эффективность и необходимость для лечения. Новости здоровья в Украине Харькове. Весь Харьков
Очень редко ангина проходит легко, без выраженной интоксикации и высокой температуры. Чаще всего заболевание протекает тяжело и нуждается в обязательном лечении антибиотиками.
Ангина в 90% случаев вызвана стрептококками и лишь в 10% случаев стафилококками. Порой встречается вирусная ангина — для ее лечения используются противовирусные, а не антибактериальные средства. Поэтому подбирать лечение должен врач, исходя из осмотра и результатов анализов.
Как проявляется ангина и чем опасна?
Ангина бывает двух видов:
1. Бактериальная.
2. Вирусная.
Бактериальная ангина самая распатроненная и часто вызывает воспаление миндалин и скопление гноя в них, поэтому ее еще называют гнойной.
Симптомы ангины:
— сильная боль в горле, особенно выраженная при глотании;
— покраснение горла, миндалин, возникновение гнойных бляшек на миндалинах;
— повышение температуры до 39-40°;
— выраженная интоксикация с ломотой в мышцах, головной болью и слабостью;
— увеличение лимфатических узлов.
Главная опасность ангины в том, что при неправильном и несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму, которая сказывается серьезными осложнениями — ревматизмом (воспаление суставов) и гломерулонефритом (болезнь почек). В особенно тяжелых случаях ангина превращается в заглоточный абсцесс, а при разрыве абсцесса и распространении гноя возможно возникновение медиастинита, который лечится хирургически.
Лечение ангины
Назначать лечение ангины может только врач, учитывая серьезность заболевания и его возможных осложнений.
Для лечения бактериальной ангины применяют антибиотики, без которых не бывает излечения, поэтому такие меры обязательны. Чаще всего используют амоксициллин (Аугментин), азитромицин (Сумамед), цефуроксим (Зиннат). Принимать антибиотики нужно до 10 дней, длительность лечения определяет врач. Прекращать прием преждевременно нельзя, даже если симптомы прошли, так как у бактерий, которые не были уничтожены появляется резистентность к используемому антибиотику, что сделает его бесполезным при следующем заболевании.
В качестве симптоматической терапии для лечения ангины используются полоскания горла антисептическими растворами (фурацилин, мирамистин), орошение горла спреями (Гексорал, Орасепт, Ангин-Хеель). Для снижения высокой температуры можно применять парацетамол и ибупрофен. И в обязательном порядке показан постельный режим.
Симптоматическое лечение ангины является дополнительным и без использования антибиотиков не приведет к успеху, поэтому использование антибактериальных препаратом обязательно.
Однако нужно помнить о том, что ангина может быть вирусного происхождения и ее потребуется лечить совершенно иначе. Поэтому антибиотики при ангине может назначать только врач, который убедится в бактериальной этиологии заболевания.
Новости портала «Весь Харьков»
Что нельзя делать, если долго не проходит ангина (даже после антибиотиков)
Наш эксперт — врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.
Ангина — распространенное и «древнее» заболевание. Ее симптомы упоминают Гиппократ (V–IV века до н.э.) и Цельс (I век), а в трудах Авиценны (XI век) рассказывается об интубации и трахеотомии у больных ангиной [1]. В наши дни болезнь протекает не так драматично, однако осложнений тоже хватает.
Новости по теме
Начинается ангина с боли в горле (обычно сильной и резкой) и температуры до 39–40 °C [2]. Горло красное, лимфатические узлы хорошо прощупываются под нижней челюстью [3], человека лихорадит, знобит, пот льется ручьем.
Если у взрослого ангина долго не проходит, то вероятно развитие отита, синусита, ларингита, острого шейного лимфаденита. Главные рекомендации при заболевании: принимать антибиотики, оставаться в постели хотя бы первые несколько дней, соблюдать диету, много пить [4]. И — не совершать эти ошибки.
