохранять жизнеспособность при хранении в течение длительного времени (как правило, срок годности современных пробиотиков достигает нескольких лет).

Пробиотики, зарегистрированные как лекарственные препараты, удовлетворяют этим условиям. А вот сказать определенно это же о биологически активных добавках нельзя, поскольку их состав и свойства — категории, которые невозможно однозначно опровергнуть или подтвердить. В отличие от лекарственных препаратов, биодобавки не подлежат аналитическому контролю. Никто, кроме производителей добавок, не знает точно, какие ингредиенты входят в их состав и в каких дозировках. Приступая к описанию конкретных средств, мы будем исходить из текста инструкций по применению пробиотиков, принимая их за истину.

Современные пробиотические препараты

Сегодня в аптеках, различных эко-лавках и интернет-магазинах можно приобрести множество средств, позиционируемых как пробиотики. Попробуем несколько структурировать их и представить наиболее популярные.

Прежде всего, отметим, что классификации пробиотиков на сегодняшний день не существует. Публикуемые на различных интернет сайтах «классификации» являются ничем иным, чем плодом фантазии авторов статей. Отсутствие классификации связано прежде всего с тем, что сама фармакологическая группа пробиотиков — понятие довольно спорное. Ее характеристики остаются размытыми, и это — важный довод в пользу тех, кто считает пробиотики не вполне состоявшимся классом лекарственных препаратов. Кстати, на западе фармакологической группы пробиотиков и вовсе не существует: средства, содержащие полезные бактерии, как правило, относятся к биодобавкам.

Тем не менее, условно пробиотики можно разделить на две группы: монокомпонентные и комбинированные.

Монокомпонентные пробиотики

В состав монокомпонентных средств входит один вид полезных бактерий.

Представители монокомпонентных пробиотиков:

1. Бифидосодержащие препараты, в состав которых входят бифидобактерии бифидум

Бифидумбактерин
Бифидумбактерин форте и Пробиофор (бифидобактерии бифидум, сорбированные на угле активированном) — эта форма теоретически должна быть более активной, чем обычная, однако клинических доказательств этого не существует. Необходимо отметить, что количество бактерий в Пробиофоре в 10 раз выше, чем в Бифидумбактерине форте
Бифинорм

Пробиофор содержит 500 млн КОЕ
Бифидумбактерин форте содержит 50 млн КОЕ

Пробиотики этой группы выпускаются в виде сухого порошка, капсул и даже свечей. Разница между этими формами заключается исключительно в удобстве применения.

Показания к применению

Применяются при нарушениях пищеварения, иммунного ответа, диарее на фоне приема антибиотиков и других состояниях, обусловленных дисбалансом микрофлоры (дисбиозом).

2. Лактосодержащие препараты. Они содержат лактобактерии ацидофильные

Ацилакт, суппозитории вагинальные, таблетки
Лактобактерин — лиофилизат для приготовления раствора
Лактонорм
Экофемин
Биобактон — лиофилизат для приготовления раствора (БАД)
Наринэ — капсулы, порошок для приема внутрь, таблетки, закваска (БАД)

Препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, порошка, а также вагинальных свечей.

Показания к применению

Поскольку лактобактерии являются важной составляющей вагинальной флоры, их назначают при бактериальном вагинозе — состоянии, при котором нарушается баланс микрофлоры с развитием условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Кроме того, лактосодержащие пробиотики применяют и при классических симптомах нарушения микрофлоры в кишечнике (запоры, поносы и так далее).

Среди лактосодержащих монокомпонентных пробиотиков выделяется добавка Наринэ в форме закваски. Она пользуется большой популярностью, поскольку на ее основе можно готовить вкусный и полезный кисломолочный продукт. Закваску Наринэ применяют при нарушениях состава микрофлоры различной этиологии, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта, а также в качестве продукта лечебного питания при самых разных заболеваниях.

3. Другие пробиотики

Типичным представителем этой категории пробиотиков является Колибактерин — отечественный препарат, содержащий кишечные палочки. Он выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для приема внутрь.

К средствам этой подгруппы можно отнести препарат Споробактерин, содержащий биомассу живых бацилл Bacillus subtilis штамма 534. Они продуцируют антибактериальные вещества, которые подавляют рост патогенных и условно-патогенных бактерий, при этом рост нормальной флоры не угнетается. Препарат выпускают в виде готовой суспензии для приема внутрь и лиофилизата для приготовления раствора для внутреннего и местного применения.

Показания к применению

Пробиотик Споробактерин применяют при острых бактериальных кишечных инфекциях, нарушениях состава микрофлоры у детей старше полугода и взрослых, а также после хирургических вмешательств наружно для профилактики развития инфекционного процесса.

Колибактерин назначают в качестве противодиарейного средства взрослым и детям старше 6 месяцев, а также при нарушении состава микрофлоры и в составе комплексного лечения хронических заболеваний органов пищеварения.

Сахаромицеты буларди — веское слово в пользу пробиотиков

Отдельную главу в разделе монокомпонентные пробиотики стоит посвятить одному из наиболее ярких его представителей — препарату, содержащему живые микроорганизмы Saccharomyces boulardii, Энтеролу. В отличие от подавляющего большинства остальных пробиотических препаратов, эффективность этого средства доказана в крупных исследованиях, проведенных в соответствии с требованиями доказательной медицины.

Saccharomyces boulardii оказывают антимикробное действие в отношении множества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе:

Клостридий — возбудителей антибиотикоассоциированной диареи
Дрожжевых грибов рода кандида
Клебсиел
Синегнойной палочки
Сальмонелл
Иерсиний
Кишечной палочки
Шигеллы — возбудителя дизентерии
Золотистого стафилококка.

Кроме того, Энтерол эффективен в отношении амеб и лямблий. Столь широкий спектр действия обусловливает способность Энтерола оказывать достаточно мощное антидиарейное действие. Препарат показан для лечения бактериальной диареи у взрослых и детей в возрасте старше 1 года. Доказано, что его назначение позволяет снизить выраженность диареи и ускорить выздоровление. Кроме того, Энтерол применяют при синдроме раздраженного кишечника, диареи путешественников, воспалении кишечника и других заболеваниях ЖКТ.

Отличительная черта препарата — его безопасность. Он хорошо переносится и может применяться для лечения беременных и кормящих женщин. Энтерол выпускается в капсулах и порошке для приготовления раствора для приема внутрь. Обе формы оказывают одинаково мощный эффект.

Многокомпонентные пробиотики

Наряду с монопрепаратами существуют и комбинированные пробиотики, содержащие два и более вида полезных бактерий. Нередко в состав препаратов вводятся и другие компоненты, например, грибы.

Сказать однозначно, что комплексные пробиотики лучше, чем монокомпонентные, нельзя. Оценить эффективность большинства пробиотиков можно только на собственном опыте, поскольку клинические исследования проводились в отношении всего нескольких из них.

Современный ассортимент комбинированных пробиотиков достаточно широк. Мы упомянем наиболее популярные препараты.

Бактисубтил — комбинация штаммов бацилл Bacillus cereus, а также кальция карбоната и каолина. Препарат применяют для лечения диареи, кишечного дисбактериоза, в том числе и на фоне лечения антибиотиками у взрослых и детей старше 3 лет.
Биоспорин — российский пробиотик, название которого известно нескольким поколениям наших соотечественников. Содержит микробные клетки Bacillus subtilis и licheniformis. Основное показание — лечение острых кишечных инфекций. Реже применяют при бактериальном вагинозе, дисбактериозе и других состояниях, сопровождающихся смещением баланса микрофлоры.
Бифиформ представлен сразу несколькими препаратами. В состав капсул (лекарственный препарат) входят бифидобактерии и энтерококки, а в состав порошка Бифиформ Малыш и жевательных таблеток (БАДы) — лактобактерии Lactobacillus GG , бифидобактерии Bifidobacterium lactis BB-12 и витамины В1 и В6. Необходимо отметить, что наряду с сахаромицетами буларди (препарат Энтерол) Lactobacillus GG доказали свою эффективность для лечения диареи. Он был изучен более чем в 400 исследованиях, подтвердивших его способность снижать риск развития диареи при кишечных инфекциях. И Бифиформ, и Бифиформ Малыш применяются для нормализации микрофлоры кишечника и лечения различных пищеварительных расстройств у детей и взрослых.
Бификол содержит штаммы кишечной палочки и бифидобактерий и применяется для лечения кишечных инфекций, воспаления кишечника, нарушения состава микрофлоры.
Бифилиз содержит комбинацию бифидобактерий и лизоцима, который проявляет дополнительный иммуномодулирующий, противовоспалительный, антисептический эффекты. Препарат применяют для лечения кишечных инфекций и дисбиозов у взрослых и детей с рождения.
Линекс — популярный пробиотик для лечения различных заболеваний кишечника. В его состав входят лактобактерии, бифидобактерии, энтерококк. В линейку Линекс также включены биодобавки Линекс Форте, отличающиеся высокой концентрацией бактерий, Линекс для детей и Линекс для детей капли. Препараты серии Линекс производятся по технологии лиофилизации, которая, по заявлению производителя, сохраняет и структуру, и жизнеспособность бактерий, а также позволяет хранить их при комнатной температуре, а не в холодильнике, как большинство пробиотиков.
Про-симбиофлор — биодобавка, содержащая энтерококки и кишечную палочку. Основное показание — повышение иммунного ответа. Применяют в составе комплексной терапии аллергии, хронических воспалительных заболеваний. В состав линейки входят также Симбиофлор1, Симбиофлор 2, которые также применяются при нарушениях иммунного ответа. А добавка Симбиолакт Пур (лактобактерии+бифидобактерии) показана для корректировки нарушений состава микрофлоры.

Безусловно, мы перечислили далеко не все многокомпонентные пробиотики, существующие на отечественном рынке. Мы и не ставили перед собой такую задачу — список препаратов этой группы очень велик, и смысла приводить названия всех существующих пробиотиков полностью нет. Читатель, вооружившись нашей статьей, сможет на основании состава препарата сам сделать вывод о его показаниях. А мы переходим к описанию следующей подгруппы пробиотиков.

Синбиотики — препараты «с поддержкой»

Синбиотики представляют собой категорию препаратов, которые наряду с полезными бактериями (пробиотиками) содержат ингредиенты, которые стимулируют рост и повышают активность нормальной микрофлоры кишечника (пребиотики). В роли пребиотиков выступают олигофруктоза, инулин, галакто-олигосахариды, лактулоза и некоторые другие вещества. По сути пребиотики становятся питательной средой, ресурсом энергии и к тому же средством защиты от неблагоприятных факторов окружающей среды для полезных бактерий, пробиотиков.

Некоторые специалисты считают синбиотики последним поколением пробиотиков, однако это утверждение можно оспорить, поскольку, как мы сказали выше, разделения пробиотиков на поколения практически не существует.

Синбиотикам присущ весь спектр положительных эффектов, которые проявляют и пробиотики. Они помогают:

Нормализовать микробный баланс
Улучшить пищеварение
Предупредить запоры
Укрепить иммунную защиту
Улучшить состояние кожи
Бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Ярким представителем синбиотиков является отечественная биодобавка Максилак, в состав которой входит 9 культур пробиотических бактерий и пробиотик олигофруктозу.

Еще один популярный синбиотик — Нормобакт L (БАД), содержит один из наиболее изученных пробиотических штаммов Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) в комбинации с пребиотиком фруктоолигосахаридами. Препарат также укрепляет иммунитет и снижает заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями.

Применение пробиотиков разных групп для лечения различных заболеваниях

Ассортимент пробиотиков действительно очень велик. Чтобы ориентироваться в нем человеку, далекому от медицины, не помешает знать общепринятые критерии их назначения.

Основные показания к применению пробиотиков:

Профилактика и лечения острой инфекционной диареи (кишечная инфекция).
Назначают средства, содержащие штаммы LGG, L. reuteri, бациллы lactis BB12, ацидофильные лактобактерии. Подчеркнем, что, в соответствии с рекомендациями международных сообществ, доказанную эффективность при диарее у детей имеют только два препарата: на основе бактерий Lactobacillus rhamnosus GG и сахаромицетов буларди.
Профилактика диареи на фоне приема антибиотиков.
В таких случаях применяют пробиотики, содержащие штаммы Lactobacillus GG, сахаромицетов буларди, бифидобактерий, В. lactis BB12 (Бифиформ).
Функциональные расстройства пищеварения.
При синдроме раздраженного кишечника и функциональной диспепсии, которые проявляются рядом пищеварительных нарушений при отсутствии органических поражений органов ЖКТ применяют препараты на основе Lactobacillus GG, бифидобактерий.
Младенческие кишечные колики.
Еще одно показание к назначению пробиотиков у детей. В таких ситуациях могут применять самые разные препараты, разрешенные к использованию с рождения, в том числе содержащие штаммы L. Reuteri, В. lactis BB12 (Бифиформ Малыш) и другие.

Резюме

В заключение статьи хотелось бы подчеркнуть, что точного и однозначного ответа на вопрос — какой же пробиотик является лучшим для взрослого или ребенка — не существует. Единственными доказавшими эффективность штаммами, которые рекомендуются к применению международными организациями, пока остаются сахаромицеты буларди и Lactobacillus GG. Все остальные средства применяются на основании либо собственного положительного опыта потребителя, либо опыта врача. Учитывая, что препараты эти очень безопасны, подобный подход имеет право на жизнь.

список лучших для восстановления микрофлоры

Пробиотики для детей выпускают в виде капсул, порошка или капель, содержащих активные или высушенные полезные бактерии. Такие лекарственные средства назначают для нормализации кишечной микрофлоры и улучшения пищеварения, начиная с самого раннего возраста.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника у детей: пробиотики и пребиотики

Пробиотиками называют группу лекарственных препаратов, которые содержат бифидобактерии или лактобактерии.

Пробиотики для детей подбираются лечащим врачом с учетом возраста и диагноза

Эти микроорганизмы являются постоянными обитателями кишечника и оказывают на организм следующее действие:

нормализуют баланс кишечной микрофлоры;
сдерживают размножение патогенных штаммов;
улучшают процесс переваривания пищи;
поднимают иммунитет.

Какие из пробиотиков самые эффективные зависит от конкретного случая, поскольку причины нарушения микрофлоры бывают разными. Чем отличаются от пребиотиков и симбиотиков:

пребиотики содержат ингредиенты, которые стимулируют рост и поддерживают жизнедеятельность полезной микрофлоры;
симбиотики – это комбинированные препараты, которые содержат полезные штаммы микроорганизмов, а также вещества, выступающие для них питательной средой.

Если полезных микробов в кишечнике не хватает, у малыша развивается дисбактериоз – заболевание, характеризующееся снижением популяции полезных бактерий и усиленным размножением патогенных. Могут появляться следующие симптомы:

диарея, запор или их чередование;
неприятный запах кала;
урчание и бурление;
повышенное газообразование;
боль в животе;
кожные высыпания;
снижение устойчивости к инфекциям.

Нарушение может возникать на фоне приема антибиотиков, острых или хронических заболеваний, стрессов.

Аципол

Российский пробиотик, выпускаемый фармацевтической компанией «Лекко». Для детей предусмотрены 2 лечебные формы – капсулы и жидкий раствор для приема внутрь.

В составе:

ацидофильные лактобактерии;
кефирные грибки.

Пробиотик в капсулах разрешено применять начиная с 3 месяцев. Жидкий раствор Аципол Малыш подходит для новорожденных и малышей постарше.

Дозировки подбираются лечащим врачом. Согласно официальной инструкции по применению, препарат употребляется:

Жидкая форма. 1 раз в сутки по 5 капель.
Капсулы. 1 шт. 2–3 раза в сутки от 3 мес. до 3 лет, остальным 3–4 раза.

Для удобства лекарство можно смешивать с теплой водой, молоком или соком. Температура жидкостей не должна превышать 37°C. Детям до 3 лет пробиотик дают одновременно с приемом пищи. В остальных случаях — за полчаса до еды.

Единственным противопоказанием к приему является индивидуальная непереносимость компонентов.

Пробиотики очень полезны для детского кишечника

Линекс

Входит в список лучших препаратов, нормализующих работу ЖКТ. Изготавливается фаркомпанией «Сандоз» (Словения). Основным действующим компонентом выступает лиофилизат живых бифидобактерий. Линекс выпускается в 4 лекарственных формах:

обычные капсулы;
капсулы с пометкой «Форте», то есть пролонгированного действия;
раствор во флаконе;
пакетики саше для детей (порошок для приготовления суспензии).

Растворы разрешено давать малышам с самого раннего возраста после консультации врача. Обычные капсулы тоже подходят новорожденным, но жидкую форму применять удобнее. Линекс Форте можно пить начиная с 1 года.

Дозировку должен подбирать педиатр. Способ применения согласно официальному листку-вкладышу:

Капсульная форма. По 1 шт. 3 раза в день от 0 до 2 лет, для детей постарше 2 шт. трижды в день.
Линекс Форте. По 1 шт. 1 раз в сутки от 1 до 2 лет, для старшей возрастной группы 1 капсула 1–2 раза.
Линекс порошок. По 1 пакетику 1 раз в день до 2 лет, 2 года и старше 1–2 шт. в сутки.
Раствор. По 6 капель 1 раз в день.

Маленьким детям желательно принимать Линекс одновременно с пищей. Его разрешено смешивать с молоком или другими негорячими жидкостями.

Кроме индивидуальной непереносимости противопоказаний нет.

Бифиформ

Пробиотик, содержащий комбинацию полезных для кишечника бактерий. Выпускается в 4 лекарственных формах:

Капсулы. В составе бифидобактерии лангум и энтерококкус фецум. Регулируют равновесие кишечной микрофлоры, корректируют функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Предназначены для взрослых и малышей с 2 лет.
Раствор во флаконе Бифиформ Беби. Включает лактобактерии, бифидобактерии, а также пиридоксин и тиамин. Используется в качестве источника пробиотических микроорганизмов и витаминов группы В. Может использоваться при дисбактериозе у детей самого раннего возраста.
Порошок для приготовления суспензии (саше-пакеты Малыш). Включают те же составляющие, что и Бифиформ Беби. В качестве вспомогательных компонентов используются ароматизаторы. Назначают с 1 года.
Жевательные пастилки в пластиковом контейнере. Идентичен по составу с Бифиформ Малыш (порошок). Подходит для малышей старше 2 лет.

Изготовитель компания «Ферросан» (Дания).

Если врач не назначил иначе, капсулы применяют ежедневно, по 2–3 шт. в сутки. Такая схема подходит для детей старше 2 лет и взрослых. Раствор для новорожденных используется 1 раз в день – 1 мерная доза. Суспензию, приготовленную из порошка, принимают 2–3 раза в сутки по 1 пакету с года до 3 лет и по 2 пакета для детей старшего возраста. Жевательные таблетки употребляют по идентичной схеме. Содержимое капсул, раствор или суспензию разрешено разводить в теплых жидкостях: молоке, воде, компоте.

Бифиформ запрещено давать детям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Линекс, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Максилак – лучшие пробиотики для грудных малышей и детей постарше

Хилак Форте

Немного отличается от описанных выше средств, поскольку не содержит активных или высушенных бактерий. В составе водный субстракт обмена веществ следующих микроорганизмов:

Escherichia coli;
Enterococcus faecalis;
Lactobacillus acidophilus;
Lactobacillus helveticus.

Предназначен для восстановления микрофлоры, нормализации водно-электролитного баланса и кислотности. Малышам Хилак Форте полезно давать при:

симптомах дисбактериоза;
диарее;
нарушениях работы печени;
после приема антибиотиков.

Согласно официальной инструкции по применению, Хилак Форте подходит для лечения взрослых и детей от 2 лет, хотя педиатры часто назначают его малышам младшего возраста.

Способ применения:

от 2 до 12 лет 20–40 капель на один прием;
от 12 лет по 40–60 капель.

Кратность приема — 3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от диагноза и рекомендаций врача.

Раствор бывает без запаха или с ароматом вишни. Его можно приобрести в стеклянных флаконах или саше-пакетиках.

Бифидумбактерин

Выпускается разными производителями в виде порошка или капсул. Содержит живые бифидобактерии. Дозировки Бифидумбактерина подбираются индивидуально. Согласно официальной инструкции по применению, порошок применяют в виде раствора по следующей схеме:

до 6 месяцев 1 флакон в сутки;
от 6 месяцев по 1 флакону 1–2 раза в сутки;
от 12 лет 1 флакон дважды в день.

Сухую смесь нужно разбавить теплой кипяченой водой (20–25°C). Раствор готовится перед каждым приемом. Разводить порошок заранее нельзя. Если по каким-то причинам лекарство употребить не удалось, его стоит выбросить и сделать свежую порцию.

Не подходит для детей и взрослых с гиперчувствительностью к компонентам препарата.

Максилак

Польский симбиотик от компании «Генексо». Содержит бифидобактерии, лактобактерии, молочнокислые микроорганизмы и олигофруктозу. Предназначен для нормализации качественного и количественно состава микрофлоры, а также устранения функциональных расстройств кишечника.

Изготавливается в виде:

Капсул. Для взрослых и детей старше 3 лет. Применяются по 1 шт. в сутки одновременно с приемом пищи.
Саше-пакетов для приготовления суспензии. Для лечения взрослых и детей старше 4 месяцев. До 2 лет употребляют 1 пакетик в день, после 2 лет 2 шт.

Капсулы Максилак необходимо принимать целиком, поскольку их оболочка защищает пробиотические организмы от гибели в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Если есть трудности с проглатыванием, лучше приобрести пробиотик в виде порошка, который состоит из мельчайших гранул, покрытых кислотоустойчивой пленкой.

Продолжительность приема регулируется лечащим врачом. Пробиотик Максилак противопоказан детям с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Самолечением дисбактериоза заниматься не стоит, поскольку иногда причина недомогания кроется намного глубже, чем кажется на первый взгляд. Перед началом приема того или иного средства необходимо проконсультироваться с доктором, который поставит точный диагноз и порекомендует лучшие пробиотики с учетом возраста малыша.

Читайте также: как восстановить микрофлору кишечника после антибиотиков

Эубиотики: список препаратов, механизм действия

Многие слышали такой термин как эубиотики. Но немногие знают принцип действия этих препаратов и что они собой представляют.

Зачастую такие пищевые добавки используются в лечении бактериально-инфекционных заболеваний кишечника, диареи, дисбактериоза. Препараты эффективно восстанавливают нарушенную микрофлору кишечника, благодаря качественно подобранному составу полезных бифидобактерий и лактобактерий.

Эубиотики (пробиотики) не являются лекарственными препаратами. Это биологически активная добавка к пище, оказывающая восстановительное действие на работу органов кишечно-желудочного тракта, нормализующая микрофлору и предотвращающая ее дисбаланс во время лечения антибиотиками, антибактериальными препаратами.

Часто в состав препарата кроме штаммов полезных микроорганизмов входят энтерококки, кишечная палочка, штаммы некоторых бацилл. Прием БАДов не только регулирует работу органов ЖКТ, но и оказывает оздоровительный эффект на все органы и системы организма.

Чем полезны эубиотики

Восстанавливается нарушенный баланс микрофлоры с устранением сопутствующих симптомов при дисбактериозе, дизентерии, диарее, инфекциях кишечника.