Ошибка № 1. Ходить на работу
Ангина передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и долго не проходит, поэтому самая плохая идея — пойти в таком состоянии на работу и перезаражать коллег. Помимо «лучей добра» от заболевших вы рискуете получить осложнения, поскольку активный образ жизни и пренебрежение постельным режимом способствуют размножению микробов. Им уже тесно на поверхности миндалин, и они отправляются «исследовать» сердце, почки, суставы. Даже если вам удастся избежать серьезных осложнений, перенесенная «на ногах» ангина может с легкостью стать хронической.
Ошибка № 2. Не принимать антибиотики
Антибиотики при этом заболевании назначают всегда. Это по природе своей бактериальная инфекция, справиться с ней могут только они. Важно, чтобы схему лечения и дозировку лекарства определил врач.
Ошибка № 3. Сворачивать лечение при первых признаках улучшения
Так поступают очень многие: стоит неприятным симптомам отступить, больные прекращают курс лечения, чтобы «не травить организм». В большинстве случаев недолеченная болезнь быстро отвоевывает обратно утраченные позиции, а пациент заявляет, что антибиотики при ангине не помогают.
Не давайте микробам шанса на реабилитацию! «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится, придется прибегнуть к более сильному препарату и высокой дозировке, и это, вкупе с продлившейся болезнью, в самом деле «ударит» по организму.
Ошибка № 4. Обматывать горло шерстяным шарфом
Из-за этого кровь приливает к воспаленному горлу, и отек усиливается. По этой же причине не стоит дышать горячим паром над картошкой.
10 главных фактов об ОРВИ — в нашей галерее:
Ошибка № 5. Уповать на мед и варенье
Можно очень долго поедать ложками «целебный» мед и малиновое варенье и удивляться, что ангина никак не уходит! Дело в том, что бактерии — ужасные сластены, сахар для них — замечательная питательная среда.
Ошибка № 6. «Лечиться» клюквенным морсом
При ангине нельзя есть кислое, соленое, острое — все, что будет раздражать воспаленную слизистую горла. Клюквенный морс или любой другой кислый сок — такая же плохая идея, как горячий чай с лимоном, глинтвейн и другой алкоголь, который обжигает горло. Больше пить — это про обычную воду.
Ошибка № 7. Отковыривать белый налет ложкой
Этот налет выглядит не очень эстетично, но именно он создает барьер и мешает инфекции проникнуть вглубь организма. С выздоровлением он отпадет сам собой, а вы ложкой только поранитесь и занесете инфекцию. Единственное, что допустимо, — полоскать горло раствором с содой или с каплей йода (антисептик).
Ошибка № 8. Ограничиться только полосканиями
Полоскания улучшат ваше самочувствие, помогут отойти белой пленке, смоют отмершие клетки и бактерии со слизистой. Однако без антибиотиков это не лечение болезни, а борьба с некоторыми симптомами, и толку от нее будет мало.
Как не упустить опасность
Если у вас по всем признакам ангина, не поленитесь сдать мазок на бациллу Леффлера (дифтерийную палочку). Даже если вы привиты от дифтерии, смертельно опасного заболевания, ни одна вакцина не даст 100% защиты. Анализ все равно пригодится, он покажет возбудителя ангины.
Источники:
- Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А —Антибиоз. https://бмэ.орг/index.php/АНГИНА
- Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18198019
- Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23091044/
- Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter. — 2000;45(4):22-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10851646/?dopt=Abstract
Читайте также:
Болезни уха, горла и носа, которые подстерегают вас осенью
Как лечить ухо, горло и нос без боли
Простуда защищает от гриппа
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
амоксиклав при гнойной ангине — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Антибиотики при беременности
Глеб Куликов — врач общей практики, ведет семейный прием. Закончил лечебный факультет Тверской медицинской академии, специализировался по общей терапии, работал на скорой помощи, в поликлинике и больнице. В ожидании и с рождением сына «практика» доктора Куликова расширилась, охватив беспокойной отцовской заботой акушерство и педиатрию.
• В перечне антибиотиков есть много препаратов, которые разрешено принимать во время беременности, их безопасность для малыша доказана.
• Антибиотики борются только с бактериями, на вирусы и другие болезнетворные организмы они не действуют, поэтому нет смысла принимать их при простуде или гриппе.
• Помощь антибиотиков необходима во всех случаях острых бактериальных инфекций. Но применять их без назначения врача запрещено. Только специалист может назначить вам именно тот препарат и в той дозировке, которая вам подойдет.
• Вот несколько примеров, когда без антибиотиков не обойтись: пиелонефрит беременных (самая распространенная ситуация), воспаление легких (пневмония), гнойный бронхит, ангина, гнойные раны и ожоги, туберкулез, хламидиоз и другие инфекционные болезни.
• Большинство антибиотиков, разрешенных к применению у беременных женщин по поводу самых распространенных заболеваний, безопасны для малыша. А вот риск, связанный с болезнью, гораздо выше, если ее не лечить. Поэтому не стоит отказываться от приема этих препаратов.
• Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не подходят эти препараты и для того, чтобы «сбить» высокую температуру. При расстройстве кишечника помощь антибиотиков в большинстве случаев тоже не требуется.
• Более чем за полвека существования антибиотиков изобретено множество их разновидностей. Все они действуют на разные виды бактерий и в разной мере небезразличны для организма. Существуют антибиотики в виде таблеток, но самые эффективные и безопасные вводятся в уколах, поскольку такие препараты не усваиваются в желудке.
Влияние антибиотиков на будущего ребенка
Если антибиотик (как и любое другое лекарство) назначен неправильно, он может помешать благополучному развитию эмбриона. Особенно нежелательно их применение в первом триместре, поскольку органы малыша только формируются, и любой токсин (в том числе антибиотик) может остановить или нарушить этот процесс.
Обо всех побочных эффектах этих препаратов хорошо известно вашему лечащему врачу. Если лекарство назначено правильно, то риск осложнений минимален, и в любом случае, он будет гораздо меньше, чем риск от ухудшения той болезни, которую мы хотим вылечить.
Разрешенные при беременности антибиотики
Группа пенициллина: амоксициллин, ампициллин, оксамп, амоксиклав и др. (уколы и таблетки). Не оказывают вредного влияния на ребенка и не замедляют его развитие. Применяются во всех случаях, когда заражение произошло чувствительными к этим препаратам бактериями.
Цефалоспорины: цефазолин, цефтриаксон, цефепим (все — в уколах), супракс (таблетки) и др. Не влияют на состояние и развитие ребенка, хотя и проникают через плаценту. Назначаются, когда инфекция вызвана устойчивой к пенициллинам бактерией.
Эритромицин, вильпрафен, ровамицин (таблетки) — принадлежат к одной группе. Относятся к допустимым для применения во время беременности. Не нарушают развитие ребенка.
Сумамед, зитролид, зи-фактор (таблетки) — разные названия одного вещества. Применяются только в случае крайней необходимости, когда другие антибиотики не действуют.
Фурадонин (таблетки) — часто используется у женщин для лечения цистита. Во время беременности запрещен в первом и третьем триместре, возможен прием только во втором триместре.
Метронидазол, трихопол, флагил (таблетки) — часто применяется для лечения мочеполовых инфекций и болезней, передающихся половым путем. Строго запрещен для приема в первом триместре, так как доказано, что препарат может вызывать нарушения развития у плода. Во втором и третьем триместре, когда органы малыша уже сформировались, его применение допустимо.
Гентамицин (инъекции) — применяется только при угрозе жизни, например, при заражении крови. Требует строгого расчета дозы, поскольку может вызвать глухоту у ребенка.
Запрещенные при беременности антибиотики
Тетрациклин, доксициклин: ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.
Ципрофлоксацин, нолицин, ципролет: повреждают суставы малыша на любом сроке.
Фурагин, фурамаг, эрсефурил — обладают потенциально вредным действием на ребенка.
Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль): влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.
Диоксидин: как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.
Бисептол: очень опасен,замеляет рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.
Когда антибиотики не нужны
Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не стоит принимать их и «для профилактики»: добавочная нагрузка на печень, которой придется фильтровать лишние лекарства, только затянет выздоровление.