Лактобактерии, бифидобактерии образуют защитные барьеры на слизистой оболочке, благодаря чему невозможно проникновение вредных бактерий.

Эубиотики обладают противовоспалительным, противоаллергенным, противомикробным, иммуностимулирующим действием.

Проявляется синергизм с антибиотиками, противомикробными, нестероидными, гормональными препаратами.

При приеме пробиотических средств нормализуется холестерин, обменные и метаболические процессы.

В комплексном лечении способствует быстрому выздоровлению при заболеваниях печени, желудка, поджелудочной железы, кишечника.

Профилактическое средство от расстройства пищеварения при резкой смене рациона, акклиматизации, физическом и умственном перенапряжении.

Препараты имеют высокую антагонистическую активность к многочисленным штампам патогенных, условно-патогенных бактерий.

Нормализуется перистальтика кишечника, происходит быстрое очищение от аллергенов, токсинов.

Усиливается абсорбция необходимых питательных веществ (минералов, витаминов, аминокислот).

Повышается иммунитет.

Когда их рекомендуется использовать

для быстрого восстановления нарушенного баланса кишечной флоры при поносе, дисбактериозе на любых стадиях;
в комплексном лечении репродуктивных органов, желчевыводящих путей, язве желудка, панкреатита, гастрита;
в лечении паразитарных инвазий;
нарушенный обмен веществ;
колики у грудных детей;
бактерицидные заболевания кишечника;
при повышенном уровне холестерина;
в гинекологии;
для повышения устойчивости организма к возбудителям вирусных инфекций в сезон заболеваемости;
при недостатке минералов, аминокислот, витаминов;
при нарушении обменного, пищеварительного процесса;
для быстрого устранения симптомов отравления;
иммунодефицит;
в лечении аллергических реакций;
для предотвращения нарушения баланса в период химиотерапии, во время лечения лекарственными препаратами, антибиотиками.

БАДы рекомендуются в лечении и профилактике людям любого возраста. Специально разработаны средства, предназначенные детям с первых дней жизни. Большинство препаратов не имеют противопоказаний при беременности и кормлении грудным молоком.

Эубиотики – полностью натуральный продукт, не содержащий вредных добавок.

Список популярных препаратов

Лактобактерин. Эубиотик широкого спектра действия. Содержит качественный состав ацидофильных лактобактерий. Рекомендуется в лечении дисбактериоза различной этиологии (как влагалищного, так и кишечного), заболеваний ротовой полости (стоматиты, молочница), при нарушенных обменных, пищеварительных процессах. Профилактическое средство в предоперационный и предродовой период пациентам, входящим в группу риска. Пищевая добавка дается малышам с первых дней жизни. Выпускается в суппозиториях, таблетках, растворах для орошения.
Аципол. Содержит в составе лактобактерии, кефирные грибки. Представляет собой лиофильно высушенную биомассу полезных микроорганизмов. Является многофакторной лечебной пищевой добавкой, обладающей выраженной антагонистической активностью к большинству условно-патогенных и патогенных бактерий. Показан в лечении дисбактериоза, коррекции нарушенной микрофлоры ЖКТ, а также для повышения иммунологической реактивности организма. Назначается детям с трехлетнего возраста как в лечении, так и с профилактическими целями. Уменьшает проявления аллергии, атопического дерматита, острых и хронических заболеваний желудка, верхних дыхательных путей, печени.
Бифидумбактерин. Пробиотик, содержащий грамположительные анаэробные бактерии, бифидобактерии. Форма выпуска – порошок, таблетки, флаконы с суспензией. Имеет широкий спектр применения, и рекомендуется при переводе детей на искусственное вскармливание, в лечении различных кишечных расстройств, при пищевых интоксикациях, анемии, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, влагалищном и кишечном дисбактериозе. С профилактической целью – для поддержания иммунитета и предупреждения аллергических реакций.
Линекс. Популярный эубиотик, предназначенный для нормализации кишечной микрофлоры. Содержит энтерококки, лактобактерии, бифидобактерии. Прием пищевой добавки создает благоприятные условия для развития и роста важных полезных бактерий, увеличивает синтез минералов, витаминов, ферментативное расщепление углеводов, белков. Препарат назначается при дисбактериозе, иммунодефиците, с профилактической целью – для коррекции микрофлоры кишечника при приеме противомикробных препаратов, антибиотиков. Линекс можно принимать детям с двухлетнего возраста.

Существуют правила применения для всех эубиотиков. Пищевые добавки не рекомендуется принимать с алкогольными и горячими напитками, так как это негативно сказывается на жизнеспособности бактерий, содержащихся в препаратах.

Принципы и методы микрокапсулирования пробиотических микроорганизмов

Содержание:

1. Введение
2. Структурные детали микрогранул
3. Основные компоненты, используемые для микрокапсулирования пробиотиков
4. Применение и преимущества микрокапсулирования пробиотиков
5. Факторы, влияющие на эффективность микрокапсулирования пробиотиков
6. Методы микрокапсулирования пробиотиков
7. Методы для оценки эффективности микрокапсулирования
пробиотиков
8.Выводы

ВВЕДЕНИЕ

Пробиотики — это микроорганизмы, которые оседают в кишечной среде и оказывают оздоровительное воздействие на хозяина (людей или животных), в основном за счет поддержания и улучшения микробного баланса (между здоровыми и вредными микроорганизмами) кишечника (Фуллер, 1989; 1991; Голдин 1998; Gismondo et al. 1999). Пробиотики обладают различными преимуществами для здоровья, такими как антимутагенные и антиканцерогенные свойства, противоинфекционные свойства, стимуляция иммунной системы, снижение уровня холестерина в сыворотке крови, уменьшение непереносимости лактозы и улучшение питания (Gilliland and Speck, 1977; Kim and Gilliland, 1983; Rasic and Kurmann, 1983; Gurr, 1987; Gilliland, 1989; Surawicz et al., 1989; Фуллер, 1992; Бак и Гиллиланд, 1994; Ланкапутра и Шах, 1995; Дэйли и Дэвис, 1998; Klein et al., 1998; Макфарлейн и Каммингс, 1999; Момбелли и Гисмондо, 2000). Виды Lactobacillus acidophilus, L. casei, Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. breve, B. infantice и B. lactis (B. animalis) являются наиболее популярными бактериями, применяемыми в пищевых пробиотических продуктах (Daly and Davis, 1998; Klein et al. др., 1998; Macfarlane, Cummings, 1999). Saccharomyces boulardii — единственный пробиотический гриб, который успешно применялся для лечения кишечных инфекций, особенно диареи (Surawicz et al., 1989; Момбелли и Гисмондо, 2000). Обширные исследования жизнеспособности и выживаемости пробиотиков в желудочно-кишечном тракте и пищевых продуктах (особенно молочных ферментированных продуктах) показали, что в целом их жизнеспособность резко снижается из-за воздействия вредных факторов окружающей среды, таких как органические кислоты, ионы водорода, молекулярный кислород. и антибактериальные компоненты (Gilliland, Speck, 1977; Hamilton-Miller, 1999; Iwana et al., 1993; Lancaputhra and Shah, 1995; Shah et al., 1995; Дэйв и Шах, 1996; Дэйв и Шах, 1997; Кайласапати и Рыбка, 1997; Шах и Ланкапутра, 1997; Кебари и др., 1998; Бил и др., 1999; Гардини и др. 1999; Гамильтон-Миллер и др., 1999; Шиллингер, 1999; Виндерола и др., 2000; Султана и др., 2000; Мортазавян и др., 2006а, б, в, г). Кроме того, полезные эффекты пробиотических микроорганизмов проявляются, когда они попадают в кишечную среду, жизнеспособные и в достаточно большом количестве, после выживания в вышеупомянутых суровых условиях (Gilliland, 1989).Было предложено, чтобы минимальное количество пробиотических клеток (КОЕ / г) в продукте на момент потребления, которое необходимо для получения полезных фармацевтических (профилактических или терапевтических) эффектов пробиотиков, было представлено минимальной биологической ценностью ( MBV) (Mortazavian et al., 2006c). Согласно рекомендации Международной молочной федерации (IDF), этот индекс должен составлять ³107 КОЕ / г до даты минимального срока годности (Ouwehand and Salminen, 1998). В некоторых странах, таких как Аргентина, Прага и Бразилия, для бифидобактерий принят стандарт ³106 КОЕ / г.Этот стандарт был предписан в Японии> 107 КОЕ / г (Robinson, 1987). Кроме того, разными исследователями были представлены различные рекомендации, такие как> 106 КОЕ / г для всех пробиотиков в йогурте (Robinson, 1987; Kurman and Rasic, 1991) и> 107 КОЕ / г в случае бифидобактерий (Holcomb et al., 1991). Помимо индекса MBV, суточное потребление (DI) каждого пищевого продукта также определяется их пробиотической эффективностью. Рекомендовано минимальное количество последнего индекса, составляющее примерно 109 жизнеспособных клеток в день (Shah et al., 1995; Курман и Расич, 1991; Мортазавян, 2006в). Тип культуральной среды, используемой для подсчета пробиотических бактерий, также является важным фактором для определения их жизнеспособности, поскольку скорость восстановления клеток в различных средах различается (Mortazavian, 2006c, d).
Потеря жизнеспособности пробиотиков в пищевых продуктах (особенно ферментированных) и кислотно-желчные состояния желудочно-кишечного тракта всегда побуждали исследователей искать новые эффективные методы повышения жизнеспособности. Микрокапсулирование как один из новейших и наиболее эффективных методов в последнее время является предметом особого внимания и исследований.С микробиологической точки зрения микрокапсулирование может быть определено как процесс захвата / заключения клеток микроорганизмов путем покрытия их надлежащим гидроколлоидом (ами) для отделения клеток от окружающей среды; таким образом, который приводит к соответствующему высвобождению клеток в кишечной среде (Sultana et al., 2000; Krasaekoopt et al., 2003; Picot and Lacroix, 2003a). Среди высвобождающих агентов (триггеров) можно упомянуть изменения pH, механическое напряжение, тепло, ферментативную активность, осмотическое давление, медленную диффузию влаги через слои капсулы, присутствие некоторых химических компонентов и время хранения (Gouin, 2004).Было показано, что микроразмножение пробиотических клеток защищает их от вредных факторов окружающей среды, таких как высокая кислотность и низкий pH (Wenrong and Griffiths, 2000), желчные соли (Lee and Heo, 2000), холодовые шоки, вызванные условиями процесса, такими как глубокое замораживание и сублимационная сушка (Shah and Rarula, 2000), молекулярный кислород в случае обязательных анаэробных микроорганизмов (Sunohara et al., 1995), тепловые удары, вызванные условиями процесса, такими как распылительная сушка, бактериофаги (Steenson et al., 1987) и химические антимикробные препараты агентов (Султана, 2000).Однако другие преимущества, такие как повышение стабильности сенсорных свойств и / или ее улучшение (Gomes and Malcata, 1999) и иммобилизация клеток для их однородного распределения по всему продукту (Steenson et al., 1987; Krasaekoopt et al., 2003) также может быть достигнуто.
Важность метода микрокапсулирования как эффективного способа повышения жизнеспособности пробиотиков оправдывает пересмотр новейших достижений в этом отношении. В данной статье рассматриваются принципы и методы микрокапсулирования пробиотиков, включая обсуждение структуры микрогранул, компонентов, используемых для микрокапсулирования, их применения и преимуществ в отношении пробиотиков, факторов, влияющих на эффективность микрокапсулирования, методов и технологий микрокапсулирования, а также методов оценки эффективности микрокапсулирования (путем оценки его качественной факторы).

2. Структурные детали микрогранул
На рисунке 1 представлены структурные характеристики микрогранул. Каждый микрошарик состоит из гидроколлоидов (также называемых капсулой), покрытых бактериальной клеткой (клетками). Если капсула имеет гелеобразную структуру, микрошарик называют гелевым шариком. Поскольку геометрическая форма микробусин обычно бывает от сферической до эллиптической, ее также называют «микросферой». Бусины могут иметь ровную / гладкую или шероховатую поверхность (рис. 1, часть 1.1). Каждая бусинка может состоять из одной или нескольких ячеек.Когда несколько ячеек заключены в капсулу, межклеточная жидкость из раствора заполняет свободные пространства микрогранул. На валиках могут появиться поверхностные и / или глубокие трещины (рис. 1, часть 1.1). Расширение этих трещин приводит к образованию пор, что значительно снижает эффективность герметизации. Микрогранулы могут быть покрыты вторым слоем химических соединений для повышения эффективности микрокапсулирования. Второй слой — это так называемое покрытие, или основа, или оболочка. Микрошарики с (Рисунок 1, часть 1.3) или без покрытия называются шариками с покрытием и без покрытия соответственно. Компоненты, заключенные в оболочке, известны как «сердцевина» (Sultana et al., 2000; Truelstrup-Hansen et al., 2002; Dimantov et al., 2003; Krasaekoopt et al., 2003; Chandramouli et al., 2004). ).

3. Основные компоненты, используемые для микрокапсулирования пробиотиков
3.1. Альгинат и его комбинации: Альгинат представляет собой линейный гетерополисахарид, извлеченный из различных типов водорослей, с двумя структурными единицами, состоящими из D-маннуроновой и L-гулуроновой кислот.Альгинат кальция широко используется для инкапсуляции молочнокислых и пробиотических бактерий, в основном в диапазоне концентраций 0,5-4% (Sheu and Marshall, 1991; Sheu and Marshall, 1993; Truelstrup-Hansen et al., 2002; Kim) et al., 1996; Jankowski et al., 1997; Khalil and Mansour, 1998; Kebary et al., 1998; Lee and Heo, 2000; Shah and Rarula, 2000; Sultana et al., 2000; Truelstrup-Hansen, 2002 ; Krasaekoopt et al., 2004). Альгинатные капсулы имеют следующие преимущества (Klien et al., 1983; Tanaka et al., 1984; Мартинсен и др., 1989; Прево и Дивиес, 1992; Димантов и др., 2003; Chandramouli et al., 2004; Gouin, 2004): легко образуют гелевые матрицы вокруг бактериальных клеток, они не ядовиты для организма (безопасны или биосовместимы), они дешевы, для их работы необходимы мягкие технологические условия (например, температура), их легко приготовить и выполняется (простота и удобство обращения) и должным образом рассасывается в кишечнике и высвобождает захваченные клетки. Матрица альгинатного геля надлежащим образом окружает бактериальные клетки диаметром 1-3 мм, а размер пор, образующихся на поверхности альгинатных шариков, не превышает 7 нм (Klien et al., 1983). Однако альгинатным шарикам присущи некоторые недостатки. Например, они восприимчивы к кислой среде, и их растрескивание и потеря механической стабильности в среде, содержащей молочную кислоту, были подтверждены (Eikmeier and Rehm, 1987; Roy et al., 1987; Audet et al., 1988; Ellenton, 1998). ). Кроме того, поскольку альгинатный гель образуется в присутствии ионов кальция, его целостность ухудшается при воздействии одновалентных ионов или хелатирующих агентов, которые поглощают ионы кальция, такие как фосфаты, лактаты и цитраты (Roy et al., 1987; Смидсрод и Скьяк-Брек, 1990; Эллентон, 1998). К другим недостаткам относятся трудности применения в промышленных масштабах из-за их высокой стоимости и слабой способности к масштабированию, а также к образованию трещин и пористых поверхностей валика (Gouin, 2004). Последняя спецификация приводит к относительно быстрой диффузии влаги и других жидкостей через капсулы, что снижает их барьерные свойства против неблагоприятных факторов окружающей среды (Gouin, 2004). Указанные дефекты можно эффективно компенсировать путем смешивания альгината с другими полимерными соединениями, нанесения на его капсулы других соединений и структурной модификации альгината с помощью различных добавок (Krasaekoopt et al., 2003). Смешивание альгината с крахмалом — обычная практика, и было показано, что эффективность инкапсуляции различных бактериальных клеток, особенно молочнокислых бактерий, была улучшена с применением этого метода (Jankowski et al., 1997; Sultana et al., 2000; Sun and Griffiths, 2000). ; Truelstrup-Hansen et al., 2002; Krasaekoopt et al., 2003). Помимо хорошей защиты от бактериальных клеток, смеси альгината и крахмала обладают преимуществом, заключающимся в том, что микронутриенты и метаболиты диффундируют через капсулы внутри и снаружи захваченных клеток.В результате шарики будут содержать метаболически активные клетки (Jankowski et al., 1997). При смешивании альгината кальция с крахмалом Hi-maite получаются капсулы с высокой жизнеспособностью клеток благодаря образованию капсул с хорошей интегрированной структурой, а также пребиотическим действием последнего соединения (Sultana et al., 2000). Смесь альгинат-глицерин улучшила выживаемость клеток, глубоко замороженных жидким азотом и выдержанных при -20ºC. Это приписывают криогенному эффекту глицерина (Truelstrup-Hansen et al., 2002). Было подтверждено, что образование оболочки / оболочки вокруг альгинатной капсулы значительно улучшает ее физико-химические характеристики. Сообщалось, что путем покрытия полупроницаемых слоев хитозанового полимера (в виде поликатионного соединения) вокруг альгинатных капсул (которые имеют отрицательный заряд) были получены шарики с улучшенной физической и химической стабильностью. Эта структура была толерантна к разрушающему действию хелатирующих кальций и антигелевых агентов. Также структурно гранулы были плотнее и намного прочнее, что позволяло избежать разрушения и высвобождения клеток (Smidsrod and Skjak-Braek, 1990; Zhou et al., 1998; Krasaekoopt et al., 2003). Фактически, хитозан с низким молекулярным весом диффундирует в альгинатную матрицу быстрее, чем с высокомолекулярным, что приводит к образованию капсул с более высокой плотностью и прочностью. Также исследовалось покрытие из хлорида кальция на альгинатных капсулах (Chandramouli et al. 2004). Что касается функции ионов кальция в образовании альгинатного геля, это покрытие вызывает образование более стабильных шариков с более сильным защитным действием на пробиотические клетки и, как следствие, более высокой жизнеспособностью.Полиаминокислоты, такие как поли-L-лизин (PLL), происходят из других поликатионных полимеров, нанесенных на альгинатные капсулы. Подобно хитозану, эти полимеры образуют прочные комплексы с альгинатной матрицей и придают ему преимущества, указанные для хитозана (Smidsrod and Skjak-Braek, 1990; Champagne et al., 1992a; Larisch et al., 1994). Также исследовалось образование многослойных оболочек ФАПЧ на альгинатных капсулах: первый слой ФАПЧ на поверхности капсулы дает положительный заряд, затем второй альгинатный слой дает отрицательный заряд поверхности гранул.Эта тенденция может повторяться несколько раз. В результате слои альгината и PLL будут формироваться поочередно (Champagne et al., 1992a; Larisch et al., 1994; Marx, 1989). Сообщалось также о покрытии полиэтиленамином и глутаральдегидом (как и другие типы поликатионных полимеров) альгинатных капсул. Сшитая альгинатная матрица (полученная при низких значениях pH) получается из модифицированных альгинатных структур, применяемых для инкапсуляции пробиотиков. Хотя матрица такого типа имеет большую плотность и прочность по сравнению с одной только альгинатной матрицей, она способна успешно высвобождать бактериальные клетки в кишечник (Marx, 1989).

3.2. Крахмал: Как упоминалось ранее (раздел 3.1), крахмал использовался в качестве материала для покрытия альгинатных капсул. Кукурузный крахмал с высоким содержанием амилозы (HACS) может применяться для усиления функций формирования капсул или оболочки / оболочки (Dimantov et al., 2003). Сообщается, что лиофилизированный кукурузный крахмал (LCS) используется в качестве материала для образования капсул, однако он разлагается после воздействия ферментов поджелудочной железы (Fanta et al., 2001). Резистентный крахмал (RS) не разлагается панкреатической амилазой, попадающей в кишечник в неперевариваемой форме.Эта спецификация, помимо того, что дает микрогранулам хорошую характеристику доставки в кишечник (хорошее высвобождение бактериальных клеток в толстом кишечнике), также дает им пребиотическую функциональность, поскольку они могут использоваться пробиотическими бактериями в кишечнике (Kritchevsky, 1995; Muir et al., 1995; Филлипс и др., 1995; Силвестер и др., 1995; Харалампу, 2000; Томпсон, 2000). HACS с 20% RS был признан подходящим для кишечной доставки. Применяя процессы гидротермической и ретроградации на нативном кукурузном крахмале с высоким содержанием амилозы (NHACS), можно получить фракции, обогащенные RS, которые подходят для инкапсулирования (Dimantov et al., 2004). Сообщалось, что ферментация крахмала микроорганизмами, такими как бифидобактерии, лактобациллы, Streptococci и Entrobacteriaceae, снижает pH кишечника за счет образования короткоцепочечных жирных кислот (Macfarlane and Gummings, 1991; Kleessen et al., 1997; Le Blay et al. ., 1999). Кроме того, потребление устойчивого крахмала снижает риск рака кишечника из-за функциональности пищевых волокон (Димантов и др., 2004).

3.3. Смесь ксантан-гелан. Смесь ксантан-гелановой камеди использовалась для микрокапсулирования пробиотиков (Paquin et al., 1990; Сандерсон, 1990; Султана и др., 2000; Sun and Griffiths, 2000. Оптимальное соотношение смеси ксантан: гелан составляло 1: 0,75 (Sun and Griffiths, 2000). В отличие от альгината, эта смесь устойчива к кислым условиям. Кроме того, в отличие от каррагинана, которому для стабилизации структуры необходимы ионы калия (в высоких концентрациях он вреден для организма), эту жевательную резинку можно стабилизировать ионами кальция (Klein and Vorlop, 1985; Sanderson, 1990). Следует отметить, что, хотя гелановая камедь способна создавать структуру гелевых шариков для микрокапсулирования, она не используется сама по себе для этой цели из-за высокой температуры схватывания геля (80-90 ° C в течение примерно 1 часа), которая приводит к тепловым повреждениям пробиотических клеток (Sun and Griffiths, 2000).

3.4. Каррагинан и его смеси: К-каррагинан — нейтральный полисахарид, растворение которого требует высоких температур (60-90 ° C), особенно при применении в высоких концентрациях, таких как 2-5% (Klein and Vorlop, 1985). Когда клеточная суспензия, содержащая пробиотики, добавляется к стерилизованному и охлажденному (40-45ºC) раствору этого полимера, последующее охлаждение до комнатной температуры приводит к его желатинизации. Добавление одновалентных ионов, таких как калий, в форме KCl, приводит к образованию гелевых шариков (Krasaekoopt et al., 2003). Однако сообщалось, что KCl оказывает ингибирующее действие на некоторые молочнокислые бактерии, такие как Streptococcus salivarius ssp. thermophilus и Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus (традиционные бактерии йогурта) (Audet et al., 1988). В качестве замены рекомендуются ионы Rb +, Cs + и Nh5 +. Эти ионы, независимо от решения вышеупомянутой проблемы, образуют более прочные гелевые шарики по сравнению с ионом калия. Смесь k-каррагинан-бобы рожкового дерева обеспечивает хорошую эффективность в продуктах молочной ферментации (таких как йогурт) из-за своей более низкой чувствительности к органическим кислотам.Эта смесь широко используется для микрокапсулирования пробиотиков в ферментированных продуктах (Audet et al., 1988; Arnauld, 1992). Однако гелеобразование смеси k-каррагинан-бобы рожкового дерева зависит от ионов кальция, которые оказывают неблагоприятное воздействие на жизнеспособность Bifidobacterium spp. и человеческое тело. Последнее свойство возникает из-за его нежелательного воздействия на электролитное равновесие жидкостей в организме (Paquin et al., 1990; Sun and Griffiths, 2000). Сообщалось, что соотношение 1: 2 для каррагинана и саранчи дает прочный гель для микрокапсулирования (Miles et al., 1984; Таката и др., 1977).