Антибиотики не предназначены для снижения температуры как таковой.Ее показатели опускаются из-за того, что препарат приводит к гибели бактерий, вызывающих воспаление.
Сбить высокую температуру помогут жаропонижающие средства, такие как парацетамол (самый безопасный для детей и беременных женщин на данный момент). Аспирин и анальгин, хотя они и не являются антибиотиками, не стоит применять во время беременности, ведь они имеют свои побочные действия.
При расстройстве кишечника антибиотики не требуются, за исключением самых тяжелых случаев. Лучше принять «Смекту», активированный уголь или полифепан и стараться побольше пить.
Во время беременности надо стараться совсем не принимать лекарства: любая «химия» наносит вред.
Во время беременности возникает множество ситуаций, когда прием лекарств необходим (серьезная ангина, пиелонефрит, воспаление легких, различные травмы). Отсутствие лечения может плохо сказаться не только на самочувствии самой будущей мамы, но и ее ребенка. Например, пиелонефрит без надлежащего лечения рискует привести к нарушению работы почек, развитию позднего токсикоза, который чреват угрозой выкидыша. Поэтому на время ожидания ребенка постарайтесь найти хорошего врача и четко выполнять его назначения.
Лекарства от фарингита: антибиотики, кортикостероиды, противогрибковые препараты
Sykes EA, Wu V, Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA. Фарингит: подход к диагностике и лечению. Кан Фам Врач . 2020 Апрель 66 (4): 251-7. [Медлайн]. [Полный текст].
Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 21: 449-469.
Твефик Т.Л., Аль Гарни М. Тонзиллофарингит: основные клинические данные. Дж отоларингологии . 2005. 34:
.
Мостов ПД. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Prim Care . 2007 марта. 34 (1): 39-58. [Медлайн].
Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите Streptococcus pyogenes. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 декабрь137 (6): 851-857. [Медлайн].
Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Приводило ли снижение частоты тонзиллэктомий в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными инфекциями Streptococcus группы A у детей? Клин Отоларингол . 2018 5 марта. [Medline].
[Рекомендации] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998 20 ноября. 46 (54): ii-vii, 3-87. [Медлайн].
Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Am Fam Врач . 2016 г. 1. 94 (1): 24-31. [Медлайн].
Nishiyama M, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, et al.Клинические особенности прогнозирования стрептококкового фарингита группы А в японском педиатрическом центре неотложной помощи. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Medline]. [Полный текст].
Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Точность и точность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. J Педиатр . 2012 Март 160 (3): 487-493.e3. [Медлайн].
Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].
Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].
Вагнер Ф.П., Матиасон Массачусетс.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Медсестра . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Медлайн].
McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000 октября 3. 163 (7): 811-5. [Медлайн].
Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med .2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].
Гербер М.А. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].
Shapiro DJ, Barak-Corren Y, Neuman MI, Mandl KD, Harper MB, Fine AM. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное валидационное исследование. J Педиатр . 2020 май. 220: 132-8.e2. [Медлайн].
Синдром Лемьера, повторное появление забытой болезни: клинический случай. Ящики J . 10 марта 2009 г. 2: 6397. [Медлайн]. [Полный текст].
Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические мимики: обзор мимиков стрептококкового фарингита, ориентированный на неотложную медицину. J Emerg Med . 2018 6 марта. [Medline].
Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].
Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования для выборочного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS One . 2017. 12 (2): e0172871. [Медлайн]. [Полный текст].
Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. . 2004 июл.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].
Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].
Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 окт.CD000023. [Медлайн].
Накхул Г.Н., Хикнер Дж. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококк и чрезмерного использования антибиотиков. J Gen Intern Med . 2013 июн.28 (6): 830-4. [Медлайн].
Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T. Влияние быстрого стрептококкового теста на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 ноября (11): 748-50.[Медлайн].
Dingle TC, Abbott AN, Fang FC. Рефлексивная культура у подростков и взрослых со стрептококковым фарингитом группы А. Clin Infect Dis . 2014 Сен 1. 59 (5): 643-50. [Медлайн].
Пелуччи К., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой ангины. Clin Microbiol Infect . 2012 г., 18 апреля, Приложение 1: 1-28. [Медлайн].