3.5. Желатин: желатиновая камедь использовалась для микрокапсулирования пробиотиков, отдельно или в смеси с другими камедями (Hyndman et al., 1993). Это протеиновая жевательная резинка, из которой образуется термообратимый гель. Его амфотерная природа дает возможность иметь синергетические эффекты с анионными полисахаридами, такими как гелановая камедь. Два упомянутых полимера могут смешиваться при pH> 6 из-за наличия отрицательных зарядов. Когда pH раствора падает ниже изоэлектрического pH желатина, эта камедь приобретает положительный заряд для взаимодействия с гелановой камедью (King, 1995).Смесь гелаин-толуолдиизоцианат дает прочные капсулы, устойчивые к растрескиванию и разрушению, особенно при высоких концентрациях. Это можно объяснить образованием поперечных связей между этими полимерами. Упомянутая смесь была использована для инкапсуляции Lactobacillus lactis ssp. cremoris (Hyndman et al., 1993). Смесь желатин-аравийская камедь также применялась для покрытия капсул с соевым маслом (Truelstrup-Hansen et al., 2002).

3.6. Феталат ацетата целлюлозы: этот компонент содержит группы феталата с отрицательным зарядом.Он растворим при pH ³ 6, но нерастворим при pH 5 (Malm et al., 1951). Поскольку он безопасен для употребления в пищу людьми, он широко используется для капсулирования лекарств в аптеке (Rao et al., 1989; Krasaekoopt et al., 2003). Также сообщалось, что лиофилизированные Bifidobacterium pseudolangum, капсулированные этим соединением и покрытые воском, имеют значительно более высокую выживаемость после прохождения через желудочный сок (Rao et al., 1989).

3,7. Хитозан: Хитозан представляет собой линейный полисахарид с отрицательным зарядом, обусловленным его аминогруппами, которые получаются деацетилированием хитина.Он растворим при pH <6 и, подобно альгинату, образует гелевую структуру за счет ионотропного гелеобразования. Полимеры хитозана могут далее полимеризоваться за счет образования поперечных связей в присутствии анионов и полианионов (Klien et al., 1983). Как упоминалось ранее (раздел 3.5), хитозан использовался для покрытия желатиновых капсул. Поскольку его эффективность для повышения жизнеспособности пробиотических клеток неудовлетворительна, его чаще всего используют в качестве оболочки / оболочки, но не капсулы. Обычно раствор хитозана низкой концентрации (например,г. 0,4%) применяется для изготовления оболочки на капсулах, таких как желатин (Zhou et al., 1998). Сообщается, что смесь хитозана и гексаметилендиизоцианата или хитозана и глутарового альдегида дает более прочную оболочку по сравнению с одним хитозаном (Groboillot et al., 1993). Для покрытия хитозаном альгинатных капсул растворы микрогранул с альгинатными капсулами следует капать в смесь хитозана и хлорида кальция. Для правильного покрытия необходимо присутствие ионов кальция (Krasaekoopt et al., 2003).

3.8. Прочие соединения: компоненты, такие как сывороточные белки, используемые в качестве материалов для капсул (Picot and Lacroix 2003a, b; Picot and Lacroix, 2004), соевое масло в виде капсул, покрытых смесью гуммиарабика и желатина (Truelstrup-Hansen et al., 2002) воск для покрытия различных типов капсул (Rao et al., 1989) и хлорид кальция для покрытия альгинатных капсул (Chandramouli et al., 2004) также использовались для инкапсулирования пробиотиков. Помимо основных материалов, которые непосредственно образуют структуру капсулы и / или покрытия, добавки, такие как SDS, твин 80 (в качестве эмульгаторов) и криозащитные средства (например,г. глицерин) обычно добавляют в раствор для процесса инкапсуляции (Kearney et al., 1990).

4. Применение и преимущества микрокапсулирования пробиотиков
Применение и преимущества инкапсуляции пробиотиков можно обсуждать с разных сторон, включая производство заквасок, производство пищевых продуктов, с точки зрения жизнеспособности пробиотических клеток в продуктах, их сенсорных свойств и пробиотиков. иммобилизация клеток в продуктах, жизнеспособность пробиотических клеток в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и использование в ферментерах.Эти аспекты обсуждаются ниже:

4.1. Производство заквасок: микрокапсулирование можно эффективно использовать для приготовления заквасок бактерий с более высокой жизнеспособностью. Было показано, что срок хранения инкапсулированного Lactobacillus rhamnosus VTT E-97800, который хранится при комнатной температуре и относительно высокой относительной влажности, составляет не менее 6 месяцев. Этот срок хранения был успешно увеличен по крайней мере до 18 месяцев, когда инкапсулированные клетки были глубоко заморожены в жидком азоте.Инкапсулированные клетки могут напрямую попадать в продукты и потребляться. Только 10% ухудшение качества таких гранул наблюдалось после прохождения имитированных желудочно-кишечных условий (Mattila-Sandholm et al., 2002). Пико и Лакруа (2003b) инкапсулировали стартовые клетки, используя фрагменты сывороточного белка в среде молочного жира. Применяя этот метод, было достигнуто производство порошка заквасочной культуры с минимальным тепловым повреждением во время распылительной сушки. Было понятно, что инкапсуляция стартовых клеток смесью альгинат-глицерин может значительно повысить их выживаемость после процесса глубокого замораживания (Sultana et al., 2000).

4.2. Жизнеспособность пробиотиков в желудочно-кишечном тракте: различные отчеты подтверждают, что микрокапсулирование эффективно увеличивает жизнеспособность пробиотиков за счет перехода из кислотно-ферментативно-желчных состояний в желудочно-кишечный тракт. Например, Рао в 1989 году понял, что инкапсуляция B. pseudolongum с ацетат феталатом целлюлозы (CAP) увеличивает его жизнеспособность в смоделированных условиях желудочно-кишечного тракта (Groboillot et al., 1993). Эксперименты Ли и Хео в 2000 г. показали, что живучесть B.longum, инкапсулированный альгинатом кальция в условных условиях желудочного сока (pH 1,5), может быть значительно увеличен. Эксперименты показали, что покрытие хлоридом кальция капсул из альгината натрия, содержащих L. acidophilus, увеличивало устойчивость упомянутых бактерий к жестким кислым (pH 2) и желчным (1%) условиям (Chandramouli et al., 2004). Смоделированные условия желудка (pH 1,5) привели к резкой потере количества жизнеспособных B. infantice (от 1,23 ´109 до <10 КОЕ / мл через 30 мин), тем не менее, потеря его жизнеспособности в тех же условиях после микрокапсулирования не превышать 0.67% от количества первых жизнеспособных клеток (Sun and Griffiths, 2000). Результаты исследований показали, что резистентный крахмал является эффективным компонентом для инкапсуляции пробиотиков, поскольку он не растворяется и не разлагается в желудочной кислоте, нейтральном pH и ферментативной активности поджелудочной железы, но высвобождает свои клетки, когда гранулы попадают в кишечник (Englyst et al., 1992; Sun, Griffiths, 2002). Также утверждалось, что микрокапсулирование с CAP оказывает подходящее влияние на жизнеспособность B.pseudolongum после воздействия смоделированных желудочных состояний. Согласно тому же исследованию, неинкапсулированные клетки полностью разрушались через 1 час. Следует отметить, что помимо типа герметизирующих материалов; диаметр капсул или оболочек также является определяемым фактором повышения жизнеспособности пробиотиков. Чрезмерное уменьшение диаметра может ослабить или устранить защитную функцию герметизации. Например, сообщалось, что выживаемость инкапсулированных пробиотиков с альгинатными капсулами в кислых желчных условиях не показала значительной разницы, когда диаметр гелевых шариков составлял 20 и 70 мм по сравнению с более крупными размерами (Sultana et al.2000). Также микрокапсулирование Bifidobacterium spp. не увеличивали значительно свою жизнеспособность, когда клетки сталкивались с искусственным желудочным соком (Chandramouli et al. 2004).

4.3. Применение в ферментерах: утверждалось, что во время производства биомассы микрокапсулирование пробиотиков может иметь следующие преимущества: повышение устойчивости микроорганизмов к таким факторам, как бактериофаговая инфекция (Steenson et al., 1987), химические отравляющие вещества, защита клеток микроорганизмов от нежелательные изменения, такие как генетические мутации, достижение хорошей продуктивности в производстве метаболитов, особенно при высоких скоростях возбуждения (Arnauld et al., 1992) и производя более плотную биомассу (Champagne et al., 1992b).

4.4. Производство пищевых продуктов: преимущества микрокапсулирования пробиотиков в пищевых пробиотических продуктах можно обсуждать с четырех точек зрения: повышение жизнеспособности пробиотиков в продуктах до момента потребления, создание новых методов в производстве пищевых продуктов, фиксация и улучшение сенсорных свойств пробиотических продуктов. и иммобилизация пробиотических клеток в продуктах. Вышеупомянутые разделы обсуждаются отдельно ниже.

4.4.1. Жизнеспособность пробиотиков: микрокапсулирование может заметно повысить жизнеспособность пробиотических микроорганизмов благодаря своему защитному эффекту от вредных факторов окружающей среды, таких как высокая кислотность, низкий pH, молекулярный кислород (в случае обязательных анаэробных микроорганизмов), отравляющих агентов, образующихся во время процесса (особенно термическая обработка), пищеварительные ферменты, бактериофаги, перекись водорода, короткоцепочечные жирные кислоты, карбонил-ароматические соединения (три последних случая продуцируются заквасочными культурами во время ферментации) и термическая обработка (например.г. сушка) (Мортазавиан и др., 2006а). Повышение жизнеспособности пробиотиков приведет к увеличению срока хранения продуктов. Несомненно, высокая кислотность и низкий pH ферментированных продуктов являются основными факторами, вызывающими потерю жизнеспособности пробиотиков, особенно при хранении в холодильнике (Shah et al., 1995; Dave and Shah and Lankaputhra, 1997; Mortazavian et al., 2006a, b, в). Микрокапсулирование L. acidophilus и бифидобактерий с альгинатом кальция не привело к значительному увеличению их жизнеспособности после воздействия интенсивной кислой (pH 2) и желчной (2%) среды, однако, наоборот, в умеренно кислых условиях (естественная кислотность йогурта) , в течение 8 недель хранения в холодильнике было заметно улучшение выживаемости пробиотиков.Смесь альгинат-HACS или альгинат-RS по сравнению с одним альгинатом кальция улучшает когерентность и непрерывность структуры капсулы (альгинат и крахмал проявляют синергетический эффект при образовании геля) и, как результат, жизнеспособность пробиотических клеток (Sultana et al., 2000 ). Эксперименты, проведенные Кебари и др. (1998) показали, что инкапсуляция бифидобактерий альгинатом может значительно повысить их жизнеспособность в замороженном ледяном молоке, тогда как использование k-каррагинана по этой причине не было таким успешным, как предыдущее.Инкапсулированный B. longum в молочной среде показал более высокую жизнеспособность по сравнению со свободными клетками во время хранения (Truelstrup-Hansen et al., 2002). Согласно исследованию Калила и Мансура (1998), инкапсуляция Bifidobacterium spp. с альгинатом кальция значительно улучшили их жизнеспособность в майонезе с pH 4,4 (Khalil and Mansour, 1998). Сообщалось о более высокой выживаемости B. infantis в йогурте при хранении в холодильнике, когда клетки инкапсулировали смесью гелан-ксантан. После процесса инкапсуляции средний размер шариков составлял 3 мм (Sun and Griffiths, 2000).Инкапсулированные пробиотики со смесью альгината и крахмала и размером гранул от 0,5 до 1,0 мм были значительно более жизнеспособными в йогурте в течение периода хранения (Sultana et al., 2000). Сообщалось о повышении жизнеспособности пробиотиков Lactobacilli в замороженном ледяном молоке после инкапсуляции альгинатом (размер от 25 до 62 мм) (Sheu and Marshall, 1993). Те же результаты были достигнуты в случае замороженных кисломолочных десертов. Покрытие альгинатных шариков PLL значительно повысило жизнеспособность пробиотиков в тяжелых условиях процесса (Shah and Rarula, 2000).Другие исследования показали, что выживаемость Bifidobacterium spp. и L. acidophilus заметно увеличилось в ферментированных замороженных молочных десертах, когда для инкапсуляции использовались альгинат с добавками SPS и твин 80 (Sultana et al., 2000). Повышение жизнеспособности B. bifidum в йогурте после инкапсуляции альгинатом кальция было таким же, как в течение 3 недель хранения в холодильнике при 4ºC, его жизнеспособные количества не опускались ниже 107 КОЕ / мл. Кроме того, в конечном продукте не наблюдались нежелательные сенсорные свойства.Вышеупомянутые результаты были также получены после замораживания продукта (Sultana et al., 2000). Сообщается о хорошей эффективности процесса инкапсуляции после инкапсуляции B. infantis смесью ксантан-гелан в йогурт с pH 4 в течение 6 недель хранения при 4ºC. Упомянутые клетки показали более высокую выживаемость в процессе пастеризации (Sun and Griffiths, 2000). Клетки B. longum ATCC 15696, добавленные к сыру чеддер на стадии измельчения творога, были полностью жизнеспособными после 24 недель периода созревания.В это время клетки были полностью метаболически неактивны (Dinakar and Mistry, 1994; Sun and Griffiths, 2000). Было подтверждено, что жизнеспособность Lactobacilli, инкапсулированных с альгинатом кальция, может быть увеличена до 40% в замороженных продуктах, таких как мороженое и замороженное мороженое молоко (Sheu and Marshall, 1993). Поскольку микрокапсулирование пробиотических заквасок значительно снижает их метаболическую активность, жизнеспособность клеток повышается из-за более медленной скорости продуцирования кислоты.Например, сообщалось, что время инкубации йогурта, приготовленного с L. casei и L. acidophilus до конечной точки pH 5, увеличилось с 6 часов в случае свободных клеток до 30 часов в случае инкапсулированных клеток ( Султана и др., 2000). Этот факт также был очевиден в период хранения в холодильнике. Снижение скорости подкисления заквасочных бактерий и, как следствие, снижение pH в этот период приводит к значительному увеличению срока годности продукта за счет повышения жизнеспособности пробиотиков в течение срока хранения (Mortazavian et al., 2006b).

4.4.2. Достижение новых методов в производстве пищевых продуктов: в настоящее время путем применения инкапсулированных заквасочных бактерий были достигнуты новые инновации в производстве молочных пробиотических продуктов, таких как йогурт. Специфическая инкапсуляция пробиотических (даже традиционных йогуртовых бактерий) клеток может вызвать желаемую скорость клеточной метаболической активности. Например, новый непрерывный метод производства йогурта с инкапсулированными традиционными йогуртовыми бактериями (Streptococcus salivarius ssp. Thermophilus и Streptococcus delbrueckii ssp.bulgaricus), который имеет следующие преимущества по сравнению с традиционным методом

Пользовательские пробиотики: микрофлора человека

ВЛАГИНАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА

Хотя нормальная микрофлора влагалища женщины в пременопаузе менее сложна, чем микрофлора желудочно-кишечного тракта, она состоит из различных видов бактерий. Чаще всего выделяют анаэробы, их количество составляет 10 ⁷ — 10 ⁹ КОЕ / мл вагинального секрета. Lactobacillus spp. — наиболее часто выделяемый род, встречающийся в наибольшем количестве. Они играют роль в поддержании баланса нормальной микрофлоры влагалища, производя перекись водорода.Было показано, что примерно у 70% здоровых женщин в пременопаузе есть лактобациллы, продуцирующие перекись водорода. Corynebacterium, Staphylococcus и Bacteroides spp. входят в число часто выделяемых анаэробов.

МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Плоды стерильны в утробе матери, но начиная с процесса рождения младенцы подвергаются воздействию микробов, происходящих от матери и окружающей среды, включая грудное молоко или смесь ⁽¹²⁾.Младенец имеет тенденцию приобретать флору, проглоченную из влагалищной жидкости во время родов. Поскольку микрофлора влагалища и кишечная флора схожи, флора младенца может очень имитировать флору кишечника матери ⁽¹⁵⁾.

Еще одним фактором, влияющим на кишечную флору новорожденного, является способ родоразрешения. Нормальные вагинальные роды обычно позволяют переносить бактерии от матери к младенцу. При кесаревом сечении этот перенос полностью отсутствует. Эти младенцы обычно приобретают и колонизируются флорой из больничной среды, и поэтому их флора может отличаться от материнской.Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, колонизируются большим количеством анаэробных бактерий, особенно Bacteroides, чем младенцы, рожденные естественным путем. Clostridium perfringens — анаэробная бактерия, наиболее часто выделяемая после кесарева сечения. При колонизации младенцы, родившиеся после кесарева сечения, реже содержат кишечную палочку, а чаще клебсиеллы и энтеробактерии ⁽⁷⁾.

Рисунок вверху: Факторы, формирующие микробиом новорожденного. Материнские вагинальные инфекции или пародонтит могут привести к проникновению бактерий в среду матки.Микробиота кишечника и полости рта может передаваться через кровоток от матери к плоду. Способ доставки формирует первоначальный бактериальный посевной материал новорожденного. Послеродовые факторы, такие как использование антибиотиков, диета (например, грудное вскармливание по сравнению с молочными смесями и введение твердой пищи), генетика младенца и воздействие окружающей среды, дополнительно формируют микробиом в раннем возрасте. По мере того, как диета с возрастом меняется, микробиом постепенно приближается к конфигурации взрослого человека, которая обычно достигается к 3 годам.Указаны бактерии, связанные с различными процессами.
Ref .: «Микробиом в раннем возрасте: влияние на результаты для здоровья». Tamburini S и др .; Nat Med. 2016 7 июля; 22 (7): 713-22.

Начальные колонизирующие бактерии меняются в зависимости от источника питания младенца. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, бифидобактерии составляют более 90% всех кишечных бактерий. Низкая концентрация белка в грудном молоке, присутствие специфических противоинфекционных белков, таких как иммуноглобулин А, лактоферрин, лизоцим и олигосахариды (пребиотики), а также производство молочной кислоты вызывают кислотную среду и являются основными причинами его бифидогенная характеристика.У детей, находящихся на искусственном вскармливании, бифидобактерии не преобладают ⁽¹³⁾. Вместо этого преобладают энтеробактерии и грамотрицательные организмы из-за более щелочной среды и отсутствия пребиотических модулирующих факторов, присутствующих в грудном молоке.

Установление микробной экологии кишечника вначале очень непостоянно, но к концу периода грудного вскармливания она станет более стабильной системой, подобной микрофлоре взрослых.

Другие факторы, влияющие на микрофлору кишечника младенца, включают географические различия (промышленно развитые vs.развивающиеся страны) и назначение антибиотиков в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

ВЛИЯНИЕ ПРОБИОТИКОВ НА МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА

Пробиотики изменяют состав микрофлоры кишечника. Выживаемость проглоченных пробиотиков в разных частях желудочно-кишечного тракта различается. Вследствие их концентрации в просвете они способствуют временной модуляции экологии микрофлоры, по крайней мере, в период приема.Это специфическое изменение можно увидеть в течение нескольких дней после начала приема пробиотического препарата, в зависимости от способности и дозировки рассматриваемого штамма для модуляции функционирования желудочно-кишечного тракта. Результаты показывают, что при регулярном потреблении бактерии временно колонизируют нижнюю часть кишечника. Как только потребление прекращается, количество пробиотических микроорганизмов быстро падает (см. Рисунок 2 ниже). Это относится ко всем пробиотическим добавкам, доступным сегодня на рынке.

Рисунок 2

Многие исследования продемонстрировали значительные сдвиги в количестве бактерий в фекалиях человека после употребления определенных пробиотических штаммов, что, как правило, приводит к увеличению числа видов, способствующих укреплению здоровья (Lactobacillus и Bifidobacterium), и снижению числа потенциально вредных (таких как несколько штаммов Clostridum, Enterococcus и Candida). Однако эти исследования отражают бактериологическую ситуацию только с фекальными массами и не дают точной картины ситуации в различных частях желудочно-кишечного тракта или в слое слизистой оболочки кишечника.Кроме того, многие виды кишечных бактерий из образцов фекалий нельзя культивировать на специальных чашках. Пробиотические бактерии модулируют метаболическую активность кишечной флоры. Таким образом, пробиотики, снижающие pH в кишечном тракте, могут влиять на ферментативную активность флоры.

границ | Микробиота спермы и ее влияние на параметры спермы

Введение

В некоторых случаях мужское бесплодие связывают с бактериальными инфекциями половых путей (Gimenes et al., 2014), которые могут вызывать воспаление тканей, непроходимость половых протоков, эпидидимит и орхит, среди прочего. Более того, бактерии могут оказывать прямое негативное влияние на физиологию сперматозоидов, снижая жизнеспособность или подвижность (Reichart et al., 2000; Hosseinzadeh et al., 2001; Baud et al., 2017), но истинное влияние бактериальных инфекций на мужскую фертильность остается спорным. Хотя ранее считалось, что бактериоспермия отрицательно связана с фертильностью, недавние исследования показывают, что присутствие бактерий в сперме относительно часто, в том числе у фертильных людей с нормальными параметрами спермы (Cottell et al., 2000; Rodin et al., 2003). Как и в случае с другими участками человеческого тела, похоже, что сперма имеет определенную микробиоту, и можно предположить, что присутствие определенной бактериальной среды может быть не вредным, но необходимым для нормальной функции сперматозоидов (Hou et al., 2013; Weng et al., 2014; Mändar et al., 2015).

По сравнению с другими участками тела, семенная микробиота изучена минимально. Первоначальные исследования, основанные на культурально-зависимых методах, направленной ПЦР-амплификации последовательностей генов рибосомной РНК и микроскопии, недооценили численность бактерий в сперме и были сосредоточены в основном на обнаружении известных патогенов. С появлением секвенирования следующего поколения стало возможным выяснить бактериальный состав спермы с более высокой точностью и получить больше информации о ее взаимодействии с хозяином.Иммунная система хозяина может играть решающую роль в динамике микробиоты семенной жидкости, поскольку ее активация во время инфекций связана со значительными изменениями в составе микробиоты. ВИЧ-инфекция была связана со снижением разнообразия и богатства семенной микробиоты (Liu et al., 2014), в то время как у пациентов с простатитом наблюдалось более высокое видовое разнообразие в семенной жидкости по сравнению с контрольной группой, в дополнение к снижению относительной численности лактобацилл (Mändar и др., 2017).