Пател Н.Н., Пател Д.Н.Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 Январь 122 (1): 18-20. [Медлайн].
Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].
Chiappini E, Bortone B, Di Mauro G, et al. Выбор с умом: топ-5 рекомендаций итальянской группы национальных руководств по лечению острого фарингита у детей. Clin Ther . 2017 марта 39 (3): 646-9. [Медлайн].
Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (Обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1): 1-41.
Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD008268. [Медлайн].
Тасар А, Янтурали С, Топачоглу Х, Эрсой Г, Унверир П, Сарыкая С.Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 ноябрь 35 (4): 363-7. [Медлайн].
Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов с / без стрептококковой инфекции горла группы A или C с оценкой прогнозов клиницистами о «стрептококковой инфекции в горле». Int J Clin Pract . 2015 Январь 69 (1): 59-71. [Медлайн].
Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др.Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с солевыми лепешками при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование с наблюдениями. евро Арка Оториноларингол . 2016 28 апреля. [Medline].
Флеминг-Дутра К.Э., Херш А.Л., Шапиро Д.Д. и др. Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73.[Медлайн].
Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи: национальное обследование, 1989–1999 гг. JAMA . 2001 сентябрь 12, 286 (10): 1181-6. [Медлайн].
Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим ангиной, в США, 1997-2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 Январь 174 (1): 138-40. [Медлайн].
Маттис Дж., Де Мейер М., ван Дриель М.Л., Де Саттер А.Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5 (5): 436-43. [Медлайн].
Van Howe RS, Kusnier LP 2-й. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 609-19. [Медлайн].
Pichichero ME. Сдвиг патогенов и изменение показателей излечения от среднего отита и тонзиллофарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 493-502. [Медлайн].
Пичичеро М., Кейси Дж. Сравнение результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита в Европе и США. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 июн.25 (6): 354-64. [Медлайн].
Брук I. Преодоление пенициллиновой недостаточности в лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Медлайн].
Logan LK, McAuley JB, Shulman ST. Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e798-802. [Медлайн].
Депдхэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей глоточной стрептококковой инфекции группы А ?. J Fam Pract . 2008. 57:
.
Альтамими С., Халил А., Халаиви К.А., Милнер Р., Пусик М.В., Аль-Осман М.А.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].
Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 янв-фев. 8 (1): 58-63. [Медлайн]. [Полный текст].
Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P.Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009 6 августа. 339: b2976. [Медлайн]. [Полный текст].
Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010. 17 (5): 476-483.
Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж. М.. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носители против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2020 7 февраля. [Medline].
Боггс В. Какая антибиотикотерапия лучше всего подходит для взрослых с острой ангиной? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г .; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.
Huttner B. Рецепт антибиотика от боли в горле или наследство мистера X 2. . Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].
Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер С.К., Хэй А.Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].
Что такое стрептококковая инфекция: обзор и многое другое
Стрептококковая ангина, характеризующаяся болью в горле и лихорадкой, представляет собой заразную инфекцию, вызываемую бактериями группы A Streptococcus ( Streptococcus pyogenes). Это распространенное заболевание, которое обычно поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, хотя им может заразиться любой человек.Взаимодействие с другими людьми
Для постановки диагноза требуется экспресс-тест на стрептококк или посев из горла, но врачи могут заподозрить стрептококк на основании таких признаков и симптомов, как отек горла, опухший язычок или опухшие миндалины.
Инфекция обычно проходит сама по себе, но обычно лечится антибиотиками, отпускаемыми по рецепту. Дискомфорт можно уменьшить с помощью других лекарств или домашних средств. Стрептококковая ангина может прогрессировать и вызывать осложнения, такие как ревматизм, но это бывает редко.
Веривелл / Эмили Робертс
Симптомы стрептококкового горла
Существует ряд симптомов ангины, наиболее частым из которых является сильная боль в горле.