При мужском бесплодии было бы важно оценить, коррелируют ли конкретные микробиологические признаки со статусом фертильности человека.В первоначальном исследовании Hou et al. (2013) идентифицировали шесть кластеров микробиоты, ни один из которых не был связан конкретно с бесплодием. Однако наличие Anaerococcus в сперме отрицательно связано с ее качеством. Во втором исследовании бактериальное содержание спермы было разделено на три группы, две из которых, с преобладанием Pseudomonas и Prevotella , были связаны с аномальными параметрами спермы (Weng et al., 2014). В третьей группе с преобладанием Lactobacillus наблюдалась более высокая доля пациентов с нормоспермией.

Недостаток исследований требует проведения дальнейших исследований влияния семенного микробиома на мужскую фертильность и бесплодие. В этой работе мы описываем бактериальный состав спермы 94 пациентов из бесплодных пар и его связь с мужской фертильностью. На основании анализа спермограммы мы разделили субъектов на группы с нормоспермическими и аномальными параметрами сперматозоидов, чтобы оценить, связаны ли конкретные микробиота или бактерии с аномальными параметрами спермы. Включенные пациенты были в основном европейцами, и семенная микробиота еще не была глубоко изучена в этой популяции, за исключением исследования с участием 20 человек (Mändar et al., 2015). Два вышеупомянутых исследования были проведены на пациентах азиатского происхождения (Китай и Тайвань, соответственно), но из-за географических различий микробиоты, наблюдаемой на разных участках тела (Suzuki and Worobey, 2014; Gupta et al., 2017), и противоречивые выводы, важно оценить влияние семенной микробиоты на функцию спермы в другой популяции.

Материалы и методы

Образцы спермы

образцов, проанализированных в этом исследовании, были получены в отделении репродуктивной медицины больницы Лозаннского университета в период с октября 2014 г. по июль 2016 г.Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями Кантональной комиссии по этике исследований на людях Во (CER-VD) в соответствии с Федеральным законом Швейцарии об исследованиях с участием людей. Протокол был одобрен CER-VD (протокол 265-14). Все пациенты были полностью проинформированы об исследовательском проекте и дали письменное согласие на участие в исследовании. Образцы были обработаны для рутинной оценки спермы в Лаборатории андрологии и репродуктивной биологии (LABR) в соответствии с рекомендациями ВОЗ (World Health Organization, 2010).Сперму собирали после 2-5 дней полового воздержания путем мастурбации и исследовали после 30-минутного разжижения при 37 ° C. Образцы вручную оценивали на предмет объема и pH, а затем оценивали с помощью оптической микроскопии на предмет концентрации и морфологии. Оценка концентрации и подвижности (общей и прогрессивной) проводилась с использованием компьютерного инструмента анализа спермы, CASA SCA (5.4, Microptic SL, Барселона, Испания). Для определения морфологии мазки окрашивали методом Папаниколау и исследовали под микроскопом при 100-кратном увеличении.

Экстракция ДНК и подготовка библиотеки

Экстракцию ДНК

из общих эякулятов проводили, как описано ранее (Baud et al., 2017). Кроме того, в исследование были включены два отрицательных контроля экстракции, в которых стерильная H ₂ O обрабатывалась так же, как и образцы. Вкратце, использовали мини-набор QIAamp DNA (Qiagen AG, Базель, Швейцария) в соответствии с протоколом производителя с добавлением 43 мМ DTT в буфер для лизиса. Бактериальную ДНК амплифицировали с использованием специальных праймеров со штрих-кодом, нацеленных на область V1-V2 гена 16S рРНК (F-27 / R-338), с адаптерами секвенирования Illumina, как описано ранее (Rapin et al., 2017). Каждый образец амплифицировали с использованием набора Kapa HiFi PCR Kit (KAPA Biosystems, Кейптаун, Южная Африка). Условия цикла состояли из 3 мин денатурации при 95 ° C, 30 циклов по 30 с при 98 ° C, 30 с при 56 ° C и 1 мин 30 с при 72 ° C, завершались этапом заключительного удлинения в 5 мин при 72 ° C. ° C. Ампликоны были количественно определены с использованием прибора LabChip GX (Perkin Elmer, Waltham, MA, USA), объединены в эквимолярных количествах и очищены с использованием системы очистки гранул AMPure XP (Beckman Coulter). Библиотеку разбавляли до 12 пМ и добавляли 25% phiX перед загрузкой в прибор Illumina MiSeq с использованием набора реагентов v2-500 (парные концы, 2 × 250) (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США).

Предварительная обработка последовательностей бактериальной 16S рРНК

сырых последовательностей обрабатывали с использованием программного обеспечения Quantitative Insights into Microbial Ecology (QIIME, v1.9.1) (Caporaso et al., 2010). Парные чтения прямого и обратного секвенирования были собраны с использованием fastq-join, демультиплексированы на основе их нуклеотидного штрих-кода и отфильтрованы по качеству (оценка Phred качества Q <20, более 3 базовых вызовов низкого качества, более 75% от их исходной длины) . De novo химеры обнаружение и удаление было выполнено с использованием usearch61 (Эдгар, 2010).Демультиплексированные последовательности были объединены с операционными таксономическими единицами (OTU) с помощью usearch61 с порогом идентичности 97% с использованием стратегии закрытого выбора справочника против 97% справочной базы данных Greengenes (v13.5) (DeSantis et al., 2006). 78,56% из начальных 6 540 482 считываний, отфильтрованных по химерным фильтрам, совпали с эталонной базой данных. Образцы с менее чем 10 000 высококачественных считываний (которые также включали негативный контроль экстракции) были исключены. Затем окончательная таблица OTU была нормализована с использованием одного разрежения на глубине 10 000 последовательностей.Все последующие анализы были выполнены на уровне рода с использованием статистического программного обеспечения R. Последовательности, описанные в этой статье, депонированы в Национальном центре биотехнологической информации в архиве чтения последовательностей (регистрационный номер BioProject PRJNA509076).

Кластеризация профилей микробиоты и тестирование разнообразия

Альфа-разнообразие оценивалось с помощью индексов chao1 и Шеннона, рассчитанных в QIIME. Бета-разнообразие визуализировали с помощью анализа главных координат (PCoA) на матрице расстояний несходства Брея-Кертиса на уровне рода.Образцы были отнесены к профилям микробиоты с использованием алгоритма разбиения на кластеры Medoid (PAM). Анализ сходства (ANOSIM) проводился с 999 случайными перестановками на одной и той же матрице расстояний Брея-Кертиса для проверки различий в составе микробиоты среди разных групп.

Сетевой анализ совместной встречаемости и тестирование дифференциальной численности

Структура сообщества микробиоты

была оценена путем построения сетей совместного присутствия наиболее распространенных родов (средняя относительная численность> 1% в глобальном наборе данных) с использованием алгоритма Sparse Correlations for Compositional data (SparCC) (Friedman and Alm, 2012).Псевдо p -значения были рассчитаны с использованием процедуры начальной загрузки с 999 случайными перестановками и 999 итерациями для каждого вычисления SparCC. Значимые ассоциации были определены как положительные корреляции SparCC со значением p <0,05. Ненаправленная сеть, взвешенная по величине корреляции SparCC, была создана с использованием пакета igraph. Линейный дискриминантный анализ (LDA) размер эффекта (LEfSe) использовался для идентификации дифференциально многочисленных родов бактерий среди параметров сперматозоидов.Бактериальные роды с оценкой LDA> 2 и скорректированным значением p <0,05 считались значимыми (Segata et al., 2011).

Количественное определение общей бактериальной нагрузки

Количественную оценку количества копий 16S рДНК проводили с использованием метода, описанного Castillo et al. (Castillo et al., 2006). Мы использовали универсальный набор KAPA SYBR ^® FAST (KAPA Biosystems), следуя протоколу производителя и используя 300 нМ обоих праймеров F-tot (5′-GCAGGCCTAACACATGCAAGTC-3 ‘) и R-tot (5′-CTGCTGCCTCCCGTAGGAGT-3’ ).

Статистический анализ

Различия в бактериальной нагрузке, богатстве и разнообразии оценивали с помощью непараметрического критерия Краскела – Уоллиса с последующим апостериорным тестом суммы рангов Вилкоксона с поправкой на непрерывность. Альфа-уровень значимости был установлен на 0,05 для всех статистических тестов с p -значение <0,05, <0,01 и <0,001, представленных как ^∗, ^∗∗ и ^∗∗∗, соответственно.

Результаты

Популяция исследования

Все мужчины в целом были здоровы, без текущих урогенитальных осложнений или заболеваний, передающихся половым путем.На момент отбора проб никто не лечился антибиотиками. Среди 94 мужчин, включенных в исследование, 26 имели нормальные параметры спермограммы, а 68 имели один или несколько аномальных параметров (общее количество сперматозоидов, концентрация сперматозоидов, прогрессивная подвижность сперматозоидов, общая подвижность сперматозоидов и морфология сперматозоидов) в соответствии с рекомендациями ВОЗ (Дополнительные Таблица 1). Схематическое изображение стратификации выборки показано на рисунке 1.

Рисунок 1. Схематическое изображение стратификации образца. Помимо статуса спермограммы, пять категорий, включая общее количество сперматозоидов, концентрацию сперматозоидов, общую подвижность, прогрессирующую подвижность и морфологию, были проанализированы независимо путем сравнения нормальных и аномальных значений. Для категорий концентрации сперматозоидов и прогрессивной подвижности аномальные значения были дополнительно разделены на два класса (аномальные и тяжелые). Нижние контрольные пределы, определенные ВОЗ, показаны для каждой категории.

Отчетливые профили микробиоты в сперме

В большинстве образцов было 10 ⁴ –10 ⁵ копий 16S рРНК на мл спермы (таблица 1).В целом, наиболее распространенные роды бактерий в образцах спермы включали представителей Actinobacteria ( Corynebacterium ), Bacteroidetes ( Prevotella ), Firmicutes ( Lactobacillus , Streptococcus , Staphylococcus ocoldia, aceae ocoldia), aceae и Proteobacteria ( Haemophilus , Burkholderia ) филы. Все образцы сгруппированы в три профиля микробиоты (рис. 2A). Они характеризовались обогащением родом Prevotella для профиля 1 (средняя относительная численность 17%), рода Lactobacillus для профиля 2 (медиана относительной численности 37%) и сбалансированным представлением родов в профиле 3.Анализ альфа-разнообразия показал, что профиль микробиоты 3 показал наибольшее богатство и разнообразие (Рисунки 2B, C). Кроме того, общую бактериальную нагрузку оценивали с помощью количественной ПЦР с целевыми панбактериальными праймерами 16S. Интересно, что бактериальная нагрузка была самой высокой в образцах, обогащенных Prevotella ( p <0,05 ^∗ и <0,001 ^∗∗∗ по сравнению с профилями 2 и 3, соответственно) (Рисунок 2D).

Таблица 1. Подробная информация об общей информации, параметрах спермограммы и нагрузке бактериальной 16S рРНК в группах нормальной и аномальной спермограммы.

Рисунок 2. Характеристика профилей микробиоты семенной жидкости. (A) График оценки анализа главных координат (PCoA) на расстоянии Брея-Кертиса на таксономическом уровне рода, где каждая точка представляет отдельного пациента, объясняющую 19% (ось x) и 12% (ось y) дисперсии, соответственно. Цвета обозначают профиль микробиоты, определяемый несмещенной кластеризацией Partitioning Around Medoid clustering (PAM) с пунктирной линией, представляющей соединение с центроидом кластера. (B) Коробчатая диаграмма, сравнивающая богатство профилей микробиоты, измеренное с помощью индекса chao1. (C) Коробчатая диаграмма, сравнивающая разнообразие профилей микробиоты, измеренное с помощью индекса chao1. (D) Коробчатая диаграмма, сравнивающая общую бактериальную нагрузку профилей микробиоты, определенную с помощью Pan 16S qPCR. Каждая точка представляет отдельного пациента со средней прямоугольной диаграммой, указывающей среднее значение плюс или минус стандартное отклонение. Статистика представляет собой результат апостериорного теста односторонней суммы рангов Вилкоксона.

Структура сообщества семенной микробиоты

Наша следующая цель состояла в том, чтобы изучить структуру сообщества микробиоты семенной жидкости и ее взаимодействия с использованием сетевого анализа совместной встречаемости (рис. 3). Сеть взаимодействия состояла из 21 узла (наиболее распространенные роды бактерий, средняя относительная численность> 1%), соединенных 26 ребрами, как определено алгоритмом SparCC. Эти роды сгруппированы в три основных модуля взаимодействия, определяемых здесь как группа минимум из 3 взаимосвязанных бактериальных родов.Модуль 1 состоял из строго анаэробных родов ( Prevotella, Finegoldia, Campylobacter, Actinomyces, Fusobacterium, Dialister, Peptoniphilus ), тогда как модуль 2 содержал факультативные анаэробы ( Lactobacillus , Gardnerella , 9000ma9 UD). Наконец, модуль 3 включал как строгие, так и факультативные анаэробы ( Staphylococcus , Corynebacterium , Propionibacterium , Planocaccaceae и Delftia ).

Рис. 3. Сеть взаимодействия наиболее массовых родов (> 1% средней относительной численности) с использованием алгоритма SparCC. Соединительные кромки представляют собой значительные взаимодействия (одностороннее значение p <0,05) с толщиной, пропорциональной значениям совместной встречаемости SparCC. Размеры узлов соответствуют средней относительной численности соответствующего рода в наборе данных. Члены модуля взаимодействия 1, 2 и 3 выделены красным, зеленым и желтым цветом соответственно.

Влияние определенных родов на параметры сперматозоидов

Чтобы оценить влияние микробиоты на качество спермы, пациенты были разделены на группы с нормоспермией и патологией на основе параметров спермограммы (Рисунок 1). Мы не наблюдали никаких различий в показателях альфа-разнообразия (богатства и разнообразия) между двумя основными фенотипами (таблица 2А). Это также имело место при стратификации пациентов в соответствии с конкретными дефектами спермограммы, за исключением незначительного увеличения индекса chao1 в группе с аномальным параметром общей подвижности (Крускала-Уоллиса или Хи-квадрат, p = 0.02 ^∗) (Таблица 2А). Затем мы использовали ANOSIM на матрице расстояний Брея-Кертиса, чтобы сравнить состав микробиоты между двумя основными фенотипами и подгруппами, специфичными для дефектов (таблица 2B). Общий состав микробиоты не отличался между группами (таблица 2 и рисунок 4A).

Таблица 2A. Резюме анализа альфа-разнообразия.

Таблица 2B. Сводка анализа бета-разнообразия.

Рисунок 4. Дифференциально многочисленные роды бактерий с параметрами спермы. (A) Тепловая карта наиболее распространенных родов (> 1% средней относительной численности) с соответствующей дендрограммой сцепления Уорда, основанной на матрице расстояний Брея-Кертиса на уровне рода. Каждый столбец представляет собой отдельный образец и шкалу цвета, показывающую относительную численность операционных таксономических единиц (OTU). Группирование образцов по спермограмме и профилю микробиоты (1- Prevotella -enriched, 2- Lactobacillus -enriched и 3-полимикробный) указаны в виде аннотаций столбцов.OTU маркируются на основе их типа (p), класса (c), порядка (o), семейства (f) и рода (g). (B) Столбиковая диаграмма, представляющая дифференциально обильные бактериальные роды, как определено с помощью анализа размера эффекта линейного дискриминантного анализа (LEfSe), сравнивающего группы спермограмм. (C) Тот же анализ, сравнивающий группы общей подвижности. (D) Тот же анализ, сравнивающий морфологические группы. Каждая полоса окрашена в соответствии с ее принадлежностью к нормальной (зеленый) или ненормальной (красный) группе.

Наконец, мы использовали размер эффекта линейного дискриминантного анализа (LEfSe), чтобы идентифицировать дифференциально распространенные роды среди групп.Бактерии рода Prevotella были значительно обогащены в группе с аномальными параметрами спермограммы (рис. 4В). С другой стороны, бактерии рода Staphylococcus были значительно обогащены в группе нормоспермии. Для дальнейшего анализа взаимосвязи между отдельными параметрами спермограммы и родами, специфичными для численности, мы провели аналогичный анализ с использованием подгрупп, специфичных для дефектов. Мы обнаружили, что два вышеупомянутых рода связаны с различиями в общей подвижности сперматозоидов (рис. 4C).Более того, было обнаружено, что относительная численность рода Lactobacillus выше в образцах с нормальной морфологией сперматозоидов по сравнению с соответствующей контрольной группой (рис. 4D).

Обсуждение

В этом исследовании мы исследовали микробное содержание спермы мужчин с нормальными и аномальными параметрами спермограммы. Бактериоспермия ранее рассматривалась как патологическое состояние и была связана с бесплодием, но несколько недавних исследований показали, что сперма фертильных мужчин содержит уникальную микробиоту (Hou et al., 2013; Лю и др., 2014; Weng et al., 2014; Зозая и др., 2016). Учитывая ограниченное количество исследований, до сих пор неясно, может ли присутствие определенных бактериальных сообществ влиять на функцию сперматозоидов. В настоящее время нет четкого консенсуса в отношении наиболее подходящей гипервариабельной области гена 16S рРНК для секвенирования, каждая из которых имеет свои преимущества и ограничения. Поскольку в двух знаковых исследованиях семенной микробиоты (Hou et al., 2013; Weng et al., 2014) для секвенирования использовались области V1-V2, мы решили следовать той же стратегии, которая позволила нам напрямую сравнить наши результаты.

Мы определили три широких профиля микробиоты с различиями по богатству, разнообразию и общей бактериальной нагрузке. Два из них были охарактеризованы обогащением одного конкретного рода, Prevotella и Lactobacillus , соответственно. В третьей группе не было преобладающего рода (полимикробный). Это согласуется с предыдущими наблюдениями, сделанными в тайваньском исследовании (Weng et al., 2014), которое аналогичным образом выявило три типа сообществ семенной микробиоты, два из которых соответствуют представленным здесь ( Lactobacillus — преобладающая группа и Prevotella — преобладающая группа).Кроме того, Hou et al. (2013) также наблюдали отдельные кластеры семенной микробиоты: Lactobacillus и Prevotella были среди наиболее представленных родов в их исследовании. Тот факт, что три исследования независимо друг от друга определили сопоставимые профили микробиоты, убедительно подтверждают наличие высококонсервативных сигнатур микробиоты семенной жидкости среди разных популяций мира.

Используя сетевой анализ совместной встречаемости, мы выделили три основных модуля, потенциально отражающих микробные взаимодействия в семенной жидкости.Интересно, что модуль 1 и модуль 2 состояли из членов, ранее идентифицированных как часть комменсальной вагинальной флоры ( Prevotella, Lactobacillus, Finegoldia, Campylobacter, Actinomyces, Fusobacterium, Dialister, Peptoniphilus, Lactobacillus , Gardnerella et al., Gardnerella et al., 2011), а модуль 3 содержал роды, характерные для микробиоты кожи ( Corynebacterium , Staphylococcus , Planococcaceae , Propionibacterium , Delftia ) (Grice et al., 2009). Тот факт, что модули 1 и 2 содержали роды со схожими потребностями в кислороде (строгие анаэробы против факультативных анаэробов, соответственно), предполагает, что семенная жидкость может предлагать различную окружающую среду, благоприятствующую выживанию конкретных микробных популяций со схожими требованиями. Мы не наблюдали каких-либо серьезных различий в составе микробиоты или разнообразии параметров спермы. Однако анализ LEfSe пролил свет на незначительные изменения в относительной численности определенных родов бактерий.Род Prevotella попал в группу аномальных (по крайней мере, один дефектный параметр), а Staphylococcus был связан с образцами с нормальными спермограммами. Это наблюдение подтвердилось при группировке образцов по общей подвижности, что указывает на то, что на этот параметр, возможно, больше всего влияют бактерии. Интересно, что образцы, обогащенные Prevotella , имели самую высокую бактериальную нагрузку, и представители этого рода тесно связаны с бактериальным вагинозом у женщин (Zozaya-Hinchliffe et al., 2010; Сринивасан и др., 2013; Weng et al., 2014).

Мы также наблюдали, что образцы с нормальной морфологией были значительно обогащены рода Lactobacillus . Ранее сообщалось о лактобациллах в образцах с нормоспермией, и известно, что они положительно влияют на экосистему влагалища (Younes et al., 2017). Кроме того, было показано, что воздействие на сперматозоиды лактобацилл положительно влияет на подвижность и жизнеспособность (Barbonetti et al., 2011). Эти наблюдения согласуются с предыдущими культурозависимыми исследованиями, в которых нормоспермическая микрофлора была связана с присутствием грамположительных бактерий (лактобациллы, коагулазонегативные стафилококки, стрептококки) (Иванов и др., 2009; Мяндар, 2013).

Таким образом, мы заметили, что сперма обладает уникальными профилями микробиоты, которые, по-видимому, сохраняются во всех человеческих популяциях. Многие из бактериальных родов, идентифицированных в этом исследовании, ранее были связаны с микробиотой влагалища. Это неудивительно, поскольку во время полового акта происходит обмен микроорганизмами (Mändar et al., 2015). По аналогии с вагинальным аналогом, меньшее разнообразие семенной микробиоты, по-видимому, связано со здоровым состоянием, что, по-видимому, не относится к другим участкам тела, включая кишечник, легкие или кожу.Сетевой анализ показал, что роды бактерий сгруппированы в модули со схожими потребностями в кислороде, что свидетельствует о различных семенных микросредах. Можно предположить, что микробиота может влиять на среду, в которой созревают сперматозоиды, тем самым влияя на их физиологию. Хотя мы не наблюдали значительных различий в общем бактериальном составе и разнообразии в зависимости от качества спермы, мы обнаружили, что различная численность определенных бактериальных родов, таких как Prevotella, Staphylococcus и Lactobacillus , коррелировала с подвижностью и морфологией сперматозоидов.Наши результаты требуют дальнейших исследований бактериальной колонизации урогенитального тракта и, как и в случае с женским репродуктивным трактом, открывают потенциальные ниши для пробиотических терапевтических возможностей (Anahtar et al., 2018).

Авторские взносы

DB, NV, BM и MS разработали экспериментальный дизайн. DB и NV собрали биологические образцы. DB, CP, VC и MS обрабатывали образцы в лаборатории. CP обработал и проанализировал данные секвенирования. DB, CP, NV, BM и MS интерпретировали данные, подготовили рисунки и таблицы и написали рукопись.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Эта работа была поддержана отделением акушерства и гинекологии Университетской больницы Лозанны, Швейцария, а также грантами SNSF под номерами 310030-156169 / 1, 320030-169853 / 1 и 320030-169853 / 2, принадлежащими DB. DB также поддерживался «Fondation Leenaards» через «Bourse pour la relève académique», «Fondation Divesa» и «Loterie Romande».

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим всех медсестер и врачей, принявших участие в этом исследовании. Их участие было важным для всего процесса. Это исследование было частично представлено на Ежегодном конгрессе Швейцарского общества микробиологов 2018 г., который проходил в Лозанне 28–30 августа 2018 г.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2019.00234/full#supplementary-material

Список литературы

Анахтар, М.Н., Гутенберг, Д. Б., Митчелл, К. М., и Квон, Д. С. (2018). Цервиковагинальная микробиота и репродуктивное здоровье: достоинство простоты. Клеточный микроб-хозяин 23, 159–168. DOI: 10.1016 / j.chom.2018.01.013