Если у вас ангина, у вас могут развиться некоторые или все из этих симптомов через два-пять дней после заражения:
- Затруднение при глотании или боль при глотании
- Высокая температура
- Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
- Петехии, крошечные красные пятна на небе
- Увеличение лимфатических узлов в передней части шеи
- Озноб
- Усталость
- Головные боли
- Потеря аппетита
- Боль в животе
Strep vs.Не стрептококковые ангины
Боли в горле, вызванные вирусными заболеваниями, встречаются чаще, чем ангина. Стрептококковая ангина может возникнуть внезапно с повышением температуры, но без кашля, в то время как ангина от вирусных инфекций, как правило, развивается постепенно вместе с такими симптомами, как:
- Кашель
- Насморк
- Охриплость в голосе
- Конъюнктивит (также называемый розовым глазом)
Причины
Стрептококковая ангина передается от человека к человеку через слюну или выделения, содержащие бактерии группы A Streptococcus .Вы можете заболеть стрептококковой инфекцией горла, если подверглись воздействию бактерий, которые передаются при кашле, чихании и прикосновении к людям или предметам, на поверхности которых есть бактерии. Особенно подвержены риску развития стрептококковой ангины при контакте с ним любой человек с недостаточностью иммунной системы, любой, кто проходит химиотерапию, очень маленькие дети и беременные женщины.
Если у кого-то из членов вашей семьи ангина, избегайте совместного использования личных вещей, таких как полотенца, чашки для питья, столовые приборы и т. Д.Мытье вещей в горячей воде может помочь предотвратить передачу инфекции, как и регулярное мытье рук.
Диагностика
Стрептококковая ангина может быть диагностирована лечащим врачом или отоларингологом (ЛОР-врачом). Диагностика ангины основывается на вашей истории болезни, симптомах, физическом обследовании и лабораторных исследованиях.
Если у вас инфекция, у вас может быть несколько клинических признаков ангины:
- Покраснение, отек или белые пятна, похожие на гной, в горле или миндалинах
- Сыпь на теле, которая начинается на шее и груди
- Петехии (красные пятна на нёбе)
- Тонзиллит
- Увеличение лимфатических узлов
Существует два обычно используемых диагностических теста на ангионевротический стрептококк.Взаимодействие с другими людьми
- В экспресс-тесте на стрептококк используется образец слюны из задней стенки горла. Результаты могут быть готовы в течение нескольких минут, но тест может дать ложноотрицательный результат.
- Посев из горла включает отправку образца ткани из задней части горла в лабораторию для оценки роста бактерий. Для получения результатов требуется несколько дней, и это считается более точным тестом.
Лечение
Стрептококковая ангина лечится антибиотиками.Обычно назначают амоксициллин, пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, кларитромицин и азитромицин (обычно называемые Z-пакетом). Что рекомендуется для вас, зависит от вашего случая и наличия у вас аллергии на лекарства. Стрептококковая ангина может быть устойчивой к некоторым антибиотикам, поэтому вашему врачу может потребоваться изменить рецепт, если ваше состояние не улучшится, как ожидалось.
После 24 часов лечения антибиотиками вы больше не заразны.
Важно принимать рецепт на антибиотики точно в соответствии с указаниями и завершить прием всех лекарств.Многие люди не знают, что частичное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям. Симптомы ангины, такие как лихорадка, боли в мышцах и головные боли, можно контролировать с помощью отпускаемых без рецепта или рецептурных лекарств, таких как ибупрофен. .
Стрептококковая ангина — распространенная инфекция. Однако чаще всего боль в горле вызывается вирусной инфекцией, которая не проходит с помощью антибиотиков. Из-за этого, а также из-за опасений по поводу чрезмерного использования антибиотиков ваш врач захочет подтвердить истинную бактериальную инфекцию, прежде чем назначать такое лекарство.
Слово Verywell
Если у вас ангина, не забывайте много отдыхать, не допускайте обезвоживания и продолжайте хорошо питаться, даже если глотание вызывает болезненные ощущения. Дайте своему организму отдохнуть и инструменты, необходимые для восстановления.
Ваш врач посоветует вам, когда вы можете возобновить деятельность, например учебу или работу, без риска заразить других. Даже если вы чувствуете себя лучше, следуйте этим рекомендациям, чтобы не только защитить окружающих, но и убедиться, что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы вернуться к обычному распорядку дня.
В целом, вам не следует ожидать серьезных долгосрочных последствий от стрептококковой ангины, и вы должны ожидать улучшения в течение недели. Если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу.
Канадский справочник лекарств
Канадский справочник лекарств
Эта информация поможет вам провести информированное обсуждение с вашим врачом или фармацевтом. | ||||||||||||||
Вирус или бактерии могут вызвать боль в горле.Вирусы вызывают наиболее ангин.
У 90% взрослых и 70% детей ангина вызвана вирусом. Для лечения вируса не требуется никаких лекарств. Как узнать, есть ли у меня вирус или бактерии? Мазок из горла, сделанный вашим врачом, может определить разницу. Для этого к задней части горла прикасаются специальным ватным тампоном. Затем тампон помещают в специальную пробирку и исследуют. Ваш врач скажет вам, есть ли у вас вирус или бактерии. Если у вас ангина, врач может посоветовать вам принимать антибиотики. | Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?
Вам следует обратиться к врачу, если у вас болит горло и вы страдаете двумя из перечисленных причин:
| Насколько хорошо антибиотики действуют при стрептококковой инфекции? | ||||||||||||
| ||||||||||||||
Другие ресурсы Чтобы узнать больше об информации на этом листе, обращайтесь:
| ||||||||||||||
Лечение стрептококковой инфекции горла
Боль в горле часто является одним из первых симптомов простуды или гриппа. Но стойкая боль и воспаление также могут быть результатом бактериальной инфекции, известной как ангина.
Что такое стрептококковое горло?
Стрептококковая ангина вызывается бактерией, известной как Streptococcus pyogenes. Его также называют стрептококком группы А. Это инфекция, которая чаще всего встречается у детей, но может поражать и взрослых. Стрептококковая инфекция передается при личном контакте, часто после контакта с респираторными каплями от инфицированного человека, который чихал или кашлял, либо заразил какой-либо предмет или поверхность, например, чашку, стол или мобильный телефон.
Симптомы, обычно обнаруживаемые при стрептококковой ангине, включают:
- Внезапная лихорадка, часто 101 o F или выше
- Боль при глотании
- Красные опухшие миндалины
- Белые пятна или гной в горле
- Маленькие красные пятна во рту
- Головная боль
- Озноб
- Усталость
- Увеличение лимфатических узлов
Другие симптомы включают боль в животе, рвоту и тошноту.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у некоторых людей также может быть сыпь, известная как скарлатина.
Как диагностируется стрептококковое горло?
Если у вас или у вашего близкого появятся симптомы ангины, скорее всего, пора обратиться к врачу или в центр неотложной помощи. Боль в горле может быть вызвана множеством различных вирусов или бактерий, поэтому врач должен различать, что может быть вирусом, и более заразными стрептококковыми бактериями.
Поскольку стрептококковая ангина не может быть диагностирована только при визуальном осмотре, может быть проведен экспресс-тест на стрептококк, чтобы определить, являются ли стрептококковые бактерии группы А.Экспресс-тест на стрептококк проводится путем протирания горла ватным тампоном. Затем мазок подвергается воздействию реагента, который указывает на наличие стрептококковых бактерий группы А. Если положительный, то, скорее всего, пропишут антибиотик.
Если экспресс-тест на стрептококк не дает результатов или отрицателен, но врач все еще думает, что это может быть стрептококковая ангина, то будет сделан посев из горла. Посев из горла выполняется путем взятия мазка из горла и помещения собранной слизи в чашку Петри, содержащую специальные питательные вещества, которые позволяют бактериям расти.Как только это становится видимым, бактерии помещают на предметное стекло и рассматривают под микроскопом для окончательного диагноза.
Лечение стрептококковой инфекции
Как только врач наверняка узнает, что ваша боль в горле вызвана стрептококковыми бактериями, тем, у кого нет аллергии на пенициллин, будет прописан антибиотик, такой как пенициллин или амоксициллин. Другие антибиотики также можно использовать для людей с аллергией на пенициллин или повышенной чувствительностью.
Антибиотики помогают предотвратить распространение стрептококковой инфекции среди других и уменьшают вероятность опасных осложнений, таких как ревматическая лихорадка или инфекция почек.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Motrin® или Advil®), могут помочь снизить температуру и боль. Другие способы облегчить болезненные симптомы ангины:
- Больше отдыхайте
- Оставайтесь гидратированными
- Используйте увлажнитель
- Полоскать горло теплой соленой водой
- Принимать антибиотики по рецепту
Симптомы обычно проходят через день или два после приема антибиотиков, но ангина редко длится дольше недели.При отсутствии лечения ангина может привести к таким осложнениям, как постстрептококковый гломерулонефрит, инфекция почек и ревматическая лихорадка, поражающая сердце и суставы.
ЕСТЬ ВОПРОСЫ?
Позвоните по номеру Righttime Medical Care по номеру 1-888-808-6483, чтобы записаться на прием в любое удобное для нас место. Righttime открыт 365 дней в году и принимает пациентов в любое время, а также предлагает записи в тот же день онлайн или через свой колл-центр.Удобные услуги включают рентгеновские снимки, лабораторные исследования, портал для пациентов и электронные медицинские карты, которые доступны врачам пациентов, специалистам и сотрудничающим медицинским учреждениям. Для получения дополнительной информации посетите myRighttime.com.
Артикул:
Центры по контролю и профилактике заболеваний
http://www.cdc.gov/groupastrep/index.html
WebMD
https://www.webmd.com/oral-health/qa/what-is-strep-throat
Medscape
https: // emedicine.medscape.com/article/228936-overview
Стрептококковый фарингит — Clinical Pediatric Associates of North Texas
Стрептококковый фарингит (стрептококковое горло, стрептококковый тонзиллит)
Большинство болей в горле сопровождают простуду или грипп и вызываются вирусами. Обычно они несколько болезненны и раздражают, но длятся всего 2–4 дня и проходят сами по себе без антибиотиков. «Стрептококковая инфекция» — это инфекция горла, вызываемая бактериями Streptococcus.Если его не лечить, это может привести к более серьезным проблемам, таким как ревматическая лихорадка, заболевание, вызывающее воспаление суставов (артрит), сердца или других тканей. Иногда ангина сопровождается воспалением почек (нефритом). К счастью, оба условия встречаются очень редко.
Стрептококковые бактерии распространяются через инфицированную слизь из носа или горла либо через воздух при кашле или чихании, либо при прямом контакте. Заболевание начинается от 12 часов до 5 дней после заражения.
Боль в горле, вызванная стрептококком, может быть легкой с «щекотанием» или очень болезненной, особенно при глотании.Это часто, но не всегда, сопровождается лихорадкой (101 ° F или выше), головной болью, болью в животе и болезненными ощущениями, увеличением лимфатических узлов (желез) на шее. Некоторые дети жалуются только на головную боль или боли в животе. Когда присутствует боль в ухе, в большинстве случаев она вызвана болью в горле, распространяющейся до уха.
При осмотре горла миндалины обычно опухшие и ярко-красные, а на поверхности могут быть видны белые или желтые пятна гноя. Нёбо также может быть красным или содержать небольшие красные пятна.Характерный неприятный запах изо рта является обычным явлением. Когда ангина сопровождается красной сыпью и лихорадкой, это называется скарлатиной.
Если не лечить фарингит, дискомфорт длится от 2 до 5 дней; при антибактериальной терапии он длится от 1 до 3 дней. Сыпь при скарлатине исчезает через несколько дней, но часто сопровождается шелушением или шелушением кожи, особенно вокруг кончиков пальцев, через 1–3 недели. Не о чем беспокоиться.
Посев из горла или экспресс-тест на стрептококк могут сказать нам, есть ли у вашего ребенка стрептококковая ангина.Результаты экспресс-теста на стрептококк доступны в течение нескольких минут, пока вы находитесь в офисе; однако результат теста на культуру стрептококка занимает 2-3 дня.